كيف تتم العملية القيصرية المخططة وفي أي مرحلة من مراحل الحمل يتم إجراؤها. فيديو مفيد حول الولادة القيصرية المخطط لها

العملية القيصرية هي إجراء جراحي يتم فيه إخراج الطفل من خلال شق في البطن وليس من خلال المهبل. في الآونة الأخيرة ، تحدث حوالي 30٪ من الولادات بعملية قيصرية. في بعض الحالات ، يتم ذلك كما هو مخطط بسبب مضاعفات الحمل أو لأن المرأة قد خضعت بالفعل لعملية قيصرية. تفضل بعض النساء الولادة القيصرية على الولادة التقليدية. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، تصبح الحاجة إلى الولادة القيصرية واضحة فقط أثناء الولادة.

ستساعدك معرفة ما يمكن توقعه على الاستعداد بشكل أفضل إذا كانت الجراحة ضرورية.

الولادة القيصرية هي طريقة تدخل جراحيالسماح بإخراج الطفل من رحم الأم. في هذه الحالة ، لا يولد الطفل بشكل طبيعي ، لكنه يلقي أول نظرة على العالم من خلال الشق الذي يتم عند فتح الرحم. في ألمانيا ، يولد 20 إلى 30 بالمائة من الأطفال بعملية قيصرية كل عام.

مؤشرات لعملية قيصرية

يمكن أن تكون مؤشرات الولادة القيصرية مطلقة ونسبية. ولكن بالنسبة للجزء الأكبر ، فإن قرار إجراء الجراحة ينبع من عدة عوامل في وقت واحد ، مثل مجموعة التقييمات الطبية من قبل الطبيب والقابلة ، والرغبات الشخصية من جانب المرأة أثناء المخاض. لحسن الحظ ، لدى النساء الحوامل الوقت الكافي للتفكير مليًا في الأمور وفهم بالضبط كيف يرغبن في الولادة. حالات الطوارئ ، عندما تصبح العملية القيصرية حتمية ، نادرة.

إذا قررت إجراء عملية قيصرية ، فيجب عليك تأكيد موافقتك على العملية كتابةً. لكن أولاً ، سيقدم لك الطبيب أكثر التفسيرات تفصيلاً. خلال هذه المحادثة ، يجب أن تناقش بالتفصيل كل شيء المخاطر المحتملةلتجعلك تشعر بالاستعداد الجيد حقًا. لذلك لا تتردد في السؤال عما إذا كنت لا تفهم شيئًا.

ل المؤشرات الطبيةللولادة القيصرية ما يلي:

• عرض عرضي أو حوضي للطفل ؛
• المشيمة المنزاحة
• عدم تطابق حجم حوض الأم
• حجم الطفل
• مرض شديد للأم
• خطر نقص الأكسجة لدى الطفل ؛
• الولادة المبكرة؛
• أمراض النمو عند الطفل.

التخدير الجزئي لـ عملية قيصرية

حاليًا ، التخدير الموضعي موجود في كل مكان المعيار المقبول. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير النخاعي أو في عملية قيصرية مخططة مع التخدير فوق الجافية - النخاعي (انظر الصفحة 300). يوصى بالتخدير العام فقط في الحالات التي يكون فيها التخدير الآخر غير ممكن لأسباب طبية.

متى تتم العملية القيصرية؟

هناك العديد من الأسباب لإجراء العملية القيصرية. في بعض الأحيان يكون هذا بسبب صحة الأم ، وأحيانًا مع مخاوف على الطفل. في بعض الأحيان يتم إجراء الجراحة حتى لو كانت الأم والطفل بخير. هذه عملية قيصرية بالاختيار ، والموقف تجاهها غامض.

الولادة لا تسير على ما يرام.أحد الأسباب الرئيسية لإجراء العملية القيصرية هو أن المخاض لا يسير على ما يرام - فهو يتوقف ببطء شديد أو يتوقف تمامًا. أسباب ذلك متعددة. قد لا يتقلص الرحم بقوة كافية لتوسيع عنق الرحم بالكامل.

قلب الطفل مكسور. في معظم الحالات ، يسمح لك معدل ضربات قلب الطفل بتوقع نتيجة ناجحة للولادة. لكن في بعض الأحيان يصبح من الواضح أن الطفل ليس لديه ما يكفي من الأوكسجين. إذا كانت هناك مثل هذه المشاكل ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية قيصرية.

يمكن أن تحدث مشاكل في القلب إذا لم يحصل الطفل على كمية كافية من الأكسجين ، أو إذا كان الحبل السري مشدودًا ، أو إذا كانت المشيمة لا تعمل بشكل جيد. في بعض الأحيان الانتهاكات معدل ضربات القلبتحدث ، ولكن لا شيء يشير خطر حقيقيلطفل. في حالات أخرى ، يكون الخطر الجسيم واضحًا. أحد أصعب القرارات بالنسبة للأطباء هو تحديد حجم هذا الخطر. يمكن للطبيب أن يحاول طرق مختلفة، على سبيل المثال ، تدليك الرأس ، ومعرفة ما إذا كان عمل القلب يتحسن.

يعتمد قرار الولادة القيصرية على العديد من العوامل ، مثل المدة التي ستستمر فيها الولادة أو مدى احتمالية حدوث مضاعفات غير قصور القلب.

الموقف المؤسف للطفل.إذا دخل الطفل في قناة الولادة مع الساقين أو الأرداف إلى الأمام ، فإن هذا يسمى العرض التقديمي المقعدي. يولد معظم هؤلاء الأطفال بعملية قيصرية ، لأن الولادات التقليدية تكون أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات. في بعض الأحيان يكون الطبيب قادرًا على تحريك الطفل إلى الوضع الصحيح عن طريق دفعه عبر البطن قبل بدء المخاض ، وبالتالي تجنب الجراحة. إذا كان الطفل يرقد بشكل أفقي ، فإن هذا يسمى عرضًا مستعرضًا وهو أيضًا مؤشر على الولادة القيصرية.

وضع رأس الطفل غير صحيح. من الناحية المثالية ، يجب الضغط على ذقن الطفل على الصدر بحيث يكون الجزء الذي يحتوي على أصغر قطر من الرأس في المقدمة. إذا تم رفع الذقن أو قلب الرأس بحيث لا يكون أصغر قطر في المقدمة ، يجب أن يمر القطر الأكبر للرأس عبر حوضك. بعض النساء ليس لديهن أي مشاكل في هذه الحالة ، ولكن قد يواجه البعض الآخر صعوبات.

قبل الخضوع لعملية قيصرية ، قد يطلب منك طبيبك القيام بأربع مرات - في هذا الوضع ، ينخفض ​​الرحم إلى الأمام وقد يستدير الطفل. في بعض الأحيان قد يكون الطبيب قادرًا على قلب الحشفة أثناء الفحص المهبلي أو بالملقط.

لديك مشاكل صحية خطيرة.يمكن إجراء العملية القيصرية إذا كنتِ تعانين من مرض السكري أو أمراض القلب أو أمراض الرئة أو ارتفاع ضغط الدم. مع مثل هذه الأمراض ، قد تنشأ حالة عندما يكون من الأفضل ولادة طفل لأكثر من ذلك مرحلة مبكرةحمل. إذا فشل تحريض المخاض ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية قيصرية. إذا كنت تعانين من مشاكل صحية خطيرة ، ناقشي نظرتك مع طبيبك قبل فترة طويلة من الحمل.

نادرًا ما يتم إجراء عملية قيصرية لمنع إصابة الطفل بعدوى الهربس. إذا كانت الأم مصابة بالهربس في أعضائها التناسلية ، فيمكن أن ينتقل إلى المولود الجديد ويسبب مرضًا خطيرًا. العملية القيصرية تتجنب هذه المضاعفات.

كان لديك حمل متعدد.يولد ما يقرب من نصف التوائم بعملية قيصرية. يمكن أيضًا أن يولد التوائم بالطريقة المعتادة ، اعتمادًا على الوزن والموقع وعمر الحمل. ثلاثة توائم وأكثر قصة مختلفة. يتم تسليم معظم التوائم الثلاثة عن طريق الولادة القيصرية.

كل حمل متعدد هو فريد من نوعه. إذا كانت هذه هي حالتك ، ناقشي احتمالات الولادة مع طبيبك وقرر معًا ما هو الأفضل لك. تذكر أن كل شيء قابل للتغيير. حتى لو كان كلا الطفلين رأسًا على عقب ، فقد يتغير الوضع بعد ولادة الطفل الأول.

وجود مشاكل في المشيمة.في حالتين ، تكون العملية القيصرية ضرورية: انفصال المشيمة وانزعاج المشيمة.

يحدث انفصال المشيمة عندما تنفصل المشيمة عن جدار الرحم قبل بدء المخاض. يمكن أن يشكل ذلك تهديدًا لحياة كل منك وحياة الطفل. إذا أظهرت المراقبة الإلكترونية أنه لا يوجد خطر مباشر على الطفل ، فسيتم إدخالك إلى المستشفى وستتم مراقبتك عن كثب. إذا كان الطفل في خطر ، فإن الولادة العاجلة ضرورية وسيتم إجراء عملية قيصرية.

لا يمكن أن تولد المشيمة أولاً ، لأن الطفل عندها سيفقد إمكانية الوصول إلى الأكسجين. لذلك ، يتم إجراء عملية قيصرية دائمًا تقريبًا.

وجود مشاكل في الحبل السري.عندما ينفجر الماء ، يمكن أن ينزلق الحبل من عنق الرحم قبل ولادة الطفل. وهذا ما يسمى تدلي الحبل السري وهو خطير جدًا على الطفل. عندما يضغط الطفل من خلال عنق الرحم ، يمكن أن يؤدي الضغط على الحبل السري إلى قطع الأكسجين. إذا انزلق الحبل السري عند اتساع عنق الرحم تمامًا وبدء المخاض بالفعل ، يمكنك الولادة بشكل طبيعي. خلاف ذلك ، فقط العملية القيصرية يمكن أن تنقذ الموقف.

أيضًا ، إذا كان الحبل السري ملفوفًا حول عنق الطفل أو بين الرأس وعظام الحوض ، إذا خرج الماء ، فإن كل انقباض في الرحم سيضغط على الحبل السري ، مما يؤدي إلى إبطاء تدفق الدم وتقليل إمداد الأكسجين إلى طفل. في هذه الحالات ، تكون العملية القيصرية هي الخيار الأفضل ، خاصة إذا كان الحبل السري مضغوطًا لفترة طويلة أو صعبًا جدًا. يعد هذا سببًا شائعًا لمشاكل القلب ، ولكن عادةً ما يكون من المستحيل معرفة مكان الحبل السري بالضبط قبل بدء المخاض.

الطفل كبير جدافي بعض الأحيان يكون الطفل أكبر من أن يولد بنجاح بالطريقة الطبيعية. يمكن أن يكون حجم الطفل مشكلة إذا كان لديك حوض ضيق بشكل غير طبيعي لا يمكن للرأس المرور خلاله. في بعض الأحيان ، قد يكون هذا نتيجة لكسر في الحوض أو تشوهات أخرى.

إذا أصبت بمرض السكري أثناء الحمل ، فقد يكتسب طفلك الكثير من الوزن. إذا كان الطفل كبيرًا جدًا ، فمن الأفضل إجراء عملية قيصرية.

مشاكل صحة الطفل.إذا تم تشخيص عيب مثل السنسنة المشقوقة في طفل في رحم الأم ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية قيصرية. ناقش الوضع بالتفصيل مع طبيبك.

لقد أجريت بالفعل ولادة قيصرية.إذا كنت قد خضعت لولادة قيصرية من قبل ، فقد تحتاجين إلى إجرائها مرة أخرى. لكن هذا اختياري. في بعض الأحيان ، بعد الولادة القيصرية ، تكون الولادة الطبيعية ممكنة.

كيف هي الولادة القيصرية

قبل الولادة القيصرية المخطط لها ، سيخبرك طبيب أمراض النساء أو طبيب التخدير مسبقًا عن العملية وطرق التخدير. إذا لم تفهم شيئًا ، يرجى التوضيح والسؤال مرة أخرى! في اليوم المحدد ، يجب أن تصل إلى المستشفى مسبقًا. الأفضل الامتناع عن الأكل: لا يمكنك الأكل لمدة ست ساعات قبل العملية.

بادئ ذي بدء ، سيقوم الطبيب والقابلة بفحص حالة طفلك بمساعدة الموجات فوق الصوتية و CTG. اغتنم هذه الفرصة للتعبير عن رغباتك وأفكارك حول الولادة القادمة. ثم يبدأ التحضير للعملية: سوف تحلق الشعر في منطقة الجرح ، وتلبس الجوارب الضاغطة وتعطيك تخديرًا في العمود الفقري. لاحقًا ، في غرفة العمليات بالفعل ، سيتم تطهير سطح البطن وإدخال قسطرة في المثانة. قبل بدء العملية ، سيتم تغطية جسمك بالكامل ، باستثناء البطن ، بمناديل معقمة. لمنعك من رؤية ما يحدث ولمنع العدوى ، ستقوم الممرضات بسحب الملاءة إلى مستوى أعلى البطن. على الرغم من أنك ستتمكن من رؤية رؤساء أعضاء فريق التشغيل ، إلا أنك لن تكون قادرًا على فهم ما يفعلونه بأيديهم. بعد أن يبدأ التخدير في العمل بكامل قوته ، يقوم الطبيب بعمل الشق الأول.

لأسباب تجميلية ، وكذلك لتحسين التئام الجروح ، يتم شق الجلد مباشرة فوق الارتفاق (مفصل العانة) على طول خط عمودي ، ويبلغ طول الشق 10 سم. تحت الجلد الأنسجة الدهنيةينقسم في المنتصف. يوجد فوق عضلات البطن غمد نسيج ضام مرن وقوي للغاية (لفافة) ، ويفتحه الجراح بمشرط في المنتصف. ثم يسحب بيده جدار البطنصعودا وبعيدا عن عضلات البطن. لفتح الصفاق ، يستخدم الطبيب أصابعه فقط. في الوقت نفسه ، يجب أن يتأكد من أنه لا يؤذي الأمعاء أو المثانة. أخيرًا ، يقوم الطبيب بعمل شق عرضي في الجزء السفلي من الرحم باستخدام مشرط. الآن يبقى فقط إخراج الطفل من الرحم ، ويمكنك أن تقول مرحباً لطفلك. بعد فصل المشيمة واستئصالها ، يقوم فريق العمليات بخياطة الجرح. وفي الوقت نفسه ، فإن شريكك يرافق الطفل بالفعل في الفحص الأول. في المجموع ، تستغرق العملية من 20 إلى 30 دقيقة.

طريقة مسغاف لداخ

ما يسمى بتقنية الجراحة "اللينة" الموصوفة في الصفحات السابقة ، والتي تم تطويرها في مستشفى مسجاف لداخ الإسرائيلي ، تستخدم اليوم ، مع انحرافات طفيفة ، في جميع عيادات الولادة.

