التغييرات البؤرية في مادة الدماغ ذات الطبيعة التصنعية خطيرة. التغييرات البؤرية في مادة الدماغ ذات الطبيعة غير المنتظمة

بدون مبالغة ، يمكن تسمية الدماغ بنظام التحكم في جسم الإنسان بأكمله ، لأن أجزاء مختلفة من الدماغ مسؤولة عن التنفس وعمل الأعضاء الداخلية والأعضاء الحسية والكلام والذاكرة والتفكير والإدراك. العقل البشري قادر على تخزين ومعالجة كميات هائلة من المعلومات ؛ في الوقت نفسه ، تتم فيه مئات الآلاف من العمليات التي تضمن النشاط الحيوي للكائن الحي. ومع ذلك ، فإن عمل الدماغ يرتبط ارتباطًا وثيقًا بإمدادات الدم ، لأنه حتى الانخفاض الطفيف في إمداد الدم إلى جزء معين من مادة الدماغ يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها - الموت الجماعي للخلايا العصبية ، ونتيجة لذلك ، أمراض الجهاز العصبي والخرف.

تشمل الأسباب الفسيولوجية وكذلك المرضية. معرفة التكلسات الفسيولوجية في حمة الدماغ أهميةلتجنب سوء التفسير. ترتبط العديد من الحالات المرضية المرتبطة بالدماغ بالتكلس ، ويساعد التعرف على مظهرها وتوزيعها على تضييق التشخيص التفريقي. أبدا مهم سريريا.

تكلسات الجافية: شائعة جدًا عند كبار السن الفئات العمريةوعادة ما تكون موجودة في خصم أو خيمة ، وعادة ما تكون صغيرة. يجب أن يثير وجود تكلسات الجافية المتعددة والشاملة أو التكلسات الأذنية عند الأطفال الشكوك حول علم الأمراض الأساسي.

المظاهر الأكثر شيوعًا لضعف إمداد الدماغ بالدم هي التغييرات البؤرية في مادة الدماغ ذات الطبيعة غير المنتظمة ، والتي تتميز بانتهاك الدورة الدموية في مناطق معينة من النخاع ، وليس في العضو بأكمله. كقاعدة عامة ، هذه التغييرات هي عملية مزمنة تتطور على مدى فترة طويلة بما فيه الكفاية ، وفي المراحل الأولى من هذا المرض ، لا يستطيع معظم الناس تمييزه عن أمراض الجهاز العصبي الأخرى. يميز الأطباء ثلاث مراحل في تطور التغيرات البؤرية لطبيعة اضطراب الدورة الدموية:

حساب متوسط ​​الحجم الجزئي في قاعدة الجمجمة: المظهر الظاهربسبب التضمين الجزئي للعظم في القسم بسبب عدم انتظام قاع العظم في عظم القبة. توصف الاقتراحات الشائعة في التصلب السلبي ومتلازمة ستورج ويبر ، ولكن يمكن أيضًا رؤيتها في الورم العصبي الليفي ومتلازمة الحنك الخلوي القاعدية. في التصلب الحدبي ، العقيدات شبه الوبائية المحمضة على طول البطين الجانبي والأخدود المهاد. مصحوب بأورام عضلية قشرية ، والتي قد تظهر تكلسًا.

تعتبر الأورام النجمية الخلوية العملاقة شبه الوبائية مظهرًا مهمًا آخر من مظاهر التصلب الحدبي ، والتي يمكن أن تظهر كعقدة متكلسة. في الورم العصبي الليفي من النوع 2 ، تكون التكلسات الورمية مثل الأورام السحائية والتكلسات غير الورمية مثل تكلسات الضفيرة المشيمية غير المتناسبة في البطينين الجانبيين والتكلسات العقيدية المخيخية هي الأكثر شيوعًا.

1. في المرحلة الأولى ، في مناطق معينة من الدماغ ، بسبب أمراض الأوعية الدموية ، يحدث انتهاك طفيف للدورة الدموية ، ونتيجة لذلك يشعر الشخص بالتعب والخمول واللامبالاة ؛ يعاني المريض من اضطرابات النوم والدوخة والصداع بشكل دوري.
2. وتتميز المرحلة الثانية بتعميق الآفات الوعائية في منطقة الدماغ التي هي بؤرة المرض. تشير الأعراض مثل انخفاض الذاكرة والقدرات الفكرية وضعف المجال العاطفي والصداع الشديد وطنين الأذن واضطرابات التنسيق إلى انتقال المرض إلى هذه المرحلة.
3. تتميز المرحلة الثالثة من التغييرات البؤرية في مادة الدماغ ذات الطبيعة غير المنتظمة ، عندما يموت جزء كبير من الخلايا في بؤرة المرض بسبب ضعف الدورة الدموية ، بتغيرات لا رجعة فيها في أداء الدماغ. كقاعدة عامة ، في المرضى في هذه المرحلة من المرض ، تقل قوة العضلات بشكل كبير ، ولا يوجد عمليًا تنسيق للحركة ، وتظهر علامات الخرف (الخرف) ، وقد تفشل أيضًا الأعضاء الحسية.

فئات الأشخاص المعرضين لظهور التغيرات البؤرية في مادة الدماغ

لتجنب تطور هذا المرض ، من الضروري مراقبة رفاهك بعناية ، وعندما تظهر الأعراض الأولى ، مما يشير إلى احتمال حدوث تغيير محوري لطبيعة خلل في الدورة الدموية في مادة الدماغ ، اتصل على الفور بطبيب الأعصاب أو أخصائي أمراض الأعصاب. نظرًا لصعوبة تشخيص هذا المرض (لا يمكن للطبيب إجراء تشخيص دقيق إلا بعد التصوير بالرنين المغناطيسي) ، يوصي الأطباء بأن يخضع الأشخاص المعرضون لهذا المرض لفحص وقائي من قبل طبيب أعصاب مرة واحدة على الأقل في السنة. الفئات التالية من الناس معرضة للخطر:

هذه أيضًا مواقع للتكلسات الفسيولوجية ، ولكن في المرضى الذين يعانون من متلازمة وحمة من أصل الخلايا القاعدية ، يظهر التكلس في الفئات العمرية الأصغر. تكلسات الأوعية الدموية. تعتبر الكالسيت في جدار الشرايين للأوعية الكبيرة داخل الجمجمة شائعة ويجب الإبلاغ عنها بسبب ارتباطها بتصلب الشرايين ، وهو عامل خطر مستقل للسكتة الدماغية. السيفون السباتي هو الوعاء الأكثر إصابة ، في حين أن التكلس في الشرايين الدماغية الأمامية والوسطى والجهاز الفقري الفقري أقل شيوعًا.

• يعانون من ارتفاع ضغط الدم وخلل التوتر العضلي الوعائي وأمراض الجهاز القلبي الوعائي الأخرى ؛
• مرضى السكري.
• يعاني من تصلب الشرايين.
• عادات سيئة وزيادة الوزن.
• يقود أسلوب حياة مستقر
• في حالة من الإجهاد المزمن.
• كبار السن فوق سن الخمسين.

بالإضافة إلى التغيرات في طبيعة اضطراب الدورة الدموية ، فإن المرض الذي له أعراض مماثلة هو تغيرات بؤرية فردية في مادة الدماغ ذات الطبيعة التصنعية بسبب نقص العناصر الغذائية. يصيب هذا المرض الأشخاص الذين عانوا من إصابة في الرأس ، ويعانون من نقص التروية ، وداء عظمي غضروفي عنق الرحم في المرحلة الحادة ، والمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بورم دماغي حميد أو خبيث. نظرًا لحقيقة أن الأوعية التي تغذي جزءًا معينًا من الدماغ لا يمكنها أداء وظائفها بشكل كامل ، فإن الأنسجة في هذه المنطقة لا تتلقى جميع العناصر الغذائية الضرورية. نتيجة هذا "التجويع" للأنسجة العصبية هو الصداع ، والدوخة ، وانخفاض القدرات الفكرية والأداء ، وفي المراحل النهائية يمكن أن يكون الخرف ، والشلل الجزئي ، والشلل.

الالتهابات الخلقية التكلسات داخل الجمجمة شائعة في المرضى الذين يعانون من الالتهابات الخلقية ، ولكن مظهرها ليس محددًا لأنها تعكس تكلسات ضمورية مماثلة لأي إصابة مزمنة في الرأس.

ومن المثير للاهتمام أن التكلس في المرضى المصابين بداء المقوسات قد يتم حله بعد العلاج. ترتبط عدوى الهربس الخلقية بالتكلس المهادي ، حول البطيني ، والقشري النقطي أو التكلس المائي الواسع. في داء الكيسات المذنبة ، يظهر التكلس في اليرقة الميتة ، و مظهر نموذجيهو كيس متكلس صغير يحتوي على عقدة متكلسة غريبة الأطوار تمثل سكولكس ميت. المواقع الأكثر شيوعًا للتكلس هي المساحات تحت العنكبوتية في الانتفاخات والبطينين والصهاريج القاعدية وحمة الدماغ ، خاصة في المادة الرمادية البيضاء.

على الرغم من خطورة هذه الأمراض وصعوبة تشخيصها ، يمكن لكل شخص أن يقلل بشكل كبير من مخاطر التغيرات البؤرية في مادة الدماغ. للقيام بذلك ، يكفي التخلي عن العادات السيئة ، وقيادة صحية و الصورة النشطةالحياة ، وتجنب الإرهاق والإجهاد ، وتناول طعامًا صحيًا وصحيًا ، واجتاز فحصًا طبيًا وقائيًا 1-2 مرات في السنة.

العلاج والتشخيص

ينتج عن السل آفات حبيبية متكلسة متكلسة في 10-20٪ من المرضى. التكلسات السحائية أقل شيوعًا. الآفات الالتهابية: الساركويد يشمل اللبتومين ، الأورام الحبيبية في الغدة النخامية ، والتصالبة البصرية. يمكن أيضًا رؤية الأورام الحبيبية الساركويد المتكلسة في الغدة النخامية ، والنوبات القلبية ، والوطاء ، والمادة البيضاء المحيطة بالبطين. الذئبة الحمامية الجهازية المرتبطة بالتكلسات الدماغية في العقد القاعدية ، المهاد ، المخيخ ، وشبه البيضاوي المركزي.

الأورام تشمل الأورام المتكلسة داخل القحف أورام قليلة التغصن ، ورم نجمي منخفض الدرجة ، ورم قحفي بلعومي ، وأورام سحائية ، وأورام صنوبرية ، وأورام بطانية. في بعض الحالات ، قد يكون وجود التكلس ونمطه مرضيًا بشكل أساسي ، كما هو الحال في ورم الدبقيات قليلة التغصُّن والورم القحفي البلعومي. لا يرتبط وجود أو عدم وجود تكلسات بحميدة أو ورم خبيث. تظهر الأورام الجلدية والأورام البشروية تكلسًا محيطيًا ، بينما تظهر الأورام المسخية تكلسًا داخليًا.

يكافح جسم الإنسان باستمرار من أجل الوجود الكامل ، ويحارب الفيروسات والبكتيريا ، ويستنزف موارده. تؤثر اضطرابات الدورة الدموية بشكل خاص على جودة حياة المريض. إذا كانت هياكل الدماغ متورطة في العملية ، اضطرابات وظيفيةحتمي.

تغييرات بؤرية ذات طبيعة ضارة

لا تتكلس أورام الغدة النخامية في كثير من الأحيان. الورم الشحمي الشحمي المحيطي والكروي مع التكلس. هناك سببان محتملان للاستنتاجات المختلفة من دراستهم: المرضى الذين درسهم هاشيموتو وزملاؤه يعانون من ضمور عضلي خلقي ، في حين أن جميع مرضانا يعانون من مرض البالغين ، والموروث بشكل أساسي من الأب ، الحثل العضلي. استخدم هاشيموتو وزملاؤه نسب المستقلب فقط ، وليس تركيزات مستقلب واحد ؛ من الصعب أيضًا مقارنة دراستهم بدراستنا ، لأنهم استخدموا طريقة مختلفة عما فعلناه ، وقياسات وقت الصدى الطويل ودراسة الصدى القصيرة الخاصة بنا.

يؤدي نقص إمدادات الدم إلى خلايا الدماغ إلى تجويع الأكسجين أو نقص التروية ، مما يؤدي إلى ضمور بنيوي ، أي اضطرابات مرتبطة بالتغذية. بعد ذلك ، تتحول هذه الاضطرابات الهيكلية إلى مناطق تنكس في الدماغ لم تعد قادرة على التعامل مع وظائفها.

• منتشر ، والذي يغطي أنسجة المخ بالكامل بشكل موحد ، دون إبراز مناطق معينة. تظهر هذه الاضطرابات بسبب الاضطرابات العامة في الدورة الدموية ، وارتجاج المخ ، والتهابات مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ. غالبًا ما تكون أعراض التغيرات المنتشرة هي الأداء المنخفض ، والألم الخفيف في الرأس ، وصعوبة التحول من نوع من النشاط إلى آخر ، واللامبالاة ، والتعب المزمن ، واضطرابات النوم ؛
• التركيز - هذه هي تلك التغييرات التي تغطي منطقة معينة - التركيز. حدث انتهاك للدورة الدموية في هذه المنطقة ، مما أدى إلى تشوهات بنيوية فيها. يمكن أن تكون بؤر عدم التنظيم مفردة ومتعددة ، ومبعثرة بشكل غير متساو على كامل سطح الدماغ.

من بين الاضطرابات البؤرية ، الأكثر شيوعًا هي:

هناك العديد من التفسيرات المحتملة لهذه الارتباطات. تُظهر كل هذه الأمراض نشاطًا دبقيًا متزايدًا بسبب تضخم الخلايا الدبقية المرتبط بعمليات الإصلاح أو التسمم الدبقي في مناطق فقدان الخلايا العصبية. يظهر التكاثر الدبقي المرتبط بتنكس الخلايا العصبية في جميع أنحاء القشرة الدماغية لحثل التوتر العضلي. في بعض مناطق الدماغ ، مثل منطقة ما تحت المهاد وجذع الدماغ ، ارتبط الدبق الملحوظ بالخلايا العصبية المحفوظة جيدًا. لاحظ آخرون وجود أجسام متضمنة داخل الهيولى في المهاد ، وكذلك في القشرة ، والبوتامين ، والمذنب. تم اعتبارها محددة للإمراضية لحثل التوتر العضلي ، حيث تم العثور عليها بأعداد أكبر بكثير من المجموعة الضابطة.

• الكيس - تجويف متوسط ​​الحجم مملوء بمحتويات سائلة ، والتي قد لا تسبب عواقب غير سارة للمريض ، ولكنها قد تسبب ضغطًا على شبكة الأوعية الدموية في الدماغ أو أجزائها الأخرى ، مما يؤدي إلى سلسلة من التغييرات التي لا رجعة فيها ؛
• مناطق صغيرة من النخر - ميتة في مناطق معينة من أنسجة المخ ، بسبب نقص تدفق المواد الضرورية - مناطق نقص التروية - مناطق ميتة لم تعد قادرة على أداء وظائفها ؛
• ندبة جلدية أو ندبة داخل المخ - تحدث بعد ذلك الآفات المؤلمةأو ارتجاج في المخ ويؤدي إلى تغييرات طفيفة في بنية مادة الدماغ.

تترك الآفات البؤرية للدماغ بصمة معينة على الحياة اليومية للشخص. كيف سيتغير عمل الأعضاء وأنظمتها يعتمد على توطين بؤرة الضرر. غالبًا ما يؤدي السبب الوعائي للاضطرابات البؤرية إلى اضطرابات عقلية لاحقة ، ربما مع ارتفاع ضغط الدم المفرط والسكتة الدماغية وعواقب أخرى خطيرة بنفس القدر.

أفادت الدراسات الحديثة أيضًا عن حدوث تغيرات في الألياف العصبية مشابهة لتلك التي تحدث في مرض الزهايمر في المناطق القشرية الحوفية والجزئية للمرضى المصابين بضمور التوتر العضلي. كما تم الإبلاغ عن وجود بروتين t مُفسفر بشكل غير طبيعي ، أبرزها في الفص الصدغي ومختلف عن تلك الموجودة في مرض الزهايمر.

بروتينات ديستروفين-جليكوبروتينات المرتبطة بالحثل العضلي الخلقي: تحليل كيميائي مناعي لـ 59 حالة برازيلية. مركب البروتين السكري المرتبط بالديستروفين في الحثل العضلي الخلقي: التحليل المناعي الكيميائي في 59 حالة.

في أغلب الأحيان ، يُشار إلى وجود آفة بؤرية بأعراض مثل:

• ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم الناجم عن نقص الأكسجين بسبب ضمور الأوعية الدماغية ؛
• ونتيجة لذلك قد يؤذي المريض نفسه ؛
• الاضطرابات النفسية والذاكرة المرتبطة بانخفاضها ، وفقدان بعض الحقائق ، وتشويه إدراك المعلومات ، والانحرافات في السلوك وتغيرات الشخصية ؛
• السكتة الدماغية وحالة ما قبل السكتة الدماغية - يمكن تثبيتها على التصوير بالرنين المغناطيسي على شكل بؤر لأنسجة المخ المتغيرة ؛
• متلازمة الألم ، المصحوبة بصداع شديد مزمن ، يمكن أن يكون موضعيًا في كل من الجزء الخلفي من الرأس والحاجبين وعلى سطح الرأس بالكامل ؛
• تقلصات عضلية لا إرادية لا يستطيع المريض السيطرة عليها ؛
• ضوضاء في الرأس أو الأذنين تؤدي إلى التوتر والتهيج
• نوبات متكررة من الدوخة.
• الإحساس "بخفقان الرأس" ؛
• اضطرابات بصرية في شكل زيادة الحساسية للضوء وانخفاض حدة البصر ؛
• الغثيان والقيء المصاحب للصداع ولا يريح ؛
• الضعف والخمول المستمر.
• عيوب الكلام
• أرق.

