تركيب دعامات في الأوعية التاجية لكبار السن. الدعامات القلبية: وصف العملية ومزاياها وإعادة التأهيل

دعامة في الشريان التاجي للقلب

يجب على المريض المصاب بإقفار عضلة القلب أن يأخذ باستمرار بعض الأدويةالتي تمنع تكوين جلطات الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. ومع ذلك ، على الرغم من استمرار العلاج من الإدمانغالبًا ما يصاب المرضى الذين يعانون من تضيق شديد باحتشاء عضلة القلب الحاد. طريقة ممتازةعلاج مرض الشريان التاجيوالوقاية من النوبات القلبية هو تركيب دعامة في تجويف الشريان التاجي.

الدعامة عبارة عن إطار معدني رفيع على شكل شبكة مرنة ، يتم إدخالها في تجويف الشريان في حالة مضغوطة ، ثم يتم تقويمها مثل الزنبرك. نتيجة لذلك ، يتم "ضغط" لويحات تصلب الشرايين في جدار الشريان ولم يعد جدار الوعاء الدموي الممتد بهذه الطريقة متضيقًا.

أنواع الدعامات

الدعامات الحديثة

حاليًا ، تُستخدم الدعامات المصنوعة من سبيكة من الكوبالت والكروم في جراحة الأوعية الدموية على شكل هياكل سلكية وشبكية وأنبوبية وحلقة. يجب أن تكون الصفات الرئيسية للدعامات هي قدرة الإشعاع والبقاء الجيد في جدار اللومن. في مؤخرايتم تغليف العديد من الدعامات بأدوية تمنع نمو الجدار الداخلي للوعاء (البطانة) ، وبالتالي تقلل من خطر إعادة التضيق (عودة التضيق). بالإضافة إلى ذلك ، يزيل هذا الطلاء ترسب الجلطات الدموية على جسم غريب في تجويف الوعاء الدموي ، وهو الدعامة. وبالتالي ، يقلل طلاء الدواء من خطر تكرار احتشاء عضلة القلب.

يتم اختيار تصميم الدعامة مباشرة لمريض معين من قبل جراح القلب المعالج. حتى الآن ، لا يوجد فرق جوهري بين شكل الدعامات ، حيث تم تصميمها جميعًا وفقًا للاختلافات التشريحية في المرضى المختلفين وتؤدي وظيفتها بشكل كامل.

كيف تختلف الدعامات عن التحويل؟

تعتبر كلتا العمليتين حاليًا من طرق العلاج الجذري للتضيق. الشرايين التاجية. لكنهم يختلفون بشكل كبير عن بعضهم البعض. عملية دعامة أوعية القلب هي مقدمة في جسم الانساننوع من الموصلات التي تساعد الشريان المتضيق على العمل بشكل طبيعي. الدعامة جسم غريب.

عندما - كأوعية تسمح بتدفق الدم إلى القلب ، يتم استخدام الشريان أو الوريد الخاص بالمريض. أي ، يتم إنشاء مسار التفافي يتغلب على العائق في شكل موقع تضيق ، ويتم فصل الشريان التاجي المصاب عن مجرى الدم.

على الرغم من الاختلافات في أسلوب العملية ، فإن المؤشرات بالنسبة لهم هي نفسها تقريبًا.

مؤشرات لجراحة الدعامات

جراحة دعامة الشريان التاجي يستطب للمرضى المصابين بأمراض القلب التاجية التالية:

• الذبحة الصدرية التقدمية - زيادة في مدة وشدة نوبات آلام خلف القص التي لا تتوقف عن طريق تناول النتروجليسرين تحت اللسان ،
• متلازمة الشريان التاجي الحادة (حالة ما قبل الاحتشاء) ، تهدد النمو احتشاء حادعضلة القلب في المستقبل القريب دون علاج ،
• فشل قلبي حاد،
• الذبحة الصدرية المبكرة التالية للاحتشاء - نوبات ألم القلب التي تحدث في الأسابيع الأولى بعد النوبة القلبية الحادة ،
• الذبحة الصدرية المستقرة 3-4 FC ، عند حدوث نوبات الألم المتكررة والممتدة تقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض ،
• إعادة تضيق أو تجلط دعامة أو مجازة تم وضعها مسبقًا (بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي).

يعد تصلب الشرايين الضيق للشرايين التاجية شرطًا أساسيًا لإجراء العملية

ويفضل استخدام دعامة مغلفة بالدواءفي الفئات التالية من المرضى:

1. الأشخاص المصابون بداء السكري ، وضعف وظائف الكلى (المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى) ،
2. الأفراد المعرضون لخطر كبير لتطوير عودة التضيق
3. المرضى الذين يخضعون لجراحة الدعامات العارية الذين يصابون بتضيق متكرر
4. المرضى الذين يعانون من تضيق الكسب غير المشروع المتكرر بعد تحويل مسار الشريان التاجي.

موانع الجراحة

يمكن تركيب دعامة لمؤشرات الطوارئ ، على سبيل المثال ، في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد ، حتى في حالة المريض في حالة خطيرة ، إذا كان ذلك بسبب أمراض القلب. مع ذلك، قد يتم منع الجراحة في الحالات التالية:

• السكتة الدماغية الحادة،
• الأمراض المعدية الحادة
• المرحلة النهائية من الفشل الكلوي والكبدي ،
• نزيف داخلي (معدي معوي ، رئوي) ،
• انتهاك نظام تخثر الدم مع ارتفاع مخاطر حدوث نزيف يهدد الحياة.

يبدو أن إجراء دعامة الشريان التاجي غير مناسب عندما تكون آفة تصلب الشرايين واسعة النطاق وتغطي العملية الشرايين بشكل منتشر. في هذه الحالة ، من الأفضل اللجوء إلى جراحة المجازة.

التحضير للعملية وإجرائها

يمكن إجراء الدعامات على أساس طارئ أو اختياري. في تجهيزات أو تحضيرات الإسعافأولاً ، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية (CAG) ، بناءً على نتائجه يتم اتخاذ قرار على الفور بشأن إدخال دعامة في الأوعية. التحضير قبل الجراحةالخامس هذه القضيةيتعلق الأمر بإدخال العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر في جسم المريض - الأدوية التي تمنع زيادة تخثر الدم (لتجنب تجلط الدم). كقاعدة عامة ، يتم استخدام الهيبارين و / أو كلوبيدوجريل (الوارفارين ، إكسارلتو ، إلخ).

قبل العملية المخطط لهايجب على المريض إكمال الطرق اللازمةدراسات لتوضيح درجة تلف الأوعية الدموية ، وكذلك لتقييم النشاط الانقباضي لعضلة القلب ، ومنطقة نقص التروية ، وما إلى ذلك. لهذا الغرض ، يتم وصف CAG للمريض ، والموجات فوق الصوتية للقلب (تنظير القلب) ، ومعيار تخطيط القلب مع التمرين ، والتحفيز الكهربائي عبر المريء لعضلة القلب (TEFI - دراسة الكهربية عبر المريء). بعد إجراء جميع طرق التشخيص ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى حيث سيتم إجراء العملية.

في المساء الذي يسبق العملية ، عشاء خفيف. من المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى إلغاء بعض أدوية القلب ، ولكن فقط على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج. الإفطار قبل العملية غير مسموح به.

يتم إجراء الدعامات مباشرة تحت التخدير الموضعي.التخدير العام ، وتشريح الصدر والقص ، وكذلك توصيل القلب بجهاز القلب والرئة (AIC) غير مطلوب. في بداية العملية ، تخدير موضعيالجلد في بروز الشريان الفخذي الذي يتم الوصول إليه عن طريق شق صغير. يتم إدخال مُدخل في الشريان - موصل يتم من خلاله إدخال قسطرة مثبتة في نهايتها دعامة إلى الشريان التاجي المصاب. تحت سيطرة معدات الأشعة السينية ، يتم التحكم في الموقع الدقيق للدعامة في موقع التضيق.

بعد ذلك ، يتم نفخ البالون ، الذي يكون دائمًا في حالة مضغوطة داخل الدعامة ، بمساعدة حقن الهواء ، وتتوسع الدعامة ، كونها بنية نابضة ، وتثبت بإحكام في تجويف الشريان.

بعد ذلك ، يتم إزالة القسطرة بالبالون ، ويتم وضع ضمادة معقمة محكمة على شق الجلد ، ويتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة لمزيد من الملاحظة. تستغرق العملية بأكملها حوالي ثلاث ساعات وهي غير مؤلمة.

بعد وضع الدعامة ، تتم ملاحظة المريض في اليوم الأول في وحدة العناية المركزة، ثم نُقل إلى عنبر عادي ، حيث مكث حوالي 5-7 أيام قبل خروجه من المستشفى.

فيديو: دعامة ، رسوم متحركة طبية

المضاعفات المحتملة

لأن دعامة الشريان التاجي طريقة الغازيةعلاج نقص التروية ، أي أنه يتم إدخاله في أنسجة الجسم ، ومن الممكن تمامًا حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. لكن شكرا مواد حديثةوأسلوب التدخل ، يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

لذلك ، فإن المضاعفات أثناء العملية (أثناء الجراحة) هي حدوث عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة (الرجفان البطيني ، عدم انتظام دقات القلب البطيني) ، شق الشريان التاجي (التسلخ) ، احتشاء عضلة القلب الواسع.

