التهاب السحايا صديدي عند الأطفال. لماذا يحدث التهاب السحايا القيحي عند الطفل وكيفية علاجه؟ الأعراض والعواقب

الأكثر عرضة لظهور المرض هم الأطفال الخدج والأطفال الذين يعانون من أمراض في بنية الدماغ والذين أصيبوا بالتهابات داخل الرحم.

معظم مسببات الأمراض الشائعةمرض:

العامل الأكثر أهمية في تطور التهاب السحايا عند الطفل هو النقص في أجهزة الدفاع في الجسم - تتكون المناعة الكاملة تقريبًا بحلول السنة العاشرة من العمر - نبتة معوية ضعيفة تمنع عادةً تغلغل مسببات الأمراض ، فضلاً عن زيادة نفاذية الحاجز الدموي الدماغي للبكتيريا وسمومها.

علامات وأعراض تطور المرض

تستمر من ثلاثة إلى خمسة أيام ، حسب الحالة العامة للجسم ، وبوابة دخول العدوى ، وشكل المرض ومسببات الأمراض. تشمل الأعراض الأولى لالتهاب السحايا القيحي عند الأطفال ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، قد يحدث دوار وصداع ، غثيان وقيءالذي لا يريح الطفل.

في ذروة تطور درجة الحرارة انتهاكات مختلفةالوعي - الخمول والهلوسة وحالات الوهم. يتطور تصلب عضلات الرقبة عندما لا يستطيع الطفل رفع رأسه إلى الصدر.

الخصائص الصورة السريريةالتهاب السحايا عند الأطفال:

• انتفاخ أو ارتداد أو نبض اليافوخ الكبير (للأطفال الصغار) ؛
• الوضعية المميزة: رمي الرأس للخلف وضغط الساقين على المعدة ؛
• القلق واضطراب النوم.
• رفض الأكل
• نموذجي لأي أعراض - Lessage (سحب الساقين إلى المعدة في حالة تعليق) ، Meitus (لا يستطيع الطفل الجلوس بمفرده في السرير بسبب عدم القدرة على تقويم ساقيه عند الركبتين) ؛
• تشنجات عضلات وعضلات الوجه الكبيرة.
• زيادة الحساسية للضوء والأصوات العالية ؛
• طفح جلدي نزفي مع توطين سائد على الفخذين والأرداف.

التشخيص

بناءً على فحص من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب للأطفال، حول جمع سوابق المرض ونتائج الاختبارات المعملية.

علاج الاطفال

يجب إجراء التهاب السحايا القيحي عند الأطفال في مستشفى الأمراض المعديةوابدأ في أقرب وقت ممكن.

1. يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية فور دخول الطفل إلى المستشفى مجال واسعالإجراءات (البنسلين ، سيفترياكسون ، سيفوتاكسيم).
2. مع تطور الأعراض ، يتم إعطاء المضادات الحيوية باطن البطن ، مباشرة في السائل الدماغي الشوكي.
3. مدة الدورة مضادات الميكروباتيجب ألا يقل عن 10 أيام.
4. إعطاء سوائل في الوريد لمنع الجفاف محلول فيسولوجيوالجلوكوز.
5. لمنع أو تقليل الوذمة الدماغية ، توصف مدرات البول (مانيتول ، فوروسيميد).
6. مع التشنجات الشديدة ، يتم استخدام الفينوباربيتال وثيوبنتال الصوديوم.
7. في مسار شديدللأمراض ، يتم توفير دعم إضافي للأكسجين من خلال الأقنعة والقسطرة الأنفية.

يتراوح متوسط ​​الإقامة في المستشفى لعلاج التهاب السحايا القيحي في مرحلة الطفولة من عشرين إلى ثلاثين يومًا. مع العلاج الذاتي والغياب العلاج الممرضيتطور المرض وذمة دماغيةوتشريد هياكلها ، مما قد يؤدي إلى الوفاة بعد يومين إلى ثلاثة أيام من ظهور المرض.

عواقب التهاب السحايا القيحي

تشمل عواقب هذا المرض على الأطفال ما يلي:

وقاية

الدور الرئيسي في الوقاية من التهاب السحايا في مرحلة الطفولة هوضد العامل الممرض الرئيسي - المكورات السحائية والمكورات الرئوية ، وكذلك إجراءات الحجر الصحي في مؤسسات الأطفال في حالة اكتشاف التهاب السحايا القيحي و فحص كاملالأطفال الذين كانوا على اتصال بأطفال مرضى.

يجب تعقيم جميع البؤر كلما أمكن ذلك. الالتهابات المزمنةفي الجسم (التهاب الأذن الوسطى المزمن ، نخر الأسنان) انتبه التعزيز العاممناعة (تصلب ، التغذية السليمة، وتناول الفيتامينات) ، وكذلك تعليم الأطفال اتباع قواعد النظافة الشخصية.

التهاب السحايا القيحي- أخطر الالتهابات التي تصيب الأغشية المخاطية للرأس والأغشية المخاطية لحياة الإنسان الحبل الشوكيمصحوبة بتقرحهم وذمة.

يحدث المرض بشكل عفوي ويتطور بسرعة ويتميز به أعراض محددةليس شائعًا للأنواع الأخرى. غالبًا ما يتم تشخيصه عند الأطفال والشباب وكبار السن الذين يعانون من أمراض معدية مزمنة مع انخفاض مستمر في المناعة.

أسباب التهاب السحايا القيحي

دائمًا ما يكون سبب التهاب السحايا هو عدوى يمكن أن تدخل الدماغ طرق مختلفة، أولاً وقبل كل شيء ، مع تدفق الدم من الموقع الأساسي للتوطين. في أغلب الأحيان ، مصدر العدوى في جسم الإنسان هو أعضاء الجهاز التنفسي (الحلق ، الرئتين) ، الهضم (المعدة ، الجهاز التنفسي). مختلف الإداراتالأمعاء) ، الأسنان المصابة.
يحدث التهاب السحايا القيحي بسبب المكورات العقدية والمكورات السحائية ، القولونيةوالمكورات العنقودية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة التي يجب على الرجل الصغير أن يتعامل معها كثيرًا في الحياة اليومية.

يمكن أن يحدث التهاب السحايا على الخلفية ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، وما إلى ذلك. يحدث التهاب السحايا عادة في غياب العلاج المناسب لهذه الأمراض لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالمرض هم في الغالب أكثر عرضة للاكتئاب أو التوتر أو المعاناة من المخدرات أو إدمان الكحول. تحدث فاشيات التهاب السحايا خلال موسم البرد ، عندما يكون جسم الإنسان عرضة للإصابة بالعدوى المختلفة.

