طبيب لالتهاب الجهاز التنفسي العلوي البطيء. عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، الأعراض ، العلاج

مع الوظيفة التنفسية الطبيعية للأنف ، يتأثر الغشاء المخاطي ، حتى عند العمل في جهاز التنفس الصناعي ، بالعديد من المخاطر المهنية الجوية (الغبار والأبخرة والغازات من المواد الكيميائية العدوانية ، ومختلف مسببات الحساسية البيولوجية). بالإضافة إلى التأثير الموضعي المباشر (البريليوم والسترونشيوم والمغنيسيوم والكلور وما إلى ذلك) ، فإن هذه المواد لها مادة امتصاصية تأثير سامللأعضاء البعيدة والكائن ككل.

في بيئات الإنتاج حيث مواد مؤذيةهي الرئيسية المخاطر المهنية(التعدين والفحم ، طحن الدقيق ، صناعة الورق ، التبغ ، الكيماويات والكيميائية الصيدلانية ، إلخ) ، يعاني معظم العمال من أمراض الأنف. يتم استنفاد آليات الحماية للغشاء المخاطي بسرعة عند ملامسته لهذه المواد ، مما يؤدي إلى تغلغلها في الجهاز التنفسي الأساسي. لذلك ، فإن الأضرار التي لحقت بأعضاء التجويف الأنفي هي فقط المرحلة الأولية من عملية ضمور جهازي تؤثر على كل الجهاز التنفسي العلوي. إن وجود عدد كبير من النهايات العصبية للأنواع الحسية والغذائية في الغشاء المخاطي للأنف يحدد ، من ناحية ، عددًا من ردود الفعل المرضية، ينتهك التفاعلات الحركية والغذائية ، من ناحية أخرى ، ضمور الأنظمة التنظيمية المحلية نفسها. الحلقة المفرغة الناشئة تعزز العملية المرضية ، وغالبًا ما تسبب مرحلة لا رجعة فيها حالة مرضية.

تأثير الغبار

عند تعرضها لجزيئات الغبار ، اعتمادًا على حالة تجمعها ، أولاً على الغشاء المخاطي للأنف ، ثم على الجزء السفلي الجهاز التنفسيقد يحدث ضرر ميكانيكي طفيف في شكل سحجات أو تقرحات ، يسبب الحكةالألم الشعور جسم غريب. جزيئات غبار المعادن والسيليكون والفحم لها التأثير الأكثر صدمة ، والتي يمكن أن تتراكم في تجويف الأنف بأعداد كبيرة. يحدث ضرر كبير بسبب غبار الأسمنت ، مما يساهم في حدوث التهاب الأنف الضموري والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة. في الأنف ، يمكن أن يحدث ثقب في الحاجز الأنفي ، ونزيف أنفي متكرر ، وحؤول في الظهارة مع تشكيل الزوائد اللحمية و rhinoliths.

جزيئات غبار الطباشير والجبس ، بسبب تشتتها الناعم ، تسد قنوات الغدد ، مما يؤدي إلى ضمورها ، ويزيد من جفاف الغشاء المخاطي ويسبب الابتذال العمليات الالتهابيةالغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية. الغبار في صناعات طحن الدقيق والنسيج والصناعات الخشبية له خصائص مماثلة.

غبار المركبات الكيميائية من النحاس والرصاص والزنك والبريليوم والمنغنيز والزئبق ، وخاصة غبار أكاسيد المعادن الثقيلة لديها القدرة على امتصاص وتفاعل السموم المحلية.

تأثير الأبخرة والغازات العدوانية

يتم تحديد تأثير هذه المخاطر المهنية من خلال عدد من العوامل: الخصائص الكيميائية (القدرة على التفاعل مع الوسائط السائلة للغشاء المخاطي والدهون في خلاياه ، وقابلية الذوبان والألفة مع مواد الأنسجة) ؛ التركيز في الهواء المستنشق ، والتعرض تحدده خبرة العمل. بالإضافة إلى كونها سامة ، فإن المواد الكاوية لها أيضًا تأثير كي. يظهر هذا التأثير بشكل خاص في أبخرة الأحماض والقلويات ، والتي ، مع التلامس الطويل ، حتى في التركيزات المنخفضة ، تؤدي إلى ضمور أولي لجميع عناصر الغشاء المخاطي ونقص سكر الدم المبكر ، وهو الأكثر علامة مبكرةالآفة المهنية في تجويف الأنف.

عند تركيزات كبيرة من الأبخرة والهباء الجوي للمواد الكاوية على الغشاء المخاطي للأنف ، قد تحدث مناطق نخر غير قابلة للشفاء على المدى الطويل. عندما تلتئم ، تبقى ندوب بيضاء على محارة الأنف السفلية والحاجز الأنفي على خلفية غشاء مخاطي ضامر أحمر.

يتم ملاحظة الصورة السريرية الموصوفة في عمال اللحام بالغاز والكهرباء الذين ، أثناء المخاض ، يتلامسون مع أكاسيد المعادن الموجودة في الحالة الغازية ، والتي تعد جزءًا من الأقطاب الكهربائية والمنتجات المعدنية الملحومة. عمل ضاريتأثر الغشاء المخاطي للأنف والجهاز التنفسي العلوي ككل بالدخان والسخام والسخام ، ويلاحظ ظهورها في تلك الصناعات التي تستخدم فيها فحموالنفط.

قد يكون للمواد السامة تأثير انتقائي أو متعدد الاتجاهات. على سبيل المثال ، الكلور وأكاسيد النيتروجين ومركبات البريليوم وعدد من أكاسيد المعادن لها تأثير انتقائي على أعضاء الجهاز التنفسي. العديد من هذه المواد لها أيضًا تأثير متعدد الاتجاهات ، حيث تحدث الآفات في الجهاز العصبي و أنظمة الهيكل العظميوالجهاز الليمفاوي والأعضاء المتني.

تتمثل الحماية من المخاطر الجوية العدوانية في استخدام الصناديق الفردية(أنواع مختلفة من أجهزة التنفس). ومع ذلك ، هم ارتداء مطولله عيوبه ، أولاً وقبل كل شيء تأثير البيت الزجاجي الناتج عن زيادة الرطوبة في تجويف الأنف والجهاز التنفسي العلوي بشكل عام ، وعدم وجود تهوية مناسبة. ناكاتيس (1998) أسباب هذا التأثير التغيرات المرضية أنابيب سمعية، انتهاك ديناميكا الدم في هياكل تجويف الأنف ، وظائف التغذية ، زيادة نفاذية الحواجز النسيجية ، انخفاض المناعة المحلية ، ونتيجة لذلك ، الأمراض الالتهابية والحساسية المتكررة في الأنف والجيوب الأنفية والجهاز التنفسي العلوي بشكل عام. يتم تسهيل ذلك من خلال المخاطر المهنية ذات الطبيعة البيولوجية.

تأثير المواد العضوية على VRT

في الإنتاج الصناعي ، قد يتعرض العمال ل المواد العضويةدخول الجسم عن طريق الاستنشاق. يمكن أن تسبب العديد من هذه المواد ردود فعل تحسسية. وتشمل هذه مشتقات الفورمالديهايد ، الإبيكلوريدين ، الفوران ، ثنائي أيزوسيانات ، النيتروبنزين ، وكذلك أملاح الكروم والنيكل والكوبالت والبريليوم والبلاتين. المواد الكيميائية المسببة للحساسية هي جزء من العديد من المعقدات مركبات العضوية، من بينها البوليمرات الاصطناعية التي تشكل جزءًا من منتجات الاستهلاك الصناعي والمنزلي المختلفة (الراتنجات ، المواد اللاصقة ، الورنيش ، اللدائن ، البلاستيك ، إلخ) لديها أكبر قدرة على إحداث تفاعل مضاد للأجسام المضادة.

يؤدي التعرض المطول لتركيزات منخفضة من هذه المواد إلى تحسس الجسم تجاهها ، ويتجلى ذلك في الحساسية العامة والتغيرات الموضعية في شكل عمليات تكاثرية في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ، على وجه الخصوص ، اعتلال الجيوب التحسسي. إذا بحلول نهاية النصف الأول من القرن العشرين. بين العاملين في الصناعات الكيميائية المختلفة ، تراوح هذا الشكل من بين جميع أمراض الأنف والأذن والحنجرة من 16 إلى 28٪ ، لكنه في الوقت الحاضر ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يتجاوز 42٪.

