التهاب السحايا هو عملية التهابية في أغشية الدماغ و الحبل الشوكي. المرض خطير للغاية، وفي حالة الاشتباه في تطور التهاب السحايا، يجب إدخال المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن، حيث يتم علاجه فقط في المستشفى، بغض النظر عن عمر المريض.
ويُعتقد أن التهاب السحايا أكثر شيوعًا عند الأطفال. إن الفشل أو النفاذية العالية للحاجز الدموي الدماغي عند الأطفال لا يحدد مدى حدوثه عند الأطفال بقدر ما يحدد شدة المسار وتكرار الوفيات (المواد التي لا ينبغي أن تخترق هناك تدخل الدماغ، مما يسبب التشنجات وغيرها من التشنجات القشرية أو الهرمية). اضطرابات).
التهاب السحايا خطير لأنه حتى مع العلاج المناسب في الوقت المناسب، فإنه يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرةو آثار طويلة المدىمثل الصداع المتكرر، وفقدان السمع، وضعف البصر، والدوخة، نوبات الصرعوالتي قد تستمر لعدة سنوات أو تبقى مدى الحياة.
بغض النظر عن الأسباب، فإن العامل المسبب للعدوى، وتوطين العملية، والمظاهر السريرية للمرض لها عدة المشتركة أولاعلامات التهاب السحايا.
الأعراض الأولى لالتهاب السحايا
التهاب السحايا هو مرض خطير وخطير يمكن أن تؤدي مضاعفاته إلى الإعاقة وحتى النتيجة القاتلةلذلك، يجب على كل شخص أن يعرف كيفية تحديد التهاب السحايا، أي نوع الأعراض المميزةكيف يظهر التهاب السحايا، حتى تتمكن من طلب العلاج في أقرب وقت ممكن الرعاية الطبيةوالبدء في العلاج المناسب في الوقت المناسب.
الأعراض المعدية العامة
ومن أعراض التهاب السحايا: إذا قمت بوضع المريض على ظهره وإمالة رأسه إلى صدره فإن ساقيه سوف تنحني لا إرادياً.
هذا هو التسمم في المقام الأول:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم
- شحوب الجلد
- آلام العضلات والمفاصل
- ضيق التنفس، سرعة النبضزرقة المثلث الأنفي الشفهي
- وفي الحالات الشديدة قد يكون هناك انخفاض في ضغط الدم
- قلة الشهية، فشل كاملمن الطعام
- يشعر المرضى بالعطش وبالتالي يشربون كثيرًا، ويعتبر رفض الشرب علامة غير مواتية.
متلازمة السحايا
هذه هي الأعراض الدماغية الأولى لالتهاب السحايا، مثل:
صداع
ينشأ بسبب الآثار السامةالتهابات في السحايا، بسبب زيادتها الضغط داخل الجمجمة، ويحدث في جميع المرضى الذين يعانون من أي التهاب السحايا. الصداع متفجر وشديد للغاية ويتفاقم أثناء الحركة. الأصوات القاسيةوالمحفزات الخفيفة، ليست موضعية في أجزاء منفصلةولكن شعرت في جميع أنحاء الرأس. كما أن تناول المسكنات لا يعطي تأثيراً ولا يخفف الألم.
الدوخة، رهاب الضوء، رهاب الصوت، القيء
تظهر في اليوم الثاني أو الثالث من المرض. قد يحدث القيء في ذروة الصداع ولا يريحه. عادة ما يكون هذا هو القيء - وهو نافورة ولا يرتبط بتناول الطعام. تتطور زيادة الحساسية البصرية واللمسية والصوتية بسبب تهيج خلايا العقد الدماغية والجذور الظهرية والمستقبلات سحايا المخوهذا يقلل بشكل كبير من عتبة الحساسية لأي محفزات. زيادة الألم لدى المريض يمكن أن تسبب حتى لمسة خفيفة للمريض.
ملامح الأعراض عند الرضع
الأطفال هائجون للغاية، لا يهدأون، غالبًا ما يبكون، متحمسون بشدة عند اللمس، وغالبًا ما يعانون من الإسهال والنعاس والقلس المتكرر. عند الأطفال الصغار، غالبًا ما تكون إحدى العلامات الأولى لالتهاب السحايا التشنجاتمتكررة في كثير من الأحيان. عادةً ما يغطي المرضى البالغون رؤوسهم ببطانية ويستلقون وظهرهم على الحائط. إذا كان في بداية المرض لدى البالغين والمراهقين مصحوبا بالوخز المتشنج، فهذه علامة غير مواتية.
منذ الأيام الأولى للمرض، يتم ملاحظة الأعراض الأولى لالتهاب السحايا
- تصلب الرقبة- انحناء الرأس بشكل صعب أو مستحيل. وهذا هو الأكثر علامة مبكرةالتهاب السحايا والدائم.
- أعراض كيرنيج- حالة الانحناء عند الركبتين و مفاصل الوركلا يمكن تمديد الساقين.
- أعراض برودزينسكي – الأعراض العلويةيتميز بالثني اللاإرادي للساقين عندما يميل الرأس إلى الصدر. إذا وضعت المريض على ظهره وقمت بإمالة رأسه إلى صدره، فإن ساقيه عند مفاصل الركبة والورك سوف تنحني بشكل لا إرادي. متوسط الأعراض- الانحناء اللاإرادي لساقي المريض، إذا قمت بالضغط على منطقة مفصل العانة. الأعراض السفلية هي عندما يتم فحص أعراض كيرنيج، تنثني الساق الأخرى بشكل لا إرادي.
- أعراض ليساج- عند الأطفال الصغار، لا تظهر بعض الأعراض السحائية المميزة، لذلك يتم فحص اليافوخ الكبير. إنه ينتفخ وينبض ويتوتر. كما يقومون بالتحقق من وضعية الكلب المشير - عندما يحملون الطفل تحت الإبطين، فإنه يرمي رأسه للخلف، ويسحب ساقيه إلى بطنه - وهذا من أعراض ليساج.
- يأخذ الشخص وضعية البلدغ القسرية (الزناد). وذلك عندما يغطي المريض وجهه ببطانية ويتجه نحو الحائط، ويضع ساقيه المثنيتين على بطنه في وضع على جانبه ويرمي رأسه إلى الخلف، لأن هذا يخفف من توتر الأغشية ويقلل من توترها. صداع.
- قد يعاني مرضى التهاب السحايا أيضًا من الآلام المميزة التالية:
- أعراض بختيريف - تقلص العضلات المقلدة عند النقر على القوس الوجني
- أعراض بولاتوف هي الألم عند النقر على الجمجمة
- أعراض مندل - ألم مع الضغط على المنطقة الخارجية قناة الأذن
- ألم عند الضغط على نقاط خروج الأعصاب القحفية مثلاً مثلث التوائم، تحت العين، في منتصف الحاجب).
- بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتجلى آفات الأعصاب القحفية سريريًا من خلال الأعراض التالية:
- انخفاض الرؤية
- رؤية مزدوجة
- رأرأة
- إطراق
- الحول
- شلل جزئي من العضلات المقلدة
- فقدان السمع
- في معظم الحالات، يعاني المرضى من التغيير والارتباك.
