ماذا تفعل بعد كسر الفك. أعراض تلف الفك العلوي

كسر الفك هو إصابة خطيرة للغاية ، ونتيجة لذلك ليس فقط ألمولكن أيضًا المضاعفات غير السارة المرتبطة بالعمل اجزاء مختلفةالجسم والأعضاء الداخلية ، من تجويف الفم إلى الجهاز العصبي. يتعرض الجميع لمثل هذه الإصابة ، ولكن غالبًا ما تحدث عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 45 عامًا. يحدث هذا بسبب السقوط والصدمات ، وكذلك بسبب التشريح السريري الفك السفلي(بروز الذقن) وهيكل خاص للعظام. تحدث أيضًا إصابات بطلقات نارية (بسبب التعامل غير السليم مع الأسلحة أثناء الهجوم) ، ولكن الإصابات غير الناجمة عن طلقات نارية أكثر شيوعًا.

أعراض كسر الفك العلوي أو السفلي مع الصورة

هذه الإصابة مصحوبة بالأعراض التالية:

تصنيف كسور الفك العلوي

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل أسئلتك ، لكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك بالضبط - اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

إصابات الفك العلويمصنفة حسب مستوى الخطأ وطبيعته. في المتغير الأخير ، يتم تمييز الكسور ذات الأجزاء النازحة وبدون إزاحة. حسب المستوى (المكان) هم:

كسر Le Fort I - في المستوى الأدنى. مع الكسر الثنائي ، يكون مصحوبًا بكسر القاع الجيب الفكيوقاعدة مكسورة من الحاجز الأنفي.
كسر Le Fort II - حسب المستوى المتوسط. غالبًا ما يكون مصحوبًا بفصل عظام الفك العلوي والأنف عن الجمجمة.
كسر Le Fort III - في المستوى العلوي. ويصاحبه فصل كامل للفك العلوي وعظام الأنف وعظام الوجنتين عن الجمجمة ، بالإضافة إلى إصابة الدماغ الرضحية.

تتميز الإصابات أيضًا بطبيعتها:

صدمة - نتيجة لتأثير خارجي ؛
مرضي - نتيجة للأمراض (السل ، التهاب العظم والنقي ، الزهري ، إلخ).

يمكن أن يكون هناك كسور كاملة وغير كاملة:

مع الانقطاع الكامل للعظم المصاب ؛
غير مكتمل - يعبر عنه الشقوق والفواصل.

يمكن كسور مفتوحة أو مغلقة. نادرا ما يتم إغلاق إصابات الفك العلوي بسبب. يحدث تمزق في الغشاء المخاطي للفم. تصنف الكسور أيضًا وفقًا لعدد الإصابات: مفردة ، مزدوجة ، متعددة.

أنواع كسور الفك السفلي

كسور الفك السفلي كاملة وغير كاملة ، مفتوحة ومغلقة ، مفردة ، مزدوجة ومتعددة. الصورة السريريةيوضح أن معظم الإصابات تحدث في منطقة الزوايا (الكسر الزاوي) ، وعملية المفصل واللقم. يتم تمثيل كسر الفك السفلي بالتصنيف التالي:

وفقًا لنوع الكسر: خطي ، متشقق جيدًا ، كبير الحجم ، مع وبدون إزاحة ؛
اعتمادًا على العواقب: الحرمان من السن ، والعثور على قاطعة في القمر ؛
في موقع الإصابة: الفرع ، قاعدة عملية اللقمة ، إصابة في منطقة النتوء التاجي ؛
في اتجاه التأثير: مائل ، متعرج ، عرضي وطولي.

إسعافات أولية

في حالة حدوث كسر ، قبل فحص الطبيب يجب القيام بالخطوات التالية:

بعد كل هذه الأنشطة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يعد وجود الفك التالف أمرًا خطيرًا للغاية ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. الخيار الأفضل والأكثر أمانًا هو استدعاء سيارة إسعاف. عادة ما يتم وضع الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الإصابات في وحدة الوجه والفكين.

طرق التشخيص

حدد وجود كسر علامات واضحةولفهم ما يجب القيام به بعد ذلك ، فإن شكاوى المريض وأعراضه ستساعد الطبيب ، ولكن لإجراء تشخيص دقيق وتحديد مدى تعقيد الكسر ، يجب استخدام الطرق التالية:

الفحص الأولي والجس.
الأشعة السينية.
الاشعة المقطعية؛
تقويم العظام.
عجن؛
قياس ديناميكا النفاثة.
ميوغرافيا.
التصوير الحراري.
ريوغرافيا.

الأشعة السينية

يعتبر تشخيص الأشعة السينية إجراءً إلزاميًا يُظهر بشكل موثوق وجود كسر ، وتعقيده ، وعلم الأمراض ، وما إذا كانت هناك شظايا ومشاكل في جذور الأسنان. لا يلزم تحضير إضافي للأشعة السينية. ومع ذلك ، يجب التخلي عنه من قبل النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من النزيف والأشخاص الذين يعانون من حالة خطيرة.

عادة ما تلتقط عدة صور في الإسقاط الأمامي والجانبي والمحوري:

في الإسقاط المباشر ، تُظهر الصورة ، كقاعدة عامة ، الحالة العامة للفك. يتم الاستلقاء على المعدة على الجانب الأمامي.
تستخدم الأشعة السينية الجانبية كإضافة للأولى. يمكنك أن ترى عليها عيوبًا كبيرة وحالة الأسنان. يتم وضع المريض على الجانب المطلوبويتم وضع كاسيت على الخد.
يظهر الإسقاط المحوري من خلال الكسور الثنائية في الفك السفلي ، بالإضافة إلى عيوب الصدمة الناتجة عن العملية المفصلية واللقمية في الفك السفلي. يوضع المريض على المعدة ويتم سحب الذقن.

التفتيش والجس

الفحص والجس طريقة أخرى للتشخيص. بفضلهم ، سيتمكن الطبيب من الحصول على المعلومات الأولى حول الكسر. يتم إجراؤها في نفس الوقت عند مقابلة المريض. يجب أن يتم الجس فقط من قبل مؤهل عامل طبي. خلاف ذلك ، يمكن أن تتسبب في المزيد من الضرر وتؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

أثناء الفحص ، يظهر تورم الوجه في موقع الكسر على الفور. إذا كان الجلد في منطقة الوذمة أحمر أو وردي ، فهناك مضاعفات في شكل تسلل التهابي. اللون الأزرقيشير الجلد إلى النزيف الأنسجة تحت الجلد. قد تترافق الكسور مع زرقة في العنق والصدر والبطن.

يشير عدم تناسق الوجه أيضًا إلى إصابة أثناء الفحص. قد يشير النزف في العين إلى حدوث كسر في قاعدة الجمجمة. يتضح هذا أيضًا من خلال إطلاق السائل الدماغي الشوكي من الأنف. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين النزيف العادي ، ولكنه أكثر خطورة ويمكن أن يؤدي إلى عمليات التهابية في الدماغ وضعف كبير في الجسم. يعتمد مدى تأثر الشخص على تشريحه.

فقط في نهاية الفحص ، يشرع الطبيب في الجس. تأكد من فحص حساسية جلد الأنف والشفتين لمعرفة ما إذا كان العصب تحت الحجاجي تالفًا. عندما يكون هناك اشتباه في حدوث كسر في الفك السفلي (عملية اللقمة) ، يتم الشعور بقاعدته والحافة الخلفية للفرع. هذه هي أضيق أجزاء منه. إذا كان من المستحيل جس رأس واحد على الأقل ، فيمكننا التحدث عن إصابة في اللقمة والعملية المفصلية. لتحديد مكان الإصابة في الفك العلوي ، يضغط الطبيب على ضرس العقل أو الأضراس الأخيرة.

طرق العلاج

لا يمكن علاج الكسور إلا في المستشفى. تستخدم الدبابيس والألواح لاستعادة العظام. يتم وصف المضادات الحيوية والعلاج الطبيعي. على الأكثر الحالات الشديدةالجراحة ممكنة (على سبيل المثال ، مع كسر العملية المفصلية للفك السفلي). يتم العلاج الرئيسي بالتجبير والتحويل ، أو بعبارة أخرى التجبير.

أنواع مختلفة من التجبير

التجبير هو أكثر طرق العلاج شيوعًا. في هذه الحالة ، يتم إصلاح المكان المكسور ببناء خاص مصنوع من البلاستيك أو الأسلاك. يستخدم التوكيل البلاستيكي إذا لزم الأمر. المساعدة في حالات الطوارئالضحية ونقلها (على سبيل المثال ، في حالة حدوث كسر في عملية اللقمة في الفك السفلي). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيق ضمادة. يعتمد نوع جبيرة السلك على مدى معاناة الفك المكسور:

في بعض الحالات ، يمكن إجراء التثبيت بضمادة. قبل تجبير الفك ، يجب محاذاة شظايا العظام بعناية. يضعون الإطار عادة لمدة شهر واحد.

جبيرة Tigerstedt

يتم علاج الإصابات الخطيرة بجبيرة Tigerstedt الخاصة. إنه بناء من الألومنيوم مع حلقات ربط وجر مطاطي بين الفكين. إذا انفجر الشريط المطاطي ، فأنت بحاجة إلى إعادة تثبيت الإطار. يمنع منعا باتا الإزالة الذاتية للإطار المتراكب.

ماذا يمكنك أن تأكل أثناء العلاج؟

أثناء التئام العظام ، تظهر بعض الصعوبات الغذائية. لا يستطيع المريض المضغ كما كان من قبل ، لذلك يجب أن يكون الطعام سائلاً وفي نفس الوقت يغطي بشكل كامل الحاجة إلى الفيتامينات والمعادن.

صيغ الأطفال والحبوب.
هريس من الخضار والفواكه.
مرق الحساء المهروس.
الحليب والكفير والحليب المخمر واللبن الزبادي.
عصيدة بالحليب
اللحم المبشور المخفف بالحليب أو المرق.

بعد إزالة الجبيرة ، من الضروري البدء في تناول الطعام الصلب تدريجياً. لن يسمح لك هذا فقط بتطوير وظيفة المضغ تدريجيًا ، ولكن أيضًا تحضير المعدة للتغذية الطبيعية ، ومنع حدوث اضطرابات في عملها.

كم من الوقت يستغرق الكسر للشفاء؟

يمكن أن يستغرق شفاء كسر العظام ما يقرب من 21 إلى 28 يومًا. كم من الوقت يعتمد على شفاء العظام الخصائص الفردية(تشريح) جسم المريض.

في اليوم 28-30 بعد الأشعة السينية للفك المكسور ، إذا كان كل شيء على ما يرام ، تتم إزالة الجبيرة. ومع ذلك ، لا تفرح في وقت مبكر. أمامنا ما زال ينتظر مسار إعادة التأهيل واستعادة جميع الوظائف.

إعادة التأهيل وعواقب الكسر

يمكن أن تسبب إصابات الفك المضاعفات التاليةوالعواقب:

النخر العظمي هو موت عظم مكسور ، خاصةً عند إصابة العملية اللقمية للفك السفلي. مع تطورها المحتمل ، يشار إلى العملية.
انتهاك وظائف المضغ - بعد فترة طويلة من عدم النشاط ، يفتح الفكين ويغلقان بشدة (نوصي بالقراءة :). العلاج الميكانيكي يساعد على الشفاء العاجل.
تغير في اللدغة بسبب الانصهار غير السليم للشظايا. نتيجة لذلك ، قد يحدث الألم أثناء حركات الفك. ويرجع ذلك إلى الإزالة المبكرة للإطار وضعف التثبيت.

كما قد يظهر عدم تناسق في الرأس وتغير في ملامح الوجه وفقدان الأسنان في المستقبل وظهور تشققات بين الأسنان. الانزعاج النفسييسبب أزمة في الفك المنصهر. من أجل تجنب كل هذه العواقب ، يجب استشارة الطبيب في الوقت المناسب للعلاج المؤهل.

