الجهاز العصبي هو الرائد النظام الفسيولوجيالكائن الحي.

التطور العصبي النفسي (NPD) هو تحسن وتغيير نوعي في المهارات الفكرية والحركية للطفل. في وقت الولادة ، يتمتع الجهاز العصبي للأطفال بهذه الخاصية:

بحلول وقت الولادة ، يكون لدى المولود الجديد الذي يتمتع بصحة جيدة ، نخاعًا شوكيًا متطورًا ، ونخاعًا مستطيلًا ، وجذعًا ، وما تحت المهاد. ترتبط مراكز دعم الحياة بهذه التشكيلات. أنها توفر نشاطًا حيويًا ، وبقاء الأطفال حديثي الولادة ، وعمليات التكيف مع البيئة.

عند الولادة ، يكون الدماغ هو العضو الأكثر تطورًا. تكون كتلة الدماغ عند حديثي الولادة 1 / 8-1 / 9 من وزن الجسم ، وبحلول نهاية السنة الأولى من العمر تتضاعف وتساوي 1/11 و 1/12 من وزن الجسم ، عند 5 سنوات هو 1 / 13-1 / 14 ، في 18-20 سنة - 1/40 من وزن الجسم. يتم التعبير عن الأخاديد والتلافيف الكبيرة بشكل جيد للغاية ، ولكن لها عمق ضحل. هناك القليل من الأخاديد الصغيرة ، تظهر فقط في السنوات الأولى من الحياة. حجم الفص الجبهي أصغر نسبيًا ، والفص القذالي أكبر منه في البالغين. البطينات الجانبية كبيرة نسبيًا ومنتفخة. يزداد طول الحبل الشوكي بشكل أبطأ إلى حد ما من نمو العمود الفقري ، لذلك يتحرك الطرف السفلي من الحبل الشوكي للأعلى مع تقدم العمر. تبدأ سماكة عنق الرحم والظهر بالتحوّل بعد 3 سنوات من العمر.

تتميز أنسجة دماغ الطفل بتكوين الأوعية الدموية بشكل كبير ، خاصةً المادة الرمادية. في الوقت نفسه ، يكون تدفق الدم من أنسجة المخ ضعيفًا ، لذلك تتراكم فيه المواد السامة في كثير من الأحيان. أنسجة المخ هي أغنى بالبروتينات. مع تقدم العمر تقل كمية البروتين من 46٪ إلى 27٪. عند الولادة ، يبلغ عدد الخلايا العصبية الناضجة ، والتي ستصبح جزءًا من القشرة الدماغية ، 25٪ من إجمالي عدد الخلايا. في الوقت نفسه ، هناك عدم نضج نسيجي للخلايا العصبية عند ولادة طفل: هم شكل بيضاوي، مع محور عصبي واحد ، هناك حبيبات في النواة ، لا تشعبات.

بحلول وقت الولادة ، تكون القشرة الدماغية غير ناضجة نسبيًا ، والمراكز الحركية تحت القشرية متباينة بدرجات متفاوتة (مع نظام المهاد الشاحن الناضج بدرجة كافية ، تكون النواة المخططية ضعيفة التطور) ، لم يكتمل تكوين النخاع في المسالك الهرمية. يتطور المخيخ بشكل ضعيف ، ويتميز بسمك صغير ونصفي كرة صغيرة وأخاديد سطحية.

يؤثر التخلف في القشرة والتأثير السائد للقشرة الفرعية على سلوك الطفل. إن التخلف في القشرة الدماغية والنواة المخططة والمسالك الهرمية يجعل الحركات الإرادية والتركيز السمعي والبصري مستحيلة. يفسر التأثير المهيمن لنظام المهاد البليدار طبيعة حركات الوليد. في حديثي الولادة ، تكون الحركات البطيئة اللاإرادية ذات طبيعة معممة ضخمة مع صلابة عامة للعضلات ، والتي تتجلى في ارتفاع ضغط الدم الفسيولوجي لثنيات الأطراف. حركات المولود محدودة ، فوضوية ، غير منتظمة ، شبيهة بالكنع. يهدأ الرعاش وفرط التوتر العضلي الفسيولوجي تدريجياً بعد الشهر الأول من الحياة.

يتجلى النشاط السائد للمراكز تحت القشرية ذات التأثير الضعيف للقشرة من خلال مجموعة من المشاكل الخلقية ردود الفعل المشروطة(VBR) لحديثي الولادة ، وهي تستند إلى ثلاثة: غذاء ، دفاعي ، إرشادي. تعكس ردود الفعل هذه من تلقائية الفم والعمود الفقري نضج الجهاز العصبي للطفل حديث الولادة.

يحدث تكوين المنعكسات المشروطة بعد الولادة ويرتبط بالغذاء المهيمن.

يستمر تطور الجهاز العصبي بعد الولادة حتى سن البلوغ. لوحظ النمو والتطور الأكثر كثافة في الدماغ في العامين الأولين من العمر.
في النصف الأول من العام ، تمايز نواة المخطط ، تنتهي المسالك الهرمية. في هذا الصدد ، تختفي صلابة العضلات ، ويتم استبدال الحركات العفوية بحركات تعسفية. ينمو المخيخ بشكل مكثف ويتطور في النصف الثاني من العام ، وينتهي تطوره في سن الثانية. مع تطور المخيخ ، يتم تشكيل تنسيق الحركات.

المعيار الأول لـ NPR للطفل هو تطوير حركات طوعية منسقة.

مستويات تنظيم الحركات حسب ن. برنشتاين.

مستوى العمود الفقري - في الأسبوع السابع من التطور داخل الرحم ، يبدأ تكوين الأقواس الانعكاسية عند مستوى جزء واحد من الحبل الشوكي. يتجلى من خلال تقلص العضلات استجابة لتهيج الجلد.

المستوى Rubrospinal - in أقواس منعكسةيتم تشغيل النواة الحمراء ، مما يضمن تنظيم تناغم العضلات والمهارات الحركية للجسم.

مستوى Talamopallidar - من النصف الثاني من الحمل ، يتم تشكيل عدد من الهياكل تحت القشرية لمحلل المحرك ، ودمج النشاط نظام خارج هرمي. يميز هذا المستوى الترسانة الحركية للطفل خلال الأشهر 3-5 الأولى من الحياة. وتشمل ردود الفعل البدائية وردود الفعل الوضعية الناشئة والحركات الفوضوية للطفل حديث الولادة.

يتم تحديد المستوى الهرمي المخطط من خلال التضمين في تنظيم المخطط مع وصلاته المختلفة ، بما في ذلك تلك التي تحتوي على القشرة الدماغية. الحركات في هذا المستوى هي الحركات الإرادية الكبيرة الرئيسية ، والتي تتكون في عمر 1-2 سنة.

المستوى القشري والجداري - تطور الحركات الدقيقة من 10-11 شهرًا ، وتحسين المهارات الحركية طوال حياة الشخص.

يتم تنفيذ نمو القشرة بشكل أساسي بسبب تطور المناطق الأمامية والجدارية والزمانية. يستمر تكاثر الخلايا العصبية لمدة تصل إلى عام. لوحظ التطور الأكثر كثافة للخلايا العصبية في عمر 2-3 أشهر. يحدد هذا التطور النفسي والعاطفي والحسي للطفل (الابتسامة ، الضحك ، البكاء بالدموع ، مجمع الإحياء ، الهديل ، التعرف على الذات والآخرين).

المعيار الثاني من CPD هو التطور النفسي والعاطفي والحسي.

مناطق ومجالات مختلفة من القشرة تتطور في أوقات مختلفة. مراكز الحركة والسمع والبصر تنضج ب 4-7 سنوات. تنضج المناطق الأمامية والجدارية أخيرًا في سن الثانية عشرة. يتم تحقيق اكتمال عملية تكوّن النخاع في المسارات فقط من خلال 3-5 سنوات من تطوير ما بعد الولادة. يحدد عدم اكتمال عملية تكوّن النخاع في الألياف العصبية المعدل المنخفض نسبيًا لتوصيل الإثارة من خلالها. يتم تحقيق النضج النهائي للموصلية في 10-12 سنة.

تطور المجال الحسي. حساسية الألم - المستقبلات حساسية الألمتظهر في عمر 3 أشهر داخل الرحم ، ومع ذلك ، فإن عتبة الألم من الحساسية عند الأطفال حديثي الولادة أعلى بكثير من البالغين والأطفال الأكبر سنًا. تكون ردود أفعال الطفل تجاه المنبه المؤلم ذات طبيعة عامة في البداية ، وبعد بضعة أشهر فقط تحدث ردود فعل محلية.

حساسية اللمس - تحدث في 5-6 أسابيع من نمو الجنين حصريًا في المنطقة المحيطة بالفم وبحلول 11-12 أسبوعًا تنتشر إلى كامل سطح جلد الجنين.

يكون الاستقبال الحراري للطفل حديث الولادة ناضجًا من الناحية الشكلية والوظيفية. يوجد ما يقرب من 10 أضعاف مستقبلات البرودة مقارنة بالمستقبلات الحرارية. المستقبلات تقع بشكل غير متساو. حساسية الطفل للتبريد أعلى بكثير من حساسية الطفل لارتفاع درجة الحرارة.

عيون الأطفال حديثي الولادة كبيرة نسبيًا ، ونسبتهم إلى وزن الجسم عند حديثي الولادة أكبر 3.5 مرة من عند البالغين. مع نمو العين ، يتغير الانكسار. في الأيام الأولى بعد الولادة ، يفتح الطفل عينيه لفترة قصيرة ، ولكن بحلول وقت الولادة ، لم يتشكل نظام الفتح المتزامن لكلتا العينين. لا يوجد إغلاق منعكس للجفون عندما يقترب أي شيء من العين. يختفي عدم تناسق حركة العين في الأسبوع الثالث من حياة الطفل.

في الساعات والأيام الأولى من الحياة ، يتميز الأطفال بفرط طول النظر (طول النظر) ، وتنخفض درجته بمرور السنين. كما يتميز الطفل حديث الولادة برهاب الضوء المعتدل ، الرأرأة الفسيولوجية ، ويلاحظ رد فعل حدقة العين عند الوليد بشكل مباشر وودود ، أي عندما تضيء عين واحدة ، يضيق تلاميذ كلتا العينين. من أسبوعين ، يظهر إفراز الغدد الدمعية ، ومن 12 أسبوعًا ، يشارك الجهاز الدمعي في رد الفعل العاطفي. في الأسبوعين الماضيين ، يحدث تثبيت عابر للنظرة ، وعادة ما يكون أحادي العين ، ويتطور تدريجياً ، وفي عمر 3 أشهر ، يقوم الطفل بإصلاح الأشياء الثابتة بشكل ثنائي العينين بشكل ثابت ويتتبع الأجسام المتحركة. في عمر 6 أشهر ، تزداد حدة البصر ، يرى الطفل جيدًا ليس فقط الأشياء الكبيرة ، ولكن أيضًا الأشياء الصغيرة.

في الأسبوع الثامن من تطور ما بعد الولادة ، يظهر رد فعل وامض عند اقتراب الجسم وتحفيز الصوت ، مما يشير إلى تكوين ردود أفعال مشروطة وقائية. يكتمل تكوين مجالات الرؤية المحيطية فقط بحلول الشهر الخامس من العمر ، من 6 إلى 9 أشهر ، يتم إنشاء القدرة على الإدراك المجسم للفضاء.

عندما يولد الطفل ، فإنه ينظر إلى الأشياء المحيطة على أنها الكثير من البقع الملونة ، والأصوات كضوضاء. يستغرق أول عامين من حياته لتعلم التعرف على الأنماط ، أو ربط الأصوات بشيء ذي معنى. رد فعل الرضيع للضوء الساطع والصوت هو رد فعل دفاعي. لكي يتعلم الطفل تمييز وجه الأم (أولاً وقبل كل شيء) ثم الأشخاص الآخرين القريبين منه من البقع الضبابية المنعكسة في عينيه ، يجب تطوير الوصلات الشرطية في القشرة القذالية لدماغه ، ومن ثم الصور النمطية ، وهي أنظمة معقدةمثل هذه الاتصالات. لذلك ، على سبيل المثال ، فإن تصور الطفل للفضاء يتكون من العمل الودود للعديد من المحللين ، البصري والسمعي والجلد في المقام الأول. علاوة على ذلك ، فإن الروابط في القشرة الدماغية المسؤولة عن الهياكل المعقدة التي توفر فكرة عن وجود الطفل نفسه في مكان محصور تتشكل في وقت متأخر إلى حد ما. لذلك ، فإن الطفل في السنوات الأولى من حياته ، في مكان مغلق ، لا يركّز نظرته على الأشياء الفردية وغالبًا لا يلاحظها ببساطة.

ترجع الحقائق المقدمة إلى حد كبير إلى التطور المتأخر نسبيًا للمنطقة البقعية في العين عند الطفل. لذا فإن تطور البقعة قد اكتمل إلى حد كبير بعد 16-18 أسبوعًا من ولادة الطفل. يبدأ النهج المتباين لإدراك اللون عند الطفل فقط في عمر 5-6 أشهر. فقط بعمر 2-3 سنوات يمكن للأطفال تقييم لون الجسم بشكل صحيح. ولكن بحلول هذا الوقت ، لا ينتهي "النضج" المورفولوجي لشبكية العين. يستمر توسع جميع طبقاته حتى 10-12 عامًا ، وبالتالي ، فقط بحلول هذا العمر ، يتشكل إدراك اللون أخيرًا.

يبدأ تكوين الجهاز السمعي في فترة ما قبل الولادة عند 4 أسابيع. بحلول الأسبوع السابع ، يتم تشكيل أول ملف من القوقعة. في 9-10 أسابيع من نمو الجنين ، يكون للقوقعة 2.5 دورة ، أي أن هيكلها يقترب من هيكل الشخص البالغ. يصل الحلزون إلى الشكل المميز للشخص البالغ في الشهر الخامس من نمو الجنين.

تظهر القدرة على الاستجابة للصوت لدى الجنين في سن ما قبل الولادة. يسمع الطفل المولود حديثًا ، ولكنه قادر على التمييز بين قوة الصوت التي تبلغ حوالي 12 ديسيبل فقط (يميز الأصوات في الارتفاع بمقدار أوكتاف واحد) ، ويبدأ في غضون 7 أشهر في تمييز الأصوات التي تختلف بمقدار 0.5 نغمة فقط.

في سن 1 إلى 2 سنة ، يتم تشكيل المجال السمعي للقشرة (الحقل 41 وفقًا لبرودمان) للدماغ. ومع ذلك ، فإن "النضج" النهائي يحدث بحوالي 7 سنوات. لذلك ، حتى في هذا العمر ، فإن الجهاز السمعي للطفل غير ناضج وظيفيًا. تصل الحساسية تجاه الصوت إلى الحد الأقصى فقط في مرحلة المراهقة.

مع تطور القشرة ، تتلاشى معظم ردود الفعل الفطرية غير المشروطة تدريجياً خلال السنة الأولى. تتشكل ردود الفعل الشرطية تحت تأثير المنبهات الخارجية.

على أساس ردود الفعل المشروطة ، يتطور الكلام - المعيار الثالث من CPD. ما يصل إلى 6 أشهر ، تمر المرحلة التحضيرية للكلام - يتواصل الطفل مع الآخرين فقط بمساعدة العواطف: ابتسامة ، مجموعة من الرسوم المتحركة عند مخاطبته ، هديل ، تمايز التنغيم. Cooing - نطق الأصوات الأولى (a ، gu-u ، uh-uh ، إلخ).

تطور الكلام المباشر بعد 6 أشهر: القدرة على فهم الكلمة (الكلام الحسي) والتحدث (الكلام الحركي). ثرثرة - نطق المقاطع الفردية (با-با-با ، ما-ما-ما ، إلخ).

بحلول نهاية العام الأول من العمر ، تتكون مفردات الطفل بالفعل من 8-12 كلمة ، والتي يفهمها المعنى (أعط ، أمي ، أبي ، إلخ). من بينها هناك onomatopoeias (am-am - to eat ، av-av - a dog ، القراد - لذا - الساعة ، إلخ). في سن الثانية ، تصل المفردات إلى 300 ، تظهر جمل قصيرة.

نظرًا لحقيقة أن الأنظمة الحسية تعمل بنشاط في الأطفال حديثي الولادة ، فإنه يطور أبسط نوع من الذاكرة - بصمة حسية قصيرة المدى. يعتمد هذا النوع من الذاكرة على خاصية الجهاز الحسي للحفاظ على وإطالة عمل المنبه (لا يوجد شيء ، ولكن الشخص يراه ، توقف الصوت ، لكننا نسمعه). في البالغين ، يستمر هذا التفاعل حوالي 500 ميكروثانية ، في الطفل ، بسبب عدم كفاية الميالين للألياف العصبية وانخفاض سرعة توصيل النبضات العصبية ، يستغرق وقتًا أطول قليلاً.

في الأطفال حديثي الولادة ، ترتبط وظائف الذاكرة قصيرة المدى وطويلة المدى في المقام الأول بنشاط السمع و أنظمة حسية، وفي وقت لاحق - بوظيفة حركية. من الشهر الثاني من حياة الطفل ، يتم تضمين أجزاء أخرى من القشرة أيضًا في تكوين الذاكرة. في الوقت نفسه ، يكون معدل تكوين الاتصال المؤقت فرديًا ويعتمد بالفعل في هذا العمر على نوع النشاط العصبي العالي.

في الأطفال حديثي الولادة ، بسبب عدم نضج القشرة الدماغية ، يتم الانتباه بسبب الأشكال البسيطة لتوجيه ردود الفعل (على الصوت والضوء). تظهر آليات أكثر تعقيدًا (متكاملة) لعملية الانتباه في عمر 3-4 أشهر. خلال هذه الفترة ، يبدأ إيقاع القذالي بشكل دوري بالتشكل على مخطط الدماغ الكهربائي ، لكنه غير مستقر في مناطق الإسقاط في القشرة ، مما يشير إلى عدم وجود ردود فعل واعية لدى الطفل في مجال الطرائق الحسية.

يعتمد NPD لدى الطفل على العوامل بيئة خارجية، التنشئة ، التي يمكن أن تحفز على تنمية مهارات معينة ، أو تبطئ.

نظرًا لخصائص الجهاز العصبي ، لا يستطيع الطفل الانتقال بسرعة من نوع نشاط إلى آخر ، وسرعان ما يتعب. يتميز الطفل عن الكبار بالعاطفة العالية والنشاط المقلد.

يتم إجراء تقييم CPD في شروط مرسوم (epicrisis) وفقًا لمعايير مناسبة للعمر

ردود الفعل غير المشروطة لحديثي الولادة

الشكل الرئيسي لنشاط الجهاز العصبي هو الانعكاس. تنقسم جميع ردود الفعل عادة إلى غير مشروطة وشرطية.

ردود الفعل غير المشروطة- هذه هي ردود الفعل الخلقية المبرمجة وراثيا للجسم ، وهي خصائص لجميع الحيوانات والبشر.

ردود الفعل الشرطية- ردود الفعل الفردية المكتسبة للحيوانات العليا والبشر ، والتي تم تطويرها نتيجة للتعلم (الخبرة).

بالنسبة للطفل حديث الولادة ، تعتبر ردود الفعل غير المشروطة مميزة: الغذاء والدفاعية والإرشادية.

تتشكل ردود الفعل الشرطية بعد الولادة.

ردود الفعل الأساسية غير المشروطة لحديثي الولادة طفلتنقسم إلى مجموعتين: الأتمتة الحركية القطاعية ، التي توفرها أجزاء من جذع الدماغ ( الأتمتة الشفوية) والنخاع الشوكي (أوتوماتيكية العمود الفقري).

VBR لطفل حديث الولادة

ردود الفعل في وضع الطفل على الظهر: انعكاس بحث كوسماول-جينزلر ، منعكس المص ، رد فعل بابكين الراحي الفموي ، منعكس عناق أو عناق (مورو) ، منعكس غير متماثل للرقبة ، منعكس الإمساك (روبنسون) ، منعكس أخمصي ، بابينسكي لا ارادي.

ردود الفعل في وضع مستقيم: يؤخذ الطفل من الخلف من الإبطين ، وإبهام الطبيب يدعمان الرأس. دعم أو تقويم منعكس. مشية تلقائية أو منعكس متدرج.

ردود الفعل في الموقف على المعدة: منعكس وقائي ، منعكس متاهة ، منعكس زاحف (باور) ، رد فعل جالانت ، بيريز.

