ما هو مرض الزهري وكيف يتم علاجه. ما هي العلامات الأولى (الخارجية والرئيسية) لمرض الزهري؟ الأعراض المميزة لمرض الزهري

حسب إحصائيات وزارة الصحة ، يوجد في روسيا 30 مريضًا بمرض الزهري لكل 100000 نسمة.هذه الأرقام ليست إرشادية ، كما رقم ضخمالأشخاص المصابون لا يطلبون العلاج الطبي. وبالتالي ، فإن خطر الإصابة يظل مرتفعا.

قليلا عن مرض الزهري

مرض الزهريهي عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. العامل المسبب لهذا المرض هو الشحوب اللولبية ، وهي بكتيريا قادرة على الحركة.

كيف يظهر مرض الزهري على الجلد؟

تتنوع مظاهر الزهري بشكل كبير وتسبب صعوبات في التشخيص التفريقي لمرض الزهري مع الآخرين أمراض الجلد. تختلف العناصر المورفولوجية التي تظهر على الجلد المصاب بمرض الزهري تبعًا لمرحلة العملية.

فترة الحضانةمن هذا المرض في المتوسط ​​من أسبوعين إلى شهرين. يحدث تقصير المصطلحات في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة والذين أصيبوا بأمراض معدية ، إذا كان هناك تاريخ من ذلك أمراض الأورام، السل ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

خلال هذه الفترات ، يكون العامل الممرض في جسم الإنسان ، لكن تركيزه لا يكفي لإحداث أعراض المرض. لا توجد مظاهر جلدية.

بعد الفترة الزمنية المحددة ، عندما يكون هناك تراكم للولبية الشاحبة ، تتطور مرحلة الزهري الأولي. يتميز بأنه الوحيد ، ولكنه الأكثر عدوى مظاهر جلدية- القرحة الصعبة.

تتشكل ، كقاعدة عامة ، في موقع تغلغل اللولبية الشاحبة (مع ملامسة الأعضاء التناسلية - في منطقة الأعضاء التناسلية ، مع الاتصال الفموي - التناسلي - في الفم ، الشفتين ، إلخ).

يحدث تكوين القرحة على عدة مراحل:

• تشكيل بقعة صغيرة الحجم ، وردي - أحمر ؛
• تشكيل عيب تآكل.
• تآكل الجزء السفلي من الضغط ، وتغير اللون إلى اللون الأحمر الفاتح. تآكل مغطى بشفافية أو بنيفيلم.

في العلاج في الوقت المناسبأو ، على العكس من ذلك ، الانتقال إلى المرحلة التالية من مرض الزهري ، يمر القرحة مرة أخرى إلى المرحلة الموضعية ، ثم يختفي تمامًا. كقاعدة عامة ، لا يسبب هذا الورم أي إزعاج شخص مصاب. قد يكون هناك حكة خفيفة في منطقة التعرية.

مصنفة حسب المعايير التالية:

• حسب الرقم (فردي ، متعدد) ؛
• حسب عمق الآفة الجلدية (تآكل - يؤثر فقط على الطبقات السطحية ، تقرحي - الآفة تؤثر على الطبقات العميقة من الجلد) ؛
• الحجم (قزم - أقل من 10 مم ، متوسط ​​- 10-20 مم ، عملاق - أكثر من 40 مم).

هناك أيضا أشكال غير نمطيةالقروح نادرة للغاية.

وتشمل هذه:

• القرحة-اللوزة: قرحة صلبة ، تقع على اللوزتين (مع شكل تقرحيتؤثر هذه العملية على لوزة واحدة ، ويتم ضغطها وتشكيل تقرح على سطح أحمر فاتح مع حواف ناعمة ؛ مع شكل يشبه الذبحة الصدرية ، لا يتشكل عيب في الأنسجة ، اللوزتين كثيفة ، غير مؤلمة ، شاحبة توجد على سطحها) ؛
• Chancre felon(الصورة السريرية تشبه الباناريتيوم العقدي ، ومع ذلك ، مع طبيعة الزهري ، لا يتطور الالتهاب الحاد) ؛
• وذمة متورمةيتجلى في منطقة الأعضاء التناسلية في شكل تورم حاد ، وتغيرات في تورم الأنسجة.

كقاعدة عامة ، لا يسبب تشخيص القرحة الصعبة النموذجية صعوبة كبيرة. السمة المميزة لها هي الزيادة في الإقليمية الغدد الليمفاوية، والتي تظل كثيفة وغير مؤلمة طوال مدة المرحلة الابتدائية.

القرحة الصلبة هي عامل معدي خطير للغاية ، حيث تحتوي على تركيز عالٍ جدًا من اللولبيات الشاحبة تحت الطبقة المتآكلة. في حالة تلف القرحة وفتح التآكل ، يتحقق ذلك طريقة الاتصالانتقال العدوى.

مضاعفات القرحة الصعبة:

• التهاب الحشفة.
• التهاب القلفة و الحشفة.
• شبم.
• البارافيموز.
• فاجيدية.
• الغرغرينا.

صورة

الصورة توضح الشكل النموذجيالقرحة الصعبة. تحديد واضح لهذا التكوين من بشرة صحية، سطح تآكل مفرط ، مغطى بطبقة رقيقة شفافة.

الزهري الثانوي

في حالة عدم وجود علاج مناسب ، ينتقل مرض الزهري الأولي إلى المرحلة التالية. الفترة من لحظة الإصابة إلى ظهور مظاهر مرض الزهري الثانوي 10 أسابيع. يتميز مرض الزهري الثانوي بانتشار اللولب عن طريق المسار الدموي ، وبالتالي لا تؤثر العملية على منطقة العدوى المباشرة فحسب ، بل تؤثر على الجسم بأكمله.

القرحة الصعبة تختفي وتتطور ضعف عام، حمى تصل إلى 38 درجة مئوية ، صداع ، آلام في العضلات والمفاصل. لا توجد مظاهر على الجلد ، لذلك ، في فترة معينةمن الصعب للغاية الاشتباه في الإصابة بعدوى الزهري.

عندما تظهر الطفح الجلدي الحالة العامةعادة ما يعود إلى طبيعته. يتميز مرض الزهري الثانوي بتعدد الأشكال الحقيقي. العناصر المورفولوجية الرئيسية هي الوردية والحطاطات (الطفح الجلدي الوردي الحطاطي) ، وقد تظهر أيضًا بثور وحويصلات.

هناك مجموعة متنوعة من أشكال الآفات الجلدية في مرض الزهري الثانوي:

• الزهري المرقط (الشكل الأكثر شيوعًا ، ويمثله طفح جلدي وردي) ؛
• الزهري الحطاطي
• الثآليل الواسعة
• الزهري البثري
• الزهري البثرية الشبيهة بحب الشباب.
• الزهري الشبيه بالجدري.
• داء الزُّهري غير الناضج.
• الزهري البثري
• شبيه الزُّهريّ البُثْرِيّ الروبيديّ.
• ابيضاض الجلد الزهري.
• داء الثعلبة الزهري.

قلادة فينوس (ابيضاض الجلد الزهري)

إنها علامة محددة لمرض الزهري. يتشكل في الرقبة وهو عبارة عن آفات خفيفة مستديرة على الجلد تشبه القلادة ظاهريًا.

صورة

الصورة مختلفة عدد كبير منبقع ضوئية على السطح البني لجلد المريض مع تكوين نمط مميز قلادات فينوس.

صورة

تظهر الصورة مريضا مع الطفح الجلدي – مظهر مميزالزهري الثانوي.

المرحلة الثالثة من مرض الزهري

يتطور في غياب العلاج المناسب 6-10 سنوات أو أكثر بعد الإصابة. العناصر المورفولوجية الرئيسية لهذه المرحلة هي الصمغ الزهري ، الحديبة الزهرية. كقاعدة عامة ، في هذه المرحلة ، يشعر المرضى بالقلق من العيوب الجمالية الشديدة التي تتشكل أثناء المسار النشط لمرض الزهري.

