اختبارات الحساسية للأدوية. مؤشرات للدراسة

يشير مصطلح "اختبارات الجلد للحساسية" إلى طريقة لتحديد مسببات الحساسية، والتي تتميز بأعلى محتوى ممكن من المعلومات. تعتبر هذه التقنية البسيطة نسبيًا فعالة ولا تسبب أي إزعاج تقريبًا للمريض. قبل البدء في الاختبار، من المهم معرفة جميع مؤشرات الاستخدام، وكذلك موانع الاستعمال. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الاستعداد بشكل صحيح لاختبارات وخز الجلد واختبارات الخدش والتطبيقات الخاصة.

قد يكون سبب رد الفعل التحسسي كمية كبيرةالعوامل والمواد، ومنها:

الكحول.
العفن وجميع أنواع الفطريات.
لقاح؛
معظم المنتجات الغذائية؛
مستحضرات التجميل والمواد الكيميائية المنزلية.
صوف؛
فوق بنفسجي؛
الأدوية وما إلى ذلك.

لا تعتمد أعراض رد الفعل التحسسي على المادة المهيجة، لذلك غالبًا ما يكون من الصعب جدًا تحديد المادة المثيرة للحساسية من خلال الاستجواب والفحص.

في بعض الحالات الأكثر تعقيدًا، يكون الجهاز المناعي البشري حساسًا للعديد من مسببات الحساسية في نفس الوقت، مما يزيد من تعقيد التشخيص النهائي.

تعتبر الأعراض التالية مؤشرات لاختبار الجلد:

السعال التحسسي والربو.
تهيج الجلد، بما في ذلك الأكزيما، وخلايا النحل، والطفح الجلدي.
حكة في الأغشية المخاطية و جلد;
احتقان الأنف وسيلان الأنف؛
الصداع النصفي والصداع والدوخة.
التهاب الملتحمة؛
اضطرابات الجهاز العصبي، والدوخة.
اضطرابات في الجهاز الهضمي والإمساك والإسهال.
وذمة كوينك وما إلى ذلك.

قبل أن تتعلم كيفية إجراء اختبارات الجلد للحساسية، عليك أن تفهم في أي الحالات يتم إجراء الاختبار. تساعد هذه التقنية على تحديد المادة المهيجة:

إذا كان المهيج قد لامس جلد شخص مصاب بالحساسية، مصحوبًا بالتفاعل مع الخلايا البدينة؛
لو أعراض الحساسيةيتجلى عندما يخترق المهيج الجرح.
إذا أصبحت منطقة من الجلد مثيرة للحكة ومنتفخة وحمراء نتيجة لمسببات الحساسية المطبقة.

نتيجة الاختبار، يحدد الطبيب المادة المهيجة أو مجموعة المهيجات التي من المهم أن يستبعدها الشخص المصاب بالحساسية من الحياة اليومية.

تشمل العناصر الإلزامية لهذه الطريقة التشخيصية مقتطفات ومحاليل مسببات الحساسية المختلفة. وللتأكد من أن نتيجة الدراسة نقية للغاية، يستخدم الأطباء الهيستامين والجلسرين. يُظهر عدد أكبر من الاختبارات الاستجابة للهستامين، نظرًا لأن عدم وجود أي استجابة على الجلد يشير غالبًا إلى وجود خطأ في الاختبار. يتم إجراء الاختبار باستخدام أداة السدادة أو الوخز أو إبرة خاصة.

اختبارات الجلد للحساسية: موانع

يحظر تنفيذها هذه الدراسةفي الحالات التالية:

عندما يعاني الشخص المصاب بالحساسية من أمراض معدية، بما في ذلك التهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك؛
عندما يتم تشخيص إصابة المريض بالإيدز أو أي أمراض مناعية ذاتية أخرى؛
عندما يكون خطر حدوثه مرتفعا؛
أثناء الحمل أو الرضاعة.
إذا كان المصاب بالحساسية يعاني من اضطرابات نفسية؛
عندما يتم تشخيص ورم خبيث.

يقسم الخبراء جميع موانع الاستعمال الممكنة إلى مجموعتين: مطلقة ونسبية. تعتبر بعض الأمراض موانع نسبية، حيث يُمنع منعا باتا إعطاء المادة المهيجة حتى بجرعات قليلة. ومع ذلك، يمكن إجراء الدراسة بعد الشفاء التام أو ولادة الطفل. إذا كانت هناك موانع مطلقة، فيجب تغيير التشخيص إلى اختبار دم غني بالمعلومات وآمن.

أنواع

يوجد اليوم عدة أنواع من اختبارات الجلد:

تشريط. يقوم الطبيب بوضع كمية صغيرة من مادة مهيجة مركزة على ساعد المصاب بالحساسية، وبعد ذلك يقوم بعمل خدوش قصيرة بالمشرط أو الإبرة؛
طلب. هذا النوع من اختبارات الجلد لا يعني الحاجة إلى إصابة البشرة. يتم وضع سدادة قطنية مبللة مسبقًا في محلول مركز من المادة المهيجة على جلد المريض.
اختبار وخز. يتم وضع قطرة من المادة المسببة للحساسية على جلد المريض، وبعد ذلك يستخدم الطبيب إبرة خاصة لعمل ثقب.

كيف تستعد للتحليل؟

كيف يتم إجراء اختبارات حساسية الجلد؟ لكي تكون نتائج التحليل دقيقة للغاية، يجب أن يكون المريض مستعدًا بشكل صحيح قبل الدراسة. ويوصي الخبراء بإجراء عدة اختبارات قبل إجراء اختبارات الجلد، أو بالأحرى اختبار الدم البيوكيميائي والسريري، وهو برنامج مشترك، التحليل العامالبول.

بالإضافة إلى ذلك، قبل عشرة أيام من الموعد المقرر لإجراء الدراسة، يجب على مريض الحساسية التوقف عن تناول أي أدوية تشوه النتائج. وتشمل هذه الأدوية مضادات الاكتئاب، مضادات الهيستامينوما إلى ذلك وهلم جرا.

نتائج

يمكن اعتبار نتائج اختبارات الجلد سلبية إذا لم يتفاعل الجلد بأي شكل من الأشكال بعد تطبيق المادة المهيجة المركزة. ومع ذلك، يمكن أيضًا اعتبار الإجابة سلبية كاذبة إذا لم تكن هناك مظاهر على الجلد على الإطلاق. وفي هذه الحالة ينصح بتكرار الدراسة.

إذا كان الجلد يسبب الحكة أو يتحول إلى اللون الأحمر أو يتورم عند ملامسة مسببات الحساسية، فيمكن اعتبار نتيجة الاختبار إيجابية. يمكن أن تظهر الاستجابة للمحفز إما بعد بضع ساعات أو بعد بضعة أيام. يعتمد التشخيص أيضًا بشكل مباشر على شدة التفاعل.

تعتبر النتيجة الضعيفة مشكوك فيها إذا لم يتزامن رد الفعل الضعيف مع الأعراض. وفي هذه الحالة يجب التأكد من الدراسة، ولهذا الغرض يتم إجراء اختبارات استفزازية أو فحص مصل الدم. إذا كان متاحا أعراض مرضيةنتيجة للتحليل، سيتم الكشف عن الأجسام المضادة في المصل، ويصبح رد فعل اختبار الجلد إيجابيا. في أغلب الأحيان، تعطي الاختبارات إجابات خاطئة إذا لم تقم بالتحضير لها بشكل صحيح.

للتخلص من احتمال الخطأ، غالبًا ما يستخدم الأطباء الهيستامين النقي على البشرة قبل الاختبار وبعد ذلك فقط يتم وضع قطرة من المادة المهيجة. إذا كان الجلد يتفاعل مع الهستامين مع احمرار، لكنه لا يتفاعل مع مسببات الحساسية على الإطلاق، فيمكن اعتبار الإجابة معصومة من الخطأ.

تشير الإحصائيات إلى أن كل عاشر مصاب بالحساسية يتلقى نتائج غير دقيقة بعد إجراء اختبار الجلد.

آثار جانبية

يمكن أن تسبب اختبارات الحساسية الجلدية لدى الأطفال والبالغين، مثل أي إجراء طبي آخر، آثارًا جانبية، تشمل التورم والاحمرار والحكة والطفح الجلدي والبثور وما إلى ذلك.

تختفي الأعراض المذكورة في معظم الحالات في غضون ساعات قليلة بعد الاختبار، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى يومين إلى ثلاثة أيام. وللتخلص من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها، يكفي استخدام المراهم التي تحتوي على الكورتيزون.

كقاعدة عامة، فإن اتباع قواعد إجراء الاختبار، وكذلك التحضير له، يسمح لك بتجنب الآثار الجانبية تمامًا. هذا ينطبق بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بتفاقم المرض. لذلك يمنع منعا باتا إجراء الأبحاث عند ظهور أعراض الحساسية.

سعر

يمكن إجراء اختبارات الجلد للحساسية في مستشفى عام عادي بعد موعد مع طبيب الحساسية أو في أي عيادة خاصة. كقاعدة عامة، تعتمد تكلفة التحليل على عدد المواد المسببة للحساسية المشاركة في الدراسة، وكذلك على جودة الكواشف المستخدمة.

في حالات نادرة للغاية، يمكن أن يسبب اختبار الجلد رد فعل تحسسي خطير لا يمكن علاجه إلا من قبل أخصائي طبي. عادة ما تكون هذه الأنواع من الآثار الجانبية فورية، لذلك بعد الاختبار مباشرة يجب أن يظل المريض تحت الإشراف الطبي لبعض الوقت.

الحساسية للأدوية هي محددة رد الفعل المناعيللأدوية التي لها مظاهر سريرية مميزة. في هذه الحالة، تحدث أحيانًا تفاعلات حساسية سريعة (فورية) في غضون ثوانٍ قليلة بعد تناول الدواء ويمكن أن تكون مهددة للحياة بطبيعتها (صدمة الحساسية). تتطور تفاعلات الحساسية (البطيئة) لاحقًا بعد عدة ساعات، وحتى أيام، بعد دخول الدواء إلى الجسم.

يمكن لأي دواء تقريبًا أن يسبب هذا التفاعل في ظل ظروف معينة. وتشمل هذه المواد، إلى جانب الأدوية نفسها، الأعشاب الطبية والمضافات البيولوجية ومواد طب الأسنان والفيتامينات وما إلى ذلك. حتى المواد الكيميائية البسيطة، عندما ترتبط بالبروتينات المختلفة في الجسم، يمكن أن تحفز الاستجابة المناعية، بما في ذلك زيادة التفاعل.

تشخيص حساسية الدواء – أهم المعايير:

وجود في التاريخ الطبي للمريض من المظاهر السريرية المميزة،
التطور الانتيابي لرد الفعل عند تناول الدواء وانقراضه السريع عند إزالة الدواء ،
عوامل الاستعداد الوراثي،
بيانات الاختبارات المعملية للتفاعل المناعي للدواء،
استبعاد الآليات الأخرى للآثار الجانبية للدواء (السامة، الدوائية، وما إلى ذلك)، وكذلك ردود الفعل التحسسية الزائفة.

الاختبارات المعملية لحساسية الأدوية

تكون الاختبارات ضرورية بشكل خاص إذا كان وجود رد فعل غير واضح أو إذا كان المريض لا يعرف الدواء الذي يتناوله. زيادة الحساسية. يعتمد محتوى المعلومات في الاختبارات المعملية بشكل كامل على جودة الاختبارات المستخدمة ويزداد بشكل حاد مع دراسة معقدة (متعددة المعلمات). ومع ذلك، حتى مع نتائج الاختبار السلبية، فإن احتمال حدوث رد فعل تحسسي بسبب مدى واسعآليات فرط النشاط المناعي.

تحديد أجسام مضادة محددة من فئة IgE للأدوية المدروسة

يمكن اعتبار هذا التحليل بمثابة (فحص) أولي التشخيص المختبريحساسية للأدوية. في مختبر فيدس هذا النوعيتم إجراء التحليلات على أساس الكواشف من Dr.Fooke (ألمانيا). يتم عرض قائمة الأدوية التي يمكن اختبارها في هذا الاختبار في الجدول (يمين). مدة التحليل من 1 إلى 3 أيام عمل.

ترتبط خصوصية التشخيص المختبري بمجموعة متنوعة من الآليات التي تؤدي إلى زيادة الحساسية للأدوية. لذلك، فإن الطريقة الموضحة أعلاه لتحديد الأجسام المضادة المحددة من فئة IgE، والتي تكشف عن نوع فوري من الحساسية، يمكن أن تظهر نتيجة سلبية حتى في وجود رد فعل واضح.

بالإضافة إلى النوع المباشر من التفاعلات الدوائية، غالبًا ما يتم تنشيط أنواع مختلفة تمامًا من ردود الفعل التحسسية. للتعرف عليها، فإن تحديد IgE المحدد ليس مفيدًا ويتطلب 6 اختبارات إضافية لكل دواء ( تشخيص شاملالحساسية الدوائية). يؤدي إجراء جميع الاختبارات بالتوازي إلى زيادة موثوقية نظام التشخيص المستخدم في مختبرنا بشكل كبير. موعد التسليم تحليل شامل- من 4 إلى 5 أيام عمل.

العوامل التي تساهم في حدوث حساسية الدواء عند الأطفال هي:

الاستعداد الوراثي
الأمراض التأتبية.
الالتهابات السابقة.
داء المبيضات المتكرر.
حالة نقص المناعة
الشذوذات في الدستور التنموي في شكل أهبة نضحية نزفية.
أمراض جهازية للأم.
التغذية الاصطناعية
تناول الدواء بشكل متقطع، وطريقة الاستنشاق للإعطاء؛
دسباقتريوز.
الديدان الطفيلية.
حساسية من اللقاحات.
اضطرابات الغدد الصماء؛
اعتلالات إنزيمية من أصل خلقي ومكتسب.
خصائص شديدة الحساسية للأدوية.
تغذية الأمهات من جانب واحد أثناء الحمل، والإدمان على المنتجات ذات ألوان الطعام والمثبتات والمواد الحافظة؛
تسمم الحمل في النصف الأول والثاني من الحمل.

