التسوس الأولي هو عملية مرضية تتطور نتيجة إزالة المعادن وتليين أنسجة الأسنان الصلبة. هذه هي المرحلة الأولى من الضرر من هذا النوع. أيضا في الطب تسمى المرحلة الموضعية. تتقدم العملية المرضية دائمًا دون أن يلاحظها أحد. يمكن العثور عليها عند زيارة طبيب الأسنان لـ الفحص الوقائي. مع التطور التسوس الأولييفقد السن لمعانه الطبيعي ، مما يدل على نزع المعادن من المينا.

في أغلب الأحيان ، تؤثر هذه العملية الخطيرة أولاً على عنق السن ، لكنها تبدأ تدريجياً في تدمير الهياكل الأخرى للسن ، والانتقال إلى مراحل أخرى. المرحلة الأولية هي الأبسط والآفة هي الأسهل للتخلص منها. ولكن نظرًا لحقيقة أن عددًا قليلاً من الأشخاص يذهبون إلى الطبيب في هذه المرحلة ، فغالبًا ما ينتقل تسوس الأسنان إلى الأشكال التالية ، حيث يلزم بالفعل المزيد من العلاج الجذري (التحضير).

يمكن أن يصيب التسوس الأولي الأشخاص من مختلف الفئات العمرية ، بما في ذلك الأطفال وكبار السن. تطوير عملية مرضيةعند الأطفال ، غالبًا ما يرجع ذلك إلى حقيقة أنهم يستهلكون الكثير من الحلويات ولا يهتمون جيدًا بتجويف الفم. في كبار السن ، يرتبط تطور تسوس الأسنان بشكل أكبر التغييرات المرتبطة بالعمرالجسم (لا كافٍالكالسيوم والفلور في الجسم ، إلخ).

الأسباب

السبب الرئيسي لتشكيل التسوس الأولي هو حدوث خلل في التوازن الحمضي القاعدي في الفم ، والذي يحدث بمشاركة مباشرة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. أنواع معينة من البكتيريا "تعيش" باستمرار في الفم ، وتقوم بدور نشط في عملية تحلل الطعام الذي يبقى على الأسنان وفيما بينها. نتيجة لنشاطهم الحيوي ، الأحماض العضوية، ضار بالمركبات المعدنية التي يتكون منها المينا. نتيجة لذلك ، تم تدميره.

العوامل التي تساهم في تطور التسوس الأولي:

• نظافة الفم غير الكافية.نتيجة للتنظيف غير الكامل لسطح الأسنان واللسان واللثة ، قد تبقى بقايا الطعام عليها لفترة طويلة. تدريجيًا ، يشكلون ما يسمى باللويحة الناعمة ، والتي تتركز فيها البكتيريا. تستخدم الكائنات الحية الدقيقة في حياتها الكربوهيدرات التي تشكل جزءًا من هذه الرواسب. نتيجة لذلك ، يطلقون أحماض تدمر المينا. إن نظافة الفم السيئة هي السبب الرئيسي للتسوس عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأطفال مغرمون جدًا بالحلويات التي تحتوي على الكثير من الكربوهيدرات.
• الاستعداد الوراثي.يتم تحديد جودة المينا عند الأطفال حتى أثناء نموهم قبل الولادة. إذا لم يتلق جسد الأم في هذا الوقت ما يكفي من الفيتامينات والكالسيوم والفلور ، فهناك احتمال كبير في هذه الحالة أن تكون أسنان أطفالها أكثر عرضة لتطور تسوس الأسنان ؛
• أذواقهم الغذائية.المينا "يحب" الفلور والفوسفور والكالسيوم. لكن في الوقت نفسه ، تؤثر الكربوهيدرات عليه بشكل سلبي. يمكن أن تبدأ المرحلة الأولية من تسوس الأسنان في التقدم لدى أولئك الذين يستهلكون كميات غير كافية من الجبن و طعام بروتين، ولكن في نفس الوقت يأكل الكثير من الأطعمة التي تحتوي على السكر (وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال) ؛
• نقص الرعاية المهنية.عادة ، يقع تسوس الأسنان في مرحلة البقع في عنق السن. هذا المكان من الصعب جدًا تنظيفه. لذلك ، يوصي الخبراء بأن يقوم الكبار والأطفال بزيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر لإجراء فحص وقائي ، وكذلك نظافة الفم المهنية ؛
• لزوجة اللعاب والتغيرات في تكوينها.هذا السائل الفسيولوجي ضروري للأشخاص ليس فقط لترطيب الطعام الذي يأكلونه. كما أنه ضروري للتنظيف الذاتي لسطح الأسنان. إذا كان تكوينه الطبيعي تحت التأثير عوامل معاكسةسوف يتغير ، سيصبح عاملاً مكونًا للحمض يساهم في تدمير المينا.

مراحل

يقسم الأطباء التسوس الأولي إلى مرحلتين:

• منصة نقطة بيضاء;
• مرحلة بقعة مظلمة.

مرحلة بقعة بيضاء

يُطلق على التسوس في مرحلة البقع البيضاء أيضًا تسوس الأسنان البيضاء. تتميز هذه العملية المرضية بتكوين بقع بيضاء غير لامعة (طباشيري) على سطح المينا. في نفس الوقت يتم الحفاظ على لمعان المينا. لوحظ الترسب الهائل في الأماكن التي تتشكل فيها البقع. لوحة ناعمة. إذا لم تلاحظ في هذه المرحلة ظهور التسوس ولم تبدأ في علاجه ، فسوف ينتقل إلى المرحلة التالية من تطوره.

لكن في معظم الحالات ، لا يفترض المرضى حتى أن عمليتهم المرضية تتقدم. لذلك ، من المهم زيارة متخصص للأستاذ باستمرار. تقتيش. تسوس الأسنان الأبيض عملية قابلة للعكس ولا تتطلب تدخلاً جادًا في الأسنان.

مرحلة بقعة مظلمة

هذه المرحلة هي بالفعل عملية مرضية أكثر خطورة. يتطور إذا لم يتم علاج التسوس الأبيض في الوقت المناسب. تنمو أنسجة الأسنان المنزوعة المعادن ، وتغير البقع البيضاء لونها إلى البني أو حتى الأسود. هذا يرجع إلى حقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة المرضية تخترق البنية المسامية للمينا.

أعراض

عادة ما يستمر تسوس الأسنان في مرحلة الصبغة دون ظهور أعراض واضحة. هذا هو السبب في أنه من الصعب التعرف عليه.

العلامات المحتملة لتطور التسوس الأولي:

• في بعض الأحيان يكون هناك شعور بالوجع.
• لا تستجيب السن للمنبهات - حلوة أو حامضة أو باردة ؛
• المينا في أماكن معينة يغير لونه ويفقد بريقه أيضًا.

التشخيص

من الممكن التعرف على التسوس في مرحلة البقع باستخدام عدة طرق تشخيصية. غالبًا ما يلجأ إلى طريقة تلطيخ سطح الأسنان. لهذا الغرض ، يتم استخدام محلول من الميثيلين الأزرق أو كاشف تسوس ، والذي يحتوي على fuchsin (يحول المنطقة المصابة إلى اللون الوردي).

أيضًا طريقة مهمةالتشخيص هو تجفيف سطح السن. أولاً ، يتم معالجة السن ببيروكسيد الهيدروجين (3٪) ، وشطفها بالماء وتجفيفها بمسحات قطنية أو شاش. بعد ذلك ، يتم تنظيف السطح بشكل متكرر بالمناديل وتجفيفه بالهواء الدافئ. تسمح لك هذه التلاعبات بتجفيف السطح تمامًا ، حيث تصبح البقع البيضاء النخرية هي الأكثر وضوحًا على المينا الجافة.

لتشخيص تسوس الأسنان في هذه المرحلة من التطور ، يتم استخدام طريقة تنظير الفم فوق البنفسجي بنشاط. يتم إجراء هذا التلاعب في غرفة مظلمة باستخدام منظار الفم الفلوري. قبل الإجراء ، يتم تنظيف سطح السن مبدئيًا من البلاك الناعم. تتيح طريقة التشخيص هذه للطبيب أن يحدد بوضوح توطين العملية المرضية ، وكذلك حدودها.

تستخدم هذه الطرق لتشخيص التسوس في الشكل الأولي عند البالغين والأطفال.

علاج

يتم علاج التسوس الأولي بعدة طرق. وتجدر الإشارة إلى أن هذه العملية هي في الحقيقة مجرد خسارة الطبقات العليامكونات المينا المعدنية. لذلك فإن مهمة طبيب الأسنان هي تعويض الخسارة.

معظم طرق فعالةالعلاجات هي:

• إعادة التمعدن.
• فلورة عميقة
• العلاج بالأوزون
• في حالة تكوين بقعة داكنة ، يتم إزالتها عن طريق التحضير ، يليها الحشو.

وقاية

• نظافة الفم الكاملة والمنتظمة باستخدام معاجين أسنان عالية الجودة ؛
• تطبيع النظام الغذائي. يوصى باستبعاد الوجبات الخفيفة.
• من الأفضل تنظيف أسنانك بالفرشاة بعد كل وجبة حتى لا تبقى أي قطع من الطعام في أسنانك ؛
• زيارة طبيب الأسنان بانتظام للفحص والنظافة المهنية للفم ؛
• من الأفضل استبعاد مشروبات الحمية التي يمكن أن تؤثر سلبًا على حالة مينا الأسنان. يشمل ذلك القهوة والمياه الغازية الحلوة والمزيد.

المرحلة الموضعية(macula cariosa) ، أو التنقيه الخطير. يتجلى تنقية المينا أثناء الفحص من خلال تغيير في لون عاديفي منطقة محدودة وظهور بقع غير لامعة ، بيضاء ، بنية فاتحة ، بنية داكنة وحتى بقع ذات لون أسود.

