علامات التسمم من الموقد عند البالغين. كيف يتجلى التسمم بأول أكسيد الكربون

أول أكسيد الكربون منتج يتم إطلاقه أثناء احتراق الكربون ، لذلك يمكن لأي شخص أن يتسمم به. من الخطورة بشكل خاص حقيقة أن هناك حاجة إلى كمية ضئيلة من الغاز للعناية القاتلة ، والتي ليس لها لون ولا رائحة. الجانب الثاني هو سرعة السم ، فغالباً ما لا يملك الأطباء الوقت لتقديم المساعدة.

أول أكسيد الكربون (CO) هو أول أكسيد الكربون الذي يتم إطلاقه مع ثاني أكسيد الكربون (CO2) عند الاحتراق. صحيح ، على عكس ثاني أكسيد الكربون ، فإن محتوى ثاني أكسيد الكربون في الغرفة مطلوب أقل بكثير من أجل التسبب في تسمم قاتل. يعد التسمم بالسم المعني أحد أكثر حالات التسمم المنزلي شيوعًا ، ولهذا السبب من المهم جدًا معرفة أعراضه من أجل منع العواقب الوخيمة.

يحتل التسمم بأول أكسيد الكربون المرتبة الأولى في روسيا من حيث الوفيات بين التسمم المنزلي. كل عام في بلدنا يموت ما لا يقل عن 100 شخص. تحدث وفاة أولئك الذين تسمموا في موقع التسمم ، والأطباء ببساطة ليس لديهم الوقت لتقديم المساعدة للضحايا. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية البدء في اتخاذ تدابير الإنقاذ في أقرب وقت ممكن.

الخصائص الفيزيائية والكيميائية لثاني أكسيد الكربون هي غاز عديم اللون والرائحة. يتم إطلاقه أثناء الاحتراق الجزئي للمواد التي تحتوي على الكربون في تركيبتها. للإجابة على سؤال حول أول أكسيد الكربون ، هل هو أثقل أو أخف من الهواء ، عليك أن تتذكر دورة الكيمياء المدرسية أو أن تلجأ إلى ويكيبيديا. مع أي من الخيارات ، نعلم أنه أخف من الهواء ، وبالتالي ، في حالة نشوب حريق ، تحتاج إلى التحرك والانحناء إلى أدنى مستوى ممكن على الأرض.

تخترق بسهولة الجدران الرقيقة وطبقات التربة الرخوة. لا تمتصه المواد ذات الهيكل المسامي ، مما يجعل أقنعة الغاز من نوع المرشح عديمة الفائدة. أول أكسيد الكربون له تأثير سام عام سريع. لذلك ، مع تركيزه في الهواء أكثر من 1.3٪ ، تحدث الوفاة في 3-4 دقائق.

CO موجود في كل مكان. لذلك ، يحدث التسمم في كثير من الأحيان. من الممكن أن تتسمم بهذا الغاز:

• في الحرائق المحلية
• في الصناعات التي يستخدم فيها ثاني أكسيد الكربون ككاشف (صناعة كيميائية ، تعدين ثقيل) ؛
• في حالة عدم كفاية التهوية في الغرف المزودة بمعدات الغاز ، في حالة حدوث تسرب في أسطوانات الغاز (لها رائحة مميزة بسبب المواد ذات الرائحة المضافة بشكل خاص ، يكون ثاني أكسيد الكربون النقي عديم الرائحة) ؛
• مع الاحتراق المطول لمصابيح الكيروسين والبنزين ؛
• في أماكن تراكم غازات عادم السيارات (الطرق السريعة الكبيرة ، المرائب) يمكن أن تصاب بالتسمم أيضًا أول أكسيد الكربون.

التأثير على جسم الإنسان

أول أكسيد الكربون ، الذي يسبب التسمم الحاد ، أمر خطير مركب كيميائيلكائن حي.

المجموعات التالية من الناس معرضة بشكل خاص لآثاره الضارة:

• الأشخاص ذوو العادات السيئة (مدمنو الكحول ومدمني المخدرات والمدخنون) ؛
• المراهقون.
• النساء أثناء الحمل
• الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا ؛
• الناس الذين يعانون من استنفاد الجسم.
• الأشخاص المصابون بفقر الدم.
• الناس يعانون الأمراض المزمنة الجهاز التنفسيمثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

لذا، تأثير خبيثعلى جسم الإنسان يعتمد على تحول تكوين الدم وهزيمة الجهاز التنفسي.

تشمل العوامل الرئيسية المؤذية لأول أكسيد الكربون ما يلي:

إعاقة عمليات النقل

ثاني أكسيد الكربون هو سم دم يؤثر بشكل أساسي على خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء). بمساعدة بروتين يسمى الهيموجلوبين ، والذي يحتوي على الحديد ، تحمل الخلايا الأكسجين. عندما يدخل أول أكسيد الكربون الجسم ، يرتبط الهيموجلوبين بـ CO بسرعة أكبر ، مكونًا مركبًا يسمى الكربوكسي هيموجلوبين. تفقد كريات الدم الحمراء التي تحتوي على مثل هذا البروتين المعدل قدرتها على توصيل الأكسجين إلى أعضاء وأنسجة الجسم ، ونتيجة لذلك تبدأ في الشعور تجويع الأكسجين. وهذا هو ، يتطور نقص الأكسجة.

الخلايا العصبية هي الأكثر حساسية لنقص الأكسجين. لذلك ، فإن العلامات الأولية لتسمم أول أكسيد الكربون سوف تترافق مع اضطرابات في الجهاز العصبي.

اعتلال عضلات الهيكل العظمي والقلب

بالإضافة إلى الهيموجلوبين الموجود في الدم ، فإن ثاني أكسيد الكربون قادر أيضًا على الارتباط بالميوجلوبين الموجود في أنسجة العضلات. نتيجة لذلك ، يتم أيضًا تكوين مركب يفقد قدرته على أداء وظيفته الأصلية المتمثلة في توفير الأكسجين لألياف العضلات. لذلك ، هناك أعراض من الجهاز العضلي والقلب والأوعية الدموية. وتشمل هذه: ضيق التنفس ، وزيادة معدل ضربات القلب ، نبض سريع، ضعف عام في العضلات.

يدخل أول أكسيد الكربون في تفاعلات كيميائية حيوية أخرى للجسم ، مما يؤدي إلى تعطيل التوازن الأيضي في الأنسجة والأعضاء.

أعراض التسمم بأول أكسيد الكربون

في الأشخاص الذين ينتمون إلى فئات معرضة لخطر التسمم القاتل بأول أكسيد الكربون ، تعتمد مظاهر وشدة التسمم بشكل مباشر على تركيز الغازات السامة في الهواء والوقت الذي يقضيه في بيئة الهواء المسمومة. وهي تتراوح من غير مؤذية إلى مميتة.

تركيز ثاني أكسيد الكربون ،٪	وقت ظهور الأعراض ، ح	ظهور العلامات والأعراض
< 0,008	3−5	تباطؤ التفاعلات النفسية الحركية ، زيادة تعويضية في الدورة الدموية في الأعضاء والأنسجة ، ألم في الصدر وضيق في التنفس (مع قصور في القلب).
< 0,02	6	تدهور الأداء ، صداعوضيق في التنفس عند المجهود وضعف الإدراك والرؤية والموت لدى الأشخاص المصابين بقصور في القلب وفي الجنين.
0,02−0,055	2	صداع نابض ، ارتباك ، ضعف المهارات الحركية الدقيقة، عدم القدرة على التركيز.
<0,07	2	صداع شديد ، ورؤية ، وسيلان في الأنف ، وقيء.
0,07−0,095	2	هلوسة ، ترنح ، تنفس ضحل.
0,1	2	نادرا ، إغماء ، ضعف النبض ، تشنجات وتشنجات ، تسرع القلب التنفس الضحل، غيبوبة.
0,15	1,5
0,18	0,5	مثل تركيز 0.1٪
0,2−0,3	0,5	تشنجات قلبية و توقف التنفس، غيبوبة ، ربما قاتلة.
0,5−1	0,08−0,1	تثبيط جميع ردود الفعل ، عدم انتظام ضربات القلب ، موجة النبض الخيطية ، الغيبوبة العميقة ، الموت
>1,3	0,01−0,07	تشنجات وفقدان للوعي وقيء وغيبوبة وموت.

