ما هو الوضع الأفقي للمحور الكهربائي للقلب. مفهوم "الوضع الكهربائي للقلب غير مؤكد"

المحور الكهربائي للقلب (EOS) هو الكلمات الأولى التي يراها كل شخص لديه نسخة من مخطط القلب على يديه. عندما يكتب أحد المتخصصين بجانبهم أن كاميرا EOS في وضع طبيعي ، فلا داعي للقلق بشأن صحته. ولكن ماذا لو اتخذ المحور موقعًا مختلفًا أو به انحرافات؟

ولا يخفى على أحد أن القلب يعمل باستمرار ويولد نبضات كهربائية. مكان تكوينها هو العقدة الجيبية ، والتي منها عادة ما تسير على هذا النحو:

1. أتريوم.
2. البطينين.
3. حزمة من صاحب.

نتيجة لذلك ، فإن الحركة عبارة عن ناقل كهربائي بحركة محددة بدقة. يمثل المحور الكهربائي للقلب إسقاط النبضة على المستوى الأمامي ، وهو في وضع عمودي.

يتم حساب موضع المحور عن طريق تقسيم الدائرة المرسومة حول المثلث إلى درجات. يعطي اتجاه المتجه للأخصائي فكرة تقريبية عن موقع القلب في الصدر.

EOS

مفهوم معيار EOS

يعتمد موضع EOS على:

• سرعة وصحة حركة النبضة عبر أنظمة القلب.
• جودة تقلصات عضلة القلب.
• حالات وأمراض الأعضاء التي تؤثر على وظائف القلب.
• حالة القلب.

بالنسبة لشخص لا يعاني من أمراض خطيرة، المحور المميز:

• رَأسِيّ.
• أفقي.
• متوسط
• طبيعي.

يقع الموضع الطبيعي لـ EOS على طول Died عند الإحداثيات 0 - + 90º. بالنسبة لمعظم الأشخاص ، يتجاوز المتجه حد +30 - + 70 درجة وينتقل إلى اليسار والأسفل.

في موضع وسيط ، يمر المتجه ضمن +15 - +60 درجة.

وفقًا لتخطيط القلب ، يرى الأخصائي أن الأسنان الموجبة تكون أطول في الثانية ، ويؤدي aVF و aVL.

التنسيب المناسب لـ EOS عند الأطفال

الأطفال لديهم انحراف قوي في المحور الجانب الأيمن، والذي يتحول خلال السنة الأولى من العمر إلى الطائرة العمودية. هذا الوضعله تفسير فسيولوجي: الجزء الصحيحالقلب "يتفوق" على اليسار في الوزن وينتج النبضات الكهربائية. يرتبط انتقال المحور إلى الوضع الطبيعي بتطور البطين الأيسر.

معايير EOS للأطفال:

• ما يصل إلى عام - مرور المحور بين +90 - +170 درجة.
• من سنة إلى ثلاث سنوات - EOS العمودية.
• 6-16 - تثبيت المؤشرات لمعايير الكبار.

قياس المؤشرات بواسطة تخطيط القلب

يتم تحديد علامات تخطيط القلب في تحليل EOS عن طريق اليمين و levograms.

اليمينوجرام هو اكتشاف لمتجه بين المؤشرات 70-900. في تخطيط القلب الكهربائي ، يتم توضيح ذلك من خلال موجات R الطويلة في مجموعة QRS. متجه الصدارة الثالثة أكبر من الموجة الثانية. بالنسبة للرصاص الأول ، تعتبر مجموعة RS طبيعية ، حيث يتجاوز عمق S ارتفاع R.

Rightgram

الرسم البياني على مخطط كهربية القلب هو زاوية ألفا ، والتي تمر بين 0-500. يساعد تخطيط كهربية القلب في تحديد أن السلك المعتاد للمجموعة الأولى من QRS يتميز بتعبير من النوع R ، ولكنه بالفعل في المقدمة الثالثة له شكل من النوع S.

ليفوجرامما

لماذا يحدث الانحراف؟

عندما يميل المحور إلى اليسار ، فهذا يعني أن الشخص المصاب قد غادر تضخم البطين.

تشمل أسباب المرض ما يلي:

1. ارتفاع ضغط الدم. خاصة في حالات الزيادة المتكررة في ضغط الدم.
2. أمراض نقص التروية.
3. قصور القلب المزمن.
4. اعتلال عضلة القلب. هذا المرض هو نمو عضلة القلب في الكتلة وتمدد تجاويفها.
5. علم الأمراض الصمام الأبهري. هم خلقي أو مكتسب. أنها تثير اضطرابات تدفق الدم وإعادة تشغيل الجهد المنخفض.

مهم! في كثير من الأحيان ، يتفاقم تضخم في الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت في الأنشطة الرياضية المتنوعة.

مع انحراف قوي للمحور إلى اليمين ، قد يكون لدى الشخص تضخم في العلاقات العامة ، والذي ينتج عن:

1. ارتفاع الضغط في شرايين الرئتين مما يسبب التهاب الشعب الهوائية والربو وانتفاخ الرئة.
2. الأمراض الباثولوجية للصمام ثلاثي الشرفات.
3. إقفار.
4. سكتة قلبية.
5. انسداد الفرع الخلفي من عقدة.

تخطيط كهربية القلب مع "القلب الرئوي"

الوضع الرأسي لكاميرا EOS

يتميز الترتيب الرأسي بنطاق +70 - + 90 درجة. إنها سمة من سمات الأشخاص طويل القامة والنحيف مع عظمة القص الضيقة. وفقًا للمؤشرات التشريحية ، مع مثل هذا الجسم ، يبدو أن القلب "معلق".

على مخطط القلب الكهربائي ، لوحظت أعلى ناقلات موجبة في aVF ، سلبي - في aVL.

الوضع الأفقي لكاميرا EOS

عندما يكون الاتجاه أفقيًا ، يعمل المتجه بين +15 - -30 درجة. غالبًا ما يتم ملاحظته عند الأشخاص الذين يعانون من فرط الوهن البدني: قامة صغيرة ، صدر عريض ، الوزن الزائد. من وجهة نظر تشريحية ، في هذه الحالة ، يقع القلب على الحجاب الحاجز.

في مخطط القلب في aVL ، تظهر أعلى أسنان إيجابية ، وفي aVF - سلبية.

الوضع الأفقي لكاميرا EOS

انحراف EOS إلى اليسار

انحراف المحور الكهربائي في الجهه اليسرىيتم استدعاء موقع المتجه في الحد 0 - -90º. المسافة تصل إلى -30 درجة في بعض يذهب الحالاتكقاعدة عامة ، ولكن يمكن اعتبار أدنى زيادة في المؤشر من أعراض مرض خطير. بالنسبة لبعض الناس ، تثير هذه المؤشرات زفيرًا عميقًا.

مهم! عند النساء ، يمكن أن يحدث تغيير في إحداثيات موقع القلب في الصدر بسبب الحمل.

أسباب انحراف المحور إلى اليسار:

• تضخم LV.
• التعدي على صرة ملكه أو حجبها.
• احتشاء عضلة القلب.
• حثل عضلة القلب.
• عيوب القلب.
• انتهاك الاختصارات SM.
• التهاب عضل القلب.
• تصلب القلب.
• تراكم الكالسيوم في الجسم ، مما يعيق التقلص الطبيعي.

يمكن أن تثير هذه الأمراض والأمراض زيادة في كتلة وحجم LV. وبسبب هذا ، فإن السن في هذا الجانب يكون أطول ، مما يؤدي إلى انحراف المحور الكهربائي إلى اليسار.

