ما هي المتلازمة الجلفانية (الجلفنة). الظواهر الجلفانية التي تحدث في شرائط الفم في علاج مرضى الأسنان

من تجربة جالفاني الأولى ، من المعروف أن المعادن غير المتشابهة هي مصدر لما يسمى التيار الجلفاني ، والذي يمكن أن يهيج الأنسجة الحية. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار من قبل طبيب الأسنان عند الأطراف الصناعية وحشو الأسنان بالمعادن غير المتشابهة (الذهب ، الفولاذ المقاوم للصدأ ، الملغم) ، والتي تعمل كأقطاب كهربائية ؛ بينما اللعاب هو المنحل بالكهرباء. يخلق إطلاق أيونات المعادن في اللعاب شرطًا لحدوث التيارات الدقيقة بأحجام مختلفة في تجويف الفم. تعتمد قوة التيار الناتج على درجة حموضة اللعاب وحالة سطح المعدن وجودة الأطراف الاصطناعية المعدنية وبعدها عن بعضها البعض.

في عدد من الحالات ، ينشأ اختلاف محتمل بين المعادن التي تحمل الاسم نفسه ، على سبيل المثال ، بين سبائك الملغم تكوين مختلفأو بين التيجان المصنوعة من معادن متطابقة إذا كان تحتها حشوة معدنية. يمكن أن تسبب التيارات الدقيقة التي تظهر في الفم ظاهرة تسمى الجلفانية في طب الأسنان. تسبب التيارات الجلفانية التي تظهر في الفم ، في وجود معادن مختلفة ، زيادة تهيج استقبال التذوق وبعض الانحراف في حاسة التذوق.

معظم اعراض شائعةالجلفانية: الاحتراق المستمر للغشاء المخاطي للفم من مواقع مختلفة (80 ٪) ؛ - طعم معدني وحامض ، والذي يظهر عادة بعد 3-5 أشهر من الأطراف الصناعية (70٪) ؛ اضطراب إفراز اللعاب (58٪) ؛ صداع(47٪) ؛ الأرق (19٪)؛ ألم في البطن (8٪). القيء (3٪)٪ الشعور بالشرر في العين (1٪). كقاعدة عامة ، تظهر عدة أعراض في وقت واحد ، وغالبًا ما لا يستطيع المرضى تحديدها على وجه التحديد ، لكنهم لا يعانون إلا من الشعور بعدم الراحة. قد يحدث التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للفم: يصبح مفرط الدم ، وتنتفخ حليمات اللسان ، وتحدث تقرحات وتقرحات.

نتيجة للعمليات الكهروكيميائية في تجويف الفم ، ستدخل كمية كبيرة من العناصر النزرة وأيونات المعادن في اللعاب من المعادن (خاصة من اللحام). نتيجة لتأثيرها السام على جهاز المستقبل للغشاء المخاطي للفم ، تتطور عمليات الالتهاب الموضعية. إن حساسية الطعم للحلاوة والحامضة والمالحة تقل وتنحرف. هذا يمكن أن يؤدي إلى انتهاك المعالجة الميكانيكية والكيميائية للأغذية في تجويف الفم وإنتاج الكلام. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يدخل هذا اللعاب السبيل الهضميوعمل العناصر النزرة من اللعاب على الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء ، يمكن أن تحدث تفاقم أمراض الجهاز الهضمي المزمنة.

ترتبط قوة التيار الذي يحدث بين المعادن غير المتشابهة بدرجة الشكاوى الذاتية. عند تيار 80 μA ، تظهر ظاهرة الجلفانية بقوة ، عند 25-80 μA هناك أحاسيس ضعيفة ، وعند 5 μA لا توجد أي شكاوى عمليًا. بعد استبدال المعادن المتباينة بالمتجانسة ، تختفي ظاهرة الجلفانية.

في طب الأسنان ، يستخدم التيار الكهربائي أيضًا مع أغراض طبية. يُطلق على استخدام التيار المستمر المستمر للجهد المنخفض (30-80 فولت) والطاقة الصغيرة (حتى 50 مللي أمبير) للأغراض الطبية الجلفنة. تحت تأثير التيار المباشر في الغشاء المخاطي للفم ، يحدث توسع الأوعية ، وتسارع تدفق الدم ، وتزداد نفاذية جدار الأوعية الدموية ، والتي تصاحبها احتقان وحمى. تساهم هذه التفاعلات في تنشيط التمثيل الغذائي المحلي وتجديد الظهارة و النسيج الضام. يؤدي تهيج المستقبلات في المنطقة المصابة إلى تغيير في استثارتهم. في الوقت نفسه ، تسبب النبضات الواردة في الجهاز العصبي المركزي ردود فعل انعكاسية من النوع المحلي والقطعي والمعمم ، مما يؤدي إلى تغيير في الوظائف اعضاء داخلية(ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وما إلى ذلك).

بمساعدة التيار الكهربائي ، يمكن حقن المواد الطبية في أنسجة السن (الرحلان الكهربي للأدوية). أخيرًا ، يتم استخدام التيار الكهربائي المباشر لمنع الألم أثناء تدخلات الأسنان المختلفة. يرتبط التأثير المسكن للتيار المباشر بتطور ظاهرة النغمة الكهربائية في الأنسجة ، مما يتسبب في حدوث تغيير في استثارتهم أثناء مرور التيار. في الوقت نفسه ، تزداد الاستثارة تحت الكاثود (kathelektroton) ، وتحت الأنود تنخفض (anelectroton). مع انتقال التيار لفترات طويلة ، تنخفض الاستثارة أيضًا تحت الكاثود (ظاهرة الاكتئاب الكاثودي لفيريجو).

السؤال رقم 4

تخطيط كهربية العضل هو طريقة لدراسة الجهاز الحركي ، بناءً على تسجيل القدرات الحيوية للعضلات الهيكلية.

مخطط كهربية العضل تأسستعند تسجيل إمكانات العمل للألياف العضلية التي تعمل كجزء من الوحدات الحركية (الحركية أو العصبية).

وحدة المحرك(ME) يتكون من الخلايا العصبية الحركية ومجموعة ألياف العضلاتيعصبها هذا العصبون الحركي. في مضغتحتوي العضلات على حوالي 100 ألياف عضلية لكل خلية عصبية حركية. زمني- ما يصل إلى 200.