موصى به لإعادة التأهيل تمارين العلاج الطبيعي، تحسين نظافة الفم ، العلاج الطبيعي (التدليك ، الرحلان الكهربائي ، إلخ). تبدأ المرحلة النشطة من إعادة التأهيل بعد شهر من شفاء كل شيء. يمكنك معرفة المزيد حول الإسعافات الأولية للفك المكسور وعملية التجبير على الفيديو.

كسر الفك هو إصابة شائعة. يمكنك الحصول عليها بسبب حادث. من المهم التعرف على الأضرار الجسيمة في الوقت المناسب والبدء في تقديم الإسعافات الأولية.

الكسر المزدوج في الفك هو أكثر شدة ، والإزالة المبكرة تفرض بعض القيود على حياة الشخص كلها.

أنواع الضرر

اعتمادًا على سبب الكسر ، هناك عدة أنواع رئيسية. حسب العوامل التي تؤثر على مظهرها هناك:

مؤلمة ، تتطور نتيجة لتأثير القوة ؛
مرضية ، تشكلت بسبب علم الأمراض في العظام.

تشتمل كسور الفك ذات الطبيعة المؤلمة على إصابات ناجمة عن طلقات نارية وغير ناتجة عن طلقات نارية. حسب شدة الضرر ، يتم تقسيمهم إلى:

كاملة - غالبًا ما ترتبط بعملية مرضية ؛
غير مكتمل - يشمل الكسور والشقوق ؛
مغلق - ضرر داخلي ، الجلد والأغشية المخاطية سليمة.

الكسور المفتوحة مصحوبة بعدوى ومظاهر سريرية شديدة. في حالة تلف العملية السنخية ، تكون الإصابة خطيرة. مع كسر في الفك من هذا النوع ، لوحظ تلف الغشاء المخاطي.

بناءً على خصائص خط التدمير ، يتم تقسيمهم إلى:

مستقيم؛
طولي.
مستعرض؛
منحرف - مائل؛
متعرج؛
مفتت.
الكسور النازحة.

حسب عدد شظايا الضرر هي:

أعزب؛
مزدوج؛
ثلاثي.
عديد.

الكسور التالية موضعية في الفك السفلي:

الوسيط ، يقع في منطقة القواطع المركزية ؛
الوحشي ، المترجمة أقرب إلى الثقوب العقلية ؛
الزاوي الموجود في الزوايا.
عنق الرحم ، تتشكل في منطقة العمليات المفصلية.

تُلاحظ الآفات التالية على الفك العلوي:

المداري.
تحت المدارية (خطية ، مثقبة ومفتوحة).

تصنيف الضرر واسع جدا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يمكن بسهولة كسر فك قوي لشخص تحت تأثير خاص لبعض العوامل.

العوامل المؤثرة على الكسر والصورة السريرية

يمكن أن يحدث الضرر في مكان به ضغط قوي. في كثير من الأحيان يصبح نتيجة الانقلاب المفرط. تعتبر كسور منطقة الكلاب أكثر شيوعًا. الأضرار التي لحقت بعملية كورونويد أقل شيوعًا. الموقع الرئيسي للآفات هو الفك السفلي.

الأضرار التي لحقت العمليات السنخية. فقط متخصص يمكنه التعرف عليها. تتم معالجة موقع الآفة بالضرورة ، ويتم ضغط قطاعات الأسنان بمسحات من الشاش. لا يلزم خلع الأسنان ، بل يتم الحفاظ عليها.

الأضرار التي لحقت عمليات اللقم. عند فتح الفم يكون هناك انحراف قوي في الفك. إذا كان الكسر ثنائيًا ، فإن المريض لديه لدغة مفتوحة. يحدث الاتصال بين الأضراس ، ولا تلمس القواطع.

ضرر متوسط. تتمثل الأعراض الرئيسية في وجود أسنان نازحة وانتهاك قوس الأسنان.

ضرر الزاوية. يمكن للطبيب المعالج رؤيتها ، فهي تحدث على خلفية تمزق عضلات المضغ. من الأفضل التعرف على الضرر عن طريق الأشعة السينية.

كسور بلا أسنان. من الصعب تقييم حالة الشخص ، ولا توجد طريقة لتحديد لدغته. يتم أخذ الأشعة السينية لإجراء التشخيص.

خاصية لكسور الفك ألم قويبينما الفم نصف مفتوح. اللدغة مكسورة ، هناك تورم في الأنسجة الرخوة. عند الجس ، يزداد الألم. اللعاب مصبوغ بلون الدم. مع الكسور الشديدة ، يتم ملاحظة العلامات التالية: نزيف حاد ، مشاكل في التنفس ، حالة صدمة.

تشخيص الضرر

بحث غير أخلاقي. تسمح لك هذه الطريقة بفحص المريض بسرعة وإجراء تشخيص أولي. يتميز الكسر المفتوح بوجود جرح وتورم شديد ونزيف. إذا تم إغلاق الضرر ، لوحظ وجود كدمات وألم شديد في منطقة الكسر وسوء الإطباق. خدر محتمل الشفة السفلىبسبب تلف الأعصاب السنخية السفلية.

البحث داخل الفم. يتميز بوجود خليط من الدم في اللعاب. من الضروري إجراء فحص نوعي يهدف إلى الشعور بقوس الأسنان السفلي. يشير وجود سوء إطباق إلى تلف الفك. يطلب من المريض إغلاق أسنانه ، وهذا سيسمح لك برؤية أي انحرافات. نقطة مهمة هي تقييم حركة الفك السفلي. يُطلب من الشخص دفعها للأمام وإلى الجانبين ، افتح / أغلق الفم. في الوقت نفسه ، يتم الانتباه إلى الألم والحركة المحدودة. يتم تحسس جميع أقسام الفك وفحص الفم بحثًا عن تلف الأغشية المخاطية والورم الدموي تحت اللسان. في حالة وجود آفات خطيرة اللجوء إلى الجراحة الفورية.

الفحص بالأشعة السينية. طريقة التشخيص هذه هي الأكثر موثوقية وتعقيدًا. من الضروري التقاط عدة صور ، بما في ذلك الإسقاط الأمامي الخلفي. جميع الخطوط في الصورة مرئية بوضوح ، ولكن بسبب تداخل العظم الوجني ، يصبح تحديد منطقة رأس عملية اللقمة مشكلة. في هذه الحالة ، يتم التقاط كلتا الصورتين الجانبيتين.

للحصول على صور عالية الجودة ، يجب وضع أنبوب الجهاز تحت المنطقة المصابة من الفك.

سيسمح لك ذلك بتقييم شدة الآفة وتحديد موقع توطينها ووصف علاج عالي الجودة. في حالة الاشتباه في حدوث عدة كسور ، يتم أخذ صورة شعاعية إضافية.

القضاء على تلف الفك

الخطوة الأولى هي وقف النزيف. يتم ذلك عن طريق السدادات القطنية ، يحتاجون إلى الضغط على منطقة النزيف. إذا كان الشخص يعاني من صعوبة في التنفس ، فمن الضروري وضع وجهه لأسفل وتحريك لسانه. في حالة صدمة ، التنفس الاصطناعي. يجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور جودة العلاجهو مفتاح الحياة الطبيعية للإنسان.

إذا لم يتم تمييز الكسر زيادة التعقيد، يكفي تهيئة ظروف الراحة للمنطقة المتضررة. في أي حال ، من الضروري طلب المساعدة من الطبيب. لا ينصح بفعل أي شيء بمفردك ، خاصةً الأمل في الشفاء الذاتي.

يتكون علاج كسور الفك من مطابقة جميع الأجزاء المكسورة وإصلاحها. يتحقق التثبيت عن طريق وضع جبائر أسنان سلكية. تستخدم خيوط الأسلاك والبوليمر على نطاق واسع. يجوز استخدام أجهزة خاصة. يتم خياطة الكسر المفتوح ، ويتم التخلص من العيوب باستخدام خيوط صفيحة سلكية.

يجب أن تكون الوجبات ذات سعرات حرارية عالية ، دون الحاجة إلى مضغ مستمر. يُنصح بإطعام الشخص بملعقة صغيرة. بعد التلاعب ، سيكون من الصعب تناول الطعام. إذا لم يتم تزويد الشخص بالمساعدة اللازمة ، فقد يتطور عواقب وخيمة. وتشمل هذه:

إزاحة الأسنان ، مما يؤدي إلى عدم الراحة المستمر ؛
تشكيل فجوات بين الأسنان.
تشوه الوجه بسبب ضغط العضلات.
الإزاحة مع تغير في اللدغة ؛
التهاب السحايا.
التهاب العظم والنقي.

صحة الإنسان بين يديه. محاولة إصلاح الوضع في المنزل أمر غبي. هذا محفوف بعواقب وخيمة.

يمكن أن تؤدي الإصابات المصاحبة لتلف عظام الفك إلى عواقب وخيمة على الشخص ، لذلك يجب أن تكون على دراية بأعراض وعلاج كسر الفك ، وكذلك مدى تماسكه؟

يحدث علم الأمراض بسبب وضوحا تأثير ميكانيكيعلى الفك ، أو بسبب أمراض أخرى. هناك تلف جزئي في العظام ، كامل ، مع إزاحة ، وغيرها. العلاج الذاتي في حالات مثل هذه الإصابات.

أسباب كسر الفك

تنقسم الأسباب الرئيسية إلى نوعين: مرضي وصدمات.

الباثولوجية ، بما في ذلك التشوهات في تشريح عظام الفك وعواقب أمراض المسببات المختلفة:

أمراض وراثية
الأورام الخبيثة والحميدة.
التهاب العظم والنقي.
الخراجات؛
مرض الدرن؛
العلاج بأدوية معينة ؛
اضطراب التمثيل الغذائي
نقص التغذية والفيتامينات والمعادن.
الالتهابات وغيرها.

الصدمة ، بما في ذلك عواقب السقوط والإصابات والضربات والإصابات والأحمال الشديدة وحوادث الطرق وغيرها من الحالات. معظم الإصابات ناتجة عن:

قيادة أنواع مختلفة من النقل ؛
نمط الحياة النشط والحوادث الأخرى ؛
إزالة غير طبيعية لواحد أو أكثر من الأسنان ؛
تحت وضوحا التأثير المادي، على سبيل المثال ، عند استخدام الأسلحة النارية ، يمكن أن تكون إصابات الفك معقدة بسبب ظهور شظايا.

أنواع

يتم ترتيب عظام الفك السفلي على شكل حدوة حصان ، ويتم سحقها بسهولة. توطين الكسور الأكثر شيوعًا هو منطقة النتوء التاجي والقواطع والأنياب والزوايا.

في الفك العلوي ، أضعف الأماكن في الهيكل هي الإغلاق مع العظام الأخرى. مع الإصابات الطفيفة ، كقاعدة عامة ، يحدث النزوح دون تكوين شظايا. مع تلقي الإصابات في منطقة الفك العلوي من الأمام ، هناك خطر نزوح الشظية إلى أسفل وإلى الخلف. في حالة السقوط ، تظل التأثيرات غير المباشرة وخطر تكوين الشظايا وإزاحتها إلى قاعدة الجمجمة قائماً.

تصنيف الكسور حسب شدة الآفة:

مفتوحة ، حيث يتم إزاحة شظايا العظام نحو الأنسجة الرخوة ، وتمزقها أو إتلافها (مخاطية ، عضلية ، جلد). في كثير من الأحيان ، لوحظ وجود كسور مفتوحة في الجزء السفلي ، وفي كثير من الأحيان - في الفك العلوي. مع هذا النوع ، هناك خطر كبير من حدوث تلف جرثومي للأنسجة التالفة ، يتم تقديم الرعاية الطبية على الفور.
مغلق ، حيث يتضرر العظم ، لكن الأنسجة الرخوة والقريبة لا تتأثر. أنواع خاصةغالبًا ما تكون الكسور موضعية في منطقة فروع الفك السفلي ، الزاوية. علاجهم أسهل من العلاج المفتوح.

