أمراض الغدد الصماء: الأعراض والعلاج. أنواع أمراض الغدد الصماء عند الأطفال حديثي الولادة: من قصور الغدة الدرقية إلى داء السكري

تتميز بأمراض جسم الإنسان ، وسببها هو خلل في الغدد الصماء. يتم التعبير عن هذه الاختلالات الوظيفية في فرط نشاط هذه الغدد أو ، على العكس من ذلك ، في كثافة عملها غير الكافية (قصور وظيفي).
من الممكن توصيف أمراض الغدد الصماء بشكل مختلف. هذه هي الأمراض التي تحدث نتيجة لانتهاك الخلفية الهرمونية للشخص. مسؤول بيولوجيًا عن وظائف الجسم المواد الفعالة- الهرمونات. إنهم "المسؤولون" عن حالة الجسم ، ونموه ، وتطوره ، واستقلاب الجسم ، إلخ. وعندما يحدث الاضطراب نظام الغدد الصماء، هناك انتهاك للخلفية الهرمونية ، والتي ، بالطبع ، تؤثر على الوظيفة الطبيعية لجسمنا وهذا يتجلى في شكل مختلف أمراض الغدد الصماء.

أمراض الغدد الصماء: التصنيف

يوجد حاليًا أكثر من 50 امراض عديدةنظام الغدد الصماء ، ولن نقوم بإدراجها جميعًا هنا (تم وصفها في صفحات أخرى من هذا الموقع) ، لكننا سننظر في تصنيف هذه الأمراض.

1. أمراض الغدة النخامية. على الأكثر " ممثلين بارزين"هذه المجموعة من الأمراض هي: ضخامة الأطراف ، ومرض إيتسينكو كوشينغ ، ومرض السكري الكاذب ...
2. الأمراض الغدة الدرقية. هذه هي أكثر مجموعة أمراض الغدد الصماء شيوعًا. هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، قصور الغدة الدرقية ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، وسرطان الغدة الدرقية ، وتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ...
3. أمراض جهاز جزيرة البنكرياس. يعد مرض السكري من أكثر الأمراض شهرة وانتشارًا في العالم ، من هذه الفئة من الأمراض.
4. أمراض الغدد الكظرية. هذه هي أورام الغدد الكظرية ، وقصورها ، وكذلك فرط الألدوستيرونية الأولي ...
5. أمراض الغدد التناسلية الأنثوية. يعد أيضًا نوعًا شائعًا إلى حد ما من أمراض الغدد الصماء ، وهذا أولاً وقبل كل شيء: متلازمة ما قبل الحيض (PMS) ، ومتلازمة شتاين ليفينتال ، وأنواع مختلفة من ضعف الدورة الشهرية.

أمراض الغدد الصماء: الأسباب

يتجلى أي مرض يصيب جهاز الغدد الصماء نتيجة للأسباب التالية:
1. نقص في الجسم أي هرمون.
2. زيادة هرمون معين في الجسم.
3. مناعة جهاز أو جهاز من تأثيرات أي هرمون.
4. تخليق الهرمونات "المعيبة".
5. انتهاكات "خطوط" اتصالات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.
6. الخلل المتزامن لعدة أنظمة هرمونية.

الآن فكر في كل هذه الأسباب لأمراض جهاز الغدد الصماء بمزيد من التفصيل.
يمكن أن تكون أسباب نقص هرمون معين كما يلي:
- العامل الخلقي الذي يتميز بتخلف هذه الغدد (قصور الغدة الدرقية الخلقي) ؛
- أمراض معديةالغدد.
- متنوع العمليات الالتهابية(التهاب البنكرياس والسكري).
- نقص المركبات النشطة بيولوجيا المختلفة مواد مفيدة، والتي تعتبر ضرورية لتخليق هرمونات معينة (على سبيل المثال ، يحدث قصور الغدة الدرقية بسبب نقص اليود) ؛
- عمليات المناعة الذاتية التي تحدث في الجسم ( التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي);
- تسمم الغدد إفراز داخليوتعرضهم.

أسباب التركيز المفرط للهرمونات في الجسم هي:
- التحفيز المفرط لوظائف الغدد الصماء.
- إنتاج الهرمونات من سلائفها - "المنتجات شبه المصنعة" الموجودة في الدم ، عن طريق الأنسجة المحيطية (على سبيل المثال ، في أمراض الكبد ، وجود فائض من الأندروستينيون ، يدخل الأنسجة الدهنية، يتم تصنيعه في هرمون الاستروجين).

حصانة الأعضاء للهرمونات ، كقاعدة عامة ، لها أسباب وراثيةالتي لم يفهمها علماؤنا بشكل كامل بعد. أيضًا أمراض الغدد الصماءلهذا السبب ، قد تنشأ بسبب أي انتهاكات للمستقبلات الهرمونية بسبب عدم قدرة هرمون أو آخر على الدخول فيه الخلايا المرغوبةأو النسيج ويؤدون وظائفهم هناك.

إن تخليق الهرمونات "المعيبة" نادر جدًا والسبب في ذلك هو حدوث طفرة في أي جين واحد.

التوفر أمراض مختلفةغالبًا ما يحدث الكبد بسبب أمراض الغدد الصماء التي تصيب الإنسان بسبب انتهاك التمثيل الغذائي و "نقل" الهرمونات ، ولكن في الوقت نفسه ، يمكن أن يصبح الحمل أيضًا سببًا من هذا القبيل.

في عمليات المناعة الذاتية ، يدرك الجهاز المناعي أن أنسجة الغدد الصماء غريبة ويبدأ في مهاجمتها ، مما يعطل وظائفها الطبيعية ويسبب أمراض الغدد الصماء.

في مؤخرايتوصل العلماء بشكل متزايد إلى نفس النتيجة: تبدأ جميع أمراض الغدد الصماء البشرية تقريبًا بسبب خلل في وظائف جهاز المناعة ، الذي يتحكم في جميع الخلايا والأعضاء البشرية.

أمراض الغدد الصماء: الأعراض

من المستحيل تحديد الأعضاء التي لا يمكن أن تتأثر بأمراض الغدد الصماء ، وبالتالي فإن أعراض هذه الأمراض يمكن ببساطة أن تدهش الخيال بتنوعها:
- السمنة أو ، على العكس ، فقدان الوزن الشديد ؛
- نبض القلب.
- الحمى والشعور بالحرارة الشديدة.
- ارتفاع ضغط الدم والصداع الشديد على هذه الخلفية.
- زيادة التعرق.
- إسهال؛
- استثارة فوق القاعدة ؛
- ضعف عظيموالنعاس
- تدهور المخ والذي يظهر في تدهور الذاكرة وفقدان التركيز.
- عطش شديد(السكري)؛
- زيادة التبول (السكري الكاذب) ...

بالطبع ، تعتمد أعراض أمراض الغدد الصماء على نوعها وطبيعتها ، ومن الضروري معرفة ذلك جيدًا من أجل إجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب.

أمراض الغدد الصماء: التشخيص

عادة ما يكون داء السكري عند الأطفال وراثيًا بطبيعته ويتجلى في الصداع والقيء والضعف والخمول والتكرار نزلات البردويتمثل العلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، في استعادة الوظيفة الطبيعية لجهاز المناعة.

عند الأطفال ، تحدث في "الطيف" بأكمله ، كما هو الحال في البالغين ، فقط من الضروري التعامل مع علاجهم ، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أنه في هذه اللحظة لا يزال جسم الطفل يتشكل ، بما في ذلك. أنظمته الرئيسية الثلاثة: المناعة ، والجهاز العصبي ، والغدد الصماء ، وبالتالي "اللينة" علاج معقدو إجراءات إحتياطيهتعال إلى المقدمة هنا.

هناك الكثير من أمراض الغدد الصماء ولكل منها طريقتها الخاصة في العلاج والتي تعتمد على عوامل كثيرة: طبيعة المرض ، مرحلته ، موقعه ، حالة المناعةمريض، الخصائص الفرديةجسده. الهدف من علاج أي مرض من أمراض الغدد الصماء: التصحيح الاضطرابات الهرمونية، وتحقيق شفاء مستقر وأطول فترة ممكنة لهذه الأمراض ، واختفاءها التام على المدى الطويل.

دعنا نقول على الفور أن العلاج الأكثر فعالية لأمراض الغدد الصماء هو العلاج المعقد لنظامين: جهاز المناعة والغدد الصماء. كما قلنا بالفعل ، الغدة الزعترية- هذا " الجسم المشترك"من هذه الأنظمة التي تشارك في" التعلم "(التمايز) الخلايا المناعيةالكائن الحي ، والذي بدوره يتحكم ويضمن تطوره وعمله الطبيعي. هذه معلومة مهمة جدا! تنعكس خلل الغدة الصعترية في خلل في وظائف جهاز المناعة والغدد الصماء ، والتي تتجلى بما في ذلك. وفي أمراض الغدد الصماء.

يوجد حاليا تحضير المناعة، والتي تحل محلها بنجاح كبير
وظيفة الغدة الصعترية هي عامل النقل. أساس هذا الجهاز المناعي هو الجزيئات المناعية التي تحمل الاسم نفسه ، والتي تؤدي ، بمجرد دخولها الجسم ، ثلاث وظائف:
- القضاء على فشل جهاز الغدد الصماء وجهاز المناعة ؛
- كونها جزيئات معلومات (من نفس طبيعة الحمض النووي) ، فإن عوامل النقل "تسجل وتخزن" جميع المعلومات حول العوامل الأجنبية التي تغزو الجسم ، وعندما تغزو مرة أخرى ، "تنقل" هذه المعلومات الجهاز المناعي، الذي يحيد هذه المستضدات ؛
- أزل كل شيء آثار جانبيةبسبب استخدام الآخرين الأدوية.

هناك مجموعة كاملة من هذا الجهاز المناعي ، حيث يتم استخدام عامل التحويل المتقدم وعامل النقل Glucouch في برنامج نظام الغدد الصماء للوقاية من أمراض الغدد الصماء. وفقًا للعديد من العلماء المشهورين لهذه الأغراض أفضل دواءلا.

هل تريد أن ينمو طفلك بانسجام؟ لا تنسى أن تعرضه على أخصائي الغدد الصماء - هذا ما دكتوراه خبيرنا ، أخصائي الغدد الصماء للأطفال. تاتيانا فارلاموفا.

هل تتدهور شخصية الطفل ، هل ينمو بسرعة كبيرة أو على العكس من ذلك يعاني لأنه الأصغر في الفصل ، ممتلئ الجسم ويمضغ طوال الوقت ، أو على العكس من ذلك ، نحيف ويرفض بشكل قاطع الأكل؟ " السن الانتقالي- نقول - الوقت سيصحح كل شيء. وبتبادل الخبرات مع الآباء الآخرين ، نحن مقتنعون بأن طفلنا ما زال لا شيء ، لكن الابن مع الجيران ...

أصبح مرض السكري أصغر سنا؟

لقد أصبح الأطفال المعاصرون أقصر ، ولكن بدانة ، لأنهم يأكلون بشكل غير لائق ، ويمرضون في كثير من الأحيان ويكونون عصبيين ، على أقل تقدير - فهم غير متوازن عقليًا. تم التوصل إلى مثل هذه الاستنتاجات غير السارة من قبل المتخصصين الذين يتعاملون مع صحة الأطفال في منتدى عموم روسيا "صحة الأمة" ، الذي عقد في موسكو هذا الربيع. نتائج الماضي بحث علميجعلت من الممكن لتقييم عقاراتصحة الأطفال ، والتي تختلف كثيرًا عن الإحصاءات الرسمية.

إرث محفوف بالمخاطر
داء السكري من النوع الأول.خطر وراثة داء السكري المعتمد على الأنسولين ، أو ما يسمى بسكري الأحداث ، منخفض.
احتمالية إصابة الطفل بالمرض:
2-3٪ - إذا كانت الأم مريضة
5-6٪ - مع مرض السكري في الأب
15-20٪ - في حالة مرض كلا الوالدين
10٪ نسبة الإصابة بالسكري بين الأشقاء المصابين بداء السكري.
مرض السكري من النوع الثانيبسبب الاستعداد الوراثي أقوى بكثير:
40-50٪ - إذا كان أحد الوالدين مريضاً. صحيح أن المرض يحدث عادة بعد سن الأربعين.
50-80 ٪ - إذا تم تشخيص الوالدين أيضًا بالسمنة مع مرض السكري من النوع الثاني ، ما يسمى بداء السكري لدى البالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة.

وفق مركز العلومصحة أطفال الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، يمكن اعتبار 2 ٪ فقط من خريجي المدارس أصحاء. على مدى السنوات القليلة الماضية ، انخفض الأطفال ذوو النمو البدني الطبيعي بنسبة 8.5٪. جيل من الأطفال الأصحاء ، أو كما يقول الأطباء ، "المرضى الأصحاء" آخذ في الازدياد. ظهر مصطلح "التخلف" ، أي التباطؤ التطور البدنيوالتشكيل أنظمة وظيفيةفي الأطفال والمراهقين.

والكمية اضطرابات الغدد الصماءفي الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 15-20 سنة بشكل ملحوظ. هذا يرجع أولاً إلى وباء قرننا - السمنة. ثانيًا ، مع زيادة معدل الإصابة بمرض السكري (النوع الأول المعتمد على الأنسولين والنوع الثاني من داء السكري ، الذي كان يُسمى سابقًا سكري الشيخوخة) ، فقد أصبح هذا المرض أصغر سنًا وأصبح يحدث الآن بشكل متزايد لدى الأطفال أيضًا.

وبطبيعة الحال ، يرتبط هذا بكل من البيئة والتحضر ، أي بتكاليف الحياة الحضرية. وبالطبع الطعام. من ناحية ، بدأ الأطفال يأكلون أكثر ، من ناحية أخرى ، ليس دائمًا ما يحتاجون إليه. في كثير من الأحيان ، حتى في المنزل ، يتم التعامل مع الأطفال بالوجبات السريعة والمشروبات الحلوة - ليس فقط الغازية ، ولكن أيضًا "morsiks" و "kompotiki" المحلاة بشكل مفرط.

