اضطرابات الجهاز الهضمي والتغذية عند الرضع. علاج الشره المرضي العصبي

تنمية الطفل من سنة إلى 3 سنوات Zhanna Vladimirovna Tsaregradskaya

"تشكيل سلوك الأكل"

مراحل الرضاعة

قبل الولادة ، يتلقى الطفل التغذية من خلال الحبل السري ويبتلع السائل الأمنيوسي. هناك يقوم بتدريب الجهاز الهضمي حتى يتمكن لاحقًا ، عندما يولد ، من بدء الرضاعة الطبيعية.

بعد أن نولد ، نمر بمرحلة تغذية اللبأ الحصرية ، والتي تدخل مرحلة الرضاعة الطبيعية الحصرية. تستمر هذه المرحلة من الرضاعة الطبيعية الحصرية حتى 5-7 أشهر. وينتهي الأمر بحقيقة أن الطفل لديه رغبة في التعرف على الأطعمة الأخرى التي يعلن عنها بنشاط. حتى اللحظة التي يمارس فيها الطفل نشاطًا غذائيًا ، عندما يصعد على الطاولة ويطالب بتجربة كل شيء ، تنضج الإنزيمات الموجودة في الجهاز الهضمي فيه ويستعد الجهاز الهضمي للتعرف على طعام جديد. يشير سلوك الطفل هذا إلى أن جهازه الهضمي مستعد لقبول شيء آخر. وذلك عندما يكون لدينا اهتمام بالطعام. تتيح لنا هذه الفائدة الغذائية الأساسية أن نبدأ المرحلة التالية - مرحلة الأطعمة التربوية التكميلية. الذي يبدأ فقط في حوالي 5-6 أشهر. ويتجلى ذلك في حقيقة أن الطفل يبدأ في تذوق الطعام الذي يأكله الكبار. تمنحه أمي تذوق الطعام بجرعات صغيرة - حرفياً قرصة. عمليا لا يأكل ، وتبقى رضعته رضاعة طبيعية ، لكنه يتلقى جرعات صغيرة من الأطعمة الأخرى للتعرف عليها.

نتعرف على طعام جديد لمدة شهر تقريبًا ثم نبدأ في تناوله. هذا التعارف ضروري لنضج أفضل للأنزيمات في الجهاز الهضمي للطفل ويجهزه للبدء في استيعاب جزء على الأقل من طعام البالغين. نحن ندخل المرحلة الانتقالية. يمتد من 6 إلى 12 شهرًا. يرضع الطفل من الثدي ويبدأ في تناول الطعام من المائدة المشتركة. يأكلها بجرعات كبيرة إلى حد ما.

تمتد المرحلة التالية إلى ما يقرب من 2.5 سنة. يتمثل في حقيقة أن إنزيماتنا تتحسن بشكل أفضل ، وأن الطفل يتحسن في امتصاص الطعام من المائدة المشتركة.

هكذا عشنا وعشنا حتى مرحلة إتمام الرضاعة. تبدأ هذه المرحلة في سنتنا الثالثة من العمر ، من حوالي 2.5 سنة. خلال هذه الفترة ، تستعد الأمعاء الغليظة للطفل لاستيعاب الطعام ، وتتطور هناك مستعمرات من البكتيريا ، والتي تعالج مثل هذه الأطعمة الخشنة مثل الألياف ، ويبدأ استيعابها الأساسي هناك. يحدث هذا أثناء الرضاعة الطبيعية في مرحلة انحلالها. إنه صدريبدأ في إنتاج تركيبة مختلفة قليلاً من الحليب ، والتي هي أساسًا معلق للجلوبيولينات المناعية. لا توجد مغذيات تقريبًا. تتزامن مرحلة ارتداد الرضاعة مع الفترة التي يبدأ فيها الطفل في الامتصاص بشكل أفضل طعام بروتين، ولديه رد فعل مص يتلاشى. في مكان ما في سن الرابعة ، تنتهي الرضاعة الطبيعية على خلفية الحد من الرضاعة وانقراض منعكس المص. القولونيكتسب القدرة الأساسية على الاستيعاب طعام نباتي. يحدث اكتمال نضج الجهاز الهضمي في سن الثامنة ويتميز بحقيقة أننا نمتص الألياف بالفعل.

عادات الأكل الأساسيةيجب أن يكتسب الطفل ، حتى يأكل كل شيء بإرادته.

أولاً ، من أجل تناول الطعام الصلب ، يجب أن يتعلم الطفل المضغ والبلع. يتم اكتساب مهارات المضغ والبلع في عملية التعلم. التالي هو القدرة على التعامل مع عناصر الأواني. النقطة التالية هي القدرة على التعامل مع أنواع مختلفة من الطعام. نحتاج أن نعرف ماذا نأكل وما لا نأكل. إذا وقع السرطان في أيدينا ، فما هو الجزء الذي يؤكل منه ، وما الذي يجب فعله لأكله؟ وإذا سقط اليوسفي في أيدينا ، فعلينا على الأقل أن نعرف أنه يزيل الجلد منه ويأكل من الداخل. أحب حقًا قصة زادورنوف ، كيف تم تقديم الكركند وبعض الماء ، حيث يشطفون أيديهم ، بقطعة من الليمون. وكيف لم يتمكنوا من ذبح الكركند ، ثم شربوا بعض الماء الذي تحتاجه لغسل يديك. مهارة أخرى هي القدرة على التعامل مع الطعام في درجات حرارة مختلفة. يجب أن نعلم أنه يجب تسخين البرودة ، ويجب تبريد الحرارة ، وإذا أخذت أشياء ساخنة في فمك ، يمكنك حرق نفسك ، ولا ينبغي وضع الثلج في فمك أيضًا.

هنا أريد أن أقول إن مهارة البلع تتشكل عند الطفل من عمر 5-6 أشهر ، بمجرد أن يبدأ في التعرف على الطعام الصلب. يتم تشكيلها أخيرًا لمدة 9 أشهر. نتعلم مضغ ما يصل إلى 2.5 سنة. بينما تنمو أسناننا ويتغير شيء ما باستمرار في أفواهنا ، يتعين علينا التكيف مع الأشياء الجديدة والتعلم طوال الوقت. نتعلم أن نأكل بالشوكة بسرعة كبيرة - بحلول العام. منذ البداية ، نعطيها - شوكة. تتشكل مهارة امتلاك الملعقة في سن الخامسة. هذا يرجع إلى قوة الأصابع - تطور العضلات الصغيرة ووجود الغضاريف. لذلك ، في البداية يمسك الطفل بالملعقة بطريقة تزيل الحمل من الأصابع وتحويلها إلى اليد بأكملها. في سن الخامسة ، يمكنه بالفعل حمله في أصابعه.

يتم اكتساب مهارة التعامل مع المنتجات المختلفة والباردة الساخنة لمدة 3 سنوات. نريد أن نرى الطعام في جميع مراحله. كيف تبدو البطاطس النيئة ، مقشرة ، مسلوقة ، مقلية. هذه أشياء مختلفة ، وعليك أن تعرف كيف تنتهي. اعرض أين يعيش الكركند. يمكن القيام بذلك في المتجر ، حيث تسبح جميع أنواع الحيوانات هناك. اشتري السرطان ليعيش قليلا ثم اطبخ واستمتع.

المبادئ الأساسية لتكوين سلوك الأكل.

الأول والأكثر المبدأ الرئيسي- التكيف التدريجي مع البيئة الغذائية المتخصصة. منذ اللحظة التي يُظهر فيها الطفل اهتمامًا بالطعام ، يبدأ في التعرف على تلك المنتجات المعتادة في عائلته. مهمته الفسيولوجية هي التكيف مع المطبخ الذي حصل عليه. في الطبيعة ، لم يحظى أحد بفرصة تغيير مكانة الطعام بشكل تعسفي. لن يعطيك أحد اليوسفي الخاص. نظرًا لأن الإنسان كجنس قد تشكل على وجه التحديد في مثل هذه الظروف ، فهو مصمم على التكيف مع ما هو محدد. لذلك ليس لدى الطفل خيار آخر. إذا كان والديه يأكلان نقانقًا مسلوقة ، فلن يكون لديه مكان يذهب إليه من الغواصة. وإذا كنت لا تريده أن يأكل النقانق المسلوقة ، فلا تأكلها بنفسك. ينتهي هذا التكيف في سن 8 سنوات.

الآن - دور الرضاعة الطبيعية في عملية التكيف. تلعب الرضاعة الطبيعية دورًا مهمًا للغاية. أولاً ، لأنه يحفز نضوج الإنزيمات في الجهاز الهضمي للطفل. الحقيقة هي أن شظايا الإنزيمات تأتي من حليب الأم إلى الطفل ، وتقوم فقط بتنشيط الإنزيمات الموجودة في الجهاز الهضمي للطفل. إذا أكلت الأم والطفل من نفس الطبق ، فعندما يدخل الطعام إلى الأمعاء بعد ساعتين ، فإن حليب الأم ، الذي يأتي أيضًا في غضون ساعتين ، سيلتقي بالطعام في الأمعاء ويسهل على الطفل التعود لهذا الطعام. هذا لا يعني أنه تعلم هذه القطع من الطعام. لا يحتاجهم هناك. هناك حاجة إليها من أجل مساعدة الجهاز الهضمي على التطور بشكل أكبر. لذلك ، فإن الرضاعة الطبيعية في مراحل التغذية التكميلية التربوية والتغذية الانتقالية لها أهمية قصوى. أثناء التغذية التربوية التكميلية ، الطعام من نفس الطبق مع الأم ، وفي مرحلة التغذية الانتقالية ، نفترض أن الأم ستظل تأتي إلى الأسرة وتأكل هذا الطعام ، وفي النهاية ، تزود الطفل بالطعام. المواد الضرورية. حليب الأم لا يمكن الاستغناء عنه بهذا المعنى. الرضاعة الطبيعية منفصلة تمامًا عن الأطعمة التكميلية ، فهما عمليتان مستقلتان.

الآن سنقوم بتحليل النقطة المهمة التالية - دعم المصلحة الغذائية. من أجل تربية الطفل على أكل جيد ، يجب على الأم الحفاظ على اهتمامها بالطعام. إذا كان الطفل لا يهتم بالأكل فلا يأكل. يجب أن يأكل بشكل ممتع ، بتهور. ما الذي نحتاجه للحفاظ على الاهتمام بالطعام؟

أولاً ، هناك شيء اسمه التنافسية. عادة ، تعطي الأم للطفل طعامًا من طبقها بطريقة "الصعود والنزول" وتستمر في تناول الطعام بنفسها. لكن الطفل يجب أن يحصل على الطعام ، والتسول. الآن ، إذا حصل على طعام ، وقدمت له والدته ما هو مطلوب ، فهو مهتم بذلك. لذا فهم يتنافسون - من يتقدم؟ أمي تأكل بسرعة كبيرة ، والطفل يطلب. إذا لم تأكل الأم بشغف عندما يكون اهتمامها بالطعام واضحًا ، فلن يفهم الطفل ما هي الحيلة. إذا كانت أمي ستطعمه طوال الوقت ، فهذا بالتأكيد ليس مثيرًا للاهتمام. إنه أمر مثير للاهتمام - عندما ينخفض ​​كل شيء أمام أعيننا ، ويسقط في الهاوية ، والآن لم يعد هناك. القدرة التنافسية مهمة في أي عمر ، حتى سن الخامسة.

لدي مثل هذه الحالة الرائعة عندما يذهب الآباء والأمهات الذين لديهم طفلان ، والبنت الكبرى تبلغ من العمر 10 سنوات ، والصبي يبلغ من العمر 5 سنوات ، إلى شبه جزيرة القرم على أنهم متوحشون. لقد تسلقوا الله أعلم أين ، وبدأت المنتجات تنفد ، وذهبوا بعيدًا بالنسبة لهم. ثم قاموا بحشو الأطفال ، ثم تغير الوضع بشكل كبير. لقد طهوا الحساء من الحقيبة الأخيرة ، وسألوا ابنتهم بأمل: "هل تريدين ذلك؟" - "لا لا اريد ان". ابتهجوا وأكلوا أمام أعينهم. كادت أن تموت! "هل أنت مجنون ، لقد أكلت كل شيء ، ولم يتبق شيء! لا أريد ذلك على الإطلاق ، لا أريد ذلك الآن ". يقولون: "لا!" كانت غاضبة جدا منهم! سألوها عنها الآن. وأدركت أنني الآن لا أريد ذلك ، ثم يقولون ، سأفعل. كان الطفل عاجزًا عن الكلام.

لنذهب أبعد من ذلك - هذا هو مبدأ الانتماء الإقليمي. يكمن في حقيقة أنه لا يمكنك تناول أي مكان في أي مكان. يأكلون في منطقة معينة. عندما يقتل أسد جاموس ، فإنه لا يسحبه حول المقاصة بأكملها ، بل يأكل في نفس الشجيرات. في البشر ، هو أيضًا اجتماعي. لديه مكان من المعتاد أن يأكل فيه ، حيث يتم إحضار الطعام وأين يؤكل ، ولا يركض معه عبر أراضي القبيلة بأكملها. المشكلة هي أن البالغين هم من يسحبون طعامهم ويثبطون عزيمة الأطفال. هذه المنطقة محدودة بشكل خاص بالتقاليد. إذا مشينا مع التجفيف ، فإننا نغلق باب المطبخ ونتجول في المطبخ مع التجفيف. يجب أن ينطبق هذا على الجميع.

هناك أيضا مبدأ الفصل. يكمن في حقيقة أن كل الطعام في المنزل يخص الأم. الطعام يعود إلى البابا إذا جر الماموث إلى الاقتراب من القبيلة ، أي في الواقع ، إلى الباب. خلف الباب أبي. عند المدخل ، يمكنه أن يأمر: أعط هذه القطع لمن هم هنا. ولكن إذا سلم الماموث لأمه دون أوامر ، فإن والدته تتصرف فيه أكثر. إذا كان أبي يطبخ الطعام ، فإن أمي ترشده على أي حال. هناك لحظات تم تحديدها وراثيًا ولا يمكنك القفز فوقها. من المستحسن اتباعهم. أي أن الرجل يمتلك الطعام قبل دخوله أراضي القبيلة ، ثم يعطيه للمرأة. يمكنها أن تطلب من والدها طهيه ، لكنها توزعه. إنها تعرف من يستطيع أن يعطي الكثير ، ومن الذي يمكن أن يُحرم من ماذا. وعندما يحتاج الطفل إلى تناول الطعام ، يجب ألا يذهب بحرية إلى وحدة التغذية ويخرجها من هناك. عليه أن يطلب من والدته الطعام. طفل من أي عمر. عادة ما يعلق نفسه على البالغين عندما يأكلون. أما إذا احتاج إلى طعام بين الوجبات ، فيأتي إليك ليطلبه. هذا لا يعني أنه يجب إنكاره. وهذا يعني أنه يجب عليه أن يأتي إلى شخص ما ويطلب منه الطعام. وهذا ينطبق على ما في البيت من طعام. الطعام الذي ينمو عليه منطقة الضواحي، أنت لا تنظم. يمكنك فقط أن تقول إننا نأكل هذا التوت ، لكننا لا نأكله. لا يجب أن يكون لديك طعام في منزلك. ولكن إذا كان شيء ما متاحًا مجانًا على الطاولة ، فلا توجد شكوى إذا أمسكه الطفل. ويحدث أن يأخذ الطفل وعاءًا من الفاكهة ويرمي به في سلة المهملات بالكامل. تحتاج إلى معرفة كيفية استخدام طفلك للفاكهة إذا كانت متوفرة مجانًا. لكن من الصواب أن يطلب الطفل الطعام. حتى أنها كانت في المجال العام ، ولكن لا يزال يتعين سؤالها. إذا كان قد حصل على الطعام بالكامل بنفسه ، أو اصطاد لعبة في الشارع ، فيمكنه فعل أي شيء به ، فليس من الضروري على الإطلاق ما يجب القيام به بالطعام. ثم لا يشكل موقفا تجاهها فيما يتعلق بالطعام. يمكن رميها أو سحقها أو إفسادها ، إلخ. ولذا لا يزال لديك الحق في التخلص حتى من الطعام الذي طلب منك ذلك. ولا يمكنك تركه يفسدها ، وهذه نقطة مهمة للغاية.

هناك مبدأ الاستقلال. يكمن في حقيقة أن الأم تدعم استقلالية الطفل في اكتساب مهارات الطعام. يمنحه الفرصة لاستكشاف الطعام وممارسة أدوات التعامل معه. هناك لحظة لم يعد يريد فيها الجلوس في حجر والدته ويحتاج إلى كرسي منفصل. يجب أن نمنحه فرصة التدريب ، وإلا فلن يكتسب أي مهارات.

الخطوة التالية هي تكوين قاعدة بيانات للخصائص وصفات الذوق. منتجات الطعام. في مراحل التكيف مع الطعام الجديد ، يتم تكوين قاعدة بيانات في دماغ الطفل حول مذاق المنتجات الغذائية وتكوينها وصفات معينة. في الواقع ، يستغرق الأمر عامًا لإكمال هذه العملية ، ومن الناحية النظرية يجب أن تصل جميع المنتجات الموسمية إلى هناك. أي تلك المنتجات التي تمكن الطفل من التعرف عليها لمدة 6 أشهر. حتى 1.5 عام - هذه هي المنتجات التي يعتبرها معروفة. وعن تلك المنتجات التي ليس لديها وقت للوصول إلى هناك ، يقول: "إنهم لا يأكلونها". هذا هو الحال غالبًا مع الأطعمة الموسمية ، مثل الفراولة والتوت الأزرق. لا تزال هذه اللحظات تحدث عندما كانت الأسرة تأكل البطاطا المقلية فقط. ثم ، في سن الثانية ، ذهب إلى جدته ، وطهي البطاطس ، وقال: "لا يأكلونها". تقول: "إنها بطاطس مفضلة لديك". "لا ، لا يأكلون!" يتعرفون على المنتجات بأنفسهم وطريقة تحضيرها.

المرحلة التالية ، عندما يبدأون في التعرف على المنتجات مرة أخرى ، ولكن على مستوى فكري مختلف ، تبدأ من سن الرابعة. ما لم يكن لدى الطفل الوقت لتجربته ، فمن الأفضل عدم تقديمه له. حتى عندما تتسكع الأسرة كلها بلطف ، فإنه لا يزال يقول: "إنهم لا يأكلونها ، إنك تخدعني." وفي سن الرابعة ، يبدأ الأطفال في الموافقة على تجربة أطعمة غير معروفة.

إطعام الطفل من 1 إلى 3 سنوات.

لنفكر في التكيف مع المنتجات من الجدول العام. على الرغم من أن الطفل يبدأ بتجربة جميع الأطعمة من عمر 6 أشهر ، إلا أنه لا يبدأ في استيعابها جميعًا على الإطلاق. ل منتجات مختلفةتوقيت مختلف تمامًا لبدء استيعابهم.

في عمر 6-11 شهرًا يبدأ الطفل في امتصاص منتجات الألبان الغنية بالبروتينات. لأن الطفل لا يزال في منتصف الرضاعة الطبيعية

يتغذى ، لديه قدرة جيدة جدا على امتصاص الكازين - بروتين الحليب. من حوالي 11 شهرًا. لقد بدأنا في التخلي عن منتجات الألبان. يمكن للطفل رفضها تمامًا أو ترك 1-2 منتجين. تبدأ العودة إلى منتجات الألبان في عمر 4 سنوات. كان لدي مثل هذا المثال الحي. بيرسفيت ، شبلنا الخامس ، كان يأكل منتجات الألبان جيدًا حتى 11 شهرًا ، وفي عمر 11 شهرًا. قال: "كل شيء!" وتوقف عن أكلهم. وفي سن الرابعة بدأ يشرب الحليب باللترات. في بعض العائلات ، لا تطبخ الأم الطعام الذي لا يأكله الطفل على الإطلاق. فإنه ليس من حق. الطفل لا علاقة له به. هناك أم وأب ، ولديهما حياة خاصة بهما ، فدعوهما يعيشانها. طفل من 1 إلى 3 سنوات لديه وظيفة مصاحبة. هنا ، دعها تناسبك.