مخاطر العملية القيصرية

العملية القيصرية هي عملية كبرى. على الرغم من أنها تعتبر آمنة تمامًا ، كما هو الحال مع أي عملية ، إلا أن هناك مخاطر معينة. من المهم أن تتذكر أن العملية القيصرية تُجرى غالبًا لتجنب المضاعفات التي تهدد الحياة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث بعض المضاعفات بعد العملية.

مخاطر عليك.إنجاب طفل دائمًا يمثل مخاطرة. مع الولادة القيصرية ، تكون أعلى من الولادة التقليدية.

• زيادة النزيف. في المتوسط ​​، يكون فقدان الدم أثناء الولادة القيصرية ضعف ما يفقده أثناء الولادة التقليدية. ومع ذلك ، نادرًا ما يلزم نقل الدم.
• ردود الفعل أو التخدير. الأدوية المستخدمة أثناء الجراحة ، بما في ذلك المسكنات ، يمكن أن تسبب أحيانًا آثارًا غير مقصودة ، بما في ذلك مشاكل التنفس. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب التخدير العام التهابًا رئويًا إذا استنشقت المرأة محتويات المعدة. لكن نادرًا ما يستخدم التخدير العام في العمليات القيصرية ، ويجب الحرص على تجنب مثل هذه المضاعفات.
• ضرر مثانةأو الأمعاء. هذه الإصابات الجراحية نادرة الحدوث ، ولكنها تحدث أثناء الولادة القيصرية.
• التهاب بطانة الرحم. هذا من المضاعفات التي تسبب التهابًا وعدوى في الغشاء المبطن للرحم ، وغالبًا ما يحدث بعد الولادة القيصرية. يحدث هذا عندما تدخل البكتيريا الموجودة عادة في المهبل إلى الرحم. التهاب المسالك البولية.
• يبطئ نشاط الأمعاء. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي مسكنات الألم المستخدمة أثناء الجراحة إلى إبطاء حركة الأمعاء ، مما يسبب الانتفاخ وعدم الراحة.
• جلطات دموية في الساقين والرئتين وأعضاء الحوض. خطر حدوث جلطة دموية في الأوردة أعلى بمقدار 3-5 مرات بعد الولادة القيصرية منه بعد الولادة التقليدية. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تنتقل الجلطة الدموية في الساق إلى القلب أو الرئتين ، وتعطل الدورة الدموية ، وتسبب ألمًا في الصدر ، وضيقًا في التنفس ، وحتى الموت. يمكن أن تتكون جلطات الدم أيضًا في أوردة الحوض.
• عدوى الجرح. تزداد احتمالية الإصابة بمثل هذه العدوى بعد الولادة القيصرية إذا كنت تشرب الكحول ، أو مصابة بداء السكري من النوع 2 ، أو تعاني من زيادة الوزن.
• تمزق اللحامات. إذا كان الجرح ملتهبًا أو لم يلتئم جيدًا ، فهناك خطر حدوث تمزق في الغرز.
• المشيمة الملتصقة واستئصال الرحم. ترتبط المشيمة الملتصقة بجدار الرحم بعمق شديد وبقوة شديدة. إذا كنت قد خضعت بالفعل لعملية قيصرية ، فمن المرجح أن يكون حملك القادم أكثر عرضة للإصابة بالمشيمة الملتصقة. المشيمة الملتصقة هي السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال الرحم للولادة القيصرية.
• إعادة المستشفى. مقارنة بالنساء اللواتي ولدن عن طريق المهبل ، فإن النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية كن على الأرجح أكثر بمرتين للدخول إلى المستشفى مرة ثانية خلال الشهرين الأولين بعد الولادة.
• نتيجة قاتلة. على الرغم من أن فرصة الوفاة بعد الولادة القيصرية منخفضة للغاية - حوالي 2 لكل 100000 - فهي تقريبًا ضعف ما بعد الولادة الطبيعية.

خطر على الطفل.قد تكون العملية القيصرية خطرة على الطفل أيضًا.

• الولادة المبكرة. إذا كانت العملية القيصرية من اختيارك ، فيجب تحديد عمر الطفل بشكل صحيح. يمكن أن تؤدي الولادة المبكرة إلى فشل الجهاز التنفسي وانخفاض الوزن عند الولادة.
• مشاكل في التنفس. من المرجح أن يعاني الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية من مشكلة طفيفة في التنفس - فهم يتنفسون بشكل غير طبيعي بشكل متكرر خلال الأيام الأولى بعد الولادة.
• إصابة. نادرًا ما يصاب الطفل أثناء الجراحة.

ماذا تتوقع خلال العملية القيصرية

سواء خضعت لعملية قيصرية مخطط لها أو أجريت بدافع الضرورة ، فستجري شيئًا كالتالي:

تحضير.لتحضيرك للعملية ، سيتم إجراء بعض الإجراءات. في الحالات العاجلة ، يتم تقليل بعض الخطوات أو تخطيها تمامًا.

طرق التخدير.قد يأتي طبيب التخدير إلى غرفتك لمناقشة خيارات التخدير. يتم استخدام التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية والتخدير العام في العمليات القيصرية. مع التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية ، يفقد الجسم الإحساس أسفل الصدر ، لكنك تظل واعيًا أثناء العملية. في الوقت نفسه ، لا تشعر بالألم عمليا ، ولا يصل الدواء عمليا إلى الطفل. هناك فرق بسيط بين التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية. في التخدير النخاعي ، يتم حقن مخدر في السائل المحيط. أعصاب العمود الفقري. مع فوق الجافية ، يتم حقن العامل خارج الفضاء المملوء بالسوائل. يتم إجراء التخدير فوق الجافية في غضون 20 دقيقة ويستمر لفترة طويلة جدًا. يتم إجراء العمود الفقري بشكل أسرع ، ولكنه يستمر حوالي ساعتين فقط.

يمكن استخدام التخدير العام ، الذي تكون فيه فاقدًا للوعي ، في عملية قيصرية طارئة. بعض المبلغ المنتجات الطبيةيمكن أن تصل إلى الطفل ، ولكن هذا لا يسبب مشاكل في العادة. لا يتأثر معظم الأطفال بالتخدير العام لأن دماغ الأم يمتص الدواء بسرعة و بأعداد كبيرة. إذا لزم الأمر ، سيتم إعطاء الطفل دواء لتخفيف آثار التخدير العام.

الاستعدادات الأخرى.بمجرد أن تقرر أنت وطبيبك وطبيب التخدير نوع مسكنات الآلام التي يجب استخدامها ، ستبدأ الاستعدادات. عادة ما تشمل:

• القسطرة الوريدية. سيتم وضع إبرة وريدية في ذراعك. سيسمح لك ذلك بالحصول على السوائل والأدوية التي تحتاجها أثناء الجراحة وبعدها.
• تحليل الدم. سيتم سحب دمك وإرساله إلى المختبر لتحليله. سيسمح هذا للطبيب بتقييم حالتك قبل الجراحة.
• مضاد للحموضة. سيتم إعطاؤك مضادًا للحموضة لتحييد أحماض المعدة. يقلل هذا الإجراء البسيط بشكل كبير من خطر تلف الرئة إذا تقيأت أثناء التخدير ودخلت محتويات معدتك إلى رئتيك.
• الشاشات. أثناء الجراحة ، سيتم مراقبة ضغط الدم لديك باستمرار. قد تكون متصلاً أيضًا بجهاز مراقبة للقلب مزود بأجهزة استشعار على صدرك لمراقبة قلبك وإيقاعك أثناء الجراحة. يمكن توصيل جهاز مراقبة خاص بالإصبع لمراقبة مستوى الأكسجين في الدم.
• القسطرة البولية. سيتم إدخال أنبوب رفيع في المثانة لتصريف البول لإبقاء المثانة فارغة أثناء الجراحة.

غرفة العمليات.تتم معظم العمليات القيصرية في غرف عمليات مصممة خصيصًا لهذا الغرض. قد يختلف الجو عن الذي كان في العائلة. نظرًا لأن العمليات هي عمل جماعي ، فسيكون هناك العديد من الأشخاص هنا. إذا كنت أنت أو طفلك خطيرة مشاكل طبية، بحضور أطباء من مختلف التخصصات.

تحضير.إذا كنت ستخضع لتخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي ، فسيُطلب منك الجلوس مع تقريب ظهرك ، أو الاستلقاء على جانبك ، ملتفًا لأعلى. طبيب التخدير يمسح الظهر محلول مطهروإعطائك حقنة من المسكنات. ثم يقوم بإدخال إبرة بين الفقرات من خلال الأنسجة الكثيفة المحيطة بالحبل الشوكي.

قد يتم إعطاؤك جرعة واحدة من مسكنات الألم من خلال إبرة ثم يتم إزالتها. أو يتم إدخال قسطرة رفيعة من خلال الإبرة وإزالة الإبرة ولصق القسطرة بالجص. سيسمح لك ذلك بتلقي جرعات جديدة من مسكنات الألم حسب الحاجة.

إذا كنت بحاجة إلى تخدير عام ، فسيتم إجراء جميع الاستعدادات للعملية قبل أن تتلقى مسكنات الألم. سيقوم طبيب التخدير بإدارة مسكنات الألم من خلال القسطرة الوريدية. سيتم وضعك بعد ذلك على ظهرك مع تثبيت ساقيك. يمكن وضع ضمادة خاصة تحت ظهرك على اليمين بحيث يميل جسمك إلى اليسار. هذا ينقل وزن الرحم إلى اليسار ، مما يضمن إمدادًا جيدًا بالدم.

يتم سحب اليدين وتثبيتهما على وسائد خاصة. سوف تحلق الممرضة شعر العانة إذا كان ذلك يتعارض مع العملية.

تقوم الممرضة بمسح المعدة بمحلول مطهر وتغطيتها بمناديل معقمة. سيتم وضع منديل تحت الذقن للحفاظ على نظافة مجال الجراحة.

قسم من جدار البطن.عندما يصبح كل شيء جاهزًا ، يقوم الجراح بعمل الشق الأول. سيكون هذا شقًا في جدار البطن ، طوله حوالي 15 سم ، يقطع الجلد والدهون والعضلات للوصول إلى بطانة البطن. سيتم تكوي أو ربط أوعية النزيف.

يعتمد موقع الشق على عدة عوامل: ما إذا كانت العملية القيصرية الخاصة بك حالة طارئة وما إذا كان لديك ندوب أخرى على بطنك. يؤخذ حجم الجنين وموقع المشيمة أيضًا في الاعتبار.

أكثر أنواع الشقوق شيوعًا:

• قطع أفقي منخفض. يُفضل أيضًا أن يُطلق عليه شق البيكيني ويمتد في أسفل البطن على طول خط اللباس الداخلي البيكيني الخيالي. يشفى جيدًا ويسبب ألمًا أقل بعد الجراحة. مفضل أيضًا لـ أسباب تجميليةويسمح للجراح بالرؤية بوضوح الجزء السفليالرحم الحامل. (ب) قطع رأسي منخفض. في بعض الأحيان يفضل هذا النوع من الشق. يوفر وصولاً سريعًا إلى الجزء السفلي من الرحم ويسمح لك بإخراج الطفل بشكل أسرع. في بعض الحالات ، يكون الوقت هو أهم شيء.
• شق الرحم. بعد الانتهاء من شق جدار البطن ، يقوم الجراح بدفع المثانة للخلف ويقطع جدار الرحم. قد يكون شق الرحم من نفس النوع أو نوع مختلف مثل شق جدار البطن. عادة ما يكون أصغر حجمًا. كما هو الحال مع شق البطن ، يعتمد موضع شق الرحم على عدة عوامل مثل مدى إلحاح العملية وحجم الطفل وموقع الجنين والمشيمة داخل الرحم. الشق الأفقي المنخفض في أسفل الرحم هو الأكثر شيوعًا ، ويستخدم في معظم العمليات القيصرية. يوفر وصولاً سهلاً ، وينزف أقل من الشقوق الأعلى ، ويقل احتمال تلف المثانة. تتشكل ندبة قوية عليها ، مما يقلل من خطر التمزق أثناء الولادات اللاحقة.
• في بعض الحالات يفضل الشق العمودي. يمكن إجراء شق عمودي منخفض - في الجزء السفلي من الرحم ، حيث تكون الأنسجة أرق - مع وضع الطفل للأمام مع الساقين أو الأرداف أو عبر الرحم (المقعد أو العرض المستعرض). يتم استخدامه أيضًا إذا اعتقد الجراح أنه سيتعين تمديده إلى شق عمودي عالٍ - يشار إليه أحيانًا باسم كلاسيكي. الميزة المحتملة للشق الكلاسيكي هي أنه يتيح سهولة الوصول إلى الرحم لإزالة الطفل. في بعض الأحيان يتم إجراء شق كلاسيكي لتجنب صدمة المثانة أو إذا كانت المرأة تعتقد أن هذا هو حملها الأخير.

ولادة.بمجرد فتح الرحم ، فإن الخطوة التالية هي فتح الكيس الأمنيوسي بحيث يمكن ولادة الطفل. إذا كنت واعية ، فقد تشعرين ببعض الارتعاش والضغط أثناء سحب الطفل. يتم ذلك بطريقة تجعل حجم القطع صغيرًا قدر الإمكان. لن تشعر بالألم.

عند ولادة الطفل وقطع الحبل السري ، يُعطى الطفل إلى الطبيب الذي سيتحقق من خلو الأنف والفم من السوائل وأنه يتنفس جيدًا. في غضون بضع دقائق ، سترين طفلك للمرة الأولى.

بعد الولادة.بمجرد ولادة الطفل ، فإن الخطوة التالية هي فصل المشيمة وإزالتها من الرحم ، ثم إغلاق الشقوق ، طبقة تلو الأخرى. ستذوب الغرز الموجودة على الأعضاء والأنسجة الداخلية من تلقاء نفسها ولا تتطلب إزالة. بالنسبة لشق الجلد ، قد يقوم الجراح بخياطة أو استخدام مشابك معدنية خاصة لتثبيت حواف الجرح معًا. خلال هذه الأنشطة ، قد تشعر ببعض الحركة ، لكن لا تشعر بالألم. إذا تم إغلاق الشق بمشابك ، فسيتم إزالتها بملاقط خاصة قبل التفريغ.

عندما ترى الطفل.تستغرق العملية القيصرية بأكملها عادةً من 45 دقيقة إلى ساعة. وسيولد الطفل في أول 5-10 دقائق. إذا كنت مستيقظًا وترغب في حمل الطفل بينما يغلق الجراح الشقوق. أو قد تتمكن من رؤية الطفل بين ذراعي شريكك. قبل إعطاء الطفل لك أو لشريكك ، سيقوم الأطباء بتنظيف أنفه وفمه وإجراء أول درجة أبغار - تقييم سريع لمظهر الطفل ونبضه وردود أفعاله ونشاطه وتنفسه بعد دقيقة واحدة من الولادة.