الآثار المبكرة والمتأخرة للتسمم

يعتبر أول أكسيد الكربون خبيثًا ، والأعراض التي ستظهر بعد التسمم ستزعج الضحية لفترة طويلة. بادئ ذي بدء ، كما اكتشفنا ، يعاني الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. لذلك ، من جانب الجهاز العصبي في الأيام الأولى بعد التسمم ، سيكون هناك:

• الصداع والدوخة.
• انخفاض الحساسية في الأطراف (المرتبطة بتلف ألياف الأعصاب الطرفية) ؛
• اضطرابات أجهزة التحليل البصري والسمعي.
• تفاقم المرض العقلي الموجود.

تشمل المضاعفات المتأخرة التي تظهر بعد أسبوع أو حتى شهر من التسمم ما يلي:

يرجع حدوث كل من المضاعفات المبكرة والمتأخرة إلى آلية واحدة. خلايا الجهاز العصبي هي الأكثر عرضة لنقص إمدادها بالأكسجين. لذلك ، أثناء نقص الأكسجة ، يحدث تلف للمادة البيضاء والرمادية في الدماغ و الحبل الشوكي. هناك أيضًا تأثير سام مباشر. اضطرابات الجهاز العصبي المحيطي بسبب ارتباط ثاني أكسيد الكربون بالبروتينات التي تشكل غمد المايلين الألياف العصبية، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك لتوصيل النبضات العصبية.

تنقسم عواقب القلب والأوعية الدموية أيضًا إلى نتائج مبكرة ومتأخرة.

مبكر	متأخر
الموت المفاجئ وانتهاك نظم القلب والدورة الدموية في الأوعية التاجية	احتشاء عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب ، الربو القلبي ، الذبحة الصدرية.

تكمن آلية الحدوث في كل من نقص الأكسجة في أنسجة عضلة القلب عندما يرتبط أول أكسيد الكربون ببروتين العضلات - الميوغلوبين ، وفي تأثير التسمم المباشر لأول أكسيد الكربون على أنسجة القلب.

من جانب الجهاز التنفسي ، قد تحدث الوذمة الرئوية السامة ، وعلى المدى الطويل ، ستزداد قابلية الشخص للإصابة بالالتهاب الرئوي من أصول مختلفة. يحدث هذا بسبب ضعف الحواجز الطبيعية في الجسم بسبب تأثيرات التسمم لثاني أكسيد الكربون.

مساعدة في التسمم

تعتمد نتيجة التسمم على عوامل كثيرة ، ولكن بشكل صحيح وفي الوقت المناسب التدابير المتخذةقادر على إنقاذ حياة أي شخص. أول شيء تفعله عندما ترى شخصًا مصابًا هو استدعاء سيارة إسعاف. يجب القيام بذلك لأنه ، أولاً ، فقط أخصائي قادر على تقييم شدة التسمم ، وثانيًا ، علامات خارجيةقد يخدعك الضحية شكل خفيفثالثا: التسمم بالعلاج الدوائي في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ حياة الشخص ويمنع إعاقته.

بحاجة لدخول المستشفى:

• الأشخاص المصابون بالتسمم المعتدل والشديد.
• النساء الحوامل (بسبب خطر وفاة الجنين) ؛
• الضحايا الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية.
• الضحايا الذين يعانون من درجة حرارة الجسم أقل من المعدل الطبيعي ؛
• تسمم بفقدان الوعي واضطرابات أخرى بالجهاز العصبي.

بعد استدعاء سيارة إسعاف ، من الضروري ضمان تدفق الهواء النقي للضحية. للقيام بذلك ، تحتاج إلى التخلص من مصدر أول أكسيد الكربون أو ترك نفسك مكان خطير. أيضًا ، يمكن للشخص المصاب أن يرتدي قناع أكسجين (إن وجد) أو قناع غاز (ليس من نوع مرشح). سيضمن ذلك عدم دخول السم إلى الجسم.

إذن فأنت بحاجة إلى ضمان الدوران الحر للهواء في الجهاز التنفسي العلوي. للقيام بذلك ، افتح جميع النوافذ في الغرفة ، ويتحرر المريض من الملابس المقيدة ويوضع على جانبه. في الهواء النقي ، يحدث انخفاض في تركيز الكربوكسي هيموغلوبين في الدم ، كما أن وضع الجسم على جانبه يمنع اللسان من الغرق في حالة فقدان الوعي.

في حالة فقدان الوعي ، أعط المريض شم الأمونيامما يحفز مراكز التنفس في الدماغ. يمكنك فرك صدر الضحية وظهرها ، ووضع لصقات الخردل. ستعمل هذه الإجراءات على زيادة الدورة الدموية في الشرايين الصدرية والدماغية. بعد إحضار الشخص إلى الوعي ، يمكن أن يقدم له المشروبات المنشطة (الشاي والقهوة) ، والتي تحتوي على مواد تحفز الجهاز العصبي المركزي.

إذا لزم الأمر ، نفذ إنعاش - التنفس الاصطناعيوتدليك القلب غير المباشر بدورة من نفسين و 30 ضغطة على الصدر في منطقة القلب بنهج واحد. سيساعد هذا في الحفاظ على وظائف الجسم الأساسية حتى وصول الأطباء.

إذا كان الشخص المسموم في حالة مستقرة ، فمن الضروري حمايته من الإنفاق غير الضروري للطاقة. للقيام بذلك ، يحتاج إلى ضمان السلام ، ولفه بالبطانيات ، ووضعه على جانبه على السرير.

سيبدأ الأطباء القادمون أنشطة العلاج:

1. العلاج بالأوكسجين. 12-15 لترًا في الدقيقة لمدة 6-7 ساعات. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام قناع أكسجين أو خيمة أكسجين أو جهاز التنفس الصناعي. يتنافس مع الأكسجين غاز سامللحصول على مكان على الهيموجلوبين. لذلك ، كلما زاد عدد جزيئات الأكسجين في الهواء المستنشق ، زاد ارتباط خلايا الدم الحمراء به.
2. إعطاء الترياق. في هذه الحالة ، يكون الترياق هو الأسيزول (6٪ أمبولات ، 1 مل أو 120 مجم كبسولات). 1 مل عن طريق الحقن العضلي في أقرب وقت ممكن. إعادة التقديم- بعد 60 دقيقة. كما يستخدم الدواء للوقاية. يستغرق الأمر 20-30 دقيقة قبل الدخول إلى منطقة يحتمل أن تكون خطرة.

عزيزول هو علاج لتسمم أول أكسيد الكربون. يعمل الدواء على تسريع تفكك الكربوكسي هيموغلوبين ، مما يساعد على إزالته من الجسم ، ويزيد من تقارب الهيموجلوبين مع الأكسجين ، ويقلل من التأثيرات السامة للغازات على أنسجة وأعضاء الجسم.

أول أكسيد الكربون (أول أكسيد الكربون) غاز عديم اللون والرائحة والمذاق. يمكن أن يتكون أول أكسيد الكربون في أي مكان يتم فيه تهيئة الظروف للاحتراق غير الكامل للمواد الكربونية. يكون جزء لا يتجزأالعديد من الغازات والهباء الجوي: في غازات المولدات - 9-29٪ ، في الغازات المتفجرة - حتى 60٪ ، في غازات عادم المركبات - بمتوسط ​​6.3٪.