يعتمد التصنيف على إزاحة الحطام

يتشكل الكسر المزاح مع تأثير قوي من قوة الصدمة. يتم إزاحة عظام الفك بالنسبة لبعضها البعض وبالعظام الأخرى. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الإزاحة سهمية وخضرية ومستعرضة.
الكسر بدون إزاحة ، حيث يتلف العظم أو ينقسم إلى شظايا ، ولكن لا يتم إزاحته ، يرتبط ببعضه البعض تشريحياً. في أغلب الأحيان ، تكون هذه كسور غير كاملة.
في بعض الأحيان يشمل هذا التصنيف النوع "المصاب بارتجاج في المخ".
مفتت ، يتدفق مع تكوين عدة شظايا عظمية دفعة واحدة مقاسات مختلفةيقع بشكل عشوائي. مميزة لتأثير صدمة قوية على الفك. تتطلب العلاج فقط في المستشفى ، والعلاج الذاتي غير مسموح به.
كاملة ، حيث يتم تهجير شظايا أو أجزاء (شظايا) من العظم التالف ، يكون لها منحدر مستعرض مائل.

درجات الكسر الكامل:

أعزب؛
مزدوج؛
عديد؛
منشقة.

أنواع إصابات عظام الفك حسب ليفورت:

Lefort - I. حدود الإصابة تمر على طول قاعدة الأنف ، ثم على طول الجدار العلوي من المدار والأقواس الوجنية. خلاف ذلك ، يطلق عليه subbasal. في التاريخ الطبي للمريض ، هناك شكاوى من التشعب البصري للأشياء ، والألم عند البلع. يتميز هذا الكسر بتورم وأعراض مميزة للعيون.
ليفورت الثاني. تقع حدود الكسر على طول قاعدة الأنف ، والجدار السفلي للمدار ، ثم على طول التقاطع الوجني والفك العلوي. نوع تحت المدارية. مع ذلك ، تصبح بعض أجزاء الوجه مخدرة ، ويتم إطلاق الدموع ، والنزيف من البلعوم الأنفي مميز.
ليفورت - الثالث. تمر حدود الكسر على طول قاعدة الفتحة على شكل كمثرى ، أسفل الجيب الفكي العلوي. نوع القاع. سيشتكي المريض من الألم وصعوبة المضغ والنزيف وصعوبة العض.

حسب الموقع ، تنقسم الكسور إلى:

متوسطة - في منطقة القواطع المركزية.
القاطعة - بين القواطع الجانبية والأولى.
كلاب - على خط الكلاب.
العقلية - في منطقة فتحة الذقن.
الزاوي - في منطقة زاوية الفك السفلي.

فيما يتعلق بمكان التأثير ، تنقسم الكسور إلى مباشرة (مباشرة في منطقة الإصابة) ، غير مباشرة (في المكان المقابل).

إسعافات أولية

يجب توفير الرعاية الطبية في الموقع ، في انتظار الرعاية المؤهلة ، في أسرع وقت ممكن. القواعد الأساسية هي:

توفير الراحة الكاملة للمريض في حالة ثابتة ؛
استعادة التنفس (الإنعاش القلبي الرئوي إذا لزم الأمر) ؛
عرض المسكنات.
إزالة جميع الفائض من تجويف الفم ؛
تطهير الجرح
اوقف النزيف؛
مع الحد الأدنى من المعرفة ، حاول الجمع بين العظام.

كسر الفك - العلاج

يتم علاج أي نوع من الإصابات ، سواء في الفك العلوي أو السفلي ، في مستشفى جراحي. في الحالات المعقدة ، يجب إجراء الجراحة.

عند الدخول ، يتم تخدير المريض ، ويتم وضع ضمادة عليه ، ويتم إجراء التشخيص (الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي) ، وترميم الهياكل العظمية بالخيوط ، والدبابيس ، واللوحات. يتم تركيب الغرسات إذا لم يكن من الممكن تجميع عظام المريض معًا. يشمل العلاج العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي. الطرق الرئيسية للعلاج هي التجبير والتحويل.

التجبير

يتم تعديل شظايا العظام باستخدام جهاز بلاستيكي خاص. في حالة حدوث كسر في جانب واحد من الوجه ، سيتم تطبيق الجهاز على نفس الجانب ، في حالة وجود كسر معقد - على كلا الجانبين مع إضافة حلقات وخطافات خاصة.

في حالة إصابة كلا الفكين ، المعقدة بسبب إزاحة الشظايا ، يتم إجراء التجبير على كلا الفكين (تقنية الفكين). الهدف الرئيسي من هذه الطريقة هو ضمان جمود الأنسجة الشافية. قد يستغرق العلاج ما يصل إلى شهرين. قبل إزالة الإطارات ، يتم تصوير المريض بالأشعة السينية للتأكد من أن الأنسجة قد تعافت.

التحويل

الطريقة المستخدمة في الحالات المعقدة. في هذه الحالة ، يتم تثبيت شظايا العظام المصابة بجبائر خاصة ، تتكون من حلقات خطافية وجر مطاطي بين الفكين (جبيرة Tigerstedt).

تسمح هذه الطريقة ، بالإضافة إلى التثبيت ، بتقليل الحمل على عظام المريض.

تَغذِيَة

حتى مع وجود كسر بسيط ، يعاني المريض من صعوبة في الأكل. اعتمادًا على شدة الإصابة ، يتم اختيار المريض طريقة التغذية مع التدابير المساعدة.

يتم استخدام المشروبات ذات الأنابيب في حالة عدم وجود جزء من الأسنان. يتم حقنه مباشرة في المعدة. يجب أن يكون الطعام دافئًا بدرجة معتدلة ، ويقدم في أجزاء صغيرة ، بشكل جزئي. الطريقة مناسبة لظروف المنزل.
تستخدم المجسات بدقة في المستشفيات في الأسابيع الأولى. يتم إدخال المسبار في المعدة.
قطارة لتناول الطعام بالحقن إذا كان المصاب فاقدًا للوعي.
تستخدم الحقن الشرجية للتغذية في حالات اللاوعي وبصعوبة تغذية المريض من خلال الأوردة.

ماذا يمكنك أن تأكل مع تلف الفك:

أطباق اللحوم عالية السعرات الحرارية المخففة بالحليب أو المرق المهروس ؛
أغذية الأطفال؛
مشروبات الحليب واللبن الزبادي السائلة ؛
مرق.
حساء هريس
فاكهة، هريس الخضارو soufflé.
عصيدة مخففة بالحليب.

هام: يجب أن يعوض النظام الغذائي عن احتياجات المريض اليومية من السعرات الحرارية.

فيديو: كيف تأكل بفك مكسور؟ خبرة شخصيةمدون الفيديو. يمكنك أيضًا العثور على نصائح أخرى على قناته.

عواقب

بدون عواقب غير سارة ، لا تزول كسور الفك ، كقاعدة عامة. يمكن أن تؤدي الإصابات إلى:

عدم تناسق وتشوه ملامح الوجه.
فقدان الأسنان وحركتها ، بينما تترنح الأسنان عند المضغ وأثناء الراحة ؛
سوء الإطباق.
فجوات بين الأسنان
الانزعاج النفسي للمريض عند طقطقة الفك.

infozuby.ru

أعراض كسر الفك السفلي

تعتمد أعراض كسر الفك السفلي على درجة إزاحة الشظايا ، وعدد كسور الفك ، ووجود أو عدم وجود ارتجاج أو كدمة في الدماغ ، وتلف الأنسجة الرخوة في الوجه والفم. التجويف ، وجود تلف في عظام الوجه الأخرى ، وقاعدة الجمجمة ، وما إلى ذلك.

لاحظ أنه في دماء الضحايا ، تحدث اضطرابات كيميائية حيوية جسيمة بعد الإصابة مباشرة ؛ محتوى ATP والألمنيوم والتيتانيوم والترانسفيرين ونشاط السيرولوبلازمين ، الفوسفاتيز القلوية، يزيد إجمالي نازعة هيدروجين اللاكتات بما يتناسب مع شدة الكسر ، وبالتالي ، الحالة العامةالمريض (W.

كوروبوف وآخرون ، 1989). كل هذه الظروف وغيرها (العمر ، أمراض الخلفية) تفسر حقيقة أنه في معظم المرضى ، تتميز كسور الفك السفلي بخطورة كبيرة. بالطبع السريرية، خاصة في حالة انتهاك سلامة العظام في مكانين أو ثلاثة أو أكثر ، ارتجاج في المخ ، تمزق وسحق الأنسجة الرخوة المحيطة بالفك. لذلك ، من الضروري جمع سوابق المريض بعناية فائقة وبالتفصيل (من كلمات المريض أو الشخص المرافق) ، باستخدام جميع المستندات المتاحة: شهادة ، ومستخرج من التاريخ الطبي ، وإحالة ، وتقرير حادث في العمل.

في أعزبكسور في الفك السفلي ، يشكو المرضى من الشعور بالألم الذي ظهر فور حدوث الضرر ، وعدم القدرة على غلق أسنانهم ، وصعوبة في الكلام ، وانتهاك فعل المضغ ، واختفاء. حساسية السطحبشرة الوجه والغشاء المخاطي للفم. في أكثر شدةالإصابات (مزدوجة ، ثلاثية ، متعددة) تنضم إلى الشكاوى من صعوبة البلع ، خاصة في وضعية الاستلقاء ، وحتى التنفس.

جمع سوابق من الضحية التي هي في حالة تسمم الكحول، من الضروري مراعاة عدم الدقة المحتملة (المتعمدة أو غير المتعمدة) فيما يتعلق بوقت الإصابة وظروفها ومدة فقدان الوعي وما إلى ذلك. يجب أن نتذكر أنه بالنسبة للعمل اللاحق لممثل سلطات التحقيق يجب تسجيل المعلومات التالية في السجل الطبي: الوقت بالضبطإصابة؛ اللقب والاسم والأولوية للشخص الذي تسبب في الإصابة والشهود على ذلك ؛ أين ومتى ومن قدم الإسعافات الأولية وطبيعتها ؛ ما هي الأدوية التي تناولها الضحية عن طريق الفم أو تحت الجلد أو العضل ، إلخ.

عند دخوله إلى المستشفى ، يكون المريض المصاب معقدالصدمة (التهاب العظم والنقي ، التهاب الجيوب الأنفية ، الورم الدموي المتقيح ، الفلغمون ، الالتهاب الرئوي ، وما إلى ذلك) من الضروري معرفة متى ظهرت المضاعفات ، وما هي التدابير التي تم اتخاذها ضدها ، وأين وبواسطة من ؛ في الوقت نفسه ، يجب على الطبيب مراعاة الحساسية الأخلاقية ، خاصة عند فحص المريض المصاب بمرض خطير درجة حرارة عاليةالجسد ، وصعوبة التنفس ، والكلام ، وما إلى ذلك. يجب أخذ سوابق المريض بأسرع ما يمكن لمنع حالة المريض من التدهور وعدم تفويت الوقت اللازم لاتخاذ تدابير فعالة ضد المضاعفات.

أعراض كسر الفك السفلي:

عدم تناسق الوجه بسبب وذمة الأنسجة الرخوة أو نزيف في منطقة الكسر المقترح ؛
ألم ملامسة العظام.
كقاعدة عامة ، إلى حد ما ، نزوح واضح وتنقل الشظايا (مع الفحص الدقيق على الوجهين) ؛
سوء الإطباق.
زيادة استثارة الأسنان الكهربائية.

إذا كان المريض يعاني من تلف ليس فقط في الفكين والوجه ، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى ، فيجب إجراء الفحص معامع الأخصائيين اللازمين (أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، طبيب عيون ، أخصائي أمراض أعصاب ، معالج ، إلخ) من أجل تقليل وقت الفحص حتى وقت الضرورة مساعدة مؤهلة. يجب إجراء الفحص والجس والتحقق من الجروح ونواسير الجرح في غرفة خلع الملابس ، مع الالتزام الصارم بمتطلبات التعقيم والتعقيم ومحاولة تجنيب المريض قدر الإمكان.

