دخلت لأول مرة منذ عام واحد. يعد هذا الإجراء ضروريًا للكشف السريع عن عصيات السُل ، وهي أحد مسببات الأمراض الفتاكة. بعد 3 أيام من التلاعب ، تمت دراسة تفاعل Mantoux. القاعدة عند الأطفال تعتمد على العمر. يتم تقييمه بصريا. حجم الحطاطة مهم.
ما الذي يجب أن يكون رد فعل مانتو الطبيعي عند الأطفال؟
بعد التطعيم الأول ضد السل ، لا تختفي المناعة من هذا المرض الفتاك لمدة 7 سنوات. ما هي مدة الحماية؟ علم الأمراض الخطير، يمكن الحكم عليها من خلال حجم الندبة المستديرة المتبقية على الكتف بعد التطعيم. كلما كان هذا الحجم أكبر ، فإن أطول رجليبقى محصناً ضد السل.
يظهر رد الفعل على Mantoux بعد الحقن في اليوم التالي. يبدو وكأنه حطاطة صغيرة في موقع الحقن. بعد 3 أيام من الحقن ، يتفاعل الجهاز المناعي مع "غزو" السلين بأقصى قوة.
يختلف معيار Mantoux تبعًا لعمر الطفل:
صنعت نورما مانتو لأول مرة في عمر سنة واحدة
على مدار العام حتى الاختبار الثاني ، في جميع الأطفال تقريبًا ، يمكن اعتبار رد الفعل تجاه السلين مشكوكًا فيه أو إيجابيًا. بالنسبة للذين يعانون من ندبة ما بعد التطعيم ، يعتبر الاحمرار أمرًا طبيعيًا إذا كان قطره في حدود 5-11 ملم.
تُظهر الصورة كيف يبدو أول مانتو:
نورم في الأطفال من 2 إلى 6 سنوات
في السنة الثانية ، عادة ما تكون المناعة ضد السل أقوى. عندما يتجاوز حجم ندبة ما بعد التطعيم 8 مم (أي ما يجب أن يكون عندما يبلغ الطفل عامين من العمر) ، يمكن أن يصل مانتو بسهولة إلى 16 مم. عندما يزيد عمر الطفل عن ثلاث سنوات ، تبدأ المناعة ضد السل في التضاؤل. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يستمر رد الفعل الإيجابي أو المشكوك فيه تجاه السلين في سن 4 و 5 و 6 سنوات. في هذه الفترة مقياس عادىللحطاطة - بحد أقصى 10 مم. من أجل التحديد الدقيق للمعايير المثلى في هذا العمر ، يجب مقارنتها بتتبع السل بعد التطعيم. 
في سن 6-7 سنوات
يمكن أن يسمى رد الفعل على الاختبار الذي تم إجراؤه في الغالبية العظمى من الحالات مشكوكًا فيه أو سلبيًا. هذه علامة على أن المناعة ضد السل بدأت تتلاشى. هذا هو السبب في أن جميع الأطفال في سن السابعة يحصلون على التطعيم الثاني ضد السل.
نورم في سن 7-14 سنة
بعد إعادة التطعيم ، تبدأ دورة جديدة مدتها 7 سنوات. في سن 3 إلى 10 سنوات ، يتمتع الطفل بمناعة جيدة ضد مرض السل ، ويتراوح حجم الحطاطة من 10 إلى 17 ملم.
عندما يبلغ الطفل أكثر من 10 سنوات ، تبدأ الاستجابة المناعية لغزو السلين في الضعف ، وتنخفض الحطاطة إلى 5.0-6.0 ملم. في سن الثالثة عشرة ، يعد غياب أي رد فعل أو وجود شخص مشكوك فيه هو القاعدة بالفعل. الحطاطة في هذه الفترة بحد أقصى 4 مم. في سن الرابعة عشرة ، غالبًا ما يختفي تمامًا.
مناعة ما بعد التطعيم
طاولة تشخيص متباينالمناعة والعدوى بعد التطعيم
| سنين | قيمة | |||
| ندبة بعد BCG ، مم | حطاطات ، مم | |||
| مناعة بعد التطعيم | عامل غير معروف | وجود عدوى | ||
| 1 | 6,0-10,0 | 5,0-15,0 | 16,0 | 17.0 وما فوق |
| 2,0-5,0 | 5,0-11,0 | 12,0-15,0 | 16.0 وما فوق | |
| غائب | مشكوك فيه | 5,0-11,0 | فوق 12.0 | |
| 2 | لا يهم | لم يتغير شيء أو حدث انخفاض | زيادة 2.0-5.0 في حالة النتيجة السابقة التي يتم التعامل معها على أنها إيجابية | النمو بمقدار 6.0 أو التغيير إلى الإيجابي |
| 3-5 | لا يهم | 5-8 كحد أقصى. تقليص |
لا يوجد ميل للنقصان أو أن هناك زيادة بمقدار 2.0-5.0 | النمو بمقدار 6.0 12.0 إذا أخذت العينة لأول مرة أو تغيرت إلى إيجابية. أو قم بالتغيير إلى 2.0-4.0 والوصول إلى 12.0 |
| 6-7 | لا يهم | يتلاشى رد الفعل لتفسير مشكوك فيه أو سلبي | 5,0 | 6.0 وما فوق |
أسباب تشويه النتيجة
تشويه نتائج الحقن (سواء في الإيجابية أو في الجانب السلبي) ربما سطر كاملمجموعة متنوعة من العوامل. قد يكون الجناة:
- وظيفية مزمنة و أمراض عضوية اعضاء داخليةوأنظمة الجسم
- متنوع الأمراض المعديةوخاصة النوع البارد المصحوب بحمى شديدة. يمكن تشويه نتيجة Mantoux ل طفل سليمالذين أصيبوا مؤخرًا بنوع من الأمراض المعدية ؛
- الحساسية طبيعة مختلفة. من الخطورة بشكل خاص إجراء اختبار للأطفال الذين يعانون من عدم تحمل السلين ؛
- التهاب الجلد وأمراض الجلد الأخرى.
- دخول السائل إلى المكان الذي تم فيه وضع اختبار Mantoux. حتى كمية قليلة جدًا من الماء يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي وتشوه النتيجة ؛
- الوضع البيئي غير المواتي في المنطقة التي يعيش فيها الشخص الذي أُعطي مانتو ؛
- أمراض مختلفة من أهم أعراضها نوبات الصرع.
- فترة الحجر الصحي بسبب جائحة فيروس (على سبيل المثال ، سلالة من الأنفلونزا) ؛
- جودة الدواء الرديئة ، واستخدام عينة منتهية الصلاحية ؛
- التخزين والنقل غير المناسبين للعينة ؛
- تم وضع العينة مع الانتهاكات - لم يستخدموا حقنة يمكن التخلص منها ، ولم يعالجوا الجلد حيث تم الحقن بالكحول.
وبالتالي ، انتفاخ شديد في الموقع الذي تم فيه حقن السلين ، أو العكس الغياب التامالتورم ليس ضمانًا بعد أن الطفل لديه عصا كوخ أم لا. لمعرفة ذلك بالتأكيد ، سوف يستغرق الأمر المزيد بحث عميقوالتحليلات. رد فعل Mantoux هو مجرد واحدة من الطرق التي يتم من خلالها إثبات ما إذا كان هناك مرض خطير في الجسم.
ماذا تفعل في حالة الانحرافات؟
إذا كانت الحطاطة أكبر من المعتاد عند الأطفال ، يصفها طبيب السل عادةً بحث إضافيباستخدام Diaskintest. تعتبر هذه الطريقة أكثر موثوقية ودقة وأمانًا من اختبار Mantoux. إنه آمن تمامًا لمن يعانون من الحساسية. بالإضافة إلى Diaskintest ، يُنصح أيضًا بإجراء فحص دم آخر.
التشخيص الإضافي مهم بشكل خاص إذا لوحظ تفاعل فرط الحساسية بعد الاختبار (عندما تكون الحطاطة أكبر من 17 مم). هذا عرَض خطيرأن الطفل مصاب بالسل المتفطرة. يجب وضع الطفل المصاب برد فعل تحسسي مفرط في مستوصف السل لإجراء فحص عميق. هناك ، سيحصل الطفل بالتأكيد على تصوير الفلوروجرافي والتشخيصات الضرورية الأخرى.
