الآفات العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي. آفة عضوية للجهاز العصبي المركزي

المحاضرة الرابعة عشر.

الآفات العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي

عواقب الآفات العضوية المتبقية المبكرة للجهاز العصبي المركزي مع متلازمات الوهن الدماغي ، تشبه العصاب ، تشبه المتلازمات النفسية. الطفولة العقلية العضوية. المتلازمة النفسية العضوية. اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط عند الأطفال. آليات عدم التكيف الاجتماعي والمدرسي ، والوقاية وتصحيح الآثار المتبقية من القصور الدماغي العضوي المتبقي ومتلازمة فرط نشاط الطفل.

الرسوم التوضيحية السريرية.

^ في وقت مبكر عدم كفاية المخلفات العضوية العضوية في الأطفال - حالة ناجمة عن العواقب المستمرة لتلف الدماغ (تلف الدماغ المبكر داخل الرحم ، وصدمات الولادة ، وإصابات الدماغ الرضحية في الطفولة المبكرة ، والأمراض المعدية). هناك أسباب جدية للاعتقاد بذلك السنوات الاخيرةيتزايد عدد الأطفال الذين يعانون من عواقب الآفات العضوية المبكرة المتبقية للجهاز العصبي المركزي ، على الرغم من أن الانتشار الحقيقي لهذه الحالات غير معروف.

تتنوع أسباب الزيادة في الآثار المتبقية للأضرار العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي في السنوات الأخيرة. وتشمل هذه المشكلات البيئية ، بما في ذلك التلوث الكيميائي والإشعاعي للعديد من مدن ومناطق روسيا ، وسوء التغذية ، والإساءة غير المبررة للعقاقير ، والمكملات الغذائية غير المختبرة والتي غالبًا ما تكون ضارة ، وما إلى ذلك. مبادئ التربية البدنية للفتيات - الأمهات الحوامل ، التنمية التي غالبًا ما تنتهك بسبب الأمراض الجسدية المتكررة ، ونمط الحياة المستقرة ، والقيود على الحركة ، والهواء النقي ، ممكن العمل في المنزلأو ، على العكس من ذلك ، الإفراط في ممارسة الرياضة الرياضات الاحترافيةوكذلك البدء المبكر في التدخين واستهلاك الكحول ، مواد سامةوالمخدرات. التغذية غير السليمة والعمل البدني الشاق للمرأة أثناء الحمل ، والضيق العاطفي المرتبط بحالة أسرية غير مواتية أو الحمل غير المرغوب فيهناهيك عن استخدام الكحوليات والمخدرات أثناء الحمل ، فإنها تعطل مسارها الصحيح وتؤثر سلبًا على نمو الطفل داخل الرحم. نتيجة الرعاية الطبية غير الكاملة ، وفي المقام الأول عدم وجود أي تمثيل للوحدة الطبية عيادات ما قبل الولادةحول نهج العلاج النفسي للمرأة الحامل ، والرعاية الكاملة أثناء الحمل ، والممارسة غير الرسمية لإعداد النساء الحوامل للولادة وليس رعاية التوليد المؤهلة دائمًا ، هي إصابات الولادة التي تنتهك التطور الطبيعيويؤثر الطفل فيما بعد طوال حياته. غالبًا ما يتم تقديم ممارسة "تنظيم الولادة" إلى حد العبث ، حيث يتبين أنها مفيدة ليس للمرأة في المخاض والمولود ، ولكن لموظفي مستشفى الولادة ، الذين حصلوا على الحق القانوني في التخطيط أجازة. يكفي أن نقول إنه في السنوات الأخيرة ، لا يولد الأطفال في الليل أو في الصباح ، حيث من المفترض أن يولدوا وفقًا للقوانين البيولوجية ، ولكن في النصف الأول من اليوم ، عندما يتولى نوبة جديدة من الموظفين المتعبين . يبدو أيضًا أن الشغف المفرط بالولادة القيصرية غير مبرر ، حيث لا تتلقى الأم فحسب ، بل أيضًا الطفل لفترة طويلة تخديرًا ، وهو أمر غير مبالٍ به تمامًا. ما سبق ليس سوى جزء من أسباب الزيادة في الآفات العضوية المتبقية المبكرة للمركز الجهاز العصبي.

في الأشهر الأولى من حياة الطفل ، تظهر آفة عضوية في الجهاز العصبي المركزي في شكل علامات عصبية يكتشفها طبيب أعصاب للأطفال ، وجميع العلامات الخارجية المألوفة: ارتعاش اليدين والذقن وفرط توتر العضلات ، إمساك الرأس مبكرًا ، إمالته للخلف (عندما يبدو أن الطفل ينظر إلى شيء ما خلف ظهرك) ، الأرق ، البكاء ، الصراخ غير المبرر ، النوم الليلي المتقطع ، التأخير في تكوين الوظائف الحركية والكلام. في السنة الأولى من العمر ، تسمح كل هذه العلامات لأخصائي الأمراض العصبية بتسجيل الطفل لعواقب صدمة الولادة ووصف العلاج (سيريبروليسين ، سيناريزين ، كافينتون ، فيتامينات ، تدليك ، جمباز). العلاج المكثف والمنظم بشكل صحيح في الحالات الشديدة، كقاعدة عامة ، يكون له تأثير إيجابي ، وبحلول سن واحد يتم إخراج الطفل من السجل العصبي ، ولعدة سنوات لا يسبب الطفل الذي يتم تربيته في المنزل الكثير من القلق للوالدين ، مع احتمال استثناء بعض التأخير تطوير الكلام. في هذه الأثناء ، بعد وضعه في روضة الأطفال ، تبدأ خصائص الطفل في جذب الانتباه ، وهي مظاهر الشلل الدماغي ، والاضطرابات الشبيهة بالعصاب ، وفرط النشاط والطفولة العقلية.

النتيجة الأكثر شيوعًا للقصور الدماغي العضوي المتبقي هي متلازمة الوهن الدماغي. تتميز متلازمة الوهن الدماغي بالإرهاق (عدم القدرة على التركيز لفترة طويلة) ، والتعب ، وعدم استقرار الحالة المزاجية المرتبط بظروف خارجية طفيفة أو إرهاق ، وعدم تحمل الأصوات العالية، الضوء الساطع وفي معظم الحالات يكون مصحوبًا بانخفاض ملحوظ وطويل الأمد في الأداء ، خاصة مع الحمل الفكري الكبير. يعاني أطفال المدارس من انخفاض في الحفظ والاحتفاظ بالمواد التعليمية في الذاكرة. إلى جانب ذلك ، لوحظ التهيج ، حيث يأخذ شكل الانفجار ، والبكاء ، والنزوات. تصبح حالات الوهن الدماغي الناتجة عن تلف الدماغ المبكر مصدرًا لصعوبة تطوير المهارات المدرسية (الكتابة والقراءة والعد). الطابع المرآة للكتابة والقراءة أمر ممكن. تتكرر اضطرابات النطق بشكل خاص (تأخير في تطور الكلام ، أو قصور في النطق ، أو البطء ، أو ، على العكس ، السرعة المفرطة في الكلام).

المظاهر المتكررة للوهن الدماغي قد تكون صداعًا يحدث عند الاستيقاظ أو عند التعب في نهاية الدروس ، مصحوبًا بدوار وغثيان وقيء. في كثير من الأحيان ، يعاني هؤلاء الأطفال من عدم تحمل النقل مع الدوخة والغثيان والقيء والشعور بالدوار. كما أنها لا تتسامح مع الحرارة والاختناق والرطوبة العالية والتفاعل معها بنبض سريع أو زيادة أو نقصان ضغط الدم, نوبات إغماء. لا يستطيع العديد من الأطفال المصابين باضطرابات الأوعية الدموية الدماغية تحمُّل الجولات الدوارة وغيرها من الحركات الدورانية ، والتي تؤدي أيضًا إلى الدوخة والدوار والقيء.

في المجال الحركي ، يتجلى الوهن الدماغي في متغيرين شائعين على حد سواء: الخمول والقصور الذاتي ، أو على العكس من ذلك ، إزالة التثبيط الحركي. في الحالة الأولى ، يبدو الأطفال في حالة خمول ، فهم ليسوا نشيطين بدرجة كافية ، إنهم بطيئون ، يشاركون في العمل لفترة طويلة ، يحتاجون إلى وقت أطول بكثير من الأطفال العاديين لفهم المادة ، وحل المشكلات ، والقيام بالتمارين ، والتفكير في الإجابات. غالبًا ما يتم تقليل خلفية الحالة المزاجية. يصبح هؤلاء الأطفال غير منتجين بشكل خاص في الأنشطة بعد 3-4 دروس وفي نهاية كل درس ، عندما يتعبون ، يصابون بالنعاس أو الأنين. يُجبرون على الاستلقاء أو حتى النوم بعد العودة من المدرسة ، وفي المساء يكونون خاملون وسلبيون ؛ بصعوبة ، على مضض ، لفترة طويلة جدًا في إعداد الواجب المنزلي ؛ صعوبة التركيز والصداع يتفاقم بسبب التعب. في الحالة الثانية ، يلاحظ الاضطراب والنشاط الحركي المفرط والأرق ، مما يمنع الطفل ليس فقط من الانخراط في أنشطة تعليمية هادفة ، بل حتى ممارسة لعبة تتطلب الانتباه. في الوقت نفسه ، يزيد فرط النشاط الحركي للطفل مع التعب ، ويصبح أكثر فأكثر فوضويًا وغير منظم. من المستحيل إشراك مثل هذا الطفل في المساء في لعبة متسقة ، وفي سنوات الدراسة - في إعداد الواجبات المنزلية ، وتكرار الماضي ، وقراءة الكتب ؛ يكاد يفشل في النوم في الوقت المحدد ، لذلك ينام يومًا بعد يوم أقل بكثير من عمره.

العديد من الأطفال الذين يعانون من عواقب القصور الدماغي العضوي المتبقي المبكر لديهم سمات خلل التنسج (تشوه الجمجمة والهيكل العظمي للوجه ، الأذنين، فرط التباعد - عيون متباعدة على نطاق واسع ، الحنك العالي ، نمو غير طبيعي للأسنان ، التكهن - الفك العلوي البارز ، إلخ).

فيما يتعلق بالاضطرابات الموصوفة أعلاه ، فإن تلاميذ المدارس ، بدءًا من الصفوف الأولى ، في حالة عدم وجود النهج الفرديفي التدريب والوضع ، يواجهون صعوبات كبيرة في التكيف مع المدرسة. إنهم أكثر من أقرانهم الأصحاء ، ويجلسون من خلال الدروس وحتى أكثر من غير تعويض بسبب حقيقة أنهم بحاجة إلى راحة أطول وأكثر اكتمالا من الأطفال العاديين. رغم كل الجهود ، فهم كقاعدة عامة لا يتلقون التشجيع ، بل بالعكس يتعرضون للعقوبات والملاحظات المستمرة وحتى السخرية. بعد وقت طويل أو أقل ، يتوقفون عن الاهتمام بإخفاقاتهم ، وينخفض ​​الاهتمام بالتعلم بشكل حاد وهناك رغبة في التسلية السهلة: مشاهدة جميع البرامج التلفزيونية بدون استثناء ، والألعاب الخارجية ، وأخيراً الرغبة في رفقة من هم. نوع خاص. في الوقت نفسه ، هناك بالفعل إهمال مباشر للأنشطة المدرسية: التغيب ، ورفض حضور الفصول الدراسية ، والهروب ، والتشرد ، والشرب المبكر ، مما يؤدي غالبًا إلى سرقة المنزل. وتجدر الإشارة إلى أن القصور الدماغي العضوي المتبقي يساهم بشكل كبير في الظهور السريع للاعتماد على الكحول والمخدرات والمؤثرات العقلية.

