متلازمة انسداد الاثني عشر المزمن (ركود الاثني عشر). انسداد الاثني عشر: العلاج في إسرائيل في عيادة إيخيلوف

انسداد الاثني عشر المزمن (تعظم الاثني عشر) هو متلازمة متعددة الأسباب اضطراب مزمنمرور محتويات المعدة عبر الاثني عشر. قد يعتمد التسبب في المرض على العوائق الميكانيكية (العضوية) والاضطرابات في وظيفة الإخلاء الحركي.

يحدث انسداد الاثني عشر المزمن بشكل رئيسي بسبب عوامل خارج الاثني عشر:

• ضغط الفرع الأفقي السفلي الاثنا عشريجذع الشريان المساريقي العلوي (الضغط الشرياني المساريقي) ؛
• التثبيت العالي للوصلة الاثني عشرية.
• عملية التصاق في تجويف البطن بسبب التهاب المرارة والتهاب البنكرياس وغيرها.

تمرض النساء (في أي عمر) في كثير من الأحيان

الصورة السريرية لانسداد الاثني عشر المزمن

القلق المستمر، وأحيانًا الألم التشنجي في المنطقة الشرسوفية وفي المراق الأيمن، والثقل والامتلاء والانتفاخ والحرقان في المنطقة الشرسوفية، وتظهر ضوضاء الرش بعد الأكل، والانتفاخ، والغثيان، وفي كثير من الأحيان القيء الممزوج بالصفراء، وحرقة المعدة، وتجشؤ الهواء. ، الطعام، المرارة في الفم، الهادر، اضطراب البراز (الإمساك، الإسهال في كثير من الأحيان)، ويلاحظ فقدان الوزن.

آلام البطن تتفاقم في الليل. على الرغم من انخفاض شدة الألم، إلا أنها تجتذب انتباه المرضى باستمرار.

بالإضافة إلى ذلك، فهي مميزة ضعف عام, التعب السريع، انخفاض الأداء، صداع، والتهيج، والأرق، في بعض الأحيان حمى منخفضةالجسم، فقدان الاهتمام بالعمل والحياة، الميل إلى العزلة الذاتية، ألم في القلب وتحت الكتف اليسرى، انخفاض ضغط الدم، أزمات الأوعية الدموية.

يعاني المرضى من الاكتئاب، ويمشون منحنيين، ويتخذون في السرير وضعية ثني على الجانب الأيمن أو وضعية الركبة. عادة هؤلاء هم الأشخاص الذين لديهم دستور وهن؛ البطن مترهل، متدلي، حشوي- وتدلي الكبد، يمكن ملاحظة انتفاخ في المنطقة الشرسوفية أثناء نوبة الألم.

مراحل انسداد الاثني عشر المزمن

أثناء انسداد الاثني عشر المزمن، يتم التمييز بين ثلاث مراحل: التعويض، والتعويض الفرعي، واللا تعويض.

• في مرحلة التعويض، هناك زيادة في التمعج في الاثني عشر، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الأجواف (ارتفاع ضغط الدم)، مما يضمن التغلب على العقبة التي تنشأ في الجزء الغذائي من الأمعاء؛ يتم الحفاظ على وظيفة إغلاق البواب. في الوقت نفسه، يزداد مرور الكيموس الغذائي عبر الاثني عشر، ويلاحظ ركود محتويات الاثني عشر.
• في مرحلة التعويض الفرعي، يتوسع الاثني عشر، ويتطور الجزر الاثني عشر مع ارتداد محتويات الاثني عشر إلى المعدة. يتوسع الأخير أيضًا، ونتيجة لتلف الغشاء المخاطي في المعدة بسبب الأحماض الصفراوية واللايسوليسيثين، يتشكل التهاب المعدة الارتجاعي.
• في مرحلة المعاوضة، يتم استبدال ارتفاع ضغط الدم وزيادة التمعج في الاثني عشر بانخفاض ضغط الدم والتكفير والتوسع الكبير. يؤدي هذا إلى تحرك محتويات الاثني عشر بحرية من خلال فتحة البواب إلى المعدة والظهر. يؤدي الركود طويل الأمد للمحتويات المصابة في الاثني عشر إلى التطور التهاب الاثني عشر المزمنمع ضمور تدريجي للغشاء المخاطي وظهور تقرحات وتقرحات عليه. عندما تنخفض نغمة العضلة العاصرة لأودي، فإن ارتداد محتويات الاثني عشر الراكدة إلى القنوات الصفراوية والبنكرياس المشتركة ممكن مع تطور التهاب المرارة المزمن والتهاب البنكرياس، مما يعقد مسار انسداد الاثني عشر. ويلاحظ في بعض الأحيان نزيف من الأوردة البوابية الراكدة والتآكلات والقروح.

تشخيص انسداد الاثني عشر المزمن

يعتمد تشخيص انسداد الاثني عشر المزمن على نتائج فحص الأشعة السينية في الغالب. تتميز مرحلة التعويض بالإخلاء البطيء عامل تباينمن الاثني عشر (ما يصل إلى 1 - 1.5 دقيقة) ، وتوسيع تجويفه (حتى 4 سم) ، ومضادات الحركة التي تحدث بشكل دوري مع الجزر الاثني عشري المعدي على المدى القصير.

تتميز مرحلة التعويض الفرعي بتأخير أطول في تباين الاثني عشر (أكثر من 1.5 دقيقة)، وانخفاض ضغط الدم وتوسع كبير في الأمعاء (6 سم أو أكثر) بالاشتراك مع قناة البواب المفتوحة والجزر الاثني عشري المعدي المستمر.

في مرحلة المعاوضة، لوحظ التكفير والتوسع الواضح في الاثني عشر، وفجوة البواب والحركة السلبية لمحتويات الاثني عشر من خلالها إلى المعدة والظهر المتوسعة والتمعجية البطيئة. بمساعدة تصوير الاثني عشر للاسترخاء، من الممكن في معظم الحالات التمييز بين تعظم الاثني عشر العضوي والوظيفي.

تنظير المريء والمعدة والاثني عشر يجعل من الممكن ملاحظة الارتجاع المعدي الاثني عشر مع البواب المفتوح وقصور القلب والارتجاع المعدي المريئي.

علاج انسداد الاثني عشر المزمن

يشار إلى الوجبات الجزئية (5-6 مرات في اليوم) - الجدول رقم 1 أو 5. يتضمن مجمع العلاج الطبيعي تمارين للتحسين التنفس البطني، تقوية العضلات عضلات البطن. يتم تحفيز حركة المعدة والاثني عشر عن طريق العلاج بالنبض الكهربائي عبر الجلد مع التيارات الجيبية المعدلة. يتم استخدام التيارات الديناميكية.

يهدف العلاج الدوائي إلى زيادة قوة عضلات البواب والعضلة العاصرة القلبية للمريء. ويوصون بميتوكلوبراميد (راجلان، سيروكال)، لوبراميد، دومبيريدون، بروموبرايد (فيابين)، كاسكابرايد، بيريتول، إيزوبارين (أوكتادين).إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، يتم إجراء التدخل الجراحي.

