أمراض الكبد في إدمان الكحول. تشخيص مرض الكبد الكحولي

يمكن أن يتجلى تلف الكبد بسبب إدمان الكحول من خلال التغيرات الالتهابية في الأنسجة ، والتي تسمى التهاب الكبد. عندما تظهر مناطق ليفية في الغدة ، يجدر الحديث عن تليف الكبد. إذا تم الكشف عن شوائب الدهون أثناء عملية التشخيص ، فهذه علامة على تنكس دهني في العضو.

قد يكون الحفاظ على المدى الطويل للتغيرات الهيكلية في الكبد ، وكذلك تطور العملية الالتهابية ، مصحوبًا بتحول خبيث للخلايا ، مما يؤدي إلى تطور السرطان.

التهاب الكبد

شدة المرض مرتبطة بالمدة إدمان الكحولوكمية الشراب التي يشربها الشخص يوميا. يجب أيضًا مراعاة الخصائص الفسيولوجية للمريض ونشاط الإنزيمات التي تكسر الكحول وتستخدم منتجات التسوس السامة.

التهاب الكبد هو أحد المظاهر الرئيسية. إنه ، إلى جانب التليف ، هو مقدمة لتليف الكبد. منتجات معالجة الكحول لها خاصية مدمرة فيما يتعلق بخلايا الكبد (). ونتيجة لذلك ، يعاني الأخيرون من نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ، والذي يصاحبه موتهم.

وبالتالي ، فإن تلف العضو يؤدي إلى حدوث عملية التهابية منتشرة. عادة تغييرات مماثلةلوحظ بعد 7 سنوات من تعاطي الكحول.

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص بعد المعاناة التهاب الكبد الفيروسيمع نقص المناعة و مستوى منخفضإنزيمات معالجة الكحول. يلعب سوء التغذية دورًا مهمًا.

أساس تطور التنكس الدهني هو اضطراب التمثيل الغذائي ، والذي يصاحبه تنكس دهني في الكبد. مع تعاطي الكحول لفترات طويلة على خلفية التسمم المزمن ، لوحظت بعض التغييرات في بنية الغدة. يؤدي اضطراب التمثيل الغذائي للدهون في خلايا الكبد إلى ترسب الدهون في الخلايا.

نتيجة لذلك ، يفقد الحديد وظائف فسيولوجيةمما تسبب في معاناة الجسم كله. هناك إمكانية لاستعادة السابق هيكل الخليةمع رفض الكحول في الوقت المناسب ، مما يسمح لك بتطبيع عمل الجسم تمامًا.

يتجلى التنكس الدهني في عدة أشكال:

• حويصلات كبيرة ، حيث توجد فجوات كبيرة من الدهون في خلايا الكبد ؛
• الحويصلات الدقيقة.
• مختلطة ، عندما يتم توطين شوائب دهنية بأحجام مختلفة في الخلايا ، مما يشير إلى مرحلة وسيطة في تطور المرض.

بناءً على استنتاج الدراسة المورفولوجية ، يمكن استخلاص استنتاج حول مسار المرض. لذلك ، يتم تأكيد الشكل المزمن عند اكتشاف الأشكال الكبيرة للفجوات ، ويتم تأكيد الشكل الحاد عند اكتشاف الأشكال الدقيقة.

التليف الكبدي

التشمع الكحولي هو نتيجة موت خلايا الكبد مع استبدالها التدريجي بالنسيج الضام على خلفية تعاطي الكحول لفترات طويلة. يشير علم الأمراض أمراض خطيرةويصاحبها تطور مضاعفات خطيرة ، مثل نزيف حاد من أوردة المريء وتنكس خبيث للخلايا. في غضون خمس سنوات ، يمكن أن يكون المرض قاتلاً بسبب الزيادة السريعة في عدد خلايا الكبد الميتة والتقدم.

لاحظ أنه عند النساء ، يكون تطور تليف الكبد أسرع ، بسبب التحفيز الاستروجين للعملية المرضية.

يؤدي تليف الكبد في المرحلة النهائية في نصف المرضى إلى الوفاة في غضون ستة أشهر. في هذه القضيةلم يعد من الممكن تحسين حالة الشخص بشكل ملحوظ واستعادة بنية العضو حتى لو فشل كاملمن المشروبات الكحولية. الطريقة العلاجية الوحيدة هي زراعة الكبد. وفقًا للإحصاءات ، يبدأ 20-30 ٪ من المرضى بعد زراعة الغدة مرة أخرى في تعاطي الكحول.

عندما يتم استبدال خلايا الكبد بالنسيج الضام ، يتأثر تدفق الدم المحلي ، مما يؤدي إلى تفاقم نقص الأكسجة ويزيد من خطر تدمير خلايا الأعضاء. بدوره تجويع الأكسجينيحفز نمو الحبال الليفية ، وبالتالي يزيد من فشل الكبد.

يزداد خطر الإصابة بالتليف إذا كان الشخص يفضل ذلك وجبات دسمة، يعاني من مرض البري بري وغالباً ما يعاني من السارس (كعلامة على نقص المناعة).

هناك عدة أشكال للمرض:

1. عقيدية صغيرة
2. SKD.
3. مختلط.

المرحلة التعويضية من علم الأمراض ليس لها أي مظاهر سريرية ، وبالتالي ، خزعة أو مطلوب لإجراء التشخيص.

الأورام الخبيثة

يمكن أن تؤدي التغيرات التليفية في الغدة إلى تنكس خبيث للخلايا ، مما يؤدي إلى تطور سرطان الخلايا الكبدية. إنها آفة عضو أساسية (سرطان الخلايا الكبدية) ، والتي تتميز بالتقدم السريع. في بعض الأحيان يمر أقل من ستة أشهر من ظهور العلامات الأولى لعلم الأمراض حتى الموت.

عدد حالات المرض في ازدياد مطرد. من بين جميع الأورام السرطانية في الكبد ، يتم تشخيص سرطان الخلايا الكبدية بنسبة 80٪. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف المرض في مرحلة ورم خبيث ، مما يؤدي إلى تشخيص غير مواتٍ.

بناءً على الصورة المورفولوجية ، يتم تمييز الأشكال العقدية ، الضخمة ، والمنتشرة أيضًا. يعتمد تصنيف الورم الخبيث على خصائص تركيز الورم الأساسي ، ووجود النقائل وانتشار إصابة العقدة الليمفاوية.

مع زيادة حجم الورم ، يتم ملاحظة ضغط القناة الصفراوية وتطور اليرقان الانسدادي.

كيف يتطور علم الأمراض؟

يتم استقلاب الحجم الرئيسي للكحول الوارد في الكبد ، حيث يتعرض لأنزيمات معينة ، وهي الكحول وخلات نازعة الهيدروجين. يعتمد معدل تقسيم المشروبات على الخصائص الفردية. مع تعاطي الكحول بانتظام ، تتراكم منتجاته المتحللة ، والتي لها تأثير سام على خلايا الكبد ، مما يؤدي إلى موتها واستبدالها بالأنسجة الدهنية.

تشمل العوامل المؤهبة لتطور المرض ما يلي:

1. أنثى ، لأن نشاطها الإنزيمي أقل بكثير مقارنة بالرجال ؛
2. أمراض الكبد المصاحبة
3. اضطرابات التمثيل الغذائي؛
4. نظام غذائي سيء مع تناول كميات غير كافية من البروتين وكميات عالية من الدهون.

أعراض مرض الكبد الكحولي

في المرحلة الأولية ، المرض ليس له مظاهر سريرية ، مما يعقد التشخيص الأولي. في الوقت نفسه ، تظهر علامات الالتهاب والشوائب الدهنية في خلايا الكبد بالفعل في الكبد.

نادرًا ما ينزعج المريض من الألم المؤلم في منطقة المراق الأيمن والغثيان. فقط في 15٪ من الحالات تتطور متلازمة اليرقان. يتميز بتغميق البول واليرقان (اصفرار) الجلد والأغشية المخاطية وتغير اللون براز. مع تقدم المرض ، يلاحظ الشخص:

يحدث المسار المزمن لمرض الكبد الكحولي مع نوبات تفاقم دورية. عندما ينتقل علم الأمراض إلى مرحلة تليف الكبد ، تنضم الأعراض التالية:

1. احتقان في راحة اليد ، وهو ما يسمى حمامي الراحية ؛
2. توسع الشعريات ( عروق العنكبوت);
3. "عصي الطبلة" (سماكة الجزء البعيد من الأصابع) ؛
4. "رأس قنديل البحر" - توسيع الأوعية الوريدية في البطن ؛
5. "مشاهدة النظارات" (تغيير في شكل الظفر) ؛
6. زيادة في الغدد الثديية ، وكذلك ضمور الخصية ، من سمات الرجال.