جناح ما بعد الجراحة.هناك ، ستتم مراقبتك حتى يزول تأثير التخدير وتستقر حالتك. يستغرق هذا عادة من ساعة إلى ساعتين. خلال هذا الوقت ، ستتمكن أنت وشريكك من قضاء بضع دقائق بمفردك مع الطفل والتعرف عليه.

إذا اخترت إرضاع طفلك رضاعة طبيعية ، فيمكنك القيام بذلك لأول مرة في غرفة الإنعاش إذا كنت ترغب في ذلك. كلما بدأت في الرضاعة مبكرًا ، كان ذلك أفضل. ومع ذلك ، بعد التخدير العام ، قد لا تشعر بالراحة لعدة ساعات. قد ترغب في الانتظار حتى تستيقظ تمامًا وتتلقى مسكنات الألم قبل الرضاعة.

بعد الولادة القيصرية

سيتم نقلك في غضون ساعات قليلة من غرفة الإنعاش إلى غرفة الولادة. على مدار الـ 24 ساعة القادمة ، سيراقب الأطباء حالتك الصحية ، وحالة الغرز ، وكمية البول المنتجة و نزيف ما بعد الولادة. طوال فترة إقامتك في المستشفى ، ستتم مراقبة حالتك عن كثب.

استعادة.عادة ، بعد الولادة القيصرية ، يمكثون في المستشفى لمدة ثلاثة أيام. بعض النساء يخرجن من المستشفى بعد عامين. من المهم أن تعتني بنفسك جيدًا في كل من المستشفى والمنزل لتسريع الشفاء. عادة ما تتعافى معظم النساء من الولادة القيصرية دون أي مشاكل.

ألم.سوف تتلقى في المستشفى مسكنات للألم. قد لا تعجبك ، خاصة إذا كنت سترضعين. لكن هناك حاجة إلى مسكنات الألم بعد زوال تأثير التخدير لتجعلك تشعر بالراحة. هذا مهم بشكل خاص في الأيام القليلة الأولى ، عندما يبدأ الشق في الالتئام. إذا كنت لا تزال تعاني من الألم عند الخروج من المستشفى ، فقد يصف لك طبيبك مسكنات للألم لتتناولها في المنزل.

طعام و شراب.في الساعات الأولى بعد الجراحة ، قد يتم إعطاؤك مكعبات ثلج أو رشفة من الماء فقط. عندما يكون لديك الجهاز الهضميستبدأ في العمل بشكل طبيعي مرة أخرى ، ستتمكن من شرب المزيد من السوائل أو حتى تناول بعض الأطعمة سهلة الهضم. ستعرف أنك على استعداد لبدء تناول الطعام عندما يمكنك إخراج الغازات. هذه علامة على أن جهازك الهضمي مستيقظ وجاهز لبدء العمل. يمكنك عادة تناول الطعام الصلب في اليوم التالي للجراحة.

المشي.سيُطلب منك على الأرجح المشي بعد بضع ساعات من العملية ، إذا لم يكن قد حل الليل بعد. لن ترغب في ذلك ، لكن المشي صحي وجزء مهم من عملية الشفاء. سوف يساعد على تنظيف رئتيك ، وتحسين الدورة الدموية ، وتسريع الشفاء ، وإعادة الجهاز الهضمي والجهاز البولي إلى المسار الصحيح. إذا كنت منزعجًا من الانتفاخ ، فإن المشي سوف يجلب لك الراحة. كما أنه يمنع تجلط الدم ، وهو من المضاعفات المحتملة بعد الجراحة.

بعد المرة الأولى ، يجب أن تمشي لمسافات قصيرة مرتين في اليوم على الأقل حتى خروجك.

إفرازات مهبلية.بعد ولادة طفلك ، ستصابين بهلابة ، إفرازات بنية أو عديمة اللون ، لعدة أسابيع. تتفاجأ بعض النساء بعد الولادة القيصرية بكمية الإفرازات. حتى لو تمت إزالة المشيمة أثناء الجراحة ، يجب أن يلتئم الرحم ، والإفرازات جزء من العملية.

التئام الجروح.من المرجح أن يتم إزالة الضمادة في اليوم التالي للعملية ، عندما يلتئم الجرح بالفعل. أثناء وجودك في المستشفى ، ستتم مراقبة حالة الجرح. عندما يشفى الشق ، سوف يسبب الحكة. لكن لا تخدشها. من الآمن استخدام المستحضر.

إذا كان الشق متصلًا بمشابك ، فسيتم إزالتها قبل التفريغ. في المنزل ، خذ حمامًا كالمعتاد. ثم جفف الجرح بمنشفة أو مجفف شعر على نار خفيفة.

في غضون أسابيع قليلة ، ستكون الندبة حساسة ومؤلمة. ارتدِ ملابس فضفاضة لا تزعجك. إذا كانت الملابس تهيج الندبة ، فقم بتغطيتها بضمادة خفيفة. في بعض الأحيان ستشعر بالوخز والوخز حول منطقة الجرح - وهذا أمر طبيعي. أثناء التئام الجرح ، ستشعر بالحكة.

قيود.بعد العودة إلى المنزل بعد الولادة القيصرية ، من المهم الحد من أنشطتك في الأسبوع الأول والاعتناء بنفسك وبوليدك قبل كل شيء.

• لا ترفع أشياء ثقيلة أو تفعل أي شيء يضغط على بطن لم تلتئم. حافظ على الوضع الصحيح عند الوقوف أو المشي. ادعم بطنك عند السعال أو العطس أو الضحك. استخدم الوسائد أو المناشف الملفوفة عند الرضاعة.
• تناول الأدوية اللازمة. قد يوصي الطبيب بتسكين للألم. إذا كنت تعاني من الإمساك أو ألم الأمعاء ، فقد يوصي طبيبك بملين للبراز أو ملين خفيف.
• استشر طبيبك حول ما يمكنك وما لا يمكنك فعله. يمكن أن تكون التمارين البدنية متعبة للغاية بالنسبة لك. امنح نفسك الوقت للتعافي. لقد أجريت لك أيضًا عملية جراحية. تجد العديد من النساء ، عندما يبدأن في الشعور بالتحسن ، صعوبة في الالتزام بالقيود اللازمة.
• بينما تؤلمك الحركات السريعة ، لا تقود. تتعافى بعض النساء بشكل أسرع ، ولكن عادةً ما تستغرق الفترة التي لا يجب عليك فيها قيادة السيارة حوالي أسبوعين.
• لا جنس. الامتناع حتى يسمح الطبيب بذلك - عادة بعد شهر ونصف. ومع ذلك ، لا ينبغي تجنب التقارب. اقضِ بعض الوقت مع شريكك ، على الأقل قليلاً في الصباح أو في المساء عندما يكون الطفل نائمًا بالفعل.
• عندما يسمح الطبيب بذلك ، ابدأ بالقيام بذلك تمرين جسدي. لكن لا تكن متحمسًا جدًا. المشي لمسافات طويلة والسباحة - الخيار الأفضل. بعد 3-4 أسابيع من خروجك من المستشفى ، ستشعر أنك قادر على عيش حياة طبيعية طبيعية.

المضاعفات المحتملة.

أخبر طبيبك على الفور عن هذه الأعراض إذا ظهرت أثناء وجودك في المنزل:

• درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية.
• تبول مؤلم.
• كثرة الإفرازات المهبلية.
• تتباعد حواف الجرح.
• مكان الشق أحمر أو مبلل.
• ألم شديد في البطن.

الولادة القيصرية الطارئة

يتم إجراء العملية القيصرية الطارئة فقط في حالة وجود تهديد لحياة الأم أو الطفل.

يتم اتخاذ قرار إجراء عملية قيصرية ثانوية أو عملية عاجلة فقط عندما لا يكون هناك مخرج آخر ، لأن هذا مرتبط بخطر كبير على المرأة الحامل (التنبيب ، النزيف ، تلف الأعضاء المجاورة ، العدوى).

مؤشرات الجراحة الطارئة:

• نقص الأكسجة الحاد للطفل.
• مضاعفات تهدد الحياةالأم (تمزق الرحم ، الانفصال المبكرالمشيمة).

إذا حدثت إحدى هذه المضاعفات بشكل غير متوقع ، فأنت بحاجة إلى التصرف بسرعة كبيرة. في حالة حدوث انقطاع في الإمداد من خلال الحبل السري ، فإن الطبيب لديه بضع دقائق فقط لمنع حدوث ضرر كبير لصحة الطفل. يجب أن يتخذ فريق التوليد جميع التدابير لضمان حدوث الولادة في العشرين دقيقة القادمة. يمكن أن يؤدي انقطاع إمداد الأكسجين الذي يستمر لأكثر من 10 دقائق إلى تلف دماغ الطفل.

بمجرد أن يقرر الطبيب إجراء عملية قيصرية طارئة ، يتم إدخال التخدير والعملية دون تأخير ودون تحضير طويل. يمكن أيضًا إجراء التدخل الجراحي في غرفة الولادة ، إذا كان هناك مساحة كافية والمعدات اللازمة.

تأمل النساء دائمًا في أن يلدن بكرامة ، وأن يكن قادرات على تحمل الألم ، وأحيانًا حتى الابتسام عندما يدفعن لآخر مرة ، مما يمنح الطفل الحياة. كثير من الناس يحاولون جاهدين الولادة بشكل طبيعي عن طريق اختيار الأطباء الذين لديهم عدد قليل من العمليات القيصرية في ممارستهم ، والذهاب إلى دورات الحمل ، وممارسة الرياضة أثناء الحمل ، ومحاولة اكتساب الوزن المناسب فقط ، وأحيانًا الاستعانة بطبيبة لتكون في مكان قريب في الولادة غرفة. ومع ذلك ، هناك الكثير من العمليات القيصرية ، أكثر من أي وقت مضى.

كيف تتعامل مع القلق

بغض النظر عن مدى صعوبة المحاولة ، سواء كنت قد فعلت ذلك الحمل الطبيعيبدون مضاعفات ، قد تحتاجين إلى عملية قيصرية طارئة. سوف تكون بخيبة أمل. ربما ستشعر بالفشل. ومع ذلك ، من المهم للغاية أن تظل بعيد النظر ، فالولادة القيصرية هي بالفعل مخاطرة ، كما هي العمليات العادية، على سبيل المثال ، أثناء قد تبدأ نزيف داخليظهور جلطات دموية أو حدوث عدوى أو حدوث تلف للأعضاء الداخلية. يعاني بعض الأطفال من مشاكل طفيفة في التنفس بعد الولادة القيصرية. ولكن نظرًا لتحسن التقنيات الجراحية وإدارة الألم ، هناك عدد قليل جدًا من المخاطر المرتبطة بالولادة القيصرية ، وبالطبع الروديوم ، طفل سليمأهم بكثير من محاولة الولادة بشكل طبيعي.

أسباب الولادة القيصرية الطارئة

المؤشر الأكثر شيوعًا للولادة القيصرية الطارئة هو الوضع غير الصحيح غير المتوقع للطفل (إذا كان يقع في الأرجل أو الأرداف للأمام) أو العرض الجانبي. سبب آخر هو النزيف الغزير قبل الولادة والاشتباه في الانفصال المبكر أو انزياح المشيمة. السبب الأكثر شيوعًا للولادة القيصرية هو خطر عدم قدرة الطفل على الولادة ؛ إذا أظهر مخطط قلب الطفل تشوهات محتملة ، فإن العملية القيصرية ستكون طريقة آمنة وسريعة لإنجاب طفل.

إجراء الولادة القيصرية الطارئة

قد يحدث أن كل شيء سيحدث بسرعة وبشكل فوضوي. سيتم تحضير الجزء السفلي من البطن للعملية. سوف يغسلون بطنك ، وربما يحلقون شعرك ، وسيتم إعطاؤك المضادات الحيوية والسوائل الأخرى عن طريق الوريد. سيكون التخدير إما فوق الجافية (مع تعديل الجرعة للولادة القيصرية) أو التخدير النخاعي ، أو حتى التخدير العام. إذا أعطيت المرأة تخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي ، فلن تشعر بأي شيء من أصابع قدميها إلى صدرها ؛ بينما ستكون واعية ، لكنها لن تشعر كيف يقوم الطبيب بعمل شق. على الأرجح ، لن ترى هذا ، لأنه سيتم وضع سياج خاص بينها وبين الطبيب ، أو ربما لأن الطفل سيولد بسرعة كبيرة.

عملية قيصرية من اختيار المرأة

بعض المرأة السليمةيفضل الولادة القيصرية عند الولادة الأولى - عادة لتجنب الألم و المضاعفات المحتملةأثناء الولادة. في بعض الأحيان يقترح الطبيب عملية قيصرية حتى يولد الطفل في وقت يكون أكثر ملاءمة للمرأة أو الطبيب أو لكليهما.

لا تتم هذه العملية القيصرية بسبب مشاكل صحية. السبب هو الخوف أو الرغبة في تجنب الصعوبات. وهذه ليست أفضل أسباب الولادة القيصرية.

ومع ذلك ، فإن النساء يتجهن بشكل متزايد إلى الولادة القيصرية ، وهذا يثير عددًا من الأسئلة.

هل يوجد حد؟

تخضع العديد من النساء بنجاح لما يصل إلى ثلاث عمليات جراحية. ومع ذلك ، فإن كل عملية قيصرية تالية أكثر صعوبة من السابقة. بالنسبة لبعض النساء ، يزيد خطر حدوث مضاعفات - مثل العدوى أو النزيف الشديد - بشكل طفيف مع كل عملية قيصرية. إذا كان مخاضك طويلاً وصعبًا قبل الولادة القيصرية الأولى ، فسيكون إجراء ولادة قيصرية ثانية أسهل جسديًا ، لكن عملية الشفاء ستستغرق نفس الوقت. بالنسبة للنساء الأخريات - اللائي أصبن بتندب داخلي كبير - تصبح كل عملية قيصرية لاحقة أكثر خطورة.

تتم العملية القيصرية المتكررة من قبل العديد من النساء. ولكن بعد الثالثة ، عليك أن تزن المخاطر المحتملة ورغبتك في إنجاب المزيد من الأطفال.

مواجهة ما هو غير متوقع

يمكن أن تكون الأخبار غير المتوقعة التي تحتاجها لإجراء ولادة قيصرية صدمة لك ولشريكك. ستتغير أفكارك حول كيفية الولادة فجأة. والأسوأ من ذلك ، قد تأتي هذه الأخبار عندما تكونين منهكين بالفعل من ساعات طويلة من الانقباضات. ولم يعد لدى الطبيب الوقت لشرح كل شيء والإجابة على أسئلتك.

بالطبع ، سيكون لديك مخاوف بشأن ما سيكون عليه الحال بالنسبة لك ولطفلك أثناء العملية ، لكن لا تدع هذه المخاوف تتحكم بك تمامًا. يخضع معظم الأمهات والأطفال لعملية جراحية بنجاح بأقل قدر من المضاعفات. بينما قد تفضلين الولادة الطبيعية ، تذكر أن صحتك وصحة طفلك أهم من كيفية ولادته.