تشخيص الحساسية الأدويةعند الأطفال، يبدأ الأمر بدراسة تفصيلية لتاريخ الحساسية.

من الضروري تحديد الاستعداد الوراثي لذلك أمراض الحساسيةبشكل عام وبشكل خاص عدم تحمل بعض الأدوية.

من الضروري معرفة خصوصيات رد الفعل على لدغات الحشرات، وتحديد العوامل المثيرة والمشددة (على سبيل المثال، طقس، تناول المنتجات المتعلقة بمسببات الحساسية الغذائية القوية، والاتصال بالركائز الكيميائية والمنزلية، والاتصال بالحيوانات، ووجود جهاز كمبيوتر في منطقة معيشة الطفل، والحيوانات، والنباتات المزهرة، والارتباط بنزلات البرد، اصابات فيروسيةإلخ.).

يتضمن اختبار الحساسية نوعين من الطرق:

الطرق المخبرية التي يجب أن تسبق إجراء الاختبارات على المريض؛
اختبارات استفزازية على المريض.

آليات التطوير من هذا المرضيمكن تقسيمها إلى أ) فورية، ب) متأخرة و ج) تفاعلات حساسية كاذبة. لذلك تتنوع مظاهرها السريرية، مما يجعل التشخيص صعبا، خاصة عند المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه العديد من الأدوية، متلازمة “الحساسية المتعددة للأدوية” (MDAS).

في حالة حدوث أثر جانبي للدواء، يجب عليك:

تحديد ما إذا كان رد الفعل تجاههم حساسية.
تحديد الدواء المسببة للحساسية وإجراء التشخيص.

نقوم بإجراء العمليات في مختبر فيدس لاب الخاص بنا

تحديد الحساسية للأدوية

تحليل IgE محدد للأدوية (دكتور فوك، ألمانيا)

الحساسية للمضادات الحيوية

البنسلين جي - HSA

البنسلين V - HSA

حمض كلافولانيك - HSA

الحساسية للمسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

حمض أسيتيل الساليسيليك - HSA

بيرازولون (4-أمينوأنتيبيرين) - HSA

5-حمض أمينوساليسيليك - HSA

رد فعل على التخدير الموضعي ومرخيات العضلات

أرتيكين / أولتراكايين - HSA

يدوكائين / أسيلوكايين - HSA

بروكايين / نوفوكائين - HSA

ميبيفاكايين/بولوكاين - HSA

بوبيفاكايين / أنيكاين / ماركين - HSA

بريلوكائين / سيتانيست - HSA

تتراكائين / ديكايين - HSA

حساسية من الإفرازات والمنشطات وظيفة المحركالجهاز التنفسي

الحساسية للأدوية الهرمونية

بروتافان بنفيل (الأنسولين)

الأنسولين (بنفيل بروتافان)

الأنسولين (إنسومان السريع)

الأنسولين هومالوغ / الأنسولين ليسبرو

ردود الفعل على الانزيمات

ردود الفعل التحسسية للأدوية الأخرى

تشخيص الحساسية مستحيل بدون اختبارات الحساسية

تحيط بنا المواد المسببة للحساسية في كل مكان، وقد يكون من الصعب تحديد المادة التي تسبب رد فعل سلبي في الجسم. في هذه الحالة، يأتي اختبارات الحساسية لمساعدة الأطباء والمرضى - الاختبارات المعملية التي تحدد المواد التي تشارك في تكوين التفاعل.

اختبارات الحساسية هي طريقة تشخيصية تكشف عن حساسية (حساسية) الجسم عن طريق إدخال مادة مسببة للحساسية عبر الجلد أو بطريقة أخرى وتقييم طبيعة وحجم التفاعل الالتهابي والتورم. كقاعدة عامة، يتم إجراء هذا التحليل خلال مغفرة مستقرة - في موعد لا يتجاوز 30 يوما بعد نهاية المرحلة الحادة من مرض الحساسية.

يشار إلى اختبارات الحساسية للأمراض التالية:

الربو القصبي، المصحوب بصعوبة في التنفس، والاختناق.
الحساسية الموسمية لحبوب اللقاح، زغب مع الانزعاج الأنفي المميز: الحكة في تجويف الأنف، والعطس المستمر واحتقان الأنف.
التهاب الجلد التأتبي، والذي يتجلى في الطفح الجلدي.
التهاب الأنف التحسسي، مما يسبب سيلانًا شديدًا في الأنف.
التهاب الملتحمة التحسسي مع احمرار في العين، دمع، حكة.
حساسية الطعام بمظاهرها المختلفة.

أنواع العينات

اختبارات الجلد للحساسية هي اختبارات نوعية وكمية، وكذلك مباشرة وسلبي.

الغرض من الاختبارات النوعية هو الإجابة على السؤال التالي: هل الجسم حساس لمسبب معين للحساسية. لا يشير الاختبار الإيجابي حتى الآن إلى أن المرض ناجم عن هذه المادة المسببة للحساسية. بالكاد الأشخاص الأصحاءيمكن لهذه الطريقة الكشف عن الحساسية للعديد من المواد المسببة للحساسية، على سبيل المثال، الغبار والصوف والمكورات العقدية وغيرها دون ظهور علامات رد فعل في الجسم. إذا تزامن الاختبار النوعي الإيجابي مع التاريخ الطبي، فيمكننا أن نفترض أن هذه المادة المسببة للحساسية هي سبب المرض. إذا لم يكن هناك مصادفة أو لم يتم نطق الاختبار بما فيه الكفاية، يتم إجراء اختبارات استفزازية.
تحدد الاختبارات الكمية لمسببات الحساسية درجة التحسس. وهي ضرورية لتحديد الحساسية الفردية وحل مشكلة الجرعات الأولية من مادة الحساسية عند وصف العلاج المضاد للحساسية، مما يقلل من مستوى حساسية الجسم.
تتضمن اختبارات حساسية الجلد المباشرة حقن المادة المسببة للحساسية.
الاختبارات السلبية أو غير المباشرة - إدخال مصل الدم من المريض إلى جسم الشخص السليم، وبعد ذلك يتم إدخال مسببات الحساسية في مواقع حقن المصل. ويسمى هذا الاختبار رد فعل براوزنيتز-كوستنر. لفترة طويلة تم استخدامه لتشخيص المخدرات و حساسية الطعام. حاليا، لا يتم استخدام اختبارات الحساسية هذه عمليا بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى عند نقل مصل الدم مع عدوى كامنة.

العودة إلى المحتويات

طرق الاختبار

اعتمادا على خصائص المرض، يتم استخدام تقنيات أخذ العينات المختلفة. لتحليل حساسية الجسم، هناك عدد كبير من مستحضرات الاختبار المصنوعة من غبار المنزل، وعناصر من شعر الحيوانات، وحبوب اللقاح. هناك منتجات محضرة على أساس العث والفطريات والمواد الكيميائية والغذائية والمهيجات البكتيرية.

اختبارات الجلد

جلد الإنسان مليء بالخلايا البدينة التي يمكنها الاستجابة بسرعة لإدخال مادة مهيجة - حيث تطلق وسطاء التهابات تثير تفاعلًا التهابيًا محليًا.

تُستخدم اختبارات التطبيق (اختبارات الجلد) لمظاهر حساسية الجلد في المناطق النظيفة من التلف. المواد المسببة للحساسية هي مواد مختلفة- الأدوية، بما في ذلك المضادات الحيوية. يتم استخدام الأدوية كما في شكل نقي، وفي المحاليل المركزة التي لا تسبب رد فعل سلبي لدى الأصحاء. عادةً ما يتم ترطيب قطعة من الضمادات أو الشاش بالمسببات المسببة للحساسية، ثم يتم وضعها على جلد البطن أو الظهر أو الساعد. ثم قم بتغطيتها بالسيلوفان وتثبيتها بشريط لاصق. بعد 20 دقيقة (رد فعل فوري)، 5-6 ساعات (رد فعل مناعي معقد)، 1-2 يوم (رد فعل متأخر)، يتم تقييم النتائج. بالمناسبة، حتى الآن، تم تطوير مسببات الحساسية من مجموعة البنسلين فقط لاختبارات حساسية الجلد للمضادات الحيوية.

يتم إجراء اختبارات المسح للمواد المسببة للحساسية على النحو التالي. على الجلد الخارجيتم وضع قطرات من مسببات الحساسية المختلفة على الساعدين على مسافة 2-2.5 سم عن بعضها البعض. ثم، باستخدام أداة خدش يمكن التخلص منها أو نهاية إبرة رفيعة، قم بحك البشرة تحت كل قطرة. يجب أن يتم الضرر الذي يلحق بالبشرة بطريقة الأوعية الدمويةلم تتضرر.

البديل من هذا النوع اختبار حساسية الجلدهو اختبار وخز - ثقب البشرة بإبرة الحقن. هذا الاختبارتهدف إلى وجود ردود فعل الحساسية فقط. يتم تقييم اختبار الخدش بعد 12-18 دقيقة. تُستخدم هذه الاختبارات لحمى القش، والوذمة الوعائية، والتهاب الأنف التأتبي أو الربو القصبي، والشرى. يمكن إجراء حوالي 15 اختبارًا في كل زيارة. سيتم الإشارة إلى وجود الحساسية من خلال ظهور طفح جلدي وتورم واحمرار.

عند إجراء اختبار الحساسية داخل الأدمة مهيجيتم حقنه في جلد المريض. هذه الاختبارات أكثر حساسية من اختبارات الخدش، ولكنها أقل تحديدًا. في كثير من الأحيان، خلال مثل هذه الاختبارات، قد تحدث ردود فعل تحسسية. يستخدم هذا النوع من الاختبارات لتحديد الحساسية لمسببات الحساسية ذات الأصل الفطري أو البكتيري، وكذلك لمسببات الحساسية غشائية الأجنحة، لأنه عند اختبار الحساسية لسم النحل أو الدبور باستخدام طريقة الخدش، غالبًا ما يتم الحصول على نتائج سلبية. ويمكن اعتبار هذه الاختبارات استفزازية. تكشف اختبارات الحساسية داخل الأدمة عن تفاعلات متأخرة.

يتم تقييم شدة اختبار الحساسية من خلال قطر الحطاطة (التورم) أو منطقة الالتهاب. يعتمد وقت ظهور اختبار الحساسية وطبيعة مساره على نوع التفاعل.

يمكن أن يصاحب اختبار الجلد مضاعفات خطيرة، بما في ذلك صدمة الحساسية. تنشأ صعوبة معينة عند تفسير النتائج. لذلك، لا يمكن إجراء إجراءات توعية الجسم إلا في غرف متخصصة تحت إشراف طبيب الحساسية.

موانع للاختبار

نعالج حساسية العين بحيث لا تكون مخفية تحت النظارات
كيفية اختيار مرهم لحساسية الجسم؟
يمكنك حماية نفسك من الحساسية الموسمية، لكن كن حذراً!
Asit – من الممكن التخلص من الحساسية إلى الأبد

إن طريقة إدخال مادة مهيجة إلى الجسم موانع لكثير من المرضى: أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة وتفاقم الحساسية. كما لا يتم إجراء اختبارات الحساسية على الأطفال دون سن 5 سنوات، أو النساء اللاتي ينتظرن طفلاً، أو المرضى الذين يتناولون الأدوية الهرمونية لفترة طويلة. يتم تقديم طريقة بديلة لهؤلاء الأفراد - فحص الدم للأجسام المضادة للحساسية.

بالمناسبة، قبل إجراء اختبار الحساسية (قبل أسبوع)، يجب على المريض عدم تناول مضادات الهيستامين، لأنها يمكن أن تعطي صورة خاطئة عن النتائج.

طرق تشخيصية إضافية

في بعض الأحيان، لا تكون اختبارات الجلد كافية تمامًا لتحديد طبيعة الحساسية. إذا كان المريض يعاني من أعراض حساسية وكانت الاختبارات تعطي نتيجة سلبية، يقترح أخصائيو الحساسية إجراء اختبار خاص عندما يتم حقن مسببات الحساسية مباشرة في عضو أو أنسجة ذات لون مشرق. أعراض حادةرد فعل تحسسي.

تسمى اختبارات الحساسية هذه الاختبارات الاستفزازية. وهم على النحو التالي:

الملتحمة: يتم حقن جرعة من المادة المسببة للحساسية مباشرة في كيس الملتحمة الموجود على الجفن.
الأنف: يتم حقن المادة المسببة للحساسية في تجويف الأنف.
الاستنشاق: استنشاق مسببات الحساسية عن طريق الأنف عند تشخيص الربو القصبي.
البرد والحرارة: دراسة رد فعل الجسم عند تعرضه للبرد أو الحرارة؛
التعرض: نمذجة الموقف الذي يتلامس فيه المريض مع مسببات الحساسية المشتبه بها في بيئة طبيعية؛
القضاء: استبعاد الاتصال البشري مع مسببات الحساسية المشتبه في أنها تسبب الحساسية؛
اختبارات الحساسية لنقص الصفيحات ونقص الكريات البيض: دراسة عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء في الدم بعد إدخال مادة مهيجة. عددهم يتناقص في وجود الحساسية.
اختبار الامتصاص الإشعاعي (RAST). يتم حقن مادة مشعة خاصة في جزء من الدم من وريد المريض. بناءً على التفاعل بين الجسم المضاد والمستضد، يتم التوصل إلى نتيجة حول تركيز المادة المسببة للحساسية.

هذه الطريقة حساسة جدًا، فهي قادرة على اكتشاف حتى التركيزات الضعيفة من المادة المهيجة. عيبه هو تكلفته العالية، لذلك يستخدم في حالات الشك في نتائج اختبارات الجلد وفي وجود موانع.

