القلب هو الاشد جهاز مهم جسم الانسانالقيام بعمل ضخ الدم. في الشخص السليم ، يكون إيقاع القلب دائمًا متساويًا وثابتًا. انتهاك معدل ضربات القلب(رمز ICD 10 - I49) يسمى أيضًا عدم انتظام ضربات القلب. يعتبر هذا المرض ثانويًا وله مرضه الخاص سمات. فيما يلي الأعراض المصاحبة لاضطراب ضربات القلب وأسبابها وعلاجها.

يمكنك فهم آلية تطور الاضطرابات إذا فهمت جيدًا كيفية عمل العضو. في العقدة الجيبية (تسمى أيضًا منظم ضربات القلب) ، يتم إنشاء إشارة تصل في جزء من الثانية إلى العقدة الأذينية البطينية. خلال هذه الفترة ، ينقبض الأذينون ، وبعد إرسال إشارات أخرى ، البطينين. العمل المنسق لجميع هذه الأجزاء هو أساس الدورة الدموية المناسبة.

القشرة الدماغية هي المسؤولة عن عدد تقلصات عضلة القلب لفترة زمنية معينة وعن شدتها. يرتبط معدل ضربات القلب البطيء أو السريع حالات مختلفة: مُبَالَغ فيه تمرين جسديالتوتر والنوم. يحدث هذا تحت تأثير هرمونات الغدة النخامية ، العصب المبهم.

في الحالة الطبيعية ، يكون معدل ضربات القلب في حدود 60-80 نبضة / دقيقة. في الوقت نفسه ، ينبض القلب بشكل متساوٍ وهادئ. يمكن التعبير عن الفشل الذي نشأ في العملية الموصوفة بانتهاك توصيل القلب ، وانقباض عضلاته ، والتلقائية. في بعض الأحيان يتم الجمع بين هذه المشاكل ، مما يؤدي إلى تدهور أكبر في الحالة.

زيادة أو تباطؤ معدل ضربات القلب بسبب أسباب طبيعيةوالعودة إلى طبيعتها بعد فترة ، ليس مرضًا. تعتبر حالات الفشل الناتجة عن الانحرافات في عمل الأجهزة والأنظمة الأخرى مرضية وتتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً.

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب

يتم تصنيف جميع حالات فشل إيقاع القلب وفقًا لمسار المرض ومسببات التطور والعلامات المميزة. هناك الأشكال التالية من علم الأمراض:

بالإضافة إلى إبطاء معدل ضربات القلب وزيادته ، هناك ثلاثة أنواع أخرى من اضطرابات نظم القلب:

1. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. يتميز المرض هجمات متكررةزيادة حادة في معدل ضربات القلب. في بعض الأحيان يمكن أن يصل النبض إلى 140-200 نبضة / دقيقة. وأعلى. تحدث تقلصات عضلة القلب في نفس الوقت بشكل إيقاعي دون انقطاع.
2. انتهاك الإيقاع بنوع انقباض البطين. إثارة غير عادية لعضلة القلب ، ناتجة عن عقدة مكونة بشكل إضافي ، والتي تقوم بوظائف منظم ضربات القلب. يقع هذا التكوين على جدران البطينين أو الأذينين ويسبب القلب لإجراء تقلصات غير ضرورية. هذا النوعيمكن أن يستمر عدم انتظام ضربات القلب وفقًا لنوع التوأمية - عندما يتم تحفيز كل انقباض عضلي ثانٍ بواسطة عقدة غير جيبية ، ووفقًا لنوع المثلثية - كل انقباض ثالث.
3. الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني). هذه الدولةهو أشد أنواع عدم انتظام ضربات القلب. يحدث هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب في وجود أمراض مزمنة من نظام القلب والأوعية الدموية. يتميز علم الأمراض بالإثارة غير المنتظمة والمتكررة (النادرة) لعضلة القلب وأذينه وبطينيه. في الوقت نفسه ، تكون الانقباضات غير متجانسة في القوة والتردد ، وتتقلب مدة الدورة على فترات كبيرة. اعتمادًا على معدل ضربات القلب ، هناك ثلاثة أنواع من الرجفان الأذيني: بطء الانقباض ، وانقباضي طبيعي ، وتسرع في الانقباض.

أسباب علم الأمراض

العامل الرئيسي الذي يثير تدهور نشاط القلب هو الانحرافات في تكوين المنحل بالكهرباء في الدم. يؤدي اختلال العناصر النزرة في المغنيسيوم والبوتاسيوم والصوديوم نتيجة الالتهاب وارتفاع الحرارة وبعد ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض حرارة الجسم والعديد من الحالات الأخرى إلى نوبات مفردة من اضطرابات النظم. بعد القضاء على المرض الأساسي ، يعود معدل ضربات القلب والإيقاع إلى طبيعته.

مجموعة المخاطر لتطوير عدم انتظام ضربات القلب هي المرضى:

قد تحدث أشكال شديدة من عدم انتظام ضربات القلب على خلفية البعض الأمراض المصاحبة. تشمل الأمراض:

• نظام القلب والأوعية الدموية (نوبة قلبية ، ارتفاع ضغط الدم ، قصور القلب ، نقص التروية ، تصلب القلب ، اعتلال عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب عضلة القلب ، عيوب القلب) ؛
• الطبيعة العصبية (إصابة الدماغ ، العصاب ، VVD ، اضطرابات الدورة الدموية) ؛
• الغدد الصماء (مشاكل في الغدد الكظرية ، السكري ، فرط نشاط الغدة الدرقية) ؛
• الجهاز الهضمي ( القرحة الهضميةوالتهاب المرارة والتهاب البنكرياس).

إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب عدم انتظام ضربات القلب ، يتم تشخيص اضطراب نظم القلب مجهول السبب و علاج الأعراضتهدف إلى استكشاف الأخطاء وإصلاحها.

أعراض اضطراب ضربات القلب

في كثير من الأحيان ، يكون عدم انتظام ضربات القلب غير مصحوب بأعراض تقريبًا ، ولا يتعرف المرضى على التشوهات في عمل القلب إلا بعد اجتياز مخطط كهربية القلب. تترافق اضطرابات ضربات القلب مع أعراض يقسمها الأطباء إلى مجموعتين كبيرتين ، اعتمادًا على تأثير علم الأمراض على نشاط القلب: فهو يسرع أو يبطئ عمل عضلة القلب. يتحدث المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب عن الشعور بانقطاع في عمل القلب ، وعندما يتباطأ الانقباض تظهر انحرافات في الدورة الدموية.

لإجراء التشخيص ، انتبه إلى السمات المشتركةجميع حالات عدم انتظام ضربات القلب:

اعتمادًا على نوع الاضطراب ، تختلف جميع الأعراض في شدتها وقد تحدث معًا. على الأكثر حالة خطيرةهو الرجفان الأذيني ، حيث يوجد احتمال كبير للسكتة القلبية أثناء النوبة.

التشخيص

الأكثر شيوعا طريقة التشخيصالكشف عن عدم انتظام ضربات القلب هو مخطط كهربية القلب. تم تحديد الانحرافات بوضوح على الرسم البياني. بالإضافة إلى مخطط كهربية القلب ، يمكن وصف المريض بطريقة أخرى طرق مفيدةبحث:

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب والتصوير بالرنين المغناطيسي. تتيح هذه الأساليب الكشف عن التشوهات في بنية القلب للتشخيص تكوينات الورمالتي تسببت في عدم انتظام ضربات القلب.

علاج

يجب أن يتم التعامل مع علاج جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب من قبل الطبيب فقط. بناءً على نتائج الفحص ، والفحص التفصيلي ، ووضع نظام العلاج ، بما في ذلك أخذ الأدويةمعا مع تمارين علاجية، نظام عذائي. الأنشطة الرياضية - أفضل طريقةزيادة القدرة على التحمل ، وتحسين الحالة العامةالمريض يقوي عضلة القلب.