المرحلة التالية تبدأ من 9 أشهر. تصل إلى 1 سنة 4 أشهر هنا نبدأ في هضم الأطعمة الغنية بالنشا والبروتين. هذه هي البطاطس والحبوب ، منتجات المخبزواللحوم والأسماك والبيض والجبن الصلب.

المرحلة التالية: من 1 سنة 4 شهور. تصل إلى 3 سنوات. نبدأ في استيعاب الخضار والفواكه العصير. وتشمل الطماطم والمشمش والكرز والخوخ. عندما ننظر إلى كرسي طفل أكل المشمش ، نرى أنه لا يوجد لب المشمش هناك ، ولكن هناك أغصانًا علق عليها هذا اللب. نفس الشيء يمكن رؤيته مع العنب. إذا أكل الطفل عنبًا مطحونًا ، فإن اللب يختفي ، ويبقى الجلد والبذور عند المخرج. وإذا أكل الطفل حبة العنب كاملة ، فالناتج هو العنب الكامل. نبدأ أيضًا في استيعاب الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات والدهون - وهي الحلويات والزبدة وشحم الخنزير والجبن والقشدة الحامضة.

في عمر 4 سنوات ، يبدأ الطفل في امتصاص الأطعمة الغنية بالألياف. إذا كنا نأكل الجزر ، فقد خرج في شكله الأصلي. كان الأمر مضحكًا مؤخرًا - انزعجت معدة ناستيا قليلاً ، وقبل ذلك كانت تأكل الجزر الكوري. لذلك خرجت سلطتها الكورية من مؤخرتها على دفعات. تقريبا دون تغيير. ولكن في سن الرابعة ، يبدأ الجزر والبنجر والملفوف في الظهور بشكل متغير.

عادات الأكل عند الطفل.

ينطبق أيضًا على تغذية الطفل من 1 إلى 3 سنوات. ما هي عادات الأكل السائدة عند الأطفال؟ لنبدأ بالأكثر مشكوكًا فيها من وجهة نظر الكبار - هذه حلويات. الحلويات ، أو بالأحرى ، السكريات الموجودة فيها ، ضرورية للطفل لتجديد تكاليف الطاقة اللحظية - الحركية والدماغ. كما أنها ضرورية للنمو و الأداء الطبيعيمخ. لذلك ، من الضروري للغاية أن يأكل الطفل الحلويات. لكن ما هو الحلو؟ نحن نتحدث دائمًا عن جودة المنتج. أول وأهم شيء هو دبس السكر. يعتبر دبس السكر المنتج الأساسي الذي يتم الحصول على السكر منه. أي عندما يتم غليان قصب السكر أو بنجر السكر وتكثيفهما ، يتم الحصول على دبس السكر. هذا منتج بني اللون يصنع منه السكر. حلويات "Korovka" - هذا هو ، توضيح قليلاً ، لأن دبس السكر الطبيعي لا يبدو رائعًا. لكن الدبس النقي أفضل. في البازارات الشرقية تباع بالوزن. شربات مصنوع من دبس السكر. هذا هو السكر الأكثر صحة. إذا لم يكن من الممكن الانضمام على الفور إلى دبس السكر - ثم المنتجات التي تعتمد على دبس السكر. نفس "الأبقار" ، الشربات ، والحلويات ، ولكن ليس الحلويات ، ولكن الحلوى الطرية. في بعض أنواع الحلوى ، يتم استخدام مكثفات السحب بكميات كبيرة. تريد تلك الحلوى التي تنهار. الآن يبيعون السوسن ، المصنوع من كعكة مجعد - وهذا أيضًا دبس السكر. يمكن أيضًا استخدام الحلاوة الطحينية كحلوى. يمكنك أن تأكل أي حلاوة طحينية.

الفواكه المجففة - التين المجفف والبطيخ. انهم حلوين كثيرا. هنا أريد أن أعلق. هنا المشمش المجفف - إنه حلو جدًا حقًا. ولكن يجب شراؤها بعناية فائقة. لأن الأناناس المجفف والكيوي والمشمش المجفف ، والتي لها لون جذاب وشفاف ، مثيرة للاشمئزاز. يتم تحميلها بمواد كيميائية تحافظ على اللون القابل للتسويق. المعالجة الأوليةبالمناسبة ، يتحول إلى اللون الرمادي. يبدو المشمش المجفف الحقيقي غير قابل للتمثيل. لونها غامق ، بني اللون ، غارقة.

التالي هو أعشاب من الفصيلة الخبازية ، مربى البرتقال ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، البهجة التركية. أما بالنسبة لمربى البرتقال: فالمربى ذات الألوان الزاهية هي أيضًا كاكا. لكن مربى البرتقال السوفيتي الطبيعي ذات لون غامق ، بني أخضر - هذا ما هو عليه. منذ وقت ليس ببعيد ، تم بيع مربى البرتقال في شوكولاتة Yablonka - لا يزال هناك مربى البرتقال الطبيعي هناك. هناك أيضًا شرائح ليمون صفراء - لا تزال التقنية القديمة محفوظة هناك. يجب أيضًا أن تكون البهجة التركية لونًا باهتًا بدلاً من لون الليمون الزاهي.

فيما يتعلق بالحلويات وصحة الأسنان ، أود أن أقول إنها ليست حلويات طرية ضارة بالأسنان ، بل الحلويات الحارة - جميع أنواع الكراميل - والتي يجب أن تبقى في الفم لفترة طويلة. حار بمعنى أن الكراميل إما يمضغ أو يمتص. إذا قضموا ، ينشطر ، وحوافه مثل النصل. الطرية الطرية الحلوة التي تمضغ وتبتلع. من وجهة النظر هذه ، يمكن أيضًا تناول الشوكولاتة ، ولكن ليس في دلاء. لماذا الكراميل سيء؟ لأن الحواف الحادة تؤذي الأسنان ، والكراميل شديد أيضًا منذ وقت طويلفي الفم. ثم هناك وسط غذائي للنباتات المسببة للأمراض.

اللحظة التي يمكنك فيها التحقق من مقدار ما يأكله الطفل من الحلويات عطلات العام الجديدعند توزيع الحلويات ، إن لم يكن في أكياس ، فحينئذٍ في برطمانات اللتر بالتأكيد. عادة ما يتم تناول أول جرة لتر في يوم واحد ، وفي المساء تبدأ في طلب استعادتها بطريقة أو بأخرى. جرة اللتر التالية تنفتح وتتفقد وتختتم وتبدأ في التجول في المنزل مع الاقتراحات: "أمي ، تناولها! لا يوجد خيار مخلل في المنزل؟

إذا ظهرت الحلوى في المنزل ، فيجب أن تكون باعتدال ، قل 2 قطعة حلوى كل يوم. لا يريدون المزيد. إذا كان هناك الكثير من الحلويات ، فإن الطفل يأكلها أولاً ، ثم يحاولها فقط ، ثم يبدأ في إفسادها. من المستحيل تناول الحلويات بكميات كبيرة. لا يمكنك منع الحلويات ، لأنك تريد الممنوع أكثر من أي شيء آخر. أعرف عائلات كان فيها حظر على الحلويات ، ثم قرر الأهل رفعها. عذرا ، الفتاة لم تأكل ، أكلت حلوى ستة أشهر. لقد أكلتهم حقا. ثم فقدت الاهتمام به وأصبحت شديدة الإرضاء بشأنه.

أريد أيضًا أن أشير إلى أن ملفات تعريف الارتباط يمكن أن تكون حلوة. أي الأشياء المخبوزة ، بما في ذلك الكعك. سنقوم أيضًا بتضمين المربى هنا. يمكننا أيضًا أن نأكله عن طيب خاطر. هنا لا يحب الأطفال الكعك حتى سن 6 سنوات.

بعد الحلويات ، لدينا الكوليسترول ، والذي لسبب ما يريدون البقاء على قيد الحياة من جميع المنتجات الغذائية. بسبب النمو النشط للدماغ بعد عام ، يحتاج الأطفال إلى أجزاء إضافية من الكوليسترول. ما يصل إلى عام ، حليب الأم هو مصدر الكوليسترول. ثم ينخفض ​​تدريجياً مستوى الكوليسترول في الحليب: يُفترض أن الطفل سيأخذه من مصادر خارجية. ومن أين يحصل على هذا الكوليسترول؟ أريد أن أشير إلى الفرق: الكولسترول مطلوب في أي عمر. لكن الأطفال ، فيما يتعلق بتطور الدماغ ، يحتاجون ببساطة إلى الكوليسترول بجرعات مميتة. لا يمكن لأي شخص أن يتحمل مثل هذه الجرعة. أولا ، نحن نأكل سمنة، ولا نأكله بالخبز ، بل بالملعقة. ينظر البالغون إليها برعب ، لأن بنكرياسهم يشعر بالسوء من وجهة نظر واحدة. يمكن للطفل أن يأكل 150 غرام. ذات مرة. منتجنا التالي هو شحم الخنزير ، والذي يأكله الطفل أيضًا بمفرده. عندما أكل طفلي لحم الخنزير المقدد على المائدة ، مرض عمي. اتضح أنه كان جالسًا ويحسب كمية الطعام التي يمكن للطفل أن يأكلها.

المصدر التالي للكوليسترول هو اللحوم المدخنة. كلما كانت قذرة ، كلما كانت أكثر سوادًا ، كان ذلك أفضل لنا. نحتاج لحوم مدخنة طبيعية ، وليس لحوم مصانع. في السمك المدخن ، نمضغ الجلد مباشرة. يوجد الماكريل والأسماك الحمراء المدخنة والضلوع والنقانق الطبيعية المدخنة. ولكن يمكنك تبسيط هذه الخطوة واستخدام التشقق. إنها ليست مجرد دهون مقلية. هذا عندما تضع دجاجة أو أوزة في الفرن على صفيحة خبز ، وتتشكل مثل هذه المرة السوداء المرارة على جدران صفيحة الخبز - هذا كل شيء. لذلك ، عندما تخرج الجدة ورقة الخبز من الفرن ، يستلقي الطفل مباشرة مع صدره وينحني إلى هذا المكان ، ويلعقها حتى تصعق. هذا هو مدى صعوبة حصوله على المواد التي يحتاجها ، والشيء المسكين ، وأنت طوال الوقت تؤدي إلى تفاقم الوضع بالنسبة له! ما يصل إلى 3 سنوات ، نحن فقط بحاجة إليه ، وبعد ذلك يتناقص. طفل يبلغ من العمر 6 سنوات لا يأكل شحم الخنزير على الإطلاق.

النقطة التالية هي العناصر النزرة والمعادن. الأطفال مغرمون جدًا بالأطعمة المعدنية ، لأنهم بحاجة ماسة إلى العناصر النادرة والمعادن لنمو العظام والأسنان ، وبشكل عام ، جميع أنسجة الجسم. ومن أين يحصلون على هذه المواد الرائعة؟ يستخرجونها من الملح ، يأتون مباشرة إلى والدتهم بملعقة صغيرة ويسألون. الملح الخشن أفضل من ملح الطعام. وبالمثل ، يمكننا أن نأكل الفلفل - أسود وأحمر ، مطحون وغير مطحون. أطفالنا يجربون كل شيء - بمجرد أن يدخلوا في البهارات ، يبدأ التذوق على الفور. في هذا الصدد ، نحب أكل البصل والثوم والمخللات والليمون ومخلل الملفوف. من أجل تجديد احتياطيات الكالسيوم في الجسم ، يمكن للطفل أن يأكل بيضة مع القشرة. يمكنك غالبًا رؤية مثل هذه الصورة عندما ينظف الطفل بيضة بجدية ، ويطوي القشرة بعناية - لن تحفر تحتها - ثم يعطي البيضة لأمه ، ويأكل القشرة بنفسه. اتضح أنه نظف البيضة حتى لا تتداخل الدواخل معها. لإثراء نفسه بالفلورايد ، يمكن للطفل أن يأكل معجون أسنان يحتوي على الفلورايد. من الصعب تمزيق الأنبوب. في طفولتي ، كان الأطفال يأكلون مسحوق الأسنان العادي جيدًا جدًا ، وكان رائعًا جدًا. هناك مثل هذا السوفياتي معجون الأسنان"Ftorodent" - تتمتع أيضًا بنجاح كبير بين الناس. هذا لا يعني أن نعطي الطفل المعكرونة على الإفطار ، فقط لا تتفاجأ إذا أكلها الطفل. جميع إدمان الطفل طبيعي تمامًا. من المفترض أن تأخذها من المنتجات التي تستخدمها ولا يجب أن يكون لها أي قيود. يجب أن يكون على دراية بكل شيء على الطاولة وأن يكون قادرًا على الاختيار. من المضحك رؤية طفل يجلس على الطاولة ويأكل الثوم - يبكي ، لكنه يأكل. ودعه يأكل. هنا فقط ينظم: بمجرد أن يكون لديك التهاب في الحلق ، يمكنك أن تأخذ ليمونًا من الطفل ، لأنه لا يعاني من التهاب في الحلق. الحموضة عند الأطفال منخفضة.

الحد من تناول بعض الأطعمة.

أستطيع أن أقول بأمان أنه من الضروري الحد من استخدام منتجات مثل الفودكا والبيرة. من الأفضل عدم إظهار الفودكا على الإطلاق ، لأنه يمكن أن يتذوقها بطريقة طبيعية تمامًا. إذا كانت بعض المنتجات محدودة لطفل ، فأنت لا تعلن عن استهلاكها وتشرب الفودكا بهدوء ، تحت الأغطية. تشمل هذه الأطعمة الفطر. نحن لا نزيل الفطر من النظام الغذائي ، ونجربه ، ولكن ليس أكثر من 3 جرعات صغيرة - هذه 3 رشات. من ناحية ، يحتاج إلى المرور عبر الجهاز الهضمي ، ومن ناحية أخرى ، إذا أكل أكثر مما ينبغي ، يمكن أن يصاب بالتسمم. حتى 3 سنوات ، الفطر محدود للغاية ، بعد 3 سنوات يمكن زيادته إلى حجم ملعقة كبيرة ، ومن عمر 6 سنوات يأكلون بشكل أفضل. لكن الأطفال ليسوا مغرمين جدًا بالفطر.

المنتج التالي هو المكسرات والبذور والحبوب. هذا منتج غني بالألياف. كلاهما دخل وخرج من خلال الجهاز الهضمي. في النهاية ، يمكن غسلها وإعادة استخدامها. يجب أن تقتصر على حجم ملعقة كبيرة ، لأن هناك آلامًا في الأمعاء الغليظة ، حيث تتراكم ولا يمكن أن تمر. حتى سن الرابعة ، لا يمضغ الأطفال البذور ، بل يبتلعونها كاملة. البقوليات النيئة محدودة أيضًا - أكثر من 100 غرام. لا تعطي.

المنتج التالي هو الأطعمة الغنية بالكافيين. إنها قهوة وشاي أخضر. أريد أن أخبركم بسر صغير أن الكافيين في الشاي الأخضر أكثر من القهوة ، إذا كان أي شخص لا يعرف. ما يقرب من 2 مرات أكثر. يحتوي الشاي الأسود على نسبة أقل من الكافيين ، لذا يمكن استخدامه. اشرب شايًا خفيفًا مع طفل أو خذي ملعقة شاي من كوبك وخففيه بالماء وضعي السكر واعطيه للطفل. أو اشرب في غرفة منفصلة.

الخطوة التالية هي العسل. الطفل نفسه يحد من تناول العسل ويقول إن العسل مر. وإذا أكلوا ، فلا يزيد عن 3 ملاعق صغيرة في اليوم. إذا كانت هناك ردود فعل تحسسية ، فلا شيء على الإطلاق. في عمر 6 سنوات ، يمكن للطفل أن يأكل العسل مباشرة. يسكب الطبق ويغمس فيه الخبز ويأكل الطبق كله ثم لا يطلب الطعام طوال اليوم. أقراص العسل هي نفسها. لدينا أطفال محبون للعسل يأكلون جرة لتراثنان في وقت واحد.

التالي هو العصير. هناك حظر على استخدام العصائر حتى سن 3 سنوات. بشكل عام ، لا ينصح بشرب العصائر التي تقل عن 12 عامًا - لا منزلية ولا صناعية. هذا يرجع إلى خصوصيات الكلى. لدى الطفل كلى غير ناضجة جدًا ، ولا تنضج إلا في سن الثانية عشرة. العصائر ومشروبات الفاكهة والكومبوت الغنية هي محلول عالي التركيز. عندما يدخل الجهاز الهضمي ، يتم امتصاصه في الدم كما هو. يتم ترشيح الدم عن طريق الكلى. هناك ، يتم انسداد الأنابيب الكلوية ، وتحمل الكلية حمولة كبيرة جدًا. نتيجة لذلك ، في سن الثانية عشرة يمكننا الحصول على كلية غير عاملة. عندما يأكل الطفل نفس العصير في المشمش ، لا يوجد محلول مركز ، لا يزال هناك لب وأوردة. حتى يتم استيعابها ، سوف تدخل مجرى الدم في أجزاء صغيرة جدًا. إذا أخذنا في الاعتبار أيضًا أن الطفل يشرب كل شيء بالماء ، فإن القاعدة ستنتهي. لذلك ، يجب تخفيف جميع مشروبات الفاكهة والكومبوت كل 10 مرات.

سأعطيك خلفية تاريخية. أول من قدم الشرب الجماعي للعصائر هم الأمريكيون. نظرًا لأنهم كانوا أول من بدأ ، كانوا أول من حصل على النتيجة. هناك علاقة مباشرة باستخدام العصير منذ سن مبكرة وعدد مرضى الكلى. تم تقديم توصيات لإعطاء قطرة من العصير من سن 3 أشهر من قبل أطباء الأطفال الأمريكيين المستنيرين. وانتقلنا عندما رفضوا منذ فترة طويلة. لديهم الكثير من الأشخاص ، بدءًا من سن 15 عامًا ، يعانون من جميع أنواع التهاب الحويضة والكلية والحجارة والرمل في الكلى. على وجه التحديد لأن روسيا بلد غير نظامي (بعض الناس يشربون ، والبعض الآخر لا يشربون) ، لدينا هذا الاعتماد أيضًا ، ولكن ليس بشكل واضح.

المياه المعدنية هي نفسها. دعونا نقسم: توجد مياه جوفية ، وهناك مياه معدنية. هنا في المياه الجوفية نفس التركيز كما في مياه الشرب العادية. أعلم أن المياه المعبأة في زلينوجراد من الآبار هي مياه حقيقية. لكن أسلم شيء هو وضع مرشح على الصنبور الخاص بك.

ملامح تغذية الطفل من 1 إلى 3 سنوات.

الميزة الأولى هي طعام منفصل. يتبع الأطفال الصغار حرفيًا نظامًا غذائيًا يتكون من وجبات منفصلة. إذا وضعت 4 أحواض أمام الطفل - مع خيار وخبز وجزر وكستليت - فسوف يجلس بالقرب من حوض واحد وسيأكل حتى يمتلئ. يأكل نوعًا واحدًا من الطعام في كل مرة. عندما نأكل طعامًا واحدًا دون أن نختلط بأي شيء ، يتم امتصاصه بشكل أفضل. أنت نفسك تعرف هذا: إذا أكلت حبة بطاطس أو لحم واحد ، فستريد أن تأكل في غضون ساعة. وإذا أكلنا شريحة من البطاطس ، فإنها تقف هناك مثل الحصة ، تقسم مع بعضها البعض ، ولكن هناك شعور بالشبع في المعدة. لذلك ، لن ترغب في تناول الطعام لمدة 4 ساعات. بينما هم يتشاجرون مع بعضهم البعض هناك ، سوف يصطفون في الأمعاء ، فقط سيكون لديك الوقت للشعور بالراحة من هذه المخاوف. نظرًا لأن الجهاز الأنزيمي للطفل غير ناضج ، فإنه لم يقم بعد بتنمية مستعمرات البكتيريا التي تساعد على هضم الطعام ، ويستخدم وجبات منفصلة لتسهيل عملية الهضم. كم مرة رأيت أطفالًا أعطوا سلطة صيفية تقليدية - خيار مع طماطم - وكيف اختار الطفل بعناية إما البصل ، أو الخيار ، أو الطماطم من هناك ، وانعكس الشوق على وجهه: لماذا خلطوا كل شيء مثل هذا!

