الانسداد الشرياني المساريقي للاثني عشر - الأمراض الجراحية غير الورمية للمريء والمعدة والاثني عشر. العلاج الجراحي لانسداد الاثني عشر المزمن

ضمن الحالات المرضيةوأمراض القريبة الجهاز الهضمي(GIT) يحتل مكانًا خاصًا انسداد الاثني عشر المزمن (CDI).

HDN هو عبارة عن مجموعة أعراض سريرية ذات طبيعة عضوية (ميكانيكية) أو وظيفية، وتتميز بصعوبة نقل (ممر) الكيموس الغذائي عبر الاثني عشر، مما يؤخر إخلاءه إلى الأقسام الأساسية. الأمعاء الدقيقة.

في وقت مختلفتم اقتراح مصطلحات أخرى ولا تزال تستخدم في الممارسة السريرية للإشارة إلى مجمع الأعراض هذا:

ركود الاثني عشر المزمن (اثنا عشري) ،

الانتهاكات المزمنة لسالكية الاثني عشر (HNDP) ،

خلل الحركة الناقص الحركي الاثني عشر ،

مرض ويلكي، الذي وصف لأول مرة بالتفصيل الصورة السريرية لـ CRF (1927)،

لقد تم تزويدنا بالمصطلح الأكثر قبولًا ودقة - HDN.

المسببات المرضية.الأسباب التي تؤدي إلى HDN متنوعة.

يمكن أن يتأثر الاثني عشر والأعضاء المحيطة به أو الملامسة له (المرارة والقنوات الصفراوية، الكبد والبنكرياس، المعدة والصائم) بالعملية المرضية بشكل متسلسل أو متزامن، الأمر الذي لا يعتمد فقط على قربها التشريحي وثباتها. التفاعل في عملية الهضم، ولكن أيضًا بسبب القواسم المشتركة في التنظيم العصبي الهرموني وإمدادات الدم.

في جزء كبير من الحالات، يمكن اعتبار الفشل الكلوي المزمن بمثابة عملية مرضية ثانوية تطورت نتيجة لأمراض مختلفة في منطقة المعدة والأمعاء والقناة الهضمية:

قرحة الاثني عشر والتهاب الاثني عشر المزمن ،

التهاب المرارة الحصوي وغير الحصوي ،

متلازمة ما بعد استئصال المرارة،

التهاب المعدة الضموري المزمن مع قصور إفرازي ،

والتهاب البنكرياس المزمن.

في الوقت نفسه، على ما يبدو، من المستحيل إنكار إمكانية وجود CDN الأساسي؛ في هذه الحالات، يحدث التورط في العملية المرضية للمعدة والبنكرياس والجهاز الكبدي الصفراوي والأعضاء الهضمية الأخرى بشكل ثانوي.

المعترف بها عموما تصنيف أسباب CRFلم يتم إنشاؤها بعد. ومع ذلك، بناءً على تعميم بيانات الأدبيات وملاحظاتنا الخاصة، يمكن تقسيم جميع العوامل المسببة لـ CRF بشكل مشروط إلى مجموعتين كبيرتين:

العضوية (الميكانيكية)،

وظيفي،

من بين الأخير، بدوره، هناك أساسيو ثانويأشكال الفشل الكلوي المزمن التي نشأت فيما يتعلق بالأمراض (الأولية) الأخرى في منطقة الاثني عشر والقناة الهضمية.

الأسباب العضوية (الميكانيكية) لـ CRFتمت دراستها وتنظيمها بالتفصيل.

إلى المجموعة الأولىيتم الجمع بين التشوهات الخلقية (التشوهات) في الاثني عشر وأربطة تريتز والبنكرياس، مما يمنع إلى حد ما المرور الحر لمحتويات الاثني عشر إلى الصائم وبالتالي يؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن. من بينها يجب أن نذكر تضخم الاثني عشر، وهو شذوذ في تطور الاثني عشر، يتميز زيادة حادةأحجام واستطالة وإغفال الاثني عشر، ونتيجة لذلك يكون من الصعب إخلاء محتويات الاثني عشر إلى الصائم؛

في بعض الأحيان يتم دمج تضخم الاثني عشر مع تضخم القولون (وهو أيضًا شذوذ في تطور جزء أو كل القولون مع استطالته وتوسعه بشكل كبير).

ترتبط مجموعة أسباب الفشل الكلوي المزمن بالعمليات المرضية خارج الاثني عشر، في الأعضاء والأنسجة المحيطة. السبب الأكثر شيوعًا خارج الاثني عشر لـ CRF هو الضغط الشرياني المساريقي (AMC) للاثني عشر. بتعبير أدق، نحن نتحدث عن ضغط الجزء الأفقي السفلي من الاثني عشر بواسطة جذر المساريق بأكمله.

مجموعة من الأسباب الميكانيكية للفشل الكلوي المزمن هي العمليات المرضية داخل جدار الاثني عشر، مما يؤدي إلى تضييق أو سد تجويفه.

هذه نادرة وحميدة الأورام الخبيثة:

سرطان الاثني عشر الدائري,

• ساركومة لمفية,

  سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة،

  ورم الخلايا البلازمية الانسدادي في الاثني عشر، كأول مظهر من مظاهر المايلوما المتعددة المتكررة.

  رتج الاثني عشر كبير داخل اللمعة.

  تضيق الندب التقرحي بعد المقلة في الاثني عشر ، نتيجة لقرحة ما بعد المقلة المتكررة ، المترجمة في الجزء التنازلي أو (في كثير من الأحيان) في الجزء الأفقي السفلي من الاثني عشر.

  مرض كرون الاثني عشر (توطين غير عادي ونادر).

مجموعةتتحد أسباب CRD الميكانيكية مع حالات نادرة من الانسداد (الانسداد) في تجويف الاثني عشر:

حصوة كبيرة دخلت الاثني عشر من المرارة من خلال ناسور مراري اثني عشري.

إغلاق تجويف الاثني عشر بواسطة بازهر - جسم غريب يتكون من أجزاء غير قابلة للهضم من الطعام ويتم إخلاؤها من المعدة، أو كرة من الإسكاريس، إلخ.

مجموعةتشمل الأسباب العضوية للفشل الكلوي المزمن عددًا من العمليات المرضية المترجمة في منطقة المعدة والأثنى عشر والمرتبطة بعواقب استئصال المعدة (في حالة القرحة الهضمية، وما إلى ذلك) وفغر المعدة الصائمية:

"متلازمة الحلقة المقربة"مع انتهاك لتعزيز محتويات الحلقة المعوية الواردة إلى المخرج وتأخيرها في الاثني عشر.

