ماذا يعني الجيوب الأنفية. ماذا يعني إيقاع الجيوب الأنفية في القلب والقاعدة والانحراف

يُطلب إجراء مخطط كهربية القلب للمريض عندما يشتبه الطبيب في الإصابة بمرض متعلق بجهاز القلب والأوعية الدموية. بمساعدة مثل هذا الفحص ، يمكن تحديد العديد من العوامل: تدهور علم الأمراض المكتشف سابقًا ، ظهور أعراض جديدة.

الإجراء إلزامي قبل كل عملية جراحيةبغض النظر عن الأعضاء التالفة والمرض المزعوم. نتائج مخطط كهربية القلب لها علامات معينة على النشاط الطبيعي لعضلة القلب. مخطط القلب للقلب ، إيقاع الجيوب الأنفية ، ما هو؟

المؤشرات المعيارية

يشير إيقاع مخطط كهربية القلب في الجيوب الأنفية إلى عدم وجود أي تشوهات في عمل عضلة القلب في جسم المريض. هذه تذبذبات معينة ، عند ظهورها ، تتشكل النبضات الإلكترونية أولاً في العقدة الجيبية ، وبعد ذلك فقط تتباعد عند النقاط النهائية - في الأقسام البطينية والسابقة للقلب في العضو. بشكل عام ، هذه العملية برمتها تجعل قلب الإنسان ينبض ويشبع الأطراف بالدم.

يعرض مخطط القلب النتيجة الصحيحةإذا كان المريض الذي تم تحديد موعده للفحص لا داعي للقلق والتوتر بشأن أي مشكلة. لا ينبغي أن يخاف ، فمن الأفضل الاسترخاء وعدم التفكير في أي شيء.

ماذا يعني إيقاع الجيوب الأنفية؟ عندما يضع طبيب القلب علامة معينة على مخطط القلب ، فإنه يوضح أن ذروة P في مجمع QRS بأكمله قيد التشغيل قواعد دائمة، فاصل الضربات الرئيسي هو 65-85 نبضة لكل 60 ثانية ، والموضح مسافات P-P، R-R متشابهة. نتيجة لذلك ، يتضح ذلك في منهجية المسح قيمة عظيمةيعطى لتوطين إيقاع السائق في مركز الجيوب الأنفية. ل تحليل موثوقتحقق من العوامل التالية:

• يجب أن تذهب النقاط P قبل مركبات QRS ؛
• يجب أن تكون قيم فتحات P متطابقة مع بعضها البعض وتقع في أقسام مماثلة ؛
• في الفتحة الثانية ، يجب أن تكون النقطة P في الطيف الموجب.

عندما تكون جميع البيانات علامات تخطيط القلبتم العثور على ضربات الجيوب الأنفية في تماما، وهذا يعني أن النبضات الاستثارة يتم توزيعها بشكل صحيح بالترتيب من أعلى إلى أسفل. إذا لم يتم اكتشافها ، فلا يمكن تقييم الإيقاع على أنه جيوب أنفية.

ستشير هذه الحقيقة إلى أن المصدر يقع في أقسام الدرجة الثانية: البطينين أو الأذين أو العقدة الأذينية البطينية.

فك رموز مخطط القلب - الوضع الرأسيإيقاع مخطط كهربية القلب. هذا يعني أن المحور المركزي والسكتة الدماغية يتحركان وفقًا للمعيار المقبول. نتيجة لذلك ، تحدد هذه الطريقة أقرب موضع لعضلة القلب في صدرمريض.

في مناسبات خاصةالعضو في الطائرات - أفقي وشبه أفقي ، وكذلك نصف عمودي. وتجدر الإشارة إلى أن القلب يمكن أن يتحرك في اتجاهات مختلفة بالنسبة للمحور: للأمام وللخلف إلى الجانبين. هذه الحقيقة ليست دليلاً على تطور علم الأمراض ، فهي تشير فقط السمات الفرديةبنية جسم المريض.

الانحرافات عن القاعدة

لسوء الحظ ، لا يتمتع الجميع بصحة جيدة. في كثير من الأحيان ، يكشف التشخيص عن انحرافات واضطرابات مختلفة. يشير مؤشر مخطط كهربية القلب السلبي عادةً إلى وجود انسدادات في القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.

عادة ما يحدث الحصار بسبب انتقال غير طبيعي وغير عادي للنبضات الكهربائية من الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) إلى عضلة القلب نفسها. على سبيل المثال ، يشير العدد المبالغ فيه لنبضات النبض إلى أنه مع النظاميات المعتادة ، بالإضافة إلى التسلسل القياسي لضغط الأعضاء ، فإن التقلبات تتسارع وتزداد قليلاً.

إذا كان يتحدث عن انحرافات في المقياس ، فعادةً ما يحدث ذلك بسبب أي اختلافات بين تسلسل النبضات وتكرارها وانتظامها. يعكس حجم الاختلافات بين مسافات النقاط على مخطط كهربية القلب عدم انتظام إيقاع الجيوب الأنفية. كقاعدة عامة ، يشير هذا إلى عقدة ضعيفة.