تقتيشيسمح لك بتحديد:

طبيعة عدم تناسق الوجه - بسبب تلف العظام والأنسجة الرخوة أو الورم الدموي أو التسلل أو الوذمة (يجب وصف حدودها ، وكذلك سوء الإطباق ، بوضوح في التاريخ الطبي) ؛
وجود تمزق في الغشاء المخاطي للثة واللسان وأرضية الفم.
تراكم الجلطات الدموية في الوجه والفم والممرات الأنفية.
تسرب السائل الدماغي الشوكي من الأذنين والأنف.

باستخدام جسيمكنك معرفة سبب عدم تناسق الوجه (الوذمة ، إزاحة شظايا العظام ، التسلل ، الفلغمون ، الخراج ، انتفاخ الرئة). للكشف عن كسر في الفك السفلي يسمح بتقنية الجس التالية: إبهاميجب أن تغطي اليد اليمنى للطبيب النصف الأيمن من جسم الفك السفلي ، والفهرس - اليسار ؛ مع الضغط الخفيف على الذقن ، يحدث الألم في منطقة كسر الجسم أو زاوية أو فرع الفك السفلي. عن طريق إدخال السبابة في الخارج قنوات الأذنالمريض (مع السطح الراحي للكتائب البعيدة للأمام) ويطلب من المريض فتح وإغلاق فمه أو تحريك ذقنه إلى اليسار واليمين ، يمكن للطبيب تحديد درجة وتماثل حركة رؤوس الفك السفلي . إذا لم يكن أحدهم واضحًا تحت الإصبع ، فهذا يشير إلى خلع أمامي للفك السفلي أو كسر خلع في عملية اللقمة. مع الخلع الثنائي ، لا يمكن رؤية رؤوس الفك السفلي من كلا الجانبين.

يتم إدخال البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص الموضوعي للمريض (الفحص ، الجس ، قياس التوتر ، قياس الحرارة ، تحديد معدل النبض ، التسمع ، الإيقاع ، إلخ) في التاريخ الطبي. بعد إجراء التشخيص الأولي ، يصف الطبيب دراسات إضافية (إذا لزم الأمر) والعلاج.

نظرًا لأن كسور الفك السفلي غالبًا ما تكون مصحوبة بارتجاج أو كدمة من درجتها الشديدة أو الخفيفة ، الجميعيجب استشارة المريض المصاب بكسر في الفك السفلي من قبل طبيب أعصاب.

عند فحص المريض المصاب بصدمة في منطقة الوجه والفكين ، يجب الانتباه إلى حالة النبض ، وقيمة ضغط الدم. يشتبه إصابات في الدماغفي هذه الحالات ، يسمح وجود أعراض مثل ضعف الوعي ، وفقدان الذاكرة ، والصداع ، والدوخة ، والغثيان والقيء.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من كسور في الفك السفلي التهاب العصب الرضحيالفروع العصب الثلاثي التوائم، وهو مستحق التغيرات التنكسيةفي الألياف العصبية ويتميز بتنمل ، فرط أو تخدير للأسنان ، الشفة السفلية ، إلخ.

على المدى الطويل ، غالبًا ما يؤدي التهاب العصب الرضحي إلى تدمير العظام سواء في منطقة الكسر أو في المناطق البعيدة عنها. لهذا الكشف في الوقت المناسب(طرق البحث العصبية والتشخيصية الكهربائية) وعلاج الاضطرابات العصبية ذات أهمية كبيرة.

نفس القدر من الأهمية هو تعريف يفتحكسر حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية ،نظرًا لأن جميع كسور الفك السفلي داخل قوس الأسنان السفلي مصابة بالنباتات الدقيقة المسببة للأمراض في تجويف الفم ، وخاصة المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، والتي تكون مقاومة للأدوية المضادة للجراثيم في نصف المرضى.

ilive.com.ua

أعراض كسر الفك العلوي أو السفلي مع الصورة

هذه الإصابة مصحوبة بالأعراض التالية:

تصنيف كسور الفك العلوي

تصنف إصابات الفك العلوي حسب مستوى الكسر وطبيعته. في المتغير الأخير ، يتم تمييز الكسور ذات الأجزاء النازحة وبدون إزاحة. حسب المستوى (المكان) هم:

كسر Le Fort I - في المستوى الأدنى. مع الكسر الثنائي ، يكون مصحوبًا بقطع الجزء السفلي من الجيب الفكي وقاعدة مكسورة من الحاجز الأنفي.
كسر Le Fort II - حسب المستوى المتوسط. غالبًا ما يكون مصحوبًا بفصل عظام الفك العلوي والأنف عن الجمجمة.
كسر Le Fort III - في المستوى العلوي. ويصاحبه فصل كامل للفك العلوي وعظام الأنف وعظام الوجنتين عن الجمجمة ، بالإضافة إلى إصابة الدماغ الرضحية.

تتميز الإصابات أيضًا بطبيعتها:

صدمة - نتيجة لتأثير خارجي ؛
مرضي - نتيجة للأمراض (السل ، التهاب العظم والنقي ، الزهري ، إلخ).

يمكن أن يكون هناك كسور كاملة وغير كاملة:

مع الانقطاع الكامل للعظم المصاب ؛
غير مكتمل - يعبر عنه الشقوق والفواصل.

أنواع كسور الفك السفلي

كسور الفك السفلي كاملة وغير كاملة ، مفتوحة ومغلقة ، مفردة ، مزدوجة ومتعددة. تظهر الصورة السريرية أن معظم الإصابات تحدث في الزوايا (الكسر الزاوي) ، وعملية المفصل واللقم. يتم تمثيل كسر الفك السفلي بالتصنيف التالي:

وفقًا لنوع الكسر: خطي ، متشقق جيدًا ، كبير الحجم ، مع وبدون إزاحة ؛
اعتمادًا على العواقب: الحرمان من السن ، والعثور على قاطعة في القمر ؛
في موقع الإصابة: الفرع ، قاعدة عملية اللقمة ، إصابة في منطقة النتوء التاجي ؛
في اتجاه التأثير: مائل ، متعرج ، عرضي وطولي.

إسعافات أولية

في حالة حدوث كسر ، قبل فحص الطبيب يجب القيام بالخطوات التالية:

طرق التشخيص

لإثبات وجود كسر بدون علامات واضحة وفهم ما يجب فعله بعد ذلك ، فإن شكاوى المريض وأعراضه ستساعد الطبيب ، ولكن لإجراء تشخيص دقيق وتحديد مدى تعقيد الكسر ، يجب استخدام الطرق التالية:

الفحص الأولي والجس.
الأشعة السينية.
الاشعة المقطعية؛
تقويم العظام.
عجن؛
قياس ديناميكا النفاثة.
ميوغرافيا.
التصوير الحراري.
ريوغرافيا.

عادة ما تلتقط عدة صور في الإسقاط الأمامي والجانبي والمحوري:

في الإسقاط المباشر ، تُظهر الصورة ، كقاعدة عامة ، الحالة العامة للفك. يتم الاستلقاء على المعدة على الجانب الأمامي.
تستخدم الأشعة السينية الجانبية كإضافة للأولى. يمكنك أن ترى عليها عيوبًا كبيرة وحالة الأسنان. يوضع المريض على الجانب المطلوب ويتم وضع كاسيت على الخد.
يظهر الإسقاط المحوري من خلال الكسور الثنائية في الفك السفلي ، بالإضافة إلى عيوب الصدمة الناتجة عن العملية المفصلية واللقمية في الفك السفلي. يوضع المريض على المعدة ويتم سحب الذقن.

التفتيش والجس

أثناء الفحص ، يظهر تورم الوجه في موقع الكسر على الفور. إذا كان الجلد في منطقة الوذمة أحمر أو وردي ، فهناك مضاعفات في شكل تسلل التهابي. يشير اللون الأزرق للجلد إلى نزيف في الأنسجة تحت الجلد. قد تترافق الكسور مع زرقة في العنق والصدر والبطن.

طرق العلاج

لا يمكن علاج الكسور إلا في المستشفى. تستخدم الدبابيس والألواح لاستعادة العظام. يتم وصف المضادات الحيوية والعلاج الطبيعي. في الحالات الشديدة ، تكون الجراحة ممكنة (على سبيل المثال ، مع كسر في العملية المفصلية للفك السفلي). يتم العلاج الرئيسي بالتجبير والتحويل ، أو بعبارة أخرى التجبير.

أنواع مختلفة من التجبير

التجبير هو أكثر طرق العلاج شيوعًا. في هذه الحالة ، يتم إصلاح المكان المكسور ببناء خاص مصنوع من البلاستيك أو الأسلاك. يتم استخدام التجنيب البلاستيكي إذا كانت هناك حاجة إلى مساعدة طارئة للضحية ولنقله (على سبيل المثال ، في حالة حدوث كسر في عملية اللقمة في الفك السفلي). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيق ضمادة. يعتمد نوع جبيرة السلك على مدى معاناة الفك المكسور:

جبيرة Tigerstedt

ماذا يمكنك أن تأكل أثناء العلاج؟

صيغ الأطفال والحبوب.
هريس من الخضار والفواكه.
مرق الحساء المهروس.
الحليب والكفير والحليب المخمر واللبن الزبادي.
عصيدة بالحليب
اللحم المبشور المخفف بالحليب أو المرق.

كم من الوقت يستغرق الكسر للشفاء؟

إعادة التأهيل وعواقب الكسر

مع إصابات الفك ، قد تحدث المضاعفات والعواقب التالية:

النخر العظمي هو موت عظم مكسور ، خاصةً عند إصابة العملية اللقمية للفك السفلي. مع تطورها المحتمل ، يشار إلى العملية.
انتهاك وظائف المضغ - بعد فترة طويلة من عدم النشاط ، يصعب فتح وإغلاق الفكين. العلاج الميكانيكي يساعد على الشفاء العاجل.
تغير في اللدغة بسبب الانصهار غير السليم للشظايا. نتيجة لذلك ، قد يحدث الألم أثناء حركات الفك. ويرجع ذلك إلى الإزالة المبكرة للإطار وضعف التثبيت.

كما قد يظهر عدم تناسق في الرأس وتغير في ملامح الوجه وفقدان الأسنان في المستقبل وظهور تشققات بين الأسنان. يسبب الانزعاج النفسي أزمة في الفك الملتحم. من أجل تجنب كل هذه العواقب ، يجب استشارة الطبيب في الوقت المناسب للعلاج المؤهل.

كإعادة تأهيل ، يوصى بتمارين العلاج الطبيعي ، وتحسين نظافة الفم ، والعلاج الطبيعي (التدليك ، الرحلان الكهربائي ، إلخ). تبدأ المرحلة النشطة من إعادة التأهيل بعد شهر من شفاء كل شيء. يمكنك معرفة المزيد حول الإسعافات الأولية للفك المكسور وعملية التجبير على الفيديو.

www.pro-zuby.ru

مما يتكون الفك السفلي؟

عظم الجمجمة الوحيد المتحرك هو الفك السفلي. يشبه حدوة الحصان في الشكل ويتكون من:

عظام الفك السفلي
عضلات المضغ
الأعصاب والأوعية التي تغذيها ؛
المفصل الصدغي الفكي.

يتكون عظم الفك السفلي بدوره من جسم وفروع. إنه محاط بأربع عضلات - عضلات مضغ ، جناحية لوزية ، جناحية زمنية وحرفية. توجد الأوعية في العضلات - الشرايين السفلية السنخية والوجهية. المفصل الصدغي الفكي مسؤول عن حقيقة أن الفك يرتفع وينخفض ، والقدرة على تحريكه للأمام والخلف ، وكذلك إلى الجانب الأيمن والأيسر.

أسباب الاصابة

كسور الفك مرضية وصدمة. مع الإصابات المرضية في الفك العلوي أو السفلي ، يعاني المريض من أمراض يمكن أن يؤدي فيها الحد الأدنى من الحمل على الأسنان إلى الإصابة. وتشمل هذه التهاب العظم والنقي والسل العظمي وآفات الورم في منطقة الفك. تحدث الإصابات الرضحية للأسباب التالية:

السقوط؛
معارك.
الإهمال عند ممارسة الرياضة ، وخاصة فنون الدفاع عن النفس ؛
حوادث السيارات.