الميزة التالية هي التغذية الجزئية. عادة لا يأكل الطفل كميات كبيرة من الطعام. يأكل كميات كبيرة مرتين فقط في اليوم - في الصباح وفي المساء ، في مكان ما بعد الساعة الخامسة. ثم نأكل حصة لائقة من الطعام - 200 جرام وبقية الوقت يمشي الطفل ويتغذى مع باقي أفراد القبيلة. هناك 30 فردًا في قبيلتنا. ينضم إلى كل من يراه بقطعة في أيديهم ويطلب منه قطعة. نظرًا لأنه لا يستطيع التسول كثيرًا ، لا يزيد عن 3 ملاعق صغيرة ، فهذه هي الطريقة التي يحصل بها على التغذية الجزئية. لكن كل ساعة. نظرًا لوجود العديد من الناس في القبيلة ، فهذه هي الطريقة التي يشبع بها. يجب على الأم تقليد الحياة في القبيلة وشرب الشاي على الأقل مرتين إضافيتين. 2-3 ملاعق صغيرة - يمكن أن تكون كعكة ، شريحة تفاح ، قطعة جبن كل 1-1.5 ساعة.

الإنسان حيوان مفترس ، وترتبط عمليات تفكيره بطريقة الحصول على الطعام. في البقرة ، تكون عمليات التفكير أبطأ بثلاث مرات من المفترس ، لأن العشب لا يعمل. من حيث المبدأ ، الإنسان من آكلات اللحوم ، ولكن بما أنه يستخدم الأغذية الحيوانية، إنه ينتمي إلى الحيوانات المفترسة. لتنمية عقل الطفل ، من المهم أن يتم تنظيم سلوكه الغذائي بشكل صحيح. يجب أن يحصل الطفل على الطعام.

النقطة التالية التي يجب أن تعرفها بالتأكيد هي الشرب مع وجبات الطعام. طفل من عمر سنة 4 شهور. لا يبدأ فقط كل وجبة تقريبًا بالماء ، بل يشرب أيضًا أثناء وبعد الوجبات. حتى أنه يشرب شايًا حلوًا ضعيفًا بالماء. من المهم أن يكون الماء موجودًا في جميع الأوقات. شاي الطفل غذاء. يعتني بكليتيه ويغسلهما. هذا ينطبق أيضا على البالغين. يرتبط هذا أيضًا بكيفية توزيع الحليب في الثدي. عندما يرضع الطفل ، يأتي أولاً ليشرب ثم يأكل. تبعا لذلك ، يأكل. أولاً يشرب ، ثم يأكل ، ثم يشرب كل شيء مرة أخرى. لا يحتاج إلى التنظيم. يتم غسل الأطعمة الدهنية بالماء الدافئ - عليك أن تعرف ذلك. عندما تم ترتيب عمليات الإعدام ، أعطوا بيلاف مع دهن الضأن ، ثم الماء المثلج. وكل شيء - للعالم التالي ، مؤلم للغاية ، لكن بالتأكيد.

الحركة أثناء الأكل. غالبًا ما يتحرك الأطفال الصغار أثناء تناول الطعام بدلاً من الجلوس. يبدأ بسنة. يبدو الأمر كما يلي: الأم تجلس وتأكل والطفل يركض نحوها ويأخذ ملعقة طعام ويهرب على طول طريق معدة مسبقًا. يعود ويأخذ ملعقة ويهرب مرة أخرى على نفس الطريق. هذا لا يعني أن الأم يجب أن تجلس وتطعم الطفل وهو يسير في طريقه. هذا يعني أنها يجب أن تجلس وتأكل طعامها. وتمكن من تناول الطعام بقدر ما كان جالسًا - لقد تمكن من فعل الكثير. عندما يرى ، بالمناسبة ، أن والدته تنهي حصتها من الطعام ، يصعد إلى حجرها. يجب أن نقبل فكرة أن الطفل يؤدي وظيفة المرافقة. القائدة هي الأم والطفل معها. ليس عليك التحكم في كمية الطعام المتبقية على الطبق. إذا كان جائعا فعليه السيطرة عليه. أنت ، على العكس من ذلك ، يمكنك أن تأكل كل شيء بشكل خبيث بسرعة حتى لا يتبقى له شيء.

نظام عذائي.

الشيء الأكثر لفتا للنظر هو أن الطفل ليس لديه نظام غذائي. الأسرة لديها نظام غذائي ، ومهمة الطفل هو أن يتناسب مع الإيقاع الذي تعيشه الأسرة. لا أحد يعد له وجبات خاصة. إن ملائمة الطفل لإيقاع الأسرة أمر بالغ الأهمية لتنشئته الاجتماعية.

اللحظة التالية هي عهود التغذية. لذلك أردنا أن نأكل عصيدة الحنطة السوداء ، ونأكلها اليوم ، غدًا ، بعد شهر. ثم مرت ثلاثة أشهر ، نأكل عصيدة الحنطة السوداء ونبدأ في تناول شيء آخر. أي أن الأسرة تأكل كالمعتاد. وينقض الطفل بشكل انتقائي على بعض المنتجات عندما تظهر على الطاولة ، ويأكلها حتى تمتلئ. يشير هذا إلى أن المنتج يحتوي على مادة يحتاجها الطفل في الوقت الحالي. لذلك ، يجب منحهم الفرصة لتناول الطعام.

تقديم الطعام.

بالنسبة لأولئك الذين لم يفهموا بعد ، أبلغكم أنه يجب أن يكون للطفل مكان منفصل على الطاولة في حوالي سنة وشهرين. من 5 إلى 9 شهور نجلس بين ذراعي أمي ونتذوق الطعام. في عمر 9 شهور نبدأ في تناوله جيدًا ، ما زلنا جالسين في حجر أمي ، من صحنها. في السنة وشهرين يبدأ الطفل في المطالبة بأن يكون له مكان منفصل على الطاولة. حتى ذلك الوقت ، لم يكن لديه فكرة أنه يستطيع تناول الطعام بطريقة مختلفة. في إحدى اللحظات الجميلة ، قال: "لذا ، الآن أريد الجلوس على كرسي كبير ، بالطريقة التي تجلس بها ، أريد أن أحضر طبقًا تأكل منه. هل أنا أحمر أم ماذا؟ لمن تأخذني؟ لماذا أجلس على مقعدك المرتفع؟ لا أريدها بعد الآن! أريد على كرسي زلق. قمنا ببساطة بتنظيم مطبخنا بحيث توجد أريكة على جانب واحد من الطاولة ، صلبة ، مثل المقعد. توجد كراسي في كل مكان وأريكة. هناك طفل جالس هناك. المقعد واسع ، والمكان كبير ، ويجثو على ركبتيه ، لأنه عندما يجلس ، يضع ذقنه على الطاولة ، وبعد ذلك يمكنك أن تشعل الطعام بكفوفه. وهكذا يركع على ركبتيه ، يمكنه النهوض.

كرسي الأطفال ليس خيارًا. إنه لا يفهم سبب إعطائه كرسيًا خاصًا: هل هو نوع من الأشخاص المرضى؟ أم بائسة؟ يعتبر نفسه شخصًا كاملًا وصحيحًا يمكنه الجلوس على كرسي عادي ، مثل أي شخص آخر.

تظهر هذه التطلعات عند الطفل في حوالي عام وشهرين ، عندما يطلب أن يُخصص له مكانًا منفصلاً على المائدة ، وليس مكانًا آخر ، ولكن المكان الصحيح الحقيقي تحت الشمس. يحتاج أيضًا إلى أن يكون مساوياً لشخص ما ، يجب أن يسترشد بالأمثلة. إنه يحاول التماهي مع العائلة ، ويريد الاندماج فيها ، ولا يحتاج إلى منعه من القيام بذلك. لا يحتاج إلى العزلة والدفع والعزلة. يمكنك تحليل هذا الموقف من وجهة نظرك. لأنه من الجيد أن يجلس على كرسي ، وأنت تطبخ: إنه متعب ، يشعر بالملل على الأرض ، تضعه على كرسي ، وأعطيته أوراق الملفوف ، وهو يعمل معهم. هذا شيء واحد. وشيء آخر هو عندما نريد الجلوس على الطاولة ، مثل أي شخص آخر. يمكن استخدام الوسادة على شكل أداة يدوية. لكن البعض يحتج على الوسادة. يقولون: هل زلت لي وسادة؟ أنا لست معاق! "

الآن الخطوة التالية هي الأطباق. عندما نكون أطفالًا كبارًا وأذكياء ، نجلس في مكان منفصل على الطاولة ، ونبدأ فورًا في المطالبة: "أعطونا ، من فضلك ، أطباق منفصلة! ولماذا تعطينا أطباق الأطفال الخطأ منها؟ أعطنا واحدة مثل أي شخص آخر! "

وهناك خياران هنا. عندما يعترض الطفل بشكل قاطع على تمييزه ، يقول: أنا بحاجة فقط إلى مثل هذا الطبق ، حتى أحصل عليه مثل أمي وأبي. ويقبل البعض عندما يُعرض عليهم شيئًا مميزًا. ليس من الضروري المحاولة. من الأفضل تقديم شيء يستخدمه الجميع على الفور. مرة أخرى ، يجب أن تقرر بنفسك: هل من المفيد لك أن تفرد طفلًا لبقية أيامك؟ نريده أن يتلاءم مع الحياة ، ولسنا بحاجة إليه ليعتبر نفسه شيئًا منفصلاً. لاحظ أنهم يبدأون في الرغبة في الحصول على شيء شخصي ، في مكان ما من سن 5 سنوات. حتى هذه اللحظة ، يجب عليهم البقاء على قيد الحياة بعد هذا الاندماج مع العائلة ، وبعد ذلك يمكنهم تمييز أنفسهم بطريقة ما. في مثل هذا المستوى ، لدي فنجان به عباد الشمس ، ولدي شخص ما فنجانًا به نحل: إنه أمر مثير للاهتمام ، من أجل التغيير. ومن حيث المبدأ ، يمكنني أن أشرب من أي فنجان آخر. ولكن عندما يتشبث الطفل ويصرخ: "من يشرب من فنجي ؟!" - أعتقد أن هذه ليست النتيجة التربوية التي ينبغي تحقيقها.

الآن - الملاعق والشوك والسكاكين. إذا أكلنا على المائدة بطريقة محددة للغاية ، باستخدام نوع من الأواني ، فليس لدينا سبب لعدم إعطاء الطفل شوكة وسكين المائدة. لأن سكين المائدة غير ضار تمامًا. على أي حال ، يجب أن يتعرف الطفل عليه. إنه ليس سكين طاهٍ حاد يمكنه جرحك. أريد أن أقول إن الطفل يتقن الشوكة قبل الملعقة - لقد تحدثنا بالفعل عن هذا - ويجب أن تكون الشوكة بالفعل على الطاولة. يجب عليه إتقانها فقط في غضون عام - عام وشهرين: هذا هو الوقت الذي نتعامل فيه جيدًا مع الشوكة. أما بالنسبة إلى الشوكة الخاصة بالطفل ، فيمكن أن يُعرض عليه عدة خيارات للاختيار من بينها. لكن الخيارات ليست بمعنى أننا نسلط الضوء عليها بطريقة ما ، ولكن ببساطة بالنسبة له لتجربة ما هو أكثر ملاءمة له لتناول الطعام. يمكن أن تكون شوكة طويلة ، يمكن أن تكون شوكة كعكة قصيرة ، أو يمكن أن تكون شوكة متوسطة الحجم. ويمكنهم تغييرها. ثم يأتون ويقولون لهذا ، أعطني هذه الشوكة. ومن ثم يتعاملون معها. أنت فقط تعطيه شوكة في يده حتى يتعلم أولاً الإمساك بها على الإطلاق. يرى كيف تمسكها ، وسيحاول إجراء نفس التلاعب معها.

أولا - وزرة على الطاولة. من أجل الحصول على عشاء جيد ، يجب أن يكون لدينا ملابس خاصة. لتغطية الملابس ، يجب أن يكون هناك جميع أنواع المرايل والمآزر. يجب أن تكون الملابس سهلة الغسل وليست شديدة الاتساخ. من حيث المبدأ ، إذا غرسنا في الطفل مهارات الأكل بعناية من البداية ، كما هو متوقع ، فإنه لا يبدو مثل خنزير خاص على المائدة. الأهم من ذلك كله ، أن الحالة العارية على الطاولة هي التي تغرس مهارات الدقة ، خاصة عندما نأكل البطيخ على سبيل المثال. عندها فقط ، ليس عليك ارتداء ملابس ، ولكن خلع ملابسك - والأهم من ذلك أنها رخيصة وعملية! عندما يقطر العصير اللزج البارد على المعدة - إنه أمر مزعج للغاية! ولذا نحاول أن نأكل حتى لا تقطر على بطوننا. عندما نأكل شيئًا متسخًا جدًا ، نتجرد من ملابسنا ثم يضعوننا في الحمام.

اللحظة التالية هي الألعاب والألعاب على الطاولة. عندما جلسنا لتناول الطعام ، لم يكن هناك ألعاب أو ألعاب على الطاولة. كانت جميع الألعاب موجودة عندما كانت والدتي تطهو الطعام ويمكنك العمل في المطبخ. بمجرد أن نبدأ العشاء ، يتم نقل جميع الألعاب إلى غرفة اللعب ولعبها هناك أثناء تناول العشاء. نحن نأكل في بيئة عمل عادية.

الغذاء مثل التمرين.

نظرًا لأن الطفل ليس لديه بعد المهارات الكافية في استخدام الطعام ، فإنه لا يزال بحاجة إلى الوقت لاكتساب هذه المهارات. وهكذا سيتدرب ويمسك الشوكة ويستخدم الملعقة. في عملية التدريب ، يمكننا إسقاط الطعام على الأرض ، والتقاطه وتناوله من الأرض. لذلك ، عندما نقوم بإعداد ساحة تدريب ، يجب أن يكون مطبخنا نظيفًا بدرجة كافية حتى نتمكن من التقاط المنتجات التي تقع على الأرض بحرية. من وجهة النظر هذه ، من الأنسب لنا أن نأكل على أريكة أو كرسي بالغين ، لأننا لا نستطيع النزول بحرية من كرسي الأطفال.

الآن - كيف نفعل ذلك. في عمر 6 أشهر ، عندما نبدأ التدريب على استخدام الطعام ، يجلس الطفل في حجر أمه ، وتعطيه أمه شيئًا. نحن هنا في 8 أشهر. وبدأت في تناول الطعام بشكل جيد. عندما لا تفرز الأم فقط ، بل تحشوها ببساطة في فمها ، لأن الفم يغلق فقط عندما يكون هناك طعام ، ويبقى الطعام هناك لمدة ثانيتين ، ثم يفتحه ويسأل مرة أخرى. تضع أمي لنفسها جزءًا مزدوجًا ، لأنها ببساطة لا تملك الوقت لتناول أي شيء. من حوالي 9 أشهر ، عندما نبدأ في تناول كميات كبيرة من الطعام ، يطور الطفل مهارات حركية جيدة ، تتعلق بشكل أساسي بالمشي. قد يحاول الصعود على كرسي ، أو على الأقل يطلب ، إظهار كيفية رفعه هناك. لقد أوشك على إفساح المجال لنفسه ، لكنه لم يذهب إلى هناك بعد لتناول الطعام. هنا ، تتاح للأم الفرصة لوضعه منفصلاً وتركه يأكل نصيبه. ثم تأخذه الأم معها ، وتعطيه بشكل دوري الفرصة ليأكل بنفسه. تأخذ صحنًا ، وتقطع تفاحة أو قطعة جبن فيه ، وتضع هذا المنزل أمامه ، وتعطيه شوكة أو ملعقة. يمكنه أن يمسك شوكة في يده ويأكل باليد الأخرى. أو امسك الملعقة في يدك ، لكن تناول الطعام بفمك من الصحن. هنا ما زلنا لا نستطيع النزول من الكرسي بأنفسنا. أمي لا تنزله من البراز. في هذه الحالة ، كل ما سقط كان يأكله شخص ما. هناك ، من أخذها أولاً ، حصل عليها.

في السنة وشهرين ينزل الطفل بهدوء من الكرسي ، ويصعد على الكرسي ويمكنه التحكم في نفسه. قد يقوم بعض الأطفال بذلك بعد قليل ، ولكن من حيث المبدأ بعد عام وشهرين. - هذا هو الحد الأدنى للعمر. عندما يجلس الطفل ليتدرب ، فإنه يطالب بإعطائه جزءًا عاديًا من الطعام ، مثل جزء كبير - يضعون شرحات صغيرة هناك ، شيء آخر. يمكنك قطعه ، لكنه يستطيع أن يرفض. قد يطلب: "أعطني كما هي" ، يحاول أن يختار ، لكنه لا ينجح. ثم تساعده. وعندما يأكل ، خاصةً عندما يحاول وخز أشياء ليست مناسبة جدًا لهذا على شوكة - أحب ذلك حقًا عندما يتم وخز البازلاء الخضراء بالشوكة ، هذه البازلاء مبعثرة في اتجاهات مختلفة ، ينزل إلى الأرض ، يجمع كل هذه البازلاء ، ويضعها في طبق ، ومرة ​​أخرى. وبعد ذلك ، عندما يتعب بالفعل من الإمساك به ، يأخذ حبة بازلاء في يده ، ويضعها باليد الأخرى ويأكلها. لا يمكنك إخباره أنه خطأ. يجب أن تفهم أنك إذا لم تدعه يتعلم ، فلن يتعلم أبدًا. ثم أخذت حشيشة الهر ، وربطت فمها بمنديل ، وثبته بشريط لاصق ، ونحن ننتظر نهاية التمرين. ثم تراجعت وابتسمت. وهذا كل شيء!

عندما يتدرب الطفل ، يكون ذلك واضحًا للعيان. الإثارة واضحة للغاية ، إنه مشغول حقًا بهذه القضية. ثم ، عندما سئم من الأكل بالملعقة والشوكة ، فإنه يضع كل شيء جانبًا ويأكل ببساطة بيديه أو يبتلع من وعاء. فقط عندما ترى أن الطفل متعب ، يمكنك إطعامه. من الواضح جدًا مكان هذا الخط: لقد تعب للتو ، وهذا كل شيء. ثم تصعد وتقول: "دعني أطعمك". وهو يوافق عن طيب خاطر! ويفتح فمه بمرح.

اللحظة التالية هي أجزاء من الطعام. عندما نعطي الطفل ليأكل ، يجب أن تكون حصة الطعام صغيرة. إذا علمت أنه يستطيع أن يأكل 200 جرام من الحساء في ساعة ، إذن أعطيه 100 جرام أولاً ، لأن حصة كبيرة من الطعام متعبة نفسياً. عندما ننظر إلى شرحات كبيرة ونتخيل أننا يجب أن نأكلها كلها ، يغلبنا الشوق ولا نريد مضغها على الإطلاق. بينما نحن نأكل ، نشعر بالتعب بالفعل. ربما نريد أن نأكله ، لكن من الصعب البقاء على قيد الحياة. نمنحه الفرصة لتناول الطعام ونمنحه المكملات الغذائية بشكل أفضل. إذا كان كل شيء على ما يرام معنا ، فإنهم يطلبون المزيد. لذلك أعلم ، على سبيل المثال ، أن فاسكا يأكل معي ثلاث كرات لحم. إذا أعطيتها ثلاث كرات من اللحم دفعة واحدة ، فسوف تأكل واحدة وتبدأ في إفساد الباقي. وإذا وضعت نصف شرحات ، فستأكل ثلاثة.