للكشف عن تطور أمراض إيقاع القلب ، يتم إجراء فحص هولتر ، كما يتم إجراء اختبار المخدرات. تُستخدم هذه الطريقة لمعرفة مدى الاستقرار ، وما إذا كان تنظيم النظام اللاإرادي قد ضل طريقه.

علامات اضطرابات إيقاع الجيوب الأنفية على مخطط كهربية القلب

متلازمة الضعف (SSS) هي ضرر يلحق بالعامل المسبب للنبضات التي يمكن اكتشافها باستخدام الفحص الكهربائي للقلب والطرق السريرية.

من المهم معرفة شكل فحص تخطيط القلب الطبيعي لتشخيص وجود عدم انتظام ضربات القلب لدى المريض.

سبق أن أشير أعلاه إلى أن المرض يتميز بموجات P تقع في المنطقة الموجبة ومتشابهة في الحجم. يجب أن يكونوا أيضًا على نفس المسافة من بعضهم البعض (حوالي 0.1 إلى 0.2 ثانية) ، تأكد من وجودهم أمام مؤشر QRS.

الشيء الرئيسي هو أنه في نفس الوقت لا يتجاوز تواتر السكتات الدماغية في عضلة القلب في غضون دقيقة واحدة 90-100 تقلص. لحساب العلامة المرغوبة ، يجب قسمة 60 على طول فتحة الذراع R-R المعروضة في مقياس ثانٍ.

طريقة أخرى هي مضاعفة درجة QRS التي تم الحصول عليها خلال فترة 3 ثوان (حوالي 15 سم على الشريط) في 20. يمكن أن يظهر فحص ECG لإيقاع الجيوب الأنفية التشوهات التالية:

أسباب ارتفاع معدل ضربات القلب

ل معظم أسباب معروفةتشمل اضطرابات القلب:

1. الاستهلاك المفرط للكحول
2. اضطرابات عضلة القلب - عيوب ، مكتسبة أو خلقية ؛
3. تدخين التبغ
4. الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة لاضطراب النظم ، الجلوكوزيدات.
5. نتوء الصمام المتريالتي هي كاملة أو جزئية ؛
6. فشل القلب الساطع
7. طفرة قوية في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

يمكن لبعض العوامل التي تؤثر على زيادة معدل ضربات القلب أن تقضي على الانحرافات الإيقاعية في عمل الجهاز التنفسي.

• إيقاع الجيوب الأنفية للقلب: ملامح التشريح وعلم وظائف الأعضاء
• انتهاكات إيقاع الجيوب الأنفية للقلب: أسباب الحالة المرضية
• ما هي التغييرات التي تحدث في انتهاك لإيقاع القلب الجيوب الأنفية

في كثير من الأحيان ، يواجه المرضى الذين يلجأون إلى أطباء القلب مفهومًا مثل "إيقاع الجيوب الأنفية". قلة من الناس يعرفون أن هذا ليس تشخيصًا ، بل بيان يعمل فيه قلب الإنسان الوضع العاديولا توجد اضطرابات مرضية من جانب الجهاز الذي يولد ويوجه النبضات ، والتي هي أساس تقلص القلب. إذا حدثت ، لسبب أو لآخر ، أعطال في تشغيل الجهاز الذي يولد النبضات ، فإن هذا يؤدي إلى حقيقة أن إيقاع القلب الطبيعي وتنسيق العمل معطلين. أجزاء منفصلةهذا العضو. تصبح هذه الانحرافات عن القاعدة أسبابًا كافية أمراض خطيرة من نظام القلب والأوعية الدموية. وإذا كان من أجل أن يتسبب تلف العضلات في أمراض معينة ، يجب أن تكون التغيرات المرضية منتشرة وخطيرة للغاية ، فعندئذٍ من أجل تعطيل الإيقاع الفسيولوجي للقلب ، يكفي التركيز البسيط لتلف عضلة القلب.

إيقاع الجيوب الأنفية للقلب: ملامح التشريح وعلم وظائف الأعضاء

قبل أن أبدأ محادثة حول إيقاع الجيوب الأنفية للقلب ، أود أن أتطرق إلى بعض قضايا التشريح وعلم وظائف الأعضاء في نظام القلب والأوعية الدموية. بدون استثناء ، يجب تزويد جميع أعضاء وأنظمة الجسم البشري باستمرار بالأكسجين وغيره مواد مفيدةالتي يسلمها الجهاز الدوري. قلب الإنسان عبارة عن مضخة بسيطة ولكنها قوية توفر الدورة الدموية من خلالها نظام الدورة الدموية.

قلب الإنسان قادر على صنع أكثر من 100000 نبضة في اليوم ولديه "منظم ضربات القلب" يسمى العقدة الجيبية ويقع في الأذين الأيمن. هذه العقدة هي التي تولد نبضات أو إشارات كهربائية تدخل الأذينين أولاً ، مما يجبرهم على الانقباض ودفع الدم إلى البطينين. بعد ذلك يحدث وقفة معينة ، مما يسمح بملء بطينات القلب بالدم ، ثم يمر الدافع عبر البطين والدم ، ويمتد على طول الدورة الدموية إلى جميع أعضاء وأنسجة جسم الإنسان. بهذه الطريقة ، يتقلص القلب باستمرار بوتيرة معينة. يُنظر إلى إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي بمعدل ضربات قلب (معدل ضربات القلب) من 60 إلى 70 في الدقيقة.