قسم الأمراض العصبية ، كلية الطب ، جامعة ساو باولو ، ساو باولو ، البرازيل. الضمور العضلي الخلقي هو أمراض عضلية غير متجانسة مع نمط تصنع مبكر لخزعة العضلات. الكلمات المفتاحية: الحثل العضلي الخلقي ، الميروزين ، المركب المرتبط بالديستروفين والبروتين السكري ، المركب الساركوجليكان ، المركب الديستروجليكان.

الحثل العضلي الخلقي هو مرض عضلي غير متجانس مع ظهور مبكر ونمط مرضي نسجي للحثل. الحثل العضلي الخلقي هو مجموعة غير متجانسة من الأمراض التي تتميز ببداية مبكرة من نقص التوتر والضعف ، ونمط ضمور عضلي غير محدد 1 ، 2. تم وصف العديد من الأنماط الظاهرية المحددة ، وكثير منها تم تعريفه على أساس جزيئي 3.

بشكل موضوعي ، أثناء الفحص ، يمكن للطبيب تحديد علامات مثل:

• شلل جزئي وشلل في العضلات.
• الترتيب غير المتماثل للطيات الأنفية الشفوية.
• يتنفس مثل "الإبحار" ؛
• ردود الفعل المرضية على الذراعين والساقين.

ومع ذلك ، هناك أيضًا أشكال عديمة الأعراض لاضطرابات الدماغ البؤرية. من بين الأسباب التي أدت إلى حدوث الاضطرابات البؤرية ، الأسباب الرئيسية هي:

أشكال العضلات والعين والدماغ ، أي تم فحص واحد منا من قبل جميع المرضى. تم الحصول على عينات العضلات من العضلة ذات الرأسين العضدية ، ومجمدة فلاش في النيتروجين السائل ، ومعالجتها بالطرق النسيجية الروتينية. تم تقييم شدة أو عدد التغيرات النسيجية المرضية المذكورة أعلاه على النحو التالي: - تنفيس ؛ ناعم؛ معتدل؛ تسويق؛ شديد وواسع الانتشار.

اتبع تقييم نشاط المناعة من قبل المؤلفين منهجية Hayashi 16: سلبية ؛ الحد الأدنى أو الإيجابي أو غير المنتظم. تم تقييم السمات السريرية التالية: العمر في البداية ، والقدرة الحركية القصوى ، ومستوى كيناز الكرياتين في الدم ، والحالة العقلية ، وتغيرات تصوير الدماغ.

• اضطرابات الأوعية الدموية المرتبطة بتقدم العمر أو ترسب الكوليسترول في جدار الأوعية الدموية ؛
• داء عظمي غضروفي عنق الرحم.
• إقفار؛
• الأورام الحميدة أو الخبيثة.
• إصابة في الرأس.

أي مرض له مجموعة مخاطر خاصة به ، ويجب على الأشخاص الذين يقعون في هذه الفئة توخي الحذر الشديد بشأن صحتهم. في ظل وجود عوامل مسببة للتغيرات البؤرية في الدماغ ، تتم إحالة الشخص إلى مجموعة الخطر الأولية ، في ظل وجود ميول بسبب عامل وراثي أو اجتماعي ، يتم إحالتها إلى المرحلة الثانوية:

تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام اختبار Pearson chir-squared لاختبار وجود ارتباط أو استقلالية محتملة بين كل مكون من فئات المتغيرات السريرية والتشريح المرضي والكيميائي المناعي. تم اعتبار جميع النتائج على أنها تعني الانحراف المعياري وتم التعبير عنها بمستوى أهمية 05.

طفل واحد يعاني من ضعف في عنق الرحم. كان هناك طفلان يعانيان من إعتام عدسة العين وكان آخر مصاب بداء السكري من النوع الأول. استعاد أحدهم المشي المستقل لفترة من الوقت أثناء تلقيه deflazacort. وتوفي ثمانية مرضى بسبب فجوات في الجهاز التنفسي.

• الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةالمرتبطة باضطرابات الضغط مثل انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم وخلل التوتر ؛
• السكري؛
• مرضى السمنة زيادة الوزنأو عادة سوء التغذية ؛
• الاكتئاب المزمن (الإجهاد) ؛
• الأشخاص الذين يعانون من نقص الحركة والذين يتحركون قليلاً ويقودون نمط حياة مستقر ؛
• الفئة العمرية 55-60 سنة بغض النظر عن الجنس. وفقًا للإحصاءات ، فإن 50-80 ٪ من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الحثل البؤري اكتسبوا أمراضهم بسبب الشيخوخة.

الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعة الخطر الأساسية ، من أجل تجنب التغيرات البؤرية في الدماغ أو لمنع تطور المشاكل القائمة ، يحتاجون إلى مرضهم الأساسي ، أي القضاء على السبب الجذري.

أسباب وأعراض التغيرات البؤرية ذات الطبيعة غير المنتظمة

كان التعبير عن dystrophin و dysferlin طبيعيًا في جميع المرضى. ميروزين. 9 مرضى من أصل 23 يعانون من نقص الميروزين الجزئي. أكثر الأجسام المضادة فائدة هي تلك التي تستجيب لشظايا الميروزين 80 و 300 كيلو دالتون 23. في اثنين من 9 مرضى يعانون من نقص جزئي ، قررنا أن النقص كان جزئيًا فقط بعد استخدام الجسم المضاد لـ 300 كيلو دالتون ، كما هو الحال مع مضاد 80 جسم مضاد للـ kDa ، بدا أن الميروزين غائب تمامًا.

ديستروفين. التعبير عن الديستروفين في المرضى. كانت العينات طبيعية في جميع الحالات ، بغض النظر عن حالة الميروزين ودرجة التغيرات النسيجية المرضية. لذلك ، ستكون هناك حاجة لدراسات مستقبلية للعلاقة بين تعبير الساركوغليكان والصورة التصنع.

الطريقة التشخيصية الأكثر دقة وحساسية للآفات البؤرية هي التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يسمح لك بتحديد وجود علم الأمراض حتى في مرحلة مبكرة ، وبالتالي البدء العلاج في الوقت المناسبيساعد التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا في تحديد أسباب الأمراض التي نشأت. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي برؤية حتى التغيرات التنكسية الصغيرة البؤرية ، والتي لا تسبب القلق في البداية ، ولكنها في النهاية تؤدي غالبًا إلى سكتة دماغية ، بالإضافة إلى بؤر مع زيادة صدى المنشأ الوعائي ، والذي يشير غالبًا إلى طبيعة الاضطرابات السرطانية.

بشكل عام ، هناك نقص ثانوي في تعبير الميروزين و α-seroglycan 31. تم العثور على نقص الميروزين الثانوي في معظم الحالات. يعاني أحد هؤلاء المرضى من تورط عنق الرحم بشكل ملحوظ ، بينما يعاني الآخرون من تغيرات دماغية بؤرية في المادة البيضاء وداء السكري من النوع الأول. كلاهما كان له تعبير طبيعي عن الميروزين.

في حالتين ، كان تعبير الكولاجين غائبًا ، وتم تشخيص إحداهما لاحقًا على أنها اعتلال عضلي في بيتليم وتم سحبها من السلسلة الحالية 18. في الختام ، على الرغم من أن دراستنا لم تميز أي ارتباط سريري - كيميائي مناعي ملحوظ ، فإننا نعتقد أن أقصى قدر ممكن من الكيمياء المناعية تحليل لتأسيس تشخيص تفاضلي مع الأشكال الأخرى للاعتلال العضلي عند الأطفال ، بينما ننتظر المزيد من الطرق الجزيئية المتاحة.بالإضافة إلى ذلك ، فإن تحليل التعبير الكيميائي المناعي للبروتينات من العضلات والمصفوفة خارج الخلية مع عدد من الأجسام المضادة المتاحة بالفعل هو إجراء سهل يمكن المساهمة في فهم أفضل للإمراضية للعضلة الضمور ، وكذلك لاختيار دراسة جزيئية محددة.

يمكن أن يكون الدماغ من أصل الأوعية الدموية في التصوير بالرنين المغناطيسي ، اعتمادًا على الموقع والحجم ، مؤشرات لاضطرابات مثل:

• نصفي الكرة المخية - انسداد محتمل في الشريان الفقري الأيمن بسبب التشوهات الجنينية أو لويحات تصلب الشرايين المكتسبة أو فتق في العمود الفقري العنقي ؛
• تكون المادة البيضاء في الفص الجبهي من الدماغ خلقيًا ، وفي بعض الحالات ، تشوهات تطورية غير مهددة للحياة ، وفي حالات أخرى ، تزيد نسبيًا من خطر الحياة إلى الحجم المتغير للآفة. قد تكون هذه الانتهاكات مصحوبة بتغييرات في المجال الحركي ؛
• العديد من بؤر تغيرات الدماغ - حالة ما قبل السكتة الدماغية ، وخرف الشيخوخة ،

على الرغم من أن التغييرات البؤرية الصغيرة يمكن أن تسبب حالات مرضية خطيرة ، بل وتهدد حياة المريض ، إلا أنها تحدث تقريبًا لكل مريض فوق سن الخمسين. ولا يؤدي بالضرورة إلى مشاكل. تخضع بؤر أصل الحثل واضطراب الدورة الدموية المكتشفة في التصوير بالرنين المغناطيسي للمراقبة الديناميكية الإلزامية لتطور الاضطراب.

العلاج والتشخيص

لا يوجد سبب واحد لحدوث بؤر التغيرات في الدماغ ، فقط العوامل الافتراضية التي تؤدي إلى ظهور علم الأمراض. لذلك ، يتكون العلاج من المسلمات الأساسية للحفاظ على الصحة والعلاج المحدد:

• روتين المريض اليومي والنظام الغذائي رقم 10. يجب أن يبنى يوم المريض على مبدأ ثابت ، مع وقت راحة معقول وتغذية مناسبة وفي الوقت المناسب ، والتي تشمل الأطعمة التي تحتوي على الأحماض العضوية (التفاح المخبوز أو الطازج والكرز ومخلل الملفوف) والمأكولات البحرية والجوز. يجب على المرضى المعرضين للخطر أو الذين تم تشخيصهم بالفعل بتغيرات بؤرية أن يحدوا من استخدام الجبن الصلب والجبن ومنتجات الألبان ، بسبب خطر الكالسيوم الزائد ، الذي تعتبر هذه المنتجات غنية به. يمكن أن يتسبب هذا في صعوبة تبادل الأكسجين في الدم ، مما يؤدي إلى نقص التروية وتغيرات بؤرية واحدة في مادة الدماغ.
• العلاج الدوائي بالأدوية التي تؤثر على الدورة الدموية للدماغ ، وتحفيزها ، وتمدد الأوعية الدموية وتقليل لزوجة مجرى الدم ، من أجل تجنب تجلط الدم مع التطور اللاحق لنقص التروية ؛
• الأدوية المسكنة التي تهدف إلى تسكين الألم.
• مهدئ للمريض وفيتامينات ب ؛
• هيبو أو اعتمادا على علم الأمراض الموجود ضغط الدم;
• تقليل عوامل التوتر وتقليل القلق.

من المستحيل إعطاء توقعات لا لبس فيها فيما يتعلق بتطور المرض. تعتمد حالة المريض على العديد من العوامل ، على وجه الخصوص ، على عمر وحالة المريض ، ووجود أمراض مصاحبة للأعضاء وأنظمتها ، وحجم وطبيعة الاضطرابات البؤرية ، ودرجة تطورها ، وديناميات التغييرات.

العامل الرئيسي هو المراقبة التشخيصية المستمرة لحالة الدماغ ، بما في ذلك التدابير الوقائية للوقاية و الكشف المبكرالأمراض والسيطرة على الاضطراب البؤري الموجود بالفعل ، من أجل تجنب تطور علم الأمراض.

الشيخوخة ، يبدأ جسم الإنسان في العمل مع انقطاع في عمل الأجهزة والأنظمة. في أغلب الأحيان ، يتفاقم نشاط الجهاز القلبي الوعائي ، على وجه الخصوص ، تدفق الدم إلى الدماغ والحبل الشوكي.

اضطرابات الدورة الدموية الدماغية هي:

• منتشر؛
• الارتكاز.

التغييرات البؤرية في مادة الدماغ الطابع التصنع- هذه اضطرابات لا تؤثر على أنسجة المخ بأكملها ، ولكن فقط مناطق معينة ، بؤر. تتعطل وظائف أنسجة المخ بسبب نقص العناصر الغذائية التي يجب توفيرها لها. نتيجة لمثل هذه التغييرات ، لا يستطيع جزء الدماغ بأكمله أداء مهامه.

تجمع التغييرات البؤرية بين عدد من التغييرات الصغيرة المختلفة في الأنسجة ذات الطبيعة المختلفة ودرجة الوصفات الطبية ، ومناطق النخر ، والخراجات متوسطة الحجم ، وندبات الجلد الدبقية.

يمكن أن يتسبب عدد من الأسباب في حدوث تغييرات بؤرية في مادة الدماغ ذات الطبيعة التصنع:

• نقص التروية ، والذي يتميز فقط بانخفاض الدورة الدموية في الدماغ ؛
• تنخر العظم في عنق الرحم في المرحلة الحادة ، وكذلك مع تغيير المباح السفن الرئيسيةالتي تزود الدم إلى نصفي الكرة الأرضية وجذع الدماغ والمخيخ.
• إصابة بالرأس؛
• الورم أثناء نموه.

أعراض مثل هذه التغيرات في جسم الإنسان هي صداع شديد وطويل الأمد ، وأرق ، ودوخة مستمرة ، والتي لا تظهر عليها أعراض عصبية. تتدهور الذاكرة والقدرات الفكرية للشخص ، ويتدهور تنسيق الحركات ، وتقل القدرة على العمل. يعاني المجال الإرادي العاطفي ، وتقل الحساسية. يظهر شلل جزئي وشلل.

تشخيص الحوادث الوعائية الدماغية صعب للغاية. لإجراء التشخيص الصحيح ، من الجدير في البداية محاولة تحديد علامات تصلب الشرايين ، وتمدد الأوعية الدموية في أوعية الحبل الشوكي والدماغ ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وخلل التوتر العضلي الحركي. من الضروري أيضًا استبعاد الآخرين أمراض جسديةوالعصاب المحتمل.

العلاج هو تطبيع نظام العمل والراحة والنظام الغذائي الصحيح وتعيين عدد من الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية وكذلك المسكنات والمهدئات. إذا تم التعرف على التغييرات البؤرية في الوقت المناسب ، يمكن إيقاف تطويرها أو إبطاء تطورها بشكل ملحوظ. ما لا يمكن فعله مع تطور الخرف الشيخوخة ، والسبب في ذلك هو تغيرات ضامرة في الدماغ.

لا يمكن للعلماء تحديد السبب الدقيق لهذه المشاكل ، واحد أو آخر تأثيرات خارجيةتلعب فقط دورًا استفزازيًا ومعززًا. في حالات نادرة ، يرتبط المرض بالوراثة. العامل الرئيسيفي هذه الحالة عمر الشخص: تحدث هذه المشاكل عند كبار السن وتتقدم بمرور الوقت.

بخلاف ذلك ، فإن التغيرات الضامرة في الدماغ تسمى أيضًا الخرف - وهو مرادف للخرف ، وهو اضطراب في عمليات التفكير. الزهايمر ، باركنسون ، بيك ، رقص هنتنغتون ، وبعض الأمراض النادرة هي الخرف الضموري.

نظرًا لأن العلم يجد صعوبة في تحديد أسباب هذه الأمراض ، فإن علاجها صعب أيضًا. بمعنى أن العمليات في أنسجة المخ لا رجعة فيها ، ومن المستحيل إيقاف مسار التقدم. يمكنك فقط تخفيف أعراض معينة. على سبيل المثال ، متى استثارة قويةوصف المهدئات. بشكل عام ، بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، من المستحسن تنظيم نمط حياة نشط إلى حد ما وفي نفس الوقت هادئ ومقاس.

عندما يصبح الخرف واضحًا ، يحتاج المريض إلى رعاية دقيقة وإشراف مستمر في المنزل أو في المستشفى.

التغييرات البؤرية الفردية في مادة الدماغ ذات الطبيعة التصنع ، ما هو؟

يبدأ كل شخص عاجلاً أم آجلاً في التقدم في العمر. إلى جانب ذلك ، يشيخ الجسم كله. تؤثر الشيخوخة بالدرجة الأولى على الدماغ. وجود قصور في نظام القلب والأوعية الدموية. سبب مثل هذه الإخفاقات هو عدم كفاية الدورة الدموية في الرأس و الحبل الشوكي.

ينقسم انتهاك الدورة الدموية الدماغية إلى:

1. الارتكاز،
2. منتشر.

إذا كان الشخص مريضًا بنقص التروية ، تحدث تغيرات موضعية في المادة الرمادية لدماغ الرأس في الدماغ ، بسبب نقص إمداد الدماغ بالدم. يمكن رؤية هذه الحالة بعد تنخر العظم في عنق العمود الفقري أو السكتة الدماغية ، عندما تتعطل شرايين الأوعية التي يدخل الدم من خلالها إلى الدماغ. يمكن أن تؤدي التغييرات في مادة دماغ الرأس إلى أي إصابة أو ورم.

التغييرات البؤرية

يسمى انتهاك سلامة أنسجة المخ في أي مكان بالتغيير البؤري في مادة دماغ الرأس ذات الطبيعة الضمورية. كقاعدة عامة ، هذه هي تلك الأجزاء من الدماغ التي لا تتلقى أي مغذيات عمليًا. في هذه الحالة ، يتم تقليل عمليات الأنسجة ، ويبدأ الجزء المصاب من الدماغ في التعطل.

تشمل التغييرات البؤرية في مادة الدماغ ما يلي:

1. الخراجات الصغيرة ،
2. بؤر النخر الصغيرة
3. ندوب الجلد الدبقية ،
4. تغييرات غير مهمة على الإطلاق في جوهر الدماغ.