من الأعراض الشائعة للمرض تقلصات دوبويتران. هم عقيدات كثيفة النسيج الضام، في البداية مترجمة على السطح الراحي للأصابع IV-V. عند الفحص ، يمكن أن تكون التكوينات مؤلمة.

في المستقبل ، تنمو ، وبالتالي تؤثر على النسيج المفصلي لليد. يشكو المريض من صعوبة ثني الأصابع حتى الشلل التام.

تطور علم الأمراض مصحوب بما يلي:

1. تلف الجهاز العصبي المركزي مع تطور اعتلال الدماغ.
2. نزيف الجهاز الهضمي؛
3. الفشل الكلوي؛
4. ورم خبيث في الأنسجة الغدية.

التشخيص

تبدأ عملية التشخيص بمسح لشكاوى المرضى ، بالإضافة إلى تحليل المعلومات المعملية. غالبًا ما يتردد مدمنو الكحول في الحديث عن إدمانهم. يحتاج الطبيب إلى سؤال الأقارب المقربين للحصول على صورة كاملة للمرض. إنه مهتم بمدة التعاطي ، وكمية الكحول المستهلكة يوميًا ، وكذلك نوع الكحول (بدائل ، كحول).

ثم يتم إجراء الفحص البدني ، حيث يفحص الأخصائي جلدوالتركيز على لونها ووجود الأوردة العنكبوتية. يكشف جس البطن عن تضخم الكبد (تضخم الكبد). قد تكون الغدة مؤلمة عند الجس هيكل غير متجانسوحواف وعرة.

عند الاشتباه في وجود مرض ، يحدد الطبيب نطاق الدراسات المختبرية والأدوات التي ستساعد في تأكيد التشخيص.

التحاليل المخبرية

لتقييم شدة حالة المريض ودرجة الخلل الكبدي ، يتم وصف ما يلي:

التشخيص الآلي

ضمن طرق مفيدةالفحص ، قد يستخدم الطبيب:

1. فحص بالموجات فوق الصوتية يسمح لك بتصور الكبد وتقييم حجمه وبنيته وكثافته ومخططه. تساعد الموجات فوق الصوتية أيضًا في اكتشاف علامات التنكس الدهني في الغدة وفحص الأعضاء المحيطة ، وهو أمر ضروري لتقييم انتشار العملية المرضية ؛
2. يتم إجراء تصوير دوبلر لتحليل تدفق الدم وتأكيد ارتفاع ضغط الدم البابي (زيادة الضغط في الجهاز الوريدي) ؛
3. التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي ؛
4. خزعة الكبد؛
5. التصوير المرن (يجعل من الممكن فحص بنية الكبد دون الحاجة لأخذ المواد عن طريق الخزعة).

نظام العلاج

يتم عرض المبادئ الرئيسية للعلاج في الجدول:

تعيينات	الأهداف	شروط التنفيذ
كبد	حماية خلايا الكبد واستعادة وظائفها	فوسفوجليف ، هيبترال ، هيبا ميرز
محاليل الأحماض الأمينية	تجديد نقص البروتين	جيباسول ، أمينوسول
إزالة السموم	تقليل تركيز المواد السامة في مجرى الدم ، مما يمنع حدوث المزيد من الضرر للكبد والجهاز العصبي المركزي	إعطاء المحاليل عن طريق الوريد (الجلوكوز ، ريوسوربيلاكت ، نيوجيموديز)
الأدوية الهرمونية	الاستقرار أغشية الخلاياوتقليل الالتهاب	بريدنيزولون
العلاج بالفيتامينات	تجديد المخزونات عناصر مفيدةفي الكائن الحي	استقبال مجمعات الفيتامينات(دوفيت ، سوبرادين)
نظام عذائي	المبدأ الرئيسيالجدول رقم 5 - تقليل الحمل على خلايا الكبد والتطبيع عمليات التمثيل الغذائيوالهضم	الامتثال الصارممحتوى السعرات الحرارية في الطعام ، واستبعاد المنتجات المحظورة ، وكذلك استخدام الأطعمة المسموح بها
رفض الكحول	إنهاء التعرض لخلايا الكبد من المنتجات السامة للتحلل من المشروبات الكحولية	قد تكون هناك حاجة للعلاج من تعاطي المخدرات

علاج طبي

ضمن الأدويةعين:

1. كبد. قد يتكون المستحضر من مكونات عشبية أو تركيبية. في المرحلة الحادةالأمراض والأدوية المستخدمة الوريد، ثم توصف أشكال الأقراص ؛
2. إزالة السموم. لتقليل تركيز منتجات التحلل السامة للكحول ، وكذلك تقليل مخاطر حدوث مضاعفات (اعتلال الدماغ) ، يتم إجراء العلاج بالتسريب (الريوسوربيلاكت) ؛
3. العلاج بالفيتامينات. يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي أو على شكل أقراص. المهمة الرئيسيةتصحيح نقص فيتامين.
4. الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون) ؛
5. محاليل الأحماض الأمينية (هيباسول).

طرق العلاج الأخرى

من المهم أن تتذكر أن العلاج على خلفية استمرار تعاطي الكحول سيكون غير فعال.

يتيح العلاج المشترك لمرض الكبد الكحولي استعادة بنية خلايا الكبد وتطبيع وظائف العضو والقضاء على الاضطرابات الأيضية. يشمل العلاج:

نظام عذائي

يتم وصف مريض مصاب بمرض الكبد الكحولي غذاء حميةوفقًا للجدول رقم 5. يسمح لك بتقليل الحمل على خلايا الكبد وتطبيع عملية الهضم ككل. المبادئ الأساسية لهذا النظام الغذائي:

• متكرر التغذية الجزئية(تصل إلى ست مرات في اليوم في أجزاء صغيرة) ؛
• تقييد الملح إلى 8 جم / يوم ، والبروتينات إلى 120 جم ، والدهون إلى 60 جم ​​، والكربوهيدرات إلى 350 جم ؛
• يجب ألا يتجاوز محتوى السعرات الحرارية اليومية 2600 سعرة حرارية ؛
• التوصية المهمة هي شرب ما لا يقل عن لترين من السوائل يوميًا ؛
• يُستثنى من النظام الغذائي الحليب الدهني والأسماك ومنتجات اللحوم والقهوة والمعجنات الطازجة والحلويات والآيس كريم والأطعمة المعلبة والمرق الغني واللحوم المدخنة والتتبيلة والخضروات الحامضة ؛
• يعتمد الطعام على الحبوب والمنتجات قليلة الدسم والدهون النباتية والخضروات والشوربات.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد مدة وجودة حياة المريض على المرحلة التي تم فيها تشخيص المرض وبدء العلاج. مع مراعاة الامتثال للتوصيات الطبية ورفض الكحول ، يمكن الشفاء من التنكس الدهني الكحولي والتهاب الكبد. في غضون شهر ، يتم استعادة بنية العضو تدريجيًا ، ويتم تطبيع وظائفه.

أما بالنسبة لمرحلة التليف الكبدي ، فإن لها توقعات غير مواتية. متوسط ​​العمر المتوقع يعتمد على معدل تطور المرض. تعود النتيجة المميتة إلى مضاعفات ارتفاع ضغط الدم البابي والآفة الخبيثة في الغدة. الطريقة الرئيسيةالوقاية من مرض الكبد الكحولي هو رفض المشروبات الكحولية.

مرض الكبد الكحولي (ALD) هو مزيج من الاضطرابات المختلفة في بنية وعمل العضو ، والتي تحدث بسبب تناول الكحول المستمر (كل يوم). الأشكال الرئيسية لـ ALD هي التنكس الدهني والتهاب الكبد وتليف الكبد. هذا في الأساس مراحل مختلفةنفس المرض.

أسباب تلف الكبد الكحولي

لكي يصاب الشخص بـ ALD ، يكفي تناول 40 جرامًا من الكحول يوميًا لعدة سنوات متتالية. يمكن لأي شخص أن يجادل في هذا الرقم ، لكن رأي الأطباء لا لبس فيه: هذه الجرعة كافية لبدء العملية الانخفاض التدريجيقدرة الجسم على إزالة السموم من الإيثانول.

الإحصاءات مخيبة للآمال: عشرات الآلاف من الأوكرانيين يموتون بسبب هذا المرض كل عام.

