المضادات الحيوية الأكثر فعالية في التهابات الجهاز التنفسي العلوي. أمراض الجهاز التنفسي العلوي

Preferanskaya نينا جيرمانوفنا
فن. محاضر بقسم العقاقير MMA لهم. هم. سيتشينوف ، دكتوراه.

تنخفض مدة العلاج إلى النصف عند بدء العلاج في أول ساعتين بعد ظهور العلامات السريرية الأولى لعملية التهابية حادة ، بينما يؤدي بدء العلاج بعد يوم واحد فقط من ظهور الأعراض الأولى للمرض إلى زيادة مدة العلاج وعدد حالات الإصابة. الأدوية المستخدمة. تظهر الأدوية الموضعية تأثيرًا أوليًا أسرع من الأدوية الجهازية. يسمح استخدام هذه الأدوية بالعلاج المبكر ، كما أنها تؤثر على الفترة الأولية للمرض ولها تأثير وقائي على المرضى. في الآونة الأخيرة ، زادت فعالية هذه الأدوية بشكل كبير ، واتسع نطاق نشاطها ، وتحسنت المناطق المدارية الانتقائية والتوافر البيولوجي ، مع الحفاظ على سلامتها العالية.

الأدوية مع عمل حال للبلغم وطارد للبلغم

يتم تسهيل تفريغ البلغم المتراكم وتخفيف التنفس عن طريق المستحضرات العشبية التي تحتوي على مواد فعالة من الثرموبسيس ، الخطمي ، عرق السوس ، الزعتر الزاحف (الزعتر) ، الشمر ، زيت اليانسونوغيرها. تحظى الأدوية المركبة حاليًا بشعبية خاصة ، أصل نباتي. الأدوية المستخدمة بكثرة: تحتوي على الزعتر - القصبات(إكسير ، شراب ، معينات) ، تساماغ(شراب وقطرات) ، شراب ستوبتوسين ، التهاب الشعب الهوائية؛ تحتوي على عرق السوس وشراب - دكتور أمي ، لينكاس؛ تحتوي على جوافينيسين ( أسكوريل ، كولدريكس القصبات). بيرتوسين، له خصائص مطرية للبلغم والسعال: فهو يعزز إفراز الشعب الهوائية ويسرع إفراغ البلغم. يحتوي على خلاصة الزعتر السائل أو مستخلص الزعتر السائل 12 جزء لكل منهما وبروميد البوتاسيوم 1 جزء. Prospan ، Gedelix ، Tonsilgon، تحتوي على خلاصة أوراق اللبلاب. يوجد في مجموعة متنوعة من الصيدليات معينات مع حكيم ، معينات مع حكيم وفيتامين سي. فيرفكسدواء السعال الذي يحتوي على أمبروكسول. بلسم توسماجلنزلات البرد ، يحتوي على برعم الصنوبر وزيت الكافور. له تأثير مضاد للالتهابات وطارد للبلغم. يطبق لفركه في جلد الصدر والظهر 2-3 مرات في اليوم.

Erespalيتم إنتاجه على شكل أقراص مغلفة تحتوي على 80 مجم من فينسبريد هيدروكلوريد وشراب - 2 مجم من فينسبريد هيدروكلوريد لكل 1 مل. يحتوي المستحضر على خلاصة جذر عرق السوس. يقاوم Erespal تضيق القصبات وله تأثير مضاد للالتهابات في الجهاز التنفسي ، بما في ذلك آليات مختلفة مهتمة ، وله تأثير مضاد للتشنج يشبه البابافيرين. فهو يقلل من تورم الغشاء المخاطي ، ويحسن إفراز البلغم ويقلل من إفراز البلغم. بالنسبة للأطفال ، يوصف الدواء على شكل شراب بمعدل 4 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا ، أي الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 10 كجم 2-4 ملاعق صغيرة من الشراب (10-20 مل) يوميًا ، أكثر من 10 كجم - 2-4 ملاعق كبيرة من الشراب (30-60 مل) يوميًا.

تستخدم هذه الأدوية ل سعال منتج للبلغم، مع الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والأنفلونزا ، وكذلك مع المضاعفات (التهاب القصبات والتهاب الشعب الهوائية) وأمراض الانسداد المزمنة الجهاز التنفسي.

الأدوية التي لها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات ومضاد للحساسية
Falimint، Toff plus، Agisept، Fervex، Dr. Theiss مع خلاصة القنفذيةوإلخ.

كولدريكس لاري بلس، دواء تركيبي طويل الأمد. كلورفينيرامين له تأثير مضاد للحساسية ، ويزيل التمزق والحكة في العين والأنف. الباراسيتامول له تأثير خافض للحرارة ومسكن: فهو يقلل من متلازمة الألم الملحوظة في نزلات البرد - التهاب الحلق والصداع وآلام العضلات والمفاصل ويقلل من ارتفاع درجة الحرارة. الفينيليفرين له تأثير مضيق للأوعية - يقلل من التورم والاحتقان في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي والجيوب الأنفية. قريبة في التكوين و العمل الدوائيالمخدرات كولدريكس ، كولدريكس هوتريم ، كولدكس تيفا.

رينزايحتوي على 4 مكونات فعالة: باراسيتامول + كلورفينيرامين + كافيين + ميزاتون. لديها مجموعة واسعة من الإجراءات. يتم استخدامه لنزلات البرد في الجهاز التنفسي العلوي المصحوبة بالحمى والصداع وسيلان الأنف.

مستحضرات ذات تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للميكروبات

Bioparox ، Ingalipt ، Grammidin ، Hexaral ، Stopanginوإلخ.

من بين الأدوية المضادة للبكتيريا ، Locabiotal (Bioparox) في شكل رذاذ ، وهو دواء مركب بوليديكسمخصص للأطفال من 2.5 سنة.

غراميسيدين سي(جراميدين) مضاد حيوي متعدد البيبتيد ، يزيد من نفاذية غشاء الخلية الميكروبية ويعطل مقاومته ، مما يؤدي إلى موت الميكروبات. يزيد من إفراز اللعاب وتطهير البلعوم من الكائنات الدقيقة والإفرازات الالتهابية. عند تناول الدواء من الممكن ردود الفعل التحسسيةيجب اختبار الحساسية قبل الاستخدام.

إنجاليبالهباء الجوي ل تطبيق محليتحتوي على سلفوناميدات قابلة للذوبان - ستربتوسيد ونورسولفازول عمل مضاد للميكروباتلكل جرام بكتيريا "+" وغرام "-". زيت الأوكالبتوس وزيت النعناع ، الثيمول لهما تأثير تليين ومضاد للالتهابات.

للوقاية من الأنفلونزا والتهاب الأنف الفيروسي ، يتم استخدام مرهم الأكسولين. 0.25٪ مرهم يعمل على تليين الغشاء المخاطي للأنف في الصباح والمساء أثناء وباء الأنفلونزا وعند ملامسة المرضى ، يتم تحديد مدة الاستخدام بشكل فردي (حتى 25 يومًا).

فارينجوسيبتيحتوي في 1 قرص 10 ملغ امبازون مونوهيدرات ، يطبق بشكل دائم (مص). يذوب القرص ببطء في الفم. يتم تحقيق التركيز العلاجي الأمثل في اللعاب عند تناول 3-5 أقراص يوميًا لمدة 3-4 أيام. الكبار: 3-5 أقراص يوميا لمدة 3-4 أيام. الأطفال 3-7 سنوات: قرص واحد يومياً 3 مرات يومياً. يستخدم لعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة. له تأثير جراثيم على العقديات والمكورات الرئوية ، وله نشاط مضاد للميكروبات ، دون أن يؤثر على الإشريكية القولونية.

الاستعدادات مع عمل مطهر

Geksoral ، Yoks ، Lizobakt ، Strepsils ، Sebidin ، Neo-angin N ، Grammidin مع مطهر ، Antisept-angin ، Astrasept ، Fervex لالتهاب الحلق ، إلخ.

Septolete ، معينات للامتصاص الكامل الذي يحتوي على كلوريد البنزالكونيوم ، والتي لها طيف واسع من العمل. فعال في المقام الأول ضد البكتيريا موجبة الجرام. كما أن له تأثير قوي كمبيد للفطريات على المبيضات البيضاء وبعض الفيروسات المحبة للدهون والكائنات الدقيقة المسببة للأمراض التي تسبب التهابات الفم والحلق. يحتوي كلوريد بنزالكونيوم على الدواء تانتوم فيردي.

لاري فرونت لعلاج التهابات الأغشية المخاطية للفم والحلق والحنجرة. يتضمن تكوين الدواء مكونين نشطين: هيدروكلوريد الليزوزيم وكلوريد ديكوالينيوم. بفضل الليزوزيم ، وهو عامل وقائي طبيعي للأغشية المخاطية ، يحتوي الدواء على مضاد للفيروسات ومضاد للبكتيريا و عمل مضاد للفطريات. Dequalinium هو مطهر موضعي يزيد من حساسية العوامل المعدية للليزوزيم ويسهل تغلغل الأخير في الأنسجة. قم بتعيين قرص واحد للبالغين ، ونصف قرص للأطفال كل ساعتين بعد الوجبات ، واحتفظ بالأقراص في الفم حتى يتم امتصاصها تمامًا. يوضع حتى تختفي أعراض المرض. لغرض الوقاية ، يتم تقليل جرعة الدواء إلى النصف أو ما يصل إلى 1 ، مرتين في اليوم.

النسخة الأصلية الكلاسيكية ستريبسلز(Strepsils) ، التي تحتوي على amylmetacresol ، وكحول ثنائي كلورو بنزيل وزيوت اليانسون والنعناع ، وهي متوفرة في معينات. له تأثير مطهر. ستربسلز بالعسل والليمون يهدئ تهيج الحلق. ينتجون Strepsils مع فيتامين C و Strepsils بدون سكر مع الليمون والأعشاب. استخدام مزيج من المنثول والأوكالبتوس يهدئ التهاب الحلق ويقلل من احتقان الأنف.

الأدوية التي لها تأثير مخدر موضعي

ستريبسلز بلس، عبارة عن مستحضر تركيبي يحتوي على ليدوكائين مخدر لتسكين الآلام السريع واثنين من العوامل المطهرة واسعة الطيف لعلاج العدوى. توفر المستحلبات تأثير مخدر موضعي طويل الأمد - حتى ساعتين ، وتخفيف الألم بشكل فعال ، مع قمع نشاط مسببات الأمراض التنفسية.

حفر باستيل، محدد للاستخدام للبالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا ، يحتوي في قرص واحد من هيدروكلوريد تتراكائين 200 ميكروغرام كمخدر يهدئ الألم وكلورهيكسيدين بيغلوكونات 3 مجم كمخدر لقمع العدوى.

الأدوية ذات التأثير المضاد للالتهابات

بعيد المناليستخدم كعلاج لأعراض الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب اللوزتين). يقلل الدواء من شدة الاضطرابات مثل التهاب الحلق وتورم الأغشية المخاطية والحكة وتهيج الأنف. يسهل التنفس الأنفي. خذ حبة كراميل - احتفظ بها في فمك حتى تذوب تمامًا. يجب على الأطفال دون سن الخامسة تناول الدواء ما لا يزيد عن أربع مرات في اليوم ، والباقي - لا يزيد عن ست مرات. في حالة تفاقم التهاب اللوزتين المزمن أو التهاب البلعوم ، لا يصاحب ذلك درجة حرارة عاليةو الم حادفي الحلق ، تكفي جرعتان من الدواء يوميًا - كراميل واحد في الصباح وفي المساء لمدة 7-10 أيام.

نبق البحر ، معينات دكتور تيس، لها خصائص تقوية عامة. أنها تحتوي على الكالسيوم والمغنيسيوم لتطبيع التمثيل الغذائي للطاقة ، وعملية تكوين الإنزيمات في الجسم. عنب الثعلب ، معينات دكتور تيس، لها تأثير مفيد على تهيج الحلق ، مكمل غذائي البدل اليوميفيتامين ج. يحتوي على مستخلص الكشمش الأسود الطبيعي. Phytopastiles مع عسل دكتور تايس، يجعل تأثير مفيدسعال ، تهيج الحلق ، بحة في الصوت ، نزلات برد في الجهاز التنفسي العلوي. ينعش الفم.

ستريبفين- دواء لالتهاب الحلق يحتوي على عامل مضاد للالتهاب فلوربيبروفين 0.75 مجم في شكل معينات. يقلل من عملية التهاب الغشاء المخاطي للحلق ويزيل الألم. مدة التأثير 3 ساعات.

لها تأثير مختلط ومشترك

فارينجوسيبت ، كارموليس ، سولوتان ، فارينجوبيلس ، معينات كارموليس ، فورنجوليد ، ترافيسيلوإلخ.

يحتوي عقار Bronchosan المُحلل للإفراز القصبي المعقد على الزيوت الأساسية التي لها تأثير مطهر ومضاد للالتهابات ، كما أن زيوت اليانسون والشمر تعزز التأثير الطارد للبلغم من Bromhexine ، مما يزيد من نشاط الظهارة الهدبية ووظيفة الإخلاء في الجهاز التنفسي.

مضاد للأنجين ، له تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للفطريات ومخدر موضعي وتأثير ترميمي بسببه مكونات نشطة: الكلورهيكسيدين مطهر من مجموعة البيجوانيدات ، التي لها تأثير مبيد للجراثيم ضد مجموعة واسعة من البكتيريا موجبة وسالبة الجرام (المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية ، الوتدية ، عصوية الأنفلونزا ، كليبسيلا). يقوم الكلورهيكسيدين أيضًا بقمع بعض مجموعات الفيروسات. تتراكائين هو مخدر موضعي فعال يخفف أو يقلل الإحساس بالألم بسرعة. يلعب حمض الأسكوربيك دورًا مهمًا في تنظيم عمليات الأكسدة والاختزال ، واستقلاب الكربوهيدرات ، وتخثر الدم ، وتجديد الأنسجة ، ويشارك في تركيب الكورتيكوستيرويدات ، والكولاجين ، ويطبيع نفاذية الشعيرات الدموية. وهو أحد مضادات الأكسدة الطبيعية ، ويزيد من مقاومة الجسم للعدوى.