التسمم بأول أكسيد الكربون ممكن في بيوت الغلايات ، المسابك ، عند اختبار المحركات ، في المرائب ، المركبات ، مصانع الغاز ، المناجم ، إلخ ؛ في الحياة اليومية مع تسخين غير لائق للمواقد أو الاستخدام غير السليم لمواقد الغاز. MPC - 20 مجم / م 3.

الاستلام والإفراز من الجسم - عن طريق الجهاز التنفسي بشكل غير متغير. بسبب تقاربها الكبير مع الهيموجلوبين ، فإنه يتسبب في حصار الهيموجلوبين (تكوين الكربوكسي هيموغلوبين) وضعف نقل الأكسجين. يمنع تفكك أوكسي هيموجلوبين ، ويثبط تنفس الأنسجة (نقص الأكسجة المختلط للأنسجة النصفية) ، ويسبب نقص الأوكسي هيموجلوبين. يعبر أول أكسيد الكربون بسرعة الحاجز الدموي الدماغي. يرجع التأثير على الجهاز العصبي المركزي إلى كل من نقص الأكسجة والعمل المباشر لأول أكسيد الكربون.

أعراض

أعراض التسمم الحاد

درجة الضوءتسمم بأول أكسيد الكربون - صداع ، خاصة في الصدغ والجبهة ، "نبض في الصدغ" ، دوار ، طنين الأذن ، قيء ، ضعف العضلات. زيادة التنفس والنبض. الإغماء خاصة عند الأداء عمل بدني. واحدة من أكثر الأعراض المبكرة- انخفاض معدل التفاعل وضعف إدراك اللون.

أعراض التسمم المعتدل

فقدان الوعي لعدة ساعات أو هفوات كبيرة في الذاكرة. فقدان النقد. شارب adynamia. اضطراب تنسيق الحركات ، ورجفة. عند عودة الوعي - حالة وهن واضحة.

أعراض شكل حاد من التسمم

غيبوبة طويلة الأمد (تصل إلى 5-7 أيام أو أكثر). تلف الدماغ ، تصلب عضلات الأطراف ، التشنجات الارتجاجية والتشنجات ، النوبات. التبول اللاإراديوالتغوط. زرقة الأطراف ، فرط التعرق العام. لون البشرة قرمزي لامع (هذا اللون يُعطى بواسطة كربوكسي هيموغلوبين). التنفس متقطع ، ربما من نوع تشاين ستوكس. النبض 110-120 نبضة في الدقيقة ، انخفاض ضغط الدم ، الميل للانهيار. درجة الحرارة 39-40 درجة مئوية (انخفاض درجة حرارة الجسم المحتمل) ، زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، انخفاض ESR. الموت المحتمل من شلل الجهاز التنفسي. بعد الخروج من الغيبوبة - حالة طويلة مذهلة. اللامبالاة. قد يكون قصير المدى حالة هذيان، الإثارة الحادة للسيارات ، الهذيان ، فقدان الذاكرة الرجعي الكامل. يتم تحديد التشخيص بشكل أساسي من خلال عمق ومدة الغيبوبة. الزيادة في ظواهر اكتئاب الجهاز العصبي المركزي في اليوم الثاني تجعل التكهن غير مواتٍ. مع التسمم المعتدل والشديد ، من الممكن حدوث التهاب أحادي في العصب الزندي أو العصب الشظوي المتوسط ​​أو الشائع ، ومن الممكن حدوث شلل جزئي وشلل.

مشاكل بصرية

رؤية مزدوجة، عمى الألوان؛ انتفاخ الحلمة العصب البصريوشبكية العين ، ضمور العصب البصري (نادر).

تلف الجلد والشعر

آفات جلدية غذائية ، طفح جلدي نزفي ، أشكال حمامية فقاعية (صورة "حروق حرارية") ، وذمة كثيفة مؤلمة ، في كثير من الأحيان في الأطراف البعيدة ، شيب ، تساقط الشعر.

تغييرات في الدورة الدموية والجهاز التنفسي

منذ الساعات الأولى لتسمم أول أكسيد الكربون ، هناك واضح التغييراتفي الدورة الدموية والجهاز التنفسي. في البدايه اضطرابات وظيفية- يمكن أيضًا ملاحظة عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام النبض ، انقباض زائد ، قصور في الشريان التاجي. في حالة التسمم المعتدل والشديد - الأضرار السامة لعضلة القلب (نتيجة لكل من نقص الأكسجة والعمل المباشر لأول أكسيد الكربون على عضلة القلب) مع أعراض قصور القلب والأوعية الدموية. على مخطط كهربية القلب - تغيرات منتشرة في العضلات ، بعد بضعة أيام ، تأخذ طابعًا محوريًا مثل النوبة القلبية. اضطرابات مختلفةالتوصيل ، حتى الحصار الجزئي أو الكامل. تستمر التغييرات البؤرية في عضلة القلب لمدة تصل إلى 1.5 شهرًا ، وغالبًا ما تحدث عند الشباب (حتى 30 عامًا). قصور الشريان التاجيقد لا يكون قابلاً للاكتشاف سريريًا متلازمة الألمقد يكون غائبًا تمامًا). الانتعاش بطيء. التفاقم ممكن.

التغييرات في الجهاز القصبي الرئوي

التهاب الشعب الهوائية ، تسمم معتدل وشديد - التهاب رئوي سام ، وذمة رئوية ، يتطور في غضون يوم واحد - أقل من يومين. الأعراض السريرية سيئة للغاية ولا تتوافق مع شدة بيانات الأشعة السينية.

بيانات الأشعة السينية

يكشف الفحص بالأشعة السينية للرئتين ، الذي تم إجراؤه بعد 10-15 ساعة من ظهور التسمم بأول أكسيد الكربون ، عن تغيرات في شكل ثلاثة أشكال:

1. انتفاخ الرئة وزيادة نمط الرئة. يتم توسيع ظلال بوابات الرئتين ، وتتكون من تشكيلات صغيرة بؤرية وخطية. بعد 1-3 أيام - الشفاء التام.

2. جنبا إلى جنب مع التغييرات المذكورة أعلاه الشخصية البؤريةمع خطوط غير واضحة ، تحتل المنطقة القاعدية ، متباعدة بكثافة ، دون ميل للاندماج. في اليوم الثالث والرابع ، يتم استعادة النمط الرئوي الطبيعي.

3. منتشر تغيرات البؤرة الكلية في أنسجة الرئة, ذو شكل غير منتظم، مع ملامح غير واضحة ، بحجم 1-2 سم ، تندمج في بعض الأماكن. انتفاخ الرئة من النوع الفقاعي.

على الرغم من هذه التغييرات التشريحية الواسعة ، فإن حلها الكامل ممكن في اليوم 7-10 من بداية التسمم.

تشير البيانات السريرية والإشعاعية إلى حدوث انتهاك للدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية من درجات الركود الصغيرة في الأوعية الرئوية (في أول الأشكال الموصوفة) إلى الوذمة الرئوية الخلالية (في الشكل الثاني) والوذمة الرئوية السنخية (في الشكل الثالث).

في عدد قليل من الحالات ، تنضم الحمى المعتدلة في الأسبوع الثاني ، وتزداد الحالة العامة سوءًا مرة أخرى ، وعند الاستماع ، يتم تحديد الحشائش الجافة الرطبة والمتناثرة (ما يسمى بالتهاب رئوي ما بعد الحرق). هذه التغييرات الهوائية الهوائية ، مع مسار موات ، سرعان ما تختفي ، ويتم استعادة الهواء الطبيعي للرئتين.

