اعتلال الدماغ السمي: الأسباب والأشكال وخصائصها ومظاهرها وكيفية علاجه

ينتج عن اعتلال الدماغ السمي التأثير السلبيعلى دماغ السموم المختلفة ، عادة من أصل خارجي ، والتي تكون قادرة على اختراق الحاجز الدموي الدماغي في الخلايا العصبية والتسبب في تغيراتها الهيكلية.

يمكن أن يحدث الضرر السام للأنسجة العصبية على حد سواء بشكل حاد ومزمن ، ولكن لا يمكن تسمية هذا المرض نادرًا ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن من بين السموم الكحول والمواد المخدرة ، والتي يسيء استخدامها عدد كبير من الناس ، في كثير من الأحيان الشباب.

يتجلى التأثير السلبي للسموم الموجه للأعصاب من خلال مجموعة متنوعة من الاضطرابات العصبية والنفسية ، وغالبًا ما تكون العملية تقدمية لا رجعة فيها بطبيعتها ، مما يساهم في إعاقة مستمرة ، وفي الحالات الشديدة ، وفاة المرضى.

الدماغ حساس للغاية للعوامل الضارة تأثيرات خارجية. تعاني خلاياها من نقص في الأكسجين ، وهو عمل يقوم به مجموعة متنوعة مواد كيميائيةدخول مجرى الدم عن طريق الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي عن طريق الحقن. حتى الكميات الصغيرة من السموم القوية الموجهة للأعصاب يمكن أن تسبب تغيرات مدمرة شديدة ، والتي يستحيل محاربتها في بعض الأحيان.

يؤدي التناول المستمر لجرعات صغيرة من السموم في العمل أو في المنزل إلى الإصابة باعتلال دماغي مزمن ، تكون أولى علاماته غير محددة أو غير مرئية تمامًا ، مما يجعل من الصعب تشخيصه في الوقت المناسب ويؤخر بدء العلاج حتى مرحلة متقدمة من معاناة الدماغ.

مع تراكم المنتجات السامة في الدماغ ، تزداد العمليات الحثولية والنخرية في خلاياه ، وتظهر بؤر الاحتشاءات الدقيقة بسبب ضعف دوران الأوعية الدقيقة ، ويتفاقم نقص الأكسجة. هذه العملية منتشرة ، لكن الأجزاء الأكثر ضعفًا في الجهاز العصبي المركزي هي أول من يعاني. الجهاز العصبي- العقد تحت القشرية ، جذع الدماغ ، المخيخ ، مما يفسر شدة الأعراض وخطر جسيم على حياة المريض.

ملامح الأعراض ومعدل التقدم آفة دماغيةيرتبط عادةً بطبيعة السم وطريقة دخوله وجرعته. في بعض الحالات ، هناك أعراض محددة مميزة لنوع معين من اعتلال الدماغ السام ، مما يسمح بدراسات مستهدفة لتكوين الدم لتحديد العامل المسبب.

أسباب وأنواع الاعتلال الدماغي السام

الاعتلال الدماغي السمي هو:

• بَصِير؛
• مزمن.

في حالة الأمراض الحادة ، تزداد الأعراض بسرعة، خلال وقت قصيربعد تلقي السم العصبي ، في حين أن الجرعة لا تحتوي دائمًا مهم. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث الاعتلال الدماغي الكحولي الحاد بعد شرب كمية كبيرة نسبيًا من الإيثانول ، بينما يمكن أن تكون كمية كحول الميثيل أو جلايكول الإيثيلين صغيرة نسبيًا.

يتراكم الاعتلال الدماغي المزمن على مدار أسابيع وشهوروغالبًا ما يرتبط بالاستخدام المستمر للمواد السامة بكميات لا تسبب تسممًا حادًا ، ولكنها تساهم في تراكم السموم في الخلايا العصبية وتدميرها المنتشر.

المواد التي تسبب اعتلال دماغي سام تخترق البيئة الخارجية أو تتشكل أثناء عملية التمثيل الغذائي في جسم المريض المصاب بأمراض الكبد ، نظام الغدد الصماء، كلية. يمكن أن تدخل السموم الجسم من خلال ملامستها لها في الإنتاج ، على سبيل المثال ، في منشآت الصناعة الكيميائية. في الحياة اليومية ، يصبح الكحول الإيثيلي أكثر السموم العصبية شيوعًا.

يمكن أن يحدث الاعتلال الدماغي المزمن الناجم عن نشوء السموم (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 - G92) بسبب الظروف البيئية المعاكسة عندما تكون كبيرة المؤسسات الصناعيةتنبعث منها كمية كبيرة من المواد السامة ومنتجات النفايات في الغلاف الجوي. في مثل هذه المناطق المحرومة ، من المرجح أن يعاني السكان من الصداع المزمن ، علامات مبكرةتلف الأوعية الدموية للدماغ ، أعراض تجويع الأكسجين. كما أن هناك خطرًا معينًا ناتجًا عن كوارث من صنع الإنسان ، مصحوبة بدخول السموم المؤثرة للأعصاب في الغلاف الجوي والماء.

السموم العصبية التي يحتمل أن تكون خطرة هي:

• الإيثانول.
• المواد المخدرة ، وخاصة تلك التي يتم إنتاجها في ظروف حرفية ؛
• الميثانول.
• منتجات مصافي النفط ، الهيدروكربونات ؛
• أول أكسيد الكربون
• مبيدات الآفات المستخدمة في الزراعة ؛
• بعض معادن ثقيلة(الرصاص ، الزئبق ، إلخ) ومركباتهما ؛
• المنغنيز.
• الأدوية الفردية
• منتجات التمثيل الغذائي الذاتية - أجسام الكيتون وأملاح حمض البوليك والبيليروبين.

ينقسم اعتلال الدماغ بالمنغنيز (وكذلك الكحولي) إلى مجموعة منفصلة بسبب خصائص الأعراض. يمكن لهذا العنصر أن يدخل الجسم مع الأدوية المصنوعة يدويًا ، في كثير من الأحيان - في الإنتاج (صناعة المعادن ، تعدين الخام). مظاهر التسمم بالمنغنيز تشبه مرض باركنسون.

يمكن أن تكون السموم ذات الأصل البيولوجي مؤثرة على الأعصاب. على سبيل المثال ، يمكن أن يتطور الاعتلال الدماغي السام في الأمراض المعدية مثل التسمم الغذائي ، والدفتيريا ، والحصبة.

أعراض اعتلال الدماغ السام

يحتوي اعتلال الدماغ الناجم عن السمية على أعراض متنوعة إلى حد ما ، وقد تشير بعض المظاهر إلى عامل سام معين ، ولكن هناك أيضًا علامات عامة على تلف النسيج العصبي الذي يحدث بغض النظر عن نوع السم النشط. تعتبر هذه:

1. التحريض والسلوك المضطرب والشعور بالخوف.
2. بهيج أو عدواني
3. متلازمة متشنجة
4. اضطراب تنسيق الحركات (أكثر ما يميز الشكل المزمن مع تلف الهياكل المخيخية) ؛
5. خدر في أجزاء الجسم.
6. الدوخة والصداع.
7. ظاهرة الشلل الرعاش.
8. مع انتهاك التنظيم الحراري وإيقاع القلب والتبول.

غالبًا ما يبدأ عمل السم العصبي بأعراض الاستثارة ، وقد يصبح المريض عدوانيًا وغير كافٍ في الإجراءات والكلام. مع زيادة تركيز السم في الخلايا العصبية ، يتم تثبيط نشاط الدماغ ، ويظهر النعاس ، وتحدث حالة من الذهول والغيبوبة. يتم تقليل ردود الفعل والحركة ، مع ما يصاحب ذلك من آفات الحبل الشوكي والحساسية واضطرابات العمل أيضًا أعضاء الحوض.

اعتلال الدماغ الكحولي

يعد التسمم بالإيثانول أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للضرر السام للخلايا العصبية. حدد الخبراء هذا النوع من اعتلال الدماغ كمرض مستقل -. مسار مزمنيكتسب علم الأمراض تعاطي الكحول المنتظم على المدى الطويل ، وتصبح الأعراض الأولى ملحوظة بالفعل بعد حوالي ثلاث سنوات من تناول المشروبات الكحولية بانتظام.

يمكن أن يتسبب الإيثانول في تلف الخلايا العصبية وفقدان ترابطها ، ليس فقط من تلقاء نفسه ، ولكن أيضًا بسبب منتجات التمثيل الغذائي السامة مثل الأسيتالديهيد. بالإضافة إلى التأثير السام المباشر ، يمكن أن يسبب الكحول اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة والتخثر ، وتغيرات لا رجعة فيها في جدران الأوعية الدموية ، ونزيف متعدد.

مع استخدام جرعات زائدة من الإيثانول أو التسمم مع بدائلها ، يتطور اعتلال دماغي كحولي حاد ، والذي يمكن أن يحدث في شكل متلازمة غاي ويرنيك ، والشلل الكاذب الكحولي وأشكال أخرى من علم الأمراض.

تشمل أعراض اعتلال الدماغ السام عند إدمان الكحول ما يلي:

• زيادة الضعف والشعور المستمر بالتعب.
• فقدان الوزن؛
• الدوخة وآلام الجمجمة.
• اضطرابات الجهاز الهضمي على شكل براز غير مستقر ، وقيء.
• الأرق والكوابيس.
• التعرق وعدم انتظام دقات القلب واضطرابات النظم الأخرى.

يفقد المرضى الوزن ، ويصبح الجلد شاحبًا ، ثم يصبح مزرقًا ، مع وجود شبكة وعائية واضحة على الوجه ، ومن السمات المميزة تورم وانتفاخ الوجه. تتكون الأعراض العصبية من ضعف التنسيق ، وعدم الاستقرار ، ورعاش الأطراف ، والشفتين ، وتنمل.

التغيرات العقلية هي سمة مميزة لاعتلال الدماغ الكحولي. قد يكون المرضى عدوانيين أو لا مبالين ، عرضة للاكتئاب ، عاطفيًا. الهلوسة مهددة ، واضطراب النوم يتفاقم. انخفاض كبير في الذكاء والقدرة على أداء العمل العقلي.

أشد أشكال تلف الدماغ الكحولي هو اعتلال الدماغ غاي-فيرنيك ،عندما يمر أسبوعان فقط من أولى علامات علم الأمراض حتى وفاة المريض. يتجلى من خلال الهذيان مع الهلوسة ، والتي يتم استبدالها بالخمول التام والشلل.

