التهاب الزائدة الدودية هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا تجويف البطنتتطلب الطوارئ تدخل جراحيالتي تتطور بسبب الالتهاب زائدة.
أنواع التهاب الزائدة الدودية
اعتمادًا على طبيعة مسار المرض ، ينقسم التهاب الزائدة الدودية إلى نوعين رئيسيين - مزمن وحاد. يشمل التصنيف السريري والتشريحي لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الأصناف التالية:
يشير الشكل المثقوب من التهاب الزائدة الدودية إلى تمزق جدار الزائدة الدودية وتدفق محتوياته في تجويف البطن نفسه ؛
دبيلة الزائدة الدودية - تراكم القيح في تجويف الزائدة الدودية ؛
التهاب الزائدة الدودية الغنغريني - مصحوبًا بنخر في أنسجة جدران الزائدة الدودية ؛
التهاب الزائدة الدودية الفلغموني - التهاب جميع طبقات العملية ، بينما سطحه مغطى ببقع الفيبرين ، يتراكم القيح في التجويف ؛
التهاب الزائدة الدودية النزلي هو أبسط أشكال علم الأمراض وأكثرها شيوعًا. يصاحب احتقان الدم فقط الغشاء المخاطي للزائدة الدودية ، وتورم ، وتراكم الإفرازات المصلية في تجويف البطن.
أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال
يمكن أن يتطور التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال في أي عمر ، ولكن المرض الأكثر شيوعًا يحدث من 5 إلى 14 عامًا ، بينما يحدث المرض عند الأولاد مرتين أقل من الفتيات. بالمقارنة مع البالغين عند الأطفال ، تختلف أعراض التهاب الزائدة الدودية إلى حد ما بسبب ضعف النمو الأنسجة اللمفاويةالملحق وبعض الاختلافات في هيكل الملحق. في الأطفال ، غالبًا ما تكون الزائدة الدودية موضعية خلف الأعور (retrocecal) وتحت الكبد ، مما يسبب صورة خاصة للمرض.
العلامات النموذجية لالتهاب الزائدة الدودية عند الطفل:
الانتفاخ.
انتهاك البراز (الإسهال ، الإمساك) ؛
زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب).
زيادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات عالية ؛
علامات القلق (البكاء ، رفض الطعام ، اضطراب النوم) ؛
ألم المعدة توطين مختلف(حسب موقع الملحق) ؛
انتهاك التبول
عند الأطفال ، يتطور التهاب الزائدة الدودية فجأة وله أعراض سريعة النمو. كما هو الحال في البالغين ، ينمو الطفل بشكل حاد الالم المؤلمفي المنطقة الشرسوفية ، والتي تنحدر تدريجياً إلى مكان التوطين النموذجي ، في المنطقة الحرقفية اليمنى (مع موقع نموذجي للملحق).
أجرى علماء إسبان دراسة لثلاثة آلاف حالة من حالات التهاب الزائدة الدودية الحاد ، تبين خلالها أنه في 40٪ من حالات الدخول إلى المستشفى ، استخدم المريض بذور عباد الشمس المحمصعباد الشمس أو رقائق البطاطس ، وخاصة في كثير من الأحيان تم تسجيل مثل هذه الحالات لدى المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا.
أعراض الموقع غير النمطي للزائدة الدودية:
ألم في منطقة الكبد - مع توطين الزائدة الدودية تحت الكبد ؛
ألم فوق العانة وأسفل البطن - مع توطين الحوض للعملية ؛
ألم في منطقة أسفل الظهر ، يشع إلى الفخذ - مع توطين رجعي للعملية (خلف الأعور).
في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الألم عند الأطفال هادئًا توطين نادر- يعطى للمعدة والحالب والأعضاء التناسلية والعجان والظهر مما يخلق صعوبات إضافية لتشخيص المرض.
غالبًا ما يتخذ الأطفال المصابون بالتهاب الزائدة الدودية وضعًا قسريًا ، وفي معظم الحالات يكون الوضع على الجانب الأيسر مع سحب الساقين إلى المعدة (عن طريق تقليل توتر المساريق والصفاق ، يصبح الألم معتدلاً). بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يمنع الطفل لمس بطنه ، مما يعقد الفحص بشكل كبير ، لذلك يسهل إجراء الفحص عندما يكون الطفل في حالة نوم طبي أو فسيولوجي.
لا يمكن للأطفال الصغار الإشارة بشكل مستقل إلى الوجود ألملذلك ، يصبحون قلقين - يرفضون النوم والطعام والصراخ والبكاء. في لحظات الهدوء ، يفضل الطفل أن يظل ساكناً متجمداً في وضع واحد. هناك زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة (عند الأطفال الصغار ، قد تكون درجة الحرارة أعلى) ، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب ، وهناك طلاء أبيضاحمر الوجه. في الأطفال الأكبر سنًا ، هناك ما يسمى بأعراض "المقص" ، عندما لا تتوافق درجة الحرارة مع معدل النبض.
علامات التهاب الزائدة الدودية عند الطفل
من علامات تفاقم التهاب الزائدة الدودية عند الطفل القيء ، والذي يمكن أن يتكرر أو يكون منفردًا ، وعلى أي حال فإنه لا يريح الطفل. عند الأطفال دون سن 3 سنوات ، قد يكون الألم عند التبول أحد أعراض التهاب الزائدة الدودية.
أثناء فحص الطفل المصاب بالتهاب الزائدة الدودية النموذجي المشتبه به ، يكون للاستجابة الإيجابية معظم الأعراض المميزة في تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند البالغين: أحد أعراض روفسينغ ، سيتكوفسكي ، رازدولسكي ، شيتكين بلومبرج. مع التوطين الرجعي للالتهاب الزائدة الدودية ، يكون الألم والتوتر في عضلات البطن أثناء الجس خفيفًا ، وقد تكون أعراض Shchetkin-Blumberg نتيجة سلبية. مع التهاب الزائدة الدودية في الحوض ، قد تكون الصورة السريرية الرئيسية غير واضحة إلى حد ما ، لكنها تصبح أكثر إفادة فحص المستقيم، يتم خلالها فحص التسلل.
إذا كان الطفل يعاني من آلام في البطن ، فيمنع القيام بذلك العلاج الذاتيدون تحديد سبب حدوثها أولاً. في بدون فشلتحتاج إلى الاتصال بالطبيب. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات ، هناك عدة طرق للاشتباه في التهاب الزائدة الدودية ، والتي يمكن القيام بها بحذر شديد من قبل الوالدين قبل وصول الطبيب:
إذا كان الطفل في موقف الكذبعلى الجانب الأيمن عند شد الساقين إلى المعدة تشعر بالضعف مظاهر الألموعند الاستقامة والانعطاف للجانب الأيسر يزداد الألم مما قد يشير إلى التهاب حاد في الزائدة الدودية.
أيضًا أعراض مميزةمع التهاب الزائدة الدودية ، هناك زيادة في الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى عندما ينقلب الطفل إلى الجانب الأيسر من الظهر.
عند السعال ، يزداد الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى ، وهو أحد أعراض التهاب الزائدة الدودية.
لا يُسمح بجس بطن الطفل بالأصابع لأن ذلك قد يسبب ضررًا كبيرًا. لمقارنة الألم في المناطق الحرقفية اليمنى واليسرى ، يمكنك النقر برفق بإصبعك فقط ، وإذا شعر الطفل بألم في الجانب الأيسر ، ولكن ليس في الجانب الأيمن ، فقد يكون هذا أيضًا أحد أعراض التهاب الزائدة الدودية.
يُسمح بمثل هذا التشخيص الذاتي فقط من أجل الاتصال على الفور في حالة الشك الجاد. الرعاية في حالات الطوارئ. عند تأكيد تشخيص "التهاب الزائدة الدودية الحاد" ، تتم الإشارة إلى عملية طارئة. هذا تدخل جراحي بسيط نسبيًا ، وبعد ذلك ، في معظم الحالات ، يخرج الطفل بعد أسبوع.
