دراسة السوائل المصلية - الخواص الفيزيائية. السوائل المصلية

تفرز الأغشية المصلية التي تبطن التجاويف الداخلية للجسم سائلًا بروتينيًا واضحًا يسمى السائل المصلي. تنشأ هذه المادة نتيجة الترشيح الفائق للسوائل من الأوعية الدموية ، بالإضافة إلى البروتين ، فهي تحتوي على كمية معينة من العناصر الخلوية ، مثل الخلايا الظهارية المتساقطة والكريات البيض وعدد آخر. مع اضطرابات الدورة الدموية والليمفاوية ، يمكن أن يحدث تراكم للسوائل المصلية ، والتي تسمى الارتشاح.

الغشاء المصلي عبارة عن غشاء رقيق من النسيج الضام ، يبلغ سمكه في المتوسط ​​مليمتر واحد ، ومغطى بطبقة واحدة مسطحة من الظهارة. الأغشية المصلية هي غشاء الجنب ، الصفاق ، التامور وعدد من التكوينات المماثلة الأخرى.

وظائف السائل المصلي

إنه الغشاء المصلي الذي ينتج ويمتص هذا السائل المصلي المحدد. إنه مصمم للحفاظ على الخصائص الديناميكية اعضاء داخلية، بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعيين وظيفة الحماية لها. عندما يحدث الالتهاب ، تتحول الأنسجة الملساء إلى خشنة وكثيفة وعكرة ، وفي بعض الحالات أمراض خطيرةيمكن أن ينمو الغشاء المصلي حتى يلتصق ببعضه البعض.

يساعد فحص سائل الانصباب بشكل كبير في تحديد التشخيص الصحيح لمجموعة متنوعة من الأمراض التي تحدث فيها الارتشاح والإفرازات ، وكذلك للتحكم في العلاج المستمر للعدوى و.

توجد دائمًا كمية معينة من السائل في التجاويف المصلية للكائن السليم ، ولكن في الحالات المرضية تزداد كمية هذا السائل. تنقسم السوائل إلى إفرازات وإفرازات ، وتختلف في طريقة تكوين السوائل الزائدة.

عندما يتم إزعاج الضغط الهيدروستاتيكي والضغط الأسموزي الغرواني في الليمفاوية والدم والتجاويف المصلية ، تحدث الارتشاح. والسبب في تكوينها هو ، على سبيل المثال ، زيادة الضغط الوريدي مع ضعف الدورة الدموية ، وأمراض الكلى وتليف الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الشعيرات الدموية. قد تزيد أيضًا نفاذية الشعيرات الدموية ، وبالتالي إنتاج الارتشاح ، بسبب التعرض للسموم المختلفة ، وزيادة درجة الحرارة ، وسوء التغذية. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي انخفاض تركيز البروتين في مصل الدم إلى انخفاض الضغط الاسموزي الغرواني ، مما يؤدي إلى الوذمة والارتشاح. انسداد أوعية لمفاويةمشحونة تؤدي إلى حدوث الارتشاح الكيلي. لا تشارك الأغشية المصلية في العملية المرضية الأولية.

متى تخضع الأغشية المصلية الآفة الأوليةأو تشارك في العملية الالتهابية ، تتشكل الإفرازات.

في بعض الحالات ، تكون الانصباب مختلطًا أيضًا.

للتشخيص ، يتم الحصول على الانصباب عن طريق ثقب التجاويف المصلية في المستشفى من قبل موظفين طبيين ذوي خبرة.

فحص السائل المصلي

تساعد الدراسات المجهرية والميكروسكوبية على تحديد الانصباب المصل ، المصلي صديدي ، المتعفن ، القيحي ، النزفي ، الشبيه بالكيلو ، الانصباب الكوليسترول. تتميز الإفرازات المصلية الليفية بعدد كبير من الخلايا الليمفاوية ، مما يشير إلى الإصابة بالسل والروماتيزم والزهري وعدد من الأمراض الأخرى. من الممكن حدوث إفرازات مصلية قيحية وقيحية ، على سبيل المثال ، مع التهاب الصفاق والدبيلة الجنبية. الإفرازات المتعفنة هي سمة من سمات العمليات التي يحدث فيها تسوس الأنسجة ، على سبيل المثال ، الغرغرينا الرئوية. يتم ملاحظة الإفرازات النزفية كما هو الحال مع الأورام ، ولكن يمكن ملاحظتها أيضًا مع احتشاءات الرئة ، والإصابات ، وأهبة النزيف. تم العثور على الإفرازات الكلورية في تدمير الأوعية اللمفاوية الكبيرة بسبب الخراجات والإصابات والأورام. تشير الإفرازات الشبيهة بحليب الشيل إلى انهيار وفير للخلايا في مرض السل والساركويد والأورام وتليف الكبد الضموري. يكون إفراز الكوليسترول مع لمعان لؤلؤي ممكنًا عندما يتم تغليف السوائل في تجاويف مصلية ، عندما تحدث عملية التهابية مزمنة في مرض السل والأورام الخبيثة.

دراسة ماكروسكوبية
في دراسة معملية ، تشخيص متباينإفراز وعرق ، تقييم الخصائص العامة(منظر مجهري) سائل: لون ، شفافية ، تناسق.

ترشح ونضح
الارتشاح - يتكون السائل الذي يتراكم في تجاويف الجسم نتيجة لتأثير العوامل الجهازية على تكوين السائل وامتصاصه. مع الانصباب ، المنشورات الأغشية المصليةلا تشارك في العملية المرضية الأولية. يحدث الارتشاح عندما يتغير الضغط التناضحي الهيدروستاتيكي أو الغرواني إلى حد يتجاوز فيه ترشيح السائل في التجويف المصلي حجم إعادة الامتصاص.

يحدث هذا غالبًا نتيجة لما يلي:
اضطرابات الدورة الدموية العامة والمحلية ، على سبيل المثال ، في كثرة الوريدية المزمنة (القلب والأوعية الدموية ، والفشل الكلوي ، وارتفاع ضغط الدم البابي ، وما إلى ذلك) ؛

د.)؛
انخفاض ضغط الأورام في الأوعية المصابة بنقص بروتينات الدم ؛
اضطرابات المنحل بالكهرباء.

يُطلق على الارتشاح الذي يتراكم في التجاويف الجنبية اسم استسقاء الصدر. تجويف البطن- استسقاء في تجويف التامور - hydropericardium. عادةً ما يكون الارتشاح شفافًا ، أو عديم اللون تقريبًا أو ذو صبغة صفراء ، وغالبًا ما يكون غائمًا قليلاً بسبب اختلاط الظهارة المتقشرة ، والخلايا الليمفاوية ، والخلايا الدهنية ؛ الجاذبية النوعية لا تتجاوز 1.015 جم / مل.

تتشكل الإفرازات نتيجة لتلف الأغشية المصلية ، غالبًا بسبب زيادة نفاذية الشعيرات الدموية في الأغشية ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا عندما يكون هناك انتهاك للتدفق اللمفاوي من التجويف المصلي. في حالات العدوى ، بعض الأمراض الجهازية ( التهاب المفصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية) تتشكل الإفرازات نتيجة ضعف نفاذية الشعيرات الدموية ، مع نمو الورم ، غالبًا ما يكون الحصار هو سبب تكوينه الجهاز اللمفاوي.

ومع ذلك ، فإن هذا النمط ليس عالميًا: على سبيل المثال ، في عملية التهابية شديدة ، لا سيما مع الدبيلة البكتيرية ، قد يتأثر التدفق اللمفاوي بسبب تورم الخلايا الظهارية أو تراكم الحطام الخلوي والفيبرين والكولاجين ، مما يسد التصريف اللمفاوي.

لسنوات عديدة ، تم إجراء تمايز الانصباب المصلي إلى الإفرازات والإفرازات على أساس مراعاة محتوى البروتين في السائل. ومع ذلك ، فإن استخدام هذا المعيار فقط في 10٪ من الحالات يمكن أن يعطي نتائج خاطئة.

إذا كان الانصباب هو ارتشاح ، كذلك دراسات تشخيصيةغير مطلوب ، قد يتم توجيه العلاج إلى علم الأمراض الأساسي (قصور القلب الاحتقاني ، تليف الكبد ، إلخ). على العكس من ذلك ، إذا تبين أن الانصباب نضح ، فهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات التشخيصية لتحديد أسباب تكوينه.

الخصائص العامة (عرض المنظار) للسوائل
عند وصف المظهر العياني للسائل ، يتم تقييم الشفافية واللون والاتساق.

اعتمادًا على طبيعة السائل وكمية البروتين و التركيب الخلويتتميز الانصبابيات: المصلية ، قيحية ، قيحية ، متعفنة ، نزفية ، كيلوس ، شبيهة بالكيلو ، كولسترول ، مخاطي ، ليفي.

قد يكون الانصباب المصلي (الارتشاح أو الإفراز) واضحًا أو غائمًا ، وعادة ما تكون نغمات صفراء متفاوتة الشدة. في بعض الأحيان يتضح أن السائل المصلي يكون عكرًا بشكل حاد ، بينما تظهر فيه شوائب حبيبية كبيرة ، وتستقر بسرعة في قاع الإناء. يمكن أن يكون لهذه الشخصية انصباب في العمليات الالتهابية ، والسل ، والزهري ، والروماتيزم ، وما إلى ذلك.

الإفرازات المصلية القيحية والقيحية عبارة عن سائل أخضر مائل للصفرة معكر مع رواسب فضفاضة وفيرة. يحدث إفراز صديدي مع الدبيلة الجنبية والتهاب الصفاق وما إلى ذلك.

الإفرازات العفنة - سائل غائم ذو لون رمادي-أخضر مع رائحة متعفنة حادة ؛ سمة من سمات الغرغرينا في الرئة والعمليات الأخرى المصحوبة بانهيار الأنسجة.

الإفرازات النزفية عبارة عن سائل صافٍ أو عكر ذي لون ضارب إلى الحمرة أو بني مائل إلى البني. يمكن أن يختلف عدد كريات الدم الحمراء - من شوائب صغيرة ، عندما يكون للسائل لون وردي قليلاً ، إلى محتوى وفير ، عندما يكون مشابهًا للدم الكامل. السبب الأكثر شيوعًا لهذا الانصباب هو الورم ، ولكن الطبيعة النزفية للسائل الكبير قيمة التشخيصليس لديه ، لأنه لوحظ أيضًا مع عدد من أمراض غير ورمية(رضح ، احتشاء رئوي ، ذات الجنب ، أهبة نزفية). في الوقت نفسه ، في العمليات الخبيثة مع الانتشار الواسع للورم على طول الغشاء المصلي ، قد يحدث انصباب شفاف مصلي.

