التهاب السحايا الحاد - الأعراض والتشخيص والوقاية. غيبوبة سحائية

Yu. Ya. Vengerov، طبيب علوم طبية، أستاذ ، MMSI ، موسكو

التهاب السحايا - التهاب أغشية الدماغ والحبل الشوكي - يمكن أن يحدث عند ممارسة الطبيب في أي تخصص.
حاليًا ، يتم تحديد نتيجة المرض بشكل أساسي من خلال بدء العلاج المناسب في الوقت المناسب.

تتنوع مسببات التهاب السحايا. يمكن أن تكون العوامل المسببة لالتهاب السحايا هي البكتيريا (المكورات السحائية ، المكورات الرئوية ، الناعور و السل عصية، spirochetes ، إلخ) ، الفيروسات (الفيروسات المعوية من مجموعة Coxsackie-ECHO ، فيروس النكاف ، إلخ) ، الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، البروتوزوا ، الفطريات.

يمكن أن يكون التهاب السحايا أوليًا ، أي يتطور دون ظهور علامات سابقة لعملية مرضية ناتجة عن العامل الممرض المقابل ، مثل المكورات السحائية ، أو ثانوي ، عندما تسبق مظاهر العدوى الأخرى الضرر الذي لحق بالسحايا. على سبيل المثال ، النكاف - التهاب السحايا النكاف ، داء البريميات - التهاب السحايا ، التهاب الأذن الوسطى - التهاب السحايا بالمكورات الرئوية ، إلخ. يمكن أن يحدث التهاب السحايا الناجم عن نفس العامل الممرض كالتهاب السحايا الأولي والثانوي (المكورات الرئوية ، والسل ، وما إلى ذلك) ، وبالتالي فمن الأصح اعتباره ثانويًا ليس التهاب السحايا من المضاعفات ، ولكن كمظهر من مظاهر العدوى المقابلة.

يتم تحديد وبائيات التهاب السحايا من خلال خصائص العامل الممرض وآلية انتقاله. التهاب السحايا الأولي ، كقاعدة عامة ، هو عدوى تنتقل عن طريق الهواء ، في حين أن الفيروسات المعوية لها آلية انتقال برازي-فموي. بالنسبة للممارس ، من المهم ، أولاً ، أن التهاب السحايا هو واحد فقط من الأشكال السريرية للعدوى التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المقابلة (على سبيل المثال ، تحدث عدوى المكورات السحائية غالبًا في شكل التهاب البلعوم الأنفي ، عدوى الفيروس المعويفي شكل التهاب الجهاز التنفسي أو المعوي) ؛ ثانيًا ، يمكن أن يحدث التهاب السحايا الثانوي بسبب النبتة الذاتية الانتهازية ، وبالتالي ، فإن حالات التهاب السحايا في بؤر الأسرة ، كقاعدة عامة ، هي أمراض فردية ومتفرقة وجماعية ممكنة فقط في مجموعات (حضانة ، مدرسة ، نزل ، وحدة عسكرية ، إلخ) .

تعتمد القابلية للإصابة بالتهاب السحايا على عدة عوامل: مناعة مسبقة محددة ، وعوامل وراثية ، وخلفية سابقة للمرض ، ومدة وشدة التلامس مع مصدر العدوى. أولئك الذين أصيبوا بالعديد من أشكال التهاب السحايا ، ولا سيما المكورات السحائية ، يطورون مناعة قوية ، لذا فإن التهاب السحايا أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب. تشير الأمراض المتكررة إلى وجود خلل جيني في المناعة (مع التهاب السحايا بالمكورات السحائيةهذا هو نقص خلقي في مكونات النظام التكميلي) أو وجود بؤر داخلية للعدوى (التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الشغاف ، التهاب العظم والنقي ، إلخ) ، أو عيوب في عظام قاعدة الجمجمة (كسور بعد الإصابات ، العمليات لورم الغدة النخامية ، وما إلى ذلك). في هذه الحالات ، يكون الاتصال بين الفراغ تحت العنكبوتية والبلعوم والسائل السائل (الأنف ، سيلان الأذن) ممكنًا. يمكن للأشخاص الذين يعانون من عيب خلقي في العجز - السنسنة المشقوقة أن يعانون من التهاب السحايا المتكرر.

يمكن لمسببات الأمراض أن تخترق أغشية الدماغ بشكل دموي (مع عدوى المكورات السحائية، تعفن الدم ، داء اللولبية النحيفة ، وما إلى ذلك) ، الليمفاوية والتلامس في وجود بؤر التهابية قيحية على الرأس (التهاب الأذن الوسطى) وفي العمود الفقري (التهاب العظم والنقي ، خراج فوق الجافية).

يصاحب التهاب السحايا زيادة إنتاج السائل النخاعي وتطور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، وزيادة نفاذية الحاجز الدموي الدماغي ، وتلف سام لمادة الدماغ ، وضعف الدورة الدموية الدماغية، وخاصة دوران الأوعية الدقيقة ، وديناميكا السوائل الضعيفة ، ونقص الأكسجة في الدماغ ، مما يؤدي في النهاية إلى تطور تورم وذمة الدماغ. يتم تسهيل ذلك من خلال انتشار العملية الالتهابية إلى البطينين وجوهر الدماغ ، والتي تتميز بشكل خاص بالتهاب السحايا القيحي. مع التهاب السحايا الفيروسي ، تكون ظاهرة الوذمة الدماغية أقل وضوحًا ، لكن مادة الدماغ تشارك أيضًا في العملية المرضية. مع انتشار العملية الالتهابية إلى مادة الدماغ ، تظهر الأعراض العصبية البؤرية.

نهاية وذمة الدماغ هي خلعها مع ضغط جذع الدماغ بواسطة اللوزتين المخيخية. سريريًا ، هناك اضطرابات في وظائف الأعضاء الحيوية ، وخاصة التنفس ، وهو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين مرضى التهاب السحايا.

على الرغم من التهاب السحايا سريريًا مسببات مختلفةتختلف بشكل كبير ، ومع ذلك تسود الأعراض الشائعة ، متحدة بمفهوم متلازمة "السحايا". غالبًا ما يبدأ التهاب السحايا بشكل حاد وليس تدريجيًا (سلي ، فطري) ؛ عادة ما يسبق أعراض التهاب السحايا أعراض عامة الأعراض المعدية- الحمى والضعف وآلام العضلات وغيرها من سمات هذا المرض: مع عدوى بالمكورات السحائية - طفح جلدي مع عدوى بالمكورات الرئوية - التهاب الأنف والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى وعدوى النكاف - هزيمة الغدد اللعابية، مع اضطرابات معوية - عسر الهضم وظواهر النزلات ، إلخ.

أول وأبرز أعراض التهاب السحايا هو صداعالشخصية المنتشرة ، التي تنمو بسرعة ، تنفجر في الطبيعة وتصل إلى شدة أنين المرضى البالغين ، ويصرخ الأطفال ويصرخون. سرعان ما يبدأ الغثيان ويتقيأ بعض المرضى ، في بعض الحالات عدة مرات. يزداد الصداع مع تغير في وضع الجسم من المؤثرات الصوتية والمرئية. هناك فرط عام في الجلد. عادة ما يستلقي المرضى على جانبهم ، ويثنون رؤوسهم ، وأحيانًا (خاصة الأطفال) يضعون أرجلهم على بطونهم. عند الفحص ، تصلب عضلات الرقبة العلوية والمتوسطة و أعراض أقل Brudzinsky ، أعراض Kernig و Neri. غالبًا ما يتم اكتشاف علامات الانعكاس الهرمي. في المزيد المواعيد المتأخرةشلل جزئي محتمل للأعصاب القحفية ، شلل جزئي أقل في الأطراف ، اضطرابات المخيخ ، ضعف الوعي حتى تطور غيبوبة دماغية ، متلازمة الهذيان.

تعتبر دراسة السائل الدماغي الشوكي ضرورية لتأكيد تشخيص التهاب السحايا. أجريت وفقا للإشارات بحث إضافي(الأشعة السينية للجمجمة و الجيوب الأنفيةالأنف ، وفحص قاع العين ، والتخطيط الكهربائي ، وتخطيط صدى الدماغ ، والتصوير بالرنين المغناطيسي المحوسب والنووي). أثناء البزل القطني ، يتم تحديد ضغط السائل النخاعي ، ويتم إجراء اختبارات ديناميكية السوائل لعقار Stuckey و Quickenstedt ، ويتم تحديد الخصائص البصرية للسائل (الشفافية ، اللون). في رواسب السائل ، حدد عدد الخلايا وتكوينها ، ووجود البكتيريا. إجراء الدراسات البيوكيميائية (كمية البروتين والجلوكوز والكلوريدات والعينات الرسوبية وما إلى ذلك) والدراسات الميكروبيولوجية.

التهاب السحايا بالمكورات السحائيةيبدأ فجأة بـ ارتفاع درجة الحرارة، قشعريرة. في اليوم الأول أو الثاني ، يتطور معظم المرضى طفح جلدي نزفي. تظهر الأعراض السحائية أيضًا في اليوم الأول أو الثاني من المرض. السائل الدماغي النخاعي غائم ، أبيض حليبي أو لون مصفر، يحتوي على عدة آلاف من العدلات في 1 مل ، في السيتوبلازم التي غالبًا ما تكون مكورات ثنائية الشكل مميزة على شكل حبة الفول ؛ عند البذر ، من الممكن عزل ثقافة العامل الممرض. يتم زيادة كمية البروتين بشكل كبير ، يتم تقليل الجلوكوز. مع مساعدة طرق المناعةفي السائل الدماغي الشوكي ، يمكن اكتشاف مستضد العامل الممرض ، وباستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) - الحمض النووي الخاص به. في الدم وضوحا التغيرات الالتهابية. إذا لم تقم بإجراء العلاج المناسب ، فإن معدل الوفيات بسبب التهاب السحايا يصل إلى 50٪. مع العلاج في الوقت المناسب ، تقل نسبة الوفيات عن 5٪ ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الأشكال الحادة من المكورات السحائية ، والتي تتعقد بسبب الصدمة السامة المعدية ، والتي يكون فيها تلف السحايا خفيفًا.