رجوع إلى الفهرس

انتهاكات إيقاع الجيوب الأنفية للقلب: أسباب الحالة المرضية

هناك حالات يفشل فيها جهاز تنظيم ضربات القلب ، ثم يبدأ قلب المريض في الخفقان إما أسرع بكثير من المعتاد أو أبطأ بكثير. ما يمكن أن يسبب حالة مماثلة:

• نقص الأكسجين أو نقص الأكسجة.
• فقر دم؛
• مرتفعة بشكل كبير الضغط الشرياني(ارتفاع ضغط الدم الشرياني)؛
• التشوهات الخلقية الهيكل التشريحيعقدة الجيوب الأنفية
• عيوب القلب الخلقية.
• الأمراض الالتهابية في عضلة القلب.
• نقص تروية القلب
• نوبة قلبية؛
• التعب الجسدي
• السمنة بدرجات متفاوتة.
• التدخين وتعاطي الكحول.
• اضطرابات مختلفة في جهاز الغدد الصماء.
• ضغط مستمر.

هناك عدد أسباب العمرتغييرات في إيقاع الجيوب الأنفية للقلب. عند الأطفال ، غالبًا ما يتطور انتهاكها نتيجة لما يلي:

• عيوب القلب الخلقية ، والتي تحدث غالبًا على خلفية مسار غير موات للحمل ؛
• علم الأمراض الجهاز العصبي;
• اضطرابات الغدد الصماء المختلفة.
• تسمم من أصول مختلفة ، بما في ذلك التعصب الفردي للبعض الأدويةأو جرعة زائدة من المخدرات.
• البري بري ونقص بعض العناصر النزرة (السيلينيوم ، المغنيسيوم ، إلخ).

رجوع إلى الفهرس

ما هي التغييرات التي تحدث في انتهاك لإيقاع القلب الجيوب الأنفية

إيقاع الجيوب الأنفية لقلب الإنسان قيمة متغيرة.في بعض المواقف (الإجهاد ، الاستثارة العاطفيةإلخ) قد يختلف قليلاً. وبالتالي ، فإن إيقاع الجيوب الأنفية عند النساء اللواتي يحملن أطفالًا يتسارع بنحو 10 نبضة في الدقيقة بالنسبة إلى القاعدة. أيضا ، يمكن ملاحظة الخفقان عند الأطفال حديثي الولادة أو كبار السن ، وهو ما يرتبط بالخصائص الهرمونية وغيرها أسباب فسيولوجية. تعتبر هذه الزيادة في إيقاع الجيوب الأنفية متغيرًا من القاعدة ، أي أنها فسيولوجية وطبيعية. هذه الحالة لا تتطلب تدخل أطباء القلب.

تحدث حالة أخرى عندما لا يظهر مخطط القلب للمريض أي علامات لإيقاع الجيوب الأنفية وتشوهات كبيرة. في هذه القضيةيجب تنفيذها طرق إضافيةالتشخيص ، ابحث عن سبب هذه الحالة والقضاء عليها. في كثير من الأحيان في ممارسة أطباء القلب هناك حالات عندما يكون ذلك بسبب حقيقة أن العقدة الجيبية تتوقف عن أداء وظائفها. هذه الحالة تسمى "". هذه الحالة المرضية لديها عدد من جدا الأعراض المميزة: صداع شديد أو دوار. التعب السريع، غثيان، إغماء، والتنقل العاطفي ، والتهيج ، والنسيان ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، قد يسبب التغيرات المرضية، كيف:

• ذبحة؛
• الربو القلبي
• وذمة رئوية؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• نقص تروية القلب.

تؤدي انتهاكات إيقاع الجيوب الأنفية إلى تطور الحالات المرضية التالية:

1. . هذه حالة يتجاوز فيها معدل ضربات قلب المريض 120 نبضة في الدقيقة. في بعض الأحيان يصل معدل ضربات القلب إلى 220 نبضة. يمكن أن تكون هذه الحالة فسيولوجية ومرضية. يمكن أن يحدث تسرع القلب الفسيولوجي لدى الشخص في تلك اللحظات من حياته عندما يختبره مشاعر قوية: إجهاد ، توتر عصبي ، وكذلك شديد تمرين جسديإلخ. ونتيجة لذلك فإن عدم انتظام دقات القلب المرضي امراض عديدةنظام القلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى اضطراب الدورة الدموية في كل من القلب نفسه وفي الجسم ككل.
2. . الحالة عندما ينخفض ​​معدل ضربات القلب ، على العكس من ذلك ، بشكل حاد ويكون معدله أقل من 60 نبضة في الدقيقة. سبب هذه الحالة في معظم الحالات هو ارتفاع ضغط الدم. العصب المبهم. مع بطء القلب الجيوب الأنفية ، قد يعاني المريض من ضيق في التنفس ، دوار شديدأو حتى الإغماء. إذا كان المريض يعاني من الإغماء المتكرر، ثم يظهر له زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي يسمح لك بتنظيم معدل ضربات القلب بسبب التنظيم الاصطناعي لإيقاع القلب.
3. . هذه الدولةتتميز بحقيقة أن الفاصل الزمني يزيد أو ينقص بين انقباضات القلب. قد تكون هذه الحالة نتيجة لأمراض مختلفة في الجهاز القلبي الوعائي أو العصاب أو التسمم. كما يمكن أن يكون نتيجة لتغير في تركيب الدم وهي: نقص البوتاسيوم أو الكالسيوم أو المغنيسيوم. يؤدي نقص هذه العناصر إلى حقيقة أن عضلة القلب لا تسترخي جيدًا وهي في حالة تشنج دائم. لا تؤدي مثل هذه الحالات المرضية إلى تغيير في معدل ضربات القلب فحسب ، بل يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تطور قصور القلب.