الإفرازات الكلورية عبارة عن سائل حليبي معكر يحتوي على قطرات صغيرة من الدهون في المعلق. عند إضافة الأثير ، يتم توضيح السائل. يحدث هذا الانصباب عن طريق دخول اللمف من الأوعية اللمفاوية الكبيرة المدمرة أو القناة الليمفاوية الصدرية في التجويف المصلي ، ويحدث مع إصابات الأوعية اللمفاوية ، والخراجات ، وتسلل الأوعية الدموية بواسطة الورم ، وداء الفيلاريات ، والورم الليمفاوي ، إلخ.

الإفرازات الشبيهة بالكيلوس عبارة عن سائل حليبي عكر يظهر نتيجة الانهيار الوفير للخلايا مع التنكس الدهني. لأنه بالإضافة إلى الدهون ، تحتوي هذه الإفرازات عدد كبير منالخلايا الدهنية ، فإن إضافة الأثير يترك السائل معكرًا أو يوضحه قليلاً. الإفرازات الشبيهة بالكيلو هي إحدى خصائص السوائل الانصبابية ، والتي يرتبط ظهورها بتليف الكبد الضموري ، والأورام الخبيثة ، والسل ، والساركويد ، وما إلى ذلك.

إفراز الكوليسترول هو سائل كثيف مصفر أو بني ذو لون لؤلؤي مع رقائق لامعة تتكون من مجموعات من بلورات الكوليسترول. مزيج من كريات الدم الحمراء المدمرة يمكن أن يعطي الانصباب صبغة الشوكولاتة. على جدران أنبوب الاختبار المبلل بالإفرازات ، تظهر قوالب من بلورات الكوليسترول على شكل بريق صغير. يتمتع الانصباب المغلف بهذه الخاصية ، والتي توجد لفترة طويلة (أحيانًا عدة سنوات) في التجويف المصلي. في ظل ظروف معينة - إعادة امتصاص الماء وبعض المكونات المعدنية للإفرازات من التجويف المصلي ، وكذلك في حالة عدم تدفق السوائل إلى التجويف المغلق ، يمكن أن يكتسب إفراز أي مسببات صفة الكوليسترول. تم العثور على إفرازات الكوليسترول في مرض السل ، والأورام الخبيثة ، وتمزق الكيس.

الإفرازات المخاطية تحتوي على كمية كبيرة من الميوسين و pseudomucin ؛ يمكن أن تحدث مع ورم الظهارة المتوسطة ، ورم المبيض المخاطي ، الورم المخاطي الكاذب. يحتوي الإفراز الليفي على كمية كبيرة من الفبرين. هناك أيضًا أشكال مختلطة من الإفرازات (النزفية المصلية ، النزفية المخاطية ، الليفية المصلي). لا تعتبر أي من أنواع الإفرازات المذكورة مسببة للمرض بالنسبة للورم الخبيث ، حيث يمكن أن تحدث أيضًا في العمليات غير الورمية. في الأورام الخبيثة التي تشمل الأغشية المصلية ، تكون الإفرازات النزفية أكثر شيوعًا.

دراسة مجهرية
من الأسهل والأكثر موثوقية حساب عدد العناصر الخلوية في سائل الانصباب في غرفة Goryaev. يتم فحص التركيب الخلوي للانصباب من الرواسب التي تم الحصول عليها بالطرد المركزي لمدة 5-10 دقائق عند 1500-3000 دورة في الدقيقة. أفضل طريقةالمعالجة السائلة هي الطرد المركزي في جهاز طرد مركزي خاص من نوع السيتوسبين.
دراسة الرواسب

تعتمد كمية الرواسب ولونها وكثافتها على التركيب الخلوي للسائل ولزوجته ومحتوياته المختلفة. قد تكون الرواسب رمادية ، صفراء ، دموية ؛ فضفاضة وكثيفة طبقة واحدة وطبقتين ، وأحيانًا ثلاث طبقات. في سائل شفاف مصلي ، تكون الرواسب صغيرة عادة (0.1-0.3 مل) ، حبيبات دقيقة ، بيضاء رمادية. مع الطبيعة العكرة للسائل المصلي مع عدد كبير من العناصر الخلوية ، تكون الرواسب مهمة (تصل إلى 1.0-1.5 مل) ، خشنة الحبيبات. السائل النزفي مع خليط كبير من كريات الدم الحمراء ، كقاعدة عامة ، يعطي رواسب من طبقتين: الطبقة العليا على شكل فيلم أبيض رقيق وطبقة سفلية كبيرة من كريات الدم الحمراء.

إذا كان السائل يحتوي على خليط كبير من الكريات البيض ، بما في ذلك المتحللة جزئيًا ، وعدد كبير من كريات الدم الحمراء المدمرة ، فقد تكون الرواسب ثلاثية الطبقات. تتكون الطبقة العليا من الرواسب من منتجات الاضمحلال الخلوي ، تليها طبقة من الخلايا الباقية وطبقة سفلية تتكون من كريات الدم الحمراء.

اعتمادًا على طبيعة المادة المترسبة ، يتم إزالتها من أنبوب الطرد المركزي بطرق مختلفة. يتم اهتزاز ترسبات سائبة صغيرة أحادية الطبقة ، يتم تطبيق قطرة من الراسب على الزجاج. من المستحسن استخراج طبقة بعد طبقة رواسب تتكون من 2-3 طبقات. هذا مهم بشكل خاص مع خليط كبير من الدم ، حيث تتركز جميع العناصر الخلوية تقريبًا في الطبقة العليا ، والتي لها شكل فيلم أبيض رقيق. في الوقت نفسه ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن شظايا الأنسجة الكثيفة للورم قد تكون موجودة في قاع رواسب دموية كبيرة ، لذلك بعد الشفط الدقيق وإزالة الجزء الأكبر من الرواسب ، من الضروري أيضًا تحضير مسحات من الجزء الصغير الأخير من قاع الأنبوب.

يتم أخذ الرواسب شديدة الكثافة في أجزاء صغيرة على شرائح زجاجية منفصلة ، موزعة على الزجاج بحافة إبرة ثقب أو قضيب زجاجي أو حلقة سلكية رفيعة. يتم تنفيذ حلقة بها عناصر خلوية مثبتة عليها على كامل مساحة الزجاج في اتجاهات مختلفة ، مما يجعل من الممكن توزيع الخلايا بالتساوي على الزجاج. يتم تحضير المسحات من الرواسب الجيلاتينية بإبر تشريح. إذا تم العثور على كتل صغيرة متفتتة أو كتل فردية في الرواسب ، فيجب نقلها إلى شريحة زجاجية أخرى وشدها بعناية.

إجراء دراسة عن المستحضرات الأصلية والملطخة. يُنصح باستخدام الفحص المجهري للمستحضرات الأصلية (الرطبة غير الملوثة) كطريقة مساعدة للطريقة الرئيسية لدراسة المسحات الملطخة الثابتة. هذا يجعل من الممكن الحصول بسرعة على فكرة عن المحتوى النوعي والكمي للعناصر الخلوية في سائل الاختبار واختيار المواد للتلوين بشكل صحيح.

يتم تحضير الاستعدادات للتلطيخ من الرواسب السائبة مثل مسحات الدم. للفحص الخلوي ، عادة ما يتم تحضير 4-6 مسحات ملطخة. مع وجود عدد كبير من الخلايا في الانصباب ، بالضبط التشخيص الخلوييمكن وضعها تحت المجهر من 1-3 مستحضرات.

لا يوجد فرق واحد بين الإرتشاح والإفراز ، على الرغم من أن كلا المصطلحين بالنسبة لشخص جاهل غير مفهوم. لكن يجب أن يكون الطبيب المحترف قادرًا على تمييز أحدهما عن الآخر ، لأن هذه الأنواع من السوائل تتطلب أسلوبًا مختلفًا. دعنا نحاول التحدث عن الارتشاح والإفرازات بطريقة يمكن فهمها حتى بالنسبة لشخص بدون تعليم طبي.

ما هي سوائل الانصباب

تتشكل السوائل النضحية وتتراكم في التجاويف المصلية ، والتي تشمل الفراغات الجنبية ، البطنية ، التامورية ، النخابية ، والفراغات الزليلية. في التجاويف المدرجة موجودة ، وتوفير الأداء الطبيعيالأعضاء الداخلية ذات الصلة (الرئتين ، أعضاء البطن ، القلب ، المفاصل) ومنع احتكاكها بالأغشية.

عادة ، يجب أن تحتوي هذه التجاويف على سائل مصلي فقط. ولكن مع تطور الأمراض ، يمكن أن تتشكل الانصباب. يشارك علماء الخلايا وعلماء الأنسجة في أبحاثهم بالتفصيل ، لأن التشخيص الكفء للارتشاح والإفرازات يسمح بوصف العلاج الصحيح والوقاية من المضاعفات.

ارتشاح

من اللاتينية عبر - خلال خلال؛ سودور - يعرق. انصباب أصل غير التهابي. قد يتراكم بسبب مشاكل الدورة الدموية والدورة الليمفاوية ، تبادل الماء والملح، وكذلك بسبب زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية. يحتوي الترانسودات على أقل من 2٪ بروتين. هذه هي الألبومات والجلوبيولين التي لا تتفاعل مع البروتينات الغروية. من حيث الخصائص والتكوين ، فإن الارتشاح قريب من البلازما. إنه شفاف أو ذو لون أصفر باهت ، وأحيانًا مع شوائب غائمة من الخلايا الظهارية والخلايا الليمفاوية.

عادة ما يكون سبب حدوث الارتشاح ازدحام. يمكن أن يكون تجلط الدم أو الفشل الكلوي أو القلب وارتفاع ضغط الدم. ترتبط آلية تكوين هذا السائل بزيادة ضغط الدم الداخلي وانخفاض ضغط البلازما. إذا زادت نفاذية جدران الأوعية الدموية في نفس الوقت ، فإن النتوء يبدأ في الانطلاق في الأنسجة. بعض الأمراض المرتبطة بتراكم الارتشاح لها أسماء خاصة: استسقاء البطن ، استسقاء البطن ، الاستسقاء - التهاب الصفاق ، استسقاء الصدر.

