كيف يؤثر التخدير على الطفل؟ إجراء التخدير والتخدير لطفل: من التمهيدي إلى الاستيقاظ

بدون تخدير (تخدير عام) لن تكون هناك جراحة خاصة للأطفال. في مؤخرايستخدم التخدير العام عند الأطفال ليس فقط للتدخلات الجراحية المعقدة ، ولكن أيضًا لعدد من الفحوصات ، وحتى في علاج التسوس في طب الأسنان. ما مدى ما يبرر هذا النهج؟ يقول معظم الأطباء أنه معقول جدًا. بعد كل شيء ، غالبًا نتيجة الصدمة النفسية والعاطفية التي تسببها رد فعل الألم، يصاب الطفل بردود فعل عصبية مستمرة (التشنجات اللاإرادية ، الذعر الليلي ، سلس البول).

يُعرَّف مفهوم التخدير اليوم بأنه حالة خاضعة للرقابة ناتجة عن الدواء ، يكون فيها المريض فاقدًا للوعي وليس لديه رد فعل للألم.

التخدير ، كتدخل طبي ، هو مفهوم معقد ، وقد يشمل التنفس الاصطناعي، وضمان استرخاء العضلات ، وإعطاء الأدوية بالتنقيط عن طريق الوريد ، والتحكم في فقدان الدم وتعويضه ، والوقاية من المضادات الحيوية ، والوقاية من الغثيان والقيء بعد الجراحة ، وما إلى ذلك. تهدف كل هذه الإجراءات إلى ضمان خضوع المريض لعملية جراحية بأمان و "استيقاظه" بعد العملية دون الشعور بعدم الراحة. وبالطبع ، مثل أي تأثير طبي ، فإن التخدير له مؤشراته وموانعه.

طبيب التخدير هو المسؤول عن التخدير. قبل العملية ، يفحص بالتفصيل تاريخ طبىالمريض ، مما يساعد على تحديد العوامل الممكنةالمخاطرة وتقديم أنسب نوع من التخدير.

اعتمادًا على طريقة الإعطاء ، يكون التخدير عبارة عن استنشاق وريدي وعضلي. وأيضًا وفقًا لشكل التأثير ، يتم تقسيمه إلى "كبير" و "صغير".

يستخدم التخدير "الصغير" للعمليات والتلاعبات قليلة الصدمات وقصيرة المدى (على سبيل المثال ، إزالة الزائدة الدودية) ، بالإضافة إلى أنواع مختلفة من الأبحاث ، عندما يكون من الضروري إيقاف وعي الطفل لفترة قصيرة . لهذا الغرض ، استخدم:

التخدير العضلي

نادرًا ما يتم استخدامه اليوم ، لأن طبيب التخدير لا يملك الفرصة للتحكم الكامل في تأثيره على جسم المريض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عقار الكيتامين ، المخصص لهذا النوع من التخدير ، يعطل بشكل خطير عمليات الذاكرة طويلة المدى ، ويتداخل مع النمو الكامل للطفل.

استنشاق (قناع الأجهزة) التخدير

يتلقى الطفل دواء مخدرًا على شكل خليط يُستنشق عبر الرئتين مع التنفس التلقائي. تسمى أدوية الألم التي يتم استنشاقها في الجسم بالتخدير الاستنشاقي (هالوثان ، إيزوفلورين ، سيفوفلوران).

التخدير "الكبير"- تأثير متعدد المكونات على الجسم. يتم استخدامه في العمليات المتوسطة و درجة عاليةالصعوبات التي يتم إجراؤها مع الإغلاق الإجباري لتنفس المريض - يتم استبداله بالتنفس بمساعدة أجهزة خاصة. يتضمن التطبيق مجموعات مختلفة الأدوية(المسكنات المخدرة ، الأدوية التي ترخي عضلات الهيكل العظمي مؤقتًا ، حبوب منومة، التخدير الموضعي ، محاليل التسريب ، منتجات الدم). تدار الأدوية عن طريق الوريد والاستنشاق. أثناء العملية ، يتم تهوية المريض صناعياً (ALV).

يعترف كبار الخبراء أنه إذا وصل خطر حدوث مضاعفات التخدير قبل 30 عامًا إلى سبعين في المائة ، فهو اليوم واحد أو اثنين في المائة فقط ، وحتى أقل في العيادات الرائدة. النتائج المميتة بسبب استخدام التخدير ، كقاعدة عامة ، هي واحدة من عدة آلاف من العمليات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المظهر النفسي للأطفال يجعل من السهل عليهم الارتباط بما حدث بالفعل ، ونادرًا ما يتذكرون أي أحاسيس مرتبطة بالتخدير.

ومع ذلك ، يعتقد العديد من الآباء بعناد أن استخدام التخدير سيؤثر سلبًا على صحة الطفل في المستقبل. غالبًا ما يقارنون بهم المشاعر الخاصةسبق خبرته بعد التخدير. يجب أن يكون مفهوما أنه في الأطفال ، وذلك بسبب خصائص الجسم تخدير عاميسير بشكل مختلف إلى حد ما. عادة ما يكون التدخل نفسه أقل بكثير مما هو عليه الحال مع الأمراض لدى البالغين ، وأخيراً ، ظهرت مجموعات جديدة تمامًا من الأدوية تحت تصرف الأطباء اليوم. الجميع الأدوية الحديثةعديد التجارب السريرية- أولاً في المرضى البالغين. وفقط بعد عدة سنوات من الاستخدام الآمن ، سُمح باستخدامها في ممارسة طب الأطفال. السمة الرئيسية لعقاقير التخدير الحديثة هي عدم وجودها ردود الفعل السلبية، إفراز سريع من الجسم ، إمكانية التنبؤ بمدة الجرعة المعطاة. وبناءً على ذلك ، فإن التخدير آمن ، وليس له عواقب طويلة المدى على صحة الطفل ويمكن تكراره عدة مرات.

تخيل الموقف: يحتاج المريض للخضوع لعملية جراحية ، ولا يوجد تسكين للألم على هذا النحو. يعاني المريض ، على سبيل المثال ، من التهاب الزائدة الدودية ، أو كسر مزاح ، أو خراج سطحي بسيط يحتاج إلى الفتح والتنظيف. ولا يوجد تخدير! هل يمكنك أن تتخيل نفسك مكان مثل هذا المريض؟ لا تريد ، أليس كذلك؟

لكن يمكن للمريض البالغ ، على الأقل ، أن يكسر أسنانه ويتحملها (إذا لم يكن هناك مخرج آخر). والطفل - على أي حال. وبالتالي ، ليس من المثير للشفقة على الإطلاق أن نقول إن إدخال التخدير أدى إلى ثورة حقيقية في الطب وأعطى دفعة جادة لتطوير الجراحة والتخصصات الأخرى ذات الصلة.

ما لم يأتِ به الأطباء في الماضي من أجل الاستمرار في إجراء عملية جراحية: لقد أعطوهم الكحول والجرعات المخدرة المختلفة ، وربطوها بحبال قوية ، ووضعوا كمامة في أفواههم ، وحاولوا استخدام التنويم المغناطيسي والسحر ، وضربهم. الجزء الخلفي من الرأس بمطرقة خاصة "لضرب" المريض لبعض الوقت ... وأحيانًا كان ذلك مفيدًا حقًا. في حالات أخرى ، يتم إرسال المريض إلى العالم الآخر حتى قبل بدء التدخل. لكن لم يكن هناك خيار آخر.

جعل توماس مورتون البشرية سعيدة: في 16 أكتوبر 1846 ، أجرى علنًا تخديرًا ناجحًا أثناء الجراحة. وغيرت مجرى التاريخ. ظهر علم جديد- علم التخدير ، الذي تطور بسرعة وله تطورات هائلة اليوم.