تشكيل القرحة المعدية الصائمية والالتصاقات و "الحلقة المفرغة" نتيجة لعملية جراحية غير ناجحة، مما يخلق أيضًا الظروف الملائمة لتطوير CRD.

واحدة من أكثر الطرق إفادة لتشخيص CRD هي بلا شك تنظير المعدة والأثنى عشر.

ينبغي التعرف على المعايير التنظيرية الرئيسية للفشل الكلوي المزمن:

وجود الصفراء في المعدة على معدة فارغة.

ارتداد الصفراء من الاثني عشر إلى المعدة أثناء الدراسة.

WPC ذات القطر العريض؛

وجود التهاب المعدة الغاري.

باستخدام طريقة البحث هذه، تم تصور العوائق الميكانيكية، وتقع على النحو التالي:

في تجويف الاثني عشر (حصى المرارة، البازهر، جسم غريب، كرة الإسكاريس، وما إلى ذلك).

وداخليا (أورام الاثني عشر الحميدة والخبيثة، أوب، رأس البنكرياس مع إنبات جدار الاثني عشر،

الندبات والتقرحات وغيرها من التضيقات الطبيعية ،

رتج الاثني عشر، وما إلى ذلك)؛

تم تأكيد وجود تضييق مستمر في تجويف الاثني عشر بسبب الضغط من الخارج (الكيسات والأورام وAUB والغدد الليمفاوية المتضخمة والالتصاقات والالتصاقات وما إلى ذلك).

يتيح لك الفحص بالمنظار أيضًا ملاحظة:

قصور مصرات القلب والبواب ،

الارتجاع المعدي الاثني عشر والمعدي المريئي ،

وجود التهاب المريء الجزر والتهاب المعدة الجزر ،

إجراء (وفقًا للمؤشرات) خزعة مستهدفة للأغشية المخاطية للاثني عشر والمعدة والمريء والتكوينات المرضية الموجودة على سطحها (الأورام والتقرحات وما إلى ذلك) مع التحكم المورفولوجي اللاحق.

من الممكن التحقق من سالكية المنظار في الأجزاء العلوية الأفقية والهابطة من الاثني عشر،

تحديد التآكلات والقروح ،

مناطق الضمور واحتقان الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.

الطريقة الأبسط والأكثر سهولة لقياس الضغط داخل الأجواف في الاثني عشر والأجزاء المرتبطة به من الجهاز الهضمي (الصائم والمعدة والمريء) هي قياس الضغط الأرضيوفقًا لـ Ya. D. Vitebsky (1976) باستخدام قسطرة مفتوحة مملوءة بالسائل وتقييم بصري للضغط داخل الأجواف على جهاز والدمان.

نظام القياس الحديث هو نظام SyneticsMedical - قياس الضغط المتزامن ذو 8 قنوات.

الإصدار: دليل الأمراض MedElement

إعاقة الاثنا عشري(ك31.5)

أمراض الجهاز الهضمي

معلومات عامة

وصف قصير

يتضمن هذا القسم الفرعي ما يلي التعاريف السريرية:
- تضييق الاثني عشر (قرحة الاثني عشر) ؛
- تضيق الاثني عشر.
- تضيق تضيق - تضييق حاد في تجويف أي عضو أنبوبي بسبب التغيرات المرضيةجدرانه
وك.
- انسداد الاثني عشر (المزمن).

تضيق الاثني عشر- هذا تضييق في تجويفه، يتم ملاحظته لفترة طويلة ولا يتم التخلص منه تلقائيًا. يمكن أن يكون التضيق عضويًا ووظيفيًا.

في التضيق العضوييتم تضييق تجويف الاثني عشر بسبب الندبات التي تكونت بعد شفاء القرحة. يمكن أيضًا تضييق تجويف الاثني عشر لأسباب أخرى (انظر قسم "المسببات المرضية"). في كثير من الأحيان، يتم وصف تضيق البواب الاثنا عشري سريريًا، والذي يغطي منطقة بوابة المعدة ومصباح الاثني عشر. تضيق الاثني عشر العضوي المعزول أقل شيوعًا من تضيق الاثني عشر الوظيفي، خاصة في قرحة الاثني عشر المعزولة.
يمكن الجمع بين التضيق العضوي والتضيق الوظيفي.

التضيق الوظيفييحدث بسبب تشنج عضلات الاثني عشر أو وذمة جداره. يظهر غالبًا أثناء تفاقم القرحة الهضمية، ويتم التخلص منه عند إجراء العلاج المناسب.
التضييق الوظيفي له أعراض مشابهة للتضيق العضوي. ويكمن الفرق في أن مظاهر التضيق الوظيفي تختفي مع شفاء القرحة واختفاء الارتشاح الالتهابي.

ملحوظة.يستثنى من هذا البند الفرعي ما يلي:الغياب الخلقي ورتق وتضيق الاثني عشر" -س41.0.

تصنيف

من الناحية التشريحية، يمكن التمييز بين الانسداد المرتفع والمنخفض (عندما يكون الانسداد في منطقة رباط تريتز) الانسداد المزمن للاثني عشر.

المسببات المرضية

يرتبط انسداد الاثني عشر المزمن المرتفع (البصلي) بشكل حصري تقريبًا بقرحة الاثني عشر. هذا التعقيديحدث هذا في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من تقرحات متكررة وطويلة الأمد غير تندبية، والتي تكون موضعية في القناة البوابية للمعدة وفي الجزء الأولي من بصيلة الاثني عشر.

انخفاض انسداد الاثني عشر المزمن، بالإضافة إلى مرض القرحة الهضمية، قد يكون بسبب الأسباب التالية:
- العقد اللمفية مسببات مختلفة;
- عملية التهابية مزمنة في منطقة رباط تريتز رباط تريتز (الرباط الذي يعلق الاثني عشر) هو الرباط الذي يربط الاثني عشر بالحجاب الحاجز. يحتوي على خيوط رفيعة من العضلات الهيكلية للحجاب الحاجز وخيوط عضلية ليفية من العضلات الملساء من الأجزاء الأفقية والصاعدة من الاثني عشر. عندما تنقبض هذه العضلات، يقوم رباط تريتز بتوسيع زاوية ثنية الاثني عشر الصائمية، مما يسمح بمرور محتويات الأمعاء.
;
- مرض كرون؛
- أورام البنكرياس.
- ضغط الاثني عشر بواسطة الشريان المساريقي العلوي.
- عند منتصف العمر وكبار السن: عملاق الفتق الإربي، الإرهاق، التهاب المعدة والأمعاء، ضعف العضلات الأمامية جدار البطن;
- عند المرضى في مرحلة المراهقة: مزيج من التشوهات الخلقية في الأمعاء مع مرض التهابي مزمن في أعضاء البطن وكذلك مرض في الدم.

