هناك أمراض معدية حادة (عابرة) ومزمنة (طويلة الأمد) ، والتي تنعكس أيضًا في الصورة السريرية للاضطرابات العقلية ذات الأصل المعدي: في حالات العدوى الحادة والتفاقم الأمراض المزمنةالأعراض النفسية المرضية أكثر وضوحًا وتعبيرًا ، وغالبًا ما تكون مصحوبة باضطرابات في الوعي في شكل متلازمات هذيان ، وعائي ، ومتلازمات أحادي ، وذهول ، واضطراب الشفق في الوعي (الإثارة الصرعية). في الوقت نفسه ، يتسم الذهان المزمن في كثير من الأحيان بمظاهر داخلية (الهلوسة ، متلازمة الهلوسة-جنون العظمة ، الذهول اللامبالي ، التشوش). في بعض الحالات ، تتشكل الظروف العضوية التي لا رجعة فيها في شكل عضوي نفسي ومتلازمة كورساكوف والخرف.

اعتمادًا على طبيعة تلف الدماغ ، هناك: 1) اضطرابات عقلية مصحوبة بأعراض ناتجة عن التسمم ، وضعف ديناميكا الدم الدماغية ، احتقان الدم. 2) الاضطرابات النفسية السحائية والتهاب الدماغ الناتجة عن العمليات الالتهابية في الأغشية والأوعية الدموية ومادة الدماغ. 3) الاضطرابات الدماغية الناتجة عن العدوى التنكسية اللاحقة للعدوى و التغيرات التصنعفي هياكل الدماغ.

تصنيف الاضطرابات النفسية في نشأة العدوى:

أ) متلازمات اضطهاد الوعي (تغيرات غير ذهانية): الانزعاج ، الذهول ، الذهول ، الغيبوبة ؛ ب) المتلازمات الوظيفية غير الذهانية: الوهن ، الوهن العصبي ، الوهن الوهمي ، اللامبالاة ، اللاإرادي ، السيكوباتي ؛ ج) المتلازمات الذهانية: الارتباك الوهمي ، الهذيان ، أحادي ، حالة الوعي ، الجمود ، جنون العظمة ، الهلوسة ، الهلوسة. د) المتلازمات النفسية العضوية: نفسية عضوية بسيطة ، Korsakovsky amnestic ، صرع الشكل ، خرف ، باركنسون.

تعتمد المظاهر السريرية للاضطرابات النفسية على مرحلة المرض المعدي وشدته. لذلك ، في الفترة الأولية (الأولية) ، تحدث المتلازمات في كثير من الأحيان: الوهن ، الوهن العصبي (يشبه العصاب) ، العلامات الفردية لمتلازمة الهذيان. تتميز الفترة الواضحة للمرض المعدي بوجود متلازمات الوهن والوهن العصابي ، ومتلازمات اكتئاب الوعي ، وغشاوة الوعي ، ومتلازمة الهلوسة ، ومتلازمات الهلوسة والجنون العظمة ، والاكتئاب ، ومتلازمات جنون العظمة. في فترة النقاهة ، هناك متلازمات وهن ، عصبي ، عصبي ، سيكوباتي ، متلازمات نفسية عضوية ، خرف ، صرع ، كورساكوفسكي متلازمة amnestic، الأوهام المتبقية ، متلازمات ذهانية أخرى (بجنون العظمة ، هلوسة ، بجنون العظمة).

متى تدفق الضوءمن الأمراض المعدية ، تقتصر الاضطرابات النفسية على المظاهر غير الذهانية ، بينما في حالات العدوى والتفاقم الحاد الوخيم الالتهابات المزمنةتترافق حالات الوهن مع متلازمات الاضطهاد وغشاوة الوعي.

في الآونة الأخيرة ، بسبب المرض علم الأمراض العقليةالمظاهر الأكثر شيوعًا للاضطرابات العقلية في الأمراض المعدية هي انتهاكات المستوى الحدي غير الذهاني ، والتي تتمثل بشكل رئيسي في متلازمة الوهن ، والتي تصاحبها اضطرابات نباتية شديدة ، والشيخوخة ، والمرض ، والوسواس ، واضطرابات التوليف الحسي. غالبًا ما تتميز الاضطرابات العاطفية بمظاهر اكتئابية ، غالبًا مع مسحة مزعجة - مع الكآبة والحقد والتهيج. مع المسار المطول للمرض ، تتشكل تحولات في الشخصية ، وتغييرات في الشخصية ، والإثارة أو سمات الشك الذاتي ، والقلق ، والشك. يمكن أن تكون هذه الأعراض مستمرة تمامًا.

المتلازمة الذهانية الأكثر شيوعًا في الأمراض المعدية ، خاصة في سن مبكرة ، هي متلازمة الهذيان. يتميز الهذيان المعدي بالارتباك في البيئة ، والأوهام البصرية والهلوسة الحية ، والخوف ، وأوهام الاضطهاد. هذه الأعراض أسوأ في المساء. يرى المرضى مشاهد النار والموت والدمار. يبدو لهم أنهم يسافرون ، ويقعون في كوارث رهيبة. يرجع السلوك والكلام إلى تجارب توهم وهلوسة. قد يعاني المريض من ألم في مختلف الهيئات، يبدو له أنه يتم تقطيعه إلى إيواء ، وبتر ساقه ، وإطلاق النار على جنبه ، وما إلى ذلك. قد يكون هناك عرض مزدوج: يبدو للمريض أن شبيه بجانبه. في كثير من الأحيان ، يتطور الهذيان المهني ، يقوم خلالها المريض بأداء أعمال مميزة لمهنته ، نشاط عمل عادي.

نوع آخر شائع إلى حد ما من الاضطرابات العقلية في الأمراض المعدية هو المتلازمة العينية ، والتي تحدث عادة في المرضى الذين يعانون من حالة جسدية شديدة. يتميز Amentia بذهول عميق للوعي ، وانتهاك للتوجيه في البيئة وشخصية الفرد. ربما اضطراب نفسي حركي حاد ، تجارب هلوسة. التفكير غير متماسك وغير سليم ، والمرضى مرتبكون. الإثارة رتيبة ، داخل حدود السرير ، يندفع المريض بشكل عشوائي من جانب إلى آخر (التثاؤب) ، يرتجف ، يمتد ، قد يحاول الركض في مكان ما ، خائف. يحتاج هؤلاء المرضى إلى إشراف ورعاية صارمة.

متلازمة Oneiroid في الأمراض المعدية مصحوبة بالذهول أو التحريض النفسي ؛ ينفصل المرضى عن العالم الخارجي ، قلقون ، خائفون. تجاربهم مثيرة ورائعة. الحالة العاطفية غير مستقرة للغاية. يمكن للمرضى أن يكونوا مشاركين نشطين في الأحداث التي يرونها.

يمكن أن تحدث الذهان المطول (الممتد) مع عدوى مطولة أو مزمنة. في هذه الحالات ، غالبًا ما تحدث الاضطرابات النفسية دون غشاوة للوعي. لوحظ متلازمة الاكتئاب بجنون العظمة أو الهوس. في المستقبل ، قد تظهر أفكار الاضطهاد وأوهام المراق والتجارب الهلوسة. في الحالات الأولية ، يحدث الوهن لفترات طويلة ، وفي مسار غير مواتٍ ، قد تتشكل متلازمة كورساكوف أو متلازمة نفسية عضوية.

أمراض عقليةمع التهاب الدماغ ، يتم تمثيلهم بالذهان الحاد مع ضبابية الوعي ، والاضطرابات العاطفية ، والهلوسة ، والاضطرابات الوهمية والكتاتونية ، وتطور متلازمات نفسية وعضوية كورساكوف.

التهاب الدماغ الوبائي ( مرض النوم، التهاب الدماغ في إيكونومو) مرض ذو مسببات فيروسية. ل المرحلة الحادةمرض يستمر من 3-5 أسابيع إلى عدة أشهر ، ويتميز باضطراب في النوم ، وغالبًا ما يكون على شكل نعاس. في كثير من الأحيان ، يحدث النعاس بعد اضطرابات الهذيان أو فرط الحركة. في بعض الأحيان قد يعاني المرضى من الأرق المستمر. تحدث هذه الاضطرابات بسبب عملية التهابات الأوعية الدموية والتسلل في المادة الرمادية للدماغ. تتجلى الاضطرابات الذهانية في المرحلة الحادة من المرض في متلازمات الهذيان والذهان والهوس. في شكل الهذيان ، قد يسبق ضعف الوعي ظهور الأعراض العصبية في شكل شلل جزئي في المحرك للعين وخاصة الأعصاب المبعدة ، والشفع ، وتدلي الجفون. يتميز الهذيان بحدوث هلوسات متعددة الأشكال ذات طبيعة شبيهة بالحلم ، أو طبيعة مخيفة ، أو بصرية أولية (برق ، ضوء) ؛ السمع (الموسيقى ، الرنين) ، اللفظية واللمسية (حرق) الخداع الإدراكي. تعكس حبكة الهلوسة في التهاب الدماغ الوبائي أحداث الماضي. غالبًا ما يُصاب بالهذيان المهني. ربما تطور الأفكار الوهمية. غالبًا ما يتطور الهذيان على خلفية التسمم العام (الحمى ، فرط الحركة الشديد ، الاضطرابات الخضرية) ؛ مع مسار شديد من المرض ، من الممكن حدوث الهذيان الطري. مع الشكل الهذيان العقلي ، يتم استبدال متلازمة الهذيان بمتلازمة عينية بعد بضعة أيام. مدة هذا النموذج هي 3-4 أسابيع ، وبعد ذلك تختفي الأعراض النفسية المرضية والوهن اللاحق. نتيجة المرحلة الحادة مختلفة. خلال فترات الأوبئة ، يموت حوالي ثلث المرضى في هذه المرحلة من المرض. من الممكن أيضًا الشفاء التام ، ولكن غالبًا ما يكون واضحًا ، حيث يتم الكشف عن أعراض المرحلة المزمنة بعد بضعة أشهر أو سنوات.

المرحلة المزمنة مصحوبة التغيرات التنكسيةفي الخلايا العصبية والنمو الثانوي للدبقية. في صورتها السريرية ، الأعراض الرئيسية لمرض باركنسون هي: تصلب العضلات ، وضعية غريبة للمريض مع جلب الذراعين إلى الجسم والركبتين المثنيتين قليلاً ، ورعاش اليدين المستمر ، وإبطاء الحركات ، خاصة عند القيام بأعمال تعسفية ، تراجع المريض للخلف أو للأمام أو جانبًا عند محاولة التحرك (ارتداد - ، أمامي - ونبض لاحق). التغيرات الشخصية في شكل بطء الشخصية هي سمة مميزة (ضعف كبير في الدوافع ، انخفاض المبادرة والعفوية ، اللامبالاة واللامبالاة). يمكن أن ينقطع توقف الحركة الشلل الرعاش فجأة عن طريق حركات قصيرة وسريعة للغاية. كما لوحظت اضطرابات الانتيابي (تشنجات في النظرة ، نوبات عنيفة من الصراخ - كلازومانيا ، حلقات من الذهول في الأحلام مع تجارب الأحلام). يتم أيضًا وصف حالات نادرة نسبيًا من الذهان المهلوس بجنون العظمة ، أحيانًا حتى مع متلازمة كاندينسكي كليرامبولت ، بالإضافة إلى الأشكال القطنية الطويلة.

بالنسبة للمرحلة الحادة من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد (الربيع - الصيف) والبعوض (الصيف - الخريف) ، فإن أعراض غشاوة الوعي مميزة. في المرحلة المزمنة ، تكون متلازمة صرع كوزيفنيكوف والاضطرابات الانتيابية الأخرى (الاضطرابات النفسية الحسية ، اضطرابات الشفق في الوعي) أكثر شيوعًا.

التهاب الدماغ الأكثر شدة ، والذي يحدث دائمًا مع الاضطرابات النفسية ، هو داء الكلب. في المرحلة الأولى (البادرية) من المرض ، تزداد الحالة الصحية سوءًا ، ويحدث الاكتئاب وفرط الإحساس ، خاصة في حركة الهواء (رهاب الهواء). في المرحلة الثانية ، على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم والصداع ، يزداد التململ الحركي والإثارة. يصاب المرضى بالاكتئاب ، والخوف من الموت ، وغالبًا ما تكون هناك حالات هذبية وعقلية ، وتشنجات ، واضطرابات في الكلام ، وزيادة إفراز اللعاب ، ورعاش. السمة هي رهاب الماء (رهاب الماء) ، والذي يتكون من ظهور تشنجات متشنجة في الحنجرة ، اختناق ، غالبًا مع الإثارة الحركية ، حتى عند فكرة الماء. في المرحلة الثالثة (الشلل) يحدث شلل جزئي وشلل في الأطراف. تشتد اضطرابات النطق ، وهناك ذهول يتحول إلى ذهول. تحدث الوفاة مع أعراض شلل القلب والتنفس. مسار المرض عند الأطفال أسرع وكارثي ، المرحلة البادريةأقصر.

يمكن أن تكون الاضطرابات النفسية في التهاب السحايا مختلفة وتعتمد على طبيعة العملية الالتهابية في الدماغ. تتميز الفترة البادرية لالتهاب السحايا القيحي بالمكورات السحائية بوجود أعراض الوهن. خلال ذروة المرض ، يتم ملاحظة حالات الذهول بشكل أساسي ، ونوبات الهذيان والذهول ، في معظم الحالات. الحالات الشديدةمن الممكن تطوير المسامات والغيبوبة.