I.I.Goncharik

"انسداد الاثني عشر المزمن: الصورة السريرية والتشخيص والعلاج"ومقالات أخرى من القسم

جارٍ تحميل النموذج..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7181" data-slogan-id-popup="9058" data-slogan-on-click= "سعر الطلب (طباعة مقصوصة) AB_Slogan1 ID_GDB_7181 http://prntscr.com/mergwb" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">سعر الطلب

يتم تحديد طريقة العلاج بناء على أسباب تطور علم الأمراض، والتي قد تشمل أمراض أخرى الجهاز الهضمي(التهاب المرارة، قرحة المعدة، التهاب البنكرياس، حصوات في المرارة) والشذوذات الخلقية في بنية الاثني عشر، وكذلك الخصائص الفردية للمريض. إن مهارة الأطباء في عيادة أسوتا معروفة خارج إسرائيل. معظم أعضاء الفريق الطبي هم مؤلفو التقنيات المتقدمة الذين يعرفون كيفية اختيار المجموعة الصحيحة من الأساليب والطرق بدقة الأدويةمن أجل علاج المريض مهما كان التشخيص معقداً.

تنقسم جميع الطرق إلى مجموعتين: المحافظة والجراحية.

علاج انسداد الاثني عشر بدون جراحة في إسرائيل، أي بمساعدة العلاج المحافظ، يستخدم في 90% من الحالات. وهو الأكثر فعالية في المرحلة الأوليةالأمراض. يستخدم قسم أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى توب أسوتا التقنيات غير الجراحية التالية:

• نظام عذائي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انسداد الاثني عشر، يقوم الأطباء في المركز الطبي بوضع نظام غذائي شخصي يعتمد على وجبات جزئيةباستثناء المقلية والدهنية و طعام حاروالكحول، بالإضافة إلى الإقلال من الأطعمة الغنية بالألياف التي تهيج الغشاء المخاطي للاثني عشر.
• علاج بالعقاقير. إذا تم تشخيص إصابة المريض بنقص إنزيم البنكرياس، فيوصف له أدوية تحتوي على مثل هذه الإنزيمات التي تعمل على تحسين عملية الهضم.يشمل علاج انسداد الاثني عشر المزمن في إسرائيل أيضًا تناول المنشطات التي تحفز حركية الاثني عشر، والبروبيوتيك، والأدوية المضادة للإفراز (في حالة زيادة حموضة المعدة)، ومضادات القيء، والفيتامينات، وخاصة المجموعة ب، التي تزيد من قوة الأمعاء. إذا كانت هناك عملية التهابية قوية وألم مرتبط بها، يتم وصف مضادات الالتهاب ومسكنات الألم أيضًا.
• العلاج الطبيعي. ل الأساليب المحافظةعلاجات انسداد الاثني عشر، والتي يتم استخدامها في المستشفى الإسرائيلي توب أسوتا، تشمل أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي مثل الموجات فوق الصوتية ، تردد عالي للغايةالعلاج (EHF)، وتحفيز حركية الأمعاء باستخدام التيارات الديناميكية. وغالبا ما يوصف العلاج الطبيعي علاج بدني– يقوم المتخصصون في المركز الطبي باختيار التمارين التي تهدف إلى تقوية عضلات البطن وتحسين التنفس البطني.

الجراحيةعلاجنادرا ما يستخدم انسداد الاثني عشر في إسرائيل - كقاعدة عامة، في الحالات التي يكون فيها سبب المرض أسباب ميكانيكيةأو العلاج المحافظ لا يعطي النتيجة المرجوة. يتم إجراء التدخل الجراحي لإزالة العيوب التشريحية وغيرها من العوائق الميكانيكية التي تعوق الحركة الطبيعية للكيموس عبر الاثني عشر. ويتم تحقيق ذلك إما عن طريق تجفيف الأمعاء أو عن طريق إيقافها عن عملية الهضم.

جارٍ تحميل النموذج..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7180" data-slogan-id-popup="9057" data-slogan-on-click= "اسمح لي أن أعرف الأسعار (طباعة مقصوصة) AB_Slogan1 ID_GDB_7180 http://prntscr.com/merhat" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_784607">أخبرني الأسعار

في مستشفى توب أسوتا، يتم إجراء التدخلات الجراحية فقط باستخدام طرق التنظير البطني والتنظيري الحديثة، والتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من حجم الأنسجة المصابة وفقدان الدم، وتقلل من المخاطر مضاعفات ما بعد الجراحةوتسريع عملية الاسترداد.

تشخيص انسداد الاثني عشر في إسرائيل

لتحديد السبب الدقيق لعلم الأمراض، وتحديد مدى خطورته ووصفه العلاج المختص، ضروري الفحص الشامل. في مركز طبي Top Assuta يتم تنظيم عملية التشخيص بأكملها بطريقة تتيح للمريض فرصة إكمالها في أسرع وقت ممكن - خلال 3-4 أيام عمل. ويشمل طرق البحث المختبرية والأدوات ويتم إجراؤه باستخدام أحدث معدات التشخيص، مما يسمح لنا بالحصول على البيانات الأكثر دقة وهو آمن تمامًا لجسم الإنسان.

المرحلة الأولى: الفحص الأولي

يبدأ البرنامج التشخيصي بالتشاور مع طبيب الجهاز الهضمي الرائد في العيادة، والذي يستمع إلى شكاوى المريض، ويسأله عن الأعراض الموجودة، ويجري جس عميقتجويف البطن، وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يضع خطة تشخيصية فردية.

المرحلة الثانية: الفحص الشامل

على المرحلة القادمةوالتي تستغرق يومًا أو يومين - حسب حجم الدراسات التي يصفها الطبيب - يمر المريض بالبرنامج التشخيصي بأكمله. وكقاعدة عامة، فإنه يشمل:

• تصوير الاثني عشر – فحص الأشعة السينية للاثني عشر، والذي يتم إجراؤه بعد إدخال عامل التباين فيه. يمكن القيام بذلك باستخدام مسبار خاصأو بدونها. في مستشفى توب أسوتا، يتم عادةً إجراء تصوير الاثني عشر للاسترخاء، والذي يتم إجراؤه فيه ظروف انخفاض ضغط الدم الاصطناعي في الاثني عشر.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية– إحدى طرق التشخيص الأكثر شيوعًا للاشتباه في انسداد الاثني عشر. يوفر فرصة لدراسة الهيكل الاثني عشر وتحديد سمك جدرانه وحجم السائل الموجود فيه.
• تنظير المعدة والأثنى عشر– نوع من الفحص بالمنظار ، حيث يستخدم الطبيب جهازًا خاصًا - منظار المعدة - للفحص الأقسام العلوية السبيل الهضمي.
• تصوير الاثني عشر– طريقة إعلامية لدراسة حركة الاثني عشر (تكرار وقوة تقلصات جدرانه) من خلال تسجيل بياني لحركاتها.
• تخطيط كهربية الجهاز الهضمي – يقيس الإشارات الكهربائية الصادرة من الاثني عشر أثناء انقباضه، وبالتالي تحديد التشوهات وظيفة الإخلاء الحركي.
• اختبارات الدم المخبرية.

المرحلة الثالثة: وضع برنامج علاجي

ينتهي تشخيص انسداد الاثني عشر في إسرائيل باستشارة يقوم فيها كبار أطباء الجهاز الهضمي في مستشفى توب أسوتا بمناقشة نتائج الفحص ووضع خطة علاج فردية بشكل جماعي.

علاج انسداد الاثني عشر في إسرائيل: التكلفة

يتفاجأ المواطنون الأجانب الذين يخضعون للعلاج من انسداد الاثني عشر في إسرائيل بأسعار الخدمات في مستشفى توب أسوتا. على الرغم من أعلى مستويات الجودة في الرعاية الطبية، إلا أنها أقل بمقدار الثلث على الأقل مما هي عليه في عيادات المستوى المقابل في أوروبا الغربية وأمريكا. تكلفة العلاج معقولة إجراءات التشخيصأنشأتها وزارة الصحة الإسرائيلية، التي تتحكم بشكل صارم في سياسة التسعير للمؤسسات الطبية المحلية.

