التصنيف: الطب الرياضي
مقالة موصى بها:مدربين شخصيين، الأطباء الرياضيينومدربي اللياقة البدنية.
التغيرات الهيكلية والوظيفية في الدورة الدموية والجهاز التنفسي أثناء التمرين. كيفية قياس النبض أثناء الراحة الضغط الشرياني.
اختبارات:تحديد قيم ضغط الدم المناسبة عن طريق الصيغ ، وتحديد جزء ضغط الدم الفعلي من قيم ضغط الدم المستحقة عن طريق الصيغ ، وصيغة Star ، ومعامل التحمل (QF) ، ومؤشر جودة رد فعل Kushelevskiy (KR) ، ومؤشر Kerdo ، و Robinson الفهرس ، مؤشر Rufier (IR) وأكثر من ذلك بكثير

نظام القلب والأوعية الدموية كعامل من عوامل الأداء الرياضي

في عملية منهجية التدريب الرياضيتتطور التغيرات التكيفية الوظيفية في عمل نظام القلب والأوعية الدموية ، والتي تدعمها إعادة الهيكلة المورفولوجية ("الأثر الهيكلي") لجهاز الدورة الدموية وبعض الأعضاء الداخلية. تضمن إعادة الهيكلة الهيكلية والوظيفية المعقدة لنظام القلب والأوعية الدموية أداءها العالي ، مما يسمح للرياضي بأداء نشاط بدني مكثف وطويل الأمد. التغييرات الهيكلية والوظيفية في الدورة الدموية والجهاز التنفسي هي الأكثر أهمية للرياضيين. يتم تنسيق نشاط هذه الأنظمة أثناء النشاط البدني بشكل صارم من خلال تنظيم عصبي عصبي ، والذي يرجع في جوهره إلى نظام واحد لنقل الأكسجين في وظائف الجسم ، والذي يشار إليه أيضًا باسم الجهاز التنفسي القلبي. ويشمل جهاز التنفس الخارجي والدم ونظام القلب والأوعية الدموية ونظام التنفس الأنسجة. يعتمد مستوى الأداء البدني إلى حد كبير على كفاءة الجهاز القلبي التنفسي. على الرغم من حقيقة أن التنفس الخارجي ليس هو الرابط الرئيسي المحدد في مجمع الأنظمة التي تنقل O2 ، إلا أنه هو الرابط الرائد في تكوين نظام الأكسجين الضروري للجسم.

تقرير وتقييم حالة الجهاز القلبي الوعائي للرياضيين والناس

• يستريح النبض. يتم قياسه في وضع الجلوس عند فحص الشرايين الصدغية أو السباتية أو الشعاعية أو بواسطة النبض القلبي. معدل ضربات القلب عند الراحة في المتوسط ​​عند الرجال (55-70) نبضة / دقيقة ، عند النساء - (60-75) نبضة / دقيقة. بتردد أعلى من هذه الأرقام ، يعتبر النبض سريعًا (عدم انتظام دقات القلب) ، بتردد أقل - (بطء القلب).
• الضغط الشرياني. توجد ضغوط قصوى (انقباضية) وأدنى (ضغط انبساطي). قيم ضغط الدم الطبيعية للشباب هي: الحد الأقصى 100 إلى 129 ملم زئبق. الفن ، الحد الأدنى - من 60 إلى 79 ملم زئبق. فن. ضغط الدم فوق المعدل الطبيعي يسمى حالة فرط التوتر ، تحت - ناقص التوتر.
• تحديد القيم الصحيحة لضغط الدم حسب الصيغ:

DSBP = 102 + 0.6 × العمر (بالسنوات) ،
DDAD = 63 + 0.4 × العمر (بالسنوات) ، مم زئبق

• تحديد جزء ضغط الدم الفعلي من القيم المستحقة لضغط الدم حسب الصيغ:

القيمة الفعلية لضغط الدم مم زئبق. فن. × 100 (٪)
القيمة الصحيحة لضغط الدم مم زئبق. فن.
عادةً ما تكون قيم ضغط الدم الفعلية 85-115٪ من القيم الصحيحة ، أقل - انخفاض ضغط الدم ، أكثر - ارتفاع ضغط الدم.

• حساب قيمة الحجم الانقباضي (SO) والحجم الدقيق للدورة الدموية (MOV) وفقًا لصيغة Starr:

SD = [(100 + 0.5 PD) - 0.6 DBP] - 0.6 فولت (سنوات) (مل) ، حيث PD ( ضغط النبض) = SAD - DBP ؛
IOC \ u003d (SO x HR) / 1000 ؛ لتر / دقيقة ؛
تقييم النتائج:في الأشخاص غير المدربين ، ثاني أكسيد الكربون الطبيعي = 40-90 مل ، عند الرياضيين - 50-100 مل (حتى 200 مل) ؛ IOC في غير المدربين أمر طبيعي - 3-6 لتر / دقيقة ، للرياضيين - 3-10 لتر / دقيقة (حتى 30 لتر / دقيقة).

حساب مؤشرات الحالة الوظيفية لشركة اتحاد المقاولين:

• معامل التحمل (السيرة الذاتية): السيرة الذاتية = HR / PP

تشير الزيادة فيه أثناء التدريب إلى ضعف قدرات CCC ، ويشير الانخفاض إلى زيادة في القدرات التكيفية.

• مؤشر جودة رد فعل Kushelevsky (RQR) من الدورة الدموية إلى النشاط البدني (30 قرفصاء في 45 ثانية) - خاصية غير مباشرة للجنة الأولمبية الدولية

RCC \ u003d (PD2 - PD1): (HR2 - HR1) ،
حيث HR1 و PD1 عبارة عن نبضة في الدقيقة وضغط النبض أثناء الراحة ؛ HR2 و PT2 - أيضًا بعد ذلك النشاط البدني.
SCR - متوسط ​​القيم 0.5 - 0.97 ؛ يشير الانحراف عن المتوسط ​​إلى انخفاض في وظائف نظام القلب والأوعية الدموية.

حساب مؤشرات الحالة الوظيفية لشركة اتحاد المقاولين:

• مؤشر كيردو الخضري: VIC \ u003d (100-BDD / HR) * 100٪

يتوافق مركز فيينا الدولي أكثر من 10 الحالة الطبيعيةالتكيف ، من 0 إلى 9 - إجهاد التكيف ، سلبي - دليل على عدم التكيف

• مؤشر روبنسون: IR = HR * BPS / 100

درجة:متوسط ​​القيم - من 76 إلى 89 ؛ فوق المتوسط ​​- 75 وأقل ؛ أقل من المتوسط ​​- 90 وما فوق.

• مؤشر فشل الدورة الدموية: INC \ u003d ADS / HR.

يعكس انخفاضه في جميع مراحل التدريب مقارنة بالقيمة الأولية تطبيع نظام القلب والأوعية الدموية.

• معلمات الدورة الدموية:

ضغط النبض PD = ADS-ADD ؛
متوسط ​​الضغط الديناميكي SDD = 0.42PD + ADD ؛

• مؤشر روفير (IR)

تستخدم لتقييم الاحتياطيات الوظيفية للجسم أثناء النشاط البدني (30 قرفصاء في 45 ثانية)
الأشعة تحت الحمراء = / 10
حيث HR1 هو النبض لمدة 15 ثانية في حالة الراحة ، HR2 هو النبض لمدة 15 ثانية في الدقيقة الأولى من التعافي ، HR3 هو النبض لمدة 15 ثانية في الدقيقة الثانية من التعافي.
خوارزمية التقييم:
أقل من 3.0 - عالية
3.99 - 5.99 - فوق المتوسط
6.00 - 10.99 - متوسط
11.00 - 15.00 - أقل من المتوسط
أكثر من 15.00 - منخفض

أمراض الجهاز القلبي الوعائي (CVD): نظرة عامة ، مظاهر ، مبادئ العلاج

تمثل أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) المشكلة الأكثر حدة في الطب الحديث ، لأن الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية جاءت في المقدمة مع الأورام. يتم تسجيل الملايين من الحالات الجديدة سنويًا ، ويرتبط نصف جميع الوفيات بشكل من أشكال الأضرار التي لحقت بأعضاء الدورة الدموية.

علم أمراض القلب والأوعية الدموية ليس طبيًا فقط ، ولكن أيضًا الجانب الاجتماعي. بالإضافة إلى التكاليف الباهظة التي تتحملها الدولة لتشخيص هذه الأمراض وعلاجها ، لا يزال مستوى الإعاقة مرتفعاً. وهذا يعني أن الشخص المريض في سن العمل لن يكون قادرًا على أداء واجباته ، وسيقع عبء إعالته على الميزانية والأقارب.

في العقود الاخيرةهناك "تجديد" كبير لأمراض القلب والأوعية الدموية ، والذي لم يعد يسمى "مرض الشيخوخة".على نحو متزايد ، يوجد بين المرضى أشخاص ليسوا ناضجين فحسب ، بل هم أيضًا في سن مبكرة. وبحسب بعض التقارير ، ارتفع عدد حالات الإصابة بأمراض القلب المكتسبة بين الأطفال بما يصل إلى عشرة أضعاف.

الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدمويةوبحسب منظمة الصحة العالمية يصل نصيبها إلى 31٪ من مجموع الوفيات في العالم مرض الشريان التاجيوالسكتات الدماغية تمثل أكثر من نصف الحالات.

من الملاحظ أن أمراض الجهاز القلبي الوعائي أكثر شيوعًا في البلدان التي لا تتمتع بمستوى كافٍ من التنمية الاجتماعية والاقتصادية. أسباب ذلك هي عدم توفر رعاية طبية جيدة ، وعدم كفاية معدات المؤسسات الطبية ، ونقص الموظفين ، ونقص العمل الوقائي الفعال مع السكان ، الذين يعيش معظمهم تحت خط الفقر.

نحن مدينون إلى حد كبير بانتشار الأمراض القلبية الوعائية إلى نمط الحياة الحديث ، والنظام الغذائي ، وقلة الحركة والعادات السيئة ، لذلك ، يتم اليوم تنفيذ جميع أنواع البرامج الوقائية بنشاط ، والتي تهدف إلى إطلاع السكان على عوامل الخطر وطرق الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.

أمراض القلب والأوعية الدموية وأنواعها

مجموعة أمراض القلب والأوعية الدموية واسعة جدًا ، وتشمل قائمتهم:

• – , ;
• ( , );
• الآفات الالتهابية والمعدية - الروماتيزمية أو غيرها ؛
• أمراض الأوردة - ،
• علم أمراض تدفق الدم المحيطي.

بالنسبة لمعظمنا ، ترتبط الأمراض القلبية الوعائية بشكل أساسي بمرض القلب التاجي. هذا ليس مفاجئًا ، لأن هذه الحالة المرضية هي التي تحدث في أغلب الأحيان ، وتؤثر على ملايين الأشخاص على هذا الكوكب. مظاهره على شكل ذبحة صدرية ، اضطرابات في النظم ، أشكال حادةفي شكل نوبة قلبية منتشرة على نطاق واسع بين منتصف العمر وكبار السن.

بالإضافة إلى نقص تروية القلب ، هناك حالات أخرى لا تقل خطورة وكذلك تمامًا أصناف متكررةالأمراض القلبية الوعائية - ارتفاع ضغط الدم ، الذي لم يسمع به سوى الكسلان ، والسكتات الدماغية ، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية.

في معظم أمراض القلب والأوعية الدموية ، تكون ركيزة الآفة هي تصلب الشرايين ، الذي يغير جدران الأوعية الدموية بشكل لا رجعة فيه ويعطل الحركة الطبيعية للدم إلى الأعضاء. - تلف شديد في جدران الأوعية الدموية ، ولكن في التشخيص يبدو نادرًا للغاية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يتم التعبير عنه سريريًا عادةً في شكل نقص تروية القلب ، واعتلال الدماغ ، واحتشاء دماغي ، وتلف أوعية الساقين ، وما إلى ذلك ، وبالتالي ، تعتبر هذه الأمراض من الأمراض الرئيسية.

مرض القلب الإقفاري (CHD)هي حالة تحدث فيها تغيرات في الشرايين التاجية بسبب تصلب الشرايين حيث لا تقدم كمية دم كافية لعضلة القلب لضمان التبادل. تعاني عضلة القلب من نقص الأكسجين ، ونقص الأكسجة ، يليها -. يصبح الألم هو الحل لاضطرابات الدورة الدموية ، وتبدأ التغييرات الهيكلية في القلب نفسه - ينمو النسيج الضام() ، تتسع التجاويف.

عوامل تطور مرض الشريان التاجي

ينتج عن الدرجة الشديدة لسوء تغذية عضلة القلب نوبة قلبية- نخر عضلة القلب ، وهو من أشد أنواع أمراض الشرايين التاجية وخطورتها. الرجال أكثر عرضة للإصابة باحتشاء عضلة القلب ، ولكن في الشيخوخة ، تختفي الفروق بين الجنسين تدريجيًا.

ليس أقل من شكل خطيريمكن اعتبار تلف الجهاز الدوري ارتفاع ضغط الدم الشرياني. إنه شائع بين الناس من كلا الجنسين ويتم تشخيصه بالفعل من سن 35-40. يساهم ارتفاع ضغط الدم في حدوث تغيرات مستمرة ولا رجعة فيها في جدران الشرايين والشرايين ، ونتيجة لذلك تصبح غير مرنة وهشة. سكتة دماغية - نتيجة مباشرةارتفاع ضغط الدم واحد من أكثر أمراض شديدةمع تصنيف عاليمعدل الوفيات.

كما يؤثر الضغط المرتفع على القلب: فهو يزداد ، ويزداد سمك جدرانه نتيجة زيادة الحمل ، بينما يظل تدفق الدم في الأوعية التاجية عند نفس المستوى ، وبالتالي ، مع ارتفاع ضغط القلب ، احتمالية الإصابة بأمراض الشريان التاجي ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب ، يزيد عدة مرات.

تشمل أمراض الأوعية الدموية الدماغية الأشكال الحادة والمزمنة لاضطرابات الدورة الدموية في الدماغ. من الواضح أن السكتة الحادة على شكل سكتة دماغية خطيرة للغاية ، لأنها تجعل المريض معاقًا أو تؤدي إلى وفاته ، لكن المتغيرات المزمنة من تلف الأوعية الدماغية تسبب العديد من المشاكل.

التطور النموذجي لاضطرابات الدماغ الإقفارية بسبب تصلب الشرايين

اعتلال الدماغعلى خلفية ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين أو تأثيرهما المتزامن ، فإنه يتسبب في اضطراب الدماغ ، ويصبح من الصعب بشكل متزايد على المرضى أداء واجبات العمل ، مع تطور اعتلال الدماغ ، تظهر صعوبات في الحياة اليومية ، والدرجة القصوى للمرض هو عندما يكون المريض غير قادر على العيش المستقل.