من بين مسببات الحساسية من أصل عضوي مكان خاصاحتلال المواد المسببة للحساسية البيولوجية الصناعية (المضادات الحيوية ، منتجي الفطريات ، الإنزيمات ، مركزات البروتين والفيتامينات ، إلخ). يعتمد تأثيرها الضار على تفاعل الجسم معها بروتين أجنبيطبيعي أو أصل اصطناعي. في التسبب في تأثير هذه المواد المسببة للحساسية على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي تكمن المناعة الذاتيةالعمليات التي يمكن أن تسبب حدوث عدة أشكال من الحالات المرضية. وتشمل هذه: أ) انتهاكات الحاجز الخلوي الدموي ، مما يساهم في إطلاق ما يسمى مستضدات مستقلة، يلعب دور البروتين الأجنبي ؛ ب) تسببت الانتهاكات التقاربمكونات أنسجة الجسم مع الأجسام المضادة ، والتي فيها استجابة مناعيةيمكن أن تكون موجهة ضد الأنسجة الخاصة ؛ ج) خلل في النسيج اللمفاوي مع ظهور خلايا تدمر أنسجة الجسم.

في الأفراد الذين لديهم استعداد ل ردود الفعل التحسسيةمظاهرها أثناء الاتصال الأولي مع مسببات الحساسية الصناعية (وذمة الغشاء المخاطي ، تفاعل الأوعية الدموية أجسام كهفيةالتوربينات ، سيلان الأنف الغزير والاستجابات الطفيلية ذات الصلة) قد تحدث بعد دقائق أو ساعات من التعرض لمسببات الحساسية.

الصورة السريرية للأمراض المهنية في الجهاز التنفسي العلوي

تتميز الصورة السريرية للنزلة المهنية المزمنة ، والتهاب الأنف والحنجرة الضموري ، والتهاب الأنف والحنجرة الضخامي ، بالتغيرات في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ، وتمتد إلى جميع الجهاز التنفسي العلوي (التوطين الكلي) ، والتي قد يكون لها نزلة ، تحت ضمور ، ضامر ، أقل في كثير من الأحيان الطابع الضخامي. هذا يعتمد إلى حد كبير على مدة الاتصال مع مواد سامة: مع خبرة عمل قصيرة نسبيًا ، تسود التغيرات النزلية ، مع خبرة عمل أطول ، تم الكشف عن تغيرات تحت الضمور وضامرة. تحدد مدة العمل في ظل ظروف التعرض للمواد المهيجة أيضًا مدى انتشار الآفة: في البداية ، لوحظ وجود آفة سائدة في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي ، ثم تنتشر التغييرات إلى الأسفل ، وتلتقط البلعوم والحنجرة ، والتهاب البلعوم المزمن والتهاب الحنجرة يتطور ، وكذلك الأشكال المركبة - التهاب البلعوم الأنفي والحنجرة.

تتجلى الاضطرابات الذاتية في هذه الحالات من خلال الشكاوى من جفاف الأنف والتهاب الحلق والسعال. عند الفحص ، تم الكشف عن جفاف واحتقان في الغشاء المخاطي ، مغطى بإفرازات مخاطية قليلة ، يجف في القشور. يصبح الغشاء المخاطي ضعيفًا بسهولة ، مما يؤدي إلى زيادة نزيفه. قد يحدث نزيف طفيف ، وخاصة نزيف الأنف ، وتصبح القشور الناتجة ذات طبيعة مخاطية دموية.

الصورة السريرية للحساسيةالجهاز التنفسي العلوي ، التهاب الأنف التحسسي ، التهاب الجيوب التحسسي ، التهاب البلعوم الأنفيغالبًا ما يتطور على الخلفية التغيرات التصنعالغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والبلعوم. هذا يحدد أصالة مظهر من مظاهر عملية الحساسية في الجهاز التنفسي العلوي ، ونتيجة لذلك يشار إلى هذه الأشكال الأنفية في عيادة علم الأمراض المهنية باسم "حساسية الجهاز التنفسي العلوي". في أمراض الحساسية المهنية في الجهاز التنفسي العلوي ، يتم ملاحظة تسلسل معين لتطور عملية الحساسية من خلال عدد من مراحل المرض: الاضطرابات الوعائية الحركية ، والتغيرات التحسسية في الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي ، والمازمات. عندما يتم قطع الاتصال بمسببات الحساسية المهنية ، خاصة في الفترات الأولى من تطور أمراض الحساسية المهنية ، قد يتراجع المرض ، والعكس صحيح ، مع استمرار التعرض لمسببات الحساسية المهنية ، يتم ملاحظة التقدم. عملية مرضية. بالنظر إلى ذلك ، يمكن اعتبار كل مرحلة على أنها مرض مستقل.

في الاضطرابات الحركية الوعائية ، يعمل عامل التحسس بالاشتراك مع عوامل مزعجةالتي تسبب الأولية تفاعلات الأوعية الدمويةفي الغشاء المخاطي من URT. لذلك ، هو انتهاك لهجة الأوعية الدموية جزء متكاملعملية الحساسية من نشأة المواد الكيميائية ، مرحلتها الأولية. السمات الرئيسية في الصورة السريرية لهؤلاء المرضى هي اضطرابات الأوعية الدمويةفي الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والبلعوم والحنجرة (سيلان الأنف ، العطس ، الدمع). هذه التغييرات ، كقاعدة عامة ، تختفي عندما يتوقف عمل مسببات الحساسية ، ومع ذلك ، فإن الغشاء المخاطي للتوربينات السفلية ، اللهاة ، الجدار الخلفيلا يزال البلعوم فطيرًا ، وهناك نقاط Woyachek تشير إلى ذلك خلل التوتر الوعائي. الصورة السريرية مشابهة لالتهاب الأنف العصبي. ومع ذلك ، مع الاضطرابات الوعائية الحركية المرتبطة بعمل مسببات الحساسية الصناعية ، فرط اليوزينيات في الدم المحيطي ، لوحظ زيادة في مستوى حمض النورامينيك ، الحمضات ، الضامة مع مادة متبدلة اللون في السيتوبلازم وفرط إفراز الظهارة الهدبية موجودة في مخطط الأنف.

المرحلة التالية الأكثر وضوحًا هي أمراض الحساسية في الجهاز التنفسي العلوي. مع التلامس المطول مع مسببات الحساسية الصناعية ، تتطور التغيرات التحسسية في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ، والتي تختلف سريريًا عن الأمراض المماثلة. نشأة مشتركة. تعتمد طبيعة الشكاوى والصورة السريرية على درجة التغيرات التصنعية التي تتطور ضدها أمراض الحساسية.

أشكال الحساسية التي تظهر سريريًا في الجهاز التنفسي العلوي هي مظاهر تحسسية على خلفية التغيرات المفرطة في التنسج وتحت الضخم وداء السلائل في الغشاء المخاطي. مرحلة الحساسية الأكثر وضوحًا في الجهاز التنفسي العلوي هي preasthma ، وقد تكون مصحوبة بتغيرات ضمور أو بوليبات في الغشاء المخاطي. يشكو هؤلاء المرضى من السعال الانتيابي الجاف ، والشعور بالثقل أو الانزعاج في الصدر ، بالإضافة إلى التغيير المستمر أو الظهور بعد الاختبارات الاستفزازية في معايير الجهاز التنفسي ، مما يشير إلى انتهاك سالكية الشعب الهوائية.

تشخيص الأمراض المهنية في الجهاز التنفسي العلوي

لا يسبب تشخيص الحالة الضمورية للغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي صعوبات. معايير تصنيف المرض على أنه مهني هي انتشار العملية المرضية في الجزء الكامل من الجهاز التنفسي العلوي (تجويف الأنف والبلعوم والحنجرة) - عملية كاملة ، خبرة عمل تحت تأثير الغبار الصناعي مع تركيز في هواء المباني الصناعية لأكثر من 10 MPC ، 10 سنوات على الأقل.

يجب أن يعتمد تشخيص حساسية مجرى الهواء على دراسة الأعراض الموضعية والعامة. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأساليب تشخيصات غير محددةحالات توعية الجسم وطرق الاختبار الاستفزازي النوعي بمسببات الحساسية الصناعية التي تم فحصها.

تهدف طرق التشخيص غير النوعي إلى تحديد الحساسية العامة للجسم (تاريخ الحساسية ، وفحص عدد الحمضات في الدم المحيطي ، وتركيز حمض النورامينيك ومستوى الهيستامين في الدم) ، وكذلك الكشف للتغيرات الموضعية في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي. يشمل الأخير فحص بالأشعة السينية للجيوب الأنفية ، وقياس الشم ، وقياس الحرارة الكهربائية ، وفحص وحيد للأنف ، ودراسة وظيفة النقل للظهارة الهدبية ، وتحديد التركيز أيونات الهيدروجينفي مخاط الأنف.