إذا كانت نتيجة اختبار Mantoux إيجابية ، ومع ذلك ، لم يتم نطقها ، فإن الطفل ، بعد ذلك تشخيصات إضافية، مسجلين في مستوصف السل. كما يوصف له دواء أيزونيازيد.
عادة ما يصف طبيب أمراض الدم مسارًا وقائيًا من العلاج حتى للأطفال الذين تكون اختباراتهم مشكوكًا فيها ، أي أنه من المستحيل تحديد ما إذا كان لديهم عصا كوخ أم لا.
خاتمة
بمساعدة اختبار Mantoux ، يتم قياس كيفية تفاعل الجهاز المناعي مع ابتلاع tuberculin ، وشظايا من بكتيريا السل ، ومعالجتها بطريقة خاصة ومعقمة في درجات حرارة عالية. تم استخدام هذا الاختبار بشكل فعال في التشخيص لعدة عقود. يسمح لك بتحديد عصية الحديبةفي المرحلة الأولى من إدخاله في الجسم ومنع المزيد من تطور مرض خطير.
تفاعل Mantoux هو أحد طرق التشخيص الرئيسية الثلاثة أخطر مرض مجتمع حديث، مرض الدرن. لا يستحق أو لا يستحق ذلك مرة اخرىاذكر مدى خطورة الأمر على الأطفال ، ومدى صعوبة علاجه وتجنب العواقب.
لكن قلة من الناس يدركون أن مرض السل لا يصيب الرئتين فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الأعضاء الأخرى وحتى العظام. ويعتبر الأطباء أن النقل طويل الأمد والمضاعفات حالة محتملة التسرطن. وفقًا لذلك ، فإن مثل هذه الإجراءات الوقائية مثل رد فعل مانتو ليست نزوة من وزارة الصحة ، ولكنها ضرورة حقيقية لمنع هذا المرض الرهيب.
ما هو رد فعل مانتوكس؟
تفاعل مانتوكس - الحقن داخل الأدمة أو الجلد من السل (مستضد المتفطرة السلية) لتحديد استجابة مناعية محددة مع الأجسام المضادة في الدم الحساسة لهذا المستضد المعين.
يحتوي Tuberculin على تركيز معين من مستضد آمن ، يتم حقنه في سمك الجلد بواسطة حقنة ويشكل تسللًا. بالنسبة له ، فإن الخلايا اللمفاوية التائية (الأجسام المضادة في الدم) تسعى جاهدة وتشكل استجابة مناعية محددة.
يتفاعل الجسم مع إدخال المستضد مع تفاعل التهابي ، مثل أي تفاعل آخر - احمرار وتورم وصلابة وحكة وألم. هذا المظهر يسمى "حطاطة" وحطاطة ذات حجم معين هي رد فعل طبيعي ، في حين أن لها واضح التغييراتهي انحرافات عن القاعدة.
كل هذا يمكن التعبير عنه بطريقة أو بأخرى. ووفقًا لنوع رد الفعل الذي سيلاحظه الطفل تجاه Mantoux ، يتوصل العامل الصحي إلى استنتاج حول الحالة الحاملة أو المرض أو الاستجابة المناعية الصحية لـ جرعة آمنةمولد المضاد.
في حد ذاته ، فإن حقنة Mantoux ليست لقاحًا.، وبالتالي ، ليس دفاعًا ، على عكس لقاحات BCG.
اقترب اختبار Mantoux إجراء غير مؤلمنادرا ما تسبب آثارا جانبية. وعلى الرغم من أن الحقن نفسه لا يتطلب عناية خاصة ، إلا أن رد الفعل يمكن أن يغير شدته اعتمادًا على عدد من العوامل. لذلك ، يجدر اتباع بعض التوصيات البسيطة:
1. لا تغسل أو تنظف الجلد في موقع الحقن المنظفات، حيث يمكنها تشويش صورة رد الفعل.
2. لا تتعامل معها المطهرات(لا أحد). لها تأثير مضاد للالتهابات ويمكن أن تقضي على الاستجابة المناعية دون أن تكون قادرة على اكتشاف ... لا شيء على الإطلاق.
3. حاول ألا تدع الطفل يتلامس مع مسببات الحساسية الشائعة ، لأن الحساسية هي أيضًا رد فعل مناعي ويمكن أن تعزز رد فعل مانتو الطبيعي لدى الطفل.
إجمالاً ، هناك عدة خيارات لردود الفعل:
- اختبار سلبي.
- نتيجة مشكوك فيها.
- نتيجة ايجابية:
- ايجابي ضعيف
- متوسط إيجابي ؛
- اختبار واضح ؛
- اختبار الحساسية.
السل مرض خطير يستحيل حماية نفسك منه بنسبة 100٪. لذلك ، فإن معرفة كيف يجب أن يبدو رد فعل Mantoux عند الطفل سيساعد في التنبيه حتى قبل الفحص المهني.
كيف يحدث رد الفعل؟
أثناء تدفق الدم الغني بالخلايا اللمفاوية التائية إلى الأنسجة ، استجابة مناعيةبالمستضد المحقون. كما ذكرنا سابقًا ، يتشكل الاحمرار أو الحطاطة بشكل طبيعي. يمكن أن تكون الحطاطة إما حمراء أو غير متغيرة في اللون ، فهي عبارة عن ارتفاع مضغوط قليلاً فوق سطح الجلد ، وغالبًا ما تكون غير مؤلمة. يسمى رد فعل مانتوكس هذا سلبيًا.
لكن رد الفعل النهائي لا يظهر على الفور ، بل ينمو على مراحل.
في المرحلة الأولى (في اليوم الأول) قد لا يكون هناك رد فعل أو احمرار طفيف. مرحلة حادةتظهر في اليوم الثاني أو الثالث ، عندما تظهر الحطاطة. يعتمد حجمها على عدد الخلايا "المريضة". إذا تجاوزت الاستجابة المتوقعة ، فإنها تعتبر مؤشرا على اليقظة. لذلك ، يجب أن يكون فحص Mantoux عند الأطفال مختصًا ودقيقًا.
نورمايتم تقييم ردود الفعل من خلال حجم الحطاطة نفسها. الطبيعي هو حطاطة 0-15 مم أو احمرار مشابه الحجم بدون تصلب. هناك اختلافات لكل عمر.
يمكن أن يصل تفاعل Mantoux في 1 سنة إلى 5-11 ملم ، وهو ما يعتبر رد فعل بعد التطعيم لقاح BCG، وهي القاعدة. هذا مظهر شائع من مظاهر المناعة المطعمة على الطفل.
في سن الثانية ، لا ينبغي أن تختلف Mantoux في اتجاه الانخفاض أو الزيادة في منطقة التفاعل. يمكن اعتبار هذا أيضًا رد فعل بعد التطعيم.
4 سنوات بعد التطعيم تفاعل BCG Mantoux ، في حالة عدم وجود عمليات إعادة التطعيم المتكررة في التاريخ ، يجب أن تنخفض ، يجب ألا يتجاوز حجمها الأقصى 8 مم. يتم تلطيخ تأثير التطعيم بسبب المناعة المتقدمة. وهكذا ، بالنسبة لتفاعل Mantoux عند عمر 5 سنوات ، فإن القاعدة هي 5-6 مم في شكل حطاطة أو احمرار دون ارتشاح (ضغط).
في سن 7 و 13 عامًا ، يجب أن يتلاشى رد فعل Mantoux إلى سلبي أو "مشكوك فيه إلى حد ما".
هذه هي الطريقة التي تبدو بها تفاعلات Mantoux بشكل مثالي ، لكنها في الواقع قد تختلف في القوة أسباب مختلفة- فرط نشاط الجهاز المناعي ، أمراض معديةحديثاً. تسمى ردود الفعل هذه بالإيجابيات الكاذبة وتتطلب التحقق.