بالمناسبة! مع العلاج المناسب ، يمكن أن يحل الارتشاح ، وسيختفي المرض. إذا بدأت في ذلك ، فسوف يزداد التسرب ، وبمرور الوقت ، يمكن أن يصاب السائل الراكد بالعدوى ويتحول إلى إفرازات.

إفراز

من اللاتينية exso - اخرج سودور - يعرق. تشكلت في أوعية دموية صغيرة نتيجة عمليات التهابية. يخرج السائل من خلال مسام الأوعية الدموية إلى الأنسجة ، ويصيبها ويساهم في زيادة تطور الالتهاب. يحتوي الإفراز على 3 إلى 8٪ بروتين. قد تحتوي أيضًا على ملفات عناصر على شكلالدم (الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء).

يرجع تكوين وإطلاق الإفرازات من الأوعية إلى نفس العوامل (زيادة ضغط الدم، زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية) ، ولكن هناك أيضًا التهاب في الأنسجة. وبسبب هذا ، فإن سائل الانصباب له تركيبة مختلفة وطبيعة التهابية ، وهو أمر أكثر خطورة على المريض. هذا هو الفرق الرئيسي بين الإفرازات والإفرازات: هذا الأخير أكثر خطورة ، لذلك يتم تخصيص المزيد من الوقت لبحثه.

مهم! يحاولون التخلص من الإفرازات المكتشفة في أسرع وقت ممكن. خلاف ذلك ، قد تبدأ الخلايا السرطانية بالتشكل فيه ، مما يسبب مرض الأورامالعضو الذي يحتوي على سائل الانصباب.

الإفرازات وأنواعها

تختلف أنواع الإفرازات المختلفة عن بعضها البعض في تكوينها وأسباب الالتهاب وخصائصه. من الممكن تحديد نوع السائل النضحي باستخدام ثقب ، وبعد ذلك يتم إرسال المحتويات المفرغة (التي يتم ضخها) من تجويف معين للبحث المعملي. على الرغم من أن الطبيب يمكنه أحيانًا استخلاص استنتاجات أولية بناءً على مظهرالسوائل.

إفراز مصلي

في الواقع ، الانصباب المصلي هو ارتشاح بدأ في التعديل بسبب العدوى. تقريبا شفافة تماما. محتوى البروتين معتدل (يصل إلى 5٪) ، هناك عدد قليل من الكريات البيض ، لا توجد كريات الدم الحمراء. يعكس الاسم حقيقة أن مثل هذا الإفراز يحدث في الأغشية المصلية. يمكن أن يتكون نتيجة الالتهاب الناجم عن الحساسية أو العدوى أو الجروح العميقة أو الحروق.

إفرازات ليفية

يحتوي على كمية كبيرة من الفيبرينوجين - وهو بروتين عديم اللون ، يشير محتواه المتزايد إلى وجود أمراض التهابية أو معدية حادة: الأنفلونزا ، والدفتيريا ، واحتشاء عضلة القلب ، والالتهاب الرئوي ، والسرطان. تم العثور على الإفرازات الليفية في الشعب الهوائية والجهاز الهضمي والقصبة الهوائية. يكمن خطر الرواسب الليفية في خطر إنباتها في النسيج الضام وتشكيل التصاقات.

إفراز صديدي

أو مجرد صديد. يحتوي على الخلايا الميتة أو المدمرة والإنزيمات وخيوط الفبرين وعناصر أخرى. بسبب تحللها ، فإن مثل هذه الإفرازات لها رائحة كريهة واضحة ولون مرضي للسوائل العضوية: مخضر ، بني ، مزرق. يتميز الإفراز القيحي أيضًا بزيادة اللزوجة ، والذي يرجع إلى محتوى الأحماض النووية فيه.

نوع من القيح هو إفراز متعفن. يتكون نتيجة الالتهاب الذي تسببه البكتيريا اللاهوائية (الخالية من الأكسجين). لها رائحة مقززة أكثر وضوحا.

إفرازات نزفية

له لون وردي ، والذي يفسره زيادة محتوى خلايا الدم الحمراء فيه. غالبًا ما تتشكل الإفرازات النزفية في التجويف الجنبينتيجة مرض السل. قد يسعل بعض السائل.

يمكن تعديل أنواع أخرى من الإفرازات (مصلي ، ليفي ، صديدي) إلى نزفية مع زيادة تدريجية في نفاذية الأوعية الدموية أو مع تدميرها. أمراض أخرى أبلغ عنها الإفرازات النزفية: الجدري ، الجمرة الخبيثة، الانفلونزا السامة.

غروي

يحتوي على كمية كبيرة من الميوسين والليزوزيم ، مما يوفر له بنية مخاطية. تتشكل في كثير من الأحيان عندما الأمراض الالتهابيةالبلعوم الأنفي (التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة).

إفراز كيلوس

يحتوي على الكايل (اللمف) ، كما يتضح من لونه اللبني. في حالة ركود النتح الكيلي ، تتشكل طبقة دهنية أكثر مع الخلايا الليمفاوية والكريات البيض وعدد صغير من كريات الدم الحمراء على سطحها. في أغلب الأحيان ، يوجد مثل هذا الانصباب الالتهابي في تجويف البطن. أقل في كثير من الأحيان - في الجنبي.

هناك أيضًا إفرازات زائفة ، والتي تتكون أيضًا من اللمف ، لكن كمية الدهون فيها ضئيلة. يحدث مع مشاكل في الكلى.

الكوليسترول

سميكة جدا ، مع اللون البيج أو الوردي أو البني الداكن (في وجود عدد كبير من كريات الدم الحمراء) الظل. يحتوي على بلورات الكوليسترول التي حصل منها على اسمه. قد يكون إفراز الكوليسترول موجودًا في أي تجويف لفترة طويلةويتم اكتشافها بالصدفة أثناء العملية.

إفرازات نادرة

في حالات إستثنائيةتم العثور على إفرازات العدلات (تتكون من العدلات) ، الخلايا الليمفاوية (من الخلايا الليمفاوية) ، وحيدة النواة (من الخلايا الأحادية) ونضح اليوزيني (من الحمضات) في التجاويف. ظاهريًا ، لا تختلف تقريبًا عن تلك المذكورة سابقًا ، ولا يمكن توضيح تكوينها إلا بمساعدة التحليل الكيميائي.

الدراسات المعملية لسوائل الانصباب

تتضح أهمية تحديد نوع وتركيب سوائل الانصباب من حقيقة أن دراساتهم المختبرية الأولى بدأت في القرن التاسع عشر. في عام 1875 ، أشار الجراح الألماني هاينريش كوينك إلى وجود خلايا سرطانيةمعزولة من سوائل التجاويف المصلية. مع تطور التحليل الكيميائي وظهور طرق بحث جديدة (على وجه الخصوص ، تلطيخ سوائل بيولوجية) أصبح من الممكن تحديد الخصائص أيضًا الخلايا السرطانية. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، بدأ علم الخلايا السريري في التطور بنشاط منذ عام 1938.

حديث التحليل المختبريعلى أساس خوارزمية معينة. تم توضيح طبيعة سائل الانصباب في البداية: التهابي أم لا. يتم تحديد ذلك من خلال محتوى العديد من المؤشرات:

• البروتين (مؤشر رئيسي) ؛
• الألبومين والجلوبيولين.
• الكوليسترول.
• عدد الكريات البيض.
• الكمية المطلقة من السائل (LDH) وكثافته ودرجة الحموضة.

تسمح لك الدراسة الشاملة بالتمييز بدقة بين الإفرازات والإفرازات. إذا تم تحديد الطبيعة الالتهابية ، فسيتم اتباع سلسلة من التحليلات ، مما يسمح بتحديد تكوين الإفراز ومظهره. تمكن المعلومات الطبيب من إجراء التشخيص ووصف العلاج.

المؤلفون):أو. KAMYSHNIKOV بيطري علم الأمراض ، "المركز البيطري لعلم الأمراض والتشخيص المخبري للدكتور ميتروخينا إن في"
مجلة: №6-2017

الكلمات الدالة: ارتشاح ، إفرازات ، انصباب ، استسقاء ، ذات الجنب

الكلمات الدالة: ارتشاح ، إفرازات ، انصباب ، استسقاء ، ذات الجنب

حاشية. ملاحظة

تعتبر دراسة السوائل الانصبابية حاليًا ذات أهمية عالية في التشخيص الظروف المرضية. تسمح البيانات التي تم الحصول عليها من هذه الدراسة للطبيب بالحصول على معلومات حول التسبب في تكوين الانصباب والتنظيم بشكل صحيح التدابير الطبية. ومع ذلك ، تظهر دائمًا بعض الصعوبات في مسار التشخيص التي يمكن أن تؤدي إلى فخ التشخيص. نشأت الحاجة إلى هذا العمل فيما يتعلق بالحاجة المتزايدة لتطوير وتطبيق طريقة دراسة سوائل الانصباب في العيادة من قبل أطباء التشخيص المختبري السريري وعلماء الخلايا. لذلك ، سيتم إيلاء الاهتمام لكل من المهام الرئيسية لمساعدي المختبرات - للتمييز بين الانصباب في الارتشاح والإفرازات ، والمهمة الأكثر أهمية لعلماء الخلايا - للتحقق المكون الخلويالسائل وصياغة استنتاج خلوي.

إن فحص سوائل الانصباب له أهمية كبيرة في تشخيص الحالات المرضية. تسمح نتائج هذه الدراسة للطبيب بالحصول على معلومات حول التسبب في تكوين الانصباب ، وتنظيم التدخلات الطبية بشكل صحيح. ومع ذلك ، في مسار التشخيص ، هناك دائمًا بعض الصعوبات التي يمكن أن تؤدي إلى فخ التشخيص. ظهرت الحاجة إلى هذا العمل فيما يتعلق بالحاجة المتزايدة لإتقان وتطبيق طريقة فحص السوائل الإفرازية في العيادة من قبل أطباء التشخيص المختبري السريري وعلماء الخلايا. لذلك ، سيتم إيلاء الاهتمام ، بالإضافة إلى المهام الرئيسية لمساعدي المختبرات - للتمييز بين الانصباب والارتشاح والإفراز ، والمهمة الأكثر أهمية لعلماء الخلايا هي التحقق من المكون الخلوي للسائل وصياغة استنتاج خلوي.