مضاعفات ما بعد الجراحة في وقت مبكر تجلط الدم الحاد(تسوية جلطات الدم في موقع وضع الدعامة) ، تمدد الأوعية الدموية جدار الأوعية الدمويةمع احتمال تمزقه ، عدم انتظام ضربات القلب.

من المضاعفات المتأخرة بعد الجراحة عودة التضيق ، وهو نمو البطانة الداخلية للأوعية الدموية على سطح الدعامة من الداخل مع ظهور لويحات تصلب الشرايين وجلطات دموية جديدة.

تتمثل الوقاية من المضاعفات في التحكم الدقيق بالأشعة السينية في وضع الدعامة ، واستخدام مواد عالية الجودة ، وكذلك في أخذ الأدوية اللازمةبعد العمليةلعلاج تصلب الشرايين وتقليل الجلطات الدموية. يلعب المزاج الصحيح للمريض أيضًا دورًا مهمًا هنا ، لأنه في أي مجال من مجالات الجراحة من المعروف أنه في المرضى ذوي التفكير الإيجابي فترة ما بعد الجراحةيعود بشكل أفضل من الأشخاص المعرضين للقلق والقلق. علاوة على ذلك ، تتطور المضاعفات في أقل من 10٪ من الحالات.

نمط الحياة بعد الجراحة

كقاعدة عامة ، في 90٪ من الحالات ، يلاحظ المرضى عدم وجود نوبات الذبحة الصدرية. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه يمكنك نسيان صحتك والاستمرار في العيش وكأن شيئًا لم يحدث. الآن يجب أن تعتني بنمط حياتك ، وإذا لزم الأمر ، قم بتصحيحه.. للقيام بذلك ، يكفي اتباع قواعد بسيطة:

1. التوقف عن التدخين وشرب المشروبات الكحولية القوية.
2. احترم المبادئ أكل صحي. لا داعي لإرهاق نفسك من خلال اتباع حمية تجويع مستمرة على أمل التطبيع مستوى عالالكوليسترول في الدم (كأساس لتطور تصلب الشرايين). على العكس من ذلك ، يجب أن تحصل على البروتينات والدهون والكربوهيدرات من الطعام ، ولكن يجب أن يكون تناولها متوازنًا ، ويجب أن تكون الدهون "صحية". أصناف الدهونيجب استبدال اللحوم والأسماك والدواجن بالأطعمة الخالية من الدهون ، ويجب استبعاد الأطعمة المقلية ومنتجات الوجبات السريعة تمامًا من النظام الغذائي. احصل على المزيد من الخضار والفواكه الطازجة ومنتجات الألبان. مفيدة أيضا منتجات الحبوب و الزيوت النباتية- زيتون ، بذر الكتان ، عباد الشمس ، ذرة.
3. تناول الأدوية التي يصفها الطبيب - خفض الدهون (إذا كانت مستويات الكوليسترول مرتفعة) ، والأدوية الخافضة للضغط ، والعوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر (تحت المراقبة الشهرية لتخثر الدم). انتباه خاصيجب تعيينه المجموعة الأخيرةالمخدرات. لذلك ، في حالة الدعامة البسيطة ، فإن "الوقاية المزدوجة" من تجلطها تتمثل في تناول بلافيكس والأسبرين في الشهر الأول بعد الجراحة ، وفي حالة الدعامة المغلفة بالدواء ، في أول 12 شهرًا. من غير المقبول التوقف المبكر عن تناول الدواء وفقًا للنظام الذي يحدده الطبيب.
4. تجنب النشاط البدني الكبير والرياضة. بشكل كافٍ لحمل المريض من المشي أو الجري الخفيف أو السباحة.
5. بعد العملية قم بزيارة طبيب القلب في مكان إقامته حسب مواعيده.
6. لا تعتبر الدعامة عملية تعطيل ، وإذا ظل المريض قادرًا على العمل ، يمكنه الاستمرار في العمل.

الإنذار ، متوسط ​​العمر المتوقع بعد الجراحة

إن التشخيص بعد جراحة الدعامات موات بلا شك ، حيث يتم استعادة تدفق الدم في الشريان المصاب ، وتختفي نوبات ألم الصدر ، ويقل خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والموت القلبي المفاجئ.

يزداد متوسط ​​العمر المتوقع أيضًا - يعيش أكثر من 90٪ من المرضى بهدوء في السنوات الخمس الأولى بعد الجراحة. يتضح هذا أيضًا من خلال مراجعات المرضى الذين تم تحسين نوعية حياتهم بشكل كبير. وفقًا للمرضى وأقاربهم ، تختفي نوبات الذبحة الصدرية تمامًا تقريبًا ، ويتم القضاء على مشكلة الاستخدام المستمر للنيتروجليسرين ، وتتحسن الحالة النفسية للمريض - ويختفي الخوف من الموت أثناء هجوم مؤلم. أولئك المقربون من المريض ، بالطبع ، يصبحون أكثر هدوءًا أيضًا الأوعية التاجيةيصبح سالكًا ، مما يعني أن خطر الإصابة بنوبة قلبية قاتلة ضئيل.

أين يتم إجراء الدعامة؟

حاليًا ، العملية منتشرة على نطاق واسع ويتم إجراؤها في جميع الحالات تقريبًا مدن أساسيهروسيا. لذلك ، في موسكو ، على سبيل المثال ، يوجد اليوم الكثير المؤسسات الطبيةممارسة دعامة أوعية القلب. معهد الجراحة. فيشنفسكي ، مستشفى فولين ، معهد الأبحاث. Sklifosovsky ، مركز أمراض القلب. Myasnikov ، مؤسسة الميزانية الفيدرالية التابعة للدولة التي سميت باسم A.I. باكوليفا بعيدة كل البعد عن قائمة كاملةالمستشفيات التي تقدم هذه الخدمات.

الدعامات هي تقنية عالية رعاية طبية(VTMP) ، ويمكن تنفيذه بموجب سياسة MHI (على أساس الطوارئ) أو وفقًا لحصة مخصصة من الميزانية الإقليمية (بطريقة مخططة). للحصول على حصة ، يجب عليك تقديم طلب إلى الإدارة الإقليمية بوزارة الصحة مع نسخ مرفقة. بحث طبىمؤكدا الحاجة إلى التدخل. إذا كان المريض قادرًا على تحمل تكاليف العملية ، فيمكنه إجراء العملية مقابل رسوم. لذا ، فإن التكلفة التقريبية للعملية في موسكو هي: تصوير الأوعية التاجية قبل الجراحة - حوالي 10 آلاف روبل ، وتركيب دعامة بدون تغطية - حوالي 70 ألف روبل ، مع تغطية - حوالي 200 ألف روبل.

أيهما أفضل - تحويل مسار الشريان التاجي أم الدعامات؟

يمكن لجراح القلب فقط الإجابة على هذا السؤال فيما يتعلق بكل مريض مصاب بالذبحة الصدرية أثناء الفحص الداخلي. ومع ذلك ، فقد تم تحديد بعض الفوائد لكلا العلاجين.

نعم ، الدعامات مختلفة.عملية أقل صدمة ، وتحمل أفضل للمرضى ، ولا حاجة للتخدير العام. بالإضافة إلى ذلك ، يقضي المريض عددًا أقل من أيام النوم في المستشفى ، ويمكنه بدء العمل في وقت مبكر.

التحويليتم إجراؤها بمساعدة الأنسجة الخاصة بها (الأوردة أو الشرايين) ، أي لا يوجد جسم غريب. أيضًا ، فإن احتمال إعادة تضيق التحويلة أقل من احتمال الدعامة. إذا كان المريض يعاني من مرض الشريان التاجي المنتشر ، فقد تحل الجراحة الالتفافية هذه المشكلة ، على عكس الدعامة.

لذلك ، في الختام ، أود أن أشير إلى أنه على الرغم من حقيقة أن العديد من المرضى يدركون بتخوف إمكانية التدخل الجراحي على القلب ، يجب عليهم الاستماع إلى توصيات الطبيب المعالج ، وإذا كانت الدعامة ضرورية ، فيجب أن يعطوا أفكارهم موقفًا إيجابيًا ويذهبوا بجرأة للعملية. علاوة على ذلك ، على مدى عقود من العمليات الناجحة على الأوعية التاجية ، تمكن الأطباء من تجميع قاعدة أدلة كافية تشير إلى أن الدعامات تطيل الحياة بشكل كبير وتقلل من مخاطر احتشاء عضلة القلب.

فيديو: تقرير عن رأب الأوعية وتركيب أوعية القلب

تحسين التقنيات الحديثة العلاج الجراحي، مثل جراحة دعامة الأوعية القلبية ، مع الدعم الطبي قبل الجراحة وبعدها ، يسمح لك بالحصول على نتائج ممتازة. النتائج السريريةمع أمراض القلب على المدى القريب والبعيد. الشرط الوحيد المهم للدعامات الفعالة هو طلب المريض للمساعدة الطبية في الوقت المناسب.