في حالة حدوث خلل في إيقاع القلب ، فإن التصحيح الغذائي ضروري. يجب استبعاد الأطعمة المقلية والمدخنة والدهنية والمالحة من النظام الغذائي. من الأفضل طهي الطعام بالطهي التقليدي أو باستخدام غلاية مزدوجة. يجدر التخلي عن منتجات الحلويات ، وبدلاً من ذلك تنويع النظام الغذائي بالخضروات والفواكه.

لا ترهق جسمك. ممارسة الرياضة بانتظام ، يمشي هواء نقي – الخيار الأفضللمرضى عدم انتظام ضربات القلب. بمرور الوقت ، يمكن زيادة الحمل تدريجياً.

العلاج الطبي

يتم القضاء على اضطرابات الإيقاع باستخدام حاصرات خاصة. مبدأ عمل هذه الأدوية هو منع تأثير عوامل معينة على الأوعية الدموية وعضلات القلب. من بين أكثرها فعالية ، يجدر إبراز الوسائل التي تحظرها:

يختار الدواء المناسبفي حالة اضطراب ضربات القلب ، يجب أن يعالج الطبيب فقط علم الأمراض. يمكن أن يؤدي الاختيار الذاتي للأدوية المضادة لاضطراب النظم إلى تدهور حالة المريض وإثارة تطور المضاعفات.

بالإضافة إلى ذلك ، مع عدم انتظام ضربات القلب ، توصف مجمعات الفيتامينات المعدنية لاستعادة التوازن الكهربائيالدم ، وكذلك جليكوسيدات القلب. يهدف عمل الأخير إلى تقليل معدل ضربات القلب ، واستعادة إيقاع العقدة الجيبية.

تدخل جراحي

إذا لم يكن من الممكن استعادة الأداء الطبيعي للقلب بمساعدة الأدوية ، فستكون هناك حاجة لعملية جراحية. الجراحة ضرورية لوقف عدم انتظام ضربات القلب وتقليل خطر الموت. يمكن استخدام عدة تقنيات مختلفة لهذا الغرض.

متوسط ​​عمر الخدمة جهاز الكترونيمن 8 إلى 10 سنوات ، وبعد ذلك يجب فحصها واستبدال البطاريات. عندما يصبح الجهاز قديمًا ، يتم استبداله بآخر جديد.

طرق العلاج الشعبية

يمكن أن تكون الأعشاب الطبية إضافة ممتازة إلى المسار الرئيسي لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تحل محل الأدوية الموصوفة بالكامل. تعتبر النباتات التالية الأكثر فاعلية:

يمكن أن تستمر دورة العلاج الدوائي ستة أشهر أو أكثر. العلاجات الشعبيةتستخدم في نهاية العلاج للوقاية.

الميزات في الأطفال والمراهقين

يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال نتيجة التشوهات الخلقيةتنمية القلب ، والمكتسبة. لا تشغل أمراض الفترة المحيطة بالولادة التي يتم تشخيصها عند الأطفال حديثي الولادة أكثر من 25٪ من إجمالي عدد الأمراض ؛ وفي حالات أخرى ، تتطور الاضطرابات بسبب إعادة الهيكلة جسم الطفلخلال فترة النمو.

يكاد يكون عدم انتظام ضربات القلب عند الطفل دائمًا تقريبًا بدون أعراض. عادة ما يتم اكتشافهم بشكل قياسي فحوصات طبيه. عادة ، لا يكون عدم انتظام ضربات القلب مصحوبًا باضطرابات مستمرة في نشاط القلب ، لذلك فهي قابلة بسهولة لتصحيح الأدوية.

يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب في الجنين أثناء الحمل. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لذلك: نظام غذائي غير متوازن ، الأمراض المزمنةعند المرأة ، فشل في عمليات التمثيل الغذائي ، عادات سيئة. يجب أن يصف العلاج في هذه الحالة من قبل الطبيب فقط.

المضاعفات

في حالة عدم وجود العلاج اللازم على خلفية مسار عدم انتظام ضربات القلب ، من الممكن حدوث عواقب وخيمة وخطيرة:

• احتشاء عضلة القلب مع نقص الأكسجين في الدم والأنسجة.
• السكتة الدماغية مع تجلط الدم في تجويف القلب.
• الجلطات الدموية في الشريان الرئوي الرئيسي.
• انهيار (إغماء سابق ، انخفاض حاد في ضغط الدم) ؛
• الرجفان البطيني (مطلوب الرعاية العاجلة).

تنبؤ بالمناخ

لو التغيرات المرضيةغائب في بنية القلب ، فإن تشخيص حياة المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب مواتٍ للغاية. معظمتستجيب اضطرابات النظم بشكل جيد للعلاج الطبي. في حالات أخرى ، يعتمد التشخيص على نوع المرض وشدته ووجود الأمراض المصاحبة. من خلال دورة بسيطة ، يخضع المرضى في سن التجنيد للتجنيد في الجيش.

اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) هي حالات يتغير فيها تواتر وإيقاع وتسلسل انقباضات عضلة القلب.

عادة ، يتم تنظيم هذه العمليات من خلال نظام التوصيل للقلب. يولد نبضة كهربائية في العقدة الجيبية الموجودة في الأذين الأيمن. من هناك ، تنتقل النبضات إلى العقدة التالية ، الواقعة بين الأذين والبطين ، ثم على طول حزمة جسده ورجليه إلى البطينين الأيمن والأيسر. والنتيجة هي انقباض القلب.

قد يكون انتهاك إيقاع القلب ناتجًا عن التغيرات التي حدثت في أي جزء من نظام التوصيل. تبعا لذلك ، يتم تمييز عدم انتظام ضربات القلب الأذيني ، الأذيني البطيني والبطين.
في كثير من الأحيان اضطرابات الإيقاعتحدث في العديد من الأمراض الوظيفية والعضوية في الجهاز القلبي الوعائي واضطرابات الغدد الصماء (وفي المقام الأول في الأمراض الغدة الدرقية), الاضطرابات اللاإرادية، تسمم.

أعراض اضطراب ضربات القلب

• الشعور بضربات القلب (يشعر الشخص أن قلبه ينبض بصوت عالٍ في صدره)
• معدل ضربات القلب أسرع من 90 نبضة في الدقيقة (تسرع القلب) أو أبطأ من 60 نبضة في الدقيقة (بطء القلب)
• الشعور بـ "تلاشي" القلب بشكل دوري ، وانقطاع في عمله - مع انقباض إضافي
• اضطراب مفاجئ في نظم القلب (القلب "يكتظ بشدة في الصدر") - نوبة من تسرع القلب الانتيابي
• ظهور دوار ، ضعف عام ، إغماء بما يخالف نظم القلب
• قد يكون عدم انتظام ضربات القلب مصحوبًا بألم في القلب وضيق في التنفس
• غالبًا ما تتطور الاضطرابات العصبية المصاحبة: القلق والشعور بالخوف من الموت والذعر.

