من ما شفة الارنب وفم الذئب. مضاعفات الجراحة التجميلية على الحنك الصلب واللين

فم الذئب و مشقوق الشفة

الشفة الأرنبية والحنك المشقوق - ما يسمى ب "الحنك المشقوق" و "الشفة الأرنبية" - من أكثر العيوب الخلقية شيوعًا عند الأطفال. وفقًا للإحصاءات ، تحدث مثل هذه الأمراض في المتوسط ​​في واحد من بين كل ألف مولود جديد. من حيث الانتشار ، تأتي "الشفة الأرنبية" في المرتبة الثانية بعد حنف القدم الخلقي ؛ في معظم الحالات ، يكون سبب ولادة مثل هذا الطفل هو الوراثة. من أجل فهم ماهية هذه الحالات الشاذة بمزيد من التفصيل ، نحتاج إلى تذكر القليل من تطور الفقاريات.

منذ حوالي 400 مليون سنة أمريكا الجنوبيةوأستراليا والقارة القطبية الجنوبية تشكلان القارة - جندوانا. كانت القارة الأوروبية الأمريكية تقع في نصف الكرة الشمالي. قبل 380 مليون سنة ، اقتربت كلتا القارتين. وهكذا ، تم تشكيل قارة عظمى واحدة - بانجيا (من اليونانيةعموم - الكل وجي - الأرض). نتيجة لذلك ، تغير المناخ. أصبحت قارية ، أي أكثر جفافا. كان على البرمائيات القديمة التي كانت تعيش على الكوكب في ذلك الوقت إما أن تموت أو تتكيف تدريجيًا مع الظروف المعيشية الجديدة. كانت النقطة الأكثر ضعفًا في دورة حياتهم هي تطور اليرقات في الماء. كيف نضمن بقاء البيض على الأرض؟ كان من الضروري إنشاء قشرة قوية مقاومة للماء حول البيض. بمعنى آخر ، فقط ظهور البيض بأصدافه القوية يمكن أن ينقذ. في بعض البرمائيات القديمة ، في عملية التطور ، نشأ مثل هذا التكيف مع الجفاف! لذلك كان هناك مجموعة جديدةالفقاريات - الزواحف. كان أحد "اختراعاتهم" التطورية هو الحنك العظمي. الحقيقة هي أن التنفس والمضغ في نفس الوقت ليس بالأمر السهل على الإطلاق إذا فتحت الخياشيم في بداية تجويف الفم (هكذا يتم ترتيب فتحات أنف البرمائيات). في الزواحف ، نشأت عظام في تجويف الفم بمساعدة منها تدفق الهواءبدأ بالمرور فوق تجويف الفم. نتيجة لذلك ، يمكنك التنفس والمضغ. مريح جدا! في البشر ، يتم ترتيب تجويف الفم بهذه الطريقة.

يظهر الحنك المشقوق نتيجة تأخر اندماج العظام التي تشكل الحنك العظمي للتجويف الفموي. وهي عمليات الفك العلوي مع عظم آخر من الجمجمة - ما يسمى بالمقيء. ونتيجة لذلك ، يظهر شق في الحنك الصلب. تتباعد الأنسجة الرخوة أيضًا ، مما يؤثر أحيانًا على البوق. تسمى الشفة المتشعبة "هير" لأنه في الأرانب والأرانب البرية تقطع الشفة العليا إلى نصفين. ألقِ نظرة فاحصة على الإخوة ذوي الأذنين الطويلة في بعض الأحيان ، وسترى أن هذا هو الحال بالضبط.

شق الشفة العلياويحدث الحنك في الجنين البشري في الشهرين الأولين من الحمل ، عندما تتشكل أعضاء الوجه والفكين. يمكنك معرفة وجود عيب مماثل في استخدام الرضيع الموجات فوق الصوتية. لسوء الحظ ، من الممكن عادةً القيام بذلك فقط في المراحل المتأخرة جدًا من الحمل ، عندما يكون أي تدخل في عمليته ممنوعًا بالفعل. ومع ذلك ، فمن الأفضل الحصول على مثل هذه المعلومات ، لأن الطفل " الحنك المشقوق»قد تكون هناك صعوبات في الولادة - في بلده الخطوط الجويةقد يدخل السائل الأمنيوسي. يجب تحذير الطبيب أو القابلة عن ذلك مقدمًا. بعد الولادة ، عادة ما يعاني مثل هذا المولود الجديد من صعوبة في التنفس ، ولا يمكنه الرضاعة بشكل طبيعي ، وبالتالي يتخلف في الوزن. الأطفال الذين يعانون من "الحنك المشقوق" و "الشفة الأرنبية" هم أكثر عرضة من غيرهم امراض عديدة. السبب بسيط. يكون الهواء الداخل إلى أجسامهم رطبًا ودافئًا بشكل سيئ ، مما يؤدي إلى التهاب الجهاز التنفسي.

في العصور الوسطى ، كان الأطفال حديثو الولادة الذين يعانون من "الشفة المشقوقة" و "الحنك المشقوق" منبوذين مثل المصابين بالجذام ، حتى أن النقاد في ذلك الوقت كانوا يعتقدون أن هؤلاء الأطفال يشبهون الحيوانات إلى حد ما. وفي عصرنا هذا ، يعاني الطفل المصاب بعيب مماثل في الوجه من صعوبة في الحياة. من الصعب عليه الاعتماد على الموقف غير المتحيز للآخرين من حوله. في الوقت نفسه ، من الممكن التعامل مع "الحنك المشقوق" و "الشفة المشقوقة" لدى البشر بمساعدة جراحة تجميلية. من المهم فقط بدء العلاج مبكرًا. يختلف الخبراء حول السن الذي تكون فيه الجراحة أفضل. يفضل البعض إجراء عملية على الأطفال في عمر 3-6 أشهر ، والبعض الآخر - على الأكثر المواعيد المتأخرة. على أي حال ، العلاج صبور صغيرمع تشوهات الوجه والفكين في سن السادسة. عادة ما يتم إجراء العمليات الجراحية على عدة مراحل ، يعتمد عددها على شدة الحالة المرضية. في بعض الحالات ، من أجل تحقيق أفضل نتيجة، يتم إجراء 2-3 تدخلات ، في أخرى - 5-7 أو أكثر. مع تجنب تماما ندبة ما بعد الجراحةمستحيل بالرغم من جهود جراحي التجميل.

لا تزال أسباب تشوهات الوجه والفكين لدى البشر غير مفهومة جيدًا. منذ فترة طويلة ، اقترح الخبراء أن تطور مثل هذه الأمراض مرتبط بتدخين المرأة أثناء الحمل. وبحسب رويترز ، أكد هذا الاستنتاج علماء من جامعة ميشيغان بناءً على تقييم شامل لمسار أكثر من ألفي حالة حمل انتهت بولادة أطفال يعانون من تشوهات جسيمة في الوجه. على وجه الخصوص ، فقد ثبت أن احتمال إنجاب طفل مصاب بشفة مشقوقة والحنك المشقوق. بالنسبة للمرأة التي تدخن أثناء الحمل ، يعتمد ذلك على عدد السجائر التي تدخنها. على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة الحامل تدخن من 1 إلى 10 سجائر في اليوم ، فإن خطر الإصابة بعيوب خلقية في منطقة الوجه والفكين لدى الطفل المولود لها يزيد بنسبة 30٪ عن المرأة غير المدخنة. إذا زاد عدد السجائر التي يتم تدخينها يوميًا عن 21 قطعة ، فإن هذا الاحتمال يزيد إلى 70٪.

يعتقد العلماء أن أكثر بطريقة فعالةإن الحد من عدد الأطفال الذين يعانون من الشفة الأرنبية والحنك المشقوق هو محاربة النساء الحوامل للتدخين. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للخبراء ، فإن الترويج الواسع والفعال لمخاطر التدخين للأمهات الحوامل سيقلل بالفعل من عدد المواليد المولودين قبل الأوان والأطفال منخفضي الوزن عند الولادة.