حول "التخدير" الموضعي

في الواقع ، لا يوجد "تخدير" موضعي. التخدير عام فقط. يمكن استخدام التخدير الموضعي. هذا من حيث المصطلحات. وبالحديث عن الطفولة: تُجرى جميع العمليات الجراحية للأطفال تقريبًا تحت التخدير ، ولا يجب أن تطلب من الطبيب تخديرًا موضعيًا للطفل. نعم ، من الممكن تخدير موضعي ولن يتأذى الطفل على الإطلاق. لكن الضغط الذي سيحصل عليه مما يراه سيؤدي إلى عواقب أسوأ.

بالإضافة إلى ذلك ، لن يستلقي الطفل بلا حراك على طاولة العمليات إذا كان واعياً. وهكذا يوجد قانون في طب الأطفال: لا ينبغي أن يكون الطفل حاضرًا في عمليته.

سيهتم طبيب التخدير بثلاث مهام رئيسية ، من بين أشياء أخرى كثيرة: لن يمرض الطفل ، ولن يتعرض للإجهاد ، كما أن وظائفه الخضرية (التلقائية) (عمل القلب ، والتنفس ، والجهاز العصبي ، وما إلى ذلك) لن تكون كذلك. تلقي نبضات مفرطة بسبب الإصابات ولن تقفز جميع العلامات الحيوية.

إزالة اللحمية تحت التخدير الموضعي

بالنظر إلى ما سبق ، يجب أن تفهم أنه لا ينصح الأطفال بإجراء حتى التدخلات الجراحية البسيطة دون تخدير. وهذا ينطبق أيضًا على اللحمية. سيقضي التخدير الموضعي على الألم تمامًا ، لكن الطفل الواعي سيُؤخذ بعيدًا عن الأم ، ويثبت (ضع في اعتبارك مقيدًا) وسيرى الجراح يعمل ادوات خاصةفي فمه. كل هذا يمكن أن يكون له عواقب نفسية سلبية للغاية في المستقبل.

يصعب تحمل الألم في الوقت الحالي ، ولكن من السهل نسبيًا نسيانه ولا يسبب مشاكل في المستقبل.

في المقابل ، قد لا يُلاحظ التوتر في البداية ، لكنه سيظهر بعد بضعة أشهر أو حتى سنوات. غالبًا ما أتواصل مع أولياء الأمور الذين يحضرون أطفالهم إلى مستشفانا لإجراء مثل هذه العمليات. وما زالوا يتحدثون برعب عن تجربتهم في الطفولة ، على الرغم من مرور أكثر من 20-30 عامًا منذ ذلك الحين. في هذا الصدد ، من الأفضل القيام حتى بالإجراءات غير السارة مثل EGD ، وتنظير القولون ، وما إلى ذلك في نوم طبي ، وهذا ينطبق أيضًا. على الرغم من أن أطباء الأسنان الزملاء هنا في كثير من الحالات قد تعلموا التخلص من التوتر باستخدام ألعاب الأطفال المختلفة وهم ناجحون نسبيًا دون تخدير.

ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا تساعد المرح ولا الرسوم الكرتونية. يساعد النوم الطبي الخفيف الطفل على النوم وتلقي العلاج و مزاج جيداذهب للمنزل.

حول فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للأطفال تحت التخدير

في الغالبية العظمى من التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي يعمل سرا ومثل هذه الفحوصات باهظة الثمن. للحصول على صورة عالية الجودة ، يجب على المريض الاستلقاء أثناء الفحص. خلاف ذلك ، ستكون الصورة ذات جودة رديئة ، وسيكون من الصعب جدًا وضعها التشخيص الصحيح، لكنك ما زلت تدفع المال مقابل الزيارة. وإذا استمر الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب في المتوسط ​​من 3-5 دقائق ، فإن فحص التصوير بالرنين المغناطيسي يستغرق 20 دقيقة على الأقل. طفل سن ما قبل المدرسةأو مع أمراض الجهاز العصبي المركزي ، فهو ببساطة لا يستطيع البقاء بلا حراك لفترة طويلة. يأتي النوم الطبي للإنقاذ. ومع ذلك ، ربما يكون هذا هو أكبر مخاوف الآباء قبل الموافقة على الصورة. لكن لا يجب أن تخاف.

لأن ما نقوم به خلال هذا الفحص ، من وجهة نظر علمية ، ليس تخديرًا ، بل تخديرًا فقط. أي أن جرعة وكمية الأدوية أقل بكثير مما كانت عليه أثناء العملية ، لأننا هنا نطفئ الوعي فقط. الطفل نائم ، لكن كل ردود أفعاله تعمل. حتى حساسية الألمتم حفظه. يتم تقديم الأدوية قصيرة المدى: يتم إخراجها بسرعة وبشكل كامل من الجسم. يستيقظ الطفل على الفور بعد الفحص وبعد بضع ساعات يؤدي الصورة المعتادةحياة.

حول أخطار التخدير للأطفال

يحتوي إجراء التخدير بالفعل على تاريخ كامل من الأساطير والتحيزات والمخاوف غير المبررة. لكن جدي بحث علميتشير إلى أن التخدير العام آمن للأطفال.

يلاحظ بعض المرضى أو آبائهم تقلبات مزاجية مؤقتة ، وخفة ذهنية ، وضعف طفيف في الذاكرة ، وغياب الذهن بعد التخدير المطول. لكن كل هذه الآثار الجانبية تختفي في غضون أيام أو أسابيع قليلة (في بعض الحالات).

وبالتالي ، يكون للتخدير تأثير ألطف على الجسم من الإجهاد الناتج عن الجراحة.

حول أنواع التخدير المختلفة

حتى الآن ، هناك العديد من الطرق لإجراء التخدير للأطفال ، حتى لو كان لديهم العديد من الأمراض المصاحبة. يمكن الجمع بين التخدير والتخدير الموضعي والتخدير الموضعي وما إلى ذلك.

يأكل خط كاملالأدوية التي يمكن استخدامها أثناء التخدير. تختلف في عملها والسعر. يطلب الآباء أحيانًا أفضل تخدير لأطفالهم ، دون أن يدركوا ما يريدون الحصول عليه نتيجة لذلك. هذا كل شيء الاستعدادات الرسميةالسماح لطبيب التخدير بإدارة التخدير وتزويد الطفل بمسكنات كافية من الآلام.

لكن الأدوية الحديثة باهظة الثمن تفرز بسرعة أكبر من الجسم وتكون أقل آثار جانبية. التحدث بشكل سطحي ، في معظم الحالات ، بعد هذا التخدير ، يستيقظ الطفل بشكل أسرع ، ولا يشعر بالهلوسة ، ويبدأ في الشرب والأكل بشكل أسرع ، ويعود إلى النوم بشكل أسرع. الصورة النشطةحياة. لكن ليس من الممكن دائمًا استخدام هذه الأدوية. يمكن لطبيب التخدير فقط اختيار الأدوية المناسبة وكمية وجرعة الأدوية التي يتم تناولها.

حول أطباء التخدير

في كثير الدول المتقدمةيعتبر أطباء التخدير من بين الأطباء الأعلى أجراً في العالم ، وتحتل هذه المهنة في الولايات المتحدة المرتبة الأولى من حيث أجوربين جميع المهن. في الواقع ، إنه أكثر التخصصات الطبية ذكاءً.

في أوكرانيا ، يقوم هؤلاء المتخصصون بإعداد المرضى للجراحة وتقديم التخدير والرعاية المبكرة. فترة ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يقدم أطباء التخدير عناية مركزة لجميع المرضى الذين يعالجون في العناية المركزة. وإن وجدت متخصص ضيقيتعامل مع أمراض من نوع واحد أو أكثر ، يجب على طبيب التخدير التنقل في الكل.

إذا ساءت حالة المريض في أي قسم من أقسام المستشفى ، يتم استدعاء طبيب التخدير. لو سياره اسعافلإحضار مريض مصاب بمرض خطير إلى المستشفى ، يلتقيه طبيب التخدير أولاً.

إذا التقى أطباء من مستشفى الولادة بأطفال يأتون إلى هذا العالم ، فيجب على أطباء التخدير أحيانًا مرافقتهم إلى عالم آخر. وكل ذلك لأنهم يعملون مع المرضى الأكثر خطورة.