عادةً ما يكون لإمكانات عمل ME واحد عند تسجيله باستخدام قطب كهربائي إبرة شكل تذبذب 2-3 طور بسعة 100-3000 μV ومدة 2-10 مللي ثانية.

يعكس مخطط كهربية العضل درجة التعصب الحركي ، ويشير بشكل غير مباشر إلى شدة تقلص العضلة الفردية.

يتم تسجيل الاهتزازات بجهاز خاص - مخطط كهربية العضل.

مع زيادة استخدام السبائك المعدنية المختلفة لتركيبات الأسنان ، متكررأصبحت الجلفانية (الجلفانوس) في تجويف الفم لدى المرضى. سنخبرك المزيد عن أعراض وعلامات مثل هذا المرض ، وكذلك طرق علاج المشكلة والقضاء عليها.

لا تسبب هذه الحالة للمريض الكثير من الانزعاج فحسب ، بل إنها تؤدي أيضًا إلى الشعور بالراحة عواقب وخيمة. لذلك لا بد من استشارة الطبيب. كيف تبدو المتلازمة الجلفانية في طب الأسنان ، وما الذي ترتبط به ، ولماذا تظهر أعراض معينة ، سنتحدث عن هذا في هذه المقالة.

ما هذا؟

لنبدأ بشرح والاختلافات بين المفاهيم نفسها - الجلفنة والجلفنة. الأول يشير إلى عملية فيزيائية في شكل ظهور تيارات كهربائية بين معادن مختلفة ، والتي لها مؤشرات جهد غير متكافئة. يعمل اللعاب كوسيط إلكتروليت يتم فيه تنشيط هذه العمليات.

الجلفانوس هو بالفعل نتيجة لعمل التيارات في تجويف الفمتتجلى الأعراض المرضيةو اخرين نتائج عكسية. لا تؤدي الجلفانية دائمًا إلى مثل هذا المرض ، وأحيانًا لا تُلاحظ المشكلات إلا مع مرور الوقت.

ما الذي يمكن أن يسبب ظهور تيار كهربائي في فم المريض؟ اليوم ، يتم استخدام ما يصل إلى 20 معدنًا مختلفًا ومركباتها وجميع أنواع السبائك في الطب. في بعض الحالات ، يتم اختيارها جيدًا وتكون متوافقة. في حالات أخرى ، يمكن أن يسبب الرفض ، أو رد فعل تحسسي ، أو الجلفانية ، خاصة إذا كان الفم حامضيًا.

عند تركيب عدة تيجان ، جسور ، قابلة للإزالة و أطقم الأسنان الثابتة، الغرس ، الأقواس وغيرها من الهياكل التقويمية المصنوعة من عناصر معدنية ، هناك احتمال كبير لتطوير هذا المرض. لذلك ، من المهم جدًا اختيار مواد عالية الجودة ومعادن صلبة بدون شوائب غير ضرورية وبنفس التركيب في كل مرة.

الأكثر شيوعًا في الطب اليوم هي ما يلي:

  1. نيكل.
  2. التيتانيوم.
  3. ستانلس ستيل.
  4. مركبات الكوبالت.
  5. البلاديوم.
  6. الكروم.
  7. ذهب.
  8. البلاتين.
  9. الزنك.
  10. حديد.
  11. فضة.
  12. النحاس ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، لتقليل تكلفة المنتج النهائي ، يمكن إضافة شوائب أخرى بكميات صغيرة ، مما يؤثر قليلاً على الخصائص العامة للمنتج ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يسبب الجلفنة.

أسباب المشكلة

بناءً على ما سبق ، من الممكن تحديد المواقف التي تكون فيها مخاطر المتلازمة الجلفانية عالية بشكل خاص:

  • تركيب التيجان أو الأطراف الاصطناعية الأخرى ذات التركيبات المختلفة ؛
  • ميل المريض إلى الحساسية.
  • يزرع من مخاليط وسبائك مختلفة ؛
  • وجود دعامات معدنية وعدم توافقها مع الهياكل الأخرى الموجودة في الفم.

في بعض الأحيان يمكن أن يسبب دبوس التيتانيوم مشاكل مماثلةعلى الرغم من استخدام مواد خام عالية الجودة ومعالجة دقيقة ولها مؤشرات عالية للتوافق الحيوي مع الأنسجة البشرية مع الزرع الحديث. ومع ذلك ، هناك عدد من المرضى لديهم حساسية عالية لأي منتجات معدنية ، مما يؤدي إلى عواقب غير سارة.

أعراض

لا تظهر المتلازمة الجلفانية دائمًا فور تثبيت المنتج. يحدث أن تكون العلامات غير واضحة وتنمو تدريجيًا وقد يظهر المرض بعد فوات الأوان. يميز الأطباء شكلًا نموذجيًا وغير نمطي لعلم الأمراض ، عندما يتم تحديد الأول بمعايير ملفتة للنظر. والثاني ضبابي الصورة السريريةأو بدون أعراض تمامًا.

إذا ظهرت الأعراض التالية بعد تركيب أي منتجات معدنية في الفم ، يجب استشارة الطبيب على الفور:


يتميز الجلفان أيضًا بالأعراض الشائعة للتوعك:
  • انخفاض النغمة والخمول والتعب.
  • اضطرابات النوم؛
  • نوبات متكررة من الصداع.
  • مشاكل في القدرة على العمل وتدهور الذاكرة وتركيز الانتباه ؛
  • انخفاض المناعة ، والذي يتجلى في مشاكل مثل الهربس والأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، أمراض فطريةإلخ.؛
  • التهيج أو الاكتئاب ، واللامبالاة ، وتقلب المزاج دون سبب.

التشخيص

لتقييم حالة المريض ، لتوضيح سبب هذه التغييرات أو تلك بالضبط ، تحتاج إلى فحصها بعناية. لهذا ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

  1. قياس المؤشرات المحتملة باستخدام جهاز خاص في أغلب الأحيان دول مختلفةتجويف الفم مع فرط حموضةبعد الشطف ماء نظيفإلخ.
  2. تقييم المؤشرات بين الأنسجة الناعمهوالأسنان وتركيب الهياكل المعدنية.
  3. اجتياز اختبارات حموضة اللعاب.
  4. إجراء اختبارات الدم البيوكيميائية.
  5. من المهم التفريق بين الجلفنة رد فعل تحسسيعلى المعادن ، هكذا يفعلون اختبارات الجلدللحساسية المناسبة.
  6. هم أيضا يجمعون العام المؤشرات السريريةاختبارات الدم واختبارات البول وما إلى ذلك.