تبدأ العملية بفقدان اللمعان الطبيعي للمينا في منطقة محدودة. يحدث هذا عادة في عنق السن بجانب اللثة. تكون منطقة الآفة غير مهمة في البداية ، ولكنها تزداد تدريجياً ويمكن أن تلتقط مساحة كبيرة من منطقة عنق الرحم. ثم قد تكتسب البقعة بأكملها أو جزء منها ظلًا مختلفًا. يُعتقد أن التغيير في لون تركيز التنقية يحدث بسبب زيادة حجم المساحات الدقيقة واختراق مواد التلوين ذات الطبيعة العضوية.

تظهر الملاحظات السريرية أن بقعة نخرية بيضاء (التنقية التدريجي للمعادن) تتحول إلى تسوس سطحي بسبب انتهاك سلامة الطبقة السطحية أو إلى بقعة مصطبغة بسبب التباطؤ في عملية التنقية. هذه هي عملية التثبيت. يجب أن يكون مفهوما أن الاستقرار مؤقت وأن عاجلا أم آجلا يحدث خلل في الأنسجة في موقع البقعة المصطبغة.

تم إثبات حقيقة إكلينيكية ذات أهمية عملية كبيرة. الأطفال الذين ليس لديهم بؤر نزع المعادن لديهم كثافة تسوس منخفضة من حيث KPU للأسنان و KPU للأسطح. في وجود بقع نخرية مصطبغة (إزالة المعادن ببطء) ، تكون شدة التسوس أعلى. لكن أكثر كثافة عاليةتم العثور على تسوس في الأطفال الذين يعانون من بقع نخرية بيضاء (شكل مستمر بسرعة من التنقية).

وبالتالي ، فإن ظهور بؤر التنقية (البقع البيضاء المصطبغة) يمكن أن يكون بمثابة اختبار تنبؤي.

وجد G.N. Pakhomov أن مؤشرات الحالة الصحية لتجويف الفم و PMI هي الأعلى في الأطفال الذين يعانون من بؤر نزع المعادن النشطة (بقعة بيضاء) ، معتدلة في الأطفال الذين يعانون من بؤر إزالة المعادن المعلقة (بقعة مصطبغة) ومنخفضة في المجموعة الضابطة. وأشار إلى اعتماد السن على التنقية البؤرية ، والتي تم الكشف عنها في سن السابعة ووصلت إلى الحد الأقصى في سن 10-11 سنة ، وانخفضت في سن 14. هناك اختلاف في حدوث بؤر التنقية والاعتماد على مجموعة السن. في أغلب الأحيان ، لوحظ إزالة المعادن بطيئة وسريعة على القواطع. الفك العلويفي المرتبة الثانية من حيث تواتر الآفات - القواطع الفك السفلي. على جميع الأسنان الأخرى ، فإن تواتر إزالة المعادن هو نفسه تقريبًا. وتجدر الإشارة إلى أننا في جميع الحالات نتحدث عن تواتر الأضرار التي تلحق بالسطوح الدهليزي المتاحة للفحص. لم يؤخذ في الاعتبار تواتر الأضرار التي لحقت بأسطح الملامسة والمضغ.

تجدر الإشارة إلى مؤشرين آخرين يؤثران على ظهور بؤر نزع المعادن. في الأطفال الذين يعانون من شكل مستمر سريع من التنقية ، كان هناك 2.5 مرة أكثر من المنقولين و الأمراض المصاحبةمن الأطفال الذين ليس لديهم بؤر نزع المعادن. كما ثبت أنه مع الاستهلاك المتكرر للحلويات ، فإن الضرر الذي يلحق بالأسنان عن طريق التنقية البؤرية للمينا عند الأطفال يزيد بمقدار 2-3 مرات مقارنة بالأضرار التي لحقت بالأسنان لدى الأطفال الذين لم يسيءوا تناول الحلويات.

لتحديد عمق الضرر الذي لحق بأنسجة السن ، واختيار الطريقة والتشخيص بالعلاج ، فإن حجم البقعة الملتهبة أمر مهم. كلما كبرت مساحة الآفة (البقعة) ، زادت كثافة مسار العملية المرضية وسرعان ما تنتهي بتكوين آفة مرئية. إذا كانت بقعة بنية اللون تحتل 1/3 أو أكثر من السطح القريب من السن ، فبغض النظر عن بيانات الفحص السريري (سوابق المريض ، التحقيق) ، تحت هذه البقعة توجد آفة من الأنسجة الصلبة من نوع الوسيط تسوس.

تسوس في مراحل البقع البيضاءإنه بدون أعراض ولا يتم اكتشافه إلا عند الفحص الدقيق. تصبح البقعة مرئية بوضوح بعد تجفيف سطح السن بنفث من الهواء. تستجيب السن لمحفزات درجة الحرارة بالتفاعل المعتاد - ظهور الحساسية التي تمر بسرعة. يستجيب لب الأسنان لتيار من 2-6 ميكرو أمبير. نظرًا لحقيقة أن إزالة المعادن تحدث مع وجود بقعة بيضاء ، فإنها ملطخة بمحلول 2 ٪ من الميثيلين الأزرق عند وضعها على سطح مينا الأسنان الذي تم تنظيفه وتجفيفه مسبقًا.

تسوس في مراحل التصبغهو أيضا بدون أعراض.

يجب التمييز بين البقعة الحرجةمن البقع المصابة بنقص تنسج وتسمم بالفلور. يتميز نقص التنسج بتناظر هزيمة الأسنان التي تحمل الاسم نفسه ، والتي ترجع إلى تزامن وضعها وتطورها وتمعدنها. مع التسمم بالفلور ، توجد بقع متعددة ، بيضاء وبنية ، ليس لها حدود واضحة ، وتقع على أسطح جميع مجموعات الأسنان. في محتوى عاليالفلور في يشرب الماءيزداد حجم البقع ، وتكون طبيعة التغييرات أكثر وضوحًا: قد يكون مينا تاج السن بالكامل اللون البني. يتميز التسمم بالفلور بتوطن الآفة - وهو مظهر في جميع أو معظم سكان المنطقة.

لتلقي العلاجيتم استخدام مخاليط خاصة لإعادة التمعدن ، والتي تشمل الكالسيوم والفوسفات والسترونتيوم والزنك والفلوريدات بالضرورة في شكل مؤين. هذه العناصر هي التي تساهم في ترميم وتقوية المينا وزيادة مقاومته (مقاومة الأحماض الضارة)

يمكن إعادة تمعدن المينا بطريقتين. تدار مخاليط إعادة التمعدن عن طريق التطبيقات ، وكذلك بمساعدة طرق العلاج الطبيعي - الكهربائي والتشريد الصوتي.

لعلاج إعادة التمعدن ، غالبًا ما يتم استخدام محلول غلوكونات الكالسيوم بنسبة 10٪ ومحلول فلوريد الصوديوم بنسبة 0.2٪ ، وهو مستحضر معقد Remodent. هذه الاستعدادات ، كقاعدة عامة ، تتناوب مع بعضها البعض.

قبل إجراء إعادة التمعدن بطريقة التطبيق ، يتم تنظيف الأسنان من البلاك وتجفيفها جيدًا ، ثم يتم غمر السدادات القطنية في محلول غلوكونات الكالسيوم بنسبة 10٪ على مناطق البقع الطباشيرية لمدة 15-20 دقيقة ، واستبدالها كل 4-5 دقائق مع الطازجة.

بعد كل تطبيق ثالث بمحلول تمعدن ، يتم وضع قطعة قطن مبللة بمحلول 0.2٪ من فلوريد الصوديوم على سطح السن المعالج لمدة 2-3 دقائق. بعد الانتهاء من الإجراء بأكمله ، لا ينصح بتناول الطعام لمدة ساعتين.يتكون مسار العلاج بإعادة التمعدن من 15-20 مرة يوميًا أو كل يومين. بعد الانتهاء من الدورة ، يتم تغطية سطح الأسنان بورنيش الفلور ، والذي يوفر بالإضافة إلى ذلك المينا بأيونات الفلور. بعد 5-6 شهور. إجراء دورة علاج ثانية.

العلاج بإعادة التمعدن هو الأكثر فعالية بالاشتراك مع العلاج العامالجسم وصحة الفم الجيدة.

تأكد من تنفيذ إجراءات تقوية عامة - وصف نظامًا غذائيًا مضادًا للنخر مع تقييد للحلويات والفيتامينات C والمجموعة B أو الفيتامينات المتعددة ، وكذلك مستحضرات الكالسيوم والفوسفور والفلور. يمكن أن يكون ، على سبيل المثال ، جلسرين فوسفات الكالسيوم ، غلوكونات الكالسيوم ، إلخ.

من بين منتجات النظافة ، الأكثر فعالية في العلاج المعقد للمرحلة الأولية من التسوس هي المعاجين المضادة للتسوس التي تحتوي على الفلور والكالسيوم وشطف الفلورايد.

نتيجة للعلاج بإعادة التمعدن الذي تم إجراؤه بشكل صحيح ، تختفي البقعة الطباشيرية تمامًا أو يتناقص حجمها بشكل ملحوظ.

UDC 616.314.13-

UDC 616.314.13-

بي بي سي 56.6. أنا 73

رقم ISBN -9 © التصميم. دولة بيلاروسيا

الجامعة الطبية ، 2004

مقدمة

تسوس الأسنان هو واحد من موضوعات هامة طب الاسنان الحديث. لا يقتصر الأمر على طب الأسنان فحسب ، بل يتم تحديد أهميته الاجتماعية أيضًا من خلال الانتشار الكبير لعلم الأمراض بين سكان بيلاروسيا والعالم ككل.

في بلدنا ، يبدأ تسوس الأسنان عند الأطفال بعد فترة وجيزة من بزوغ الأسنان اللبنية ويصل معدل انتشاره إلى 90٪ بعمر 5-6 سنوات. اسنان دائمةتتأثر بعد ثورانها عند كل طفل رابع ، وبحلول عمر 15-17 عامًا ، كقاعدة عامة ، نادرًا ما يمكن للمرء أن يلتقي بمراهق ذو أسنان صحية. لذلك ، الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من تسوس الأسنان - مهمة هامةطب الاسنان الحديث. من الأهمية بمكان هنا تحديد عوامل الخطر و التشخيص المبكرتسوس الأسنان.