حول "أتى وأعطى حقنة وغادر"

كثيرًا ما يفكر الناس بهذه الطريقة في عمل طبيب التخدير في غرفة العمليات. لكن في الحقيقة ، التخدير بالنسبة للطبيب فن. لكل طبيب أسلوبه الخاص في إجراء التخدير. أثناء التخدير العام ، يتم إجراء الكثير من أدوية مختلفة. ليس فقط جرعتهم هو المهم ، ولكن أيضًا تسلسل وترتيب الإعطاء.

أثناء التخدير ، يحدث فقدان للدم ، يتغير الضغط الشرياني، والتنفس ، تظهر ردود الفعل التحسسية ، والآثار الجانبية والمضاعفات الأخرى غير المتوقعة. ومهمة طبيب التخدير هي الحفاظ على كل شيء في مكانه الصحيح ، لمنع الاختلال والكارثة.

يعتمد الكثير على عمل طبيب التخدير: إلى أي مدى سيخرج الطفل من التخدير ، وكيف ستمضي فترة ما بعد الجراحة. في أغلب الأحيان ، يتعلم المرضى الكثير عن جراحهم قبل أن يثقوا به ، لكنهم لا يعرفون شيئًا عن طبيب التخدير على الإطلاق.

الاستنتاجات

حتى الآن ، يسمح لك تطوير الطب وعلم التخدير ، على وجه الخصوص ، بإجراء أي تدخل جراحي ، إجراء غير ساروالتلاعب خالٍ من الألم تمامًا وخالٍ من الإجهاد. إنه آمن وليس به جهاز تحكم عن بعد عواقب سلبية. لكن من المهم جدًا الوثوق بالأطباء الذين تحتاج إلى العمل معهم.

يمكنك معرفة الكثير عن أطبائك من خلال مراجعات المرضى الآخرين. يمكنك الحضور والدردشة وطرح جميع الأسئلة اللازمة على الطبيب قبل الموافقة على التعاون معه. يسمح لك القانون باختيار المستشفى والطبيب الذي سيجري الجراحة والطبيب الذي سيقدم التخدير. ستتيح لك الثقة أن تكون أكثر هدوءًا ، وستمر هذه الأيام بسهولة ، دون ضغوط كبيرة وإرهاق أخلاقي.

بافيل سيلكوفسكي ،

طبيب تخدير

مستشفى الأطفال الإقليمي ، ريفني

مخنينا أ.

مع التطور مجتمع حديث، ظهور التقنيات العالية وتغلغلها في الطب على وجه الخصوص ، أصبح من الشائع الطلب منها اجراءات طبيةليس فقط التخلص من المرض ، ولكن أيضًا الحد الأدنى من الانزعاج أثناء تنفيذه. لتخفيف الآلام و الإجهاد النفسيالمرتبطة بتوقعاتها ، الطب الحديثعلى استعداد لتزويدنا باستخدام التخدير بأشكال متنوعة - من البسيط تخدير موضعيالى العمق النوم الدواء(تخدير). عند إجراء عمليات واسعة النطاق لعلاج الأمراض الخطيرة ، تكون الحاجة إلى التخدير واضحة.

ومع ذلك ، هناك حالات أخرى: نريد الولادة بدون ألم ، وعلاج الأسنان دون خوف ، وتحسين المظهر بدون عدم ارتياح. ومع ذلك ، لا توجد تدخلات طبية وأدوية آمنة تمامًا.

وهنا من المهم جدًا قياس الخطر بالحاجة الفعلية.بالإضافة إلى خطر حدوث مضاعفات من الإجراء الطبي نفسه أو تفاقم المرض بسبب التدخل في الجسم ، يجب على المرء أيضًا ألا ينسى المخاطر الحالية الآثار السلبيةمن التخدير. من المهم بشكل خاص أن نتذكر هذا عندما يتعلق الأمر بأطفالنا ، الذين نتخذ نحن ، الآباء ، القرارات المتعلقة بصحتهم.

في الآونة الأخيرة ، في منتدى الوالدين ، قرأت رسالة من أم جعلتها 1.5 طفل عمره سنة واحدةعملية جراحية لقطع اللجام تحت التخدير العام. لأكون صريحًا ، لقد شعرت بالإحباط إلى حد ما بسبب هذه الرعونة - التخدير لطفل ، لأنه ، في رأيي ، الحاجة إلى التخدير مع مثل هذه الصدمة المنخفضة و إجراء سريعغائب تماما. هذا مثل التبرع بالدم من إصبع تحت التخدير! هل يتبادر إلى ذهنك؟ في الوقت نفسه ، لم ير العديد من المشاركين في النقاش في هذا المنتدى أي شيء مخجل في الوضع الموصوف.

في الواقع هذه الحالة كانت سبب إجراء دراسة معينة لمسألة مخاطر التخدير. أصبح من المثير للاهتمام بالنسبة لي ما إذا كان الأمر فظيعًا وخطيرًا مع عواقبه ، كما يسمع المرء أحيانًا. هل يمكن للتخدير أن يؤذي الطفل بشدة؟

للمساعدة في كتابة هذه المذكرة ، لجأت إلى المتخصصين: جراح من أعلى فئة ، د. علوم طبية، أستاذ ، موظف في معهد أبحاث الأورام. الأستاذ. ن. بيتروفا مخنين أ.وطبيب تخدير وإنعاش من أعلى فئة وموظف في وحدة العناية المركزة و عناية مركزةمواليد مستشفى مدينة الأطفال رقم 1 في سانت بطرسبرغ ، نوموف دي يو.

ما هو التخدير ولماذا هو ضروري؟
التخدير موضعي وعام. في الحالة الثانية ، من المعتاد التحدث عن التخدير. مع التخدير الموضعي ، يتم حقن الدواء في الأنسجة مباشرة في منطقة التوصيل. التدخل الطبيأو في النهايات العصبية، وهو المسؤول عن توجيه نبضات الألم من هذه المنطقة والمناطق المجاورة (الواسعة أحيانًا) للدماغ. ومع ذلك ، ليس له تأثير كبير على الجسم ككل (باستثناء حالة خطيرة من الحساسية تجاه المسكن). هذه هي الطريقة التي نعالج بها الأسنان ، ونزيل الورم الحليمي ، ونقوم بالثقب. فوق الجافية أو التخدير الشوكي، يستخدم في الولادة ، ويشير أيضا إلى المحلية.

التخدير العام (التخدير العام ، التخدير) هو حالة تسببها العوامل الدوائية وتتميز بفقدان الوعي وفقدان الحساسية ، وقمع وظائف الانعكاس وردود الفعل تجاه المحفزات الخارجية ، مما يسمح لك بإجراء التدخلات الجراحيةبدون عواقب وخيمةللجسم ومع فقدان الذاكرة الكامل أثناء العملية. إن مصطلح "التخدير العام" أكثر من مصطلح "التخدير" ، يعكس جوهر الحالة التي يجب تحقيقها من أجل الأداء الآمن. عملية جراحية. الشيء الرئيسي هو القضاء على رد الفعل على المنبهات المؤلمة ، واضطهاد الوعي أقل أهمية. (التعبير اليومي الشائع "التخدير العام" غير صحيح ، والمكافئ هو "زيت الزبدة").

مخنين ألكسندر إيفجينيفيتش:"حق تماما. الهدف الرئيسي من التخدير العام هو منع ذلك حالة خطيرةالكائن الحي ، مثل صدمة الألممما قد يؤدي إلى الموت. من المهم تخدير المريض نوعيًا ، بينما قد يكون واعيًا (اعتمادًا على نوع العملية التي يتم إجراؤها). يتم تحقيق هذا التأثير ، على سبيل المثال ، مع التخدير فوق الجافية. آخر مهمة هامةالتخدير الاسترخاء التامالجهاز العضلي ، مما يسهل الوصول إلى الأعضاء الداخلية.