إذا ارتبطت عدم انتظام ضربات القلب أسباب طبيعيةثم لا علاج محددعادة ما تكون غير مطلوبة. في حالات أخرى ، إذا ظهرت أعراض انتهاك لإيقاع الجيوب الأنفية للقلب ، فيجب عليك طلب المشورة من طبيب القلب على الفور.

يمكن للطبيب فقط أن يصف العلاج المناسب ، ويمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى عواقب لا رجعة فيها.

ينشأ إيقاع الجيوب الأنفية للقلب من العقدة الجيبية. في حالة طبيعيةعند البالغين ، يكون معدل ضربات الجيوب الأنفية 60-100 نبضة في الدقيقة. من العقدة الجيبية ، تتحرك النبضات القلبية نحو الأذينين والبطينين ، مما يؤدي إلى تقلص عضلة القلب. يشير انتهاك إيقاع الجيوب الأنفية إلى أمراض القلب. يحدث التشخيص بنفس التردد عند كل من البالغين والأطفال. في أغلب الأحيان ، يعد اضطراب الإيقاع إشارة إلى وجود عدم انتظام ضربات القلب ، وبطء القلب ، وعدم انتظام دقات القلب.

الأسباب الرئيسية لاضطرابات نظم الجيوب الأنفية هي:

• التهاب الشغاف المعدي
• اعتلال عضلة القلب
• الحمل الزائد من طبيعة مختلفة (جسدية ، عاطفية ، نفسية)

غالبًا ما يكون سبب اضطراب النظم هو عدم انتظام ضربات القلب وبطء القلب. ليس لدى الشخص أي أعراض ، ولا يمكن اكتشاف الانحراف إلا عن طريق الصدفة الفحص الوقائي. يمكن أن يكون علم الأمراض خلقيًا ومكتسبًا مع تقدم العمر.

يمكن أيضًا أن تحدث اضطرابات ضربات الجيوب الأنفية التغييرات المرتبطة بالعمر. يمكن ان تكون:

• داء النشواني الشيخوخة
• عدم انتظام ضربات القلب
• انخفضت الوظيفة
• مرض الكبد
• داء البروسيلات

يمكن أن يرتبط علم أمراض إيقاع الجيوب الأنفية ارتباطًا وثيقًا بنقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ، مع زيادة ، زيادة المستوىحموضة الدم. يمكن أن يفقد إيقاع الجيوب الأنفية بسبب تسرع القلب الأذيني ، بسبب الرجفان الأذيني.

الأسباب الرئيسية لعلم أمراض نظم الجيوب الأنفية هي أمراض القلب الأخرى. يحدث في أي عمر.

المظاهر السريرية للمرض

يمكن أن يتجلى عدم انتظام ضربات القلب في الجيوب الأنفية بطرق مختلفة. يمكن أن يحدث المرض بدون أعراض. تعتمد مظاهر المرض على تواتر تقلص عضلة القلب.

قد يشعر المريض بما يلي:

• ألم في الجانب الأيسر من الصدر
• يشع الألم في الذراع اليسرى
• عدم القدرة على أخذ نفس كامل
• ضربات قلب قوية
• نبض محسوس في المنطقة الزمنية

إذا تم العثور على مشاكل أكثر خطورة بعد تخطيط كهربية القلب ، يتم العلاج بالأدوية.

يمكن أن يكون انتهاك إيقاع قلب الجيوب الأنفية عند الطفل من المضاعفات بعد ذلك مرض التهابالتهابات القلب ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والتهابات الأمعاء.

إذا كان الطفل يعاني من عدم انتظام ضربات القلب ، فلا تدق ناقوس الخطر ، فغالبًا ما تختفي الانتهاكات من تلقاء نفسها مع تقدم العمر. لكن يجب استشارة الطبيب لاستبعاد الانتهاكات الأكثر خطورة.

عدم انتظام ضربات القلب أثناء الحمل

غالبًا ما يُفقد إيقاع الجيوب الأنفية أثناء الحمل. للجسم في هذه الفترة سمات كثيرة ، وهذا ينطبق أيضًا على عمل القلب. عادة ، عندما تتوقع المرأة ولادة طفل ، يزداد إيقاع الجيوب الأنفية بمقدار 10 نبضات في الدقيقة ، مقارنة بالحالة الطبيعية. يتم تشخيص "عدم انتظام دقات القلب" أو "عدم انتظام ضربات القلب" أثناء الحمل.

