النزيف المصحوب بقرحة هضمية. أنواع وأعراض النزيف التقرحي ، الطرق الرئيسية لعلاج علم الأمراض

اعرف ما هو نزيف المعدة. يمكن أن تسفك عدة مليمترات من الدم من الجروح يوميًا. وتعتبر هذه الظاهرة هي القاعدة. ولكن يحدث أن يتدهور الوضع ، ويصبح النزيف المصحوب بقرحة في المعدة لا يمكن السيطرة عليه. في المنزل ، يصبح من المستحيل إيقافه بمفردك.

في كثير من الأحيان ، حتى في المستشفى ، هناك مشاكل في وقف النزيف المعدي الغزير. كيف تمنع حدوث علم الأمراض ، وما هي التدابير التي يجب اتخاذها عند حدوثها؟ نقول كذلك.

نزيف قرحة المعدة والاثني عشر من المضاعفات القرحة الهضميةحيث يبدأ الدم بالتدفق إلى تجويف العضو من الجروح. هذه الظاهرةيحدث في كثير من الأحيان في المرضى. هذا التعقيدتنقسم القرحة الهضمية إلى:

• يفتح؛
• مختفي.

مع فقدان الدم الخفي ، تكون الأعراض غير مرئية تقريبًا. غالبًا ما يصعب تحديد أسباب النزيف في القرحة الهضمية. لا يرتبط بالإجهاد البدني وإصابة الأعضاء الداخلية. غالبًا ما تبدأ العملية بشكل غير متوقع بسبب انتهاك سلامة الأوردة.

في أغلب الأحيان ، يبدأ النزيف الناتج عن قرحة المعدة لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن يكون سبب علم الأمراض هو استخدام الأطعمة شديدة الحرارة. تغيير مفاجئتتسبب درجة الحرارة في إتلاف الغشاء المخاطي في المعدة وتؤدي إلى حدوث نزيف.

يمكن أن تسبب قرحة المعدة فقدان الدم استخدام طويل الأمدبعض الأنواع الأدوية.

أعراض

عند حدوث نزيف غامض ، لا توجد أعراض عمليًا. لا يشعر الشخص بأي تغيير في الرفاهية. إذا استمر النزيف لفترة طويلةيبدأ المرضى بالقلق من الدوخة والتعب الشديد. يصبح المرضى شاحبين. يمكنك الاشتباه في نزيف القرحة عن طريق خفض ضغط الدم.

حتى لا تفوت بداية تطور علم الأمراض والبداية عواقب وخيمة، من الضروري إجراء اختبارات منتظمة لرد فعل جريجرسن. يساعد على اكتشاف حتى أصغر جزيئات الدم في عصير المعدة.

في القرحة الهضمية المزمنة ، لن يتوقف النزف حتى لفترة قصيرة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الندبة تتشكل في موقع الآفة ، والتي لا يمكن أن تلتئم في حد ذاتها. تبقى الجروح مفتوحة حتى يتم إجراء الجراحة.

تتميز قرحة المعدة الحادة ، مثل قرحة الاثني عشر ، بالنزيف المتقطع. لكن الاستئناف إلى المتخصصين لا يمكن تأجيله. غياب التدخل الطبيسيؤدي إلى خسارة كبيرة في الدم ، وغالبًا ما يكون من الممكن إنقاذ شخص في حالة متقدمة من المرض فقط في العناية المركزة.

أكثر أعراض النزيف في المعدة لفتًا للنظر هو تقيؤ الدم. كقاعدة عامة ، يظهر رد الفعل على الفور. مع نزيف حاد ، سيكون الدم في القيء قرمزيًا.

يمكن رؤية النزيف المفرط في البراز ، ويصبح أسود ولزجًا وسائلاً. إذا تطور علم الأمراض في شكل خفيفستلاحظ الأعراض التالية:

• شحوب الجلد
• ضغط منخفض؛
• الأطراف الباردة
• النبض يسرع.

يتجلى نزيف الحجم المتوسط ​​على النحو التالي:

شكل حاد من المرض عند فتحه نزيف شديد، يبدو كالتالي:

• قشعريرة ، ضعف ، فقدان الوعي.
• كرسي أسود
• عمليا لا يوجد ضغط
• عرق لزج
• الغثيان والقيء مع الدم.

تكرار النزيف بشكل منتظم خطير للغاية لمدة 1.5 أسبوع. يمكن أن يكون فقدان الدم بكميات كبيرة مميتًا. يجب إجراء الإسعافات الأولية والعلاج في مثل هذه الحالات في أسرع وقت ممكن. من العمل الصحيحيعتمد المتخصصون المصابون بقرحة الاثني عشر المصحوبة بنزيف على العمر الإضافي للمريض وحياته الحالة العامة. وبالمثل مع قرحة في المعدة مع نزيف.

المضاعفات

فقر الدم هو أبسط المضاعفات التي يمكن أن تسبب نزيف الاثني عشر ونزيف تقرحات المعدة. هم دائما يخفضون مستوى الهيموجلوبين.

تتفاقم الحالة العامة للمريض ، وتغمق في العينين ، وتظهر البشرة الشاحبة.

بالرغم من مستوى عالالطب ، حالات شائعة جدا حالات الوفاةمن نزيف القرحة. غالبًا ما يحدث هذا عند كبار السن الذين يعانون من فقدان شديد للدم ، مصحوبًا بأمراض أخرى. أيضًا ، يمكن أن تحدث الوفيات بسبب تأخر العلاج أو عدم تقديم الإسعافات الأولية. رعاية طبية.

ملحوظة! نزيف المعدة ظاهرة خطيرة للغاية. لا يمكن تجاهله ومعالجته بالعلاجات الشعبية.

التشخيص والعلاج

في حالة حدوث نزيف ، يجب تنفيذ إجراءات الإسعافات الأولية في أسرع وقت ممكن. فقط في ظل هذه الحالة سيكون من الممكن إنقاذ حياة المريض. إذا كان هناك قرحة في المعدة وأعراض نزيف ، فمن الضروري مساعدة المريض بكفاءة.

• إذا نزفت قرحة مفتوحة ، فمن الضروري الاتصال سياره اسعاف.
• يجب وضع المريض على ظهره وعدم السماح له بالحركة.
• يمكن وضع الثلج على البطن.
• يحظر على المريض شرب السوائل والطعام ، ولا يمكنك حتى شرب الماء. لا يمكن للمريض سوى الاستلقاء ، يتم نقله إلى سيارة الإسعاف على نقالة.