أسباب انحراف EOS إلى اليمين

يتم إصلاح انحراف المحور إلى اليمين عندما يمر بين +90 - + 180 درجة. يمكن إثارة هذا التحول من خلال:

1. تلف البنكرياس بسبب الاحتشاء.
2. الحدوث المتزامن لمرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم - إنها تستنزف القلب بالانتقام وتؤدي إلى القصور.
3. أمراض الرئة ذات الطبيعة المزمنة.
4. المرور غير الصحيح للنبضات الكهربائية على طول الفرع الأيمن لحزمته.
5. انتفاخ الرئة.
6. الحمل القوي على البنكرياس ناتج عن انسداد الشريان الرئوي.
7. دكستروكارديا.
8. تاجي مرض قلبي، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي ويحفز البنكرياس.
9. انسداد جلدي لتدفق الدم في الرئتين ، مما يسبب نقصًا في العضو في الدم ويزيد من الحمل على الجانب الأيمن بالكامل من القلب.

بسبب هذه الأمراض ، في تخطيط القلب ، يثبت الأخصائي أن EOS ينحرف إلى اليمين.

انحراف EOS إلى اليمين

ماذا تفعل في حالة انحراف المحور؟

إذا وجدت انحرافًا مرضيًا للمحور ، فإن الاختصاصي ملزم باللجوء إلى دراسات جديدة. يصاحب كل مرض يؤدي إلى حدوث تحول في EOS العديد من الأعراض التي تتطلب تحليلًا دقيقًا. غالبا ما يلجأ إلى التشخيص بالموجات فوق الصوتيةقلوب.

أخيراً

تحديد المحور الكهربائي للقلب هو مجرد تقنية تسمح لك بفهم موقع القلب وتشخيصه لوجود أمراض وأمراض. لا يمكن تنفيذ الاستنتاج بشأنه إلا متخصص مؤهل، لأن الانحراف لا يعني دائمًا وجود مشاكل في القلب.

أكثر:

تصنيف إيقاع الجيوب الأنفية: ماذا يمكن أن يخبرنا مخطط القلب عن حالة القلب؟

يرتبط المحور الكهربائي للقلب بالمتجه الكلي للقوة الديناميكية الكهربية للقلب. في أغلب الأحيان ، يتزامن مع المحور التشريحي للعضو. كقاعدة عامة ، يكون للقلب شكل مخروط ، يتم توجيهه بواسطة جزء ضيق إلى اليسار وإلى الأمام. في هذه الحالة ، يكون موضع المحور الكهربائي في النطاق من 0 إلى 90 درجة.

ويرجع ذلك إلى وجود محور كهربائي يتكون من ألياف عضلية. ينقبض القلب بسبب تقلصاتهم.

ينشأ الانكماش في العقدة الجيبية ، حيث يحدث نبضة كهربائية. يمر هذا الدافع عبر العقدة الأذينية البطينية ويتم توجيهه إلى حزمة His. في حالة حدوث اضطرابات في نظام التوصيل ، يمكن للمحور الكهربائي للقلب أن يغير موضعه.

كيف يمكن تحديد موقع EOS؟

من الممكن تحديد ملامح موقع المحور الكهربائي للقلب باستخدام مخطط كهربية القلب. عادة ما تعتبر الخيارات التالية طبيعية:

• عمودي (يتراوح الموقع من 70 إلى 90 درجة).
• أفقي (يتراوح الموقع من 0 إلى 30 درجة).
• شبه أفقي.
• شبه عمودي.
• لا منحدر.

يوضح الشكل الخيارات الرئيسية لمرور المحور الكهربائي للقلب. من الممكن تحديد نوع ترتيب المحور الذي يميز شخصًا معينًا (عموديًا أو أفقيًا أو متوسطًا) باستخدام مخطط كهربية القلب.

المحور الكهربائي للقلب

غالبًا ما يعتمد موضع EOS على بنية الشخص.

ل طويل القامةمع بنية الجسم النحيلة ، يكون نوع الترتيب الرأسي أو شبه العمودي مميزًا. الأشخاص القصيرون والكثيفون متأصلون في الأفقي والأرضي الوضع الأفقي EOS.

يتم تشكيل خيارات وسيطة لوضع EOS بسبب حقيقة أن بنية كل شخص فردية ، وهناك العديد من الخيارات الأخرى بين نوع الجسم النحيف والكثيف. هذا يفسر الموقف المختلف لكاميرا EOS.

الانحرافات

إن انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار أو اليمين ليس مرضًا في حد ذاته. في أغلب الأحيان ، تكون هذه الظاهرة من أعراض أمراض أخرى. لذلك ، ينتبه الأطباء إلى هذا الشذوذ ويقومون بإجراء التشخيصات لتحديد أسباب تغيير المحور لمكانه.

يلاحظ أحيانًا انحراف المحور إلى الجانب الأيسر عند الأشخاص الأصحاء الذين يشاركون بنشاط في الرياضة.

لكن في أغلب الأحيان هذه الظاهرةيشير إلى تضخم البطين الأيسر. يتميز هذا المرض بزيادة حجم هذا الجزء من القلب. قد يكون مصحوبًا بالأمراض التالية:

إذا تم تحويل المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين ، فيمكن اعتبار ذلك أيضًا طبيعيًا ، ولكن فقط في حالة المولود الجديد. قد يكون للطفل انحراف قوي عن القاعدة.

ملحوظة!في حالات أخرى ، يكون هذا الوضع للمحور الكهربائي من أعراض تضخم البطين الأيمن.

الأمراض التي تسببها:

• مشاكل مع الجهاز التنفسي(الربو والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي).
• عيوب القلب.

كلما كان التضخُّم أكثر وضوحًا ، زاد تغيير موضع EOS.

رباعية فالو (عيب)

أيضا ، يمكن أن ينزاح المحور الكهربائي للقلب بسبب مرض الشريان التاجي أو قصور القلب.

هل من الضروري العلاج؟

إذا غيرت EOS موقعها ، أعراض غير سارةعادة لا يحدث. بتعبير أدق ، لا تنشأ بسبب انحراف المحور. عادة ما ترتبط جميع الصعوبات بالسبب الذي تسبب في النزوح.

غالبًا ما يكون هذا السبب هو التضخم ، لذا فإن الأعراض تحدث هي نفسها مع هذا المرض.

في بعض الأحيان قد لا تظهر أي علامات للمرض حتى ، بسبب تضخم ، أكثر مرض خطيرالقلب والجهاز القلبي الوعائي.

تضخم القلب

لتجنب الخطر ، يحتاج أي شخص إلى مراقبة سلامته بعناية والاهتمام بأي منها عدم ارتياحخاصة إذا تكررت بشكل متكرر. يجب عليك استشارة الطبيب إذا كانت لديك الأعراض التالية:

كل هذه العلامات يمكن أن تشير إلى تطور أمراض القلب. لذلك ، يحتاج المريض إلى زيارة طبيب القلب والخضوع لتخطيط القلب. إذا تم إزاحة المحور الكهربائي للقلب ، فيجب إجراء إجراءات تشخيصية إضافية لمعرفة سبب ذلك.

التشخيص

لتحديد سبب الانحراف ، استخدم الطرق التاليةالتشخيص:

• الموجات فوق الصوتية للقلب
• مراقبة هولتر
• تصوير الأوعية التاجية

الموجات فوق الصوتية للقلب

تسمح لك طريقة التشخيص هذه بتحديد التغيرات في تشريح القلب. بفضل مساعدتها يتم الكشف عن تضخم ، كما يتم تحديد ميزات عمل غرف القلب.

ال طريقة التشخيصلا تنطبق فقط على البالغين ، ولكن أيضًا على الأطفال الصغار جدًا للتأكد من عدم إصابتهم بأمراض خطيرة.

مراقبة هولتر

في هذه الحالة ، يتم إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) أثناء النهار. يقوم المريض بجميع أنشطته المعتادة خلال اليوم ، وتقوم الأجهزة بتسجيل البيانات. تُستخدم هذه الطريقة في حالة الانحرافات في موضع EOS ، مصحوبة بإيقاع خارج العقدة الجيبية.