مسار الاضطرابات النفسية في الأمراض المعدية ميزات العمر. لذلك ، في الأطفال الذين يعانون من التهابات حادة ، والتي تتجلى في ارتفاع درجة حرارة الجسم ، تكون الاضطرابات النفسية حية مع التثبيط العام ، والعناد ، والقلق ، ونوبات الخوف ، والكوابيس ، ونوبات الهذيان مع الهلوسة المخيفة. في الفترة الأولى من مرض معد ، قد يشكو الأطفال ضعف عام, صداع، اضطراب النوم (صعوبة النوم ، الذعر الليلي) ، تقلب المزاج ، البكاء ، الهلوسة البصرية الفردية ، خاصة في الليل. خلال فترة الظاهر ، قد تكون هناك نوبات من الارتباك الوهمي والخوف والهذيان الحموي. تكمن أصالة الفترة (المتبقية) الأولية للمرض المعدي في تأثيرها على التطور العقلي الإضافي للطفل. في الظروف المعاكسة (في حالة تلف الدماغ من المسببات المعدية ، مع علاج غير كاف، الحمل الزائد في المدرسة ، البيئة الأسرية غير المواتية ، إلخ) تكوين الطفولة النفسية الجسدية ، قلة الشخصية وتطور الشخصية السيكوباتية ، متلازمة الصرع ممكنة.

غالبًا ما يصاب الأطفال في المرحلة الحادة من العدوى بالذهول والذهول والغيبوبة ، وحالات الهوس: التهيج ، وتقلب المزاج ، والقلق ، والقلق ، وفرط الحساسية ، والضعف ، وسطحية الإدراك ، والانتباه ، والحفظ ، والأوهام التنويرية والهلوسة. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، تكون حالات التشنج ، فرط الحركة متكررة ، في حين أن الأعراض الإنتاجية نادرة جدًا وتتجلى في الإثارة الحركية والخمول وحالات الهذيان البدائية والأوهام.

في فترة النقاهة عند الأطفال على خلفية متلازمة الوهن ، قد تحدث مخاوف واضطرابات نفسية وأنماط السلوك الصبياني وفقدان الذاكرة للأحداث الجارية وتأخر في التطور النفسي الجسدي. في التهاب الدماغ الوبائي ، يصاب الأطفال والمراهقون باضطرابات نفسية ، وقلق حركي اندفاعي ، واضطرابات في القيادة ، وحماقة ، صفة غير اجتماية، عدم القدرة على بشكل منهجي نشاط عقلىفي حالة عدم وجود الخرف. يصاحب التهاب السحايا عند الأطفال خمول ، وأديناميا ، ونعاس ، وذهول مع فترات من الأرق الحركي. النوبات التشنجية ممكنة.

في كبار السن ، غالبًا ما تستمر الذهان المعدية بشكل فاشل ، مع غلبة مظاهر الوهن والوهن الوهمي. تتميز الفروق بين الجنسين بارتفاع معدل الإصابة بالذهان المعدية لدى النساء مقارنة بالرجال.

لا يمكن تشخيص الذهان المعدي إلا في حالة وجود مرض معدي. غالبًا ما تتطور الذهان الحاد مع متلازمات ضعف الوعي على خلفية الأمراض المعدية الحادة ، والذهان المطول هو سمة من سمات المسار تحت الحاد لمرض معدي.

يتم علاج الذهان المعدية في مستشفيات الأمراض النفسيةأو مستشفيات الأمراض المعدية تحت إشراف طبيب نفسي وإشراف عاملين ويشمل العلاج الفعال للمرض الأساسي في شكل علاج مناعي ، ومضادات حيوية ، وإزالة السموم ، والجفاف ، وعلاج تقوية عام. غاية عقار ذات التأثيرالنفسييتم تنفيذه مع مراعاة المتلازمة النفسية المرضية الرائدة.

في حالات الذهان المعدية الحادة مع ضبابية الوعي ، والهلوسة الحادة ، يشار إلى مضادات الذهان. يتم علاج الذهان المطول بمضادات الذهان ، مع مراعاة الأعراض النفسية المرضية: الكلوربرومازين ومضادات الذهان الأخرى مع تأثير مهدئ. في حالات الاكتئاب ، يتم وصف مضادات الاكتئاب ، والتي يمكن دمجها مع مضادات الذهان مع إثارة المرضى. في كورساكوف والمتلازمات النفسية والعضوية تستخدم على نطاق واسع أدوية منشط الذهن. في المرضى الذين يعانون من الذهان طويل الأمد ، وكذلك الاضطرابات النفسية العضوية التي لا رجعة فيها ، من المهم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل ، بما في ذلك معالجة القضايا الاجتماعية والعمالية بشكل مناسب.

عادة ما تمر الذهان المعدية الحادة دون أثر ، ومع ذلك ، في كثير من الأحيان بعد الأمراض المعدية ، يحدث الوهن الشديد مع العاطفي، فرط تحسس. من غير المواتي من الناحية التكهنية حدوث هذيان مؤلم مع ذهول عميق للوعي ، إثارة واضحة في شكل رمي عشوائي ، خاصة إذا استمرت هذه الحالة مع انخفاض في درجة حرارة الجسم. يمكن أن يؤدي الذهان المطول إلى تغييرات في الشخصية وفقًا للنوع العضوي.

إن تطور الطب النفسي على مدى العقود الماضية لم يمس مثل هذا بالكاد امر هاممثل الذهان في الأمراض المعدية. لطالما كان تركيز البحوث النفسية على قضايا أخرى. عندما كانت في 1912-1917. ابتكر الطبيب النفسي الألماني بونهوفر نظريته حول "النوع الخارجي من التفاعل" ، ويبدو أن جميع المحاولات لتصنيف متلازمات نفسية باثولوجية معينة في أمراض معدية مختلفة قد فقدت بالفعل اهتمامها العلمي والعملي.

ومع ذلك ، فإن مشاكل التسبب في هذه الذهان تظهر مرة أخرى ولم يتم توضيحها بشكل كافٍ بعد. حتى الآن ، تملأ العديد من الفرضيات الفجوات في معرفتنا حول مشكلة الطب النفسي هذه ، والتي هي بالتأكيد معقدة للغاية وتتطلب بحثًا متعمقًا. لم يفعل الطب النفسي نفسه سوى القليل جدًا لدراسة هذا السؤال ، بصرف النظر عن فك رموز بعض المفاهيم المحددة ، وكل التقدم في هذا المجال مرتبط بمعلومات من فروع الطب الأخرى. من الضروري ملاحظة عاملين ، يختلفان في المحتوى ، لكنهما يلعبان دورًا مهمًا بنفس القدر في تطوير الطب النفسي للأمراض المعدية والمدارية. العامل الأول هو تجربة الحرب العالمية الثانية ، والعامل الثاني هو نجاح العلاج.

خلال الحرب العالمية الثانية وفي سنوات ما بعد الحرب الصعبة ، انتشرت العديد من الأمراض المعدية بشكل غير متوقع. التيفوس ، الذي أودى بالفعل خلال الحرب العالمية الأولى بحياة الملايين من البشر ، وفي روسيا بعد الثورة اكتسب لبعض الوقت نسب وباء هائل ، اندلع في الثانية الحرب العالمية. لقد أثرت الخبرة العملية الواسعة لهذه السنوات المعرفة الموجودة بالفعل في مجال العيادة ، وعلى وجه الخصوص ، علم الأمراض النفسي للتيفوس الوبائي.

كان للتطور السريع للعلاج ، وخاصة استخدام السلفوناميدات والمضادات الحيوية ، تأثير كبير على الطب النفسي للأمراض المعدية. لقد أدت العلاجات الجديدة الأكثر فعالية إلى تغيير طبيعة العديد من الأمراض المعدية. تحت تأثير العلاج الجديد ، فقدت العديد من الأمراض بعضًا من أعراضها "الدراماتيكية" الخطيرة ، فيما يتعلق بالاضطرابات العقلية الآن أقل شيوعًا ، وأصبح الطب النفسي للأمراض المعدية "أكثر فقرًا".

ومع ذلك ، هناك جانب آخر للقضية. أدى التقدم في مجال العلاج إلى بعض "المواءمة". الالتهابات البكتيرية، والتي لم تثير اهتمام الأطباء النفسيين من قبل ، لأنهم تقدموا بسرعة كبيرة ، غالبًا مع انحرافات عقلية طفيفة ، وكقاعدة عامة ، كانت لها نتيجة قاتلة ، وتغيرت شخصيتهم ورافقهم متلازمات نفسية مرضية كبيرة.

التهاب السحايا السلي هو مثال ساطع على ذلك. بالنسبة للعديد من الأمراض المعدية ، تبدأ دورة العلاج بالمضادات الحيوية في بعض الأحيان قبل تحديد التشخيص الدقيق. لذلك ، في كثير من الحالات ، تتغير أعراض ومسار المرض بشكل كبير. على سبيل المثال ، في الأمراض المعدية ، قد تسود الاضطرابات النفسية المرضية ، ثم ينشأ اشتباه في الإصابة بالفصام أو اضطراب المزاج الدوري ، على الرغم من أنه في الواقع قد يكون ، على سبيل المثال ، التهاب الشغاف الإنتاني. يجب أن يكون الطبيب النفسي الحديث على دراية بأنماط المرض التي يصعب التعرف عليها في كثير من الأحيان من أجل وصف العلاج المناسب على الفور. هذا التطور في الطب النفسي ، الذي لم يكن له في السابق مهام علاجية خاصة ، فرض على الطبيب النفسي مسؤولية جديدة وأكبر.

تعريف المفاهيم. تشير الذهان المعدية إلى الذهان المشروط جسديًا في فهم شنايدر. من البعض الآخر ، الذين ينتمون أيضًا إلى هذه المجموعة من الذهان ، تختلف الذهان المعدية في أن مسبباتها معروفة ، على الرغم من عدم اليقين الموجود في بعض الحالات. عادة ما نتحدث عن مسببات الأمراض المعدية التي تسبب متلازمات جسدية ونفسية نموذجية أكثر أو أقل. تسمى هذه الذهان ، وهي أعراض المرض الأساسي ، أيضًا بالذهان العرضي. تعريف "الذهان الجسدي" في فهم شنايدر وصفي وأقل ارتباطًا بالفرضيات التي لم يتم إثباتها بعد. لذلك ، يجب اعتبار مفهوم "الذهان المشروط جسديًا" أكثر قبولًا من الذهان "العرضي" أو "الذهان الخارجي".

لا يدرس الطب النفسي للأمراض المعدية الاضطرابات النفسية الحادة فحسب ، بل أيضًا الاضطرابات النفسية المزمنة ، مثل الشلل التدريجي. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا المرض الذي يصيب الدماغ يختلف عن الأمراض المعدية الأخرى في سماته السريرية ، فيمكن تمييزه مجموعة خاصة. نظرًا لحقيقة أن العيادة ومورفولوجيا التهاب الدماغ الوبائي قد تم دراستها ومعروفة بشكل كافٍ ، فإن هذه المشكلة لا تحصل على تغطية مفصلة في هذا العمل.

المتلازمات النفسية المرضية. 1. الذهان. تتميز الذهان المعدية بنفس المتلازمات النفسية المرضية مثل أنواع الذهان الأخرى المكيفة جسديًا من أصل مختلف. يجب تمييزها:

أ) المتلازمة المحورية لاضطراب الوعي نموذجي لفترة قصيرة ، وأحيانًا يتم ملاحظتها لعدة أيام وحتى أسابيع ، ولكنها قابلة للعكس بطبيعتها ، وهي الذهان مع بعض المتلازمات النفسية المرضية. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى الهذيان ، والألم ، وحالة الشفق من الوعي. ومع ذلك ، تعلم الممارسة أن المتلازمات "النقية" بالشكل الذي وصفه Bonhoeffer في عام 1912 لا تحدث أبدًا. في معظم الحالات ، يُظهر الذهان سمات من عدة أشكال ، وهناك انتقالات بين المتلازمات النموذجية. يمكن اعتبار ظاهرة متكررة نوعًا ما حالة من الارتباك ، تُعرف من أعراض تصلب الشرايين الدماغي. المرضى في هذه الحالة لا يتعرفون على محيطهم ، والأشخاص المقربين منهم ، ويرفضون الاستلقاء في السرير ، ولا يمكنهم إجراء محادثة متماسكة. ومع ذلك ، فهم لا يهلوسون. في صورة نفسية مرضية مماثلة ، يمكن للمرء أيضًا أن يجد سمات هذيان خفيف ، بالإضافة إلى حالة الشفق والألم.

لا يعني اضطراب الوعي درجة معينة من غشاوة الوعي ، بل يعني نوعًا معينًا منه. تختلف اضطرابات الوعي في حدتها وبنيتها. في وجود المتلازمة المذهلة ، يمكن أن يصل اضطراب الوعي إلى درجة الغيبوبة.

تشمل الظواهر النفسية المرضية الأقل شيوعًا لهذه المجموعة من الذهان الصور غير المألوفة وحالات اللاعودة. من الضروري أيضًا الإشارة إلى وجود ما يسمى بالصور السيكوباتية الزائفة ، والتي يصعب أحيانًا اكتشاف اضطرابات الوعي فيها. السلوك العاطفي المضطرب للمرضى ، والذي يجعل من الصعب العناية بهم ، هو سمة من سمات الذهان مع الارتجاج وتسمم الثاليوم والالتهابات.