الاختصارات: ES - الإفرازات ، TS - الارتشاح ، C - علم الخلايا ، MK - الخلايا الظهارية.

خلفية

أود أن أسلط الضوء على بعض البيانات التاريخية التي شكلت الصورة الحديثة للتشخيص المختبري لسوائل الانصباب. تم استخدام دراسة السوائل من التجاويف المصلية بالفعل في القرن التاسع عشر. في عام 1875 هـ. وأشار كوينكه وفي عام 1878 إي. بوكيهولد إلى ذلك صفاتالخلايا السرطانية مثل التنكس الدهني وكبر الحجم مقارنة بالخلايا الظهارية (MC). نجاح دراسات مماثلةكانت صغيرة نسبيًا ، حيث أن طريقة دراسة المستحضرات الثابتة والملطخة لم تكن موجودة بعد. بول إيرليش عام 1882 و M.N. وصف نيكيفوروف في عام 1888 طرقًا محددة لإصلاح وتلطيخ السوائل البيولوجية ، مثل مسحات الدم والانصباب والتفريغ وما إلى ذلك. ج. وأشار دوك (1897) إلى أن علامات الخلايا السرطانية هي زيادة كبيرة في حجم النوى ، وتغير في شكلها وموقعها. كما أشار إلى أنمطية في الظهارة المتوسطة أثناء الالتهاب. أنشأ عالم الأمراض وعالم الأحياء الدقيقة الروماني A. Babes الأساس لطريقة علم الخلايا الحديثة باستخدام البقع اللازوردية. تم تطوير المزيد من هذه الطريقة مع دخول الطب العملي التشخيصات المخبرية ، والتي شملت في بلادنا علماء الخلايا في صفوف المتخصصين فيها. علم الخلايا السريري في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية كطريقة فحص طبي بالعيادةبدأ استخدام المرضى في عام 1938. ن. شيلر فولكوفا. كان تطوير التشخيص المختبري السريري في الطب البيطري متأخرًا جدًا ، لذلك كان العمل الأساسي الأول الأطباء المحليينوالعلماء في هذا المجال من المعرفة لم يروا النور إلا في 1953-1954. كان من ثلاثة مجلدات "طرق البحث البيطري في الطب البيطري" من تحرير الأستاذ. S.I. أفونسكي ، دي. مم. إيفانوفا ، أ. Ya.R. كوفالينكو ، حيث تم تقديم طرق التشخيص المختبري لأول مرة ، والتي تم استقراءها بلا شك من مجال الطب البشري ، بطريقة يسهل الوصول إليها. منذ تلك العصور القديمة وحتى الوقت الحاضر ، تم تحسين طريقة دراسة سوائل الانصباب باستمرار ، بناءً على أساس المعرفة المكتسبة سابقًا ، وهي الآن تحتل جزءًا لا يتجزأ من أي دراسة معملية للتشخيص السريري.

تحاول هذه الورقة تسليط الضوء على أساسيات وجوهر الدراسة المختبرية لسوائل الانصباب.

الخصائص العامة

السوائل النضحية هي مكونات بلازما الدم والليمفاوية سائل الأنسجةالتي تتراكم في التجاويف المصلية. وفقًا للاعتقاد السائد ، فإن الانصباب هو سائل في تجاويف الجسم ، ويتراكم السائل المتورم في الأنسجة وفقًا لنفس المبدأ. التجاويف المصلية للجسم عبارة عن فجوة ضيقة بين لوحين من الغشاء المصلي. الأغشية المصلية هي أغشية تنشأ من الأديم المتوسط ​​، ممثلة في صفحتين: الجدارية (الجدارية) والحشوية (العضو). يتم تمثيل البنية المجهرية للطبقة الجدارية والحشوية بست طبقات:

1. ميسوثيليوم.

2. غشاء الحدود.

3. طبقة الكولاجين الليفية السطحية.

4. شبكة سطحية غير موجهة من الألياف المرنة.

5. شبكة مرنة طولية عميقة.

6. طبقة شعرية عميقة من ألياف الكولاجين.

Mesothelium - طبقة واحدة ظهارة حرشفية، تتكون من خلايا متعددة الأضلاع متقاربة. على الرغم من شكلها الظهاري ، فإن الطبقة المتوسطة هي من أصل متوسط. تتنوع الخلايا بشكل كبير في خصائصها المورفولوجية. يمكن ملاحظة الخلايا ثنائية النوى وثلاثي النوى. يفرز الميزوثيليوم باستمرار سائلًا يؤدي وظيفة امتصاص الصدمات المنزلقة ، وهو قادر على الانتشار المكثف للغاية ، ويعرض خصائص النسيج الضام. يوجد على سطح MC العديد من الميكروفيلي التي تزيد من سطح الغشاء الكامل للتجويف المصلي بحوالي 40 مرة. تحدد الطبقة الليفية للنسيج الضام لأوراق الأغشية المصلية قدرتها على الحركة. يتم إمداد الغشاء المصلي للصفائح الحشوية بالدم بسبب أوعية العضو التي يغطيها. وبالنسبة للورقة الجدارية ، فإن أساس الجهاز الدوري هو شبكة واسعة الحلقة من مفاغرة الشرايين الشريانية. توجد الشعيرات الدموية مباشرة أسفل الطبقة المتوسطة. تم تطوير التصريف الليمفاوي من الأغشية المصلية بشكل جيد. تتواصل الأوعية اللمفاوية مع المساحات المصلية من خلال فتحات خاصة - أورام الفم. لهذا السبب ، حتى الانسداد الطفيف في نظام الصرف يمكن أن يؤدي إلى تراكم السوائل في التجويف المصلي. وتساعد الخصائص التشريحية لإمدادات الدم على حدوث نزيف سريع مع تهيج وتلف الظهارة المتوسطة.

مرضي التشخيص المختبريسوائل نضحي

في دراسة معملية ، يتم حل مسألة ما إذا كان الانصباب ينتمي إلى إفراز أو إفراز ، ويتم تقييم الخصائص العامة (المظهر العياني للسائل): اللون ، والشفافية ، والاتساق.

يسمى السائل الذي يتراكم في التجاويف المصلية دون تفاعل التهابي باسم الارتشاح. إذا تجمع السائل في الأنسجة ، فإننا نتعامل مع الوذمة ( الوذمة). قد يتراكم الارتشاح في التامور ( hydropericardium)، تجويف البطن ( استسقاء) ، التجويف الجنبي ( استسقاء الصدر) ، بين قشور الخصية ( قيلةعادة ما يكون الترانسودات شفافًا ، عديم اللون تقريبًا أو ذو مسحة صفراء ، وغالبًا ما يكون غائمًا قليلاً بسبب اختلاط الظهارة المتقشرة ، والخلايا الليمفاوية ، والدهون ، إلخ. لا تتجاوز الثقل النوعي 1.015 جم / مل.

يمكن أن يكون سبب تكوين الارتشاح العوامل التالية.

1. زيادة الضغط الوريدي الذي يحدث مع فشل الدورة الدموية وأمراض الكلى وتليف الكبد. يحدث التسرب نتيجة زيادة نفاذية الأوعية الشعرية نتيجة الضرر السام وارتفاع الحرارة واضطرابات الأكل.
2. عن طريق تقليل كمية البروتين في الدم ، ينخفض ​​الضغط التناضحي للغرويات مع انخفاض في ألبومين بلازما الدم أقل من 25 جم / لتر ( متلازمة الكلويةمسببات مختلفة ، تلف شديد في الكبد ، دنف).
3. انسداد الأوعية اللمفاوية. في هذه الحالة ، تتشكل الوذمة الكلوية والارتشاح.
4. انتهاك التمثيل الغذائي للكهرباء ، بشكل رئيسي زيادة في تركيز الصوديوم (فشل القلب الديناميكي ، المتلازمة الكلوية ، تليف الكبد).
5. زيادة في إنتاج الألدوستيرون.

في عبارة واحدة ، يمكن وصف تكوين الارتشاح على النحو التالي: يحدث الارتشاح عندما يتغير الضغط التناضحي الهيدروستاتيكي أو الغرواني إلى الحد الذي يتجاوز فيه ترشيح السائل في التجويف المصلي حجم إعادة الامتصاص.

تسمح لنا الخصائص العيانية للإفرازات بإحالتها إلى الأنواع التالية.

1. قد يكون الإفراز المصلي صافياً أو غائماً ، مصفر أو عديم اللون (على النحو الذي يحدده وجود البيليروبين) ، درجات متفاوتهالعكارة (الشكل 1).

2. إفرازات مصلية قيحية وقيحية - معكر ، سائل أخضر مصفر مع رواسب فضفاضة وفيرة. يحدث إفراز صديدي مع الدبيلة الجنبية والتهاب الصفاق وما إلى ذلك (الشكل 2).

3. الإفرازات الفاسدة - سائل غائم ذو لون أخضر رمادى مع رائحة متعفنة حادة. الإفرازات الفاسدة هي سمة من سمات الغرغرينا الرئوية والعمليات الأخرى المصحوبة بانهيار الأنسجة.

4. الإفرازات النزفية - سائل صافٍ أو معكر ، بني محمر أو بني. يمكن أن يختلف عدد كريات الدم الحمراء: من شوائب صغيرة ، عندما يكون للسائل لون وردي باهت ، إلى وفير ، عندما يكون مشابهًا للدم الكامل. السبب الأكثر شيوعًا للانصباب النزفي هو الأورام ، ومع ذلك ، فإن الطبيعة النزفية للسائل ليست ذات قيمة تشخيصية كبيرة ، حيث يتم ملاحظتها أيضًا في عدد من الأمراض غير الورمية (الصدمات ، احتشاء رئوي، التهاب الجنبة، أهبة نزفية). في الوقت نفسه ، في العمليات الخبيثة ذات الانتشار الواسع للورم على طول الغشاء المصلي ، قد يكون هناك انصباب مصلي وشفاف (الشكل 3).