بالإضافة إلى أن الأطفال يتحركون بشكل أقل ، وهذا يساهم في تطور الاضطرابات الوظيفية.

لكن العامل الرئيسيخطر - الوراثة تفاقم. صحيح ، إذا كانت هناك حالات مرض السكري في الأسرة ، فهذا لا يعني أن الطفل سيمرض بالتأكيد ، لكنه في خطر. وهذا يعني أنه يحتاج إلى إشراف خاص من أخصائي الغدد الصماء (2-3 مرات في السنة) وتصحيح غذائي. الآن هناك الكثير من حالات السمنة عند الأطفال - الدرجة الأولى والثانية! والانتهاك التمثيل الغذائي للدهونيؤدي إلى الانتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدراتوتطور مرض السكري.

الأخطاء الشائعة التي يرتكبها الآباء:

• الإفراط في إطعام الطفل. إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة ولكنه نحيف ولديه ضعف الشهية، قد يكون هذا مظهر من مظاهر أمراض الجهاز الهضمي أو فرط الاستثارة. لذلك ، من المنطقي عرضه على طبيب أعصاب وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، لكن لا تجبره على تناول الطعام ، وترتيب عروض هستيرية مؤلمة من الرضاعة.
• التغذية غير السليمة: الأطعمة التي تحتوي على دهون متحولة (بسكويت ، ورقائق البطاطس) وكمية زائدة من الحلويات. يجب أن يكون نظام الطفل الغذائي متوازنًا.
• عدم فحص مؤشر كتلة جسم الطفل بانتظام.
• إطعام الأطفال حديثي الولادة خلال النهار دون انقطاع في الليل. خطأ عامماما - أن ترضع في الليل في كل مرة يستيقظ فيها. لذلك فهو بحاجة إلى الأكل والشرب في كل وقت. لكن يتم تحديد عدد الخلايا الدهنية بدقة خلال هذه الفترة من التطور - في سن تصل إلى عامين!

أعراض الإنذار:

• الطفل بعد المعاناة التهابات الفيروس الغدي، أو أمراض الطفولة لا يمكن الشفاء منها لفترة طويلة.
• في كثير من الأحيان عطشان وشرب الكثير من السوائل.
• التبول المتكرر والغزير.
• يبقى في حالة من الخمول والتهيج لفترة طويلة.
• يبدأ في فقدان الوزن بشكل ملحوظ.

هذا علامات محتملةالسكري. لذلك ، يجب عليك فحص مستوى الجلوكوز في الدم على الفور.

الطول وعمر العظام

عندما يتخلف الطفل عن أقرانه ، يُنظر إلى ذلك على أنه مأساة من قبل كل من الوالدين وأنفسهم ، وهو أمر مؤلم بشكل خاص بالنسبة لهم. المراهقين.

على ماذا يعتمد النمو البشري؟ يتأثر بعاملين رئيسيين - وهما الجينات ، أي الوراثة ، ومرة ​​أخرى التغذية في مرحلة الطفولة المبكرة. عادة ما يكون للوالدين طوال القامة أطفال أطول ، والعكس صحيح. وإذا كان الوالدان أعلى من متوسط ​​الطول ، وكان الطفل متخلفًا عن الركب ، فعليك التحقق من مستواه هرمون النمو(STG).

يمكن أيضًا تقليل معدلات النمو بسبب الأمراض الشديدة (خاصة المزمنة). يقوم الطفل الضعيف بتحويل الطاقة التي كان ينبغي إنفاقها على النمو إلى عملية الشفاء مؤقتًا.

تلعب الحالة الصحية للأم أثناء الحمل دورًا مهمًا ، فضلاً عن الخصائص الفردية لعمليات التمثيل الغذائي في جسم الطفل.

وجدا تأثير كبيرعند النمو لها وظائف الغدد الصماء - الغدة الدرقية وهرمون التستوستيرون الجنسي. تحفز الزيادة في إنتاجها نمو العظام إلى حد معين ، لكنها تبدأ في المستقبل في قمع مناطق النمو ، وتوقف النمو. يمكن ملاحظة ذلك عند الشباب خلال فترة البلوغ ، عندما يتم استبدال تسارع النمو في فترة النضج (في سن 16-18 عامًا) بالتوقف.

نورم وانحرافات:

من المهم جدًا تتبع معدلات النمو خلال العامين الأولين من العمر.

• في السنة الأولى ، ينمو الأطفال بمعدل 25-30 سم ، في الثانية - حتى 12 سم ، وفي السنة الثالثة - 6 سم. ثم يتم استبدال النمو السريع بما يسمى بالنمو المنتظم ، أي ، 4-8 سم تضاف سنويا.
• في البدايه بلوغعند الأطفال ، كقاعدة عامة ، تحدث طفرات النمو مرة أخرى. هذه الفترة نمو سريعبسبب تأثير الهرمونات الجنسية - "دفقة" هرمونية.
• تبدأ هذه الفترة عند الفتيات بعمر 10 سنوات (بحد أقصى 12) ، عند إضافة 8 سم في المتوسط ​​في السنة.
• في الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 14 عامًا ، تبلغ الزيادة في الطول في المتوسط ​​10 سم في السنة ، مع انحرافات فردية محتملة تتراوح بين 1-1.5 سنة.
• خلال فترة البلوغ "القفزة" (يحدث هذا عادة عند الأولاد في سن 13-16 سنة ، عند الفتيات - في سن 12-15 سنة) ، يتجلى كلا المؤشرين الرئيسيين للنمو البدني بشكل مكثف - الطول ووزن الجسم. في فترة زمنية قصيرة نسبيًا ، يمكن أن يزيد الطول بنسبة 20٪ ويزيد وزن الجسم - حتى بنسبة 50٪.
  بالنسبة للفتيات ، يمكن أن تبدأ هذه "القفزة" في عمر 10.5 سنوات ، لتصل إلى أكبر تعبير لها بنسبة 12.5. ويستمر نمو أجسامهم حتى سن 17-19.
• الأولاد في بداية سن البلوغ يتخلفون عن الفتيات ، وفي حوالي 14.5 سنة يبدأون في اللحاق بهم بشكل مكثف ، ويستمر نموهم حتى حوالي 19-20 سنة.

أعراض الإنذار:

• قد تختلف مؤشرات الوزن والطول - فهي تعتمد على الخصائص الفردية لطفل معين ، لذلك لا ينبغي أن يكون سبب الإثارة رقمًا واحدًا ، بل اتجاهًا ثابتًا للعمر من التخلف عن النمو أو تسريع النمو. هنا تلعب الجينات دورًا كبيرًا ، لكن البرنامج الوراثي يمكن أن يفشل لبعض الأسباب الخارجية.
• قد يتأخر المراهقون في النمو البدني والجنسي لمدة 1-2 سنوات مقارنة بأقرانهم الذين يشاركون بشكل مكثف في الرياضة بشكل مستمر النشاط البدني(الجمباز ، المصارعة ، إلخ).
• الأمراض المزمنة، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤثر التهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء ، الذي يحدث أحيانًا بدون أعراض تقريبًا عند المراهقين ، بشكل كبير على تأخر النمو.
• الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية، مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الروماتيزم ، عيوب القلب ، بعض أمراض الرئة، تساهم أيضًا في انخفاض النمو.
• وبالطبع أمراض الغدد الصماء ، والتي تظهر أولى علاماتها أحيانًا عمر مبكر، وأحيانًا في مرحلة المراهقة فقط ، يؤدي إلى تباطؤ في النشاط البدني - وبشكل أساسي إلى انخفاض في النمو.

من المهم ألا تضيع الوقت ، وأن تلاحظ في الوقت المناسب أن نمو الطفل لا يتوافق مع القاعدة ، وتأكد من الاتصال بالمتخصصين - طبيب أطفال وأخصائي الغدد الصماء.

من الضروري أيضًا التحقق من عمر العظام - امتثالها لجواز السفر - ومناطق النمو. لهذا يفعلون الأشعة السينيةفرش و مفاصل الرسغ. مناطق النمو واضحة للعيان في الصورة. إذا تم إغلاق هذه المناطق في سن 14-15 ، فلن ينمو الطفل بعد الآن ، وهذه علامة غير مواتية.

غدة درقية

تميز العقدين الماضيين بزيادة مطردة في أمراض الغدة الدرقية لدى الأطفال. بالإضافة إلى الوراثة المثقلة دور مهممسرحيات ومنطقة الإقامة. إذا كان هناك نقص في اليود في المنطقة ، فيجب تعويض نقصه بمستحضرات اليود - اليودومارين ، يوديد البوتاسيوم ، إلخ.

كيف تعمل الهرمونات؟
نظام الغدد الصماء عبارة عن غدد صماء ، مثل الوطاء والغدة النخامية والغدة الصنوبرية والغدة الدرقية والبنكرياس والمبيض والخصيتين وما إلى ذلك. تفرز الهرمونات (مواد الغدد الصماء) مباشرة في مجرى الدم وتنظم الحيوية عمليات مهمةفي الكائن الحي. في جميع أنحاء العالم ، حدثت مؤخرًا زيادة في الأمراض المرتبطة باضطرابات الغدد الصماء. علاوة على ذلك ، تظهر معظم أمراض الغدد الصماء في مرحلة الطفولة. الأعراض النموذجيةاضطرابات الغدد الصماء - التعب غير المبرر, تغيير مفاجئتقلب المزاج أو التهيج أو السمنة أو فقدان الوزن المفاجئ ، مبكرًا جدًا أو متأخرًا جدًا بلوغ- يجب أن يكون سببًا جادًا للاتصال بأخصائي الغدد الصماء.

غير ملائم إلى حد ما النشاط البدنيوحتى قضاء الكثير من الوقت على الكمبيوتر في سن مبكرة يمكن أن يؤدي إلى تطور أمراض الغدة الدرقية ، مثل التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي - وهو نقص هرمون الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى مزيد من الضعف الوظيفي.

إذا تبين ، بعد الفحص الدقيق والموجات فوق الصوتية ، أن الغدة متضخمة ، لكن مستوى هرمونات الغدة الدرقية طبيعي ، فإن مستحضرات اليود كافية. إذا زاد مستوى الهرمون أو انخفض ، فمن الضروري إجراء تصحيح خطير ، والعلاج بالأدوية الهرمونية.

الرأي السائد بأن الهرمونات التي تتناولها الأم أثناء الحمل تؤدي أيضًا إلى تطور اضطرابات الغدد الصماء عند الأطفال لم يؤكده الأطباء. عادة ما يتم إعطاء الهرمونات للنساء اللواتي يعانين من مشاكل الجهاز التناسلي- الإجهاض ، إلخ. مثل هذا المسار العلاجي تحت إشراف طبيب يكاد لا يؤثر - هناك العديد من الدراسات حول هذا الموضوع - على صحة الأطفال. على العكس من ذلك ، في الجرعة الصحيحة والمختارة بدقة دواء هرمونييساعد على استمرار الحمل. يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية خلقيًا أيضًا مرض وراثيعندما يولد الطفل بالفعل بغدة درقية "سيئة". لذلك ، منذ عام 1992 ، نقوم بفحص حديثي الولادة بحثًا عن أمراض الغدد الصماء.

هذه التشخيص المبكرمهم جدًا: إذا بدأت العلاج على الفور (ويحتاج الأطفال المصابون بقصور الغدة الدرقية إلى علاج مدى الحياة) ، عندها يمكنك تجنب تأخر النمو.

حالات قصور الغدة الدرقية الخلقيفي روسيا ، يبلغ المعدل 1 لكل 4000 مولود جديد. لهذا أفضل وقايةاضطرابات جهاز الغدد الصماء عند الأطفال - فحص النساء الحوامل في التواريخ المبكرةعندما تحدث الإشارة المرجعية الجهاز العصبيوالغدة الدرقية في الجنين.

أعراض الإنذار:

• تباطؤ في النمو.
• اضطرابات الوزن - نقصها وفائضها. إذا كان الطفل ممتلئًا جدًا ، فقد يشير ذلك إلى حدوث انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي.
• في حالة عدم كفاية هرمونات الغدة الدرقية ، يكون الأطفال خاملون ، فطريون ، ضعفاء - سرعان ما يتعبون مقارنة بأقرانهم ، ومن الصعب جدًا الاستيقاظ في الصباح.
• إذا كانت الغدة تعمل بنشاط كبير ، يتم ملاحظة فقدان الوزن وزيادة الإثارة العاطفية ، خاصة عند الفتيات. يصبحون متذمرًا ، حتى عدوانيًا ، وقد تظهر رعشات في اليد ، وزيادة مقل العيون، فرق الضغط - انخفاض ضغط الدم الانبساطي وزيادة الانقباضي (النبض) ، الجلد الرقيق ، الرقيق ، وحتى الجلد الجاف والانزعاج العام للحركات.

يمكن للطبيب المتمرس تحديد الانتهاكات بالفعل من خلال طريقة دخول الطفل إلى المكتب: وهذا ملحوظ من خلال المرونة والسلوك المفرط النشاط والقلق المفرط.

قضايا الجنسين

يرجع البلوغ عند الأطفال بشكل رئيسي إلى الوراثة ، ولكن ليس فقط السمات الجينيةتحديد نوع نمو الطفل ، والانتماء القومي والعرقي للوالدين - أطفال الشعوب الجنوبية أو الشرقية ، على سبيل المثال ، ينضجون في وقت مبكر.