بالنسبة للمرأة التي تصاب بهذا المرض ، فإن جرعة أصغر من تناول الكحول باستمرار (حوالي 30 جرامًا يوميًا) كافية مقارنة بالرجال (40-60 جم). علاوة على ذلك ، لا يلعب نوع المشروبات أي دور ، فقط كمية الكحول الموجودة فيها مهمة. أسباب تلف الكبد الكحولي هي على وجه التحديد استمرار تناول الكحول. إذا كان الشخص يمنح جسده فترة راحة لمدة يومين ، فإن ABP لا يتطور بشكل مكثف.

من ناحية أخرى ، إذا تم تقليل جرعة المدخول المنتظم إلى 10-15 جم من الإيثانول يوميًا ، فإن الشخص (خاصة في مرحلة البلوغ) يكون أقل عرضة للإصابة بأمراض القلب - وهذا ما أكدته العديد من الدراسات. نفس ABP عند كبار السن يتطور بشكل أبطأ.

يحتوي الكبد على إنزيمات خاصة (نازعة هيدروجين الكحول) التي تلعب دورًا رئيسيًا في استقلاب الكحول مع الحد الأدنى من استهلاك الكحول. بمجرد زيادة الجرعة ، يتولى نظام السيتوكروم (CYP2E1). جنبا إلى جنب مع نازعة هيدروجين الكحول ، يحول CYP2E1 الإيثانول أولاً إلى أسيتالديهيد ثم إلى أسيتات. إذا لم يحدث التحول إلى الأسيتات ، فإن الأسيتالديهيد (سام وخطير) يتراكم في الدم والكبد. كبد الشخص الذي يستمر بشكل منهجي في تناول جرعات كبيرة من الكحول غير قادر بشكل متزايد على التعامل مع وظيفة معالجة وتحييد الأسيتالديهيد. بسبب الأسيتالديهيد ، يحدث احمرار في الوجه ، أو عدم انتظام دقات القلب ، أو في الحالات القصوى ، انهيار الأوعية الدموية - نتيجة لأمراض الكبد من الكحول.

في المرحلة الأكثر شدة - مع تليف الكبد ، تحدث تغيرات ضارة في بنية العضو. بسبب ABP ، تموت أنسجة الكبد تدريجياً ، وخشنة النسيج الليفي(ندب). في الوقت نفسه ، تظهر عقد صغيرة من نسيج ندبي - يغيرون بنية العضو. نظرًا لوجود أنسجة كبد صحية أقل فأقل ، لم يعد الكبد قادرًا على أداء وظائفه بنفس النجاح (تحييد المواد السامة ، تكوين مركبات مفيدة ، تراكم الفيتامينات ، إلخ).

أعراض مرض الكبد الكحولي

الخطر الأكبر هو أن المرض يتطور بشكل تدريجي وغير محسوس - ولهذا السبب ، لا يطلب المريض المساعدة على الفور. من بداية التسبب في ALD إلى ظهور الأعراض الأولى ، يمكن أن تمر حوالي خمس سنوات. أولاً المرحلة السريريةالمرض هو تنكس دهني. هو الذي لا تظهر عليه أعراض. ويتبع ذلك التهاب الكبد الدهني وأخيراً تليف الكبد.

مع تقدم المرض ، تظهر المزيد والمزيد من الأعراض. فيما بينها:

تعب

النعاس أثناء النهار

قلة الشهية

الغثيان والقيء

قلة المزاج

ضعف

الانتفاخ

ألم في المنطقة المحيطة بالسرة

هدير البطن

القائمة بعيدة عن الاكتمال ، والعلامات الفردية للمرض لا تظهر على الفور ، وأعراض تلف الكبد الكحولي متنوعة للغاية. سرعة تطويره ليست هي نفسها للجميع. بالنسبة للبعض ، يتطور المرض في غضون عامين ، بينما يستمر في البعض الآخر لعقود.

أمراض الكبد من الكحول: مظاهر بصرية

بمرور الوقت ، لا يتلقى المريض فقط "المكالمات" الداخلية للجسم (في الشكل الشعور بتوعكإلخ) ، ولكن أيضًا واضحًا علامات خارجيةأمراض الكبد من الكحول. فيما بينها:

"العلامات النجمية" الوعائية على الوجه والجسم

احمرار ملحوظ في الجلد على راحتي اليدين والقدمين

تأنيث المظهر (عندما يكتسب الرجال سمات أنثوية مميزة). يتضمن هذا المؤشر: ترسب الدهون على الفخذين ، ترقق الذراعين والساقين ، تضخم الغدد الثديية ، إفقار خط الشعر في إبطوفي الفخذ ، ضمور الخصية ، والعجز

تضخم (تضخم) الغدد اللعابية النكفية

هوى متجمد للجلد وبياض العينين

ظهور خطوط صغيرة على الأظافر

بعيدا سبب رئيسي، مما يثير المرض ، هناك ظروف أقل وضوحًا ، والتي وفقًا لبعض المرضى يتطور ALD بشكل أسرع من الآخرين:

الابتلاع اليومي لكمية محددة من الكحول

تعاطي المشروبات التي تحتوي على الكحول لفترات طويلة (من 8 سنوات)

الاستعداد الموروث من الوالدين (وعوامل وراثية أخرى)

جودة رديئة أو تغذية زائدة (غير متوازنة ، مع نقص البروتين في النظام الغذائي)

العدوى بالفيروسات الموجهة للكبد

تشخيص مرض الكبد الكحولي

قبل وصف طرق العلاج ، يجب على الأخصائي تحديد مرحلة المرض باستخدام مراجعة خارجية أولاً ، ثم بعد ذلك اختبارات المعمللتقديم توصيات. كثيرا ما تستخدم أيضا تشخيص متباين(طريقة استبعاد الأمراض الأخرى المحتملة). يتم استكمال الفحص الفسيولوجي بالتشخيص حاله عقليهمريض. تشمل الطرق المعملية لتحديد الحالة الفسيولوجية للمريض فحص الدم والبول الكامل.

الشرط الرئيسي للتغلب على المرض هو التوقف التام عن تناول المشروبات الكحولية. بدونها ، لن يكون للإجراءات الأخرى ذات الطبيعة المعالجة أي تأثير. يجب إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن ، على الرغم من صعوبة ذلك نظرًا لطبيعة تطور الأعراض. إذا لم تتوقف عن الشرب ، فسوف ينتقل المرض إلى مرحلة التهاب الكبد (مدمن على الكحول).

تتضمن الخطوة الأولى (بعد إجراء التشخيص) تطبيع التغذية: يتكيف المريض مع نظام غذائي جديد ، ويستبعد النظام الغذائي الأطعمة المقلية والدهنية والمدخنة. يجب أن يأكل 5-6 مرات في اليوم ، ولا يضيف أكثر من 3 جرام إلى الطعام. ملح الطعامفي اليوم. كما يجب أن يحتوي النظام الغذائي على أكبر قدر ممكن من البروتين (1.5 جرام لكل كيلوجرام من المريض) ، باستثناء حالات تلف الدماغ بسبب المواد التي يتم إزالتها بشكل طبيعي عن طريق الكبد. مكون مهم نظام غذائي سليم- هذه زيادة في العناصر النزرة (السيلينيوم والزنك والمغنيسيوم) والفيتامينات A و B و C و K (توجد في الحنطة السوداء والموز والأسماك والفواكه والخضروات).

يمكن علاج مرض الكبد الكحولي بدون تدخل جراحي (على سبيل المثال ، باستخدام العلاج الدوائي) ، لكن الإجراءات المحددة ومبادئ العلاج ستعتمد على مرحلة المرض. معظم الأدوية مطلوبة لتليف الكبد ، عندما تموت أنسجة العضو ، وتظهر ندبات في مكانها وتتكون العقد التي تغير بنية الكبد. في المرحلة الأخيرة من تليف الكبد ، تحدث مضاعفات أحيانًا في شكل استسقاء الصدر - تراكم سائل من تركيبة خاصة في الجسم ، كما أنه يحتاج إلى علاج.

تسمى الأدوية التي تساعد في الحفاظ على نشاط خلايا العضو. أكثرها فعالية هي تلك المصنوعة من شوك الحليب. مجموعة أخرى من الأدوية تشمل مستحضرات الأدينوميثيونين - تؤدي وظائف أخرى عديدة لحماية الكبد واستعادة صحته. يستجيب مرض الكبد الكحولي بشكل أفضل لمرض الكبد الدهني الكحولي وأسوأ استجابة لتليف الكبد.

انتباه! علاج ABP أثناء الحمل له الفروق الدقيقة الخاصة به. ومن الشروط: الاستبعاد التام للأدوية التي قد تكون ضارة بالجنين.