يمكن أن تحل المتلازمات النفسية المرضية المختلفة تمامًا محل بعضها البعض ، وتنتقل من بعضها إلى أخرى. قد تتغير حالة المريض أثناء النهار: يمكن استبدال حالة الذهول بالهلوسة المسائية ، ثم الهذيان المعتاد مع زيادة الإثارة. حتى في وقت لاحق ، قد تحدث حالة من اللا طبيعية أو الاكتئاب.

ب) تحت اسم المتلازمة "الانتقالية" ، يتم الجمع بين المتلازمات النفسية المرضية التي تتطور أثناء الذهان المشروط جسديًا ، أي في الأمراض المعدية. في مثل هذه الحالات ، هناك صور تشبه النموذج الموصوف. في ظل وجود متلازمات "انتقالية" ، فإن اضطراب الوعي يكون دائمًا غائبًا. آخر السمة المميزةمن هذه المتلازمة هو قابليتها للانعكاس. في هذا يختلف اختلافًا حادًا عن الصور النفسية المرضية لمجموعة أخرى من الذهان ، أي الخرف وتغيرات الشخصية التي لا رجعة فيها.

يمكن أحيانًا إعطاء تلوين خاص للمتلازمة "الانتقالية" من خلال الاضطرابات النفسية. غالبًا ما يتم ملاحظة ذهان كورساكوف. في حالات أخرى ، تتميز المتلازمة بالهلوسة السمعية. تلعب المتلازمات العاطفية "الانتقالية" دورًا خاصًا في الطب النفسي للأمراض المعدية. كلاسيكي التيفوسأو حمى التيفوئيد يمكن أن تسبب ظهور ذهان توسعي خاص ، مبتهج اللون من النوع المترابط ، وهذا يحدث بعد اختفاء اضطراب الوعي. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان أمراض معديةتؤدي إلى ظهور متلازمات عاطفية "انتقالية" ذات طابع اكتئابي - معاق.

ج) المتلازمات التي لا رجعة فيها مع علامات التغيرات الشخصية العضوية والخرف هي عواقب نادرة إلى حد ما للأمراض المعدية. تستند هذه المتلازمات النفسية المتبقية على التغيرات المورفولوجية الشديدة التي لا رجعة فيها. قد يكون هذا الأخير بسبب التهاب الدماغ الناجم عن العامل المسبب للمرض ، أو الاضطرابات الدماغية ذات الطبيعة الثانوية. إذا كانت عواقب مرض معد هي اضطرابات عضوية دماغية ، فإن ظهور الأعراض النفسية المرضية التقدمية للعيب أمر لا مفر منه.

2. أنواع أخرى من المتلازمات النفسية المرضية. لا ينبغي اعتبار كل اضطراب عقلي يتطور أثناء الإصابة ذهانًا. بالطبع ، من الضروري رسم خط فاصل بين هذه الظواهر ، ولكن في الممارسة العملية عادة ما يكون ذلك صعبًا للغاية. المتلازمات النفسية الموصوفة هنا ، والتي لا تنتمي إلى مجموعة الذهان ، لها أصل مختلف تمامًا. في بعض الأحيان تكون متعددة الأوجه بطبيعتها ؛ يرتبط تصنيفها في هذه الحالات بالعديد من الصعوبات.

أ) إن السبب الجذري لما يحدث ، بحسب شنايدر ، يتغير في معظم الحالات أثناء المرض أو بعده. على سبيل المثال ، قد تكون الحالة الاكتئابية غير المحفزة والحساسية الخاصة هي العلامة الأولى ، ولكن لم يتم التعرف عليها بعد ، على التهاب السحايا السلي الأولي عند الطفل. هذه التغييرات في الخلفية الرئيسية
غالبًا ما تحدد الحالة المزاجية الحالة العقلية للشخص البالغ أيضًا. يجب أن يقال أن حالات الاكتئاب يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان أكثر من حالة زيادة الحيوية. خلال فترة التعافي ، يسيطر على المريض حالة مزاجية حزينة دامعة على أساس تغيير في الخلفية الرئيسية مع قدر معين من التهيج ، وقابلية خاصة ، وأحيانًا مع الميل إلى ردود الفعل الوهمية. يكتشف بعض المرضى سمات غير عادية بشكل غير متوقع مميزة لأنواع معينة من السيكوباتيين.

ب) إن مظاهر المرض التي يتم اختبارها بشكل مباشر أو غير مباشر يتم إدراكها في بعض الحالات من قبل المرضى بطريقة خاصة. الشكل الأكثر شيوعًا لمثل هذه المظاهر أثناء المرض المعدي هو تفاعلات الوهن. في بعض الأحيان يكون لدى المريض ردود فعل بدائية لمرض معدي مثل "الذعر".

في عملية الشفاء ، قد تحدث تجارب الوهن الغضروفي. كما يتم إلقاء اللوم على الاضطرابات النباتية المختلفة في ذلك. في كثير من الأحيان ، يعبر المرضى ، حتى أولئك الذين لا يعانون من السيكوباتية ، عن أغرب أفكار المراق خلال فترة الشفاء. تؤثر التغييرات في الخلفية المزاجية الأساسية على شدة ردود الفعل هذه.

يؤدي الوعي بوجود مرض معدي خطير إلى ظهور المريض أشكال غير منتظمةتفاعلات. على سبيل المثال ، يمكن أن تتسبب العدوى الاستوائية الشديدة في حدوث تجارب اكتئابية.

يشير Bonhoeffer أيضًا إلى الذهان المعدي على أنه ضعف عاطفي مفرط. هذا المفهوم شائع جدًا اليوم ، على الرغم من أنه يُفهم الآن على أنه ظواهر مختلفة إلى حد ما. لاحظ Bonhoeffer أعراضًا معينة لدى المرضى: الصداع ، والشعور بالضعف ، وزيادة التعرض للضوء والصوت ، وبعض عدم اليقين في الاتجاه ، وضعف الانتباه وتدريب الفكر. في الوقت نفسه ، كان المرضى يعانون من الاكتئاب وضعف القلب. كل هذا أدى إلى اقتراح أن المتلازمات "الانتقالية" المؤثرة على الذكريات والعاطفية والمختلطة يجب اعتبارها ضعفًا مفرطًا في التخدير والعاطفة. في الوقت الحاضر ، في ظل هذا المفهوم الغامض ، يتم الجمع بين ظواهر مختلفة تمامًا ، على سبيل المثال ، بعض المتلازمات "الانتقالية" ، والظواهر النفسية المرضية مع تغيير في الخلفية المزاجية الأساسية ، وأخيراً حالات الوهن من أصل مختلف.

مجلة المرأة www.

في حالات العدوى المرتبطة بالضرر المباشر لأنسجة المخ وأغشيته (الالتهابات العصبية: داء الكلب ، القراد الوبائي ، التهاب الدماغ بالبعوض الياباني ، التهاب السحايا) ، تُلاحظ الصورة السريرية التالية فترة حادة: على خلفية الصداع الشديد ، والتقيؤ في كثير من الأحيان ، وتيبس عضلات الرقبة وأعراض عصبية أخرى (أعراض كيرنيج ، ازدواج الرؤية ، تدلي الجفون ، ضعف الكلام ، شلل جزئي ، علامات متلازمة عسر الدماغ ، وما إلى ذلك) ، يتطور الذهول ، والارتباك أحادي (يشبه الحلم) ، التحريض الحركي مع اضطرابات الوهم والهلوسة.

مع التهاب الدماغ ، يتم الكشف عن أعراض متلازمة نفسية عضوية. هناك انخفاض في الذاكرة والإنتاجية الفكرية والقصور الذاتي العمليات العقلية، وخاصة العقلية ، صعوبة تبديل الانتباه النشط وضيقه ، وكذلك الاضطرابات العاطفية الإرادية مع ضعفها المفرط ، سلس البول. المتلازمة النفسية العضوية في معظم الحالات لها مسار ارتدادي مزمن. يتم الجمع بين الاضطرابات النفسية في التهاب الدماغ والاضطرابات العصبية. كقاعدة عامة ، هناك صداع مستمر وشديد ، وشلل مركزي ومحيطي وشلل جزئي في الأطراف ، واضطرابات فرط الحركة ، واضطرابات الكلام ووظيفة العصب القحفي ، ونوبات صرعية الشكل. غالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم إلى قراءات عالية (39-40 درجة مئوية). اضطرابات الأوعية الدموية (التقلبات ضغط الدم، فرط التعرق).

التهاب الدماغ الوبائي(وفقًا لـ ICD-10 ، تم تحديد المعيار بواسطة الكود من قسم آخر G 04) تم وصفه من قبل العالم النمساوي K. Ekonomo في عام 1917 وتقريباً في نفس الوقت بشكل مستقل من قبل أخصائيي أمراض الأعصاب الأوكرانيين Ya.M. Raymist و A.M. جايمانوفيتش. تمت دراسة المرض خلال جائحة التهاب الدماغ الوبائي في 1916-1922. في الوقت الحالي ، لوحظ في بلدنا فقط حالات متفرقة من التهاب الدماغ. في صورته السريرية ، هناك مرحلتان مميزتان - حادة ومزمنة.

في المرحلة الحادة ، على خلفية حالة الحمى ، يظهر النعاس المرضي (الخمول). ومن هنا جاء اسم التهاب الدماغ الخامل. ينام المرضى ليلًا ونهارًا ، وبالكاد يمكن إيقاظهم لتناول الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة اضطرابات الهذيان و uniroid. يتجلى الهذيان من خلال الهلوسة البصرية والسمعية ، في كثير من الأحيان على شكل صور ضوئية ونغمات ؛ في بعض الأحيان تكون هناك أوهام لفظية قد تصاحبها أوهام اضطهاد متفرقة. في المسار الحاد للمرض مع أعراض عصبية شديدة ، عند حدوث تدلي الجفون ، وشلل جزئي في المحرك للعين والأعصاب المتعرجة ، وشفع الرؤية ، وضعف تنسيق الحركات ، والتشنجات ، والتشنجات الرمع العضلي ، وما إلى ذلك ، تتطور الفأرة والهذيان المهني.

أثناء تطور المرحلة الحادة ، يموت العديد من المرضى (حوالي الثلث) ، وبعضهم يتعافى تمامًا نتيجة العلاج. ولكن غالبًا ما تنتقل الفترة الحادة من المرض إلى المرحلة المزمنة ، والتي تسمى باركنسون.

في المرحلة المزمنة ، جنبًا إلى جنب مع التغيرات العقلية في شكل حالة عدم القدرة على الكلام ، يتطور الشلل الرعاش التالي للدماغ. إنه العرض الرئيسي للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث اضطرابات اكتئابية مصحوبة بميول انتحارية ، وأحيانًا النشوة ، والأهمية ، والتحذلق التافه ، وإدماج الهلوسة العرضية بجنون العظمة ، وأحيانًا مع عناصر من متلازمة كاندينسكي - كليرامبولت. غالبًا ما تحدث نوبات صرع العين: الاختطاف القسري مقل العيونلأعلى ، في كثير من الأحيان على الجانبين لبضع ثوان أو دقائق أو حتى ساعات. تترافق أزمات العين مع اضطراب واحد في الوعي مع تجارب رائعة: يرى المرضى كوكبًا آخر ، والفضاء ، وتحت الأرض ، وما إلى ذلك. ومن المفترض أن التهاب الدماغ الوبائي ناجم عن فيروس لم يتم التعرف عليه بعد.

غالبًا ما تحدث الاضطرابات النفسية في الالتهابات الحادة(عينة ، التيفوئيد ، الحمى القرمزية ، نظيرة التيفية ، الأنفلونزا). يمكنهم المضي قدمًا ، كما ذكرنا سابقًا ، في شكل: 1) الذهان الحاد العابر. 2) الذهان الذي طال أمده ؛ 3) آفات عضوية شديدة يمكن عكسها قليلاً في الجهاز العصبي المركزي مع علامات اعتلال دماغي (متلازمات نفسية عضوية ومتلازمات كورساكوف). في حالات الذهان العابرة الحادة ، يحدث غالبًا ما يسمى بالهذيان الحموي. يتجلى ذلك في اضطرابات الهذيان. في الوقت نفسه ، يعاني المرضى من ارتباك في المكان والزمان ، وإثارة نفسية حركية ، وهلوسة بصرية. تحدث حالة الهذيان على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ، وعادة ما ترتفع في المساء ، وتختفي مع نهاية الحمى. قد يحدث أيضًا في بداية مرض معد (الهذيان الأولي) أو قبل نهاية الحمى (الهذيان المتبقي).

الاضطرابات العقلية في أنفلونزاتختلف عن تلك الموصوفة أعلاه وتتجلى بشكل أساسي في مجمع أعراض الوهن - الخمول ، واللامبالاة ، والتهيج ، والأرق. عادة ما تكون هذه الأعراض غير مستقرة وتختفي بعد أسبوع إلى أسبوعين. في بعض الحالات ، حالة اكتئاب مع القلق غير المحفزوالقلق والميول الانتحارية. أحيانًا تكون اضطرابات الهوس ممكنة. إذا كانت الإنفلونزا معقدة بسبب مرض جسدي حاد ، فقد تحدث حالات عقلية ، وقد تتطور أعراض الهلوسة والجنون العظمة.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

عمل جيدإلى الموقع ">

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http:// www. allbest. en/

أكاديمية SBEE HPE Kirov الطبية الحكومية التابعة لوزارة الصحة الروسية

قسم الطب النفسي

حول موضوع: "الاضطرابات النفسية في الأمراض المعدية"

إجراء:

ماكاروفا إي.