- في الأيام الأولى من المرض، تظهر على المريض عمومًا العلامات الأولى لالتهاب السحايا التالية:
- الإثارة، والتي قد تزيد في المستقبل
- يرافقه الهلوسة والأرق
- أو العكس ليحل محله الصمم والخمول
- حتى الدخول في غيبوبة
من اليوم الأول إلى اليوم الثاني، على خلفية الحمى والصداع، يظهر طفح جلدي وردي أو أحمر، يختفي عند الضغط عليه. وفي غضون ساعات قليلة يصبح نزفياً، أي طفح جلدي على شكل كدمات (حفرة الكرز) ذات وسط أغمق بأحجام مختلفة. يبدأ من القدمين والساقين ويزحف إلى الفخذين والأرداف وينتشر إلى أعلى وأعلى (حتى الوجه).
هذا - إشارة خطيرةويجب استدعاء سيارة الإسعاف على الفور، وإلا يمكن أن تنتهي الحالة بسرعة بالوفاة. الطفح الجلدي هو نخر الأنسجة الرخوة على خلفية الإنتان الأولي الناجم عن المكورات السحائية. يمكن أن يكون تسمم الدم بدون أعراض دماغية حادة. الطفح الجلدي المصحوب بالحمى يكفي لاستدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.
التهاب السحايا هو عملية التهابية تؤثر على السحايا. ويتمثل التهاب السحايا في عدة أشكال، كل منها يهدد حياة المريض ويتطلب عناية طبية فورية. في معظم الحالات، يتطور التهاب السحايا على خلفية ابتلاع مسببات الأمراض المعدية. تتميز هذه العملية المرضية، بغض النظر عن مسبباتها، بوجود أعراض سحائية عامة، وعلامات التهابية عامة، بالإضافة إلى عناصر التهابية في السائل النخاعي. عند تشخيص التهاب السحايا، يتم إجراء تحليل للصورة السريرية، وإجراء عدد من الدراسات الإضافية، وأهمها البزل القطني، وبحسب نتائجه يمكن توضيح شكل التهاب السحايا وتحديد العلاج الأمثل. تكتيكات العلاج.
تصنيف التهاب السحايا
حتى الآن، لا يوجد تصنيف واحد لالتهاب السحايا الممارسة السريريةيتم تقسيم التهاب السحايا في وقت واحد وفقا لعدة معايير.
عن طريق المسببات:
- البكتيرية (المكورات العنقودية، المتفطرة السلية، العقديات)؛
- الفطرية (المكورات الخفية، الفطريات من جنس المبيضات)؛
- الأوالي (مع داء المقوسات والملاريا) ؛
- فيروسي (للهربس والحصبة والحصبة الألمانية وفيروس نقص المناعة البشرية وإيكو).
حسب طبيعة العملية الالتهابية:
- مصلية (يتطور مع الأمراض المعدية) ؛
- قيحي (إن وجد) مستوى عالالكريات البيض في السائل النخاعي).
عن طريق المرضية:
- الابتدائي (تطور العملية الالتهابية في السحايا يحدث بشكل مستقل، في غياب مشترك عدوىكائن حي أو عدوى محلية لأي عضو) ؛
- ثانوي (يتطور على خلفية مرض معد محلي أو عام).
وفقا لانتشار العملية:
- محدود؛
- المعممة.
عن طريق توطين العملية:
- محدب.
- منتشر؛
- محلي؛
- القاعدية.
حسب مسار المرض:
- حاد (وهذا يشمل البرق)؛
- تحت الحاد.
- مزمن؛
- متكرر.
وفقا لشدة الأشكال تتميز:
- ضوء؛
- متوسط؛
- ثقيل؛
- ثقيلة للغاية.
المسببات والتسبب في التهاب السحايا
العوامل المسببة التي تؤدي إلى آلية تطور التهاب السحايا يمكن أن تكون:
- مسببات الأمراض البكتيرية (المكورات الرئوية، المكورات العنقودية، المكورات السحائية، القولونية، العقدية، السل المتفطرة)؛
- الفطر (المكورات الخفية، المبيضات)؛
- الفيروسات (الحصبة الألمانية، الحصبة، كوكساكي، فيروس نقص المناعة البشرية، إيكو، الهربس).
في بعض الحالات، يتطور التهاب السحايا نتيجة لمضاعفات الديدان الطفيلية وإدخال الأوليات في الجسم.
طرق دخول العدوى إلى الجسم
- يمكن للعوامل المعدية اختراق السحايا طرق مختلفة، ولكن في أغلب الأحيان يكون التركيز الأساسي للالتهاب، ونتيجة لذلك، بوابة دخول العدوى، موضعية في البلعوم الأنفي. علاوة على ذلك، تنتقل العدوى مع مجرى الدم إلى أغشية الدماغ. كقاعدة عامة، فإن انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم هو سمة في وجود بؤر العدوى المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، التهاب المرارة، الدمال، الالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك).
- يوجد أيضًا مسار اتصال للتقديم عامل العدوىفي السحايا. يمكن أن يحدث هذا النوع من تطور التهاب السحايا عندما تنتهك سلامة عظام الجمجمة ويخترق القيح تجويف الجمجمة نتيجة لالتهاب العظم والنقي على خلفية التهاب الجيوب الأنفية القيحي والتهاب مقلة العين والمحجر وكذلك عندما عيوب خلقيةتطور الجهاز العصبي المركزي بعد البزل القطني مع وجود عيوب في الأنسجة الرخوة في الرأس ونواسير الجلد.
- وفي حالات نادرة، يمكن أن تنتشر العدوى إلى السحايا من خلاله أوعية لمفاويةتجويف أنفي.
يمكن أن يعاني المرضى من أي عمر من هذا المرض، ولكن في أغلب الأحيان يتطور التهاب السحايا عند الأطفال، والسبب في ذلك هو خلل في الحاجز الدموي الدماغي (وظيفة الجسم التي تتمثل مهمتها في حماية الجهاز العصبي البشري من المواد الغريبة) وعدم كفاية تطوير الحصانة.
قليلا جدا دور مهمفي تطور التهاب السحايا تلعب العوامل المؤهبة، والتي تشمل: الأمراض المعدية، وإصابات الدماغ المؤلمة، وأمراض الجنين داخل الرحم، والتطعيم، وما إلى ذلك.
مع تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجهاز العصبي المركزي، تتلف الأغشية الرخوة للدماغ والحبل الشوكي. في معظم الحالات عملية مرضيةيمتد إلى الأغشية الناعمة والعنكبوتية، ولكن من الممكن أيضًا إتلاف الأم الجافية وجذور الجمجمة والدماغ. أعصاب العمود الفقريوالأجزاء العلوية من الدماغ.