يعتبر العلماء الأمريكيون أن الموجات فوق الصوتية هي أكثر الطرق فاعلية في تشخيص التهاب الزائدة الدودية ، خاصة عند إجراء التشخيص عند الأطفال ، لأن هذه الطريقة تؤدي إلى الأخطاء الشائعة، لذلك يُقترح استبدالها بمسح مقطعي أكثر إفادة. لكن الاشعة المقطعيةمصحوبًا بالتعرض للإشعاع ، والذي إذا تعرض بشكل متكرر يزيد من خطر الإصابة أمراض الأورام(خاصة اللوكيميا وسرطان الدماغ) ، مع وجود مخاطر أعلى لدى الأطفال مقارنة بالبالغين. ولكن مع ذلك ، مع التشخيص والأعراض غير المؤكدة في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد أو النزف الدماغي ، يمكن أن ينقذ التصوير المقطعي حياة الطفل ، لذلك من المهم تقييم المخاطر بشكل صحيح.
العوامل التي تثير تطور التهاب الزائدة الدودية
تشمل العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور التهاب الزائدة الدودية ما يلي:
السمات التشريحية لموقع التذييل ؛
ضعف الجهاز الهضمي.
عدوى في الزائدة الدودية.
اختراق في التذييل أجسام غريبة(نادرًا).
الاستعداد الوراثي وعلاقة التهاب الزائدة الدودية النشاط البدنيأو لم يتم تحديد نمط حياة الطفل.
في حالة الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية ، يُمنع إعطاء المسكنات للطفل ، لأن تأثيره قد يجعل التشخيص صعبًا. أيضًا ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تدفئة معدة الطفل باستخدام وسادة تدفئة وأجهزة أخرى ، لأن هذا سيزيد من الالتهاب ويؤدي إلى تدهور حالة الطفل.
التشخيص التفريقي لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال من أمراض أخرى
يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال مع مثل هذه الأمراض:
الانغلاف المعوي؛
الحمى القرمزية ، جدري الماء ، التهاب الكبد ، الحصبة الألمانية ، الحصبة (مصحوبة أيضًا بألم في البطن) ؛
التهاب رئوي؛
أمراض المسالك البولية.
البروستات.
أمراض الجهاز الهضمي.
الجهاز التنفسي الحاد اصابات فيروسية(ARVI).
يمكن أن تصاحب التهابات الجهاز التنفسي عند الأطفال الصغار ، مثل التهاب الزائدة الدودية ، آلام في البطن وحمى وقيء. ومع ذلك ، يحدث ARVI مع التغييرات المميزةفي الأغشية المخاطية للبلعوم والأنف ، وجود إفرازات أنفية وأعراض التهاب الملتحمة. أعراض السمة المميزةإذا كان الطفل يعاني من التهاب الزائدة الدودية ، فهو كذلك متلازمة البطن- توتر سلبي لعضلات البطن وألم عند الجس.
قد يكون الالتهاب الرئوي مصحوبًا بألم في البطن يشبه التهاب الزائدة الدودية. مع مثل هذا التطور للمرض ، فإن ديناميكيات العملية مهمة. مع الالتهاب الرئوي ، هناك زيادة في ضيق التنفس ، وزراق المثلث الأنفي ، وبعد فترة تظهر حشرجة رطبة وضعف في التنفس ، وهي ليست من سمات التهاب الزائدة الدودية. تم تأكيد التشخيص بواسطة الفحص بالأشعة السينية. تظهر علامات الالتهاب الرئوي بوضوح على الصورة الشعاعية للرئتين.
يمكن أن يؤدي التهاب الأذن لدى الطفل (خاصةً الطفل الصغير) أيضًا إلى نسخ صورة التهاب الزائدة الدودية. في الوقت نفسه ، لا ينام الأطفال جيدًا ، ويبكون ، ولا يهدأون. ومع ذلك ، مع التهاب الأذن عند الطفل ، يظل البطن غير مؤلم ، ولا يوجد توتر سلبي لعضلاته. في حين أن الضغط على زنمة الأذن يسبب نوبة جديدة من القلق والبكاء لدى الطفل.
إن الانغلاف مقارنة بالتهاب الزائدة الدودية له أعراض أكثر وضوحًا: نزيفمن المستقيم آلام حادةفي البطن. عند الجس ، لا توجد أعراض لتهيج وتوتر الصفاق في عضلات البطن. تأكيد تشخيص الانغلاف يتحقق بفحص تجويف البطن بالأشعة السينية.
التهاب الزائدة الدودية يسمى التهاب الزائدة الدودية. يعتبر هذا المرض الأكثر شيوعًا في الجراحة. الجهاز الهضمي.
لا تغطي العملية المرضية البالغين فحسب ، بل تشمل الأطفال أيضًا. عند الأطفال ، ترتفع درجة الحرارة متلازمة الألمفي البطن ، يفتح القيء ، ينزعج البراز.
دواء هذا المرضيمكن أن تكون جاهزة للعمل فقط جراحيا. عندما تظهر النوبات الأولى من التهاب الزائدة الدودية ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.
للقيام بذلك ، يجب أن تتعلم التعرف على التهاب الزائدة الدودية والأعراض عند الأطفال وسبب حدوث هذا المرض.
خطر المرض
الخطر الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية في مرحلة الطفولة هو التطور السريع شكل حاد. يمكن أن تقود إلى مضاعفات خطيرةيشكل خطرا على حياة مريض صغير.
قد يحدث نخر في الأمعاء والأور ، وقد تنتشر العملية الالتهابية إلى الأجزاء المجاورة من الجهاز الهضمي.
مع انتشار الالتهاب في تجويف البطن ، يمكن أن يحدث التهاب الصفاق ، وهو أمر يصعب للغاية علاجه.
المشكلة الرئيسية الثانية هي صعوبة التشخيص. لهذا السبب ، يتم الكشف عن علم الأمراض في وقت متأخر ، مما يؤدي إلى الغياب العلاج في الوقت المناسب.
يمكن أن يظهر التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال ، من خلال علاماته ، على أنه تسمم ، حيث يصعب على الوالدين تمييز أعراض التهاب الزائدة الدودية.
من المهم أن نفهم أسباب المرض و أعراض محددةلطلب العناية الطبية في الوقت المناسب.
الأسباب
لم يكتشف الأطباء بشكل كامل المكون الوظيفي لالتهاب الزائدة الدودية. في السابق ، كان يُعتقد أن هذا العضو غير مجدي واقترح إزالته قبل الظهور العملية الالتهابية.
لكن هذه النظرية لم تتجذر ، حيث ظهرت نظرية حول أهمية العضو في الحفاظ على المناعة في الجسم.
الأسباب الرئيسية للتطوير عملية مرضيةنكون:
- تضييق لومن الملحق ؛
- انسداد تجويف الزائدة الدودية الحجارة البرازية، جسم غريب.
مع تطور هذه العمليات في العضو المصاب ، تبدأ البكتيريا المسببة للأمراض في التطور بنشاط.
من النادر حدوث التهاب الزائدة الدودية عند طفل يبلغ من العمر سنتين. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في هذا العمر يأكل حصريًا تغذية طبيعية وقليلة.
الزائدة الدودية في هذا العمر قصيرة ، واللومن عريض. مع تقدمه في السن ، يتمدد ، يتناقص اللمعان ، مما يؤدي إلى تعقيد تنظيف العضو.
عوامل الخطر
هناك عوامل معينة تؤثر على تطور التهاب الزائدة الدودية عند الطفل. كل منهم يؤثر بشكل مباشر على تطور العملية الالتهابية في الأعور:
إن هجوم التهاب الزائدة الدودية عند الطفل يكون عرضة لنمو سريع للغاية. يؤدي إلى عواقب وخيمةلجسم الطفل كله في أقصر وقت ممكن.
لهذه الأسباب ، غالبًا ما تمتد العملية المرضية إلى تجويف البطن ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وخطيرة في شكل التهاب الصفاق الزائدي.
بسيط شكل النزلةيتحول المرض بسرعة إلى مرض مدمر. يتم تمثيله عن طريق التهاب الزائدة الدودية البلغم أو الغنغرينا.
يهدد نقص العلاج في الوقت المناسب أو تجاهل الأعراض بالعواقب الوخيمة التالية:
- ثقب في جدران العضو المصاب ، قد يحدث تطور التهاب الصفاق ؛
- تنمو في شكل مزمنمرض؛
- تشكيل انسداد معوي.
- تسمم الدم المؤدي إلى الوفاة.
- تطور خراج زائدي.
وقت تطور التهاب الصفاق منذ بداية العملية الالتهابية في المتوسط 24-36 ساعة.