1. الاضطرابات النفسية في الأمراض المعدية

2. الاضطرابات النفسية في التهاب السحايا

3. الاضطرابات النفسية في التهاب الدماغ

4. الاضطرابات النفسية في الانفلونزا

5. الاضطرابات العقلية في التيفود

قائمة الأدب المستخدم

1. الاضطرابات النفسية في الأمراض المعدية

تختلف الاضطرابات النفسية في الأمراض المعدية اختلافًا كبيرًا. هذا يرجع إلى طبيعة العملية المعدية ، مع خصوصيات رد الفعل على إصابة الجهاز العصبي المركزي.

الذهان الناتج عن العام الالتهابات الحادةهي أعراض. تحدث الاضطرابات العقلية أيضًا فيما يسمى بالعدوى داخل الجمجمة ، عندما تؤثر العدوى بشكل مباشر على الدماغ. تعتمد الذهان المعدية على مجموعة متنوعة من الظواهر النفسية المرضية المتعلقة بما يسمى أنواع التفاعلات الخارجية (Bongeffer ، 1910): متلازمات اضطراب الوعي والهلوسة والوهن ومتلازمات كورساكوف.

يستمر الذهان في كل من الالتهابات العامة وداخل الجمجمة:

1) في شكل ذهان عابر ، منهك من متلازمات تغيم الوعي: هذيان ، ألم ، مذهل ، ظلام الشفقالوعي (الإثارة الصرعية) ، أحادية ؛

2) في شكل ذهان طويل الأمد (طويل الأمد) يحدث دون اضطراب في الوعي (متلازمات عابرة ، وسيطة) ، وتشمل: الهلوسة ، حالة الهلوسة ، جنون العظمة ، الجمود ، الاكتئاب ، جنون العظمة ، حالة الهوس والنشوة ، الذهول اللامبالي ، حائر.

3) في شكل اضطرابات عقلية لا رجعة فيها مع علامات الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي - متلازمة كورساكوف ، متلازمات نفسية عضوية.

إن ما يسمى بالذهان العابر عابر ولا يترك وراءه أي عواقب.

هذيان- أكثر أنواع استجابة الجهاز العصبي المركزي شيوعًا للعدوى ، خاصة في مرحلة الطفولة وصغار السن. قد يكون للهذيان سمات تبعًا لطبيعة العدوى ، وعمر المريض ، وحالة الجهاز العصبي المركزي. مع الهذيان المعدي ، يكون وعي المريض مضطربًا ، فهو لا يوجه نفسه في البيئة ، على هذه الخلفية هناك الكثير من التجارب الوهمية والهلوسة والمخاوف وأفكار الاضطهاد. الهذيان أسوأ نحو المساء. يرى المرضى مشاهد النار والموت والدمار والكوارث الرهيبة. يرجع السلوك والكلام إلى تجارب توهم وهلوسة. في تكوين تجارب الهلوسة الوهمية في الهذيان المعدي ، تلعب الأحاسيس المؤلمة في الأعضاء المختلفة دورًا مهمًا (يبدو للمريض أنه يتم تقطيعه إلى إيواء ، وبتر ساقه ، وإطلاق النار على جانبه ، وما إلى ذلك). في سياق الذهان ، قد تظهر أعراض الشبيه. يبدو للمريض أن بجانبه هو مزدوجه. كقاعدة عامة ، يمر الهذيان في غضون أيام قليلة ، ويتم الاحتفاظ بذكريات التجربة جزئيًا. في الحالات غير المواتية ، يستمر الهذيان المعدي بذهول عميق جدًا للوعي ، مع إثارة واضحة ، تأخذ طابع الرمي غير المنتظم (يؤدي أحيانًا إلى تفاقم الهذيان) ، وينتهي بشكل مميت. من غير المواتي من الناحية التنبؤية الحفاظ على مثل هذه الحالة عندما تنخفض درجة الحرارة.

أمنتيا- نوع آخر شائع إلى حد ما من الاستجابة للعدوى ، حيث يوجد غشاوة عميقة في الوعي مع انتهاك للتوجه في البيئة وشخصية الفرد. يتطور عادةً بسبب حالة جسدية شديدة. تشمل صورة العَلم: ضعف الوعي ، والانفعالات الحركية الحادة ، والتجارب الهلوسة. يتميز Amentia بالتفكير غير المترابط (عدم الترابط) والارتباك. الإثارة رتيبة نوعًا ما ، تقتصر على حدود السرير. يندفع المريض بشكل عشوائي من جانب إلى آخر (التثاؤب) ، يرتجف ، ويمتد ، ويميل أحيانًا إلى الركض في مكان ما ويمكنه الاندفاع إلى النافذة ، ويشعر بالخوف ، والكلام غير متماسك. يحتاج هؤلاء المرضى إلى إشراف ورعاية صارمة. هم ، كقاعدة عامة ، يرفضون الطعام ، ويفقدون الوزن بسرعة. غالبًا في الصورة السريرية للذهان ، تختلط عناصر الهذيان والألم. عدوى ذهان التهاب السحايا هذيان

في كثير من الأحيان ، تشمل الذهان العابر اضطرابات فقدان الذاكرة على شكل فقدان ذاكرة رجعي قصير المدى أو فقدان ذاكرة متقدم - الأحداث التي سبقت المرض أو حدثت بعد الفترة الحادة من المرض تختفي من الذاكرة لبعض الوقت. يتم استبدال الذهان المعدي بالوهن ، والذي يُعرَّف بأنه ضعف عاطفي مفرط. يتميز هذا النوع من الوهن بالتهيج ، والبكاء ، والضعف الشديد ، وعدم تحمل الأصوات ، والضوء ، وما إلى ذلك.

الذهان المطول (المطول ، المطول). يمكن لعدد من الأمراض المعدية الشائعة في ظل الظروف المعاكسة أن تكتسب مطولة وحتى مسار مزمن. عادة ما تبدأ الاضطرابات العقلية لدى مرضى الأمراض المعدية المزمنة من البداية دون غشاوة للوعي في شكل ما يسمى بالمتلازمات الانتقالية. كما أشرنا سابقًا ، فإن هذا النوع من الذهان قابل للعكس أيضًا. وعادة ما تنتهي بوهن طويل الأمد.

الصورة السريرية للذهان المعدية التي طال أمدها متغيرة تمامًا. يمكن استبدال الاكتئاب بالأفكار الوهمية للعلاقة ، والتسمم ، أي حالة الاكتئاب-الوهمي ، بحالة الهوس-النشوة مع الحالة المزاجية المرتفعة ، والثرثرة ، والأهمية ، والقلق ، والمبالغة في تقدير قدرات المرء ، وحتى أفكار العظمة. في المستقبل ، قد تظهر أفكار الاضطهاد ، وأوهام المراق ، والتجارب الهلوسة ، ونادرًا ما تحدث التشابكات في الذهان العابر. جميع الاضطرابات النفسية في الذهان الذي طال أمده مصحوبة بمتلازمة الوهن الواضحة مع أعراض الضعف العصبي ، وكذلك اضطرابات المراق الاكتئابي في كثير من الأحيان.

2. الاضطرابات النفسية في التهاب السحايا

تنتمي الاضطرابات النفسية في التهاب السحايا إلى مجموعة الذهان المصحوب بأعراض. مع التهاب السحايا من مسببات مختلفة ، فهي متشابهة تمامًا.

الاعراض المتلازمة

في الفترة البادرية من التهاب السحايا ، يلاحظ الإرهاق العقلي ، والتعب ، والمزاج المكتئب مع البكاء والنزوات ، وفرط الإحساس ، واضطرابات النوم ، والصداع. في ذروة المرض ، لوحظت بشكل أساسي حالات ذهول الوعي (الذهول ، الارتباك ، الهذيان ، حالات الهذيان) المميزة للذهان المصحوب بأعراض حادة.

عند الأطفال الصغار ، يسود الخمول ، والأديناميا ، والنعاس ، والصمم مع فترات من الأرق الحركي. مع التسمم الحاد ، من الممكن حدوث نوبات تشنجية.

لوحظت الاضطرابات العقلية الأكثر وضوحا في التهاب السحايا القيحي. في الفترة الحادة ، يسود الذهول مع نوبات من الهذيان والضبابية الذهنية ؛ وفي الحالات الشديدة ، يكون من الممكن حدوث غيبوبة ومبللة.

في مجموعة التهاب السحايا المصلي(التهاب السحايا والدماغ) يمكن ملاحظة الاضطرابات العقلية الأكثر وضوحًا مع التهاب السحايا السلي. في هذه الحالة ، تتميز الفترة البادرية بالمزاج المكتئب واللامبالاة واضطرابات النوم. في الفترة الحادة ، يمكن أن يتناوب الصعق مع نوبات الهذيان قصيرة المدى ، عندما يختبر المرضى تجارب رائعة مجازية ، جنبًا إلى جنب مع الهلوسة البصرية والسمعية ، وتحولات (إدراك مشوه لحجم الأشياء وشكلها وترتيبها المكاني) ، وانتهاكات مخطط الجسد ، الاعتراف الزائف بأحبائهم.

غالبًا ما يكون التهاب السحايا المصلي في النكاف مصحوبًا بنعاس شديد وخمول واضطرابات نفسية حسية دون حدوث ظاهرة ضبابية واضحة في الوعي.

في بعض المرضى الذين عانوا من الذهان ، عند الخروج من حالة الوعي الضبابي ، قد تحدث متلازمات عابرة ، على سبيل المثال ، حالات الاكتئاب - جنون العظمة ، متلازمة السلى العابرة ، والتي تستمر من 1 أسبوع إلى 3 أشهر.

تنبؤ بالمناخ

يختلف تشخيص الاضطرابات النفسية في التهاب السحايا. في حالات التهاب السحايا الحاد ، خاصة عند الأطفال الصغار ، قد يتطور اعتلال دماغي متبقي مصحوب بالخرف أو صرع مصحوب بأعراض أو حالة سيكوباتية.

3. الاضطرابات النفسية في التهاب الدماغ

التهاب الدماغ الأولي (الذي ينقله القراد ، والبعوض ، والخمول)

اعتمادًا على انتشار العملية المرضية ، التهاب الدماغ مع تلف المادة البيضاء في الدماغ - التهاب الدماغ الأبيض ، المادة الرمادية - التهاب الدماغ المتعدد وتلف المادة الرمادية والبيضاء في الدماغ - التهاب الدماغ.

في الفترة الحادة ، لوحظت حالات الذهان مع ضبابية الوعي وفقًا لنوع "أنواع التفاعلات الخارجية" والمتلازمات الانتقالية: الهلوسة الوهمية ، والعاطفية ، والتوترية - وعلى المدى الطويل ، متلازمات كورساكوف المستمرة والاضطرابات النفسية العضوية.

غالبًا ما تتميز المرحلة الحادة بظهور حمى غير منتظمة مع اضطرابات في النوم مع غلبة النعاس ، والذي يظهر منذ البداية أو يصاحب اضطرابات فرط الحركة ونوبات الهذيان. يسود الأرق المستمر في بعض المرضى.

تستمر الفترة الحادة للمرض من عدة أسابيع إلى عدة أشهر وتتجلى في اضطرابات الهذيان أو الهذيان الذهني أو الهوس.

مع اضطرابات الهذيان ، يتم ملاحظة الهلوسة المخيفة ، التي تتخللها الهلوسة الأولية والشبيهة بالأحلام ، وقد تكون السمع موجودة أيضًا ، على سبيل المثال ، الطنين ، الرنين ، الإحساس باللمس ذو الطبيعة غير السارة.

في هذه الفترة ، لوحظت الاضطرابات العصبية: شلل جزئي في الأعصاب الحركية للعين ، ازدواج الرؤية ، تدلي الجفون. غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في درجة حرارة الجسم وفرط الحركة والاضطرابات اللاإرادية الأخرى.

عادة ما يبدأ الشكل الهذيان العقلي بالهذيان ، والذي يتم استبداله بالأنف ، والذي يستمر لعدة أسابيع ، ثم تظهر اضطرابات الوهن في المقدمة.

أثناء الوباء ، يموت حوالي ربع المرضى في الفترة الحادة للمرض. الشفاء نادر الحدوث ، في كثير من الأحيان بعد بضعة أشهر يتم الكشف عن المظاهر البعيدة لمرض مزمن ، والأكثر شيوعًا هو الشلل الرعاش. في الوقت نفسه ، تصبح جميع الحركات بطيئة ، ويتجلى ذلك بشكل خاص في الأعمال الإرادية ، والارتعاش المستمر هو سمة مميزة ، خاصة في اليدين. يكون وضع المريض نموذجيًا عندما يتم إحضار الذراعين إلى الجسم ، وثني الساقين عند مفاصل الركبة. عند محاولة التحرك ، يسقط المريض عادةً للأمام أو للخلف أو جانبًا.

يحدث التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد (الربيع والصيف) بسبب فيروس قابل للتصفية العصبية والذي يحمله القراد والبعوض.