الآن هي نهاية الوجبة. عندما جلسنا ، نأكل ، والآن لا نأكل المكمل ، أو عندما ننتهي من التدريب ، ندرس الطعام ، ونبدأ نثره بصراحة ، ونلطخه على الطاولة. طفل يجلس في عينيه الشوق - وموزة على الطاولة ، وعيناه حزينة للغاية ، حزينة! هذا يشير إلى أن الوقت قد حان للتوقف عن الأكل. ثم يُؤخذ الطفل بصمت تحت الإبط ، ويُخرج الموز من اليدين ويُنقل إلى الحمام ، ويُغسل ويُرسل لممارسة أعماله. وهم أنفسهم يذهبون إلى المطبخ وينظفون كل هذا المنزل ويأكلون ويعاملونه بطريقتهم الخاصة. نفس الشيء يحدث مع جزء الطعام الذي أخرجته ، لكنه لا يأكل. كل هذا مجانا! يغسل ويرسل للنزهة. لا داعي لشرح أي شيء ، من الضروري أن نقول أن كل شيء ، المأدبة قد انتهت. يجب أن يكون أسهل وأسهل! الآن - ثقافة السلوك على الطاولة. إذا أردنا أن لا ينفخ طفلنا أنفه على مفرش المائدة ، ولا يمسح يديه على بنطال جاره ويأكل بالسكين والشوكة ، فعلينا أولاً وقبل كل شيء أن ننظر إلى كيفية تصرفنا نحن على الطاولة. وإذا قام والدنا بنفخ أنفه في مفرش المائدة ، فمن الصعب جدًا أن نوضح للطفل أنه لا ينبغي القيام بذلك. يجب علينا أنفسنا أن نأكل بالطريقة التي نريد أن نرى بها الطفل. كما أريد أن أكرر عن نهاية المأدبة. قلت: يجب وضع النهاية على وجه التحديد: عند انتهاء المأدبة ، يجب أن تكون النهاية على شكل غسيل وتجهيز وتنظيف مكان العمل.

حساسية الطعامهل لدى احد؟ ثم اكتب القواعد التي تتعلق بالضبط حساسية الطعام. لأنه إذا كنت تعاني من حساسية تجاه المواد الحافظة ، فمن المستحيل تمامًا مكافحتها. الحساسية هي رد فعل مبالغ فيه تجاه عامل الغذاء. يتجلى في الطفح الجلدي ، في الوذمة. عندما يأكل الطفل شيئًا ما ويصاب بطفح جلدي أحمر ، أو يتحول إلى اللون الأحمر ، فقد تكون هناك قشرة أو رقعة تبكي متقشرة ، مع أو بدون حكة. يحدث أنه يتجلى في تورم البلعوم الأنفي ، عندما يبدأ في الاختناق. هذا رد فعل تحسسي. يتجلى بشكل رئيسي في طفح جلدي على الجلد.

من كتاب أساسيات الفسيولوجيا العصبية مؤلف فاليري فيكتوروفيتش شولجوفسكي

من كتاب كيفية إنقاص الوزن مرة واحدة وإلى الأبد. 11 خطوة إلى الرقم ضئيلة مؤلف فلاديمير إيفانوفيتش ميركين

مجموعة سوبر دريم ، أو مجموعة التنحيف. تعديل السلوك لقد قلت بالفعل أن الإفراط في تناول الطعام يمكن أن يُنظر إليه على أنه نتيجة لسلوك الأكل غير المناسب. يبدأ الطعام في لعب دور المهدئ والحشو الشامل. وهذا بدوره يؤدي إلى

من كتاب تغيير الدماغ - سيتغير الجسد أيضًا بواسطة دانيال آمين

نمذجة سلوك الأكل الجديد إذا قرر أحد القراء إعادة وزنه إلى طبيعته بمفرده ، فعليه أولاً أن يطور لأنفسهم نموذجًا لسلوك أكل جديد. للقيام بذلك ، من الضروري حل المهام التالية. تدرب لنفسك

من الكتاب أنت فقط لا تعرف كيف تفقد الوزن! مؤلف ميخائيل الكسيفيتش جافريلوف

الخطوة الخامسة: تغيير سلوك الأكل لديك رغبة قوية في إنقاص الوزن ، وهناك دوافع قوية لذلك. لكن كيف تفقد الوزن ، بأي طريقة؟ قبل أن تبدأ في تطوير نموذج جديد لسلوك الأكل الخاص بك ، عليك أن تتعرف على الأساسيات.

من كتاب زيادة الوزن. حرر وانسى. للأبد مؤلف ايرينا جيرمانوفنا مالكينا بيك

يجب أن تلتزم بنموذج جديد لسلوك الأكل مدى الحياة ، فعندما تحقق إنقاص الوزن المخطط له ، في المستقبل لن تفرغ وتلتزم بصرامة بالنظام الغذائي. لكن يجب أن تكون حذرا من الطعام الممنوع ، حاول ألا تفعل ذلك

من كتاب هناك سعادة! انقاص الوزن من أجل الصحة! المؤلف داريا تاريكوفا

من كتاب العادات الصحية. حمية دكتور ايونوفا المؤلفة ليديا ايونوفا

أنواع اضطرابات الأكل هناك تصنيفات لاضطرابات الأكل يتجلى سلوك الأكل الخارجي (EF) من خلال زيادة الاستجابة للمنبهات غير الداخلية للأكل (جلوكوز الدم والأحماض الدهنية الحرة والمعدة الفارغة و

من كتاب مؤسسة الغذاء. الحقيقة حول ما نأكله مؤلف ميخائيل جافريلوف

1.3 اضطرابات الأكل التي تؤدي إلى زيادة الوزن يمكن أن يكون سلوك الأكل متناغمًا (مناسبًا) أو منحرفًا (منحرفًا) ، ويعتمد ذلك على العديد من المعايير ، على وجه الخصوص ، على المكانة التي تحتلها عملية التغذية في التسلسل الهرمي للقيم الإنسانية ،

من كتاب التغذية البيئية: طبيعية ، طبيعية ، حية! المؤلف Lyubava Zhivaya

توصيات عامة لتغيير سلوك الأكل.ستساعدك هذه التوصيات على تغيير سلوك الأكل بسرعة وبنجاح وتشكيل صورة نمطية عن أكل شخص نحيف ، أي تطوير عادات تسمح لك بالحفاظ عليها. الوزن الطبيعيطَوَال

من كتاب تنمية الطفل من سنة إلى 3 سنوات مؤلف زانا فلاديميروفنا تساريغرادسكايا

تحليل يوميات الطعام افتح يوميات الطعام التي احتفظت بها في الأيام القليلة الماضية واقرأ كل شيء بعناية. أول شيء يجب تحليله هو نظامك الغذائي ، أجب عن الأسئلة التالية.

من كتاب تغيير دماغك - سيتغير الجسد أيضًا! بواسطة دانيال آمين

تقييم مهارات الأكل الصحي انظر الآن إلى العناصر التي حصلت على أعلى الدرجات في - "ثمانية" ، "تسعة" ، وربما حتى "عشرات". قم بتمييزها بعلامة - هذه هي نقاط قوتك. قم بالبناء عليها واستمر في تطوير تلك المهارات ،

من كتاب المؤلف

تقييم عادات الأكل الصحية ما الذي تغير؟ ما العادات التي ما زلت غير راضٍ عن التصنيفات وهل تعتقد أنها لم تصل إلى الأتمتة؟ ستكون هذه العادات هدفك أثناء برنامج الاحتفاظ. متى تبدأ البرنامج

من كتاب المؤلف

يتجلى النوع العاطفي لسلوك الأكل (EP) فرط الأكل (الإفراط في تناول الطعام) للإجهاد ، أو بعبارة أخرى ، الطعام الانفعالي ، كاضطراب تغذوي ، يتجلى من خلال حقيقة أنه أثناء الإجهاد النفسي والعاطفي ، الإثارة أو مباشرة بعد نهاية العامل الذي تسبب

من كتاب المؤلف

تقنيات تقنيات مبيعات طعام الزومبي لسوء الحظ ، في أي مجال يتعلق بنقاط الضعف البشرية ، هناك أشخاص يستخدمونها. ومن المعروف أن الكحول والتبغ والمخدرات ما زالت تُباع لأنها تجلب أرباحاً ضخمة.

من كتاب المؤلف

تشكيل السلوك الجنسي البشري ودعنا ننتقل إليه لسبب بسيط وهو أنه يبدأ في التشكل في سن مبكرة جدًا. بشكل عام ، لا يتشكل السلوك الجنسي للشخص مرة واحدة ولا يتشكل في سن العشرين ، ولكن على مدى فترة طويلة من الزمن وله خصائصه الخاصة.

من كتاب المؤلف

علاج اضطرابات الأكل: تعتبر اضطرابات الأكل المبكرة مثل فقدان الشهية والشره المرضي شائعة جدًا ، حيث يعاني ما يقدر بنحو 7 ملايين امرأة ومليون رجل من فقدان الشهية والشره المرضي. تمت مناقشة زيادة الوزن في الفصل السابق.

أدركت أنه من المستحيل السكوت أكثر! ومن الضروري بالطبع الكتابة عن مواضيع لا يحبها الكثيرون وتسبب الاحتجاج. غالبًا ما نميل إلى القيام بما هو ملائم دون التفكير في العواقب. أريد أن أخبركم كيف أن الآباء المعاصرين ، في كثير من الأحيان ، يفسدون سلوك الأكل لأطفالهم ، مما يتسبب في أضرار جسيمة لصحتهم. وفي الوقت نفسه ، ربما سترى شيئًا مفيدًا لنفسك وتستخلص النتائج!

ما الذي أريد أن أتحدث عنه؟ عن سلوك الأكل للأطفال وكيف لا نكسر! في اليوم الآخر تحدثت مع مشرفي ، وهو مصدر أخبار نفسية جديدة بالنسبة لي! لذلك ، وفقًا لأحدث البيانات ، انخفض عمر فقدان الشهية لدى الأطفال والشره المرضي إلى 8 سنوات (هذه هي اللحظة التي يقومون فيها بالتشخيص ، بالمناسبة ، قبل 10 سنوات كان 14 عامًا وكان مرتبطًا بـ مرحلة المراهقة)! وبالطبع هذا فظيع! هناك الكثير من العوامل هنا. لن أخبركم الآن عن درجات ومراحل الأمراض. لكنني سأندهش من أن الأعراض ليست بالضرورة قيء ، وسأخبرك أيضًا بما يجب القيام به حتى يكون الأطفال بصحة جيدة! بالطبع ، فيما يلي معلومات عن أشكال أخرى من اضطرابات الأكل) الأكثر اعتدالًا!

لنبدأ بالترتيب. يعاني كل طفل من الجوع والشهية عدة مرات في اليوم. يعرّف علماء النفس هذه الحالة على أنها رغبة عاطفية في تناول الطعام. علاوة على ذلك ، عند الشعور بالشهية ، يتخيل الطفل عقلياً ما هي المتعة التي سيجلبها له هذا الطعام أو ذاك. لكن هناك بعض اضطرابات الشهية ، على سبيل المثال ، عندما يرغب الطفل باستمرار في تناول الطعام ويمضغ شيئًا ما دون توقف ، أو يرفض جميع أنواع الطعام ماعدا واحدًا ، ويحدث أيضًا أن الطفل ليس لديه شهية على الإطلاق ويوجد الرفض التام للطعام. بسبب اضطراب الشهية هذا ، يبدأ الطفل في تطوير فقدان الشهية.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يظهر مرض فقدان الشهية عند الطفل بطرق مختلفة. يبدأ بعض الأطفال في البكاء ويرفضون ببساطة الجلوس على الطاولة ، بينما يلقي الأطفال الآخرون نوبات الغضب ويبصقون الطعام ، ولا يزال البعض الآخر يأكل طبقًا واحدًا فقط طوال اليوم ، والرابع بعد كل وجبة تبدأ غثيان شديدوالقيء. لكن على أي حال ، فإن هذا يسبب قلقًا خطيرًا للآباء الذين يحاولون بكل قوتهم إطعام الطفل ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع.

متعة الأكل هي واحدة من الأشياء الأساسية وتقع في أسفل (المستوى الأول) من هرم ماسلو. وماذا يفعل الآباء ، كيف يقتلون هذه المتعة في المقام الأول. هل خمن الكثير؟

  1. نعم ، تشمل الرسوم المتحركة والألعاب وترتيب المسرح! ماذا يحدث في هذه اللحظة؟ يتوقف الدماغ عن إصلاح متعة الطعام ، فمن الأسهل والأسرع أن يحصل على الفرح من الرسوم المتحركة. الطفل يأكل بشكل تلقائي ، وأهمية ما يحدث لا تكمن في العقل الباطن!
  2. ما هي العوامل الأخرى؟ طعام رتيب! في مرحلة معينة ، يبدأ الأطفال في تناول نوع أو آخر من الطعام ، ويكون الوالدان مرتاحين. إنه ليس مخيفًا جدًا (وفقًا للأطباء) إذا استمرت هذه الفترة من شهرين إلى ثلاثة أشهر. بعد ذلك ، تحتاج إلى مراقبة ما يحدث بعناية.
  3. وجبات متكررة ووجبات خفيفة لا تنتهي. في بعض الأحيان ، بغض النظر عما يسحبه الطفل ويشتت انتباهه ، يتم دفع شيء ما باستمرار في فمه. ليست أفضل لحظة. يجب تنظيم كمية الطعام المستهلكة يوميًا بشكل واضح وتتوافق مع العمر والوزن.
  4. الطرف الآخر هو حشر الطعام! الطفل لا يريد ولكن "لا يمكنك تركه"
  5. التنشئة غير السليمة للوالدين ، وإرضاء أي نزوات وأهواء للطفل باستمرار ، مما يؤدي إلى إفساد الطفل المفرط ورفضه للطعام.
  6. موقف الوالدين من عملية إطعام الطفل أو الإقناع المستمر أو ، على العكس من ذلك ، التهديدات
  7. الأحداث السلبية التي تصاحب باستمرار عملية تناول الطعام. إذا كان الوالدان يقسمان باستمرار في المطبخ ، أو يجبران الطفل بوقاحة على تناول طعام من الواضح أنه لا طعم له ، فإن الطفل يخاطر بفقدان تصور إيجابي عن الطعام ، وفي المستقبل ببساطة لن يكون لديه شهية ، حيث لن تكون هناك رغبة في التكرار تجربته السلبية في مرحلة الطفولة المبكرة
  8. يمكن أن يؤدي الإجهاد الشديد أيضًا إلى إصابة الطفل بفقدان الشهية العصبي الأولي ، والذي قد يمر في غضون أيام قليلة ، اعتمادًا على رد فعل البالغين ، أو قد يستمر لفترة طويلة. يمكن أن يكون هذا التوتر بمثابة خوف شديد مباشرة أثناء الوجبة ، وموقفًا صعبًا للحياة يرتبط بفقدان الأحباء ، والانفصال عن الأم ، وما إلى ذلك.

ما يجب القيام به؟ مرتب!

  1. تنظيف الترفيه بشكل كامل وفوري. يمكن أن "ينكسر" iPad أو التلفزيون بسهولة
  2. تناول الطعام مع طفلك على الطاولة! خلق ثقافة استهلاك الغذاء.
  3. عند تناول الطعام ، نجري محادثات هادئة فقط ، بدون مشاجرات! الإيجابي مهم جدا.
  4. إنشاء نظام غذائي صحي للعائلة. لست مضطرًا إلى إجبار طفلك على تناول الطعام في الوقت المحدد بالضبط ، ولكن لا يجب أن تبتعد عن الجدول الزمني أيضًا.
  5. إذا كان الطفل لا يريد أن يأكل ، فلا تتردد في تخطي وجبات الطعام حتى يكون الطفل جائعًا في المرة القادمة.
  6. يجب أن يكون الطعام جميلًا ، ويجب أن تكون الوجبة ممتعة ، مصحوبة بمحادثات ممتعة على طاولة العائلة.
  7. يجب أن يكون الطعام صحيًا ، لكن لا يمكنك إجبار الطفل على تناول الأطعمة الخالية من الخميرة بصراحة. ابحث عن الوسط الذهبي.
  8. لا تعرضي لطفلك حلوى لذيذة حتى يأكل الحساء.
  9. لا تضعي الكثير من الطعام على طبق طفلك حتى يترك الطاولة جائعًا بعض الشيء ، أو يطلب المزيد - فلا بأس بذلك أيضًا.
  10. لا تجبره بأي حال من الأحوال على الانتهاء من الأكل ، فمن الأفضل ترك جزء من الحصة على الطبق - فهذه طريقة صحية للتغذية ، ولا تحتاج إلى فطام الطفل عنها.
  11. تحقق من المكونات! أنا دائما أقرأ الملصقات! وأطلب تكوين كل شيء في المتجر ، يجب أن تكون هذه المعلومات دائمًا مع البائع! بعض المضافات الغذائية ومثبتات النكهة تسبب الإدمان ، وهذا يحدث بسرعة كبيرة عند الأطفال! أحمل معي قائمة بها في ملاحظات على هاتفي) وأنصحك! يمكنك العثور عليها مع أي محرك بحث!

غالبًا ما يلوم الآباء أنفسهم على تجاهل أعراض اضطراب الأكل لدى أطفالهم. عادة ما أحاول مساعدتهم في التخفيف من الشعور بالذنب ، لأنه ليس منتجًا ولا مبررًا.

على الرغم من أن اضطرابات الأكل شائعة إلى حد ما في ثقافتنا ، إلا أن احتمالية إصابة الطفل الفردي بها منخفضة للغاية ، ويتجاهل معظم الآباء علامات الاضطراب الأولي. ومع ذلك ، عند الرجوع إلى الماضي ، يستطيع العديد من الآباء تحديد بعض العلامات الحمراء ولا يندمون على افتقارهم إلى المعرفة حول هذا الموضوع.

غالبًا ما تظهر اضطرابات الأكل عند الأطفال والمراهقين بشكل مختلف عن البالغين ، وهناك نقص في المعلومات حتى بين المهنيين الطبيين. نتيجة لذلك ، ليس من غير المألوف أن تفوت فرصة التشخيص المبكر خلال بداية الاضطراب. هذا أمر مؤسف ، لأن العلاج المبكر هو مفتاح الشفاء الناجح.

في عملية المرض عند الأطفال والمراهقين ، قد لا تظهر الأعراض المميزة للمرضى البالغين. على سبيل المثال ، يكون الأشخاص الأصغر سنًا أقل عرضة للإفراط في تناول الطعام وإظهار سلوكيات تعويضية مثل التقيؤ الذاتي وحبوب الحمية والملينات.

إذن ما هي الأعراض التي يجب على الآباء إدراكها؟

1) زيادة الوزن غير الكافية وبطء النمو عند الطفل في عمر مناسب للنمو النشط

قد يعتقد المرضى البالغون أنهم بدين ، ويتبعون نظامًا غذائيًا ويفقدون الوزن بطريقة ستلاحظ من الخارج. ومع ذلك ، بالنسبة للأطفال ، قد لا يتم ملاحظة فقدان الوزن. بدلاً من ذلك ، قد يظهر علم الأمراض نفسه فقط على أنه نقص في النمو أو نقص في الوزن متوقع في هذا العمر. إن مراقبة نمو الطفل من اختصاص أطباء الأطفال ، ولكن ليس كل المتخصصين مؤهلين لتحديد اضطرابات الأكل. من الجيد أن ينتبه الآباء للتغيرات في الوزن وديناميات النمو. يشير بعض الأطباء عن طريق الخطأ فقط إلى الجداول القياسية ، مما قد يؤدي إلى إغفال في عملية التشخيص. من المهم جدًا مقارنة طول ووزن الطفل بأدائه السابق.

2) التقليل من تناول الطعام أو الابتعاد عنه أسباب غير واضحةأو بدون تفسير

من غير المرجح أن يعبر الأطفال الأصغر سنًا عن مخاوفهم بشأن صورة الجسم ، وبدلاً من ذلك قد "يدمرون" محاولات منحهم ما يكفي من الغذاء لدعم النمو والتطور.

يتضمن عدد من التفسيرات الذكية للرفض كرهًا مفاجئًا للأطعمة التي أحببتها سابقًا ، أو قلة الجوع ، أو عدم وضوح الأهداف لتصبح أكثر صحة. قد يشكو الأطفال أيضًا من آلام في البطن.