التهاب الزائدة الدودية المزمن عند الأطفال أقل شيوعًا من البالغين. يتميز بآلام دورية في أسفل البطن على اليمين.
ترتبط هذه العلامات بأعراض كلاسيكية - الغثيان ، لوحظ زيادة في درجة حرارة الجسم.
أعراض
على المرحلة الأوليةيمكن أن تظهر علامات التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال بطرق مختلفة. تعتمد طبيعة الهجمات على موقع الملحق.
أكثر الأعراض وضوحًا وأولها هو ظهور الألم في منطقة السرة.
مع استمرار العملية الالتهابية ، ينتقل الألم تدريجياً إلى المنطقة التي توجد بها الزائدة الدودية.
طبيعة الألم حسب مكان العملية:
- موقع كلاسيكي. تتحول متلازمة الألم إلى المنطقة السفليةالصفاق على اليمين.
- موقع الحوض. محسوسة ألم حادفي المنطقة فوق العانة ، يرافقه كثرة التبولوالإسهال مع شوائب مخاطية.
- موقع تحت الكبد. هناك أحاسيس ألم قوية تحت الضلع الأيمن.
- ترتيب retrocyclic. هناك إحساس بالألم في منطقة أسفل الظهر.
في أي منطقة توطين الزائدة الدودية ، يرفض المرضى الصغار تناول الطعام.
علامات التسمم
بأي شكل من الأشكال ، فإن علامات التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال تشبه إلى حد بعيد التسمم. يشعر المرضى الصغار بالغثيان والقيء والقيء.
السمة المميزة هذا المرضمن التسمم هو عدم الراحة بعد القيء. عند الأطفال الصغار ، يبدأ القيء مرة واحدة.
في سن المدرسة ، يمكن أن تكون فردية ، أو تحدث على مرحلتين.
درجة حرارة
يعد ارتفاع درجة حرارة الجسم أحد الأعراض الرئيسية للمرض. كيف تتجلى:
- عند الأطفال ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات حرجة - 40 درجة مئوية.
- في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات ، يحدد مؤشر مقياس الحرارة 38-39 درجة مئوية.
- في تلاميذ المدارس وطلاب المدارس الثانوية ، لوحظ ارتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة مئوية.
كرسي
من العلامات المهمة للمرض انتهاك البراز:
- يلاحظون ذلك عند الأطفال الصغار البراز السائل(إسهال).
- في سن 3-5 سنوات ، لوحظ احتباس البراز عند الأطفال ، ولا ينبغي الخلط بينه وبين الإمساك.
- في سن المراهقة ، كما هو الحال في البالغين ، هناك مظاهر للإمساك.
لغة
عند فحص المريض ، بغض النظر عن العمر ، يهتم الجراح دائمًا بفحص اللسان. وبحسب حالته ، يستطيع الطبيب تحديد مرحلة تطور المرض.
كيف يظهر:
- التهاب الزائدة الدودية البسيط أو النزلي. يلاحظ المتخصص السطح الرطب للسان المغطى بالبلاك لون أبيضفي جذور.
- المرحلة المدمرة. في كثير من الأحيان ، في المرحلة الفلغمونية ، يكون سطح اللسان رطبًا ومغطى بالكامل بطبقة بيضاء.
- مرحلة الغرغرينا. إنه أخطر ، سطح اللسان جاف ، أبيض تمامًا.
ينبغي النظر بعناية ميزة معينة، خاصة عند الأطفال الصغار.
الأعراض حسب العمر
في كل عمر ، يمكن أن تظهر أعراض التهاب الزائدة الدودية على طريقتها الخاصة. من المهم جدًا أن يتعلم الآباء التعرف على المرض من خلال العلامات الأولى.
تصل إلى 3 سنوات
في سن الثالثة ، تتجلى العملية المرضية على الفور ، ويستمر تطورها بسرعة كبيرة.
ظهور الأول أعراض مماثلةيجب أن يكون مدعاة للقلق والعناية الطبية العاجلة.
من الأفضل إجراء التشخيص عندما يكون الطفل نائمًا.
الأعراض الأكثر إثارة للقلق في علم الأمراض هي:
- فقدان الشهية ، ورفض حتى من طعامك المفضل ؛
- قلة النشاط البدني
- النزوة ، البكاء.
- حالة مضطربة
- اضطرابات النوم والأرق في الليلة الأولى للنوبة ؛
- الغثيان والقيء.
- رفع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية وعند الرضاعة الطبيعيةتصل إلى 37.5 درجة مئوية ؛
- كثرة البراز أو الإسهال.
- ألم عند التبول.
- سرعة النبض؛
- من المستحيل فحص الطفل ، ينحني الساق اليمنىتحت نفسه ، القرفصاء.
- عند الانحناء إلى اليمين أو عند الحركة ، تزداد حدة متلازمة الألم. الإحساس بألم شديد عند الاستلقاء على الجانب الأيمن ؛
- الإسهال المليء بالمخاط ، وخاصة في التهاب الزائدة الدودية الإسهال.
لا يكمن خطر المرض في الانتقال من مرحلة بسيطة إلى مرحلة مدمرة. في إسهال متكررالطفل معرض لخطر الجفاف.
في أي الحالات يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور:
- عند رفع درجة حرارة الجسم ، والتي لا علاقة لها بنزلات البرد ؛
- لعدة ساعات يعاني الطفل من آلام في البطن.
- ألم في تجويف البطن يقلق عند المشي ، يتفاقم بسبب العطس والسعال.
- تقليل الألم عند الضغط على المنطقة المصابة. مع تحرير حاد لليد ، يزداد الألم.
3-5 سنوات
من السهل التعرف على التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال بعمر 5 سنوات. في هذا العمر ، يمكن للطفل أن يظهر بقعة مؤلمة، يشكو من علامات إضافية.
عند التشخيص ، فإن هذا يبسط الدراسة بشكل كبير ، ويسمح لك بوضعها بسرعة التشخيص الصحيح.
في هذا العمر ، يمكن للأطفال تحمل الألم الخفيف دون تقديم شكوى إلى والديهم بشأن المرض.
7 سنوات
تتشابه أعراض التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال بعمر 7 سنوات مع أعراض التهاب الزائدة الدودية لدى البالغين. لكن لا يزال من الصعب جدًا إجراء التشخيص في هذا العمر.
يمكن أن يكون الطفل خائفًا جدًا ، ويبكي باستمرار ، ويتصرف. بسبب الخوف من إخبار الوالدين بألمهم ، قد يختبئ الأطفال علامات الخطرمرض.
الأعراض الأكثر شيوعًا عند الأطفال بعمر 7 سنوات:
- غثيان؛
- القيء.
- ألم في تجويف الكشكشة.
- الكرسي مكسور
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
- تدهور الحالة العامة.
ما هي الأعراض التي تظهر عند الأطفال بعمر 7 سنوات والتي يجب أن تدفع الآباء إلى الاتصال بالطبيب:
- قلة الشهية؛
- الغثيان مع القيء المفرد أو المتكرر.
- ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة.
- - الإمساك أو الإسهال.
- جفاف اللسان المغطى بسطحه.
إذا ظهرت أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال بعمر 7 سنوات منفصلة أو كلها معًا ، فيجب عرضها على الطبيب في موعد لا يتجاوز 2-3 ساعات بعد بداية النوبة.
10 سنوات
الأطفال بعمر 10 سنوات لديهم الأعراض التاليةالأمراض:
- الطفل خائف ، بسبب الخوف من العملية ، يمكنه إخفاء الألم عن والديه ؛
- يرفض تمامًا تناول الطعام ؛
- الشعور بالضعف
- هناك ألم في تجويف البطن بأكمله ، يمر بعد 2-3 ساعات إلى المنطقة الحرقفية اليمنى. عند الانحناء ، يزداد تأثير الألم ؛
- قشعريرة وحمى تصل إلى 38 درجة مئوية ؛
- جفاف اللسان وظهور طبقة بيضاء على سطحه.
- القيء المفرد أو المزدوج.
- عطش
- إمساك؛
- سرعة النبض؛
- حالة ضعيفة.
مرحلة المراهقة
تتجلى علامات التهاب الزائدة الدودية لدى المراهق الذي يزيد عمره عن 12 عامًا في التناقض بين معدل النبض ودرجة حرارة الجسم.