بالإضافة إلى ALD ، قد يكون لدى المريض علامات مشابهة للمرض ونفس الأعراض ، على الرغم من أنه لا يشرب الكحول بجرعات خطيرة. هذا - يظهر عندما تتجاوز كمية الدهون في الكبد القاعدة ، ولكن ليس تحت تأثير الكحول. قد يكون السبب هو مرض السكري أو السمنة أو فقدان الوزن المفاجئ.

لتحديد طبيعة المرض بدقة ، تحتاج إلى استشارة الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنظيم تناول أي دواء بشكل صارم من خلال الإرشادات السريرية الدولية والمحلية. سيتمكن أخصائي فقط من تقديم تقييم كفء لحالتك ووصفها علاج مناسب(أو تدابير وقائية). ليس من الضروري تأجيل زيارة قسم أمراض الجهاز الهضمي ، فهذا أمر خطير للغاية مع ABP.

● مرض الكبد الكحولي ،

مرحبا القارئ! آسف لعدم التدوين لفترة طويلة ، ولكن هناك سبب وجيه للغاية لذلك. تم الكشف عن زوجي البالغ من العمر 54 عامًا قبل أسبوعين التشخيص الرهيب"سرطان رأس البنكرياس مع نقائل الكبد". قال الأستاذ: "حادث مميت". أنا وزوجي نحارب المرض بأفضل ما نستطيع. ولكن أكثر عن ذلك لاحقا. حتى الآن من الصعب جدا.

اليوم سوف نتحدث عن كيفية الإفراط في العاطفة مشروبات كحوليةيؤثر على حالة الكبد ، وهو نظام التطهير الرئيسي للجسم ، حيث يقوم يوميًا بتصفية أكثر من 2000 لتر من الدم من السموم. 90٪ من الكحول تتم معالجته بواسطة كبدنا!

يعتبر الضرر السام للكبد عن طريق الكحول عملية طويلة ومتعددة المراحل. تحدث التغييرات في الجسم بشكل غير محسوس ، ويمكن أن تمر عدة عقود بين الاضطرابات الأولى في عمل العضو وتلفه الواسع ، مما يؤدي إلى الإعاقة الشديدة والوفاة.

الكبد هو عضو مرن للغاية وذاتية الشفاء. لذلك ، فإن التسمم الذاتي المنهجي بالمشروبات الكحولية يجعلها تقوم بدورها على قدراتها الاحتياطية ، والتكيف قدر الإمكان مع الظروف الجديدة للوجود من أجل تحييدها. عدد كبير منالمواد السامة التي تدخل الجسم. نتيجة للأحمال المستمرة ، تنمو خلايا العضو ، في نفس الوقت ، لوحظ زيادة في حجمه. في الطب ، تسمى هذه الظاهرة تضخم الكبد التكيفي.

لكن الكبد لا يستطيع التعامل معه كمية ضخمةالعناصر السامة في دم مدمن الكحوليات ، وتعمل باستمرار "من أجل البلى". يفقد العضو وظائفه تدريجياً ، وتبدأ حالات الفشل و "الانهيارات" في الجسم. غير معاد تدويره مواد مؤذيةتتراكم وتدمر الكبد. تتولد الأنسجة من جديد ، كونها تحت التأثير المستمر للسموم ، مما يؤدي غالبًا إلى تطور السرطان.

العوامل المؤثرة على تطور مرض الكبد:

• عدد كبير ونوعية سيئة من المشروبات الكحولية ، وكذلك إدمان الكحول على المدى الطويل ؛
• انخفاض نشاط الإنزيمات المشاركة في معالجة الإيثانول ؛
• أمراض الكبد السابقة مثل التهاب الكبد أ (أو مرض بوتكين) في مرحلة الطفولة ؛
• الوراثة.
• انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في الجسم والنظام الغذائي غير السليم ؛
• اضطرابات في جهاز الغدد الصماء.

يتأثر معدل تطور التهاب الكبد السام بجرعة الإيثانول التي تدخل مجرى الدم وتكرار شرب الكحول.

يتكون تلف الكبد السام (أو داء الكبد) لدى الأشخاص الذين يستهلكون يوميًا 50-80 جرامًا من الإيثانول النقي لمدة 6-10 سنوات ، أو أكثر من 100 جرام من المادة لمدة 3-5 سنوات. بالمناسبة ، بالنسبة للنساء والمراهقين ، يتم تقليل الجرعة إلى 30 جم يوميًا.

من أجل تطور المرض ، يكفي لممثلي الجنس الأقوى أن يشربوا 150 مل من 40 ٪ من الفودكا كل يوم لفترة زمنية معينة ، أو 500-600 مل من النبيذ الجاف أو زجاجتين من البيرة بقوة 4٪.

تكون الحساسية للكحول عند المراهقين والنساء أعلى بكثير منها لدى الرجال ، لذلك يصابون بمرض الكحوليات بشكل أسرع.

مراحل تطور تلف الكبد السام بالكحول

من المهم أن تعرف أنه لا توجد مستقبلات للألم في الكبد! إنها لا تؤذي! لهذا السبب غالبًا ما يبدأ العلاج بعد فوات الأوان.

مدمنو الكحول لفترة طويلةقد يكون غير مدرك أن الكبد غير قادر على معالجة الكحول. مع تطور تلف الكبد السام ، يفقد الشخص شهيته ويفقد الوزن ويبدأ في الشعور بالضعف في جميع أنحاء الجسم وزيادة التعب. يبدأ مدمن الكحول بالانزعاج من الألم في المراق الأيمن ، والشعور بثقل في المعدة ، والغثيان ، والقيء ، وطعم المرارة في الفم. بعد مرور بعض الوقت ، يكتسب الجلد صبغة صفراء ، قد تكون موجودة حكة شديدةواحمرار الجلد.

يعتقد الكثير من الناس أن الكبد في نفس الوقت ينمو إلى حجم لا يصدق. لكنها ليست كذلك. في المرحلة الأولى من الضرر السام للكبد عن طريق الكحول ، يزداد العضو بشكل طفيف.

يتجلى المرض على النحو التالي:

1. داء الكبد الدهني أو السمنة في خلايا الكبد.
2. مدمن على الكحول التهاب الكبد السام- التهاب الكبد المزمن الناجم عن الاستخدام المنتظم للمشروبات الكحولية.
3. تليف الكبد - المرحلة النهائية التهاب الكبد المزمن، وهو في الواقع آفة واسعة النطاق في العضو ، ونتيجة لذلك فقد قدرته على العمل تمامًا.

يتحول الكحول الإيثيلي ، الذي يدخل الجسم ، عن طريق الكبد أولاً إلى مادة سامة - أسيتالديهيد ، ثم إلى حمض الاسيتيك. في التهاب الكبد الناجم عن محتوى رائعالإيثانول في الدم ، لا تتعامل الخلايا مع وظائفها. المواد السامة ، التي توقف الكبد عن التعامل معها ، وتتراكم تدريجيًا وتسمم وتدمّر جسم الإنسان.

الكبد قادر على العمل حتى في وجود عدد قليل من الخلايا السليمة. لكن شرب الكحول فيه جرعات كبيرة، يمكن أن تدمر العضو تمامًا في غضون بضع سنوات دون إمكانية الشفاء.

أشكال تلف الكبد الكحولي السام

التهاب الكبد الكحولي السام مرض مزمن يظهر لدى مدمني الكحول "ذوي الخبرة" ، وتعتمد شدته على مدى تلف الكبد. يحدد الخبراء عدة أشكال من المرض:

• التهاب الكبد المستمر
• تدريجي؛
• مزمن؛
• التليف الكبدي.

التهاب الكبد المستمر

المرحلة الأولى مصحوبة بتنكس دهني للكبد ويلاحظ عند مدمني الكحول بخبرة عشر سنوات أو أكثر. لا يظهر التهاب الكبد المستمر أعراض واضحة ويستمر دون تدهور واضح في رفاهية الشخص. لذلك ، مريض منذ وقت طويلغير مدركين لوجود المرض.

لا يمكن تحديد التهاب الكبد المستمر إلا بعد إجراء فحص شامل للمريض. مع هذا النوع من المرض ، يتطور تليف أنسجة الكبد ، ويلاحظ ظهور أجسام مالوري وحثل الخلية.

اتباع نظام غذائي خاص ، ورفض شرب الكحول يساهم في تحسين حالة المريض. نتيجة ايجابيةملحوظة في غضون شهر. لكن الشفاء التام ممكن فقط بعد 4-8 ، وأحيانًا 10 سنوات.

التهاب الكبد التدريجي

إذا تركت دون علاج ، يتدفق الشكل المستمر تدريجيًا إلى التهاب الكبد التدريجي. هذا شكل خطيرتلف الكبد السام ، والذي له سيناريوهان للتطور: بدون أعراض وشديد.