أعراض التهاب السحايا القيحي

مع توطين العملية الالتهابية في الدماغ ، تحدث الأعراض التالية:

• صداع، والتي تزداد مع أي حمل على الجسم ، والحركة السريعة ، وتقلبات الرأس ؛
• ضعف عام ، قلة الشهية.
• ألم في العين ، عدم وضوح الرؤية.
• القيء. يشير هذا والأعراض السابقة إلى وجود زيادة في الضغط داخل الجمجمة.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• ألم في العضلات والمفاصل وانخفاض قوة العضلات.
• طفح جلدي ، يؤثر أولاً على الأطراف ، ثم ينتشر بسرعة. الطفح الجلدي المصحوب بالتهاب السحايا أمر خطير للغاية ، فقد يتسبب في موت الأنسجة وتسمم الدم وتطور الغرغرينا.
• فقدان الوعي ، تشنجات ، هلوسة ، غيبوبة.

تتطور علامات التهاب السحايا القيحي المدرجة في نهاية القائمة في اليوم الثاني والثالث من مسار المرض ويمكن أن تسبب وفاة المريض.

التهاب السحايا القيحي عند الأطفال

تطور المرض يصيب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد والذين أصيبوا بعدوى ، والذين ولدوا قبل الموعد المحدد ، مع انخفاض الوزن ، والذين أصيبوا أثناء الولادة. يصاحب التهاب السحايا القيحي عند الطفل خاصية مميزة هذا المرضالأعراض التي قد تشمل ضيق التنفس وضعف معدل ضربات القلب، ضيق في التنفس ، بروز اليافوخ. يموت الطفل في غضون ساعات قليلة من لحظة ظهور أولى علامات التهاب السحايا ، إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية المناسبة له.

لعلاج التهاب السحايا القيحي عند الأطفال ، يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين. عقاقير مماثلةلا ينصح بها لعلاج الطفل ، ولكن في هذه القضيةخطر الإصابة بالمرض يفوق خطر الإصابة عواقب غير سارةمن تناول الدواء. تستمر دورة العلاج من 5 إلى 10 أيام. صبور صغيربعد الشفاء لعدة أشهر تحت إشراف أخصائي.

علاج التهاب السحايا القيحي

يمكن تشخيص التهاب السحايا البحوث المخبريةالدم والبول و السائل النخاعيمريض. في حالة وجود عدوى في الدم ، يرتفع مستوى الكريات البيض ، يتيح لك جمع السائل النخاعي تحديد العامل المسبب الرئيسي للمرض ووصف العلاج المناسب.

يعتمد علاج التهاب السحايا القيحي على إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد للمريض ، في كثير من الأحيان - الكورتيكويدات (لتقليل العملية الالتهابية) ومدرات البول والعوامل التي يهدف عملها إلى الحد من إزالة السموم من الجسم (محلول ملحي).

المضادات الحيوية فعالة في علاج التهاب السحايا سلسلة البنسلين، السيفالوسبورينات ، الماكروليدات. عادة ما يتم وصف الأخير للمرضى الذين لا يتحملون البنسلين.

يمكن أن يؤدي التهاب السحايا إلى ظهور مضاعفات من العديد من أجهزة الجسم ، وبالتالي ، فإنه يتطلب إشرافًا من قبل العديد من المتخصصين ، بما في ذلك طبيب العيون ، وأخصائي أمراض الرئة ، والمعالج ، وأخصائي أمراض القلب.

عواقب التهاب السحايا القيحي

تعد مضاعفات وعواقب التهاب السحايا شديدة الخطورة على صحة الإنسان وحياته ، ويمكن تجنبها إذا بدأ علاج المرض في الوقت المناسب. تنشأ في وقت مبكر طفولةيمكن أن يسبب التهاب السحايا استسقاء الرأس ، وتأخير نمو الطفل. على الأكثر عواقب وخيمةيشمل التهاب السحايا أمراضًا قاتلة: تعفن الدم ، والغرغرينا ، والغيبوبة السامة.

كما يمكن أن يتسبب المرض في حدوث خلل وظيفي أنظمة مختلفةالعمى الجسدي ، الكلي أو الجزئي ، فقدان السمع ، يؤدي إلى إعاقة بدرجات متفاوتة.

التهاب السحايا القيحي - مرض التهابالطبيعة البكتيرية ، التي تؤثر على الأغشية (الرخوة بشكل أساسي) للدماغ والحبل الشوكي ، قد تكون ذات طبيعة معدية أولية أو ثانوية.

مسجل في جميع دول العالم ، معدل تكرار حدوثه يتراوح من 3 ( الدول المتقدمة) ما يصل إلى 200 حالة لكل 10000 من السكان. تحدث الفاشيات الوبائية لالتهاب السحايا القيحي بشكل دوري بسبب ظهور سلالات جديدة من الممرض أو انتقال السلالات القديمة إلى مناطق أخرى من الكوكب. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض ؛ بين البالغين ، يتم ملاحظة علم الأمراض في كثير من الأحيان عند الرجال.

أنواع التهاب السحايا القيحي

على أساس المسببات ، هناك نوعان مجموعات كبيرةأشكال التهاب السحايا القيحي - الابتدائي والثانوي. هذا التقسيم تعسفي إلى حد ما ، لأنه ليس من الممكن دائمًا تحديد مصدر العدوى التي تسببت في المرض بشكل موثوق. تتميز كل مجموعة من هذه المجموعات بمجموعة معينة من الميزات:

• تحدث الأشكال الأولية من التهاب السحايا القيحي عندما يصاب الشخص ببكتيريا ممرضة من نوع معين - من مجموعة المكورات السحائية ، المكورات الرئوية ، المستدمية النزلية.
• تتطور الأشكال الثانوية من التهاب السحايا القيحي في وجود تركيز للعدوى البكتيرية في أعضاء أخرى أو نتيجة لإدخال البكتيريا في السحايا من بيئة خارجية(بعد التلاعب الطبي, العمليات الجراحية، مع إصابات الدماغ الرضحية).

يختلف مسار التهاب السحايا القيحي من حيث سرعة وشدة الأعراض. هذه الاختلافات ترجع إلى طبيعة العامل الممرض ، تفاعل الكائن الحي ، الحالة الجهاز المناعيوعدد من العوامل الأخرى. وفقًا لهذه العلامات ، يتم تمييز الأنواع السريرية التالية من المرض:

1. نوع البرق. الشكل الأكثر شدة - من تطور الأعراض إلى وفاة المريض من وذمة دماغية ، يستغرق بضع ساعات فقط. غالبًا ما يحدث مع التهاب السحايا القيحي عند الأطفال والبالغين المنهكين.
2. نوع حاد. النوع الأكثر شيوعًا من التهاب السحايا القيحي. يتميز بزيادة سريعة في الأعراض وحالة عامة شديدة.
3. النوع المجهض. شكل نادر من التهاب السحايا القيحي عند البالغين ، حيث تكون أعراض المرض الأساسي غير واضحة تمامًا. في المقدمة مظاهر التسمم العام.
4. النوع المتكرر. أندر شكل من أشكال التهاب السحايا الجرثومي القيحي ، حيث تتناوب فترات التحسن مع التفاقم على مدى عدة أسابيع أو شهور.