كلما أسرعنا في اكتشاف التسوس ، كان من الأسهل الحفاظ على سلامة المينا باستخدام طرق العلاج بإعادة التمعدن.

إجمالي وقت الفصل - 240 دقيقة.

السمة التحفيزية للموضوع.يتم تحديد أهمية هذا الموضوع من خلال الانتشار العالي للتسوس بين السكان. بتركيز وقائي الأساليب الحديثةفي علاج هذا المرض ، ينبغي إيلاء الكثير من الاهتمام للتشخيص المبكر لكل من الآفات الأولية الموجودة والوقاية من ظهور آفات جديدة ، وكذلك منع المزيد من فقدان أنسجة الأسنان الصلبة. تعد معرفة خصائص المسار السريري للتسوس في المراحل المبكرة أمرًا ضروريًا للغاية للقدرة على تشخيص الأشكال المبكرة للتسوس وعلاجها بشكل فعال ، مما يمنع تطور الأشكال المعقدة.

هذا الموضوع هو أحد مراحل إعداد أخصائي مؤهل. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالموضوعات السابقة واللاحقة للفصول العملية المخطط لها: فحص مريض الأسنان ، ومسببات ووبائيات التسوس ، إلخ.

الغرض من الدرس:تعلم كيفية التشخيص والتمييز وعلاج تسوس المينا بشكل صحيح.

أهداف الدرس:تعرف على البنية التشريحية والنسيجية للمينا ، وعلم أمراض تسوس المينا ؛ تعلم كيفية استخدام المعلومات اللازمة من الشكاوى والبيانات السارية للمريض ؛ تقييم تركيز الآفة بالطريقة البصرية الآلية ؛ استخدام طرق تشخيصية إضافية لتوضيح التشخيص.

متطلبات المستوى الأولي للمعرفة:من الضروري معرفة كيفية إجراء مسح وفحص للمريض ، وكذلك معرفة المسببات والتسبب في تسوس الأسنان.

أسئلة الرقابة من التخصصات ذات الصلة:

1. الهيكل التشريحيأسنان.

2. التركيب النسيجي للأسنان.

3. التركيب الكيميائي للمينا.

4. تعريف التسوس.

5. المسببات المرضية من تسوس الأسنان.

6. طرق الفحص الرئيسية في تشخيص تسوس الأسنان.

أسئلة التحكم في موضوع الدرس:

1. طرق تشخيص تسوس المينا.

2. طرق الكشف عن الآفات النخرية المبكرة (تلطيخ بصري ، حيوي ، شيخوخة الأسنان الانتقائية).

3. الصورة السريرية لتسوس المينا.

4. التشخيص التفريقي لتسوس المينا.

5. علاج تسوس المينا.

مينا الأسنان

الأسنان آلية معقدة تتكون من أنسجة مختلفة تختلف في التركيب والأصل. يتضمن تكوين السن ثلاثة أنواع من الأنسجة الكثيفة (المينا والعاج والأسمنت) ، بالإضافة إلى النسيج الضام الرخو الذي يشكل لب السن. يحدد شكل وبنية الأنسجة الصلبة للأسنان اختيار أدوات التحضير ، وشكل التجويف وطرق تكوينه ، وكذلك مادة الحشو. يتميز مينا الأسنان بميزتين:

1) لا يحتوي المينا الناضجة العناصر الخلوية(أرومات المينا) ولا يمكن أن تتجدد ؛

2) وهو من أصعب الأنسجة في جسم الإنسان.

في المتوسط ​​، يتراوح سمك المينا بين 2.8 و 3.0 مم حسب درجة النضج ، التركيب الكيميائيوالتضاريس. تصل صلابة المينا إلى 250 KHN (Knoop - رقم الصلابة) عند حدود المينا والعاج إلى 390 KHN على سطحه.

رئيسي اللبناتمينا الأسنان هي مواد غير عضوية ، وتختلف البيانات الخاصة بكميتها باختلاف طريقة التحليل والعينة (93-98٪ من الكتلة). ثاني أكبر مكون للمينا هو الماء (1.5-4٪ بالوزن). يحتوي المينا أيضا مركبات العضوية(البروتينات والدهون).

يتأثر تكوين المينا بالتغذية والعمر وعوامل أخرى. يتكون الأساس المعدني للمينا من بلورات الأباتيت من عدة أنواع ، أهمها هيدروكسيباتيت (75٪). تشمل الأباتيتات الأخرى كربونات الأباتيت (19٪) ، كلوراباتيت (4.4٪) ، فلوراباتيت (0.66٪). أقل من 2٪ من كتلة المينا الناضجة هي أشكال غير أباتيت. يتوافق تركيب هيدروكسيباتيت "المثالي" مع الصيغة Ca10 (PO4) 6 (OH) 2 ، أي أنه يشتمل على الأباتيت بنسبة مولارية Ca / P 1.67. ومع ذلك ، تحدث هيدروكسيباتيت في الطبيعة بنسبة Ca / P من 1.33 إلى 2.0. أحد أسباب هذه التقلبات هو استبدال Ca في جزيء hydroxyapatite لـ Sr ، Ba ، Mg ، أو عنصر آخر له خصائص مماثلة (استبدال متماثل) ، مما يؤدي إلى انخفاض في معامل Ca / P بسبب استبدال أيون الكالسيوم في البلورة. هذا الاستبدال المتماثل يزيد من خطر التسوس ، حيث تقل مقاومة البلورات لعمل الحمض. له أهمية عملية كبيرة هو تفاعل متماثل آخر ، عندما يتم استبدال مجموعة الهيدروكسيل بالفلور وتتحول إلى هيدروكسي فلوراباتيت ، وهو شديد المقاومة للأحماض العضوية. مع إمكانية الاستبدال هذه ، يرتبط التأثير الوقائي للفلور. من المهم أن يلاحظ هذا التفاعل عند تركيزات منخفضة من الفلور في بيئةسن. عند التعرض لتركيزات عالية من الفلور على هيدروكسيباتيت ، يستمر التفاعل على طول مسار تكوين فلوريد الكالسيوم ، وهو مركب غير قابل للذوبان عمليا يختفي بسرعة من سطح السن. هذا التفاعل غير مرغوب فيه ، لذلك ، لا ينبغي استخدام المحاليل (خاصة الحمضية) التي تحتوي على تركيز عالٍ من الفلور لمنع التسوس.

تم العثور على أكثر من 40 من العناصر الدقيقة في مينا الأسنان. يختلف تكوين المينا باختلاف تضاريسه ، بسبب التقلبات في تركيز العناصر الفردية. وبالتالي ، فإن تركيز الفلوريدات والحديد والزنك والكلور والكالسيوم يتناقص من سطح المينا باتجاه حدود المينا والعاج.

لا يزال مينا الأسنان في وقت الثوران غير ناضج ، ويحدث تمعدنها الكامل بعد ثلاث سنوات. مع تقدم العمر ، تتكاثف الشبكة البلورية في مينا الأسنان ويزداد محتوى الكالسيوم ، مما يزيد من مقاومتها للتسوس.

مسببات وتاريخ تسوس المينا

تسوس الأسنان هو عملية معدية ومرضية محلية تتميز بنزع المعادن وتدمير أنسجة الأسنان الصلبة تحت تأثير الأحماض العضوية المنتجة من السكريات الغذائية بواسطة الكائنات الدقيقة في البلاك في أماكن الاحتفاظ بها على المدى الطويل.

في الكتب المدرسية الأمريكية لطب الأسنان المحافظ ، يُعرَّف تسوس الأسنان بأنه مرض ميكروبيولوجي معدي يصيب الأسنان وينتج عنه تدمير موضعي للأنسجة المتكلسة.

أرز. 1.مخطط العوامل الرئيسية المساهمة في حدوث التسوس.
(Helwig E. et al. 1999)

إلى جانب العوامل الثلاثة الرئيسية في حدوث التسوس ، تُعرف أيضًا العوامل الثانوية: معدل إفراز اللعاب وتكوينه ، ودرجة الحموضة ، وسعة التخزين ، ومدة وتواتر تناول الطعام ، وعلم الأمراض في موقع وتشكيل الأسنان (الشكل 1) أول علامة سريرية للضرر الذي لحق بالسطح الأملس للمينا هي وجود بقعة بيضاء تظهر بعد جفاف سطح السن. يعود فقدان الشفافية إلى زيادة مسامية المينا نتيجة لنزع المعادن. قد تكون البقعة البيضاء هي الوحيدة مظاهر سريريةتسوس الأسنان ويتميز بتغير في لون المينا الذي يختفي أو ينقص عند ترطيبه باللعاب.

لا يكشف الفحص والتعرض للمحفزات الميكانيكية والكيميائية والحرارية عن علامات أخرى لتغيرات المينا. في المزيد مرحلة متأخرةقد يكون هناك خشونة عند فحص الآفة ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يتسبب المسبار أو الحفار في إتلاف الطبقة السطحية. في هذه المرحلة من التطور ، يكون للعملية الحادة مظهر نسيجي مميز: من الناحية الشكلية ، تتميز أربع مناطق في الضوء المستقطب:
1- شفاف 2 - مظلم 3 - مركز الآفة. 4 - السطح (الشكل 2).

أرز. 2.تمثيل تخطيطي للآفة النخرية الأولية

(Helwig E. et al. 1999)

منطقة شفافة -هذه منطقة من التنقية التدريجية للمعادن الناتجة عن زيادة المسام في مينا الأسنان. تحتل المسام تقريبا
1٪ من حجم مادة المينا ، بينما في المينا الصحية تكون 0.1٪. تتشكل المسام عن طريق إطلاق كربونات قابلة للذوبان في الحمض من الشبكة البلورية للأباتيت.