في المواقف التي يتعلق الأمر فيها بعلاج الطفل ، غالبًا ما تغير أهداف استخدام التخدير الأولوية ، وقد تبرز الحاجة إلى إيقاف الوعي وتثبيط الحركة. صبور صغير.

مخنين ألكسندر إيفجينيفيتش:"كل شيء على ما يرام. ولكن مع ذلك ، هناك قاعدة مهمة، على أساس الفطرة السليمة ، والتي أنا ، كجراح ، ألتزم بها دائمًا فيما يتعلق بالمرضى البالغين والصغار جدًا. جوهرها هو أن خطر التخدير يجب ألا يتجاوز خطر التلاعب الطبي ، حيث يتم تخدير المريض.

هناك رأي مفاده أن التخدير يقصر العمر. ومع ذلك ، قرأت الكثير من المواد على مواقع العيادات الطبية أن أدوية التخدير العام وتكنولوجيا إدخالها في الجسم قد تغيرت بشكل كبير. منذ وقت طويلتطبيقهم العملي (لأول مرة ، تم استخدام التخدير الأثير في عام 1846). خلال الأبحاث السريريةتم تطوير عقاقير جديدة ، وأصبح التخدير اليوم آمنًا من الناحية العملية. ما الذي يجب الخوف منه أثناء التخدير العام؟

نوموف ديمتري يوريفيتش:"التخدير في حد ذاته ، بالطبع ، لا يقصر العمر. خلاف ذلك ، فإن العديد من المرضى الذين أعرفهم قد ماتوا بالفعل من آثاره ، بعد أن تم شفاؤهم من المرض الأساسي ، وفي الواقع ، الأشخاص الأصحاء. يكمن خطر التخدير حقًا ، من ناحية ، في سمية الأدوية المستخدمة ، والتي كانت مهمة بشكل خاص في فجر عصر استخدام التخدير الدوائي ، حيث تم استخدام مجموعة متنوعة من الأدوية ، بما في ذلك الأدوية الخطرة. عواقب طويلة المدىالمواد ، تم تحقيق المستوى المطلوب من التسكين واسترخاء الجسم نتيجة الحفاظ على الجرعات عالية السمية من الدواء في دم المريض على المدى الطويل ، ومن ناحية أخرى ، يتم تحديد المخاطر من خلال مستوى مهارة طبيب التخدير. .

ترتبط معظم العواقب السلبية للتخدير على وجه التحديد بالعامل البشري: أولاً ، وبشكل أساسي ، بخصائص جسم المريض ، والتي يمكن أن تعطي رد فعل غير متوقع ، ويجب أن يكون المرء مستعدًا للتعامل معه ؛ ثانياً ، مع مؤهلات طبيب التخدير نفسه ، عندما لا يمتلك بالكامل التقنيات الحديثة للتخدير المشترك ، لم يتتبع بعض الأمور الحيوية معلمات مهمةكائن حي يخضع لتخدير مريض أو لم يتخذ الإجراءات اللازمة لصيانته وتصحيح حالة المريض في الوقت المناسب ، ولم يلاحظ حساسية تجاه بعض الأدوية المستخدمة في الوقت المناسب (هذا ، بالطبع ، هو التطرف الإجرامي) .

حتى الآن ، بالنسبة للتخدير العام ، يتم استخدام الأدوية الحديثة التي لا تحتوي على آثار طويلة المدىوتفرز بسرعة من الجسم (مثل سيفوفلوران ، ريميفنتانيل). يتم التخدير عن طريق مجموعة من المواد المختلفة وطرق إدارتها: عن طريق الوريد ، العضل ، الاستنشاق ، المستقيم ، عبر الأنف. تطبيق مجتمعةيتم إنتاج عقارين أو أكثر من أجل تقليل الجرعة ، وبالتالي سمية كل منهما ، لتوفير جميع المكونات اللازمة للتخدير على حساب الأدوية ذات الخصائص الانتقائية دون حدوث اضطراب عميق في الجهاز العصبي المركزي .

ومع ذلك ، يجب ألا ننسى أنه حتى أكثر الأدوية أمانًا للتخدير لها سمية معينة للجسم. ليس من قبيل المصادفة أن يسمى التخدير أيضًا بغيبوبة طبية.

وهذا يعني أن بعض العواقب المترتبة على استخدام التخدير ، حتى الحديثة والتي يتم إجراؤها بشكل جيد من قبل طبيب التخدير المختص وذوي الخبرة ، يمكن أن تكون كذلك ، وكذلك من أي إجراء طبي. ما هي ، وبأي درجة من الاحتمالية يمكن الحصول على واحد أو آخر من المضاعفات؟

نوموف ديمتري يوريفيتش: هناك مضاعفات تنفسية ، قلبية وعائية وعصبية ناتجة عن التخدير ، بالإضافة إلى صدمة الحساسية.
تشمل المضاعفات التنفسية توقف التنفس أثناء إجراء التخدير العام (انقطاع النفس) أو بعد التعافي من التخدير بعد أن يتعافى تنفس المريض تمامًا (إعادة التوطين) ، وتشنج الشعب الهوائية ، وتشنج الحنجرة.
تختلف أسباب هذا النوع من المضاعفات من إصابات ميكانيكيةأثناء إجراء التخدير العام (إصابات بمنظار الحنجرة ، التنبيب الخشن ، دخول الغبار المتنوع ، أجسام غريبةوالقيء في الجهاز التنفسي ، وما إلى ذلك) لرد فعل فردي للأدوية وعامة حالة خطيرةمريض. يزداد خطر حدوث مثل هذه المضاعفات لدى الأشخاص الذين يعانون من الأمراض أنظمة التنفسس. لذلك ، يمكن أن يحدث تشنج القصبات (الكلي أو الجزئي) في المرضى الذين يعانون من أورام القصبات الهوائية والرئتين ، الربو القصبيوعرضة لردود الفعل التحسسية. غالبًا ما يتطور تشنج الحنجرة مع تراكم الإفرازات في الحنجرة ، خاصة عند المرضى شكل رئويمرض الدرن. (ملاحظة المؤلف - يبلغ معدل تكرار مثل هذه المضاعفات 25٪ (بشكل رئيسي نتيجة قلس محتويات المعدة) (1)).
تشمل مضاعفات القلب والأوعية الدموية عدم انتظام ضربات القلب ، وبطء القلب ، والسكتة القلبية. غالبًا ما تحدث مع إدارة غير كافية للتخدير العام (جرعة زائدة من بعض الأدوية) ، والتخلص الفوري غير الكافي من علامات نقص الأكسجة ، أو في وقت غير مناسب أو غير فعال إنعاشيتم إجراؤها لتصحيح عواقب العملية الجراحية التي يتم إجراؤها على المريض (تهيج شديد في المناطق الانعكاسية ، وفقدان كبير للدم ، وما إلى ذلك).
عامل الخطر هنا هو أيضًا وجود تاريخ مرضي للمريض من نظام القلب والأوعية الدموية. معدل تكرار مثل هذه المضاعفات هو 1: 200 حالة في المجموعة المعرضة للخطر.
تشمل المضاعفات العصبية التشنجات وآلام العضلات والارتعاش عند الاستيقاظ وارتفاع الحرارة والقلس والقيء. أسباب هذا النوع من المضاعفات هي أيضًا رد الفعل على الأدوية المختلفة المستخدمة أثناء الجراحة ، وما يصاحب ذلك من أمراض الجهاز العصبي المركزي (أورام المخ ، والصرع ، والتهاب السحايا) ، وعدم كفاية تحضير قبل الجراحة. هناك فئة من المرضى الذين يعانون من ظاهرة خطيرة وغير سارة أثناء التخدير مثل القيء الذي يمكن أن يؤدي إلى انسداد الجهاز التنفسييحدث تشنج قصبي وضعف تهوية الرئتين ونقص الأكسجة أثناء الجراحة ، وكذلك الالتهاب الرئوي في فترة ما بعد الجراحة دون أي سبب واضح.
لأقصى حد مضاعفات خطيرةخلال العمليات التي يتم إجراؤها تحت التخدير وتحت تخدير موضعي، هي صدمة الحساسية ، وهي رد فعل تحسسي فردي للجسم تجاه الأدوية ، يتجلى في انخفاض مفاجئ حاد في ضغط الدم ، وتعطل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي. يمكن أن تكون المواد المسببة للحساسية هي الأدوية المخدرة نفسها والأدوية والحلول المستخدمة أثناء العملية. غالبًا ما تنتهي هذه المضاعفات نتيجة قاتلة، لأن رد الفعل التحسسي صعب ويصعب علاجه ، أساس العلاج هو مستحضرات هرمونية. (ملاحظة المؤلف - معدل تكرار مثل هذه المضاعفات هو 1: 10000 حالة. [2))
لاستبعاد احتمال حدوث مثل هذا التفاعل من الجسم ، يجب على طبيب التخدير أن يدرس بعناية التاريخ الطبي للمريض والمعلومات حول وجود ردود فعل تحسسية تجاه مستحضرات طبية، على وجه الخصوص ، على أدوية التخدير المختلفة من أجل منع استخدامها. مهم للغاية في هذه القضيةهو تزويد المريض نفسه بمعلومات موثوقة وكاملة عن نفسه عند الإجابة على الأسئلة التي يطرحها الأطباء.
أيضًا ، من المهم ملاحظة أن التخدير يؤثر على الذاكرة. مع التخدير الشديد ، تتدهور وظائف المخ المرتبطة بالذاكرة. في بعض الأحيان لا رجوع فيه ".

