كيفية منع تسوس الأسنان. تصنيف زيادة التآكل ودرجة وشكل

تسوس الأسنان مشكلة يمكن أن يواجهها أي شخص. هذا مرض يتعلق بجميع أسطح السن (أو مجموعة من الأسنان) على شكل خسارة شديدة لأنسجتها الصلبة. غالبًا ما تحدث هذه المشكلة عند الرجال ، وغالبًا ما تحدث عند النساء. بشكل عام ، يحدث في ما يقرب من 13 ٪ من السكان ويحدث عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. إذا طلبت المساعدة من أخصائي في الوقت المناسب ، فيمكن منع تسوس الأسنان وعلاجه في المراحل المبكرة.

يمكن أن يحدث تآكل الأسنان المتزايد لأسباب مختلفة. لذلك ، يجب على الأخصائي أولاً تحديد طبيعة أصله وتشخيص علم الأمراض بشكل كامل. لهذا ، يتم تكليف المرضى بإجراء فحص سريري شامل ومتسلسل. يتم تسجيل أحاسيس المريض ، وكذلك نتائج تشخيص الأخصائيين الآخرين. سيساعد هذا في تحديد خيار العلاج المطلوب في حالة معينة.

زيادة تآكل الأسنان

ما الذي يسبب تسوس الاسنان؟

يمكن أن يظهر تآكل الأسنان المتزايد نتيجة الحمل الزائد بعد فقدان الأسنان ، إذا تم اختياره بشكل غير صحيح ، فهناك آثار ضارة مرتبطة به. النشاط المهني، وكذلك - مع سوء إطباق وهشاشة أنسجة الأسنان (نقص تنسج ، تسمم بالفلور).

يسقط الحمل الزائد للأسنان ، في الغالب ، على الأنياب والقواطع في حالة عدم وجود الأضراس. عادة ، يحدث تآكل الأسنان بالتساوي على مدى عدة سنوات بحيث يتم تقليل طول الأسنان بنسبة 20-30٪ بحلول سن الأربعين. مع عضة مشكلة بشكل صحيح منذ الطفولة ، تسقط المحو الرئيسي على الأسنان الأمامية (حواف القطع) ومناطق المضغ للأسنان الجانبية.

لوحظ زيادة تآكل الأسنان لدى الأشخاص العاملين في إنتاج المواد غير العضوية و الأحماض العضوية. أيضًا ، الأشخاص الذين يرتبط عملهم بإطلاق جزيئات معدنية في الهواء هم الأكثر عرضة لمثل هذا المرض.

تقل مقاومة الأسنان للتآكل لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض جهازية. من هذا النوع من الظواهر المرضية غالبًا ما يكون مطلوبًا من قبل أولئك الذين يعانون من متلازمة ستاينتون كابديبون واضطرابات الغدد الصماء.

كشط مرضي، كقاعدة عامة ، يمكن أن يحدث بسبب المضغ المميز ، حيث يؤثر الحمل المفرط على بعض الأسنان (مجموعات الأسنان). نتيجة لهذا التعرض ، تنشأ المضاعفات:

• اللثة ،
• كشط مرضي بسبب نقص وظائف أنسجة الأسنان الصلبة.

ليس من غير المألوف تآكل الأسنان الفردية ، والتي تتعارض مع الأسنان المليئة بالمواد المركبة. كقاعدة عامة ، نظرًا للخصائص الكاشطة لهذه المواد ، تبدأ الحشوات في الظهور ، مما يؤثر على الأسنان المجاورة ، ويعرضها للتآكل.

متى يكون من الضروري بدء العلاج؟

في المراحل المبكرة ، يظهر التآكل المرضي للأسنان على أنه انخفاض في ارتفاع إطباق الأسنان. عدم الراحة و عدم ارتياحالمريض لا يفعل ذلك عادة. ومع ذلك ، فإن العلاج ضروري لمنع تقدم العملية. اعتمادًا على درجة إهمال التآكل المرضي المتزايد ، قد تختلف خطة العلاج وفقًا للاحتياجات الفردية والعامل المسبب للمرض.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من علامات تآكل خفيفة ، يتم وصف الطحن الانتقائي كإجراء وقائي. يوصى بالعلاج الطبيعي والعلاج الدوائي لمرضى فرط ضغط الأسنان. عندما لا يكون للطرق المحافظة التأثير المطلوب ، يتم وصف المرضى ، ويهدف الإجراء بشكل أساسي إلى استعادة وظائف الأسنان بسبب الأطراف الاصطناعية.

التيجان المعدنية المختومة ليست مادة شائعة حاليًا. يمكن أن يؤدي علاج التآكل المرضي المتزايد للأسنان باستخدام مثل هذه التيجان إلى تفاقم ظهورها عملية مدمرة. هذا بسبب عيوب المادة:

• يمكن أن تبلى التيجان المعدنية بمرور الوقت
• يمكن أن تتحرك في جيب اللثة ، وتدمير الرباط الأسنان الدائري ،
• قادرة على التسبب التهاب مزمنالأسنان اللثوية الحدية ، في حالة تلف الرباط الدائري.

لذلك ، يشغلون الآن مكانة رائدة في سوق الأطراف الصناعية.

التيجان المعدنية المصبوب.

يتم اختيار نوع الطرف الاصطناعي بشكل فردي حسب دلالات الفحوصات. إذا كان تآكل الأنسجة الصلبة للأسنان في وقت الفحص حوالي 2-3 سم ولا ينتهك شكلها التشريحي من الجانب الدهليزي ، يتم وصف العلاج باستخدام علامات التبويب. سطح الإطباق البالي مغطى بهذه المواد. في هذا الصدد ، يمكن أن تكون علامات التبويب بأشكال مختلفة. كمواقع لتقوية علامات التبويب يمكن أن تكون:

• دبابيس الاحتفاظ ،
• حفر في الأسنان
• تجاويف تتأثر تسوس الأسنان.

مع كميات قليلة من التآكل ، يمكن إجراء العلاج باستخدام التيجان الصناعية من جميع الأنواع.

إذا كان المريض يعاني من تآكل مرضي متزايد في الأنسجة الصلبة للأسنان بشكل عام ، فقد يشمل العلاج استخدام كل من البطانات والتيجان. عادة ما يتضمن هذا النوع من العلاج تغطية أسنان الصف المقابل. تختص بالأسنان التي تتواجد في 3 مجموعات:

1. أمام
2. يمضغ الحق
3. ترك المضغ.

في الحالات التي يظهر فيها تآكل متزايد عند الأطفال أو المراهقين ، يوصف العلاج باستخدام أحد أنواع التيجان الاصطناعية. هذا النظام ، الذي تم إنشاؤه بواسطة T.V. Sharov في عام 1990 ، هو تصميم حلقة الغطاء مجتمعة. يتم استخدامه إذا كان المرضى قد قطعوا الزاوية أو حافة القطع بالكامل للسن ، بالإضافة إلى فقد نصف أو نصف طول التاج. يرتبط اسم التصميم بمبدأ التعلق به ، حيث أن الغطاء الذي يغطي الشريحة يصلح الحلقة ، ثم يتم عمل قالب فردي. يتم إنتاج مثل هذا النظام باتباع تقنية بسيطة. يمكن أن يتم تنفيذه في أي مختبر أسنان من أسلاك التيتانيوم والتيتانيوم.

يوجد أدناه مقطع فيديو مفصل حول تآكل الأسنان :

التيجان كوسيلة للخروج

العلاج في شكل ترميم تشريحي شكل طبيعيتُصنع أسنان المضغ باستخدام أحد خيارات تيجان الإطباق ، حيث يكون جزء التثبيت مصنوعًا من المعدن على شكل غطاء رقيق الجدران. ويمكن تمثيل جزء الترميم بثلاثة أصناف:

1) يلقي المعدن ،

2) البلاستيك ،

3) مجتمعة.

يواجه الأخصائي مهمتين في نفس الوقت لاستعادة وإنشاء الشكل الصحيح لارتفاع الإطباق ، إذا وجد أن المريض يعاني من كشط مرضي ، والذي يصاحبه انخفاض سريع في ارتفاع الإطباق في نظام الأسنان السنخية نتيجة تآكل الأسنان السفلية والعلوية. سيكون علاج التآكل في هذه الحالة جراحيًا للعظام. يتم إنشاء الأطراف الاصطناعية من قبل فنيين بناءً على نماذج التشخيص الفردية.

ترميم وتطبيع نظام الأسنان

إذا تم تشخيص المريض مع زيادة تآكل الأسنان المرضي ، وتغيير العضة بسرعة ، يتم وصفه العلاج خطوة بخطوة. المهمة الرئيسية للمتخصص في هذه الحالة هي:

• ضبط ارتفاع الإطباق ،
• إقامة علاقات الإطباق المفصلي بين صفوف الأسنان ،
• استعادة عمل الجهاز العصبي العضلي ،
• تخفيف مؤقت أدنى مفصل الفكمن الحمل الزائد ، والقضاء على المضاعفات.

للقيام بذلك ، في المرحلة الأولى ، يستعيد الطبيب عمل المفصل الصدغي الفكي والعضلات ، من خلال العودة إلى الوضع الطبيعي لارتفاع السنخية. الخطوة الثانية هي استعادة الشكل الصحيح للأسنان من خلال الأطراف الاصطناعية.

الأطراف الصناعية للأسنان - دواء سحري للتآكل

يمكن إجراء معالجة التآكل على مراحل باستخدام طرق مختلفة. يختار كل طبيب تقنية حسب الحالة المحددة.

إذا كان المريض يعاني من زيادة تآكل الأسنان المرضي فرق كبير(6 مم) بين ارتفاع 1/3 الجزء السفلي من وجه المريض عندما يتم إغلاق الفكين في وضع الراحة دون تشكيل إزاحة بعيدة ، يمكن إجراء العلاج لاستعادة وزيادة ارتفاع السنخية في وقت واحد. للقيام بذلك ، يقوم المؤلف ، باستخدام واقيات الفم القابلة للإزالة ، برفع الارتفاع إلى الوضع الطبيعي. إذا لم يكن المريض يعاني من أمراض أخرى في غضون 2-3 أسابيع ولم يكن هناك اضطراب في المفصل الصدغي الفكي ، ينتقل الطبيب إلى الأطراف الصناعية النهائية وفقًا للطريقة التي اختارها. في الحالات التي يشكو فيها المريض خلال هذه الفترة من آلام في المفصل ، يعمل الأخصائي على تقليل الارتفاع من أجل الوصول به إلى المستوى المطلوب من خلال ارتفاع آخر بعد فترة.

يجب أن تتم معالجة التآكل ، الذي أدى إلى انتهاك ارتفاع 8 مم أو أكثر ، على عدة مراحل. وبالتالي ، سيكون من الممكن الاستبعاد ردود الفعل السلبيةعضلات نظام الفك استجابة للوضع الجديد للمفاصل. يتم علاج التآكل المرضي المتزايد ، الذي يصل إلى 8 مم ، وفقًا للطريقة ، والتي تشمل استخدام ألواح العضة ذات التأثير العلاجي. في مثل هذه الحالات ، قبل العلاج ، يتم تحضير المريض من خلال مراقبة حركات الفكين وحالتهم تحت سيطرة الأشعة السينية.

لاستعادة وتثبيت ارتفاع الإطباق مع زيادة التآكل المرضي ، يمكن للطبيب استخدام التيجان التقليدية والتيجان المختومة مع تراكب ملحوم أو مصبوب مصمم لأسطح المضغ للأسنان. بالإضافة إلى حقيقة أن هذه الهياكل قادرة على تحمل الأحمال ، فهي مقاومة تمامًا للاهتراء ، مما يضمن عمر خدمة طويل. يوصى باستخدام هذه التيجان إذا كان التآكل المرضي للأسنان مصحوبًا بصريف الأسنان. يستخدمها الأطباء أيضًا عند استبعاد استخدام الهياكل الأخرى (الزهر والمعدن والسيراميك وما إلى ذلك). عند تثبيت التيجان المختومة على الأسنان الأمامية ، والتي يتم صب سطحها الإطباقي ، يجب أن تكون مكسوّة بشكل إضافي.

إنتاج التيجان المعدنية والسيراميك

قبل الشروع في تصنيع نماذج فردية من التيجان المعدنية الخزفية للأسنان الأمامية ، يجب على الأخصائي أولاً استعادة ارتفاع الإطباق والثبات من أجل تثبيت العضة الصحيحة. يتم اختيار تصميمات الأطراف الاصطناعية بناءً على المؤشرات السريرية. هذا يخلق مساحة لتركيب التيجان الخزفية المعدنية على الأسنان الأمامية. في مثل هذه الحالات ، إذا كانت العضة مستقيمة ، فإن حواف الأسنان الأمامية لا تخضع للطحن.

العمل الأكثر صعوبة يجب أن يقوم به أخصائي إذا كان التآكل المرضي قد لامس أكثر من نصف (ثلثي الجزء) من تاج الأسنان. المهمة الرئيسية للمؤلف في مثل هذه الحالات هي أنه من الضروري ضبط ارتفاع الإطباق على المستوى العاديلاستعادة الشكل التشريحي للأسنان. للقيام بذلك ، يتم تقوية علامات التبويب المثبتة على شكل جذع على الأسنان الأمامية والجانبية ، والتي تأثرت بالتآكل. يمكن أن تكون التيجان المكونة من قطعة واحدة التي يتم وضعها فوقها من البلاستيك أو البورسلين أو مكسو بالقشرة. تكمن صعوبة العمل بشكل أساسي في تصنيع حشوات الجذع ، لأن التآكل المرضي المتزايد للأسنان بمقدار 2/3 أو أكثر من طول التاج يقلل بشكل كبير من الحجم تجويف الفم. وذلك لأن العاج البديل يترسب في القواطع السفلية أو الضواحك (الأضراس). في كثير من الأحيان ، يحدث أيضًا طمس (جزئي أو كامل) لقنوات الجذر في هذه المناطق.