تسمح لك هذه الطريقة أيضًا بالحكم على وجود تضخم ، حيث سيتم توسيع ظل القلب في الصورة.

تخطيط كهربية القلب أثناء التمرين

الطريقة هي تخطيط القلب التقليدي ، ويتم تسجيل بياناتها أثناء أداء المريض يمارس(الجري ، الضغط).

وبهذه الطريقة يمكن الإصابة بأمراض القلب التاجية ، والتي يمكن أن تؤثر أيضًا على تغيير موضع المحور الكهربائي للقلب.

تصوير الأوعية التاجية

أستخدم هذه الطريقة لتشخيص مشاكل الأوعية الدموية.

لا يشير انحراف EOS إلى تأثيرات علاجية. يجب علاج المرض الذي تسبب في مثل هذا العيب. لذلك ، بعد إجراء فحص شامل ، يجب على الطبيب أن يصف الآثار العلاجية اللازمة.

هذا العيب ، الذي تم الكشف عنه أثناء الفحص ، يحتاج إلى فحص ، حتى لو لم يكن لدى المريض أي شكاوى بشأن القلب. غالبًا ما تحدث أمراض القلب وتتطور بدون أعراض ، ولهذا يتم اكتشافها بعد فوات الأوان. إذا كان الطبيب ، بعد التشخيص ، يصف العلاج وينصح بالالتزام قواعد معينة، يجب أن يتم ذلك.

ويعتمد علاج هذا الخلل على نوع المرض الذي تسبب فيه ، لذلك قد تختلف الطرق. العلاج الرئيسي هو العلاج الدوائي.

في المواقف التي تهدد الحياة للغاية ، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لتحييد سبب المرض.

في الكشف في الوقت المناسبيمكن إرجاع علم أمراض EOS إلى حالة طبيعيةماذا يحدث بعد القضاء على المرض الأساسي. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تهدف تصرفات الأطباء إلى منع تدهور حالة المريض.

مفيد أيضا كعلاج الطرق الشعبيةاستخدام الرسوم الطبيةوالصبغات.ولكن قبل استخدامها ، عليك أن تسأل طبيبك عما إذا كانت هذه الإجراءات ستضر. من غير المقبول أن تبدأ بتناول الأدوية بنفسك.

من المهم أيضًا مراعاة تدابير الوقاية من أمراض القلب. ترتبط بنمط حياة صحي ، التغذية الجيدةوالراحة ، وتقليل مقدار التوتر. من الضروري إجراء الأحمال الممكنة والرصاص الصورة النشطةحياة. من عادات سيئةويجب التخلي عن تعاطي القهوة.

لا تشير التغييرات في موضع EOS بالضرورة إلى وجود مشكلات في جسم الإنسان. لكن اكتشاف مثل هذا الخلل يتطلب اهتمام الأطباء والمريض نفسه.

إذا تم اتخاذ تدابير تأثير علاجيثم ترتبط بسبب الخلل لا به.

بنفسها موقع خاطئالمحور الكهربائي لا يعني شيئا.

في تواصل مع

يتم التحكم في القلب ، مثل أي عضو بشري آخر ، بواسطة حزم من النبضات القادمة من الدماغ الجهاز العصبي. من الواضح أن أي انتهاك لنظام التحكم يؤدي إلى عواقب وخيمةللجسم.

المحور الكهربائي للقلب (EOS) هو ناقل إجمالي لجميع النبضات التي لوحظت في نظام التوصيل لهذا العضو في دورة واحدة من الانقباض. غالبًا ما يتزامن مع المحور التشريحي.

معيار المحور الكهربائي هو الموضع الذي يوجد فيه المتجه قطريًا ، أي أنه موجه لأسفل وإلى اليسار. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تنحرف هذه المعلمة عن القاعدة. وفقًا لموضع المحور ، يمكن لطبيب القلب أن يتعلم الكثير عن عمل عضلة القلب والمشكلات المحتملة.

اعتمادًا على بنية الشخص ، هناك ثلاث قيم رئيسية لهذا المؤشر، كل منها ، في ظل ظروف معينة ، يعتبر أمرًا طبيعيًا.

• في معظم المرضى الذين يتمتعون بلياقة بدنية طبيعية ، تتراوح الزاوية بين الإحداثيات الأفقية وناقل النشاط الكهروديناميكي من 30 درجة إلى 70 درجة.
• للوهن و النحفاءتصل القيمة الطبيعية للزاوية إلى 90 درجة.
• باختصار ، الأشخاص الكثيفون ، على العكس من ذلك ، تكون قيمة زاوية الميل أقل - من 0 درجة إلى 30 درجة.

وبالتالي ، يتأثر موضع EOS بتكوين الجسم ، ولكل مريض قاعدة هذا المؤشر فردية نسبيًا.

يظهر الموضع المحتمل لكاميرا EOS في هذه الصورة:

أسباب التغيير

لا يعد انحراف ناقل النشاط الكهربائي لعضلة القلب تشخيصًا بحد ذاته ، ولكنه قد يشير ، من بين أمور أخرى ، إلى اضطرابات خطيرة. يتأثر موقعها بالعديد من العوامل:

• تشريح الأعضاء ، مما يؤدي إلى تضخم أو ؛
• الأعطال في الجهاز الموصّل للعضو ، على وجه الخصوص ، المسؤول عن توصيل النبضات العصبية إلى البطينين ؛
• اعتلال عضلة القلب لأسباب مختلفة ؛
• قصور القلب المزمن؛
• ارتفاع ضغط الدم المستمر لفترة طويلة.
• أمراض الجهاز التنفسي المزمنة مثل مرض الانسداد الرئوي أو الربو القصبي، يمكن أن يؤدي إلى انحراف المحور الكهربائي إلى اليمين.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، يمكن أن تتسبب الانحرافات المؤقتة في EOS في حدوث ظواهر لا تتعلق مباشرة بالقلب: الحمل ، والاستسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن) ، أورام داخل البطن.

كيفية تحديد مخطط القلب الكهربائي

تعتبر زاوية EOS واحدة من المعلمات الرئيسية التي تمت دراستها في. بالنسبة لأخصائي أمراض القلب ، تعد هذه المعلمة مؤشرًا تشخيصيًا مهمًا ، تكون قيمته غير طبيعية يشير بوضوح انتهاكات مختلفةوالأمراض.

من خلال دراسة مخطط كهربية القلب للمريض ، يمكن للطبيب تحديد موضع EOS ، مع الأخذ في الاعتبار أسنان مركب QRSالتي توضح عمل البطينين على الرسم البياني.

تشير السعة المتزايدة للموجة R في مقدمة الصدر I أو III للرسم البياني إلى أن المحور الكهربائي للقلب ينحرف إلى اليسار أو اليمين ، على التوالي.

في الوضع الطبيعي لـ EOS ، سيتم ملاحظة أقصى سعة للموجة R في مقدمة الصدر II.

التشخيص والإجراءات الإضافية

كما ذكرنا سابقًا ، لا يعتبر انحراف EOS إلى اليمين على مخطط كهربية القلب مرضًا في حد ذاته ، ولكنه يخدم علامة التشخيصاختلال وظيفي في عملها. في الغالبية العظمى من الحالات تشير هذه الأعراض إلى تضخم البطين الأيمن و / أو الأذين الأيمن بشكل غير طبيعي، ومعرفة أسباب هذا التضخم يتيح لك إجراء التشخيص الصحيح.

للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يمكن استخدام الإجراءات التالية:

• الموجات فوق الصوتية هي طريقة تحتوي على أعلى محتوى للمعلومات تظهر التغييرات في تشريح العضو ؛
• قد تكشف الأشعة السينية للصدر عن تضخم عضلة القلب.
• يتم تطبيقه إذا كان هناك أيضًا اضطرابات في الإيقاع بالإضافة إلى انحراف EOS ؛
• يساعد تخطيط القلب تحت الضغط في الكشف عن نقص تروية عضلة القلب.
• تصوير الأوعية التاجية (CAG) يشخص الآفات الشرايين التاجية، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى منحدر EOS.