التهاب السحايا بالمكورات الرئويةكقاعدة عامة ، يسبقه التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية أو الالتهاب الرئوي ، ولكن في نصف المرضى ، يسبقه التهاب الأذن الوسطى. البداية حادة متلازمة السحائيةيتأخر قليلا عن التهاب السحايا بالمكورات السحائية. حتى مع الاستشفاء المبكر ، فإن المرض يتطور بسرعة ، واضطرابات الوعي ، والتشنجات ، وغالبًا ما تظهر شلل جزئي في الأعصاب القحفية ، والشلل النصفي مبكرًا. السائل الدماغي النخاعي صديدي ، وغالبًا ما يتم العثور على مكورات ثنائية اللون على شكل زانثوكروميك خارج الخلية. بسبب المشاركة السريعة لمادة وبطينات الدماغ في هذه العملية ، والتوحيد السريع للإفرازات القيحية ، تصل نسبة الوفيات إلى 15-25٪ ، حتى لو بدأ العلاج مبكرًا.

التهاب السحايا الناجم عن المستدمية النزلية، في كثير من الأحيان لوحظ في الأطفال أقل من سنة واحدة ؛ يمكن أن تبدأ بشكل حاد وتدريجي مع الحمى وظواهر النزلات. تظهر الأعراض السحائية في اليوم الثاني - الخامس من المرض. في الوقت نفسه ، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، يمكن اعتبار القلس أو القيء من أكثر الأعراض خطورة.

توجد صعوبات كبيرة في تشخيص التهاب السحايا عند المرضى المعالجين بالمضادات الحيوية بجرعات غير كافية للشفاء. في هذه الحالات ، تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 37.5 - 38.5 درجة مئوية ، وتتراجع الأعراض السحائية ، ويصبح الصداع أقل حدة ، ولكنه يظل ثابتًا ، وغالبًا ما يستمر الغثيان ، ويكون القيء أقل شيوعًا. بعد بضعة أيام ، بسبب انتشار العملية إلى البطينين ومادة الدماغ ، يحدث تدهور حاد في حالة المرضى. هناك أعراض عصبية دماغية وبؤرية. في هذه المجموعة من المرضى ، يزداد بشكل حاد معدل الوفيات وتواتر الظواهر المتبقية.

التهاب السحايا الفيروسيقد تبدأ بأعراض مميزة للعدوى المقابلة ، بينما تتطور صورة التهاب السحايا لاحقًا. في هذه الحالات ، لوحظ مسار من موجتين للمرض. لكن التهاب السحايا من الأيام الأولى يمكن أن يكون المظهر الرئيسي للمرض. على عكس التهاب السحايا الجرثومي القيحي ، في هذه الحالة ، تكون الحمى معتدلة ، وتظهر الأعراض السحائية في اليوم الثاني أو الثالث أو الخامس أو السابع من بداية المرض ، وأحيانًا في وقت لاحق. بالرغم من الصداع الشديد و احساس سيءلدى المرضى ، تظهر الأعراض السحائية بشكل معتدل ، وغالبًا ما لا تكون كاملة ، ولا تعد اضطرابات الوعي (باستثناء التهاب السحايا والدماغ الفيروسي) نموذجية. البزل القطني مع تفريغ 4-8 مل من السائل النخاعي يجلب راحة كبيرة للمريض.

السائل النخاعي شفاف ، الكمية العناصر الخلويةتقاس بالعشرات أو المئات ، أكثر من 90٪ من الكريات البيض هي خلايا ليمفاوية. (في بعض الأحيان قد تسود العدلات في اليومين الأولين من المرض. في هذه الحالات ، بعد يوم أو يومين ، يجب تكرار الدراسة لتجنب حدوث خطأ في التشخيص.) محتوى الجلوكوز مرتفع أو طبيعي ، يمكن أن تكون كمية البروتين إما أن ينخفض ​​(السائل النخاعي المخفف) أو يزيد قليلاً ، عند زرعه ، يكون السائل النخاعي عقيمًا (التهاب السحايا العقيم). نتيجة للدراسات المناعية ، يمكن اكتشاف مستضدات الفيروسات أو الأجسام المضادة في السائل النخاعي ، ويمكن اكتشاف وجود الحمض النووي الفيروسي بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل. صورة الدم في معظم الحالات مميزة قليلاً. التهاب السحايا السلي، الذي انتهى بالضرورة بوفاة المريض ، أصبح الآن أكثر شيوعًا ، وفي معظم المرضى يكون هذا هو أول مظهر سريري لعدوى السل. في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب السحايا السلي بشكل غير معتاد ، وبالتالي ، في وجود عدد كبير من الأدوية الفعالة لمكافحة السل ، تكون نسبة الوفيات بين 15 و 25 ٪. يبدأ المرض عادة بالحمى. بعد أيام قليلة هناك صداع وقيء. تظهر الأعراض السحائية في اليوم الثالث - العاشر من المرض. في كثير من الأحيان يتم العثور على شلل جزئي في الأعصاب القحفية. بحلول نهاية الأسبوع الثاني ، في بعض الأحيان في وقت لاحق ، تظهر الأعراض الدماغية. في حالة عدم وجود علاج محدد ، يموت المرضى بحلول نهاية الشهر ، ولكن حتى علاج غير محدديمكن أن يطيل عمر المريض حتى 1.5-2 أشهر. من المهم التأكيد على أن العلاج غير الموجه بالأمينوغليكوزيدات والريفامبيسين وأي عقاقير أخرى مضادة للميكروبات يمكن أن يسبب تحسنًا مؤقتًا ، مما يعقد التشخيص بشكل كبير. السائل النخاعي في التهاب السحايا السليبراق ، يتدفق تحت ضغط مرتفع. يتراوح عدد الكريات البيض (الخلايا الليمفاوية بشكل أساسي) من عدة عشرات إلى ثلاث إلى أربعمائة لكل 1 ميكرولتر. عادة ما يزداد محتوى البروتين ؛ يتم تقليل كمية الجلوكوز - من الأسبوع الثاني أو الثالث من المرض - وتكون الاختبارات الرسوبية إيجابية بشكل حاد. نادرًا ما توجد المتفطرة السلية في السائل الدماغي الشوكي. لتأكيد التشخيص ، من المهم اكتشاف مستضدات العامل المسبب بواسطة ELISA ، لتحديد العملية الرئوية (غالبًا السل الدخني).

يجب تمييز التهاب السحايا عن مجموعة واسعة من الأمراض التي تحدث مع متلازمة السحايا ، أي التي تتميز بوجود متلازمة سحائية غير مرتبطة بعملية التهابية في السحايا.

هذه أمراض معدية في المقام الأول تحدث مع التسمم العصبي الشديد ، مثل الأنفلونزا وداء السلمونيلات والالتهاب الرئوي الفصي ، وما إلى ذلك. السمات المشتركةالأمراض المعدية ، شدة الحالة هي مؤشر على الاستشفاء في حالات الطوارئ في مستشفى الأمراض المعدية ، المتلازمة السحائية هي مؤشر على ثقب العمود الفقري.

يحتل المركز الثاني نزيف تحت العنكبوتية غير مرتبط بإصابات الدماغ الرضحية. سببها هو تمزق تمدد الأوعية الدموية أو الأوعية المتغيرة مرضيًا في السحايا في الدماغ. يبدأ المرض بصداع مفاجئ (ضربة في الرأس) ، قد يكون موضعيًا في البداية ، لكنه ينتشر بسرعة. عند الفحص كشف عن متلازمة سحائية ، ارتفاع في ضغط الدم. بعد يومين أو ثلاثة أيام ، قد تتغير الصورة: يزداد الصداع ، ويلاحظ القيء ، ترتفع درجة حرارة الجسم. هذا بسبب تطور الالتهاب العقيم الذي لا يتطلب علاجًا خاصًا. يجب إدخال هؤلاء المرضى إلى المستشفى في أقسام الأعصاب. يتم تحديد التشخيص النهائي بعد فحص السائل الدماغي الشوكي ، والذي يكون في هذه الحالات ملطخًا بالدم بالتساوي ، بعد الطرد المركزي - أحمر ، شفاف (ورنيش) ، لاحقًا - غائم ، زانثوكروميك. في اللطاخة - كريات الدم الحمراء ، العدلات والخلايا الليمفاوية بنسب مختلفة ، تزداد كمية البروتين ، أحيانًا بشكل حاد ، يكون الجلوكوز طبيعيًا أو يزداد.

لوحظت متلازمة السحايا في العمليات الحجمية داخل الجمجمة ، والتسمم (غيبوبة الكبد والبول الدموي ، والتسمم بدائل الكحول) ، والسكتات الدماغية والعديد من الأمراض الأخرى.

