5 مجموعات من الأدوية الخافضة للضغط. العمل المركزي الخافض للضغط

محاضرة رقم 18

الأدوية الخافضة للضغط

يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

مبادئ علاج ارتفاع ضغط الدم

انخفاض في OPPS - موسعات الأوعية (موسعات الأوعية).

انخفاض في عمل القلب وانخفاض في النتاج القلبي. حاصرات بيتا.

انخفاض في BCC - مدرات البول (مدرات البول).

انخفاض في إنتاج الرينين وتفعيل RAAS وتكوين أنجيوتنسين II.

انخفاض في تخثر الدم.

6) تطبيع الطيف الدهني.

7) الحد من الإجهاد النفسي العصبي.

تصنيف الخافضة للضغط

الأموال حسب آلية العمل

الأدوية العصبية:وسائل قمع SDC , حاصرات العصابات ، متعاطفات ، α- ، β-AB ، α- و β-AB ، مهدئات.

الأدوية الميوتروبيك:مثبطات PDE ، متبرعات NO ، حاصرات الكالسيوم ومنشطات قنوات البوتاسيوم ، عوامل مختلفة.

الوسائل التي تؤثر على RAAS.

مدرات البول.

الأدوية المركبة.

العوامل الخافضة للضغط

العمل المركزي

كلونيدين (كلونيدين)

يحفز مستقبلات α 2 -AR و imidazoline I 1 بعد المشبكي للخلايا العصبية في نوى السبيل الانفرادي في النخاع المستطيل. هذا يؤدي إلى قمع SDC ، وانخفاض في لهجة التعصيب الودي وتوسع الأوعية.

يزيد النغمة الأعصاب المبهمةيسبب بطء القلب وانخفاض النتاج القلبي.

يحفز α 2 -AR المحيطي قبل المشبكي ويقلل من إفراز النوربينفرين النهايات العصبية.

يثبط الجهاز العصبي المركزي ، وله مهدئ و عمل منوم، يقوي عمل الحبوب المنومة ، المؤثرات العقلية ، الكحول. هو مسكن غير أفيوني العمل المركزي.

يقلل من إنتاج السائل داخل العين ويقلل من ضغط العين.

مدة العمل 5-12 ساعة ، يتم استخدامه عن طريق الفم ، بالحقن ، كجزء من قطرات العين.

ينطبقمع ارتفاع ضغط الدم المرحلة 1-2 ، للتخفيف من أزمة ارتفاع ضغط الدم ، مع الجلوكوما.

آثار جانبية:مع الإعطاء السريع عن طريق الوريد ، ارتفاع ضغط الدم ، النعاس ، الخمول ، جفاف الفم ، الإمساك ، تثبيط الجهاز التنفسي عند الأطفال ، يحتفظ بالصوديوم والماء في الجسم ، يسبب متلازمة الانسحاب (للوقاية منه ، يتم إلغاء الدواء تدريجياً ، في غضون 10-40 يومًا).

جوانفاسين -على غرار الكلونيدين ، يعمل لفترة أطول ، يوصف مرة واحدة في اليوم.

ميثيل دوبا (دوبيجيت) -يتحول إلى alpha-methylnorepinephrine ، الذي يحفز α 2 -AR المركزي ويثبط SDC. في جرعات عاليةيقلل من محتوى النوربينفرين والدوبامين والسيروتونين في أنسجة المخ ومعظم الأنسجة المحيطية. يضغط على الجهاز العصبي المركزي.

موكسونيدين (فيزيوتنس ، سينت) -ناهض انتقائي أنامستقبلات 1-إيميدازولين. يمنع SDC ويوسع الأوعية الدموية ، ويقلل من إنتاج الرينين ، ATII ، الألدوستيرون ، ويقلل من وظائف القلب ، ويقلل من تضخم البطين الأيسر ، وله تأثير مهدئ. له تأثير خافض للضغط ، يوصف مرة واحدة في اليوم.

حاصرات بيتا

إنها تقلل من عمل القلب ، وتقلل من النتاج القلبي ، وتثبط الجهاز العصبي المركزي ، وتقلل من إفراز الرينين ونشاط RAAS ، وتستعيد منعكس خافض للضغط ، وتوسع الأوعية الدموية مع الاستخدام المطول (تقلل من التأثيرات الودية المركزية على القلب والأوعية الدموية ، وتقليل الافراج عن النوربينفرين من النهايات قبل المشبكي).

المواد التي تؤثر على RAAS

تقليل إفراز الرينين

- حاصرات الأدرينوبلات

انتهاك تكوين الأجسام المضادةثانيًا.

أ) مثبطات إيس(الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين كابتوبريل (كابوتين) ، إنالابريل (إناب) ، إلخ.

ب) مثبطات فازوبيبتيداز - omapatrilat

ثانيًا(في 1 )

لوسارتان (كوزار) ، فالسارتان (ديوفان)

مضادات الألدوستيرون

سبيرونولاكتون (فيروشبيرون)

إن التأثيرات القلبية الوعائية لـ AT II ، بوساطة مستقبلات AT 2 ، معاكسة لتأثيرات إثارة مستقبلات AT 1. تحفيز مستقبلات AT 2 - يرافقه توسع الأوعية ، وتثبيط نمو الخلايا ، وقمع تكاثر خلايا العضلات البطانية والملساء والخلايا الليفية ، وتثبيط تضخم عضلة القلب.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)

الجيل الأول - كابتوبريل ، الجيل الثاني - إنالابريل ، ليسينوبريل ، بيريندوبريل ، إلخ.

آلية العمل:

إنها تعطل انتقال AT I إلى AT II ، وفي هذا الصدد ، تقلل من نبرة الأوعية الشريانية والوريدية ، وتقلل من ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ، والحمل على القلب ، وتزيد من تدفق الدم في الأعضاء.