العلاج والأطراف الصناعية للأسنان ، إذا تم مسح طول التيجان ، بأكثر من ثلثي الجزء ، يحدث باستخدام هياكل قابلة للإزالة مع تراكبات ، إن أمكن قنوات الجذرلا توجد مثل هذه الأسنان.

علاج العظام - الفروق الدقيقة

علاج العظام للتآكل المرضي ، إذا تم الحفاظ على سلامة الأسنان ، وكان علم الأمراض عضويًا ، فإنه يمثل أيضًا بعض الصعوبات. كقاعدة عامة ، في نفس الوقت ، يتم الحفاظ على التلامس مع المضادات في الأسنان المعرضة للتآكل ، بسبب تضخم خالي في العملية السنخية. ولا يحدث انتهاك لارتفاع السنخية. يتم علاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض من قبل متخصصين على مرحلتين. الأول هو إنشاء مكان تحت الطرف الاصطناعي. والثاني هو تركيب الطرف الاصطناعي. في معظم الحالات ، يتعلق التآكل المرضي بالأسنان الأمامية. في المرحلة الأولى ، يتم تغطيتها بواقي الفم البلاستيكي عند فصل الأسنان الجانبية. يتم تحفيز إعادة الهيكلة في العملية السنخية من خلال الحمل الوظيفي الذي يحدث في منطقة الأسنان البالية. وبالتالي ، ستكون هناك مساحة كافية للطرف الاصطناعي بعد 3-4 أشهر. لا يتم علاج الأسنان في المرضى البالغين بهذه الطريقة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في سن الشيخوخة يكاد يكون من المستحيل تحقيق إعادة الهيكلة. لذلك ، يتم منع زيادة تآكل الأسنان لدى هؤلاء المرضى عن طريق زيادة ارتفاع السنخية وفقًا لارتفاع التيجان ضمن الارتفاع الأمثل عند الراحة.

يوجد أدناه مقطع فيديو حول مكافحة تآكل الأسنان ، من خلال عيون أخصائي :

يمكن القضاء على التآكل المرضي للأسنان في المراحل المبكرة من الظهور. لذلك ، عند القلق الأول وعلامات سوء الإطباق ، استشر طبيب الأسنان. سيقوم المتخصصون بإجراء تشخيص كامل وتقديم المشورة ومساعدتك في اختيار أفضل خيار علاجي.

يتميز التآكل المرضي للأسنان بانخفاض سريع في المينا وعاج الأسنان (يحدث بشكل أسرع بكثير من التآكل الفسيولوجي الطبيعي) ، مما يؤدي إلى انتهاك وظيفة المضغ والجماليات. في كثير من الأحيان يتم تشخيص هذا المرض عند الرجال أكثر من النساء. يوجد تآكل متزايد للأسنان بدرجات متفاوتة لدى 12٪ من السكان. كقاعدة عامة ، تتجلى هذه الحالة المرضية في 40-45 سنة. غالبًا ما يوجد التآكل المرضي على الأسنان الأمامية وشقوق الأضراس والضواحك. بمرور الوقت ، يحدث طحن تدريجي لأنسجة الأسنان. هذه عملية طبيعية بطيئة وتعويضية. مع اللدغة الصحيحة ، تتغير الأسنان العلوية من داخل، والسفلى من الخارج. بحلول سن الأربعين ، ينخفض ​​التاج بمقدار ربع ارتفاعه الأصلي. ويتسم التآكل المتزايد للأسنان بالسرعة والفقدان الملحوظ للمينا وعاج الأسنان ، وهو ما يتجاوز بشكل كبير القاعدة ، ويستلزم تشريحيًا و التغيرات الفسيولوجيةفي اللثة والعضلات المشاركة في المضغ والمفصل الصدغي الفكي.

ما الذي يسبب التآكل المرضي

تسببت العوامل التالية في التآكل الباثولوجي للأسنان:

• أمراض الأسنان أو الجهازية.
• زيادة الحمل على أعضاء المضغ.
• تأثيرات خارجية.

تغير في بنية المينا نتيجة المرض

ينقسم التآكل الباثولوجي للأسنان الناجم عن مرض ما إلى خلقي أو مكتسب. غالبًا ما يحدث الأول على خلفية تطور الأمراض الوراثية ، على سبيل المثال ، مع متلازمة ستانتون كابديبون ، تكوّن العظم الناقص ، مرض الرخام. تسبب هذه الأمراض تشوهات في بنية أنسجة العظام ، ويولد الشخص بالفعل بمينا رقيقة وعاج غير كامل. محو مرضييتم تشخيص مثل هذه الأسنان في سن مبكرة.

يتطور تآكل الأسنان المتزايد في الحالات التي توجد فيها اضطرابات استقلاب الفوسفور والكالسيوم والبروتين ، والتي تحدث مع الكساح ، والتهاب القولون ، والقصور الهضمي ، والإسهال الغزير ، وقصور الدريقات. يصبح المينا أرق أيضًا مع اضطرابات الأسنان التالية:

1. نقص تصبغ؛
2. التعرية؛
3. عيب إسفين
4. التسمم بالفلور.

قد تظهر مشكلة بسبب مرض في الغدة الدرقية ، ونتيجة لذلك يفقد الجسم جزئياً قدرته على امتصاص الكالسيوم.

يحدث الحمل غير المتكافئ على أعضاء المضغ في الحالات التالية:

• إذا تمت إزالة الأسنان ولم يتم تعويض الحمل الذي تحملوه بأي شكل من الأشكال. لذلك ، إذا تمت إزالة الأضراس الكبيرة ، يبدأ الشخص في طحن الطعام بالأنياب والقواطع ، لكن لا يمكنهم تحمل مثل هذا الحمل ويتم محوها ؛
• إذا حدثت أخطاء أثناء الأطراف الصناعية وكان الطرف الاصطناعي يمنع الإغلاق الصحيح للفك أثناء المضغ ؛
• إذا كانت اللدغة خاطئة. مع إغلاق غير طبيعي للأسنان ، تضطر بعض الأسنان إلى "العمل لمدة سنتين" أو عدم تلقي الحمل اللازم. على سبيل المثال ، في حالة وجود عضة مباشرة ، يتم مسح حواف الأسنان الأمامية بشكل أسرع ؛
• هناك عادات تؤثر على سلامة السن. يتضمن ذلك عض الأشياء الصلبة ، ومضغ البذور ذات القواطع المركزية ، أو إغلاق الفك بإحكام أثناء الإثارة ، ورفع الأثقال ؛
• نغمة عضلات المضغ (صرير الأسنان). يتعلم الشخص عن هذا المرض من أقاربه ، لأنه يتجلى في الحلم. يطحن الإنسان أسنانه ، مما يؤدي إلى محو ارتفاع التاج ؛

التأثير العدواني للعوامل الخارجية على أنسجة الأسنان الصلبة

لا يتأثر مؤشر التوازن الحمضي القاعدي في الفم فقط العوامل الداخليةولكن أيضًا خارجيًا. إذا كانت البيئة في الفم حمضية ، فهذا يؤثر سلبًا على نسبة البكتيريا الممرضة والمفيدة وعلى صلابة المينا. تشمل التأثيرات الخارجية العدوانية ما يلي:

1. تناول بعض الأدوية. يمكن أن تؤثر الأدوية بشكل مباشر على المينا أثناء الابتلاع (على سبيل المثال ، إذا كانت تعتمد على حمض الهيدروكلوريك) ، أو يمكنها تغيير خصائص جودة اللعاب ؛
2. تفريش الأسنان بمنتجات ذات مؤشر كشط عالي. يمكن أن يكون معجونًا مبيضًا أو مواد موصى بها من قبل "الخبراء" الشعبيين ، مثل الفحم أو الصودا. كلما كان قطر الجزيئات أكبر ، كلما خدش سطح المينا أكثر ، يبدو الأمر مثل ورق الصنفرة على الزجاج. كلما طالت مدة استخدام هذه الأداة ، كلما كان المينا أرق وأكثر ضعفًا. يجب ألا يتجاوز معدل التآكل الموصى به للمعجون 75 RDA ؛
3. استخدام فرش الخدش. إذا تم استخدام فرشاة صلبة للتنظيف ، فإنها تضر بالمينا واللثة. لذلك ، من المهم اختيار منتجات النظافة بشكل فردي ، اعتمادًا على حالة تجويف الفم ؛
4. علم الأمراض المهنية. غالبًا ما يشتكي الأشخاص الذين يعملون في إنتاج القلويات أو الأحماض من تلف أسنانهم. جزيئات المواد المتطايرة في الهواء تستقر على الجلد ، ويتم استنشاقها ، ويشعر الشخص بمذاقها في الفم. هذا يؤثر سلبا على الصحة. ومن السمات المميزة لهذا العامل أن ارتداء التيجان يحدث بالتساوي ؛
5. استخدام الأطراف الاصطناعية الخزفية أو المعدنية غير القابلة للإزالة ذات السطح المزجج غير الكافي.

تصنيف تآكل الأسنان الطبيعي والمرضي

يعتبر من الطبيعي إذا كان هناك فقدان تدريجي للأسنان بمقدار 0.034 - 0.042 ملم في السنة. يحدث التآكل الفسيولوجي للأسنان على ثلاث مراحل:

1. في سن 25 إلى 35 عامًا ، تكون حواف القواطع وشقوق الأضراس الكبيرة والصغيرة مطحونة ؛
2. في سن 45-50 ، تُفقد الطبقة العليا من السن ، المينا ؛
3. بعد 50 عامًا ، تُمحى الأسنان في منطقة حدود المينا والعاج ، كما يتم تدمير طبقة العاج جزئيًا.

لذلك ، فإن المحو الفسيولوجي من قبل الشخص يمر دون أن يلاحظه أحد حتى سن الثلاثين. قبل هذه الفترة تمحى شقوق الأضراس أي السطح العلويتفقد أعضاء المضغ درناتها الطبيعية وتصبح ناعمة تمامًا. حواف القواطع مطحونة أيضًا. بحلول سن الخمسين ، تتسارع عملية طحن الأسنان ، لكنها تؤثر فقط على الطبقة العليا ، ويبقى العاج سليمًا. في العقد السادس ، تآكل المينا بالفعل ويبدأ العاج في الانخفاض. تبلى الطبقة الثانية من السن بشكل أسرع من المينا.

يتم تقسيم التآكل الباثولوجي للأسنان حسب العمق والطائرة وانتشار العملية.

اعتمادًا على عمق المحو ، هناك:

• أنا درجة. حدث فقدان الأنسجة عند الحواف القاطعة للقواطع أو الأنياب ، أو أصبحت الأضراس ناعمة نتيجة تآكل الشقوق. يتم مسح طبقة المينا فقط ، ولا يتأثر العاج ؛
• الدرجة الثانية. لقد انخفض التاج بمقدار ثلث ارتفاعه الأصلي ، وانكشفت طبقة العاج ؛
• الدرجة الثالثة. بقي ثلث التاج فقط. تجويف الأسنان شفاف.
• الدرجة الرابعة. انخفض تاج السن بأكثر من 2/3.

التصنيف حسب المنطقة المعرضة للمحو:

1. عمودي - يتم مسح الجزء الخارجي من السن. هذا النوع نموذجي للأشخاص الذين يعانون من سوء الإطباق.
2. أفقي - يتناقص طول التاج ؛
3. مختلط - يتناقص العضو من حيث الطول والسمك.

أيضًا ، يمكن أن يكون علم الأمراض موضعيًا (تؤثر العملية على منطقة واحدة فقط) أو معممًا ، عندما تعاني الأسنان بأكملها.

قد تؤثر العملية على عضو واحد أو عدة أعضاء أو كلها. تتشوه الأسنان في جانب واحد أو كلاهما ، في أحد الفكين أو في اثنين. يمكن أن يصبح سطح السن البالية أملسًا أو خلويًا أو منقوشًا أو متدرجًا.

علامات التآكل المرضي

يتميز تآكل الأسنان المتزايد بالتغيير المظهر الجماليالابتسامات وحمل غير متناسب على أعضاء المضغ. يؤدي الفقد السريع للأنسجة إلى انخفاض التاج ، وتفاقم جماليات الأسنان ، وتغير نسب الوجه.

يؤثر هذا المرض بشكل كبير على الابتسامة ، لأنه بدرجة خطيرة ، الصف العلوي من الأسنان غير مرئي. يعتقد المحاور أن جميع أسنان المتحدث مفقودة. لهذا السبب ، مع التآكل المرضي للأسنان ، يحاول المرضى عدم الابتسام والتحدث مع شفاههم مغلقة قدر الإمكان.

مع علم الأمراض ، لا تعاني جماليات الابتسامة فحسب ، بل يحدث أيضًا انتهاك للعضة ، مما يؤدي إلى انخفاض الثلث السفلي من الوجه ، وتدلي زوايا الشفاه ، والتشكيل السريع للأنف والشفاه. تجاعيد الذقن. يصعب على المريض مضغ الطعام ، فهناك مشكلة في النطق.

مع هذا المرض ، هناك حساسية متزايدة للمحفزات الميكانيكية أو الحرارية أو الكيميائية (فرط الحساسية) ، لأنه لا توجد طبقة واقية. يحدث الألم عند تنظيف أسنانك ، عند تناول الأطعمة الساخنة أو الباردة أو الحامضة. في كثير من الأحيان ، تؤدي الحواف الحادة للتاج إلى إصابة الخدين والشفتين ، مما قد يؤدي إلى حدوث التهاب في تجويف الفم.

يؤدي انتهاك عمل المفصل الصدغي الفكي إلى ألم في عضلات الوجه والرقبة والرقبة والرأس ، وهناك أزمة ونقر في المفصل ، وقد تضعف الرؤية والسمع.