يمكن أن يؤدي تأثير العملية الالتهابية على السحايا إلى حدوث العديد من المضاعفات في معظم الأعضاء والأنظمة، وخاصة قصور الغدة الكظرية والكلى والجهاز التنفسي والقلب، وفي بعض الحالات يؤدي إلى الوفاة.
الصورة السريرية لالتهاب السحايا
بغض النظر عن العوامل المسببة وآليات تطور هذه الحالة المرضية، تتميز الصورة السريرية لالتهاب السحايا بالمظاهر القياسية: متلازمة السحايا بالاشتراك مع التغيرات المميزة في السائل النخاعي، وكذلك الأعراض المعدية العامة.
تتطور المتلازمة السحائية نتيجة للتهيج والتفاعلات الالتهابية في السحايا وتتجلى سريريًا من خلال مجموعة أعراض دماغية عامة وأعراض سحائية مناسبة. وتشمل الأعراض العامة الدوخة، صداعفوبيا الضوء والصوت. تحدث المظاهر الأولى للأعراض السحائية، كقاعدة عامة، بعد 2-3 أيام من ظهور المرض ويتم التعبير عنها على النحو التالي: تصلب الرقبة، وأعراض برودزينسكي، وكيرنيج، وليساج، وما إلى ذلك. استحالة انثناء الرأس السلبي (تصلب الرقبة ) هو الأول و علامة ثابتةالتهاب السحايا.
بالإضافة إلى هذا، هناك مجموعة منفصلةالأعراض، والتي تتكون من أحاسيس الألم المميزة التي يتم تشخيصها أثناء عملية الجس والقرع على نقاط مستهدفة معينة. في التهاب السحايا، يشعر المرضى بالألم إذا ضغطوا على مقل العيون من خلال الجفون المغلقة، على الجدار الأمامي للقناة السمعية الخارجية، عند النقر على الجمجمة، وما إلى ذلك.
عيادة التهاب السحايا عند الأطفال عمر مبكرتتميز الاعتدال، لذلك عند فحص طفل يشتبه في وجود عملية التهابية في الدماغ وخاصة التهاب السحايا، يتم الانتباه إلى التوتر والانتفاخ والنبض في اليافوخ الكبير وعدد من الأعراض الأخرى.
أحد العناصر المهمة في الصورة السريرية لالتهاب السحايا هو وجود تغيرات مميزة في السائل النخاعي. يتجلى التهاب السحايا من خلال تفكك بروتين الخلية في السائل النخاعي. في عملية دراسة التهاب السحايا القيحي، لوحظ أن السائل النخاعي له لون غائم ضغط دم مرتفعالسائل النخاعي، وتحديد محتواه عدد كبير منخلايا البروتين.
في المرضى المسنين، تكون الأعراض غير نمطية، والتي تتجلى في صداع خفيف أو صداع الغياب التاموالنعاس ورجفة الأطراف والرأس وكذلك الاضطرابات النفسية.
التشخيص والتشخيص التفريقي لالتهاب السحايا
رئيس طريقة التشخيصفي دراسة التهاب السحايا، سيكون هناك ثقب قطني، حيث أن دراسة السائل النخاعي يمكن أن تكتشف التهاب السحايا حتى مع الحد الأدنى الاعراض المتلازمة. هذه الدراسةيتم إجراؤه فقط في المستشفى وبعده التشخيص الأولي، والذي يتضمن جمع سجلات التاريخ، والجس، والقرع، وتحديد العلامات السحائية والدماغية، وكذلك استبعاد موانع الاستعمال. في معظم الحالات، تتيح لك دراسة السائل النخاعي تحديد مسببات المرض ووصف العلاج المناسب. المهمة الرئيسية للتشخيص التفريقي هي استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة، وخاصة السحايا. السمة المميزة للسحائية هي عدم وجود أعراض معدية عامة على خلفية المتلازمة السحائية.علاج التهاب السحايا
التهاب السحايا هو مؤشر مباشر لدخول المريض إلى المستشفى. التكتيكات العلاجية ذات طبيعة موجهة للسبب وتهدف إلى القضاء على التركيز الأساسي للعدوى. يتم تقييم تأثير العلاج الموجه للسبب من خلال تحليل البيانات السريرية ونتائج الفحص المجهري للسائل النخاعي.
في علاج التهاب السحايا الجرثومي، سواء عند الأطفال أو البالغين، يتم التركيز بشكل رئيسي علاج بالعقاقيرتم عند التعيين الأدوية المضادة للبكتيرياالخامس جرعات كبيرةأوه. يعتمد اختيار المضاد الحيوي على العامل المسبب للعدوى.
مع أصل فيروسي للعملية الالتهابية، واستخدام الأدوية المضادة للفيروساتوخاصة الفيفيرون. ومع المسببات الفطرية، يتم علاج التهاب السحايا بالأدوية المضادة للفطريات.
جنبا إلى جنب مع التدابير العلاجية التي تهدف إلى القضاء على سبب المرض، فإن استخدام إزالة السموم والعلاج التصالحي مهم للغاية.
من أجل منع النوبات، يوصى باستخدامه مخاليط تحللية(بيبولفين، كلوربرومازين، نوفوكائين). إذا كان مسار التهاب السحايا معقدًا بسبب الوذمة الدماغية أو متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن، فمن المستحسن استخدام الكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون). وأيضا إذا لزم الأمر، علاج الأعراضالألم وارتفاع الحرارة.
تشخيص التهاب السحايا
تنبؤ بالمناخ هذا المرضيعتمد على سبب تطوره وتوقيت التدابير العلاجية. في بعض الأحيان، بعد علاج التهاب السحايا، قد يعاني المرضى من الصداع، وضعف السمع، والرؤية، وارتفاع ضغط الدم في السائل النخاعي، وما إلى ذلك. إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب، يمكن أن يكون التهاب السحايا قاتلاً.
الوقاية من التهاب السحايا
للوقاية من هذا المرض لا بد من نمط حياة صحيالحياة، تصلب، تطهير البؤر الحادة في الوقت المناسب و عدوى مزمنة، وكذلك في حالة أدنى اشتباه في وجود مرض، اتصل على الفور بأخصائي.
التهاب السحايا هو التهاب في بطانة الحبل الشوكي والدماغ. يشير التهاب السحايا إلى أمراض خطيرةوالتي تشكل تهديدا خطيرا لحياة الإنسان.
اعتمادا على المسببات، أي على سبب ظهور المرض، ينقسم التهاب السحايا إلى:
معد،
الحساسية المعدية - الفيروسية العصبية والميكروبية (الأنفلونزا والهربس والسل والتهاب السحايا المصلي) ،
مؤلم,
فطرية.
حسب الموقع هناك:
التهاب السحايا الشامل، حيث تتأثر جميع السحايا،
التهاب السحايا، وتتأثر الأم الجافية في الغالب،
التهاب السحايا الرقيقة، تتأثر السحايا - العنكبوتية والناعمة.
نظرا لها المتأصلة المظاهر السريريةالأضرار التي لحقت بالعنكبوتية، ما يسمى التهاب العنكبوتية، تبرز في مجموعة مستقلة. بجانب، ينقسم التهاب السحايا إلى مصلي وقيحي.