الأوتوماتيكية القطاعية عن طريق الفم

منعكس المص

مع إدخال السبابة في الفم بمقدار 3-4 سم ، يقوم الطفل بحركات مص إيقاعية. المنعكس غائب في الأعصاب المتزامنة ، التخلف العقلي الشديد ، في الحالات الجسدية الشديدة.

منعكس البحث (انعكاس كوسماول)

منعكس خرطوم

نقرة سريعة بالإصبع على الشفاه تتسبب في تمدد الشفاه للأمام. يستمر هذا المنعكس لمدة تصل إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر.

منعكس الفم الراحي (منعكس بابكين)

عند الضغط بالإبهام على منطقة كف الوليد (كلا الراحتين في نفس الوقت) ، أقرب إلى تينار ، يفتح الفم وينحني الرأس. يظهر رد الفعل عند الأطفال حديثي الولادة في القاعدة. خمول المنعكس ، الإرهاق السريع أو الغياب يشير إلى تلف الجهاز العصبي المركزي. قد يكون المنعكس غائبًا على الجانب المصاب بشلل جزئي طرفي. بعد 2 أشهر يتلاشى لمدة 3 أشهر. يختفي

الأتمتة الحركية في العمود الفقري

منعكس وقائي لحديثي الولادة

إذا تم وضع المولود على المعدة ، فسيحدث انعكاس منعكس في الرأس إلى الجانب.

دعم المنعكس والمشية التلقائية عند الأطفال حديثي الولادة

ليس لدى المولود الاستعداد للوقوف ، لكنه قادر على دعم رد الفعل. إذا حملت وزن الطفل عموديًا ، فإنه يثني ساقيه في جميع المفاصل. يوضع الطفل على دعامة لتقويم الجسم ويقف على أرجل نصف منحنية على قدم كاملة. رد فعل الدعم الإيجابي للأطراف السفلية هو تحضير لحركات متدرجة. إذا كان المولود يميل قليلاً إلى الأمام ، فإنه يقوم بحركات متدرجة (مشية تلقائية لحديثي الولادة). في بعض الأحيان ، عند المشي ، يضع الأطفال حديثي الولادة أرجلهم عند مستوى الثلث السفلي من الساقين والقدمين. يحدث هذا بسبب تقلص أقوى للمقربين ، وهو فسيولوجي لهذا العمر ويشبه ظاهريًا المشية في الشلل الدماغي.

منعكس الزحف (باور) والزحف التلقائي

يتم وضع الوليد على المعدة (الرأس في خط الوسط). في هذا الموقف ، يقوم بحركات زحف - زحف تلقائي. إذا وضعت راحة يدك على باطن القدم ، فإن الطفل يبتعد عنها بقدميه ويشتد الزحف. في الوضع على الجانب وعلى الظهر ، لا تحدث هذه الحركات. لا يلاحظ تنسيق حركات الذراعين والساقين. تصبح حركات الزحف عند الأطفال حديثي الولادة واضحة في اليوم الثالث والرابع من العمر. الانعكاس الفسيولوجي يصل إلى 4 أشهر من الحياة ، ثم يتلاشى. الزحف المستقل هو مقدمة لأفعال الحركة المستقبلية. يكون المنعكس مكتئبًا أو غائبًا عند الأطفال المولودين في الاختناق ، وكذلك في حالات النزيف داخل الجمجمة وإصابات الحبل الشوكي. انتبه إلى عدم تناسق المنعكس. في أمراض الجهاز العصبي المركزي ، تستمر حركات الزحف لمدة تصل إلى 6-12 شهرًا ، مثل ردود الفعل الأخرى غير المشروطة.

رد الفعل فهم

يظهر عند حديثي الولادة مع الضغط على راحتيه. أحيانًا يلف المولود أصابعه بشدة بحيث يمكن رفعه ( منعكس روبنسون). هذا المنعكس قديم نسبيًا. تُمسك القرود حديثة الولادة على منبت شعر الأم عن طريق إمساك الفرشاة. مع شلل جزئي في اليد ، يضعف رد الفعل أو يكون غائبًا ، ويضعف رد الفعل عند الأطفال المثبطين ، ويقوى عند الأطفال المنفعلين. المنعكس الفسيولوجي يصل إلى 3-4 أشهر ، بعد ذلك ، على أساس منعكس الإمساك ، يتشكل تدريجياً فهم تعسفي للكائن. يشير وجود رد الفعل بعد 4-5 أشهر إلى حدوث تلف في الجهاز العصبي.

يمكن أيضًا استحضار رد الفعل نفسه من الأطراف السفلية. يؤدي الضغط على كرة القدم بالإبهام إلى ثني أخمصي لأصابع القدم. إذا قمت بتطبيق تهيج متقطع على نعل القدم بإصبعك ، فهناك انثناء ظهري للقدم وانحراف على شكل مروحة للأصابع (فسيولوجي) منعكس بابينسكي).

ريفلكس جالانت

عندما يتهيج جلد الظهر بالقرب من العمود الفقري ، ينحني الوليد الظهر ، ويتشكل قوس مفتوح باتجاه المنبه. غالبًا ما تمتد الساق على الجانب المعني عند مفاصل الورك والركبة. يتم استحضار هذا المنعكس جيدًا من اليوم الخامس إلى السادس من الحياة. في الأطفال الذين يعانون من تلف في الجهاز العصبي ، قد يضعف أو يكون غائبًا تمامًا خلال الشهر الأول من العمر. عندما يتلف الحبل الشوكي ، يكون المنعكس غائباً لفترة طويلة. يكون المنعكس فسيولوجيًا حتى الشهر الثالث إلى الرابع من العمر. مع حدوث تلف في الجهاز العصبي ، يمكن ملاحظة هذا التفاعل في النصف الثاني من العام وما بعده.

منعكس بيريز

إذا قمت بتشغيل أصابعك ، بالضغط قليلاً ، على طول العمليات الشائكة للعمود الفقري من العصعص إلى الرقبة ، فإن الطفل يصرخ ، ويرفع رأسه ، ويفك الجذع ، وينحني الأطراف العلوية والسفلية. يتسبب هذا المنعكس في رد فعل عاطفي سلبي عند الوليد. يكون المنعكس فسيولوجيًا حتى الشهر الثالث إلى الرابع من العمر. لوحظ تثبيط منعكس خلال فترة حديثي الولادة وتأخير تطوره العكسي عند الأطفال الذين يعانون من تلف في الجهاز العصبي المركزي.

منعكس مورو

دعا مختلفة وليس أساليب مختلفة: ضربة على السطح الذي يستلقي عليه الطفل ، على مسافة 15 سم من رأسه ، ورفع الساقين الممتدة والحوض فوق السرير ، والتمدد السلبي المفاجئ للأطراف السفلية. يحرك المولود ذراعيه إلى الجانبين ويفتح قبضتيه - المرحلة الأولى من رد فعل مورو. بعد بضع ثوانٍ ، تعود العقارب إلى وضعها الأصلي - المرحلة الثانية من رد فعل مورو. يتم التعبير عن المنعكس مباشرة بعد الولادة ، ويمكن ملاحظته أثناء تلاعب طبيب التوليد. في الأطفال المصابين بصدمة داخل الجمجمة ، قد يكون المنعكس غائبًا في الأيام الأولى من الحياة. مع شلل نصفي ، وكذلك مع شلل جزئي في اليد ، لوحظ عدم تناسق في منعكس مورو.

تقييم درجة نضج الجهاز العصبي للطفل حديث الولادة

معايير تقييم CPD هي:

المهارات الحركية (هذا نشاط هادف وتلاعب للطفل.) ؛

ستاتيكا (هذا هو تثبيت وإبقاء أجزاء معينة من الجسم في الموضع المطلوب.) ؛

نشاط منعكس مشروط (نظام إشارة واحد) ؛

الكلام (نظامان للإشارة) ؛

نشاط عصبي أعلى.

يعتمد التطور النفسي العصبي للطفل على العوامل البيولوجية والاجتماعية ، وظروف نمط الحياة ، والتنشئة والرعاية ، وكذلك الحالة الصحية للطفل.

قد يكون التأخير في وتيرة النمو العقلي بسبب المسار غير المواتي لفترة ما قبل الولادة ، لأن. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم ملاحظة تلف الدماغ المرتبط بنقص الأكسجة ، وتعطل معدل نضج الهياكل المعقدة الفردية. غالبًا ما يؤدي عدم نضج أجزاء معينة من الدماغ في فترة ما بعد الولادة إلى اضطرابات مختلفة في التطور النفسي العصبي. تشمل العوامل البيولوجية غير المواتية تسمم الحمل ، وخطر الإجهاض ، والاختناق ، وأمراض الأم أثناء الحمل ، والخداج ، وما إلى ذلك.

يبرز المناخ الأسري غير المواتي ، والأسرة غير المكتملة ، والمستوى التعليمي المنخفض للوالدين من بين العوامل الاجتماعية غير المواتية.

ينخفض ​​معدل نمو الطفل بسبب التكرار الأمراض الحادة. دور مهمتلعب التربية السليمة دورًا في نمو الطفل الصغير. التواصل المنهجي المتكرر معه ضروري ، والتكوين التدريجي لمختلف المهارات والقدرات لدى الطفل ، وتطوير الكلام.

يتطور الطفل بشكل متغاير ، أي بشكل غير متساو. عند تقييم CPD ، ينظر الطبيب إلى فترة epicrisis لتلك الخطوط (المؤشرات) التي تتطور في هذه اللحظة بشكل مكثف ، أي الخطوط الرائدة.

الخطوط الرائدة في CPD عند الطفل في فترات نوبات مختلفة

ل - محلل بصري

SA - محلل السمع

E ، SP - العواطف والسلوك الاجتماعي

هل - الحركات العامة

موانئ دبي - حركات مع الأشياء

العلاقات العامة - فهم الكلام

AR - الكلام النشط

ح- المهارات

DR - حركات اليد

ريال - التطور الحسي

ART - نشاط بصري

ز- القواعد

ب- الأسئلة

NDP لأطفال السنة الأولى

هناك 4 مجموعات رئيسية من NPR:

أنا مجموعةيشمل 4 مجموعات فرعية:

- التطور الطبيعي ، عندما تتوافق جميع المؤشرات مع العمر ؛

- متسارع ، عندما يكون هناك تقدم بمقدار 1 es ؛

- عالية ، عندما يكون هناك تقدم 2 es ؛

- التوافقي العلوي ، عندما تتقدم بعض المؤشرات بمقدار 1 es ، وبعضها يتقدم بمقدار 2 أو أكثر.

المجموعة الثانية -هؤلاء هم الأطفال الذين لديهم تأخير في NPR بمقدار 1 e.s. وهي تشمل مجموعتين فرعيتين بتأخير منتظم قدره 1 es. على طول سطر واحد أو أكثر:

أ) 1-2 خطوط - 1 درجة

ب) 3-4 خطوط - الدرجة الثانية

غير متناغم - مع تطور غير متكافئ ، عندما يكون تأخير بعض المؤشرات 1 es ، وبعضها متقدم.

المجموعة الثالثة -هؤلاء هم أطفال لديهم 2 e.s. وهي تشمل مجموعتين فرعيتين بتأخير منتظم يبلغ 2 es. على طول سطر واحد أو أكثر:

أ) 1-2 خطوط - 1 درجة

ب) 3-4 خطوط - الدرجة الثانية

ج) 5 خطوط أو أكثر - 3 درجات

توافقي منخفض - مع تطور غير متساو ، عندما تتأخر بعض المؤشرات (أو تتقدم) بمقدار 2 es ، وبعضها بمقدار 1 es.

المجموعة الرابعة- هؤلاء هم الأطفال الذين تأخروا في NPR بمقدار 3 e.s. وهي تشمل مجموعتين فرعيتين مع تأخير موحد لـ 3 es. على طول سطر واحد أو أكثر:

أ) 1-2 خطوط - 1 درجة

ب) 3-4 خطوط - الدرجة الثانية

ج) 5 خطوط أو أكثر - 3 درجات

توافقي منخفض - مع تطور غير متساوٍ ، عندما تكون بعض المؤشرات متأخرة (أو متقدّمة) بمقدار 3 es ، وبعضها بنسبة 1 أو 2 es.

يشير التأخير لمدة 3 أو أكثر من فترات النوبة إلى وجود حالة حدودية أو مرض. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى المشورة والعلاج من الأطباء المتخصصين.

ينسق الجهاز العصبي ويتحكم في المعلمات الفسيولوجية والاستقلابية لنشاط الجسم ، اعتمادًا على عوامل البيئة الخارجية والداخلية.

في جسم الأطفالهناك نضوج تشريحي ووظيفي لتلك الأنظمة المسؤولة عن الحياة. من المفترض أنه حتى سن 4 سنوات يحدث النمو العقلي للطفل بشكل مكثف. ثم تنخفض الشدة ، وبحلول سن السابعة عشر ، تتشكل المؤشرات الرئيسية لتطور الذهان العصبي أخيرًا.

بحلول وقت الولادة ، يكون دماغ الطفل متخلفًا. على سبيل المثال ، يمتلك المولود الجديد حوالي 25٪ من الخلايا العصبية لدى شخص بالغ ، وبحلول 6 أشهر من العمر يرتفع عددها إلى 66٪ ، وبحلول العام - ما يصل إلى 90-95٪.

أجزاء مختلفة من الدماغ لها وتيرة نموها الخاصة. لذلك ، تنمو الطبقات الداخلية بشكل أبطأ من الطبقة القشرية ، بسبب تشكل الطيات والأخاديد في الأخير. بحلول وقت الولادة ، يكون الفص القذالي أفضل من غيره ، ويكون الفص الجبهي أقل تطورًا. المخيخ لديه أحجام كبيرةنصفي الكرة الأرضية والأخاديد السطحية. البطينات الجانبية كبيرة نسبيًا.

كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كلما كان التمييز أسوأ بين المادة الرمادية والبيضاء في الدماغ ، تقع الخلايا العصبية في المادة البيضاء بالقرب من بعضها البعض. مع نمو الطفل ، تحدث تغييرات في موضوع وشكل وعدد وحجم الأخاديد. تتشكل الهياكل الرئيسية للدماغ بحلول السنة الخامسة من العمر. ولكن حتى في وقت لاحق ، يستمر نمو التلافيف والأخاديد بوتيرة أبطأ بكثير. يحدث النضج النهائي للجهاز العصبي المركزي (CNS) في سن 30-40.

بحلول وقت ولادة الطفل ، بالمقارنة مع وزن الجسم ، يكون حجمه كبير نسبيًا - 1/8 - 1/9 ، في سنة واحدة ، هذه النسبة هي 1/11 - 1/12 إلى 5 سنوات - 1 / 13-1 / 14 وفي شخص بالغ - حوالي 1/40. في نفس الوقت ، مع تقدم العمر ، تزداد كتلة الدماغ.

تتكون عملية تطوير الخلايا العصبية من نمو المحاور ، وزيادة التشعبات ، وتشكيل اتصالات مباشرة بين عمليات الخلايا العصبية. بحلول سن الثالثة ، يحدث تمايز تدريجي بين المادة البيضاء والرمادية في الدماغ ، وبحلول سن الثامنة ، تقترب قشرتها من حالة البالغين في البنية.

بالتزامن مع تطور الخلايا العصبية ، تحدث عملية تكوّن النخاع في الموصلات العصبية. يبدأ الطفل في اكتساب سيطرة فعالة على النشاط الحركي. تنتهي عملية تكون الميالين ككل من 3-5 سنوات من حياة الطفل. لكن تطوير أغلفة المايلين للموصلات المسؤولة عن الحركات المنسقة الدقيقة والنشاط العقلي يستمر حتى 30-40 عامًا.

يكون تدفق الدم إلى الدماغ عند الأطفال أكثر وفرة منه لدى البالغين. الشبكة الشعرية أوسع بكثير. إن تدفق الدم من الدماغ له خصائصه الخاصة. لا تزال الرغاوي المزدوجة ضعيفة التطور ، لذلك ، في الأطفال المصابين بالتهاب الدماغ والوذمة الدماغية ، في كثير من الأحيان أكثر من البالغين ، هناك صعوبة في تدفق الدم ، مما يساهم في تطور تلف الدماغ السام. من ناحية أخرى ، يكون الحاجز الدموي الدماغي أكثر قابلية للاختراق عند الأطفال ، مما يؤدي إلى التراكم في الدماغ مواد سامة. أنسجة المخ عند الأطفال حساسة للغاية لزيادة الضغط داخل الجمجمة ، لذا فإن العوامل المساهمة في ذلك يمكن أن تسبب ضمور الخلايا العصبية وموتها.

لديهم سمات هيكلية وأغشية لدماغ الطفل. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كان نحيفًا وصعبًا سحايا المخ. يندمج مع عظام قاعدة الجمجمة. الأصداف الرخوة والعناكبية رقيقة أيضًا. يتم تقليل المساحات تحت الجافية وتحت العنكبوتية عند الأطفال. الدبابات ، من ناحية أخرى ، كبيرة نسبيًا. تكون قناة الدماغ (قناة سيلفيان) أوسع عند الأطفال منها لدى البالغين.

مع تقدم العمر ، يحدث تغيير في تكوين الدماغ: تقل الكمية ، تزداد البقايا الجافة ، تمتلئ خلايا الدماغ بمكون بروتيني.

يتطور الحبل الشوكي عند الأطفال بشكل أفضل نسبيًا من الدماغ ، وينمو بشكل أبطأ بكثير ، وتضاعف كتلته من 10 إلى 12 شهرًا ، ويتضاعف ثلاث مرات - بمقدار 3-5 سنوات. يبلغ الطول عند البالغين 45 سم ، وهو أطول بمقدار 3.5 مرة من الوليد.

يتمتع المولود الجديد بخصائص تكوين السائل الدماغي النخاعي وتكوين السائل الدماغي النخاعي ، والتي تزداد الكمية الإجمالية مع تقدم العمر ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في القناة الشوكية. في الصنبور الشوكييتدفق السائل النخاعي عند الأطفال في قطرات نادرة بمعدل 20-40 قطرة في الدقيقة.

من الأهمية بمكان دراسة السائل النخاعي في أمراض الجهاز العصبي المركزي.

السائل النخاعي الطبيعي عند الطفل شفاف. يشير التعكر إلى زيادة في عدد الكريات البيض فيه - كثرة الكريات البيض. على سبيل المثال ، لوحظ وجود سائل دماغي غائم مع التهاب السحايا. مع حدوث نزيف في الدماغ ، يكون السائل الدماغي الشوكي دمويًا ، ولا يحدث التقسيم الطبقي ، وسيحتفظ بلون بني موحد.

في ظل الظروف المعملية ، يتم إجراء فحص مجهري مفصل للسائل النخاعي ، وكذلك الفحص الكيميائي الحيوي والفيروسي والمناعي.

أنماط تطور النشاط الحركي عند الأطفال

يولد الطفل بعدد من ردود الفعل غير المشروطة التي تساعده على التكيف مع بيئته. أولاً ، هذه ردود أفعال بدائية عابرة ، تعكس المسار التطوري للتطور من الحيوان إلى الإنسان. وعادة ما تختفي في الأشهر الأولى بعد الولادة. ثانيًا ، هذه ردود أفعال غير مشروطة تظهر منذ ولادة الطفل وتستمر مدى الحياة. المجموعة الثالثة تشمل الدماغ المتوسط ​​، أو الأوتوماتيكية ، على سبيل المثال ، المتاهة ، عنق الرحم والجذع ، والتي يتم الحصول عليها تدريجياً.

عادة ، يتم فحص النشاط المنعكس غير المشروط للطفل من قبل طبيب أطفال أو طبيب أعصاب. يتم تقييم وجود أو عدم وجود ردود أفعال ، ووقت ظهورها وانقراضها ، وقوة الاستجابة وعمر الطفل. إذا كان المنعكس لا يتوافق مع عمر الطفل ، فهذا يعتبر علم الأمراض.

يجب أن يكون العامل الصحي قادرًا على تقييم المهارات الحركية والثابتة للطفل.