سوابق المريض. عند دراسة سوابق الحساسية المهنية ، من الضروري الانتباه إلى مظاهر الحساسية في الأعضاء الأخرى ، ووجود سوابق حساسية إيجابية في الأسرة ، ونتائج اختبارات الحساسية السابقة. لتحديد تشخيص الحساسية المهنية ، من الضروري مراعاة المسار المهني (خبرة العمل في المهنة) ، مما يدل على المريض اتصال محتملمظاهر أعراض الحساسية مع وجود مادة كيميائية معينة في هواء المباني الصناعية ، والتعرض لمادة كيميائية ، ووجود أعراض مرض الحساسية للأعضاء والأنظمة الأخرى ، ومظاهر أعراض القضاء والتعرض.

الفحص البدني. يعد فحص الجيوب الأنفية بالأشعة السينية ضروريًا لتحديد مدى الانتشار ، وفي بعض الحالات ، توطين عملية الحساسية في الجهاز التنفسي العلوي. تحدث معظم التغييرات في الجيوب الفكيةفأس وخلايا المتاهة الغربالية. هناك سواد جداري لأحد الجيوب الأنفية الفكية ، أحيانًا مع الملاحظة الديناميكيةمن الممكن ملاحظة هجرة العملية - سواد أحد الجيوب الأنفية أو الأخرى. يصاحب التهاب الجيوب الأنفية التحسسي في 78٪ من الحالات تغيرات حساسية في تجويف الأنف.

يعد القياس الكهربي للحرارة في تجويف الأنف طريقة موضوعية إضافية لتحديد الحالة الوظيفيةالغشاء المخاطي. تتراوح درجة حرارة الغشاء المخاطي للأنف لدى الأشخاص الذين يعانون من علامات سريرية لحساسية VRT من 31.2 إلى 34.4 درجة مئوية.

طريقة إضافية للتشخيص الموضوعي لأمراض الحساسية في الجهاز التنفسي العلوي من المسببات الكيميائية هي فحص واحد من خلايا الأنف بطريقة إعادة طباعة اللطاخات. عند تقييم الصورة الأنفية ، يتم تقييم شدة تفاعل الحمضات فقط.

يهدف التشخيص المحدد لأمراض الحساسية في الجهاز التنفسي العلوي إلى تحديد حساسية الجسم لمسببات الحساسية المحددة. من بين طرق التشخيص المحددة ، يتم استخدام التنقيط والخدش. اختبارات الجلدمع مسببات الحساسية المنزلية وحبوب اللقاح والبكتيريا ؛ اختبار السقوط وتطبيق الجلد باستخدام المواد الكيميائية المسببة للحساسية ؛ الاختبارات التحريضية داخل الأنف مع المواد الكيميائية المسببة للحساسية. يتم إجراء اختبارات تساقط الجلد والخدش باستخدام حبوب اللقاح البكتيرية ومسببات الحساسية المنزلية لتحديد علامات التحسس متعدد التكافؤ.

الطريقة الرئيسية لتحديد الدور المسبب للمرض لعامل مهني في تطوير مرض الحساسية في الجهاز التنفسي العلوي هو اختبار استفزازي داخل الأنف مع مسببات الحساسية الصناعية. استجابة لإدخال مسببات الحساسية ، تتطور ردود فعل معينة من الجسم ، والتي يتم الكشف عنها عن طريق التقييم أعراض مرضيةوبيانات الطرق الكهروحرارية وطرق الأنف.

يتم إجراء الاختبار في المستشفى من خلال طريقة التطبيق خلال فترة هدوء عملية الحساسية. يتطور مجمع أعراض رد الفعل الإيجابي للجسم للاختبار بمسببات الحساسية الصناعية في حدود 20-60 دقيقة بعد التعرض لمسببات الحساسية ويتجلى في تفاقم مرض الحساسية. يسمح الاستخدام الإجباري للمؤشرات الشكلية في اختبار داخل الأنف بتقييم الاستجابة المحلية للكائن الحي المحسوس لمادة معينة ، ليس فقط من الناحية النوعية ، ولكن أيضًا من الناحية الكمية. تتميز الصورة الخلوية لمستحضرات بصمات الأصابع بعد التعرض داخل الأنف بزيادة قدرها 2-4 أضعاف مقارنة بمستواها الأولي في عدد خلايا الاختبار لعملية الحساسية (الحمضات ، والظهارة المفرزة ، والضامة التي تحتوي على مادة متبدلة اللون و الخلايا البدينةفي السيتوبلازم). في الوقت نفسه ، تتغير أيضًا الحالة الشكلية الوظيفية للخلايا - تظهر علامات فرط الإفراز والنشاط الوظيفي.

لتحديد مدى انتشار وشدة العملية ، وكذلك تشخيص مرض الجهاز التنفسي العلوي ، يشتمل مجمع الفحص على تحديد مؤشرات وظيفة التنفس الخارجي (السعة الحيوية والتهوية الدقيقة للرئتين ، ومقاومة الشعب الهوائية ، والبعض الآخر). يتم إجراء هذه الدراسات قبل وبعد اختبار الأنف باستخدام مادة كيميائية مسببة للحساسية. في أمراض الحساسية المهنية في الجهاز التنفسي العلوي ، كقاعدة عامة ، هناك انخفاض في هذه المؤشرات ، مما يشير إلى انتهاك سالكية الشعب الهوائية. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى ملاحظة ديناميكية.

أمثلة على صياغة التشخيص ومبرراته:

1. " التهاب البلعوم الأنفي والحنجرة الاحترافي المزمن تحت الضغور. بالنظر إلى الخبرة العملية الطويلة (أكثر من 10 سنوات) في مجال الغبار الصناعي ، والذي تجاوز تركيزه MPC بأكثر من 10 مرات ، والتغيرات التصنعية الواضحة في حالة الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ، يجب اعتبار المرض مهنيًا . لا ينصح بالعمل في ظروف التعرض للمواد المهيجة والغبار. المراقبة والعلاج من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

2. " الحساسية المهنية في الجهاز التنفسي العلوي. بالنظر إلى الصورة السريرية النموذجية للتغيرات في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ، فإن البيانات فحص الحساسية، والتلامس الصناعي مع المواد المحسسة واختبار الأنف الإيجابي بمسببات الحساسية الصناعية ، يجب اعتبار المرض مهنيًا. العمل في ظروف التعرض للمواد المحسسة والمواد المثيرة للحساسية المحتملة هو بطلان ".

علاج الأمراض المهنية في الجهاز التنفسي العلوي

في علاج الأمراض المهنية في الجهاز التنفسي العلوي ، يتم استخدام نفس المبادئ المستخدمة في طب الأنف والأذن والحنجرة العام - علاج الحساسية ، والأدوية المحلية المضادة للالتهابات والمحفزات الحيوية.

مع وجود صعوبة كبيرة في التنفس الأنفي ، يشار إلى العلاج الجراحي (بضع المحارة ، بضع السليلة) ، العلاج بالتبريد ، التخثير الكهربي ، إخماد الغشاء المخاطي بمحلول 0.5-1 ٪ من نترات الفضة أو حمض ثلاثي كلورو أسيتيك. لكن طرق محددةيجب أن يتم إجراؤها بحذر ، لأن الهياكل الأنفية في الأمراض المهنية المزمنة تتميز بضعف المقاومة طرق الغازية. في كثير من الأحيان بعد مثل هذه التدخلات تحدث تغيرات ضامرة مستمرة في تجويف الأنف.

في مرحلة عملية الحساسية الواضحة ، والتي تتجلى في حالة ما قبل الربو ، بالإضافة إلى التدابير المذكورة ، يوصى بتعيين موسعات الشعب الهوائية والطارد للبلغم. يُظهر لجميع المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية في الجهاز التنفسي العلوي خلال فترة الهدوء علاج مصحة ، ويقيمون في المستوصفات.

فحص القدرة على العمل

التوظيف في المراحل الأوليةلا تتأثر عمليات التصنع في الجهاز التنفسي العلوي بشكل كبير ، لأنه في هذه الحالات يعتمد على انتشار المرض وشدته ، وكذلك على الطبيعة النشاط المهني(اتصال دائم أو قصير الأمد مع مسببات الحساسية خلال يوم العمل) ووجود أمراض مصاحبة.