5. الإفرازات الكلورية هي سائل معكر ذو لون حليبي ، يحتوي في المعلق على أصغر قطرات الدهون. عند إضافة الأثير ، يتم توضيح السائل. يرجع هذا الانصباب إلى دخول الليمف إلى التجويف المصلي من الأوعية اللمفاوية الكبيرة المدمرة ، والخراج ، وتسلل الأوعية بواسطة الورم ، وداء الفيلاريات ، والورم الليمفاوي ، وما إلى ذلك (الشكل 4).

6. إفراز شبيه بالقلب - سائل حليبي عكر يظهر نتيجة الانهيار الوفير للخلايا مع التنكس الدهني. نظرًا لأن هذه الإفرازات ، بالإضافة إلى الدهون ، تحتوي على عدد كبير من الخلايا المحولة للدهون ، فإن إضافة الأثير تترك السائل معكرًا أو يوضحه قليلاً. الإفرازات الشبيهة بالكيلو هي إحدى سمات سوائل الانصباب ، والتي يرتبط ظهورها بتليف الكبد الضموري والأورام الخبيثة وما إلى ذلك.

7. إفراز الكوليسترول - سائل سميك مصفر أو بني ذو لون لؤلؤي مع رقائق لامعة تتكون من مجموعات من بلورات الكوليسترول. مزيج من كريات الدم الحمراء المدمرة يمكن أن يعطي الانصباب صبغة الشوكولاتة. على جدران أنبوب الاختبار المبلل بالإفرازات ، تظهر قوالب من بلورات الكوليسترول على شكل بريق صغير. يتمتع الانصباب المغلف بهذه الخاصية ، والتي توجد لفترة طويلة (أحيانًا عدة سنوات) في التجويف المصلي. في ظل ظروف معينة - إعادة امتصاص الماء وبعض المكونات المعدنية للإفرازات من التجويف المصلي ، وكذلك في حالة عدم تدفق السوائل إلى التجويف المغلق - يمكن أن يكتسب إفراز أي مسببات صفة الكوليسترول.

8. الإفرازات المخاطية - تحتوي على كمية كبيرة من الميوسين و pseudomucin ، ويمكن أن تحدث مع ورم الظهارة المتوسطة ، والأورام المكونة للمخاط ، والورم المخاطي الكاذب.

9. إفرازات ليفية - تحتوي على كمية كبيرة من الفبرين.

هناك أيضًا أشكال مختلطة من الإفرازات (النزفية المصلية ، النزفية المخاطية ، الليفية المصلي).

في سائل الانصباب الأصلي ، من الضروري إجراء دراسة للخلايا. للقيام بذلك ، مباشرة بعد البزل ، يتم أخذ السائل في أنبوب اختبار مع EDTA لمنع تجلطه. يتم إجراء الخلايا الخلوية أو الخلوية (في هذه الطريقة ، يتم تحديد عدد الخلايا المنواة فقط) وفقًا للطريقة القياسية في غرفة Goryaev أو في محلل الدم في وضع تعداد الدم الكامل. بالنسبة لعدد الخلايا النووية ، تؤخذ قيمة WBC (خلايا الدم البيضاء ، أو الكريات البيض) بآلاف الخلايا لكل مليلتر من السائل.

بعد تحديد الخلوي ، يمكن طرد السائل للحصول على حبيبات من أجله الفحص المجهري. يمكن أيضًا اختبار المادة الطافية أو المادة الطافية بحثًا عن البروتين والجلوكوز وما إلى ذلك. ومع ذلك ، لا يمكن تحديد جميع المعلمات البيوكيميائية من سائل EDTA ، لذلك يوصى أيضًا بأخذ السائل في نفس الوقت في أنبوب نظيف وجاف (على سبيل المثال ، جهاز طرد مركزي أو لأبحاث الكيمياء الحيوية) جنبًا إلى جنب مع أخذ الانصباب في أنبوب مع مضاد للتخثر. ويترتب على ذلك أنه من أجل دراسة سائل الانصباب في المختبر ، من الضروري الحصول على المادة في حاويتين على الأقل: أنبوب اختبار مع EDTA وأنبوب اختبار جاف ونظيف ، ويجب وضع السائل هناك فور إخراجه من تجويف الجسم.

يتم فحص الرواسب في المختبر بواسطة مساعد المختبر أو أخصائي علم الخلايا. لتعجيل الانصباب ، يجب طرده عند 1500 دورة في الدقيقة لمدة 15-25 دقيقة. اعتمادًا على نوع الانصباب ، تتشكل رواسب مختلفة من حيث الكمية والنوعية (يمكن أن تكون رمادية أو صفراء أو دموية أو طبقة واحدة أو طبقتين ، وأحيانًا ثلاثية الطبقات). في حالة الانصباب الشفاف الشديد ، قد يكون هناك القليل جدًا من الرواسب ، وطابعها دقيق الحبيبات ، واللون أبيض مائل للرمادي. في حالة الانصباب الكبدي أو القيحي المعكر مع عدد كبير من الخلايا ، تكون الرواسب وفيرة ، وخشنة الحبيبات. في حالة الانصباب النزفي مع خليط كبير من كريات الدم الحمراء ، يتم تكوين رواسب من طبقتين: الطبقة العليا على شكل فيلم أبيض والطبقة السفلية على شكل تراكم كثيف من كريات الدم الحمراء. وعندما تنقسم الرواسب إلى 3 طبقات ، غالبًا ما يتم تمثيل الطبقة العليا بمكون من الخلايا المدمرة والمخلفات. عند تحضير المسحات على الشرائح الزجاجية ، يتم أخذ مادة من الرواسب من كل طبقة ويتم تحضير مسحتين على الأقل. مع مسودة من طبقة واحدة ، يوصى بإنتاج 4 أكواب على الأقل. بكمية ضئيلة من الرواسب ، يتم تحضير مسحة واحدة بأكبر قدر ممكن من المواد الموجودة فيها.

يتم تجفيف مسحات الهواء المجففة في درجة حرارة الغرفة وتلطيخها بالأوزين اللازوردي وفقًا للطريقة القياسية (رومانوفسكي-جيمسا ، بابنهايم-كريوكوف ، ليشمان ، نوخت ، رايت ، إلخ).

التشخيص التفريقي للارتشاح والإفرازات

للتمييز بين الإفرازات والإفرازات ، يمكن استخدام عدة طرق ، والتي تعتمد على تحديد المعلمات الفيزيائية والكيميائية الحيوية للسائل. يعتمد التمييز على محتوى البروتين ونوع الخلية ولون السوائل والجاذبية النوعية.

الارتشاح ، على عكس الإفرازات ، هو انصباب من أصل غير التهابي ، وهو سائل يتراكم في تجاويف الجسم نتيجة لتأثير العوامل الجهازية التي تنظم التوازن على تكوين السوائل وامتصاصها. الجاذبية النوعية للإفرازات أقل من جاذبية الإفرازات ، وأقل من 1.015 جم / مل مقابل 1.015 أو أكثر للإفرازات. محتوى البروتين الكلي في الترانسودات أقل من 30 جم / لتر مقابل قيمة تزيد عن 30 جم / لتر في الإفرازات. هناك اختبار نوعي يسمح لك بالتحقق من الارتشاح من الإفرازات. هذا هو اختبار ريفالتا المعروف. دخلت الممارسة المخبرية منذ أكثر من 60 عامًا وشغلت ذلك مكانة هامةفي تشخيص سوائل الانصباب حتى تطوير طرق الكيمياء الحيوية وتبسيطها وإمكانية الوصول إليها ، مما جعل من الممكن الانتقال من الطريقة النوعية لاختبار Rivalta إلى الخصائص الكمية لمحتوى البروتين. ومع ذلك ، يقترح العديد من الباحثين الآن استخدام اختبار Rivalta للحصول بسرعة وبدقة إلى حد ما على بيانات حول الانصباب. لذلك ، من الضروري وصف هذا الاختبار قليلاً.

عينة ريفالتا

في اسطوانة ضيقة حل ضعيف حمض الاسيتيك(100 مل من الماء المقطر + 1 قطرة من حمض الخليك الجليدي) تضاف بالتنقيط الانصباب الاختباري. إذا كان هذا الانخفاض ، المتساقط ، يعطي شريطًا من العكارة يمتد خلفه ، فهذا يعني أن السائل عبارة عن إفرازات. ارتشاح عينة إيجابيةلا تعطي أو تعطي رد فعل ضعيف إيجابي على المدى القصير.

"الأطلس الخلوي للكلاب والقطط" (2001) يقترح R.

الارتشاح المعدل هو شكل انتقالي من الارتشاح إلى الإفراز ، ويحتوي على "قيم وسيطة" لتركيز البروتين (بين 25 جم / لتر و 30 جم / لتر) والجاذبية النوعية (1.015-1.018). في الحديث الأدب المحليلم يتم إعطاء مصطلح "الإراقة المعدلة". ومع ذلك ، يُسمح "بمزيد من البيانات للإفرازات" أو "المزيد من البيانات للإفراز" بناءً على نتائج معلمات الخصائص التفاضلية.

في الجدول. يوضح الشكل 1 المعلمات ، التي يسمح لك تعريفها بالتحقق من الإفرازات من الإفرازات.