التغييرات البؤرية الفردية في مادة دماغ الرأس ذات الطبيعة التصنعية تعطي الأعراض التالية التي لا يسع المرء إلا أن يلاحظها:

• صداع متكرر وشديد
• تنمل ،
• دوخة،
• فرط الحركة ،
• شلل،
• انتهاك تنسيق الحركات ،
• انخفاض الذكاء
• فقدان الذاكرة،
• اضطرابات في المجال العاطفي ،
• اضطرابات الحساسية
• اختلاج الحركة،
• أجرافيا.

عند الفحص ، سيتعين على الطبيب تحديد سبب ظهور تغيرات شديدة في مادة الدماغ والأمراض المصاحبة:

1. خلل التوتر العضلي الحركي ،
2. تصلب الشرايين،
3. أمراض جسدية مختلفة
4. ارتفاع ضغط الدم الشرياني،
5. تمدد الأوعية الدموية في أوعية الدماغ والحبل الشوكي ،
6. متلازمة القلب والدماغ.

متى يظهر المرض؟

تحدث التغييرات البؤرية المحلية في مادة الدماغ ذات الطبيعة التصنعية بعد سبعين عامًا وتتميز بمظاهر خرف الشيخوخة. مع هذا المرض ، يحدث اضطراب في الفكر أو الخرف. تشمل الأمراض السائدة:

بالمناسبة ، يمكن أن تحدث التغييرات البؤرية الفردية في مادة الدماغ ذات الطبيعة التصنع ليس فقط في سن الشيخوخة ، ولكن أيضًا في الشباب ومتوسطي العمر. أي عدوى أو إصابة ميكانيكية يمكن أن تعطل سلامة أو سالكية الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ والحبل الشوكي.

كيفية المعاملة؟

في العلاج ، الشيء الرئيسي هو أن يكون لديك وقت للتعرف على المرض ، عندما لا تكون أعراض التغيرات البؤرية في مادة الدماغ واضحة بعد ، ولا يزال من الممكن عكس مسار التغيير. سيتم وصف العديد من الإجراءات العلاجية المختلفة التي تهدف إلى تحسين تدفق الدم إلى الدماغ: تطبيع الراحة ونظام العمل ، والاختيار نظام غذائي سليم، استخدام الأدوية المهدئة والمسكنة. سيتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ. قد يُعرض على المريض علاج مصحة.

من هو عرضة للمرض؟

يخضع الأفراد لتغيير بؤري واحد في مادة دماغ الرأس ذات الطبيعة التصنع:

1. يعاني من مرض السكري ،
2. مرضى تصلب الشرايين
3. الذين يعانون من الروماتيزم. يحتاج هؤلاء الأشخاص أولاً إلى علاج المرض الرئيسي ، واتباع نظام غذائي خاص ، ومراقبة النشاط البدني ، وبالطبع زيارة الطبيب بانتظام.

يمكن علاج التغييرات البؤرية المحلية في مادة الدماغ إذا تم التعامل معها بطريقة مؤهلة وفي الوقت المناسب. لسوء الحظ ، يصعب علاج تغيرات الشيخوخة فقط في مادة الدماغ.

التغييرات البؤرية في المادة البيضاء في الدماغ. تشخيصات التصوير بالرنين المغناطيسي

التشخيص التفريقي للآفات البيضاء

إن سلسلة التشخيص التفريقي لأمراض المادة البيضاء طويلة جدًا. قد تعكس الآفات المكتشفة بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي التغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر ، ولكن معظم آفات المادة البيضاء تحدث أثناء الحياة ونتيجة لنقص الأكسجة ونقص التروية.

يعتبر التصلب المتعدد من أكثر الأمراض الالتهابية شيوعًا والذي يتميز بتلف المادة البيضاء في الدماغ. أكثر الأمراض الفيروسية شيوعًا التي تؤدي إلى آفات مماثلة هي اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي وعدوى فيروس الهربس. تتميز بمناطق مرضية متناظرة يجب تمييزها عن التسمم.

يؤدي تعقيد التشخيص التفريقي في بعض الحالات إلى الحاجة إلى استشارة إضافية مع أخصائي الأشعة العصبية من أجل الحصول على رأي ثان.

في أي أمراض تظهر البؤر البيضاء؟

التغييرات البؤرية في أصل الأوعية الدموية

• تصلب الشرايين
• فرط الهوموسستئين في الدم
• اعتلال الأوعية الدموية النشواني
• اعتلال الأوعية الدقيقة السكري
• ارتفاع ضغط الدم
• صداع نصفي

• تصلب متعدد
• التهاب الأوعية الدموية: الذئبة الحمامية الجهازية ، مرض بهجت ، مرض سجوجرن
• الساركويد
• مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي ، مرض الاضطرابات الهضمية)

أمراض ذات طبيعة معدية

• فيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري ، وداء البورليات (داء لايم)
• اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي
• التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (المنتشر)

التسمم واضطرابات التمثيل الغذائي

• تسمم أول أكسيد الكربون، نقص فيتامين ب 12
• تحلل النخاع الجسري المركزي

• العلاج الإشعاعي ذات الصلة
• بؤر ما بعد الارتجاج

• ناتجة عن اضطرابات التمثيل الغذائي (لها طابع متماثل ، وتتطلب تشخيصًا تفاضليًا مع اعتلالات دماغية سامة)

يمكن اعتبارها طبيعية

• داء الكريات البيض حول البطينات ، Fazekas الصف 1

تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي: تغييرات بؤرية متعددة

تظهر الصور آفات متعددة النقط و "مرقطة". سيتم النظر في بعضها بمزيد من التفصيل.

احتشاء مستجمعات المياه

• الفرق الرئيسي بين النوبات القلبية (السكتات الدماغية) من هذا النوع هو الاستعداد لتوطين البؤر في نصف كرة واحد فقط على الحدود الأحواض الرئيسيةإمدادات الدم. يظهر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي احتشاء في الحوض الفرعي العميق.

التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM)

• الفرق الرئيسي: ظهور مناطق متعددة البؤر في المادة البيضاء وفي منطقة العقد القاعدية بعد يوم واحد من الإصابة أو التطعيم. كما هو الحال في التصلب المتعدد ، قد يشمل ADEM الحبل الشوكي والألياف المقوسة والجسم الثفني. في بعض الحالات ، قد تتراكم الآفات على النقيض. الفرق عن مرض التصلب العصبي المتعدد هو أنها كبيرة وتحدث في الغالب في المرضى الصغار. المرض له مسار أحادي الطور

• يتميز بوجود بؤر صغيرة بحجم 2-3 مم ، تشبه تلك الموجودة في مرض التصلب العصبي المتعدد ، في المريض المصاب الطفح الجلديومتلازمة تشبه الانفلونزا. الميزات الأخرى هي إشارة شديدة الكثافة من الحبل الشوكي وتعزيز التباين في منطقة منطقة جذر العصب القحفي السابع.

الساركويد في الدماغ

• يشبه توزيع التغيرات البؤرية في الساركويد إلى حد كبير توزيع التصلب المتعدد.

اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي (PML)

• مرض إزالة الميالين لفيروس جون كننغهام في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. السمة الرئيسية هي آفات المادة البيضاء في منطقة الألياف المقوسة ، والتي لا تتعزز على النقيض من ذلك ، لها تأثير حجمي (على عكس الآفات التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية أو الفيروس المضخم للخلايا). قد تكون المناطق المرضية في PML أحادية الجانب ، ولكنها تحدث في كثير من الأحيان على كلا الجانبين وغير متماثلة.

• الفكرة الرئيسية: فرط الكثافة على T2 WI و hypointense على FLAIR

• للمناطق طبيعة الأوعية الدمويةتوطين عميق نموذجي في المادة البيضاء ، وغياب تورط الجسم الثفني ، وكذلك المناطق المجاورة للبطين والقشرة المجاورة.

التشخيص التفاضلي لبؤر متعددة تتزايد مع التناقض

أظهر التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي مناطق مرضية متعددة تتراكم فيها عامل التباين. يتم وصف بعضها بمزيد من التفصيل أدناه.

• تتميز معظم حالات التهاب الأوعية الدموية بظهور تغيرات بؤرية تزيد مع التباين. لوحظ حدوث تلف في الأوعية الدماغية في الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الدماغ الحوفي ذي الأباعد الورمية ، ب. بهجت ، مرض الزهري ، ورم حبيبي فيجنر ، ب. شيغرين ، وكذلك مع التهاب الأوعية الدموية الأولي للجهاز العصبي المركزي.

• يحدث في كثير من الأحيان في المرضى من أصل تركي. يتمثل المظهر النموذجي لهذا المرض في إصابة جذع الدماغ بظهور مناطق مرضية تزداد مع التباين في المرحلة الحادة.

احتشاء مستجمعات المياه

• قد تتفاقم احتشاءات المنطقة الهامشية المحيطية عن طريق تعزيز التباين في مرحلة مبكرة.

مساحات مميزة لفيرشوف روبين

على اليسار ، يُظهر التصوير المقطعي بالوزن T2 آفات متعددة عالية الكثافة في العقد القاعدية. على اليمين ، في وضع FLAIR ، يتم قمع الإشارة الصادرة منهم ، وتبدو مظلمة. في جميع التتابعات الأخرى ، تتميز بنفس خصائص الإشارة مثل CSF (على وجه الخصوص ، إشارة hypointense على T1 WI). إن شدة الإشارة هذه جنبًا إلى جنب مع توطين العملية الموصوفة هي علامات نموذجية لمساحات Virchow-Robin (وهي أيضًا كائنات كريبليوس).

تحيط مساحات Virchow-Robin بالأوعية السحائية المخترقة وتحتوي على CSF. توطينهم النموذجي هو منطقة العقد القاعدية ، والموقع بالقرب من المفصل الأمامي وفي وسط جذع الدماغ هو أيضًا سمة مميزة. في التصوير بالرنين المغناطيسي ، تكون الإشارة من مساحات Virchow-Robin في جميع التسلسلات مشابهة للإشارة من CSF. في وضع FLAIR وفي التصوير المقطعي بكثافة البروتون ، فإنها تعطي إشارة hypointense ، على عكس البؤر ذات الطبيعة المختلفة. مساحات Virchow-Robin صغيرة ، باستثناء الصوار الأمامي ، حيث قد تكون المساحات المحيطة بالأوعية أكبر.

يكشف فحص التصوير بالرنين المغناطيسي عن مساحات متوسعة حول الأوعية الدموية فيرشو روبن ومناطق شديدة الكثافة منتشرة في المادة البيضاء. توضح صورة MR هذه بشكل ممتاز الاختلافات بين مسافات Virchow-Robin وآفات المادة البيضاء. في هذه الحالة ، يتم التعبير عن التغييرات إلى حد كبير ؛ يستخدم مصطلح "حالة الغربال" (etat crible) أحيانًا لوصفهم. تزداد مساحات Virchow-Robin مع تقدم العمر ، وكذلك مع ارتفاع ضغط الدم نتيجة لعملية ضامرة في أنسجة المخ المحيطة.

التغييرات العادية في المادة البيضاء على التصوير بالرنين المغناطيسي

تشمل التغييرات العمرية المتوقعة ما يلي:

• القبعات والعصابات حول البطينين
• ضمور واضح بشكل معتدل مع توسع التلم والبطينين في الدماغ
• اضطرابات نقطية (وأحيانًا منتشرة) في الإشارة الطبيعية من أنسجة المخ في الأجزاء العميقة من المادة البيضاء (الدرجة الأولى والثانية وفقًا لمقياس Fazekas)

"أغطية" حول البطينين هي مناطق ذات كثافة مفرطة حول القرنين الأمامي والخلفي للبطينين الجانبيين بسبب ابيضاض الميالين وتمدد المساحات المحيطة بالأوعية الدموية. "العصابات" أو "الحافات" حول البطينين هي مناطق خطية رفيعة موازية لأجسام البطينين الجانبيين بسبب داء الدبقية تحت التبعية.

أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي نمطًا طبيعيًا للعمر: التوسّع الحبيبي ، "أغطية" حول البطينات (السهم الأصفر) ، "الخطوط" وبؤر محددة في المادة البيضاء العميقة.

الأهمية السريرية التغييرات المرتبطة بالعمرالمخ غير مضاء بشكل جيد. ومع ذلك ، هناك ارتباط بين الآفات وبعض عوامل الخطر لاضطرابات الأوعية الدموية الدماغية. يعد ارتفاع ضغط الدم أحد أهم عوامل الخطر ، خاصة عند كبار السن.

درجة ارتباط المادة البيضاء حسب مقياس فزيكاس:

1. درجة خفيفة - مناطق منقطة ، فزيكاس 1
2. درجة متوسطة - مناطق متجمعة ، Fazekas 2 (التغييرات في المادة البيضاء العميقة يمكن اعتبارها معيارًا للعمر)
3. مناطق متجمعة شديدة - واضحة ، Fazekas 3 (مرضية دائمًا)

العلاج الإشعاعي التأديبي على التصوير بالرنين المغناطيسي

تعتبر تغيرات المادة البيضاء البؤرية من أصل الأوعية الدموية أكثر نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي شيوعًا في المرضى المسنين. تنشأ فيما يتعلق بانتهاكات الدورة الدموية في الأوعية الصغيرة ، والتي هي سبب عمليات نقص التأكسج / الضمور المزمن في أنسجة المخ.

في سلسلة من فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي: مناطق متعددة شديدة الكثافة في المادة البيضاء بالدماغ لدى مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم.

تصور الصور المقطعية بالرنين المغناطيسي المعروضة أعلاه اضطرابات إشارة MR في المناطق العميقة لنصفي الكرة المخية. من المهم أن نلاحظ أنها ليست متجاورة البطين ، متجاورة ، ولا توجد في الجسم الثفني. على عكس تصلب متعددلا تؤثر على بطينات الدماغ أو القشرة. بالنظر إلى أن احتمالية الإصابة بآفات نقص التأكسج الإقفاري أعلى مسبقًا ، يمكن استنتاج أن البؤر المعروضة من المرجح أن تكون ذات أصل وعائي.

متاح فقط أعراض مرضية، مما يشير مباشرة إلى مرض التهابي أو معدي أو مرض آخر ، بالإضافة إلى اعتلال دماغي سام ، يصبح من الممكن النظر في تغيرات المادة البيضاء البؤرية فيما يتعلق بهذه الحالات. الاشتباه في الإصابة بمرض التصلب المتعدد لدى مريض مصاب انتهاكات مماثلةعلى التصوير بالرنين المغناطيسي ، ولكن بدون علامات طبيه، يعتبر غير معقول.

لم يتم الكشف عن أي مناطق مرضية في النخاع الشوكي في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي المقدمة. في المرضى الذين يعانون من التهاب الأوعية الدموية أو مرض نقص تروية الحبل الشوكي عادة لا يتغير ، بينما في مرضى التصلب المتعدد ، توجد اضطرابات مرضية في النخاع الشوكي في أكثر من 90٪ من الحالات. عندما يكون التشخيص التفريقي للآفات الوعائية والتصلب المتعدد صعبًا ، كما هو الحال في المرضى الأكبر سنًا الذين يشتبه في إصابتهم بمرض التصلب العصبي المتعدد ، قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي مفيدًا.

دعنا نعود إلى الحالة الأولى مرة أخرى: تم الكشف عن التغييرات البؤرية في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي ، والآن أصبحت أكثر وضوحًا. هناك مشاركة واسعة النطاق الإدارات العميقةنصفي الكرة الأرضية ، لكن الألياف المقوسة والجسم الثفني تظل سليمة. قد تظهر الاضطرابات الإقفارية للمادة البيضاء على شكل احتشاءات جبية أو احتشاءات منطقة حدودية أو مناطق منتشرة شديدة الكثافة في المادة البيضاء العميقة.

تنجم الاحتشاءات الجسرية عن تصلب الشرايين أو اختراق الشرايين النخاعية الصغيرة. تنجم احتشاءات المنطقة الحدودية عن تصلب الشرايين سفن كبيرة، على سبيل المثال ، مع انسداد الشريان السباتي أو بسبب نقص انسياب الدم.

لوحظت الاضطرابات الهيكلية للشرايين الدماغية حسب نوع تصلب الشرايين في 50 ٪ من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يمكن العثور عليها أيضًا في المرضى الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي ، ولكنها أكثر شيوعًا في مرضى ارتفاع ضغط الدم.

الساركويد للجهاز العصبي المركزي

يذكرنا توزيع المناطق المرضية في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي إلى حد كبير بالتصلب المتعدد. بالإضافة إلى تورط المادة البيضاء العميقة ، يتم تصوير الآفات المجاورة للقشرة وحتى أصابع داوسون. نتيجة لذلك ، تم التوصل إلى استنتاج حول الساركويد. ليس من قبيل الصدفة أن يطلق على الساركويد "المقلد العظيم" ، لأنه يفوق حتى الزهري العصبي في قدرته على محاكاة مظاهر أمراض أخرى.

على التصوير المقطعي T1 الموزون مع تحسين التباين بمستحضرات الجادولينيوم ، التي أجريت على نفس المريض كما في الحالة السابقة ، يتم تصوير مناطق نقطية لتراكم التباين في العقد القاعدية. تظهر مناطق مماثلة في الساركويد ويمكن العثور عليها أيضًا في الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الأوعية الدموية الأخرى. نموذجي من الساركويد في هذه الحالة هو تعزيز التباين السحائي (السهم الأصفر) ، والذي يحدث نتيجة التهاب حبيبي من الأم الحنون والعنكبوت.

المظهر النموذجي الآخر في هذه الحالة هو تحسين التباين الخطي (السهم الأصفر). ينتج عن التهاب حول مساحات Virchow-Robin ويعتبر أيضًا شكلاً من أشكال تحسين التباين السحائي. وهذا ما يفسر سبب توزع المناطق المرضية في الساركويد مع التصلب المتعدد: في مساحات Virchow-Robin توجد أوردة اختراق صغيرة تتأثر بالتصلب المتعدد.