ملحوظة. انسداد الأمعاء الدقيقة الحاد (بما في ذلك انسداد حاد WPC) يعتبر في العناوين الفرعية الأخرى. يتم تناول الانسداد الخلقي للاثني عشر في القسم الفرعي "الغياب الخلقي ورتق وتضيق الاثني عشر" - Q41.0.

علم الأوبئة

علامة الانتشار: نادرة

يعد الانسداد المزمن المرتفع للاثني عشر أكثر شيوعًا من الانسداد المنخفض. التردد منخفض انسداد مزمنلا يتجاوز DPC في المتوسط ​​1٪، في حين أن الارتفاع يصل إلى 15٪ في جميع أمراض الاثني عشر.

العوامل ومجموعات الخطر

- القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر، بما في ذلك التهاب محيط الظهارة التهاب محيط الحويصلة - التهاب الأنسجة المحيطة بالعضو الداخلي.
;
- منتصف العمر والشيخوخة؛
- قعس واضح قعس - انحناء العمود الفقري، في مواجهة الانتفاخ إلى الأمام
في الجزء السفلي من العمود الفقري الصدري والقطني.
- توتر المساريق المساريق هو طية من الصفاق يتم من خلالها ربط الأعضاء داخل الصفاق بجدران تجويف البطن.
الأمعاء الدقيقة بسبب سوء التغذية وتدلي الأحشاء تدلي الأحشاء (syn. splanchnoptosis) - النزوح اعضاء داخليةإلى الأسفل مقارنة بوضعهم الطبيعي
;
- أورام الاثني عشر والبنكرياس.
- العمليات على أعضاء الجهاز الهضمي أو إصابات البطن الحادة.

الصورة السريرية

المعايير السريرية للتشخيص

آلام في البطن، وفقدان الوزن، والقيء

الأعراض بالطبع

انسداد عالي مزمن في الاثني عشرلديه عيادة لتضيق البواب الاثني عشري بمراحله المميزة (انظر "" - K31.1).

انسداد الاثني عشر المنخفض المزمن

المظاهر الرئيسية هي آلام البطن (غالبًا ما تكون موضعية في منطقة شرسوفي) والقيء وفقدان الوزن.

يتميز المرض ألم مستمرتتفاقم بعد تناول الطعام. ومع تقدم الانسداد، ينتشر الألم إلى كامل الجسم الجزء العلويالمعدة، وبالتالي غالبا ما ينظر إليها على أنها مظهر من مظاهر أمراض القناة الصفراوية والبنكرياس.
في كثير من الأحيان تعظم الاثني عشر المزمن الاثني عشر - انتهاك الوظيفة الحركية للاثني عشر، والتي تتميز بتأخير طويل في الكيموس. يتجلى في الألم الخفيف والشعور بالثقل في منطقة شرسوفي (خاصة بعد الأكل) والغثيان والقيء
يؤدي إلى تطور العمليات المرضية في الجهاز الصفراوي والبنكرياس، وفي هذه الحالة تضاف الأعراض إلى المرض الأساسي التهاب المرارة المزمنوالتهاب البنكرياس.

مع التوسع الحاد التدريجي للمعدة، يلاحظ الانتفاخ والألم في جميع أقسامها، والتي يمكن الخلط بينها وبين انسداد معوي، خاصة في وجود القيء.

القيء هو أحد الأعراض الإلزامية للانسداد المزمن المنخفض في الاثني عشر. في بداية المرض، يكون القيء متقطعًا وهزيلًا. في المستقبل، يزداد تواتر القيء، وأحيانا يتم ملاحظة القيء بنافورة. يجلب القيء الراحة، ونتيجة لذلك، مع زيادة آلام التقوس في البطن، يمكن للمرضى أن يسببوها بشكل مصطنع.
موجود في القيء عدد كبير منالصفراء والطعام الذي يتم تناوله في اليوم السابق. مع وجود كمية كبيرة من الصفراء في محتويات المعدة، ينبغي افتراض وجود انسداد ميكانيكي بعيد عن الحليمة الرئيسية للاثني عشر.

بسبب القيء الغزير والمتكرر لعصير الصفراء والبنكرياس، يصاب المرضى بالتهاب المعدة القلوي والتهاب المريء. يصبح الألم في المنطقة الشرسوفية ثابتًا ومنهكًا. نتيجة لتلف الغشاء المخاطي الأقسام الدنيافي المريء، يعاني المرضى من آلام خلف القص، والتي تصبح أكثر شدة في وضعية الانبطاح، خاصة في الليل (بسبب الألم، يضطر المرضى إلى النوم نصف جالس).
التهاب المعدة القلوي التهاب المعدة هو آفة تصيب الغشاء المخاطي للمعدة مع تغيرات التهابية في الغالب التطور الحادعملية وظواهر إعادة التنظيم الهيكلي مع ضمور تدريجي في المسار المزمن.
والتهاب المريء التهاب المريء هو التهاب في بطانة المريء.
تسبب تكوين تآكلات وتقرحات حادة في الغشاء المخاطي، والتي تكون في بعض الحالات معقدة بسبب النزيف.
وفقًا لبعض المؤلفين ، يتم الجمع بين الانسداد المزمن للاثني عشر في حوالي 50٪ من الحالات مع قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر. من المفترض أنه في مثل هذه الحالات، قد يكون سبب التقرح هو الركود الغاري، الذي يحفز إنتاج الغاسترين وإفراز المعدة.

نتيجة للقيء المتكرر، يعاني المرضى من فقدان الوزن (الإرهاق الشديد في بعض الأحيان). عند الفحص، يكون لدى هؤلاء المرضى دستور وهن، وشحوب وجفاف الجلد، وانخفاض في تورمه. التورم هو توتر ومرونة الأنسجة، والتي تختلف باختلاف حالتها الفسيولوجية.
.

المظاهر الأخرى لانسداد الاثني عشر المنخفض المزمن:
- انخفاض في إدرار البول اليومي إدرار البول - زيادة إفراز البول عن طريق الكلى. عادة ما تلاحظ بعد تناول كمية من السوائل تزيد عن حاجة الجسم، ولكن يمكن أن تتطور أيضًا نتيجة تناول مدرات البول
;
- قلة البراز لعدة أيام.
- في كثير من الأحيان - فقر الدم، وخاصة في وجود التهاب المعدة التآكليوالتهاب الاثني عشر.
- علامات الحماض الحماض هو شكل من أشكال عدم التوازن الحمضي القاعدي في الجسم، ويتميز بتحول في النسبة بين الأنيونات الحمضية والكاتيونات القاعدية نحو زيادة الأنيونات
;
- انخفاض في محتوى البروتينات والكهارل في الدم.
- الحثل الغذائي الشديد الحثل الغذائي - مرض يتطور نتيجة لعدم كفاية المدخول لفترة طويلة العناصر الغذائيةفي الجسم تتميز بالإرهاق العام والوذمة والاضطراب التدريجي لجميع أنواع التمثيل الغذائي وضمور الأعضاء والأنسجة مع انتهاك وظائفها
في مرحلة متقدمة؛
- يكشف فحص البطن عن تورم في الجزء العلوي منه، "صوت رش" عند اهتزاز جدار البطن، وأحيانا تظهر ملامح المعدة وتمعجها.