نظرًا للتأثير السائد للنظام خارج الهرمية لحديثي الولادة ، فهي فوضوية ومعممة وغير مناسبة. لا توجد وظائف ثابتة. لوحظ ارتفاع ضغط الدم العضلي مع غلبة لهجة المثنية. ولكن بعد الولادة بفترة وجيزة ، تبدأ أول حركات ثابتة ومنسقة في التكون. في الأسبوع 2-3 من العمر ، يبدأ الطفل في تثبيت نظرته على لعبة مشرقة ، ومن 1-1.5 شهرًا يحاول متابعة الأشياء المتحركة. في الوقت نفسه ، يبدأ الأطفال في إمساك رؤوسهم ، وفي عمر شهرين ويديرونها. ثم هناك حركات يدوية منسقة. في البداية ، هذا هو وضع اليدين على العينين ، وفحصهما ، ومن 3 إلى 3.5 شهرًا - إمساك اللعبة بكلتا يديه ، والتلاعب بها. من الشهر الخامس ، يتطور الإمساك باللعبة بيد واحدة والتلاعب بها تدريجياً. من هذا العصر ، يشبه الوصول إلى الأشياء والإمساك بها حركات الشخص البالغ. ومع ذلك ، بسبب عدم نضج المراكز المسؤولة عن هذه الحركات ، عند الأطفال في هذا العمر ، تحدث حركات الذراع الثانية والساقين في وقت واحد. من 7-8 أشهر ، هناك فائدة أكبر للنشاط الحركي لليدين. من 9 إلى 10 أشهر ، هناك احتباس للأصابع ، والذي يتحسن بمقدار 12-13 شهرًا.

يحدث اكتساب الأطراف للمهارات الحركية بالتوازي مع تطور تنسيق الجذع. لذلك ، في عمر 4-5 أشهر ، ينقلب الطفل أولاً من ظهره إلى بطنه ، ومن 5-6 أشهر من بطنه إلى ظهره. في موازاة ذلك ، يتقن وظيفة الجلوس. في الشهر السادس ، يجلس الطفل بمفرده. هذا يشير إلى تطور التنسيق بين عضلات الساقين.

ثم يبدأ الطفل في الزحف ، وبحلول 7-8 أشهر يتشكل الزحف الناضج بالفعل بحركة متقاطعة للذراعين والساقين. في عمر 8-9 أشهر ، يحاول الأطفال الوقوف والدوس على السرير ، متمسكين بحافته. في عمر 10-11 شهرًا يقفون جيدًا بالفعل ، وبحلول 10-12 شهرًا يبدأون في المشي بشكل مستقل ، أولاً مع تمديد أذرعهم إلى الأمام ، ثم تصويب أرجلهم ويمشي الطفل تقريبًا دون ثنيها (من 2-3.5 سنوات). في سن 4-5 ، يتم تشكيل مشية ناضجة مع حركات اليد المفصلية المتزامنة.

يعتبر تكوين الوظائف الحركية عند الأطفال عملية طويلة. أهميةفي تنمية الإحصائيات والمهارات الحركية لهجة عاطفية للطفل. في اكتساب هذه المهارات ، يتم تعيين دور خاص للنشاط المستقل للطفل.

المولود لديه القليل من النشاط البدني ، فهو ينام في الغالب ، ويستيقظ عندما يريد أن يأكل. ولكن حتى هنا توجد مبادئ ذات تأثير مباشر على التطور النفسي العصبي. من الأيام الأولى ، يتم تعليق الألعاب فوق سرير الأطفال ، أولاً على مسافة 40-50 سم من عيون الطفل من أجل النمو. محلل بصري. خلال فترة الاستيقاظ من الضروري التحدث مع الطفل.

في عمر 2-3 أشهر ، يصبح النوم أقل ، ويكون الطفل بالفعل المزيد من الوقتمستيقظ. يتم تثبيت الألعاب على مستوى الصدر بحيث أنه بعد ألف حركة خاطئة ، يمسك باللعبة أخيرًا ويسحبها في فمه. يبدأ التلاعب الواعي باللعب. تبدأ الأم أو الشخص الذي يعتني بطفل أثناء الإجراءات الصحية باللعب معه ، والقيام بالتدليك ، وخاصة في البطن ، والجمباز لتنمية الحركات الحركية.

في عمر 4-6 أشهر ، يصبح تواصل الطفل مع شخص بالغ أكثر تنوعًا. في هذا الوقت ، يكون للنشاط المستقل للطفل أهمية كبيرة. يحدث ما يسمى برد فعل الرفض. يتلاعب الطفل باللعب ويهتم بالبيئة. قد يكون هناك عدد قليل من الألعاب ، ولكن يجب أن تكون متنوعة من حيث اللون والوظيفة.

في عمر 7-9 أشهر ، تصبح حركات الطفل أكثر ملاءمة. يجب أن يهدف التدليك والجمباز إلى تطوير المهارات الحركية والإحصاءات. تطور الكلام الحسي ، يبدأ الطفل في فهم الأوامر البسيطة والنطق كلمات بسيطة. الحافز لتطوير الكلام هو محادثة الأشخاص المحيطين والأغاني والقصائد التي يسمعها الطفل أثناء اليقظة.

في عمر 10-12 شهرًا ، يقف الطفل على قدميه ويبدأ في المشي ، وفي هذا الوقت تصبح سلامته ذات أهمية كبيرة. أثناء استيقاظ الطفل ، من الضروري إغلاق جميع الأدراج بإحكام وإزالتها أجسام غريبة. تصبح الألعاب أكثر تعقيدًا (الأهرامات والكرات والمكعبات). يحاول الطفل التلاعب بالملعقة والكوب بشكل مستقل. تم بالفعل تطوير الفضول بشكل جيد.

النشاط الانعكاسي الشرطي للأطفال ، وتطور العواطف وأشكال الاتصال

يبدأ نشاط المنعكس الشرطي في التكون فور الولادة. يلتقط الطفل الباكي ، ويصمت ، ويقوم بحركات استكشافية برأسه ، منتظرًا الرضاعة. في البداية ، تتشكل ردود الفعل ببطء ، بصعوبة. مع تقدم العمر ، يتطور تركيز الإثارة ، أو يبدأ تشعيع ردود الفعل. مع النمو والتطور ، تقريبًا من الأسبوع 2-3 ، يحدث تمايز ردود الفعل المشروطة. طفل يبلغ من العمر 2-3 أشهر لديه تمايز واضح إلى حد ما في نشاط الانعكاس الشرطي. وبحلول 6 أشهر عند الأطفال ، يمكن تكوين ردود أفعال من جميع أعضاء الإدراك. خلال السنة الثانية من العمر ، تم تحسين آليات الطفل لتشكيل ردود الفعل المشروطة.

في الأسبوع الثاني أو الثالث أثناء المص ، وأخذ قسط من الراحة ، يفحص الطفل وجه الأم بعناية ، ويشعر بالثدي أو الزجاجة التي يرضع منها. بحلول نهاية الشهر الأول من العمر ، يزداد اهتمام الطفل بالأم أكثر ويتجلى خارج الوجبة. في الأسبوع السادس ، يجعل اقتراب الأم الطفل يبتسم. من الأسبوع التاسع إلى الأسبوع الثاني عشر من الحياة ، تتشكل شائعة تتجلى بوضوح عندما يتواصل الطفل مع الأم. لوحظ الإثارة العامة للحركة.

بحلول 4-5 أشهر ، يتسبب اقتراب شخص غريب في توقف الهديل ، ويفحصه الطفل بعناية. ثم هناك إما إثارة عامة في شكل مشاعر بهيجة ، أو نتيجة للمشاعر السلبية - البكاء. في عمر 5 أشهر ، يتعرف الطفل بالفعل على والدته بين الغرباء ، ويتفاعل بشكل مختلف مع اختفاء الأم أو ظهورها. بعمر 6-7 أشهر ، يبدأ النشاط المعرفي النشط بالتشكل عند الأطفال. أثناء اليقظة ، يتلاعب الطفل بالألعاب ، وغالبًا ما يتم قمع رد فعل سلبي تجاه شخص غريب من خلال ظهور لعبة جديدة. يتم تشكيل الكلام الحسي ، أي فهم الكلمات التي يتحدث بها الكبار. بعد 9 أشهر ، هناك مجموعة كاملة من المشاعر. عادة ما يتسبب الاتصال بالغرباء في رد فعل سلبي ، لكنه سرعان ما يصبح متمايزًا. الطفل لديه خجل وخجل. لكن الاتصال بالآخرين يتم إنشاؤه بسبب الاهتمام بأشخاص جدد ، أشياء ، تلاعب. بعد 9 أشهر ، يتطور حديث الطفل الحسي أكثر ، فهو مستخدم بالفعل لتنظيم أنشطته. يشار إلى تشكيل الكلام الحركي أيضًا في هذه المرة ، أي نطق الكلمات الفردية.

تطوير الكلام

إن تكوين الكلام هو مرحلة في تكوين شخصية الإنسان. هياكل الدماغ الخاصة هي المسؤولة عن قدرة الشخص على التعبير. لكن تطور الكلام يحدث فقط عندما يتواصل الطفل مع شخص آخر ، على سبيل المثال ، مع والدته.

هناك عدة مراحل في تطور الكلام.

المرحلة التحضيرية. يبدأ تطور الهدل والثرثرة في عمر 2-4 أشهر.

مرحلة حدوث الكلام الحسي. هذا المفهوم يعني قدرة الطفل على مقارنة وربط كلمة مع كائن معين ، صورة. في عمر 7-8 أشهر ، الطفل ، على الأسئلة: "أين أمي؟" ، "أين القطة؟" - يبدأ في البحث عن شيء بعينيه وتثبيت عينيه عليه. يمكن إثراء الترنيمات التي لها لون معين: اللذة ، والاستياء ، والفرح ، والخوف. بحلول العام متاح بالفعل معجممن 10-12 كلمة. يعرف الطفل أسماء العديد من الأشياء ، ويعرف كلمة "لا" ، ويلبي عددًا من الطلبات.

مرحلة حدوث الكلام الحركي. الكلمات الأولى التي ينطق بها الطفل في عمر 10-11 شهرًا. الكلمات الأولى مبنية من مقاطع بسيطة (ma-ma، pa-pa، uncle-dya). يتم تكوين لغة للأطفال: كلب - "av-av" ، قطة - "kiss-kiss" ، إلخ. في السنة الثانية من العمر ، تتوسع مفردات الطفل إلى 30-40 كلمة. بحلول نهاية السنة الثانية ، يبدأ الطفل في التحدث بجمل. وبحلول سن الثالثة ، يظهر مفهوم "أنا" في الكلام. في كثير من الأحيان ، تتقن الفتيات الكلام الحركي قبل الأولاد.

دور البصمة والتعليم في التطور النفسي العصبي للأطفال

في الأطفال من فترة الوليد ، يتم تشكيل آلية للاتصال الفوري - الطباعة. ترتبط هذه الآلية بدورها بتكوين التطور النفسي العصبي للطفل.

تشكل تربية الأم بسرعة كبيرة إحساسًا بالأمان لدى الطفل ، وتخلق الرضاعة الطبيعية شعورًا بالأمان والراحة والدفء. الأم شخصية لا غنى عنها للطفل: فهي تشكل أفكاره حول العالم من حوله ، حول العلاقة بين الناس. بدوره ، يشكل التواصل مع الأقران (عندما يبدأ الطفل في المشي) مفهوم العلاقات الاجتماعية ، والصداقة الحميمة ، ويثبط أو يعزز الشعور بالعدوانية. يلعب الأب دورًا كبيرًا في تنشئة الطفل. مشاركته ضرورية للبناء الطبيعي للعلاقات مع الأقران والبالغين ، وتشكيل الاستقلال والمسؤولية عن مسألة معينة ، مسار العمل.

حلم

يحتاج الطفل للنمو الكامل النوم السليم. يكون النوم متعدد الأطوار عند الأطفال حديثي الولادة. أثناء النهار ينام الطفل من 5 إلى 11 مرة ، ولا يميز بين النهار والليل. بحلول نهاية الشهر الأول من العمر ، يتم تحديد إيقاع النوم. يبدأ النوم الليلي في الانتشار خلال النهار. يستمر تعدد الأطوار المخفية حتى عند البالغين. في المتوسط ​​، تقل الحاجة إلى النوم ليلاً بمرور السنين.

يحدث الانخفاض في إجمالي مدة النوم عند الأطفال بسبب النوم أثناء النهار. بحلول نهاية السنة الأولى من العمر ، ينام الأطفال مرة أو مرتين. من 1-1.5 سنة ، تكون مدة النوم خلال النهار 2.5 ساعة ، وبعد أربع سنوات ، لا ينام كل الأطفال أثناء النهار ، على الرغم من أنه من المستحسن الاحتفاظ به حتى ست سنوات.

يتم تنظيم النوم دوريًا ، أي أن مرحلة النوم غير الريمي تنتهي بمرحلة نوم حركة العين السريعة. تتغير دورات النوم عدة مرات أثناء الليل.

في الطفولةعادة لا تحدث مشاكل النوم. في سن عام ونصف ، يبدأ الطفل في النوم بشكل أبطأ ، لذلك هو نفسه يختار التقنيات التي تساهم في النوم. من الضروري خلق بيئة مألوفة وصورة نمطية للسلوك قبل الذهاب إلى الفراش.

رؤية

منذ الولادة وحتى 3 - 5 سنوات يحدث تطور مكثف لأنسجة العين. ثم يتباطأ نموهم وينتهي ، كقاعدة عامة بلوغ. عند حديثي الولادة ، تبلغ كتلة العدسة 66 مجم ، وفي طفل يبلغ من العمر سنة واحدة ، 124 مجم ، وللشخص البالغ 170 مجم.

في الأشهر الأولى بعد الولادة ، يعاني الأطفال من طول النظر (طول النظر) ويتطور طول النظر فقط في سن 9-12. تغلق عيون المولود باستمرار تقريبًا ، وتضيق بؤبؤ العين. يتم التعبير عن منعكس القرنية بشكل جيد ، والقدرة على التقارب غير مؤكد. هناك رأرأة.

الغدد الدمعية لا تعمل. في حوالي أسبوعين ، يتطور تثبيت النظرة على الكائن ، عادةً أحادي العين. من هذا الوقت ، تبدأ الغدد الدمعية في العمل. عادة ، بحلول 3 أسابيع ، يقوم الطفل بتثبيت نظرته على الشيء بثبات ، وبصره يكون بالفعل مجهرًا.

يظهر في عمر 6 شهور رؤية الألوان، وبحلول 6-9 أشهر تتشكل الرؤية المجسمة. يرى الطفل أشياء صغيرة ، ويميز المسافة. الحجم المستعرض للقرنية هو نفسه تقريبًا عند البالغين - 12 ملم. بحلول العام ، يتم تشكيل تصور الأشكال الهندسية المختلفة. بعد 3 سنوات ، كل الأطفال لديهم بالفعل تصور اللونالمحيط.

يتم فحص الوظيفة البصرية لحديثي الولادة من خلال جلب مصدر ضوء لعينيه. في الإضاءة الساطعة والمفاجئة ، يبتعد عن الضوء.

في الأطفال بعد عامين ، يتم فحص حدة البصر وحجم المجال البصري وإدراك الألوان باستخدام جداول خاصة.

سمع

تم تطوير آذان الأطفال حديثي الولادة من الناحية الشكلية. الصماخ السمعي الخارجي قصير جدًا. أبعاد الغشاء الطبلي هي نفسها أبعاد الشخص البالغ ، لكنها تقع في مستوى أفقي. الأنابيب السمعية (Eustachian) قصيرة وعريضة. يوجد نسيج جنيني في الأذن الوسطى ، يتم امتصاصه (حله) بحلول نهاية الشهر الأول. يكون تجويف الغشاء الطبلي خاليًا من الهواء قبل الولادة. مع حركات التنفس والبلع الأولى ، تمتلئ بالهواء. من هذه اللحظة ، يسمع الوليد ، والذي يتم التعبير عنه في رد فعل حركي عام ، تغيرًا في وتيرة وإيقاع ضربات القلب والتنفس. من الساعات الأولى من الحياة ، يكون الطفل قادرًا على إدراك الصوت وتمييزه في التردد والحجم والجرس.

يتم التحقق من وظيفة السمع عند الوليد من خلال الاستجابة لصوت عالٍ أو تصفيق أو ضوضاء خشخشة. إذا سمع الطفل ، هناك رد فعل عام ، فهو يغلق جفونه ، ويميل نحو الصوت. من 7-8 أسابيع من العمر ، يدير الطفل رأسه نحو الصوت. يتم فحص الاستجابة السمعية عند الأطفال الأكبر سنًا ، إذا لزم الأمر ، باستخدام مقياس السمع.

يشم

منذ الولادة ، تشكلت مناطق الإدراك والتحليل في مركز حاسة الشم عند الطفل. تبدأ الآليات العصبية للشم في العمل من الشهر الثاني إلى الرابع من العمر. في هذا الوقت ، يبدأ الطفل في التمييز بين الروائح: لطيفة ، غير سارة. يحدث تمايز الروائح المعقدة حتى 6-9 سنوات بسبب تطور مراكز الشم القشرية.

تقنية دراسة حاسة الشم عند الأطفال هي إدخال مواد معطرة إلى الأنف. في نفس الوقت ، يتم مراقبة تعابير وجه الطفل استجابةً لـ مادة معينة. يمكن أن تكون المتعة ، والاستياء ، والصراخ ، والعطس. في الأطفال الأكبر سنًا ، يتم فحص حاسة الشم بنفس الطريقة. وفقًا لإجابته ، يتم الحكم على سلامة حاسة الشم.

يلمس

يتم توفير حاسة اللمس من خلال وظيفة مستقبلات الجلد. في الأطفال حديثي الولادة ، لا يتشكل الألم والحساسية اللمسية والاستقبال الحراري. عتبة الإدراك منخفضة بشكل خاص عند الأطفال الخدج وغير الناضجين.

رد الفعل على تحفيز الألم عند الأطفال حديثي الولادة عام ، يظهر رد فعل موضعي مع تقدم العمر. يتفاعل المولود مع التحفيز اللمسي برد فعل حركي وعاطفي. يتم تطوير الاستقبال الحراري عند الأطفال حديثي الولادة للتبريد أكثر من السخونة الزائدة.

ذوق

منذ الولادة ، الطفل لديه تصور الذوق. تحتل براعم التذوق عند الأطفال حديثي الولادة مساحة أكبر نسبيًا مقارنة بالبالغين. عتبة حساسية التذوق عند حديثي الولادة أعلى منها عند البالغين. يتم فحص التذوق عند الأطفال عن طريق وضع المحاليل الحلوة والمرة والحامضة والمالحة على اللسان. وفقًا لرد فعل الطفل ، يتم الحكم على وجود حساسية الذوق وعدم وجودها.

الفصل 10. تطور الجهاز العصبي عند حديثي الولادة والأطفال في سن مبكرة. طريقة البحث. تناذرات الهزيمة

الفصل 10. تطور الجهاز العصبي عند حديثي الولادة والأطفال في سن مبكرة. طريقة البحث. تناذرات الهزيمة

في المولود الجديد تتم الأفعال الانعكاسية على مستوى الأجزاء الجذعية وتحت القشرية من الدماغ. بحلول وقت ولادة الطفل ، يكون الجهاز الحوفي ، والمنطقة الأولية ، وخاصة الحقل 4 ، الذي يوفر المراحل المبكرة من التفاعلات الحركية ، والفص القذالي والحقل 17 ، أكثر تشكيلًا جيدًا. أقل نضجًا الفص الصدغي(خاصة المنطقة الصدغية-الجدارية-القذالية) ، وكذلك المناطق الجدارية السفلية والجبهة. ومع ذلك ، فإن الحقل 41 من الفص الصدغي (مجال الإسقاط للمحلل السمعي) بحلول وقت الولادة يكون أكثر تمايزًا من الحقل 22 (الإسقاط الترابطي).

10.1. تطوير الوظائف الحركية

يعد التطور الحركي في السنة الأولى من العمر انعكاسًا سريريًا لأكثر العمليات تعقيدًا والتي لم تتم دراستها بشكل كافٍ حاليًا. وتشمل هذه:

عمل العوامل الوراثية - تكوين الجينات المعبر عنها التي تنظم تطور ونضج وعمل الجهاز العصبي ، وتغيير الاعتماد المكاني والزماني ؛ التركيب الكيميائي العصبي للجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك تكوين ونضج الأنظمة الوسيطة (تم العثور على الوسطاء الأوائل في الحبل الشوكي من 10 أسابيع من الحمل) ؛

عملية تكوّن الميالين

تشكيل البنية الكلية والميكروية للمحلل الحركي (بما في ذلك العضلات) في مرحلة التكوُّن المبكر.