ما الذي يمكن اعتباره علم الأمراض؟
في طبيعة رد فعل مانتوكس المرضي يكمن فرط النشاط بسبب وجود مستضدات "إضافية" في الجسم ، والتي تنتج عن الإصابة بالسل. في التدريج الصحيحعينات ولقاحات BCG في عمر معين ، سيكون حجم تفاعل Mantoux في الأطفال ضمن المعدل الطبيعي ، بالطبع ، إذا لم يكن هناك عدوى. إذا كان الطفل مريضًا بالسل أو لا يزال مجرد حامل للبكتيريا المتفطرة ، فستظهر عينة تم وضعها بشكل صحيح نتيجة ايجابية.
هناك عدة خيارات لتحقيق نتيجة إيجابية.
- النتيجة الإيجابية المشروطة أو المشكوك فيها هي ختم بقطر 2-4 مم (بدون احمرار) أو احمرار بدون ارتشاح من أي قطر. تعتبر هذه العينة إيجابية مشروطًا إذا كانت لا تفي بمعايير العمر.
- ضعيف رد فعل إيجابي- هذا رد فعل مناعي للجلد يبلغ قطره 5 مم ، ويترافق بشكل أساسي مع حطاطة واحتقان شديد في الدم. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يحدث مثل هذا التفاعل بسبب حساسية مصاحبة أو عدوى (سارس ، إنفلونزا) ، ولكن في معظم الحالات يكون هذا سببًا للقلق. في 100 ٪ من الحالات ، يكون رد الفعل الإيجابي الضعيف سببًا للاتصال بأخصائي طب الأعصاب.
- التفاعل متوسط الشدة هو تفاعل بقطر 10-14 ملم. يشير إما إلى حالة حاملة أو مرض. هذا سبب للتوجه إلى أخصائي طب الأعصاب والتحقق من المخاوف.
- رد الفعل التحسسي هو رد فعل شديد الوضوح على التوبركولين المحقون بقطر يزيد عن 15 ملم (حتى 17-18 ملم). علامة واضحةوجود مرض السل. رد فعل Mantoux "الكبير" عند الطفل ، على الرغم من الاحتمال الكبير للتشخيص (90 ٪) ، ليس جملة. يمكن علاج السل المكتشف في الوقت المناسب بنجاح حتى عند الأطفال.
بالإضافة إلى حقيقة أن الحطاطة يمكن أن تتغير ، يمكن أن تنضم مظاهر أخرى - عامة أو محلية - إلى رد الفعل الإيجابي. المضاعفات العامةأثناء تفاعل Mantoux الإيجابي - درجة الحرارة والضعف والدوخة. تشمل التفاعلات المفرطة الحساسية الموضعية تفاعل صديدي نخر ، تقرح ، رش الأنسجة المجاورة.
يتطلب تفاعل Mantoux المتزايد لدى الطفل فحصًا إضافيًا بطرق أخرى ومراقبة طبيب أمراض العيون.
ما هي الحساسية تجاه تفاعل Mantoux عند الأطفال؟
في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون رد فعل Mantoux حساسية. هناك سببان لهذه الظاهرة - في الطفل وفي التيوبركولين. ما لا يعتمد على جودة السلين هو الوراثة والاستعداد لتفاعلات الحساسية (على سبيل المثال ، التهاب الجلد التأتبي). فيما يتعلق بالتوبركولين منخفض الجودة في أسباب حساسية Mantoux عند الطفل ، فكل شيء واضح. يعتبر التوبركولين نفسه مادة مسببة للحساسية بسبب أخطاء التصنيع.
كيف تعرفين إذا كان الطفل يعاني من الحساسية؟ عادة ما يتم تحديد ذلك بعد دحض تشخيص مرض السل باختبار إيجابي قليلاً. طبيب عيون ، وهو الوحيد القادر على تمييز أحدهما عن الآخر ، لأن الأعراض يمكن أن تكون متشابهة - غثيان ، قيء ، حرارة، يكسب رد فعل جلديوالحكة والضعف.
قد تحدث الحساسية بعد Mantoux عند الطفل بسبب العدوى الحديثة ، حتى زُكامعندما تنخفض المناعة. أيضا ، قد يكون السبب هو الاتصال بالمرضى الذين لم يؤدوا إلى المرض (مجرد رد فعل من الجسم).
من المنطقي تمامًا ، إذا تم تأكيد وجود حساسية من اختبار Mantoux ، لمعرفة كيفية مساعدة الطفل. الخطوة الأولى هي الإبلاغ عن رد الفعل التحسسي إلى المستشفى و مؤسسة الأطفال. ثم يجب عليك استشارة طبيب الأطفال الخاص بك حول اختبار بديل خالٍ من السولين. قد لا ينصح طبيب الأطفال عديمي الضمير بأي شيء بخلاف التخلص من أعراض الحساسية. لكن الأمر يستحق المحاولة. ماذا تفعل حيال الحساسية نفسها؟ استدعى الرعاية في حالات الطوارئمن العيادة و اعطاء مضادات الهيستامين- فينستيل ، إيريوس ، لوراتادين.
حتى وجود حساسية لدى الطفل لا ينبغي أن يكون سببًا لرفض اختبارات السل. من الضروري إيجاد طريقة بديلة لتحديد النقل أو المرض في الوقت المناسب.
موانع للاختبار
تشمل موانع الاستعمال الرئيسية ما يلي:
- التوفر أمراض الجلدفي وقت الحدث ؛
- ردود الفعل التحسسية(الميل العام للحساسية الحادة) ؛
- الالتهابات الحادة أو المزمنة.
- مدمن على السكر مرض عقليوالمرض العقلي في المرحلة الحادة.
- وجود الصرع.
في حضور الأمراض الحادةأو التفاقم ، يمكن تطعيم الأطفال ومانتو في موعد لا يتجاوز شهر بعد اختفاء الأعراض - شهر من الصحة.
هل هناك بديل لمانتو؟
حتى الآن ، هناك نوعان طرق بديلةتشخيص مرض السل - اختبار الدياسكتيست واختبار الحديد الكمي.
Diaskintest هو اختبار شديد الحساسية داخل الأدمة يسمح لك بتشخيص مرض السل والناقلات والأمراض بأمان. مبدأ التفاعل هو نفسه مع Mantoux - يتسبب بروتين معين في تكوين المستحضر التشخيصي في حدوث تفاعل ، تحدد شدته وجود عدوى محتملة.
يعتبر اختبار الكوانفيرون ، أو اختبار الإنترفيرون ، أحد التطورات الجديدة في مجال تشخيص مرض السل. يعتمد على تحديد نوع معين من الإنترفيرون ، والذي يتم إنتاجه بواسطة نفس الخلايا اللمفاوية التائية. هذه الخلايا الليمفاوية المعينة قد تلامست بالفعل مع المتفطرة - محصنة أو مريضة.
وهكذا ، فإن رد فعل Mantoux للأطفال حتى يومنا هذا هو على نحو فعالتشخيص مرض السل والسيطرة على مخاطر الإصابة بالأمراض. في حالة الحساسية أو موانع الاستعمال ، هناك تشخيص بديل متاح للجميع مقابل رسوم.
كيف يعمل اختبار Mantoux؟
انا يعجبني!
منذ المدرسة ، أصبح الجميع على دراية باختبار Mantoux أو "الزر". هذا هو اسم طريقة التشخيص ، والتي من خلالها يتعرفون على وجود عصية درنة في الجسم ، ودرجة نشاط البكتيريا المسببة للأمراض.
يتم تحديد التفاعل الإيجابي أو السلبي من خلال حجم الحطاطة المتكونة في موقع الحقن. يعني Mantoux الكبير جدًا في الطفل أن هناك سببًا لإجراء فحص شامل.
ما هو مانتو
يتمثل جوهر الاختبار في إدخال السولين ، وهو مستضد ، وهو مستخلص من بكتيريا السل تحت الجلد. ويؤثر على تكوين احتقان الدم ، فضلاً عن السدادة البارزة فوق السطح والتي تسمى "الحطاطة". أحاسيس مؤلمةفي موقع الحقن غائبة.
يستمر رد الفعل تدريجياً ، ويتجلى بالكامل في اليوم الثالث. وفقًا لحجم الختم ، يتم التوصل إلى استنتاج حول وجود العامل المسبب لمرض السل. يجب أن تؤخذ في الاعتبار الخصائص الفرديةالكائن الحي.
الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالسل من البالغين ، لذا فإن فحصهم مهم بشكل خاص.. يتم التطعيم الأول في سن عام واحد. لا يُنصح بإجراء اختبار قبل عام واحد. أكثر مما ينبغي بشرة حساسةلا يستطيع الرضع ضمان مصداقية التحليل.
تقييم النتائج
يتم تحديد النتيجة حسب حجم الكتلة المتكونة بعد 2-3 أيام من التطعيم.
قد يكون رد فعل Mantoux عند الطفل:
- سلبي. لا يوجد انضغاط واحمرار في الجلد في موقع الحقن. هذا مؤشر على عدم الاتصال بالعامل المسبب لمرض السل. من الممكن أن يكون قد حدث منذ زمن طويل ، و جسم صحيقمع العدوى.
- إيجابي. تشير الحطاطة الناتجة في موقع الحقن إلى وجود عصيات ممرضة وخلايا ليمفاوية خاصة تتشكل في العملية.
- خفيف (5-9 ملم).
- متوسط (10-14 ملم).
- ينطق (15-16 ملم).
- مفرط (أكثر من 17 ملم).
3. مشكوك فيه. لا يوجد ختم ، ولكن يوجد احمرار طفيف، لا يزيد عن 4 مم.
رد فعل Mantoux الإيجابي لا يعني على الإطلاق أن الطفل مريض. يمكن أن يكون حاملاً لعصية درنة ، ولكن في نفس الوقت لا يشكل خطراً على الآخرين.
معدلات التفاعل حسب العمر
يعتمد تفاعل Mantoux الطبيعي على الفترة المنقضية منذ آخر لقاح BCG والعمر. أهميةحجم الندبة المتبقية بعد ذلك. بقطر حوالي 8 ملم ، يمكن زيادة معيار Mantoux عند الأطفال إلى 17 ملم. لا يؤخذ حجم الندبة في الاعتبار إذا كان عمر الطفل أقل من عامين. عندما تكون نتائج Mantoux بعمر 3 سنوات غير طبيعية ، يتم إجراء الاختبار مرة ثانية.
بعد لقاح BCG الأول ، تستمر المناعة ضد السل حتى 7 سنوات. عدم وجود اثر لها على شكل ندبة شكل دائرييقول أن الطفل لم يتم تطعيمه ، مما يعني أنه ليس لديه مناعة.
بعد اختبار Mantoux ، يتم تقييم النتيجة عند الأطفال من خلال شكل رد الفعل. الأمر مختلف بالنسبة للأطفال الصغار والمراهقين.
يعتمد مقدار قاعدة Mantoux على العمر:
- في السنة الأولى ، تكون النتيجة الطبيعية كتلة بقطر من 5 إلى 10 ملم ، بغض النظر عن حجم الندبة.
- من سن الثانية ، يمكن أن يصل حجم الندبة إلى 8 مم ، ثم بالنسبة لتفاعل Mantoux ، سيكون المعيار عند الأطفال حوالي 16 مم.
- في السنوات 2-3 القادمة ، هناك انخفاض في مقاومة مرض السل ، وهذا هو السبب في أن غالبية الأطفال يحددون نتيجة اختبار مشكوك فيها ، وأحيانًا إيجابية. من 3 إلى 5 سنوات ، يتم مقارنة قطر الحطاطة بالندبة المحفوظة بعد التطعيم.
- مع وجود ندبة يقل حجمها عن 2 مم ، لا توجد نتيجة اختبار.
- إذا كان قطر الندبة من 4 إلى 6 مم ، فإن حجم مانتو هو 5-6 مم.
- يبلغ قطرها أكثر من 6 مم ، وتكون قيم العينة عادةً تصل إلى 10 مم.
لذلك من سن الثالثة أسوأ نتيجة- 10 ملم. في 4 سنوات ، يتم تقليل الحجم الأقصى المسموح به إلى 8 مم. في عمر 5 سنوات ، يكون الوضع مشابهًا لحالة طفل يبلغ من العمر 3-4 سنوات. في 6 سنوات ، تتلاشى القيم إلى 6 ملم.
- من سن 6 سنوات ، غالبًا ما يكون رد فعل Mantoux عند الأطفال مشكوكًا فيه. تضعف قوى الحماية ولا تكون قادرة على محاربة البكتيريا الفطرية التي تخترق الجسم. في سن السابعة ، يتم تكرار لقاح BCG ، كما هو منصوص عليه في خطة التطعيم. من هذه اللحظة فصاعدًا ، تبدأ الدورة التي يتم من خلالها تحديد رد الفعل لدى الطفل الملقح مرة أخرى. في غضون عامين الدفاع المناعيفي المستوى الصحيح. بحلول سن العاشرة ، تضعف ، وفي سن الرابعة عشرة ، يمكن ملاحظة نتيجة مشكوك فيها مرة أخرى.
عند البالغين ، فإن قاعدة Mantoux هي عدم وجود احتقان ، لا يتجاوز حجم الحطاطة 4 مم.
يحدث أن يتم قياس اختبار Mantoux الإيجابي على الإطلاق طفل سليم. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء فحص إضافي. لا تقلق إذا كان قطر الختم عند عامين هو نفسه كما كان طفل عمره سنة واحدة. هذا الفئة العمريةله خصائصه الخاصة من التوتر المناعي.
تقرير المصير للنتائج
يجب على الأخصائي فك شفرة نتائج رد الفعل على Mantoux عند الطفل. أحيانًا يكون الآباء قلقون جدًا بشأن هذا الأمر. خاصة إذا لاحظوا أن الطفل لديه مانتو كبيرة. يمكن إجراء تقييم أولي للنتائج من قبلهم بشكل مستقل.
يتم القياس بعد 3 أيام من الاختبار. أولاً ، يتم إجراء فحص شامل لموقع الحقن. حطاطة مضغوطة شديدة فرط الدم خارجيًا. لها مخطط واضح وترتفع قليلاً فوق سطح الجلد. ثم تحقق من حجم الحطاطة. كيفية قياس Mantoux بشكل صحيح؟ يعتمد حجم الختم على كمية الأجسام المضادة لمستضدات معينة من المتفطرة السلية. قم بقياسه باستخدام مسطرة عديمة اللون. فقط الحطاطة تؤخذ في الاعتبار. يتم قياسه دون مراعاة المناطق المحمرة أو الممشطة. معرفة الحجم الذي يجب أن يكون عليه مانتو سن معينة، يمكن استخلاص الاستنتاجات. يتم تقديم فك الشفرة وتقييم النتائج بشكل أكثر دقة من قبل أخصائي طبي.
فيديو
بالفيديو - رد فعل مانتوكس ضرر أم فائدة؟
متى تستشير الطبيب
في حد ذاته ، لا يمكن أن يكون Mantoux المتضخم في الطفل بمثابة دليل على أنه مصاب بالسل. إذا كان هذا مصحوبًا بعوامل معينة ، فيجب عليك زيارة طبيب أمراض العيون.
التشاور مع أخصائي مطلوب عندما:
- زيادة حجم الحطاطة مقارنة باختبار العام السابق (دورة).
- تأثير معزز ، عندما يزداد حجم الزر مع كل اختبار Mantoux عند الأطفال.
- الاتصال بشخص تم تشخيصه شكل مفتوحيعتبر السل أحد أكثر العوامل شيوعًا التي تساهم في الإصابة بالعدوى.
- وجود أعراض غير نوعية للمرض (فقدان الوزن ، ضعف ، تعرق ليلي).
بغض النظر عما إذا كان لدى الطفل رد فعل إيجابي أو سلبي من Mantoux ، إذا لزم الأمر ، يتم الإحالة إلى طبيب أطفال في أي حال من قبل معالج أو طبيب أطفال.
الفئات المعرضة للخطر
أحد الأسباب التي تجعل من الضروري أحيانًا الخضوع لفحص شامل ، على الرغم من رد الفعل السلبي ، هو أن المريض ينتمي إلى مجموعة خطر.
ويشمل:
- الأشخاص الذين تعافوا من مرض السل ، في حمة الرئتين الذين لديهم تغيرات مرضية.
- المرضى الذين يعانون الأمراض المزمنةأعضاء الجهاز التنفسي.
- الأشخاص الذين ليس لديهم إقامة دائمة.
- الأشخاص الذين يتواصلون بشكل متكرر مع مرضى السل.