يمكن أن يكون للانسداد المزمن المنخفض للاثني عشر مسارًا مختلفًا. ومن الممكن أن تزداد أعراض المرض تدريجياً وبشكل مستمر. وفي حالات أخرى، هناك دورة هجمات حادةبالتناوب مع فترات "هادئة" من بضعة أيام إلى عدة أسابيع وأشهر. خلال الهجمات في البطن، هناك آلام ذات طبيعة تشنجية، يصبح القيء مستمرا، وتتفاقم حالة المريض بشكل ملحوظ، حتى تطور حاد فشل كلوي، اعتلال دماغي اعتلال الدماغ هو الاسم العام لأمراض الدماغ التي تتميز بتغيراتها التنكسية.
ومتلازمة المتشنجة. في هذه الحالات، يكون التشخيص صعبًا بشكل خاص.

التشخيص

1. مجموعة التركيز FGDS - تنظير ليفي معدي واثنا عشري (فحص آلي للمريء والمعدة والاثني عشر باستخدام منظار الألياف الضوئية)
- الطريقة الرئيسية لتشخيص انسداد الاثني عشر. يسمح لك بتحديد موقع ومدى وطبيعة ودرجة تضييق الاثني عشر ووجود القرحة وعلامات الالتهاب.
في الوقت نفسه، يتم إجراء خزعة مستهدفة من أنسجة الاثني عشر لدراسة عدوى الملوية البوابية، والورم، والسل، وداء الشعيات. داء الشعيات هو مرض معدي مزمن يصيب البشر والحيوانات يسببه الشعيات ويتميز بتلف حبيبي للأنسجة والأعضاء مع تطور ارتشاح كثيف وتشكيل خراجات ونواسير وندبات.
.

يكشف التنظير:
- التهاب المريء في الثلث السفلي من المريء درجات متفاوتهالتعبير.
- الاستعلاء صلابة - خدر وتصلب.
وتورم ونعومة الغشاء المخاطي لغشاء المعدة.
- غالباً - الآفة التآكلية والتقرحيةالغشاء المخاطي لغشاء المعدة مع نزيف نمشات.
- فجوة البواب (في مرحلتي المعاوضة الفرعية) ؛
- ارتجاع الصفراء إلى المعدة.
- توسيع تجويف الاثني عشر.

2. دراسة التباين بالأشعة السينيةيوصى بإجراء عدة إسقاطات (بما في ذلك المائل)، أحيانًا باستخدام ما يسمى "تصوير الاثني عشر للاسترخاء" (على خلفية انخفاض ضغط الدم المعوي الاصطناعي).

في الوضع الرأسي للمريض الذي يعاني من انسداد مزمن منخفض في الاثني عشر، كقاعدة عامة، يتم ملاحظة ما يلي:
- توسع المعدة والاثني عشر حتى انتقالها إلى يسار العمود الفقري؛
- توسيع الفجوات بين طيات الغشاء المخاطي للاثني عشر، ومخططها الدائري الواضح؛
- كسر في ظل التجويف المعوي على شكل خط عمودي موازٍ للكفاف الأيسر للعمود الفقري؛
- في بعض الحالات يكون هناك مرور لجزء صغير من الكتلة المتباينة إلى داخل الصائم.

في أوضاع المريض على الجانب الأيسر والبطن والكوع والركبة ومع نهاية القدم المرتفعة لطاولة الجهاز، مع طبيعة المرض الشرياني المساريقي، تتحسن سالكية الاثني عشر للكتلة المتناقضة أو يتم استعادتها بالكامل. في هذه الأوضاع، يتم تقليل الضغط المعوي نتيجة لحقيقة إزاحة مساريق الأمعاء الدقيقة إلى الأعلى وإلى الأمام، مما يقلل من توتر الشريان المساريقي العلوي.
لتسريع مرور الكتلة المتناقضة إلى الصائم، يمكنك استخدام تقنية Hoyer-Engelback - يتم إضعاف توتر المساريق في الأمعاء الدقيقة عن طريق الضغط على اليد الجزء السفليالبطن للأعلى وللخلف.

بالنسبة لأي نوع من أنواع انسداد الاثني عشر السفلي (بخلاف توسع وترهل الجزء الأفقي السفلي من الاثني عشر)، فإن ما يلي شائع أيضًا: العلامات الإشعاعية:
- توسيع القناة البوابية.
- حارس البوابة المفجّر؛
- الاثني عشر "المتلوي" - أحد أعراض انقباضات البندول في الاثني عشر مع زيادة مضاد التمعج لفترة طويلة ، والتي يتم ملاحظتها بنبرة محفوظة بدرجة كافية لجدار الاثني عشر.
يعتبر "التلوي" الاثني عشر مع توسعه واسترخاء العضلة العاصرة البوابية وإلقاء الكتلة المتناقضة من الأمعاء إلى المعدة من الأمراض المرضية المرضي - سمة من مرض معين (حول أحد الأعراض).
علامة على ضغط الاثني عشر بواسطة الشريان المساريقي العلوي.

3. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي- يستخدم بشكل رئيسي في حالات الاشتباه في طبيعة المرض غير التقرحي.

4. طابق بطابق قياس الضغط قياس الضغط - قياس الضغط داخل الأعضاء في جسم الإنسان
المعدة والاثني عشر والصائم مع قياس تدرجات الضغط يسمح بتشخيص انسداد الاثني عشر المزمن وتمييزه عن تشنج الاثني عشر.

5. قياس الرقم الهيدروجينيتكشف المعدة والاثني عشر عن نوبات ارتجاع محتويات الاثني عشر إلى المعدة مع فتحة البواب (انسداد منخفض).

6.تصوير الأوعية الانتقائية تصوير الأوعية هو فحص بالأشعة السينية للدم والأوعية اللمفاوية بعد إدخال عامل التباين فيها.
وتصوير الاثني عشر تصوير الاثني عشر - طريقة لفحص الاثني عشر عن طريق التسجيل الرسومي لحركاته
- أندر الطرق لتشخيص الانسداد المزمن غير القرحة في الاثني عشر. تستخدم بشكل رئيسي لأغراض البحث.

- واحدة من المشاكل الرئيسية في أمراض الجهاز الهضمي، لأن هذا المرض يلعب دور مهمفي تطور عدد من أمراض المعدة والأمعاء الأخرى.