من الملاحظ أن النبض يكون سريعًا ودرجة حرارة الجسم منخفضة. يجب أن يشارك أخصائي فقط في تشخيص المرض والتحقق من هذه الأعراض.
تتشابه أعراض التهاب الزائدة الدودية لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 19 عامًا إلى حد كبير مع أعراض المرض لدى المرضى البالغين.
في هذا العمر ، يحدث علم الأمراض في أغلب الأحيان. إذا ظهرت علامات المرض على الفتاة ، يجب تحويلها إلى قسم أمراض النساء لفحصها من قبل طبيب أمراض النساء.
هذا الإجراء ضروري لاستبعاد الحمل أو أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية.
عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، يجب على الآباء النظر بعناية إلى طفلهم.
تتم دراسة جميع الأعراض بالتفصيل ، في بشكل عاجلاتصل بالطبيب. لا تقم بأي حال من الأحوال بوضع وسادة تدفئة على المنطقة المصابة.
ستؤدي الحرارة إلى زيادة العملية الالتهابية وتفاقم مسار المرض. قبل وصول الطبيب ، يُمنع إعطاء المسكنات بنفسك ، حيث يمكنها تليين أعراض المرض.
مع التشخيص ، سيكون من الصعب على الطبيب إجراء التشخيص. كما لا يمكنك عمل الحقن الشرجية وإعطاء أدوية مسهلة لمكافحة الإمساك.
يتم التشخيص من قبل الطبيب عن طريق الجس. في حالة الاشتباه في وجود عملية مرضية ، يكون الاختبار إلزاميًا.
لهذا ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية واختبارات بول ودم للطفل. عندما يتم إدخال الطفل إلى المستشفى ، يتم إحضاره إلى منشأة طبية.
في غرفة الطوارئ ، يتم إجراء فحص مفصل للمريض ، إذا تم تأكيد الحالة المرضية ، يتم إرسال الطفل إلى قسم الجراحة.
العلاج جراحي حصري. بعد الجراحة يمكن وصفها الأدوية المضادة للبكتيريالاستبعاد الإصابة شفاء سريعالجروح.
يتم إيلاء اهتمام خاص ل فترة ما بعد الجراحة. التعيين الإلزامي نظام غذائي خاصوالراحة في السرير.
فيديو مفيد
تعتبر الأكثر شيوعًا مرض جراحي. من كل الحالات البطن الحادالخامس طفولةتم إجراء الجراحة في 75٪ من الحالات المصابة بهذا المرض.
الإحصائيات تقول ذلك طفل أكبر سنًايزداد خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد. لذلك ، في سن 1 إلى 3 سنوات ، يكون معدل الإصابة 0.6 لكل 1000 شخص ، من 4 إلى 7 سنوات - 2.6 لكل 1000 ، ومن 8 إلى 13 عامًا أشكال مختلفةيصيب التهاب الزائدة الدودية الحاد 8 أطفال من بين 1000.
جدول المحتويات:أسبابها ومتطلباتها التشريحية والفسيولوجية
في كل من البالغين والأطفال ، يقع الملحق في مفترق الطرق الامعاء الغليظة(نهاية القسم الأمعاء الدقيقة) أعمى ( القسم الأوليالأمعاء الغليظة). يسمى هذا الجزء من الجهاز الهضمي بالزاوية اللفائفية. يعتمد ارتفاع معدل الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد في مرحلة الطفولة ، وكذلك أعراضه ، على سماته التشريحية والفسيولوجية. بين الجميع الفئات العمريةيتميز الأطفال بالفروق الدقيقة في المرض مع التهاب الزائدة الدودية الحاد ، والمرضى الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وثلاث سنوات.
العوامل الرئيسية التي تعتمد عليها ملامح مسار التهاب الزائدة الدودية الحاد في مرحلة الطفولة هي:
الصمام الزائدي هو عبارة عن سماكة للأنسجة ، والتي تقع في المكان الذي تغادر فيه الزائدة الدودية (الزائدة الدودية) الأعور. إذا دخلت محتويات الأمعاء في تجويف الزائدة الدودية ، سيمنعها الصمام الزائدي من الخروج في الاتجاه المعاكس ، وهو أمر محفوف بما يلي:
- ركود محتويات الأمعاء السائلة في تجويف التذييل ؛
- التكوين ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث تغييرات مدمرة (مدمرة) في جدار التذييل.
ملحوظة
يرجع انخفاض معدل الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد في عمر سنة إلى ثلاث سنوات مقارنة بالفئات العمرية الأخرى إلى حقيقة أنه في هذه الفترة من العمر يكون الصمام الزائدي إما ضعيف النمو أو غير موجود على الإطلاق ، وبالتالي فإن محتويات الأمعاء مرة واحدة في تجويف الزائدة الدودية ، اتركه دون عائق. نتيجة لذلك ، لا توجد شروط مسبقة للركود وتكوين الحجارة البرازية.
أيضًا ، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات ، يكون الأعور أكثر قدرة على الحركة مقارنة بعمر مختلف - ويرجع ذلك إلى المساريق الأطول (فيلم نسيج ضام يربط الأمعاء بـ جدار البطن). نظرًا لإزاحتها غير المعقدة ، فإن الزاوية اللفائفي الحلقية ، جنبًا إلى جنب مع الزائدة الدودية ، لديها القدرة على الهجرة بحرية فوق معظم تجويف بطن الطفل ، مما يؤثر على المظاهر السريرية لعلم الأمراض. قد تكون المتغيرات الخاصة بموقع التذييل عند هؤلاء الأطفال على النحو التالي:
في عمر ثلاث سنوات ، يكون للزائدة شكل مخروطي ، مما يساعدها على التخلص بسرعة من محتويات الأمعاء التي يتم التقاطها عن طريق الخطأ في التجويف. بدءًا من سن الثالثة ، يبدو أن العملية تمتد ، ويصبح تجويفها مثل الأسطوانة ، وهذا يساهم في الاحتفاظ بالمحتويات المعوية فيها ، ونتيجة لذلك ، ازدحاممحفوف بالالتهابات.
على الرغم من جميع العوامل المذكورة أعلاه ، والتي بسببها يعاني الأطفال دون سن الثالثة من التهاب الزائدة الدودية الحاد في كثير من الأحيان أقل من الفئات العمرية الأخرى ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية إذا كان هذا الطفل:
- الزائدة الدودية لها جدران رقيقة.
- الطبقة العضلية للعملية ضعيفة التطور.
يعتمد التطور المتكرر لالتهاب الزائدة الدودية الحاد لدى الأطفال من جميع الفئات العمرية على عوامل مثل:
تطور المرض
هناك العديد من النظريات لتطور التهاب الزائدة الدودية الحاد. يميل الأطباء إلى آليتين لتطور هذا المرض عند الأطفال:
- عصبية وعائية.
- راكد.
وفقًا لنظرية الأوعية الدموية العصبية ، يحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد عند المرضى الصغار بسبب التطور المتسلسل للعوامل التالية:
- اضطرابات الجهاز الهضمي.
- التغيرات في مرور النبضات العصبية في الجهاز العصبي للزائدة الدودية.
بسبب الاضطرابات في الجهاز الهضمي (على وجه الخصوص ، مع اضطرابات الأكل) ، لوحظ تشنج في العضلات الملساء في الجهاز الهضمي وأوعيته. كما أنه يصل إلى الملحق. نظرًا لأن إمداد الدم إلى التذييل في مرحلة الطفولة ليس واضحًا كما هو الحال في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي ، فإن تغذيته مضطربة. هذه العملية حساسة للغاية لنقص الأكسجين و العناصر الغذائية- هذا تفسير للنخر سريع التطور (النخر) في الزائدة الدودية. بسبب سوء التغذية ، تزداد نفاذية الغشاء المخاطي ، مما يعني تحسين الظروف لاختراق البكتيريا الدقيقة في أنسجة العضو ، مما يؤدي إلى تفاقم العمليات المدمرةفي الفرع.
وفقًا لنظرية الركود ، تدخل محتويات الأمعاء في تجويف الزائدة الدودية وتستمر هناك. هذا يسبب:
- زيادة احتقانية في الضغط في تجويف العملية ؛
- تدهور التصريف اللمفاوي.