أول حركات عفوية تظهر الأجنة في الأسبوع الخامس والسادس من التطور داخل الرحم. خلال هذه الفترة ، يتم تنفيذ النشاط الحركي دون مشاركة القشرة الدماغية ؛ يحدث تجزئة للحبل الشوكي وتمايز الجهاز العضلي الهيكلي. يبدأ تكوين الأنسجة العضلية من الأسبوع الرابع إلى السادس ، عندما يحدث التكاثر النشط في مواقع تكوين العضلات مع ظهور ألياف العضلات الأولية. الألياف العضلية الناشئة قادرة بالفعل على النشاط الإيقاعي التلقائي. في نفس الوقت ، تشكيل عصبي عضلي

المشابك العصبية تحت تأثير تحريض الخلايا العصبية (أي ، تنمو محاور الخلايا العصبية الحركية الناشئة في الحبل الشوكي في العضلات). بالإضافة إلى ذلك ، يتفرع كل محور عصبي عدة مرات ، مكونًا اتصالات متشابكة مع عشرات الألياف العضلية. يؤثر تنشيط المستقبلات العضلية على إنشاء اتصالات داخل الدماغ للجنين ، مما يوفر إثارة منشط لهياكل الدماغ.

في الجنين البشري ، تتطور ردود الفعل من ردود الفعل الموضعية إلى العامة ثم إلى الأفعال الانعكاسية المتخصصة. الحركات الانعكاسية الأولىتظهر في 7.5 أسابيع من الحمل - ردود الفعل مثلث التوائم التي تحدث مع تهيج عن طريق اللمس في منطقة الوجه ؛ في 8.5 أسابيع ، لوحظ الانثناء الجانبي للرقبة لأول مرة. في الأسبوع العاشر ، لوحظت حركة انعكاسية للشفاه (يتم تشكيل رد فعل مص). في وقت لاحق ، عندما تنضج المناطق الانعكاسية في الشفاه والغشاء المخاطي للفم ، تضاف المكونات المعقدة في شكل فتح وإغلاق الفم ، والبلع ، وتمديد وضغط الشفاه (22 أسبوعًا) ، وحركات المص (24 أسبوعًا).

ردود الأوتار تظهر في الأسبوع الثامن عشر والثالث والعشرين من الحياة داخل الرحم ، وفي نفس العمر يتشكل رد فعل الإمساك ، وبحلول الأسبوع الخامس والعشرين تكون جميع ردود الفعل غير المشروطة الناتجة عن الأطراف العلوية متميزة. من الأسبوع 10.5-11 ، ردود الفعل من الأطراف السفلية ،في المقام الأول أخمصي ، وتفاعل من نوع منعكس بابينسكي (12.5 أسبوعًا). أول غير منتظم حركات التنفسمن الصدر (وفقًا لنوع Cheyne-Stokes) ، الذي يظهر في الأسبوع 18.5-23 ، ينتقل إلى التنفس التلقائي بحلول الأسبوع الخامس والعشرين.

في حياة ما بعد الولادة ، يحدث تحسين محلل المحرك على المستوى الجزئي. بعد الولادة ، يستمر سماكة القشرة الدماغية في المناطق 6 و 6 أ وتكوين مجموعات عصبية. تظهر الشبكات الأولى المكونة من 3-4 خلايا عصبية في عمر 3-4 أشهر ؛ بعد 4 سنوات ، تستقر سماكة القشرة وحجم الخلايا العصبية (باستثناء خلايا بيتز التي تنمو حتى سن البلوغ). يزداد عدد الألياف وسمكها بشكل ملحوظ. يرتبط تمايز ألياف العضلات بتطور الخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي. فقط بعد ظهور عدم التجانس في مجموعة الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية للحبل الشوكي يحدث انقسام العضلات إلى وحدات حركية. في وقت لاحق ، في عمر سنة إلى سنتين ، لا تتطور الألياف العضلية الفردية ، ولكن "الهياكل الفوقية" - وحدات حركية تتكون من عضلات وألياف عصبية ، وترتبط التغيرات في العضلات بشكل أساسي بتطور الخلايا العصبية الحركية المقابلة.

بعد ولادة الطفل ، عندما تنضج الأجزاء المسيطرة من الجهاز العصبي المركزي ، تنضج مساراته ، على وجه الخصوص ، يحدث تكوّن النخاع في الأعصاب الطرفية. في سن 1 إلى 3 أشهر ، يكون نمو المناطق الأمامية والزمنية من الدماغ مكثفًا بشكل خاص. لا تزال القشرة المخيخية ضعيفة التطور ، ولكن من الواضح أن العقد تحت القشرية متمايزة. حتى منطقة الدماغ المتوسط ​​، يتم التعبير عن نقاء الألياف بشكل جيد ؛ في نصفي الكرة المخية ، فقط الألياف الحسية هي النخاع الكامل. من 6 إلى 9 أشهر ، تكون الألياف الترابطية الطويلة مكثفة للغاية ، ويكون النخاع الشوكي مليئًا بالميلين تمامًا. بحلول عمر 1 سنة ، غطت عمليات تكوّن النخاع مسارات ترابطية طويلة وقصيرة للفص الصدغي والجبهي والحبل الشوكي بطولها بالكامل.

هناك فترتان من تكوّن النخاع الشديد: الأولى تدوم من 9 إلى 10 أشهر من الحياة داخل الرحم إلى 3 أشهر من عمر ما بعد الولادة ، ثم من 3 إلى 8 أشهر يتباطأ معدل تكوّن الميالين ، ومن 8 أشهر الفترة الثانية من النشاط. يبدأ تكوّن النخاع ، والذي يستمر حتى يتعلم الطفل المشي (على سبيل المثال ، في المتوسط ​​يصل إلى 1 جم 2 شهرًا). مع تقدم العمر ، يتغير كل من عدد الألياف النخاعية ومحتواها في حزم الأعصاب الطرفية الفردية. هذه العمليات ، التي تكون أكثر كثافة في أول عامين من العمر ، تكتمل في الغالب في سن الخامسة.

تسبق زيادة سرعة التوصيل النبضي على طول الأعصاب ظهور مهارات حركية جديدة. لذلك ، في العصب الزندي ، تقع ذروة الزيادة في سرعة التوصيل النبضي (SPI) في الشهر الثاني من العمر ، عندما يتمكن الطفل من إمساك يديه لفترة وجيزة أثناء الاستلقاء على ظهره ، وفي الشهر الثالث والرابع ، عندما يتم استبدال فرط التوتر في اليدين بانخفاض ضغط الدم ، يزداد حجم الحركات النشطة (حمل الأشياء في اليد ، وإحضارها إلى الفم ، والتشبث بالملابس ، واللعب بالألعاب). في عصب قصبة الساق ، تظهر أكبر زيادة في SPI أولاً عند 3 أشهر وتسبق اختفاء ارتفاع ضغط الدم الفسيولوجي في الأطراف السفليةوالذي يتزامن مع اختفاء المشي التلقائي ورد فعل الدعم الإيجابي. بالنسبة للعصب الزندي ، يلاحظ الارتفاع التالي في SPI في 7 أشهر مع بداية تفاعل تحضير القفزة وانقراض منعكس القابض ؛ بالإضافة إلى ذلك ، هناك معارضة للإبهام ، تظهر قوة نشطة في اليدين: الطفل يهز السرير ويكسر الألعاب. بالنسبة للعصب الفخذي ، فإن الزيادة التالية في سرعة التوصيل تقابل 10 أشهر ، للعصب الزندي - 12 شهرًا.

في هذا العمر ، تظهر الوقوف الحر والمشي ، ويتم تحرير اليدين: يلوح بها الطفل ، ويلقي باللعب ، ويصفق بيديه. وبالتالي ، هناك علاقة بين زيادة SPI في ألياف العصب المحيطي وتطور المهارات الحركية للطفل.

10.1.1. ردود فعل الأطفال حديثي الولادة

ردود فعل الأطفال حديثي الولادة - هذا رد فعل عضلي لا إرادي لمنبه حساس ، ويسمى أيضًا: ردود الفعل البدائية ، غير المشروطة ، الفطرية.

يمكن أن تكون ردود الفعل غير المشروطة وفقًا للمستوى الذي تغلق عنده:

1) جذع قطعي (بابكينا ، مص ، خرطوم ، بحث) ؛

2) العمود الفقري القطعي (الإمساك ، الزحف ، الدعم والمشي الأوتوماتيكي ، Galant ، Perez ، Moro ، إلخ) ؛

3) suprasegmental الوضعي - مستويات جذع الدماغ والحبل الشوكي (ردود الفعل غير المتماثلة والمتناظرة للرقبة ، منعكس منشط المتاهة) ؛

4) suprasegmental posotonic - مستوى الدماغ المتوسط ​​(استقامة ردود الفعل من الرأس إلى الرقبة ، من الجذع إلى الرأس ، من الرأس إلى الجذع ، بدء الانعكاس ، رد فعل التوازن).

يعد وجود وشدة المنعكس مؤشرًا مهمًا على التطور النفسي الحركي. تختفي العديد من ردود الفعل عند حديثي الولادة مع نمو الطفل ، ولكن يمكن العثور على بعضها في مرحلة البلوغ ، ولكن ليس لها أهمية موضعية.

لا ردود أفعال أو ردود الفعل المرضيةفي حالة الطفل ، يشير التأخير في تقليل ردود الفعل المميزة لسن مبكرة ، أو ظهورها لدى طفل أكبر سنًا أو بالغ ، إلى تلف الجهاز العصبي المركزي.

يتم فحص ردود الفعل غير المشروطة في الوضع على الظهر والمعدة عموديًا ؛ يمكن أن تكشف:

وجود أو غياب أو تثبيط أو تقوية المنعكس ؛

وقت الظهور من لحظة التهيج (الفترة الكامنة للانعكاس) ؛

شدة رد الفعل

سرعة الانقراض.

تتأثر ردود الفعل غير المشروطة بعوامل مثل نوع النشاط العصبي العالي ، والوقت من اليوم ، الحالة العامةطفل.

ردود الفعل غير المشروطة الأكثر ثباتًا في وضع ضعيف:

البحث المنعكس- يستلقي الطفل على ظهره ، فعند ضرب زاوية الفم تنخفض ، وتدور الرأس في اتجاه التهيج ؛ الخيارات: فتح الفم وخفضه الفك السفلي؛ يتم التعبير عن رد الفعل بشكل جيد قبل الرضاعة ؛

رد فعل دفاعي- يؤدي تحفيز الألم في نفس المنطقة إلى دوران الرأس في الاتجاه المعاكس ؛

منعكس خرطوم- يستلقي الطفل على ظهره ، سريع سهلتتسبب الضربة في الشفتين في تقلص العضلة الدائرية للفم ، بينما يتم سحب الشفتين باستخدام "خرطوم" ؛

منعكس المص- المص النشط للحلمة التي يتم إدخالها في الفم ؛

منعكس الفم الراحي (بابكينا)- يؤدي الضغط على منطقة الرانفة في راحة اليد إلى فتح الفم وإمالة الرأس وانثناء الكتفين والساعدين ؛

استيعاب المنعكسيحدث عندما يتم إدخال إصبع في يد مفتوحةطفل بينما تغطي يده الإصبع. تؤدي محاولة تحرير الإصبع إلى زيادة الإمساك بالإصبع والتعليق. في الأطفال حديثي الولادة ، يكون رد الفعل المنعكس قويًا لدرجة أنه يمكن رفعه عن طاولة التغيير إذا كانت كلتا اليدين متورطتين. يمكن إحداث انعكاس الإمساك السفلي (Wercombe) بالضغط على الوسادات الموجودة أسفل أصابع القدم عند قاعدة القدم ؛

منعكس روبنسون- عند محاولة تحرير الإصبع ، يحدث التعليق ؛ هذا هو استمرار منطقي لردود الفعل ؛

منعكس الفهم السفلي- ثني أخمصي للأصابع استجابة للمس قاعدة أصابع القدمين II-III ؛

منعكس بابينسكي- مع تحفيز السكتة الدماغية في نعل القدم ، يحدث انحراف على شكل مروحة وتمديد الأصابع ؛

منعكس مورو:المرحلة الأولى - تربية الأيدي ، في بعض الأحيان تكون واضحة لدرجة أنها تحدث مع دوران حول المحور ؛ المرحلة الثانية - العودة إلى وضع البداية بعد بضع ثوان. لوحظ هذا المنعكس مع اهتزاز مفاجئ للطفل ، بصوت عالٍ ؛ غالبًا ما يتسبب منعكس مورو العفوي في سقوط الطفل من على طاولة التغيير ؛

رد الفعل الدفاعي- عندما يتم حقن النعل ، يتم ثني الساق ثلاث مرات ؛

عبر الباسطة المنعكسة- وخز النعل ، المثبت في الوضع الممتد للساق ، يسبب استقامة وتقريب خفيف للساق الأخرى ؛

ابدأ المنعكس(تمديد الذراعين والساقين استجابة لصوت عالٍ).

تستقيم (عادةً ، عندما يتم تعليق الطفل عموديًا من الإبط ، يحدث الانحناء في جميع مفاصل الساقين):

دعم منعكس- في وجود دعم قوي تحت القدمين ، يستقيم الجسم ويستقر على قدم كاملة ؛

مشية تلقائيةيحدث إذا كان الطفل يميل قليلاً إلى الأمام ؛

المنعكس الدوراني- عند الدوران في التعليق العمودي من الإبط ، يتحول الرأس في اتجاه الدوران ؛ إذا تم تحديد الرأس في نفس الوقت من قبل الطبيب ، فعندئذٍ تدور العينان فقط ؛ بعد ظهور التثبيت (بنهاية فترة حديثي الولادة) ، يترافق دوران العين مع رأرأة - تقييم الاستجابة الدهليزية.

في وضعية الانبطاح:

رد الفعل الدفاعي- عند وضع الطفل على المعدة ، يتحول الرأس إلى الجانب ؛

منعكس الزحف (باور)- الدفع الخفيف لليد على القدمين يسبب النفور منها وحركات تشبه الزحف ؛

انعكاس الموهبة- عندما يتهيج جلد الظهر القريب من العمود الفقري ، ينحني الجسم في قوس مفتوح باتجاه المنبه ؛ يتحول الرأس في نفس الاتجاه ؛

منعكس بيريز- عند تشغيل إصبعك على طول العمليات الشائكة للعمود الفقري من العصعص إلى الرقبة ، يحدث رد فعل مؤلم ، ويحدث صرخة.

ردود الفعل التي تستمر عند البالغين:

منعكس القرنية (التحديق في العين استجابة للمس أو التعرض المفاجئ للضوء الساطع) ؛

منعكس العطس (العطس عند تهيج الغشاء المخاطي للأنف) ؛

منعكس الكمامة (القيء عند الغضب) الجدار الخلفيالبلعوم أو جذر اللسان) ؛

منعكس التثاؤب (التثاؤب مع نقص الأكسجين) ؛

منعكس السعال.

تقييم التطور الحركي للطفل من أي عمر يتم تنفيذه في لحظة الراحة القصوى (الدفء والشبع والسلام). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نمو الطفل يحدث بشكل قحفي. هذا يعني أن الأجزاء العلوية من الجسم تتطور قبل الأجزاء السفلية (على سبيل المثال ،

يسبق التلاعب القدرة على الجلوس والتي بدورها تسبق ظهور المشي). في نفس الاتجاه ، تنخفض أيضًا قوة العضلات - من فرط التوتر الفسيولوجي إلى انخفاض ضغط الدم بعمر 5 أشهر.

مكونات تقييم الوظائف الحركية هي:

نغمة العضلات وردود الفعل الوضعية(ردود الفعل التحسسية للجهاز العضلي المفصلي). هناك علاقة وثيقة بين قوة العضلات وردود الفعل الوضعية: تؤثر قوة العضلات على الموقف أثناء النوم وفي حالة اليقظة الهادئة ، ويؤثر الموقف بدوره على النغمة. خيارات النغمة: عادية ، عالية ، منخفضة ، متوترة ؛

ردود الأوتار.الخيارات: الغياب أو النقصان ، الزيادة ، عدم التناسق ، clonus ؛

حجم الحركات السلبية والنشطة.

ردود الفعل غير المشروطة

الحركات المرضية:الرعاش ، فرط الحركة ، والتشنجات.

في الوقت نفسه ، يجب الانتباه إلى الحالة العامة للطفل (الجسدية والاجتماعية) ، وخصائص خلفيته العاطفية ، ووظيفة المحللين (خاصة البصرية والسمعية) والقدرة على التواصل.

10.1.2. تنمية المهارات الحركية في السنة الأولى من العمر

مولود جديد. قوة العضلات. عادة ، تسود النغمة في الثنيات (ارتفاع ضغط الدم المثني) ، وتكون النغمة في الذراعين أعلى منها في الساقين. نتيجة لذلك ، تنشأ "وضعية الجنين": يتم ثني الذراعين عند جميع المفاصل ، ويتم إحضارها إلى الجسم ، ويتم الضغط على الصدر ، ويتم تثبيت اليدين في قبضة اليد ، ويتم تثبيت الإبهام بالباقي ؛ تنحني الأرجل في جميع المفاصل ، وتنتقل قليلاً عند الوركين ، في القدمين - عطف ظهري ، العمود الفقري منحني. يتم زيادة نغمة العضلات بشكل متماثل. لتحديد درجة ارتفاع ضغط الدم المثني ، هناك الاختبارات التالية:

اختبار الجر- يرقد الطفل على ظهره ، تأخذه الباحثة من معصميه وتجذبه نحو نفسه محاولا أن يجلسه. في الوقت نفسه ، تكون الذراعين مفتوحتين قليلاً في مفاصل الكوع ، ثم يتوقف الامتداد ، ويتم سحب الطفل إلى اليدين. مع زيادة مفرطة في نغمة الثني ، لا توجد مرحلة تمديد ، ويتحرك الجسم على الفور خلف اليدين ، مع وجود قصور ، يزداد حجم الامتداد أو لا يوجد ارتشاف خلف اليدين ؛

مع نغمة طبيعية للعضلات في وضع معلق أفقيخلف الإبطين ، ووجهه لأسفل ، والرأس يتماشى مع الجسم. في هذه الحالة ، يتم ثني الذراعين وتمديد الساقين. مع انخفاض في قوة العضلات ، يتدلى الرأس والساقين بشكل سلبي ، مع زيادة وانحناء واضح للذراعين ، وبدرجة أقل ، يحدث الساقين. مع غلبة نغمة الباسطة ، يتم إرجاع الرأس ؛

المنعكس المتاهة (LTR)يحدث عندما يتغير موضع الرأس في الفضاء نتيجة لتحفيز المتاهات. يؤدي هذا إلى زيادة النغمة في الباسطات في وضع الاستلقاء وفي الثنيات في وضعية الانبطاح ؛

منعكس منشط متماثل للرقبة (SNTR)- في الوضع على الظهر مع الميل السلبي للرأس ، تزداد نغمة الثنيات في الذراعين والباسطة في الساقين ، مع امتداد الرأس - رد الفعل المعاكس ؛

منعكس منشط الرقبة غير المتماثل (ASTTR) ، منعكس ماغنوس كلاينيحدث عندما ينقلب رأس الطفل المستلقي على ظهره إلى الجانب. في الوقت نفسه ، في اليد التي يتجه إليها وجه الطفل ، تزداد نغمة الباسطة ، ونتيجة لذلك تنحني وتتراجع عن الجسم ، تفتح اليد. في الوقت نفسه ، يتم ثني الذراع المقابلة ويتم تثبيت يدها في قبضة (وضع المبارز). مع دوران الرأس ، يتغير الوضع وفقًا لذلك.

حجم الحركات السلبية والنشطة

ارتفاع ضغط الدم المرن التغلب ، لكنه يحد من مقدار الحركة السلبية في المفاصل. من المستحيل فك ذراعي الطفل تمامًا في مفاصل الكوع ، ورفع الذراعين فوق المستوى الأفقي ، ونشر الوركين دون التسبب في الألم.

حركات عفوية (نشطة): انثناء وتمديد الساقين بشكل دوري ، صليب ، تنافر من الدعم في الوضع على المعدة والظهر. تتم الحركات في اليدين في مفاصل الكوع والمعصم (تتحرك الأيدي المشدودة في قبضة اليد عند مستوى الصدر). الحركات مصحوبة بمكوِّن ملنعي (نتيجة لعدم نضج المخطط).

ردود الأوتار: يمكن أن يتسبب المولود الجديد فقط في هزات الركبة ، والتي عادة ما تكون مرتفعة.

ردود الفعل غير المشروطة: تحدث جميع ردود الفعل عند الأطفال حديثي الولادة ، ويتم التعبير عنها بشكل معتدل ، وببطء يتم استنفادها.

ردود الفعل الوضعية: المولود مستلقي على بطنه ، ورأسه متجه إلى الجانب (منعكس وقائي) ، والأطراف مثنية

جميع المفاصل وجلبت إلى الجسم (منعكس متاهة).اتجاه التطور: تمارين لعقد الرأس عموديا ، متكئة على اليدين.