هناك مراحل حادة ومزمنة. في المرحلة الحادة تسود متلازمات الذهول. في المرحلة المزمنة - صرع Kozhevnichevskaya ، مختلف الاضطرابات الانتيابية ، حالات الشفق ، الاضطرابات النفسية الحسية.

التهاب الدماغ الثانوي

يتطور التهاب الدماغ الناتج عن الحصبة بشكل نادر نسبيًا. في ذروة درجة الحرارة ، تظهر الإثارة الحركية ، أوهام بصريةوهلوسة ، وأحيانًا تكون هناك غيبوبة. الشفاء في هذه الحالات فترة طويلةاستمرت متلازمة الأوعية الدموية الدماغية.

مع التهاب الدماغ الأنفلونزا ، لوحظت اضطرابات عميقة في الوعي ، تصل إلى الذهول والغيبوبة ، وبعد ذلك هناك إثارة نفسية حركية ، تصور خادع للبيئة.

يحدث التهاب الدماغ الهربسي بسبب أنواع فيروس الهربس البسيط الأول والثاني. فيروس النوع الأول له انتفاخ واضح لأنسجة المخ ويسبب التهاب الدماغ (E.I. Skugarevskaya). على خلفية الظواهر الدماغية ، لوحظت النوبات التشنجية ، المذهلة ، والتحول إلى ذهول وغيبوبة. على خلفية مذهلة ، لوحظت حلقات من اضطرابات الهذيان.

قد يعاني الأطفال الصغار من "نوبات حموية". تصل نسبة الوفيات في حالات التهاب الدماغ الهربسي إلى 50-100٪.

4. الاضطرابات النفسية في الانفلونزا

تحدث الاضطرابات العقلية في الإنفلونزا في ذروة الإصابة في فترة الحمى أو ما بعد الحمى. ويلاحظ في بداية الذهان اضطرابات الوهن والضعف واضطرابات النوم (الأرق في الليل والنعاس أثناء النهار) ، وكذلك ظواهر الغربة عن الواقع ، والمخاوف من الأحاسيس غير السارة في منطقة القلب.

تتجلى الحالات الذهانية الحادة من خلال صور الهذيان الحاد والصرع ، وكذلك الإثارة القلق والكآبة مع أوهام اتهام الذات ، والخطيئة ، وأقل في كثير من الأحيان أفكار الاضطهاد. تتميز هذه الحالات بوجود اضطرابات الوهن ، في المقام الأول زيادة الإرهاق و الاضطرابات اللاإرادية. حالات الهوس الخفيف مع الإحياء ، غالبًا ما يتم ملاحظة الرغبة في النشاط. يجب التأكيد على أن الذهان يحدث عادة خلال فترات الأوبئة ونادرًا جدًا في الحالات المتفرقة للمرض. في المرضى المصابين بأمراض شديدة وطويلة الأمد في مراحل بعيدة من المرض ، تهيمن التغيرات في النشاط الفكري على الصورة السريرية: يتم إزعاج الانتباه والقدرة على التركيز. هذه الاضطرابات ممكنة أيضًا خلال فترة النقاهة.

5. الاضطرابات النفسية في التيفوئيد

تتميز الاضطرابات النفسية بالذهول الهذالي في ذروة المرض مع تطور أوهام "مزدوجة" (يبدو للمريض أن شخصًا آخر يكذب بجانبه) ، مع أفكار وهمية للتأثير (يبدو أن الجسد يتمزق) ، مع الشعور بالكوارث (يبدو للمريض أنه شيء بعيد يطير ، يفشل) ؛ المزاج القلق والاكتئاب ، والمرضى مضطربين. يستمر الذهان عادة حتى زوال المرض وينتهي بنوم طويل ووهن شديد. يمكن ملاحظة الهذيان المتبقي ، عندما يستمر المرضى في الثقة في هذيانهم بعد مغادرة ضبابية الوعي.

قائمة الأدب المستخدم

1. Zharikov N.M.، Ursova L.G.، Khritinin D.F. الطب النفسي - م. الطب ، 1989. 496 ثانية.

2. Strenberg E.Ya. الطب النفسي للشيخوخة. - م: الطب 1974.

3. دليل الطب النفسي / إد. ج. موروزوف. - م: الطب ، 1983. ت 2. س 83-113

استضافت على Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

المسببات والتسبب في الاضطرابات النفسية. العوامل الأكثر احتمالا التي تسبب تطور علم الأمراض من جانب النفس. الاضطرابات النفسية أثناء الحمل. العواقب النموذجية لذهان ما بعد الولادة. الذهان الخارجي والداخلي.

عرض ، تمت إضافة 11/13/2016


العلاقة بين أمراض الأوعية الدموية في الدماغ وحدوث الاضطرابات النفسية. تقييم الاضطرابات الدماغية الوعائية في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض. الصورة السريرية والتطور المرضي. تشخيص الاضطرابات النفسية ذات المنشأ الدماغي الوعائي.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 12/09/2014


الاضطرابات النفسية وخصائص الأمراض النفسية وأسبابها وآليات ظهور الاضطرابات. جوهر الذهان والاضطرابات العصبية والنفسية الحدية ، التأخر العقلي(قلة القلة). مفهوم وأسباب التوحد.

الملخص ، تمت الإضافة في 10/26/2009


التعريف والأنواع الرئيسية والمظاهر السريرية والعلاج والرعاية والوقاية من التهاب السحايا الوبائي والسل. مفهوم الوباء و التهاب الدماغ الثانوي. المسببات وعيادة شلل الأطفال. الوقاية من التهاب النخاع والعنكبوت.

محاضرة ، أضيفت في 01/10/2013


المظاهر السريرية لأمراض الفترة المحيطة بالولادة للجهاز العصبي للطفل. أنواع الفتق القحفي الدماغي ، ملامح المتلازمات الصبغية. خصائص الأمراض الوراثية التنكسية والمعدية للجهاز العصبي للأطفال. إصابة الدماغ.

الملخص ، تمت إضافة 10/13/2011


أهم أعراض أمراض الجهاز الهضمي وطرق فحصها. الاضطرابات النفسية الجسديةمع التهاب المعدة والقرحة الهضمية والتهاب الاثني عشر والتهاب القولون وأمراض الجهاز البولي. الاضطرابات النفسية في فشل الكبد.

الملخص ، تمت الإضافة 05/18/2015


المسببات والتسبب في الاضطرابات النفسية. العوامل المسببة لتطور علم الأمراض العقلية. الذهان أثناء الحمل. أعراض ذهان ما بعد الولادة والعوامل الخارجية والداخلية لتطوره. علامات طبيهوالأعراض والعلاج.

عرض ، تمت إضافة 11/21/2016


علم الأمراض العصبية والعيوب. الأسس الفيزيولوجية العصبية لآليات التدريب والتعليم. المظاهر السريرية للأمراض المعدية للجهاز العصبي. دور المعلم المختص في العلاج التأهيلي للأطفال المصابين بآفات في الجهاز العصبي.

الاختبار ، تمت إضافة 2010/05/22


معلومات عامة عن أمراض الجهاز العصبي المحيطي. أسباب وخصائص وعلاج وخصائص الرعاية للمرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من الألم العصبي والاعتلال العصبي والتهاب الأعصاب. المظاهر السريرية والتشخيص والعلاج لمتلازمة جيلان باريه.

العمل الرقابي ، تمت الإضافة في 11/06/2009


تنظيم الكلى. معدل الترشيح الكبيبي ، آليات التنظيم الذاتي. الباثومورفولوجيا للجهاز العصبي في أمراض الكلى. المظاهر العصبية الأعراض الفرديةتلف الكلى. عيادة وخصائص علاج الاضطرابات العصبية.

الذهان المعدية هي مجموعة من الأمراض العقلية التي تسببها مجموعة متنوعة من العدوى.
تعتمد انتهاكات الحالة العقلية للمريض المصاب بمرض معد على طبيعته وخصائص تفاعل الجهاز العصبي المركزي وعلى توطين العملية المرضية. تحدث الاضطرابات النفسية ليس فقط في حالات العدوى العامة ، ولكن أيضًا في آفة معديةالجهاز العصبي المركزي. إن تقسيم الاضطرابات العقلية في مرض معدي إلى أعراض - مع عدوى عامة وعضوية - مع داخل الجمجمة ، مما يؤثر بشكل مباشر على التهابات الدماغ ، هو أمر نسبي للغاية. ترجع هذه الحقيقة إلى حقيقة أن العدوى الشائعة ذات المسار غير المواتي في مرحلة معينة يمكن أن تؤثر على الدماغ وبالتالي تكتسب الصورة السريرية للعدوى داخل الجمجمة.

الصورة السريرية في الأمراض المعدية الشائعة
تعتمد الذهان المعدية في المقام الأول على الاضطرابات النفسية ، والتي ، وفقًا لـ K. Bongeffer ، تنتمي إلى ما يسمى أنواع التفاعل الخارجية. وتشمل هذه: الهذيان ، والدم ، وحالة الشفق من الوعي ، والإثارة الصرعية والهلوسة. يمكن لهذه الدول المضي قدمًا على النحو التالي:
1) الذهان العابر. في هذه الحالة ، يتم استنفادهم من متلازمات الذهول ، مثل الهذيان ، والصعق ، والذهول ، وذهول الشفق (الإثارة الصرعية) و oneiroid ؛
2) الذهان المطول (المطول أو الطويل). في هذه الحالة ، تحدث الحالات المذكورة أعلاه بدون وعي ضعيف ، ولكن فقط مع متلازمات عابرة وسيطة ، والتي تشمل الهلوسة وحالة الهلوسة والجنون العظمة والذهول اللامبالي والتشوش ؛ 3) اضطرابات نفسية لا رجعة فيها مع علامات الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي. تشمل هذه الاضطرابات النفسية متلازمة كورساكوف والمتلازمات النفسية العضوية.
الذهان العابر عابرة ولا تترك أي عواقب.
الهذيان هو أحد متلازمات ضعف الوعي ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من استجابة الجهاز العصبي المركزي للعدوى ، والتي تظهر بشكل خاص في مرحلة الطفولة وصغار السن. يمكن أن يتطور الهذيان بخصائصه الخاصة ، والتي تعتمد طبيعتها على نوع العدوى ، وعمر المريض ، وكذلك على حالة جهازه العصبي المركزي.
مع تطور الهذيان المعدي ، يكون وعي المريض مضطربًا ، ولا يمكنه التنقل في الفضاء المحيط. ومع ذلك ، في بعض الحالات يكون من الممكن وقت قصيرجذب انتباه المريض. على خلفية الهذيان المعدي ، تولد العديد من التجارب البصرية في شكل أوهام وهلوسة ومخاوف وأفكار اضطهاد. تتفاقم مظاهر الهذيان مع حلول المساء. في هذا الوقت "يرى" المرضى مشاهد حريق ومقتل عدد كبير من الناس ودمار واسع النطاق. بدأ يبدو لهم أنهم يسافرون ويتعرضون لحوادث مروعة. في مثل هذه اللحظات ، يكون كلامهم وسلوكهم بسبب تجارب توهم وهلوسة ، والتي في تكوينها ، في الهذيان المعدي ، تلعب الأحاسيس المؤلمة في مختلف الأعضاء دورًا مهمًا ، وهي: يبدو للمريض أنه يتم إيواؤه ، بترت ساقه ، وجانبه مصاب بطلق ناري. أثناء تطور الذهان المعدي ، قد يعاني المريض من أعراض مضاعفة. في الوقت نفسه ، يبدو له أن شبيهه قريب. في كثير من الأحيان ، يصاب المرضى بالهذيان المهني ، حيث يقومون بأفعال مألوفة لأنشطتهم المهنية.
الهذيان المعدي مع أنواع مختلفة من العمليات المعدية له خصائصه الخاصة في العيادة والمسار.
يتجلى مرض Amentia من خلال الذهول العميق للوعي ، بينما يكون التوجه في الفضاء المحيط مضطربًا ، وفقدان شخصية المرء ، كونه رد فعل مباشر للجهاز العصبي الأعلى لمرض معد ، يتطور فيما يتعلق بحالة جسدية خطيرة. تتميز الصورة السريرية للألم بـ: ضعف الوعي ، والإثارة النفسية الحركية الشديدة ، والتجارب الهلوسة. أيضًا ، يتميز النسيان بعدم تماسك التفكير (عدم الترابط) والكلام والارتباك. الإثارة رتيبة نوعًا ما ، تقتصر على حدود السرير. يندفع المريض بشكل عشوائي من جانب إلى آخر (التصرف) ، يرتجف ، ويمتد ، لكنه في بعض الأحيان يريد أن يركض في مكان ما ، ويشعر بالخوف. يحتاج هؤلاء المرضى إلى إشراف ورعاية صارمة.
تتميز حالة الفرد الواحد بانفصال المرضى عن البيئة ، وإضفاء الطابع الدرامي على الأحداث الرائعة التي تنشأ في خيالهم. المرضى إما في حالة ذهول أو اضطراب حركي ، متحمسون ، هائجون ، قلقون ، خائفون. الحالة العاطفية غير مستقرة للغاية. في بعض الأحيان ، مع الحفاظ على الاتجاه الصحيح ، يعاني المرضى من التخيل اللاإرادي. يتم تعريف حالة مماثلة مع الانفصال والخمول والعفوية على أنها شبيهة بأحد الخطوط. تحتوي حالات Delirious-oneiric (الحلم) على اضطرابات الحلم ، غالبًا مع مواضيع خيالية ورائعة. المرضى في نفس الوقت هم مشاركين نشطين في الأحداث ، ويعانون من القلق والخوف والرعب.
في كثير من الأحيان ، تشمل الذهان العابر اضطرابات فقدان الذاكرة على شكل فقدان ذاكرة رجعي قصير المدى أو فقدان ذاكرة متقدم: الأحداث التي سبقت المرض أو حدثت بعد الفترة الحادة من المرض تختفي من الذاكرة لبعض الوقت. يتم استبدال الذهان المعدي بالوهن ، والذي يُعرَّف بأنه ضعف عاطفي مفرط. يتميز هذا النوع من الوهن بالتهيج والبكاء والضعف الشديد وعدم تحمل الأصوات والضوء.