- المرضى الذين يعانون من رد فعل غير طبيعي على العينة.
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة مع نتائج غير طبيعية.
يمكن للطبيب فقط تحديد ما يجب فعله عند تسجيل رد فعل إيجابي. إذا تحول لون Mantoux إلى اللون الأحمر وكان هناك ختم مميز ، فهذا لا يعني أنه يمكن القول بأن العامل المسبب لمرض السل موجود. تعتمد نتائج التقييم على العديد من العوامل. لذلك ، فإن العينة لا تنطبق على طرق الفحص الموثوقة بنسبة 100٪. قد يترافق رد فعل مانتوكس الضعيف مع وجود العمليات الالتهابيةفي الجسم ، نزلات البرد المنقولة. يمكن لنزلات البرد الشائعة أن تشوه نتائج اختبار السل. بالإضافة إلى ذلك ، في حد ذاته يمكن أن يسبب الحساسية بسبب وجود المواد الحافظة.
آثار جانبية
بالإضافة إلى الحساسية ، قد تحدث تفاعلات سلبية أخرى تجاه التوبركولين المحقون:- عملية التهابية في موقع الاختبار.
- مثير للحكة. يجب منع الخدش حتى لا يحدث تفاعل فرط الحساسية.
- زيادة درجة الحرارة.
السعال الذي ظهر بعد الاختبار ليس من الآثار الجانبية ولا علاقة له بالتوبركولين.
تحدث المضاعفات عادة بسبب الموقف غير المسؤول من موقع الحقن. لمدة ثلاثة أيام ، يجب عدم ترطيبه أو فركه بمنشفة أو تمشيطه أو تشحيمه بأي وسيلة.
قبل الاختبار ، تأكد من التعرف على موانع الاستعمال الموجودة. سيتم تجنب الامتثال لجميع التوصيات عواقب سلبيةلصحة جيدة.
إذا وجدت خطأً ، فيرجى تحديد جزء من النص والنقر السيطرة + أدخل. سنصلح الخطأ ، وستحصل على + إلى الكرمة 🙂
في هذا المقال:
على الرغم من أن مرض السل معروف منذ العصور القديمة ، إلا أن تشخيصات السل ظهرت منذ ما يزيد قليلاً عن مائة عام. اقترح الطبيب الفرنسي تشارلز مانتو ، بعد سلسلة من الأعمال البحثية ، استخدام السولين داخل الجلد لأغراض التشخيص. منذ ذلك الحين ، أصبحت هذه الطريقة هي الطريقة الرئيسية في فحص الأطفال لوجود مرض السل.
من خلال رد الفعل على Mantoux عند الطفل ، من الممكن تحديد ما إذا كانت هناك عصية درنة في جسمه.
ما هو رد فعل مانتوكس
رد فعل Mantoux هو اختبار داخل الأدمة، والذي يتم إعطاؤه كل عام لجميع الأطفال لتحديد الاستجابة المحددة لجهاز المناعة لإدخال السلين.
بعد الحقن في الداخل الجزء الأوسطالساعد ، تظهر حطاطة على الجلد تشبه مظهرقشر الليمون. خلال الاختبار ، يتم إعطاء جرعة واحدة ، أو 0.1 مل من محلول يحتوي على وحدتين من السولين. هذا الإجراء غير مؤلم تقريبًا وغير ضار تمامًا ، وهو ما تؤكده سنوات عديدة من الممارسة. تتم مراجعة نتائجه بعد 72 ساعة. يقوم الطبيب أو طاقم التمريض بتقييم العينة باستخدام مسطرة ذات أقسام المليمتر. يتم قياس حجم التسلل ، ثم يتم تسجيل البيانات في سجل طبي فردي.
لا يعرف الجميع أين يصنع رد فعل Mantoux للطفل. يُجرى اختبار التوبركولين عادةً في مرحلة ما قبل المدرسة المؤسسات التعليميةوالمدارس ، ولكنها متوفرة أيضًا في العيادة. الإجراء يتطلب موافقة الوالدين. في مجموعات الأطفال الخاضعة للحجر الصحي للعدوى ، لا يمكن إجراء الاختبار. تم التخطيط لتشخيص التوبركولين من قبل التطعيمات الوقائيةمن الممكن وبعد ذلك ، ولكن ليس قبل شهر.
هل اختبار التوبركولين غير ضار؟
من بين السكان الأطفال ، يعتبر إنتاج تفاعل Mantoux هو التلاعب الأكثر شهرة. ولكن هل يمكن للجميع الحصول عليها دون الإضرار بالصحة؟ بالرغم من خدمة المنطقةويعتبر الاختبار سهلاً وغير مؤذٍ تمامًا ، لكن هناك أطفالًا حساسون جدًا لمرض التوبركولين. هُم الجهاز المناعيغير قادر على الاستجابة للمستضدات والإنتاج مناعة جيدةأثناء التطعيم.
لا يمكن تسمية التوبركولين بالمستضد ، ولا يمكن أن يؤثر على حالة الخلايا ذات الكفاءة المناعية ، لكن نتائج تفاعل مانتو في الأطفال الذين يعانون من دستور السلين لا يمكن التنبؤ بها. يمكن لمثل هؤلاء الأطفال أن يمرضوا لفترة طويلة وبصورة مستمرة بعد كل تناول للدواء ، في حين أن الغالبية العظمى منهم تظل غير ضارة عمليًا.
منذ القيمة المعلوماتية والتشخيصية للآخرين الأساليب الحاليةللكشف عن عدوى السل منخفض جدا ، ثم في عصرنا اختبار مانتو هو الوحيد المقبول الطب الرسميطريق التشخيص المبكرمرض الدرن.
الآن ، فإن تشخيصات السلين هي التي تساعد في إنقاذ حياة العديد من الأطفال.
الآثار الجانبية والمضاعفات بعد تفاعل Mantoux عند الأطفال
إذا تم نقل تحضير العينة وصيانته بشكل صحيح ، فلن تكون هناك مضاعفات وفقًا للمعيار ، نظرًا لعدم وجود بكتيريا فطرية حية في محلول الحقن. الشيء الوحيد الذي يعترف به الطب الحديث- هذه حساسية من Mantoux في الطفل. في اختبار التوبركولين ، تُستخدم الأدوية السامة للخلايا (الفينولات ، بولي سوربات) كمثبتات ، ويمكن أن يتفاعل الجسم مع أحدها برد فعل تحسسي.
من المقرر أن تكون شدة الحساسية بعد مانتو عند الطفل الحالة العامة. قد يحدث احمرار وحكة طفيفة في موقع الحقن. يتميز رد الفعل الأكثر شدة بالالتهاب الغدد الليمفاوية، ارتفاع طفيف في درجة الحرارة ، توعك وصداع. في حالات إستثنائيةلوحظ الغثيان والقيء.
يرتبط تطور فرفرية نقص الصفيحات المجهولة السبب بإدخال التيوبركولين. هذه المضاعفات نادرة للغاية ، فهي مرتبطة بتدمير الصفائح الدموية ، وتتميز بظهور كدمات وبقع على الجلد والأغشية المخاطية.
يتم تنظيم أول Mantoux في العام
نظرًا لأن الاختبار يعتبر غير ضار للأطفال ، فقد تم إجراؤه لأول مرة سنة واحدة من العمر. يعتبر إدخال التوبركولين قبل 12 شهرًا أمرًا غير مرغوب فيه نظرًا لخصوصية جهاز المناعة لدى الطفل.
لمدة ثلاث سنوات بعد تلقيح BCG ، والذي يتم إجراؤه عادةً في اليوم الثالث والرابع من العمر ، سيكون رد فعل Mantoux دائمًا إيجابيًا أو مشكوكًا فيه.
عادة ، في غضون عام ، يمكن أن يظهر تفاعل Mantoux في شكل ختم من 5 إلى 15 ملم ، إذا كانت هناك ندبة بعد BCG. في حالة عدم وجود ندبة وحجم تسلل من 2-4 ملم ، يمكن للمرء أن يجادل في رد فعل مشكوك فيه.
الاهتمام بـ "الزر"
بعد التلاعب في المنطقة الثلث الأوسط السطح الداخليالساعد لبعض الوقت هناك نفطة ، أو "زر"؟ نتوء محدد للطبقة العليا من الجلد.