اختبار الصورة الضوئية للبشرة
اختبار علامات الشامة التي تتحول إلى سرطان الجلد
اختبار لتحديد ما إذا كنت تنتمي إلى مجموعة المخاطر!

الشرى هو واحد من أكثر أمراض معقدةمن حيث العلاج.

قد يواجه كل والد ظهور بقع وردية بيضاوية الشكل.

لا يستطيع الطب الحديث أن يجيب بوضوح على السؤال لماذا وحده.

يشعر الكثير من الأشخاص بالقلق من ظهور الشامات، وبالنسبة للبعض، تظهر هذه الشامات في...

كيف يتم إجراء اختبارات الحساسية؟

وفقا للبيانات بحث علمي‎تعتبر الحساسية من أكثر الأمراض شيوعاً في العالم. التشخيص المبكر- مفتاح الشفاء الناجح من المرض. للقيام بذلك، يجب على المريض الخضوع الفحص الطبي، وجزء منها هو اختبار الحساسية. الاختبارات هي نوع من اختبار الجسم لفرط الحساسية تجاهه أنواع معينةالمواد المثيرة للحساسية (المهيجات).

متى يجب عليك إجراء اختبار الحساسية؟

مؤشرات للاختبار:

الربو القصبي المصحوب بصعوبة في التنفس والاختناق والسعال.
حمى القش هي رد فعل تحسسي موسمي لزغب النبات وحبوب اللقاح، حيث يلاحظ احتقان الأنف والحكة وإفراز المخاط والعطس المتكرر؛
الحساسية الغذائية في مظاهر مختلفة.
التهاب الجلد التحسسي مع الحكة و طفح جلدي;
رد فعل تحسسي للأدوية، مما يسبب طفح جلدي، حكة، وذمة كوينك.
التهاب الملتحمة، الذي يتميز باحمرار العينين والحكة والدموع الغزيرة.
التهاب الأنف التحسسي مع أعراض سيلان الأنف الشديد.

ما هي العينات؟

الأعراض التي يتم ملاحظتها لدى مرضى الحساسية هي رد فعل مؤلم الجهاز المناعي، والذي يحدث عند ملامسة مسببات الحساسية. عندما تدخل مادة تسبب فرط الحساسية إلى الجلد أو الأغشية المخاطية للعينين أو البلعوم الأنفي أو القصبات الهوائية أو الجهاز الهضمي، يبدأ الجسم الإنتاج النشطالغلوبولين المناعي E. هذا هو الرابط الأولي في السلسلة التي تؤدي إلى ردود الفعل التحسسية.

يساعد الاختبار في تحديد المادة المسببة للحساسية، والتي عند ملامستها للدم تسبب تخليق أجسام مضادة محددة. للقيام بذلك، يتم إدخال جرعات صغيرة من المادة المهيجة إلى الجسم ويتم ملاحظة النتيجة. يتم تقييم الاختبار بناءً على طبيعة التفاعل الالتهابي ونوع الوذمة.

طرق اختبار الحساسية

يتضمن التشخيص 4 أنواع من الدراسات:

اختبارات الجلد
اختبارات استفزازية
فحص الدم لوجود أجسام مضادة محددة.
فحص الدم للجلوبيولين المناعي E.

لتوضيح التشخيص، من الضروري إجراء 1-2 اختبارات. يبدأ الفحص باختبارات الجلد. إذا كان لدى المريض أي موانع، يتم اختيار خيار أكثر أمانا - اختبار الأجسام المضادة. يوصف الاختبار الاستفزازي في الحالات القصوى عندما يكون هناك فرق كبير بين نتائج الدراسات السابقة والتاريخ الطبي.

موانع اختبارات الجلد للحساسية:

الأطفال دون سن 3 سنوات؛
أثناء الحمل والرضاعة.
للأمراض المعدية.
خلال فترات تفاقم الأمراض المزمنة.

يتم إجراء فحص الدم باستخدام طريقتين:

1. اختبار RAST - يوصف كتحليل أولي يحدد الاتجاه الإضافي. في نتيجة ايجابيةيقومون باختبار المادة التي تسبب فرط الحساسية لجهاز المناعة. لإجراء اختبار حساسية RAST، يتم وضع دم المريض في عدة أنابيب. يتم حقن المحاليل التي تحتوي على مسببات حساسية مختلفة في كل منها. وبعد مرور بعض الوقت، يتم فحص المحتويات باستخدام مستحضرات خاصة. اعتمادًا على الزجاجة التي تكشف عن كمية متزايدة من الأجسام المضادة، يتم التوصل إلى نتيجة رد فعل إيجابيلهذه الحساسية.

2. اختبار IgE محدد - تحليل متعمق يحدد بشكل أكثر دقة المهيج المناعي. للقيام بذلك، يتم أخذ الدم من المريض، ثم يتم خلطه مع المواد المسببة للحساسية من مجموعات مختلفة.

المواد القابلة للاستنشاق - غبار المنزل، وشعر الحيوانات، والريش وزغب الطيور، والأغذية الجافة لأسماك الزينة، وحبوب اللقاح النباتية، والجراثيم الفطرية.
الاتصال - مكونات المواد الكيميائية المنزلية والمنظفات ومستحضرات التجميل.
الغذاء – المنتجات الغذائية التي تسبب رد فعل من جهاز المناعة. هذه المجموعة من مسببات الحساسية هي الأكثر عددا، وبالتالي فإن عدد العينات بالمئات.

كيف يمكن للبالغين الاستعداد لاختبارات الحساسية في المنزل؟

عادة، يتم وصف الاختبارات خلال فترة مغفرة مستقرة. بعد انخفاض تفاقم الحساسية، يجب أن يمر شهر على الأقل. المهدئات ومضادات الهيستامين تقلل من تفاعل الجلد مما يؤثر سلبا على نتائج الاختبار. لتجنب تشويه الصورة التشخيصية، يوصى بالتوقف عن تناول الأدوية قبل أسبوع من إجراء الاختبارات.

يوصي الأطباء بالتحضير عاطفيًا للاختبارات في المنزل. يجب أن تهدأ وأن يكون لديك موقف إيجابي تجاه الإجراء، لأن التلاعب بالجلد باستخدام المواد المسببة للحساسية ليس غير مؤلم. يُنصح بالتوقف عن النشاط البدني قبل 3 أيام من الاختبار، والإقلاع عن التدخين قبل 24 ساعة من الاختبار.

أحب الآخرين الأبحاث السريرية‎من الأفضل إجراء اختبارات الجلد على معدة فارغة. يُسمح بفاصل زمني مدته ثلاث ساعات بعد تناول وجبة إفطار خفيفة قبل إجراء فحص الدم.

كيفية الاستعداد لاختبارات الطفل في المنزل؟

يصف الأطباء اختبارات للأطفال خلال فترة مغفرة الحساسية. يجب أن يشعر الطفل بالبهجة والصحة في هذا الوقت. هذه هي الطريقة الوحيدة التي ستظهر بها نتيجة الاختبار بشكل صحيح رد فعل طبيعيالجسم لمسببات الحساسية المقدمة.

قبل 3-5 أيام من الاختبارات، يحتاج الطفل إلى الاستعداد باتباع قواعد بسيطة.

التوقف عن تناول أي أدوية.
في هذا الوقت، لا ينبغي إعطاء الأطفال الشوكولاتة والعسل والحمضيات وغيرها من الأطعمة التي قد تسبب الحساسية؛
يُنصح بحماية الطفل من ملامسة الحيوانات في المنزل وفي الشارع.

تماما مثل البالغين، يجب على الأطفال التقليل النشاط البدني 3-4 أيام قبل الاختبارات.

في أي عمر تبدأ اختبارات الحساسية؟

يتم إجراء التشخيص للأطفال وفقًا لنفس المخطط المتبع للبالغين، ولكن مع مراعاة إلزامية حصر العمر. يُسمح باختبار الأنواع غير المباشرة والمباشرة من سن الثالثة. يُمنع منعا باتا إجراء اختبارات استفزازية للمواد المسببة للحساسية لدى الأطفال.

إذا كان طفلك يعاني من الحساسية بطبيعة الحالودون مضاعفات شديدةفمن الأفضل الامتناع عن الاختبارات. وفقا للأطباء، فمن المعروف أنه قبل سن 5 سنوات، يمكن أن تتغير المواد المسببة للحساسية ورد الفعل تجاهها لدى الأطفال عدة مرات.

أين وكيف يتم إجراء اختبارات الحساسية مجانا؟

يتم إعطاء الدم لتحليله في العيادة البلدية العادية التي يتم إحالة المريض إليها. إذا كان هناك مركز مناعة أو عيادة خاصة في المدينة يتعامل معها البحوث المختبريةالدم، فيمكنك إجراء اختبارات الحساسية هناك. والفرق الوحيد هو تكلفة الخدمات. وفي إحدى الجهات الحكومية، تتم جميع الاختبارات مجانًا. تقوم الشركات الخاصة بالتلاعب وفقًا لقائمة الأسعار.

أثناء اختبار الجلد، من الممكن حدوث تفاعلات حساسية غير متوقعة. عليك أن تكون مستعدًا عقليًا لمثل هذا الموقف. في الحالات الصعبة، ستكون هناك حاجة إلى رعاية طبية طارئة. ولهذا السبب، لا ينصح الأطباء بإجراء اختبار الحساسية في المنزل. يجب إجراء التشخيص فقط داخل أسوار المؤسسة الطبية تحت إشراف ومراقبة أخصائي.

النتيجة تؤكد أو تنفي وجود حساسية تجاه مسببات الحساسية المحددة. لا يشير الاختبار الإيجابي دائمًا إلى أن المرض ناجم عن هذا المهيج تحديدًا. باستخدام هذه الطريقة، حتى في الأشخاص الأصحاء، يمكن اكتشاف التهاب الأنف التحسسي كرد فعل على الغبار والصوف والمكورات العقدية.

إذا أعطى اختبار الحساسية النوعي نتيجة إيجابية ويتطابق مع التاريخ، فيمكن اعتبار المهيج سبب المرض (على سبيل المثال، التهاب الجلد التحسسي). في الحالات التي لا توجد فيها تطابقات أو لا يتم تحديد الاختبار بوضوح، يتم وصف الاختبار الاستفزازي.

يساعد الاختبار على تقييم درجة رد الفعل التحسسي بشكل موضوعي وتحديد الجرعات الأولية للأدوية. هناك نوعان من عينات الجودة:

يتم وضع المادة المسببة للحساسية على شكل قطرات أو تطبيقات على جلد المريض، بعد إجراء جروح خفيفة عليه. يمكن أيضًا إعطاء المهيج السائل عن طريق الحقن. يجب أن يكون الثقب سطحيًا (حتى 1 مم) حتى لا يسبب النزيف. في حالة استخدام عدة أنواع من المواد المسببة للحساسية، يتم الحفاظ على مسافة 4-5 سم بين القطرات، ويتم اختيار أداة منفصلة لكل نوع من الاختبارات.

إذا ظهر احمرار أو التهاب أو بثور في منطقة التلامس مع مسببات الحساسية، يعتبر رد الفعل إيجابيا. تبدأ الأعراض الأولى بالظهور خلال 20 دقيقة. في بعض الأحيان في وقت لاحق، بعد 6-12 ساعة، عندما يكون المريض في المنزل. في بعض الحالات، قد يستغرق ظهور الأعراض عدة أيام.

يتم إجراء اختبار الحساسية على مرحلتين. أولاً، يتم حقن المريض بمصل الدم من شخص مصاب. وبعد يوم واحد، يتم إعطاء حقنة تحتوي على مسببات الحساسية في نفس المكان. رد فعل الجلد يؤكد وجود الأجسام المضادة في الدم. ويسمى هذا الاختبار رد فعل براوزنيتز-كوستنر. وقد تم استخدامه منذ فترة طويلة لتشخيص الحساسية الغذائية لدى البالغين. اليوم، لا يتم استخدام طريقة الاختبار هذه عمليا بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى.

غالبًا ما يصبح جلد الشخص مرآة تعكس الحالة الصحية العامة. لو.

إن استخدام العسل في الطبخ والطب والتجميل لا يترك مجالاً للشك.

الحساسية هي رد فعل الجسم على مهيج خارجي. يتجلى.

microblading الحواجب: وصف الإجراء والمراجعات

العلاج بالأوزون لتجديد شباب الوجه

التخلص من فيروس الورم الحليمي الموجود على الرقبة

تمت كتابة مواد الموقع بهدف زيادة وعيك في مجال التصحيح الطبي والتحسين الجمالي للمظهر. ثَبَّتَ تشخيص دقيقيحق للطبيب فقط وصف الأدوية والإحالة لإجراء الجراحة.

هل ترغب في تلقي التحديثات؟

اشترك حتى لا تفوت المنشورات الجديدة

اختبارات الحساسية: كيفية إجرائها وطرق الفحص

يتم تحديد حساسية الجسم لبعض المواد العدوانية عن طريق إجراء اختبارات الحساسية. هذه طريقة بحث يتم من خلالها تطبيق مسببات الحساسية على الجلد أو الأغشية المخاطية، وبعد ذلك يتم دراسة التفاعل معها. يوصف عادة في حالة الإصابة بنزلات البرد المتكررة، وفي وجود طفح جلدي، وأيضا قبل استخدام التخدير.

معلومات عامة

تعتبر اختبارات الحساسية، أو اختبارات الحساسية، الطريقة الأكثر دقة لتشخيص حساسية الجسم. عند القيام بها، فإنها تأخذ المواد المسببة للحساسية الموحدة التي تمت الموافقة على استخدامها. بمجرد وصولها إلى الجلد أو تحت الجلد، اعتمادًا على طريقة البحث، تبدأ في التفاعل مع خلايا خاصة تضمن نقلها إلى الخلايا البدينة.

إذا حدث بعد ذلك إطلاق وسطاء الحساسية وتطور رد فعل تحسسي محلي على شكل طفح جلدي واحمرار، فسيتم التعرف على المادة الكيميائية المدخلة كمسبب للحساسية.