هذه العوامل ، بدورها ، تؤدي إلى تورم أنسجة الزائدة الدودية وضعف التدفق الوريدي. النتيجة النهائية هي فشل الجميع العمليات العاديةفي العملية (تدفق محتويات الأمعاء و الدم الوريدي) يؤدي إلى ضغط على الأوعية الشريانية مما يعني تدهور إمدادات الدم وتغذيته لهذه العملية. تساهم هذه الظروف في الوصول الأسرع للعدوى الميكروبية. نتيجة لذلك ، فإن جدار التذييل لا يصمد أمام مثل هذا الظروف المرضية، ملتهبة ومدمرة.
أنواع التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال هي كما يلي:
- النزل- الغشاء الخارجي (المصلي) متورم والغشاء المخاطي متقرح ؛
- فلغموني- لاحظ التهاب صديديكل طبقات العملية. الزائدة الدودية متوترة وسميكة ومغطاة بألياف الفيبرين البيضاء. في الغشاء المخاطي ، لا يلاحظ فقط تقرح مع صديد ، ولكن أيضًا رفض جزئي لشظايا الأنسجة ؛
- الغرغرينا- في كثير من الأحيان تتطور العمليات المدمرة في الملحق. تكون العملية رمادية داكنة "متسخة" اللون ومغطاة بالصديد والفيبرين ، وفي كثير من الأماكن يكون جدارها عرضة للنخر.
أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال
إذا كان التهاب الزائدة الدودية عند البالغين يوصف مجازيًا بأنه "حرباء في تجويف البطن" ، فإن التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال يكون عبارة عن حرباء مرتين. هذا يعني أن التهاب الزائدة الدودية عند المرضى الصغار يمكن أن يظهر في مجموعة متنوعة من الأشكال غير المتوقعة ، حتى عندما لا يتمكن حتى جراحو الأطفال ذوي الخبرة من إجراء التشخيص الصحيح.
ومع ذلك ، في جوهرها الاعراض المتلازمةالتهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال هي الأعراض التالية:
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
- اضطرابات معوية.
خصائص الألم:
خصائص القيء:
- في الأطفال دون سن الثالثة - يمكن ملاحظتها 3-5 مرات ؛
- في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات - مرة أو مرتين ؛
- له طابع انعكاسي - أي أنه لا يجلب الراحة.
خصائص ارتفاع الحرارة:
- درجة حرارة جسم الطفل الذي يقل عمره عن ثلاث سنوات حموية (يمكن أن ترتفع حتى 38 درجة مئوية) ؛
- ارتفاع الحرارة عند الطفل من سن ثلاث سنوات - الحمى الفرعية (تساوي بشكل أساسي 37.3-37.4 درجة مئوية) ؛
- في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات ، هناك تباين بين ارتفاع الحرارة والنبض - مع زيادة درجة الحرارة بمقدار درجة واحدة ، يتسارع النبض بمقدار 8-10 نبضة في الدقيقة. هذا بسبب الاستجابة العامة غير المكتملة لجسم الطفل للتغيرات الموضعية في الملحق.
خصائص التفريغ:
- في طفل أقل من ثلاث سنوات ، لوحظ في بعض الحالات (حتى 70 ٪ من الحالات) ، على الرغم من أن حالات التفريغ الطبيعي ليست غير شائعة ؛
- في سن أكثر من ثلاث سنوات ، يظل البراز طبيعيًا في أغلب الأحيان. يمكن أيضًا تشخيص التفريغ المتأخر ، على الرغم من أنه إذا تمكن الطفل من التعافي ، فمن الملاحظ ذلك براز- ليست كثيفة كما هو الحال مع الكلاسيكية.
ملحوظة
يتم تفسير احتباس البراز من خلال ضعف منعكس في نشاط الأمعاء الغليظة (يبدو أنه يحمي نفسها من الحركات غير الضرورية ، وبالتالي تضعف وظائفها).
بعض سمات التهاب الزائدة الدودية الحاد لدى الأطفال دون سن الثالثة ، والتي قد تساعد في التشخيص:
التشخيص
ليس من الممكن دائمًا تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد وفقًا لشكاوى الطفل. في تشخيص المرض ، تساعد بيانات الفحص البدني - الفحص والجس (الجس) والإيقاع (التنصت) والتسمع (الاستماع بمنظار صوتي) للبطن.
تفاصيل الفحص كالتالي:
- الطفل لا مبالي - حتى لو بكى من الألم ، ثم ببطء ؛
- صبور صغيريقع على الجانب الأيمن ، منحنيًا في قوس ، والساقان متقاطعتان ومقبضتان على المعدة بيديه ؛
- في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات ، يكون اللسان جافًا ومغطى ومغطى بالرطوبة ؛
- في الغالبية العظمى من الحالات لا تكون المعدة منتفخة وتشارك في عملية التنفس.
بيانات جس البطن:
- زيادة الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى (حتى لو اشتكى الطفل قبل الجس من ألم في منطقة السرة) ؛
- توتر الكتل العضلية للجدار الأمامي للبطن.
- السمة هي الميزة التالية: عند ملامسة الطبيب في المنطقة الحرقفية اليمنى ، يضيق الطفل الساق اليمنىوتدفع يد الطبيب بعيدًا بيده اليمنى ؛
- الأعراض الإيجابية للتهيج البريتوني - على وجه الخصوص ، أعراض Shchetkin-Blumberg (زيادة الألم عند ملامسة اليد للضغط على المعدة).
بيانات التسمع أثناء التطوير غير مفيدة - لا تتغير أصوات الأمعاء. مع التدمير الكبير (التدمير) للزائدة الدودية ، يمكن ملاحظة ضعف التمعج ، ومع التهاب الصفاق ، فقط ضوضاء معوية فردية.
يوصى بإجراء فحص رقمي لمستقيم الطفل- في هذه الحالة ، سيكون هناك ألم شديد في منطقة المستقيم على اليمين ، خاصة مع موقع الزائدة الدودية في الحوض. أيضًا ، سيساعد فحص المستقيم الرقمي الطبيب على استكشاف التشخيص عند الفتيات إذا كان هناك شك في وجود أمراض في أعضاء الحوض.
تسمح الشكاوى وبيانات طريقة الفحص البدني بإجراء التشخيص الصحيح. تشارك طرق البحث الآلي والمختبري في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال ليس بنفس النسبة في الأمراض الأخرى.
من طرق مفيدةيتقدم:
من طرق المختبرمعلومات التشخيص هي:
- - سيتم الكشف عن زيادة في عدد الكريات البيض و ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء).
- يتم أيضًا إجراء فحص نسيجي لعملية الإزالة ، والذي سيظهر وجود نسيج صديدي ونخر ، ولكنه يشير إلى التشخيص التوضيحي بعد الجراحة.
تشخيص متباين
نظرًا لأن الأعور جنبًا إلى جنب مع العملية الزائدة عند الأطفال يمكن أن تشغل وضعًا غير قياسي (خاصة في سن ثلاث سنوات) ، فقد تشبه الأعراض علامات أمراض أخرى - أولاً وقبل كل شيء ، هذه:
- حاد و (عند الأطفال سن الدراسة);
- (التهاب الغدد الليمفاوية المعوية) ؛
يمكن للمرض الأخير أن يحاكي بدقة التهاب الزائدة الدودية الحاد (النامية آلام حادةفي البطن ، كما في التهاب الزائدة الدودية) ، مما يعقد التشخيص بشكل كبير.
علاج التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال
مع ظهور أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يجب إدخال الطفل إلى المستشفى.حتى إذا كانت الأعراض مشكوك فيها وتثير تساؤلات ، فلا يزال العلاج بالمستشفى ضروريًا الملاحظة الديناميكيةمن قبل الأطباء. إذا لم تتقدم العلامات ، يتم إجراء الملاحظة لمدة 12 ساعة مع إجراء فحوصات متكررة كل 2-3 ساعات.
عندما يتم تأكيد التشخيص ، يبدأ العلاج على الفور:
- محافظ؛
- التشغيل.
العلاج الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال هو الجراحة. الأساليب المحافظة هي مساعدة ولا يمكن أن تحل محل التكتيكات الجراحية بأي شكل من الأشكال.