على مرحلة ما قبل دخول المستشفىمن المهم أن تشخيص متباينبين التهاب السحايا الصديدي الأولي وبعض التهاب السحايا الثانوي ، حيث يخضع المرضى للعلاج الجراحي (التهاب السحايا الأذيني المنشأ ؛ التهاب السحايا الذي يعقد خراج الدماغ أو الخراج فوق الجافية). على سبيل المثال ، الوفيات الناجمة عن التهاب السحايا المنشأ التي تم علاجها الأساليب المحافظة، تصل إلى 25٪ ، بينما نتيجة للعملية في الوقت المناسب ، تنخفض نسبة الوفيات إلى 5٪.

يجب أن يبدأ علاج المرضى المصابين بهذا الشكل أو ذاك من التهاب السحايا في مرحلة ما قبل دخول المستشفى. قبل النقل ، من المستحسن الدخول المهدئاتوالمسكنات ، وكذلك ، إذا لم تكن هناك علامات الجفاف ، لازكس ؛ في حالة الاشتباه في التهاب السحايا الجرثومي - البنسلين بجرعة 3-4 مليون وحدة / م ، لأن معظم التهاب السحايا الجرثومي ناتج عن فلورا حساسة له. في حالة وجود تشنجات ، فمن الضروري مضادات الاختلاج. إذا كانت هناك علامات الصدمة (زرقة ، طفح جلدي نزفي غزير ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، أطراف باردة ، انقطاع البول) ، وكذلك وذمة دماغية مع خلع (غيبوبة ، تشنجات ، اضطرابات في الجهاز التنفسي ، اضطرابات في الدورة الدموية) ، يجب إدخال المرضى إلى المستشفى بواسطة خدمة الإنعاش.

يتم العلاج في المستشفى في المجالات التالية:

• العلاج موجه للسبب.
• العلاج والوقاية من تطور الوذمة الدماغية ؛
• إزالة السموم.
• العلاج الفردي.

عند اختيار العوامل المسببة للسبب في علاج التهاب السحايا ، بالإضافة إلى الأساليب العامة القائمة على النوع أو الحساسية الفردية لمسببات الأمراض ، ينبغي مراعاة التوافر البيولوجي للعامل الممرض ، حيث أن العديد من المضادات الحيوية (الماكروليدات والأمينوغليكوزيدات والبنسلين والسيفالوسبورينات) تخترق بشكل سيئ من خلال الحاجز الدموي الدماغي. فيما يتعلق بالبنسلين وبعض الجيل الثالث من السيفالوسبورينات (سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون) ، نظرًا لسميتها المنخفضة ، يتم تحقيق التركيزات العلاجية في الفضاء تحت العنكبوتية عن طريق زيادة الجرعة. نظرًا لأن أكثر من 90 ٪ من التهاب السحايا ناتج عن حساسية فلورا لهذه الأدوية ، فيجب اعتبارها الأدوية المفضلة حتى يتم تحديد مسببات المرض. اعتمادًا على نوع العامل الممرض ، يمكن استخدام الكلورامفينيكول ، التتراسيكلين ، الأميكاسين ، الريفامبيسين ، الفانكومايسين ، بيسبتول ، الفلوروكينولونات ، الأزتريونام ، الميروبينيم ، الأمفوتريسين ب وغيرها. الأدوية المضادة للفطريات. يستخدم لالتهاب السحايا السلي الجمع بين العلاج(أيزونيازيد ، إيثامبوتول ، ريفامبيسين). غاية مضادات الميكروباتغير مجدية لالتهاب السحايا الفيروسي.

لعلاج الوذمة الدماغية والوقاية منها ، يتم إجراء الجفاف المخطط باستخدام أدوية مثل اللازكس ، اليوريجيد ، الدياكارب. في الحالات الشديدةوصف ديكسازون بجرعة تصل إلى 0.25 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا. يجب أن يقترن الجفاف بإدخال السوائل عن طريق الفم ، من خلال أنبوب وفي الوريد بكميات كافية للحفاظ على مستوى حجم الدم. يعد العلاج بالأكسجين عن طريق استنشاق خليط الأكسجين والهواء أمرًا مهمًا ، وفقًا للإشارات - التهوية الميكانيكية.

يُنصح باستخدام الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم الدماغي ومضادات الأكسدة ومضادات الأكسدة والمنشطات الذهنية ؛ إذا كانت هناك مؤشرات ، قم بتطبيق مضادات الاختلاج.

يتم عمل مستخلص من المستشفى بعد الانحدار الكامل للأعراض السحائية والدماغية ، وتعقيم السائل النخاعي ، وفي حالة الإصابة بالمكورات السحائية - بعد تلقيه نتائج سلبيةالفحص الجرثومي للمخاط الأنفي البلعومي. في الحالات غير المعقدة ، تكون مدة الاستشفاء حوالي 20 يومًا.

بعد الخروج من المستشفى ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبيب أعصاب. يتم حل قضايا إعادة التأهيل وفرص التدريب وزيارات مجموعات الأطفال بشكل فردي. عادة ما تستغرق الحاجة إلى العلاج في العيادة الخارجية والإفراج من العمل حوالي شهر واحد. يحتاج الأطفال في فترة النقاهة إلى تجنب الإجهاد البدني والنفسي والعاطفي المفرط ، والتشمس ، المبالغةالسوائل ، والحد من كمية الملح ، وتجنب الكحول. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند معالجة مسألة إعادة تأهيل الأشخاص الذين يرتبط عملهم بزيادة تركيز الانتباه والاستجابة السريعة وإمكانية حدوث مواقف غير قياسية.

غيبوبة مع التهاب السحايا.

يتطور مع التهاب (صديدي بشكل رئيسي) الأغشية الرخوة والعناكبية من مسببات مختلفة (المكورات السحائية ، المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، Afanasiev-Pfeiffer Haemophilus influenzae ، إلخ). في التسبب في الغيبوبة ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال التغيرات الالتهابية في الأغشية ، وذمة ، واضطرابات الدورة الدموية والديناميكية السائلة ، وذمة دماغية مع خلع في الجذع ، وزيادة درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-41 درجة مئوية ، وغالبًا مدينة دبي للإنترنت. تتميز بالتطور الحاد للغيبوبة على خلفية ارتفاع الحرارة ، الشعور بالضيق العام، خمول ، فرط حساسية باللمس ، بصري وصوتي ، صداع شديد وقيء متكرر. وضع المريض جدير بالملاحظة: يتم إرجاع الرأس إلى الوراء ، الأطراف السفليةعازمة في مفاصل الركبة والورك. غالبًا ما يتم ملاحظة الطفح الجلدي وبطء القلب وأعراض Kernig's و Brudzinsky وتيبس عضلات الرقبة وردود الفعل المرضية والأعصاب القحفية. تتطور النوبات التشنجية المعممة والجزئية. زيادة ضعف الوعي حتى الغيبوبة.

يكشف البزل القطني عن زيادة الضغط السائل النخاعي، كثرة الكريات البيضاء العالية (العدلة مع التهاب السحايا القيحي، الخلايا الليمفاوية - مع مصل) ، زيادة محتوى البروتين. غالبًا ما تحدد التغيير في محتوى الجلوكوز والكلوريدات. تشير التغييرات في قاع العين إلى تطور التهاب العصب البصري.

الرعاية العاجلة.

يتم إدخال المريض إلى الجناح عناية مركزةأو إلى وحدة العناية المركزة مستشفى الأمراض المعدية. مع التهاب السحايا القيحي بعد اختبار داخل الأدمةتدار عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي جرعات كبيرةبنزيل بنسلين - 3،000،000 - 000،000 وحدة دولية كل 3 ساعات (جرعة يومية تصل إلى 32،000،000 - 48،000،000 وحدة دولية). في حالة خطيرة جدًا للمريض ، يُسمح بإعطاء ملح الصوديوم بنزيل بنسلين من 5000 وحدة دولية إلى 50000 وحدة دولية في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر بمعدل 10000 وحدة دولية لكل 1 مل من المذيب ؛ استخرج مسبقًا الكمية المناسبة من السائل النخاعي. مع الحقن داخل القطني ، يتم ملء ثلث حجم حقنة سعة 10 جرام بمحلول من البنسلين وثلثها بالهواء.

في حالة عدم تحمل البنزيل بنسلين ، يتم استخدام المضادات الحيوية الأخرى (levomycetin sodium succinate 75-100 mg / kg من وزن الجسم يوميًا عن طريق الوريد أو klaforan 1-2 جم عن طريق الوريد كل 4 ساعات لمدة 6-8 أيام) ، وبعد ذلك يتم استخدام دراسة تحكمالخمور. في حالة عدم تحمل المضادات الحيوية لالتهاب السحايا القيحي ، يجوز وصفها السلفا عقارتأثير طويل الأمد - سلفامونوميثوكسين وسلفاديميثوكسين. العلاج الممرضيتضمن تعيين rheopolyglucin - 100-400 مل لكل منهما ، محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم - 400 - 800 مل في اليوم ، محلول جلوكوز 5٪ - 500 مل لكل منهما. يجب ألا تتجاوز الكمية الإجمالية للسوائل المعطاة 40-50 مل / كغ في اليوم.

من الساعات الأولى ، يتم إجراء العلاج بمزيل الاحتقان: يتم وصف محلول 10-20 ٪ من مانيتول (0.5-1.5 جم من المادة الجافة لكل 1 كجم من وزن جسم المريض) ، فوروسيميد - 2 مل من محلول 1 ٪ في العضل أو عن طريق الوريد 2-3 مرات في اليوم ، بريدنيزولون - 1 مجم / كجم يوميًا أو هيدروكورتيزون - 3-5 مجم / كجم يوميًا. مع الإنتان الحاد للمكورات السحائية ، غالبًا ما تتطور متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن (قصور حاد في قشرة الغدة الكظرية) ، وتتميز بانخفاض ضغط الدم ، والانهيار ، والنبض السريع ، وعدم انتظام دقات القلب ، والزرقة ، والاكتئاب التنفسي. بالإضافة إلى العلاج الموجه للسبب والمرض ، يخضع هؤلاء المرضى لمجمع إنعاش. حقن الجلوكورتيكويدات: هيدروكورتيزون - 5-75 مجم / كجم وبريدنيزولون - 15-30 مجم / كجم ، ديكساميثازون - 3-8 مجم / كجم عن طريق الوريد مع سوائل التروية (ريوبوليجليوكين ، 100 مل من محلول الزلال 20٪).