المنطقة المظلمةتقع على الحدود مع شفافة وغير قادرة على نقل الضوء المستقطب. يتميز هيكلها بوجود أصغر المسام التي يبلغ حجمها 2-4٪. مع الأخذ في الاعتبار ديناميكيات العملية الحادة ، بما في ذلك آليات نزع المعادن وإعادة التمعدن ، يعتبر بعض المؤلفين هذه المنطقة نتيجة لهيمنة إعادة التمعدن على التنقية التي حدثت سابقًا. بمعنى آخر ، قد يشير حجم المنطقة المظلمة إلى حجم المنطقة التي خضعت لعملية نزع المعادن.

جسد الآفة- هذه هي المنطقة التي بها أكبر قدر من التنقية ، حيث يتراوح حجم المسام فيها بين 5-25٪. يمكن لمكونات اللعاب (الماء والبروتينات) اختراق المسام. تظهر خطوط Retzius والخطوط المستعرضة على منشور المينا بشكل أكثر وضوحًا في المنطقة المصابة منها في المينا الصحية.

منطقة السطح- تبدو أقل ضررًا من كل ما يؤخذ في الاعتبار ولديها خسارة في المواد غير العضوية من 1 إلى 10٪. حجم المسام لا يقل عن 5٪ من الطبقة. في السابق ، كان من المفترض أن تستمر منطقة السطح لفترة طويلة بسبب مقاومة معينة ، لأنها تحتوي على كمية أكبر من الفلور والعناصر النزرة الأخرى. حاليًا ، يُعتقد أن المنطقة السطحية قد زادت من تمعدن نتيجة التلامس المستمر مع اللعاب. أهمية الحفظ منطقة السطحيرجع ذلك إلى حقيقة أنه يمثل حاجزًا طبيعيًا لاختراق الكائنات الحية الدقيقة في بؤرة إزالة المعادن من المينا ، ثم العاج. وتجدر الإشارة إلى أنه في هذه المرحلة من تطور تسوس الأسنان ، قد يحدث استقرار للعملية.

مسببات الأمراض من التسوس

في المقام الأول سريريًا ، يتجلى تسوس الأسنان في شكل نزع المعادن وانحلال المينا ، والذي يصبح ممكنًا نتيجة لانخفاض درجة الحموضة الموضعية إلى أقل من 5.5 على سطح المينا في البلاك. يرجع الانخفاض في الرقم الهيدروجيني إلى عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في البلاك ، والتي تتكون من 2/3 من شارع. الطافرةو اكتوباكيللوس. مهمفي تطوير البلاك ينتمي إلى تناول الكربوهيدرات ، التي تنشط العمليات الأنزيمية ، مما يؤدي إلى تكوين الأحماض العضوية (اللبنيك بشكل رئيسي). يترافق الدخول العرضي للسكروز في البلاك بانخفاض قصير المدى في الرقم الهيدروجيني ، وهو ما لا يكفي لإحداث تغييرات كبيرة في البلاك. تكوين معدنيالمينا. يحدث التنقية تحت السطحية على شكل بقعة بيضاء عندما يتم الحفاظ على درجة الحموضة 5.5 وما دونها لفترة طويلة ، وهو أمر نموذجي للاستهلاك المتكرر للكربوهيدرات. مع التنقية المكثفة ، تصبح العملية لا رجعة فيها ويتم تشكيل تجويف حاد. من الناحية الشكلية ، تتميز هذه المرحلة بغلبة التنقية على إعادة التمعدن. مع الاستخدام المتكرر للكربوهيدرات والافتقار إلى مهارات العناية بالفم ، فإن انتهاك سلامة مينا الأسنان يساهم في زيادة تكوين البلاك ، مما يؤدي إلى التدمير السريع للمينا ، ثم العاج.

تصنيف تسوس الأسنان

في بلدنا ، يتم استخدام تصنيفين سريريين للتسوس.

تصنيف التسوس حسب (1949).

بقعة حرجة.

تسوس سطحي.

تسوس متوسط.

تسوس عميق.

حسب التصنيف الدولي للأمراض
(MBK-10 الطبعة الثالثة من منظمة الصحة العالمية ، 1997) تنقسم تسوس الأسنان إلى:

▪ على تسوس المينا (مرحلة بقعة بيضاء [طباشيري] ، تسوس بدئي) ؛

▪ تسوس العاج.

▪ تسوس الاسمنت.

▪ للتوقف عن تسوس الأسنان.

على الرغم من الاختلاف الواضح ، فإن هذه التصنيفات تشترك في الكثير. تسوس المينا ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يتوافق مع تسوس الأسنان في مرحلة البقع والتسوس السطحي. تتوافق تسوس الأسنان مع تسوس متوسط ​​وعميق.

العلاج الناجح للمرض يكمن في المقام الأول في المؤسسة التشخيص الصحيح. من أجل تأكيد التشخيص الأولي والتمييز عن الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة ، يتم إجراء فحص عام ونظامي للمريض.

التشخيص الدقيق والتدابير العلاجية المخططة بشكل صحيح ممكنة فقط مع مراعاة البيانات المتعلقة بالحالة العامة للمريض.

قبل فحص الأسنان وأنسجة اللثة والغشاء المخاطي للفم وحالة نظافة الفم ، من الضروري جمع سوابق عامة وخاصة. يمكن استخدامه لتحديد درجة تأثير البعض الأمراض الشائعةعلى حالة الأسنان واختيار طريقة علاج تسوس الأسنان التي لن تؤثر سلباً على صحة المريض.

بادئ ذي بدء ، يتم الاهتمام بالأمراض التي تحد من إمكانية التخدير (الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية، والغدة الدرقية ، وداء السكري ، ووجود الحساسية ، وما إلى ذلك).

بعد التاريخ العام ، من الضروري جمع سوابق المريض الخاصة ، والتي تتمثل في سؤال المريض عن الشكاوى في منطقة الوجه والفكين. يذهب معظم المرضى إلى طبيب الأسنان بسبب شكاوى من ألم الأسنان ، أو تلطيخ الأسنان ، أو المظهر غير التجميلي للأسنان ، أو الحشوات المكسورة أو المتساقطة. يذهب بعض المرضى إلى الطبيب للوقاية أو لمتابعة الفحوصات. يُسأل المريض عن نوع وطبيعة إجراءات نظافة الفم (نوع فرشاة الأسنان ، وتكرار تنظيف الأسنان ، والمسافات بين الأسنان) ، وإجراءات الوقاية من الفلوريد ، وكذلك النوع والنظام الغذائي. يجب استكمال بيانات سوابق المريض بنتائج الفحص الموضوعي.

يشمل فحص الأسنان الفحص خارج الفم وداخل الفم لتجويف الفم. يتم تقييم حالة الأسنان بالإضاءة الكافية وتجفيف الأسنان (بلفائف القطن أو الهواء النفاث). يتم إجراء الفحص السريري للأسنان بمساعدة المرآة والمسبار ومسبار اللثة وخيط تنظيف الأسنان والعدسة المكبرة (العدسة المكبرة). لمنع تكون الضباب ، يجب تسخين المرآة قليلاً. سريريا ، يمكن أن تظهر تسوس الأسنان في أشكال مختلفة. غالبًا ما يشير اللون البني الداكن على الشقوق أو الأسطح الملساء أو أسطح الجذر إلى أشكال غير نشطة من التسوس. عند الفحص ، ثبت أن أنسجة الأسنان صلبة ولا ينبغي إجراء العلاج الجراحي. تشير البقع البيضاء الطباشيرية في المناطق المصابة بالتسوس (في حالة عدم وجود تجاويف نخرية) إلى آفات نخرية أولية ، والتي ، بعد الإجراءات الوقائية المناسبة ، لا تحتاج أيضًا إلى علاج جراحي. يتم تشخيص العيوب في الأنسجة الصلبة للأسنان مع تليين بني فاتح على أنها تسوس ويجب معالجتها على الفور ، يليها ملء التجاويف. أثناء الفحص السريري ، بمساعدة المسبار ، يتم الشعور بعناية بالشقوق والمناطق الأخرى المتأثرة بالتسوس. يمكن أن يؤدي التحقيق غير المبالي إلى إتلاف السطح وإثارة شكل نشط من التسوس.

طريقة تلطيخيسمح لك بتحديد نشاط العملية الحادة ، والأبعاد الدقيقة لموقع التنقية ، والآفات المخفية عن العين (البقع النخرية تحت السطحية). تصبح مناطق المينا ذات المظاهر الأولية للتسوس في مرحلة البقع البيضاء أكثر نفاذية لجميع المواد ، بما في ذلك المركبات الجزيئية الكبيرة ، مثل الأصباغ (نترات الفضة ، النينهيدرين ، الميثيلين الأزرق والأحمر) ، بينما المينا السليمة لا تلطخ على الإطلاق. يتم عزل الأسنان المراد تلطيخها عن اللعاب وتنظيف الأسطح جيدًا من البلاك. ممسحة قطنية فضفاضة مبللة بنسبة 2٪ محلول مائيالميثيلين الأزرق (مدة التطبيق 3 دقائق). ثم تُزال المسحة ، وتُغسل الصبغة الزائدة عن سطح السن بالماء ، ويتم تقييم شدة تلطيخ مينا الأسنان. المينا الصحية ، وكذلك البقع المصابة بنقص تنسج وتسمم بالفلور ، لا تلوث. يتم إجراء تلطيخ لغرض التشخيص مرة واحدة. يتم استعادة لون السن بعد 20-40 دقيقة.

التشخيص التفاضلي لتسوس المينا

تشخيص الأشكال الحادة من تسوس الأسنان ليس بالأمر الصعب. ومع ذلك ، فإن الأشكال الأولية من الآفات النخرية (البقع البيضاء المصطبغة) تشبه آفات الأنسجة الصلبة للأسنان ذات الأصل غير النخر ، مثل بعض أشكال نقص تنسج الدم ، وهي المراحل الأولية من التسمم بالفلور. لوحظ تفكك وفقدان المينا أثناء تآكل وتآكل أنسجة الأسنان الصلبة. البني والبقع العمرية الأخرى هي أعراض مرحلة متقدمة من التسمم بالفلور أو بسبب تصبغ المينا مع تقدم العمر.