الإسعافات الأولية هي وقف نزيف القرحة. يمكن القيام بذلك طبيا أو جسديا.

يمكن كي القرحة باستخدام طريقة الليزر أو الحرارية أو الكهربائية. تستخدم عوامل مرقئ لوقف النزيف. وقف النزيف جراحيايتم استخدامه فقط إذا فشلت الاستعدادات في القيام بذلك.

إذا كان هناك قرحة في المعدة ونزيف ثم اختفت الأعراض ، فلا يجب أن تهدأ. تأكد من استشارة الطبيب للحصول على المشورة والعلاج. في أغلب الأحيان ، يحدث تفاقم جديد قريبًا.

يتم إدخال المرضى الذين يعانون من نزيف حاد ومتوسط ​​إلى المستشفى في القسم عناية مركزة. هذا ضروري للتعويض عن فقدان الدم.

بالنسبة لكبار السن ، يتم نقل الدم عن طريق التحكم في ضغط الدم. هناك حالات يكون فيها القلب غير قادر على التعامل مع تناول مثل هذه الكمية من السوائل في الجسم. مع رد فعل الجسم هذا ، يصف الأطباء الأدوية التي تحفز القلب.

يتم وصف الأدوية التالية كعلاج:

• عوامل مرقئ
• أدوية لتحسين تخثر الدم.
• وكلاء مرقئ.

لعلاج النزيف من قرحة الاثني عشر يوصف:

• علاجات هيليكوباكتر.
• الأدوية لتثبيت الحموضة في المعدة.
• نظام غذائي صارم.

إذا كان من الممكن إيقاف النزيف بالأدوية ، فلن يتم إجراء العملية. يتم التحكم في إمكانية تكرار النزيف اختبارات المعمل. يعتبر التدخل الجراحي دائمًا خيارًا متطرفًا لوقف فقدان الدم مع تقرحات في الأمعاء والمعدة.

يتم تحديد طريقة التدخل الجراحي من قبل الأطباء ، مع مراعاة شدة المرض. أبسط عملية هي استئصال المعدة. هذه عملية تحافظ على الأعضاء.

في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد ، يتم خياطة الخلل. كلا النوعين من الجراحة لا يواجهان صعوبات فنية ، ولكن من الضروري تحديد الموقع التشريحي بدقة سفن كبيرةلتجنب الإصابة لهم.

يتم علاج قرحة الاثني عشر مع فقدان الدم بهذه الطريقة العلاج بالليزر. نادرًا ما تتم إزالة المنطقة التي يتم ملاحظة النزيف منها.

الوقاية والنظام الغذائي

في القرحة الحادةالمعدة والاثني عشر ، يجب أن تكون منتبهاً لصحتك ولا تؤدي إلى تفاقم الوضع. يجب أن يقترن العلاج بالتدابير الوقائية.

بادئ ذي بدء ، عليك أن تتخلى عن العادات السيئة. يؤثر تعاطي الكحول والسجائر سلباً على حالة المعدة وقرحة الاثني عشر.

من الضروري إعادة النظر في نظامك الغذائي ، يجب أن يتكون فقط من الأطعمة "الصحية" التي تحتوي على الكثير من الفيتامينات.

يحتاج المرضى:

• الكفير والجبن.
• البطاطا الحلوة والمشمش والتفاح والبيض والجبن والجزر.
• حمض الأسكوربيك الموجود في الملفوف والحليب ولحم الخنزير ولحم البقر والمأكولات البحرية واللبن والبطيخ والفاصوليا.
• فيتامين هـ الموجود في الفول السوداني والمانجو والكيوي والسبانخ وصفار البيض.

• شاي أسود؛
• قهوة؛
• شوكولا مرة؛
• مقلي ودهني.

عمل أسلوب حياة صحيالحياة ، والتخلي عن العادات السيئة والموقف اليقظ تجاه صحة الفرد سيكون المفتاح للقضاء على خطر الإصابة بأمراض خطيرة. سيساعد الكشف عن الأعراض الأولى في الوقت المناسب على بدء العلاج بالفعل المرحلة الأوليةالأمراض.

- أحد مضاعفات القرحة الهضمية ، والتي تتمثل في تدفق الدم إلى تجويف المعدة من الأوعية التالفة (الشرايين المتآكلة أو الأوردة أو الشعيرات الدموية). يتم تحديد الأعراض حسب شدة النزيف. المظاهر الرئيسية هي قيء "القهوة المطحونة" ، البراز "القطراني" ، علامات نقص حجم الدم واضطرابات الدورة الدموية الجهازية. أهم طريقةالتشخيص هو تنظير المريء والمعدة والأمعاء ، والذي يمكن خلاله إجراء الإرقاء. العلاج في معظم الحالات جراحي. مع كمية صغيرة من فقدان الدم ، وكذلك في المرضى المعرضين لمخاطر عالية ، يتم إجراء وقف نزيف متحفظ.

سبب حالة خطيرةالمرضى ينزفون. مع فقدان أقل من 15 ٪ من حجم الدم ، لا توجد انتهاكات كبيرة لديناميكا الدم الجهازية ، حيث يتم تنشيط آليات الحماية: تشنج أوعية الجلد والأعضاء تجويف البطن، فتح التحويلات الشريانية الوريدية ، زيادة معدل ضربات القلب. تدفق الدم حيوي أعضاء مهمةيتم الحفاظ عليه ، وفي ظروف توقف فقدان الدم ، يتم استعادة حجم الدورة الدموية بسبب المستودعات الطبيعية. مع فقدان أكثر من 15٪ من BCC ، تشنج عام الأوعية الدموية، الزيادة الكبيرة في تواتر تقلصات القلب وانتقال السائل الخلالي إلى قاع الأوعية الدموية هي في البداية ذات طبيعة تعويضية ، ومن ثم مرضية. اضطراب تدفق الدم الجهازي ، ويعاني دوران الأوعية الدقيقة ، بما في ذلك في القلب والدماغ والكلى ، ويتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني ، واستنفاد آليات التعويض. ربما تطور الفشل الكلوي والكبدي والوذمة الدماغية واحتشاء عضلة القلب وصدمة نقص حجم الدم.