الأنواع الرئيسية لعدم انتظام ضربات القلب

• تسرع القلب هو زيادة في معدل ضربات القلب أثناء الراحة فوق 90 ​​نبضة في الدقيقة. غالبًا ما تحدث هذه الحالة بشكل طبيعي في الشخص السليم أثناء الإجهاد البدني والنفسي والعاطفي وتنتهي بسرعة بعد فترة راحة قصيرة واسترخاء. يظهر عدم انتظام دقات القلب المستمر في فترة حادة أمراض معدية(بما في ذلك الإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة) ، أمراض القلب (التهاب عضلة القلب ، قصور القلب) ، التسمم ، فقر الدم
• تسرع القلب الانتيابي هو نوبة مفاجئة من الخفقان مع تكرار 140-240 نبضة في الدقيقة ("انهيار النظم") التي تحدث مع الإجهاد الشديد وأمراض القلب. قد تنتهي نوبة عدم انتظام ضربات القلب بشكل عفوي بعد بضع ثوانٍ أو دقائق ، أو قد تستمر لساعات ، مما يؤدي إلى تدهور الحالة العامة ، مصحوبًا بضعف ، إغماءوبدون المساعدة في الوقت المناسب ، يمكن أن تحدث الوفاة
• بطء القلب هو انخفاض في معدل ضربات القلب إلى 60 نبضة في الدقيقة أو أقل. في الأشخاص الأصحاء ، يمكن أن يحدث بطء القلب أثناء الراحة وأثناء النوم وأيضًا أثناء قواعد دائمةفي الأشخاص المدربين تدريباً جيداً الذين يشاركون في الرياضة (خاصة العدائين ، والتجديف ، والسباحين ، والمتزلجين). قد يكون معدل ضربات القلب 40-60 نبضة في الدقيقة علامة على خلل التوتر العضلي الوعائي ، وأمراض القلب العضوية (التهاب عضلة القلب ، وتصلب القلب ، واحتشاء عضلة القلب) ، وقصور الغدة الدرقية ، وبعض أمراض فيروسية، تسمم. مع إحصار القلب ، يمكن أن يكون معدل ضربات القلب في كثير من الأحيان أقل من 40 نبضة في الدقيقة. هذه الدولة تمثل تهديد حقيقيمدى الحياة وبدون تركيب منظم ضربات القلب في الوقت المناسب ينتهي للأسف.
• الرجفان الأذيني هو عدم انتظام ضربات القلب بسبب الرجفان الأذيني. في الوقت نفسه ، يختلف النبض في الملء والتردد ويتراوح من 100 إلى 150 نبضة في الدقيقة. سبب الرجفان الأذيني هو أمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية والتسمم الدرقي واعتلال عضلة القلب الكحولي. بدون علاج ، غالبًا ما يؤدي الرجفان الأذيني إلى تكوين جلطات دموية وتطور الانسداد الرئوي واضطرابات الدورة الدموية التاجية والدماغية.
• Extrasystoles - انقباضات غير عادية دورية للقلب. تعد اضطرابات ضربات القلب هذه أكثر شيوعًا ، سواء لدى الأشخاص الأصحاء أو الذين يعانون من التسمم ، الاضطرابات العصبية. الانقباضات الخارجية يمكن أن تكون أذينية ، أذينية بطينية ، بطينية. مع الانقباضات الوظيفية النادرة ، لا يلزم أي علاج ، كقاعدة عامة. متكررة (أكثر من 5 انقباضات خارجية في الدقيقة) ، متعددة الأشكال ، مبكرة وغيرها من الانقباضات الخطرة المحتملة تتطلب رعاية طارئة.

تشخيص عدم انتظام ضربات القلب

• دراسة السوابق ، والشكاوى ، والفحص الطبي الموضوعي مع دراسة النبض (تردده ، وإيقاعه ، وملئه) على الإشعاع و الشرايين السباتية، مقارنتها بانقباضات القلب أثناء التسمع
• دراسة تخطيط كهربية القلب (ECG) ، بما في ذلك الحمل (قياس السرعة ، اختبار جهاز المشي)
• تسجيل مخطط كهربية القلب على المدى الطويل (مراقبة هولتر)
• فحص الفيزيولوجيا الكهربية للقلب (تخطيط كهربية القلب داخل القلب أو عبر المريء)
• البحث المخبري (دراسة استقلاب المنحل بالكهرباء, الحالة الهرمونيةوإلخ.)

حول الحاجة إلى علاج عدم انتظام ضربات القلب والأدوية الموصى بها وإمكانية استخدامها تدخل جراحيسيخبرك طبيبك بالتفصيل. جنبا إلى جنب مع توصيات طبيب القلب ، بموافقته ، يمكن استخدامه لانتهاكات نظم القلب و أعشاب الشفاء, العلاج بالابرتمارين تمارين العلاج الطبيعي. تمت مناقشة هذه الأساليب في المقالات التالية.

اضطرابات ضربات القلب: أنواعها ، أسبابها ، علاماتها ، علاجها

ينبض قلب الإنسان في ظل الظروف الطبيعية بشكل منتظم ومتساوٍ. معدل ضربات القلب في الدقيقة في هذه الحالة من 60 إلى 80 انقباضة. يتم ضبط هذا الإيقاع بواسطة العقدة الجيبية ، والتي تسمى أيضًا جهاز تنظيم ضربات القلب. يحتوي على خلايا منظم ضربات القلب ، والتي تنتقل الإثارة منها إلى أجزاء أخرى من القلب ، وتحديداً إلى العقدة الأذينية البطينية ، وإلى حزمته مباشرة إلى النسيج البطيني.

هذا التقسيم التشريحي والوظيفي مهم من وجهة نظر نوع اضطراب معين ، لأنه يمكن أن يحدث كتلة لتوصيل النبضات أو تسريع التوصيل النبضي في أي من هذه المناطق.

تسمى اضطرابات ضربات القلب وتسمى اضطرابات ضربات القلب وهي حالات يصبح فيها معدل ضربات القلب أقل من الطبيعي (أقل من 60 في الدقيقة) أو أكثر من المعتاد(أكثر من 80 في الدقيقة). أيضًا ، عدم انتظام ضربات القلب هو حالة يكون فيها الإيقاع غير منتظم (غير منتظم أو غير جيبي) ، أي أنه يأتي من أي جزء من نظام التوصيل ، ولكن ليس من العقدة الجيبية.

تحدث أنواع مختلفة من اضطرابات النظم بنسب مختلفة:

• لذلك ، وفقًا للإحصاءات ، فإن نصيب الأسد من اضطرابات الإيقاع مع وجود أمراض قلبية أساسية هي الأذين والبطين ، والتي تحدث في 85 ٪ من حالات مرضى الشريان التاجي.
• يأتي في المرتبة الثانية من حيث التكرار الشكل الانتيابي والثابت للرجفان الأذيني ، والذي يحدث في 5٪ من الحالات لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا وفي 10٪ من الحالات لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا.

مع ذلك، والأكثر شيوعًا هو انتهاكات العقدة الجيبية ، على وجه الخصوص ، والتي نشأت بدون أمراض القلب. من المحتمل أن يكون كل سكان الكوكب قد عانوا ، بسبب التوتر أو العواطف. لذلك ، هذه الأنواع تشوهات فسيولوجيةليس لها دلالة إحصائية.

تصنيف

تصنف جميع اضطرابات الإيقاع والتوصيل على النحو التالي:

1. اضطرابات ضربات القلب.
2. اضطرابات التوصيل في القلب.

في الحالة الأولى ، كقاعدة عامة ، هناك تسارع في معدل ضربات القلب و / أو تقلص غير منتظم لعضلة القلب. في الثانية ، لوحظ وجود الحصار. درجات متفاوتهمع أو بدون تباطؤ الإيقاع.
عمومًا تتضمن المجموعة الأولى انتهاكًا لتشكيل وتوصيل النبضات:

تشمل المجموعة الثانية من اضطرابات التوصيل الكتل () على مسار النبضات، يتجلى من خلال الحصار داخل الأذين ، 1 و 2 و 3 درجات وحصار الساقين من حزمة له.

أسباب اضطرابات ضربات القلب

يمكن أن تحدث اضطرابات ضربات القلب ليس فقط بسبب أمراض القلب الخطيرة ، ولكن أيضًا السمات الفسيولوجيةالكائن الحي. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث تسرع القلب الجيبي عند المشي أو الجري بسرعة ، وكذلك بعد ممارسة الرياضة أو بعد ذلك. مشاعر قوية. يعد عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي نوعًا مختلفًا من القاعدة ويتكون من زيادة الانقباضات أثناء الاستنشاق وانخفاض معدل ضربات القلب أثناء الزفير.