المذكورة أعلاه غالبًا ما يتم الجمع بين أمراض الجهاز القلبي الوعائي في نفس المريض وتفاقم بعضها البعض ،أنه من الصعب في كثير من الأحيان رسم خط واضح بينهما. على سبيل المثال ، مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم ، ويشكو من آلام في القلب ، وقد أصيب بالفعل بسكتة دماغية ، والسبب في كل شيء هو تصلب الشرايين ، والتوتر ، ونمط الحياة. في هذه الحالة ، من الصعب الحكم على علم الأمراض الذي كان أولًا ؛ على الأرجح ، نشأت الآفات بالتوازي في أعضاء مختلفة.

العمليات الالتهابية في القلب() - التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب التامور - أقل شيوعًا من الأشكال السابقة. معظم سبب مشتركتصبح عندما يتفاعل الجسم بطريقة غريبة مع عدوى بالمكورات العقدية ، لا تهاجم الميكروب فحسب ، بل تهاجم أيضًا هياكلها ببروتينات واقية. يصيب أمراض القلب الروماتيزمية الكثير من الأطفال والمراهقين ، وعادة ما يكون لدى البالغين نتيجة - أمراض القلب.

عيوب القلبخلقي ومكتسب. تتطور العيوب المكتسبة على خلفية نفس تصلب الشرايين ، عندما تتراكم وريقات الصمامات اللويحات الدهنية وأملاح الكالسيوم وتصبح تصلب الشرايين. يمكن أن يكون التهاب الشغاف الروماتيزمي سببًا آخر للعيب المكتسب.

مع تلف وريقات الصمام ، يمكن تضييق الفتحة () والتوسع (). في كلتا الحالتين ، هناك انتهاك للدورة الدموية في دائرة صغيرة أو كبيرة. يتجلى الركود في دائرة كبيرة من خلال الأعراض النموذجية لفشل القلب المزمن ، ومع تراكم الدم في الرئتين ، سيصبح ضيق التنفس هو العلامة الأولى.

الجهاز الصمامي للقلب "هدف" لالتهاب القلب والروماتيزم ، وهو السبب الرئيسي لعيوب القلب المكتسبة لدى البالغين.

تنتهي معظم حالات قصور القلب في النهاية بفشل القلب ،والتي يمكن أن تكون حادة أو مزمنة. بَصِير سكتة قلبيةممكن على خلفية النوبة القلبية ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب الحاد ويتجلى في الوذمة الرئوية ، الحادة في الأعضاء الداخلية ، السكتة القلبية.

قصور القلب المزمنيشار إليها أيضًا بأشكال مرض الشريان التاجي. إنه يعقد الذبحة الصدرية ، وتصلب القلب ، ونخر عضلة القلب السابق ، وعدم انتظام ضربات القلب على المدى الطويل ، وعيوب القلب ، والتغيرات التصنعية والالتهابية في عضلة القلب. يمكن أن يؤدي أي شكل من أشكال أمراض القلب والأوعية الدموية إلى فشل القلب.

علامات قصور القلب مقولبة: المرضى يصابون بالوذمة ، يتضخم الكبد ، الجلد يصبح شاحبًا أو مزرقًا ، ضيق في التنفس ، يتراكم السوائل في التجاويف. كل من الأشكال الحادة والمزمنة من قصور القلب يمكن أن تسبب وفاة المريض.

أمراض الأوردةفي شكل الدوالي ، تجلط الدم ، التهاب الوريد ، التهاب الوريد الخثاري يحدث بين كبار السن والشباب. انتشر إلى حد كبير مرض الدوالييساهم في نمط حياة الإنسان الحديث (التغذية ، قلة النشاط البدني ، زيادة الوزن).

عادة ما تؤثر الدوالي على الأطراف السفلية ، عندما تتوسع الأوردة تحت الجلد أو العميقة في الساقين أو الفخذين ، ولكن هذه الظاهرة ممكنة أيضًا في الأوعية الأخرى - أوردة الحوض الصغير (خاصة عند النساء) ، النظام البابي للكبد.

تشكّل التشوهات الخلقية ، مثل تمدد الأوعية الدموية والتشوهات ، مجموعة خاصة من أمراض الأوعية الدموية.هو امتداد محلي جدار الأوعية الدموية، والتي يمكن أن تتكون في أوعية الدماغ والأعضاء الداخلية. في الشريان الأورطي ، غالبًا ما تكون تمدد الأوعية الدموية في طبيعتها تصلب الشرايين ، وتشريح المنطقة المصابة خطير للغاية بسبب خطر التمزق والموت المفاجئ.

مع حدوث انتهاك لتطور جدران الأوعية الدموية مع تكوين تشابك وتشابكات غير طبيعية ، يواجه أطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب ، لأن هذه التغييرات تكون أكثر خطورة عندما تكون موجودة في الدماغ.

أعراض وعلامات أمراض القلب والأوعية الدموية

بعد أن تطرق بإيجاز شديد إلى الأنواع الرئيسية لأمراض الجهاز القلبي الوعائي ، يجدر الانتباه قليلاً لأعراض هذه الأمراض. الشكاوى الرئيسية هي:

1. عدم الراحة في الصدر وفشل القلب.

الألم هو العرض الرئيسي لمعظم أمراض القلب. يصاحب الذبحة الصدرية ، النوبات القلبية ، عدم انتظام ضربات القلب ، أزمات ارتفاع ضغط الدم. حتى الانزعاج الطفيف في الصدر أو الألم قصير الأمد غير الشديد يجب أن يكون مدعاة للقلق ،ومع الألم الحاد "الخنجر" ، تحتاج إلى طلب المساعدة المؤهلة على وجه السرعة.

في أمراض القلب التاجية ، يرتبط الألم بجوع الأكسجين في عضلة القلب بسبب آفات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.الذبحة الصدرية المستقرة تحدث مع الألم استجابة للتمرين أو الإجهاد ، يأخذ المريض النتروجليسرين الذي يزيل نوبة الألم. تتجلى الذبحة الصدرية غير المستقرة في الألم أثناء الراحة ، ولا تساعد الأدوية دائمًا ، ويزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية أو عدم انتظام ضربات القلب الشديد ، لذا فإن الألم الذي نشأ من تلقاء نفسه لدى مريض مصاب بنقص التروية القلبي يعمل كأساس لطلب المساعدة من المتخصصين.

ألم حاد وشديد في الصدر ينتشر إلى اليد اليسرى، تحت الكتف ، في الكتف يمكن الحديث عن احتشاء عضلة القلب. صتناول النتروجليسرين لا يزيله ، ومن بين الأعراض ضيق في التنفس ، واضطرابات في النظم ، والشعور بالخوف من الموت ، والقلق الشديد.

يعاني معظم المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية من الضعف والتعب بسرعة.هذا بسبب عدم كفاية تزويد الأنسجة بالأكسجين. مع زيادة قصور القلب المزمن ، تنخفض مقاومة المجهود البدني بشكل حاد ، ويصعب على المريض المشي حتى مسافة قصيرة أو تسلق طابقين.

أعراض قصور القلب المتقدم

يعاني جميع مرضى القلب تقريبًا من ضيق في التنفس. وهي من سمات قصور القلب بشكل خاص مع تلف صمامات القلب. يمكن أن تصاحب العيوب الخلقية والمكتسبة ركود في الدورة الدموية الرئوية ، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس. مضاعفات خطيرةقد يتحول هذا الضرر الذي يصيب القلب إلى وذمة رئوية ، مما يتطلب عناية طبية فورية.

ترافق الوذمة قصور احتقانيقلوب.تظهر لأول مرة في المساء الأطراف السفلية، ثم يلاحظ المريض انتشارها لأعلى ، وتبدأ الأيدي والأنسجة في الانتفاخ جدار البطن، وجه. في حالة قصور القلب الحاد ، يتراكم السائل في التجاويف - يزداد حجم المعدة ، ويزداد ضيق التنفس والشعور بالثقل في الصدر.

يمكن أن يتجلى عدم انتظام ضربات القلب من خلال الشعور ضربات قلب قويةأو يتلاشى.بطء القلب ، عندما يتباطأ النبض ، يساهم في الإغماء والصداع والدوخة. تكون تغيرات الإيقاع أكثر وضوحًا أثناء المجهود البدني والتجارب وبعد الوجبات الدسمة وتناول الكحول.

أمراض الأوعية الدموية الدماغية مع تلف أوعية الدماغ ،يتجلى في الصداع ، والدوخة ، والتغيرات في الذاكرة ، والانتباه ، والأداء الفكري. في الخلفية أزمات ارتفاع ضغط الدمبالإضافة إلى الصداع ، وخفقان القلب ، وخفقان "الذباب" أمام العينين ، والضوضاء في الرأس مزعجة.

يتجلى اضطراب الدورة الدموية الحاد في الدماغ - السكتة الدماغية - ليس فقط في الألم في الرأس ، ولكن أيضًا من خلال مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية. قد يفقد المريض وعيه ، ويتطور شلل جزئي وشلل ، وتضطرب الحساسية ، وما إلى ذلك.

علاج أمراض القلب والأوعية الدموية

يتم علاج أمراض القلب والأوعية الدموية من قبل أطباء القلب والمعالجين ، جراحو الأوعية الدموية. يتم وصف العلاج المحافظ من قبل طبيب العيادة ، وإذا لزم الأمر ، يتم إرسال المريض إلى المستشفى. العلاج الجراحي لأنواع معينة من الأمراض ممكن أيضًا.

المبادئ الأساسية لعلاج مرضى القلب هي:

• تطبيع النظام ، مع استبعاد الإجهاد البدني والعاطفي المفرط ؛
• نظام غذائي يهدف إلى تصحيح التمثيل الغذائي للدهون ، لأن تصلب الشرايين هو الآلية الرئيسية للعديد من الأمراض ؛ مع قصور القلب الاحتقاني ، يكون تناول السوائل محدودًا ، مع ارتفاع ضغط الدم - الملح ، إلخ ؛
• رفض العادات السيئة والنشاط البدني - يجب أن يقوم القلب بالحمل الذي يحتاجه ، وإلا فإن العضلات ستعاني أكثر من "الحمل الزائد" ، لذلك ينصح أطباء القلب جولة على الأقداموتمارين مجدية ، حتى بالنسبة لأولئك المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو جراحة قلبية ؛
، يشار إلى العيوب الشديدة ، واعتلال عضلة القلب ، وحثل عضلة القلب.

يعتبر تشخيص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية دائمًا من الأنشطة المكلفة للغاية ، وتتطلب الأشكال المزمنة علاجًا ومراقبة مدى الحياة ، وبالتالي ، جزء مهم من عمل أطباء القلب. لتقليل عدد مرضى القلب والأوعية الدموية ، التشخيص المبكرالتغييرات في هذه الأعضاء وعلاجها في الوقت المناسب من قبل الأطباء في معظم دول العالم ، يتم تنفيذ العمل الوقائي بنشاط.

تحتاج إلى إبلاغك في أقرب وقت ممكن المزيد من الناسيا أدوار أسلوب حياة صحيالحياة والتغذية ، حركات في الحفاظ على صحة نظام القلب والأوعية الدموية. بمشاركة نشطة من منظمة الصحة العالمية ، يتم تنفيذ برامج مختلفة تهدف إلى الحد من الإصابة والوفيات الناجمة عن هذا المرض.

مع النشاط البدني

اختبار Martinet-Kushelevsky

تُستخدم العينة في التصوير المقطعي المحوسب ، أثناء مرحلة الفحوصات الوقائية الجماعية الإشراف الطبيالرياضيون والرياضيون من الفئات الجماهيرية.

الموضوع يجلس على حافة الطاولة على يسار الطبيب.

تم تثبيت صفد مقياس توتر العين على كتفه الأيسر.

في حالة الراحة النسبية ، يتم حساب معدل ضربات القلب (يتم تحديده من خلال شرائح مدتها 10 ثوانٍ - معدل ضربات القلب) ويتم قياس ضغط الدم.

ثم ينهض الموضوع ، دون إزالة الحزام من الكتف (تم إيقاف تشغيل مقياس توتر العين) ، ويؤدي 20 جلسة قرفصاء عميقة في 30 ثانية. مع كل قرفصاء ، يجب رفع كلتا اليدين للأمام.

بعد أداء النشاط البدني ، يجلس المريض مكانه ، ويضبط الطبيب ساعة التوقيت على "0" ويبدأ في دراسة معدل ضربات القلب وضغط الدم. خلال كل 3 دقائق من فترة التعافي ، في أول 10 ثوانٍ وآخر 10 ثوانٍ ، يتم تحديد معدل ضربات القلب ، وفي الفاصل الزمني بين 11 و 49 ثانية ، يتم تحديد ضغط الدم.

مع التقييم النوعي للاختبار الوظيفي الديناميكي ، يتم تصنيف الانحرافات المختلفة عن نوع التفاعل المعياري على أنها غير نمطية. وتشمل - الوهن ، مفرط التوتر ، التوتر ، رد فعل مع ارتفاع تدريجي في ضغط الدم ورد فعل مع مرحلة سلبية من النبض.

نوع رد الفعل النمطييتميز نظام القلب والأوعية الدموية على النشاط البدني بزيادة في معدل ضربات القلب بنسبة 30-50٪ ، وزيادة في الحد الأقصى لضغط الدم بمقدار 10-35 ملم زئبق. الفن ، انخفاض ضغط الدم الأدنى بمقدار 4-10 ملم زئبق. فن. فترة النقاهة 2-3 دقائق.

نوع رد الفعل منخفض التوتر (الوهن)

يتميز بزيادة كبيرة في معدل ضربات القلب التي لا تتناسب مع الحمل. يزيد ضغط الدم الانقباضي قليلاً أو يظل دون تغيير. يرتفع ضغط الدم الانبساطي أو لا يتغير. وبالتالي ، ينخفض ​​ضغط النبض. وبالتالي ، تحدث زيادة في IOC (الحجم الدقيق للدورة الدموية) بشكل رئيسي بسبب زيادة معدل ضربات القلب. التعافي من معدل ضربات القلب وضغط الدم بطيء (حتى 5-10 دقائق). نوع منخفض التوترردود الفعل التي لوحظت في الأطفال بعد الأمراض ، مع عدم كفاية النشاط البدني ، مع خلل التوتر العضلي الوعائي ، مع أمراض القلب والأوعية الدموية.

نوع مفرط التوترتفاعلاتتتميز بزيادة كبيرة في معدل ضربات القلب ، ارتفاع حادالحد الأقصى (حتى 180-200 مم زئبق) وزيادة معتدلة في الضغط الشرياني الأدنى. يتم إطالة فترة الاسترداد بشكل كبير. يحدث في ارتفاع ضغط الدم الأولي والعرضي ، والإفراط في التدريب ، والإجهاد البدني.

نوع رد الفعل الخاطئتتميز بزيادة في الحد الأقصى لضغط الدم تصل إلى 160-180 ملم زئبق. الفن ، زيادة معنوية في معدل ضربات القلب (أكثر من 50٪). يتم تقليل الضغط الشرياني الأدنى بشكل كبير وغالبًا لا يتم تحديده (ظاهرة "النغمة اللانهائية").

فترة الانتعاش تطول. ويلاحظ مع عدم استقرار نبرة الأوعية الدموية ، والعصاب اللاإرادي ، والإرهاق ، وبعد المرض.