قبل وصف اختبارات الحساسية، يتم إجراء فحص كامل للجسم. ونظرًا لارتباط طريقة البحث هذه بخطر الإصابة بتفاعلات حساسية شديدة، فيجب إجراؤها في مكتب متخصص تحت إشرافه.

مؤشرات لاختبار الحساسية

يتم إجراء اختبارات الحساسية لكل من البالغين والأطفال في الحالات التالية:

تطور الربو القصبي، الذي يتجلى في نوبات الاختناق المنتظمة بسبب التشنج القصبي الناجم عن مسببات الحساسية.
التهاب الجلد التحسسييرافقه احمرار في الجلد، طفح جلدي، حكة.
حمى القش، والتي يعبر عنها بالتهاب الأنف والتهاب الملتحمة والعطس عند استنشاق حبوب اللقاح.
الحساسية للأدوية، والتي يتم التعبير عنها عن طريق الطفح الجلدي، وحكة في الجلد والأغشية المخاطية، وذمة كوينك.
الحساسية الغذائية - غالبًا ما تكون مصحوبة بطفح جلدي، على الرغم من احتمالية حدوث عسر الهضم أيضًا - عسر الهضم مع الغثيان والإسهال وعدم الراحة وآلام في المعدة.

شكاوى المرضى التي يمكن للطبيب أن يكتب لها تحويلاً لإجراء اختبارات الحساسية:

احتقان الأنف بدون سبب، وسيلان الأنف، والذي ظهر بشكل متكرر.
حكة في العيون أو الأنف.
طفح جلدي على الجسم يسبب الحكة ولا يختفي لفترة طويلة.
تورم الأغشية المخاطية أو الجلد.
صعوبة في التنفس، ونوبات غير مبررة من السعال الخانق، وضيق في التنفس، والصفير.
احمرار وتورم في الجلد، طفح جلدي، صعوبة في التنفس بسبب لدغة الحشرات.
جلد جاف.

يتم إجراء مثل هذه الاختبارات في المقام الأول لتحديد واستبعاد مسببات الحساسية التي تقوض جهاز المناعة وتؤدي إلى تفاقم نوعية حياة الشخص. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدامها لاختبار جديدة مستحضرات التجميلوكذلك المواد الكيميائية المنزلية.

أنواع اختبارات الحساسية

هناك عدة أنواع من الاختبارات للكشف عن الحساسية. يتم اختيار كل منهم من قبل الطبيب بناءً على شكاوى المريض.

في أغلب الأحيان، يعطي الطبيب الأفضلية:

نظرًا لأن اختبارات الجلد لا تعطي نتيجة 100٪، فإن طبيب الحساسية عادة ما يصف فحص الدم. في هذه الحالة، يتم الكشف عن الأجسام المضادة لمسببات الحساسية، مما يجعل من الممكن تشخيص رد الفعل التحسسي.

تجدر الإشارة إلى أن اختبارات الدم مهمة بشكل خاص إذا تطورت الحساسية بسرعة، خلال ساعة. ثم كل اتصال جديد مع مسببات الحساسية يمكن أن يؤدي إلى تطور عواقب أكثر خطورة على الجسم.

هناك أيضًا مفهوم الاختبارات الاستفزازية. هذه هي الاختبارات التي يتم فيها تطبيق المواد مباشرة على الملتحمة أو على الأغشية المخاطية للتجويف الأنفي، على سبيل المثال، في وقت الاستنشاق، وبالتالي إثارة الاحمرار والحكة واحتقان الأنف والعطس.

اختبارات الحساسية عن طريق الدم

مثل هذه التشخيصات تجعل من الممكن تحديد وجود رد فعل تحسسي في مظاهره الأولى.

يُقصد ضمنيًا استخدام التقنيات التالية:

اختبارات الغلوبولين المناعي الكلي E.
اختبارات الجلوبيولين المناعي المحدد.
اختبارات إمونوكاب.

يتمثل جوهر هذه الدراسات في اكتشاف الجلوبيولين المناعي E و G في الدم - وهي أجسام مضادة تتشكل استجابةً لمسببات الحساسية التي تدخل الجسم.

اختبار IgE الإجمالي

يوصف للأطفال والكبار عندما يكون لديهم:

الربو القصبي.
داء الرشاشيات القصبي الرئوي – يتطور على خلفية الربو القصبي عندما الخطوط الجويةيدخل فطر الرشاشيات؛
التهاب الجلد.
الأكزيما.
عدم تحمل الطعام الفردي، الأدوية.

يتم إجراء اختبار IgE الكلي عن طريق سحب الدم من الوريد. قبل الإجراء، يجب ألا تأكل أو تشرب في الصباح. يجب إبلاغ طبيبك مسبقًا بأي أدوية تتناولها خلال هذه الفترة.

يشمل التحضير للتشخيص ما يلي:

رفض الكحول والأطعمة الدهنية والحارة، وكذلك الأطعمة التي يمكن أن تسبب الحساسية (الشوكولاتة والحمضيات وبياض البيض) قبل أيام قليلة من تاريخ الحدث؛
الهدوء العاطفي والجسدي قبل 3 أيام من التحليل (لا ينصح به). تمرين جسدي، ضغط)؛
الإقلاع عن التدخين قبل 60 دقيقة من الاختبار.

اختبارات IgE وIgG4 محددة

يتم استخدام هذه الأساليب عندما الصورة السريريةلا يسمح لك بتحديد مسببات الحساسية التي تثير تطور رد الفعل التحسسي. توصف أيضًا لعلاج التهاب الجلد الشائع.

يتلخص جوهر الاختبارات في خلط مصل الدم مع مسببات الحساسية - حبوب اللقاح ولعاب الحيوانات والغبار ومستحضرات التجميل. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الإنزيمات والنظائر المشعة. إذا تم اتباع قواعد الإجراء الموضحة في القسم الفرعي السابق، فسيحصل الأخصائي على نتائج دقيقة.

الميزة الرئيسية لاختبار الجلوبولينات المناعية المحددة IgE وIgG4 هي أنه لا يتطلب اتصال المريض بمسببات الحساسية. وهكذا، يتم إجراء دراسة آمنة وغنية بالمعلومات.

في هذه الحالة، قد يوصي الطبيب بلوحة حساسية محددة (لوحة حساسية غذائية، فطرية، حساسية كحولية) اعتمادًا على التاريخ الطبي. تحتوي كل لوحة من هذه اللوحات على ما بين 20 إلى 100 مادة مسببة للحساسية، والتي يتم دراسة مدى حساسيتها. إذا لزم الأمر، يتم إجراء فحص متعمق للحساسية، عندما يختار المتخصص عدة مواد، بشكل فردي، لإجراء الاختبار.

بالوقت تشخيصات مماثلةوقد يستمر لعدة أيام حسب عمل المختبر.

اختبارات إمونوكاب

يتم إجراؤها في الحالات التي لا يسمح فيها التشخيص التقليدي بتحديد نتائج دقيقة. وتكمن مزاياها في القدرة على اكتشاف المواد غير المتسامحة، وكذلك التفاعلات المتبادلة بين الجزيئات أنواع مختلفةوتحديد أقوى مسببات الحساسية.

التحضير لهذا التحليل لا يختلف عن التحضير للاختبارات السابقة. ومع ذلك، نظرًا لأن الدراسة تحتاج إلى كمية أكبر من الدم، فلا يتم وصفها للأطفال الصغار.

يمكن أن يستغرق الإجراء ما يصل إلى 3 أيام. يسمح لك بتحديد الحساسية تجاه حبوب اللقاح والطعام والعث والفطريات والنباتات والغبار.

اختبارات حساسية الجلد

أثناء اختبار حساسية الجلد، يتم وضع المواد المسببة للحساسية على الجلد، وبعد ذلك يقوم المتخصص بمراقبة رد فعلها. لا يمكن استخدام أكثر من 15-20 عينة في المرة الواحدة. علاوة على ذلك، يجوز إجراء التحليل على الأطفال والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 60 عامًا.

في عمر 5 سنوات، يجوز إجراء الاختبار باستخدام محلولين فقط من مسببات الحساسية.

حسب نوع اختبارات حساسية الجلد فهي تتميز بما يلي:

اختبارات وخز- وتسمى أيضًا بالنوعية، لأنها تسمح لك بتحديد وجود حساسية تجاه مادة معينة؛
قياس الحساسية، أو الكمية– أنها تعطي فكرة عن قوة المادة المسببة للحساسية، وتشير أيضًا إلى حجم دخول الجسم الذي يحدث فيه رد الفعل التحسسي.

يتم تطبيق المواد المسببة للحساسية على الساعدين (حيث ينحني الذراع)، ونادرًا ما يتم تطبيقها على الظهر. يوصى بتناول وجبة خفيفة قبل الإجراء. ويجب أيضًا إعلام الطبيب بجميع الأدوية التي يتم تناولها حاليًا. قبل أسبوع من الاختبار، يجب عليك التوقف عن تناول مضادات الهيستامين، وأسبوعين - الجلوكورتيكوستيرويدات.

هناك عدة طرق لإجراء اختبارات الحساسية عالية الجودة:

تقطر– ينطوي على وضع قطرة من المادة على الجلد ويوصف في أغلب الأحيان للأطفال.
زين– إذا كان ذلك موصوفاً، يتم وضع قطعة قماش مبللة بمادة تسبب الحساسية على الجلد؛
تشريط- الأكثر شيوعا، والتي فيها إبرة أو أداة خاصة- باستخدام أداة الخدش، يقومون بخدش الجلد لتطبيق مسببات الحساسية؛
قابل للحقن– يتضمن استخدام حقنة ذات إبرة رفيعة، والتي يتم من خلالها حقن المادة المسببة للحساسية تحت الجلد.

بغض النظر عن طريقة إجراء اختبارات الحساسية، يتم إجراء جميع الاختبارات في مؤسسة متخصصة، حيث يمكن للمريض، إذا لزم الأمر، الحصول على رعاية طبية مؤهلة.

تتضمن منهجية إجراء اختبارات الحساسية عالية الجودة الخطوات التالية:

علاج الجلد بالكحول.
وضع العلامات التي من شأنها التمييز بين المواد المسببة للحساسية المختلفة.
إجراء الاختبار مباشرة هو وضع قطرة من مادة عدوانية أو وضع قطعة قماش معها. إذا تم اختيار اختبار الخدش، فسيتم عمل خدوش يصل طولها إلى 5 مم أو ثقوب صغيرة في الجلد (حتى 1 مم).
مراقبة حالة جلد المريض ورفاهيته.
تقييم النتائج – يمكن أن تستمر المرحلة لمدة من 20 دقيقة إلى 48 ساعة.

تعتمد نتيجة الاختبار على مدى سرعة ظهور الاحمرار أو البثور على الجلد.

بعد 20 دقيقة

بعد 24 – 48 ساعة

بالإضافة إلى ذلك، تعكس العلامات "-" و"+" درجة الحساسية للمادة العدوانية. في نهاية الإجراء، ينصح المريض بالبقاء داخل جدران المنشأة الطبية لمدة ساعة أخرى.

أسباب النتائج الخاطئة

تحدث نتائج الاختبار الإيجابية الكاذبة أو السلبية الكاذبة إذا:

يتم انتهاك تقنية التحليل - على سبيل المثال، عند إجراء الخدوش بشكل غير صحيح (قريب جدًا من بعضها البعض - على مسافة أقل من 20 مم)؛
معدل ظهور رد الفعل التحسسي يتناقص بسبب تناول مضادات الهيستامين.
انتهاك قواعد تخزين الأدوية المسببة للحساسية.
يقوم الأخصائي بتطبيق/حقن أيضًا تركيز منخفضمواد.

اختبارات استفزازية

في الممارسة الطبيةهناك حالات لا تكشف فيها اختبارات الحساسية المعتادة عن رد فعل تحسسي، إلا أن علاماته موجودة. ثم يقرر الطبيب إجراء اختبارات استفزازية. يتلخص مبدأ عملهم في إدخال المادة المسببة للحساسية على وجه التحديد في المنطقة التي يكون فيها رد الفعل التحسسي أكثر وضوحًا.

يتم تمييز الأنواع التالية من هذه الاختبارات:

الملتحمة– يتم حقن المادة في كيس الملتحمة السفلي لتشخيص التهاب الملتحمة التحسسي.
داخل الأنف– يتم غرس المادة المسببة للحساسية في الأنف للكشف عن التهاب الأنف أو حمى القش.
استنشاق– من خلال البخاخات، تدخل المادة المسببة للحساسية إلى الجهاز التنفسي عند تشخيص الربو القصبي.
البرد أو الحرارة– تسمح لك الطريقة بتحديد رد الفعل التحسسي تجاه الإجهاد الحراري.
تفسيري– ينطوي على اتصال المريض مع مسببات الحساسية.
نقص الكريات البيض أو نقص الصفيحات- تنطوي على إدارة الطبية أو حساسية الطعاميلي ذلك أخذ عينات من الدم لتحديد مستوى الكريات البيض والصفائح الدموية.

نظرًا لحقيقة أن الاختبارات الاستفزازية ترتبط بخطر حدوث تفاعلات حساسية شديدة، يتم إجراؤها فقط في المستشفى باستخدام محاليل مسببة للحساسية بنسب 1: 1000.

موانع

لا يتم إجراء اختبارات الحساسية إذا:

الأمراض المزمنة الحادة في الكبد والقلب والكلى.
تفاقم الحساسية.
استقبال المهدئاتوالسكرية.
تاريخ صدمة الحساسية.
الحيض والحمل والرضاعة.
وجود نقص المناعة والإيدز.
أمراض المناعة الذاتية؛
الاضطرابات النفسية والنوبات.
داء السكري، إذا كان المرض شديدا.
علم الأورام؛
متلازمة ستيفنز جونسون.
متلازمة ليل.

موانع التحليل أيضًا هي العمر أقل من 3-5 سنوات وأكثر من 60 عامًا.