يسبب نقص تنسج المينا صعوبات في التشخيص التفريقي للتسوس ، عندما يظهر على شكل بقع بيضاء أو مصطبغة تقع على الأسطح الشفوية للقواطع والأنياب في كلا الفكين الأقرب إلى الحافة القاطعة للأسنان. من الأعراض الشائعة لنقص تنسج الأسنان المصحوب بصبغة نخرية تغيير لون المينا في منطقة محدودة من سطح السن. مع نقص تنسج ، يتم تحديد البقع بشكل حاد من المينا الصحية على طول المحيط ، لا يفقد المينا بريقه. توطين البقعة ليس نموذجيًا للتسوس. توجد بقع بيضاء نخرية في منطقة عنق الرحم ، ويصبح سطح المينا باهتًا ، وتكون حدود البقعة ضبابية. إذا كانت البقعة مصطبغة ، فإن سطح المينا يكون خشنًا.

يشبه التسمم بالفلور التسوس في المراحل الأولية (البقع البيضاء المصطبغة) وفي المرحلة النهائية ، عندما تتطور عيوب المينا والعاج. مع التسمم بالفلور ، تكون البقع على المينا متعددة وتقع على أي جزء من التاج ، على عكس البقع المفردة في التسوس ، المترجمة في أسطح عنق الرحم أو الملامسة وملطخة بمحلول 2٪ من الميثيلين الأزرق. درجة التغيرات في أنسجة الأسنان أثناء التسمم بالفلور تعتمد بشكل مباشر على كمية الفلور التي تدخل الجسم.

تصبغ سطح الأسنان. تتشكل الأغشية العضوية على سطح السن ، والتي يمكن أن تصبح مصطبغة مع تقدم العمر بسبب احتوائها على مواد تلوين من الطعام وعناصر اللعاب ونشاط الكائنات الحية الدقيقة. يبدأ التصبغ من منطقة عنق الرحم ، ثم ينتشر إلى كامل سطح التاج. ميزة مماثلة مع تسوس الأسنان في مرحلة البقع المصطبغة هي لون سطح السن. ومع ذلك ، يمكن إزالة التصبغ على سطح المينا من أصل غير نخر بسهولة باستخدام أدوات إزالة البلاك ويتم العثور على سطح مينا طبيعي تحتها.

يمكن أن يكون تسوس الأسنان السطحي أو تسوس المينا بدون أعراض ، وأحيانًا قد يكون هناك ألم قصير المدى من التعرض للمنبهات الكيميائية ، وغالبًا ما تكون حامضة وحلوة وأحيانًا من درجة الحرارة واللمس. يلاحظ هذا عندما يكون الخلل موضعيًا في عنق السن ، حيث يكون المينا هو الأرفع. عند الفحص ، يتم تحديد خشونة المينا ، التي تم الكشف عنها عن طريق السبر. يتم تمييز التسوس السطحي أو تسوس المينا عن نقص تنسج المينا ، وتآكل الأنسجة الصلبة ، وتآكل الأسنان (عيب على شكل حرف V أو إسفين).

يتميز نقص التنسج بتماثل الآفة ، والتوطين على الأسطح غير النمطية للتسوس.

التعريةتبدو الأنسجة الصلبة وكأنها اكتئاب على شكل وعاء مع قاع ناعم لامع. يمكن أن تتجلى التغييرات الأولية في التآكل من خلال الألم قصير المدى من المنبهات. في المرحلة المتأخرة ، هناك انخفاض في المينا ، ثم العاج. يرتبط حدوث تآكل الأنسجة الصلبة بالتعرض للأحماض مع الاستخدام المتكرر لعصائر الفاكهة والمشروبات وكذلك استنشاق الأبخرة الحمضية في المؤسسات الصناعية. هذا المرضلا يتم ملاحظته في قواطع الفك السفلي ويفسر ذلك بغسل هذه الأسنان بكثرة باللعاب. غالبًا ما يكون التآكل مصحوبًا بزيادة الحساسية (في بعض الأحيان) للمنبهات الميكانيكية والكيميائية والحرارية.

عادة ما يكون تآكل الأسنان (عيب على شكل حرف V أو على شكل إسفين) موضعيًا حصريًا في عنق السن ، وله جدران كثيفة و شكل مميزخلل. عادة ما يكون بدون أعراض. يعتبر سبب حدوثه تأثير ميكانيكي (حركات أفقية لفرشاة الأسنان ، استخدام فرشاة أسنان صلبة ، معاجين أسنان كاشطة). يحدث هذا المرض في منطقة عنق الرحم من الأسطح الدهليزية للضواحك والأنياب (أقل من الأسنان الأخرى).

معالجة تسوس المينا

يجب ألا يهدف علاج تسوس الأسنان فقط إلى استعادة الشكل التشريحي لتاج السن ، ولكن أيضًا لضمان إدخال نهج منظم ، بما في ذلك:

▪ تحضير أنسجة الأسنان وملء تجويف الأسنان.

▪ العلاج بإعادة التمعدن.

▪ علاج الختم

▪ حريص العناية بالنظافةخلف تجويف الفم باستخدام معاجين أسنان تحتوي على الفلورايد ؛

▪ الامتثال للنظام الغذائي ؛

إستعمال مستحضرات تحتوي على الفلور.

يجب أن يتم تنفيذ معظم القائمة المقدمة (نظافة الفم ، النظام الغذائي) من قبل المريض. ومع ذلك ، لا "يشارك" جميع المرضى في العلاج ، إما بسبب الجهل ، أو لا يعتبرون اتباع التوصيات أمرًا مهمًا وإلزاميًا. لذلك ، يجب على الطبيب المعالج تحفيز المريض باستمرار على الحاجة إلى نظافة الفم الدقيقة باستخدام معاجين الأسنان المحتوية على الفلورايد ، وإعطاء توصيات محددة بشأن النظام الغذائي.

يتم توفير ثبات تكوين المينا من خلال توازن ديناميكي بين عمليتي إزالة وإعادة التمعدن. في حالة حدوث خلل في هذا التوازن ، فإن إعادة التمعدن هي السائدة ، والتي تحدث أثناء نضوج (تمعدن) المينا ، أو نزع المعادن ، مما يؤدي إلى تسوس الأسنان. يسمح لك إجراء العلاج بالفلور بتحويل التوازن نحو إعادة التمعدن. يزيد الفلور من مقاومة المينا الحمضية ، وهو أمر مهم للغاية في حالة وجود آفات نخرية. تتجلى فعالية التأثير المضاد للتسوس للفلور بتركيزات منخفضة في محاليل للتطبيقات أو معجون الأسنان. من المهم القيام بهذه الأنشطة بشكل منهجي ودمجها مع العناية الدقيقة بالفم.

يعتمد اختيار علاج تسوس الأسنان على الخصائص التغيرات المرضية: عمق الأضرار التي لحقت بالأسنان من نخر الأسنان وتوطينها.

مع تسوس المينا في مرحلة الصبغة ، يشار إلى العلاج بإعادة التمعدن ، مما يساعد على استعادة بنية المينا المصابة.

تستخدم المواد الهلامية ، ورنيش الفلورايد ، ومحاليل فلوريد الصوديوم ، وما إلى ذلك كمواد لإعادة التمعدن.

طريقة التطهير العميق

تم تطوير هذه الطريقة بواسطة الأستاذ A. Knappvost وتسمح بالحصول على بلورات عالية التشتت بشكل خاص ، والتي تتناسب مع المسام المتكونة في المينا. تقوم شركة Humanchemie بتصنيع "سائل ختم المينا" (thifenfluoride) و "سائل ختم العاج". "سائل ختم العاج" له خصائص مبيد للجراثيم أكثر وضوحًا بسبب محتوى مرتفعأيونات النحاس. يوصى باستخدامه في علاج التشققات العميقة والتجاويف النخرية وجذع السن أثناء الترميمات للوقاية من تسوس ثانوي. لمنع التسوس وتعزيز إعادة تمعدن المينا ، يجب استخدام "سائل مانع للتسرب بالمينا" يتكون من سائلين. نتيجة لتفاعل هذه السوائل المطبقة بالتتابع على المينا ، تمتلئ مسارات المينا ببلورات فلوريد الكالسيوم وفلوريد المغنيسيوم وفلوريد النحاس وهلام حمض السيليك. يبلغ حجم البلورات الدقيقة حوالي 50 أنجستروم ، وتبقى في المسام لعدة أشهر (من 6 أشهر إلى سنتين) وتطلق أيونات الفلور باستمرار ، مما يوفر إعادة تمعدن قوية.

تتناسب قابلية ذوبان البلورات عكسياً مع حجمها. تكون بلورات الفلوريدات المتكونة أثناء الفلورة العميقة أصغر بعشرات المرات من بلورات فلوريد الكالسيوم ، والتي تظهر أثناء تفاعل فلوريد الصوديوم مع الأباتيت.

مع الفلورة العميقة ، بسبب القابلية العالية للذوبان في البلورات الدقيقة ، يتم تكوين تركيزات عالية من أيونات الفلورايد (حوالي 100 مجم / لتر) على سطح السن. نظرًا لأن معدل إعادة التمعدن يتناسب مع مربع تركيز أيونات الفلور ، فإن الفلورة العميقة تؤدي إلى زيادة معدل إعادة التمعدن 100 مرة أكبر من أملاح الفلوريد الأخرى.

لملء تسوس الأسنان في تسوس المينا ، يتم استخدام مواد تعبئة مختلفة ، ويتم تحديد اختيار مواد الحشو من خلال توطين التجويف.

1. بالنسبة للفجوات من الفئة الأولى - المركبات القابلة للتكثيف (القابلة للتعبئة): بالتأكيد يملأ- يسد / دنتسبلي; ديفينيت / ديغوسا; أدميرا / فوكو; فيلك- ص60/3 م. يمكنك استخدام microhybrids ، والملغم.