القدرة على المشي: يعاني المولود والطفل الذي يبلغ من العمر شهرًا إلى شهرين من رد فعل بدائي من الدعم والمشية التلقائية ، والتي تتلاشى في عمر 2-4 أشهر.

الاستيعاب والتلاعب: في حالة حديثي الولادة وطفل يبلغ من العمر شهرًا واحدًا ، يتم تثبيت اليدين في قبضة اليد ، ولا يمكنه فتح يده بمفرده ، مما يؤدي إلى حدوث رد فعل في الإمساك.

جهات الاتصال الاجتماعية: تستند الانطباعات الأولى لحديثي الولادة عن العالم من حوله إلى أحاسيس الجلد: دافئة ، باردة ، ناعمة ، صلبة. يهدأ الطفل عندما يتم حمله وإطعامه.

طفل بعمر 1-3 أشهر. عند تقييم الوظيفة الحركية ، بالإضافة إلى تلك المذكورة سابقًا (نغمة العضلات ، وردود الفعل الوضعية ، وحجم الحركات العفوية ، وردود الأوتار ، وردود الفعل غير المشروطة) ، تبدأ العناصر الأولية للحركات الإرادية والتنسيق في الاعتبار.

مهارات:

تطوير وظائف المحلل: التثبيت ، التتبع (البصري) ، تحديد موقع الصوت في الفضاء (السمعي) ؛

تكامل أجهزة التحليل: مص الأصابع (منعكس المص + تأثير المحلل الحركي) ، فحص يد المرء (محلل حركي بصري) ؛

ظهور تعابير وجه أكثر تعبيرا ، ابتسامة ، مجمع إحياء.

قوة العضلات. انخفاض ضغط الدم المرنة تدريجيًا. في الوقت نفسه ، يزداد تأثير ردود الفعل الوضعية - ASTR و LTE أكثر وضوحًا. تكمن قيمة ردود الفعل الوضعية في خلق وضعية ثابتة ، بينما يتم "تدريب" العضلات على التمسك بهذا الموقف بنشاط (وليس انعكاسيًا) (على سبيل المثال ، منعكس لانداو العلوي والسفلي). أثناء تدريب العضلات ، يتلاشى المنعكس تدريجيًا ، حيث يتم تشغيل عمليات التنظيم المركزي (الطوعي) للوضع. بحلول نهاية الفترة ، يصبح وضع الانثناء أقل وضوحًا. أثناء اختبار الجر ، تزداد زاوية التمديد. بحلول نهاية 3 أشهر ، تضعف ردود الفعل الوضعية ، ويتم استبدالها باستقامة ردود فعل الجسم:

استقامة (تعديل) المتاهة المنعكس على الرأس- في الموضع على المعدة ، يقع رأس الطفل في المنتصف

خط ، يحدث تقلص منشط لعضلات الرقبة ، يرتفع الرأس ويتم تثبيته. في البداية ، ينتهي هذا المنعكس بسقوط الرأس وتحويله إلى الجانب (تأثير رد الفعل الوقائي). تدريجيًا ، يمكن أن يكون الرأس في وضع مرتفع لفترة أطول وأطول ، بينما تكون الأرجل متوترة في البداية ، ولكن بمرور الوقت تبدأ في التحرك بنشاط ؛ يتم فك الذراعين بشكل متزايد عند مفاصل الكوع. يتم تشكيل منعكس التثبيت المتاهة في وضع عمودي (عقد الرأس عموديًا) ؛

استقامة المنعكس من الجذع إلى الرأس- عندما تلمس القدمان الدعم ، يستقيم الجسم ويرفع الرأس ؛

رد فعل تصحيح عنق الرحم -مع دوران الرأس السلبي أو النشط ، يتحول الجسم.

ردود الفعل غير المشروطة لا يزال معبرًا جيدًا ؛ الاستثناء هو ردود أفعال الدعم والمشي التلقائي ، والتي تبدأ بالتلاشي تدريجياً. في عمر 1.5 إلى شهرين ، الطفل في وضع مستقيم ، يوضع على سطح صلب ، يستريح على الحواف الخارجية للقدم ، ولا يقوم بحركات متدرجة عند الانحناء إلى الأمام.

بحلول نهاية 3 أشهر ، تضعف جميع ردود الفعل ، والتي يتم التعبير عنها في عدم ثباتها ، وإطالة الفترة الكامنة ، والإرهاق السريع ، والتفتت. يختفي رد فعل روبنسون. لا تزال ردود فعل مورو وامتصاصها وردود فعل الانسحاب تُثار بشكل جيد.

تظهر ردود الفعل الانعكاسية المشتركة - رد فعل مص على مرأى من الثدي (رد فعل غذائي حركي).

نطاق الحركة يزيد. يختفي المكون الضمني ، ويزداد عدد الحركات النشطة. ينشأ مجمع الانتعاش.يصبح ممكن اولا حركة هادفة:استقامة الذراعين ، ورفع اليدين إلى الوجه ، وامتصاص الأصابع ، وفرك العينين والأنف. في الشهر الثالث ، يبدأ الطفل في النظر إلى يديه ، ومد يده إلى الشيء - منعكس وميض بصري.بسبب ضعف التآزر بين الثنيات ، يحدث الانثناء في مفاصل الكوع دون ثني الأصابع ، والقدرة على حمل كائن مغلق في اليد.

ردود الأوتار: بالإضافة إلى الركبة ، تسمى أخيل ، ثنائية الرأس. تظهر ردود الفعل البطنية.

ردود الفعل الوضعية: خلال الشهر الأول يرفع الطفل رأسه لوقت قصير ثم "يسقطه". ثني الذراعين تحت الصدر (متاهة منعكس استقامة على الرأس ،ينتهي التقلص المقوي لعضلات الرقبة بسقوط الرأس وتحويله إلى الجانب -

عنصر منعكس وقائي). اتجاه التطور: تمرين لزيادة وقت إمساك الرأس ، ومد الذراعين في مفصل الكوع ، وفتح اليد. في الشهر الثاني يمكن للطفل أن يمسك رأسه بزاوية 45؟ لبعض الوقت. إلى السطح ، بينما لا يزال الرأس يتأرجح بشكل غير مؤكد. تزداد زاوية التمدد في مفاصل الكوع. في الشهر الثالث ، يحمل الطفل رأسه بثقة مستلقيًا على بطنه. دعم الساعد. الحوض لأسفل.

القدرة على المشي: طفل يبلغ من العمر 3-5 أشهر يحمل رأسه جيدًا في وضع مستقيم ، ولكن إذا حاولت وضعه ، فإنه يسحب ساقيه ويتدلى على يدي شخص بالغ (الفسيولوجية أستاسيا أباسيا).

الاستيعاب والتلاعب: في الشهر الثاني ، تكون الفرشاة مائلة قليلاً. في الشهر الثالث ، يمكن وضع حشرجة صغيرة في يد الطفل ، يمسكها ويمسكها بيده ، لكنه هو نفسه غير قادر بعد على فتح الفرشاة وإطلاق اللعبة. لذلك ، بعد اللعب لبعض الوقت والاستماع باهتمام لأصوات الخشخشة التي تسمع عند اهتزازها ، يبدأ الطفل في البكاء: لقد سئم من حمل الشيء في يده ، لكنه لا يستطيع إطلاقه طواعية.

جهات الاتصال الاجتماعية: في الشهر الثاني ، تظهر ابتسامة يخاطبها الطفل لجميع الكائنات الحية (على عكس الجماد).

طفل بعمر 3-6 شهور. في هذه المرحلة ، يتألف تقييم الوظائف الحركية من المكونات المدرجة سابقًا (نغمة العضلات ، ومدى الحركة ، وردود الأوتار ، وردود الفعل غير المشروطة ، والحركات الإرادية ، وتنسيقها) والمهارات الحركية العامة الناشئة حديثًا ، ولا سيما التلاعب (حركات اليد).

مهارات:

زيادة مدة اليقظة.

الاهتمام بالألعاب ، والنظر ، والإمساك ، وإحضار الفم ؛

تطور تعابير الوجه.

ظهور هديل.

التواصل مع شخص بالغ: يتحول رد الفعل الموجه إلى معقد من الإحياء أو رد فعل من الخوف ، رد فعل على رحيل شخص بالغ ؛

مزيد من التكامل (السلوك الحسي الحركي) ؛

ردود الفعل السمعية

ردود الفعل السمعية الحركية (تحويل الرأس نحو النداء) ؛

حركية بصرية لمسية (يتم استبدال فحص اليدين بفحص الألعاب والأشياء) ؛

محرك بصري لمسي (إمساك الأشياء) ؛

التنسيق بين اليد والعين - القدرة على التحكم بلمحة في حركات اليد التي تصل إلى كائن قريب (الشعور باليدين ، الفرك ، ضم اليدين ، لمس رأس المرء ، أثناء المص ، الإمساك بالثدي ، الزجاجة) ؛

رد فعل اللمس النشط - الشعور بالشيء بقدميك والإمساك بمساعدتهم ، ومد ذراعيك في اتجاه الشيء ، والشعور ؛ يختفي رد الفعل هذا عندما تظهر وظيفة التقاط الكائن ؛

تفاعل تركيز الجلد

توطين بصري لشيء ما في الفضاء بناءً على رد الفعل البصري اللمسي ؛

زيادة حدة البصر. يمكن للطفل أن يميز الأشياء الصغيرة على خلفية صلبة (على سبيل المثال ، أزرار على الملابس من نفس اللون).

قوة العضلات. هناك تزامن لهجة العضلات القابضة والباسطات. الآن يتم تحديد الموقف من خلال مجموعة من ردود الفعل التي تصويب الجسم والنشاط الحركي الإرادي. في المنام اليد مفتوحة. تلاشى ASHTR و SSTR و LTR. النغمة متناظرة. يتم استبدال ارتفاع ضغط الدم الفسيولوجي بالنمط الطبيعي.

هناك تشكيل آخر تصحيح ردود فعل الجسم.في الموضع على المعدة ، يُلاحظ تثبيت ثابت للرأس المرتفع ، والاعتماد على ذراع ممتدة قليلاً ، لاحقًا - الاعتماد على الذراع الممدودة. يظهر منعكس لانداو العلوي في الموضع على المعدة ("وضع السباح" ، أي رفع الرأس والكتفين والجذع في الوضع على المعدة بأذرع مستقيمة). التحكم في الرأس في الوضع الرأسي مستقر وكافي في وضع الاستلقاء. يوجد رد فعل استقامة من الجسم إلى الجسم ، أي. القدرة على تدوير حزام الكتف بالنسبة للحوض.

ردود الأوتار كلهم مدعوون.

تنمية المهارات الحركية التالي.

محاولات شد الجسم إلى الذراعين الممدودتين.

القدرة على الجلوس مع الدعم.

ظهور "الجسر" - تقوس العمود الفقري على أساس الأرداف (القدمين) والرأس أثناء تتبع الجسم. في المستقبل ، تتحول هذه الحركة إلى عنصر دوران على المعدة - انعطاف "كتلة".

استدر من الخلف إلى المعدة. في الوقت نفسه ، يمكن للطفل أن يستريح بيديه ، ويرفع كتفيه ورأسه وينظر حوله بحثًا عن الأشياء.

يتم التقاط الأشياء بواسطة راحة اليد (الضغط على الكائن في راحة اليد بمساعدة عضلات اليد المثنية). لا يوجد معارضة في الإبهام حتى الآن.

يصاحب التقاط كائن ما الكثير من الحركات غير الضرورية (تتحرك كلتا اليدين والفم والساقين في نفس الوقت) ، ولا يزال هناك تنسيق واضح.

تدريجيا ، ينخفض ​​عدد الحركات الإضافية. يظهر الإمساك بجسم جذاب بكلتا يديه.

يزداد عدد الحركات في اليدين: الرفع ، إلى الجانبين ، والتشبث ببعضهما البعض ، والشعور ، والدخول في الفم.

لم يتم تطوير الحركات في المفاصل الكبيرة والمهارات الحركية الدقيقة.

القدرة على الجلوس بشكل مستقل (بدون دعم) لبضع ثوان / دقائق.

ردود الفعل غير المشروطة تتلاشى ، باستثناء ردود فعل المص والانسحاب. يتم الاحتفاظ بعناصر منعكس مورو. ظهور انعكاس المظلة (في وضع التعليق من الإبطين أفقيًا ووجهًا لأسفل ، كما هو الحال في السقوط ، يتم فك الذراعين وتباعد الأصابع - كما لو كان في محاولة لحماية أنفسهم من السقوط).

ردود الفعل الوضعية: في الشهر الرابع ، يكون رأس الطفل مرفوعًا بثبات ؛ دعم على ذراع ممدودة. في المستقبل ، يصبح هذا الموقف أكثر تعقيدًا: الرأس ، حزام الكتفمرفوعة ، وذراعان مفرودتان وممددة للأمام ، وساقان مستقيمة (وضعية السباح ، انعكاس لانداو العلوي).رفع الساقين (منعكس لانداو السفلي) ،يمكن للطفل أن يهز بطنه ويستدير حولها. في الشهر الخامس ، تظهر القدرة على الانعطاف من الوضع الموصوف أعلاه إلى الخلف. أولاً ، يحدث التحول من المعدة إلى الخلف بالصدفة عندما يتم دفع الذراع إلى الأمام بعيدًا ويضطرب التوازن على المعدة. اتجاه التنمية: تمارين لهدف المنعطفات. في الشهر السادس ، تم رفع حزام الرأس والكتف فوق السطح الأفقي بزاوية 80-90 درجة ، وتم تقويم الذراعين عند مفاصل الكوع ، على أيدي مفتوحة بالكامل. مثل هذا الموقف مستقر بالفعل بحيث يمكن للطفل متابعة الشيء الذي يثير اهتمامه عن طريق إدارة رأسه ، وكذلك نقل وزن الجسم إلى يد واحدة ، ومحاولة الوصول إلى الشيء والإمساك به باليد الأخرى.

القدرة على الجلوس - الحفاظ على الجسم في حالة سكونية - هي وظيفة ديناميكية وتتطلب عمل العديد من العضلات والتنسيق الدقيق. يتيح لك هذا الموقف تحرير يديك من أجل الإجراءات الحركية الدقيقة. لتعلم الجلوس ، تحتاج إلى إتقان ثلاث وظائف أساسية: إبقاء رأسك منتصبة في أي موضع من الجسم ، وثني الوركين ، وتدوير جذعك بنشاط. في الشهر الرابع - الخامس ، عندما يرتشف الطفل من ذراعيه ، "يجلس" كما كان: يحني رأسه وذراعيه وساقيه. في الشهر السادس ، يمكن زراعة الطفل ، بينما سيحمل رأسه وجذعه عموديًا لبعض الوقت.

القدرة على المشي: في الشهر الخامس والسادس ، تظهر تدريجياً القدرة على الوقوف بدعم من شخص بالغ يميل على قدم كاملة. في نفس الوقت ، يتم تقويم الساقين. في كثير من الأحيان ، تظل مفاصل الورك مثنية قليلاً في وضع مستقيم ، ونتيجة لذلك لا يقف الطفل على قدم كاملة ، ولكن على أصابع قدميه. هذه الظاهرة المعزولة ليست مظهرًا من مظاهر فرط التوتر التشنجي ، ولكنها مرحلة طبيعية في تكوين المشي. تظهر "مرحلة الانتقال". يبدأ الطفل في الارتداد عند وضعه على قدميه: يقوم البالغ بحمل الطفل تحت الإبط ، وينحني ويدفع ، ويقوّم الوركين والركبتين و مفاصل الكاحل. هذا يسبب الكثير من المشاعر الإيجابية ، وكقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا بضحك عالٍ.

الاستيعاب والتلاعب: في الشهر الرابع ، يزداد نطاق الحركة في اليد بشكل كبير: يرفع الطفل يديه إلى وجهه ، ويفحصهما ، ويحضرهما ويضعهما في فمه ، ويفرك يده بيده ، ويلمس الأخرى بيد واحدة. قد يمسك عن طريق الخطأ بلعبة في متناول يده ويجلبها أيضًا إلى وجهه ، إلى فمه. وهكذا ، يستكشف اللعبة - بعينيه ويديه وفمه. في الشهر الخامس ، يمكن للطفل أن يأخذ طواعية جسمًا في مجال الرؤية. في الوقت نفسه ، يمد كلتا يديه ولمسه.

جهات الاتصال الاجتماعية: من 3 أشهر يبدأ الطفل في الضحك استجابة للتواصل معه ، تظهر مجموعة من الإحياء وصرخات الفرح (حتى هذا الوقت ، لا تحدث صرخة إلا مع الأحاسيس غير السارة).

طفل بعمر 6-9 أشهر. في هذه الفترة العمرية ، يتم ملاحظة الوظائف التالية:

تطوير الروابط التكاملية والحسية الظرفية ؛

نشاط إدراكي نشط يعتمد على السلوك البصري الحركي ؛

المنعكس الترابطي الحركي للسلسلة - الاستماع ومراقبة التلاعبات الشخصية ؛

تنمية العواطف

ألعاب؛

مجموعة متنوعة من حركات الوجه. قوة العضلات - بخير. ردود الفعل الوترية ناتجة عن كل شيء. مهارات قيادة:

تطوير حركات تعسفية هادفة ؛

تطوير رد الفعل التصحيحي للجسم.

يتحول من المعدة إلى الظهر ومن الظهر إلى المعدة ؛

الاعتماد من جهة

تزامن عمل عضلات الخصم ؛

جلوس مستقر ومستقل لفترة طويلة ؛

سلسلة الانعكاس المتماثل في الموضع على المعدة (أساس الزحف) ؛

الزحف للخلف ، في دائرة ، بمساعدة عمليات السحب على اليدين (لا تشارك الأرجل في الزحف) ؛

الزحف على أربع مع رفع الجسم فوق الدعم ؛

يحاول اتخاذ وضع عمودي - عند ارتشاف يديه من وضع ضعيف ، يرتفع على الفور إلى أرجل مستقيمة ؛

محاولات الاستيقاظ ، ممسكًا بيدك دعامة ؛

بداية المشي على طول الدعامة (الأثاث) ؛

محاولات الجلوس بشكل مستقل عن وضع رأسي ؛

محاولات المشي ممسكًا بيد شخص بالغ ؛

يلعب باللعب ، وتشارك الأصابع الثانية والثالثة في التلاعب. تنسيق: حركات اليد المنسقة الواضحة ؛ في

التلاعب في وضع الجلوس ، والكثير من الحركات غير الضرورية ، وعدم الاستقرار (أي الإجراءات التعسفية مع الأشياء في وضع الجلوس هي اختبار الحمل ، ونتيجة لذلك لا يتم الحفاظ على الوضع ويسقط الطفل).

ردود الفعل غير المشروطة تنطفئ ، باستثناء الرضاعة.

ردود الفعل الوضعية: في الشهر السابع ، يكون الطفل قادرًا على الاستدارة من ظهره إلى بطنه ؛ لأول مرة ، على أساس رد الفعل التصحيحي للجسم ، تتحقق القدرة على الجلوس بشكل مستقل. في الشهر الثامن ، يتم تحسين المنعطفات ، وتتطور مرحلة الزحف على الأربع. في الشهر التاسع ، تظهر القدرة على الزحف عن قصد بدعم على اليدين ؛ متكئًا على الساعدين ، يسحب الطفل الجسم بالكامل.

القدرة على الجلوس: في الشهر السابع ، يتخذ الطفل المستلقي على ظهره وضعية "الجلوس" ، ثني رجليه عند مفاصل الورك والركبة. في هذا الوضع ، يمكن للطفل أن يلعب بساقيه وسحبهما إلى فمه. في عمر 8 أشهر ، يمكن للطفل الجالس الجلوس بمفرده لبضع ثوان ، ثم "يسقط" على جانبه ، متكئًا بيد واحدة على السطح لحماية نفسه من السقوط. في الشهر التاسع ، يجلس الطفل لفترة أطول بمفرده مع "ظهر مستدير" (لم يتم تشكيل قعس قطني بعد) ، وعندما يتعب ، يتكئ إلى الخلف.

القدرة على المشي: في الشهر 7-8 ، يظهر رد فعل الدعم على اليدين إذا كان الطفل يميل بحدة إلى الأمام. في الشهر التاسع ، يقف الطفل على السطح ويدعمه الذراعين بشكل مستقل لعدة دقائق.