عناصر المرحلة الثالثة من مرض الزهري:

1. الزهري السليوهي عبارة عن درنة كثيفة من الصبغة المزرقة ، والتي يمكن أن تكون نخرية وفقًا لنوع التخثر ، ونتيجة لذلك تتشكل منطقة من ضمور الأنسجة. مع نخر التجميع ، يتشكل عيب تقرحي على سطح الحديبة ، حيث تتشكل ندبات غارقة كثيفة أثناء عملية الشفاء. على طول محيط حل الدرنات ، تتشكل درنات جديدة لا تندمج مع بعضها البعض.
2. الزهري الصمغيهي عقدة تتشكل في الدهون تحت الجلد. في وسط العقدة ، يتم تحديد تركيز اندماج الأنسجة ، ويتم تشكيل فتحة على سطح الجلد ، يتم من خلالها إطلاق الإفرازات من مركز اللثة. تزداد أبعاد الفتحة المعروضة تدريجياً ، حيث يتم تنشيط العمليات النخرية ، ويتكون قلب صمغ في مركز البؤرة. بعد رفضها ، تتجدد القرحة مع تكوين ندبة عميقة متراجعة.

صورة

الصورة توضح ندبة نجميةفي الأنف ، تشكلت بعد شفاء القرحة في المرحلة الثالثة من مرض الزهري.

يصنف مرض الزهري أيضًا على أنه مرض تناسلي. يتميز هذا المرض بمظهر غير واضح للغاية. لكن في الرجل وما هي طرق العدوى؟

كيف ينتقل؟

هناك عدة طرق للعدوى. ينتقل المرض:

1. جنسيا. يُعرف هذا بشكل أفضل عندما تحدث العدوى أثناء الاتصال الجنسي مع شخص مصاب بمرض الزهري. يمكن أن تدخل اللولبية ، التي يكون موطنها سائلاً ، الجسم ليس فقط أثناء ممارسة الجنس التقليدي ، ولكن أيضًا أثناء الفم والشرج.
2. طريقة منزلية. لذلك لا يمكن أن تمرض إلا إذا كانت الأسرة لا تعلم أن أحدهم قد وجد ملجأه لولبية اللولب. لمزيد من التوزيع ، يكفي مشاركة الأطباق والمناشف وأحمر الشفاه وحتى السجائر. لذلك يجب الحرص ليس فقط في اختيار شريك جديد العلاقات الجنسيةولكن أيضًا في استخدام الأدوات المنزلية غير المألوفة. لكن من الصعب أن تصاب بهذه الطريقة لأن البكتيريا نفسها لا تستطيع أن تعيش لفترة طويلة في بيئة خاطئة لنفسها. ولكن هناك حالات يصاب فيها الناس بمرض الزهري بعد أن قاموا بغسل أشياء مملوكة لشخص مريض في وعاء مشترك.
3. عن طريق نقل الدم. سبب العدوى هو الدم. في الأساس ، يحدث هذا أثناء نقله - من شخص مريض إلى شخص سليم. من الممكن أيضًا الإصابة عند استخدام محقنة يمكن التخلص منها بواسطة أكثر من شخص واحد.
4. بطريقة احترافية. وبالتالي ، يمكن أن يصاب عمال الرعاية الصحية بالعدوى. على سبيل المثال ، أطباء أمراض النساء والتوليد وأطباء الأسنان والجراحين وأخصائيي علم الأمراض.
5. من خلال المشيمة. الأطفال حديثي الولادة معرضون للإصابة بهذه العدوى. إذا كانت الأم تعاني من اللولبية في دمها ، فيمكنها أن تدخل جسم الطفل من خلال المشيمة ، وكذلك من خلال اللبن أثناء الرضاعة الطبيعية.

فترة الحضانة

كيف يظهر مرض الزهري عند الرجال؟ قبل وصف علامات المرض ، يجدر الحديث عنه ويستمر حوالي ثلاثة أسابيع. ولكن هناك أيضًا حالات تزداد فيها هذه الفترة من حوالي شهرين إلى ثلاثة. قد تظهر أيضًا بعد ثمانية أيام ، دون أن تظهر في نفس الوقت أعراض خاصةمما يدل على شدة المرض.

كم من الوقت يستغرق ظهور مرض الزهري عند الرجال؟ بالنظر إلى المشكلة ، تجدر الإشارة إلى أنه عندما يستخدم الشخص المضادات الحيوية من أي نوع خلال فترة الحضانة ، فقد يتأخر ظهور الأعراض لأكثر من ذلك. فترة طويلة. يحدث هذا أيضًا عندما يصاب الرجل بقرحة تناسلية.

فترة الحضانة لا تقل خطورة على الآخرين و شركاء جنسيونمن مرض واضح.

مراحل

ولكن بعد أي وقت يظهر مرض الزُّهري عند الرجال؟ هناك ثلاث مراحل لظهور المرض:

أساسي؛

ثانوي؛

بعد الثانوي.

العرض الرئيسي في المرحلة الأولية هو القرحة. يمكن أن يكون مثل قرحة أو تآكل. يتميز بظهوره في أي مكان بغض النظر عن مكان الجماع. يظهر مباشرة بعد نهاية فترة الحضانة. في البداية ، يكون هذا التقرح صغيرًا ولا يسبب أي إزعاج معين. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد شعور بالألم.

علامات

تظهر المظاهر الأولية على القلفة أو رأس القضيب. هكذا، الجهاز المناعييشير إلى الورم الزهري الذي دخل الجسم.

يظهر مرض الزهري الأولي عند الرجال في مناطق من الجسم مثل:

الأعضاء التناسلية؛

كيس الصفن؛

الأطراف العلوية؛

تجويف الفم

منطقة الشرج وغيرها.

في أول ملاحظة للقرحة ، من الآمن القول أن المرحلة الأولية من مرض الزهري قد بدأت بالفعل. على الرغم من أن الأعراض ليست ملحوظة. تكون أكثر وضوحًا في المرحلة الثانوية من تطور المرض ، ولكن لا يزال بإمكان المرء هنا ملاحظة زيادة في الغدد الليمفاوية.

إذا تجاهلت أعراض المرحلتين الأوليين ، فسيكون من الصعب القيام بذلك في المرحلة الثالثة ، حيث تتأثر البشرة والأعضاء الداخلية ، وكذلك الجهاز العصبي. هذا ممكن فقط في تلك الحالات التي يستمر فيها المرض بشكل غير مرئي ولا يظهر إلا في المرحلة الأخيرة. في الأساس ، يتم الكشف عن المرض أثناء الفحوصات الوقائية.

وتجدر الإشارة إلى أنه كلما خضعت لعلاج هذا المرض في وقت مبكر ، كان ذلك أكثر أمانًا لصحتك ولذريتك في المستقبل.

خاتمة

في عصرنا ، يمكن علاج مرض مثل الزهري ، بغض النظر عن المرحلة التي تم اكتشافه فيها. بطبيعة الحال ، كلما كان ذلك أسرع كان ذلك أفضل.

لذلك عند أدنى شك ، خاصة بعد الاتصال العرضي ، من الأفضل الاتصال بأخصائي الأمراض التناسلية وإجراء الاختبار.

عرفت الأمراض التناسلية للبشرية لفترة طويلة جدًا. على الرغم من أنه لم يكن من الممكن تشخيصها بدقة وفاعلية كما هي اليوم ، إلا أن الناس فهموا بوضوح منذ العصور القديمة: يمكن أن يحمل الاتصال الجنسي ليس فقط المتعة ، ولكن أيضًا الخطر. يعد مرض الزهري أحد أكثر الأمراض شيوعًا والأكثر شهرة والأكثر شيوعًا التهابات خطيرةالتي تنتقل بالاتصال الجنسي. أصبح هذا المرض بطل الكثيرين الأعمال الفنية، ألهم الخوف ويعني الموت المحتوم. لكن كل هذا كان في الماضي: الطب الحديثيمكن بسهولة علاج هذا المرض. ومع ذلك ، من المهم جدًا معرفة علامات هذا المرض من أجل رؤية الطبيب في الوقت المناسب وبدء العلاج. ستناقش هذه المقالة بالضبط كيفية التعرف على مرض الزهري في أي مرحلة من مراحل مسار المرض.