كيفية تحديد الوزن المثاليطفل؟
بالنسبة للأطفال من سن 1 إلى 12 عامًا ، يمكن تقييم انحراف وزن الجسم عن المثالي بالنقاط - من خمس إلى اثنتين. يُحسب مؤشر كتلة الجسم (BMI) للأطفال من عمر سنتين باستخدام نفس الصيغة المستخدمة للبالغين: الوزن بالكيلوجرام مقسومًا على الطول بالسنتيمتر المربع.
5 نقاط - تطابق دقيق لوزن الطفل مع عمره
+4 - زيادة طفيفة في الوزن
+3 - زيادة الوزن المعتدلة
+2 - وزن زائد واضح
-4 — قصور خفيفوزن
-3 - نقص الوزن المعتدل
-2- نقص الوزن الشديد

تقييم وزن الجسم عند الفتيات

العمر ، سنوات	تقييم مؤشر كتلة الجسم بالنقاط
	-2	-3	-4	5	+4	+3	+2
1	14,7	15,0	15,8	16,6	17,6	18,6	19,3
2	14,3	14,7	15,3	16,0	17,1	18,0	18,7
3	13,9	14,4	14,9	15,6	16,7	17,6	18,3
4	13,6	14,1	14,7	15,4	16,5	17,5	18,2
5	13,5	14,0	14,6	15,3	16,3	17,5	18,3
6	13,3	13,9	14,6	15,3	16,4	17,7	18,8
7	13,4	14,4	14,7	15,5	16,7	18,5	19,7
8	13,6	14,2	15,0	16,0	17,2	19,4	21,0
9	14,0	14,5	15,5	16,6	17,2	20,8	22,7
10	14,3	15,0	15,9	17,1	18,0	21,8	24,2
11	14,6	15,3	16,2	17,8	19,0	23,0	25,7
12	15,0	15,6	16,7	18,3	19,8	23,7	26,8

تقييم وزن الجسم عند الأولاد

العمر ، سنوات	تقييم مؤشر كتلة الجسم بالنقاط
	-2	-3	-4	5	+4	+3	+2
1	14,6	15,4	16,1	17,2	18,5	19,4	19,9
2	14,4	15,0	15,7	16,5	17,6	18,4	19,0
3	14,0	14,6	15,3	16,0	17,0	17,8	18,4
4	13,8	14,4	15,0	15,8	16,6	17,5	18,1
5	13,7	14,2	14,9	15,5	16,3	17,3	18,0
6	13,6	14,0	14,7	15,4	16,3	17,4	18,1
7	13,6	14,0	14,7	15,5	16,5	17,7	18,9
8	13,7	14,1	14,9	15,7	17,0	18,4	19,7
9	14,0	14,3	15,1	16,0	17,6	19,3	20,9
10	14,3	14,6	15,5	16,6	18,4	20,3	22,2
11	14,6	15,0	16,0	17,2	19,2	21,3	23,5
12	15,1	15,5	16,5	17,8	20,0	22,3	24,8

يمكنك حساب الوزن المثالي لطفلك ، مع مراعاة نوع جسمه الدستوري ، باستخدام الصيغة: MI \ u003d (R x D): 240 ، حيث MI هو كتلة مثاليةالجسم بالكيلوغرام ف - الارتفاع في سم ؛ G - دائرة صدرفي سم 240 هو عامل تصميم ثابت.

قد تكون علامة القاعدة أو الانحراف هي تسلسل ظهور الخصائص الجنسية الثانوية: عند الفتيات ، يجب أن تتطور الغدد الثديية أولاً ، ثم يحدث نمو الشعر في منطقة العانة ، ثم يحدث الحيض. إذا تم كسر التسلسل ، فهذا ليس علامة على المرض بعد ، ولكنه سبب لاستشارة طبيب الغدد الصماء. عندما يكون لدى الفتيات شعر على أذرعهن وأرجلهن وظهرهن ، فمن الضروري استبعاد وجود فائض من الأندروجين عن طريق صنعه دراسات خاصة. مع فائضهم يمكننا التحدث عن أمراض الغدد الكظرية. إذا كانت الخلفية الهرمونية طبيعية ، فقد يكون هذا مظهرًا لميزة دستورية.

عادة ، عند الفتيات في سن 8-9 سنوات ، تظهر أولى علامات النضج: تبدأ مناطق الحلمتين في الظهور قليلاً ، يتغير لونها وشكلها قليلاً. وبعد ذلك ، من سن 10-12 ، تبدأ إعادة توزيع الأنسجة الدهنية ، وتطور الغدد الثديية ، وما إلى ذلك تدريجياً.

عادة ما يحدث البلوغ الطبيعي عند الأولاد بين سن 9 و 14 عامًا. العلامات الأولى هي تضخم الخصية ، ثم بعد 6 أشهر ، يصل ظهور شعر العانة إلى ذروته في المرحلة الأخيرة من نمو الأعضاء التناسلية.

يعاني الأولاد في هذا العمر أحيانًا من تورم غدد الثدي- أحدهما أو كليهما ، كقاعدة عامة ، يحدث هذا بسبب زيادة البرولاكتين ولا يحتاج إلى علاج. إنه ليس مرضًا ، لكن ظاهرة فسيولوجية- ما يسمى بالتثدي. قد يكون بسبب السمنة.

أعراض الإنذار:

• شعر العانة عند الفتيات في غياب الخصائص الجنسية الثانوية الأخرى يمكن أن يكون سببه خلل في الغدد الكظرية ، مثل ورم الغدة الكظرية. هذا سبب جادلرؤية طبيب الغدد الصماء.
• التخلف عن الأقران. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء فحص الامتثال عمر العظامبيولوجي.
• يمكن أن تسهم السمنة عند الأولاد أيضًا في أمراض تطور الأعضاء التناسلية.
• انحراف الغدد الصماء - الخصية الخفية ، عندما لا تنزل إحدى الخصيتين أو كلتا الخصيتين في الوقت المناسب في كيس الصفن ، ولكنها تبقى في تجويف البطن.
• تخلف الأعضاء التناسلية ، على سبيل المثال ، إذا بدأ صبي يبلغ من العمر 13 عامًا نمو الشعر (الإبط وفي منطقة العانة) ، ولا يزال حجم الأعضاء التناسلية طفوليًا ، يتم أخذ الطفل تحت إشراف أخصائي الغدد الصماء .
• قد يعاني الأطفال من كلا الجنسين من سن البلوغ المبكر. هذا أعراض التنبيهإذا ظهرت الخصائص الجنسية الثانوية في الأولاد دون سن 9 سنوات أو في الفتيات دون سن 8 سنوات. على أي حال ، من الضروري إظهار طبيب الغدد الصماء مرة واحدة على الأقل في السنة ، حتى في حالة عدم وجود انحرافات واضحة.

التعليق على المقال الخلفية الهرمونيةوالتنمية المتناغمة

من الممارسات الشائعة إعطاء المرأة الحامل إحالة إلى المستشفى بعد 40 أسبوعًا. غالبًا ما لا تعرف المرأة أنها تستطيع رفضه. باتباع تعليمات الطبيب بطاعة ، تذهب إلى مستشفى الولادة ، وحتى بدون مخاض ، ينتهي بها الأمر في جناح ما قبل الولادة (لأن الوقت قد حان!) ، حيث بمساعدة الأدوات والأدوية النشاط القبليتحاول التشجيع. ماذا يحدث؟ لم يعط الطفل إشارة لجسم الأم حول الاستعداد للولادة ، وغالبًا ما يكون عنق الرحم أيضًا ...

أول 1000 يوم هي فترة النمو والتطور الأكثر نشاطًا للطفل ، حيث تضع الأنشطة الغذائية والتعليمية الأساس لمستقبله الصحي. فى ذلك التوقيت المهمة الرئيسيةالامهات للقيام به الاختيار الصحيحوخلق الظروف المثلىلتنمية الطفل من الأيام الأولى من الحياة. لمساعدتها على هذا الطريق ، أطلق خبراء نادي الأمهات المعاصرات Nutriclub.ru المشروع التعليمي لعموم روسيا "ملاح التنمية". في كثير من الأحيان ، تحول الأمهات النماء المبكر للطفل إلى سباق من أجل ...

منذ زمن سحيق ، كانت المرأة بمثابة الوصي على موقد الأسرة. على كتفيها كان المنزل ، والأطفال ، ورعاية الأقارب المسنين. ولكن أيضًا بالنسبة للزوج كان من الضروري أن يظل ساحرًا وجذابًا! على مدى المائة عام الماضية ، اكتسبت المرأة حقوقًا وحريات جديدة ؛ والالتزامات الجديدة حيث بدونها. الآن ، بالإضافة إلى الراحة المنزلية ، والأولاد الذين يتغذون جيدًا والمظهر الجيد ، يجب على المرأة أن تفعل ذلك تعليم عالى، الاستقلال المالي ، معرفة "الإنترنت" و ...

الجنف هو مرض يصيب العمود الفقري وهو شائع عند الأطفال والمراهقين ، مصحوبًا باضطرابات في الأعضاء الأخرى ، مما يحد بشكل كبير من نشاط الحياة وغالبًا ما يؤدي إلى الإعاقة. على أساس تطور تشوه الجنف التغيرات التنكسيةفي هياكل العمود الفقري. وفقا لدراسة أجريت على 1000 مريض يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد متلازمة الألمداء عظمي غضروفي في العمود الفقري (AF Kaptelin، 1977) لوحظ جنف هيكلي في 37.8٪ من الحالات. لهذا السبب...

يعتقد العلماء أن هناك علاقة عكسية: فكما تؤثر الهرمونات على اختيار المرأة للمهنة ، يمكن أن تؤثر الفصول الدراسية على مستويات الهرمونات. إذا أُجبرت المرأة على العمل البدني الشاق ، فقد تفقد أنوثتها في نهاية المطاف ، وتكتسب ملامح جسدية خشنة. وفقًا لذلك ، فإن ممثلي الجنس الأضعف ، الذين يحبونهم تمامًا شؤون المرأة- إنهم يحيكون ويخيطون ويطرزون ، على سبيل المثال ، بصليب - هم أكثر أنوثة ولديهم شخصية متوازنة. هذا كيف هو ...

أدعوكم للمشاركة في الاستبيان! استطلاع بواسطة المستخدم FIELD ما لون عينيك؟ بني أزرق رمادي أخضر متفرقات أخرى النتائج الحالية استطلاعات الرأي الأخرى استطلاعات الرأي على الموقع www.website

بالنسبة للبعض ، ساعدت بعض الأنظمة الغذائية ، بينما لم تساعد البعض الآخر ، ولذا فإننا نجرب النظام التالي. ويستمرون في المحاولة حتى يعمل شيء ما. ولكن هناك أوقات لا يساعد فيها النظام الغذائي ولا التمارين الرياضية. وأريد حقًا إنقاص الوزن! و ما العمل؟ تحتاج أولاً إلى معرفة ذلك - بسبب ما حصلت عليه الوزن الزائد. هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى زيادة الوزن. بعض هذه الأسباب هي عواقب صورة خاطئةالحياة ، والجزء الثاني - أسباب أكثر جدية. أسباب جديةتتدخل ...

1. علاج فعالمع ما مخدر ومرض القلاع ؟؟ شكرا لك !! Milkmaid هو تلوث فطريالغشاء المخاطي المهبلي. مبلغ ضئيلتوجد الفطريات دائمًا على الغشاء المخاطي للمهبل عند تناول المضادات الحيوية (بدون الأدوية المضادة للفطريات) ، انخفاض عام في المناعة ، السكري، فائض الكربوهيدرات في النظام الغذائي - ظهور مرض القلاع ممكن. من الصعب جدا التخلص منها. يوصف العلاج فقط بعد معرفة السبب الدقيق لحدوثه والقضاء عليه ...

ما هو نوع طاقتك؟ هل أخذت مكانك في هذه الحياة؟ هل من الصعب على سيدة الأعمال أن تكون ربة منزل جيدة وأم حانية و زوجة محبة؟ لنكتشفها معًا ...

الخلفية الهرمونية والتطور المتناغم. أذكرك بعوامل الخطر للإصابة بسرطان القولون: نفس الوراثة ، الوجود الأمراض الالتهابيةالأمعاء والسكري والسمنة ...

الغدد الصماء - الغدد الصماء عند الطفل ، مثل الغدد الصماء لدى شخص بالغ - تفرز الأسرار أو الهرمونات التي تنتجها مباشرة في الدم أو في الجهاز اللمفاويوهي عامل في التنظيم الخلطي للوظائف الفسيولوجية للجسم. ترتبط وظائفها بنشاط الجهاز العصبي اللاإرادي وتخضع للدور التنظيمي والتحكمي للقشرة الدماغية. في الوقت نفسه ، يؤثر نشاط الغدد الصماء على حالة الجهاز العصبي المركزي.

في ديناميات تطور جهاز الغدد الصماء ، يمكن اعتبار بعض الغدد أساسًا غددًا الطفولة المبكرة. وتشمل هذه الغدة الصعترية والغدد جارات الدرقية والقشرة الكظرية والغدة النخامية جزئيًا. لذلك ، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، يتم التعبير عن وظيفة الغدة النخامية والغدة الدرقية بشكل سيئ ولا يتجلى نشاط الغدد التناسلية على الإطلاق. بحلول سن السابعة ، يحدث انخفاض في وظيفة قشرة الغدة الكظرية وتضخم الغدة الدرقية. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في النشاط الوظيفي للغدة النخامية والغدة الدرقية ويبدأ نشاط الغدد الجنسية (الخلايا الخلالية). في سن 11-12 ، تزداد وظيفة الغدة الدرقية بشكل حاد ، ويزداد لب الغدة الكظرية بشكل ملحوظ ، بينما يتناقص حجم الغدة الدرقية والقشرة الكظرية. تتميز فترة المراهقة بزيادة حادة في نشاط الغدد التناسلية وزيادة ملحوظة في الخلايا الخلالية في الأولاد والخلايا الأصفرية في الجسم الأصفرالمبايض عند الفتيات.