ترسانة الأدوية المستخدمة للاستخدام الموضعي في أمراض الجهاز التنفسي العلوي متنوعة تمامًا وكلما بدأ المريض في استخدامها ، كلما كان التعامل مع العدوى أسرع دون حدوث مضاعفات لاحقة محتملة.

ينشأ هذا السؤال عندما نشعر بتوعك أو ظهور أولى علامات الزكام. ينظر الناس إلى المضادات الحيوية على أنها معجزة يمكن أن تعالج جميع الأمراض. ومع ذلك ، فهي ليست كذلك.

يتم علاج نزلات البرد والإنفلونزا بالأدوية المضادة للفيروسات ، والالتهابات البكتيرية بالمضادات الحيوية. ما هو المضاد الحيوي في حالة سكر لنزلات البرد؟

تنقسم المضادات الحيوية إلى مجموعات ، يؤثر كل منها خلال فترة العلاج نوع معينلذلك ، من الضروري إجراء تشخيص دقيق ، وكذلك اختيار الدواء المناسب (مضاد حيوي).

المضادات الحيوية لالتهابات الجهاز التنفسي

كقاعدة عامة ، فإن المضادات الحيوية التي تستخدم في مكافحة البكتيريا المسببة لالتهاب في الجهاز التنفسي هي Amoxicillin و Augmentin و Amoxiclav ، وهي مجموعة من المضادات الحيوية من البنسلين.

يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي ناتجًا عن بكتيريا قد تكون مقاومة للبنسلين ، ثم يتم استخدام أدوية أخرى - ليفوفلوكساسين وأفلوكس.

كما يتم علاج الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجنبة بالمضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين - سوبراكس وزيناسف وزينات. الالتهاب الرئوي اللانمطي ، وهو مرض يسببه الميكوبلازما والكلاميديا ​​، يعالج بمستحضرات الماكروليد - سوماميد وهيموميسين.

المضادات الحيوية لأمراض الأنف والأذن والحنجرة

بعد الإنفلونزا ، تحدث المضاعفات غالبًا على شكل التهاب الجيوب الأنفية - التهاب الجيوب الأنفية الفكية ، التهاب اللوزتين - التهاب الحلق ، والتهاب الأذن الوسطى - التهاب الأذن الوسطى.

تعد المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمستدمية النزلية من البكتيريا الرئيسية مسببة للمرضأجهزة الأنف والأذن والحنجرة. أدوية المضادات الحيوية المستخدمة في علاج هذه الأمراض:

في علاج التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتهاب الجيوب الأنفية - أمبيسلين ، أموكسيسيلين ، أوجمنتين.

في علاج التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن والبلعوم - أزيثروميسين وكلاريثروميسين.

عندما تتدفق أشكال شديدةأمراض الأنف والأذن والحنجرة ، عندما لا تكون هناك نتيجة إيجابية من استخدام أدوية أخرى ، يتم وصف سيفترياكسون وسيفاتوكسيم.

Morsifloxacin ، Levofloxacin - يوصف لعلاج العمليات الالتهابية التي تحدث في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة - التهاب الأذن الوسطى ، التهاب البلعوم ، إلخ.

الطبيب المعالج يعرف أفضل المضادات الحيوية التي يجب شربها ، وبعد الفحص ، وفقًا لنتائج الفحص ، سيختار المضاد الحيوي اللازم في هذه الحالة.

شاهد المزيد من المقالات حول هذا الموضوع:

حمض الأسكوربيك لنزلات البرد. تناول فيتامين سي بانتظام حمض الاسكوربيكلن يخلصك من البرد. حتى زيادة محتوى هذا الفيتامين في الجسم ليس الدواء الشافي ، ولكن فقط

أدوية البرد الرخيصة. إذا كنت تأخذ أي حقيبة دواء معقدلعلاج نزلات البرد وقراءة تركيبته ، ثم في كل شخص تقريبًا يمكنك العثور على حمض الأسكوربيك ...

الزنجبيل والليمون لنزلات البرد. وفقًا لتأثيره على جسم الإنسان ، فإن الزنجبيل يعادل الجينسنغ. كان حاضرا بين البهارات المستوردة إلى أوروبا من آسيا ...

أدوية البرد الفعالة. لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، تنتج صناعة الأدوية أكثر الأدوية مقارنة بالأمراض الأخرى ...

مضادات حيوية قوية لنزلات البرد. مفاجأة غير سارة بعد نزلة برد تصبح: التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) ، الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين) ، التهاب العقد الليمفاوية (التهاب العقد الليمفاوية العنقية) ...

قد ترغب:

هل الفودكا تساعد في نزلات البرد

جلوكونات الكالسيوم لنزلات البرد

دهون بادجر لنزلات البرد

حمض الأسكوربيك لنزلات البرد

المضادات الحيوية لالتهابات الجهاز التنفسي

تعد أمراض الجهاز التنفسي من أكثر الأمراض التي تصيب الإنسان شيوعًا بغض النظر الفئة العمرية. في معظم الحالات ، تتميز أمراض الجهاز التنفسي بطبيعة معدية ، أي أن تطور المرض ناتج عن ميكروبات مختلفة. إذا كان المرض معديًا ، فيمكن علاجه بمضادات حيوية مختلفة. ضع في اعتبارك الأساس المنطقي لاستخدام المضادات الحيوية في التهابات الجهاز التنفسي.

الميكروبات المسببة للأمراض

كل دقيقة ، تترسب آلاف الميكروبات المختلفة على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي البشري. أخطرها تشمل فيروسات مختلفة يمكن أن تسبب تطور المرض في غضون ساعات قليلة. يتم تخصيص المركز الثاني من حيث الخطر للبكتيريا. في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب الفطريات أمراض الجهاز التنفسي. لكن مثل هذا التقسيم من التهابات الجهاز التنفسي هو نظري بحت ، لأن معظم الالتهابات في الواقع تتميز بالامتلاك شخصية مختلطة. أكثر أنواع الارتباط الميكروبي شيوعًا هي الفيروسات + البكتيريا. تهاجم الفيروسات في هذا الزوج أولاً ، فهي تسبب إصابة أولية في الجهاز التنفسي - يتم تكوينها الظروف المواتيةبحيث يمكن أن تنضم عدوى بكتيرية ، الأمر الذي يحدد التطور الإضافي للمرض.

المضادات الحيوية للذبحة الصدرية والتهاب البلعوم

تشير الذبحة الصدرية (التهاب اللوزتين) إلى التهاب اللوزتين الحنكي. بالنسبة للذبحة الصدرية ، في معظم الحالات ، يكون امتلاك الصفة البكتيرية سمة مميزة. في حالة الذبحة الصدرية ، يُنصح باستخدام المضادات الحيوية فقط إذا كان المرض متكررًا في كثير من الأحيان. غالبًا ما يصاب الأطفال بالتهاب اللوزتين العقدي ، والذي يمكن أن يكون مساره مشابهًا للحمى القرمزية. يعد ظهور الاشتباه في الإصابة بالحمى القرمزية أو المسار الحاد من التهاب الحلق الشائع مؤشرًا لبدء استخدام المضادات الحيوية. في معظم الحالات ، تستخدم المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين للعلاج. إذا لم يكن من الممكن استخدام البنسلين ، فمن المتوخى استخدام المضادات الحيوية التي تنتمي إلى مجموعة السيفالوسبورينات أو الماكروليدات.

يمكن الاستمرار في تناول المضادات الحيوية (البنسلينات) حتى بعد اكتمال العلاج الرئيسي للذبحة الصدرية. في هذه الحالة ، توصف المضادات الحيوية لمنع حدوث مضاعفات المناعة الذاتية للمرض.

التهاب البلعوم هو التهاب في الغشاء المخاطي للبلعوم. توصف المضادات الحيوية لالتهاب البلعوم فقط إذا كان المرض مصابًا شكل مزمنوهناك علامات واضحة للعدوى.

علاج التهاب الشعب الهوائية بالمضادات الحيوية

من بين أمراض الشعب الهوائية ، أكثرها شيوعًا التهاب الشعب الهوائية والربو القصبي. ضع في اعتبارك متى يكون من المناسب علاج التهاب الشعب الهوائية بالمضادات الحيوية. في كثير من الحالات ، يكون السبب الرئيسي لالتهاب الشعب الهوائية هو عدوى فيروسية ، ولكن يتم تحديد المزيد من تطور المرض من خلال إضافة عدوى بكتيرية. في علاج التهاب الشعب الهوائية ، توصف المضادات الحيوية من أجل منع المضاعفات وانتقال المرض إلى شكل مزمن.

في التنمية الربو القصبيتلعب العوامل المعدية دورًا مهمًا في حالة الربو التحسسي المعدي عند البالغين ، حيث تؤدي العدوى البكتيرية المزمنة إلى زيادة تفاعل الشعب الهوائية. في هذا الصدد ، يعتبر العلاج بالمضادات الحيوية جزءًا لا يتجزأ من علاج معقدالربو.

المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية وسيلان الأنف

إذا كان سيلان الأنف طبيعيًا عند خروجها من الأنف تصريف مائيليست هناك حاجة للمضادات الحيوية. مؤشرات لاستخدام المضادات الحيوية هو تطور التهاب الأنف المزمن.

المرافقة المتكررة لنزلات البرد هي التهاب الجيوب الأنفية ، والذي يتضمن علاجه دائمًا الحاجة إلى استخدام المضادات الحيوية. يجب إعطاء الأفضلية للمضادات الحيوية على شكل أقراص أو كبسولات مخصصة للإعطاء عن طريق الفم. بسبب زيادة انتشار الميكوبلازما و التهابات الكلاميديا، يتم وصف المضادات الحيوية ماكرولايد بشكل متزايد لعلاج التهاب الجيوب الأنفية. لعلاج التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال ، يشار إلى دورات علاج قصيرة بأزيثروميسين.

التهابات الجهاز التنفسي

لقد حدث أن التهابات الجهاز التنفسي تسبب أقصى قدر من عدم الراحة للمرضى وتخرجهم من الإيقاع الطبيعي لعدة أيام. معظم الناس لا يتحملون الأمراض المعدية بشكل جيد. ولكن كلما بدأ العلاج مبكرًا لأي مرض تسببه الميكروبات الضارة ، كلما أمكن التعامل مع العدوى بشكل أسرع. للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة أعدائك عن طريق البصر.

أشهر أنواع التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي

جميع الأمراض تقريبًا هي عواقب اختراق الجسم والتكاثر النشط للبكتيريا والفطريات. هذا الأخير يعيش في الكائنات الحية لمعظم الناس ، ولكن مناعة قويةلا يسمح لهم بالتطور. لا يمكن أن تفوت البكتيريا فرصتها ، وبمجرد أن تتمكن من العثور على فجوة في جهاز المناعة ، تبدأ الكائنات الحية الدقيقة في العمل.

من بين العدوى الفيروسية الأكثر شيوعًا في الجهاز التنفسي ، من المعتاد تضمين الأمراض التالية:

1. يتميز التهاب الجيوب الأنفية بالتهاب الغشاء المخاطي للأنف. غالبًا ما يتم الخلط بين المرض والتهاب الجيوب الجرثومي ، والذي يصبح عادةً من مضاعفات العدوى الفيروسية. بسببه احساس سيءاستمر المريض لأكثر من أسبوع.
2. التهاب الشعب الهوائية الحاد هو التهاب شائع في الجهاز التنفسي العلوي. في المرض ، الضربة الرئيسية تقع على الرئتين.
3. لذا التهاب اللوزتين العقديةربما اختبرها الجميع في حياتهم. المرض يصيب اللوزتين الحنكية. على خلفية ذلك ، يعاني الكثير من الناس من أزيز ولفترة من الوقت يفقدون صوتهم تمامًا.
4. مع التهاب البلعوم ، تتطور عملية التهابية حادة على الغشاء المخاطي في البلعوم.
5. يعد الالتهاب الرئوي أحد أخطر التهابات الجهاز التنفسي. لا يزال الناس يموتون بسببه اليوم. يتميز الالتهاب الرئوي بآفة معقدة في الرئتين. يمكن أن يكون المرض أحاديًا أو ثنائيًا.
6. لا تقل خطورة الانفلونزا. غالبًا ما يستمر المرض بشدة مع ارتفاع درجة الحرارة.
7. التهاب لسان المزمار أقل شيوعًا ويصاحبه التهاب في أنسجة لسان المزمار.

المضادات الحيوية لالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية

كما أظهرت الممارسة ، فإن المضادات الحيوية الفعالة فقط هي التي تساعد حقًا في علاج الالتهابات الفيروسية. يعتمد اختيارهم على العامل المسبب للمرض وعلى حالة المريض. أكثر الوسائل شيوعًا هي:

يكون السعال الجاف مصحوبًا بأصوات مشابهة للنباح المتقطع. هذا هو السبب في أن السعال بدون بلغم يسمى "النباح". تناقش مقالتنا الأسباب المحتملة لمثل هذه الأعراض وطرق علاج هذا السعال.

يتطور التهاب البلعوم الأنفي نتيجة العدوى في الجهاز التنفسي ، وكذلك التنشيط من تلقاء نفسه البكتيريا المسببة للأمراضبسبب انخفاض المناعة. للمرض مظاهر واضحة: التهاب الحلق وسيلان الأنف وتغير الصوت والحمى.