في الصورة على اليمين: عرض نموذجيالطفح الجلدي الناجم عن لدغة القراد (يسار) - حامل من اللولبيات.

مرض لايم ، أو داء البورليات ، ناتج عن اللولبيات (بوريليا بورغدورفيري) ، الناقل للعدوى هو القراد ، وتحدث العدوى بشكل انتقالي (عن طريق مص القراد). بادئ ذي بدء ، مع داء البورليات ، يحدث طفح جلدي. بعد بضعة أشهر ، يمكن أن تصيب اللولبيات الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى آفات المادة البيضاء التي تشبه تلك التي تظهر في التصلب المتعدد. سريريا ، يظهر مرض لايم نفسه أعراض حادةمن جانب الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك الشلل الجزئي والشلل) ، وفي بعض الحالات قد يحدث التهاب النخاع المستعرض.

من العلامات الرئيسية لمرض لايم وجود بؤر صغيرة بحجم 2-3 مم ، تحاكي صورة التصلب المتعدد ، لدى مريض مصاب بطفح جلدي ومتلازمة تشبه الأنفلونزا. تشمل الميزات الأخرى إشارة شديدة الشدة من الحبل الشوكي وتعزيز التباين في العصب القحفي السابع (منطقة دخول الجذر).

التقدمي في سرطان الكبد متعدد الخلايا بسبب NATALIZUMAB

اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي (PML) هو مرض مزوَّد للميالين يسببه فيروس جون كننغهام في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. ناتاليزوماب هو جسم مضاد أحادي الخلية مضاد لألفا -4 إنتيجرين معتمد لعلاج التصلب المتعدد لأنه يحتوي على تأثير إيجابيسريريا وفي دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي.

من الآثار الجانبية الخطيرة لتناول هذا الدواء ، نادرة نسبيًا ، ولكن في الوقت نفسه ، زيادة خطر الإصابة بمرض اعتلال الدماغ البؤري المزمن. يعتمد تشخيص PML على المظاهر السريرية ، واكتشاف الحمض النووي للفيروس في الجهاز العصبي المركزي (على وجه الخصوص ، في السائل النخاعي) ، وعلى بيانات من تقنيات التصوير ، ولا سيما التصوير بالرنين المغناطيسي.

مقارنة بالمرضى الذين يكون اعتلال PML لديهم لأسباب أخرى ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن وصف تغييرات التصوير بالرنين المغناطيسي في PML المرتبط بـ natalizumab بأنها موحدة ومتقلبة.

ميزات التشخيص الرئيسية في هذا الشكل من PML:

• مناطق بؤرية أو متعددة البؤر في المادة البيضاء تحت القشرية ، وتقع فوق سطح البحر بمشاركة الألياف المقوسة والمادة الرمادية في القشرة ؛ تتأثر الحفرة القحفية الخلفية والمادة الرمادية العميقة بشكل أقل
• تتميز بإشارة شديدة الكثافة على T2
• في T1 ، قد تكون المناطق ناقصة أو متساوية ، اعتمادًا على شدة إزالة الميالين.
• في حوالي 30٪ من المرضى المصابين بالـ PML ، يتم تحسين التغييرات البؤرية عن طريق تحسين التباين. كثافة عاليةإشارة على DWI ، وخاصة على طول حافة البؤر ، يعكس النشط عملية معديةوتورم الخلايا

يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي علامات PML بسبب ناتاليزوماب. الصور مقدمة من Bénédicte Quivron ، La Louviere ، بلجيكا.

قد يكون التشخيص التفريقي بين مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي والـ PML الناجم عن ناتاليزوماب صعبًا. يتميز Natalizumab المرتبط بـ PML بـ:

• يتمتع FLAIR بأعلى حساسية في اكتشاف التغيرات في PML.
• تسمح متواليات T2 الموزونة بتصور بعض جوانب آفات PML ، مثل الأكياس الدقيقة
• T1 WI مع وبدون تباين مفيد في تحديد درجة إزالة الميالين والكشف عن علامات الالتهاب
• DWI: لتحديد العدوى النشطة

التشخيص التفريقي لمرض التصلب العصبي المتعدد و PML

التصوير بالرنين المغناطيسي لآفات الدماغ البؤرية

يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في آفات الدماغ البؤرية على تحديد المشكلة في المراحل المبكرة ، وتنسيق العلاج الدوائي. إذا لزم الأمر ، بناءً على نتائج الفحص ، يمكن وصف الجراحة طفيفة التوغل.

علامات الآفات البؤرية

تنعكس جميع اضطرابات نشاط الدماغ في الوظائف اليومية الطبيعية لحياة الإنسان. يؤثر موقع الآفة على العمل اعضاء داخليةوالجهاز العضلي.

• ارتفاع ضغط الدم - نقص إمداد الدماغ بالأكسجين الناجم عن تنكس الأوعية الدموية يؤدي إلى حقيقة أن الدماغ يسرع ويزيد الدورة الدموية.

إجراء تشخيص التغيرات

لوحظت صورة التغيرات البؤرية في مادة الدماغ ذات الطبيعة الضمورية ، وفقًا لمصادر مختلفة ، من 50 إلى 80 ٪ من جميع الأشخاص مع تقدمهم في العمر. يتسبب نقص التروية ، نتيجة توقف إمداد الدم الطبيعي ، في حدوث تغيير مثير في الأنسجة الرخوة. يساعد التصوير المقطعي بالرنين في تحديد أسباب الاضطرابات وإجراء تحليل تفاضلي للمرض.

يمكن أن تؤدي التغييرات البؤرية الصغيرة التي لا تسبب القلق في البداية إلى حدوث سكتة دماغية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تشير بؤر زيادة صدى المنشأ الوعائي إلى سبب الأورام للاضطرابات.

• في نصفي الكرة الأرضية الدماغ الكبير- يشير إلى الأسباب المحتملة التالية: انسداد تدفق الدم في الشريان الفقري الأيمن من خلال شذوذ خلقي أو لويحة تصلب الشرايين. قد تكون الحالة مصحوبة بفتق في العمود الفقري العنقي.

التغيير البؤري في مادة الدماغ ذات الطبيعة غير المنتظمة

النسيج العصبي ضعيف للغاية: حتى مع نقص الأكسجين والمواد المغذية ، تموت هياكلها ، للأسف ، بشكل نهائي - الخلايا العصبية لا تتشكل مرة أخرى. تستلزم مشاكل دوران الأوعية الدقيقة تغييرات بؤرية في مادة الدماغ ذات الطبيعة غير المنتظمة.

هذه انتهاكات خطيرة لا تؤدي إلى تدهور الصحة فحسب ، بل يمكنها تغيير نمط الحياة تمامًا. يمكن أن تثير فقدان تلك الوظائف الفسيولوجية التي تم إجراؤها تحت سيطرة الخلايا العصبية الميتة. ما هو وهل يمكن علاجه؟

جوهر المشكلة

تأكدت الطبيعة من أن كل خلية من خلايا الجهاز العصبي تتلقى الدم بكثرة: شدة إمداد الدم هنا عالية جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك جسور خاصة في الرأس بين أقسام سرير الأوعية الدموية ، والتي إذا كان هناك نقص في الدورة الدموية في منطقة ما ، يمكن أن تمدها بالدم من وعاء آخر.

لكن حتى هذه الاحتياطات لم تتخذ. أنسجة عصبيةغير معرض للخطر ، ولا يزال يعاني من نقص إمدادات الدم لدى كثير من الناس.

في تلك المناطق التي كان فيها الوصول إلى تبادل الغازات وتبادل العناصر الغذائية صعبًا مؤقتًا ، تموت الخلايا العصبية بسرعة كبيرة ، ومعها يفقد المريض القدرات الحركية والحساسية والكلام وحتى الذكاء.

اعتمادًا على مدى التدمير الواسع والشامل ، يتم تمييز التغييرات البؤرية الفردية في مادة الدماغ ذات الطبيعة غير المنتظمة أو التغيرات البؤرية المتعددة في مادة الدماغ.

هذه الدرجة أو تلك من التدمير البؤري للدماغ ذات طبيعة الأوعية الدموية تحدث ، وفقًا لبعض البيانات ، في 4 من كل 5 أشخاص في سن ناضجة أو متقدمة.

يمكن أن تكون أسباب علم الأمراض مختلفة:

1. التغيرات البؤرية الضمور في الدماغ المرتبطة بنقص التغذية الخلوية.
2. تغييرات ما بعد الإقفار الناجمة عن مشاكل في توصيل الدم عبر الشرايين.
3. تغييرات بؤرية ذات طبيعة خلل في الدورة الدموية ، بسبب عدم كمال دوران الأوعية الدقيقة بسبب عيوب في تدفق الدم ، بما في ذلك الحبل الشوكي.
4. التغيرات الحثولية الدورانية.

من المهم أيضًا ألا يتم التعبير سريريًا عن التغييرات البؤرية الفردية في مادة الدماغ ذات الطبيعة التصنعية ، وكذلك آفة الدماغ متعددة البؤر ، في مراحلها الأولية. تتشابه العلامات الخارجية التي قد تصاحب ظهور العمليات المرضية مع أعراض العديد من الأمراض الأخرى.

هذا ميزة خبيثةغير مواتٍ للإنسان ، لأنه في حالة عدم وجود تشخيص ، لا يتم وصف العلاج ، وفي غضون ذلك ، يستمر المزيد من الضرر للخلايا العصبية والمادة البيضاء في الدماغ.

الأسباب المحتملة لعلم الأمراض

من بين أسباب علم الأمراض ، يمكن للمرء أن يشير إلى العوامل الفردية ، وكذلك الأمراض والحالات:

• صدمة الجمجمة
• تفاقم تنخر عنق الرحم.
• الأورام السرطانية.
• بدانة؛
• تصلب الشرايين؛
• السكري؛
• مشاكل قلبية؛
• إجهاد طويل ومتكرر
• قلة النشاط الحركي
• عادات سيئة؛
• العمليات المرضية المرتبطة بالشيخوخة.

أعراض

سريريًا ، يمكن أن يتجلى تلف الدماغ البؤري بالعلامات التالية:

• ضغط دم مرتفع؛
• نوبات الصرع؛
• انحرافات في النفس.
• دوخة؛
• احتقان في قاع الأوعية الدموية في قاع.
• صداع متكرر؛
• تقلصات عضلية مفاجئة
• شلل.

من الممكن التمييز بين المراحل الرئيسية لتطور الاضطرابات الدماغية الوعائية:

1. في المرحلة الأولية ، لا يلاحظ الشخص والأشخاص المحيطون به عمليا الانحرافات. من الممكن فقط نوبات الصداع ، والتي ترتبط عادةً بالحمل الزائد والتعب. يصاب بعض المرضى باللامبالاة. في هذا الوقت ، بدأت البؤر في الظهور للتو ، دون أن تؤدي إلى مشاكل خطيرة في التنظيم العصبي.
2. في المرحلة الثانية ، تصبح الانحرافات في النفس والحركات ملحوظة أكثر فأكثر ، وتصبح الآلام أكثر تواتراً. قد يلاحظ الآخرون نوبات من الانفعالات في المريض.
3. تتميز المرحلة الثالثة الموت الجماعيالخلايا العصبية ، فقدان السيطرة على الجهاز العصبي على الحركات. هذه الأمراض لا رجعة فيها بالفعل ، فهي تغير بشكل كبير أسلوب حياة المريض وشخصيته. لم يعد العلاج قادرًا على استعادة الوظائف المفقودة.

ليس من غير المألوف اكتشاف التغيرات في أوعية الدماغ بالصدفة المطلقة ، أثناء التشخيص الموصوف لسبب آخر. تموت بعض أجزاء النسيج بدون أعراض ، دون حدوث فشل واضح في التنظيم العصبي.

التشخيص

الفحص الشامل الأكثر إفادة والذي يمكنه تقييم أداء الخلايا العصبية والأوعية الدماغية بموضوعية ، وتدميرها هو التصوير بالرنين المغناطيسي.

اعتمادًا على مكان وجود بؤر تدمير مادة الدماغ ذات الطبيعة التصنعية في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن افتراض السمات التالية للمرض:

1. قد تكون الأمراض في نصفي الكرة المخية مصحوبة بانسداد الشرايين الفقرية (بسبب العيوب الخلقية أو تصلب الشرايين). يوجد مثل هذا الانحراف في الفتق الفقري.
2. ترتبط التغييرات البؤرية في المادة البيضاء للدماغ في الجبهة بارتفاع ضغط الدم وأزمات ارتفاع ضغط الدم. قد تكون التغييرات البؤرية الصغيرة الموجودة هنا أيضًا خلقية ، فهي لا تهدد الحياة إذا لم تزداد بمرور الوقت.
3. تشير البؤر المتعددة الموجودة في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي إلى وجود أمراض خطيرة. تحدث مثل هذه النتائج إذا تطور الحثل في مادة الدماغ ، وهو أمر نموذجي لحالات ما قبل السكتة الدماغية ، والصرع ، وتطور خرف الشيخوخة.

إذا تم اكتشاف مثل هذا المرض في الدماغ أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي ، فسيتعين على الشخص تكرار الفحص بانتظام في المستقبل ، مرة واحدة في السنة تقريبًا. لذلك يمكنك ضبط معدل تقدم التغييرات المدمرة ، وهي خطة العمل المثلى لمنع تدهور عابر لحالة المريض. يمكن للطرق الأخرى ، على وجه الخصوص ، التصوير المقطعي المحوسب ، أن توفر فقط معلومات حول آثار النوبات القلبية التي تعرضت لها ، أو ترقق القشرة ، أو تراكم السوائل (الخمور).

طرق العلاج

بعد تحديد التغييرات البؤرية في مادة الدماغ في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يجب على المرء أن يبدأ على الفور في علاج مظاهرها حتى لا يتطور المرض بسرعة. يجب أن يشمل علاج مثل هذه الأمراض دائمًا ليس فقط الأدوية ، ولكن أيضًا تصحيح نمط الحياة ، لأن العديد من عوامل الحياة اليومية تعقد نشاط الأوعية الدماغية.

لذلك يحتاج المريض إلى:

• تدخين أقل ، والأفضل التخلص من الإدمان نهائياً.
• لا تشرب الكحول ، وأكثر من ذلك - المخدرات.
• تحرك أكثر ، قم بالتمارين التي أوصى بها الطبيب لهذا المرض.
• احصل على قسط كافٍ من النوم: عند تحديد مثل هذه الأمراض ، يوصي الأطباء بزيادة مدة النوم قليلاً.
• بتناول نظام غذائي متوازن ، يُنصح بتطوير نظام غذائي مع الطبيب من أجل مراعاة جميع المكونات الغذائية الضرورية - في عمليات التصنع ، من المهم جدًا تزويد الخلايا العصبية بالكامل بالفيتامينات والعناصر الدقيقة.
• أعد النظر في الموقف تجاه بعض الفروق الدقيقة في حياتك التي تسبب التوتر. إذا كانت الوظيفة مرهقة للغاية ، فقد تحتاج إلى التغيير.
• عرف بنفسك أفضل الطرقاسترخاء.
• لا تتجاهل الفحوصات المنتظمة - فهي ستساعد في اكتشاف بعض التحولات في العملية المرضية في الوقت المناسب والاستجابة لها في الوقت المناسب.

العلاج الطبي ضروري من أجل:

1. انخفاض لزوجة الدم - كثافته الزائدة تمنع تدفق الدم في تجاويف أوعية الدماغ.
2. تحسين تبادل الغازات بين الخلايا العصبية والدورة الدموية.
3. تجديد احتياطي الجسم بالعناصر الحيوية والفيتامينات.
4. تقليل الألم.
5. خفض ضغط الدم.
6. التقليل من تهيج المريض والقضاء على حالات الاكتئاب لديه.
7. تنشيط الدورة الدموية.
8. يدعم النشاط الحيوي للخلايا العصبية ومقاومتها للإجهاد.
9. خفض مستويات الكوليسترول.
10. ضبط مستويات السكر (لمرض السكري).
11. تأهيل المرضى بعد إصابات في الرأس (إذا لزم الأمر).

وبالتالي ، يجب أن يشمل العلاج جميع التدابير اللازمة للقضاء على أي عوامل تساهم في تطور المرض في المستقبل وتتداخل مع النشاط العقلي الطبيعي والتنظيم العصبي.

بطبيعة الحال ، العلاج الكامل مستحيل إذا تجاهلت وصفات الطبيب.

يجب أن يكون المريض مستعدًا لصراع طويل وربما صعب مع المزيد من تدمير هياكل الدماغ.

لكن التدابير العلاجية في الوقت المناسب يمكن أن تؤجل في الوقت المناسب العمليات السلبية التي لا رجعة فيها والتي تعقد حياة الشخص وأحبائه.

من جانبهم ، يجب أن يتعاطف الآخرون مع بعض التغييرات غير السارة في شخصية المريض ، لأنها ناجمة تمامًا عن المرض.

إن البيئة المواتية والحد الأدنى من الإجهاد يبطئان من تدمير النفس ، وفي بعض الأحيان يجعل من الممكن إنشاء تنفيذ الوظائف الحيوية المتلاشية.

حقيقة فاليري إيفانوفيتش شوماكوف والسر الذي كشفه لاستعادة السفن المدمرة.

كلفه هذا السر خسارة سمعته ودعمه بين أعلى الرتب في الاتحاد الروسي.

"في الواقع" - برنامج يستحيل الكذب فيه ، حيث يتم توصيل المشاركين بجهاز كشف الكذب

اكتشف ما يخفى علينا عن مرض ارتفاع ضغط الدم: شاهد تسجيل البرنامج.