ما يجب القيام به مع هذا المرض سيقرره الطبيب بعد تحديد السبب وإجراء الفحص المطلوب. في الاستقبال ، يفحص الأسنان ، ويحدد صلابة الأنسجة ، ودرجة طحن أعضاء المضغ. يتم تقييم تناسق الوجه ودرجة الانسداد بصريًا. بعد استجواب المريض ، ثبت سبب ظهور المحو ، وبقدر الإمكان ، يتم التخلص من السبب الجذري.

قبل العلاج ، من الضروري تقييم حالة القنوات واللب. يتم ذلك بمساعدة التشخيص الكهربائي للأشعة ، والأشعة السينية ، وتقويم العظام.

تساعد برامج الكمبيوتر الطبيب على دراسة نموذج الفك وتحديد درجة وعمق التشوه ونسبة الفك العلوي والسفلي أثناء حركات المضغ. إذا كان المرض متقدمًا ، فسيكون من الضروري دراسة كيفية عمل مفصل الفك مع عضلات المضغ. يتم فحص ذلك بالأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب للمفصل الصدغي الفكي ، والتخطيط الكهربائي للعضلات وغيرها من الدراسات الضرورية.

كيف يتم علاج المحو المرضي؟

اعتمادًا على شدة المرض ، يتم إجراء العلاج بواسطة معالج أو جراح تقويم. يشمل علاج التآكل المرضي للأسنان القضاء على العوامل التي تساهم في علم الأمراض ، واستعادة التاج وعودة تناسق الوجه. مع تآكل الأسنان ، يكون العلاج مكلفًا للغاية وطويلًا ، ويتطلب زيارة أسبوعية للطبيب المعالج.

تتضمن المرحلة الأولى من العلاج القضاء على السبب الجذري. يمكن إجراء تطبيع التمثيل الغذائي للمعادن والبروتين ، والتخلص من الأمراض الهرمونية ، وتركيب الأطراف الصناعية أو استبدال التالفة. لتقليل حساسية الأسنان ، يصف الطبيب العلاج بالفيتامينات ، والرحلان الكهربائي ، وعلاج الأسنان بمستحضرات تحتوي على الفلور. يتم تلميع الحواف الحادة بحيث لا تؤذي الغشاء المخاطي. ثم يتم إجراء الأطراف الصناعية باستخدام الجسور أو أطقم الأسنان القابلة للإزالة. مع نغمة عضلات المضغ ، يجب على المريض ارتداء قبعات واقية في الليل.

يشمل العلاج في المرحلتين الأولى والثانية من المرض التوقف عملية مرضيةوترميم التاج. في المرحلة الأولية ، يتم تثبيت الأطراف الصناعية المؤقتة حتى يتمكن المريض من تعلم المضغ بشكل صحيح مرة أخرى. ثم يتم استبدال أطقم الأسنان هذه بأخرى دائمة. إذا تأخر المريض في الاتصال بالطبيب ، وتآكلت الأسنان بنسبة تزيد عن 60٪ من ارتفاع التاج ، فمن الضروري أولاً زيادة العضة باستخدام صواني الأسنان أو اللثة.

يمكن إعادة تشكيل ارتفاع التاج باستخدام الترميمات أو البطانات الأساسية أو التيجان الصناعية أو اللومينير أو القشرة.

عند اختيار الطرف الاصطناعي دور مهميلعب أغراضه. إذا كان المينا لا يزال موجودًا على الأسنان ، فيمكن وضع الأسنان الاصطناعية المصنوعة من السيراميك المعدني أو السيراميك. في علاج المرض في المرحلة الأولية ، ستكون الأطراف الصناعية البلاستيكية والمعادن الثمينة موثوقة. إذا كان المرض ناتجًا عن زيادة الضغط أو صرير الأسنان ، فمن الضروري تثبيت أكثر المواد متانة ، وهي المعدن والبلاستيك أو المعدن. على أي حال ، يجب استخدام مادة واحدة فقط لتجنب التآكل المتكرر.

في حالة حدوث تآكل مرضي ، يتم وضع خطة العلاج بشكل فردي ، مع مراعاة الدرجة والعوامل المحفزة وموقع فقدان الأنسجة الصلبة. يتم علاج التآكل الباثولوجي للأسنان ، بغض النظر عن شدته ، بنجاح اليوم بفضل طرق تقويم العظام وتقويم الأسنان.

من أجل منع حدوث الأمراض ، يجب على الشخص تصحيح اللدغة ، وعلاج صرير الأسنان في الوقت المناسب ، وتجنب "الثغرات" في الأسنان ، وطلب العناية بالأسنان فقط من متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً.

زيادة تآكل الأسنان هي عملية مرضية للطحن المتسارع الطبقات العلياالأنسجة الصلبة ، أي المينا. وتجدر الإشارة إلى أن هذه العملية طبيعية وتبدأ بعد التسنين مباشرة ، وتتكون درجة خطورتها من عدة عوامل: الوراثة ، وقساوة الطعام ، وتكوين الماء الذي يستهلكه الإنسان. لكن يجب محو الأسنان ، بالطبع ، في حدود معقولة - لا ينبغي أن يكون هذا ملحوظًا. إذا كان هناك تآكل متزايد ، علاوة على ذلك ، يمكن ملاحظته ، فهذا بالطبع مرض. لكن دعونا نلقي نظرة على المشكلة بمزيد من التفصيل.

كشط فسيولوجي

محو الأنسجة الصلبة للأسنان أمر طبيعي - عملية طبيعية، وهو مصمم للمساعدة في التكيف مع الحمل. إنه موحد ، ولا يتم ملاحظة الحمل الزائد الموضعي عندما يتعلق الأمر بالهيكل الطبيعي للأسنان. نتيجة المحو هي تغيير تدريجي في ملامسات الأسنان المضادة ، تغيير في زاوية الميل بحيث يكون الانسداد صحيحًا.

مهم!يتميز التآكل الفسيولوجي بشكل أساسي بحقيقة أنه يؤثر فقط على المينا - عادة ، لا يتعرض العاج ، وتكون مناطق المينا في منطقة التلامس للأسنان عرضة للتآكل.

الأسنان اللبنية أيضًا عرضة للتآكل الجزئي. لذلك ، بحلول سن 3-4 ، يتم محو أسنان القواطع ودرنات الأنياب والأضراس ، وبحلول سن 6 سنوات ، يُسمح بمحو العاج. يمكن أن يصل محوه إلى 13-14 سنة ، أي حتى التغيير الكامل. يتحدثون عن زيادة التآكل عندما يكون التجويف شفافًا أو يتم فقد التاج بالكامل تقريبًا ، أي أن هناك 4 و 5 درجات من التآكل.

أسباب التآكل المرضي

غالبًا ما تكمن أسباب المرض في وجود عادات سيئة - عندما يقضم الشخص الأشياء (الأظافر ، والأقلام ، وأقلام الرصاص) أو يمسكها في فمه ، ويحب المكسرات والبذور ، ويفضل أيضًا الأطعمة ذات الحموضة العالية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون المرض نتيجة صرير الأسنان وانتهاكات أخرى لهجة عضلات المضغ.

يمكن أن يحدث المرض أيضًا استقبال مستمربعض الأدوية، أمراض الجهاز الهضمي ، مصحوبة بارتجاع حمض المعدة أو القيء المتكرر ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، الجهاز العصبي والغدد الصماء.

وأخيرًا ، يمكن أن تؤدي تركيبات تقويم العظام غير المناسبة أو ذات الجودة الرديئة أو ازدحام الأسنان أو عيوب أخرى في العض إلى التآكل.

أعراض علم الأمراض

تشمل أعراض التآكل المرضي عددًا من الاضطرابات:

• تغيير في تشريح التاج ، أي انخفاض في الارتفاع
• فرط الحساسية - فرط الحساسية للحرارة والتأثيرات الميكانيكية والكيميائية ،
• الضرر ، تقرحات الغشاء المخاطي - ويرجع ذلك إلى وجود حواف حادة للأسنان ،
• سوء الإطباق ، نتيجة لذلك - فقدان الأنسجة الصلبة بسبب التوزيع غير السليم لحمل المضغ ،
• انخفاض في ارتفاع الثلث السفلي من الوجه - إغفال زوايا الفم ، الطيات الأنفية الشفوية بوضوح ، طيات الذقن ،
• ألم ذو طبيعة مختلفة في المفصل الصدغي وعضلات الوجه وعضلات الرقبة - إذا كان هناك خلل في المفصل الصدغي الفكي.

يمكن أن تُعزى العديد من العلامات إلى عواقب ومضاعفات المرض الأساسي - تتشكل لاحقًا مع تقدم عملية المحو.

"يمكن أن يؤثر التآكل على أسنان واحدة أو عدة أسنان أو الأسنان بأكملها. هذا يعتمد على السبب المحدد. لذلك ، إذا كانت المشكلة في الارتفاع المفرط للتاج الاصطناعي ، فسيتم ملاحظة فقدان الأنسجة الصلبة على أحد الأسنان المضادة. إذا كنا نتحدث عن الازدحام من ناحية ، فإن النصف المتبقي من الأسنان سوف "يعاني". إذا كان هناك سوء إطباق ، يمكن أن تتعرض جميع الأسنان للتآكل.، - يلاحظ I. Volovonsky ، معالج أسنان مع أكثر من 17 عامًا من الخبرة.

تصنيف زيادة التآكل ودرجة وشكل

يتم تحديد درجة تآكل الأسنان من خلال التصنيف الأكثر شيوعًا بواسطة A.G. مولدوفانوفا ول. ديمنر. أخذ الباحثون في الاعتبار التآكل الفسيولوجي ووجدوا معدلًا طبيعيًا - يصل إلى 0.042 ملم / سنة. وفق معايير العمريميز ثلاث درجات:

1. في سن 25-30 ، يتم تنعيم المطبات وحواف القطع ،
2. في سن 45-50 ، يتم مسح المينا جزئيًا فقط ،
3. بنسبة 50 أو أكثر ، يصل التآكل إلى حدود المينا والعاج.

وفقًا لـ Bracco ، يتم تصنيف العملية على النحو التالي:

1. تنعيم الحواف والنتوءات ،
2. محو الدرنات تمامًا (على ثلث الجزء الإكليلي) ، تعرض العاج ،
3. تخفيض ارتفاع التاج بنسبة 70٪ ،
4. توزيع العملية على الرقبة ، أي. تقريبا على اللثة.

وفقًا لـ Grozovsky ، هناك 3 أشكال من تآكل الأسنان المتزايد:

• أفقي،
• رَأسِيّ،
• مختلط.

وفقًا لـ Courland ، من المعتاد التمييز بين نوعين آخرين: علم الأمراض الموضعي والمعمم. يتم عرض الدرجات على النحو التالي:

1. ينتشر إلى المينا وجزء صغير من العاج ،
2. التوزيع على حدود العاج الرئيسي ،
3. تضييق التجويف ، محو العاج البديل ،
4. محو الجزء الإكليلي بأكمله.

لا يشير تصنيف بوشان فقط إلى مراحل تطور علم الأمراض وعمق الآفة ، ولكن أيضًا إلى المدى والتغيرات في الوظائف ومستوى السن. حدد الباحث أيضًا 4 درجات - تتميز الأولى بتعرض العاج وقصر ارتفاع التاج بنسبة 30٪ ، ويزداد هذا الرقم تدريجيًا ويصل إلى 80٪ بحلول الرابع.

تشخيص المحو

يتم تشخيص الخلل باستخدام الفحص الشامل. يتضمن مسحًا لفظيًا ، وتوضيحًا للمسببات ، وتقييمًا بصريًا لحالة تجويف الفم ، وشكل الوجه ، وارتفاع الثلث السفلي ، وخصائص اللدغة.

يمكن للطبيب دراسة حالة عضلات المضغ والمفصل الفكي الصدغي باستخدام تخطيط كهربية العضل والتصوير المقطعي للمفصل والأشعة السينية. من أجل وضع خطة العلاج الصحيحة ، قد تكون هناك حاجة لتشخيص كهربائي ، الأشعة السينية البانورامية أو التصوير الشعاعي. مجموعات فرديةأسنان. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يحدد الأخصائي نوع المرض وشكله ودرجته ، ويحدد خصائص اللدغة ويقدم طريقة العلاج.

علاج التآكل المرضي

ماذا تفعل إذا تم تأكيد التشخيص؟ سيقدم الطبيب أساليب علاجية بناءً على حالة نظام الأسنان ، ومدى تعقيد الحالة ، وشدة المرض. يوجد خياران للعلاج: علاجي وجراحة العظام.

يتمثل العلاج العلاجي لتآكل الأسنان في تطبيق الأدوية لتقوية الأنسجة وتقليل فرط الإحساس ( حساسية عالية). تتوفر هذه الأدوية في شكل محاليل ومواد هلامية ، وكذلك معاجين للتطبيق. الطريقة المساعدة هي العلاج الطبيعي. المعاجين والمواد المستخدمة على نطاق واسع التي تغلق الأنابيب العاجية. تعتمد آلية العمل على التركيبة المحددة: بعضها يعمل ميكانيكيًا ، والدواء نفسه يغلق الأنابيب ويقلل من الحساسية. كقاعدة عامة ، نتحدث عن المنتجات في شكل ورنيش. يتصرف البعض الآخر بشكل مختلف: إنهم يمنعون انتقال النبضات العصبية. ل طرق علاجيةينطبق أيضًا على الترميم - ترميم السطح بمساعدة المواد المركبة.

يتكون علاج تقويم العظام من اختيار وتركيب الأطراف الاصطناعية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات ، تسبق الأطراف الصناعية إجراءات أخرى للقضاء على سبب التآكل أو إيقاف العملية المرضية. لذلك ، مع تطور المرض بشكل كبير ، من المهم استعادة ارتفاع اللدغة بمساعدة صواني الأسنان واللثة الخاصة. ستكون هناك حاجة أيضًا إلى واقيات الفم من أجل صرير الأسنان ، مما سيؤدي إلى إبطاء التدمير.