مؤشرات للعلاج الجراحي

تعمل استعادة تدفق الدم في أوعية القلب على زيادة مدة ونوعية حياة المرضى. يتم تقييم إعطاء الأفضلية لطريقة أو أخرى من العلاج ، وشدة المظاهر السريرية ، ودرجة انخفاض تدفق الدم في القلب ، والمسار التشريحي للأوعية المصابة. في نفس الوقت يقارنون المخاطر المحتملةمع الأخذ بعين الاعتبار تأثير العلاج المحافظ المستمر.

مؤشرات للدعامات القلبية:

• عدم فعالية العلاج الدوائي.
• وجود الذبحة الصدرية التدريجي.
• في المراحل المبكرة من احتشاء عضلة القلب ، يتم إجراء تدخل جراحي عاجل ؛
• زيادة نقص التروية في فترة ما بعد الاحتشاء على خلفية العلاج المستمر ؛
• احتشاء كامل سمك جدار عضلة القلب.
• حالة ما قبل الاحتشاء
• تضيق كبير ، أكثر من 70٪ من الشريان التاجي الأيسر.
• تضيق 2 أو أكثر من الأوعية القلبية ؛
• خطر الإصابة بمضاعفات تهدد الحياة بسبب نقص تروية القلب.

يتم إجراء دعامة للشرايين التاجية من أجل توسيع تجويف الوعاء وإعادة تدفق الدم من خلاله.

موانع الجراحة

قد تكون موانع استخدام الدعامات بسبب أمراض القلب أو الأمراض المصاحبة الشديدة:

• حالة مؤلمة للمريض.
• عدم تحمل عوامل التباين المحتوية على اليود المستخدمة أثناء الجراحة ؛
• تجويف الوعاء يتطلب دعامة أقل من 3 مم ؛
• تضيق منتشر لأوعية عضلة القلب ، عندما تصبح الدعامة غير فعالة ؛
• تجلط الدم البطيء
• القصور التنفسي والكلوي والكبدي اللا تعويضي.

أنواع مختلفة من الدعامات للجراحة

الدعامة هي جهاز يوسع تجويف الوعاء ويبقى فيه إلى الأبد. لها هيكل شبكي. تختلف الدعامات في التركيب والقطر وتكوين الشبكة.

يتم إجراء دعامات الشريان التاجي باستخدام الدعامات التقليدية واسطوانات التكسير الدوائي. التقليدية مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ وسبائك الكوبالت والكروم. وتتمثل المهمة في الحفاظ على الوعاء في حالة تقويم.

تقل احتمالية تطوير الدعامات المليئة بالأدوية ولا تتخثر. ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار جميع الدعامات المملوءة بالعقاقير علاجا سحريا. عند تحليل مدى اختلاف معدل الوفيات على المدى الطويل عن ذلك مع وبدون استخدام الدعامات المكسوة بالأدوية ، لم يتم العثور على فرق كبير.

تستخدم لتغطية الدعامات الأنواع التاليةالمخدرات:

• بيوليموس.
• سيروليموس.
• زوتاروليموس.
• باكليتاكسيل.
• ايفيروليموس.

ما هي الدعامة التي يحتاجها المريض ، يقرر الطبيب حسب الحالة. إذا كان هناك دعامة سابقًا ، وحدثت تكرارية تضيق ، فحينئذٍ يلزم التدخل الثاني - دعامة VTK.

طرق التشخيص اللازمة لاتخاذ قرار بشأن العملية

إذا تم إجراء الدعامة التاجية لأوعية القلب بطريقة مخططة ، يتم وصف مجموعة من الفحوصات ، والتي تشمل:

• اختبارات الدم والبول العامة.
• كيمياء الدم؛
• - يوضح حالة نظام تخثر الدم ؛
• في حالة الراحة ومع اختبارات الإجهاد ؛
• انبعاث فوتون واحد CT ؛
• اختبارات وظيفية
• نضح مضان.
• والإجهاد- صدى- KG ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للإجهاد
• تصوير الأوعية التاجية ، والذي يتفوق من نواح كثيرة على الطرق المذكورة أعلاه ، ولكنه غازي.

يتم إجراء الدعامات القلبية بعد تصوير الأوعية التاجية للشرايين التاجية ، حيث يتم تقييم طبيعة الآفة وقطر الوعاء الضيق ومسارها التشريحي.

المراحل الرئيسية للعملية

يتم إجراء التدخل في غرفة عمليات الأشعة السينية تحت التخدير الموضعي. هذا يدخل قسطرة في الشريان الفخذييتم إجراء تصوير الأوعية التاجية.

في نهاية القسطرة يوجد بالون ذو دعامة. في موقع التضيق ، يتم نفخ البالون ، مما يؤدي إلى سحق لوحة تصلب الشرايين ، ويزداد قطر الوعاء الدموي على الفور. الدعامة هي إطار لجدار الأوعية الدموية. بعد استعادة تدفق الدم ، يتم تفريغ البالون ، وتبقى الدعامة في الوعاء.

بعد دعامة الأوعية القلبية ، يبقى المريض في المستشفى لمدة 3 أيام ، ويتلقى مضادات التخثر ومزيلات التخثر. تم تحديد اليوم الأول راحة على السرير، حيث يوجد خطر تكوين ورم دموي في موقع ثقب الشريان الفخذي. في حالة وجود مضاعفات ، قد تزداد مدة الاستشفاء.

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة:

• تشنج الشريان التاجي
• نوبة قلبية؛
• تجلط الدعامات
• ورم دموي كبير على الفخذ.

فترة نقاهه

من اليوم الثاني بعد الدعامات ، يتم وصف تمارين الجمباز التنفسي والعلاج الطبيعي. أولاً يتم احتجازهم في السرير.

بعد أسبوع من العملية ، يتم إجراء تمارين العلاج الطبيعي تحت إشراف الطبيب ، رئيس قسم العلاج بالتمارين الرياضية.

تعتمد مدة فترة الشفاء على شدة آفات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية ، وعدد الأوعية المدعمة ووجود احتشاء عضلة القلب في الماضي. يعمل لفترة أطول وأصعب.

مدة علاج المرضى الداخليين والراحة في الفراش أطول ، وتستمر مدة العلاج بالتمرين تحت إشراف طبي حوالي 2.5-3 أشهر.

إعادة توعية عضلة القلب هي واحدة من أكثر جراحات القلب أمانًا. لقد أنقذت الأرواح وأعادت آلاف المرضى إلى العمل. لكن نجاحه يعتمد على استيفاء حالة معينة - مطلوب إعادة تأهيل كفء ومتسق بعد الدعامات:

• في الشهر الأول يوصى بالحد من النشاط البدني والعمل الشاق ؛
• التمارين البدنية الخفيفة ضرورية في الصباح على نبضة لا تزيد عن 100 نبضة في الدقيقة ؛
• يجب ألا يزيد ضغط الدم عن 130/80 مم زئبق. شارع؛
• من الضروري استبعاد انخفاض حرارة الجسم ، ارتفاع درجة الحرارة ، تشمس ، حمام ، ساونا ، حمام سباحة.

من الأفضل العيش بسلام ، والمشي ، واستنشاق الهواء النقي.

إعادة التأهيل بعد الجراحة ، باستثناء النشاط البدني المقدر ، والامتثال التغذية السليمة، علاج أمراض جسديةيشمل العلاج الطبي. يجب أن يبدأ التعود على نمط حياة صحي دائم في الأيام الأولى بعد العملية ، عندما يكون الدافع للشفاء قويًا جدًا.

العلاج الطبي

يعتمد اختيار العلاج ومدته ووقت البدء على الحالة السريرية المحددة. يتم استخدام الأدوية المضادة للصفيحات والتخثرات التي يصفها الطبيب.

الغرض من تعيينهم هو منع تطور تجلط الدم في الأوعية الدموية. خطر النزيف ، يؤخذ نقص التروية في الاعتبار. تشمل الحياة بعد الدعامات أخذ بعض الأدويةحسب طبيعة التدخل الجراحي.

يتم استخدام الأدوية التالية:

• حمض أسيتيل الساليسيليك

• كلوبيدوقرل.

• الهيبارين.

• تيكاجريلور.

• براسوغريل.

• فوندابارينوكس.

• بيفاليرودين.

• إينوكسابارين ، إلخ.

يتم تحديد جرعة الأدوية ومجموعة الأدوية بعد وضع الدعامة من قبل الطبيب المعالج.

الوقاية من أمراض الأوعية الدموية

بعد استعادة تدفق الدم في واحد أو عدة أوعية ، لن تحل مشكلة الكائن الحي بأكمله. تستمر اللويحات على جدران الأوعية الدموية في التكون. مزيد من تطوير الأحداث يعتمد على المريض. يوصي الطبيب بنمط حياة صحي وتغذية طبيعية وعلاج علم أمراض الغدد الصماءوأمراض التمثيل الغذائي. تعتمد مدة حياة المرضى على مدى استيفائهم للوصفات الطبية.

يشمل الوقاية الثانوية، والتي تتضمن الإجراءات التالية:

• يستسلم اختبارات المعمل, فحص طبي بالعيادةمرة واحدة في 6 أشهر ؛
• خطة فردية للنشاط البدني ، كتبها أخصائي العلاج الطبيعي ؛
• النظام الغذائي والتحكم في الوزن.
• الحفاظ على مستوى ضغط الدم.
• علاج داء السكري ، فحص مستوى الدهون في الدم.
• فحص الاضطرابات النفسية.
• لقاح الإنفلونزا.