الغدة الصعترية عند الطفل

يزداد الوزن المطلق للغدة الصعترية منذ لحظة الولادة ، ولكن وزنها النسبي يتناقص ، وعند اكتمال النمو ، فإنها تصاب بالضمور. يعتقد أن الغدة الصعترية تؤثر على عمليات النمو والتعظم و التطور الجنسي، تم تكليفها أيضًا بدور مهم في تكوين أجسام المناعة. لم يتم التأكد بعد ما إذا كانت الغدة الصعترية تفرز أي هرمون. يختلف الحجم الطبيعي لهذه الغدة بشكل كبير باختلاف الأطفال ، حتى من نفس العمر. في الأمراض وسوء التغذية ينخفض ​​وزن الغدة الصعترية بسرعة. مع زيادة الطلب على الجسم ، عندما يزداد إفراز هرمون السكر في قشرة الغدة الكظرية ، يؤدي ذلك إلى انخفاض حجم الغدة الصعترية. لوحظ تضخمه في مرض جريفز ، مرض أديسون ، في بعض اضطرابات الجهاز التنفسي لحديثي الولادة ، في أولئك الذين تم إخصائهم في سن مبكرة ، مع الحالة التناسلية اللمفاوية. كان يعتقد أن حالة الغدة الليمفاوية كانت سبب بعض حالات الموت المفاجئ عند الأطفال. يُعتقد الآن أنه في هذه الحالات ، يكون سبب الوفاة هو قصور الغدة الكظرية. عادةً ما يكون الأطفال المصابون بالحالة الليمفاوية فطرية ، شاحبًا ، ناقص التوتر ، وغالبًا ما تظهر عليهم علامات الحساسية.

الغدة الدرقية عند الطفل

تتطور الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة بشكل سيء ، ويرتبط وزنها وتطورها بسمنة الطفل. مع تقدم العمر ، تزداد الغدة الدرقية. لذلك ، في السنة 1 / 2-2 ، يبلغ وزنه 1.85 جم ، في عمر 7-8 سنوات - 6.5 جم ، 11-15 عامًا - 13.2 جم.

يبدأ إفراز هرمون الغدة الدرقية فور الولادة ويزداد بشكل كبير خلال فترة البلوغ. يتم تنظيم إنتاج الهرمون بواسطة الجهاز العصبي الودي. أهمية الغدة الدرقية في نمو الطفل عالية جدًا: هرمونها هو أحد المنظمين الرئيسيين لعملية التمثيل الغذائي القاعدية ، ويؤثر على مستوى استثارة القشرة الدماغية ، ويزيد من نبرة الجهاز العصبي الودي ، ويؤثر على الغدد الصماء الأخرى الغدد - وظيفة النخاع الكظرية ونشاط الغدة النخامية. هرمون الغدة الدرقية النشط هو هرمون الغدة الدرقية. يحتوي على الكثير من اليود ويتراكم فيه الغدة الدرقيةفي شكل اليود البرغولين. تحتوي منتجاتها المنقسمة ديودوكيروزين ، بالإضافة إلى هرمون الغدة الدرقية المصطنع ، على 65 ٪ من اليود. يتم استخدام المادة المجففة من الغدة الدرقية الغدة الدرقية مع هرمون الغدة الدرقية لأغراض علاجية. عند تحديد اليود المرتبط بالبروتين ، يتم تحديد هرمون الغدة الدرقية عمليًا في مصل الدم ، والذي يمكن أن يتضاعف في فرط نشاط الغدة الدرقية ويتراوح من 4 إلى 8٪ (متوسط ​​7٪) ، مع انخفاض نشاط الغدة الدرقية إلى 4٪. عن طريق الوريد ، بعد بضع دقائق يمكن العثور عليها في الغدة الدرقية المشبعة بها بعد بضع ساعات ؛ بينما الأنسجة الأخرى لا تمتص اليود. مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، يتم امتصاص المزيد من اليود ، مع وجود قصور أقل في الغدة الدرقية ، ولا يتم امتصاصه على الإطلاق. مع قصور الغدة الدرقية ، والذي يمكن أن يظهر بدرجات مختلفة ، هناك تأخير في عمليات النمو والتطور (تظل المشاش مفتوحة لفترة طويلة ، وتظهر نوى التعظم متأخرة) ، وكذلك التغيرات المميزة في الجلد (هو كذلك كثيف ، منتفخ ، شعر خشن ، متناثر) ، تضعف قوة العضلات (منخفضة أو زائدة) ، والتي ، مع انخفاض النمو ، تعطي الطفل المريض مظهرًا ممتلئ الجسم. يتم تخفيض التبادل الأساسي والتطور النفسي العصبي.

هناك ثلاثة أشكال من قصور الغدة الدرقية:

1) خلقي ، في غياب أو نقص تنسج الغدة الدرقية ، والذي يتجلى بعد أيام قليلة من الولادة ،

2) الوذمة المخاطية المكتسبة أو الأحداث ، والتي تظهر بعد التهابات أو أمراض أخرى ،

3) القماءة المستوطنة التي تحدث في منطقة البؤر المتأثرة بتضخم الغدة الدرقية ؛ يتميز بالطابع العائلي ، ووجود تضخم الغدة الدرقية العقدي ، وانخفاض الكفاءة في علاج مستحضرات الغدة الدرقية. في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما يُلاحظ تضخم الغدة الدرقية البسيط بسبب نقص اليود في الجسم. مناطق توزيع تضخم الغدة الدرقية هي في نفس الوقت مناطق مستوطنة في القماءة.

تصل هذه الغدة إلى أكبر نشاط لها عند سن البلوغ. تزداد نسبة الأطفال المصابين بتضخم الغدة الدرقية مع تقدم العمر. في الوقت نفسه ، هو أكثر شيوعًا بين الفتيات منه بين الأولاد (الجدول 19). تقوية وظيفة الغدة في سن 5 إلى 15 سنة تحدث في نسبة صغيرة من الحالات وتزداد بشكل حاد عند عمر 15-18 سنة (2.2٪ عند الأولاد وتصل إلى 4.4٪ عند الفتيات).

يؤدي انتهاك الوظيفة الطبيعية للغدة الدرقية إلى اضطرابات شديدة في الحالة الصحية للطفل ونشاطه العصبي النفسي. لذلك ، مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، هناك زيادة في استثارة الجهاز العصبي المركزي والمستقل ، والتمثيل الغذائي الأساسي ، ونشاط القلب ، والتنفس ، والتنظيم الحراري ، واضطراب في نمو العظام وانتهاك غذاء الجلد ، وانخفاض في تحمل الكربوهيدرات. هؤلاء الأطفال لديهم كبيرة عيون لامعة، فهي تتميز بزيادة التوسع (الشكل 14). مع قصور الغدة الدرقية ، يلاحظ العكس - انخفاض في وظيفة القشرة الدماغية ، وانخفاض في الحساسية وانخفاض في التمثيل الغذائي الأساسي ، وتأخر في النمو الجنسي - يصبح الأطفال غير نشيطين ، نعسان ، ينخفض ​​أدائهم المدرسي بشكل حاد.

الغدة النخامية (ملحق الدماغ) للطفل

تم بالفعل تكوين الغدة النخامية للطفل بشكل كامل عند الوليد. تقع هذه الغدة ذات الشكل البيضاوي في قاعدة الجمجمة في منطقة السرج التركي. وتتكون من ثلاثة فصوص ، تختلف في تركيبها النسيجي ، والتي ترتبط بقدرتها على إفراز هرمونات مختلفة.

له أهمية خاصة الفص الأمامي للغدة النخامية ، والذي يفرز:

1) الهرمون المنبه للجريب الذي يؤثر على نمو البصيلات عند النساء وتكوين الحيوانات المنوية عند الرجال ،

2) هرمون يحفز الخلايا الخلالية ،

3) لوتروبين (LTH) ، الذي يحفز وظيفة الجسم الأصفر ، وتخليق البروجسترون والرضاعة (هذه الهرمونات الثلاثة لها تأثير موجه للغدد التناسلية في وقت واحد) ،

4) الثيروتروبين ، الذي يحفز وظيفة الغدة الدرقية ، وجميع وظائف الغدد الكظرية وإفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH) ، وكذلك

5) هرمون النمو الذي له تأثير مباشر (وليس من خلال الغدد الأخرى) وهو مضاد للأنسولين.

تفرز الغدة النخامية الخلفية مواد تسبب ارتفاع ضغط الدم وتقلصات الرحم وإدرار البول. مع بداية سن البلوغ ، يزداد تطور الغدد التناسلية وإفراز الهرمونات الجنسية بسرعة. بحلول هذا الوقت ، يزداد أيضًا إفراز الأندروجينات بواسطة الغدد الكظرية ، ويزداد إفراز 17 كيتوستيرويد في البول ، ويظهر نمو ثانوي للشعر. لا توجد هرمونات موجهة للغدد التناسلية في مرحلة الطفولة وتوجد في البول قبل وقت قصير من بداية سن البلوغ.

قد يعتمد تنشيط وظيفة الغدة النخامية ليس فقط على درجة نضج الغدة النخامية ، ولكن أيضًا على الأعضاء والأنسجة الأخرى. وهذا ما تؤكده حقيقة أن بداية البلوغ تسير بالتوازي مع تطور مراكز التعظم المشاشية. عادة ما يقابل التأخير في النمو الجنسي تباطؤًا في نمو العظام. يمكن أن تؤثر الهرمونات الأخرى أيضًا على النضج العام للجسم: هرمون النمو ، وهرمون الغدة الدرقية ، وكذلك الأمراض السابقة ، حالة تغذية الجسم.

الغدد الجنسية للأطفال

الغدد الجنسية عند الأطفال هي غدد إفرازات خارجية تفرز الخلايا الجرثومية. يتم إنتاج الحيوانات المنوية في الأنابيب المنوية الملتفة في الظهارة المنوية ، ويتم إنتاج الخلايا الجرثومية الأنثوية في الطبقة القشرية للمبايض وفي الجريبات.

في الوقت نفسه ، فإن الغدد الجنسية هي أيضًا أعضاء للإفراز الداخلي تفرز هرمونات جنسية للإناث والذكور. تحت تأثير الهرمونات المنتجة في الجنس وبعض الغدد الصماء الأخرى ، تتطور الخصائص الجنسية الثانوية: يظهر الشعر في الإبط والعانة ، ويظهر الحيض عند الفتيات ، ويتغير الصوت عند الأولاد وتظهر الأحلام الرطبة. قبل البلوغ ، لا تعمل الخصيتان. خلال فترة البلوغ ، وتحت تأثير هرمونات موجهة الغدد التناسلية ، فإنها تتطور على مدى عدة سنوات إلى حجم خصيتي الشخص البالغ ، وفي سن 15 يكون لديها بالفعل وظائف منوية. يبدأ البلوغ عند الأولاد في المتوسط ​​في سن 13-14 سنة وينتهي في سن 18-20 سنة ، ويمكن الحكم على وظيفة الخصيتين من خلال نمو الأعضاء التناسلية (حجم الخصية و البروستات) ، من خلال ظهور الخصائص الجنسية الثانوية. يمكن الحكم على وجود الهرمون المنبه للجريب من خلال إفرازه في البول. يمكن تحديد تكوين الهرمونات الأندروجينية من قشرة الغدة الكظرية والخصيتين عن طريق إفراز البول من 17 كيتوستيرويد.

المبايضأيضا لا تظهر وظائفهم حتى سن البلوغ. مع بداية سن البلوغ ، تبدأ الغدة النخامية في إنتاج موجهة الغدد التناسلية. تحت تأثير الهرمون المنبه للجريب ، تنضج بصيلات المبيض ، وتحت تأثير هرمون اللاكتوجين ، يبدأ تكوين هرمونات الإستروجين. تحت تأثير هرمون اللاكتوجين ، تحدث الإباضة الأولى والتكوين المنتظم للبروجسترون والإستروجين. يمكن الحكم على تكوين الهرمون المنبه للجريب ، والإستروجين ، والبروجسترون ، والأندروجينات من خلال محتوى الهرمون المنبه للجريب ، والإستروجين ، والحمل ، و 17 كيتوستيرويدات.

يؤدي ضعف وظائف الغدد التناسلية في كل من الأولاد والبنات إلى تأخر النمو الجنسي وتأخر النمو والتطور. يؤدي فرط وظائف الغدد التناسلية إلى البلوغ المبكر وزيادة النمو.

التطور الطبيعي وعمل الغدد الصماء أهمية عظيمةلكل من النمو البدني والعقلي جسم الطفلويحدد عددًا من نقاط التحول في عملية نمو وتكوين الطفل. يؤدي انتهاك وظائف الغدة النخامية والغدة الكظرية والغدة الدرقية والغدد التناسلية إلى اضطرابات في نمو ونشاط الكائن الحي بأكمله ، وإلى تعطيل الأداء الطبيعي للجهاز العصبي المركزي والمستقلي ، والتمثيل الغذائي ، وما إلى ذلك ؛ لذلك ، عند إجراء فحص متعمق للأطفال ، يجب على الطبيب أن يولي اهتمامًا جادًا للقضايا المتعلقة بنشاط نظام الغدد الصماء.

معظم أعضاء الغدد الصماء غير متوفرة للفحص المباشر ، باستثناء الغدة الدرقية والغدد التناسلية ، لذلك ، غالبًا ما يتم الحكم على حالة الغدد الصماء من خلال المتلازمات السريرية التي تتميز بفرط أو نقص وظائف الغدة المصابة ، ومؤشرات التوازن.

يتكون الفحص السريري لنظام الغدد الصماء لدى الأطفال من دراسة الشكاوى وسوابق المرض وحياة الطفل ، بما في ذلك الخصائص الجينية للأسرة ، وإجراء فحص موضوعي لجميع أعضاء وأنظمة الطفل ، وتقييم هذه الميزات الإضافية. طرق البحث.