يجدر الاتصال بطبيب القلب لإجراء فحص إضافي إذا كانت المرأة الحامل تعاني من الأعراض التالية:

• التعب السريع
• عدم ارتياح
• ألم في القلب

عدم انتظام ضربات القلب مرض يسهل علاجه والسيطرة عليه ، ولكن يمكن أن تنشأ بعض الصعوبات أثناء الحمل.

بادئ ذي بدء ، فهي مرتبطة بعدم القدرة على قبول الكثيرين الأدوية. لكن لا يمكن تجاهل المشكلة بقدر الإمكان تأثير ضارصحة الأم والطفل.

يتحدد الأداء الطبيعي للقلب من خلال تواتر وتواتر انقباضات القلب. يمكن تحديد هذه المعلمات باستخدام مخطط كهربية القلب. حيث مؤشر مهمهو نبض الجيوب الأنفية. في هذه المقالة سوف نخبرك ما هي ، وما هي القيم التي تعتبر طبيعية ، والتي هي علامة على علم الأمراض. سننظر أيضًا في الطرق الرئيسية للعلاج والوقاية.

كثير من الناس ليس لديهم فكرة عن إيقاع الجيوب الأنفية. هذا معلمة مهمة، والتي يتم تحديدها على مخطط كهربية القلب.

القلب هو العضو الرئيسي الذي يضمن عمل الدورة الدموية ، ونتيجة لذلك تتلقى جميع الأعضاء والأنسجة الجزء الضروري من الأكسجين و العناصر الغذائية. من أجل أن ينقبض الدم ويدفعه إلى الأوعية الدموية ، هناك حاجة إلى دفعة محددة. نبض القلبيميز من أين يأتي هذا الدافع وما هو تردده. و لكن ماذا يعني ذلك؟

إذا كان الدافع يأتي من العقدة الجيبية ، فإن الإيقاع يسمى الجيوب الأنفية. هذه العقدة هي تركيز للأعصاب التي تبعث باستمرار نبضات عصبية. يقع في الجزء العلوي من الأذين الأيمن ، وبالتالي فهو مزود جيدًا بالدم الشرياني.

العقدة محاطة بألياف NS الخضري ، والتي لها تأثير قوي عليها. بالإضافة إلى الجيوب الأنفية ، هناك إيقاعات أخرى تأتي فيها النبضات من أجزاء أخرى من القلب. لكن كل منهم يعتبر انحرافا.

يتم تحديد إيقاع الجيوب الأنفية بواسطة طريقة خاصةالتشخيص - مخطط كهربية القلب (ECG). يسمح لك بمعرفة من أين تأتي النبضات لعضلة القلب بسرعة ، وما هو تواترها وإيقاعها.

المعلمات العادية

يجب أن يتم فك رموز مؤشرات مخطط القلب بواسطة متخصص. لشخص عاديقد يكون من الصعب معرفة كل الفروق الدقيقة. ما الذي يجب علي الانتباه إليه عند دراسة نتائج تخطيط القلب؟ لذا، إيقاع طبيعيله الخصائص التالية:

1. تكرار. يتراوح من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة.
2. انتظام. لا ينبغي أن تكون البقول متموجة. يحدث كل انقباض للقلب عادة خلال نفس الفترة الزمنية. عندما تتقلب ، يشتبه في عدم انتظام ضربات القلب.
3. اللاحقة.يجب أن تمر الصدمات القلبية في اتجاه واحد. هذا يعني أن الدافع يدخل الأذين أولاً ، ثم يغطي البطينين.
4. تقلب تحت تأثير العوامل البيئية.إذا كان القلب يعمل دائمًا بنفس الإيقاع ، حتى الطبيعي ، فهذا أيضًا انحراف. يجب أن تغير إيقاعها اعتمادًا على تأثير العوامل الاستفزازية المنبثقة بيئة(النشاط البدني والنوم ، ألم، تجربة عاطفية). هذه سمة فسيولوجية.

يعد فك رموز تخطيط القلب مهمة صعبة للغاية. للقيام بذلك ، من المهم فهم العناصر التالية:

• فترات P-Q ، P-P ، R-R ؛
• موجة ف
• مجمع QRS.

مع مخطط القلب الطبيعي ، يكون P متجهًا لأعلى مقاس اصغرمن الموجة R ، تقف أمام كل منها مجمع QRS. يجب أن يكون بين P و QRS نفس الفترة القصيرة (P-Q). الموجات R هي الأكبر ويتم توجيهها لأعلى ، والفترات الفاصلة بينها متساوية في الطول.

يجب أن تتطابق المسافات بين P-P و R-R. عند تقييم نتائج تخطيط القلب ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار تواتر وانتظام واتساق وتنوع إيقاع الجيوب الأنفية.

أسباب وأعراض اضطرابات نظم القلب

في حالات معينة ، حتى نبض الجيوب الأنفية قد يشير إلى وجود علم الأمراض. في نفس الوقت ، هناك انتهاكات مختلفة. دعونا نفكر فيها بمزيد من التفصيل.