لا يمتلك بعض الأطباء أدوات خاصة لتحديد القطبية المضطربة بدقة ، ومع ذلك ، فإنهم يسترشدون بالأعراض الحية وخبراتهم الغنية. بعد إجراء تحليل طيفي للعاب بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن إثبات وجود العناصر النزرة الزائدة التي ظهرت من أكسدة المعادن الموجودة ، مما سيساعد في توضيح التشخيص.

علاج الجلفانية في تجويف الفم

للتخلص تمامًا من الأعراض غير السارة ، يجب عليك تحديد سبب حدوثها بدقة ، وإزالة العوامل المحفزة والقضاء على المشكلات التي نشأت. يمكن أن يستغرق العلاج من شهر إلى ستة أشهر ، حسب مدة المرض وإهماله. يستخدم الأطباء الطرق التالية:

  • حذف الكل الهياكل المعدنيةمن تجويف الفم
  • إجراء الوقاية من الظروف السرطانية ؛
  • تحسين العمل الجهاز المناعيعن طريق وصف المنشطات المناعية ؛
  • استبدال الأجزاء المعدنية بهياكل خزفية ؛
  • في حالة التكوينات القيحية ، يتم فتحها جراحيًا ومعالجتها لاحقًا بمضادات الفطريات والأدوية الأخرى ؛
  • يتم تخفيف الالتهاب الذي ظهر عن طريق الأدوية المضادة للالتهابات ؛
  • في حالات نادرة ، يتم وصف المضادات الحيوية والمهدئات.

المضاعفات

لو منذ وقت طويلتجاهل الأعراض أو أنها تظهر في شكل غير نمطي، مما يجعل من المستحيل وضعها التشخيص الدقيقوتقبل التدابير اللازمةثم يؤدي الجلفنة إلى عواقب وخيمة:

  1. تتدهور خلايا الأنسجة إلى التكوينات الخبيثةالأمر الذي سيؤدي في النهاية إلى الإصابة بالسرطان.
  2. انخفاض المناعة الدائم يؤدي إلى تكرار المزمن و أمراض حادة- التهاب الفم ، التهاب الحليمي ، إلخ.
  3. هناك انتهاكات لعمل أجهزة الجسم العامة - التنفسية والدورة الدموية ، الجهاز الهضميإلخ.
  4. يؤدي الوجود المستمر للتيار الكهربائي إلى تدمير الأنسجة العضلية ، مما يؤدي أيضًا إلى مشاكل مختلفةبشرة الوجه ويترك عيب جمالي.

لذلك ، من المهم للغاية تحديد المرض في الوقت المناسب والقضاء على سببه الرئيسي ، لأن العواقب يمكن أن تكون خطيرة للغاية ولا رجعة فيها.

فيديو: حول الجلفانية في تجويف الفم مع إيلينا ماليشيفا.

وقاية

من الأفضل عدم إثارة ظهور متلازمة كلفانية ، ولكن لمنعها في البداية. للقيام بذلك ، يكفي التأكد من أن جميع الأطراف الاصطناعية والغرسات وغيرها من الهياكل التي يتم تثبيتها في تجويف الفم مصنوعة من معادن نقية ومتطابقة. بدلاً من ذلك ، يمكن أن تكون المنتجات الحديثة لاستعادة الابتسامة الكاملة هي السيراميك.

في الحالات التي يتعين عليك فيها تثبيت تاج أو غرسة مصنوعة من سبيكة غير متشابهة ، فأنت بحاجة إلى اختيار واحد يحتوي على عناصر متوافقة ويلبي أداء عاليجودة. تذكر أن تخبر طبيب أسنانك إذا كان لديك بالفعل أي تركيبات في فمك مصنوعة من معادن معينة ، حتى يتمكن من اختيار خيار أكثر ملاءمة لمنتج جديد.

في أول علامة مذاق سيءفي الفم أو أي أعراض أخرى مدرجة ، يجب عليك طلب مشورة أخصائي على الفور ومنع تطور أمراض أكثر خطورة.

تأثير التيارات الجلفانية على هياكل الخلايافي تجويف الفم.

في العام الماضي ، أصبحت مهتمًا بمشكلة التيارات الكلفانية في طب الأسنان ، حيث قمت بتحليل حوالي 20 مقالة حول هذا الموضوع. لسوء الحظ ، تم إيلاء القليل من الاهتمام لهذه المشكلة. تهدف الغالبية العظمى من المقالات المخصصة لظاهرة الجلفانية بشكل أساسي إلى تحديد الهوية عمل سامتنطلق الأيونات المعدنية نتيجة لحدوث التيارات الجلفانية في وجود معادن غير متشابهة في تجويف الفم. أبلغ بعض المؤلفين عرضًا عن وجود ورم خبيث في الخلية ، لكنهم مرتبطون هذه الظاهرةمرة أخرى مع التأثير السام للأيونات المعدنية ، متجاوزًا مسألة التأثير الضار للتيار الجلفاني للهياكل الخلوية ، والأنسجة البيولوجية بشكل عام. من المثير للاهتمام أن الأجانب ليس لديهم تشخيص للجلفانية ، على الرغم من أنهم لا ينكرون ظاهرة الجلفانية. إنها توحد التأثير الضار للتيارات الجلفانية في مجموعة أعراض واحدة ، والتي تسمى "البطارية الفموية" ، والتي يمكن ترجمتها على أنها "بطارية داخل الفم". أيضا بحث عن الأدب هذه المسألةمعقدة بسبب حقيقة أن اللغة الإنجليزيةتتم ترجمة الكلمة cell على أنها خلية ، لكن الكلمة cell لها أيضًا معنى البطارية. عند البحث عن مقالات بالكلمات الرئيسية galvanic و cell ، تم تخصيص جميع المقالات الصادرة تقريبًا لـ Luigi Galvani واكتشافه - الظاهرة الفعلية للجلفانية (استخدمنا محركات بحث مثل google و yandex ، ومحركات البحث المتخصصة المنشورة ، والمكتبة الإلكترونية ، وما إلى ذلك ، وكذلك أنظمة محركات البحث لأكبر دور النشر الغربية). بعد تحليل شامل للمقالات التي تتناول مشاكل ظاهرة الجلفانية في تجويف الفم ، تمكنت من القيام بذلك مراجعة صغيرةوالتي تشمل الجوانب العامة لهذه المشكلة ، وكذلك المعلومات المتعلقة بمسألة تأثير التيارات الجلفانية على الهياكل الخلوية. سيتم أيضًا إرفاق ملفات الأدب. والآن المراجعة الفعلية.

