موانع للتخدير الموضعي في طب الأسنان. مقدمة

يوم سعيد أيها القراء الأعزاء في موقعنا. سيكون موضوع مقال اليوم موضع اهتمام معظمكم.

هذا هو التخدير في طب الأسنان وأنواعه وكذلك الأدوية الحديثةتستخدم في العيادات العامة والخاصة.

دعونا نحاول ، أولاً وقبل كل شيء ، معرفة ما إذا كان الشيطان فظيعًا مثل الأشخاص البعيدين عن الطب والعلوم وهذا المجال على وجه الخصوص يرسمونه.

غالبًا ما تضخم وسائل الإعلام المشكلة ، مما يخلق عبادة حقيقية للخوف من أطباء الأسنان والأساليب التي يستخدمونها في الممارسة اليومية. في الوقت نفسه ، تكون النسبة المئوية الإجمالية للنتائج السلبية بعد الإعطاء ضمن المعيار الإحصائي. في الواقع ، فإن احتمال تعرضك للأذى هو نفس احتمال أن تصدمك سيارة في طريقك إلى العيادة. لن تكون جالسًا في المنزل طوال حياتك بعد قراءة هذا ، أليس كذلك؟

المشكلة هي أن الناس لا يفهمون الكيمياء وعلم وظائف الأعضاء. بالنسبة لهم ، الفرق الوحيد بين "اللقطات" هو السعر. لذلك ، عندما يأتون إلى الطبيب ، يقولون "اصنع واحدة جيدة" أو "أرخص". في الوقت نفسه ، تختلف تركيبات المستحضرات بشكل كبير. قد لا يناسبك البعض ، والبعض الآخر قد يسبب الحكة أو التورم.

لماذا يحتاج التخدير؟

الألم هو نبضات عصبية من المناطق المصابة. حتى الكبار والأشخاص الشجعان يخافون منها. لا أحد يفاجأ بضابط شرطة أو جندي مظلي يسير بجرأة تحت الرصاص ، لكنه لا يخاف من كل ما يتعلق بالأسنان وزيارة طبيب الأسنان. حقيقة مذهلة. لا يرغب الناس في تحمل الانزعاج ، ولا يريدون طلب المساعدة ، معتقدين أنهم سيحصلون على المزيد في هذه العملية. عدم ارتياح.

إنه أمر مخيف للجميع. من ناحية أخرى ، ليس الجميع على استعداد لتحملها ، وليس من الواقعي القيام ببعض الإجراءات "على عجل". على سبيل المثال ، إذا كنت تريد إحداث ثقب في أنسجة العظامفكي للتثبيت.

قلة من الناس يعرفون نوع التخدير الأكثر أمانًا وموثوقية في طب الأسنان. لذلك خلقنا وصف مفصلمع الإشارة إلى مجالات التطبيق والمخاطر والفروق الدقيقة الأخرى.

الاستعدادات وخصائصها

هل تعرف أسماء الأدوية التي يستخدمها الأطباء؟ يمكن لمعظم المرضى أن يتذكروا عدة مرات مرتجلاً. بادئ ذي بدء ، هو يدوكائين ونوفوكائين. هذا الأخير ، بالمناسبة ، لم يستخدم في طب الأسنان لفترة طويلة.

لكن هناك العديد من الأدوات الجديدة الأكثر فعالية.

أحدث الأدوية التي تستخدم للتخدير في طب الأسنان هي Ultracaine وعدد من الأدوية الأخرى. إذا قارناها بتلك التي تم حقنها في العيادات البلدية منذ 20 عامًا ، فإن الفرق كبير. القوة 5-6 مرات أعلى ، والمخاطر الصحية أقل عدة مرات.

من هو بطلان حقن المسكنات؟

هناك موانع طبية يمكن أن يؤدي انتهاكها إلى عواقب وخيمة على المريض. نسرد أهمها:

• الربو القصبي.
• الانحرافات والاضطرابات العقلية.
• النوبة القلبية الأخيرة والسكتة الدماغية وجراحة القلب.
• انخفاض تخثر الدم ، بما في ذلك تلك الناجمة عن استخدام مضادات التخثر ؛
• داء السكري وأمراض الغدد الصماء الأخرى.
• استخدام مضادات الاكتئاب المختلفة وحاصرات الأدرينوبلات ؛
• الذبحة الصدرية ، عدم انتظام دقات القلب ، عدد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي الأخرى.

بعض آثار جانبيةيمكن أن تؤثر على حالة الكبد والكلى. لذلك ، لا ينصح باستخدام عدة أنواع من التخدير للأشخاص المصابين بالفشل الكلوي والكبدي.

لا تحقن على معدة فارغة. انتبه أيضًا إلى الحالة العامة وعمر المريض. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال والمتقاعدين.

ما هي الأدوية المستخدمة في الموانع الطبية:

1. ينصح مرضى الربو Ultracain D. كما أنه فعال لمرضى الحساسية.
2. مشاكل الغدة الدرقية أو مرض السكري خيار مماثل.
3. مرضى ارتفاع ضغط الدم والمرضى الأساسيين - Ubistezin 1: 200000 ؛

في حالات أخرى ، يكون الاختيار فرديًا.

أنواع التخدير الموضعي في ممارسة طب الأسنان

ينقسم التخدير الحديث في طب الأسنان إلى تخدير موضعي وعام ، وينقسمان بدوره إلى عدة أنواع.

الأول هو التطبيق. يتم تطبيق ليدوكائين على شكل رذاذ أو هلام على المنطقة التي سيتم فيها حقن المخدر. الحل الأمثللمن يخاف الحقن. خلال العملية لا يشعر المريض بأي شيء. غالبًا ما يستخدم هذا التجميد في طب الأسنان في عيادات الأطفال ولحساسية الحقن. الإجراء محلي ، المدة لا تزيد عن 15 - 20 دقيقة. لكن نادرا ما تحدث عواقب سلبية.

والثاني هو التسلل. يتم استخدامه في الممارسة العلاجية عندما يكون ذلك ضروريًا لعلاج التهاب لب السن والقضاء على الألم في منطقة صغيرة. بعد حقن مادة أرتيكائين أو تريميكائين أو مادة أخرى مماثلة ، يمكن للطبيب أن يواصل التلاعب.

الثالث هو موصل. كيف يتم اجراء التخدير بالتوصيل في طب الاسنان وما هي الاصناف؟

• التخدير الشائع للفك السفلي في طب الأسنان ، حيث يتم إجراء التخدير عن طريق منع تفاعلات العصب السنخي السفلي. يتم حقن الدواء في فتحة الفك السفلي. يمكن الوصول من المنطقة الواقعة أسفل الفك السفلي إذا تم استبعاد طريقة داخل الفم لأي سبب من الأسباب. يتطلب التطبيق عناية كبيرة من جانب الطبيب. إذا قمت بخطأ ما ، فقد تعاني من خدر في البلعوم وتلف في العضلة الجناحية وعواقب أخرى غير سارة تتطلب علاج طويل الأمد. ليس من غير المألوف - تلف الأوعية الدموية والأورام الدموية. انسداد أقل شيوعًا العصب الوجهيمع شلل جزئي في تقليد العضلات.
• تخدير Torusal في طب الأسنان - إدخال تركيبة مخدرة في منطقة توصيل الأسقلوب العظمية في الفك السفلي للمريض. يؤثر على ثلاثة أعصاب في وقت واحد - الشدق واللغة والسنخية السفلية. نتيجة لذلك ، تفقد عدة أسنان من جانب الحقن ومنطقة الفك والغشاء المخاطي الحساسية في الحال. يجب إجراء الحقن بأكبر قدر ممكن من الدقة حتى لا تتلف النهايات العصبية. تقنية حديثةيسمح إجراء بإدخال إبرة على عمق من 2 إلى 20 مم.

هذه الأساليب مناسبة عند العمل مع عدة أسنان في وقت واحد ، بما في ذلك في منطقة الالتهاب ، وتراكم القيح ، إذا لزم الأمر ، وإزالة اللب ، وفتح الخراج.

هناك أيضا طرق أخرى. على سبيل المثال ، حنكي ، ضروري لسد العصب الحنكي الكبير.

يتم إدخال 0.3-0.5 مل. عامل مخدر. بعد 3-5 دقائق ، تقل حساسية المنطقة بشكل ملحوظ. إذا أخطأ الطبيب ، سينتشر الخدر في الحنك الرخو. هذا يؤدي إلى انتهاك وظيفة البلع وظهور الإحساس جسم غريب. في كثير من المرضى يسبب هذا نوبات من القيء. تحتاج أيضًا إلى مراقبة الضغط الذي يتم توفير المحلول تحته. خلاف ذلك ، هناك خطر كبير من حدوث تلف في الأوعية الدموية وظهور مناطق نخر في منطقة الحقن.

في بعض الحالات ، يتم استخدام التخدير تحت الحجاج في طب الأسنان (داخل الفم وخارج الفم). مخدر:

• الأنياب.
• القواطع.
• الجذر الإنسي للضرس الأول ؛
• المناطق المجاورة للعظام والأنسجة الرخوة.