3) فرط النشاط أو القلق

في حالة البالغين ، سنرى تمرينًا مفرطًا ، ومع ذلك ، في الأطفال ، يكون النشاط أقل استهدافًا. لن تراهم يعملون لساعات في صالة الألعاب الرياضية أو يركضون في الحي ، وبدلاً من ذلك سيصبحون مفرطي النشاط والقلق ، ويتحركون بشكل متقطع وبدون هدف محدد. تصف الدكتورة جوليا أوتول التمرين القهري أو التململ الحركي بأنه "قاس". غالبًا ما يقول الآباء إن أطفالهم لا يمكنهم الجلوس في مكان واحد. يمكن أن تكون هذه الحالة مشابهة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وليس لدى الآباء أفكار حول التطور المحتمل لاضطراب الأكل.

4) زيادة الاهتمام بالطهي و / أو مشاهدة برامج الطهي على التلفزيون

من الأعراض الأخرى التي يُساء فهمها زيادة الاهتمام بالطهي. خلافًا للاعتقاد الشائع ، وغالبًا ما يتعارض مع ما يقولونه بصوت عالٍ ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل المقيدة لا يعانون من ضعف الشهية ، فهم في الواقع يعانون من الجوع ويفكرون في الطعام طوال الوقت. يمكن للبالغين الطهي للآخرين وقراءة أو جمع الوصفات. عند الأطفال ، يمكننا أيضًا ملاحظة هواية مماثلة في شكل مشاهدة برامج الطهي على التلفزيون. غالبًا ما يسعد الآباء في البداية باهتمام الطفل بالطعام ، ولكن قد يكون هذا بمثابة تسامي للجوع. الأشخاص الذين لا يأكلون ما يكفي من الطعام مهووسون بالطعام ، ويمكن للأطفال والبالغين استبدال عملية تناول الطعام بأنشطة أخرى متعلقة بالطعام.

عادة ما تحدث اضطرابات الأكل عند البالغين ، ولكن تم توثيق حالات اضطرابات الأكل لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات. يجب أن يؤخذ فقدان الوزن عند الطفل النامي بحذر شديد ، حتى لو كان الطفل قد تعرض له الوزن الزائد. إذا كنت قلقًا من أن طفلك يعاني من اضطراب في الأكل أو إذا كان لديه أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فتحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بك. إذا لم يأخذ طبيبك مخاوفك على محمل الجد ، فثق في غرائز الأبوة والأمومة واطلب المزيد من المساعدة المهنية ، كما يجب عليك معرفة المزيد عن اضطرابات الأكل. يعتبر موقع F.E.A.S.T. مصدرًا مفيدًا للآباء والأمهات.

الترجمة - إيلينا لابيتسكايا ، مركز إنتويت للأكل الحدسي ©

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

اضطرابات الجهاز الهضمي الحادةفي الأطفال

يرجع التكرار المرتفع لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية لدى الأطفال الصغار إلى خلل في الجهاز الهضمي ، ونضج غير كافٍ لجهاز التنظيم العصبي. في هذا الصدد ، تحدث الخلل المعوي بسهولة على خلفية الأخطاء في التغذية والنظام الغذائي. الأطفال عسر الهضم الهضم المعوي

من بين الاضطرابات الوظيفية ، الأشكال الرئيسية هي:

عسر الهضم البسيط ،

عسر الهضم السام ،

عسر الهضم بالحقن.

في قلب عملية عسر الهضم ، كما يشير الاسم نفسه ، يوجد "عسر هضم" للطعام ، وهو انتهاك لمعالجته في الجهاز الهضمي.

عسر الهضم البسيط

يعد عسر الهضم البسيط أحد أشكال الاضطرابات الهضمية الحادة ذات الطبيعة الوظيفية ويتجلى في الإسهال (الإسهال) دون انتهاك كبير للحالة العامة للطفل. يعد عسر الهضم البسيط أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يخضعون للرضاعة المختلطة والاصطناعية ، ولكن المرض يحدث أيضًا عند الأطفال الذين يرضعون من الثدي.

المسببات

غالبًا ما يكون سبب عسر الهضم البسيط هو الانتهاكات المختلفة في تغذية الطفل (العوامل الغذائية). يمكن أن يحدث اضطراب في معالجة الطعام في الجهاز الهضمي عندما يكون هناك تناقض بين كمية الطعام وقدرة الجهاز الهضمي للطفل على هضمه ، أي تجاوز حد قدرته على التحمل للطعام (الإفراط في التغذية). الإفراط في التغذية هو أحد أكثر أسباب عسر الهضم شيوعًا. قد يكون السبب الآخر هو التغذية أحادية الجانب ، والانتقال السريع إلى التغذية الاصطناعية. الجهاز الهضمي طفل صغيرتتكيف فقط مع طعام من تركيبة معينة ، تغييرات جذريةمما قد يؤدي إلى حدوث أعطال بهذه الوحدة. والنتيجة هي عسر الهضم. اضطرابات الجهاز الهضمي الحادة بسبب عيوب التغذية معرضة بشكل خاص للأطفال الخدج المصابين بالكساح ، والحثل ، وأهبة النضحي. عند الأطفال الصغار ، لوحظ أيضًا عسر الهضم بالحقن ، والذي يظهر على خلفية بعض الأمراض المعدية الأخرى (الأنفلونزا والالتهاب الرئوي والتهاب الغدة النكفية والإنتان وما إلى ذلك). الكائنات الحية الدقيقة (أو سمومها) التي تسببت في المرض الأساسي ، والتي تدخل إلى دم الطفل ، وتعطل في المقام الأول الأيض الخلالي ، وتؤثر على الجهاز العصبي المركزي والمستقل. في هذا الصدد ، هناك انحراف في النشاط الوظيفي للجهاز الهضمي: تقل الحموضة والنشاط الأنزيمي لعصير المعدة والأمعاء ، ويزيد التمعج ، ويضطرب الامتصاص في الأمعاء ، ويصبح البراز سائلاً.

بالإضافة إلى العوامل الهضمية والمعدية التي تسبب عسر الهضم ، هناك عوامل تؤهب لظهور المرض أو تفضله. وتشمل هذه ارتفاع درجة حرارة الطفل.

تؤدي انتهاكات الوظائف الإفرازية والحركية التي تحدث عند ارتفاع درجة الحرارة إلى عسر الهضم. الظروف الصحية والصحية السيئة ، والعيوب في الرعاية غالبًا ما تؤدي إلى إصابة الجهاز الهضمي بالعدوى.

الصورة السريرية

غالبًا ما يبدأ المرض بشكل حاد ، ولكن ليس في جميع الحالات. في بعض الأحيان يمكنك ملاحظة الأعراض التي تنذر بالمرض: فقدان الشهية ، القلق ، القلس ، التبرز المتكرر. تتغير الحالة العامة للطفل بشكل طفيف. بعد 3-4 أيام من ظهور السلائف ، تظهر علامات المرض الواضحة. يصبح البراز أكثر تكرارا حتى 5-7 مرات في اليوم ، ويصبح سائلًا أكثر فأكثر ، ويصبح لونه متنوعًا. يأخذ البراز شكل بيضة مقطعة مع كتل بيضاء وصفراء وخضراء ، مع خليط صغير من المخاط. منتفخ البطن ، قرقرة في الأمعاء ، يتم تحديد مرور متكرر من ريح البطن. في بعض الأحيان يتقيأ بعد الأكل. قبل التبرز ، يصبح الطفل مضطربًا ، ويبكي ، ثم يهدأ ، ويهتم بالألعاب. تظل درجة حرارة الجسم عند معظم الأطفال طبيعية. بشرة الطفل شاحبة ، وتبطئ زيادة الوزن بشكل ملحوظ أو حتى تتوقف. عند فحص الغشاء المخاطي للفم ، غالبًا ما يوجد مرض القلاع. في الفحص المبعثريجد البراز كريات الدم البيضاء المفردة ؛ كشفت دراسة خاصة عن وجود الكثير من الدهون والأحماض الدهنية المحايدة والصابون الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الأحماض الدهنية في البراز. عند فحص البول والدم التغيرات المرضيةغير معرف.

عادة ما يستمر عسر الهضم البسيط لبضعة أيام فقط ، وفي معظم الحالات ينتهي بسعادة. يكون التشخيص معقدًا إذا حدث عسر الهضم في مريض يعاني من سوء التغذية ، ويمكن أن يساهم عسر الهضم في زيادة تطور الحالة الأخيرة. يمكن أن يتحول عسر الهضم البسيط لدى مرضى سوء التغذية إلى شكل سام.

للانطلاق التشخيص الصحيحتعتبر المؤشرات في سوابق الإصابة بالأخطاء في تغذية الطفل ، وكذلك العلامات السريرية المميزة للمرض ، ذات أهمية كبيرة.

في فترة حديثي الولادة ، مع وجود حالة مرضية بشكل عام عند الأطفال ، يصبح البراز في بعض الأحيان أكثر تكرارا ، ويصبح البراز سائلا ، وخضرا. تحدث هذه الظواهر مع التغذية السليمة للطفل. هذا هو ما يسمى بعسر الهضم الفسيولوجي لحديثي الولادة ، بسبب تغير تركيبة الحليب والنشاط الأنزيمي غير الكامل للجهاز الهضمي للطفل.

تحت ستار عسر الهضم البسيط ، يمكن أن تحدث أشكال خفيفة من الالتهابات المعوية. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار في الحالات التي يكون فيها عسر الهضم مطولًا ، مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم وانخفاض في وزن جسم الطفل.

علاج

يتم وصف حمية الشاي المائي لمدة 6 إلى 12 ساعة ، ويعطى الطفل ماء مغلي أو شاي محلى قليلاً ، محلول جلوكوز 5٪ ، محلول رينجر - لوك. يجب أن يكون السائل في درجة حرارة الغرفة. يُعطى الشرب في أجزاء صغيرة بكمية حوالي 150 مل لكل 1 كغم من وزن الجسم يوميًا. بعد 6-12 ساعة ، يبدأ المريض في الرضاعة. بالنسبة للمريض الذي يعاني من عسر الهضم ، فإن حليب الثدي هو أفضل تغذية طبية. من الخلطات العلاجية الاصطناعية ، تعطي مخاليط الحليب المخمر (اللبن الرائب ، الكفير) أفضل تأثير. في أول 2-3 أيام المجموعيجب أن يكون الطعام أقل بمقدار 1/2 أو 1/3 من المعتاد.

عند إرضاع طفل مريض ، يتم تطبيقه على الثدي لمدة 5-8 دقائق فقط (بدلاً من 15-20 دقيقة عند إرضاع طفل سليم). عند الرضاعة بالحليب المسحوب ، يتم تقليل الكمية لمرة واحدة إلى 70-80 مل. لا تتغير الفترات الفاصلة بين الوجبات وعدد مرات الرضاعة. في الأيام التالية ، يتم إطالة الوقت الذي يبقى فيه الطفل عند ثدي الأم ، تزداد كمية الحليب. بحلول اليوم 6-7 ، تختفي أعراض عسر الهضم ويتغذى الطفل حسب العمر.

إذا تم تغذية الطفل صناعياً ، يجب الحصول على حليب الثدي. في حالة غيابه ، يتغذى الطفل مخاليط علاجية(الكفير ، بروتين الحليب). بعد اتباع نظام غذائي الماء والشاي ، يتم وصف 50-70 مل من هذا الخليط. يتم زيادة كمية الخليط في الأيام التالية لنقل الطفل إلى الطعام حسب العمر في اليوم 6-7.

من الأدوية ، توصف الإنزيمات للأطفال - البيبسين والبنكريسين. 1 ٪ * محلول حمض الهيدروكلوريك ، 1 ملعقة صغيرة 2-3 مرات في اليوم قبل الوجبات ؛ الفيتامينات - الثيامين والنيكوتين ، حمض الاسكوربيك. إذا كان الطفل قلقًا ، يتم عمل ضغط دافئ أو وضع وسادة تدفئة على المعدة ، يتم تسهيل مرور الغازات عن طريق إدخال أنبوب غاز ، وتعيين ماء الشبت.

وقاية

في الوقاية من عسر الهضم البسيط عند الأطفال ، فإن التغذية السليمة ، والنضال من أجل الرضاعة الطبيعية ، والتنفيذ الصحيح لها ، وتوفير الأطعمة التكميلية الكاملة في الوقت المناسب لها أهمية استثنائية. إذا كانت الرضاعة الطبيعية غير ممكنة ، فينبغي على نطاق واسع استخدام مخاليط اللبن الزبادي المصنوعة في مطبخ الألبان ، وكذلك الخلطات الملائمة ("الطفل" ، "الطفل"). في مؤسسات الأطفال وفي المنزل ، يجب توفير رعاية صحية للأطفال ، وتجنب ارتفاع درجة الحرارة ؛ تستخدم إجراءات التصلب على نطاق واسع. في العمل الصحي والتعليمي ، ينبغي إيلاء الاهتمام الرئيسي للأطفال الذين يرضعون من الثدي والتنظيم الصحيح للنظام اليومي ورعاية الأطفال.

يتطور عسر الهضم بالحقن إلى اضطراب هضمي ثانوي في ظل وجود أمراض أخرى في جسم الطفل (السارس ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الأذن الوسطى ، والإنتان ، وما إلى ذلك). الأعراض الرئيسية للمرض هي القيء والإسهال ، والتي تظهر بعد 2-3 أيام من ظهور المرض الأساسي. غالبًا ما تتوافق أعراض عسر الهضم مع الصورة السريرية لعسر الهضم البسيط وتختفي عندما يتم التخلص من أعراض المرض الأساسي. أقل شيوعًا ، يكون عسر الهضم بالحقن مصحوبًا بأعراض التسمم.

يهدف العلاج إلى مكافحة المرض الأساسي. العلاج الغذائي هو نفسه بالنسبة لعسر الهضم البسيط.

عسر الهضم السمي (تسمم معوي)

أشد أشكال عسر الهضم الحاد عند الأطفال الصغار هو عسر الهضم السام. يمرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 12 شهرًا ، والذين يتغذون في الغالب على التغذية المختلطة أو الاصطناعية ، في كثير من الأحيان.

المسببات

سبب هذا المرض ، وكذلك عسر الهضم البسيط ، هي أخطاء في تغذية الطفل ، لكن شدة الحالة في عسر الهضم السام ترتبط بالغزو البكتيري. مجموعة متنوعة من العدوى الخارجية التي دخلت الطعام في انتهاك للقواعد الصحية والنظافة مسؤولة عن حدوث عسر الهضم السام (E. coli ، Proteus ، إلخ).

إن التسبب في عسر الهضم السام معقد للغاية ، ولكن من الممكن تحديد الروابط الرئيسية في آلية تطور المرض. في المرحلة الأولية من المرض ، تتعطل الوظيفة الأنزيمية للمعدة والأمعاء الدقيقة ، وتتغير حركتهم ، مما يعطل بشكل كبير عمليات الهضم. نتيجة للتحلل غير الكامل للمكونات الغذائية ، تتشكل المنتجات السامة (الكولين ، الإندول ، السكاتول ، إلخ) في الأمعاء. يؤدي التغيير في كيمياء الهضم إلى تكاثر الكائنات الدقيقة في الأمعاء العليا ، مما يؤثر بدوره على عمليات الهضم. هذا يؤدي إلى التكوين عدد كبيرالمنتجات السامة التي تهيج المستقبلات العصبية للغشاء المخاطي لجدار الأمعاء ، والتي تتسبب بشكل انعكاسي في انهيار وظيفة الجهاز العصبي المركزي ونشاط الجهاز الهضمي (يصاب الطفل بالإسهال والقيء وما إلى ذلك). يؤدي فقدان السوائل بشكل كبير إلى تعطيل استقلاب الماء والملح. في الفترة الأولى ، هناك فقدان في السائل خارج الخلية ، ثم السائل داخل الخلايا. سريريًا ، يتجلى ذلك في الجفاف الشديد والتسمم. هناك تغييرات عميقة في التمثيل الغذائي ، يتطور الحماض. ترجع الزيادة الأخرى في التسمم والحماض إلى تثبيط الأجزاء العليا من الجهاز العصبي. خلال هذه الفترة ، يصاب الطفل بغيبوبة. يصاحب الاضطرابات الأيضية الكبيرة انخفاض في مناعة الطفل ، مما يؤدي إلى مضاعفات مختلفة (الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الحويضة والكلية).

الصورة السريرية

غالبًا ما يحدث عسر الهضم عند الأطفال الضعفاء - الخدج ، والكساح ، وسوء التغذية. يبدأ المرض بشكل حاد ، قيء لا يقهر ، براز متكرر (حتى 15 - 20 مرة في اليوم) ، حمى. في البداية ، يتشكل البراز ، ولكن سرعان ما يصبح مائيًا ، وله كتل من الظهارة المتدلية. بسبب فقدان السوائل بشكل كبير بسبب القيء والإسهال ، يتطور الجفاف ، ويغرق اليافوخ الكبير ، ويقل انتفاخ الأنسجة ، ويقل وزن جسم الطفل بشكل حاد. يأخذ وجه الطفل مظهرًا يشبه القناع ، وتغرق العينان ، والأنف مدبب. يتطور adynamia الحاد ، وتقل جميع ردود الفعل. يصبح رمش العين نادرًا جدًا (تقل حساسية القرنية) ، "نظرة الطفل موجهة إلى نقطة واحدة". هذا العرض هو أول أعراض الغيبوبة.

أهم علامة على التسمم هي الذهول ، وبعد ذلك يقع الطفل في غيبوبة. في هذا الوقت ، يظهر أحيانًا تغيير غريب في التنفس: يصبح عميقًا ، دون توقف ، وأحيانًا يتسارع بشكل حاد. في الرئتين ، يتم تحديد ظاهرة انتفاخ الرئة ، وتضيق حدود القلب. تكون أصوات القلب مكتومة ، وسريعة ، والنبض صغير ، وامتلاء ضعيف ، وضغط الدم يرتفع قليلاً في البداية ، ثم ينخفض ​​لاحقًا. يزداد الكبد ، ويظهر فحص الدم سماكته: يزداد عدد كريات الدم الحمراء ومحتوى الهيموغلوبين ؛ العدلات. يتم تقليل إدرار البول ، يتطور قلة البول إلى انقطاع البول. يظهر البروتين في البول ، تم العثور على كريات الدم الحمراء المفردة ، الكريات البيض ، الاسطوانات ، آثار السكر في الرواسب. ثقيل بالطبع السريريةيرتبط المرض بانحراف التمثيل الغذائي والوظائف اعضاء داخليةو انتهاك عميقنشاط آليات التنظيم العصبي.

في تطوير مجمع الأعراض الموصوف في عسر الهضم السام ، مع الأخذ في الاعتبار انتهاك استقلاب الماء والملح باعتباره أهم رابط ممرض ، يتم تمييز 4 مراحل:

المرحلة الأولى - انتهاك توازن الماء. غزير لوحظ سريريا براز مائي، التقيؤ ، فقدان الوزن ، انتفاخ البطن ، الانفعالات الحركية والعقلية.

ثانيًا. المرحلة - نقص الترطيب الشديد ، وانخفاض حاد في تمزق الأنسجة ، وتراجع اليافوخ الكبير ، والجلد الترابي الرمادي ، وضعف الوعي ، والتشنجات في بعض الأحيان ، وخفض ضغط الدم ، وانخفاض في ظل القلب وزيادة شفافية مجالات الرئة أثناء x - فحص الصورة.

ثالثا. المرحلة - الحماض الشديد. فقدان كامل للوعي ، تنفس كوسماول ، بطء الحركات غير المنسقة للأطراف ، قلة البول ، البول الزلالي ، بيلة أسيتون ، تضخم الكبد والحنان.

رابعا. المرحلة نهائية. فقدان كامل للوعي ، حتى أكثر ظواهر الجفاف وضوحا ، والموت يحدث.

يسمح هذا التقسيم إلى مراحل بعلاج أكثر استهدافًا للأطفال المصابين بعسر الهضم السام.

بالإضافة إلى التسمم بالجفاف الشديد ، الذي يُلاحظ بشكل رئيسي مع عسر الهضم السام ، يمكن أن تحدث بعض الأمراض عند الأطفال الصغار (التهابات الجهاز التنفسي والتهاب السحايا والدوسنتاريا وما إلى ذلك) مع التسمم دون أعراض الجفاف الشديد. تسمى هذه الأشكال من التسمم "التسمم العصبي".