يجب إيلاء اهتمام خاص لاضطرابات الدورة الدموية في التسمم بأول أكسيد الكربون. لاحظ ما يقرب من نصف الضحايا بالأشعة زيادة حادة في القلب مع غلبة الأقسام اليمنى. التطبيع بعد 3-5 أيام. تؤدي الوذمة الرئوية والتوسع الحاد للقلب إلى تفاقم التسمم بشكل حاد. للتشخيص المبكر للتغيرات في الرئتين والقلب ، يجب إجراء فحص الأشعة السينية في أقرب وقت ممكن.

تغيرات الدم

محتوى عاليالهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء. مع الوذمة الرئوية السامة - زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، طعنة التحول ؛ لا يتم زيادة ESR (إذا كانت سنوات العدوى) ؛ زيادة في مستوى السكر وحمض اللاكتيك وأجسام الأسيتون واليوريا ونشاط الترانسفيراز وانخفاض الاحتياطي القلوي. في بعض الأحيان التطور السريع لفقر الدم.

العواقب المحتملة للتسمم الحاد

المتلازمة تحت القشرية (الشلل الرعاش) 2-3 أسابيع بعد ترك الغيبوبة ، الشلل النصفي (المحفظة وخارج الهرمية) ، متلازمة كورساكوف ، اضطرابات المخيخ ، الصداع الطويل والدوخة ، اضطرابات الجهاز العصبي المحيطي (التهاب أحادي ، التهاب الجذور ، إلخ) ، ضعف البصر ( ازدواج الرؤية ، وتضييق المجالات البصرية ، وما إلى ذلك) ، وانخفاض حدة السمع واختلال وظيفي في الجهاز الدهليزي ، والأزمات الخضرية الوعائية ، والصرع العضلي.

هناك تطور في الذهان ، واضطرابات الغدد الصماء ، الدهليزي البصري. في حالة التسمم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، من الممكن حدوث تشوهات جنينية.

هناك عدم انتظام ضربات القلب ، واضطرابات في التوصيل داخل القلب ، وحتى الحصار ، والتغيرات التنكسية في عضلة القلب ، والتخثر التاجي: التهاب الكلية البؤري ، والتسمم الدرقي ، والميل إلى العدوى.

تسمم مزمن

شكاوى من صداع ، ضوضاء في الرأس ، دوار ، تعب، التهيج، حلم سيئ، ضعف الذاكرة ، اضطراب التوجه قصير المدى ، خفقان القلب ، ألم في منطقة القلب ، ضيق في التنفس ، إغماء ، اضطرابات حساسية الجلد ، حاسة الشم ، السمع ، وظائف الجهاز الدهليزي ، الرؤية (انتهاك إدراك اللون ، تضيق المجال البصري ، اضطراب الإقامة). تدهور التغذية. الاضطرابات الوظيفيةالجهاز العصبي المركزي - الوهن ، الخلل اللاإراديمع متلازمة angiodistonic ، والميل إلى تشنجات الأوعية الدموية ، وارتفاع ضغط الدم ، مزيد من التطور ممكن ارتفاع ضغط الدم. حثل عضلة القلب ، ظواهر الذبحة الصدرية. على تخطيط القلب - تغييرات في البؤري و شخصية منتشرة، اضطرابات الشريان التاجي.

يساهم التسمم المزمن في تطور تصلب الشرايين ويزيد من تفاقم مسار الأخير ، إذا حدث بالفعل قبل التسمم. اضطرابات الغدد الصماء ، وخاصة الانسمام الدرقي.

من الممكن حدوث عدم انتظام في الدورة الشهرية ، ودورة الحمل غير المواتية ، وضعف الوظيفة الجنسية لدى الرجال.

في بعض الأحيان تكون هناك أزمات دماغية وعائية دماغية. تطوير اعتلال دماغي سامنادرا ما لوحظ. تفاقم العملية السلية ، وانخفاض مقاومة الالتهابات.

في الدم - زيادة في كمية الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء ، في كثير من الأحيان - فقر الدم المعتدل ، كثرة الشبكيات ، تحول تركيبة الكريات البيض إلى اليسار ، زيادة في نسبة الكوليسترول في الدم والسكر ومستويات الكالسيوم.

بعض قيمة التشخيصيحتوي على تعريف لمحتوى الكاربوكسي هيموغلوبين في الدم ، ومع ذلك ، لا يوجد توازي بين كميته وشدة التسمم. قد تعتمد سرعة التطور وشدة التسمم الحاد والمزمن على السمات الفرديةومن وجود أمراض أخرى. التسمم أكثر حدة عند الشباب والنساء الحوامل ، مع أمراض الرئتين والقلب واضطرابات الدورة الدموية وفقر الدم والسكري وأمراض الكبد والوهن العصبي وإدمان الكحول المزمن.

عندما تكون بعض المواد السامة الأخرى في الهواء - البنزين ، والبنزين ، وأكاسيد النيتروجين ، والسيانيد ، وكبريتيد الهيدروجين - يحدث الجمع ، وتقوية التأثير السام.

يتم تعزيز التأثير غير المواتي لأول أكسيد الكربون من خلال زيادة النشاط البدني والاهتزاز والضوضاء وخفض درجة حرارة الهواء وزيادتها وتقليل الضغط الجزئي للأكسجين.

الإسعافات الأولية والعلاج

خذ المريض إلى موقف الكذب(حتى مع إمكانية الحركة المستقلة) على هواء نقي. سلام. التسخين إلزامي (زجاجات الماء الساخن ، ضمادة الخردل على القدمين). الاستنشاق المبكر والمطول للأكسجين.

في حالات التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون - العلاج الطارئ بالأكسجين عالي الضغط لمدة 1-1.5 ساعة في الضغط الكلي 0.3 ميجا باسكال (3 كجم / سم 2) ، إذا لزم الأمر هذا الإجراءيكرر.

على خلفية العلاج بالأكسجين ، يتم إجراء العلاج الدوائي. في الحالات الخفيفة - الأمونيا والشاي والقهوة.

مع الغياب المتزامن للنبض والسكتة التنفسية - تدليك منطقة القلب والتنفس الاصطناعي. معالجه طارئه وسريعهيجب أن تتم من قبل التعافي الكاملوظائف الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي.

علاج حالات التسمم المزمن

اعتمادًا على المتلازمة الأساسية: الجلوكوز ، العلاج بالفيتامينات ، القلب ، توسع الأوعية ، حمض البانتوثنيك، ATP ، حمض الجلوتاميك.

فحص القدرة على العمل

بعد علاج التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون بشكل معتدل وشديد مع التسريح من العمل (في المستشفى) - توفير إجازة مرضية. حذرا اللاحقة الإشراف الطبي. اعتمادًا على وجود المضاعفات وشدتها ، يمكن أن تكون القدرة على العمل محدودة بشكل دائم. في علامات أولية تسمم مزمن- الانتقال إلى وظيفة أخرى (مؤقتًا) لمدة شهرين. في حالة عدم فاعلية الإجراءات العلاجية والوقائية المتخذة أو شدة الأعراض تسمم مزمن- الانتقال الدائم إلى وظيفة أخرى مع إمكانية تعريف الإعاقة.

وقاية

معدات الختم وخطوط الأنابيب حيث يمكن إطلاق أول أكسيد الكربون. المراقبة المنتظمة لتركيز أول أكسيد الكربون في الهواء الداخلي و إزالة سريعةالغاز المنطلق ، إنذار تلقائي بشأن التراكيز الخطيرة لأول أكسيد الكربون.

الحماية الفردية:العمل ، إذا لزم الأمر ، في الأقنعة الواقية من الغازات وأجهزة التنفس.

يعتبر أول أكسيد الكربون من أخطر المواد الضارة. لا تعتمد الصحة فحسب ، بل تعتمد أيضًا على حياة الإنسان على مدى سرعة وكفاءة تقديم الإسعافات الأولية للتسمم بأول أكسيد الكربون.