يستخدم التخدير داخل الأعصاب وداخل العظام في طب الأسنان في علاج التهاب دواعم السن ، أو عصبها - اللب. متوسط ​​وقت العمل لا يتجاوز 20 دقيقة.

في جراحة الوجه والفكينثبت أن التخدير الجذعي هو الأكثر فعالية. في طب الأسنان ، يتم استخدامه حصريًا في بيئة المستشفى.

عند اختيار تقنية ، يهتم المرضى بأي منها أفضل ومدى فعالية هذا النوع أو ذاك من التخدير. متوسط ​​وقت العمل - من 30 دقيقة إلى ساعتين. هناك إجراءات مؤلمة أكثر فأكثر. بناءً على ذلك ، يتم تحديد ماذا وأين ومقدار الحقن. بناءً على عدد الأسنان المراد علاجها ، والفروق الدقيقة الأخرى في العمل ، يحدد الطبيب طريقة تناول الدواء.

تخدير عام. شهادة "لصالح" و "ضد"

في أي حالات يستخدم التخدير العام في طب الأسنان ، ما مدى فعاليته؟

حتى يومنا هذا ، هناك شائعات بين الناس أن مثل هذا الإجراء يمكن أن يقصر حياة الشخص لمدة خمس سنوات.

صدقني ، هذه خرافة. هناك أشخاص أجروا 20 عملية جراحية أو أكثر. بعد العملية ، عاش الكثيرون لفترة طويلة جدًا. نعم ، العبء على الجسم مرتفع ، لكن ليس أكثر من المرض نفسه.

هناك عدة خيارات. في الحالة الأولى ، الوريد، في الثانية - استنشاق (اختيار موصى به). علاوة على ذلك ، نحن لا نتحدث عن إغلاق كامل للوعي ، ولكن عن انخفاض في الجهاز العصبي المركزي. في هذه الحالة يمكن للمريض أن يتنفس من تلقاء نفسه. لا يحتاج إلى أنبوب تنفس يتداخل مع عمل الطبيب تجويف الفم. نادرًا ما يتم استخدام الغمر الكامل في حالة اللاوعي. عادة - في الحالات التي يكون فيها طويل و إجراء مؤلممثل زراعة عدة أسنان متتالية.

تستخدم هذه التقنية حتى للأطفال. يعتبر الأكثر أمانًا للصحة. بعد أن يستعيد الإنسان رشده ، تكون العواقب ضئيلة. بعد فترة ، يمكنه القيام بأشياءه المعتادة.

لا يمكن الإجابة على السؤال المتعلق بمدة استمرار التخدير العام في طب الأسنان إلا من قبل طبيب التخدير الذي يعدك للإجراء. يعتمد ذلك على المواد المستخدمة وتركيزها. إذا لزم الأمر ، يقوم الطبيب بإحضار المريض إلى الحياة قبل الموعد المحدد. أولاً ، يجب أن يتأكد من عدم وجود حساسية وموانع أخرى.

تسكين الآلام أثناء الحمل والرضاعة

من المعروف أنه أثناء الحمل ، يمكن للعديد من الأدوية أن تضر بصحة الجنين وتؤثر سلبًا على نموه.

إذا تقدم المريض بطلب التواريخ المبكرةالحمل (الشهرين الأولين) ، قد يتم رفضها ، لأن المشيمة لا تستطيع الإنجاب حتى الآن حماية فعالةطفل. الفصل الثاني - الوقت الأمثلللعلاج بالتخدير.

التخدير الحديث في طب الأسنان يستخدم في الرضاعة الطبيعيةأيضا له عيوب. لذلك ، إذا كان لا يمكن تجنب ذلك ، يتم نقل الأطفال مؤقتًا إلى التغذية الاصطناعيةحتى يتم إزالة الدواء من كائن الأمالطريقة الطبيعية.

إذا كان العلاج سطحيًا ، على سبيل المثال ، التسوس الذي لم يصل إلى حجرة اللب ، فلا يوجد خطر. لا يحتاج الطبيب إلى إعطاء محلول مخدر للمريض. بشكل عام ، يوصى بطلب المساعدة في الوقت المناسب. ل وجع أسنانلم يتم تجاوزه خلال الفترة التي يُمنع فيها إعطاء حقنة لأسباب طبية.

لتقليل المخاطر ، يقوم الطبيب بعمل حقنة نقطية بكمية صغيرة من المادة الفعالة. في هذه الحالة ، تدخل كمية صغيرة من الدواء إلى الدم ، والتي لا تتغلب على حاجز المشيمة.

لا تستخدم في النساء الحوامل:

• تخدير عام؛
• المواد التي تحتوي على الأدرينالين. وهي تؤثر على توتر عضلات الرحم ، مما يؤدي إلى الولادة المبكرة.

يوصى باستعمال Ultracaine لأنه لا يشكل خطورة على الجنين و Primacaine الذي يفرز بسرعة من جسم الأم. يحتوي كلا الدواءين على كمية صغيرة من الأدرينالين ، وهو ما لا يشكل خطورة على المرأة الحامل.

التخدير في طب الأسنان في مرحلة الطفولة

تراعي طرق التخدير في طب الأسنان المستخدمة للأطفال خصائص الجهاز العصبي في سن مبكرة.

جسد الأطفالأكثر عرضة لردود الفعل التحسسية مع عواقب غير متوقعة.

إذا كان هناك حساسية واضحة تجاه التخدير عن طريق الحقن ، يتم استخدام التخدير العام أو التهدئة. يقوم آخر الأطباء بمساعدة قناع التنفس. سيكون الطفل أكثر هدوءًا ، ولن يضطر إلى احتجازه. هذه القضية ذات صلة خاصة بالأصغر ، الذين يجدون صعوبة في شرح أنه من الضروري الجلوس على الكرسي. يرتاح الخليط المستنشق ولا يدوم أكثر من عشر دقائق.

الجرعات تعتمد على العمر. على سبيل المثال ، يمكن حقن طفل بعمر شهر بعُشر جرعة الكبار، في ستة أشهر - ضعف ذلك ، طفل عمره سنة واحدةيتم حقن ربع الحجم القياسي للدواء ، طفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات - ثلث ، عمره سبع سنوات - نصف ، اثني عشر عامًا - الثلثين.

فقط الامتثال لهذه القاعدة ومراعاة الحالة العامة للمريض الصغير يمكن أن يضمن الإدراك الطبيعي للعقار الذي يتم تناوله من قبل جسمه.

حساسية. ردود الفعل الفردية

حتى أكثر التخدير الحديثفي طب الأسنان مرتبط بمخاطر معينة. بعد كل شيء ، كل شخص لديه ميزات محددة لعمليات التمثيل الغذائي.

قد يكون لدى نسبة كبيرة من الأشخاص حساسية تجاه الليدوكائين.

لا يرتبط كثيرًا بالمادة نفسها ، ولكن مع مادة ميثيل بارابين الحافظة في تركيبته.

لذلك ، تخلت عنها العيادات الخاصة منذ فترة طويلة ، وكذلك نوفوكايين ومشتقاته.

هذه المكونات الضارة في حد ذاتها تكفي في أي دواء. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار مقدما. لأنه بعد ذلك عليك أن تتعامل مع الآثار الجانبية.

تختلف الأعراض. يمكن أن تكون حكة ، احمرار ، ظهور تورم مستمر في موقع الحقن. مشاكل مماثلةمحلية بطبيعتها ، وبالتالي نادرًا ما تكون خطرة.

يزداد الأمر سوءًا عندما تنتقل الوذمة إلى الجهاز التنفسي العلوي. ثم يجب على الأطباء إعطاء مضادات الهيستامين لمنع التورم من التطور.

قد يشعر بعض المرضى بألم في منطقة الصدر ، وضعف ، وخز في الوجه. قد تكون هذه هي العلامات الأولى لصدمة الحساسية - وهي أخطرها مظاهر الحساسية. إذا لم تخبر الطبيب عنها في الوقت المناسب ، فهناك خطر ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على الحياة.

كفاءة حقيقية. لماذا قد لا تعمل الحقن؟

يجب أن يكون مفهوما أنه يجب إجراء التخدير في طب الأسنان مع مراعاة العديد من العوامل الفردية لكل مريض. في كثير من الأحيان ، يشتكي الكثير من الناس من أن المنطقة المخدرة لا تفقد الحساسية حتى بعد ثلاث حقن. هناك اسباب كثيرة لهذا:

1. موقع الأعصاب
2. حالة نفسية؛
3. ملامح تصور الجسم لمادة معينة تؤثر على العصب.
4. إطلاق الأدرينالين بسبب الإجهاد.

في كثير من الأحيان قد يتضح أن جسم مريض معين محصن ضد مادة معينة. في هذه الحالة ، يحتاج الطبيب إلى اتخاذ قرار بشأنه الخطوات التالية. هناك طريقتان - لزيادة الجرعة أو تغيير الدواء.

كل مادة لها مادية و الخواص الكيميائية. على سبيل المثال ، ذوبان الدهون. يعتمد الأمر على مدى السرعة التي يمكنك بها المرور أغشية الخلايا. عامل آخر هو ارتباط البروتين. يعتمد ذلك على السرعة التي يمكن أن تؤثر على مرور النبضات العصبية. إذا تجمعت إفرازات قيحية في موقع الحقن ، فيمكن أن تمنع عمل المخدر.