أنواع وأسباب وعلاج التغيرات البؤرية في الدماغ ذات طبيعة الأوعية الدموية

يؤدي كل جزء من الدماغ وظائف معينة - فهو ينظم الكلام والتفكير والتوازن والانتباه ويتحكم في عمل الأعضاء الداخلية. يقوم الدماغ بتخزين ومعالجة كمية لا تصدق من المعلومات ؛ في الوقت نفسه ، تتم فيه العديد من العمليات التي توفر للشخص نشاطًا طبيعيًا في الحياة. يعتمد عمل هذا النظام المعقد بأكمله بشكل مباشر على إمداد الدم. حتى الأضرار الطفيفة في الأوعية الدموية تؤدي إلى عواقب وخيمة. أحد مظاهر هذا المرض هو التغييرات البؤرية في الدماغ.

ما هي الأمراض الموجودة

بسبب نقص الأكسجين في الدماغ ، يبدأ تجويع الخلايا (في الطب ، تسمى هذه العملية نقص التروية) ، مما يسبب اضطرابات التصنع. تؤثر هذه الاضطرابات في المستقبل على مناطق الدماغ التي تفقد وظائفها الطبيعية جزئيًا أو كليًا. هناك نوعان من الاضطرابات التصنع:

1. منتشر ، يغطي أنسجة المخ بالكامل بالتساوي ، دون ظهور مناطق مرضية. تظهر بسبب ضعف الدورة الدموية وإصابات الدماغ والارتجاج والالتهاب الناجم عن الالتهابات. غالبًا ما تكون أعراض الأمراض المنتشرة هي انخفاض القدرة على العمل ، والألم المستمر الذي لا يطاق في الرأس ، واللامبالاة ، والخمول ، والأرق.
2. تغييرات بؤرية في مادة الدماغ ذات طبيعة خلل في الدورة الدموية ، تغطي منطقة منفصلة حيث يتم اضطراب الدورة الدموية. البؤر مفردة أو متعددة ، منتشرة بشكل عشوائي في جميع أنحاء أنسجة المخ. في الأساس ، إنه مرض مزمن بطيء يتطور على مر السنين.

من بين الأمراض البؤرية غالبًا ما توجد:

• الكيس هو تجويف صغير مملوء بالسوائل. في كثير من الأحيان لا يسبب عدم الراحة والألم للمرضى ، ولكنه يسبب ضغط الأوعية الدموية والمناطق المجاورة للدماغ.
• نخر نخر يؤثر على مناطق من الدماغ بسبب ضعف نقل العناصر الغذائية. الخلايا الميتة التي تشكل مناطق ميتة لا تؤدي وظائفها ولا يتم استعادتها في المستقبل.
• ندبة في الدماغ والورم الدموي الذي يحدث بعد إصابة شديدة أو ارتجاج. تؤدي هذه التغييرات البؤرية في الدماغ إلى تلف بنيوي صغير.

مراحل تطور تغيرات خلل الدورة الدموية

هناك ثلاث مراحل من هذا المرض:

1. في البداية ، تتميز تغيرات خلل الدورة الدموية باضطراب طفيف في حركة الدم في مناطق معينة من الدماغ. لهذا السبب ، سرعان ما يتعب المريض ، وغالبًا ما يعاني من نوبات من الدوران والصداع.
2. عندما يتطور المرض ويتدفق إلى المرحلة الثانية ، تتفاقم الآفة. تتدهور الذاكرة وتقل القدرات الفكرية. يصبح الشخص شديد الانفعال والعاطفة. يزداد تنسيق الحركات سوءًا ، ويظهر طنين الأذن.
3. في المرحلة الثالثة ، يموت جزء كبير من الخلايا العصبية. في الوقت نفسه ، تعاني العضلات بشكل ملحوظ ، وتظهر علامات واضحة للخرف ، وقد تفشل أجهزة اللمس والحواس.

يحدد موقع التغيرات البؤرية المنتشرة لطبيعة الأوعية الدموية في الدماغ والحبل الشوكي كيف تتغير وظائف الأعضاء الحساسة لمثل هذه الاضطرابات.

أعراض الآفات البؤرية

تنجم الآفات البؤرية للدماغ عن تلف الأوعية الدموية التي تفقد مرونتها مع تقدم العمر. في البعض ، يتجلى هذا في حده الأدنى ، بينما في حالات أخرى ، تتدفق الانتهاكات إلى شكل مرضي. يمكن أن تظهر:

• ارتفاع ضغط الدم الناجم عن نقص الأكسجين بسبب الحالة التنكسية للأوعية الدماغية.
• نوبات الصرع ، حيث يجب على الشخص عدم وضع أشياء معدنية في فمه ، أو سكب الماء عليه ، أو ضربه على الخدين ، إلخ.
• الاضطرابات النفسية ، ضعف الذاكرة ، الإدراك المشوه للواقع ، السلوك غير النمطي.
• السكتة الدماغية أو حالة ما قبل السكتة الدماغية ، والتي يمكن تحديدها من خلال التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• صداع نابض متزايد في الجزء الخلفي من الرأس ، ومحجر العين ، والمناطق الهدبية ، المنتشرة على سطح الجمجمة بأكملها.
• تقلصات عضلية غير منضبطة ، رعشة في الأطراف والذقن والعينين والرقبة.
• طنين الأذن والرنين وانسداد الأذن مما يؤدي إلى العصبية.
• نوبات دوخة منتظمة تؤدي إلى الغثيان والقيء.
• رهاب الضوء ، انخفاض حدة السمع ، عدم وضوح الرؤية ، الرؤية المزدوجة ، ضعف البصر الملحوظ.
• التعب المستمر واللامبالاة.
• التداخل في الكلام.
• اضطرابات النوم.
• شلل جزئي في العضلات ، رد فعل منعكس مرضي للأطراف.

يسأل الكثير من الناس ما هي الأمراض التي يسببها تلف الدماغ البؤري ، وما هو ، ولماذا يحدث. من المعروف أن أسباب هذا الاضطراب قد تكمن في:

• اضطرابات الأوعية الدموية المرتبطة بالشيخوخة الطبيعية ، وتراكم الكوليسترول في جدران الأوعية الدموية.
• الداء العظمي الغضروفي في الرقبة.
• تجويع الأكسجين.
• الأورام.
• إصابات الرأس المفتوحة والمغلقة (العمر ليس مهمًا هنا).

من في عرضة للخطر

أي مرض له مجموعات الخطر الخاصة به. يجب على الأشخاص الذين ينتمون إلى هذه المجموعات مراقبة صحتهم بعناية واستشارة الطبيب فورًا عند ظهور الأعراض المشبوهة الأولى. مع الأمراض البؤرية ، تشمل هذه المجموعة المرضى:

• ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم.
• السكري.
• تصلب الشرايين.
• الروماتيزم.
• سمنة.
• حساس، الناس العاطفيونالذين يعيشون في ضغوط مستمرة.
• عيش حياة مستقرة.
• كبار السن ، بغض النظر عن الجنس (بدء مسيرة).

كما أنها تثير تطور أمراض الأوعية الدموية:

التشخيص

غالبًا ما تكون الآفات البؤرية في الدماغ بدون أعراض. حتى إذا كانت هناك أعراض طفيفة ، فنادراً ما يلتمس المرضى العناية الطبية. من الصعب تحديد علم الأمراض. يمكن القيام بذلك عن طريق إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. يتيح لك التفكير حتى في البؤر التنكسية الصغيرة التي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية أو الأورام.

يمكن أن يشير التصوير بالرنين المغناطيسي إلى مثل هذه الاضطرابات:

• مع التغيرات في نصفي الكرة الأرضية ، يمكن أن يؤدي انسداد الشرايين إلى حدوث فتق في العمود الفقري ، وتطور غير طبيعي داخل الرحم ، وتصلب الشرايين.
• تعتبر الانتهاكات في المادة البيضاء في المنطقة الأمامية من سمات ارتفاع ضغط الدم (خاصة بعد التفاقم) ، التشوهات الخلقيةالتنمية ، كتقدم يهدد الحياة.
• تستلزم البؤر المتعددة حالة ما قبل السكتة الدماغية ، وخرف الشيخوخة ، ونوبات الصرع.

العديد من البؤر الصغيرة تهدد الحياة وتسبب العديد من الأمراض الخطيرة. توجد في الغالب في كبار السن.

علاج

يشرح الطبيب للمرضى سبب خطورة ضمور الدماغ ، وما هو وكيفية التعامل مع المرض. عند تحديد أساليب العلاج ، يقوم طبيب الأعصاب بجمع التاريخ العام للمريض. نظرًا لأنه من المستحيل العثور على السبب الوحيد والحقيقي لعلم الأمراض ، فمن الضروري تحسين الدورة الدموية الدماغية بأي وسيلة. العلاج ، مثل بؤر معزولة، ومتعدد يعتمد على عدة افتراضات محددة:

• التقيد بالنظام الصحيح والالتزام بالنظام الغذائي رقم 10. كل يوم ينصح المريض بتخصيص وقت كاف للراحة. لا تفرط في العمل البدني ، وتناول الطعام بشكل صحيح. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على أحماض عضوية (فواكه نيئة أو مخبوزة ، كومبوت ، عصائر ، مشروبات فواكه ، لوز). المرضى المعرضين للخطر ، أو أولئك الذين تم تشخيصهم بـ "تغيرات بؤرية في الدماغ" بعد الفحص ، من الضروري استبعاد الأطعمة الغنية بالكالسيوم. يضعف تدفق الدم ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين والتغيرات البؤرية الفردية في هياكل الدماغ.
• عقد العلاج من الإدمانالأدوية التي تؤثر بشكل إيجابي على تدفق الدم إلى الدماغ. تحفز هذه الأدوية تدفق الدم ، وتوسع الأوعية الدموية ، وتقلل من اللزوجة ، وتمنع تجلط الدم.
• يصف المريض المسكنات التي تخفف الآلام ، المهدئاتالعلاج بالفيتامينات.
• مع ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم - تناول الأدوية التي تعمل على ضبط ضغط الدم ، وهو أمر ضروري العملية الصحيحةمخ.

إذا لم يتم علاج الآفات البؤرية في الدماغ وبدأ المرض ، تتطور اضطرابات شديدة لا يستطيع الطب الحديث مكافحتها. هذا:

• يعد مرض الزهايمر أحد أكثر أشكال تنكس الخلايا العصبية شيوعًا.
• متلازمة بيك هي مرض نادر ومتقدم يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
• مرض هنتنغتون هو اضطراب وراثي يتجلى أثناء الطيران.
• متلازمة القلب والدماغ ، حيث تتعطل وظائف الدماغ بسبب أمراض القلب الشديدة.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والذي يمكن أن يؤدي تفاقمه إلى مشاكل خطيرة في صحة المريض.

من الممكن تطوير عملية الأورام.

وقاية

عواقب إصابات الدماغ الرضية الشديدة ، وعلامات الشيخوخة ، وإثارة تغييرات بؤرية في الدماغ - هذا ليس سببًا لليأس والاستسلام. يمكنك التغلب على المرض والوقاية منه باتباع توصيات بسيطة:

• المشي والجري والسباحة في كثير من الأحيان. يلعب ألعاب الفريق 2-3 مرات في الأسبوع لزيارة نادي اللياقة البدنية ، ومارس أي نشاط يتطلب نشاطًا بدنيًا.
• استبعاد أو الحد من استخدام الكحول ، لا تتورط في الأطعمة الدهنية والحارة والمالحة والمدخنة. إذا أمكن ، استبدل الحلويات بالفواكه والخضروات الطازجة. لكن ليس عليك التخلي عن الأطعمة المفضلة لديك أيضًا. إذا كانت هناك رغبة في تناول النقانق ، فمن الأفضل غليها بدلاً من قليها.
• يجب تجنب التوتر والقلق. لا تؤثر الحالة العقلية بشكل مباشر على الدماغ فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الأعضاء الأخرى. من الصعب جدًا علاج الأمراض المصاحبة للاكتئاب ، والنتيجة ليست إيجابية دائمًا.
• في الأعراض الأولى يجب استشارة الطبيب. للسيطرة على الحالة الصحية ، تحتاج إلى الخضوع لفحص 1-2 مرات في السنة.
• يمنع منعا باتا وصف العلاج لنفسك أو شرب الأدوية أو استخدام وصفات الطب التقليدي. من الأفضل التشاور أولاً مع أحد المتخصصين واتباع جميع الإجراءات التي يوصي بها بدقة.

حتى أكثر الأطباء المؤهلين لن يكونوا قادرين على التنبؤ بالكيفية التي ستتصرف بها التغييرات البؤرية في مادة الدماغ ذات الطبيعة غير المنتظمة والاضطرابات المنتشرة في المستقبل. تعتمد حالة المريض إلى حد كبير على العمر ووجود الأمراض المصاحبة وحجم التركيز ودرجة التطور ودينامياته. من المهم مراقبة المريض باستمرار ، واتخاذ تدابير وقائية لتجنب نمو المنطقة المصابة.

تعتبر التغيرات البؤرية في مادة الدماغ ذات الطبيعة غير المنتظمة من الأمراض الخطيرة التي تؤدي إلى تدهور الحالة الصحية وتغيير طريقة حياة المرضى. يعاني الناس أحيانًا من مشاكل في علم وظائف الأعضاء بسبب موت الخلايا العصبية.

قبل التفكير في الطرق العلاجية المناسبة للقضاء على هذا المرض ، من الضروري تحديد أسباب حدوثه. خلاف ذلك ، سيكون من الصعب الانتعاش. التغيرات البؤرية في مادة الدماغ ذات الطبيعة غير المنتظمة للدماغ هي اضطراب يتسبب في تلف الدماغ في أماكن مختلفة.

قد يكون المرض مرتبطًا بـ شكل مزمن، لأنه يتطور ببطء مع عواقب معقدة. يعتبر المرض مزمنًا لأنه يتطور ببطء مع عواقب معقدة.

مراحل التنمية

بالمقارنة مع الأنواع الأخرى من الأمراض ، انتشرت التحولات البؤرية للنوع غير الدائري على عدة مراحل. كل واحد مختلف السمات المميزة. لذلك ، يجب أن يفهم المتخصصون أولاً في أي مرحلة يكون هذا الاضطراب من أجل تحديد التقنية العلاجية المثلى.

في المراحل الأولية ، من الصعب تحديد وجود المرض ، لأن عملية اضطرابات الدورة الدموية في الرأس تتطور بشكل طفيف فقط. في مثل هذه الحالة ، لا يتم التعبير عن العلامات الخاصة للاضطراب ، لذلك سيكون التشخيص صعبًا. لا يصف المرضى أيضًا شكاوى محددة.

وتتميز المرحلة الثانية بتدهور أنسجة الدماغ التي تموت تدريجياً. تحدث عمليات مماثلة بسبب مشاكل الدورة الدموية الدماغية. على اخر مرحلةيموت نصف مادة الدماغ ، وتعطل عمل العضو ، ولا يمكن توقع الشفاء. في كل مريض ، تظهر الأعراض نفسها اعتمادًا على الخصائص الفردية للجسم.

أسباب المرض

هناك العديد من الأسباب وراء ملاحظة التغييرات البؤرية الفردية في مادة الدماغ ذات الطبيعة التصنع. يتطور المرض بسبب ضعف إمدادات الدم. في كثير من الأحيان ، تتم ملاحظة مثل هذه العمليات بسبب إصابة العمود الفقري العنقي ، أو زيادة احتمالية الإصابة بداء عظمي غضروفي.

يمكن أن يظهر الاضطراب على خلفية أمراض القلب أو بعد إصابة في الرأس. غالبًا ما يتأثر المرضى الذين يعانون من زيادة الوزنأو اتباع أسلوب حياة غير صحي. يحدث هذا الاضطراب بشكل دوري لدى مرضى السكر والسرطان والمرضى الذين يمرون بأوضاع عصيبة بانتظام.

غالبًا ما تحدث التحولات البؤرية عند كبار السن ، ولكن في السنوات الأخيرة كان الشباب يزورون أطباء الأعصاب كثيرًا.

أعراض

يمكن أن تظهر تغيرات اضطراب الدورة الدموية في شكل مثل هذه الأعراض: ارتفاع ضغط الدم ، نوبات الصرع ، مشاكل في النشاط العقلي ، دوار ، ركود في السرير الوعائي في الرأس ، الصداع النصفي المستمر ، تقلصات حادة في الأنسجة العضلية ، الشلل ممكن.

طرق الفحص

الطريقة الرئيسية لتشخيص المرض هي التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس ، والذي يكشف عن التهاب شديد الشدة ، ونوبات قلبية صغيرة ، وتنكس ما بعد الإقفار ، وزيادة في الجهاز البطيني. يمكن أن يتراوح عدد النوبات القلبية من واحد إلى أكثر. تشير التحولات البؤرية الصغيرة إلى تلف خطير في الدماغ يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة. في مناطق المشاكل ، تعاني الدورة الدموية.

طرق التشخيص المستخدمة هي الموجات فوق الصوتية أو مسح مزدوج، قادرة على تحديد انتهاك تدفق الدم ، كتوزيع غير متماثل للسوائل عبر الأوعية. يجعل التصوير المقطعي المحوسب من الممكن التعرف على آثار الاحتشاء في شكل ثغرات مليئة بالسائل النخاعي في الصور. في كثير من الأحيان ضمور القشرة الدماغية ، يزداد حجم البطينين ، يظهر الاستسقاء.

يمكن أن يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي الاضطرابات التالية. تحولات نصفي الكرة المخية. تظهر هذه البؤر بسبب انسداد أو ضغط الشريان الموجود في العمود الفقري. غالبًا ما يكون هذا بسبب الأمراض الخلقية أو تصلب الشرايين. في حالات نادرة ، يظهر فتق فقري.

التغييرات البؤرية. غالبًا ما يشير وجودهم إلى حالة ما قبل السكتة الدماغية للمريض. في بعض الأحيان يحددون الخرف والصرع والاضطرابات الأخرى الناجمة عن ضمور الشرايين والأوردة. إذا تم الكشف عن مثل هذه التغييرات ، فإن العلاج الفوري مطلوب.