من الجدير بالذكر أن الجزء العلوي من العظميكاد لا ينكسر أبدًا ، لذلك إذا قالوا إن شخصًا قد كسر عظمة في فمه ، فمن المرجح أن يكون حول الفك السفلي.

أنواع الاصابة

وفقًا لدرجة الضرر ، قد يكون هناك كسر مغلق أو مفتوح. مع إصابة مغلقة ، لا تتضرر أنسجة الوجه ؛ أثناء الكسر المفتوح ، تتلف شظايا العظام اللثة والأغشية المخاطية وجلد الضحية. غالبًا ما يكون الكسر المفتوح كسرًا في الفك ، وهذا النوع من الإصابات يشفى لفترة أطول بكثير مما لو لم يتم إزاحة العظام المكسورة. من الممكن أيضًا حدوث كسر غير كامل في الفك ، أي الكراك. أيضًا ، في حالة كسر الفك ، يوجد التصنيف التالي لتحديد الضرر:

اعتمادًا على الخط ، يمكن أن يكون الكسر مائلًا ومتعرجًا ومستقيمًا ؛
اعتمادًا على مكان سقوط الضربة ، يمكن أن يكون الكسر مباشرًا ، أي أن العظم ينكسر بالضبط حيث تم تطبيق القوة ، أو غير مباشر ، عندما ينكسر العظم من الجانب المقابل للصدمة ؛
اعتمادًا على عدد الشظايا ، يوجد كسر مزدوج في الفك (مع كسر في مكان واحد) ، متعدد (عند وجود ثلاث شظايا كبيرة على الأقل) ، مطحون (مع العديد من شظايا العظام الصغيرة).

يعتمد نوع الكسر أيضًا على مكان حدوث الكسر بالضبط:

يحدث الكسر المتوسط إذا مر خط الكسر بين القواطع الأمامية ؛
القاطع - موقع خط الصدع بين القواطع الأمامية والجانبية ؛
مع كسر في الكلاب ، تكون الإصابة موضعية في منطقة الكلاب ؛
يحدث الكسر العقلي مقابل الذقن.
إذا حدث الكسر عند تقاطع الأسنان بين الأسنان الخامسة والثامنة ، فإنه يسمى كسر في جسم الفك ؛
الكسر الذي يحدث بعد السن الثامن يسمى الكسر الزاوي.
إذا حدثت الإصابة في الثلث العلوي ، فهذا كسر في فرع الفك ؛
الكسر الذي حدث بالقرب من العملية العضلية هو عنق الرحم (يوجد أيضًا كسر في قاعدة العملية العضلية) ؛
الإصابة بالقرب من العملية التاجية هي كسر في الشريان التاجي.

كما ترون ، تصنيف الإصابة واسع جدًا. إن كسر الفك ، بغض النظر عن شكله ، هو إصابة خطيرة وخطيرة تتطلب عناية طبية فورية.

الصورة السريرية

يمكن أن تختلف أعراض كسر الفك اعتمادًا على نوع الإصابة ، ولكن هناك أعراض شائعة تحدث مع أي نوع من الإصابات. يؤدي كسر الفك إلى الأعراض التالية:

يصبح العظم متحركًا بشكل مكثف ؛
أي حركة تؤدي إلى ألم شديد ؛
تتحرك الأسنان ، تظهر فجوة بينهما ؛
يصبح من المستحيل إغلاق الفكين ؛
زيادة إفراز اللعاب
في بعض الأحيان يكون هناك غرق في اللسان.
هناك تمزق في الغشاء المخاطي.
يحدث نزيف من الجروح.
هناك عدم تناسق وتورم في الوجه.
لا يصبح الوجه عرضة للمثيرات بسبب تلف العمليات العصبية ؛
الدوخة و حالة من الصدمةالضحية.

تظهر علامات كسر الفك بوضوح بحيث يمكن للطبيب بسهولة تحديد وجود الإصابة. ومع ذلك ، من أجل معرفة نوع كسر الفك السفلي بالضبط ، يكون المريض الفحص بالأشعة السينية، وكذلك التصوير المقطعي لاستبعاد إصابات الرأس مثل ارتجاج المخ أو كدمة.

عواقب

في حالة إصابة الفك ، يجب أن تكون الأعراض هي سبب الزيارة الفورية للطبيب ، كما قد يكون هناك العواقب التاليةكسر الفك:

يتم تهجير الأسنان.
في أماكن الكسر تظهر فجوات بين الأسنان.
بسبب الإزاحة ، الوجه مشوه ؛
يتم إزاحة الأسنان ، وتحدث عضة غير طبيعية ؛
قد يحدث التهاب السحايا والتهاب العظم والنقي.

هذه المضاعفات والعواقب ناتجة عن العلاج الذاتي ، وتجاهل بعض توصيات الطبيب وعدم الوفاء بمواعيده. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة العواقب والعيوب في الفك.

إسعافات أولية

يحتاج الفك بعد الكسر إلى علاج للمرضى الداخليين. قبل وصول سيارة الإسعاف ، من الضروري توفير الضحية إسعافات أولية. تتمثل الإسعافات الأولية لكسر الفك في وقف النزيف والتخدير وتثبيت الفك في حالة ثبات.

وقف الدم

من أجل وقف النزيف ، وهو رفيق متكرر لهذه الإصابة ، من الضروري تعبئة الجرح بضمادة معقمة. لكي يتوقف الدم بشكل أسرع ، يمكنك التقديم ضغط الباردةإلى موقع الإصابة. إنه لا يوقف النزيف فحسب ، بل يقلل أيضًا من الألم ، ويخفف أيضًا من عملية الالتهاب.

القضاء على الآلام

بفضل التخدير ، تصبح حالة الضحية مستقرة ، ويمكنه انتظار سيارة الإسعاف بهدوء وتحمل تثبيت المنطقة المتضررة. من أجل القضاء متلازمة الألممن الأفضل استخدام الحقن ، لأنه غالبًا ما يكون ابتلاع حبة دواء مشكلة. إذا كان في طقم إسعافات أولية للمنزلتوجد أقراص فقط ، ويجب سحقها إلى مسحوق ، وتخفيفها بالماء وصبها برفق في فم الضحية باستخدام حقنة بدون إبرة. قبل ذلك ، يجب تنظيف تجويف الفم في حالة وجود جلطات دموية أو أسنان مكسورة أو أي أجسام غريبة بداخله.

تثبيت

يجب أن يتم نقل الضحية بعظم ثابت. من الناحية المثالية ، يتم تثبيت العظام المكسورة بجبائر خاصة ، لكن من غير المحتمل أن يحدث ذلك شخص عاديسيكونون في المنزل. لإصلاح مكان الإصابة في حالة ثابتة ، من الضروري وضع مسطرة أو عصا عريضة تحتها وربطها بضمادة على الرأس. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي ، يُحظر عدم الحركة ، لأنه في هذه الحالة يمكن للشخص أن يستنشق القيء أو يغرق لسانه.

vseotravmah.ru

ندرس الفك

يقع الفك العلوي في موقع مركزي ومتصل بالدماغ وأنظمة عظام الوجه: الوجني ، الجبهي ، الأنف ، الغربالي ، الوتدي ، الدمعي.

يتم تضمين الفك العلوي في بنية تجويف العين والفم والأنف. الجيوب الأنفية الفكية رفيعة ، لكنها قادرة على تحمل الضغط الميكانيكي الشديد.

الفك السفلي هو جزء من الجمجمة وظيفته الأساسية طحن الطعام. وتتكون من عضلات المضغ وعظام الفك والأوعية الدموية ومفصل الفك.

يتم تمثيل الجزء السفلي للمضغ من الجمجمة بعظم واحد يتكون لدى الإنسان في عمر سنتين. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين ، عند فحصهم بالأشعة السينية ، يكون لديهم فك سفلي يتكون من جزأين.

أسباب الكسر

أسباب صدمة عظام الوجه شديدة ضرر ميكانيكينتيجة لحادث مروري ، سقوط من ارتفاع ، ضربة على الوجه بأداة حادة أو ساق ، إلخ. قوة الضربة تتجاوز قوة نظام الهيكل العظمي. الإزاحة معقدة بسبب إصابات الدماغ (TBI).

تعديل هيكل الفك يحدث عندما أمراض جهازيةبنية العظام (تنخر العظم ، الأورام الخبيثة والحميدة ، التهاب العظم والنقي). مع نقص العناصر الغذائية والعناصر النزرة والفيتامينات ، تضعف العظام وتصبح هشة. يؤدي التأثير البسيط في مثل هذه الحالات إلى تلف جهاز الفك وإزاحته.

يتحرك صندوق الفك المكسور للخلف - تحت تأثير اتجاه قوة التأثير ؛ أسفل أو على الجانب - تحت وطأة الحطام.

يتم النظر في العوامل الأساسية لإصابة عظام الوجه السمات الفسيولوجيةتطور الفك ، الذي يتميز بالحركة عند نقاط التعلق ، والمتطلبات التشريحية - انتفاخ هيكل الفك.

يختلف توطين الكراك في منطقة صندوق الفك. الأماكن التي تتشكل فيها الفجوة: القواطع الأولى والأضراس الصغيرة والأنياب ومنطقة الزاوية وعملية اللقمة.

أنواع الكسور

إصابات الفك - أمراض متكررةتوجد في الأشخاص في منتصف العمر: بشكل رئيسي عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا. يتم تصنيف الكسور حسب شدة الضرر وطبيعة إزاحة عظام الفك. تصنيف تغييرات الفك:

كسر كامل - معقد بسبب الإزاحة المائلة والمتعرجة والعرضية.
غير مكتمل - بدون إزاحة.
كسر مفتوح - مصحوب بتلف الجلد والعضلات والنزيف. غالبًا ما تحدث ، وتتميز بتفاعل البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم مع المنطقة المصابة ، مما يؤدي إلى عدوى متكررة وعلاج طويل الأمد.
مغلق - لا توجد تغيرات واضحة في الأنسجة المحيطة للعضلات والجلد. يشير إلى إصابات الفك العلوي ، وهو أقل خطورة وأسهل في العلاج التحفظي.
وبحسب نوع Le Fort I فإن وجود تشققات داخل الجمجمة وتلف أنسجة المخ.
وفقًا لنوع Le Fort II - يمر الكراك الحاجز الأنفي، تلف العصب تحت الحجاج.

كسر كامل

يتم تصنيف الكسر الكامل وفقًا لنوع التغيير في موضع العظام: مع الإزاحة ، دون إزاحة ، والمفتحة.

مليئة بالإزاحة - عظام الفك مشوهة ، وموقعها بشكل غير طبيعي ، وغير مترابطة ، وينحرف صندوق الفك في اتجاه الصدمة أو تحت وزن المكون العضلي أو العظمي.
كاملة بدون إزاحة - تتميز بوجود فجوة وخط مؤلم دون الإضرار بالعظام.

منشقة - وجدت في الممارسة السريريةنادرًا. يحدث نتيجة لتأثير صدمة ميكانيكية قوية على منطقة صغيرة من العظم. شظايا متعددة تقوض استقرار هيكل الفك. يعالج بالجراحة.

إن إزاحة الفك مرض خطير يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية والأعصاب والدماغ والعمود الفقري العنقي. في حالة الصدمة ، يمكن أن يؤدي إزاحة العظام إلى إغلاق مجرى الهواء ، مما يؤدي إلى انسداد. يحدث الاختناق. العيب الجمالي الناتج هو نتيجة المرض ، وعلى المدى الطويل ، تطور المضاعفات.

كسر Le Fort أنا

هذا الكسر هو تحول في شدة المسار والعلاج مما يتطلب مشاركة العديد من الأطباء المتخصصين في جراحة المخ والأعصاب وعلم الأمراض العصبية. يشار إليه بشكل مشروط على أنه كسر في الفك. تنفصل عظام الفك العلوي عن عظام الجمجمة.