مخنين الكسندر يفجينييفيتش: "من أجل أسلم عملية ممكنة وتقليل المخاطر المرتبطة بإدخال المريض في حالة التخدير ، من المهم جدًا الحصول على تحضير عالي الجودة للمريض قبل الجراحة ، والذي يتضمن تصحيح الاضطرابات في نشاط أجهزة الجسم المختلفة ، وإزالة تفاقم الأمراض المزمنة ، والالتزام بالنظام الغذائي والراحة عشية العملية. على وجه الخصوص ، 4-6 ساعات قبل العملية ، تحت التخدير ، يمنع الأكل والشرب للقضاء على خطر القيء. يكمن الامتثال للمتطلب الأخير إلى حد كبير في ضمير المريض ، ويجب أن يفهم خطورة العواقب المحتملة لانتهاكه. يمكن أن يستغرق التحضير للجراحة من يوم واحد. تصل إلى 1-2 أسابيع.

أي من المضاعفات التالية يمكن أن تحدث غالبًا عند الأطفال أثناء التخدير؟ هل هناك سمات مقارنة بالمرضى البالغين؟

نوموف ديمتري يوريفيتش: "ترتبط خصوصيات استخدام التخدير العام للأطفال بالخصائص جسم الطفل. وبالتالي ، فإن الأطفال حديثي الولادة أقل حساسية تجاه بعض الأشياء المخدراتلذلك ، فإن تركيزهم في الدم ، مقارنة بالمرضى البالغين ، يتطلب أحيانًا أن يكون أعلى بنسبة 30 ٪. هذا يزيد من احتمال الجرعة الزائدة والاكتئاب التنفسي ، ونتيجة لنقص الأكسجة. هناك عدد من الأدوية التي لا تستخدم أبدًا أثناء التخدير للأطفال.
الأكسجين جزء لا يتجزأ من أي تخدير عن طريق الاستنشاق. ومع ذلك ، فمن المعروف الآن أنه عند الخدج ، يمكن أن يؤدي فرط الأكسجة (100٪ أكسجين) إلى تضيق وعائي شديد في الأوعية الشبكية غير الناضجة ، مما يسبب التنسج الليفي الشبكي والعمى. في الجهاز العصبي المركزي ، يؤدي إلى انتهاك التنظيم الحراري و وظائف عقلية, متلازمة متشنجة. في الرئتين ، يسبب فرط الأكسجة التهاب الغشاء المخاطي في مجرى الهواء وتدمير الفاعل بالسطح. يجب أن يعرف طبيب التخدير كل هذه الميزات ويأخذها في الاعتبار.
في مرحلة الطفولة ، يكون نظام التنظيم الحراري غير كامل ، لذا فهو ضروري انتباه خاصتكريس للحفاظ عليها درجة حرارة ثابتةالجسم ومنع كل من انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة - ارتفاع الحرارة (التكرار هذا التعقيدنادر ، حوالي 1: 100000 حالة ، كلما زادت خطورة حدوثه فجأة. عادة ، أطباء التخدير ليسوا مستعدين للتعامل معها مشكلة مماثلة، لأن في كل ممارستي ، لم أواجهها عادة). من بين المضاعفات المحددة للتخدير العام عند الأطفال أيضًا التشنجات ، والتي قد يترافق تطورها مع نقص كلس الدم ونقص الأكسجة وكذلك وذمة الحنجرة تحت المزمار. في ظل وجود أمراض مزمنة مختلفة ، تزداد احتمالية حدوث مضاعفات التخدير عند الأطفال ، وكذلك عند البالغين ، اعتمادًا على خصائص هذه الأمراض المصاحبة. كل شيء فردي ".

مخنين الكسندر يفجينييفيتش: "بالنسبة للمرضى المسنين والأطفال ، يجب أن يتضمن التحضير لعملية جراحية تحت التخدير بالضرورة عنصرًا نفسيًا وإزالة تامة للتوتر العاطفي قبل الجراحة. في مثل هؤلاء المرضى ، يتميز الجهاز العصبي بعدم الاستقرار ودرجة عالية من العوامل النفسية الاضطرابات العصبية، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات التخدير العام من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي. من المهم جدًا أن تكون حاضرًا باستمرار و الدعم النفسيالأقارب المقربين للمرضى المسنين وأولياء الأمور لمرضى الأطفال في فترة التحضير للجراحة وقبل إدخال التخدير مباشرة.

وبالتالي ، فإن التخدير الحديث هو الحد الأدنى من السمية ، وفعال للغاية وآمن تمامًا إذا تم إجراؤه بواسطة طبيب تخدير متمرس. يمكن إجراؤها بشكل متكرر دون الإضرار بصحة المريض ، ما لم تكن هناك أي مضاعفات. احتمالية وجودهم في العيادات المجهزة حديثًا مع موظفين مؤهلين تأهيلا عاليا ليست كبيرة. ومع ذلك ، هناك دائمًا مكان للمخاطر المرتبطة بالخصائص الفردية لكل شخص ، فضلاً عن المؤهلات غير الكافية لطبيب التخدير ، والتي يعتمد عليها النشاط الحيوي لجسم المريض تمامًا أثناء العملية تحت التخدير.

هذا اقتباس من أحد المصادر المعقولة للغاية onarkoze.ru: "ما هو احتمال الوفاة من التخدير في الاتحاد الروسي؟ من المستحيل إعطاء إجابة لا لبس فيها على هذا السؤال بسبب عدم وجود أي إحصائيات معقولة. في بلدنا ، يتم إخفاء وإخفاء جميع حقائق الموت على طاولة العمليات بعناية.

من خلال إدخال طفلك في حالة من النوم الناجم عن المخدرات ، فإنك تثق تمامًا بحياته لطبيب التخدير.

صديق لي هو أخصائي تجميل في عيادة مرموقة للطب التجميلي ، وغالبًا ما يتعين عليه التعامل مع الأشخاص الذين يعطون الأولوية لمظهرهم ، والذين يلجأون غالبًا إلى الخدمات جراحي التجميل، قالت ذات مرة إنها ، حتى كونها نفسها ملتزمة بعبادة الجمال ، فإنها لا تفهم بعمق مثل هذا الاستعداد العبثي للناس للانغماس في التخدير دون أدلة حيوية. بعد كل شيء ، هناك دائمًا فرصة لعدم الخروج منه والموت. علاوة على ذلك ، حددت بنفسها هذا الاحتمال 50/50 ، والذي ، بالطبع ، من وجهة نظر الإحصاء هو مبالغة ، ولكن من وجهة نظر الفطرة السليمة لكل واحد منا ، ربما لا. بعد كل شيء ، الحياة هي أثمن شيء. سواء كان الأمر يستحق المخاطرة به دون حاجة واضحة ، حتى لو كانت فرصة الموت واحدة في المليون ، فإن الجميع يقرر بنفسه.