تتعرض جميع المعادن الموجودة في الفم البيئة المائية. تتآكل المعادن بدرجة أكبر أو أقل ، مما يؤدي إلى إطلاق العديد من الأيونات الموجبة الشحنة. في هذه الحالة ، يصبح السطح المعدني سالبًا ، وبالتالي ، سيبدأ في جذب أيونات موجبة الشحنة من اللعاب (Ca2 + أو Na + أو K +). يمكن تحديد فرق الجهد بين الأقطاب الكهربائية الرئيسية أو بين معدنين في الفم (على سبيل المثال ، بين سبائك الذهب المتكافئة). إذا كان هناك اتصال سلكي بين معدنين (على سبيل المثال ، مع التلامس المباشر للمعادن أو من خلال موصل) ، فيمكن للكهرباء الأيونية أن تدور الأيونات في الأنسجة أو في اللعاب. لا يمكن قياس التيار الكهربائي أو كثافة التيار الذي يمر عبر منطقة من الأنسجة بشكل موثوق. أفاد مؤلفون مختلفون ، في دراساتهم ، أن قياس مؤشرات ظاهرة الكهرباء داخل الفم ومقارنة النتائج مع القيم الحرجة للمناعة ، يمكن أن يسمح بحل المشكلة. التوافق الفرديالأنسجة والمواد البيولوجية ، وكذلك المعادن.

متوفر الآن في السوق رقم ضخمأجهزة القياس التي يمكن استخدامها لقياس الجهد في الفم الذي يحدث بين الترميمات المختلفة. تتطلب هذه الأجهزة مقاومة داخلية عالية (20 متر مكعب على الأقل). بعض الطرق تقيس التيار. لكن يجب الأخذ بعين الاعتبار أن هذه القياسات لا تعكس التدفق الحالي في الأنسجة أو اللعاب ، وإنما تفريغ المقاومة الداخلية للجهاز الخاص المقاس ، على الرغم من أن هذه الأرقام يشار إليها أحيانًا كمؤشرات حالية في تجويف الفم. يمكن قياس التغير في التيار الكهربائي بمرور الوقت (على سبيل المثال في الثانية) بواسطة برامج الكمبيوتر المناسبة. حتى أن بعض المنهجيات تدعي أنها قادرة على قياس التيار بين البلاستيك.

يمكن لظاهرة كهربائية محلية أن تسبب ردود فعل يمكن إدراكها للمريض. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة في حالة وجود دائرة كهربائية قصيرة ، على سبيل المثال ، إذا تم وضع ترميم ملغم جديد في اتصال مباشر (قريب أو إطباقي) مع استعادة مع محتوى عاليذهب. نتيجة لذلك ، قد يظهر طعم معدني. على الرغم من أنه ، كقاعدة عامة ، سرعان ما يتم تشكيل طبقة أكسيد عازلة عند استعادة الملغم ، والتي تتمتع بمقاومة عالية التيار الكهربائيونتيجة لذلك ، يختفي الانزعاج بعد يومين. في حالة وجود القصدير في تجويف الفم ، يمكن أن يصل التيار الكهربائي إلى أقصى قيم مسجلة. ثم قد يحدث الألم. يمكن أن ينتج الجهد الكهربائي بدون تيار (بدون دائرة) إحساسًا مثل طعم معدني ، ولكن فقط عندما يصل إلى قيم معينة ، بترتيب 1000 مللي فولت ، وفقًا لكابير. الحد الأقصى لجهد القطب الذي يحدث عندما يتلامس ملغم وسبيكة من المعادن ذات محتوى ذهب مرتفع هو 600 مللي فولت. في بعض المرضى الذين يعانون من حد منخفضالحساسية ، قد تحدث أحاسيس غير سارة عند قيم تصل إلى 200 مللي فولت. هذا قد يثير ردود الفعل المحليةلكنها تختفي بعد استبدال الترميم.

أعراض عام، بما في ذلك تهيج الجهاز الهضمي واضطرابات الدورة الدموية والاضطرابات النفسية والنباتية واضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، ترتبط أيضًا بالتيارات في تجويف الفم ويشار إليها باسم ظاهرة الجلفانية أو ، كما يسمي المؤلفون الأجانب هذه الظاهرة ، "البطاريات داخل الفم" . أظهر تحليل الأدبيات حول تأثير التيارات الجلفانية على خلايا الأنسجة البيولوجية والهياكل الخلوية أن الخلايا تبدأ في الهجرة عندما توضع في مجال كهربائي بجهد 500 ملي فولت / سم 2. لكن لا توجد دراسة موثقة واحدة تظهر تلف الخلايا !!! يتسبب المجال الكهربائي البالغ 5000 ملي فولت / سم 2 في زيادة انتشار الأجسام الشبه الكروية للورم.