فاتورة غير مدفوعة. 1. الخصائص التفاضليةارتشاح وإفرازات

	ارتشاح	الإفرازات
الثقل النوعي ، جم / مل		أكثر من 1.018
بروتين ، جم / لتر	أقل من 30 جم / لتر	أكثر من 30 جم / لتر
تجلط	عادة غائب	يحدت عادة
علم الجراثيم	معقمة أو تحتوي على ميكروبات "السفر"	في البحوث الميكروبيولوجيةتم الكشف عن البكتيريا (المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية ، الإشريكية القولونية ، إلخ)
علم الخلايا الرواسب	Mesothelium ، الخلايا الليمفاوية ، أحيانًا خلايا الدم الحمراء ("السفر")	العدلات ، الخلايا الليمفاوية ، خلايا البلازما، الضامة وكريات الدم الحمراء بكثرة ، الحمضات ، الظهارة المتوسطة التفاعلية ، الخلايا السرطانية
نسبة انصباب البروتين الكلي / مصل الدم
LDH ، العلاقة انصباب LDH / مصل LDH
تركيز الجلوكوز ، مليمول / لتر	أكثر من 5.3 مليمول / لتر	أقل من 5.3 ملي مول / لتر
تركيز الكوليسترول ، مليمول / لتر	أقل من 1.6 ملي مول / لتر	أكثر من 1.6 مليمول / لتر
خلوي (خلايا نواة)	أقل من 1 × 10 9 / لتر	أكثر من 1 × 10 9 / لتر

الفحص المجهري للإفرازات

وصف المخططات الخلوية للسوائل نضحي

على التين. يوضح الشكل 5 صورة مجهرية لرواسب الانصباب التفاعلي. في الرواسب ، تُلاحظ الخلايا الظهارية ، غالبًا ثنائية النواة ، مع وفرة من السيتوبلازم القاعدية بشكل مكثف ونواة مستديرة مفرطة الصبغة. حافة السيتوبلازم غير متساوية ، زغبية ، غالبًا مع انتقال حاد من تلطيخ قاعدية إلى أكسفلي ساطع على طول حافة الخلية. تحتوي النوى على هيتروكروماتين مضغوط كثيف ، النوى غير مرئية. توجد البلاعم والعدلات المجزأة في البيئة المكروية. لم يتم تحديد خلفية الدواء.

على التين. يوضح الشكل 6 صورة مجهرية لرواسب الانصباب التفاعلي. لوحظت البلاعم في الرواسب (يوضح الشكل خليتين بترتيب وثيق). الخلايا ذو شكل غير منتظم، لديها الكثير من السيتوبلازم "المخرم" غير المتجانس مع العديد من الفجوات ، البالعات ، الادراج. تتشكل نوى الخلية بشكل غير منتظم وتحتوي على كروماتين شبكي وملفوف بدقة. تظهر بقايا النوى في النوى. هناك نوعان من الخلايا الليمفاوية في البيئة المكروية. تحتوي خلفية التحضير على كريات الدم الحمراء.

على التين. يوضح الشكل 7 صورة مجهرية لرواسب الانصباب التفاعلي. الرواسب تحتوي على خلايا الظهارة مع علامات واضحةتغيرات تفاعلية: فرط الصباغ في كل من السيتوبلازم والنواة ، تورم السيتوبلازم ، الأشكال الانقسامية. تظهر البلاعم في البيئة المكروية علامات كثرة الكريات الحمر ، والتي غالبًا ما تُلاحظ في حالات النزيف الحاد في التجاويف المصلية.

على التين. يوضح الشكل 8 صورة مجهرية لرواسب الانصباب التفاعلي الالتهابي. تحتوي الرواسب على الضامة والخلايا الليمفاوية والعدلات المجزأة مع علامات التغيرات التنكسية. تعتبر التغيرات التنكسية في العدلات مؤشرا على مدة وجود الالتهاب ونشاط التفاعل الالتهابي. الالتهاب "الأكبر سنا" ، هو أكثر وضوحا العلامات التنكسية. كلما كانت العملية أكثر نشاطًا ، كلما تم العثور على الخلايا النموذجية في كثير من الأحيان على خلفية العدلات المتغيرة.

تخلق الخلايا الظهارية مشكلة كبيرة في تفسير المخططات الخلوية ، والتي ، تحت تأثير العوامل الضارة والتهيج ، يمكن أن تكتسب علامات اللانمطية ، والتي يمكن أن يخطئ في اعتبارها علامات الورم الخبيث.

تتم مقارنة معايير الأورام الخبيثة (اللانمطية) للخلايا في الانصباب في الجدول. 2.

فاتورة غير مدفوعة. 2. السمات المميزة للخلايا الظهارية التفاعلية وخلايا الأورام الخبيثة.

يمكن أن تكون الأورام الخبيثة في الأغشية المصلية أولية (ورم الظهارة المتوسطة) وثانوية ، أي المتنقل.

الانبثاث المتكرر الحدوث الأورام الخبيثةعن طريق الأغشية المصلية:

1. في التجويف الجنبي والبطن - سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطان الجهاز الهضمي والمبيض والخصيتين وسرطان الغدد الليمفاوية.

2. لتجويف التامور - في أغلب الأحيان سرطان الرئة والثدي.

من الممكن أن توجد النقائل أيضًا في تجاويف الجسم المصلية. سرطانة حرشفية الخلايا، الأورام الميلانينية ، إلخ.

على التين. يوضح الشكل 9 صورة مجهرية لرواسب سائل الانصباب في حالة هزيمة تجويف البطن مع النقائل السرطانية الغدية. في وسط الصورة المجهرية ، يمكن رؤية مركب متعدد الطبقات من الخلايا الظهارية غير النمطية - ورم خبيث لسرطان الثدي الغدي. لا يمكن تمييز الحدود بين الخلايا ، فالسيتوبلازم مفرط اللون يخفي النوى. تحتوي خلفية التحضير على كريات الدم الحمراء والخلايا الالتهابية.

على التين. يوضح الشكل 10 صورة مجهرية لرواسب سائل الانصباب في هزيمة تجويف البطن مع النقائل السرطانية الغدية. في وسط الصورة المجهرية ، يتم تصور بنية كروية من الخلايا الظهارية غير النمطية. مجمع الخلايا له بنية غدية. لا يمكن تمييز حدود الخلايا المجاورة. تتميز نوى الخلية بتعدد الأشكال المعتدل. سيتوبلازم الخلايا معتدلة ، قاعدية بشكل مكثف.

على التين. يوضح الشكلان 11 و 12 صورًا مجهرية لرواسب سائل الانصباب في حالة آفات التجويف الجنبي المصحوبة بنقائل سرطانية غدية. تظهر الأشكال مجمعات من الخلايا غير النمطية متعددة الأشكال من أصل طلائي. تحتوي الخلايا على نوى كبيرة متعددة الأشكال مع كروماتين مشتت دقيق الحبيبات ونواة واحدة كبيرة. سيتوبلازم الخلايا معتدلة ، قاعدية ، تحتوي على حبيبات مؤكسدة دقيقة - علامات إفراز.

على التين. يوضح الشكل 13 صورة مجهرية لرواسب سائل الانصباب عندما يتأثر التجويف البطني بنقائل سرطان الغدد. يظهر تكبير صغير للميكروسكوب - مجمع الخلايا كبير جدًا. وفي التين. يوضح الشكل 14 بنية أكثر تفصيلاً للخلايا السرطانية. تشكل الخلايا معقدًا غديًا - إن تنوير المكون غير الخلوي في وسط المجمع محاط بصفوف من الخلايا الظهارية غير النمطية للورم.

يمكن تكوين استنتاج حول انتماء الخلايا السرطانية الموجودة إلى التركيز الأساسي على أساس بيانات سوابق الدم والهيكل المحدد للخلايا ومجمعاتها. مع تركيز الورم الأولي غير المشخص ، وعدم وجود بيانات تاريخية ، وانخفاض تمايز الخلايا ، والانمطية الشديدة ، من الصعب تحديد الأنسجة التي تنتمي إلى الخلايا السرطانية.

أرز. يظهر الشكل 15 خلية سرطانية عملاقة غير نمطية في الانصباب. لم يتم تحديد التركيز الأساسي في هذه الحالة. تحتوي الخلية على نواة كبيرة "غريبة" ، وسيتوبلازم قاعدي معتدل مع شوائب وظاهرة تجريبي.

مع انتشار سرطان الغدد الليمفاوية على طول الأغشية المصلية ، تدخل العديد من الخلايا اللمفاوية غير النمطية في الانصباب (الشكل 16). غالبًا ما تحتوي هذه الخلايا على نوع الخلايا الانفجارية ، وتختلف في تعدد الأشكال واللانمطية: فهي تحتوي على نوى متعددة الأشكال ، ولها غشاء كروي متفاوت مع انطباعات ، وكروماتين غير متساوٍ (الشكل 17).

يخلق ورم الظهارة المتوسطة صعوبات كبيرة في مرحلة تشخيص تلف الأغشية المصلية من الأورام الخبيثة.

ورم الظهارة المتوسطة - الابتدائية ورم خبيثالأغشية المصلية. وفقًا للإحصاءات ، فهو أكثر شيوعًا في التجويف الجنبي منه في التجويف البريتوني. يعتبر ورم الظهارة المتوسطة أمرًا صعبًا للغاية بالنسبة للتشخيص النسيجي وحتى التشخيصي الخلوي ، حيث يصبح من الضروري تمييزه عن الظهارة المتوسطة التفاعلية ومن جميع أنواع السرطان المحتملة الموجودة في التجاويف المصلية.

على التين. 18-19 هي صورة مجهرية لخلايا ورم الظهارة المتوسطة في حالة انصباب. تتميز الخلايا بانحراف حاد وتعدد الأشكال والحجم الهائل. لكن الخصائص المورفولوجيةالخلايا الظهارية متنوعة للغاية بحيث لا تحتوي على الكثير خبرة عمليةيكاد يكون من المستحيل أن "يتعرف" عالم الخلايا على ورم الظهارة المتوسطة.

خاتمة

بناءً على ما سبق ، يمكن الاستنتاج أن الفحص الخلوي للإفرازات من التجاويف المصلية هو الطريقة الوحيدة لتشخيص طبيعة الانصباب. يجب استكمال الدراسة الروتينية لسوائل الانصباب لتحديد ما إذا كانت تنتمي إلى الإفرازات بفحص خلوي للرواسب.

الأدب

1. أبراموف م. علم الخلايا السريرية. م: الطب ، 1974.

2. Balakova NI ، Zhukhina GE ، Bolshakova G.D. ، Mochalova I.N. أبحاث السوائل

من التجاويف المصلية. L. ، 1989.

3. Volchenko N.N.، Borisova O.V. تشخيص الأورام الخبيثة بالإفرازات المصلية. م: GEOTAR-Media ، 2017.

4. Dolgov V.V. ، Shabalova I.P. سوائل نضحي. البحوث المخبرية. تفير: تريادا ، 2006.

5. Klimanova Z.F. الفحص الخلوي للإفرازات في الآفات المنتشرة في الصفاق والجنبة المصابة بالسرطان: القواعد الارشادية. م ، 1968.

6. Kost E.A. كتيب السريرية طرق المختبربحث. موسكو: الطب ، 1975.

7. مبادئ توجيهية للتشخيص الخلوي للأورام البشرية. إد. مثل. بيتروفا ، م. بتوخوف. م: الطب ، 1976.