الروابط:
1. Levichev Eduard Alexandrovich ، أطروحة لدرجة المرشح للعلوم الطبية. في تخصص "التخدير والإنعاش" في موضوع "الوقاية من القلس والطموح أثناء التخدير العام عند المرضى المستعدين" ، 2006 - ص. 137
2. فلاديمير كوشكين ، مجلة الأم والطفل العدد 2 ، 2006

(لا يوجد تقييم)

تم وضع هذا الدخول في ووضع علامة ، من قبل. المرجعية .

116 فكرة عن "التخدير للطفل"

لماذا يعتبر التخدير العام خطرا على الطفل؟ نعم ، في بعض الحالات يكون ذلك ضروريًا. في كثير من الأحيان - لإنقاذ حياة طفل.

لكن أيضا السلبيةآثار التخدير موجودة. أي أنها تشبه عملة معدنية لها وجهان ، مثل سيف ذو حدين.

بطبيعة الحال ، قبل العملية القادمة للطفل ، يحاول الآباء معرفة مدى خطورة هذا التدخل ، وما هو بالضبط خطر التخدير العام للطفل.

في بعض الأحيان ، يخيف التخدير العام الناس أكثر من الجراحة. من نواح كثيرة ، يغذي هذا القلق العديد من المحادثات حوله.

يقول الجراحون الذين يجهزون المريض للجراحة القليل عن التخدير. والأخصائي الرئيسي في هذا الأمر - طبيب التخدير - ينصح ويشرح كل شيء قبل وقت قصير من العملية.

يبحث الناس عن المعلومات عبر الإنترنت. وها هي ، بعبارة ملطفة ، مختلفة. من تصدق؟

اليوم سنتحدث عن أنواع التخدير في طب الأطفال الممارسة الطبية، حول المؤشرات وموانع لذلك ، حول العواقب المحتملة. وبالطبع سنبدد الخرافات في هذا الموضوع.

كثير التلاعب الطبيمؤلمة جدًا ، لذلك لا يستطيع حتى البالغ تحملها بدون تخدير. ماذا هناك ليقال عن الطفل؟

نعم ، إن إخضاع الطفل حتى لإجراء بسيط بدون تخدير يمثل ضغطاً هائلاً عليه كائن صغير. يمكن أن يسبب هذا اضطرابات عصبية (التشنجات اللاإرادية ، والتلعثم ، واضطرابات النوم). إنه أيضًا خوف مدى الحياة من الأشخاص الذين يرتدون المعاطف البيضاء.

لهذا السبب ، من أجل تجنب الانزعاج وتقليل التوتر من الإجراءات الطبية ، يتم استخدام المسكنات في الجراحة.

في الواقع يسمى التخدير التخدير العام. هذه حالة اصطناعية خاضعة للرقابة ولا يوجد فيها وعي ولا رد فعل للألم. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم (التنفس ، وظائف القلب).

تطور علم التخدير الحديث بشكل ملحوظ خلال العشرين عامًا الماضية. بفضلها ، من الممكن اليوم استخدام عقاقير جديدة ومجموعاتها لقمع ردود الفعل اللاإرادية للجسم وتقليل توتر العضلات إذا لزم الأمر.

حسب طريقة اجراء التخدير العام عند الاطفال فهو استنشاق وريدي وعضلي.

في ممارسة طب الأطفال ، يتم استخدام التخدير عن طريق الاستنشاق (قناع الأجهزة). مع تخدير قناع الأجهزة ، يتلقى الطفل جرعة من مسكنات الألم على شكل خليط استنشاق.

يستخدم هذا النوع من التخدير أثناء العمليات القصيرة والبسيطة ، وكذلك في بعض أنواع الأبحاث ، عندما يتطلب الأمر إغلاقًا قصير المدى لوعي الطفل.

تُسمى مسكنات الألم المستخدمة في التخدير بالقناع باسم التخدير عن طريق الاستنشاق (فتوروتان ، إيزوفلوران ، سيفوفلوران).

لا يتم استخدام التخدير العضلي للأطفال عمليا اليوم ، لأنه مع مثل هذا التخدير يصعب على طبيب التخدير التحكم في مدة وعمق النوم.

وقد ثبت أيضًا أن مثل هذا الدواء الشائع الاستخدام للتخدير العضلي ، مثل الكيتامين ، غير آمن لجسم الطفل. لذلك ، فإن التخدير العضلي يترك ممارسة طب الأطفال.

مع لفترات طويلة و عمليات ثقيلةاستخدام التخدير في الوريد أو الجمع بينه وبين الاستنشاق. هذا يسمح لك بتحقيق تأثير دوائي متعدد المكونات على الجسم.

يشمل التخدير الوريدي استخدام الأدوية المختلفة. يستخدم المسكنات المخدرة (وليس الأدوية!) ، مرخيات العضلات التي تريح عضلات الهيكل العظمي ، الحبوب المنومة ، محاليل التسريب المختلفة.

المريض أثناء العملية تهوية صناعيةالرئتين (IVL) مع جهاز خاص.

يتخذ طبيب التخدير فقط القرار النهائي بشأن الحاجة إلى هذا النوع أو ذاك من التخدير لطفل معين.

كل هذا يتوقف على حالة المريض الصغير ، على نوع العملية ومدتها ، وعلى وجود ما يصاحب ذلك من علم الأمراضمن مؤهلات الطبيب نفسه.

للقيام بذلك ، قبل العملية ، يجب على طبيب التخدير إخبار الوالدين بأكبر قدر ممكن من المعلومات حول خصائص نمو وتطور الطفل.

على وجه الخصوص ، يجب أن يتعلم الطبيب من الوالدين و / أو السجلات الطبية:

• كيف كان الحمل والولادة؟
• ما هو نوع التغذية: طبيعية (حتى أي عمر) أم اصطناعية ؛
• ما هي الأمراض التي يعاني منها الطفل؟
• ما إذا كانت هناك حالات حساسية لدى الطفل نفسه أو في أقرب الأقارب وماذا بالضبط ؛
• ما هي حالة التطعيم للطفل وهل تم تحديد أي ردود فعل سلبية للجسم أثناء التطعيم.

موانع

لا توجد موانع مطلقة للتخدير العام.

قد تشمل موانع الاستعمال النسبية:

وجود أمراض مصاحبة يمكن أن تؤثر سلبًا على الحالة أثناء التخدير أو الشفاء بعد ذلك. على سبيل المثال ، التشوهات في الدستور ، مصحوبة بتضخم الغدة الصعترية.

مرض مصحوب بصعوبة في التنفس الأنفي. على سبيل المثال ، بسبب انحناء الحاجز الأنفي ، ونمو اللحمية ، التهاب الأنف المزمن(للتخدير عن طريق الاستنشاق).

وجود حساسية من الأدوية. في بعض الأحيان قبل العملية ، يخضع الطفل لاختبارات الحساسية. نتيجة لهذه الاختبارات (اختبارات الجلد أو اختبارات أنبوب الاختبار) ، سيكون لدى الطبيب فكرة عن الأدوية التي يتناولها الجسم والتي تعطي رد فعل تحسسي.

بناءً على ذلك ، سيقرر الطبيب استخدام عقار أو آخر للتخدير.

إذا أصيب الطفل بعدوى فيروسية تنفسية حادة أو عدوى أخرى بالحمى في اليوم السابق ، يتم تأجيل العملية حتى التعافي الكاملالكائن الحي (الفاصل الزمني بين مرض الماضييجب أن يكون العلاج تحت التخدير أسبوعين على الأقل).

إذا أكل الطفل قبل العملية. لا يُسمح للأطفال الذين يعانون من معدة ممتلئة بإجراء عملية جراحية ، حيث يوجد خطر كبير من حدوث الطموح (دخول محتويات المعدة إلى الرئتين).