هل تعاني من التهاب الأذن الوسطى وأذنك تؤلمك بشدة لدرجة أنك تريد تدفئةها؟ لا تتسرع في العلاج الذاتي ، اقرأ أولاً المواد المقترحة. تشرح مقالتنا الجديدة بالتفصيل وبشكل واضح الحالات التي يمكن فيها تدفئة الأذن ، وفي أي المواقف من الأفضل رفض طريقة العلاج هذه.

هل لديك سيلان بالأنف ولا تعرف سبب ظهوره؟ لا تستطيع معرفة ما إذا كان علاج البرد أو الحساسية؟ ثم اقرأ المقترح مقال جديد. في هذه المادة ، يتم شرح جميع الاختلافات بين التهاب الأنف العادي والتهاب الأنف التحسسي بطريقة يسهل الوصول إليها.

عدوى الجهاز التنفسي- المرض الأكثر شيوعًا الذي يعاني منه كل شخص تقريبًا مرة واحدة على الأقل سنويًا. هذا التشخيص هو واحد من أكثر التشخيصات أسباب شائعةالاستشفاء ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة. من أجل منع حدوث مضاعفات خطيرة ، من المهم تشخيص العدوى في الوقت المناسب وعلاجها.

ما هذا؟

الأمراض المعدية التي تصيب الجهاز التنفسي هي التهاب يصيب عضوًا أو أكثر يشارك في عملية التنفس ، أي:

• تجويف أنفي؛
• البلعوم.
• الحنجرة.
• قصبة هوائية؛
• شعبتان؛
• رئتين.

يحدث الالتهاب من خلال الإيلاج الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، والتي تنقسم إلى عدة مجموعات حسب العامل المسبب للمرض:

• بكتيريا- ، الدفتيريا ، الميكوبلازما ، المتفطرات ، السعال الديكي.
• الفيروسات- ، نظير الأنفلونزا ، الفيروس الغدي ، الفيروسة الأنفية والفيروسات الأنفية ، التهاب الغدة النكفية، مرض الحصبة؛
• - الرشاشيات ، الفطريات الشعاعية ، المبيضات.

تدخل مسببات الأمراض إلى الجهاز التنفسي عن طريق الهواء أو عن طريق الاتصال. هناك سيناريوهان محتملان لكيفية حدوث العدوى:

• أثناء الاتصال ، تدخل الجسيمات الدقيقة من لعاب المريض المصاب بالسعال والعطس ، وهو الناقل للعدوى ، إلى الأعضاء.
• ينتقل المرض عن طريق استنشاق جزيئات الغبار التي تحتوي عليها عوامل معدية. يتم نقل الكائنات الدقيقة المقاومة بشكل خاص من خلال الأدوات المنزلية - المناشف والأطباق ولعب الأطفال وحتى الأثاث. هذه هي الحمى القرمزية والدفتيريا والتهاب اللوزتين والنكاف والسل. تبقى على اليدين ، ثم يتم نقلها إلى الأغشية المخاطية.

من المهم ملاحظة أن أحد أسباب الأمراض المعدية المتكررة هو العمليات المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي. فيما يتعلق بهم ، تقل مقاومة الجسم لنزلات البرد. تؤثر وظيفة الجهاز المناعي غير الكافية على الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الأمراض المزمنة:

• أمراض الكبد والرئتين.
• علم الأورام.

يزيد التعرض لهذه الأمراض مع العوامل المناخية- الرطوبة والرياح المتكررة وانخفاض درجة الحرارة.

ستساعد اللقاحات التي تهدف إلى تطوير مقاومة الفيروسات في تقليل المخاطر.

تصنيف الالتهابات

حسب نوع الانتشار في الجسم ، تنقسم العدوى إلى 4 مجموعات:

1. تكاثر العدوى في موقع الحقن:

• السارس - مجموعة من الأمراض التي تجمع بين الالتهاب النزلي في الجهاز التنفسي العلوي ؛
• السعال الديكي - يتم التعبير عنه بنوبات من السعال المتشنج ويحدث بشكل رئيسي عند الأطفال ؛
• الحصبة - مصحوبة بالحمى والسعال والتهاب الملتحمة والطفح الجلدي على الجسم.

2. الأضرار التي لحقت بالبلعوم والأغشية المخاطية:

• - التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين الحنكي).
• الحمى القرمزية - تتجلى في التهاب الحلق والطفح الجلدي وتقشير الجلد اللاحق ؛
• الدفتيريا - تورم اللوزتين ، وتشكيل لوحة غشائية بيضاء عليها ، والمرض خطير بسبب تسمم الجسم ؛
• - تلف البلعوم والغدد الليمفاوية.

3. انتشار العدوى في الجسم:

• التهاب السحايا بالمكورات السحائية - يتجلى المرض في سيلان الأنف ، ويؤثر على الأغشية المخاطية للدماغ والرئتين ؛
• التهاب الدماغ المسببات الفيروسية- أحد مضاعفات مرض معدي معمم يصيب الدماغ ؛
• الالتهاب الرئوي () - أحد مضاعفات مجموعة الأمراض البكتيرية ، تلف أنسجة الرئة ؛
• النكاف - التهاب الغدد اللعابية.

4. العدوى أعضاء الجهاز التنفسييليه تلف الجلد والأغشية المخاطية:

• طفح جلدي - يصاحب المرض ارتفاع في درجة الحرارة وطفح جلدي ذو طبيعة مختلفة بعد انخفاضه ؛
• Enanthema - يتميز بطفح جلدي على الأغشية المخاطية.
• - مصحوبة بحمى وطفح حطاطي حويصلي على الجسم.

هناك أيضا مفهوم مرض حادالجهاز التنفسي من مسببات غير محددة (). ماذا يعني هذا؟ الحقيقة هي أنه حسب العلماء ، هناك أكثر من 200 نوع من الكائنات الحية الدقيقة وفيروسات البرد ، وهي تنتقل بسهولة من شخص إلى آخر. قد يكون من الصعب تحديد مسببات مرضية معينة ، على عكس فيروسات الإنفلونزا التي يسهل تشخيصها. في هذه الحالة يتحدثون عن عدوى غير محددة تسببت في تلف أعضاء الجهاز التنفسي.

تسبب أمراض الجهاز التنفسي الحادة إزعاجًا كبيرًا للمريض وهذا يخرجه عن إيقاع الحياة الطبيعي لبضعة أيام على الأقل. يمكن أن تستمر الفترة الكامنة من 2 إلى 10 أيام.

تعتمد الأعراض على نوع العدوى

الأعراض الرئيسية لعدوى الجهاز التنفسي هي:

• حكة في الأنف ، وعطس ، وسيلان الأنف (إفرازات مائية من الأنف) ؛
• السعال ممكن
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة ، قشعريرة.
• صداع.

تعتمد الأعراض المميزة على مرض معين. الأكثر شيوعًا هي:

• التهاب الأنف هو التهاب في الغشاء المخاطي للأنف. الأعراض هي سيلان الأنف ودموع العيون. في الوقت نفسه ، يشير إفراز صديدي أصفر من الأنف إلى الطبيعة البكتيرية للمرض.
• ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي - التهاب الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الناجم عن عدوى بكتيرية. يتميز بضيق في التنفس نتيجة تورم الأنسجة الرخوة للأنف ، وفقدان الرائحة ، والصداع.
• التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين) - آفة تصيب اللوزتين في البلعوم الفموي. تسببه عدوى فيروسية وبكتيرية. يصاحبها تضخم في اللوزتين وقشعريرة و الشعور بالضيق العام. يشير وجود طلاء أصفر-أخضر على اللوزتين إلى التهاب صديدي.
• التهاب البلعوم هو التهاب الغشاء المخاطي للبلعوم. يتميز بالتهاب الحلق والسعال الجاف والضعف العام.
• التهاب الحنجرة هو التهاب في الحنجرة. يرافقه بحة في الصوت ، سعال "نباح" ، تنفس ثقيل ، حمى.
• التهاب القصبات الهوائية هو مرض يصيب الأنبوب الواقع بين الحنجرة والشعب الهوائية الرئيسية. تتميز بسعال جاف وضعف.
• التهاب الشعب الهوائية هو آفة تصيب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.
• الالتهاب الرئوي هو التهاب في أنسجة الرئتين. عدوى بكتيرية مصحوبة بحمى شديدة وسعال.
• التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، السارس - آفة شائعة في الجهاز التنفسي ، تجمع بين عدة أعراض.

الأعراض الأولى للظهور شكل حادالتهاب الجهاز التنفسي يمكن ملاحظته في وقت مبكر بعد 12 ساعة من الإصابة. تكون شديدة بشكل خاص في الأيام القليلة الأولى من تغلغل الفيروس. إذا أصبحت الأنفلونزا العامل المسبب ، فإن حالة المريض تتغير بشكل كبير خلال الساعات الأولى بعد دخول العدوى إلى الجسم.

الفرق الرئيسي بين العامل الممرض الفيروسي والبكتيري هو ارتفاع حادارتفاع درجة الحرارة ، أعراض التهاب الجهاز التنفسي العلوي (الأنف ، الحلق) ، التنفس الثقيل. يشير وجود الصفير في المسببات الفيروسية إلى إضافة عدوى ثانوية. مع الشكل البكتيري للعامل الممرض ، لوحظ تطور متزايد للمرض ، إفرازات صديدي أصفر من الأنف ، وجودها على اللوزتين الحنكية ، الجافة أو سعال رطبمع البلغم.

التشخيص

يعتمد تشخيص المرض على مجموعة من المؤشرات المختلفة:

• ملامح تطور المرض.
• أعراض؛
• نتائج فحص المريض.
• تأكيدات معملية (فحص دم عام).

بالنسبة لبعض المؤشرات ، يتم وصفها أيضًا: الأشعة السينية وتنظير الحنجرة وتنظير القصبات وتحليل البلغم للنباتات والحساسية للمضادات الحيوية.

علاج

يوصف العلاج ضد أمراض الجهاز التنفسي في المجمع. يتم إجراء العلاج الموجه للمضادات من أجل منع تكاثر العدوى.

مع المسببات الفيروسية للمرض ، الأدوية مثل:

• أربيدول
• كاغوسيل
• ريمانتادين
• تاميفلو

من المهم أن نفهم أن هذه العوامل المضادة للفيروسات ليست فعالة على الإطلاق في الطبيعة البكتيرية للمرض. في هذه الحالة ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية. الوسائل الفعالة لهذه المجموعة من الأدوية هي:

• أزيثروميسين
• الاريثروميسين
• كلاريثروميسين
• أموكسيسيلين

عند المرض التقسيمات الدنياالجهاز التنفسي (باستثناء ما سبق) فعال أيضًا:

• أوفلوكساسين
• ليفوفلوكساسين

بالنسبة للعدوى البكتيرية ، فإن الأدوية التالية فعالة:

• IRS-19
• ايمودون
• القصبة الهوائية

يتم إجراء العلاج الممرض من أجل التخفيف من الحالة وتسريع تعافي المريض. لهذا ، أدوية مثل:

• سيكلوفرون
• غريبفيرون
• لافوماكس
• أميكسين
• فيفيرون

أيضًا ، وفقًا لمؤشرات معينة ، قد يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات - Erespal وغيرها.

يوصف علاج الأعراض لتحسين الرفاهية عن طريق تخفيف أعراض البرد. توصف الأدوية حسب المرض. على سبيل المثال:

• مع التهاب الأنف - نازول ، بينوسول.
• مع الذبحة الصدرية - Geksoral ، Tantum Verde ، Pharyngosept ؛
• عند السعال - مقشع ، عوامل حال للبلغم (ACC ، Bromhexine ، Ambroxol ، Sinekod ، Falimint).

عظيم لبعض الأمراض استنشاق قلوي، الاستخدام جهاز الاستنشاق بالموجات فوق الصوتيةالبخاخات.

تستخدم العلاجات الشعبية أيضًا على نطاق واسع - نفس الاستنشاق مع إضافة الزيوت الأساسية ، وتناول الحقن وخلطات من البابونج والمريمية والزعتر.

وقاية

التطعيم هو وسيلة وقائية محددة ضد الالتهابات. الأكثر شيوعًا بين الأطفال والبالغين هي لقاحات الإنفلونزا الموسمية. يتم تطعيم الأطفال ضد المكورات الرئوية والحصبة والحصبة الألمانية والمكورات السحائية.

كوسيلة وقائية في موسم البرد من العام ، يتم أيضًا تناول أحد الأدوية التالية:

• ريمانادين - مرة واحدة يوميًا (100 مجم).
• أميكسين - قرص واحد في الأسبوع.
• ديبازول - 1/4 قرص مرة واحدة في اليوم.
• Arbidol (على اتصال مع المريض) - قرص واحد مرتين في اليوم مع استراحة لمدة 3-4 أيام ، بالطبع - 3 أسابيع.

تهدف هذه الأموال إلى تحفيز جهاز المناعة البشري ، وبعد ذلك يصبح الجسم أكثر مقاومة للعدوى.

تتميز أيضًا التدابير الوقائية التالية ضد أمراض الجهاز التنفسي:

• تناول باعتدال مثل هذه الأطعمة: الثوم والبصل والعسل والليمون والتوت. يوصي بشرب ديكوتيون من الزعتر والزيزفون.
• اغسل يديك وأيدي أطفالك كثيرًا ، خاصة بعد السعال وتنفخ أنفك. يجب أن تستمر العملية 30 ثانية على الأقل مع الاستخدام الإجباري للصابون. يمكن أيضًا استخدام المنظفات التي تحتوي على الكحول. جفف يديك بمناشف تستخدم لمرة واحدة.