يؤدي تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى تراكم البراديكينين والبروستاسكلين و PG E 2 وموسعات الأوعية الأخرى.

ينخفض ​​تضخم عضلة القلب والأوعية الدموية ، ويزداد انقباض القلب ، وتنخفض علامات قصور القلب.

زيادة إدرار البول.

طلب:ارتفاع ضغط الدم الكلوي الأساسي والعرضي ، قصور القلب المزمن ، اعتلال الكلية السكري.

آثار جانبية:انخفاض ضغط الدم ، ردود الفعل التحسسية ، السعال الجاف والمستمر المرتبط بتراكم البراديكينين (لا يوقفه الكودايين) ، اضطرابات عسر الهضم ، فرط بوتاسيوم الدم.

من المهم مراعاة أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لا تمنع تمامًا تخليق AT II. تم العثور على RAAS في العديد من الأنسجة. على وجه الخصوص في القلب ، حيث يتم تحفيز تكوين ATII من AT1 بواسطة إنزيم الكيماز. لذلك ، يتم إيقاف تشغيل حاصرات RAAS لمستقبلات AT 1 تمامًا.

Omapatrilatيمنع ACE و endopeptidase المحايد ، مما يثبط نشاط الببتيدات الذاتية التي تمدد الأوعية الدموية. لذلك ، فإنه يقضي على عدم التوازن بين تأثير الضاغط والخافض للضغط.

ينطبقمع GB ، قصور القلب المزمن.

آثار جانبية: صداع ، سعال ، اسهال.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسينثانيًا(في 1 )

اللوسارتان ، فالسارتان ، تيلميسارتان ، إلخ. آلية عمل خافض للضغطمن هذه الأدوية مع تطور التأثيرات التالية:

1. حصار AT 1 - تمنع المستقبلات التأثير الضار لـ AT II على توتر الأوعية الدموية ويصاحبها انخفاض في ضغط الدم.

2. يؤدي استخدام هذه الأدوية على المدى الطويل إلى إضعاف تكاثر خلايا العضلات الملساء الوعائية ، وإلى انخفاض بل وعكس تطور تضخم البطين الأيسر.

3. على خلفية الحصار المفروض على AT 1 - مستقبلات AT II تحفز AT 2 - مستقبلات وتوسع الأوعية الدموية ، وتقلل من الحمل على القلب.

4. بالإضافة إلى ذلك ، تتشكل الأنجيوتنسين 1-7 من AT I و II ، والتي تحفز مستقبلات AT x ، وتزيد من إطلاق NO و PG E و PC ولها تأثير موسع للأوعية الدموية ومضاد للصفيحات.

تعمل جميع حاصرات مستقبلات AT 1 تدريجياً ، ويتطور التأثير الخافض للضغط بسلاسة ويستمر حتى 24 ساعة. لزيادة فعالية العلاج يوصى بدمج هذه الأدوية مع مدرات البول: جيزار (لوسارتان + هيدروكلوروثيازيد) ، كو ديوفان (فالسارتان + هيدروكلوروثيازيد) وغيرها.

مثبطات AT 1 - يُمنع استخدام مستقبلات AT 1 في فرط الحساسية الفردية والحمل والرضاعة ، حيث تشير البيانات التجريبية على الحيوانات إلى أن العوامل التي تؤثر على RAAS يمكن أن تسبب ضررًا للجنين وموت الجنين وحديثي الولادة.

ميووتروبي موسعات الأوعية

حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة.

إنها تمنع دخول الكالسيوم إلى الخلية ، وتوسع الشرايين والأوردة ، وتقلل من الضغط الشرياني الجهازي. تحسين تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية (القلب والدماغ والكلى). ديهيدروبيريدين (نيفيديبين ، نيترينديبين وفيلوديبين) هي الأكثر فعالية في ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الأدوية المضادة للكالسيوم يتقدمفي ارتفاع ضغط الدمالأزمات المعتدلة وارتفاع ضغط الدم (نيفيديبين تحت اللسان) ، واضطراب نظم القلب فوق البطيني والذبحة الصدرية. للاستخدام الجهازي ، من الأفضل استخدام الأدوية طويلة المفعول.

منشطات قناة البوتاسيوم.

مينوكسيديل ، ديازوكسيد.

مينوكسيديل.يوسع الشرايين ، ويقلل من ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ، ويقلل من الحمل على عضلة القلب ، ويسبب عدم انتظام دقات القلب الانعكاسي وزيادة النتاج القلبي. يزيد من نشاط الرينين ويحتفظ بالصوديوم والماء في الجسم.

يحفز نمو الشعر في الثعلبة التي تعتمد على الأندروجين ، لأنه يوسع الأوعية الدموية ويحسن دوران الأوعية الدقيقة في الجلد وتغذوية بصيلات الشعر.

طلب.أشكال شديدة بشكل خاص ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مقاومة الجمع بين العلاجالأدوية الأخرى الخافضة للضغط. في شكل حل للاستخدام الخارجي ريجينلعلاج تساقط الشعر.

المتبرعينلا.

نتروبروسيد الصوديوم.آلية العمل. يوسع الشرايين والأوردة مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. مع الإدارة الوريدية على مرحلة واحدة ، تستغرق 1-2 دقيقة. لذلك ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد في حالة أزمات ارتفاع ضغط الدم ، قصور القلب ، من أجل انخفاض ضغط الدم الخاضع للرقابة.

آثار جانبية:عدم انتظام دقات القلب ، والصداع ، واضطرابات عسر الهضم.

مثبطات الفوسفوديستيراز.