ما هي الأمراض التي تسببها

قد يشير الانحراف الواضح للمحور الكهربائي إلى اليمين الأمراض التاليةأو الأمراض:

• نقص تروية القلب. ويميز انسداد الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب بالدم. مع التطور غير المنضبط يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب.
• خلقي أو مكتسب. هذا هو الاسم الذي يطلق على تضيق هذا الوعاء الدموي الكبير ، والذي يمنع خروج الدم الطبيعي من البطين الأيمن. يؤدي إلى زيادة ضغط الدم الانقباضي ضغط الدموبالتالي إلى تضخم عضلة القلب.
• رجفان أذيني. النشاط الكهربائي العشوائي للأذينين ، والذي نتيجة لذلك يمكن أن يسبب سكتة دماغية.
• مزمن قلب رئوي . يحدث عند وجود خلل في الرئتين أو أمراض في الصدر ، مما يؤدي إلى عدم قدرة البطين الأيسر على العمل بشكل كامل. في ظل هذه الظروف ، يزداد الحمل على البطين الأيمن بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تضخمه.
• خلل الحاجز بين الأذينين . يتم التعبير عنه في وجود ثقوب في الحاجز بين الأذينين ، والتي يمكن من خلالها تصريف الدم من الجانب الأيسر إلى اليمين. ونتيجة لذلك ، يتطور فشل القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• تضيق الصمام المتري - بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر مما يؤدي إلى صعوبة تدفق الدم الانبساطي. يشير إلى الرذائل المكتسبة.
• الانسداد الرئوي. تسببه الجلطات الدموية ، والتي ، بعد حدوثها في سفن كبيرةتحرك حول نظام الدورة الدمويةو .
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي- وجود دم في الشريان الرئوي ، وذلك لأسباب مختلفة.

بالإضافة إلى ما سبق ، قد يكون إمالة EOS إلى اليمين نتيجة للتسمم بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يتم تحقيق التأثير الجسدي لهذه الأدوية من خلال تأثير المواد الموجودة فيها على الجهاز الموصّل للقلب ، وبالتالي يمكن أن تضر به.

ما يجب القيام به

إذا أظهر مخطط كهربية القلب ميلًا للمحور الكهربائي للقلب إلى اليمين ، فينبغي ذلك دون تأخير ، إجراء أكثر شمولاً الفحص التشخيصيعند الدكتور. اعتمادًا على المشكلة التي يتم تحديدها أثناء التشخيص الأعمق ، سيصف الطبيب العلاج المناسب.

القلب من أهم الأجزاء جسم الانسان، وبالتالي يجب أن تصبح حالتها هي الذات زيادة الاهتمام. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم تذكره فقط عندما يبدأ في التسبب في الألم.

لمنع مثل هذه الحالات ، يجب على الأقل الالتزام بها توصيات عامةللوقاية من اضطرابات القلب: تناول الطعام بشكل صحيح ، ولا تهمل أسلوب الحياة الصحي ، واخضع لفحص طبيب القلب مرة واحدة على الأقل في السنة.

إذا كان هناك سجل في نتائج مخطط القلب لانحراف المحور الكهربائي للقلب ، فيجب إجراء تشخيص أعمق على الفور لتحديد أسباب هذه الظاهرة.

مقدمة

في هذا العدد ، أتطرق بإيجاز إلى هذه القضايا. من القضايا التالية سنبدأ في دراسة علم الأمراض.

أيضًا ، يمكن العثور على الإصدارات والمواد السابقة لدراسة أعمق لتخطيط القلب في قسم "".

1. ما هو المتجه الناتج؟

يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمفهوم المتجه الناتج لإثارة البطينين في المستوى الأمامي.

ناقل الإثارة البطينية الناتجهو مجموع نواقل الإثارة ثلاثية اللحظات: حاجز بين البطينينوقمة وقاعدة القلب.
هذا المتجه له اتجاه معين في الفضاء ، والذي نفسر في ثلاث مستويات: أمامي وأفقي وسهمي. في كل منها ، يكون للمتجه الناتج إسقاطه الخاص.

2. ما هو المحور الكهربائي للقلب؟

المحور الكهربائيقلوبيسمى إسقاط المتجه الناتج لإثارة البطينين في المستوى الأمامي.

يمكن أن ينحرف المحور الكهربائي للقلب عن وضعه الطبيعي إما إلى اليسار أو إلى اليمين. يتم تحديد الانحراف الدقيق للمحور الكهربائي للقلب بزاوية ألفا (أ).

3. ما هي زاوية ألفا؟

لنضع عقليًا متجه الإثارة البطينية الناتج داخل مثلث أينتهوفن. ركن،يتشكل من اتجاه المتجه الناتج والمحور I للرصاص القياسي ، وهو الزاوية المرغوبة ألفا.

قيمة الزاوية ألفاتم العثور عليها وفقًا لجداول أو رسوم بيانية خاصة ، بعد أن حددت مسبقًا على مخطط كهربية القلب المجموع الجبري لأسنان المجمع البطيني (Q + R + S) في الخيوط القياسية I و III.

أوجد المجموع الجبري للأسنانالمركب البطيني بسيط للغاية: قم بقياس حجم كل سن بمركب QRS البطيني بالمليمترات ، مع الأخذ في الاعتبار أن أسنان Q و S لها علامة ناقص (-) ، نظرًا لأنهما أسفل الخط الكهربائي المتساوي ، والموجة R هي علامة زائد (+). إذا كان هناك أي سن مفقود في مخطط القلب ، فإن قيمته تساوي صفرًا (0).

إذا كانت زاوية ألفا في حدود 50-70 درجة، تحدث عن الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب (لا يتم رفض المحور الكهربائي للقلب) ، أو مخطط معياري. مع انحراف المحور الكهربائي للقلب الزاوية اليمنى ألفاسيتم تحديده في في حدود 70-90 درجة. في الحياة اليومية ، هذا الموقف من المحور الكهربائي للقلب يسمى rightgram.

إذا كانت زاوية ألفا أكبر من 90 درجة (على سبيل المثال ، 97 درجة) ، ضع في اعتبارك أن مخطط كهربية القلب هذا هو الحصار المفروض على الفرع الخلفي من الساق اليسرى لحزمة له.
يتحدث المرء عن تحديد زاوية ألفا في حدود 50-0 درجة انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار ، أو حول مخطط ليفوغرام.
يشير التغيير في زاوية ألفا داخل 0 - ناقص 30 درجة إلى انحراف حاد في المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار ، أو بعبارة أخرى ، حول ليفوجرام حاد.
وأخيرًا ، إذا كانت قيمة زاوية ألفا أقل من 30 درجة تحت الصفر (على سبيل المثال ، 45 درجة تحت الصفر) - يقولون عن الحصار المفروض على الفرع الأمامي ترك حزمة من صرقته.

يتم تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب بزاوية ألفا باستخدام الجداول والرسوم البيانية بشكل أساسي من قبل أطباء العيادات التشخيص الوظيفيحيث تكون الجداول والمخططات ذات الصلة دائمًا في متناول اليد.
ومع ذلك ، من الممكن تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب بدون الجداول اللازمة.

في هذه الحالة ، يتم العثور على انحراف المحور الكهربائي عن طريق تحليل موجات R و S في الخيوط القياسية I و III. في هذه الحالة ، يتم استبدال مفهوم المجموع الجبري لأسنان المجمع البطيني بالمفهوم "تحديد الشق"مركب QRS ، يقارن بصريًا موجات R و S بالقيمة المطلقة. يتحدثون عن "مجمع بطيني من النوع R" ، مما يعني أنه في هذا المجمع البطيني تكون الموجة R أعلى. على العكس من ذلك ، في "معقد بطيني من النوع S"الموجة المحددة لمركب QRS هي الموجة S.