إذا كانت لديك مخاوف بشأن إجراء عملية قيصرية متكررة مخطط لها ، فناقشي ذلك مع طبيبك وشريكك. سيساعدك هذا على تقليل القلق. أخبر نفسك أنك مررت بهذا مرة من قبل ويمكنك القيام بذلك مرة أخرى. هذه المرة سيكون من الأسهل عليك التعافي من العملية لأنك تعرف بالفعل ما يمكن توقعه.

العملية القيصرية: مشاركة الشريك

إذا لم تكن العملية القيصرية عاجلة ، وتتطلب تخديرًا عامًا ، فقد يأتي شريكك معك إلى غرفة العمليات. تسمح بعض المستشفيات بذلك. البعض يحب الفكرة ، والبعض الآخر قد يكون خائفًا أو مقرفًا. من الصعب عمومًا التواجد أثناء العملية ، خاصةً عند إجرائها لشخص عزيز.

إذا قرر الشريك الحضور ، فسيتم تزويده بملابس جراحية ، ويمكنه مشاهدة العملية أو الجلوس على رأس السرير وإمساك يدك. ربما يجعلك وجوده تشعر بالهدوء. ولكن هناك أيضًا صعوبات: الرجال يغمى عليهم أحيانًا ، والأطباء لديهم مريض آخر يحتاج إلى مساعدة فورية.

في معظم مستشفيات الولادة ، يتم تصوير الطفل ويمكن للأطباء حتى التقاط الصور لك. لكن في كثير من هذا غير مسموح به. لذلك ، يجب أن تطلب الإذن لالتقاط الصور أو مقاطع الفيديو.

العملية القيصرية المختارة

تختار بعض النساء اللاتي يتمتعن بحمل طبيعي الولادة بعملية قيصرية على الرغم من عدم وجود مضاعفات أو مشاكل مع الطفل. بالنسبة للبعض منهم ، من الملائم التخطيط بدقة لتاريخ الميلاد. إذا كنت معتادًا على التخطيط لكل شيء في حياتك حتى اللحظة ، فقد يبدو انتظار يوم غير معروف لوصول طفلك أمرًا مستحيلًا.

تختار نساء أخريات إجراء عملية قيصرية بدافع الخوف:

• الخوف من عملية الولادة والألم المصاحب لها.
• الخوف من إتلاف قاع الحوض.
• الخوف من المشاكل الجنسية بعد الولادة.

إذا كان هذا هو طفلك الأول ، فإن الولادة شيء غير معروف ومخيف. ربما سمعت عن قصص رعب عن الولادة وعن النساء اللائي يعانين بعد الولادة من سلس البول عند السعال أو الضحك. إذا كنت قد أنجبت ولادة طبيعية من قبل ولم تسر بسلاسة ، فقد تكوني حذرة من تكرارها.

إذا كنت تميل إلى اختيار عملية قيصرية ، ناقش ذلك بصراحة مع طبيبك. إذا كان الخوف هو الدافع الرئيسي لك ، فإن التحدث بصراحة عما يمكن توقعه والذهاب إلى مدرسة ما قبل الولادة يمكن أن يساعدك. إذا تم إخبارك عن أهوال الولادة ، قل بأدب ولكن بحزم أنك ستسمع عنها بعد ولادة طفلك.

إذا كانت ولادتك الطبيعية السابقة هكذا حقًا قصة رهيبةتذكري أن جميع الولادات مختلفة وهذه المرة يمكن أن يكون كل شيء مختلفًا تمامًا. فكر في سبب صعوبة الولادة وناقشها مع طبيبك أو شريكك. ربما يلزم فعل شيء ما لجعل التجربة أكثر إيجابية هذه المرة.

إذا وافق طبيبك على اختيارك ، فالقرار النهائي لك. إذا لم يوافق الطبيب ولن يقوم بعملية قيصرية ، فقد يحيلك إلى أخصائي آخر. تعرف على المزيد حول مزايا وعيوب كل من طرق الولادة ومناقشتها مع الخبراء ، ولكن لا تدع الخوف هو العامل الحاسم.

ما الذي يجب أخذه بعين الاعتبار؟

الولادة القيصرية الاختيارية أمر صعب. يقول المؤيدون إن للمرأة الحق في اختيار الطريقة التي تريد أن تلد بها طفلها. يعتقد أولئك الذين يعارضون أن مخاطر العملية القيصرية تفوق أي مخاطر الجوانب الإيجابية. في الوقت الحالي الأدب الطبيلا يوجد دليل قوي على أن اختيار العملية القيصرية هو الأفضل. ترفض الممارسة الطبية الجيدة بشكل عام الإجراءات - خاصة العمليات الجراحية - التي لا تقدم فائدة لا شك فيها للمريض. علاوة على ذلك ، هناك القليل من البحث حول هذا الموضوع.

نظرًا لأن كل شيء غامض ، فقد تجد أن آراء الأطباء تختلف اختلافًا كبيرًا. البعض جاهز للجراحة. يرفض البعض الآخر ، معتقدين أن العملية القيصرية يمكن أن تكون خطيرة ، وبالتالي يتعارضون مع تعهدهم بعدم الإضرار.

أفضل طريقة لاتخاذ القرار هي جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات. اسأل نفسك لماذا يروق لك هذا الخيار. ادرس المشكلة واستشر الخبراء وقم بوزن الإيجابيات والسلبيات بعناية.

الفوائد والمخاطر

يعتقد العديد من الخبراء أنه مع المستوى الحالي للتنمية الجراحيةالولادة القيصرية ليست أكثر خطورة من الولادة التقليدية إذا كان هذا هو طفلك الأول. إذا كانت هذه هي الولادة الثالثة ، فالوضع مختلف. العملية القيصرية محفوفة بالمضاعفات أكثر من الولادة التقليدية. فيما يلي قائمة بفوائد ومخاطر هذه العملية:

فوائد للأم.قد تشمل فوائد العملية القيصرية الاختيارية ما يلي:

• حماية ضد سلس البول. تخشى بعض النساء من أن الجهد المطلوب لدفع الطفل عبر قناة الولادة يمكن أن يؤدي إلى سلس البول أو البراز وتلف عضلات وأعصاب قاع الحوض.
• أظهرت الأدلة الطبية أن النساء اللائي خضعن لعملية قيصرية لديهن مخاطر أقل للإصابة بسلس البول في الأشهر الأولى بعد الولادة. ومع ذلك ، لا يوجد دليل على أن هذا الخطر أقل 2-5 سنوات بعد الولادة. تخشى بعض النساء أيضًا أن تؤدي الولادة الطبيعية إلى تدلي أعضاء الحوض ، عندما تبرز أعضاء مثل المثانة أو الرحم في المهبل. في الوقت الحالي ، لا يوجد دليل طبي واضح يربط بين العملية القيصرية ويقلل من خطر الإصابة بالتدلي أعضاء الحوض. لكن العملية القيصرية المختارة لا تضمن عدم ظهور مشاكل سلس البول والتدلي على الإطلاق. يمكن أن يؤدي وزن الطفل أثناء الحمل وهرمونات الحمل والعوامل الوراثية إلى إضعاف عضلات الحوض. يمكن أن تحدث مثل هذه المشاكل حتى في النساء اللواتي لم ينجبن أطفالًا من قبل.
• ضمان الولادة القيصرية الطارئة. تعتبر العملية القيصرية الطارئة ، والتي تتم عادة أثناء الولادة الصعبة ، أكثر خطورة من الولادة القيصرية الاختيارية أو الولادة التقليدية. من المرجح أن تسبب الولادة القيصرية الطارئة التهابات وتلفًا للأعضاء الداخلية ونزيفًا.
• الضمان ضد صعوبة الولادة. تتطلب الأعمال الصعبة أحيانًا استخدام ملقط أو شفط فراغ. عادة هذه الأساليب ليست خطيرة. كما هو الحال مع العملية القيصرية ، يعتمد نجاح استخدامها على المهارة الفردية للطبيب الذي يقوم بإجراء العملية.
• مشاكل أقل مع الطفل. من الناحية النظرية ، يمكن للولادة القيصرية المخططة أن تقلل من خطر حدوث بعض المشاكل لدى الطفل. على سبيل المثال ، وفاة رضيع أثناء الولادة ، وأمراض الولادة بسبب وضعية خاطئةالجنين ، صدمة الولادة - وهي مهمة بشكل خاص عندما يكون الطفل كبيرًا جدًا - واستنشاق العقي ، والذي يحدث إذا بدأ الطفل في التبرز قبل الولادة. كما أنه يقلل من خطر الإصابة بالشلل. ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أن مخاطر كل هذه المضاعفات منخفضة للغاية مع الولادات التقليدية ، والولادة القيصرية لا تضمن عدم حدوث هذه المشاكل.
• أقل خطورة لانتقال العدوى. تقلل العملية القيصرية من خطر انتقال العدوى من الأم إلى الطفل مثل الإيدز والتهاب الكبد B و C والهربس وفيروس الورم الحليمي.
• تحديد تاريخ الميلاد الدقيق. إذا كنت تعرفين بالضبط موعد ولادة الطفل ، يمكنك الاستعداد بشكل أفضل. كما أنه مناسب لتخطيط عمل الفريق الطبي.

خطر على الأم بعد الجراحة مباشرة

ترتبط بعض المضايقات والأخطار بالعملية القيصرية. سوف يستغرق وقتا أطول للبقاء في المستشفى. متوسط ​​مدة البقاء في المستشفى بعد الولادة القيصرية هو ثلاثة أيام ، بعد الولادة الطبيعية - يومين.

زيادة فرصة الإصابة. نظرًا لأنها عملية جراحية ، فإن خطر الإصابة بعد الولادة القيصرية أعلى منه بعد الولادة التقليدية.

مضاعفات ما بعد الجراحة

نظرًا لأن العملية القيصرية هي عملية في البطن ، فإن هناك مخاطر معينة مرتبطة بها ، مثل العدوى ، وضعف التئام الغرز ، والنزيف ، وتلف الأعضاء الداخلية ، والجلطات الدموية. كما أن خطر حدوث مضاعفات بعد التخدير أعلى أيضًا.

تقليل احتمالية الترابط المبكر مع الطفل وبدء الرضاعة الطبيعية. لأول مرة بعد العملية لن تتمكني من رعاية الطفل وإرضاعه. لكن هذا مؤقت. ستكون قادرًا على الارتباط بطفلك والرضاعة بمجرد تعافيك من الجراحة.

دفع التأمين

قد لا يغطي تأمينك عملية قيصرية من اختيارك ، وستكلف أكثر من الولادة التقليدية. قبل اتخاذ أي قرار ، تحقق مما إذا كانت هذه العملية يغطيها التأمين الخاص بك.

مخاطر على الأم في المستقبل

بعد الولادة القيصرية ، من الممكن حدوث المشكلات التالية في المستقبل:

المضاعفات المستقبلية.مع حالات الحمل المتعددة ، تزداد احتمالية حدوث مضاعفات مع كل حمل لاحق. تزيد العمليات القيصرية المتكررة من هذا الاحتمال. يمكن لمعظم النساء إجراء ما يصل إلى ثلاث عمليات جراحية بأمان. ومع ذلك ، ستكون كل واحدة لاحقة أكثر صعوبة من سابقتها. بالنسبة لبعض النساء ، يزيد خطر حدوث مضاعفات مثل العدوى أو النزيف بشكل طفيف فقط. بالنسبة للآخرين ، وخاصة أولئك الذين لديهم تندب داخلي كبير ، يزداد خطر حدوث مضاعفات مع كل عملية قيصرية لاحقة بشكل كبير.

تمزق الرحم في الحمل القادم.تزيد العملية القيصرية من خطر تمزق الرحم في الحمل التالي ، خاصة إذا اخترت ولادة طبيعية هذه المرة. الاحتمالية ليست عالية جدًا ، لكن يجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.

مشاكل في المشيمة.النساء اللائي خضعن لعملية قيصرية لديهن مخاطر أعلى للإصابة باضطرابات المشيمة ، مثل العرض التقديمي ، في حالات الحمل اللاحقة. في حالة الانزياح ، تغلق المشيمة فتحة عنق الرحم ، مما قد يؤدي إلى الولادة المبكرة. المشيمة المنزاحة والاضطرابات الأخرى ذات الصلة التي تسببها العملية القيصرية تزيد بشكل كبير من خطر النزيف.

زيادة خطر استئصال الرحم.قد تتطلب بعض مشاكل المشيمة ، مثل المشيمة الملتصقة ، حيث تكون المشيمة ملتصقة بعمق شديد وثابت بجدار الرحم ، إزالة الرحم (استئصال الرحم) عند الولادة أو بعدها بفترة وجيزة.

تضرر الأمعاء والمثانة.من النادر حدوث أضرار جسيمة للأمعاء والمثانة أثناء الولادة القيصرية ، لكنها أكثر احتمالا بكثير من احتمالية حدوثها أثناء الولادات التقليدية. يمكن أن تؤدي المضاعفات المرتبطة بالمشيمة أيضًا إلى تلف المثانة.

مخاطر على الجنين

مخاطر على الطفل المرتبط بعملية قيصرية:

• اضطرابات في الجهاز التنفسي.واحدة من المشاكل الشائعة عند الطفل بعد الولادة القيصرية هو اضطراب التنفس الطفيف الذي يسمى تسرع النفس (سرعة التنفس الضحل). يحدث هذا عندما يكون هناك الكثير من السوائل في رئتي الطفل. عندما يكون الطفل في الرحم ، عادة ما تمتلئ رئتيه بالسوائل. في الولادة الطبيعية ، التقدم من خلال كمادات قناة الولادة صدرويدفع السائل بشكل طبيعي إلى خارج رئتي الطفل. مع الولادة القيصرية ، لا يحدث هذا الضغط ، وقد يبقى السائل في رئتي الطفل بعد الولادة. ينتج عن هذا التنفس السريع وعادة ما يتطلب إمدادًا مضغوطًا من الأكسجين لإزالة السوائل من الرئتين.
• عدم النضج.حتى القليل من عدم النضج يمكن أن يكون له تأثير سلبي للغاية على الطفل. إذا كان موعد الولادة غير دقيق وكانت العملية القيصرية مبكرة جدًا ، فقد يعاني الطفل من مضاعفات مرتبطة بالخداج.
• التخفيضات.أثناء الولادة القيصرية ، قد يُجرح الطفل. لكن هذا نادرًا ما يحدث.

صناعة القرار

إذا لم يقبل طبيبك طلبك لإجراء عملية قيصرية ، اسأل نفسك عن السبب. على الأطباء والجراحين واجب تجنب التدخلات الطبية غير الضرورية ، خاصة إذا كانت خطيرة. عدم وجود دليل علمي لدعم العملية القيصرية الاختيارية يجعل هذه العملية غير ضرورية. على الرغم من أنه ، من وجهة نظر الطبيب ، فإن سهولة التخطيط والكفاءة والمكافآت المالية تفضل الولادة القيصرية ، يجب أن يكون الطبيب الذي تثق به متحفظًا على الأقل بشأن هذه العملية.