سبب المرض هو الاختراق البكتيريا المسببة للأمراضفي أغشية الدماغ والحبل الشوكي وتكاثرها مع تطور التهاب صديدي. يكون المسار الرئيسي لدخول العامل الممرض إلى الأغشية (مع التهاب السحايا القيحي الأولي والثانوي) دموي المنشأ ، أحيانًا (فقط مع أشكال ثانوية) - الحقن والاتصال. غالبًا ما يكون سبب المرض هو الإصابة بالبكتيريا التالية:

1. المستدمية النزلية. وفق الإحصاءات الطبية، يتم تحديد العامل الممرض في حوالي 50٪ من حالات التهاب السحايا القيحي ، وهو يصيب الأشخاص في أي عمر.
2. المكورات السحائية (النيسرية السحائية). يسبب حوالي 20٪ من حالات المرض ، وسلالاته هي التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى تفشي وباء التهاب السحايا.
3. المكورات الرئوية (العقدية الرئوية). يسبب التهاب السحايا القيحي في 10-13٪ من جميع الحالات. مسار علم الأمراض شديد ، يصل معدل الوفيات إلى 50 ٪.

في بعض الحالات ، تؤدي الإصابة بالمكورات العنقودية والإشريكية القولونية والسالمونيلا والزائفة الزنجارية وبعض البكتيريا الأخرى إلى تطور المرض. مجموعة كبيرة ومتنوعة من مسببات الأمراض لالتهاب السحايا القيحي تعقد العلاج ، لأن الفعالية في كثير من النواحي تدابير علاجيةيعتمد على الأدوية المضادة للبكتيريا المختارة بشكل صحيح.

المرض له دائما بداية حادة ومدته فترة الحضانةتتراوح من عدة ساعات إلى 5-7 أيام. الأعراض الأولى لالتهاب السحايا القيحي هي ارتفاع في درجة الحرارة (تصل إلى 40-41 درجة مئوية) ، والصداع الشديد ، والغثيان ، والقيء ، وهو غزير ومتكرر. يعاني العديد من المرضى من تشنجات - يزداد تواتر تطورهم في علم الأمراض مع انخفاض عمر المريض. في كثير من الأحيان ، على خلفية الحمى ، تتطور الهلوسة والهذيان والانفعالات الحركية. من اليوم الأول من مسار المرض ، يتم تحديد التوتر (الصلابة) عضلات الرقبة، مع حركات الرقبة ، يتم تحديد الأحاسيس المؤلمة.

للوقاية من التهاب السحايا القيحي الثانوي ، من الضروري تحديد البؤر الخطيرة المحتملة للعدوى في الجسم والقضاء عليها - التهاب الأذن ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والخراجات المزمنة ، وأمراض الأسنان.

مع التهاب السحايا الناجم عن عدوى المكورات السحائية ، يتطور طفح جلدي نزفي - بقع توطين مختلفوأحجام لا تبهت عند الضغط عليها. أيضًا ، عند الإصابة بهذا العامل الممرض ، يمكن أن يتطور نخر الجلد ، خاصة في الأماكن المعرضة للضغط. في اليومين الثاني والرابع من مسار علم الأمراض ، غالبًا ما يتم تسجيل علامات تلف الأعصاب القحفية - الحول وتدلي الجفون وانسوكوريا وضعف البصر وفقدان السمع. يشير حدوث الرأرأة وفرط الحركة واضطرابات توتر العضلات إلى التورط في عملية مرضية أنسجة عصبيةالدماغ - تطور التهاب السحايا والدماغ.

التشخيص

لتشخيص التهاب السحايا القيحي ، يتم استخدام طرق بحث مفيدة ومخبرية. عند فحصها من قبل طبيب أعصاب ، يتم تحديد صلابة عضلات القذالي ووجود أعراض سحائية محددة:

1. علامة كيرنيغ.
2. أعراض برودزينسكي.
3. علامة Guillain.

تشير هذه المظاهر ، جنبًا إلى جنب مع الأعراض الأخرى لالتهاب السحايا القيحي ، بوضوح إلى وجود المرض. بالإضافة إلى ذلك ، لتأكيد التشخيص وتحديد طبيعة العامل الممرض ، يتم إجراء عدد من الاختبارات المعملية:

1. تجميع السائل الدماغي الشوكي عن طريق البزل الشوكي. الخمور عكر ، يتدفق تحت الضغط. بعد ذلك ، بمساعدة الفحص المجهري ، يتم تحديد العدلات فيه ، عند زرعها في وسط المغذيات ، يتم عزل العامل الممرض.
2. عام و التحليل البيوكيميائيدم. يمكن عزل بكتيريا العامل الممرض (تجرثم الدم) فيه ، كما يتم تحديد زيادة عدد الكريات البيضاء القوية بسبب زيادة مستوى العدلات ، وزيادة ESR.
3. دراسات أخرى لتحديد حالة الأعضاء والأنظمة الأخرى ، ومنع المضاعفات وتحديد التركيز الأساسي للعدوى (في حالة الاشتباه في التهاب السحايا القيحي الثانوي).

يتم التشخيص التفريقي بأشكال التهاب السحايا الفيروسية والسل والفطرية ، وكذلك النزف تحت العنكبوتية.

علاج

يشمل علاج التهاب السحايا القيحي تناول الأدوية المضادة للبكتيريا ومدر للبول ومضادات الالتهاب وعدد من الأدوية الأخرى ، إذا لزم الأمر. في الحالات الشديدة من المرض ، يبدأ العلاج فورًا بمضادات حيوية واسعة الطيف ، في حالات أخرى العوامل المضادة للبكتيريايوصف بعد تلقي نتائج الدراسة البكتريولوجية للسائل النخاعي. هناك حاجة إلى مدرات البول لتقليل الوذمة الدماغية وما يرتبط بها من اضطرابات ومضاعفات عصبية.

يشير حدوث الرأرأة وفرط الحركة واضطرابات توتر العضلات إلى المشاركة في العملية المرضية للأنسجة العصبية للدماغ - تطور التهاب السحايا والدماغ.

كأدوية مضادة للالتهابات ، غالبًا ما يتم وصف الأدوية الستيرويدية ، وتعتمد الجرعة والحاجة إلى وصفها على شدة المظاهر وشدة حالة المريض. علاج الأعراضقد يشمل التهاب السحايا القيحي مضادات الاختلاج (مع التشنجات) والمهدئات (مع الانفعالات الحركية واضطرابات النوم). خلال فترة التعافي ، يوصى بذلك أدوية منشط الذهن، مجمعات الفيتامينات المعدنية ، نظام غذائي خاص.

المضاعفات

تعد الوذمة الدماغية الحادة من المضاعفات المبكرة والأكثر رعباً لالتهاب السحايا القيحي ، مما يؤدي إلى ضغط المراكز العصبية الحيوية في الجذع والوفاة بسبب اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية. مع مسار سريع للمرض ، يمكن أن يحدث تطور الوذمة في غضون ساعات قليلة بعد ظهور المرض ، في حالة الأشكال الحادة - لمدة 2-3 أيام.