أعراض نزيف قرحة المعدة

أعراض هذا حالة مرضيةتحددها درجة فقدان الدم ومدة النزيف. تظهر القرحات النزفية الخفية ضعف عام، الدوخة ، شحوب الجلد. الهيموغلوبين في بيئة حمضيةيتم استقلاب المعدة ، واكتسابها لون غامق، وفي حالة القيء ، فإن تلطيخ القيء بلون "القهوة مع الحليب" هو سمة مميزة.

في حالة النزيف الغزير ، يكون العرض الرئيسي هو القيء الدموي ، والذي يمكن أن يكون منفردًا أو متكررًا. يتميز القيء بلون "تفل القهوة" المميز. في حالات نادرة من النزيف الحاد من الشريان ، من الممكن تقيؤ الدم القرمزي مع الجلطات.

علامة إلزامية على نزيف قرحة المعدة مع فقدان أكثر من 50 مل من الدم هو البراز "القطراني" الذي يحدث بعد بضع ساعات أو في اليوم التالي. مع النزيف ، الذي لا يتجاوز حجمه 50 مل ، يكون البراز ذو القوام الطبيعي داكن اللون.

يلاحظ العديد من المرضى زيادة في شدة أعراض القرحة الهضمية (آلام في المعدة ، وعسر الهضم) لعدة أيام ، وكذلك اختفائهم مع ظهور النزيف (أعراض بيرغمان). قد تكون هناك أيضًا علامات مثل العطش وجفاف الجلد وانخفاض إدرار البول وألم عند ملامسة البطن.

ترجع الأعراض العامة لقرحة النزيف إلى درجة فقدان الدم. مع نقص حجم الدم المنتشر أقل من 5 في المائة (درجة واحدة من الخطورة) ، تحدث انتهاكات طفيفة لديناميكا الدم الجهازية ؛ تظل حالة المريض مرضية ، الضغط الشريانيداخل نوما ، يتم تسريع النبض إلى حد ما. مع وجود عجز بنسبة 5-15 في المائة من حجم الدم المنتشر (الدرجة الثانية من فقدان الدم) ، يبلغ المرضى عن خمول ودوار وإغماء ممكن ، وضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق. الفن ، يتم تسريع النبض بشكل كبير. مع فقدان أكثر من 15-30 في المائة من BCC (الدرجة 3) ، تكون حالة المرضى شديدة ، وهناك شحوب واضح في الجلد والأغشية المخاطية ، والنبض سريع ، ومتكرر ، وضغط الدم الانقباضي أقل من 60. إن نقص أكثر من 30 في المائة من حجم الدم (الدرجة 4) مصحوب بضعف الوعي ، والحالة شديدة للغاية ، وضغط الدم ينخفض ​​إلى مستوى حرج ، ولا يتم تحديد النبض.

تشخيص نزيف من قرحة المعدة

استشارة طبيب الجهاز الهضمي مع دراسة تفصيليةيشير تاريخ المرض وشكاوى المريض والبيانات الموضوعية إلى وجود هذه الحالة المرضية حتى مع فقدان كمية صغيرة من الدم. أثناء الفحص الموضوعي للمريض ، يتم الانتباه إلى شحوب الجلد ، وانخفاض في تورم الجلد ، ومن الممكن حدوث ألم عند ملامسة البطن في المنطقة الشرسوفية. في فحص الدم العام ، يتم تحديد انخفاض في الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء.

طريقة التشخيص الإلزامية لنزيف المعدة هي تنظير المريء. يتم إجراء التنظير التشخيصي في جميع الحالات التي يوجد فيها اشتباه معقوللنزيف القرحة. الموانع الوحيدة هي الحالة المؤلمة للمريض ، عندما لا يمكن لنتائج الدراسة أن تؤثر على نتيجة المرض. يسمح التنظير الداخلي بتصور مصدر النزيف ، وتمييز القرحة النزفية عن الأسباب الأخرى للنزيف المعدي المعوي. في معظم الحالات إجراء التشخيصيذهب إلى غرفة العلاج. لقد ثبت أن الإرقاء المبكر بالمنظار يقلل بشكل كبير من معدل التكرار والحاجة التدخلات الجراحية، وكذلك الوفيات.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع نزيف معدي من مسببات مختلفة: مع الأورام الخبيثة ، والأورام الحميدة في المعدة ، ومتلازمة مالوري فايس ، وعلم أمراض نظام تخثر الدم ، ونظام القلب والأوعية الدموية.

علاج نزيف المعدة وقرحة

يعتبر الاشتباه في نزيف قرحة المعدة مؤشرًا مباشرًا لدخول المرضى في المستشفى في حالات الطوارئ قسم الجراحة. الفحص في العيادة الخارجية أمر غير مقبول على الإطلاق. يتم تعيين صارمة لجميع المرضى راحة على السرير، الجوع التام (بعد وقف النزيف - حمية Meilengracht). يشمل الإرقاء المحافظ نقل الدم ، والبلازما ، وإدخال الفيبرينوجين ، وحمض أمينوكابرويك ، كلوريد الكالسيوم، فيكاسول ، أتروبين ، وكذلك تناوله عن طريق الفمحمض أمينوكابرويك. يمكن إعطاء العلاج المحافظ للمرضى المعرضين لمخاطر عالية ( كبار السن، ثقيل ما يصاحب ذلك من علم الأمراض) ، وكذلك مع خفيفة و درجة متوسطةشدة النزيف.

حاليًا ، تم تطوير طرق فعالة للإرقاء بالتنظير الداخلي: الحرارية (التخثير الكهربي ، المسبار الحراري ، الليزر ، الترددات الراديوية ، تخثر الأرجون بالبلازما) ، الحقن ( الإدارة المحليةالأدرينالين ، نوفوكائين ، محلول فيسولوجيو sclerosants) ، ميكانيكي (وقف النزيف المعدي الاثني عشر عن طريق قص أو ربط أوعية النزف أثناء تنظير المعدة والأمعاء) واستخدام مواد مرقئ (غراء بيولوجي ، مسحوق مرقئ).

مؤشرات لتنفيذ العلاج الجراحيهي نزيف حاد بغض النظر عن نوع القرحة ، مزيج مع مضاعفات أخرى للقرحة الهضمية (اختراق ، تضيق البواب الاثني عشر) ، متكرر ولا يتوقف تحت التأثير الأساليب المحافظةنزيف الارقاء. يتم تحديد الاختيار المحدد للعملية من خلال توطين القرحة و السمات الفردية. يمكن إجراء استئصال المعدة حسب بيلروث الأول أو الثاني ، الاستئصال ، خياطة قرحة المعدة ، خياطة أوعية قاع القرحة ، وربما يقترن بقطع المبهم.