إذا وجد الطبيب الذي يجري الحمل تشوهات خطيرة في المرأة أو الجنين ، فقد يقرر إجراء عملية قيصرية مخططة. عندما يتم جدولة العملية مسبقًا ، يكون لدى المريض فرصة الاستعداد لها بشكل صحيح ، بما في ذلك نفسيا.

لمن وفي أي وقت يتم إجراء العملية القيصرية المخطط لها؟

يتم تحديد توقيت العملية القيصرية بشكل صارم بشكل فردي ، لكن الأطباء يحاولون تقريبها قدر الإمكان من الوقت الولادة الفسيولوجية، أي بنسبة 39-40 أسبوعًا. هذا يتجنب التطور عند الوليد ، بسبب نقص تنسج (التخلف) في رئتيه. عند تحديد تاريخ التدخل ، يتم أخذ عدة عوامل بعين الاعتبار ، أهمها الحالة الصحية للمرأة الحامل وتطور الجنين. يعتبر الحمل مكتمل المدة عندما يصل عمر الحمل إلى 37 أسبوعًا.

يُعتقد أن الوقت المثالي لبدء العملية القيصرية هو فترة الانقباضات الأولى ، ولكن إذا لم تكن المشيمة منفتحة ، فمن غير المتوقع حدوثها.

في حالة الحمل المتعدد أو الكشف عن المريضة تجرى العملية في الأسبوع 38. مع التوائم أحادية السلى ، يتم إجراء العملية القيصرية قبل ذلك بكثير - في الأسبوع 32.

هناك مؤشرات معينة للجراحة.

ملحوظة

إذا كان هناك مؤشر مطلق واحد على الأقل أو مزيج من مؤشرين نسبيين أو أكثر ، يتم استبعاد التسليم الطبيعي!

المؤشرات المطلقة تشمل:

• تاريخ الولادة القيصرية الجسدية.
• عمليات نقل على الرحم.
• فاكهة كبيرة (≥ 4500 جم) ؛
• التوائم أحادية السلى
• انزياح المشيمة الكامل
• ضيق الحوض تشريحيا.
• تشوه ما بعد الصدمة في عظام الحوض.
• عرض عرضي للطفل ؛
• بعد 36 أسبوعًا من الحمل والوزن> 3600 جم ؛
• الحمل المتعدد مع عرض غير صحيح لجنين واحد ؛
• تأخر نمو أحد التوائم.

المؤشرات النسبية هي:

يتم إجراء العملية القيصرية المخطط لها بالضرورة عندما يتم تشخيص طفل المستقبل فتق الحجاب الحاجز، عدم إغلاق جدار البطن الأمامي أو الورم المسخي ، وكذلك في حالة اندماج التوائم.

ملحوظة

في بعض الحالات ، يمكن إجراء العملية بدون مؤشرات خاصة بناءً على طلب المرأة. تختار بعض الأمهات الخضوع لعملية قيصرية تحت التخدير خوفًا من الألم أثناء الولادة الطبيعية.

عملية التحضير لعملية قيصرية مخططة

إذا أبلغك الطبيب بالحاجة إلى عملية قيصرية مخطط لها ، فلا تتردد في طرح جميع الأسئلة التي تهتم بها. حدد تاريخ الاستشفاء ، واكتشف ما إذا كان كل شيء على ما يرام في اختباراتك. يجب اتخاذ عدد من التدابير لتحسين حالة الجسم مسبقًا ، أي أثناء الحمل.

ملحوظة

أثناء فحص الأم الحامل ، من الضروري الحصول على المشورة من طبيب أعصاب وطبيب عيون (أو طبيب عيون) وممارس عام وطبيب غدد صماء. إذا لزم الأمر ، نفذت تصحيح المخدراتالاضطرابات المشخصة.

يُنصح بحضور دورات خاصة للسيدات في المخاض اللواتي يتم إعدادهن لعلوم الكمبيوتر.

حاول أن تأكل بشكل صحيح واقضي المزيد من الوقت هواء نقي. احرصي على المشي يوميًا - فالخمول البدني يمكن أن يضرّك أنت والطفل.

احصل على فحوصات منتظمة لـ عيادة ما قبل الولادة. تأكد من إبلاغ طبيبك بأي تغييرات في حالتك.

ماذا تأخذ معك الى المستشفى؟

قائمة الوثائق والأشياء الضرورية:

لا تنسي إحضار حفاضات وحفاضات وبودرة أطفال لمولودك الجديد.

نوصي بقراءة:

التحضير قبل الجراحة قبل أيام قليلة من CS

تأكد من التحقق مما إذا كنت بحاجة إلى حلاقة منطقة العانة بنفسك. من الأفضل تكليف العاملين الصحيين بهذا التلاعب (لتجنب الجروح والعدوى والالتهابات) ، لكن بعض المؤسسات توصي بإعداد هذا المجال مسبقًا.

بعد الدخول إلى وحدة ما قبل الولادة (عادة قبل أسبوعين من التدخل) ، ستكون هناك حاجة إلى سلسلة من الاختبارات حتى يتمكن الأطباء من تقييم حالة مريضتهم بشكل موضوعي في الوقت الحالي.

قائمة الاختبارات المطلوبة:

• فصيلة الدم وعامل Rh.
• مسحة مهبلية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص الأجهزة - و CTG - تخطيط القلب.

لمدة 48 ساعة يجب أن تتخلى عن الطعام الصلب. عشية CS ، لا يمكنك تناول الطعام بعد 18-00 ، وفي يوم العملية ، من غير المرغوب فيه للغاية حتى تناول السوائل. في الصباح قبل التدخل ، تحتاج إلى تنظيف الأمعاء ، إذا لزم الأمر ، باستخدام حقنة شرجية.

يتم مناقشة طريقة التخدير مقدما.يوصى بالتخدير الموضعي (النخاعي أو) لأولئك الذين يريدون رؤية طفلهم في اللحظات الأولى من حياته. بجانب، يجب ألا يغيب عن البال أن التخدير يمكن أن يؤثر سلبًا على حالة الطفل. على أي حال ، لن يترافق الإجراء مع الألم.

ملحوظة

في معظم مستشفيات الولادة المتخصصة ، يُسمح للأمهات بأخذ حديثي الولادة بين ذراعيهن لفترة قصيرة بعد CS مباشرة.

يتم نقل المريض من الجناح إلى غرفة العمليات على نقالة.

بالفعل على المنضدة ، يتم إدخال قسطرة في المثانة. تأكد من وضع قطارة بمحلول أو حقنة من الأدوية.

يتم معالجة منطقة الجراحة (أسفل البطن) بعناية بمحلول مطهر. إذا افترض أن المريضة ستبقى واعية ، يتم وضع شاشة أمامها على مستوى الصدر أمامها ، تغطي المنظر (لتجنب الصدمة العقلية).

بعد التخدير ، يتم إجراء شقين (غالبًا عرضيًا) في أسفل البطن. في البداية ، يتم تشريح الجلد وطبقة من الألياف وجدار البطن ، وفي الثانية يتم تشريح الرحم.تتم إزالة الطفل وبعد قطع الحبل السري يتم نقله إلى طبيب حديثي الولادة. يتم تنظيف الفم والممرات الأنفية لحديثي الولادة. يتم تقييم حالته وفقًا لمقياس APGAR المقبول عمومًا المكون من عشر نقاط.

ملحوظة

إذا لم يتم إجراء العملية القيصرية لأول مرة ، فعادة ما يتم إجراء الشق على طول خط التماس القديم.

أطول خطوة هي الخياطة. يتطلب دقة المجوهرات من طبيب التوليد ، حيث لا تعتمد فقط على شدة الخلل التجميلي ، ولكن أيضًا عملية شفاء الأنسجة الرخوة على جودة الخياطة. اللحامات المستعرضة الأنيقة غير مرئية عمليًا في المستقبل ، لأنها مخبأة تحت خط الشعر.

ميزة الشق الأفقي فوق العانة هي أنه يقضي عمليا على فرصة ثقب المثانة أو جدار الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل خطر تكوين الفتق إلى الحد الأدنى ، ويستمر الشفاء بشكل أسرع. غالبًا ما يتم إجراء شق في الاتجاه الرأسي من السرة إلى عظم العانة أثناء الولادة القيصرية الطارئة ، عندما تأتي الحاجة إلى إنقاذ الأم والطفل في المقدمة ، بدلاً من الاعتبارات الجمالية.

في المرحلة الأخيرة من العملية القيصرية المخططة ، والتي ، في حالة عدم وجود مضاعفات ، تستغرق 20-40 دقيقة فقط ، يتم معالجة الخيط بمطهر ومغطى بضمادة معقمة.

فترة ما بعد الجراحة

يمكن وضع الطفل على الثدي فور انتهاء العملية.

في نهاية الإجراء ، عادة ما يتم نقل المرأة إلى وحدة العناية المركزة ، حيث تمكث لمدة 24-48 ساعة (بشرط عدم حدوث مضاعفات). ومع ذلك ، الآن في العديد من مستشفيات الولادة ، بعد ساعتين بالفعل من العملية ، يتم نقل المرأة التي لديها طفل من غرفة العمليات على الفور إلى جناح التعايش.

يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد للأم لتحقيق الاستقرار وتحسين الحالة.

يُسمح للمرأة بالخروج من الفراش بعد 12 ساعة من العملية.(في حالة عدم وجود مضاعفات).

يؤثر كل من التخدير العام والتخدير النخاعي سلبًا على حركة الأمعاء ، لذلك في اليوم الأول يمكنك فقط شرب السوائل (الماء النظيف) ؛ الحجم الموصى به 1.5 لتر على الأقل. في اليوم الثاني ، يمكنك شرب الكفير قليل الدسم أو الزبادي بدونه الأصباغ الكيميائيةوالمنكهات ، وكذلك تناول مرق الدجاج مع البسكويت.

نوصي بقراءة:

على الأقل لمدة أسبوع تحتاج إلى الامتناع عن الدهون و طعام مقليوكذلك التوابل والبهارات.

يجب اتخاذ تدابير ، لأن الإجهاد المفرط يزيد من خطر تباعد الخيوط.يُنصح بتناول الأطعمة ذات الخصائص الملينة ، وإذا لم تعطي التأثير المتوقع ، فسيتعين عليك اللجوء إلى أدوية مسهلة.

تتم معالجة التماس وتغيير الضمادة المعقمة يوميًا.

إذا اشتكى المريض ألميتم إعطاؤها المسكنات حسب الحاجة.

قبل الشفاء وإزالة الخيط تمرين جسديمستبعد. يُمنع منعًا باتًا رفع الوزن الذي يزيد عن 3 كجم في الأشهر 2-3 القادمة.

تستمر فترة الشفاء بعد CS لفترة أطول إلى حد ما من بعد الولادة الطبيعية. يعود الرحم إلى حالته الفسيولوجية في المتوسط ​​بعد شهر ونصف إلى شهرين.

ملحوظة

يجوز استئناف النشاط الجنسي بعد شهرين من تاريخ العملية.

المضاعفات المحتملة بعد الولادة القيصرية

لقد تم الآن إتقان تقنية CS إلى حد الكمال. تقل احتمالية حدوث مضاعفات عندما تفي المرأة أثناء المخاض بجميع وصفات الطبيب المعالج.

في حالات نادرة ، من الممكن:

ملحوظة

في الحالات الشديدة(على وجه الخصوص ، مع نزيف حاد) ، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى استئصال الرحم لإنقاذ حياة الأم.

في السابق ، كان هناك رأي مفاده أن الطفل الذي يولد بمساعدة CS لا ينتج بعض الهرمونات ومركبات البروتين التي تعتبر محولات طبيعية. في هذا الصدد ، انتهاكات لعملية التكيف مع الطفل بيئةوبعض الاضطرابات النفسية. الآن يعتبر هذا البيان خاطئ.

بعد الخروج من المستشفى ، يمكن ويجب أن يتم تطهير الخيط بشكل مستقل ، باستخدام محاليل بيروكسيد الهيدروجين والأخضر اللامع لهذا الغرض. في حالة ظهور إفرازات دموية أو قيحية و (أو) ألم من شخصية "إطلاق النار" أو "التجاذب" ، فمن الضروري طلب المساعدة من الطبيب - فقد تكون هذه أعراض التهاب معدي بدأ.

بليسوف فلاديمير ، طبيب ، معلق طبي

في كثير من الحالات ، يتم إجراء العملية القيصرية وفقًا للإشارات المطلقة. هذه حالات أو أمراض تشكل خطراً قاتلاً على حياة الأم والطفل ، مثل المشيمة المنزاحة - وهي حالة تغلق فيها المشيمة مخرج الرحم. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه الحالة عند العديد من النساء الحوامل ، خاصة بعد عمليات الإجهاض السابقة أو أمراض ما بعد الولادة.

في هذه الحالات ، أثناء الولادة أو في المراحل الأخيرة من الحمل ، تظهر إفرازات دموية زاهية من الجهاز التناسلي ، والتي لا تكون مصحوبة بألم وغالبًا ما يتم ملاحظتها في الليل. يتم توضيح موقع المشيمة في الرحم بالموجات فوق الصوتية. تتم ملاحظة النساء الحوامل المصابات بانزياح المشيمة ومعالجتهن فقط في مستشفى التوليد. تشمل المؤشرات المطلقة أيضًا:

تدلي الحبل:تحدث هذه الحالة أثناء تدفق السائل الأمنيوسي مع زيادة السائل الأمنيوسي في الحالات التي لا يتم فيها إدخال الرأس في مدخل الحوض لفترة طويلة (حوض ضيق ، جنين كبير). مع تدفق الماء ، تنزلق حلقة الحبل السري إلى المهبل وقد تكون حتى خارج الفجوة التناسلية ، خاصةً إذا كان الحبل السري طويلاً. يحدث انضغاط في الحبل السري بين جدران الحوض ورأس الجنين ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية بين الأم والطفل. من أجل تشخيص مثل هذه المضاعفات في الوقت المناسب ، بعد تدفق السائل الأمنيوسي ، يتم إجراء فحص مهبلي.

الوضع العرضي للجنين:يمكن أن يولد الطفل من خلال قناة الولادة الطبيعية إذا كان في وضع طولي (موازٍ لمحور الرحم) ورأسه لأسفل أو نهاية الحوض نزولاً إلى مدخل الحوض. يكون الوضع العرضي للجنين أكثر شيوعًا عند النساء متعددات الولادة بسبب انخفاض في نبرة الرحم وجدار البطن الأمامي ، مع وجود زيادة في السائل الأمنيوسي ، المشيمة المنزاحة. عادة ، مع بداية المخاض ، يدور الجنين تلقائيًا إلى الموضع الصحيح. إذا لم يحدث ذلك وفشلت الطرق الخارجية في تحويل الجنين إلى وضع طولي ، وإذا انكسرت المياه ، فإن الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية تكون مستحيلة.