تصبح هذه المادة مع بداية الطقس البارد من أخطر العوامل القاتلة.

اللحظة الحاسمة في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون هي الإسعافات الأولية في الوقت المناسب. من الضروري التصرف بسرعة. ليس فقط صحة الضحية تعتمد على هذا ، بل على حياته.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى نقل الشخص المسموم إلى الهواء الطلق. علاوة على ذلك ، بأي طريقة لتسهيل التنفس: قم بفك الملابس وتحرير الجهاز التنفسي العلوي. إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ، فمن الضروري وضعه على جانبه. في هذا الوضع ، يكون خطر تراجع اللسان ضئيلًا.

يجب أن يكون كل شخص على دراية بطريقة تقديم المساعدة لمثل هذا التسمم.

ثم تحتاج إلى تحفيز تشبع الجهاز التنفسي بالأكسجين. تعتمد الطريقة على الحالة: استخدم الأمونيا لإحياء وتدفئة الساقين والذراعين.

إذا تمكنت من إعادة شخص إلى الحياة ، فهذا لا يعني أن كل شيء قد نجح. في أي حال ، تحتاج إلى الاتصال سياره اسعاف. سيتمكن الأطباء فقط من تحديد مستوى الضرر ووصفه مزيد من العلاج. توقيت رعاية طبيةمهم جدا: بهذه الطريقة يمكنك تجنب المضاعفات بعد التسمم. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف أولاً ، بعد أن تم إخراجه من غرفة الدخان.

ما هو أول أكسيد الكربون ولماذا هو خطير؟

عند حرق أي نوع من الوقود ، حيث يكون الكربون أحد المكونات المهمة ، يتشكل أكسيده CO. هذا هو أول أكسيد الكربون. ليس لها رائحة ولا لون. لسميته وخطره الخاص ، أطلق عليه "القاتل الصامت".

أطلق سراحه أثناء الحرائق ثاني أكسيد الكربونأقل خطورة: يسبب نوبة اختناق ويجبر الناس على التصرف من أجل إنقاذ أنفسهم. أول أكسيد الكربون هو أكثر ماكرة. لا يعاني الشخص من أي مرض خطير إلا النعاس. الشعور بالانهيار ، والرغبة في النوم ، يرتكب الشخص خطأ فادحًا - يحاول الاستلقاء. وعندما يدرك المرء أنك بحاجة إلى الخروج إلى الهواء الطلق ، فإن الشخص لم يعد قادرًا على تغيير الموقف.

يفسر خطر التأثيرات السامة لأول أكسيد الكربون بحقيقة أنه عندما يدخل جسم الإنسان ، فإنه يشكل كربوكسي هيموغلوبين. هذا الارتباط مع الهيموجلوبين أقوى من العلاقة بين الهيموجلوبين والأكسجين ، وهو أمر ضروري للغاية الأداء الطبيعي جسم الانسان. يقلل تنكس الهيموجلوبين على الفور من إمداد الأنسجة بالأكسجين ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة.

يتفاعل الجهاز العصبي المركزي والكلى والقلب على الفور مع نقص الأكسجين. المساعدة في وقت مبكر في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون هي سبب الأمراض الخطيرة:

• وذمة دماغية
• احتشاء عضلة القلب،
• فشل كلوي،
• التهاب رئوي.

إذا تبين أن التأثير السام قوي (البقاء لفترة طويلة في غرفة مدخنة أو تركيز عاليأبخرة) ، فإن الموت لا مفر منه.

أعراض التسمم بأول أكسيد الكربون

في تسمم حادتظهر الأعراض على الفور وتتفاوت في درجة الضرر.

تتميز درجة خفيفة من التسمم بالأعراض التالية:

1. انتهاك في تصور اللون ؛
2. تم منع جميع ردود الفعل.
3. ألم في المعابد.
4. دوخة؛
5. ضجيج في الأذنين
6. ضعف العضلات
7. غثيان؛
8. تمزق؛
9. احمرار الجلد والأغشية المخاطية.
10. القلب.

هذه الأعراض هي إشارات التسمم بأول أكسيد الكربون.

مع مستوى شدة متوسط ​​، تتفاقم جميع الأعراض. احتمال حدوث إغماء قصير ، قيء ، ضبابية في الوعي ، هلوسة سمعية وبصرية ، ألم حادفي منطقة الصدر.

يصاحب الشكل الحاد تغيرات سلبية تؤثر على جميع الأعضاء الحيوية.

الجلد والأغشية المخاطية

هناك صورة "حروق حراري" ، آفات تغذوية للجلد ، تورم مؤلم في الأطراف ممكن.

الجهاز التنفسي

في درجة متوسطةتتطور الوذمة الرئوية في اليوم الأول. بعد ذلك ، يمكن تشخيص الالتهاب الرئوي.

نظام القلب والأوعية الدموية

كمية غير كافية من الأكسجين تثير قصور القلب والأوعية الدموية ، والتلف السام لعضلة القلب. ساءت الصورة السريرية بعد بضعة أيام ، تظهر علامات النوبة القلبية. يتجلى تلف عضلة القلب خلال الشهر ونصف الشهر التاليين ، حتى عند الشباب. التعافي صعب ، المضاعفات المتكررة ممكنة.

الجهاز العصبي

بعد مغادرة الغيبوبة ، من الممكن ظهور مظاهر الشلل الرعاش ، وتلاحظ اضطرابات في الجهاز العصبي المحيطي. نادرًا ما يتطور الذهان.

هناك عدة مراحل لخطورة الضرر على الصحة

يعتمد الشكل الحاد أو المزمن للتسمم على تركيز الأبخرة ووقت تعرضها للإنسان. هذا أمر بالغ الأهمية في الإسعافات الأولية للتسمم بأول أكسيد الكربون.

تسمم مزمن

الحقيقة هي أن جميع سكان المدن الكبرى الحديثة يعانون من تأثيرات ثاني أكسيد الكربون بشكل مزمن. تترافق وفرة السيارات مع إطلاق غازات العادم والشوائب المختلفة التي تصاحب عملية توليد الطاقة الحرارية. في الصناعات الخطرة (التعدين ، بيوت الغلايات ، إلخ) ، يكون تركيز ثاني أكسيد الكربون ضئيلًا ، ولكنه ثابت. لذا يمر الوقتيصل تراكم مادة ضارة إلى مستوى حرج. خطر شكل مزمنالتسمم هو أنه يمر بشكل غير محسوس تقريبًا. وفقط بعد 10-15 سنة من تأثيره المدمر يشعر به.

في المراحل الأوليةلوحظ صداع مستمر ، تقل القدرة على العمل. في المستقبل ، يصاب الشخص بالضعف أثناء أي مجهود بدني ، ويحدث ضيق في التنفس ، وتبدأ تشنجات الساق في العذاب في الليل ، وهناك آلام بشكل دوري في الظهر والمفاصل. ثم تحدث تغيرات أكثر خطورة في الجسم: أمراض مختلفةالكبد ، نظام القلب والأوعية الدموية ، مظاهر محتملة لفقر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك اضطرابات الغدد الصماء، فشل في الدورة الشهرية، مضاعفات أثناء الحمل ، ظهور الضعف الجنسي لدى الرجال. تتميز المرحلة الأخيرة بضعف جهاز المناعة وظهور أمراض الأورام.

التسمم الحاد

كلا الشكلين - المزمن والحاد - متساويان في الخطورة. في الحالات المزمنة ، يمكنك تخطي حقيقة التسمم ، بينما شكل حاديتم تحديده على الفور بسبب تدهور واضح في الحالة. ولكن في الحالة الأخيرة ، يمكنك تقديم الأول على الفور إسعافات أوليةفي التسمم بأول أكسيد الكربون.