إذا تم تمثيل مجمع البطين في مخطط كهربية القلب في المعيار I من خلال النوع R ، ومركب QRS في الرصاص القياسي الثالث له شكل من النوع S ، ثم في هذه القضيةكهربائي انحراف محور القلب إلى اليسار (ليفوجرام). من الناحية التخطيطية ، تتم كتابة هذا الشرط كـ RI-SIII.

على العكس من ذلك ، إذا كان لدينا في الرصاص القياسي I النوع S للمجمع البطيني ، وفي السلك الثالث من النوع R لمركب QRS ، فإن المحور الكهربائي للقلب مرفوض لليمين (rightogram).
بشكل مبسط ، تتم كتابة هذا الشرط كـ SI-RIII.

عادة ما يكون متجه الإثارة البطينية الناتج أثناء ذلك الطائرة الأمامية بذلكأن اتجاهه يتزامن مع اتجاه المحور الثاني للرصاص القياسي.

يوضح الشكل أن سعة الموجة R في المقدمة القياسية II هي الأكبر. في المقابل ، تتجاوز الموجة R في الرصاص القياسي I موجة RIII. في ظل هذه الحالة ، لدينا نسبة موجات R في خيوط قياسية مختلفة الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب(لا يتم رفض المحور الكهربائي للقلب). اختصار هذا الشرط هو RII> RI> RIII.

4. ما هو الوضع الكهربائي للقلب؟

المفهوم قريب في المعنى من المحور الكهربائي للقلب الوضع الكهربائي للقلب. تحت الوضع الكهربائي للقلبيشير ضمنيًا إلى اتجاه المتجه الناتج لإثارة البطينين بالنسبة إلى المحور الأول للرصاص القياسي ، مع اعتباره كما لو كان لخط الأفق.

يميز الوضع الرأسيناقلات الناتجةحول المحور I للسلك القياسي ، يطلق عليه الوضع الكهربي الرأسي للقلب ، والموضع الأفقي للناقل هو الوضع الكهربائي الأفقي للقلب.

يوجد أيضًا موضع كهربائي رئيسي (متوسط) للقلب ، شبه أفقي وشبه عمودي. يوضح الشكل جميع مواضع المتجه الناتج والمواضع الكهربائية المقابلة للقلب.

لهذه الأغراض ، يتم تحليل نسبة اتساع الموجات K للمجمع البطيني في الأسلاك أحادية القطب aVL و aVF ، مع مراعاة ميزات العرض الرسومي للمتجه الناتج بواسطة قطب التسجيل (الشكل 18-21) ).

استنتاجات من هذا الإصدار من القائمة البريدية "تعلم تخطيط القلب خطوة بخطوة - إنه سهل!":

1. المحور الكهربائي للقلب هو إسقاط المتجه الناتج في المستوى الأمامي.

2. يمكن للمحور الكهربائي للقلب أن ينحرف عن وضعه الطبيعي إلى اليمين أو اليسار.

3. من الممكن تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب عن طريق قياس زاوية ألفا.

تذكير صغير:

4. من الممكن تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب بصرياً.
RI-SH ليفوجرام
RII> RI> RIII المعياري
SI-RIII rightgram

5. الموضع الكهربائي للقلب هو موضع الموجه الناتج لإثارة البطينين بالنسبة لمحور القلب I للسلك القياسي.

6. في مخطط كهربية القلب (ECG) ، يتم تحديد الوضع الكهربائي للقلب من خلال اتساع الموجة R ، ومقارنتها في الاتجاهين aVL و aVF.

7. تتميز المواضع الكهربائية التالية للقلب:

خاتمة.

كل ما تحتاجه للدراسة فك تشفير ECG، تعريفات المحور الكهربائي للقلب تجدونها في قسم الموقع: "". يحتوي القسم على مقالات مفهومة ومقاطع فيديو تعليمية.
إذا كانت هناك مشاكل في الفهم أو فك التشفير - فنحن ننتظر الأسئلة في المنتدى استشارات مجانيةطبيب - .

بإخلاص، موقع الويب الخاص بك

معلومات إضافية:

1. مفهوم "ميل المحور الكهربائي للقلب"

في بعض الحالات ، عند تحديد موضع المحور الكهربائي للقلب بصريًا ، يتم ملاحظة الموقف عندما ينحرف المحور عن موضعه الطبيعي إلى اليسار ، ولكن لا توجد علامات واضحة على رسم القلب على مخطط كهربية القلب. يكون المحور الكهربائي ، كما كان ، في موضع حدودي بين المخطط المعياري و levogram. في هذه الحالات ، يتحدث المرء عن ميل إلى رسم ليفوغرام. في حالة مماثلة ، تشير انحرافات المحور إلى اليمين إلى ميل إلى اليمين.

2. مفهوم "الوضع الكهربائي للقلب غير مؤكد"

في بعض الحالات ، يفشل مخطط كهربية القلب في العثور على الشروط الموصوفة لتحديد الوضع الكهربائيقلوب. في هذه الحالة ، يتحدث المرء عن وضع غير محدد للقلب.

يعتقد العديد من الباحثين ذلك قيمة عمليةالوضع الكهربائي للقلب صغير. عادة ما يتم استخدامه لتشخيص موضعي أكثر دقة. عملية مرضيةالتي تحدث في عضلة القلب ، ولتحديد تضخم البطين الأيمن أو الأيسر.

فيديو تدريبي لتحديد EOS (المحور الكهربائي للقلب) بواسطة مخطط كهربية القلب

متوسط ​​المحور الكهربائي للمجمع QRS- القياس الأساسي المطلوب لكل مخطط كهربائي للقلب. في معظم الأفراد الأصحاء ، تتراوح بين -30 درجة و + 100 درجة. توصف الزاوية التي تبلغ -30 درجة أو أكثر سلبية على أنها انحراف المحور الأيسر، وزاوية + 100 درجة أو أكثر موجبة مثل انحراف المحور الأيمن. بمعنى آخر ، فإن انحراف المحور إلى اليسار هو الوضع المتغير للمحور الكهربائي المتوسط ​​للمجمع QRSفي الأشخاص ذوي الوضع الأفقي للمحور الكهربائي للقلب. إن انحراف المحور إلى اليمين هو موضع متغير للمحور الكهربائي الأوسط للمجمع QRSفي الأشخاص ذوي الوضع الرأسي للمحور الكهربائي للقلب.

موضع المحور الكهربائي المتوسط ​​للمجمع QRSيعتمد على الوضع التشريحي للقلب واتجاه انتشار النبضات عبر البطينين (اتجاه إزالة الاستقطاب البطيني).

تأثير الوضع التشريحي للقلب على المحور الكهربائي لمركب QRS

مؤكد تأثير التنفس. عندما يستنشق الشخص ، ينزل الحجاب الحاجز ويأخذ القلب وضعًا رأسيًا أكثر صدر، وهو عادة مصحوبًا بإزاحة رأسية لكاميرا EOS(إلى اليمين). في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة ، عادة ما يتم ملاحظة الوضع الرأسي التشريحي للقلب والمحور الكهربائي العمودي الكهربائي للمجمع. QRS. على العكس من ذلك ، عند الزفير ، يرتفع الحجاب الحاجز ويأخذ القلب وضعًا أفقيًا أكثر في الصدر ، وهو عادةً مصحوبًا بإزاحة أفقية لكاميرا EOS(غادر).