مرض الزهري هو عدوى تنتمي إلى مجموعة الأمراض المنقولة جنسياً. وعلى الرغم من أن الاتصال الجنسي غير المحمي ليس الطريقة الوحيدة "للإصابة" بمرض الزهري ، إلا أنه الطريقة الرئيسية. يمكن أن يستمر علم الأمراض لسنوات عديدة مع فترات من التدهور والتحسن. وتجدر الإشارة إلى أن المرض يصيب جميع أعضاء وأنظمة جسم الإنسان ، بما في ذلك الجلد والأغشية المخاطية والقلب والأوعية الدموية والأعصاب والعضلات ، الجهاز الهضميالعظام نسيج الغضروف. يمكن أن يستمر المرض لسنوات عديدة إذا لم يتم علاجه أو معالجته بشكل غير صحيح ، مما يؤدي إلى تدمير جسد "سيده" تدريجيًا.

المسببات المرضية

مرض الزهري هو مرض معد ، مما يعني أنه ناجم عن كائن حي دقيق معين. اللولبية الشاحبة هي ميكروب من هذا القبيل. يبدو وكأنه عصا منحنية ملتوية ، قادرة على التحرك في اتجاهات مختلفة وضربها بالقسمة إلى النصف.

نظرًا لحقيقة أن هذا الكائن الدقيق مريح جدًا في التواجد في الأوعية اللمفاوية والغدد الليمفاوية جسم الانسان، يتكاثر هناك بدقة ، ويظهر في الدورة الدموية الجهازية فقط في الفترة الثانية من تطور المرض. خصوصية اللولب هو أنه يمكن أن يعيش خارج الشخص لفترة طويلة. يدوم في الكتان ، والمناشف ، وفرشاة الأسنان ، والأطباق ، وبياضات الأسرّة - ويشعرك بالراحة في الأجواء الدافئة والرطبة. هذا هو السبب في أن جميع مرضى الزهري يحتاجون إلى حاويات منفصلة للطعام ومستلزمات النظافة الشخصية والملابس والفراش.

هذه الحاجة تغذيها حقيقة أن الشخص المصاب بمرض الزهري معدي في أي وقت من مراحل مرضه ، خاصة في البداية.

طاولة. طرق انتقال مرض الزهري.

الموقف	عامل الإرسال
الاتصال الجنسي غير المحمي	السائل المنوي ، الإفراز المهبلي
القبلات	اللعاب
الرضاعة الطبيعية	حليب الأم
عمليات نقل الدم (عمليات نقل الدم) ، التدخلات الجراحية، استخدام الحقن المشتركة ، والأدوات غير المعقمة	دم
الاتصال المنزلي	الأطباق والمناشف وأغطية السرير
احتمال وجود عدوى داخل الرحم وتطور مرض الزهري الخلقي

فترة المرض

كما ذكر سلفا، عدوى الزهرييستمر في موجات ، مع فترات "ذروة وانقراض" الأعراض.

1. فترة الحضانة. يبدأ العد التنازلي من لحظة دخول الوذمة اللولبية الشاحبة إلى الجسم لأول مرة الشخص السليم. يحتاج الميكروب إلى وقت "ليشعر بالراحة" ويبدأ في التكاثر ، ومضاعفة عدد السكان دون توقف. تستمر فترة الحضانة عادة حوالي شهر. ومع ذلك ، يمكن تقليل هذه الفترة الزمنية مع وجود حمولة بكتيرية عالية عند مصدر العدوى ، أو على العكس من ذلك ، زيادة إذا كان المريض يتناول أدوية يمكن أن تبطئ نمو البكتيريا في الجسم. لكن بجرعات غير كافية لقتل العامل الممرض تمامًا. يحدث انتشار البكتيريا على طول مسارات التدفق اللمفاوي ، الأوعية الدموية، يصيب العامل الممرض جميع أعضاء وأنسجة الجسم. في هذا الوقت ، لا يزال المرض لا يظهر بأي شكل من الأشكال ، ولكن يمكن لأي شخص أن يصيب أشخاصًا آخرين بالفعل.

   

2. . أولى مظاهر المرض. في تلك الأماكن التي تم فيها إدخال اللولبية في الغشاء المخاطي أو الجلد ، يظهر ما يسمى بالأورام الزُهرية (يُطلق عليها اسم القرحة الصلبة). بالإضافة إلى ذلك ، يتم زيادة حجم العقد الليمفاوية المحيطة بشكل كبير. في هذا الوقت (1.5-2 أشهر من لحظة الإصابة) ، يمكن ملاحظة علامات المرض لأول مرة.

   

3. الزهري الثانوي. فترة طويلة جدًا ، يمكن أن تستغرق أكثر من 3-4 ، أقل في كثير من الأحيان - 5 سنوات. في هذا الوقت ، تعاني جميع الأعضاء الداخلية للمريض ، وقد يظهر طفح جلدي واسع الانتشار (معمم) على الأغشية المخاطية والجلد ، وغالبًا ما يحدث تساقط الشعر (تساقط الشعر). هناك عدة خيارات خلال هذه الفترة من المرض ، ولكن أكثر الخيارات غير المواتية من الناحية التشخيصية هو الزهري الثانوي الكامن ، حيث لا توجد أعراض جلدية.

   

4. . اليوم هو محض علم القضايا ، حالات معزولة. هذا مرض طويل الأمد غير معالج ويقتل جميع أعضاء وأنسجة جسم الإنسان. يمكن أن يتدفق لسنوات ، مما يؤدي إلى تآكل الجهاز العصبي المركزي (الزهري العصبي) والجلد والقلب والأعضاء الأخرى (الزهري الحشوي). هذه مرحلة معيقة ومشوهة يحدث فيها تدمير التكوينات الجلدية التي تسمى اللثة. "الناس بلا أنف" ممثلين بارزينمرضى الزهري الثالث.

من أجل الاشتباه في المرض في الوقت المناسب والبدء في العلاج ، من المهم أن تكون لديك فكرة جيدة عن الأعراض التي تظهر في مرحلة أو أخرى من مراحلها.

في حالة الجماع غير المحمي ، من المهم جدًا بالنسبة له أن ينتبه جيدًا لنفسه. العرض الأول والرئيسي للآفة الزهرية هو تطوير القرحة الصعبة. يشير هذا المصطلح إلى تآكل دائري واحد أو قرحة ذات حواف واضحة تمامًا وحتى. ميزته هي وجود قاع أحمر أرجواني. القرحة لا تؤلم ، ليست ملتهبة ، لا تسبب حكة ، ليس بها بكرة حمراء حولها - لا تسبب أي إزعاج على الإطلاق. لا يزداد حجم التكوين ، ويمكن أن يتبلل قليلاً ، لكن محتوياته ليست قيحية ، بل خفيفة السوائل المصلية. قد يكون القرح في نفس الوقت جافًا ومغطى بفيلم أو جرب. لا توجد مطهرات محلية تعمل عليه ، ولا يمكن عصره أو "انتقاؤه". عادة ما يبلغ قطر الورم الزهري حوالي 1 سم ، ولكن قد تكون هناك خيارات أخرى.

يجب أن يكون مفهوما أن توطين التآكل يمكن أن يكون أي شيء على الإطلاق - من التاج إلى الكعب ، على سطح الساعد أو في أكثر ثنايا الجسم المخفية. ومع ذلك ، فإن المكان الأكثر شيوعًا للقرحة هو الأعضاء التناسلية (حشفة القضيب ، القلفة، الجذع ، الإحليل ، الشفرين ، السطح العجاني ، على جدران المهبل وحتى في عنق الرحم).

يمكن أن يتطور التعليم حتى على اللوزتين. في هذه الحالة ، تظهر حالة شبيهة بالتهاب اللوزتين ، لكن الأعراض أقل حدة - لا ترتفع درجة الحرارة ، ويكون التهاب الحلق ضعيفًا أو غائبًا ، ولكن هناك إحساس جسم غريبفي الحلق.

تتمثل أكبر صعوبة التشخيص في حقيقة أن القرحات لا تؤذي أو تسبب الحكة. هناك استثناءان فقط - الورم الزهري فتحة الشرجو syphiloma-panaritium ، الذي يتطور على كتيبة الظفر في الإصبع. في حالات أخرى ، تكون التكوينات بدون أعراض تمامًا وغالبًا ما لا يكون من الصعب العثور عليها بمفردها فحسب ، بل إنه مستحيل تمامًا (على سبيل المثال ، لا يمكن رؤية القرحة التي تطورت في عنق الرحم إلا من قبل طبيب أمراض النساء أثناء المهبل. فحص).