الشكل الثاني من مسار المرض خطير مع تدهور حالة المريض بسرعة البرق حتى الموت.

أعراض التهاب الكبد الكحولي الحاد:

• تغيرات في البراز (إسهال) ؛
• استفراغ و غثيان؛
• فقدان الوزن المفاجئ
• حمى وقشعريرة
• يكتسب الجلد وقرنيات العين صبغة صفراء ؛
• الشعور بالثقل و ألم حادفي الجانب الأيمن
• تليف كبدى.

في مريض في الدم (فحص الكبد الرئيسي) هناك مستوى عالالبيليروبين وزيادة في إنزيمات ALT و AST. تتميز المرحلة الثانية من المرض بآفة طفيفة في الكبد.

الشكل المزمن للمرض

تتميز المرحلة الثالثة بتفاقم ومغفرات مطولة. يشكو المرضى من آلام معتدلة مستمرة في المراق الأيمن ، واضطرابات عسر الهضم ، والتعب ، واليرقان (في بعض الحالات). إذا واصلت التجاهل إشارات الإنذارمن الجسم ، ثم قريبًا يمكن توقع الأعراض الأولى لتليف الكبد.

يتميز تليف الكبد بظهور الأوردة العنكبوتية على الوجه والجسم ، وانتفاخ الأوردة في منطقة السرة ، واحمرار راحة اليد. قد يلاحظ الرجال تضخمًا في الغدد الثديية وانخفاض حجم الخصيتين.

تتشكل عقدة ضامة كثيفة على راحة اليد ، وهي مؤلمة جدًا عند الجس. ينمو الختم ، المسمى تقلص دوبويتران ، بمرور الوقت ، ويبدأ المريض في الشكوى من صعوبة ثني إصبع البنصر والإصبع الصغير أو عدم حركتهما بالكامل.

يعد تليف الكبد في العديد من البلدان أحد الأسباب الستة الرئيسية للوفاة لدى المرضى. يقتل المرض أكثر من 300000 شخص كل عام. في 12٪ من الحالات يكون المرض بدون أعراض.

يؤدي نقص العلاج إلى عدد من المضاعفات.

1. غالبًا ما تكون سمية الكحول للكبد هي السبب نزيف داخليفتحة في المعدة أو الأمعاء.
2. انخفاض أداء الكلى.
3. تطور الاعتلال الدماغي الكبدي: تتراكم السموم التي لا يعالجها الكبد في الجسم ، مما يؤدي إلى إتلاف أنسجة المخ.
4. في المرضى الذين يعانون إدمان الكحول، وهو خطر أعلى بكثير للإصابة بسرطان الكبد مقارنة بمن لا يشربونه.

تشخيص التهاب الكبد الكحولي

في أول علامة على وجود مشاكل في الكبد ، يجب على الشخص طلب مشورة أخصائي على الفور. العلاج في الوقت المناسبيمكن أن يمنع تطور مضاعفات المرض ، وانتقاله إلى شكل مزمن وشديد.

إذا كانت الأعراض تدل على ضرر سام للكبد ، يسأل الطبيب المريض عن انتظام شرب الكحول وكمية الكحول التي يتم تناولها يوميًا ونوعيتها.

في دم المدمن على الكحول ، يوجد مستوى مرتفع من الكريات البيض ، البيليروبين ، تسارع ESR ، معدل منخفضالهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء. غالبًا ما يتميز التهاب الكبد بانخفاض عدد الصفائح الدموية ، مما يشير إلى تثبيط الوظائف. نخاع العظموهي من اعراض تليف الكبد.

هل تريد أن تعرف ما هي حالة الكبد؟

يتذكر! تحتاج إلى فحص دم صائم (من الوريد) يسمى "اختبار الكبد الرئيسي". المؤشرات الرئيسية التي يجب الانتباه إليها:

• البيليروبين الكلي؛
• ALT (ألانين أمينوترانسفيراز) ؛
• AST (الأسبارتات أمينوترانسفيراز).

من أجل تجنب التنمية أمراض الأوراميتم فحص دم المريض لمحتوى بروتين ألفا فيتوبروتين.

أيضًا ، يحتاج المريض إلى الخضوع لسلسلة من الفحوصات المفيدة ، مثل الموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وما إلى ذلك.

طرق علاج مرض الكحوليات

إن الكشف في الوقت المناسب عن الأضرار السامة للكبد عن طريق الكحول يجعل من الممكن استبعاد تطور المضاعفات واستعادة عمل العضو تمامًا.

الأشكال المتقدمة من المرض غير قابلة للعلاج ، لذلك يصف الأطباء إجراءات معينة و الأدويةيحاولون فقط تخفيف الأعراض قدر الإمكان ومنع تدهور حالة المريض.

ستساعد الإجراءات التالية على تجنب المضاعفات:

• يمكن أن يؤدي الامتناع التام عن تناول الكحول إلى تحسين حالة المريض بشكل ملحوظ ، و مرحلة مبكرةتؤدي إلى الأمراض التعافي الكاملوظائف الكبد
• اتباع نظام غذائي يتضمن الأطعمة التي تحتوي على سعرات حرارية كافية ومحتوى بروتين معين ؛
• يساعد العلاج الدوائي الجسم على محاربة تطور المرض ، ويمنع حدوث المضاعفات.

يصف الطبيب للمريض فيتامينات ب ومحاليل الجلوكوز لتخفيف أعراض التسمم.

تتم استعادة أنسجة الكبد بمساعدة الفوسفوليبيدات الأساسية ، القادرة على استعادة البنية والوظيفة الصحيحة تشريحيًا للعضو وتقويته خصائص الحمايةالخلايا.

يستغرق المريض وقتًا طويلاً الأدوية مفرز الصفراءوالأدوية التي تنظم التمثيل الغذائي للدهون في الأنسجة.

كما تعلم ، فإن إدمان الكحول مرض عقلي مزمن. مدمن الكحوليات ليس فقط معتمدا جسديا ، ولكن عقليا أيضا الكحول الإيثيلي. من الصعب جدًا على الشخص الذي يشرب الكحول رفض استخدامه بمفرده ، حتى مع وجود تهديد بنتيجة مميتة. واقي الكبد "Geptral" ، الذي يصحح الحالة النفسية للإنسان ، يساعد المريض على التعايش مع الإدمان. تشرب الأقراص في الصباح وبعد الظهر ، لأن تناول Heptral في المساء يمكن أن يسبب الأرق.

يستخدم العلاج الطبيعي لعلاج تقفع دوبويتران. عندما يتم تشغيل النموذج ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا في الشكل تصحيح جراحيالأختام.

توصف أدوية الكورتيكوستيرويد لالتهاب الكبد الكحولي الحاد عندما يكون المريض في خطر موت.

تتضمن المرحلة الأخيرة من المرض فقط تخفيف الأعراض. غالبًا ما يوصي الأطباء بزراعة كبد من متبرع. لا يمكن إجراء العملية إلا بعد ستة أشهر من الامتناع عن شرب الكحول.

فرص الشفاء

تنبؤات الأطباء بخصوص استعادة وظائف الكبد وشفاء المريض تعتمد بشكل مباشر على شدة الضرر السام للكبد بالكحول.

التأثير الكبير على فعالية العلاج هو رفض المشروبات الكحولية والالتزام بنظام غذائي وتوصيات أخصائي.

1. يمكن أن تؤدي زيارة الطبيب في المرحلة الأولى من المرض والعلاج العلاجي في الوقت المناسب إلى تطبيع وظائف الكبد خلال الشهر الأول.
2. المضاعفات تهدد نتيجة غير مواتية. التهاب الكبد الكحولي غير قابل للشفاء: يمكن للأطباء فقط إيقاف تطور المرض وتقليل الأعراض.
3. تليف الكبد هو موت بطيء. نصف المرضى الذين يعانون من هذا المرض لا يعيشون حتى 5 سنوات بعد التشخيص. يزيد تليف الكبد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الكبد.

كما ترى ، فإن عواقب تلف الكبد السام بالكحول رهيبة ومستعصية وفي معظم الحالات تؤدي إلى الوفاة. لذلك ، يجب أن تفكر فيما إذا كان الأمر يستحق تغيير حياتك وحياة وصحة عائلتك وأصدقائك للحصول على زجاجة من الفودكا أو النبيذ أو البيرة. كما فهمت أفضل وقايةالضرر السام للكبد عن طريق الكحول هو رفض شرب الكحول.

