هناك العديد من التصنيفات لهذه الحالة المرضية ويعلمها الخبراء جميعًا. ومع ذلك ، نحن مهتمون بتقسيم النزيف إلى أصناف ، أولاً وقبل كل شيء ، من وجهة نظر عملية. من أجل التوفير الناجح للإسعافات الأولية ، فإن التصنيف التالي مهم. يوضح أنواع النزيف حسب طبيعة الوعاء التالف.

نزيف شرياني

يأتي من الشرايين التي تحتوي على دم مؤكسج يتدفق من الرئتين إلى جميع الأعضاء والأنسجة. هذه مشكلة خطيرة ، لأن هذه الأوعية عادة ما تكون موجودة في أعماق الأنسجة ، بالقرب من العظام ، والحالات التي يصابون فيها هي نتيجة تأثيرات قوية. في بعض الأحيان يتوقف هذا النوع من النزيف من تلقاء نفسه ، لأن الشرايين لها غشاء عضلي واضح. عندما يصاب مثل هذا الوعاء ، فإن التشنجات الأخيرة.

نزيف وريدي

مصدره هو الأوعية الوريدية. وفقا لهم ، الدم يحتوي على منتجات التمثيل الغذائي و ثاني أكسيد الكربون، يتدفق من الخلايا والأنسجة إلى القلب ثم إلى الرئتين. تقع الأوردة بشكل سطحي أكثر من الشرايين ، لذلك تتضرر كثيرًا. لا تنقبض هذه الأوعية أثناء الإصابة ، لكنها يمكن أن تلتصق ببعضها لأن جدرانها أرق وقطرها أكبر من الشرايين.

نزيف شعري

الدم يتدفق من سفن صغيرةفي أغلب الأحيان الجلد والأغشية المخاطية ، وعادة ما يكون هذا النزيف ضئيلاً. على الرغم من أنه يمكن أن يكون وفيرًا بشكل مخيف في جرح واسع ، لأن عدد الشعيرات الدموية في أنسجة الجسم كبير جدًا.

نزيف متني

بشكل منفصل ، يتم تمييز ما يسمى بالنزيف المتني أيضًا. أعضاء الجسم مجوفة ، في الواقع ، - هذه "أكياس" ذات جدران متعددة الطبقات - ومتني ، والتي تتكون من الأنسجة. وتشمل الأخيرة الكبد والطحال والكلى والرئتين والبنكرياس. عادة ، لا يمكن رؤية هذا النوع من النزيف إلا من قبل الجراح أثناء العملية ، حيث أن جميع الأعضاء المتني "مخفية" في أعماق الجسم.

اعتمادًا على بقاء الدم في تجويف الجسم أو العضو أو خروج الدم منه ، يتم تمييز النزيف:

• داخلي. الدم لا يخرج ويبقى في الداخل: في تجويف البطن والصدر والحوض والمفاصل (المفاصل) وبطينات الدماغ. نوع خطير من فقدان الدم يصعب تشخيصه وعلاجه بسبب علامات خارجيةلا يوجد نزيف. لا يوجد سوى مظاهر عامة لفقده وأعراض خلل وظيفي كبير في العضو (الأعضاء).
• نزيف خارجي.يتم سكب الدم في البيئة الخارجية ، وغالبًا ما تكون أسباب هذه الحالة هي الإصابات و أمراض مختلفةتؤثر على الأجهزة والأنظمة الفردية. يمكن أن تكون هذه النزيف الرئوي والرحمي من الجلد والأغشية المخاطية والمعدة والأمعاء من الجهاز البولي. في الوقت نفسه ، يُطلق على التدفقات المرئية للدم صريحة ، وتلك التي تحدث في عضو مجوف يتصل بالبيئة الخارجية تسمى مخفية. قد لا يتم اكتشاف الأخير فور بدء النزيف ، لأن خروج الدم يستغرق وقتًا ، على سبيل المثال ، من أنبوب هضمي طويل.

عادة ما يكون النزيف المصحوب بالجلطات خارجيًا مخفيًا أو داخليًا ، عندما يبقى الدم داخل العضو ويتجلط جزئيًا.

1. بَصِير. في هذه الحالة ، في فترة زمنية قصيرة تضيع عدد كبير منالدم ، وعادة ما يحدث فجأة نتيجة الإصابة. نتيجة لذلك ، يصاب الشخص بحالة من فقر الدم الحاد (فقر الدم).
2. مزمن. عادة ما يحدث فقدان كميات صغيرة من هذا السائل البيولوجي على المدى الطويل بسبب أمراض مزمنة في الأعضاء مع تقرح في أوعية جدرانها. يسبب حالة من فقر الدم المزمن.