من الغريب أن "فم الذئب" هو عيب خلقي لا يقتصر على البشر. يدرك مربو الكلاب المحترفون أنه في بعض الأحيان يجب رفض بعض الجراء في الفضلات على وجه التحديد بسبب هذا الشذوذ. يختنق الجرو بمثل هذا العيب باستمرار عند المص ، ويتدفق الحليب جزئيًا عبر فتحات الأنف ... بشكل عام ، الصورة حزينة. لسوء الحظ ، يجب أن نعترف بأن الجراء المصابة بالحنك المشقوق تموت عادة قبل سن 3-5 أيام ، لذلك يوصى بتدميرها عند الولادة ، بغض النظر عن مدى حزنها. من الواضح أن التدخين لا علاقة له به. على الأرجح ، "فم الذئب" هو فشل في النمو نظام الهيكل العظمي، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن مختلف اثار سلبيةبما في ذلك التدخين لدى البشر. حتى الآن ، لم يتم العثور على جين واحد مسؤول عن مثل هذا الشذوذ. على الأرجح ، العديد من الجينات مسؤولة عن وراثة "الحنك المشقوق" في وقت واحد (ما يسمى بالوراثة متعددة الجينات). لذلك ، إذا كان لدى الأسرة بالفعل طفل مصاب "بشفة مشقوقة" ، يجب على الوالدين ، قبل اتخاذ قرار بشأن طفل آخر ، الخضوع لاستشارة طبية وراثية.

الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق- إنه شائع جدًا. في الشفة المشقوقة (المعروفة أيضًا باسم الشفة الأرنبية ، الشفة المشقوقة) ، الشفة العلوية للطفل غير مكتملة النمو ولديها شق يمتد غالبًا إلى الأنف ، مما يؤدي إلى كشف الأسنان الأمامية (مما يجعل الطفل يبدو وكأنه أرنبة - ومن هنا جاءت تسميته) . الحنك المشقوق (الحنك المشقوق) هو عيب لا ينمو فيه حنك الطفل بشكل كامل ويوجد به شق.

يولد ما معدله 6800 طفل كل عام بهذه العيوب الخلقية. ومن بين هؤلاء ، يعاني حوالي 4200 طفل من الحنك المشقوق والشفة المشقوقة في نفس الوقت ، ويعاني 2600 طفل من الحنك المشقوق المنعزل.

يعاني بعض الأطفال الذين يعانون من الشفة الأرنبية من شق صغير فقط في الشفة العليا ، بينما يعاني البعض الآخر من تمزق عميق يفضح اللثة العليا ويصل إلى أسفل الأنف. يمكن أن تكون الشفة الأرنبية إما على جانب واحد (شق الشفة من جانب واحد) أو على كلا الجانبين (انشقاق الشفة الثنائية) من فم الطفل.

يمكن أن يؤثر الحنك المشقوق على الحنك الرخو ( منديل ناعمفي الجزء الخلفي من الحنك) أو في الحنك الصلب (عظام الجزء الأمامي من الحنك). يمكن أن يكون فم الذئب أيضًا أحاديًا وثنائيًا.

يمكن أن تسبب هذه العيوب في تجويف الفم ، بالإضافة إلى العيوب النفسية المشاكل التاليةالطفل لديه:

• مشاكل التغذية
• التهابات الأذن وفقدان السمع.
• مشاكل الكلام
• مشاكل الأسنان.

يعاني بعض الأطفال من شفة أرنبية فقط ، بينما يعاني البعض الآخر من شق في سقف الحلق. في مثل هذه الحالات ، تعتبر هذه العيوب معزولة. ولكن في معظم الحالات ، تحدث هذه العيوب معًا ، أي أن الطفل يعاني من حنك مشقوق وشفة مشقوقة في نفس الوقت.

أسباب العيوب الخلقية

تتشكل العيوب الخلقية في بداية الحمل ، عندما يتم تكوين جميع أعضاء الجنين. لذلك ، على سبيل المثال ، تتشكل شفاه الطفل في الأسبوع السادس من الحمل تقريبًا ، والحنك -.

من المستحيل أن نقول بالضبط ما الذي يسبب مثل هذه العيوب عند الطفل ، ولكن هناك عدد من الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى ذلك:

1. الشذوذ الجيني عند الطفل - الجينات هي جزء من خلايا جسم الطفل ، وهي مسؤولة عن تكوين ونمو وعمل جميع أعضاء الطفل. إذا كان هناك أي شذوذ فيها ، فإن الفشل يحدث في نمو الطفل داخل الرحم. تنتقل الجينات إلى الأطفال من والديهم.

2. في جسم المرأة قبل الحمل - حمض الفوليك (فيتامين ب 9) - هو الفيتامين الوحيد الذي يمكن أن يساعد في حماية طفلك من العيوب الخلقية في الدماغ والحبل الشوكي ، على وجه الخصوص (ما يسمى بعيوب الأنبوب العصبي). يقلل تناول حمض الفوليك من مخاطر عيوب الشفة والحنك بنسبة 25٪.

3. تناول بعض الأدوية ، مثل مضادات الاختلاج، أثناء الحمل.

4. التدخين أثناء الحمل - يتسبب التدخين في حدوث عيوب في تجويف الفم في 20٪ من الحالات أي من بين 5 حالات النساء المدخناتسيحصل المرء على طفل الشفة الأرنبية و / أو الحنك المشقوق.

5. استهلاك الكحول أثناء الحمل.

6. الالتهابات السابقة أثناء الحمل.

الوقاية من الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق عند الطفل

بالطبع ، يكاد يكون من المستحيل منع العيوب الخلقية عند الطفل. لكن هناك بعض الأشياء التي يمكن القيام بها أمي المستقبللتقليل فرصة إنجاب طفل مصاب بشفة مشقوقة أو حنك مشقوق:

1. الاستعداد بعناية لمفهوم الطفل ، من خلال إكمال الفحص الطبيللتأكد من أنك بصحة جيدة قبل الحمل.

2. حتى قبل بداية الحمل ، ابدئي بتناول الفيتامينات بحمض الفوليك (400 ميكروغرام) يومياً. أثناء الحمل ، تحتاجين إلى تناول فيتامينات متعددة للحوامل تحتوي على 600 ميكروغرام من حمض الفوليك.

3. إذا كانت المرأة تتناول أي دواء (للعلاج على سبيل المثال الأمراض المزمنة، مثل السكري) ، ثم عليها أن تناقش مع طبيبها سلامة هذه الأدوية لنمو الجنين ، و (إن أمكن) تقليل جرعات الأدوية. قد يوصي طبيبك بتغيير أدويتك إلى دواء آخر أكثر أمانًا أثناء الحمل.

4. لا تدخن ، لا تشرب المشروبات الكحوليةلا تأخذ المخدرات.

5. التسجيل مع طبيب أمراض النساء في أقرب وقت ممكن في استشارة نسائيةقم بزيارة الطبيب بانتظام واتباع جميع توصياته وإجراء جميع الفحوصات اللازمة.

علاج العيوب الخلقية

في معظم الحالات ، يتم علاج العيوب الخلقية في تجويف الفم جراحيا. على وجه الخصوص ، تُجرى جراحة الشفة الأرنبية عادةً ما بين 10 و 12 أسبوعًا من حياة الطفل. عادة ما يتم إجراء العلاج الجراحي للحنك المشقوق بين الشهر التاسع والثامن عشر من العمر.

بالإضافة إلى الجراحة ، سيحتاج الطفل إلى العلاج من قبل فريق من الأخصائيين التاليين:

1. طبيب الأطفال هو طبيب تلقى تدريبًا خاصًا في رعاية الرضع والأطفال.
2. جراح التجميل هو طبيب لا يزيل العيوب التجميلية فحسب ، بل يراقبها أيضًا. شفاء ما بعد الجراحةوتعمل.
3. طبيب أسنان الأطفال هو طبيب أسنان تلقى تدريبًا خاصًا في العناية بأسنان الأطفال والرضع.
4. أخصائي تقويم الأسنان هو طبيب أسنان يقوم بتصحيح وتقويم الأسنان باستخدام الأقواس وطرق أخرى.
5. طبيب الأنف والأذن والحنجرة (ENT) هو طبيب يعالج مشاكل الأذنين والأنف والحنجرة ، ويقوم بإجراء اختبار السمع ، وإذا لزم الأمر ، يناسب السمع.
6. معالج النطق هو شخص متخصص في علاج مشاكل النطق.
7. عالم الوراثة هو طبيب يبحث في العيوب الخلقية وغيرها من مشاكل الصحة الوراثية بناءً على تاريخ العائلة.