سبب متلازمة السمية العصبية هو تهيج الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي اللاإرادي بالسموم البكتيرية والفيروسات ومنتجات تسوس الأنسجة التي تسبب زيادة في نفاذية الأوعية الدموية و أغشية الخلايا. يمكن أن يؤدي التسمم العصبي إلى الموت بسرعة ، لذلك يحتاج الطفل إلى علاج طارئ. يتكشف مجمع الأعراض السريرية بالكامل على خلفية ارتفاع الحرارة (حتى 42 درجة مئوية) مع انتهاك وعي الطفل حتى الغيبوبة وتطور التشنجات ذات الطبيعة الارتجاجية. يتم التعبير عن الظواهر السحائية (توتر اليافوخ الكبير ، وتيبس الرقبة ، والقيء المتكرر) ، لكن البراز في بداية المرض طبيعي. تنفس الطفل ("نفس حيوان مطارد") ، يتم اضطراب نشاط الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام دقات القلب الحاد ، توسع الحدود ، أصوات قلب مكتومة ، انخفاض ضغط الدم ؛ هناك أيضًا شحوب حاد في الجلد ، زرقة في الشفاه.

علاج

يجب إدخال الطفل إلى المستشفى بشكل عاجل. الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على التسمم ومحاربة الجفاف ، واستعادة استقلاب الماء والملح المضطرب. أحد الإجراءات الأولى بعد دخول الطفل إلى المستشفى هو مكافحة ظاهرة قصور القلب والأوعية الدموية الحاد - من الضروري إدخال جليكوسيدات القلب بشكل عاجل: 0.05٪ محلول ستروفانثين 0.1-0.2 مل أو 0.06٪ محلول كورجليكون 0.1–0.2 مل في 10 مل من محلول جلوكوز 20٪. يعتبر القيء العسير مؤشرًا على غسل المعدة بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول رينجر لوك. في الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية من الدرجة الثانية إلى الثالثة المصابين بحالة ضمور سامة ، وكذلك مع الانهيار الشديد ، لا ينبغي اللجوء إلى غسل المعدة. قبل الغسل ، من الضروري الاستنشاق بالأكسجين المرطب.

بعد إفراغ المعدة ، للحد من استثارة مركز التقيؤ وتسهيل مكافحة الجفاف ، يوصف الكلوربرومازين بجرعة 1-2 مجم / كجم يوميًا. تنقسم الجرعة اليومية إلى 4 جرعات ، يتم إجراء الحقن الأول عن طريق الحقن العضلي ، ثم يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم على شكل قطرات. حالة الغيبوبة العميقة والانهيار هي موانع لتعيين الكلوربرومازين.

إن أهم إجراء ممرض في علاج الأطفال المصابين بعسر الهضم السام هو تحديد نظام غذائي يحتوي على الشاي المائي لمدة تصل إلى 24 ساعة ؛ يتم تقليل مدة هذا النظام الغذائي إلى 12-18 ساعة في الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية. يحتاج الطفل إلى 150 مل من السوائل لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا. قد يكون إدخال السوائل عن طريق الفم بسبب القيء المتكرر أمرًا صعبًا. ومع ذلك ، إذا أمكن ، الشاي المحلى ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، محلول رينجر لوك يجب أن يعطى للطفل ، 1-2 ملاعق صغيرة كل 15-20 دقيقة ، مبردة.

في أعراض شديدةالتسمم والجفاف ، عن طريق الوريد ، بالتنقيط (12-16 نقطة في الدقيقة) إعطاء المحاليل الملحية بتركيزات مختلفة من البلازما والفيتامينات ضرورية. عندما يبدأ الجفاف ، يتكون الخليط للإعطاء عن طريق الوريد من محلول جلوكوز 5 ٪ (200 مل) ، محلول رينجر لوك (300 مل) ، البلازما (100 مل) ، حمض الأسكوربيك (100 مجم) والثيامين (5 مجم). في مرحلة الجفاف الشديد ، مع تطور الحماض ، يتم تقليل محتوى محلول رينجر-لوك في الخليط ، ويضاف 150 مل من محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 1.3 ٪. لمكافحة الجفاف ، يتم أيضًا استخدام التنقيط الوريدي من gemodez (10 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم). مع انخفاض ظاهرة الجفاف ، يتم إدخال مخاليط ذات محتوى أقل من الإلكتروليتات ، ولكن محتوى أعلى من المحاليل الغذائية (البلازما ، الجلوكوز). في نهاية النظام الغذائي المائي والشاي ، يتم وصف التغذية الجزئية للطفل بالحليب البشري ، 10 مل كل ساعتين (10 مرات في اليوم). في الأيام التالية ، في حالة عدم وجود قيء ، تزداد كمية الحليب تدريجياً ، ويتم إطالة الفترات الفاصلة بين الوجبات. فقط من اليوم السادس إلى السابع من عمر الطفل يمكن إلصاقه بالثدي (يجب ألا يتلقى أكثر من 400 مل من الحليب يوميًا). في حالة عدم وجود حليب المرأة ، يتم استخدام مخاليط اللبن الرائب (اللبن الرائب ، الكفير ومخففاته) بنفس الكميات.

نظرًا للدور المهم للعدوى ، المعوية غالبًا ، في تطور عسر الهضم السام ، من اليوم الأول لبقاء الطفل في المستشفى لمدة 5-7 أيام ، العلاج بالمضادات الحيوية: بوليميكسين 100،000 وحدة / كجم ، كلورامفينيكول 0.01 جم / كجم للجرعة 4 مرات في اليوم. يظهر العلاج بالفيتامينات: حمض الأسكوربيك 3-4 مرات في اليوم ، الريبوفلافين ، الثيامين ، حمض النيكوتين. تستخدم عوامل القلب والأوعية الدموية (كورديامين ، الكافيين). عندما للغاية حالة خطيرةيوصف الطفل بسبب التسمم والجفاف هرمونات الستيرويد- بريدنيزولون (1 مجم / كجم يوميا) لمدة 7-8 أيام مع خفض الجرعة تدريجيا. مع القلق الشديد للطفل ، يمكنك وصف الفينوباربيتال بالداخل (0.001-0.002 جم 1-2 مرات في اليوم) ، وإدخال أنبوب مخرج الغاز في المستقيم ، وتسخين المعدة. خلال فترة الشفاء ، يتم إعطاء البيبسين مع حمض الهيدروكلوريك والبنكرياتين في الداخل. من الأهمية بمكان التنظيم المناسب لرعاية طفل مريض. من الضروري قلبه بشكل متكرر لتجنب الإصابة بالالتهاب الرئوي ، وشرب كميات صغيرة من السائل ، وترطيب العينين بتقطير محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، ومراقبة نظافة الجلد بعناية. يؤدي إرضاع المريض إلى نتيجة إيجابية للمرض.

مع التسمم العصبي ، يهدف العلاج إلى القضاء على التفاعلات المرضية للجهاز العصبي ، وتقليل الضغط داخل الجمجمة ، وتقليل آثار الوذمة الدماغية ، وقصور الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. عيّن الكلوربرومازين بالاشتراك مع ديبرازين (بيجيولفين) عضليًا على شكل محاليل 2.5 ٪ بمعدل 2-4 مجم / كجم من كل دواء يوميًا. يمكنك استخدامها مع ديفينهيدرامين ، سوبراستين. من أجل القضاء على ارتفاع الحرارة ، يتم إعطاء محلول أنالجين بنسبة 50 ٪ بمعدل 0.1 مل لكل سنة من العمر. إذا لم يكن هناك تأثير ، يلجأون إلى تبريد جسم الطفل: يعرضونه ، ويلفونه في حفاضات مبللة بالماء. درجة حرارة الغرفة، ضعه بارداً على الرأس والأوعية الكبيرة ، اسكب عن طريق الوريد محلول جلوكوز 20٪ مبرد إلى 4 درجات مئوية (يجب ألا تقل درجة حرارة الجسم عن 37.5 درجة مئوية). في الحالات الشديدة ، يتم وصف المستحضرات الهرمونية: داخل بريدنيزولون عند 1-2 مجم / كجم يوميًا ، هيدروكورتيزون عن طريق الوريد عند 3-5 مجم / كجم يوميًا ؛ في المتلازمة النزفية ، يُعطى الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد بجرعة 20-50 مجم.

عندما يشار إلى علاج الجفافيتم حقن 10-20٪ من محلول الجلوكوز عن طريق الوريد ، والبلازما 10-20 مل / كغ مع مدرات البول: فوروسيميد (لازكس) 1-3 مجم / كجم يوميًا في 2-3 جرعات ، مانيتول - 5 مل من محلول 10٪ لكل 1 كيلوغرام من وزن الجسم عن طريق الوريد. عيّن عن طريق الوريد محلول كلوريد الكالسيوم بنسبة 10٪ من 0.5 إلى 1 مل لمدة عام واحد من العمر. مع التشنجات ، يشار إلى إدخال كبريتات المغنيسيوم في العضل في شكل محلول 25 ٪ بمعدل 0.2 مل / كجم ، واستخدام أوكسي بوتيرات الصوديوم عند 50-100 مجم / كجم عن طريق الفم أو في الوريد في 30-50 مل من 5٪ محلول جلوكوز فعال. مع التشنجات المستمرة ، يشار إلى البزل القطني.

من أجل التأثير على نظام القلب والأوعية الدموية ، يتم وصف جليكوسيدات القلب (محلول 0.05 ٪ من ستروفانثين 0.1-0.2 مل في الوريد 1-2 مرات في اليوم ، محلول 0.06 ٪ من الكورجليكون 0.1-0 3 مل أيضًا في الوريد ببطء في 10 مل من 20 ٪ جلوكوز محلول) ، cocarboxylase 25-50 مجم 1 مرة في اليوم.

مع خطر الانهيار ، يتم حقن البلازما بالتنقيط الوريدي ، ومحلول جلوكوز 10 ٪ ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول رينجر لوك (يجب ألا تتجاوز كمية المحاليل الملحية 1/4 من إجمالي حجم السائل المحقون) . مع ظاهرة الانهيار الشللي ، يشار إلى كورديامين ، أدرينالين ، نورأدرينالين ، محلول ميزاتون 1 ٪ (كل دواء بجرعة 0.1 مل لمدة سنة واحدة من العمر).

يشمل العلاج المعقد للتسمم العصبي أيضًا المضادات الحيوية. مجال واسعالإجراءات ، الفيتامينات ، وخاصة حمض الأسكوربيك وفيتامينات ب ، العلاج بالأكسجين.

تنبؤ بالمناخ

مع التعرف في الوقت المناسب على عسر الهضم السام واستشفاء الطفل ، يكون تشخيص المرض مناسبًا. العلاج المتأخر ، إضافة الأمراض المتداخلة ، وخاصة الالتهاب الرئوي ، يجعل النتيجة مشكوك فيها.

وقاية

من الأهمية بمكان إرضاع الطفل ، والالتزام الصارم بقواعد الرعاية الصحية. مع التغذية المختلطة والاصطناعية ، يجب استخدام الخلطات الحمضية بشكل أكبر ، لا تعط الطفل طعامًا لا يتناسب مع عمره. في الصيف من الضروري تجنب ارتفاع درجة حرارة الأطفال. يعد العمل الصحي والتعليمي المكثف أحد الإجراءات المهمة في مكافحة أمراض الجهاز الهضمي الحادة عند الأطفال.

اضطرابات الجهاز الهضمي والتغذية عند الرضع

تحتل أمراض الجهاز الهضمي واضطرابات الأكل المرتبة الأولى بين جميع أمراض الطفولة المبكرة ، وخاصة في السنة الأولى من العمر. يتم تحديد تواتر وشدة الآفة من خلال السمات التشريحية والفسيولوجية الجهاز الهضمي، الجهاز العصبي ، حالة التمثيل الغذائي عند الأطفال الصغار.

ومع ذلك ، ينبغي ألا يغيب عن البال أنه مع تغذية الطفل ورعايته بشكل صحيح ، الظروف المواتية بيئةهذه الأمراض نادرة للغاية عند الأطفال الصغار.

يجب اعتبار مصطلح "التغذية" كمفهوم فسيولوجي ، والذي يتضمن مجموعة من العمليات التي تحدث في الجسم والتي تؤدي إلى بناء أنسجة جديدة ودعم التمثيل الغذائي الأساسي: تناول الطعام ، والهضم ، والامتصاص من الأمعاء والخلية والأنسجة. التمثيل الغذائي (الاستيعاب والتفكك). يؤدي انتهاك إحدى هذه العمليات إلى اضطراب الأكل.

تعتبر التغذية السليمة مهمة بشكل خاص في مرحلة الطفولة المبكرة بسبب النمو المتزايد الذي يعد سمة بيولوجية لهذه الفترة العمرية.

يمكن أن تحدث اضطرابات الأكل بشكل حاد في اضطرابات الجهاز الهضمي الحادة ويشار إليها باسم عسر الهضم - أمراض مماثلة في أعراضها الرئيسية - الإسهال الحاد. في حالات أخرى ، يتطور سوء التغذية تدريجيًا ، اعتمادًا على عدد من العوامل الداخلية والخارجية ، وتسمى اضطرابات الأكل المزمنة ، أو سوء التغذية.

أمراض الجهاز الهضمي هي علم الأمراض المتكررخاصة عند الأطفال الصغار. تم تقليل انتشارها في بلدنا بشكل كبير بسبب إدخال التغذية العقلانية وغيرها من التدابير الوقائية في الممارسة.

في المؤتمر الثامن لعموم الاتحاد لأطباء الأطفال (1962) ، تم اعتماد تصنيف لأمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال الصغار ، والذي وجد تطبيقًا واسعًا.

تصنيف أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال الصغار

1. أمراض وظيفية المنشأ

أ. عسر الهضم

1. عسر الهضم البسيط

2. عسر الهضم السام

3. عسر الهضم بالحقن (مثل مرض مستقلغير مسجل)

B. خلل الحركة والخلل الوظيفي

1. تشنج البواب

2. اتوني لأجزاء مختلفة من المعدة والأمعاء

3. إمساك متقطع

4. علوص جزئي

ثانيًا. أمراض معدية المنشأ

1. الزحار الجرثومي

2. الزحار الأميبي (داء الزخار)

3. السالمونيلا

4. عدوى القولون المعوية

5. الشكل المعوي من المكورات العنقودية والمكورات المعوية والالتهابات الفطرية

6. الإسهال الفيروسي

7. عدوى معوية مجهولة المسببات

ثالثا. تشوهات الجهاز الهضمي

1. تضيق البواب ، تضخم العفص ، تضخم القولون

2. رتق (المريء والأمعاء والشرج)

3. رتوج وتشوهات أخرى

دعونا نركز أولاً على الأمراض ذات الطبيعة الوظيفية.

في الوقت الحالي ، يعد عسر الهضم (الترجمة الحرفية - عسر الهضم) أقل شيوعًا مما كان عليه في الثلاثينيات والخمسينيات ، ويرجع ذلك أساسًا إلى التقدم في تغذية الأطفال. في أغلب الأحيان ، تُلاحظ هذه الأمراض عند الأطفال في السنة الأولى من العمر ، خاصة حتى عمر 6 أشهر.

يخضع الجهاز الهضمي للطفل الصغير لمتطلبات كبيرة بسبب النمو والتطور المكثف. بالنسبة لوزن 1 كجم ، يتلقى الطفل طعامًا أكثر نسبيًا من الشخص البالغ ، وهذا يسبب توترًا شديدًا في عمل الجهاز الهضمي ، عندما لا يكون تطوير القدرات الوظيفية قد اكتمل بعد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن عملية التمثيل الغذائي لطفل صغير متقلب للغاية. هذا هو السبب في أن العوامل الغذائية تلعب دورًا كبيرًا في حدوث عسر الهضم عند الرضع.

مع الرضاعة الطبيعية ، يتطور عسر الهضم بشكل متكرر أقل بكثير من المرض المختلط والاصطناعي.

هناك نوعان رئيسيان من عسر الهضم الحاد: بسيط وسام.

اضطرابات الجهاز الهضمي عند الأطفال الصغار: إمكانية تصحيح منتجات بي الوظيفيةتانيا

تقليديا ، تنقسم الاضطرابات التي تحدث في أي نظام من جسم الإنسان إلى عضوي ووظيفي. يرتبط علم الأمراض العضوي بالضرر الذي يلحق ببنية العضو ، ويمكن أن تختلف شدته بشكل كبير من شذوذ تطوري جسيم إلى اعتلال إنزيمي ضئيل.

تقليديا ، تنقسم الاضطرابات التي تحدث في أي نظام من جسم الإنسان إلى عضوي ووظيفي. يرتبط علم الأمراض العضوي بالضرر الذي يلحق ببنية العضو ، ويمكن أن تختلف شدته بشكل كبير من شذوذ تطوري جسيم إلى اعتلال إنزيمي ضئيل. إذا تم استبعاد علم الأمراض العضوي ، فيمكننا التحدث عن الاضطرابات الوظيفية (FN). الاضطرابات الوظيفية هي أعراض الأمراض الجسدية التي لا تسببها أمراض الأعضاء ، ولكن عن طريق اضطرابات وظائفها.

تعتبر الاضطرابات الوظيفية للجهاز الهضمي (FN GIT) واحدة من أكثر المشاكل شيوعًا ، خاصة بين الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة. وفقًا لمؤلفين مختلفين ، يصاحب FN من الجهاز الهضمي 55 ٪ إلى 75 ٪ من الأطفال في هذه الفئة العمرية.

وفقًا لـ D. A. Drossman (1994) ، فإن اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية هي "مجموعة متنوعة من أعراض الجهاز الهضمي دون اضطرابات هيكلية أو كيميائية حيوية" لوظيفة العضو نفسه.

بالنظر إلى هذا التعريف ، يعتمد تشخيص PE على مستوى معرفتنا وقدرات طرق البحث التي تسمح لنا بتحديد بعض الاضطرابات الهيكلية (التشريحية) لدى الطفل وبالتالي استبعاد طبيعتها الوظيفية.

وفقا للرومان المعايير الثالث، التي اقترحتها لجنة دراسة الاضطرابات الوظيفية عند الأطفال ومجموعة العمل الدولية المعنية بتطوير معايير الاضطرابات الوظيفية (2006) ، تشمل FN للجهاز الهضمي عند الرضع والأطفال في السنة الثانية من العمر ما يلي:

ش 1. متلازمة القلس

G2. متلازمة الاجترار

G3. متلازمة القيء الدوري.

ش 4. رضيع مغص معوي;

G5. متلازمة الإسهال الوظيفي.

G6. وجع وصعوبة في التغوط (عسر الحركة).

G7. الإمساك الوظيفي.

من بين المتلازمات المعروضة ، فإن الحالات الأكثر شيوعًا هي القلس (23.1٪ من الحالات) ، والمغص المعوي عند الأطفال (20.5٪ من الحالات) والإمساك الوظيفي (17.6٪ من الحالات). في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة هذه المتلازمات في مجموعات مختلفة ، في كثير من الأحيان - كمتلازمة واحدة معزولة.

في العمل السريري الذي تم إجراؤه تحت إشراف البروفيسور إي إم بولاتوفا ، المكرس لدراسة تواتر حدوث وأسباب تطور الجهاز الهضمي FD عند الرضع خلال الأشهر الأولى من الحياة ، لوحظ نفس الاتجاه. في العيادة الخارجية مع طبيب الأطفال ، غالبًا ما يشتكي الآباء من أن طفلهم كان يبصق (57٪ من الحالات) ، قلقون ، يركل ساقيه ، لديه انتفاخ ، ألم متشنج ، صراخ ، أي نوبات مغص معوي (49٪ من الحالات) حالات). في كثير من الأحيان ، كانت هناك شكاوى من براز رخو (31 ٪ من الحالات) وصعوبة في التغوط (34 ٪ من الحالات). وتجدر الإشارة إلى أن الجزء الرئيسي من الرضع الذين يعانون من صعوبة التغوط يعانون من متلازمة عسر الكلام عند الأطفال (26٪) وفقط في 8٪ من الحالات - الإمساك. تم تسجيل وجود متلازمتين أو أكثر من متلازمة الهضم FN في 62٪ من الحالات.