تنبؤ بالمناخفيما يتعلق بالتعافي مع استمرار الاتصال بالمخاطر المهنية التي تسببت في شكل أو آخر من أشكال أمراض URT ، فإنه في معظم الحالات غير موات. لا لبس فيه في جميع أشكال ومراحل الحساسية المهنية في الجهاز التنفسي العلوي هو التخلص في الوقت المناسب من التلامس مع المواد الكيميائية المهيجة والحساسة. نظرًا لأن إعادة التأهيل الطبي والعملي الكامل ممكن في مرحلة الاضطرابات الحركية الوعائية ، يجب أن تؤخذ إمكانية الشفاء في الاعتبار في استنتاج القدرة على العمل ، وفي سن مبكرة- الحاجة إلى إعادة التدريب.

في الحالات الشديدة ، وكذلك في مزيج من حساسية الجهاز التنفسي العلوي مع أي شكل من أشكال الحالة الضمورية ، فإن العمل الإضافي هو بطلان في التلامس مع المواد ذات التأثير المهيج والتوعوي. يحتاج هؤلاء المرضى إلى القيام بكل ما يلزم تدابير إعادة التأهيل: النقل إلى العمل خارج الاتصال بعوامل الإنتاج الضارة ، والتوظيف الرشيد ، وتدابير إعادة التدريب وإعادة التأهيل الطبي ، بما في ذلك العلاج في المصحات.

وقاية

أساس الوقاية من الأمراض المهنية في الجهاز التنفسي العلوي هو التدابير الصحية والنظافة التي تهدف إلى تحسين بيئة العمل ، وكذلك استخدام معدات الحماية الشخصية. لا تقل أهمية عن الفحوصات الطبية الأولية والدورية بمشاركة أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

الموانع الطبية للعمل عند ملامسة مواد ذات تأثير محسّس ومهيج هي علامات على التهاب حساسية في الجهاز التنفسي العلوي ، ووجود تغيرات ضمورية واضحة في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ذات الطبيعة الضامرة أو الضخامية ، مما يتسبب في حدوث انتهاك للضمور. وظائف الحاجز. الأشخاص المصابون بالآفات عدوى مزمنةفي VDP ( التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الأنف المزمن ، التهاب الجيوب الأنفية) ، وكذلك أولئك الذين يعانون من انحناء حاد في الحاجز الأنفي يضعف التنفس الأنفي ، يخضعون للإصحاح الأولي.

بناءً على نتائج الفحوصات الطبية الدورية ، يوصى بتشكيل المجموعات التالية تسجيل المستوصفللتدابير العلاجية والوقائية المستهدفة (Pankova V. B. ، 2009):

المجموعة الأولى- عمال أصحاء (معرضون لخطر التعرض لمسببات الحساسية الكيميائية الصناعية). هؤلاء هم الأشخاص الذين ليس لديهم شكاوى من طبيعة الحساسية وبدون علامات طبيهالتغييرات في تجويف الأنف والبلعوم والحنجرة ، ومع ذلك ، لديهم اضطرابات وظيفية في تجويف الأنف (تغييرات في المقام الأول في الإخراج ، والجراثيم والوظائف الحرارية). يجب أن يخضع الأشخاص في هذه المجموعة للعلاج الوقائي: عوامل التحفيز الحيوي (حقن الفيتامينات ، الصبار أو FIBS) ، ترطيب وتطهير الغشاء المخاطي للاستنشاق المحاليل القلويةأو محلول 1٪ ملح البحر(حسب درجة حموضة المخاط في تجويف الأنف).

المجموعة الثانية- عمال أصحاء عمليًا (أو مجموعة معرضة لخطر الإصابة بأمراض الحساسية المهنية في الجهاز التنفسي العلوي). يجب أن تشمل هذه المجموعة الأشخاص الذين ، جنبا إلى جنب مع اضطرابات وظيفيةتم الكشف عن علامات التحسس للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي (وجود في مخطط الأنف أثناء دراسة خلية واحدة لفرط الحمضات من ++ إلى +++ ، بالإضافة إلى اختبار آخر أشكال الخلايا، مما يدل على عمليات توعية الغشاء المخاطي). يجب أن تشمل هذه المجموعة أيضًا الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب اللوزتين المزمن والتهاب الجيوب الأنفية المزمن). تساهم هذه الأمراض في تطور أمراض الحساسية. بجانب، مواد كيميائيةتغيير المسار الأمراض المزمنةتجويف الأنف والبلعوم. في العلاج المعقد لهذه المجموعة ، من الضروري تضمين الاستنشاق الذي يقلل من فرط الحساسية للغشاء المخاطي.

المجموعة الثالثة- مريض أمراض الحساسية VDP ، والتي ، اعتمادًا على الشكل المحدد للمرض ، يتم إعطاؤها العلاج المناسب.

لكل من مجموعات محددةيجري تطوير خوارزمية للمراقبة الطبية ولكل شخص مدرج في هذه المجموعات - خطة فرديةإعادة التأهيل والتدابير الوقائية.

طب الأنف والأذن والحنجرة. في و. بابياك ، م. جوفورون ، يا. ناكاتيس ، أ. باشينين

46-47. أمراض الجهاز التنفسي

في الأطفال ، تكون أمراض الجهاز التنفسي أكثر شيوعًا من البالغين ، فهي أكثر شدة ، بسبب خصوصية الخصائص التشريحية والفسيولوجية للأطفال وحالة المناعة.

الميزات التشريحية

تنقسم أعضاء الجهاز التنفسي إلى:

1. الجهاز التنفسي العلوي (AP): الأنف والبلعوم.

3. انخفاض DP: أنسجة الشعب الهوائية والرئة.

أمراض الجهاز التنفسي

أمراض الجهاز التنفسي العلوي: الأكثر شيوعا هي التهاب الأنف والتهاب اللوزتين.

ذبحة- مرض معدي يصيب الحنك

اللوزتين. غالبًا ما يكون العامل المسبب هو المكورات العقدية والفيروسات.

هناك ذبحة صدرية حادة ومزمنة.

الصورة السريرية لالتهاب اللوزتين الحاد:

أعراض التسمم: خمول ، آلام عضلية ، قلة الشهية.

حمى

ألم عند البلع

ظهور غارات على اللوزتين

مبادئ العلاج:

العلاج المضاد للبكتيريا! (الدواء المفضل هو البنسلين (أموكسيسيلين)).

شراب وفير (V \ u003d 1.5-2 لتر)

فيتامين سي

الغرغرة بمحلول مطهر.

الصورة السريرية لالتهاب اللوزتين المزمن:

العَرَض الرئيسي: تفاقم الذبحة الصدرية المتكرر.

قد تظهر أعراض التسمم ، ولكن بدرجة أقل

احتقان الأنف المتكرر

رائحة الفم الكريهة

عدوى متكررة

حالة subfebrile لفترات طويلة

مبادئ العلاج:

غسل الثغرات واللوزتين بمحلول مطهر (الدورة التدريبية 1-2 ص / في السنة).

المطهرات الموضعية: أمبازون ، جراميسيدين ، هيبسيتيدين ، فليمينت.

تدابير التعزيز العامة

علاج سبا منتظم

التغذية الغنية بالفيتامينات (فيتامين سي بجرعة 500 مجم في اليوم)

العلاج بالنباتات: اللوزتين للأطفال 10-15 نقطة × 5-6 مرات في اليوم لمدة 2-3 أسابيع.

التهاب الجيوب الحاد- مرض معد ، العامل المسبب هو الفيروسات في أغلب الأحيان. اعتمادًا على نوع العامل الممرض ، ينقسم التهاب الجيوب إلى نزلة (فيروسية) وقيحية (بكتيرية).

الصورة السريرية:

صعوبة في التنفس عن طريق الأنف

صداع

إفرازات من الأنف (قد تكون مخاطية - مصحوبة بعدوى فيروسية ، وقيحية - مصحوبة بعدوى بكتيرية).

أقل شيوعًا: ارتفاع درجة حرارة الجسم والسعال

مبادئ العلاج:

مع دورة خفيفة ، في المراحل الأولى من المرض ، يكون من الفعال غسل الأنف بمحلول دافئ (محلول ملحي ، فوراتسيلين) ، ساخن حمامات القدم، بخاخات مرطبة (لغرض ترقق المخاط) - أكواموريس أو عوامل حال للبلغم.