ومع ذلك ، هناك "تلميح" مهم للغاية: بعد حوالي أسبوع من تكوين الورم الزهري ، تبدأ زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، والتي يصل قطرها في النهاية إلى 8-10 سم. في أغلب الأحيان هذا المجموعة الأربية، ولكن قد يكون هناك آخرون. يمكن أن تظهر أعراض غير محددةالأمراض - الشعور بالضيق وآلام المفاصل ، صداعالنعاس. من خلال الجمع بين كل هذه العلامات ووجود عامل خطر لانتقال المرض في سوابق المريض يمكن وينبغي للمرء أن يشك في الإصابة بمرض الزهري ويلجأ إلى طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.

هناك خطر من انضمام عدوى ثانوية ، ثم يتم تنشيط العملية وتأخيرها ، وإلا فإن الورم الزهري الأولي يشفى بعد شهرين من ظهوره. غالبًا ما تكون هذه هي العلامة الوحيدة لمرض الزهري الأولي ، وحتى تطور المرحلة الثانية ، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال.

الزهري الثانوي

هذه المرحلة هي فترة العدوى المعممة ، انتشار المرض في جميع أنحاء الجسم. في أغلب الأحيان ، يبدأ بعد 3 أشهر من الإصابة ويمكن أن يستمر لعدة سنوات. تهاجم اللولبيات كل شيء:

• جهاز مفصلي
• الجهاز العضلي الهيكلي؛
• الجهاز العصبي المركزي؛
• الأعضاء المكونة للدم ( نخاع العظم، طحال)؛
• الجهاز الهضمي؛
• أعضاء الحس.

العرض الرئيسي الذي يمكن للمرء من خلاله تخمين وجود آفة الزهري هو الطفح الجلدي. تظهر على الجلد والأغشية المخاطية. علاوة على ذلك ، على عكس مرض الزهري الأولي ، فهي شائعة جدًا في هذا الوقت ، مصحوبة بشعور من الأوجاع في جميع أنحاء الجسم ، والصداع ، والحمى.

الزهري الثانوي - صورة

سريريًا ، هناك ثلاث مراحل لمرض الزهري الثانوي: طازج(عندما ظهرت الطفح لأول مرة ، كانت مشرقة ، وهناك الكثير منها) ، متكرر(ظهورهم الثاني واللاحق باهت ، وهناك عدد أقل منهم) و مختفي("فترات الصمت" عندما تختفي الأعراض الجلدية).

هناك عدة أنواع من الطفح الجلدي.

تشمل العلامات الأخرى لمرض الزهري الثانوي ما يلي:

• متلازمة تشبه الذبحة الصدرية (التهاب اللوزتين ، ظهور بقع بيضاء عليها ، عدم وجود حمى) ؛
• نوبات (في زوايا الفم) ؛
• الضعف العام والضيق.
• تلف معظم الغدد الليمفاوية في الجسم ؛
• الصلع.
• زوال تصبغ الجلد (غالبًا ما يشبه البقع الشاحبة ، بما في ذلك الأعراض المميزة لـ "عقد فينوس" - سلسلة من البقع البيضاء على الرقبة) ؛
• اضطرابات الصوت.

مرحلة اضطرابات الأعضاء المتعددة الخطيرة ، وظهور تغيرات معوقة في المظهر ، والعجز ، وأحيانًا نتيجة قاتلة. هناك أشكال كامنة ونشطة من مرض الزهري الثالثي.

للتشخيص (إذا لم يتم إجراؤه في المراحل السابقة) ، بالطبع ، يكون الزهري العالي النشط أكثر ملاءمة ، لأنه يحتوي على مظاهر: وجود عدد قليل من المتسللين (تسمى الدرنات ، الصمغ) ، والتي تتفكك بسهولة وغالبًا وتحمل تدمير الأعضاء والأنسجة. في الوقت نفسه ، لا توجد تغييرات في رفاهية المصابين ، واحتمال انتقال المرض في هذه المرحلة يقترب من الصفر. ومع ذلك ، فإن تقرح التكوينات الجلدية يؤدي دائمًا إلى تغيير في مظهر المريض وانتهاك وظائف العضو الذي ظهرت فيه هذه التكوينات. وبالتالي ، فإن مرض الزهري الثلاثي في ​​تجويف الفم والحنجرة والأنف لا يسبب فقط تغييرات كبيرة في مظهر المريض ، ولكن أيضًا اضطرابات في عمليات ابتلاع الطعام ، وإنتاج الكلام ، وحتى التنفس.

تثير تكوينات الزهري النزيف ، وانثقاب الأعضاء المجوفة ، وانتشار الأنسجة الندبية الضامة الخشنة ، عمليات لاصقة، مما يسبب قصورًا في جميع الأعضاء تقريبًا.

في هذه المرحلة ، حتى التشخيص الذي يتم إجراؤه لا يضمن نجاح العلاج. العلاج غير فعال عمليا ، احتياطيات الجسم التعويضية مستنفدة ، ويمكن أن يغير الزهري العصبي شخصية المريض بشكل كبير. دائمًا ما ينتهي الزُّهري الثالثي بالموت.

صور - مظهر من مظاهر مرض الزهري في اللسان

التشخيصات المخبرية

أبعد من الاكتشاف الأعراض المميزةيمكن التعرف على مرض الزهري في المختبر. يتم تطبيق الطرق التالية.

1. الطريقة المجهرية. يتم فحص التفريغ من الورم الزهري (إن وجد).
2. الطريقة المصلية. وتشمل هذه المواد غير المحددة (تفاعل Wassermann ورد الفعل على كواشف الصباغ السريع) ، والتي تستخدم في دراسات الفحص ، ولكن يمكن أن تعطي نتائج إيجابية خاطئة، بالإضافة إلى التحليلات المحددة (تحليل التألق المناعي ، إلخ) ، وهي حساسة للغاية وتجعل من الممكن تحديد العدوى بنهاية فترة الحضانة هل أعجبك المقال؟
   حفظ حتى لا تخسر!

معرفة كيفية التعرف على مرض الزهري أمر ضروري للجميع. الكشف عن هذا المرض في الوقت المناسب سيساعد في أسرع علاج.

تعود الملاحظات الأولى لمرضى الزهري في أوروبا إلى القرن الخامس عشر ، وقد وصف الطبيب الإيطالي جيروم فراكاستورو أعراض مرض الزهري. سمي علم الأمراض على اسم الراعي Syphilus ، الذي عاقبته الآلهة لوقاحته ، الذي أرسل مرضًا يصيب الأعضاء التناسلية وحولته إلى وحش.

شهدت أوروبا العديد من الأوبئة المرضية خلال العصور الوسطى. حسب الدول التي انتشرت منها العدوى ، كان يسمى المرض الفرنسي أو الإسباني أو الإيطالي. أحد الأسماء الشائعة لهذا المرض هو LUES.

حتى منتصف الخمسينيات من القرن الماضي ، كان المرض في الواقع "عقوبة إعدام مؤجلة" ، مما أدى إلى تقصير حياة الشخص بسرعة كبيرة. تشارك دراسة المرض وعلاجه في الطب في اتجاه خاص - مرض الزهري.

مرض الزهري هو مرض مزمن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وينتشر عن طريق الاتصال الجنسي و عن طريق الاتصال، تؤثر بشكل نظامي على الجسم. سمة مميزةالمرض دوري.

أتاح الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية (منذ عام 1943) الشفاء التام من المرض في المرحلتين الأولية والثانوية. أدى الاستخدام غير المبرر للمضادات الحيوية في الطب إلى تآكل أعراض مرضيةعلم الأمراض ، مما جعل مسار مرض الزهري مخفيًا. وفق الإحصاءات الطبيةيصاب ما بين 12 و 15 مليون شخص كل عام في العالم ، لذا فإن السؤال عن كيفية اكتشاف مرض الزهري لا يزال ذا صلة حتى يومنا هذا.

يميز الدورات القادمةمسار المرض:

• مختفي؛
• أساسي؛
• ثانوي؛
• بعد الثانوي.