يمكن أن تكون المضاعفات الأخرى لعلم الأمراض خلال فترة الذروة الصدمة الإنتانية، التهاب القزحية ، التهاب الحلق ، قصور الغدة الكظرية. ل عواقب متأخرةتشمل التهاب السحايا القيحي الاضطرابات العصبية، ضعف البصر والسمع والذاكرة والتهاب الشغاف والتهاب الحويضة والكلية.

ملامح التهاب السحايا صديدي عند الأطفال

التهاب السحايا القيحي عند الأطفال الطفولةغالبًا ما تتطور تدريجياً ، ومسببات الأمراض هي المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والإشريكية القولونية. أول مظهر من مظاهر المرض عند الرضع هو انتفاخ اليافوخ الكبير وتوتره.

عند الإصابة بالمكورات السحائية ، تكون ظاهرة المكورات السحائية عند الأطفال دون سن 3-4 سنوات أكثر حدة منها في المرضى الأكبر سنًا. طفح جلدي نزفيويمكن أن يحتل النخر مناطق كبيرة من الجلد ، وغالبًا ما تحدث صدمة إنتانية ، مما يؤدي إلى تلف القلب والكلى وغيرها. اعضاء داخلية. نادرا ، التهاب السحايا عمر مبكريؤدي إلى تأخير في النمو الحركي النفسي والخرف.

تنبؤ بالمناخ

وفقا للإحصاءات ، فإن الوفيات في التهاب صديديتصل نسبة أغشية الدماغ إلى 12-15٪. يعتمد التشخيص على توقيت دخول المريض إلى المستشفى ، والاختيار الصحيح للأدوية العلاج بالمضادات الحيوية. مع الزيارة المبكرة للطبيب والبداية علاج مناسبالتكهن موات بشكل مشروط.

قد تكون عواقب التهاب السحايا القيحي هي فقدان السمع وبعض الاضطرابات العصبية وفقدان الذاكرة. بعد تعرض المرض في سن مبكرة ، قد يحدث تخلف عقلي.

اجراءات وقائية

إن الإجراء الأكثر فعالية للوقاية من المرض هو التطعيم - المستحضرات المناعية المستخدمة لمنع العدوى بمسببات الأمراض الأكثر شيوعًا (السحايا والمكورات الرئوية ، المستدمية النزلية).

للوقاية من التهاب السحايا القيحي الثانوي ، من الضروري تحديد البؤر الخطيرة المحتملة للعدوى في الجسم والقضاء عليها - التهاب الأذن ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والخراجات المزمنة ، وأمراض الأسنان.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

عملية التهابية تحدث في الأم الحنون من الدماغ عندما تخترقها الكائنات الحية الدقيقة القيحية (المكورات الرئوية ، المكورات السحائية ، العقدية ، إلخ). يتميز التهاب السحايا القيحي درجة حرارة عاليةالجسم والصداع الشديد والغثيان والقيء واضطرابات الأعصاب القحفية ، الظهور المبكر الأعراض السحائية، فرط الحس ، اضطراب في الوعي ، هياج حركي نفسي. من الممكن تشخيص التهاب السحايا القيحي على أساس الصورة السريرية النموذجية والبيانات المأخوذة من تحليل السائل النخاعي. التهاب السحايا القيحي هو مؤشر للعلاج الإلزامي بالمضادات الحيوية. تستخدم مزيلات الاحتقان والستيرويدات القشرية السكرية والمهدئات ومضادات الاختلاج وما إلى ذلك. علاج الأعراض.

التهاب السحايا القيحي هو التهاب في السحايا (التهاب السحايا) له مسببات بكتيرية. يحدث التهاب السحايا القيحي بمعدل 3.3 حالة لكل 100000 نسمة. كل شخص مصاب بالمرض الفئات العمرية، ولكن في أغلب الأحيان يتطور التهاب السحايا القيحي عند الأطفال دون سن الخامسة. يلاحظ أن التهاب السحايا القيحي يحدث غالبًا على خلفية حالة ضعف في جهاز المناعة. لوحظ زيادة في الإصابة في فترة الشتاء والربيع. منذ بداية التسعينيات من القرن الماضي ، كان هناك انخفاض كبير في حدوث التهاب السحايا القيحي ، وانخفاض في عدد الوفيات وحالات المضاعفات الشديدة.

أسباب التهاب السحايا القيحي

يمكن أن يحدث تطور التهاب السحايا القيحي ليس فقط بسبب عدوى المكورات السحائية ، ولكن أيضًا بسبب المكورات الرئوية والمستدمية النزلية والبكتيريا الأخرى. ما يقرب من نصف حالات التهاب السحايا القيحي ترجع إلى المستدمية النزلية. في 20٪ من الحالات ، يكون سبب التهاب السحايا القيحي هو المكورات السحائية ، وفي 13٪ من الحالات - المكورات الرئوية. في الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما ينتج التهاب السحايا القيحي عن عدوى المكورات العقدية أو داء السلمونيلات أو عدوى الإشريكية القولونية.

اعتمادًا على آلية تغلغل العامل الممرض في أغشية الدماغ في علم الأعصاب ، يتم تمييز التهاب السحايا القيحي الأولي والثانوي. يتطور التهاب السحايا القيحي الأولي مع الانتشار الدموي للممرض من تجويف الأنف أو البلعوم ، حيث يدخل من البيئة الخارجية. تحدث العدوى من الأفراد المرضى وناقلات القطرات المحمولة جواً عن طريق الاتصال. العدوى المباشرة للسحايا ممكنة مع كسر في الجمجمة وإصابات دماغية مفتوحة وإصابات مفتوحة عملية الخشاءو الجيوب الأنفيةالأنف ، عدم مراعاة قواعد التعقيم بشكل كافٍ أثناء تدخلات جراحة الأعصاب.

يحدث التهاب السحايا القيحي الثانوي على خلفية البؤرة الإنتانية الأولية في الجسم ، والتي تخترق العدوى منها أغشية الدماغ. يمكن ملاحظة انتشار الملامسة للكائنات الحية الدقيقة القيحية مع خراج الدماغ ، والتهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة ، وتجلط الجيوب الإنتانية. الانتشار الدموي والليمفاوي للممرض ممكن من التركيز المعدي لأي توطين ، ولكن غالبًا ما يحدث مع الالتهابات طويلة الأمد لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الأذن الوسطى الحاد ، التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن ، التهاب الجيوب الأنفية).

يتم تسهيل تغلغل مسببات التهاب السحايا القيحي عبر الحاجز الدموي الدماغي من خلال حالة ضعف في جهاز المناعة في الجسم ، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة ، ونقص الفيتامين ، والإجهاد ، والحمل البدني الزائد ، والتغير الحاد في المناخ.

تصنيف التهاب السحايا القيحي

حسب الشدة الاعراض المتلازمةيصنف التهاب السحايا القيحي إلى أشكال خفيفة ومتوسطة وحادة. لوحظت أشكال حادة من المرض بشكل رئيسي على خلفية انخفاض حاد في المناعة وفي المرضى الذين يعانون من الطحال المستأصل.