المرضى غير كافيين ولا يمكن الوصول إليهم ، ويعبرون عن أعراض الإرهاق والوذمة والعصبية في شكل شلل جزئي وشلل وفرط الحركة. تتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم وسرعة النبض والتنفس وانخفاض ضغط الدم. ليس مكرر النوباتالطابع المعمم.

تحدث الغيبوبة بسبب الوذمة الدماغية التدريجية والنزيف المنتشر في الأجزاء الوسطى والمتوسطة من الدماغ ، بينما يفقد الوعي تمامًا وتعطل عمل الأعضاء الحيوية بشكل خطير. تزيد إضافة الالتهابات الثانوية من خطر الوفاة.

يمكن أن تكون نتيجة الاعتلال الدماغي الحاد من أصل كحولي متلازمة نفسية عضوية دائمة مع خلل وظيفي في الدماغ لا رجعة فيه ، وإعاقة ومهارات الخدمة الذاتية.

تغييرات الدماغ في اعتلال الدماغ السام الكحولي

تسمم المنغنيز

المنغنيز له تأثير سام بشكل رئيسي على مراكز الأعصاب تحت القشرية ، وشبكة الأوعية الدموية للدماغ ، وغالبًا ما يتم تسجيل حالات التسمم أثناء استخراج الخام ومعالجته ، في إنتاج السبائك والأقطاب الكهربائية. أعراض التسمم:

1. الخمول والنعاس.
2. انخفاض قوة العضلات.
3. آلام غامضة في الأطراف.
4. انخفاض القدرات الفكرية- اضطرابات الذاكرة والكتابة.
5. اللامبالاة والاكتئاب.

في الحالات الشديدة ، يكون هناك توسع في الشقوق الجفنية ، ورعاش في اللسان وعلامات لمرض باركنسون ، وردود فعل عاطفية غير كافية في شكل ضحك أو بكاء. هذه التغييرات عضوية ولا رجعة فيها ، لذلك ، في أولى علامات التسمم بالمنغنيز ، يتم عزل المريض عن ملامسة المعدن.

يوجد في العيادة ثلاث درجات (مراحل) من اعتلال الدماغ بالمنغنيز. في البداية ، زاد الوهن والضعف والشعور بالنعاس ضغط الدم، انخفاض توتر العضلات والألم وتنمل في الساقين والذراعين. في المرحلة الثانية ، تشتد الأعراض المذكورة ، وينزعج العقل ، ويزداد اعتلال الأعصاب. تتميز المرحلة الثالثة بانتهاكات في المجال الحركي والمشية والكلام. يفقد المريض النقد الذاتي ، هناك عدم استقرار عاطفي ، ضحك عنيف أو بكاء.

التسمم بالمعادن الثقيلة والأدوية وأبخرة المواد السامة

مع التهاب الدماغ الزئبقيمن الواضح أن فرط الحركة يتجلى ، وتتطور الاضطرابات العقلية. عندما يدخل الزئبق في الجهاز الهضمي ، ألم حادفي البطن والقيء والإسهال مع الدم. تستمر الدرجة الأولية للتسمم مثل الخلل الوظيفي اللاإرادي واضطراب الوهن العصبي. يشكو المرضى من التهيج ، حلم سيئ، الصداع ، النبض السريع ، زيادة التعرق. تعتبر اضطرابات وظيفة الغدد الصماء مميزة.

مع التسمم الحاد بالزئبق ، يزداد الألم في الرأس ، ويختفي النوم ، وتزداد الأعراض اللاإرادية - ألم القلب ، وتقلبات الضغط. يؤدي تطور التسمم إلى اضطرابات عقلية.

تحت تأثير الرصاصمعدنية مميزة طعم حلوفي الفم ، سيلان اللعاب ، قيء ، آلام في البطن ، إمساك ، انتفاخ البطن. هناك أيضًا ألم في الجمجمة واضطرابات عقلية وأمراض التنفس وضربات القلب. يعتبر التهاب الأعصاب من أصل سام والشلل والشلل الجزئي من مضاعفات التسمم بالرصاص.

تسمم ثاني كبريتيد الكربونوجدت في الصناعات الكيماوية والنسيجية ، في الزراعة عند استخدام المبيدات الحشرية. يسبب هذا المركب اضطرابات واضطرابات نباتية التنظيم العصبي. في العيادة ، من الممكن حدوث اضطرابات عقلية ، والضعف اللاإرادي ، واعتلال الأعصاب ، والوهن الدماغي. في الحالات الشديدة ، تحدث غيبوبة.

مع التعرض المزمن لفترات طويلة للسم ، يتطور تلف عضوي في الدماغ ، وتظهر الهلوسة المختلفة ، ويفقد الذكاء ، ويزداد الاكتئاب والشلل الرعاش ، ويصبح ارتفاع ضغط الدم دائمًا.

أبخرة البنزينعند استنشاقها تسبب التسمم وعلامات اعتلال دماغي. تتميز بمتلازمة نفسية عضوية ، زيادة الاستعداد المتشنج، خلل التوتر العضلي الوعائي ، العاطفيوالقلق واضطرابات النوم.

التعرض للزرنيخيثير تنكسًا منتشرًا للخلايا العصبية في كل من الدماغ وجذوع الأعصاب الطرفية ، بينما يأتي اعتلال الأعصاب المتعدد في المقدمة في عيادة المرض. تتميز بحرقان الآلام وضعف في الأطراف ، الاضطرابات الغذائيةتغيرات ضامرة في الجلد في العضلات.

اعتلال الدماغ المخدراتيحدث مع جرعة زائدة من الأدوية المحتوية على الأسبرين والبروم ومضادات الذهان والمنومات وحتى الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. ويتجلى ذلك في الضعف والصداع واضطرابات الرؤية والكلام والتنفس والقيء. أمراض عقلية- الإثارة ، العدوانية أو اللامبالاة ، النعاس.

التسمم الداخلي

يمكن أن يكون السبب الآخر للاعتلال الدماغي السام هو أمراض الأعضاء الداخلية - الكبد والكلى. يعاني هؤلاء المرضى أيضًا من مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية والنفسية - تغيرات السلوك (العدوانية ، اللامبالاة ، الاكتئاب ، إلخ) ، انخفاض الذكاء ، ظهور عدم الانتظام وصعوبات في الرعاية الذاتية ، تنمل ، اضطرابات في المجال الحركي ووظيفة أعضاء الحوض. يصاحب الدرجات الشديدة غيبوبة ووذمة دماغية.

يمكن الإشارة إلى السبب المحدد للاعتلال الدماغي السام من خلال بيانات عن تلف عضو معين - زيادة في الكبد ، واليرقان ، والنزيف ، ورائحة الكبد أو اليوريم ، والتورم والشحوب ، وتراكم السوائل في التجاويف ، والآفات التآكلية في الأغشية المخاطية للجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.

نظرًا لخصائص التسبب في المرض والمسار والعلاج ، يتم تصنيف هذه الأنواع من اعتلال الدماغ السام على أنها أمراض للأعضاء المقابلة ولها عناوين منفصلة في التصنيف الدولي للأمراض - أو غيرها. اعتلالات دماغية غير محددة(K72 ، G93.4).

علاج وعواقب اعتلال الدماغ السام

الضرر العضوي الذي يصيب أنسجة المخ تحت تأثير السموم الموجهة للأعصاب لا يمر مرور الكرام. يكاد يكون من الصعب استعادة الخلايا العصبية المفقودة ، وبالتالي ، فإن التغيرات في الحالة النفسية والعصبية غالبًا ما تكون مستمرة ، مما يؤدي إلى الإعاقة. العواقب الخطيرة هي:

• متلازمة نفسية عضوية مع فقدان القدرات الذهنية ؛
• الغيبوبة والموت
• نزيف في المخ.
• الاضطرابات العقلية التي لا رجعة فيها - الهلوسة والاكتئاب ومتلازمة العصب الوريدي.
• متلازمة متشنجة
• الشلل و.

يجب أن يبدأ علاج اعتلال الدماغ السام في أقرب وقت ممكن ، مع ظهور الأعراض الأولى للمتاعب. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم اتباع نهج متكامل ، مع مراعاة طبيعة السم ، ودرجة ضعف الدماغ ، وحالة الأعضاء الأخرى للمريض.

في حالة اعتلال الدماغ الحاد ، تهدف التكتيكات إلى استقرار الحالة ، وفي جميع الحالات يشار إليها العلاج بالتسريبوأسرع حد ممكن من التلامس مع مادة سامة. تتم ملاحظة المرضى في ظروف السموم أو وحدات العناية المركزة ، حيث توجد كل إمكانيات ممارسة الرياضة عناية مركزة.

أول إجراء يجب اتخاذه هو التوقف عن ملامسة السم الموجه للأعصاب (للسموم الخارجية). في حالة اعتلال الدماغ على خلفية تلف الكبد أو الكلى ، من المستحيل إيقاف عمل العوامل السامة على الفور ، لذلك يبدأ العلاج الفعال لإزالة السموم.

المبادئ الرئيسية لعلاج تلف الدماغ الشديد أثناء التسمم هي:

1. الأساليب المحافظة أو الجراحية لإزالة السموم ، وإدخال ترياق محدد ؛
2. ضخ المحاليل وإدرار البول الإجباري (له حدود في الفشل الكلوي) ؛
3. استخدام العوامل التي تعزز تسوس المواد السامة - الجلوكوز وفيتامين ج ومخاليط الأكسجين وهيبوكلوريت الصوديوم) ؛
4. نقل الألبومين بلازما طازجة مجمدةلتطبيع الخصائص الانسيابية للدم والإرقاء ؛
5. إدخال السكرية ومدرات البول لمكافحة الوذمة الدماغية.
6. استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ - cerebrolysin و nootropil و ATP وحمض النيكوتين والفيتامينات C والمجموعة B ؛
7. العلاج المضاد للاختلاج - الديازيبام والمغنيسيا والسداسي.

تتم إزالة السموم الموجه للأعصاب عن طريق وصف المحاليل الملحية في الوريد والجلوكوز وتسريع إخراج البول. يشار إلى تطهير الحقن الشرجية وغسيل المعدة لوقف امتصاص المزيد من السموم. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء غسيل الكلى وامتصاص الدم وفصل البلازما.

مصحوب بأعراض مُعَالَجَةيشمل استخدام مضادات الاختلاج (كلونازيبام ، ديازيبام) ، المهدئات ، مضادات الذهان في الذهان. لاستعادة تدفق الدم في الدماغ ، يشار إلى عوامل الأوعية الدموية ومضادات الأكسدة (كافينتون ، نوتروبيل ، أكتوفيجين ، فيتامينات ب ، إلخ). إذا لزم الأمر ، يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط ، ومضادات اضطراب النظم ، والترياق المحدد ، إذا كان متاحًا.