الاستيعاب والتلاعب: في الشهر 6-8 ، تتحسن دقة التقاط الكائن. يأخذها الطفل بسطح راحة اليد بالكامل. يمكنه نقل عنصر من يد إلى أخرى. في الشهر التاسع ، أطلق اللعبة طواعية من يديه ، وسقطت ، ويتبع الطفل بعناية مسار سقوطها. إنه يحبها عندما يلتقط شخص بالغ لعبة ويعطيها لطفل. يطلق اللعبة مرة أخرى ويضحك. مثل هذا النشاط ، وفقًا لشخص بالغ ، هو لعبة غبية ولا معنى لها ، بل هو في الواقع تدريب معقد للتنسيق بين اليد والعين وعمل اجتماعي معقد - لعبة مع شخص بالغ.

طفل بعمر 9-12 شهرًا. تشمل هذه الفترة العمرية:

تطور ومضاعفات العواطف. يتلاشى مجمع التنشيط ؛

تعابير وجه مختلفة

الكلام الحسي ، فهم الأوامر البسيطة ؛

ظهور كلمات بسيطة ؛

ألعاب القصة.

نغمة العضلات وردود الأوتار تبقى دون تغيير بالمقارنة مع المرحلة السابقة وطوال الحياة.

ردود الفعل غير المشروطة كل شيء يتلاشى ، يتلاشى منعكس المص.

مهارات قيادة:

تحسين سلسلة ردود الفعل المعقدة للعمودية والحركات الإرادية ؛

القدرة على الوقوف عند الدعم ؛ محاولات الوقوف دون دعم من تلقاء نفسها ؛

ظهور عدة خطوات مستقلة ، مزيد من تطوير المشي ؛

الإجراءات المتكررة مع الأشياء ("حفظ" الأنماط الحركية) ، والتي يمكن اعتبارها الخطوة الأولى نحو تشكيل حركات آلية معقدة ؛

إجراءات هادفة مع الأشياء (إدخال ، وضع).

تشكيل المشية الأطفال متنوعون للغاية وفرديون. تظهر مظاهر الشخصية والشخصية بوضوح في محاولات الوقوف والمشي واللعب بالألعاب. في معظم الأطفال ، عند بداية المشي ، يختفي منعكس بابينسكي وردود الإمساك السفلي.

تنسيق: عدم نضج التنسيق عند اتخاذ الوضع المستقيم ، مما يؤدي إلى السقوط.

حد الكمال المهارات الحركية الدقيقة: استيعاب الأشياء الصغيرة بإصبعين ؛ هناك معارضة بين الإبهام والإصبع الصغير.

في السنة الأولى من حياة الطفل ، تتميز الاتجاهات الرئيسية للنمو الحركي: ردود الفعل الوضعية ، والحركات الأولية ، والزحف على أربع ، والقدرة على الوقوف ، والمشي ، والجلوس ، وإدراك القدرات ، والإدراك ، والسلوك الاجتماعي ، وإصدار الأصوات ، والفهم خطاب. وبالتالي ، هناك عدة مراحل في التطوير.

ردود الفعل الوضعية: في الشهر العاشر ، في الوضع على المعدة مع رفع الرأس ودعم اليدين ، يمكن للطفل في نفس الوقت رفع الحوض. وبالتالي ، فهو يرتكز فقط على الراحتين والقدمين ويتأرجح ذهابًا وإيابًا. في الشهر الحادي عشر ، بدأ في الزحف مع دعم يديه وقدميه. علاوة على ذلك ، يتعلم الطفل الزحف بطريقة منسقة ، أي اخراج بالتناوب اليد اليمنى- الساق اليسرى والذراع اليسرى - الساق اليمنى. في الشهر الثاني عشر ، يصبح الزحف على أربع مرات أكثر إيقاعية وسلاسة وسرعة. من هذه اللحظة ، يبدأ الطفل في استكشاف منزله واستكشافه بنشاط. الزحف على الأربع أطراف هو شكل بدائي للحركة ، وهو غير معتاد للبالغين ، ولكن في هذه المرحلة تكون العضلات مهيأة للمراحل التالية من التطور الحركي: زيادة قوة العضلات ، والتناسق والتوازن.

تتشكل القدرة على الجلوس بشكل فردي من 6 إلى 10 أشهر. يتزامن هذا مع تطور الوضع على أربع (الدعم على راحة اليد والقدمين) ، حيث يجلس الطفل بسهولة ، مما يؤدي إلى قلب الحوض بالنسبة للجسم (تصحيح الانعكاس من حزام الحوض إلى الجسم). يجلس الطفل بشكل مستقل ، بثبات مع استقامة الظهر والساقين عند مفاصل الركبة. في هذا الوضع ، يمكن للطفل اللعب لفترة طويلة دون أن يفقد توازنه. بعد ذلك ، المقعد

يصبح مستقرًا لدرجة أنه يمكن للطفل القيام بأعمال معقدة للغاية أثناء الجلوس ، مما يتطلب تنسيقًا ممتازًا: على سبيل المثال ، إمساك الملعقة وتناول الطعام معها ، وحمل الكوب بكلتا يديه والشرب منه ، واللعب بأشياء صغيرة ، وما إلى ذلك.

القدرة على المشي: في الشهر العاشر ، يزحف الطفل إلى الأثاث ويمسك به ويستيقظ من تلقاء نفسه. في الشهر الحادي عشر ، يمكن للطفل أن يمشي على طول الأثاث ، متمسكًا به. في الشهر الثاني عشر ، يصبح من الممكن المشي ، والإمساك بيد واحدة ، وأخيراً اتخاذ عدة خطوات مستقلة. في المستقبل ، يتطور التناسق والقوة للعضلات المشاركة في المشي ، ويتحسن المشي نفسه أكثر فأكثر ، ويصبح أسرع وأكثر فائدة.

الاستيعاب والتلاعب: في الشهر العاشر ، تظهر "قبضة شبيهة بملاقط" بمقابلة الإبهام. يمكن للطفل أن يأخذ الأشياء الصغيرة ، في حين أنه يسحب كبيرة و السبابةويحمل الشيء معهم ، مثل ملاقط. في الشهر الحادي عشر ، تظهر "قبضة الكماشة": يشكل الإبهام والسبابة "مخلبًا" أثناء القبضة. الفرق بين قبضة الكماشة وقبضة المخلب هو أن الأول له أصابع مستقيمة بينما الأخير لديه أصابع منحنية. في الشهر الثاني عشر ، يمكن للطفل أن يضع شيئًا ما بدقة في طبق كبير أو يد شخص بالغ.

جهات الاتصال الاجتماعية: بحلول الشهر السادس ، يميز الطفل "الأصدقاء" عن "الغرباء". في عمر 8 أشهر ، يبدأ الطفل في الخوف من الغرباء. لم يعد يسمح للجميع بأخذه بين ذراعيه ولمسه والابتعاد عن الغرباء. في عمر 9 أشهر ، يبدأ الطفل بلعب الغميضة - نظرة خاطفة.

10.2. فحص الطفل من فترة حديثي الولادة إلى ستة أشهر

عند فحص المولود الجديد ، يجب أخذ سن الحمل في الاعتبار ، لأنه حتى عدم النضج الطفيف أو الخداج لمدة تقل عن 37 أسبوعًا يمكن أن يؤثر بشكل كبير على طبيعة الحركات العفوية (الحركات بطيئة ، معممة مع الرعاش).

تتغير نغمة العضلات ، ودرجة انخفاض ضغط الدم تتناسب طرديا مع درجة النضج ، وعادة في اتجاه انخفاضها. الطفل كامل المدة لديه وضعية مثنية واضحة (تذكرنا بالجنين) ، والطفل الخديج لديه وضعية الباسطة. طفل كامل المدة وطفل خداج من الدرجة الأولى يمسكان بالرأس لبضع ثوان عند سحب المقابض ، والأطفال المبتسرين

بدرجة أعمق والأطفال الذين يعانون من تلف الجهاز العصبي المركزي لا يمسكون رؤوسهم. من المهم تحديد شدة ردود الفعل الفسيولوجية في فترة حديثي الولادة ، وخاصة الإمساك والتعليق وردود الفعل التي توفر المص والبلع. عند فحص وظيفة الأعصاب القحفية ، من الضروري الانتباه إلى حجم التلاميذ ورد فعلهم للضوء وتماثل الوجه وموضع الرأس. يقوم معظم الأطفال حديثي الولادة الأصحاء بإصلاح عيونهم في اليومين أو الثلاثة أيام بعد الولادة ومحاولة متابعة الجسم. أعراض مثل أعراض Graefe ، رأرأة في الأطراف المتطرفة هي فسيولوجية وترجع إلى عدم نضج الحزمة الطولية الخلفية.

يمكن أن تسبب الوذمة الشديدة عند الطفل اكتئابًا لجميع الوظائف العصبية ، ولكن إذا لم تنخفض وترافق مع تضخم الكبد ، فيجب الاشتباه في شكل خلقي من الحثل الكبدي الدماغي (التنكس الكبدي) أو المرض الليزوزومي.

الأعراض العصبية المحددة (المرضية) المميزة لخلل وظيفي في منطقة معينة من الجهاز العصبي المركزي غائبة حتى عمر 6 أشهر. عادة ما تكون الأعراض العصبية الرئيسية هي ضعف العضلات مع أو بدون عجز حركي. اضطرابات التواصل ، والتي تحددها القدرة على تثبيت النظرة ، ومتابعة الأشياء ، والمعارف الفردية ، وما إلى ذلك ، وردود الفعل على المحفزات المختلفة: كلما تم التعبير عن التحكم البصري بشكل أكثر وضوحًا في الطفل ، كان نظامه العصبي أكثر كمالًا. أهمية عظيمةنظرا لوجود ظواهر الصرع الانتيابي أو غيابها.

إن الوصف الدقيق لجميع الظواهر الانتيابية هو الأكثر صعوبة ، وكلما كان عمر الطفل أصغر. غالبًا ما تكون التشنجات التي تحدث في هذه الفترة العمرية متعددة الأشكال.

يشير الجمع بين نغمة العضلات المتغيرة واضطرابات الحركة (شلل نصفي ، شلل نصفي ، شلل رباعي) إلى وجود آفة بؤرية جسيمة لمادة الدماغ. في حوالي 30٪ من حالات انخفاض ضغط الدم المركزي المنشأ ، لا يمكن العثور على سبب.

التاريخ والأعراض الجسدية لها أهمية خاصة عند حديثي الولادة والأطفال دون سن 4 أشهر بسبب ندرة بيانات الفحص العصبي. على سبيل المثال ، غالبًا ما تكون اضطرابات الجهاز التنفسي في هذا العمر نتيجة لتلف الجهاز العصبي المركزي وتحدث معه

الأشكال الخلقية للعضلات العضلية والضمور الشوكي. قد يكون انقطاع النفس وخلل النظم بسبب تشوهات في جذع الدماغ أو المخيخ ، وشذوذ بيير روبن ، واضطرابات التمثيل الغذائي.

10.3. فحص طفل يتراوح عمره بين 6 أشهر و 1 سنة

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر وسنة واحدة ، غالبًا ما تحدث الاضطرابات العصبية الحادة ذات المسار الكارثي والاضطرابات التدريجية ببطء ، لذلك يجب على الطبيب أن يحدد على الفور نطاق الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالات.

ظهور التشنجات الحموية وغير المبررة مثل التشنجات الطفولية هو سمة مميزة. اضطرابات الحركةتتجلى من خلال تغيير في قوة العضلات وعدم تناسقها. في هذه الفترة العمرية ، مثل أمراض خلقيةمثل ضمور العمود الفقري والاعتلال العضلي. يجب أن يتذكر الطبيب أن عدم تناسق نغمة عضلات طفل في هذا العمر قد يكون بسبب موضع الرأس بالنسبة إلى الجسم. يمكن أن يكون التأخر في التطور النفسي الحركي نتيجة للأمراض الأيضية والتنكسية. الاضطرابات العاطفية - ضعف تعابير الوجه ، وقلة الابتسامة والضحك الصاخب ، بالإضافة إلى اضطرابات النمو السابقة للكلام (تكوين الثرثرة) ناتجة عن ضعف السمع ، وتخلف الدماغ ، والتوحد ، والأمراض التنكسية للجهاز العصبي ، وعند اقترانها مع مظاهر جلدية- التصلب الحدبي ، والذي يتميز أيضًا بالقوالب النمطية الحركية والتشنجات.

10.4. فحص الطفل بعد السنة الأولى من عمره

يؤدي النضج التدريجي للجهاز العصبي المركزي إلى ظهور أعراض عصبية محددة تشير إلى وجود آفة بؤرية ، ومن الممكن تحديد الخلل الوظيفي في منطقة معينة من الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي.

الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة الطبيب هي التأخير في تطور المشية ، وانتهاكها (ترنح ، شلل نصفي تشنجي ، شلل نصفي ، انخفاض ضغط الدم المنتشر) ، انحدار المشي ، فرط الحركة.

يجب أن يقود الطبيب إلى فكرة وجود أمراض استقلابية - داء عديد السكاريد المخاطي وداء المخاطية - مزيج من الأعراض العصبية مع خارج الجسم (الجسدي) ، وتطورها البطيء ، وتطور خلل في الجمجمة والوجه ، والتخلف العقلي والاضطراب العاطفي.

السبب الثاني الأكثر شيوعًا للعلاج هو التخلف العقلي. لوحظ تأخر كبير في 4 من كل 1000 طفل ، وفي 10-15٪ هذا التأخير هو سبب صعوبات التعلم. من المهم تشخيص أشكال المتلازمات ، حيث تكون قلة النوم مجرد عرض للتخلف العام للدماغ على خلفية التشوهات والتشوهات التنموية المتعددة. قد يكون ضعف الذكاء ناتجًا عن صغر الرأس ، ويمكن أن يكون سبب تأخر النمو أيضًا هو استسقاء الرأس التدريجي.

يجب أن تدفع الاضطرابات المعرفية إلى جانب الأعراض العصبية المزمنة والمتقدمة في شكل ترنح أو تشنج أو انخفاض ضغط الدم مع ردود أفعال عالية الطبيب للتفكير في بداية مرض الميتوكوندريا والتهاب الدماغ تحت الحاد والتهاب الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية (بالاشتراك مع اعتلال الأعصاب المتعدد) ، كروتزفيلد جاكوب مرض. يشير ضعف المشاعر والسلوك ، إلى جانب القصور المعرفي ، إلى وجود متلازمة ريت ومرض سانتافوري.

يتم تمثيل الاضطرابات الحسية العصبية (بصري ، حركي للعين ، سمعي) على نطاق واسع في طفولة. هناك أسباب كثيرة لظهورهم. قد تكون خلقية أو مكتسبة أو مزمنة أو نامية أو معزولة أو مرتبطة بأعراض عصبية أخرى. يمكن أن تكون ناجمة عن تلف في الدماغ الجنيني ، أو شذوذ في تطور العين أو الأذن ، أو هذه هي عواقب التهاب السحايا ، والتهاب الدماغ ، والأورام ، والأمراض الأيضية أو التنكسية.

تحدث الاضطرابات الحركية للعين في بعض الحالات نتيجة تلف الأعصاب الحركية للعين ، بما في ذلك شذوذ خلقيغريف موبيوس.

من عمر سنتينيزداد تواتر حدوث التشنجات الحموية بشكل حاد ، والتي يجب أن تختفي تمامًا بحلول سن الخامسة. بعد 5 سنوات ، ظهر اعتلال الدماغ الصرع - متلازمة لينوكس غاستو ومعظم أشكال الصرع مجهولة السبب في الطفولة. بداية حادة للاضطرابات العصبية مع ضعف في الوعي ، وأعراض عصبية هرمية وخارج هرمية ، تظهر لأول مرة على خلفية حالة الحمى ، خاصة مع ما يصاحبها أمراض قيحيةفي الوجه (التهاب الجيوب الأنفية) ، يجب أن يثير الشك في التهاب السحايا الجرثومي ، خراج الدماغ. تتطلب هذه الحالات تشخيصًا عاجلاً وعلاجًا محددًا.

في سن أصغر تتطور الأورام الخبيثة أيضًا ، في أغلب الأحيان من جذع الدماغ والمخيخ والديدان ، والتي يمكن أن تتطور أعراضها بشكل حاد وتحت حاد ، وغالبًا بعد بقاء الأطفال في خطوط العرض الجنوبية ، ولا تظهر فقط الصداع ، ولكن أيضًا الدوخة ، والرنح بسبب انسداد مسارات السائل النخاعي.

ليس من غير المألوف أن تظهر أمراض الدم ، ولا سيما الأورام اللمفاوية ، بأعراض عصبية حادة في شكل opsomyoclonus ، التهاب النخاع المستعرض.

في الأطفال بعد 5 سنوات معظم سبب مشتركالذهاب إلى الطبيب هو صداع. إذا كانت ذات طبيعة مزمنة مزمنة بشكل خاص ، مصحوبة بدوار ، وأعراض عصبية ، خاصة الاضطرابات المخيخية (ترنح ثابت وحركي ، ورعاش مقصود) ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء استبعاد ورم في المخ ، وخاصة ورم الحفرة القحفية الخلفية . هذه الشكاوى والأعراض المذكورة هي مؤشر لدراسات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

التطور التدريجي البطيء للشلل النصفي التشنجي ، والاضطرابات الحسية في وجود عدم التناسق وخلل الشكل في الجذع قد يثير الشك في تكهف النخاع ، والتطور الحاد للأعراض - اعتلال النخاع النزفي. متطور بشكل حاد الشلل المحيطيمع الألم الجذري ، والحساسية الضعيفة واضطرابات الحوض هي سمة من سمات التهاب الشرايين والقولون.

يحدث التأخير في التطور النفسي الحركي ، خاصةً مع انهيار الوظائف الفكرية والأعراض العصبية التقدمية ، على خلفية الأمراض الأيضية والتنكسية العصبية في أي عمر ولها معدلات نمو مختلفة ، ولكن في هذه الفترة العمرية من المهم جدًا معرفة ذلك قد يكون ضعف الوظائف الفكرية والمهارات الحركية والكلام نتيجة لاعتلال الدماغ الصرعي.

تظهر الأمراض العصبية العضلية التقدمية لأول مرة في أوقات مختلفة مع اضطراب المشية وضمور العضلات وتغيرات في شكل القدمين والساقين.

في الأطفال الأكبر سنًا ، في كثير من الأحيان عند الفتيات ، قد تكون هناك نوبات عرضية من الدوار ، ترنح مع ضعف بصري مفاجئ وظهور نوبات ، والتي في البداية

يصعب تمييزه عن الصرع. هذه الأعراض مصحوبة بتغيرات في المجال العاطفي للطفل ، كما أن ملاحظات أفراد الأسرة وتقييم ملفهم النفسي تجعل من الممكن رفض الطبيعة العضوية للمرض ، على الرغم من الحاجة إلى طرق بحث إضافية في حالات منعزلة.

في هذه الفترة ، غالبًا ما تظهر أشكال مختلفة من الصرع والالتهابات وأمراض المناعة الذاتية للجهاز العصبي ، في كثير من الأحيان - الاستقلاب العصبي. قد تحدث أيضًا اضطرابات الدورة الدموية.

10.5. تشكيل النشاط الوضعي المرضي والحركات الضعيفة في وقت مبكر آفة عضويةمخ

يعد انتهاك النمو الحركي للطفل أحد أكثر العواقب شيوعًا لتلف الجهاز العصبي في كل من فترة ما حول الولادة. يؤدي التأخير في الحد من ردود الفعل غير المشروطة إلى تكوين المواقف والمواقف المرضية ، ويثبط ويشوه مزيدًا من التطور الحركي.