تظهر التحولات البؤرية الدقيقة في جميع الأشخاص بعد 50 عامًا. سيكون من الممكن اعتبارهم يستخدمون عوامل التباين فقط في الحالة التي تحدث فيها في شكل مرض. لم يتم تحديد التحولات البؤرية الصغيرة بوضوح ، مما يؤدي في النهاية إلى السكتة الدماغية.

تحولات المادة البيضاء في مناطق مختلفة من الدماغ هي تحولات تحت القشرية ومحيط البطين في الطبيعة. هذا النوع من الضرر ناتج عن الضغط العالي المستمر ، على وجه الخصوص أزمة ارتفاع ضغط الدم. في كثير من الأحيان ، تكون البؤر المفردة ذات طبيعة خلقية ، ويظهر الخطر بسبب نمو الضرر في الدماغ. في مثل هذه الحالة ، تتطور الأعراض بانتظام.

طرق العلاج الحديثة

التدابير العلاجية ضرورية للقضاء على الأعراض الرئيسية للمرض الذي يثير اضطراب الدماغ. سيكون عليك استخدام الأدوية التي تمنع تطور علم الأمراض.

استخدام إلزامي أدوية الأوعية الدمويةمثل البنتوكسيفيلين ، فينبوسيتين ، سيناريزين ، ديهيدرويروكريبتين. لها تأثير إيجابي على تدفق الدم إلى أنسجة المخ ، وتثبيت عمل الشعيرات الدموية ، وزيادة ليونة خلايا الدم الحمراء ، وجعل الدم سائلاً. تساعد الأدوية في القضاء على تشنج الأوعية الدموية ، وتزيد من مقاومة الشرايين والأوردة لنقص الأكسجة.

في شكل مضاد للأكسدة ، يستخدم عقار مضاد للأكسدة ، سيتوفلافين ، بيراسيتام. العلاج بأدوية الدهليز يوقف الدوخة ، ويزيل عدم الثبات أثناء الحركة ، ويحسن نوعية حياة المرضى. في درجة عاليةيتطلب ضغط الدم مراقبة مستمرة لأرقام الضغط وتواتر الانقباضات واستقرارها وفقًا للإشارات.

اليوم ، يولي الأطباء اهتمامًا كبيرًا للمواد التي تسد قنوات مرور الكالسيوم ، وتثبت ضغط الدم ، وتعمل كواقيات عصبية. يعزز Cerebrolysin استعادة الوظائف المعرفية.

علاج الأمراض المعرفية

يستخدم Donepezil لتحسين الذاكرة والتركيز والأداء. يحفز الدواء إنتاج النواقل العصبية ، ويحسن جودة مرور النبضات على النحو المنشود. نشاط المريض في النهاريتحسن ، اللامبالاة تختفي ، الهلوسة ، التكرار الميكانيكي الذي لا معنى له لنفس الإجراءات يتم التخلص منه.

لا ينبغي استخدام Rivastigmine من قبل القرحة ، مع مشاكل في الأمعاء ، ونظام القلب والأوعية الدموية ، واضطرابات الجهاز التنفسي.

مع الاضطرابات العاطفية المميزة ، ينصح الأطباء باستخدام مضادات الاكتئاب. تؤدي المثبطات الانتقائية أداءً جيدًا بشكل ملحوظ أثناء العلاج. هذه الأموال متاحة فقط بوصفة طبية.

الفئات المعرضة للخطر

في حالة عدم وجود علامات المرض ، من الأفضل التعرف على الفئات المعرضة للخطر. وفقًا للإحصاءات ، يتجلى المرض البؤري في كثير من الأحيان في مثل هذه الاضطرابات: ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، السكري ، أمراض عضلة القلب ، المواقف العصيبة المنتظمة ، العمل بدون حركة ، الكحول ، التبغ ، تعاطي المخدرات ، السمنة.

نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر ، يحدث تلف في الدماغ. بعد بلوغ سن الستين تظهر بؤر طفيفة للاضطراب.

ضرر ضمور

بالإضافة إلى الضرر الناجم عن نشأة الأوعية الدموية ، هناك أنواع أخرى من المرض مميزة. هذه تغيرات محورية في مادة الدماغ ذات الطبيعة التصنع. يتجلى هذا النوع من المرض بسبب نقص العناصر الغذائية. ضع في اعتبارك الأسباب الرئيسية للمرض:انخفاض شديد في ضغط الدم ، تنخر العظم ، الأورام ، إصابات الجمجمة.

تم الكشف عن تلف في الدماغ بسبب نقص المواد المفيدة. تظهر على المرضى الأعراض التالية: يزداد نشاط الدماغ سوءًا ، ويظهر الخرف ، وتضعف أنسجة العضلات ، وتصاب بعض مجموعات العضلات بالشلل ، ويحدث الدوار.

الإقلاع عن منتجات التبغ أو التخلص من الإدمان. لا تشرب الكحول والمخدرات. تحرك أكثر ، تمرن. الشدة المسموح بها النشاط البدنييحدده الطبيب فقط. نم 7-8 ساعات في اليوم. ينصح الأطباء بزيادة مدة النوم عند تشخيص مثل هذه الاضطرابات.

تحتاج إلى تناول نظام غذائي متوازن ، ويفضل وضع نظام غذائي مع طبيبك لمراعاة جميع المكونات الغذائية التي تساعد في ذلك. العمليات المدمرةفي الدماغ. تحتاج الخلايا العصبية إلى التغذية بمواد مفيدة.

أعد النظر في العادات السيئة الأخرى. من الأفضل التخلص من المواقف العصيبة العادية. من الأفضل تغيير الوظائف إذا كانت مرهقة قليلاً. استرخ كثيرًا ، واختر أنسب الطرق لذلك.تعال إلى الطبيب لإجراء الفحوصات بالوتيرة المشار إليها من أجل إصلاح التغييرات في العمليات المرضية في الوقت المناسب وتطبيق الأساليب العلاجية في الوقت المناسب.

تتميز الأنسجة العصبية بزيادة الضعف. تموت الخلايا العصبية بنقص الأكسجين ، لذلك عليك أن تعالج جسمك باهتمام خاص.

من خلال الأوعية الدموية ، يأتي الدم من حوض الشرايين السباتية والشرايين الفقرية. وتشكل الأوردة نظامًا لتدفق نفايات الخبث من الخلايا والفضاء بين الخلايا.

تستلزم أي اضطرابات في طبيعة الأوعية الدموية تغييرات أكثر أو أقل حدة في أداء الدماغ (منتشر وبؤري).

كيف يجب أن تعمل الأوعية الدموية؟

داخل الدماغ ، يتم الحفاظ على الدورة الدموية من خلال دوائر ويليس ودوائر العمود الفقري. إلى الطبقة القشرية وتحت القشرية مادة بيضاءنصفي الكرة الأرضية يغادران أكبر فروع الشرايين الدماغية:

هناك مفاغرة بين الفروع ، والتي تشكل إمدادًا إضافيًا إضافيًا ، إذا كان لسبب ما لا تستطيع جذوع الشرايين الرئيسية التأقلم.

مثل هذا التنظيم لهيكل الأوعية الدموية يجعل من الممكن في البداية تعويض نقص إمدادات الدم في حالة تلف الشرايين الرئيسية.

يتم تزويد المادة الرمادية في الدماغ بأوعية أكبر 4-5 مرات من المادة البيضاء (خاصة الطبقات الثالثة والرابعة والخامسة من القشرة). توفر الشعيرات الدموية الصغيرة التمثيل الغذائي المستمر والمكثف في الخلايا العصبية.

يبدأ التدفق من الجزء الوريدي من الشعيرات الدموية ويتجه إلى الجيوب الوريدية ، ثم إلى الوريد الأجوف الوداجي والعليا. من المهم أن يتم بهذه الطريقة تصريف السوائل الزائدة من البطينين. يمكن أن تسبب صعوبات المنشأ الوريدي زيادة الضغط داخل الجمجمة واستسقاء الرأس.

تنقسم مناطق إمداد الدم إلى فصوص وهياكل للدماغ

ماذا يحدث للأوعية؟

الشرايين هي الأكثر تضررًا. تحدث التغييرات فجأة (بشكل حاد) أو تتشكل على مدى سنوات عديدة (بشكل مزمن). يكشف الفحص النسيجي:

• تضخم (نمو) القشرة الداخلية ؛
• انخفاض في الخصائص المرنة بسبب فقدان الألياف المقابلة في هيكل الجدار ؛
• لويحات تصلب الشرايين في مراحل مختلفةتطوير؛
• الجلطات والصمات داخل الأوعية الدموية.
• تمدد الأوعية الدموية مع تكوين الخراجات.
• تمزق الشرايين والأوردة مع تكوين أورام دموية.
• التهاب الجدار (التهاب الأوعية الدموية).

كشفت دراسة عمليات الحساسية الذاتية في داء الكولاجين الجهازي ، والأهبة عن تغيرات في أنسجة المخ والأوعية ذات الطبيعة التحسسية ، والتي تسببها معقدات الأجسام المضادة.

كشف تصوير الأوعية التاجية بعامل تباين:

• التغييرات الخلقية أو ما بعد الصدمة في شكل نقص تنسج (التخلف) ؛
• الموقع والاتجاه غير النموذجيين ؛
• انخفاض في قطر الشرايين ، مما يعقد تطور المفاغرة ؛
• اعتماد تدفق الدم على العوائق الميكانيكية التي شكلها الورم والضغط.

غالبًا ما تعاني الأوردة من التهاب الوريد والتجلط. هم نتيجة لصدمة في الرأس. تطور مع تجلط الدم الصاعد أو ضغط الوريد الأجوف الوداجي والعليا. غالبًا ما تنتقل العملية الالتهابية من الجيوب الأنفية مع التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي مما يؤدي إلى تفاقم المرض الأساسي.

ما هي العواقب المورفولوجية التي تسبب تغيرات الأوعية الدموية؟

دائمًا ما تكون التغييرات في السرير الشرياني مصحوبة بتضييق تجويف الأوعية. يمكن أن تكون لويحات تصلب الشرايين ، وتشنج ، وتكاثر الأغشية ، والجلطات الدموية. نتيجة لذلك ، يتلقى الدماغ كمية أقل من الأكسجين والمواد المغذية. يؤدي ضعف إمداد الدم إلى نقص التروية في مناطق معينة.

إذا تطور علم الأمراض بشكل حاد ، فلن يكون لدى الضمانات الوقت الكافي للانفتاح الكامل وتعويض الاحتياجات البؤرية. آفة إقفاريةيتميز بفقدان حمض الأدينوزين ثلاثي الفوسفوريك والفوسفوكرياتينين في الأنسجة ، مما يقلل من استثارة الخلايا القشرية ويحرمها من الطاقة.

في علم الأمراض المزمنةتستمر عملية نقص التروية بشكل أبطأ ، مما يجعل من الممكن حماية الخلايا العصبية بالأدوية ، لتطوير الدورة الدموية المساعدة.

سريريا يبدو كما يلي:

• حادث وعائي دماغي عابر.
• السكتة الدماغية الحادة.
• فشل دماغي مزمن.

يساهم الركود الوريدي في زيادة الضغط داخل الجمجمة في بطينات الدماغ. يؤدي هذا العامل أيضًا إلى تورم وضغط هياكل الأنسجة. بدون علاج ، فإن فقدان جزء من وظائف نواة الدماغ أمر لا مفر منه.

أسباب مشاكل الأوعية الدموية

لا يمكن فصل نشأة تلف الأوعية الدموية عن آلية تطور المرض الأساسي والعوامل المحفزة. يمكن أن تكون "الدفعة" من أجل بداية حدوث تلف في شرايين الدماغ كما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني وانخفاض ضغط الدم.
• داء السكري مع اضطرابات التمثيل الغذائي.
• التدخين وإدمان الكحول والمخدرات.
• المواقف العصيبة
• اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات الدهنية والسمنة.
• خلل التوتر في الجهاز العصبي اللاإرادي.
• الميل إلى الاعتماد على الطقس ؛
• إصابات في الدماغ؛
• سلبية المحرك.

تم العثور على اضطرابات الدورة الدموية البؤرية في الدماغ مع:

• التهاب الأوعية الدموية الجهازية
• أمراض الدم
• أمراض القلب الخلقية والمكتسبة.
• تمدد الأوعية الدموية.
• داء عظمي غضروفي عنق الرحم.

الدم من تمدد الأوعية الدموية المتمزق يضغط على مادة الدماغ

كيف تتجلى آفات الأوعية الدموية الدماغية سريريا؟

يمكن لأمراض الدماغ ذات الأصل الوعائي ، اعتمادًا على درجة الضرر الذي يلحق بالسرير الشرياني ، أن تسبب أعراضًا قابلة للعكس (عابرة) أو تتشكل بمساعدة القدرات التعويضية للجسم الاعراض المتلازمة، مما يشير إلى توطين مصدر الضرر الأقصى.

في مرض الدماغ الإقفاري ، تتسبب التغيرات الأولية في الخلايا العصبية في حدوث اضطرابات طفيفة في الوظائف القشرية العليا:

• روح؛
• عمل أعضاء الحس.
• تنسيق الحركات
• النباتات (التعرق ، عدم انتظام دقات القلب).

يتم الكشف عنها في حالات الإجهاد العصبي ، والإثارة ، في المواقف العصيبة. ثم تأخذ الاضطرابات طابع اضطراب الدورة الدموية.

قد يتفاقم الصداع بسبب حركات الرأس والانحناء

المظاهر الأكثر شيوعًا هي:

• الصداع - شديد وباهت ، موضعي في مؤخرة الرأس أو الحاجبين أو في جميع أنحاء الرأس ؛
• الشعور "بضجيج في الرأس أو في الأذنين" ؛
• دوخة؛
• الإحساس بنبض الدم في الرأس.
• رهاب الضوء.
• استفراغ و غثيان؛
• ضعف في اليسار أو اليمين أو في جميع الأطراف ؛
• برودة اليدين والقدمين.
• صعوبة في الكلام
• مشاكل بصرية؛
• اضطراب الذاكرة
• أرق.

العلامات الموضوعية هي:

• شلل جزئي وشلل في العضلات.
• عدم تناسق الطيات الأنفية.
• التنفس "الإبحار".
• ردود الفعل المرضية على الذراعين والساقين.

مع القصور الوريدي ، يلاحظ المريض بالإضافة إلى ذلك:

• الظل المزرق للشفاه والأنف والأذنين والخدين.
• تورم الجفون السفلية.
• الأعراض البؤرية أقل وضوحا.

يزعج الصداع بعد الليل ، عندما يميل الرأس (يسوء التدفق الخارج).

في الحالات الشديدة:

• المريض فاقد للوعي (غيبوبة دماغية) ؛
• بحة في التنفس بسبب شلل جزئي في عضلات الجهاز التنفسي و الأحبال الصوتية، عدم انتظام ضربات القلب.
• وجه أرجواني ومنتفخ (مع نزيف دماغي) ؛
• تعتمد الأعراض البؤرية على موقع الورم الدموي.

اعتماد العيادة على الوعاء المصاب

تختلف العلامات الإقفارية في الفروع المصابة لشرايين الدماغ.

انسداد الجبهة الشريان الدماغييتجلى:

• شلل جزئي في الذراع والساق على الجانب الآخر (تسود الأعراض في القدم واليد) ؛
• زيادة نبرة عضلات المثنية.
• اضطرابات الكلام ممكنة.
• المريض خامل ، والعقل مرتبك ، وغالبًا ما يكون ثرثارًا ومضطربًا.

مع ضعف تدفق الدم في الشريان الدماغي الأوسط ، تنقسم الأعراض إلى آفات:

• الفروع العميقة التي تغذي المراكز تحت القشرية ؛
• فروع الشرايين الطويلة التي تغذي القشرة الدماغية.

لذلك تظهر الأعراض بشكل مختلف:

• فقدان الحركة وحساسية نصف الجسم.
• شلل جزئي
• إذا كان التركيز على اليسار - عدم القدرة على الكلام والكتابة واختفاء المهارات العملية.

يختلف الانسداد في الشريان الخلفي:

• صداع شديد؛
• فقدان الإحساس والوظيفة الحركية.
• انخفاض حاد في الذاكرة.
• اضطرابات بصرية.

التغيرات العقلية ذات الطبيعة الوعائية

في كثير من الأحيان مع اضطرابات الأوعية الدمويةمن الدماغ يقدم شكاوى ذات طبيعة خاصة ، مما يشير إلى التغيرات في النفس. يتم استبدال الحرجية المحفوظة بخسارته ، ثم يمكن الحكم على التغيير في شخصية المريض من خلال مراجعات الموظفين في العمل ، والأقارب.

• اضطرابات النوم (قصيرة المدى ، سطحية) ؛
• التعب المستمر
• عدم تحمل الضوء الساطع الأصوات العاليةالروائح
• زيادة التهيج
• فقدان الذاكرة؛
• القلق والتخوف.

في حالة إصابة الرأس ، يكون الفحص بالأشعة السينية للجمجمة إلزاميًا.

كيف نتأكد من تغيرات الأوعية الدموية في الدماغ؟

يبدأ التشخيص بفحص المريض. الاتصال مع الأقارب. تساعد طرق الأجهزة الحديثة في التحقق من التشخيص. يتقدم:

• الموجات فوق الصوتية ، تصوير دوبلر لأوعية الرقبة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
• تخطيط الدماغ.
• تصوير الأوعية على خلفية التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• الاشعة المقطعية.

علاج

علاج التغييرات العابرة ، الذي يبدأ في الوقت المحدد ، يمكن أن يمنع الاضطرابات الأكثر خطورة ويعيد الوظائف المفقودة بالكامل.