يجب أن يكون مفهوما أن التخدير في طب الأسنان ليس أقل حساسية من الشرق. على سبيل المثال ، تبين أن العلاج الذي تم حقنك به منتهي الصلاحية أو تم تحديد قيمته بشكل غير صحيح. قد تختلف التركيبات في التركيز.

خطأ كبير آخر يتعلق بتصرفات المرضى أنفسهم. يستخدمون الكحول "للشجاعة". تحت تأثير الكحول الأنسجة العصبيةيفقد الحساسية للتخدير المعطى.

إذا كنت بحاجة إلى الهدوء قبل الذهاب إلى الطبيب ، فاستخدم النعناع ، بلسم الليمون ، والمهدئات الأخرى على شكل شاي ، مغلي ، صبغات. من الأفضل عدم تجربة الأجهزة اللوحية. يصف بعض الأطباء أفوبازول. يباع بدون وصفة طبية. اشرب دورة من 20 يومًا. حل ممتاز لمن يضطر لزيارة عيادة طبيب الأسنان عدة مرات.

وجع الأسنان هو مرض يواجهه كل شخص تقريبًا خلال حياته. تعمل هذه الأحاسيس المؤلمة كعلامة على وجود مرض في أعضاء الأسنان. لا تتطلب مثل هذه الأمراض التدخل العلاجي فحسب ، بل تتطلب التدخل الجراحي في كثير من الحالات. غالبًا ما يحدث أن يؤجل المرضى زيارتهم لطبيب الأسنان خوفًا من الألم أثناء علاج الأسنان.

النظر في أكثر الأنواع المعروفةالتخدير في طب الأسنان.

علاج الأسنان بدون ألم

في الآونة الأخيرة نسبيًا ، يمكن تنفيذ عدد من الإجراءات العلاجية المرتبطة بالأحاسيس غير السارة للشخص دون إجراء تخدير أولي ، لذلك ، بالطبع ، ليس من المستغرب أن يخاف الكثير من الناس من زيارة عيادة طبيب الأسنان. عندما يؤجل الشخص لقاء مع طبيب أسنان حتى اللحظة الأخيرة ، مع وجود آفة نخرية شائعة ، فإنه يخاطر بانتظار حدوث مضاعفات أكثر خطورة لمرضه ، مما سيجبره لاحقًا على اللجوء إلى العلاج الجراحي.

حتى الآن ، تمامًا في جميع العيادات ، بالإضافة إلى مكاتب طب الأسنان ، يقوم الأطباء بإجراء ذلك علاج الأسنانبدون ألم ، لغرض استخدامها أنواع مختلفةالتخدير في طب الأسنان.

هذا التخفيض إما القضاء التامحساسية في كامل جسم المريض أو في أجزائه الفردية. في معظم الحالات ، يمكن تحقيق ذلك من خلال إدخال الأدوية التي تساهم في تعطيل انتقال نبضات الألم إلى الدماغ من موقع التدخل. في طب الأسنان يلزم التخدير حتى لا يشعر المريض بالألم أثناء علاج الأسنان. حالة الهدوءيعطي المريض الفرصة للطبيب للقيام بالإجراءات العلاجية أو الجراحية بسرعة كافية ، والأهم من ذلك - بجودة عالية وبالحجم المطلوب.

ما هي أنواع التخدير الموجودة في طب الأسنان؟

مؤشرات للتخدير

• إجراء العلاج تسوس عميق.
• عملية إزالة اللب ، أي إجراء استئصال أو بتر اللب.
• إجراء قلع الأسنان.
• آخر تدخل جراحي.
• التحضير لتركيبات الأسنان.
• أنواع مختلفة من علاج تقويم الأسنان.

وتجدر الإشارة إلى أن تسوس الأسنان درجة متوسطةيعد أيضًا مؤشرًا للتخدير ، نظرًا لأن حدود المينا وطبقات الأسنان حساسة للغاية ، لذلك يلاحظ الألم في هذه الحالة كثيرًا.

أنواع التخدير في طب الأسنان

ينقسم التخدير إلى تخدير موضعي وعام. بالإضافة إلى ذلك ، من المعتاد في الطب التمييز بين مسكنات الآلام من النوع الدوائي وغير الدوائي.

لذلك ، هناك عدة أنواع من التخدير غير الدوائي ، والتي تشمل المسكنات الصوتية إلى جانب التخدير الكهربائي ، وكذلك التخدير بسبب التأثيرات المنومة والكمبيوتر. سيتم مناقشة أنواع التخدير الموضعي في طب الأسنان أدناه.

إجراء التخدير الطبيينص على حقن مخدر يمنع توصيل النبضة لفترة زمنية معينة مطلوبة لتنفيذ التدخل الطبي. بعد فترة زمنية معينة ، ينقسم العامل ، وتستعيد الحساسية فيه تماما. تجعل أدوية الألم الحديثة من الممكن تجنب ظهور الانزعاج تمامًا أثناء العلاج.

نادرًا ما يستخدم التخدير العام كجزء من علاج الأسنان. غالبًا ما يتم استخدامه في مجال جراحة الوجه والفكين.

أنواع التخدير الموضعي في طب الأسنان

قبل الأغلبية التلاعب الطبيإجراء التخدير الموضعي. بالنسبة للجسم ، يعتبر هذا النوع من التخدير أكثر أمانًا من التخدير. في الآونة الأخيرة ، كان التخدير الأكثر شيوعًا هو Novocain مع Lidocaine ، ولكن يتم استخدام المزيد الآن. وسيلة فعالة. لذلك ، هناك مثل هذه الأنواع تخدير موضعي، كنوع تطبيق ، تسلل ، توصيل ، داخل الرباط ، وكذلك داخل العظام والساق.

تستخدم في أغلب الأحيان جميع أنواع التخدير الموضعي في طب الأسنان.

إجراء التخدير الموضعي

يوفر هذا النوع من التخدير تخديرًا سطحيًا يتم إجراؤه عن طريق الرش أو تطبيق العامل على شكل مرهم على منطقة الغشاء المخاطي لتجويف الفم. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام عشرة بالمائة من "ليدوكائين" في شكل علب الهباء الجوي.

يوصى بالتخدير التطبيقي للقضاء على حساسية الأنسجة الرخوة في المنطقة المخطط لها الحقن ، وكذلك كجزء من علاج الغشاء المخاطي على خلفية التهاب الفم والتهاب اللثة وأثناء إجراء فتح قيح طفيف. في الممارسة الطبية ، يمكن استخدام هذا التخدير قبل التخلص من الرواسب المعدنية الموجودة في منطقة عنق الرحم. في طب العظام ، يستخدم هذا التخدير في تحضير الأسنان للأطراف الصناعية.

ما هي أنواع التخدير الأخرى الموجودة في طب الأسنان؟

نوع التسرب من التخدير

يتيح لك خيار التسلل تخدير سن واحد أو مساحة صغيرة من الغشاء المخاطي. يمارس ، كقاعدة عامة ، كجزء من الإزالة حزمة الأوعية الدموية العصبية، بالإضافة إلى علاج التسوس العميق.

أنواع تخدير الارتشاحكما تحظى بشعبية كبيرة في طب الأسنان.

عادة ما يتم الحقن في إسقاط قمة الجذر. في هذه الحالة ، يمنع عامل التخدير نبضات الألم على مستوى الفروع العصبية. غالبًا ما تكون هذه هي الطريقة التي يتم بها التخدير. الأسنان العلوية. هذا يرجع إلى حقيقة أن سمك عظم الفك الصغير يجعل من الممكن للمخدر أن يدخل بسهولة. النهايات العصبية.

إجراء التخدير بالتوصيل

هناك حاجة إلى التخدير بالتوصيل عندما لا يكون للتسلل التأثير اللازم ، أو يكون التخدير مطلوبًا للعديد من الحالات القريبة أسنان دائمة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه لاستئصال الأسنان. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام التخدير بالتوصيل لفتح الخراجات على خلفية التهاب السمحاق ، وكذلك تفاقم التهاب اللثة المزمن. في بعض الأحيان يتم إجراؤها في عملية الصرف تركيز صديدي. وبالتالي ، فإن حقن المخدر يجعل من الممكن تعطيل فرع العصب بأكمله مؤقتًا.

في كثير من الأحيان ، مباشرة قبل الجراحة الفك العلوييتم إجراء تخدير التوصيل الحنكي ، والذي ، إذا لزم الأمر ، يتم تكميله بتخدير قاطع. لتخدير الفك السفلي ، يتم استخدام التخدير الحلقي أو الفك السفلي.

التخدير داخل الرباط

غالبًا ما تستخدم تقنية التخدير هذه في طب الأسنان عند الأطفال لعلاج التسوس العميق ومضاعفاته. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه عند إزالة السن.

يتم إجراء حقن العامل في منطقة الرباط اللثوي الواقع بين جذر السن وجدار السنخ. ونتيجة لذلك ، لا تفقد الأغشية المخاطية حساسيتها ، مما يمنع الطفل من لدغ اللسان والشفتين عن طريق الخطأ.