بابافيرينهو قلويد الأفيون من سلسلة isoquinoline. آلية العمل. ليس له تأثير خافض لضغط الدم فحسب ، بل له أيضًا تأثير مضاد للتشنج: فهو يقلل من نبرة العضلات الملساء في الشعب الهوائية والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. يتم استخدامه كجزء من الاستعدادات المشتركة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، مع تشنجات الأوعية الدماغية ، مع المغص ، وأزمة ارتفاع ضغط الدم.

عوامل مختلفة للعضل العضلي.

بندازول -له تأثيرات مضادة للتشنج وخافضة للضغط ومنبه للمناعة. تنخفض BP مع توسعها الأوعية المحيطيةوانخفاض في النتاج القلبي. النشاط الخافض لضغط الدم للديبازول معتدل للغاية ، وتأثيره قصير العمر. في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يتم وصفه عادةً بالاشتراك مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط. يتم استخدامه للتخفيف من أزمة ارتفاع ضغط الدم.

يرتبط التأثير المناعي بزيادة تخليق الأحماض النووية والبروتينات والإنترفيرون وتشكيل الأجسام المضادة وزيادة البلعمة.

كبريتات الماغنيسيوم- يمنع SDC ، يمنع انتقال الإثارة إلى العقد اللاإرادي، له تأثير مباشر عضلي ، يمنع دخول الكالسيوم إلى الخلية. يتم استخدامه لوقف أزمة ارتفاع ضغط الدم.

تتكون كلمة "hypotensive" من اندماج كلمتين: اليونانية "hypo" ، مما يشير إلى انخفاض ، وانخفاض في أي قيمة ، واللاتينية "tensio" ، والتي تُرجمت على أنها "توتر ، توتر". بناءً على ذلك ، يمكن فهم أن الأدوية الخافضة للضغط تساعد في تقليل التوتر ، أي أنها تعمل على استقرار المستوى وتطبيعه ضغط الدم. عادة ما يتم وصفهم لمثل هذا التشخيص مثل ارتفاع ضغط الدم أو ، كما يطلق عليه أيضًا ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتميز هذا المرض بالاستمرار ضغط دم مرتفع، وتساعد الأدوية الخافضة للضغط على تقليله إلى القيم العادية. أعطى هذا سببًا لتسمية هذه الأدوية أيضًا بأنها خافضة للضغط.

ما هي العوامل التي تؤثر على الضغط؟

تتأثر قيمة ضغط الدم البشري بعدة عوامل:

• قوة تقلصات القلب.
• مرونة ونبرة الأوعية الدموية والشعيرات الدموية.
• تبادل الماء والملح
• إجمالي حجم الدم وخصائصه.

الأسباب التي تساهم في تطور ارتفاع ضغط الدم

في الأوساط العلمية ، هناك رأي مفاده أن حدوث مرض خطير مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني يمكن أن يحدث بسبب خلل. أغشية الخلاياتنشأ نتيجة لذلك تشوهات جينية. هذه النظرية لم يتم تأكيدها بعد. ولكن ثبت بشكل موثوق أن الكلى والأمراض التي تصيبها يمكن أن تسهم في تطور ارتفاع ضغط الدم. لذلك ، مع التهاب الكلية في الدم ، تزداد كمية وتركيز المواد (مثل الأنجيوتنسين الأول والثاني والرينين) المسؤولة عن تضيق الأوعية. بالإضافة إلى ذلك ، تعد الكلى عضوًا ينظم استقلاب الماء والملح في جسم الانسان، ومع وجود أي انتهاكات ، يمكن أن تزيد أو تنقص كمية الدم المنتشر ، وكذلك تغيير تركيز أيونات الصوديوم في نظام الدورة الدموية. تؤدي الكمية الزائدة من هذه الأيونات إلى تضييق تجويف الأوعية وزيادة قيم ضغط الدم.

ما هي الأدوية الخافضة للضغط؟

يقدم علم العقاقير الحديث عقاقير فعالة للغاية خافضة للضغط لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، ويتم تصنيفها وفقًا لـ ميزات مختلفة، مثل:

مدة التعرض؛

التركيب الكيميائي

آلية العمل.

هناك تصنيفات أخرى ، لكنها الأكثر استخدامًا في الممارسة السريريةالتقسيم الأدويةوفقًا للإشارة الأخيرة.

تصنيف الأدوية الخافضة للضغط

وفقًا لآلية العمل ، يمكن تقسيم جميع الأدوية الخافضة للضغط بشكل مشروط إلى الفئات الأربع التالية.

1. عوامل ميووتروبيك - تؤثر بشكل مباشر على العضلات الملساء لجهاز الأوعية الدموية:

• منشطات قناة البوتاسيوم الأدويةبفضل مرور أيونات البوتاسيوم عبر أغشية هذه القنوات دون مشاكل (ديازوكسيد ، نيبريسول ، عوامل مينوكسيديل) ؛
• حاصرات قنوات الكالسيوم - الأدوية "ديلتيازيم" ، "هيبرنال" ، "فينيجيدين" ؛
• مصادر إضافية (المتبرعين) من أكسيد النيتريك (NO) - أدوية "مولسيدومين" ، "نتروبروسيد الصوديوم" ؛
• مختلف الأدوية العضلية - ديبازول ، أبريسين ، بابافيرين.

2. الأدوية الموجهات للأعصاب (مضادات الأدرينالية) التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي وتنظم تعصيب النهايات العصبية المتجهة إلى عضلة القلب والأوعية الدموية:

3. الأدوية الخافضة للضغط التي تؤثر على نظام الرينين - أنجيوتنسين (RAS).

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - إنالابريل وكابتوبريل وغيرها ؛
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين - أدوية "Diovan" و "Valsartan" و "Losartan" وغيرها.