العلاج في إسرائيل أمراض الجهاز الهضميأجريت على مستوى عال. يعمل في قسم أمراض الجهاز الهضمي في عيادة إيخيلوف أفضل المتخصصينإسرائيل، والتي وراءها أكثر من 20 عاما من العمل. نحن نصف للمريض الخطة الفرديةالعلاج، بناء على بيانات الفحص الشامل. في معظم الحالات انسداد الاثني عشريتم القضاء عليه بمساعدة الأساليب المحافظة الحديثة، من بينها النظام الغذائي والعلاج الدوائي يعتبران أهمهما. ومع ذلك، عندما لا يعطي العلاج المحافظ النتيجة المرجوة، يلجأون في إسرائيل إلى التدخلات الجراحية الأقل بضعاً للقضاء على العيوب التشريحية التي تتداخل مع الأداء الطبيعي للأمعاء.

عاد المرضى بعد علاج المرض إلى حياتهم الطبيعية

حالات ناجحة لعلاج المرض بالأدوية

تجنب مرضى عيادة إيخيلوف الجراحة بسبب التشخيص الدقيق

جارٍ تحميل النموذج..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7183" data-slogan-id-popup="7231" data-slogan-on-click= "طلب السعر (ختم مستدير) AB_Slogan1 ID_GDB_7183 http://prntscr.com/merjqh" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">طلب السعر

في غياب العلاج المناسب انسداد الاثني عشريتطور ويؤدي إلى مضاعفات، منها: التهاب المعدة الارتجاعي، والتهاب المريء الارتجاعي، والتهاب المرارة، والتهاب البنكرياس وغيرها. لمنع تطور مثل هذه المضاعفات، من المهم البدء في التدابير العلاجية في أقرب وقت ممكن. ستتلقى في عيادة إيخيلوف العلاج وفقًا لأعلى المعايير العالمية. والانضباط والتنفيذ الصارم لجميع التوصيات الطبية سوف يسمح لك بنسيان ما هو انسداد الاثني عشر.

علاج انسداد الاثني عشر في إسرائيل

انسداد الاثني عشر هو مرض يتطلب تشخيصًا دقيقًا. فقط بعد فحص كامليصف الأطباء في إسرائيل نظام علاج للمريض. اعتمادا على النموذج الذي انسداد الاثني عشر،مُستَحسَن علاج مختلففي الغالب محافظة. إذا كنا نتحدث عن انسداد الاثني عشر الميكانيكي الذي يسببه البعض التشوهات التشريحيةفي التنمية، قد يظهر للمريض التدخل الجراحي. في عيادتنا، يتم إجراء حوالي 85% من جميع العمليات الجراحية باستخدام تقنيات طفيفة التوغل، حيث تكون إصابة المريض في حدها الأدنى.

• انسداد الاثني عشر - العلاج الغذائي.تتطلب جميع أمراض الجهاز الهضمي تقريبًا الامتثال نظام غذائي خاصوانسداد الاثني عشر ليس استثناءً. يجب أن تكون التغذية لهذا المرض مقتصدة ميكانيكيًا وكيميائيًا وحراريًا. وينبغي تجنب الأطعمة الباردة جدا والساخنة جدا. يحتاج المريض إلى الحد من تناول الخضار والفواكه الغنية بالألياف، والتي تهيج ميكانيكيا الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. يجب استبعاد التوابل والدهنية والمقلية والكحول. تناول وجبات صغيرة وفي كثير من الأحيان. انسداد الاثني عشر المزمن- مرض يتطلب الانضباط الشديد من المريض. من المهم الالتزام بجميع التوصيات المقدمة من الأطباء الإسرائيليين، وفقط في هذه الحالة يمكنك الاعتماد على النجاح.
• انسداد الاثني عشر - العلاج بالعقاقير.يحدث انسداد الاثني عشر على خلفية الاضطرابات الوظيفية المختلفة التي تتطلبها التصحيح الطبي. اعتمادا على الصورة السريرية للمرض، يصف الأطباء للمرضى المخدرات المختلفة. يتم تعويض نقص إنزيمات البنكرياس عن طريق مستحضرات الإنزيم. يظهر للمريض البروبيوتيك و مضادات القيء. إذا حدث انسداد الاثني عشر على الخلفية فرط الحموضةالمعدة، ثم يتم تعيينها مضادات الحموضةوالعوامل المضادة للإفراز التي تمنع إنتاج حمض الهيدروكلوريك بواسطة الخلايا الجدارية في الغشاء المخاطي للمعدة. لتطبيع الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي، يتم استخدام الأدوية التي تعتمد على حاصرات مستقبلات الدوبامين. مع وضوحا متلازمة الألمو العملية الالتهابيةتعيين عقاقير مخدرة، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو العوامل الهرمونية الجلايكورتيكويد.
• انسداد الاثني عشر: العلاج الطبيعي.في قسم أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى إيخيلوف، يتم استخدام أساليب العلاج الطبيعي بشكل فعال. عند تشخيص "انسداد الاثني عشر"، يُعرض على المريض العلاج بالموجات فوق الصوتية والتيارات الديناميكية والعلاج الطبيعي الآخر. تعمل تقنية العلاج بالنبض الكهربائي عبر الجلد مع التيارات الجيبية على تنشيط حركة المعدة والاثني عشر، مما يحسن عملية الهضم.
• العلاج الطبيعي.يوصى بتحسين حركة المعدة والاثني عشر تمارين خاصةتم تطويره من قبل متخصصين إسرائيليين.
• انسداد الاثني عشر والعلاج النفسي.غالبا ما يحدث انسداد الاثني عشر على خلفية الصدمات العصبية، ونتيجة لذلك يتم إزعاج تعصيب الاثني عشر. العلاج النفسي علاج انسداد الاثني عشرلا يتم إجراؤه دائمًا، ولكن يوصى به في الحالات التي يعاني فيها المريض من اضطرابات في الصحة العقلية. يتم تحديد وجود مثل هذه المشاكل أثناء الإجراءات التشخيصية، والتي يتحدث خلالها المعالج النفسي أيضًا مع المريض.
• تدخل جراحي.في الغالبية العظمى من الحالات، لا يتطلب انسداد الاثني عشر تدخل جراحيوفي إسرائيل يتم حل المرض بمساعدة التدابير المحافظة الفعالة. ومع ذلك، عندما يكون انسداد الاثني عشر ناتجًا عن عوامل ميكانيكية (وليس عوامل وظيفية)، فمن الأكثر عقلانية إجراء عملية جراحية لإزالة الخلل. يتم تنفيذ مثل هذه العمليات في إسرائيل بطرق طفيفة التوغل. وفي منطقة البطن يقوم الجراح بعمل عدة ثقوب صغيرة، يتم من خلالها إدخال منظار داخلي مزود بكاميرا فيديو ومصدر للضوء، والأدوات الجراحية إلى الأمعاء. يرى الطبيب الإجراء بأكمله على شاشة كبيرة. خلال هذه العمليات، لا يوجد فقدان للدم، ويتعافى المريض في غضون أيام.