المضاعفات

بشرط التحضير المناسب- لا يعاني المريض من أي مضاعفات أثناء العملية. في حالات نادرة، يسبب الاتصال بمسببات الحساسية ما يلي:

كل هذه الأعراض تكون سبباً لاستشارة الطبيب. أي تأخير محفوف بعواقب وخيمة، بما في ذلك صدمة الحساسية.

اختبارات الحساسية هي اختبارات تستخدم محاليل مسببات الحساسية للتعرف على حساسية الجسم تجاهها. وعلى الرغم من بساطة التنفيذ، إلا أنها تتطلب الالتزام بالمنهجية. لتجنب المضاعفات، يتم وصفها من قبل طبيب الحساسية بعد الفحص الكامل ويتم إجراؤها بدقة تحت إشراف الطاقم الطبي.

تشوماتشينكو أولغا، طبيب، مراقب طبي

يتم توفير المعلومات لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي نفسك. عند أول علامة للمرض، استشارة الطبيب. هناك موانع، مطلوب استشارة الطبيب. قد يحتوي الموقع على محتوى محظور مشاهدته من قبل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

ما هي اختبارات الحساسية؟

معلومات عامة

مؤشرات للاستخدام

متى يكون من الضروري الاستغناء عن اختبار الحساسية؟

ثم، عندما يكون من المستحيل تحديد المواد التي يتفاعل معها الجسم.

إذا كان المريض مريضا أو مريضا الربو القصبي، التهاب الجلد التحسسي؛
حمى الكلأ ( سيلان الأنف، مزمن أو موسمي);
إحتقان بالأنف؛
حساسية الطعام ( حكة في الجلد، طفح جلدي);
التهاب الأنف التحسسي، التهاب الملتحمة.
هجمات الاختناق، والسعال الخانق، والصفير الدوري، وضيق في التنفس.
العيون والجفون والأنف حكة بدون سبب.
يظهر طفح جلدي على الجسم على مدار السنة.
تورم على الجلد.
انسداد الأنف بشكل مستمر أو متكرر، وإفرازات بدون علامات واضحة لنزلة البرد.
عند حدوث تفاعلات حساسية سابقة تجاه لدغات الحشرات أو الحيوانات؛
إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه بعد تناول أدوية جديدة. المواد الكيميائية المنزلية، بعض المنتجات الغذائية.

كما أن بعض أطباء الحساسية يأخذون بعين الاعتبار أعراض الحساسية ويوصون بالعلاج

انتبه إلى علامات مثل صعوبة التنفس وجفاف الجلد والحكة والإسهال وآلام المعدة. في حالة وجود مثل هذه المشاكل، يوصي الخبراء أيضًا بإجراء فحص لتحديد الحساسية أو على العكس من ذلك إنكارها.

وصف اختبار الحساسية

تحديد طريقة علاج مرضى الحساسية.
اختبار الأدوية المدخلة حديثاً؛
استخدام مستحضرات التجميل غير المستخدمة سابقاً.

يوصي الخبراء في هذا المجال من الطب بشدة بأن يخضع كل مصاب بالحساسية لتشخيص الحساسية مرة واحدة على الأقل في حياته. بعد كل شيء، إذا نشأت رد فعل مماثلالجسم، مما يعني أن جهاز المناعة مضطرب، ويتفاعل بطريقة مماثلة مع المواد المحيطة. سيساعد اختبار الحساسية في التأكد من وجود مواد مهيجة مشتبه بها، ويمكنه أيضًا تحديد مسببات الحساسية التي لا تزال غير معروفة - وبالتالي منع حدوثها. المشاكل المحتملةفي المستقبل؛ سيساعد ذلك في تحديد الأعداء الرئيسيين - المواد المسببة للحساسية، والمواجهات التي من الأفضل تجنبها حتى لا تعرض نفسك للخطر.

1. الإزالة الكاملة للعوامل المسببة للتفاعل هي الطريقة الأكثر تطرفًا، ولكنها ليست ممكنة دائمًا، عندما يكون هناك عدد كبير جدًا من المواد المسببة للحساسية؛

2. علاج الأعراض ( استخدام مضادات الهيستامين، وفي الحالات الشديدةو الأدوية الهرمونية ) – لا يقضي على السبب، بل يحارب فقط مظاهر الحساسية؛

3. العلاج المناعي المحدد بمسببات الحساسية ( يجلس) هي الطريقة الأكثر فعالية وأمانًا، ولكنها طويلة جدًا ( يتم تنفيذ مسار العلاج مرة واحدة في السنة لمدة 3-4 سنوات).

أنواع. طرق التشخيص

ولكن غالبا ما تكون هذه الطريقة غير مريحة في حالة الحاجة الملحة إلى إجراء تشخيص، لأنها مكلفة للغاية وغير فعالة.

ومع ذلك، فإن خيار الاختبار الموصوف أكثر موثوقية، وفي بعض الأحيان يكون الخيار الوحيد الممكن - في الحالات التي يصبح فيها من الواضح، بناءً على الملاحظات، أن رد فعل الجسم قد يكون غير متوقع. بالإضافة إلى ذلك، هذه الطريقة مناسبة للمرضى الذين يعانون من الصدفية والأكزيما. لتوضيح التشخيص، يمكن إجراء اختبار تنفس إضافي.

1. جودة عالية ( وتسمى أيضًا "اختبارات البزل"):

مستقيم،
داخل الأدمة,
تشريط ( خدش),
حقنة ( اختبار وخز),
زين,
تقطر،
غير مباشر ( رد فعل بروستنيتز-كوستنر);

2. الكمية ( اختبار الحساسية).

تُستخدم اختبارات الجلد النوعية لتحديد ما إذا كانت هناك حساسية تجاه هذه المادة بالذات أم لا.

الملتحمة.
الأنف.
استنشاق؛
بارد؛
الحرارية.
معرض؛
إزالة؛
نقص الكريات البيض.
نقص الصفيحات.

غالبًا ما يكون من الضروري اختبار الأدوية على أساس المريض. على سبيل المثال، عند استخدام التخدير ( نوفوكائين ، إلخ.)، من الضروري تحديد ما إذا كان المريض قد يكون لديه رد فعل سلبي على المادة المعطاة؛ حيث أن استخدام التخدير دون اختبار أولي يمكن أن يسبب صدمة حساسية لدى المريض مباشرة أثناء العملية. هناك حاجة أيضًا إلى عينات أثناء التطعيم ( للتطعيم).

عملية

1. مسببات الحساسية الفردية.

للطفل من 5 أيام إلى سنة -؛
من سنة إلى 6 سنوات -;
من 6 إلى 10 سنوات -؛
من 10 إلى 16 سنة -؛
الأطفال فوق 16 سنة والبالغين.

يشير تجاوز المؤشر إلى وجود مرض حساسية أو حالات مرضية أخرى.

1. قبل أسبوع من الفحص، استبعاد مضادات الهيستامين إذا تم تناولها كعلاج موصوف مسبقًا؛

2. قبل 14 يومًا من الإجراء، توقف عن تناوله أو انتظر حتى نهاية الدورة الموصوفة - إذا كان المريض يتناول أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد الجهازية ( بأي شكل كان);

3. إذا استخدمت المراهم الهرمونيةالكريمات - أخبر طبيبك، في هذه الحالة يتم إجراء الاختبار على منطقة من الجلد لم تتأثر بالأدوية. أو، إذا تأثرت جميع مناطق الجلد أثناء العلاج، فلا يمكن إجراء الاختبارات إلا بعد 14 يومًا من التوقف عن استخدام هذه الأدوية على الجلد؛

4. تأكد من إبلاغ طبيبك بجميع الأدوية والمنتجات التي تم تناولها واستخدامها خلال الـ 14 يومًا الماضية ( مهم بشكل خاص إذا تم إجراء الاختبار على طفل);

5. يجب ألا تكون المعدة فارغة أي يجب تناول الطعام قبل العملية ( ومن المهم أيضًا الانتباه بشكل خاص إلى هذا فيما يتعلق بالأطفال).

اختبار السقوط؛
اختبار التطبيق؛
حقنة ( حقنة);
اختبار الخدش ( من خلال الصفر);
اختبار داخل الأدمة.

عند استخدام اختبار الجلد المباشر، تتفاعل المادة المسببة للحساسية مع الجلد ( حقن، خدش، حقن داخل الأدمة، قطرة، تطبيق).

1. يعالج الجلد بمحلول مطهر.

2. يتم تطبيق محاليل المواد المسببة للحساسية المختلفة عليه. يتم أيضًا إضافة قطرات من سائل التحكم في الاختبار والهستامين؛

3. ثم يتم إجراء الحقنة، بحيث يخترق الجلد المغطى بالمحلول حوالي 1 ملم.

ظهر على الفور - رد فعل إيجابي؛
في غضون 20 دقيقة. - رد فعل فوري؛
من 24 إلى 48 ساعة – رد فعل بطيء.

يقوم الطبيب أيضًا بتقييم وجود رد فعل جلدي على مقياس يعرض مؤشرات من 0 ("-") إلى 4 ("++++")، مما يشير إلى درجة الحساسية ( التوعية).

لا يوجد رد فعل - سلبي؛
من 1 إلى 2 ملم حجم الاحمرار أو التورم - رد الفعل مشكوك فيه؛
من 3 إلى 7 ملم – رد فعل إيجابي؛
من 8 إلى 12 ملم – رد الفعل إيجابي بشكل واضح؛
أكثر من 13 ملم – رد فعل مفرط الحساسية.

هذه الطريقة تقليدية ومحافظة في التشخيص. يعتقد العديد من الأطباء هذه الطريقةالأكثر ملاءمة للأطفال - ليست هناك حاجة للتبرع بالدم، وهو ما يخاف منه الأطفال بشدة. تعتبر اختبارات الوخز خطيرة للغاية، لأن رد الفعل التحسسي يمكن أن يكون فوريًا. ولذلك، ينبغي إجراء اختبار الحساسية فقط في مؤسسات خاصة ( المراكز الطبيةالمستشفيات, مختبرات التشخيص )، حيث من الممكن تقديم الإسعافات الأولية في حالة حدوث رد فعل تحسسي حاد. وفي نهاية اختبار الحساسية يكون الطفل تحت إشراف الطبيب لمدة نصف ساعة على الأقل.

1. مسببات الحساسية المنزلية:

عث غبار المنزل فارينا، Pteronyssinus،
برغوث الماء,
غبار المنزل،
غبار المكتبة؛

2. مسببات حساسية حبوب اللقاح:

3. مسببات حساسية البشرة:

4. الفطرية ( قائمة كبيرة من العفن وأنواع أخرى من الفطريات);

الأعشاب / الحبوب (القمح والشعير والجاودار والشوفان وغيرها)،
مرج العكرش,
قدم الديك,
عشب تيموثي.

في كثير من الأحيان، يتفاعل جسم الإنسان بشكل حاد مع الأدوية المقدمة حديثا - تظهر الحساسية. لذلك، من الضروري أن تحاول حماية نفسك من ردود الفعل غير المرغوب فيها قبل البدء بتناولها. يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص مع الأدوية إذا تم وصفها للأطفال. يجب عليك دائمًا تحذير طبيبك بشأنه الحساسية المحتملة. يجب أن يكون لديك قائمة بالأدوية معك تسبب الحساسية، إن وجدت بالفعل بحلول ذلك الوقت.

قابلية ( وراثي، محدد وراثيا);
مزيج من أنواع مختلفة من الحساسية في نفس الوقت ( الغذاء، حبوب اللقاح، البكتيريا، الخ.);
الحالة التي يتم فيها وصف عدد من الأدوية المختلفة من مجموعات دوائية مختلفة، والتي تعمل معًا، من خلال خصائصها، على تعزيز الخصائص المسببة للحساسية لبعضها البعض؛
في حالة تناول جرعة زائدة من الأدوية الموصوفة؛
تعاطي المخدرات على المدى الطويل.
الاستخدام غير المنظم أو غير المنضبط للأدوية.
الاتصال المهني مع المخدرات.
نشاط تحسسي عالي للدواء وبنيته الفيزيائية والكيميائية.

في حالات مماثلةالتشخيص ضروري ببساطة لتأكيد الحساسية للأدوية، ولهذا يتم تنفيذ ما يلي:

1. اختبارات الجلد مع المحاليل الأدوية;

2. قياس الحرارة المناعية بنفس الحلول؛

3. تحديد مستوى الغلوبولين المناعي ( عامة وخاصة).

1. على المعصم ( سم من الفرشاة) تطهير الجلد.

2. ضعي مادة الاختبار على الجلد على شكل قطرة بقطر 1 سم؛

3. عمل خدش صغير يبلغ حوالي 5 ملم على المنطقة المعالجة من الجلد؛

4. راقب رد الفعل.

لا توجد تغييرات خلال ساعة - لا توجد حساسية.
احمرار يصل إلى 3 مم - إما أن الجلد تم علاجه بشكل سيء بمطهر، أو أنه رد فعل على مستحضرات التجميل نفسها، أي أنه من غير المرغوب فيه استخدام المنتج، خاصة على الوجه؛
يعد الاحمرار الدائري الذي يبلغ قطره أكثر من 3 مم بمثابة رد فعل إيجابي، لذلك لا ينبغي استخدام مستحضرات التجميل هذه على الإطلاق.

يمكنك استخدام خيار آخر لاختبار الحساسية في المنزل. ما عليك سوى تطبيق المنتج على الجلد وتغطية المنطقة بضمادة. ثم لاحظ التفاعل لمدة 24 ساعة ( بعد ساعة، وبعد 3 ساعات، وبعد 12 ساعة، وبعد 24 ساعة). سيظهر سلوك الجلد النتيجة التي ستحدث عند استخدام هذا المنتج. منتج تجميليللغرض المقصود منه، على سبيل المثال على الوجه.