يتم احتساب السعر بشكل فردي لكل مريض. يتأثر بشدة المرض ، الحالة العامةالمريض، الحاجة إلى دخول المستشفى، الحاجة تدخل جراحيوتكلفة الأدوية المستخدمة وأكثر من ذلك بكثير. يمكنك معرفة السعر التقريبي للعلاج عن طريق الاتصال بالمستشار الطبي في مستشفى توب أسوتا، الذي سيقوم بذلك استشارة مجانيةقم بعمل قائمة بالضروريات اجراءات طبيةوسيتم إجراء حساب تقريبي. سيتم الإعلان عن التكلفة النهائية بعد الانتهاء من التشخيص وتحديد البرنامج العلاجي.

جارٍ تحميل النموذج..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7185" data-slogan-id-popup="9061" data-slogan-on-click= "احسب تكلفة العلاج (ختم مستدير) AB-Slogan1 ID_GDB-7185 http://prntscr.com/merkaw" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1" > حساب تكلفة العلاج

فوائد العلاج في توب أسوتا

علاج انسداد الاثني عشر في إسرائيل يحظى بمراجعات إيجابية فقط، وهذا هو السبب:

1. أطباء على درجة عالية من الاحترافية ولديهم معرفة عميقة وخبرة ناجحة في علاج أمراض الجهاز الهضمي.
2. استخدام أحدث المعدات التشخيصية والعلاجية.
3. تطبيق التقدمية التقنيات العلاجية، مختلف كفاءة عاليةوالسلامة.
4. تكلفة معقولة في جودة عاليةالرعاية الطبية.
5. وجود قسم دولي يقدم مديروه المساعدة الشاملة للمرضى الأجانب في تنظيم رحلة إلى إسرائيل وتحسين عملية العلاج.

اضطراب مزمن في سالكية الاثني عشر(CNDP) هو عرض سريري معقد ذو طبيعة عضوية (ميكانيكية) أو وظيفية، يتميز بزيادة الضغط في الاثني عشر وصعوبة حركة (مرور) الكيموس الغذائي عبر الاثني عشر، مما يؤخر إخلاءه إلى الأجزاء الأساسية من الاثني عشر. الأمعاء الدقيقة. مرادف لـ CNDP هو انسداد الاثني عشر المزمن (CNDP).

من أجل علاج CNDP بشكل صحيح، من الضروري أولا معرفة الأسباب التي تؤدي إلى تطوير مجمع الأعراض هذا.

الجميع العوامل المسببةتنقسم CNDP إلى مجموعتين كبيرتين: العضوية (الميكانيكية) والوظيفية، والتي تنقسم بدورها إلى الابتدائي والثانوي (المرتبط بأمراض أخرى في منطقة الاثني عشر والقناة البنكرياسية).

الشكل الوظيفي الأساسي لـ CNDPيتطور نتيجة لاضطراب عضلي أو عصبي أو السيطرة الهرمونيةلحركة الاثني عشر.

الشكل الوظيفي الثانوي لـ CNDPيتطور كمضاعفات للأمراض طويلة الأمد وغير المواتية في منطقة البنكرياس والاثني عشر: قرحة الاثني عشر والتهاب المرارة المزمن ومتلازمة ما بعد القرحة الهضمية والتهاب البنكرياس المزمن.

التصنيف العملي لـ CNDP (Ya. S. Zimmerman، 1992): أ. حسب المسببات المرضية.

I. الشكل الميكانيكي (العضوي) لـ CNDP.

1. التشوهات الخلقية(تشوهات) الاثني عشر
الأمعاء وأربطة تريتز والبنكرياس:

ضخامة الاثني عشر.

الاثني عشر المحمول (المتنقل) ؛

رتق الجزء البعيد من الاثني عشر (عيب النمو الجنيني) ؛

الانفتال المتقطع للصائم القريب.

تقصير وغيرها من الحالات الشاذة في رباط تريتز.

البنكرياس على شكل حلقة (حلقي)، يضغط على الاثني عشر.

2. العمليات خارج الاثني عشر التي تضغط على الاثني عشر من الخارج
الاثنا عشري:

ضغط أرجيريوسينجيري للاثني عشر
الأمعاء (أشكال متقطعة وثابتة) ؛

تمدد الأوعية الدموية الأبهري؛

حميدة و الأورام الخبيثةوخراجات البنكرياس.

الأورام خلف الصفاقفضاء؛

أكياس كبيرة من المبيض والكلى والمساريق.

كيس مائي كبير.

عالي مسنجريالالعقد اللمفية؛

التهاب العجان اللاصقوالقريبة وحدة محيطةمع تشكيل "بندقية مزدوجة الماسورة" ؛

انقباضات خارجية للاثني عشر (لاصق ضخم محيط العملية)جنبا إلى جنب مع عقد عالية com.duodenojejunalانتقال.

3. داخليالعمليات المرضية في الاثني عشر:

الأورام الحميدة والخبيثة (السرطان الدائري، سرطان الحلمة الاثني عشرية الكبيرة)؛

ساركومة لمفيةأو سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة.

ورم البلازماويات الانسدادي(مع متعددة المتكررة النخاع الشوكي)؛

كبير رتج داخل اللمعة.

posgbulbar الندبية التقرحيتضيق.

مرض كرون في الاثني عشر.

4. سدتجويف الاثني عشر:

كبير حصاة صفراوية;

بازهر.

جسم غريب؛

كرة من الديدان المستديرة.

5. عواقب استئصال المعدة و فغر المعدة والصائم:

متلازمة حلقة المقرب .

معدي صائميالقرحة والالتصاقات وتشكيل "الحلقة المفرغة" (نتيجة لعملية جراحية غير ناجحة).

ثانيا. شكل وظيفي KhNDP.

1. الوظيفة الأساسية:

عائلي (وراثي) حشوي اعتلال عضلي.

الآفة الأولية داخليالجهاز العصبي للاثني عشر.

الأضرار الأولية لبعض هياكل الدماغ (الأورام، التهاب الدماغ، نزف)؛

vegetodistoniaمع غلبة التأثيرات المتعاطفة؛

أنواع مختلفة من المبهم.

الفابلوميا "الدوائية" ( الاستخدام على المدى الطويلمضادات الكولين الطرفية)؛

زيادة نشاط آلية تثبيط العصب بيغاسوس.

تضخم الخلايا المنتجة للسوماتوسجاتان بالاشتراك مع النشاط المفرطالببتيدات العصبية الأخرى (VIP، نيوروتنسين، الببتيدات الأفيونية إنكيفالين)؛

الاكتئاب العقلي الجسدي.

2. الوظيفية الثانوية:

لقرحة الاثني عشر.

التهاب الاثني عشر البرياتوري.

في التهاب المرارة المزمن(خاصة كاليسولزني) ؛

مع متلازمة ما بعد الولادة.

لالتهاب البنكرياس المزمن.

الوذمة الأولية.

ب- على مراحل.

1. تعويض (كامنة).

2. شبه مكثفة.

1. خفيفة الوزن.

2. شدة معتدلة.

3. ثقيل.