الاستجابة للارتفاع التدريجي في أقصى ضغط شريانيتتميز بحقيقة أنه بعد التمرين مباشرة ، يكون الحد الأقصى لضغط الدم أقل مما كان عليه في الدقيقة الثانية أو الخامسة من الشفاء. في نفس الوقت ، هناك زيادة ملحوظة في معدل ضربات القلب.

يعكس هذا التفاعل دونية الآليات التنظيمية للدورة الدموية ويتم ملاحظته بعد ذلك أمراض معدية، مع التعب ، نقص الحركة ، اللياقة البدنية غير الكافية.

عند الأطفال سن الدراسةبعد إجراء 20 قرفصاء في الدقيقة الثانية من التعافي ، أحيانًا يكون هناك انخفاض مؤقت في معدل ضربات القلب أقل من البيانات الأولية ("المرحلة السلبية" من النبض) . يرتبط ظهور "المرحلة السلبية" للنبض بانتهاك تنظيم الدورة الدموية. يجب ألا تتجاوز مدة هذه المرحلة دقيقة واحدة.

يتم أيضًا تقييم الاختبار عن طريق تغيير النبض وضغط الدم عن طريق حساب مؤشر الجودة لاستجابة نظام القلب والأوعية الدموية للحمل (RCR).

أين: Pa 1 - ضغط النبض قبل التحميل ؛

رع 2 - ضغط النبض بعد التمرين ؛

P 1 - نبضة للتحميل لمدة 1 دقيقة ؛

ف 2 - نبض بعد التمرين لمدة 1 دقيقة.

القيمة الطبيعية لهذا المؤشر هي 0.5-1.0.

اختبر الجري لمدة دقيقتين في مكانه بوتيرة 180 خطوة في دقيقة واحدة.

يتم تحديد وتيرة الجري بواسطة المسرع. من الضروري التأكد من أنه عند القيام بهذا الحمل ، تكون الزاوية بين الجذع والفخذ حوالي 110 درجة. الإجراء مشابه للاختبار السابق. يجب أن يؤخذ في الاعتبار فقط أن وقت استعادة النبض وضغط الدم طبيعي مع هذا الاختبار - حتى 3 دقائق ، ومع نوع من التفاعل الطبيعي ، يزيد ضغط النبض والنبض من البيانات الأولية إلى 100٪.

اختبار Kotov-Deshin مع الجري لمدة ثلاث دقائق بسرعة 180 خطوة في الدقيقة

يتم استخدامه في الأشخاص الذين يقومون بتدريب القدرة على التحمل. عند تقييم نتائج الاختبار ، يُفترض أن وقت الاسترداد طبيعي حتى 5 دقائق ، ويزداد ضغط النبض والنبض من الأرقام الأصلية إلى 120٪.

ركض لمدة خمسة عشر ثانية بأسرع وتيرة ممكنة

يتم استخدامه للأشخاص الذين يقومون بتدريب صفات السرعة. عادة ما يصل وقت الاسترداد إلى 4 دقائق. يزيد النبض في هذه الحالة إلى 150٪ من الأصل ، ويزداد ضغط النبض إلى 120٪ من الأصل.

اختبار تشغيل لمدة أربع دقائق بسرعة 180 خطوة في الدقيقة

الدقيقة الخامسة - الجري بأسرع وتيرة.

يستخدم اختبار الحمل هذا للأفراد المدربين تدريباً جيداً. عادة ما تصل فترة الاسترداد إلى 7 دقائق.

اختبار روفير

الموضوع ، الذي يكون في وضع الاستلقاء لمدة 5 دقائق ، يحدد النبض بفواصل زمنية مدتها 15 ثانية (P 1) ، ثم في غضون 45 ثانية يقوم الموضوع بإجراء 30 قرفصاء. بعد الحمل ، يستلقي ويحسب نبضه لأول 15 ثانية (P 2) ، ثم لآخر 15 ثانية من الدقيقة الأولى من التعافي (P 3).

• أقل من أو يساوي 3 - حالة وظيفية ممتازة لنظام القلب والأوعية الدموية ؛
• من 4 إلى 6 - حالة وظيفية جيدة لنظام القلب والأوعية الدموية ؛
• من 7 إلى 9 - متوسط ​​الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية ؛
• من 10 إلى 14 - حالة وظيفية مرضية لنظام القلب والأوعية الدموية ؛
• أكبر من أو يساوي 15 - حالة وظيفية غير مرضية لنظام القلب والأوعية الدموية.

يتم تنفيذه بشكل مشابه للسابق. فرق المؤشر:

تقييمه على النحو التالي:

• من 0 إلى 2.9 - جيد ؛
• من 3 إلى 5.9 - متوسط ​​؛
• من 6 إلى 7.9 - مرضٍ ؛
• 8 أو أكثر سيء.

اختبار سيركين - إيونينا

يشير إلى عينات من مرحلتين. مصممة للرياضيين لتدريب الصفات المختلفة.

1) تشغيل مرتين لمدة 15 ثانية بأسرع وتيرة مع فترات راحة مدتها 3 دقائق ، يتم خلالها تقييم التعافي.

2) ركض لمدة ثلاث دقائق بتردد 180 خطوة في دقيقة واحدة ، وفاصل راحة مدته 5 دقائق (يتم تسجيل التعافي).

3) وزن Kettlebell 32 كجم. الموضوع يرتفع إلى مستوى الذقن بكلتا يديه. عدد المصاعد يساوي عدد الكيلوغرامات من وزن جسم الشخص المعني. يستغرق رفع واحد من 1 - 1.5 ثانية. يُجري مكالمتين بفاصل زمني 5 دقائق (يتم تسجيل الاسترداد). في الحالة الأولى ، يتم تقييم خصائص السرعة ، في الحالة الثانية - التحمل ، في الحالة الثالثة - القوة. يتم إعطاء التصنيف "جيد" إذا كان رد الفعل تجاه العينة في اللحظات الأولى والثانية هو نفسه.

اختبار ليتونوف

يتم استخدام اختبار ثلاثي اللحظات لتقييم تكيف جسم الرياضي مع سرعة العمل والتحمل. نظرًا لبساطته وطابعه المعلوماتي ، أصبح الاختبار واسع الانتشار في بلدنا وفي الخارج.

أثناء الاختبار ، يتم تنفيذ 3 أحمال متتالية:

• الأول - 20 قرفصاء في 30 ثانية (إحماء) ؛
• الحمل الثاني - يتم إجراؤه بعد 3 دقائق من الأول ويتكون من 15 ثانية في مكانه بأسرع وتيرة (تقليد الجري عالي السرعة).

وأخيرًا ، بعد 4 دقائق ، ينفذ الشخص الحمل الثالث - تشغيل لمدة ثلاث دقائق في مكانه بوتيرة 180 خطوة في الدقيقة (يحاكي عمل التحمل). بعد انتهاء كل حمل خلال فترة الراحة ، يتم تسجيل استعادة معدل ضربات القلب وضغط الدم. يُحسب النبض على فترات 10 ثوانٍ. في الرياضيين المدربين تدريباً جيداً ، يكون رد الفعل بعد كل مرحلة من الاختبار مقويًا للتوتر الطبيعي ، ولا يتجاوز وقت الاسترداد بعد المرحلة الأولى 3 دقائق ، بعد الثانية - 4 دقائق ، بعد الثالثة - 5 دقائق.

يتم إجراؤه لمدة 5 دقائق دون راحة 4 أحمال:

• الأول - 30 تمرين قرفصاء في 30 ثانية ،
• الثانية - 30 ثانية تعمل بأسرع وتيرة ،
• من الثالثة - 3 دقائق ركض بسرعة 180 خطوة في الدقيقة الواحدة ،
• الرابع - نط الحبل لمدة 1 دقيقة.

بعد الحمل الأخير ، يتم تسجيل النبض في الدقائق الأولى (P 1) والثالثة (P 2) والخامسة (P 3) من الاسترداد. يتم حساب النبض في 30 ثانية.

• درجة: أكثر من 105 - ممتاز ،
• 104-99 - جيد
• 98 - 93 - مرضٍ ،
• أقل من 92 - غير مرض.

مع عوامل مزعجة أخرى

اختبار الانفعال

لديه اهتمام بالرياضة حيث يكون الإجهاد عنصرًا أساسيًا في الأنشطة الرياضية (رفع الأثقال ، رمي الجلة ، رمي المطرقة ، إلخ). يمكن تقييم تأثير الإجهاد على الجسم عن طريق قياس معدل ضربات القلب (وفقًا لـ Flack). لجرعات قوة الشد ، يتم استخدام أي أنظمة قياس الضغط ، والاتصال بقطعة الفم التي يزفر فيها الموضوع. جوهر الاختبار هو كما يلي: يأخذ الرياضي نفسًا عميقًا ، ثم يحاكي الزفير للحفاظ على الضغط في مقياس الضغط يساوي 40 ملم زئبق. فن. يجب أن يواصل جرعته من الإجهاد حتى الفشل.

خلال هذا الإجراء ، يتم حساب النبض بفواصل زمنية مدتها 5 ثوان. يتم أيضًا تسجيل الوقت الذي تمكن فيه الموضوع من إجراء الاختبار. في الأشخاص غير المدربين ، تستمر الزيادة في معدل ضربات القلب مقارنة بالبيانات الأولية من 15 إلى 20 ثانية ، ثم تستقر. مع عدم كفاية جودة تنظيم نشاط نظام القلب والأوعية الدموية وفي الأشخاص الذين يعانون من زيادة التفاعل ، قد يرتفع معدل ضربات القلب طوال الإجراء. يتكون رد الفعل الضعيف ، الذي يُلاحظ عادةً في المرضى ، من زيادة أولية في معدل ضربات القلب وانخفاضه اللاحق. لدى الرياضيين المدربين تدريباً جيداً ، يكون رد الفعل تجاه زيادة الضغط داخل الصدر يصل إلى 40 ملم زئبق. فن. معبر قليلاً: لكل 5 ثوانٍ ، يزيد معدل ضربات القلب بمقدار 1-2 نبضة في الدقيقة.

إذا كان الإجهاد أكثر شدة (60-100 مم زئبق) ، عندئذٍ لوحظ ارتفاع في معدل ضربات القلب طوال الدراسة ويصل إلى 4-5 نبضة في كل فترة خمسة عشر ثانية. من الممكن أيضًا تقييم رد الفعل على الإجهاد وفقًا لقياس ضغط الدم الأقصى (وفقًا لبرغر). مدة الشد في هذه الحالة هي 20 ثانية. مقياس الضغط يتحمل ضغط 40-60 مم زئبق. فن. (يتم قياس ضغط الدم عند الراحة). ثم يعرضون أداء 10 أنفاس عميقة في 20 ثانية. بعد التنفس العاشر ، يزفر الرياضي في لسان حال. يتم قياس ضغط الدم فور انتهائه.

هناك 3 أنواع من رد الفعل تجاه العينة:

• النوع الأول - لا يتغير الحد الأقصى لضغط الدم تقريبًا خلال الإجهاد بأكمله ؛
• النوع الثاني - يزداد ضغط الدم ، ويعود إلى المستوى الأولي خلال 20-30 ثانية بعد إنهاء التجربة ؛ لوحظ في الرياضيين المدربين تدريبا جيدا.
• النوع 3 (رد فعل سلبي) - هناك انخفاض كبير في ضغط الدم أثناء الإجهاد.

اختبار بارد

غالبا ما تستخدم ل تشخيص متباينالحالات الحدية للمرض نفسه (ارتفاع ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم). مقترح في عام 1933. جوهر الاختبار هو أنه عند خفض الساعد إلى ماء بارد(+ 4 درجات مئوية ... + 1 درجة مئوية) هناك انقباض انعكاسي للشرايين وارتفاع ضغط الدم ، وكلما زادت استثارة المراكز الحركية. في اليوم السابق للدراسة ، من الضروري استبعاد تناول القهوة والكحول وجميع الأدوية.

قبل الدراسة - الراحة لمدة 15-20 دقيقة. في وضعية الجلوس ، يتم قياس ضغط الدم ، وبعد ذلك يتم غمر الساعد الأيمن في الماء لمدة 60 ثانية أعلى بمقدار 2 سم مفصل الرسغ. في الستينيات ، أي في اللحظة التي يتم فيها إخراج اليد من الماء ، يتم قياس ضغط الدم مرة أخرى ، حيث يتم ملاحظة ارتفاعه الأقصى بحلول نهاية الدقيقة الأولى. في فترة الشفاء ، يتم قياس ضغط الدم في نهاية كل دقيقة لمدة 5 دقائق ، ثم كل 3 دقائق لمدة 15 دقيقة. يتم تقييم النتائج حسب الجدول. 3.

الاختبارات الدوائية

العينات الأكثر استخدامًا مع كلوريد البوتاسيوم ، obzidan ، كورينفار.

اختبار كلوريد البوتاسيوم

يتم استخدامه بشكل أساسي لتوضيح سبب انعكاس الموجة T لتخطيط القلب. بعد 1-2 ساعة من الوجبة ، يُعطى كلوريد البوتاسيوم عن طريق الفم (بمعدل 1 غرام لكل 10 كيلوغرام من وزن الجسم) ، مذابًا في 100 غرام من الماء. يتم تسجيل مخطط كهربية القلب قبل تناول الدواء وكل 30 دقيقة بعد تناوله لمدة ساعتين. عادة ما يتم ملاحظة التأثير الأكثر وضوحًا بعد 60-90 دقيقة. تعتبر نتائج الاختبار إيجابية مع الاستعادة الكاملة أو الجزئية لموجات T. السالبة في حالة عدم وجود ذلك رد فعل إيجابيأو حتى إذا تعمقت الأسنان السلبية ، تعتبر نتائج الاختبار سلبية.

تقييم الاختبار البارد

التقييم السريري ارتفاع ضغط الدم	زيادة BP (مم زئبق)	مستوى ارتفاع ضغط الدم (مم زئبق)
"المفاعلات المفرطة"		في كثير من الأحيان حتى 129/89
المرضى الذين يعانون من مرحلة GB 1A		في كثير من الأحيان حتى 139/99
المرضى الذين يعانون من GB من المرحلة 1B	20 أو أكثر	140/90 فما فوق
أنظمة	ارتفاع ضغط الدم	وقت الانتعاش (دقيقة)
الاستجابة الفسيولوجية
رد فعل منخفض التوتر
رد فعل ثانوي (بسبب وجود بؤر عدوى مزمنة ، بسبب إرهاق)

اختبار Obzidan

يتم استخدامه لتغيير قطبية موجات T ، إزاحة مقطع ST ، للتشخيص التفاضلي تغييرات وظيفيةمن عضوي. في الطب الرياضيفي أغلب الأحيان ، يستخدم هذا الاختبار لتوضيح نشأة ضمور عضلة القلب بسبب الإجهاد البدني المزمن. يتم تسجيل مخطط كهربية القلب قبل الاختبار. 40 ملغ من obzidan يعطى عن طريق الفم. يتم تسجيل مخطط كهربية القلب بعد 30 ، 60 ، 90 دقيقة من تناول الدواء. يكون الاختبار إيجابيًا مع التطبيع أو الميل إلى تطبيع الموجة T ، سلبية - مع موجة T مستقرة أو مع تعمقها.