^ متلازمة تشبه العصاب في الطفل المصاب بآفة عضوية متبقية في الجهاز العصبي المركزي ، يتميز بالاستقرار والرتابة واستقرار الأعراض واعتماده المنخفض على الظروف الخارجية. في هذه الحالة ، تشمل الاضطرابات الشبيهة بالعصاب التشنجات اللاإرادية ، سلس البول ، سلس البول ، التلعثم ، الخرس ، أعراض الوسواس- مخاوف ، شكوك ، مخاوف ، حركات.

توضح الملاحظة أعلاه متلازمات الوهن الدماغي والعصاب الشبيهة في طفل مصاب بآفة عضوية متبقية مبكرة في الجهاز العصبي المركزي.

كوستيا ، 11 عامًا.

الطفل الثاني في الأسرة. وُلِد من حمل ترافق مع تسمم النصف الأول (غثيان وقيء) وخطر الإجهاض والوذمة وزيادة ضغط الدم في النصف الثاني. الولادة قبل موعدها بأسبوعين ، ولدت بحبل متشابك مزدوج ، في اختناق أزرق ، صرخت بعدها إنعاش. وزن الولادة 2700. تعلق على الثدي في اليوم الثالث. امتص ببطء. التطور المبكر مع تأخير: بدأ المشي في سن 1 سنة 3 أشهر ، ينطق كلمات فردية من سنة واحدة و 10 أشهر ، كلام الجمل - من 3 سنوات. حتى سن الثانية ، كان مضطربًا للغاية ، متذمرًا ، وكان يعاني من نزلات البرد كثيرًا. حتى يبلغ من العمر سنة واحدة ، لاحظه طبيب أعصاب بسبب ارتعاش في اليدين والذقن وفرط التوتر والتشنجات (مرتين) مع درجة حرارة عاليةعلى خلفية الحادة أمراض الجهاز التنفسي. نشأ هادئًا وحساسًا وخاملًا ومربكًا. لقد كان مرتبطًا بوالدته بشكل مفرط ، ولم يتركها تبتعد عنه ، واعتاد على روضة الأطفال لفترة طويلة جدًا: لم يأكل ، ولم ينم ، ولم يلعب مع الأطفال ، وبكى طوال اليوم تقريبًا ، ورفض اللعب. حتى سن السابعة كان يعاني من سلس البول الليلي. كان خائفًا من أن يكون وحيدًا في المنزل ، ولم ينام إلا على ضوء مصباح ليلي وفي حضور والدته ، كان يخاف من الكلاب والقطط والقطط والبكاء والمقاومة عندما تم نقله إلى العيادة. في ضغط عاطفي، وأمراض النزلات ، ومشاكل الأسرة ، كان الطفل يعاني من حركات كتف طرفة عين ونمطية ، والتي اختفت عند وصف جرعات صغيرة من المهدئات أو الأعشاب المهدئة. عانى الكلام من النطق غير الصحيح للعديد من الأصوات ولم يتضح إلا في سن السابعة بعد فصول علاج النطق. ذهبت إلى المدرسة من سن 7.5 ، عن طيب خاطر ، تعرفت بسرعة على الأطفال ، لكنني لم أتحدث مع المعلم تقريبًا ، لمدة 3 أشهر. أجاب على الأسئلة بهدوء شديد ، وتصرف بخجل ، وعدم اليقين. تعبت من الدرس الثالث ، "الاستلقاء" على المكتب ، لا يمكن استيعابها المواد التعليمية، توقف عن فهم تفسيرات المعلم. بعد المدرسة ذهب إلى الفراش وأحيانًا كان ينام. يتم تدريس الدروس فقط في حضور الكبار ، غالبًا في المساء يشكون من صداع ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان. نمت بقلق. لم يستطع الوقوف في الحافلة والسيارة - لوحظ الغثيان والقيء ، وأصبح شاحبًا ومغطى بالعرق. شعرت بالسوء في الأيام الملبدة بالغيوم. في هذا الوقت ، غالبًا ما يكون الرأس مؤلمًا ودوارًا وتدهورًا مزاجًا وخمولًا. في الصيف والخريف شعرت بتحسن. ساءت الحالة مع حمولات عاليةبعد الأمراض (التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، التهاب اللوزتين ، التهابات الأطفال). درس في "4" و "3" ، على الرغم من أنه كان مختلفًا ، وفقًا للآخرين ذكاء عاليوذاكرة جيدة. كان لديه أصدقاء ، يسير بمفرده في الفناء ، لكنه يفضل الألعاب الهادئة في المنزل. بدأ يدرس في مدرسة الموسيقى ، لكنه التحق بها على مضض ، وبكى ، واشتكى من التعب ، وكان يخشى ألا يكون لديه وقت لأداء واجباته المدرسية ، وأصبح سريع الانفعال ، ولا يهدأ.

بدءًا من سن الثامنة ، وفقًا لما وصفه الطبيب النفسي ، مرتين في السنة - في نوفمبر ومارس - تلقى دورة من مدرات البول ، nootropil (أو cerebrolysin في الحقن) ، Cavinton ، خليط من السترال ، وخليط مهدئ. إذا لزم الأمر ، تم تخصيص يوم عطلة إضافي. خلال عملية العلاج ، تحسنت حالة الصبي بشكل ملحوظ: أصبح الصداع نادرًا ، واختفت التشنجات اللاإرادية ، وأصبح أكثر استقلالية وأقل خوفًا ، وتحسن أداؤه الأكاديمي.

في هذه الحالة ، فهو يقع في حوالي علامات واضحةمتلازمة الوهن الدماغي ، التي تعمل بالاقتران مع أعراض تشبه العصاب (التشنجات اللاإرادية ، سلس البول ، مخاوف أولية). وفي الوقت نفسه ، مع ما يكفي الإشراف الطبي, التكتيكات الصحيحةالعلاج ونظام تجنيب ، الطفل يتكيف تماما مع ظروف المدرسة.

يمكن أيضًا التعبير عن الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي متلازمة نفسية عضوية (اعتلال دماغي) ،تتميز بحدة أكبر من الاضطرابات وتحتوي ، إلى جانب جميع علامات الوهن الدماغي الموصوفة أعلاه ، على انخفاض في الذاكرة ، وانخفاض في إنتاجية النشاط الفكري ، وتغير في العاطفة (تؤثر على سلس البول). تسمى هذه الميزات ثالوث Walter-Buhel. يمكن أن يتجلى سلس البول العاطفي ليس فقط في الاستثارة العاطفية المفرطة ، والمظاهر العنيفة والانفجارية غير الكافية للعواطف ، ولكن أيضًا في الضعف العاطفي ، والذي يتضمن درجة واضحة من القدرة العاطفية ، وفرط الإحساس العاطفي مع حساسية مفرطة لجميع المحفزات الخارجية: أصغر التغييرات في كلمة غير متوقعة تتسبب في عاصفة لا تقاوم ولا يمكن تصحيحها حالات عاطفية: البكاء ، والبكاء ، والغضب ، وما إلى ذلك. يختلف ضعف الذاكرة في المتلازمة النفسية العضوية من ضعفها الطفيف إلى اضطرابات حادة (على سبيل المثال ، صعوبات في تذكر الأحداث اللحظية والمواد الحالية).

مع المتلازمة النفسية العضوية ، فإن المتطلبات الأساسية للذكاء غير كافية ، أولاً وقبل كل شيء: انخفاض في الذاكرة والانتباه والإدراك. مقدار الانتباه محدود ، وتقل القدرة على التركيز ، وتزداد شرود الذهن والإرهاق والشبع بالنشاط الفكري. تؤدي انتهاكات الانتباه إلى انتهاك تصور البيئة ، ونتيجة لذلك لا يتمكن المريض من تغطية الموقف ككل ، والتقاط أجزاء فقط ، وجوانب منفصلة من الأحداث. انتهاكات الذاكرة والانتباه والإدراك تساهم في ضعف الأحكام والاستدلالات ، ولهذا يعطي المرضى انطباعًا بالعجز والغباء. هناك أيضا تباطؤ نشاط عقلىوالجمود والجمود في العمليات العقلية. يتجلى هذا في البطء ، والتعلق بأفكار معينة ، في صعوبة التحول من نوع من النشاط إلى آخر. يتميزون بعدم انتقاد قدراتهم وسلوكهم بإهمال تجاه حالتهم ، وفقدان الإحساس بالمسافة والألفة والألفة. يتضح انخفاض الإنتاجية الفكرية مع عبء العمل الإضافي ، ولكن على عكس التخلف العقلي ، يتم الحفاظ على القدرة على التجريد.

يمكن أن تكون المتلازمة النفسية العضوية مؤقتة وعابرة (على سبيل المثال ، بعد إصابة الدماغ الرضحية ، بما في ذلك صدمة الولادة ، والعدوى العصبية) أو أن تكون سمة شخصية دائمة ومزمنة على المدى الطويل من الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي.

في كثير من الأحيان ، مع القصور الدماغي العضوي المتبقي ، تظهر العلامات متلازمة السيكوباتيةالذي يصبح واضحًا بشكل خاص في سن ما قبل البلوغ وسن البلوغ.بالنسبة للأطفال والمراهقين الذين يعانون من متلازمة نفسية عضوية ، تتميز أخطر أشكال الاضطرابات السلوكية ، بسبب التغيير الواضح في العاطفة. تتجلى سمات الشخصية المرضية في هذه الحالة بشكل أساسي من خلال الاستثارة العاطفية ، والميل إلى العدوان ، والصراع ، وتثبيط الدوافع ، والشبع ، والعطش الحسي (الرغبة في تلقي تجارب جديدة ، والملذات). يتم التعبير عن الاستثارة العاطفية في الميل إلى الحدوث السهل للغاية للانفجارات العاطفية العنيفة ، والتي لا تتناسب مع السبب الذي تسبب في حدوثها ، في نوبات من الغضب ، والغضب ، ونفاد الصبر ، مصحوبة بإثارة حركية ، وطائشة ، وأحيانًا تكون خطيرة على الطفل نفسه أو من حوله وغالبا ما يضيق الوعي. الأطفال والمراهقون ذوو الإثارة العاطفية هم متقلبون ، حساسون ، متحركون بشكل مفرط ، عرضة للمزح الجامحة. يصرخون كثيرا ، يغضبون بسهولة ؛ أي قيود أو محظورات أو ملاحظات تسبب لهم ردود فعل عنيفة من الاحتجاج بالحقد والعدوان.

جنبا إلى جنب مع الأعراض الطفولة العقلية العضوية(عدم النضج العاطفي-الإرادي ، عدم الانتقاد ، عدم وجود هدف للنشاط ، القابلية للإيحاء ، الاعتماد على الآخرين) الاضطرابات النفسية لدى المراهق الذي يعاني من أضرار عضوية متبقية في الجهاز العصبي المركزي تخلق المتطلبات الأساسية للانفصال الاجتماعي مع الميول الإجرامية. وغالبا ما يرتكبون الجرائم من قبلهم وهم في حالة سكر أو تحت تأثير المخدرات ؛ علاوة على ذلك ، من أجل الفقدان الكامل للنقد أو حتى فقدان الذاكرة (نقص الذاكرة) للعمل الإجرامي نفسه ، فإن جرعة صغيرة نسبيًا من الكحول والمخدرات كافية لمراهق يعاني من أضرار عضوية متبقية في الجهاز العصبي المركزي. وتجدر الإشارة مرة أخرى إلى أنه في الأطفال والمراهقين الذين يعانون من قصور دماغي عضوي متبقي ، فإن الإدمان على الكحول والمخدرات يتطور بشكل أسرع من الأطفال الأصحاء ، مما يؤدي إلى أشكال شديدة من إدمان الكحول والمخدرات.