الفحص العام للمريض

أثناء الفحص الخارجي للطفل ، يتم لفت الانتباه إلى تناسب الجسم. ثم يتم إجراء تقييم النمو البدني للطفل، على أساس يمكن اكتشاف اضطرابات النمو. تقييم التطور البدني عند الأطفال:

بالنظر إلى الاختلاف الملحوظ في مختلف مؤشرات النمو البدني للطفل ، فأنت بحاجة إلى معرفة ما يسمى بالتوزيع الطبيعي أو التوزيع Gauss-Laplacian. خصائص هذا التوزيع هي القيمة الحسابية المتوسطة للإشارة أو المؤشر (M) وقيمة الانحراف المعياري ، أو سيجما (δ). تشير القيم التي تتجاوز معيار M ± 2δ للأطفال الأصحاء ، كقاعدة عامة ، إلى علم الأمراض.

من الناحية العملية ، تحتفظ التقديرات الإرشادية بقيمتها ، حيث يجب استخدام القاعدة التجريبية التالية: التباين العشوائي للسمة التي تتغير مع تقدم العمر لا يتجاوز عادةً فترة عمرية واحدة ؛ قد تكون قيمة السمة مرضية إذا كانت قيمتها في نطاق + 1-2 فترات عمرية. عادة ما يتم اختيار الفترات العمرية في جداول المعايير على النحو التالي: من الولادة إلى سنة واحدة ، الفترة هي شهر واحد ، من سنة واحدة إلى 3 سنوات - 3 أشهر ، من 3 إلى 7 سنوات - 6 أشهر ، من 7 إلى 12 سنة - سنة واحدة.

للحصول على تحديد دقيق لمؤشرات التطور البدني ، يجب على طبيب الأطفال استخدام جداول (أو منحنيات) للتوزيع المئوي للعمر. الاستخدام العملي لهذه الجداول (الرسوم البيانية) بسيط للغاية ومريح. تظهر أعمدة الجداول المئوية أو المنحنيات في الرسومات الحدود الكمية لسمة في نسبة معينة أو نسبة مئوية (مئوية) من الأطفال في عمر وجنس معين. في الوقت نفسه ، يتم أخذ القيم المميزة لنصف الأطفال الأصحاء من عمر وجنس معين ، في النطاق من 25 إلى 75 مئوية ، على أنها قيم متوسطة أو طبيعية مشروطة.

يتميز التقزم النخامي بتباطؤ في النمو دون تغيير نسب الجسم. يمكنك التفكير في التقزم إذا تأخر نمو الطفل عن الموعد المحدد وتجاوز M-3δ (في السلسلة السينية) ، أسفل حدود المئوي الثالث (في الجداول المئوية) أو SDS<-2. Рост взрослого мужчины-карлика не превышает 130 см, рост женщины - менее 120 см.

مع قصور الغدة الدرقية ، هناك تأخر في النمو مع انتهاك نسب الجسم - الأطراف القصيرة. للوجه مظهر مميز: جسر عريض مسطح للأنف ، عيون متباعدة على نطاق واسع (فرط البؤرة) ، الغلبة النسبية لجمجمة الوجه ، لسان كثيف كبير ، شفاه سميكة وأعراض أخرى لقصور الغدة الدرقية.

تسارع النمو نموذجي لعملقة الغدة النخامية ، حيث يتجاوز النمو المستحق بأكثر من 15٪ (فوق المئوي 97 ، SDS = +2) ، والتسمم الدرقي. نسب الجسم في كلا المرضين لا تتغير.

إذا ظهر فرط نشاط الغدة النخامية بعد إغلاق مناطق النمو ، يتطور ضخامة الأطراف - زيادة في الأنف واليدين والقدمين ، والفك السفلي الهائل ، والأقواس الفائقة تبرز بقوة.

فحص وجس وتقييم حالة الجلد. شحوب الجلد مع الظل اليرقي ، رخامي رمادي ، الجفاف يلاحظ مع قصور الغدة الدرقية. الشحوب الشمعي هو سمة من سمات أورام الغدة النخامية.

لوحظ تلون جلد الوجه باللون البنفسجي المزرق مع فرط نشاط قشرة الغدة الكظرية (متلازمة ومرض كوشينغ).

لوحظ فرط تصبغ الجلد (صبغة برونزية) مع قصور الغدة الكظرية.

خطوط التمدد (السطور) هي سمة من سمات متلازمة كوشينغ والسمنة تحت المهاد.

لوحظ جفاف الجلد في مرض السكري ومرض السكري الكاذب. في مرض السكري ، بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك حكة وداء دموي.

لوحظ زيادة رطوبة الجلد مع التسمم الدرقي ، حالات نقص السكر في الدم ، فرط الأنسولين.

حالة خط الشعر. يعتبر الشعر الجاف والخشن والهش من سمات قصور الغدة الدرقية. كثرة الشعر (نمو الشعر الزائد من النوع الذكوري في المناطق المعتمدة على الأندروجين) وفرط الشعر (نمو الشعر المفرط في المناطق المستقلة عن الأندروجين) ترتبط بفرط وظائف قشرة الغدة الكظرية.

الرجولة- تغير في الأعضاء التناسلية الخارجية للأنثى حسب نوع الذكر - لوحظ مع خلل خلقي في قشرة الغدة الكظرية ، مع وجود ورم في الغدد الكظرية أو المبيض.

التفتيش والجس وتقييم توزيع الدهون تحت الجلد. إن الكمية الزائدة من الأنسجة تحت الجلد مع توزيعها المنتظم هي سمة من سمات السمنة البنيوية الخارجية ، والغذائية ، والحيوية.

لوحظ ترسب مفرط للدهون تحت الجلد في منطقة حزام الكتف ، الفقرة العنقية السابعة ، الصدر ، البطن في مرض ومتلازمة Itsenko-Cushing.

تتميز السمنة الدماغية بتوزيع غريب للأنسجة تحت الجلد ، على سبيل المثال ، على السطح الخارجي للكتف ، والفخذين الداخليين ، إلخ.

يوجد 4 درجات من السمنة:

الدرجة الأولى - وزن الجسم الزائد هو 15-25٪ من المستحق ،

الدرجة الثانية - - »- -» - من 25 إلى 50٪ - »-

الدرجة الثالثة - - »- -» - 50-100٪ - »-

الدرجة الرابعة - - "- -" - أكثر من 100٪.

معيار مهم للسمنة هو مؤشر كتلة الجسم (Quetelet) (BMI) - نسبة الوزن بالكيلو جرام إلى الطول (بالمتر المربع). تُعرَّف السمنة بأنها أن يكون مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي 95 مئوية لعمر وجنس محددين.

في الجسم ، توجد الدهون 1) في الأنسجة تحت الجلد (دهون تحت الجلد) و 2) حول الأعضاء الداخلية (الدهون الحشوية). تشكل الدهون الزائدة تحت الجلد في البطن والدهون الحشوية في التجويف البطني سمنة في البطن أو النوع "الأعلى". يمكنك تمييز هذا النوع من توزيع الدهون عن طريق قياس محيط الخصر (OT) - أسفل الحافة السفلية من الضلوع فوق السرة ، والوركين (OB) - عند مستوى أقصى نقطة بارزة للأرداف ، وحساب النسبة OT / OB. تشير قيم OT / VR التي تزيد عن 0.9 عند الرجال وأكثر من 0.8 عند النساء إلى وجود سمنة في منطقة البطن. على العكس من ذلك ، مع قيم OT / OB التي تساوي أو تقل عن 0.7 ، يتم إنشاء نوع من السمنة "السفلية" أو الفخذية.

انخفاض في نمو الدهون تحت الجلد هو سمة من سمات مرض سيموندز (هزال الغدة النخامية) ، الانسمام الدرقي ، داء السكري قبل العلاج.

تقييم التطور النفسي العصبي وحالة الجهاز العصبي

يتميز قصور الغدة الدرقية بتأخر في النمو العقلي ، للتسمم الدرقي - تسريع العمليات العقلية ، الغضب ، التهيج ، البكاء ، رعشة الجفون ، الأصابع ، عدم استقرار الجهاز العصبي اللاإرادي.

مع التقزم النخامي وضمور الأعضاء التناسلية الدهنية ، لوحظ طفولة عقلية ؛ مع قصور الدريقات ، زيادة في استثارة الجهاز العصبي العضلي (الأعراض الإيجابية لـ Trousseau و Khvostek).

بعد ذلك ، يتم إجراء فحص للغدد الصماء المتاحة للفحص الموضوعي.

طرق فحص الغدة الدرقية:

تقتيش.عادة ما تكون الغدة الدرقية غير مرئية للعين وغير محسوسة. عند الفحص ، يمكنك تحديد درجة تضخم الغدة الدرقية. بدءاً من الثانية (مع زيادة في الدرجة الأولى لا تكون مرئية للعين). بالإضافة إلى ذلك ، يكشف الفحص عن الأعراض المميزة لنقص أو زيادة في وظيفة الغدة: حالة الجلد ، الأنسجة تحت الجلد ، التطور البدني ، أعراض العين (جحوظ العينين المنتفخة ، أعراض Dalrymple - توسع الشق الجفني ، Jellinek - تصبغ الجفون ، Kraus - وميض نادر ، Graefe - تأخر الجفن العلوي عند النظر إلى الأسفل ، Möbius - انتهاك التقارب - عندما يقترب الجسم من العينين ، يتقاربان أولاً ، ثم تتراجع عين واحدة بشكل لا إرادي إلى الجانب) .

جسيتم إنتاج الغدة الدرقية عن طريق إبهام كلتا اليدين الموجودين على السطح الأمامي ، وتوضع الأصابع المتبقية على مؤخرة العنق. عند الرضع ، يمكن إجراء الجس بإبهام وسبابة يد واحدة. أثناء ملامسة الغدة عند الأطفال الأكبر سنًا ، يُطلب منهم القيام بحركة بلع ، بينما تتحرك الغدة لأعلى ، وانزلاقها في هذا الوقت على طول سطح الأصابع يسهل فحص الجس.

يتم فحص برزخ الغدة الدرقية عن طريق تحريك إبهام إحدى اليدين على طول خط منتصف العنق في الاتجاه من أعلى إلى أسفل. يقع البرزخ على السطح الأمامي للقصبة الهوائية أسفل غضروف الغدة الدرقية ويصل إلى الحلقة القصبة الهوائية الثالثة. تقع فصوص الغدة على جانبي القصبة الهوائية والحنجرة ، وتصل إلى الحلقة الرغامية الخامسة والسادسة.

عند ملامسة الغدة الدرقية ، من الضروري ملاحظة حجمها وخصائصها السطحية وطبيعة الزيادة (منتشر ، عقدي ، عقدي) ، الاتساق (كثيف أو مرن ناعم) ، النبض ، الألم.

يستخدم مصطلح "تضخم الغدة الدرقية" عندما تتضخم الغدة الدرقية.

حاليا قيد الإستعمال تصنيف منظمة الصحة العالمية 2001 ، مع مراعاة ثلاث درجات سريرية لتضخم الغدة الدرقية:

0 درجة - لا تتضخم الغدة الدرقية

درجة واحدة - الغدة الدرقية محسوسة

الصف الثاني - تضخم الغدة الدرقية واضح ومرئي للعين

التسمعتصنع الغدة الدرقية باستخدام منظار صوتي يتم تركيبه على الغدة. مع زيادة وظيفة الغدة ، غالبًا ما يتم سماع ضوضاء الأوعية الدموية فوقها. في الأطفال الأكبر سنًا ، يتم الاستماع أثناء حبس الأنفاس.

طرق الفحص الإضافيةيستخدم في تشخيص أمراض الغدة الدرقية عند الأطفال:

الموجات فوق الصوتية - تستخدم لتقييم حجم وبنية الغدة ؛

الموجات فوق الصوتية مع تصوير دوبلر - تقييم تدفق الدم في الغدة.

خزعة الإبرة الدقيقة - فحص خلوي للثقب ، يستخدم في الأشكال العقيدية لتضخم الغدة الدرقية لتحديد الطبيعة الخلوية للعقد ؛

تحديد تركيز الهرمونات في مصل الدم: هرمون الغدة الدرقية (T-4) ، ثلاثي يودوثيرونين (T-3) وهرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH). يكون T-4 و T-3 في الدم في حالة حرة ومرتبطة بالبروتين. يتم تحديد النشاط الهرموني من خلال تركيز الكسور الحرة من هرمونات الغدة الدرقية ، لذلك ، لتقييم الحالة الوظيفية للغدة الدرقية ، من الضروري دراسة الكسور الحرة من T-3 و T-4 ؛

5) التصوير الومضاني للنظائر - يمكن استخدامه لتشخيص التكوينات النشطة هرمونيًا و / أو غير النشطة ، خاصة التكوينات الصغيرة عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا.

ELISA أو المقايسة المناعية الراديوية

أ) الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO) وجزء من المستضدات الميكروسومي (MAH) - تستخدم لتشخيص عملية المناعة الذاتية في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن ؛

ب) الأجسام المضادة لمستقبلات TSH - يتم فحصها بحثًا عن تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (مرض جريفز) ؛

ج) يتم فحص الأجسام المضادة للثيروجلوبولين عند مراقبة مرضى سرطان الغدة الدرقية (فقط في حالة الاستئصال الكامل).