وفقًا لخصائص الدورة ، يتم تمييز التهاب السحايا القيحي الخاطف والإجهاض والحاد والمتكرر. التهاب السحايا القيحي الحاد الأكثر شيوعًا مع أعراض دماغية وسحائية نموذجية. يتميز المسار الخاطف لالتهاب السحايا القيحي من الساعات الأولى للمرض بزيادة سريعة في الوذمة الدماغية ، مما يؤدي إلى ضعف الوعي والوظائف الحيوية. يتميز البديل المجهض بالصورة السريرية المحو ، حيث تظهر أعراض التسمم في المقدمة. يمكن أن يحدث التهاب السحايا القيحي المتكرر مع علاج غير كافٍ أو متأخر للشكل الحاد من المرض ، وكذلك في وجود التركيز المزمنعدوى قيحية.

أعراض التهاب السحايا القيحي

تستمر فترة حضانة التهاب السحايا القيحي الأولي في المتوسط ​​من 2 إلى 5 أيام. عادة بداية حادةمن ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ، قشعريرة شديدة، صداع شديد ومتزايد ، غثيان وقيء متكرر. يمكن ملاحظة التحريض النفسي الحركي والهذيان وضعف الوعي. في 40٪ من الحالات ، يحدث التهاب السحايا القيحي مع متلازمة متشنجة. يتم التعبير عن أعراض القشرة الخاصة بالتهاب السحايا (أعراض Kernig و Brudzinsky و Guillain وتيبس الرقبة) من الساعات الأولى للمرض وتزداد حدتها في اليوم الثاني والثالث. فرط الإحساس الشديد وانخفاض في ردود الفعل البطنية على خلفية زيادة عامة ردود أفعال عميقة. ربما ظهور طفح جلدي نزفي منتشر.

غالبًا ما تتكون الأعراض البؤرية المصاحبة لالتهاب السحايا القيحي في اختلال وظيفي في الأعصاب القحفية المختلفة. الضرر الأكثر شيوعًا الذي يلحق بالأعصاب الحركية للعين ، مما يؤدي إلى ازدواج الرؤية ، وتطور الحول ، والإغفال الجفن العلويوظهور اختلاف في حجم بؤبؤ العين (anisocoria). التهاب الأعصاب الأقل شيوعًا العصب الوجهي، هزيمة العصب الثلاثي التوائم، خلل في العصب البصري (فقدان مجال الرؤية ، انخفاض حدة البصر) والعصب الدهليزي القوقعي (فقدان السمع التدريجي). تشير الأعراض البؤرية الأكثر شدة إلى انتشار التغيرات الالتهابية في مادة الدماغ أو تطوره اضطرابات الأوعية الدمويةيكتب السكتة الدماغية الإقفاريةالناجم عن التهاب الأوعية الدموية أو التشنج الانعكاسي أو تجلط الأوعية الدماغية.

مع انتقال العملية الالتهابية إلى مادة الدماغ ، يتحدثون عن تطور التهاب السحايا والدماغ. في الوقت نفسه ، يستمر التهاب السحايا القيحي مع إضافة الأعراض البؤرية المميزة لالتهاب الدماغ في شكل شلل جزئي وشلل واضطرابات في الكلام وتغيرات في الحساسية والمظهر ردود الفعل المرضية، زيادة قوة العضلات. فرط الحركة ، متلازمة الهلوسة ، اضطرابات النوم ، ترنح الدهليزي ، الاضطرابات السلوكية والذاكرة ممكنة. يتجلى انتشار العملية القيحية إلى بطينات الدماغ مع تطور التهاب البطين من خلال الهجمات التشنجية من نوع الهرمون ، وتقلصات انثناء الذراعين والساقين الباسطة.

مضاعفات التهاب السحايا القيحي

من المضاعفات المبكرة والهائلة التي يمكن أن يصاحبها التهاب السحايا القيحي الوذمة الدماغية ، مما يؤدي إلى ضغط جذع الدماغ مع وجود مراكز حيوية فيه. الوذمة الحادةمن الدماغ ، كقاعدة عامة ، يحدث في اليوم 2-3 من المرض ، بشكل خاطف - في الساعات الأولى. سريريًا ، يتجلى ذلك في الأرق الحركي ، وضعف الوعي ، ضيق التنفس ، و من نظام القلب والأوعية الدموية(عدم انتظام دقات القلب و ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الخامس المرحلة النهائيةبالتناوب مع بطء القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني).

قد تشمل المضاعفات الأخرى لالتهاب السحايا القيحي: الصدمة الإنتانية ، قصور الغدة الكظرية ، الدبيلة تحت الجافية ، الالتهاب الرئوي ، التهاب المفاصل صديدي, التهاب الشغاف، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة الإنتانية ، إلخ.

تشخيص التهاب السحايا القيحي

عادي علامات طبيهإن وجود أعراض سحائية وأعراض عصبية بؤرية على شكل تلف في الأعصاب القحفية ، كقاعدة عامة ، تسمح لطبيب الأعصاب أن يفترض أن المريض مصاب بالتهاب السحايا القيحي. يكون التشخيص أكثر صعوبة في الحالات التي يكون فيها التهاب السحايا القيحي له مسار فاشل أو يحدث مرة ثانية على خلفية أعراض التركيز الإنتاني الحالي لموضع آخر. لتأكيد التهاب السحايا القيحي ، من الضروري إجراء ثقب في أسفل الظهر ، يتم خلاله أ ضغط دم مرتفعالخمور أو تعكره أو لونه البراق. يكشف الفحص اللاحق للسائل النخاعي عن زيادة محتوى البروتين و العناصر الخلوية(بشكل رئيسي بسبب العدلات). يتم التعرف على العامل الممرض أثناء الفحص المجهري لمسحات السائل الدماغي النخاعي وعندما يتم زرعه على وسط المغذيات.

لأغراض التشخيص ، يقومون أيضًا بإجراء فحص الدم والعناصر المنفصلة. الطفح الجلدي. مع افتراض الطبيعة الثانوية لالتهاب السحايا القيحي ، يتم إجراء فحوصات إضافية تهدف إلى إيجاد التركيز الأساسي للعدوى: استشارة طبيب الأذن والأنف والحنجرة وأخصائي أمراض الرئة والمعالج ؛ التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية وتنظير الأذن والتصوير الشعاعي للرئتين.

من الضروري التفريق بين التهاب السحايا القيحي والتهاب السحايا الفيروسي والنزيف تحت العنكبوتية وظاهرة السحايا في حالات أخرى أمراض معدية (التيفوسداء البريميات ، أشكال شديدةالأنفلونزا ، إلخ).