أهم الوسائلمنع عدم التكيف المدرسي في القصور الدماغي العضوي المتبقي هو منع الحمل الزائد الفكري والجسدي من خلال تطبيع الروتين اليومي ، والتناوب الصحيح للعمل الفكري والراحة ، واستبعاد الفصول المتزامنة في التعليم العام والمدارس الخاصة (الموسيقى ، الفن ، إلخ.). الآثار المتبقية للأضرار العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي في الحالات الشديدة هي موانع للقبول في نوع متخصص من المدارس (مع دراسة متعمقة للغة أجنبية ، والفيزياء والرياضيات ، وصالة للألعاب الرياضية أو كلية مع مناهج معجلة وموسعة) .

مع هذا النوع من الأمراض العقلية ، للوقاية من المعاوضة التعليمية ، من الضروري تقديم العلاج المناسب للدواء في الوقت المناسب (منشط الذهن ، والجفاف ، والفيتامينات ، والرئتين). المهدئاتإلخ) تحت الإشراف المستمر لطبيب نفساني وجهاز تخطيط كهربية الدماغ الديناميكي ، وتخطيط القحف ، والتحكم المرضي النفسي ؛ البدء المبكر في التصحيح التربوي ، مع مراعاة السمات الفرديةطفل؛ فصول مع أخصائي عيوب على أساس فردي ؛ العمل الاجتماعي والنفسي والعلاج النفسي مع أسرة الطفل لتطوير الإعدادات الصحيحةعلى قدرات الطفل ومستقبله.

^ فرط النشاط في الطفولة. هناك علاقة معينة مع القصور الدماغي العضوي المتبقي في مرحلة الطفولة أيضًا فرط النشاط،الذي يأخذ مكان خاص، أولاً وقبل كل شيء ، فيما يتعلق بالتعطيل المدرسي الواضح الناجم عنه - الفشل التعليمي و (أو) الاضطرابات السلوكية. يوصف فرط النشاط الحركي في الطب النفسي للأطفال بأسماء مختلفة: الخلل الدماغي الأدنى (MMD) ، متلازمة إعاقة الحركة ، متلازمة فرط الديناميكية ، متلازمة فرط الحركة ، اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ، اضطراب الانتباه النشط ، اضطراب نقص الانتباه (الاسم الأخير يتوافق مع التصنيف الحديث).

المعيار لتقييم السلوك على أنه "مفرط الحركة" هو مجموعة من الميزات التالية:

1) النشاط البدني مرتفع بشكل مفرط في سياق ما هو متوقع في هذه الحالة ومقارنة بالأطفال الآخرين من نفس العمر والنمو الفكري ؛

2) له بداية مبكرة (قبل 6 سنوات) ؛

3) مدة طويلة (أو ثبات في الوقت المناسب) ؛

4) موجود في أكثر من موقف (ليس فقط في المدرسة ، ولكن أيضًا في المنزل ، في الشارع ، في المستشفى ، إلخ).

تختلف البيانات المتعلقة بانتشار اضطرابات فرط الحركة بشكل كبير - من 2 إلى 23٪ من الأطفال. اضطرابات فرط الحركة التي تحدث في مرحلة الطفولة ، في غياب اجراءات وقائيةغالبًا لا يؤدي فقط إلى عدم التكيف في المدرسة - ضعف التقدم ، والتكرار ، والاضطرابات السلوكية ، ولكن أيضًا إلى أشكال حادة من عدم التكيف الاجتماعي ، بعيدًا عن مرحلة الطفولة وحتى سن البلوغ.

اضطراب فرط الحركة ، كقاعدة عامة ، يتجلى بالفعل في مرحلة الطفولة المبكرة. في السنة الأولى من العمر ، يظهر الطفل علامات الإثارة الحركية ، يدور باستمرار ، ويقوم بالكثير من الحركات غير الضرورية ، بسبب صعوبة نومه وإطعامه. يحدث تكوين الوظائف الحركية عند الطفل المفرط النشاط بشكل أسرع من أقرانه ، في حين أن تطور الكلام لا يختلف عن الوقت المعتاد أو حتى يتخلف عنهم. عندما يبدأ الطفل المفرط النشاط في المشي ، فهو يتميز بالسرعة والعدد المفرط من الحركات ، وعدم ضبط النفس ، ولا يمكنه الجلوس ، ويتسلق في كل مكان ، ويحاول الحصول على أشياء مختلفة ، ولا يستجيب للمحظورات ، ولا يشعر بالخطر ، والحواف. مثل هذا الطفل مبكرًا جدًا (من 1.5 إلى 2 سنة) يتوقف عن النوم أثناء النهار ، وفي المساء يصعب وضعه في الفراش بسبب الإثارة الفوضوية التي تنمو في فترة ما بعد الظهر ، حيث لا يستطيع اللعب بألعابه في كل شيء ، افعل شيئًا واحدًا ، هو شقي ، يتلاعب ، يركض. النوم مضطرب: حتى عندما يكون الطفل مقيدًا جسديًا ، يتحرك الطفل باستمرار ، ويحاول أن ينزلق من تحت ذراعي الأم ، ويقفز ، ويفتح عينيه. مع الاستيقاظ الواضح أثناء النهار ، قد يكون هناك نوم عميق بالليل مع سلس البول المستمر على المدى الطويل.

ومع ذلك ، غالبًا ما يُنظر إلى اضطرابات فرط الحركة في الطفولة وسنوات ما قبل المدرسة المبكرة على أنها حيوية عادية في إطار الديناميكا النفسية العادية للطفل. في غضون ذلك ، يزداد تدريجياً التململ ، والتشتت ، والامتلاء بالحاجة إلى تغييرات متكررة في الانطباعات ، واستحالة اللعب بمفردك أو مع الأطفال دون التنظيم المستمر للكبار ويبدأ في جذب الانتباه. أصبحت هذه الميزات واضحة بالفعل في سن ما قبل المدرسة الثانوية ، عندما يبدأ الطفل في التحضير للمدرسة - في المنزل ، في المجموعة التحضيرية لرياض الأطفال ، في المجموعات التحضيرية لمدرسة التعليم العام.

بدءًا من الصف الأول ، يتم التعبير عن اضطرابات فرط الديناميكية عند الطفل في التثبيط الحركي ، والقلق ، وعدم الانتباه ، وقلة المثابرة عند أداء المهام. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم ملاحظته خلفية مرتفعةالحالة المزاجية مع المبالغة في تقدير قدرات المرء ، والأذى والشجاعة ، وعدم المثابرة في الأنشطة ، خاصة تلك التي تتطلب اهتمامًا نشطًا ، والميل إلى الانتقال من نشاط إلى آخر دون إكمال أي منها ، ونشاط ضعيف التنظيم وسوء التنظيم. غالبًا ما يكون الأطفال الذين يعانون من فرط الحركة متهورين ومندفعين وعرضة للحوادث والإجراءات التأديبية بسبب انتهاك قواعد السلوك. عادة ما يكونون قد قطعوا علاقاتهم مع الكبار بسبب نقص الحذر وضبط النفس وتدني احترام الذات. الأطفال مفرطي النشاط لا يعرفون كيف ينتظرون ، لا يستطيعون الجلوس أثناء الدرس ، هم في حركة مستمرة غير هادفة ، يقفزون ، يركضون ، يقفزون ، إذا لزم الأمر ، يجلسون ، يحركون أرجلهم وذراعهم باستمرار. هم ، كقاعدة عامة ، ثرثارة ، صاخبة ، غالبًا ما تكون راضية ، مبتسمة باستمرار ، تضحك. هؤلاء الأطفال بحاجة التغيير المستمرأنشطة وخبرات جديدة. يمكن للطفل مفرط النشاط أن ينخرط باستمرار وبشكل هادف في شيء واحد فقط بعد مجهود بدني كبير ؛ في الوقت نفسه ، يقول هؤلاء الأطفال أنفسهم إنهم "بحاجة إلى التفريغ" ، "تفريغ الطاقة".

تعمل اضطرابات فرط الحركة جنبًا إلى جنب مع متلازمة الوهن الدماغي ، وعلامات الطفولة العقلية ، والسمات الشخصية المرضية ، التي يتم التعبير عنها على خلفية إزالة التثبيط الحركي إلى حد أكبر أو أقل ، مما يزيد من تعقيد المدرسة والتكيف الاجتماعي للطفل مفرط النشاط. غالبًا ما تكون اضطرابات فرط الحركة مصحوبة بأعراض تشبه العصاب: التشنجات اللاإرادية ، سلس البول ، سلس البول ، التلعثم ، مخاوف - مخاوف الطفولة العادية طويلة الأمد من الوحدة ، الظلام ، الحيوانات الأليفة ، المعاطف البيضاء ، التلاعب الطبي ، أو ظهور مخاوف هوسية سريعة الظهور على أساس الصدمة. الموقف. يتم التعبير عن علامات الطفولة العقلية في متلازمة فرط الحركة في اهتمامات اللعبة المميزة لسن مبكرة ، أو السذاجة ، أو القابلية للإيحاء ، أو التبعية ، أو المودة ، أو العفوية ، أو السذاجة ، أو الاعتماد على البالغين أو الأصدقاء الأكثر ثقة بالنفس. نظرًا لاضطرابات فرط الحركة وخصائص عدم النضج العقلي ، يفضل الطفل نشاط اللعب فقط ، لكنه لا يلتقطه لفترة طويلة أيضًا: فهو يغير باستمرار رأيه واتجاه نشاطه وفقًا لمن هو قريب منه ؛ هو ، الذي يرتكب عملاً متهورًا ، يتوب عنه فورًا ، ويؤكد للبالغين أنه "سيتصرف بشكل جيد" ، ولكن ، عند الدخول في موقف مشابه ، يكرر أحيانًا مقالب غير مؤذية ، لا يستطيع أن يتنبأ بنتائجها ، ويحسبها. في الوقت نفسه ، بسبب المودة وحسن النية والتوبة الصادقة عما فعله ، فإن هذا الطفل جذاب للغاية ومحبوب من قبل الكبار. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يرفض الأطفال مثل هذا الطفل ، لأنه من المستحيل اللعب معه بشكل منتج ومتسق بسبب ضجيجته ، وضجيجته ، والرغبة في تغيير ظروف اللعبة باستمرار أو الانتقال من نوع إلى آخر. ، بسبب تناقضه ، تقلبه ، سطحيه. يتعرف الطفل المفرط النشاط بسرعة على الأطفال والبالغين ، ولكنه أيضًا "يغير" صداقاته سريعًا في السعي وراء معارف جديدة وتجارب جديدة. يحدد عدم النضج العقلي عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات فرط الحركة السهولة النسبية لحدوث انحرافات عابرة أو أكثر ثباتًا لديهم ، وانتهاكات لعملية تكوين الشخصية تحت تأثير العوامل السلبية - النفسية والاجتماعية والبيولوجية على حد سواء. الأكثر شيوعًا في الأطفال مفرطي النشاط هي سمات الشخصية المرضية مع غلبة عدم الاستقرار ، عند عدم وجود تأخيرات إرادية ، واعتماد السلوك على الرغبات والميول اللحظية ، وزيادة التبعية للتأثيرات الخارجية ، ونقص المهارة وعدم الرغبة في التغلب على أدنى الصعوبات ، الاهتمام والمهارة في العمل تأتي في المقدمة. إن عدم نضج سمات الشخصية العاطفية والإرادية للمراهقين ذوي المتغير غير المستقر يحدد ميلهم المتزايد لتقليد أشكال سلوك الآخرين ، بما في ذلك السلبية (مغادرة المنزل ، المدرسة ، اللغة البذيئة ، السرقة الصغيرة ، الشرب المشروبات الكحولية).