الأسباب الرئيسية للنزيف

لماذا هناك دم؟ مع أنواع مختلفة من أسباب النزيف مختلفة. مع أحد أشكال النزيف المؤلمة ، تكون الأسباب كما يلي:

• الآثار الحرارية يمكن أن تسبب النزيف.
• تأثير ميكانيكي. لماذا هناك دم في هذه الحالة؟ على سبيل المثال ، الكسور والكدمات التي تحدث في حوادث المرور وأثناء السفر الجوي والقتال ، ويمكن أن يشمل ذلك أيضًا المنزل و إصابة عمليمكن أن يسبب النزيف.

في شكل مرضيالأسباب كالتالي:

• أمراض الأوعية الدموية.
• الأمراض المرتبطة بتخثر الدورة الدموية.
• الأمراض التي يمكن تصنيفها على أنها شائعة. لماذا يتدفق الدم؟ إنها مرتبطة بالمرض. وتشمل هذه الأمراض نظام الغدد الصماء، على سبيل المثال، السكري، الأمراض المصاحبة للعدوى الفيروسية ، أمراض مختلفة اعضاء داخلية.

ما الذي يمكن أن يسبب النزيف؟ من المناسب أن نلاحظ هنا أيضًا أن هناك نوعين مختلفين تمامًا منهم ، بناءً على عامل ما إذا كان الوعاء الطبيعي تالفًا أو نشأت الحالة المرضية على خلفية تدمير جدار الأوعية الدموية المتغير. في الحالة الأولى ، يسمى النزيف ميكانيكيًا ، في الحالة الثانية - مرضي.

يمكن تمييز الأسباب الرئيسية التالية للنزيف:

• إصابات جرحية. يمكن أن تكون حرارية (من التعرض لدرجات حرارة حرجة) ، ميكانيكية (في حالة حدوث كسر في العظام أو جرح أو كدمة). يحدث هذا الأخير في مواقف متطرفة مختلفة: حوادث المرور ، وحوادث السكك الحديدية والطائرات ، والسقوط من ارتفاع ، والمعارك التي تنطوي على أشياء خارقة ، وجروح ناجمة عن طلقات نارية. هناك أيضًا إصابات صناعية ومنزلية.
• أمراض الأوعية الدموية ، بما في ذلك الأورام (آفات الأنسجة القيحية مع إصابة الأوعية الدموية ، تصلب الشرايين ، ساركومة وعائية).
• أمراض الدم ونظام تخثر الكبد (الهيموفيليا ، مرض فون ويلبراند، نقص الفيبرينوجين ، نقص فيتامين K ، التهاب الكبد ، تليف الكبد).
• أمراض عامة. على سبيل المثال ، داء السكري ، الالتهابات (الفيروسية ، تعفن الدم) ، نقص الفيتامينات ، التسمم يسبب الضرر جدران الأوعية الدمويةفي جميع أنحاء الجسم ، ونتيجة لذلك ، تتسرب خلايا الدم والبلازما من خلالها ويحدث النزيف.
• الأمراض التي تصيب مختلف الأعضاء. زفير الدم من الرئتين يمكن أن يسبب مرض السل والسرطان. من المستقيم - الأورام والبواسير والشقوق. من الجهاز الهضمي - تقرحات في المعدة والأمعاء والأورام الحميدة والرتج والأورام. من الرحم - التهاب بطانة الرحم ، والأورام الحميدة ، والتهاب ، والأورام.

تصنيف

ما هو النزيف المفاهيم الطبية؟ يشير النزيف إلى خروج الدم من جدران الأوعية الدموية المصابة. قد يكون هذا بسبب الإصابة أو سبب آخر. ما هي أنواع النزيف الموجودة؟ أنواع النزيف من الإسعافات الأولية مترابطة للغاية مع بعضها البعض.

تقسيم الى أنواع مختلفةفي النزيف ضروري ، لأنه عند تقديم الأول رعاية طبيةمع النزيف ، سيكون من السهل تحديد خوارزمية الإجراءات التي يعرفها أي طبيب بوضوح. هذا يسمح لك بالمساعدة بسرعة في النزيف وتقليل فقدان الدم. ولكن يجب أن يكون لدى الشخص البعيد عن الطب فكرة عن أنواع النزيف من أجل معرفة قواعد الإسعافات الأولية في الأوقات الصعبة ويكون قادرًا على تنفيذها ، وبالتالي إنقاذ حياة أصدقائه وأقاربه ونفسه. .