ومع ذلك ، فإن مثل هذه الاضطرابات في الإيقاع ، والتي يصاحبها رجفان أذيني (رجفان أذيني ورفرفة) ، وانقباض زائد و الأنواع الانتيابيةيتطور تسرع القلب ، في الغالبية العظمى من الحالات ، على خلفية أمراض القلب أو الأعضاء الأخرى.

الأمراض التي تسبب اضطرابات في النظم

أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، تحدث على خلفية:

• ، بما في ذلك الحادة والمنقولة ،
• خاصة مع الأزمات المتكررة وطويلة الأمد ،
• (التغيرات الهيكلية في التشريح الطبيعي لعضلة القلب) بسبب الأمراض المذكورة أعلاه.

أمراض القلب:

• المعدة والأمعاء ، مثل قرحة المعدة ، التهاب المرارة المزمنوإلخ،
• تسمم حاد
• علم أمراض الغدة الدرقية النشط ، وخاصة فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية في الدم) ،
• الجفاف واضطرابات الكهارل في الدم ،
• الحمى وانخفاض درجة حرارة الجسم الشديدة ،
• تسمم كحولى،
• ورم القواتم هو ورم في الغدد الكظرية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل خطر تساهم في ظهور اضطرابات الإيقاع:

1. بدانة،
2. عادات سيئة،
3. العمر فوق 45 سنة
4. ما يصاحب ذلك من أمراض الغدد الصماء.

هل اضطرابات ضربات القلب هي نفسها؟

تظهر جميع اضطرابات الإيقاع والتوصيل سريريًا بشكل مختلف في المرضى المختلفين. لا يشعر بعض المرضى بأية أعراض ولا يتعلمون عن علم الأمراض إلا بعد التخطيط لها تخطيط كهربية القلب. هذه النسبة من المرضى ضئيلة ، لأن معظم المرضى يبلغون عن أعراض واضحة.

لذلك ، بالنسبة لاضطرابات الإيقاع المصحوبة بتسارع ضربات القلب (من 100 إلى 200 في الدقيقة) ، خاصة بالنسبة أشكال الانتيابي، يتميز بظهور مفاجئ حاد وانقطاعات في القلب ، ونقص في الهواء ، متلازمة الألمفي منطقة الصدر.

لا تظهر بعض اضطرابات التوصيل ، مثل انسداد الحزمة ، عن نفسها بأي شكل من الأشكال ويتم التعرف عليها فقط في مخطط كهربية القلب. يتواصل الحصار الجيبي الأذيني والأذيني البطيني من الدرجة الأولى مع انخفاض طفيف في النبض (50-55 في الدقيقة) ، وهذا هو السبب في أنه يمكن أن يظهر سريريًا ضعفًا طفيفًا وتعبًا متزايدًا.

يتجلى الحصار من 2 و 3 درجات في بطء القلب الشديد (أقل من 30-40 في الدقيقة) ويتميز بهجمات قصيرة المدى لفقدان الوعي ، تسمى هجمات MES.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون أي من الشروط المذكورة مصحوبًا بجنرال حالة خطيرةمع عرق بارد ، مع ألم شديد في الجانب الأيسر من الصدر ، وانخفاض ضغط الدم ، ضعف عاموفقدان الوعي. هذه الأعراض ناتجة عن انتهاك ديناميكيات القلب وتتطلب انتباه شديدبواسطة طبيب أو عيادة الطوارئ.

كيف يتم تشخيص علم الأمراض؟

إن تشخيص اضطراب النظم ليس بالأمر الصعب إذا كان المريض يعاني من شكاوى نموذجية. قبل الفحص الأولي من قبل الطبيب ، يمكن للمريض حساب نبضه بشكل مستقل وتقييم أعراض معينة.

لكن يتم تحديد نوع اضطرابات الإيقاع مباشرة من قبل الطبيب فقط بعد ذلك، لأن كل نوع له علاماته الخاصة على مخطط كهربية القلب.
على سبيل المثال ، تتجلى الانقباضات الخارجية في المجمعات البطينية المتغيرة ، ونوبات عدم انتظام دقات القلب - بفترات قصيرة بين المجمعات ، والرجفان الأذيني - بإيقاع غير منتظم ومعدل ضربات القلب بأكثر من 100 نبضة في الدقيقة ، والحصار الجيبي الأذيني - عن طريق إطالة الموجة P ، التي تعكس توصيل النبضة عبر الأذينين ، الحصار الأذيني البطيني - عن طريق إطالة الفترة الفاصلة بين المجمعات الأذينية والبطينية ، إلخ.

على أي حال ، يمكن فقط لطبيب القلب أو المعالج أن يفسر التغييرات في مخطط كهربية القلب بشكل صحيح.. لذلك ، عند ظهور الأعراض الأولى لاضطراب النظم ، يجب على المريض طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن.

بالإضافة إلى مخطط كهربية القلب ، الذي يمكن إجراؤه بالفعل عند وصول فريق الإسعاف إلى منزل المريض ، قد تكون هناك حاجة إلى طرق فحص إضافية. يتم وصفها في العيادة إذا لم يتم إدخال المريض إلى المستشفى ، أو في قسم أمراض القلب (عدم انتظام ضربات القلب) في المستشفى ، إذا كان لدى المريض مؤشرات على دخول المستشفى. في معظم الحالات ، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى لأنه حتى انتهاك طفيفيمكن أن يكون إيقاع القلب نذيرًا باضطراب نظم القلب الأكثر خطورة والذي يهدد الحياة. الاستثناء هو تسرع القلب الجيبي ، حيث يتم إيقافه في كثير من الأحيان بمساعدة المستحضرات اللوحية حتى في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، ولا يشكل عمومًا تهديدًا للحياة.

من بين طرق التشخيص الإضافية ، عادةً ما يتم عرض ما يلي:

1. خلال النهار (حسب هولتر) ،
2. اختبارات النشاط البدني (صعود الدرج ، والمشي على جهاز المشي - اختبار جهاز المشي ، وركوب الدراجات -) ،
3. تخطيط كهربية القلب عبر المريء لتوضيح توطين اضطراب النظم ،
4. في حالة عدم إمكانية تسجيل اضطراب النظم باستخدام مخطط القلب القياسي ، ومن الضروري تحفيز انقباضات القلب وإثارة اضطراب في النظم لمعرفة نوعه بالضبط.

قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، إذا كان المريض يشتبه في وجود ورم قلبي أو التهاب عضلة القلب أو ندبة بعد احتشاء عضلة القلب الذي لا ينعكس على مخطط القلب. طريقة مثل معيار بحث إلزامي للمرضى الذين يعانون من اضطراب الإيقاع من أي أصل.

علاج اضطرابات نظم القلب

يختلف علاج اضطرابات الإيقاع والتوصيل حسب النوع والسبب الذي تسبب فيه.

لذلك ، على سبيل المثال ، في القضية مرض الشريان التاجيمن القلب ، يتلقى المريض النتروجليسرين (ثرومبو آس ، أسبرين كارديو) وأدوية لتطبيع مستويات الكوليسترول المرتفعة في الدم (أتورفاستاتين ، روسوفاستاتين). مع ارتفاع ضغط الدم ، فإن الموعد له ما يبرره الأدوية الخافضة للضغط(إنالابريل ، لوسارتان ، إلخ). في حالة قصور القلب المزمن ، توصف مدرات البول (لازيكس ، دياكارب ، ديوفير ، فيروشبيرون) وجليكوسيدات القلب (الديجوكسين). إذا كان المريض يعاني من عيب في القلب ، فقد يتم عرضه تصحيح جراحينائب.

بغض النظر عن السبب ، فإن الرعاية الطارئة في حالة وجود اضطرابات إيقاع في شكل الرجفان الأذيني أو عدم انتظام دقات القلب الانتيابي تتمثل في إعطاء المريض أدوية لاستعادة الإيقاع (مضادات عدم انتظام ضربات القلب) وأدوية تقليل الإيقاع. تشمل المجموعة الأولى أدوية مثل بانجين ، أسباركام ، نوفوكيناميد ، كوردارون ، ستروفانثين للإعطاء عن طريق الوريد.