يتم تقليل اضطرابات فرط الحركة في الغالبية العظمى من الحالات تدريجيًا بحلول منتصف سن البلوغ - في سن 14-15 عامًا. من المستحيل انتظار الاختفاء التلقائي لفرط النشاط دون اتخاذ تدابير تصحيحية ووقائية ، لأن اضطرابات فرط الحركة ، كونها مرضًا نفسيًا معتدلًا حدوديًا ، تؤدي إلى أشكال شديدة من عدم التكيف المدرسي والاجتماعي الذي يترك بصمة على حياة الشخص المستقبلية بأكملها .

من الأيام الأولى التعليميجد الطفل نفسه في ظروف الاستيفاء الضروري للمعايير التأديبية ، وتقييم المعرفة ، وإظهار مبادرته الخاصة ، وتشكيل الاتصال مع الفريق. بسبب النشاط الحركي المفرط ، والقلق ، والتشتت ، والشبع ، فإن الطفل المفرط النشاط لا يفي بمتطلبات المدرسة وفي الأشهر القادمة بعد بدء الدراسة يصبح موضوع نقاش مستمر في هيئة التدريس. يتلقى كل يوم تعليقات ، ومذكرات ، ويتم مناقشته في اجتماعات الوالدين والفصل ، ويتم توبيخه من قبل المعلمين وإدارة المدرسة ، ويتم تهديده بالطرد أو النقل إلى التعليم الفردي. لا يمكن للوالدين إلا الرد على كل هذه الأفعال ، وفي الأسرة يصبح الطفل المفرط النشاط سببًا للخلافات والخلافات والخلافات المستمرة ، مما يؤدي إلى ظهور نظام تعليمي في شكل عقوبات ثابتة ومحظورات وعقوبات. يحاول المعلمون وأولياء الأمور تقييد نشاطه البدني ، وهو أمر مستحيل في حد ذاته السمات الفسيولوجيةطفل. يتدخل الطفل المفرط النشاط مع الجميع: المعلمون والآباء والأشقاء الأكبر والأصغر سناً والأطفال في الفصل وفي الفناء. نجاحه في الغياب طرق خاصةالتصحيحات لا تتوافق أبدًا مع بياناته الطبيعية الفكرية ، أي يتعلم أسوأ بكثير من قدراته. بدلاً من التفريغ الحركي ، الذي يخبر الطفل نفسه الكبار عنه ، يُجبر على الجلوس لساعات عديدة لإعداد الدروس بشكل غير منتج. تم رفضه من قبل الأسرة والمدرسة ، وأسيء فهمه ، والطفل غير الناجح عاجلاً أم آجلاً يبدأ في التبخير في المدرسة بصراحة. يحدث هذا غالبًا في سن 10-12 ، عندما تضعف الرقابة الأبوية ويحصل الطفل على فرصة لاستخدام وسائل النقل بمفرده. الشارع مليء بالترفيه والإغراءات والمعارف الجديدة ؛ الشارع متنوع. هنا لا يشعر الطفل مفرط الحركة بالملل أبدًا ، فالشارع يرضي شغفه المتأصل في التغيير المستمر في الانطباعات. هنا لا أحد يوبخ ، ولا أحد يسأل عن الأداء الأكاديمي ؛ هنا الأقران والأطفال الأكبر سنًا في نفس موقف الرفض والاستياء ؛ يظهر هنا معارف جدد يوميًا ؛ هنا لأول مرة يجرب الطفل السيجارة الأولى ، الزجاج الأول ، المفصل الأول ، وأحيانًا اللقطة الأولى من الدواء. بسبب القابلية للإيحاء والتبعية ، ونقص النقد اللحظي والقدرة على التنبؤ بالمستقبل القريب ، غالبًا ما يصبح الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط أعضاء في شركة معادية للمجتمع أو يرتكبون أعمالًا إجرامية أو يتواجدون فيها. مع طبقات سمات الشخصية المرضية ، يصبح الاختلال الاجتماعي عميقًا بشكل خاص (حتى التسجيل في غرفة الأطفال في الشرطة ، والتحقيق القضائي ، ومستعمرة الأحداث الجانحين). في سن ما قبل البلوغ والبلوغ ، وغالبًا ما يكون أطفال المدارس مفرطي النشاط هم البادئين في الجريمة ، وغالبًا ما ينضمون إلى الرتب الإجرامية.

وهكذا ، على الرغم من أن متلازمة فرط الحركة ، التي تصبح ملحوظة بشكل خاص بالفعل في سن ما قبل المدرسة الأصغر ، يتم تعويضها بشكل كبير (أو كلي) خلال فترة المراهقة بسبب انخفاض في النشاط الحركيوتحسين الانتباه ، مثل هؤلاء المراهقين ، كقاعدة عامة ، لا يصلون إلى مستوى التكيف المقابل لبياناتهم الطبيعية ، لأنهم لا يتم تعويضهم اجتماعيا بالفعل في سن المدرسة الابتدائية ، ويمكن أن يزداد هذا التعويض في غياب الأساليب التصحيحية والعلاجية المناسبة . وفي الوقت نفسه ، من خلال العلاج السليم والصبور والمستمر والعمل الوقائي والنفسي التربوي مع طفل مفرط النشاط ، من الممكن منع الأشكال العميقة من عدم التكيف الاجتماعي. في مرحلة البلوغ ، في معظم الحالات ، تظل علامات الطفولة العقلية ، وأعراض الوهن الدماغي الخفيفة ، والسمات الشخصية المرضية ، وكذلك السطحية ، ونقص العزيمة ، وقابلية الإيحاء ملحوظة.

ميشا ، 10 سنوات.

الحمل مع تسمم خفيف في النصف الأول ؛ التسليم في الأجل ، مع فترة طويلة اللامائية ، مع التحفيز. ولد بوزن 3300 بكى بعد ردفه. التطور المبكر للوظائف الحركية مع تقدم (على سبيل المثال ، بدأ الجلوس في 5 أشهر ، ووقف بشكل مستقل في 8 أشهر ، ويمشي بشكل مستقل عن 11 شهرًا) ، والكلام - مع بعض التأخير (ظهر الكلام الاصطلاحي لمدة عامين و 9 أشهر). نشأ نشأ متحركًا جدًا ، واستحوذ على كل شيء حوله ، وتسلق في كل مكان ، ولم يكن خائفًا من المرتفعات. ما يصل إلى عام ، سقط مرارًا وتكرارًا من سرير الأطفال ، وأصاب نفسه ، وسار باستمرار في كدمات وصدمات. لقد نام بصعوبة ، وكان لا بد من هزه لساعات ، وفي نفس الوقت يمسكه حتى لا يقفز. من سن الثانية توقف عن النوم أثناء النهار. في المساء أصبح مضطربًا وصاخبًا ومتحركًا باستمرار ، حتى عندما أجبر على الجلوس. في الوقت نفسه ، توقف تمامًا عن اللعب بالألعاب ، ولم يجد لنفسه مهنة ، "ضاع" عن العمل ، كان شقيًا ، يتدخل مع الجميع. في رياض الأطفال - من 4 سنوات. لقد اعتدت على ذلك على الفور ، ولعبت مع الأولاد فقط ، ولم أفرد أيًا منهم ؛ اشتكى المعلمون من حركته المفرطة ، والأذى الذي لا معنى له ، والصعوبة. في المجموعة التحضيرية ، تم لفت الانتباه إلى القلق ، والكثير من الحركات غير الضرورية حتى في سلام نسبي ، وعدم الرغبة في الدراسة ، وقلة الفضول ، والتشتت. كان حنونًا تجاه والديه ، أحب أخته الصغرى ، الأمر الذي لم يمنعه من التنمر عليها باستمرار ، وإثارة الفضائح والمعارك. لقد تاب عن مقالبه ، ولكن بعد ذلك دون تفكير يمكنه تكرار الأذى. بدأ الذهاب إلى المدرسة في سن السابعة. في الدروس ، لم يكن بإمكانه الجلوس ساكناً ، تململ باستمرار ، والدردشة ، واللعب بالألعاب التي يتم إحضارها من المنزل ، وصنع الطائرات ، وسرقة الأوراق ، وعدم القيام دائمًا بمهام المعلم. تميز بذاكرة جيدة ، درس بشكل سيء - بشكل رئيسي في "3" ؛ من الصف الخامس ، ساء الأداء الأكاديمي أكثر من ذلك ، لم يقم دائمًا بتدريس الدروس المنزلية ، فقط مع السيطرة اليقظة من والديه وجدته. أثناء الدروس ، كان مشتتًا باستمرار ، وينتحب ، وينظر بعيون فارغة ، ولا يمتص المادة ، ويطرح أسئلة غريبة ؛ إذا ترك وحده ، وجد على الفور شيئًا يفعله - يلعب مع قطة ، يصنع الطائرات ، يرسم "قصص الرعب" مباشرة على دفاتر الملاحظات ، وما إلى ذلك. "تصحيح نفسه". بقيت مفرطة الحركة ، ولم تشعر بالخطر. مرتين مع تشخيص "ارتجاج في المخ" (في سن السابعة أصيب على رأسه بأرجوحة ، وسقط من شجرة في سن 9 سنوات) ومرة ​​واحدة بسبب كسر في ذراعه (8 سنوات) كان في المستشفى. سرعان ما تعرف على كل من الأطفال والبالغين ، ولكن لم يكن هناك أصدقاء دائمون. لم يكن يعرف كيف يلعب واحدة ، حتى لو كان يلعب في الهواء الطلق لفترة طويلة ، يتدخل في الأطفال أو يغادر بحثًا عن وسائل ترفيه أخرى. أنا أدخن منذ أن كنت في الثامنة من عمري. من الصف الخامس ، بدأ في تخطي الدروس ، عدة مرات لم يقضي الليل في المنزل لمدة ثلاثة أيام ؛ بعد أن عثرت عليه الشرطة ، أوضح أنه يخشى العودة إلى المنزل بعد أن تلقى عدة توائم ، خوفًا من العقاب. أحيانًا كان يقضي بعض الوقت في غرفة الغلاية ، حيث يقابل الكبار ، ويقضي الليل هناك عندما يختفي من المنزل. بإصرار من والديه ، بدأ في حضور الأقسام والدوائر الرياضية في المدرسة عدة مرات ، لكنه بقي هناك لفترة وجيزة - تركها دون توضيح الأسباب ودون إبلاغ أقاربه. بعد استشارة طبيب نفسي (في سن 11) ، بدأ في تلقي جرعات صغيرة من فينيبوت وجرعات صغيرة من نيوليبتيل ، وتم تعيينه في مدرسة للرقص الشعبي. بعد بضعة أشهر أصبح أكثر هدوءًا ، وأكثر تركيزًا في دراسته ، في البداية تحت إشراف الكبار ، ثم بمفرده ، دون أن يفوت ، التحق بمدرسة للرقص ، وكان فخوراً بنجاحه ، وشارك في المسابقات ، وذهب في جولة مع الفريق. الإنجاز والانضباط في مدرسة التعليم العامتحسن بشكل ملحوظ.

الحالة الحالية هي مثال لمتلازمة فرط الديناميكية في مرحلة الطفولة ، حيث تم تجنب عدم التكيف الاجتماعي الجسيم بسبب العلاج والإجراءات الصحيحة للوالدين.