إجراء التخدير داخل العظام

ينصح بهذا التخدير لعمليات استئصال الأسنان. أولاً ، يتم حقن مخدر في اللثة ، وعند الوصول إلى التنميل الموضعي ، يتم إجراء الحقن في منطقة عظم الفك بطبقته الإسفنجية الموجودة في الفراغ بين الأسنان. في هذه الحالة ، تختفي فقط حساسية سن معينة ومنطقة صغيرة من اللثة. يحدث هذا التأثير على الفور تقريبًا ، ولكنه يستمر لفترة قصيرة.

نوع التخدير الجذعي

يتم إجراء التخدير الجذعي في مجال طب الأسنان حصريًا في المستشفى. المؤشرات لتنفيذه هي الألم كثافة عاليةإلى جانب الألم العصبي في العصب الوجهي ، وكذلك الإصابات الخطيرة للعظم الوجني والفك. يُمارس هذا النوع من التخدير أيضًا استعدادًا للتدخلات الجراحية.

يتم إجراء حقنة مخدرة في قاعدة الجمجمة ، مما يجعل من الممكن إيقاف تشغيل أعصاب الفك العلوي والسفلي في نفس الوقت. يختلف تأثير هذا التخدير عن الخيارات الأخرى في السلطة ، فضلاً عن مدة كبيرة.

متى تحظر تقنية التخدير في طب الأسنان؟

موانع

قبل إجراء عملية التخدير ، يجب على طبيب الأسنان بالتأكيد معرفة ما إذا كان المريض يعاني من أمراض جسدية خطيرة أم لا ردود الفعل التحسسيةللأدوية. لذلك ، يمكن أن تكون الموانع الرئيسية لاستخدام المسكنات هي:

• حدوث الحساسية بعد إدخال مخدر.
• التوفر السكريوتاريخ من أمراض القلب الحادة ، على سبيل المثال ، النوبات القلبية أو السكتات الدماغية منذ ستة أشهر.
• عدد من الآخرين الاضطرابات الهرمونيةعلى خلفية أمراض الأعضاء نظام الغدد الصماء، على سبيل المثال ، الانسمام الدرقي وما إلى ذلك.

من المهم أن نلاحظ أنه على خلفية الأشكال اللا تعويضية لأمراض الغدد الصماء ، يجب أن يعالج المريض فقط في المستشفى. ينصح الحذر بشكل خاص عند إجراء التخدير للأطفال والنساء الحوامل.

التخدير في طب أسنان الأطفال

لسوء الحظ ، حتى الآن ، لا توجد مواد تخدير يمكن وصفها بأنها آمنة تمامًا للأطفال. في طفولةيختلف الجسم كثيرًا حساسية كبيرةلأي دواء ، لذلك فإن خطر حدوث مضاعفات بعد الحقن مرتفع للغاية.

في السابق ، كان يستخدم Lidocaine و Novocain لتخفيف الآلام ، والآن يعتبر Arikain و Mepivacain أكثر الوسائل أمانًا للأطفال. في علاج أسنان الأطفال ، تُمارس مثل هذه الأنواع من التخدير مثل التطبيق والتسلل والتخدير داخل الرباط والتوصيل.

من المهم أن نأخذ في الاعتبار أنه بين المرضى الصغار ، هناك خطر كبير جدًا من حدوث مضاعفات نفسية ، لأن نفسية الطفل لم تتشكل بالكامل. خصوصاً مضاعفات متكررةهناك فقدان للوعي على المدى القصير ، والذي يرتبط بـ مشاعر قويةوالخوف.

مضاعفات استخدام التخدير الموضعي

إلى العدد المضاعفات المحتملةأثناء إجراء التخدير ما يلي:

• ظهور تفاعلات الحساسية مع فرط الحساسية الخاصة لهذه الأدوية.
• احتمالية حدوث تفاعلات سامة نتيجة جرعة زائدة.
• فقدان الإحساس لفترات طويلة بسبب إصابة عصبية بإبرة ، والتي تحدث أحيانًا بسبب انتهاك قواعد إجراء الحقن.
• حرق وألم في موقع الحقن. هذه الظاهرة شائعة جدًا وتعتبر القاعدة لجميع أنواع التخدير في طب الأسنان. يجب اتباع هذه التقنية بدقة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال حدوث المضاعفات التالية:

• حدوث تورم وكدمات بعد الحقن نتيجة التلف الأوعية الدموية.
• الإبرة المكسورة أثناء الحقن ، وهو أمر نادر للغاية.
• إذا لم يتبع طبيب الأسنان قواعد التعقيم عند حقنه في المنطقة المصابة من الغشاء المخاطي ، فقد تحدث عدوى الأنسجة.
• ظهور تشنجات عابرة لعضلات المضغ نتيجة تلف العصب أو الألياف العضلية
• العض العرضي في اللسان أو الشفتين أو الخدين بسبب خسارة على المدى القصيرحساسية.

إن استخدام المسكنات الحديثة يجعل من الممكن تقليل احتمالية حدوث معظم المضاعفات.

عشية العلاج قبل زيارة طبيب الأسنان ، من الضروري الامتناع عن استخدامه المشروبات الكحولية، لأن الكحول الإيثيلي يقلل من التأثير المسكن لمعظم الأدوية. في حالة الإجهاد العاطفي في الليل ، يُنصح بتناول مهدئ ، على سبيل المثال ، Afobazol أو مستخلص الأم أو فاليريان. إذا كنت تشعر بتوعك ، خاصة مع أمراض الأنف والأذن والحنجرة أو الأنفلونزا ، فمن الأفضل تأجيل زيارة طبيب الأسنان.

النساء أثناء الحيض سيكون من الأفضل أيضًا تأخير علاج الأسنان ، إن أمكن. خلال هذه الفترة ، هناك زيادة قوية استثارة عصبيةوقابلية الدواء. لذلك ، يمكن أن يتسبب قلع الأسنان مع التدخلات الجراحية الأخرى أثناء الحيض في حدوث نزيف طويل الأمد.

تخدير عام

تحت تخدير عامفي طب الأسنان ، يُفهم على أنه فقدان كامل للحساسية ، مصحوبًا بضعف الوعي. نادرًا ما يستخدم التخدير العام أثناء علاج الأسنان وفقط للإشارات الصارمة ، لأن طريقة التخدير هذه خطيرة للغاية. يتم استخدامه في إجراء عمليات جراحية خطيرة في منطقة الوجه والفكين.

وتجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحاضر ، يتم استخدام علاج الأسنان بشكل متزايد استنشاق التخديرأي أكسيد النيتروز. لذا ، مؤشرات للتنفيذ تخدير عامالخامس ممارسة طب الأسناننكون:

• ردود الفعل التحسسية للجسم تجاه التخدير الموضعي.
• الأمراض النفسية.
• الخوف الذعر من إجراءات طب الأسنان. يتم استخدام التخدير في طب الأسنان أثناء الحمل ، ولكن في الغالب يكون موضعيًا وفي الحالات القصوى. أفضل إذا لم يكن في الأشهر الثلاثة الأولى.

تشمل موانع الاستعمال في هذه الحالة ما يلي:

• أمراض الجهاز التنفسي.
• التوفر أمراض خطيرةنظام القلب
• التعصب العام لأدوية التخدير.

مباشرة قبل التدخل المخطط ، والذي يتضمن إدخال المريض في حالة التخدير ، ينصح المريض بالخضوع للفحص ، والذي سيشمل:

• مخطط كهربية القلب لتقييم موضوعي لحالة القلب.
• يستسلم التحليل العامالدم ، وكذلك التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية.

استعرضنا طرق التخدير في طب الأسنان.

في السابق ، لم يكن أطباء الأسنان في الماضي يهتمون كثيرًا بمشاعر المرضى على الكرسي.

يوجد اليوم العديد من طرق التخدير الموضعي التي تسمح لك بمعالجة الأسنان بأي تعقيد دون ألم وخوف.

تجعل المسكنات الحديثة من الممكن منع الانزعاج ليس فقط للبالغين ، ولكن أيضًا للأطفال.

في الوقت نفسه ، يمكن إعطاؤها عن طريق الحقن ودون استخدام إبرة.

التخدير الموضعي هو إدخال دواء مخدر ، حيث تقل الحساسية تدريجياً في منطقة معينة تحتاج إلى معالجة الأسنان. تمنع المواد الفعالة النبضات التي تنقلها النهايات العصبية إلى الدماغ.

في هذه الحالة يبقى المريض واعيًا ولا يشعر بأي ألم حتى أثناء الجراحة. يؤدي انسداد النهايات العصبية إلى الشعور بخدر في المنطقة التي تم حقن الدواء فيها.

دواعي الإستعمال

ربما يكون من الأسهل سرد إجراءات الأسنان التي يتم إجراؤها بدون تخدير. يتم تطبيق التخدير الموضعي:

• أثناء علاج التسوس المتقدم.
• قبل إزالة الجذر أو السن ككل ؛
• أثناء علاج التهاب اللثة.
• في علاج العمليات الالتهابية والبؤر القيحية.
• لعلاج التهاب العصب الوجهي.
• عندما يكون من المستحيل إجراء عمليات معقدة تحت التخدير العام.