التنبؤ والوقاية

يتم تحديد التكهن من خلال حجم فقدان الدم وتوقيت الرعاية المتخصصة. في الوقت الحاضر ، نشط التكتيكات الجراحيةالعلاج (في حالة عدم وجود موانع). بالإضافة إلى معدل توقف النزيف ، يعتمد التشخيص على سلامة آليات المريض التعويضية ، والتجديد الكافي لحجم الدم المنتشر. مع نزيف غزير ، يتم تسجيل نسبة عالية من الوفيات.

تتمثل الوقاية من نزيف قرحة المعدة في تقديم نداء في الوقت المناسب إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في حالة وجود شكاوى من المعدة ، والعلاج المناسب للقرحة الهضمية وفقًا للمعايير الحالية ، والفحص الطبي للمرضى والفحص المنتظم.

الأسئلة العامة للتكتيكات الطبية

تعتمد الأساليب الحديثة لعلاج النزيف المعدي المعوي التقرحي الحاد على الأساليب العلاجية التي تجمع بين الطبيعة النشطة للتدابير التشخيصية والعلاجية مع تعريف متباين لمؤشرات الجراحة الطارئة.

تظهر التجربة الجماعية طويلة الأمد أن غالبية نزيف القرحة (حتى 75٪) يتوقف تحت تأثير معاملة متحفظة. ويخضع 25٪ فقط من مرضى القرحة الهضمية ، المصحوبة بنزيف معوي غزير ، لتدخل جراحي عاجل. لقد عززت إمكانيات التنظير الداخلي الحديث (ليس فقط التشخيصي ، ولكن أيضًا العلاجي) جنبًا إلى جنب مع العلاج القوي المضاد للقرحة أهمية العلاج المحافظ لهذه المجموعة من المرضى. لهذا الاساسيات التكتيكات الطبيةفي النزيف المعدي المعوي الحاد - العلاج المحافظ.

حل امر هامتكتيكات العلاج حول مؤشرات الجراحة الطارئة تكاد تكون دائمًا صعوبةكبيرة. سيكون من الصحيح القول إن العملية يجب إجراؤها في الوقت الأمثل للمريض ، عندما يتم تقييم جميع الإيجابيات والسلبيات بعناية. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الحصول على بيانات تشخيصية ، وتقييم فعالية العلاج وموازنة عوامل الخطر الموجودة.

السيطرة على النزيف بالمنظار

التنظير العلاجي لنزيف الجهاز الهضمي الحاد يكفي كفاءة عاليةويسمح بالإرقاء المؤقت في الغالبية العظمى من المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يوفر فرصة لإعدادهم بشكل مناسب للتدخل الجراحي العاجل ، إذا لزم الأمر. يتيح العلاج الدوائي اللاحق منع تكرار النزيف وتأجيل العملية إلى المرحلة جراحة اختيارية. قد يصبح التنظير العلاجي هو الطريقة الوحيدة المبررة للعلاج في مجموعة من المرضى الذين يعانون من مخاطر تشغيلية عالية للغاية ، عندما لا تكون الجراحة الطارئة ممكنة. يتم تزويد هؤلاء المرضى بـ FEGDS الديناميكي والإرقاء المتكرر.

إن إجراء الإرقاء بالمنظار ضروري بالفعل في الفحص الأولي في حالات النزيف المستمر في وقت الفحص بالمنظار. في حالات النزف التقرحي ، يحدث النزف النفاث المستمر في 8-10٪ من المرضى. بعد توقفه بالمنظار خطر محتملعودة النزيف المحتمل موجودة في 80-85٪ من الحالات. جاري التنفيذ نزيف شعريفي شكل تسرب منتشر لوحظ في 10-15٪ من المرضى المعرضين لخطر عودة النزف حتى 5٪.

توقف النزيف في وقت الفحص بالمنظار مع وجود آثار نزيف تم نقله مؤخرًا ويعتبر أيضًا مؤشرًا على التنظير العلاجي (الوقاية من الانتكاس). إن وصمات النزيف المستمر عبارة عن أوعية صغيرة متخثرة توجد في حواف و / أو قاع القرحة على شكل بقع بنية داكنة أو حمراء داكنة ، أو جلطة جلطة مثبتة بإحكام على فوهة القرحة ، أو وعاء مخثر كبير مرئي. مع مثل هذه الصورة بالمنظار ، من المحتمل عودة النزيف في 25٪ من المرضى.

يعتبر مؤشر الإرقاء بالتنظير الداخلي أثناء FEGDS الديناميكي (في المرضى الذين يعانون من مخاطر تشغيلية وتخدير عالية للغاية) اتجاهًا سلبيًا من مصدر النزيف ، عندما تظل الهياكل الوعائية التي تم علاجها سابقًا سليمة ، أو تظهر أوعية جديدة متخثرة ، أو يتكرر النزيف.

يستخدم المنظار للتأثير على مصدر النزيف أساليب مختلفة، تختلف في الخصائص الفيزيائيةوآلية العمل ، ولكن في كثير من الأحيان متشابهة في الفعالية. في ترسانة الارقاء بالمنظار الطرق التالية: تخثر الدم أحادي وثنائي النشاط ، التحويل الحراري ، تخثر الأرجون بالبلازما ؛ طرق الحقن لإدخال الإبينفرين ، محلول الإيثانول بنسبة 96٪ ، وكذلك المواد المصلبة الخاصة ، وطرق الشد الداخلي.

العلاج بالتسريب - نقل الدم

يعد العلاج بالتسريب - نقل الدم ضروريًا لاستعادة المعلمات الرئيسية للتوازن ، المضطرب نتيجة لنقص BCC الحاد المتطور. من المعروف أن جسم الإنسان قادر على تحمل خسارة حادة بنسبة 60-70٪ من حجم خلايا الدم الحمراء ، لكن فقدان 30٪ من حجم البلازما لا يتوافق مع الحياة. تتمثل المهام الأساسية في إدخال كمية كافية من المحاليل الغروية والبلورية في السرير الوعائي للقضاء على نقص BCC ، وتطبيع دوران الأوعية الدقيقة وريولوجيا الدم ، وتصحيح استقلاب الماء والكهارل.