2 - كومبومر: " التدفق المباشر» / دنتسبلي; « F-2000» / 3 م; « Compoglass F»; « تدفق كومبوجلاس / فيفادنت»; « Hytac» / إسبي.

3. يوصى باستخدام الهجينة الدقيقة ، المركبات المتدفقة ، الأسمنت الشاردي ، كومبومرات لحشو أسنان المجموعة الأمامية.

إذا كان هناك تجويف من الفئة V في تسوس المينا وكان هامش اللثة موضعيًا فوق المرفق اللثوي ، فيمكن استخدام الهجينة الدقيقة أو المواد المركبة الأخرى التي توفر ارتباطًا ميكانيكيًا قويًا بالمينا. إذا كانت الحافة السفلية مترجمة داخل العاج ، فسيتم عرض SIC أو compomer ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالعاج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه المواد قادرة على إعطاء أيونات الفلور للأنسجة المجاورة لفترة طويلة ، مما يوفر تأثيرًا مضادًا للتسوس.

ختم الشق

ختم الشق - تدبير فعالمنع تسوس الشق. سطح المضغ من الأضراس في وقت قصير بعد اندلاعها يتأثر تسوس. تمنع شقوق الختم ، التي تعمل كمكان لتراكم البلاك ، حدوث التسوس. يتم إغلاق الشق باستخدام مادة مانعة للتسرب أو مركب.

المواد المانعة للتسرب من الشقوق متوفرة في المعالجة الكيميائية والضوء ، وكثير منها يحتوي على الفلور. يتم إنتاج مواد منع التسرب من قبل عدد من الشركات: موجزة ضوء دواء / 3 م; إستيسيل/ك شليزر. فيسوريت / فوكو؛ طائرات الهليكوبتر اختم / فيفادنتوإلخ.

علاج الانتعاش الروماتيزمي

علاج الروماتيزم التصالحي (VAL) - أترافماتيك التصالحية علاج(ART) يوفر ملء التجاويف ، وخاصة الفئة الأولى. بدون استخدام المثقاب ، على الرغم من أنه إذا كان متاحًا ، فلا يتم بطلان التحضير. تم تطوير هذه التقنية بواسطة البروفيسور تاكو بايلوت (هولندا ، 1994): يتم تنظيف التجويف المنحوت بواسطة حفارة وسكين المينا (إن وجد) ، وتجفيفها وإغلاقها باستخدام Fuji VX CRC.

تسوس وآفات غير دموية

1. يتكون السن تشريحيًا من:

أ) من التاج.

د. كل ما ورداعلاه.

2. تتميز البقع البيضاء على مينا الأسنان بما يلي:

أ) للتسوس الأولي ؛

ب) نقص تنسج المينا.

ج) التسمم بالفلور.

د) لكل ما سبق.

3. أكثر ما يميز توطين البقع في منطقة عنق الرحم:

أ) أثناء التعرية ؛

ب) عيب إسفين الشكل ؛

ج) تسوس في مرحلة وصمة عار ؛

د) التسمم بالفلور.

ه) نقص تنسج.

ه) مع تسوس سطحي.

4. تلاحظ عيوب المينا في منطقة عنق الرحم:

أ) مع انخفاض المينا ؛

ب) عيب إسفين الشكل ، تسوس سطحي ؛

ج) تسوس في مرحلة وصمة عار ؛

د) التسمم بالفلور.

ه) مع نقص تنسج.

5. تلطيخ المينا مع الميثيلين الأزرق لون ازرقصفة مميزة:

أ) أثناء التعرية ؛

ب) عيب إسفين الشكل ؛

ج) التسوس الأولي ؛

د) التسمم بالفلور.

ه) نقص تنسج.

6. ما هي الطرق المستخدمة لتشخيص التسوس الأولي؟

أ) التلألؤ.

ب) مضان.

ج) تلطيخ بأزرق الميثيلين ؛

د. كل ما ورداعلاه.

7. ما هي الحالات التي تكون فيها الشكاوى من الشعور بالوجع في الأسنان ممكنة؟

أ) التسوس الأولي ؛

ب) فرط المينا والعاج ؛

ج) زيادة تآكل المينا ؛

د. كل ما ورداعلاه.

8. قم بتسمية طرق علاج التسوس الأولي (صبغة الطباشير):

أ) طحن البقع مع إعادة التمعدن اللاحقة ؛

ب) العلاج بإعادة التمعدن ؛

ج) تغطية بتاج صناعي للسن.

د) ملء الخلل بالمواد المركبة ؛

9. أيّ التشخيص السريرييتوافق مع عيب نخر في الأنسجة الصلبة داخل المينا؟

أ) تسوس العاج ؛

ب) تسوس الأسمنت.

ج) تسوس المينا.

10. في أي تشخيص لا يكشف فحص السطح عن فقدان الأنسجة الصلبة للسن؟

أ) التسوس الأولي ؛

ب) تسوس سطحي.

ج) تسوس متوسط ​​؛

د) تسوس عميق.

11. أيّ علامات طبيهممكن مع تسوس تقريبي من الدرجة الأولى من الدرجة الثانية؟

أ) وجود شكاوى من الألم من الحرارة ؛

ب) زيادة الحساسية للمنبهات الحرارية ؛

ج) الانتهاكات الجمالية.

د) عدم وجود علامات سريرية.

12. ما هي العلامات السريرية التي تشير إلى تسوس تقريبي سطحي؟

أ) ألم قصير المدى من المهيجات الكيميائية ؛

ب) تغير لون المينا ؛

ج) خشونة أثناء التحقيق ؛

د) وجود عيب في المينا ؛

هـ) كل ما سبق.

هـ) وجود خلل في المينا وعاج الأسنان.

13. تتميز حافة القطع بما يلي:

أ) القواطع.

ج) الضواحك.

د) الأضراس.

14. قطر المنشور المينا هو:

أ) 1-2 ميكرومتر ؛

ب) 5-10 ميكرومتر ؛

ج) 50-100 ميكرومتر.

15. المكون المعدني الرئيسي للأسنان هو:

أ) هيدروكسيباتيت ؛

ب) كربونات الأباتيت.

ج) الفلوراباتيت.

د) كلوراباتيت.

ه) العناصر النزرة.

16. ما مقدار الماء في مينا الأسنان؟

أ) 1٪ بالوزن ؛

ب) 2-3٪ بالوزن ؛

ج) 10-12٪ بالوزن.

17. اسم النسبة المثلى Ca / P في هيدروكسيباتيت:

18. كم عدد المعادنوجدت في المينا؟

أ) 95-97٪ ؛

مهام الموقف

ذهب المريض ك ، البالغ من العمر 17 عامًا ، إلى طبيب الأسنان لتقديم شكوى بشأن وجود بقعة في منطقة عنق الرحم في السن الحادي عشر وشعور بالوجع. عند فحص هذه السن ، لوحظ وجود بقعة طباشيرية ذات صبغة غير لامعة. السبر والقرع غير مؤلمين. البقعة مصبوغة بصبغة. ما هو التشخيص الذي يجب القيام به؟

يشكو المريض أ ، البالغ من العمر 45 عامًا ، من بقعة بنية داكنة في السن السابع والعشرين. الأسنان لا تهتم. موضوعيا: هناك بقعة مصطبغة ذات سطح خشن كثيف على السطح الإنسي للسن السابع والعشرين. السبر والقرع غير مؤلمين. مهيجات درجة الحرارةيسبب ألمًا قصير المدى. ما هو التشخيص الذي يجب القيام به؟

يشكو المريض S. ، البالغ من العمر 18 عامًا ، من بقعة بيضاء في عنق السن الحادي والعشرين. أثناء تناول الطعام الحامض والحلو ، تشعر بالانزعاج من الشعور بالألم. ما هو التشخيص الذي يمكن إجراؤه؟ ما هو المرض الذي يجب التفريق بينه وبين؟

الأدب

1. طب الأسنان العلاجي. وكالة أنباء طبية. - م ، 2003. - 798 ص.

2. تسوس الأسنان: التحضير والحشو. - م: طب الأسنان JSC 2001. - 144 ص.

3. , تسوس الأسنان. - م: الطب 1979. - 256 ص.

4. ، Orda V.N. العلاج الجراحي لتسوس الأسنان: طريقة الكتاب المدرسي. دليل لطلاب كلية طب الاسنان. - Mn. ، MGMI ، 1998. - 52 ص.

5. ، Solomevich A. S.. تسوس الأسنان (عيادة ، تشخيص): طريقة الدراسة. مخصص. - Mn. ، BSMU ، 2003. - 34 ص.

6. , إلخ. الفلور في طب الأسنان الوقائي. طريقة. التوصيات. - Mn. ، MGMI. 1997. - 27 ص.

7. ، تيخونوفا س.م. طرق تحديد عوامل الخطر والتشخيص المبكر لتسوس الأسنان: طريقة الدراسة. مخصص. - Mn. ، BSMU ، 2003. - 48 ص.

8. ، Kukhta V.K. الكيمياء الحيوية النسيج الضامواعضاء تجويف الفم: دليل. مينسك: BSMU ، 2002. - 62 ص.

9. هيلفيج إي ، كليميك جيه ، أتين ت.طب الأسنان العلاجي. - لفوف: جالدينت ، 1999. - 409 ص.

10. أكسلسون ب.التشخيص والتنبؤ بمخاطر تسوس الأسنان. - نيويورك: شركة Quintessence Publishing Co، Znc.، 2000. - 307 صفحة.