4. الأدويةتنظيم العمليات استقلاب الماء والملحفي الجسم ، مثل مدرات البول والعوامل المركبة.

من المهم التأكيد على أن بعض الأدوية الخافضة للضغط لها خصائص متعددة الأطراف ، ولهذا السبب ، فإن تخصيصها لمجموعة أو أخرى هو أمر مشروط للغاية.

تستخدم الأدوية الخافضة للضغط لعلاج ارتفاع ضغط الدم. إنها الوسيلة الوحيدة التي تقلل الضغط وتمنع العواقب. الاستعدادات أحدث جيللها آثار جانبية قليلة ، وعند تناولها بجرعات مناسبة ، لا تشكل خطراً على الصحة عند استخدامها على المدى الطويل.

تصنيف الأدوية الخافضة للضغط

• أدوية الخط الأول:
  • مثبطات إيس؛
  • مدرات البول.
  • حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
  • حاصرات بيتا.
  • مضادات الكالسيوم.
• أدوية الخط الثاني:
  • حاصرات ألفا.
  • قلويدات راولفيا
  • الخصوم من العمل المركزي.
  • موسعات الأوعية الدموية المباشرة.

أنواع الأدوية

مثبطات إيس

هذه الأدوية مفيدة بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم تاريخ من قصور القلب.

أكثر الأدوية الخافضة للضغط فعالية. خاصية المجموعة هي التأثير على هرمون الغدة الكظرية ، الذي يحتفظ بالسوائل في الجسم ، ونتيجة لذلك يرتفع الضغط. لديهم نشاط توسع الأوعية ، بينما لا يؤثر على معدل ضربات القلب وكمية الدم التي يخرجها القلب. يوصى باستخدامها لمرضى قصور القلب المزمن. في استخدام طويل الأمديمكن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من الجيل الجديد تحقيق استقرار ضغط الدم. موانع الاستعمال هي الحمل والرضاعة مستوى عالالبوتاسيوم في الدم.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع الاستخدام المطول تسبب سعالًا جافًا.

مدرات البول

التأثير الخافض للضغط لهذه المجموعة من الأدوية هو تأثيرها المدر للبول. إنهم قادرون على إزالة السوائل الزائدة من جسم الإنسان ، مما يؤدي إلى تقليل الحمل على القلب. يجب على الأشخاص الذين يعانون من النقرس عدم استخدامها. في كثير من الأحيان ، توصف مدرات البول بالاشتراك مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط. تصنيف الأدوية المدرة للبول:

فوروسيميد مناسب ل العلاج في حالات الطوارئ، ولكن ليس للنظام.

• ثيازيد. غالبًا ما يتم استخدام مزيج من مدرات البول مع مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين في العلاج ضغط مرتفعفي كبار السن ومرضى السكر. بطلان للاستخدام مع فشل كلوي.
• توفير البوتاسيوم الأدوية الخافضة للضغط. يتحقق التأثير الخافض للضغط بسبب سحب أيونات الصوديوم ، مع الحفاظ على البوتاسيوم. يوصى بقائمة هذه الأدوية (الأدوية) للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المزمن وذمة القلب. يحظر تناولهم مع CRF (الفشل الكلوي المزمن).
• استرجاع. يتمثل الاختلاف الرئيسي عن مدرات البول الأخرى في قدرة الأدوية على تحقيق تأثير خافض لضغط الدم بشكل أسرع. مع جرعة خاطئة من الدواء ، يمكن أن ينخفض ​​الضغط بشكل حاد ، ثم يتم استخدام أدوية ارتفاع ضغط الدم. تعتبر الوسيلة المثلى للتخفيف من أزمة ارتفاع ضغط الدم ، ولكن من أجل استخدام طويل الأمدإنها غير مناسبة ، لأنها تغسل الشوارد بالسائل. وهذا يعني أن الحبوب المدرة للبول يمكن أن تكسر كل شيء عمليات التمثيل الغذائيفي الكائن الحي. قائمة مدرات البول الرئيسية:
  • "توراسيميد" ؛
  • "حمض إيثاكرينيك".

Adrenoblockers بيتا

هذه المجموعة من الأدوية مناسبة للأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية.

الأدوية الحديثة الخافضة للضغط. تقليل النتاج القلبي وإنتاج الرينين في الكلى الذي يسبب تشنج الأوعية الدموية مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. تعالج حاصرات بيتا الجمع بين ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب المزمن. بطلان في الرضاعة الطبيعيةالحمل السكري الربو القصبي. بعد التوقف ، قد تتطور متلازمة الانسحاب.

مضادات الكالسيوم

الأدوية التي لديها القدرة على منع تدفق أيونات الكالسيوم إلى خلايا العضلات الملساء الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض التشنج وانخفاض الضغط. يقلل العلاج الخافض للضغط بهذا النوع من الأدوية من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية. لا تستخدم مع الأطفال الذين يعانون من قصور القلب والأوعية الدمويةوالحوامل وأثناء الرضاعة. يعتمد على التركيب الكيميائيتنقسم مضادات الكالسيوم إلى الأنواع التالية:

• ديهيدروبيريدين: "فيلوديبين" ، "أملوديبين" ؛
• البنزوثيازيبينات: "ديلتيازيم".
• فينيل ألكيل أمين: "فيراباميل".

موجه عصبي

الروناتين شائع بين مضادات الذهان.