وماذا تفعل إذا حدث تلف الكبد السام بالكحول مع ذلك ، وكيف وأين يتم علاجه ، سنتحدث بالتأكيد في المرة القادمة. اعتن بصحتك ، أيها الأصدقاء!

يقصد بمرض الكبد الكحولي ضعف الأداء الوظيفي والانحلال الهيكلي لهذا العضو ، مما يؤدي إلى الاستخدام المطول والمنتظم للمشروبات الكحولية. يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض من مشاكل في الشهية والغثيان واليرقان. الم خفيففي المراق الأيمن والإسهال. على مرحلة متأخرةيبدأ المرض بالتطور إلى تليف الكبد ، وكذلك الاعتلال الدماغي الكبدي.

لتحديد التشخيص الصحيح، من الضروري عمل الموجات فوق الصوتية ، تصوير دوبلر ، خزعة الكبد ، التصوير الومضاني. في كثير من الأحيان ، يأخذ الأطباء الدم من المريض لعينة كيميائية حيوية من أجل إجراء دراسات إضافية.

يتطلب علاج المرض الكحولي في المقام الأول رفض المشروبات الكحولية ، وكذلك تناول الأدوية اللازمة ، والتي عادة ما تشمل المهدئاتومضادات الأكسدة ووقاية الكبد. يعاني الكبد بشكل كبير من إدمان الكحول ، وتموت أنسجته. في الحالات المهملة بشكل خاص ، فقط زرع هذا العضو الحيوي هو الذي يمكن أن ينقذ المريض.

معلومات عامة

يستغرق الأمر وقتًا طويلاً للإصابة بأمراض الكبد منذ وقت طويل. يبدو بشرط تعاطي الكحول اليوميولأكثر من 10-12 سنة. فيما يتعلق بالإيثانول النقي ، يجب أن يكون الحد الأدنى لمتوسط ​​الجرعة اليومية التي يمكن أن تؤدي إلى تلف الكبد الكحولي من أربعين إلى ثمانين جرامًا من الكحول الإيثيلي للرجال وأكثر بقليل من عشرين جرامًا للنساء.

المظاهر الرئيسية لهذا المرض هي تليف الكبد و تنكس دهني. يؤدي تليف الكبد إلى حقيقة أن أنسجة الكبد تموت ، ويظهر ليفي ، أي الضام ، في مكانها. يسبب التنكس الدهني تنكس دهني وتنكس دهني لأنسجة الكبد.

الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، حيث أن إدمان الذكور للكحول أكثر شيوعًا بثلاث مرات من إدمان الإناث للكحول. هذا يرجع إلى حقيقة أنه ، وفقًا للإحصاءات ، أربع نساء، يتعاطون الكحول ، هناك أحد عشر رجلاً يعانون من إدمان مماثل. ومع ذلك ، فمن الجدير بالذكر أن تطور إدمان الكحول الأنثوييحدث في وقت أقصر ويتطلب استخدام عدد أقل من المشروبات الكحولية. تفسر هذه الميزة من خلال الفروق بين الجنسين في امتصاص وتقويض وإفراز الكحول.

اليوم ، مرض الكبد الكحولي هو طبي خطير و مشكلة اجتماعيةبسبب زيادة استهلاك الخمور القوية حول العالم.

آليات تطور المرض

يتأثر الجزء الأكبر من كحول الإيثيل (حوالي 85٪) الذي يدخل جسم الإنسان بإنزيمات أسيتات ديهيدروجينيز وكحول ديهيدروجينيز. يتم إنتاجها في المعدة والكبد. يتأثر معدل تحلل الكحول الإيثيلي بشكل أساسي بالخصائص الجينية للكائن الحي.

مع لفترات طويلة و الاستخدام المنتظم المشروبات التي تحتوي على الكحول ، يتم تسريع هدم الإيثانول ، مما يؤدي إلى تراكم المنتجات السامة التي تتشكل أثناء الانقسام. توفر هذه المواد تأثير سيءعلى أنسجة الكبد.

العوامل المؤثرة على تطور المرض

تؤثر العوامل التالية على تطور المرض الناجم عن تلف الكبد للمشروبات الكحولية:

علامات

المرحلة الأولى في ظهور المرض الكحولي هي التنكس الدهني للكبد. يحدث مع تعاطي الكحول بانتظام لأكثر من عشر سنوات في ما يقرب من 90 ٪ من مدمني الكحول. غالبًا ما يكون مساره بدون أعراض ، ولكن غالبًا ما يعاني بعض المرضى من انخفاض الشهية والغثيان. وأيضًا في المراق الأيمن ، يمكن أن تحدث آلام خفيفة بشكل دوري. يتم تشخيص ما يقرب من خمسة عشر بالمائة من المرضى باليرقان.

يمكن أن يحدث التهاب الكبد الكحولي الحاد أيضًا دون تحديده أعراض مرضية، ولكن غالبًا ما يكون سريعًا جدًا وبسرعة مسار شديدالأمر الذي يؤدي بسرعة إلى وفاة المريض. ومع ذلك ، لا يزال من الجدير بالذكر الأعراض الأكثر شيوعًا لهذا المرض:

التهاب الكبد الكحولي المزمن يعذب المريض لفترة طويلة ، ويتناوب فترات الهدوء والتفاقم. بشكل دوري ، قد يعاني المريض من آلام خفيفة أو مشاكل في المعدة ، مما يؤدي إلى حرقة المعدة ، والتجشؤ ، والغثيان ، والإسهال ، والإمساك. في بعض الأحيان ، يتأثر المرضى الذين يعانون من تشخيص مشابه باليرقان.

مع تطور مرض كحولي ، بالإضافة إلى علامات التهاب الكبد ، يمكن للمريض أن يكشف عن أعراض مميزة لظهور تليف الكبد. وتشمل هذه:

لمزيد من تطوير تليف الكبد الكحوليتضخم مميز للأذنين.

أحد المظاهر المحددة الأخرى لمرض كحولي انتقل إلى المرحلة الحرارية هو تقلصات دوبويتران. في هذه الحالة ، تتشكل عقدة كثيفة من الأنسجة الضامة على راحة اليد فوق أوتار الأصابع الرابع والخامس ، وقد لا يشعر بها المريض على الإطلاق ، ولكنها في بعض الأحيان تسبب ألم. في المستقبل ، تنمو هذه العقدة في جميع مفاصل اليدين. في هذه المرحلة ، يبدأ المريض في تجربة صعوبة في محاولة الانحناء أصابع الخاتموالأصابع الصغيرة. يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى تجميدهم التام.

المضاعفات

يتعرض كبد الشخص الشارب لحمل ثقيل ، لأن المشروبات الكحولية ببساطة لا تتوافق مع هذا العضو ويمكن أن تضر به حتى في الجرعات الصغيرة.

غالبًا ما يؤدي تلف الكبد الناتج عن شرب الكحوليات إلى حدوث نزيف معدي معوي وضعف وظائف الكلى واعتلال دماغي كبدي. يؤدي إلى اعتلال دماغي تراكم المواد السامة في الجسمتشكلت في الجسم بعد انهيار الإيثانول. تترسب في أنسجة المخ ، وبالتالي تقلل من النشاط الوظيفي للكائن الحي بأكمله. الأشخاص المصابون بإدمان الكحول معرضون للإصابة بسرطان الكبد.

التشخيص

عند تشخيص تلف الكبد الكحولي ، يتم لعب دور مهم من خلال تحديد مدة تعاطي الكحول من قبل المرضى وجمع المعلومات حول الأمراض النشطة المنقولة سابقًا. يكتشف أخصائي أمراض الجهاز الهضمي مع رعاية خاصة البيانات ويجمعها حول انتظام تناول الكحول وكمية الكحول المستهلكة.

خلال الدراسات المختبرية في التحليل العامكشف الدم عن زيادة عدد الكريات البيضاء ، معدل ترسيب كرات الدم الحمراء المتسارع وكثرة الكريات الحمر. هذا الأخير هو نتيجة التأثير السام للمشروبات المحتوية على الكحول على نخاع العظام. قد يحدث أيضًا نقص الحديد وفقر الدم الضخم. انخفاض عدد الصفائح الدمويةفي الدم كعرض من أعراض فرط الطحال. بادئ ذي بدء ، يرتبط بانخفاض أداء نخاع العظام ويتم اكتشافه عند حدوث ذلك ضغط دم مرتفعأثناء تليف الكبد في نظام الأوردة المجوفة.