نتيجة لذلك ، يتم التعبير عن كل هذا في انتهاك للوظيفة الحركية - ظهور مجموعة من الأعراض ، والتي بحلول العام الأول تتشكل بشكل واضح في متلازمة الشلل الدماغي عند الأطفال. مكونات الصورة السريرية:

الأضرار التي لحقت أنظمة التحكم في المحركات ؛

تأخير في الحد من ردود الفعل البدائية الوضعية ؛

التأخر في النمو العام ، بما في ذلك النمو العقلي ؛

انتهاك التطور الحركي ، انعكاسات المتاهة المعززة بشكل حاد ، مما يؤدي إلى ظهور المواقف الواقية من الانعكاس ، حيث يتم الحفاظ على الوضع "الجنيني" ، وتأخير تطور الحركات الباسطة ، وسلسلة ردود الفعل المتناظرة وتعديل الجسم ؛

خلال هذه الفترة من النمو ، لا يزال الطفل غير مستقل تمامًا ويحتاج إلى وصاية ورعاية شخص بالغ. فقط في نهاية هذه الفترة يصبح من الممكن التحرك بشكل مستقل في الفضاء - يبدأ الطفل في الزحف. في نفس اللحظة تقريبًا ، يظهر فهم أولي للكلام المعكوس - كلمات فردية. لا يوجد خطاب خاص به بعد ، ولكن المحاكاة الصوتية تتطور بنشاط كبير. هذه خطوة ضرورية في الانتقال إلى الكلام المستقل. يتعلم الطفل التحكم ليس فقط في حركات الكلام ، ولكن أيضًا في حركات يديه. يلتقط العناصر ويستكشفها بنشاط. إنه يحتاج حقًا إلى اتصال عاطفي مع الكبار. في هذه المرحلة العمرية ، يتم تحديد ظهور فرص جديدة للطفل وراثيًا بشكل صارم ، وبالتالي ، يجب أن تظهر هذه الفرص الجديدة في الوقت المناسب. يحتاج الآباء إلى توخي اليقظة وعدم مواساة أنفسهم بأفكار أن طفلهم "مجرد كسول" أو "سمين" وبالتالي لا يمكنهم البدء في التدحرج والجلوس.

مهام العمر:تنفيذ برامج التطور الجيني (ظهور أنواع جديدة من الحركات ، والهديل والنغمة) بدقة ضمن إطار زمني معين.

الدافع الرئيسي للتطور المعرفي:الحاجة إلى تجارب جديدة ، اتصال عاطفي مع شخص بالغ.

النشاط الرائد:التواصل العاطفي مع شخص بالغ.

اقتناء هذا العصر:بحلول نهاية الفترة ، يشكل الطفل انتقائية في كل شيء من الحركات والانتباه إلى العلاقات مع الآخرين. يبدأ الطفل في تكوين اهتماماته وعواطفه الخاصة ، ويبدأ في الحساسية للاختلافات بين كائنات العالم الخارجي والناس. يبدأ في استخدام مهارات جديدة للغرض المقصود ويتفاعل بشكل مختلف في ظروف مختلفة. لأول مرة ، تصبح الإجراءات على اندفاعه الداخلي متاحة له ، ويتعلم التحكم في نفسه والتأثير على الآخرين.

تنمية الوظائف العقلية

تصور:في بداية الفترة ، لا يزال من الصعب التحدث عن الإدراك على هذا النحو. هناك أحاسيس وردود فعل منفصلة تجاههم.

طفل منذ ذلك الحين شهر واحد، قادر على تحديد النظرة إلى كائن ، صورة. بالنسبة لطفل يبلغ من العمر شهرين ، فإن أحد الأشياء المهمة بشكل خاص للإدراك البصري هو وجه الإنسان وعلى الوجه - العيون . العيون هي التفاصيل الوحيدة التي يستطيع الأطفال تمييزها. من حيث المبدأ ، نظرًا للتطور الضعيف للوظائف البصرية (قصر النظر الفسيولوجي) ، فإن الأطفال في هذا العمر غير قادرين على تمييز ميزاتهم الصغيرة في الأشياء ، ولكنهم يمسكون فقط بالمظهر العام. على ما يبدو ، تعتبر العيون شيئًا مهمًا من الناحية البيولوجية لدرجة أن الطبيعة وفرت آلية خاصة لإدراكها. بمساعدة العيون ، ننقل لبعضنا البعض بعض المشاعر والمشاعر ، أحدها القلق. يسمح لك هذا الشعور بتنشيط آليات الدفاع ، وإحضار الجسم إلى حالة الاستعداد القتالي للحفاظ على الذات.

الأشهر الستة الأولى من الحياة هي فترة حساسة (حساسة لتأثيرات معينة) تتطور خلالها القدرة على إدراك الوجوه والتعرف عليها. الأشخاص المحرومون من البصر في الأشهر الستة الأولى من حياتهم يفقدون قدرتهم الكاملة على التعرف على الأشخاص عن طريق البصر وتمييز حالتهم من خلال تعابير الوجه.

تدريجيًا ، تزداد حدة البصر لدى الطفل ، وتنضج الأنظمة في الدماغ التي تسمح للشخص بإدراك أشياء من العالم الخارجي بمزيد من التفصيل. نتيجة لذلك ، بحلول نهاية الفترة ، تتحسن القدرة على تمييز الأشياء الصغيرة.

في عمر 6 أشهر من عمر الطفل ، يتعلم دماغه "تصفية" المعلومات الواردة. يتم ملاحظة رد الفعل الأكثر نشاطًا للدماغ إما على شيء جديد وغير مألوف ، أو لشيء مألوف لدى الطفل وذو أهمية عاطفية.

حتى نهاية هذه الفترة العمرية ، لم يكن لدى الرضيع أي تسلسل هرمي لأهمية السمات المختلفة للكائن. يدرك الرضيع الكائن ككل ، بكل ميزاته. على المرء فقط تغيير شيء ما في الشيء ، حيث يبدأ الطفل في إدراكه كشيء جديد. بحلول نهاية الفترة ، يتشكل ثبات في إدراك الشكل ، والذي يصبح السمة الرئيسية التي على أساسها يتعرف الطفل على الأشياء. إذا تغير في وقت سابق الأجزاء الفرديةجعل الطفل يعتقد أنه كان يتعامل مع كائن جديد ، والآن لا يؤدي التغيير في التفاصيل الفردية إلى تحديد الكائن على أنه جديد إذا كان الشكل العاملا يزال سليما. الاستثناء هو وجه الأم ، الذي تشكل ثباته قبل ذلك بكثير. يميز الأطفال البالغون من العمر 4 أشهر وجه الأم عن الوجوه الأخرى ، حتى لو تغيرت بعض التفاصيل.

في النصف الأول من العمر ، هناك تطور نشط في القدرة على إدراك أصوات الكلام. إذا كان الأطفال حديثي الولادة قادرين على التمييز بين الحروف الساكنة الصوتية المختلفة عن بعضها البعض ، فعند حوالي شهرين من العمر يصبح من الممكن التمييز بين الحروف الساكنة المسموعة والصم ، وهو أمر أكثر صعوبة. وهذا يعني أن دماغ الطفل يمكن أن يشعر بالاختلافات على هذا المستوى الدقيق ، وعلى سبيل المثال ، يدرك الأصوات مثل "b" و "p" على أنها مختلفة. هذا جدا خاصية مهمة، مما سيساعد على استيعاب اللغة الأم. في الوقت نفسه ، لا علاقة لمثل هذا التمييز بين الأصوات بالسمع الصوتي - القدرة على التمييز بين خصائص أصوات اللغة الأم التي تحمل عبئًا دلاليًا. يبدأ السمع الصوتي في الظهور في وقت لاحق ، عندما تصبح كلمات الكلام الأصلي ذات مغزى للطفل.

طفل بعمر 4-5 أشهر ، يسمع صوتًا ، قادر على تحديد تعابير الوجه المقابلة للأصوات - سوف يدير رأسه نحو الوجه الذي يقوم بالحركات المفصلية المقابلة ، ولن ينظر إلى الوجه الذي تعمل تعابير وجهه لا تتطابق مع الصوت.

الأطفال الذين يبلغون من العمر 6 أشهر أفضل في التمييز بين أصوات الكلام القريبة في الصوت ، وبالتالي يظهرون تطورًا أفضل في الكلام.

ترتبط الأنواع المختلفة من الإدراك في مرحلة الطفولة ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض. هذه الظاهرة تسمى "التقارب متعدد الأشكال". طفل يبلغ من العمر 8 أشهر ، بعد أن شعر بالشيء ، ولكن لم يكن قادرًا على فحصه ، يتعرف عليه لاحقًا على أنه شيء مألوف عند العرض المرئي. بسبب التفاعل الوثيق لأنواع مختلفة من الإدراك ، قد يشعر الرضيع بالتباين بين الصورة والصوت ، وعلى سبيل المثال ، يتفاجأ إذا كان وجه المرأة يتكلم بصوت الرجل.

استخدام أنواع مختلفة من الإدراك عند ملامسة الشيء مهم جدًا للرضيع. يجب أن يشعر بأي شيء ، ويضعه في فمه ، ويديره أمام عينيه ، ويحتاج إلى هزها أو الطرق على الطاولة ، والأكثر إثارة للاهتمام - رميها بكل قوته على الأرض. هذه هي الطريقة التي تُعرف بها خصائص الأشياء ، وهذه هي الطريقة التي يتشكل بها تصورها الشامل.

بحلول 9 أشهر ، يصبح الإدراك البصري والسمعي انتقائيًا بشكل تدريجي. هذا يعني أن الأطفال يصبحون أكثر حساسية تجاه بعض خصائص الأشياء ، والأهم من ذلك ، ويفقدون الحساسية تجاه الآخرين ، وهي ليست مهمة.

الأطفال حتى عمر 9 أشهر قادرون على التمييز ليس فقط بين الوجوه البشرية ، ولكن أيضًا بين وجوه الحيوانات من نفس النوع (على سبيل المثال ، القرود). بحلول نهاية الفترة ، توقفوا عن تمييز ممثلي عالم الحيوان عن بعضهم البعض ، لكن حساسيتهم لسمات وجه الإنسان ، لتعبيرات وجهه تزداد. يصبح الإدراك البصري انتخابي .

الأمر نفسه ينطبق على الإدراك السمعي. يميز الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-9 أشهر أصوات الكلام والنغمات ليس فقط من تلقاء أنفسهم ، ولكن أيضًا من اللغات الأجنبية ، والألحان ليس فقط خاصة بهم ، ولكن أيضًا من الثقافات الأخرى. بحلول نهاية الفترة ، لم يعد الأطفال يميزون بين أصوات الكلام وغير الكلامية للثقافات الأجنبية ، لكنهم بدأوا في تكوين أفكار واضحة حول أصوات لغتهم الأم. يصبح الإدراك السمعي انتخابي . يشكل الدماغ نوعًا من "مرشح الكلام" ، والذي بسببه "تنجذب" أي أصوات مسموعة إلى أنماط معينة ("نماذج أولية") ، مثبتة بقوة في عقل الرضيع. بغض النظر عن مدى الصوت "أ" في ثقافات مختلفة(وفي بعض اللغات ، تحمل درجات مختلفة من هذا الصوت معاني مختلفة) ، بالنسبة لطفل من عائلة ناطقة بالروسية ، سيكون الصوت نفسه "أ" والطفل ، بدون تدريب خاص ، لن يكون قادرًا على الشعور بالفرق بين الصوت "a" الأقرب قليلاً إلى "o" والصوت "a" الأقرب قليلاً إلى "e". ولكن بفضل هذا الفلتر سيبدأ في فهم الكلمات ، مهما كانت لهجة نطقها.

بالطبع ، من الممكن تطوير القدرة على تمييز أصوات لغة أجنبية حتى بعد 9 أشهر ، ولكن فقط من خلال الاتصال المباشر مع المتحدث الأصلي: يجب ألا يسمع الطفل كلام شخص آخر فحسب ، بل يجب أن يرى أيضًا تعابير الوجه المفصلية.

ذاكرة:في الأشهر الستة الأولى من الحياة ، لم تعد الذاكرة نشاطًا هادفًا. الطفل غير قادر بعد على التذكر أو التذكر بوعي. تعمل ذاكرته الجينية بنشاط ، وبفضلها تظهر أنواع من الحركات وردود الفعل الجديدة ، ولكن المبرمجة بطريقة معينة ، والتي تستند إلى دوافع غريزية. في أقرب وقت نظام الدفعينضج الطفل إلى المستوى التالي - يبدأ الطفل في فعل شيء جديد. النوع الثاني النشط من الذاكرة هو الحفظ المباشر. يتذكر الشخص البالغ المعلومات التي تمت معالجتها فكريًا في كثير من الأحيان ، بينما لا يزال الطفل غير قادر على ذلك. لذلك ، يتذكر ما يخطر بباله (خاصة الانطباعات العاطفية) وما يتكرر غالبًا في تجربته (على سبيل المثال ، تزامن أنواع معينة من حركات اليد وصوت حشرجة الموت).

فهم الكلام:بحلول نهاية الفترة ، يبدأ الطفل في فهم بعض الكلمات. ومع ذلك ، حتى إذا نظر إلى الكائن الصحيح المقابل ردًا على كلمة ما ، فإن هذا لا يعني أن لديه صلة واضحة بين الكلمة والموضوع ، وهو الآن يفهم معنى هذه الكلمة. ينظر الرضيع إلى الكلمة في سياق الموقف برمته ، وإذا تغير شيء ما في هذه الحالة (على سبيل المثال ، يتم نطق الكلمة بصوت غير مألوف أو بصوت جديد) ، فسيكون الطفل في حيرة من أمره. والمثير للدهشة أن فهم كلمة ما في هذا العمر يمكن أن يتأثر حتى بالموقف الذي يسمعها الطفل فيه.

نشاط الكلام الخاص:في سن 2-3 أشهر ، يظهر هديل ، ومن 6-7 أشهر - المناغاة النشطة. الهديل هو تجربة الطفل لأنواع مختلفة من الأصوات ، والثرثرة هي محاولة لتقليد أصوات اللغة التي يتحدث بها الوالدان أو الأوصياء.

ذكاء:بحلول نهاية الفترة ، يصبح الطفل قادرًا على تصنيف بسيط (تعيين لمجموعة واحدة) للكائنات بناءً على شكلها. هذا يعني أنه يستطيع بالفعل ، على مستوى بدائي إلى حد ما ، اكتشاف أوجه التشابه والاختلاف بين الكائنات والظواهر والأشخاص المختلفين.

انتباه:خلال الفترة بأكملها ، يكون انتباه الطفل خارجيًا بشكل أساسي ، ولا إراديًا. في قلب هذا النوع من الانتباه هو منعكس التوجيه - رد فعلنا التلقائي للتغيرات في البيئة. الطفل غير قادر بعد على التركيز طواعية على شيء ما. بحلول نهاية الفترة (حوالي 7-8 أشهر) ، يظهر الاهتمام الداخلي الطوعي ، الذي تنظمه دوافع الطفل الخاصة. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا تم عرض لعبة على طفل يبلغ من العمر 6 أشهر ، فسوف ينظر إليها بسرور ، ولكن إذا قام بتغطيتها بمنشفة ، فسوف يفقد الاهتمام بها على الفور. يتذكر الطفل بعد 7-8 أشهر أنه يوجد تحت المنشفة شيئًا غير مرئي الآن ، وسينتظر ظهوره في نفس المكان الذي اختفى فيه. كلما كان الطفل في هذا العمر قادرًا على انتظار لعبة ، كلما كان أكثر انتباهاً في سن المدرسة.

التطور العاطفي:في عمر شهرين ، يكون الطفل بالفعل ذو توجه اجتماعي ، والذي يتجلى في "مجمع التنشيط". في عمر 6 أشهر ، يصبح الطفل قادرًا على التمييز بين وجوه الذكور والإناث ، وبحلول نهاية الفترة (بحلول 9 أشهر) - تعابير وجه مختلفة تعكس حالات عاطفية مختلفة.

في عمر 9 أشهر ، يطور الطفل تفضيلات عاطفية. وهذا يظهر مرة أخرى الانتقائية. حتى عمر 6 أشهر ، يقبل الطفل بسهولة الأم "النائبة" (الجدة أو المربية). بعد 6-8 أشهر ، يبدأ الأطفال في القلق إذا فُطِموا عن أمهم ، وهناك خوف من الغرباء و غرباءويبكي الأطفال إذا غادر شخص بالغ الغرفة. ينشأ هذا الارتباط الانتقائي بالأم لأن الطفل يصبح أكثر نشاطًا ويبدأ في التحرك بشكل مستقل. إنه مهتم باستكشاف العالم من حوله ، لكن الاستكشاف دائمًا محفوف بالمخاطر ، لذلك فهو بحاجة إلى مكان آمن حيث يمكنه دائمًا العودة في حالة الخطر. يؤدي عدم وجود مثل هذا المكان إلى قلق كبير لدى الطفل ().

آلية التعلم:يعد التقليد من أكثر الطرق شيوعًا لتعلم شيء ما في هذا العصر. تلعب ما يسمى "الخلايا العصبية المرآتية" دورًا مهمًا في تنفيذ هذه الآلية ، والتي يتم تنشيطها في كل من اللحظة التي يتصرف فيها الشخص بشكل مستقل ، وفي الوقت الذي يلاحظ فيه ببساطة تصرفات شخص آخر. من أجل أن يلاحظ الطفل ما يفعله شخص بالغ ، فإن ما يسمى ب "الاهتمام المرفق" ضروري. هذا هو أحد أهم مكونات السلوك الاجتماعي والعاطفي ، والذي يكمن وراء جميع التفاعلات الاجتماعية المنتجة. لا يمكن تنفيذ "إطلاق" الاهتمام المرفق إلا بمشاركة مباشرة من شخص بالغ. إذا كان البالغ لا ينظر إلى الطفل في عينه ، أو يخاطب الطفل ، أو يستخدم إيماءات التأشير ، فإن الانتباه المعلق لديه فرصة ضئيلة في التطور.

خيار التعلم الثاني هو التجربة والخطأ ، ومع ذلك ، بدون التقليد ، يمكن أن تكون نتيجة هذا التعلم غريبة جدًا جدًا.

وظائف المحرك:في هذا العمر ، تتطور المهارات الحركية المحددة وراثيًا بسرعة. يحدث التطور من حركات معممة مع الجسم كله (في هيكل معقد التنشيط) إلى الحركات الانتخابية . يتم تشكيل تنظيم نغمة العضلات ، والتحكم في الموقف ، والتنسيق الحركي. بحلول نهاية الفترة ، تظهر تنسيقات حركية بصرية واضحة (التفاعل بين العين واليد) ، وبفضل ذلك سيتمكن الطفل لاحقًا من التعامل بثقة مع الأشياء ، ومحاولة التصرف معها بطرق مختلفة ، اعتمادًا على خصائصها. يمكن الاطلاع على تفاصيل ظهور المهارات الحركية المختلفة خلال هذه الفترة في طاولة . تعتبر الحركة خلال هذه الفترة من أهم مكونات السلوك التي تؤثر على التطور المعرفي. بفضل حركات العين ، تصبح المشاهدة ممكنة ، مما يغير بشكل كبير نظام الإدراك البصري بأكمله. بفضل الحركات المتلمسة ، يبدأ الطفل في التعرف على العالم الموضوعي ، ويشكل أفكارًا حول خصائص الأشياء. بفضل حركات الرأس التطوير الممكنأفكار حول مصادر الصوت. بسبب حركات الجسم ، يتطور الجهاز الدهليزي ، وتتشكل أفكار حول الفضاء. أخيرًا ، من خلال الحركة ، يتعلم دماغ الطفل التحكم في السلوك.

مؤشرات النشاط:يتم تقليل مدة نوم الطفل السليم من 1 إلى 9 أشهر تدريجيًا من 18 إلى 15 ساعة في اليوم. وفقًا لذلك ، بحلول نهاية الفترة ، يكون الطفل مستيقظًا لمدة 9 ساعات. بعد 3 أشهر ، كقاعدة عامة ، يتم إنشاء نوم ليلي من 10 إلى 11 ساعة ، ينام خلالها الطفل مع الاستيقاظ الفردي. بحلول الشهر السادس من العمر ، يجب ألا يستيقظ الطفل في الليل. خلال النهار ، يمكن للطفل الذي يقل عمره عن 9 أشهر أن ينام 3-4 مرات. تعكس نوعية النوم في هذا العمر حالة الجهاز العصبي المركزي. وتبين أن العديد من الأطفال في سن ما قبل المدرسة وأصغر سنا سن الدراسة، الذين يعانون من اضطرابات سلوكية مختلفة ، على عكس الأطفال الذين لا يعانون من تشوهات سلوكية ، لا ينامون جيدًا في مرحلة الطفولة - لم يتمكنوا من النوم ، وغالبًا ما يستيقظون في الليل وينامون قليلاً بشكل عام.

خلال فترة اليقظة ، ينخرط الطفل السليم بحماس في اللعب ، ويتواصل مع البالغين بسرور ، ويهدل ويثرثر ، ويأكل جيدًا.