تتميز أعراض هذا النوع بالصور المزدوجة بسبب تلف العصب البصري ، وعدم وضوح الرؤية ، والألم عند فتح وإغلاق الفم ، والترتيب غير الطبيعي للأسنان ، وردود الفعل الكمامة ، والإحساس جسم غريبعند البلع.

أثناء الفحص الطبي للفك ، الأعراض التي تدل على حدوث كسر:

تورم كبير في الخدين والأنف والمعابد وتحت العينين.
عظام الخد الغارقة
شكل كروي للوجه.
تورم الملتحمة ، انتفاخها عند إغلاق الجفون ؛
لا يفتح الفم بالكامل ؛
عند تغيير الموقف - حركة مقلة العين.

المريض ، عند إغلاق الأسنان ، يعاني من رفع مقل العيون لأعلى. في هذا الموقف ، يتم تقليل مضاعفة الكائنات. عند الجس ، هناك نتوء محسوس. عند الفتح ، يكون الألم موضعيًا في الجزء العلوي ، عند الإغلاق ، يتم ملاحظة لدغة مفتوحة.

يتذكر! الحركة اللانمطية للفك العلوي هي الدليل الرئيسي على حدوث كسر.

كسر لو فورت II

سلامة الجمجمة والدماغ مكسورة. ويشير المريض إلى الأعراض التالية: صداع في المنطقة الصدغية ، تمزق ، فقدان حاسة الشم نتيجة تلف الخيوط الشمية ، قيء ، صعوبة في التنفس عن طريق الأنف والفم ، إحساس بجسم غريب ، تنميل في جزء من الوجه. .

عند الملاحظة ، ينتبه الطبيب إلى شكل مرضيالوجه ، تورم شديد ، بروز تحت الحافة السفلية من الحجاج ، تمزق ، سوء إطباق ، عدم القدرة على فتح الفم.

يشكل تحديد نوع إصابة الفك خوارزمية التقنيات العلاجية. قد تتحرك العظام قليلاً ، والتي لا يمكن إصلاحها بصريًا. لذلك ، يتم إرسال المريض إلى الأشعة السينية. يمكن للشظايا أن تدمر الدورة الدموية والأنسجة المجاورة. لذلك ، قبل بدء العلاج ، تخضع الضحية لفحص وفحص شامل.

الأعراض العامة

علامات كسر الفك هي تغيرات خارجية وداخلية في أجزاء الوجه. تنقسم الأعراض إلى أحاسيس ذاتية (أحاسيس شخصية) وتلك التي يتم الحصول عليها أثناء الفحص. من الممكن تلخيص الصورة الكاملة للأعراض لمسار المرض في المكونات السريرية:

ألم شديد ، رقة عند الجس.

تجارب المريض ألم حادعند تحريك الفم. عند الإصابة ، تلف السمحاق ، والذي يتم تزويده بكمية كبيرة من النهايات العصبية. أيضا آخرون الألياف العصبيةقد ينكسر.

نزيف متفاوت الشدة. مع الانتهاكات المفتوحة لعظام الوجه ، يتم الكشف عن سلامة الأوعية والأنسجة الرخوة. يتم توجيه الدم إلى التجويف ، مع اختراق الجروح - من خلال فتحات الجروح.

مهم! نزيف شديديشير إلى تمزق وعاء كبير. يمكن أن يؤدي فقدان الدم بشكل كبير إلى نتيجة قاتلةلذلك ، مطلوب عناية طبية فورية.

انتفاخ. تتشكل الوذمة في موقع الإصابة ، وتغير محيط الوجه ، ويظهر تورم باللون الأحمر والأزرق. يشير التورم أيضًا إلى نزيف داخلي.
انتهاك سلامة الجلد. نتيجة للعمل الميكانيكي ، يحدث تمزق في الجلد والعضلات والأنسجة الرخوة في الوجه.
يتغير العظم عند قاعدة الجمجمة عنقىالعمود الفقري - معزول كتغيرات مصاحبة تعقد عملية العلاج. تشخيص الأضرار التي لحقت بالعمود الفقري وعنق الرحم عن طريق الإفرازات عن طريق الأنف أو الأذنين. تصريف الدميتحدث التعليق المتجانس عن الضرر الذي يلحق بالدورة الدموية فقط. يشير إفراز سائل مصفر مع جلطات دموية إلى وجود سائل دماغي شوكي في التفريغ.

إسعافات أولية

نقدم الإسعافات الأولية للضحية قبل الفحص من قبل الطبيب. خوارزمية الإجراءات هي كما يلي:

توفير السلام
في حضور أجسام غريبةإطلاقه في تجويف الفم.
إصلاح الفك بضمادة.
تطبيق ضغط التبريد
إعطاء المسكنات.
راقب لسانك حتى لا يغرق.

ننقل المريض في وضع ضعيف على جانبه أو رأسه لأسفل.

في المستشفى

إذا تم تشخيص كسر في الفك ، فيجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن. سيؤدي ذلك إلى تجنب المضاعفات وتقليل ظهور النتائج السلبية بشكل جمالي وعلاجي. يقوم جراح الوجه والفكين بترميم بنية العظام. يصعب علاج حالات نزوح الفك التي تستمر لمدة 10 أيام أو أكثر ، لأنه بعد فترة من الوقت تنمو العظام معًا بشكل غير صحيح.

يمكنك تحديد النزوح وفقًا لشكاوى الضحية وأثناء الفحص البصري. لكن عناصر التجزئة والنزيف يعقد مسار المرض. لذلك ، لتجنب المضاعفات ، طرق إضافيةدراسة الصدمة.

يشمل تشخيص المرض طرق الفحص التالية: التصوير الشعاعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب ، تقويم العظام.

التصوير الشعاعي هو طريقة تشخيصية بسيطة تسمح لك بتحديد نوع الإصابة ووجود الإزاحة والشظايا وعدد الشقوق. تؤخذ الأشعة السينية في جميع الإسقاطات. تُظهر الصورة قبو الجمجمة وفقرات عنق الرحم العلوية. عيب الدراسة أن المريض يتعرض للإشعاع.

طريقة تقويم العظام أكثر أمانًا. يتم إجراء تقويم العظام باستخدام جهاز تقويم العظام. إنه يعيد إنتاج صندوق الفك في جميع النتوءات ، بما في ذلك العظام المجاورة. تستغرق الدراسة بضع دقائق.

لتفاصيل الإصابة والكسور المعقدة ، استخدم التصوير المقطعي(CT). في التصوير المقطعي المحوسب ، يتلقى المريض جرعة عاليةتشعيع. لكن الفوائد كبيرة. تعطي الطريقة صورة إعلامية كاملة للمنطقة المصابة ، حيث يمكن للعظام أن تتحرك في اتجاهات مختلفة وفي زوايا مختلفة.

يتم فحص حالة الأنسجة الرخوة ووجود نزيف وتلف في المخ وأعضاء الوجه الأخرى باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. يقوم التصوير المقطعي بتشخيص تمزق الأوعية الدموية والعضلات ويكشف عن هبوط المفاصل. يتم إجراء مزيد من تحليل السفينة بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام الرنين المغناطيسي. عن طريق الوريد ، يتم حقن المريض بمركب خاص يمر من خلاله نظام الدورة الدموية، في الصور.

يساعد تحديد نوع الكسر على اختيار العلاج المناسب.

تسلسل الإجراءات الطبية:

تطهير الجروح.
استقامة العظام تحت التخدير. يلتقط الطبيب الركام بيديه ؛
تثبيت عظام الوجه في الوضع الطبيعي بمساعدة التجبير والأجهزة الخاصة (إبر الحياكة ، الصفائح المعدنية)

كم من الوقت يلتئم الكسر ، وكم من الوقت يستغرق الفك المصاب ليعمل بشكل طبيعي؟

انتباه! تنمو عظام الوجه معًا لمدة شهر على الأقل.

قد يكون التئام الهيكل العظمي مصحوبًا بعدوى في الأنسجة الرخوة. ويرجع ذلك إلى الموقع التشريحي لمربع الفك وتجويف الفم.

العلاج معقد بسبب العدوى من خلال عدم العلاج أمراض الأسنان. الأسنان السيئة هي مصدر للعدوى. يعد التهاب العظم والنقي أحد أكثر المضاعفات شيوعًا التي تصاحب تلف أنسجة العظام نفسها. يخفف التهاب العظم والنقي بنية العظام ويزيد من مخاطر العواقب السلبية.

تحدث الوفاة من إصابة في 10٪ من الحالات من أصل 100.

لحساسية الأسنان

كسر الفك هو إصابة مؤلمة مصحوبة بانتهاك لسلامة الهياكل العظمية. كقاعدة عامة ، يحدث تحت تأثير عامل ميكانيكي ، عندما تتجاوز شدته قوة العظم. الإصابات هي الإصابات الصناعية ، وكذلك المنزلية ، والشوارع ، والرياضة ، والنقل ، وما إلى ذلك. يحتل المحليون المركز الأول - حوالي 75٪.

الأنواع والأسباب الرئيسية لكسور الفك

تنقسم الكسور إلى ممتلىء - مع إزاحة الشظايا ، وعددها متغير ، أو بدونها ، و غير مكتمل - الشقوق والنتوءات. يمكن أيضًا إغلاقها وفتحها (مع تمزق مصاحب لشظايا الأنسجة الغشائية المحلية ، بما في ذلك الجلد). كسور مفتوحة في 100٪ من الحالات يصابون بالعدوى وتتميز بصورة سريرية أكثر شدة.

ملحوظة

قد يكون السن موجودًا في فجوة الكسر ، والتي ، عند المساعدة في بيئة المستشفى ، تخضع للإزالة الإلزامية.

اعتمادًا على سبب حدوثها ، يتم تقسيم جميع الكسور إلى إصابات رضحية ومرضية. الأول يحدث عندما يعمل عامل خارجي على العظم في شكل قوة خارجية كبيرة ، والأخير هو نتيجة عملية مرضيةفي الهياكل العظمية. يمكن أن يكون سبب الكسر المرضي هو ورم ورم أو تلين العظام أو التهاب () أو عملية معدية(متى أو). وفقًا لآلية الحدوث ، يتم تقسيم هذه الإصابات إلى مستقيم (في منطقة تطبيق القوة) و غير مباشر (بعيداً عن موقع تطبيق العامل الصادم).

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لإصابات الفك السقوط سطح صلبوضربات قوية على الوجه. تعتبر كسور الطلقات النارية منفصلة.

كسور الفك السفلي

مع شديد إصابات جرحيةمن الفك السفلي في أغلب الأحيان يتعين على الأطباء التعامل مع كسر في العملية المفصلية. أيضًا ، غالبًا ما توجد الكسور في منطقة الزاوية ، في منتصف جسم العظم وفي إسقاط العملية العقلية.

تصنيف

وفقًا للتعريب ، يتم تمييز أنواع الكسور التالية:

قطع ممكن عملية سنخية، والذي يتجلى أيضًا في حركة مجموعة من الأسنان أثناء ملامسة أحدها.

علامات طبيه

تعتمد الأعراض إلى حد كبير على مكان الإصابة وطبيعتها (شدتها).

العلامات السريرية لكسر الفك السفلي:

متلازمة الألم ، تتفاقم عند محاولة الكلام (بسبب تلف السمحاق) ؛
عدم تناسق الوجه
عدم القدرة على فتح الفم على مصراعيه.
تورم موضعي وتشكيل ورم دموي.
احتقان الجلد مع زيادة موضعية في درجة الحرارة ؛
خدر في الوجه.
زيادة حساسية الأسنان (أثناء أبحاث الأجهزةتم الكشف عن زيادة في استثارتهم الكهربائية) ؛
الرؤية المزدوجة (أكثر شيوعًا مع ما يصاحب ذلك من ارتجاج).

في حالة الإصابة المفتوحة ، تكون إصابات الأنسجة الرخوة خارجية وداخل الفم (يعاني الغشاء المخاطي للفم).