1. من أجل توفير الإسعافات الأولية الصحيحة للنزيف ، سيساعد الجدول الذي يعرض تعريفات الأوعية المصابة بسبب نوع الوعاء التالف.

نوع السفينة المصابة	صفة مميزة
شعري	يتدفق الدم من الأوعية الصغيرة على سطح الجلد ؛ في حالة إصابة الأغشية المخاطية ، فإنها تنزف أيضًا ؛ لا تتميز بكثافة قوية - إذا كانت الإصابة واسعة ، فإنها تتميز بكثرة بسبب تلف الشعيرات الدموية الكبيرة.
شرياني	يتدفق من الرئتين عبر الشرايين. مشبع بالأكسجين الجرح خطير لأن الشرايين تقع بالقرب من العظام. توقف تلقائي لتدفق الدم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن قشرة الشريان تتكون من عضلات تسبب الإصابة في تشنجها.
الأوردة	يتدفق من الأوعية الدموية الوريدية من الأنسجة والخلايا إلى القلب والرئتين ؛ يحتوي الدم على ثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي ؛ بسبب موقعها السطحي ، فإن تلفها أكثر تواتراً من ضرر الشرايين ؛ ليس لديهم القدرة على الانقباض إذا أصيبوا ، لكنهم قادرون على الالتصاق ببعضهم بسبب الجدران الرقيقة.
مختلط	لا يمكن رؤية الأوعية الدموية التي يتدفق منها الدم ، لأن العضو به جميع الأصناف ، وكقاعدة عامة ، كلها تالفة ؛ يحدث مع إصابات في الذراعين والساقين ، لأن موقع الأوردة والشرايين فيها يسير قريبًا.
غشاء نسيجي	يحدث نوع تدفق الدم أثناء العمليات ، نظرًا لحقيقة أن جميع الأعضاء الداخلية تعتبر متني ؛ لا يمكن تحديده ، لأن الأعضاء تتكون من أنواع مختلفة من الأنسجة والأوعية ، يصاب الجميع.

2. بالإضافة إلى ذلك فإن تصنيف النزيف يشمل تقسيمها حسب مكان تدفق الدم وهناك:

• داخلي ، عند إصابة الأعضاء أو الأوعية الداخلية ، يكون موقعها داخل الجسم. تظهر علامات النزيف بمرور الوقت ، لذلك يعتبر تدفق الدم هذا خطيراً. يجب تقديم الإسعافات الأولية للنزيف من هذا النوع في أسرع وقت ممكن. علامات هذا النزيف غير مباشرة.
• نزيف خارجي عندما يتضرر سطح جلد الجسم أو الأغشية المخاطية أو الأنسجة الرخوة الموجودة بالقرب من السطح. يتم التعبير عن الجروح والجروح والإصابات الأخرى عن طريق التدفق الخارجي للدم. تعتمد قوة التيار على الوعاء التالف. بالإضافة إلى ذلك ، ينقسم تدفق الدم الخارجي ، بالإضافة إلى الجلد ، إلى نزيف الرحم ، والرئوي ، والمعدة ، والأمعاء ، والجهاز البولي. في هذا الصدد ، فهي مقسمة إلى مخفية (يتم الكشف عنها بعد فترة) وصريحة. يمكن أن تُعزى جلطات الدم إلى تدفق الدم الخارجي الكامن ، وكذلك إلى التدفق الداخلي ، إذا كان الدم محتفظًا به داخل جسم الإنسان.

3. يُصنف نوع النزيف أيضًا حسب شدته ويحدث:

• حاد ، عندما يحدث فقدان كبير للدم خلال فترة زمنية قصيرة. كقاعدة عامة ، يرتبط هذا الموقف بالإصابات. هذا يؤدي إلى فقر الدم.
• مزمن ، عندما يحدث فقدان الدم في أجزاء صغيرة على مدى فترة طويلة من الزمن ، مما يؤدي تدريجياً إلى فقر الدم المزمن لدى الإنسان.

4. من أسباب حدوث النزيف:

• صدمة.
• مرضي.

5. اعتمادًا على شدة تدفق الدم ، يتم تصنيفها على النحو التالي:

• إذا كان فقدان الدم يصل إلى 0.5 لتر ، فإن تدفق الدم هذا يسمى الضوء ؛
• بمتوسط ​​خسارة يصل إلى لتر واحد ؛
• مع شديد - ما يصل إلى لتر ونصف ؛
• بكمية ضخمة - تصل إلى لترين ونصف ؛
• مع مميت - ما يصل إلى ثلاثة لترات ؛
• مميت تمامًا - ما يصل إلى ثلاثة لترات ونصف.