من بين طرق العلاج المحافظة ، العلاج النفسي له أهمية كبيرة. يظهر بشكل خاص في آفة الكحولوتعاطي المخدرات والاضطرابات الاكتئابية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي (التدليك ، darsonval ، الحمامات العلاجية).

طَوَال فترة إعادة التأهيليأخذ المريض مجمعات الفيتامينات، مضادات الأكسدة ، مستحضرات أوميغا 3 ، منشط الذهن. وفقًا للإشارات ، تستمر مضادات الاكتئاب والعمل مع معالج نفسي.

إن تشخيص اعتلال الدماغ من أصل سام خطير للغاية ، بغض النظر عن السم الذي تسبب فيه ، لأن الضرر لا رجعة فيه.خطر حدوث وذمة دماغية وغيبوبة ومستمرة متلازمة نفسية عضويةيتطلب أقصى درجات بدايه مبكرهالعلاج والمراقبة الديناميكية للمريض بعد استقرار الحالة.

فيديو: حول اعتلال الدماغ السام بعد تعاطي المخدرات

اكتسبت مشكلة الآفات الخارجية للجهاز العصبي أهمية خاصة فيما يتعلق تطبيق واسعالمواد الكيميائية في الصناعة والزراعة في الظروف الخدمة العسكريةوفي الحياة اليومية. أدى "إضفاء الطابع الكيميائي" على حياة الإنسان إلى زيادة حالات التسمم الحاد والمزمن مواد سامة. تدخل هذه المواد الدورة الدموية العامة من خلال الرئتين مع الهواء المستنشق ، من خلال الجهاز الهضمي يشرب الماءوالطعام ، أو تخترق الجلد والأغشية المخاطية. يؤثر معظم السم الذي يدخل الدم على الجهاز العصبي الحساس لجميع أنواع الأشياء الضارة.

مركبات كيميائيةاعتمادًا على تأثيرها على الجهاز العصبي ، يتم تقسيمها إلى مجموعتين: السموم المؤثرة على الأعصاب والسموم التي لم يتم التعبير عنها بالاتجاه العصبي. السموم الموجه للأعصاب نفسها أو من خلال المنتجات الأيضية لها فعل مباشرفي الغالب على النسيج العصبي ، يخترق الحاجز الدموي الدماغي ويتراكم في الجهاز العصبي. عندما يتسمم بالسموم التي لا تتسبب في توجه عصبي واضح ، يعاني الجهاز العصبي مرة ثانية بسبب الانتهاكات الجسيمة للتوازن.

طريقة تطور المرض. على الرغم من تنوع المواد السامة ، يسبب الهزيمةالجهاز العصبي ، وهناك بعض الرئيسية الآليات المسببة للأمراضتطور الاضطرابات العصبية. من الأهمية بمكان نقص الأكسجة الناجم عن اضطرابات في التنفس الخارجي ونقل الأكسجين السنخي الشعري (الخانق ومركبات الفسفور العضوي) ، وانخفاض قدرة الدم على حمل الأكسجين (سموم الهيموغلوبين وعوامل الانحلالي) ، وتلف السيتوكروم ، واضطراب من ديناميكا الدم العامة والدماغية. التأثير السام للأوعية للسموم هو سمة مميزة. تطوير ونى الأوعية الدماغية باستمرار ، وضعف تدفق الدم فيها ، وركود ، وظهور تجلط الدم ، ونتيجة لذلك ، هناك بؤر لتليين النسيج العصبي. بسبب إطلاق الجزء السائل من الدم في الخلالي ، فإن الدورة الدموية للسائل النخاعي تكون مضطربة ، وذمة وتورم في مادة الدماغ. دور مهمفي بعض حالات التسمم ، يتم تعيين عمليات التسمم الذاتي وخلل التمثيل الغذائي نتيجة لانتشار تسوس الأنسجة على نطاق واسع ، وفقدان الوظيفة المضادة للتسمم في الكبد والقدرة على إفراز الكلى. وهناك عدد من السموم تجعلها مباشرة تأثير سام للخلايا، والذي يسبب تغيرات مورفولوجية جسيمة في الأنسجة العصبية.

علم الأمراض. في حالات التسمم الحاد بالسموم المختلفة ، توجد صورة مشابهة إلى حد كبير. الأكثر تميزا هي اضطرابات الأوعية الدمويةالناجم عن الأضرار التي لحقت مضيق الأوعية للأوعية الدموية نفسها وبطانة الأوعية الدموية. ويلاحظ خلل التوتر العضلي الوعائي ، وذمة ونزيف حول الأوعية الدموية ، وجلطات دموية في الأوعية الصغيرة ، ونخر دقيق وبؤري ، وتورم في الدماغ. تم الكشف عن تنكس الخلايا العصبية ، وخاصة القشرة الدماغية والمخيخ والتكوين الشبكي لجذع الدماغ. يمكن أن تؤدي التغيرات التصنعية الشديدة في الخلايا العصبية إلى موت الأخيرة وتحولها إلى "خلايا ظل". تتفكك المحاور والتشعبات للخلايا الميتة ، وتخضع للتجديد الواليري. في بعض الحالات ، تتأثر عمليات الخلايا العصبية في المقام الأول ، والتي تتجلى سريريًا من خلال اضطرابات التوصيل أو الآفات المتعددة. الأعصاب الطرفية.

يسبب التسمم المزمن تغيرات أكثر تنوعًا في الخلايا العصبية. كشفت عن انخفاض في عدد وحجم الخلايا العصبية ، وتشوهها ، والذي يترافق مع التغيرات التنكسية في الخلايا الدبقية. تم العثور على ظاهرة إزالة الميالين من الموصلات والأعصاب المحيطية. مع وجود عدد من حالات التسمم ، هناك انتقائية سائدة في الآفة الهياكل العصبية(على سبيل المثال ، غلبة التغيرات في الكرة الشاحبة والمادة السوداء أثناء التسمم بأول أكسيد الكربون ، والذي يتم التعبير عنه سريريًا في متلازمة باركنسون).

تصنيف. وفقًا لطبيعة الدورة ، يتم تمييز حالات التسمم الحاد وتحت الحاد والمزمن.

يحدث التسمم الحاد بسبب الجرعات الكبيرة من مادة سامة ، والتي تتميز بالتطور السريع وحدوث اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية التي تهدد الحياة. انهيار محتمل ، تشنجات ، هياج حركي نفسي ، ضعف في الوعي ، حتى غيبوبة. على الخلفية العامة للتسمم الحاد ، تظهر أعراض معينة لتلف الجهاز العصبي ، سمة من سمات هذا السم.

يحدث التسمم تحت الحاد تحت تأثير جرعات أصغر من السم ويتميز بنقص أقل واضح التغييراتفي الكائن الحي. تتطور هذه التغييرات تدريجياً ولا تصاحبها انتهاكات عميقةالوعي والتغيرات الواضحة في التنفس ونشاط القلب والأوعية الدموية.

يحدث التسمم المزمن نتيجة التعرض لفترات طويلة لجرعات صغيرة من السم الذي يدخل الجسم بشكل منهجي. تتطور الاضطرابات العصبية في هذه الحالة ببطء وتدريجي ، ويمكن أن تستمر وتستمر لفترة طويلة. من الممكن تفاقم العملية في حالات العدوى والأمراض الجسدية الأخرى.

وفقًا للمعايير السريرية ، يتم تمييز عدد من المتلازمات العصبية الأساسية التي تتطور في حالة التسمم ، بغض النظر عن نوع العامل السام:

1. اعتلال دماغي سام.

2. اعتلال الدماغ والنخاع السمي.

3. اعتلال الأعصاب السامة (اعتلال العصب الأحادي).

4. اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي السمي.

5. المتلازمة العصبية العضلية السامة.

6. متلازمة الوهن الخضري السامة.

1. اعتلال دماغي سام. في الصورة السريرية للتسمم الحاد ، لوحظ مزيج من الأعراض الدماغية والبؤرية ، ويتم الكشف عن الأعراض الأخيرة بشكل أكثر وضوحًا مع التخلص من الأعراض الدماغية. يمكن أن تحدث متلازمة اعتلال الدماغ نفسها بسبب سموم مختلفة ، وعلى العكس من ذلك ، فإن التسمم بنفس السم يكون مصحوبًا بمركب أعراض مختلف. يمكن التعبير عن المتلازمة الدماغية في حالة اكتئاب الوعي (ذهول ، ذهول ، غيبوبة) أو في تطور الهياج الحركي النفسي أو ذهان التسمم. ربما تطور متلازمة متشنجة ، بسبب العمل المباشر للسموم "المتشنجة" ، وتطور نقص الأكسجة العميق والوذمة الدماغية. تظهر الأعراض العابرة لـ "السحايا".

تتنوع الأعراض البؤرية في الاعتلال الدماغي السام وتتمثل في الاضطرابات amyostatic ، فرط الحركة خارج الهرمية ، الدهليزي البصري و أعراض المخيخ، ردود الفعل المرضية للقدم ، اختلال وظائف أعضاء الحوض. بعض أعراض عضويةتعكس انتقائية الضرر الناجم عن سموم بعض هياكل الدماغ. لذلك يتطور اعتلال الدماغ السام مع متلازمة باركنسون في حالة التسمم بالمنغنيز وأول أكسيد الكربون ورابع إيثيل الرصاص. الاضطرابات الدهليزية الشبيهة بمينيير هي سمة من سمات التسمم بالبنزين ، برومو إيثيل ، كلورو ميثيل. ويرافق الخروج من الاعتلال الدماغي السمي الحاد معقد من أعراض الوهن الخضري متفاوتة الشدة.

يتم تمثيل اعتلالات الدماغ السامة المزمنة سريريًا من خلال كل من الأعراض الدقيقة العضوية المنتشرة والمتلازمات البؤرية (amyostatic ، مفرط الحركة ، المخيخ ، الصرع). غالبًا ما تنضم متلازمات الحوادث الوعائية الدماغية والمتلازمات النفسية المرضية.

2. اعتلال الدماغ والنخاع السمي. يتم تمثيل الصورة السريرية من خلال مجموعة من المتلازمات الدماغية والبؤرية الدماغية والعمود الفقري. ترتبط متلازمات اعتلال الدماغ التي لوحظت بالفعل بأعراض العمود الفقري في شكل تحزُّم في العضلات مع آفات القرن الأمامي ، وترنح مختلط حساس للمخيخ ، واختلال وظيفي في أعضاء الحوض. غالبًا ما يحدث اعتلال الدماغ والنخاع في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون والبرومو إيثيل والرصاص وثاني كبريتيد الكربون.