  إذا كنت على اتصال بشخص تظهر عليه الأعراض ، قبل أن تتمكن من غسل يديك ، تجنب لمس وجهك (العينين والأنف والفم).

• تجنب انخفاض حرارة الجسم وتقوية جهاز المناعة ، الأمر الذي يتطلب منك اتباع الروتين اليومي المعتاد والنوم الصحي والنظام الغذائي المتوازن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوقاية التي لا غنى عنها من أمراض الجهاز التنفسي تسير على قدم وساق هواء نقيوالسباحة والتصلب وتمارين التنفس.

ملامح أمراض الجهاز التنفسي عند الأطفال

الأطفال أكثر عرضة للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي خلال العام أكثر من البالغين. هذا بسبب الحقيقة بأن الجهاز المناعيلم يكتمل نمو الأطفال بعد ولا يمكنهم محاربة العدوى بشكل فعال مثل البالغين. غالبًا ما يمرض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3-4 سنوات الذين يحضرون مجموعات الأطفال.

ومع ذلك ، يمكن لبعض الأطفال تحمل بضع نزلات برد خفيفة كل عام ، بينما سيكون لدى البعض الآخر وقت للإصابة بالزكام أكثر من 10 مرات خلال هذا الوقت. هذا يرجع إلى حقيقة أن بعض الأطفال لديهم استعداد فطري للإصابة بأمراض ARVI المتكررة. والسبب هو ضعف حماية الغشاء المخاطي من الالتهابات الفيروسية. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن الطفل يعاني من نقص المناعة.

على الأكثر مسببات الأمراض الشائعةنزلات البرد هي فيروسات أنفية ، يوجد منها أكثر من 100 نوع. بعد إصابته بإحدى هذه العدوى ، لا يشكل الجسم مناعة مقاومة للآخرين. تحدث الأمراض أيضًا بسبب الفيروسات التاجية والفيروسات الغدية والإنفلونزا ونظير الأنفلونزا.

فيديو: التهابات الجهاز التنفسي

سيتحدث أخصائي في مجال الطب عن أمراض الجهاز التنفسي النموذجية وطرق العلاج:
تعد التهابات الجهاز التنفسي مهمة جدًا لعلاجها في الوقت المناسب وبشكل صحيح ، وإلا فهناك مخاطر عالية مضاعفات خطيرة، بما في ذلك انتشار الالتهاب إلى أعضاء أخرى (مثل الأذنين). بالإضافة إلى عدوى فيروسيةيمكن أن تنضم البكتيريا ، ويصبح المرض مزمنًا. للحصول على العلاج المناسب ، يجب استشارة الطبيب ، وليس العلاج الذاتي.

المقال التالي.

الخناق- مرض معدي حاد يسببه الخناق عصية، والذي يشكل سمًا خارجيًا قويًا. يصاحب المرض تسمم شديد ، وتشكيل أغشية ليفية في منطقة بوابة دخول العدوى (البلعوم ، والحنجرة ، والقصبة الهوائية ، والعينين). مصدر العدوى - مرضى الدفتيريا (الناقلون). تحدث العدوى عن طريق القطيرات المحمولة جوا، وكذلك من خلال اللعب وأدوات العناية. المرض موسمي - أواخر الخريف وأوائل الشتاء. يترك المرض المنقول مناعة ضعيفة ، مما يؤدي إلى تكرار الأمراض. في بعض الحالات ، بعد المرض ، يكون هناك ناقل جرثومي.

تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 10 أيام. الأكثر شيوعًا هو الخناق البلعومي. يبدأ المرض بحمى ، قشعريرة ، ألم عند البلع ، صداع. يتسم الحلق المخاطي بفرط الدم ، ومغطى بأغشية رمادية يصعب فصلها عن الأنسجة المحيطة. تحت الفك السفلي و الغدد الليمفاوية العنقيةزيادة ، في بعض الأحيان هناك تورم في أنسجة الرقبة.

المضاعفات: 3 أيام 10-12 ، وأحيانًا أسرع ، يحدث شلل جزئي في الحنك الرخو ، بعد أسبوعين - التهاب عضلة القلب الحاد، تلف الكبد والكلى ، في نهاية الأسبوع الثالث - التهاب الأعصاب مع ضعف البلع.

الوقاية: التطعيم في الوقت المناسب وإعادة التطعيم بذوفان الدفتيريا.

الانفلونزا (الانفلونزا)- بَصِير مرض فيروسيالشخص المصاب بآلية هبوط لانتقال العامل الممرض والوباء والجائحة. يتميز بتلف الجهاز التنفسي ، والتسمم الشديد ، والحمى ، وأعراض نزلات البرد المعتدلة.

تعد الإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى أكثر الأمراض البشرية شيوعًا. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني كل ثالث سكان الكوكب من هذه الأمراض كل عام ، فهم يمثلون 75 ٪ من جميع الأمراض المعدية ، وخلال سنوات الوباء - ما يصل إلى 90 ٪. تحتل الأنفلونزا ومركبات الكربون الهيدروفلورية الأخرى المرتبة الأولى من بين أسباب العجز المؤقت. يمكن أن يكون أكثر من 200 فيروس RNA و DNA مختلف ، بالإضافة إلى الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، العامل المسبب للمرض في GLC. وفقًا للمسببات ، يمكن التمييز بين 5 أشكال رئيسية من أمراض الأنف: الأنفلونزا ، نظير الأنفلونزا ، أمراض الجهاز التنفسي التوليفية ، فيروس الأنف ، أمراض الفيروسات الغدية.

المسببات. العامل المسبب للأنفلونزا هو فيروس pnemotropic يحتوي على الحمض النووي الريبي. اعتمادًا على بنية المستضد ، يتم تمييز ثلاثة أنواع من الفيروسات: A و B و C. فهي لا تسبب مناعة متقاطعة.

فيروسات الأنفلونزا ليست مستقرة جدًا في البيئة ، فهي تموت بسرعة عند تسخينها تحت تأثير أشعة الشمس, محاليل مطهرة، الاحتفاظ بالصلاحية لفترة أطول في درجات الحرارة المنخفضة.

علم الأوبئة. مصدر العامل الممرض هو شخص: شخص سليم ، في نهاية فترة الحضانة ، شخص مريض طوال فترة المرض (بمتوسط ​​5-7 أيام) ونقاهة (في بعض الأفراد ، الفيروس يمكن أن تستمر حتى 14-15 يومًا).

يتم انتقال العامل الممرض عن طريق الهواء ، مما يسمح لفيروس الأنفلونزا بالانتشار بسرعة على نطاق قاري وحتى عالمي إذا لم يكن هناك مناعة للقطيع.

تؤثر الأنفلونزا على كل شيء الفئات العمريةالناس والموسمية. الحد الأقصى من الحدوث يحدث في وقت الشتاء. كل عام ، يمرض ما بين 10 إلى 25٪ من السكان ، وخلال الفاشيات الكبيرة - 50٪ أو أكثر.

طريقة تطور المرض. يدخل فيروس الأنفلونزا مع الهواء المستنشق إلى الغشاء المخاطي للقناة التنفسية العليا ويخترق الظهارة الأسطوانية حيث يتكاثر بشكل مكثف. هذا يؤدي إلى تدمير وتقشير الظهارة. تخترق الفيروسات الشعيرات الدموية اللمفاوية وتصل إلى مجرى الدم.

الإنفلونزا "تفتح الباب" للميكروفلورا الثانوية ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى التهاب الرئتين ، وتجويف الأنف ، والأذن الوسطى ، وأوعية الكلى ، وما شابه. تتطور أيضًا حالة نقص المناعة في الجسم ، ونتيجة لذلك يصاحبها الأمراض المزمنة- السل والروماتيزم والتهاب الكلية.

مدة المناعة تعتمد على نوع الفيروس. بعد الأنفلونزا التي يسببها فيروس النوع A ، يتم تخزينها لمدة لا تزيد عن عامين ، والنوع B - حتى 3-4 سنوات ، وبعد النوع C - طوال بقية حياتك.

الاعراض المتلازمة. تستمر فترة الحضانة من عدة ساعات إلى يومين. الأعراض السريرية للأنفلونزا التي تسببها الفيروسات من النوعين A و B هي نفسها تقريبًا. يسبب فيروس النوع C شكلًا خفيفًا في الغالب من المرض. يحدث الشكل الوخيم أثناء الأوبئة أكثر مما يحدث خلال فترة الوباء.

يميز عادي(مع وجود التسمم والظواهر النزفية) و الانفلونزا غير النمطية.يتضمن الأخير الأشكال التالية: خاطف ، بدون حمى ، بدون ظواهر نزلات.

تبدأ الأنفلونزا النموذجية فجأة: يبدأ المريض بالحمى ويزداد الصداع بسرعة وترتفع درجة حرارة الجسم. يتركز الألم بشكل رئيسي في الجبهة ، والأقواس فوق الهدبية ، وفي كثير من الأحيان في المعابد ، مع الانتقال إلى مقل العيون. قريباً ، ألم وآلام في العضلات والمفاصل الكبيرة وأسفل الظهر ، والشعور بالحرارة ينضمون. تتدهور الحالة الصحية بشكل حاد ، وينمو الضعف ، والضوء الساطع ، والضوضاء. المريض ضعيف ، نعسان ، وأحياناً على العكس من ذلك ، هائج إلى حد ما ويشكو من الأرق. في حالة الإنفلونزا الشديدة ، تظهر الدوخة ، ومن الممكن حدوث اضطرابات في الوعي ، والهذيان والتشنجات. كل هذا يشير إلى تطور التسمم الحاد. تصل درجة حرارة الجسم بسرعة إلى أرقام عالية (38.5-40 درجة مئوية) ، والجلد مغطى بالعرق.

يلاحظ المرضى أنهم يملأون أنوفهم ، ويضربون في الحلق ، وغالبًا ما يعطسون. يظهر سعال جاف مصحوب بخدش وألم خلف القص. غالبا ما يصاحب بحة في الصوت. هناك نزيف في الأنف. في معظم المرضى ، في اليوم الثاني والرابع ، يصبح السعال رطبًا ويقل القلق كثيرًا. يحدث المرض مع سيلان الأنف أو بدونه.

يلفت الانتباه إلى احتقان وانتفاخ الوجه ، لمعان العينين ، التهاب الملتحمة المعتدل ، الدمع. غالبًا ما تظهر الانفجارات الهربسية على الشفاه والخياشيم. إفرازات الأنف ضئيلة ، في حالة التعلق بالنباتات البكتيرية ، فإنها تصبح مخاطية.

علاج ورعاية المرضى. أثناء الوباء ، من المهم أن تنظم في الوقت المناسب رعاية طبيةسكان. الممارسة تؤتي ثمارها رعاية طبيةالمرضى في الغالب في المنزل.

يجب أن يستلقي المريض في غرفة منفصلة جيدة التهوية 3-4 مرات في اليوم. أثناء التهوية ، يجب تغطية المريض ببطانية دافئة. خلال فترة الحمى واليومين التاليين ، يجب أن يلاحظ الراحة في الفراش. يوصى باتباع نظام غذائي مدعم بالحليب والخضروات ، واستخدام كمية كبيرة من السائل المحمض الدافئ (الشاي بالليمون وعصائر الفاكهة). تستخدم على نطاق واسع المشروبات الساخنة من توت الويبرنوم ، توت العليق ، ضخ زهور الزيزفون ، البلسان ، أوراق الفراولة ، الأوكالبتوس ، ذيل الحصان ، أزهار البابونج ، وكذلك الحليب الساخن بالعسل. لها تأثير معرق ، هذه الأموال تساعد على إزالة الفيروسات والسموم ، ومنع ارتفاع درجة حرارة الجسم. بعد التعرق الغزير ، يحتاج المريض إلى تغيير الكتان.

إن تشخيص الإنفلونزا غير المعقدة موات في الغالب. الإنذار الخطير هو عندما يكون معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي عند الأطفال الصغار وكبار السن والأشخاص الضعفاء جدًا والذين يعانون من أمراض مصاحبة وخيمة (قصور رئوي مزمن ، داء السكري ، عيوب في القلب ، إلخ).

إجراءات إحتياطيه. العزل المبكر للمريض ضروري. في المنزل ، من الأفضل تحديد kimnaiu منفصل ، والذي يتم بثه غالبًا (4-6 مرات في اليوم) وتنظيفه طريقة رطبةباستخدام محاليل مطهرة ؛ يوصى باستخدام الأشعة فوق البنفسجية.

يجب على الأشخاص الذين يتواصلون مع المريض استخدام قناع الشاش.

وسائل غير محددة للوقاية من الإنفلونزا: التربية البدنية ، والتصلب ، والوقاية الانعكاسية ، والتدليك الذاتي ، إلخ.

موسمي إجراءات إحتياطيهأجريت خلال فترات زيادة الإصابة.

يتم تنفيذ الأعمال الصحية والتعليمية بين السكان ، باستخدام جميع أنواع المعلومات - الإذاعة والتلفزيون والبطاقات البريدية والمحاضرات والمحادثات.

ذبحة. تسمى الذبحة الصدرية بالتهاب البلعوم ، أي أقواسها ، واللوزتين ، والبلعوم. ومع ذلك ، غالبًا ما يعني مصطلح "التهاب اللوزتين" التهاب اللوزتين - التهاب اللوزتين. يمكن أن تكون الذبحة الصدرية مرضًا مستقلاً ، وعادة ما تسببه المكورات العقدية (غالبًا ما تكون انحلالية) ، والتي تكون مصحوبة بالحمى وتنتشر أحيانًا بشكل وبائي. في حالات أخرى ، الذبحة الصدرية ليست سوى مظهر واحد من بعض الأمراض المعدية (الحمى القرمزية ، والحصبة ، والأنفلونزا ، والدفتيريا ، وما إلى ذلك). هناك العديد من أشكال الذبحة الصدرية الأكثر شيوعًا.