الدعامات معقدة عملية جراحيةحيث يتم استعادة تضيق الأوعية. هدف هذا التدخليؤخذ في الاعتبار استقرار الدورة الدموية في الوعاء المصاب وإنشاء توصيل طبيعي للأكسجين إلى قلب المريض.

الدعامات لها العديد من التطبيقات.

يشار إلى دعامة الشرايين التاجية عند وجود علامات تدل على نقص تروية عضلة القلب ، وكذلك مخاطرة عاليةتطور نوبة قلبية. في هذه الحالة ، لا يأخذ قلب الإنسان الكمية الصحيحةالأكسجين ، مما يؤدي إلى تجويع الأنسجة ونخرها اللاحق.

السبب الرئيسي لتطور هذه الحالة هو تصلب الشرايين الوعائي التدريجي.

بسبب تطور هذا المرض ، يطور المريض ما يسمى لويحات الكوليسترولفي الأوعية ، مما يضيق تجويفها.

أيضًا ، يتم أحيانًا ممارسة الدعامة التاجية أثناء النوبة القلبية الحادة. في بعض الحالات ، ينقذ هذا الإجراء حياة الشخص.

دعامة الشرايين في الأطراف السفلية هي إجراء طفيف التوغل يستخدم لعلاج أمراض أوعية الساقين. إذا لم تقم بذلك في الوقت المحدد هذه العمليةقد يصاب المريض بالغرغرينا.

تساعد الدعامات الواسعة للشرايين السباتية على استعادة التجويف الطبيعي في الأوعية.

تتم عملية الدعامات باستخدام أجهزة خاصة - دعامات. هم أنابيب معدنية طويلة. عند نفخ الدعامة بطريقة البالون الخاصة ، يتم تمرير الدعامة عبر الوعاء.

يمكن أن تختلف الدعامات في الحجم: الطول والقطر. الدعامات المعدنية التقليدية بدون طبقة علوية هي الأكثر استخدامًا. يتم إدخالها من سفن متوسطة الحجم.

أقل شيوعًا هي الدعامات التي تحتوي على بوليمر خاص قادر على إطلاق جرعات المواد الطبية. تستخدم هذه الأجهزة في الشرايين الأصغر.

الدعامات التاجية لأوعية القلب والأعضاء الأخرى لها المزايا التالية لاستخدامها:

1. لا يتعين على المريض البقاء في المستشفى لفترة طويلة بعد العملية.
2. ليست فترة نقاهة طويلة.
3. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، لذلك يمكن إجراؤها حتى بالنسبة لأولئك المرضى الذين لا يستعملون في المعتاد. تدخل جراحيمع التخدير.
4. توفر الدعامة في القلب عملية جراحية طفيفة التوغل. في هذه الحالة لا يصنع المريض جروح مفتوحةعلى الجلد كما هو الحال عادة في العمليات التقليدية.
5. إن وضع الدعامة في القلب ينطوي على مخاطر منخفضة للإصابة بمضاعفات غير مرغوب فيها ، بما في ذلك النزيف ، وعدم انتظام دقات القلب ، والسكتة الدماغية ، وضيق التنفس ، وما إلى ذلك.
6. مقارنة مع العمليات العادية، تتطلب الدعامة علاجًا أقل تكلفة.
7. تساعد جراحة القلب من خلال الشريان الفخذي حقًا في إنشاء تدفق الدم والتخلص من لويحات تصلب الشرايين ، وهذا هو السبب في حماية المريض من الإصابة بتجلط الدم والنوبات القلبية.

يشار إلى الدعامات الكلوية لتضييق الشريان الكلوي المؤدي إلى الحالب. هذا شائع بشكل خاص عند النساء. في المرضى المسنين دولة معينةتسبب تصلب الشرايين لويحات.

دعامة الأوعية الدموية الأطراف السفليةإنه يهدف إلى استعادة الدورة الدموية ، وبسبب ذلك ستبدأ جميع وظائف الجسم في العمل بسلاسة مرة أخرى.

لا تؤدي هذه العملية إلى إعاقة الشخص ، ولكن يجب أن ينسى النشاط البدني والأحمال الثقيلة حتى وقت الشفاء التام.

بعد وضع الدعامات ، يُظهر للمريض الراحة في الفراش ، والتحكم في أمراض القلب ، وتناول الدواء الأدوية، فضلا عن الامتثال المنصوص عليها غذاء حمية.

في حالة حدوث تدهور (الذبحة الصدرية ، نقص التروية ، إلخ) ، ينصح المريض باستشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

دعامات الأوعية الدموية: موانع ومضاعفات

التدخل الجراحي للدعامات الوعائية ، أي تركيب الدعامات في الأوعية ، له موانع تنفيذه التالية:

1. القطر الإجمالي لشريان المريض أقل من 2 مم.
2. التعصب الفردي لليود من قبل شخص (وهو مكون للأشعة السينية).
3. مشاكل تخثر الدم (اضطراب تخثر الدم).
4. الفشل الكلوي الحاد أو المزمن لدى المريض.
5. شكل حادتوقف التنفس.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدعامات الوعائية غير مرغوب فيها في مثل هذه الحالات:

• مع نزيف معدي أو معوي حاد.
• أثناء الحمل والرضاعة.
• مع الآفات الالتهابية أو المعدية النشطة في الجسم.
• رفض المريض العملية.
• مع الحمى حرارة عاليةوالضغط.

يتطلب وضع الدعامات في الأوعية تحضيرًا دقيقًا. وعليه ، قبل هذه العملية يحتاج المريض إلى إجراء فحص كامل للجسم وخاصة عضلة القلب والدماغ ، وكذلك اجتياز قائمة الاختبارات الكاملة التي يحددها الطبيب.

قبل العملية بأسبوعين ، يمنع تناول الكحوليات والمخدرات التي يمكن أن تتداخل مع تخثر الدم. من المهم أيضًا الإقلاع عن التدخين واتباع نظام غذائي.

إذا كان تركيب الدعامات في الأوعية يتم من خلال شريان الفخذ ، فقبل العملية يظهر المريض وهو يتخلص من شعر الفخذ.

يتم إجراء دعامة للأوعية في الأطراف أو عضلة القلب عن طريق إدخال دعامة في الوعاء المصاب وزيادة مراقبة حركات الجراح على شاشة الأشعة السينية.

بسبب حقيقة أن العملية أقل صدمة ، فمن غير المتوقع حدوث شقوق.

يتم التخدير موضعيًا. أثناء العملية ، قد يسأل الطبيب المريض عن صحته ويطلب من الشخص أن يحبس أنفاسه. في هذه الحالة لن يشعر المريض بالألم.

تتضمن بداية العملية إنشاء قسطرة في الشريان الفخذي وممره الإضافي إلى الوعاء الضيق. في نهاية الدعامة توجد كاميرا صغيرة تنقل الصورة إلى الشاشة.

في المتوسط ​​، تستمر الدعامة الوعائية لمدة تصل إلى ثلاث ساعات.

يمكن أن يسبب وضع الدعامات في الأوعية الدموية المضاعفات التاليةفي المريض:

• موت.
• انتهاك تدفق الدم والنزيف الشديد.
• ذبحة.
• نوبة قلبية.
• سكتة دماغية.
• تلف جدران الشريان.
• انتهاك الكلى.
• خثرة في الشريان.
• ورم دموي.
• ألم.
• حساسية من المادة المحقونة في مجرى الدم.

حتى الآن ، تعتبر الدعامة الوعائية هي الأكثر أهمية طريقة فعالةللقضاء على تضيق الشرايين. بعد أن يتم إجراؤها ، يظهر للمريض العلاج العلاجي والتدليك والأدوية.

دعامات الشرايين التاجية: الفروق الدقيقة للعملية

يشار إلى دعامات الشرايين التاجية في حالة الذبحة الصدرية المبكرة بعد نوبة قلبية ، عند ضعف سالكية الأوعية الدموية. أيضًا ، تُستخدم الدعامات المعدنية للأوعية التاجية في حالة الذبحة الصدرية المترقية والخثرة داخل الأوعية الدموية.

يمكن وصف دعامة الشرايين التاجية للمريض بعد عدد من الإجراءات التشخيصية المهمة (التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية ، تخطيط القلب ، تخطيط القلب الكهربائي). في حالة وجود مؤشرات واضحة (نوبة قلبية ، نوبة قلبية مشتبه بها ، مرض نقص تروية القلب ، إلخ) ، يقوم الطبيب بتحديد موعد إجراء عملية دعامة الشرايين التاجية.

يتم تقديم تصميم الدعامات للشرايين التاجية للمريض تحتها تخدير موضعيتحت المراقبة الإلزامية للأشعة السينية.

عند تركيب أنبوب في الشريان ، من الضروري استخدام قسطرة من نوع بالون قابل للنفخ ، والتي تحتوي على الحجم المناسبوقطرها. أيضًا ، يجب أن يكون لمثل هذه السبيكة الموجودة في الدعامة طلاء علوي خاص.

الإجراء نفسه يكون عبر اللمعة ، أي أنه أقل إيلامًا وينطوي على كمية صغيرة من الدم المفقود وصدمات الأنسجة العامة (بعد العملية ، يكون لدى المريض فقط نقاط إدخال دعامة صغيرة ، بدون جروح وخيوط مفتوحة).