كل من هذه الدورات مقسمة إلى فترات. يصنف الزُهري الأولي حسب فحص الدم:

• سلبي.
• مصل.

تتكون الدورة الثانية لتطور المرض:

• مختفي؛
• طازج؛
• الزهري المتكرر.

في اخر مرحلة، أو التعليم العالي كما لوحظ الزهري الكامنو نشط.

العامل المسبب للمرض وطرق العدوى

سبب علم الأمراض هو البكتيريا الحلزونية الشاحبة (اللولبية) التي تعيش حصريًا في جسم الإنسان. إنه غير مستقر في البيئة الخارجية ، ويقاوم التسخين عند درجة حرارة 50 درجة لمدة لا تزيد عن نصف ساعة ، ولا يتحمل ملامسته للكحول والصابون ويموت عند التجفيف. لديه القدرة على اختراق جسم الإنسان من خلال أدنى الآفات والشقوق الدقيقة على الأغشية المخاطية والجلد.

تحدث العدوى المباشرة المباشرة من خلال الاتصال الجنسي مع الشريك المصاب وخطر الإصابة به الجنس غير المحميمع شريك جديد - 50٪.

تخترق اللولبية من خلال شقوق صغيرة في الأمعاء أو تجويف الفم.

مع الاتصال المنزلي الوثيق مع شخص مصاب (دون معرفة ذلك) ، يمكن أن تصاب بالعدوى من خلال استخدام الأطباق الشائعة أو مواد النظافة والأدوات المنزلية (أحمر الشفاه ، السجائر ، الأكواب ، فرش الأسنان). الآن هذه الطريقة في انتقال العدوى نادرة جدًا.

يمكن أن تحدث عدوى الشاحبة اللولبية الحادة عندما اتصال غير محميبدم المريض

• تسريب الدم المصاب غير المختبَر ؛
• إذا تم استخدام حقنة واحدة عن طريق صب الناس ؛
• بسبب خرق السلامة العاملين الطبيينفي علاج شخص مصاب (الولادة ، علاج الأسنان). تم وصف حالات إصابة الأطباء عند تشريح جثة مريض مصاب بمرض الزهري.

يمكن العثور على العلامات الأولى للعدوى في مرض الزهري الكلاسيكي على وجه التحديد عند نقطة دخول اللولبية الشاحبة. النساء أكثر عرضة للإصابة بالعدوى بسبب البنية المحددة للجهاز التناسلي - على نطاق واسع ، وعرضة لظهور الجروح والشقوق.

العلامات المميزة للمرض في المرحلة الأولى

يبدأ العد التنازلي لظهور المرض مع لحظة الاختراق عامل العدوىفي الجسم ، وتستمر حتى 40 يومًا. مع دخول اللولبيات المتزامن في الجسم في عدة أماكن ، يتم تقليل فترة الحضانة إلى 10-15 يومًا. في حالة إجراء العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم تمديد فترة انتقال المرض إلى الدورة الثانية إلى ثلاثة أشهر. خلال فترة الحضانة ، لا يمكن التعرف على المرض بصريًا.

بداية مرض الزهري الأولي هي اللحظة التي تظهر فيها الأعراض الرئيسية للمرض - القرحة الصعبة. طيب يحدث في موقع تغلغل اللولبية ويجعل من الممكن تشخيص طريقة العدوى.

القرحة الصعبة صعبة التعليم المستدير، غالبًا مفردة ، مع حواف واضحة ومحددة بشكل حاد مرفوعة فوق الجلد ، وعادة ما تكون بحجم عملة صغيرة ، مع سطح لامع أحمر وردي غامق. غالبًا ما يكون على شكل قرص مقعر ، وعندما يتم ملامسته يكون صلبًا ، يكون لونه أحمر الدم - وهذا يشير إلى الإصابة.

عند الشفاء ، سيترك مثل هذا القرحة (يمكنك رؤيته في الصورة) ندبة على سطح الجلد. إنه غير مؤلم ولا يسبب الحكة أو الانزعاج. لكن من الصعب الخلط بين هذا التكوين الجلدي وعيوب الجلد العادية - تظهر القرحة في:

• حشفة قضيب الرجل ؛
• القلفة.
• الشفرين عند النساء.
• حدود الأغشية المخاطية والجلد في منطقة الشرج ؛
• الشفاه واللسان وزوايا العين.
• بين الأصابع.

من الأعراض المميزة لدى الرجال ظهور سماكة مميزة تحيط بجذر القضيب - التهاب العقد اللمفية الزهري. إنه غير مؤلم ولا يسبب أي إزعاج.

ظهور هذه العلامات بعناية كافية ووجود علاقة جنسية معها غريبيسمح لك بالتعرف على العدوى بعد الفحص الذاتي. ميزة إضافيةستكون هناك زيادة في العديد من الغدد الليمفاوية في منطقة ظهور القرحة - عند التحقيق تحت الذراعين ، ستتحرك الأختام بحجم الفاصوليا دون ألم.

لكن في بعض الحالات ، لا يتم اكتشاف القرحة بعد الإصابة:

• تدخل اللولبية إلى الجسم عن طريق الجلد جروح عميقةأو الآفات ، ثم تظهر الطفح الجلدي على الفور ؛
• يتشكل القرحة في الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة ، داخل فتحة الشرج للرجال ولا يتم اكتشافها في الوقت المناسب ؛
• مع وجود آفة في منطقة الأظافر ، يتم تكوين بانوراميوم يصعب تشخيصه.

عندما يتم علاج مريض مصاب بقرحة قاسية وزيادة في الغدد الليمفاوية ، يستخدم الطبيب طرقًا معملية لتحديد المرض. ما يصل إلى شهر التحاليل المخبريةقد تكون سلبية ، لأن العلامة الرئيسية للمرض - الأجسام المضادة غير النوعية في الدم صغيرة للغاية. بعد 28 يومًا ، يمكن تحديد وجود بروتينات معينة للتريبونيما.

لا يمكن تحديد الزهري الكامن عند الرجال في الدورات الأولى من المرض إلا أثناء الاختبارات. يحدث هذا غالبًا مع الفحص الإلزامي لشريك الزهري أثناء الحمل.

في كثير من الأحيان ، تظل الأعراض الأولى للمرض مجهولة الهوية ، بعد اختفاء القروح ، ينتقل المرض إلى الدورة الثانية ، حيث يسهل التعرف على الآفات بصريًا.

كيفية التعرف على مرض الزهري الثانوي والثالثي

من الممكن التمييز بين مرض الزهري في الشكل الثانوي لمرض الزهري في بداية مسار المرض من خلال ظهور طفح جلدي مميز - مشرق ، متعدد المكونات ، يقع بشكل متماثل فوق الجسم. غالبًا ما يتم تحديده على جانبي الجسم والذراعين والساقين. الطفح الجلدي مميز وغير مؤلم وبدون تقشير.

عند الضغط عليه ، يتحول الطفح الجلدي إلى شاحب ويختفي. غالبًا ما يكون ظهور الطفح الجلدي مصحوبًا بأعراض مشابهة لمرض السارس. بعد مرور بعض الوقت ، سيختفي الطفح الجلدي ، وتتحول المرحلة النشطة من المرض إلى مرض الزهري الكامن الثانوي. المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن ليس لديهم الأعراض الخارجيةلكنها تظل شديدة العدوى.

عند الاتصال بالطبيب في هذه المرحلة ، يتم استخدام الطرق المباشرة لتشخيص مرض الزهري. يتم استخدام عدة طرق معملية للتأكد من دقتها.

التعرف على طرق التشخيص التحليلي

يخضع المركب المحدد لأعراض مرض الزهري لدى المريض للتأكيد بالطرق التشخيص المختبري. لهذا ، يتم استخدام الطرق التالية:

• الفحص المجهري (البكتريولوجي) ، يتضمن دراسة المحتويات الرطبة للقرحة أو القرحة. العيب - يمكن استخدامه فقط عندما أشكال شديدةالأمراض.
• اختبار مصل الدم (المصل) ، الذي يحلل وجود بروتينات معينة (الجلوبيولين) في الدم يتم إنتاجها كأجسام مضادة للالتهاب اللولبي الباهت ، يكون فعالًا بعد 28 يومًا من الإصابة ، وقد يعطي نتائج غير صحيحة ؛
• توصف دراسة الأنسجة (علم الأنسجة) إذا لم تسفر الطرق السابقة عن نتائج ، يتم فحص الأنسجة من الغدد الليمفاوية أو تحت الجلد لتحديد التهاب اللولب الشاحب.