انتقال وراثي للعيوب الخلقية

لقد ثبت أن العيوب الخلقية في تجويف الفم يمكن أن تكون وراثية. إذا كان لديك أفراد من العائلة يعانون من الشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق ، فإن خطر إنجاب طفل يعاني من هذه المشاكل يزداد بشكل كبير.

إذا كان لدى عائلتك أطفال الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق، أو إذا كان لديك بالفعل طفل يعاني من مثل هذه العيوب ، فعندئذ ، قبل الحمل مرة أخرى ، تحتاج إلى استشارة طبيب وراثة لمعرفة احتمال إنجاب طفل آخر يعاني من عيوب في الفم. كقاعدة عامة ، هذا الاحتمال حوالي 5٪.

الحنك المشقوق هو مرض خلقي يتجلى في شكل شق يقع في منتصف السماء. يصاحب هذا المرض اضطرابات وظائف الجهاز التنفسيإلى جانب صعوبة الأكل. يمكن أن يكون مثل هذا المرض محفوفًا بتطور العديد من المضاعفات وبالتالي يتطلب علاجًا إلزاميًا وعاجلًا. ويرد في المقال صورة لفم الذئب في شخص.

ما هذا؟

الحنك المشقوق هو تشوه خلقي يولد فيه الشخص مصابًا بضرر في منطقة الوجه. في الوقت نفسه ، هناك رسالة مباشرة بين أنفه وفمه بسبب شق في السماء.

ما هي أسباب الإصابة بالحنك المشقوق عند الأطفال؟

قد يحدث هذا:

• بسبب النمو غير الطبيعي للأرفف الحنكية.
• الرفوف لا تنمو أفقيًا ، لذا فهي لا تغلق.
• لا يوجد اتصال بين الرفوف.
• بعد دمج الرفوف ، حدثت فجوة.

بشكل عام ، فإن أي عامل يمنع اتصال الأرفف الحنكية بسبب تباطؤ هجرة الخلايا الجنينية أو توقف نمو الأنسجة ، أو قتل بعض الخلايا ، سيثير تطور الحنك المشقوق.

في كثير من الأحيان يمكن الجمع بين هذا العيب والشفة الأرنبية ، منذ هذه الانحرافات آلية عامةتطوير. في حالة عدم تلف الشفة ، ولكن تأثر جزء من السماء فقط ، فإن علم الأمراض يبقى دون أن يلاحظه أحد لبعض الوقت حتى يوجه الوالدان انتباههما إلى سلوك الطفل الغريب أثناء الرضاعة.

لوحظ وجود شق في الحنك مصحوبًا بالحنك المشقوق بدون شفة مشقوقة في حالتين تقريبًا لكل ألف مولود جديد ، وغالبًا ما تعاني الفتيات من ذلك. وتوجد الشفة الأرنبية المعزولة بشكل رئيسي عند الأولاد. يؤدي هذا المرض إلى مضاعفات مختلفة من أعضاء الأنف والأذن والحنجرة وأنظمة الجسم الأخرى ، وبالتالي يجب معالجته دون فشل. الجراحة فقط هي التي تساعد في إزالة هذا العيب ، ويمكن إجراء المرحلة الأولى منها في عمر يصل إلى عام واحد. بعد العملية ، يلزم علاج مركب تصالحي طويل الأمد.

كيف يتم تشخيص مرض الحنك المشقوق؟

إجراء تشخيص الأمراض

يتم الكشف عن عيب الحنك المشقوق عن طريق الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية للجنين في وقت مبكر من الأسبوع الخامس عشر تقريبًا من الحمل. لكن الحجم مع شكل الآفة لا يمكن اعتباره إلا بعد ولادة الطفل. في حالة اكتشاف هذه الحالة المرضية في الجنين على خلفية الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فإن طرق البحث الإضافية مطلوبة.

مثل هذا الانحراف محفوف بأمراض مختلفة في تطور الجمجمة. لا يتم استبعاد ضعف السمع والتنفس والرائحة. يتم تشخيص الحنك المشقوق مباشرة بعد ولادة الطفل. في هذه الحالة يتم تحديد مستوى الخلل ونوعه بفحص حلق الطفل.

جراحة أورانوبلاستي هي الطريقة الرئيسية للعلاج

يتم علاج مثل هذا المرض مثل الحنك المشقوق حصريًا من خلال الطريقة الجراحية. في نفس الوقت يتم إجراء العديد من العمليات التجميلية. كقاعدة عامة ، يفضل الأطباء رأب المسالك البولية ، وهو الجراحية، حيث يتم إطالة الحنك الرخو ، وربط عضلاته في الاتجاه الصحيح ، من بين أمور أخرى ، يتم تحقيق تضييق في الجزء الأوسط من البلعوم.

تكاد تكون عملية المص مباشرة بعد هذه العملية مستحيلة ، لأنها قوية ألم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر حدوث ندبات خشنة ، وفي نفس الوقت ، يتباطأ التئام الجرح نفسه. في هذا الصدد ، من الضروري أولاً تعويد الطفل على التغذية بمساعدة ملعقة خاصة.

يمكن رؤية كيفية علاج الحنك المشقوق عند الأطفال في الصورة.

علاج

اعتمادًا على درجة انقسام الحنك المشقوق ، يختار الجراح تكتيكات العملية العلاجية. المرضى الذين لديهم الشكل الصحيح للأسنان الفك العلوي، يوصى بإجراء جراحة تجميل المسالك البولية من سن عامين. في هذه الحالة ، يجب أن يكون الشق غير مكتمل. في حالات انتهاك تضيق الفك العلوي وسلامة الحويصلات الهوائية قبل العملية مباشرة ، يوصي الأطباء بالعلاج الأولي من قبل أخصائي تقويم الأسنان. عادة ما تسبب هذه الانحرافات من خلال الحنك المشقوق. يتم إجراء جراحة أورانوبلاستي في هذه الحالة في موعد لا يتجاوز أربع إلى ست سنوات.

هناك حالات نادرة للعلاج يحدث فيها شق ثنائي في الحنك مصحوبًا بعيوب في الأنسجة. في حالة مماثلةيتم العلاج على مرحلتين. بادئ ذي بدء ، يلزم إجراء جراحة تجميلية للحنك الصلب واللين - سيساعد ذلك على تضييق المنطقة الوسطى من البلعوم. تتم المرحلة الثانية من العلاج بعد ستة أشهر. إنه لسد الفجوة القسم الأماميالحنك الصلب وعملية الحويصلات الهوائية. بالتوازي مع ذلك ، يتم إجراء ترقيع العظام.

تطبيق تقنية تقويم المسالك البولية

إذن ، كيف يجري الأطباء هذه العملية للأطفال المصابين بالحنك المشقوق (الصورة تعطي فكرة عن ظهور التشوه)؟ يتم تصحيحه عن طريق الاستعادة الهيكل الطبيعيالسماء و مختلف الإداراتالحلق. النسخة الكلاسيكية من جراحة أورانوبلاستي هي عملية ليمبرج. هذا حاليا طريق رئيسييهدف إلى القضاء على عيب الحنك الخلقي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء عملية تجميل الشفة إذا تم الجمع بين الشفة الأرنبية والحنك. ناقشنا الأسباب أعلاه. خلال هذه العملية يتم تصحيح الشفة العليا.

قبل إجراء عملية تجميل المسالك البولية ، يتم التخطيط الدقيق للتدخل الجراحي. يتم تنفيذ هذا التخطيط دائمًا بشكل صارم بشكل فردي ، اعتمادًا على الحالة المحددة. في هذه الحالة ، يمكن إجراء اختيار فردي للمواد البلاستيكية للقضاء على انقسام أنسجة الحنك. الأساليب الحديثةيمكن لرأب المسالك البولية ، جنبًا إلى جنب مع الجراحين المؤهلين تأهيلا عاليا ، استعادة الهيكل الطبيعي الكامل للحنجرة والفك العلوي في نفس الوقت في حوالي خمسة وتسعين بالمائة من المرضى.