تركيب التيجان

ميتالو التيجان الخزفية- واحد من أفضل الخياراتالأطراف الصناعية مع زيادة التآكل. يمكنهم تقليل الحمل بشكل كبير واستعادة شكل ووظيفة السن تمامًا. في هذا المرض ، غالبًا ما تستخدم التيجان الخزفية بالكامل أو التي تعتمد على ثاني أكسيد الزركونيوم ، لأنها تتميز بخصائص عالية القوة. سيتكلف السيراميك المعدني من 7.5 ألف روبل ، لكن الإنشاءات القائمة على ثاني أكسيد الزركونيوم والتيجان الخزفية ستكلف حوالي 20-30 ألف روبل.

علامات الجدعة

قد يتطلب تسوس الأسنان الشديد تركيب حشوات جذعية تتبع شكل قنوات الأسنان بالضبط. هذا حل طويل الأمد يتطلب جذرًا صحيًا ومحفوظًا. مع الأنسجة المحيطة الصحية ، سوف تخدم لفترة طويلة- مؤشرات القوة لمثل هذا الحل عالية أيضًا. تكلفة هذا الحل من 4500 روبل.

الأطراف الصناعية الدقيقة - القشرة ، اللومينير

يتم إنشاء الهياكل الصناعية - ترصيعات السيراميك والقشرة - في مختبرات الأسنان. البطانة هي الحل الأمثل عندما يكون هناك فقد كبير لعاج الأسنان. سوف تخدم القشرة واللومينير الطريقة المثلىاستعادة جماليات الأسنان وحماية الأسنان من التآكل.

"عانيت لفترة طويلة من ازدحام الأسنان على جانب واحد بمساعدة تقويم الأسنان. تم محاذاة الأسنان ، ولكن من ناحية القواطع العلويةمرهق بشدة خلال الوقت الذي كان فيه الازدحام. قررت تركيب اللومينير - ولم أضطر إلى تبييض أسناني ، وحلت المشكلة بأحجام مختلفة من الأسنان ".

إيرينا م ، جزء من رسالة من منتدى woman.ru

تبلغ تكلفة القشرة مع التثبيت على سن واحد في المتوسط ​​20 ألف روبل ، اللومينير - حوالي 40 ألف.

يمكنك منع التآكل المتزايد عن طريق التأكد من اللدغة الصحيحة. من المهم الانتباه في الوقت المناسب إلى أمراض لهجة عضلات المضغ ، واتخاذ التدابير في حالة ازدحام الأسنان ، و adentia ، وكذلك التعامل مع عادات سيئة. تلعب التغذية أيضًا دورًا مهمًا - فهي ضرورية لضمان التوازن الطبيعي للفيتامينات والمعادن.

فيديوهات ذات علاقة

1 ماندرا يو في ، رون جي. طرق لتحسين فعالية العلاج في المرحلة المبكرة من زيادة تآكل الأسنان ، 2011.

تآكل الأسنان المرضي- الأصل البولي حالة مرضيةنظام طب الأسنان. يتميز بالفقدان المفرط للمينا أو المينا وعاج الأسنان لجميع الأسنان أو الفردية فقط.

يحدث التآكل الباثولوجي للأسنان عند الأشخاص في منتصف العمر ، حيث يصل إلى أعلى معدل (35٪) لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عامًا ، وهو أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء. على خلفية تطور الأمراض الخلقية ، لوحظ تآكل الأسنان المرضي لدى الأشخاص والمراهقين.

المسببات المرضية

يرتبط حدوث التآكل المرضي للأسنان بعمل العوامل المسببة المختلفة ، بالإضافة إلى مجموعاتها المختلفة.

من الممكن بشكل مشروط التمييز بين 3 مجموعات من أسباب التآكل المرضي للأسنان:

1) القصور الوظيفي للأنسجة الصلبة للأسنان ؛
2) تأثير جلخ مفرط على الأنسجة الصلبة للأسنان.
3) الحمل الزائد للأسنان.

القصور الوظيفي لأنسجة الأسنان الصلبة. قد يكون هذا النقص بسبب عوامل داخلية وخارجية. تشمل العوامل الداخلية العمليات المرضية الخلقية أو المكتسبة في جسم الإنسان والتي تعطل عملية تكوين أنسجة الأسنان وتمعدنها ونشاطها الحيوي.

قد يكون القصور الوظيفي الخلقي لأنسجة الأسنان الصلبة نتيجة للتغيرات المرضية في التكوينات الخلوية للأديم الظاهر (نقص المينا) أو التغيرات المرضية في التكوينات الخلوية للأديم المتوسط ​​(دونية العاج) أو مزيج من الاثنين معًا. في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة هذا الاضطراب التنموي في بعض الأمراض الوراثية الجسدية العامة: مرض الرخام (تصلب العظام الخلقي المنتشر أو هشاشة العظام في الهيكل العظمي بأكمله تقريبًا) ؛ متلازمات بوراك ديورانت ، فروليك (الخلقية تكون العظم غير كامل) ومتلازمة لوبشتاين (تكون العظم المتأخر الناقص). يجب أن تشمل هذه المجموعة من الآفات الوراثية خلل التنسج Capdepon.

مع مرض الرخام ، ويلاحظ تأخر نمو الأسنان ، وتأخر ثورانها والتغيرات في الهيكل مع قصور وظيفي واضح في الأنسجة الصلبة. جذور الأسنان متخلفة ، وعادة ما يتم طمس قنوات الجذر. تختلف العمليات الالتهابية المولدة للسن في شدة الدورة وغالبًا ما تتحول إلى التهاب العظم والنقي.

في متلازمات Frolik و Lobshtein ، تكون الأسنان ذات حجم طبيعي و الشكل الصحيح. لون تيجان الأسنان مميز - من الرمادي إلى البني مع بدرجة عاليةالشفافية. درجة تلطيخ أسنان مختلفةتختلف في نفس المريض. يكون المحو أكثر وضوحًا في القواطع والأضراس الأولى. لا يتم تمعدن عاج الأسنان في هذه الحالة المرضية بشكل كافٍ ، ويبدو مفترق المينا والعاج كخط مستقيم ، مما يشير إلى قوته غير الكافية.

يمكن ملاحظة نفس الصورة في متلازمة كابديبون. الأسنان ذات الحجم والشكل الطبيعي ولكن مع تغير لون الأسنان يختلف باختلاف أسنان المريض الواحد. غالبًا ما يكون اللون رماديًا مائيًا ، وأحيانًا يكون مع لمعان لؤلؤي. بعد فترة وجيزة من التسنين ، يتكسر المينا ويتآكل العاج المكشوف بسرعة بسبب قساوته المنخفضة. يؤدي التمعدن المضطرب للعاج إلى انخفاض صلابته بمقدار 1.5 مرة تقريبًا مقارنة بالقاعدة. يتم طمس تجويف الأسنان وقنوات الجذر. يتم تقليل الاستثارة الكهربائية لبب الأسنان البالية بشكل حاد. تتفاعل الأسنان المصابة بشكل ضعيف مع المحفزات الكيميائية والميكانيكية والحرارة.

يبدأ طمس تجويف الأسنان وقنوات الجذر مع خلل التنسج هذا حتى في عملية تكوين الأسنان ، وليس استجابة تعويضية للتآكل المرضي. غالبًا ما يُلاحظ تخلخل نسيج العظام في منطقة قمم الجذور.

على عكس القصور الوظيفي للأسنان في متلازمات Frolik و Lobshtein ، فإن خلل التنسج Capdepon موروث كصفة سائدة دائمة.

تشمل العوامل المسببة الذاتية المكتسبة لتآكل الأسنان المرضي مجموعة كبيرةاعتلالات الغدد الصماء ، حيث يحدث اضطراب في استقلاب المعادن ، وخاصة الفوسفور والكالسيوم ، والبروتين.

قصور الغدة النخامية في الفص الأمامي ، مصحوبًا بنقص الهرمون الموجه للجسد ، يمنع تكوين مصفوفة البروتين في عناصر اللحمة المتوسطة (العاج ، اللب). نفس التأثير له نقص في هرمون موجهة الغدد التناسلية للغدة النخامية.

يؤدي انتهاك إفراز هرمون قشر الكظر في الغدة النخامية إلى تنشيط هدم البروتين وإزالة المعادن.

ترتبط التغيرات المرضية في الأنسجة الصلبة للأسنان في حالة ضعف الغدة الدرقية بشكل أساسي بنقص إفراز هرمون الغدة الدرقية. في هذه الحالة ، يكون انتقال الكالسيوم من الدم إلى أنسجة السن مضطربًا ، أي تتغير وظيفة تمعدن البلاستيك في لب السن.

تلاحظ الاضطرابات الأكثر وضوحا في الأنسجة الصلبة للأسنان عندما تتغير وظيفة الغدد الجار درقية. يحفز هرمون الغدة الجار درقية ناقضات العظم ، التي تحتوي على إنزيمات الحالة للبروتين (الفوسفاتاز الحمضي) التي تساهم في تدمير مصفوفة البروتين في أنسجة الأسنان الصلبة. في هذه الحالة ، يتم إفراز الكالسيوم والفوسفور في شكل أملاح قابلة للذوبان - سترات الكالسيوم وحمض اللبنيك. بسبب نقص النشاط في بانيات العظم من إنزيمات نازعة هيدروجين اللاكتات و isocitrate dehydrogenase ، يتأخر استقلاب الكربوهيدرات في مرحلة تكوين اللاكتيك و حمض الستريك. نتيجة لذلك ، يتم تكوين أملاح الكالسيوم عالية الذوبان ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في القيمة الوظيفية لأنسجة الأسنان الصلبة.

آلية أخرى لنزع المعادن من الأنسجة الصلبة للأسنان في أمراض الغدد جارات الدرقية هي تثبيط هرموني لإعادة امتصاص الفوسفور في أنابيب الكلى.

تؤدي الاضطرابات في وظيفة قشرة الغدة الكظرية والغدد التناسلية أيضًا إلى إزالة المعادن من أنسجة الأسنان الصلبة ، وزيادة تقويض البروتين.

تعتبر اضطرابات الحثل العصبي ذات أهمية خاصة في حدوث القصور الوظيفي للأنسجة الصلبة للأسنان ، مما يؤدي إلى تآكلها المرضي. أدى تهيج أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي (CNS) في التجربة إلى زيادة تآكل مينا الأسنان وعاج الأسنان في حيوانات التجارب.

إلى العوامل الخارجية من القصور الوظيفي للأنسجة الصلبة للأسنان ، يجب أن يُعزى قصور التغذية في المقام الأول. سوء التغذية (نقص المعادن ونقص البروتين في المنتجات والنظام الغذائي غير المتوازن) منتهك عمليات التمثيل الغذائيفي جسم الإنسان ، وعلى وجه الخصوص ، تمعدن أنسجة الأسنان الصلبة.

يمكن أن يحدث القصور الوظيفي لأنسجة الأسنان الصلبة بسبب عدم كفاية التمعدن بسبب تأخير امتصاص الكالسيوم في الأمعاء مع نقص فيتامين د ، أو نقص أو زيادة الدهون في الطعام ، والتهاب القولون ، والإسهال الغزير. أعلى قيمةتكتسب هذه العوامل خلال فترة تكوّن واندفاع الأسنان. إن نقص الفيتامينات D و E في جسم المريض ، وكذلك فرط إفراز هرمون الغدة الجار درقية ، يمنعان إعادة امتصاص الفوسفور في الجسم. الأنابيب الكلويةويساهم في إفرازه المفرط من الجسم ، وتعطيل عملية تمعدن الأنسجة الصلبة. لوحظ هذا التنقيه أيضا في أمراض الكلى.

يحدث الضرر الكيميائي للأنسجة الصلبة للأسنان في الصناعات الكيميائية وهو مرض مهني. يوجد أيضًا نخر حمضي للأنسجة الصلبة للأسنان لدى مرضى التهاب المعدة أخيل الذين يأخذون عن طريق الفم حامض الهيدروكلوريك. يجب التأكيد عليه حساسية أكبرمينا الأسنان للهجوم الحمضي.

موجودة مسبقا المراحل الأوليةالنخر الحمضي عند المرضى الشعور بخدر ووجع في الأسنان. قد يحدث الألم عند التعرض لدرجة الحرارة و مهيجات كيميائيةوالألم العفوي. في بعض الأحيان يشكو المرضى من الشعور بإلتصاق الأسنان عند إغلاقها.

مع ترسب العاج البديل والتغيرات الحثولية والنخرية في لب الأسنان المصابة ، تصبح هذه الأحاسيس باهتة أو تختفي. يؤثر النخر الحمضي عادة على الأسنان الأمامية. يختفي المينا الموجود في منطقة حواف القطع ، ويشارك العاج الأساسي في عملية التدمير. تدريجيًا ، يتم محو تيجان الأسنان المصابة وتدميرها وتقصيرها وتصبح على شكل إسفين.

خرق كبير الحالة الوظيفيةتم العثور على الأنسجة الصلبة للأسنان في ظروف إنتاج الفوسفور. لوحظت تغييرات نخرية في بنية العاج ، في بعض الحالات - عدم وجود عاج بديل ، بنية غير عادية من الأسمنت ، على غرار بنية أنسجة العظام.