عدم انتظام دقات القلب

يُطلق على تسرع القلب معدل ضربات القلب السريع. قد تحدث بواسطة أسباب مختلفة. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة تسارع النبض على خلفية العوامل الفسيولوجية:

• ضغط؛
• التجارب العاطفية (القلق ، الإثارة ، الفرح ، الإثارة) ؛
• النشاط البدني (خاصة في الأشخاص غير المدربين) ؛
• الأكل بشراهة؛
• زيادة درجة الحرارة؛
• استخدام المشروبات المنشطة (القهوة ، الشاي القوي ، مشروبات الطاقة).

قد يسبب أيضًا عدم انتظام دقات القلب أمراض مختلفة. بادئ ذي بدء ، تحدث الزيادة في معدل ضربات القلب بسبب أمراض القلب (التهاب عضلة القلب ، وتصلب القلب ، والعيوب ، والنوبات القلبية). كما يُلاحظ تسرع القلب مع الاضطرابات الهرمونية(التسمم الدرقي) ، فقر الدم ، آفات الجهاز العصبي ، أمراض معدية، المغص الكلوي.

تنعكس الأعراض الرئيسية لتسرع القلب في الجيوب الأنفية على مخطط كهربية القلب:

• الموجة P في وضعها الطبيعي ؛
• انخفاض في الفترة الفاصلة بين P و R-R ، تحدد مدة هذه المؤشرات معدل ضربات القلب ؛
• عند العد ، يتجاوز عدد ضربات القلب 90 نبضة في الدقيقة.

لتحديد وجود تسرع القلب المرضي بدقة ، يحتاج المريض إلى اتباع بعض القواعد. قبل التلاعب ، يجب استبعاد النشاط البدني ، ولا تقلق ، ولا تدخن ، ولا تفرط في تحميل المعدة بالأطعمة عالية السعرات الحرارية.

بطء القلب

بطء القلب هو انحراف تنازلي لمعدل ضربات القلب. في هذه الحالة ، يتم تسجيل نبضة أقل من 60 نبضة في الدقيقة. غالبًا ما تحدث هذه الحالة بسبب انخفاض درجة حرارة الجسم ونقص الأكسجين (التواجد في غرفة مزدحمة وارتداء الملابس المقيدة).

لوحظ انخفاض معدل ضربات القلب في الولاية نوم عميقوكذلك في الرياضيين والشباب. تعتبر هذه حالة فسيولوجية طبيعية.

قد يكون بسبب بطء القلب أسباب مرضية. فيما بينها:

• أمراض القلب (التشوهات وتصلب القلب).
• الاضطرابات الهرمونية بسبب ضعف الأداء الغدة الدرقية(قصور الغدة الدرقية)؛
• التسمم بالرصاص والفوسفور والنيكوتين.
• الاضطرابات العصبية؛
• خلل التوتر العضلي الوعائي
• وجود الأورام الخبيثة.
• أمراض معدية؛
• مرض القرحة.

يمكن أيضًا ملاحظة بطء القلب على خلفية جرعة زائدة من الأدوية الخافضة للضغط ، مثل أثر جانبيمن تناول بعض الأدوية (حاصرات بيتا ، جليكوسيدات ، مهدئات).

في مخطط كهربية القلب ، تتمثل أعراض بطء القلب في الاستطالة بين موجات P و R ومجمعات ضربات البطين. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على مؤشرات الإيقاع (P has شكل دائم، فإنه يسبق QRS).

عدم انتظام ضربات القلب

المؤشر الرئيسي لعدم انتظام ضربات القلب هو عدم انتظام النبض. كقاعدة عامة ، هذا الشرط ليس له طبيعة فسيولوجية. إنه ناتج عن العديد من الحالات الشاذة:

• انتهاكات هيكل عضلة القلب (تندب ، تصلب) ؛
• العمليات الالتهابية في القلب.
• سكتة قلبية؛
• الرذائل.
• تجويع الأكسجين العام
• فقر الدم (بما في ذلك النزيف) ؛
• أمراض الغدد الصماء.

كما يحدث عدم انتظام ضربات القلب بسبب التدخين المنتظم وإدمان الكحول وبعض الأدوية.

تعتبر القاعدة أن تكون نوع خاصعدم انتظام ضربات القلب - الجهاز التنفسي (عند الاستنشاق ، يزداد معدل النبض ، وعند الزفير ينخفض ​​بشكل حاد). لوحظ هذا الشرط في الرياضيين ، والمراهقين الذين يعانون من فشل هرموني ، والأشخاص القابلين للتأثر.

مع عدم انتظام ضربات القلب ، هناك التردد العاديمعدل ضربات القلب ، ثم تسارع الإيقاع ، ثم تباطؤه. على مخطط كهربية القلب ، يتجلى ذلك من خلال فترات مختلفة بين موجات R.

انقباض

انقباض الجيوب الأنفية هو النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب. في هذه الحالة ، لوحظ الاستقطاب غير المناسب وانكماش أقسام القلب. كقاعدة عامة ، يكون هذا الانحراف عصبيًا بطبيعته ويحدث بسبب الإجهاد والتدخين وتعاطي الكحول والكافيين وبعض الأدوية.