3. اعتلال الأعصاب السامة (اعتلال العصب الأحادي). تعد اعتلالات الأعصاب السامة شائعة جدًا ويصاحبها اضطرابات حسية متناظرة من النوع "متعدد الخلايا العصبية" وشلل جزئي في الأطراف الطرفية واضطرابات نباتية تغذوية. اعتمادًا على العامل السام ، تتجلى اعتلالات الأعصاب المتعددة إما عن طريق الاضطرابات الحسية في الغالب ، أو الاضطرابات الحركية أو المختلطة. لذا فإن التسمم المزمن بالكحول يؤدي بشكل أساسي إلى اعتلال الأعصاب الحسي ، حيث تتأثر الألياف بشكل أساسي. حساسية عميقة("pseudotabes" المحيطية) ، وتسمم يؤدي إلى اضطرابات حركية في الغالب.

تنقسم اعتلالات الأعصاب السامة إلى حادة (نتيجة التعرض الفردي لجرعات سامة من مادة ما) ، وتحت الحاد (مع التعرض المتكرر قصير الأجل لعامل سام) ومزمن (مع التعرض المنتظم لجرعات منخفضة). أمراض الجهاز العصبي السابقة. انخفاض التغذيةونقص الفيتامينات يزيد من تأثير المواد السامة.

في بعض الحالات ، يمكن تطوير اعتلالات الأعصاب السامة. لذلك ، مع التسمم بالرصاص ، يتأثر العصب الكعبري (اليد المعلقة) والأعصاب الشظوية (القدم المعلقة) ، ومع استخدام بعض المضادات الحيوية (الستربتومايسين ، كانامايسين ، نيومايسين) ، يعاني العصب السمعي.

4. اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي السمي. نادرًا ما يكون العامل السام للتعرض الحاد أو المطول محدودًا التأثير المرضيفقط على الدماغ أو فقط على الأعصاب المحيطية. غالبًا ما يكون هناك آفة مشتركة في الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب الطرفية ، والتي تنعكس في اسم المتلازمة. ومع ذلك ، حتى مع مثل هذه الآفة المنتشرة ، اعتمادًا على العامل السام المحدد ، هناك انتقائية معينة في معاناة بعض هياكل الجهاز العصبي.

5. المتلازمة العصبية العضلية السامة. يتسبب عدد من السموم التي تعطل التوصيل العصبي العضلي في تطور اضطرابات الوهن العضلي. تتجلى هذه المتلازمة من خلال أعراض زيادة ضعف العضلات وإرهاق العضلات المرضي ، والتي تتفاقم بسبب المجهود البدني. قد يكون المظهر المبكر للمتلازمة هو تحزُّم عضلي منتشر. في حالات التسمم الحاد بمركبات الفسفور العضوي ، كلوريد البوتاسيوم ، الأدوية الشبيهة بالكوريار ، الباتشيكاربين ، بروميد الميثيل ، يمكن أن يصل ضعف العضلات إلى درجة الشلل الجزئي والشلل.

6. متلازمة الوهن الخضري السامة. تشبه السمة الذاتية لشكاوى المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة تلك الخاصة بالوهن العصبي ، ومع ذلك ، فإن الشكاوى تستند إلى أساس عضوي ويتم ملاحظتها في التسمم المزمن أو عند التعافي من التسمم الحاد أو تحت الحاد. يظهر الضعف والضعف والتعب العقلي والجسدي السريع والصداع واضطرابات النوم في المقدمة. المزاج غير مستقر ، ومعظمه من القلق والاكتئاب. قد يكشف الفحص الموضوعي عن الأعراض المجهرية العضوية المتبقية نتيجة للاعتلال الدماغي السام. السمة المميزة هي عدم استقرار الوظائف الخضرية: زيادة التعرق ، لعبة المحرّكات الوعائية للوجه والصدر ، زراق الأطراف ، "رخامي" جلد الأطراف ، تخطيط الجلد المستمر. كشف النهضة ردود أفعال عميقة، رعشة في أصابع اليدين الممدودة واللسان والجفون.

التشخيص. تشخيص التسمم وخاصة على مرحلة ما قبل دخول المستشفى، لديها صعوباتها الخاصة. في حالات التسمم الحاد ، من الممكن حدوث تطور سريع في اكتئاب الوعي واضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية. تفرض هذه الظروف التشخيص التفريقي لأمراض الدماغ الحادة من أصل آخر (السكتة الدماغية والتهاب السحايا والدماغ وعمليات خلل التمثيل الغذائي). يجب التفريق بين الهذيان الذي يحدث في المراحل الأولى من التسمم والذهان الحاد.

من خلال استجواب الضحية وأقاربه وأصدقائه ، من الضروري معرفة سبب التسمم ، وكمية السموم المأخوذة أو مدة استنشاق التسمم (تقييم "الحالة السمية"). لا يمكن تأكيد التشخيص إلا في المستشفى عن طريق فحص السمية الكيميائية للوسائط البيولوجية (الدم ، والبول ، ومحتويات المعدة).

يتم تحديد تشخيص التسمم المزمن من خلال توضيح سوابق المريض (وجود مخاطر مهنية ومنزلية) ، وتحديد سمة نموذجية. متلازمة عصبيةوإجراء دراسة سمية نوعية وكمية.

علاج. في حالات التسمم الحاد ، يجب أن تهدف التدابير العلاجية أولاً وقبل كل شيء إلى وقف التعرض وإزالة المواد السامة من الجسم. إذا حدث التسمم عن طريق الفم ، فمن الضروري غسل المعدة من خلال أنبوب وإدخال مادة ماصة في المعدة بالكربون المنشط. في حالة استنشاق التسمم ، يتم تنظيم إخلاء طارئ للضحية من منطقة عمل المواد السامة. يتم إجلاء الضحايا إلى مركز مراقبة السموم أو وحدة العناية المركزة. على دراسة السميةيتم إرسال المساحيق والأقراص والسوائل ذات الطبيعة غير المعروفة الموجودة في مكان الإسعافات الأولية ، وكذلك غسل المعدة.

في المستشفى ، يتم اتخاذ تدابير لوقف التعرض وإزالة المواد السامة من الجسم. عند إنشاء مادة سامة ، يتم إجراء العلاج بالترياق: إدخال كبريتات الأتروبين في حالة التسمم بالمواد الأفيونية ، الكحول الإيثيليمع التسمم بالميثانول ، واستنشاق الأكسجين مع تلف أول أكسيد الكربون ، وما إلى ذلك ، يتم اتخاذ تدابير لإزالة المواد السامة من مجرى الدم: إدرار البول القسري ، غسيل الكلى ، إزالة السموم من الدم ، تبادل الدم. مع تطور غيبوبة ذات أصل سام ، يتم استعادة سالكية الجهاز التنفسي ، ويتم إجراء تهوية اصطناعية للرئتين.

يتم اتخاذ تدابير لتصحيح الانتهاكات الناشئة لوظائف الأجهزة والأنظمة ، بما في ذلك الاضطرابات العصبية. للتخفيف من النوبات ، يتم استخدام مشتقات البنزوديازيبين (0.5 ٪ Seduxen 2-4-6 مل في العضل أو الوريد) ، أوكسي بوتيرات الصوديوم ، ومشتقات حمض الباربيتوريك (ثيوبنتال ، سداسي). مع تطور الوذمة الدماغية ، يتم استخدام المحاليل مفرطة التعرق (10-15 ٪ محلول الألبومين ، 20-40 ٪ محلول الجلوكوز) مع الإدارة المتزامنة لمضادات البول (محاليل اليوريا ، مانيتول 1-1.5 جم لكل 1 كجم من وزن الجسم) أو سريعة المفعول أدوية ملحية (لازيكس 80-120 مجم في الوريد). يتم إعطاء الجلسرين بالداخل من خلال مسبار بكمية 50-70 مل. انخفاض درجة حرارة الدماغ القحفي ، الذي يتم إجراؤه بمساعدة أجهزة خاصة أو عن طريق لف الرأس بحزم ثلج ، يساهم في تقليل الوذمة الدماغية. يتم استخدام الوسائل التي تقلل من نفاذية الأوعية الدماغية (مستحضرات الكالسيوم ، حمض الاسكوربيك) ، وتحسين تدفق الدم إلى الدماغ (trental ، Cavinton ، حمض النيكوتينيك) ، مضادات الأكسدة.

اعتمادًا على المتلازمة العصبية الرئيسية التي تكونت أثناء التسمم الحاد أو المزمن ، يتم وصف العوامل الممرضة والأعراض المناسبة. مضادات الكولين (لا توصف في حالة التسمم بمركبات الفسفور العضوي!) ، "منشط الذهن" (سيريبروليسين ، منشط الذهن ، بيراسيتام) ، عوامل نباتية ، يتم وصف الأدوية المقوية العامة. تستخدم على نطاق واسع إجراءات العلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية والتدليك والعلاج الطبيعي.

عيادة الاضطرابات العصبية في الآفات

مكافحة مواد الفسفور العضوي (FOV).

النظر في التعبير عمل موجه للأعصابالعديد من العوامل السامة ، فمن المستحيل تجنب حقيقة الاستخدام المحتمل لعدد من المواد السامة كأسلحة دمار شامل. لذلك ، ليس من قبيل المصادفة أن عددًا من البلدان لديها في ترساناتها ما يسمى بـ "غازات الأعصاب" المصنّعة على أساس المشتقات العضوية من أحماض الفوسفوريك والفوسفينيك. تشمل عوامل الأعصاب مثل التابون والسارين والسومان وغازات VX ومركبات أخرى. في زمن السلم ، يمكن لمركبات الفسفور العضوي المستخدمة في الحياة اليومية والزراعة (كلوروفوس ، ثيوفوس ، كاربوفوس ، مركابتوفوس) أن تكون بمثابة نماذج لهزيمة OPs وتسبب صورة سريرية مماثلة للتسمم.

تخترق FOV الجسم بطرق مختلفة: في حالة بخار بهواء مستنشق ، في شكل سائل قطرة وفي حالة رذاذ - يمتص بسهولة من خلال الجلد ، وعندما يتلوث الطعام والماء بها - من خلال المسار الغذائي عبر الجهاز الهضمي.