للتعرف على CNDP، يتم تنفيذ ما يلي:

تحليل التاريخ الطبي للمريض والشكاوى (الشعور بالامتلاء في منطقة شرسوفي، تجشؤ الطعام المأكول، الفاسد في كثير من الأحيان، القيء، البله ألم مستمرفي شرسوفي، حرقة، فقدان الشهية، الإمساك)؛

تصوير الاثني عشر الاسترخاء بدون مسبار مع تباين مزدوج (في الوضعين الرأسي والأفقي للمريض مع انعطاف طفيف إلى الجانب الأيسر، يتم التقاط ما لا يقل عن مسحين و4-6 صور مستهدفة في مواقع مختلفة). هذه التقنية تجعل من الممكن تحديد طبيعة الانسداد الميكانيكي في الاثني عشر، وتوطينه، وتعطيل وظيفة إغلاق البواب، ووجود وشدة الجزر الاثني عشر المعدي. في مرحلة التعويض من CNDP، يتم إبطاء إخلاء التباين من الاثني عشر إلى 1-1.5 دقيقة (عادة - 10-20 ثانية)، ويتم توسيع تجويفه إلى 4 سم (عادة - أقل من 3.5 سم)، وبتلات قوية من ويلاحظ الاثني عشر، موجات مضادة للجزر مع الجزر الاثني عشر. في مرحلة التعويض من CNDP، يتم الاحتفاظ بالتباين في الاثني عشر لأكثر من 1.5 دقيقة، ويتوسع تجويفه إلى 6 سم، والبواب مفتوح، ويظهر الجزر الاثني عشري المستمر، وتمدد المعدة، والجزر المعدي المريئي؛ في المرحلة المخففة من CNDP ، لوحظ الوهن والتوسع الكبير في الاثني عشر (أكثر من 6 سم) ؛ ينتقل التباين بشكل سلبي من الاثني عشر إلى المعدة والظهر المتوسعة والبتلات البطيئة. باستخدام طريقة الأشعة السينية، من الممكن تشخيص انسداد الشرايين المساريقية، والتثبيت العالي للموصل الاثني عشري الصائمي بسبب تقصير رباط ترايتز نتيجة لذلك عملية لاصقةوالأورام ورتج الاثني عشر وأسباب أخرى لـ CNDP ؛

تنظير المعدة والأمعاء الليفي - يكشف عن المعايير التنظيرية التالية لـ CNDP: مرور الصفراء في المعدة على معدة فارغة؛ ارتداد الصفراء من الاثني عشر إلى المعدة. قطر واسع من الاثني عشر. وجود التهاب المعدة الغاري. ارتجاع المريء؛

تصوير الاثني عشر - تسجيل تقلصات جدار الاثني عشر باستخدام طريقة تصوير الاثني عشر.

الموجات فوق الصوتية I - تسمح لك بتقييم حالة الأعضاء المجاورة للاثني عشر: المرارة والقناة الصفراوية المشتركة والبنكرياس والأنسجة خلف الصفاق. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للموجات فوق الصوتية تشخيص الضغط الشرياني المساريقي عن طريق تحديد المسافة بين الشريان المساريقي العلوي والشريان الأورطي والزاوية بينهما. مع الضغط الشرياني المساريقي، تكون الزاوية الأبهرية المساريقية 20-15 درجة، والمسافة أقل من 0.5-1 سم؛

الأشكال الميكانيكيةيتطلب العلاج الجراحي- أي. تتضمن العملية إزالة العوائق الميكانيكية التي تتداخل مع مرور الكيموس الغذائي وإفرازات الصفراء والبنكرياس عبر الاثني عشر. يجب إجراء العملية في أقرب وقت ممكن - قبل حدوث تغييرات لا رجعة فيها في الأعضاء المجاورة (الجهاز الكبدي الصفراوي، البنكرياس، المعدة) وفي الغشاء المخاطي للاثني عشر (ضمورالتهاب الاثني عشر, التغيرات التنكسيةالخامس داخليالضفائر العصبية). مع CNDP، يتم تنفيذ العمليات،

1. العلاج الغذائي2. العلاج الطبيعي3. العلاج الطبيعي

الهدف من هذا الاتجاه في العلاج هو تحفيز وظيفة الإخلاء الحركي للاثني عشر. للقيام بذلك، استخدم الوسائل التالية.

ميتوكلوبراميد (تروكال،

تبقى الثقة في الاثني عشر لأكثر من 1.5 دقيقة، ويتوسع تجويفها إلى 6 سم، والبواب مفتوح، ويظهر الارتجاع المعدي الاثني عشري المستمر، وتمدد المعدة، والارتجاع المعدي المريئي. في المرحلة اللا تعويضية من CNDP ، لوحظ الوهن والتوسع الكبير في الاثني عشر (أكثر من 6 سم) ؛ ينتقل التباين بشكل سلبي من الاثني عشر إلى المعدة والظهر المتوسعة والبتلات البطيئة. باستخدام طريقة الأشعة السينية، من الممكن تشخيص انسداد الشرايين المساريقية، والتثبيت العالي لمفترق الاثني عشر الصائمي بسبب تقصير رباط تريتز نتيجة الالتصاقات والأورام ورتوج الاثني عشر وأسباب أخرى لـ CNDP؛

تنظير المعدة والأمعاء الليفي - يكشف عن المعايير التنظيرية التالية لـ CNDP: مرور الصفراء في المعدة على معدة فارغة؛ ارتداد الصفراء من الاثني عشر إلى المعدة. قطر واسع من الاثني عشر. وجود التهاب المعدة الغاري. ارتجاع المريء؛

قياس الضغط المتسلسل من طابق إلى آخر (قياس ضغط التجويف باستخدام جهاز فالدمان في الاثني عشر والأجزاء المرتبطة به من الجهاز الهضمي) - قم أولاً بقياس الضغط في الصائم (عمود الماء عادة 40-60 ملم)، ثم في الاثني عشر ( في العادة 80-130 ملم عمود ماء، في المعدة (عادة 60-80 ملم عمود ماء)، في المريء (عادة 0-40 ملم عمود ماء). مع تطور CNDP، يزداد الضغط في الاثني عشر وأجزاء أخرى من الجهاز الهضمي.

تصوير الاثني عشر - تسجيل تقلصات جدار الاثني عشر باستخدام طريقة التصوير بالون الكيموجرافي.

طرق النويدات المشعة لتشخيص وظيفة إخلاء المعدة .

الموجات فوق الصوتية I - تسمح لك بتقييم حالة الأعضاء المجاورة للاثني عشر: المرارة والقناة الصفراوية المشتركة والبنكرياس والأنسجة خلف الصفاق. بالإضافة إلى ذلك، باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنني تشخيص الضغط الشرياني المساريقي عن طريق تحديد المسافة بين الشريان المساريقي العلوي والشريان الأورطي والزاوية بينهما. مع الضغط الشرياني المساريقي، تكون الزاوية الأبهرية المساريقية 20-15 درجة، والمسافة أقل من 0.5-1 سم؛

الكشف في مخرج المعدة في محتوياتها المستخرجة من خلال قناة الشفط الخاصة بمسبار الرقم الهيدروجيني، الأحماض الصفراوية(بتركيز أكثر من 1-2 ملغم/مل) والفوسفات القلوي القابل للحرارة، وهو دليل على الارتجاع المعدي الاثني عشر.

يتم علاج CNDP مع الأخذ بعين الاعتبار العوامل المسببة.

الأشكال الميكانيكيةتتطلب العلاج الجراحي - أي. تتضمن العملية إزالة العوائق الميكانيكية التي تتداخل مع مرور الكيموس الغذائي وإفرازات الصفراء والبنكرياس عبر الاثني عشر. يجب إجراء العملية في أقرب وقت ممكن - قبل تطور تغييرات لا رجعة فيها في الأعضاء المجاورة (الجهاز الكبدي الصفراوي والبنكرياس والمعدة) وفي الغشاء المخاطي للاثني عشر (التهاب الاثني عشر الضموري والتغيرات التنكسية في الضفائر العصبية الداخلية). مع CNDP، يتم تنفيذ العمليات،

تصريف الاثني عشر أو إيقافه عن مرور الكيموس الغذائي. ضمن عمليات الصرف أعظم التوزيعتلقى فغر الاثني عشر الصائمي المضاد للتكور وفقًا لـ Ya. D. Vitebsky (1976).