هناك التهاب السحايا ابتدائي وثانوي.يتطور التهاب السحايا الأولي عندما يصاب الجسم بالعدوى، وتتأثر السحايا في وقت واحد (في هذه الحالة، يؤثر المرض على الدماغ بشكل مباشر). يتميز التهاب السحايا الثانوي بحقيقة أنه على خلفية المرض الأساسي، مثل داء البريميات والنكاف والتهاب الأذن الوسطى وغيرها، تنتشر العدوى وبالتالي تتضرر السحايا.
مسار التهاب السحايا في جميع الحالات على الاطلاق تتميز بأنها حادة (يتطور المرض على مدى عدة أيام). يجعل استثناء فقط التهاب السحايا السلي،ويمكن أن تتطور على مدى عدة أسابيع أو حتى أشهر.
بحسب طرق الإصابة بالسحايا هناك:
دموي المنشأ،
حول العصب,
لمفاوي,
الاتصال (على سبيل المثال، مع الجيوب الأنفية المؤلمة، والعمليات الالتهابية في الأذن، والأسنان المؤلمة)، مع إصابات الجمجمة.
متلازمة السحايا،مثل زيادة الضغط داخل الجمجمة، وهو موجود في أي التهاب سحايا ويتميز بآلام انفجارية في الرأس، بينما يشعر بالضغط على الأذنين والعينين ويظهر القيء ورهاب الضوء (تهيج للضوء)، احتداد السمع (رد فعل على الصوت)، حمىهجمات الصرع، يمكن ملاحظة الطفح الجلدي. تختلف أعراض وعلاج التهاب السحايا.
أسباب التهاب السحايا
يمكن أن يتطور التهاب السحايا نتيجة لتلف السحايا بسبب مسببات الأمراض ذات الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية.العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب السحايا الأولي هي:
1. بكتيريا.السبب الرئيسي لالتهاب السحايا هو عدوى المكورات السحائية (النيسرية السحائية). ناقلات عدوى المكورات السحائية (المرضى الذين يعانون من الالتهابات المعوية، والتهاب البلعوم الأنفي،) بمثابة مصدر للعدوى. عادة هذا النوع من العدوى ينتشر عن طريق الرذاذ المحمول جوا. في نسبة كبيرة من الحالات، تؤثر عدوى المكورات السحائية على سكان المدن (تؤثر على سحق وسائل النقل، الذي لوحظ في الخريف والشتاء). في مجموعات الأطفال، يمكن أن تؤدي عدوى المكورات السحائية إلى تفشي التهاب السحايا. نتيجة ل التهاب السحايا بالمكورات السحائيةيتطور التهاب السحايا قيحي.بالإضافة إلى المكورات السحائية، هناك مسببات التهاب السحايا مثل عصية السل، المكورات الرئوية، المستدمية النزلية، اللولبيات.
2. الفيروسات.سبب آخر لالتهاب السحايا يمكن أن يكون عدوى فيروسية (التهاب السحايا الفيروسي). في معظم الحالات، يتجلى التهاب السحايا في الخلفية عدوى الفيروس المعويومع ذلك، فإنه يمكن أن تتطور على خلفية الحصبة الألمانية، والهربس ( حُماق)، النكاف، الحصبة. يسمى التهاب السحايا الفيروسي بالمصل.
يمكن أن يثير التهاب السحايا الثانوي العوامل التالية:
حاد أو شكل مزمنالتهاب الأذن الوسطى,
- دمامل في الوجه أو الرقبة (الخطر الأكبر هو الدمامل الموجودة فوق مستوى الشفاه).
التهاب الجيوب الأنفية,
التهاب الجبهة,
خراج الرئة,
التهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة.
إذا تم إجراء علاج رديء الجودة لهذه الأمراض، فيمكن أن تنتشر العدوى إلى السحايا، مما يؤدي إلى ظهور التهاب السحايا.
الأعراض والعلامات النموذجية لالتهاب السحايا عند البالغين والأطفال
التهاب السحايا في معظم الحالات تتميز ببداية حادة ومفاجئة. الأعراض الأولية لالتهاب السحايا تشبه إلى حد كبير تلك الأعراض نزلة بردأو الانفلونزا:الشعور بالضعف
الحمى (ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجات أو أكثر)
وجع في المفاصل والعضلات ،
قلة الشهية.
لمدة تتراوح من بضع ساعات إلى عدة أيام في الخلفية درجة حرارة عاليةيظهر الأعراض المميزة (المحددة) لالتهاب السحايا.وتشمل هذه:
1. ألم شديد في الرأس.أثناء التهاب السحايا، تكون طبيعة الصداع منتشرة، أي أن الألم يتوزع في جميع أنحاء الرأس. متأخر , بعد فوات الوقت ألمزيادة واكتساب طابع الألم المتفجر. بعد فترة معينة من الزمن يتقدم الألم إلى درجة لا تطاق (من هذا الألم يتأوه شخص بالغ ويمكن للأطفال الصراخ).
ثم يصاحب الألم في معظم الحالات شعور بالغثيان والقيء. عادة، مع التهاب السحايا، يزداد الألم في الرأس إذا قمت بتغيير وضع الجسم، وكذلك تحت تأثير المحفزات الخارجية ( ضوضاء عالية، ضوضاء).
2. يتميز التهاب السحايا بالمكورات السحائية بـ ظهور طفح جلدي.إذا ظهر التهاب السحايا بشكل خفيف، فيمكن التعبير عن الطفح الجلدي على شكل طفح جلدي صغير منقط بلون الكرز الداكن. في اليوم الثالث أو الرابع من لحظة التكوين، يختفي الطفح الجلدي المصاب بالتهاب السحايا بالمكورات السحائية. في التهاب السحايا الأكثر شدة، يظهر الطفح الجلدي على شكل حجم كبيرالبقع والكدمات. الطفح الجلدي في التهاب السحايا الحاد يختفي خلال عشرة أيام.
3. ارتباك الوعي.
4. متعددة القيء,وبعد ذلك لا يوجد شعور بالارتياح.
5. الأعراض السحائية: عضلات الجزء الخلفي من الرأس متوترة للغاية. يفضل مرضى التهاب السحايا، كقاعدة عامة، الاستلقاء على جانبهم، بينما يتم سحب ركبتيهم إلى بطنهم، ويتم إرجاع رؤوسهم إلى الخلف، بينما إذا قمت بتغيير وضع رأس المريض، أو إمالته إلى الصدر، أو حاول لتصويب الساقين عند الركبتين، تظهر ألم حاد.
6. في بعض الحالات يحدث التهاب السحايا تلف الأعصاب القحفية، مما يؤدي إلى الحول.
في الأطفال دون سن سنة واحدة، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة بالفعل، هناك أيضًا علامات لالتهاب السحايا، مثل:
الإسهال (الإسهال) ،
اللامبالاة، والنعاس، والبكاء القوي المستمر، ورفض تناول الطعام، والقلق،
التشنجات،
تورم ونبض في منطقة اليافوخ الكبير ،
القيء والقلس المتكرر.