في حالة عدم انتظام دقات القلب البطيني ، يتم إعطاء يدوكائين عن طريق الوريد ، وفي حالة الانقباض الزائد ، يتم إعطاء betaloc في شكل محلول.

يمكن إيقاف تسرع القلب الجيبي عن طريق تناول أنابريلين تحت اللسان أو إجيلوك (كونكور ، إكليل ، إلخ) عن طريق الفم في شكل أقراص.

يتطلب بطء القلب والحصار علاجًا مختلفًا تمامًا. على وجه الخصوص ، يتم إعطاء بريدنيزولون ، أمينوفيلين ، الأتروبين عن طريق الوريد للمريض ، وعند مستوى منخفض من ضغط الدم ، الميزاتون والدوبامين ، جنبًا إلى جنب مع الأدرينالين. تعمل هذه الأدوية على تسريع معدل ضربات القلب وتجعل ضربات القلب أسرع وأصعب.

هل مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب ممكنة؟

تعد اضطرابات ضربات القلب خطيرة ليس فقط بسبب اضطراب الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم بسبب الأداء غير السليم للقلب وانخفاض النتاج القلبي ، ولكن أيضًا بسبب تطور المضاعفات الهائلة في بعض الأحيان.

في أغلب الأحيان ، في المرضى على خلفية اضطراب إيقاع معين ، يطورون:

• ينهار. يتجلى ذلك من خلال انخفاض حاد في ضغط الدم (أقل من 100 ملم زئبق) ، وضعف شديد وشحوب عام ، إغماء سابق أو إغماء. يمكن أن يتطور كنتيجة مباشرة لاضطراب في النظم (على سبيل المثال ، أثناء هجوم على MES) ، ونتيجة لإعطاء الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، على سبيل المثال ، البروكيناميد أثناء الرجفان الأذيني. في الحالة الأخيرة ، يتم التعامل مع هذه الحالة على أنها انخفاض ضغط الدم الناجم عن الأدوية.
• صدمة عدم انتظام ضربات القلب- يحدث نتيجة لذلك انخفاض حادتدفق الدم في الأعضاء الداخلية والدماغ والشرايين جلد. يتميز بحالة خطيرة عامة للمريض ، وقلة الوعي ، وشحوب أو زرقة الجلد ، وضغط أقل من 60 ملم زئبق ، ونبض قلب نادر. بدون المساعدة في الوقت المناسب ، قد يموت المريض.
• يحدث بسبب زيادة تكوين الجلطات في تجويف القلب ، لأنه مع تسرع القلب الانتيابي ، "يُجلد" الدم في القلب ، كما هو الحال في الخلاط. يمكن أن تستقر الجلطات الدموية الناتجة السطح الداخليالقلب (الجلطة الجدارية) أو ينتشر عبر الأوعية الدموية إلى الدماغ ، مما يسد تجويفه ويؤدي إلى نقص تروية شديد في مادة الدماغ. يتجلى ذلك في اضطرابات الكلام المفاجئة ، والمشية غير المستقرة ، والشلل الكامل أو الجزئي للأطراف.
• تحدث لنفس سبب السكتة الدماغية فقط نتيجة انسداد الشريان الرئوي بسبب جلطات الدم. يتجلى سريريًا في ضيق شديد في التنفس والاختناق ، وكذلك تلون أزرق في جلد الوجه والرقبة وجلد الصدر فوق مستوى الحلمتين. في انسداد كاملالأوعية الدموية الرئوية ، يعاني المريض من الموت المفاجئ.
• فشل قلبي حادنظرًا لحقيقة أنه أثناء نوبة عدم انتظام ضربات القلب ، ينبض القلب بتردد عالٍ جدًا ، و الشرايين التاجيةإنهم ببساطة غير قادرين على توفير تدفق الدم اللازم لعضلة القلب نفسها. يحدث نقص الأكسجين في أنسجة القلب ، ويتشكل موقع للنخر ، أو موت خلايا عضلة القلب. تتجلى آلام حادةخلف القص أو في الصدر على اليسار.
• الرجفان البطيني والموت السريري. في كثير من الأحيان يتطورون مع انتيابي من تسرع القلب البطيني ، والذي يتحول إلى رجفان بطيني. في هذه الحالة ، يتم فقدان انقباض عضلة القلب تمامًا ، ولا تدخل كمية كافية من الدم إلى الأوعية. بعد بضع دقائق من الرجفان ، يتوقف القلب ويتطور الموت السريري ، والذي ، دون مساعدة في الوقت المناسب ، يتدفق إلى الموت البيولوجي.

في عدد قليل من الحالات ، يصاب المريض على الفور باضطراب في النظم وأي من المضاعفات والموت. يتم تضمين هذه الحالة في مفهوم الموت القلبي المفاجئ.

تنبؤ بالمناخ

يعد تشخيص اضطرابات الإيقاع في حالة عدم وجود مضاعفات وفي غياب علم الأمراض العضوي للقلب أمرًا مواتًا. خلاف ذلك ، يتم تحديد التشخيص حسب درجة وشدة علم الأمراض الأساسي ونوع المضاعفات.

اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)

تسبب تقلصات عضلة القلب نبضات كهربائية يتم إجراؤها على أنسجة القلب ، تسمى نظام التوصيل القلبي. أي انحراف عن ترتيب معينيُطلق على تقلصات خلايا عضلة القلب في الطب عدم انتظام ضربات القلب ، أو اضطراب النظم. يختلف عدم انتظام ضربات القلب ، لذلك دعونا نتحدث عن ما يمكن أن يكون عليه اضطراب نظم القلب ، وعلاجه ، وأسباب حدوثه.

يتميز عدم انتظام ضربات القلب بحدوثه في أجزاء مختلفة من القلب وينقسم إلى مقدمات القلب والجيوب الأنفية والبطينية.

انتهاك معدل ضربات القلب

تتميز الانحرافات في إيقاع القلب بمعدل ضربات القلب ، واعتمادًا على ذلك ، فإنها تكشف:

عدم انتظام دقات القلب، حيث يُلاحظ معدل النبض فوق 80 نبضة في الدقيقة. يُلاحظ تسرع القلب كرد فعل طبيعي للإجهاد البدني أو العاطفي ، لزيادة درجة الحرارة (درجة واحدة فوق المعدل الطبيعي تزيد من تواتر السكتات الدماغية بمقدار 10 مرات أخرى). القلق هو عدم انتظام دقات القلب الذي يحدث في الحالة الطبيعية ، مما يشير انحراف خطيرفي عمل الجسم الرئيسي و نداء عاجللطبيب القلب مساعدة مؤهلة;

بطء القلب، وتتميز هذه الحالة بانخفاض وتيرة القلب إلى 55-60 نبضة في الدقيقة. يحدث في الأشخاص الأصحاء تمامًا في حالة الراحة والاسترخاء التامين (كقاعدة عامة ، يكون أكثر شيوعًا عند الرياضيين). والأسوأ من ذلك ، عندما يتحول بطء القلب إلى بطء في التنفس ، عندما يتم ملاحظة نبضة نادرة على خلفية التردد الطبيعي.