يحدث موت الخلية فقط في وجود مجال بقوة 20000 ملي فولت / سم 2 ، للمقارنة ، بطارية السيارة بقوة 12000 فولت ، ولكن هنا ، بالطبع ، القوة الحالية المقاسة بالأمبير مهمة أيضًا. لم تكشف أي من الدراسات عن توليد هياكل أو أنسجة عصبية وبيولوجية أخرى في وجود تيار ناتج عن عدم تجانس المعادن في تجويف الفم.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك تقارير في الأدبيات تشير إلى وجود مرضى يربطون أعراضهم بوجود التيارات الجلفانية ، ولكن عند قياس التيارات الجلفانية في تجويف الفم ، فإن القيم التي تم الحصول عليها لا تتوافق مع شكاواهم. لأن لم تختلف القيم التجريبية عن القيم التي تم الحصول عليها عن طريق قياس التيار الكهربائي في المرضى دون شكاوى. ومن المثير للاهتمام أن المؤلفين هذه الدراسةتم أخذ حساسية عتبة هؤلاء المرضى في الاعتبار. لا توجد حتى الآن تقنية تشخيصية موثوقة من شأنها تقييم الأعراض العامة.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: جراح

يعتمد تشغيل الخلية الجلفانية على تفاعلات الأكسدة والاختزال. يتم تحديد وتقييم نشاط العنصر الجلفاني في تجويف الفم ، أي القدرة على إذابة أقطابها (أطقم الأسنان) ، من خلال حجم فرق الجهد بينهما ، وقوة التيار الناتج والنشاط الكيميائي للكهارل (اللعاب) ). يحدث تحول الأس الهيدروجيني إلى الجانب الحمضي مع التهاب اللثة (محليًا ، في الجيب اللثوي) ، في بؤر الالتهاب في أمراض الأغشية المخاطية للفم ، وأمراض الجهاز الهضمي. الجلفانوس هو مرض ناتج عن عمل التيارات الجلفانية التي تظهر نتيجة حدوث عمليات كهروكيميائية في تجويف الفم بين الأطراف الاصطناعية المعدنية. يتميز بمركب أعراض مرضي: طعم معدني في الفم ، شعور بالحمض ، انحراف في التذوق ، لسان حارق ، تغير في إفراز اللعاب (جفاف). هناك تغيرات في الحالة العصبية: تهيج ، صداع ، رهاب السرطان ، ضعف عامالخ. أكثر أعراض الجلفانية شيوعًا: الحرق المستمر في الغشاء المخاطي للفم توطين مختلف(80٪) ؛ - طعم معدني وحامض ، والذي يظهر عادة بعد 3-5 أشهر من الأطراف الصناعية (70٪) ؛ اضطراب إفراز اللعاب (58٪) ؛ صداع (47٪). الأرق (19٪)؛ ألم في البطن (8٪). القيء (3٪)٪ الشعور بالشرر في العين (1٪). كقاعدة عامة ، تظهر عدة أعراض في وقت واحد ، وغالبًا ما لا يستطيع المرضى تحديدها على وجه التحديد ، لكنهم لا يعانون إلا من الشعور بعدم الراحة. يمكن ان تتطور التهاب مزمنالغشاء المخاطي للتجويف الفموي: يصبح مفرط الدم ، وتنتفخ حليمات اللسان ، وتحدث تآكل وتقرحات. الشكاوى النموذجية هي طعم معدني في الفم ، شعور بالحموضة. هذا شعور غير سارباستمرار ، يتفاقم بسبب تناول الطعام الحامض. الموقف الذي الذوق تحدده العناصر النظام الدوري، يتم تأكيده أيضًا من خلال تكوين العناصر الدقيقة في اللعاب. وفق التحليل الطيفي، في لعاب الأشخاص الذين يستخدمون الجلفنة على الأطراف الاصطناعية المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ ، يزداد المحتوى الكمي للنحاس والكروم والمنغنيز والأشياء الدقيقة الأخرى. يعود سبب حرق اللسان ، الذي غالبًا ما يكون الطرف أو الأسطح الجانبية ، إلى حقيقة أن اللسان هو منطقة انعكاسية قوية. التيارات الجلفانية ، مختلفة في القوة (تصل إلى 50 ميغا فولت) ، تهيج النهايات العصبيةجهاز مستقبلات اللسان ، في حين أن جمع الإثارة ممكن. كما يلاحظ المرضى جفاف الفم. هذا يجعلهم يشطفون باستمرار ويرطب فمهم. يرجع الجفاف في الجلفنة إلى حدوث خلل في وظيفة الجهاز المركزي والنباتي الجهاز العصبي. عند فحص أعضاء تجويف الفم ، غالبًا ما لا يتم اكتشاف التغيرات في الأغشية المخاطية ، باستثناء اللسان. تتميز الأسطح الجانبية وطرف اللسان بفرط الدم ، واللسان منتفخ إلى حد ما ، وتظهر أغشية أكسيد كبيرة في مواقع الالتصاق. من تجربة جالفاني الأولى ، من المعروف أن المعادن غير المتشابهة هي مصدر لما يسمى التيار الجلفاني ، والذي يمكن أن يهيج الأنسجة الحية. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار من قبل طبيب الأسنان عند الأطراف الصناعية وحشو الأسنان بالمعادن غير المتشابهة (الذهب ، الفولاذ المقاوم للصدأ ، الملغم) ، والتي تعمل كأقطاب كهربائية ؛ بينما اللعاب هو المنحل بالكهرباء. يخلق إطلاق أيونات المعادن في اللعاب شرطًا لحدوث التيارات الدقيقة بأحجام مختلفة في تجويف الفم. تعتمد قوة التيار الناتج على درجة حموضة اللعاب وحالة سطح المعدن وجودة الأطراف الاصطناعية المعدنية وبعدها عن بعضها البعض. في بعض الحالات ، ينشأ اختلاف محتمل أيضًا بين المعادن التي تحمل الاسم نفسه ، على سبيل المثال ، بين سبائك الملغم ذات التركيبات المختلفة أو بين التيجان المصنوعة من معادن متطابقة إذا كان هناك حشوة معدنية تحتها. يمكن أن تسبب التيارات الدقيقة التي تظهر في الفم ظاهرة تسمى الجلفانية في طب الأسنان. تسبب التيارات الجلفانية التي تظهر في الفم ، في وجود معادن مختلفة ، زيادة تهيج استقبال التذوق وبعض الانحراف في حاسة التذوق. نتيجة للعمليات الكهروكيميائية في تجويف الفم ، سيحصل اللعاب من المعادن (خاصة من اللحام) عدد كبير منالعناصر النزرة والأيونات المعدنية. نتيجة لتأثيرها السام على جهاز المستقبل للغشاء المخاطي للفم ، تتطور عمليات الالتهاب الموضعية. إن حساسية الطعم للحلاوة والحامضة والمالحة تقل وتنحرف. هذا يمكن أن يؤدي إلى انتهاك المعالجة الميكانيكية والكيميائية للأغذية في تجويف الفم وإنتاج الكلام. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يدخل هذا اللعاب إلى الجهاز الهضمي وعمل العناصر الدقيقة اللعابية على الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء ، فإن تفاقم المرض المزمن أمراض الجهاز الهضمي. ترتبط قوة التيار الذي يحدث بين المعادن غير المتشابهة بدرجة الشكاوى الذاتية. عند تيار 80 μA ، تظهر ظاهرة الجلفانية بقوة ، عند 25-80 μA هناك أحاسيس ضعيفة ، وعند 5 μA لا توجد أي شكاوى عمليًا. بعد استبدال المعادن غير المتجانسة بالظواهر الجلفانية المتجانسة تختفي. في طب الأسنان ، يستخدم التيار الكهربائي أيضًا للأغراض العلاجية. يُطلق على استخدام التيار المستمر المستمر للجهد المنخفض (30-80 فولت) والطاقة الصغيرة (حتى 50 مللي أمبير) للأغراض الطبية الجلفنة. تحت تأثير التيار المباشر في الغشاء المخاطي للفم ، يحدث توسع الأوعية ، وتسريع تدفق الدم ، وزيادة النفاذية. جدار الأوعية الدمويةيرافقه احتقان وحمى. تساهم هذه التفاعلات في تنشيط التمثيل الغذائي المحلي وتجديد النسيج الظهاري والنسيج الضام. يؤدي تهيج المستقبلات في المنطقة المصابة إلى تغيير في استثارتهم. في الوقت نفسه ، تسبب النبضات الواردة في الجهاز العصبي المركزي ردود فعل انعكاسية محلية وقطعية و النوع المعمممما يؤدي إلى تغيير في وظائف الأعضاء الداخلية ( ضغط الدمومعدل ضربات القلب وما إلى ذلك). بمساعدة التيار الكهربائي ، يمكن حقن المواد الطبية في أنسجة السن (الرحلان الكهربي للأدوية). أخيرًا ، يتم استخدام التيار المباشر للوقاية ألممع تدخلات طب الأسنان المختلفة. يرتبط التأثير المسكن للتيار المباشر بتطور ظاهرة النغمة الكهربائية في الأنسجة ، مما يتسبب في حدوث تغيير في استثارتهم أثناء مرور التيار. في الوقت نفسه ، تزداد الاستثارة تحت الكاثود (kathelektroton) ، وتحت الأنود تنخفض (anelectroton). مع انتقال التيار لفترات طويلة ، تنخفض الاستثارة أيضًا تحت الكاثود (ظاهرة الاكتئاب الكاثودي لفيريجو).