عند تحديد التكتيكات الوقائية فيما يتعلق بالطفل المصاب بفرط النشاط ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري التفكير في تنظيم المساحة المعيشية لطفل مفرط النشاط ، والتي يجب أن تشمل جميع الاحتمالات لتنفيذ نشاطه البدني المتزايد. في ساعات الصباح التي تسبق الفصول الدراسية في المدرسة أو في روضة الأطفال ، يجب أن يكون مثل هذا الطفل مليئًا بالنشاط البدني المتزايد - وهو الركض الأنسب في الهواء ، لفترة كافية التمرين الصباحيومعدات التمرين. كما تبين الممارسة ، بعد 1-2 ساعة الأنشطة الرياضيةيجلس الأطفال مفرطي النشاط بهدوء أكثر في الفصل ، ويكونون قادرين على التركيز وتعلم المادة بشكل أفضل. الأنسب لـ مدرسة ابتدائيةتنظيم أول درسين من دروس التربية البدنية لهؤلاء الأطفال. لسوء الحظ ، في الواقع ، لا يتم استخدام هذه الممارسة في أي مؤسسة مدرسية بسبب الصعوبات في جدول الحصص. الآباء والأمهات الذين يفهمون خصائص الطفل ينظمون في بعض الأحيان تمرين جسدي، الجري في الهواء الطلق قبل بدء الفصول الدراسية ، مما يؤثر بشكل فوري على أداء الطفل الأكاديمي وانضباطه. وجود العشرات من الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة في مدرسة واحدة ، من أجل التنبؤ بعدم التكيف المدرسي والاجتماعي في المستقبل ، فإن إدارة كل مدرسة قادرة على تزويد الأطفال مفرطي النشاط بفرصة لممارسة النشاط البدني الكافي أثناء فترات الراحة وبعد المدرسة. للقيام بذلك ، يُنصح بوضع أجهزة محاكاة ، وترامبولين ، وقضبان حائط ، وما إلى ذلك في صالة ألعاب رياضية أو غرفة أخرى واسعة إلى حد ما (ربما حتى في الممرات الترفيهية) والسماح للأطفال مفرطي النشاط ، تحت سيطرة مدرس واحد في الخدمة ، بإجراء تغييرات في مثل هذه الغرفة. إلى جانب تنظيم النشاط البدني المتزايد أثناء فترات الراحة ، يُنصح هؤلاء الأطفال أيضًا بزيادة النشاط البدني خلال فصول التربية البدنية في المدرسة. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للأطفال الذين يعانون من التثبيط الحركي ، من أجل تنمية المثابرة ، تعد الدروس في الأقسام الرياضية مفيدة أيضًا ، حيث تتطلب توترًا جسديًا وحركة كبيرة ، وفي نفس الوقت ، مرونة وانتباه وحركات حركية دقيقة ؛ لا يُنصح باستخدام رياضات القوة. كلما تم تقديم الرياضات المبكرة ، كلما كان ذلك أعلى تأثير إيجابي، التي تؤثر في المقام الأول على أداء الطفل مفرط النشاط. في الوقت نفسه ، يعد الدور التعليمي للمدرب مهمًا للغاية: إذا كانت الرياضة نفسها وشخصية المدرب تثير إعجاب الطفل ، فإن المدرب يتمتع بالقدرة على مطالبة الطالب بشكل تدريجي ومستمر بتحسين الأداء الأكاديمي. يجب على الطبيب النفسي أن يشرح للآباء خصائص طفلهم ، وأصل نشاطه الحركي المفرط ، وقلة الانتباه ، وإبلاغهم بالتشخيص الاجتماعي المحتمل ، وإقناعهم بالحاجة إلى تنظيم مناسب لمساحة المعيشة ، وكذلك السلبية تأثير التقييد القسري للحركات.

من بين الأشكال غير الدوائية للوقاية من عدم التكيف الاجتماعي لدى الأطفال المصابين باضطرابات فرط الحركة ، من الممكن أيضًا إجراء العلاج النفسي. النهج المفضل في هذه الحالة هو العلاج النفسي السلوكي. نظرًا للمجموعة الواسعة من المشكلات العائلية التي تنطوي عليها اضطرابات رأب المرض والتي تنشأ استجابة لها ، يُنصح بالعلاج الأسري. بعد انتهاء الدورة ، يُنصح بالعلاج النفسي الداعم ، بما في ذلك الطفل والأسرة. إن توفر الخدمات الطبية والنفسية يجعل من الممكن إدراج العمل مع المعلمين والمربين في نظام المساعدة ، بهدف إمكانية دعم الطفل من جانبهم. مع وجود علامات عدم التكيف في مؤسسات ومدارس الأطفال ، فإن نهج العلاج النفسي المفضل هو الديناميكا النفسية. يسمح لك بالعمل مع مظاهر ردود الفعل الفردية تجاه المدرسة والمواقف العاطفية. يعالج العلاج السلوكي مشكلة سلوك الطفل نفسه. العلاج بالمعرفةينطبق على الطلاب الأكبر سنًا ويهدف إلى إعادة تنظيم فهم الوضع المدرسي والصعوبات القائمة.

عندما يتم الجمع بين اضطرابات فرط الحركة مع الوهن الدماغي وعلامات زيادة الضغط داخل الجمجمة ، للوقاية من المعاوضة التعليمية ، فإن إعطاء العلاج المناسب لدورة الدواء في الوقت المناسب (منشط الذهن ، ومدرات البول ، والفيتامينات ، والأعشاب المهدئة ، وما إلى ذلك) ضروري مع المراقبة المستمرة من قبل طبيب نفسي و أخصائي أمراض الأعصاب والتخطيط الكهربائي للدماغ الديناميكي ، تصوير القحف ، التحكم النفسي المرضي.

الأدب:

1. V. كوفاليف. الطب النفسي للطفولة. - موسكو. "الدواء". - 1995.

2. دليل الطب النفسي. حرره A.V. Snezhnevsky. - موسكو. - Medgiz. - 1983 ، المجلد .1

3. ج. سوخاريف. محاضرات إكلينيكية في الطب النفسي للأطفال. - المجلد الأول - موسكو. "Medgiz". - 1955.

4. كتيب علم النفس والطب النفسي للطفولة والمراهقة. - سانت بطرسبرغ - موسكو - خاركوف - مينسك. - نفذ. - 1999.

5. ج. أوشاكوف. طب نفس الطفل. - موسكو. "الدواء". - 1973.

أسئلة:

1. ما هي الاضطرابات النفسية المرضية النموذجية للآفات العضوية المتبقية المبكرة للجهاز العصبي المركزي؟

2. ما هو الفرق بين الشلل الدماغي والاعتلال الدماغي؟

3. يرجى تسمية المبدأ الأساسي لتصحيح سلوك الطفل مفرط النشاط.

من هذه المقالة سوف تتعرف على الأعراض والعلامات الرئيسية لتلف الجهاز العصبي عند الطفل ، وكيف يتم علاج آفات الجهاز العصبي المركزي في الطفل وما الذي يسبب تلف ما حول الولادة للجهاز العصبي عند الوليد.

علاج تلف الجهاز العصبي عند الطفل

يشعر بعض الأطفال عشية exo amens بالقلق الشديد لدرجة أنهم يمرضون بالمعنى الحقيقي للكلمة.

مستحضرات لعلاج الجهاز العصبي

Anacardium (Anacardium) - دواء لعلاج الجهاز العصبي.

• بمجرد أن يجلس الطفل للكتابة ، يفقد كل ثقته بنفسه ولا يتذكر شيئًا على الإطلاق.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - دواء لعلاج الجهاز العصبي.

• عشية الامتحان ، يكون الطفل مستعجلاً ومتحمسًا وسريع الانفعال وعصبيًا.
• الإسهال قبل الامتحان.
• قد يطلب الطفل الحلوى.

جيلسيميوم (جيلسيميوم) - دواء لعلاج الجهاز العصبي.

• ضعف وارتعاش عشية حدث أو امتحان مسؤول.
• إسهال محتمل.

حمض بيكريك (حمض البيكريك) - دواء لعلاج الجهاز العصبي.

• للطلاب الجيدين الذين درسوا بجد ولكنهم لم يعودوا قادرين على الاستمرار في التدريس - حتى أنهم يرغبون في التخلص من كتبهم المدرسية.
• يخشى الطفل أن ينسى كل شيء في الامتحان.
• الطفل متعب جدا من الدراسة.

عدد الجرعات المحتملة:

جرعة واحدة من 30 درجة مئوية في المساء الذي يسبق الامتحان ، وواحدة في الصباح والأخرى قبل الامتحان مباشرة.

أعراض تلف الجهاز العصبي عند الطفل

تصاحب معظم أمراض الجهاز العصبي في سن مبكرة تأخر في النمو الحركي. في تشخيصهم ، يعتبر تقييم وجود المتلازمات العصبية ، وكذلك تحديد آفات الجهاز العصبي ، من الأهمية بمكان.

متلازمة فرط الاستثارة - أحد أعراض تلف الجهاز العصبي

تتميز متلازمة نقص الإثارة بانخفاض النشاط الحركي والعقلي للطفل ، وفترة طويلة كامنة لحدوث جميع ردود الفعل (بما في ذلك الخلقية) ، وفرط المنعكسات ، وانخفاض ضغط الدم. تحدث المتلازمة بشكل رئيسي مع اختلال وظيفي في الأجزاء الدودية الحوفية من الدماغ ، والتي تصاحبها اضطرابات نباتية - حشوية.

تتطور متلازمة فرط الاستثارة مع تلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، وبعضها وراثي و أمراض خلقية(مرض داون ، بيلة الفينيل كيتون ، إلخ) ، اضطرابات التمثيل الغذائي (نقص السكر في الدم ، الحماض الاستقلابي ، فرط ماغنسيوم الدم ، إلخ) ، وكذلك في العديد من الأمراض الجسدية الشديدة.

متلازمة فرط الاستثارة - أحد أعراض تلف الجهاز العصبي

تتميز متلازمة فرط الاستثارة بالاضطراب الحركي ، والتوتر العاطفي ، واضطراب النوم ، وزيادة ردود الفعل الفطرية ، وانخفاض عتبة الاستعداد المتشنج. غالبًا ما يتم دمجه مع زيادة قوة العضلات وإرهاق نفسي عصبي سريع. يمكن أن تتطور متلازمة فرط الاستثارة عند الأطفال الذين يعانون من أمراض ما حول الولادة في الجهاز العصبي المركزي ، وبعض اعتلالات الخميرة الوراثية ، واضطرابات التمثيل الغذائي.

متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة- من أعراض تلف الجهاز العصبي

تتميز المتلازمة بزيادة الضغط داخل الجمجمة ، وغالبًا ما يقترن بتوسع بطيني الدماغ والمساحات تحت العنكبوتية. في معظم الحالات ، هناك زيادة في حجم الرأس ، وتباعد في الغرز القحفية عند الرضع ، وانتفاخ وتضخم اليافوخ الكبير ، وعدم التناسب بين الدماغ وأجزاء الوجه من الجمجمة (متلازمة استسقاء الرأس ارتفاع ضغط الدم).

صراخ هؤلاء الأطفال هو "دماغ" خارقة ومؤلمة. غالبًا ما يشتكي الأطفال الأكبر سنًا من أعراض مثل الصداع ، على الرغم من أن هذه الشكوى ليست خاصة بهذه المتلازمة. تلف الزوج السادس من الأعصاب القحفية ، وهو أحد أعراض "غروب الشمس" (ظهور شريط مميز من الصلبة بين الجفن العلويوالقزحية ، مما يعطي انطباعًا "بالسقوط" مقلة العينأسفل) ، ردود فعل الأوتار التشنجي - الأعراض المتأخرةارتفاع ضغط الدم المستمر داخل الجمجمة.

يكشف قرع الجمجمة أحيانًا عن صوت "تشقق القدر". في بعض الأحيان يكون هناك رأرأة أفقية أو رأسية أو دورانية.

تلف الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة

تلف ما حول الولادة للجهاز العصبي - مجموعة الظروف المرضية، بسبب تأثير العوامل الضارة على الجنين (حديثي الولادة) في فترة ما قبل الولادة وأثناء الولادة وفي الأيام الأولى بعد الولادة.

لا يوجد مصطلح واحد للآفات في الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي. تُستخدم مصطلحات "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة" و "ضعف الدورة الدموية الدماغية" و "الخلل الدماغي" و "اعتلال الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري" وما إلى ذلك.