يتم إدخال دعامات الأوعية التاجية في بداية العملية في عضلة فخذ المريض ثم في الشريان الفخذي.

بعد وصول القسطرة إلى المكان الصحيح في الشريان ، سيبدأ البالون الموجود عند طرفه في الانتفاخ ويضغط حرفيًا على رواسب تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى انسداد الوعاء الدموي. بعد تفريغ البالون مرة أخرى ، سيبقى إطار معدني في مكانه ، مما يمنع الوعاء المصاب من التضييق مرة أخرى.

بعد انتهاء العملية يتم نقل المريض إلى الجناح. مزيد من العلاجيتم اختياره بشكل فردي بناءً على نجاح العملية والأعراض وكذلك الحالة العامة للمريض.

دعامة جراحة القلب: فترة إعادة التأهيل

بعد جراحة دعامة القلب ، تبدأ فترة إعادة التأهيل أو الشفاء.

ينص على الامتثال لهذه التوصيات الطبية:

• لعدة أيام يحتاج المريض إلى البقاء في الفراش حتى لا يتسبب في تدهور حالته.
• في الأيام العشرة الأولى بعد جراحة القلب (الدعامة) ، يُحظر على المريض ممارسة أي نشاط بدني.
• حتى يشفى الجرح ، لا يمكنك الاستحمام - فقط الاستحمام.
• لا يُنصح سائقي السيارات بالقيادة في الشهرين الأولين بعد العملية.
• بعد الخروج من المستشفى ، يحتاج المريض بانتظام إلى زيارة الطبيب والخضوع لفحص متابعة لوجود تدهور (تمدد الأوعية الدموية ، جلطة ، جلطة دموية ، إلخ) ، بالإضافة إلى السيطرة العامة على الحالة.
• يظهر للمريض تمارين العلاج الطبيعي. يجب أن تمارس كل يوم لمدة ثلاثين دقيقة. سيساعد على تقليل مخاطر النزيف والنوبات القلبية.
• ينصح المريض بتناول الأدوية الموصوفة بانتظام وتجنب الإجهاد العصبي.

بالإضافة إلى ذلك ، جدا دور مهمفي فترة الشفاء يلعب الامتثال للتغذية الغذائية. ينص على تقييد كامل للدهون الحيوانية والكحول واللحوم الدهنية والأسماك والقهوة والشوكولاته والملح والسكر.

أساس نظام غذائي مغذييجب أن تكون أطباق الخضار والفواكه سهلة الهضم لحم طريوالأسماك والحبوب. جيد للشرب شاي أخضرقطيع ثمر الورد أكل حساء الخضار.

يجب أن تأكل على الأقل ست مرات في اليوم ، ولكن ليس بكميات كبيرة.

بصرف النظر عن جراحة القلب ، يقوم الجراحون في كثير من الأحيان بإجراء جراحة المجازة. انتهى عملية مفتوحةوالتي يمكن أن تستمر حتى ست ساعات.

يتم تمييز الاختلاف التالي ، بالإضافة إلى إيجابيات وسلبيات التحويل والدعامات:

1. الدعامة غير مطلوبة تخدير عاموتحضير طويل ، على عكس جراحة المجازة ، التي تتطلب تشخيصًا طويلًا قبل الجراحة وأيضًا تخديرًا عامًا.
2. مدة الدعامات هي في المتوسط ​​بضع ساعات ، عندما يتم التحويل في 6 ساعات.
3. تعتبر الدعامة إجراءً يكاد يكون غير دموي ومنخفض الصدمة. على العكس من ذلك ، يصعب على المرضى تحمل التحويل وينطوي على تدخل جراحي جاد.
4. لا تتطلب الدعامة إعادة تأهيل طويلة الأمد ، على عكس التحويلة.
5. بعد استخدام أنواع معينة من الدعامات بعد وضع الدعامة ، لا يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لبعض الوقت. مع التحويل ، لا يوجد مثل هذا التقييد.
6. تسبب الدعامة مضاعفات أقل بكثير من جراحة المجازة.
7. لا يمكن إجراء الدعامة في مناطق كبيرة من أمراض الشرايين ، على عكس جراحة المجازة.

تعتمد تكلفة عملية دعامات الأوعية القلبية إلى حد كبير على العيادة المحددة ، والمعدات ، ونوع الدعامات المستخدمة ، بالإضافة إلى إهمال حالة المريض.

في روسيا ودول أخرى ، تتم ممارسة عملية دعامة أوعية القلب على معدات جديدة من قبل متخصصين من الدرجة الأولى ، وبالتالي فإن سعرها ليس صغيراً.

وهكذا ، في العيادات الروسية ، تبلغ تكلفة هذا الإجراء 130-150 ألف روبل. في إسرائيل - من 5 آلاف يورو ، في ألمانيا - من 8 آلاف يورو.

تعتبر الدعامات اليوم من أكثر العمليات المطلوبة في جراحة الأوعية الدموية. يسمح لك بمنع الأمراض الخطيرةواستقرار حالة المريض بسرعة.

تاريخ نشر المقال: 2017/07/14

آخر تحديث للمقالة: 12/21/2018

من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هي دعامة القلب ، كم من الوقت يعيشون بعد هذه العملية ، هل تؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع. فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، التعافي بعد الدعامات وإعادة تأهيل القلب.

هي عملية جراحية يتم خلالها توسيع الشرايين التاجية المسدودة أو الضيقة (الأوعية الدموية الرئيسية للقلب) ويتم إدخال "بدلة" خاصة - دعامة - فيها.

الدعامة عبارة عن أنبوب صغير به جدران شبكية. يتم إدخاله في مكان تضيق الشريان التاجي في حالة الانثناء ، وبعد ذلك يتم نفخه ويحافظ على الوعاء المصاب في حالة مفتوحة ، ويعمل كنوع من الأطراف الاصطناعية لجدار الأوعية الدموية.

بعد الدعامات ، تليها فترة قصيرة إلى حد ما بعد الجراحة تصل إلى أسبوع إلى أسبوعين ، مرتبطة بالإجراء نفسه.

يعتمد المزيد من التعافي وإعادة التأهيل على المرض الذي تم إجراء الدعامة من أجله ، وكذلك على درجة الضرر الذي لحق عضلة القلب ووجود الدعامات. ما يصاحب ذلك من علم الأمراض. يعتمد التشخيص والحاجة إلى تحديد فئة الإعاقة ووجود الإعاقة على ذلك. راجع الأقسام التالية من هذه المقالة لمزيد من التفاصيل.

كم من الوقت يعيشون بعد الدعامات

من المستحيل إعطاء إجابة دقيقة على هذا السؤال. لا يعتمد تشخيص متوسط ​​العمر المتوقع بعد الدعامات كثيرًا على العملية نفسها ، ولكن على المرض الذي أجريت من أجله ، وعلى درجة الضرر الذي يصيب عضلة القلب (أي على وظيفة انقباض البطين الأيسر). لكن ال بحث علميوجدت أنه بعد إجراء الدعامات ، يبقى 95٪ من المرضى على قيد الحياة لمدة عام واحد ، و 91٪ لمدة ثلاث سنوات ، و 86٪ لمدة خمس سنوات.

تعتمد الوفاة لمدة ثلاثين يومًا في احتشاء عضلة القلب على طريقة العلاج:

• العلاج المحافظ - معدل الوفيات 13٪ ؛
• العلاج حال الفبرين - معدل الوفيات 6-7٪ ؛
• الدعامة - معدل الوفيات 3-5٪.

يعتمد تشخيص كل مريض على عمره ، ووجود أمراض أخرى (داء السكري) ، ودرجة تلف عضلة القلب. لتحديد ذلك ، هناك العديد من المقاييس ، منها مقياس TIMI هو الأكثر استخدامًا. من المقبول عمومًا أن الدعامات المبكرة تحسن تشخيص احتشاء عضلة القلب.

لا تقلل الدعامات لمرض القلب التاجي المستقر من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب في المستقبل ، ولا تزيد من متوسط ​​العمر المتوقع لهؤلاء المرضى ، مقارنة بالعلاج الدوائي المحافظ.

عجز بعد الدعامات

في حد ذاته ، السلوك ليس سببًا لتعيين مجموعة إعاقة. لكن المرض الذي تم إجراء هذه العملية لعلاجه يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة. على سبيل المثال:

1. يتم تعيين فئة الإعاقة 3 للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب دون تطور انتهاك جسيموظائف البطين الأيسر.
2. تم تحديد إعاقة المجموعة 2 للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب ، حيث يحد قصور القلب من القدرة على العمل والحركة.
3. يتم تعيين مجموعة الإعاقة 1 للمرضى الذين أدى احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية إلى قصور حاد في القلب ، مما يحد من القدرة على الرعاية الذاتية.

فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر

بعد انتهاء الإجراء مباشرة ، يتم نقل المريض إلى جناح ما بعد الجراحة ، حيث يراقب الطاقم الطبي حالته بعناية. إذا تم الوصول إلى الأوعية الدموية من خلال الشريان الفخذي ، يجب أن يستلقي المريض بعد العملية الوضع الأفقيعلى الظهر مع استقامة الأرجل لمدة 6-8 ساعات ، وأحيانًا لفترة أطول. هذا بسبب خطر حدوث نزيف خطير من موقع ثقب الشريان الفخذي.