16. عضلات المضغ الغرض. عضلات المضغ. الغرض الوظيفي لعضلات المضغ الفردية. تشمل عضلات المضغ: 1) عضلة المضغ نفسها التي ترفع الفك السفلي وتدفعه للأمام وتحركه إلى جانبه ؛ 2) العضلة الصدغية التي توفر رفع الفك السفلي وعودة الفك الممتد للأمام ؛ 3) العضلة الجناحية الجانبية ، تدفع الفك السفلي للأمام مع تقلص ثنائي ، مع إزاحة من جانب واحد للفك إلى الجانب المقابل للعضلة المنحرفة ؛ 4) العضلة الجناحية الإنسي ، والتي ، مع تقلص أحادي الجانب ، تحل محل الفك السفلي في الاتجاه المعاكس ، مع انقباض ثنائي ، يرفعه. تشمل العضلات المدرجة عضلات المضغ الرئيسية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عضلات مساعدة - الجيني اللامي ، والفك العلوي ، والبطن الأمامي للعضلة ذات البطين. ينزلون الفك السفلي ، المضغ هو عمل فسيولوجي مهم يحدث خلاله الطحن في تجويف الفم. العناصر الغذائيةترطيبها باللعاب وتشكيل بلعة غذائية قبل البلع. يشمل فعل المضغ الفكين العلوي والسفلي مع الأسنان ، وعضلات المضغ والتقليد ، والغشاء المخاطي للفم ، واللسان ، والحنك الرخو ، والغدد اللعابية. توفر عضلات المضغ ، وتحريك الفك السفلي ، المعالجة الميكانيكية للطعام. يعتمد مقدار ضغط المضغ اللازم لقضم الطعام وطحنه إلى القوام المطلوب على قوة تقلص هذه العضلات. تشارك هذه العضلات أيضًا في أداء وظائف أخرى في تجويف الفم - الكلام والبلع. عملية المضغ عبارة عن تنسيق معقد من ردود الفعل الحركية المشروطة وغير المشروطة التي تحدد الانقباضات المشتركة بين عضلات المضغ وعضلات اللسان والخدين وعضلات المضغ. الشفتين: يتم تنظيم تنسيق تقلصات عضلات المضغ الرئيسية والمساعدة بشكل انعكاسي. يتم التحكم في درجة ضغط المضغ على الأسنان من خلال حساسية اللثة. يتم توجيه قوة العضلات ظهريًا ، لذلك تكون عضلات المضغ قادرة على تطوير أكبر الجهود في الأجزاء البعيدة من الأسنان. يؤدي فقدان الأسنان الجانبية بشكل حاد إلى تقليل كفاءة مضغ الطعام ، و الفك الأسفليميل إلى التحرك بعيدًا. يؤدي مثل هذا التغيير إلى زيادة الحمل على المفصل الصدغي الفكي وتدمير تزامن تقلص عضلات المضغ.

17. الخصائص الفيزيائيةعضلات المضغ. قوة وعمل عضلات المضغ. قياس ديناميكا الدم.