وتجدر الإشارة إلى الرغبة الشخصية لدى المريض في اللجوء إلى التخدير الموضعي حتى في الحالات التي يمكن الاستغناء عنها. يخفف الألم من الشعور بالخوف من الأحاسيس غير السارة.

السمات الوظيفية وصفاتها الإيجابية والسلبية.

تعال إذا كنت مهتمًا بسعر تصحيح العضة الجراحية.

ستجد في هذا العنوان تعليمات مفصلةعلى استخدام فرشاة الأسنان بالموجات فوق الصوتية Megasonex.

موانع

يجب اختيار عقار التخدير الموضعي لكل مريض على حدة. بعد كل ذلك الصناديق النشطةالمسكنات ، كما هو الحال في الأدوية الأخرى ، لها موانع معينة.

لذلك ، قبل إعطاء الحقنة ، يجب على المختص في مجاله التأكد من أن المريض لا يعاني من حساسية تجاه أي أدوية وما يصاحبها من أمراض.

التخدير الموضعي غير مناسب للمرضى:

• الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو نوبة قلبية منذ أقل من ستة أشهر ؛
• مع التعصب الفردي لمسكنات الألم.

يلتزم أطباء الأسنان ببعض القيود إذا:

• المريض مريض الغدة الدرقية، داء السكري ، مما يجعل من المستحيل استخدام الأدوية التي تحتوي على مكونات مضيق للأوعية ؛
• لديك تاريخ من أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في هذه الحالة ، يتم بطلان المرضى في التخدير الموضعي ، حيث يوجد الإبينفرين بجرعة تزيد عن 1: 200000 ؛
• يحتاج الربو القصبي إلى علاج. يجب ألا يحتوي العقار المخدر في هذه الحالة على ثنائي كبريتيد الصوديوم ، وهو مادة حافظة.

أصناف

من الممكن تخدير جزء معين من تجويف الفم عن طريق الحقن أو عن طريق التأثير على النهايات العصبية بطريقة لا تنطوي على ثقب في أنسجة دواعم السن.

طلب

تتيح هذه الطريقة تخدير المنطقة المعالجة مؤقتًا ، وذلك بسبب المعالجة السطحية للغشاء المخاطي للفم باستخدام مرهم أو بخاخ. يتم تطبيق الدواء على الأنسجة عن طريق وضع مسحة من الشاش على اللثة.

يسمح لك التخدير التطبيقي بتحقيق تأثير فوري. في بعض الأحيان ، يستخدم هذا النوع من التخدير لتقليل الانزعاج من الحقن في المستقبل.

ومع ذلك ، غالبًا ما يتم استخدام الرذاذ أو المراهم من قبل تنظيف احترافيأو فتح الخراجات الموجودة على سطح اللثة.

تسرب

يتم إدخال الدواء عن طريق الحقن في المنطقة العلوية من جذر السن. في هذه الحالة ، يتم الحقن باللغتين اللسانية (الداخلية) و الخارجاللثة.

يتم توزيع التركيبة المقدمة في هذه الحالة بتنسيق تجويف داخليالأسنان تدريجيا.

يستخدم المتخصصون طريقة التخدير هذه في أغلب الأحيان. يستخدم أطباء الأسنان التخدير الارتشاحي لعلاج التسوس والتهاب لب السن وأمراض الأسنان الأخرى.

لمزيد من المعلومات حول التخدير الارتشاحي عند الأطفال ، انظر الفيديو.

موصل

يتم تخفيف الآلام من خلال إدارة العضوية الحاليةفي الأنسجة المحيطة بالعصب ، بسبب انسداد نبضات الألم التي تنتقل إلى الدماغ. لا ينتشر التخدير عبر الأنسجة فحسب ، بل يمتد أيضًا على طول العصب نفسه.

كقاعدة عامة ، في طب الأسنان ، يتم استخدام هذه التقنية للتلاعب في الجزء السفلي من تجويف الفم.

محلي Intraligamentary (intraligamentous)

يتم الحقن في الرباط اللثوي. يتم إجراء ثقب اللثة على جانبي الغشاء المخاطي.

يكمن الاختلاف بين التخدير بالحقن داخل الرباط في التأثير الفوري للدواء. لذلك ، غالبًا ما يستخدم التخدير داخل الأعصاب في طب أسنان الأطفال.

تجدر الإشارة إلى أن الدواء يتم تناوله من خلال إبرة وخرطوشة مخفضة. لعلاج أمراض تجويف الفم عند البالغين ، يمكن دمج هذه التقنية مع طرق التخدير الأخرى.

داخل العظام

يستخدم التخدير للتلاعب بالأسنان على المدى القصير ، حيث أنه بالمقارنة مع طرق التخدير الأخرى ، فإن مدته ليست طويلة الأمد.

يتم الحقن في العظم الإسفنجي بين الاثنين الأسنان المجاورة. الميزة الأساسيةالتقنيات - لا تخدر خدود وشفاه المريض. لذلك ، في نهاية الدواء ، لا توجد أحاسيس غير سارة وشعور بعدم الراحة.

لتقليل حساسية الحقن ، يقوم أطباء الأسنان عادةً بإجراء تخدير تطبيقي أولي.

في الفيديو ، شاهد كيف يتم إجراء التخدير باستخدام التخدير داخل العظام.

ينبع

يتم تنفيذ طريقة التخدير هذه فقط في المستشفى. قسم الأسنان. يختلف التخدير أكثر من غيره فترة طويلةأجراءات.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم الحقن في تجويف الفم ، ولكن في مناطق قاعدة الجمجمة. يتم تنفيذ انسداد نبضات النهايات العصبية على الفور في جميع أنحاء الفك السفلي أو العلوي.

مؤشرات لهذا التخدير القوي هي:

• التدخلات الجراحية المعقدة
• إصابات عظام الوجه.
• الألم العصبي؛
• متلازمة الألم الذي لا يطاق.

للأطفال

جميع الأدوية المستخدمة في التخدير الموضعي للأطفال ، بدرجة أو بأخرى ، تضر بالكائن الحي الصغير. المرضى الأصغر سنا حساسون بشكل خاص لعمل المسكنات.

في السابق ، تم استخدام Lidocaine و Novocain لمنع النبضات العصبية. اليوم ، لدى Mepivacaine و Arikain أصغر قائمة من الآثار الجانبية.

إذا تحدثنا عن أنواع التخدير المستخدمة ، فبشكل أساسي في طب أسنان الأطفال ، يتم استخدام طرق التطبيق والتسلل والتسلل والتوصيل.

ملحوظة! بسبب المخاوف وبسبب الحالة النفسية غير المشوهة ، أثناء الحقن في كرسي الأسنان ، قد يفقد الطفل وعيه. يجب ألا تشطب رد فعل جسم الطفل على عدم احتراف أخصائي.

الاستعدادات

في طب الاسنان الحديثيتم استخدام الأدوية التالية:

1. أولتراكين.يتم إنتاج الدواء تحت ثلاثة أنواع من العلامات: "D" و "DS" و "DS Forte". يتميز الأخيران بتركيز متزايد لمكون مضيق الأوعية - الإبينفرين. تحت التسمية "D" ، تنتج الشركة الفرنسية منتجًا بدون مواد حافظة ومضيق للأوعية.
2. أوبيستيزين.تعبير مكونات نشطةالدواء هو نظير "Ultracaine". يتم إنتاج المخدر في ألمانيا وهو متوفر بجرعات مختلفة من المكونات الرئيسية.
3. سبتانيست.يحتوي على تركيز كبير من المواد الحافظة. لذلك ، غالبًا ما يكون تقديمه مصحوبًا برد فعل تحسسي.
4. Skadonest.يتضمن تكوين الدواء ما يصل إلى 3 ٪ ميبيفاكين. مضيقات الأوعية والمواد الحافظة غائبة تمامًا في التخدير المنتج في فرنسا ، وبالتالي فإن الدواء مناسب للمرضى الذين يحتاجون إلى قيود على التركيبة.

المضاعفات المحتملة

يمكن للحقن العادي ، للوهلة الأولى ، أن يستدير عواقب غير سارة. من بين هؤلاء:

1. كسر الإبرة.على الرغم من حقيقة أن عنصر أداة الحقن مصنوع من معدن متين ، مع حركة حادة للمريض ، فقد يبقى جزء منه في الغشاء المخاطي أو السمحاق. وتجدر الإشارة إلى أن احتمال إزالة جزء معدني صغير دون مضاعفات يكون أعلى بكثير مما هو عليه عند استخراج جزء من عنصر تم إدخاله إلى طوله الكامل.
2. احتمالية الإصابة. قلل طب الأسنان الحديث من احتمالية حدوث هذه المضاعفات إلى الحد الأدنى من خلال استخدام المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة. ومع ذلك ، فإن تخدير المنطقة المصابة مسبقًا في تجويف الفم يمكن أن يؤدي إلى إصابة منطقة صحية بسبب دفع البكتيريا المسببة للأمراض بواسطة المخدر.
3. ورم دموي أو كدمة.المضاعفات هي دخول الأوعية الدموية إلى الأنسجة ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها أثناء التخدير بالتوصيل.
4. تورم الأنسجة.تحدث المضاعفات مع التعصب الفردي لمكونات الدواء.
5. فقدان الإحساس. في بعض الأحيان ، يتأخر منع انتقال النبضات إلى الدماغ عن طريق النهايات العصبية لعدة أيام أو أسابيع على خلفية تلف الأعصاب.
6. حرق أو ألمأثناء إعطاء المخدر.رد الفعل المؤقت غير السار آمن تمامًا لجسم المريض.
7. تشنجات عضلات المضغ أو trismus.من المضاعفات عدم القدرة على فتح تجويف الفم بالكامل. تحدث هذه الظاهرة بسبب تلف العضلات أو الأوعية الموجودة في الحفرة تحت الصدغية ، وكقاعدة عامة ، فإنها تمر دون أي تدخل في غضون 2-3 أيام.
8. إصابة الأنسجة الرخوة.بسبب قلة حساسية اللسان وبعض عضلات الوجه ، قد يعض المرضى وخاصة الأطفال على الشفاه أو الخد. لذلك ، حتى النهاية الكاملة للدواء ، يوصى بالامتناع عن الأكل.