تأثير اتجاه إزالة الاستقطاب البطيني

يمكن تأكيده من خلال الحصار غير الكامل للفرع الأمامي لـ LBBB ، عندما يكون انتشار النبضات على طول البطين الأيسر العلوي مضطربًا ومتوسط ​​المحور الكهربائي للمجمع QRSانحرفت إلى اليسار (انظر قسم "انتهاك التوصيل داخل البطيني"). على العكس من ذلك ، مع تضخم البنكرياس ، ينحرف إلى اليمين.

كيفية التعرف على انحراف EOS إلى اليمين واليسار

انحراف المحور الأيمن

يتضح إذا كان متوسط ​​المحور الكهربائي للمجمع QRSهو + 100 درجة أو أكثر. تذكر ذلك مع أسنان عالية رالسعة المتساوية في الخيوط II و III ، يجب أن تكون زاوية المحور + 90 درجة. قاعدة تقريبيةيشير إلى انحراف المحور إلى اليمين ، إذا كانت هناك أسنان عالية في الخيوط II و III روالسن رفي الرصاص الثالث يتجاوز السن رفي الرصاص الثاني. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تكوين مجمع في الرصاص الأول RS-نوع حيث عمق السن سالمزيد من ارتفاع السن ر(انظر الشكل 5-8 ؛ 5-9).

cardiography.ru

نظام التوصيل للقلب ولماذا من المهم تحديد EOS؟

نظام التوصيل في القلب هو جزء من عضلة القلب ، يتكون مما يسمى ألياف العضلات غير النمطية. هذه الألياف معصبة جيدًا وتوفر تقلصًا متزامنًا للعضو.

يبدأ انقباض عضلة القلب بظهور نبضة كهربائية في العقدة الجيبية (وهذا هو سبب الإيقاع الصحيح للنظم) قلب صحيتسمى الجيوب الأنفية). من العقدة الجيبية ، ينتقل نبضة الإثارة الكهربائية إلى العقدة الأذينية البطينية وإلى أبعد من ذلك على طول حزمة His. تمر هذه الحزمة في الحاجز بين البطينين ، حيث تنقسم إلى اليمين ، متجهة إلى البطين الأيمن ، والساقين اليسرى. تنقسم الساق اليسرى لحزمة له إلى فرعين ، أمامي وخلفي. يقع الفرع الأمامي في الأقسام الأمامية للحاجز بين البطينين ، في الجدار الأمامي الوحشي للبطين الأيسر. يقع الفرع الخلفي للساق اليسرى لحزمة جسمه في الثلث الأوسط والسفلي من الحاجز بين البطينين ، والجدار الخلفي الوحشي والجدار السفلي للبطين الأيسر. يمكننا القول أن الفرع الخلفي يقع إلى حد ما على يسار الجبهة.

يعد نظام التوصيل في عضلة القلب مصدرًا قويًا للنبضات الكهربائية ، مما يعني حدوث تغيرات كهربائية فيه أولاً وقبل كل شيء في القلب ، قبل انقباض القلب. مع وجود انتهاكات في هذا النظام ، يمكن للمحور الكهربائي للقلب أن يغير موضعه بشكل كبير.، والتي سيتم مناقشتها بعد ذلك.

المتغيرات في موضع المحور الكهربائي للقلب في الأشخاص الأصحاء

عادةً ما تكون كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر أكبر بكثير من كتلة البطين الأيمن. وبالتالي ، فإن العمليات الكهربائية التي تحدث في البطين الأيسر أقوى في المجمل ، وسيتم توجيه EOS إليه على وجه التحديد. إذا عرضنا موضع القلب في نظام الإحداثيات ، فسيكون البطين الأيسر في منطقة +30 + 70 درجة. سيكون هذا هو الوضع الطبيعي للمحور. ومع ذلك ، اعتمادا على الفرد الميزات التشريحيةواللياقة البدنية يتراوح موقع EOS في الأشخاص الأصحاء من 0 إلى +90 درجة:

• لذا، الوضع الرأسيسيتم اعتبار EOS في النطاق من + 70 إلى + 90 درجة. تم العثور على هذا الموقف لمحور القلب في الأشخاص ذوي القامة الطويلة والنحيلة - الوهن.
• الوضع الأفقي لكاميرا EOSأكثر شيوعًا في الأشخاص المختصرين ، ممتلئين الجسم ذوي الصدر الواسع - فرط الوهن ، وتتراوح قيمته من 0 إلى + 30 درجة.

الميزات الهيكلية لكل شخص فردية للغاية ، ولا يوجد عملياً أي وهن خالص أو فرط الوهن ، وغالبًا ما تكون هذه أنواع أجسام وسيطة ، وبالتالي يمكن أن يكون للمحور الكهربائي أيضًا قيمة وسيطة (شبه أفقية وشبه رأسية).

تم العثور على جميع الأوضاع الخمسة (عادية ، أفقية ، شبه أفقية ، رأسية وشبه عمودية) في الأشخاص الأصحاء وليست مرضية.

لذلك ، في ختام تخطيط القلب ، بالتأكيد الشخص السليميمكن أن يقال: "عمودي EOS ، إيقاع الجيوب الأنفية ، معدل ضربات القلب - 78 في الدقيقة" ،وهو البديل من القاعدة.

القلب يستدير المحور الطوليتساعد في تحديد موضع العضو في الفضاء ، وفي بعض الحالات تكون كذلك معلمة إضافيةفي تشخيص الأمراض.

يمكن العثور على تعريف "دوران المحور الكهربائي للقلب حول المحور" في أوصاف مخطط القلب الكهربائي وليس شيئًا خطيرًا.

متى يمكن لموقف EOS التحدث عن أمراض القلب؟

في حد ذاته ، لا يعتبر وضع EOS تشخيصًا. لكن هناك عدد من الأمراض التي يحدث فيها إزاحة لمحور القلب.تؤدي التغييرات المهمة في موضع EOS إلى:

1. نقص تروية القلب.
2. اعتلال عضلة القلب من أصول مختلفة (خاصة اعتلال عضلة القلب التوسعي).
3. قصور القلب المزمن.
4. العيوب الخلقية في بنية القلب.

انحرافات EOS إلى اليسار

وبالتالي ، فإن انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار قد يشير إلى تضخم البطين الأيسر (LVH) ، أي زيادة في الحجم ، وهي ليست كذلك مرض مستقل، ولكن قد يشير إلى الحمل الزائد على البطين الأيسر. غالبًا ما تحدث هذه الحالة على المدى الطويل ارتفاع ضغط الدم الشريانيويرتبط بمقاومة وعائية كبيرة لتدفق الدم ، ونتيجة لذلك يجب أن ينقبض البطين الأيسر بقوة أكبر ، وتزداد كتلة عضلات البطين ، مما يؤدي إلى تضخمه. أمراض نقص تروية ، قصور القلب المزمن ، اعتلال عضلة القلب يسبب تضخم البطين الأيسر.

بالإضافة إلى ذلك ، يتطور تضخم البطين الأيسر عند تلف الجهاز الصمامي للبطين الأيسر. تؤدي هذه الحالة إلى تضيق في الفم الأبهر ، حيث يصعب إخراج الدم من البطين الأيسر ، قصور الصمام الأبهري ، عندما يعود جزء من الدم إلى البطين الأيسر ، مما يزيد من حجمه.

يمكن أن تكون هذه العيوب خلقية أو مكتسبة. أكثر عيوب القلب المكتسبة شيوعًا هي نتيجة سابقة الحمى الروماتيزمية. تم العثور على تضخم البطين الأيسر في الرياضيين المحترفين. في هذه الحالة ، التشاور مطلوب. طبيب رياضيمؤهلين تأهيلا عاليا لحل قضية إمكانية استمرار الرياضة.