Pirogova L.A. ، Ulashchik V.S.

الرياضة ، بالمعنى الواسع للمصطلح ، هي نشاط بدني أو عقلي منظم بشكل تنافسي. هدفها الرئيسي هو الحفاظ على بعض المهارات الجسدية أو العقلية أو تحسينها. بجانب الألعاب الرياضيةهي وسائل ترفيه لكل من المشاركين في العملية والمتفرجين.

تشريح الجهاز القلبي الوعائي

يتكون الجهاز القلبي الوعائي من القلب والأوعية الدموية (الملحق 3).

السلطة المركزية نظام الدورة الدموية- القلب (الملحق 1 ، 2). هذا عضو عضلي أجوف ، يتكون من نصفين: الأيسر - الشرياني والأيمن - الوريدي. يحتوي كل نصف من القلب على الأذين والبطين اللذين يتواصلان مع بعضهما البعض. يأخذ الأذين الدم من الأوعية التي تنقله إلى القلب ، ويدفع البطينان هذا الدم إلى الأوعية التي تحمله بعيدًا عن القلب. يتم إمداد القلب بالدم عن طريق شريانين: الشريان التاجي الأيمن والأيسر (الشريان التاجي) ، وهما الفرعان الأولان للشريان الأورطي.

وفقًا لاتجاه حركة الدم الشرياني والوريدي ، تتميز الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية التي تربطها بين الأوعية الدموية.

الشرايين هي الأوعية الدموية التي تحمل الدم الغني بالأكسجين في الرئتين من القلب إلى جميع أجزاء وأعضاء الجسم. الاستثناء هو الجذع الرئوي الذي ينقل الدم الوريدي من القلب إلى الرئتين. تشكل مجمل الشرايين من أكبر جذع - الشريان الأورطي ، التي تنشأ من البطين الأيسر للقلب ، إلى أصغر الفروع في الأعضاء - الشرايين قبل الشعيرية - نظام الشرايين ، وهو جزء من نظام القلب والأوعية الدموية.

الأوردة هي الأوعية الدموية التي تنقل الدم الوريدي من الأعضاء والأنسجة إلى القلب في الأذين الأيمن. الاستثناء هو الأوردة الرئوية ، التي تنقل الدم الشرياني من الرئتين إلى الأذين الأيسر. مجمل جميع الأوردة هو الجهاز الوريدي ، وهو جزء من نظام القلب والأوعية الدموية.

الشعيرات الدموية هي أنحف الأوعية الدموية في قاع الدورة الدموية الدقيقة ، والتي يتحرك الدم من خلالها.

يوجد في جسم الإنسان دائرة عامة (مغلقة) للدورة الدموية ، تنقسم إلى صغيرة وكبيرة.

الدورة الدموية هي حركة مستمرة للدم من خلال نظام مغلق من تجاويف القلب والأوعية الدموية ، مما يساهم في توفير جميع وظائف الجسم الحيوية.

تبدأ الدورة الدموية الرئوية الصغيرة في البطين الأيمن للقلب ، وتمر عبر الجذع الرئوي ، وفروعها ، والشبكة الشعرية للرئتين ، والأوردة الرئوية ، وتنتهي في الأذين الأيسر.

يبدأ الدوران الجهازي من البطين الأيسر بأكبر جذع شرياني - الشريان الأورطي ، ويمر عبر الشريان الأورطي وفروعه وشبكة الشعيرات الدموية وأوردة أعضاء وأنسجة الجسم كله وينتهي في الأذين الأيمن ، حيث يوجد أكبر وريدي أوعية الجسم - تدفق الوريد الأجوف العلوي والسفلي. يتم إمداد الدم إلى جميع الأعضاء والأنسجة في جسم الإنسان عن طريق أوعية الدورة الدموية الجهازية. يوفر نظام القلب والأوعية الدموية نقل المواد في الجسم ، وبالتالي يشارك في عمليات التمثيل الغذائي.

منهجية إجراء وتقييم الاختبارات الوظيفية مع النشاط البدني

الاختبارات الوظيفية مع النشاط البدني

تنقسم الاختبارات الوظيفية مع النشاط البدني إلى:

• متزامن (اختبار مارتينيت - 20 قرفصاء في 30 ثانية ، اختبار Ruffier ، تشغيل لمدة 15 ثانية بأسرع وتيرة مع رفع الورك العالي ، الجري لمدة دقيقتين بوتيرة 180 خطوة في الدقيقة ، الجري لمدة 3 دقائق بسرعة 180 خطوات في الدقيقة) ؛
• مرحلتان (هذا مزيج من التجارب ذات المرحلة الواحدة أعلاه - على سبيل المثال ، 20 قرفصاء في 30 ثانية و 15 ثانية في أسرع وتيرة مع رفع الورك العالي ، يجب أن يكون هناك فاصل زمني للتعافي بين التجارب - 3 دقائق)؛
• ثلاث لحظات - اختبار مشترك S.P. ليتونوف.

تقييم معدل ضربات القلب ، ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ، ضغط الدم عند الرياضيين أثناء الراحة 1. تقييم معدل النبض أثناء الراحة:

• معدل النبض 60-80 نبضة في الدقيقة يسمى نورموكارديا ؛
• معدل النبض من 40-60 نبضة في الدقيقة يسمى بطء القلب ؛
• معدل ضربات القلب الذي يزيد عن 80 نبضة في الدقيقة يسمى تسرع القلب.

يتم تقييم عدم انتظام دقات القلب أثناء الراحة لدى الرياضي بشكل سلبي. يمكن أن يكون نتيجة التسمم (بؤر العدوى المزمنة) ، والإجهاد ، وقلة الشفاء بعد التدريب.

تسرع القلب هو زيادة في معدل ضربات القلب (للأطفال فوق سن 7 سنوات والبالغين في حالة الراحة) أكثر من 90 نبضة في الدقيقة الواحدة. هناك عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجية والمرضية. يُفهم تسرع القلب الفسيولوجي على أنه زيادة في معدل ضربات القلب تحت تأثير النشاط البدني ، مع الإجهاد العاطفي (الإثارة ، الغضب ، الخوف) ، تحت تأثير عوامل مختلفةبيئة ( حرارةالهواء ونقص الأكسجة وما إلى ذلك) في حالة عدم وجود تغيرات مرضية في القلب.

يمكن أن يكون بطء القلب أثناء الراحة:

أ. الفسيولوجية.

يحدث بطء القلب الفسيولوجي عند الرياضيين المدربين بسبب زيادة نبرة العصب المبهم. يشير إلى الاقتصاد في نشاط القلب في حالة الراحة عند الرياضيين.

بطء القلب هو مظهر من مظاهر الكفاءة في نشاط جهاز إمداد الدم. لمدة أطول الدورة القلبيةبشكل رئيسي بسبب الانبساط ، يتم تهيئة الظروف لملء البطينين بالدم على النحو الأمثل والشفاء التام عمليات التمثيل الغذائيفي عضلة القلب بعد الانكماش السابق ، والأهم من ذلك ، عند الرياضيين في حالة الراحة ، بسبب انخفاض معدل ضربات القلب ، ينخفض ​​استهلاك عضلة القلب للأكسجين. في عملية التكيف مع النشاط البدني ، يتباطأ معدل ضربات القلب لدى الرياضيين نتيجة لتأثير العصب المبهم على العقدة الجيبية. مدة الدورة القلبية عند الرياضيين تتجاوز 1.0 ثانية ، أي. أقل من 60 نبضة في الدقيقة. يحدث بطء القلب عند الرياضيين الذين يتدربون في الرياضات التي تطور القدرة على التحمل ولديهم مؤهل أعلى.

باء الباثولوجية.

بطء القلب المرضي:

• قد تحدث في أمراض القلب.
• قد يكون نتيجة التعب.

2. تقييم ضغط الدم أثناء الراحة:

• أ) ضغط الدم من 100/60 ملم زئبق. فن. يصل إلى 130/85 ملم زئبق فن. - معيار؛
• ب) ضغط الدم أقل من 100/60 مم زئبق. فن. - انخفاض ضغط الدم الشرياني.

في حالة الراحة ، يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم الشرياني عند الرياضيين:

• الفسيولوجية (انخفاض ضغط الدم للياقة البدنية العالية) ،
• مرضي.

يميز الأنواع التاليةانخفاض ضغط الدم الشرياني المرضي:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني الأولي هو مرض يشكو فيه الرياضي من الضعف ، وزيادة التعب ، والصداع ، والدوخة ، وانخفاض الأداء العام والأداء الرياضي ؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض ، ويترافق مع بؤر العدوى المزمنة
• انخفاض ضغط الدم بسبب الإجهاد البدني.

ج) ضغط الدم فوق 130/85 ملم زئبق. فن. - ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

في حالة الراحة ، يتم تقييم ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى الرياضي بشكل سلبي. يمكن أن يكون نتيجة إرهاق أو مظهر من مظاهر المرض. تشير الزيادة في ضغط الدم الانبساطي ، كقاعدة عامة ، إلى وجود أمراض خطيرة.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن ضغط الدم الطبيعي أقل من 130/85 وضغط الدم الأمثل أقل من 120/80.

القيم الصحيحة لضغط الدم عند البالغين (صيغ فولينسكي VM):

• الحديقة المستحقة = 102 + 0.6 × العمر بالسنوات
• DBP المستحق = 63 + 0.4 × العمر بالسنوات.

ضغط الدم الانقباضي هو الحد الأقصى لضغط الدم.

ضغط الدم الانبساطي هو الحد الأدنى لضغط الدم.

ضغط النبض (PP) هو الفرق بين ضغط الدم الانقباضي (الأقصى) والضغط الانبساطي (الأدنى) ، وهو معيار غير مباشر لحجم السكتة الدماغية للقلب.

PD \ u003d SBP - DBP

في الطب الرياضي ، يعتبر متوسط ​​الضغط الشرياني ذا أهمية كبيرة ، والذي يعتبر نتيجة لجميع متغيرات الضغط خلال الدورة القلبية.

تعتمد قيمة متوسط ​​الضغط على مقاومة الشرايين والناتج القلبي ومدة الدورة القلبية. هذا يجعل من الممكن استخدام البيانات الخاصة بمتوسط ​​الضغط في حساب قيم المقاومة المحيطية والمرنة للنظام الشرياني.

عينة مجتمعة S.P. ليتونوف. طريقة إجراء الاختبار المشترك S.P. ليتونوف.

يسمح الاختبار المشترك بدراسة أكثر تنوعًا للقدرة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية ، نظرًا لأن الأحمال على السرعة والقدرة على التحمل تفرض متطلبات مختلفة على الدورة الدموية.

يسمح لك الحمل عالي السرعة بتحديد القدرة على زيادة الدورة الدموية بسرعة ، وحمل التحمل - قدرة الجسم على الحفاظ بشكل مستدام على زيادة الدورة الدموية من أجل مستوى عالخلال فترة زمنية معينة.

يعتمد الاختبار على تحديد اتجاه ودرجة التغيير في معدل ضربات القلب وضغط الدم تحت تأثير النشاط البدني ، وكذلك سرعة الشفاء.

طريقة إجراء الاختبار المشترك S.P. Letunova في حالة الراحة ، يتم قياس معدل النبض للرياضي 3 مرات في 10 ثوانٍ وضغط الدم ، ثم يقوم الرياضي بثلاثة أحمال ، بعد كل حمولة ، يتم قياس النبض لمدة 10 ثوانٍ وضغط الدم في كل دقيقة من الانتعاش.

• الحمل الأول - 20 قرفصاء في 30 ثانية (هذا الحمل بمثابة إحماء) ؛
• الحمل الثاني - الجري لمدة 15 ثانية بأسرع وتيرة مع رفع الورك العالي (حمل السرعة) ؛
• الحمل الثالث - تشغيل لمدة 3 دقائق بسرعة 180 خطوة في الدقيقة (حمل التحمل).

فترات الاسترداد بين التحميل الأول والثاني - 3 دقائق ، بين الثانية والثالثة - 4 دقائق ، بعد الحمل الثالث - 5 دقائق.

طريقة للتقييم الكمي للتغيرات في معدل ضربات القلب وضغط النبض بعد اختبار وظيفي مع النشاط البدني (في الدقيقة الأولى من فترة التعافي)

يتم إجراء تقييم قابلية التكيف لنظام القلب والأوعية الدموية للرياضي عن طريق تغيير معدل ضربات القلب وضغط الدم بعد اختبار وظيفي مع النشاط البدني. تتميز القدرة الجيدة لنظام القلب والأوعية الدموية للرياضي على النشاط البدني بزيادة كبيرة في حجم السكتة الدماغية وزيادة أقل في معدل ضربات القلب.

لتقييم درجة الزيادة في معدل ضربات القلب وضغط النبض (PP) أثناء اختبار وظيفي ، تتم مقارنة بيانات معدل ضربات القلب وضغط النبض أثناء الراحة وفي الدقيقة الأولى من التعافي بعد اختبار وظيفي ، أي تحديد النسبة المئوية للزيادة في معدل ضربات القلب و PP. لهذا ، يتم أخذ الموارد البشرية و PP أثناء الراحة على أنها 100 ٪ ، والفرق في الموارد البشرية و PP قبل التمرين وبعده يؤخذ على أنه X.

1. تقييم استجابة معدل ضربات القلب ل اختبار وظيفيمع النشاط البدني:

كان معدل ضربات القلب أثناء الراحة 12 نبضة في كل 10 ثوانٍ ، وكان معدل ضربات القلب في الدقيقة الأولى من التعافي بعد اختبار وظيفي 18 نبضة في كل 10 ثوانٍ. نحدد الفرق بين معدل ضربات القلب بعد التمرين (في الدقيقة الأولى من التعافي) ومعدل ضربات القلب أثناء الراحة. إنها تساوي 18 - 12 \ u003d 6 ، مما يعني أن معدل ضربات القلب بعد الاختبار الوظيفي زاد بمقدار 6 نبضات ، والآن باستخدام النسبة التي نحدد بها النسبة المئوية للزيادة في معدل ضربات القلب.

كلما كانت الحالة الوظيفية للرياضي أفضل ، كلما كان نشاط آلياته التنظيمية أكثر كمالًا ، كلما قل معدل ضربات القلب استجابةً للاختبار الوظيفي.

2. تقييم استجابة ضغط الدم لاختبار وظيفي مع النشاط البدني:

عند تقييم استجابة ضغط الدم ، من الضروري مراعاة التغييرات في SBP و DBP و PP.

تمت ملاحظة المتغيرات المختلفة في SBP و DBP ، ولكن تتميز استجابة BP المناسبة بزيادة في SBP بنسبة 15-30 ٪ وانخفاض في DBP بنسبة 10-35 ٪ أو عدم وجود تغيير في DBP مقارنة بالباقي.

نتيجة للزيادة في SBP وانخفاض DBP ، يزداد PP. من الضروري معرفة أن النسبة المئوية للزيادة في ضغط النبض ونسبة الزيادة في النبض يجب أن تكون متناسبة. يعتبر الانخفاض في PD استجابة غير كافية للاختبار الوظيفي.