تسمم الحمل:هذا من المضاعفات الخطيرة للنصف الثاني من الحمل ، ويتجلى ذلك في ارتفاع ضغط الدم ، وظهور بروتين في البول ، وذمة ، وقد يكون هناك صداع ، وعدم وضوح الرؤية على شكل وميض "الذباب" أمام العينين ، وألم في الجزء العلوي من البطن وحتى التشنجات التي تتطلب ولادة فورية ، فكيف تعاني حالة الأم والطفل من هذه المضاعفات.

الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي:عادة ، لا تنفصل المشيمة عن جدار الرحم إلا بعد ولادة الطفل. إذا تم فصل المشيمة أو جزء كبير منها قبل ولادة الطفل ، فهناك آلام حادة في البطن ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بنزيف حاد وحتى تطور حالة من الصدمة. في الوقت نفسه ، تعطل إمداد الأكسجين للجنين بشكل حاد ، فمن الضروري اتخاذ تدابير عاجلة لإنقاذ حياة الأم والطفل.

ومع ذلك ، يتم إجراء معظم العمليات وفقًا للإشارات النسبية - مثل الحالات السريرية التي ترتبط فيها ولادة الجنين من خلال قناة الولادة الطبيعية بخطر أكبر على الأم والجنين مقارنةً بالولادة القيصرية ، فضلاً عن مزيج من المؤشرات - مجموعة من مضاعفات الحمل أو الولادة التي قد لا تحدث بشكل فردي ضروريولكن بشكل عام تشكل خطرا على حالة الجنين أثناء الولادة المهبلية.

مثال عرض الحوض للجنين.الولادة فيها مقدمههي مرضية ، لأن هناك مخاطر عالية للإصابة وتجويع الأكسجين للجنين أثناء الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية. تزداد احتمالية حدوث هذه المضاعفات خاصة عندما يتم الجمع بين التقديم المقعد للجنين مع حجمه الكبير (أكثر من 3600 جم) ، والتشويه ، والتمدد المفرط لرأس الجنين ، مع تضيق تشريحي للحوض.

العمر البدائي فوق 30 سنة:العمر في حد ذاته ليس مؤشرا للولادة القيصرية ، ولكن في هذا الفئة العمريةأمراض النساء الشائعة - الأمراض المزمنةالأعضاء التناسلية ، مما يؤدي إلى العقم طويل الأمد ، والإجهاض. تراكم الأمراض غير النسائية - مرض مفرط التوتروالسكري والسمنة وأمراض القلب.

يحدث الحمل والولادة في مثل هؤلاء المرضى مع عدد كبير من المضاعفات ، مع وجود مخاطر عالية على الطفل والأم. تتوسع المؤشرات للولادة القيصرية عند النساء في وقت متأخر سن الإنجابمع عرض المؤخرة ونقص الأكسجة الجنيني المزمن.

ندبة على الرحم:يبقى بعد إزالة العقد العضلية أو خياطة جدار الرحم بعد ثقب أثناء الإجهاض المحرض ، بعد عملية قيصرية سابقة. في السابق ، كان لهذا المؤشر طابع مطلق ، ولكن الآن يؤخذ في الاعتبار فقط في حالات وجود ندبة سفلية على الرحم ، في ظل وجود ندبتين أو أكثر على الرحم بعد الولادة القيصرية ، العمليات الترميميةعن عيوب الرحم وفي بعض الحالات الأخرى.

يسمح لك التشخيص بالموجات فوق الصوتية بتوضيح حالة الندبة على الرحم ، يجب إجراء الدراسة من 36 إلى 37 أسبوعًا من الحمل. في المرحلة الحالية ، تساهم تقنية إجراء العملية باستخدام مادة خياطة عالية الجودة في تكوين ندبة غنية على الرحم وتعطي فرصة للولادات اللاحقة من خلال قناة الولادة الطبيعية.

هناك أيضًا مؤشرات للولادة القيصرية التي تحدث أثناء الحمل والولادة. وفقًا لضرورة إجراء عملية قيصرية ، يمكن التخطيط لها وطارئًا. عادة ما يتم إجراء العملية القيصرية أثناء الحمل بطريقة مخططة ، أقل في كثير من الأحيان - في حالات الطوارئ(نزيف مع المشيمة المنزاحة أو مع انفصال مبكر لأوانه عن المشيمة الموجودة بشكل طبيعي وحالات أخرى).

تسمح لك العملية المخططة بالتحضير ، واتخاذ قرار بشأن أسلوب تنفيذها ، والتخدير ، وكذلك التقييم الدقيق لحالة صحة المرأة ، وإجراء العلاج التصحيحي إذا لزم الأمر. أثناء الولادة ، يتم إجراء العملية القيصرية وفقًا لمؤشرات الطوارئ.

أيضًا ، قد تضطر المرأة إلى مواجهة بعض الصعوبات في الرضاعة الطبيعية ، والتي غالبًا ما تواجهها بعد عملية قيصرية مخططة. الإجهاد الجراحي ، وفقدان الدم ، والتعلق المتأخر بالثدي بسبب ضعف التكيف أو النعاس عند الوليد هو سبب الإرضاع المتأخر ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يصعب على الأم الشابة العثور على وضع للتغذية ، إذا جلست ، يضغط الطفل على التماس. ومع ذلك ، يمكن التغلب على هذه المشكلة باستخدام وضع الكذب للتغذية.

بعد الولادة القيصرية ، يعمل قلب الطفل بشكل مختلف ، وتكون مستويات الجلوكوز ومستويات الهرمونات المنظمة للنشاط أقل الغدة الدرقية، في أول 1.5 ساعة تكون درجة حرارة الجسم عادة أقل. زيادة الخمول ، وانخفاض قوة العضلات وردود الفعل الفسيولوجية ، والشفاء الجرح السريبطيئا ، الجهاز المناعييعمل بشكل أسوأ. لكن في الوقت الحالي ، يمتلك الطب جميع الموارد اللازمة لتقليل الصعوبات التي يواجهها الطفل.

عادة ، مؤشرات التفريغ التطور الفسيولوجيالوليد يتأقلم ، وبعد شهر لا يختلف الطفل عن الأطفال المولودين من خلال قناة الولادة الطبيعية.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات ذات الصلة.
جميع التوصيات إرشادية ولا تنطبق دون استشارة الطبيب المعالج.

تعتبر العملية القيصرية من أكثر أطباء التوليد انتشارًا في العالم ، ويزداد تواترها باطراد. في الوقت نفسه ، من المهم إجراء تقييم صحيح للإشارات والعقبات والمخاطر المحتملة للولادة الجراحية ، وفوائدها على الأم والعواقب السلبية المحتملة على الجنين.

في الآونة الأخيرة ، ازداد عدد عمليات الولادة غير المبررة ، ومن بين القادة في تنفيذها البرازيل ، حيث ما يقرب من نصف النساء لا يرغبن في الولادة بمفردهن ، مفضلات شد البطن.

تعتبر المزايا غير المشكوك فيها للولادة الجراحية هي القدرة على إنقاذ حياة كل من الطفل والأم في الحالات التي تشكل فيها الولادة الطبيعية تهديدًا حقيقيًا أو تكون مستحيلة لعدد من أسباب الولادة ، وغياب تمزق العجان ، وانخفاض الإصابة بالبواسير وتدلي الرحم لاحقًا.

ومع ذلك ، لا ينبغي تجاهل العديد من العيوب ، بما في ذلك المضاعفات الخطيرة ، والإجهاد بعد الجراحة ، وإعادة التأهيل المطول ، لذلك يجب إجراء العملية القيصرية ، مثل أي عملية أخرى في البطن ، فقط للنساء الحوامل اللائي يحتجن إليها حقًا.

متى يكون المقطع العرضي ضروريًا؟

مؤشرات الولادة القيصرية مطلقة ، عندما تكون الولادة المستقلة مستحيلة أو مرتبطة بمخاطر عالية للغاية على صحة الأم والطفل ، علاوة على ذلك ، تتغير قائمة كلاهما باستمرار. تم بالفعل نقل بعض الأسباب النسبية إلى فئة الأسباب المطلقة.

تنشأ أسباب التخطيط لعملية قيصرية في عملية حمل الجنين أو عندما تكون الولادة قد بدأت بالفعل. من المفترض أن النساء العملية المخطط لهابواسطة دواعي الإستعمال:

يتم إجراء جراحة البطن الطارئة مع نزيف الولادة أو المشيمة المنزاحة أو الانفصال أو التمزق المحتمل أو الأولي للجنين أو نقص الأكسجة الحاد للجنين أو الألم أو الوفاة المفاجئة للمرأة الحامل التي لديها طفل حي أو أمراض خطيرة لأعضاء أخرى مع تدهور حالة المريض. حالة.

عندما يبدأ المخاض ، قد تنشأ ظروف تجبر طبيب التوليد على اتخاذ قرار بشأنه تجهيزات أو تحضيرات الإسعاف:

1. أمراض انقباض الرحم التي لا تستجيب للعلاج المحافظ - الضعف القوات القبليةانقباض غير منسق ؛
2. الحوض الضيق سريريًا - تسمح أبعاده التشريحية للجنين بعبور قناة الولادة ، وهناك أسباب أخرى تجعل ذلك مستحيلًا ؛
3. تدلي الحبل السري أو أجزاء من جسم الطفل ؛
4. تهديد أو تمزق الرحم التدريجي.
5. عرض القدم.

في بعض الحالات ، يتم إجراء العملية بسبب مجموعة من الأسباب ، كل منها في حد ذاته ليس حجة لصالح الجراحة ، ولكن في حالة الجمع بينهما ، هناك تهديد حقيقي للغاية لصحة وحياة المريض. الطفل والأم الحامل أثناء الولادة الطبيعية - العقم لفترات طويلة ، الإجهاض المبكر ، إجراء التلقيح الاصطناعي ، العمر فوق 35 سنة.

القراءات النسبية قصر النظر الشديد ، أمراض الكلى ، داء السكري ، الأمراض المنقولة جنسياً في المرحلة الحادة ، عمر المرأة الحامل فوق 35 سنة في وجود تشوهات أثناء الحمل أو نمو الجنين ، إلخ.

في حالة وجود أدنى شك حول النتيجة الناجحة للولادة ، والأكثر من ذلك ، إذا كانت هناك أسباب لإجراء عملية ، فإن طبيب التوليد سيفضل مسارًا أكثر أمانًا - جراحة البطن. إذا كان القرار لصالح الولادة المستقلة ، فستكون النتيجة عواقب وخيمةبالنسبة للأم والطفل ، سيتحمل الأخصائي ليس فقط المسؤولية الأخلاقية ، ولكن أيضًا المسؤولية القانونية عن إهمال حالة المرأة الحامل.

للولادة الجراحية هناك موانعومع ذلك ، فإن قائمتهم أقل بكثير من الشهادة. تعتبر العملية غير مبررة في حالة وفاة الجنين في الرحم ، والتشوهات القاتلة ، وكذلك نقص الأكسجة ، عندما يكون هناك ثقة في أن الطفل يمكن أن يولد حياً ، ولكن لا توجد مؤشرات مطلقة من المرأة الحامل. إذا كانت الأم في حالة تهدد حياتها ، فسيتم إجراء العملية بطريقة أو بأخرى ، ولن يتم أخذ موانع الاستعمال في الاعتبار.

تشعر العديد من الأمهات اللاتي سيخضعن للجراحة بالقلق من عواقب ذلك على الأطفال حديثي الولادة. يُعتقد أن الأطفال المولودين بعملية قيصرية لا يختلفون في نموهم عن الأطفال المولودين بشكل طبيعي. ومع ذلك ، تظهر الملاحظات أن التدخل يساهم في زيادة تواتر العمليات الالتهابيةفي الجهاز التناسلي عند الفتيات ، وكذلك مرض السكري من النوع 2 والربو عند الأطفال من كلا الجنسين.

أنواع جراحات البطن

اعتمادًا على خصائص التقنية الجراحية ، هناك أنواع مختلفة من العمليات القيصرية. لذلك ، يمكن الوصول عن طريق فتح البطن أو عن طريق المهبل. في الحالة الأولى ، يمر الشق على طول جدار البطن ، في الحالة الثانية - عبر الجهاز التناسلي.

إن الوصول إلى المهبل محفوف بالمضاعفات ، وهو صعب تقنيًا وغير مناسب للولادة بعد 22 أسبوعًا من الحمل في حالة الجنين الحي ، لذلك فهو الآن غير مستخدم عمليًا. يتم إخراج الأطفال القادرين على الحياة من الرحم عن طريق شق البطن فقط. إذا لم يتجاوز عمر الحمل 22 أسبوعًا ، فسيتم استدعاء العملية عملية قيصرية صغيرة.من الضروري ل اسباب طبية- عيوب خطيرة ، طفرات جينية ، تهدد حياة الأم الحامل.

خيارات شق ل CS

يحدد مكان الشق على الرحم أنواع التدخل:

• العملية القيصرية الجسدية - شق متوسط ​​في جدار الرحم ؛
• Isthmicocorporal - الشق ينخفض ​​، بدءًا من الجزء السفلي من العضو ؛
• في الجزء السفلي - عبر الرحم ، مع / بدون انفصال جدار المثانة.

من الشروط التي لا غنى عنها للولادة الجراحية وجود جنين حي وقابل للحياة. في حالة الوفاة داخل الرحم أو العيوب التي لا تتوافق مع الحياة ، سيتم إجراء عملية قيصرية في حالة وجود خطر كبير لوفاة المرأة الحامل.

تحضير وطرق التخدير

تعتمد ميزات التحضير للتسليم الجراحي على ما إذا كان سيتم التخطيط لها أو وفقًا لمؤشرات الطوارئ.

إذا تمت جدولة تدخل مخطط ، فإن التحضير يشبه ذلك في العمليات الأخرى:

1. نظام غذائي خفيف في اليوم السابق ؛
2. تطهير الأمعاء بحقنة شرجية في المساء قبل العملية وفي الصباح قبل العملية بساعتين ؛
3. استبعاد أي طعام وماء قبل 12 ساعة من التدخل المقرر ؛
4. إجراءات النظافة (الاستحمام ، وحلق شعر العانة والبطن) في المساء.

تشمل قائمة الفحوصات اختبارات الدم والبول السريرية العامة القياسية ، وتجلط الدم ، والموجات فوق الصوتية ، وفحص CTG للجنين ، واختبارات فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد ، والالتهابات الجنسية ، واستشارات المعالج والمتخصصين الضيقين.

في حالة التدخل الطارئ ، يتم إدخال أنبوب معدي ، ووصف حقنة شرجية ، وتقتصر الاختبارات على دراسة البول وتكوين الدم والتخثر. يضع الجراح في غرفة العمليات قسطرة في المثانة ، ويثبت قسطرة في الوريد لتسريب الأدوية اللازمة.

تعتمد طريقة التخدير على الحالة المحددة ، واستعداد طبيب التخدير ورغبة المريض ، إذا كان ذلك لا يتعارض مع الفطرة السليمة. واحد من طرق أفضليمكن اعتبار تخدير العملية القيصرية تخديرًا موضعيًا.