يتطور الانقباض الباثولوجي بسبب تلف عضلة القلب. على سبيل المثال ، بسبب الحثل أو نقص التروية أو تصلب القلب أو الالتهاب.

علامات الانتهاك على مخطط القلب:

• نبض الجيوب الأنفية غير طبيعي.
• قد تكون الموجة P مفقودة حيث يجب أن تكون ؛
• يبقى مجمع QRS دون تغيير.

أيضًا ، بعد انقباض إضافي ، لوحظ توقف تعويضي ، ضعف التوقف بين المجمعات في القاعدة.

ضعف العقدة الجيبية

هذا هو خلل في العقدة يمنعها من القيام بعملها بشكل طبيعي. يحدث هذا المرض بسبب انسداد القلب الذي يتطور على خلفية هذه العوامل:

يُظهر مخطط القلب تناوبًا في الإيقاع السريع والنادر. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة فترات الخبو عندما لا يكون هناك نبض.

التشخيص يعتمد على معايير مخطط القلب

يضع التشخيص الصحيحلا يمكن إجراؤها إلا من قبل طبيب القلب بعد دراسة تخطيط القلب. في الوقت نفسه ، يقارن النتائج التي تم الحصول عليها بمؤشرات القاعدة. غالبًا ما يتم تشخيصه:

طريقة ECG مفيدة و الطريق السريعالحصول على بيانات عن نشاط القلب. لإجراء التشخيص ، يتم دراسة وتيرة وتواتر تقلصات القلب.

طرق العلاج والوقاية

بعد إجراء مخطط كهربية القلب ، قد تكون هناك حاجة إلى طرق بحث إضافية لتحديد سبب وظيفة القلب غير الطبيعية. في نفس الوقت ، يقومون بتعيين:

• كيمياء الدم؛
• فحص الدم للهرمونات والسموم.
• الموجات فوق الصوتية للقلب.
• مراقبة هولتر للقلب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب.

يجب عليك أيضًا الخضوع لفحص إضافي من قبل أخصائي الأمراض المعدية أو أخصائي أمراض الأعصاب أو الطبيب النفسي أو أخصائي الغدد الصماء. فقط بعد تحديد سبب الشذوذ ، يتم وصف العلاج المناسب. في أغلب الأحيان يتم تطبيقه علاج بالعقاقير. في ظروف قاسيةقد تكون الجراحة مطلوبة.

مخطط كهربية القلب (ECG) هو تسجيل رسومي للنشاط الكهربائي للقلب ، يتم تقديمه على شكل موجات متناوبة. إن فك رموز تخطيط القلب من قبل الطبيب يعني التعبير عن السجل في شكل لفظي. بادئ ذي بدء ، يتم تقييم إيقاع القلب ، مما يوضح عمل الجهاز الذي يولد ويوجه النبضات القلبية. ثانيًا ، تنعكس حالة عضلة القلب نفسها (عضلة القلب) على مخطط كهربية القلب.

مفهوم تخطيط القلب

مخطط القلب للقلب ، أو مخطط كهربية القلب ، بسيط وغني بالمعلومات طريقة التشخيص. يتم تسجيل مخطط كهربية القلب باستخدام جهاز خاص - مخطط كهربية القلب ، والذي يمكن أن يكون من مختلف التعديلات (ثابت ، محمول). يعكس مخطط القلب بيانياً شحنات الكهرباء التي يتم توليدها وتوصيلها في القلب. يعتمد عمل القلب على توليد وتوصيل النبضات الكهربائية ، والتي تتكون من تقلص واسترخاء مناطق معينة بالترتيب الصحيح.

يتم تسجيل مخطط كهربية القلب عن طريق وضع أقطاب كهربائية على مناطق معينة من جسم المريض: الصدر والمعصمين والكاحلين. يتم توصيل أسلاك الأقطاب الكهربائية بالجهاز وتزويده بالمعلومات. يتم تسجيل اثني عشر رسمًا بيانيًا تسمى العملاء المتوقعين. يتم تسجيل الرسوم البيانية على شريط خاص ، يقوم الطبيب بموجبه بتقييم نتيجة الدراسة ، ويصف بالتفصيل كل شيء المعلمات المطلوبةويصل إلى نتيجة. مؤشرات لرسم القلب:

• الفحص الوقائي المنتظم
• الفحص قبل الجراحة
• شكاوى المرضى من الألم وعدم الراحة في منطقة القلب.
• شكاوى من ضربات القلب السريعة والبطيئة وغير المنتظمة.
• وجود ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون في التحليل البيوكيميائيدم؛
• حمل؛
• حالة بعد مرض معد.
• وجود أمراض جسدية مزمنة.
• الشرط بعد احتشاء عضلة القلبعضلة القلب.
• تفاقم الحالة عند المرضى الذين يعانون من أمراض القلب.

ما هو إيقاع الجيوب الأنفية في مخطط كهربية القلب؟

يتكون الرسم البياني لمخطط القلب من الأسنان ، حيث يتم تقدير الطول والعمق والسعة. شوكات دلالة بأحرف لاتينية: P ، Q ، R ، S ، T ، U. يتم تقدير معدل ضربات القلب من خلال المسافة بين موجات R المجاورة (هذه هي أعلى الأسنان) وموجات P (السن الأول في المجمع).