أيضًا ، ينحرف EOS إلى اليسار مع حدوث انتهاكات للتوصيل داخل البطيني و حواجز مختلفةقلوب. انحراف البريد الإلكتروني يعد محور القلب إلى اليسار ، جنبًا إلى جنب مع عدد من علامات تخطيط القلب الأخرى ، أحد مؤشرات الحصار المفروض على الفرع الأمامي من الساق اليسرى لحزمة له.

انحرافات EOS إلى اليمين

قد يشير التحول في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين إلى تضخم البطين الأيمن (RVH). يدخل الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين حيث يتم إثرائه بالأكسجين. الأمراض المزمنةالجهاز التنفسي ، يرافقه ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، مثل الربو القصبي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن مع مسار طويل يسبب تضخم. يؤدي تضيق الشريان الرئوي وقصور الصمام ثلاثي الشرفات إلى تضخم البطين الأيمن. كما في حالة البطين الأيسر ، يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي مرض نقص ترويةأمراض القلب وفشل القلب المزمن واعتلال عضلة القلب. يحدث انحراف EOS إلى اليمين مع الحصار الكامل للفرع الخلفي للساق اليسرى لحزمة His.

ماذا تفعل إذا تم العثور على تغيير EOS في مخطط القلب؟

لا يمكن إجراء أي من التشخيصات المذكورة أعلاه على أساس إزاحة EOS وحدها. يعمل موضع المحور فقط كمؤشر إضافي في تشخيص مرض معين. عندما ينحرف محور القلب إلى ما بعده القيم العادية(من 0 إلى +90 درجة) ، تحتاج إلى استشارة طبيب القلب وعدد من الدراسات.

لكن مازال السبب الرئيسي لإزاحة EOS هو تضخم عضلة القلب.يمكن تشخيص تضخم جزء أو جزء آخر من القلب وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية. أي مرض يؤدي إلى إزاحة محور القلب يصاحبه عدد من علامات طبيهويتطلب المزيد من التحقيق. يجب أن يكون الموقف مقلقًا عندما يحدث انحراف حاد في مخطط كهربية القلب مع الوضع الموجود مسبقًا لـ EOS. في هذه الحالة ، يشير الانحراف على الأرجح إلى حدوث حصار.

في حد ذاته ، لا يحتاج إزاحة المحور الكهربائي للقلب إلى العلاج ،يشير إلى علامات كهربية القلب ويتطلب أولاً وقبل كل شيء معرفة سبب حدوثها. يمكن لطبيب القلب فقط تحديد الحاجة إلى العلاج.

sosudinfo.ru

القيم الطبيعية وأسباب الانتهاك

يعتمد اتجاه هذا المؤشر على عوامل فسيولوجية وتشريحية مختلفة. المعدل المتوسطالمركز +59 0 يعتبر. لكن تقع خيارات المعياري مدى واسعمن +20 0 إلى +100 0.

المحور الكهربائي الصحي التحولات إلى اليسار عند وفقا للشروط :

• في لحظة الزفير العميق.
• عند تغيير وضع الجسم إلى الوضع الأفقي - اعضاء داخليةالضغط على الحجاب الحاجز
• مع الحجاب الحاجز العالي - لوحظ في حالات فرط الوهن (الأشخاص الأقوياء ، القصيرون).

تحول المؤشر إلى اليمين في حالة عدم وجود علم الأمراض لوحظ في مثل هذه الحالات:

• في نهاية نفس عميق.
• عند تغيير وضع الجسم إلى الوضع الرأسي ؛
• في الوهن (طويل القامة ، نحيف) ، يكون الوضع الرأسي لكاميرا EOS هو القاعدة.

التشخيص على مخطط كهربية القلب

مخطط كهربية القلب هو الأداة الرئيسية لتحديد EOS. لاكتشاف التغييرات في موقع المحور ، استخدم طريقتان متكافئتان. يتم استخدام الطريقة الأولى في كثير من الأحيان من قبل أخصائيي التشخيص ، والطريقة الثانية أكثر شيوعًا بين أطباء القلب والمعالجين.

كشف الأوفست ألفا

تُظهر قيمة زاوية ألفا بشكل مباشر إزاحة كاميرا EOS في اتجاه أو آخر. لحساب هذه الزاوية ، أوجد المجموع الجبري لموجات Q و R و S في الخيوط القياسية الأولى والثالثة. للقيام بذلك ، قم بقياس ارتفاع الأسنان بالمليمترات ، وعند الإضافة ، ضع في الاعتبار الإيجابية أو معنى سلبيله سن معين.

تم العثور على قيمة مجموع الأسنان من السبق الأول على المحور الأفقي ، ومن المحور الثالث - على المحور الرأسي. يحدد تقاطع الخطوط الناتجة زاوية ألفا.

التعريف المرئي

أكثر بساطة و طريقة بصريةلتحديد EOS - مقارنة بين موجتي R و S في أول وثالث خيوط قياسية. إذا كانت القيمة المطلقة للموجة R ضمن مقدمة واحدة أكبر من قيمة الموجة S ، فعندئذٍ يتحدث المرء عن مجمع بطيني من النوع R. إذا كان العكس صحيحًا ، يتم تصنيف مجمع البطين على أنه نوع S.

عندما تنحرف EOS إلى اليسار ، يتم ملاحظة صورة RI - SIII، وهو ما يعني مجمع البطين من النوع R في السلك الأول والنوع S في الطرف الثالث. إذا انحرفت EOS إلى اليمين ، فسيتم تحديد SI-RIII على مخطط كهربية القلب.

إجراء التشخيص

ماذا يعني انحراف المحور الكهربائي للقلب جهة اليسار؟ إن إزاحة EOS ليس مرضًا مستقلاً. هذه علامة على حدوث تغيرات في عضلة القلب أو نظام التوصيل الخاص بها ، مما يؤدي إلى تطور المرض. يشير انحراف المحور الكهربائي إلى اليسار إلى مثل هذه الانتهاكات:

• زيادة حجم البطين الأيسر - تضخم (LVH) ؛
• أعطال صمامات البطين الأيسر ، بسبب زيادة ضغط الدم على البطين ؛
• الحصار القلبي ، على سبيل المثال ، الحصار المفصلي للحزمة اليسرى من Hiss (يبدو مثل هذا في ECG ، والذي يمكنك التعرف عليه من مقال آخر) ؛
• اضطرابات التوصيل داخل البطين الأيسر.

الأمراض التي يصاحبها levogram

إذا كان لدى المريض انحراف في EOS ، فحينئذٍ قد يكون هذا بسبب أمراض مثل:

• مرض القلب الإقفاري (CHD).
• أمراض القلب من أصول مختلفة.
• قصور القلب المزمن (CHF) من نوع البطين الأيسر ؛
• عيوب القلب الخلقية.
• احتشاء عضلة القلب؛
• عدوى عضلة القلب.

بالإضافة إلى الأمراض ، يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية إلى إعاقة نظام التوصيل في القلب. الأدوية.

بحث إضافي

إن اكتشاف انحراف EOS إلى الجانب الأيسر على مخطط القلب ليس في حد ذاته أساسًا للاستنتاج النهائي للطبيب. من أجل تحديد التغييرات المحددة التي تحدث في عضلة القلب ، يلزم إجراء دراسات مفيدة إضافية.

• قياس جهد الدراجة(مخطط كهربية القلب أثناء المشي على جهاز المشي أو على دراجة التمرين). اختبار للكشف عن نقص تروية عضلة القلب.
• الموجات فوق الصوتية. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم تقييم درجة تضخم البطين وانتهاكات وظيفتها الانقباضية.
• مراقبة هولتر لتخطيط القلب على مدار 24 ساعة. تتم إزالة مخطط القلب خلال النهار. التعيين في حالات اضطراب الإيقاع ، الذي يصاحبه انحراف في EOS.
• الفحص بالأشعة السينيةصدر. مع تضخم كبير في أنسجة عضلة القلب ، لوحظ زيادة في ظل القلب في الصورة.
• تصوير الأوعية الدموية للشرايين التاجية (CAG). يسمح لك بتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالشرايين التاجية في تشخيص مرض الشريان التاجي.
• تنظير صدى القلب. يسمح لك بتحديد حالة البطينين والأذينين عن قصد.