إذا تعذر تأخير العملية ، فيمكن تفريغ محتويات المعدة باستخدام أنبوب معدي.

قبل الجراحة أو الاستشفاء الفعلي ، يجب على الوالدين التحضير النفسيطفل.

بالفعل دخول الطفل إلى المستشفى ، حتى بدون جراحة ، - محنة. الطفل خائف من الانفصال عن الوالدين ، البيئة الغريبة ، تغيير النظام ، الأشخاص الذين يرتدون المعاطف البيضاء.

بالطبع لا يحتاج الطفل في جميع الأحوال إلى الحديث عن التخدير القادم.

إذا كان المرض يتدخل مع الطفل ويسبب له المعاناة ، فمن الضروري أن توضح للطفل أن العملية ستنقذه من المرض. يمكنك أن تشرح للطفل أنه بمساعدة التخدير الخاص للأطفال ، سوف ينام ويستيقظ عندما يكون كل شيء قد تم بالفعل.

يجب على الآباء دائمًا التواصل مع الطفل قبل العملية وبعدها. لذلك يجب أن يستيقظ الطفل بعد التخدير ويرى أعز الناس وأقرب الناس إليه.

إذا كان الطفل كبيرًا بما يكفي ، يمكنك أن تشرح له ما ينتظره في المستقبل القريب (فحص الدم ، قياس ضغط الدم ، مخطط القلب الكهربائي ، حقنة شرجية للتطهير ، إلخ). لذلك لن يخاف الطفل من الإجراءات المختلفة لأنه لم يكن يعلم بها.

أصعب شيء على الآباء والأطفال الصغار هو الحفاظ على الجوع. لقد تحدثت بالفعل عن مخاطر الطموح أعلاه.

6 ساعات قبل التخدير ، لا يمكن إطعام الطفل ، وقبل 4 ساعات ، لا يمكنك حتى شرب الماء.

الطفل الموجود في الرضاعة الطبيعيةيمكن وضعه على الصدر قبل 4 ساعات من العملية القادمة.

يجب عدم تغذية الطفل الذي يتلقى الحليب الاصطناعي قبل 6 ساعات من التخدير.

قبل العملية ، يتم تنظيف أمعاء المريض الصغير بحقنة شرجية بحيث لا يكون هناك إفراز لا إرادي للبراز أثناء العملية. هذا مهم جدا عندما عمليات البطن(على أعضاء التجويف البطني).

في عيادات الأطفال ، يمتلك الأطباء العديد من الأجهزة في ترسانتهم لتحويل انتباه الأطفال عن الإجراءات القادمة. هذا و أكياس التنفس(أقنعة) بها صور حيوانات مختلفة ، وأقنعة وجه معطرة برائحة الفراولة على سبيل المثال.

هناك أيضًا أجهزة خاصة لتخطيط القلب للأطفال ، حيث يتم تزيين الأقطاب الكهربائية بصورة أكوام لحيوانات مختلفة.

كل هذا يساعد على تشتيت انتباه الطفل واهتمامه ، وإجراء مسح على شكل لعبة ، وحتى منح الطفل الحق في اختيار قناع لنفسه ، على سبيل المثال.

عواقب التخدير على جسم الطفل

في الواقع ، يعتمد الكثير على الكفاءة المهنية لطبيب التخدير. بعد كل شيء ، هو الذي يختار طريقة إدخال التخدير ، الدواء المطلوبوجرعته.

في ممارسة طب الأطفال ، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية التي أثبتت جدواها مع تحمل جيد ، أي بأقل قدر ممكن آثار جانبيةوالتي تفرز بسرعة من جسم الطفل.

هناك دائمًا خطر عدم تحمل الأدوية أو مكوناتها ، خاصة عند الأطفال المعرضين للحساسية.

لا يمكن توقع هذا الوضع إلا إذا رد فعل مماثلكان مع أقارب الطفل. لذلك ، يتم دائمًا توضيح هذه المعلومات قبل العملية.

سأقدم أدناه عواقب التخدير ، والتي يمكن أن تحدث ليس فقط بسبب عدم تحمل الأدوية.

• صدمة الحساسية ( رد فعل تحسسيالنوع الفوري).
• احتقان الدم الخبيث (ترتفع درجة الحرارة فوق 40 درجة).
• فشل القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي.
• الشفط (ارتجاع محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي).
• الصدمة الميكانيكية أثناء القسطرة الوريدية أو مثانة، تنبيب القصبة الهوائية ، وإدخال مسبار في المعدة.

إن احتمال حدوث مثل هذه العواقب موجود ، على الرغم من صغره (1-2٪).

في الآونة الأخيرة ، ظهرت معلومات تفيد بأن التخدير يمكن أن يدمر الخلايا العصبية في دماغ الطفل ويؤثر على وتيرة نمو الطفل.

على وجه الخصوص ، من المفترض أن التخدير يعطل عمليات حفظ المعلومات الجديدة. من الصعب على الطفل التركيز وتعلم مواد جديدة.

تم اقتراح هذا النمط بعد الاستخدام الحقنمثل الكيتامين للتخدير العضلي ، والذي لا يستخدم عمليا في ممارسة طب الأطفال اليوم. لكن صحة هذه الاستنتاجات لا تزال غير مثبتة بالكامل.

علاوة على ذلك ، إذا كان هناك تغييرات مماثلةفهي ليست دائمة. عادة ، يتم استعادة القدرات المعرفية في غضون أيام قليلة بعد التخدير.

يتعافى الأطفال بعد التخدير بشكل أسرع بكثير من البالغين ، لأن عمليات التمثيل الغذائي تكون أسرع وقدرات التكيف لدى الكائن الحي الصغير أعلى منها في مرحلة البلوغ.

وهنا لا يعتمد الكثير على احتراف طبيب التخدير فحسب ، بل يعتمد أيضًا على الخصائص الفرديةجسم الطفل.

الأطفال في خطر أكبر عمر مبكرأي ما يصل إلى عامين. عند الأطفال في هذا العمر ، ينضج الجهاز العصبي بنشاط ، وتتشكل اتصالات عصبية جديدة في الدماغ.

لذلك ، فإن العمليات تحت التخدير ، إن أمكن ، يتم تأجيلها لفترة بعد سنتين.

أساطير حول التخدير

"ماذا لو لم يستيقظ الطفل بعد العملية؟"

تقول الإحصائيات العالمية أن هذا نادر للغاية (1 من 100000 عملية). علاوة على ذلك ، في كثير من الأحيان لا ترتبط نتيجة العملية هذه برد فعل للتخدير ، ولكن بمخاطر التدخل الجراحي نفسه.

ومن أجل تقليل مثل هذه المخاطر التي يتعرض لها المريض العمليات المخطط لهايخضع لفحص شامل. في حالة اكتشاف أي اضطرابات أو أمراض ، يتم تأجيل العملية حتى الشفاء التام للمريض الصغير.

"ماذا لو شعر الطفل بكل شيء؟"

أولاً ، لا أحد يحسب جرعة التخدير "بالعين". يتم حساب كل شيء بناءً على المعايير الفردية للمريض الصغير (الوزن ، الطول).

ثانياً ، أثناء العملية ، تتم مراقبة حالة الطفل باستمرار.

يتم متابعة النبض ومعدل التنفس وضغط الدم ودرجة حرارة جسم المريض ومستوى الأكسجين / ثاني أكسيد الكربون في الدم (التشبع).

في العيادات الحديثة المزودة بمعدات تشغيل جيدة ، يمكن مراقبة عمق التخدير ودرجة استرخاء العضلات الهيكلية للمريض. يتيح لك ذلك تتبع الحد الأدنى من الانحرافات بدقة في حالة الطفل أثناء العملية.

تخدير القناع تقنية قديمة. أكثر رؤية آمنةالتخدير في الوريد "

يتم إجراء معظم العمليات (أكثر من 50٪) في ممارسة طب الأطفال باستخدام التخدير عن طريق الاستنشاق (قناع الأجهزة).