هناك أجهزة طبية خاصة يمكنها تقليل الوقت اللازم للاستلقاء في السرير. يقومون بإغلاق الفتحة الموجودة في الوعاء وتقليل احتمالية حدوث نزيف. عند استخدامها ، عليك الاستلقاء لمدة 2-3 ساعات.

لإزالة عامل التباين المحقون في الجسم أثناء الدعامة ، ينصح المريض بشرب أكبر قدر ممكن من الماء (حتى 10 أكواب في اليوم) ، ما لم يكن لديه موانع لذلك (مثل قصور القلب الشديد).

إذا كان المريض يعاني من ألم في موقع ثقب الشرايين أو في منطقة الصدر ، يمكن أن تساعد مسكنات الألم الشائعة مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين أو الأدوية الأخرى.

إذا تم إجراء الدعامة المؤشرات المخطط لها، وليس لعلاج متلازمة الشريان التاجي الحادة (احتشاء عضلة القلب ، الذبحة الصدرية غير المستقرة) ، عادة ما يخرج المريض إلى المنزل في اليوم الثاني ، مع إعطاء تعليمات مفصلةحول التعافي في المستقبل.

الشفاء بعد الدعامات

يعتمد التعافي بعد الدعامة القلبية على العديد من العوامل ، بما في ذلك سبب المرض ، وشدة حالة المريض ، ودرجة تدهور وظائف القلب ، وموقع وصول الأوعية الدموية.

العناية بموقع الوصول إلى الأوعية الدموية

يتم تنفيذ الإجراءات التدخلية من خلال الشريان الفخذي في الفخذ أو الشريان الكعبري في الساعد. عندما يخرج المريض إلى المنزل ، قد تبقى الضمادة في المكان المناسب. توصيات للعناية بموقع الوصول إلى الأوعية الدموية:

• في اليوم التالي بعد الإجراء ، يمكنك إزالة الضمادة من مكان ثقب الشريان. أسهل طريقة للقيام بذلك هي الاستحمام ، حيث يمكنك تبليله إذا لزم الأمر.
• بعد إزالة الضمادة ، ضع رقعة صغيرة على المنطقة. لبضعة أيام ، قد يكون موقع الإدخال أسود أو أزرق ، ومتورم قليلاً ، ومؤلم قليلاً.
• اغسل موضع القسطرة مرة واحدة على الأقل يوميًا بالماء والصابون. للقيام بذلك ، اسحب الماء والصابون في راحة يدك أو انقع قطعة قماش فيها واغسل المنطقة المرغوبة برفق. لا يمكنك فرك الجلد في موقع البزل بقوة.
• عندما لا تستحم ، حافظ على منطقة وصول الأوعية الدموية جافة ونظيفة.
• لا تضع أي كريمات أو مستحضرات أو مراهم على الجلد في موقع البزل.
• ارتد ملابس فضفاضة وملابس داخلية إذا كان الوصول إلى الأوعية الدموية يمر عبر شريان الفخذ.
• لمدة أسبوع ، لا تستحم ولا تزور الحمام أو الساونا أو المسبح.

النشاط البدني

يقدم الأطباء توصيات لاستعادة النشاط البدني ، مع مراعاة موقع ثقب الشريان والعوامل الأخرى المتعلقة بصحة المريض. في اليومين الأولين بعد وضع الدعامة ، يُنصح بالراحة كثيرًا. في هذه الأيام قد يشعر الشخص بالتعب والضعف. يمكنك التجول في منزلك ثم الاسترخاء.

• يجب ألا تجهد أثناء حركات الأمعاء خلال أول 3-4 أيام بعد الدعامات لمنع النزيف من موقع ثقب الوعاء الدموي.
• خلال الأسبوع الأول بعد الدعامات ، يُمنع رفع أكثر من 5 كجم ، وكذلك تحريك أو سحب الأشياء الثقيلة.
• يجب عدم ممارسة التمارين الرياضية لمدة 5-7 أيام بعد العملية ، بما في ذلك معظمالرياضة - الجري والتنس والبولينج.
• يمكنك صعود السلالم ، ولكن أبطأ من المعتاد.
• خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة ، قم بالزيادة تدريجياً النشاط البدنيحتى تصل إلى المستويات الطبيعية.

1. خلال اليوم الأول ، لا ترفع أكثر من 1 كجم باليد التي تم من خلالها إجراء الدعامة.
2. في غضون يومين بعد الإجراء ، لا يمكنك أداء التمارين البدنية الشاقة ، بما في ذلك معظم الرياضات - الجري والتنس والبولينج.
3. لا تقم بتشغيل جزازة العشب أو منشار كهربائي أو دراجة نارية لمدة 48 ساعة.
4. في غضون يومين بعد الجراحة ، قم بزيادة النشاط البدني تدريجيًا حتى يصل إلى المستوى الطبيعي.

بعد وضع الدعامة المخططة ، يمكنك العودة إلى العمل في غضون أسبوع تقريبًا ، إذا استطعت الحالة العامةصحة. إذا تم إجراء العملية وفقًا للإشارات العاجلة لاحتشاء عضلة القلب ، فقد يستغرق الشفاء التام عدة أسابيع ، لذلك لا يمكنك العودة إلى العمل في موعد لا يتجاوز 2-3 أشهر.

إذا قبل الدعامة النشاط الجنسيكان الشخص مقيدًا بحدوث ألم في صدربسبب عدم كفاية إمداد عضلة القلب بالأكسجين ، بعد إجراء العملية ، قد تزداد احتمالية ممارسة الجنس.

إعادة تأهيل

بعد الدعامات و التعافي الكامليوصي الأطباء بشدة بالخضوع لإعادة تأهيل القلب ، والتي تشمل:

• برنامج من التمارين البدنية التي تعمل على تحسين الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب ولها تأثير مفيد على نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله.
• التعليم من أجل أسلوب حياة صحي.
• الدعم النفسي.

تمرين جسدي

يشمل إعادة التأهيل بعد الدعامات بالضرورة نشاطًا بدنيًا منتظمًا. أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يبدأون ممارسة الرياضة بانتظام بعد الإصابة بنوبة قلبية ويحدثون تغييرات مفيدة أخرى في نمط الحياة يعيشون لفترة أطول ويتمتعون بنوعية حياة أفضل. بدون منتظم النشاط البدنييقلل الجسم ببطء من قوته وقدرته على العمل بشكل طبيعي.

يجب أن يجمع هذا البرنامج بين الأنشطة الصحية للقلب (التمارين الهوائية) مثل المشي والركض والسباحة وركوب الدراجات ، بالإضافة إلى تمارين القوة والتمدد التي تعمل على تحسين قدرة الجسم على التحمل والمرونة.

من الأفضل أن يقوم الطبيب بتجميع برنامج التمرين. تمارين العلاج الطبيعيأو معالج إعادة التأهيل.

تغيير نمط الحياة

يعد تعديل نمط الحياة بعد الدعامات أحد أهم الإجراءات لتحسين تشخيص المرضى. ويشمل:

• التغذية الصحية - تساعد القلب على التعافي ، وتقلل من مخاطر حدوث مضاعفات ، وتقلل من إمكانية إعادة تكوين لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كبيرة من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والأسماك والزيوت النباتية واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان قليلة الدسم. من الضروري الحد من استخدام الملح والسكر والدهون المشبعة والمتحولة والتخلي عن تعاطي الكحول.
• الإقلاع عن التدخين. يزيد التدخين بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية عن طريق حرمان القلب من الدم الغني بالأكسجين وتفاقم عوامل الخطر الأخرى ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول وقلة النشاط البدني.
• التحكم في الوزن - يمكن أن يساعد في خفض ضغط الدم ، وكذلك تحسين مستويات الكوليسترول والجلوكوز في الدم.
• تعتبر السيطرة على مرض السكري إجراءً صحياً هاماً للغاية بالنسبة للمرضى المصابين بهذا المرض. من الأفضل السيطرة على مرض السكري من خلال النظام الغذائي ، وفقدان الوزن ، والنشاط البدني ، والأدوية ، والمراقبة المنتظمة لمستويات السكر في الدم.
• مراقبة ضغط الدم. يمكن ضبط ضغط الدم من خلال إنقاص الوزن ، واتباع نظام غذائي قليل الملح ، وممارسة الرياضة بانتظام ، و الأدوية الخافضة للضغط. يساعد في منع احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وأمراض الكلى وفشل القلب.
• السيطرة على نسبة الكوليسترول في الدم.

الدعم النفسي

الدعامة المنقولة والمرض الذي تسبب فيها يعرض المريض للضغط. في الحياة اليوميةيواجه الجميع باستمرار مواقف عصيبة. للتعامل مع هذه المشاكل ، يمكن أن يساعده الأشخاص المقربون - الأصدقاء والأقارب ، الذين يجب أن يقدموا الدعم النفسي. يمكنك استشارة طبيب نفساني يمكنه ذلك المستوى المهنيتساعد الشخص على التعامل مع أحداث الحياة المجهدة.

العلاج الطبي بعد وضع الدعامة

إن تناول الأدوية بعد وضع الدعامة إلزامي ، بغض النظر عن سبب إجرائها. يتناول معظم الناس الأدوية المضادة للتجلط لمدة تصل إلى عام بعد الجراحة. عادة ما يكون هذا مزيجًا من جرعة منخفضة من الأسبرين وواحد مما يلي:

1. كلوبيدوجريل.
2. براسوغريل.
3. تيكاجريلور.