• عقاقير العمل المركزية:
  • المهدئات. تشتمل التركيبة على عشب الأم ، حشيشة الهر وكبريتات المغنيسيوم.
  • حبوب منومة. مع ارتفاع ضغط الدم الاستعدادات المثلى: "فينوباربيتال" ، "إيتامينال-صوديوم".
  • مضادات الذهان. في علاج معقداستخدم قائمة الصناديق: "Aminazin" ، "Reserpine" ، "Raunatin". العديد من مضادات الذهان طويلة المفعول.
  • المهدئات. يطبق عند الدرجة الأولى لارتفاع ضغط الدم الشرياني: "Sibazon" ، "Chlozepin" ، "Oxylidine".
• العوامل الموجه للأعصاب للعمل المحيطي:
  • Ganglioblockers: "Benzohexonium" ، "Pentamine". نادرًا ما يستخدم هذا النوع بسبب القائمة الكبيرة آثار جانبية.
  • حاصرات ألفا: "فينتولامين" ، "تروبافين" ، "بيروكسان". يستخدم في أزمة ارتفاع ضغط الدم.
  • حاصرات بيتا: أنابريلين ، ترازيكور. أنها تخفف من تشنج الأوعية الدموية ولها تأثير مهدئ.
  • Sympatholytics: "Reserpine" ، "Guanetedine". غالبا ما تستخدم الاستعدادات مجتمعة، والتي تشمل متعاطفين.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين

من الأفضل للمرأة الحامل تجنب تناول الأدوية من هذه المجموعة.

هذه أدوية من الجيل الجديد فعالة في علاج ارتفاع ضغط الدم. يوصى باستخدامها على المدى الطويل ، حيث إنها جيدة التحمل وليس لها العديد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال. يمكن وصفه للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والكلى. يجب عدم استخدام حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أثناء الحمل وفرط بوتاسيوم الدم وردود الفعل التحسسية.

من الممكن تثبيت ضغط الدم وتحسين نوعية حياة مرضى ارتفاع ضغط الدم عن طريق العلاج المحافظ. عادة ، يوصف المريض حبوب خافضة للضغط لارتفاع ضغط الدم.

قد يصف الطبيب للمريض أدوية مدرة للبول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الكالسيوم ومضادات فرط ضغط الدم ذات التأثير المركزي والسارتان وحاصرات بيتا 1 الانتقائية.

الصورة السريرية

ماذا يقول الأطباء عن ارتفاع ضغط الدم

طبيب علوم طبية، البروفيسور إميليانوف ج.

لقد كنت أعالج ارتفاع ضغط الدم لسنوات عديدة. وفقًا للإحصاءات ، في 89٪ من الحالات ، ينتهي ارتفاع ضغط الدم بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ووفاة شخص. ما يقرب من ثلثي المرضى يموتون الآن في غضون السنوات الخمس الأولى من تطور المرض.

الحقيقة التالية هي أنه من الممكن والضروري خفض الضغط ، لكن هذا لا يعالج المرض نفسه. الدواء الوحيد الذي أوصت به وزارة الصحة رسميًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذي يستخدمه أطباء القلب أيضًا في عملهم هو NORMIO. يعمل الدواء على سبب المرض ، مما يجعل من الممكن التخلص تمامًا من ارتفاع ضغط الدم. علاوة على ذلك ، في الإطار البرنامج الفيدرالييمكن لكل مقيم في الاتحاد الروسي الحصول عليها مجانا.

تعلم المزيد >>

مع الأشكال المقاومة لارتفاع ضغط الدم ، يمكن تناول الأدوية المركبة. إذا كان الشخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى من الخطورة ، فمن الواقعي تثبيت ضغط الدم من خلال استخدام المكملات الغذائية.

أكثر الأدوية فعالية لـ GB

ارتفاع ضغط الدم ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، هو أكثر الأمراض شيوعًا من نظام القلب والأوعية الدموية. يتأثر الرجال والنساء بالمرض بالتساوي. علاوة على ذلك ، عادة ما يتم تشخيص GB في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

ارتفاع ضغط الدم علم الأمراض الخطير. في العلاج المبكريؤدي المرض إلى اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وأزمة ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي.

يصعب تعويض ارتفاع ضغط الدم الشرياني إذا صاحب المرض بطء القلب ، مرض نقص ترويةالقلب وتصلب الشرايين (علم الأمراض المصحوب بترسب الكوليسترول وكسور البروتين الدهني في الأوعية الدموية).

ضع في اعتبارك التصنيف الأدوية الخافضة للضغط:

1. الأدوية المدرة للبول. من خلال الإخراج من الجسم السوائل الزائدة، تتوسع جدران الأوعية الدموية ، ويزداد تجويف الأوعية الدموية ، وبالتالي ، الظروف المواتيةلخفض ضغط الدم. عيب مدرات البول هو حقيقة أن لديهم العديد من موانع الاستعمال ، بما في ذلك الفشل الكلوي و السكريفي مرحلة التعويض.
2. حاصرات بيتا. عن طريق منع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية ، تقلل الأدوية من معدل ضربات القلب ، وتطيل الانبساط ، وتقلل من استهلاك الأكسجين من قبل عضلة القلب ، ولها تأثير مضاد لاضطراب النظم.
3. مثبطات إيس. المساهمة في تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والذي بسببه يتحول الأنجيوتنسين 1 غير النشط إلى أنجيوتنسين 2 ، والذي بدوره يسبب تضيق الأوعية.
4. سرطانات. تعتبر أدوية ارتفاع ضغط الدم من الجيل الجديد فعالة للغاية. هناك طلب كبير على الأدوية حتى في الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة الأمريكية. يعمل الجيل الأخير من الأدوية الخافضة للضغط على منع مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، مما يوفر تأثيرًا خافضًا للضغط طويلًا ومستمرًا.
5. الحاصرات قنوات الكالسيوم. تمنع الأقراص الدخول السريع للكالسيوم إلى الخلايا. نتيجة لهذا ، هناك توسع الأوعية التاجيةوتحسين تدفق الدم في عضلة القلب.