العلاج الجراحي لالتهاب الزائدة الدودية له استئصال جراحييليه تصريف تجويف البطن. إذا تم العثور على تغييرات طفيفة في الزائدة الدودية أثناء العملية ، فيتم إجراء فحص إضافي أثناء العملية لتجويف البطن بحثًا عن أمراض أخرى:
نظرًا لأن عملية استئصال الزائدة الدودية هي عملية طارئة يتم إجراؤها غالبًا بعد عدة ساعات من دخول الطفل إلى المستشفى ، الأساليب المحافظةيشار إليه تقليديا علاج ما بعد الجراحة.هذا:
- الراحة في الفراش ، ولكن مع الانتقال إلى الخروج المبكر من السرير ووضع الحركة ؛
- الضمادات.
- المسكنات.
- الجوع مع الانتقال التدريجي إلى التغذية (بمجرد مرور الغازات) ؛
يمكن البدء في وصف الأدوية المضادة للبكتيريا حتى في فترة التحضير للجراحة من أجل منع تطور ما بعد الجراحة. المضاعفات المعديةالطفل لديه.
ميزات تعيينهم ، اعتمادًا على نوع التهاب الزائدة الدودية الحاد:
- مع نزلة - غير معروض ؛
- مع الفلغمون - لمدة 24-48 ساعة ؛
- مع الغرغرينا - لمدة 3-5 أيام (حسب حالة ومدة ارتفاع الحرارة).
ملحوظة
يجب تسريح الطالب الذي يتم تشغيله لبعض الوقت من دروس التربية البدنية والعمل الاجتماعي المرتبط بمجهود بدني.
وقاية
حتى مع مراعاة اجراءات وقائيةيبقى خطر التهاب الزائدة الدودية الحاد لدى الطفل (ومع ذلك ، كما هو الحال في البالغين). ومع ذلك ، فإن الإجراءات الوقائية التالية ستساعد في تقليل مخاطر الإصابة بهذا المرض الجراحي:
- تزويد الطفل بنظام غذائي متوازن مع الحد من الأطعمة الدهنية ؛
- تطوير الصحيح عادات الاكل (الوضع الصحيحالتغذية والامتصاص غير المستعجل للطعام ومضغه الكامل) ؛
- تشخيص وعلاج الأمراض المزمنة.
تنبؤ بالمناخ
في التشخيص في الوقت المناسبو العلاج الجراحيالتنبؤ بصحة الطفل وحياته موات.يتفاقم مع التأخير (على سبيل المثال ، أساليب الانتظار الطويلة جدًا ، والتي يلتزم بها الجراحون الشباب عديمي الخبرة ، مما يقلل من الصورة السريرية الموجودة بالفعل). أيضًا ، يتدهور التشخيص بشكل حاد عندما يحاول الآباء علاج الطفل في المنزل. هذا لا يمكن القيام به. وضوحا بشكل خاص عواقب سلبيةقد يثير وضع ضمادة دافئة أو ساخنة على موقع الألم في البطن.
عندما يبدأ الطفل في إيذاء معدته ، لا تشطب احتمالية التهاب الزائدة الدودية. حاول في أقرب وقت ممكن الحصول على موعد مع طبيبك حتى يتمكن من إجراء الفحص وتأكيد أو دحض مخاوفك. التهابات الزائدة الدودية الحادةغالبًا ما يحدث عند الأطفال.
قبل الأطباء ، تصبح مهمة إجراء تشخيص لألم البطن أكثر تعقيدًا في بعض الأحيان إذا كان أمامهم مريض صغير. غالبًا ما لا يستطيع الطفل ببساطة أن يخبرنا بالتفصيل عن طبيعة وتركيز الألم ، فكل شيء يؤلمه كثيرًا.
غالبًا ما يُلاحظ التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9-13 عامًا - 13-20 ٪. أقل شيوعًا في مرحلة ما قبل المدرسة ، فقط 10-12 ٪ من الحالات. في أغلب الأحيان 70-75٪ تتراوح أعمارهم بين 14-19 سنة. عند الرضع ، يكون التهاب الزائدة الدودية نادرًا للغاية. والسبب في ذلك هو عدم نضج جهازهم الهضمي.
ملامح مسار التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال
بعد أن يبلغ الطفل من العمر 7 سنوات ، ستكون العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية هي نفسها في معظم البالغين. على الرغم من هذا التشابه ، فإن إجراء التشخيص الصحيح يمكن أن يكون معقدًا بسبب حقيقة أن الطفل خائف ، وقد يتصرف ويبكي. يخاف الكثير من الأطفال ببساطة من العملية ، ولهذا يمكنهم القول إن معدتهم قد توقفت عن الألم وأن كل شيء على ما يرام ، أي شيء ، لمجرد البقاء في المنزل.
عادة ما يحدث التهاب الزائدة الدودية بشكل غير متوقع. يمكن أن يحدث هذا في عطلات نهاية الأسبوع في المنزل وفي روضة أطفالوللمشي وحتى في الحفلات. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، منذ بداية المرض ، يمكن ملاحظة الانحرافات في السلوك: فهم يرفضون تناول الطعام ، ويتصرفون ، وينامون بشكل سيء ، ويصبحون أقل نشاطًا بشكل ملحوظ. لن يتمكن الأطفال من إخبارك بالضبط أين يؤلمك. سوف يشيرون إلى المعدة بأكملها ، مدعين أنها تؤلم في كل مكان. معظم رد فعل قوييمكن ملاحظة الطفل في الليلة الأولى بعد بدء العملية الالتهابية ، وسيكون نومه مضطربًا للغاية ، مع الاستيقاظ والصراخ بشكل دوري. وكذلك مع اللمس العرضي للبطن في السرة. قد يزداد الألم عند ارتداء الملابس أو الانحناء إلى اليمين عند الاستلقاء على الجانب الأيمن.
يرجى ملاحظة أنه مع التهاب الزائدة الدودية ، قد يشعر الطفل بالغثيان وقد يكون الإسهال موجودًا أيضًا ، بينما يوجد بعض المخاط غالبًا في البراز. أقل شيوعًا هو مجرد تأخير في البراز. يصاحب الألم الشديد في البطن أيضًا ألم عند التبول. وسنتحدث عن العملية الالتهابية التي يمكن أن ترتفع حتى 40 درجة. على الرغم من أن الأطفال الرضاعة الطبيعيةغالبًا لا ترتفع درجة الحرارة عن 37.5 درجة لفترة طويلة.
أثناء اللعبة ، قد يبكي الطفل كثيرًا أثناء جلوس القرفصاء ، ويسحب ساقه اليمنى تجاهه ، في محاولة لتخفيف الألم أو اتخاذ الوضع الأكثر راحة.
نظرًا لخصائص بنية الأمعاء ، نادرًا ما يحدث التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين.
إذا كان الطفل أكبر سنًا ، فهو بالفعل قادر بشكل أو بآخر بوضوح وبشكل واضح على إخبار والدته عندما بدأت معدته تؤلمه. في الوقت نفسه ، لن يكون من الممكن ملاحظة أي تغييرات في سلوكه المعتاد. يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات تحمل الألم الخفيف دون إخبار والديهم بذلك ، على أمل أنه قد أكل شيئًا خاطئًا وبعد فترة من الوقت سيختفي كل شيء من تلقاء نفسه. هم بالفعل في سن أكثر وعيًا ، لذلك يمكنهم الإشارة بالضبط إلى مكان الألم. إذا كانت المنطقة المؤلمة بالقرب من السرة ، فوقها قليلاً ، فهذه ليست سوى بداية التهاب الزائدة الدودية. كل شيء أكثر خطورة إذا كان أسفل البطن مؤلمًا ، أقرب إلى الجانب الأيمن. عند الحركة ، يمكن أن يصبح الألم أقوى بكثير ، وكذلك إذا استلقيت على جانبك الأيمن. يمكن للطفل أن يخبرنا عن نوع الألم الذي يعاني منه: حاد حاد أو مؤلم ممل.
ستكون أولى علامات التهاب الزائدة الدودية في هذه الحالة هي الخمول والقيء والغثيان. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، يكون الإسهال غير محتمل ، والأرجح أنه مجرد احتباس البراز ، ولكن ليس الإمساك. ارتفاع درجة حرارة الجسم في حدود 38-39 درجة هو أيضًا مؤشر على عملية الالتهاب في جسم الطفل. عندما تغير وضع الجسم ، قد تتغير طبيعة وقوة الألم. على سبيل المثال ، إذا تم وضع الطفل على الجانب الأيسر ، فسيؤدي ذلك إلى تقليل الألم بشكل كبير.