مقدمة 3

الغرض من الدرس وأهدافه. أسئلة رقابة من التخصصات ذات الصلة وحول موضوع الدرس ...................................... ........ .......................................... ....... ..................................... 4

مينا الأسنان .............................................. .. ............................................... ... ....................... 5

مسببات وتاريخ تسوس المينا ............................................ .................. ................. 6

مسببات التسوس ............................................... ................................................ .. ....... 8

تصنيف تسوس الأسنان .. 8

طرق الفحص الأساسية في تشخيص تسوس المينا .. 9

التشخيص التفاضلي لتسوس المينا .. 10

معالجة تسوس المينا .. 12

طريقة التصفية العميقة .. 12

ختم الشقوق. 14

علاج الانتعاش الروماتيزمي. 14

أسئلة الاختبار .. 14

المهام الموضعية ................................................ .............. .................................... ............. 17

الأدب................................................. .................................................. ........................ 17

إزالة المعادن وتدمير الأنسجة الصلبة للأسنان مع توطين عيب نخر داخل حدود المينا. من الأعراض الرئيسية للتسوس السطحي الألم قصير الأمد مع تهيج كيميائي أو ميكانيكي أو حراري للأسنان. يتم الكشف عن تسوس سطحي أثناء فحص وفحص سطح الأسنان ، والإضاءة ، والتصوير الشعاعي. مع التسوس السطحي عند الأطفال ، يمكن أن يكون العلاج بإعادة التمعدن محدودًا ؛ في حالات أخرى ، يشار إلى تحضير تجويف السن مع حشوها لاحقًا بالمواد الكيميائية أو مركبات المعالجة الخفيفة.

معلومات عامة

تسوس سطحي (تسوس سطحي) - مرحلة تسوس الأسنان التي تتميز بتكوين عيب تجويف داخل مينا الأسنان ، دون انتهاك تقاطع العاج والمينا. وفقًا للتصنيف السريري والمورفولوجي ، فإن التسوس السطحي هو المرحلة التي تلي التسوس الأولي (مرحلة البقع) وتسبق التسوس الأوسط. حيث الأشكال المبكرة(التسوس الأولي السطحي) أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين ، ويسود المتأخر (تسوس متوسط ​​وعميق) بين البالغين. بشكل عام ، تتراوح نسبة حدوث التسوس في روسيا من 60 إلى 98٪ ، مما يسمح لنا بتسمية هذا المرض بأنه الأكثر شيوعًا في طب الأسنان العلاجي.

الأسباب

يتطور التسوس السطحي من بقعة طباشيرية ، إذا لم يتم علاج المرحلة الأولية. يشير ظهور بقع بيضاء على الأسنان إلى عمليات إزالة المعادن ونزع المعادن من الطبقة السطحية للمينا. ومع ذلك ، يظل المينا أملسًا ، بدون علامات تدمير واضحة. هذه المرحلة من التسوس قابلة للعكس ، ومع العلاج المحافظ المناسب ، قد تكون مصحوبة بإعادة تمعدن بقعة المينا.

مع انتقال التسوس إلى مرحلة السطحفي الآفة ، يحدث ترشيح إضافي لأملاح الكالسيوم وتدمير كامل لمنشورات المينا. يتشكل عيب مخروطي الشكل في المينا ، يصل الجزء العلوي منه إلى حدود مينا العاج.

وفق مناظر حديثة، تسوس الأسنان هو مرض متعدد الأوجه يصيب الأسنان ، وتشارك فيه العديد من العوامل المترابطة. مستوى منخفضتؤدي النظافة في تجويف الفم إلى تراكم البلاك ، وهي بيئة مواتية لموائل وتكاثر البكتيريا المسببة للسرطان. نتيجة للتخمير اللاهوائي للكربوهيدرات (تحلل السكر) ، الذي تقوم به بكتيريا لوحة الأسنان (لوحة الأسنان) ، تتشكل الأحماض العضوية ، ويتغير الرقم الهيدروجيني لسطح السن ، والذي يصاحبه ترشيح بلورات الأباتيت من مينا الأسنان.

يساهم عدد من العوامل الأخرى المسببة للتسوس في ظهور تسوس سطحي وتطور تركيز إزالة المعادن: مقاومة منخفضة للمينا ؛ نقص البروتينات والفيتامينات والمعادن في النظام الغذائي ؛ كمية غير كافية من الفلورايد في مياه الشرب ؛ انتهاك التركيب البيوكيميائياللعاب ، اللعاب ، جفاف الفم. تشوهات الأسنان وسوء الإطباق. وجود حشوات وأطراف اصطناعية وتركيبات تقويمية في تجويف الفم بشكل عام أمراض جسديةإلخ.

أعراض

إذا لم تكن هناك أحاسيس ذاتية في مرحلة بقعة نخرية ، فإن الأعراض السريرية تنضم إلى فترة التسوس السطحي. بادئ ذي بدء ، يبدأ المرضى في ملاحظة وجع قصير المدى (تثبيت الأسنان) عند التعرض للمهيجات الكيميائية (الأطعمة الحامضة والمالحة والحلوة) على الأسنان. أيضًا رد فعل الألمقد تحدث استجابة لتأثيرات حرارية أو ميكانيكية (الشرب البارد أو الساخن ، تنظيف الأسنان بفرشاة صلبة ، إلخ). الألم في التسوس السطحي خفيف أو معتدل ، يختفي بسرعة عندما يتوقف المنبه. في بعض الحالات ، لا توجد متلازمة الألم.

إذا كان الخلل موضعيًا في منطقة سطح التلامس للأسنان ، فقد يعلق الطعام به ، ويتطور رد فعل التهابي في حليمة اللثة المجاورة: احتقان ، تورم ، نزيف عند التلامس. بالإضافة إلى العلامات الذاتية ، مع وجود تسوس سطحي ، يمكن للمرء أن يلاحظ انتهاكًا لسلامة طبقة المينا على السطح المرئي للسن.

التشخيص

نظرا لغياب التعبير أعراض مرضيةنادراً ما يذهب المرضى إلى طبيب الأسنان في مرحلة التسوس السطحي ، ويتم تفسير الألم الناتج على المدى القصير من خلال زيادة الحساسية (فرط الإحساس بالأسنان).

مع التسوس السطحي ، من الممكن أحيانًا تحديد عيب المينا فقط عند إجراء فحص شامل للأسنان. عند فحص الأسنان المزعجة ، يتم تحديد منطقة طباشيرية ذات سطح خشن أو تجويف ضحل يحتوي على مينا صفراء رمادية مخففة منزوعة المعادن. سبر التجويف غير مؤلم أو حساس قليلاً. في بعض الأحيان ، للكشف عن عيوب المينا المخفية ، يتم استخدام الضوء - إنارة الأسنان بشعاع بارد من الضوء.

عند تشخيص التسوس السطحي ، تؤخذ في الاعتبار مؤشرات مؤشر النظافة ومؤشر KPU. لا يكتشف التشخيص الكهربي الانحرافات عن القاعدة. يمكن الكشف عن بؤر التسوس السطحي على سطح التلامس للأسنان باستخدام التصوير الشعاعي (التصوير الشعاعي). يتطلب تسوس سطحي تشخيص متباينمع آفات غير نخرية (عيب على شكل إسفين ، تآكل المينا ، نقص تنسج المينا ، تسمم بالفلور) ، تسوس أولي وثانوي.

علاج

في مرحلة التسوس الأولي ، يتم تقليل العلاج إلى نظافة الفم المهنية يليها إعادة تمعدن مينا الأسنان باستخدام تطبيقات محلول غلوكونات الكالسيوم بنسبة 10٪ ، ومحلول فلوريد الصوديوم بنسبة 2-4٪ ، والورنيش والمواد الهلامية المحتوية على الفلور. لا تسمح مثل هذه التدابير للتسوس الأولي بالتقدم والمساهمة في استعادة طبقة المينا المصابة. ينصح بختم الشق للأضراس.

مع انتقال التسوس إلى المرحلة السطحية ، في بعض الحالات ، من الممكن أيضًا الاستغناء عن تحضير الأسنان ونقتصر على طحن سطح خشن وعلاج إعادة التمعدن. عادة ، تستخدم هذه الطريقة في علاج التسوس السطحي عند الأطفال.

في جميع الحالات الأخرى (خاصة عندما يكون هناك عيب نخر موضعي على سطح التلامس للسن أو في منطقة التشققات) ، يشار إلى علاج الأسنان الكامل للتسوس. أولاً ، يتم تنظيف سطح السن باستخدام معجون جلخ وفرشاة. ثم تحت تخدير موضعييتم معالجة تجويف الأسنان ويتم الحشو باستخدام مواد كيميائية حديثة أو مركبات معالجة خفيفة. استخدام الضمادة العازلة في علاج التسوس السطحي اختياري.

التنبؤ والوقاية

إذا تم الكشف عن تسوس سطحي ، فإن علاجه الفوري ضروري. هذا يساعد على منع المزيد من تسوس الأسنان والحفاظ على خصائصها الجمالية والغرض الوظيفي. خلاف ذلك ، يمكن أن تتقدم العملية الحادة بسرعة كبيرة إلى مرحلة التسوس المتوسط ​​والعميق ، التهاب لب السن.

تتطلب الوقاية من التسوس ، بما في ذلك السطحية ، زيارات منتظمة (مرتين في السنة على الأقل) لطبيب الأسنان ، والعناية الذاتية اليومية بالأسنان باستخدام منتجات النظافة ، ودورية تنظيف احترافيالأسنان في العيادة ، اتباع نظام غذائي صحي متوازن ، والحد من تناول الكربوهيدرات.

يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بسطح السن مختلفًا تمامًا. هذا هو نخر الحمض ونقص تنسج و عيوب إسفين الشكل. لكن الأكثر شيوعًا هي الآفات النخرية. إذا مرت مرحلة الصبغة دون أن يلاحظها أحد ، فسيستمر تسوس الأسنان - يتطور التسوس السطحي.

يظهر تسوس سطحي في موقع بقعة بيضاء أو داكنة ، ويقع العيب داخل مينا السن.

الأسباب

يتكون مينا الأسنان من مصفوفة بروتينية محاطة بهيكل معدني صلب من هيدروكسيباتيت.

يمكن للجزء المعدني أن يتحمل الأحمال الثقيلة - الميكانيكية والحرارية والكيميائية. ولكن مع التعرض المطول للأحماض التي تفرزها الكائنات الحية الدقيقة في عملية الحياة ، فإنها تنهار تدريجياً.