إذا كان نص مخطط كهربية القلب يحتوي على عبارة "إيقاع الجيوب الأنفية العادي" ، فهذا يعني نفس المسافة بين موجات P وكذلك موجات R ، وموجات P لها نفس التكوين. هذا هو الخيار الأفضل عند دمجه مع معدل ضربات القلب من 60 إلى 88 - المعدل الذي يعمل به القلب بثبات. هذا يعني أن العقدة الجيبية (منظم ضربات القلب) ، التي تولد نبضة كهربائية وتؤدي إلى تقلصات القلب ، في حالة ممتازة.

اضطرابات ضربات القلب

في بعض الأحيان يتعرف الطبيب على الإيقاع غير الجيبي في مخطط القلب. ويترتب على ذلك أن تكوين النبض القلبي لا يحدث في العقدة الجيبية نفسها ، ولكن في مصدر آخر للجهد الكهربائي. يتحدث هذا المؤشر عن حالة مرضيةفي قلب. في الوقت نفسه ، يقرر طبيب القلب الحاجة إلى العلاج وتكتيكاته.

إيقاع الجيوب الأنفية غير المنتظم يعني عدم انتظام ضربات القلب. يعد عدم انتظام ضربات القلب أكثر شيوعًا عند الشباب و طفولة. في هذه الحالة ، يحدث تكوين النبضة في العقدة الجيبية ، لكن المسافات بين الأسنان تختلف بسبب عدم انتظام تقلصات القلب. أنواع عدم انتظام ضربات القلب:

• الجهاز التنفسي (في عملية الزفير ، تقلص تقلصات القلب) ؛
• غير تنفسي (يتم اكتشافه عند تسجيل مخطط كهربية القلب ، عندما يُطلب من المريض حبس أنفاسه).

في أغلب الأحيان ، يعد عدم انتظام ضربات القلب هو البديل من القاعدة و معاملة خاصةلا يتطلب. تتطلب حالات عدم انتظام ضربات القلب غير التنفسية تحليلًا دقيقًا لتخطيط القلب وإجراء مزيد من التحقيقات الممكنة. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب من قبل طبيب القلب حتى يتم توضيح خطورة الموقف. إذا تم تعويض الحالة ، ولا تتطلب علاجًا ، فلا يتم إجراء مزيد من المراقبة. في ظل وجود علم الأمراض التدريجي واختيار العلاج ، تستمر المراقبة من قبل طبيب القلب.

تسرع القلب الجيبي هو مزيج من إيقاع الجيوب الأنفية مع معدل ضربات القلب (HR) أكثر من 89 نبضة في الدقيقة. يحدث ذلك فسيولوجيًا (بعد الإجهاد البدني والعاطفي ، وتناول المشروبات المحفزة) والمرضي ، عندما يتم تسريع ضربات القلب أيضًا في حالة الراحة (مع عيوب القلب ، واعتلال عضلة القلب ، وتسمم الغدة الدرقية). توقف تسرع القلب المرضي في الجيوب الأنفية في علاج المرض الأساسي.

بطء القلب الجيبي - إيقاع الجيوب مع انخفاض معدل ضربات القلب (أقل من 51 نبضة في الدقيقة). يمكن أن يكون أيضًا فسيولوجيًا (بتنسيق الشخص السليمأثناء النوم ، عند الرياضيين المدربين) والمرضية ، والتي تتم ملاحظتها في أي حالة وتتميز بمعدل ضربات قلب منخفض بشكل خاص - 45-35 نبضة في الدقيقة. مرضي بطء القلب الجيبيغالبًا ما يشير إلى متلازمة الجيوب الأنفية المريضة (SSS). يتميز هذا المرض القلبي بانخفاض الوظيفة الرئيسية للعقدة الأذينية - تكوين نبضة كهربائية.

مع SSS ، من الممكن أن تكون الفواصل الزمنية الطويلة بين ضربات القلب ممكنة - تصل إلى ثلاث ثوانٍ أثناء اليقظة وحتى 5 ثوانٍ أثناء النوم. هذا يؤدي إلى نقص الأكسجين في الأنسجة (نقص الأكسجة) ، مما يشكل خطورة على صحة وحياة المريض. إذا كانت هناك علامات مثل الدوخة ، والإغماء المسبق ، والإغماء ، والصداع ، يجب أن تخضع لفحص شامل من قبل الطبيب. ربما ، في هذه الحالة ، من المستحسن إجراء عملية لتثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

انقباض

الانقباضات الخارجية ، أو الانقباضات المفاجئة غير العادية للقلب ، والتي لا تأتي فيها النبضات من العقدة الجيبية ، ولكن من بؤر إضافية. بعد انقباض الانقباض ، هناك دائمًا وقفة تعويضية ، والتي يمكن أن يشعر بها المريض على أنها "قلب يتلاشى". يعطي أصل النبضة اسم انقباض - الأذيني ، الأذيني البطيني أو البطيني. في كثير من الأحيان ، لا يتطلب انقباض الانقباض العلاج ، ولكنه يحدث أحيانًا على خلفية الحالة الحالية مرض قلبيويتطلب علاجًا إضافيًا.