إن التسبب في تأثير FOV على الجهاز العصبي معقد ومتنوع. تعتمد آلية التسمم على التأثير الانتقائي للسم على الهياكل الكولينية - قمع نشاط إنزيم أستيل كولينستراز. بسبب تثبيط (تثبيط) هذا الإنزيم ، يتراكم الأسيتيل كولين الوسيط في تكوينات متشابكة ، وتكون الهياكل الكولينية مفرطة في الإثارة. يعتبر التأثير السام لـ FOV على الجهاز العصبي شبيهاً بالمسكارين ، ويرتبط بإثارة مستقبلات M-cholinergic ، والتي يتم التعبير عنها في ظهور التعرق الغزير ، واللعاب ، والسيلان القصبي ، والتشنج القصبي ، وتطور تقبض الحدقة الشديد. يرجع التأثير الشبيه بالنيكوتين لـ FOV إلى إثارة مستقبلات H-cholinergic الموجودة في العضلات والعقد والنخاع الكظري. يحتل عمل السموم على الجهاز العصبي المركزي مكانًا مهمًا. بسبب إثارة الهياكل الكولينية M و N المركزية ، تحدث الاضطرابات الدماغية في شكل أعراض دماغية وعقلية وبؤرية (الإثارة ، والارتباك ، وفرط الحركة الرعشي والعضلي ، والتشنجات الارتجاجية ، والغيبوبة).

يلعب عدد من العوامل غير المحددة دورًا مهمًا في التسبب في تلف الجهاز العصبي تحت تأثير OPs: التأثير السام للأغشية بسبب تنشيط أكسدة الدهون الجذور الحرة ، وتفعيل phospholipases المرتبطة بالغشاء ، وضعف استقلاب السيروتونين والكاتيكولامينات ، واضطراب دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ ، وتطور الحماض الأيضي ، ونقص الأكسجة النسيجي للدماغ.

يتم تحديد الصورة السريرية للآفة من خلال كمية السم وحالة تراكم المادة وطرق الدخول.

بناءً على طبيعة المظاهر السريرية للأضرار التي لحقت بالأعضاء والأنظمة ذات الصلة ، يتم تمييز المتلازمات التالية:

طب العيون (تقبض الحدقة ، تشنج التكيف ، انخفاض حدة البصر ، انخفاض أو عدم استجابة حدقة العين للضوء والتقارب مع التكيف ، التمزق) ؛

الجسد النباتي (فرط التعرق ، اللعاب ، السيلان القصبي ، تشنج قصبي ، ضعف معدل التنفس ، الإسهال ، زيادة التبول) ؛

الخضراوات الوعائية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب ، احتقان أو شحوب) جلدزراق الزرقة) ؛

العصب العضلي المحيطي (شلل عضلي عصبي رخو متشابك وشلل عضلات الأطراف والجذع ، بما في ذلك عضلات الجهاز التنفسي وعضلات البلعوم والحنجرة) ؛

دماغية ، تتجلى في أعراض دماغية وسحائية وبؤرية (رأرأة ، وأعراض أوتوماتيكية للفم ، وتغيرات في توتر العضلات وردود الفعل العميقة ، وردود الفعل المرضية للقدم ، واضطرابات التنسيق وخارج الهرمية) ؛

اضطرابات عقلية في شكل أعراض تشبه العصاب (قلق ، خوف ، مزاج متدني ، نادرا النشوة) أو حالة ذهانية حادة (هلوسة بصرية وسمعية ، هذيان).

هناك درجات خفيفة ومتوسطة وحادة وشديدة للغاية من شدة تسمم FOV.

مع درجة خفيفة من التسمم ، تم الكشف عن أعراض عينية معتدلة الانضغاط. يشكو المصابون من ضعف البصر (ضباب أو شبكة أمام العينين ، وعدم القدرة على تمييز النصوص المطبوعة الصغيرة ، وضعف رؤية الأشياء البعيدة ، وانخفاض الرؤية في الضوء الاصطناعي) ، وضيق وانضغاط في الصدر ، والغثيان ، والصداع ، والدوخة. تظهر الاضطرابات التنسيقية في شكل مشية لاتكتيكية ، وعدم استقرار في وضعية رومبرج. قد يكون هناك قلق وقلق وإحساس بالخوف وضعف في الذاكرة والانتباه والنوم.

يتم تمييز الأشكال السريرية التالية للتسمم الخفيف: تألق (تسود الاضطرابات البصرية) وعصابي (سائد الاضطرابات العصبية). إن تشخيص الآفات الخفيفة موات ، يحدث الشفاء في 2-5 أيام.

يتميز متوسط ​​درجة التسمم بتطور سريع لأعراض التسمم (دقائق ، عشرات الدقائق) ، خاصة عند استنشاق السم.

العلامات السريرية الرائدة هي الاضطرابات الجسدية الانباتية على خلفية أعراض العين الانباتية الحادة والاضطرابات العصبية العضلية الوعائية والنباتية المحيطية بشكل معتدل. تسود الشكاوى من ضيق التنفس وضيق الصدر وألم الصدر والسعال. هناك حالة تشبه نوبة الربو في الربو القصبي مصحوبة بشعور بالخوف وارتفاع ضغط الدم وظواهر عسر الهضم. تم الكشف عن تغيرات دماغية أكثر وضوحا في شكل ذهول خفيف ، واضطرابات في التنسيق ، وزيادة عميقة وقمع ردود الفعل السطحية. يتطور شلل جزئي خفيف في عضلات الأطراف ، وخاصة في الأجزاء القريبة. تصبح الاضطرابات العاطفية طويلة الأمد ، وقد تحدث اضطرابات ذهانية حادة.

يحدث التعافي في غضون 2-3 أسابيع. المضاعفات والعواقب ممكنة.

مع درجة شديدة من التسمم ، تؤدي الاضطرابات العصبية والعضلية والدماغية على خلفية مظاهر التسمم العيني الخضري والجسماني الخضري والأوعية الدموية. تتطور هذه الأعراض خلال فترة زمنية أقصر. هناك اكتئاب في الوعي (ذهول ، غيبوبة) ، تشنجات توترية رمعية ، شلل جزئي واسع الانتشار وشلل في الأطراف ، تظهر عضلات الجذع. قد تحدث متلازمة شبيهة بالصلب العضلي والشفع. عند الخروج من الغيبوبة ، يتم الكشف عن اضطرابات تنسيق الحركات وعسر التلفظ. غالبًا ما تتطور حالة ذهانية حادة. يحدث التعافي خلال 4-6 أسابيع. ممكن مضاعفات مختلفةوالعواقب.

اعتلال الدماغ السمي هو آفة عضوية منتشرة في الدماغ تتطور نتيجة للتسمم المزمن. كقاعدة عامة ، يعتبر اعتلال الدماغ السام مرحلة لاحقة من العملية السامة ، عندما تبدأ علامات التغيرات العضوية في الجهاز العصبي في السيطرة على الصورة السريرية للمرض.

أصبحت الأشكال الحادة من اعتلال الدماغ السام نادرة للغاية الآن. تسود الأشكال الممحاة. بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل حدوث حالات اعتلال الدماغ نتيجة لذلك تسمم حادنتيجة ل حالات الطوارئ. غالبًا ما يشار إلى أشكال الاعتلال الدماغي السام الممحاة باسم متلازمة الوهن العضوي ، عندما يتم الكشف عن أعراض عصبية عضوية دقيقة على خلفية ما يسمى الوهن السام أو متلازمة الوهن الانباتي. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة الهزة المستمرة للأصابع ، وعدم تناسق ردود الفعل الوترية ، وانسوكوريا ، وشقوق الجفون غير المتساوية ، ونعومة الطية الأنفية الشفوية. تصبح انتهاكات العلاقات القشرية تحت القشرية أكثر وضوحًا واستمرارية: فقدان الذاكرة ، الخلفية المزاجية ، حتى تطور المظاهر الاكتئابية ، انخفاض كبير في القدرة على العمل ، واضطرابات النوم المستمرة. في كثير من الأحيان في مثل هؤلاء المرضى أحلام مخيفة ، لوحظت الهلوسة الأولية. تتميز متلازمة Asthenoorganic باستمرار الاضطرابات المرضية ، وفي بعض الأحيان بالميل إلى التقدم.

وهكذا ، يتم الكشف عن الأشكال الأولية لاعتلال الدماغ في حالات التسمم المزمن على خلفية التغيرات الوظيفية الواضحة في الجهاز العصبي المركزي ، في شكل أعراض عضوية دقيقة مرتبطة بالتغيرات التنكسية في مناطق معينة من أنسجة المخ.

يُعتقد أنه أثناء الفحص العصبي الروتيني للمرضى الذين يعانون من عملية سمية عصبية ، لا يمكن رسم خط حاد بين الأشكال الواضحة للاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي والأشكال الأولية من اعتلال الدماغ ، نظرًا لأن الصورة السريرية لا تعكس دائمًا العملية العضوية في المخ خاصة في حالات المرض المعوضه.

تختلف اعتلالات الدماغ السامة في أشكال مختلفة من المظاهر. ترتبط الأعراض والمتلازمات إلى حد كبير باضطرابات الأوعية الدموية في الدماغ ، مصحوبة بتطور تغيرات منتشرة وبؤرية. كما أن المزيج المتكرر من اعتلال الدماغ مع اعتلالات الأعصاب المتعددة هو أيضًا سمة مميزة ، مما يشير إلى انتشار هذه العملية.

مع اعتلال الدماغ ، غالبًا ما تعاني أجزاء جذع الدماغ من: الهياكل الدهليزي الجذعية ، الدهليزي المخيخي والجذع تحت المهاد ، التكوينات خارج الهرمية ، وبالتالي ، مع الاعتلال الدماغي السام ، عدد من المتلازمات الرئيسية للضرر السائد للجهاز العصبي أو بهم التوليفة ، بما في ذلك الدهليزي المخيخي والوطائي وخارج الهرمي.

تحتل الاضطرابات الدماغية الحركية المكانة الرائدة في عيادة الاعتلال الدماغي السام. التغييرات في ديناميكا الدم الدماغي (وفقًا لبيانات تخطيط الدماغ ، ودراسة السرعة الحجمية لتدفق الدم الدماغي بمعدل 133Xe وتصوير الدم) في المرضى الذين يعانون من اعتلال الدماغ السام يرجع إلى زيادة في التوتر الشرياني والوريدي ، وكذلك زيادة في النغمة المحيطية المقاومة الوعائية. وفي نفس الوقت يحدث انخفاض في شدة امتلاء النبض بالدم في الحوض الخارجي والداخلي الشريان السباتيوخاصة في تجمع نظام العمود الفقري في المرضى الذين يشاركون في عملية الأجزاء الجذعية تحت المهاد من الدماغ وبدرجة أقل في المرضى الذين يعانون من اضطرابات خارج الهرمية. يكشف اختبار النتروجليسرين عن تغيرات مهمة في نبرة جدار الأوعية الدموية في شرايين وأوردة الدماغ. يشير اختبار Trendelenburg إلى نقص النشاط وعدم كفاية الآليات التعويضية الحركية ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من توطين العملية السامة تحت المهاد. ملاحظات ديناميكيةإظهار استقرار اضطرابات الدورة الدموية الدماغية في المرضى الذين يعانون من أشكال شديدة من اعتلال الدماغ من توطين الوطاء الجذعي للعملية.