7) طريقة الأشعة السينية

تحديد عمر العظام عن طريق التصوير الشعاعي لليدين.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

وزارة التربية والتعليم والعلوم في الاتحاد الروسي

المؤسسة التعليمية الفيدرالية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي "جامعة ولاية نوفغورود تحمل اسم ياروسلاف الحكيم"

كلية الطب

امتحان

أمراض الغدد الصماء عند الأطفال

مشرف

في و. ليسيتسين

مجموعة الطلاب 2881

م. كوزلوفا

مقدمة

يعتبر نظام الغدد الصماء عند الأطفال آلية دقيقة ومعقدة. يرجع اختلافه عن نظام الغدد الصماء لدى البالغين إلى حقيقة أن الطفل ينمو ويتطور ، كما أن العديد من الغدد الصماء عند الطفل تختلف تمامًا عن تلك الخاصة بالبالغ. يرجع تعقيد تشخيص وعلاج أمراض الغدد الصماء لدى الأطفال إلى حقيقة أنهم غالبًا ما يتنكرون على أنهم أمراض تصيب أعضاء أخرى وليس من السهل دائمًا تحديد السبب الجذري.

ينظم جهاز الغدد الصماء عند الأطفال وظائف الخلايا والأنسجة والأعضاء في عملية حياة الإنسان. يتوافق كل عمر مع مستوى تنظيم الغدد الصماء الخاص به. في ظل ظروف معيشية غير مواتية ، يقوم الطفل بإيقاف آليات تعويض الغدد الصماء التي تساعد في التغلب على تأثير البيئة. يمكن أن تؤدي وظيفة الغدد الصماء غير الكافية في ظل ظروف غير مواتية إلى انهيار تفاعلات التكيف وتطور أمراض الغدد الصماء.

يتكون جهاز الغدد الصماء من عدة غدد تقع في أجزاء مختلفة من الجسم. تدخل نواتج إفراز هذه الغدد إلى مجرى الدم مباشرة وتؤثر على وظائف الجسم المختلفة. تعمل الهرمونات التي تفرزها الغدد الصماء بمثابة "رسل" كيميائي للجسم. يمكن أن يضطرب التوازن الدقيق لهذه الهرمونات بسبب أي إجهاد أو عدوى أو بعض العوامل الأخرى.

يلعب نظام الغدد الصماء دورًا رئيسيًا في وظائف الجسم المهمة مثل الهضم والتكاثر والتوازن (الحفاظ على الجسم في حالة مثالية). الغدد الرئيسية في جهاز الغدد الصماء هي ما تحت المهاد ، والغدة النخامية ، والغدة الدرقية ، والغدة الدرقية ، والغدة الكظرية ، والصنوبرية ، والغدد التناسلية. يساهم إفراز الغدد الصماء في الأداء الطبيعي لجهاز المناعة والجهاز العصبي في بعض الحالات. تنتج الغدد الصماء هرمونات أساسية تدخل مجرى الدم مباشرة ثم تنتقل إلى جميع أنحاء الجسم.

تتطور أمراض جهاز الغدد الصماء بسبب الإنتاج المفرط أو المفرط للهرمونات. يمكن أن تؤدي هذه الأمراض إلى اضطرابات النمو ، وهشاشة العظام ، والسكري ، وزيادة مستويات الكوليسترول وثلاثة جلسرين في الدم ، فضلاً عن تعطيل الأداء الطبيعي للغدة الدرقية. تشمل أمراض جهاز الغدد الصماء: فرط نشاط الغدة الدرقية ، فرط كالسيوم الدم ، نقص هرمون النمو ، مرض أديسون ، متلازمة إيتسينكو كوشينغ وقصور الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية المتوطن). مسببات أمراض الغدد الصماء هي الأورام أو استخدام الستيرويد أو اضطرابات المناعة الذاتية. أعراض مثل هذه الأمراض: تغير الوزن ، تقلب المزاج ، التعب ، العطش المستمر أو الرغبة في التبول. تنجم أمراض الغدد الصماء عن خلل في الغدد الصماء. في بعض الحالات ، تنتج غدة واحدة الكثير من الهرمونات بينما تنتج غدة أخرى كميات غير كافية من الهرمونات. يمكن أن يكون سبب إفراز الغدد الصماء غير المتكافئ (نقص وظيفي) بسبب الأورام أو المرض أو الإصابة. عادة ما يحدث النشاط المفرط للغدة (فرط الوظيفة) بسبب أورام الغدد أو تفاعلات المناعة الذاتية في الجسم. لعلاج أمراض الغدد الصماء (في حالة عدم كفاية نشاط الغدة) ، يتم استخدام العلاج بالهرمونات البديلة. مع النشاط المفرط للغدد ، تتم إزالة الأنسجة المرضية.

1 . داء السكري عند الأطفال

في مرض السكري ، يعاني البنكرياس ، بشكل أكثر دقة ، من خلايا جزيره أو خلايا بيتا التي تنتج الأنسولين. دور هذا الهرمون مسؤول للغاية - فهو المنظم الرئيسي لمستويات الجلوكوز في الدم. إذا تم إنتاج القليل من الأنسولين أو ضعف نشاطه ، يرتفع مستوى السكر في الدم. وهذا يؤدي إلى انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون والبروتين.

لطالما لوحظ أن أفراد نفس العائلة يعانون في كثير من الأحيان من مرض السكري. لكن الإنجازات الحديثة في علم المناعة وعلم الوراثة المناعية فقط قد سلطت الضوء على آليات انتقاله الوراثي. اتضح أنه ليس المرض نفسه هو الذي ينتقل ، بل الاستعداد له. الحقيقة هي أن المناعة الفطرية التي تحمينا من تأثير العديد من العوامل الضارة ليست هي نفسها لدى الجميع. هناك مجموعة من الأشخاص الذين أضعفوا الحماية ضد العوامل الضارة التي تؤثر على خلايا بيتا في البنكرياس. هم أكثر من غيرهم ، ومهددين من مرض السكري. يمكن أن يمرضوا بأنفسهم ، ويمكن أن ينقلوا إلى ذريتهم عيبًا في المناعة ، وبالتالي زيادة خطر الإصابة بالمرض.

تشمل المجموعة عالية الخطورة الأطفال الذين يعاني إخوتهم أو أخواتهم وأولياء أمورهم وأجدادهم من مرض السكري. يجب حماية مثل هذا الطفل من كل ما يمكن أن يساهم في تطور المرض. بادئ ذي بدء ، يحدث فرط في البنكرياس عند الإفراط في تناول الطعام ، والإفراط في النظام الغذائي لأطباق الدقيق والحلويات والحلويات والعنب والتفاح الحلو والكمثرى.

تؤدي زيادة الوزن والسمنة إلى الإصابة بمرض السكري على أي حال ، ولكن هذا الخطر كبير بشكل خاص للأطفال المعرضين للخطر.

يمكن أن يكون لبعض الأمراض الفيروسية أيضًا تأثير استفزازي - الحصبة الألمانية ، والنكاف (النكاف) ، والتهابات الفيروس المعوي ، والتي تؤثر مسببات الأمراض على خلايا بيتا في البنكرياس. يظهر المرض أحيانًا بعد كدمة في البطن والرأس ؛ في بعض الحالات ، يسبقه ضغوط نفسية عصبية - خوف شديد ، حالات صراع في الأسرة ، في المدرسة ، في رياض الأطفال.

1.1 علامات المرض

العلامات الأولى والأكثر تميزًا لمرض السكري هي زيادة العطش وكثرة التبول. يطلب الطفل الماء ليس فقط أثناء النهار ، بل حتى يستيقظ ليلًا بسبب العطش أو الحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض. هذه مناسبة للعناية الطبية الفورية. عادة ، لا يتجاوز السائل المخمور والمفرز لطفل في سن المدرسة 1.5 لتر. قد يلاحظ الآباء اليقظون أيضًا خصائص البول: فهو لزج (سكر).

من أجل التطور السريع لمرض السكري ، وغالبًا ما يحدث ذلك عند الأطفال ، فإن زيادة الشهية هي أيضًا سمة مميزة ، خاصة في بداية المرض. ولكن بالرغم من أن الطفل يأكل ويشرب كثيراً إلا أنه يفقد الوزن ويشكو من الضعف وجفاف الفم.

كل هذا مزعج للغاية. إذا لم يبدأ العلاج ، فقد تتطور فجأة حالة مهددة للحياة - غيبوبة السكري مع فقدان الوعي ، وانخفاض نشاط القلب ، وضعف وظائف الكلى.

في بعض الأطفال ، لا يتطور المرض بسرعة ويتجلى في علامات مثل الآفات الجلدية القيحية المتكررة ، والتهاب الأعضاء التناسلية الخارجية (التهاب الفرج عند الفتيات ، والتهاب الحشفة عند الأولاد) ، والتهاب اللثة. في مثل هذه الحالات ، من الضروري فحص الطفل.

يمتلك الطبيب طرقًا بسيطة وسريعة ودقيقة إلى حد ما لتشخيص مرض السكري. تأكد من إجراء دراسة لمستويات السكر في الدم على معدة فارغة ، بعد 1 إلى 3 ساعات من تناول الطعام أو تناول الجلوكوز. قد تكون دراسة واحدة إرشادية - بعد ساعتين من تناول الطعام.

في العيادة الخارجية ، يتم فحص محتوى السكر في البول (الطفل السليم عمليًا لا يمتلكه) ، وثقله النوعي (يزداد عندما يكون هناك سكر في البول).

1.2 النظام الغذائي والنظام الغذائي

يبدأ علاج مرض السكري مباشرة بعد الدراسات. ويجب أن يكون الآباء مستعدين لحقيقة أن هذه فترة طويلة ، ويجب أن يتم تنفيذ وصفات الطبيب بأكبر قدر من الدقة. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع حدوث مضاعفات خطيرة.

أساس العلاج هو النظام الغذائي. لا يجب أن تهيئ نفسك على الفور لحقيقة أن القيود ستكون مرهقة للغاية ، ومن الصعب الامتثال لها. والأهم - لا تتحدثي عنها في حضرة الطفل ، تندب وتشعر بالأسف تجاهه.

يجب أن يكون هناك طفل بالضرورة خمس مرات في اليوم - الإفطار الأول والثاني ، الغداء ، وجبة خفيفة بعد الظهر ، العشاء. الخبز والحبوب والبطاطس محدودة (حسب توجيهات الطبيب) ، باستثناء الحلويات. الخضار الغنية بالألياف مفيدة للأطفال - اللفت ، اللفت ، وكذلك الدهون النباتية. إذا لم يكن لديه ردود فعل تحسسية تجاه الحمضيات ، يمكنك إعطاء البرتقال واليوسفي والتفاح غير المحلى والكشمش وعنب الثعلب والخوخ والكرز ونبق البحر وكوكبيري. من الأفضل رفض الفراولة والفراولة أو إعطائها من حين لآخر وشيئًا فشيئًا.

إذا أكل البالغون في وجود طفل الكعك والفطائر والآيس كريم ، وكان يتم تذكيرهم باستمرار بأنه مريض ولا يستطيع تناولها ، فإن الحلوى تصبح إغراءً شديداً بالنسبة له ، وعلناً أو سراً ، يستسلم لذلك. هذا الإغراء.

لكن من الممكن والضروري حل المشكلة بشكل مختلف. الحد من الحلويات ، والالتزام بالنظام الغذائي يجب أن يصبح قاعدة عامة في الأسرة ، ومن ثم يعتاد الطفل على النظام الغذائي بسهولة شديدة.

1.3 علاج

نظرًا لأن الأطفال يعانون بشكل رئيسي من النوع المعتمد على الأنسولين من داء السكري ، فلا يمكن الاستغناء عن حقن الأنسولين في الغالبية العظمى من الحالات. ومع ذلك ، مع نوع آخر من مرض السكري - غير المعتمد على الأنسولين - يساعد نظام غذائي علاجي واحد فقط في البداية ، وبعد ذلك يجب أيضًا حقن هذا الهرمون.

من المستحسن أن يعرف الآباء كيفية حقن الأنسولين تحت الجلد بأنفسهم. هذا بالإضافة إلى طريقة تحديد نسبة السكر في البول يمكن تعلمها في الأقسام المتخصصة حيث يتم علاج الأطفال المصابين بالسكري.

يحتاج الطفل إلى عين أبوية واعية ومستمرة حتى لا تمر أي تغيرات في حالته دون أن يلاحظها أحد. الاستشارات الطبية المنتظمة ضرورية أيضًا. بدون نصيحته ، من المستحيل إجراء تعديلات على روتين الطفل اليومي ونظامه الغذائي وأكثر من ذلك في العلاج.

يتم تحديد جرعة ونوع الأنسولين بشكل فردي لكل طفل. أما بالنسبة لزرع خلايا بيتا في البنكرياس أو استخدام البنكرياس الاصطناعي ، وهو جهاز معقد ولا يزال مرهقًا للغاية ، فإن هذه الأساليب لم تنتشر بعد ، لكن الخبراء يواصلون العمل على تحسينها.

بالإضافة إلى أنواع العلاج الرئيسية - النظام الغذائي وحقن الأنسولين - غالبًا ما يتم وصف الفيتامينات والأدوية للأطفال المصابين بداء السكري والتي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للدهون. لكن هذا فردي ، حسب تقدير الطبيب.

1.4 النشاط البدني

من المهم إنشاء الوضع الصحيح للطفل. النشاط البدني المجدي ، بالإضافة إلى مزاياه الأخرى ، يساهم في امتصاص السكر بشكل جيد ويقلل من مستواه في الدم ، وهذا يسمح لك بتقليل جرعة الأنسولين.

ومع ذلك ، يجب مناقشة التربية البدنية والاتفاق عليها مع الطبيب. الحقيقة هي أنه عند الأطفال المصابين بداء السكري والذين يتلقون الأنسولين ، يكون مستوى السكر في الدم غير مستقر. يمكن أن يرتفع بشكل حاد وينخفض ​​بشكل حاد ، وعندما ينخفض ​​بشكل حاد ، تتطور حالة خطيرة - نقص السكر في الدم. لذلك ، من المستحيل التخطيط لنشاط بدني خلال تلك الساعات التي يكون فيها مستوى السكر أقل - عادة من 12 إلى 14-15 ساعة في اليوم. على العكس من ذلك ، فإن الجمباز والأنشطة الرياضية الأخرى مفيدة خلال تلك الساعات التي يكون لدى الطفل فيها ، كقاعدة عامة ، مستوى مرتفع من السكر في الدم أو البول ، وهو أمر يصعب تصحيحه بالنظام الغذائي والأنسولين ، أي بعد 16-17 ساعة. .