كذلك زيادة لزوجة اللعاب محتوى منخفضيمكن أن يؤدي الكالسيوم الموجود فيه إلى تسريع تطور عيب نخر بشكل كبير.

يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال اتباع نظام غذائي غير متوازن ، واستنزاف الألياف النباتية مع غلبة الأطعمة اللزجة الغنية بالكربوهيدرات.

فيديو: أسباب التسوس

آلية التطوير

لا يحدث التسوس السطحي من نقطة الصفر ، ولكن فقط حيث تكونت بالفعل منطقة من مينا الأسنان المنزوعة المعادن ، حيث يوجد تسوس في مرحلة البقع. لذلك، الأنسجة الصلبةخفضت المقاومة لمزيد من الدمار ، فضلا عن زيادة النفاذية والحساسية.

يساهم الخلل الناتج في تراكم البلاك ، وهو أقل عرضة للتنظيف الذاتي عند تناول الطعام ولا يمكن الوصول إليه أثناء التنظيف بالفرشاة.

سرعان ما تصبح البلاك مشبعًا بالأملاح ، والمعادن ، وتتحول إلى لوحة الأسنان ، والتي تحتها تنتج الكائنات الحية الدقيقة بشكل أكثر نشاطًا حمضًا مدمرًا للأسنان. تمنع لوحة الأسنان تحييد هذا الحمض في البيئة القلويةتقدم تجويف الفم وعملية التدمير بسرعة.

الصورة: الكائنات الدقيقة المسببة للسرطان تحت المجهر

أعراض

تعتمد الأعراض على مقاومة الأنسجة الصلبة للسن ، وبالتالي على سرعة عملية التسوس.

إذا كان مستوى النظافة وتمعدن المينا مرتفعًا ، فسيتم إبطاء تقدم التسوس. ثم قد تكون الأعراض غائبة تمامًا. عند الفحص ، قد يجد الطبيب انتهاكات سطحية للمينا ولا شيء أكثر من ذلك.

في حالة انخفاض مقاومة التسوس ، مع نقص واضح في الكالسيوم أو الفلور ، يمكن أن يبدأ تسوس الأسنان بشكل حاد وسريع.

سوء النظافة أو العناية بالفم التي بها مشاكل (تجبير الفك للكسور ، وعدم القدرة على فتح الفم عند الأمراض الالتهابيةتجويف الفم عام حالة خطيرةيمكن للشخص الذي لا يستطيع فيه الحصول على رعاية أسنان كاملة ، وما إلى ذلك) أن يجعل التسوس السطحي متعددًا ، ويتحول بسرعة إلى متوسط.

الصورة: عند تجبير الفك ، من المستحيل الامتثال الكامل لإجراءات النظافة

بعد ذلك ، سيكون رد الفعل تجاه المنبهات الخارجية (ساخن ، بارد ، حامض ، حلو) ملحوظًا جدًا ، وإن كان قصير الأجل. مع توطين عيب نسيري في منطقة عنق الرحم ، عدم ارتياحفي التحفيز الميكانيكيعلى سبيل المثال باستخدام فرشاة أسنان.

التشخيص

لا يسبب الكشف عن أسطح الأسنان التي يسهل الوصول إليها أية صعوبات.

الصورة: تسوس عنق الرحم السطحي

ومع ذلك ، إما بسبب عدم وجود أعراض ، أو بسبب موقف الشخص الغافل عن صحته ، فإن هذا النوع من التسوس غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد ويتحول بسرعة إلى متوسط. في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف هذه العيوب أثناء الفحوصات الروتينية أو أثناء علاج أمراض أخرى في تجويف الفم.

قد يكون التشخيص مستحيلًا عندما يكون التركيز على أجزاء من سطح السن لا يمكن الوصول إليها للفحص. بادئ ذي بدء ، هذه أسطح ملامسة. بالإضافة إلى ذلك ، حتى على سطح المضغ ، يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد ، على سبيل المثال ، في الشقوق العميقة على شكل دورق وفي الأضراس الثالثة شبه المتأثرة.

يمكن أن يختبئ تسوس الأسنان تحت حافة اللثة ، وتحت رواسب الأسنان الصلبة وتحت التيجان ذات الجودة الرديئة. تطبيق إضافي طرق التشخيصليست دائما منتجة.

مع التدفق المعوض ، اختبار الساخنة و ماء باردقد تكون سلبية. لا يكشف التصوير الشعاعي في بعض الأحيان عن انتهاكات سطحية طفيفة ، خاصةً عندما يتم تثبيت ملامح أسنان متجاورة على الصورة.

علامات تسوس الأسنان - الأصباغ التي تصبغ بشكل انتقائي عيوب نخرية يمكن أن تساعد بشكل كبير في التشخيص. هذه الأصباغ غير ضارة تمامًا بالجسم ، وعملها قصير الأجل ، ولكنه واضح جدًا.

يتم توفير مساعدة كبيرة في الكشف من خلال حقيقة أن نفس مناطق الأسنان الموجودة بشكل متماثل يتم وضعها وتنضج في نفس الوقت. هم أيضا عرضة للتسوس.

لذلك ، إذا تم العثور على تسوس في سن واحد ، فيجب فحص نفس المنطقة على السن المقابل لهذا الفك عن كثب.

التشخيص التفريقي لعلم الأمراض المكتشف بالفعل ليس بالأمر الصعب.

• من نقص التنسج والتسمم بالفلور ، يتميز التسوس السطحي بموقع الآفة دون تغيير لون وشكل باقي الأسنان.
• عيوب الوتد ، بالإضافة إلى خصائص التوطين (منطقة اللثة) ، لها سطح صلب وسلس ، غير معهود للتسوس.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن تسوس الأسنان يمكن أن يكون من المضاعفات لجميع أمراض الأسنان المذكورة أعلاه ، والتي تتطور على سطح المينا الذي أضعفته هذه الأمراض.

علاج

بدون حشوة

في حالة وجود عيب بسيط في منطقة السن ذات السماكة الكبيرة من المينا ، يمكن إجراء العلاج دون حشو لاحق.

في هذه الحالة ، يتم طحن الجزء الخشن من السن وتلميعه بعناية ، مما يلغي إمكانية التكرار تعليم الرئةلوحة الأسنان في منطقة الخلل.

ثم يجب استعادة الهيكل الداخلي للمينا. للقيام بذلك ، يتم إجراء الفلورة الموضعية إما بمحلول فلوريد الصوديوم ، أو باستخدام المزيد المراهم الحديثةأو الورنيش المعالج بالضوء ، مثل Ftorlak ، و Difluena ، و Bifluorid-12 ، إلخ.

علاج تسوس المينا بالحشوة

عادة لا يتطلب علاج تسوس المينا بالحشو تخديرًا ، ولكن في منطقة حدود المينا والعاج يمكن أن يكون حساسًا بشكل ملحوظ. التحضير على الأسطح التي يمكن الوصول إليها ليس بالأمر الصعب.

الصورة: علاج الأسنان بتحضير تسوس الأسنان

يتم ختم العيب بمواد مركبة مختارة مع مراعاة الحمل المضغ والمتطلبات الجمالية.

غالبًا ما يجبر التحضير في المناطق التي يصعب الوصول إليها الطبيب على تنظيم الوصول إلى العيب النخر أولاً ، وإزالة كمية معينة من الأنسجة السليمة تمامًا. هذا النهج هو إجراء قسري لا يسمح بمزيد من تسوس الأسنان الأكثر خطورة.

يُنصح بإكمال ملء أي عيوب نخرية عن طريق تلميع الحشوة وطلاء الترميم بالورنيش المحتوي على الفلور. تقلل هذه الإجراءات بشكل كبير من خطر حدوث تسوس متكرر أو متكرر في واجهة حشو الأسنان.

وقاية

أساس الوقاية من التسوس السطحي هو علاج المرض في الوقت المناسب في المرحلة الموضعية والوقاية العامة والشاملة من التسوس.

بادئ ذي بدء ، إنه يتعلم الأساسيات النظافة المناسبةتجويف الفم. في المرتبة الثانية من الأهمية هو العلاج بإعادة التمعدن.

مع وجود عدد قليل من العيوب ، يشار إلى تطبيق الأدوية المحتوية على الفلور. مع انخفاض كبير في مقاومة التسوس ، قد لا يكون هذا الإجراء كافيًا.

ثم تتم الوقاية على مرحلتين:

• تشبع الأسنان بالكالسيوم. ويشمل ذلك تناول المستحضرات المحتوية على الكالسيوم عن طريق الفم (بالاشتراك مع الفيتامينات C و D) ، وتعيين الرحلان الكهربائي مع جلوكونات الكالسيوم (10 جلسات).
• ارتباط الكالسيوم الذي تحصل عليه الأسنان بالفلور.بالإضافة إلى التطبيقات ، يعتبر الرحلان الكهربائي لمحلول فلوريد الصوديوم فعالاً للغاية.

طريقة ممتازة لمنع تسوس الشقوق هي تقنية ختم الشق. نظرًا لأنه في وقت انفجار الأسنان ، لم يكتمل تمعدنها بعد ، فإن الطيات الموجودة على سطح المضغ هي الأكثر عرضة للتدمير.

مباشرة بعد ظهور السن ، تمتلئ الشقوق بالأسمنت الشاردي الزجاجي أو مركب خاص يحتوي على الفلور. سيحمي هذا السن من التدمير الفوري ويقلل بشكل كبير من خطر التلف في المستقبل.

فيديو: منع تسوس الأسنان

تنبؤ بالمناخ

مع العلاج الناجح ، يكون التشخيص هو الأفضل - تسمح لك مواد الحشو الحديثة باستعادة الأسنان بشكل موثوق ولفترة طويلة.

في غياب العلاج في الوقت المناسب ، تتطور تسوس الأسنان العميقة بسرعة ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى التهاب لب السن.