يتم التعامل مع الأشكال الوظيفية لـ CNDP، وكذلك جميع أشكال CNDP، بالطرق المحافظة التالية حتى يتم تحديد المسببات.

1. العلاج الغذائي

ينصح بتناول وجبات صغيرة (ما يصل إلى 5-6 مرات في اليوم)، باستثناء المواد المستخرجة، والأطعمة المقلية والمملحة والمخللة، مشروبات كحولية- بهارات حارة . من الضروري الحد من الخام الألياف النباتية‎إثراء الطعام بالفيتامينات.

في الشكل الوظيفي الثانوي، يتم تحديد النظام الغذائي من خلال الأمراض الأساسية ( القرحة الهضميةالاثني عشر، التهاب المرارة، التهاب البنكرياس، وما إلى ذلك)، الجدول رقم 5، رقم 5 ع (البنكرياس)، رقم 1 يوصف عادة.

2. العلاج الطبيعي

ينخفض ​​​​ارتفاع ضغط الدم في الاثني عشر في وضع الكوع وراحة الركبة والركبة الصدرية وكذلك في الوضع الأفقيعلى الظهر. ولذلك الأغلبية تمارين العلاج الطبيعييتم إجراؤها في هذه الوضعيات مع استكمالها بتمارين تهدف إلى تقوية عضلات الجهاز التنفسي وتحسين التنفس البطني وتقوية عضلات البطن وزيادة نغمتها. يتم إجراء العلاج بالتمرين مرتين يوميًا بعد 1.5 ساعة من الوجبات. تحت تأثير العلاج بالتمرين، تتحسن سالكية وإفراغ الاثني عشر.

3. العلاج الطبيعي

يوصى بتحفيز النبض الكهربائي عبر الجلد لحركة الاثني عشر باستخدام التيارات الجيبية المعدلة (SMC) ذات التردد المنخفض. يستخدم جهاز "Amlipulse-4" الذي يطبق تيار ثنائي القطب بتردد 50 هرتز مع مدة نبضة 2 مللي ثانية، وقوة تيار 1 مللي أمبير وجهد 50-100 فولت، مسار العلاج 10 إجراءات لمدة 5-10 دقائق.

بدلا من SMT، يمكن استخدام التيارات الديناميكية.

4. التصحيح الدوائي

الهدف من هذا الاتجاه في العلاج هو تحفيز وظيفة الإخلاء الحركي للاثني عشر. للقيام بذلك، استخدم الوسائل التالية.

ميتوكلوبراميد (سيروسيوس،راجلان) - لديه الخصائص التالية:

كتل في الغالب مستقبلات الدوبامين الطرفية. وكما هو معروف فإن الدوبامين يسبب استرخاء العضلات الملساء في المعدة والاثني عشر والصائم. وهكذا، فإن الميتوكلوبراميد يحفز وظيفة الإخلاء الحركي للاثني عشر؛

فهو يؤثر على مراكز الدوبامين في منطقة الزناد في الجهاز العصبي المركزي، ويزيل الغثيان والقيء.

له تأثير كوليني ضعيف بسبب إطلاق الأسيتيل كولين، وبالتالي زيادة النشاط الحركي للمعدة والاثني عشر والصائم، وتمتد الانقباضات الإيقاعية للاثني عشر فقط في الاتجاه الذيلي؛

يزيد من قوة العضلة العاصرة البوابية والسفلية للمريء، مما يمنع الارتجاع المعدي الاثني عشري والمعدي المريئي.

يوصف الميتوكلوبراميد في العضل بجرعة 2 مل (10 ملغ) 3 مرات يومياً لمدة 7-10 أيام، يليه التحول إلى تناوله عن طريق الفم بجرعة 10-20 ملغ (1-2 قرص) 3 مرات يومياً لمدة 3-4 أسابيع. دومبيريدون(موتيليوم):

يحجب مستقبلات الدوبامين المحيطية، ويحفز حركة وإفراغ الاثني عشر، مثل ميتوكلوبراميد.

على عكس ماركوكلوبراميد، فإنه لا يخترق حاجز الدم في الدماغ، وبالتالي لا يسبب النعاس أو الخمول.

يوصف قرص واحد (10 مجم) 3-4 مرات يوميًا لمدة 3-4 أسابيع.

سيسابريد:

يطلق الأسيتيل كولين من التركيبات الكولينية في المنطقة المعدية الإثنا عشرية، بسبب تنشيط مستقبلات السيروتونين (مستقبلات 5-HT 4) في الضفائر العصبية للغشاء العضلي، وبالتالي يحفز حركة المعدة والاثني عشر ووظيفة الإخلاء، ويضمن درجة عالية من التنسيق في الحركة المضادة للاثني عشر.

يزيد من قوة العضلة العاصرة البوابية والسفلية للمريء ويمنع الارتجاع المعدي الاثني عشر.

يوصف سيسابريد قرصًا واحدًا (10 مجم) 4 مرات يوميًا لمدة 4-6 أسابيع.

بروزيرينهو مثبط للأستيل كولينستريز وله تأثير مماثل في آلية سيسابريد: فهو يحفز حركية الجهاز الهضمي. له تأثير محيطي في الغالب، لأنه لا يخترق حاجز الدم في الدماغ.

يوصف البروزرين عن طريق الفم بجرعة 0.01-0.015 جم 2-3 مرات يوميًا أو تحت الجلد بجرعة 1 مل من محلول 0.05% 1-2 مرات يوميًا لمدة 3-4 أسابيع.

Izobya/shk (جوانيثيدين، إسميلين) - يمنع تراكم النورادرينالين في أنسجة منطقة المعدة والأثنى عشر، ويمنع تطور الحثل العصبي للغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر، ويحفز حركة منطقة البواب في المعدة والاثني عشر مع نقص الحركة الأولي والركود الغاري والاثني عشر.

يبدأ التأثير المحفز للإيزوبارين على وظيفة الإخلاء الحركي للمعدة والاثني عشر في الظهور بعد 3-4 أيام فقط من بدء تناوله، لكن تأثير الإيزوبارين يستمر لمدة 5-14 يومًا بعد التوقف عن تناوله.

يوصف الإيزوبارين في البداية بجرعة 12.5 ملغ (تغيرأقراص) تحت اللسان مرتين في اليوم لمدة 7 أيام، ثم مرة واحدة كل يومين. في مثل هذه الجرعات الصغيرة عادة لا يكون هناك أي تأثير تقريبا تأثير خافض للضغطولكن يبقى التأثير الحركي على المعدة والاثني عشر. ومع ذلك، بعد تناول الإيزوبارين، لتجنب انخفاض ضغط الدم الانتصابي، يوصى بالاستلقاء لمدة 1.5-2 ساعة.

تعتبر العوامل الحركية المذكورة أعلاه فعالة في المقام الأول في الأشكال الوظيفية لـ CNDP الناجمة عن انخفاض ضغط الدم ونقص الحركة في الاثني عشر. إذا لم يكن هناك تأثير من تناولها لمدة 5-7 أيام، إذا حدث قيء أو زاد الألم، فيجب التوقف عن تناولها. ربما، في هذه الحالة نتحدث عن الشكل الميكانيكي لـ CNDP، حيث لا تستطيع الأدوية الحركية التغلب على العائق الميكانيكي وتؤدي فقط إلى زيادة ارتفاع ضغط الدم الاثني عشر.