موانع

2. إذا كان الشخص يتناول مضادات الهيستامين ( تافيجيل، ديازولين، بيريتول، ديفينهيدرامين، كلاريتين، إريوس، زيرتيك، زيزال) والأدوية الأخرى المدرجة في مجموعة الأدوية التي تثبط عمل الهيستامين في الجسم - تحتاج إلى إيقاف العلاج لمدة أسبوع، ثم يمكنك إجراء اختبار؛

3. في حالة القبول المهدئات (Notta، novo-passit، persen، valerian و motherwort بأشكال مختلفة). وكذلك المهدئات الأخرى التي تحتوي على جرعات صغيرة من أملاح الباربيتورات والبروم والمغنيسيوم. ويجب عليك أيضًا التوقف عن تناوله في اليوم السابق للاختبارات؛

4. خلال فترة المرض المزمن الرئيسي أو المصاحب ( بما في ذلك الاضطرابات النفسية والعصبية);

8. إذا تناول الشخص أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد ( بولكورتولون، بريدنيزولون، ومشتقات الهيدروكورتيزون الأخرى) – يمكن إجراء اختبار الحساسية بعد أسبوعين من انتهاء العلاج؛

9. المعدية و الأمراض الالتهابية (السارس، والتهاب الحلق، وما إلى ذلك.);

10. العمر أكثر من 60 سنة.

1. الطفولة المبكرة ( وفقا لمختلف الخبراء، فإنه يتراوح من 3 سنوات إلى 12 شهرا);

2. الأمراض المعدية الحادة المتداخلة.

3. تفاقم الأمراض المعدية المزمنة ( داء البروسيلات والسل والزهري وما إلى ذلك.);

4. متلازمة نقص المناعة المكتسب ( الإيدز);

5. عندما يكون الجسم في مرحلة التعافي من مرض مزمن؛

6. تفاقم بؤر العدوى المزمنة.

8. أمراض الأعصاب، الانحرافات النفسيةالتشنجات.

9. الحمل والرضاعة والحيض - عند النساء.

10. رد فعل حاد لمسببات الحساسية المحددة المشار إليها في الاستنتاج؛

1. صدمة الحساسية السابقة.

3. الأمراض المزمنةفي المرحلة الحادة

4. ظهور حساسية سابقة لدواء معين أو مكوناته الفعالة.

في مؤخرامجموعة الأدوية تنمو بسرعة. وفي كثير من الأحيان، يسأل الأطباء المريض قبل كتابة الوصفة الطبية عما إذا كان يعاني من حساسية تجاه أي أدوية. الحساسية هي زيادة الحساسية لبعض المواد، بما في ذلك الأدوية. في حالة الحساسية، يضر الجهاز المناعي بنفسه.

يمكن أن يتطور رد الفعل تجاه الأدوية على الفور، ولكنه قد يكون صعبًا للغاية. يمكن أن يسبب رد الفعل التحسسي للأدوية: الاختناق، وجميع أنواع التهاب الجلد، والأسوأ من ذلك كله، الموت.

بمجرد حدوث الحساسية، فإنها ستبقى إلى الأبد. ولمنع ذلك، يطلب الأطباء إجراء اختبارات الحساسية للأدوية.

أسباب الحساسية للأدوية:

الوراثة.
تراكم كمية كبيرة من دواء معين في الجسم.
الحساسية الموجودة بالفعل.
استخدام الأدوية من المجموعات الصيدلانية المختلفة

أدوية الحساسية

يمكن أن تحدث الحساسية للأدوية للأدوية التالية:

مسكنات الألم.
المهدئات.
مضادات التشنج.
عقاقير مخدرة.

يمكن أن تكون الحساسية تجاه دواء واحد، أو ربما لعدة أدوية في وقت واحد. علاوة على ذلك، يمكن أن يحدث التفاعل بسبب مكونات الدواء والدواء ككل. بالإضافة إلى الاختبارات الرئيسية، يتم أيضًا إجراء اختبار لتحديد رد فعل الجسم تجاه الجيلاتين البقري. يتم تضمين هذه المادة في جميع مستحضرات الكبسولة و مجمعات الفيتامينات. إذا كانت نتيجة هذا الاختبار إيجابية، فمن الضروري أيضًا إجراء اختبار الحساسية لمخلفات الأبقار (اللحوم) والصوف.

لن يعمل اختبار الحساسية التقليدي باستخدام طريقة تحديد مستوى الغلوبولين المناعي E هنا، حيث يتفاعل عدد أكبر من الأجسام المضادة مع الخلايا وخلايا الكريات البيض. ولذلك، لتحديد الحساسية للأدوية، يتم إجراء العديد من الاختبارات. تحليلات مختلفة. يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا للأشخاص الذين لم يشكوا في عدم تحملهم لبعض الأدوية.

عملية إجراء مثل هذه الاختبارات بسيطة - حيث يتبرع المريض ببساطة بكمية معينة من الدم. بعد ذلك، يتم إرسال الدم إلى المختبر، حيث يقوم المتخصصون بإجراء اختبارات معينة. هناك الأنواع التالية من الأبحاث:

تحديد حساسية المناعة للخلايا اللمفاوية التائية والخلايا اللمفاوية البائية
الأجسام المضادة الحرة في المصل أو الإفرازات الأخرى
وجود الأجسام المضادة في الكريات البيض والصفائح الدموية والعدلات وما إلى ذلك.

يمكن لفني المختبر إجراء تحليل واحد من الخيارات المذكورة أعلاه أو عدة تحليلات في وقت واحد.

أخذ عينات من الدم لمسببات الحساسية

لإجراء اختبار الحساسية للأدوية، يمكنك الاتصال بطبيبك في عيادتك أو أي منها مركز التشخيصالمشاركة في إجراءات مماثلة. فقط تأكد في البداية من اختصاص هذه المؤسسة. يمكنك إجراء الاختبارات في أي يوم على معدة فارغة. والشيء الرئيسي هو عدم استخدام أي أدوية، بما في ذلك مضادات الهيستامين.

البحوث المختبرية

ما الذي يمكن أن يساعد في تجنب الحساسية للأدوية؟

يجب عليك دائمًا إخبار طبيبك بأنك حساس لبعض الأدوية.
قبل تناول أي دواء، حتى لو وصفه الطبيب، عليك القيام به اختبار الحساسيةعلى هذا الدواء. للقيام بذلك، عليك إحضار الدواء إلى المختبر واختباره. يمكن استبدال أي دواء بدواء مماثل.
لا تستخدم الأدوية دون وصفة طبية واستشارة الطبيب المختص.

فيما يلي ملخص لاختبار حساسية الأدوية. لا تهاون بصحتك واطلب المساعدة من المتخصصين في الوقت المناسب.

إعداد اختبار السقوط (فوق الجلد).

يتم وضع قطرة واحدة من دواء الاختبار ذي التركيز القياسي، وقطرة واحدة من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر وقطرة واحدة من محلول الهيستامين بنسبة 0.01٪ على جلد السطح الداخلي للساعد، وتم معالجتها مسبقًا بكحول بنسبة 70٪ (التحكم في النتائج السلبية والسلبية). ردود فعل الجلد الإيجابية). إذا كان المريض حساسًا لهذا الدواء، فبعد بضع دقائق في مكان وضع القطرة، يشعر بالحكة ويظهر التورم واحتقان الدم. إذا كان رد الفعل إيجابيا، فيجب غسل الجلد فورا بالماء وبالتالي القضاء على خطر حدوث المزيد من تطور رد الفعل التحسسي. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية بشكل حاد (قطر التورم أكثر من 3 سم)، فلا يمكن إجراء اختبارات جلدية أخرى. لو رد فعل الجلدغائب (اختبار سلبي)، ثم بعد ساعتين يجب إجراء اختبار وخز الجلد.

إجراء اختبار وخز الجلد (SPT)

يتم إجراؤه باختبار هبوط سلبي، وأيضًا كاختبار أول للمرضى الذين يعانون من الدرجة الأولى من خطر الإصابة بصدمة الحساسية. يتم إجراء الخدش من خلال قطرة من الدواء المخفف بنسبة 1: 2 بمحلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم ويتم تطبيقه على جلد السطح الداخلي للساعد، معالج مسبقًا بنسبة 70٪ كحول (يجب تجنب الدم). يمكن ملاحظة رد الفعل الإيجابي المبكر بعد 1 - 20 دقيقة على شكل أعراض الحساسية المفرطة. في موقع إعطاء الدواء، تظهر احتقان الجلد (مساحة 1 - 5 سم 2 أو أكثر)، وحكة وذمة شروية. وفي أماكن أبعد قد يظهر طفح جلدي صغير وحكة في الجلد. يتم التحكم بمحلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم ولتحديد تفاعل الجلد بمحلول الهستامين ذي التركيز القياسي.

اختبار داخل الأدمة

يتم إعطاء عقار الاختبار، المخفف بنسبة 1: 1000، داخل الأدمة باستخدام حقنة السلين وإبرة رفيعة. للقيام بذلك، يتم سحب الجلد الموجود على السطح الداخلي للساعد إلى الخلف. ثم قم بإحضار الإبرة بزاوية على سطح الجلد، ثم قم بشطب الإبرة إلى الداخل، وقم بحقن 0.02 مل من المحلول المخفف للدواء داخل الأدمة بعناية. للتحكم، يتم حقن 0.02 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر داخل الأدمة بنفس الطريقة. لتحديد درجة تفاعل الجلد، في بعض الحالات من الضروري إجراء اختبارات مماثلة مع محلول الهستامين 0.01٪ (ثنائي هيدروكلوريد الهستامين). في حالة وجود رد فعل سلبي على الجلد وداخل الأدمة للهيستامين، لا تؤخذ في الاعتبار النتائج السلبية لاختبارات الجلد مع الأدوية. مطلوب اختبار متكرر.

في حالة وجود ردود فعل إيجابية فوق الجلد وداخل الأدمة لمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، لا تؤخذ نتائج اختبارات المخدرات بعين الاعتبار. من الضروري إجراء الاختبارات المتكررة بعناية أكبر. مع إيجابية اختبار داخل الأدمةفي موقع حقن محلول الدواء، يتم تشكيل احتقان الدم، وتورم الأنسجة، ونفطة يصل قطرها إلى 5 سم. رد فعل محليمصحوبا ب حكة جلدية, ضعف عام. في هذه الحالة، يمنع إعطاء الدواء للمريض. تم وصف الاختبارات المعملية المناعية وطرقها المستخدمة لتشخيص الحساسية في كتاب V. A. Fradkin "تشخيص الحساسية في المختبر" (M.: Medicine، 1975).

اختبار تحت اللسان

بالإضافة إلى اختبارات الجلد، يتم استخدام اختبار تشخيصي تحت اللسان لمنع LAS. ضع ربع قرص أو قطرتين من محلول دواء الاختبار على قطعة سكر تحت لسان المريض. ويلاحظ رد الفعل لمدة 40 دقيقة. مع رد فعل إيجابي، هناك تورم في لجام اللسان والشفتين والدوخة وحكة في الجسم. يعد الاختبار السلبي تحت اللسان معيارًا موثوقًا إلى حد ما لتحمل المريض الجيد لدواء الاختبار.

"صدمة الحساسية الناجمة عن المخدرات"، أ.س. لوباتين

إذا، على الرغم من النتائج السلبية لجميع الاختبارات التشخيصية عند تحديد حساسية المريض للدواء، هناك احتمال لصدمة الحساسية، فيجب إجراء العلاج الوقائي قبل وصف دواء غير متسامح. وللقيام بذلك، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات ومضادات الهيستامين قبل يومين إلى ثلاثة أيام من تناول الدواء الذي يحتاجه المريض. وفي هذه الحالات يجب إعطاء الدواء للمريض مدى الحياة فقط...

تحظى قضايا الوقاية من جامعة الدول العربية باهتمام كبير في الأدبيات المحلية والأجنبية. ينتبه معظم الباحثين إلى صعوبة تحديد الحساسية للأدوية لدى المرضى، ويعتقد بعضهم أنه من المستحيل التنبؤ بإمكانية حدوث LAS. تبين الممارسة أن أساس الوقاية من LAS هو إجراء فحص شامل للتاريخ الطبي ووصف الأدوية، مع الأخذ بعين الاعتبار المعلومات الواردة [Ado A.D.,...

يؤكد بحثنا رأي المؤلفين ويشير إلى ضرورة إجراء فحص شامل للمرضى قبل وصف الأدوية اللازمة. بالإضافة إلى ذلك، تتيح لنا ملاحظاتنا استكمال وتوسيع المعلومات حول الحساسية المفرطة لبعض الأدوية. على الرغم من الآلية المختلفة المحتملة لتطور LAS، سواء كانت تغيرات مناعية في الجسم أو مباشرة التأثير الدوائيالمخدرات على خلايا الأنسجة التي تفرز كميات كبيرة من الهستامين، ...

لمنع تكرار صدمة الحساسية، يولي بعض المؤلفين اهتمامًا خاصًا للوقاية مما يسمى بالتفاعلات التأقية المتقاطعة عند حدوث حساسية متعددة التكافؤ في المرضى [Vasilyauskas B.I., 1974]. تحدث التفاعلات المتصالبة في كثير من الأحيان بين الأدوية الفردية التي ترتبط في التركيب الكيميائي. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن تسبب مستقلبات الدواء حساسية للأدوية ذات التركيب الكيميائي والخصائص الدوائية المختلفة. يستثني…

عند تحديد احتمالية الإصابة بـ LAS لدى المرضى الذين عانوا سابقًا من ردود فعل تحسسية تجاه مختلف الأدوية وحبوب اللقاح والأدوات المنزلية والمواد الغذائية وغيرها من مسببات الحساسية، استخدمنا صيغة Beys وBernoulli. أظهرت الحسابات أنه مع وجود تاريخ من عدم تحمل البنسلين، فإن احتمال تطور LAS من تناول البنسلين هو 49٪ (0.370 / 0.630): البيسيلين - 13٪ (0.60 / 0.200)؛ البنسلين + الستربتوميسين - 7.4% (0.22/0.126)؛ الشرج...