علاج التهاب السحايا القيحي

يخضع جميع مرضى التهاب السحايا القيحي للعلاج في المستشفى. يجب أن يخضع هؤلاء المرضى على الفور لثقب قطني وفحص تنظيري للسائل الدماغي النخاعي. مباشرة بعد تحديد مسببات التهاب السحايا ، يوصف المريض بالعلاج بالمضادات الحيوية. في معظم الحالات ، يكون مزيجًا من الأمبيسلين مع أدوية السيفالوسبورين (سيفترياكسون ، سيفوتاكسيم ، سيفتازيديم). مع التهاب السحايا القيحي مجهول السبب ، يتكون العلاج الأولي الحقن العضليأمينوغليكوزيدات (كاناميسين ، جنتاميسين) أو توليفة مع الأمبيسلين. قد يتطلب التهاب السحايا القيحي الشديد مضادات حيوية عن طريق الوريد أو داخل القراب.

من أجل الحد من استسقاء الرأس والوذمة الدماغية في التهاب السحايا القيحي ، يوصف علاج الجفاف (فوروسيميد ، مانيتول). العلاج الممرضيشمل التهاب السحايا القيحي أيضًا استخدام عقاقير الجلوكورتيكوستيرويد (ديكساميثازون ، بريدنيزولون) ، والتي تعتمد جرعاتها على شدة المرض. إلى جانب ذلك ، يتم إجراء العلاج الضروري للأعراض. في حالة اضطرابات النوم ، يتم وصف المهدئات. للتخفيف من الانفعالات والتشنجات الحركية - مخاليط ليتي(كلوربرومازين ، ديفينهيدرامين ، تريبيريدين) ، ديازيبام ، حمض فالبرويك ؛ مع نقص حجم الدم وتطور الصدمة السامة المعدية ، يتم إجراء العلاج بالتسريب.

في فترة الاسترداد بعد نقلها مرحلة حادةالتهاب السحايا القيحي ، يوصى بتناول الأدوية المضادة للذهن والعصبية والعلاج بالفيتامينات والعلاج التصالحي. يجب أن يشمل علاج المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا القيحي الثانوي القضاء على البؤرة الإنتانية الأولية ، بما في ذلك عن طريق تدخل جراحي(عملية الصرف الصحي لالتهاب الأذن الوسطى ، وبضع الجبهة ، واستئصال الغربال ، وبضع الوخز ، وإزالة الخراج داخل المخ ، وما إلى ذلك).

تشخيص التهاب السحايا القيحي

وفقا لبعض التقارير ، فإن التهاب السحايا القيحي قاتل في 14٪ من الحالات. ومع ذلك ، مع بدء العلاج في الوقت المناسب والذي يتم تنفيذه بشكل صحيح ، فإن التهاب السحايا القيحي له توقعات مواتية بشكل عام. بعد المعاناة من التهاب السحايا ، والوهن ، واضطرابات ديناميكية الخمور ، وفقدان السمع الحسي العصبي ، وبعضها خفيف الأعراض البؤرية. عواقب وخيمةالتهاب السحايا القيحي (استسقاء الرأس ، الصمم ، الخرف ، الصرع) نادر في الوقت الحاضر.

الوقاية من التهاب السحايا القيحي

حتى الآن ، أكثر على نحو فعالللوقاية من التهاب السحايا القيحي هو التطعيم. يتم إجراء التطعيمات ضد مسببات الأمراض الرئيسية لالتهاب السحايا القيحي: المستدمية النزلية ، السحايا والمكورات الرئوية. في روسيا ، لا تعتبر هذه اللقاحات إلزامية ويتم إعطاؤها وفقًا للإشارات أو بناءً على طلب المرضى.

يتم التطعيم ضد المستدمية النزلية بشكل رئيسي في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر إلى 5 سنوات والأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة نتيجة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والعلاج المثبط للمناعة للسرطان ، وإزالة الغدة الصعترية أو الطحال ، إلخ. عدوى المكورات السحائيةموصى به للأطفال فوق 18 شهرًا وللبالغين. يتم تطعيم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 شهرًا وفقًا لـ مؤشرات وبائية(على سبيل المثال ، إذا تم تشخيص التهاب السحايا القيحي بالمكورات السحائية لدى أحد أفراد الأسرة). في المناطق الخطرة على التهاب السحايا القيحي بالمكورات السحائية ، يجب إجراء التطعيم في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة والأشخاص الذين يعانون من عيوب تشريحية في الجمجمة. التطعيم ضد عدوى المكورات الرئويةيشار إلى الأطفال المرضى في كثير من الأحيان ، والمرضى الذين يعانون من التهاب رئوي متكرروالتهاب الأذن في حالات ضعف المناعة.

التهاب السحايا القيحي - العملية الالتهابية قشر طريالدماغ بسبب تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المختلفة فيه (العقديات أو المكورات الرئوية أو المكورات السحائية). يتجلى التهاب السحايا القيحي في الأعراض التالية:

• حرارة؛
• صداع قوي؛
• القيء.
• غثيان؛
• خلل في الأعصاب القحفية.
• مظهر من مظاهر الأعراض السحائية.
• اضطراب في الوعي
• فرط تحسس؛
• التحريض النفسي الحركي غير المنضبط.

يعتمد تشخيص التهاب السحايا القيحي على الصورة السريرية المجمعة ونتائج تحليل السائل النخاعي. العلاج الرئيسي لالتهاب السحايا القيحي هو العلاج بالمضادات الحيوية ، وكذلك استخدام الكورتيكوستيرويدات ، مضادات الاختلاجوالمهدئات ومزيلات الاحتقان. يمكن أيضًا إجراء علاج الأعراض.

التهاب السحايا القيحي هو مرض يتميز به المسببات البكتيرية. هذا المرض نادر الحدوث: لا يزيد عن 3 حالات لكل 100 ألف شخص. يرتفع خطر الإصابة بالتهاب السحايا القيحي بين جميع فئات السكان والفئات العمرية ، ولكن غالبًا ما يتأثر الأطفال دون سن الخامسة. في أغلب الأحيان ، يصيبون الأطفال بجهاز مناعي ضعيف. الذروة في الشتاء والربيع.

حقيقة مثيرة للاهتمام هي أنه في النصف الأول من التسعينيات من القرن العشرين ، بدأ كل شيء يصاب بالتهاب السحايا القيحي. أقل من الناس. بالإضافة إلى ذلك ، انخفض عدد الوفيات والحالات المصحوبة بعواقب وخيمة بعد الإصابة بالتهاب السحايا القيحي بشكل كبير.

أسباب التهاب السحايا القيحي

يعتبر العامل المسبب الرئيسي الذي يؤدي إلى الإصابة بالتهاب السحايا القيحي هو عدوى المكورات السحائية. ومع ذلك، في السنوات الاخيرةلقد أثبت العلماء أنه لا يؤدي فقط إلى المرض ، ولكن أيضًا المستدمية النزلية والمكورات الرئوية. في نصف جميع الحالات ، يكون العامل المسبب لالتهاب السحايا القيحي هو المستدمية النزلية ، بينما لا تزيد نسبة المكورات السحائية عن 20٪ ، والمكورات الرئوية - 12-13٪ فقط.

يحدث التهاب السحايا القيحي أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة. سيكون السبب في ذلك عدوى بكتيريةأو داء السلمونيلات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الإشريكية القولونية المصابة هي العامل المسبب الرئيسي.