جميع حبوب ارتفاع ضغط الدم غير متوافقة تمامًا مع الكحول. خلال فترة العلاج ، يمنع منعا باتا تناول الكحول. مستويات الايثانول ليس فقط تأثير الشفاءالأموال ، ولكنه يزيد أيضًا من احتمالية حدوث آثار جانبية من الجهاز العصبي المركزي وأعضاء CCC.

الأسماء التجارية للأدوية موضحة في الجدول أدناه.

مدرات البول	حاصرات بيتا.	مثبطات إيس.	سرطانات.	حاصرات قنوات الكالسيوم.
هيدروكلوروثيازيد ، سيكلوميثيازيد ، أريفون ، إنداب ، رافيل ، هيبوثيازيد ، إنداباميد ، أوكسودولين.	بيسوبرولول ، بيسوغاما ، ميتوبرولول ، نيبيفولول ، نيبيليت ، كونكور ، أريتيل ، نيبيرتين.	كابوتين ، كابتوبريل ، إبسيترون ، لوتنسين ، زوكارديس ، بريستاريوم ، كوادروبريل ، ليسونورم ، ليزينوبريل ، إيناب ، إنالابريل.	Losartan، Losartan Teva، Valsartan، Valz، Atakand، Teveten، Tvinsta، Edarbi، Vazotenz، Valsakor، Nortivan، Tantordio، Tareg.	أملوديبين ، إيزوبتين ، نيفيديبين ، كورديبين ، كورينفار ، بايبرس ، ريوديبين ، بلينديل ، ديلاكور ، فليباميل.

تناول الأدوية الخافضة للضغط يوميًا. يتم اختيار الجرعات من قبل الطبيب المعالج. مع شكل مقاومة من GB ، يمكن الإشارة إلى الإدارة مدى الحياة.

العمل المركزي الخافض للضغط

نادرًا ما تستخدم الأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي اليوم. الحقيقة هي أن هذه الأدوية غالبًا ما تسبب آثارًا جانبية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض المخدرات تسبب الإدمان.

عادة ما تستخدم الأقراص الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي عند الضرورة للتوقف أزمة ارتفاع ضغط الدم. ترجع هذه الحاجة إلى حقيقة أن الأدوية تبدأ في العمل حرفيًا بعد 20-40 دقيقة من تناولها.

الأدوية الأكثر فعالية من هذا النوع هي:

• كلونيدين.
• موكسونيدين.
• موكسونيتكس.

اقبل ما ورد أعلاه موسعات الأوعيةيمكن على قواعد دائمة. ومع ذلك، لا ينصح بذلك. لماذا؟ الحقيقة هي أنه يوجد اليوم العديد من الأدوية الخافضة للضغط الفعالة التي يمكن تحملها بشكل أفضل. تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو السارتانات بلطف أكثر ولا تسبب الإدمان وتوفر تأثيرًا علاجيًا أطول.

يُمنع استعمال الأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي أثناء الحمل ، صدمة قلبية، الفشل الكلوي ، تصلب الشرايين في الدماغ.

الأدوية المركبة الخافضة للضغط

هناك أوقات لا تسمح فيها أدوية GB للمريض بتحقيق استقرار مستقر لضغط الدم. عادة ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة في شكل مقاومة GB.

في هذه الحالة ، من الأفضل أن يأخذ المريض عدة أدوية خافضة للضغط دفعة واحدة. لكن هذا ليس مريحًا للغاية ، وهو مكلف. في هذه القضيةتساعد الأدوية الخافضة للضغط في حل المشكلة أقراص مجمعة، والتي تحتوي على مادتين فعالتين.

فكر في الأدوية الأكثر فعالية في هذه المجموعة:

1. ميكارديس بلس.
2. Prestance.
3. تاركا.
4. بيسانجيل
5. أتاكاند بلس.
6. كابوسيد.
7. نوليبرل.
8. خط الاستواء.
9. انزيكس.

ملاحق لارتفاع ضغط الدم

الأدوية الحديثة لارتفاع ضغط الدم لها موانع عديدة وآثار جانبية. في ضوء ذلك ، يفضل بعض المرضى تناول المكملات الغذائية نباتي(المضافات النشطة بيولوجيا).

يكتب قرائنا

موضوع: تخلصوا من الضغط

من: Lyudmila S. ( [بريد إلكتروني محمي])

إلى من: إدارة الموقعموقع إلكتروني

مرحبًا! اسمي هو
ليودميلا بتروفنا ، أود أن أعبر عن امتناني لكم ولموقعكم.

أخيرًا ، تمكنت من التغلب على ارتفاع ضغط الدم. أنا أقود الصورة النشطة
الحياة والعيش والاستمتاع بكل لحظة!

وها هي قصتي

من سن 45 ، بدأ ارتفاع الضغط ، وأصبح مرضًا بشكل حاد ، اللامبالاة المستمرةوالضعف. عندما بلغت 63 عامًا ، أدركت بالفعل أنه لم يكن لدي وقت طويل لأعيشه ، كل شيء كان سيئًا للغاية ... تم استدعاء سيارة إسعاف كل أسبوع تقريبًا ، طوال الوقت كنت أعتقد أن هذه المرة ستكون الأخيرة ...

تغير كل شيء عندما أعطتني ابنتي واحدة لأقرأها. مقال على الإنترنت. ليس لديك فكرة عن مدى امتناني لها. هذا المقال حرفيًا أخرجني من العالم. على مدار العامين الماضيين ، بدأت في التحرك أكثر ، في الربيع والصيف أذهب إلى البلد كل يوم ، ونعيش أنا وزوجي أسلوب حياة نشط ، ونسافر كثيرًا.