معايير استعادة BCC هي الأعراض التي تشير إلى انخفاض في درجة نقص حجم الدم: زيادة في ضغط الدم ، وانخفاض في معدل ضربات القلب ، وزيادة ضغط النبض، الاحترار واستعادة اللون الوردي للجلد. مؤشرات مهمةتعتبر كفاية العلاج إدرارًا للبول كل ساعة و CVP.

العلاج الدوائي لنزيف القرحة

لها أهمية خاصة في علاج النزيف من المسببات التقرحية الأدوية المضادة للإفراز. الأساس المنطقي لاستخدامها هو كما يلي:

• يمنع حمض الهيدروكلوريك والبيبسين تكوين الجلطة ويسبب تحلل الجلطة المتكونة بالفعل ؛
• عتبة الأس الهيدروجيني الحرجة التي يفقد البيبسين نشاطه عندها هي 6 ؛
• يحدث تراكم الصفائح الدموية عند درجة الحموضة> 6 ؛
• لمنع عودة النزيف ، مستوى تركيز آمن نسبيًا أيونات الهيدروجينالرقم الهيدروجيني = 4.

التنفيذ في الممارسة السريريةأشكال الحقن من مضادات مستقبلات الهيستامين H2 ، ومثبطات مضخة البروتون اللاحقة إلى حد ما ، والتي لها تأثير قوي مضاد للإفراز ، تجعل من الممكن تكوينها في تجويف المعدة الظروف المثلىلمنع تكرار النزيف والتئام القرحة ، يسمح لك بدفع العملية إلى مرحلة الجراحة الاختيارية أو حتى التخلي عنها تمامًا. يتم وضع آمال خاصة على استخدام الأشكال الوريدية لمثبطات مضخة البروتون. يُنصح بالتحكم في فعالية العلاج بالعوامل المضادة للإفراز عن طريق قياس الأس الهيدروجيني لمدة 24 ساعة.

Aitihedicobacteriaالأموال تسريع عمليات التجديد. مضادات الحموضة والأدوية ذات التأثير الوقائي للخلايا ( نظائرها الاصطناعيةالبروستاجلاندين) ، كعوامل مثبتة مسببات الأمراض للشفاء السريع من التقرحات و الآفات التآكليالتي أصبحت مصدر النزيف.

تغذية مرضى النزيف المعدي المعوي - عنصرالعلاج المحافظ. معوي و التغذية الوريديةفي مجموعات مختلفة من المرضى ، يكون القرار غامضًا ويعتمد على أساليب العلاج المختارة.

• بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لعملية جراحية طارئة ، يجب وصف التغذية عن طريق الفم فقط بعد استعادة التمعج (عادة من 3-4 أيام بعد الجراحة). قبل ذلك ، يجب إجراء التغذية الوريدية الكاملة.
• يجب أيضًا وصف التغذية الوريدية لمجموعة من المرضى الذين لديهم مخاطر عالية لتكرار النزيف بعد الإرقاء بالمنظار على خلفية العلاج المحافظ (فحوصات التنظير الداخلي مع العلاج الدوائي) حتى يختفي خطر النزيف.
• يجب وصف نظام Meilengracht الغذائي للمرضى الذين يعانون من خطر منخفض من عودة النزيف بعد تطهير الأمعاء من تدفق الدم (عادة في غضون يوم واحد) (بشكل متكرر التغذية الجزئية؛ طعام كامل في التركيب ، خفيف ميكانيكيًا ، غني بمنتجات الألبان والفيتامينات).

سافيليف في.

أمراض جراحية

واحد من مضاعفات خطيرةتعتبر القرحة الهضمية من القرحة النزفية في المعدة. يحدث عندما يكون هناك زيادة في عيوب الغشاء المخاطي ، مما قد يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية وفتح النزيف. على هذه الخلفية ، هناك دائمًا تدهور حادحالة المريض.

الأسباب

تحدث قرحة نزيف في المعدة والاثني عشر دائمًا على خلفية وجود تقرح عميق. يبدأ النزيف الداخلي عندما تصل الآفة إلى الأوعية والشرايين.

هناك عدد من العوامل المؤهبة لفتح نزيف مع قرحة في المعدة. بادئ ذي بدء ، يرتبط حدوث مثل هذه المضاعفات بانتهاك المريض للنظام الغذائي الموصوف. على وجه الخصوص ، تزداد المخاطر عندما يشمل النظام الغذائي للمريض ما يلي:

• المنتجات الخشنة التي يمكن أن تصيب القرحة الهضمية.
• الأطعمة الساخنة والباردة التي تهيج الجروح الموجودة على الغشاء المخاطي.
• المشروبات الكحولية الخطيرة بشكل خاص تكون على معدة فارغة.

بجانب، قرحة ثاقبةتحدث المعدة غالبًا:

• بعد إصابة في البطن.
• مع الاستخدام المطول للعقاقير.
• مع أمراض القلب والأوعية الدموية.
• مع مرض السكري.

يزيد من خطر النزيف المصحوب بقرحة في المعدة وضعف تخثر الدم. كما أن عيوب الأغشية المخاطية تزداد مع الإجهاد والتوتر العصبي والانهيارات العاطفية. أحيانا علم الأمراض الخطيرقد تحدث بشكل كبير النشاط البدنيأو رفع الوزن المفاجئ. استفزاز بداية النزيف لدى المريض يمكن أن:

• الضغط النفسي المطول.
• نقص الفيتامينات.
• عدم الامتثال لنظام العمل والراحة.

التنمية في بعض الأحيان مضاعفات خطيرةفي مريض مصاب بقرحة في المعدة ، يشرح الأطباء ذلك باستعداد وراثي. أي إذا تم تشخيص قرحة نازفة عند أحد الوالدين ، فإن احتمال حدوثها عند الأطفال مرتفع.

أعراض

إذا كان النزف مختلفًا شكل مخفيقد لا تكون هناك علامات نزيف. تتغير حالة المريض بشكل طفيف. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة الضعف فقط. ولكن حتى ضعيفة نزيف مطولمع قرحة في المعدة يؤدي الى تجويع الأكسجينالأنسجة التي تظهر في المريض:

• دوار.
• صداع.
• انخفاض ضغط الدم.
• رهاب الضوء.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا فتحت القرحة ، يظهر براز أسود ، ويمكن ملاحظة آثار الدم في التجشؤ. تكون أعراض النزيف في القرحة الهضمية أكثر وضوحًا مع فقد الدم بشكل كبير.