لا يتطلب الأمر عناية خاصة ، ولكن من أجل عدم تفاقم الاحمرار والالتهاب ، يوصى بما يلي:
- لا تخدش أو تحك موقع الحقن ؛
- لا تلتصق بالجص.
- لا ضمادة
- لا تلطخ بالكريمات والبيروكسيد والأخضر اللامع.
في الواقع ، يجب تجنب تأثير العوامل الكيميائية والفيزيائية على موقع أخذ العينات. على عكس الأساطير الشائعة ، يمكن ترطيب موقع التطعيم. بما أن العينة تُحقن داخل الأدمة ، فإن دخول قطرات الماء لا يؤثر على النتيجة.
ما الذي يمكن أن يؤثر على تفاعل Mantoux؟
يمكن أن تؤثر عوامل مختلفة على معدل تطعيم Mantoux عند الطفل:
- حساسية؛
- نمط الحياة
- تلقيح؛
- الأمراض المزمنة؛
- غزو الديدان الطفيلية
- ارتداء الملابس الاصطناعية
- الوضع البيئي غير المواتي
- حساسية فردية
- عدوى منقولة
- سن مبكرة جدا
- تَغذِيَة.
يمكن أن يحدث رد فعل Mantoux السيئ عند الطفل بسبب أخطاء في طريقة تنفيذه. تشمل هذه الانتهاكات:
- النقل والتخزين غير المناسبين لمرض السل ؛
- أدوات منخفضة الجودة
- عيوب في تقنية ضبط العينة ؛
- تفسير خاطئ للنتائج.
موانع لاختبار Mantoux
لا يمكنك القيام برد فعل Mantoux لبعض الأمراض والحالات:
- أثناء تفاقم الأمراض المزمنة.
- مع الحساسية
- الروماتيزم في المراحل الحادة وتحت الحادة.
- الصرع.
- الربو القصبي.
- خلال الحجر الصحي في رياض الأطفال والمدارس.
إذا كان الطفل يسعل ، فلا ينبغي أيضًا إجراء تطعيم Mantoux ، بناءً على حقيقة أنه مع ARVI يمكن أن يعطي نتيجة خاطئة. لا يجوز إجراء اختبار التوبركولين في المنزل. لا ينصح بوضعه في نفس يوم التطعيمات الروتينية ولمدة شهر بعد إدخال أي لقاح.
تقييم النتائج
يتم فحص نتيجة الاختبار في موعد لا يتجاوز يومين ، وغالبًا في اليوم الثالث ، ولكن في موعد لا يتجاوز أسبوع واحد بعد الإجراء. كيف يجب أن يبدو رد فعل Mantoux؟ خلال هذه الفترة ، يمكن للمرء أن يلاحظ تكوين حطاطة معينة ، والتي تختلف عن الجلد الطبيعي بكثافة أكبر واحمرار طفيف.
لقياس أبعادها ، يتم استخدام مسطرة مليمتر شفافة ، يتم وضعها بشكل عرضي. المحور الطوليساعد. لا يحمل فرط الدم بالقرب من الختم أي قيمة تشخيصية ، لذلك يتم تقدير حجم تفاعل Mantoux عند الأطفال فقط بحجم الحطاطة نفسها. الإضاءة الجيدة وكفاءة المقيم مهمان للغاية هنا.
إذا لم تكن هناك تغييرات في موقع حقن التوبركولين ، فإن الاختبار يعتبر سلبيًا ، وإذا كان هناك احمرار وحطاطة ، فهو إيجابي. قطر الحطاطة يتناسب طرديا مع عدد مسببات الأمراض. كلما زاد عددهم في الجسم ، كلما زاد التسلل.
قواعد تفاعل مانتوكس
يشير حجم الختم فقط إلى وجود عدوى ولا يشير إلى أي شيء عن مدة مسار المرض. في الأطفال ، يتم تفسير حجم لقاح Mantoux وفقًا للمعايير التالية:
- رد فعل سلبي. لم يلاحظ التسلل ، لا توجد تغييرات. هذا يعني أن الجسد لم يلتقي بعصا كوخ.
- رد مشكوك فيه. يتميز بظهور حطاطة بحجم 2-4 ملم أو احمرار الجلد دون ارتشاح.
- رد فعل إيجابي. يحدث هذا عندما يكون قطر حطاطة أكبر من 5 مم. يحدث ذلك بدوره:
- ضعيف الموجب (حطاطة 5-9 مم) ؛
- واضح بشكل معتدل (10-14 مم) ؛
- واضح (15-16 مم) ؛
- مفرط الحساسية (حطاطة قطرها أكثر من 17 ملم).
متى يكون من الضروري الاتصال بطبيب أمراض العيون؟
مؤشر لزيارة طبيب الأطفال هو زيادة العقيدات مع كل اختبار Mantoux لاحق. يشير هذا الظرف إلى زيادة قابلية الجسم للإصابة بمرض السل. يُنصح أيضًا باستشارة الطبيب عند حدوث ذلك تغيير مفاجئأبعاد الختم بأكثر من 5 مم إذا قورنت النتائج مع العينة السابقة.
إذا كانت النتيجة إيجابية
مع لقاح BCG الذي يتم إجراؤه جيدًا ، ستكون نتيجة الاختبار في أول 3-5 سنوات من حياة الطفل إيجابية. هذا رد فعل طبيعي من Mantoux عند الأطفال ، والذي سوف يتلاشى تدريجياً في سن السابعة ويصبح سلبيًا. يؤكد تأثير لقاح BCG ووجود مناعة.
إذا لم يكن هناك تطعيم ، فقد تكون الاستجابة الإيجابية للعينة علامة على الإصابة بعصية درنة. لكنها ليست حقيقة أن الطفل مريض أو سيمرض في المستقبل. يمكن أن توجد الفطريات بسلام في جسم الانسانكل الحياة. في ظل ظروف معينة ، لا يتم استبعاد تنشيط عصا Koch ، وبالتالي ، في هذه القضيةيتطلب رد فعل Mantoux الكبير عند الطفل التحكم في الديناميكيات.
يعطي الاختبار نتيجة إيجابية عند التعارف الأول مع عصية السل ، عندما يكون الجسم قد واجهها للتو ، وهذا يجعل من الممكن منع المرض من التطور.
اختبار Mantoux tuberculin ينحني
يعد دور اختبار Mantoux ميزة تشخيصية قيّمة. إنه تحول رد فعل عنيفموجب أو زيادة في قطر العقدة بمقدار 6 مم أو أكثر مقارنة بنتائج الاختبار السابق.
عند تفسير نتائج تفاعل Mantoux ، يُعتبر انحناء اختبار tuberculin علامة على الإصابة بعد إيقاف جميع العوامل المؤثرة: الحساسية ، الماضي عملية معديةوالتطعيمات. هذه الحقيقة تعني أن كوخ دخل الجسم ، لكن الطفل لم يمرض بعد بالسل وليس معديًا للآخرين.
متى يتم تسجيلهم ووصف العلاج؟
إذا كان الطفل ، بعد تقييم نتائج الاختبار ، قد حصل على الاستنتاج "دور اختبار tuberculin" ، فهذا يعني أن المؤشرات تختلف عن تفاعل Mantoux الطبيعي عند الأطفال وهناك احتمال موضوعي لتطوير المرض. لذلك ، يتم أخذ مثل هذا الطفل مراقبة المستوصفأخصائي طب العيون لمدة عام. ثم يتم تسجيله لدى طبيب أطفال باعتباره مصابًا منذ أكثر من عام.
للوقاية من مرض السل ، يوصف إيزونيازيد ، والذي يقلل ، أثناء الإصابة الأولية ، من خطر الإصابة بعلم الأمراض عدة مرات. يتم إجراء الوقاية الكيميائية لمدة ثلاثة أشهر. وصفات الطبيب استشارية بطبيعتها ، ويتخذ الوالدان القرار النهائي بشأن إعطاء الدواء. لديهم الحق في إصدار رفض كتابي للعلاج ، ولكن في هذه الحالة الطفل لديه مخاطرة عاليةيمرض. قد يصاب ما يصل إلى 10٪ من الأطفال والمراهقين الذين تم تشخيصهم حديثًا بعدوى السل بالسل الأولي.