تتم مواجهة ردود الفعل التحسسية لجسم المريض تجاه الأدوية في ممارسة الأطباء من أي تخصص. ويتراوح معدل انتشارها، وفقا لنتائج باحثين مختلفين، من 5 إلى 10٪ وينمو باطراد، وهو ما يرتبط بزيادة استهلاك الأدوية من قبل السكان والعوامل البيئية غير المواتية التي تعطل نشاط الجهاز المناعي.

يؤدي عدم كفاية الوعي لدى العاملين الصحيين في مجال تشخيص وعلاج الحساسية للأدوية إلى تقديم الأدوية في الوقت المناسب المساعدة الكافيةالمرضى الذين يعانون من هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، بعد إجراء التشخيص، غالبا ما يصبح المريض نوعا من "الفزاعة" للأطباء - بسبب خطر تكرار الحساسية، غالبا ما يحرم هؤلاء الأشخاص من العلاج الدوائي الكامل.

تعتمد الحساسية الدوائية على الالتهاب التحسسي الذي يصيب الجلد والأغشية المخاطية والأنسجة والأعضاء الأخرى، والذي يحدث بسبب تخليق عوامل الجهاز المناعي في الجسم والتي يمكن أن تتفاعل مع الأدوية أو مستقلباتها. قد تكون هذه العوامل عبارة عن أجسام مضادة، وهي عبارة عن جلوبيولين مناعي من فئات مختلفة (A، M، G، ولكن في أغلب الأحيان جلوبيولين مناعي من الفئة E) أو الخلايا اللمفاوية التائية. ويسمى وجود هذه العوامل في الجسم بالتحسس. كقاعدة عامة، لتشكيل التحسس، من الضروري أن تدخل مادة الدواء الجسم لمدة 4-5 أيام على الأقل.

يتطور رد الفعل التحسسي عندما يدخل الدواء إلى جسم حساس بالفعل ويتفاعل مع الأجسام المضادة أو الخلايا الحساسة. يتسبب المجمع المناعي الناتج في تنشيط آليات الاستجابة المناعية مع إطلاقها لاحقًا في مجرى الدم وفي الفضاء بين الخلايا بيولوجيًا المواد الفعالة(الهستامين، السيروتونين، البراديكينين، الليكوترينات، السيتوكينات، وما إلى ذلك)، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة وتكوين الالتهاب التحسسي، الذي نلاحظ مظاهره كأعراض لأمراض الحساسية.

إن وجود فترة حساسية ضرورية لتكوين الأجسام المضادة أو الخلايا الحساسة في جسم الإنسان يحدد حقيقة أن مظاهر الحساسية للأدوية لا تتطور أبدًا عند تناول الدواء لأول مرة. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يسمح بإعطاء الدواء بأمان على مدار 4-5 أيام إذا كان من المعروف أن المريض لم يتناول الدواء من قبل أو المواد المتفاعلة.

مظاهر الحساسية للأدوية

المظاهر السريرية للحساسية الدوائية متنوعة للغاية. أعراض المرض لا تعتمد على الدواء والجرعة المعطاة. أي دواء يمكن أن يسبب مجموعة واسعة من الحساسية، ونفس الشيء أعراض الحساسيةيمكن أن يكون سببه أدوية مختلفة. يحدث أن نفس الدواء يسبب مظاهر حساسية مختلفة لدى مريض واحد. وهكذا لاحظنا امرأة تعاني من حساسية البنسلين، والتي تجلت لأول مرة على شكل شرى، وللمرة الثانية على شكل وذمة كوينك في الوجه والرقبة والنصف العلوي من الجذع والذراعين. . أعراض الحساسية الناجمة عن المخدرات تختلف تماما عن التأثيرات الدوائيةالدواء وتتوافق دائمًا مع المظاهر المعروفة لأمراض الحساسية.

مظاهر الحساسية لا تعتمد على التركيب الكيميائيمادة طبية. يتم تسجيل الغالبية العظمى من ردود الفعل التحسسية تجاه المضادات الحيوية من مجموعة البيتا لاكتام والسلفوناميدات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. ومع ذلك، لا توجد أدوية "مضادة للحساسية"، وأي مادة طبية يمكن أن تسبب حساسية للأدوية.

من بين طرق تناول الدواء، فإن الأكثر حساسية هو المحلي - وهذا هو الطريق الوحيد لتشكيل التهاب الجلد التحسسي التماسي، وفي كثير من الأحيان يؤدي أيضًا إلى طفح جلدي معمم وذمة كوينك. يتقاسم المركز الثاني في خطر التحسس عن طريق الحقن (الوريدي والعضلي وتحت الجلد) و الإدارة عن طريق الفمالأدوية. من النادر جدًا أن تتطور الحساسية عندما يتم إعطاء الدواء تحت الملتحمة، أو خلفًا، أو بالقرب من المقلة، أو داخل المفصل.

قد تلعب العوامل الوراثية دوراً في حدوث حساسية الأدوية. على سبيل المثال، لاحظنا حالات فرط الحساسية لليدوكائين مثل الشرى وذمة كوينك في عائلة واحدة في جدة وأم وفتاة. لاحظنا أيضًا حالات حمامي السلفانيلاميد العائلي لدى امرأة وحفيداتها التوأم.

المظاهر الأكثر صلة بحساسية الأدوية هي الصدمة التأقية، وذمة كوينك، ومتلازمة الانسداد القصبي، الشرى الحادوالطفح الجلدي متعدد الأشكال، بما في ذلك المظاهر التقشرية الشديدة مثل متلازمة ليل ومتلازمة ستيفنز جونسون. نادر للغاية التهاب الأنف التحسسيوالتهاب الملتحمة، والتهاب عضلة القلب التحسسي، والآفات التحسسية في الجهاز الهضمي والجهاز الكبدي الصفراوي، وآفات الكلى والجهاز الدموي.

تشخيص الحساسية الدوائية

في الغالبية العظمى من حالات الحساسية للأدوية، من الممكن إجراء التشخيص عن طريق تحليل البيانات السابقة للذاكرة.

خلال المقابلة، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتاريخ الحساسية. بالإضافة إلى المرضى، إن أمكن، يجدر مطالبة أحبائهم وأقاربهم بالحصول على المزيد معلومات كاملة. ومن الضروري معرفة ما إذا كان المريض يعاني في السابق من حساسية دوائية أو أي أمراض حساسية، وما هي ردة الفعل، وما إذا كانت هناك حالات حساسية في عائلته. يجب عليك أيضًا جمع التاريخ الدوائي - معرفة الأدوية التي تلقاها المريض الأيام الأخيرةبما في ذلك مباشرة قبل ظهور مظاهر الحساسية، ما هي الأدوية التي تناولتها بشكل جيد في السابق. هذه المعلومات مهمة بشكل خاص إذا تم تناول العديد من الأدوية قبل ظهور أعراض الحساسية، لأنها تجعل من الممكن اقتراح الدواء "السبب"، مما يسهل المزيد من التشخيص. من الضروري أخذ تاريخ طبي دقيق للغاية من المريض الذي يعاني من حساسية دوائية مشتبه بها. يجب أن نتذكر أن المرضى غالبًا ما ينسون المسهلات والمكملات الغذائية وقطرات السعال ومنتجات العناية بالجسم التي يتناولونها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن احتواء الأدوية في المنتجات الغذائية (غالبًا ما تتم إضافة الفيتامينات إلى العصائر، وحمض أسيتيل الساليسيليك إلى الأطعمة المعلبة في المنزل، وما إلى ذلك).

معايير الحساسية تجاه الدواء هي:

العلاقة بين المظاهر السريرية وتناول الدواء.

تخفيف أو اختفاء الأعراض بعد التوقف عن تناول الدواء؛

عدم التشابه بين أعراض المرض ومظاهر الأنواع الأخرى من الآثار الجانبية للأدوية (السامة، الدوائية، وغيرها)؛

مظاهر الحساسية تجاه الإستعمالات السابقة لهذا الدواء أو المركبات المشابهة كيميائيا له (المواد المتفاعلة بشكل متصالب).

وجود فترة حساسية كامنة أثناء الوصفة الأولية للدواء.

تشابه المظاهر السريرية مع أعراض أمراض الحساسية.

إذا لم يكن من الممكن، بناءً على تاريخ المريض، تحديد سبب الحساسية، فإنهم يلجأون إلى الاختبارات المعملية المتسلسلة، ثم، إذا لزم الأمر، إلى اختبارات استفزازية على المريض نفسه. يتم إجراء الاختبار لتلك الأدوية التي من المحتمل أن تكون هناك حساسية تجاهها بناءً على التاريخ الطبي.

لتشخيص الحساسية للأدوية، يتم استخدام الطرق المخبرية واختبارات الجلد والاختبارات الاستفزازية. يجب أن يبدأ التشخيص ب طرق المختبرباعتبارها الأكثر أمانا.

مصداقية الأساليب الحديثةتتراوح نسبة التشخيص المختبري بين 60-85% حسب المادة الدوائية وآلية فرط الحساسية، لذلك يقوم الباحثون باستمرار بتحسين الطرق الحالية وتطوير طرق جديدة.

طرق التشخيص المختبري

الأكثر صلة اليوم هي:

طريقة الامتصاص الإشعاعي لتحديد الجلوبيولين المناعي الخاص بالدواء من الفئات E وM وG في مصل الدم لدى المرضى؛

طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية لتحديد الغلوبولين المناعي الخاص بالدواء من الفئات E وM وG في مصل الدم لدى المرضى؛

اختبار شيلي القاعدي وتعديلاته.

رد فعل تثبيط هجرة الكريات البيض.

رد فعل تحول انفجار الكريات البيض.

طريقة التألق الكيميائي.

اختبار إطلاق السلفيدولوكوترين.

اختبار إطلاق أيون البوتاسيوم.

طريقة الفلورسنت لتغيير حساسية الكريات البيض.

يتم استخدام طرق الممتزات الإشعاعية والإنزيمات المناعية لتحديد وجود الأجسام المضادة للأدوية في مصل دم المريض. في روسيا، يتم استخدام طريقة الإنزيم المناعي في كثير من الأحيان، وهي طريقة روتينية، أي شائعة في المختبر المجهز جيدًا. وهو آمن للمريض، حيث يتم إجراؤه في أنبوب اختبار، لكن استخدامه ينظمه ارتفاع تكلفة الكواشف. تم اختبار هذه الطريقة على مجموعة صغيرة من الأدوية - المضادات الحيوية بيتا لاكتام، والسيفالوسبورينات، والجنتاميسين، والمونوميسين، واليدوكائين، وحمض أسيتيل الساليسيليك. للدراسة، مطلوب ما لا يقل عن 1 مل من مصل الدم (يتم الحصول عليه من الدم الوريدي للمريض). تستغرق الدراسة عادة 18 ساعة على الأقل. يكون محتوى المعلومات الخاص به مرتفعًا في أول 2-3 أشهر بعد ظهور الحساسية ويتناقص بمرور الوقت.

يرتبط اختبار شيلي وتعديلاته، وتفاعل التحول الانفجاري للكريات البيض، وطريقة التألق الكيميائي، وكذلك اختبار إطلاق أيونات البوتاسيوم وكبريتيدول يكوتراين من الكريات البيض، بصعوبات فنية كبيرة. يتم استخدامها بشكل أساسي للبحث العلمي وتتطلب موظفين مؤهلين تأهيلاً عاليًا وعددًا من الشروط الخاصة. تسمح هذه التقنيات باستخدام أشكال الأدوية التقليدية القابلة للذوبان في الماء، وبالتالي تم اختبارها على عدد كبير من الأدوية. للبحث فمن الضروري الدم غير المؤكسجالمريضة أو مصلها بكمية لا تقل عن 5 مل. ويمكن الحصول على نتيجة الدراسة في غضون ساعات قليلة، وأحيانا أيام. يتم إجراء التشخيص باستخدام هذه الأساليب، كقاعدة عامة، في مختبرات معاهد البحوث.

يُطلق على اختبار تغيير كريات الدم البيضاء التحسسي الفلوري أيضًا اسم اختبار تغيير كريات الدم البيضاء التحسسي (TAAL). وقد تم اختبارها على 92 مادة دوائية، مثل المضادات الحيوية (بيتا لاكتام، ماكروليدات، أمينوغليكوزيدات، الفلوروكينولونات، التتراسيكلين، لينكومايسين)، السلفوناميدات، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أدوية التخدير، عوامل التباين الإشعاعي، الفيتامينات وغيرها. وتتطلب الدراسة دم المريض مع مضادات التخثر (EDTA، الهيبارين). يستغرق الاختبار حوالي 35 دقيقة. وتتمثل ميزته التي لا شك فيها في الحاجة إلى كمية صغيرة من الدم - 100 ميكرولتر لاختبار دواء واحد، لذا فإن 1 مل من الدم يكفي لاختبار 10 أدوية.

تم إجراء اختبار تثبيط هجرة الكريات البيض الطبيعية (NTEEL) باستخدام المحاليل الدوائية منذ عام 1980. تم تطويره من قبل الأكاديمي A.D.Ado وموظفيه. الاختبار بسيط من الناحية الفنية. لذلك، يمكن تنفيذها في أي مؤسسة طبية. تم تطوير طريقة لتشخيص حساسية الأدوية للمضادات الحيوية، السلفا عقارومضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمخدرات الموضعية، كما يتميز بتكلفته المنخفضة. يستغرق تحديد الحساسية لدواء واحد حوالي 1.5 ساعة.

تتمثل عيوب هذه الطريقة في عدم إمكانية استخدامها لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5-6 سنوات، وفي المرضى الذين يعانون من التهاب في تجويف الفم، وفي أمراض الحساسية الحادة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن اختبار دواء واحد فقط يوميًا. تم وصف تقنية TTEEL في العديد من الأدلة الخاصة.