من التربية البدنية في المدرسة ، وحتى أكثر من المشاركة في المسابقات ، يُعفى الطفل ، لأن المعلم ، الذي يتعامل مع مجموعات كبيرة من الأطفال ، ليس لديه الوقت للسيطرة على حالته. السيطرة الصارمة ضرورية ، لأنه مع المجهود البدني الشديد ، يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم. وللسبب نفسه ، لا يُسمح للأطفال ، ولا سيما الأطفال في سن المدرسة الابتدائية ، والذين لم يتمكنوا بعد من تقييم حالتهم بشكل صحيح ، بالسير لمسافات طويلة والسباحة لمسافات طويلة.

يجب أن يفهم الطفل المصاب بالسكري ما يمكن أن يؤدي إليه انتهاك النظام الغذائي والنظام الغذائي. وفي نفس الوقت ، حاول أن تفعل كل شيء حتى لا "يصاب بالمرض" ، - لا يشعر بالعيوب ، ولا يشك.

2. قصور الغدة الدرقية

قصور الغدة الدرقية هو متلازمة إكلينيكية ناتجة عن نقص مستمر طويل الأمد في هرمونات الغدة الدرقية في الجسم.

إمراضييصنف قصور الغدة الدرقية:

1. الأولية (الغدة الدرقية) (الغالبية العظمى من الحالات)

2. الثانوية (الغدة النخامية) (نادر)

3. التعليم العالي (الوطاء) (علم القضايا)

2.1 المسببات المرضية

سبب قصور الغدة الدرقية الخلقي (انظر أدناه) ، والذي يحدث مع تكرار حالة واحدة لكل 4-5 آلاف مولود جديد ، هو: عدم تنسج الغدة الدرقية وخلل التنسج ، والنقص الخلقي في TG (هرمون الغدة الدرقية) ، ومتلازمة مقاومة هرمون الغدة الدرقية المحيطية ( علم القضية). معدل انتشار قصور الغدة الدرقية الصريح بين السكان هو 2٪ ، قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي 7-10٪ بين النساء و 2-3٪ بين الرجال. في غضون عام واحد ، تصبح 5٪ من حالات قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي واضحة. في أغلب الأحيان ، يحدث قصور الغدة الدرقية الأولي نتيجة التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، وغالبًا ما يحدث بعد استئصال الغدة الدرقية والعلاج الإشعاعي. الندرة الكبيرة هي قصور الغدة الدرقية الأولي ، والذي تطور نتيجة التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، وبعد الولادة ، والتليف والتهاب الغدة الدرقية المحدد ، بالإضافة إلى قصور الغدة الدرقية المستمر نتيجة علاج التسمم الدرقي مع الغدة الدرقية. يحدث قصور الغدة الدرقية الثانوي عادةً كجزء من قصور الغدة النخامية.

كلما ظهر قصور الغدة الدرقية في وقت مبكر ، زادت حدة المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إليها. مع العلاج غير الكافي ، يتطور قصور الغدة الدرقية الخلقي القماءة(درجة شديدة من التأخير في النمو البدني والعقلي). إذا ظهر قصور الغدة الدرقية لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، فإنه لا يؤدي إلى تغيرات مستمرة في الجهاز العصبي المركزي ، ولكنه يتسبب في تأخر النمو القابل للعكس. في سن مبكرة وناضجة ، يكون لقصور الغدة الدرقية ، في معظم الحالات ، صورة سريرية أكثر وضوحًا من كبار السن.

2.2 الصورة السريرية

قصور الغدة الدرقية الخلقي ( انظر أدناه للحصول على التفاصيل) يتجلى بعد الولادة: إمساك ، مص ضعيف ، انخفاض النشاط الحركي. في المستقبل ، هناك تأخر كبير في النمو ، وضعف في تطور الكلام ، فقدان السمع ، التخلف العقلي (القماءة). أعراض قصور الغدة الدرقية متعددة الجوانب ، والأعراض الفردية غير محددة ، وفي المرضى المسنين ، يستمر المرض بشكل أحادي أو قليل العرض:

متلازمة التبادل الحراري: السمنة ، انخفاض حرارة الجسم ، البرودة ، اصفرار الجلد ، فرط كوليسترول الدم ، تصلب الشرايين المبكر.

الوذمة المخاطية: الوذمة حول الحجاج ، علامات الأسنان على اللسان ، صعوبة في التنفس عن طريق الأنف وفقدان السمع (تورم الأغشية المخاطية للأنف والأنبوب السمعي) ، بحة في الصوت ، التهاب العضلات. يتميز الانصباب المصلي بمحتوى عالي من البروتين.

الجهاز العصبي: النعاس ، بطء الشخصية ، فقدان الذاكرة ، اعتلال الأعصاب. في دراسة ردود الأوتار ، يتم تحديد تقلص سريع وتأخر استرخاء للعضلات.

نظام القلب والأوعية الدموية: القلب المتضخم (بطء القلب ، ارتفاع ضغط الدم الانبساطي الخفيف ، جهد تخطيط القلب المنخفض ، الموجة T السلبية ، تضخم القلب) ، قصور القلب. في كثير من الأحيان ، يتم تحديد زيادة في مستوى فوسفوكيناز الكرياتين.

الجهاز الهضمي: الميل إلى الإمساك ، تضخم الكبد ، خلل الحركة الصفراوية ، تحص صفراوي.

فقر دم: عادي أو ناقص اللون ، نقص الحديد ، ضخم الأرومات.

الورم الحميد الثانوي في الغدة النخامية: يمكن أن يؤدي التحفيز المطول للغدة الدرقية النخامية عن طريق نقص هرمون الغدة الدرقية إلى تضخمها. بعد بدء العلاج ، عندما يبدأ قمع فرط إنتاج هرمون TSH ، ينخفض ​​حجم الغدة النخامية وقد تتشكل أعراض (غالبًا ما تكون متلازمة). سرج تركي "فارغ"" (قصور الحجاب الحاجز للسرج التركي للعظم الرئيسي للجمجمة مع إدخال الأم الحنون في تجويف السرج التركي).

فرط برولاكتين الدم الثانوي: غزارة الطمث ، قلة الطمث ، انقطاع الطمث ، العقم ، ثر اللبن. يؤدي فرط إنتاج هرمون إفراز الثيروتروبين (TRH) من منطقة ما تحت المهاد أثناء نقص هرمون الغدة الدرقية إلى زيادة إفراز هرمون TSH ، وكذلك البرولاكتين عن طريق الغدة النخامية.

غيبوبة قصور الغدة الدرقية: نادرًا ما يحدث ، في المرضى المسنين الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية غير المشخص على المدى الطويل ، والأمراض المصاحبة الشديدة في غياب الرعاية. المظاهر السريرية: انخفاض حرارة الجسم (أقل من 30 درجة مئوية) (في 15-20٪ من الحالات يتطور بشكل طبيعي ، مع أمراض معدية مصاحبة في درجة حرارة تحت الحمى) ، نقص التهوية مع فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ، فرط ضغط الدم ، نقص صوديوم الدم ، بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ، احتباس البول الحاد ، ديناميكي انسداد معوي ، نقص السكر في الدم ، قصور القلب ، تثبيط تدريجي للجهاز العصبي المركزي (ذهول ، غيبوبة). تصل نسبة الوفيات في الغيبوبة المخاطية إلى 80٪.

في قصور الغدة الدرقية الثانوي ، كقاعدة عامة ، هناك أعراض قصور هرمونات الغدة النخامية الأخرى (قصور الغدة النخامية).

2.3 علاج

في جميع أشكال قصور الغدة الدرقية ، يشار إلى العلاج البديل بأدوية ليفوثيروكسين (L-T4). يبدأ العلاج في معظم الحالات بتعيين 50 ميكروغرامًا من L-T4 (1/2 قرص "Eutiroks-100"). بعد 2-4 أسابيع ، يتم زيادة جرعة الدواء إلى بديل كامل ، وهو 1.6-1.8 ميكروغرام L-T4 لكل كيلوغرام من وزن الجسم الفعلي. جرعة الاستبدال المعتادة للنساء 100-150 ميكروغرام في اليوم وللرجال - 150-200 ميكروغرام في اليوم (1-2 حبة "Eutiroks-100"). في المرضى المسنين ، وخاصة في حالة وجود أمراض القلب المصاحبة ، تكون الجرعة الأولية من L-T4 هي 25 ميكروغرام من L-T4 ميكروغرام في اليوم ، وقد تزيد الفترة اللازمة لتحقيق جرعة بديلة كاملة إلى 4 إلى 6 أشهر. يؤخذ الدواء في الصباح قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. الحاجة إلى L-T4 عند الأطفال حديثي الولادة (10-15 ميكروجرام / كجم من وزن الجسم) والأطفال (أكثر من 2 ميكروجرام / كجم من وزن الجسم) بسبب زيادة التمثيل الغذائي لهرمونات الغدة الدرقية أكبر بشكل ملحوظ. أثناء الحمل ، تزداد الحاجة إلى L-T4 بمتوسط ​​45٪ ، بينما يجب مراقبة مستوى TSH و T4 المجاني مرة واحدة على الأقل كل شهرين. عندما يتم الجمع بين قصور الغدة الدرقية الأولي وقصور الغدة الكظرية (متلازمة شميدت) ، فإن علاج قصور الغدة الدرقية باستخدام هرمون الغدة الدرقية يبدأ فقط بعد أو على خلفية الحصول على تعويض لهذا الأخير بالكورتيكوستيرويدات.

تطبيع معلمة التحكم الرئيسية - يستمر مستوى TSH لعدة أشهر على الأقل. إذا لم يعد مستوى TSH إلى طبيعته بعد 4 أشهر مع تناول منتظم لجرعة بديلة كاملة من L-T4 ، يمكن زيادة جرعته بمقدار 25 ميكروغرام أخرى. بعد تطبيع مستوى TSH ، يتم إجراء دراسات التحكم في السنوات القليلة الأولى على فترات من 1 مرة في 6 أشهر ، ثم مرة واحدة في السنة. مع تقدم العمر ، تقل الحاجة إلى هرمونات الغدة الدرقية.

تتشابه مبادئ علاج قصور الغدة الدرقية الثانوي مع تلك الخاصة بالأولية ، ولكن تقييم مدى كفاية العلاج البديل يعتمد على تحديد مستوى ليس TSH ، ولكن T 4.

حتى الآن ، لا يوجد إجماع على استصواب وصف العلاج البديل قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي(زيادة في مستوى TSH 5-10 ميكرو / لتر عند المستوى الطبيعي لـ T 4). وفقًا للعديد من الدراسات ، فإن التغيرات المورفولوجية المميزة لقصور الغدة الدرقية الصريح ، بما في ذلك تصلب الشرايين ، تتطور بالفعل في مرحلة قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. في هذا الصدد ، يوصى ببدء العلاج البديل في هذه المرحلة من المرض في المرضى الذين لا يعانون من أمراض عضوية شديدة مصاحبة (خاصة أمراض القلب). هناك حاجة إلى نهج متمايز للمرضى المسنين ، الذين يشكلون غالبية المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. من الضروري هنا تحقيق التوازن بين ملاءمة وصف L-T4 والمخاطر المحتملة من عدم المعاوضة للأمراض المصاحبة ، في المقام الأول مرض الشريان التاجي.

2.4 علاج غيبوبة الغدة الدرقية

يشمل علاج غيبوبة الغدة الدرقية الإدارة المشتركة لهرمونات الغدة الدرقية والقشرانيات السكرية.

خلال اليوم الأول ، يتم إعطاء هرمون الغدة الدرقية عن طريق الوريد (أو من خلال أنبوب معدي) بجرعة 250 ميكروغرام كل 6 ساعات ، وبعد ذلك ينتقلون إلى الجرعات البديلة المعتادة من الدواء. لا ينصح جميع المؤلفين بتعيين أدوية T3. بالتزامن مع L-T4 ، يتم إعطاء 10-15 مجم بريدنيزولون أو 25 مجم من الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد بالتنقيط أو من خلال أنبوب معدي كل 2-3 ساعات ، وعضليًا - 50 مجم من الهيدروكورتيزون 3-4 مرات في اليوم. بعد 2-4 أيام ، اعتمادًا على ديناميكيات الأعراض السريرية ، يتم تقليل جرعة الجلوكوكورتيكويد تدريجياً. يتم إجراء نقل السوائل بحجم لا يزيد عن 1 لتر في اليوم. يوصى بالتسخين السلبي (زيادة درجة حرارة الغرفة بمقدار درجة واحدة في الساعة ، وتغليفها في بطانيات). يُمنع تسخين الأسطح باستخدام وسادات التسخين ، بسبب تدهور ديناميكا الدم بسبب توسع الأوعية المحيطية الناتج.

2.5 قصور الغدة الدرقية الخلقي

يعد قصور الغدة الدرقية الخلقي أحد أكثر اضطرابات الغدة الدرقية شيوعًا عند الأطفال. يعتمد التسبب في المرض على القصور الكامل أو الجزئي لهرمونات الغدة الدرقية. لا يمكن توقع التطور العقلي المواتي للأطفال إلا عند بدء العلاج البديل في أقرب وقت ممكن بعد الولادة (على النحو الأمثل في الأسبوعين الأولين من الحياة). في 85-90٪ من الحالات ، يكون قصور الغدة الدرقية الخلقي أساسيًا ومرتبطًا بخلل تكوين الغدة الدرقية. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون هناك عدم تنسج أو نقص تنسج أو عسر تصريف في الغدة الدرقية. في 5-10 ٪ من الحالات ، يحدث قصور الغدة الدرقية الخلقي الأولي بسبب خلل تكوين الهرمونات: خلل في مستقبلات TSH ، خلل في نقل اليود ، نظام بيروكسيداز أو تخليق ثيروجلوبولين. قصور الغدة الدرقية الخلقي ثانوي أو ثالث (أمراض الغدة النخامية و / أو ما تحت المهاد) في ما لا يزيد عن 3-4٪ من الحالات.