من بين العوامل الفيزيائية التي تقلل من القيمة الوظيفية لأنسجة الأسنان الصلبة وتؤدي إلى تآكل الأسنان المرضي ، مكان خاصتحتل نخر الإشعاع. ويرجع ذلك إلى زيادة عدد المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي في العلاج المعقد لأمراض الأورام في منطقة الرأس والرقبة. في هذه الحالة ، الابتدائية ضرر إشعاعياللب ، الذي يتجلى في انتهاك دوران الأوعية الدقيقة مع ظاهرة كثرة وضوحا في الشعيرات الدموية ، والشعيرات الدموية والأوردة ، ونزيف حول الأوعية الدموية في الطبقة تحت الأرومة. في الخلايا المولدة للعاج ، لوحظ ضمور الفراغ ، ونخر الأرومات السنية الفردية. بالإضافة إلى التصلب المنتشر والتحجر ، هناك تكوين أسنان بأحجام ومواضع مختلفة ، درجات متفاوتهمنظمة. في جميع مناطق العاج والأسمنت ، توجد ظواهر نزع المعادن ومواقع التدمير. التغييرات المذكورةفي الأنسجة الصلبة تحدث في أوقات مختلفة بعد التشعيع وتعتمد على الجرعة الإجمالية. لوحظ أكبر تغير في أنسجة الأسنان في الفترة من 12 إلى 24 شهرًا بعد العلاج الإشعاعي للأورام في الرأس والرقبة. نتيجة للآفات المدمرة الكبيرة في اللب ، فإن التغيرات في الأنسجة الصلبة لا رجعة فيها.

لمنع تلف الأسنان أثناء العلاج الإشعاعي لأمراض منطقة الوجه والفكين ، من الضروري تغطية الأسنان لفترة جلسة التشعيع بواقي الفم البلاستيكي مثل جبيرة الملاكمة ، وإجراء تعقيم شامل ، والعناية الصحية المناسبة.

المجموعة الثانية من العوامل المسببة للتآكل المرضي للأسنان تتكون من عوامل مختلفة في طبيعتها ، لحظة مشتركةوهو تأثير جلخ مفرط على الأنسجة الصلبة للأسنان. كشفت بيانات المسح لسكان منطقة Yamalo-Nenets [Lyubomirova I.M ، 1961] عن عدد كبير من الحالات الشديدة من التآكل المرضي للأسنان حتى مستوى اللثة نتيجة استهلاك الطعام القاسي للغاية من قبل السكان - اللحوم والأسماك المجمدة.

أظهرت ملاحظات S.M Remizov طويلة المدى للعمل الكاشطة لفرشاة الأسنان ذات التصميمات المختلفة ومسحوق الأسنان ومعاجين الأسنان بشكل مقنع أن الاستخدام غير السليم وغير العقلاني لمنتجات النظافة والعناية بالأسنان يمكن أن يتحول من عامل علاجي وقائي إلى عامل مدمر هائل يؤدي إلى تآكل مرضي من الأسنان. عادة ، هناك فرق كبير في الصلابة الدقيقة للمينا (390 كجم / مم 2) وعاج (80 كجم / مم 2). لذلك ، يؤدي فقدان طبقة المينا إلى تآكل لا رجعة فيه للأسنان بسبب صلابة العاج الأقل بشكل ملحوظ.

يمارس الغبار الصناعي أيضًا تأثير جلخ قوي على الأنسجة الصلبة للأسنان في المؤسسات ذات المحتوى العالي من الغبار (التعدين ، المسبك). يحدث تآكل مرضي كبير للأسنان في عمال مناجم الفحم.

في الآونة الأخيرة ، بسبب الإدخال الواسع النطاق للأطراف الاصطناعية الخزفية والمعدنية الخزفية في عيادة طب الأسنان ، أصبحت حالات التآكل المرضي للأسنان أكثر تواترًا ، والسبب في ذلك هو العمل الكشط المفرط لسطح مزجج بشكل سيء من البورسلين والسيراميك.

أتاحت دراسة سطح الأسنان الطبيعية وأطقم الأسنان المصنوعة من مواد خزفية مختلفة إثبات أن سطح السن الطبيعي أملس ، دون خشونة أو نتوءات أو خدوش مرئية ناتجة عن التآكل الميكانيكي. حالة سطح البورسلين لها اختلاف حاد يتمثل في الوجود كمية كبيرةالمخالفات ذات الشكل المدبب ذات الطبيعة المنقطة أو في شكل مناطق مزججة مع إدراج الحبوب الحادة. العينات المصنوعة من Sikor لها سطح أكثر اتساقًا. خشونة مرئية بأبعاد أصغر مع نصف قطر كبير للانحناء. ومع ذلك ، فإن كسر السطح المصقول يكشف عن الطبيعة المسامية للمادة الأساسية. عينة من السيراميك الزجاجي لها سطح أملسخالية من النتوءات والخشونة.

كقاعدة عامة ، تتميز حالة السطح بعدد المخالفات لكل وحدة مساحة ، ونصف قطر انحناء قمم هذه المخالفات. في تفاعل الأسنان المعادية ، تكون منطقة التلامس الفعلية ذات أهمية أساسية ، والتي تتناسب طرديًا مع حجم الحمل وتتناسب عكسًا مع الصلادة الدقيقة للمادة. بمعرفة حالة سطح المادة (كثافة المخالفات ونصف قطر انحناءها) ، يمكن للمرء تقدير مساحة التلامس تقريبًا والأحمال النهائية التي يبدأ عندها تدمير السطح. تعطي مقارنة حالة سطح الأطراف الاصطناعية الخزفية والزجاجية الخزفية التي تم الحصول عليها بطرق مختلفة أسبابًا للتأكيد على أن حجم وكثافة خشونة سطح تيجان الأسنان يتم تحديدها من خلال طريقة تصنيعها. يحدث تكوين سطح الأطراف الاصطناعية من البورسلين في عملية تلبيد مساحيق متعددة المكونات ، والتي تشتمل على مكونات ذات مقاومة مختلفة للحرارة. النتوءات الحادة هي أكثر مكونات المادة مقاومة للحرارة ؛ هذه المناطق ، بسبب زيادة المقاومة وبالتالي زيادة اللزوجة (أثناء التلبيد) ، لا يمكن تسويتها بواسطة قوى التوتر السطحي.

أساس تصنيع منتجات sikor هو كتلة زجاجية متجانسة ، والتي تستثني ظهور عدم تجانس كبير على سطحها. ومع ذلك ، فإن طريقة تلبيد المسحوق تفترض توترًا سطحيًا غير متساوٍ أثناء التلبيد ، مما يؤدي إلى وجود نتوءات فردية على السطح. لا يسمح التلميع الميكانيكي بتنعيم الخشونة بسبب حقيقة أن طبقة الصقيل مفتوحة وتزيد الخشونة.

وهكذا ، فإن أطقم الأسنان المصنوعة من الزجاج والسيراميك ، خاصة تلك المصنوعة من الصب (V.N. Kopeikin ، I. Yu. Lebedenko ، S. V. Anisimova ، Yu. لا يتغير مع عملية طويلة الأمدبسبب التركيبة البلورية الدقيقة للسيراميك الزجاجي وغياب المسام فيه. انتهاك الطبقة المزججة للأطراف الاصطناعية الذي يحدث أثناء طحن الأطراف الاصطناعية المصنوعة من الزجاج والسيراميك والبورسلين المثبتة في الفم يزيد بشكل حاد من خشونة السطح ، وبالتالي ، معامل احتكاكه بالمضاد ، والذي ، جنبًا إلى جنب مع الصلابة العالية للمادة ، يمكن أن يؤدي إلى تآكل جلخ شديد للأنسجة الصلبة للأسنان المضادة. لذلك ، في صناعة الأطراف الاصطناعية من مواد السيراميك ، من أجل منع حدوث مضاعفات في شكل تآكل مرضي للأسنان المعادية ، من الضروري محاذاة ملامسات الإطباق بعناية في مرحلة تركيب الأطراف الاصطناعية ، من الضروري تلميع السطح من الأطراف الصناعية الخزفية بشكل جيد دون إزعاجها بعد التثبيت.

قد يكون التآكل المرضي للأسنان نتيجة لخصائص طبيعة المضغ ، حيث تعاني جميع الأسنان أو جزء فقط من الأسنان من عبء وظيفي مفرط.

في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي الحمل الوظيفي المفرط بمرور الوقت إلى نوعين من المضاعفات: من جانب الجهاز الداعم للأسنان - اللثة ، أو على جزء من الأنسجة الصلبة للأسنان - التآكل المرضي للأسنان ، والذي غالبًا ما يحدث على خلفية القصور الوظيفي للأنسجة الصلبة ، على الرغم من أنه يمكن ملاحظته أيضًا في الأسنان ذات البنية الطبيعية وتمعدن المينا والعاج. يمكن أن يكون الحمل الزائد للأسنان بؤريًا أو معممًا.

أحد أسباب الحمل الزائد الوظيفي للأسنان هو أمراض الانسداد. في ظل وجود علم الأمراض أثناء المضغ في مراحل مختلفة من الانسداد مجموعات معينةتعاني الأسنان من إجهاد مفرط ونتيجة لذلك يحدث تآكل الأسنان المرضي. مثال على ذلك هو تآكل السطح الحنكي للأسنان الأمامية للصف العلوي والسطح الدهليزي لقواطع الفك السفلي في المرضى الذين يعانون من لدغة انسداد عميقة. السبب الشائع للتآكل المرضي للأسنان الفردية هو وجود شذوذ في موضع أو شكل السن ، مما يؤدي إلى حدوث تلامس فائق على هذه السن أثناء الوظيفة.

يمكن أن يؤدي نوع الانسداد أيضًا إلى تفاقم تطور التآكل المرضي للأسنان الناتج عن الدونية الوظيفية للأنسجة الصلبة للأسنان أو التعرض المفرط للمواد الكاشطة. عوامل مختلفة. لذلك ، مع العضة المباشرة ، تستمر عمليات محو الأنسجة الصلبة بشكل أسرع بكثير من الأنواع الأخرى من اللدغة.

الأدينتيا الجزئية (الأولية أو الثانوية) ، خاصة في منطقة مضغ الأسنان ، تؤدي إلى زيادة الحمل الوظيفي على الأسنان المتبقية. مع الفقد الثنائي لأسنان المضغ ، فإن الأسنان الأمامية لا تعاني فقط من الحمل الوظيفي المفرط ، ولكن أيضًا غير العادي. في الوقت نفسه ، لوحظ تآكل مرضي للأسنان المعادية المتبقية.

تؤدي الأخطاء الطبية في الأطراف الاصطناعية من عيوب في الأسنان أيضًا إلى حمل وظيفي مفرط: يؤدي عدم وجود تماس متعدد للأسنان في جميع مراحل جميع أنواع الانسداد إلى زيادة الحمل على صف الأسنان وتآكلها. غالبًا ما يتم ملاحظة محو الأسنان الفردية ، مما يؤدي إلى استعداء الأسنان التي تحتوي على حشوات ناتئة مصنوعة من مواد مركبة ، وذلك بسبب تأثير الكشط القوي الملازم للمركبات.

حاليا في طب الأسنان التعويضي ترسانة كبيرةمواد لتصنيع أطقم الأسنان. عند استخدامها ، يجب على المرء مراقبة المؤشرات بدقة وإيلاء اهتمام خاص لإمكانية استخدامها المشترك.

على سبيل المثال ، يعتبر البلاستيك المستخدم في التعويضات الثابتة "Sinma" أدنى من صلابة مينا الأسنان. لذلك ، في صناعة الأطراف البلاستيكية (الجسور ذات السطح المفتوح للمضغ أو الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة) في منطقة أسنان المضغ ، فإن حدوث الحمل الزائد الوظيفي للأسنان الأمامية بسبب البلاستيك القابل للمسح أمر لا مفر منه في الفترة التالية بعد الأطراف الصناعية . مثال آخر: في التصنيع المشترك للأطراف الاصطناعية من المعادن الثمينة ومضادات البلاستيك ، سيؤدي البلاستيك ، نظرًا لتأثيره الكاشط المتأصل ، إلى التآكل السريع للتيجان المصنوعة من السبائك الثمينة ، وبالتالي إلى الحمل الزائد الوظيفي للأسنان الطبيعية المقابلة في الفم. عند تقييم التآكل الكاشطة ، يجب ألا يأخذ المرء في الاعتبار صلابة المادة فحسب ، بل أيضًا قيمة معامل الاحتكاك مع مادة الخصم: كلما زاد معامل الاحتكاك ، زاد تأثير المادة الكاشطة. لذلك ، على سبيل المثال ، صلابة Sikor sitall أعلى من صلابة Vitadur الخزف ، لكن تأثيره الكاشطة أقل ، لأن معامل الاحتكاك مع أنسجة الأسنان الطبيعية أقل.

يعتبر أحد أسباب التآكل المرضي المعمم للأسنان هو صرير الأسنان - صرير الفكين اللاواعي (غالبًا ليلاً) أو الحركات التلقائية المعتادة للفك السفلي ، مصحوبة بصرير الأسنان. يظهر صريف الأسنان في كل من الأطفال والبالغين. أسباب صرير الأسنان غير مفهومة جيدًا. يعتقد أن صريف الأسنان مظهر متلازمة عصبية، لوحظ أيضًا مع التوتر العصبي المفرط. يشير صريف الأسنان إلى الاختلالات ، أي إلى مجموعة من الوظائف المنحرفة.

تم إثبات دور الحمل الزائد للأسنان في مسببات التآكل المرضي للأسنان في تجربة حيوانية [Kalamkarov X. A.، 1984]. تم نمذجة الحمل الزائد للأسنان الأمامية عن طريق إزالة أسنان المضغ أو عن طريق عمل تيجان على الأسنان الأمامية للفك السفلي لزيادة العضة.

نتيجة لذلك ، بعد 3 أشهر بالفعل ، لوحظ تآكل كبير في حافة القطع للأسنان الأمامية. أظهر الفحص النسيجي حدوث تغيرات شكلية في تآكل الأسنان المرضي بسبب الحمل الزائد الوظيفي في جميع أنسجة اللثة.