3. تقييم استجابة ضغط النبض للاختبار الوظيفي مع النشاط البدني:

في حالة الراحة: BP = 110/70 ، PD = SBP - DBP = 110-70 = 40 ، في الدقيقة الأولى من الاسترداد: BP = 120/60 ، PD = 120-60 = 60.

وهكذا ، كان PD عند السكون 40 ملم زئبق. كان الفن. ، PD في الدقيقة الأولى من الشفاء بعد اختبار وظيفي 60 ملم زئبق. فن. نحدد الفرق بين AP بعد التمرين (في الدقيقة الأولى من الانتعاش) و AP أثناء الراحة. إنها تساوي 60-40 \ u003d 20 ، مما يعني أن PD بعد اختبار وظيفي زاد بمقدار 20 مم زئبق. الفن ، الآن باستخدام النسبة نحدد النسبة المئوية للزيادة في PD.

بعد ذلك ، نقارن استجابة الموارد البشرية و PD. في هذه الحالة ، تتوافق النسبة المئوية للزيادة في معدل ضربات القلب مع النسبة المئوية للزيادة في PP. مع الاستجابة الكافية لنظام القلب والأوعية الدموية لاختبار التمرين الوظيفي ، يجب أن تكون النسبة المئوية للزيادة في معدل ضربات القلب متناسبة مع أو أقل قليلاً من النسبة المئوية للزيادة في PP.

لتقييم استجابة معدل ضربات القلب و PP لاختبار وظيفي مع النشاط البدني ، من الضروري تقييم البيانات المتعلقة بمعدل ضربات القلب وضغط الدم (SBP ، DBP ، PP) أثناء الراحة ، والتغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم (SBP ، DBP، PP) مباشرة بعد التمرين (الدقيقة الأولى من التعافي) ، لتقييم فترة التعافي (مدة وطبيعة تعافي معدل ضربات القلب وضغط الدم (SBP ، DBP ، PP).

بعد اختبار وظيفي (20 قرفصاء) ، مع حالة وظيفية جيدة لنظام القلب والأوعية الدموية ، يتم استعادة معدل ضربات القلب في غضون دقيقتين ، SBP و DBP - في غضون 3 دقائق. بعد اختبار وظيفي (تشغيل لمدة 3 دقائق) ، يتم استعادة معدل ضربات القلب في غضون 3 دقائق ، وضغط الدم - في غضون 4-5 دقائق. كلما تعافى معدل ضربات القلب وضغط الدم بشكل أسرع إلى المستوى الأولي ، كانت الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية أفضل.

تعتبر الاستجابة للاختبار الوظيفي كافية إذا كان معدل ضربات القلب وضغط الدم ، أثناء الراحة ، يتوافقان مع القيم الطبيعية ؛ لوحظ متغير عادي التوتر للتفاعل ، وتم تمييز التفاعل شفاء عاجلمعدل ضربات القلب وضغط الدم إلى خط الأساس.

النشاط البدني أثناء اختبار Letunov صغير نسبيًا ، ويزداد استهلاك الأكسجين حتى بعد التمرين الثقيل بمقدار 8-10 مرات مقارنة بالراحة (النشاط البدني على مستوى IPC يزيد من استهلاك الأكسجين بنسبة 15-20 مرة مقارنة بالراحة). مع الحالة الوظيفية الجيدة للرياضي بعد اختبار Letunov ، يزداد معدل ضربات القلب إلى 130-150 نبضة في الدقيقة ، ويزيد SBP إلى 140-160 ملم زئبق. الفن. ، ينخفض ​​DBP إلى 50-60 ملم زئبق. فن.

يشير تحديد مؤشر جودة التفاعل (RQR) لنظام القلب والأوعية الدموية وفقًا لـ Kushelevskiy-Ziskin RQR في النطاق من 0.5 إلى 1.0 إلى حالة وظيفية جيدة لنظام القلب والأوعية الدموية. تشير الانحرافات في اتجاه أو آخر إلى تدهور الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية.

طريقة لتقييم العينة المجمعة S.P. ليتونوف. تقييم أنواع تفاعلات الجهاز القلبي الوعائي (سوي التوتر ، منخفض التوتر ، مفرط التوتر ، متوتر ، متدرج)

اعتمادًا على اتجاه وشدة التغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم وسرعة الشفاء ، هناك خمسة أنواع من استجابة نظام القلب والأوعية الدموية للنشاط البدني:

1. سوي التوتر
2. نقص الضغط
3. ارتفاع ضغط الدم
4. متوتر
5. صعدت.

يتميز النوع المعياري لتفاعل نظام القلب والأوعية الدموية مع اختبار وظيفي بما يلي:

• زيادة كافية في معدل ضربات القلب.
• زيادة كافية في ضغط الدم الانقباضي.
• زيادة كافية في ضغط النبض ؛
• انخفاض طفيف في ضغط الدم الانبساطي.
• التعافي السريع لمعدل ضربات القلب وضغط الدم.

يعتبر نوع التفاعل المعياري للتوتر منطقيًا ، لأنه مع الزيادة المعتدلة في معدل ضربات القلب و SBP ، المقابلة للحمل ، يحدث انخفاض طفيف في DBP ، يحدث التكيف مع الحمل بسبب زيادة ضغط النبض ، والذي يميز بشكل غير مباشر زيادة في حجم ضربات القلب. تعكس الزيادة في SBP زيادة في انقباض البطين الأيسر ، ويعكس الانخفاض في DBP انخفاضًا في نغمة الشرايين ، مما يوفر وصولًا أفضل للدم إلى المحيط. هذا النوعردود الفعل تعكس الحالة الوظيفية الجيدة للرياضي. مع زيادة اللياقة ، يتم توفير رد الفعل المعياري ، ويقل وقت الاسترداد.

بالإضافة إلى نوع رد الفعل المعياري لاختبار وظيفي ، وهو نموذجي للرياضيين المدربين ، من الممكن حدوث تفاعلات غير نمطية (منخفضة التوتر ، مفرطة التوتر ، متوترة ، متدرجة).

يتميز النوع الخافض للتوتر لرد فعل نظام القلب والأوعية الدموية على اختبار وظيفي بما يلي:

• يزيد SBP بشكل طفيف ؛
• ضغط النبض (الفرق بين SBP و DBP) يزيد قليلاً ؛
• قد يزيد DBP بشكل طفيف أو ينقص أو يظل دون تغيير ؛
• انتعاش بطيء لمعدل ضربات القلب وضغط الدم.

يتميز نوع رد الفعل الخافض للتوتر بحقيقة أن الزيادة في الدورة الدموية أثناء النشاط البدني تحدث بشكل رئيسي بسبب زيادة معدل ضربات القلب مع زيادة طفيفة في حجم السكتة الدماغية للقلب.

نوع رد الفعل ناقص التوتر هو سمة من سمات حالة الإرهاق أو الوهن بسبب النقل.

يتميز نوع ارتفاع ضغط الدم من تفاعل الجهاز القلبي الوعائي مع اختبار وظيفي بما يلي:

• زيادة حادة وغير كافية في معدل ضربات القلب.
• زيادة في DBP ؛

يتميز نوع التفاعل مفرط التوتر بزيادة حادة في SBP تصل إلى 180-190 مم زئبق. فن. مع زيادة متزامنة في DBP إلى 90-100 مم زئبق. فن. وزيادة حادة في معدل ضربات القلب. هذا النوع من التفاعل غير منطقي ، حيث يشير إلى زيادة مفرطة في عمل القلب (النسبة المئوية لزيادة معدل ضربات القلب وزيادة ضغط النبض تتجاوز المعايير بشكل كبير). يمكن ملاحظة نوع التفاعل مفرط التوتر أثناء الإجهاد البدني ، وكذلك في المراحل الأوليةارتفاع ضغط الدم. هذا النوع من التفاعل أكثر شيوعًا في منتصف العمر وكبار السن.

يتميز النوع الخاطئ من رد فعل نظام القلب والأوعية الدموية على اختبار وظيفي بما يلي:

• زيادة حادة وغير كافية في معدل ضربات القلب.
• زيادة حادة وغير كافية في SBP ؛
• يتم سماع DBP إلى 0 (ظاهرة النغمة التي لا نهاية لها) ، إذا تم سماع نغمة لا نهاية لها لمدة 2-3 دقائق ، فإن رد الفعل هذا يعتبر غير موات ؛
• انتعاش بطيء لمعدل ضربات القلب وضغط الدم. يمكن ملاحظة نوع من التفاعل المزمن بعد الأمراض ، مع الإجهاد البدني.

يتميز النوع التدريجي لرد فعل الجهاز القلبي الوعائي تجاه اختبار وظيفي بما يلي:

• زيادة حادة وغير كافية في معدل ضربات القلب.
• في الدقيقة الثانية والثالثة من التعافي ، يكون معدل ضغط الدم أعلى مما كان عليه في الدقيقة الأولى ؛
• انتعاش بطيء لمعدل ضربات القلب وضغط الدم.

يتم تقييم هذا النوع من التفاعل على أنه غير مرض ويشير إلى دونية الأنظمة التنظيمية.

يتم تحديد نوع التفاعل التدريجي بشكل أساسي بعد الجزء عالي السرعة من اختبار Letunov ، والذي يتطلب تنشيطًا سريعًا للآليات التنظيمية. قد يكون هذا نتيجة الإرهاق أو الشفاء غير الكامل للرياضي.

رد الفعل المشترك لاختبار Letunov هو التواجد المتزامن لردود فعل غير نمطية مختلفة لثلاثة أحمال مختلفة مع تأخر الشفاء ، مما يشير إلى انتهاك التدريب والحالة الوظيفية السيئة للرياضي.

عينة مجتمعة S.P. يمكن استخدام Letunov للملاحظات الديناميكية للرياضيين. يشير ظهور ردود فعل غير نمطية لدى رياضي كان لديه في السابق رد فعل طبيعي التوتر ، أو تباطؤ في التعافي ، إلى تدهور في الحالة الوظيفية للرياضي. تتجلى الزيادة في اللياقة من خلال تحسين جودة التفاعل وتسريع عملية الاسترداد.

تم إنشاء هذه الأنواع من التفاعلات في عام 1951 بواسطة S.P. ليتونوف و ر. Motylyanskaya فيما يتعلق بالعينة المدمجة. أنها توفر معايير إضافية لتقييم استجابة نظام القلب والأوعية الدموية للنشاط البدني ويمكن استخدامها مع أي نشاط بدني.

اختبار Ruffier. المنهجية والتقييم

يعتمد الاختبار على تقييم كمي لاستجابة النبض للحمل قصير المدى ومعدل استعادته.

المنهجية: بعد استراحة قصيرة لمدة 5 دقائق في وضعية الجلوس ، يتم قياس نبض الرياضي لمدة 10 ثوانٍ (P0) ، ثم يقوم الرياضي بأداء 30 قرفصاء في 30 ثانية ، وبعد ذلك ، في وضع الجلوس ، يتم حساب نبضه من أجل أول 10 ثوانٍ (P1) وأثناء آخر 10 ثوانٍ (P2) من الدقيقة الأولى من التعافي.

تقييم نتائج اختبار Ruffier:

• ممتاز - IR< 0;
• جيد - IR من 0 إلى 5 ؛
• متوسط ​​- IR من 6 إلى 10 ؛
• ضعيف - IR من 11 إلى 15 ؛
• غير مرض - IR> 15.

تشير التقديرات المنخفضة لمؤشر Ruffier إلى مستوى غير كافٍ من الاحتياطيات التكيفية للجهاز القلبي التنفسي ، مما يحد من القدرات البدنية لجسم الرياضيين.

أس المنتج المزدوج (DP) - فهرس روبنسون

المنتج المزدوج هو أحد معايير الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية. يعكس بشكل غير مباشر طلب الأكسجين في عضلة القلب.

تشير الدرجة المنخفضة لمؤشر Robinson إلى حدوث انتهاك لتنظيم نشاط نظام القلب والأوعية الدموية.

قيم المنتج المزدوج عند الرياضيين أقل من الأفراد غير المدربين. وهذا يعني أن قلب الرياضي أثناء الراحة يعمل بطريقة أكثر اقتصادا ، مع استهلاك أقل للأكسجين.

طرق مفيدة لدراسة نظام القلب والأوعية الدموية لدى الرياضيين

تخطيط كهربية القلب (ECG) هو تخطيط القلب الكهربائي الأكثر شيوعًا الطريقة المتاحةبحث. في الطب الرياضي ، يتيح تخطيط القلب تحديد التغيرات الإيجابية التي تحدث أثناء التمرين. التعليم الجسديوالرياضة ، لتشخيص التغيرات المرضية السابقة للمرض في الوقت المناسب لدى الرياضيين.

يتم إجراء دراسة تخطيط كهربية القلب للرياضيين في 12 خيوطًا مقبولة بشكل عام أثناء الراحة وأثناء التمرين وأثناء فترة التعافي.

تخطيط القلب الكهربائي هو طريقة للتسجيل الرسومي للنشاط الكهربائي الحيوي للقلب.

مخطط كهربية القلب هو سجل بياني للتغيرات في النشاط الكهربائي الحيوي للقلب (الملحق 4).

مخطط كهربية القلب هو منحنى يتكون من أسنان (موجات) وفواصل بينها ، مما يعكس عملية تغطية الإثارة لعضلة القلب الأذينية والبطينية (مرحلة نزع الاستقطاب) ، وعملية الخروج من حالة الإثارة (مرحلة عودة الاستقطاب) وحالة الكهرباء باقي عضلة القلب (مرحلة الاستقطاب).

يشار إلى جميع أسنان مخطط كهربية القلب بأحرف لاتينية: P ، Q ، R ، S ، T.

الأسنان هي انحرافات عن خط متساوي (الصفر) وهي:

• إيجابي إذا تم توجيهه إلى أعلى من هذا الخط ؛
• سلبي إذا تم توجيهه إلى أسفل من هذا الخط ؛
• تتكون من مرحلتين إذا كانت أجزائها الأولية أو النهائية تقع بشكل مختلف بالنسبة لخط معين.

يجب أن نتذكر أن موجات R تكون دائمًا موجبة ، وموجات Q و S دائمًا سلبية ، وموجات P و T يمكن أن تكون موجبة أو سلبية أو ثنائية الطور.

يتم التعبير عن البعد الرأسي للأسنان (الارتفاع أو العمق) بالميليمترات (مم) أو الميليفولت (بالسيارات). يُقاس ارتفاع السن من الحافة العلوية للخط الكهروضوئي إلى قمته ، العمق - من الحافة السفلية للخط الكهروضوئي إلى الجزء العلوي من السن السالب.

كل عنصر في مخطط كهربية القلب له مدة أو عرض - هذه هي المسافة بين بدايته من الخط الكهربي والعودة إليه. يتم قياس هذه المسافة على مستوى الخط متساوي الكهرباء في أجزاء من المئات من الثانية. عند سرعة تسجيل تبلغ 50 مم في الثانية ، فإن المليمتر الواحد على مخطط كهربية القلب المسجل يتوافق مع 0.02 ثانية.