على عكس معظم العمليات الأخرى ، أثناء العملية القيصرية ، يأخذ الطبيب في الاعتبار ليس فقط الحاجة إلى التخدير على هذا النحو ، ولكن أيضًا الآثار الضارة المحتملة لإعطاء الأدوية للجنين ، لذلك يعتبر التخدير النخاعي هو الأمثل ، مما يستبعد السمية تأثير التخدير على الطفل.

التخدير الشوكي

ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا إجراء التخدير النخاعي ، وفي هذه الحالات ، يذهب أطباء التوليد إلى العملية تحت تأثير التخدير العام. في بدون فشليتم تنفيذ الوقاية من ارتجاع محتويات المعدة إلى القصبة الهوائية (رانيتيدين ، سترات الصوديوم ، سيروكال). تتطلب الحاجة إلى قطع أنسجة البطن استخدام مرخيات العضلات والأجهزة تهوية صناعيةرئتين.

نظرًا لأن جراحة البطن مصحوبة بفقدان كبير للدم ، في المرحلة التحضيرية ، يُنصح بأخذ الدم من المرأة الحامل مسبقًا وتحضير البلازما منه ، وإعادة كريات الدم الحمراء مرة أخرى. إذا لزم الأمر ، ستتلقى المرأة نقلًا من البلازما المجمدة الخاصة بها.

يمكن وصف بدائل الدم لتعويض الدم المفقود أيضًا بلازما المتبرع, عناصر على شكل. في بعض الحالات ، إذا كان معروفًا عن احتمال فقد الدم الهائل بسبب أمراض الولادة ، يتم إرجاع خلايا الدم الحمراء المغسولة إلى المرأة من خلال جهاز إعادة ضخ الدم أثناء العملية.

إذا تم تشخيص أمراض الجنين أثناء الحمل ، يجب أن يكون طبيب حديثي الولادة حاضرًا في غرفة العمليات في حالة الولادة المبكرة ، والذي يمكنه على الفور فحص المولود وإنعاشه إذا لزم الأمر.

يحمل التخدير للولادة القيصرية بعض المخاطر. في التوليد ، لا تزال غالبية الوفيات بسبب التدخلات الجراحيةتحدث بالضبط أثناء هذه العملية ، وفي أكثر من 70٪ من الحالات ، تدخل محتويات المعدة إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، وتسبب صعوبات إدخال أنبوب القصبة الهوائية وتطور الالتهاب في الرئتين.

عند اختيار طريقة التخدير ، يجب على طبيب التوليد وطبيب التخدير تقييم جميع عوامل الخطر المتاحة (مسار الحمل ، ما يصاحب ذلك من علم الأمراض، الولادات السابقة غير المواتية ، العمر ، إلخ) ، حالة الجنين ، نوع التدخل المقترح ، وكذلك رغبة المرأة نفسها.

تقنية الولادة القيصرية

قد يبدو المبدأ العام لجراحة البطين بسيطًا جدًا ، وقد تم إجراء العملية نفسها منذ عقود. ومع ذلك ، لا يزال يتم تصنيفها على أنها تدخل زيادة التعقيد. الأنسب هو إجراء شق أفقي في الجزء السفلي من الرحم ومن حيث الخطورة ،ومن حيث التأثير الجمالي.

اعتمادًا على خصائص الشق ، بالنسبة للولادة القيصرية ، يتم استخدام شق بطني منخفض ، قسم وفقًا لفانينستيل وجويل كوهين. يتم اختيار نوع معين من العمليات بشكل فردي ، مع مراعاة التغيرات في عضل الرحم وجدار البطن ، وإلحاح العملية ، ومهارات الجراح.أثناء التدخل ، تمتص نفسها بنفسها مواد خياطة- فيكريل ، ديكسون ، إلخ.

وتجدر الإشارة إلى أن اتجاه شق أنسجة البطن لا يتطابق دائمًا ولا يتزامن بالضرورة مع تشريح جدار الرحم. لذلك ، مع شق البطن السفلي ، يمكن فتح الرحم بأي شكل من الأشكال ، ويشير شق Pfannenstiel إلى جراحة بطينية جسدية أو جسدية. يعتبر شق البطن السفلي الوسيط أبسط طريقة ، وهو مفضل للقسم الجسدي ؛ يتم إجراء شق عرضي في الجزء السفلي بشكل أكثر ملاءمة من خلال نهج Pfannenstiel أو Joel-Cohen.

الولادة القيصرية الجسدية (CCS)

نادرًا ما يتم إجراء العملية القيصرية الجسدية عندما يكون هناك:

• قوي مرض لاصق، حيث يكون المسار إلى الجزء السفلي مستحيلًا ؛
• توسع الأوردة في الجزء السفلي.
• ضرورة استئصال الرحم بعد إخراج الطفل ؛
• ندبة غير متناسقة بعد جراحة البطين البدني السابقة ؛
• الخداج.
• توأمان ملتصقان؛
• الجنين الحي في امرأة تحتضر ؛
• الوضع العرضي للطفل ، والذي لا يمكن تغييره.

عادةً ما يكون الوصول إلى CCS عبارة عن شق بطني منخفض ، حيث يتم تشريح الجلد والأنسجة الكامنة إلى صفاق في المستوى من الحلقة السرية إلى مفصل العانة في الوسط تمامًا. يتم فتح الصفاق طوليًا على مسافة قصيرة بمشرط ، ثم يتم تكبيره بالمقص لأعلى ولأسفل.

خياطة الرحم من أجل CS الجسدي

يجب إجراء العملية القيصرية الثانية بحذر شديد بسبب خطر تلف الأمعاء والمثانة. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا تكون الندبة الموجودة بالفعل كثيفة بما يكفي لتحمل سلامة العضو ، مما يشكل خطورة على تمزق الرحم. غالبًا ما يتم إجراء الجراحة الثانية والجراحة البطنية اللاحقة على الندبة النهائية مع إزالتها لاحقًا ، وبقية العملية تكون قياسية.

مع KKS ، يتم فتح الرحم في المنتصف تمامًا ، لذلك يتم قلبه بطريقة تجعل شقًا بطول 12 سم على الأقل يقع على مسافة متساوية من الأربطة المستديرة. يجب تنفيذ هذه المرحلة من التدخل في أسرع وقت ممكن بسبب فقدان الدم الغزير. المثانة الجنينيةيتم فتحه بالمشرط أو الأصابع ، ويتم إزالة الجنين باليد ، ويتم تثبيت الحبل السري وتقاطعه.

لتسريع انقباض الرحم وإخلاء المشيمة ، يُنصح بتعيين الأوكسيتوسين في الوريد أو العضلة ، وللوقاية المضاعفات المعديةاستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف عن طريق الوريد.

لتشكيل ندبة قوية ، والوقاية من الالتهابات ، والسلامة في حالات الحمل والولادة اللاحقة ، من المهم للغاية مطابقة حواف الشق بشكل مناسب. يتم تطبيق الخيط الأول على مسافة 1 سم من زوايا الشق ، ويتم خياطة الرحم في طبقات.

بعد استخراج الجنين وخياطة الرحم ، يلزم فحص الزوائد والملحق والأعضاء المجاورة للبطن. عندما يتم غسل تجويف البطن ، يتقلص الرحم ويصبح كثيفًا ، يقوم الجراح بخياطة الشقوق في طبقات.

عملية قيصرية عنق الرحم

يتم إجراء جراحة البطين الصدغي وفقًا لنفس مبادئ KKS ، مع الاختلاف الوحيد هو أنه قبل فتح الرحم ، يقوم الجراح بقطع طيات الصفاق بشكل عرضي بين مثانةوالرحم ، والفقاعة نفسها تندفع لأسفل. يتم تشريح الرحم بطول 12 سم ، ويمتد الشق طوليًا في منتصف العضو فوق المثانة.

شق في الجزء السفلي من الرحم

في حالة الولادة القيصرية في الجزء السفلي ، يتم قطع جدار البطن على طول الخط فوق العانة - على طول Pfannenstiel. هذا الوصول له بعض المزايا:إنه تجميلي ، وغالبًا ما ينتج عنه فتق ومضاعفات أخرى ، فترة إعادة التأهيلأقصر وأسهل من بعد شق البطن المتوسط.

تقنية شق في الجزء السفلي من الرحم

شق الجلد والأنسجة الرخوة مقوس فوق مفصل العانة. فوق شق الجلد بقليل ، يتم فتح الصفاق ، وبعد ذلك يتقشر من حزم العضلات وصولاً إلى الارتفاق العاني وصولاً إلى السرة. تنتشر عضلات البطن المستقيمة مع الأصابع.

يتم فتح الغطاء المصلي بمشرط على مسافة تصل إلى 2 سم ، ثم يتم تكبيره بالمقص. الرحم مكشوف ، ثنايا الصفاق بينه وبين المثانة مقطوعة أفقيا ، المثانة تنكمش إلى الرحم بمرآة. يجب أن نتذكر أن المثانة أثناء الولادة تقع فوق العانة ، لذلك هناك خطر الإصابة بسبب الأعمال غير المبالية بالمشرط.

يتم فتح الجزء السفلي من الرحم بشكل أفقي ، بعناية حتى لا تتلف رأس الطفل بأداة حادة ، يتم تكبير الشق بأصابع لليمين واليسار حتى 10-12 سم ، بحيث يكفي تمرير رأس المولود.

إذا كان رأس الطفل منخفضًا أو منخفضًا أحجام كبيرةيمكن أن يتضخم الجرح ، لكن خطر التلف مرتفع للغاية الشرايين الرحميةمع نزيف حاد ، لذلك من الأفضل عمل شق مقوس لأعلى قليلاً.

يتم فتح المثانة الجنينية مع الرحم أو بمشرط منفصل مع التخفيف على جانبي الحواف. بيده اليسرى ، يخترق الجراح الجنين ، ويميل رأس الطفل بلطف ويحوله إلى الجرح بالمنطقة القذالية.

لتسهيل استخراج الجنين ، يقوم المساعد بالضغط برفق على الجزء السفلي من الرحم ، وفي هذا الوقت يقوم الجراح بشد رأسه برفق ، مما يساعد كتفي الطفل على الخروج ، ثم يخرجه من الإبطين. مع العرض التقديمي المقعد ، يتم إخراج الطفل من الفخذ أو الساق. يتم قطع الحبل السري ، ويتم تسليم المولود إلى القابلة ، ويتم إزالة المشيمة عن طريق الجر على الحبل السري.

في المرحلة النهائية ، يتأكد الجراح من عدم وجود أجزاء من الأغشية والمشيمة متبقية في الرحم ، وعدم وجود العقد العضلية وغيرها. العمليات المرضية. بعد قطع الحبل السري ، تُعطى المرأة مضادات حيوية لمنع المضاعفات المعدية ، وكذلك الأوكسيتوسين الذي يسرع من تقلص عضل الرحم. يتم خياطة الأنسجة بإحكام في طبقات ، بحيث تتوافق مع حوافها بأكبر قدر ممكن من الدقة.

في السنوات الأخيرة ، اكتسبت طريقة تشريح البطن في الجزء السفلي دون تقشير المثانة من خلال شق جويل كوهين شعبية. لها العديد من المزايا:

1. تتم إزالة الطفل بسرعة.
2. يتم تقليل مدة التدخل بشكل كبير ؛
3. يكون فقدان الدم أقل من فقدان المثانة و KKS ؛
4. وجع أقل
5. انخفاض خطر حدوث مضاعفات بعد التدخل.

في هذا النوع من العمليات القيصرية ، يمر الشق بطول 2 سم تحت الخط المرسوم تقليديًا بين العمود الفقري العلوي الأمامي حرقفة. يتم تشريح الورقة السماوية بمشرط ، وإزالة حوافها بالمقص ، وتراجع عضلات المستقيم ، ويفتح الصفاق بالأصابع. هذا التسلسل من الإجراءات يقلل من خطر إصابة المثانة. يتم قطع جدار الرحم بمقدار 12 سم بالتزامن مع الطية الحويصليّة. مزيد من الإجراءاتهي نفسها كما هو الحال مع جميع الطرق الأخرى لتشريح البطن.

عند اكتمال العملية يقوم طبيب التوليد بفحص المهبل وإزالة جلطات الدم منه والجزء السفلي من الرحم وشطفه بمحلول ملحي معقم مما يسهل فترة الشفاء.

الشفاء بعد جراحة البطن والعواقب المحتملة للعملية

إذا تمت الولادة في ظل ظروف التخدير النخاعي ، تكون الأم واعية وتشعر بصحة جيدة ، يتم وضع المولود الجديد على ثديها لمدة 7-10 دقائق. هذه اللحظة مهمة للغاية لتكوين علاقة عاطفية وثيقة لاحقة بين الأم والطفل. الاستثناءات هي الأطفال الخدج بشدة وأولئك الذين يولدون في الاختناق.

بعد إغلاق جميع الجروح وتنظيف الجهاز التناسلي ، يتم وضع كيس ثلج على أسفل البطن لمدة ساعتين لتقليل خطر حدوث نزيف. يشار إلى إدخال الأوكسيتوسين أو الدينوبروست ، خاصة بالنسبة لأولئك الأمهات اللائي لديهن مخاطر عالية جدًا للنزيف. في العديد من مستشفيات الولادة ، بعد الجراحة ، تقضي المرأة ما يصل إلى يوم واحد في وحدة العناية المركزة تحت إشراف دقيق.

خلال اليوم الأول بعد التدخل ، يشار إلى إدخال الحلول التي تعمل على تحسين خصائص الدم وتجديد حجمه المفقود. وفقًا للإشارات والمسكنات ووسائل زيادة انقباض الرحم ، يتم وصف المضادات الحيوية ومضادات التخثر.

لمنع شلل جزئي في الأمعاء لمدة 2-3 أيام بعد التدخل ، يتم وصف سيروكال وكبريتات نيوستيجمين والحقن الشرجية. يمكنك إرضاع طفلك بالفعل في اليوم الأول ، إذا لم تكن هناك عوائق أمام ذلك من الأم أو المولود.

تتم إزالة الغرز من جدار البطن في نهاية الأسبوع الأول ، وبعد ذلك يمكن للأم الشابة الخروج إلى المنزل. كل يوم قبل التفريغ ، يتم علاج الجرح بالمطهرات وفحص الالتهاب أو ضعف الالتئام.

يمكن أن يكون التماس بعد الولادة القيصرية ملحوظًا جدًا ،الجري طوليًا على طول البطن من السرة إلى منطقة العانة ، إذا تم إجراء العملية عن طريق بضع البطن المتوسط. تكون الندبة أقل وضوحًا بعد النهج العرضي فوق العانة ، والذي يعتبر أحد مزايا شق Pfannenstiel.

سيحتاج المرضى الذين خضعوا لعملية قيصرية إلى مساعدة أحبائهم في رعاية الطفل في المنزل ، خاصة في الأسابيع القليلة الأولى ، في حين أن الغرز الداخلية تلتئم وتتألم. بعد الخروج من المستشفى ، لا يُنصح بالاستحمام وزيارة الساونا ، ولكن الاستحمام اليومي ليس ممكنًا فحسب ، بل ضروريًا أيضًا.