يتم التعبير عن الذبحة الصدرية النزلية الحادة في الاحمرار وتورم الأغشية المخاطية في اللوزتين وأقواس البلعوم والبلعوم. في بعض الأحيان هناك لوحة مخاطية. في كثير من الأحيان ، تتركز العملية الالتهابية في الخبايا ، ثغرات اللوزتين ، والتي تتراكم فيها كريات الدم البيضاء والفيبرين. مع التهاب اللوزتين الجوبي ، تتضخم اللوزتان وتتورم بسبب الوذمة الالتهابية.

يتميز التهاب اللوزتين الليفي بتكوين لويحات ليفية رمادية على سطح اللوزتين. في أغلب الأحيان ، يحدث مثل هذا التهاب الحلق مع الدفتيريا. يتميز التهاب اللوزتين الفلغموني بزيادة حادة للغاية في اللوزتين بسبب ملء أنسجتها الفلغموني. في بعض الأحيان التهاب اللوزتينيتكون الخراج ، والذي يمكن أن ينفجر في تجويف الفم أو أنسجة البلعوم ويسبب التهابًا فلغمونيًا فيه أو تطور خراج بلعومي. الفلغمون خلف البلعوم وخراج خلف البلعوم يهددان حياة المريض ، لأنهما يسببان تسمم شديدوبيانات الجهاز التنفسي والاختناق.

عادة ما يكون التهاب اللوزتين المزمن (التهاب اللوزتين) نتيجة تكرار التهاب اللوزتين الحاد المتكرر. في الوقت نفسه ، تتضخم اللوزتان ، فهي تجمع بين التغيرات المفرطة في التنسج. الأنسجة اللمفاويةوالتصلب. في اللوزتين التي تغيرت بهذه الطريقة ، في كثير من الأحيان حتى تحت تأثير أسباب طفيفة، على سبيل المثال ، مع التبريد الخفيف ، يحدث تفاقم للعملية الالتهابية. الذبحة الصدرية ، الحادة والمزمنة ، مصحوبة دائمًا برد فعل عام للجسم ، يتجلى في زيادة درجة الحرارة ، وتغيرات في صورة الدم. في التسبب في الذبحة الصدرية يتطور كمرض مستقل ، أهمية عظيمةلديه رد فعل. تظهر العديد من الدراسات أنه في أعماق ثغرات اللوزتين للأشخاص الأصحاء ، يمكنك دائمًا العثور على أكثر النباتات الميكروبية تنوعًا التي تؤثر على الجسم. ومع ذلك ، فإن نفس الميكروبات في الحالة الأولى من الجسم لا يمكن أن تسبب التهاب اللوزتين فحسب ، بل تسبب أيضًا تلفًا لعدد من الأعضاء. الذبحة الصدرية والتهاب اللوزتين المزمن هما سبب تعفن الدم في بعض الأحيان. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتطور الذبحة الصدرية إلى التهاب الشغاف ، التهاب الجنبة ، التهاب الكلية الحاد ، التهاب المفاصل. يُعتقد أن اللوزتين هما موضع العدوى الأولية في الروماتيزم والمكان الذي تتطور فيه البؤر ، مما يسبب تأثيرًا محسوسًا ومُعديًا سامًا على الجسم.

مرض الدرن. اليوم ، كجزء من تحليل حدوث الأمراض الخطيرة اجتماعيًا بين السكان ، يتم النظر في مشكلة السل وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي.

تعد الإصابة بمرض السل بين سكان البلاد إحدى المشكلات الطبية والاجتماعية والاقتصادية الملحة. مرض الدرن - هذا مرض معدي خطير اجتماعيًا يحدث مع تفاقمات دورية وانتكاسات وخفوات ، ويؤثر بشكل أساسي على الفقراء والأشخاص الذين فقدوا الروابط الاجتماعية ، ويتطلب علاجًا معقدًا طويل الأمد وإعادة تأهيل للمرضى.

السل (من اللاتينية tuberculum - tubercle)تسبب الأمراض المعدية عملية التهابية ، مصحوبة بتكوين درنات صغيرة ، خاصة في الرئتين والغدد الليمفاوية. يميل المرض إلى أن يكون مزمنًا.

وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية وديناميات الإصابة بمرض السل ، أصبحت أوكرانيا منذ عام 1995 واحدة من البلدان التي يغطيها وباء السل.

في أبريل 1999 ، وافق قرار مجلس الوزراء على التدابير الشاملة لمكافحة مرض السل في أوكرانيا. ومع ذلك ، على الرغم من كل الجهود التي يبذلها الأطباء ، فإن عدد المرضى يتزايد باطراد.

الأسباب الرئيسية للانتشار السريع لمرض السل في أوكرانيا:

1. تتغير البكتيريا المسببة للأمراض تحت تأثير العوامل الخارجية ، على وجه الخصوص ، تزداد مقاومة البكتيريا المسببة لمرض السل لعمل الأدوية ؛

2. نظام مراقبة انتشار هذا المرض غير فعال ، ولا توجد رقابة إحصائية على مرضى السل ، مع مراعاة نتائج العلاج كما هو معتاد في جميع أنحاء العالم.

3. تدهورت الأحوال المعيشية بشكل كبير ، وحدث تدهور في مستويات معيشة السكان ، وتدهور الغذاء ، وظهرت الحاجة إلى الهجرة القسرية.

يسمى وباء السل الحالي تريون. يميز بشكل مشروط ثلاثة أوبئة مترابطة ، وهي:

أولاً- هذا وباء تقليدي يتعلق بما يسمى بالسل العادي الذي انتشر في سنوات ما بعد الحرب. يستجيب بشكل جيد للعلاج. بين جميع مرضى السل ، تميل نسبة هذا "الوباء" إلى الانخفاض ؛

ثانيةهو وباء يسببه مرض السل المقاوم للمواد الكيميائية ، والذي ينتشر بسرعة ويشكل خطرا كبيرا. فعالية العلاج منخفضة ، والوفيات مرتفعة ، وعدد هؤلاء المرضى يصل إلى 40٪ من الإجمالي ويستمر في الازدياد ؛

ثالثهو وباء السل والإيدز والسل في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. هناك 20-30٪ من هؤلاء المرضى وعددهم يميل إلى الزيادة.

طرق الإصابة بالسل.السل مرض معد تسببه المتفطرة السلية. إنها ليست متحركة ، ولا تحتوي على كبسولات ، وهي مستقرة (عند درجة حرارة 100 درجة مئوية ، تظل قابلة للحياة لمدة تصل إلى خمس دقائق). في البلغم الجاف يعيشون لمدة تصل إلى 10 أشهر. تستمر المتفطرة السلية في البيئة في أماكن مختلفةمن 3-4 إلى 8-12 شهرًا. لا يتسامحون مع المستحضرات المحتوية على الكلور ، لكن الأشعة فوق البنفسجية تدمرها بعد بضع ساعات.

طرق انتقال العامل الممرض:

المحمولة جوا (90-95٪)

الهواء والغبار

الاتصال بالمنزل ؛

الغذاء (الغذاء)

عبر المشيمة (1-3٪).

المصدر الرئيسي للعدوى: المرضى ، الحيوانات الأليفة (الأبقار).

يظل معظم الأشخاص المصابين بالعامل المسبب لمرض السل يتمتعون بصحة جيدة بسبب المناعة - الخلقية أو المكتسبة بعد التطعيم BCG.

العوامل التي تحدد الخطر الفردي للإصابة.

1. تركيز البكتيريا في الهواء الملوث.

2. مدة بقاء الشخص في هذه البيئة.

أعلى مخاطر الإصابة - من الأفراد الذين يفرزون البكتيريا وأقل بكثير - من المرضى خارج مرض السل الرئوي.

علامات مرض السل:

السعال (من الأعراض الدائمة) المصحوب بإفراز البلغم ؛

نزيف الحلق

ضيق في التنفس وألم عند التنفس.

قد تكون الزيادة في درجة حرارة الجسم ضئيلة (37.1-37.2 درجة مئوية) أو تصل إلى 39-40 درجة مئوية ؛

ضعف عام؛

فرط الحساسية (خاصة في الليل)

فقدان الشهية والوزن.

مسار المرض:

غير نمطي (في الغالب كبار السن)

شكل خفيف (ليس لدى الشخص اشتباه في مرض محتمل) شكل حاد (تحدث الوفاة في غضون بضعة أشهر). تتضمن الوقاية من السل ثلاثة جوانب:

أ) الاجتماعية ؛

ب) صحية.

ب) محددة.

منع بشكل اجتماعي -هذه مجموعة من تدابير الدولة تهدف إلى تحسين صحة السكان: تحسين تشريعات العمل ، وتشريع حماية الصحة ، وتحسين ظروف المعيشة المادية ، ورفع مستوى الثقافة الصحية للسكان.

المؤثرات الصحيةيشمل تدابير تهدف إلى الوقاية من عدوى السل:

عزل المرضى شكل مفتوحالسل واستشفاءهم وعلاجهم ؛

الفحص المستمر للأشخاص الذين هم على اتصال بالمريض ؛

إجراء فحص فلوروجرافي مرة واحدة في العام للسكان ، وخاصة أولئك الذين يعيشون في بيوت الشباب ، والعاملين في مؤسسات الأطفال المرتبطة بتصنيع وبيع المنتجات الغذائية ؛

القيام بالأعمال الصحية التربوية بين السكان.

الوقاية النوعية- هذا هو التطعيم ، يتم إجراؤه لجميع الأطفال حديثي الولادة في اليوم الرابع من العمر في مستشفى الولادة ، ويتم إعادة التطعيم في سن 7 و 12 و 17 عامًا ، ثم حتى 30 عامًا ، كل سبع سنوات.

لويس وينشتاين (لويس وينشتاين)

تعد أمراض الجهاز التنفسي العلوي (الأنف والبلعوم الأنفي والجيوب الأنفية والحنجرة) من أكثر الأمراض البشرية شيوعًا. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا تشكل هذه الحالة المرضية ، المصحوبة بتوعك عابر ، تهديدًا مباشرًا للحياة ولا تسبب إعاقة طويلة الأمد.

أمراض الأنف

فقد حاسة الشم. يعد فقدان حاسة الشم عابرًا أو جزئيًا (نقص حاسة الشم) أحد المظاهر السريرية المتكررة للآفات المعدية الحادة في الجهاز التنفسي العلوي. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة الاضطرابات الشمية مع وذمة الغشاء المخاطي وتورم في تجويف الأنف ، والعيوب الخلقية النمائية ، والبحيرة (التهاب الأنف النتن) ، والإصابات الرضحية للعصب الشمي ، واعتلال الجيوب الأنفية.

التهاب الأنف (سيلان الأنف). يلاحظ إفراز مستمر أو متقطع للإفرازات من الأنف مع حمى القش والتهاب الأنف الحركي الوعائي وداء السلائل الأنفية. التهاب الأنف الحادالمسببات الفيروسية ، في حالة تلف الجهاز التنفسي العلوي بالحصبة ، الزهري الخلقي (التهاب الأنف الزهري لحديثي الولادة) ، السل ، الدفتيريا الأنفية ، مع الأجسام الغريبة ، وكذلك نتيجة الاستخدام المطول لمضيق الأوعية في شكل قطرات الأنف.

غالبًا ما يصاحب احتقان الأنف الحاد الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي ، خاصةً المسببات الفيروسية. غالبًا ما تستند اضطرابات التنفس الأنفي إلى تضخم وتورم القذائف. أصل الحساسيةمصحوبة بإفرازات غزيرة من الأنف أو بدونها. سبب شائع جدًا لاضطرابات التنفس الأنفية هو انحناء الحاجز الأنفي. يحدث احتقان عابر للأنف في بعض الأحيان أثناء الحيض أو أثناء الحمل.

سيلان الأنف. على الرغم من أن إفراز الإفرازات من جانب واحد من تجويف الأنف يمكن أن يكون ناتجًا عن أجسام غريبة ، إلا أنه يجب أيضًا استبعاد احتمال حدوث سيلان الأنف بسبب تدفق السائل النخاعي. يتم تشخيص هذه الحالة المرضية عند اكتشافها في القسممن التجويف الأنفي لصبغة (فلوريسئين) أو دواء إشعاعي ، تم إدخاله مسبقًا في القناة الشوكية.

نزيف الأنف. السبب الأكثر شيوعًا لنزيف الأنف هو الخدوش والجروح التي تتشكل عند إزالة القشور الملتصقة بإحكام عند مدخل الأنف ، وهو ما يفسره الشبكة الوريدية الغنية الموجودة في هذا المكان (نقطة كيسيلباخ). غالبًا ما يتم ملاحظة نزيف طفيف من تجويف الأنف في أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة. من بين المزيد أمراض خطيرةالطبيعة المعدية ، معقدة بسبب نزيف الأنف ، يجب ذكر حمى التيفود ، والدفتريا الأنفية ، والسعال الديكي ، والملاريا. أسباب محتملةنزيف الأنف المتقطع هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط ، الحيض البديل ، أهبة النزف كثرة الحمر الحقيقية، الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، خاصة مع التورط في عملية مرضيةخلايا المتاهة الغربالية وتجلط الوريد الغربالي ، أورام الأنف والجيوب الأنفية ، ورم وعائي في تجويف الأنف. غالبًا ما يكون الأسبرين عامل خطر لنزيف الأنف المتكرر. في بعض الأحيان مع نقص فيتامين C وانخفاض مستوى البروثرومبين ، يتجلى نزيف الأنف المتزايد. يجب التأكيد على ورم وعائي نزفي عائلي (توسع الشعيرات) - متلازمة أوسلر-ريندو ويبر ، والتي يمكن أن تظهر مع نزيف في الأنف.