التصحيح في نفس الوقت التوازن الكهربائيوالحالة الحمضية القاعدية للدم. إذا لزم الأمر ، قم بتنفيذ IVL. مع التهاب السحايا الهربسي والتهاب السحايا والدماغ ، يبدأ التنقيط على الفور الوريد zovirax (virolex) - 15-30 مجم / كجم يوميًا لمدة 8-20 يومًا ، اعتمادًا على شدة العملية ، ديوكسي ريبونوكلياز - 30 مجم عضليًا حتى 6 مرات في اليوم.

مع الأنفلونزا ، نظير الأنفلونزا ، النكاف ، التهاب السحايا الفيروسي المعوي ، يتم إعطاء الريبونوكلياز عن طريق العضل - 30 مجم ب مرة واحدة في اليوم. لا تعمل المضادات الحيوية على الفيروسات ويكون تعيينها مبررًا في وجود بؤر مزمنة للعدوى القيحية. إجراء العلاج الممرض في نفس الوقت.

عملية التهابية تحدث في الأم الحنون من الدماغ عندما تخترقها الكائنات الحية الدقيقة القيحية (المكورات الرئوية ، المكورات السحائية ، العقدية ، إلخ). يتميز التهاب السحايا القيحي درجة حرارة عاليةالجسم ، صداع شديد ، غثيان ، قيء ، اضطرابات في الأعصاب القحفية ، ظهور أعراض سحائية مبكرة ، فرط الإحساس ، ضعف في الوعي ، هياج حركي نفسي. من الممكن تشخيص التهاب السحايا القيحي على أساس الصورة السريرية النموذجية والبيانات المأخوذة من تحليل السائل النخاعي. التهاب السحايا القيحي هو مؤشر للعلاج الإلزامي بالمضادات الحيوية. تستخدم مزيلات الاحتقان والستيرويدات القشرية السكرية والمهدئات ومضادات الاختلاج وعلاج الأعراض الأخرى.

يتم تسهيل تغلغل مسببات التهاب السحايا القيحي من خلال الحاجز الدموي الدماغي من خلال حالة ضعف في جهاز المناعة في الجسم ، والتي يمكن أن تحدث بسبب السارس المتكرر ، ونقص الفيتامينات ، والإجهاد ، والحمل البدني الزائد ، والتغير الحاد في المناخ.

تصنيف التهاب السحايا القيحي

حسب الشدة الاعراض المتلازمةيصنف التهاب السحايا القيحي إلى أشكال خفيفة ومتوسطة وحادة. لوحظت أشكال حادة من المرض بشكل رئيسي على خلفية انخفاض حاد في المناعة وفي المرضى الذين يعانون من الطحال المستأصل.

وفقًا لخصائص الدورة ، يتم تمييز التهاب السحايا القيحي الخاطف والإجهاض والحاد والمتكرر. التهاب السحايا القيحي الحاد الأكثر شيوعًا مع أعراض دماغية وسحائية نموذجية. يتميز المسار الخاطف لالتهاب السحايا القيحي من الساعات الأولى للمرض بزيادة سريعة في الوذمة الدماغية ، مما يؤدي إلى ضعف الوعي والوظائف الحيوية. المتغير المجهض يتميز بمحوه الصورة السريرية، حيث تظهر أعراض التسمم. يمكن أن يحدث التهاب السحايا القيحي المتكرر مع علاج غير كافٍ أو متأخر للشكل الحاد من المرض ، وكذلك في وجود التركيز المزمنعدوى قيحية.

أعراض التهاب السحايا القيحي

تستمر فترة حضانة التهاب السحايا القيحي الأولي في المتوسط ​​من 2 إلى 5 أيام. عادة بداية حادةمن ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ، قشعريرة شديدة، صداع شديد ومتزايد ، غثيان وقيء متكرر. يمكن ملاحظة التحريض النفسي الحركي والهذيان وضعف الوعي. في 40٪ من الحالات ، يحدث التهاب السحايا القيحي مع متلازمة متشنجة. يتم التعبير عن أعراض القشرة الخاصة بالتهاب السحايا (أعراض Kernig و Brudzinsky و Guillain وتيبس الرقبة) من الساعات الأولى للمرض وتزداد حدتها في اليوم الثاني والثالث. فرط الإحساس الشديد وانخفاض في ردود الفعل البطنية على خلفية زيادة عامة ردود أفعال عميقة. ربما ظهور طفح جلدي نزفي منتشر.

غالبًا ما تتكون الأعراض البؤرية المصاحبة لالتهاب السحايا القيحي في اختلال وظيفي في الأعصاب القحفية المختلفة. الأضرار الأكثر شيوعًا التي تلحق بالأعصاب الحركية للعين ، مما يؤدي إلى ازدواج الرؤية ، وتطور الحول ، وتدلي الجفن العلوي وظهور اختلاف في حجم التلاميذ (anisocoria). أقل شيوعًا هو التهاب عصب العصب الوجهي ، وتلف العصب ثلاثي التوائم ، وخلل في العصب البصري (فقدان المجال البصري ، وانخفاض حدة البصر) والعصب الدهليزي القوقعي (فقدان السمع التدريجي). تشير الأعراض البؤرية الأكثر شدة إلى انتشار التغيرات الالتهابية في مادة الدماغ أو تطور اضطرابات الأوعية الدموية مثل السكتة الدماغية بسبب التهاب الأوعية الدموية أو تشنج الانعكاس أو تجلط الأوعية الدماغية.

مع انتقال العملية الالتهابية إلى مادة الدماغ ، يتحدثون عن تطور التهاب السحايا والدماغ. في الوقت نفسه ، يستمر التهاب السحايا القيحي مع إضافة الأعراض البؤرية المميزة لالتهاب الدماغ في شكل شلل جزئي وشلل ، واضطرابات في الكلام ، وتغيرات في الحساسية ، وظهور ردود الفعل المرضية ، وزيادة قوة العضلات. فرط الحركة ، متلازمة الهلوسة ، اضطرابات النوم ، ترنح الدهليزي ، الاضطرابات السلوكية والذاكرة ممكنة. يتجلى انتشار العملية القيحية إلى بطينات الدماغ مع تطور التهاب البطين من خلال الهجمات التشنجية من نوع الهرمون ، وتقلصات انثناء الذراعين والساقين الباسطة.

مضاعفات التهاب السحايا القيحي

من المضاعفات المبكرة والهائلة التي يمكن أن يصاحبها التهاب السحايا القيحي وذمة دماغية تؤدي إلى الانضغاط. جذع الدماغمع وجود مراكز حيوية فيها. الوذمة الحادةمن الدماغ ، كقاعدة عامة ، يحدث في اليوم 2-3 من المرض ، بشكل خاطف - في الساعات الأولى. سريريًا ، يتجلى ذلك في التململ الحركي وضعف الوعي وضيق التنفس واضطرابات الجهاز القلبي الوعائي (عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، في المرحلة النهائيةبالتناوب مع بطء القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني).

من بين المضاعفات الأخرى لالتهاب السحايا القيحي ، قد يكون هناك: الصدمة الإنتانية ، قصور الغدة الكظرية ، الدبيلة تحت الجافية ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الشغاف المعدي ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة ، التهاب الحوض الإنتاني ، إلخ.

تشخيص التهاب السحايا القيحي

عادي علامات طبيهإن وجود أعراض سحائية وأعراض عصبية بؤرية على شكل تلف في الأعصاب القحفية ، كقاعدة عامة ، تسمح لطبيب الأعصاب أن يفترض أن المريض مصاب بالتهاب السحايا القيحي. يكون التشخيص أكثر صعوبة في الحالات التي يكون فيها التهاب السحايا القيحي له مسار فاشل أو يحدث مرة ثانية على خلفية أعراض التركيز الإنتاني الحالي لموضع آخر. لتأكيد التهاب السحايا القيحي ، من الضروري إجراء ثقب في أسفل الظهر ، يتم خلاله أ ضغط دم مرتفعالخمور أو تعكره أو لونه البراق. يحدد الفحص اللاحق للسائل النخاعي زيادة محتوى البروتين والعناصر الخلوية (بشكل رئيسي بسبب العدلات). يتم التعرف على العامل الممرض أثناء الفحص المجهري لمسحات السائل الدماغي النخاعي وعندما يتم زرعه على وسط المغذيات.

لأغراض التشخيص ، يقومون أيضًا بإجراء فحص الدم والعناصر المنفصلة للطفح الجلدي. مع افتراض الطبيعة الثانوية لالتهاب السحايا القيحي ، يتم إجراء فحوصات إضافية تهدف إلى إيجاد التركيز الأساسي للعدوى: استشارة طبيب الأذن والأنف والحنجرة وأخصائي أمراض الرئة والمعالج ؛ التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية وتنظير الأذن والتصوير الشعاعي للرئتين.

من الضروري التفريق بين التهاب السحايا القيحي والتهاب السحايا الفيروسي ، والنزيف تحت العنكبوتية ، وظاهرة السحايا في الأمراض المعدية الأخرى (التيفوس ، وداء البريميات ، والأنفلونزا الحادة ، وما إلى ذلك).