في هذه الحالات يظهر مضادات التشنج العضلي(بابافيرين، نو سبا، فينيل كابيران) أو مضادات الكولين الطرفيةبجرعات صغيرة (جاستروسيبين 50 مجم مرتين يومياً أو كلوروسيل 2 مجم 3 مرات يومياً). تسبب هذه الأدوية تحسناً مؤقتاً في حالة المرضى لأنها تقلل الضغط في الاثني عشر. لكن علاج طويل الأمدلا ينصح بهذه الأدوية، لأنه عند استخدامها، يزداد ركود الاثني عشر بسبب التثبيط وظيفة المحرك. إن وصف مضادات التشنج ومضادات الكولين M لـ CNDP هو إجراء مؤقت قبل العلاج الجذري.

5. المؤثرات العقلية

توصف المؤثرات العقلية للشكل الوظيفي الأساسي لـ CNDP، والذي تطور كمظهر من مظاهر الاكتئاب الجسدي (مقنع أو علني). توصف مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان والمهدئات ومنشطات الذهن.

إذا كان عنصر القلق في الاكتئاب هو السائد، يتم وصف مضاد للاكتئاب amitriptshshnvمجموعات مع إجلونكوم,والذي، بالإضافة إلى كونه مضادًا للاكتئاب، له أيضًا تأثير منشط (يحفز ويعيد حركة المعدة والاثني عشر). في وجود الكآبة، كمظهر من مظاهر الاكتئاب، فهو فعال البيروسيدودأو الجمع omitriptsion مع sydnocarb وبيراسيتام.

تستمر دورة العلاج بهذه الأدوية من 2 إلى 8 أشهر بجرعات مختارة بشكل فردي.

لعلاج العصاب، والاضطرابات النباتية الجسدية، زيادة القلقتوصف المهدئات التي تقلل الاختلالات اللاإرادية, العاطفيالنشاط الحركي للجهاز الهضمي.

6. غسيل المعدة والاثني عشر

يتم إجراء غسل المعدة والاثني عشر للأشكال الفرعية وغير المعاوضة من CNDP مع الارتجاع المتكرر للاثني عشر والقيء المتكرر للصفراء. يتم إجراء غسيل المعدة حل ضعيف من حمض الهيدروكلوريكوغسل الاثني عشر بمحلول صودا ضعيف أو مياه معدنية هيدروكربونية منخفضة المعادن: "سميرنوفسكايا"، "سلافيانوفسكايا"، "بورجومي".

7. الطبية السبر الاثني عشر

يوصى بالتنبيب الاثني عشري العلاجي لعلاج CNDP (3-4 في كل دورة، كل يومين)، باستخدام كبريتات المغنيسيوم (30-50 مل من محلول 25٪)، أو إكسيليتول أو سوربيتول (25 جم لكل 100 مل من الماء) المستخدمة كما الحركية. الغرض من السبر هو تفريغ القناة الصفراوية والمرارة. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن التنبيب الاثني عشر والحركية الصفراوية يمكن أن يزيد الضغط في الاثني عشر ويزيد من الارتجاع الاثني عشري المعدي مع تلف الغشاء المخاطي في المعدة عن طريق الأحماض الصفراوية. هو بطلان استخدام حركية الصفراء في حالة تحص صفراوي.

في الأشكال الوظيفية الثانوية للـ CNDP، تتمثل المهمة الأكثر أهمية في علاج المرض الأساسي الذي تسبب في تطور CNDP.

سبب الانسداد الخلقيالاثني عشر يمكن أن يكون هناك تشوهات في الأمعاء نفسها (رتق، غشاء، تضيق) والأعضاء والأوعية المحيطة بالاثني عشر (البنكرياس على شكل حلقة، الوريد البابي قبل العفجي، الحبال البريتونية التي تضغط على الاثني عشر).
معدل حدوث انسداد الاثني عشر هو حالة واحدة لكل 5000-10000 مولود جديد (P.Puri, M.Hollwarth 2009). يمكن دمجه مع تشوهات أخرى في التطور داخل الرحم: عيوب القلب الخلقية، وعدم اكتمال دوران الأمعاء، ورتق المريء، والشذوذات في الجهاز البولي، والتشوهات الشرجية. وفي 30% من الحالات يتم دمجه مع متلازمة داون.

يمكن الاشتباه في تشخيص انسداد الاثني عشر أثناء فحص ما قبل الولادة بدءًا من الأسبوع الرابع عشر من الحمل. وفقا لبيانات الموجات فوق الصوتية، تعدد السوائل، زيادة في حجم المعدة و الإدارات الأوليةالاثنا عشري. قد يتم أيضًا اكتشاف حالات شاذة تنموية أخرى. نظرًا للجمع المتكرر بين انسداد الاثني عشر ومتلازمة داون، يُنصح الآباء بإجراء بزل الحبل السري والتنميط النووي، خاصة في الحالات التي يقترن فيها انسداد الاثني عشر بأمراض القلب.

غالبًا ما يولد الأطفال مبكرًا أو بوزن منخفض عند الولادة. المظاهر السريرية لانسداد الاثني عشر هي القيء الذي يحدث في اليومين الأولين من حياة الطفل. قد يكون القيء مع أو بدون الصفراء، اعتمادًا على مستوى انسداد الاثني عشر. المعدة الغارقة تجذب الانتباه. كل من البراز الملون و الوحل واضح، والذي يرجع أيضًا إلى مستوى انسداد الاثني عشر. عند هؤلاء الأطفال، يظهر اليرقان مبكرًا ويزداد بسرعة. أكبر صعوبة في التشخيص سببها انسداد جزئيالاثنا عشري. الاعراض المتلازمةفي هذه الحالة يتم تشحيمهم. قد يكون القيء متقطعًا، ويخرج البراز الملون من فتحة الشرج، ولا يزيد وزن الطفل، وتكون اليرقان مطولًا.

الطريقة الرئيسية لتشخيص انسداد الاثني عشر هي فحص الأشعة السينية، والذي يبدأ بالمسح الشعاعي في الوضع الرأسي. من الأعراض الإشعاعية النموذجية لانسداد الاثني عشر وجود فقاعتين من الغاز مع مستويات سائلة في المعدة والاثني عشر (علامة الفقاعة المزدوجة) وغياب الغاز في الأمعاء الأساسية. لتأكيد التشخيص، في حالة الجزئي انسداد معويمن الضروري إجراء دراسة تباين بالأشعة السينية للجهاز الهضمي باستخدام تباين قابل للذوبان في الماء.

الموجات فوق الصوتية يمكن أن تصور بوضوح المعدة المتوسعة والاثني عشر. في الوقت الحقيقي، من الممكن تتبع الحركات التمعجية للاثني عشر المتوسع بشكل موثوق والحركة المميزة الشبيهة بالبندول لمحتوياته.

إن انسداد الاثني عشر هو مرض قابل للتصحيح تمامًا. ومع ذلك، فإن الجمع مع الحالات الشاذة في النمو المصاحبة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار فترة ما بعد الجراحة. عند تشخيص انسداد الاثني عشر قبل الولادة أو عند الكشف عن الأمراض مباشرة بعد الولادة، يجب نقل الطفل حديث الولادة إلى مستشفى متخصص.

طارئ الرعاية الجراحيةلم تتم الإشارة إلى هذا النوع من الانسداد المعوي. يحتاج المرضى التحضير قبل الجراحة. بعد إجراء فحص إضافي للطفل، وتحقيق الاستقرار في التركيب الكيميائي الحيوي للدم، وتصحيح التغيرات في الماء والكهارل، سيتم إجراء العلاج الجراحي.