تم وصف الانتهاكات في نظام السائل النخاعي في اعتلالات الدماغ السامة بواسطة L.N Gratsianskaya و G.E. Rozentsvit (1961). الحكم من قبل الأفكار الحديثةحول آليات تطور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، هناك نوعان من العوامل يلعبان دورًا حاسمًا في تراكم السوائل خارج الخلايا وداخلها في أنسجة المخ - الأنسجة والدورة الدموية. يمكن تسهيل تطور الوذمة الدماغية من خلال زيادة تدفق الدم الدماغي وزيادة الضغط داخل الأوعية الدموية وامتلاء الأوعية الدماغية بالدم. للجهاز الوريدي تأثير أقوى بكثير على تطور الوذمة الدماغية. من بين الآليات التعويضية الطبيعية لتقليل ارتفاع ضغط الدم في السائل النخاعي أو القضاء عليه ، الانقباض النشط للشرايين الرئيسية والصغيرة للدماغ ، مما يضعف تدفق الدم في المخ ، ويقلل من الضغط داخل الأوعية الدموية وإمدادات الدم لأوعية الدماغ ، وانخفاض نشط في ضغط الدم . يمكن الافتراض أيضًا أن عددًا من التغييرات في حالة تدفق الدم الدماغي هي مظاهر ردود الفعل التعويضية. هذا ما تؤكده ، على سبيل المثال ، نتائج الاختبارات الدوائية: يؤدي تناول النتروجليسرين إلى "تطبيع" مؤقت للدورة الدموية الدماغية ، على الرغم من أنه بشكل شخصي ، خلال هذه الفترة ، يلاحظ المرضى عادة زيادة في الصداع.

يجب أن نفترض أن اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية ليست العامل الأساسي والوحيد الذي يمكن أن يفسر تعدد الأشكال للتغيرات التي لوحظت في عيادة اعتلالات الدماغ السامة. في هذا الصدد ، تحظى دراسات I. I. Solovyov (1971) باهتمام كبير ، حيث تبين أنه مع بعض حالات التسمم المزمن ، في التجربة (a-methylstyrene ، nitrilacrylic acid) ، توجد اضطرابات في استقلاب البروتين في أنسجة المخ ، تراكم الأمونيا ، تثبيط تنفس الأنسجة ، انتهاك عمليات الأكسدة ، الفسفرة ، إلخ ، المرتبط بالتأثير المباشر لهذه المواد على أنسجة المخ. تلف الدماغ في هذه الحالة له طابع منتشر مع توطين سائد في الهياكل العميقة للدماغ.

تشمل الأشكال الأكثر شيوعًا لاعتلال الدماغ السام المتلازمة الدهليزي المخيخي. هناك شكاوى من الدوخة ، والمشية غير المستقرة ، والشعور بالتسمم ، وعدم تحمل الأحمال الدهليزية. تم العثور على رأرأة أفقية ثنائية عند النظر إلى الجوانب ، ذات السعات المختلفة ، ولكن في كثير من الأحيان بسعة صغيرة ومتوسطة ، وفي كثير من الأحيان أنواع أخرى من الرأرأة ، وأعراض مان ، ومتلازمة هيرتويج ماجندي ، وعناصر ترنح ثابت وديناميكي: عدم الاستقرار في اختبار رومبيرج (خاصة مع التحسس) والمشي ، والانزلاق أثناء اختبار أنف الأصابع ، ورعاش أصابع اليدين الممدودة مع وجود عنصر مقصود واضح ، وانخفاض قوة العضلات. بشكل دوري ، يمكن ملاحظة النوبات الخضري الدهليزي ، في كثير من الأحيان في شكل زيادة الدوخة (مزيج من المكونات الجهازية وغير الجهازية) ، مصحوبة بالغثيان والقيء وتقلبات في ضغط الدم ، مما يشير إلى خلل في جذع الدماغ الذيلية. وفقًا لبياناتنا ، فإن دراسات طب الأذن مع المظاهر الأوليةتكشف التسممات العصبية عن فرط المنعكسات في الرأرأة وردود الفعل الدهليزي الخضري بشكل غير واضح بعد اختبار السعرات الحرارية ، والانحرافات غير الخشنة في رأرأة البصريات.

في مرحلة التعبير عن التسمم الاعراض المتلازمة اضطرابات الدهليزيتصبح أكثر وضوحا. هناك ميل إلى فرط انعكاس رأرأة السعرات الحرارية ، وزيادة في ردود الفعل الدهليزي الخضري بعد اختبار السعرات الحرارية ، وتغيرات كبيرة في رأرأة البصريات. تم الحصول على بيانات مماثلة من قبل M.F.Gazizov أثناء فحص المرضى الذين يعانون من التسمم المزمن بمنتجات تكرير النفط. يشير تطور هذه الاضطرابات على خلفية العلامات الدماغية العامة وغيرها من علامات التسمم إلى وجود اعتلال دماغي.

متلازمة العصب الوراثي- المتلازمة متعددة الأشكال ، وهي من أكثر المتلازمات شيوعًا في الممارسة السريريةأي طبيب ، بالإضافة إلى الضعف والتعب ، يلاحظ عادة اضطرابات أخرى. إنها متلازمة الوهن التي تعمل كمحفز ومكوِّن ضروري لعدد من المتلازمات النفسية والعصبية والنفسية الجسدية (عصبية عصبية ، وهنانية ، واكتئابية ، ووسطية غضروفية ، و CFS ، وهن عصبي ، وما إلى ذلك) ، وغالبًا ما تكون أيضًا مقدمة مجال واسعتلف عضوي في الدماغ.

دور قيادي في التنمية متلازمة الوهنينتمي إلى خلل وظيفي في نظام التنشيط الشبكي (RAS) ، المعروف باسم تشكيل شبكي، وهو "مركز الطاقة" في الدماغ المسؤول عن اليقظة النشطة.

يعتبر ظهور أعراض الوهن بمثابة إشارة إلى الحمل الزائد لـ RAS ، والتسمم الذاتي بمنتجات التمثيل الغذائي ، وانتهاكًا لتنظيم إنتاج واستخدام موارد الطاقة في الجسم ، وإبلاغ الأنظمة التنظيمية للجسم بالحاجة إلى التوقف المؤقت عن النشاط العقلي أو البدني.

علاج حالات الوهن ليس بالمهمة السهلة. حتى الآن ، لا تعطي أي من الأساليب الحالية للعلاج تأثيرًا علاجيًا مستقرًا بدرجة كافية. تقليديا ، يتم استخدام الأدوية من مجموعات العلاج الدوائي المختلفة: مجمعات الفيتامينات المعدنية ، ومضادات الاكتئاب ، منشط الذهن ، والمهدئات ومضادات الذهان. وبالتالي ، في معظم الحالات ، لا يتم التعامل مع الوهن كمرض مستقل ، ولكن كمركب أعراض ، حيث يمكن أن يقلل علاج الأعراض من شدة بعض الأعراض ولا يؤثر على الآخرين على الإطلاق.

فقد القوة- هذه حالة مرضية للجسم تتميز بتغيرات نوعية في الحالة الوظيفية ناتجة عن الاستهلاك المفرط مواد الطاقةووسطاء الجهاز العصبي المركزي. يصبح الرفيق نفسه في حياتنا اليومية مثل الخمول البدني والتغذية غير المتوازنة والعمل حتى الإرهاق وقلة النوم.

اعتلال الدماغ- مصطلح معقد يستخدم للإشارة إلى العمليات غير الالتهابية لمختلف المسببات التي تؤثر هيكليًا أو وظيفيًا على الدماغ.

هناك اعتلال دماغي خلقي ومكتسب. تشير الأشكال الخلقية إلى حدوث المرض في فترة ما حول الولادة ، بدءًا من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل وتنتهي في نهاية الأسبوع الأول من عمر الطفل. يمكن أن تحدث التغيرات المرضية بسبب تجويع الأكسجين للجنين ، وإصابات الولادة ، من بين عوامل الخطر الأخرى ، وهناك:

• مرض الأم أثناء الحمل
• حمل معقد
• الولادة المبكرة
• وزن جسم الجنين الكبير
• تشابك الحبل
• صعوبة فتح قناة الولادة
• العدوى العصبية ، إلخ.

في هذه الحالة ، يمكن للمختص تشخيص اعتلال الدماغ بالفعل في الشهر الأول من حياة الطفل ، وكذلك التوصية بالتدابير العلاجية اللازمة لتقليل أو القضاء على مخاطر حدوث مضاعفات ، والتي تشمل الحد الأدنى من الاختلالات الدماغية والاضطرابات الخطيرة (الصرع ، الشلل الدماغي وما إلى ذلك).

يمكن أن يظهر الاعتلال الدماغي المكتسب في سن متأخرة نتيجة لمرض معد ، والتسمم ، والتغيرات الهيكلية والوظيفية المختلفة في أوعية الدماغ ، والأورام ، والإصابات ، وما إلى ذلك. كقاعدة عامة ، لا يختلف المرض في الأعراض الشديدة ، ومع ذلك ، يمكن تمييز عدد من المظاهر التي تشير بشكل غير مباشر إلى وجود عملية مرضية:

• التهيج المفرط
• التعب السريع
• أرق
• صداع
• اضطرابات الذاكرة
• الإعاقة الذهنية
• فقدان السيطرة العاطفية
• العدوان غير الدافع
• فقد القوة

صداع- يعد هذا من أكثر الأعراض شيوعًا لمختلف الأمراض ، بما في ذلك الأمراض العصبية ، والذي ينتج عن تهيج النهايات العصبية للأوعية الدموية وأغشية الدماغ.

• الأوعية الدموية
• هلوسة
• عصبي
• الديناميكا السائلة
• مختلط

الصداع الوعائي نابض بطبيعته ، ويصبح تدريجياً باهتاً أو ضاغطًا ، مصحوبًا بالغثيان والقيء ، وقد تومض البقع السوداء أمام العينين. يمكن التعبير عن النوع المهلوس من خلال الآلام ذات الشدة المختلفة وظهور الرؤى والاكتئاب الكامن وما إلى ذلك ، بينما في النوع العصبي ، يكون التأثير " التيار الكهربائي"، وكذلك آلام تمزق أو حرقة في مؤخرة الرأس. ديناميكا الجسمنفس النوع بسبب الانتهاكات السائل النخاعي، يتميز بإحساس محدد بالانقباض ينبع من الداخل.