• دعم للروتين اليومي الصحيح ، بجرعات الأحمال العصبية، راحة تامة؛
• تعتمد الراحة في الفراش على نوع الآفات ، في كثير من الأحيان بسبب معدل اختفاء الأعراض السريرية ؛
• يتم التغذية وفقًا للجدول الغذائي رقم 10 (ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين) ؛
• توصف الأدوية مع مراعاة الميل إلى ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم ؛
• لتطبيع نغمة الأوعية الدموية في القصور الوريدي ، يشار إلى مقويات الأوردة ؛
• مع وجود علامات واضحة على نقص التروية ، يتم استخدام الأدوية التي تمدد الأوعية الدموية.

إذا كان هناك دليل على التهاب الوريد والتهاب الأوعية الدموية ، مرض يصيب جهاز المناعهيرى الطبيب أن من المستحسن استخدام المضادات الحيوية وعوامل إزالة التحسس.

توصف مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات بحذر شديد. للقيام بذلك ، يجب أن تتأكد من عدم وجود علامات نزفية.

نشأة الأوعية الدموية للمرض ليست من نفس النوع ، فهي تتطلب توضيح السبب والتوطين. يمكن الحصول على إمداد الدم الكامل إلى الدماغ بمساعدة الأدوية ، واستقرار ضغط الدم. نادرا ما يكون من الضروري اللجوء إلى طرق العلاج الجراحية. يوفر الحفاظ على الأوعية الدماغية الجودة الشخصيةالإنسان ، وبالتالي يتطلب اهتماما خاصا.

خلص التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ إلى أن التصوير بالرنين المغناطيسي هو صورة لاستسقاء الرأس الخارجي. التغيرات البؤرية في أصل الأوعية الدموية في المادة البيضاء لنصفي الكرة المخية. علامات MR لالتهاب الجيوب الوتدي. العمر - 67 سنة. ما هو العلاج المطلوب؟

التغييرات البؤرية في مادة الدماغ ذات الطبيعة غير المنتظمة

على خلفية قصور الدورة الدموية ، تتطور التغييرات البؤرية في مادة الدماغ ذات الطبيعة غير المنتظمة. يتم تزويد الدماغ بالدم من 4 برك وعائية - اثنان من الشريان السباتي واثنين من فقرات العمود الفقري. عادة ، تكون هذه البرك مترابطة في تجويف الجمجمة ، وتشكل مفاغرة. تمكن هذه المركبات جسم الإنسان من تعويض نقص تدفق الدم وتجويع الأكسجين لفترة طويلة. في المناطق التي تعاني من نقص في الدم ، يتدفق الدم من برك أخرى عن طريق الفائض. إذا لم يتم تطوير هذه الأوعية المفاغرة ، فإنها تتحدث عن دائرة مفتوحة من ويليس. مع مثل هذا الهيكل من الأوعية الدموية ، يؤدي فشل الدورة الدموية إلى ظهور تغييرات بؤرية في الدماغ ، أعراض سريرية.

الصورة السريرية

على الأكثر التشخيص المتكررفي كبار السن ، التي تظهر فقط على أساس الشكاوى ، هو اعتلال الدماغ التنفسي. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن هذا هو اضطراب مزمن في الدورة الدموية يتطور بشكل مطرد ويتطور نتيجة المعاناة من الشعيرات الدموية في الدماغ ، والتي ترتبط بتطور عدد كبير من microstrokes. لا يمكن تشخيص تلف الدماغ البؤري إلا إذا تم استيفاء معايير معينة:

• هناك علامات تلف في الدماغ يمكن تأكيدها بشكل موضوعي ؛
• تتطور باستمرار الأعراض السريرية ؛
• وجود علاقة مباشرة بين الصورة السريرية والوسائل أثناء طرق الفحص الإضافية ؛
• وجود مرض دماغي وعائي لدى المريض ، وهو عامل خطر لتطور تلف الدماغ البؤري ؛
• عدم وجود أمراض أخرى يمكن أن يرتبط بها أصل الصورة السريرية.

تتجلى التغييرات البؤرية في مادة الدماغ ذات الطبيعة غير المنتظمة من خلال ضعف الذاكرة والانتباه والحركة والمجال العاطفي الإرادي.

التأثير الرئيسي على الحالة الوظيفيةوالتكيف الاجتماعي للمريض يعانون من اضطرابات معرفية. عندما يكون هناك آفة بؤرية لمادة الدماغ في منطقة الفصوص الأمامية والصدغية لنصف الكرة المهيمن ، هناك انخفاض في ذاكرة الانتباه ، وتباطؤ في عمليات التفكير ، وانتهاك للتخطيط والتنفيذ المتسق من العمل الروتيني اليومي. يتم تفسير الإعاقات المعرفية عن طريق ضمور الدماغ من الأوعية الدموية. مع تطور التغيرات البؤرية التنكسية العصبية في الدماغ ، يتوقف الشخص عن التعرف على الأشياء المألوفة ، ويعاني الكلام ، وينضم إلى الاضطرابات العاطفية والشخصية. أولا ، تظهر متلازمة الوهن و الدول الاكتئابيةالاستجابة الضعيفة للعلاج المضاد للاكتئاب.

تؤدي الاضطرابات التنكسية والضمور التدريجي إلى ظهور التمركز حول الذات ، ولا يوجد سيطرة على العواطف ، ويتطور رد فعل غير كافٍ على الموقف.

تتجلى اضطرابات الحركة بشكل مذهل عند المشي ، واضطرابات التنسيق ، شلل جزئي مركزيبدرجات متفاوتة من الشدة ، وارتعاش في الرأس واليدين ، والبلادة العاطفية والنشوة. تؤدي الآفات البؤرية التقدمية المطردة للدماغ إلى المرحلة الأخيرة من المرض ، عندما لا يستطيع المريض تناول الطعام بسبب الاختناق المستمر. تظهر المشاعر العنيفة ، على سبيل المثال ، الضحك أو البكاء في غير مكانها ، ويصبح الصوت أنفيًا.

 العوامل المسببة

تشمل الأمراض التي تؤدي إلى تغيرات صغيرة بؤرية في مادة الدماغ ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وآفات الأوعية الدموية المتضيقة والانسداد ، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات.

تتجلى الآلية الرئيسية لتطوير اعتلال الدماغ غير المنتظم في حقيقة أن بؤر نقص التروية والاحتشاء تتشكل. هذه حالة تبدأ فيها التغيرات التصنعية في التطور على خلفية تجويع الأكسجين ، وانخفاض تدفق الدم ، وتباطؤ عملية التمثيل الغذائي. تظهر مناطق إزالة الميالين ، وذمة ، وتنكس دبق العين ، وتوسيع المساحات المحيطة بالأوعية الدموية في الدماغ. العوامل المذكورة أعلاه هي العوامل الرئيسية. يشرحون الآفات الموجودة ونشأة الدماغ.

طرق الفحص الإضافية

الطريقة الرئيسية لتشخيص هذه الحالة المرضية هي التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، حيث يتم تحديد البؤر الشديدة ، والنوبات القلبية الصغيرة ، والتنكس التالي للإقفار ، وتوسيع الجهاز البطيني. يمكن أن يتراوح عدد النوبات القلبية من حالة واحدة إلى حالات متعددة ، ويصل قطرها إلى 2.5 سم ، وتشير التغييرات البؤرية الصغيرة إلى أن هذه الآفة الخطيرة يمكن أن تؤدي إلى إعاقة المريض. في هذا المكان تعاني الدورة الدموية.

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر ، المسح المزدوج ، والذي يمكن أن يظهر انتهاكًا لتدفق الدم في شكل عدم تناسقه ، وتضيقه ، وانسداد الأوعية الرئيسية ، وزيادة تدفق الدم الوريدي ، وتصلب الشرايين.

سيسمح لك التصوير المقطعي برؤية آثار النوبات القلبية السابقة فقط في شكل فجوات مليئة بالخمور ، أي الخراجات. يتم تحديد التخفيف أيضًا - ضمور القشرة الدماغية ، وتوسع البطينين ، واستسقاء الرأس.

الأساليب الحديثة في العلاج

يجب أن يوجه العلاج إلى المرض الأساسي الذي أدى إلى اضطرابات الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري استخدام الوسائل التي تمنع تطور المرض.

التعيين الإلزامي عوامل الأوعية الدمويةمثل البنتوكسيفيلين ، فينبوسيتين ، سيناريزين ، ديهيدروإرغوكريبتين. لها تأثير إيجابي على الدورة الدموية الدماغية ، وتطبيع دوران الأوعية الدقيقة ، وزيادة مرونة كريات الدم الحمراء ، وتقليل لزوجة الدم واستعادة السيولة. تخفف هذه الأدوية من تشنج الأوعية الدموية ، وتستعيد مقاومة الأنسجة لنقص الأكسجة.

كمضاد للأكسدة ، منشط الذهن ، علاج مضاد للأكسدة ، يتم استخدام السيتوفلافين ، أكتوفيجين ، حمض الثيوكتيك ، بيراسيتام ، الجنكة بيلوبا.

يقلل العلاج بعوامل الدهليز من آثار الدوخة ، ويزيل عدم الثبات عند المشي ، ويحسن نوعية حياة المرضى. العلاج بالبيتاهيستين ، فيرتيغوشل ، ديمينهيدرينات ، ميكلوزين ، ديازيبام يبرر نفسه.

مع ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري المراقبة المنتظمة لأرقام الضغط ومعدل ضربات القلب وتطبيعها وفقًا للإشارات. تستخدم الأسبرين ، ديبيريدامول ، كلوبيدوجريل ، وارفارين ، دابيغاتران لتسييل الدم. تستخدم الستاتينات لعلاج ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.

حالياً انتباه خاصتُعطى لحاصرات قنوات الكالسيوم ، والتي ، إلى جانب وظيفة تطبيع ضغط الدم ، لها تأثير وقائي للأعصاب. Cerebrolysin ، cerebrolysate ، gliatilin ، mexidol استعادة الوظائف المعرفية بشكل جيد.

النواقل العصبية ، على سبيل المثال ، سيتيكولين ، لها تأثير منشط الذهن ومحفز نفسي ، وتطبيع الذاكرة ، والانتباه ، وتحسن الرفاهية ، وتستعيد قدرة المريض على الخدمة الذاتية. تعتمد آلية العمل على حقيقة أن الدواء يقلل من الوذمة الدماغية ، ويثبت أغشية الخلايا ،

يحتوي L-lysine aescinate على خصائص مضادة للالتهابات ، ومزيل للاحتقان ، وخصائص واقية من الأعصاب. يحفز إفراز الجلوكوكورتيكويد ، ويعيد نفاذية الأوعية الدموية ، ويقوي الأوردة ويعيد التدفق الوريدي إلى طبيعته.

العلاج الانتقائي للاضطرابات المعرفية

لاستعادة الذاكرة والانتباه والأداء ، يتم استخدام donepezil - دواء يعمل على تطبيع تبادل النواقل العصبية ، ويعيد سرعة وجودة انتقال النبضات العصبية على النحو المنشود. يعيد النشاط اليومي للمرضى ، ويصحح اللامبالاة ، والأفعال الوسواسية الطائشة ، ويزيل الهلوسة.

يقوم Galantamine بتطبيع الانتقال العصبي العضلي ، ويحفز إنتاج إنزيمات الجهاز الهضمي ، وإفراز الغدد العرقية ، ويقلل ضغط العين. يستخدم هذا الدواء للخرف ، واعتلال الدماغ غير المنتظم ، والزرق.

Rivastigmine هو علاج فعال. لكن استقباله مقيد بحضوره القرحة الهضميةمعدة، الاثنا عشري، اضطراب التوصيل ، عدم انتظام ضربات القلب ، الربو القصبي، انسداد المسالك البولية ، الصرع.

مع الاضطرابات النفسية والعاطفية الشديدة ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب. أثبتت مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية نفسها بشكل جيد في هذه الحالة المرضية. تشمل هذه الأدوية فينلافاكسين وميلناسيبران ودولوكستين وسيرترالين. تباع أدوية هذه المجموعة في الصيدليات بوصفة طبية فقط. يصف الطبيب المعالج هذه الأدوية ، مع الأخذ في الاعتبار شدة الاضطرابات الذهنية ، والاكتئاب ، والأوهام.

وقاية

الوقاية من اعتلال الدماغ غير المنتظم هي ، أولاً وقبل كل شيء ، علاج الأسباب التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والتوتر ، السكري، بدانة. بالإضافة إلى الحفاظ على نمط حياة صحي ، وتطبيع النوم ، واستراحة نظام العمل ، من الضروري تجنب ذلك علاج متبادلعلى العمود الفقري العنقي. يمكن أن يؤدي عدم نجاح إمالة الرأس والرقبة إلى اضطراب لا رجعة فيه في تدفق الدم في الحوض الفقاري القاعدي ويسبب مضاعفات معيقة أو مميتة.

إذا كانت هناك علامات على زيادة التعب وفقدان الذاكرة والاهتمام بالقدرة على العمل ، فمن الضروري استشارة الطبيب وإجراء الفحوصات التي من شأنها القضاء على انتهاك تدفق الدم عبر الأوعية التي تغذي الدماغ. التعرف على أمراض القلب والرئتين علم أمراض الغدد الصماءوالبدء في العلاج في الوقت المناسب - هذا هو الطريق إلى النجاح في مكافحة اعتلال الدماغ التنفسي.

أنواع وأسباب وعلاج التغيرات البؤرية في الدماغ ذات طبيعة الأوعية الدموية

يؤدي كل جزء من الدماغ وظائف معينة - فهو ينظم الكلام والتفكير والتوازن والانتباه ويتحكم في عمل الأعضاء الداخلية. يقوم الدماغ بتخزين ومعالجة كمية لا تصدق من المعلومات ؛ في الوقت نفسه ، تتم فيه العديد من العمليات التي توفر للشخص نشاطًا طبيعيًا في الحياة. يعتمد عمل هذا النظام المعقد بأكمله بشكل مباشر على إمداد الدم. حتى الضرر البسيط للسفن يؤدي إلى عواقب وخيمة. أحد مظاهر هذا المرض هو التغييرات البؤرية في الدماغ.

ما هي الأمراض الموجودة

بسبب نقص الأكسجين في الدماغ ، يبدأ تجويع الخلايا (في الطب ، تسمى هذه العملية نقص التروية) ، مما يسبب اضطرابات التصنع. تؤثر هذه الاضطرابات في المستقبل على مناطق الدماغ التي تفقد وظائفها الطبيعية جزئيًا أو كليًا. هناك نوعان من الاضطرابات التصنع:

1. منتشر ، يغطي أنسجة المخ بالكامل بالتساوي ، دون ظهور مناطق مرضية. تظهر بسبب ضعف الدورة الدموية وإصابات الدماغ والارتجاج والالتهاب الناجم عن الالتهابات. غالبًا ما تكون أعراض الأمراض المنتشرة هي انخفاض القدرة على العمل ، والألم المستمر الذي لا يطاق في الرأس ، واللامبالاة ، والخمول ، والأرق.
2. تغييرات بؤرية في مادة الدماغ ذات طبيعة خلل في الدورة الدموية ، تغطي منطقة منفصلة حيث يتم اضطراب الدورة الدموية. البؤر مفردة أو متعددة ، منتشرة بشكل عشوائي في جميع أنحاء أنسجة المخ. في الأساس ، إنه مرض مزمن بطيء يتطور على مر السنين.

من بين الأمراض البؤرية غالبًا ما توجد:

• الكيس هو تجويف صغير مملوء بالسوائل. في كثير من الأحيان لا يسبب عدم الراحة والألم للمرضى ، ولكنه يسبب ضغط الأوعية الدموية والمناطق المجاورة للدماغ.
• نخر نخر يؤثر على مناطق من الدماغ بسبب ضعف نقل العناصر الغذائية. الخلايا الميتة التي تشكل مناطق ميتة لا تؤدي وظائفها ولا يتم استعادتها في المستقبل.
• ندبة في الدماغ والورم الدموي الذي يحدث بعد إصابة شديدة أو ارتجاج. تؤدي هذه التغييرات البؤرية في الدماغ إلى تلف بنيوي صغير.

مراحل تطور تغيرات خلل الدورة الدموية

هناك ثلاث مراحل من هذا المرض:

1. في البداية ، تتميز تغيرات خلل الدورة الدموية باضطراب طفيف في حركة الدم في مناطق معينة من الدماغ. لهذا السبب ، سرعان ما يتعب المريض ، وغالبًا ما يعاني من نوبات من الدوران والصداع.
2. عندما يتطور المرض ويتدفق إلى المرحلة الثانية ، تتفاقم الآفة. تتدهور الذاكرة وتقل القدرات الفكرية. يصبح الشخص شديد الانفعال والعاطفة. يزداد تنسيق الحركات سوءًا ، ويظهر طنين الأذن.
3. في المرحلة الثالثة ، يموت جزء كبير من الخلايا العصبية. في الوقت نفسه ، تعاني العضلات بشكل ملحوظ ، وتظهر علامات واضحة للخرف ، وقد تفشل أجهزة اللمس والحواس.

يحدد موقع التغيرات البؤرية المنتشرة لطبيعة الأوعية الدموية في الدماغ والحبل الشوكي كيف تتغير وظائف الأعضاء الحساسة لمثل هذه الاضطرابات.