توفر عضلات المضغ ، وتحريك LF ، معالجة ميكانيكية للطعام. يعتمد مقدار ضغط المضغ اللازم لقضم الطعام وطحنه إلى القوام المطلوب على قوة تقلص هذه العضلات. يتم توجيه قوة العضلات ظهريًا ، لذلك تكون عضلات المضغ قادرة على تطوير أكبر الجهود في الأقسام الأكثر بعدًا من الأسنان. عن طريق الانقباض ، تنمي عضلات المضغ قوة معينة. تُفهم القوة المطلقة لعضلات المضغ على أنها التوتر الذي تتطور خلاله الحد الأقصى من التخفيض. يتم حساب قيمتها بضرب منطقة المقطع العرضي الفسيولوجي للعضلة بقوتها المحددة. يبلغ المقطع العرضي للعضلة الصدغية 8 سم 2 ، وعضلة المضغ الرئيسية 7.5 سم 2 ، ويبلغ إجمالي المقطع العرضي لجميع عضلات المضغ الأخرى حوالي 19 سم 2. إذا كانت قوة العضلات المحددة 10 كجم / سم 2 ، فوفقًا لـ Weber القوة الكليةمن العضلات التي ترفع LF من جانب واحد 195 كجم ، ولجميع العضلات 390 كجم. تقوم عضلة المضغ نفسها ببذل أقصى جهد (بسبب الموقع الرأسي للنتيجة) .العضلات ، التي تتمتع بقوة مطلقة كبيرة ، نادرًا ما تتطور إلى حدودها الممكنة ، فقط في لحظة الخطر أو الإجهاد العقلي الشديد. لذلك ، تكمن قيمة القوة المطلقة لعضلات المضغ في القدرة على الأداء بشكل كبير عمل عضليعند مضغ الطعام بدون تعب. إذا كان الجهد المطلوب لتنفيذ فعل المضغ ، في المتوسط ​​\ u200b \ u200b = 9-15 كجم ، يتم استخدام 10 ٪ فقط من القوة المطلقة عمليًا ، والباقي احتياطي وضغط المضغ (دينار). هذه هي القوة التي تطورها العضلات من أجل مضغ الطعام والعمل على سطح معين. سوف يكون ZhD مع نفس الجهد العضلي مختلفًا على الأضراس والأسنان الأمامية (نظرًا لحقيقة أن LF عبارة عن رافعة من الصف الثاني مع مركز دوران في المفصل. يتم قياس قوة المضغ باستخدام أجهزة قياس الديناميكا الحرارية. الأجهزة الإلكترونية مع يتم استخدام المستشعرات. عندما يتم ضغط مقياس gnatodynamometer بالأسنان ، هناك شعور بالألم ، يتم تسجيل هذه اللحظة كمؤشر لقياس ديناميكا النيتروجين. لإدراك الضغط عند ضغط الفكين باستخدام مقياس gnathodynamometer ، قياس ضغط المضغ. -18 كجم ، على الأضراس: 14-22 كجم (وفقًا لـ Denis) ، وفقًا لـ Eckerlean ، عند النساء ، HD على القواطع هو 20-30 كجم ، على أسنان المراهق 4-6 كجم ، عند الرجال ، على القواطع 10-23 كجم ، على أسنان الحكمة 50-60 كجم على الأضراس ليس مؤشرًا على كل قوة العضلات ، ولكنه محدود بحد التحمل من اللثة (للقواطع 5-10 كجم ، للأنياب 15 كجم ، للضواحك 13-18 كجم ، للأضراس 20-30 كجم). منتجات مختلفة جهاز المضغيتطلب الكثير من الجهد. لسحق الشوكولاتة في ألواح وكراميل 27-30 كجم ، مكسرات بأحجام مختلفة 23-102 كجم ، لحم مسلوق 39-47 كجم ، لحم خنزير مقلي 24-32 كجم ، لحم عجل مطهي 15-27 كجم. عند دراسة قوة تقلص الزيف. تفحص العضلات التي تستخدم مقياس الديناميكي الضغط العمودي. بالنسبة لمضغ الطعام وسحقه وفركه ، جنبًا إلى جنب مع الأحمال الرأسية ، فإن الأحمال الأفقية ضرورية أيضًا.

18. مشاركة عضلات منطقة الوجه والفكين. وظيفة البلع وإنتاج الكلام والتنفس.

يتم تمثيل عضلات منطقة الوجه والفكين بتقليد و عضلات المضغعضلات اللسان اللهاةوالحلق. يلعبون دورهم في وظائف مختلفةإلخ. على سبيل المثال ، الوظيفة الرئيسية عضلات الوجه- المشاركة في تعابير الوجه والتنفس والكلام وقلة المضغ. عضلات المضغ - المشاركة في المضغ ، الكلام ، أقل - في التنفس. تبدأ عضلات التقليد من عظم البوفتي أو اللفافة الكامنة وتنتهي بالقرب من الوجه. مع الاختزال ، يتغير التعبير ، يتغير في حالة الشخص. شارك في الكلام الواضح والمضغ. تتغير تعبيرات الوجه مع الشلل العصب الوجهيأو فقدان الأسنان. مشاركة تقليد العضلات في فعل المضغ: التقاط الطعام ، الاحتفاظ بالطعام في العلاقات العامة أثناء المضغ. عند تناول الطعام ، تلعب عضلات التقليد دورًا خاصًا ، والأهم هو العضلات المحيطة. فتح الفم. عند الأطفال: التأثير على نمو الأسنان ، العض. عضلات المضغ: 1) المضغ فعليًا - يوفر رفع LF ، والدفع للأمام ، والتحول في اتجاهه. 2) مؤقتًا - يوفر رفع LF المنخفض ويعيد LF ، متقدمًا للأمام. إزاحة الفك في الاتجاه المعاكس للعقد المتعاقد العضلة .4) الجفن الإنسي - مع الانكماش من جانب واحد ، فإنه ينقل LF في الاتجاه المعاكس ، مع الانكماش الثنائي ، فإنه يرفع LF. توفر عضلات المضغ ، وتحريك LF ، معالجة ميكانيكية للطعام. يعتمد حجم ضغط المضغ على قوة الانكماش ، ويعتمد ذلك على قضم الطعام إلى الاتساق المطلوب. كما أنهم يشاركون في الكلام وفي فعل البلع. العضلات المساعدة - الفك العلوي - اللامي ، الجيني اللامي ، البطني الأمامي. يخفضون الجهير. تشارك عضلات اللسان في وظيفة المضغ وتكوين الكلام. يميز العضلات التي تبدأ في العظام ، والعضلات التي تبدأ في الأنسجة الرخوة - عضلات اللسان. الذقن اللسانية واللغة اللامية واللغوية اللغوية تغير موضع اللسان.يمكن أن تحدث عيوب النطق بسبب انتهاك عضلات المضغ - تقلص العضلات وشلل الأعصاب الحركية وتجويف الأنف. يتم إغلاق مدخل الحنجرة بواسطة لسان المزمار ، وتغلق الحبال الصوتية المزمار. لهذا بلعة الطعامعندما تنقبض عضلات البلعوم ، يمكن أن تدخل فقط فتحة المريء.عادة ، تشارك 22 عضلة من الحفرة العلوية في عملية البلع.