انسداد الاثني عشر - التشخيص في إسرائيل

يستغرق تشخيص انسداد الاثني عشر في عيادتنا من 3 إلى 4 أيام. يحتاج الأطباء معلومات شاملةعن مرض وصحة المريض. وفقط بعد تلقي مثل هذا العلاج المناسب يوصف للمريض.

يبدأ التشخيص في اليوم التالي بعد الوصول إلى إسرائيل. في مطار بن غوريون، يتم استقبال المريض من قبل منسق العيادة، الذي يقوم بتوصيل المريض وأقاربه إلى فندق أو شقة. يتم إخبار المريض بجميع الإجراءات الإضافية المتعلقة بالتشخيص والعلاج.

اليوم الأول - استشارة الطبيب ووضع خطة تشخيصية

في البداية، تتم إحالة المريض إلى الطبيب المعالج، وهو طبيب الجهاز الهضمي الرائد في عيادة إيخيلوف. يستمع الطبيب للمريض بعناية، ويسأله عن جميع الأعراض، ويفحص تجويف البطن، ويدرس تاريخه الطبي. يجب إخبار المريض بالتفصيل عن مرضه: متى وتحت أي ظروف بدأ، وما العلاج الذي تم تناوله، وما إلى ذلك. تأكد من إخبار الطبيب عن حالتك النفسية والعاطفية. إذا لزم الأمر، يتم استشارة المريض من قبل المعالج النفسي.

بعد الفحص الأولي، يقوم الطبيب بوضع خطة للتدابير التشخيصية التي يتم إجراؤها خلال اليوم أو اليومين التاليين.

اليوم الثاني والثالث - التشخيص

في اليومين الثاني والثالث من الإقامة مؤسسة طبيةيتم إجراء سلسلة من الدراسات المعملية والدراسات الآلية، بما في ذلك:

• اختبارات الدم (العامة والكيميائية الحيوية).
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية والأنسجة الموجودة في الفضاء خلف الصفاق.
• تنظير المعدة والأثنى عشر هو فحص بالمنظار للمعدة والاثني عشر.
• تصوير الاثني عشر هو دراسة النشاط العضلي للاثني عشر.
• قياس الضغط التسلسلي هو قياس الضغط في تجويف الاثني عشر.
• أنواع أخرى من الأبحاث (حسب تقدير الطبيب).

اليوم الرابع - التشخيص والعلاج

بعد إجراء الدراسات المختبرية والفعالة، يقوم مجلس الأطباء بتحليل المعلومات الواردة، والتي على أساسها يتم التشخيص. لاحظ أن التشخيص الذي يجريه الأطباء الإسرائيليون في كثير من الأحيان لا يتوافق مع التشخيص الذي يتم إجراؤه في موطن المريض. في إسرائيل، يسترشدون بأحدث بروتوكولات التشخيص والعلاج، ويستخدمون في التشخيص أحدث معدات الجيل، مما يسمح لهم باكتشاف حتى أصغر الانحرافات عن القاعدة.

يقوم فريق من الأطباء الخبراء بوضع خطة علاجية فردية (عادةً ما يكون هذا علاجًا محافظًا). بعد الخروج من العيادة، يجب على المريض اتباع جميع وصفات الطبيب بدقة.

انسداد الاثني عشر - سعر العلاج

السعر لكل علاج انسداد الاثني عشر في إسرائيليعتمد على عدد من العوامل، مثل: مدة الإقامة في المستشفى، والحاجة إلى العلاج في المستشفى، والتكلفة الأدويةوالحاجة إلى التدخل الجراحي وغيرها.

يتم الإعلان عن السعر النهائي للخدمات للمريض بعد التشخيص (كقاعدة عامة، في اليوم الثاني من التشخيص، يفهم الأطباء التشخيص الذي يتعاملون معه وما هو العلاج المطلوب للمريض).

لاحظ أن التكلفة الخدمات الطبيةوفي إسرائيل أقل بنسبة 30-50% مما هو عليه في أوروبا والولايات المتحدة. ولهذا السبب يأتي مئات وآلاف المرضى الأوروبيين والأمريكيين إلى إيخيلوف كل عام. في إسرائيل، يحصلون على رعاية طبية ليست أسوأ مما هي عليه في ألمانيا، ولكن بأسعار معقولة.

لكل تشخيص و إجراء طبييدفع المريض بشكل منفصل. في وقت الافراج عن مؤسسة طبيةيتم إعطاء المريض وثيقة مالية تحتوي على تقرير بجميع المدفوعات التي تم سدادها.

جارٍ تحميل النموذج..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7184" data-slogan-id-popup="7232" data-slogan-on-click= "أخطرني بالأسعار (الختم الدائري) AB-Slogan1 ID_GDB-7184 http://prntscr.com/merk09" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">تقرير لي الأسعار

فوائد العلاج في عيادة إيخيلوف

يعد مركز أمراض الجهاز الهضمي التابع لعيادة إيخيلوف أحد أحدث المؤسسات ذات التقنية العالية في إسرائيل. هنا لا يعالج الناس فحسب، بل يقومون أيضًا بالبحث. تعمل المختبرات المتخصصة في العيادة بشكل وثيق مع معاهد الأبحاث الرائدة في إسرائيل وأوروبا والولايات المتحدة الأمريكية.

باختيارك عيادتنا، بالتأكيد لن تخطئ في الاختيار، لأنك هنا ستحصل على:

• التشخيص الدقيق والعلاج المناسب.انسداد الاثني عشر هو مرض يتطلب فحصا شاملا، وهو للأسف غير متوفر في بلدان رابطة الدول المستقلة. في إسرائيل، يخضع المريض لفحص شامل باستخدام تكنولوجيا التشخيص المتقدمة. يتم تحديد كافة التفاصيل، وفقط بعد ذلك يتم وصف التدابير العلاجية للمريض. الأطباء في قسم أمراض الجهاز الهضمي هم متخصصون ذوو مؤهلات عالية ولديهم سنوات عديدة من الخبرة. العديد منهم أساتذة، بالإضافة إلى الأنشطة الطبية، يشاركون في البحث العلمي.
• إقامة مريحة في العيادة.نحن نفهم مدى أهمية إنشاء مريض الراحة النفسيةحتى لا يشعر بأنه في المستشفى. تشبه غرف العيادة غرف الفنادق المريحة حيث يمكن للمريض الاسترخاء والراحة.
• اللغة الروسية وغياب التأشيرات.يتحدث معظم أطبائنا اللغة الروسية، لذا فإن المرضى القادمين من دول الاتحاد السوفييتي السابق لن يواجهوا أي مشاكل في التواصل. إذا ذهبت إلى طبيب لا يعرف اللغة الروسية، فسيعمل المنسق الطبي المعين لك كمترجم فوري. الوثائق الطبيةسيتم ترجمة المريض إلى اللغة العبرية من قبل طاقم من المترجمين المحترفين في العيادة. لا يحتاج مواطنو روسيا وأوكرانيا وبيلاروسيا وجورجيا ومولدوفا إلى تأشيرة لزيارة إسرائيل. وهذا أمر مريح للغاية، خاصة عندما يتعلق الأمر بمعالجة المرض.