أعراض التهاب السحايا السلي المزمن
لقد قلنا بالفعل أن تطور التهاب السحايا السلي يحدث في غضون أسابيع قليلة. الأعراض الأوليةيتجلى في التهاب السحايا السلي زيادة الألم في الرأس، والذي يحدث تكثيفه من يوم لآخر، وفي النهاية، يصبح الأمر ببساطة لا يطاق. قد يصاحب الصداع قيء متكرر، وقد يشعر المريض بالارتباك، وتتفاقم الحالة العامة.تشخيص التهاب السحايا
يتم تشخيص التهاب السحايا باستخدام الطرق المميزة التالية:1. دراسة السائل النخاعي. يمكن الحصول على السائل النخاعي عن طريق البزل القطني. تشخيص التهاب السحايا ينطوي على تحديد خصائص مختلفةالسوائل (عدد وتكوين الخلايا، شفافية ولون السائل، كمية الجلوكوز، البروتين، وكذلك وجود البكتيريا). هناك حاجة إلى هذه البيانات لتحديد التغيرات المميزة لالتهاب السحايا.
2. فحص قاع العين.
3. الأشعة السينية للجمجمة.
4. تخطيط كهربية الدماغ.
5. الرنين المغناطيسي النووي والتصوير المقطعي المحوسب.
ويصبح تشخيص "التهاب السحايا" مبنياً على مزيج من ثلاث علامات:
علامات العدوى
أعراض التهاب السحايا
متاح التغييرات المميزةفي السائل النخاعي.
علاج التهاب السحايا عند الأطفال والبالغين
يشير التهاب السحايا إلى ظروف طارئة. المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا مطلوب دخول المستشفى بشكل عاجل. مُحرَّم العلاج الذاتيمريض مصاب بالتهاب السحايا في المنزل، لأن ذلك قد يكون قاتلاً. كلما تم تنظيم العلاج المناسب للمريض بشكل أسرع، كلما تم تنظيم العلاج المناسب للمريض اكثر اعجاباتعافيه الكامل.يشمل علاج مرضى التهاب السحايا عدة مجالات.
1. تناول المضادات الحيوية. الطريقة الرئيسيةعلاج التهاب السحايا لدى البالغين والأطفال هو العلاج بالمضادات الحيوية. ويجب القول أنه لا يمكن تحديد طبيعة العامل الممرض من الدم لأكثر من ذلك 20 %
حالات. عادة، يتم وصف أدوية التهاب السحايا تجريبيا (أي مع سبب محدد غير معروف لظهور المرض). يتم اختيار الدواء بطريقة تجعل من الممكن تغطية مجموعة كاملة من مسببات الأمراض المحتملة. يجب أن تكون مدة تناول المضاد الحيوي 10 أيام على الأقل.
الخامس بدون فشليجب تناول المضادات الحيوية لمدة أسبوع على الأقل من لحظة الوصول إلى درجة الحرارة الطبيعية.
إذا كان تجويف الجمجمة يحتوي على بؤر قيحيةيجب أن يستغرق العلاج بالمضادات الحيوية وقتًا أطول. تستخدم المضادات الحيوية التالية في علاج التهاب السحايا: السيفالوسبورينات (سيفوتاكسيم، سيفترياكسون)، البنسلين.يستخدم كمضاد حيوي احتياطي فانكومايسين، كاربابينيمات(تستخدم هذه الأدوية فقط في الحالات التي يغيب فيها تأثير الأدوية المذكورة سابقاً). إذا كان مسار التهاب السحايا شديدا، يتم حقن المضادات الحيوية في القناة الشوكية (ما يسمى إدارة المضادات الحيوية القطنية).
2. الوقاية والعلاج من الوذمة الدماغية. تستخدم مدرات البول لعلاج الوذمة الدماغية والوقاية منها ( يوريجيد، لاسيكس، دياكارب). يجب دمج مدرات البول مع إدخال السائل بالداخل.
3. العلاج بالتسريب(إزالة السموم). في التهاب السحايا، عادة ما تستخدم المحاليل البلورية والغروانية. يجب إعطاء السوائل الوريدية بحذر شديد هناك خطر تطور الوذمة الدماغية.
4. العلاج الفردي. بعد العلاج في العيادات الخارجية، يواصل المريض مسار العلاج في المنزل. سؤال حول زيارة للأطفال ما قبل المدرسةأو يتم تحديد إغلاق صحيفة العجز المؤقت بشكل فردي لكل مريض. عادة ما يكون التهاب السحايا يتم إعفاء الشخص من العمل لمدة عام تقريبًا.
التدابير الوقائية (التطعيم) من التهاب السحايا لدى الأطفال والبالغين
يتم تحقيق التأثير الأكبر في الوقاية من التهاب السحايا عن طريق تطعيم الأطفال والبالغين ضد العوامل المسببة لهذا المرض. يتم استخدام لقاح ضد بكتيريا المستدمية النزلية. في طفولةيتم إعطاء ثلاث جرعات - في ثلاثة وأربعة ونصف وستة أشهر، في سن سنة واحدة يتم إعادة التطعيم. وعندما يصل الطفل إلى عمر السنتين يتم إعطاؤه تطعيم المكورات السحائية. لشخص بالغ قد وصل 65 سنة من العمريشار إلى لقاح المكورات الرئوية.للوقاية من التهاب السحايا الثانوي، مثل هذا الإجراء كإجراء مختص و العلاج في الوقت المناسبالأمراض التي تسبب مضاعفات في شكل التهاب السحايا. لذلك، على سبيل المثال، يمنع منعا باتا الضغط على الدمامل أو فركها، وكذلك حب الشباب في الوجه أو الرقبة ذات الأحجام الكبيرة. إذا تطور التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأذن الوسطى. بحاجة إلى التقديم في أقرب وقت ممكن المساعدة الطبية وإجراء العلاج تحت إشراف طبي.
التهاب أغشية الدماغ والحبل الشوكي. التهاب السحايا - التهاب الأم الجافية، التهاب السحايا الرقيقة - التهاب الحنون والسحايا العنكبوتية. يعد التهاب الأغشية الرخوة أكثر شيوعًا، وفي مثل هذه الحالات يتم استخدام مصطلح "التهاب السحايا". العوامل المسببة لها قد تكون واحدة أو أخرى الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض: البكتيريا والفيروسات والفطريات. التهاب السحايا الأوالي الأقل شيوعًا. يتجلى التهاب السحايا في شكل صداع شديد وفرط الحس والقيء وتيبس الرقبة والوضع النموذجي للمريض في السرير والطفح الجلدي النزفي. لتأكيد تشخيص التهاب السحايا وتحديد مسبباته، يتم إجراء ثقب قطني وفحص لاحق للسائل النخاعي.