قبل يوم واحد على الأقل من زيارة أخصائي ، يجب أن ترفض تناول المشروبات الكحولية. الإيثانول، وهو المكون الرئيسي لهذه المنتجات ، يقلل من فعالية العديد من طرق التخدير الموضعي.

إذا كان هناك عشية زيارة طبيب الأسنان ضغوط شديدة، في الليل سيكون من المفيد الحصول عليها مهدئ- مستخلص حشيشة الهر أو أفوبازول.

مع علاج الأسنان ، من الأفضل الانتظار في حالة الضعف أثناء السارس. من غير المستحسن إجراء التلاعب بالأسنان في أيام الحيض. خلال هذه الفترة ، لوحظ زيادة الإثارة العصبية.

بالإضافة إلى ذلك ، التدخل الجراحي في الأيام الحرجة»يمكن أن يؤدي إلى نزيف طويل الأمد للمرضى.

التخدير الموضعي في طب الأسنان هو مجموعة من المركبات التي يمكن أن تسبب حصارًا عكسيًا لتوصيل النبضات العصبية في منطقة معينة من الجسم. تعتمد آلية عمل هذه الأدوية على الحصار المباشر لقنوات معينة من الليثيوم والصوديوم في الغشاء العصبي ، مما يؤدي إلى انخفاض في سعة ومعدل نمو جهد الفعل ، إلى زيادة في عتبة الإثارة وفترة الانكسار ، حتى الإلغاء الكامل للإثارة. تعتمد قوة وسرعة ومدة العمل ، بالإضافة إلى الخصائص السامة ، بشكل أساسي على الخصائص الفيزيائية والكيميائية للمواد ، وكذلك الجرعة وموقع الحقن وقلونة المحلول أو إضافة عوامل تضيق الأوعية. لنرى الآن ماهية التخدير المستخدم في طب الأسنان.

تاريخ الاكتشاف تخدير موضعيمثير للاهتمام للغاية ، تحقق من تصنيف التخدير الموضعي حسب الجيل أدناه.

أول من اكتشف التخدير الموضعي هم سكان بيرو. علموا أن أوراق الكوكا تخدر الغشاء المخاطي للفم. حتى النصف الثاني من القرن التاسع عشر البحث هذا التأثيرتم تنفيذها في أوروبا. أدى ذلك إلى إجراء أول جراحة للعين تحت التخدير الموضعي في فيينا عام 1884. تم التخدير باستخدام الكوكايين. منذ هذه التجربة الناجحة الأولى ، تم وصف الكوكايين بشكل متزايد كمخدر موضعي. بالضبط الكوكايين هو مخدر من الجيل الأول. سرعان ما أصبحت مساوئ الكوكايين واضحة. السمية والتأثير قصير المدى والإدمان - مشكلة كبيرة، التي تطورت بعد تناول الكوكايين ، ولكن لا تنسَ أنها كانت تحظى بتقدير كبير في وقتها كأول مخدر فعال.

ومع ذلك ، هناك حاجة لإيجاد بدائل للكوكايين كمخدر موضعي بسبب الآثار الجانبية السلبية لاستخدامه. وظهر هذا البديل في عام 1905 في شكل بروكايين. تم بيعه تحت اسم تجاريظل Novocain أهم مخدر موضعي حتى الأربعينيات. نوفوكين هو مخدر موضعي من الأثير والجيل الثاني، المرتبط كيميائياً بالكوكايين ، له خصائص متشابهة ولكن بدون تسمم كبير ، مع تأثير طويل الأمد ، وبدون مشاكل إدمان. نوفوكائين مادة تتحلل إلى فتات وبالتالي تؤدي إلى التكوين بعض المنتجاتمما قد يسبب رد فعل تحسسي. هذه مجرد واحدة من عيوب التخدير الموضعي من نوع استر.

أثرت مسألة تفاعل الحساسية المفرطة لمخدر الإيثر على تراجع شعبيتها ، الأمر الذي حفز البحث عن مواد جديدة لا تسبب تفاعلات تحسسية.

تم تصنيع مادة جديدة ، ليدوكائين ، لأول مرة في عام 1943 ، ودخلت السوق في عام 1947 تحت اسم زيلوكائين. كان أول أميد يتحلل في الكبد وليس في الدم مثل الإسترات. من المفيد تحلل مثل هذه المواد في الكبد وليس في مجرى الدم المنتجات الثانوية، التي تتشكل ، لن تكون قادرة على التسبب في الحساسية. الليدوكائين هو مخدر من الجيل الثالث، عادة ما يتحمله المرضى بشكل جيد ، فهو خفيف السمية ، به ما يكفي أثر دائمولا تسبب الادمان. الجانب السلبي الوحيد لليدوكائين هو بطء تأثيره.

سرعان ما أصبح الليدوكائين مستخدمًا على نطاق واسع في ممارسة طب الأسنان. ومع ذلك ، استمر هذا حتى تم تصنيع البريلوكائين في أواخر الخمسينيات من القرن الماضي. بريلوكائين هو مخدر من الجيل الرابع، له تأثير مخدر ضعيف ، لكن سميته قليلة. يتم تسويق Prilocaine تحت الاسم التجاري Cytonest.

في عام 1976 ، تم تطوير Ultracain ، والذي بدأ بيعه تحت الاسم التجاري الذي يحمل نفس الاسم (Ultracain) ، ثم تحت اسم Septanest - من قبل شركة الأدوية الفرنسية Septodont. سرعان ما تم استخدام Ultracain و Septanest من قبل كل طبيب أسنان ثالث في العالم وشغلوا 40-45 ٪ من السوق الأوروبية. بالضبط يمكن اعتبار Ultracaine أحدث جيل من التخدير.

ومع ذلك ، بعد ذلك بقليل ، تم تصنيع Scandonest ، والتي وجدت أيضًا الموافقة في ممارسة طب الأسنان. العنصر النشطفي سكاندوتست ™ هو سكانديكاين (كاربوكائين ، ميبيفاكين). تم استخدام Mepivacaine في الأصل في التخدير الناحي (التخدير فوق الجافية) كمخدر موضعي ليس له آثار جانبية سلبية. هذه المادة لا تحتوي مضيق الأوعية، مما يعني أنه لا يحتاج إلى مواد حافظة ، والتي غالبًا ما تكون سببًا لردود الفعل التحسسية.

متطلبات التخدير الموضعي

مخدر ل استخدام فعاليجب أن تمثل خصائص وظيفية معينة:

• لا تهيج الأنسجة في موقع الحقن ولا تتلف الأعصاب
• سمية جهازية منخفضة
• عمل تخدير في وقت قصير قبل العملية.

تصنيف التخدير الموضعي

غالبًا ما لا يدرك المرضى أن هناك عدة أنواع من التخدير المتاحة في السوق وأن لكل منها مزاياها وعيوبها. في كثير من الأحيان ، لا يستخدم الطبيب سوى عدد قليل من أدوية التخدير ، لذلك ليس لدى المريض الكثير من الخيارات. وتجدر الإشارة إلى أن الجيل الأصغر من أطباء الأسنان يتفاعلون بشكل عام مع موضوع التخدير بشكل أكثر انفتاحًا من الجيل الأكبر سناً.

التصنيف الكيميائي للمخدرات الموضعية

هيكل الأثير في الجزء العلوي من الصورة والبنية الأميد في الجزء السفلي.

يمكن بسهولة تدمير التركيب الجزيئي للأثير ، ولكن لا يمكن قول الشيء نفسه عن جزيئات الأميد! الاسترات غير مستقرة للغاية في المحاليل ، ولهذا السبب لا يمكن تخزينها طالما الأميدات. على الإطلاق جميع الأميدات قابلة للحرارة ويمكنها تحمل عملية التعقيم ، والتي تتفكك منها جزيئات الإستر ببساطة. يتضمن تكوين الإسترات حمض أمينوبنزويك ، والذي غالبًا ما يثير تفاعلات الحساسية. في المقابل ، تسبب الأميدات ردود فعل مماثلةنادر جدًا ، ولهذا السبب يتم استخدامها على نطاق واسع في طب الأسنان. غالبًا ما يُرى في ترسانة طبيب الأسنان أحدث جيل من التخدير.