الذهان المطول (المطول ، المطول)
يمكن أن يكتسب عدد من الأمراض المعدية الشائعة في ظل الظروف المعاكسة مسارًا طويل الأمد وحتى مزمنًا. غالبًا ما تنشأ الاضطرابات النفسية من البداية دون غشاوة للوعي في شكل ما يسمى بالأعراض العابرة. عادة ما تنتهي الذهان المطول بوهن طويل الأمد ، وفي بعض الحالات بمتلازمة كورساكوف أو متلازمة نفسية عضوية.
الصورة السريرية للذهان المعدية التي طال أمدها متغيرة تمامًا. يمكن استبدال الحالة الوهمية والاكتئاب بحالة هوسية مبتهجة بمزاج مرتفع ، وثرثرة. تتشكل الاضطرابات النفسية التالية بشكل أساسي: أوهام المراقي ، أفكار الاضطهاد ، تجارب الهلوسة. التشابه في الذهان العابر أقل شيوعًا. تترافق الاضطرابات النفسية المرضية مع متلازمة الوهن الواضحة مع أعراض الضعف العصبي ، بالإضافة إلى اضطرابات المراق الاكتئابي في كثير من الأحيان.

اضطرابات عقلية لا رجعة فيها
يعتمد هذا المرض على آفة عضوية للدماغ ، يمكن أن تكون مظاهرها السريرية متلازمات نفسية وعضوية ومتلازمات كورساكوف. لا رجعة فيها ، وغالبًا ما تحدث مع التهابات داخل الجمجمة أو مع التهابات عامة مصحوبة بتلف دماغي.
في العقود الاخيرةإلى جانب الأمراض المعدية ، خضعت الاضطرابات العقلية أيضًا لتشكل مرضي كبير. أفسحت الأشكال الذهانية المجال لأعراض الدائرة الحدودية للاضطرابات العقلية. كونها محورية ، متلازمة الوهن مصحوبة باضطرابات نباتية شديدة ، معاناة الشيخوخة ، وفاق ، وظواهر الوسواس ، واضطرابات التوليف الحسي. يتجلى علم الأمراض العاطفي في شكل غلبة اضطرابات اكتئابية، في كثير من الأحيان مع مسحة مزعجة - مع الكآبة والحقد والتهيج. مع المسار المطول للمرض ، تتشكل تحولات في الشخصية ، وتغييرات في الشخصية ، والإثارة أو سمات الشك الذاتي ، والقلق ، والشك. يمكن أن تكون هذه الأعراض مستمرة تمامًا.
في عدد من حالات العدوى ، يكون للاضطرابات النفسية بعض السمات التي يمكن تشخيصها.
تعتمد طبيعة الاضطرابات النفسية في الحمى القرمزية على شكل المرض ومساره. مع شكل خفيف من المرض ، بالفعل في اليوم الثاني ، بعد إثارة قصيرة المدى ، تتطور أعراض الوهن. في الأشكال المتوسطة والحادة من الحمى القرمزية ، يصاحب الوهن عند الأطفال في الأيام الثلاثة إلى الأربعة الأولى ذهولًا خفيفًا. في أشكال شديدةالحمى القرمزية قد تتطور إلى الذهان بشكل رئيسي على شكل هذيان و oneiroid مع زيادة دورية في الهلوسة بمحتوى رائع. في نفس الوقت ، الذهان له مسار متموج مع تغير سريع في الحالة المزاجية. في الأطفال الضعفاء والمرضى في كثير من الأحيان مع محوها أشكال غير نمطيةيمكن أن يتطور ذهان الحمى القرمزية في الأسبوع الرابع إلى الخامس.
تعتبر اضطرابات الوهن بعد الحمى القرمزية أساس تكوين ردود الفعل العصبية عند الأطفال. سامة و شكل الصرف الصحييمكن أن تكون الحمى القرمزية معقدة بسبب تلف عضوي في الدماغ في شكل التهاب الدماغ والتهاب السحايا. في هذه الحالات ، على المدى الطويل ، من الممكن تطوير متلازمة الصرع ، وانخفاض في الذاكرة ، والذكاء ، وتغيرات في الشخصية مع زيادة الانفجار. مع الشكل السام للحمى القرمزية ، المصحوبة بوذمة دماغية ، من الممكن حدوث غيبوبة. يمكن أن يكون الشكل الإنتاني للحمى القرمزية في الأسبوع 3-5 من المرض معقدًا بسبب الانسداد الدماغي المصحوب بالشلل النصفي.
نادرا ما تكون الحمرة مصحوبة بتطور الاضطرابات العقلية. في دورة حادةالمرض في ذروة الحمى على خلفية أعراض الوهن ، قد يتطور الذهان العابر في شكل هذيان فاشل ، عادة ما يكون hypnagogic. مع مسار بطيء أو طويل من الحمرة ، قد تتطور الحالة الجمالية. تحدث هذه المتلازمة بعد حالة هوس خفيف قصير المدى مصحوبًا بالنشوة. في حالة المسار الطويل للمرض ، يمكن أن يتطور الذهان دون ضعف الوعي.
من بين المتلازمات الوسيطة أو الانتقالية مع الحمرة ، والاكتئاب الدهني ، وهيبوكوندريا ، والهوس الخفيف أكثر شيوعًا.
مع مسار العدوى الحاد ، يمكن أن يتطور الفلغمون ، وهو حالة جامدة.
إن تشخيص الذهان العابر والمطول مع الحمرة مفيد.
في الالتهابات المعويةتشمل الاضطرابات النفسية اضطرابات الوهن مع البكاء والحزن والقلق.
الحمى التيفية مصحوبة بالوهن والضعف والأرق والهلوسة المخيفة للنوم ، وغالبا القلق والخوف.
أشد أشكال الملاريا هو الملاريا الاستوائية. يصاحب عدوى المتصورة المنجلية أعراض تشير إلى تلف في الدماغ. تنتمي مثل هذه الحالات من المرض إلى الشكل الدماغي للملاريا. عندما تظهر حتى الاضطرابات العقلية البسيطة دون أي أعراض عصبية ، فمن المعتاد التحدث عن شكل دماغي. تعتبر أنواع الغيبوبة الخبيثة والسكتة الدماغية من الملاريا الدماغية خطيرة.
يتطور اضطراب الوعي تدريجيًا أو سريعًا جدًا: يفقد الشخص السليم على ما يبدو وعيه فجأة ، وأحيانًا بدرجة حرارة عادية ، مما قد يؤدي إلى الوفاة بعد بضع ساعات. في كثير من الأحيان ، تسبق الغيبوبة أعراض مختلفة لمرض مُعدٍ ، أو فقط زيادة في الصداع. قد تحدث غيبوبة بعد الهذيان أو ارتباك الشفق ، في كثير من الأحيان بعد نوبات صرع الشكل.
المتلازمة المتشنجة هي مظهر أساسي من مظاهر الملاريا الدماغية. العلامات المهمة لتشخيص هذا النوع من المرض هي تصلب عضلات الرقبة ، وأحيانًا شلل عضلات العين ، وأشكال أخرى من الأضرار التي لحقت بالأعصاب القحفية ، وشلل نصفي واحد ، وشلل نصفي ، وضعف تنسيق الحركات وفرط الحركة.
إن تشخيص شكل الغيبوبة خطير للغاية. بالإضافة إلى الهذيان والهذيان ، في الشكل الدماغي للملاريا ، يمكن أن يحدث ارتباك الشفق والهلع. يستمر الذهان الملاريا لأيام أو حتى أسابيع.
مع الإنفلونزا ، يتم ملاحظة الاضطرابات العقلية أثناء الأوبئة.
يتطور الذهان في ذروة الإصابة بعد 2-7 أيام ، أقل في كثير من الأحيان - بعد أسبوعين من انخفاض درجة حرارة الجسم. مع تطور الذهان في الفترة الحادة ، هناك انتهاك للوعي بالهلوسة البصرية. مع ذهان ما بعد الإنفلونزا ، تتطور الاضطرابات العاطفية والمخاوف. يصاب الأطفال بالصداع ، وفقدان الشهية ، وبطء القلب ، والوهن العميق مع اضطرابات النوم ، والاضطرابات النفسية الحسية ، والمخاوف ، وآلام القلب ، والاكتئاب. في بعض الأحيان يكون هناك إثارة كئيب ، أوهام اتهام الذات. قد يكون الوهن مصحوبًا باضطرابات نباتية شديدة.
في حالة الإصابة بالحصبة ، غالبًا ما يتطور الاستثارة الهذيان الليلي (الهذيان المحموم). يحدث الهذيان أحيانًا أثناء النهار ، ويظهر التململ الحركي مع البكاء والصراخ المفاجئ. في الحصبة ، كما هو الحال في الحمى القرمزية ، غالبًا ما يحدث الهذيان عند البالغين. عندما تكون الحصبة معقدة بسبب التهاب الدماغ ، تظهر التشنجات والشلل ، وغالبًا ما يحدث السبات المذهل. تترافق المتلازمة النفسية العضوية الناشئة مع تطور التغيرات السيكوباتية.
عيادة الاضطرابات النفسية في النكاف تختلف قليلاً عن علم الأمراض العقلية في الحمى القرمزية والحصبة. يمكن أن يكون التهاب السحايا أحد مضاعفات النكاف ، مصحوبًا بصعق شديد وذهول وحتى غيبوبة. في الوقت نفسه ، من الممكن أيضًا حدوث نوبات وفرط الحركة والشلل.
في حالة الالتهاب الرئوي ، تكون نوبات الهذيان ممكنة في المساء والليل ، وقد يكون النعاس أثناء النهار مصحوبًا بأوهام paraidolic.
في المرضى إدمان الكحول المزمنيمكن أن يساهم الالتهاب الرئوي في تطور الهذيان الارتعاشي.
جذبت الاضطرابات النفسية في الروماتيزم الانتباه لأكثر من 100 عام. وصف دبليو جريسنجر الكآبة والذهول في هذا المرض.
تتصدر الصورة السريرية للاضطرابات النفسية في الروماتيزم متلازمة الوهن ، والتي تسمى بشكل صحيح الوهن الدماغي (G. A. Sukhareva). ينتمي ثالوث الاضطرابات الحركية والحسية والعاطفية إلى سمات الشلل الدماغي الروماتيزمي.
إلى جانب بطء الحركات ، هناك ميل إلى فرط الحركة - حركات عنيفة.
من بين الاضطرابات الحسية ، غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات الإدراك البصري: تشعب الأشياء ، وتغير في حجمها وشكلها ، وظهور ضباب ، وكرات وشرائط متعددة الألوان. تبدو الأشياء بعيدة جدًا أو ، على العكس من ذلك ، قريبة جدًا ، كبيرة أو صغيرة. هناك اضطرابات الدهليزي. في بعض الأحيان يكون إدراك المرء لجسده مضطربًا.
ل الاضطرابات العاطفيةالاكتئاب وتقلب المزاج والقلق والمخاوف ، وغالبًا ما يكون هناك اضطرابات في النوم. يعاني عدد من المرضى من اضطرابات سلوكية في شكل إزالة التثبيط ، والأرق الحركي. في كثير من الأحيان مع الروماتيزم تتطور الرهاب المستمر وردود الفعل الهستيرية.
في حالة مسار طويل من المرض ، تتطور اضطرابات الشفق في الوعي ومتلازمات الصرع. تشمل الاضطرابات العصبية والنفسية الخطيرة في الروماتيزم الاعتلال الدماغي الروماتيزمي مع ضعف شديد في الأداء الفكري. يتميز الذهان الروماتيزمي باضطرابات أحادية ، والاكتئاب مع نوبات من الكآبة والقلق والخوف.
يتميز الذهان المزمن بحالات الهذيان. في المراحل المبكرة من المرض ، لوحظ عدم الاستقرار العاطفي ، وزيادة الإرهاق ، والخمول ، والضعف. في بعض الأحيان ، يمكن أن تتطور حالة القلق والاكتئاب أو الهوس.

الاضطرابات النفسية الناتجة عن التهابات الدماغ الحادة تتنوع المتغيرات السريرية لعدوى الأعصاب. هذا التنوع لا يعتمد فقط على خصائص الطبيعة المرضية للعدوى ، ولكن أيضًا على موقع العمل. العوامل المرضية- في السحايا أو في مادة الدماغ (التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، التهاب السحايا والدماغ) ، طريقة الاختراق إلى الدماغ (الأولية و أشكال ثانوية) ، طبيعة العملية المرضية (التهاب السحايا - صديدي ومصل ، التهاب الدماغ - بديل وتكاثري).