تعتمد مدة العلاج بالكلوبيدوقرل أو براسوغريل أو تيكاجريلور على نوع الدعامة المزروعة ، حيث تبلغ حوالي عام واحد. مطلوب جرعة منخفضة من الأسبرين لمعظم المرضى لبقية حياتهم.

المركز هو قسم حديث مجهز بأجهزة تشخيص وعلاج متطورة ويقدم خدمات كبار الأطباء في الدولة. لدى مستشفى أسوتا الفرصة لاختيار الطبيب وفقًا لتفضيلات المريض. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة ، يرجى ملء نموذج الطلب.

للحصول على استشارة

ما هي الدعامة؟

الدعامة عبارة عن شبكة معدنية أنبوبية صغيرة تستخدم لعلاج الشرايين الضيقة والضعيفة.

يتم تثبيته في الشريان كجزء من الإجراء - رأب الأوعية. هذه الطريقةيعيد تدفق الدم من خلال الأوعية الدموية الضيقة أو المسدودة. تساعد الدعامة في دعم الجدار الداخلي للسفينة لشهور أو سنوات بعد العلاج.

توضع الدعامات أيضًا في الشرايين الضعيفة لتحسين إمداد الدم ومنع التمزق.

هذه الهياكل ، كقاعدة عامة ، مصنوعة من شبكة معدنية ، أحيانًا على أساس من القماش. تستخدم دعامات الأنسجة في الشرايين الكبيرة.

بعض الدعامات مغطاة بدواء يتلاشى تدريجيًا. قواعد دائمةيدخل الأوعية الدموية. هذه دعامات مملوءة بالأدوية. يساعد الدواء في منع عودة التضيق (إعادة الضيق).

مؤشرات للدعامات الوعائية في اسوتا

علاج الشرايين التاجية

يستخدم الأطباء الدعامات لعلاج أمراض القلب التاجية (CHD). هذا مرض تتشكل فيه لويحات تصلب الشرايين الشمعية داخل الشرايين التاجية. يزودون عضلة القلب بالدم ، ويشبعونها بالأكسجين.

تسمى الحالة التي تتكون فيها اللويحات في الأوعية الدموية بتصلب الشرايين.

تضيق اللويحة الشريان ، مما يقلل من تدفق الدم المؤكسج إلى القلب. ينتج عن هذا ألم في الصدر أو حالة غير مريحةالمعروف باسم الذبحة الصدرية.

تزيد لويحات تصلب الشرايين من احتمالية حدوث جلطات دموية في الشريان التاجي. إذا كانت الجلطات الدموية تمنعه ​​، تحدث نوبة قلبية.

يستخدم الأطباء رأب الأوعية التاجية والدعامات لعلاج أمراض القلب التاجية. أثناء العملية ، يتم إدخال قسطرة بالون في وعاء دموي مما يؤدي إلى انسداد الشريان التاجي. بعد الوصول إلى المنطقة المرغوبة ، يتم نفخ البالون ، وضغط البلاك. هذا يعيد تدفق الدم ، ويقلل الذبحة الصدرية وأعراض CAD الأخرى.

بعد ذلك يتم وضع دعامة داخل الشريان. إنه يدعم جدران الوعاء ، ويقلل من احتمالية عودة التضيق أو الانسداد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الدعامة في حالة تمزق الشريان أو تلفه أثناء التدخل التاجي عن طريق الجلد.

حتى مع استخدام الدعامات ، وفقًا للإحصاءات ، في 10-20٪ من الحالات ، تحدث إعادة التضييق أو الانسداد في السنة الأولى بعد دعامة الشريان التاجي. إذا لم يتم استخدام هذه التقنية ، فإن احتمال حدوث مضاعفات يزيد 10 مرات. تفوق فوائد دعامات الشريان التاجي بكثير المخاطر الجراحية ، لكن المرضى يتعرضون لها زيادة احتماليةتطور داء السكري من النوع 2 والفشل الكلوي.

علاج الشرايين السباتية

يستخدم الأطباء لعلاج أمراض الشريان السباتي. تتشكل لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية التي تمتد على طول جانبي الرقبة. ينقلون الدم المؤكسج إلى الدماغ.

يحد تكوين اللويحات من إمداد الدماغ بالدم ويشكل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يضع الأطباء الدعامات بعد رأب الوعاء. يواصل الباحثون دراسة مخاطر وفوائد دعامات الشريان السباتي.

علاج الأوعية الدموية الأخرى

يمكن أن تضيق لويحات تصلب الشرايين أيضًا الأوعية الدموية الأخرى ، مثل تلك الموجودة في الكلى أو الأطراف. سيؤثر ذلك على عمل الكلى وقد يتسبب في ارتفاع ضغط الدم. عندما تضيق الأوعية الدموية في الأطراف ، يتطور مرض الشرايين المحيطية ، مما يسبب الألم والتشنجات في الذراع أو الساق المصابة. سيؤدي الانسداد إلى قطع تدفق الدم تمامًا ، مما يتطلب الجراحة.

للقضاء على هذه المشاكل ، يلجأ الأطباء إلى رأب الأوعية والدعامات. الدعامة تدعم الأوعية عن طريق إبقائها مفتوحة.

علاج او معاملة الشريان الأورطي

الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم المؤكسج من الجانب الأيسر للقلب إلى الجسم. يمر عبر الصدر وينزل إلى التجويف البطني.

بمرور الوقت ، قد تضعف أجزاء من جدار الأبهر ، مما يؤدي إلى انتفاخات - تشكل تمدد الأوعية الدموية ، عادة في تجويف البطن. يمكن أن تنفجر تمدد الأوعية الدموية فجأة مسببة نزيفًا داخليًا حادًا.

لتجنب التمزق ، يضع الأطباء دعامة ، والتي تشكل قاعدة دعم للشريان.

يمكن أن تحدث تمدد الأوعية الدموية أيضًا في جزء الشريان الذي يمر عبر تجويف الصدر. كما تستخدم الدعامات في علاجهم.

إغلاق الشريان الأورطي الممزق

مشكلة أخرى يمكن أن تحدث في الشريان الأورطي هي تمزق في جداره الداخلي. إذا زاد تدفق الدم ، فسيتمدد الثقب. سيؤدي ذلك إلى تقليل تدفق الدم إلى الأنسجة. مع مرور الوقت ، سيتمزق الشريان ، مما يعيق تدفق الدم. يحدث عادةً في جزء من الشريان الأورطي الصدري.

سيقوم الباحثون بتطوير واختبار أنواع جديدة من الدعامات التي تمنع تدفق الدم من خلال تمزق الأبهر. يتم وضع الدعامة في المنطقة المتضررة ، مما يساعد على استعادة تدفق الدم الطبيعي وتقليل خطر تمزق الشريان.

اطرح سؤالاً على الطبيب

كيف يتم إجراء دعامة الأوعية الدموية في عيادة أسوتا؟

يضع الأطباء الدعامات أثناء إجراء رأب الوعاء. من خلال فتحة صغيرة في وعاء دموي في الفخذ (أعلى الفخذ) ، في كثير من الأحيان في الذراع أو الساق ، يقوم الطبيب بإدخال قسطرة بالون ويدفعها إلى موقع التضيق.

يستخدم عامل التباين لتصور المناطق الضيقة أو المسدودة في الشريان. للوصول إلى المنطقة المرغوبة ، يقوم الطبيب بنفخ البالون ، مما يؤدي إلى إزاحة اللويحة المتصلبة. هذا يوسع الشريان ويساعد على استعادة تدفق الدم. ثم يتم وضع الدعامة. يتم تفريغ البالون وإزالته مع القسطرة. تظل الدعامة داخل الشريان. بمرور الوقت ، تنمو الخلايا في الشريان وتغطي شبكة الدعامة. أنها تخلق طبقة داخلية تشبه الأوعية الدموية العادية.

إذا كان الوعاء ضيقًا جدًا أو يصعب الوصول إليه باستخدام القسطرة ، فقد يتطلب الأمر عددًا كبيرًا من الخطوات لوضع الدعامة. أولاً ، يستخدم الطبيب بالونًا صغيرًا لتوسيع الشريان ، ثم يزيله. بعد ذلك ، أخذ بالونًا حجم أكبريتم وضع الدعامة بداخلها. هذه هي الخطوة القياسية - ضغط اللويحة ووضع الدعامة.

يستخدم الأطباء جهازًا خاصًا - مرشح ، عندما يقومون بتركيب دعامة الشريان السباتي. يمنع حركة الجلطات الدموية وقطع البلاك إلى الدماغ أثناء العملية.

تمدد الأوعية الدموية الأبهري

إجراء وضع الدعامة في الشريان المصاب بتمدد الأوعية الدموية يشبه الإجراء الموضح أعلاه. ومع ذلك ، فإن الدعامة المستخدمة في علاجها مختلفة. إنه مصنوع من القماش بدلاً من شبكة معدنية وغالبًا ما يحتوي على خطاف صغير واحد أو أكثر.