يرتبط عدم وجود مصطلحات موحدة بتوحيد الصورة السريرية في آليات مختلفة لتلف الدماغ ، والذي يرجع إلى عدم النضج. أنسجة عصبيةحديثي الولادة وميله إلى ردود فعل معممة في شكل وذمة نزفية وظواهر نقص تروية ، تتجلى في أعراض الاضطرابات الدماغية.

تصنيف آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي

ينص التصنيف على تخصيص فترة عمل العامل الضار المسيطر العامل المسبب للمرض، فترة المرض [الحاد (7-10 أيام ، أحيانًا ما يصل إلى شهر واحد عند الرضع الخدج جدًا) ، الشفاء المبكر (حتى 4-6 أشهر) ، التعافي المتأخر (حتى 1-2 سنة) ، الآثار المتبقية] ، الشدة (في الفترة الحادة - خفيفة ، معتدلة ، شديدة) والمتلازمات السريرية الرئيسية.

أسباب آفات الفترة المحيطة بالولادة للجهاز العصبي عند الأطفال

السبب الرئيسي لتلف الدماغ عند الجنين وحديثي الولادة هو نقص الأكسجة ، الذي يتطور أثناء مسار غير موات للحمل ، والاختناق ، وكذلك إصابات الولادة المصاحبة ، والصداع الناتج عن التوتر ، والأمراض المعدية وغيرها من الأمراض التي تصيب الجنين وحديثي الولادة. تؤدي اضطرابات الدورة الدموية والأيض الناتجة عن نقص الأكسجة إلى ظهور آفات نقص التأكسج الإقفاري في مادة الدماغ ونزيف داخل الجمجمة. في السنوات الأخيرة ، حظي التلقيح داخل الرحم باهتمام كبير في مسببات آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة. العامل الميكانيكي في تلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة أقل أهمية.

السبب الرئيسي لإصابة الحبل الشوكي هو رعاية التوليد الرضحية مع وزن كبير للجنين ، والإدخال غير الصحيح للرأس ، والعرض المقعدي ، والدوران المفرط للرأس أثناء إزالته ، والجر من الرأس ، وما إلى ذلك.

علامات آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي

الصورة السريريةتعتمد آفات الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة على فترة المرض وشدته (الجدول).

في الفترة الحادة ، تتطور متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي في كثير من الأحيان (تظهر الأعراض التالية: الخمول ، ونقص الحركة ، ونقص المنعكسات ، وانخفاض ضغط الدم المنتشر في العضلات ، وما إلى ذلك) ، وغالبًا ما تكون متلازمة فرط استثارة الجهاز العصبي المركزي (زيادة نشاط العضلات العفوي ، والنوم السطحي المضطرب ، والذقن و رعاش الأطراف ، وما إلى ذلك). د.).

في فترة التعافي المبكرة ، تقل شدة الأعراض الدماغية ، وتصبح علامات تلف الدماغ البؤري واضحة.

المتلازمات الرئيسية لفترة التعافي المبكر هي كما يلي:

• تتجلى متلازمة اضطرابات الحركة من خلال نقص العضلات ، وخلل التوتر العضلي المفرط ، والشلل الجزئي والشلل ، وفرط الحركة.
• تتجلى متلازمة استسقاء الرأس من خلال زيادة محيط الرأس ، وتباعد الخيوط ، وتضخم وانتفاخ اليافوخ ، وتوسيع الشبكة الوريدية على الجبهة ، والمعابد ، وفروة الرأس ، وهيمنة حجم جمجمة الدماغ على حجم جمجمة الوجه.
• تتميز المتلازمة النباتية الحشوية باضطرابات دوران الأوعية الدقيقة (رخامي وشحوب الجلد ، زراق عابر ، برودة اليدين والقدمين) ، واضطرابات التنظيم الحراري ، وخلل الحركة المعدية المعوية ، وإمكانية الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي ، إلخ.

متأخر فترة نقاههتدريجيا هناك تطبيع لهجة العضلات ، وظائف ثابتة. يعتمد اكتمال الشفاء على درجة تلف الجهاز العصبي المركزي في فترة ما حول الولادة.

يمكن تقسيم الأطفال في فترة الآثار المتبقية إلى مجموعتين: الأولى - مع اضطرابات نفسية عصبية واضحة (حوالي 20٪) ، والثانية - مع تطبيع التغيرات العصبية (حوالي 80٪). ومع ذلك ، فإن تطبيع الحالة العصبية لا يمكن أن يكون معادلاً للشفاء.

زيادة استثارة الانعكاس العصبي ، زيادة معتدلة أو نقصان في توتر العضلات وردود الفعل. الرأرأة الأفقية ، الحول المتقارب. في بعض الأحيان ، بعد 7-10 أيام ، يتم استبدال أعراض الاكتئاب الخفيف للجهاز العصبي المركزي بالإثارة مع رعشة في اليدين والذقن والأرق الحركي.

عادة ، تظهر أعراض تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، ونقص التوتر العضلي ، ونقص المنعكسات ، أولاً ، يليها فرط التوتر العضلي بعد بضعة أيام. في بعض الأحيان يكون هناك تشنجات قصيرة المدى ، قلق ، فرط حساسية ، اضطرابات حركية للعين (أعراض جريف ، أعراض "غروب الشمس" ، رأرأة أفقية ورأسية ، إلخ). غالبًا ما تكون هناك اضطرابات نباتية حشوية واضحة (انخفاض حاد في الجهاز العصبي المركزي ، اختلاجات) واضطرابات جسدية (تنفسية ، قلبية ، كلوية ، شلل جزئي ، معوي ، قصور وظيفة الغدد الكظرية). تعتمد الصورة السريرية لإصابة الحبل الشوكي على الموقع والمدى من الآفة. مع نزيف حاد وتمزق في النخاع الشوكي ، تتطور صدمة العمود الفقري (الخمول ، الأديناميا ، انخفاض ضغط الدم الشديد في العضلات ، تثبيط شديد أو غياب ردود الفعل ، إلخ). إذا بقي الطفل على قيد الحياة ، تصبح الأعراض الموضعية للآفة أكثر وضوحًا - شلل جزئي وشلل ، واضطرابات في وظيفة العضلة العاصرة ، وفقدان الحساسية. في الأطفال في السنوات الأولى من العمر ، يصعب أحيانًا تحديد المستوى الدقيق للضرر بسبب الصعوبات في تحديد حدود الاضطرابات الحساسة والصعوبات في التمييز بين الشلل الجزئي المركزي والمحيطي.

تشخيص آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي

يعتمد التشخيص على الحالة الصحية للأم (العوامل الاجتماعية البيولوجية ، الحالة الصحية للأم ، تاريخها في التوليد وأمراض النساء ، مسار الحمل والولادة) والبيانات السريرية المؤكدة البحث الفعال. يستخدم تصوير الأعصاب على نطاق واسع. تساعد فحوصات الأشعة السينية للجمجمة والعمود الفقري ، إذا لزم الأمر ، في التشخيص. لذلك ، في 25-50 ٪ من الأطفال حديثي الولادة المصابين بورم رأسي دموي ، تم العثور على كسر في الجمجمة ، مع إصابات الولادة في الحبل الشوكي - خلع أو كسر في الفقرات.

يتم تمييز آفات الجهاز العصبي في فترة ما حول الولادة عند الأطفال عن التشوهات الخلقية ، واضطرابات التمثيل الغذائي الوراثي ، وغالبًا ما تظهر الأحماض الأمينية (تظهر بعد بضعة أشهر فقط من الولادة) ، والكساح [الزيادة السريعة في محيط الرأس في الأشهر الأولى من العمر ، وانخفاض ضغط الدم العضلي ، الاضطرابات اللاإرادية(التعرق ، الرخوة ، القلق) غالبًا لا ترتبط بظهور الكساح ، ولكن مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس والاضطرابات الحشوية الخضرية في اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة].

علاج آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي عند الأطفال

علاج تلف الجهاز العصبي في الفترة الحادة.

المبادئ الأساسية لعلاج اضطرابات الدورة الدموية الدماغية في الفترة الحادة (بعد الإنعاش) هي كما يلي.

• القضاء على الوذمة الدماغية. لهذا الغرض ، يتم إجراء علاج الجفاف (مانيتول ، GHB ، ألبومين ، بلازما ، لازيكس ، ديكساميثازون ، إلخ).
• القضاء على متلازمة الاختلاج أو الوقاية منها (سيدوكسين ، فينوباربيتال ، ديفينين).
• تقليل النفاذية جدار الأوعية الدموية(فيتامين سي ، روتين ، جلوكونات الكالسيوم).
• تحسين انقباض عضلة القلب (كلوريد الكارنيتين ، مستحضرات المغنيسيوم ، البانانجين).
• تطبيع عملية التمثيل الغذائي للنسيج العصبي وزيادة مقاومته لنقص الأكسجة (الجلوكوز ، الديبازول ، الألفاتوكوفيرول ، الأكتوفيجين).
• خلق نظام لطيف.

علاج الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي في فترة الشفاء.

في فترة الشفاء ، بالإضافة إلى علاج ما بعد المتلازمة ، يتم إجراء العلاج بهدف تحفيز نمو الشعيرات الدموية في الدماغ وتحسين غنى الأنسجة التالفة.

• العلاج التحفيزي (فيتامينات ب ، ب 6 ، سيريبروليسين ، ATP ، خلاصة الصبار).
• Nootropics (بيراسيتام ، فينيبوت ، بانتوجام ، إينسيفابول ، كوجيتوم ، جلايسين ، ليمونتار ، بيوتريدين ، أمينالون ، إلخ).
• لتحسين الدورة الدموية الدماغية ، يتم وصف واقيات الأوعية الدموية (كافينتون ، سيناريزين ، ترينتال ، تانكان ، موعظة ، إنستينون).
• مع زيادة الاستثارة والاستعداد المتشنج ، يتم إجراء العلاج المهدئ (Seduxen ، الفينوباربيتال ، Radedorm).
• العلاج الطبيعي والتدليك و العلاج الطبيعي(LFK).

يجب أن يخضع الأطفال المصابون بآفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة لإشراف طبيب أعصاب. مطلوب دورات علاجية دورية (23 شهرًا مرتين في السنة لعدة سنوات).

الوقاية من آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي

تتمثل الوقاية في المقام الأول في الوقاية من نقص الأكسجة داخل الرحم ، بدءًا من الأشهر الأولى من الحمل. وهذا يتطلب القضاء في الوقت المناسب على العوامل الاجتماعية والبيولوجية الضارة والأمراض المزمنة للمرأة ، وتحديد العلامات المبكرة للمسار المرضي للحمل. كما أن تدابير الحد من صدمة الولادة لها أهمية كبيرة.

تشخيص العلاج

يعتمد تشخيص آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي على شدة وطبيعة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي ، واكتمال وتوقيت التدابير العلاجية.

الاختناق الشديد و نزيف داخل المخغالبًا ما ينتهي بالموت. نادرًا ما تتشكل عواقب وخيمة في شكل اضطرابات جسيمة للنمو الحركي النفسي (في 35 ٪ من الأطفال الناضجين وفي 10-20 ٪ من الأطفال المبتسرين جدًا). ومع ذلك ، فإن جميع الأطفال الذين يعانون من تلف في الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة تقريبًا ، حتى الأطفال الخفيفة منهم ، لديهم علامات طويلة الأمد على الحد الأدنى من ضعف الدماغ - الصداع ، واضطرابات الكلام ، والتشنجات اللاإرادية ، وضعف تنسيق الحركات الدقيقة. وهي تتميز بزيادة الإرهاق النفسي العصبي ، "سوء التكيف في المدرسة".

تعتمد عواقب إصابة الحبل الشوكي أثناء الولادة على شدة الإصابة. مع نزيف حاد ، يموت الأطفال حديثو الولادة في الأيام الأولى من الحياة. في الناجين من الفترة الحادة ، هناك انتعاش تدريجي للوظائف الحركية.