التهاب الدماغ
يشمل التهاب الدماغ الأمراض الالتهابية للدماغ من مسببات مختلفة.
هناك التهاب الدماغ الأساسي أمراض مستقلة(ينقل عن طريق القراد ، والبعوض ، والتهاب الدماغ الخيلي ، والتهاب الدماغ الخامل الاقتصادي) ، والتهاب الدماغ الثانوي الذي يتطور على خلفية أي عدوى عامة.
ينقسم التهاب الدماغ إلى التهاب الدماغ مع وجود آفة سائدة في المادة البيضاء في الدماغ - التهاب بيضاء الدماغ ، مع وجود آفة سائدة من المادة الرمادية - التهاب الدماغ المتعدد ، التهاب الدماغ ، حيث تتأثر كل من المادة البيضاء والرمادية في الدماغ - التهاب الدماغ.
تشمل الصورة السريرية للاضطرابات النفسية في التهاب الدماغ الذهان الحادمع الارتباك. تستمر هذه الذهان وفقًا لنوع "النوع الخارجي من التفاعلات" (ما يسمى بالمتلازمات الانتقالية) جنبًا إلى جنب مع المظاهر العاطفية والهلوسة والوهمية والشبيهة بالكاتون. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الجمع بين الذهان في التهاب الدماغ ومتلازمة كورساكوف النفسية والعضوية.
يشير التهاب الدماغ الوبائي (التهاب الدماغ الخامل ، التهاب الدماغ في إيكونومو) إلى حالات العدوى الفيروسية.
يحدث التهاب الدماغ الوبائي على مرحلتين: حاد ومزمن. هناك حالات تكون فيها المرحلة الحادة من المرض بدون أعراض ، ولا يظهر المرض نفسه إلا مع الأعراض المميزة للمرحلة المزمنة. تتميز المرحلة الحادة من التهاب الدماغ الوبائي بمظاهر مفاجئة أو تتطور بعد الأحداث البادرية قصيرة المدى مع حمى غير منتظمة. في هذه الفترة ، يلاحظ اضطراب النوم ، وفي معظم الحالات يلاحظ النعاس ، ونتيجة لذلك يسمى التهاب الدماغ الوبائي بالنعاس أو الخمول. في الغالب ، يسود النعاس من البداية ، على الرغم من أنه في كثير من الأحيان يتبع اضطرابات الهذيان أو فرط الحركة. يجب التمييز بين النعاس والذهول الناتج عن زيادة الضغط داخل الجمجمة.
في بعض الأحيان ، على العكس من ذلك ، يمكن ملاحظة الأرق المستمر. تستمر المرحلة الحادة من التهاب الدماغ الوبائي من 3-5 أسابيع إلى عدة أشهر وغالبًا ما تكون مصحوبة باضطرابات ذهانية في أشكال الهذيان والهذيان الذهاني والهوس.
مع شكل هذياني اضطراب ذهانيقد يسبق ضعف الوعي الاضطرابات العصبيةوالتي في هذه المرحلة من المرض تشمل شلل جزئي في المحرك للعين والأعصاب المبعدة ، ازدواج الرؤية وتدلي الجفون. ملامح مسار الهذيان في هذه الحالة المرضية تشمل الهلوسة. قد تكون الهلوسة شبيهة بالحلم أو مرعبة ، أو قد تكون بدائية (مثل البرق أو الضوء). بالإضافة إلى الهلوسة البصرية ، تتطور أحيانًا الهلوسة السمعية الأولية ، وفي هذه الحالة يمكن للمريض أن يقول إنه يسمع الموسيقى أو الرنين. في حالات نادرة ، تحدث الخداع اللفظي واللمسي (مثل الحرق).
الهلوسة تعكس الأحداث الماضية. غالبًا ما يُصاب بالهذيان المهني. ربما تطور الأفكار الوهمية. غالبًا ما يتطور الشكل الهذيان للمرض على خلفية المظاهر السامة الأخرى الواضحة إلى حد ما ، مثل الحمى وفرط الحركة الشديد ، الأعراض اللاإرادية. في حالات التهاب الدماغ الشديدة ، يكون الهذيان الوراثي ممكنًا. في بعض الحالات ، يمكن أن يأخذ الشكل الهذيان للمرض طابعًا خبيثًا مع مظهر من مظاهر متلازمة الهذيان الحاد. مع تطور الأحداث هذا ، تصل الإثارة إلى أقصى حد لها ، ويصبح الكلام مرتبكًا تمامًا ، ويموت المرضى في حالة من الغيبوبة المتقدمة.
يتميز الشكل الهذيان الوبائي لالتهاب الدماغ الوبائي بالظهور الأولي لصورة الهذيان ، والتي يتم استبدالها بعد بضعة أيام بمتلازمة عينية. يستمر هذا الشكل لمدة تصل إلى 3-4 أسابيع وينتهي باختفاء الأعراض النفسية المرضية ، يليها وهن طويل أو أكثر. نادرًا ما يصاب المرضى بحالة أحادية النواة.
يتجلى شكل الهوس في علم الأمراض من خلال علامات متلازمة الهوس.
قد تكون نتيجة المرحلة الحادة مختلفة. أثناء الوباء ، يموت حوالي ثلث المرضى في هذه المرحلة من التهاب الدماغ. ومع ذلك ، هناك أيضًا تعافي كامل ، ولكن غالبًا ما يكون واضحًا ، حيث يتم الكشف عن أعراض المرحلة المزمنة من المرض بعد عدة أشهر أو سنوات.
غالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات المتبقية بين المراحل الحادة والمزمنة.
أكثر ما يميز المرحلة المزمنة هي المظاهر المختلفة لمرض باركنسون. تظهر صلابة العضلات ، والتي يتم التعبير عنها في وضعية غريبة للمريض مع ثني الذراعين على الجسم والركبتين قليلاً. كما أن ظهور الارتعاش المستمر ، وخاصة على اليدين ، هو أيضًا سمة مميزة جدًا. كل الحركات بطيئة ، وهذا واضح بشكل خاص عند القيام بأعمال تعسفية. عند محاولة التحرك ، يتراجع المريض إلى الخلف أو إلى الأمام وإلى الجانبين - ارتداد ، ونبض أمامي ونبض لاحق. في هذه المرحلة من المرض ، تصبح تغيرات الشخصية أكثر وضوحًا ، ويتم وصف مظاهرها في الأدبيات تحت اسم "بطء الشخصية". يشير هذا المصطلح إلى متلازمة تتضمن ، في مجموعات مختلفة ، ضعفًا كبيرًا في الدوافع ، وانخفاض في المبادرة والعفوية ، واللامبالاة واللامبالاة. يمكن أن ينقطع توقف الحركة الشلل الرعاش فجأة عن طريق حركات قصيرة وسريعة للغاية. هناك أيضًا اضطرابات انتيابية
(تشنجات في النظرة ، نوبات صراخ عنيفة - كلاسومانيا ، حلقات من ضبابية تشبه الحلم مع تجارب أحادي). كما تم وصف حالات نادرة نسبيًا من الذهان المهلوس بجنون العظمة ، أحيانًا حتى مع متلازمة كاندينسكي - كليرامبولت ، وكذلك الأشكال القطنية المطولة.
تعتمد المرحلة الحادة على عمليات التهابات الأوعية الدموية والتسلل في المادة الرمادية للدماغ. المرحلة المزمنة مصحوبة بتغيرات تنكسية في الخلايا العصبية ونمو ثانوي للدبقية.
التهاب الدماغ الناجم عن القراد (الربيع والصيف) ، الناجم عن فيروس قابل للتصفية العصبية وينتقل عن طريق القراد ixodid ، والتهاب الدماغ البعوض (الصيف والخريف) ، الناجم أيضًا عن فيروس قابل للتصفية العصبية ، ولكنه ينتقل عن طريق البعوض ، مثل التهاب الدماغ الوبائي. المراحل الحادة والمزمنة. تختلف المظاهر السريرية قليلاً عن تلك الموجودة في التهاب الدماغ الوبائي. لذلك ، في المرحلة الحادة ، لوحظت مظاهر متلازمات الوعي الضبابي.
في المرحلة المزمنة إلتهاب الدماغ المعديأكثر ما يميزها هو متلازمة صرع كوزيفنيكوف ، بالإضافة إلى الاضطرابات الانتيابية الأخرى (الاضطرابات النفسية الحسية ، واضطرابات الشفق في الوعي ، والحالات التي تشبه "الصرع الروتيني" لـ V. M. Bekhterev).
داء الكلب هو أخطر أنواع التهاب الدماغ ، وهو مرتبط أيضًا بالتهاب الدماغ الأولي ، ويتعلق دائمًا بالاضطرابات العقلية. الصورة السريرية لداء الكلب نموذجية. هناك ثلاث مراحل.
يتم التعبير عن المرحلة الأولى (البادرية) في الشعور الشعور بالضيق العام، اكتئاب. غالبًا في هذه المرحلة ، تزداد الحساسية للتهيجات المختلفة لأدنى نفس للهواء (رهاب الهواء).
بداية المرحلة الثانية مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وكذلك ظهور الصداع. زيادة التململ والانفعالات. يصاب المرضى بالاكتئاب ، ويختبرون الخوف من الموت ، ويتأكدون من الموت الوشيك. تتميز برهاب الماء (رهاب الماء). حتى فكرة الماء تسبب تشنجات متشنجة في الحنجرة لدى المريض ، تتطور حالة من الاختناق ، مصحوبة أحيانًا بإثارة حركية. في هذه المرحلة ، غالبًا ما يعاني المرضى من حالات هذيان وذهبي. غالبًا ما يعانون من تشنجات واضطرابات في الكلام وزيادة إفراز اللعاب والرعشة.
في المرحلة الثالثة (الشلل) يحدث شلل جزئي وشلل في الأطراف. زيادة اضطرابات الكلام. حالة من الذهول تنمو وتتحول إلى ذهول. تحدث الوفاة مع تطور الشلل التنفسي. مسار المرض عند الأطفال أسرع وكارثي ، والمرحلة البادرية أقصر.
التهاب بيضاء الدماغ (وصفه P. Schilder في عام 1912) هو "التصلب المحيطي المنتشر". يبدأ المرض تدريجياً بأعراض الوهن ، ضعف الذاكرة ، اضطرابات الكلام (الحبسة ، عسر الكلام) ، الإحراج الحركي.
في المستقبل ، تختفي مهارات الخدمة الذاتية والأناقة ويزيد الخرف. في المرحلة البعيدة ، يظهر فرط الحركة ، والصلابة اللاإرادية ، ويتطور الدنف.
يحدث التهاب الدماغ الثانوي ، الذي يتطور على أساس العدوى الشائعة ، تقريبًا وفقًا لنفس القوانين مثل القوانين الأولية ، ولكن لكل حالة عدوى عيادة مميزة خاصة بها في فترة ما قبل التهاب الدماغ.
أما بالنسبة للاضطرابات النفسية في التهاب الدماغ الثانوي ، فهي تختلف قليلاً عن تلك الموجودة في التهاب الدماغ الأولي.
التهاب السحايا - مرض التهابأغشية الرأس و الحبل الشوكي. التهاب السحايا الأكثر شيوعًا هو التهاب الحنون والسحايا العنكبوتية. يتطور التهاب السحايا عند الأطفال الصغار.
يمكن أن يحدث التهاب السحايا بسبب مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض ، فيروسات مختلفةوالبكتيريا والطفيليات.
في الفترة البادرية لالتهاب السحايا ، لوحظت أعراض الوهن. في ذروة المرض ، لوحظت حالات من ضبابية الوعي بشكل أساسي.
يمكن أن تختلف الاضطرابات النفسية في التهاب السحايا اعتمادًا على نوع التهاب السحايا الذي نتحدث عنه - قيحي أو مصلي. لذلك ، مع وباء المكورات السحائية النخاعية التهاب السحايا القيحيفي الفترة الحادة ، يسود الذهول مع نوبات من الهذيان والضبابية الذهنية ؛ في الحالات الأكثر شدة ، يمكن تطوير الغيبوبة والسكينة.
في مجموعة التهاب السحايا المصلي (التهاب السحايا والدماغ) ، يمكن ملاحظة الاضطرابات العقلية الأكثر وضوحًا في التهاب السحايا السلي. في الفترة الحادة ، قد يتناوب الصعق مع نوبات الهذيان - الهذيان قصيرة المدى ، والتجارب التصويرية الرائعة ، والهلوسة السمعية والبصرية ، واضطرابات الغربة عن الواقع وتبدد الشخصية ، والاعتراف الزائف بالأحباء.
في المتابعة (بعد علاج معقد) الوهن ، الإثارة العاطفية ، الضعف ، الاستياء ، التقلبات المزاجية مستمرة ، في كثير من الأحيان أقل تثبيطًا نفسيًا للحركة ، عدم اللباقة ، الوقاحة ، علم أمراض محركات الأقراص ، النقد المنخفض مع الحفاظ الرسمي على الذكاء ، في كثير من الأحيان - عيب فكري ، انتهاكات جسيمة للإرادة العاطفية المجال (فقدان الارتباط بالأحباء ، عدم الشعور بالخجل).
في بعض المرضى ، بعد بضع سنوات من سن البلوغ ، تظهر نوبات اكتئابية وهوس ، كما يجذب مسار الذهان الانتيابي الانتباه.
غالبًا ما يصاحب التهاب السحايا المصلي في النكاف نعاس شديد وخمول واضطرابات نفسية حسية دون ظواهر واضحة من ضبابية الوعي.
عندما تنحسر الفترة الحادة من التهاب السحايا ، يمكن أن تتطور متلازمات عابرة ، تستمر من أسبوع إلى ثلاثة أشهر.