أعراض الآفات البؤرية

تنجم الآفات البؤرية للدماغ عن تلف الأوعية الدموية التي تفقد مرونتها مع تقدم العمر. في البعض ، يتجلى هذا في حده الأدنى ، بينما في حالات أخرى ، تتدفق الانتهاكات إلى شكل مرضي. يمكن أن تظهر:

• ارتفاع ضغط الدم الناجم عن نقص الأكسجين بسبب الحالة التنكسية للأوعية الدماغية.
• نوبات الصرع ، حيث يجب على الشخص عدم وضع أشياء معدنية في فمه ، أو سكب الماء عليه ، أو ضربه على الخدين ، إلخ.
• الاضطرابات النفسية ، ضعف الذاكرة ، الإدراك المشوه للواقع ، السلوك غير النمطي.
• السكتة الدماغية أو حالة ما قبل السكتة الدماغية ، والتي يمكن تحديدها من خلال التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• صداع نابض متزايد في الجزء الخلفي من الرأس ، ومحجر العين ، والمناطق الهدبية ، المنتشرة على سطح الجمجمة بأكملها.
• تقلصات عضلية غير منضبطة ، رعشة في الأطراف والذقن والعينين والرقبة.
• طنين الأذن والرنين وانسداد الأذن مما يؤدي إلى العصبية.
• نوبات دوخة منتظمة تؤدي إلى الغثيان والقيء.
• رهاب الضوء ، انخفاض حدة السمع ، عدم وضوح الرؤية ، الرؤية المزدوجة ، ضعف البصر الملحوظ.
• التعب المستمر واللامبالاة.
• التداخل في الكلام.
• اضطرابات النوم.
• شلل جزئي في العضلات ، رد فعل منعكس مرضي للأطراف.

يسأل الكثير من الناس ما هي الأمراض التي يسببها تلف الدماغ البؤري ، وما هو ، ولماذا يحدث. من المعروف أن أسباب هذا الاضطراب قد تكمن في:

• اضطرابات الأوعية الدموية المرتبطة بالشيخوخة الطبيعية ، وتراكم الكوليسترول في جدران الأوعية الدموية.
• الداء العظمي الغضروفي في الرقبة.
• تجويع الأكسجين.
• الأورام.
• إصابات الرأس المفتوحة والمغلقة (العمر ليس مهمًا هنا).

من في عرضة للخطر

أي مرض له مجموعات الخطر الخاصة به. يجب على الأشخاص الذين ينتمون إلى هذه المجموعات مراقبة صحتهم بعناية واستشارة الطبيب فورًا عند ظهور الأعراض المشبوهة الأولى. مع الأمراض البؤرية ، تشمل هذه المجموعة المرضى:

• ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم.
• السكري.
• تصلب الشرايين.
• الروماتيزم.
• سمنة.
• الأشخاص الحساسون والعاطفيون الذين يعيشون في ضغوط مستمرة.
• عيش حياة مستقرة.
• كبار السن ، بغض النظر عن الجنس (بدء مسيرة).

كما أنها تثير تطور أمراض الأوعية الدموية:

التشخيص

غالبًا ما تكون الآفات البؤرية في الدماغ بدون أعراض. حتى إذا كانت هناك أعراض طفيفة ، فنادراً ما يلتمس المرضى العناية الطبية. من الصعب تحديد علم الأمراض. يمكن القيام بذلك عن طريق إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. يتيح لك التفكير حتى في البؤر التنكسية الصغيرة التي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية أو الأورام.

يمكن أن يشير التصوير بالرنين المغناطيسي إلى مثل هذه الاضطرابات:

• مع التغيرات في نصفي الكرة الأرضية ، يمكن أن يؤدي انسداد الشرايين إلى حدوث فتق في العمود الفقري ، وتطور غير طبيعي داخل الرحم ، وتصلب الشرايين.
• تعتبر الانتهاكات في المادة البيضاء في المنطقة الأمامية من سمات ارتفاع ضغط الدم (خاصة بعد التفاقم) والتشوهات الخلقية التي تهدد الحياة كلما تقدمت.
• تستلزم البؤر المتعددة حالة ما قبل السكتة الدماغية ، وخرف الشيخوخة ، ونوبات الصرع.

العديد من البؤر الصغيرة تهدد الحياة وتسبب العديد من الأمراض الخطيرة. توجد في الغالب في كبار السن.

علاج

يشرح الطبيب للمرضى سبب خطورة ضمور الدماغ ، وما هو وكيفية التعامل مع المرض. عند تحديد أساليب العلاج ، يقوم طبيب الأعصاب بجمع التاريخ العام للمريض. نظرًا لأنه من المستحيل العثور على السبب الوحيد والحقيقي لعلم الأمراض ، فمن الضروري تحسين الدورة الدموية الدماغية بأي وسيلة. يعتمد العلاج ، سواء ببؤر مفردة أو بؤر متعددة ، على عدة افتراضات محددة:

• التقيد بالنظام الصحيح والالتزام بالنظام الغذائي رقم 10. كل يوم ينصح المريض بتخصيص وقت كاف للراحة. لا تفرط في العمل البدني ، وتناول الطعام بشكل صحيح. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على أحماض عضوية (فواكه نيئة أو مخبوزة ، كومبوت ، عصائر ، مشروبات فواكه ، لوز). المرضى المعرضين للخطر ، أو أولئك الذين تم تشخيصهم بـ "تغيرات بؤرية في الدماغ" بعد الفحص ، من الضروري استبعاد الأطعمة الغنية بالكالسيوم. يضعف تدفق الدم ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين والتغيرات البؤرية الفردية في هياكل الدماغ.
• يتم العلاج بالعقاقير التي تؤثر بشكل إيجابي على تدفق الدم إلى الدماغ. تحفز هذه الأدوية تدفق الدم ، وتوسع الأوعية الدموية ، وتقلل من اللزوجة ، وتمنع تجلط الدم.
• يصف المريض المسكنات التي تخفف الآلام والمهدئات والعلاج بالفيتامينات.
• مع ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم - تناول الأدوية التي تعمل على تطبيع ضغط الدم ، وهو أمر ضروري لعمل الدماغ بشكل صحيح.

إذا لم يتم علاج الآفات البؤرية في الدماغ وبدأ المرض ، تتطور اضطرابات شديدة لا يستطيع الطب الحديث مكافحتها. هذا:

• يعد مرض الزهايمر أحد أكثر أشكال تنكس الخلايا العصبية شيوعًا.
• متلازمة بيك هي مرض نادر ومتقدم يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
• مرض هنتنغتون هو اضطراب وراثي يتجلى أثناء الطيران.
• متلازمة القلب والدماغ ، حيث تتعطل وظائف الدماغ بسبب أمراض القلب الشديدة.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والذي يمكن أن يؤدي تفاقمه إلى مشاكل خطيرة في صحة المريض.

من الممكن تطوير عملية الأورام.

وقاية

عواقب إصابات الدماغ الرضية الشديدة ، وعلامات الشيخوخة ، وإثارة تغييرات بؤرية في الدماغ - هذا ليس سببًا لليأس والاستسلام. يمكنك التغلب على المرض والوقاية منه باتباع توصيات بسيطة:

• المشي والجري والسباحة في كثير من الأحيان. العب ألعاب جماعية ، وقم بزيارة نادي اللياقة البدنية مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع ، وقم بأي نشاط يتطلب نشاطًا بدنيًا.
• استبعاد أو الحد من استخدام الكحول ، لا تتورط في الأطعمة الدهنية والحارة والمالحة والمدخنة. إذا أمكن ، استبدل الحلويات بالفواكه والخضروات الطازجة. لكن ليس عليك التخلي عن الأطعمة المفضلة لديك أيضًا. إذا كانت هناك رغبة في تناول النقانق ، فمن الأفضل غليها بدلاً من قليها.
• يجب تجنب التوتر والقلق. لا تؤثر الحالة العقلية بشكل مباشر على الدماغ فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الأعضاء الأخرى. من الصعب جدًا علاج الأمراض المصاحبة للاكتئاب ، والنتيجة ليست إيجابية دائمًا.
• في الأعراض الأولى يجب استشارة الطبيب. للسيطرة على الحالة الصحية ، تحتاج إلى الخضوع لفحص 1-2 مرات في السنة.
• يمنع منعا باتا وصف العلاج لنفسك أو شرب الأدوية أو استخدام وصفات الطب التقليدي. من الأفضل التشاور أولاً مع أحد المتخصصين واتباع جميع الإجراءات التي يوصي بها بدقة.

حتى أكثر الأطباء المؤهلين لن يكونوا قادرين على التنبؤ بالكيفية التي ستتصرف بها التغييرات البؤرية في مادة الدماغ ذات الطبيعة غير المنتظمة والاضطرابات المنتشرة في المستقبل. تعتمد حالة المريض إلى حد كبير على العمر ووجود الأمراض المصاحبة وحجم التركيز ودرجة التطور ودينامياته. من المهم مراقبة المريض باستمرار ، واتخاذ تدابير وقائية لتجنب نمو المنطقة المصابة.

يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن أن تحل محل نصيحة طبيبك.

على خلفية قصور الدورة الدموية ، تتطور التغييرات البؤرية في مادة الدماغ ذات الطبيعة غير المنتظمة. يتم تزويد الدماغ بالدم من 4 برك وعائية - اثنان من الشريان السباتي واثنين من فقرات العمود الفقري. عادة ، تكون هذه البرك مترابطة في تجويف الجمجمة ، وتشكل مفاغرة. تمكن هذه المركبات جسم الإنسان من تعويض نقص تدفق الدم وتجويع الأكسجين لفترة طويلة. في المناطق التي تعاني من نقص في الدم ، يتدفق الدم من برك أخرى عن طريق الفائض. إذا لم يتم تطوير هذه الأوعية المفاغرة ، فإنها تتحدث عن دائرة مفتوحة من ويليس. مع مثل هذا الهيكل من الأوعية الدموية ، يؤدي فشل الدورة الدموية إلى ظهور تغييرات بؤرية في الدماغ ، أعراض سريرية.

الصورة السريرية

التشخيص الأكثر شيوعًا عند كبار السن ، والذي يتم إجراؤه فقط على أساس الشكاوى ، هو اعتلال الدماغ غير المنتظم. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن هذا هو اضطراب مزمن في الدورة الدموية يتطور بشكل مطرد ويتطور نتيجة المعاناة من الشعيرات الدموية في الدماغ ، والتي ترتبط بتطور عدد كبير من microstrokes. لا يمكن تشخيص تلف الدماغ البؤري إلا إذا تم استيفاء معايير معينة:

• هناك علامات تلف في الدماغ يمكن تأكيدها بشكل موضوعي ؛
• تتطور باستمرار الأعراض السريرية ؛
• وجود علاقة مباشرة بين الصورة السريرية والوسائل أثناء طرق الفحص الإضافية ؛
• وجود مرض دماغي وعائي لدى المريض ، وهو عامل خطر لتطور تلف الدماغ البؤري ؛
• عدم وجود أمراض أخرى يمكن أن يرتبط بها أصل الصورة السريرية.

تتجلى التغييرات البؤرية في مادة الدماغ ذات الطبيعة غير المنتظمة من خلال ضعف الذاكرة والانتباه والحركة والمجال العاطفي الإرادي.

تمارس الاضطرابات المعرفية التأثير الرئيسي على الحالة الوظيفية والتكيف الاجتماعي للمريض. عندما يكون هناك آفة بؤرية لمادة الدماغ في منطقة الفصوص الأمامية والصدغية لنصف الكرة المهيمن ، هناك انخفاض في ذاكرة الانتباه ، وتباطؤ في عمليات التفكير ، وانتهاك للتخطيط والتنفيذ المتسق من العمل الروتيني اليومي. يتم تفسير الإعاقات المعرفية عن طريق ضمور الدماغ من الأوعية الدموية. مع تطور التغيرات البؤرية التنكسية العصبية في الدماغ ، يتوقف الشخص عن التعرف على الأشياء المألوفة ، ويعاني الكلام ، وينضم إلى الاضطرابات العاطفية والشخصية. أولاً ، تظهر متلازمة الوهن وحالات الاكتئاب ، والتي تستجيب بشكل ضعيف للعلاج بمضادات الاكتئاب.

جيد ان تعلم: ماذا تفعل إذا تم تشخيص إصابتها بسرطان الدماغ في المرحلة الرابعة ، إلى متى يعيش المصابون بهذا المرض

تؤدي الاضطرابات التنكسية والضمور التدريجي إلى ظهور التمركز حول الذات ، ولا يوجد سيطرة على العواطف ، ويتطور رد فعل غير كافٍ على الموقف.

تتجلى اضطرابات الحركة في حالة الذهول عند المشي ، واضطرابات التنسيق ، وشلل جزئي مركزي متفاوت الشدة ، وارتعاش في الرأس ، واليدين ، والبلادة العاطفية ، والنشوة. تؤدي الآفات البؤرية التقدمية المطردة للدماغ إلى المرحلة الأخيرة من المرض ، عندما لا يستطيع المريض تناول الطعام بسبب الاختناق المستمر. تظهر المشاعر العنيفة ، على سبيل المثال ، الضحك أو البكاء في غير مكانها ، ويصبح الصوت أنفيًا.

طرق الفحص الإضافية

الطريقة الرئيسية لتشخيص هذه الحالة المرضية هي التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، حيث يتم تحديد البؤر الشديدة ، والنوبات القلبية الصغيرة ، والتنكس التالي للإقفار ، وتوسيع الجهاز البطيني. يمكن أن يتراوح عدد النوبات القلبية من حالة واحدة إلى حالات متعددة ، ويصل قطرها إلى 2.5 سم ، وتشير التغييرات البؤرية الصغيرة إلى أن هذه الآفة الخطيرة يمكن أن تؤدي إلى إعاقة المريض. في هذا المكان تعاني الدورة الدموية.

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر ، المسح المزدوج ، والذي يمكن أن يظهر انتهاكًا لتدفق الدم في شكل عدم تناسقه ، وتضيقه ، وانسداد الأوعية الرئيسية ، وزيادة تدفق الدم الوريدي ، وتصلب الشرايين.

سيسمح لك التصوير المقطعي برؤية آثار النوبات القلبية السابقة فقط في شكل فجوات مليئة بالخمور ، أي الخراجات. يتم تحديد التخفيف أيضًا - ضمور القشرة الدماغية ، وتوسع البطينين ، واستسقاء الرأس.

الأساليب الحديثة في العلاج

يجب أن يوجه العلاج إلى المرض الأساسي الذي أدى إلى اضطرابات الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري استخدام الوسائل التي تمنع تطور المرض.

بدون فشل ، يتم وصف عوامل الأوعية الدموية ، مثل البنتوكسيفيلين ، فينبوسيتين ، سيناريزين ، ديهيدرويروكريبتين. لها تأثير إيجابي على الدورة الدموية الدماغية ، وتطبيع دوران الأوعية الدقيقة ، وزيادة مرونة كريات الدم الحمراء ، وتقليل لزوجة الدم واستعادة السيولة. تخفف هذه الأدوية من تشنج الأوعية الدموية ، وتستعيد مقاومة الأنسجة لنقص الأكسجة.

كمضاد للأكسدة ، منشط الذهن ، علاج مضاد للأكسدة ، يتم استخدام السيتوفلافين ، أكتوفيجين ، حمض الثيوكتيك ، بيراسيتام ، الجنكة بيلوبا.

يقلل العلاج بعوامل الدهليز من آثار الدوخة ، ويزيل عدم الثبات عند المشي ، ويحسن نوعية حياة المرضى. العلاج بالبيتاهيستين ، فيرتيغوشل ، ديمينهيدرينات ، ميكلوزين ، ديازيبام يبرر نفسه.

مع ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري المراقبة المنتظمة لأرقام الضغط ومعدل ضربات القلب وتطبيعها وفقًا للإشارات. تستخدم الأسبرين ، ديبيريدامول ، كلوبيدوجريل ، وارفارين ، دابيغاتران لتسييل الدم. تستخدم الستاتينات لعلاج ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.

في الوقت الحالي ، يتم إيلاء اهتمام خاص لحاصرات قنوات الكالسيوم ، والتي ، إلى جانب وظيفة تطبيع ضغط الدم ، لها تأثير وقائي للأعصاب. Cerebrolysin ، cerebrolysate ، gliatilin ، mexidol استعادة الوظائف المعرفية بشكل جيد.

النواقل العصبية ، على سبيل المثال ، سيتيكولين ، لها تأثير منشط الذهن ومحفز نفسي ، وتطبيع الذاكرة ، والانتباه ، وتحسن الرفاهية ، وتستعيد قدرة المريض على الخدمة الذاتية. تعتمد آلية العمل على حقيقة أن الدواء يقلل من الوذمة الدماغية ، ويثبت أغشية الخلايا ،

يحتوي L-lysine aescinate على خصائص مضادة للالتهابات ، ومزيل للاحتقان ، وخصائص واقية من الأعصاب. يحفز إفراز الجلوكوكورتيكويد ، ويعيد نفاذية الأوعية الدموية ، ويقوي الأوردة ويعيد التدفق الوريدي إلى طبيعته.

العلاج الانتقائي للاضطرابات المعرفية

لاستعادة الذاكرة والانتباه والأداء ، يتم استخدام donepezil - دواء يعمل على تطبيع تبادل النواقل العصبية ، ويعيد سرعة وجودة انتقال النبضات العصبية على النحو المنشود. يعيد النشاط اليومي للمرضى ، ويصحح اللامبالاة ، والأفعال الوسواسية الطائشة ، ويزيل الهلوسة.

جيد ان تعلم: علامات ارتجاج المخ: الأعراض والعلاج والعواقب

يقوم Galantamine بتطبيع الانتقال العصبي العضلي ، ويحفز إنتاج إنزيمات الجهاز الهضمي ، وإفراز الغدد العرقية ، ويقلل من ضغط العين. يستخدم هذا الدواء للخرف ، واعتلال الدماغ غير المنتظم ، والزرق.

Rivastigmine هو علاج فعال. لكن تناوله محدود بسبب وجود قرحة في المعدة ، وقرحة الاثني عشر ، واضطرابات التوصيل ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والربو القصبي ، وانسداد المسالك البولية ، والصرع.

مع الاضطرابات النفسية والعاطفية الشديدة ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب. أثبتت مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية نفسها بشكل جيد في هذه الحالة المرضية. تشمل هذه الأدوية فينلافاكسين وميلناسيبران ودولوكستين وسيرترالين. تباع أدوية هذه المجموعة في الصيدليات بوصفة طبية فقط. يصف الطبيب المعالج هذه الأدوية ، مع الأخذ في الاعتبار شدة الاضطرابات الذهنية ، والاكتئاب ، والأوهام.