اعتمادًا على سبب انسداد الاثني عشر، يتم إجراء استئصال الغشاء أو مفاغرة الاثني عشر وفقًا لكيمورا. لغرض التغذية المعوية المبكرة فترة ما بعد الجراحةيتم إدخال مسبار في الصائم(خارج منطقة مفاغرة).

بعد استعادة المرور عبر الأمعاء، تبدأ التغذية في المعدة، مع تقليل الحجم الذي يتم إدخاله إلى الأمعاء في نفس الوقت. عندما يتم تحقيق التغذية الكاملة عن طريق الفم، تتم إزالة الأنبوب من الأمعاء الدقيقة.

حاليا، يتم استخدام تشكيل بالمنظار من مفاغرة الاثني عشر الاثني عشر على نطاق واسع. هذه التقنية أقل صدمة، وتعزز الشفاء السريع في فترة ما بعد الجراحة وتوفر نتيجة تجميلية جيدة.

– واحدة من المشاكل الرئيسية في أمراض الجهاز الهضمي، لأن هذا المرض يلعب دور مهمفي تطور عدد من أمراض المعدة والأمعاء الأخرى.

يتم علاج أمراض الجهاز الهضمي في إسرائيل مستوى عال. يعملون في قسم أمراض الجهاز الهضمي في عيادة إيخيلوف أفضل المتخصصينإسرائيل، مع أكثر من 20 عامًا من الخبرة وراءهم. نصف خطة علاج فردية للمريض بناءً على بيانات الفحص الشامل. في معظم الحالات انسداد الاثني عشرالقضاء عليها بمساعدة الحديثة الأساليب المحافظة، من بينها النظام الغذائي و علاج بالعقاقير. ومع ذلك، عندما لا يعطي العلاج المحافظ النتيجة المرجوة، يلجأون في إسرائيل إلى تدخلات جراحية طفيفة التوغل لإزالة العيوب التشريحية التي تتداخل مع وظيفة الأمعاء الطبيعية.

وعاد المرضى إلى حياتهم الطبيعية بعد علاج المرض

حالات ناجحة لعلاج المرض بالأدوية

تجنب المرضى في عيادة إيخيلوف إجراء العمليات الجراحية بفضل التشخيص الدقيق

جارٍ تحميل النموذج..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7185" data-slogan-id-popup="7233" data-slogan-on-click= "احسب تكلفة العلاج (ختم مستدير) AB-Slogan1 ID_GDB-7185 http://prntscr.com/merkaw" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0" > حساب تكلفة العلاج

في غياب العلاج المناسب انسداد الاثني عشريتطور ويؤدي إلى مضاعفات، منها: التهاب المعدة الارتجاعي، والتهاب المريء الارتجاعي، والتهاب المرارة، والتهاب البنكرياس وغيرها. لمنع تطور مثل هذه المضاعفات، من المهم البدء التدابير العلاجيةفي أسرع وقت ممكن. ستتلقى في عيادة إيخيلوف العلاج وفقًا لأعلى المعايير العالمية. والانضباط والتنفيذ الصارم للجميع توصيات طبيةسوف تسمح لك أن تنسى ما هو انسداد الاثني عشر.

علاج انسداد الاثني عشر في إسرائيل

انسداد الاثني عشر- مرض يتطلب تشخيصًا دقيقًا. فقط بعد الفحص الكامليصف الأطباء في إسرائيل نظام علاج للمريض. حسب الشكل الذي يحدث به انسداد الاثني عشر،مُستَحسَن علاج مختلف، معظمهم محافظون. إذا كنا نتحدث عن انسداد الاثني عشر الميكانيكي الناجم عن بعض التشوهات التشريحيةفي التنمية، قد تتم الإشارة إلى المريض للتدخل الجراحي. في عيادتنا، يتم إجراء حوالي 85% من جميع العمليات باستخدام تقنيات طفيفة التوغل، مما يؤدي إلى الحد الأدنى من الصدمات للمريض.

• انسداد الاثني عشر - العلاج الغذائي.تتطلب جميع أمراض الجهاز الهضمي تقريبًا الامتثال نظام غذائي خاصوانسداد الاثني عشر ليس استثناءً. يجب أن تكون التغذية لهذا المرض لطيفة ميكانيكيًا وكيميائيًا وحراريًا. يجب تجنب الأطعمة الباردة جدًا أو الساخنة جدًا. يحتاج المريض إلى الحد من تناول الخضار والفواكه الغنية بالألياف، والتي تهيج ميكانيكيا الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. يجب استبعاد التوابل والدهنية والمقلية والكحول. يجب أن تأكل أجزاء صغيرة وفي كثير من الأحيان. انسداد الاثني عشر المزمن– مرض يتطلب الانضباط الشديد من المريض. من المهم اتباع جميع التوصيات المقدمة من الأطباء الإسرائيليين، وفقط في هذه الحالة يمكنك الاعتماد على النجاح.
• انسداد الاثني عشر - العلاج بالعقاقير.يحدث انسداد الاثني عشر على خلفية مختلفة الاضطرابات الوظيفيةتتطلب التصحيح الطبي. يعتمد على الصورة السريريةللأمراض، يصف الأطباء الأدوية المختلفة للمرضى. يتم تعويض النقص في إنزيمات البنكرياس الاستعدادات الانزيمية. يوصف للمريض البروبيوتيك و مضادات القيء. إذا حدث انسداد الاثني عشر على خلفية زيادة حموضة المعدة مضادات الحموضةوالعوامل المضادة للإفراز التي تمنع إنتاج حمض الهيدروكلوريك بواسطة الخلايا الجدارية في الغشاء المخاطي للمعدة. لتطبيع الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي، يتم استخدام الأدوية التي تعتمد على حاصرات مستقبلات الدوبامين. مع وضوحا متلازمة الألمو العملية الالتهابيةتعيين مسكنات الألم، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو العوامل الهرمونية الجلايكورتيكويد.
• انسداد الاثني عشر: العلاج الطبيعي.يتم استخدام أساليب العلاج الطبيعي بنشاط في قسم أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى إيخيلوف. عند تشخيص انسداد الاثني عشر، تتم الإشارة إلى المريض للعلاج بالموجات فوق الصوتية والتيارات الديناميكية وغيرها من العلاج الطبيعي. تعمل تقنية العلاج بالنبض الكهربائي عبر الجلد بالتيارات الجيبية على تنشيط حركة المعدة والاثني عشر، مما يحسن عملية الهضم.
• العلاج الطبيعي.يوصى بها لتحسين حركية المعدة والاثني عشر تمارين خاصة، تم تطويره من قبل متخصصين إسرائيليين.
• انسداد الاثني عشر والعلاج النفسي.غالبا ما يحدث انسداد الاثني عشر على خلفية الصدمة العصبية، ونتيجة لذلك يتم انتهاك تعصيب الاثني عشر. العلاج النفسي علاج انسداد الاثني عشرلا يتم إجراؤه دائمًا، ولكن يوصى به في الحالات التي يعاني فيها المريض من مشاكل في الصحة العقلية. يتم تحديد وجود مثل هذه المشاكل أثناء الإجراءات التشخيصية، والتي يتحدث خلالها المعالج النفسي أيضًا مع المريض.
• تدخل جراحي.في الغالبية العظمى من الحالات، لا يتطلب انسداد الاثني عشر تدخل جراحيوفي إسرائيل يتم حل المرض بمساعدة التدابير المحافظة الفعالة. ومع ذلك، عندما يكون انسداد الاثني عشر ناجمًا عن عوامل ميكانيكية (وليست وظيفية)، فمن الأكثر عقلانية إجراء عملية جراحية لإزالة الخلل. يتم إجراء عمليات مماثلة في إسرائيل باستخدام أساليب طفيفة التوغل. في منطقة البطن، يقوم الجراح بعمل عدة ثقوب صغيرة يتم من خلالها إدخال منظار داخلي مزود بكاميرا فيديو ومصدر ضوء وأدوات جراحية إلى الأمعاء. يرى الطبيب الإجراء بأكمله على شاشة كبيرة. خلال هذه العمليات لا يوجد فقدان للدم، ويتعافى المريض في غضون أيام.