أنواع التحليلات الأكثر شيوعًا هي:

• تفاعل التألق المناعي
• التراص الدموي السلبي (تفاعل) ؛
• سيحدد التحليل الإنزيمي المناعي المرض بعد شهر من الإصابة.
• رد فعل لشل حركة اللولبيات الشاحبة ؛
• رد فعل واسرمان هو تحليل عفا عليه الزمن غير دقيق مع عدد كبير من الأخطاء.

للوقاية من المرض ، يتم إجراء فحص جماعي لفئات معينة من الأشخاص الذين يحتمل أن يصابوا بالعدوى أو يحملون المرض - الأطباء والمعلمين والنساء الحوامل والمتبرعين والأشخاص المحتجزين والجيش.

أعراض مرض الزهري هي جميع مظاهره وعلاماته التي يمكن أن توجد في الشخص المصاب. مرض الزهري - الأمراض المعدية، والتي تسبب في جسم الإنسان مسببات مرضية محددة ، الوذمة اللولبية الشاحبة. الدخول في جسم الانسان، ينتشر الكائن الدقيق تدريجيًا إلى جميع الأنسجة والأعضاء الداخلية ، وخاصة المركزة بنشاط في الأوعية الليمفاوية والعقد الليمفاوية ، نظام الدورة الدمويةينتشر في جميع الأنظمة ، حتى أنه يمكن أن يؤثر على جهاز العظام.

يبرز الطب الحديث أنواع مختلفةوأشكال الزهري ، اعتمادًا على مدى قوة الإصابة بمرض الزهري ، وتركيز مسببات الأمراض الموجودة في المريض. كل شكل أو نوع أو مرحلة لها أعراضها المميزة.

التصنيف الرئيسي لأشكال المرض

ماذا يمكن أن يكون مرض الزهري في البشر؟ من المقبول عمومًا تقسيم المرض إلى أشكال أولية وثانوية وثالثية - يعكس هذا التصنيف مراحل تكوين المرض في أوقات مختلفة.

يبدأ مرض الزهري الأولي من لحظة دخول العامل الممرض إلى جسم الإنسان ، ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 5-7 أسابيع. علاوة على ذلك ، تتغير أعراض المرض ، وهذا يعني بداية المرحلة الثانوية. الزهري الثانوي أطول - مدته من 2 إلى 5 سنوات. خلال هذا الوقت ، يكون لأعراض الآفة طابع يشبه الموجة ، وتتلاشى بالتناوب وتصبح أكثر نشاطًا.

المرحلة الثالثة من علم الأمراض - حدث نادر، وهو نتيجة لمرض الزهري الأولي والثانوي غير المعالج ، أو العلاج المختار بشكل غير صحيح أو غير كافٍ. يحدث بعد 5-7 سنوات من الإصابة الأولية ، ويمكن أن يستمر لعقود وحتى يؤدي إلى وفاة الشخص المصاب.

تشير المراجعات والمنشورات العلمية لبعض الأخصائيين الطبيين إلى وجود ما يسمى بالمرحلة الرابعة من مرض الزهري - الزهري المتقدم ، حيث تتأثر جميع الأجهزة والأعضاء وجهاز العظام والجهاز الوعائي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو كامنًا (بدون أعراض) ، في حين أن النوع الأخير يكون مبكرًا أو متأخرًا.

أعراض فترة الحضانة والمرحلة الأولية للمرض

يسبق التطور الأساسي للمظاهر الخارجية لعلم الأمراض فترة حضانة - تبدأ من اللحظة التي تدخل فيها اللولبية الشاحبة جسم الإنسان ، وتنتهي بظهور العلامات الأولى لمرض الزهري. تستمر فترة الحضانة من أسبوع إلى شهر ونصف. في هذا الوقت ، من المستحيل اكتشاف إصابة في الجسم بأي أحاسيس أو مظاهر - فهي ببساطة غير موجودة. بالإضافة إلى ذلك ، في الأسابيع القليلة الأولى بعد الإصابة ، يكون مرض الزهري الأولي سلبيًا ، أي أنه لا يظهر في نتائج الاختبارات المصلية.

يبدأ الشكل الأساسي ، أو المرحلة الأولى ، عندما يكتشف المريض قرحة صلبة ، والتي تسمى بخلاف ذلك القرحة الزهرية أو الورم الزهري الأولي.

يمكن أن تكون المصادر:

• أعزب؛
• عديد.

يحدث تكوين القرحة في موقع تغلغل العامل الممرض في الجلد أو الأغشية المخاطية. في البداية ، يتم تحديدها على أنها بقعة حمراء ، تتحول تدريجياً إلى قرحة واضحة ، يوجد في قاعدتها ختم تسلل صلب. الجزء السفلي من القرحة يشبه اللحم النيء وله صبغة حمراء زاهية ، وفوقه مغطى بغشاء شفاف لامع. عادةً ما يكون للقرحة من هذا النوع شكل دائري منتظم وحواف ناعمة. يشبه السدادة الموجودة في القاعدة بنية غضروف الأذن.

القرحة نفسها لا تسبب لمن يرتديها ألم، وبعد فترة تلتئم القرحة وتتحول إلى ظهارة ، حتى لو لم يتم تطبيق العلاج عليها.

في الرجال ، يظهر ظهور القرحة بشكل رئيسي في منطقة الأعضاء التناسلية - على القضيب ، على سبيل المثال ، على الرأس ، في كيس ما قبل الولادة. يمكن العثور على الأورام أيضًا على الوركين والعانة والبطن. تتشكل القرح خارج الأعضاء التناسلية لدى الرجال المصابين بشكل أقل إلى حد ما - يتم تحديدها على الشفاه أو الأصابع أو اللوزتين.

عادة ما يحدث تكوين القرحة عند النساء على الشفرين - الخارجي والداخلي ، وكذلك على عنق الرحم والعانة والفخذين والبطن. يعد اختراق اللولب عبر عنق الرحم أمرًا خطيرًا بشكل خاص - لا يمكن اكتشاف مثل هذه القرحة المراحل الأولىالمرض ، لأن موقع الآفة لا يمكن رؤيته من تلقاء نفسه. تحدث جروح الزهري عند الفتيات والنساء أيضًا في الفم - على اللثة والحنك واللسان ، وفي كثير من الأحيان - في الحلق. في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب الآفة عند النساء انتهاكًا الدورة الشهريةومع ذلك ، فإن هذه المتلازمة غير محددة للغاية ، لذلك غالبًا ما ترتبط بالإجهاد والسفر والنشاط البدني.

لا يمكن أن يتشكل مرض الزهري الأولي عند الأطفال إلا في حالة وجود شكل مكتسب من المرض ، على سبيل المثال ، إذا لم يتم اتباع النظافة الشخصية ، أو إذا كان هناك شخص مصاب في الأسرة ، أو عند إصابة الأم المريضة أثناء الولادة أو بعدها . تتشابه علامات هذه المرحلة من الآفة عند الأطفال مع تلك الموجودة لدى البالغين ، ويستمر مرض الزهري فيها بنفس الطريقة. طفل مريض يعاني من قرحة قاسية ، وبعد فترة يمر.

على المرحلة الأوليةتطور المرض ، من الصعب جدًا تحديده في الشخص ، منذ ذلك الحين ميزة محددةمثل القروح ، لا يستطيع المريض دائمًا اكتشاف نفسه نظرًا لحقيقة أنه لا يؤذي ولا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال.

تنتهي الفترة الأوليةيشار إلى تطور علم الأمراض من خلال ظهور متلازمة الحمى ، والتي يتم التعبير عنها من خلال الصداع ، والشعور بألم في المفاصل ، والحمى ، والضعف ، والدوخة. هذه الأعراض ، جنبًا إلى جنب مع القرحة المتكونة ، هي التي تشير إلى إصابة الشخص بمرض الزهري.