ملامح مسار الذهان المعدية عند الأطفال
عند الأطفال ذوي التأثيرات القاسية علم الأمراض المعديةغالبًا ما يطور حالة مذهلة ، ثم ذهول وغيبوبة. تشمل سمات الطفولة أيضًا تواتر حالات ما قبل الهذيان: التهيج ، والنزوات ، والقلق ، والقلق ، وفرط الحساسية ، والضعف ، وسطح الإدراك ، والانتباه ، والحفظ ، والأوهام التنويمية والهلوسة غالبًا.
الدور الأكثر أهمية ينتمي إلى تفاعل العمر. الأطفال أقل من 5 سنوات هم أكثر حساسية للتأثيرات السامة. غالبًا ما يصابون بظروف متشنجة ، فرط الحركة. تعتبر الأعراض الإنتاجية في هذه الفئة العمرية نادرة جدًا وتتجلى في الإثارة الحركية والخمول وحالات الهذيان البدائية والأوهام.
قد يحدث عند الأطفال في حالة ما بعد العدوى ، جنبًا إلى جنب مع الوهن ، والمخاوف ، والاضطرابات النفسية ، وأشكال السلوك الصبياني ، وفقدان الذاكرة للأحداث الجارية. في الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، تحت تأثير التسمم الحاد ، قد يكون هناك تأخير في الجسدية و التطور العقلي والفكري. اضطرابات الوهن هي أساس تكوين ردود الفعل العصبية.
مع التهاب الدماغ الوبائي عند الأطفال والمراهقين ، تتشكل الاضطرابات النفسية ، والأرق الحركي الاندفاعي ، واضطرابات القيادة ، والغباء ، والسلوك المعادي للمجتمع ، وعدم القدرة على النشاط العقلي المنتظم في غياب الخرف. يستلزم التهاب الدماغ المنقول في مرحلة الطفولة ظهور أعراض نفسية مع الإلحاح ، واضطرابات الغدة الدرقية ، في بعض الأحيان زيادة الجاذبيةللطعام ، فرط النشاط الجنسي. يبدأ التخلف العقلي ، على الرغم من عدم حدوث الخرف الشديد. توجد اضطرابات مماثلة في التهاب الدماغ الآخر. مع التهاب السحايا عند الأطفال الصغار ، يسود الخمول ، والأديناميا ، والنعاس ، والذهول مع فترات من التململ الحركي. النوبات التشنجية ممكنة.

تصنيف الاضطرابات النفسية حسب إنتر التصنيف الشعبيالأمراض 10
في التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة ، تصنف الاضطرابات النفسية بشكل عام والتهابات الدماغ في قسم "عضوي ، بما في ذلك الاضطرابات النفسية المصحوبة بأعراض" B 00-B 09 ويتم ترميزها اعتمادًا على المتلازمة الرئيسية (الهذيان ، متلازمة النقص الهلوسة الوهمية العاطفي اضطرابات القلقوالاضطرابات السلوكية).

المسببات المرضية
لا يحدث الذهان دائمًا أثناء الأمراض المعدية الشائعة والالتهابات الدماغية. يتم تحديد تطور الذهان من خلال خصائص العدوى. على سبيل المثال ، في أمراض مثل التيفوس وداء الكلب ، يتطور الذهان دائمًا. الأمراض المعدية الأخرى (الدفتيريا والتيتانوس) تكون أقل مصحوبة باضطرابات عقلية. هناك وجهة نظر مفادها أن الذهان الحاد مع ضبابية الوعي يتطور تحت تأثير المكثف والقصير عوامل ضارة، الذهان المطول ، الذي يشبه في الصورة السريرية إلى الشكل الداخلي ، يحدث مع التعرض الطويل لهذه العوامل (E. Kraepelin). دور مهمفي تطور الذهان يلعب عمر المريض. في كبار السن ، تكون الذهان المعدية فاشلة ، بينما تكون حادة جدًا عند الأطفال. النساء أكثر عرضة للإصابة بالذهان المعدي. يتم تحديد الاضطرابات النفسية المستمرة التي لا رجعة فيها في الأمراض المعدية التغيرات المورفولوجيةفي الدماغ.
تعكس الصورة السريرية للاضطرابات النفسية درجة شدة وتطور تلف الدماغ. يعتمد التهاب الدماغ الوبائي على عمليات التهابات الأوعية الدموية والتسلل في المادة الرمادية للدماغ. المرحلة المزمنة مصحوبة بتغيرات تنكسية في الخلايا العصبية ونمو ثانوي للدبقية. في قلب التهاب الدم البيضاء هو ضمور المادة البيضاء لنصفي الكرة المخية.
العوامل المسببة لالتهاب الدماغ هي الفيروسات المختلفة والبكتيريا والريكتسيا والفطريات والأوليات والديدان الطفيلية.

التشخيص
لا يمكن تحديد تشخيص الذهان المعدي إلا في حالة وجود مرض معدي ، وتتوافق الصورة السريرية للذهان مع النوع الداخلي من ردود الفعل - الحادة والممتدة.
تتطور الذهان الحاد مع متلازمات ضعف الوعي على خلفية الأمراض المعدية الحادة. الذهان المطول هو سمة من سمات الدورة تحت الحاد.
تشخيص متباين. يجب التمييز بين الاضطرابات النفسية المعدية والأمراض العقلية الأخرى. بادئ ذي بدء ، يمكن أن تصبح الأمراض المعدية شرطًا لتطور أو تفاقم الذهان الداخلي (الفصام ، الذهان الهوس الاكتئابي). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب عدد من الاضطرابات النفسية في الأمراض المعدية في صعوبات تشخيصية كبيرة.
يستحق أكبر قدر من الاهتمام في هذا الصدد الحالة الذهنية في مرض معدي شديد ، والذي يجب أن يكون متمايزًا عن المتلازمة الجامدة في مرض انفصام الشخصية. يتميز Catatonia بالحركة ، والاندفاع الحاد ، والسلبية ، وبراعة محتوى أقوال المرضى ، والكلام غريب الأطوار ، والاستعارة. عند التهدئة في حالة الجمود ، يظهر عدم إمكانية الوصول السلبي وزيادة الاندفاع مع تفاقم المظاهر المؤلمة.
الإثارة في amentia تقتصر على السرير. يدل مظهر وسلوك المرضى على اليأس. الكلام أثناء النسيان غير متماسك. يتكلم المرضى الآن بحيوية ، ثم تصبح نبرة حديثهم تبكي. يتم استبدال التهدئة المؤقتة للألم بما يسمى بالاكتئاب الأديني (E. Stransky).
ليس أقل صعوبة هو التفريق بين المتلازمات الانتقالية والمتوسطة ، قريبة جدا من الذهان الذاتية.
متلازمة الوهن ، على خلفية حدوث الذهان ، فإن تطور الأخير بعد إحدى متلازمات اضطراب الوعي ، أو تغير الذهان في المساء بسبب الهذيان ، يعطي أسبابًا لتشخيص متلازمة عابرة من أصل معدي.
إن تفاقم الاضطراب العقلي مع تحسن الحالة الجسدية ، وكذلك تطور علم الأمراض العقلية بعد نهاية مرض جسدي أو استمرار الاضطرابات النفسية لفترة طويلة بعد نهاية مرض معدي ، يكون سببًا للشك. وجود ذهان معدي.
يتطلب التشكل المرضي لكل من الأمراض المعدية نفسها والاضطرابات العقلية التي تتطور معها التفريق بين الاضطرابات العصابية والاضطرابات الشبيهة بالاضطرابات النفسية في حالات العدوى من السيكوباتيين والعصاب. من العصاب ، يمكن التمييز بين الأعراض العقلية الحدية في العدوى على أساس عدم وجود صدمة نفسية مباشرة ووجود الاعراض المتلازمةالأمراض المعدية. لتشخيص السيكوباتية ، يجب أن يكون هناك دليل على وجود السيكوباتية قبل ظهور مرض معد.

انتشار الذهان المعدية
تتقلب البيانات المتعلقة بتواتر حالات الذهان المعدية على مدار الأربعين إلى الستين عامًا الماضية اعتمادًا على الفترات التي أجريت فيها الدراسات الإحصائية ، وعلى الآراء المتعلقة بتشخيص هذه الحالة المرضية. في العقود الأخيرة ، نتيجة للانخفاض الملحوظ في تواتر الأمراض المعدية ، حدث انخفاض إضافي في المرضى المصابين بالذهان المعدي في مستشفيات الأمراض النفسية.

تنبؤ بالمناخ
عادة ما تمر الذهان المعدية الحادة دون أثر. ومع ذلك ، بعد الأمراض المعدية المصحوبة بذهان أعراض حادة ، هناك حالة من الضعف العاطفي المفرط مع وهن شديد ، ويؤثر على القدرة على التحمل ، وعدم تحمل الأصوات العالية، ضوء ساطع. في الحالات غير المواتية ، يستمر الهذيان المعدي في غشاوة عميقة للوعي ، وإثارة واضحة ، تأخذ طابع الرمي غير المنتظم (الهذيان الطري) ، وتنتهي بشكل مميت. من غير المواتي من الناحية التكهنية الحفاظ على مثل هذه الحالة مع انخفاض درجة حرارة الجسم. تؤدي الذهان المطول إلى تغيرات في الشخصية وفقًا للنوع العضوي. لذلك ، يمكن أن تكون أشكال الحمى القرمزية السامة والتفسخية معقدة بسبب التهاب الدماغ أو التهاب السحايا. تعتمد ملامح مسار الذهان ونتائجه على عمر المريض وحالة تفاعل الكائن الحي.
غالبًا ما يكون تشخيص التهاب الدماغ غير مواتٍ. تقل القدرة على العمل ، ويظهر الاضطراب النفسي مع أشكال السلوك غير الاجتماعي. في بعض الأحيان يتم ملاحظة أعراض شبيهة بالفصام.
مع التهاب السحايا ، في كثير من الأحيان إلى جانب تطور الاضطرابات النفسية مع إزالة التثبيط ، وأمراض محركات الأقراص ، هناك اضطرابات فكرية ، نوبات متشنجة.

علاج وتأهيل مرضى الذهان المعدي
تأهيل مرضى العدوى أمراض عقليةيشمل التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب.
يجب أن يتم علاج الاضطرابات النفسية المعدية الحادة والممتدة في مستشفيات الأمراض النفسية أو مستشفيات الأمراض المعدية تحت الإشراف المستمر للطبيب النفسي وإشراف الموظفين. إلى جانب العلاج الفعال للمرض الأساسي ، يجب إعطاء المرضى علاجًا مكثفًا لإزالة السموم. يتم تحديد علاج الذهان من خلال الصورة النفسية المرضية للمرض.
الذهان المعدية الحادة مع الارتباك ، والهلوسة الحادة تعالج بالكلوربرومازين ، ومن الممكن أيضًا استخدام Seduxen أو Relanium في العضل.
يتم علاج الذهان المطول باستخدام مضادات الذهان ، مع مراعاة الأعراض النفسية المرضية. جنبا إلى جنب مع الكلوربرومازين ، يتم استخدام مضادات الذهان الأخرى ذات التأثير المهدئ: frenolon ، chlorprothixene. توصي بعض المصادر بتجنب استخدام الأدوية مثل هالوبيريدول ، تريفتازين (ستلازين) ، ما-زيبتيل ، تيزيرسين بسبب خصائصها شديدة الحرارة.
في حالات الاكتئاب ، يتم استخدام أميتريبتيلين ، أزافين على نطاق واسع. مع التحريض ، يجب دمجها مع الكلوربرومازين. في حالة ضعف وظائف الكبد ، يتم تقليل جرعات frenolon و seduxen بشكل كبير.
مع الاضطرابات العقلية التي لا رجعة فيها في شكل Korsakovsky و متلازمات نفسية عضويةتستخدم الأدوية منشط الذهن على نطاق واسع.
حاليًا ، يمكن استخدام مضادات الذهان غير التقليدية لعلاج الأعراض الإنتاجية: ريسبوليبت ، سيروكويل (كيتيابين).
في العلاج الدول الاكتئابيةمن المنطقي أكثر استخدام: coaxil ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، مثل زولوفت ، ليريفون ، ريميرون.
ل أنشطة إعادة التأهيلفي المرضى الذين يعانون من الذهان طويل الأمد ، وكذلك الاضطرابات العقلية التي لا رجعة فيها ، هناك حاجة إلى حل مناسب للقضايا الاجتماعية والعمالية.

خبرة
فحص الطب النفسي الشرعي. يتم التعرف على المرضى الذين يعانون من الذهان الحاد والممتد على أنهم مجانين. في وجود اضطرابات متبقية مراجعة الخبراءتحددها شدة التغيرات في النشاط العقلي.
الخبرة العمالية. يتم التعرف على المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية حادة لا رجعة فيها على أنهم معاقون. يتم تحديد درجة الإعاقة من خلال شدة الحالة العقلية. بعد مرض التهاب الدماغ (وغالبًا التهاب السحايا) ، تقل القدرة على العمل.