هذا النوع من التخدير يلغي الحاجة إلى استخدام الأدوية الفعالة وتركيباتها المعقدة ، على عكس التخدير الوريدي.

حيث استنشاق التخديريمنح طبيب التخدير مساحة أكبر للمناورة ويسمح بإدارة وتحكم أفضل في عمق التخدير.

على أي حال ، وبغض النظر عن الأسباب التي من أجلها يتم إجراء العملية بالتخدير للطفل ، فإن التخدير ضروري.

هذا منقذ ، مساعد سيسمح لك بالتخلص من المرض بطريقة غير مؤلمة.

في الواقع ، حتى مع الحد الأدنى من التدخل تحت تأثير التخدير الموضعي ، عندما يرى الطفل كل شيء ، لكنه لا يشعر ، لا يمكن لنفسية كل طفل أن تصمد أمام هذا "المشهد".

يسمح التخدير بعلاج الأطفال الذين لا يتلامسون والذين يعانون من ضعف الاتصال. يوفر ظروف مريحةللمريض والطبيب ، يقلل وقت العلاج ويحسن جودته.

علاوة على ذلك ، ليس لدينا في جميع الحالات فرصة الانتظار ، حتى لو كان الطفل صغيرًا.

في هذه الحالة ، يحاول الأطباء أن يشرحوا للوالدين أن يتركوا مرض الطفل بدون العلاج الجراحي، من الممكن إحداث عواقب أكبر من احتمال حدوث عواقب مؤقتة للتخدير العام.

ما هو خطر التخدير العام لطفل ، قيل لك من قبل طبيب أطفال ممارس ومرتين أم إيلينا بوريسوفا تسارينوك.

بالنسبة للأطفال ، يتم استخدام نوعين من التخدير - التخدير الموضعي والتخدير العام. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الأنواع الرئيسية للتخدير المستخدم للأطفال.

التخدير (التخدير العام)

هذا إجراء طبيالذي ينطوي على استخدام الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي للإنسان. إنه يوقف وعي المريض تمامًا لفترة معينة ، مما يسمح بالبحث أو حتى الجراحة. اعتمادًا على كيفية إجراء التخدير ، هناك ثلاثة أنواع منه.

استنشاق التخدير

يشير هذا إلى استنشاق الطفل لمزيج من الغازات من خلال الأقنعة ، مما يؤدي إلى النوم في غضون 20-30 ثانية. عادة ما يستخدم هذا النوع من التخدير في البحث ( الاشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي) إذا كان الطفل شديد الانفعال ويرفض الاستلقاء.

التخدير الوريدي

تستخدم للمعاملات. يمكن دمجه مع استنشاق التخدير. هذا يضمن تسكين الآلام لفترة أطول وأكثر فعالية. ليس من الممكن دائمًا إعطاء طفل مستيقظ تخديرًا في الوريد. بعد كل شيء ، يشعر معظم الأطفال بالرعب من الحقنة. إنهم يبكون ، يقاومون بنشاط ، يرتبكون ولا يسمحون لأنفسهم أن يلمسوا. هذا الموقف يشكل ضغطا كبيرا على الطفل ، ولا يسمح للطبيب بأداء مهمته بشكل فعال. يمكن أن يخطئ ، ويتلف أنسجة الأطفال ، ولا يدخل في الوريد. في الواقع ، في ظل وجود تدخل خارجي ، يمكن حتى للمحترف أن يخطئ.

التخدير العضلي

نادرًا ما يستخدم هذا النوع من التخدير اليوم. غالبًا ما يتم إجراؤه للأطفال الصغار الذين لا يسمحون بأخذ أنفسهم إلى غرفة العمليات ، فهم متقلبون. حقنة في الجناح تسمح لمثل هذا الجبان بالنوم بسلام بين ذراعي والديه. فقط بعد ذلك يتم نقل الطفل إلى العملية.

تخدير موضعي

يهدف هذا الإجراء إلى الحجب ألمفي موقع التشغيل. تكمن ميزة هذا النوع من التخدير في حقيقة أن جزءًا معينًا فقط من الجسم يخضع للتخدير. لا يتأثر الدماغ. نتيجة لذلك - عدم وجود نبضات الألم لدى مريض صغير يبقى واعيًا طوال العملية.

التخدير الموضعي هو اختبار خطير حتى للمريض البالغ. ماذا اقول عن الاطفال! إن رؤية دمائهم والأطباء الذين يرتدون أقنعة وأجهزة جراحية ومحيط غير مألوف يمكن أن يسبب لهم الذعر. لذلك ، في شكل نقي تخدير موضعيلا ينطبق على الأطفال الصغار. يتم استخدامه فقط مع التخدير العام. هذا الإجراء يسمى التخدير المشترك. حتى الآن ، تعتبر الطريقة المثلى والموثوقة لتخدير الأطفال.

كيفية تحضير الطفل للجراحة

لكي يتحمل الطفل التخدير بسهولة قدر الإمكان ، يحتاج الوالدان إلى المراقبة قواعد معينة. من الضروري مقدمًا (عشرة أيام) قبل العملية اجتياز جميع الاختبارات ، والذهاب إلى موعد مع طبيب القلب وطبيب الأعصاب وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة. يمكن إعطاء الأطفال المندفعين للغاية المهدئات مسبقًا الأدوية. قبل إجراءات تخفيف الآلام مباشرة ، لا يمكنك إطعام الطفل وشرب السوائل. بالنسبة لأولئك الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، هذه الفترة هي أربع ساعات ، وللصنّاع - ست ساعات.

أثناء إجراءات التخدير ، لا ينبغي أن يكون لدى الطفل أمراض معدية(الالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين والسارس ، الالتهابات المعوية) ، تفاقم الأمراض المزمنة. خلاف ذلك ، يزيد خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير. ضعف المناعةيمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الجهاز التنفسي ، وسوء التئام الجروح بعد الجراحة.

الحالة العاطفية الصحيحة مهمة جدًا لنجاح العملية. لذلك ، يجب أن يتم التحضير من كلا الجانبين - الطفل ووالديه. ينظر الأطفال إلى والديهم ، ويلاحظون رد فعلهم على كل ما يحدث. لذلك ، يجب على أمي وأبي إلهام طفلهما بالشعور بالأمان ، والتواجد معه طوال الوقت ، حتى ينام. المهمة الرئيسيةالوالدين - لتهدئة الطفل ومنحه موقفًا إيجابيًا ، مما يعني استبعاد الذعر والعصبية من جانبك تمامًا. يمكن أن يستمر التعافي من التخدير من 15 دقيقة إلى ساعتين. غالبًا ما تكون هذه الفترة الزمنية مصحوبة ردود فعل غير مرغوب فيهاالكائن الحي. يمكن أن يكون الدوخة والنعاس والغثيان والضعف. لتقليل الآثار السلبية للتخدير ، يجب استخدام النصائح التالية.

قبل إجراء التخدير ، من الضروري تحضير الطفل من الناحيتين الجسدية والنفسية.

لدعم الروح القتالية للفتات ، يمكنك السماح له بأخذ لعبته المفضلة معه ، ومتابعته إلى غرفة العمليات. سيكون من الجيد جدًا وضع الطفل في جناح ما بعد الجراحة ، حيث تم تجهيز الأسرة بتدفئة ومعدات خاصة توفر الأكسجين المرطب حتى لا يجف الغشاء المخاطي للطفل أثناء عملية إزالة المسكنات من الجسم.

يجب أن يكون والدا الطفل بجانبه في اللحظة التي يستيقظ فيها. إن وجود الأحباء هو الذي يقلل من المخاوف والقلق. يجب على الأمهات والآباء مراعاة أن أدوية الألم الحديثة التي يستخدمها أطباء التخدير مناسبة حتى لأصغر الأطفال حديثي الولادة. لذلك ، يتم تقليل خطر حدوث أي مضاعفات.

صحة الأطفال