في مجموعة منفصلةخصص:

عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي(من كلمة النوبة - حالة بداية مفاجئة ، هجوم). يتم التعبير عن مثل هذا الهجوم في ضربات قلب متكررة للغاية ، عندما يكون من المستحيل حساب عدد النبضات في دقيقة واحدة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون مثل هذا الإيقاع إيقاعيًا وغير إيقاعي. لقد وجدت الدراسات أن النبض يمكن أن يتجاوز 200 نبضة في الدقيقة. خلال النوبة ، تسوء الحالة العامة للشخص بشكل ملحوظ: الضعف والغثيان والشعور بالضيق وحتى خسارة سريعةالوعي. يبدأ الهجوم وينتهي فجأة. أي عدم انتظام ضربات القلب هو إشارة خطر ، والانتيابي هو الأكثر خطورة وفي بعض الحالات يتطلب عناية طبية عاجلة ؛

انقباض، الذي إيقاع طبيعيعمل القلب إسفين الانقباض المبكر. غالبًا ما يكون هذا الانتهاك ناتجًا عن خلل التوتر العضلي الوعائي ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب اللوزتين ، نتيجة للتدخين أو حالة من التوتر المفاجئ ؛

يشير إلى النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب ، عندما تختفي إحدى مراحل دورة العمل - الانقباض الأذيني. نتيجة لذلك ، تفقد ألياف العضلات قدرتها على العمل بشكل متزامن ، وينتفخ الأذين بشكل عشوائي ، كما لو كان يرتعش.

أسباب عدم انتظام ضربات القلب

يميز العاملون في المجال الطبي بين عدم انتظام ضربات القلب ، والذي ينتج عن ضرر عضوي (أو لا يمكن إصلاحه) لعضلة القلب وما يسمى اضطرابات وظيفية(مع قلب صحي). الأحداث السلبيةتحدث الطبيعة العضوية عندما:

عيوب القلب الديناميكي ،
نقص تروية الشريان التاجي ،
ارتفاع ضغط الدم
سكتة قلبية
تأثيرات سامة,
بعد اصابات فيروسية,
التحولات الهرمونية ،
عمليات في الرئتين والقلب ،
مرحلة المراهقة.

علاج عدم انتظام ضربات القلب

العلاج الذاتي مع الانحرافات المدروسة في الصحة هو بطلان ، يوصى بشدة بطلب المساعدة المؤهلة من أطباء القلب ، الذين سيقدمون ، بناءً على البحث باستخدام أحدث المعدات الحديثة. التشخيص الصحيحووصف العلاج المناسب.

يتم العلاج في العيادة الخارجية (للاضطرابات الطفيفة قصيرة المدى) ، وفي المستشفى أو وحدة العناية المركزة في الحالات الصعبة بشكل خاص.
يتم علاج الاضطرابات باستخدام تقنيات الفيزيولوجيا الكهربية:

الرجفان ،
استئصال القسطرة ،
تحفيز القلب الكهربائي ، إلخ.

في بعض الحالات ، يظهر للمريض استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب.
أيضا ، أساس علاج عدم انتظام ضربات القلب هو استخدام الأدوية، يتم إنتاج مجموعة واسعة منها الآن بواسطة الصناعة الدوائية الحديثة.

القلب هو أساس عمل الجسم ، لذلك لا ينبغي تجاهل أي فشل: عند ظهور الأعراض الأولى ، يجب الاتصال فوراً بالطبيب. مؤسسة طبيةللأطباء.

انقباض الانقباض هو اضطراب شائع إلى حد ما ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالمرضى المسنين. هذه الحالة مصحوبة بانتهاك إيقاع القلب الطبيعي. واليوم كل شيء المزيد من الناسمهتمون بالأسئلة حول أسباب مثل هذه المشكلة ، ومدى خطورتها على الصحة.

انقباض - ما هو؟

اليوم ، يواجه العديد من مرضى العيادات مشكلة مماثلة. إذن ما هو انقباض؟ يرتبط هذا الاضطراب باضطرابات معينة ، مع وجود مرض مشابه ، يتم ملاحظة تقلصات غير عادية (انقباضات) إما في عضلة القلب بأكملها أو في أجزائها الفردية (على سبيل المثال ، الأذينين ، البطينين).

انقباض خارج - القاعدة أم تهديد للصحة؟

بالطبع ، يواجه الكثير من الناس اليوم مشكلة مماثلة. إذن ما مدى خطورة هذه الاضطرابات؟ في الواقع ، يمكن أن تحدث تقلصات غير عادية ، وفي الواقع ، تحدث في أي عمر. على سبيل المثال ، ليس من غير المألوف أن يشتكي الشباب من الشعور بالقوة نوبة قلبية، هذا هو انقباض. علاوة على ذلك ، وفقًا للإحصاءات ، يعاني حوالي 80٪ من الأشخاص فوق الخمسين من صدمات دورية "غير متوقعة" من وقت لآخر.

ما الذي يسبب الانقباض؟ مع بعض الاضطرابات والأوعية ، يتغير نظام التوصيل: ما يسمى بالبؤر المنتبذة ، المناطق زيادة النشاط. غالبًا ما يظهر هذا الاضطراب في مسارات التوصيل للبطينين والأذينين والعقدة الأذينية البطينية. هذه البؤر المنتبذة هي التي تولد النبضات التي تحفز آلية انقباض القلب في مرحلة ارتخاءه (الانبساط). هذا ما يبدو عليه الانقباض الإضافي. هذا ، بالمناسبة ، يمكن أن يكون في غاية الخطورة.

بالطبع ، لا تشكل النبضات التي تحدث أحيانًا تهديدًا خطيرًا لصحة الإنسان. ومع ذلك ، فإنهم يشيرون إلى وجود مشكلة معينة ، ويوصي الخبراء بأن يولي هؤلاء المرضى مزيدًا من الاهتمام لنمط حياتهم ، ومراقبة التغذية ، والخضوع لفحوصات منتظمة.

من ناحية أخرى ، تؤثر الانقباضات المتكررة جدًا على عمل الكائن الحي بأكمله. بعد كل شيء ، نتيجة لانقباضات غير عادية متعددة ، ينخفض ​​إطلاق الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم في الدماغ و الأوعية التاجية. في مثل هذه الحالات ، يكون انقباض القلب شديد الخطورة ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تلف عضلة القلب أو الإغماء أو حتى الموت المفاجئشخص.

اضطراب ضربات القلب: الأسباب

في الواقع ، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تحدث نوبة انقباض تحت تأثيرها. على سبيل المثال ، قد يترافق عدم انتظام ضربات القلب مع التعرض لبعض المواد الكيميائية في الجسم ، بما في ذلك بعض الأطعمة والمشروبات الكحولية ، المواد المخدرةحتى الشاي أو القهوة القوية. التدخين هو أيضا عامل خطر. يمكن أن تحدث انقباضات القلب الوظيفية أيضًا عند النساء أثناء الحيض.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الأمراض ، بما في ذلك تنخر العظم في العمود الفقري (خاصة عنقى) ، وكذلك خلل التوتر العضلي الوعائي ، والعصاب من أصول مختلفة ، وغيرها.

هناك عوامل أخرى ، تحت تأثيرها يوجد انتهاك لإيقاع القلب. قد تترافق الأسباب مع الآفات العضوية في عضلة القلب ونظام التوصيل. على سبيل المثال ، غالبًا ما تحدث النوبات في المرضى الذين يعانون من عيوب مختلفة ، وكذلك على خلفية تصلب القلب ، واعتلال عضلة القلب ، وأمراض الشريان التاجي ، الأمراض الالتهابية(التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور). تشمل عوامل الخطر أيضًا أمراضًا مثل داء ترسب الأصبغة الدموية والساركويد والداء النشواني ، حيث يكون خطر الإصابة بأضرار في القلب في مثل هذه الظروف مرتفعًا.

غالبًا ما تحدث نوبة انقباض خارج الرحم على خلفية حمى شديدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب بعض الأدوية نفس التأثير ، بما في ذلك تلك الأدوية الأدوية، والتي تحتوي على الكافيين ، والإيفيدرين ، والأمينوفيلين ، والنوفودرين ، وكذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والأدوية المدرة للبول والقشرانيات السكرية.

الإجهاد الشديد ، والإجهاد البدني ، وانتهاك محتوى المعادن في خلايا عضلة القلب - كل هذا يمكن أن يثير نوبة زيادة تقلص عضلة القلب.