في حالات نادرة ، لا يتم استبعاد الكسور المفتتة تحت التأثير الميكانيكي للقوة الهائلة. حتى مع الطبيعة المغلقة لمثل هذه الإصابة ، فإن التدخل الجراحي الإلزامي مطلوب.

إسعافات أولية

في حالة الاشتباه في حدوث كسر في الفك السفلي ، فمن الضروري أولاً تثبيته بضمادة.يجب وضع جسم صلب حتى تحت الأسنان ، ويجب الضغط على الفك السفلي على الجزء العلوي ، ويجب إجراء التثبيت بعدة لفات من الضمادة.

عندما يكون هذا التثبيت غير مقبول من أجل تجنب استنشاق القيء أو ابتلاع اللسان. مع الإصابات المفتوحة المصحوبة بالنزيف ، يتم تنفيذ الإرقاء عن طريق السدادة بمادة معقمة. يمكنك تخفيف الألم ووقف النزيف عن طريق وضع البرد على المنطقة المتضررة (على سبيل المثال ، وسادة تدفئة أو كيس بلاستيكي به ثلج). تجويف الفميجب أن يتحرر المريض من جلطات الدم والقيء. يحتاج الضحية إلى استدعاء سيارة إسعاف ، وقبل وصول اللواء ، قم بتزويده بوضعية جلوس أو وضعه أفقيًا على جنبه أو وجهه لأسفل.

لإيقاف متلازمة الألم الشديد ، يجب إعطاء الشخص (نابروكسين ، ريفالجين ، بنتالجين ، إلخ). إذا لم يستطع المريض ابتلاع القرص بالكامل ، فيجب سحقه إلى مسحوق وتذويبه في الماء. إذا كان لديك مسكنات للألم على شكل محلول في متناول اليد ، فمن المستحسن إجراء حقنة عضلية.

التشخيص والعلاج

يتم إجراؤه في مؤسسة طبية متخصصة ، مما يجعل من الممكن تحديد نوع الكسر وموقعه.

ملحوظة

إصابات هذا النوعفي بعض الحالات ، تكون مصحوبة بإصابة في العمود الفقري ، لذلك يتم وصف الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي. يحتاج المتخصصون أيضًا إلى التأكد من أن الضحية لا يعاني من ورم دموي داخل الجمجمة.

بعد تقييم البيانات التشخيصية ، يتم وضع خطة العلاج. تشمل الأنشطة علاج الجرح بمطهرات (مع نوع مفتوح من الضرر) وتسكين الآلام.

إذا كان هناك كسر في السن في الفجوة ، يتم إزالته وخياطة تلف الغشاء المخاطي من أجل منع العدوى الثانوية. يتطلب إزاحة الشظايا تغيير موضعها تحت تأثير التخدير الموضعي. تتم مقارنة الشظايا في الموضع الصحيح من الناحية التشريحية ، وفي نفس الوقت تقضي على إدخال الأنسجة الرخوة بينها. تتطلب الكسور الخطية بدون إزاحة والكسور في منطقة الزاوية تطبيق جبائر أسلاك مزدوجة الفك ، والتي يتم إجراؤها في الموقع.

مع كسور اللقمة ، قد تكون إعادة الوضع اليدوي غير فعالة ، لذلك غالبًا ما يلجأ أطباء الأسنان في مثل هذه الحالات إلى التدخل الجراحي. تتم ممارسة طرق خياطة العظام واللوحات الصغيرة والتثبيت بخيوط البولي أميد.

لإنشاء خياطة عظمي ، يتم كشف العظم من كلا الجانبين ، ويتم إزالة الشظايا ، ويتم تنعيم حواف الشظايا. يتسبب العرق بداخلها في إحداث ثقوب لتثبيت السلك. بعد خياطة الجرح الجراحي ، يتم إضافة جبائر الأسنان. بالنسبة للكسور المفتتة والمائلة ، يتم إجراء شق من الجانب الشدقي ، ويتم حفر ثقوب في الأجزاء لتثبيت صفيحة معدنية على البراغي. ثم يتم وضع السديلة المخاطية المفصولة في مكانها وخياطتها.

للوقاية من التهاب العظم والنقي اللاحق للصدمة ، يتم عرض المرضى. يعتمد وقت شفاء الكسر على طبيعة الكسر وتوقيت المساعدة والحالة العامة للضحية. في المتوسط ، يتكون الكالس الأولي في غضون 3 أسابيع ، والثانوي - في غضون 6-8 أسابيع.

ملحوظة

غالبًا ما تؤدي إصابة فرع عظم الفك السفلي وعملياته إلى تطور اضطرابات مستمرة في النشاط الوظيفي.

كسور الفك العلوي

يضطر الأطباء للتعامل مع كسور الفك العلوي (غرفة بخار) بشكل أقل تكرارًا إلى حد ما. وفقًا للإحصاءات ، تمثل هذه الإصابات حوالي 30 ٪ من الأضرار التي لحقت بهياكل العظام. نظام طب الأسنان. دائمًا ما تكون مصحوبة بارتجاج متفاوت الخطورة.

تصنيف

وفقًا للتصنيف الذي طوره Rene Le Fort في بداية القرن الماضي ، تم تمييز 3 أنواع من الكسور وفقًا للاتجاه:

سفلي (من بداية الفتحة الكمثرية للتجويف الأنفي إلى العملية الجناحية للعظم الوتدي) ؛
متوسط (يمتد خط الكسر على طول عظام الأنف ، ويلتقط عملية الجفن وقاع المدار ؛
الجزء العلوي (يتم توجيه الخط عبر عظام الأنف إلى العظم الوجني).

يكمن خطر كسور الفك العلوي في عواقبها. قد يُشخص المرضى بارتجاج في المخ والتهاب السحايا و (التهاب نخاع العظموالهياكل العظمية نفسها).

علامات طبيه

مع وجود كسر تحت قوس الحنك مع كسر في الجيوب الأنفية الفكية ، يعاني المريض من نزيف بين الأسنان والشفة ، بالإضافة إلى تورم واضح في الأنسجة الرخوة (الشفاه والخدود).

عند عبور خط الصدع في جسر الأنف والمدار وتمزيق جزء من عظم الفك العلوي من قاعدة الجمجمة ، تتشكل أورام دموية ملحوظة تحت أعين الضحية وفقدان الحساسية في منطقة تحت الحجاج. هناك رعاف شديد ونقص كامل (أو شبه كامل) في إدراك الرائحة.

إذا اقترنت الإصابة بكسر في قاعدة الجمجمة فلا يستطيع المريض فتح فمه ويشتكي من حدوث انتهاكات وظيفة بصرية. مقل العيونخفضت ، والأورام الدموية في شكلها تشبه النظارات. هناك عدم تناسق ملحوظ في منطقة الوجه.

مع أي نوع من الكسور في عظام الفك العلوي ، تظهر الأعراض التالية:

و غالبا)؛
سوء الإطباق.
متلازمة الألم الشديد
صعوبة في الكلام
ألم حاد عند المضغ.
ضعف الجهاز التنفسي.

إسعافات أولية

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف ، وقبل وصول الأطباء ، حاول إيقاف النزيف وإعطاء المريض المسكنات لتخفيف الألم. يجب أن تظل الضحية ثابتة. لمنع الاختناق والطموح ، يجب تحرير تجويف الفم من القيء وشظايا الأسنان. إذا اشتكى الضحية من الغثيان ، فأنت بحاجة إلى إعطائه وضعًا أفقيًا ، مستلقيًا على وجهه أو على جانبه.

التشخيص والعلاج

أثناء أخذ التاريخ ، يجب على الطبيب تحديد متى وتحت أي ظروف أصيب المريض. يتم تقييم الحالة العامة للمريض من قبل عدد من علامات طبيه(نبض، الضغط الشرياني، وطبيعة التنفس ، والحفاظ على الوعي ، والاستعداد للتواصل). تقنية التشخيص الرئيسية هي الفحص بالأشعة السينية. يسمح لك بتحديد نوع الكسر ووضع خطة العلاج المثلى.

عندما يتم إزاحة الشظايا ، والتي يمكن أن تحدث في ثلاثة اتجاهات ، يتم إعادة وضعها وتجبيرها بهياكل سلكية مثبتة بواسطة الأسنان. يمكن إجراء التلاعب (وفقًا للإشارات) تحت التخدير الموضعي وتحت تخدير عام. للتثبيت الصلب لشظايا العظام ، يتم أيضًا استخدام خيوط النايلون السميكة وإبر الحياكة المعدنية. البديل هو التراكب الخارجي للوحات.

عند إزاحة الحاجز ، يتم إعادته إلى الوضع الصحيح تشريحًا لمنع حدوث مشاكل في التنفس الأنفي.

يتم إعطاء المريض العلاج بالمضادات الحيوية والراحة في الفراش.

من أكثر الإصابات خطورة هو الكسر المزدوج في الفك العلوي ، حيث ينزاح الجزء الأوسط للأسفل ، والجزء الجانبي للأعلى وللداخل. مع هذا الضرر ، يكون احتمال سقوط اللسان مرتفعًا بشكل خاص ، مما قد يؤدي إلى الاختناق والوفاة.

تنمو الكسور بدون إزاحة معًا في غضون 30-35 يومًا في المتوسط. وقت الشفاء في إصابات معقدةتعتمد على شدة الإصابة وطبيعتها وأساليب العلاج والحالة العامة لجسم المريض.

تساعد إجراءات العلاج الطبيعي في تسريع عملية الشفاء - الرحلان الكهربي باستخدام الهيدروكورتيزون و UHF والعلاج المغناطيسي. تظهر بعد تكوين الكالس الأساسي. مع تقدم الالتصاق ، قد يوصى بالتدليك الموضعي.

المضاعفات

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

التهاب العظم والنقي.
تشكيل (فجوات كبيرة مرضيًا) بين الأسنان في منطقة الكسر ؛
إزاحة الأسنان
تشكيل سوء الإطباق على خلفية إزاحة الأسنان ؛
تشوه منطقة الوجه بسبب إزاحة شظايا العظام بواسطة عضلات المضغ القوية.

يساعد في تجنب هذه المضاعفات التشخيص المبكرالاختيار الصحيح لأساليب العلاج والامتثال الصارم من قبل المريض لوصفات الطبيب المعالج. لا تحاول أبدًا العلاج الذاتي.

نظام عذائي

تتطلب أي كسور في الفك تعديلات في النظام الغذائي. الحد الأدنى من الوقتاندماج العظام - حوالي شهر ، لذلك سيحرم المريض من فرصة مضغ الطعام العادي لفترة طويلة. طوال فترة العلاج ، يظهر له تغذية شبه سائلة ، مماثلة في تناسق القشدة الحامضة.

يجب أن يعطى المريض الحساء والمرق والحبوب المسلوقة جيدًا وكذلك المنتجات النباتية التي سبق تمريرها من خلال الخلاط.

يجب أن تكون منتجات الألبان موجودة في النظام الغذائي ، لاحتوائها على نسبة عالية من الكالسيوم الضروري لسرعة اندماج العظام.

بعد إزالة الإطارات أو الأطباق ، لن تحتاج إلى التبديل إلى الطعام المعتاد على الفور. أثناء الخمول القسري ، تضعف عضلات المضغ ، ويجب استعادة وظائفها تدريجياً. بالإضافة إلى ذلك ، سيحتاج الجهاز الهضمي أيضًا إلى بعض الوقت للتكيف معه المنتجات التقليديةتَغذِيَة.

يحدث علم الأمراض بسبب تأثير ميكانيكي واضح على الفك ، أو بسبب أمراض أخرى. هناك تلف جزئي في العظام ، كامل ، مع إزاحة ، وغيرها. العلاج الذاتي في حالات مثل هذه الإصابات.

أسباب كسر الفك

تنقسم الأسباب الرئيسية إلى نوعين: مرضي وصدمات.