ترجمة مصطلح PEP (اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة) حرفي - أمراض الدماغ التي نشأت في فترة ما حول الولادة. في الواقع ، إنه يجمع بين كل الخلل الوظيفي في الدماغ الذي لا يمكن تحديده بشكل أكثر تحديدًا.

يعتقد بعض الخبراء أن مثل هذا التشخيص صالح في غضون شهر واحد من حياة الطفل ، بينما يرى آخرون أنه خلال السنة الأولى. قبل أن يبلغ الطفل هذا العمر (شهر واحد) ، من الصعب للغاية تحديد نوع أمراض الدماغ الموجودة. وبالتالي ، فإن جميع حالات انتهاك بنية أو عمل أنسجة المخ تسمى اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. يكمن مكر التشخيص برمته في حقيقة أن مظاهره متعددة الجوانب. يشخص أطباء الأعصاب المختصون ما يلي: "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في شكل متلازمة كذا وكذا". إذا استطعت ، اطلب من الطبيب مثل هذه الصيغة. لماذا؟ بعد ذلك ، ستفهم أنت نفسك أكثر من ذلك بكثير ، سواء فيما يتعلق بمظاهر المرض أو فيما يتعلق بالتشخيص.

إذن ، ما هي المتلازمات الرئيسية التي يمكن أن تظهر PEP؟

1. متلازمة اضطرابات الحركة - انخفاض ضغط الدم العضلي أو ارتفاع ضغط الدم. ترتبط الصعوبات في تشخيص هذه الحالات بفرط التوتر الفسيولوجي ، والذي يصعب تقييم درجته. أعرف العديد من أطباء الأعصاب البالغين الذين يترددون في رؤية الأطفال لهذا السبب بالذات. يعد تحديد المعيار العمري للنغمة أحد أكثر المهارات اللازمة لأخصائي أعصاب الأطفال.

2. إن متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي تتحدث عن نفسها. انتبه لطفلك. هل ينام كفاية هل ينام بسهولة؟ كيف يتصرف في حالة اليقظة: هل هو نشط للغاية؟ هل ترتجف ذقنه وأطرافه؟ إذا كان هناك أي شيء في هذه القائمة يزعجك ، أخبر طبيبك.

3. من الصعب أيضًا عدم ملاحظة متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي. الطفل خامل ، خامل ، مثبط. منخفض التوتر ، قد يكون هناك عدم تناسق في الوجه والجذع بسبب اختلاف توتر العضلات ، والحول لنفس السبب. ضعف المص ، الاختناق عند البلع.

4. متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة هي واحدة من أخطر متلازمة. بعد كل شيء ، هو الذي يمكن أن يذهب بعد ذلك إلى استسقاء الرأس ، الأمر الذي يتطلب العلاج الجراحي. انتبه إلى فتات الجمجمة. إذا تم تكبير اليافوخ الكبير مقارنةً بمعايير العمر وتضخم ، فإن محيط الرأس يزداد قليلاً ، وتتباعد اللحامات - ابدأ في إطلاق صوت الإنذار.

5. متلازمة التشنج. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، ليس من السهل التعرف عليه ، لأنه يمكن أن يتجلى ليس فقط في التشنجات ، ولكن أيضًا مع ما يقابلها. وتشمل هذه الفواق ، والقلس ، وزيادة إفراز اللعاب ، وحركات المضغ الأوتوماتيكية ، والرجفة صغيرة السعة. نظرًا لأن جميع الأطفال يبصقون والفواق ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح التشخيص.

علاج اعتلال الدماغ

علاج الفترة الحادة اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادةيقوم بها متخصصون في مستشفى الولادة. إذا لزم الأمر ، يتم نقل الطفل إلى قسم متخصص لحديثي الولادة عند الأطفال مراكز العلاج. استخدم الأدوية التي تتحسن الدورة الدموية الدماغية(فينبوسيتيني ، أكتوفيجين) ، بيراسيتام ، القيام بالتهاب المفاصل.

يتم علاج فترة الشفاء أيضًا تحت إشراف طبيب أعصاب. يعتمد ذلك على المظاهر السريرية السائدة لدى الطفل. إذا لزم الأمر ، استخدم مضادات الاختلاج ومدرات البول والفيتامينات والبيراسيتام وغيرها من الوسائل. محتجز دورات مكررةالتدليك والأدوية العشبية والمعالجة المثلية.

يحدث الشفاء التام في 20-30٪ من الأطفال. العواقب المتكررة لاعتلال الدماغ المنقول هي الحد الأدنى من ضعف الدماغ ، متلازمة استسقاء الرأس ، خلل التوتر العضلي الوعائي. وأخطر النتائج هي الشلل الدماغي والصرع.

يظهر اعتلال الدماغ بعد الإصابات والأمراض المصاحبة للدماغ ، وكذلك مشاكل في نبرة الشرايين الفقرية على مستوى العمود الفقري العنقي.

أنواع اعتلال الدماغ حسب المنشأ:

• اعتلال دماغ فيرنيك (سوء التغذية)
• اعتلال دماغي سام
• اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التدريجي
• تدريجي اعتلال بيضاء الدماغ
• اعتلال بيضاء الدماغ التدريجي الوعائي مع ارتفاع ضغط الدم
• اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، إلخ.

تشخيص اعتلال الدماغ

التغيرات الحثولية في وظائف الدماغ تسمى اعتلالات الدماغ. العوامل الرئيسية التي تهدد صحة أهم عضو في جسم الإنسان هي تجويع الأكسجين (نقص الأكسجة) وضعف تدفق الدم إلى الأنسجة. محرومة من الطعام الخلايا العصبيةيموت ، وإذا تركت دون علاج ، يصبح الضرر غير قابل للإصلاح.

وصف المرض

يمكن أن يؤدي التسمم بالسموم والسموم من أصول مختلفة إلى اضطرابات دماغية تحت الاسم العام "اعتلالات الدماغ السامة".

تشمل المواد التي يمكن أن تسبب تلفًا منتشرًا لأنسجة المخ ما يلي:

• مبيدات حشرية،
• منتجات مكررة ،
• أملاح المعادن الثقيلة ،
• المواد الكيميائية المنزلية،
• الأدوية الموجه للأعصاب (المنومات والمهدئات) ،
• أول أكسيد الكربون ،
• بخار الزئبق،
• يقود،
• الزرنيخ
• المنغنيز ،
• سوائل كحولية
• السموم البكتيرية الناتجة عن التسمم الغذائي والحصبة والدفتيريا.

في كثير من الأحيان رفقاء دائمين من الناس الذين يقودون أسلوب حياة سلبي وينفقون معظموقت الجلوس أمام الكمبيوتر أو التلفزيون. ستوضح لك هذه المقالة كيفية تجنب ذلك.

الأرق ظاهرة غير سارة ، خاصة إذا حدثت أثناء الحمل. اكتشف الأطباء أن الأرق يسبب أكبر قدر من الانزعاج للأمهات الحوامل في الأسابيع الماضية ، بدءًا من 39.

الأنواع والتصنيف

من قائمة المواد السامة ، يمكن التمييز بين الكحول والمنغنيز ، مما يتسبب في أشكال خاصة وشائعة من اعتلال الدماغ.

اعتلال الدماغ السمي الكحولي

يحدث الضرر الذي لا يمكن إصلاحه لخلايا الدماغ بعد عدة سنوات من الشرب اليومي ، وهو أمر لا يعتبره الشخص حتى من إدمان الكحول.

تزداد التغيرات التنكسية بسبب استبدال أنسجة المخ بالسوائل وتمزق الشعيرات الدموية والعديد من النزيف الصغير في الدماغ.

عادة ، يحدث اعتلال الدماغ السام في مرحلته الثالثة ، نتيجة تناول الكحوليات لفترات طويلة أو تعاطي الكحول لفترات طويلة.

يتم تسجيل حالات التسمم البديلة للكحول بشكل أقل تكرارًا من إدمان الكحول العادي ، لكنها تحتل مكانًا في التسلسل الهرمي تسمم كحولىمن الأماكن الأولى من حيث شدة الإصابات الدماغية.

إلى التأثير المدمر المعتاد للكحول ، تتم إضافة عوامل إضافية لتأثير المخاليط السامة ، وهي غير مناسبة تمامًا للابتلاع.

يؤدي تناول كحول الميثيل في معظم الحالات إلى الوفاة وفي الناجين اضطرابات الدماغيتم حفظها إلى الأبد.

اعتلال دماغي المنغنيز السام

حتى نهاية القرن العشرين ، كان التسمم بالمنغنيز ذا طبيعة مهنية ولوحظ في الأشخاص المرتبطين باستخراج ومعالجة المواد الخام المنغنيز ، وفي عمال اللحام الذين يعملون باستخدام أقطاب من هذا المعدن.

وجد برمنجنات البوتاسيوم تطبيقًا غير متوقع في الإنتاج الحرفي للخلائط المخدرة البديلة ، والتي كانت تستخدم على نطاق واسع بين الشباب. بسبب استخدام الخلائط ، ازداد عدد حالات التسمم بمتلازمة اعتلال الدماغ ذات الشدة الخاصة ، والتي تؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة ، عدة مرات.

يتجلى اعتلال الدماغ ذو المنشأ السام في التغيرات الحثولية في أنسجة المخ بسبب عوامل داخلية أو خارجية.

اعتلال دماغي سام خارجي

ناتجة عن عوامل خارجية عن جسم الإنسان.

يمكن لأي شخص أن يعاني من تأثير سام من الخارج:

• في العمل ، على اتصال مع مواد ضارة ،
• في الظروف البيئية المعاكسة ،
• مع تعاطي الكحول ، الاستنشاق المتعمد للأبخرة السامة ،
• التعامل بإهمال مع المواد السامة في الحياة اليومية ،
• في حالات الطوارئ من صنع الإنسان.

تشمل الأسباب الذاتية لاعتلال الدماغ اضطرابات في نظام الغدد الصماء في الجسم ، مصحوبة بالتسمم (مرض السكري ، مرض الغدة الدرقية). يعتبر السبب الداخلي هو قصور وظائف الكبد والكلى.

يحدث التسمم بسبب انخفاض القدرة الوقائية والإفرازية لهذه الأعضاء - يفقد الكبد قدرته على تنقية الدم ، ولا توفر الكلى إزالة البول.