التماس بعد الولادة القيصرية

تقنية العملية القيصرية ، حتى مع وجود مؤشرات مطلقة لها ، لا تخلو من العيوب.بادئ ذي بدء ، تشمل عيوب طريقة التسليم هذه خطر حدوث مضاعفات ، مثل النزيف ، والصدمات للأعضاء المجاورة ، عمليات قيحيةمع احتمال تعفن الدم ، التهاب الصفاق ، التهاب الوريد. خطر العواقب أكبر عدة مرات في عمليات الطوارئ.

بالإضافة إلى المضاعفات ، من بين عيوب العملية القيصرية وجود ندبة يمكن أن تسبب للمرأة انزعاج نفسيفي حالة مروره على طول البطن ، فإنه يساهم في ظهور نتوءات فتق وتشوهات في جدار البطن ويكون ملحوظًا للآخرين.

في بعض الحالات ، بعد الولادة الجراحية ، تواجه الأمهات صعوبات في الرضاعة الطبيعية ، ويعتقد أيضًا أن العملية تزيد من احتمالية التعرض لضغط عميق ، حتى الذهان التالي للوضع ، بسبب عدم الإحساس باكتمال الولادة بشكل طبيعي. .

وفقًا لاستعراضات النساء اللواتي خضعن للولادة الجراحية ، فإن أكبر قدر من الانزعاج مرتبط بألم شديد في منطقة الجرح في الأسبوع الأول ، الأمر الذي يتطلب تعيين المسكنات ، وكذلك تكوين ندبة جلدية ملحوظة لاحقًا. العملية ، التي لم تسبب مضاعفات وتم إجراؤها بشكل صحيح ، لا تضر بالطفل ، ولكن قد تواجه المرأة صعوبات في الحمل والولادة اللاحقة.

يتم إجراء العملية القيصرية في كل مكان ، في أي مستشفى ولادة به غرفة عمليات. هذا الإجراء مجاني ومتاح لأي امرأة تحتاج إليه. ومع ذلك ، في عدد من الحالات ، ترغب النساء الحوامل في الولادة والجراحة مقابل رسوم ، مما يجعل من الممكن اختيار الطبيب المعالج والعيادة وظروف الإقامة قبل التدخل وبعده.

تكلفة الولادة المنطوق تختلف على نطاق واسع.يعتمد السعر على العيادة المحددة ومستوى الراحة والأدوية المستخدمة ومؤهلات الطبيب ويمكن أن يختلف سعر نفس الخدمة في مناطق مختلفة من روسيا بشكل كبير. عيادات الدولةعرض عملية قيصرية مدفوعة الأجر في حدود 40-50 ألف روبل ، خاصة - 100-150 ألف وأكثر. في الخارج ، سوف "يسحب" التسليم العملي ما بين 10-12 ألف دولار أو أكثر.

يتم إجراء العملية القيصرية في كل مستشفى ولادة ، وبحسب المؤشرات ، فهي مجانية ، وجودة العلاج والملاحظة لا تعتمد دائمًا على التكاليف المالية. لذلك ، يمكن أن تتم العملية المجانية بشكل جيد ، ويمكن أن تؤدي العملية المخططة مسبقًا والمدفوعة إلى مضاعفات. لا عجب أنهم يقولون إن الولادة هي اليانصيب ، لذلك من المستحيل تخمين مسارهم مسبقًا ، ولا يمكن للأمهات الحوامل إلا أن يأملن في الأفضل ويستعدن لاجتماع ناجح مع شخص صغير.

فيديو: دكتور كوماروفسكي عن الولادة القيصرية

• أمي ، كيف يولد الأطفال؟ - يسأل ناستيا البالغة من العمر أربع سنوات.
• العم يقطع بطنه ، ويخرج لياليشكا وهذا كل شيء - تجيب الأم ، وتقرر عدم تكريس ابنتها الصغيرة لكل التفاصيل الدقيقة للولادة الحقيقية. لكن لا تزال هناك بعض الحقيقة في قصتها ، لأن كمية كبيرةلقد ولد الأطفال على هذا الكوكب بهذه الطريقة - من خلال عملية قيصرية.

لماذا تخضع المرأة لعملية قيصرية؟ أولاً ، هناك حالات عندما يكون ذلك مطلوبًا بسبب ظروف تطورت تلقائيًا ، تتعلق بالحالة الصحية للأم أو الطفل ، أو بعض حالات طارئة. ثانيًا ، هناك عمليات مخططة ، تعرفها النساء قبل وقت طويل من الولادة. سنتحدث عنهم في هذا المقال.

كيف يمكنني الاستعداد لعملية قيصرية مخططة؟

بادئ ذي بدء ، أخلاقيا. يجب على المرأة ، التخلص من جميع المشاعر والقلق ، أن تهدأ وتضبط فقط للأفضل. من الضروري أن تثق بطبيبك (بعد كل شيء ، بالنسبة له ، على عكس المريض ، هذه ليست الأولى ، ولكنها عملية "nennaya") وأن تكون سعيدًا لأن الطفل الذي طال انتظاره سوف يشم برفق بجانبه. ومع ذلك ، إذا كانت الاضطرابات قوية جدًا ، فإن الأمر يستحق التحدث مع زوجك وصديقتك وحتى طبيب نفساني.

عندما يكون موعد العملية قريبًا جدًا ، قبل أسبوع إلى أسبوعين ، أمي المستقبل، بعد أن جمعت كل ما هو ضروري ، يذهب إلى مستشفى الولادة. يعد ذلك ضروريًا لإجراء فحوصات دقيقة لتقييم حالة الجنين ( الموجات فوق الصوتيةوكذلك فحص الأم (فحوصات الدم والبول ، درجة نقاء المهبل (يتم أخذ مسحة)). بالإضافة إلى ذلك ، حتى إذا كانت المرأة قد أجرت بالفعل مثل هذه الاختبارات ، فإنها ستستمر في أخذ الدم منها لتحديد فصيلة الدم وعامل Rh. إذا وجد الأطباء أي تشوهات ، فسيتم علاج المرأة بالأدوية.

سيقوم الطبيب أيضا التاريخ المحددعمليات. كقاعدة عامة ، يتم اختيار هذا اليوم في أقرب وقت ممكن من تاريخ الميلاد المتوقع ، مع مراعاة حالة المرأة والجنين ، وكذلك رغبات الأم الحامل.

في بعض الأحيان ، إذا لم يتدخل شيء وكانت حالة كل من الأم والطفل مرضية ، حتى لا تكون في مستشفى الولادة منذ وقت طويليمكن إتمام الفحص قبل دخول المستشفى ، ويمكنك الذهاب إلى المستشفى في اليوم السابق للولادة القيصرية المخطط لها أو حتى مباشرة في يوم العملية.

ماذا يحدث في يوم الولادة القيصرية الاختيارية؟

كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ هذه العمليات في الصباح. أقل تواترا خلال النهار. لذلك ، في المساء ، يجب أن تستحم المرأة وتحلق شعر عانتها إذا لزم الأمر. يجب أن يكون الطعام الذي تتناوله المرأة على العشاء خفيفًا. لا يمكنك تناول الطعام على الإطلاق في الصباح. في المستشفى ، ستساعد الممرضة في التأكد من ذلك ، كما كان من قبل عملية في البطنوتطهير الامعاء.

بعد ذلك سيتحدث طبيب التخدير مع المرأة التي ستتحدث عما وكيف سيحدث لها أثناء العملية من حيث تخفيف الآلام. على الأرجح ، سيكون التخدير النخاعي ، أي عندما يتم إجراء العملية بعقل امرأة. ولكن ، إذا كان هناك أي موانع ، فسيتم تقديم المريض تخدير عام. الموافقة على العملية و نوع معينيتم تسجيل التخدير كتابة.

كيف يتم إجراء العملية القيصرية المخطط لها؟

قبل دخول غرفة العمليات ، تُعطى المرأة أغطية أحذية وغطاء ، ويُطلب منها أيضًا ارتدائها ضمادات مرنة. هذا الأخير ضروري لحماية المرأة من تطور تجلط الدم. امرأة ترقد عارية على الطاولة. أولا ، يحقن طبيب التخدير المنتجات الطبيةثم يقوم الطاقم الطبي بوضع قطارة وربط الجهاز بالقياس ضغط الدم. يتم أيضًا وضع قسطرة لتصريف البول. عندما يكون كل هذا جاهزًا ، يتم معالجة المكان الذي سيتم إجراء الشق فيه بمستحضر مطهر.

نظرًا لتركيب شاشة بين وجه المرأة وموقع العملية ، وبجانبها ، إذا كانت المرأة واعية ، فقد يكون هناك أحد أفراد أسرته: الزوج ، والأم ، والصديقة. صحيح أن هذه الممارسة غير مسموح بها في جميع مستشفيات الولادة ، لذلك من الضروري التوضيح مسبقًا حول إمكانية حضور "مجموعات الدعم" في مثل هذه الولادة.

لا تستغرق عملية استخراج الطفل أكثر من 10 دقائق. هذه المرة كافية لقطع جدار البطن والرحم وإنجاب الطفل وقطع الحبل السري. ثم يبدأ التطهير. يفصل الطبيب المشيمة ويفحص تجويف الرحم ويخيطه. ثم هو على جدار البطن. تتم معالجة هذا التماس ويتم تطبيق ضمادة. أعلاه عبارة عن كيس ثلج. سيقلل ذلك من النزيف ويحفز تقلصات الرحم. وبهذا يتم الانتهاء من العملية ، ويتم نقل الأم حديثة الولادة إلى الجناح عناية مركزة.

فترة ما بعد الجراحة

في وحدة العناية المركزة امرأة تحت انتباه شديدالأطباء. للعودة إلى طبيعتها عاجلاً وتجنبها مضاعفات مختلفة، يتم حقنها أدوية مختلفة. بادئ ذي بدء ، هذه مضادات حيوية ومسكنات مختلفة. يبدأ هذا الأخير بمجرد توقف تأثير التخدير. لتطبيع الأداء الجهاز الهضميفضلا عن تقلص أفضل للأنسجة العضلية للرحم أيضا إعطاء الأدوية اللازمة. وللتعويض عن فقدان السوائل في جسم الأم حديثة الولادة ، محلول ملحي. في البداية ، قد تشعر المرأة بألم في أسفل البطن وضعف عام ودوخة. من الممكن حدوث قشعريرة وزيادة الشعور بالعطش.

في أول 6-8 ساعات ، يجب ألا يستيقظ المريض فحسب ، بل يجب أن يجلس أيضًا. بعد هذا الوقت ، بمساعدة الأقارب أو الطاقم الطبي ، يمكنك الجلوس على السرير. ليس أنيقًا جدًا. في البداية ، يمكنك شرب الماء فقط في اليوم الأول. بالفعل في الثانية ، يمكنك علاج نفسك بمرق الدجاج قليل الدسم (عند الطهي ، يتم تصريف الماء الأول) والحبوب السائلة (دقيق الشوفان مناسب بشكل خاص). يمكن تناول ما يسمى بالطعام "العادي" من الأسبوع الثالث ، ولكن في الوقت الحالي من الضروري الوقوع في حب طعام الحمية.

بعد يوم ، يتم نقل المرأة من وحدة العناية المركزة إلى وحدة ما بعد الولادة. ها هي مع الطفل. إذا لم تكن هناك مضاعفات من أي نوع ، يمكن للأم أن تتعامل بسهولة مع المهام البسيطة: إطعام الطفل ، والغسيل ، وتغيير ملابسه. ولكن ، حتى لو كنت تشعر بالرضا ، فلا يجب أن تفرط في العمل.

حوالي 2-3 أيام بعد التوقف عن التخدير المخطط له. لكن منطقة التماس تعامل بعناية كل يوم محلول مطهر. في بعض الأحيان تبدأ المرأة في المعاناة من مشاكل في الأمعاء. في مثل هذه الحالات ، سيصف الطبيب أدوية مسهلة. يمكن أن يكون إما حقنة شرجية مألوفة أو تحاميل الجلسرين. بعد 4-6 أيام ، تحتاج المرأة إلى إجراء فحوصات الدم والبول وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للندبة والرحم وكذلك الزوائد والأعضاء المجاورة. سيجري طبيب النساء فحصًا خارجيًا للتأكد من أن كل شيء على ما يرام. إذا لم يكن لدى العاملين الصحيين أي شكاوى بشأن الحالة الصحية للأم والطفل ، فسيتم إعادتهم إلى المنزل تقريبًا من خلالهم.

سلوك المرأة في المنزل بعد PCS

عند وجودها في المنزل ، تحتاج مثل هذه المرأة إلى المساعدة بشكل خاص ، لأنه ببساطة يمنعها من القيام بالكثير من العمل. لا سيما أنك تحتاج إلى التفكير في مساعد إذا كان لدى الأسرة طفل بالفعل. إذا كان الأكبر يبلغ من العمر 2-3 سنوات ، فسيطلب اهتمام والدته ورعايتها بمثابرة شديدة. يجب أن تحاول المرأة الانتباه إلى الطفل الأول وتجنب حمله بين ذراعيها. هو بطلان بشكل خاص ليكون عصبيا.

بالانتقال إلى نظام غذائي أكثر شيوعًا ، ما زلت بحاجة إلى مراقبة النظام الغذائي. في هذا الصدد ، يجب عليك استشارة ليس فقط مع طبيبك ، ولكن أيضًا مع طبيب الأطفال.

بعد الولادة القيصرية المخطط لها ، يمكنك الاستحمام بعد أسبوع إلى أسبوعين. لكن الحمام (ليس ساخنًا!) - فقط بعد 1.5 شهر.

من الضروري أن نوضح للزوج أنه ، على الأقل لمدة شهرين ، يُمنع استخدام المرأة في المجهود البدني الكبير والاتصال الجنسي. أخيرًا وليس آخرًا ، عليك التفكير في وسائل منع الحمل. لا يمكن التخطيط للحمل التالي قبل عامين.

خصوصا لأولجا رزق

من ضيف

مرحبًا بالجميع ، كانت العملية القيصرية الأولى لي حالة طارئة ، على الرغم من أنني كنت أستعد للولادة ، فقد مررت بتقلصات ، ثم جاء الطبيب ، ونظر إلى الكرسي وقال على وجه السرعة على طاولة العمليات - سقطت الحلقات السرية ، سارت العملية بسرعة بأيديهم ، وكان التخدير جيدًا ، لكن فترة ما بعد الجراحةكان الأمر صعبًا ، حيث شُفي كل شيء بقوة ... ثم بعد عامين كان لديّ عملية قيصرية مخططة نظرًا لحقيقة أنها كانت قصيرة بين الأول والثاني ... على عكس الأول ، شُفي كل شيء بسرعة وبصورة جيدة ... و الآن مرت 4 سنوات أخرى الآن أتوقع مولودًا ثالثًا ، وأعتقد أنه سيكون هناك أيضًا عملية قيصرية مخططة .... ولكن بالطبع من الأفضل أن تلد بنفسك ، خاصة إذا لم يكن لديك أي مضاعفات .. .))))