على وجه الخصوص ، المريض لديه دائما قيء شديدمختلطة بالدم. يمكن التخلص منه أو إعادة استخدامه ، لكن الراحة لا تأتي بعده. في الوقت نفسه ، على خلفية النزيف المفتوح ، يتطور المريض بقوة متلازمة الألمأن يفقد الشخص وعيه.

عندما أول علامات خطيرة، مما يدل على قوة نزيف داخليحتى لو لم يكن الجسم قادرًا على تعويض فقدان الدم من تلقاء نفسه ، مع الرعاية الطبية العاجلة ، فإن عواقب الصدمة النزفية الشديدة لا تزال قابلة للعكس.

خلاف ذلك ، إذا لم يتم تقديم المساعدة ، فقد تنضم أعراض فشل أعضاء متعددة. هذا يعني أن المريض سينخفض ​​الضغطإلى مستوى حرج ، سيحدث تورم في أنسجة المخ ، وستضعف وظائف القلب والأعضاء الداخلية الأخرى. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون قرحة المعدة مع النزيف قاتلة.

إسعافات أولية

متى ظهروا أعراض واضحةحقيقة أن نزيف القرحة قد انفتح ، فمن الضروري في بشكل عاجلاتصل بالإسعاف. من المهم جدًا وصف الأعراض التي تسببت في مكالمة الطوارئ بدقة.

تحسبًا لوصول المتخصصين ، من الضروري تزويد الشخص بالشلل التام. للقيام بذلك ، ضعه على سطح أفقي صلب وضع وسادة تحت قدميك. سيؤدي هذا الوضع إلى زيادة تدفق الدم إلى الدماغ ، مما يقلل من خطر الإصابة بنقص الأكسجة.

تكمن الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي أيضًا في حقيقة أنه من الضروري تبريد منطقة المعدة من أجل تعزيز تضيق الأوعية. في المنزل ، يمكنك استخدام الثلج أو الأطعمة المجمدة من الفريزر.

من الضروري تطبيق البرد لمدة ربع ساعة ثم إزالته. سيساعد هذا ، إن لم يوقف النزيف ، فإنه يبطئه إلى حد ما. وهذا مهم جدا لتثبيت الحالة مع نزيف قرحة المعدة.

يمنع منعا باتا إعطاء الماء والطعام لشخص مصاب بقرحة في المعدة. سيؤدي ذلك إلى زيادة حركة المعدة وزيادة الدورة الدموية ، مما يعني زيادة فقدان الدم.

لا تعطي أي مسكنات للألم عندما الم حاد. يجب أيضًا ألا تحاول جلوس الشخص أو رفعه في حالة حدوث القيء. كل ما عليك فعله هو قلب الشخص على جانبه لمنع القيء من دخول الشعب الهوائية.

من المهم جدًا أن تكون قريبًا من شخص ما وتتحدث معه باستمرار. يجب أن نجتهد حتى لا نفقد وعيه. للقيام بذلك ، قبل وصول سيارة الإسعاف ، يوصى باستخدام الأمونيا.

التشخيص

يمكن لأخصائي سيارات الإسعاف المتمرس ، حتى أثناء الفحص الأولي بفقدان بسيط للدم ، أن يحدد من خلال الأعراض المميزة أن الدم يتدفق من القرحة. ولكن لتحديد درجة نزيف القرحة وخطر حدوث مضاعفات ، من الضروري اجتياز الاختبارات وإجراء سلسلة من الدراسات:

• تحليل الدم العام. في ذلك ، ستكون المؤشرات الرئيسية لتأكيد النزيف هي انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.
• مخطط تجلط الدم ، والذي يحدد تخثر الدم.
• اختبار البيليروبين. يزداد مستوى هذه المادة دائمًا مع انثقاب القرحة وانثقابها.
• الموجات فوق الصوتية في البطن.

إذا سمحت حالة المريض ، بعد دخوله المستشفى ، تشخيص النزيف قرحة المعدةيتم إجراؤها عن طريق الفحص بالمنظار. أثناء الإجراء ، يتم إجراء فحص الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي باستخدام مسبار خاص. يتيح لك ذلك تحديد مكان النزيف بدقة.

غالبًا ما تسبب قرحة المعدة المفتوحة نزيفًا حادًا. نتيجة لذلك ، هناك أعراض واضحة لا تتطلب تشخيصات إضافية. في هذه الحالة يتم اتخاذ إجراءات لوقف النزيف. في بعض الأحيان يلزم إجراء جراحة عاجلة.

علاج النزيف من قرحة المعدة

عند أدنى شك في وجود قرحة نازفة ، يتم إجراء الاستشفاء في حالات الطوارئ للشخص. يبدأ علاج نزيف قرحة المعدة بتعيين الراحة الصارمة في الفراش والامتناع التام عن الطعام.

الهدف من جميع الإجراءات هو وقف النزيف في المعدة. الإجراءات العلاجيةتتم تحت إشراف طبيب إلزامي. يشير التحسن في حالة المريض إلى فعالية علاج قرحة المعدة النازفة.

يشمل علاج قرحة المعدة علاج مرقئ طارئ. بعد استقرار حالة المريض ، سيتم وصف نظام غذائي خاص صارم.

إذا حدث أثناء النزيف المعدي فقد كبير في الدم ، فستكون هناك حاجة إلى نقل الدم. هذا الإجراء ضروري أيضًا إذا لم يكن من الممكن إيقاف النزيف في وقت قصير.

نصيحة! من غير المقبول إجراء الفحص ووصف العلاج لوقف نزيف القرحة في العيادة الخارجية.

علاج طبي

لوقف نزيف المعدة ، فمن الضروري علاج بالعقاقيرمعدة. لهذا ، يتم استخدام الأدوية التي يمكن أن توقف النزيف. هذا:

• حمض أمينوكابرويك. يعزز تضيق الأوعية ويزيد من تخثر الدم. الوكيل قادر أيضًا على قمع محدد ردود الفعل التحسسية. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد الدواء على التخلص من السموم من الجسم.
• فيكاسول. هذا التناظرية الكيميائيةفيتامين ك ، الذي يعمل على تطبيع تخثر الدم.
• كلوريد الكالسيوم. يقلل الدواء من النزيف الداخلي ويمكن استخدامه كعامل مضاد للحساسية.

استعادة توازن الماء والملحمع النزيف الداخلي ، توصف حلول خاصة. الأكثر شهرة هي ريوبوليجليوكين وترينتال.