يتكون جزيء التخدير النموذجي من مجموعة محبة للدهون (حلقة بنزين) ومجموعة محبة للماء (أمين ثلاثي) مفصولة عن السلسلة الوسيطة. المجموعات المحبة للدهون مطلوبة لمرور الجزيء عبر أغشية الخلايا العصبية.

يجب أن يكون تصنيف التخدير الموضعي حسب مدة الإجراء على علم كل ممارس أسنان! مدة بوبيفاكين هي 90+ دقيقة ، وخدر الأنسجة الرخوة سوف يمر في 240-720 دقيقة. تزيد المدة الطويلة للعمل من احتمالية إصابة الأنسجة الرخوة بالضرر الذاتي فترة ما بعد الجراحةوبالتالي ، لا ينصح باستخدام بوبيفاكائين في مرضى الأطفال والمرضى ذوي الاحتياجات الخاصة.

الجرعات القصوى من التخدير الموضعي
يوضح الجدول الحد الأقصى للجرعات الموصى بها من التخدير الموضعي وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب أسنان الأطفال (AAPD)

مخدر	الجرعة القصوى		الجرعة الإجمالية القصوى	ملغ / 1.7 مل في الكربولة
	ملغم / كغم	ملغم / كغم
ليدوكائين 2٪ 1: 000.000 إبينفرين	4.4	2.0	300 مجم	34 مجم
ميبيفاكين 3٪ عادي	4.4	2.0	300 مجم	51 مجم
أرتيكاين 4٪ 1: 100،000 إبينفرين	7.0	3.2	500 مجم	68 مجم
بريلوكائين 4٪ عادي	8.0	3.6	600 مجم	68 مجم
بوبيفاكين 0.5٪ 1: 200000 ادرينالين	1.3	0.6	90 مجم	8.5 مجم

جرعة التخدير الموضعي للأطفالحتى 11 سنة.

الكمية القصوى 1.7 مل (خرطوشة)
عمر	كلغ	كلغ	2٪ ليدوكائين	3٪ ميفيكايين	4٪ أرتيكائين
	7.5	16.5	0.9	0.6	0.7
2-3 سنوات	10.0	22.0	1.2	0.8	1.0
	12.5	27.5	1.5	1.0	1.2
4-5 سنوات	15.0	33.0	1.8	1.2	1.5
	17.5	38.5	2.1	1.4	1.7
6-8 سنوات	20.0	44.0	2.4	1.6	2.0
	22.5	49.5	2.8	1.8	2.2
9-10 سنوات	25.0	55.0	3.1	2.0	2.4
	30.0	66.0	3.7	2.4	2.9
11 سنة	32.5	71.5	4.0	2.6	3.2
	35.0	77.0	4.3	2.9	3.4
	37.5	82.5	4.6	3.1	3.7
	40.0	88.0	4.9	3.3	3.9

مخدر- مادة مخدروفقدان الإحساس. هذه العملية قابلة للعكس. يعود الشعور بعد 1-1.5 ساعة ، حسب نوع التخدير والتخدير الذي يتم إجراؤه.

تستخدم مضيقات الأوعية مع أدوية التخدير الموضعي
تؤدي إضافة مضيق الأوعية الدموية إلى انقباض الأوعية الدموية ، مما يسمح بالتخدير في مكان معين ويمنعه من "المغادرة" إلى أجزاء أخرى من الجسم. استخدام مضيق الأوعية يعني أن المريض سيحصل على جرعة أقل من التخدير ، وهو مادة شديدة السمية! بسبب عمل مضيق الأوعية ، يمكن لمضيق الأوعية تقليل النزيف أو القضاء عليه تمامًا في فترة ما بعد الجراحة. هذا بسبب تأثير التضيق. يمكن أن تكون إضافة مضيق للأوعية إلى مخدر موضعي ضارة أيضًا. تشمل عيوب استخدام مضيق الأوعية الآثار الجانبية التي تحدث في القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي.

مضيق الأوعية الأكثر شيوعًا للتخدير الموضعي هي الإبينفرين (الإبينفرين) والنورادرينالين (النوربينفرين) ، الهرمونات المنتجة في الجسم والتي لها تأثير على انقباض الأوعية الدموية وزيادة حجمها. الضغط الشرياني. يعد الفليبريسين مضيقًا للأوعية ، له نفس وظائف الإبينفرين أو النوربينفرين تقريبًا ، ولكن بدرجة أقل. يستخدم فليبريسين فقط مع بريلوكائين!

البارابين في التخدير
تستخدم المواد الحافظة في التخدير لمنع الأكسدة المبكرة لمضيق الأوعية. المواد الأكثر شيوعًا هي مركبات الكبريتيت:

• كبريتيت الصوديوم في Ultracaine
• ميثيل بارابين وميثيل كبريتات في الزيلوكائين
• ميتابيسلفيت الصوديوم في سيتانيست (بريلوكائين)

يتم استخدام جميع منتجات مزيج الكبريتيت الثلاثة المذكورة أعلاه لمنع أكسدة مضيق الأوعية. ومع ذلك ، من المعروف أن مركبات الكبريتيت تسبب ردود فعل تحسسية ، خاصة في مرضى التهاب الشعب الهوائية الربو.

مادة التخفيفيعمل كمادة حافظة لعوامل مضيق الأوعية. مضيقات الأوعية الدموية غير مستقرة في المحلول ويمكن أن تتأكسد ، خاصة مع التعرض الطويل لأشعة الشمس.

نتروجين: فقاعة 1-2 ملم. قطرها موجود في الخرطوشة لمنع دخول الأكسجين ، والذي يمكن أن يدمر مضيقات vozakon.

مركبات: يتم إذابة جميع المكونات المذكورة أعلاه في محلول رينجر المعدل. هذا محلول متساوي التوتريقلل الانزعاج أثناء الحقن.

تكوين مخدر موضعي يدوكائين - أدرينالين

1. عامل مخدر موضعي: ليدوكائين هيدروكلوريد - 2٪ (20 ملغ / مل)
2. مضيق للأوعية: الأدرينالين (الإبينفرين) 1: 100.000 (0.012 مجم)
3. مخفف: ميتابيسلفيت الصوديوم - 0.5 مجم
4. المواد الحافظة: ميثيل بارابين - 0.1٪ (1 مجم)
5. محلول متساوي التوتر: كلوريد الصوديوم - 6 ملغ
6. "المركبات": حل رينجر
7. مبيدات الفطريات: الثيمول
8. المرقق: ماء مقطر
9. لتعديل الأس الهيدروجيني: هيدروكسيد الصوديوم
10. نيتروجين الفقاعات

موانع لاستخدام التخدير الموضعي

مشكلة طبية	الأدوية التي يجب تجنبها	نوع موانع الاستعمال	دواء بديل
	جميع أدوية التخدير الموضعية في فئة واحدة (مثل الإسترات)	مطلق	التخدير الموضعي لمختلف الفئات الكيميائية (مثل الأميدات)
حساسية بيسلفيت	التخدير الموضعي الذي يحتوي على مضيقات الأوعية	مطلق	تخدير موضعي بدون مضيق للأوعية
إنزيم الكولينستريز في البلازما غير النموذجي	استرات	نسبي	أميدات
ميتهيموغلوبينية الدم ، مجهول السبب أو خلقي	Ultracaine ، prilocaine - التخدير الموضعي للأطفال دون سن الثانية	نسبي	الأميدات أو الإسترات الأخرى
ضعف كبير في وظائف الكبد	أميدات	نسبي	أميدات أو استرات ، لكنها معقولة
ضعف كبير في وظائف الكلى	نسبي	أميدات أو استرات ، لكنها معقولة
ضعف كبير في وظائف القلب والأوعية الدموية		نسبي
فرط نشاط الغدة الدرقية السريري	تركيزات عالية من مضيق الأوعية	نسبي	التخدير الموضعي بتركيز 1: 200000 أو 1: 100000 أو ميبيفاكين 3٪ وبريلوكائين 4٪ (إحصار عصبي)
تعريفات: موانع مطلقة- يعني ضمناً أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال إعطاء هذا الدواء للمريض ، حيث يوجد خطر حدوث عواقب سامة أو مميتة. موانع نسبية- يقترح أنه يمكن إعطاء الدواء للمريض بعد الموازنة الدقيقة لخطر استخدام الدواء. لو الفوائد المحتملةتفوق المخاطر ولا توجد بدائل الأدوية، ثم يمكن إهمال هذه الموانع.

مضاعفات التخدير الموضعي

يمكن أن يسبب التخدير الموضعي آثارًا جانبية مختلفة ، من بينها و. كقاعدة عامة ، تتطور هذه الآثار الجانبية بعد تناول الدواء دون جمع مسبق لتاريخ الحساسية. ولهذا السبب ، يجب عليك دائمًا مراقبة المعايير الأساسية للحياة رعاية خاصةوتأخذ في الاعتبار تاريخ المريض. الحالة العامةقد تظهر على شكل اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي (CNS) أو نظام القلب والأوعية الدموية (CVS).