المسار الطبيعي للمرض هو أن المظاهر الأوليةيشار إليها في الشخص المصاب بالفعل بعد 3-6 أيام من دخول اللولبية إلى الجسم.

في مؤخرايلاحظ الأطباء بعض التغيير في الأعراض الأولية المميزة ، على وجه الخصوص ، زيادة في عدد القروح. إذا ظهرت قرح مفردة في وقت سابق في المرضى ، الآن ، خلال فترة مرض الزهري الأولي ، تتشكل قرحان أو أكثر بشكل متزايد في المصابين. بالإضافة إلى ذلك ، أصبح التعرف على القرون نفسها أكثر صعوبة عن طريق اللمس ، حيث يمكن أن تظهر بدون أختام.

الشكل الثانوي لمرض الزهري: كيفية اكتشافه

تتميز المرحلة الثانية من تكوين الآفة الزهرية بوجود عدة فترات:

• طازج؛
• مختفي؛
• متكرر أو متكرر.

الزهري الثانوي الطازج - نتيجة مباشرةتطوير الشكل الأساسيعلم الأمراض ، مظاهره الرئيسية هي طفح جلدي مميز وقرحة شفاء صعبة.

المرحلة الثانية من مرض الزهري الكامن هي الفترة التي تهدأ فيها مظاهر الزهري ولا يشعر الشخص بوجود المرض. في هذا الوقت ، لا يمكن اكتشاف الآفة إلا من خلال الاختبارات المصلية.

يتم استبدال الشكل الكامن لمرض الزهري الثانوي بشكل متكرر ، عندما تبدأ أعراض المرض مرة أخرى في تذكر نفسها.

تظهر المظاهر السريرية لهذا الشكل من الآفة لدى الرجال مثل الأنفلونزا حرارة، صداع شديد ، شعور بالضعف. يظهر الألم العضلي والأرتريا في الليل. مزيد من الجلد تظهر الآفات الثانوية- طفح جلدي على شكل مرض الزهري ، تحتوي أنسجته على عدد كبير من اللولبيات ، وهذا هو السبب في أن مثل هذه الجروح تشكل خطراً كبيراً على الآخرين. بعد التكون الظهاري لهذه القرح ، لا تبقى ندوب على الجلد ، وأثناء الشفاء لا تسبب الحكة عملياً.

غالبًا ما يكون ظهور مرض الزهري الثانوي مصحوبًا بصلع في بعض المناطق جلد، والشعر لا يتساقط على الرأس فقط ، وهو ما يُلاحظ بشكل خاص عند الرجال الذين لديهم خط شعر كثيف على الذراعين والظهر والساقين. تبدو بقع الصلع مثل الحزاز أو الثعلبة ، وقد تغطيها مناطق واسعة، أو تكون صغيرة.

يظهر مرض الزُّهري الثانوي عند النساء بعد 6-8 أسابيع من الإصابة. تظهر الطفح الجلدي بشكل أكثر وضوحًا في منطقة الأعضاء التناسلية: على الشفرين والأنسجة المخاطية ، يوجد طفح جلدي وردي فاتح على شكل عقيدات أو حطاطات أو روزولا ، والأنسجة المخاطية نفسها لها مظهر لامع ورطب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتشكل الثآليل الزهرية (العريضة) في منطقة الأعضاء التناسلية وعلى السطح الداخلي للفخذين - تنمو معًا وتشكل تكوينات كبيرة تشبه الثآليل.

حطاطات اللون الزهرييمكن العثور على البثور الشبيهة بحب الشباب في الفم والحلق الأحبال الصوتية، على اللسان ، في حين أن الصوت يصبح أجش.

المظهر الأنثوي النموذجي للمرض في شكل ثانوي هو "عقد الزهرة" - الزهري المصطبغ على الرقبة والأمام والجانبين. يتغير لون الجلد على شكل بقع غير متناظرة تلتف حول العنق وتشكل نوعًا من "القلادة" - يمكن ملاحظة ذلك جيدًا بشكل خاص عند دراسة صور المرضى الزهري الثانوي. يظهر "عقد فينوس" عند النساء بعد حوالي نصف عام من الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة ابيضاض الجلد من أصل الزهري في أسفل الظهر والنخيل والصدر.

في الأطفال والمراهقين ، يتحول المرض إلى شكل ثانوييرافقه مظهر من مظاهر طفح جلدي غزير على شكل حطاطات. تسمح لك هذه العلامة بالتعرف بشكل موثوق على وجود مرض الزهري غير المعالج في الطفل ، إذا لم يتم ملاحظته من قبل. خلال هذه المرحلة يحتوي دم طفل مريض تركيز عاليالشحوب اللولبية. استجابةً لهجوم العدوى ، سيبدأ الجهاز المناعي في إنتاج أجسام مضادة له بشكل مكثف ، وسيختفي الطفح الجلدي تدريجيًا ، لكن هذا لا يعني بداية علاج مرض الزهري.

الطفح الجلدي البثرى نادر للغاية فى المرضى ويتميز بوفرة من القيح مع رائحة معينةفي الطفح الجلدي. ثم تجف وتشكل قشرة صفراء. تظهر بثرات الزهري عادة في مدمني المخدرات ، والأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل ، ومدمني الكحول. وتجدر الإشارة إلى أن العامة ألمنادرا ما يزعج المريض أو تورم أو حكة أو إفرازات غير نمطية في هذه المرحلة من المرض.

في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثانوي مع تطور تلف كلوي ، لوحظ التهاب الكلية الدهنية مع بيلة بروتينية شديدة ، وفي التركيب البيوكيميائييزيد البول من عدد كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الاسطوانات.

الصورة السريرية لأعراض المرحلة الثالثة

الزُهري غير المُعالَج ، وكذلك مرض لم يتعرض لأيِّ التأثير الطبي، يدخل المرحلة الثالثة من التنمية.

يصاحب تكوين المرحلة الثالثة من المرض عند الرجال ظهور اللثة الزهري والدرنات. تظهر الدرنات الصغيرة بأعداد كبيرة في جميع أنحاء الجسم: على الوجه وفروة الرأس وفي الجزء العلوي و الأطراف السفلية، في منطقة الأعضاء التناسلية ، الظهر ، الوركين ، البطن. الجوما ، على عكس الدرنات ، كبيرة الحجم ، وعادة ما توجد منفردة. كلا النوعين من الأورام يحتويان داخل الأنسجة والسوائل المصابة ، ويكون تركيز اللولب فيها أقل مما هو عليه في الزهري الثانوي ، لذلك يعتبر الزهري الثالثي أقل عدوى.

مثل الرجال ، تصاب النساء المصابات بمرض الزهري المتقدم بنتوءات تشبه البثور ، وكذلك الصمغ. بمرور الوقت ، تتحول هذه المناطق المصابة من الجلد إلى تقرحات يصعب التئامها. وبدلاً من القرح ، ستبقى الندبات فيما بعد ، مما يؤدي إلى تشوه كبير في الأنسجة والجلد والأغشية المخاطية. هذا ملحوظ بشكل خاص على الوجه ، وكذلك في منطقة الأعضاء التناسلية.

يساهم الزُّهري الثالثي عند الأطفال والمراهقين في تكوين مرض الزُّهري الثالثي في ​​جميع أنحاء الجسم ، وكذلك على الأعضاء الداخلية. يؤثر هذا أيضًا على الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي.

يكمن الخطر الرئيسي لمرض الزهري الثالثي على وجه التحديد في حقيقة أن الدرنات والصمغ والندوب التي تليها تسبب تدمير غضروف الأنف والأنسجة العصبية والعظام والجلد والأغشية المخاطية للفم والأعضاء التناسلية. يمكن أن تستمر المرحلة الثالثة من المرض لعقود. خلال هذا الوقت ، قد يصاب المريض بالعمى والصمم والجنون العقلي وشلل الأعضاء والأطراف.

في هذه الحالة ، يعاني الشخص المصاب من تغيرات عقلية - يبدأ في الذعر بشكل دوري ، ونوبات من الاكتئاب والغضب الذي لا أساس له ، ويصاب بجنون العظمة ، والذي يتم استبداله بفترات من النشوة. أيضا ، قد يعاني الشخص من ظهور الهلوسة نتيجة تدمير أنسجة المخ.