وفقًا لتركيز الكربوكسي هيموغلوبين ، يتم تمييز 3 درجات من التسمم:

• ويصاحب الخفيف أعراض تختفي بعد توقف مفعول المادة الضارة. يصل تركيز الكربوكسي هيموغلوبين إلى 30٪.
• يتطور متوسط ​​الدرجة في وجود 30-40 ٪ من الكربوكسي هيموغلوبين في الدم. تظهر علامات التسمم. بعد تقديم الرعاية الطبية ، يتم تشخيص الآثار المتبقية لعدة أيام أخرى.
• في حالة التسمم الحاد ، يصل محتوى الكربوكسي هيموغلوبين إلى 50 ٪. هناك انتهاكات خطيرة للأعضاء الحيوية يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. مع المساعدة في الوقت المناسب ، يمكن تجنب هذه النتيجة ، ولكن ستظهر مضاعفات خطيرة. لوحظت مظاهر التسمم المتبقية لعدة أسابيع.

في بعض الحالات ، لوحظت أشكال غير نمطية من تلف الغازات - النشوة والإغماء.

هذا الأخير يتميز بمختلف أمراض عقلية: هذيان غير متماسك ، هياج ، ضحك بلا سبب ، هلوسة. في حالة الإغماء ، يكون فقدان الوعي سمة مميزة ، وينخفض ​​الضغط بشكل حاد ، ويصبح الجلد شاحبًا.

العلاج في المستشفى

حتى قبل الوصول إلى المستشفى ، يقدم فريق الإسعاف الإسعافات الأولية للتسمم بأول أكسيد الكربون. يوضع المريض على قناع أكسجين ، الحقن في الوريدللتخلص من التسمم وإدخال أدوية أخرى حسب حالته. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء الإنعاش.

العلاج في المستشفى يعتمد على درجة التسمم. يجوز قبول المريض في الجناح عناية مركزة، و في حالة خطيرة- في العناية المركزة. في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون ، فإن العلاج الرئيسي يشمل إزالة الكربوكسيموجلوبين من الجسم. لهذا الغرض ، يتم وضع المريض في غرفة ضغط الأكسجين بحيث يتم تحرير الجسم من الكربوكسيموجلوبين وتشبعه بالأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء المريض دورة من الأدوية عن طريق الحقن الوريدي لمزيد من إزالة السموم. إذا لوحظت أعراض تلف الأعضاء الأخرى ، يتم وصفه علاج إضافي. تعتمد مدة الإقامة في المستشفى كليًا على حالة المريض أيضًا المضاعفات المحتملةبعد التسمم.

نذكرك مرة أخرى أن حياة الشخص تعتمد على توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب!

يوجد أول أكسيد الكربون ، أو أول أكسيد الكربون (CO) ، حيثما توجد ظروف للاحتراق غير الكامل للمواد المحتوية على الكربون.

ثاني أكسيد الكربون هو غاز عديم اللون ليس له طعم ، ورائحته ضعيفة جدًا وغير محسوسة تقريبًا. يحترق بلهب مزرق. خليط من مجلدين من ثاني أكسيد الكربون وحجم واحد من O 2 ينفجر عند الاشتعال. لا يتفاعل ثاني أكسيد الكربون مع الماء والأحماض والقلويات.

غالبًا ما يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون في الحياة اليومية مع الاستخدام غير السليم لمواقد التدفئة وسخانات المياه بالغاز ، عندما يتشكل نقص الأكسجين بسبب سوء أداء الجر وتهيئ الظروف للاحتراق غير الكامل للوقود. في السنوات الاخيرةبسبب الزيادة في عدد السيارات للاستخدام الشخصي كل عام خلال موسم البرد ، يتم التأكد من تسمم السائقين في المرائب المغلقة ، حيث توجد سيارات تعمل بمحركات.
التسمم الحاديمكن أن يحدث ثاني أكسيد الكربون أيضًا في الإنتاج ، خاصة في الصناعة الكيميائية ، أثناء تفحم الفحم ، في مناجم الفحم ، المسابك ، متى عدد كبير منأول أكسيد الكربون. لذلك ، على سبيل المثال ، يحتوي غاز الفحم على 4-11٪ من ثاني أكسيد الكربون ، وغاز فحم الكوك - 70٪ ، والغاز الصخري - 17٪ ، وغاز المولدات من الفحم وفحم الكوك - 27٪ ، وغاز الأفران العالية - حتى 30٪. تحتوي غازات عوادم السيارات على 6.3٪ في المتوسط ​​، وأحيانًا تصل إلى 13.5٪ من ثاني أكسيد الكربون. في سيارات الأجرة ، يمكن أن يصل تركيز ثاني أكسيد الكربون إلى 0.05 مجم لكل 1 لتر من الهواء أو أكثر ، في شوارع المدن ، اعتمادًا على حمولة النقل - من 0.004 إلى 0.21 مجم / لتر ، وبالقرب من السيارات - 1.5- 7.1 ملجم / لتر. خطر التسمم بأول أكسيد الكربون في المرائب مرتفع إذا لم يتم اتباع الاحتياطات (التهوية). نعم ، محرك بقوة 20 حصان. مع. يمكن أن تطلق ما يصل إلى 28 لترًا من ثاني أكسيد الكربون في الدقيقة ، مما ينتج عنه تركيز مميت للغاز في الهواء بعد 5 دقائق.