العلامات السريرية النموذجية التي لوحظت فقط في 10-15٪ من الحالات في فترة ما بعد الولادة المبكرة هي:

الحمل المطول (أكثر من 40 أسبوعًا)

ارتفاع الوزن عند الولادة

تورم الوجه والشفتين والجفون والفم نصف مفتوح مع لسان منتشر على نطاق واسع ؛

انتفاخ موضعي على شكل "ضمادات" كثيفة في الحفرة فوق الترقوة ، الأسطح الظهرية لليدين ، القدمين ؛

علامات عدم النضج في الحمل الكامل ؛

تأخر مرور العقي

ضعف النسيج الظهاري للجرح السري.

اليرقان لفترات طويلة

الأعراض السريرية لقصور الغدة الدرقية الأولي في عمر 3-4 أشهر:

قلة الشهية وضعف زيادة الوزن.

انتفاخ البطن والإمساك.

جفاف وشحوب وتقشير الجلد.

انخفاض حرارة الجسم (برودة اليدين والقدمين) ؛

شعر هش وجاف وباهت.

نقص التوتر العضلي

بعد 5 - 6 أشهر من العمر ، يزداد التأخر في نمو الطفل النفسي والجسدي. لفحص قصور الغدة الدرقية الخلقي ، يتم استخدام دراسة مستوى هرمون TSH على نطاق واسع. يؤخذ الدم عن طريق ثقب الجلد (عادة من الكعب) بعد 4-5 أيام من الولادة. أخذ عينات الدم في وقت مبكر (بسبب ممارسة الخروج المبكر من المستشفى) غير مقبول ، بسبب النتائج الإيجابية الخاطئة المتكررة للدراسة. في الأطفال الخدج ، يكون الوقت الأمثل لأخذ الدم من أجل TSH هو 7-14 يومًا من العمر. من غير المقبول أيضًا تشريب الدم غير المكتمل للبقع على أشكال خاصة من ورق الترشيح (الحجم المطلوب من الدم هو حوالي 6-8 قطرات). يتم تفسير نتائج دراسة مستوى TSH على النحو التالي. يعتبر مستوى TSH الذي يقل عن 20 mcU / ml بمثابة متغير من القاعدة ؛ إذا كان مستوى TSH أعلى من هذا المؤشر ، فيجب إعادة اختبار جميع عينات الدم. يشير مستوى TSH أعلى من 50 ميكروليتر / مل إلى قصور الغدة الدرقية ، ويشير المستوى الأكبر من 100 ميكرو وحدة / مل إلى وجود المرض بدرجة عالية من الاحتمال. إذا ، عند إعادة فحص المرضى الذين لديهم مستوى TSH من 20-50 ميكرو / مل ، تجاوز مستوى TSH 20 ميكرو وحدة / مل ، ومستوى T 4 الإجمالي أقل من 120 نانومول / لتر ، فإن تعيين L-T4 هو مبين. عند مستوى TSH الذي يزيد عن 50 mcU / ml ، يبدأ العلاج على الفور دون انتظار إعادة فحص النتائج ويتم إلغاؤه إذا لم يتم تأكيد النتائج عن طريق الفحص الثاني. علاوة على ذلك ، من الضروري إجراء دراسة تحكم لكلا المؤشرين بعد أسبوعين و1-1.5 شهرًا بعد بدء العلاج ، مما سيسمح بالتفريق بين قصور الغدة الدرقية الخلقي الحقيقي عن قصور الغدة الدرقية العابر. يتم تشخيص الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور الغدة الدرقية الخلقي في عمر عام واحد عن طريق سحب L-T4 لمدة أسبوعين ودراسة مستويات TSH و T 4. عند تلقي المؤشرات العادية ، لا يتم استئناف العلاج. يجب أن يخضع جميع الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي إلى الموجات فوق الصوتية و / أو مسح النظائر المشعة للغدة الدرقية لتحديد مسببات المرض. يتم إجراء العلاج البديل L-T4 بجرعة أولية من 25-50 ميكروجرام / يوم أو 8-12 ميكروجرام / كجم / يوم. عند تحويلها إلى مساحة سطح الجسم ، تكون جرعة الدواء عند الأطفال حديثي الولادة 150-200 ميكروغرام / م 2 ، في الأطفال الأكبر من عام - 100-150 ميكروغرام / م 2.

3 . وبائيات المرضمن جهاز الغدد الصماء ككل

داء السكري الغدد الصماء قصور الغدة الدرقية

اليوم ، يعاني أكثر من 230 مليون شخص على كوكب الأرض من مرض السكري ، أي ما يقرب من 6 ٪ من السكان البالغين في العالم. وفقًا لسجل الدولة (يناير 2011) ، يعاني أكثر من 3.3 مليون شخص في روسيا من داء السكري (حوالي 300 ألف مصاب بمرض السكري من النوع الأول ، وحوالي 3 ملايين مصاب بداء السكري من النوع الثاني). ومع ذلك ، فإن هذه الأرقام بالكاد تعكس الواقع الحقيقي للأمور.

تشير الدراسات إلى أن معدل الانتشار الفعلي لمرض السكري هو 3.1 مرة أعلى مما تم تسجيله في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 39 عامًا ، و 4.1 مرة للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-49 عامًا ، و 2.2 مرة للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50-59 عامًا و 2.5 مرة للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا. - 69 عاما.

· في روسيا ، يقدر معدل انتشار مرض السكري بنسبة 5.7٪ ، ويبلغ عدد المرضى 9 ملايين شخص.

· بحلول عام 2025 ، من المتوقع أن يتضاعف عدد المصابين بمرض السكري ، وبحلول عام 2030 ، وفقًا للاتحاد الدولي للسكري ، سيكون هناك 500 مليون شخص مصاب بهذا التشخيص.

· كل 10 ثوانٍ ، هناك شخصان آخران مصابان بداء السكري في العالم. إنها 7 ملايين في السنة. كل 10 ثوانٍ ، يموت شخص واحد بسبب مرض متعلق بالسكري. إنها 4 ملايين في السنة. مرض السكري هو رابع سبب رئيسي للوفاة في العالم.

- ما يقرب من نصف مرضى السكري في الفئة العمرية 40-59 سنة. من بين هؤلاء ، أكثر من 70 ٪ من سكان البلدان النامية.

· في العديد من البلدان في منطقة البحر الكاريبي والشرق الأوسط وآسيا وأوقيانوسيا ، يعاني ما بين 12٪ و 20٪ من السكان البالغين من مرض السكري.

- أكبر عدد من مرضى السكري (41 مليون) يعيشون في الهند. هذا هو 6 ٪ من السكان البالغين في البلاد.

· بحلول عام 2025 ، سيكون أكبر عدد من المرضى في البلدان النامية من بين المرضى في سن العمل.

خطر حدوث مضاعفات

· في البلدان الصناعية ، يعتبر مرض السكري رابع سبب رئيسي للوفاة.

في كل عام ، يموت 3.8 مليون شخص بسبب مضاعفات مرض السكري ، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية. تحدث الوفاة بسبب مرض السكري ومضاعفاته كل 10 ثوانٍ.

· في مرضى السكري ، معدل الوفيات بسبب أمراض القلب والسكتة الدماغية يزيد بمقدار 2-3 مرات ، والعمى - 10 مرات ، واعتلال الكلية - 12-15 مرة ، والغرغرينا في الأطراف السفلية - 20 مرة تقريبًا مقارنة بعامة السكان.

مرض السكري عند الأطفال

3٪ في السنة - عدد مرضى السكري من النوع 1 ، والذي يسمى "سكري الأحداث" ، آخذ في الازدياد بهذه الوتيرة. ومع ذلك ، تشير الإحصاءات الطبية إلى أن داء السكري من النوع 2 أصبح أصغر سناً أيضًا.

في كل عام ، يتم تشخيص 70.000 مراهق تتراوح أعمارهم بين 14 عامًا وما فوق بمرض السكري من النوع الأول.

· ومع ذلك ، في اليابان ، تجاوز عدد الأطفال المصابين بداء السكري من النوع 2 عدد الأطفال المصابين بداء السكري من النوع الأول. في روسيا في عام 2011 ، كان هناك 562 مريضًا مصابًا بداء السكري من النوع 2 في الطفولة والمراهقة و 25764 من الأطفال والمراهقين المصابين بداء السكري من النوع 1.

· هناك خطر متزايد من 2 إلى 6 مرات للإصابة بمرض السكري من النوع 2 إذا كان أحد الوالدين أو الأسرة المباشرة مصابًا بداء السكري. احتمال وراثة أخرى للمرض في هذه الحالة هو 40٪.

· متوسط ​​العمر المتوقع لمن أصيبوا بالمرض في الطفولة بمسار تعويضي لمرض السكري هو 50-60 سنة أو أكثر.

حسب الاحصاءات لمن هم في المرحلة مقدمات السكري ، 30-50٪ من المرضى ينتقلون إلى مرحلة السكري السريري.

ما هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري؟

- يزداد خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2 بمقدار 2.18 مرة إذا كانت البروتينات الحيوانية هي السائدة في النظام الغذائي اليومي.

النساء اللائي لديهن عوامل خطر للإصابة بمرض السكري من النوع 2 ويستهلكن البطاطس بشكل متكرر لديهن خطر متزايد بنسبة 14 ٪ للإصابة بمرض السكري من النوع 2 مقارنة بأولئك الذين نادرًا ما يستهلكون البطاطس. مع الاستهلاك المنتظم للبطاطس المقلية ، فإن خطر الإصابة بمرض السكري يبلغ بالفعل 21٪.

كل كيلوغرام من الوزن الزائد يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري بنسبة 5٪.

البيانات الإحصائية ونتائج الأبحاث الطبية وتوقعات المتخصصين في مجال مرض السكري بعيدة كل البعد عن التفاؤل. ومع ذلك ، إذا اتخذنا افتراضًا بأن "مرض السكري ليس مرضًا ، ولكنه أسلوب حياة" ، فإن صحتنا لا تزال في أيدينا.

استضافت على Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

تطور وأعراض قصور الغدة الدرقية عند كبار السن. طرق العلاج الممرضة والوقاية من أمراض الغدد الصماء. إجراء العلاج بالأنسولين أو العلاج المركب في علاج مضاعفات مرض السكري والأمراض المصاحبة.

الملخص ، تمت الإضافة 03.10.2014


مفهوم ووظائف الهرمونات في الجسم كما تنتجها خلايا جهاز الغدد الصماء وتنسيق عمليات النمو والتكاثر والتمثيل الغذائي. مبادئ نظام الغدد الصماء. العلاقة بين الهرمونات المختلفة واتجاه نشاطها.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 10/28/2014


دراسة مفهوم أنواع داء السكري وآليات تطورها. نظرية الوراثة متعددة الجينات. المسببات المرضية والصورة السريرية للمرض عند الأطفال. الضرر الذي يلحق بالأعضاء والأنظمة الفردية. تقنيات جديدة في التشخيص والعلاج.

الملخص ، تمت الإضافة في 02/21/2013


دراسة سمات مرض المناعة الذاتية في جهاز الغدد الصماء. المظاهر السريرية لمرض السكري من النوع الأول. التسبب في تدمير الخلايا البائية في البنكرياس. علامات التمثيل الغذائي لمرض السكري. مرض السكري مجهول السبب. نقص الأنسولين.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 10/01/2014


أنواع الوراثة. أعراض شيرشيفسكي تورنر ، باتو ، إدواردز ، متلازمة داون ، صرخة القط. اضطرابات الجهاز المناعي ، وظائف الكلى. تلف جهاز الغدد الصماء. الصورة السريرية للهيموفيليا. أمراض الجهاز العصبي العضلي. تلف العين.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2016/04/16


أوصاف اضطرابات الأكل المزمنة والأنسجة الغنائية ، مما يؤدي إلى اضطراب نمو الطفل. التصنيف والصورة السريرية لسوء التغذية. التشخيص وأسس العلاج والعلاج الغذائي. عملية التمريض في اضطرابات الأكل عند الأطفال.

الملخص ، تمت إضافة 12/18/2014


السمات التشريحية والفسيولوجية لجهاز الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. تشوهات الغدة الدرقية وتشخيصها وعلاجها. أهم أعراض التسمم الدرقي وقصور الغدة الدرقية. تنظيم عملية التمريض في أمراض الغدة الدرقية.

الملخص ، تمت الإضافة في 03/25/2017


تعريف وتصنيف مرض السكري - مرض الغدد الصماء الذي ينشأ بسبب نقص هرمون الأنسولين. الأسباب الرئيسية ، الأعراض ، العيادة ، التسبب في مرض السكري. التشخيص والعلاج والوقاية من المرض.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 12/25/2014


أسباب مرض السكري. عدم تناسق في جمجمة الوجه والمفصل الصدغي والفك. تشوهات في نمو الأسنان. العلامات السريرية والتشخيص والعلاج لمتلازمة بيير روبن. الوقاية من أمراض الأسنان.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2015/04/17


هيكل البنكرياس. أسباب داء السكري من النوع الأول والثاني وأشكاله وأعراضه وعلاماته. الدراسة في الطب لمرض مزمن يصيب جهاز الغدد الصماء عند الإنسان. عمل الأنسولين الخافض لسكر الدم ، استخدامه للأغراض الطبية.