نصيحة! في عملية علاج نزيف قرحة المعدة يمكن استخدام المسكنات ولكن يجب أن يصفها الطبيب مع مراعاة حالة المريض.

عملية

وضعت اليوم عدد كبير منطرق فعالة للإرقاء بالمنظار للقضاء على النزيف في المعدة. التأثيرات الحرارية الأكثر استخدامًا ، والتي تتضمن كي القرحة النازفة. لهذا ، قم بتطبيق:

• التخثير الكهربي.
• التخثر بالليزر.
• تخثر الأرجون بالبلازما.
• التخثر بالترددات الراديوية.
• المجسات الحرارية.

تتضمن طرق الحقن في العلاج باستخدام التنظير إدخال أدوية مختلفة لإيصالها مباشرة إلى الآفة. ينتشر أيضًا قص أو ربط أوعية النزيف أثناء تنظير المعدة والأمعاء.

يمكن استخدام مواد مرقئة مثل الغراء البيولوجي ومسحوق مرقئ. إذا لم تكن طرق العلاج التحفظية والتنظيرية فعالة ، فسيتم دائمًا النظر في خيار العلاج الجراحي.

يشار إلى الجراحة للمرضى المسنين الذين يعانون من نزيف في المعدة. هذا يرجع إلى حقيقة أن معظم الأدوية ، التي يهدف عملها إلى القضاء على النزيف ، لها موانع متعلقة بالعمر ويمكن أن تحدث عواقب غير متوقعة عند استخدامها. المؤشرات الأخرى للجراحة هي:

• نزيف حاد.
• الانتكاسات المنتظمة.
• موقع الخلل بالقرب من الشرايين الكبيرة.

تتضمن العملية استئصال المعدة تحت تأثير التخدير العام. في هذه الحالة ، يتم استئصال المنطقة المصابة تمامًا ، ويتم خياطة جدران المعدة. بعد هذه العملية ، يلزم إعادة تأهيل طويلة.

نظام عذائي

في أول 2-3 أيام مع قرحة في المعدة تنزف ، يجب أن ترفض تمامًا تناول الطعام. يمكن إزالة العطش الشديد بمكعبات الثلج أو ملعقة من الماء. كقاعدة عامة ، بعد هذه الفترة من الممكن استقرار الحالة.

لذلك ، بعد النزيف ، يمكنك البدء في تناول كمية صغيرة من الطعام السائل. يوفر النظام الغذائي لقرحة المعدة في هذه الحالة إدراجًا تدريجيًا للأطعمة التالية في النظام الغذائي:

• خام من مسلوق ناعم.
• لبن.
• الحليب ودقيق الشوفان.
• ليس جيلي قوي.
• عصير حلو مخفف.

من المهم جدًا أن يتم تناول جميع الأطعمة في أجزاء صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان. مع الاستقرار ، يجب أن تصبح حالة التغذية مع قرحة المعدة أكثر تنوعًا. يجب أن يظهر الآخرون في القائمة وجبات الحمية. يمكن أن يكون:

• جزر وبطاطا مهروسة.
• شوربات غروي.
• عصيدة مهروسة.
• كرات اللحم المطهوة على البخار من اللحوم والأسماك الخالية من الدهون.
• موس اللبن الرائب و سوفليه.
• كريم.

يُسمح بتتبيل الأطباق بكمية صغيرة من الزبدة و زيت نباتي. من المهم جدًا استخدام منتجات طازجة و منتجات ذات جودة عالية. في بعض الأحيان يُسمح بشرب الشاي غير القوي مع الحليب ، وكذلك مغلي من الوركين والكومبوت الحلو.

يجب أن يكون هذا النظام الغذائي منذ وقت طويللتجنب الانتكاسات. يمنع منعا باتا تناول المشروبات الكحولية والغازية وأي طعام حامض وأطباق بهارات وشاي قوي وقهوة.

نصيحة! يجب مناقشة أي تغييرات في النظام الغذائي مع الطبيب.

المضاعفات

إذا لم تلتئم القرحة النازفة تمامًا ، فهذا يعني أن النزيف لن يزول نهائيًا. على هذه الخلفية ، هناك خطر كبير من الانتكاس. يمكن حتى لفقدان ضئيل من الدم أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير ويسبب مضاعفات خطيرة للغاية.

على خلفية نزيف القرحة ، التي لا يتم علاجها بشكل صحيح ، قد يتطور فقر الدم. هذه حالة خطيرة للغاية ، تؤدي إلى زيادة الضعف ، وتثير الدوار ، وفي المستقبل ، فقدان كامل للقدرة على العمل.

تتمثل أعراض الإصابة بفقر الدم ، بالإضافة إلى تدهور الحالة العامة ، في ظهور صبغة رمادية على جلدوابيضاض الأغشية المخاطية. في كثير من الأحيان ، يعاني المريض من خدر في الأطراف السفلية.

قد تحدث زيادة في درجة الحرارة من وقت لآخر. عادة بسبب زيادة الضعف، يزداد النبض أثناء الحركة بشكل ملحوظ. يمكن أن تكون مضاعفات قرحة النزيف اضطرابًا في جميع أجهزة الجسم ، وخاصةً ضعف الكبد.

هذا أمر خطير للغاية ، لأنه ينتج عنه تسمم ساماضطرابات الجسم والتمثيل الغذائي. إن المضاعفات الأكثر فظاعة لنزيف القرحة الهضمية غير المعالجة ، بسبب فقدان الدم المستمر ، هو الوذمة الدماغية.

هذا ليس كل شئ عواقب وخيمةوالتي يمكن أن تكون ناجمة عن التشخيص الخاطئ والعلاج غير الصحيح. تشير الإحصائيات إلى أن معدل الوفيات من النزيف هو 10-15٪ ، وفي الحالات التي ينفتح فيها نزيف حاد ، لا يمكن معالجة 50-55٪ من المرضى.

وقاية

لمنع حدوث نزيف من قرحة المعدة ، يجب أن تعتني بصحتك. من المهم جدًا منع حدوث الأمراض. لهذا ، من الضروري علاج أي أمراض في الجهاز الهضمي في الوقت المناسب.

من المهم أيضًا تناول الطعام بشكل صحيح ، وتجنب الإجهاد ، وتقليل الإجهاد العصبي ، وكذلك التخلص من الإجهاد العقلي والجسدي المتزايد. من المهم معرفة كيفية تنظيم وضع العمل والراحة بشكل صحيح. يوصى بالخضوع لفحوصات طبية منتظمة وإن وجدت التغيرات المرضيةاتبع تعليمات الطبيب.