تصنيف المخالفات

بالطبع ، يوجد اليوم العديد من أنظمة التصنيف التي تجعل من الممكن فهم ماهية انقباض الانقباض - على سبيل المثال ، اعتمادًا على موقع التركيز خارج الرحم. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة فشل النظم في البطينين ، يذهب أكثر من 60 ٪ من المرضى إلى الطبيب بهذا التشخيص.

في 25 ٪ ، لوحظ انقباض الأذيني. في كثير من الأحيان ، تحدث بؤر اضطراب النظم في الموصل الأذيني البطيني ، وفي مثل هذه الحالات تسمى الأذيني البطيني. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مجموعات مختلفةالأشكال المذكورة أعلاه.

في بعض الحالات ، يتم الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الرئيسي في وقت واحد مع تكوين بؤرة خارج الرحم ، ويسمى هذا الانتهاك المظلي. يتم تصنيف الانتهاكات أيضًا وفقًا لعدد بؤر الإثارة ، ويمكن أن تكون أحادية ومتعددة.

إذا انتقلت الانقباضات الخارجية مرتين على التوالي ، فسيتم تسميتها بإقران. إذا اتبعت الانقباضات غير العادية نمط "أكثر من اثنين على التوالي" ، فهذا يمثل انقباضًا إضافيًا للكرة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقسيم هذه الانتهاكات إلى مجموعات حسب لحظة حدوثها أثناء انقباض القلب(هذه في وقت مبكر ومتوسط ​​ومتأخر). إذا أخذنا في الاعتبار تكرار حدوث الانقباضات الخارجية ، فيمكن أن تكون نادرة (تقلصات غير عادية أقل من 5 في الدقيقة) أو متوسطة (من 6 إلى 15) أو متكررة (على سبيل المثال ، يكون الانقباض البطيني المتكرر مصحوبًا بأكثر من 15 غير عادي تقلصات البطين في الدقيقة).

بطبيعة الحال ، هناك نظام يتم من خلاله تصنيف الانقباض حسب أصله. على سبيل المثال ، قد يترافق عدم انتظام ضربات القلب مع تلف الأنسجة العضوية أو السامة والاضطرابات الفسيولوجية.

كيف يتجلى انقباض الانقباض؟

في الواقع ، لا تظهر على جميع المرضى علامات أمراض القلب ؛ في بعض الأحيان يتم تحديد اضطرابات نظم القلب بالصدفة خلال مخطط كهربية القلب. علاوة على ذلك ، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على عدد وكثافة السمات الموجودة. على سبيل المثال ، يمكن للمرضى الذين يعانون من آفات عضلة القلب العضوية أن يتحملوا نوبات انقباض خارج الرحم بسهولة تامة الصورة السريريةفي الأشخاص الذين يعانون من خلل التوتر العضلي الوعائي ، يبدو الأمر أكثر صعوبة.

في أغلب الأحيان ، من الناحية الذاتية ، يتم الشعور بالضيق الخارجي على أنه دفعة قوية ، أو حتى نبضات قلب ضد الصدر من الداخل. في بعض الحالات ، يلاحظ المرضى أنهم يشعرون كما لو أن القلب "ينقلب" أو حتى "ينقلب". ترتبط هذه الأحاسيس بتقلص قوي وحيوي وحاد لعضلة القلب.

في بعض المرضى ، تشبه نوبة الانقباض إلى حد ما أعراض مرض الشريان التاجي أو الذبحة الصدرية. Extrasystole ، الذي يرتبط بـ تغييرات وظيفيةغالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض أخرى. على سبيل المثال ، يشكو المرضى التعرق المفرطالشعور بنقص الهواء ، الهبات الساخنة ، الضعف الشديد ، عدم الراحة. في بعض الأحيان يكون هناك خوف لا يمكن تفسيره.

هناك علامات أخرى لأمراض القلب. على سبيل المثال الدوخة. الانقباض الأذيني أو البطيني المتكرر مصحوبًا بانخفاض في إخراج الدم ، مما يسبب هذه الأعراض. في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الدماغي ، يمكن أن تؤدي اضطرابات النظم هذه إلى اضطرابات في الدورة الدموية ، والتي تصاحبها شلل جزئي ، وإغماء ، وفقدان القدرة على الكلام ، واضطرابات أخرى. في أي حال ، مع ظهور مثل هذه الظروف ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، لأن العواقب قد تكون خطيرة للغاية وشديدة.

انقباض في مرحلة الطفولة

في الواقع ، يتم تشخيص انقباض الانقباض عند الأطفال في كثير من الأحيان. يمكن أن يعاني منه طفل في أي عمر ، وأحيانًا يتم تسجيل مثل هذا الاضطراب حتى أثناء نمو الجنين. وفقًا للإحصاءات ، يعاني أكثر من 75٪ من الأطفال بدرجات متفاوتة من اضطرابات في ضربات القلب. ولل العقد الماضيزاد عدد الأطفال الذين يعانون من مثل هذه الاضطرابات بشكل ملحوظ.

ما هي الأسباب الرئيسية لاضطرابات ضربات القلب عند الأطفال؟ بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى التشوهات الخلقية واعتلال عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الأكثر شيوعًا التهاب عضلة القلب المعدية وأمراض القلب الروماتيزمية والأمراض المحددة وراثيًا.

في بعض الحالات ، يرتبط المرض ببعض اضطرابات الغدد الصماء و الجهاز العصبي. على سبيل المثال ، قصور الغدة الدرقية أو السكري. من ناحية أخرى ، الالتهابات المزمنة و العمليات المعدية، وكذلك مرض البري بري ونقص بعض العناصر ، والكثير من الإجهاد البدني أو العاطفي. على أي حال ، فإن مثل هذا الاضطراب يحتاج إلى علاج مناسب. أما بالنسبة للتنبؤات ، فإن الانقباض المتوسط ​​أو النادر غير المصحوب بآفات عضوية للقلب يعتبر نسبيًا شكل آمنالأمراض.

طرق التشخيص الحديثة

بطبيعة الحال ، هناك العديد من طرق التشخيص ، بما في ذلك تخطيط القلب. الانقباض الزائد في مثل هذه الدراسة ، كقاعدة عامة ، مرئي بوضوح. ومع ذلك ، فإن عملية التشخيص لا تبدأ بهذا. بادئ ذي بدء ، يتعين على الطبيب إجراء فحص كامل يبدأ بجمع المعلومات. يجب أن يخبر المريض الأخصائي عن الأعراض التي يعاني منها ، ومدى شدة نوباته ، وعدد مرات حدوثها.

من المهم للغاية تحديد سبب اضطرابات ضربات القلب. لهذا الغرض ، يتم جمع سوابق المريض ، يجب أن يكون الطبيب على دراية بوجود أمراض أخرى ، وتناول الأدوية. الحقيقة هي أن الاختيار يعتمد إلى حد كبير على سبب وطبيعة آفات نظام التوصيل للقلب طرق فعالةعلاج.

بعد ذلك ، يقوم الطبيب ، كقاعدة عامة ، بتحسس النبض على الشريان الكعبري. مع انقباض إضافي ، يمكن أن يحل الاختصاصي محل موجة النبضالذي يحدث قبل الأوان. في بعض الأحيان ، على العكس من ذلك ، يكون الانقباض الزائد مصحوبًا بنوبات "سقوط" النبض ، والتي تُلاحظ عندما لا تمتلئ البطينات بشكل كافٍ أثناء الانبساط.

ثم يتم تنفيذه عند الاستماع ، يمكنك ملاحظة وجود نغمات و سابقة لأوانها. بالمناسبة ، مع مثل هذا المرض ، تزداد النغمة الأولى ، والتي ترتبط بملء صغير للبطينين. لكن النغمة الثانية ، على العكس من ذلك ، تضعف ، منذ خروج الدم إلى الشريان الأورطي و الشريان الرئوياقل بكثير.