مع التآكل المرضي للأسنان ، في معظم الحالات ، استجابة لفقدان الأنسجة الصلبة ، يحدث تكوين بديل للعاج ، يتوافق مع توطين السطح البالي. يختلف مقدار العاج البديل ولا يرتبط بدرجة التآكل. مع الترسب الهائل للعاج البديل ، لوحظ هيكله الكروي. يتناقص حجم تجويف السن حتى يزول تمامًا.

يعتمد تكوين تجويف السن المتغير على تضاريس التآكل ودرجة الضرر. غالبًا ما يتم ملاحظة تكوين الأسنان أشكال متعددةوحجم ودرجة النضج.

هناك تغيرات كبيرة في لب الأسنان البالية مرضيًا (الشكل 85). يتم التعبير عنها ، على وجه الخصوص ، على النحو التالي:

في التغيير في الأوعية الدموية: استنفاد اللب بالأوعية ، وتصلب الأوعية. في بعض الأحيان ، على العكس من ذلك ، هناك زيادة في الأوعية الدموية ، بؤر نزيف صغيرة ؛ في التجويف الجزئي أو الكامل ، ضمور الخلايا السنية ، انخفاض في العدد العناصر الخلوية؛ في ضمور الصافي ، والتصلب ، والتهاب اللب.

أرز. 85. تفريغ طبقة الأوتوبلاست مع تآكل مرضي. ميكروفوتو.

تعتمد شدة تلف اللب على درجة التآكل المرضي للأسنان. في الجهاز العصبي لللب ، هناك تغييرات في نوع التهيج: فرط التعرق ، سماكة الأسطوانات المحورية.

نموذجي لتآكل الأسنان المرضي أثناء الحمل الزائد الوظيفي (أكثر من 80٪) هو زيادة تعويضية في سماكة أنسجة الأسمنت - فرط تسمين الدم (الشكل 86).

في هذه الحالة ، تحدث طبقات الأسمنت بشكل غير متساو ، ويلاحظ أكبرها في الجزء العلوي من الجذر. لا تزداد كتلة الأسمنت فحسب ، بل غالبًا ما يتخذ هيكلها مظهرًا متعدد الطبقات.

غالبًا ما يتم العثور على الأسمنت. في بعض المرضى ، لوحظ تدمير الملاط من خلال تقشيره الجزئي من العاج ، والذي يمكن اعتباره ارتشاف عظمي لأنسجة الجذر استجابةً للحمل الزائد الوظيفي.

التغييرات في اللثة مع التآكل المرضي للأسنان بسبب الحمل الزائد الوظيفي تتكون في العرض غير المتكافئ للفجوة اللثوية على طول هامش اللثة إلى قمة الجذر. يحدث توسع فجوة اللثة بشكل أكبر في جزء عنق الرحم وعند قمة الجذر ويعتمد بشكل مباشر على درجة الحمل الزائد الوظيفي.

أرز. 86. فرط تسمم الأسنان مع التآكل. ميكروفوتو.

في الثلث الأوسطيتم تضييق فجوة جذور اللثة ، كقاعدة عامة. في جميع الحالات ، هناك انتهاك لديناميكا الدم الموضعية ، وذمة ، واحتقان ، وتسلل بؤري. في كثير من الأحيان ، استجابة للحمل الوظيفي المفرط في اللثة للأسنان البالية ، يتطور الالتهاب المزمن مع تكوين الأورام الحبيبية والأورام الحبيبية ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند فحص هؤلاء المرضى واختيار خطة العلاج (الشكل 87).

يؤدي التآكل المرضي للأسنان إلى تغيير في شكل الجزء التاجي ، والذي بدوره يساهم في تغيير اتجاه الحمل الوظيفي على السن واللثة. في الوقت نفسه ، تظهر مناطق الانضغاط والتمدد في الأخير ، مما يؤدي بالضرورة إلى تغيرات مرضية مميزة في اللثة. في مناطق الانضغاط ، يلاحظ ارتشاف الأسمنت ، تقشيره من العاج ، استبداله بالعظم ، ارتشاف ترقق العظم للأنسجة العظمية ، كولاجين اللثة. في مناطق التوتر ، على العكس من ذلك ، هناك طبقات ضخمة من الأسمنت ، على طول محيطها يوجد ترسب للعظم.

أرز. 87. ارتشاف قمة جذر السن. الورم الحبيبي مرئي أيضًا. ميكروفوتو.

يؤدي تغيير شكل الجزء التاجي في حالة تآكل الأسنان المرضي (PSA) إلى زيادة الحمل الوظيفي على الأسنان.

وبالتالي ، مع تآكل الأسنان المرضي الناتج عن الحمل الزائد الوظيفي ، يتم ملاحظة حلقة مفرغة: يؤدي الحمل الزائد الوظيفي إلى تآكل الأسنان المرضي ، وتغيير شكل التيجان ، والذي بدوره يغير الحمل الوظيفي اللازم لمضغ الطعام ، ويزيده ، وهذا يساهم بشكل أكبر في تدمير الأنسجة الصلبة للأسنان واللثة ، مما يؤدي إلى تفاقم التآكل المرضي. لذلك ، يجب اعتبار علاج تقويم العظام الذي يهدف إلى استعادة الشكل الطبيعي للأسنان البالية ليس عرضيًا ، ولكنه مرضي.

الصورة السريرية

تتنوع الصورة السريرية لتآكل الأسنان المرضي بشكل كبير وتعتمد على درجة الضرر والتضاريس وانتشار العملية ومدتها ومسبباتها ووجود أمراض عامة مصاحبة وآفات نظام الأسنان الوجهي.

مع التآكل المرضي للأسنان ، يتم انتهاك المعايير الجمالية في المقام الأول بسبب التغيير في الشكل التشريحي للأسنان. في المستقبل ، مع تقدم العملية المرضية والتقصير الكبير للأسنان ، تتغير وظائف المضغ والصوت. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض المرضى ، حتى في المراحل الأولى من تآكل الأسنان المرضي ، لوحظ فرط حساسية للأسنان المصابة ، مما يعطل تناول الأطعمة الساخنة أو الباردة أو الحلوة أو الحامضة.

لتصنيف الصنف كله مظاهر سريريةيتميز التآكل المرضي للأسنان وأشكاله وأنواعه ودرجته. أشكال التآكل المرضي للأسنان تميز مدى العملية المرضية. هناك أشكال عامة ومترجمة.

قد يكون الشكل المعمم لتآكل الأسنان المرضي مصحوبًا بانخفاض في ارتفاع الإطباق (الشكل 88).

تعكس أنواع التآكل المرضي للأسنان المستوى السائد لتلف الأسنان: الضرر الرأسي أو الأفقي أو المختلط (الشكل 89).

درجة التآكل المرضي للأسنان هي التي تميز عمق الآفة: الدرجة الأولى - الآفة لا تزيد عن ثلث ارتفاع التاج ؛ الدرجة الثانية - هزيمة 1/3 - 2/3 من ارتفاع التاج ؛ الدرجة الثالثة - تلف أكثر من ثلثي تاج السن.

يمكن أن تؤثر العملية المرضية على أسنان أحد الفكين أو كليهما ، على أحد الجانبين أو كلاهما. في الممارسة العملية ، هناك حالات درجات متفاوتة من الأضرار التي لحقت أسنان أحد الفكين أو كليهما. قد تكون طبيعة الآفة ومستوىها متطابقين ، لكنهما قد يختلفان. كل هذا يحدد تنوع الصورة السريرية للتآكل المرضي للأسنان ، والذي يصبح أكثر تعقيدًا مع وجود الزوائد الجزئية لأحد الفكين أو كليهما.

أرز. 88. المحو: شكل معمم.

ل الإعداد الصحيحالتشخيص والاختيار الخطة المثلىعلاج لمثل هذا التنوع الصورة السريريةتآكل الأسنان المرضي ، من الضروري فحص المرضى بعناية لتحديد العوامل المسببة للتآكل المرضي للأسنان والأمراض المصاحبة. يجب إجراء المسح بالكامل وفقًا للمخطط التقليدي: 1) مقابلة المريض ودراسة الشكاوى وتاريخ الحياة وتاريخ المرض ؛ 2) الفحص الخارجي. 3) فحص أعضاء تجويف الفم. ملامسة عضلات المضغ ، المفصل الصدغي الفكي ، إلخ ؛ 4) تسمع المفصل الصدغي الفكي. 5) طرق المساعدة: دراسة النماذج التشخيصية ، التصوير الشعاعي المستهدف للأسنان ، التصوير الشعاعي البانورامي للأسنان والفكين ، التبادل الإلكتروني للبيانات ، التصوير المقطعي ، تخطيط كهربية العضل والقياس الكهربائي لعضلات المضغ.

يمكن أن تختلف شكاوى المرضى وتعتمد على درجة التآكل المرضي للأسنان ، والتضاريس ومدى الآفة ، ومدة المرض ، والأمراض المصاحبة.

مع الغياب الآفات المصاحبةفي منطقة الوجه والفكين ، عادة ما يشكو المرضى الذين يعانون من تآكل الأسنان المرضي من عيب تجميلي بسبب الفقد التدريجي للأنسجة الصلبة للأسنان ، وأحيانًا فرط المينا وعاج الأسنان ، ومع التنخر الحمضي ، الشعور بالوجع وخشونة المينا .

أرز. 89. أنواع الكشط المرضي.
أ - عمودي 6 - أفقي.

عند دراسة تاريخ حياة المريض ، فإنهم ينتبهون إلى وجود أمراض مماثلة في أفراد الأسرة الآخرين ، والتي قد تشير إلى الاستعداد الوراثي ، والقصور الوظيفي الخلقي لأنسجة الأسنان الصلبة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التآكل المرضي للأسنان يمكن ملاحظته لدى العديد من أفراد نفس العائلة وليس فقط نتيجة لعلم الأمراض الوراثي ، ولكن أيضًا بسبب القواسم المشتركة للتغذية والحياة وأحيانًا المخاطر المهنية. كل هذا يمكن أن يساهم في انخفاض القيمة الوظيفية للأنسجة الصلبة للأسنان وزيادة تآكلها الكاشطة.

عند أخذ سوابق المريض ، من الضروري تحديد الأمراض الجسدية العامة المصاحبة ، وخلل التنسج الخلقي ، واعتلال الغدد الصماء ، واضطرابات الحثل العصبي ، وأمراض الكلى ، والجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك. من الضروري تحديد السبب الجذري للتآكل بعناية. إذا تبين من تاريخ المرض ونتيجة للفحص السريري أن التآكل المرضي للأسنان نشأ على خلفية قصور وظيفي في الأنسجة الصلبة للأسنان ذات الأصل الداخلي ، فعند اختيار تصميم الطرف الاصطناعي ، ينبغي للمرء أن يفضل تلك التي من شأنها أن تفرط في الحد الأدنى من الأسنان الداعمة. خلاف ذلك ، بسبب القصور الخلقي (خاصة) أو المكتسب في تكوين العظم ، قد يحدث ارتشاف الجذور ، وضمور شديد في أنسجة العظام من الحويصلات السنية.

في كثير من الأحيان الأمراض الوراثية(مرض الرخام ، متلازمة فروليك ، إلخ.) جذور الأسنان البالية متخلفة ، قنوات الجذر ملتوية ومدمرة. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يتم تضييق مؤشرات هياكل الدبوس. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التوضيح في التاريخ المرضي لعلم الأمراض الوراثي مثل متلازمات Frolik و Lobstein ومتلازمة Capdepon يجعل من الممكن التنبؤ بدرجة كافية من الاحتمالية بتكهن حالة النظام dentalveolar والجهاز العضلي الهيكلي ككل في وقت لاحق. أجيال ، حيث أن التغيرات في الأسنان في متلازمات Frolik و Lobstein موروثة كعلامة سائدة غير دائمة ، وفي متلازمة Capdepon - كعلامة سائدة دائمة.

معرفة تاريخ هذا المرض ، والانتباه إلى وصفة حدوث السحجات المرضية للأسنان ، وطبيعة تطورها ، والاتصال بأطراف الأسنان والفكين ، وطبيعة وظروف العمل وحياة المريض .

أثناء الفحص الخارجي لوجه المريض ، يتم ملاحظة تكوين الوجه والتناسب والتماثل. حدد الارتفاع القسم السفليالأشخاص في حالة راحة فسيولوجية وفي انسداد مركزي. ادرس بعناية حالة الأنسجة الصلبة للأسنان ، مع تحديد طبيعة ومدى ودرجة التآكل. انتبه لحالة الغشاء المخاطي للفم وأسنان اللثة لتحديد الأمراض والمضاعفات المصاحبة.

يكشف جس عضلات المضغ عن وجع وعدم تناسق في الأحاسيس وتورم في العضلات وفرط توترها ويوحي بوجود اختلالات في المريض. في المستقبل ، لتوضيح التشخيص ، من الضروري إجراء دراسات إضافية: تخطيط كهربية العضل وقياس عضلات المضغ ، واستشارة طبيب أعصاب حول صرير الأسنان المحتمل ، واسأل المريض وأقاربه بعناية عن إمكانية طحن الأسنان في المنام. وهذا ضروري للوقاية من المضاعفات واختيار الأفضل علاج معقدهذه المجموعة من المرضى.

جس منطقة المفصل الصدغي الفكي ، وكذلك تسمع هذه المنطقة ، يكشف عن علم الأمراض ، والذي يوجد غالبًا في تآكل الأسنان المرضي ، خاصةً في شكل معمم أو موضعي ، معقد بسبب الزفير الجزئي. في هذه الحالات ، من الضروري إجراء تحليل دقيق لنماذج التشخيص وفحص الأشعة السينية ؛ التصوير المقطعي الجبهي والجانبي بفكين مغلقين وفي حالة الراحة الفسيولوجية.

التشخيص الكهربائي للسن (EOD) هو اختبار تشخيصي إلزامي لتآكل الأسنان المرضي ، وخاصة الصفين الثاني والثالث ، وكذلك عند اختيار تصميم أطقم الأسنان الثابتة. في كثير من الأحيان ، يكون التآكل المرضي للأسنان مصحوبًا بموت اللب بدون أعراض.