تقنية رأب الحنك المشقوق الجذري

في بعض الأحيان ، يتطلب مرض الحنك المشقوق من الجراحين تصحيح الحنك الرخو والصلب بشكل جذري. في الوقت نفسه ، يتعين على الأطباء حل مجموعة معقدة من المشكلات المختلفة. يتعلق الأمر أيضًا باستعادة الاستمرارية الطبيعية لأنسجة الحنك وحجمها ، والقضاء على الربط غير السليم للعضلات ، فضلاً عن ارتباطها بالوضع المعتاد. من بين أمور أخرى ، تتضمن المهام المعقدة في عملية تجميل المسالك البولية الوقاية من الأضرار المحتملة للأعصاب التي تؤدي إلى تقلص العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التوحيد المستقر لهيكل ووظائف وأشكال الأعضاء التي تخضع للتدخل الجراحي.

يوصى بهذه الطريقة الجذرية في العلاج ، كقاعدة عامة ، للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث وخمس سنوات إذا كان لديهم انشقاقات عمياء في الحنك. في سن السادسة ، تُجرى العملية بوجود شقوق من خلال. قد يتسبب هذا التدخل الجراحي في تأخير تطور الفك في حالة إجرائه في وقت سابق. أما بالنسبة لطرق تجنيب جراحة تقويم المسالك البولية ، فيمكن استخدامها لإزالة الخلل بالفعل في سن عامين.

أنت تعرف بالفعل كيف يبدو شكل فم الذئب قبل العملية.

فترة ما قبل الجراحة

في الفترة التي تسبق عملية تجميل المسالك البولية ، يوصي الأطباء بأن يرتدي الأطفال سدادة عائمة ، مما يساهم في وضعها الطبيعي عملية التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد هذا الإجراء على التغذية الطبيعية ويساهم في تطوير الكلام. يمكن إزالة هذا الطرف الاصطناعي الخاص قبل العملية بإثني عشر يومًا.

فترة ما بعد الجراحة

في فترة ما بعد الجراحةيحتاج المريض بعد تصحيح الحنك المشقوق راحة على السريرلمدة ثلاثة أيام ، مع تناول الطعام حصريًا في النسخة المهروسة ومعه شراب وفير. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري العناية بتجويف الفم بأكبر قدر ممكن من العناية ، بالإضافة إلى ذلك ، مباشرة قبل وبعد تناول الطعام ، يجب ريه عن طريق حل ضعيفبرمنجنات البوتاسيوم. بالإضافة إلى ذلك ، عدة مرات في اليوم تحتاج إلى تضخيم بالونات. بعد أسبوعين من الجراحة ، من الضروري إجراء مجموعة خاصة من التمارين المختلفة بانتظام إلى جانب تدليك الحنك الرخو بمساعدة الأصابع.

لمنع حدوث العدوى ، بعد سبعة أيام من جراحة المسالك البولية ، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية بطريقة معقدة. من أجل الشراء متلازمة الألميستخدمون المسكنات. وتجدر الإشارة إلى أنه كقاعدة عامة ، تبقى ندبة على الوجه بعد العملية. يخرج المريض من المستشفى بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع من عملية تجميل الجهاز البولي.

ملامح التدخل الجراحي

يحدد الحنك المشقوق عند البشر ، كقاعدة عامة ، إجراء العمليات المتكررة بعد عملية تجميل المسالك البولية. يجب أن يتم مثل هذا التدخل قبل عام واحد على الأكثر. يتم توجيه طرق العلاج هذه إلى القضاء على عيوب ما بعد الجراحة. عادة ما يكون ما يقرب من اثني عشر شهرًا كافيًا لعودة الأنسجة الرخوة والعظام إلى تدفق الدم.

في حالات كافية حجم كبيرالحنك المشقوق ، بسبب عدم تمكن الأطباء من إغلاق الشق بالأنسجة المحلية ، واستخدام السديلة المخاطية العضلية ، ويتم أخذها من اللسان والخدين. لكن يجب التأكيد على أن علاج هذه الحالة المرضية لا ينتهي في مرحلة الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء فصول دراسية مع معالج النطق ، بالإضافة إلى اختصاصي عيوب. العلاج مطلوب أيضًا من قبل أخصائي تقويم الأسنان ، الذي يتحكم في نمو الفك ويضمن ، إذا لزم الأمر ، نسبة أقواس الأسنان. صورة لفم الذئب في شخص ما صادمة للكثيرين ، ولكن بعد العلاج الكامل ، يكتسب المرضى صورة طبيعية مظهر.

مناشدة أخصائي النطق وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة

يساعد معالج النطق الطفل الذي يعاني من تشخيص مثل الحنك المشقوق على إلقاء خطاب صحيح وطبيعي. يُجري هذا الاختصاصي عادةً استشارات علاجية مع الأطفال الذين بلغوا سن الثانية بالفعل. يحكم أساليب مختلفةالتنفس الخارجي. طبيب الأنف والأذن والحنجرة ملزم بإجراء مراقبة منهجية للمرضى الذين يعانون من انشقاق سقف الحلق.

في ظل وجود هذا المرض ، يمكن أن تتطور الأمراض المزمنة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. تحدث الإصابة بهذا العيب أكثر بعشر مرات من الأطفال الأصحاء. يحدث هذا بسبب اتصال تجويف الفم مع منطقة الأنف وبسبب الاضطرابات في بنية البلعوم والحنك. لمنع تطور المضاعفات ، يلزم العلاج في الوقت المناسب إلى جانب الوقاية من التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتهاب الأنف والتهاب الأذن الوسطى وما شابه.

في أي حالة يمكن بطلان عملية تجميل المسالك البولية؟

التدخل الجراحي في وجود الحنك المشقوق ، مثل العمليات الأخرى ، له عدد من القيود والموانع. وبالتالي ، لا ينصح الخبراء بالتدخل الجراحي في عدد من الحالات التالية:

• يعاني المريض من التهاب رئوي أو فقر دم.
• ظهور العمود الفقري تكوينات الفتق.
• الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي.
• تلك أو غيرها من الأمراض التي تحدث في المريض في شكل حاد.
• ظهور الأمراض المعدية الحادة.
• حدوث أمراض الرئة.
• تطور نقص تنسج الرئة.
• حدوث الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةالتي تمضي في شكل معقد.
• وجود اضطرابات في الجهاز التنفسي.
• حدوث نوبات الربو.
• يعاني المريض من تشوهات شديدة.

وتجدر الإشارة إلى أنه قبل تدخل جراحيمن الضروري استشارة الأطباء مثل طبيب الأطفال ومعالج النطق وأخصائي الأذن والأنف والحنجرة وطبيب الأعصاب وجراح الوجه والفكين.

تصحيح الحنك المشقوق عند الإنسان: المبادئ الأساسية للعلاج

يوصى الخبراء بإجراء عملية تجميل المسالك البولية التي تهدف إلى تصحيح الحنك الصلب عندما يكبر الطفل قليلاً. فعالة وآمنة العلاج الجراحيالحنك المشقوق ، كقاعدة عامة ، يعني التقيد الإلزامي مبادئ معينة:

• يتطلب التدخل الجراحي تنفيذًا تدريجيًا.
• من المهم جدًا إكمال العلاج قبل أن يبلغ الطفل سن السابعة.
• مطلوب تحديد فردي للفئة العمرية المثلى للعملية.

فيما يلي صور للحلق المشقوق قبل العملية وبعدها.

يجب التأكيد على أنه وفقًا للأطباء ، من الأفضل إجراء عملية تجميل المسالك البولية في الفترة من ثلاث إلى ست سنوات. في فترة ما قبل المدرسة ، يتحمل الأطفال أي جراحة تجميلية جيدًا ، وبالإضافة إلى ذلك ، فإن أجسامهم لديها الوقت الكافي للتعافي تمامًا قبل دخول المدرسة. مباشرة بعد العملية الناجحة وإكمال الطفل لدورة إعادة التأهيل اللازمة ، يتم إزالة الإعاقة منه. وبالتالي ، يحصل على فرصة لمواصلة عيش حياة كاملة تمامًا ، وفي نفس الوقت للتطور والتعلم بشكل طبيعي ، بغض النظر عن أسباب الحنك المشقوق.