انسداد الاثني عشر - التشخيص في إسرائيل

يستغرق تشخيص انسداد الاثني عشر في عيادتنا من 3 إلى 4 أيام. يحتاج الأطباء إلى معلومات شاملة عن مرض المريض وحالته الصحية. وفقط بعد تلقيه، يوصف للمريض العلاج المناسب.

يبدأ التشخيص في اليوم التالي لوصولك إلى إسرائيل. في مطار بن غوريون، يتم استقبال المريض من قبل منسق من العيادة، والذي يأخذ المريض وأقاربه إلى فندق أو شقة. يتم إخبار المريض بجميع الإجراءات الإضافية المتعلقة بالتشخيص والعلاج.

اليوم الأول – استشارة الطبيب ووضع خطة تشخيصية

بادئ ذي بدء، يتم إرسال المريض إلى طبيبه المعالج - طبيب الجهاز الهضمي الرائد في عيادة إيخيلوف. يستمع الطبيب بعناية للمريض، ويسأل عن جميع الأعراض، ويشعر تجويف البطنويدرس التاريخ الطبي. يجب أن يخبر المريض بالتفصيل عن مرضه: متى وتحت أي ظروف بدأ، وما هو العلاج الذي تم إجراؤه، وما إلى ذلك. من الضروري إخبار الطبيب عن حالتك النفسية والعاطفية. إذا لزم الأمر، يتم استشارة المريض من قبل المعالج النفسي.

بعد الفحص الأولي، يقوم الطبيب بوضع خطة التدابير التشخيصية، والتي يتم تنفيذها خلال اليوم أو اليومين التاليين.

اليومان الثاني والثالث – التشخيص

في اليومين الثاني والثالث من الإقامة في منشأة طبية، سلسلة من المختبرات و دراسات مفيدة، من بينها:

• اختبارات الدم (العامة والكيميائية الحيوية).
• التصوير بالموجات فوق الصوتية اعضاء داخليةوالألياف الموجودة في الفضاء خلف الصفاق.
• تنظير المعدة والأثنى عشر هو فحص بالمنظار للمعدة والاثني عشر.
• تصوير الاثني عشر هو دراسة النشاط العضلي للاثني عشر.
• قياس الضغط المتسلسل هو قياس الضغط في تجويف الاثني عشر.
• أنواع أخرى من الأبحاث (حسب تقدير الطبيب).

اليوم الرابع – التشخيص والعلاج

بعد إجراء الدراسات المخبرية والأدواتية، يقوم مجلس الأطباء بتحليل المعلومات الواردة وإجراء التشخيص بناءً عليها. لاحظ أن التشخيص الذي يجريه الأطباء الإسرائيليون في كثير من الأحيان لا يتوافق مع التشخيص الذي يتم إجراؤه في موطن المريض. في إسرائيل، يتبعون أحدث بروتوكولات التشخيص والعلاج ويستخدمون معدات التشخيص أحدث جيل، والذي يسمح لك باكتشاف حتى أصغر الانحرافات عن القاعدة.

يقوم فريق من الأطباء الخبراء بوضع خطة علاجية فردية (عادةً العلاج المحافظ). بعد الخروج من العيادة، يجب على المريض اتباع جميع أوامر الطبيب بدقة.

انسداد الاثني عشر – سعر العلاج

السعر لكل علاج انسداد الاثني عشر في إسرائيليعتمد على عدد من العوامل، مثل: مدة الإقامة في المستشفى، والحاجة إلى دخول المستشفى، وتكلفة الأدوية، والحاجة إلى الجراحة وغيرها.

يتم الإعلان عن السعر النهائي للخدمات للمريض بعد التشخيص (كقاعدة عامة، في اليوم الثاني من التشخيص، يفهم الأطباء التشخيص الذي يتعاملون معه وما هو العلاج الذي يحتاجه المريض).

يرجى ملاحظة أن التكلفة الخدمات الطبيةوفي إسرائيل يقل بنسبة 30-50% عما هو عليه في الدول الأوروبية والولايات المتحدة الأمريكية. ولهذا السبب يأتي مئات وآلاف المرضى الأوروبيين والأمريكيين إلى إيخيلوف كل عام. في إسرائيل يحصلون الخدمة الطبيةليست أسوأ مما كانت عليه في ألمانيا، ولكن بسعر معقول.

لكل تشخيص و إجراء طبييدفع المريض بشكل منفصل. في وقت الخروج من مؤسسة طبيةيتم إعطاء المريض وثيقة مالية تحتوي على تقرير بجميع المدفوعات التي تم سدادها.

جارٍ تحميل النموذج..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7181" data-slogan-id-popup="7230" data-slogan-on-click= "سعر الطلب (طباعة مقصوصة) AB_Slogan1 ID_GDB_7181 http://prntscr.com/mergwb" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">سعر الطلب

مميزات العلاج في عيادة إيخيلوف

يعد مركز أمراض الجهاز الهضمي التابع لعيادة إيخيلوف أحد أحدث المؤسسات ذات التقنية العالية في إسرائيل. إنهم لا يعالجون الناس هنا فحسب، بل يقومون أيضًا بالبحث. تعمل المختبرات المتخصصة في العيادة بشكل وثيق مع معاهد الأبحاث الرائدة في إسرائيل وأوروبا والولايات المتحدة الأمريكية.

من خلال اختيار عيادتنا، من الواضح أنك لن تخطئ في اختيارك، لأنك هنا سوف تتلقى:

• التشخيص الدقيق والعلاج المناسب.انسداد الاثني عشر هو مرض يتطلب فحصا شاملا، وهو للأسف غير متوفر في بلدان رابطة الدول المستقلة. في إسرائيل، يخضع المريض لفحص شامل باستخدام تكنولوجيا التشخيص المتقدمة. يتم تحديد كافة التفاصيل، وفقط بعد ذلك يتم وصف تدابير العلاج للمريض. إن أطباء قسم أمراض الجهاز الهضمي متخصصون ذوو مؤهلات عالية ولديهم سنوات عديدة من الخبرة. العديد منهم أساتذة، بالإضافة إلى الممارسة الطبية، يشاركون في البحث العلمي.
• إقامة مريحة في العيادة.نحن نتفهم مدى أهمية الإبداع للمريض الراحة النفسيةحتى لا يشعر بأنه في المستشفى. تشبه غرف العيادة غرف الفنادق المريحة حيث يمكن للمريض الراحة والاسترخاء.
• اللغة الروسية ولا تأشيرات.معظم أطبائنا يتحدثون اللغة الروسية، لذا فإن المرضى القادمين من دول الاتحاد السوفييتي السابق لن يواجهوا أي مشاكل في التواصل. إذا قمت بزيارة طبيب لا يتحدث الروسية، فإن المشرف الطبي المخصص لك سوف يقوم بدور المترجم. التوثيق الطبيسيتم ترجمة المريض إلى اللغة العبرية من قبل طاقم من المترجمين المحترفين في العيادة. لا يحتاج مواطنو روسيا وأوكرانيا وبيلاروسيا وجورجيا ومولدوفا إلى تأشيرة لزيارة إسرائيل. وهذا أمر مريح للغاية، خاصة عندما يتعلق الأمر بمعالجة المرض.