علاج التهاب السحايا القيحي

يخضع جميع مرضى التهاب السحايا القيحي للعلاج في المستشفى. يجب أن يخضع هؤلاء المرضى على الفور لثقب قطني وفحص تنظيري للسائل الدماغي النخاعي. مباشرة بعد تحديد مسببات التهاب السحايا ، يوصف المريض بالعلاج بالمضادات الحيوية. في معظم الحالات ، يكون مزيجًا من الأمبيسلين مع أدوية السيفالوسبورين (سيفترياكسون ، سيفوتاكسيم ، سيفتازيديم). مع التهاب السحايا القيحي مجهول السبب ، يتكون العلاج الأولي الحقن العضليأمينوغليكوزيدات (كاناميسين ، جنتاميسين) أو توليفة مع الأمبيسلين. قد يتطلب التهاب السحايا القيحي الشديد مضادات حيوية عن طريق الوريد أو داخل القراب.

من أجل الحد من استسقاء الرأس والوذمة الدماغية في التهاب السحايا القيحي ، يصف علاج الجفاف(فوروسيميد ، مانيتول). يشمل العلاج الممرض لالتهاب السحايا القيحي أيضًا استخدام عقاقير الجلوكورتيكوستيرويد (ديكساميثازون ، بريدنيزون) ، والتي تعتمد جرعاتها على شدة المرض. إلى جانب ذلك ، يتم إجراء العلاج الضروري للأعراض. في حالة اضطرابات النوم ، يتم وصف المهدئات. للتخفيف من الانفعالات الحركية والنوبات - مخاليط حاله (كلوربرومازين ، ديفينهيدرامين ، تريميبيريدين) ، ديازيبام ، حمض الفالبوريك؛ مع نقص حجم الدم وتطور الصدمة السامة المعدية ، يتم إجراء العلاج بالتسريب.

في فترة نقاههبعد المرحلة الحادة من التهاب السحايا القيحي ، يوصى باستخدام الأدوية المضادة للذهن والعصبية والعلاج بالفيتامينات والعلاج الترميمي. يجب أن يشمل علاج المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا القيحي الثانوي القضاء على البؤرة الإنتانية الأولية ، بما في ذلك من خلال التدخل الجراحي (عملية التعقيم

الوقاية من التهاب السحايا القيحي

حتى الآن ، فإن الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من التهاب السحايا القيحي هي تلقيح. يتم إجراء التطعيمات ضد مسببات الأمراض الرئيسية لالتهاب السحايا القيحي: المستدمية النزلية ، السحايا والمكورات الرئوية. في روسيا ، لا تعتبر هذه اللقاحات إلزامية ويتم إعطاؤها وفقًا للإشارات أو بناءً على طلب المرضى.

يتم التطعيم ضد عدوى الهيموفيليا بشكل رئيسي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر إلى 5 سنوات والأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة نتيجة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والعلاج المثبط للمناعة للسرطان ، وإزالة الغدة الصعترية أو الطحال ، إلخ. يوصى بالتطعيم ضد عدوى المكورات السحائية. الأطفال بعد 18 شهرًا والكبار. يتم تطعيم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 شهرًا وفقًا للإشارات الوبائية (على سبيل المثال ، إذا تم تشخيص التهاب السحايا القيحي بالمكورات السحائية في أحد أفراد الأسرة). في المناطق الخطرة على التهاب السحايا القيحي بالمكورات السحائية ، يجب إجراء التطعيم في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة والأشخاص الذين يعانون من عيوب تشريحية في الجمجمة. التطعيم ضد عدوى المكورات الرئويةيشار إلى الأطفال المرضى في كثير من الأحيان ، والمرضى الذين يعانون من التهاب رئوي متكرروالتهاب الأذن في حالات ضعف المناعة.

مدير "عيادة معهد الدماغ" ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ قسم الأمراض العصبية والتخدير والإنعاش في الأكاديمية الطبية لولاية أورال ، رئيس مجلس الإشراف على ANO " المعهد السريريمخ".

رئيس وحدة العناية المركزة ، أستاذ ، دكتور في الطب ، طبيب التخدير والإنعاش

رئيس قسم المخ والأعصاب

نائب رئيس الأطباء للعمل الطبي ، KMN ، طبيب أعصاب

تحدث الغيبوبة السحائية المضاعفات الحادةأي عملية معدية والتهابات تحدث في الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يؤدي التهاب الدماغ أو التهاب السحايا إلى غيبوبة سحائية. الآفة المعديةيؤدي الدماغ إلى تعطيل معظم وظائفه.

الصورة والأعراض السريرية

يتمثل العرض الرئيسي في تطور الغيبوبة السحائية في تصلب الرقبة وعلامات السحايا المرضية. عند فحص السائل النخاعي الفحص الخلويتم الكشف عن عدد كبير من الكريات البيض والبكتيريا. ماذا تقول عن الضرر الجرثومي للدماغ. قبل فقدان الوعي مباشرة ، ينزعج المريض من صداع شديد ومؤلمة ، ألم في العين. المريض ديناميكي وليس لديه اتصال يذكر. قد يعاني المريض من قيء لا يريحه مع تطور وذمة دماغية. في حالة عدم وجود مساعدة ، تصبح الغيبوبة عميقة وتؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي وانخفاض حاد في ضغط الدم.

أسباب الغيبوبة السحائية

الغيبوبة السحائية هي أخطر مضاعفات التهابات الدماغ. يمكن أن تكون هزيمة الجهاز العصبي المركزي من المسببات الفيروسية والبكتيرية. مع تطور العملية الالتهابية في الدماغ ، فإنه يتضخم ويظهر فرط إنتاج السائل الدماغي الشوكي ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة وضغط هياكل الدماغ. تؤدي هذه الحالة إلى تعطيل نشاط الهياكل القشرية ، ثم النوى تحت القشرية.

علاج

يجب أن يكون مثل هذا المريض في وحدة العناية المركزة. مع الطبيعة البكتيرية لالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ العلاج بالمضادات الحيوية. لإيقاف الوذمة الدماغية ، يتم استخدام إدرار البول القسري ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، يتم إجراء ثقب في أسفل الظهر. يعالج المعهد السريري للدماغ ضحايا الغيبوبة السحائية. على أساس المركز ، يعمل متخصصون ذوو خبرة رائعة في علاج هذه الحالة المرضية.

إسعافات أولية

إذا تم التعرف على الضحية بسبب الغيبوبة السحائية ، فتأكد من استدعاء سيارة إسعاف ولا تترك المريض حتى وصول المتخصصين. أعط المريض الوضع الأفقي، مع ذلك ، ارفع نهاية الرأس قليلاً. تأكد من مراقبة نشاط الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية باستمرار. افحص النبض الشعاعي أو الشريان السباتي كل بضع دقائق ، وتحقق من تنفس المصاب. للأسف عند حدوث غيبوبة يحتاج المريض إلى مساعدة متخصصة ولا يمكن فعل أي شيء بدون أدوية خاصة.

مضاعفات الغيبوبة السحائية

تشمل مضاعفات الغيبوبة السحائية اضطرابًا لا رجعة فيه في هياكل الدماغ. إذا لم يتم إجراء تخفيف الضغط على الدماغ. قد تموت الضحية بسبب المفرط الضغط داخل الجمجمةبسبب إسفين جذع الدماغ في ماغنوم الثقبة.

فيديو: علاج الشلل الدماغي - مركز إعادة التأهيل ADELI ، سلوفاكيا

• التأخر العقلي؛
• وذمة الدماغ.

تذكر

التشخيص

أولى علامات الغيبوبة

• الخمول في جميع أنحاء الجسم.
• زيادة النعاس
• صداع حاد؛
• دوخة؛

فيديو: أول من تعافوا من التهاب السحايا ظهروا في منطقة ليبيتسك

كيف يتم علاج من؟

الإجراءات العلاجية للغيبوبة

• نالوكسون - ما يصل إلى 1.2 ملغ ؛

فيديو: مركز أديل لإعادة التأهيل للاضطرابات العصبية

المضاعفات بعد التهاب السحايا

• تورم في المخ.
• فشل كلوي؛
• نوبات الصرع
• صداع شديد.

غيبوبة مع التهاب السحايا

فيديو: عملية استئصال حج القحف من ورم في المخ.

تتطور حالة الغيبوبة في حالة الوذمة الدماغية السريعة ، والتي تستلزم اضطرابات في الديناميكا السائلة. في البشر ، على خلفية هذا الالتهاب ، ترتفع درجة الحرارة بسرعة إلى 41 درجة. الغيبوبة في التهاب السحايا هي الحالة النهائية لمرحلة الالتهاب الحادة. قبل هذا ، يكون الشخص في حالة ضعيفة جدًا ، فهو يشعر بالنعاس باستمرار ، ويعذبه صداع شديد ، ويعذب. غثيان مستمرالقيء.

كيف يدخل الشخص في غيبوبة؟

في حالة الغيبوبة ، يقوم الشخص بإلقاء رأسه للخلف ، ويثني أطرافه السفلية. يبدأ المريض في تطوير طفح جلدي على الجلد ، ويضطرب إيقاع الجلد ويتأثر كل شيء تمامًا. النهايات العصبية، والتي تقع في غلاف الجمجمة.

على خلفية الأمراض المذكورة أعلاه ، يبدأ المريض في التشنجات ، والنوبات العديدة ، والوعي ضعيف إلى درجة شديدة ، حتى الغيبوبة.