يكشف اختبار الدم البيوكيميائي عن زيادة نشاط النقل الكبدي ALT و AST. ويلاحظ أيضا زيادة المحتوىالبيلروبين. يساعد التحليل المناعي في الكشف عن زيادة مستوى الغلوبولين المناعي أ. إذا استهلك المريض مثل هذه الكمية من الكحول التي تدخل الجسم يوميًا أكثر من ستين جرامًا من الإيثانول النقي ، فإن الترانسفيرين ، المنضب في الكربوهيدرات ، يزيد في مصل الدم. يمكن أن تزيد كمية الحديد في الدم بشكل دوري.

من أجل التشخيص الصحيح لتلف الكبد ، من الضروري جمع البيانات بعناية عن كمية وانتظام استهلاك الكحول. من المهم مراعاة ليس فقط التكرار والكمية ، ولكن أيضًا نوع المنتجات الكحولية التي يستهلكها المريض. مع مراعاة زيادة احتماليةعند حدوث سرطان الكبد لدى مرضى إدمان الكحول ، من المهم تحديد محتوى بروتين ألفا فيتوبروتين في الدم. إذا كان تركيزه أكثر من أربعمائة نانوجرام لكل مليلتر ، فإن وجود الخلايا السرطانية. إذا كان في الدم زيادة مستويات الدهون الثلاثيةهذا يشير إلى انتهاك التمثيل الغذائي للدهون.

طرق التشخيص الآلية

تقنيات مفيدةالتي تساعد في التشخيص مرض الكحوليات:

عند إجراء الموجات فوق الصوتيةمن العضو المصاب ، علامات تغير في شكل وحجم الكبد ، وكذلك تنكسه الدهني (هذا الأخير هو سمة من سمات فرط تولد الأنسجة) ، واضحة للعيان.

يساعد تخطيط الصدى الدوبلري في الكشف عن ارتفاع ضغط الدم الوريد الكبديوارتفاع ضغط الدم البابي.

يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب برؤية جيدة لأنسجة الكبد ، وكذلك نظام الأوعية الدموية. يحدد مسح النويدات المشعة إنتاج الصفراء ومعدل إفراز الأعضاء والكشف منتشر التغييرفصوص الكبد.

لتأكيد تلف الكبد أخيرًا للتحليل النسيجي ، يتم إجراء خزعة.

علاج أمراض الكبد

إذا تم اكتشاف مرض كحولي في الوقت المناسب في مرحلة مبكرة من التنكس الدهني ، بينما لا تزال هذه العملية قابلة للعكس، من الممكن منع التقدم اللاحق وحتى استعادة عمل العضو. إذا كان المريض قد أصيب بالفعل بتليف الكبد والتهاب الكبد الكحولي ، فسيشمل العلاج تخفيف الأعراض والوقاية من المضاعفات والمزيد من تدهور حالة المريض.

رئيس و المتطلبات المسبقةالعلاج المثمر هو الرفض الكامل والنهائي لاستخدام المنتجات المحتوية على الكحول. لا يؤدي هذا الإجراء إلى تحسن الحالة العامة للجسم فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى الشفاء في مرحلة مبكرة من المرض.

للمرضى الذين يعانون من تلف الكبد الكحولي ، يتم وصفه أيضًا نظام غذائي خاص. يحتوي الطعام على نسبة كافية من السعرات الحرارية ويتضمن البروتينات والعناصر النزرة والفيتامينات. إنه ضروري بسبب نقص البروتين ونقص الفيتامين ، والذي يحدث غالبًا لدى الأشخاص الذين يتعاطون الكحول. مع فقدان الشهية الشديدتوصف التغذية للمرضى بالحقن أو تدار بواسطة مسبار.

يتكون العلاج الدوائي من إجراءات لإزالة السموم من الجسم ويشمل ذلك العلاج بالتسريبمحاليل البيريدوكسين والجلوكوز والكوكربوكسيلاز. لتجديد أنسجة الكبد ، يتم استخدام الفوسفوليبيدات الأساسية. بمساعدتهم ، من الممكن تحفيز الخصائص الوقائية للخلايا ونشاط الإنزيمات واستعادة وظائف أغشية الخلايا وهيكلها.

إذا كانت حياة المريض مهددة بسبب شكل حاد من التهاب الكبد الكحولي ، فإن أدوية الكورتيكوستيرويد تكون إلزامية. ولكن هناك موانع لتعيينهم ، مثل نزيف الجهاز الهضميوالالتهابات.

تنبؤ بالمناخ

يجب أن يكون مفهوما أن التوقعات مرض الكحولياتيعتمد الكبد بشكل أساسي على مرحلة المرض التي بدأ العلاج فيها. من المهم أيضًا الامتثال للجميع التوصيات الطبيةوالامتناع تمامًا عن شرب الكحول. إذا تم اتخاذ التدابير العلاجية اللازمةيمكن تطبيع وظائف الكبد في غضون شهر واحد ويمكن عكس مرحلة التشوه. من المهم أن نفهم أن تطور تليف الكبد لا يهدد فقط حدوث السرطان ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا نتيجه ضعيفةأي الموت في غضون خمس سنوات.

مقارنة صورة كبد مدمن على الكحول و الشخص السليميمكننا أن نستنتج أن الوقاية الرئيسية من أمراض الكبد يجب أن تعتبر رفض تعاطي المشروبات الكحولية.

انتبهوا اليوم فقط!

مرض الكبد الكحولي هو أحد المضاعفات التي تحدث مع تعاطي الكحول لفترات طويلة. الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول لأكثر من 10 سنوات عرضة لحدوثه. يترافق مع تدهور عام في صحة الإنسان. الأعراض الناتجة تقلل من جودة الحياة.

أسباب ABP: المسببات

سبب تطور مرض الكبد الكحولي هو السبب الرئيسي والوحيد - تعاطي الكحول. يزداد خطر الإصابة بعلم الأمراض عدة مرات مع إدمان الكحول اليومي والمنتظم. العوامل المساهمة في ABP:

• الوراثة - بعض الناس لا يتسامحون مع الكحول بسبب الخصائص الفردية للجسم ، والتي يتأثر وجودها بشكل كبير بالوراثة ؛
• أنثى - في النساء ، تحدث العمليات التنكسية في الكبد بشكل أسرع من الرجال ؛
• انتهاك عمليات التمثيل الغذائي وأمراض الجهاز الهضمي - إبطاء إفراز الإيثانول من الجسم ؛
• التغذية - لا نظام غذائي كامليؤدي إلى مرض البري بري ، انخفاض المناعة.
• تدفق أمراض التهابيةالكبد أو وجودها في التاريخ.

خبرة اختصاصي أمراض الكبد: جنسيحدد معدل تطور المرض. في النساء ، يحدث ALD بشكل أسرع بسبب انخفاض مقاومة خلايا الكبد للإيثانول.

العلامات والأعراض

لا تظهر أعراض علم الأمراض على الفور. في البداية ، يمكن أن يمر المرض دون أن يلاحظه أحد. في مرحلة مبكرة يحدث التنكس الدهني للكبد. لا توجد شكاوى من المرضى خلال هذه الفترة. أولى علامات ABP:

• فقدان الشهية؛
• غثيان؛
• ألم في المراق الأيمن.
• اصفرار الجلد.

يثير تطور المرض تطور التهاب الكبد الكحولي. إنه قادر على أن يكون موجودًا في خاطف أو حاد أو شكل مزمن. نادرًا ما يحدث الخيار الأول. يمكن أن يؤدي مسار هذا النموذج إلى نتيجة قاتلة في غضون ساعات قليلة. نوع حاديتجلى المرض على النحو التالي:

• ألم شديد في الجانب الأيمن.
• غثيان؛
• إسهال؛
• الانتفاخ.
• فقدان الشهية؛
• إنهاك؛
• اليرقان الكبدي
• متلازمة فرط التمثيل الغذائي.

تتشابه علامات مرض الكبد في الشكل المزمن مع المظاهر الحادة للمرض ، ولكنها تختلف في الشدة المنخفضة. إنهم قادرون على التواجد لسنوات عديدة. بعد ذلك ، تتطور المرحلة الأخيرة من ALD - تليف الكبد. يمكن التعرف على الأشخاص المصابين بهذا المرض بالعين المجردة. يثخن الكتائب العلوية للأصابع ، يتغير شكل الظفر ، ويلاحظ احمرار راحة اليد. يكتسب الجلد لونًا أصفر ، وتصبح الأوردة العنكبوتية مرئية عليه. يزداد حجم الأذين.

غالبًا ما يعاني مدمنو الكحول الذكور المصابون بمرض ALD من الضعف الجنسي. تلاحظ النساء عدم انتظام الدورة الشهرية. يؤدي تطور هذه العلامات إلى حدوث فشل هرموني.