العوامل المسببة للعدوى، التي تدخل الجسم من خلال بوابة الدخول (القصبات الهوائية، الجهاز الهضمي، البلعوم الأنفي)، تسبب التهاب (نوع مصلي أو قيحي) من السحايا وأنسجة المخ المجاورة. تؤدي الوذمة اللاحقة إلى تعطيل دوران الأوعية الدقيقة في أوعية الدماغ وأغشيته، مما يؤدي إلى إبطاء ارتشاف السائل النخاعي وفرط إفرازه. في الوقت نفسه، يرتفع الضغط داخل الجمجمة، ويتطور الاستسقاء في الدماغ. من الممكن زيادة انتشار العملية الالتهابية إلى مادة الدماغ وجذور الأعصاب القحفية والشوكية.
تصنيف التهاب السحايا
يتم تصنيف التهاب السحايا وفقا لعدة معايير.
عن طريق المسببات:
- البكتيرية (المكورات الرئوية، والسل، والمكورات السحائية، وما إلى ذلك)
- فيروسي (يسببه الفيروسات المعوية كوكساكي وإيكو، والتهاب السحايا المشيمي اللمفاوي الحاد، وما إلى ذلك)
- الفطرية (المكورات الخفية، المبيضات، الخ)
- الأوالي (مع الملاريا، مع داء المقوسات، وما إلى ذلك)
حسب طبيعة العملية الالتهابية:
- قيحي (العدلات تسود في السائل النخاعي)
- مصلية (الخلايا الليمفاوية تسود في السائل النخاعي)
عن طريق المرضية:
- الابتدائي (لا يوجد تاريخ العدوى الشائعةأو مرض معدٍ في أي عضو)
- ثانوي (كمضاعفات لمرض معد)
وفقا لانتشار العملية:
- المعممة
- محدود
حسب مسار المرض:
- بسرعة البرق
- حاد
- تحت الحاد
- مزمن
حسب الخطورة:
- شكل خفيف
- معتدل
- شكل حاد
- شكل شديد للغاية
الصورة السريرية لالتهاب السحايا
تشمل مجموعة الأعراض لأي شكل من أشكال التهاب السحايا الأعراض المعدية العامة (الحمى والقشعريرة والحمى) وزيادة التنفس واضطراب إيقاعه والتغيرات في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب في بداية المرض، بطء القلب مع تقدم المرض).
يتميز التهاب السحايا بفرط حساسية الجلد وألم الجمجمة أثناء القرع. في بداية المرض، هناك زيادة في ردود الفعل الوترية، ولكن مع تطور المرض، فإنها تقل وغالبا ما تختفي. في حالة التورط في العملية الالتهابية لمادة الدماغ، يتطور الشلل، ردود الفعل المرضيةوشلل جزئي. عادة ما يكون التهاب السحايا الشديد مصحوبًا بتوسع حدقة العين، والشفع، والحول، وضعف التحكم في أعضاء الحوض (في حالة الاضطرابات العقلية).
أعراض التهاب السحايا في الشيخوخة غير نمطية: مظهر طفيف من الصداع أو غيابه التام، ورعاش الرأس والأطراف، والنعاس، أمراض عقلية(اللامبالاة أو، على العكس من ذلك، التحريض النفسي).
التشخيص والتشخيص التفريقي
الطريقة الرئيسية لتشخيص (أو استبعاد) التهاب السحايا هي البزل القطني تليها دراسة السائل النخاعي. تتميز هذه الطريقة بسلامتها وبساطتها، لذا يوصى بالبزل القطني في جميع حالات التهاب السحايا المشتبه بها. تتميز جميع أشكال التهاب السحايا بتسرب السوائل تحتها ضغط مرتفع(أحيانًا في طائرة). في التهاب السحايا المصلي، يكون السائل النخاعي شفافًا (أحيانًا براقًا قليلاً)، وفي التهاب السحايا القيحي يكون غائمًا ولونه أصفر-أخضر. بمساعدة الدراسات المختبرية للسائل النخاعي، يتم تحديد كثرة الخلايا (العدلات في التهاب السحايا القيحي، الخلايا الليمفاوية في التهاب السحايا المصلي)، تغيير في نسبة عدد الخلايا و زيادة المحتوىسنجاب.
من أجل تحديد العوامل المسببة للمرض، فمن المستحسن تحديد مستوى الجلوكوز في السائل النخاعي. في حالة التهاب السحايا السلي، وكذلك التهاب السحايا الناجم عن الفطريات، تنخفض مستويات الجلوكوز. بالنسبة لالتهاب السحايا القيحي، يكون الانخفاض الكبير (إلى الصفر) في مستويات الجلوكوز أمرًا نموذجيًا.
المعالم الرئيسية لطبيب الأعصاب في التمييز بين التهاب السحايا هي دراسة السائل النخاعي، أي تحديد نسبة الخلايا ومستوى السكر والبروتين.
علاج التهاب السحايا
في حالة الاشتباه في التهاب السحايا، يكون دخول المريض إلى المستشفى إلزاميًا. في مرحلة ما قبل دخول المستشفى الشديدة (اكتئاب الوعي والحمى)، يتم إعطاء المريض بريدنيزولون وبنزيل بنسلين. إجراء البزل القطني على مرحلة ما قبل المستشفىبطلان!
أساس علاج التهاب السحايا القيحي هو التعيين المبكر للسلفوناميدات (إيتازول، نورسولفازول) أو المضادات الحيوية (البنسلين). يسمح بإدخال البنزيل بنسلين داخل القطني (في الحالات الشديدة للغاية). لو معاملة مماثلةالتهاب السحايا خلال الأيام الثلاثة الأولى غير فعال، فمن الضروري مواصلة العلاج بالمضادات الحيوية شبه الاصطناعية (الأمبيسلين + أوكساسيلين، كاربنيسيلين) بالاشتراك مع مونوميسين، جنتاميسين، نيتروفيوران. وقد تم إثبات فعالية هذا المزيج من المضادات الحيوية قبل العزل. الكائن المسببة للأمراضوالكشف عن حساسيته للمضادات الحيوية. الحد الأقصى لمدة هذا العلاج المركب هو أسبوعين، وبعد ذلك من الضروري التحول إلى العلاج الأحادي. معايير الإلغاء هي أيضًا انخفاض في درجة حرارة الجسم، وتطبيع الخلايا الخلوية (ما يصل إلى 100 خلية)، وتراجع الأعراض الدماغية والسحائية.
أساس علاج معقديتكون التهاب السحايا السلي من الإدارة المستمرة لجرعات مثبطة للجراثيم من اثنين أو ثلاثة مضادات حيوية (على سبيل المثال، أيزونيازيد + ستربتومايسين). عندما يكون ذلك ممكنا آثار جانبية(الاضطرابات الدهليزية، ضعف السمع، الغثيان) الإلغاء العلاج المعطىغير مطلوب، يتم عرض تخفيض جرعة المضادات الحيوية وإضافة مؤقتة لعلاج الأدوية المزيلة للتحسس (ديفينهيدرامين، بروميثازين)، وكذلك الأدوية المضادة للسل الأخرى (ريفامبيسين، PAS، فتيفازيد). مؤشرات لخروج المريض: عدم ظهور أعراض التهاب السحايا السلي، وتطهير السائل النخاعي (بعد 6 أشهر من بداية المرض) وتحسن الحالة العامة للمريض.