نظرًا لأن الإيزونيوزيد والأدوية المماثلة شديدة السمية ، فمن الضروري الخضوع قبل العلاج لغرض الوقاية مجمع كاملاستطلاعات الرأي لتقييم كل شيء بشكل جيد واتخاذ القرار.
طرق أخرى لتشخيص مرض السل
اختبار Mantoux هو اختبار تمييز إرشادي ليس سببًا لعلاج مرض السل ، حيث يجب أخذ العديد من العوامل في الاعتبار. تعمل نتائجها كمعلومات إضافية للتفكير للطبيب عندما يتجاوز تفاعل Mantoux القاعدة لدى الأطفال في كل حالة.
تشمل طرق تشخيص مرض السل أيضًا:
- الأشعة السينية.
- فحص الدم للمناعة.
- تقنية تفاعل البلمرة المتسلسل ؛
- اختبار سوسلوف
- ديسكينتست.
- اختبارات الدم والبول العامة.
جميع الطرق المذكورة أعلاه تنتمي إلى الحد الأدنى من التشخيص ، وهو أمر ضروري للإجابة على السؤال حول وجود المرض.
يستخدم اختبار Mantoux لإجراء فحص واسع في جميع دول العالم ، لأنه عندما يتعلق الأمر بمرض السل ، فإن الوقت الضائع لا يغتفر بالنسبة للأطباء أو الآباء.
فيديو مفيد عن اختبار Mantoux
بدءًا من السنة الأولى من حياة الطفل ، يتم اختبار المناعة ضد السل باستخدام اختبار Mantoux. هذا ليس لقاحًا ، ولكنه طريقة لتقييم ما إذا كان الجسم لديه البكتيريا المسببة للأمراض. يعتمد حجم Mantoux عند الأطفال على العمر. يمكنك التعرف عليه في مقالتنا.
[ يخفي ]
متى ولماذا يتم إعطاء اللقاح؟
مانتو مصنوع للأطفال من سن 1 إلى 14 عامًا. هذا ليس تطعيمًا بالمعنى الكامل للكلمة ، ولكنه طريقة للكشف عن المرض. وفقًا لنتائج الإجراء ، يحكم الأطباء على احتمال وجود مسببات الأمراض الخطيرة في الجسم.يتم تطعيم الأطفال حديثي الولادة ضد السل BCG في المستشفى. بحلول سن 7 سنوات ، يتوقف تأثير الدواء. يساعد الاختبار في معرفة ما إذا كان الجسم لا يزال يتمتع بمناعة ضد العدوى.
تم تصنيع Mantoux للأغراض التالية:
- تحديد هؤلاء الأطفال الذين يتم التعبير عن رد الفعل بقوة. يلزم إجراء فحص إضافي ، حيث يوجد اشتباه في أنهم مرضى.
- مراقبة الديناميات على مدى عدة سنوات. يتم استخدامه للحكم على وجود بكتيريا ممرضة في الجسم وقد بدأ تطور مرض السل.
- تحديد الأشخاص الذين ليس لديهم استجابة مناعية لمانتو (لا يوجد درنات واحمرار ، فقط أثر للحقن على شكل نقطة) ، يجب تطعيم هؤلاء الأطفال ضد المرض مرة أخرى.
يمكنك العثور على معلومات حول الوقاية من مرض السل في الفيديو من قناة Profilaktika Tomsk.
كيف يتم اختبار Mantoux؟
محقنة تحت الجلد تحت الكوع داخلتحقن الأيدي مادة خاصة - السلين. من المستحيل التقاط هذا المرض منه. بعد كل شيء ، يتكون الدواء من جزيئات المتفطرات المسببة للأمراض ، والتي يتم تحييدها عن طريق التسخين. يعتبر هذا اللقاح غير حي. لا يحتاج المريض إلى أي تحضير للإجراء.
موانع
لا يمكنك إجراء اختبار Mantoux في الحالات التالية:
- عندما يعاني الطفل من الصرع.
- لديك عدوى أو مرض فيروسيوالأنفلونزا والحجر الصحي في المدرسة أو رياض الأطفال ؛
- هناك أمراض الجلد.
- مع الحساسية من أي أصل ؛
- هناك أمراض مزمنة وخاصة في الحالات الحادة.
الآثار الجانبية والمضاعفات
في بعض الأحيان قد يكون لدى الطفل ردود الفعل السلبيةإلى مانتو:
- انتهاك في الجهاز الهضمي.
- الخمول والتعب.
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
- الطفح الجلدي؛
- سعال بعد أسبوع من إدخال العينة.
مظهر في بعض الأطفال آثار جانبيةيشير إلى أن التوبركولين يحتوي على كمية صغيرة من المكونات السامة. كما أنها تسبب عواقب غير مرغوب فيها.
تصنيف النتائج
يعتمد رد فعل الجسم على اختبار Mantoux على ما إذا كانت عصا Koch ، التي تسبب مرض السل ، قد دخلت فيه.
هناك خياران محتملان:
- إذا كان الجسم يحتوي على بكتيريا ممرضة ، فسيتم تشكيل "زر" - نوع من الحديبة الكثيفة التي تحارب فيها الكريات البيض المرض ؛
- عندما لا تصل الكائنات الدقيقة لمرض السل إلى شخص ، فلن يكون هناك أثر في موقع الحقن.
تصنيف نتائج إدخال اختبار Mantoux.
اسم | كيف تبدو | ما يجب القيام به |
سلبي | لا يوجد حطاطة كثيفة واحمرار. قطر أقل من 1 مم | تحتاج إلى إعادة التطعيم بـ BCG. أم أن هناك خيارًا لم يواجهه الجسم أبدًا عصا كوخ |
مشكوك فيه | لا يوجد سوى احمرار. يمكن أن يصل قطر "الزر" إلى 4 مم | يتطلب تكرار Mantoux ، أو متاح كمية قليلةالسل عصية |
إيجابي | درنة من 5 مم إلى 1.6 سم | توجد الميكروبات المسببة للأمراض في الجسم ، ويحتاج المريض إلى مزيد من المراقبة |
مفرط الحساسية | "الزر" أكثر من 1.7 سم ، وهناك بثور أو نخر | ربما يكون الطفل مصابًا بالسل أو أن الجسم حساس جدًا للعينة. بحاجة لرؤية طبيب عيون |
كيف تحدد النتيجة بنفسك؟
عادة ، يمكن تقييم نتيجة تطعيم Mantoux في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد تنفيذه. قد يبدو الموقع الذي تم فيه حقن الدواء كما يلي:
- حديبة (تسمى بطريقة أخرى ارتشاح أو حطاطة) ؛
- احمرار (احتقان) ؛
- نقطة من الإبرة دون أي احمرار وتورم.
لتحديد النتائج ، يحتاج Mantoux إلى قياس طول الحطاطة بمسطرة ، ولا ينبغي أن يؤخذ الاحمرار في الاعتبار.
وفقًا للجدول أعلاه ، يجب تحديد ما إذا كانت العينة أعطت نتيجة سلبية أو مشكوك فيها أو إيجابية.
سلبي
لا توجد تفاعلات على الجلد ، أو يكون ختم أقل من ملليمتر. هذا يثبت حقيقة أنه لم تكن هناك عصية درنة داخل الجسم. أو كانت موجودة من قبل ، لكن الدفاعات تغلبت على العدوى وأزالتها. مثال كلاسيكي- تم إعطاء الطفل لقاح BCG عند الولادة ، وفي سن 4-5 ، تمت إزالة مسببات الأمراض بالكامل بواسطة قوى المناعة.
مشكوك فيه
تتكون حطاطة الأحجام المسموح بهايصل إلى 4 ملم ، أو يحدث احمرار في المنطقة. في هذه الحالة ، لا يوجد سبب للقلق. مطلوب متابعة سنوية فقط.
إيجابي
يظهر احمرار وتسلل. تشير هذه الحقيقة إلى أن عصا كوخ موجودة في الجسم وأن الخلايا الليمفاوية الخاصة بدأت في محاربة المرض ، والذي يمثله التوبركولين الذي تم إدخاله. يمكن أن تكون العدوى حقيقية من شخص يعاني من مرض السل والتطعيم الاصطناعي - لقاح بي سي جي.