فيما يتعلق بطرق دخول الممرض إلى جسم الإنسان ، يصنف التهاب السحايا القيحي إلى:

• أولًا: يتم تسهيل التطور عن طريق الانتشار الدموي للممرض من تجويف الأنف ، حيث يدخل عندما يتنفس الشخص ؛ من السهل أن تصاب بالعدوى من خلال الاتصال بالمرضى طريق محمولة جواأو الاتصال) ؛ عدوى مباشرة سحايا المخيحدث في حالة إصابة الرأس من النوع المفتوح أو كسر الجمجمة أو أي إصابة أخرى تلف مفتوحالجيوب الأنفية (أو عملية الخشاء) ؛ عدم الامتثال لقواعد النظافة عمليات جراحة الأعصاب- واحدة أخرى سبب محتملعدوى؛
• ثانوي: ينشأ على أساس التركيز الأساسي الموجود بالفعل ، والذي تنتشر منه العدوى إلى منطقة الدماغ ؛ يمكن أن تكون طبيعة انتشار العدوى على حد سواء ملامسة (خراج في المخ أو التهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة) والدم ، وينتشر من أي مصدر للعدوى ، ولكن في أغلب الأحيان مع التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأذن الوسطى.

إذا دخل العامل المسبب لالتهاب السحايا القيحي الجسم من خلال الحاجز الدموي الدماغي ، فإن المناعة تضعف. يمكن أن يكون سبب الأخير هو السارس أو المتكرر المواقف العصيبة، و التعب الجسدي، تغيير المناطق المناخية.

تصنيف التهاب السحايا القيحي

بخصوص الخطورة مظاهر أعراضحدد الأشكال التالية من التهاب السحايا القيحي:

• ضوء؛
• معتدل؛
• شديدة (متأصلة في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض شديد في المناعة أو أولئك الذين سبق لهم استئصال الطحال).

فيما يتعلق بخصائص مسار المرض ، يتحدثون عن التهاب السحايا القيحي:

• مداهم (يتميز بتطور سريع للغاية للأعراض في شكل زيادة في الوذمة الدماغية ، مما يساهم في حدوث ارتباك وظهور الوظائف الحيوية) ؛
• فاشلة (تم محوها الأعراض ، حيث يتم إعطاء المكان الأول للتسمم) ؛
• حاد (يحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيره ؛ له أعراض دماغية وسحائية تقليدية) ؛
• متكرر (نموذجي في حالة شكل الجري، مع العلاج في الوقت المناسب أو في حالة ملاحظة الجسد النوع المزمنمصدر عدوى قيحية).

أعراض التهاب السحايا القيحي

• عادة ما يكون ظهور التهاب السحايا القيحي حادًا ويتميز به ارتفاع حاددرجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة مئوية. إلى جانب درجة الحرارة ، تظهر قشعريرة مميزة ، صداع شديد ذو طبيعة متزايدة ، غثيان وقيء. يمكن أن تتميز حالة المريض بهياج من النوع الحركي النفسي ، والارتباك ، ومظاهر الهذيان.
• ما يقرب من 40-45 ٪ من المرضى لديهم متلازمة متشنجة. أعراض الصدفة المزعومة: تصلب الرقبة ، وأعراض كيرنيغ ، وأعراض Guillain ، تظهر عادة في الساعات الأولى من المرض ، وتزداد شدتها أكثر فأكثر في اليوم الثالث والرابع.
• ستكون الأعراض الإضافية لالتهاب السحايا القيحي هي فرط الإحساس ، وانخفاض في ردود الفعل البطنية ، والذي لوحظ على خلفية بالفعل زيادة النشاطردود أفعال عميقة. لا يستبعد حدوث طفح جلدي منتشر له طابع نزفي.
• تحت الأعراض البؤرية التي تصاحب التهاب السحايا القيحي ، افهم ، أولاً وقبل كل شيء ، انتهاك عمل الأعصاب القحفية. في أغلب الأحيان ، تتأثر الأعصاب الحركية للعين ، مما يؤدي إلى ازدواج الرؤية ، وزيادة تطور الحول ، وقد يسقط الجفن العلويأو قد تظهر anisocoria (اختلاف ملحوظ في حجم التلميذ). في كثير من الأحيان ، لوحظ التهاب العصب الوجهي ، ويمكن ملاحظة تلف العصب الثلاثي التوائم أو الخلل الوظيفي. أعصاب بصرية، والذي يتم التعبير عنه بفقدان جزئي لمجال الرؤية وانخفاض في حدته. هناك أيضًا انتهاك لعمل العصب الدهليزي القوقعي ، والذي يسمى في الطب فقدان السمع التدريجي.
• تشير الأعراض البؤرية الشديدة إلى استمرار انتشار العمليات الالتهابية التي تحدث في الدماغ ، فضلاً عن تطور تشوهات الأوعية الدموية المشابهة لمظاهر السكتة الدماغية ، والتي يفسرها وجود التهاب وعائي أو تخثر دماغي أو تشنج انعكاسي.
• إذا امتدت العملية الالتهابية تمامًا إلى مادة الدماغ ، فإننا نتحدث بالفعل عن التهاب السحايا والدماغ. في هذه الحالة ، يتكشف التهاب السحايا القيحي مع إضافة الأعراض البؤرية الخاصة المتأصلة في التهاب الدماغ (شلل جزئي أو شلل ، ضعف الحساسية ، تداخل الكلام ، حدوث ردود الفعل المرضية ، استثارة العضلات).
• لا يتم استبعاد الأعراض مثل الهلوسة والرنح الدهليزي وفرط الحركة واضطراب النوم والذاكرة والاضطرابات السلوكية.
• لو عملية قيحيةستنتشر أكثر إلى بطينات الدماغ ، ثم قد تحدث نوبة تشنجية ، تتكشف مثل الهرمونات مع تقلصات انثناء في الذراعين أو الساقين الباسطة.

تشخيص التهاب السحايا القيحي

عادة ، يتم تشخيص التهاب السحايا القيحي على أساس الأعراض التفصيلية في شكل مظاهر سحائية وعصبية ، تلف الأعصاب القحفية.

البزل القطني

من الصعب تشخيص التهاب السحايا القيحي في حالة مسار فاشل أو في حدوثه الثانوي على خلفية الأعراض الموجودة بالفعل للتركيز الإنتاني. لإجراء التشخيص النهائي ، يتم إجراء البزل القطني ، والذي يحدد ما إذا كان ضغط السائل النخاعي قد زاد ، وما إذا كان لونه قد تغير ، وما إذا كان قد حدث غشاوة.

الفحص المجهري المسحة

قد يكشف الفحص الإضافي للسائل النخاعي زيادة المحتوىالبروتينات والعناصر الخلوية. عادة ، يتم تحديد العامل الممرض عن طريق الفحص المجهري للطاخة المأخوذة من السائل النخاعي ، وكذلك عندما ينتشر إلى وسط غذائي.