قد يقتصر علاج التهاب السحايا الفيروسي على الأعراض والأعراض الوسائل التصالحية(الجلوكوز، ميتاميزول الصوديوم، الفيتامينات، ميثيلوراسيل). في الحالات الشديدة(أعراض دماغية واضحة) توصف الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول، وفي كثير من الأحيان - ثقب العمود الفقري المتكرر. في حالة الطبقات عدوى بكتيريةيمكن وصف المضادات الحيوية.
التنبؤ والوقاية من التهاب السحايا
في مزيد من التشخيص، يلعب شكل التهاب السحايا دورا هاما، وتوقيت وكفاية التدابير العلاجية. مثل الأعراض المتبقيةبعد التهاب السحايا السلي والقيحي ، غالبًا ما يظل الصداع وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ونوبات الصرع وضعف البصر والسمع. بسبب التشخيص المتأخر ومقاومة العامل الممرض للمضادات الحيوية، فإن معدل الوفيات الناجمة عن التهاب السحايا القيحي (عدوى المكورات السحائية) مرتفع.
مثل اجراءات وقائيةللوقاية من التهاب السحايا، يتم توفير تصلب منتظم ( إجراءات المياهوالرياضة) العلاج في الوقت المناسب من المزمنة والحادة أمراض معدية، وكذلك دورات قصيرة من الأدوية المنشطة للمناعة (المكورات البيضاء، الجينسنغ) في بؤر التهاب السحايا بالمكورات السحائية ( روضة أطفال، المدرسة، الخ.)
التهاب السحايا هو مفهوم جماعي. ويشمل جميع الأمراض ذات الطبيعة الالتهابية التي تصيب أغشية الدماغ. تصنيف التهاب السحايا واسع جدًا.
يقسم الأطباء هذا المرض إلى مجموعات حسب شدة المرض وطبيعة العملية والمسار والمسببات وغيرها من العلامات.
يُعرِّف الشكل الصحيحفي بعض الأحيان فقط بمساعدة طرق إضافيةالتشخيص أو تقييم حالة المريض في الديناميكيات.
أصل المرض
اعتمادا على الأصل، يمكن أن يكون التهاب السحايا أوليا أو ثانويا. العملية الأساسية هي تلك التي تتطور بين الصحة الكاملةدون أي عدوى سابقة. وهو ناجم عن المكورات السحائية، وهو فيروس إلتهاب الدماغ المعديالانفلونزا. شكل ثانوييحدث كمضاعفات لمرض سابق. العامل المسبب للمرض في هذه الحالة هو عدد كبير من الفيروسات والبكتيريا - اللولبية الشاحبة، عصية كوخ، العقديات، المكورات العنقودية، البكتيريا المعوية.
الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا هي البكتيريا أو الفيروسات التي تنقل العدوى قذائف ناعمةالدماغ والسائل النخاعي
ينتمي التهاب السحايا الليستيريا أيضًا إلى هذه المجموعة. وفي حالات نادرة جدًا، يصبح ارتباط نوعين أو أكثر من البكتيريا هو سبب المرض. المتطلبات الأساسية لمثل هذا التطور للأحداث هي:
- حالات نقص المناعة الخلقية والمكتسبة.
- إدمان الكحول.
- إصابات الدماغ المؤلمة، على وجه الخصوص، كسر في قاعدة الجمجمة، واختراق الأضرار التي لحقت تجويف الجمجمة.
- عمليات الجراحة العصبية;
- العلاج الجراحيأمراض البطن.
من بين العمليات الفيروسية، يتم تشخيص التهاب السحايا المعوي الفيروسي، الناجم عن فيروسات ECHO وCoxsackie، في أغلب الأحيان. وهو يمثل حوالي 70 ٪ من الكل التهاب السحايا الفيروسي. بجانب، سبب شائعالمرض يصبح فيروس النكافإبستين-بارا, الهربس البسيطنوعان: الفيروسات المضخمة للخلايا، والفيروسات الغدانية، والفيروسات التوغا. كما أن التهاب السحايا يحدث بسبب العامل المسبب لجدري الماء، الذي ينتمي إلى فيروس الهربس من النوع 3.
طبيعة العملية الالتهابية
وعلى هذا الأساس، ينقسم التهاب السحايا إلى شكلين - مصلي وقيحي. لوحظ الأول في حالة الطبيعة الفيروسية للمرض. إذا كان سبب علم الأمراض هو البكتيريا، وتكتسب العملية شخصية قيحية. من الممكن الشك في هذا الشكل أو ذاك من الالتهابات بالفعل في مرحلة جمع الشكاوى ودراسة التاريخ الطبي، ولكن لا يمكن إجراء التشخيص النهائي دون استخدام طرق بحث إضافية.
عند الأطفال، هذا المرض شديد بشكل خاص. يسبب مضاعفات، والتي قد تشمل التأخر العقلي, صدمة سامة، اضطراب النزيف
صديديالتهاب السحايا شديد. تتطور الصورة السريرية التفصيلية خلال يوم واحد بعد ظهور المرض، لدى الأطفال حتى قبل ذلك. جنبا إلى جنب مع الشكاوى النموذجية من الصداع والغثيان والقيء، هناك متلازمة تسمم واضحة. يشكو المريض من شدة ضعف عام. متلازمات التسمم والجفاف واضحة للغاية، وغالبا ما تتطور الصدمة السامة.
في اختبار الدم - زيادة في مستوى الكريات البيض، والتحول صيغة الكريات البيضغادر، زيادة في ESR. السائل النخاعي غائم، يتدفق في هزيلة أو قطرات متكررة. في الفحص المجهري- كثرة الخلايا بسبب العدلات.
خطيرةالنموذج لديه المزيد تيار سهلو توقعات مواتية. في أغلب الأحيان، يحدث هذا النوع من التهاب السحايا الفيروسي المعوي. مع الوقت المناسب و علاج مناسبيحدث الانتعاش في غضون 1-2 أسابيع. في التحليل العامالدم - زيادة في مستوى الخلايا الليمفاوية، وتحول صيغة الكريات البيض إلى اليمين، في السائل النخاعي - خلوي بسبب الخلايا الليمفاوية. هذه التغييرات نموذجية ل اصابات فيروسية.
المراحل وطبيعة الدورة وشدتها
أثناء التهاب السحايا، هناك فترة الحضانة، فترة البادرية، مرحلة الصورة السريرية التفصيلية والشفاء.
اعتمادا على مدى سرعة تطور الصورة السريرية، يتم تمييز هذه الأنواع من التهاب السحايا:
- مداهم، أو بسرعة البرق؛
- حار؛
- تحت الحاد.
- مزمن.
وفقا لشدة التهاب السحايا هي:
- ثقيل؛
- درجة متوسطةجاذبية؛
- رئتين.