في قلب تطور FN للجهاز الهضمي ، يمكن تمييز عدد من الأسباب ، سواء من جانب الطفل أو من جانب الأم. تشمل أسباب الطفل ما يلي:

نقل نقص الأكسجة المزمن قبل وفترة ما حول الولادة ؛

عدم النضج المورفولوجي و (أو) الوظيفي في الجهاز الهضمي ؛

بداية لاحقة في تطوير الأنظمة اللاإرادية والجهاز المناعي والأنزيم في الأنبوب الهضمي ، وخاصة تلك الإنزيمات المسؤولة عن التحلل المائي للبروتينات والدهون والسكريات ؛

التغذية غير الملائمة للعمر

انتهاك تقنية التغذية.

التغذية القسرية

قلة الشرب أو الإفراط فيه ، إلخ.

من جانب الأم ، الأسباب الرئيسية لتطور FN في الجهاز الهضمي عند الطفل هي:

· مستوى مرتفعقلق؛

التغيرات الهرمونية في جسم المرأة المرضعة.

الظروف المعيشية الاجتماعية.

انتهاكات خطيرة لنظام اليوم والتغذية.

لوحظ أن FN في الجهاز الهضمي أكثر شيوعًا عند الأطفال المولودين لأول مرة ، والأطفال الذين طال انتظارهم ، وكذلك عند أطفال الآباء المسنين.

تؤثر الأسباب الكامنة وراء تطور الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي على القدرة الحركية والإفرازية والامتصاصية للأنبوب الهضمي وتؤثر سلبًا على تكوين التكاثر الميكروبي المعوي والاستجابة المناعية.

تتميز التغيرات في التوازن الميكروبي بتحريض نمو الجراثيم الانتهازية التحلل للبروتين ، وإنتاج المستقلبات المرضية (الأشكال الإسوية للأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFA)) والغازات السامة (الميثان والأمونيا والغازات المحتوية على الكبريت) ، مثل وكذلك تطور فرط التألم الحشوي لدى الطفل والذي يتجلى في القلق الشديد والبكاء والبكاء. ترجع هذه الحالة إلى أن الجهاز المسبب للألم لا يزال يتشكل عن طريق الوريد وانخفاض نشاط نظام مضاد للألم ، والذي يبدأ في العمل بنشاط بعد الشهر الثالث من حياة الطفل بعد الولادة.

يحفز النمو البكتيري المفرط للميكروبات الانتهازية المحللة للبروتين تخليق النواقل العصبية والهرمونات المعدية المعوية (موتيلين ، سيروتونين ، ميلاتونين) ، والتي تغير حركة الأنبوب الهضمي وفقًا لنقص أو نوع فرط الحركة، مما يسبب تشنج ليس فقط في العضلة العاصرة للبوابة والعضلة العاصرة لأودي ، ولكن أيضًا في العضلة العاصرة الشرجية ، فضلاً عن تطور انتفاخ البطن والمغص المعوي واضطرابات التغوط.

يصاحب الالتصاق بالنباتات الانتهازية تطور تفاعل التهابي في الغشاء المخاطي للأمعاء ، وعلامة مستوى عالٍ من بروتين كالبروتكتين في الترشيح المشترك. مع المغص المعوي عند الأطفال ، والتهاب الأمعاء والقولون الناخر ، يرتفع مستواه بشكل حاد مقارنة بمعايير العمر.

يتم الاتصال بين الالتهاب وحركية الأمعاء على مستوى التفاعل بين الجهاز المناعي والجهاز العصبي للأمعاء ، وهذا الاتصال ثنائي الاتجاه. تمتلك الخلايا الليمفاوية من الصفيحة المعوية المخصوصة عددًا من مستقبلات الببتيد العصبي. متى الخلايا المناعيةأثناء الالتهاب ، تطلق الجزيئات النشطة والوسيطات الالتهابية (البروستاجلاندين ، السيتوكينات) ، ثم الخلايا العصبية المعوية تعبر عن مستقبلات لهذه الوسطاء المناعي (السيتوكينات ، الهيستامين) ، المستقبلات التي يتم تنشيطها بواسطة البروتياز (المستقبلات التي تنشط بالبروتياز ، PARs) ، إلخ. مثل المستقبلات التي تتعرف على عديدات السكاريد الدهنية للبكتيريا سالبة الجرام موجودة ليس فقط في الضفيرة تحت المخاطية والعضلية في الجهاز الهضمي ، ولكن أيضًا في الخلايا العصبية للقرون الظهرية للحبل الشوكي. وهكذا ، يمكن أن تستجيب الخلايا العصبية المعوية لكل من المحفزات الالتهابية ويتم تنشيطها مباشرة بواسطة المكونات البكتيرية والفيروسية ، والمشاركة في تفاعل الكائن الحي مع الكائنات الحية الدقيقة.

يوضح العمل العلمي للمؤلفين الفنلنديين ، الذي تم إجراؤه بتوجيه من A. Lyra (2010) ، التكوين الشاذ للجراثيم المعوية في اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية ، على سبيل المثال ، يتميز التكاثر الميكروبي في متلازمة القولون العصبي بانخفاض مستوى الملبنة النيابة.، زيادة العيار Cl. صعبوالكلوستريديوم الرابع عشر ، النمو الوفير للهوائيات: المكورات العنقودية ، كليبسيلا ، الإشريكية القولونيةوعدم استقرار التكاثر الميكروبي أثناء تقييمه الديناميكي.

في تجربة سريريةالبروفيسور إي إم بولاتوفا ، مكرس لدراسة تكوين الأنواع من البكتيريا المشقوقة عند الرضع الذين هم على أنواع مختلفةالتغذية ، أظهر المؤلف أن تنوع أنواع البكتيريا المشقوقة يمكن اعتباره أحد معايير الوظيفة الحركية الطبيعية للأمعاء. لوحظ أنه في الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة دون نشاط بدني (بغض النظر عن نوع التغذية) ، غالبًا ما يتم تمثيل تكوين الأنواع من البكتيريا المشقوقة بثلاثة أنواع أو أكثر (70.6 ٪ ، مقابل 35 ٪ من الحالات) ، مع هيمنة أنواع البكتيريا المشقوقة ( B. bifidum و B. Longum ، bv. الرضع). تم تمثيل تكوين الأنواع من البكتيريا المشقوقة عند الرضع الذين يعانون من FN في الجهاز الهضمي بشكل أساسي من قبل الأنواع البالغة من البكتيريا المشقوقة - المراهقون(ص< 0,014).

يمكن أن يستمر الهضم الذي نشأ في الأشهر الأولى من حياة الطفل ، دون علاج مناسب وفي الوقت المناسب ، طوال فترة الطفولة المبكرة ، ويصاحب ذلك تغير كبير في الصحة ، كما أن له عواقب سلبية طويلة المدى.

في الأطفال الذين يعانون من متلازمة القلس المستمر (درجة من 3 إلى 5 نقاط) ، هناك تأخر في النمو البدني ، وأمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الأذن الوسطى ، الصرير المزمن أو المتكرر ، تشنج الحنجرة ، التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، التهاب الحنجرة ، تضيق الحنجرة) ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. في سن 2-3 سنوات ، يكون لدى هؤلاء الأطفال نسبة أعلى من أمراض الجهاز التنفسي ، والنوم المضطرب وزيادة الإثارة. في سن المدرسة ، غالبًا ما يصابون بالتهاب المريء الارتجاعي.

لاحظ كل من B. D. Gold (2006) و S.R Orenstein (2006) أن الأطفال الذين يعانون من قلس مرضي في العامين الأولين من العمر يشكلون مجموعة معرضة لخطر الإصابة بالتهاب المعدة والأمعاء المزمن المرتبط بـ هيليكوباكتر بيلوري، وتشكيل مرض الجزر المعدي المريئي ، وكذلك مريء باريت و / أو سرطان المريء في سن أكبر.

في أعمال P. Rautava و L. Lehtonen (1995) و M. Wake (2006) ، تبين أن الأطفال الذين عانوا من مغص معوي في الأشهر الأولى من العمر ، في السنوات 2-3 التالية من العمر ، يعانون من اضطراب النوم ، والذي يتجلى في صعوبة النوم والاستيقاظ الليلي المتكرر. في سن المدرسة ، يكون هؤلاء الأطفال أكثر عرضة من عامة السكان لإظهار نوبات من الغضب والتهيج ، مزاج سيئاثناء تناول الطعام؛ لديهم انخفاض في معدل الذكاء العام واللفظي وفرط النشاط والاضطرابات السلوكية. بالإضافة إلى ذلك ، هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض الحساسية وآلام البطن ، والتي في 35٪ من الحالات وظيفية بطبيعتها ، و 65٪ تتطلب علاج المرضى الداخليين.

غالبًا ما تكون عواقب عدم علاج الإمساك الوظيفي مأساوية. تكمن حركات الأمعاء غير المنتظمة والنادرة في متلازمة التسمم المزمن وتوعية الجسم ويمكن أن تكون بمثابة مؤشر على سرطان القولون والمستقيم.

لمنع مثل هذه المضاعفات الخطيرة ، يجب تزويد الأطفال الذين يعانون من FN في الجهاز الهضمي بالمساعدة الكاملة وفي الوقت المناسب.

يشمل علاج FN في الجهاز الهضمي عملًا توضيحيًا مع الآباء والأمهات الدعم النفسي؛ استخدام العلاج الموضعي (الوضعي) ؛ التدليك العلاجي والتمارين والموسيقى والروائح والعلاج الجوي. إذا لزم الأمر ، تعيين الأدوية الممرضة والعلاج ما بعد المتلازمات ، وبالطبع العلاج الغذائي.

المهمة الرئيسية للعلاج الغذائي لـ FN هي التنسيق النشاط الحركيالجهاز الهضمي وتطبيع التكاثر الميكروبي المعوي.

يمكن حل هذه المشكلة عن طريق إدخال الأطعمة الوظيفية في نظام الطفل الغذائي.

وفقًا لوجهات النظر الحديثة ، فإن الأطعمة الوظيفية هي تلك التي ، نظرًا لإثرائها بالفيتامينات ، والمركبات الشبيهة بالفيتامينات ، والمعادن ، و (أو) البريبايوتكس ، فضلاً عن غيرها من القيمة العناصر الغذائيةاكتساب خصائص جديدة - للتأثير بشكل إيجابي على وظائف الجسم المختلفة ، ليس فقط تحسين حالة صحة الإنسان ، ولكن أيضًا منع تطور الأمراض المختلفة.

لأول مرة ، نوقشت التغذية الوظيفية في اليابان في الثمانينيات ، وبعد ذلك انتشر هذا الاتجاه على نطاق واسع في البلدان المتقدمة الأخرى. يُلاحظ أن 60٪ من جميع الأطعمة الوظيفية ، خاصة تلك المخصبة بالبروبيوتيك أو البريبايوتكس ، تهدف إلى تحسين الأمعاء والجهاز المناعي.

أحدث الأبحاث حول دراسة التركيب الكيميائي الحيوي والمناعة حليب الثدي، بالإضافة إلى الملاحظات الطولية لصحة الأطفال الذين تلقوا لبن الأم ، تسمح لنا أن نعتبره نتاجًا للتغذية الوظيفية.

مع الأخذ في الاعتبار المعرفة الموجودة ، فإن مصنعي أغذية الأطفال للأطفال المحرومين من حليب الأم ينتجون تركيبات حليب ملائمة ، وللأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4-6 أشهر - الأطعمة التكميلية التي يمكن تصنيفها على أنها أغذية وظيفية ، منذ إدخال الفيتامينات والفيتامينات- مثل الفيتامينات في تكوين هذه المنتجات والمركبات المعدنية ، فإن الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، وهي أحماض الدوكوساهيكسانويك والأراكيدونيك ، وكذلك البروبيوتيك ، تمنحهم خصائص وظيفية.

البروبيوتيك ومضادات الحيوية مدروسة جيدًا وتستخدم على نطاق واسع في كل من الأطفال والبالغين للوقاية من الحالات والأمراض مثل الحساسية ، ومتلازمة القولون العصبي ، ومتلازمة التمثيل الغذائي ، والمزمن الأمراض الالتهابيةالأمعاء ، وانخفاض كثافة المعادن في العظام ، وأورام الأمعاء المستحثة كيميائياً.

البروبيوتيك هي كائنات حية دقيقة غير مسببة للأمراض ، وعندما تستهلك بكميات كافية ، بشكل مباشر تأثير إيجابيعلى صحة أو فسيولوجيا الكائن الحي المضيف. من بين جميع البروبيوتيك المدروسة والمنتجة تجاريًا ، تنتمي الغالبية العظمى إلى البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية.

يهدف جوهر "مفهوم البريبايوتك" ، الذي تم تقديمه لأول مرة بواسطة G.R Gibson و M.B. والعصيات اللبنية) وتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أو نواتجها ، مما يحسن بشكل كبير من صحة المريض.

كمواد حيوية في تغذية الرضع والأطفال الصغار ، يتم استخدام الإينولين وأوليجوفركتوز ، والتي غالبًا ما يتم دمجها تحت مصطلح "سكريات الفركتوليغو" (FOS) ، أو "الفركتانز".

الإينولين هو عديد السكاريد الموجود في العديد من النباتات (جذر الهندباء ، بصلة، كراث ، ثوم ، خرشوف القدس ، موز) ، له هيكل خطي ، مع انتشار واسع على طول السلسلة ، ويتكون من وحدات الفركتوزيل المرتبطة ببعضها البعض في - (2-1) - رابطة جليكوسيدية.

يتم الحصول على الإينولين ، المستخدم في تقوية أغذية الأطفال ، تجاريًا من جذور الهندباء عن طريق الاستخراج في ناشر. هذه العملية لا تغير التركيب الجزيئي وتكوين الأنسولين الطبيعي.

للحصول على قليل الفركتوز ، يخضع الأنسولين "القياسي" للتحلل المائي والتنقية الجزئية. يتكون الإينولين المتحلل جزئيًا من 2-8 مونومرات تحتوي على جزيء جلوكوز في النهاية - وهو فركت أوليغوساكاريد قصير السلسلة (scFOS). يتكون الإينولين طويل السلسلة من الأنسولين "القياسي". هناك طريقتان ممكنتان لتشكيله: الأولى هي استطالة السلسلة الأنزيمية (إنزيم الفركتوزيداز) عن طريق إضافة مونومرات السكروز - FOS "الممدود" ، والثاني هو الفصل المادي لـ scFOS عن الهندباء الهندباء - فركتوليغوساكاريد طويل السلسلة (dlFOS) (22 مونومر) مع جزيء جلوكوز في نهاية السلسلة).

التأثيرات الفسيولوجية لـ dlFOS و ccFOS مختلفة. الأول يتعرض للتحلل البكتيري في القولون البعيد ، والثاني - في القريب ، ونتيجة لذلك ، يوفر مزيج هذه المكونات تأثيرًا حيويًا في جميع أنحاء القولون بأكمله. بالإضافة إلى ذلك ، في عملية التحلل المائي البكتيري ، يتم تصنيع مستقلبات الأحماض الدهنية ذات التركيبة المختلفة. ينتج تخمر dlFOS بشكل أساسي الزبدات ، بينما ينتج عن تخمير ccFOS لاكتات وبروبيونات.

الفركتانز عبارة عن مواد حيوية نموذجية ؛ لذلك ، لا يتم تشققها عمليًا بواسطة β-glycosidases المعوية ، وفي شكلها غير المتغير تصل إلى الأمعاء الغليظة ، حيث تعمل كركيزة للميكروبات المحللة للسكريات ، دون التأثير على نمو مجموعات أخرى من البكتيريا (fusobacteria ، والبكتيريا ، وما إلى ذلك) وقمع نمو البكتيريا المسببة للأمراض.: كلوستريديوم بيرفرينجنز ، كلوستريديوم المكورات المعوية. وهذا يعني أن الفركتانز ، الذي يساهم في زيادة عدد البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية في الأمعاء الغليظة ، على ما يبدو ، هو أحد الأسباب. تشكيل مناسبالاستجابة المناعية ومقاومة الجسم لمسببات الأمراض المعوية.

تم تأكيد تأثير البريبايوتك لـ FOS من خلال عمل E.Menne (2000) ، الذي أظهر أنه بعد التوقف عن تناول المكون النشط (scFOS / dlFOS) ، يبدأ عدد البكتيريا المشقوقة في الانخفاض ويعود تكوين البكتيريا تدريجياً إلى الحالة الأولية التي لوحظت قبل بدء التجربة. ويلاحظ أن الحد الأقصى من تأثير البريبايوتك للفركتانز يتم ملاحظته عند تناول جرعات تتراوح من 5 إلى 15 جرامًا في اليوم. تم تحديد التأثير التنظيمي للفركتان: الأشخاص الذين لديهم مستوى منخفض مبدئيًا من البكتيريا المشقوقة يتميزون بزيادة واضحة في عددهم تحت تأثير FOS مقارنة بالأشخاص الذين لديهم مستوى أعلى في البداية من البكتيريا المشقوقة.

تم إثبات التأثير الإيجابي للبريبايوتكس في القضاء على الاضطرابات الهضمية الوظيفية عند الأطفال في عدد من الدراسات. كان العمل الأول على تطبيع الجراثيم والوظيفة الحركية للجهاز الهضمي يتعلق بخلائط الحليب المكيفة المخصبة بسكاريد الجالاكتو والفركتوليغو.

في السنوات الاخيرةلقد ثبت أن إضافة الأنسولين وقليل الفركتوز إلى تركيبة الحليب والأطعمة التكميلية له تأثير مفيد على طيف الجراثيم المعوية ويحسن الهضم.

في دراسة متعددة المراكز أجريت في 7 مدن روسية ، شارك 156 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 1 و 4 أشهر. تضمنت المجموعة الرئيسية 94 طفلاً تلقوا تركيبة حليب مُعدلة مع الإنولين ، وتضمنت مجموعة المقارنة 62 طفلاً حصلوا على تركيبة حليب قياسية. عند أطفال المجموعة الرئيسية ، أثناء تناول المنتج المخصب بالإينولين ، تم العثور على زيادة كبيرة في عدد البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية والميل إلى انخفاض في مستوى كل من الإشريكية القولونية ذات الخصائص الأنزيمية الخفيفة والإشريكية القولونية السلبية اللاكتوز. .

في دراسة أجريت في قسم تغذية الطفل بمعهد أبحاث التغذية التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، تبين أن تناول العصيدة يوميًا مع قليل الفركتوز (0.4 جرام لكل وجبة) من قبل الأطفال في النصف الثاني من العام. له تأثير إيجابي على حالة الجراثيم المعوية وتطبيع البراز.

مثال على الأطعمة التكميلية المخصبة بالبريبايوتكس من أصل نباتي - إينولين وأليجوفركتوز - هي حبوب شركة هاينز عبر الوطنية ؛

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضمين البريبايوتك في هريس الخوخ أحادي المكون ، وتم إنشاء خط خاص من مهروس الحلوى مع البريبايوتك والكالسيوم. تختلف كمية البريبايوتك المضافة إلى الأطعمة التكميلية بشكل كبير. يتيح لك هذا الاختيار الفردي لمنتج غذائي تكميلي وتحقيق نتائج جيدة في الوقاية من الاضطرابات الوظيفية وعلاجها لدى الأطفال الصغار. دراسة المنتجات التي تحتوي على البريبايوتكس مستمرة.

الأدب

1. Iacono G.، Merolla R.، D "Amico D.، Bonci E.، Cavataio F.، Di Prima L.، Scalici C.، Indinnimeo L.، Averna M. R.، Carroccio A. أعراض الجهاز الهضمي في الطفولة: دراسة استباقية سكانية // Dig Liver Dis. 2005 يونيو 37 (6): 432-438.

2. راجندراجيث س. ، ديفانارايانا ن. م. الإمساك عند الأطفال: نظرة جديدة على علم الأوبئة // الفيزيولوجيا المرضية والإدارة J Neurogastroenterol Motil. يناير 2011 ؛ 17 (1): 35-47.

3. دروسمان د.أ. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. التشخيص، الفيزيولوجيا المرضية، والعلاج. إجماع متعدد الجنسيات. القليل ، البني والشركة. بوسطن / نيويورك / تورنتو / لندن. 1994 ؛ 370.