الأدوية حال للبلغم: rinofluimucil لمدة 7-10 أيام.

توصف أدوية مضيق الأوعية لمدة لا تزيد عن 7-10 أيام.

في التهاب الأنف الفيروسي الحاد ، يكون البيوباروكس فعالاً.

توصف الأدوية المضادة للبكتيريا فقط في وجود إفراز صديدي (الدواء المفضل هو أموكسيسيلين ، في وجود حساسية من البنسلين - سوماميد (ماكروبين)).

أمراض الجهاز التنفسي الأوسط

من بين آفات SDP ، فإن التهاب الحنجرة والحنجرة هو الأكثر شيوعًا.

التهاب الحنجرة الحاد – مرض حاد، العامل المسبب الذي غالبًا ما يكون فيروسات ، ولكن يمكن أن يكون مثيرًا للحساسية.

الصورة السريرية:

ظهور مفاجئ ، عادة في الليل

صفير صاخب وضيق في التنفس

أقل شيوعًا: زيادة درجة حرارة الجسم

مبادئ العلاج:

علاج الإلهاء (حمامات القدم الساخنة ، لصقات الخردل على عضلات الساق ، والكثير من المشروبات الدافئة).

يجب أن يكون الهواء في الغرفة باردًا ورطبًا.

استنشاق موسعات الشعب الهوائية (فينتولين) من خلال البخاخات.

في حالة عدم وجود تأثير - دخول المريض إلى المستشفى.

أمراض الجهاز التنفسي السفلي

من بين آفات الجهاز التنفسي العلوي ، الأكثر شيوعًا هي:

انسداد مجرى الهواء

التهاب شعبي

التهاب رئوي

الربو القصبي

التهاب الشعب الهوائية الانسداديتظهر في كثير من الأحيان عند الأطفال في أول سنتين من العمر

بسبب السمات التشريحية للجهاز التنفسي: ضيق

تجويف الشعب الهوائية. يرتبط الانسداد إما بتضيق التجويف أو انسداد الشعب الهوائية بلغم سميك. العامل المسبب في 85٪ من الفيروسات.

الصورة السريرية:

في بداية المرض عيادة أمراض الجهاز التنفسي الحادة (سيلان الأنف ، توعك ، قد تكون هناك درجة حرارة). في وقت لاحق ، ينضم السعال: في البداية جاف ، ولكن بعد ذلك يتحول إلى رطب. تبعًا

- ضيق في التنفس يتميز بصعوبة الشهيق والزفير

مع صفير مميز ، أو تنفس طقطقة ، أو سماع ضوضاء

المسافة ، والتنفس السريع ، والتراجع عن جميع الأماكن المتوافقة

صدر(الحفرة الوداجية ، المساحات الوربية).

مبادئ العلاج:

للحالات الخفيفة ، العلاج في العيادة الخارجية:

تهوية متكررة للغرفة

الاستنشاق من خلال البخاخات أو المباعدة مع موسعات الشعب الهوائية:

بيرودوال ، فينتولين ، استنشاق ملح الصودا.

تصريف الشعب الهوائية وتدليك الاهتزاز

التهاب الشعب الهوائية الحاد- يتميز بالتهاب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ويصاحبه فرط إفراز للمخاط. غالبًا ما يكون سبب المرض هو الفيروسات.

الصورة السريرية:

في الأيام الأولى من المرض عيادة أمراض الجهاز التنفسي الحادة: توعك ، سيلان الأنف ، قد يكون هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم

سعال جاف ، بعد ذلك (بعد 2-5 أيام) مبلل

مبادئ العلاج:

مشروب دافئ وفير (مياه معدنية ، مغلي بالأعشاب الطاردة للبلغم)

مع السعال الجاف المتقطع - مضادات السعال (libeksin ، sinekod)

لصقات الخردل ، الجرار - غير معروضة (لأنها تؤذي الجلد ويمكن أن تسبب رد فعل تحسسي).

الالتهاب الرئوي الحاد- مرض معدي يحدث فيه التهاب في أنسجة الرئة. العامل المسبب في 80-90 ٪ هو الفلورا البكتيرية ، في كثير من الأحيان - الفيروسات أو الفطريات.

الصورة السريرية:

يتم التعبير عن أعراض التسمم: الجسم> 38-39 ، يستمر لأكثر من 3 أيام ؛ الخمول والضعف

قد يكون القيء وآلام في البطن

قلة الشهية

تنفس سريع (ضيق في التنفس) بدون علامات انسداد.

مبادئ العلاج

في الأشكال الخفيفة ، يمكن أن يتم العلاج في العيادة الخارجية ؛ في الحالات الشديدة ، وكذلك الأطفال دون سن 3 سنوات ، يشار إلى الاستشفاء:

العلاج المضاد للبكتيريا: أموكسيسيلين هو الدواء المفضل للحالات الخفيفة.

طارد للبلغم (أمبروكسول ، لازولفان ، أسيتيل سيستئين)

شراب وفير (مياه معدنية ، شراب فواكه ، مغلي).

الراحة في الفراش خلال الأيام الأولى من المرض

من اليوم الخامس للمرض - تمارين التنفس

فيتامينات (افيت ، فيتامين ج)

العلاج الطبيعي

الربو القصبيهو مرض تحسسي مزمن يصيب الجهاز التنفسي ويتميز بنوبات متقطعة من ضيق التنفس أو الاختناق. سبب المرض في الغالبية العظمى من الحالات هو مسببات الحساسية. العوامل التي تؤدي إلى تفاقم تأثير العوامل المسببة هي: السارس ، ودخان التبغ ، والروائح القوية ، والهواء البارد ، والتمارين الرياضية ، وتلوين الطعام ، والمواد الحافظة.

الصورة السريرية:

ضيق التنفس المصاحب للصفير

السعال الجاف الانتيابي

احتمالية العطس واحتقان الأنف

عادة ما يتفاقم التدهور على مدى عدة ساعات أو

أيام ، وأحيانًا في غضون دقائق.

بالإضافة إلى العلامات الكلاسيكية للربو القصبي ، هناك علامات محتملة للمرض:

وجود نوبات متكررة من السعال الانتيابي والصفير

عدم وجود تأثير إيجابي من المضاد المستمر للبكتيريا

السعال في الليل

موسمية الأعراض

الكشف عن الحساسية في الأسرة

وجود تفاعلات حساسية أخرى عند الطفل (أهبة)

مبادئ العلاج

العلاج الوقائي هو الوقاية من نوبات التفاقم ، أي القضاء على الاتصال مع مسببات الحساسية.

يشمل علاج الأعراض تعيين الأدوية الوقائية أو المضادة للالتهابات ؛

العلاج الممرض - يهدف إلى سبب المرض ، أي إذا لم يكن من الممكن التخلص من مسببات الحساسية ، فيُطبَّق العلاج المناعي المحدد (التطعيم ضد الحساسية).

- هذه أمراض ، عادة ما يشير إليها الناس بمفهومي "التهاب الحلق" و "شيء يعذبه سيلان الأنف". ومع ذلك ، في الواقع ، كل شيء ليس بهذه البساطة ، لأن هناك عددًا من الأمراض المختلفة ذات الأعراض المتشابهة للوهلة الأولى ، لكنها مختلفة تمامًا من حيث المسار وطرق العلاج.

أنواع وأعراض أمراض الجهاز التنفسي العلوي

ل الأمراض الالتهابيةيشمل الجهاز التنفسي العلوي: التهاب اللوزتين ، التهاب الأنف ، التهاب الحنجرة ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب البلعوم ، التهاب الغددو التهاب اللوزتين.

هذه الأمراض هي من بين أكثر الأمراض شيوعًا ، وتتغلب بشكل دوري على كل رابع سكان على كوكبنا. يتم تشخيصهم على مدار السنة، ولكن في روسيا تسقط ذروتها في منتصف سبتمبر ، منتصف أبريل. خلال هذه الفترة ، ترتبط عادةً بالتهابات فيروسية تنفسية حادة. دعونا نفكر في كل مرض بمزيد من التفصيل.

التهاب الأنفهو التهاب في الغشاء المخاطي الذي يغطي تجويف الأنف. يظهر في شكلين: بَصِيرو شكل مزمن.