ولكن حتى في حالة تشخيص قرحة المعدة ، فمن المهم عدم الانزعاج قبل الأوان. اليوم هناك العديد من الطرق والأساليب علاج ناجحأشد أشكال المرض. من المهم أن تستمر الصورة النشطةالحياة والاحتفاظ بها نظام غذائي صارمفي الخلفية فشل كاملمن المشروبات الكحوليةوالتدخين.

يعتمد التشخيص الإيجابي لعلاج قرحة المعدة النازفة إلى حد كبير على الحالة المزاجية الصحيحة للمريض. الشيء الرئيسي هو الاعتقاد بأنه سيكون من الممكن هزيمة المرض والقيام بكل شيء من أجل ذلك.

بَصِير نزيف الجهاز الهضمي- شائع علم الأمراض الجراحي، السبب الرئيسي - . غالبًا ما يكون السبب هو القرحة المثقوبة.

مع قرحة المعدة النازفة ، فإن الأعراض مقلقة: السمة المميزةيعمل إما كأساس للقهوة ، دم في البراز ، يأخذ البراز مظهرًا أسود يشبه القطران.

مزيد من العلاج

تعتمد التكتيكات الإضافية لعلاج نزيف المعدة بشكل مباشر على توطين القرحة. إذا جاء النزيف من التقسيمات الدنياالمريء ، يتم إجراء الدك باستخدام قسطرة بالون قابلة للنفخ يتم إدخالها في تجويف الفممريض. يتم نفخ البالون بالهواء مما يضغط الوعاء التالف ويوقف النزيف. يجوز وقف النزيف من أوعية المريء بمساعدة التصلب الكيميائي. يتم إدخال عامل ألياف خاص.

غالبًا ما يتم علاج قرحة الاثني عشر طرق محافظة. عندما يتم خياطة المنطقة المتضررة. يتم خياطة قرحة الاثني عشر المثقوبة في الاتجاه العرضي ، مما يمنع تطور التضيقات الندبية في الأمعاء.

العلاج بالمنظار

العلاج بالمنظار في العصر الحديث الجراحة الجراحيةيحتل مكانًا كبيرًا ، ويحل أحيانًا محل التدخلات الجراحية المكثفة. هناك فئة مماثلة من الأمراض تشمل قرحة المعدة ، التي تعقد بسبب النزيف. بمساعدة معدات خاصة ، يتم كي تجويف الوعاء التالف باستخدام التيار الكهربائيتردد معين. في الوقت نفسه ، يتم حقن مادة في الوريد تؤدي إلى زيادة تخثر الدم.

إذا لم تحقق الإجراءات المذكورة أعلاه النتائج المتوقعة ، يقرر الطبيب المعالج إجراء ذلك تدخل جراحي. يتم خياطة قرحة المعدة النازفة أو استئصال العضو. يعتمد مدى العملية على مكان الإصابة ومساحتها.

أدوية مرقئ

1. حمض Epsilon-amincaproic - يقلل من شدة ارتشاف جلطات الدم ، وينشط نظام تخثر الدم. تدار عن طريق الوريد.
2. Dicynon - ينشط تكوين الثرومبوبلاستين في مجرى الدم - أحد المكونات الرئيسية لنظام تخثر الدم. بفضل إنتاج الثرومبوبلاستين ، هناك زيادة في عدد وتنشيط الصفائح الدموية في قاع الأوعية الدموية. الدواء قادر على وقف النزيف بسرعة.
3. كلوريد الكالسيوم أو الغلوكونات - بالتلامس مع الأكسجين الجوي ، تساعد أيونات الكالسيوم على تكوين جلطة دموية. يتحول البروثرومبين تحت تأثير الأيونات إلى ثرومبين. هناك انخفاض في نفاذية جدران الأوعية الدموية ، فهي تبدأ في الانقباض بشكل أفضل ، مما يوقف النزيف.
4. ينشط فيتامين ك تخليق مكونات نظام تخثر الدم. تم تأجيل العمل. سيعمل فيتامين ك بعد 24 ساعة من تناوله.
5. بلازما طازجة مجمدة - طبيعية دواء معقديحتوي على مجموعة كاملة من عوامل التخثر. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بالتنقيط لوقف النزيف وتجديد حجم الدورة الدموية.
6. الراسب القري عبارة عن تحضير بلازما متوازن يتضمن عوامل التخثر الضرورية. علاج فعاللوقف النزيف من قرحة المعدة.

علاج مرقئ ميكانيكي

يتم إجراء القضاء على النزيف من الأوعية الكبيرة ذات السطح الواسع لقرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر ميكانيكيًا:

1. خياطة (ربط) القرحة تحت سيطرة المنظار. يتم خياطة القرحة مع الوعاء المصاب.
2. التثبيت. بالنسبة للطريقة المذكورة ، يستخدم المتخصصون جهازًا خاصًا يسمى المقص. يتم عزل وعاء النزيف تحت سيطرة المنظار ، ويتم وضع مشابك خاصة عليه. طريقة العلاج شائعة في الحالات التي يكون فيها المريض يعاني من نزيف من دوالي المريء. طريق معاملة مماثلةفعال ، يزيل الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية المدى القصير. لتدخل واحد ، يتم تطبيق ما يصل إلى 16 مقطعًا خاصًا على الوعاء.
3. الانصمام الوعائي. يعتمد مبدأ وقف النزيف بهذه الطريقة على إدخال صمة خاصة في تجويف وعاء النزيف. كصمام دقيق ، يتم استخدام حلزونات مجهرية خاصة. يتم استخدام إسفنج الجيلاتين أو صمات كحول البولي فينيل.
4. مع عدم فعالية هذه التدابير ، يتم إجراء عملية استئصال المعدة. يتم استئصال القرحة إلى الحدود أنسجة صحيةيتم خياطة جدران المعدة في الاتجاه العرضي. بعد هذه العملية ، هناك حاجة إلى فترة نقاهة طويلة.

مع طريقة العلاج المختارة ، يجب على المريض الامتثال للراحة في الفراش واتباع نظام غذائي صارم. بعد الخروج من المستشفى ، يلزم إجراء مراقبة مستمرة من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ودورات دورية من العلاج المحافظ.