تتمدد الدعامة حتى تثبت بإحكام على جدار الشريان. تتشبث الخطافات بالجدران ، مما يثبت الهيكل في مكانه. الدعامة تخلق بطانة جديدة لهذه المنطقة من السفينة. بمرور الوقت ، تتكاثر الخلايا الموجودة في الشريان وتغطي الأنسجة. تتكون طبقة داخلية تشبه الأوعية الدموية الطبيعية.

التحضير لإجراء الدعامات

تتطلب معظم إجراءات الدعامات دخول المستشفى. سينصح الطبيب بالمسائل التالية:

• متى تتوقف عن الأكل والشرب.
• ما هي الأدوية التي يجب تناولها في يوم العملية.
• متى يكون من الضروري القدوم إلى العيادة ، إلخ.

عند اتخاذ القرار ، سيأخذ الطبيب بالتأكيد في الاعتبار وجود أمراض مثل السكري وأمراض الكلى من أجل منع تطور المضاعفات.

قبل الإجراء ، سيخبرك الطبيب عن الأدوية التي يجب تناولها بعد ذلك. تمنع تكون الجلطات الدموية المرتبطة بوجود الدعامة.

أثناء إجراء الدعامة الوعائية في عيادة أسوتا

تستغرق العملية عادة حوالي ساعة. ولكن قد يستغرق الأمر وقتًا أطول إذا تم وضع الدعامات في عدة شرايين. قبل البدء ، سيتم إعطاء المريض دواء للمساعدة في تهدئته. سيكون واعيا وهو مستلقي على ظهره.

يتم تطبيق التخدير الموضعي على المنطقة التي سيتم فيها إدخال القسطرة. لن يشعر المريض بأن القسطرة تتحرك عبر الشريان. قد تشعر ببعض الألم عند نفخ البالون لوضع الدعامة.

دعامة لتمدد الأوعية الدموية الأبهري

على الرغم من أن هذا الإجراء لا يستغرق سوى بضع ساعات ، إلا أنه غالبًا ما يلزم الاستشفاء من يومين إلى ثلاثة أيام.

قبل وضع الدعامات ، يتم وصف المريض مهدئ. إذا كان من المخطط تركيب دعامة في الشريان الأورطي في التجويف البطني ، أ تخدير موضعيفي البطن. المريض واع.

متى يتم التخطيط لوضع الدعامة الأبهري؟ تجويف الصدرباستخدام التخدير العام.

بعد التخدير الموضعي أو التخدير العام ، يقوم الطبيب بعمل شق صغير في الفخذ وإدخال قسطرة في وعاء دموي يمر عبره إلى المنطقة المصابة.

في بعض الأحيان يتم عمل شقين (في منطقة الفخذ في كل ساق) إذا كان سيتم وضع الدعامة في منطقتين. لن يشعر المريض بتقدم القسطرة والبالون والدعامة داخل الشريان.

إعادة التأهيل بعد دعامة الأوعية الدموية

بعد أي إجراء لوضع الدعامة ، يقوم الطبيب بإزالة القسطرة من الشريان ، ويتم ضم مكان إدخالها.

يتم وضع وزن خفيف فوق الضمادة للضغط ومنع النزيف. سيكون المريض وقت محدودفي وحدة العناية المركزة ، ثم في الجناح ، ستكون حركته محدودة.

تقوم الممرضة بفحص معدل ضربات القلب وضغط الدم بانتظام ، كما تراقب النزيف من موقع القسطرة. من الممكن هنا حدوث ورم دموي صغير أو "عقدة" صلبة ، ويمكن ملاحظة بعض الألم في غضون أسبوع.

من المهم مراجعة الطبيب في الحالات التالية:

• نزيف مستمر من موضع إدخال القسطرة أو داخله بأعداد كبيرةلا يتوقف عند استخدام الضمادة.
• هناك ألم غير عادي أو تورم أو احمرار أو علامات أخرى للعدوى في المنطقة.

الاحتياطات العامة

العلاج بعد وضع الدعامة

على الأرجح ، سيصف الطبيب الأسبرين والأدوية الأخرى المضادة للصفيحات التي لها تأثير قمعي على تخثر الدم. تمنع تكون الجلطات الدموية بسبب وجود دعامة داخل الشريان. يمكن أن تسبب الجلطة نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مشاكل خطيرة أخرى.

في حالة استخدام دعامة معدنية ، يتم تناول الأسبرين والأدوية الأخرى المضادة للتجلط لمدة شهر على الأقل. إذا كانت الدعامة مملوءة بالأدوية ، فقد تكون مدة العلاج 12 شهرًا أو أكثر. سيحدد الطبيب المعالج بدقة المسار الأمثل للعلاج.

يزداد خطر الإصابة بجلطات الدم بشكل كبير إذا تم إيقاف الأدوية المضادة للتخثر مبكرًا. من المهم اتباع تعليمات الطبيب بدقة. قد تضطر إلى تناول الأسبرين لبقية حياتك.

إذا تم التخطيط لعملية جراحية لأي سبب آخر ، فتأكد من إخطار الطبيب بشأن تناول هذه الأدوية ، لأنها تزيد من خطر النزيف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مثل الطفح الجلدي التحسسي.

احتياطات أخرى

تجنب التمارين الشاقة ورفع الأشياء الثقيلة وقت قصيربعد الدعامات. سيحدد الطبيب متى يمكن للمريض العودة إلى أنشطته الطبيعية.

لا تؤثر أجهزة الكشف عن المعادن في المطارات والأجهزة المماثلة الأخرى على هذه الهياكل داخل الجسم.

إذا تم وضع الدعامة في أنسجة الأبهر ، فسيصف الطبيب عددًا منها دراسات الأشعة السينيةخلال السنة الأولى ، يجب إجراء الاختبار سنويًا.

نمط الحياة بعد الدعامات

تساعد الدعامات في منع تضيق الشرايين وانسدادها بعد شهور أو سنوات. ومع ذلك ، فهي ليست علاجًا لتصلب الشرايين أو عوامل الخطر الخاصة به.

ستساعد التغييرات في نمط الحياة على منع تكوين لويحات تصلب الشرايين. سوف ينصح الطبيب بالتفصيل هذه القضايا.

يمكن أن تشمل التغييرات في نمط الحياة تغييرات النظام الغذائي ، والإقلاع عن التدخين ، والنشاط البدني المنتظم ، وفقدان الوزن ، وتقليل التوتر. من المهم أيضًا تناول جميع الأدوية التي يصفها الطبيب. قد يوصي طبيبك بتناول العقاقير المخفضة للكوليسترول ، وأدوية لخفض مستويات الكوليسترول في الدم.

المضاعفات المحتملة بعد الدعامات الوعائية

المخاطر المرتبطة بالدعامات

حوالي 1-2 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من شريان دعامة يصابون بجلطة دموية في موقع الدعامة. يمكن أن تسبب جلطات الدم نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مشاكل خطيرة أخرى. يحدث الخطر الأكبر للتخثر في الأشهر القليلة الأولى بعد تركيب الهيكل.

يعتمد طول الوقت الذي يتم فيه تناول هذه الأدوية على نوع الدعامة. يمكن أن يستمر العلاج بالأسبرين مدى الحياة.

قد تزيد الدعامات المملوءة بالأدوية من خطر الإصابة بتجلط الدم. ومع ذلك ، لم تثبت الدراسات أن هذه الدعامات تزيد من احتمالية الإصابة نوبة قلبيةأو الوفاة إذا تم استخدامها حسب توجيهات الطبيب.

العواقب المحتملة للدعامات القلبية

القسطرة والدعامات تحمل القليل من المخاطر مضاعفات خطيرة، مثل:

• نزيف من مكان إدخال القسطرة.
• تلف الشريان بواسطة القسطرة.
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
• تسبب تلف الكلى عامل تباينتستخدم أثناء الدعامة.
• رد فعل تحسسي على النقيض.
• تطور العدوى.

هناك مشكلة أخرى يمكن أن تحدث بعد الرأب الوعائي والدعامات وهي نمو الأنسجة بشكل كبير في المنطقة المصابة. هذا يؤدي إلى تضيق أو انسداد الشريان. تسمى هذه الحالة عودة التضيق.

يساعد استخدام الدعامات المملوءة بالأدوية في منع حدوث هذه المشكلة. الدواء المستخدم يوقف نمو الأنسجة الزائدة.

يساهم استخدام الإشعاع في هذا المجال في تأخير نمو الأنسجة. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بإدخال سلك عبر القسطرة إلى الهيكل. ينبعث منه إشعاع ، ويوقف نمو الخلايا حول الدعامة ، ويمنع الانسداد.

المضاعفات المحتملة بعد دعامات الأبهر البطني

على الرغم من ندرتها ، تحدث بعض المشكلات الخطيرة عند استخدام الدعامة لتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني. وتشمل هذه:

• تمزق تمدد الأوعية الدموية.
• انسداد تدفق الدم إلى المعدة والجزء السفلي من الجسم.
• شلل في الساقين بسبب انقطاع تدفق الدم إلى النخاع الشوكي (نادر للغاية).

هناك مشكلة أخرى محتملة تتمثل في تحريك الدعامة إلى أسفل الشريان الأورطي. يحدث هذا أحيانًا بعد عدة سنوات من إجراء الدعامات. سيتطلب ذلك وضع دعامة جديدة في منطقة تمدد الأوعية الدموية.

قم بتقديم طلب