من يريد أن يعيش حياة طويلة وحيوية بدون جلطات ونوبات قلبية وضغط ضغط ، خذ 5 دقائق واقرأ هذا المقال.

انتقل إلى المقال >>>

هذه هي إلى حد ما أكثر فعالية من صبغات كلاسيكيةالزعرور أو الزعرور. بالإضافة إلى ذلك ، لا تسبب المضافات الحيوية إدمانًا ولا تضعف الفاعلية ، وفي بعض الحالات يمكن وصفها حتى للنساء الحوامل والمرضعات.

أكثر المكملات الغذائية أمانًا وفعالية هي:

• (يسمى خطأ Normalif). الافراج عن شكل - صبغة.
• BP ناقص. أنتجت على شكل أقراص.
• طبيعي. شكل الإصدار - أقراص.
• هايبرستوب (هايبرستوب). متوفر على شكل قطرات.
• كارديماب. شكل الإصدار - أقراص.

تشير التعليمات الخاصة بالأدوية المذكورة أعلاه إلى أنه يمكن استخدام الأدوية كجزء من العلاج المعقد ، أي بالاقتران مع الحبوب الاصطناعية الخافضة للضغط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مؤشرات استخدام المكملات الغذائية هي العصاب والتوتر والتعب.

يجب تناول المكملات الغذائية بحذر من قبل مرضى ارتفاع ضغط الدم المعرضين لردود فعل تحسسية.

أدوية ارتفاع ضغط الدم

لقد سبق أن لوحظ أعلاه ، بمساعدة الأدوية التي يمكن تنظيم ارتفاع ضغط الدم. مشكلة شائعة بنفس القدر انخفاض ضغط الدم الشرياني، أي انخفاض في ضغط الدم<90 на 60 мм.рт.ст.

في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، يطرح السؤال ، ما هو الدواء الذي يجب اختياره لزيادة الضغط؟ إذا أخذنا في الاعتبار أكثر الوسائل غير مكلفة ، فيمكننا ملاحظة الكافيين. يكفي تناول 1-2 حبة مرة في اليوم.

من بين الوسائل الفعالة لتطبيع ضغط الدم أيضًا ما يلي:

1. هيدروكلوريد الدوبامين.
2. ادرينالين.
3. Epiject.
4. هيدروكلوريد الايفيدرين.
5. الأدرينالين.

في الختام ، أود أن أشير إلى أنه قبل استخدام أي من الأدوية الخافضة للضغط أو ارتفاع ضغط الدم ، يجب عليك أولاً استشارة طبيب القلب الخاص بك.

أيضًا ، في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية ، لا ينبغي لأحد أن ينسى النظام الغذائي ونمط الحياة النشط والرفض الكامل للعادات السيئة (التدخين وإدمان الكحول). لأغراض مساعدة ، يمكن لمرضى ارتفاع ضغط الدم وضغط الدم تناول مركبات الفيتامينات - Aevit ، و Alfavit ، و Doppelherz Active Omega-3 ، و Magne B6 ، و Complivit ، إلخ.

استخلاص النتائج

النوبات القلبية والسكتات الدماغية هي سبب ما يقرب من 70٪ من جميع الوفيات في العالم. يموت سبعة من كل عشرة أشخاص بسبب انسداد شرايين القلب أو الدماغ.

الرهيب بشكل خاص هو حقيقة أن الناس لا يشكون على الإطلاق في أنهم مصابون بارتفاع ضغط الدم. ويفوتون فرصة إصلاح شيء ما ، ببساطة يحكمون على أنفسهم بالموت.

أعراض ارتفاع ضغط الدم:

• صداع
• زيادة معدل ضربات القلب
• نقاط سوداء أمام العينين (الذباب)
• اللامبالاة والتهيج والنعاس
• عدم وضوح الرؤية
• التعرق
• التعب المزمن
• تورم في الوجه
• خدر وبرد الأصابع
• ارتفاع الضغط

حتى واحدة من هذه الأعراض يجب أن تجعلك تفكر. وإذا كان هناك اثنان منهم ، فلا تتردد - فأنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم.

كيف يتم علاج ارتفاع ضغط الدم في ظل وجود عدد كبير من الأدوية التي تكلف الكثير من المال؟

معظم الأدوية لا تفيد في شيء ، بل يمكن أن يؤذي بعضها! في الوقت الحالي ، الدواء الوحيد الذي أوصت به وزارة الصحة رسميًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم هو NORMIO.

قبليقوم معهد أمراض القلب بالتعاون مع وزارة الصحة بتنفيذ البرنامج " بدون ارتفاع ضغط الدم". التي يتوفر فيها NORMIO مجانالجميع سكان المدينة والمنطقة!

لم يعد ارتفاع ضغط الدم ، أو ارتفاع ضغط الدم المستمر ، مقصورًا على كبار السن. حتى الشباب والشابات غالبًا ما يعانون من مثل هذه الاضطرابات ويتعين عليهم تناول الأدوية الخافضة للضغط بانتظام.

أدوية ارتفاع ضغط الدم وأنواعها

قبل إدخال الأدوية الخافضة للضغط في العلاج ، كانت الطرق الرئيسية للعلاج هي النظام الغذائي وتناول المهدئات. في وقت لاحق ، ظهرت أدوية خاصة تخفف الضغط في ترسانة الأطباء ؛ في السنوات الأخيرة ، اتسعت قائمتهم.

ظهرت قائمة كاملة بأحدث جيل من الأدوية الخافضة للضغط ، والتي لها أفضل الخصائص - آثار جانبية أقل ، وموانع ، وكفاءة أعلى.

يجب على الطبيب تحديد العلاج وفقًا للإشارات ، وفي البداية تكون جرعة الدواء ضئيلة.