سبب التهاب الأنف الحادهو تأثير ضار على الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي من الالتهابات ذات الطبيعة البكتيرية أو الفيروسية. غالبًا ما يكون هذا الشكل من التهاب الأنف رفيقًا مخلصًا للعديد من الأمراض المعدية مثل الأنفلونزا والسيلان والدفتيريا والحمى القرمزية وما إلى ذلك. كلا نصفي الأنف). في معظم الحالات ، يحدث مسار التهاب الأنف الحاد على ثلاث مراحل. يشعر المريض في المرحلة الأولى ، التي تستمر من ساعة إلى ساعتين إلى يوم إلى يومين حكة شديدةوجفاف في تجويف الأنف مصحوبًا بالعطس المتكرر. كل هذا بالإضافة إلى صداع ، الشعور بالضيق العام، تدهور حاسة الشم ، سخونة ، تمزق في العينين. المرحلة الثانية ستحدد وصولها بالمظهر (عادة بأعداد كبيرة) إفرازات واضحةمن الأنف وضيق في التنفس وأنف عند الكلام. حسنًا ، خلال المرحلة الثالثة ، يصبح الإفرازات السائلة والواضحة سابقًا من الأنف مخاطية قيحية ، وبعد ذلك تختفي تدريجياً. كما أنه يسهل التنفس تدريجيًا.

التهاب الجيوب الأنفية. يتكون هذا المرض من التهاب الجيوب الأنفية وفي معظم الحالات يكون أيضًا من مضاعفات الأمراض المعدية المقابلة. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون هذه: حمى قرمزية، نفس التهاب الأنف الحادوالأنفلونزا والحصبة وما إلى ذلك ، مثل المرض السابق ، فإن التهاب الجيوب الأنفية له شكلين: بَصِيرو مزمن. الشكل الحاد ، بدوره ، ينقسم إلى النزلو التهاب الجيوب الأنفية صديديو مزمن صديدي, الوذمة - داء السلائلو التهاب الجيوب الأنفية المختلط.

إذا تحدثنا عن أعراض الأشكال الحادة والمزمنة لالتهاب الجيوب الأنفية ، والتي تظهر خلال فترات التفاقم ، فهي متطابقة تقريبًا. على الأكثر الأعراض النموذجيةتشمل الحمى ، والشعور بالضيق ، والصداع المتكرر ، وإفرازات الأنف الغزيرة ، واحتقان الأنف (غالبًا في جانب واحد فقط). واحد أو عدة أو الكل الجيوب الأنفيةتصبح ملتهبة ، تنبعث منها أمراض أخرى مرتبطة بها. إذا كانت بعض الجيوب الأنفية فقط ملتهبة ، فهناك التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الوتد والتهاب الجيوب الأنفيةأو التهاب الجبهه. إذا كانت العمليات الالتهابية تؤثر على جميع الجيوب الأنفية (على جانب واحد أو كلا الجانبين) ، فإن هذا المرض يسمى التهاب الجيوب الأنفية.

اللحمية. هذه زيادة في حجم اللوزتين الأنفية البلعومية ، والتي تحدث بسبب تضخم أنسجتها. يتذكر اللوزتين الأنفية البلعومية- هذا تكوين يقع في قوس البلعوم الأنفي وهو جزء من الحلقة البلعومية اللمفية. كقاعدة عامة ، يصيب التهاب الغدد الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 10 سنوات ، وهو نتيجة للأمراض المعدية مثل الحمى القرمزية والأنفلونزا والحصبةإلخ.

يعد ضيق التنفس وإفرازات مخاطية غزيرة من تجويف الأنف من أولى أعراض التهاب الغدد. صعوبة التنفس ، بدورها ، تسبب قلة النوم ، تعب، ضعف السمع والخمول ومشاكل الذاكرة ، وانخفاض الأداء المدرسي ، والصداع الأنفي والمنهجي.

إذا تم إطلاق المرض بشكل حاسم ، فيمكن تخفيف الطيات الأنفية الشفوية للمريض ، مما يؤدي إلى ظهور ما يسمى بتعبير الوجه "اللحمي". بالإضافة إلى ذلك ، يتشكل تشنج الحنجرة ، ويبدأ ارتعاش عضلات الوجه ، وفي الحالات المهملة بشكل خاص ، يحدث تشوه في الصدر وجزء الوجه من الجمجمة. كل هذا يحدث في الخلفية. السعال المستمروضيق في التنفس ، يتطور فقر الدم في بعض الأحيان.

التهاب اللوزتين المزمن. يحدث المرض بسبب التهاب اللوزتين الحنكيين ، والتي تدفقت إلى شكل مزمن. التهاب اللوزتين المزمنغالبًا ما يحدث عند الأطفال ، وهو عمليًا لا يهدد الأشخاص في سن التقاعد.

مسببات الأمراض التهاب اللوزتين المزمن- البكتيرية و الالتهابات الفطريةالتي تؤثر على اللوزتين الحنكية ، والتي يتفاقم نشاطها الضار بسبب التأثيرات البيئية الضارة (تلوث الهواء ، البرد) ، الانتهاك الجسيم للنظام الغذائي ، وكذلك الأمراض المستقلة الأخرى (تسوس الأسنان ، التهاب الجيوب الأنفية صديدي ، التهاب الغدة الدرقيةأو التهاب الأنف الضخامي). اتصال مستمر البكتيريا المسببة للأمراضمع اللوزتين الحنكية ، التي تتفاقم بسبب الضعف العام للجسم ، غالبًا ما تصبح سببًا لالتهاب اللوزتين المزمن. في حالة تطوره ، تحدث بعض التغييرات الملحوظة في اللوزتين الحنكية: يبدأ التقرن في الظهارة ، وتشكيل سدادات كثيفة في الثغرات ، وتكاثر الأنسجة الضامة ، وتليين الأنسجة اللمفاوية ، وضعف التدفق اللمفاوي من اللوزتين ، والتهاب الغدد الليمفاوية. إقليمي الغدد الليمفاوية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انتهاك لوظائف مستقبلات اللوزتين. التهاب اللوزتين المزمنتنقسم إلى شكلين: تعويضو لا تعويضي.

الذبحة الصدرية (الاسم العلمي: التهاب اللوزتين الحاد) . وهو التهاب حاد ، يصيب في معظم الحالات اللوزتين الحنكية ، وكذلك اللوزتين واللغتين لوزة بلعوميةأو الحنجرة أو النتوءات الجانبية. هذا "تقليدي" مرض الطفولةومع ذلك ، يتم هزيمة البالغين الذين تقل أعمارهم عن 35-40 عامًا أيضًا. تشمل العوامل المسببة الرئيسية للذبحة الصدرية الكائنات الحية الدقيقة مثل الفطريات من جنس المبيضات والمكورات العنقودية والمكورات العقدية وما إلى ذلك.

العوامل المساهمة في تطور الذبحة الصدرية هي انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة ، والأضرار الميكانيكية التي تصيب اللوزتين ، وانخفاض دفاعات الجسم ، والدخان والغبار في البيئة ، وما إلى ذلك. هناك طريقتان رئيسيتان للإصابة بهذا المرض: خارجي (في أغلب الأحيان) وداخلي. تحدث العدوى بالطريق الخارجي عن طريق القطرات المحمولة جواً ، وكذلك عن طريق المسار الغذائي ، أما بالنسبة للعدوى الذاتية ، فهي تحدث نتيجة وجود تركيز أو آخر من الالتهاب في تجويف الفم أو في البلعوم الأنفي (الأمراض في الأسنان واللثة والتهاب اللوزتين المزمن وما إلى ذلك).

هناك أربعة أنواع من الذبحة الصدرية:نزلة ، جرابي ، بلغمو لاكونار.

أعراض الذبحة الصدرية النزليةيتجلى في اليوم الأول من المرض جفاف الفم والتهاب الحلق مصحوبًا بألم عند البلع. بعد ذلك ، يعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة ويحدث تدهور في الصحة العامة والضعف والصداع. يكشف الفحص الأولي للبلعوم عن تورم طفيف في اللوزتين الحنكيتين (مع التغييرات البلعوم الخلفيو اللهاةلا يتم ملاحظتها). بالإضافة إلى الأعراض الموصوفة في مرضى الذبحة الصدرية النزلية ، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية وتغير طفيف في تكوين الدم.

أما بالنسبة لل جرابيو الذبحة الصدرية، ثم يكون مظهرها أكثر حدة. تشمل الأعراض الأولى قشعريرة ، ارتفاع حاد في درجة الحرارة ، تعرق ، صداع ، ضعف عام ، فقدان الشهية ، آلام في المفاصل ، زيادة في حجم الغدد الليمفاوية وظهور ألم فيها. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تورم قوي في اللوزتين الحنكية. في حالة الشكل الجريبي ، تكون البصيلات المتقيحة مرئية بوضوح من خلال الغشاء المخاطي للوزتين.