لا يمكن أن توجد جميع الكائنات الحية دون مراعاة إشارات البيئة الخارجية. يدركها ويعالجها ويوفر التفاعل معها الطبيعة المحيطةالجهاز العصبي. كما يقوم بتنسيق عمل جميع الأنظمة داخل الجسم.

مرض عصبي

يلعب الجهاز العصبي المركزي دور مهمفي تنظيم سلوك الناس. تصيب أمراض الجهاز العصبي المركزي اليوم الناس من جميع الأعمار.

يعد تلف الجهاز العصبي المركزي مرضًا عصبيًا. يخضع المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي لإشراف طبيب أعصاب ، على الرغم من أن أمراض أي أعضاء أخرى قد تصاحب ذلك.

تتشابك اضطرابات الجهاز العصبي ارتباطًا وثيقًا مع التنافر الواضح في النشاط العقلي ، مما يؤدي إلى حدوث تغييرات صفات إيجابيةشخصية الشخص. يمكن أن يؤثر تلف الجهاز العصبي المركزي على عمل الدماغ والحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى اضطرابات عصبية ونفسية.

أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي

يمكن أن يتأثر الجهاز العصبي المركزي نتيجة استخدام بعض الأدوية ، والحمل البدني أو العاطفي ، والولادة الصعبة والصعبة.

يمكن أن يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي بسبب تعاطي المخدرات وتعاطي المشروبات الكحولية ، مما يؤدي إلى انخفاض في إمكانات مراكز الدماغ المهمة.

تحدث أمراض الجهاز العصبي المركزي بسبب الصدمات والالتهابات وأمراض المناعة الذاتية والعيوب الهيكلية والأورام والسكتة الدماغية.

أنواع تلف الجهاز العصبي المركزي

أحد أنواع أمراض الجهاز العصبي المركزي هي الأمراض التنكسية العصبية ، والتي تتميز بخلل وظيفي تدريجي وموت الخلايا في مناطق معينة من الجهاز العصبي. وتشمل هذه مرض الزهايمر (AD) ، ومرض باركنسون (PD) ، ومرض هنتنغتون ، والتصلب الجانبي الضموري (ALS). يسبب مرض الزهايمر فقدان الذاكرة وتغيرات في الشخصية والخرف والموت في النهاية. يتسبب مرض باركنسون في حدوث رعشة وصلابة وضعف في التحكم في الحركة نتيجة لفقدان الدوبامين. معظم الأعراض المميزةداء هنتنغتون عبارة عن حركات عشوائية وغير مضبوطة.

يتم تقديم تهديد محتمل للجهاز العصبي المركزي من خلال عدوى الفيروسات القهقرية ، والتي توضح التفاعل الجزيئي بين بعض مسببات الأمراض الفيروسية والتفاعلات المرضية الناتجة عن هذا التفاعل.

تتزايد الالتهابات الفيروسية للجهاز العصبي من سنة إلى أخرى ، مما يؤكد الزيادة الكبيرة في الأوبئة العالمية في السنوات الأخيرة.

تحدث الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي في بعض الحالات أثناء نمو الجنين أو أثناء الولادة.

مع تلف الجهاز العصبي المركزي ، يحدث خلل في جميع أعضاء الإنسان ، والتي ينظم عملها الجهاز العصبي المركزي.

سيؤدي فشل الجهاز العصبي المركزي في أي حال إلى تلف أو تعطيل نشاط الأعضاء الأخرى.

الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي

يعني نشاط الدماغ غير الكافي حدوث آفة عضوية في الجهاز العصبي ، والتي يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. معظم الناس لديهم درجة معتدلةآفة لا تتطلب العلاج. يتطلب وجود درجة معتدلة وشديدة من هذا المرض تدخلاً طبياً ، حيث يوجد انتهاك للجهاز العصبي المركزي.

علامات الآفة العضوية للجهاز العصبي المركزي هي التهيج ، والتشتت السريع ، وسلس البول النهار، اضطراب النوم. في بعض الحالات ، يتدهور عمل أجهزة السمع والبصر ، كما يحدث اضطراب في تنسيق الحركات. معاناة الجهاز المناعيشخص.

الالتهابات الفيروسية التي تحدث للمرأة الحاملة لطفل ، واستخدام الأدوية المختلفة ، والتدخين أو شرب الكحول أثناء الحمل يؤثر على عمل الجهاز العصبي المركزي ويؤدي إلى اختلاله.

يمكن ملاحظة الضرر العضوي للجهاز العصبي لدى كل من الأطفال والبالغين.

الآفة العضوية للجهاز العصبي المركزي (CNS) هي تشخيص يشير إلى ذلك العقل البشريفي حالة غير مستقرة ويعتبر معيبًا.

نتيجة لمثل هذه الآفات في الدماغ ، تحدث اضطرابات التصنع والتدمير و / أو نخرها. ينقسم الضرر العضوي إلى عدة درجات من التطور. المرحلة الأولى شائعة لدى معظم الناس الناس العاديينالذي يعتبر القاعدة. لكن الثاني والثالث يتطلب التدخل الطبي.

الضرر المتبقي للجهاز العصبي المركزي هو نفس التشخيص الذي يظهر ظهور المرض واستمراره في الشخص في فترة ما حول الولادة. في أغلب الأحيان يصيب الأطفال.

من هذا يمكننا استخلاص استنتاج واضح. الآفات العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي هي اضطرابات في الدماغ أو النخاع الشوكي تم الحصول عليها خلال الفترة التي لا يزال الطفل في الرحم (على الأقل 154 يومًا من تاريخ الحمل) أو في غضون أسبوع بعد ولادته.

آلية الضرر

واحدة من جميع "التناقضات" للمرض هو حقيقة أن هذا النوع من الاضطراب ينتمي إلى أمراض الأعصاب ، ولكن أعراضه قد تنتمي إلى فروع أخرى من الطب.

بسبب عامل خارجيالأم لديها فشل في تكوين النمط الظاهري للخلايا المسؤولة عن فائدة قائمة وظائف الجهاز العصبي المركزي. نتيجة لذلك ، هناك تأخير في نمو الجنين. هذه هي العملية التي يمكن أن تصبح الحلقة الأخيرة على طريق اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

فيما يتعلق بالحبل الشوكي (لأنه يدخل أيضًا في الجهاز العصبي المركزي) ، قد تظهر الآفات المقابلة نتيجة لرعاية التوليد غير الصحيحة أو دوران الرأس غير الدقيق أثناء إخراج الطفل.

الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أيضًا أن يطلق على فترة ما حول الولادة "الفترة الهشة" ، لأنه في هذا الوقت ، يمكن لأي عامل ضار حرفيًا أن يتسبب في حدوث عيوب في الجهاز العصبي المركزي عند الرضيع أو الجنين.

على سبيل المثال ، الممارسة الطبية لها حالات تظهر أن الأسباب التالية تسبب ضررًا عضويًا للجهاز العصبي المركزي:

بالإضافة إلى ذلك ، من أجل التنمية التغيرات المرضيةقد تتأثر باستخدام المكملات الغذائية المختلفة أو التغذية الرياضية. يمكن أن يؤثر تكوينها سلبًا على شخص له خصائص معينة في الجسم.

تصنيف آفات الجهاز العصبي المركزي

ينقسم تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة إلى عدة أنواع:

1. نقص التأكسج الإقفاري. يتميز بآفات داخلية أو ما بعد الشرج من GM. يظهر نتيجة مظاهر الاختناق المزمن. ببساطة ، السبب الرئيسي لمثل هذه الآفة هو نقص الأكسجين في جسم الجنين ().
2. صادم. هذا هو نوع الضرر الذي يتعرض له المولود أثناء الولادة.
3. الصدمة. هذا هو مزيج من نقص الأكسجين مع إصابة الحبل الشوكي والعمود الفقري العنقي.
4. نقص الأكسجة النزفية. يتميز هذا الضرر بصدمة أثناء الولادة ، مصحوبة بفشل في الدورة الدموية للدماغ ، يليه نزيف.

الأعراض حسب شدتها

في الأطفال ، من الصعب رؤية الضرر العضوي المتبقي بالعين المجردة ، لكن طبيب أعصاب متمرس ، بالفعل في الفحص الأول للطفل ، سيكون قادرًا على تحديد العلامات الخارجية للمرض.

غالبًا ما يكون هذا ارتعاشًا لا إراديًا في الذقن والذراعين ، حالة مضطربة للطفل ، (نقص التوتر في عضلات الهيكل العظمي).

وإذا كانت الآفة شديدة ، فيمكن أن تظهر بأعراض عصبية:

• شلل أي طرف.
• انتهاك حركات العين.
• فشل الانعكاس
• فقدان البصر.

في بعض الحالات ، لا يمكن ملاحظة الأعراض إلا بعد الخضوع لإجراءات تشخيصية معينة. هذه الميزة تسمى المسار الصامت للمرض.

الأعراض العامة للآفات العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي:

• التعب غير المعقول
• التهيج؛
• عدوان؛
• عدم الاستقرار العقلي
• مزاج متغير
• انخفاض في القدرات الفكرية.
• الإثارة العاطفية المستمرة
• منع الإجراءات
• تشتت واضح.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز المريض بأعراض الطفولة العقلية والخلل الوظيفي في الدماغ واضطرابات الشخصية. مع تطور المرض ، يمكن تجديد مجموعة الأعراض بأمراض جديدة ، والتي ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة ، وفي أسوأ الحالات ، الموت.

مجموعة التدابير اللازمة

ليس سرا أن من الصعب علاج أمراض مثل هذه الدرجة من الخطر بطرق واحدة. وحتى أكثر من ذلك للقضاء الآفات العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي ، والأكثر من ذلك ، من الضروري تعيين علاج معقد. حتى مع الجمع بين عدة علاجات ، ستستمر عملية التعافي لفترة طويلة.

من أجل الاختيار الصحيح للمجمع ، من الضروري للغاية الاتصال بطبيبك. عادةً ما يتضمن مجمع العلاج الموصوف مجموعة التدابير التالية.

العلاج بالعقاقير من اتجاهات مختلفة:

• عقار ذات التأثيرالنفسي؛
• مضادات الذهان.

التصحيح الخارجي (العلاج بالمنبه الخارجي):

• تدليك؛
• العلاج الطبيعي (العلاج بالليزر ، التحفيز العضلي ، الرحلان الكهربائي ، إلخ) ؛
• علم المنعكسات والوخز بالإبر.

طرق التصحيح العصبي

التصحيح العصبي - تقنيات نفسية تُستخدم لاستعادة الوظائف المعطلة والمفقودة للجهاز الهضمي.

في حالة وجود عيوب في النطق أو اضطرابات نفسية عصبية ، يقوم المتخصصون بربط الطبيب النفسي أو معالج النطق بالعلاج. وفي حالة ظهور الخرف ، يوصى بطلب المساعدة من معلمي المؤسسات التعليمية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسجيل المريض لدى طبيب أعصاب. يجب أن يفحصه بانتظام طبيب يعالجه. قد يصف الطبيب أدوية جديدة وإجراءات علاجية أخرى حسب الحاجة. اعتمادًا على شدة المرض ، قد يحتاج المريض إلى مراقبة مستمرة للأقارب والأصدقاء.

نؤكد أن علاج الآفات العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي في هذه الفترة مظهر حادأجريت فقط في المستشفى ، وفقط تحت إشراف أخصائي مؤهل.

يتذكر! العلاج في الوقت المناسب للأضرار العضوية للجهاز العصبي المركزي يمكن أن يوقف تطور المضاعفات ، ويقلل من عواقب المرض ، ويزيل الأعراض ويعيد تأهيل الجهاز العصبي البشري بالكامل.