أولى علامات التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال
يحدث التهاب الزائدة الدودية عندما تلتهب الزائدة الدودية ويبلغ طولها حوالي 6 سم ، ويمكن أن تكون علامات وأعراض هذا المرض عند الأطفال مشابهة للعديد من الأمراض الأخرى.
ستكون العلامات الأولى لعملية الالتهاب هي الألم في البطن دائمًا. في أغلب الأحيان ، يكون التوطين الأولي للألم هو منطقة السرة ، وفوقها إصبعان وليس مؤلمًا جدًا ، ويمكن إدراكه قليلاً. بمرور الوقت ، يصبح الألم قادرًا على الاقتراب من أسفل البطن والجانب الأيمن ، بينما يصبح أقوى بكثير.
سوف تتفاقم حالة الطفل المصاب بالتهاب الزائدة الدودية بشكل ملحوظ: بالإضافة إلى الخمول والضعف والتهاب الزائدة الدودية. درجة حرارة عاليةقد يحدث الغثيان أو القيء. وهذا يحدث بشكل متكرر. يبدأ الأطفال في الهستيريا والتصرف ، ويرفضون طعامهم المفضل.
عند لمس بطنهم ، قد يصرخ الأطفال بحدة ، ويبدأون في البكاء ويحاولون التملص حتى تتركهم بمفردهم ولا تلمسهم مرة أخرى.
لا تحدث دائمًا زيادة في درجة الحرارة عند الأطفال ، لذا فهذه ليست العلامة الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية.
إذا لاحظت هذا السلوك لدى طفلك ، فتأكد من محاولة جس بطنه لمعرفة مكان الألم. حاولي القيام بذلك بحذر شديد حتى لا تؤذي الطفل. إذا كان يؤلم أكثر الجانب الأيمن، يجب أن تضغط برفق على المعدة في تلك المنطقة بأصابع قليلة ، فربما تشعر هناك بختم طفيف. مع التهاب الزائدة الدودية ، سيزداد الألم إذا قمت بإزالة أصابعك بحدة من مكان الضغط. يمكنك أيضًا أن تطلب من طفلك أن يسعل أو يضحك إذا إجراءات مماثلةسيزداد الألم - وهذا يشير إلى وجود التهاب الزائدة الدودية الحاد. اتصل بسيارة إسعاف على الفور حتى يتمكن الأطباء من إجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب وتزويد الطفل بالمساعدة اللازمة.
لا تتردد في طلب المساعدة الطبية بأي حال من الأحوال. يمكن أن يساهم التأخير في حقيقة أن التهاب الزائدة الدودية سيتحول إلى التهاب الصفاق ، وهو أحد مضاعفات المرض. يمكن أن تنفجر الزائدة الملتهبة في أي وقت ، بينما تنتهي جميع محتوياتها ، بما في ذلك القيح ، في تجويف بطن الطفل. في أي وقت يمكن أن يحدث هذا ، حتى الأطباء الأكثر خبرة لا يمكنهم التنبؤ. أحسن مرة اخرىاتصل بالطبيب وتأكد من أنه سهل مغص معوي. على أي حال ، سوف تقوم فقط بإجراء فحص دم وبول للطفل الصورة الكبيرة. وفقًا لنتائجهم ، يمكنك على الفور الحكم على ما إذا كانت الإثارة لديك مبررة أم لا.
دائمًا ما يتم علاج التهاب الزائدة الدودية جراحيًا فقط ، عن طريق إزالة عملية الأعور من تجويف البطن. يستغرق الأمر أقل من أسبوع بقليل للتعافي من عملية مدتها 20 دقيقة حتى يتمكن الطفل من العودة إليها الطريقة المعتادةحياة. بشرط ألا تكون هناك مضاعفات بعد العملية.
أسباب التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال
على الرغم من تطور الطب الآن ، لا يزال لا أحد يستطيع أن يقول بيقين بنسبة 100٪ عن سبب حدوث التهاب الزائدة الدودية في طفل معين. الأطباء على يقين من شيء واحد مؤكد: لكي يحدث التهاب الزائدة الدودية في الأمعاء ، يجب أن تكون البكتيريا موجودة ، ويجب انسداد تجويف عملية الأعور. يحدث التهاب الزائدة الدودية فقط مع التواجد المتزامن لهاتين الشرطين.
يحدث انسداد في الزائدة الدودية بسبب الإفراط في تناول البذور أو البذور أو البراز الذي يدخل التجويف.
يحدد الأطباء أيضًا عدة أسباب لحدوث التهاب الزائدة الدودية:
مناعة منخفضة. جسد الأطفاللا يتعامل مع هجوم الفيروسات ، فالعدوى تخترق تجويف البطن ، ثم تبدأ العملية الالتهابية في ملحق الأعور ؛
يتشكل التورم والأورام الدموية في منطقة الجرح والخيوط الجراحية في كثير من الأحيان في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. يتم حلها تدريجياً من تلقاء نفسها ولا تتطلب أي علاج إضافي.
المضاعفات الأكثر شيوعًا هي تقيح الجرح. يحدث هذا الشكل بشكل أساسي بسبب حقيقة أنه لم يتم إزالة كل القيح جيدًا بشكل كافٍ من تجويف البطن بعد تمزق الزائدة الدودية. نتيجة لذلك ، تبقى الميكروبات في الجسم مسببة مضاعفات مماثلة. لتلقي العلاج مشكلة مماثلةيتم إعطاء المضادات الحيوية للمرضى مجال واسعقم بإزالة الغرز واغسل الجرح. على حوافها توضع ضمادات خاصة مشربة بمحلول مضاد للبكتيريا و الأدوية. تعتمد مدة هذه التلاعبات والقضاء على المضاعفات بشكل مباشر على مرحلة التقوية وشكلها.
من المرجح أن يكون لدى الأطفال أكثر من البالغين مضاعفات خطيرة- من جانب التجويف البطني. في بعض الأحيان ، بسبب تصرفات الطبيب المعالج في وقت غير مناسب ، يمكن أن تحدث مثل هذه المضاعفات نتيجة قاتلةطفل.
تشمل هذه المضاعفات التهاب الصفاق ، وخراجات مختلفة ، نزيف داخليتنشأ من الأوعية والأنسجة التالفة. يحدث الضرر بسبب محتويات الزائدة الممزقة. تظهر مثل هذه المضاعفات فقط في اليوم 6-9 بعد الجراحة. الأسباب الأولى ستكون زيادة حادة غير معقولة في درجة الحرارة ، ألم حاد في الجانب الأيمن ، مشابه جدًا للألم الذي عانى منه المريض قبل العملية.
معظم مضاعفات نادرةفي الأطفال بعد الجراحة ، هذه خراجات تحت الحجاب الحاجز. في أغلب الأحيان ، تظهر أعراض المضاعفات بشكل واضح ويمكن ملاحظتها على الفور: حمى، تسمم، ضيق شديد في التنفس، عند استنشاق ألم شديد في الصدر.
أصعب شيء في هذه الحالة هو تحديد موقع الخراج الناتج بشكل صحيح. يصعب تشخيص هذه المضاعفات. عندما يتم إجراء مثل هذا التشخيص ، يتم إجراء العلاج جراحيًا فقط. حيث يجب فتح الخراج وإزالة كل القيح المتراكم عن طريق إدخال قسطرة لتصريفه.
التهاب الزائدة الدودية هو الأكثر شيوعًا خرق جراحيفي طب الأطفال. غالبية عمليات الطوارئأجريت بسبب التهاب الزائدة الدودية الحاد ، وفي 80٪ من الحالات هذا المرضيتطور في الطلاب. الميزة الأساسية التهاب معينفي مرحلة الطفولة هو تطوره السريع وخطر حدوث مضاعفات. لذلك ، من المهم معرفة جميع العلامات الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال.
تصنيف
قد يكون التهاب الزائدة الدودية عند الطفل درجات متفاوتهوتختلف شدتها حسب الميزات العمليات المدمرة. لذلك ، هناك أنواع من التهاب الزائدة الدودية:
- التهاب الزائدة الدودية البسيط أو النزلي هو شكل غير معقد من المرض ، يتميز بسماكة طفيفة في جدران الزائدة الدودية والتهاب طفيف.
- التهاب الزائدة الدودية المدمر - يمكن أن يكون فلغمونيًا ، حيث تزداد العملية في الحجم وتتطور تجلط الأوعية الدموية في جدرانها ، ويصاحبها نخر الأنسجة.