الرعاية الطارئة لالتهاب السحايا

لكي لا يقع المريض المصاب بالتهاب السحايا في غيبوبة ، فإنه يحتاج إلى ذلك بشكل عاجلتقديم الإسعافات الأولية.

• الاستشفاء في العناية المركزة
• عضليًا من الضروري الدخول من يو من بنزيل بنسلين. مطلوب إدخال الدواء كل 3 ساعات.
• إذا كانت حالة المريض حرجة ، يتم إعطاؤها ملح الصوديومبنزيل بنسلين بجرعة لا تقل عن 5000 وحدة ولا تزيد عن ثلث البنسلين.
• لتجنب الوذمة ، يتم إعطاء محلول 20 ٪ من مانيتول ، وكذلك بريدنيزولون ، عن طريق الوريد 3 مرات في اليوم للمريض.

إذا كان هناك خطر من حدوث غيبوبة مع الأنفلونزا والتهاب السحايا الفيروسي المعوي ، فإن المريض يدخل بدون فشلمن الضروري إدخال نوكلياز الريبون العضلي.

خطر الوفاة في التهاب السحايا الجرثومي

الشيء الوحيد الذي يمكن أن يزيد من فرص تعافي المريض هو التشخيص والعلاج الصحيحين. ولكن ، على الرغم من العلاج ، لا يزال المرضى يعانون من أعراض ما بعد المرض مثل:

• ضعف الكلام (كلي أو جزئي) ؛
• التأخر العقلي؛
• وذمة الدماغ.

يتم التعبير عن الأعراض السريرية لالتهاب السحايا في: قشعريرة ، حمى شديدة ، قيء غزير ، غثيان ، جمود الرقبة ؛ في الأطفال الصغار المصابين بالتهاب السحايا ، يكون اليافوخ بارزًا بقوة.

تتطور حالة الغيبوبة في حالة حدوث أضرار جسيمة سحايا المخأو عندما تتأثر العملية الالتهابية لمادة الدماغ.

تذكر

يمكن أن يتطور التهاب السحايا عند البالغين والأطفال على حد سواء - لا توجد ميول خاصة لهذا المرض الخطير والخطير.

التشخيص

أول ما يميز التهاب السحايا هو الغيبوبة الحادة ، والتي يمكن أن تحدث حتى في المرحلة الأولى من المرض.

من أجل تشخيص التهاب السحايا لدى المريض ، من المهم جدًا إجراء ثقب في السائل الدماغي النخاعي. لا تخف من هذا الإجراء ، فهو آمن تمامًا للبشر.

فيديو: التهاب السحايا الجرثومي

لتحديد التهاب السحايا وإجراء التشخيص ، من الضروري إجراء ثقب في السائل الدماغي النخاعي.

أولى علامات الغيبوبة

تبدأ الغيبوبة المصابة بالتهاب الدماغ فجأة. بالفعل في اليوم الثاني بعد تطور التهاب السحايا ، هناك مخاطرة عالية تدهور حادالرفاه. قبل أن يدخل الإنسان في غيبوبة يشتكي مما يلي:

• الخمول في جميع أنحاء الجسم.
• ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم.
• زيادة النعاس
• صداع حاد؛
• دوخة؛
• انتهاك التنسيق في الفضاء ؛
• الغثيان والقيء المتكرر.

قبل الغيبوبة ، يكون نشاط القلب والأوعية الدموية للمريض مضطربًا - قد يظهر ضيق في التنفس وتبدأ التشنجات.

حتى مع أدنى شك في الإصابة بالتهاب السحايا ، من الضروري الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية والممارس العام. من الأفضل أن يكون إنذارك خاطئًا من أن يفوتك الوقت الثمين وبالتالي يؤدي إلى مضاعفات المرض.

غيبوبة مع التهاب السحايا

في حالة عدم تحمل البنزيل بنسلين ، يتم استخدام المضادات الحيوية الأخرى (levomycetin sodium succinate pomg / kg من وزن الجسم يوميًا عن طريق الوريد أو claforan pog عن طريق الوريد كل 4 ساعات خلال اليوم) ، وبعد ذلك يتم إجراء دراسة تحكم للسائل النخاعي. في حالة عدم تحمل المضادات الحيوية في حالة التهاب السحايا القيحي ، يجوز وصف مستحضرات السلفانيلاميد طويلة المفعول - سلفامونوميثوكسين وسلفاديميثوكسين. يشمل العلاج الممرض تعيين rheopolyglucin - مل ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر - مل يوميًا ، محلول جلوكوز 5 ٪ - 500 مل لكل منهما. يجب ألا يتجاوز إجمالي كمية السوائل التي يتم تناولها مل / كجم يوميًا.

©، المجلة الطبية "التشخيص الصحيح"

غيبوبة مع تشخيص التهاب السحايا

الغيبوبة هي حالة تهدد حياة الإنسان وتتميز بفقدان الوعي ، وغياب أو ضعف الاستجابة للمؤثرات الخارجية ، وانتهاك تواتر وعمق التنفس ، وانقراض ردود الفعل ، وتغير في النبض ، نغمة الأوعية الدموية، انتهاك لتنظيم درجة الحرارة.

يرجع تطور الغيبوبة إلى تثبيط عميق في القشرة الدماغية ، والذي يمتد إلى الأجزاء تحت القشرية والسفلية من الجهاز العصبي المركزي بسبب إصابات الرأس ، انتهاك حادالدورة الدموية في الدماغ ، والتسمم ، والالتهابات ، والتهاب الكبد ، والسكري ، البولينا.

والهدف من علاج الغيبوبة هو إزالة الأسباب التي أدت إلى حدوث هذه الحالة ، واتخاذ الإجراءات الهادفة إلى القضاء على الانهيار ، تجويع الأكسجين، استعادة التنفس ، التوازن الحمضي القاعدي.

أنواع وأسباب الغيبوبة

تتميز بالأصل الأنواع التاليةحالات الغيبوبة:

• غيبوبة عصبية. سببها هو تثبيط عمل الجهاز العصبي المركزي أثناء الآفة الأوليةالدماغ (غيبوبة سكتة دماغية مع سكتة دماغية ، غيبوبة صرع ، غيبوبة رضحية ، غيبوبة ناجمة عن أورام المخ ، غيبوبة مع التهاب السحايا ، التهاب الدماغ) ؛
• لمن في أمراض الغدد الصماء. هذا النوعغيبوبة مرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي مستوى غير كافتخليق الهرمونات (غيبوبة الغدة الدرقية ، السكري ، نقص القشرانيات) ، إنتاجها المفرط أو جرعة زائدة من الأدوية على أساس الأدوية الهرمونية(السمية الدرقية ، سكر الدم) ؛
• غيبوبة سامة. يرتبط هذا النوع من الغيبوبة بتسمم خارجي (غيبوبة مع تسمم) ، وتسمم داخلي (غيبوبة مع فشل كلوي أو كبدي) ، والتهابات سامة ، والتهاب البنكرياس ، والأمراض المعدية.
• لمن يرتبط بانتهاك تبادل الغازات:
• لمن ، بسبب فقدان الإلكتروليتات ، مواد الطاقة ، الماء بالجسم.

لا يمكن أن تُعزى أنواع معينة من الغيبوبة إلى أي مجموعة (على سبيل المثال ، الغيبوبة الناتجة عن ارتفاع درجة حرارة الجسم) ، ويمكن أن يُعزى بعضها في وقت واحد إلى عدة مجموعات (غيبوبة إلكتروليت في فشل الكبد).

أعراض الغيبوبة

يمكن أن يكون معدل تطور أعراض الغيبوبة مختلفًا. قد تحدث غيبوبة:

فجأة. يفقد المريض وعيه فجأة ، وفي الدقائق التالية تظهر كل علامات الغيبوبة: اضطراب في عمق وإيقاع التنفس ، تنفس صاخب، انخفاض في ضغط الدم ، اضطرابات في وتيرة وإيقاع تقلصات القلب ، عمل أعضاء الحوض.

سريع. تحدث الزيادة في الأعراض خلال عدة دقائق إلى عدة ساعات ؛

تدريجيا (ببطء). في هذه الحالة ، يتطور الورم الأولي أولاً مع زيادة في أعراض المرض الأساسي ، والذي يوجد ضده زيادة تدريجية في الأمراض العصبية و أمراض عقلية. يمكن أن يتجلى التغيير في الوعي من خلال الخمول ، والنعاس ، والخمول ، أو على العكس من ذلك ، الهياج الحركي النفسي ، والهلوسة ، والهذيان ، والهذيان ، والشفق ، والتي يتم استبدالها تدريجيًا بالذهول والغيبوبة.

هناك 4 درجات من الغيبوبة:

• 1 درجة غيبوبة. تتميز أعراض غيبوبة بهذه الشدة بما يلي: الذهول والنوم وتثبيط ردود الفعل ؛ يمكن للمريض القيام بحركات بسيطة ؛ يتم زيادة قوة عضلاته ، ويتم الحفاظ على رد فعل التلاميذ للضوء ؛ تُلاحظ أحيانًا حركات تشبه البندول في مقل العيون ؛ ضعف حاد في ردود الفعل الجلدية في المريض.
• 2 درجة غيبوبة. تتميز نوم عميق، سوبور. ضعف حاد في ردود الفعل على الألم. لوحظت أنواع مرضية من التنفس. حركات نادرة عفوية فوضوية. قد يحدث حركات الأمعاء اللاإراديةوالتبول يضيق التلاميذ ويضعف رد فعلهم على الضوء ؛ يتم الحفاظ على ردود الفعل القرنية والبلعومية ، وتغيب ردود الفعل الجلدية ، ويتم ملاحظتها خلل التوتر العضلي، الانعكاسات الهرمية ، تقلصات التشنج.
• 3 درجات غيبوبة. يتميز بغياب الوعي وردود الفعل القرنية ورد الفعل على الألم. تثبيط ردود الفعل البلعومية. لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء. نغمة العضلات وردود الفعل الوتر غائبة ؛ ينخفض ​​ضغط الدم لاحظ التبول اللاإراديوالتغوط ، والتنفس غير المنتظم ، وانخفاض درجة حرارة الجسم.
• 4 درجات من الغيبوبة (الفاحشة). يتميز بضعف المنعكسات الكاملة ، انخفاض حرارة الجسم ، ونى العضلات ، توسع حدقة العين ، انتهاك عميقعمل النخاع المستطيلمع انخفاض حاد في ضغط الدم وتوقف التنفس التلقائي.