إعادة التأهيل بيد الأم والأطباء

يجب أن يحدد الطبيب المعالج إجراءات إعادة التأهيل لهذا المرض وكذلك لعلاجه. تهدف إلى القضاء على المضاعفات المتكونة وفقًا لعمر المريض.

مع اضطرابات الحركة المتبقية ، عادة ما يتم وصف طرق التأثير الجسدية. بادئ ذي بدء ، يوصى بإجراء تمارين علاجية تهدف فكرتها الرئيسية إلى "تنشيط" المناطق المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يخفف العلاج الطبيعي من تورم أنسجة الأعصاب ويعيد قوة العضلات.

التأخير التطور العقلي والفكرييتم التخلص منه بمساعدة الأدوية الخاصة التي لديها تأثير منشط الذهن. بالإضافة إلى الحبوب ، يجرون أيضًا دروسًا مع معالج النطق.

استخدم لتقليل النشاط. يجب أن يصف الطبيب المعالج الجرعات والدواء نفسه.

يجب التخلص منه عن طريق المراقبة المستمرة للسائل النخاعي. توصف المستحضرات الصيدلانية التي تزيد وتسرع من تدفقها.

من المهم للغاية القضاء على المرض في البداية أجراس الإنذار. سيمكن هذا الشخص من أن يعيش حياة طبيعية في المستقبل.

المضاعفات والعواقب والتشخيص

وفقًا لتجربة الأطباء ، يمكن أن تؤدي الإصابة العضوية بالجهاز العصبي المركزي عند الأطفال إلى النتائج التالية:

عند الأطفال ، غالبًا ما تؤثر هذه الاضطرابات على التكيف مع الظروف البيئية أو مظاهر فرط النشاط أو ، على العكس من ذلك ، متلازمة التعب المزمن.

اليوم ، يتم تشخيص "الآفة العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي" في كثير من الأحيان. لهذا السبب ، يحاول الأطباء تحسين قدراتهم التشخيصية والعلاجية.

الخصائص والخصائص الدقيقة لنوع معين من الآفة تجعل من الممكن حساب التطور الإضافي للمرض والوقاية منه. في أفضل حالةيمكنك إزالة اشتباه المرض تمامًا.

الجهاز العصبي المركزي هو المنظم الرئيسي للجسم كله. في الواقع ، توجد في الهياكل القشرية للدماغ أقسام مسؤولة عن عمل كل نظام. بفضل الجهاز العصبي المركزي ، يتم ضمان الأداء الطبيعي لجميع الأعضاء الداخلية وتنظيم إفراز الهرمونات والتوازن النفسي والعاطفي. تحت تأثير العوامل الضارة ، يحدث ضرر عضوي لهيكل الدماغ. غالبًا ما تتطور الأمراض في السنة الأولى من حياة الطفل ، ولكن يمكن أيضًا تشخيصها لدى البالغين. على الرغم من حقيقة أن الجهاز العصبي المركزي مرتبط مباشرة بالأعضاء بسبب العمليات العصبية (محاور عصبية) ، فإن تلف القشرة يعد خطيرًا بسبب تطور عواقب وخيمة حتى في الحالة الطبيعية لجميع الأنظمة الوظيفية. يجب أن يبدأ علاج أمراض الدماغ في أقرب وقت ممكن ، وفي معظم الحالات يتم تنفيذه لفترة طويلة - لعدة أشهر أو سنوات.

وصف الآفة العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي

كما تعلم ، فإن الجهاز العصبي المركزي هو نظام جيد التنسيق يؤدي فيه كل رابط وظيفة مهمة. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي تلف حتى جزء صغير من الدماغ إلى تعطيل عمل الجسم. في السنوات الأخيرة ، لوحظ بشكل متزايد تلف الأنسجة العصبية لدى مرضى الأطفال. إلى حد كبير ، هذا ينطبق فقط على الأطفال المولودين. في حالات مماثلةيتم تشخيص "الآفة العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال". ما هو وهل يمكن علاج هذا المرض؟ الإجابات على هذه الأسئلة تقلق كل والد. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذا التشخيص هو مفهوم جماعي قد يشمل العديد من الأمراض المختلفة. يعتمد اختيار الإجراءات العلاجية وفعاليتها على مدى الضرر والحالة العامة للمريض. في بعض الأحيان ، يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي العضوي المتبقي عند البالغين. في كثير من الأحيان ، يحدث علم الأمراض نتيجة الصدمة ، الأمراض الالتهابية، تسمم. مفهوم "الآفة العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي" ينطوي على أي آثار متبقية بعد الضرر الهياكل العصبية. التنبؤ ، فضلا عن عواقب أمراض مماثلةيعتمد على مدى خطورة ضعف وظائف المخ. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إيلاء أهمية كبيرة للتشخيص الموضعي وتحديد موقع الإصابة. بعد كل شيء ، يجب أن تؤدي كل من هياكل الدماغ وظائف معينة.

أسباب تلف الدماغ العضوي المتبقي عند الأطفال

يتم تشخيص الآفة العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال في كثير من الأحيان. الأسباب اضطرابات عصبيةيمكن أن يحدث بعد ولادة الطفل وأثناء الحمل. في بعض الحالات ، يحدث تلف للجهاز العصبي المركزي بسبب مضاعفات الولادة. الآليات الرئيسية لتطوير الأضرار العضوية المتبقية هي الصدمات ونقص الأكسجة. هناك العديد من العوامل التي تثير انتهاك الجهاز العصبي لدى الطفل. فيما بينها:

1. الاستعداد الوراثي. إذا كان الوالدان يعانيان من أي انحرافات نفسية وعاطفية ، فإن خطر تطورها لدى الطفل يزداد. ومن الأمثلة على ذلك أمراض مثل الفصام والعصاب والصرع.
2. شذوذ الكروموسومات. سبب حدوثها غير معروف. يرتبط اختلال الحمض النووي بـ عوامل معاكسةالبيئة والتوتر. بسبب الاضطرابات الصبغية ، تحدث أمراض مثل متلازمة شيرشيفسكي-تيرنر ، باتو ، وما إلى ذلك.
3. تأثير العوامل الفيزيائية والكيميائية على الجنين. هذا يعني غير موات الوضع البيئي, إشعاعات أيونية، يستخدم المخدراتوالأدوية.
4. الأمراض المعدية والتهابات أثناء زرع النسيج العصبي للجنين.
5. تسمم الحمل. يشكل تسمم الحمل المتأخر (تسمم الحمل وتسمم الحمل) خطورة خاصة على حالة الجنين.
6. انتهاك الدورة الدموية المشيمية، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. هذه الحالات تؤدي إلى نقص تروية الجنين.
7. الولادة المعقدة (ضعف تقلصات الرحم ، ضيق الحوض ، انفصال المشيمة).

يمكن أن تتطور الآفات العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال ليس فقط في فترة ما حول الولادة ، ولكن أيضًا بعدها. السبب الأكثر شيوعًا هو إصابة الرأس في سن مبكرة. أيضًا ، تشمل عوامل الخطر تناول الأدوية التي لها تأثير ماسخ ، و المواد المخدرةخلال فترة الرضاعة.

حدوث تلف عضوي متبقي في الدماغ عند البالغين

في مرحلة البلوغ ، تكون علامات الضرر العضوي المتبقي أقل شيوعًا ، ومع ذلك ، فهي موجودة في بعض المرضى. غالبًا ما يكون سبب هذه النوبات هو الصدمات التي يتم تلقيها في مرحلة الطفولة المبكرة. في الوقت نفسه ، تعتبر الانحرافات النفسية العصبية عواقب طويلة المدى. يحدث تلف الدماغ العضوي المتبقي للأسباب التالية:

1. مرض ما بعد الصدمة. بغض النظر عن وقت حدوث تلف الجهاز العصبي المركزي ، تبقى الأعراض (المتبقية). غالبًا ما يشار إليها باسم الصداع ، متلازمة متشنجة، أمراض عقلية.
2. الشرط بعد تدخل جراحي. هذا ينطبق بشكل خاص على أورام المخ ، التي يتم إزالتها عن طريق التقاط الأنسجة العصبية القريبة.
3. تعاطي المخدرات. اعتمادًا على نوع المادة ، قد تختلف أعراض التلف العضوي المتبقي. في معظم الأحيان ، يتم ملاحظة الانتهاكات الخطيرة عندما استخدام طويل الأمدالمواد الأفيونية والقنب والعقاقير الاصطناعية.
4. إدمان الكحول المزمن.

في بعض الحالات ، يتم ملاحظة الأضرار العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي بعد الإصابة بأمراض التهابية. وتشمل هذه التهاب السحايا ، أنواع مختلفةالتهاب الدماغ (جرثومي ، ينتقل عن طريق القراد ، بعد التطعيم).

آلية تطور آفات الجهاز العصبي المركزي

دائمًا ما يكون الضرر المتبقي للجهاز العصبي المركزي ناتجًا عن عوامل سلبية سبقت في وقت سابق. في معظم الحالات ، أساس التسبب أعراض مماثلةهو نقص التروية الدماغي. في الأطفال ، يتطور حتى خلال هذه الفترة ، وبسبب عدم وصول الدم إلى المشيمة بشكل كافٍ ، يتلقى الجنين القليل من الأكسجين. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل التطور الكامل للنسيج العصبي ، ويحدث اعتلال الجنين. يؤدي نقص التروية الكبير إلى تأخر النمو داخل الرحم ، ولادة طفل قبل سن الحمل. يمكن أن تظهر أعراض نقص الأكسجة الدماغي بالفعل في الأيام والأشهر الأولى من الحياة. غالبًا ما يحدث الضرر العضوي المتبقي للجهاز العصبي المركزي عند البالغين بسبب أسباب مؤلمة ومعدية. في بعض الأحيان يرتبط التسبب في الاضطرابات العصبية بالاضطرابات الأيضية (الهرمونية).

المتلازمات مع الآفات العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي

في علم الأعصاب والطب النفسي ، يتم تمييز العديد من المتلازمات الرئيسية ، والتي يمكن أن تحدث بشكل مستقل (على خلفية مرض في الدماغ) وتعتبر آفة متبقية في الجهاز العصبي المركزي. في بعض الحالات ، هناك مزيج منهم. تخصيص العلامات التاليةالأضرار العضوية المتبقية:

ما هي عواقب الضرر العضوي المتبقي؟

تعتمد عواقب تلف الجهاز العصبي المركزي العضوي المتبقي على درجة المرض وطريقة العلاج. مع الاضطرابات الخفيفة ، يمكن تحقيق الشفاء التام. يعد التلف الشديد للجهاز العصبي المركزي خطيرًا على تطور حالات مثل الوذمة الدماغية وتشنج عضلات الجهاز التنفسي وتلف مركز القلب والأوعية الدموية. لتجنب مثل هذه المضاعفات ، من الضروري المراقبة المستمرة للمريض.

العجز في الآفات العضوية المتبقية

يجب أن يبدأ العلاج بمجرد تحديد التشخيص المناسب - "الآفة العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي". لا يتم دائمًا تحديد الإعاقة في هذا المرض. مع الانتهاكات الشديدة وعدم فعالية العلاج ، يتم إنشاء تشخيص أكثر دقة. غالبًا ما يكون "مرض دماغي ما بعد الصدمة" ، "صرع" ، إلخ. اعتمادًا على شدة الحالة ، يتم تعيين مجموعتين أو ثلاث مجموعات إعاقة.

منع الأضرار العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي

لتجنب الأضرار العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي ، من الضروري أن يراقب الطبيب أثناء الحمل. في حالة وجود أي انحراف ، يرجى الاتصال رعاية طبية. كما يجدر الامتناع عن تناول الأدوية والعادات السيئة.