تحليل مخطط كهربية القلب ، قم بقياس الفترات الزمنية:

• PQ (الوقت من بداية الموجة P إلى بداية البطين مجمع QRS);
• QRS (الوقت من بداية الموجة Q إلى نهاية الموجة S) ؛
• QT (الوقت من بداية مجمع QRS إلى بداية الموجة T) ؛
• RR (الفاصل الزمني بين موجتين R متجاورتين). الفاصل الزمني RR يتوافق مع مدة الدورة القلبية. تحدد هذه القيمة معدل ضربات القلب.

على مخطط كهربية القلب ، تتميز المجمعات الأذينية والبطينية. يتم تمثيل المجمع الأذيني بواسطة الموجة P ، ويتكون البطيني - QRST من الجزء الأولي - أسنان QRS والجزء الأخير - الجزء ST والموجة T.

تقييم وظيفة الأتمتة والاستثارة وتوصيل القلب باستخدام طريقة تخطيط القلب

باستخدام طريقة تخطيط القلب ، يمكنك دراسة وظائف القلب التالية: التشغيل الآلي ، والتوصيل ، والاستثارة.

تتكون عضلة القلب من نوعين من الخلايا - عضلة القلب المنقبضة وخلايا الجهاز الموصّل.

يتم ضمان الأداء الطبيعي لعضلة القلب من خلال خصائصها:

1. تلقائي؛
2. الاهتياجية؛
3. التوصيل؛
4. الانقباض.

آلية القلب هي قدرة القلب على إنتاج نبضات تسبب الإثارة. يستطيع القلب تنشيط وتوليد النبضات الكهربائية تلقائيًا. عادةً ما تتمتع خلايا العقدة الجيبية (SA) الموجودة في الأذين الأيمن بأكبر قدر من الأتمتة ، مما يثبط النشاط التلقائي لأجهزة تنظيم ضربات القلب الأخرى. تتأثر الوظيفة اللاإرادية لـ SA بشكل كبير بالجهاز العصبي اللاإرادي: تنشيط المتعاطف الجهاز العصبييؤدي إلى زيادة تلقائية خلايا العقدة الجيبية الأذينية والجهاز السمبتاوي - إلى انخفاض تلقائية خلايا العقدة الجيبية الأذينية.

استثارة القلب هي قدرة القلب على الانفعال تحت تأثير النبضات. تعمل خلايا نظام التوصيل وعضلة القلب المتقلصة على استثارة.

التوصيل القلبي هو قدرة القلب على إجراء النبضات من مكانها الأصلي إلى عضلة القلب الانقباضية. عادة ، يتم إجراء النبضات من العقدة الجيبية إلى عضلة الأذينين والبطينين. يتميز نظام التوصيل في القلب بأعلى نسبة موصلية.

انقباض القلب هو قدرة القلب على الانقباض تحت تأثير النبضات. القلب ، بطبيعته ، عبارة عن مضخة تضخ الدم في الدورة الدموية الجهازية والرئوية.

تتميز العقدة الجيبية بأعلى مستوى من التلقائية ، لذلك فهو عادة جهاز تنظيم ضربات القلب. يبدأ إثارة عضلة القلب الأذينية في منطقة العقدة الجيبية (الملحق 4).

تعكس الموجة P تغطية الإثارة الأذينية (إزالة الاستقطاب الأذيني). في إيقاع الجيوب الأنفية والوضع الطبيعي للقلب صدرتكون الموجة P موجبة في جميع العملاء المتوقعين باستثناء AVR ، حيث تكون عادةً سالبة. لا تتجاوز مدة الموجة P عادة 0.11 ثانية. علاوة على ذلك ، تنتشر موجة الإثارة إلى العقدة الأذينية البطينية.

تعكس فترة PQ وقت توصيل الإثارة عبر الأذينين ، العقدة الأذينية البطينية ، حزمة His ، أرجل حزمة أليافه ، ألياف Purkinje إلى عضلة القلب المقلصة. عادة ما تكون 0.12-0.19 ثانية.

يميز مجمع QRS تغطية إثارة البطينين (إزالة الاستقطاب البطيني). تعكس المدة الإجمالية لـ QRS وقت التوصيل داخل البطيني وغالبًا ما تكون 0.06-0.10 ثانية. جميع الأسنان (Q ، R ، S) التي يتكون منها مركب QRS عادةً ما يكون لها قمم حادة ، وليس لها سماكة ، أو انشقاقات.

تعكس الموجة T خروج البطينين من حالة الإثارة (مرحلة عودة الاستقطاب). هذه العملية أبطأ من التغطية ، لذا فإن الموجة T أوسع بكثير من مركب QRS. عادة ، يكون ارتفاع الموجة T هو 1/3 إلى 1/2 من ارتفاع الموجة R في نفس الرصاص.

تعكس فترة QT الفترة الكاملة للنشاط الكهربائي للبطينين وتسمى الانقباض الكهربائي. يتراوح معدل QT الطبيعي بين 0.36 و 0.44 ثانية ويعتمد على معدل ضربات القلب والجنس. تسمى نسبة طول الانقباض الكهربائي إلى مدة الدورة القلبية ، معبراً عنها كنسبة مئوية ، بالمؤشر الانقباضي. مدة الانقباض الكهربائي ، والتي تختلف بأكثر من 0.04 ثانية عن المعدل الطبيعي لهذا الإيقاع ، هي انحراف عن القاعدة. الأمر نفسه ينطبق على المؤشر الانقباضي ، إذا كان يختلف عن المعدل الطبيعي لإيقاع معين بأكثر من 5٪. يتم عرض القيم الطبيعية للانقباض الكهربائي والمؤشر الانقباضي في الجدول (الملحق 5).

أ. انتهاك وظيفة الأتمتة:

1. بطء القلب الجيبي هو إيقاع بطيء في الجيوب الأنفية. معدل ضربات القلب - أقل من 60 في الدقيقة ، ولكن عادة لا تقل عن 40 في الدقيقة.
2. تسرع القلب الجيبي هو إيقاع متكرر في الجيوب الأنفية. يمكن أن يصل عدد ضربات القلب - أكثر من 80 في الدقيقة ، إلى 140-150 في الدقيقة.
3. عدم انتظام ضربات القلب. عادة ، يتميز إيقاع الجيوب الأنفية باختلافات طفيفة في مدة فترات PP (الفرق بين أطول وأقصر فاصل PP هو 0.05-0.15 ثانية). مع عدم انتظام ضربات القلب ، يتجاوز الفارق 0.15 ثانية.
4. يتميز إيقاع الجيوب الأنفية الصلب بعدم وجود اختلافات في مدة فترات PP (الفرق أقل من 0.05 ثانية). يشير الإيقاع الصلب إلى تلف العقدة الجيبية ويشير إلى حالة وظيفية سيئة لعضلة القلب.

ب. انتهاك وظيفة استثارة:

Extrasystoles هي إثارة وتقلصات سابقة لأوانها للقلب بأكمله أو أقسامه ، وعادة ما يأتي الدافع من أجزاء مختلفة من نظام التوصيل للقلب. قد تنشأ نبضات القلب المبكرة في الأنسجة المتخصصة في الأذينين ، أو الموصل الأذيني البطيني ، أو في البطينين. في هذا الصدد ، هناك:

1. انقباضات الأذين.
2. انقباضات أذينية بطينية.
3. انقباضات البطين.

1. انتهاك وظيفة التوصيل:

متلازمات الإثارة المبكرة للبطينين:

• متلازمة CLC هي متلازمة فترة PQ القصيرة (أقل من 0.12 ثانية).
• متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW) هي متلازمة تقصير فاصل PQ (حتى 0.08-0.11 ثانية) ومركب QRS المتسع (0.12-0.15 ثانية).

يُطلق على التباطؤ أو الوقف الكامل لتوصيل النبضات الكهربائية عبر نظام التوصيل كتلة القلب:

• انتهاك انتقال النبضات من العقدة الجيبية إلى الأذينين ؛
• انتهاكات التوصيل داخل الأذين.
• انتهاك الدافع من الأذينين إلى البطينين.
• الحصار داخل البطيني هو انتهاك للتوصيل على طول الساق اليمنى أو اليسرى لحزمة له.

ملامح تخطيط القلب للرياضيين

تؤدي الثقافة البدنية والرياضة المنهجية إلى تغييرات كبيرة في مخطط كهربية القلب.

هذا يجعل من الممكن تسليط الضوء على ميزات تخطيط القلب للرياضيين:

1. بطء القلب الجيبي؛
2. عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية.
3. موجة P بالارض
4. السعة العالية لمركب QRS ؛
5. السعة العالية للموجة T ؛
6. الانقباض الكهربائي (فترة QT) أطول.

تخطيط صدى القلب (PCG)

تخطيط الصوت هو طريقة للتسجيل البياني ظواهر الصوت(النغمات والضوضاء) الناشئة عن عمل القلب.

في الوقت الحاضر ، بسبب الاستخدام الواسع النطاق لطريقة تخطيط صدى القلب ، مما يجعل من الممكن وصف التغيرات المورفولوجية في الجهاز الصمامي لعضلة القلب بالتفصيل ، انخفض الاهتمام بهذه الطريقة ، لكنها لم تفقد أهميتها.

يقوم FCG بتجسيد الأعراض الصوتية المكتشفة أثناء تسمع القلب ، مما يجعل من الممكن تحديد وقت ظهور ظاهرة الصوت بدقة.

تخطيط صدى القلب (EchoCG)

تخطيط صدى القلب هو طريقة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية للقلب ، بناءً على خاصية الموجات فوق الصوتية التي تنعكس من حدود الهياكل ذات الكثافة الصوتية المختلفة.

يجعل من الممكن تصور وقياس الهياكل الداخلية للقلب النابض ، وقياس كتلة عضلة القلب وحجم تجاويف القلب ، وتقييم حالة الجهاز الصمامي ، ودراسة أنماط تكيف عضلة القلب. القلب للنشاط البدني من مختلف الاتجاهات. يمكن استخدام تخطيط صدى القلب لتشخيص عيوب القلب والحالات المرضية الأخرى. كما تم تحليل حالة الديناميكا الدموية المركزية. طريقة تخطيط صدى القلب لديها تقنيات مختلفةوالأوضاع (M-mode ، B-mode).

يسمح تخطيط صدى القلب الدوبلري كجزء من تخطيط صدى القلب بتقييم حالة ديناميكا الدم المركزية ، وتصور اتجاه وانتشار التدفقات الطبيعية والمرضية في القلب.

مراقبة تخطيط القلب بجهاز هولتر

مؤشرات لمراقبة مخطط كهربية القلب بجهاز هولتر:

• فحص الرياضيين
• بطء القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة ؛
• وجود حالات وفاة مفاجئة في سن مبكرة في الأقارب ؛
• متلازمة WPW
• إغماء (إغماء) ؛
• ألم في القلب وآلام في الصدر.
• نبض القلب.

تتيح لك مراقبة هولتر:

• خلال النهار لتحديد وتتبع اضطرابات ضربات القلب ؛
• مقارنة تواتر اضطرابات الإيقاع في وقت مختلفأيام؛
• قارن التغييرات التي تم الكشف عنها في مخطط كهربية القلب بالمشاعر الذاتية والنشاط البدني.

مراقبة ضغط الدم بجهاز هولتر

مراقبة ضغط الدم بجهاز هولتر هي طريقة لمراقبة ضغط الدم خلال النهار. إنها الطريقة الأكثر قيمة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسيطرة عليه والوقاية منه.

ضغط الدم هو أحد المؤشرات التي تخضع لإيقاعات الساعة البيولوجية. غالبًا ما يتطور عدم التزامن قبل المظاهر السريرية للمرض ، والتي يجب استخدامها للتشخيص المبكر للمرض.

حاليا في المراقبة اليوميةيتم تقييم ضغط الدم من خلال المعايير التالية:

• متوسط ​​قيم ضغط الدم (SBP ، DBP ، PD) في النهار والليل ؛
• القيم القصوى والدنيا لضغط الدم في فترات مختلفة من اليوم ؛
• تقلب ضغط الدم (المعيار لـ SBP في النهار والليل هو 15 ملم زئبق ؛ ل DBP في النهار - 14 ملم زئبق ، في الليل -12 ملم زئبق. مادة).

تقييم الأداء البدني العام للرياضيين

اختبار خطوة هارفارد والمنهجية والتقييم. تقييم الأداء البدني العام باستخدام اختبار خطوة هارفارد

يستخدم اختبار خطوة هارفارد لتحديد عمليات الاسترداد التي تحدث في جسم الرياضي بعد عمل العضلات المداوي.

النشاط البدني في هذا الاختبار هو صعود خطوة. ارتفاع الخطوة للرجال - 50 سم ، للنساء - 43 سم ، وقت التسلق - 5 دقائق ، تكرار الصعود - 30 مرة في الدقيقة. للجرعات الصارمة لتكرار صعود الخطوة وتنازليها ، يتم استخدام المسرع ، حيث يتم ضبط تردده على 120 نبضة في الدقيقة. تتوافق كل حركة للموضوع مع نبضة واحدة من المسرع ، ويتم تنفيذ كل صعود بأربع دقات من المسرع. في الدقيقة الخامسة من صعود معدل ضربات القلب في

يتم تقدير الجاهزية البدنية من خلال قيمة المؤشر الذي تم الحصول عليه. تحدد قيمة IGST معدل عمليات الاسترداد بعد التمرين. كلما تعافى النبض بشكل أسرع ، ارتفع مؤشر اختبار الخطوة في جامعة هارفارد.

تُلاحظ القيم العالية لمؤشر اختبار الخطوة بجامعة هارفارد لدى الرياضيين الذين يمارسون رياضة التحمل (التجديف بالكاياك والتجديف ، والتجديف ، وركوب الدراجات ، والسباحة ، والتزلج الريفي على الثلج ، والتزلج السريع ، والجري لمسافات طويلة ، وما إلى ذلك). الرياضيون - ممثلو رياضات القوة السريعة لديهم قيم أقل بكثير للمؤشر. هذا يجعل من الممكن استخدام هذا الاختبار لتقييم الأداء البدني العام للرياضيين.

باستخدام اختبار خطوة هارفارد ، يمكنك حساب الأداء المادي الكلي. لهذا ، يتم تنفيذ حملين ، يمكن تحديد قوتهما بواسطة الصيغة:

W \ u003d p x h x n x 1.3 ، حيث p هو وزن الجسم (كلغ) ؛ ح - ارتفاع الخطوة بالأمتار ؛ ن - عدد الصعود في دقيقة واحدة ؛

1.3 - معامل مع مراعاة ما يسمى بالعمل السلبي (النزول من الخطوة).

أقصى ارتفاع مسموح به للخطوة هو 50 سم ، وأعلى تردد للصعود هو 30 لكل دقيقة.

يمكن زيادة القيمة التشخيصية لهذا الاختبار إذا تم قياس ضغط الدم بالتوازي مع معدل ضربات القلب خلال فترة التعافي. هذا سيجعل من الممكن تقييم الاختبار ليس فقط من الناحية الكمية (تحديد IGST) ، ولكن أيضًا من الناحية النوعية (تحديد نوع رد فعل نظام القلب والأوعية الدموية على النشاط البدني).