الأنواع الرئيسية للتسمم في اعتلال الدماغ

هناك نوعان رئيسيان من التسمم: حاد ومزمن:

• اعتلال الدماغ السمي الحاديحدث نتيجة واحدة تأثير قويمادة سامة على الجسم. تتطلب الحالة الحادة رعاية طبية عاجلة وتدابير إعادة التأهيل اللاحقة.
• في ظل ظروف التأثير المنهجي للتسمم ، هناك شكل مزمنتلف أنسجة المخ. هي تخطو على المراحل المتأخرةتطور المرض ، عندما يصبح الجسم غير قادر على تحمل الآثار طويلة المدى للتسمم. يحتاج المريض إلى دورة علاج طويلة.

يوجد ترميز خاص لـ التغيرات التصنعالدماغ مع نشأة السامة. في الإصدار الأخير من التصنيف الدولي للأمراض (المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض) ، يحمل هذا المرض الرمز G92 وينتمي إلى الفئة السادسة "أمراض الجهاز العصبي" ، إلى المجموعة G90-G99 "الاضطرابات الأخرى في الجهاز العصبي".

تشخيص "اعتلال الدماغ السام" هو تشخيص عصبي. يتم استبعاد تسمم الكحول من الدماغ من هذه الكتلة ، وتصنف على أنها أمراض تنكسية للجهاز العصبي المركزي ولها رمز G31.2.

في إدمان الكحول المزمن ، تكون مظاهر اعتلال الدماغ مصحوبة بتطور الذهان الشديد مع فقدان وظائف المخ المهمة.

حول أسباب اعتلال الدماغ السام

السبب الأكثر شيوعًا للضرر الدماغي المصحوب بتكوين سام هو تأثير سام خارجي دائم أو متكرر على جسم الإنسان.

نتيجة هذا النوع من التسمم هي اعتلال دماغي مزمن. يتم تشخيص الأشكال الحادة والداخلية بشكل أقل تواترا.

يحدث تغلغل المواد السامة من خلال الجلد والجهاز التنفسي والأغشية المخاطية والجهاز الهضمي. يمثل التنفس والهضم أقصر طريق لدخول السموم إلى مجرى الدم ثم إلى الدماغ.

يعد نوع وتكرار ومدة التعرض للعناصر والمركبات السامة من بين العوامل التي تحدد شدة الآفة.

الدماغ هو العضو الأكثر حماية جسم الانسانليس أول من يتأثر سلبا. ولكن إذا ظهرت أعراض الاضطراب نشاط المخحاضر ، وهذا يعني درجة عالية للغاية من التسمم.

إدمان الكحول خطير على أي شخص. واحدة من عواقبها اعتلال الأعصاب الكحولي الأطراف السفلية. كيف يتم علاجها.

ملامح أعراض المرض

أعراض اعتلال الدماغ من أصول مختلفة لها العديد من المظاهر الشائعة.

غالبا ما يتم تسجيلها:

• صداع -
• علم الأمراض الدهليزي - ضعف التنسيق ، المذهل و "الرمي" على الجانبين أثناء المشي ،
• اضطرابات الكلام - صعوبة في اختيار الكلمات ، والتداخل في النطق ،
• الارتباك في الوعي ، والوصول إلى عدم القدرة على تحديد مكان المرء ،
• انخفاض وظيفة الذاكرة
• اضطرابات بصرية - عدم وضوح الرؤية ، بقع نابضة وهمية في المناطق المحيطية للرؤية ،
• وهن عصبي واكتئاب المزاج.

العديد من حالات التسمم في مرحلة التورط في عملية مرضيةهياكل الدماغ لها أعراض محددة تسمح لك بتحديد نوع المادة السامة.

هذا مهم جدًا للطبيب في حالة وجود صعوبات في إجراء التشخيص.

• متلازمة الاكتئابوالاكتئاب الذي يقترب من الكآبة العميقة ، واللامبالاة تجاه أهم جوانب الحياة التي تميز ثاني كبريتيد الكربون واعتلال الدماغ بالبنزين.
• التسمم بالزئبقتظهر كمجموعة متناقضة الاستثارة العاطفيةونوبات من الارتباك وعدم اليقين بشأن صحة الإجراءات البسيطة.
• الاضطرابات في تنسيق الحركات ، والتعرق ، وارتعاش الأطراف ، والهلوسة ، ونوبات التهيج والعدوانية هي من سمات تسمم كحولى.
• التسمم بالرصاصتتميز بحدود محددة للثة ذات لون أردوازي أرجواني ، وآلام في البطن.
• تسمم المنغنيز الشديديتجلى من خلال توسع الشقوق الجفنية ، ورعاش اللسان ، وكشر متجمد لابتسامة على الوجه وضحك غير طبيعي استجابة لأي نداء للمريض ، وانخفاض في ردود الفعل العاطفية وعدم القدرة على الكتابة.

التشخيص

تكمن الصعوبة في تشخيص الاضطرابات الدماغية السامة في التمييز بين المظاهر الوظيفية والعضوية للمرض.

يمكن للأعراض العامة المتمثلة في العصبية وضعف الذاكرة والصداع في المراحل المبكرة من المرض أن تصرف انتباه الطبيب عن التحليل المتعمق لحالة المريض.

• من المؤكد أن طبيب الأعصاب المتمرس سيهتم بظواهر معينة لا تتناسب مع صورة واضحة للمرض العصبي المزعوم:

  - عدم تناسق تعصيب الوجه ،

  - انحرافات أو انحراف لا إرادي للسان إلى الجانب ،

  - انتهاك أو عدم وجود ردود أفعال - زيادة الأوتار والضعف الشديد للجلد ، بالتزامن مع الانعكاس الانعكاسي.

على خلفية عدم الاستقرار العاطفي الشديد للمريض ، فإن هذه الأعراض ستعطي الطبيب سببًا للاشتباه في أن المريض يعاني من تشوهات دماغية ناتجة عن التسمم.

• إن السوابق في تشخيص الحالات السامة لها بعض الخصائص المميزة ، لأن المريض لا يرغب في كثير من الأحيان في الاعتراف بالذنب المحتمل في بداية المرض ويخفي العديد من الظروف عن الطبيب. وهذا ينطبق على مدمني الكحول ومتعاطي المخدرات ومدمني المخدرات.
• يحدث أن تأثير السموم يحدث بشكل مخفي عن المريض. يحدث هذا عندما لا يتبع أصحاب العمل قواعد السلامة عندما يعمل الموظفون على اتصال بمواد خطرة أو عندما يكون المريض في منطقة خطرة بيئيًا دون معرفة ذلك.

يتم إجراء الفحص التحليلي للدم والبول والفحص من قبل طبيب العيون وجراح الأعصاب والتخطيط الكهربائي للدماغ والتصوير المقطعي للدماغ بعد الفحص الأولي للمريض مع علامات اعتلال الدماغ.

حديث التحليلات البيوكيميائيةيكشف الدم بدقة كبيرة عن الأصل السام لاضطرابات الدماغ.

علاج اعتلال الدماغ السام

يعتبر القضاء على الأسباب التي أعطت زخماً للمرض إجراءً عاجلاً في تكتيكات علاج اعتلالات الدماغ السامة.

يجب إيقاف ملامسة المريض للبيئة السامة. في معظم الحالات ، يُعرض على المريض دخول المستشفى.

الوصفات الطبية الأساسية للطبيب هي لإجراءات إزالة السموم. يوصف المريض الترياق الذي يحيد آثار السموم.

يتم اختيار الدواء وفقًا لنوع المادة السامة. تشمل إجراءات التخلص من السموم العامة ما يلي: تطهير الحقن الشرجيةوتحفيز إدرار البول وفصادة البلازما وغسيل الدم.

المرحلة التالية من العلاج هي تدابير لتحسين الدورة الدموية في أوعية الدماغ وتنشيط عمليات التمثيل الغذائي. يظهر للمريض الحقن الوريدي والعضلي للأدوية التالية:

• كافينتون
• بيراسيتام ،
• سيناريزين ،
• سيريبروليسين ،
• منشط الذهن.

ل الحقن العضلييتم وصف الفيتامينات B ، C ، R. عن طريق الفم ، يأخذ المريض المحفزات الحيوية ومكيفات: مستخلص من الجينسنغ ، ماغنوليا عنب ، إليوثيروكوكس ، مستحضرات تعتمد على موميو والصبار.

وفقًا لمؤشرات الأعراض ، يمكن وصف المهدئات ومضادات الاختلاج والمهدئات:

• ريلانيوم ،
• إلينيوم
• ميزابام ،
• mydocalm ،
• سيردالود.

بعد استقرار الحالة ، يتم تضمين مجمعات العلاج الطبيعي في مسار العلاج. من المعروف أن التدليك وفروة الرأس ومنطقة عنق الرحم والعلاج المائي والعلاج بالطين فعالة.

الوخز بالإبر وبعض التقنيات الأخرى الطب البديليمكن استخدامها إذا كان الطبيب واثقًا من فعاليتها.

عواقب والتشخيص من اعتلالات الدماغ السامة

يعتمد نجاح علاج المرضى المصابين بتلف في بنية الدماغ إلى حد كبير على شدة الحالة التي بدأ فيها المريض في تلقي الرعاية الطبية.

لا يمكن علاج الأمراض المتقدمة بشكل كامل ، ولا يمكن تصحيح التغيرات الدماغية العميقة. ستكون المساعدة المؤهلة أكثر فعالية في المراحل الأولىعملية.

تشمل التأثيرات الشائعة للسموم على الدماغ ما يلي:

• فقدان الذاكرة،
• تلف الأعصاب الفردية وشلل جزئي في عضلات الجسم ،
• القابلية للاكتئاب
• اضطرابات النوم
• عدم الاستقرار العاطفي.

تحدث مضاعفات خطيرة عندما تدخل اعتلالات الدماغ مرحلة تلف عميق في الدماغ. هم محفوفون بالغيبوبة ، المتلازمات المتشنجةوالشلل والموت.

إذا كان من الممكن تجنب الموت ، إذن آفات عضويةتبقى مدى الحياة وتكون مصحوبة بقيود في الحركات واضطرابات الكلام.

إن وجود آثار متبقية وتطور المرض دون ملامسة العوامل السامة هو سمة من سمات التسمم. لكن هذا لا يعني أن المريض محروم من الأمل في الشفاء. حتى في حالة الإعاقة ، يمكن أن تصبح الصحة مرضية تمامًا إذا تم تنفيذ مسار كامل من الإجراءات الطبية.

يجب تنفيذ تدابير إعادة التأهيل المنتظمة طوال الحياة اللاحقة. ستعمل هذه الإجراءات على إبطاء العمليات التنكسية في أنسجة المخ واستعادة العديد من الوظائف المفقودة.

يُظهر الفيديو ما يحدث لشخص مصاب باعتلال دماغي سام:
https://www.youtube.com/watch؟v=OA9zsGd3GLQ