سبب الانسداد الخلقييمكن أن يكون تشوهات الاثني عشر عبارة عن تشوهات في الأمعاء نفسها (رتق، غشاء، تضيق)، والأعضاء والأوعية المحيطة بالاثني عشر (البنكرياس الحلقي، البنكرياس قبل الاثني عشر). الوريد البابي، الحبال البريتونية التي تضغط على الاثني عشر).
معدل تكرار انسداد الاثني عشر هو حالة واحدة لكل 5000-10000 مولود جديد (P.Puri, M.Hollwarth 2009). يمكن دمجه مع حالات شاذة أخرى في التطور داخل الرحم: عيوب خلقيةالقلب، عدم اكتمال دوران الأمعاء، رتق المريء، تشوهات الجهاز البولي، التشوهات الشرجية. وفي 30% من الحالات يكون مصحوبًا بمتلازمة داون.

يمكن الاشتباه في تشخيص انسداد الاثني عشر أثناء فحص ما قبل الولادة بدءًا من الأسبوع الرابع عشر من الحمل. وفقا للموجات فوق الصوتية، يتم تحديد كثرة السوائل، وزيادة في حجم المعدة والأقسام الأولية من الاثني عشر. يمكن أيضًا تحديد الحالات الشاذة التنموية الأخرى. نظرًا للجمع المتكرر بين انسداد الاثني عشر ومتلازمة داون، يُنصح الآباء بإجراء بزل الحبل السري والتنميط النووي، خاصة في الحالات التي يقترن فيها انسداد الاثني عشر بأمراض القلب.

غالبًا ما يولد الأطفال قبل الأوان أو بوزن منخفض عند الولادة. المظاهر السريرية لانسداد الاثني عشر هي القيء الذي يحدث في اليومين الأولين من حياة الطفل. يمكن أن يكون القيء مع الصفراء أو بدونها، اعتمادًا على مستوى انسداد الاثني عشر. البطن الغارقة تلفت الانتباه. يمكن أن يخرج كل من البراز الملون والمخاط الشفاف من فتحة الشرج، وهو ما يرجع أيضًا إلى مستوى انسداد الاثني عشر. يظهر اليرقان عند هؤلاء الأطفال مبكرًا ويزداد بسرعة. أكبر صعوبة في التشخيص ناجمة عن انسداد جزئي في الاثني عشر. الاعراض المتلازمةفي هذه الحالة مشحم. يمكن أن يكون القيء عرضيًا، ويخرج البراز الملون من فتحة الشرج، ولا يزيد وزن الطفل، ويطول اليرقان.

الطريقة الرئيسية لتشخيص انسداد الاثني عشر هي الفحص بالأشعة السينية، والذي يبدأ بمسح الأشعة السينية في وضع مستقيم. من أعراض الأشعة السينية النموذجية لانسداد الاثني عشر وجود فقاعتين من الغاز مع مستويات السوائل في المعدة والاثني عشر (أحد أعراض الفقاعة المزدوجة) وغياب الغاز في الأمعاء الأساسية. لتأكيد التشخيص، في حالة انسداد الأمعاء الجزئي، من الضروري إجراء دراسة تباين بالأشعة السينية للجهاز الهضمي مع تباين قابل للذوبان في الماء.

باستخدام الموجات فوق الصوتية، من الممكن رؤية المعدة والاثني عشر المتوسعة بوضوح. في الوقت الحقيقي، من الممكن تتبع الحركات التمعجية للاثني عشر المتوسع بشكل موثوق وحركة البندول المميزة لمحتوياته.

إن انسداد الاثني عشر هو مرض قابل للتصحيح تمامًا. ومع ذلك، فإن الجمع بين الحالات الشاذة في النمو المصاحبة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار فترة ما بعد الجراحة. في حالة التشخيص قبل الولادة لانسداد الاثني عشر أو في حالة اكتشاف المرض مباشرة بعد الولادة، يجب نقل الطفل حديث الولادة إلى مستشفى متخصص.

لا يشار إلى الرعاية الجراحية الطارئة لهذا النوع من الانسداد المعوي. يحتاج المرضى إلى التحضير قبل الجراحة. بعد الفحص الإضافي للطفل، الاستقرار التركيب الكيميائي الحيويالدم، وتصحيح التغيرات في الماء والكهارل، وسيتم إجراء العلاج الجراحي.

اعتمادا على السبب انسداد الاثني عشريتم إجراء استئصال الغشاء أو مفاغرة الاثني عشر وفقًا لكيمورا. لغرض التغذية المعوية المبكرة في فترة ما بعد الجراحة، يتم إدخال مسبار في الصائم (خلف منطقة مفاغرة).

بعد استعادة المرور عبر الأمعاء، تبدأ التغذية في المعدة، مع انخفاض متزامن في الحجم الذي يتم إدخاله إلى الأمعاء. عند الوصول إلى التغذية الكاملة عبر الفم، تتم إزالة المسبار من الأمعاء الدقيقة.

حاليا، يتم استخدام التشكيل بالمنظار لمفاغرة الاثني عشر والاثني عشر على نطاق واسع. هذه التقنية أقل صدمة، وتعزز الشفاء السريع في فترة ما بعد الجراحة وتوفر نتيجة تجميلية جيدة.

- هذا انتهاك لنفاذية الاثني عشر ذات طبيعة ميكانيكية أو وظيفية. تتجلى أعراض عسر الهضم (التجشؤ والغثيان والقيء الصفراوي وألم في البطن ذو طبيعة تشنجية) وأعراض التسمم ( التعب السريع، التهيج أو اللامبالاة، فقدان الوزن بشكل كبير). يظهر EGDS، فحص الأشعة السينيةالاثني عشر مع التباين، وسبر الاثني عشر، وتصوير الأوعية المساريقية، وما إلى ذلك. علاج المراحل الأوليةالمحافظ (الحركية، مضادات التشنج، غسل الاثني عشر، الفيتامينات)، إذا كان غير فعال - عملي.