يعتمد تشخيص الغيبوبة على أسباب حدوثها وشدة الضرر الذي يلحق بجذع الدماغ.

التعافي السريع (خلال دقائق) للساق و ردود الفعل في العمود الفقري، التنفس التلقائي والوعي للمريض يحدد توقعات مواتيةغيبوبة. مع غيبوبة الصف 3 ، عادة ما يكون تشخيص المريض غير موات ؛ إن تشخيص الغيبوبة التجاوزية غير موات على الإطلاق ، لأن هذه حالة حدية ، يليها موت الدماغ.

علاج الغيبوبة

التدابير الأولية في علاج الغيبوبة هي: ضمان المباح الجهاز التنفسيوتصحيح نشاط القلب والأوعية الدموية والتنفس. بعد ذلك ، يتم توضيح طبيعة المرض الذي تسبب في تطور الغيبوبة ، ويتم إجراء العلاج المناسب. إذا كانت الغيبوبة ناتجة عن جرعة زائدة المخدرات، ثم يظهر للمريض إدخال النالوكسون. لالتهاب السحايا القيحي ، الأدوية المضادة للبكتيريا، مع الصرع - مضادات الاختلاج. مع التشخيص غير الواضح ، يُنصح بإعطاء محلول سكر العنب.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا استخدام علاج الأعراض والممرض للغيبوبة. لهذا الاستخدام:

• فرط التنفس ومدرات البول التناضحية (مع ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة) ؛
• مضادات التخثر ومضادات التجلط (في نقص التروية الدماغي الحاد).

يتم علاج الأمراض الشائعة المعقدة بسبب الغيبوبة: أمراض الكلى والكبد والسكري. إذا لزم الأمر ، وصف فصادة البلازما ، وعلاج إزالة السموم ، وامتصاص الدم.

عند الخروج من حالة الغيبوبة ، هناك استعادة تدريجية لعمل الجهاز العصبي المركزي ، كقاعدة عامة ، في ترتيب عكسي: أولاً ، يتم استعادة ردود الفعل البلعومية والقرنية ، ثم ردود الفعل الحدقة ، وتقل شدة الاضطرابات اللاإرادية. يستعيد الوعي ويمر بمراحل: الارتباك والذهول والهذيان والهلوسة والأرق الحركي.

عندما تستقر حالة المريض ، يتم علاج المرض الأساسي الذي تسبب في تطور الغيبوبة ، ويتم اتخاذ التدابير لمنع حدوث مضاعفات محتملة.

وهكذا ، فإن الغيبوبة حالة خطيرة، مما يدل على وجود بعض الأمراض والإصابات واضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ونقص الأكسجين في الدم. حول التسمم ، وتأثير العوامل النفسية ، والتي ، إذا تم الوصول إلى درجة معينة ، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

يعتمد تشخيص تطور هذه الحالة على السبب الذي تسبب فيها ، وتوقيت وكفاية الإجراءات العلاجية المتخذة ، وخصائص جسم المريض.

لقد عانى الجميع من هذا مرة واحدة على الأقل في حياتهم. مرض مزعجمثل سيلان الأنف. في معظم الأحيان انسداد الأنف مع p.

لماذا أفقد الوزن بدون سبب؟ ما هي عواقب المرض؟ هل أحتاج إلى زيارة الطبيب أم أنه سيختفي من تلقاء نفسه؟ يجب على كل شخص أن يعرف ذلك.

هذا السؤال يثير اهتمام الكثير من الناس. إذا كان الحمام حتى وقت قريب يعتبر مفيدًا بنسبة 100 ٪ ، فقد ظهر مؤخرًا عدد من المخاوف.

يمكن لكل شخص أن يمنع تغلغل وتطور الإصابات المختلفة ، والشيء الرئيسي هو معرفة المخاطر الرئيسية التي تكمن في الانتظار في الجزيرة.

ما نأكله كل يوم يبدأ في قلقنا في اللحظة التي يقوم فيها الطبيب بتشخيص غير متوقع لتصلب الشرايين أو الألم الإقفاري.

مسحة الأورام (تحليل بابانيكولاو ، اختبار بابانيكولاو) هي طريقة للفحص المجهري للخلايا المأخوذة من سطح القصبة.

عند استخدام مواد من الموقع ، يكون المرجع النشط إلزاميًا.

التهاب السحايا مع الغيبوبة والتشخيص والعواقب

التهاب السحايا خطير مرض خطير، جرثومي أو فيروسي. يتميز بالتهاب قيحي أو مصلي لأغشية الدماغ والحبل الشوكي. يمكن أن يتطور بشكل مستقل ، أو يكون من مضاعفات عملية مرضية أخرى.

بالعودة إلى منتصف القرن الماضي ، كان المرض يُعتبر غير قابل للشفاء وينتهي في معظم الحالات بالوفاة أو الإعاقة الشديدة للمريض. اليوم هناك التقنيات الحديثةالعلاجات المقدمة التشخيص المبكر، يسمح لك بعلاج الأمراض مع الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات.

ومع ذلك، إذا المساعدة الطبيةبعد فوات الأوان ، تفاقم مسار علم الأمراض بشكل كبير. على وجه الخصوص ، قد يقع المريض في غيبوبة ويموت من بؤر قيحية متعددة نشأت في الدماغ.

ما هي أعراض وعواقب التهاب السحايا والتشخيص.

غيبوبة مع التهاب السحايا

تحدث حالة الغيبوبة في التهاب السحايا عادةً بسبب آفات واسعة النطاق ومتعددة في الأغشية ، أو بسبب عملية التهابية شديدة في مادة الدماغ.

في حضور التهاب حاديشعر المريض بضعف شديد ، نعاس ، صداع شديد ، حمى ، قشعريرة ، غثيان ، قيء غزير. في الأطفال المرضى ، هناك نتوء قوي في اليافوخ.

في المرحلة الأخيرة من هذه العملية ، هناك زيادة سريعة في درجة الحرارة ، لتصل إلى علامة 41 درجة.

يزداد خطر الإصابة بالغيبوبة بشكل خاص في بعض أشكال التهاب السحايا ، وهي: البكتيرية ، المصلي ، وكذلك الأنفلونزا والفيروسات المعوية. والأخطر هو التهاب السحايا بالمكورات السحائية ، حيث يكون احتمال الوفاة مرتفعًا للغاية.

على أي حال ، يزداد خطر الوفاة إذا لم يتم توفير الإنعاش اللازم للمريض خلال اليوم الأول. الشيء الوحيد الذي يمكن أن ينقذ المريض هو التشخيص الصحيح في الوقت المناسب والعلاج المناسب العاجل.

أعراض الغيبوبة

مع تطور الغيبوبة ، يرمي المريض رأسه بشكل مميز ، ويثني ساقيه عند الركبتين. تظهر الطفح الجلدي على الجلد ، وهناك انتهاك معدل ضربات القلب. أثناء الفحص ، يتم الكشف عن تلف جميع النهايات العصبية لغشاء الجمجمة تقريبًا.

على هذه الخلفية ، تحدث التشنجات والنوبات ، هناك انتهاك جسيمالوعي ، تتطور غيبوبة.

في ظل وجود أعراض مقلقة ، يتم نقل المريض على الفور إلى وحدة العناية المركزة بالمستشفى. إذا قام فريق الإسعاف بنقل المريض من المنزل أو من مكان آخر خارج المستشفى ، فإن الأول الرعاية في حالات الطوارئتبدأ في تقديم بالفعل في مركبة الإنعاش.

علاج

يتم إجراء العلاج اللاحق للغيبوبة الناتجة عن التهاب السحايا في قسم الأعصاب بالمستشفى.

التركيز الأساسى علاج بالعقاقيرهو استخدام المضادات الحيوية. يتم وصف الأدوية من قبل الطبيب بشكل فردي ، بعد تحديد العامل الممرض. يتم أيضًا علاج الحالات المرضية التي تسببها الغيبوبة: شلل الأطراف ، والحالة المتشنجة ، واضطراب الأداء الطبيعي للقلب ، وما إلى ذلك.

العواقب المرتبطة بمضاعفات التهاب السحايا

كما نعلم بالفعل ، يعد التهاب السحايا مرضًا خطيرًا وخطيرًا محفوفًا بتطور مضاعفات خطيرة. حتى الشكل الخفيف يمكن أن يترك علامات علم الأمراض الماضيلعدة سنوات.

يشكو المرضى السابقون من نوبات صداع متكررة ولكنها شديدة مثل الصداع النصفي وتقلصات عضلية لا إرادية وضعف الذاكرة. غالبًا ما يعانون من مشاكل في الكلام والرؤية والسمع. ومع ذلك ، في الوقت المناسب جودة العلاجيقلل بشكل كبير من حدوث مثل هذه الآثار. تقل احتمالية حدوث مضاعفات إلى 1.5 - 2٪.