نتيجة لترسب العاج البديل ، الطمس الجزئي أو الكامل لحجرة اللب ، تقل استثارة اللب الكهربائية. مع التآكل المرضي للأسنان من الدرجة الأولى ، المصحوب بفرط الأنسجة الصلبة ، لا يسمح التبادل الإلكتروني للبيانات عادة باكتشاف الانحرافات عن القاعدة.

بالإضافة إلى التبادل الإلكتروني للبيانات (EDI) ، يعد التصوير الشعاعي (التصويب والبانورامي) طريقة تشخيصية إلزامية تسمح لك بتحديد حجم وتضاريس حجرة اللب ، والتضاريس ، واتجاه ودرجة محو قنوات الجذر ، وشدة فرط التضمين ، ووجود الخراجات والأورام الحبيبية في الأسنان البالية التي توجد غالبًا أثناء الحمل الزائد للأسنان. كل هذا بلا شك أهمية عظيمةلاختيار خطة العلاج المناسبة.

تساهم الدراسة الدقيقة للنماذج التشخيصية في التشخيص الصحيح وتخطيط العلاج للمرضى الذين يعانون من تآكل الأسنان المرضي ، فضلاً عن التحكم في المسار ونتائج العلاج. في النماذج التشخيصية ، يتم تحديد نوع وشكل ودرجة التآكل المرضي للأسنان ، وحالة الأسنان ، وعندما يتم تحليلها في المفصل ، فإن طبيعة العلاقات الإطباقية للأسنان والأسنان في مراحل مختلفة من جميع الأنواع تم تحديد الانسداد ، وهو أمر مهم بشكل خاص في تشخيص الأمراض المصاحبة للمفصل الصدغي الفكي واختيار خطة العلاج.

علاج

تعتمد استعادة الشكل التشريحي للأسنان البالية على درجة الإصابة ونوعها وشكلها. يمكن استخدام الحشوات ، الحشوات (بشكل رئيسي على الأسنان الأمامية) ، والتيجان الاصطناعية لاستعادة الشكل التشريحي للأسنان مع التآكل المرضي للأسنان من الدرجة الأولى ؛ الدرجة الثانية - حشوات ، تيجان اصطناعية ، أطراف اصطناعية مع بطانات إطباقية ؛ الدرجة الثالثة - تيجان الجذع ، أغطية مختومة مع لحام الإطباق.

في حالة التآكل المرضي للأسنان من الدرجة الثانية والثالثة ، لا يمكن استخدام التيجان التقليدية المختومة ، لأن المضاعفات المرتبطة بصدمات اللثة الهامشية على حافة التاج ، والتي تتقدم بعمق في جيب اللثة ، ممكنة. يمكن أن يحدث التقدم العميق للتاج المختوم عندما يتم لصق التاج بسن تم تقصيره بشدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الصدمة التي تصيب اللثة الهامشية ممكنة أيضًا أثناء استخدام التاج ، عندما يتم تدمير طبقة سميكة من الأسمنت تحت تأثير ضغط المضغ بين سطح مضغ السن البالية والسطح الإطباقي للتاج ، التاج مغمور بعمق في جيب اللثة. لذلك ، إذا كانت هناك مؤشرات لعلاج تآكل الأسنان المرضي بالتيجان الاصطناعية ، فمن الممكن وجود عدة خيارات لتصنيعها (الشكل 90 ، 91): 1) التيجان الصلبة ؛ 2) قبعات مختومة مع لحام الإطباق ؛ 3) تيجان الجذع (التيجان المختومة أو المصبوبة) مع استعادة أولية لارتفاع تاج السن بعلامة جدعة مع دبوس.

عند اختيار مادة للتيجان ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار مقاومة التآكل. يمكن استخدام التيجان المعدنية والمعدنية والسيراميك والخزف إذا كانت الأسنان مناهضة ذات مينا غير متأثرة. مع الخصوم بدرجة I من التآكل المرضي ، فمن الأفضل تيجان بلاستيكيةوالتيجان المعدنية المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ وسبائك المعادن الثمينة ؛ الأطراف الاصطناعية من السيراميك والصلب المصبوب من CCS.

أرز. التين. 90. التيجان لعلاج التآكل المرضي ، أ - إطار تاج مصقول مصنوع من المعدن ؛ ب - غطاء مختوم مع ثقوب على سطح المضغ ؛ ج ، د - يتم تطبيق البلاستيك على التاج والغطاء ؛ هـ - إطار مصبوب صلب للتاج المعدني والبلاستيك.

أرز. 91. تركيبات ثابتة مثل الدبابيس والقبعات مع جزء مصبوب إطباقي لاستعادة شكل الأسنان في حالة التآكل المرضي.

الأطراف الصناعية المضادة مع التطعيمات و (أو) التيجان التي تستخدم نفس مقاومة التآكل مواد بناءيظهر في الخصوم مع II - الدرجة الثالثةارتداء مرضي.

في حالة التآكل المرضي للأسنان الناتج عن صرير الأسنان والخلل الوظيفي ، يجب إعطاء الأفضلية للأطراف الاصطناعية المعدنية والبلاستيكية الصلبة (ذات السطح المعدني للمضغ) المصنوعة من السبائك المعدنية الأساسية ، لأنها أكثر مقاومة للتآكل. الأطراف الاصطناعية المعدنية والسيراميكفي مثل هؤلاء المرضى ، يجب استخدامه بشكل محدود بسبب التشقق المحتمل للطلاء في حالة الحمل الزائد الزائد غير الطوعي للإطباق: طحن الأسنان ليلاً ، والقبض التشنجي للفكين ، إلخ.

عند اختيار خطة علاج لارتداء الأسنان المرضي معقدًا بسبب الزوائد الجزئية (الشكل 92) ، فإنها تستند بالضرورة إلى بيانات من التخلص من الذخائر المتفجرة والتحكم الإشعاعي للأسنان الداعمة. عندما يحدث التآكل المرضي للأسنان على خلفية الاضطرابات الخلقية في تكوين النشوة والأسنان ، ونقص في جذور الأسنان ، غالبًا ما يتم ملاحظة الدونية الوظيفية ، مما قد يؤدي إلى ارتشاف جذور هذه الأسنان عند استخدامها كدعم للجسور . ويظهر لمثل هؤلاء المرضى ترميم الأسنان البالية بالتيجان الاصطناعية أو الحشوات ، يليها تصنيع الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة (المشبك أو اللوح) (الشكل 93).

علاج تآكل الأسنان المرضي معقدًا بسبب انخفاض ارتفاع الإطباق. يتم العلاج على عدة مراحل: 1) استعادة ارتفاع الإطباق بأجهزة طبية وتشخيصية مؤقتة. 2) فترة التكيف. 3) الأطراف الصناعية الدائمة.

في المرحلة الأولى ، يتم استعادة ارتفاع الإطباق بمساعدة واقيات الفم البلاستيكية ، واقيات الفم اللثوية ، والأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة أو المشبك مع تداخل سطح المضغ للأسنان البالية. يمكن أن يكون هذا الاستعادة فوريًا مع انخفاض في ارتفاع الإطباق إلى 10 مم من ارتفاع الراحة الفسيولوجية وعلى مراحل - 5 مم كل 1-1Y 2 أشهر مع انخفاض في ارتفاع الإطباق بأكثر من 10 مم من الراحة الفسيولوجية (الشكل 94).

لتحديد ارتفاع الطرف الاصطناعي المستقبلي ، يتم عمل قواعد من الشمع أو البلاستيك مع بكرات لدغة ، يتم تحديد الوضع "الجديد" المطلوب للفك السفلي وتثبيته في العيادة بطريقة مقبولة بشكل عام ، والتحكم بالأشعة السينية إلزامي. في الصور الشعاعية لمفاصل الفك الصدغي ذات الأسنان المغلقة في وضع مثبت بواسطة بكرات الشمع ، يجب أن يكون هناك وضع "صحيح" رأس مفصلي(على منحدر الحديبة المفصلية) موحد على كلا الجانبين. بعد ذلك فقط ، يتم إصلاح مثل هذه الحالة بأطراف اصطناعية طبية وتشخيصية مؤقتة.

المرحلة الثانية - وهي فترة تكيف لا تقل عن 3 أسابيع - مطلوبة لكي يعتاد المريض تمامًا على الارتفاع الإطباقي "الجديد" ، والذي يحدث بسبب إعادة هيكلة المنعكس العضلي في عضلات المضغ والمفصل الصدغي الفكي.

أرز. 92. البدلة الجسرية المستخدمة للتآكل المرضي.
أ - إطار ملحوم للطرف الاصطناعي ؛ ب - الإطار مبطن بالبلاستيك ؛ ج - إطار مصبوب صلب للطرف الاصطناعي (يسار) وإطار مبطن بالبلاستيدات (يمين).

خلال هذه الفترة ، يجب أن يكون المريض تحت الإشراف الديناميكي لطبيب الأسنان المعالج (مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، وإذا لزم الأمر: عدم الراحة الشخصية ، والألم ، وعدم الراحة ، والإزعاج عند استخدام أجهزة التشخيص الطبية - وفي كثير من الأحيان).

عند استخدام أجهزة تشخيص طبية غير قابلة للإزالة - أغطية بلاستيكية - تتم عملية التكيف بشكل أسرع مما كانت عليه عند استعادة ارتفاع الإطباق بهياكل قابلة للإزالة ، خاصة ألواح الألواح. لا يُفسر ذلك فقط من خلال ميزات تصميم الأطراف الاصطناعية ، ولكن أيضًا من خلال حقيقة أن واقيات الفم الثابتة مثبتة بالإسمنت ويستخدمها المرضى باستمرار. على العكس من ذلك ، غالبًا ما يستخدم المرضى الأجهزة القابلة للإزالة فقط لفترة قصيرة من اليوم ، وإزالتها أثناء العمل والأكل والنوم. يجب اعتبار هذا الاستخدام للأجهزة التعويضية ليس فقط عديم الفائدة ، ولكن أيضًا ضارًا ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تغيرات مرضية في المفصل الصدغي الفكي ، إلى اختلال وظيفي عضلي مفصلي.

لذلك ، من الضروري إجراء محادثات توضيحية أولية مع المرضى مع تحذير بشأن المضاعفات المحتملة مع الاستخدام المتقطع. جهاز طبيوالحاجة إلى مناشدة إلزامية لطبيب الأسنان المعالج في حالة عدم الراحة في المفصل الصدغي ، وعضلات المضغ ، والغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي. في وقت تركيب الجهاز الطبي والتشخيصي وأثناء فحوصات التحكم ، يتم التحقق بعناية خاصة من جهات الاتصال الإطباقية في جميع مراحل جميع أنواع الانسداد ، ويتم فحص جودة تلميع الطرف الاصطناعي ، وعدم وجود نتوءات وحواف حادة يمكن جرح الأنسجة الناعمه.

إذا كان المريض يتطور مع زيادة متزامنة في ارتفاع الإطباق بمقدار 8-10 مم ألم حاد، ينمو خلال الأسبوع الأول في منطقة المفصل الصدغي الفكي و (أو) عضلات المضغ ، من الضروري تقليل الارتفاع بمقدار 2-3 مم حتى يختفي الألم ، ثم بعد 2-3 أسابيع ، إعادة زيادة ارتفاع الإطباق إلى القيمة المطلوبة. من الناحية الفنية ، يمكن تحقيق ذلك بسهولة عن طريق طحن طبقة من البلاستيك على سطح المضغ لجهاز التشخيص الطبي أو عن طريق وضع طبقة إضافية من البلاستيك سريع التصلب.

يجب التأكيد على أن فترة التكيف من 2-3 أسابيع تعتبر من اللحظة التي تختفي فيها آخر الأحاسيس غير السارة لدى المريض في منطقة المفصل الصدغي الفكي أو عضلات المضغ.

في بعض الأحيان ، بسبب الأحاسيس الذاتية غير السارة ، تظل المحاولات المتكررة لزيادة ارتفاع الإطباق إلى المستوى الأمثل المطلوب (2 مم تحت ارتفاع الراحة الفسيولوجية) غير ناجحة. يتم عمل هؤلاء المرضى بأطراف اصطناعية دائمة في أقصى ارتفاع إطباقي يمكن أن يتكيف معه. يُلاحظ هذا عادةً في المرضى الذين انخفض ارتفاع الإطباق لديهم منذ أكثر من 10 سنوات وحدثت تغييرات لا رجعة فيها في المفصل الصدغي الفكي. لوحظت نفس الصورة في المرضى الذين يعانون من تآكل الأسنان المرضي ، الذي تعقده اضطرابات المجال النفسي والعاطفي ، والذين يركزون بشكل مفرط على طبيعة ودرجة أحاسيسهم الذاتية. العلاج العظمي لتآكل الأسنان المرضي ، الذي يعقد بسبب انخفاض طول الإطباق ، صعب للغاية في هذه الفئة من المرضى ، والتشخيص مشكوك فيه ، ويجب أن يتم العلاج بالتوازي مع العلاج من قبل طبيب نفساني.

لا تختلف المرحلة الثالثة من العلاج - الأطراف الصناعية الدائمة - اختلافًا جوهريًا في نوع أطقم الأسنان المستخدمة في علاج تآكل الأسنان المرضي. من المهم أن نلاحظ فقط الحاجة إلى استخدام المواد الإنشائية التي تضمن ثبات ارتفاع الإطباق المحدد. من غير المقبول استخدام البلاستيك على مضغ أسطح الجسور. في أطقم الأسنان القابلة للإزالةيفضل استخدام أسنان البورسلين وبطانات الإطباق المصبوب (شكل 95). تُستخدم البطانات والتيجان العاكسة لتثبيت ارتفاع الإطباق.