8. Strelnikova T.V. سوائل نضحي ( استعراض تحليليالأدب). نشرة جامعة RUDN ، سلسلة: الهندسة الزراعية وتربية الحيوانات. 2008 ؛ 2.

9. Raskin R.E. ، Meyer D.J. أطلس علم الخلايا للكلاب والقطط. دبليو. ساندرز ، 2001.

لقد عانى كل واحد منا من التهاب من نوع أو آخر. وإذا ظهرت أشكال خطيرة منه ، مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب القولون مناسبات خاصة، فإن مثل هذه المشاكل البسيطة مثل الجرح أو التآكل هي أمر شائع. كثيرون لا ينتبهون لهم على الإطلاق. ولكن حتى معظم الإصابات الطفيفة يمكن أن تسبب التهاب نضحي. في الواقع ، هذه حالة من المنطقة المصابة ، حيث تتجمع فيها سوائل معينة ، ثم تتسرب عبر جدران الشعيرات الدموية إلى الخارج. هذه العملية معقدة للغاية ، بناءً على قوانين الديناميكا المائية ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات في مسار المرض. في هذه المقالة ، سوف نحلل بالتفصيل أسباب الالتهاب النضحي. سننظر أيضًا في أنواع (نتائج كل منها غير متكافئة) من هذا النوع من العمليات الالتهابية ، وعلى طول الطريق سنشرح ما يعتمدون عليه ، وكيف يتقدمون ، وما العلاج الذي يحتاجونه.

الالتهاب - جيد أم سيء؟

سيقول الكثيرون ، بالطبع ، إن الالتهاب شرير ، لأنه كذلك جزء لا يتجزأتقريبا أي مرض ويجلب المعاناة للإنسان. ولكن في الواقع ، في عملية التطور ، طور أجسامنا لسنوات عديدة آليات العمليات الالتهابية في حد ذاتها بحيث تساعد على النجاة من الآثار الضارة ، والتي تسمى المهيجات في الطب. يمكن أن تكون فيروسات أو بكتيريا أو أي جروح جلدية أو مواد كيميائية (على سبيل المثال ، سموم ، سموم) ، عوامل ضارة بيئة خارجية. يجب أن يحمينا الالتهاب النضحي من النشاط المرضي لجميع هذه المهيجات. ما هذا؟ إذا لم تخوض في التفاصيل ، فمن السهل جدًا شرحها. أي مادة مهيجة ، بمجرد دخولها في جسم الإنسان ، تتلف خلاياه. هذا يسمى التغيير. يبدأ العملية الالتهابية. قد تختلف أعراضه حسب نوع المهيج ومكان إدخاله. من بين الأشياء الشائعة:

• ارتفاع في درجة الحرارة إما في جميع أنحاء الجسم ، أو في المنطقة المتضررة فقط ؛
• تورم في المنطقة المصابة.
• وجع؛
• احمرار المنطقة المصابة.

هذه هي العلامات الرئيسية التي يمكنك من خلالها فهم أن الالتهاب النضحي قد بدأ بالفعل. توضح الصورة أعلاه بوضوح مظهر الأعراض - احمرار وتورم.

في بعض الأوعية ، تبدأ السوائل (الإفرازات) في التراكم. عندما تخترق جدران الشعيرات الدموية في الفضاء بين الخلايا ، يصبح الالتهاب نضحيًا. للوهلة الأولى ، يبدو أن هذا يؤدي إلى تفاقم المشكلة. ولكن في الواقع ، هناك حاجة أيضًا إلى إطلاق الإفرازات ، أو كما يقول الأطباء. بفضله ، تدخل مواد مهمة جدًا إلى الأنسجة من الشعيرات الدموية - الغلوبولين المناعي ، والكينين ، وإنزيمات البلازما ، والكريات البيض ، والتي تندفع فورًا إلى بؤرة الالتهاب من أجل القضاء على المهيجات وعلاج المناطق المتضررة هناك.

عملية النضح

لشرح ماهية الالتهاب النضحي ، فإن التشريح المرضي (النظام الذي يدرس العمليات المرضية) يولي اهتمامًا خاصًا لعملية النضح ، "الجاني" لهذا النوع من الالتهاب. وهو يتألف من ثلاث مراحل:

1. كان هناك تغيير. أطلقت مركبات عضوية خاصة - (kinins ، الهيستامين ، السيروتونين ، اللمفوكينات وغيرها). تحت تأثيرهم ، بدأت قنوات الأواني الدقيقة في التوسع ، ونتيجة لذلك ، زادت نفاذية جدران الأوعية.
2. في أقسام أوسع من القنوات ، بدأ تدفق الدم يتحرك بشكل أكثر كثافة. كان هناك ما يسمى باحتقان الدم ، والذي أدى بدوره إلى زيادة ضغط الأوعية الدموية (الهيدروديناميكي).
3. تحت ضغط السوائل من الأوعية الدقيقة ، بدأت الإفرازات تتسرب إلى الأنسجة من خلال الفجوات والمسام المتضخمة بين البطانيات ، وأحيانًا تصل إلى حجم الأنابيب. انتقلت الجزيئات التي يتكون منها إلى بؤرة الالتهاب.

أنواع الإفرازات

من الأصح استدعاء سوائل الإفراز التي تغادر الأوعية إلى الأنسجة ، ونفس السوائل المنبعثة في التجويف - الانصباب. لكن في الطب ، غالبًا ما يتم الجمع بين هذين المفهومين. نوع نضحييتم تحديد الالتهاب من خلال تكوين السر ، والذي يمكن أن يكون:

• مصلي.
• ليفي.
• صديدي؛
• آسن؛
• نزفية.
• غروي؛
• شيلي.
• شبيهة بالكيلو
• زائف.
• الكوليسترول.
• محبة للعدلات.
• اليوزيني.
• الليمفاوية.
• أحادي النواة
• مختلط.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الأنواع الأكثر شيوعًا للالتهاب النضحي وأسبابه وأعراضه.

شكل من أشكال التهاب نضحي مصلي

في جسم الإنسان ، يتم تغطية الصفاق والجنبة والتامور بأغشية مصلية ، سميت بهذا الاسم من الكلمة اللاتينية "مصل" ، والتي تعني "مصل" ، لأنها تنتج وتمتص سوائل تشبه أو تتكون من مصل الدم. الأغشية المصلية في الحالة الطبيعية تكون ناعمة وشفافة ومرنة للغاية. عندما يبدأ الالتهاب النضحي ، فإنها تصبح خشنة وعكرة ، وتظهر الإفرازات المصلية في الأنسجة والأعضاء. يحتوي على بروتينات (أكثر من 2٪) وخلايا لمفاوية وخلايا بيضاء وخلايا ظهارية.

يمكن أن تكون أسباب الالتهاب النضحي:

• إصابات المسببات المختلفة (انتهاكات سلامة الجلد ، والحروق ، ولدغ الحشرات ، قضمة الصقيع) ؛
• تسمم؛
• الفيروسية و الالتهابات البكتيرية(السل ، التهاب السحايا ، الهربس ، جدري الماء وغيرها) ؛
• حساسية.

يساعد الإفراز المصلي على إزالة السموم والمهيجات من بؤرة الالتهاب. إلى جانب ميزاته الإيجابية ، هناك أيضًا سمات سلبية. لذلك ، إذا حدث التهاب نضحي مصلي في حمة الرئتين ، فقد يحدث فشل تنفسي ، في التامور - قصور القلب ، في السحايا - وذمة دماغية ، في الكلى - فشل كلوي ، في الجلد تحت البشرة - تقشير من الأدمة وتشكيل بثور مصلية. كل مرض له أعراضه الخاصة. من بين العوامل العامة ، يمكن للمرء أن يميز ارتفاع درجة الحرارة والألم. على الرغم من علم الأمراض الذي يبدو خطيرًا للغاية ، إلا أن التشخيص في الغالبية العظمى من الحالات مواتٍ ، حيث يتم حل الإفرازات دون ترك آثار ، ويتم استعادة الأغشية المصلية.

التهاب ليفي

كما هو مذكور أعلاه ، يتم تحديد جميع أنواع الالتهاب النضحي من خلال تكوين السر المنطلق من الأوعية الدقيقة. لذلك ، يتم الحصول على الإفرازات الليفية عندما تتشكل كمية متزايدة من بروتين الفيبرينوجين تحت تأثير المنبهات الالتهابية (الصدمة ، العدوى). عادة ، يجب أن يكون لدى الشخص البالغ 2-4 جم / لتر. في الأنسجة التالفة ، تتحول هذه المادة إلى نفس البروتين ، الذي له بنية ليفية ويشكل أساس تجلط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد في الإفرازات الليفية الكريات البيض ، الضامة ، وحيدات. في مرحلة ما من الالتهاب ، يتطور نخر الأنسجة المصابة بالتهيج. يتم تشريبها بإفرازات ليفية ، ونتيجة لذلك يتشكل فيلم ليفي على سطحها. تتطور الميكروبات بنشاط تحته ، مما يعقد مسار المرض. اعتمادًا على توطين الفيلم وخصائصه ، يتم تمييز الخناق والتهاب نضحي ليفي. التشريح المرضييصف اختلافاتهم على النحو التالي:

1. يمكن أن يحدث التهاب الخُناق في تلك الأعضاء المُغطاة بغشاء متعدد الطبقات - في الحلق ، والرحم ، والمهبل ، والمثانة ، وأعضاء الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، يتم تشكيل فيلم ليفي سميك ، كما لو كان نامًا في غلاف الأعضاء. لذلك يصعب إزالتها وتترك القرح خلفها. مع مرور الوقت ، تلتئم ، ولكن قد تبقى ندوب. هناك شر آخر - تحت هذا الفيلم ، تتكاثر الميكروبات بشكل أكثر نشاطًا ، ونتيجة لذلك يكون لدى المريض تسمم شديد بمنتجات نشاطها الحيوي. معظم مرض معروفهذا النوع من الالتهاب هو الدفتيريا.
2. يتشكل التهاب الخناق على الأعضاء المخاطية المغطاة بطبقة واحدة: في القصبات ، الصفاق ، القصبة الهوائية ، التامور. في هذه الحالة ، يتم الحصول على الفيلم الليفي رقيقًا ، سهل الإزالة ، بدونه عيوب كبيرةالأغشية المخاطية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة ، على سبيل المثال ، مع التهاب القصبة الهوائية ، مما يجعل من الصعب على الهواء دخول الرئتين.