في حالة الذبحة الصدرية ، تتشكل طبقة صفراء-بيضاء في أفواه الثغرات ، والتي تغطي اللوزتين بالكامل في النهاية. وتجدر الإشارة إلى أن في شكل نقيأي من هذه الأشكال من الذبحة الصدرية نادر للغاية ، وفي الغالبية العظمى من الحالات تحدث "للزوجين".

من المستحسن للغاية حماية أولئك الذين يعانون من التهاب الحلق بأي شكل من الأشكال ، إن أمكن ، من أي اتصال مع أشخاص آخرين (على وجه الخصوص ، مع الأطفال) ، لأن هذا المرض مرض معدي حاد.

ليش إيني يتم إجراء الذبحة الصدرية في معظم الحالات في المنزل. لهذا ، يتم استخدام مستحضرات المضادات الحيوية والعوامل الموضعية. عمل مضاد للميكروبات، الأدوية الخافضة للحرارة والمنشط.

التهاب البلعوم. هذا المرض عبارة عن التهاب في الغشاء المخاطي الذي يغطي سطح البلعوم. هناك نوعان من هذا المرض:حارو التهاب البلعوم المزمن.

شكل حاديمكن العثور عليها على شكل مرض مستقل، وكإحدى الظواهر المصاحبة في ARVI. ل عوامل غير مواتية، مما تسبب في حدوثها التهاب البلعوم الحاد ، يمكن أن يعزى إلى: تناول الأطعمة والمشروبات شديدة البرودة أو شديدة السخونة ، أو استنشاق الهواء البارد أو شديد التلوث.

رئيسي أعراض التهاب البلعوم الحادالآتي: ألم عند البلع ، جفاف في الحلق والفم. في معظم الحالات ، لا يوجد تدهور عام في الرفاهية ، فضلاً عن ارتفاع درجة حرارة الجسم. في عملية تنظير البلعوم ، يمكن الكشف عن التهاب جدار البلعوم الخلفي والحنك. وفقًا لأعراضه ، فإن التهاب البلعوم الحاد يشبه إلى حد ما التهاب اللوزتين النزلي (ومع ذلك ، في الحالة الأخيرة ، يمتد الالتهاب إلى اللوزتين الحنكيتين فقط).

علاج التهاب البلعوم الحاديتم عن طريق الغرغرة بمغلي الأعشاب الدافئة والمحاليل القلوية التي لها تأثير مضاد للالتهابات.

أما بالنسبة لل التهاب البلعوم المزمن، فغالبًا ما يكون نتيجة تجاهل علاج التهاب البلعوم الحاد. يتم تسهيل هذا التحول غير السار إلى حد كبير من خلال التدخين وتعاطي الكحول ، التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف، الأمراض السبيل الهضمي. ل الأعراض العامة التهاب البلعوم المزمنملازمة لجميع المرضى تشمل جفاف وألم في الحلق ، والشعور بوجود تورم في الحلق.

التهاب الحنجره. مرض يتكون من التهاب الغشاء المخاطي لسطح الحنجرة. هناك نوعان من هذا المرض:حارو التهاب الحنجرة المزمن.

إلى أسباب التهاب الحنجرة الحاد في معظم الحالات ، يمكن أن يعزى إجهاد الصوت المفرط وانخفاض درجة حرارة الجهاز التنفسي الحاد والأمراض الفردية المستقلة (السعال الديكي والأنفلونزا والحصبة وما إلى ذلك).

في حالة المرض التهاب الحنجرة الحادهناك التهاب في كل من السطح المخاطي للحنجرة وأقسامها الفردية. في المناطق المصابة بالالتهاب ، يتضخم الغشاء المخاطي ويصبح أحمر فاتح. في بعض الحالات ، يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية ، مما يؤدي إلى تطور مرض آخر - التهاب الحنجرة.

إلعلاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي

• القضاء أو الحد الأقصى الممكن للحد من حجم الوذمة المخاطية ، وكذلك استعادة سالكية مجرى الهواء ، لذلك ، يتم استخدام أدوية مضيق للأوعية أو مزيلات الاحتقان ؛
• الاستخدام مضادات الميكروباتالعمل المحلي (المراهم ، البخاخات ، إلخ) ؛ هذه العلاجات هي الأكثر فعالية في المراحل المبكرة من المرض ؛ للمزيد من المراحل المتأخرةأنها تكمل وتعزز (وأحيانًا تحل محل) العلاج بالمضادات الحيوية ؛
• تدمير البكتيريا المسببة للأمراض.
• القضاء على تراكم الكتل المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي: يلجأون إلى مساعدة محللات المخاط التي تحتوي على كاربوسيستين أو أسيتيل سيستئين ، أو مستحضرات عشبية.

من المهم أيضًا أن نتذكر أن العلاج التقليدي للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي يعتمد على الأدوية المضادة للبكتيريا، الأكثر شيوعًا عن طريق الفم.

تنقسم جميع الأمراض المعدية حسب المصدر الأولي إلى فيروسية وبكتيرية. إذا كان الفيروس هو العامل المسبب للمرض ، فإن المضادات الحيوية تكون عاجزة في هذه الحالة. لا يمكن لهذه الأدوية أن تقلل الألم والحمى. تتميز التهابات الجهاز التنفسي التي تسببها الفيروسات بخصوصية: فهي تظهر وتنتشر بسرعة كبيرة ، ولكن بعد ذلك ، كقاعدة عامة ، يتبع ذلك الشفاء التلقائي والسريع. في سبب جرثوميأصبحت المضادات الحيوية ضرورية. يتم تحديد طبيعة عدوى الجهاز التنفسي من خلال عدد من الأسباب التي يحددها الطبيب بعد اجتياز المريض للاختبارات. في هذه الحالة ، أثناء العلاج ، تساعد المضادات الحيوية على تجنبها شكل مزمنمرض أو مضاعفات خطيرة.

توطين العدوى

يتم تحديد مسببات الأمراض في الغشاء المخاطي. في بعض الحالات ، المرض ، مع الحفاظ على التوطين الأولي ، يهاجرون إلى الأنسجة والأعضاء المختلفة جنبًا إلى جنب مع تدفق الدم أو بطريقة أخرى. يفرز العامل المسبب من الجسم أثناء العطس والسعال والهواء أثناء المحادثة. تبقى جزيئات الظهارة الميتة وقطرات الإفرازات والمخاط الذي يحتوي على العامل الممرض ، اعتمادًا على حجم وتأثير العوامل الأخرى ، معلقة في الهواء لبعض الوقت أو تستقر على أجسام مختلفة تحيط بالشخص وتجف. محتويات القطرات في الحالة الجافة على شكل غبار تدخل الهواء مرة أخرى. وهكذا ، يدخل العامل الممرض إلى الكائن الحي التالي (القابل للإصابة) بهواء مستنشق وجزيئات الغبار أو في محتويات القطرات. عدوى الغبار ، بالطبع ، ممكنة مع مثل هذه العدوى التي يكون فيها العامل الممرض قادرًا على مقاومة الجفاف (الدفتيريا ، والسل ، وغيرها).

عدوى

الطرق الأخرى للعدوى أقل احتمالا. بعض مسببات عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، إلى جانب التوطين الأساسي في الجسم ، لها مرض ثانوي. بسبب ذلك ، فإن العوامل المسببة للجذام ، حُماق، التي تتمركز في الأغشية المخاطية والجلد (الأورام الحبيبية ، البثرات) ، ومع الجذام وفي الأنسجة والأعضاء الأخرى ، من خلال أي جسم يدخل كائن حي آخر. السمة الخاصة هي انتقال العدوى من خلال الأجسام إلى الذبحة الصدرية مسببات مختلفة، الحمى القرمزية ، الدفتيريا. من الأهمية بمكان في هذه الحالة العناصر التي يظهر عليها اللعاب أثناء الاستخدام (الأبواق ، الصفارات ، نوافير الشرب ، الأطباق).

أنتشار مرض

تتميز عدوى الجهاز التنفسي العلوي بتوزيع واسع النطاق إلى حد ما. يصعب على الكثيرين تجنب المرض ، ويمرض بعض الناس عدة مرات خلال حياتهم. عدوى الجهاز التنفسي لها أهمية السمة الوبائيةهذه تغطية عالية للأطفال في سن مبكرة جدًا. لذلك ، ليس من قبيل المصادفة أن العديد من أمراض هذه المجموعة تسمى منذ فترة طويلة عدوى الطفولة. يرجع الاختلاف الحاد في الإصابة في الواقع إلى المناعة لدى البالغين ، والتي تم اكتسابها في مرحلة الطفولة.