بعد ذلك ، من المحتمل أن يرسل الطبيب المريض لإجراء مخطط قلب للقلب. هذا هو واحد من أكثر طرق دقيقةبحث. في بعض الحالات ، يتم إجراء ما يسمى بـ Holter ECG. ما هو هذا الإجراء؟ يعلق على جسم المريض جهاز محمول خاص يسجل معدل ضربات القلب لمدة يوم أو يومين. إلى جانب ذلك ، يحتفظ المريض بمذكرات نشاط يصف فيها مشاعره والإجراءات المتخذة. دراسة مماثلةإذا كان من الضروري معرفة ما الذي يثير نوبة انقباض زائد.

إذا لم يتم ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب أثناء الراحة ، اختبارات إضافية- هذا هو قياس جهد الدراجة واختبار جهاز المشي. توفر هذه الدراسات فرصة لقياس المؤشرات ( الضغط الشرياني) وعمل مخطط كهربية القلب أثناء المجهود البدني (على سبيل المثال ، المشي على جهاز المشي ، والتمرين على دراجة التمرين). في حالة الاشتباه في حدوث ضرر عضوي لعضلة القلب ، يُنصح المرضى بإجراء الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.

كيف يتم علاج انقباضات الانقباض؟

كما ذكرنا سابقًا ، فإن علاج انقباض القلب يعتمد بشكل مباشر على أسباب حدوثه. على سبيل المثال ، إذا كان اضطراب النظم مرتبطًا بتناول بعض الأدوية ، فيجب بالطبع إلغاؤها. إذا كانت الأسباب تكمن في اضطراب الجهاز الهضمي أو القلب والأوعية الدموية ، فيجب معالجتها أولاً وقبل كل شيء ، وستختفي نوبات الانقباضات الخارجية جنبًا إلى جنب مع المرض الأساسي.

في بعض الحالات ، يساعد التشخيص على فهم أن اضطرابات الإيقاع نشأت على خلفية الإجهاد العصبي المفرط. تتم إحالة هؤلاء المرضى للتشاور مع طبيب أعصاب وعادة ما يتم إعطاؤهم مهدئات خفيفة أو أعشاب مهدئة.

لا تتطلب الهجمات الفردية والنادرة من خارج الانقباض محددًا العلاج من الإدمانينصح المرضى فقط باتباع المبادئ أسلوب حياة صحيالحياة ومن وقت لآخر الخضوع لفحوصات متكررة.

إذا لوحظت النوبات بشكل متكرر ، مصحوبة بضيق في التنفس ، ضربات قويةوالضعف ، فالأرجح أن الطبيب سيختار الأدوية المناسبة. كقاعدة عامة ، للقضاء على الانتهاكات ، يتم وصف ما يسمى بما في ذلك يدوكائين ، سوتالول ، نوفوكيناميد ، ديلتيازيم ، كينيدين ، كوردارون ، ميكسيلين. لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام هذه الأدوية بمفردك ، لأن الجرعة وطريقة الإعطاء هنا فردية بحتة. علاوة على ذلك ، في بعض الأحيان يتم البدء في إعطاء الأدوية أثناء مراقبة هولتر لتخطيط القلب ، وهذا يجعل من الممكن فهم ما إذا كان الدواء يعمل حقًا كما ينبغي ، وما إذا كان سيسبب المزيد من الضرر للجسم.

بالنسبة إلى الانقباضات الخارجية الحميدة ، يتم تناول الأدوية حتى تختفي النوبات تمامًا ، أو على الأقل يتم تقليل عددها إلى الحد الأدنى. بعد ذلك ، يبدأ عدد الأدوية في الانخفاض تدريجيًا ، ثم يتم إلغاؤها تمامًا. كقاعدة عامة ، يستمر هذا العلاج عدة أشهر. ولكن في الأشكال الخبيثة من الاضطراب ، يتناول المرضى الأدوية المضادة لاضطراب النظم طوال حياتهم.

في الحالات التي لا تعمل فيها هذه الأدوية ، أو إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل لها ، يتم استخدام طرق علاج أخرى ، على وجه الخصوص ، بالمناسبة ، الشكل البطيني من الانقباض ، والذي يصاحبه 20-30 ألف هجوم في اليوم ، هو مؤشر لهذا النوع من العلاج. هذا إجراء جراحي طفيف التوغل. يتم إجراؤه باستخدام قسطرة خاصة داخل الأوعية الدموية تنقل تيارات عالية التردد. وبالتالي ، يعمل القطب بإتجاه نقطة في مناطق القلب حيث يكون التوصيل ضعيفًا. بمساعدة مثل هذا الإجراء ، من الممكن منع انتقال النبضات المرضية "الخاطئة" واستئناف إيقاعات الجيوب الأنفية الطبيعية.

عواقب عدم انتظام ضربات القلب والتشخيص للمرضى

تعتمد التوقعات الخاصة بالمرضى بشكل مباشر على مسار المرض ووجوده الاضطرابات ذات الصلة. على سبيل المثال ، تعتبر الانقباضات الخارجية الأكثر خطورة ، والتي تتطور على خلفية النوبة القلبية واعتلال عضلة القلب و آفات عضويةعضلة القلب.

على أي حال ، يمكن أن يؤدي الافتقار إلى المساعدة المؤهلة وفي الوقت المناسب إلى الكثير من التعقيدات. على الرغم من حقيقة أنه في معظم الحالات ، يكون الانقباض حميدة ، في بعض الأحيان تتطور أمراض أخرى على خلفيتها. الأمراض الخطيرةبما في ذلك عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، رجفان أذينيوالرفرفة الأذينية. دول مماثلةيمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ للمريض.

هناك بعض المضاعفات الأخرى التي تصاحب انقباض الانقباض. هذه أولاً وقبل كل شيء مشاكل في الدورة الدموية وتغذية الأنسجة. في الواقع ، مع الانقباضات المتكررة المتكررة ، ينخفض ​​حجم الدم الذي يخرجه القلب بشكل كبير. يؤدي إلى تجويع الأكسجينوتعطيل الدورة الدموية الطبيعية. في كثير من الأحيان ، يؤدي انقباض الانقباض إلى التطور القصور المزمنالأوعية الكلوية والتاجية والدماغية ، مما يؤدي إلى مضاعفات أكبر.

طرق الوقاية

طبعا المريض مشاكل مماثلةيجب أن تكون مسجلاً لدى طبيب قلب وأن تخضع لفحوصات منتظمة. الطريقة الرئيسية للوقاية مضاعفات خطيرةانقباض هو علاج مناسب المرض الأساسي. يحتاج المرضى إلى تناول الأدوية الموصوفة من قبل أخصائي ، وكذلك اتباع الجدول الزمني ونظام العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن دراسات معدل ضربات القلب المنتظمة إلزامية ، حيث يتيح ذلك للطبيب فرصة مراقبة معدل تطور المرض وتأثير الأدوية الموصوفة.

بالتأكيد سيحتاج المرضى إلى إعادة النظر جذريًا في أسلوب حياتهم. أي مرض قلبي نظام غذائي خاص. الإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات والكافيين أمر لا بد منه. وبالطبع ، فإن النشاط البدني المعتدل ولكن المنتظم ، سيكون المشي في الهواء الطلق مفيدًا لعمل نظام القلب والأوعية الدموية.

بشكل منفصل ، يجدر الحديث عن الإسعافات الأولية. هجوم الانقباض ، كقاعدة عامة ، يحدث فجأة. يجب على المريض الاستلقاء والهدوء. يوصى أيضًا بفك الأزرار العلوية للقميص ، وفك ربطة العنق والحزام ، في كلمة واحدة ، وإزالة جميع العقبات المحتملة التي تتداخل مع التنفس. إذا كان الهجوم ناتجًا عن الإجهاد ، فيُسمح له بأخذ كمية صغيرة دواء مهدئ. من الأفضل استدعاء سيارة إسعاف ، لأن عواقب الانقباضات الخارجية يمكن أن تكون خطيرة.