عيادة

يمكن أن تظهر الأعراض الأولى للتسمم بعد 2-6 ساعات من التعرض لجو يحتوي على 0.22-0.23 مجم من ثاني أكسيد الكربون لكل 1 لتر من الهواء ؛ يمكن أن يحدث التسمم الحاد بفقدان الوعي والموت بعد 20-30 دقيقة عند تركيز ثاني أكسيد الكربون 3.4-5.7 ملجم / لتر وبعد 1-3 دقائق بتركيز سام 14 مجم / لتر.
يدخل ثاني أكسيد الكربون إلى الدم بسهولة عبر الرئتين ويتفاعل مع الهيموجلوبين. تتأثر عملية دخول ثاني أكسيد الكربون إلى الدم بشكل كبير بتركيز الأكسجين في الهواء المستنشق ، وهي زيادة تمنع بشكل واضح شدة امتصاص ثاني أكسيد الكربون. كل غرام من الهيموجلوبين قادر على ربط 1.33-1.34 مل من الأكسجين أو ثاني أكسيد الكربون ، لكن تقارب الهيموجلوبين لـ CO أكبر بعدة مرات من الأكسجين. يعمل مع الحديد الحديدي لأوكسي هيموغلوبين (مركب من الهيموغلوبين مع الأكسجين الذي ينقل الأخير من الرئتين إلى الأنسجة) ، يحوله ثاني أكسيد الكربون إلى كربوكسي هيموغلوبين (HbCO). انخفاض حادتؤدي كمية الأوكسي هيموغلوبين إلى تدهور إمداد الأنسجة بالأكسجين وتطور نقص الأكسجين (نقص الأكسجة). في وجود HbCO ، يتم إبطاء إزالة الأكسجين من أوكسي هيموغلوبين بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تفاقم نقص الأكسجة.
في تأثير ساميعاني أول أكسيد الكربون في المقام الأول من أن الجهاز العصبي هو الأكثر حساسية لنقص الأكسجة. في حالات التسمم الحاد ، يلاحظ تلف الدماغ المنتشر ، وذمة ، وإزالة الميالين. مادة بيضاء. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي قابلاً للعكس ، ولكن في كثير من الأحيان يستمر لفترة طويلة كعواقب طويلة المدى. تسمم سابق. في أغلب الأحيان ، تتطور الاضطرابات السائلة والحالات الهستيرويدية الزائفة والصرع واضطرابات المخيخ واضطرابات خارج الهرمية والوهن. تشير الملاحظات السريرية في حالات التسمم بأول أكسيد الكربون إلى وجود اضطرابات تنفسية خطيرة. مع تسمم متوسط ​​الشدة ، يمكن أن يجد عدد من الضحايا الالتهاب الرئوي البؤريعادة ما يكون التسمم الحاد معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي الفصي.
بالفعل في الساعات الأولى بعد التسمم الحاد ، يحدث تلف في عضلة القلب ، يتميز بسوء التغذية المنتشر لعضلة القلب (حتى النخر) ، والتغيرات في أوعية القلب (تنكس البطانة ، والتورم جدار الأوعية الدموية). في البداية ، يمكن عكس التغييرات ، مع التسمم الحاد ، يمكن أن تحدث تغيرات عضوية في عضلة القلب ، مثل الحثل السام ، والاحتشاء ، والتي يتم تسجيلها في مخطط كهربية القلب.
قيادة الأعراض السريريةفي حالات التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون هو انتهاك للوعي. اعتمادًا على عمق اضطراب الوعي ، هناك 3 درجات من التسمم بأول أكسيد الكربون. بدرجة خفيفة ، يستمر التسمم دون فقدان الوعي ، فقط على المدى القصير إغماء. كقاعدة عامة ، يعاني المرضى من طنين الأذن ، ونبض الشرايين الزمنية ، والصداع في الجبهة ، المناطق الزمنية، عطش ، وجه محترق ، قلق عام ، خوف. تتميز بارتفاع ضغط الدم حتى 150/90 ملم زئبق. الفن ، تسرع القلب المعتدل. محتوى HbCO في الدم هو 15-20٪.
في حالة التسمم ذي الشدة المعتدلة ، يكون فقدان الوعي أطول أو أقل ويحدث التعافي بشكل مستقل فور إخراج الضحية إلى الهواء النقي أو استنشاق الأكسجين. محتوى HbCO في هذه الحالات هو 20-40٪. يلاحظ سريريًا التحريض النفسي الحركي ، وعدم كفاية السلوك ، واحمرار الوجه ، والحمى حتى 38-40 درجة مئوية ، الضغط الشريانيزاد إلى 150/90 ملم زئبق. الفن ، تسرع القلب المعتدل.
مع وجود درجة تسمم شديدة وشديدة للغاية ، فإن محتوى HbCO في الدم هو 60-80٪. في هذه الحالة ، لوحظ فقدان للوعي على المدى الطويل (لعدة ساعات وحتى أيام). كقاعدة عامة ، تحدث الغيبوبة على خلفية اضطرابات الجهاز التنفسي في كثير من الأحيان وفقًا لنوع الشفط الانسدادي (مع تراجع اللسان ، وتراكم الإفرازات في تجويف الفم ، والقصبة الهوائية ، والتشنج عضلات المضغ). أقل شيوعًا هو الشكل المركزي لضائقة الجهاز التنفسي - نادرًا ما يتم استبدال التنفس الضحل بالتوقف بسبب الشلل مركز الجهاز التنفسي. في الوقت نفسه ، انخفاض ضغط الدم الشرياني حتى الانهيار ، والشحوب ، وزراق الجلد ، وعلامات الوذمة الدماغية (تصلب عضلات الرقبة، anisocoria ، إلخ). يستمر الخروج من الغيبوبة لفترة طويلة (تصل إلى عدة أيام). من الأمثلة على ذلك ضعف الذاكرة (ينسى المرضى اسمهم ، والكلمات ، ولا يتعرفون على الأقارب ، ولا يمكنهم القراءة) ، والخرف ، ونوبات الصرع ، والوهن. كقاعدة عامة ، يكون التسمم الحاد معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي والاضطرابات الغذائية (تقرحات الضغط).

علاج

في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون ، من الضروري إزالة السم من الجسم في أسرع وقت ممكن و علاج محدد. يتم إخراج الضحية إلى الهواء الطلق ، وعند الوصول ، يتم استنشاق العاملين الطبيين بالأكسجين المرطب (في سيارة إسعاف باستخدام أجهزة KI-Z-M و AN-8). في الساعات الأولى ، يتم استخدام الأكسجين النقي للاستنشاق ، ثم يتحولون إلى استنشاق خليط من الهواء و 40-50٪ أكسجين. في المستشفيات المتخصصة ، يتم استخدام استنشاق الأكسجين عند ضغط 1-2 أجهزة الصراف الآلي في غرفة الضغط (الأوكسجين عالي الضغط).
في حالة اضطرابات الجهاز التنفسي ، قبل استنشاق الأكسجين ، من الضروري استعادة سالكية الجهاز التنفسي (مرحاض تجويف الفم ، وإدخال مجرى هواء) ، لإجراء التنفس الاصطناعي حتى التنبيب الرغامي و تهوية صناعيةرئتين.
في حالة اضطرابات الدورة الدموية (انخفاض ضغط الدم ، الانهيار) ، التي تنتج في أغلب الأحيان عن آفات الجهاز العصبي المركزي ، بالإضافة إلى المسكنات الوريدية (البلعة) (2 مل من كورديامين ، 2 مل من محلول الإيفيدرين 5٪) ، الريوبوليجلوسين (400 مل) يجب إعطاؤه عن طريق الوريد بالاشتراك مع بريدنيزولون (60-90 مجم) أو الهيدروكورتيزون (125-250 مجم).
في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون ، ينبغي إيلاء الكثير من الاهتمام للوقاية من الوذمة الدماغية وعلاجها ، حيث إن شدة حالة المريض ، خاصةً مع ضعف الوعي لفترات طويلة ، يتم تحديدها من خلال الوذمة الدماغية التي تطورت نتيجة نقص الأكسجة. على مرحلة ما قبل دخول المستشفىيتم حقن المرضى عن طريق الوريد بـ 20-30 مل من محلول الجلوكوز 40٪ مع 5 مل من محلول 5٪ حمض الاسكوربيك، 10 مل من محلول 2.4 ٪ من أمينوفيلين ، 40 مجم من اللازكس (فوروسيميد) ، عضليًا - 10 مل من محلول 25 ٪ من كبريتات المغنيسيوم. من المهم للغاية القضاء على الحماض ، والذي ، بالإضافة إلى تدابير استعادة التنفس الكافي والحفاظ عليه ، من الضروري حقن 4 ٪ من محلول بيكربونات الصوديوم في الوريد (600 مل على الأقل). في المستشفى التي تعاني من أعراض شديدة من الوذمة الدماغية (تصلب الرقبة ، والتشنجات ، وارتفاع الحرارة) ، يقوم طبيب الأعصاب بإجراء ثقوب قطنية متكررة ، ومن الضروري انخفاض درجة حرارة الدماغ القحفي ، في حالة عدم وجود جهاز خاص - الجليد على الرأس. بهدف تحسين عمليات التمثيل الغذائيفي الجهاز العصبي المركزي عند المرضى وخاصة المصابين تسمم شديد، وصف الفيتامينات ، وخاصة حمض الأسكوربيك (5-10 مل من محلول 5 ٪ عن طريق الوريد 2-3 مرات في اليوم) ، والفيتامينات ب 1 ، (3-5 مل من محلول 6 ٪ في الوريد) ، ب 6 (3-5 مل 5٪ محلول 2-3 مرات في اليوم عن طريق الوريد). للوقاية والعلاج من الالتهاب الرئوي ، يجب إعطاء المضادات الحيوية والسلفوناميدات. يحتاج المرضى الحادون بالتسمم بأول أكسيد الكربون إلى رعاية دقيقة ؛ جلد المرحاض الضروري للجسم ، وخاصة الظهر والعجز ، تغيير في وضع الجسم (يتحول إلى الجانب) ، قرع ثقيل صدر(تضرب بالسطح الجانبي للنخيل) ، تدليك بالاهتزاز ، الأشعة فوق البنفسجيةالصدر بجرعات حمامية (على شكل شرائح).