السبب الرئيسي لمعظم أمراض الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة هو العمليات الالتهابية ذات الطبيعة المعدية ، وغالبًا ما تسببها الفيروسات والبكتيريا.

الالتهابات الفيروسية والبكتيرية

عدوى فيروسية. الفيروسات نوع خاصجزيئات صغيرة غير خلوية (أصغر بكثير من الميكروبات) ، تتكون فقط من الحمض النووي (المادة الوراثية للحمض النووي أو الحمض النووي الريبي) وقشرة بروتينية.

من الأحماض النووية والبروتينات ، يتم تجميع جزيئات فيروسية جديدة وإطلاقها عن طريق تدمير الخلية المضيفة. تصيب فيروسات الأطفال حديثي الولادة المزيد والمزيد من الخلايا ، مما يؤدي إلى تطور المرض ، ويتم إطلاقها في البيئة ، وتصيب مضيفين جدد.

طرق انتقال العدوى الفيروسية

• المحمولة جوا
• شفوي
• دموي (عن طريق الدم)
• غذائي (مع الطعام)
• اتصال
• جنسي

عدوى بكتيرية. البكتيريا الكائنات الحية وحيدة الخلية. على عكس الفيروسات ، فهي قادرة على التكاثر بمفردها (غالبًا عن طريق الانشطار) ولديها عملية التمثيل الغذائي الخاصة بها. تستخدم البكتيريا "العائل" فقط كمنتج غذائي وبيئة خصبة للحياة والتكاثر.

العديد من البكتيريا التي عادة ما تكون آمنة للإنسان وتعيش على جلده ، في الأمعاء والأغشية المخاطية ، مع ضعف عام في الجسم أو ضعف المناعة ، يمكن أن تكون مسببة للأمراض. في الوقت نفسه ، تتلف ("هضم") الخلايا والأنسجة بإنزيماتها وتسمم الجسم بالفضلات - السموم. كل هذا يؤدي إلى تطور المرض.

بالنسبة للعدوى البكتيرية ، فإن ما يسمى بالبوابة مميزة - المسار الذي تدخل من خلاله الجسم. كما هو الحال مع الفيروسات ، هناك أيضًا العديد من طرق النقل. على سبيل المثال ، يمكن للبكتيريا أن تدخل الجسم من خلال الأغشية المخاطية ، مع لدغة الحشرات (المعدية) أو الحيوانات.

بعد اختراق جسم الإنسان ، تبدأ البكتيريا في التكاثر بنشاط ، والتي ستعتبر بداية عدوى بكتيرية. الاعراض المتلازمةيتطور هذا المرض اعتمادًا على توطين الكائنات الحية الدقيقة.

مقارنة بين الالتهابات الفيروسية والبكتيرية. ل عدوى فيروسيةتكون الآفة العامة للجسم مميزة ، في حين أن البكتيرية غالبًا ما تعمل محليًا. فترة الحضانةمع عدوى فيروسية من 1 إلى 5 أيام ، للعدوى البكتيرية - من 2 إلى 12 يومًا. تبدأ العدوى الفيروسية بشكل حاد مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية أو أكثر. في هذه المرحلة ، هناك ضعف عام وتسمم للكائن الحي بأكمله. تبدأ العدوى البكتيرية بشكل خبيث مع المزيد أعراض شديدةوبدرجات حرارة تصل إلى 38 درجة مئوية. في بعض الأحيان يسبق ظهوره عدوى فيروسية ، وفي هذه الحالة من المعتاد التحدث عن "الموجة الثانية" من المرض.

تعرف على الفرق بين الفيروسات و الالتهابات البكتيريةضروري في المقام الأول بسبب حقيقة أن هذه العدوى يتم التعامل معها بشكل مختلف.

إذا تم استخدام المضادات الحيوية في حالة عدم وجود مؤشرات مناسبة ، فمن الممكن تكوين بكتيريا مقاومة. أيضًا ، غالبًا ما تحدث الآثار الجانبية بسبب المضادات الحيوية ، بما في ذلك تطوير انتهاك الكمي و تكوين الجودةالبكتيريا المعوية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك بيانات موثوقة حول زيادة خطر الإصابة بالربو القصبي و مرض في الجلدفي الأطفال الذين عولجوا بالمضادات الحيوية في سن ما قبل المدرسة.

لذلك تذكر: تعالج الالتهابات البكتيرية بالمضادات الحيوية: لا تعالج الالتهابات الفيروسية بالمضادات الحيوية لأن هذه الأدوية لا تعمل عليها.

السارس والانفلونزا

على الرغم من حقيقة أن الأنفلونزا وأنواعها تنتمي إلى فئة الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، إلا أن هذه الأمراض في الطب تتميز عادة عن جميع أنواع العدوى الفيروسية.

السارس- العدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، وتشمل جميع أمراض الجهاز التنفسي ذات المسببات الفيروسية. إن طريقة انتقال العدوى محمولة جواً ، بينما تنتشر بسرعة كبيرة وتؤثر على أكثر من 80٪ من الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض. السبب هو الاستحالة جسم الانسانتطوير مناعة ضد العدوى الفيروسية ، حيث تتحور وتتحول الفيروسات كل عام.

يعاني كل شخص تقريبًا من عدوى الجهاز التنفسي الحادة عدة مرات (من 4 إلى 15 مرة أو أكثر) سنويًا ، بشكل أساسي في أشكال خفيفة وتحت إكلينيكية (كامنة).

علامات وأعراض السارس

• غالبًا ما يتطور المرض تدريجياً ويبدأ ضعف عاموسيلان الأنف
• زيادة في درجة حرارة الجسم
• صداع
• في اليوم التالي بعد ظهور المرض ، قد يظهر سعال جاف ، والذي يتحول في النهاية إلى رطب (مقشع)

علاج السارس

• الأدوية الخافضة للحرارة (كولدريكس ، تيرافلو ، أسبرين)
• مستحضرات السعال والبلغم
• الأدوية المضادة للالتهابات ، ومزيلات الاحتقان ، ومضيق الأوعية ومحاليل الأنف المالحة
• الفيتامينات المتعددة وحمض الاسكوربيك
• الأدوية التي تدعم وتزيد المناعة (الإنترفيرون ، الأفلوبين ، المناعة)
• شراب وفير

حمى. هذه زيادة في درجة حرارة الجسم ، والتي بدونها لا يمكن أن يفعل السارس تقريبًا. كقاعدة عامة الحمى هي سبب لاستخدام الأدوية الخافضة للحرارة ، ولكن في كثير من الحالات يكون ذلك غير معقول ، لأن الحمى تسبب رد فعل دفاعي: كثير من الجراثيم والفيروسات تموت عندما حرارة عالية. على خلفيته ، يعطي الجسم استجابة مناعية كاملة. لقد ثبت أنه عندما تنخفض درجة الحرارة إلى subfebrile (حوالي 37.5 درجة مئوية) أو المستوى العادييتناقص إنتاج عوامل الحماية في الجسم.

أنفلونزا- يسببه فيروس الأنفلونزا ويعتبر من أخطر الأمراض المعدية التي تنتشر في جميع أنحاء الكوكب على شكل أوبئة وأوبئة ، والتي تودي سنوياً بحياة ما بين 250 إلى 500 ألف شخص.

حاليًا ، حدد العلماء أكثر من 2000 نوع من الفيروسات أشهرها H1N1 - انفلونزا الخنازير، A / H1N1 - الأنفلونزا الإسبانية ، وكذلك إنفلونزا الطيور ، المشهورة في جميع أنحاء العالم.

العلاجات المحلية لعلاج أمراض البلعوم الأنفي. يمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى عدة مجموعات: المطهرات (سداسي ، ستوبانجين ، كاميتون ، استنشاق) ؛ المضادات الحيوية (البيوباروكس) ؛ التخدير الموضعي (Tantum Verde) و وسائل مجتمعةمع تأثير مطهر ومسكن (TeraFlu Lar ، Strepsils ، Anti-Angin ، مستحضرات NovaSept من النباتات الطبية).

يُفضل استخدام الأدوية المركبة أكثر للمرضى ، لأنها تخفف الحالة فورًا ، وتوفر تأثيرًا مسكنًا ، وتساعد أيضًا على تجنب تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.