الأحداث الرئيسية في نمو دماغ الرضيع من عمر 1 إلى 9 أشهر

بحلول الشهر الأول من الحياة ، تكاد تكون العديد من الأحداث في حياة الدماغ قد اكتملت. تولد الخلايا العصبية الجديدة بأعداد صغيرة ، وقد وجدت الغالبية العظمى منها بالفعل مكانها الدائم في هياكل الدماغ. الآن المهمة الرئيسية هي جعل هذه الخلايا تتبادل المعلومات مع بعضها البعض. بدون مثل هذا التبادل ، لن يتمكن الطفل أبدًا من فهم ما يراه ، لأن كل خلية من القشرة الدماغية التي تتلقى معلومات من أجهزة الرؤية تعالج بعضًا من خصائص الكائن ، على سبيل المثال ، خط يقع بزاوية 45 درجة على السطح الأفقي. من أجل أن تشكل جميع الخطوط المدركة صورة واحدة لكائن ما ، يجب أن تتواصل خلايا الدماغ مع بعضها البعض. لهذا السبب ، في السنة الأولى من الحياة ، تتعلق الأحداث الأكثر اضطرابًا بتكوين الروابط بين خلايا الدماغ. نظرًا لظهور عمليات جديدة من الخلايا العصبية والاتصالات التي تنشئها مع بعضها البعض ، يزداد حجم المادة الرمادية بشكل مكثف. نوع من "الانفجار" في تكوين اتصالات جديدة بين خلايا المناطق المرئية من القشرة يحدث في منطقة 3-4 أشهر من العمر ، وبعد ذلك ، يستمر عدد الاتصالات في الزيادة تدريجياً ، ليصل إلى الحد الأقصى بين 4 و 12 شهرًا من الحياة. هذا الحد الأقصى هو 140-150 ٪ من عدد الاتصالات في المناطق المرئية من دماغ الشخص البالغ. في تلك المناطق من الدماغ المرتبطة بمعالجة الانطباعات الحسية ، يحدث التطور المكثف للتفاعلات بين الخلايا في وقت مبكر وينتهي بشكل أسرع من المناطق المرتبطة بالتحكم في السلوك. الروابط بين خلايا دماغ الطفل زائدة عن الحاجة ، وهذا ما يسمح للدماغ بأن يكون بلاستيكيًا ، وجاهزًا لسيناريوهات مختلفة.

لا يقل أهمية في هذه المرحلة من التطور عن طلاء النهايات العصبية بالمايلين ، وهي مادة تعزز التوصيل السريع للنبضات العصبية على طول العصب. بالإضافة إلى تطور الاتصالات بين الخلايا ، يبدأ تكوّن الميالين في المناطق الخلفية "الحساسة" من القشرة ، والمناطق الأمامية الأمامية من القشرة ، والتي تشارك في التحكم في السلوك ، يتم تخليقها لاحقًا. تقع بداية تكون الميالين في سن 7-11 شهرًا. خلال هذه الفترة ، يطور الرضيع اهتمامًا داخليًا طوعيًا. تحدث تغطية الميالين لهياكل الدماغ العميقة قبل تكوّن النخاع في المناطق القشرية. هذا مهم ، لأن الهياكل العميقة للدماغ هي التي تحمل عبئًا وظيفيًا أكبر في المراحل الأولى من التطور.

بحلول نهاية العام الأول من العمر ، يصبح دماغ الطفل 70٪ من حجم دماغ الشخص البالغ.

ما الذي يمكن أن يفعله البالغ لدعم التطور المعرفي للطفل؟

من المهم محاولة إزالة العقبات التي تعيق التنمية الحرة. لذلك ، إذا لم يطور الطفل أيًا من المهارات في الوقت المناسب ، فمن الضروري التحقق مما إذا كان كل شيء يتناسب مع نبرة عضلاته وردود أفعاله وما إلى ذلك. يمكن القيام بذلك بواسطة طبيب أعصاب. إذا أصبح التداخل واضحًا ، فمن المهم القضاء عليه في الوقت المناسب. على وجه الخصوص ، عندما يتعلق الأمر بانتهاك توتر العضلات (خلل التوتر العضلي) ، يتم تقديم مساعدة كبيرة ماسوثيرابيوالعلاج بالتمارين الرياضية وزيارة المسبح. في بعض الحالات ، العلاج الطبي مطلوب.

من المهم للغاية تهيئة الظروف المؤاتية للتنمية. خلق الظروف يعني إعطاء الطفل الفرصة لتحقيق برنامجه الجيني دون قيود. لذلك ، على سبيل المثال ، لا يمكنك الاحتفاظ بطفل في الساحة ، وعدم السماح له بالتحرك في الشقة ، على أساس أن الكلاب تعيش في المنزل والأرضية متسخة. يعني التكييف أيضًا تزويد الطفل ببيئة حسية غنية. إن معرفة العالم بتنوعه هو ما ينمي دماغ الطفل ويشكل ذلك التراكم تجربة حسيةوالتي يمكن أن تشكل أساس كل التطور المعرفي اللاحق. الأداة الرئيسية التي اعتدنا استخدامها لمساعدة الطفل على التعرف على هذا العالم هي. يمكن أن تكون اللعبة أي شيء يمكن الإمساك به ، أو رفعه ، أو اهتزازه ، أو وضعه في الفم ، أو إلقاؤه. الشيء الرئيسي هو أنه آمن للطفل. يجب أن تكون الألعاب متنوعة ، وتختلف عن بعضها في الملمس (ناعمة ، صلبة ، ناعمة ، خشنة) ، في الشكل ، اللون ، في الصوت. لا يلعب وجود أنماط صغيرة أو عناصر صغيرة في اللعبة دورًا. لم يتمكن الطفل من رؤيتهم بعد. يجب ألا ننسى أنه بالإضافة إلى الألعاب ، هناك وسائل أخرى تحفز نمو الإدراك. هذه بيئة مختلفة (تمشي في الغابة وفي المدينة) ، والموسيقى ، وبالطبع التواصل مع أطفال البالغين.

المظاهر التي قد تدل على مشاكل في حالة وتطور الجهاز العصبي المركزي

قد يشير عدم وجود "مركب تنشيط" ، واهتمام الطفل بالتواصل مع شخص بالغ ، والاهتمام المعلق ، والاهتمام بالألعاب ، وعلى العكس من ذلك ، زيادة حساسية السمع والجلد والشم إلى التطور غير المواتي لأنظمة الدماغ المشاركة في التنظيم من العواطف والسلوك الاجتماعي. قد يكون هذا الموقف نذيرًا لتشكيل سمات التوحد في السلوك.

الغياب أو التأخر في ظهور الهدل والثرثرة. قد يكون هذا الموقف نذير تأخر تطور الكلام. قد يكون الظهور المبكر جدًا للكلام (الكلمات الأولى) نتيجة لقصور الأوعية الدموية الدماغية. في وقت مبكر لا يعني الخير.

يمكن أن يكون ظهور أنواع جديدة من الحركات في وقت غير مناسب (ظهور مبكر جدًا أو متأخر جدًا ، بالإضافة إلى تغيير في تسلسل المظهر) نتيجة لخلل التوتر العضلي ، والذي يعد بدوره مظهرًا من مظاهر وظيفة الدماغ دون المستوى الأمثل.

سلوك الطفل المضطرب ، كثرة البكاء ، الصراخ ، القلق ، نوم متقطع. هذا السلوك ، على وجه الخصوص ، هو سمة من سمات الأطفال الذين يعانون من زيادة الضغط داخل الجمجمة.

يجب ألا تمر جميع الميزات المذكورة أعلاه دون أن يلاحظها أحد ، حتى لو ادعى جميع الأقارب بالإجماع أن إحداها كانت متشابهة تمامًا في مرحلة الطفولة. إن التأكيدات بأن الطفل سوف "يتعدى" نفسه ، "سوف يتكلم يومًا ما" لا ينبغي أن يكون بمثابة دليل للعمل. لذلك يمكنك أن تضيع وقتك الثمين.

ما الذي يجب على الشخص البالغ فعله للوقاية من اضطرابات التطور اللاحق إذا ظهرت أعراض مشكلة

استشر طبيب (طبيب أطفال ، طبيب أعصاب أطفال). من المفيد القيام بالدراسات التالية التي يمكن أن تظهر سبب المشكلة: تخطيط الصدى العصبي (NSG) ، تخطيط صدى الدماغ (EoEG) ، الموجات فوق الصوتية دوبلر (USDG) لأوعية الرأس والرقبة ، تخطيط كهربية الدماغ (EEG). اتصل بأخصائي تقويم العظام.

لن يصف كل طبيب هذه الفحوصات ، ونتيجة لذلك ، قد لا يتوافق العلاج المقترح مع الصورة الحقيقية لحالة الدماغ. هذا هو السبب في أن بعض الآباء يبلغون عن عدم وجود نتيجة العلاج الدوائي الموصوف من قبل طبيب أعصاب الأطفال.

طاولة. المؤشرات الرئيسية للتطور النفسي الحركي في الفترة من 1 إلى 9 أشهر من الحياة.

عمر	ردود الفعل التوجّهية البصرية	استجابات التوجيه السمعي	العواطف والسلوك الاجتماعي	حركة اليد / الإجراءات مع الأشياء	الحركات العامة	خطاب
2 أشهر	تركيز بصري مطول على وجه شخص بالغ أو جسم ثابت. يتبع الطفل لعبة متحركة أو شخص بالغ لفترة طويلة	البحث عن الرأس يتحول بصوت طويل (يستمع)	يستجيب بسرعة بابتسامة على محادثة مع شخص بالغ. التركيز البصري المطول على طفل آخر	يتأرجح ذراعيه وساقيه بشكل عشوائي.	يحول رأسه إلى الجانب ويدور ويقوس الجسم. مستلقيًا على بطنه ، يرفع رأسه لفترة وجيزة (5 ثوانٍ على الأقل)	يصدر أصواتًا فردية
3 اشهر	تركيز بصري في وضع عمودي (في يد شخص بالغ) على وجه شخص بالغ يتحدث معه على لعبة. يبدأ الطفل في التفكير في رفع ذراعيه وساقيه.	"مجمع التنشيط": استجابة للتواصل معه (يظهر الفرح بابتسامة ، حركات متحركة للذراعين والساقين والأصوات). النظر في عيون طفل يصدر أصواتًا	تصطدم بطريق الخطأ بألعاب معلقة منخفضة فوق الصدر بارتفاع يصل إلى 10-15 سم	يحاول أن يأخذ الشيء المعطى له	يرقد على بطنه لعدة دقائق ، ويتكئ على ساعديه ويرفع رأسه عالياً. مع دعم تحت الإبط ، فإنه يستقر بقوة مع ثني الساقين عند مفصل الورك. يبقي الرأس في وضع مستقيم.	يرن بنشاط عندما يظهر شخص بالغ
4 اشهر	يتعرف على الأم (تفرح) تفحص الألعاب وتلتقطها.	يحدد مصادر الصوت	يضحك بصوت عال ردا على ذلك	يمد المقابض عن قصد إلى اللعبة ويحاول الإمساك بها. يدعم ثدي الأم بيديها أثناء الرضاعة.	ابتهاج أو غاضب ، يقوس ، يصنع جسراً ويرفع رأسه مستلقياً على ظهره. يمكن أن تستدير من الخلف إلى الجانب ، وعند رفعها من الذراعين ، ترفع الكتفين والرأس.	لفترة طويلة قرقرة
5 شهور	يميز الأحباء عن الغرباء		ابتهاج ، دندنة	غالبًا ما يأخذ الألعاب من يد شخص بالغ. بكلتا يديه ، يمسك الأشياء الموجودة فوق الصدر ، ثم فوق الوجه والجانب ، يشعر برأسه ورجليه. يمكن حمل الأشياء الممسكة بين راحتي اليدين لعدة ثوان. يضغط راحة اليد على اللعبة الموضوعة في اليد ، ويمسك أولاً راحة اليد بأكملها دون اختطاف الإبهام ("قبضة القرد"). يحرر الألعاب التي تم إمساكها بيد واحدة عند وضع شيء آخر في اليد الأخرى.	تقع على المعدة. يستدير من الخلف إلى المعدة. الأكل الجيد من الملعقة	ينتج أصوات فردية
6 اشهر		يتفاعل بشكل مختلف مع اسمه وأسماء الآخرين		يأخذ اللعب في أي وضع. يبدأ في الإمساك بالأشياء بيد واحدة ، وسرعان ما يتقن مهارة الإمساك بجسم واحد في نفس الوقت في كل يد ويجلب الشيء الممسوك إلى فمه. هذه بداية تنمية مهارة الأكل المستقل.	يتقلب من المعدة إلى الخلف. يمسك بأصابع شخص بالغ أو قضبان سرير الأطفال ، ويجلس بمفرده ، ويبقى لبعض الوقت في هذا الوضع ، ينحني للأمام بقوة. يبدأ بعض الأطفال ، وخاصة أولئك الذين يقضون الكثير من الوقت على بطونهم ، قبل تعلم الجلوس ، بالزحف على بطونهم ، والتحرك بأيديهم حول محورهم ، ثم للخلف وبعد ذلك بقليل للأمام. يجلسون بشكل عام في وقت لاحق ، ويقف بعضهم أولاً عند الدعم وبعد ذلك فقط يتعلمون الجلوس. هذا الترتيب لتطور الحركات مفيد لتشكيل الموقف الصحيح.	ينطق المقاطع الفردية
7 شهور				يلوح بلعبة ويقرعها. يتم استبدال "قبضة القرد" مع راحة اليد بالكامل بقبضة إصبع بمقاومة الإبهام.	يزحف جيدًا. يشرب من الكوب. يوجد دعم للساقين. الطفل ، مدعوماً تحت الإبط في وضع عمودي ، يستريح بساقيه ويقوم بحركات متدرجة. بين الشهرين السابع والتاسع ، يتعلم الطفل الجلوس من وضعية جانبية ، ويجلس بمفرده أكثر فأكثر ويقوي ظهره بشكل أفضل. في هذا العمر ، يدعم الطفل تحت الإبطين ، ويضع ساقيه بقوة ويقوم بحركات كذاب.	على السؤال "أين؟" يحدد موقع كائن. الثرثرة لفترة طويلة
8 أشهر			ينظر إلى تصرفات طفل آخر ، يضحك أو يثرثر	مرتبط لفترة طويلةمع الالعاب. يمكنه التقاط جسم واحد بكل يد ، ونقله من يد إلى يد ، ورميها بشكل هادف. يأكل قشر الخبز ويمسك الخبز في يده.	يجلس بنفسه. بين الشهر الثامن والتاسع ، يقف الطفل مع دعامة ، إذا تم وضعه ، أو تم وضعه على الدعم على ركبتيه. الخطوة التالية في الاستعداد للمشي هي الوقوف بمفردك عند الدعم ، وسرعان ما تخطو على طوله.	على السؤال "أين؟" يجد عدة عناصر. ينطق المقاطع المختلفة بصوت عالٍ
9 أشهر		حركات الرقص على لحن رقص (إذا كانوا في المنزل يغنون لطفل ويرقصون معه)	يلتقط الطفل ويزحف نحوه. يقلد تصرفات طفل آخر	يسمح تحسين حركات الأصابع ، بنهاية الشهر التاسع من العمر ، بإتقان القبضة بإصبعين. يتصرف الطفل مع الأشياء بطرق مختلفة اعتمادًا على خصائصها (لفات ، فتح ، خشخيشات ، إلخ)	عادة ما يبدأ في التحرك ، والزحف على ركبتيه في وضع أفقي بمساعدة يديه (بطريقة بلاستونسكي). يؤدي تنشيط الزحف إلى حركة واضحة على الأربع مع الركبتين من الأرض (الزحف المتغير). ينتقل من كائن إلى كائن ، ويمسكه برفق بيديه. يشرب جيدًا من الكوب ، ويمسكه بيديه بخفة. بهدوء يشير إلى الزراعة في وعاء.	على السؤال "أين؟" يجد عناصر متعددة ، بغض النظر عن موقعهم. يعرف اسمه ، يتحول إلى المكالمة. يقلد شخصًا بالغًا ، ويكرر بعده المقاطع الموجودة بالفعل في الثرثرة

Bee H. تنمية الطفل. سب ب: بيتر. 2004. 768 ص.

Pantyukhina G.V.، Pechora K.L.، Fruht E.L. تشخيص التطور النفسي العصبي للأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر. - م: الطب ، 1983. - 67 ص.

Mondloch CJ، Le Grand R.، Maurer D. التجربة البصرية المبكرة ضرورية لتطوير بعض - ولكن ليس كل - جوانب معالجة الوجه. تطور معالجة الوجه في مرحلة الرضاعة والطفولة المبكرة. إد. بواسطة O.Pascalis ، A.Slater. نيويورك ، 2003: 99-117.

صحة الطفل هي الشيء الرئيسي بالنسبة للوالدين ، ولكن من أجل رعاية صحة طفلك ، تحتاج إلى فهم كيفية تطور الكائن الحي ككل وكل نظام على حدة. في هذه المقالة ، سوف نلقي نظرة على تطور الجهاز العصبي للطفل ، وكذلك المصادر الجيدة والسيئة للتأثير عليه.
الجسد هو كل واحد ، حيث الأجهزة والأنظمة مترابطة وتعتمد على بعضها البعض. يتم تنظيم جميع أنشطة الجسم من قبل الجهاز العصبي ، وخاصة القسم الأعلى - القشرة الدماغية.
يعتمد نمو ونشاط الدماغ والجهاز العصبي بشكل عام على ظروف الحياة ، وعلى التعليم - العامل الحاسم. لذلك ، يجدر الانتباه إلى هذا ليس فقط لك كمعلمين ، ولكن أيضًا للأجداد.
لا يتكيف المولود مع الوجود المستقل. لم يتم إضفاء الطابع الرسمي على تحركاته بعد. حركات أفضل طورت السمع والبصر. لدى المولود ردود فعل محلية بسيطة فقط ، مثل المص والوميض. هذه ردود أفعال غير مشروطة (فطرية).
بالتزامن مع تغذية الطفل ورعايته ، تتكرر الظروف المصاحبة لهما عدة مرات: صوت الأم ، ومواقف معينة للطفل ، وما إلى ذلك. ونتيجة لذلك ، من خلال ردود الفعل غير المشروطة ، وردود الفعل الجديدة ، واستجابة جسم الطفل لمختلف تنشأ المنبهات. يتم تشكيل اتصالات عصبية جديدة ، والتي تسمى ردود الفعل المشروطة.
في المستقبل ، يتحسن الجهاز العصبي للطفل تدريجياً. ينشأ فيه التفكير اللفظي ويتقدم التطور الجسدي ، ويتم إنشاء روابط بين محفزات الكلام وردود الفعل العضلية الحركية. ويقترن بهذا تجليات أفعال الطفل الواعية "المقلدة بنشاط". يتم تحسين هذه الإجراءات ، التي تمثل أعلى نشاط انعكاسي مشروط ، تدريجياً تحت تأثير البيئة والتعليم.
يتم تقوية بعض ردود الفعل المشروطة وتستمر لسنوات عديدة ، والبعض الآخر يتلاشى ويبطئ. كما يتم تشكيل ردود أفعال مشروطة جديدة.
تعتبر الحركات الواعية ذات أهمية كبيرة في حياة الطفل ، حيث تخضع الحركات الواعية للتأثير التنظيمي للقشرة الدماغية. يرتبط تطوير تنسيق الحركات بتثبيط الحركات المصاحبة غير الضرورية.
وهكذا ، جنبًا إلى جنب مع التمكن من الحركات اللازمة ، يتم تطوير العمليات المثبطة ، والتي تعد مهمة جدًا لتكوين النشاط العصبي العالي للطفل.
من بين التأثيرات المتنوعة المتغيرة باستمرار على الجهاز العصبي ، هناك تلك التي تتكرر بتسلسل معين (على سبيل المثال ، لحظات النظام). مع التكرار المتكرر لتأثير واحد تلو الآخر ، تنشأ سلسلة طويلة من ردود الفعل المشروطة في الدماغ. يصبح روتينًا معينًا من النشاط والراحة والنوم وتناول الطعام أمرًا معتادًا للطفل. لذلك يتعلم الانصياع.

الحالة الجيدة للجهاز العصبي هي مفتاح صحة الفتات ونموه العقلي والأخلاقي.

من الضروري حماية الجهاز العصبي للأطفال بعناية.

التطور السليم للجهاز العصبي للطفل

ما الذي يجب القيام به حتى يستمر نمو الجهاز العصبي للطفل بشكل صحيح؟
لهذا ، من الضروري ، أولاً ، الاهتمام بنظافة حياتهم. ومن المعروف ، على سبيل المثال ، تأثير مفيد للهواء النقي على وظائف المخ. في العائلات التي يتم تركيبها فيها ، يتم تنظيم الأسرة المناسبة ، ويتم توفير الطفل المناسب لهذا العمر نوم مريح(بدون