في بعض الحالات ، يمكن أن يقترن التسمم بأول أكسيد الكربون بحالات خطيرة أخرى تعقد بشكل كبير مسار التسمم وغالبًا ما يكون لها تأثير حاسم على نتيجة المرض. في أغلب الأحيان هذا حرق الجهاز التنفسي، الناتجة عن استنشاق الهواء الساخن والدخان أثناء الحريق. كقاعدة عامة ، في هذه الحالات ، لا ترجع خطورة حالة المريض إلى التسمم بأول أكسيد الكربون (الذي يمكن أن يكون خفيفًا أو معتدلًا) ، ولكن إلى حرق في الجهاز التنفسي. هذا الأخير خطير لأنه في الفترة الحادة قد يحدث فشل تنفسي حاد بسبب تشنج الحنجرة القصبي الطويل والمستعصي ، ويتطور الالتهاب الرئوي الحاد في اليوم التالي. يشعر المريض بالقلق من السعال الجاف والتهاب الحلق والاختناق. تم ملاحظة ضيق في التنفس (كما هو الحال في النوبة الربو القصبي) ، حشرجة جافة في الرئتين ، زرقة في الشفاه ، وجه ، قلق. في حالة الوذمة الرئوية السامة والالتهاب الرئوي ، تزداد حالة المرضى سوءًا ، ويزداد ضيق التنفس ، ويتكرر التنفس ، حتى 40-50 في الدقيقة ، وهناك وفرة من القشور الجافة والرطبة بأحجام مختلفة في الرئتين . معدل الوفيات في هذه المجموعة من المرضى مرتفع.

علاجأعراض في الغالب: الوريدموسعات الشعب الهوائية (10 مل من محلول 2.4٪ من يوفيلين مع 10 مل محلول فيسولوجي، 1 مل من محلول 5٪ من الايفيدرين ، 60-90 مجم بريدنيزولون 3-4 مرات أو 250 مجم هيدروكورتيزون 1 مرة في اليوم ، 1 مل من محلول 5٪ من حمض الأسكوربيك 3 مرات في اليوم).
أهمية عظيمةلديها العلاج المحليمثل استنشاق الزيت(زيتون ، زيت مشمش) ، استنشاق المضادات الحيوية (بنسلين 500 ألف وحدة في 10 مل من محلول ملحي) ، فيتامينات (1-2 مل من محلول حمض الأسكوربيك 5٪ مع 10 مل من محلول ملحي) ؛ مع تشنج حنجري حاد - 10 مل من محلول 2.4 ٪ من أمينوفيلين ، 1 مل من محلول 5 ٪ من الايفيدرين ، 125 مجم هيدروكورتيزون في 10 مل من محلول ملحي. مع سعال قوي ، استخدم الكودايين مع الصودا (قرص واحد 3 مرات في اليوم) ، وشرب الحليب الدافئ مع الصودا أو بورجومي.

ثانية مضاعفات شديدةتسمم أول أكسيد الكربون إصابة الموقف (متلازمة الضغط)، يتطور في الحالات التي يكون فيها الضحية فاقدًا للوعي (أو جالسًا) في وضع واحد منذ وقت طويل، لمس أجزاء من الجسم (في أغلب الأحيان أطراف) بسطح صلب (زاوية السرير ، الأرض) أو الضغط على الطرف بوزن جسم الشخص. في المناطق المعرضة للضغط ، يتم إنشاء ظروف غير مواتية للدورة الدموية واللمفاوية. في نفس الوقت ، تغذية العضلات و أنسجة عصبيةوالجلد الذي يؤدي إلى وفاتهم. تتطور لدى الضحية بؤر من احمرار الجلد ، وأحيانًا مع تكوين بثور مملوءة بسائل (مثل الحروق) ، وضغط الأنسجة الرخوة ، والتي يتم تعزيزها بشكل أكبر عن طريق تطوير الوذمة. تصبح المناطق المصابة مؤلمة بشكل حاد ومتضخمة وكثيفة (حتى كثافة الحجر). نتيجة لانهيار الأنسجة العضلية ، يدخل الميوغلوبين (بروتين جزء من الأنسجة العضلية) إلى مجرى الدم ، إذا كانت منطقة الإصابة واسعة النطاق ، فإن كمية كبيرة من الميوجلوبين تؤثر على الكلى: يتطور نخر البيلة العضلية. وهكذا ، يصاب المريض بما يسمى بالمتلازمة الكلوية ، والتي تتميز بمزيج من الإصابة حسب الموضع مع فشل كلوي. سريريًا ، يضاف إلى الآفات العضلية الموصوفة أعلاه حدوث خلل في وظائف الكلى: في البداية ، تفرز كمية صغيرة من البول البني الغامق في المريض ، ثم يحدث انقطاع البول ، يليه آزوت الدم ، وفرط الترطيب ، وما إلى ذلك. علاج المرضى المتلازمة الكلوية طويلة الأمد ويتم إجراؤها في المستشفيات التخصصية حيث أنها تتطلب استخدامات مختلفة طرق خاصة(غسيل الكلى ، التصريف اللمفاوي ، إلخ). في حضور ألم حاديمكنك إدخال مسكنات الألم - 1 مل من محلول 2 ٪ من بروميدول و 2 مل من محلول 50 ٪ من أنجين تحت الجلد أو عن طريق الوريد.

وقاية

في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث التسمم بسبب خطأ الضحايا أنفسهم: التشغيل غير السليم لمواقد التدفئة ، وسخانات المياه بالغاز ، والتدخين في السرير (خاصة عندما يكونون في حالة سكر) ، مما يؤدي إلى نشوب حريق ؛ حفظ المباريات في أماكن يسهل على الأطفال الوصول إليها ؛ المكوث في مرآب مغلق حيث تكون السيارة بمحرك دائر وراحة طويلة (نوم) في سيارة مع السخان والمحرك قيد التشغيل حتى لو كانت السيارة بالخارج. من المهم بشكل خاص إجراء محادثات ومحاضرات مع السكان حول الوقاية من التسمم بأول أكسيد الكربون في فصل الخريف والشتاء.

هي حالة مرضية تحدث عند استنشاق هواء أو دخان مشبع بأول أكسيد الكربون. في الصورة السريريةاضطرابات الجهاز العصبي المركزي والجهاز التنفسي و فشل القلب والأوعية الدموية. السمة المميزةالتسمم هو احتقان الجلد الساطع. يتم تحديد التشخيص على أساس بيانات سوابق المريض ، والمظاهر السريرية ، وتحديد مستوى الكربوكسي هيموغلوبين في الدم. مثل الرعاية في حالات الطوارئيتم إجراء العلاج بالأكسجين وإجراءات إزالة السموم. يتم إجراء مزيد من العلاج المحافظ للأعراض.

التنبؤ والوقاية

يعتمد التكهن على شدة المرض عملية مرضيةالرعاية الطبية وحسن توقيتها وجودتها. يتوقف التسمم بالضوء دون عواقب ، معتدلة وشديدة ، وغالبًا ما تؤدي إلى مضاعفات من الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية. لا يمكن توقع شفاء مريض في غيبوبة. علامة النذير السيئة هي تفاقم الأعراض العصبية خلال الـ 48 ساعة الأولى على خلفية العلاج المكثف.

لأغراض وقائية ، يجب مراعاة قواعد السلامة من الحرائق. من أجل تجنب التسمم المنزلي والصناعي ، لا تستخدم معدات الغاز والمواقد والأجهزة الكهربائية المعيبة. لا ينصح بالتواجد في المرآب مع تشغيل محرك السيارة. يجب أن تكون مناطق الإنتاج جيدة التهوية.