اختبارات الجلد

اختبار الجلد، وهو أحد الطرق الرئيسية لتحديد الحساسية تجاه مسببات الحساسية المنزلية وحبوب اللقاح والمواد المسببة للحساسية الجلدية والفطرية، لا يستخدم على نطاق واسع لتشخيص الحساسية للأدوية. يتم استخدام اختبارات الخدش والوخز (اختبار الوخز)، بالإضافة إلى اختبارات رقعة الجلد.

تم تطوير اختبار الخدش والوخز فقط للمضادات الحيوية بيتا لاكتام ويتم إجراؤه باستخدام كواشف خاصة - البنسلويل بوليليزين (مسبب الحساسية لمحدد المستضد الرئيسي) وخليط من محددات البنسلين "الصغيرة" وبعض الكواشف الأخرى. يختلف محتوى المعلومات في هذه الدراسة باختلاف المؤلفين، ويتراوح من 20 إلى 60%، اعتمادًا على مدة التفاعل.

يجب إجراء اختبارات الخدش والوخز في غرفة الحساسية المتخصصة في ظل ظروف الاستعداد للإنعاش. تنفيذهم مع المخدرات المحليةخطير من خلال تطوير ردود الفعل التحسسية الجهازية. لذلك، يُمنع استخدامها في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية الشديدة (صدمة الحساسية، وذمة كوينك في الوجه، ومتلازمات ليل وستيفينز جونسون).

لسوء الحظ، يعد اختبار وخز وخز الجلد للأدوية طريقة تشخيصية منخفضة المعلومات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العديد من الأدوية لها وزن جزيئي منخفض، وبالتالي فهي غير قادرة على تثبيت الأجسام المضادة الموجودة في الجلد، وثانيًا، لأن سبب الحساسية في كثير من الأحيان ليس الأدوية نفسها، ولكن مستقلباتها، وهي منتجات تحويل المواد الطبية عن طريق أنظمة إنزيمات الجسم. ولذلك، فإن تحسين تشخيص الحساسية للأدوية يجب أن يتبع مسار دراسة المستقلبات ذات النشاط التحسسي الأعلى والحصول على الكواشف لتشخيص الحساسية بناءً عليها.

يعد اختبار تطبيق الدواء طريقة غنية بالمعلومات لتشخيص مرض واحد فقط - التهاب الجلد التماسي التحسسي. يتم إجراء الاختبار على النحو التالي: يتم لصق غرفة بلاستيكية بقياس 1 × 1 سم مع مادة طبية مخففة بالفازلين الأبيض أو مادة خاملة لزجة أخرى على الجلد السليم للمريض (المنطقة بين الكتفين) المبللة بمحلول ملحي. الجزء المفتوح من الكاميرا يواجه جلد الإنسان. بعد 20 دقيقة من بدء المعالجة، يتم نزع الرقعة وفحص المنطقة التي تم لصق الدواء عليها (يتم تسجيل رد الفعل الفوري). إذا لم تكن هناك تغييرات على الجلد، يتم ترك التطبيق لمدة 48-72 ساعة، ومراقبة حالة موقع الاختبار بشكل دوري. إذا كانت هناك حساسية، أثناء الدراسة، تظهر احتقان الدم أو التسلل أو الحطاطات أو الحويصلات، المصحوبة بالحكة، في موقع ملامسة الدواء لجلد المريض.

يمكن إجراء اختبار التطبيق في العيادة الخارجية من قبل طبيب من أي تخصص. أصدرت Nycomed الآن مجموعة أدوات اختبار التصحيح تسمى Allertest. بمساعدتها، من الممكن تشخيص التهاب الجلد التماسي التحسسي للتخدير الموضعي والنيومايسين.

اختبارات استفزازية

من النادر جدًا استخدام اختبارات استفزازية على المريض لتشخيص حساسية الدواء. يعد ذلك ضروريًا في الحالات التي لا يمكن فيها، بناءً على نتائج دراسة التاريخ والبيانات المخبرية، إثبات وجود صلة بين المظاهر السريرية وتناول الدواء، ومن الضروري وصف هذا الدواء في المستقبل. يتم إجراء الاختبارات الاستفزازية فقط من قبل أخصائي الحساسية في مكتب متخصص في الحساسية في ظل ظروف الاستعداد للإنعاش.

موانع الاختبارات الاستفزازية هي:

الفترة الحادة من أي مرض حساسية.

التاريخ السابق لصدمة الحساسية.

أمراض القلب والكلى والكبد اللا تعويضية.

أشكال حادة أمراض الغدد الصماء;

حمل؛

عمر الأطفال يصل إلى 6 سنوات.

حاليًا، يتم استخدام الاختبار تحت اللسان في أغلب الأحيان لتشخيص الحساسية تجاه الأشكال اللوحية، ويتم إجراء استفزاز الجرعات باستخدام محاليل الحقن.

اختبار تحت اللسان. لإجراء اختبار تحت اللسان، استخدم ربع قرص من الدواء الذي يتم اختباره، أو يمكن تقطير ربع جرعة من محلول الدواء على قطعة من السكر. يجب على المريض أن يمسك القرص أو السكر مع الدواء تحت اللسان دون بلع. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، فبعد 5-15 دقيقة ستظهر على المريض أعراض الحساسية - حكة في الفم، وتورم الشفاه، والشرى، وما إلى ذلك.

استفزاز مداوي. يعتمد تحفيز الجرعات على الإدارة المتسلسلة لدواء الدراسة للمريض، بدءًا بجرعات صغيرة جدًا وطرق الإعطاء الأكثر سطحية (الجلدية وداخل الأدمة). بعد كل تناول الدواء، تتم ملاحظة المريض لمدة 20 دقيقة على الأقل.

في حالة عدم وجود أعراض الحساسية، يتم إعطاء الدواء تحت الجلد بجرعات متزايدة، وبذلك تصل الجرعة الإجمالية إلى المستوى العلاجي. تسمح طريقة الاستفزاز بالجرعات بإجراء تشخيص دقيق. وقد تم تطويره للمضادات الحيوية بيتا لاكتام، والمخدرات الموضعية وبعض الأدوية الأخرى. يجب إجراء الاختبار في ظل ظروف الاستعداد للإنعاش. يتم وصف بروتوكولاتها بالتفصيل في الأدبيات المتخصصة.

في حالة اكتشاف حساسية تجاه دواء ما، يجب على الطبيب وضع علامة مقابلة باللون الأحمر على الجانب الأمامي من التاريخ الطبي للمريض أو بطاقة العيادات الخارجية. من المستحيل وصف الدواء المسبب للمريض في المستقبل، لأن التحسس تجاه الدواء يمكن أن يستمر لعقود، وكل هذا الوقت هناك خطر تطور رد فعل تحسسي تجاهه.

علاج الحساسية الدوائية

يعتمد علاج حساسية الأدوية على شدة المرض. من الضروري استبعاد الدواء الذي تسبب في الحساسية. إذا كان مسبب الحساسية غير معروف، توقف عن تناول جميع الأدوية التي تسببت في رد الفعل. إذا تم تناول الدواء عن طريق الفم، يوصف للمريض غسل المعدة، حقنة شرجية التطهيروالمواد الماصة ( كربون مفعلبناءً على قرص واحد على الأقل. لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا، Enterosgel 1-3 ملاعق كبيرة. ل. 2-3 مرات يوميا على معدة فارغة 30-60 دقيقة قبل وجبات الطعام أو Filtrum-STI.

في حالة الطفح الجلدي الشديد والحكة الشديدة، توصف مضادات الهيستامين بجرعات مناسبة للعمر (Suprastin، Tavegil، Pipolfen، Fenkarol 2 مرات في اليوم، وClaritin، Zyrtec، Kestin، Semprex 1 مرة في اليوم). إذا لم يكن هناك أي تأثير لمدة 1-2 أيام وإذا اشتدت أعراض الحساسية، يتم وصف 60-90 ملغ من بريدنيزولون في العضل، الأمر الذي يؤدي، كقاعدة عامة، إلى ديناميات إيجابية في مظاهر المرض. إذا لزم الأمر، يتم وصف البريدنيزولون بشكل متكرر بعد 4-8 ساعات حتى تختفي الأعراض. من الممكن استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات طويلة المفعول (Diprospan 0.5-2 mg في العضل مرة واحدة). إذا استمرت أعراض المرض، على الرغم من العلاج، فينتقل إلى الحقن الوريدي للمحلول الملحي والحقن الوريدي للكورتيكوستيرويدات الجهازية. جرعة يوميةتعتمد الأدوية على شدة الحالة ووزن جسم المريض. توصف الأشكال الفموية من الجلوكوكورتيكوستيرويدات فقط عند الحاجة إليها. الاستخدام على المدى الطويل- في حالة متلازمة ليل وستيفينز جونسون.

في حالة حدوث رد فعل تحسسي جهازي شديد، مثل صدمة الحساسية، يتم اتخاذ تدابير مضادة للصدمة. بعد تقديم الإسعافات الأولية، يجب إدخال المريض إلى المستشفى وحدة العناية المركزة. تتم مراقبته لمدة 8-10 أيام. خلال هذه الفترة، يتم وصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات ومضادات الهيستامين ومراقبة وظائف الكبد والكلى والقلب.

يحتاج المرضى الذين يعانون من وذمة كوينك في الوجه والرقبة أيضًا إلى دخول المستشفى بسبب خطر تضيق الحنجرة، والمرضى الذين يعانون من انسداد الشعب الهوائية الشديد المستعصي بسبب احتمال الإصابة بالربو، والمرضى الذين يعانون من أشكال حادة من تسمم الجلد، ومتلازمات ليل وستيفينز جونسون، مع الحساسية الدوائية التي تحدث مع تلف الأعضاء الداخلية (التهاب عضلة القلب والتهاب الكبد وما إلى ذلك). يتم تنفيذها في المستشفى العلاج بالتسريب، الإدارة الوريدية للجلوكوكورتيكوستيرويدات و مضادات الهيستامينعلاج الأعراض.

ملامح إدارة المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية للأدوية

بالنسبة للمرضى الذين عانوا من حساسية الدواء، يُمنع تناول الدواء المسبب لها مدى الحياة. بالإضافة إلى ذلك، لا يُحظر استخدام المادة الدوائية "الجانية" فحسب، بل يُحظر أيضًا استخدام المركبات التي لها تركيب كيميائي مماثل لها. ويرجع ذلك إلى إمكانية "الاعتراف" المناطق الفردية(المحددات المستضدية) مواد ذات بنية مماثلة أو أجسام مضادة محددة أو خلايا ليمفاوية حساسة وتفاعلات بينها، مما يؤدي لاحقًا إلى تطور رد فعل تحسسي. تسمى المواد التي لها محددات مستضدية مشتركة بالمواد المتفاعلة، وتسمى ردود الفعل التحسسية تجاهها بالتفاعلات المتقاطعة. يتم عرض قائمة بالأدوية ذات التفاعل المتصالب المعروفة في الجدول.

على سبيل المثال، يُمنع المريض الذي يعاني من حساسية تجاه البنزيل بنسلين من وصف جميع المضادات الحيوية بيتا لاكتام (البنسلينات الطبيعية أو شبه الاصطناعية، والسيفالوسبورينات، والأحادية البكتام، والكاربابينيمات، وما إلى ذلك). يُنصح هذا المريض، وفقًا للمؤشرات، بإعطاء المضادات الحيوية من المجموعات الدوائية الأخرى - الأزاليدات (سوماميد، وروليد، وماكروبين، وفيلبرافين، وما إلى ذلك)، والأمينوغليكوزيدات (جنتاميسين، ومونوميسين، وما إلى ذلك)، والفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين، وما إلى ذلك). والتتراسيكلين والنيتروفوران وما إلى ذلك بجرعات علاجية لمدة 5-7 أيام.

وبالإضافة إلى ذلك، هو بطلان أن يصف المخدرات المعقدةتحتوي على دواء يسبب الحساسية أو مادة تتفاعل معه. على سبيل المثال، إذا كان لديك حساسية من السلفوناميدات والنوفوكائين، فإن استخدام مخدر موضعي Ultracaine D-S بسبب محتواه مثبت D-Sوهو مشتق من حمض بارا أمينوبنزويك. إذا كان لديك حساسية من حمض أسيتيل الساليسيليك، فمن الخطر وصف سيترامون وأدوية أخرى تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. في بعض الحالات، المرضى الذين لا يتحملون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يتحملون الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) جيدًا.

يتم وصف الأدوية للمرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية للأدوية بدقة وفقًا للمؤشرات. يجب أن تتوافق الجرعات بدقة مع الجرعات العلاجية. وينبغي تجنب الإفراط الدوائي، أي وصف أكثر من ثلاثة أدوية في وقت واحد. ومن الضروري أيضًا أن تشرح للمريض ما يجب تناوله الأدوية المختلفةمن الضروري بفاصل زمني لا يقل عن 1.5 ساعة لتقليل مخاطر التفاعلات الدوائية.

مع الوصف العقلاني للعلاج، يكون خطر التحسس تجاه دواء آخر منخفضًا. وفقا لبياناتنا، فهو حوالي 6٪، ومتعدد التكافؤ حساسية من الدواء، أي أن التحسس تجاه مواد من ثلاث مجموعات دوائية غير متقاطعة أو أكثر، لا يحدث في كثير من الأحيان أكثر من 0.5٪ من الحالات.

إزالة التحسس

في حالات نادرة، عندما يكون استخدام الدواء المسبب للحساسية أمراً حيوياً ومن المستحيل استبداله بدواء آخر المجموعة الدوائيةيقوم أخصائي الحساسية بإجراء عملية إزالة التحسس تجاه الدواء، وهو ما يسمى إزالة التحسس في جميع أنحاء العالم.

الطريقة عبارة عن إعطاء تسلسلي لجرعات متزايدة من الدواء، بدءًا من جرعات صغيرة جدًا إلى علاجية وتشبه العلاج المناعي المحدد باللقاحات المسببة للحساسية. تم وصف بروتوكولات إزالة التحسس للأنسولين والأسبرين والمضادات الحيوية بيتا لاكتام.