داء الدماملفي الهواء الطلق أو السطح الداخليالأنف هو مرض محتمل تهدد الحياةبسبب تجلط الدم المحتمل في الجيوب الوريدية الكهفية. في المراحل المبكرة من تطور المرض ، يكون العلاج بالمضادات الحيوية فعالاً للغاية ؛ بينما يتم إعطاء الأفضلية للمضادات الحيوية النشطة ضد المكورات العنقودية الذهبية ، التي يتم إدخالها في جرعات عالية. أولاً ، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم ؛ ومع ذلك ، مع تطور المظاهر الجهازية للمرض ، يشار بالتأكيد إلى إعطاء الأدوية بالحقن. لا ينبغي بأي حال من الأحوال عصر الدمل ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى انتشار العدوى في الجيوب الوريدية داخل الجمجمة. كما لا ينصح بفتح الدمل إلا في الحالات التي يصبح حجمها كبيرًا للغاية أو عندما يبدأ المريض في الشعور بألم لا يطاق.

أمراض البلعوم

التهاب البلعوم الحاد. العلامة السريرية الرئيسية لالتهاب البلعوم الحاد ، بغض النظر عن السبب المحدد لحدوثه ، هو التهاب الحلق. تسبب 60٪ من جميع الحالات التهاب البلعوم الحاد- وهي أمراض فيروسية تصيب الجهاز التنفسي العلوي ، وعادة ما تكون مصحوبة بانزعاج أو التهاب في الحلق ، وينقسم التهاب البلعوم الحاد مع مراعاة السبب المسبب له ، إلى المجموعات الثلاث التالية: الالتهابات القابلة للشفاء ، والتهابات مستعصية ، وأمراض غير معدية أصل.

تختلف شدة التغيرات في الغشاء المخاطي للبلعوم من احمرار معتدل وحقن الأوعية الدموية (في معظم التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية) إلى احتقان أرجواني أحمر ، لويحات صفراء ، تضخم اللوزتين (على سبيل المثال ، مع التهاب ناجم عنالعقدية المقيحة المجموعة أ).

مسببات التهاب البلعوم

1. المعدية

أ. قابل للشفاء

1. العقدية المقيحة المجموعة أ

2. هيموفيلوس انفلونزا

3. H. نظيرة الأنفلونزا

4. النيسرية البنية

5. ن.السحائية

6. الخناق الوتدية

7. سبيروشيتا باليدا

8. المغزلية

9. F. tularensis

10. المبيضات

11. المستخفية

12. الهستوبلازما

13. الميكوبلازما الرئوية

14. العقدية الرئوية (؟)

15. المكورات العنقودية الذهبية أو البكتيريا سالبة الجرام (عادة ما تكون معزولة من مرضى قلة العدلات أو أولئك الذين عولجوا بالمضادات الحيوية)

16. الكلاميديا ​​الحثرية

ب. غير قابل للشفاء

1. الابتدائية (فيروس الأنفلونزا ، فيروس الأنف ، فيروس كوكساكي أ ، ابشتاين بارفيروس ، Echovirus ، Herpes simplex ، Reovirus)

2. مظاهر مرض جهازي (شلل الأطفال ، الحصبة ، جدري الماء ، الجدري ، التهاب الكبد الفيروسي ، الحصبة الألمانية ، السعال الديكي)

ثانيًا. غير المعدية

أ. الحروق والإصابات الرضحية بالأدوات الحادة وما إلى ذلك.
B. استنشاق المهيجات

ب- تجفيف الغشاء المخاطي للبلعوم (عند التنفس عن طريق الفم)
د- ألم العصب اللساني البلعومي

د- التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد (يميل إلى مسار طويل الأمد أو متكرر في كثير من الأحيان ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحالة الحمى الفرعية)

E. نفسية المنشأ

ابيضاض الدم مونوميلوسيتيك

حالات نقص المناعة

كما تختلف المظاهر السريرية للمرض - من التهاب الحلق إلى ألم شديد ، مما يجعل من الصعب حتى ابتلاع اللعاب. في بعض الأحيان ، مع التهاب البلعوم من مسببات المكورات العقدية ، تشارك اللوزتين اللسانيتين ، الموجودة على السطح الخلفي الوحشي للسان ، أيضًا في العملية المرضية ، المصحوبة بألم أثناء المحادثة. لا يشير وجود الإفرازات حتى الآن إلى مسببات محددة لالتهاب البلعوم ويمكن ملاحظتها في حالات العدوى التي تسببهاس. المقيحة ، المستدمية النزلية ، H. نظيرة الإنفلونزا (عند الأطفال) ، الوتدية الخناق ، العقدية الرئوية (نادرًا) ، الفيروس الغدي وفيروس إبشتاين بار. تعتبر الآفات التقرحية النخرية لجدار البلعوم الخلفي و / أو اللوزتين من سمات الذبحة الصدرية بلوت فينسنت ، والتولاريميا البلعومية ، والزهري (القرحة الأولية) ، والسل (الذي يتطور مع تلف محلي في الغشاء المخاطي البلعومي) ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة ومع ندرة المحببات بسبب العدوى التي تسببها البكتيريا المغزلية أو البكتيريا البلعومية الرخامية الأخرى. كما أن تكوين لويحات غشائية محدودة أو منتشرة لا يشير بالضرورة إلى مسببات جرثومية محددة للمرض. غالبًا ما تحدث هذه الطبيعة من الآفة مع الخناق في الحلق ، ولكن يمكن أيضًا ملاحظتها مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية (فيروس إبشتاين بار) ، ندرة المحببات ، التهاب البلعوم العنقودي ، وأيضًا بسبب المواد الكيميائية أو الحرارية أو الإصاباتالغشاء المخاطي للبلعوم.

في كثير من الأحيان ، مع التهاب البلعوم المعدي أو الفيروسي ، تشارك اللوزتان في العملية ، والتي يصاحبها تورم واحمرار وإفرازات من خبايا الإفرازات الالتهابية.

التشخيص المسبب لالتهاب البلعوم الحاد ، الذي يعتمد فقط على التقييم البصري لطبيعة الآفة ، صعب للغاية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان "تعطي" الأعراض المحلية طبيعة المرض: الغارات الغشائية النموذجية ورائحة الفم الكريهة هي سمة من سمات الدفتيريا ، عدوى المكورات العقدية(المجموعة أ)؛ تشير تقرحات الغشاء المخاطي ورائحة التنفس إلى احتمال الإصابة بالبكتيريا المغزلية ، كما أن لويحات بيضاء غير منتظمة الشكل تغطي قرح الغشاء المخاطي خاصة بداء المبيضات.

لغرض التشخيص المسببات لالتهاب البلعوم وتعيين العلاج المضاد للميكروبات المستهدف ، يتم إجراء الدراسات البكتريولوجية للمسحات من الغشاء المخاطي للبلعوم أو اللوزتين أو الإفرازات الالتهابية. ومع ذلك ، فإن فعالية هذا النهج التشخيصي ليست مطلقة. لذلك ، على سبيل المثال ، فقط في 70٪ من حالات التهاب البلعوم الحاد الناجم عنس. المقيحة ، من الممكن عزل ثقافة العامل الممرض المقابل. المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم من المسببات المفترضة للمكورات العقدية في حالة عدم وجود تأكيد ثقافي يجب أن يعطوا العلاج المناسب إذا كان هذا النوع من المرض شائعًا بشكل كافٍ بين السكان الذين تم فحصهم. في التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، يتراجع التهاب الحلق على خلفية تناول هرمون الغدة الدرقية أو بريدنيزولون. المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الحاد من المسببات الفيروسية لا يوصف لهم أي علاج مضاد للميكروبات.

التهاب البلعوم بالمكورات البنيةيتطور دائمًا تقريبًا نتيجة ملامسة الفم. معدل انتشار هذا المرض بين الرجال من جنسين مختلفين هو 0.2-1.4٪. في الرجال المثليين جنسياً ، يبلغ تواتر التهاب البلعوم النوعي 5-25٪ ، في 20٪ منهم ، إلى جانب عدوى الأعضاء التناسلية ، لوحظ وجود آفة بلعومية. من 5 إلى 18 ٪ من النساء المصابات بالسيلان يعانين من التهاب البلعوم السيلاني ، وفي 1-3 ٪ من المرضى ، يكون الالتهاب المحدد في الغشاء المخاطي للبلعوم هو المظهر الوحيد للمرض. لوحظ التهاب الحلق ، المتوسط ​​أو الشديد ، في 30٪ فقط من المرضى ، بينما في البقية يكون المرض بدون أعراض سريريًا. نظرًا لأن العلامات السريرية لالتهاب البلعوم بالمكورات البنية غالبًا ما تكون مشابهة لتلك الخاصة بالتهاب البلعوم من مسببات مختلفة ، فإن عزل وتحديدالنيسرية البنية ، وكذلك تمايز العامل الممرض عن الكائنات الحية الدقيقة الأخرى من الجنسالنيسرية ، وهم ممثلون عن البكتيريا الرخوة في البلعوم.

التهاب النسيج الخلوي حول اللوزة والخراجات. هذا المرض ، كقاعدة عامة ، هو أحد مضاعفات التهاب البلعوم الحاد ، المرتبط بأسباب المرض في الغالب معس. المقيحة و المكورات العنقودية الذهبية. يبدأ المرض بزيادة كبيرة في اللوزتين واحتقان وتورم في الأقواس الحنكية. الزيادة التدريجية في حجم اللوزتين والأنسجة الرخوة حول اللوزتين بسبب الوذمة يصاحبها تضيق في الجهاز التنفسي العلوي. يشعر المرضى بالقلق من القشعريرة والحمى. لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم. على المراحل الأولىيتميز المرض بأنه التهاب النسيج الخلوي ، ولكن في حالة عدم وجود علاج مضاد للميكروبات ، يتشكل خراج مع هزيمة أحد اللوزتين أو كليهما ، ويكون سطحه مغطى بطبقة بيضاء اللون. يتم تحديد التشخيص أثناء الفحص البدني. يمكن أن يؤدي بدء العلاج في الوقت المناسب (في مرحلة السيلوليت) بالعوامل المضادة للميكروبات إلى حدوث خراج فاشل. إذا كان الخراج قد تشكل بالفعل ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية وحده لا يكفي. في هذه المرحلة من مسار العملية المرضية ، بالطبع ، يظهر فتح الخراج ، متبوعًا بتصريفه حتى الشفاء.

خراج مجاور للبلعوم. كقاعدة عامة ، هو من مضاعفات التهاب البلعوم الحاد. قد يكون الغزو البكتيري الأولي أو الثانوي لإحدى اللوزتين مصحوبًا بتكوين خراج داخل اللوزتين مع وذمة وتفاعل التهابي في الحيز المجاور للبلعوم. غالبًا ما تكون العملية المرضية من جانب واحد: تتضخم اللوزتين المصابة باتجاه خط الوسط ، بينما يعاني المريض فقط من عدم الراحة أو الألم المعتدل في الحلق ؛ ومع ذلك ، عند الضغط على جانب الآفة ، يتم تحديد الألم الشديد في منطقة زاوية الفك السفلي. كقاعدة عامة ، يشعر المريض بالقلق من الحمى ، ويتم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم. مع التشخيص المبكر والتأخر في بدء العلاج ، تنتشر العملية الالتهابية من خلال نظام الأوردة اللوزية إلى الوريد الوداجي ، ومن الممكن حدوث التهاب الوريد الخثاري. هذا الأخير ، بدوره ، يكون معقدًا في بعض الأحيان بسبب تكوين خراجات نقيلية مفردة أو متعددة في الرئتين أو تعفن الدم من أصل اللوزتين ، والتي تتميز بارتفاع معدل الوفيات. في هذا الصدد ، التعرف المبكر وبدء العلاج في الوقت المناسب قبل تطور التهاب الوريد الخثاري الوريد الوداجيسيساهم في توطين العملية المعدية وعلاجها.

خراج خلف البلعوم. هذا المرض أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن 4 سنوات ، لأنه في هذا العمر في منطقة البلعوم لا يزال هناك الغدد الليمفاوية، والتي يمكن أن تصاب بالتهاب البلعوم الحاد. يمرض البالغون في كثير من الأحيان أقل بكثير. في الحالة الأخيرة ، التهاب الأذن الوسطى الحاد ، التهاب الأنف ، التهاب البلعوم ، التهاب في تجويف الفم ، تلف موضعي في الغشاء المخاطي بسبب الابتلاع يهيئ لتطوره. جسم غريب، التنبيب الرغامي ، إجراء التنظير الداخلي ، إصابة اختراق خارجية ، كسر في الجزء المقابل من العمود الفقري ، صدمة حادة في الرقبة. العوامل المؤهبة الإضافية لتطور هذا المرض هي مرض السكري ، والحثل الهضمي ، وحالات نقص المناعة. من المضاعفات الخطيرة جدًا للخراج خلف البلعوم التهاب العظم والنقي في فقرات عنق الرحم ، والذي بدوره يكون معقدًا بسبب تكوين خراج حول الفقرات. يرتبط هذا التعقيد من الناحية المسببه ل التهاب معديحدث بسببالسل الفطري والكائنات الدقيقة القيحية و Coccidioides immitis.