شرط مهم لتحقيقه نتائج جيدةالأطراف الصناعية الدائمة - تصنيع الأطراف الاصطناعية تحت سيطرة أغطية التشخيص الطبي المؤقتة. ربما يكون هناك إنتاج مرحلي للأطراف الاصطناعية الدائمة. أولاً ، يتم عمل الأطراف الاصطناعية لنصف الفكين العلوي والسفلي في منطقة أسنان المضغ ، بينما تظل واقيات الفم المؤقتة مثبتة في المنطقة الأمامية وفي النصف المقابل من كلا الفكين.

أرز. 95. البلى المرضي. أشكال مختلطة. بدلة المشبك مع تراكب إطباقي في مجموعة أسنان المضغ (ب) والتيجان المعدنية الخزفية على المجموعة الأمامية للأسنان (ج).

عند تركيب الأطراف الاصطناعية الدائمة ، تسمح لك واقيات الفم المؤقتة بتحديد ارتفاع الإطباق بدقة واتصالات الإطباق الأمثل في مراحل مختلفة من جميع أنواع الانسداد التي يتكيف معها المريض. بعد تثبيت أطقم الأسنان الدائمة على نصف الفكين ، تتم إزالة واقيات الفم المؤقتة وتصنع أطقم الأسنان الدائمة لبقية الأسنان. لفترة تصنيع الأطراف الاصطناعية ، يتم تثبيت واقيات الفم الطبية والتشخيصية مؤقتًا.

علاج تآكل الأسنان المرضي دون تقليل ارتفاع الإطباق. يتم العلاج أيضًا على مراحل. في المرحلة الأولى ، طريقة إزالة الإطباق التدريجي تعيد بناء منطقة الأسنان مع تآكل الأسنان المرضي والتضخم الخالي للعملية السنخية ، مما يحقق مساحة إطباقية كافية لاستعادة الشكل التشريحي للأسنان البالية (الشكل 96). للقيام بذلك ، يتم وضع واقي الفم البلاستيكي على الأسنان التي تتعارض مع الأسنان ليتم "إعادة بنائها". تمت مراعاة القاعدة التالية: يجب أن يكون مجموع معاملات التحمل اللثوية للأسنان المدرجة في كابا 1.2-1.5 مرة أعلى من مجموع معاملات التحمل اللثوي للأسنان الخاضعة لـ "إعادة الهيكلة".

أرز. 96. واقي الفم العلاجي مصنوع من البلاستيك على الأسنان الأمامية للفك السفلي مع تآكل مرضي موضعي ، أ - قبل العلاج ؛ ب - كابا على الأسنان. ج - بعد العلاج.

يتم صنع الكابا بطريقة تجعل في منطقة الأسنان المعاد بناؤها تلامسًا مستويًا محكمًا مع كابا ، وفي مجموعة أسنان المضغ المنفصلة لا تتجاوز الفجوة 1 مم (ورقة من ورق الكتابة مطوية في النصف يجب أن تمر بحرية). للسيطرة والقضاء المضاعفات المحتملةبعد تثبيت واقي الفم ، يُطلب من المريض الحضور في اليوم التالي ، ثم يُعرض عليهم الحضور للموعد بمجرد أن يحدد المريض حدوث احتكاك محكم في مجموعة أسنان المضغ المنفصلة. في السابق ، يجب تعليم المريض كيفية التحكم في وجود التلامس الإطباقي للأسنان عن طريق قضم شريط رفيع من ورق الكتابة. بعد الوصول إلى التلامس ، يتم تصحيح كابا ببلاستيك سريع التصلب ، مما يحقق التلاشي في مجموعة أسنان المضغ حتى 1 مم ، حيث توضع طبقات من صفيحة الشمع المشبكية بين الأضراس. قم بتعيين موعد مرة أخرى عند الوصول إلى اتصال وثيق للأسنان المنفصلة. وبالتالي ، فإن طريقة الإزالة التدريجية تحقق إعادة الهيكلة اللازمة لموقع التضخم الشاغر للعملية السنخية.

طريقة إزالة الإطباق التدريجي قابلة للتطبيق في علاج شكل موضعي من تآكل الأسنان المرضي دون تقليل ارتفاع الإطباق. في الشكل المعمم لمثل هذا المرض ، يتم استخدام طريقة الإزالة المتسلسلة. يتكون من إزالة تدريجية بالتتابع ، أولاً في المنطقة الأمامية ، ثم على جانب واحد في منطقة أسنان المضغ ، ثم في الجانب الآخر. نظرًا للمدة الطويلة لعملية إعادة الهيكلة هذه ، يجب اعتبار علاج الشكل المعمم من تآكل الأسنان المرضي دون تقليل ارتفاع الإطباق هو الأكثر صعوبة واستهلاكًا للوقت مع تشخيص مشكوك فيه ، نظرًا لأن طريقة إزالة الإطباق لا تحقق دائمًا النتيجة المرجوة . بالإضافة إلى ذلك ، فهو بطلان في أمراض الأنسجة المحيطة بالذروية ، وضمور الأنسجة العظمية وفي منطقة الأسنان الخاضعة "لإعادة الهيكلة" ، وأمراض المفصل الصدغي الفكي.

المرحلة الثانية هي استعادة الشكل التشريحي للأسنان البالية بأحد أنواع الأطراف الاصطناعية التي تم اعتبارها سابقًا. إن تشخيص علاج تآكل الأسنان المرضي موات بشكل عام. نتائج العلاج أفضل من شوارع صغار ومتوسطي العمر مع درجة تآكل أولية. ومع ذلك ، من الضروري ملاحظة إمكانية حدوث انتكاسات في المرضى الذين يعانون من تآكل الأسنان المرضي على خلفية صرير الأسنان والخلل الوظيفي ، مما يؤكد فكرة أن التدخلات العظمية فقط غير كافية دون تصحيحات عصبية نفسية مناسبة.

يجب أن يخضع جميع المرضى الذين يعانون من تآكل الأسنان المرضي لمراقبة المستوصف.

طب الاسنان
حرره العضو المراسل في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، البروفيسور ف.ن. كوبيكين ، البروفيسور م.

مينا الأسنان هو أصعب نسيج في جسم الإنسان. ومع ذلك ، لا يشك الكثير من الناس في أن أسنانهم ما زالت تُمحى ، وبحلول سن الأربعين يفقدون حوالي ربع ارتفاعهم الأولي. لسوء الحظ ، في بعض الحالات ، تسير هذه العملية بشكل أسرع ويمكن أن تؤثر ليس فقط على المظهر ، ولكن أيضًا على الصحة. فلماذا تتآكل الأسنان ، ما مدى خطورة هذه العملية وهل يمكن إيقافها؟

عملية طبيعية

بشكل عام ، عملية محو الأسنان طبيعية تمامًا. بعد كل شيء ، تحمل الأسنان عبئًا كبيرًا: عند المضغ والعض ، يمكن للفكين تكوين قوة تصل إلى 20 كجم ، وخلال النهار ، عند التحدث وضغط الأسنان ، يحدث حمل يصل إلى 3 كجم. نظرًا لأن المينا لا تحتوي على خلايا حية ولا يمكن استعادتها ، فإن طبقتها تمحى تدريجياً. ومع ذلك ، فإن هذه العملية بطيئة للغاية ويتم تعويضها ، حيث أن العاج الموجود أسفل المينا قادر على النمو ، وتغير الأسنان وضعها بمرور الوقت.

بالمقارنة مع المينا ، فإن العاج له صبغة صفراء. لذلك ، مع تقدم العمر ، مع تآكل المينا ، غالبًا ما تتحول الأسنان إلى اللون الأصفر.

تبدأ عملية التآكل الطبيعي مباشرة بعد التسنين وتمتد على مدى عقود. عادة ، يتم مسح الأسنان بمقدار 0.034 مم فقط في السنة ، بينما يصل سمك المينا في الأجزاء العلوية من التاج إلى 2 مم. وبالتالي ، إذا حدثت العملية بشكل طبيعي ، فقد تلاحظ تغيرات في الأسنان فقط بعد 50 عامًا ، عندما يصل تآكل المينا إلى حدود العاج.

في الوقت نفسه ، يمكن أن يختلف معدل المحو الفسيولوجي للمينا لدى الأشخاص المختلفين بشكل كبير - ويعتمد ذلك على عوامل مثل:

• القوة الوراثية للمينا والعاج.
• العضة الصحيحة وموقع الأسنان.
• السمات الغذائية
• أسلوب الحياة.

ليست الأسنان الدائمة فحسب ، بل الأسنان اللبنية أيضًا عرضة للتآكل. طبقة الحماية الخاصة بهم أرق بكثير ، لذا فإن الطحن يكون أسرع بكثير: بحلول سن السابعة ، ليس فقط المينا ، ولكن أيضًا عاج الأسنان يمكن محوه عند الأطفال. كقاعدة عامة ، هذه العملية نفسها لا تتطلب تدخلًا طبيًا ، ومع ذلك ، من المهم للآباء ألا يخلطوا بين تآكل الأسنان وتلفها المدقع ، لذلك من الضروري إظهار الطفل لطبيب الأسنان مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.

البلى المرضي وأسبابه

لسوء الحظ ، لا تتوافق العملية دائمًا المعايير الفسيولوجية. يلاحظ أطباء الأسنان أن ما لا يقل عن 12٪ من السكان يعانون من التآكل المرضي للمينا. في بعض الحالات ، يمكنك ملاحظة علامات البلى المرضي حتى 30 عامًا. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة هذه الحالة المرضية في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا. وتصل الذروة إلى سن 40-45 سنة ، ويعاني الرجال أكثر.

يمكن أن يكون التآكل الباثولوجي للأسنان ناتجًا عن مجموعة متنوعة من الأسباب:

1. عامل وراثي (نقص أو بنية خاصة للأنسجة الصلبة للأسنان ، وانتهاكات التمثيل الغذائي للبروتين والمعادن ، ونظام الغدد الصماء) ؛
2. الحمل غير الفسيولوجي على الأسنان (عدم وجود سن واحد أو أكثر ، سوء الإطباق ، الأخطاء الطبية في الأطراف الصناعية ، الأطراف الصناعية ذات النوعية الرديئة) ؛
3. العادات السيئة: صرير الأسنان ، عادة قضم الأظافر أو عض الأشياء الصلبة (أقلام الرصاص والأقلام) ؛
4. نظام غذائي غير متوازن ونقص الفيتامينات D و E ؛
5. مرض الجهاز الهضمي, يسبب زيادةالحموضة (التهاب المعدة العقلي) ؛
6. التأثيرات الضارة على الأنسجة الصلبة (التسمم بالفلور ، علاج إشعاعيتناول بعض الأدوية).

تآكل الأسنان الباثولوجي: الأعراض

مع زيادة تآكل الأسنان ، يمكنك الانتباه إلى انخفاض ارتفاع تيجان الأسنان الأمامية أو القواطع ، وظهور المخالفات والرقائق عليها ، أو تنعيم أسطح المضغ من "الأضراس". إذا لم يتم إيقاف العملية في الوقت المناسب ، فسيتم في المستقبل تآكل الأسنان في مناطق التلامس (أسطح التلامس الجانبية) ، ثم إلى اللثة.

بالإضافة إلى التقليل البصري للتيجان ، فإن زيادة تآكل المينا تجعل نفسها محسوسة بأعراض مثل:

• زيادة حساسية الأسنان (يحدث إذا كان نمو العاج البديل "لا يواكب" معدل تآكل المينا) ؛
• اصفرار الأسنان (يصبح العاج مرئيًا) ؛
• تغيير في اللدغة
• ظهور حواف حادة في الأسنان يمكن أن تؤذي الأنسجة الرخوة في تجويف الفم ؛
• ألم في عضلات الوجه والمفصل الصدغي الفكي (يحدث بسبب الحمل المفرط على الفك) ؛
• أزمة في مفصل الفك.
• صداع؛
• التغييرات الجمالية في الوجه الجزء السفلييتم تقصير الوجه ، وتدلى زوايا الفم ، وترهل الخدين ، مما يخلق مظهرًا متعبًا وكبار السن).

يمكن أن يكون التآكل المتزايد للأسنان موضعيًا أو معممًا:

• مع شكل موضعي ، تتأثر الأسنان الفردية ، وغالبًا ما تتأثر الأسنان الأمامية (على الرغم من وجودها أحيانًا في الضواحك والأضراس) ؛
• بشكل عام ، تؤثر العملية على قوس الأسنان بأكمله.

مع التآكل المرضي للأسنان ، يتم إنشاء نوع من الحلقة المفرغة. يتطلب تغيير أسطح الأسنان مزيدًا من الجهد من الفكين عند مضغ الطعام وقضمه ، وتؤدي زيادة الحمل بدوره إلى طحن طبقة المينا بشكل أسرع.

ماذا تفعل إذا تآكلت الأسنان؟

إذا كنت تعاني من أعراض هذا مرض مزعجتحتاج إلى رؤية الطبيب في أسرع وقت ممكن. سيؤكد الأخصائي التشخيص ، بناءً على بيانات الفحص البصري والأدوات التي يصفها لقطة بانوراميةالفك أو التصوير المقطعي.

بعد ذلك ، سيتم تقديم العلاج لك ، مع مراعاة أسباب علم الأمراض. على سبيل المثال ، إذا كان سبب تآكل الأسنان هو صرير الأسنان (صرير الأسنان أثناء النوم) ، فسيصف الطبيب استخدام ضمادات واقية خاصة. في حالة الاضطرابات الأيضية ، سيكون من الضروري تناول فيتامين و المضافات المعدنية. يتم حل المشاكل الناتجة عن فقدان الأسنان بمساعدة الأطراف الصناعية وزرع الأسنان. إذا كان السبب الرئيسي لتآكل الأسنان المبكر هو سوء الإطباق ، فستحتاج إلى مساعدة أخصائي تقويم الأسنان.