مقارنة الأداء البدني العام والقدرة على التكيف لاستجابة نظام القلب والأوعية الدموية ، أي يمكن أن يميز سعر هذا العمل الحالة الوظيفية والاستعداد الوظيفي للرياضي.

اختبار PWC 170 (قدرة العمل البدنية). تسمي منظمة الصحة العالمية هذا الاختبار W 170

يستخدم الاختبار لتحديد الأداء البدني العام للرياضيين.

يعتمد الاختبار على تحديد الحد الأدنى من قوة النشاط البدني ، حيث يصبح معدل ضربات القلب مساويًا لـ 170 نبضة في الدقيقة ، أي يتم تحقيق المستوى الأمثل لعمل الجهاز القلبي التنفسي. يتم التعبير عن الأداء البدني في هذا الاختبار من حيث قوة النشاط البدني ، حيث يصل معدل ضربات القلب إلى 170 نبضة في الدقيقة.

يتم تحديد PWC170 بطريقة غير مباشرة. يعتمد على وجود علاقة خطية بين معدل ضربات القلب وقوة الحمل الجسدية حتى معدل ضربات القلب يساوي 170 نبضة في الدقيقة ، مما يجعل من الممكن تحديد PWC170 بيانياً ووفقًا للصيغة التي اقترحها V.L. كاربمان.

يتضمن الاختبار أداء شحنتين من الطاقة المتزايدة لمدة 5 دقائق لكل منهما ، دون إحماء أولي ، مع فترة راحة مدتها 3 دقائق. يتم تنفيذ الحمل على مقياس سرعة الدراجة. يتم قياس الحمل المطبق بواسطة الإيقاع (عادةً 60-70 دورة في الدقيقة) ومقاومة الدواسة. يتم التعبير عن قوة العمل المنجز بالكيلو جرام / دقيقة أو واط ، 1 واط \ u003d 6.1114 كجم.

يتم تحديد قيمة الحمل الأول حسب وزن الجسم ومستوى اللياقة البدنية للرياضي. يتم ضبط قوة الحمل الثاني مع مراعاة معدل ضربات القلب الناتج عن الحمل الأول.

يتم تسجيل معدل ضربات القلب في نهاية الدقيقة الخامسة من كل حمل (آخر 30 ثانية من العمل عند مستوى طاقة معين).

تقييم القيم النسبية لـ PWC 170 (كجم / دقيقة كجم):

• منخفض - 14 وأقل ؛
• أقل من المتوسط ​​- 15-16 ؛
• متوسط ​​- 17-18 ؛
• فوق المتوسط ​​- 19-20 ؛
• عالية - 21-22 ؛
• مرتفع جدًا - 23 وأكثر.

لوحظ أعلى قيم للأداء البدني العام في الرياضيين التحمل.

اختبار Nowakki والمنهجية والتقييم

اختبار Nowakki معتاد على تعريف مباشرالأداء البدني العام للرياضيين.

يعتمد الاختبار على تحديد الوقت الذي يكون فيه الرياضي قادرًا على أداء معين ، اعتمادًا على وزن جسمه ، الحمل البدني للقوة المتزايدة التدريجية. يتم إجراء الاختبار على مقياس سرعة الدراجة. الحمولة فردية بشكل صارم. يبدأ الحمل بقوة أولية تبلغ 1 واط لكل 1 كجم من وزن جسم الرياضي ، وكل دقيقتين تزداد قوة الحمل بمقدار 1 واط لكل كيلوغرام - حتى يرفض الرياضي أداء الحمل. خلال هذه الفترة ، يكون استهلاك الأكسجين قريبًا من أو يساوي MIC (الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين) ، كما يصل معدل ضربات القلب إلى القيم القصوى.

الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين (MOC) وطرق التحديد والتقييم

الحد الأقصى لامتصاص الأكسجين هو أقصى كمية من الأكسجين يمكن أن يستهلكها الشخص في دقيقة واحدة. MPC هو مقياس للقوة الهوائية ومؤشر متكامل لحالة نظام نقل الأكسجين ؛ هذا هو المؤشر الرئيسي لإنتاجية الجهاز التنفسي القلبي.

تعد قيمة IPC أحد أهم المؤشرات التي تميز الأداء البدني العام للرياضي.

يعد تحديد IPC مهمًا بشكل خاص لتقييم الحالة الوظيفية للرياضيين الذين يتدربون من أجل التحمل.

يعد مؤشر IPC أحد المؤشرات الرائدة في تقييم الحالة المادية للشخص.

يتم تحديد الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين (MOC) بالطرق المباشرة وغير المباشرة.

• بالطريقة المباشرة ، يتم تحديد MIC أثناء التمرين على مقياس سرعة الدراجة أو جهاز المشي باستخدام معدات مناسبة لأخذ عينات الأكسجين وتحديدها الكمي.

يعد القياس المباشر لـ IPC أثناء اختبار الأحمال شاقًا ، ويتطلب معدات خاصة ، وموظفين طبيين مؤهلين تأهيلا عاليا ، وأقصى جهد من الرياضي ، واستثمار كبير للوقت. لذلك ، غالبًا ما يتم استخدام الطرق غير المباشرة لتحديد IPC.

• باستخدام الطرق غير المباشرة ، يتم تحديد قيمة MPC باستخدام الصيغ الرياضية المناسبة:

طريقة غير مباشرة لتحديد MPC (الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين) بقيمة PWC 170. من المعروف أن قيمة PWC170 مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بـ MIC. يتيح لك ذلك تحديد IPC بقيمة PWC170 باستخدام الصيغة المقترحة بواسطة V.L. كاربمان.

طريقة غير مباشرة لتحديد MPC (الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين) وفقًا لصيغة D. Massicote - بناءً على نتائج سباق بطول 1500 متر:

MPC = 22.5903 + 12.2944 + نتيجة (نتائج) - 0.1755 × وزن الجسم (كجم) للمقارنة ، فإن MPC للرياضيين ليست هي القيمة المطلقة لـ MPC (لتر / دقيقة) ، ولكنها القيمة النسبية. يتم الحصول على قيم كثافة المعادن بالعظام النسبية بقسمة قيمة كثافة المعادن بالعظام المطلقة على وزن جسم الرياضي بالكيلوجرام. وحدة المؤشر النسبي مل / دقيقة / كغ.

دراسة المؤشرات الأولية.

- عدد النبضات.
- قياس ضغط الدم: الانبساطي ، الانقباضي ، النبض ، متوسط ​​الديناميكي ، حجم الدم الدقيق ، المقاومة المحيطية ؛

دراسة المؤشرات الأولية والنهائية أثناء تأثيرات الاختبار:


- اختبار روفير - تحمل الحمل الديناميكي ؛ معامل التحمل) ؛
تقييم الحالة الخضرية:



–
–
مؤشر تقديري للقدرة التكيفية لنظام القلب والأوعية الدموية.
- الفهرس R.M. Baevsky وآخرون ، 1987.

وصف الطرق

بحث عن المؤشرات الأولية.
تقييم درجة توتر الآليات التنظيمية:
- عدد النبضات.
- قياس ضغط الدم: الانبساطي ، الانقباضي ، النبض ، متوسط ​​الديناميكي ، حجم الدم الدقيق ، المقاومة المحيطية ؛
عدد النبض.المؤشر المعياري: 60-80 نبضة. في دقيقة.
الانبساطي أو الضغط الأدنى (DD).
يتم تحديد ارتفاعه بشكل أساسي من خلال درجة سالكية الشعيرات الأولية ومعدل ضربات القلب ودرجة مرونة الأوعية الدموية. DD أعلى ، كلما زادت مقاومة الشعيرات الأولية ، كلما قلت مقاومة مرنة سفن كبيرةوكلما زاد معدل ضربات القلب. عادي في الشخص السليم DD 60-80 ملم زئبق. فن. بعد الأحمال وأنواع مختلفة من التأثيرات ، لا يتغير DD أو ينقص قليلاً (حتى 10 ملم زئبق). انخفاض حاديعتبر مستوى الضغط الانبساطي أثناء العمل أو ، على العكس من ذلك ، زيادته وبطيئه (أكثر من دقيقتين) العودة إلى القيم الأولية من الأعراض غير المواتية. المؤشر المعياري: 60-89 مم. RT. فن.
الضغط الانقباضي أو الضغط الأقصى (BP).
هذا هو كامل إمداد الطاقة الذي يمتلكه مجرى الدم بالفعل في قسم معين من سرير الأوعية الدموية. تعتمد قابلية الضغط الانقباضي على الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب ، والحجم الانقباضي للقلب ، وحالة مرونة جدار الأوعية الدموية ، والسكتة الدماغية ومعدل ضربات القلب. عادة ، في الشخص السليم ، يتراوح DM من 100 إلى 120 ملم زئبق. فن. تحت الحمل ، يزيد SD بمقدار 20-80 مم زئبق. الفن. وبعد انتهائه يعود إلى المستوى الأولي في غضون 2-3 دقائق. انتعاش بطيءتعتبر القيم الأولية لـ DM دليلاً على قصور نظام القلب والأوعية الدموية. المؤشر المعياري: 110-139 مم. RT. فن.
عند تقييم التغيرات في الضغط الانقباضي تحت تأثير الحمل ، تتم مقارنة التحولات التي تم الحصول عليها في أقصى ضغط ومعدل ضربات القلب مع نفس المؤشرات أثناء الراحة:
(1)

SD		SDR - SDP		100%
		sdp

معدل ضربات القلب		تشيكوسلوفاكيا - ChSSp		100%
		HRSp

حيث SDR ، CHSr- الضغط الانقباضيومعدل ضربات القلب أثناء العمل.
ADP ، HRSp - نفس المؤشرات عند الراحة.
تتيح هذه المقارنة وصف حالة تنظيم القلب والأوعية الدموية. عادة ، يتم إجراؤها بسبب التغيرات في الضغط (1 أكثر من 2) ، مع فشل القلب ، يحدث التنظيم بسبب زيادة معدل ضربات القلب (2 أكثر من 1).
ضغط النبض (PP).
عادة ، في الشخص السليم ، يكون حوالي 25-30٪ من قيمة الضغط الأدنى. يسمح لك تخطيط القلب الميكانيكي بتحديد القيمة الحقيقية لـ PP ، والتي تساوي الفرق بين الضغط الجانبي والحد الأدنى. عند تحديد PD باستخدام جهاز Riva-Rocci ، يتبين أنه تم المبالغة في تقديره إلى حد ما ، لأنه في هذه الحالة يتم حساب قيمتها عن طريق طرح القيمة الدنيا من الحد الأقصى للضغط (PD = SD - DD).
متوسط ​​الضغط الديناميكي (SDD).
إنه مؤشر على اتساق تنظيم النتاج القلبي والمقاومة المحيطية. بالاقتران مع المعلمات الأخرى ، فإنه يجعل من الممكن تحديد حالة طبقة ما قبل الشعيرات. في الحالات التي يتم فيها قياس ضغط الدم وفقًا لـ N. S. Korotkov ، يمكن حساب DDS باستخدام الصيغ:
(1)

دس		PD		DD

SDD \ u003d DD + 0.42 × PD.
قيمة SDD ، المحسوبة بالصيغة (2) ، أعلى إلى حد ما. المؤشر المعياري: 75-85 مم. RT. شارع.
حجم الدم في الدقيقة (MO).
هذه هي كمية الدم التي يضخها القلب في الدقيقة. وفقًا لـ MO ، يتم الحكم على الوظيفة الميكانيكية لعضلة القلب ، مما يعكس حالة الجهاز الدوري. تعتمد قيمة MO على العمر والجنس ووزن الجسم ودرجة الحرارة المحيطة وشدة النشاط البدني. المؤشر المعياري: 3.5 - 5.0 لتر.
لقد كان معيار MO لحالة الراحة تمامًا مدى واسعويعتمد بشكل كبير على طريقة التحديد:
إن أبسط طريقة لتحديد MO ، والتي تتيح لك تحديد قيمتها تقريبًا ، هي تحديد MO باستخدام صيغة Starr:
ثاني أكسيد الكربون \ u003d 90.97 + 0.54 × PD - 0.57 × DD - 0.61 فولت ؛
MO = SO-HR
حيث CO هو حجم الدم الانقباضي ، مل ؛ PD - ضغط النبض ، مم زئبق. شارع؛ DD - الضغط الأدنى ، مم زئبق. فن.؛ ب - العمر بالسنوات.
اقترح Liljetrand و Zander صيغة لحساب MO بناءً على حساب ما يسمى بالضغط المنخفض. للقيام بذلك ، يتم تحديد SDD أولاً بواسطة الصيغة:

ومن ثم MO = RAD x معدل ضربات القلب.
لأغراض ربما أكثر تقييم موضوعيالتغييرات الملحوظة في MO ، يمكنك أيضًا حساب حجم الدقيقة المناسب: DMV \ u003d 2.2 x S ،
حيث 2.2 - مؤشر القلب ، ل ؛
S - سطح جسم الموضوع ، تحدده صيغة Dubois:
S = 71.84 م ° 425 ص 0725
حيث M - وزن الجسم ، كجم ؛ ف - الارتفاع ، سم ؛
أو

DMO		مرحلة ما قبل المدرسة

حيث DOO هو معدل الأيض الأساسي المناسب ، محسوبًا وفقًا لبيانات العمر والطول ووزن الجسم وفقًا لجداول Harris-Benedict.
تتيح المقارنة بين MO و DMO توصيفًا أكثر دقة لخصائص التغيرات الوظيفية في نظام القلب والأوعية الدموية بسبب تأثير العوامل المختلفة.
المقاومة المحيطية(ملاحظة).
يحدد ثبات متوسط ​​الضغط الديناميكي (أو انحرافه عن القاعدة). محسوبة حسب الصيغ:

حيث CI - مؤشر القلب ، يساوي 2.2 ± 0.3 لتر / دقيقة-م 2 في المتوسط.
يتم التعبير عن المقاومة المحيطية إما في وحدات تعسفية أو في Dynes. المؤشر المعياري: 30-50 أرب. الوحدات يعكس التغيير في PS أثناء العمل رد فعل السرير قبل الشعيرات ، والذي يعتمد على حجم الدورة الدموية.