4. الحصان I. Ya. ، Sorvacheva T. N.العلاج الغذائي للاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. 2004 ، رقم 2 ، ص. 55-59.

5. هيمان بي إي ، ميلا بي جيه ، بينيج إم إيه.وآخرون. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية في مرحلة الطفولة: حديثي الولادة / طفل صغير // صباحا. J. جاسترونتيرول. 2006 ، v. 130 (5) ، ص. 1519-1526.

6. جيسبرت ج.ب ، مكنيتشول أ.أسئلة وأجوبة حول دور كالبروتكتين البرازي كعلامة بيولوجية في مرض التهاب الأمعاء // Dig Liver Dis. 2009 يناير 41 (1): 56-66.

7. باراجون آي ، سيراو جي ، أرنابولدي إف ، أوبيزي إي ، ريبامونتي جي ، بالساري إيه ، روميو سي. يتم التعبير عن المستقبلات الشبيهة بالمستقبلات 3 و 4 و 7 في الجهاز العصبي المعوي وعقد الجذر الظهرية // J Histochem Cytochem. 2009 ، نوفمبر ؛ 57 (11): 1013-1023.

8. ليرا أ ، كروجيوس كوريكا إل ، نيكيلا ج ، مالينين إي ، كاجاندر ك ، كوريكا ك ، كوربيلا ر ، بالفا أ. تأثير مكمل بروبيوتيك متعدد الأنواع على كمية الأنماط الجرثومية المعوية المرتبطة بمتلازمة القولون العصبي // BMC Gastroenterol. 2010 ، 19 سبتمبر ؛ 10:10.

9. بولاتوفا إي إم ، فولكوفا آي إس ، نيتريبينكو أو ك.دور البريبايوتكس في حالة الجراثيم المعوية عند الرضع // طب الأطفال. 2008 ، ص 87 ، رقم 5 ، ص. 87-92.

10. Sorvacheva T. N.، Pashkevich V. V. الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي عند الرضع: طرق التصحيح // الطبيب المعالج. 2006 ، رقم 4 ، ص. 40-46.

11. ذهب B.D. هل مرض الارتجاع المعدي المريئي هو حقًا مرض مدى الحياة: هل الأطفال الذين يتقيئون يكبرون ليصبحوا بالغين يعانون من مضاعفات الارتجاع المعدي المريئي؟ // Am J Gastroenterol. 2006 مارس ؛ 101 (3): 641-644.

12. أورينستين س.ر. ، شلبي ت.م. ، كيلسي إس.اف. ، فرانكل إي. التاريخ الطبيعي لالتهاب المريء الارتجاعي عند الرضع: الأعراض والأنسجة الشكلية خلال عام واحد بدون علاج دوائي // Am J Gastroenterol. 2006 مارس ؛ 101 (3): 628-640.

13. راوتافا P. ، ليهتونين L. ، هيلينيوس هـ ، سيلانبا م.مغص الأطفال: الطفل والأسرة بعد ثلاث سنوات // طب الأطفال. 1995 يوليو 96 (1 نقطة 1): 43-47.

14. ويك م ، مورتون ألين إي ، بولاكيس زد ، هيسكوك هـ ، غالاغر س ، أوبيركليد ف. انتشار واستقرار ونتائج مشاكل النوم والصراخ في أول عامين من الحياة: دراسة مجتمعية مستقبلية // طب الأطفال. 2006 مارس ؛ 117 (3): 836-842.

15. راو إم آر ، برينر آر ، شيسترمان إي إف ، فيك تي ، ميلز جي إل.التطور المعرفي طويل المدى عند الأطفال الذين يعانون من البكاء لفترات طويلة // Arch Dis Child. 2004 ، نوفمبر 89 (11): 989-992.

16. وولك د. ، ريزو ب ، وودز س.مشاكل بكاء الرضع المستمرة وفرط النشاط في مرحلة الطفولة المتوسطة // طب الأطفال. 2002 يونيو 109 (6): 1054-1060.

17. سافينو ف.دراسة مستقبلية مدتها 10 سنوات على الأطفال الذين يعانون من مغص حاد عند الأطفال // Acta Paediatr Suppl. 2005 ، أكتوبر ؛ 94 (449): 129-132.

18. كانيفيت سي ، جاكوبسون آي ، هاغاندر ب.مغص الرضع. المتابعة في سن الرابعة: لا يزال أكثر "عاطفية" // Acta Paediatr. 2000 يناير 89 (1): 13-171.

19. Kotake K. ، Koyama Y. ، Nasu J. ، Fukutomi T. ، Yamaguchi N.علاقة التاريخ العائلي للسرطان والعوامل البيئية بخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم: دراسة حالة وضبط // Jpn J Clin Oncol. 1995 ، أكتوبر ؛ 25 (5): 195-202.

20. بول زوبيل ب ، فان لو جيه ، رولاند آي ، روبرتفرويد إم ب. أدلة تجريبية على إمكانات فركتانز البريبايوتك لتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون // Br J Nutr. 2002 ، مايو ؛ 87، ملحق 2: S273-281.

21. شيميروفسكي ك. الإمساك هو عامل خطر للإصابة بسرطان السعرات الحرارية // الطب السريري. 2005 ، المجلد 83 ، رقم 12 ، ص. 60-64.

22. كونتور إل ، أسب إن جي. عملية تقييم الدعم العلمي للمطالبات المتعلقة بالأغذية (PASSCLAIM) ، المرحلة الثانية: المضي قدمًا // Eur J Nutr. 2004 يونيو 43 ملحق 2: II3-II6.

23. كامينغز جيه إتش ، أنطوان ج. PASSCLAIM - صحة الأمعاء والمناعة // Eur J Nutr. 2004 يونيو 43 ملحق 2: II118-II173.

24. بيوركسترن ب. آثار البكتيريا المعوية والبيئة على تطور الربو والحساسية // Springer Semin Immunopathol. فبراير 2004 ؛ 25 (3-4): 257-270.

25. Bezirtzoglou E. ، Stavropoulou E.علم المناعة وتأثير الكائنات الحية المجهرية للمواليد والأطفال الصغار من البكتيريا المعوية // اللاهوائية. ديسمبر 2011 ؛ 17 (6): 369-374.

26. Guarino A. و Wudy A. و Basile F. و Ruberto E. و Buccigrossi V. تكوين وأدوار الجراثيم المعوية في الأطفال // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012، أبريل؛ 25 ملحق 1: 63-66.

27. جيريللو إي ، جيريللو إف ، ماغرون ت. التأثيرات الصحية التي تمارسها البريبايوتكس والبروبيوتيك والتعايش مع إشارة خاصة إلى تأثيرها على جهاز المناعة // Int J Vitam Nutr Res. يونيو 2012 82 (3): 200-208.

...

وثائق مماثلة

    الأنواع الرئيسية لاضطرابات الجهاز الهضمي الحادة عند الأطفال. أسباب عسر الهضم البسيط ، السام ، بالحقن ، سمات علاجها. أشكال التهاب الفم وتسببها. اضطرابات الأكل والجهاز الهضمي المزمنة وأعراضها وعلاجها.

    عرض تقديمي ، تمت إضافة 12/10/2015

    خصائص اضطرابات الجهاز الهضمي عند الأطفال الصغار. دراسة المسببات المرضية والصورة السريرية لعسر الهضم البسيط. أعراض الجفاف عند الطفل. العلاج والوقاية من عسر الهضم السام. درجات شدة الزفير.

    عرض تقديمي ، تمت إضافة 2014/05/26

    الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي. الدورة المتكررة والتسبب في حساسية الطعام ، أسباب التفاقم السريري. التسبب في عسر الهضم الوظيفي ، وعلاجه من تعاطي المخدرات. خصائص المظاهر السريرية للإمساك.

    عرض ، تمت إضافة 12/03/2012

    أوصاف اضطرابات الأكل المزمنة والأنسجة الغنائية ، مما يؤدي إلى اضطراب نمو الطفل. التصنيف والصورة السريرية لسوء التغذية. التشخيص وأسس العلاج والعلاج الغذائي. عملية التمريض في اضطرابات الأكل عند الأطفال.

    الملخص ، تمت إضافة 12/18/2014

    الفسيولوجيا المرضية للجهاز الهضمي ، الاضطرابات الرئيسية ، المسببات ، التسبب. ملامح أمراض الهضم عند الأطفال. تأثير الكحول والنيكوتين على الهضم. دور تسوس الأسنان وأمراض اللثة في أمراض الهضم في المعدة والأمعاء.

    الملخص ، تمت الإضافة في 01/22/2010

    السمات العمرية للجهاز الهضمي عند الأطفال حديثي الولادة ، عند الرضع. التركيب النسيجي للبنكرياس. الجزء القاعدي من الخلية الأسينار. الصفراوي داخل الفصيص والشعيرات الدموية الجيبية. هيكل ووظيفة الكبد.

    عرض تقديمي ، تمت إضافة 05/07/2014

    جوهر عملية الهضم. أنواع الهضم: ذاتية ، تكافلية وذاتية. وظائف الجهاز الهضمي. الدور والتأثيرات الرئيسية لهرمونات الجهاز الهضمي. أسباب اضطرابات وأمراض الجهاز الهضمي.

    تمت إضافة التقرير في 06/05/2010

    تأثير الرضاعة الطبيعية للأطفال الصغار على نموهم. تنظيم التغذية العقلانية للأطفال في السنوات الأولى من العمر كشرط أساسي لتحسين حالة ونوعية حياة الطفل. تحليل العمل مع أولياء الأمور حول تغذية الأطفال.

    ورقة مصطلح ، تمت إضافته في 03/20/2017

    الجوانب النظرية لأمراض الجهاز الهضمي: المفهوم العام، المسببات المرضية ، المظاهر السريرية ، التشخيص ، العلاج. الرعاية التمريضية لمرضى أمراض الجهاز الهضمي. اضطرابات عسر الهضم ، تغذية المرضى.

    ورقة مصطلح ، تمت الإضافة 2018/04/27

    التطور البدني والنفسي العصبي للرضع. خصوصيات تغذية الرضع. المهام الرئيسية لرعاية ما قبل الولادة. متطلبات الملابس والأحذية للنساء الحوامل. توصيات الروتين اليومي للرضع.

يمر العديد من الأطفال بمرحلة الانتقاء في عمر أو آخر. إما أنهم لا يريدون تجربة شيء جديد ، أو يرفضون طعامهم المفضل من قبل ، أو لا يريدون تناول أي شيء على الإطلاق ، ويقلبون أنوفهم عن الطبق ويقود والديهم إلى الجنون. هذا طبيعي ولا يدوم طويلا. وعلى الرغم من أن بعض الرغبة الشديدة في تناول الطعام أو النفور من منتج معين قد تبقى لفترة طويلة ، فإن معظم الأطفال يتفوقون على الانتقاء بعمر 6 سنوات. معظم وليس كل.

كان ماتفي أحد هؤلاء الأطفال الذين لم تتوقف عاداتهم الغذائية الانتقائية أبدًا. علاوة على ذلك ، أصبح الأمر أكثر تطرفًا على مر السنين. في الواقع ، من الأسهل سرد ما وافق على تناوله من ما رفضه ، لأنه أكل خمسة أطباق فقط. تقول والدة ماتفي: "في الثالثة من عمره ، أكل الفطائر فقط مع الحليب المكثف والبطاطا المهروسة وسمك القد والخبز البني وشرب الكاكاو. لم يوافق على أي فواكه أو أي حبوب أو أي خضروات ، باستثناء البطاطس ، و لا توجد طرق أخرى للطبخ ، فمثلاً لم يأكل البطاطس المقلية ، كما لم يأكل الحليب المكثف بمعزل عن الفطائر ، بالطبع اشتكينا لأطباء الأطفال ، لكنهم إما ظنوا أننا أفسدناه ومنعناه من إطعامه. طعامه المفضل ، أو أكد أن هذا أمر طبيعي بالنسبة لسنه وأنه سيأكل بنفسه إذا جاع ".

إن شعار "الطفل لن يجوع نفسه" مغرم جدًا بتكرار كل أطباء الأطفال للآباء المؤسفين الذين يعانون من القليل من الإرضاء. لكن ماتفي كاد ينجح في تجويع نفسه حتى الموت. عندما بدأ والديه ، بناءً على نصيحة أطباء الأطفال ، في تقييد طعامه المفضل ، لم يأكل ماتفي شيئًا عمليًا لمدة أسبوع كامل ، وفي نهايته كان مرهقًا جدًا لدرجة أنه استلقى دون أن يستيقظ طوال الوقت. هذه حالة كلاسيكية اضطرابات الطعام، وهو ما لم يسمع به معظم الناس ، ولكنه موجود بالفعل ويسمى اضطراب الأكل الاجتنابي / المقيد (اضطراب تجنب / تقييد تناول الطعام (ARFID)).

لا يزال تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد غير مفهوم إلا قليلاً ، لكن الخبراء يحذرون من أن اضطراب الأكل شديد التقييد يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة إذا لم يتم علاج الطفل على الفور. في عام 2013 ، تمت إضافة اضطراب الأكل المراوغ المقيد رسميًا إلى قائمة الأمراض في طبعة جديدةالكتيبات التشخيصية والإحصائية للاضطرابات العقلية (الولايات المتحدة الأمريكية). نظرًا لأن هذا الاضطراب حديث نسبيًا ، فإن عددًا قليلاً فقط من أطباء الأطفال يأخذونه في الاعتبار ، وعدد أقل منهم يعرفون كيفية علاجه بشكل صحيح. وفي الوقت نفسه ، فإن المشكلة ليست بعيدة المنال كما قد تبدو.

العواقب المحتملة للاضطراب التجنبي التقييدي



أحد أعراض الاضطراب الانقباضي التقييدي هو إجهاد الطفل المستمر عند ذكر الطعام. في بيئة هؤلاء الأطفال ، يدور الكثير بشكل أو بآخر حول الطعام. لدرجة أن أي ذكر للطعام يبدأ في إزعاجهم والتسبب في التوتر والتدخل في حياتهم الاجتماعية. يبدأون في التواصل بشكل أقل ، لأنهم لا يستطيعون الذهاب بسهولة إلى كافيتريا المدرسة ، أو إلى مقهى ، أو إلى حفلة عيد ميلاد ، أو إلى حفلة ، أو لمجرد الدردشة مع الأصدقاء دون طرح موضوع الطعام. وهكذا ، فإن اضطراب الأكل يثبط مهارات الطفل الاجتماعية.

علامة كلاسيكية أخرى لهذا الاضطراب هي التقييد الغذائي الشديد. إنها مجموعة متكررة باستمرار من 20 إلى 30 نوعًا من الأطعمة أو أقل ، ورفضًا قاطعًا لتجربة أي شيء جديد ، لدرجة الخوف من طعام جديد. ينظر العديد من الآباء إلى هذا فقط على أنه سمة من سمات شخصية الطفل ، أو انتقائية غير مؤذية أو حتى بدايات الذواقة ، ولكن المشكلة هي أنه بمرور الوقت ، يبدأ المزيد والمزيد من المنتجات في الاختفاء من هذه القائمة المقيدة بالفعل. هناك العديد من الحالات التي تقلصت فيها هذه القائمة تدريجيًا إلى عشر "نقاط" أو أقل مع نمو الطفل.


مشاكل الصحة الجسدية تتبع بالضرورة المشاكل النفسية. حتى لو كان الطفل لا يبدو يعاني من سوء التغذية أو زيادة الوزن ، فإنه لا يزال يعاني من سوء التغذية. أعراض سوء التغذية هذا هي: التعب السريع، دوار ، حساسية للتغيرات في درجات الحرارة ودرجات الحرارة القصوى (على سبيل المثال ، البرودة المزعومة) ، صداع ، خدر في الأطراف ، آلام عشوائية مجهولة المنشأ. في كثير من الأحيان عند هؤلاء الأطفال ، بسبب نقص الفيتامينات والمعادن والمواد المغذية ، يتطور فقر الدم وهشاشة العظام والقصور كتلة العضلاتتبدأ مشاكل القلب والأوعية الدموية.

ما هو سبب اضطراب المراوغة التقييدية؟



على عكس اضطرابات الأكل الأخرى ، فإن تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد لا علاقة له بصورة الجسم أو بالرغبة في إنقاص الوزن. غالبًا ما يعتمد على بعض المواقف المؤلمة من الطفولة المبكرة المرتبطة بالغذاء. على سبيل المثال ، الخوف من الاختناق إذا كانت لديك بالفعل تجربة مماثلة. - الخوف من الموت بالتسمم إذا أعقب الوجبة عسر الهضم. أو حتى أن تكون في زنزانة مبكرة مع كل هذه الأنابيب في أنفك وفمك. على مستوى اللاوعي ، ترفض النفس أي طعام لا يبدو بطريقة ما آمنًا تمامًا. الخوف من الموت أقوى من الخوف من الجوع.

هل يمكن علاج اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد؟

لحسن الحظ ، على الرغم من الطبيعة المتطرفة للمظهر ، فإن اضطراب المراوغة التقييدية قابل للعلاج تمامًا. المشكلة هي فقط العثور على طبيب يتعامل مع هذا الاضطراب بجدية.

نظرًا لأن الصدمة هي الأساس ، يجب التعامل مع العلاج بحذر. ما يصلح للشره المرضي وفقدان الشهية والإفراط في الأكل القهري قد يكون عديم الفائدة وضارًا للاضطراب الانقباضي التقييدي. إذا ذهبت بعيدًا وفرضت الأشياء ، يمكنك تفاقم المخاوف الحالية وحتى بدء سلسلة من الأعراض الجديدة ، مما يخلق نوعًا من الحلقة المفرغة.

في الوقت نفسه ، مع النهج الصحيح ، يمكن التغلب بسهولة على ARFID. ينجح العلاج بشكل خاص في المراهقين ، الذين لديهم الدافع الأكبر للتغلب على الاضطراب الذي يمنعهم من التفاعل الكامل مع أقرانهم. وهذا أيضًا هو الاختلاف الأساسي بين تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد واضطرابات الأكل الأخرى ، حيث يكون المراهقون هم الأكثر صعوبة في العلاج.

ماذا يجب أن يفعل الوالدان إذا اشتبهوا في اضطراب التجنب المقيد؟

إن جعل الطفل يشعر بالذنب أو الخجل عديم الجدوى بل ومضار لإجباره على تناول المزيد من الطعام أو تجربة أطباق جديدة. إذا كان طفلك من الصعب إرضاءه في الطعام ، فلا تقل مقدار ما فقده أو مدى إحباطه لأنه لا يأكل مثل أي شخص آخر. على الأرجح ، هو نفسه يأخذ بالفعل الموقف الحالي على محمل الجد ، وعلى مستوى اللاوعي ، يشعر بالذنب فيه. بينما يميل الآباء إلى التأكيد على الجانب الصحي الجسدي لانتقاء الطعام ، غالبًا ما يتم التغاضي عن العواقب النفسية لذلك. في هذه الأثناء ، يمكن أن يتحول الانشغال المستمر بالطعام إلى هوس حقيقي إذا لم يؤخذ الضغط النفسي للطفل نفسه في الاعتبار.

وعلى الرغم من صعوبة التعامل مع حالات الانتقائية المهملة بشكل خاص دون مساعدة خبراء التغذية المحترفين ، فإن جزءًا كبيرًا من النجاح يعتمد على الوالدين أنفسهم. من رقة وعدم مزاح وقدرتهم على التعرف على المشكلة في الوقت المناسب. في النهاية ، من غيره يمكنه فهم طفله. الشيء الرئيسي هو عدم التسرع وعدم الاستسلام.

وماذا عن متى؟ الآن ، في سن الثالثة عشرة ، يشعر بالامتنان لوالدته على اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب والعثور على طبيب نفساني للأطفال كان متعاطفًا مع المشكلة. هو نفسه بالكاد يتذكر الوقت الذي كان يأكل فيه الفطائر فقط. نعم ، لا يزال يحبهم ، لكنه لا يأكل كل يوم أو حتى كل أسبوع. بعد كل شيء ، هناك الكثير من الأشياء اللذيذة في الحياة!