الأوراموغيرها من أسباب التهاب الحلق لفترات طويلة. في بعض الأحيان في بعض المرضى الأورام الخبيثةألم طويل في الحلق. في الوقت نفسه ، لا تعتبر الحمى بأي حال من الأحوال دليلًا دائمًا على الغزو الجرثومي ، ولكنها قد تكون ناجمة عن البيروجيننشاط الورم نفسه. يعتبر سرطان اللوزتين هو ثاني أكثر أورام الجهاز التنفسي العلوي شيوعًا (يحتل الورم العظمي المرتبة الأولى). الأنواع الأخرى من الأورام التي تصيب البلعوم ويصاحبها التهاب الحلق هي سرطان البلعوم الأنفي والورم النخاعي المتعدد وسرطان الدم النخاعي ومرض هودجكين. غالبًا ما يصيب الورم الصلب لوزة واحدة فقط. مع اللوكيميا ، لوحظ التهاب البلعوم المنتشر. في كثير من الأحيان ، يتميز العلاج المضاد للأورام بظهور التهاب الحلق الذي لم يكن موجودًا من قبل. قد تكون حالة نقص المناعة الناتجة عن العلاج المستمر المضاد للسرطان مصحوبة بتطور التهاب الغشاء المخاطي أو الالتهاب المعدي الناجم عنالرشاشيات ، والميكور ، والشعيات ، والزائفة الزائفة.

من بين الأسباب الحميدة ألم مزمنفي الحلق ، فكر في التنفس عن طريق الفم. ينام معظم كبار السن مع فتح الفم؛ مما يؤدي إلى عدم الراحة في الحلق ، كقاعدة عامة ، يمر بعد أن يشرب المريض القليل من السوائل. سبب آخر للتنفس من الفم هو انسداد التنفس الأنفي بسبب انحراف الحاجز الأنفي. في هذه الحالة ، تقل شدة العلامات السريرية فقط بعد التصحيح الجراحي لحاجز الأنف المنحرف. استنشاق المهيجات على وجه الخصوص دخان التبغ، يمكن أن يسبب أيضًا التهاب الحلق المستمر لدى مدخني السيجار أو الغليون الثقيل. يصاحب التهاب الغدة الدرقية التهاب حاد في الحلق لعدة أسابيع إلى عدة أشهر. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يطلب المرضى المساعدة الطبية لأول مرة بسبب المظاهر الحادة لالتهاب البلعوم ، وفقط خلال الفحص اللاحق ، يتم إنشاء حقيقة وجود آفة التهابية في الغدة الدرقية. في هذه الحالة ، تكون العلامة التشخيصية المميزة هي الوجع الشديد في الحلق ، "المجاور" للغشاء المخاطي غير المتغير. في حالات نادرة ، على المدى الطويل عدم ارتياحفي الحلق قد تكون نفسية المنشأ. كاستثناء ، تم وصف الملاحظات الفردية للألم العصبي اللساني البلعومي ، والتي تتجلى سريريًا من خلال الألم الشديد والمطول في الحلق.

التهاب الجيوب الأنفية

التهاب الجيوب الأنفية الحاد.العوامل المسببة الأكثر شيوعًا لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد هيس. الرئوية ، S. المقيحة والمستدمية النزلية . غالبًا ما يتم ملاحظة العلاقة المسببة لالتهاب الجيوب الأنفية مع مسببات الأمراض الأخرى أثناء العلاج المثبط للمناعة ، والعلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا ، وجروح اختراق الجيوب الأنفية ، والأورام المحلية أو التهاب الأوعية الدموية. تتشابه مسببات التهاب الجيوب الأنفية المزمن في معظم الحالات مع مسببات التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، ولكن غالبًا ما يتم تمييز الارتباطات الميكروبية. ومع ذلك ، يجب التأكيد على أنه مع تطور التهاب الجيوب الأنفية ، غالبًا ما يتم عزل البكتيريا المعتادة في الجهاز التنفسي العلوي.

في أغلب الأحيان ، يكون العامل الذي يهيئ لتطور التهاب الجيوب الأنفية القيحي الحاد هو عدوى الجهاز التنفسي الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي ، مما يؤدي إلى ضعف تصريف الجيوب الأنفية ويصاحبه ألم موضعي ، وحالة تحت الحمى ، وضعف. عادة ما تعكس هذه الأعراض العدوى الفيروسية نفسها. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن يتطور التهاب الجيوب الأنفية القيحي بسبب العدوى البكتيرية. تتمثل الأسباب الرئيسية لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد في ضعف التدفق من خلال فتحات الجيوب الأنفية أو الغزو البكتيري. السبب الثاني الأكثر شيوعًا لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد هو أمراض جذور الأسنان العلوية الأربعة: الأضراس الصغيرة والأرحاء الأولى والثانية وضرس العقل. يمكن أن يؤدي التلف الرضحي لجدران الجيوب الأنفية إلى إصابة الجيوب الأنفية وخلايا المتاهة الغربالية والالتهاب اللاحق. مع ورم حبيبي فيجنر وأورام تجويف الأنف يمكن أن تظهر أيضًا صورة سريرية لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد أو المزمن. في بعض هؤلاء المرضى (مع إضافة عدوى بكتيرية) ، قد لا يتم تشخيص المرض الأساسي في البداية. في الوقت نفسه ، تعتبر الحلقات المتكررة والممتدة من التهاب الجيوب الأنفية المقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية ، والمسار المتكرر لالتهاب الجيوب الأنفية بعد التوقف عن العلاج من السمات المميزة ، مما يؤدي في النهاية إلى إجراء فحص شامل واكتشاف الطبيعة المقابلة للآفة.

يتم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية القيحي الحاد على أساس أعراض مميزة مثل الحمى والقشعريرة والحنان الموضعي الذي يتفاقم بسبب الضغط واحتقان الأنف والصداع المتكرر الذي يختلف في شدته اعتمادًا على وضع الجسم ويستأنف بعد فترة وجيزة من الاستيقاظ. يتم تحديد مسببات التهاب الجيوب الأنفية أثناء الفحص البكتريولوجي لإفرازات الأنف أو محتويات الجيوب الأنفية التي تم الحصول عليها خلال ثقب التشخيص. في الحالات التي لوحظ فيها تورم واضح في الغشاء المخاطي للقذائف ، يتم استخدام الكوكايين أو أي مضيق للأوعية آخر موضعياً ، مما يسهل تصريف الإفرازات الالتهابية من الجيوب الأنفية المصابة. في حالة وجود التهاب مؤكد إشعاعيًا في الجيوب الأنفية ، فمن المستحسن إجراء ثقب تشخيصي.

قبل البدء في علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، من المستحسن عزل وتحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (في إفرازات الأنف أو محتويات الجيوب الأنفية) لتحديد حساسيتها لمختلف الأدوية المضادة للبكتيريا. وعندها فقط يتم وصف العلاج المناسب بمضادات الميكروبات.

تُستخدم مضيقات الأوعية الموضعية للتخفيف من الأعراض الموضعية ولكن لا ينبغي إساءة استخدامها. يشار إلى الصرف الجراحي في حالات التهاب الجيوب الأنفية لفترات طويلة أو تطور المضاعفات داخل الجمجمة.

يتميز التهاب الجيوب الأنفية الجبهي (التهاب الجيوب الأنفية الجبهي) بألم في بروز الجيوب الأنفية الأمامية. في الوقت نفسه ، قد يكون هناك تورم واحمرار في الجبهة والجفن العلوي. تتميز بزيادة الألم عند الضغط على الجدار الأمامي للجيوب الأنفية الأمامية ، وخاصة في الركن الداخلي العلوي من الحجاج. مع تنظير الأنف ، غالبًا ما يوجد إفراز صديدي أمام الطرف الأمامي للمحارة العلوية أو الوسطى.

يتميز الألم والتورم والحساسية عند الضغط على الجدار الأمامي للجيب الفكي أعراض مرضيةالتهاب الجيوب الأنفية الحاد. هناك أيضا وجع أسنان في النصف المقابل الفك العلوي، يتفاقم بسبب المضغ. يكشف تنظير الأنف الأمامي عن إفراز صديدي يتدفق من أسفل القشرة الوسطى.

تتميز المظاهر السريرية لالتهاب الإيثويد بألم في منطقة جذر الأنف ، وجسر الأنف ، وصداع في موضع الجبهية ، واحمرار الجلد ، وألم عند الضغط في منطقة جسر الأنف والحافة السفلية للأنف. الشق الجفني. أثناء تنظير الأنف ، في حالة تلف الخلايا الأمامية للمتاهة الغربالية ، يتم إطلاق الإفرازات الالتهابية من الممر الأنفي الأوسط ، في حالة تلف الخلايا الخلفية ، من ممر الأنف العلوي. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، بسبب التهاب كل من الخلايا الأمامية والخلفية من المتاهة الغربالية ، يتم إطلاق القيح في منطقة الوسط وفي منطقة الممرات الأنفية العلوية.

مع التهاب حاد في الجيوب الأنفية الرئيسية (التهاب الوتد الحاد) ، تظهر آلام في مؤخرة الرأس ، المنطقة الجدارية ، في المنطقة عملية الخشاء(مع طبلة الأذن سليمة) ، يتفاقم بسبب الضغط. في بعض الأحيان يكون هناك احمرار خطي للجلد على طول القوس الوجني بسبب التورط في العملية المرضية لفرع الفك العلوي من العصب ثلاثي التوائم.

من بين المضاعفات النادرة التهاب الجبهة الحادالتهاب العظم والنقي في العظم الجبهي ، يتميز بالحمى ، القشعريرة ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، البرد ، تورم شاحب في الجزء الأمامي من الرأس على جانب الآفة (ما يسمى بورم بوت). عندما تشارك في العملية أنسجة العظامفي المرضى الذين يعانون من التهاب الإيثويد الحاد ، يمكن ملاحظة جحوظ من جانب واحد أو ثنائي. سبب هذه الحالة المرضية هو الالتهاب العقيم أو القيحي للنسيج المداري ، والذي ينتج بدوره عن التهاب "متعاطف" أو انثقاب صفيحة البردي - الجدار الجانبي للمتاهة الغربالية والجدار الداخلي للمدار. يمكن أن يؤدي انتهاك التدفق الوريدي من المدار إلى حدوث نزيف في الشبكية. التهاب السحايا ، تجلط الأوردة الدماغية السطحية أو الجيوب الوريدية الكهفية والسهمية ، شلل جزئي (شلل) الأعصاب القحفية وخراج خارج الجافية هي عواقب انتشار العملية الالتهابية داخل الجمجمة من خلال الأوردة الإسفنجية لعظام الجمجمة.

من المضاعفات المحتملة الأخرى لالتهاب الجيوب الأنفية القيحي (عادةً التهاب الجيوب الأنفية الجبهي) التهاب السحايا الجرثومي ، المصحوب بالتهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة ، أو الخراجات تحت الجافية أو داخل المخ. يشير التدهور المفاجئ في حالة المريض ، والذي يتجلى في التشنجات والشلل النصفي والحبس على خلفية التهاب الجيوب الأنفية الحاد الذي يمكن تحمله ، إلى وجود خراج تحت الجافية مع التهاب الوريد الخثاري في الجيب السهمي أو الوريد الدماغي السطحي. يمكن أن يكون التهاب الإيثويد الحاد معقدًا بسبب شلل الزوج الثالث من الأعصاب القحفية بسبب انتشار العملية الالتهابية إلى الجيوب الأنفية للأم الجافية أو نزيف الأنف الغزير بسبب تجلط الأوردة الغربالية مع تدفق الدم إلى خلايا المتاهة الغربالية وتجلطه اللاحق. يمكن أن يسبب التهاب الجيوب الأنفية القيحي المزمن أو المتكرر توسع القصبات. حالة مرضية نادرة تتميز بوجود التهاب الجيوب الأنفية المزمن وتوسع القصبات والانعكاس اعضاء داخلية، على أنها متلازمة كارتاجينر. تتميز هذه الفئة من المرضى بخلل في التصفية المخاطية الهدبية للممرات الهوائية البعيدة - ما يسمى بمتلازمة الأهداب غير المتحركة ؛ بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الذكور ، هناك انخفاض في النشاط الحركي للحيوانات المنوية ، بينما يظل عددها طبيعيًا.

التهاب الجيوب الأنفية المزمن. من الصعب جدًا تحديد تشخيص التهاب الجيوب الأنفية المزمن في حالة عدم وجود تاريخ من النوبات المتكررة من التهاب الجيوب الأنفية الحاد. التهاب صديديالجيوب الأنفية. يشكو معظم المرضى من الصداع في الغالب في موضع الجبهات واحتقان الأنف والألم عند الضغط عليه في إسقاط الجيوب الأنفية المقابلة. عند التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية ، كقاعدة عامة ، لاحظتورم الغشاء المخاطي. في الدراسات البكتريولوجية للإفرازات من تجويف الأنف ، عادة لا يكون من الممكن عزل ثقافة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في معظم الحالات ، يعتمد التهاب الجيوب الأنفية المزمن على التهاب حساسية الغشاء المخاطي. في مثل هذه الحالات السريرية ، لوحظ تأثير علاجي مميز عندما يتم إعطاء مضيق الأوعية عن طريق الأنف ويتم إجراء علاج مضاد للحساسية محدد. غالبًا ما تكون المظاهر السريرية المذكورة أعلاه ناتجة عن استنشاق الغبار والغازات ودخان التبغ.