الباثولوجية ، بما في ذلك التشوهات في تشريح عظام الفك وعواقب أمراض المسببات المختلفة:

أمراض وراثية
الأورام الخبيثة والحميدة.
الخراجات؛
مرض الدرن؛
العلاج بأدوية معينة ؛
اضطراب التمثيل الغذائي
نقص التغذية والفيتامينات والمعادن.
الالتهابات وغيرها.

قيادة أنواع مختلفة من النقل ؛
نمط الحياة النشط والحوادث الأخرى ؛
إزالة غير طبيعية لواحد أو أكثر من الأسنان ؛
تحت تأثير مادي واضح ، على سبيل المثال ، عند استخدام الأسلحة النارية ، يمكن أن تكون إصابات الفك معقدة بسبب ظهور شظايا.

أعراض

ألم ، شديد وواضح ، يزداد مع حركة الفك ، المضغ ، الكلام. يحدث الألم بسبب تلف قشرة العظم الرقيقة - السمحاق ، حيث توجد العديد من النهايات العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور الالتهاب في موقع الإصابة ، مما يؤدي أيضًا إلى خلق إشارات الألم. في بعض الحالات الصعبة بشكل خاص ، تتلف الأعصاب نفسها ، بينما يزداد الألم.
إحالة الألم (محليا). يتم التحقق من هذه الظاهرة من خلال حقيقة أنه عند الضغط على الذقن في موقع الكسر ، يحدث الألم. هذه الظاهرة ممكنة مع التهيج الجزئي للأعصاب.
الفك التالف متحرك ، والإغلاق المعتاد للفكين صعب ، وتغيير العظام والجلد. يمكن تحديد ذلك عن طريق الفحص الخارجي والجس ، ولكن يجب إجراء أي لمسة بحذر شديد.
يمكن أن تتحرك الأسنان من أماكنها ، ويمكن أن تتشكل فجوات وثغرات بينها.
كلا مع فتح و كسور مغلقةقد تتضرر الأوعية الدموية للعظم نفسه والأنسجة الرخوة المحيطة والسمحاق. اعتمادًا على مكان الإصابة وسببها ، يُصب الدم إما في تجويف الفم أو من خلال الجلد إذا كان الكسر مفتوحًا. مع الإصابات المغلقة ، يتراكم الدم في مكان حدوث التأثير ، مكونًا جلطات وإثارة البذاءة. النزيف هو سبب لإجراء فحص طبي فوري.
انتفاخ محيط الوجه بالكامل ، وتشكيل عدم التناسق هي علامات على كسر الفك. تحدث الوذمة بسبب العوامل المضادة للالتهابات التي تعمل على الأوعية. هم ، بدورهم ، يتوسعون ، ويكتسبون خاصية نفاذية أكبر للدم. مظاهر الوذمة: بكتيريا ، تضخم الأنسجة الرخوة ، احمرار الجلد. في هذه الحالة ، يمكن أن يزداد كل من جزء الوجه في منطقة الإصابة ونصف الوجه والوجه بالكامل. لا تحدث الوذمة بسبب الكسر فحسب ، بل بسبب النزيف أيضًا.
تكوين زيادة إفراز اللعاب.
حركة الأسنان وحدوثها.
إسقاط اللسان.
تلف الأنسجة المخاطية والجلد على شكل جروح وسحجات من أعماق مختلفة. في بعض الأحيان يتم الكشف عن كسور أخرى ، وأجزاء أخرى من الوجه والرقبة.
من الصعب أو المستحيل على المريض أن يمضغ أو يبتلع أو يتكلم.
في مكان الإصابة - ورم دموي ، كدمات.
بشكل ذاتي ، يشعر المريض بالصداع والدوخة والغثيان والضعف.

أنواع

تصنيف الكسور حسب شدة الآفة:

مفتوحة ، حيث يتم إزاحة شظايا العظام نحو الأنسجة الرخوة ، مما يؤدي إلى تمزيقها أو إتلافها (الأغشية المخاطية والعضلات والجلد). في كثير من الأحيان ، لوحظ وجود كسور مفتوحة في الجزء السفلي ، وفي كثير من الأحيان - في الفك العلوي. مع هذا النوع ، هناك خطر كبير من حدوث تلف جرثومي للأنسجة التالفة ، يتم تقديم الرعاية الطبية على الفور.
مغلق ، حيث يتضرر العظم ، لكن الأنسجة الرخوة والقريبة لا تتأثر. غالبًا ما يتم توطين أنواع الكسور المغلقة في منطقة فروع الفك السفلي ، الزاوية. علاجهم أسهل من العلاج المفتوح.

يعتمد التصنيف على إزاحة الحطام

يتشكل الكسر المزاح مع تأثير قوي من قوة الصدمة. يتم إزاحة عظام الفك بالنسبة لبعضها البعض وبالعظام الأخرى. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الإزاحة سهمية وخضرية ومستعرضة.
الكسر بدون إزاحة ، حيث يتلف العظم أو ينقسم إلى شظايا ، ولكن لا يتم إزاحته ، يرتبط ببعضه البعض تشريحياً. في أغلب الأحيان ، تكون هذه كسور غير كاملة.
في بعض الأحيان يشمل هذا التصنيف النوع "المصاب بارتجاج في المخ".
مفتت ، يتدفق مع تكوين عدة شظايا عظمية بأحجام مختلفة في وقت واحد ، بشكل عشوائي. مميزة لتأثير صدمة قوية على الفك. تتطلب العلاج فقط في المستشفى ، والعلاج الذاتي غير مسموح به.
كاملة ، حيث يتم تهجير شظايا أو أجزاء (شظايا) من العظم التالف ، يكون لها منحدر مستعرض مائل.

درجات الكسر الكامل:

أعزب؛
مزدوج؛
عديد؛
منشقة.

علاج الكسر الكامل طويل ومعقد. يتميز الكسر غير الكامل بوجود مناطق مصابة في الفك بها شظايا ، والتي بدورها لا يتم إزاحتها.

أنواع إصابات عظام الفك حسب ليفورت:

Lefort - I. حدود الإصابة تمتد على طول قاعدة الأنف ، ثم على طول الجدار العلوي للمحجر والأقواس الوجنية. خلاف ذلك ، يطلق عليه subbasal. في التاريخ الطبي للمريض ، هناك شكاوى من التشعب البصري للأشياء ، والألم عند البلع. يتميز هذا الكسر بتورم وأعراض مميزة للعيون.
ليفورت - الثاني. تقع حدود الكسر على طول قاعدة الأنف ، والجدار السفلي للمدار ، ثم على طول التقاطع الوجني والفك العلوي. نوع تحت المدارية. مع ذلك ، تصبح بعض أجزاء الوجه مخدرة ، ويتم إطلاق الدموع ، والنزيف من البلعوم الأنفي مميز.
ليفورت - الثالث. تمر حدود الكسر على طول قاعدة الفتحة على شكل كمثرى ، أسفل الجيب الفكي العلوي. نوع القاع. سيشتكي المريض من الألم وصعوبة المضغ والنزيف وصعوبة العض.

حسب الموقع ، تنقسم الكسور إلى:

متوسطة - في منطقة القواطع المركزية.
القاطعة - بين القواطع الجانبية والأولى.
كلاب - على خط الكلاب.
العقلية - في منطقة فتحة الذقن.
الزاوي - في منطقة زاوية الفك السفلي.

فيما يتعلق بمكان التأثير ، تنقسم الكسور إلى مباشرة (مباشرة في منطقة الإصابة) ، غير مباشرة (في المكان المقابل).

إسعافات أولية

يجب توفير الرعاية الطبية في الموقع ، في انتظار الرعاية المؤهلة ، في أسرع وقت ممكن. القواعد الأساسية هي:

توفير الراحة الكاملة للمريض في حالة ثابتة ؛
استعادة التنفس (الإنعاش القلبي الرئوي إذا لزم الأمر) ؛
عرض المسكنات.
إزالة جميع الفائض من تجويف الفم ؛
تطهير الجرح
اوقف النزيف؛
مع الحد الأدنى من المعرفة ، حاول الجمع بين العظام.

كسر الفك - العلاج

التجبير

التحويل

تسمح هذه الطريقة ، بالإضافة إلى التثبيت ، بتقليل الحمل على عظام المريض.

تَغذِيَة

يتم استخدام المشروبات ذات الأنابيب في حالة عدم وجود جزء من الأسنان. يتم حقنه مباشرة في المعدة. يجب أن يكون الطعام دافئًا بدرجة معتدلة ، ويقدم في أجزاء صغيرة ، بشكل جزئي. الطريقة مناسبة لظروف المنزل.
تستخدم المجسات بدقة في المستشفيات في الأسابيع الأولى. يتم إدخال المسبار في المعدة.
قطارة لتناول الطعام بالحقن إذا كان المصاب فاقدًا للوعي.
تستخدم الحقن الشرجية للتغذية في حالات اللاوعي وبصعوبة تغذية المريض من خلال الأوردة.

ماذا يمكنك أن تأكل مع تلف الفك:

أطباق اللحوم عالية السعرات الحرارية المخففة بالحليب أو المرق المهروس ؛
أغذية الأطفال؛
مشروبات الحليب واللبن الزبادي السائلة ؛
مرق.
حساء هريس
هريس الفاكهة والخضروات والسوفليه ؛
عصيدة مخففة بالحليب.

هام: يجب أن يعوض النظام الغذائي عن احتياجات المريض اليومية من السعرات الحرارية.

فيديو: كيف تأكل بفك مكسور؟ تجربة شخصية لمدون فيديو. يمكنك أيضًا العثور على نصائح أخرى على قناته.

عواقب

بدون عواقب غير سارة ، لا تزول كسور الفك ، كقاعدة عامة. يمكن أن تؤدي الإصابات إلى:

يمكن تجنب المضاعفات من خلال الوصول في الوقت المناسب إلى المتخصصين.

إعادة تأهيل

يشمل التعافي بعد الجراحة أو العلاج العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين ونظافة الفم.

يتم وصف تمارين العلاج الطبيعي في موعد لا يتجاوز شهر بعد إزالة الإطارات. من المهم استعادة وظيفة المضغ والبلع وتعبيرات الوجه.

طرق العلاج الطبيعي الفعالة مثل التعرض حقل كهرومغناطيسي ترددات مختلفة، العلاج المغناطيسي النبضي ، الإشعاع فوق البنفسجي ، الرحلان الكهربائي ، تطبيق الجليد ، العلاج بالموجات الدقيقة، علاج البارافين ، الأشعة تحت الحمراء ، تدليك منطقة ذوي الياقات البيضاء.

اسئلة اضافية

كم من الوقت يستغرق كسر الفك السفلي والعلوي للشفاء؟

في حالة عدم وجود مضاعفات مثل التهاب العظم والنقي الرضحي ، العمليات الالتهابية، الكسور الأخف تلتئم من 30 إلى 45 يومًا. غالبًا ما تكون إصابات الفك السفلي أكثر تعقيدًا من إصابات الفك العلوي. يمكن أن تستغرق استعادة العظام ما يصل إلى 60 يومًا.

هل يؤلم إزالة الجبائر بعد كسر الفك؟

تعتبر عملية التخلص من الإطارات أقل إيلامًا من نمو العضلات والأنسجة بعد الإصابة والتثبيت. أثناء إعادة التأهيل ، ظهر تصلب جزئي في العضلات ، سيختبر المريض ألمأثناء الأكل والبلع والكلام.

كيفية تحديد كسر أو كدمة الفك؟

العلامات الشائعة للإصابة هي الكدمات والوجع والتورم والكدمات. في الوقت نفسه ، يكون الكلام صعبًا عند حدوث كسر ، وتكون الآلام أكثر وضوحًا ، ويشعر المريض بضعف واضح حتى فقدان الوعي. سيتم تحديد التشخيص الدقيق فقط من قبل الجراح بعد الأشعة السينية.

كم عددهم في المستشفى؟

تختلف شروط العلاج في المستشفى باختلاف الكسور. كسور معقدة ، مع إزاحة ، تدخل جراحي، سوف تتطلب دورة علاج للمرضى الداخليين تصل إلى 4 أسابيع.