كيف يمكن منع هذا المرض؟

تلعب الوقاية في هذه الحالة دورًا أساسيًا في منع ولادة طفل مصاب بهذا المرض. أثناء انتظار الطفل ، يجب على الأم الحامل أن تحاول توخي الحذر بشكل خاص بشأن صحتها ، مع مراعاة التوصيات الطبية التالية:

• يجب على كل امرأة الامتناع عن التدخين. هو أيضا حول تدخين سلبيمشتمل. يمنع تناول المشروبات الكحولية ، بالإضافة إلى: المواد المخدرة.
• يجب أن تأكل بشكل جيد وسليم. في الوقت نفسه ، لا ينبغي لأحد أن ينسى تناول الفيتامينات و مجمعات معدنيةمخصص للنساء الحوامل. هناك حاجة أيضًا إلى مكملات الكالسيوم جنبًا إلى جنب مع حمض الفوليك.
• من المهم جدًا محاولة تجنب التمارين الشاقة.
• يحتاج استراحة جيدةوالحلم.
• تجنب المواقف العصيبةوإلى جانب كل أنواع الصدمات النفسية والعاطفية.
• من المهم مراقبة وزنك لتجنب زيادة الوزن أثناء الحمل.
• يجب تجنبه الإصاباتالبطن والأعضاء.
• فحوصات منتظمة بالموجات فوق الصوتية وزيارات للمختصين في حالة وجود مشاكل صحية.

وبالتالي ، فإن التنفيذ في الوقت المناسب لعملية تجميل المسالك البولية يسمح لك بإنقاذ الشخص من الحنك المشقوق. توقعات عامة إذا كانت متوفرة هذا المرضمواتية جدا.

لقرون عديدة ، أثار الأطفال الذين ولدوا بتشوهات تطورية مشاعر غامضة بين أبناء القبائل والآباء. كانت العيوب الأكثر سوءًا هي التي تشبه الحيوانات. شوّه تجاويف الأنف والفم المتصل الكلام - كان يشبه نخر حيوان.

خلال العصور الوسطى ، عندما كان الناس لا يعرفون السبب أمراض وراثيةوكان يؤمن بالشياطين والمستذئبين ، وكان هذا المرض يسمى "فم الذئب". خلاف ذلك المتعلقة بهذا الطب الحديث. بالنسبة لجراحي الوجه والفكين ، هذا مجرد عيب تم تصحيحه بنجاح ، ولم يترك أي علامات مرئية تقريبًا.

وصف وخصائص الحنك المشقوق والشفة الأرنبية

الأسماء العامية "الحنك المشقوق" و "الشفة الأرنبية" هي الأمراض الخلقية، تتطور في الجنين أثناء نمو الجنين ولها نفس المسببات. تظهر بسبب عدم إغلاق الحنك العلوي ، والذي يتكون من عظام حنكية مقترنة.

يمكن أن يكون طول الفجوة مختلفًا. الشق الأكثر أهمية وسهولة في تصحيح الحنك الرخو عند الأطفال في الجزء الذي تتشكل منه اللهاة الحنكية. ظاهريًا ، مثل هذا الخلل غير مرئي تمامًا ، رغم أنه يتطلب ذلك تصحيح جراحيحتى يتمكن الطفل من التحدث بشكل طبيعي. يتم ملاحظة صورة مختلفة تمامًا مع عدم الإغلاق الكامل للحنك الصلب واللين على أحد الجانبين أو كلاهما. تتشكل فجوة في الفم تمنع التغذية الطبيعية للطفل. يوجد على الوجه عيب جسيم في الشفة العليا - "الشفة الأرنبية".

إذا كانت الفتحة من جانب واحد ، فإنها تمر عند الأطفال من خلال أحد نصفي الشفة ، بعيدًا عن خط الوسط ، وتتواصل مع تجويف الأنف. مع عدم الإغلاق الثنائي ، تنقسم الشفة العليا إلى ثلاثة أجزاء مستقلة ، ويتم دمج كل من الخياشيم مع الفم. تؤدي هذه العيوب إلى حقيقة أن الأطفال يعانون من صعوبات غذائية كبيرة. لا يمكنهم الرضاعة بمفردهم ولا يمكن إطعامهم إلا صناعياً - من خلال أنبوب أنفي.

أسباب الخلل

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل أسئلتك ، لكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك بالضبط - اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

سؤالك:

تم إرسال سؤالك إلى خبير. تذكر هذه الصفحة على شبكات التواصل الاجتماعي لمتابعة إجابات الخبير في التعليقات:

لا توجد أسباب دقيقة لتشكيل فم الذئب. مثل العيوب الأخرى في نمو الجنين ، تكمن جذور المشكلة في خلل في أحد الكروموسومات X ، والذي يحمل الجين المسؤول عن تكوين الحنك العلوي.

لا يزال سبب هذه الطفرة غير معروف. من الناحية التجريبية ، تم تحديد عوامل الخطر التي تزيد بشكل كبير من احتمالية إنجاب طفل مع مثل هذه المشكلة في الآباء الذين يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة.

في المقام الأول ، الأمراض الوراثية التي تحمل الأم أو الأب. تم تحديد إحصائيًا أن احتمال إنجاب طفل مصاب "بالحنك المشقوق" أو "الشفة المشقوقة" في الزوجين حيث كان أحد الزوجين يعاني من هذا العيب أو كان موجودًا في أحد الأجداد البعيدين هو 7 مرات أعلى. في المتوسط ​​، وفقًا لمصادر مختلفة ، يولد واحد من بين 800-2500 مولود جديد مصابًا "بشفة أرنبية". يحدث هذا العيب الخلقي الشائع في 0.8-0.025٪ من الحالات.

ليس فقط الوراثة المباشرة هي سبب الخلل. كجزء من المتلازمة ، أي مجموعة من الأعراض الفردية لانتهاك بنية الأعضاء والأنسجة ، يمكن أن يظهر "الحنك المشقوق" في الأمراض:

• متلازمة فان دير وود
• متلازمة دويس ديتس
• متلازمة روبن
• متلازمة ستكلر.

العامل الثاني الأكثر أهمية الذي يؤثر على تكوين الجنين داخل الرحم هو التأثير بيئةعلى الأم أثناء الحمل. يشار إليها عادة باسم:

• نقص الأكسجة الجنينية (نقص الأكسجين) في الحمل المبكر ؛
• التعرض للسموم ومبيدات الآفات ؛
• ملامسة مركبات الرصاص والفلور والكلور والصوديوم ؛
• استقبال أثناء الحمل الأدوية الخافضة للضغطأن يخفض ضغط الدم
• استخدام مضادات الاختلاج.
• تعاطي الكحول والتبغ.
• التغذية غير المتوازنة والحثل.

لا يوجد دليل مباشر على أن أحد هذه العوامل يستلزم ولادة طفل مصاب بالحنك المشقوق. يُعتقد تقليديًا أن خطر إصابة حديثي الولادة بعيب في النمو لدى النساء اللائي عانين من إجهاد شديد خلال الشهرين الأولين من الحمل أعلى بكثير منه لدى أولئك الذين عاشوا في ظروف مريحة. خلال هذه الفترات يتم تشكيل الهيكل العظمي للوجه للجنين.

تصنيف

هناك أربعة أنواع مختلفة من تكوين العيب:

• يؤثر الخلل فقط على الحنك الرخو ؛
• شق في الشق اللين والجزئي للحنك الصلب.
• عدم إغلاق كامل من جانب واحد للحنك الرخو والصلب ؛
• الشق الثنائي في الحنك الرخو والصلب.

لفهم الاختلاف بين هذه الأنواع من "الحنك المشقوق" ، من الضروري معرفة آلية تشكيل الحنك في الجنين. الحنك الصلب - تتكون القاعدة العظمية من عمليات جانبية مزدوجة من الفك العلوي ، وتقع أفقيًا وتأتي من العمليات السنخيةفي اتجاه "لسان" الحنك الرخو. الجزء الأوسطتتكون قاعدة العظام من عظم غير مقيدالجزء الوجهي من الجمجمة المسمى "المقيء".

في التطور الطبيعيهذه العناصر الثلاثة تتشابك وتندمج. لا توجد فجوة بينهما. في حالة التكوين غير السليم للجنين ، لا يحدث اندماج هذه العظام على أحد الجانبين أو كلاهما في جميع أنحاء - ثم تنفتح الفجوة للخارج ، مما يؤدي إلى شق الشفة العليا للطفل. تشكلت عيب تجميلي"شفة الأرنب". يعكس التصنيف أعلاه طبيعة ودرجة المشاركة في عملية الأنسجة الرخوة فقط أو كل من الهياكل الرخوة والعظام.