ماذا يحدث في الجسد

تحدث التغيرات في حالة الكبد تحت تأثير الكحول الإيثيلي الذي يتفاعل مع إنزيماته. تبدأ آلية تطور المرض الكحولي بتناول الكحول. يتم إنتاج إنزيمات خاصة لتقسيمه في المعدة والكبد. يؤدي انهيار الإيثانول إلى تكوين منتجات سامة. هذا الأخير له تأثير سلبي على الكبد والكائن الحي ككل.

عالم المخدرات: العمليات التنكسية في خلايا الجسم تتطور في غضون 10 أيام بعد تناول الكحول يومياً بكمية 0.3 - 0.6 لتر.

يتغير هيكل الكبد تدريجياً. يؤدي اضطراب التمثيل الغذائي للدهون إلى نمو رواسب الدهون في خلاياها. هناك فشل في إنتاج الإنزيمات مما يبطئ تكسير الإيثانول. انتهكت التمثيل الغذائي للبروتين، يتم الاحتفاظ بالسوائل. هذا هو العامل الأخير الذي يسبب زيادة في الكبد.

يشمل التسبب في مرض ALD أمراض المناعة - تفاعلات محددة للجسم للتغيرات في وظائف الكبد. عملهم يسرع تدمير خلايا الجسم. إن المناعة هي التي تثير المزيد من تطور المرض حتى بعد القضاء على الكحول.

يعتمد معدل ظهور علم الأمراض على جرعة الكحول المأخوذة. تعمل نسبة عالية من الإيثانول في محتوى المشروبات على تسريع العمليات التنكسية في الكبد. تأثير ضاريمكن أن يكون للبيرة الخالية من الكحول أيضًا تأثير على العضو.

التصنيف: الأشكال والمراحل

تنقسم الحالة المرضية لـ ALD إلى عدة أنواع ، تختلف في نوع تلف الكبد و الأعراض المصاحبة. تصنيف المرض:

1. التهاب الكبد الكحولي الحاد أو المزمن. تراكم الدهون ، موت الأنسجة السليمة ، التهاب الأعضاء.
2. تليف الكبد الكحولي. موت خلايا الكبد واستبدالها بالندبات والعقد الصغيرة.
3. تنكس دهني أو كبد. تراكم الدهون في خلايا الجسم.
4. التليف الكحولي. نمو النسيج الضام. الحفاظ على حيوية خلايا الكبد - خلايا الكبد.
5. فشل الكبد الكحولي. خلل وظيفي في العضو بسبب تلف أنسجته.

يتم تشخيص التنكس الدهني في أكثر من 90٪ من مرضى ALD. الأشخاص الذين يعانون من السمنة هم الأكثر تضررا. تشمع الكبد هو الأكثر شكل نادرعلم الأمراض. يتطور في 10-20٪ من الحالات مع مسار طويل من ABP.

طرق تشخيص المرض

يشارك طبيب الكبد في تشخيص وعلاج أمراض الكبد في إدمان الكحول. في حالة عدم وجود ذلك ، يجب على المريض استشارة طبيب عام أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. لتأكيد التشخيص ، يلزم إجراء الفحوصات والاختبارات التالية:

• الفحص الطبي - تحديد الشكاوى وكمية الكحول المستهلكة ؛
• اختبار الدم السريري - الكشف عن زيادة في تركيز الكريات البيض ، الكريات الكبيرة ، ESR المعجل ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي - زيادة في كمية إنزيمات AST و ALT والحديد والبيليروبين ؛
• الموجات فوق الصوتية - تغييرات في بنية الكبد.
• تصوير دوبلر مع الموجات فوق الصوتية ضغط مرتفععروق كبدية
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - تحديد نوع التغييرات الهيكلية في العضو ؛
• خزعة الكبد - تحديد تدمير الخلايا وظهور الترسبات الدهنية.

يتطلب وجود أمراض أخرى تعيين تشخيص من متخصصين آخرين. في كثير من الأحيان يحتاج مرضى ALD إلى الفحص الخلفية الهرمونيةووظائف الجهاز الهضمي.

طرق العلاج

مطلوب للقضاء على علم الأمراض علاج معقد. يتكون من الأنشطة التالية:

• إزالة السموم من الجسم
• حمية؛
• تناول الأدوية
• العلاج بالفيتامينات.

هناك حاجة إلى أدوية مرض الكبد الكحولي لاستعادة وظائف العضو. يتم وصفها من قبل الطبيب بدقة وفقًا لنتائج الاختبارات. يعتبر هذا النوع من العلاج إلزاميًا وله كفاءة عالية. أنواع الأدوية:

• كبد - استعادة خلايا الكبد.
• الأحماض الأمينية - تطبيع تركيز البروتين في الدم ؛
• محاليل في الوريد لتطهير الجسم من السموم ؛
• الهرمونية - ترميم أغشية الخلايا وإزالة الالتهاب.
• الفيتامينات - تجديد إمدادات المغذيات.

نصيحة الطبيب: حالة خطيرةالمريض أو عدم الامتثال لتعليمات العلاج ، يوصى بإجراء العلاج في المستشفى.

يحتاج المرضى إلى اتباع نظام غذائي رقم 5. وهو يتضمن استخدام وجبات خفيفة. هذا سيسهل عملية الهضم ، ويخفف العبء عن الكبد. يمكن للوجبات الثقيلة أن تبطئ عملية الشفاء. أطباء من ذوي الخبرةنوصي باتباع مثل هذا النظام الغذائي وغيرها الإرشادات السريريةنمط الحياة إلى أجل غير مسمى. المراقبة المنتظمة للتغذية ستقلل من احتمالية تكرار المرض.

يوصف العلاج الجراحي في حالات نادرة. من الضروري في المرحلة الأخيرة من مرض الكبد الكحولي. التدخل هو زرع الأعضاء. يتطلب تنفيذه رفضًا كاملًا للكحول لمدة ستة أشهر. يمكن أن تؤدي العملية الناجحة إلى زيادة النسبة المئوية البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنواتتصل إلى 50٪.

يمكن لبعض العلاجات الشعبية تسريع عملية الشفاء. إنها تنقي الدم وتزيل السموم من خلايا الكبد وتزيل الالتهاب وتحسن التمثيل الغذائي. للإنجاز التأثير المطلوبيجب استخدام هذه العلاجات بانتظام. بالطبع متوسطالعلاج - 1-3 أشهر. الوسائل الشعبية:

• بذور شوك الحليب
• ديكوتيون من نبتة سانت جون ، أو نبتة العقدة أو الخرشوف ؛
• منتجات النحل؛
• عصير الأرقطيون
• تسريب لحاء الحور الرجراج.

قبول أي العلاجات الشعبيةيجب الاتفاق مع الطبيب. يتم تحديد جرعاتهم بشكل فردي.

ما هي المضاعفات المحتملة

لا تحدث المضاعفات في جميع الحالات. يزداد خطر حدوثها مع:

• عدم الامتثال لتعليمات الطبيب ؛
• رفض العلاج
• استمرار تناول الكحول
• محاولة العلاج الذاتي.

هذا محفوف بالعواقب التالية:

• سرطان الكبد؛
• تثبيط وظائف الكلى.
• متلازمة الكبد الرئوي - انخفاض في مستوى الأكسجين في الدم.
• أمراض المعدة.
• ضرر معوي
• نزيف الجهاز الهضمي؛
• التهاب الصفاق - العملية الالتهابيةفي الصفاق.
• العقم.
• موت.

التنبؤ والوقاية

يتم تحديد تشخيص المرض من خلال بدء العلاج و الخصائص الفرديةمريض. أعلى نسبة للشفاء التام بين الأشخاص الذين ذهبوا إلى الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. المكون الرئيسي علاج ناجح- الامتناع التام عن الكحول ومدى الحياة.

يمكنك الوقاية من مرض الكبد الكحولي باتباع القواعد التالية:

• الإلغاء الكامل لتناول الكحول ؛
• فحص الكائن الحي بأكمله بعد التخلي عن عادة سيئة ؛
• فحوصات طبية منتظمة - 1-2 مرات في السنة ؛
• نظام غذائي متوازن
• إجراء أسلوب حياة صحيالحياة - مناحي منتظمة ، التدريبات.

لن يؤدي الامتثال لجميع التدابير الوقائية على خلفية استهلاك الكحول إلى نتائج. كما أن تعاطي المخدرات لا يتوافق مع الكحول. لا يمكن تعيين أي دواء إلا بعد 2-3 أسابيع من التخلي عن هذه العادة السيئة.

الاختبار: تحقق من توافق أدويتك مع الكحول

أدخل اسم العقار في شريط البحث واكتشف مدى توافقه مع الكحول