يشمل تصنيف الأدوية الخافضة للضغط مجموعاتها المختلفة. هناك خمس مجموعات رئيسية ، وغالبًا ما تستخدم البقية ليس كوسيلة علاج مستقلة ، ولكن بالاشتراك مع ما يلي.

في المراحل الأولى من ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يساعد علاج واحد من القائمة أعلاه الشخص ، بينما مع تقدم المرض ، يجب اختيار مجموعة من الأدوية قصيرة وطويلة المفعول. من المهم أن تأخذ في الاعتبار أرقام الضغط المحددة وتلف الأعضاء المستهدف ، بالإضافة إلى موانع الاستعمال - لا يمكن القيام بذلك إلا عن طريق المعالج أو طبيب القلب.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - أفضل الممثلين

هذه الحبوب هي من بين أكثر الحبوب شيوعًا ، وعادةً ما يوصى بها للتخفيف السريع من نوبة ارتفاع ضغط الدم. يعتمد الإجراء على منع نشاط إنزيم خاص له تأثير مضيق للأوعية ويسبب تشنج الأوعية وزيادة الضغط. لا يعتمد التأثير الخافض لضغط الدم لهذه الأدوية على إنتاج الهرمونات. تعطي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أيضًا تأثيرات:

الأدوات الحديثة من هذا النوع - يسينوبريل(170 روبل) ، Prestarium(420 روبل) ، استخدمت سابقًا كابتوبريل (20 روبل) ، إنالابريل (35 روبل) ، لكنها لم تفقد أهميتها.

عادة ، يوصى بتناول الأدوية مع وجود الكلى وفشل القلب والسكري بعد نوبة قلبية. في بعض الحالات ، يمكن أن يكونوا في حالة سكر حتى أثناء الحمل. العيب هو عدد من الآثار الجانبية - غالبًا ما يحدث سعال جاف ، وتورم الوجه والجسم أقل شيوعًا ، لذلك يتعين على المرضى تغيير الدواء إلى شيء آخر. في حالة الجرعة الزائدة ، هناك خطر التسمم. إذا كنت تستخدم أنظمة مجمعة من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول ، فإن احتمال حدوث "آثار جانبية" يكون أقل.

مدرات البول ومناهضات الكالسيوم

تعتبر مدرات البول من أقدم مجموعات الأدوية التي استخدمت لعلاج ارتفاع ضغط الدم. إنها تزيل السوائل الزائدة من الجسم ، وتزيل أيضًا عددًا من الأملاح ، وبالتالي تقل كمية الدم في مجرى الدم ، وتسترخي الأوعية.

هناك عدة أنواع من مدرات البول حسب الإجراء:

مدرات البول لها موانع كثيرة ، لكن في بعض الأحيان لا يمكن الاستغناء عنها. إذا كانت حالة المريض شديدة ، فقد يكون من الصعب خفض الضغط بدون مدرات البول (3 درجات من ارتفاع ضغط الدم).

مضادات الكالسيوم هي مجموعة موصوفة بشكل شائع من الأدوية ذات التأثير المركزي لارتفاع ضغط الدم.

يعتمد تأثير تناول مضادات الكالسيوم على انخفاض تغلغل أيونات هذا العنصر في الأوعية. نتيجة لذلك ، تنخفض حساسية جدران الأوعية الدموية لتأثير الأدرينالين وغيره من ضواغط الأوعية الدموية ، فهي تسترخي. أشهر الوسائل هي فيراباميل ، فيلوديبين.

حاصرات بيتا

عادة ، يتم وصف حاصرات بيتا ، كأحدث جيل من الأدوية الخافضة للضغط ، لأمراض القلب المصاحبة - أمراض الشريان التاجي ، الذبحة الصدرية ، قصور القلب.

تختلف تكلفتها حسب الشركة المصنعة والنوع: على سبيل المثال ، يكلف بيسوبرولول حوالي 50 روبل ، وبيتالوك بالفعل 400 روبل.

الأدوية من هذا النوع تقلل من النتاج القلبي ، كما أنها تمنع إنتاج إنزيم خاص (الرينين) الذي يسبب تقلصات الشرايين.

في مرض السكري ، لا توصف حاصرات بيتا - فهي يمكن أن تسبب فشل التمثيل الغذائي.

في حالة الربو القصبي ، لا توصف الأدوية بسبب خطر حدوث تشنج قصبي. بسبب التغيرات في إيقاع القلب مع عدد من عدم انتظام ضربات القلب ، لا يمكن أيضًا أن يكونوا في حالة سكر. ممثلو المجموعة هم أيضًا Concor و Metaprolol و Nebivalol.

عقاقير أخرى

يمكن تناول أنظمة الأدوية الثابتة لسنوات ، ولكن يتم تجديد قوائم الأدوية الخاصة بارتفاع ضغط الدم ، لذلك ينصح الأطباء غالبًا بتضمين "جديد" في العلاج. على سبيل المثال ، هناك مادة ذات تأثير مركزي - moxonidine ، على أساسها يتم إنشاء الأدوية Physiotens و Tenzotran (300-600 روبل).

يحفز Moxonidine المستقبلات الحساسة للإيميدازولين المسؤولة عن تنظيم جذوع الأعصاب المتعاطفة. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​ضغط الدم. أدوية الجيل الجديد مختلفة:

• عمل مطول
• قلة السعال والتورم وجفاف الفم.
• انخفاض احتمال النعاس والتخدير.

يشار إلى هذه الأموال بشكل خاص للسمنة وتصلب الشرايين ومرض السكري - فهي تحسن التمثيل الغذائي وتقليل كمية الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم. من المستحيل العلاج بالأدوية فقط للأطفال وفي وجود عدم انتظام ضربات القلب وكتل القلب.

0