بعض المرضى عيادات الأسنانيشكو من ظهور أحاسيس غير عادية في الفم. قد يكون طعمها حامضًا أو مريرًا أو مالحًا أو معدنيًا. ويشكو آخرون من جفاف الفم وحرقان اللسان وتغير في الذوق وسيلان اللعاب. هذه هي الطريقة التي تتجلى بها الجلفانية في تجويف الفم.

غالبًا ما تؤدي هذه الظواهر إلى تطوير المزيد عواقب وخيمةويمكن أن يسبب الصداع الشعور بالضيق العامانخفاض الأداء زيادة التهيجواضطرابات النوم وحتى الاضطرابات النفسية.

ما هو سبب هذه الأحداث السلبية؟ إذا تجاهلنا التفسيرات التي تقع خارج مجال طب الأسنان ولدينا مصادر أخرى ، فيمكننا القول إن التيار الكهربائي هو المسؤول عن كل شيء. كما أثبت الباحثون ، تنشأ المتلازمة الجلفانية (جلفان تجويف الفم) من إدخال معادن غير متشابهة في الفم.

على هذا التأثيرلأول مرة من قبل العلماء الإيطاليين. في عام 1876 ، اكتشف أستاذ الطب وعالم وظائف الأعضاء L. Galvani تقلص عضلات أرجل ضفدع تم تشريحه عندما تم لمسها بخطاف نحاسي ومشرط فولاذي. وقد أطلق على هذه الظاهرة اسم "الكهرباء الحيوانية" ، على الرغم من أنها كانت بالتحديد عدم تجانس معادن الأدوات المستخدمة.

في وقت لاحق ، في عام 1800 ، لم يكرر أستاذ الفيزياء والكيمياء أ. فولت تجارب جالفاني في أشكال مختلفة فحسب ، بل قام أيضًا بتفسير سبب ولادة الكهرباء بشكل صحيح. في الواقع ، اخترعوا التيارات الكلفانية، نموذج أولي للبطاريات والبطاريات الحديثة.

من الناحية التخطيطية ، يمكن وصف سبب المشكلة على النحو التالي

من السهل بناء نموذج لشرح المتلازمة الجلفانية بيديك. سيتطلب ذلك سلكين صغيرين مصنوعين من معادن مختلفة ، مثل الفولاذ والنحاس. مشبك ورق بسيط مناسب كالصلب ، ويمكن استعارة النحاس من سلك كهربائي تالف. يتم تنظيف قطع الأسلاك بسكين حتى لمعان معدني وتلتصق بالبطاطس أو البصل أو التفاح على عمق 1-3 سم ونفس المسافة عن بعضها البعض. إذا كنت تلمس الآن بلطف أطراف الأسلاك بلسانك ، يمكنك أن تشعر مذاق مر. سيسجل الجلفانومتر أو مقياس الميكرومتر المتصل تيارًا كهربائيًا ضعيفًا. وهكذا ، تم الحصول على أبسط خلية كلفانية ، مصدر للطاقة الكهربائية.

يمكن ملاحظة عمليات مماثلة في فم الشخص الذي يحتوي على حشوات أو ترصيع أو تيجان أو أطراف صناعية معادن متباينة. طب الاسنان الحديثلديها قائمة رائعة من المعادن والسبائك المختلفة التي تستخدم للترميم والأطراف الصناعية. اليوم تجاوز عددهم 500 ويشمل السبائك القائمة على المعادن النفيسة: الذهب والفضة والبلاديوم. تستخدم المواد الأقل تكلفة الكروم والنيكل والكوبالت والتيتانيوم ، وكذلك الموليبدينوم والنحاس والقصدير والزنك والحديد والمنغنيز وغيرها.

تظهر العمليات الفيزيائية والكيميائية التي تسبب التأثير الجلفاني نفسها أقوى ، وكلما كان المعدنان بعيدًا عن بعضهما البعض في سلسلة من النشاط الكهروكيميائي.

آنا لوسياكوفا

طبيب أسنان

من أمثلة الأزواج الجلفانية التي تخلق إمكانات كهربائية عالية بشكل غير مرغوب فيه الذهب والكوبالت والذهب والحديد والبلاديوم والزنك والفضة والكروم. سيخلق الحد الأدنى من التأثير الجلفاني تركيبات مثل البلاديوم والفضة والبلاديوم والذهب والحديد والكروم.

طرق التشخيص والعلاج

يتم إجراء تشخيص المتلازمة الجلفانية بنجاح عن طريق قياس الجهد الكهربائي في مناطق الصراع في تجويف الفم. بناءً على البيانات التجريبية ، تم إثبات أن فرق الجهد الذي يصل إلى 100 مللي فولت لا يمكن أن يكون سبب الجلفان. يضمن الجهد الذي يزيد عن 150 مللي فولت احتمالية أكبر للعواقب السريرية.

تجدر الإشارة إلى أنه يمكن ملاحظة أعراض الجلفان في غضون أيام قليلة بعد زيارة طبيب الأسنان وبعد ستة أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحساسية للتيار الكهربائي ليست هي نفسها بالنسبة لجميع الأشخاص. بعض الخبرة أحاسيس مستمرة، والبعض الآخر لا يكتشف عملها بأي شكل من الأشكال.

من المهم أن تعرف أنه عند تركيب كل مادة جديدة ، يجب على طبيب الأسنان توضيح المواد الموجودة لديه بالفعل. ثم يتم اختيار مادة لا تتعارض مع السبائك السابقة ولا تشكل أزواجًا كلفانية معها ، مما يؤدي إلى توليد إمكانات كهروكيميائية عالية. هذا هو بالضبط ما يتكون منه العلاج - تحديد المعادن المتضاربة واستبدال أحدها بآخر متوافق.

هنا فيديو جيدمع تفسيرات واضحة:

إذا لم يتم العثور على الخيار المطلوب ، يتم اتخاذ قرار لإزالة المادة غير المرغوب فيها من تجويف الفم ، واستبدالها بمادة أكثر حيادية. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب الجلفنة وعواقبها بشكل فعال.