قد يكون التدمير الموضعي لأجزاء مختلفة من الجسم مصحوبًا بنوبات من الألم في المناطق المتضررة.

الزهري الخلقي: مظاهر مميزة

يمكن أن يتطور النوع الخلقي من مرض الزهري ، اعتمادًا على كيفية تقدمه ، وكذلك على المرحلة التي تظهر فيها أعراضه ، في أربعة أشكال.

يتشكل مرض الزهري الجنيني في مرحلة الوجود في رحم المرأة الحامل لمدة خمسة أشهر على الأقل. علاماته هي زيادة وتغيير في الهيكل اعضاء داخليةوخاصة الكبد والبنكرياس والكلى والطحال ، وذلك لكونهم يقومون بوظيفة ارتشاح ، ويمرون من خلال أنفسهم كمية كبيرةالمحتوى المصاب. إن وجود تسربات في الرئتين هو سبب تكوين ما يسمى بالالتهاب الرئوي الأبيض للجنين.

من الممكن تحديد وجود آفة خلقية في الجنين عن طريق إجراء فحص بالأشعة السينية - ستظهر نتائجه وجود تنخر عظمي غضروفي محدد.

الزهري الخلقيالجنين هو أحد أسباب ظهوره الولادة المبكرة, الإجهاض المتأخر، ولادة طفل ميت أو مريض.

يتم تحديد نوع مبكر من علم الأمراض لدى طفل يقل عمره عن عامين. يمكن تقسيمه إلى مرض الزهري عند الأطفال أو الزهري المبكر في مرحلة الطفولة. عند الرضع ، قد تظهر الأعراض الأولى للمرض في وقت مبكر من شهر إلى شهرين بعد الولادة. يصاب الطفل بآفة جلدية ، يتشكل عليها الفقاع الزهري. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المولود الجديد من التهاب الأنف الزهري المستمر ، وما يصاحب ذلك من تسلل من Gochsinger. يتميز سيلان الأنف بطابع طويل ، مصحوبًا بوذمة واضحة في الغشاء المخاطي ، بالإضافة إلى كمية كبيرة من إفرازات المخاط. يعاني الطفل من صعوبة ملحوظة في التنفس الأنفي. يمكن أن تكون عواقب آفة الأنف لا رجعة فيها - حيث تتشوه هياكل عظام المريض وغضاريفه ، ويمكن أن يتشكل أنف سرج. التسلل حسب Gohzinger هو تكوين تسلل كثيف في منطقة الذقن والشفتين وكذلك على الأرداف والنخيل وباطن القدمين. لدى الطفل شفاه غليظة بشكل مميز ، فهي تتشقق وتنتفخ وتنزف. يفقد الجلد المصاب مرونته ويزداد سمكه.

الآفة التقرحية في الحنجرة مصحوبة بحة في الصوت.

يلاحظ بشكل خاص في هؤلاء الأطفال آفات الهيكل العظمي والتهاب العظم والغضروف والتهاب السمحاق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاحب مرض الزهري الخلقي أضرار جسيمة للأعضاء الجسدية ، عندما يصاب الشخص المصاب بالتهاب الكبد والتهاب التامور واستسقاء الرأس والالتهاب الرئوي المنتشر. يصاب الأولاد بالتهاب الخصية المحدد ، في بعض الحالات - الاستسقاء في الخصية.

مزيج من كل هؤلاء عيوب خلقيةيؤدي بسرعة إلى وفاة طفل في سن الرضاعة المبكرة.

في هؤلاء الأطفال الذين وصلوا بالفعل إلى مرحلة الطفولة المبكرة ( أقدم من عام) ، أمراض أجهزة الرؤية ، الآفات الجهاز العصبي، ويمكن أن تتشكل حطاطات كبيرة وثآليل واسعة على الجلد. الزهري الخلقي ، الذي يظهر في مرحلة الطفولة المبكرة ، يكون مصحوبًا بآفة أقل وضوحًا في الأعضاء الداخلية ، وتغيرات في الجهاز العضلي الهيكليلا يمكن تحديده إلا عن طريق التصوير الشعاعي.

يظهر النوع المتأخر من الزهري الخلقي نفسه لأول مرة بعد بلوغ الطفل عامين ، وغالبًا ما يحدث هذا في سن 14-15 عامًا. الصورة السريريةتتشابه المظاهر مع أعراض مرض الزهري الثالثي - تتشكل الصمغ والدرنات في سن المراهقة ، وتغطي الجسم بالكامل ، بما في ذلك الغشاء المخاطي للأنف والحنك الصلب. نتيجة لذلك ، تم تدمير المباني المتضررة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتشكل السيقان على شكل صابر ، أو دوافع محددة ، أو أمراض ضمور ، أو ما يسمى الوصمات عند المراهقين. هذه الوصمات ليست محددة ، حيث يمكن أن تصاحب الأمراض المعدية الأخرى.

على عكس الوصمات ، فإن ثالوث هتشينسون هو مظهر مميز لمرض الزهري الخلقي المتأخر - إنه مزيج من التهاب القرنية المنتشر والتهاب تيه الزهري وأسنان هوتشينسون.

يمكن اكتشاف الشكل الكامن عند الأطفال في أي عمر ، فهو خطير الغياب التامأي أعراض سريرية.

يتم تحديده فقط نتيجة للدراسات المصلية.

يمكن أن يكون مرض الزهري بدون أعراض ، وكيفية تحديده

يسمى الزهري الكامن أحيانًا بمرض مزمن ، لأنه لا يوجد في هذه الحالة أعراض واضحةلا يلاحظ المريض. من لحظة الإصابة في الجسم ، يبدأ التكاثر النشط للعدوى ، وينتقل تدريجياً إلى جميع الهياكل والأعضاء الداخلية ، لكن الشخص المصاب نفسه لا يشعر بها. على الرغم من أن المرض في هذه الحالة غير مصحوب بأعراض ، إلا أنه يمكن إثبات وجود مرض الزهري نتائج إيجابيةالتفاعلات المصلية للدم ، حتى في حالة عدم وجود الاعراض المتلازمةمن الأعضاء الداخلية والجلد والجهاز العصبي والعضلي.

غالبًا ما يتم اكتشاف الزهري الكامن أثناء الإصابة الفحوصات الوقائية، لأنه من المستحيل اكتشافه في المنزل. يمكن أن يكون هذا الشكل من المرض ثلاثة أنواع- مبكر ومتأخر وغير محدد.

الأول هو أكثر خطورة من وجهة نظر العامل الوبائي ، لأنه بعد أن يتجلى ، يتجلى تركيز اللولب في الخفاء و طفح جلديسيكون المريض مرتفعًا جدًا. يمكن أن يتسبب الاتصال الجنسي وحتى في المنزل مع مثل هذا المريض في الإصابة بالعدوى. يتشكل المرض المتأخر على الفور على شكل مرض الزهري الثالثي ، مع وجود لثة ودرنات معينة ، وهي معدية قليلاً.

مبكر شكل مخفيالمرض يتوافق مع الفترة من الزهري الأولي إلى الثانوي المتكرر.

المرض غير المحدد هو مرض يتم اكتشافه فجأة نتيجة للاختبارات ، حيث لا يمكن تحديد مدة العدوى أو مسار العدوى في الجسم.

تعتمد أعراض مرض الزهري بشكل مباشر على الشكل الذي يتخذه المرض بمرور الوقت ، أو بسبب خصائص رد فعل جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تستمر الآفة بشكل عام دون أي مظاهر خارجية - في هذه الحالة ، تصبح أكثر خطورة بالنسبة للآخرين.

معظم أعراض محددةلديه شكل خلقي من مرض الزهري ، والذي يتكون عند الأطفال. في الوقت نفسه ، تظهر أشكال أخرى من الضرر الطفح الجلدي، نموذجي لمعظم الأمراض التناسلية والجلدية ، على سبيل المثال ، السيلان ، التهاب الغدد الليمفاوية ، والتي يمكن ملاحظتها مع عشرات الأمراض المختلفة ، علامات الحمى أو الأنفلونزا (حمى ، قشعريرة ، ضعف). انطلاق التشخيص الدقيقممكن فقط بعد اجتياز الاختبارات المصلية الخاصة.