أورام الجيوب الأنفية.الأكثر شيوعا ورم حميدالجيوب الأنفية - ورم عظمي. في الوقت نفسه ، يصاب 50 ٪ من المرضى الجيوب الأنفية الأمامية ، في 40 ٪ - خلايا المتاهة الغربالية وفي 10 ٪ - الجيوب الأنفية العلوية والجيوب الوتدية. تشمل الأورام الخبيثة في الجيوب الأنفية سرطان الجيوب الأنفية الفكية ، والساركوما ، وورم الغدد الليمفاوية في بوركيت ، والورم النخاعي ، والسرطان الغدي. يمكن أن ينتشر الورم الميلاني في التجويف الأنفي بسبب النمو الغازي أيضًا إلى الجيوب الأنفية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تنتشر الأورام التي تتمركز بشكل أساسي في الجيوب الأنفية في التجويف الأنفي ، مما يتسبب في انسدادها ويجعل من الصعب تحديد التوطين الأولي للأورام (الجيوب الأنفية أو التجويف الأنفي). من الممكن اقتراح احتمالية حدوث ورم في الجيوب الأنفية في المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية الحاد المتكرر أو التهاب الجيوب الأنفية المزمن المصحوب برعاف متكرر ، حتى لو لم يتم عزل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من الإفرازات من تجويف الأنف.

أمراض الحنجرة

المظاهر السريرية لأمراض الحنجرة.هناك ثلاثة أسباب رئيسية لأمراض الحنجرة: 1) تلف داخل الحنجرة. 2) العمليات المرضية خارج الحنجرة التي تسبب انضغاطًا على الحنجرة أو أعصابها الأحبال الصوتية؛ 3) آفات موضعية أو منتشرة للجهاز العصبي مع المشاركة في العملية المرضية للأعصاب التي تعصب الحبال الصوتية.

التشخيص التفريقي لبحة في الصوت وغيرها من المظاهر السريرية لتلف الحنجرة

I. أمراض داخل الحنجرة

أ- التهاب الأنف المعدي المنشأ

التهاب الحنجرة الفيروسي

العدوى بسببهيموفيلوس انفلونزا التهاب الحنجرة الغشائي الدفتيريا في الحنجرة

العدوى بسببالهربس البسيط

داء الشعيات

داء المبيضات

داء الفطريات

داء النوسجات

السل (القرحة) الجذام

داء الزُّهري (الثانوي ، التهاب الغضروف المفصلي ، ارتشاح الصمغ)

العدوى بسببالميكوبلازما الرئوية الإصابة بالديدان الطفيلية (سينجاموس الحنجرية)

إصابة من أصل غير معدي (وذمة أو ورم دموي) عقيدات على الحبال الصوتية (عقيدات المطربين) الورم الحليمي للأحبال الصوتية

استنشاق دخان التبغ والغازات المهيجة ، حرق حراريالطلاوة الحنجرة من الحبال الصوتية

التهاب المفاصل الروماتويدي (مع إصابة المفاصل الحلقيّة) إدمان الكحول المزمن أورام حميدة في الحنجرة سرطان الحنجرة

الأجسام الغريبة في الحنجرة

ثانيًا. أمراض خارج الحنجرة

بحة بسبب ضغط الحنجرة وضعف حركة الحبال الصوتية. تورم الحنجرة بسبب اضطرابات التدفق الوريدي أو اللمفاوي ؛ تلف العصب الحنجري مع تطور شلل جزئي أو شلل في الحبال الصوتية

النزف و / أو الوذمة بسبب الصدمة ، الجر الحاد للرقبة ، استئصال الغدة الدرقية ، فغر القصبة الهوائية ، كمضاعفات لخزعة ما قبل التقسيم

أورام الجزء الحنجري من البلعوم (البلعوم السفلي)

أورام الجسم السباتي. التهاب الوريد الخثاري في بصلة الوريد الوداجي

الأمراض الموضعية أو الجهازية الموجودة خارج الرقبة. بحة في الصوت بسبب ضغط العصب الحنجري على طوله بالكامل خارج الرقبة ؛ شلل أو شلل في الأحبال الصوتية كمظهر من مظاهر مرض عصبي جهازي

1. الاضطرابات المحلية [التهاب السحايا الجرثومي ؛ التهاب السحايا والأوعية الدموية الزهري. عدد كريات الدم البيضاء المعدية(مع زيادة الغدد الليمفاوية في المنصف) ؛ وذمة وعائية. تضيق تاجي(مع توسع الجذع الرئوي) ؛ تمدد الأوعية الدموية في القوس الأبهري أو الشرايين السباتية أو الشرايين ؛ ربط القناة البوتالية (الشريانية) ؛ أورام المنصف. أورام الغدد الجار درقية. التهاب الغضروف الناكس. أورام السحايا. كسر في قاعدة الجمجمة. سرطان الغدة الدرقية؛ تضخم الغدة الدرقية (ستروما)]

2. الاضطرابات الجهازية [الدفتيريا (التهاب العصب المحيطي) ؛ شلل الأطفال (بصلي) ؛ عدد كريات الدم البيضاء المعدية (مع تلف الجهاز العصبي) ؛ الحلأ النطاقي؛ تليّف كيسي؛ الوذمة المخاطية. ضخامة الاطراف؛ ورم حبيبي فيجنر. الذئبة الحمامية الجهازية؛ مرض سكري عصبي؛ التسمم بالزئبق والرصاص والزرنيخ وسموم البوتولينوم]

صوت أجش- أكثر الأعراض شيوعاً في أمراض الحنجرة. من بين العوامل المسببة لذلك حالة مرضيةتشمل العمليات الالتهابية وغير الالتهابية والاضطرابات الوظيفية (فقر الصوت الهستيري). على الرغم من أن بحة الصوت ، التي غالبًا ما تسببها الالتهابات المعدية ، تكون عابرة إلى حد ما ، إلا أن الحالات السريرية التي تتميز بدورة طويلة ليست شائعة. السعال هو أيضًا من العلامات الشائعة لتلف الحنجرة ، والألم أقل شيوعًا ، وهكذا المظاهر المرضية، مثل صرير وضيق التنفس ، يتم وصفها على أنها تهجير قضائي. ومع ذلك ، عندما يكون الأخير موجودًا في صورة المرض ، فإن هذا يشير إلى انسداد سريع التقدم في الجهاز التنفسي العلوي. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون انسداد الجهاز التنفسي العلوي نتيجة ليس فقط لضرر داخل الحنجرة أو ضغط على الحنجرة من الخارج ، ولكن أيضًا نتيجة لشلل كلا الحبلين الصوتيين. يتم تحديد السبب المحدد لانسداد الحنجرة عن طريق الفحص المباشر وغير المباشر للحنجرة. يستطب بالتأكيد في جميع الحالات التي تستمر فيها أعراض انسداد الحنجرة لمدة 2-3 أسابيع. ومع ذلك ، في حالة الزيادة السريعة في أعراض انسداد الحنجرة ، يشار إلى تنظير الحنجرة الفوري ، وإذا لزم الأمر ، فغر القصبة الهوائية.

التهاب لسان المزمار (التهاب حاد في لسان المزمار). يتم تشخيصه بشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال منه لدى البالغين. تختلف المظاهر السريرية للمرض ونتائج الفحص البكتريولوجي بشكل كبير حسب عمر المريض. يمرض الرجال 3 مرات أكثر من النساء. العوامل المؤهبة هي المايلوما المتعددة ، مرض هودجكين ، ابيضاض الدم النخاعي ، فطار الحنجرة وأمراض أخرى مصحوبة بحالات نقص المناعة. يحدث التهاب لسان المزمار بسبب N.الأنفلونزا ، H. parainfluenzae ، S. الرئوية ، S. المقيحة ، نبتة مجهرية "طبيعية" ؛ في بعض الأحيان ، مع داء الفطار الأولي للحنجرة ، يمكن أن ينتشر الالتهاب أيضًا إلى لسان المزمار. تم تسجيل تجرثم الدم العابر في 50٪ من مرضى التهاب لسان المزمار. تختلف المظاهر السريرية لالتهاب لسان المزمار عند البالغين عنها عند الأطفال. يعتبر الألم في الحلق من سمات جميع المرضى تقريبًا. ويلي ذلك حمى (80٪) وضيق في التنفس وعسر بلع وبحة في الصوت (حوالي 15٪) مع تواتر متناقص. العلامات الموضوعية لالتهاب البلعوم وآلام ملامسة الرقبة نادرة نسبيًا. يتطور خراج لسان المزمار في 12٪ من المرضى. مع تنظير الحنجرة ، لوحظ تورم واحتقان في لسان المزمار ، والذي يبرز بشكل كبير في تجويف الجزء السفلي من البلعوم. يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير الشعاعي متعدد الحقن للرقبة. يظهر بالتأكيد العلاج المضاد للميكروبات، ويتم اختياره وفقًا لنتائج البحث البكتريولوجي. في حالة تفاقم ضيق التنفس وزيادة ظاهرة انسداد الحنجرة ، يتم إجراء فغر القصبة الهوائية بشكل عاجل.

التهاب الحنجرة الفطري. مرض نادر تسببه فطريات الجنسالمبيضات ، وهو أكثر عرضة للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة أو يتلقون العلاج بالمضادات الحيوية. نظرًا لأن التهاب الحنجرة المبيض مرتبط بشكل طبيعي بالعدوى الفطرية للمريء ، في حالات تشخيص التهاب المريء المبيض ، يستطب تنظير الحنجرة. بالنسبة لهذا المرض ، فإن بحة الصوت غير معهود. في حالة عدم وجود علاج محدد مضاد للفطريات ، قد تكون نتيجة التهاب الحنجرة المبيض هي تضيق الحنجرة الندبي.

عدوى فطرية أخرىالنوسجة الكبسولية و Blastomyces dermatidis قد يؤدي إلى تطور التهاب الحنجرة المزمن. تتميز هذه الأشكال من الالتهابات الفطرية للحنجرة بحة في الصوت وضيق في التنفس وعسر البلع وانسداد الجهاز التنفسي العلوي وأحيانًا نفث الدم. تتميز الآفات التقرحية النخرية للغشاء المخاطي للحنجرة والتي يمكن أن تسبب النزيف.

السل في الحنجرة. على الرغم من انخفاض معدل الإصابة بمرض السل اليوم ، إلا أن التهاب الحنجرة يسببهالسل الفطري يحتفظ بالأهمية السريرية. خضعت أعراض التهاب الحنجرة السلي لتشكل مرضي معروف منذ 40 عامًا. بدأ الرجال في منتصف العمر وكبار السن (50-59 عامًا) يمرضون كثيرًا ، ويمرض الرجال بشكل عام أكثر من النساء (3: 1) ؛ غالباً آفة محددةلوحظت الحنجرة في غياب العلامات السريرية والإشعاعية لمرض السل الرئوي. بحة الصوت هي واحدة من أكثر مظاهر التهاب الحنجرة السلي شيوعًا. مميزة جدا في الماضي آفة تقرحيةالجزء الخلفي من الحبال الصوتية أصبح الآن نادرًا نسبيًا. بشكل عام ، تشارك الحبال الصوتية في العملية المرضية في 50٪ من الحالات ، كما تتأثر الأحبال الصوتية الكاذبة والبطينين الحنجريين (Morganian) أيضًا في كثير من الأحيان نسبيًا. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، لوحظ فقط احتقان ووذمة في الغشاء المخاطي ، مما قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ لالتهاب الحنجرة غير المحدد.

الأجسام الغريبة في الحنجرة. عادة ، يتميز شفط جسم غريب بشكل حاد أعراض مرضية. هناك آلام "خارقة" في الحلق وتشنج الحنجرة. بسبب تورم الغشاء المخاطي للحنجرة ، يتطور ضيق التنفس بسرعة. غالبًا ما يتغير الصوت أيضًا.

إذا كان الجسم الغريب المنفوخ حادًا (على سبيل المثال ، عظم الدجاج) ، ولكن يمكن أن يتطور تورم الجهاز التنفسي العلوي بسرعة كبيرة ، مصحوبًا بزيادة ضيق التنفس. في حالة ثقب جدار الحنجرة ، ينضم التهاب معدي في الأنسجة الرخوة للرقبة أو التهاب المنصف. في حالة الاشتباه في شفط جسم غريب في الحنجرة ، يلزم إجراء فحص طارئ (تنظير الحنجرة غير المباشر أو المباشر).

سرطان الحنجرة. يتم تشخيص هذا النوع من الأورام الخبيثة بشكل رئيسي عند كبار السن (حوالي 60 عامًا) ، وفي كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء. ينقسم سرطان الحنجرة إلى نوعين: "داخلي" (سرطان الدهليز والحبال الصوتية) و "خارجي" (سرطان تحت المزمار). تشير بحة الصوت إلى العلامات الأولى لسرطان الحنجرة "الداخلي" ، ويتم تشخيصه في 70٪ من الحالات. على العكس من ذلك ، في حالة السرطان "الخارجي" ، تظهر هذه الأعراض متأخرة نسبيًا (عندما ينمو الورم في الطية الصوتية). العلاج الجراحي. الاستثناء هو شكل محلي من الأورام مع تلف الثلث الأوسط فقط من الحبال الصوتية ، عند استخدامه بنجاح علاج إشعاعي. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم إجراء استئصال الحنجرة الكلي أو الجزئي. عندما ينتشر الورم إلى لسان المزمار و / أو الحبال الصوتية الزائفة ، يتم إعطاء الأفضلية لاستئصال الحنجرة الجزئي (فوق المزمار) ، لأنه في هذه الحالة من الممكن الحفاظ على وظيفة الصوت ، وتتميز العملية نفسها بفاعلية علاجية كبيرة. في بعض المرضى ، يمكن تحقيق نتائج أفضل باستخدام التشعيع قبل الجراحة للحنجرة والعقد الليمفاوية الإقليمية. في أكثر من 80٪ من الحالات المقدمة التشخيص المبكروالعلاج يمكن أن يحقق الشفاء.

ت. هاريسون. مبادئ الطب الباطني. ترجمة d.m.s. أ في سوشكوفا ، دكتوراه. ن. زافادنكو ، دكتوراه. دي جي كاتكوفسكي