علاج

انحراف المحور الكهربي للقلب عن يسار الوضع الطبيعي بحد ذاته ليس مرضًا. هذه علامة يحددها البحث الفعالمما يسمح لك بتحديد الاضطرابات في عمل عضلة القلب.

يتم علاج نقص التروية وفشل القلب وبعض أمراض القلب بالأدوية. إضافي حمية و أسلوب حياة صحيحياةيؤدي إلى تحسين حالة المريض.

في الحالات الشديدةمطلوب تدخل جراحي ، على سبيل المثال ، مع عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة. في انتهاك جسيمقد يحتاج نظام التوصيل إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي سيرسل إشارات مباشرة إلى عضلة القلب ويؤدي إلى تقلصها.

في أغلب الأحيان ، لا يكون الانحراف كذلك أعراض تهديد. لكن إذا غير المحور موضعه فجأة، تصل إلى قيم أكثر من 90 0 ، وهذا قد يشير إلى انسداد أرجل حزمة Hiss ويهدد بالسكتة القلبية. يحتاج هذا المريض إلى دخول المستشفى بشكل عاجل عناية مركزة. يبدو الانحراف الحاد والواضح للمحور الكهربائي للقلب إلى اليسار كما يلي:

لا يعد اكتشاف إزاحة المحور الكهربائي للقلب مدعاة للقلق. لكن إذا تم الكشف عن هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لمزيد من الفحصوتحديد سبب هذه الحالة. سنوي المقرريسمح لك تخطيط كهربية القلب باكتشاف التشوهات في عمل القلب في الوقت المناسب والبدء فورًا في العلاج.

www.oserdce.com

موقع المحور

في الشخص السليم ، يكون البطين الأيسر كتلة كبيرةمن الحق.

هذا يعني حدوث عمليات كهربائية أقوى على وجه التحديد في البطين الأيسر ، وبالتالي يتم توجيه المحور الكهربائي هناك.

إذا أشرنا إلى هذا بالدرجات ، فإن LV يقع في منطقة 30-700 بقيمة +. يعتبر هذا هو المعيار ، ولكن يجب أن يقال أنه ليس لدى كل شخص ترتيب المحور هذا.

قد يكون هناك انحراف يزيد عن 0-900 بقيمة + ، لأنه من الضروري مراعاة الخصائص الفردية لجسم كل شخص.

قد يستنتج الطبيب:

• لا انحرافات
• وضع شبه عمودي
• وضع شبه أفقي.

كل هذه الاستنتاجات هي القاعدة.

بخصوص السمات الفردية، من الملاحظ أن الناس طويلوبنية بدنية رفيعة ، فإن كاميرا EOS في وضع شبه عمودي ، وفي الأشخاص الأقل سمكًا وفي نفس الوقت يكونون ممتلئين ، يكون لكاميرا EOS وضع شبه أفقي.

تبدو الحالة المرضية وكأنها انحراف حاد إلى اليسار أو اليمين.

أسباب الرفض

عندما تنحرف EOS بحدة إلى اليسار ، فقد يعني ذلك أن هناك أمراضًا معينة ، مثل تضخم LV.

في هذه الحالة ، يتمدد التجويف ويزداد حجمه. في بعض الأحيان يكون هذا بسبب الحمل الزائد ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لمرض.

الأمراض التي تسبب التضخم هي:

بالإضافة إلى التضخم ، فإن الأسباب الرئيسية لانحراف المحور الأيسر هي اضطرابات التوصيل داخل البطينين والحصار من أنواع مختلفة.

في كثير من الأحيان ، مع مثل هذا الانحراف ، يتم تشخيص حصار الساق اليسرى له ، أي فرعها الأمامي.

بخصوص الانحراف المرضيمحور القلب بحدة إلى اليمين ، وهذا قد يعني وجود تضخم في البنكرياس.

يمكن أن يحدث هذا المرض بسبب مثل هذه الأمراض:

وكذلك الأمراض المميزة لتضخم LV:

• نقص تروية القلب.
• قصور القلب المزمن؛
• اعتلال عضلة القلب.
• حصار كاملالرجل اليسرى له (الفرع الخلفي).

عندما ينحرف المحور الكهربائي للقلب بحدة إلى اليمين عند الوليد ، يعتبر هذا هو القاعدة.

يمكن استنتاج أن السبب الرئيسي للنزوح المرضي إلى اليسار أو اليمين هو تضخم البطين.

وكلما زادت درجة هذه الحالة المرضية ، زاد رفض EOS. تغيير المحور هو ببساطة علامة ECG لنوع من المرض.

من المهم تحديد هذه المؤشرات والأمراض في الوقت المناسب.

لا يسبب انحراف محور القلب أي أعراض ، وتتجلى الأعراض من تضخم القلب الذي يعطل ديناميكية القلب. وتتمثل الأعراض الرئيسية في الصداع وآلام الصدر وانتفاخ الأطراف والوجه والاختناق وضيق التنفس.

مع ظهور أعراض ذات طبيعة قلبية ، يجب أن تخضع على الفور لتخطيط القلب.

تعريف علامات تخطيط القلب

Rightgram. هذا هو الموضع الذي يكون فيه المحور في حدود 70-900.

على مخطط كهربية القلب ، يتم التعبير عن هذا في موجات R العالية في مجمع QRS. في هذه الحالة ، تتجاوز الموجة R في الرصاص III الموجة في الرصاص II. يوجد مركب RS في الرصاص I ، به S. عمق كبيرمن الارتفاع R.

ليفوجرام. في هذه الحالة ، يكون موضع زاوية ألفا في نطاق 0-500. يوضح ECG أنه في الرصاص القياسي I ، يتم التعبير عن مجمع QRS كنوع R ، وفي الرصاص III ، يكون شكله من النوع S. في هذه الحالة ، يكون للسن S عمق أكبر من ارتفاع R.

مع الحصار المفروض على الفرع الخلفي للساق اليسرى له ، تكون زاوية ألفا أكبر من 900. على مخطط كهربية القلب ، يمكن زيادة مدة مركب QRS بشكل طفيف. توجد موجة S عميقة (aVL ، V6) وموجة R طويلة (III ، aVF).

عند حظر الفرع الأمامي للساق اليسرى له ، ستكون القيم من -300 وأكثر. على علامات تخطيط القلبمن هذه الموجة R المتأخرة (قيادة aVR). قد يكون للعرضين V1 و V2 موجة r صغيرة. في الوقت نفسه ، لا يتم توسيع مجمع QRS ، ولا يتغير اتساع أسنانه.

الحصار الأمامي و الفروع الخلفيةالساق اليسرى له (الحصار الكامل) - في هذه الحالة ، ينحرف المحور الكهربائي بحدة إلى اليسار ، ويمكن وضعه أفقيًا. على مخطط كهربية القلب في مجمع QRS (يؤدي I ، aVL ، V5 ، V6) ، يتم توسيع الموجة R ، ويكون قمتها مسننة. بالقرب من الموجة R العالية توجد موجة T سالبة.

يجب أن نستنتج أن المحور الكهربائي للقلب يمكن أن ينحرف بشكل معتدل. إذا كان الانحراف حادًا ، فقد يعني ذلك وجود أمراض خطيرة ذات طبيعة قلبية.

يبدأ تعريف هذه الأمراض بـ تخطيط كهربية القلب، ومن ثم توصف طرق مثل تخطيط صدى القلب والتصوير الشعاعي وتصوير الأوعية التاجية. ويمكن أيضا إجراء تخطيط القلب مع الإجهاد و المراقبة اليوميةبواسطة هولتر.