- الدبيلة - تتميز هذه الحالة بتطور حاد عملية قيحيةفي الملحق.
يمكن أن يؤدي الشكل المدمر لالتهاب الزائدة الدودية والدبيلة إلى تمزق الزائدة الدودية. ومع ذلك ، هذا لا يحدث دائمًا - في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما يتم الحفاظ على سلامة الملحق. في بعض الأحيان تكون هناك حالات من الشفاء التام أو تحول الالتهاب إلى شكل مزمن.
أعراض
العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال هي كما يلي:
- عادة ، تصبح الزائدة الدودية ملتهبة بشدة. يعاني الطفل من ألم شديد ولا يستطيع تقييمه الوقت بالضبطبدايتهم.
- عادة ما يكون أول أعراض التهاب الزائدة الدودية هو الألم فوق السرة. بعد ذلك ، يبدأ في التوطين في أسفل البطن على اليمين ، على الرغم من وجود استثناءات في بعض الأحيان.
- أحاسيس الألم غير متجانسة. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الآلام الباهتة والمؤلمة ، بينما في حالات أخرى هناك أحاسيس لا تطاق. الانزعاج دائم ويزداد أثناء الحركة. يمكن أن يزداد أيضًا إذا استلقى الطفل على جانبه الأيسر.
- غالبًا ما تصاحب العملية الالتهابية ضعف عام، استفراغ و غثيان. لوحظت أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال في 75٪ من الحالات.
- قد يعاني الطفل من ارتفاع طفيف في درجة الحرارة - وهذا يشير إلى تطور الالتهاب. عادة لا يتجاوز هذا الرقم 37-38 درجة. لكن في بعض الأحيان تبلغ درجة الحرارة 39 درجة.
- عادة لا يعاني الطفل من مشاكل في حركات الأمعاء. ولكن في حالات نادرة ، يحدث تأخير في البراز.
- تعتمد شدة وتوطين الألم أثناء التهاب العملية بشكل مباشر على موقع التذييل.
- يقل الألم أحيانًا مع تغير وضع الجسم ، خاصة إذا قلبت الطفل على الجانب الآخر.
يسبب التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال دائمًا الغثيان والألم. في حالة حدوث مثل هذه الأعراض عند الطفل ، يجب فحص موقع البطن على الفور. بمساعدة الجس اللطيف ، يمكن الكشف عن تصلب صغير في الجانب الأيمن. إذا شعرت بألم في هذا المكان ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف.
إذا لم تحصل على مساعدة أخصائي في الوقت المناسب ، فسوف ينتشر الالتهاب على طول الملحق. تدريجيًا ، يتراكم القيح في الزائدة الدودية. إذا انفجرت ، فسوف تنتشر محتويات قيحية عبر تجويف البطن لتصل إلى الأعضاء والأنسجة.
تتشابه علامات وأعراض التهاب الزائدة الدودية لدى المراهق مع تلك التي تظهر عند الأطفال. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تطور المرض يحدث بشكل أسرع بكثير مما يحدث في مرحلة البلوغ. عندما تظهر علامات التهاب الزائدة الدودية عند المراهق أو الطفل ، يجب استشارة الطبيب على الفور. في كثير من الأحيان ، تمر بضع ساعات فقط من اللحظة التي تظهر فيها الشكاوى الأولى لتطور التهاب الصفاق. في الوقت نفسه ، تظهر أعراض التهاب الزائدة الدودية في البالغين قبل أيام قليلة تهدد الحياةتنص على.
علامات الزائدة الموجودة بشكل غير طبيعي
مع وجود موقع غير طبيعي للعملية ، فإن التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال له بعض الميزات:
- إذا كانت الزائدة الدودية تقع خلف الأعور ، فإن الألم في البطن لا يكون واضحًا. يكاد لا يشعر بأي توتر أثناء الجس. أنسجة عضلية. يشعر بالألم في الفخذ والجانب الأيمن من أسفل الظهر. أيضا ، يمكن الشعور بعدم الراحة في منطقة توطين الحالب. يصبح التبول في هذه الحالة أكثر تكرارا ويسبب الألم.
- مع توطين خلف الصفاق من الزائدة الدودية ، لوحظ ألم معتدل في البطن. في الوقت نفسه ، يشعر أيضًا بعدم الراحة في الفخذ وأسفل الظهر والحالب.
- مع الموقع الحوضي للعملية ، لا يوجد توتر عضلي أو يتم التعبير عنه بشكل ضعيف للغاية ، يتم الشعور بآلام في أسفل البطن وفوق العانة ، وأحيانًا يتم الشعور بها في منطقة العجان. في هذه الحالة ، يكون التبول مضطربًا ، ويصبح البراز سائلاً بطبيعته مع شوائب مخاطية.
- مع توطين الزائدة الدودية تحت الكبد ، يشعر بالألم في منطقة المراق الأيمن. في نفس المكان ، هناك توتر عضلي واضح.
- مع الترتيب العكسي للأعضاء ، يمكن تحديد موقع الملحق على اليسار. في هذه الحالة ، يظهر الألم في الجانب الأيسر من البطن.
التشخيص
في حالة ظهور أي من هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. من الخطير جدًا العلاج الذاتي ، لأن استخدام المسكنات يمكن أن يعطل الصورة السريريةمما يجعل التشخيص صعبًا.
يزيد استخدام الملينات أو الحقن الشرجية من الضغط على العملية الملتهبة ، مما قد يؤدي إلى تمزقها. كمادات دافئةسيسبب تسريع تطور الالتهاب ويسبب تكوينات قيحية. لهذا السبب يجب أن تكون العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية هي سبب زيارة الطبيب.
لتحديد التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال ، يتم إجراء الأنشطة والدراسات التالية:
- التفتيش ودراسة سوابق الدم.
- تحليل البول العام.
- فحص دم ممتد.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية.
- التصوير الشعاعي لتجويف البطن.
فتيات مرحلة المراهقةعلامات التهاب الزائدة الدودية تشبه أعراض التهاب المبيض ، لذا فهي بحاجة إلى استشارة إضافية مع طبيب أمراض النساء. بجانب، هذا الانتهاكيجب التفريق بين الأمراض التالية:
- الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة.
- علم أمراض الجهاز الهضمي.
- اضطرابات المسالك البولية.
- التهاب رئوي؛
- مرض الحصبة؛
- حمى قرمزية؛
- التهاب الأذن.
- التهاب الكبد؛
- حُماق؛
- الانغلاف المعوي.
قد تكون أمراض الجهاز التنفسي عند الطفل مصحوبة بألم في البطن وحمى وقيء. ومع ذلك ، بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تسبب إفرازات أنفية ، وعلامات التهاب الملتحمة ، وتغيرات في الحلق ، والتي لا يتم ملاحظتها أبدًا مع التهاب الزائدة الدودية.
يمكن أن يسبب التهاب الرئتين أيضًا ألمًا في البطن يشبه التهاب الزائدة الدودية. في هذه الحالة ، يجدر ملاحظة ديناميكيات العملية. يتميز الالتهاب الرئوي بزيادة ضيق التنفس وازرقاق المثلث الأنفي. تظهر القشور الرطبة تحت الرئتين ويضعف التنفس - هذه الأعراض غائبة في التهاب الزائدة الدودية. لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء أشعة سينية تسمح باكتشاف الالتهاب الرئوي.
التهاب الأذن عند الأطفال عمر مبكرفي بعض الأحيان تشبه أعراض التهاب الزائدة الدودية. عادة ما يكون نوم الطفل مضطربًا ، ويزداد القلق. ومع ذلك ، مع التهاب الأذن ، لا يوجد ألم في البطن وتوتر العضلات.
يصاحب الانغلاف المزيد أعراض واضحةمن التهاب الزائدة الدودية. في هذه الحالة ، هناك آلام حادة في البطن وإفرازات مع وجود شوائب دموية من المستقيم. عند الشعور بالبطن ، لا يوجد توتر عضلي. لإجراء التشخيص الصحيح ، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية.
يجب أن يكون سبب ظهور عملية التهابية في الزائدة الدودية عند الطفل نداء عاجلالى الطبيب. في الأطفال ، تتطور هذه الحالة المرضية بشكل أسرع بكثير من البالغين ، لذا فإن أي تأخير يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.