لا تؤثر درجة عدم الإغلاق على مظهر المولود فقط. وينعكس أيضًا في اختيار طريقة الرعاية والتغذية وما بعدها العلاج الجراحي. الشكل الأكثر تعقيدًا هو الربط الكامل الثنائي. يوحد البلعوم الأنفي في تجويف واحد. وهذا ينطوي على خطر دخول الطعام إلى الشعب الهوائية للطفل والموت من الاختناق. لا يستطيع أن يرضع بمفرده - شفتيه لا تلتف بإحكام حول حلمة الأم. يتم نقل الأطفال حديثي الولادة على الفور إلى تغذية اصطناعيةمن خلال مسبار أنفي واحتوائه عليه قبل العملية.

خطر علم الأمراض

يتجلى خطر "الحنك المشقوق" و "الشفة الأرنبية" المرتبطة بهما في نواحٍ عديدة. في مرحلة الطفولة ، يحمل خطرًا على:

• أعضاء الجهاز التنفسي
• إمكانية مص الثدي.
• مضغ الطعام
• تطوير الكلام
• تكوين مهارات الاتصال.

يتنفس. يؤدي الاتصال بين تجاويف الأنف والفم إلى حقيقة أن الهواء المستنشق يدخل الرئتين ليس فقط من خلال الأنف ، حيث يكون هناك وقت للتدفئة والترطيب ، ولكن أيضًا من خلال فجوة في تجويف الفم. والنتيجة هي تطور التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للهواء المستنشق أن يخرج جزئيًا من الرئتين. عادة ، يتم حظر حركته العكسية من خلال الأنف عن طريق تقلص الحنك الرخو. إذا كانت مفقودة أو مشوهة ، يحدث دوران الهواء الحر. لا يتم إنشاء الضغط اللازم في الرئتين - ونتيجة لذلك ، قد يحدث نقص الأكسجة. يتحول الوجه إلى اللون الأزرق.

مص. عيب خلقي يمنع المص الانعكاسي. يُسكب الحليب الذي يدخل الفم من خلال الفتحة في الجيوب الأنفية ، ويتدفق عبر قنوات استاكيوس إلى الأذن الوسطى. يتطور بسرعة كبيرة في الحليب البكتيريا المسببة للأمراضلذلك ، فإن تطور التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، لا يحصل الطفل ببساطة على التغذية ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.

مضغ. إذا لم يتم تصحيح الحنك المشقوق جراحيًا قبل أن يبدأ الطفل في التسنين ، فهناك مشكلة فورية في مضغ الطعام. إذا وصلت الفجوة إلى العمليات السنخية ، فهناك تكوين غير صحيح للعضة. الجزء الصعب لا يمضغ تماما. هذا يخلق عبئا على المريء والمعدة والأمعاء.

تطور الكلام. يحدث تكوين الأصوات المفصلية بمشاركة الحنك الرخو. إذا لم يشارك بشكل كامل في النطق ، يصبح الكلام غير مقروء. من الصعب فهم ما يحاول الطفل قوله. مع وجود عيوب عميقة ، عندما يكتمل الشق ، يتطور الكركدن ، ويتميز بما يلي:

• الأنف.
• جرس صوت غير معهود
• تشويه كبير للأصوات المنطوقة.

تنمية مهارات الاتصال. الإنسان كائن اجتماعي.

إذا لم يكن الطفل محاطًا بأقرانه ، فإن نموه العقلي يتباطأ. يجد الأطفال الذين يختلفون بشكل حاد في المظهر أو طريقة التحدث صعوبة في العثور على لغة مشتركة في الفريق. يصبحون خجولين ، وينسحبون على أنفسهم. انخفاض كبير في احترام الذات.

التشخيص

يمكن أن تكشف الطرق الحديثة لفحص المرأة الحامل عن تكوين "الحنك المشقوق" في الجنين في الأسبوع 14-16 من الحمل. إذا كان "الحنك المشقوق" ليس من أعراض أكثر خطورة أمراض وراثية، حول إنهاء الحمل الكلام لا سلوك.

من الممكن تحديد طبيعة ومدى الخلل بدقة أكبر بعد ولادة الطفل فقط. يتم وصف الرضع على الفور لفحص الجهاز التنفسي ، ويتم الكشف عن حالات شذوذ في تطور الجمجمة ، والتي قد تترافق مع التكوين غير الصحيح للحنك العلوي. فحص أعضاء السمع والشم.

إذا كنا نتحدث عن ولادة طفل ثان من قبل أزواج لديهم طفل مصاب "بشفة مشقوقة" ، فمن الضروري إثبات اعتماد مظهر علم الأمراض على الحالة الوراثية للوالدين. أي تحديد أي منهم يحمل الجين المعيب وما هو احتمال تكراره أثناء الحمل.

علاج وتصحيح الخلل

لعلاج "الحنك المشقوق" و "أرنبة الشفة" يوضع طرق جراحية، والتي ، إذا لزم الأمر ، تتحد مع إشراف المعالجين وأطباء الأعصاب وأخصائيي تقويم الأسنان وأطباء الأنف والأذن والحنجرة وأخصائيي العلاج الطبيعي ومعالجي النطق.

يعتمد اختيار تقنية وطبيعة الجراحة التجميلية على نوع ومدى الخلل. عادةً ما يكون العلاج متعدد المراحل ، حيث يرتبط باستعادة طبقة تلو الأخرى لسلامة العظام والأنسجة الرخوة ، والقضاء على العواقب التجميلية للجراحة.

بعد القضاء التام على الخلل وعودة الطفل إلى الحياة الكاملة ، معاملة متحفظةمن أطباء متخصصين ، بهدف استعادة وظائف الجسم بالكامل. وفقًا للجراحين المختلفين ، فإن الوقت الأمثل للتصحيح هو عمر الطفل بعد 6 أشهر. إذا كان الطفل ضعيفًا أو مريضًا ، فيمكن إجراء الجراحة الترميمية في سن أكبر.

التحضير للعملية

لا توجد تحضيرات خاصة لعملية ترميم الخلل في الحنك. المعيار الرئيسي هو تحقيق حجم معين من عظام الوجه والفكين ، عندما يكون من المناسب للجراح إجراء عمليات التلاعب ، وكذلك الصحة البدنية للطفل. تكمن الصعوبة في الحفاظ على قابلية بقاء الطفل قبل الجراحة.

المشكلة الأولى هي التغذية. لا يستطيع الأطفال الرضاعة بمفردهم. للتغذية ، يتم إدخال مجسات من خلال الأنف ، ملاعق خاصة توضع على الزجاجات ، وسادات ثدي للأم أو ملتصقة بالحنك العلوي للطفل أثناء الرضاعة ، حلمات مع ثقوب موجهة لأسفل بحيث لا تتدفق مجاري الحليب إلى تجويف أنفي. يوصى بإطعام مثل هذا الطفل بشكل صارم الوضع الرأسي.

المشكلة الثانية هي حماية البلعوم الأنفي من الهواء البارد والجاف. تم تجهيز غرفة الأطفال بجهاز ترطيب وجهاز ترطيب للأوزون. يحاولون حماية الطفل من المسودات قدر الإمكان. أثناء المشي ، يجب على هؤلاء الأطفال ارتداء قناع من الشاش على وجوههم.

أنواع الجراحة

هناك ثلاثة أنواع من العمليات تهدف إلى تصحيح الخلل:

• جراحة الفم.
• جراحة أورانوبلاستي.
• شيلوبلاستي.

رأب الفيلوبلاستي هو استعادة سلامة أنسجة الحنك الرخو في الحالات التي لا تشارك فيها الهياكل العظمية في هذه العملية. قد تكون المرحلة الأولى من العملية التي تسبق عملية تجميل المسالك البولية. جراحة أورانوبلاستي هي استعادة سلامة القاعدة العظمية للحنك الصلب. عادة ، يتم تنفيذ العمليات على عدة مراحل ، يمكن أن تصل الفترة الزمنية من 2 - 3 أشهر إلى عدة سنوات. ذلك يعتمد على معدل نمو العظام. عملية تجميل الشفة - استعادة سلامة الشفة العلوية "الأرنب".

رعاية ما بعد الجراحة

يتم تنفيذ العمليات تحت تخدير عام. بعد العملية ، يتم تحديد الراحة في الفراش بشكل صارم. تتم التغذية في الأيام الأولى إما من خلال مسبار الأنف أو من الملعقة في وضع رأسي. العناية بالفم الإلزامية باستخدام محاليل مطهرةوالمخدرات. بعد إزالة الغرز ، تبدأ مرحلة إعادة التأهيل والتعافي. في هذا الوقت ، يتم تعليم الطفل إتقان السماء المشكلة حديثًا.