تكون عواقب مضاعفات التهاب السحايا أصعب بكثير. تحدث عادة مع رعاية طبية في وقت غير مناسب.

أشدها خطورة هي الوذمة الدماغية ، والتي يتم تشخيصها غالبًا عند الأطفال في اليومين الأولين من بداية المرض.

المريض لديه ارتفاع حاددرجة الحرارة ، هناك قفزات في ضغط الدم ، ويزيد معدل ضربات القلب ، هناك ضيق شديد في التنفس. تضاف إلى هذه الأعراض الصداع الشديد والقيء واضطرابات الكلام ، ترنح ، ثم - فقدان الوعي.

لا تقل خطورة مضاعفات خطيرةالشكل الأساسي من التهاب السحايا هو الصدمة السامة المعدية ، والتي تتطور غالبًا مع المكورات السحائية. هذه الدولةهو نتيجة لاختراق الدم من مسببات الأمراض التي تسبب تسمم الجسم.

الأعراض المميزة هي: فرط الحساسية للضوء والصوت والأزرق جلد(زرقة) ، ضيق في التنفس ، ظهور طفح جلدي نزفي. بعد فترة ، يحدث انخفاض حاد في درجة الحرارة ، ويصبح الجلد شاحبًا ، وتظهر التشنجات. يمكن أن تكون هذه الحالة الخطيرة قاتلة في أي لحظة لمدة ثلاثة أيام.

كما ترون هذا المرض خطير جدا وخطير. مضاعفاته خطيرة بشكل خاص ، وهي مخيبة للآمال وتزيد من خطر وفاة المريض. فقط زيارة مبكرة للطبيب ، والتي تبدأ على الفور ، يمكن أن ينقذ العلاج المكثف حياة الشخص. اعتني بنفسك وكن بصحة جيدة!

الغيبوبة مع التهاب السحايا: علامات الغيبوبة وعلاجها

تحدث الغيبوبة المصحوبة بالتهاب السحايا مع عملية التهابية قذائف ناعمةمخ. سبب الالتهاب هو البكتيريا ، والالتهابات ، والفيروسات على شكل المكورات السحائية ، والمكورات العقدية ، وكذلك المكورات العنقودية ، إلخ.

تتطور حالة الغيبوبة في حالة الوذمة الدماغية السريعة ، والتي تستلزم اضطرابات في الديناميكا السائلة. في البشر ، على خلفية هذا الالتهاب ، ترتفع درجة الحرارة بسرعة إلى 41 درجة. الغيبوبة في التهاب السحايا هي الحالة النهائية لمرحلة الالتهاب الحادة. قبل ذلك ، يكون الشخص في حالة ضعيفة جدًا ، فهو يشعر بالنعاس باستمرار ، ويعذبه صداع شديد ، ويعذبه غثيان وقيء مستمران.

كيف يدخل الشخص في غيبوبة؟

في حالة الغيبوبة ، يقوم الشخص بإلقاء رأسه للخلف ، ويثني أطرافه السفلية. يبدأ المريض في ظهور طفح جلدي على الجلد ، ويضطرب إيقاع الجلد وتتأثر جميع النهايات العصبية الموجودة في الغشاء القحفي تمامًا.

على خلفية الأمراض المذكورة أعلاه ، يبدأ المريض في التشنجات ، والنوبات العديدة ، والوعي ضعيف إلى درجة شديدة ، حتى الغيبوبة.

الرعاية الطارئة لالتهاب السحايا

حتى لا يقع المريض المصاب بالتهاب السحايا في غيبوبة ، فإنه يحتاج إلى تقديم الإسعافات الأولية بشكل عاجل.

• الاستشفاء في العناية المركزة ؛
• عضليًا من الضروري الدخول من يو من بنزيل بنسلين. مطلوب إدخال الدواء كل 3 ساعات.
• إذا كانت حالة المريض حرجة ، يتم إعطاء ملح الصوديوم للبنزيل بنسلين بجرعة لا تقل عن 5000 وحدة والحد الأقصى مع إضافة 1/3 من البنسلين.
• لتجنب الوذمة ، يتم إعطاء محلول 20 ٪ من مانيتول ، وكذلك بريدنيزولون ، عن طريق الوريد 3 مرات في اليوم للمريض.

إذا كان هناك خطر حدوث غيبوبة مع الأنفلونزا والتهاب السحايا الفيروسي المعوي ، فيجب أن يدخل المريض بالضرورة ريبونوكلياز عضليًا.

خطر الوفاة في التهاب السحايا الجرثومي

إذا دخل الشخص في غيبوبة مصابًا بالتهاب السحايا الجرثومي ، فوفقًا لـ الإحصاءات الطبية، في 62٪ الحالات السريريةهذا يؤدي إلى غيبوبة.

الشيء الوحيد الذي يمكن أن يزيد من فرص تعافي المريض هو التشخيص والعلاج الصحيحين. ولكن ، على الرغم من العلاج ، لا يزال المرضى يعانون من أعراض ما بعد المرض مثل:

• ضعف الكلام (كلي أو جزئي) ؛
• التأخر العقلي؛
• وذمة الدماغ.

تظهر الأعراض السريرية لالتهاب السحايا في: قشعريرة ، حمى شديدة ، قيء غزير ، غثيان ، جمود الرقبة. عند الأطفال الصغار المصابين بالتهاب السحايا ، يكون اليافوخ بارزًا بقوة.

تتطور حالة الغيبوبة في حالة حدوث أضرار جسيمة في السحايا أو عند تلف العملية الالتهابية لمادة الدماغ.

تذكر

يمكن أن يتطور التهاب السحايا عند البالغين والأطفال على حد سواء - لا توجد ميول خاصة لهذا المرض الخطير والخطير.

التشخيص

أول ما يميز التهاب السحايا هو الغيبوبة الحادة ، والتي يمكن أن تحدث حتى في المرحلة الأولى من المرض.

من أجل تشخيص التهاب السحايا لدى المريض ، من المهم جدًا إجراء ثقب في السائل الدماغي النخاعي. لا تخف من هذا الإجراء ، فهو آمن تمامًا للبشر.

لتحديد التهاب السحايا وإجراء التشخيص ، من الضروري إجراء ثقب في السائل الدماغي النخاعي.

أولى علامات الغيبوبة

تبدأ الغيبوبة المصابة بالتهاب الدماغ فجأة. بالفعل في اليوم الثاني بعد تطور التهاب السحايا ، هناك خطر كبير من حدوث تدهور حاد في الرفاه. قبل أن يدخل الإنسان في غيبوبة يشتكي مما يلي:

• الخمول في جميع أنحاء الجسم.
• ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم.
• زيادة النعاس
• صداع حاد؛
• دوخة؛
• انتهاك التنسيق في الفضاء ؛
• الغثيان والقيء المتكرر.

قبل الغيبوبة ، يكون نشاط القلب والأوعية الدموية للمريض مضطربًا - قد يظهر ضيق في التنفس وتبدأ التشنجات.

إذا أصيب المريض بالتهاب السحايا بالدماغ ، إذن ... يبدأ في السقوط الجفون العلوية- تحدث ظاهرة تدلي الجفون ، شلل عضلات العين ، الأطراف لا تتحرك.

علاج الغيبوبة مع التهاب السحايا ممكن ، الشيء الرئيسي هو الاتصال بالمؤسسة الطبية في الوقت المناسب وإجراء التشخيص الصحيح.

كيف يتم علاج من؟

يتم علاج الغيبوبة الناتجة عن التهاب السحايا حصريًا في قسم الأعصاب. التركيز الرئيسي للعلاج هو استخدام المضادات الحيوية. في موازاة ذلك ، يصف الأطباء علاج حالات الغيبوبة المصاحبة - وهذا هو شلل الأطراف ، وتعطيل نشاط القلب والأوعية الدموية ، والحالة المتشنجة.

الإجراءات العلاجية للغيبوبة

حالة الغيبوبة في المقام الأول تتطلب الحفاظ على تهوية الرئتين ، درجة الحرارة العاديةوكذلك تدفق الدم في الجسم. إذا لزم الأمر ، يتم إدخال مجرى هواء خاص للمريض. يتم وضع قسطرة في الوريد لإعطاء الدواء عن طريق الوريد.

• في اليوم الأول ، يتم إعطاء الثيامين بجرعة 100 ملغ.
• الجلوكوز 50٪ بجرعة 50 مل.
• نالوكسون - ما يصل إلى 1.2 ملغ ؛
• Flumanesil وفقًا للمخطط الذي وضعه الطبيب.

المضاعفات بعد التهاب السحايا

التهاب السحايا هو المرض الذي يؤدي إلى مضاعفات في معظم الحالات السريرية. من المستحيل علاج علم الأمراض تمامًا.

تشمل المضاعفات الرئيسية بعد الإصابة بالتهاب السحايا ما يلي:

• ضعف كامل أو جزئي في الوظيفة البصرية ؛
• تورم في المخ.
• انتهاك عمل نشاط القلب والأوعية الدموية.
• تأخر النمو البدني والعقلي عند الأطفال ؛
• فشل كلوي؛
• نوبات الصرع
• صداع شديد.

إذا تُرك التهاب السحايا دون علاج ، فقد يكون قاتلاً!

حتى مع أدنى شك في الإصابة بالتهاب السحايا ، من الضروري الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية والممارس العام. من الأفضل أن يكون إنذارك خاطئًا من أن يفوتك الوقت الثمين وبالتالي يؤدي إلى مضاعفات المرض.