معلومات عامة

داء الاثني عشر هو مرض متعدد الأسباب يتميز بانتهاك مرور الكيموس الغذائي من خلاله الإدارات الأوليةالأمعاء الدقيقة مع اضطراب في حركية الاثني عشر وتوسعها التدريجي وتورط الأعضاء المجاورة في العملية المرضية. في أغلب الأحيان، يتجلى لأول مرة في سن مبكرة (20-40 سنة)، ويؤثر بشكل رئيسي على النساء.

في معظم الحالات، يكون سبب تعظم الاثني عشر هو الأمراض المزمنة في المعدة والاثني عشر، والجهاز الكبدي الصفراوي، والبنكرياس، وأورام الجهاز الهضمي. ولكن في بعض الحالات سبب عضويلا يمكن تحديد علم الأمراض، مما يدل على أساسها الوظيفي. ل هذا المرضصفة مميزة الأخطاء الشائعةالتشخيص مع القبول اللاحق غير صحيح التكتيكات الجراحيةلذلك، ينبغي إيلاء الاهتمام الكافي لفحص المرضى الذين يعانون من الاثني عشر المشتبه به.

أسباب الاثني عشر

كافٍ سبب شائعالأمراض بمثابة عمليات على المعدة والاثني عشر ، القنوات الصفراوية. ليس من الممكن دائمًا تحديد السبب العضوي في حالة الاشتباه في تعظم الاثني عشر. في هذه الحالة، يتحدثون عن الطبيعة الوظيفية لعلم الأمراض بسبب الاضطرابات اللاإرادية، على خلفية الأمراض. الجهاز العصبي، السبيل الهضمي، أجهزة الغدد الصماء.

تصنيف

من الأهمية بمكان في التشخيص التصوير الشعاعي لمرور الباريوم عبر الأمعاء الدقيقة. عادة، عند فحص الاثني عشر، من الممكن إبطاء تقدم المحتويات في أماكن الانحناءات الطبيعية للأمعاء، ومناطق مضاد التمعج مع ارتداد طفيف للكتل الغذائية وعصائر الاثني عشر. في حالة تعظم الاثني عشر ، سيكون مضاد التمعج واضحًا ، وتكون حركة الجماهير عبر الأمعاء صعبة. المعيار الرئيسي في حالة تعظم الاثني عشر هو تأخير تعزيز التباين من الاثني عشر بأكثر من 40 ثانية.

تصوير الاثني عشر أثناء الاسترخاء (في ظل ظروف انخفاض ضغط الدم)، وقياس الضغط المضاد للاثني عشر سيؤكد أيضًا انخفاضًا في توتر جدار الأمعاء، وتوسيع تجويف الاثني عشر، وعدم مرور المحتويات إلى الأمعاء الدقيقة. سيساعد سبر الاثني عشر مع دراسة محتويات الاثني عشر في تحديد درجة الركود في الأمعاء، وتقييم إمكانية الإصابة بمتلازمة التسمم.

معرفة السبب الميكانيكي لانسداد الاثني عشر سيسمح بدراسات مثل الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن وتصوير الأوعية للأوعية المساريقية (تصوير المساريقي). تساعد هذه التقنيات في اكتشاف الأورام والأوعية غير الطبيعية والحصوات والالتصاقات، كما توفر مساعدة كبيرة في التخطيط الإضافي لعملية العلاج، واتخاذ القرار بشأنها العلاج الجراحي.

علاج الاثني عشر

إذا تم الكشف عن انتهاك كبير لسلامة الاثني عشر، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى في قسم أمراض الجهاز الهضمي لإجراء فحص أكثر شمولاً و معاملة متحفظة. يوصى بالبدء بطرق العلاج غير الجراحية في أي مرحلة (بما في ذلك المعاوضة) - حتى لو لم تكن جذرية بما فيه الكفاية، فإن حالة الأمعاء سوف تتحسن، وسوف تتوقف آثار التسمم، مما يجعل العملية أسهل بكثير بالنسبة للمرضى. الصبر وستكون نتائجه أفضل.

يشمل العلاج المحافظ اتباع نظام غذائي ووصف الفيتامينات ومضادات التشنج. النظام الغذائي يتكون من كسور مواعيد متكررةالغذاء الغني العناصر الغذائيةوالفيتامينات، ولكنها فقيرة بالألياف. يسهل بشكل كبير حالة المريض من خلال التدليك الذاتي للبطن والعلاج بالتمارين الرياضية. النشاط البدني المعتدل سيقوي المشد العضلي للجسم ويطبيع نشاط الأمعاء. وأشار الباحثون إلى أن تطبيع الوزن له تأثير إيجابي إلى حد ما على حالة المريض - فاستعادة الطبقة الدهنية حول الأعضاء الداخلية ستسمح للأمعاء بالعودة إلى وضعها الطبيعي، ومنع مكامن الخلل، والضغط بواسطة الأوعية غير الطبيعية.

عنصر مهم في علاج الاثني عشر هو غسل الأمعاء. للقيام بذلك، يتم إدخال مسبار خاص في الاثني عشر، ويتم سكب 300-350 مل من خلاله عدة مرات في اليوم. مياه معدنية. تسمح لك التقنية المحسنة بإدخال مسبار مزدوج التجويف، من خلال إحدى القنوات التي يدخل منها السائل إلى الأمعاء، ويتم إخراجه من خلال الأخرى. يتيح لك هذا الإجراء تطبيع إخلاء محتويات الاثني عشر، وتحسين التمعج، ومنع تسمم الجسم بمنتجات التخمير في الأمعاء.

مع عدم الكفاءة العلاج المحافظتتم الإشارة إلى عملية جراحية، في أغلب الأحيان تكون استئصال الاثني عشر مع فرض مفاغرة الاثني عشر. من الممكن أيضًا تنفيذ عمليات مختلفة لإيقاف DPC من عملية الترويج. بلعة الغذاء(على وجه الخصوص، استئصال المعدة وفقًا لبيلروث الثاني). قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي، يجب تجربة جميع إمكانيات العلاج المحافظ، لأن العملية في ثلث الحالات لا تحقق التأثير المطلوب.

التنبؤ والوقاية

التكهن أكثر ملاءمة مع التشخيص في الوقت المناسبوبداية علاج الأمراض، إلا أن ذلك يعتمد إلى حد كبير على السبب الذي أدى إلى ذلك. مع غياب العلاج لفترة طويلة، فإن التشخيص يزداد سوءا بشكل كبير، والتسمم الشديد يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. الوقاية تتمثل في اتباع النظام النشاط البدنيوالتغذية والعلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تعظم الاثني عشر.