في الوقت نفسه ، يتم مراقبة الطفل من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي تقويم الأسنان. الأطفال المرضى معرضون للإصابة بأمراض الأنف والأذن والحنجرة ، وغالبًا ما يصابون بها سوء الإطباقبسبب خلل في العمليات السنخية للفك العلوي.

الموانع والمضاعفات المحتملة

الموانع الرئيسية للعملية بعد الولادة مباشرة هو سن الطفل. قبل بلوغ سن 6 أشهر ، لا يمكن إجراء العملية إلا لأسباب صحية - عدم القدرة الكاملة على تناول الطعام بشكل مستقل. المضاعفات بعد الجراحة هي في الأساس معدية والتهابات بطبيعتها ويتم علاجها بشكل متحفظ بالمضادات الحيوية. عادة ما يتم إزالة الندبات والندوب الناتجة عن عملية تجميل الشفة في سن أكبر من خلال الجراحة التجميلية.

تنبؤ بالمناخ

في أكثر من قرنين من الزمان مر منذ أول عملية لإزالة "الحنك المشقوق" ، تم تطوير واختبار العشرات من التقنيات. حاليًا ، في 98-99٪ من الحالات ، يتم تحقيق استعادة كاملة لسلامة الأنسجة. يتم احتساب مراحل عمليات التعافي بحيث أنه بحلول سن 5-7 ، أي حسب سن المدرسة ، لا يكون لدى الطفل آثار مرئية لعيب خلقي. الأطفال الذين اجتازوا المرحلة بنجاح إعادة التأهيل بعد الجراحةتم حذفه من سجل الإعاقة.

يرغب جميع الآباء في أن ينمو أطفالهم بشكل طبيعي ويكبروا بصحة جيدة. ومع ذلك ، يحدث أن يولد الطفل عيوب خلقية. وتشمل هذه الحالات الشاذة الحنك المشقوق والشفة الأرنبية. يبدأ تكوينهم في فترة ما قبل الولادة في المراحل الأولىحمل. يحدث الخلل بسبب الاتصال غير الصحيح للأنسجة الرخوة في منطقة الشفتين والفم بسبب عدم كفاية عددها.

الحنك المشقوق والشفة الأرنبية - ما هي هذه الحالات الشاذة؟

الحنك المشقوق والشفة المشقوقة هما اسمان للتشوهات الفسيولوجية في عملية تكوين الجزء الفموي من الوجه. ظهروا مرة أخرى في العصور الوسطى ، في الوقت الذي كان يعتبر فيه الآباء الذين لديهم طفل مصاب بالعيوب مرتبطين بالأرواح الشريرة والأرواح الشريرة. المؤرخون يعتقدون ذلك الفرعون المصريكان توت عنخ آمون صاحب حالة شاذة مماثلة.

الشفة الأرنبية هي شق يشبه فجوة أو ثقب ضيق في الجلد. غالبًا ما يؤثر هذا العيب بالإضافة إلى الشفة على منطقة الأنف وعظام اللثة العلوية والفك. مجال طبيتدل على نائب يسمى cheiloschisis.

في معظم الحالات ، يحدث الشق في الشفة العليا ويكون أحادي الجانب أو ثنائي الجانب. في الحالة الأولى ، يتم تمييز أنواع العيوب التالية:

1. غير مكتمل. لا يمتد علم الأمراض إلى منطقة الأنسجة في القسم العلوي.
2. مكتمل. الشفة العليا تنقسم تمامًا.
3. مختفي. تنقسم العضلات فقط ، ويبقى الجلد والأغشية المخاطية سليمة.

في الشكل الثاني ، يكون الانقسام متماثلًا. يحدث هذا عندما يكون الشق على كلا الجانبين من نفس النوع ، على سبيل المثال ، مكتمل أو مخفي. هناك أيضًا عيوب ثنائية غير متماثلة. إنها مجموعة من الخيارات ، على سبيل المثال ، من ناحية ، شذوذ خفي ، ومن ناحية أخرى ، غير مكتمل. يمكنك العثور على الإنترنت على العديد من الصور التي تظهر عيوبًا من أنواع مختلفة.

الحنك المشقوق عند الأطفال (في المصطلحات الطبية ، انشقاق الحنك) هو نتيجة اندماج بطيء لأجزاء من الفك العلوي وعظم قحفي غير متزاوج. لو الانحراف المرضيشائع في كل من الحنك الرخو والصلب ، فهذه حالة انقسام كامل تشبه الشق. مع الانقسام غير الكامل ، يبدو العيب وكأنه ثقب.

يمكن أن تظهر كلتا الحالتين الشاذين بشكل منفصل ، ولكن في كثير من الأحيان تحدث معًا. مع مثل هذه الانتهاكات في علم وظائف الأعضاء ، هناك أمراض إضافية- تشعب عملية النسيج الحنكي الخلفي الرخو.

من يحصل على علم الأمراض؟

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل أسئلتك ، لكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك بالضبط - اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

سؤالك:

تم إرسال سؤالك إلى خبير. تذكر هذه الصفحة على شبكات التواصل الاجتماعي لمتابعة إجابات الخبير في التعليقات:

تعتبر ظاهرة الحنك المشقوق والشفة المشقوقة من أكثر العيوب الخلقية شيوعاً والتي تحدث عند 0.1٪ من الأطفال حديثي الولادة. من بين ألف طفل ولدوا ، سيصاب المرء بمرض.

تحدث عملية تكوين الشذوذ خلال فترة التطور الجنيني في الرحم ، أي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، عندما يتم وضع جميع الأعضاء. نتيجة لذلك ، فإن أطفال هؤلاء النساء اللائي عشن أسلوب حياة غير صحي أثناء الحمل أو تعرضن لعوامل خارجية سلبية هم أكثر عرضة لظهور التشوهات الهيكلية. النساء الحوامل اللائي يرفضن تناول الفيتامينات ولا يتلقين رعاية كاملة في الفترة المحيطة بالولادة معرضات للخطر.

للأسف ، في ضوء المدى المبكر، التي تتشكل عليها هياكل الجهاز الفكي الوجهي ، وتحديدًا حتى 8 أسابيع ، لا تعرف المرأة عادة بعد أنها تتوقع طفلًا ، ولهذا السبب لا تقيد نفسها بالعادات السيئة أو بأخذها الأدوية. ومع ذلك ، من المستحيل الربط المباشر بين عادات المرأة الحامل خلال فترة الحمل وأمراض الحنك المشقوق ، وكذلك تحديد السبب الجذري الدقيق لظهوره.

متى يتم التشخيص؟

يمكن أن تكشف الطرق الحديثة لفحص الجنين في الرحم ، مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية ، عن وجود العلامات الأولى لعلم الأمراض حتى قبل ولادة الطفل في عمر 12-16 أسبوعًا من الحمل. صحيح ، يتم إنشاء تشخيص أكثر دقة فقط في الثلث الثالث من الحمل ، ولكنه ليس نهائيًا أيضًا.

في بعض الأحيان يكون من المستحيل تحديد الشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق حتى ولادة الطفل. نتيجة لذلك ، يتم التشخيص النهائي من خلال الفحص البصري للبلعوم ، والذي يقوم به طبيب حديثي الولادة بعد ولادة الطفل. هذا يجعل من الممكن النظر في معلمات الشذوذ ، بما في ذلك شكل ودرجة ونوع الآفة.

إذا أظهرت صورة الموجات فوق الصوتية هذا الانحراف الفسيولوجييجب إجراء مزيد من الاختبارات لتأكيد التشخيص. هذا ضروري لأن الأمراض من هذا النوع يمكن أن تؤدي إلى تشوهات لاحقة في نمو الجمجمة ، وتسبب فقدان السمع وتسبب مشاكل في أداء الجهاز التنفسي.

وعلى الرغم من مضاعفات أن هذا الانحراف خطير ، إلا أنه ليس سبباً لإنهاء الحمل إذا لم يكن هناك غيره أمراض خطيرة. في حال وجود العيب مرض مستقل، لا يصاحب ذلك متلازمات مختلفةوالأمراض العقلية ، يولد الطفل مواكبة للأطفال الآخرين في الفكر و التطور العقلي والفكري. لا يمكن إثبات ذلك إلا بعد ولادة الفتات.