خاطف، أو التهاب السحايا الخاطف يتميز بالانتقال السريع من مرحلة المرض إلى أخرى، ولهذا السبب اسمه الثاني خبيث. من بداية المرض إلى الحالة الخطيرة لمريض بالغ، يمر يوم واحد، عند الأطفال - حتى أقل. في مثل هذه الظروف، الأطباء ببساطة ليس لديهم الوقت لإجراء تشخيص كامل، لذلك يوصف العلاج وفقا لذلك التشخيص الأولي. في أغلب الأحيان، تتميز هذه الدورة بالتهاب السحايا الجرثومي الأولي - المكورات العنقودية، العقدية، المكورات السحائية.
يبدأ مرض التهاب السحايا فجأة عند الطفل السليم في اليوم السابق، حيث ترتفع درجة حرارته إلى 39-400 درجة مئوية خلال ساعة
بَصِيركما يتميز الشكل تيار سريعلكن حالة المريض ليست خطيرة كما هو الحال في الأورام الخبيثة. تصل درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية، وتكون جميع الأعراض الدماغية والعلامات السحائية موجودة. تكون متلازمة التسمم واضحة، ولكن نادرًا ما تتطور الصدمة السامة.
تحت الحادأو التهاب السحايا البطيء، الذي لوحظ في مرض السل، والزهري، وداء البريميات، وحالات نقص المناعة المكتسب. الأعراض السحائية ليست واضحة كما هو الحال في المسار الحاد.
في مزمنعملية التغيرات في الدم والسائل النخاعي التي تتم ملاحظتها لمدة شهر أو أكثر. على خلفية استمرار استمرار ظهور الأعراض أمراض عقلية، متلازمة متشنجة. زيادة الضغط داخل الجمجمة. يظهر الأعراض البؤريةيشير إلى تلف الأعصاب القحفية. العوامل المسببة لالتهاب السحايا المزمن هي نفس العوامل المسببة لالتهاب السحايا تحت الحاد.
في بعض الأحيان يقوم الأطباء بتشخيص نوع فرعي آخر من التهاب السحايا يسمى التهاب السحايا المزمن الناكس. يعتبر هذا النوع من التدفق نموذجيًا للعمليات المعقمة، وكذلك للعدوى بفيروس الهربس البسيط من النوع 2.
الموقع
وفقا للتوطين السائد للعملية، فإنها تتميز الأنواع التاليةالتهاب السحايا:
- القاعدية.
- محدب.
- المجموع؛
- العمود الفقري.
تم تأكيد التشخيص مواصفات خاصةالأمراض التي تحددها الاختبارات الحركية، الصورة السريرية، شكاوى المريض أو أقاربه
تتم ترجمة العملية القاعدية في قاعدة الدماغ. كقاعدة عامة، يحدث ذلك بسبب عوامل مسببة محددة - المتفطرة السلية، الملتوية. وبما أن الأعصاب القحفية تقع في هذا الجزء، فإن أعراض المرض تشمل المظاهر الدماغية و علامات محوريةآفات العصب القحفي. المجموعة الأخيرة تشمل:
- طنين الأذن، وفقدان السمع.
- الرؤية المزدوجة بسبب اضطراب العصب المبعد.
- إغفال كلا الجفون.
- عدم تناسق الوجه - تدلي زاوية الفم، وتنعيم الطية الأنفية الشفوية؛
- إذا طلبت من المريض أن يخرج لسانه فسوف ينحرف إلى الجانب.
الأعراض السحائية غائبة أو خفيفة. هناك متلازمة التسمم.
يؤثر التهاب السحايا المحدب على أجزاء السحايا الموجودة تحت قبو الجمجمة. مع هذا التوطين، تظهر أعراض تهيج السحايا في المقدمة. مع التوطين الكلي، يتم ملاحظة العلامات التي تميز العملية القاعدية والمحدبة.
يؤثر التهاب السحايا الشوكي على بطانة الحبل الشوكي. بالإضافة إلى الأعراض الدماغية والسحائية والتسمم، يتميز المرض بكثافة متلازمة جذرية. يتم تحديد الألم في منطقة تعصيب الأعصاب الشوكية المشاركة في هذه العملية. جس خفيفأو القرع يزيد الألم بشكل حاد. مع تقدم المرض، تزداد أعراض ضغط الحبل الشوكي - وهو انتهاك النشاط الحركيوالحساسية تحت مستوى الضغط، والخلل الوظيفي أعضاء الحوض.
العامل المسبب للمرض
اعتمادا على العامل الممرض الذي تسبب في المرض، يمكن أن يكون التهاب السحايا:
- منتشر؛
- البكتيرية.
- فطرية.
- الأوالي.
- مختلط.
الممثل الأكثر شيوعا لالتهاب السحايا الفيروسي هو التهاب السحايا الفيروسي المعوي.
كقاعدة عامة، تتميز بمسار حاد، وطبيعة خطيرة للعملية ونتائج إيجابية. يحدث التهاب السحايا بعد جدري الماء بسبب العامل المسبب لجدري الماء، الذي ينتمي إلى فيروس الهربس البسيط.
يتطور بعد أسبوع من ظهور الطفح الجلدي النموذجي لجدري الماء وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب الدماغ - التهاب مادة الدماغ. تعال الى المقدمة الأعراض العصبية- فرط الحركة، شلل عابر، رعاش، ترنح، رأرأة. في الوقت نفسه، يمكن تصنيف الحالة العامة للمريض على أنها معتدلة - وهذه سمة مميزة لالتهاب السحايا والدماغ بعد جدري الماء. وبحلول نهاية الأسبوع الثاني من بداية المرض، تستقر حالة المريض. التهاب السحايا الناجم عن الأنفلونزا أكثر خطورة بكثير من التهاب السحايا الفيروسي المعوي والتهاب السحايا والدماغ بعد جدري الماء. في السائل النخاعي، لوحظ عدد كبير من كريات الدم الحمراء، وهو سمة من سمات مرض مسببات الأنفلونزا.
جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب السحايا الفيروسي المعوي راحة على السريروالاستشفاء
التهاب السحايا الجرثوميتتميز بمسار حاد أو مداهم ، حالة خطيرةالمريض وارتفاع معدل الوفيات. في الوقت نفسه، تختلف عمليات مسببات الزهري والسل في تحت الحاد و بالطبع مزمن.
تسبب الفطريات والكائنات الحية الدقيقة الأوالي التهاب السحايا لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي أو المكتسب. وينطبق الشيء نفسه على عمليات المسببات المختلطة.
أخيراً
التهاب السحايا هو أحد الأمراض التي تهديد حقيقيمن أجل حياة وصحة المريض. يتم علاجه من قبل أخصائي الأمراض المعدية وطبيب الأعصاب. إذا لزم الأمر، يتم استشارة المريض من قبل متخصصين آخرين. الجميع التدابير الطبيةيتم إجراؤها في أحد المستشفيات المتخصصة. يجب أن نتذكر أن المرض يميل إلى التقدم بسرعة، ونجاح العلاج يعتمد إلى حد كبير على الوصول إلى الأطباء في الوقت المناسب.