دراسة المؤشرات الأولية والنهائية عند إجراء نتائج الاختبار.
تقييم الاحتياطيات الوظيفية:
- اختبار مارتينيت - تقييم القدرة على التعافي بعد البدني. الأحمال.
- اختبار مع القرفصاء - سمة من سمات الفائدة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية ؛
- اختبار فلاك - يسمح لك بتقييم وظيفة عضلة القلب.
- اختبار روفير - تحمل الحمل الديناميكي ؛ معامل التحمل
1. اختبار مارتينيت(الطريقة المبسطة) المستخدمة في الدراسات الجماعية ، تسمح لك بتقييم قدرة نظام القلب والأوعية الدموية على التعافي بعد التمرين. كحمل ، اعتمادًا على الوحدة التي تم فحصها ، يمكن استخدام 20 قرفصاء لـ 30 درجة مئوية والقرفصاء بنفس الوتيرة لمدة دقيقتين. في الحالة الأولى ، تستغرق الفترة 3 دقائق ، في الثانية - 5. قبل الحمل و 3 (أو 5) دقائق بعد نهايتها ، معدل ضربات القلب ، الانقباضي و الضغط الانبساطي. يتم تقييم العينة من خلال حجم الاختلاف بين المعلمات المدروسة قبل وبعد الحمل:
بفارق لا يزيد عن 5 - "جيد" ؛
مع اختلاف من 5 إلى 10 - "مرض" ؛
بفارق أكثر من 10 - "غير مرض".
2. اختبار القرفصاء.إنه يعمل على توصيف الفائدة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية. المنهجية: في الشخص قبل الحمل ، يتم حساب معدل ضربات القلب وضغط الدم مرتين. ثم يقوم الشخص بإجراء 15 قرفصاء في 30 ثانية أو 60 في دقيقتين. مباشرة بعد نهاية الحمل ، يتم حساب النبض وقياس الضغط. يتم تكرار الإجراء بعد دقيقتين. مع الإعداد البدني الجيد للموضوع ، يمكن تمديد الاختبار بنفس الوتيرة حتى دقيقتين. لتقييم العينة ، يتم استخدام مؤشر جودة التفاعل:

RCC		PD2 - PD1
		P2-P1

حيث PD2 و PD1) - ضغط النبض قبل التمرين وبعده ؛ P 2 و P1 - معدل ضربات القلب قبل التمرين وبعده.
3. اختبار فلاك.يسمح لك بتقييم وظيفة عضلة القلب. المنهجية: يحافظ الموضوع على ضغط قدره 40 مم زئبق في الأنبوب على شكل حرف U لمقياس ضغط الزئبق بقطر 4 مم لأقصى وقت ممكن. فن. يتم إجراء الاختبار بعد التنفس القسري مع أنف مقروص. أثناء تنفيذه ، كل 5 درجات مئوية ، يتم تحديد معدل ضربات القلب. معيار التقييم هو درجة زيادة معدل ضربات القلب بالنسبة للمعدل الأولي ومدة الحفاظ على الضغط ، والتي لا تتجاوز 40-50 درجة مئوية في الأشخاص المدربين. وفقًا لدرجة زيادة معدل ضربات القلب لـ 5 درجات مئوية ، تختلف التفاعلات التالية: لا تزيد عن 7 نبضات. - جيد؛ حتى 9 نبضة في الدقيقة - مرض؛ ما يصل إلى 10 ضربات - غير مرض.
قبل وبعد الاختبار ، يتم قياس ضغط دم المريض. يؤدي انتهاك وظائف الجهاز القلبي الوعائي إلى انخفاض ضغط الدم ، أحيانًا بمقدار 20 م ؛ م زئبق. فن. و اكثر. يتم تقييم العينة وفقًا لنوعية التفاعل:

بكر		SD1 - SD2
		SD1

حيث SD 1 و SD2 - الضغط الانقباضي الأولي وبعد الاختبار.
عندما يكون نظام القلب والأوعية الدموية مثقلًا ، تتجاوز قيمة RCC 0.10-0.25 rel. الوحدات
الأنظمة.
4. اختبار Rufier (تحمل الحمل الديناميكي)
الموضوع في وضع الوقوف لمدة 5 دقائق. لمدة 15 ثانية ، يتم حساب النبض / باسكال / ، وبعد ذلك يتم أداء النشاط البدني / 30 قرفصاء في الدقيقة /. يُعاد حساب النبض لأول / Rb / وآخر / Rv / 15 ثانية من الدقيقة الأولى من التعافي. عند حساب النبض ، يجب أن يقف الموضوع. يعتبر المؤشر المحسوب لنشاط القلب / PSD / معيارًا للأمثلية للتوفير الخضري لنظام القلب والأوعية الدموية عند أداء نشاط بدني منخفض الطاقة

PSD	4 × (رع + ر ب + رف) - 200

تفسير العينة:مع PDS أقل من 5 ، تم إجراء الاختبار على أنه "ممتاز" ؛
عندما يكون PSD أقل من 10 ، يتم إجراء الاختبار على أنه "جيد" ؛
مع PDS أقل من 15 - "مرض" ؛
مع PSD أكثر من 15 - "سيئة".
تسمح دراساتنا بافتراض أن PSD لا يتجاوز 12 في الأشخاص الأصحاء ، وأن المرضى الذين يعانون من متلازمة خلل التوتر العضلي العصبي ، كقاعدة عامة ، لديهم PSD فوق 15.
وبالتالي ، فإن المراقبة الدورية لـ PDM تمنح الطبيب معيارًا إعلاميًا إلى حد ما لتقييم القدرة التكيفية لنظام القلب والأوعية الدموية.
5. معامل التحمل. يتم استخدامه لتقييم درجة لياقة نظام القلب والأوعية الدموية لأداء النشاط البدني وتحدده الصيغة:

HF		معدل ضربات القلب × 10
		PD

حيث HR - معدل ضربات القلب ، نبضة في الدقيقة ؛
PD - ضغط النبض ، مم زئبق. فن.
المؤشر المعياري: 12-15 أرب. الوحدات (حسب بعض المؤلفين 16)
الزيادة في السيرة الذاتية المرتبطة بانخفاض PP هي مؤشر على ضعف نظام القلب والأوعية الدموية ، وانخفاض التعب.

تقييم الحالة النباتية:
- مؤشر Kerdo - درجة التأثير على الجهاز القلبي الوعائي للجهاز العصبي اللاإرادي ؛
- orthotest النشط - مستوى المقاومة الخضري للأوعية الدموية ؛
– اختبار تقويم العظام- يعمل على توصيف الفائدة الوظيفية للآليات الانعكاسية لتنظيم ديناميكا الدم وتقييم استثارة مراكز التعصب الودي ؛
– اختبار Oculocardial - يستخدم لتحديد استثارة مراكز السمبتاوي لتنظيم معدل ضربات القلب ؛
– اختبار Clinostatic - يميز استثارة مراكز التعصيب السمبتاوي.
1. مؤشر كيردو (درجة التأثير على الجهاز القلبي الوعائي للجهاز العصبي اللاإرادي)

السادس =	1 –	DD
		معدل ضربات القلب

DD - الضغط الانبساطي ، مم زئبق ؛
معدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب ، دقات / دقيقة.

المؤشر المعياري: من - 10 إلى + 10٪
تفسير العينة:قيمة إيجابية - غلبة التأثيرات المتعاطفة ، قيمة سلبية - غلبة التأثيرات اللاودي.
2. orthotest النشط (مستوى المقاومة الخضري الوعائي)
الاختبار هو أحد اختبارات الإجهاد الوظيفية ، ويسمح لك بتقييم وظائف نظام القلب والأوعية الدموية ، وكذلك حالة الجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما يُلاحظ انخفاض في تحمل الاختبارات التقويمية (النشاط والسلبي) في حالات نقص التوتر في الأمراض المصحوبة بعدم الاستقرار الخضري الوعائي ، وفي حالات الوهن والإرهاق.
يجب إجراء الاختبار مباشرة بعد نوم الليل. قبل بدء الاختبار ، يجب أن يستلقي الشخص بهدوء على ظهره لمدة 10 دقائق ، بدون وسادة عالية. بعد 10 دقائق ، يحسب الشخص في وضع الاستلقاء معدل النبض ثلاث مرات (العد لمدة 15 ثانية) ويحدد قيمة ضغط الدم: الحد الأقصى والحد الأدنى.
بعد تلقي قيم الخلفية ، يستيقظ الموضوع بسرعة ويفترض وضعًا رأسيًا ويقف لمدة 5 دقائق. في نفس الوقت ، كل دقيقة (في النصف الثاني من كل دقيقة) يتم حساب التردد وقياس ضغط الدم.
يتم تقدير الاختبار الانتصابي (OI "- orthostatic index) وفقًا للصيغة المقترحة من قبل Burkhard-Kirhoff.

تفسير العينة:عادة ، يكون المؤشر الانتصابي هو 1.0 - 1.6 وحدة نسبية. مع التعب المزمن ، RI = 1.7-1.9 ، مع إرهاق ، RI = 2 أو أكثر.
3. اختبار تقويم العظام. يعمل على توصيف الفائدة الوظيفية لآليات الانعكاس لتنظيم ديناميكا الدم وتقييم استثارة مراكز التعصيب الودي.
بعد 5 دقائق من البقاء في وضعية الانبطاح ، يتم تسجيل معدل ضربات قلب الشخص. ثم ، بناءً على الأمر ، يتخذ الموضوع بهدوء (بدون هزات) وضعية الوقوف. يُحسب النبض في الدقائق الأولى والثالثة من الوضع الرأسي ، ويتم تحديد ضغط الدم في الدقيقتين الثالثة والخامسة. لا يمكن تقييم العينة إلا عن طريق النبض أو النبض وضغط الدم.

درجةاختبار الانتصاب
المؤشرات	عينة التسامح
	جيد	مرض	غير مرض
تكرار عضلات قلبية التخفيضات	الزيادة لا تزيد عن 11 نبضة.	زيادة في 12-18 نبضة.	زيادة في 19 نبضة. و اكثر
الانقباضي ضغط	يرتفع	لم يتغير	يتناقص في الداخل 5-10 مم زئبق فن.
الانبساطي ضغط	يرتفع	لا يتغير أو يزيد قليلا	يرتفع
نبض ضغط	يرتفع	لا يتغير	النقصان
نباتي تفاعلات	مفتقد	التعرق	التعرق وطنين الأذن

يتم تحديد استثارة مراكز التعصيب الودي من خلال درجة زيادة معدل ضربات القلب (SUP) ، وفائدة التنظيم اللاإرادي بوقت استقرار النبض. عادة (عند الشباب) ، يعود النبض إلى قيمه الأصلية في 3 دقائق. يتم عرض معايير تقييم استثارة الروابط المتعاطفة وفقًا لمؤشر SJS في الجدول.

4. اختبار العين القلبية. يتم استخدامه لتحديد استثارة مراكز السمبتاوي لتنظيم معدل ضربات القلب. يتم إجراؤه على خلفية تسجيل مخطط كهربية القلب المستمر ، حيث يتم الضغط على مقل العيونتم فحصه من أجل 15 درجة مئوية (في اتجاه المحور الأفقي للمدارات). عادة ، يؤدي الضغط على مقل العيون إلى إبطاء معدل ضربات القلب. يتم تفسير الزيادة في الإيقاع على أنها انحراف عن المنعكس ، والذي يستمر وفقًا لنوع التوتر الودي. يمكنك التحكم في معدل ضربات القلب عن طريق الجس. في هذه الحالة ، يتم حساب النبض بمقدار 15 درجة مئوية قبل الاختبار وأثناء الضغط.
تصنيف العينة:
انخفاض في معدل ضربات القلب بنسبة 4-12 نبضة. في دقيقة - عادي
انخفاض في معدل ضربات القلب بمقدار 12 نبضة. في دقيقة - تحسن بشكل حاد ؛
لا تباطؤ - منطقة نشطة ؛
ليس هناك زيادة - منحرفة.

5. الاختبار الإكلينيكي.
يميز استثارة مراكز التعصيب السمبتاوي.
تقنية السلوك: يتحرك الموضوع بسلاسة من وضع الوقوف إلى وضع الاستلقاء. عد وقارن معدل النبض في الوضعين الرأسي والأفقي. يتجلى الاختبار الكلينيكي عادةً في تباطؤ النبض بمقدار 2-8 نبضة.
تقييم استثارة مراكز التعصيب السمبتاوي

الاهتياجية	معدل التباطؤنبض بعينة إسفين ،٪
طبيعي:
ضعيف	ما يصل إلى 6.1
متوسط	6,2 - 12,3
يعيش	12,4 - 18,5
زيادة:
ضعيف	18,6 - 24,6
واضح	24,7 - 30,8
بارِز	30,9 - 37,0
حاد	37,1 - 43,1
حاد جدا	43.2 وأكثر

مؤشر محسوب لإمكانيات التكيف في الجهاز القلبي الوعائي.
1. مؤشر تقديري للقدرة التكيفية لنظام القلب والأوعية الدموية ر. Baevsky وآخرون ، 1987.
يتطلب التعرف على الحالات الوظيفية بناءً على تحليل البيانات الخاصة بالتوازن اللاإرادي وعضلة القلب - الدورة الدموية خبرة ومعرفة معينة في مجال علم وظائف الأعضاء والعيادة. من أجل إتاحة هذه التجربة لمجموعة واسعة من الأطباء ، تم تطوير عدد من الصيغ التي تسمح بحساب القدرة التكيفية لنظام الدورة الدموية لمجموعة معينة من المؤشرات باستخدام معادلات الانحدار المتعددة. واحدة من أكثر صيغ بسيطة، مع توفير دقة التعرف بنسبة 71.8٪ (مقارنة بتقديرات الخبراء) ، يعتمد على استخدام أبسط طرق البحث وأكثرها شيوعًا - قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم والطول ووزن الجسم:

AP = 0.011 (PR) + 0.014 (SBP) + 0.008 (DBP) + 0.009 (BW) - 0.009 (P) + 0.014 (B) -0.27 ؛

أين AP- القدرة التكيفية للجهاز الدوري في نقاط ، حالة طارئة- معدل النبض (نبضة في الدقيقة) ؛ حديقةو DBP- ضغط الدم الانقباضي والانبساطي (ملم زئبق) ؛ ر- الطول (سم)؛ MT- وزن الجسم (كجم) ؛ في- العمر (سنوات).
وفقًا لقيم القدرة التكيفية ، يتم تحديد الحالة الوظيفية للمريض:
تفسير العينة:أقل من 2.6 - تكييف مرض ؛
2.6 - 3.09 - توتر آليات التكيف ؛
3.10 - 3.49 - التكيف غير المرضي ؛
3.5 وما فوق - فشل التكيف.
ويرافق الانخفاض في القدرة على التكيف مع بعض التحول في مؤشرات التوازن العضلي القلبي الديناميكي ضمن ما يسمى القيم العادية، ويزداد توتر الأنظمة التنظيمية ، ويزداد "الدفع مقابل التكيف". يتميز اضطراب التكيف نتيجة الإجهاد المفرط واستنفاد الآليات التنظيمية لدى كبار السن بانخفاض حاد في القدرة الاحتياطية للقلب ، بينما لوحظ في سن مبكرة زيادة في مستوى أداء الدورة الدموية.

أساليب أخرى

تحديد نوع التنظيم الذاتي للدورة الدموية يجعل من الممكن تقييم مستوى التوتر في تنظيم نظام القلب والأوعية الدموية. تم تطوير طريقة صريحة لتشخيص نوع التنظيم الذاتي للدورة الدموية (TSC):

يعكس TSC من 90 إلى 110 نوع القلب والأوعية الدموية. إذا تجاوز المؤشر 110 ، فإن نوع التنظيم الذاتي للدورة الدموية هو الأوعية الدموية ، إذا كان أقل من 90 - القلب. يعكس نوع التنظيم الذاتي للدورة الدموية الخصائص المظهرية للكائن الحي. يشير التغيير في تنظيم الدورة الدموية نحو هيمنة مكون الأوعية الدموية إلى اقتصاده ، وزيادة الاحتياطيات الوظيفية.