أسباب الأمراض

المصدر الرئيسي لعلم الأمراض طفرة جينيةبسبب التغيرات في جين TBX22. هذا الخرق هو فقط الطابع الفسيولوجيدون التأثير على النمو النفسي والجسدي والعقلي.

يمكن أن يرث الطفل الجين المتغير من أقارب الدم. ومع ذلك ، فإن وجود الشفة الأرنبية في أحد أفراد الأسرة لا يعني بالضرورة أن الفتات ستظهر نفس العيب ، على الرغم من أن الخطر يزيد بالتأكيد. يمثل عامل الوراثة 25 ٪ فقط من احتمال تطور علم الأمراض. 15٪ أخرى لحالات الشذوذ مع الكروموسومات. 60٪ المتبقية عامل خارجيومزيجهم.

من بين الأسباب الأكثر شيوعًا التي تثير تكوين الأمراض المرتبطة بفترة الحمل ، عند حدوث الانتهاك ، تجدر الإشارة إلى:

• تسمم شديد وطويل الأمد.
• نقص حمض الفوليك في جسم الأم.
• العادات السيئة للمرأة الحامل ، والتي تشمل التدخين وشرب الكحول والمخدرات ؛
• بدانة؛
• السكري؛
• أن تكون في مواقف عصيبة مستمرة ؛
• بيئة سيئة
• التعرض للإشعاع؛
• الأمراض المنقولة ذات الطبيعة المعدية والفيروسية في الأشهر الثلاثة الأولى ؛
• تجاوز عمر الأم 35 سنة ؛
• إصابة في البطن.
• عمليات في البطن.
• الظروف الضارة في العمل ؛
• تناول الأدوية الممنوعة أثناء الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الطفل يعاني من تغيرات مرضية أخرى ، فإن احتمالية الإصابة بالحنك المشقوق تزداد. بناءً على العوامل المذكورة أعلاه التي يمكن أن تؤدي إلى المرض ، من المهم أن تعتني الأم الحامل أثناء حملها بصحتها ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، وترفض عادات سيئةولم تتوتر. وبالتالي ، فإنه يضع الأساس لصحة الطفل الذي لم يولد بعد.

من يقوم بالعلاج؟

يتطلب الخلل في الحنك المشقوق أو الشفة المشقوقة علاجًا إلزاميًا ، حيث أنه يسبب الكثير من المشاكل منذ الولادة:

1. تعقيد نشاط العمل. أثناء الولادة ، يمكن أن يدخل السائل الأمنيوسي إلى الجهاز التنفسي للطفل.
2. صعوبة في التنفس. هذا يسبب نقص الأكسجين ، والذي بدوره يعطل عملية التطور الطبيعي ويسبب نقص الأكسجة في الدماغ.
3. عدم القدرة على الرضاعة الطبيعية. يؤدي سوء التغذية إلى تأخر النمو والكساح وتخلف الأعضاء.
4. - صعوبات في الأكل. غالبًا ما يكون هناك طعام أو سائل من الفم إلى الأنف.
5. مشكلة الأسنان. الأطفال المصابون بعلم الأمراض أكثر عرضة للتسوس ، وقد تكون أسنانهم ملتوية ومنحرفة وتنمو بشكل غير صحيح.
6. متكرر أمراض الجهاز التنفسي. إنها ترجع إلى حقيقة أن الهواء لا يسخن عند المرور عبر الجهاز التنفسي العلوي.
7. التهابات الأذن. والسبب هو تراكم السوائل في الأذن الوسطى. ونتيجة لذلك ، فإن خطر الإصابة بفقدان السمع.
8. كلام صعب. صوت الأنف يجعله غير مفهوم.

لحسن الحظ ، يمكن القضاء على الأمراض ، على الرغم من أن هذه العملية شاقة للغاية. للتخلص من العيب انت بحاجة العمل بروح الفريق الواحدالعديد من المتخصصين الضيقين. وتشمل هذه:

• جراحة تجميلية. يقوم بتقييم علم الأمراض ويقوم بكل ما هو مطلوب العمليات الجراحيةعلى الشفة و / أو الحنك.
• أخصائي أنف وأذن وحنجرة. يفحص السمع ، وإذا ظهرت مشاكل ، يصف العلاج المناسب.
• جراح الوجه والفكين. إذا لزم الأمر ، فهو يشارك في تحريك أجزاء الفك العلوي. هذا التلاعب يحسن اللدغة ويعطي أفضل تأثير تجميليويزيل شقوق العملية السنخية.
• أخصائي تقويم الأسنان. دورها هو تسوية اللدغة.
• طبيب أسنان. يتبع الرعاية المناسبةالعناية بالأسنان ونظافة الفم.
• طبيب أسنان. يصنع أسنانًا صناعية وأجهزة طب الأسنان التي تعمل على تحسين المظهر وتسمح بوظائفها الطبيعية جهاز الكلاموتسهيل تناول الطعام.
• معالج النطق. العمل على تحسين الكلام.
• السمعيات. وهو متخصص في اضطرابات الاتصال المرتبطة بفقدان السمع أو ضعف السمع.
• طبيب الأطفال. تمارين السيطرة عليها الحالة العامةصحة الطفل.
• أخصائي اجتماعي أو أخصائي نفسي. يجعل الدعم النفسيالأسرة وتقييم عملية التكيف.
• اختصاصي وراثة. يحسب خطر إنجاب أطفال مصابين بمثل هذه الأمراض في المستقبل.

جراحة شق الشفة أو الحنك مع صور قبل وبعد

الحل الوحيد للمشكلة هو الجراحة. اعتمادًا على مدى تعقيد العيب ، يمكن إجراء العديد من العمليات للقضاء على الانقسام ، من 2-3 إلى 5-7 أو أكثر ، نظرًا لأنه غالبًا ما يكون من الضروري ليس فقط تصحيح بنية الشفة ، ولكن أيضًا لصق الجزء المفصول حافة ، القضاء التغيرات المرضيةالحنك والفك.

يمكن تقييم تأثير التلاعب بالكامل بعد عام واحد فقط من تنفيذها. أيضًا ، بعد العملية الرئيسية لإزالة الشذوذ ، من الضروري إجراء تصحيح تجميلي للعواقب المتبقية. يتم تصنيعها بالفعل في سن أكبر ، من 3 إلى 6 سنوات.

هناك ثلاثة أنواع من الجراحة التجميلية ، والتي بفضلها يمكنك تصحيح الحنك المشقوق أو الشفة الأرنبية:

• تجميل الشفتين. يقضي على مشكلة الشفة الأرنبية ويصحح العيوب في الشفة نفسها حصرياً. يعتبر أبسط إجراء جراحي.
• تجميل الأنف. بالإضافة إلى أنسجة الشفاه ، فإنه يؤثر على إطار قسم الوجه ، وبالتالي لا يوفر فقط تأثيرًا جماليًا ، ولكن أيضًا وظيفيًا. نوع الجراحة معقد إلى حد ما.
• رأب الأنف. عن طريق اليمين ، أصعب أنواع العمليات الثلاثة. بمساعدتها ، يتم إجراء تشكيل الوضع الطبيعي لعضلات الفم ، وتحسين شكل الشفة العليا ، وتقليل العيوب في الغضروف الأنفي ، وتقليل فرص الإصابة بأمراض الأسنان.

شفة الطفل قبل الجراحة وبعدها

تصحيح التشوهات الخلقيةيتم تنفيذ الطفل على عدة مراحل. الأخصائي الذي يراقب الطفل المصاب بعيب ما بعد الولادة يحدد العمر الذي يمكن أن يبدأ فيه العلاج الجراحي، مع الأخذ في الاعتبار كل شيء الخصائص الفرديةطفل.

يسمح بإجراء العملية في موعد لا يتجاوز سن 3-6 أشهر. على سبيل المثال ، يتم إجراء الجراحة التجميلية للحنك الصلب عمر مبكرصعب بسبب صغر حجم تجويف الفم. نتيجة لذلك ، يمكن للأطفال البالغين من العمر ثمانية أشهر فقط الخضوع لجراحة التجميل باستخدام الدراجات ، حيث يتم خياطة الحنك الرخو معًا.