التهاب صديدي نضحي

لوحظ هذا المرض عندما يكون الإفراز صديدًا - كتلة لزجة صفراء مخضرة ، في معظم الحالات لها رائحة مميزة. تكوينه هو تقريبا ما يلي: الكريات البيض ، معظمالتي يتم تدميرها ، الألبومين ، خيوط الفيبرين ، الإنزيمات من أصل جرثومي ، الكولسترول ، الدهون ، شظايا الحمض النووي ، الليسيثين ، الجلوبيولين. هذه المواد تشكل مصل صديدي. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الإفراز القيحي على مخلفات الأنسجة ، والكائنات الحية الدقيقة الحية و / أو المتحللة ، والأجسام القيحية. يمكن أن يحدث التهاب صديدي في أي عضو. غالبًا ما تكون "المسببات" للتقيح هي بكتيريا قيحية (أنواع مختلفة من الكوتشي ، الإشريكية القولونية ، المتقلبة) ، وكذلك المبيضات ، والشيجيلا ، والسالمونيلا ، والبروسيلا. أشكال الالتهاب النضحي طبيعة قيحيةهم مثل هذا:

1. خراج. إنه تركيز مع كبسولة حاجزة تمنع القيح من دخول الأنسجة المجاورة. في تجويف البؤرة ، تتراكم إفرازات قيحية ، تدخل هناك من خلال الشعيرات الدموية للكبسولة الحاجزة.
2. فلغمون. مع هذا الشكل ، لا توجد حدود واضحة في بؤرة الالتهاب ، وينتشر الإفراز القيحي في الأنسجة والتجاويف المجاورة. يمكن ملاحظة مثل هذه الصورة في الطبقات تحت الجلد ، على سبيل المثال ، في الأنسجة الدهنية ، في المناطق خلف الصفاق والحيوان ، في أي مكان التركيب المورفولوجيتسمح الأنسجة للصديد بالانتقال إلى ما هو أبعد من بؤرة الالتهاب.
3. دبيلة. يشبه هذا الشكل الخراج ويلاحظ في التجاويف ، التي يوجد بجانبها تركيز للالتهاب.

إذا كان هناك العديد من العدلات التنكسية في القيح ، فإن الإفرازات تسمى العدلات القيحية. بشكل عام ، دور العدلات هو تدمير البكتيريا والفطريات. إنهم ، مثل الحراس الشجعان ، هم أول من يندفع إلى الأعداء الذين اخترقوا أجسادنا. لذلك ، في المرحلة الأوليةالالتهاب ، معظم العدلات سليمة وغير مدمرة ، ويطلق على الإفرازات micropurulent. مع تقدم المرض ، يتم تدمير الكريات البيض ، وفي القيح يتحلل معظمها بالفعل.

إذا دخلت الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة (في معظم الحالات البكتيريا اللاهوائية) في التركيز الالتهابي ، يتطور الإفراز القيحي إلى التعفن. له رائحة ولون مميزان ويساهم في تحلل الأنسجة. هذا محفوف بالتسمم الشديد في الجسم وله نتائج غير مواتية للغاية.

علاج التهاب صديدييعتمد على استخدام المضادات الحيوية وضمان تدفق الإفرازات من البؤرة. في بعض الأحيان يتطلب هذا تدخل جراحي. الوقاية من مثل هذا الالتهاب هو تطهير الجروح. يمكن أن يكون لعلاج هذا المرض نتيجة إيجابية فقط مع العلاج الكيميائي المكثف مع الإزالة الجراحية المتزامنة للشظايا المتعفنة.

التهاب نزفي

مع بعض جدا الأمراض الخطيرةمثل الجدري والطاعون والأنفلونزا السامة والتهاب نضحي نزفي. أسباب ذلك هي زيادة نفاذية الأوعية الدقيقة حتى تمزقها. في هذه الحالة ، تهيمن كريات الدم الحمراء على الإفرازات ، حيث يختلف لونها من اللون الوردي إلى الأحمر الداكن. المظهر الخارجييشبه الالتهاب النزفي النزف ، ولكن على عكس الأخير ، لا توجد كريات الدم الحمراء فقط في الإفرازات ، ولكن أيضًا توجد نسبة صغيرة من العدلات مع البلاعم. يوصف علاج الالتهاب النضحي النزفي مع مراعاة نوع الكائنات الدقيقة التي أدت إليه. يمكن أن تكون نتيجة المرض غير مواتية للغاية إذا بدأ العلاج خارج الوقت وإذا لم يكن لدى جسم المريض القوة الكافية لمقاومة المرض.

نزلة

من سمات هذه الحالة المرضية أن الإفرازات المصاحبة لها يمكن أن تكون مصلية وقيحية ونزفية ، ولكن دائمًا مع المخاط. في مثل هذه الحالات ، يتم تشكيل إفراز مخاطي. على عكس المصل ، فإنه يحتوي على المزيد من الميوسين ، والعامل المضاد للبكتيريا الليزوزيم ، والغلوبولين المناعي من الفئة أ. يتم تشكيلها للأسباب التالية:

• الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية.
• تأثير على الجسم مواد كيميائية، درجات حرارة عالية؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• ردود الفعل التحسسية (على سبيل المثال ، التهاب الأنف التحسسي).

يتم تشخيص الالتهاب النضحي النزلي بالتهاب الشعب الهوائية والنزلات والتهاب الأنف والتهاب المعدة والتهاب القولون النزلي والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب البلعوم ويمكن أن تحدث في أشكال حادة ومزمنة. في الحالة الأولى ، يتم علاجه تمامًا في غضون 2-3 أسابيع. في الحالة الثانية ، تحدث تغييرات في الغشاء المخاطي - ضمور ، حيث يصبح الغشاء أرق ، أو تضخمًا ، على العكس من ذلك ، يصبح الغشاء المخاطي سميكًا ويمكن أن يبرز في تجويف العضو.

دور الإفرازات المخاطية ذو شقين. من ناحية ، يساعد في مكافحة العدوى ، ومن ناحية أخرى ، يؤدي تراكمه في التجاويف إلى حدوث المزيد العمليات المرضيةعلى سبيل المثال ، المخاط الموجود في الجيوب الأنفية يساهم في تطور التهاب الجيوب الأنفية.

يتم علاج الالتهاب النضحي النزلي باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا وإجراءات العلاج الطبيعي والطرق الشعبية ، مثل التسخين والشطف بمختلف المحاليل وابتلاع الحقن واستخلاص الأعشاب.

التهاب نضحي: توصيف سوائل نضحية معينة

المذكورة أعلاه الإفرازات chylous و pseudochylous التي تظهر مع إصابات الأوعية اللمفاوية. على سبيل المثال ، في الصدر ، قد يكون هذا مع تمزق القناة الصدرية. الإفرازات الكلسية بيضاء اللون بسبب وجودها زيادة الكميةسمين.

يحتوي Pseudochylous أيضًا على صبغة بيضاء ، لكنه لا يحتوي على أكثر من 0.15 ٪ من الدهون ، ولكن هناك مواد مخاطية ، وأجسام بروتينية ، ونوكلي ، وليسيثين. لوحظ في الكلية الدهنية.

اللون الأبيض وإفرازات شبيهة بالكيلو ، يتم إعطاؤها اللون فقط من خلال الخلايا المتحللة المتحللة. يتشكل أثناء الالتهاب المزمن للأغشية المصلية. في التجويف البطني ، يحدث هذا مع تليف الكبد ، في التجويف الجنبي - مع مرض السل وسرطان الجنب والزهري.

إذا كان هناك عدد كبير جدًا من الخلايا الليمفاوية في الإفرازات (أكثر من 90٪) ، فإنها تسمى الخلايا الليمفاوية. يتم إطلاقه من الأوعية عندما يكون الكوليسترول موجودًا في الخفاء ، على سبيل القياس يطلق عليه الكوليسترول. قوامه سميك ، مصفر أو بني ويمكن أن يتشكل من أي سائل نضحي آخر ، بشرط أن يتم امتصاص الماء والجسيمات المعدنية من التجويف الذي يتراكم فيه لفترة طويلة.

كما ترون ، هناك أنواع عديدة من الإفرازات ، كل منها يتميز بنوع معين من الالتهاب النضحي. هناك أيضًا حالات يتم فيها تشخيص التهاب نضحي مختلط في أي مرض واحد ، على سبيل المثال ، ليفي مصلي أو قيحي مصلي.

الأشكال الحادة والمزمنة

يمكن أن يحدث الالتهاب النضحي بشكل حاد أو مزمن. في الحالة الأولى ، تكون استجابة فورية لحافز ومصممة للقضاء على هذا الحافز. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لهذا النوع من الالتهاب. الاكثر انتشارا:

• إصابة؛
• الالتهابات؛
• تسمم كيميائي
• انتهاكات لعمل أي أجهزة وأنظمة.

يتميز الالتهاب النضحي الحاد باحمرار وتورم المنطقة المصابة والألم والحمى. في بعض الأحيان ، وخاصة بسبب العدوى ، يعاني المرضى من أعراض الاضطرابات اللاإراديةوالتسمم.

يستغرق الالتهاب الحاد وقتًا قصيرًا نسبيًا ، وإذا تم إجراء العلاج بشكل صحيح ، يتم علاجه تمامًا.

يمكن أن يستمر الالتهاب المزمن النضحي لسنوات. يتم تمثيله بأنواع صديدي ونزلي من العملية الالتهابية. في الوقت نفسه ، يتطور تدمير الأنسجة بالتزامن مع الشفاء. وعلى الرغم من أن الالتهاب المزمن للمريض في مرحلة مغفرة يكاد لا يزعج نفسه ، إلا أنه يمكن أن يؤدي في النهاية إلى الإرهاق (الدنف) ، والتغيرات المتصلبة في الأوعية ، وتعطل الأعضاء بشكل لا رجعة فيه وحتى تكوين الأورام. يهدف العلاج بشكل أساسي إلى الحفاظ على مرحلة الهدوء. في هذه الحالة أهمية عظيمةتعلق على نمط الحياة الصحيح ، والنظام الغذائي ، وتقوية المناعة.