تدابير تشخيصية إضافية

أثناء التشخيص ، يتم أيضًا إجراء فحص دم وتحليل للعناصر المنفصلة للطفح الجلدي. إذا كان لدى أحد المتخصصين افتراض حول وجود التهاب السحايا القيحي ذي الطبيعة الثانوية ، فيتم وصف فحص إضافي ، والغرض منه هو تحديد التركيز الأساسي للعدوى. لهذا الغرض ، يتم إرسال المريض للتشاور مع أخصائي أمراض الرئة أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة أو ممارس عام. التدابير التشخيصية الفعالة هنا هي تنظير الأذن ، والأشعة السينية للجيوب الأنفية ، والأشعة السينية للرئتين.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب السحايا الفيروسي، نزيف من النوع تحت العنكبوتية ، السحايا ، والذي لوحظ أيضًا في التيفوس ، داء البريميات و الحالات الشديدةأنفلونزا.

مضاعفات التهاب السحايا القيحي

على الأكثر مضاعفات خطيرةالتهاب السحايا القيحي هو تورم في الدماغ يضغط جذع الدماغمما يعطل عمل المراكز الحيوية الموجودة فيه. يحدث التورم الحاد في اليوم الثالث من بداية المرض. في حالة البرق الحالي شكل حاديتجلى في الساعات الأولى.

وفقًا لعيادتها ، غالبًا ما يتم التعبير عن مضاعفات التهاب السحايا القيحي في التململ الحركي ، والارتباك ، واضطراب التنفس الطبيعي وعمل نظام القلب والأوعية الدموية (في شكل عدم انتظام دقات القلب ، وبطء القلب ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني).

قد تشمل المضاعفات الأخرى لالتهاب السحايا القيحي ما يلي:

• الصدمة الإنتانية؛
• دبيلة تحت الجافية
• قصور الغدة الكظرية
• التهاب المفاصل القيحي.
• التهاب رئوي؛
• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب الشغاف؛
• التهاب المثانة؛
• التهاب الحوض الإنتاني.

علاج التهاب السحايا القيحي

مع التهاب السحايا القيحي ، يتم علاج المرضى فقط في المستشفى. يجب أن يخضع المرضى على الفور لثقب أسفل الظهر مع مزيد من الفحص الجرثومي للسائل النخاعي. بعد تحديد مسببات التهاب السحايا ، يشرع المريض بدورة من المضادات الحيوية. غالبًا ما يتضمن الأخير استخدام الأمبيسلين مع أدوية من عائلة السيفالوسبورين ، بما في ذلك سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون ، وسيفتازيديم. إذا لم يتم تحديد العامل المسبب لالتهاب السحايا القيحي ، فإن العلاج الأولي يتكون من الحقن العضلي للأمينوغليكوزيدات أو توليفها مع الأمبيسلين. في الحالات الشديدة من التهاب السحايا القيحي ، يمكن وصفه الوريدمضادات حيوية.

للحد من تورم المخ يمكن وصفه علاج الجفافمع مانيتول وفوروسيميد. إذا تحدثنا عن نوع العلاج الممرض ، فإنه ينطوي على استخدام ديكساميثازون أو بريدنيزولون ، باختصار ، جلايكورتيكوستيرويدات. الجرعات الموصوفة ستعتمد على شدة المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يصف الأطباء علاج الأعراض. إذا كان المريض يعاني أيضًا من اضطراب النوم ، يتم وصف المهدئات. من أجل وقف الانفعالات الحركية والقضاء على النوبات ، يتم وصف الخلطات اللايتية أيضًا حمض الفالبوريكأو الديازيبام. العلاج بالتسريبسيتم وصفه في وجود صدمة سامة معدية.

العلاج خلال فترة الشفاء

عندما يتعلق الأمر بالعلاج فترة نقاههبعد الإصابة بالتهاب السحايا القيحي في المرحلة الحادة ، يُشار هنا إلى استخدام المواد الواقية من الأعصاب أو منشط الذهن ، وكذلك العلاج بالفيتامينات والعلاج التصالحي الآخر.

علاج التهاب السحايا القيحي الثانوي

في حالة التهاب السحايا القيحي الثانوي ، يجب أن يشمل علاج المرضى ، أولاً وقبل كل شيء ، القضاء على بؤرة الإنتان الأولية ، بما في ذلك إمكانية استخدام الجراحة في شكل عملية تطهير (في حالة التهاب الأذن الوسطى) ، وإزالة داخل المخ. الخراج أو شق الجبهية أو بضع الوخز.

تشخيص التهاب السحايا القيحي

وفقًا للإحصاءات ، تنتهي حوالي 15 ٪ من جميع حالات التهاب السحايا القيحي نتيجة قاتلة. إذا تم التشخيص في الوقت المناسب ، وبدأ العلاج بشكل عاجل ، فسيكون تشخيص المرض مواتياً.

يجب أن يقال أنه بعد أن يكون الشخص مريضًا بالتهاب السحايا القيحي ، قد يصاب بوهن مصحوب باضطرابات ديناميكية الخمور المميزة وفقدان السمع المتأصل في الطبيعة الحسية العصبية. أيضًا ، في بعض الحالات ، قد يكون هناك أعراض بؤرية ضمنية.

مثل مضاعفات خطيرةبعد التهاب السحايا القيحي الصمم التام، استسقاء الرأس ، داء الصرع ، الخرف أو الصرع ، نادرة جدًا اليوم.

الوقاية من التهاب السحايا القيحي

مثبت الطريق الصحيحالوقاية من التهاب السحايا القيحي سيكون التطعيم. عادةً ما يكون الهدف هو مواجهة العدوى بمسببات الأمراض الرئيسية مثل المستدمية النزلية أو المكورات الرئوية أو المكورات السحائية. هذا التطعيم ليس إلزاميًا ولكنه موصى به بشدة.

عادة ما يتم إعطاء التطعيم للأطفال أصغر سنا(عادة ما يصل إلى 5 سنوات) ، وكذلك بين الأشخاص الذين تم تشخيصهم بحالة نقص المناعة بسبب تطور عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم.

ومن المثير للاهتمام أن التطعيم يوصف أيضًا للأشخاص بعد استئصال الطحال أو الغدة الصعترية أو بعد العلاج المثبط للمناعة في مرضى السرطان. إذا تحدثنا عن التطعيم ضد عدوى المكورات السحائية ، فإنه يُنصح به للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 18-20 شهرًا ، ويكون إلزاميًا إذا تم تشخيص المرض لدى فرد واحد على الأقل من الأسرة. في المناطق التي تعتبر الأكثر عرضة لانتشار التهاب السحايا القيحي بسبب المكورات السحائية ، يجب إجراء التطعيم بانتظام ، خاصة للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، وكذلك أولئك الذين يعانون من إصابات دماغية رضحية. يجب إجراء التطعيمات بين الأطفال الذين غالبًا ما يعانون من التهاب الأذن الوسطى أو الالتهاب الرئوي أو ببساطة لديهم مناعة منخفضة.