معبرا عنها بدرجات مختلفة:
- ضعيف - حطاطة 5-9 مم ؛
- متوسط - نتيجة 1-1.4 سم ؛
- عالية - درنة 1.5-1.6 سم.
الفئات المعرضة للخطر
يحتاج بعض الأشخاص إلى إجراء هذا الاختبار مرتين في السنة. لهذا ، هناك المؤشرات التالية:
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تحتوي على هرمونات ؛
- السكري؛
- لم يتم إعطاء لقاح BCG في مستشفى الولادة ؛
- التهاب الشعب الهوائية المزمن.
مفرط الحساسية
إذا أصبحت الحطاطة أكثر من 17 مم أو قرحة ، يظهر خراج في موقع الحقن ، فهذا يشير إلى وجود مرض هائل في الجسم. لكن سبب ظهور نتيجة مفرطة الحساسية قد يكون عدم امتثال مبتذل للقواعد والشروط التي يُسمح بموجبها بعمل Mantoux. في أي حال ، سيتطلب الأمر فحصًا إضافيًا وزيارة طبيب أمراض القلب.
إيجابية كاذبة
قد يبدو رد الفعل هذا إيجابيًا ، لكن سبب حدوثه ليس هو العامل المسبب لمرض السل على الإطلاق.
أسباب النتيجة الإيجابية الخاطئة:
- حساسية من مكونات السلين.
- الشفاء غير الكامل من المرض الذي أصيب به المريض قبل تطعيم Mantoux ؛
- تفاقم الأمراض المزمنة.
في هذه الحالة ، سيتم إرسال الطفل أيضًا لإجراء فحص إضافي ، قد يكون ذلك ضروريًا الأشعة السينيةرئتين.
سلبي خطأ
يبدو رد الفعل هذا وكأنه رد فعل سلبي. أي الغياب التام "للأزرار" والاحمرار. هذا ممكن عندما يكون الشخص منذ وقت طويلكان مصابًا بالسل ولم يعد جسمه يتفاعل مع البؤر الجديدة للمرض.
الجدول: معدل التفاعل لاختبار Mantoux
عند تحليل نتائج الاختبار ، أطفال بعمر سنة واحدةضع في الاعتبار قطر العلامة المتبقية بعد أول BCG. بدءًا من عامين وفي المراهقين ، لم يعد هذا يحمل معلومات مهمة. ضع في اعتبارك معايير أحجام Mantoux عند الأطفال.
العمر ، سنوات | حجم الندبة بعد BCG ، سم | قطر التسلل في تقييم اختبار Mantoux ، سم |
||
هناك مناعة يطورها الجسم بعد التطعيم بي سي جي | سبب غير معروف | اشتباه في مرض |
||
غائب | مشكوك فيه | |||
لا تحسب | السابق أو المصغر | زيادة 0.2-0.5 سم في حالة الاختبار السابق إيجابي | التغيير إلى نتيجة إيجابية. أو أن نمو الحطاطة لا يقل عن 0.6 سم |
|
لا تحسب | تصغير الحجم بحيث لا يزيد عن 0.5-0.8 سم | زيادة 0.2-0.5 سم أو لا يوجد ميل للنقصان | تغيير من سلبي إلى إيجابي. نمو 0.6 سم.إذا تم إجراء الاختبار لأول مرة - 1.2 سم.زيادة 0.2-0.4 سم والحجم الكامل 1.2 سم |
|
لا تحسب | يتلاشى لرد فعل مشكوك فيه أو سلبي | أكثر من 0.6 سم |
||
ما هو تأثير الانعطاف والبثور؟
عند تقييم رد الفعل على اختبار Mantoux ، يتم استخدام مصطلح "turn" ، والذي يمكن أن يظهر في الحالات التالية:
- زيادة حادة في "الزر" مقارنة بالعام الماضي بمقدار 6 مم أو أكثر ؛
- يتغير نتيجة سلبيةالى ايجابي.
إذا كان هناك دور ، فسيتم إرسال الطفل لمزيد من الفحوصات للكشف عن مرض السل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحطاطة التي يبلغ ارتفاعها 1.6 سم أو أكثر خلال السنوات الأربع الماضية هي أيضًا سبب للاشتباه في المرض.
يستخدم مفهوم "تأثير نفطة" في الحالات التي يكون فيها "الزر" أثناء عينات متكررةفي كل مرة يكبر. الزيادة في الحديبة لا تشير إلى المرض ، بل هي مظهر من مظاهر التأثير التراكمي للبثور.
يمكنك معرفة المزيد حول دور اختبار Mantoux في الفيديو من قناة Telemix.
ما هي العوامل التي تؤثر على النتائج؟
لم يثبت اختبار Mantoux وجود أو عدم وجود عدوى السل بنسبة 100٪. يمكن أن تؤثر العديد من الأسباب على النتيجة.
على سبيل المثال، الأمراض المزمنة، اللحمية ، سيلان الأنف ، نزلات البرد ، الأنفلونزا - كل هذا سيؤثر على حجم الحطاطة. هناك أسباب أخرى تؤخذ بعين الاعتبار أقلها. ولكن يجب أن تؤخذ في الاعتبار من أجل الحصول عليها نتيجة طبيعيةعينات.
تطعيمات أخرى
بعد التطعيمات الأخرى ، ليس من المنطقي وضع Mantoux ، لأن النتيجة ستكون مشوهة. سيصبح "الزر" كبيرًا نظرًا لحقيقة أنه مع اللقاح السابق ، تم نقل العدوى الخاصة به إلى الجسم. سيظهر الاختبار عدوى. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي جميع المستحضرات على مواد حافظة يمكن أن تسبب الحساسية. بعد Mantoux ، سيكون رد الفعل التحسسي واضحًا جدًا.
ردود الفعل التحسسية في الجسم
يحتوي حقن العينة على مادة مسببة للحساسية - الفينول. وإذا كان الطفل عرضة للحساسية تجاه بعض الأطعمة ، المواد الكيميائية المنزليةأو الصوف أو الغبار أو أي شيء آخر ، ستكون الحطاطة كبيرة جدًا ويمكن أن يصل قطرها إلى أكثر من 2 سم.
اضطرابات الجراثيم المعوية وعدوى الديدان الطفيلية
البيئة غير المواتية
يؤدي تلوث الهواء والتربة والغذاء إلى مواد مؤذيةتدخل الجسم وتسبب تسمم سام. نتيجة لذلك ، تظهر ردود الفعل الالتهابية والحساسية. يمكن أن يعطي اختبار Mantoux نتيجة إيجابية قوية.
كيف تعتني بـ "الزر" بشكل صحيح؟
يحظر فعل أي شيء مع الحطاطة حتى يتم تقييم النتائج. يمكن أن يؤدي التعامل غير السليم مع موقع الحقن إلى نتيجه ضعيفة. لا يوصى بالقيام بما يلي:
- بلل اللقاح
- يمسح بالبيروكسيد ، والأخضر اللامع ، واليود ، وما إلى ذلك ؛
- لتلتصق بالجص ، ضمادة ؛
- فرك ، خدش.
متى يكون من الضروري الاتصال بطبيب أمراض العيون؟
مع وجود رد فعل إيجابي وفرط الحساسية لاختبار Mantoux ، ستتم إحالة الطفل بالتأكيد إلى أخصائي طب الأعصاب. يجب على الطبيب إجراء الفحوصات التالية لوجود مرض السل:
- الأشعة السينية للرئتين.
- تحليل البلغم لوجود عصا كوخ فيه.
إذا تم تأكيد التشخيص ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى ويصف الطبيب نظامًا علاجيًا محددًا يجب مراعاته بدقة.
معرض الصور
نحن نقدم لك عرض بعض الصور حول الموضوع.
تقنية وتقييم النتيجة عينة مشكوك فيها رد فعل فرط الحساسية إجراء قياس النتيجة
فيديو "اختبار Mantoux"
سوف تتعلم رأي طبيب الأطفال حول اختبار Mantoux على الفيديو من قناة Doctor Komarovsky.
هل كان المقال مساعدا؟!
شكرا لرأيك!
المقالة كانت مفيدةشارك من فضلك المعلومات مع الأصدقاء
تقييم فائدة المقال:
التعليقات والمراجعات
متخصص krohababy