السمية العصبية

الأعراض النموذجية لتطور السمية العصبية التي يسببها التخدير الموضعي:

• تنمل الشفتين واللسان واليدين
• طعم معدني في الفم
• النعاس
• طنين الأذن
• كلام غير واضح
• رعاش العضلات
• مشاكل بصرية
• التشنجات المعممة

هذه هي ما يسمى بالأعراض التحذيرية التي يمكن أن تحدث مع إدخال جرعات قليلة من التخدير الموضعي. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب عليك:

• توقف على الفور عن حقن الدواء
• تعطي 100٪ أكسجين
• أوصي للمريض التنفس العميق"(لإحداث فرط التنفس)
• منع تطور نقص الأكسجة والحماض ، مما يزيد من سمية المخدر الموضعي (يتطور "مصيدة الأيونات")
• في حالة النوبات ، يمكن استخدام البروبوفول أو البنزوديازيبينات
• لمنع تطور نقص الأكسجة والحماض ، ينبغي النظر في توفير مرخيات العضلات والتنبيب والبدء تهوية صناعيةرئتين.

سمية القلب

التخدير الموضعي ، في حالة الجرعة الزائدة ، يؤثر نظام القلب والأوعية الدمويةبسبب انخفاض انقباض عضلة القلب ، وتعطيل الأتمتة ، وانخفاض سرعة التوصيل النبضي وتوسع الأوعية. بعد المرحلة الأولية من التحفيز نتيجة لإثارة الجهاز العصبي المركزي ، تبدأ مرحلة الاكتئاب. في حالة وجود علامات سمية ، يجب تنفيذ الإجراءات القياسية في أسرع وقت ممكن لمنع اضطرابات الدورة الدموية في الجهاز القلبي الوعائي.

في كثير من الأحيان ، معظم الناس حتى اللحظة التي يعلن فيها الألم نفسه بقوة كاملة.

من السهل جدًا شرح هذا السلوك: مستوى حساسية الألم يختلف تمامًا من شخص لآخر. لهذا السبب ، بالنسبة للبعض ، فإن زيارة طبيب الأسنان ليست شيئًا فظيعًا ، لكن البعض الآخر حذر جدًا من علاج الأسنان القادم.

يمكن لطب الأسنان الحديث أن يقدم لمرضاه أنواع مختلفةتخدير.

الآن إمكانية غير مؤلم علاج الأسنانأصبح متاحًا للجميع ، لأنه أثناء أو يستخدم المتخصصون التخدير النوع العاموهذا بدوره يقلل بشكل كبير من الألم.

لماذا يعتبر التخدير ضرورياً لعلاج الأسنان ، وما أنواعه الموجودة؟

لم يتم حتى مناقشة الحاجة إلى التخدير

طبيب الأسنان هو الأخصائي الذي ينصح كل شخص بزيارته مرة واحدة على الأقل كل 12 شهرًا. بسبب حالات مختلفةوتشخيص الأمراض ، يمكن أن تكون عملية علاج الأسنان غير سارة في كثير من الأحيان.

لتقليل المظهر متلازمة الألمفي وقت العلاج الأدويةتهدف إلى التخدير في وقت تعقيم تجويف الفم.

النوع الصحيح من التخدير يجعل من الممكن إجراء علاج الأسنان بسرعة وكفاءة.

تظهر أحاسيس الألم في الوقت الحالي حالة من الصدمة. يُعتقد أن الألم من هذا النوع هو الأقوى والأصعب في التحمل.

تفسر هذه الظاهرة بحقيقة أن عدد النهايات العصبية الموجودة في أنسجة الأسنان أكبر بكثير مما يحدث في الجلد على سبيل المثال.

هم ، بدورهم ، حساسون جدًا لعمليات التلاعب المختلفة. لذلك ، يعتقد كثير من المرضى أنه قريبًا سيضطرون إلى علاج الأسنان أو اقتلاعها.

ألم مظهر قوييمكن أن يكون لها تأثير سلبي على صحة الإنسان. قد يكون هناك خلل في أداء الجهاز المناعي ، كما أن عملية إنتاج الهرمونات تتعطل.

في كثير من الأحيان حالات مماثلةوجود ارتفاع حاد في مستويات السكر في الدم (لكن هذا لا يؤكد وجود مرض السكري لدى المريض).

غالبًا ما تكون هناك حالات عندما يرفض الشخص رفضًا قاطعًا زيارة طبيب الأسنان في المستقبل بسبب العلاج غير الناجح.

لذلك ، فإن التخدير في طب الأسنان الحديث له أهمية قصوى.

في الوقت نفسه ، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفرديةشخص. يجب أن يكون نوع التخدير المختار مناسبًا للعمر وحجم العمل المنجز ، كما يجب أن يكون آمنًا تمامًا للمريض (لا يسبب الحساسية والتفاعلات المرضية الأخرى).

ما يستخدم في طب الأسنان الحديث

هناك عدة أنواع من التخدير يوصى باستخدامها في علاج الأسنان.

وتشمل هذه ما يلي:

1. . يسمح لك بتقليل مظاهر الألم في منطقة معينة من جسم الإنسان.
2. تخدير العمل العام . إنها حالة نوم يسببها الدواء ، يتم خلالها حظر وعي المريض. لهذا السبب لا يشعر الشخص بأي إزعاج أثناء العلاج.
3. التخدير المشترك. يتكون من استخدام المستحضرات الموضعية والتحضير الأولي الدقيق للمريض للعلاج في المستقبل.

في معظم الحالات ، يتم استخدام التخدير الموضعي في طب الأسنان. إنها فعالة للغاية ولا تمثل تهديد كبيرلصحة الإنسان.

مدة هذا التخدير ليست طويلة ، لكنها تسمح لك بتنفيذ جميع الإجراءات الإحصائية اللازمة.

يُنصح بإجراء نوع عام من التخدير فقط في حالة الحالات الشديدة التدابير الطبية. وتشمل هذه إزالة عدة أزواج من الأسنان ، وإنشاء أسنان اصطناعية.

الموانع الوحيدة في هذه الحالة هي وجود رد فعل تحسسي للأدوية المستخدمة والأمراض ذات المنشأ العصبي.

يتم استخدام نوع مختلط من التخدير في وقت واحد في عدة مراحل من علاج الأسنان. إنه لا يسمح فقط بتقليل حدوث الألم بشكل كبير ، ولكن أيضًا تأثير مهدئعلى الجهاز العصبيمريض.

مواد الفيديو حول الموضوع

تعرف على المزيد حول جميع أنواع التخدير المستخدمة في طب الأسنان الحديث.

التخدير الموضعي:

التخدير داخل الرباط:

تخدير موضعي:

تخدير عام:

الأدوية المستعملة

لعلاج الأسنان تحت التخدير الموضعي أو الناحي خاص مستحضرات طبية(عقاقير مخدرة). وهي مقسمة إلى مجموعتين:

• مستحضرات تحتوي على استرات
• أميدات.

ذات مرة ، في طب الأسنان ، كانت المسكنات مثل ليدوكائين أو نوفوكائين شائعة ومطلوبة. بالطبع ، لا يزال من الممكن تطبيقها اليوم ، ولكن بالمقارنة مع المزيد الأدوية الحديثة، فإن كفاءتها لديها مستوى أقل قليلاً من الموثوقية والسلامة.

في طب الأسنان الحديث ، يتم استخدام أدوية التخدير التالية:

بالنسبة للنساء الحوامل ، يمكن لأي دواء أن يشكل بعض الخطر. لهذا السبب ، لا ينبغي تنفيذه إلا بمساعدة عقاقير آمنةوالتي لن تشكل خطرا على حياة الأم والجنين.

يجب أن يكون طبيب الأسنان قادرًا على تحديد التركيز المطلوب للدواء بشكل صحيح. في جرعات كبيرةيمكن أن يؤدي الأدرينالين إلى عواقب غير متوقعة.

علاج المرضى الصغار

أما في هذه الحالة ، فإن استخدام التخدير الموضعي مناسب.

ومع ذلك ، هناك مواقف يستحيل فيها السيطرة على طفل متحمس وخائف وشرح شيء له. وبعد ذلك ينصح الخبراء باستخدام التخدير العام.

قبل إدخال مثل هذا التخدير ، سوف تحتاج إلى التأكد من عدم وجود ردود فعل تحسسية للطفل والأمراض النفسية الجسدية!

هذا النوع من التخدير في حالة الأطفال هو الأكثر ملاءمة. بعد كل شيء ، لا يتعين على الطبيب أن ينفق منذ وقت طويلبناء على طلب الطفل و إجراء التلاعبات غير الضرورية. يتم الاحتفاظ بالطفل في النوم الدواءوبالتالي لا تشعر بأي انزعاج أو ألم.

العيب الوحيد هو ضيق الفترة الزمنية للتنفيذ إجراءات طب الأسنان. جسم الطفل ضعيف نوعًا ما ، لذا فإن أي تأثير للتخدير يمكن أن يؤدي إلى ظهور عواقب سلبية لن تؤثر على رفاهية الطفل جيدًا.

قبل زيارة طبيب الأسنان ، من الضروري أن تستشير طبيب التخدير أولاً. يمكن للأخصائي المؤهل فقط أن يصف مسكنات الألم الآمنة والفعالة لعلاج الأسنان.