في حالة الطفل ، يجب ألا يتجاوز هذا الرقم 0.25 لترًا ، وإلا فإنه يصبح خطيرًا على صحته.

في المجموع ، يميز الأطباء خمسة أنواع من فقدان الدم:

• شعري. مميزة للضرر الصغير الأوعية الدمويةالنظام ، على سبيل المثال ، في حالة التآكل أو القطع السطحي. يتم إطلاق الدم على شكل قطرات ، ويتوقف النزيف في أغلب الأحيان من تلقاء نفسه.
• الأوردة. في هذه الحالة ، يلامس الجرح الطبقات العميقة من الجلد مع تلف الأوردة. يتدفق الدم ببطء شديد ، ويمثل بصريًا تدفقًا مستمرًا من اللون الأحمر الداكن. إذا أصيبت أوردة النصف العلوي من الجسم ، فإن الدم يخرج على شكل نفاثة متقطعة بالتزامن مع التنفس.
• الشرايين. سبب النزيف في هذه الحالة هو تلف الشرايين. معدل تسرب الدم وخطر النزيف يتناسب طرديا مع حجم الوعاء الدموي التالف. على وجه الخصوص ، يمكن أن يؤدي تلف الشريان الفخذي أو الحرقفي إلى نتيجة قاتلةفي غضون دقائق قليلة. تتميز إصابة الشرايين بإخراج الدم في طائرة. يتم توفير وقف النزيف في هذه الحالة عن طريق لقط الشريان المصاب فوق موقع الإصابة.
• مختلط. مع فقدان الدم هذا ، يحدث ضرر متزامن لكل من الأوردة والشرايين.
• غشاء نسيجي. من خصائص الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية ، بينما ينزف سطح الجرح باستمرار. يكاد يكون من المستحيل التوقف عن النزيف الذاتي في هذه الحالة. من المهم طلب المساعدة المؤهلة في أسرع وقت ممكن.

في هذه الحالة ، يتم تمييز النزيف الخارجي والداخلي. مع النوع الخارجي ، يمكنك أن ترى بوضوح كيفية خروج الدم من الجرح.

يصعب جدًا تشخيص النزيف الداخلي ذاتيًا لأن سطح الجلد يظل سليمًا. في هذه الحالة ، يتراكم الدم إما في الأنسجة أو في تجاويف الجسم.

يمكن أن يكون سبب ظهور النزيف الداخلي ، على سبيل المثال ، السقوط من ارتفاع أو ضربة بأداة حادة.

عادة ما يسمى النزيف تدفق الدم من الأوعية التالفة نتيجة إصابتها. قد يحدث أيضًا نزيف غير رضحي. قد تكون أسبابه مؤلمة (تقرحي ، سرطاني ، سل) ، والتي تسبب تآكل الأوعية الدموية.

النزيف الرضحي هو العلامة الرئيسية للإصابة. الدم له خاصية مهمة جدا - التخثر. بفضل ذلك ، من الممكن التوقف التلقائي للنزيف الطفيف. يحدث انسداد في فتحة الوعاء الناتج عن الإصابة من خلال تجلط الدم.

إذا كان تخثر الدم ضعيفًا ، فإن النزيف البسيط يتباطأ ببطء شديد. لذلك ، مع عدم كفاية التخثر ، هناك فقدان لكمية كبيرة من الدم.

يختلف النزيف حسب نوع الوعاء التالف. لذلك ، من المعتاد التمييز بين:

1. شعري. يُلاحظ من خلال إطلاق بطيء وموحد للدم القرمزي من الجرح بأكمله. عادة ما يخضعون للتوقف الذاتي (إذا كان التخثر أمرًا طبيعيًا).

الأوردة. الدم يسفك في مجرى منتظم ومتواصل. لونها غامق.

الشرايين. يتدفق تيار من الدم ، ينبض ، على شكل صدمات. لونها قرمزي. فقدان الدم كبير جدا. خطير في حالة تلف الشرايين الكبيرة.

إن تحديد نوع النزيف في الممارسة العملية أمر معقد بسبب حقيقة أن جميع الأوعية تقع بالقرب من بعضها البعض. في معظم الجروح ، يصابون في نفس الوقت. لذلك عند تحديد نوع النزيف يجدر تحديد الأنواع التالية:

1. ضعيف. يتوقف عند معالجة الجرح.
2. قوي. يتميز بفقدان الدم بسرعة. لذلك يتوقف النزيف في البداية ثم يعالج الجرح. بعد كل شيء ، يمكن أن يؤدي فقدان الدم بشكل كبير إلى نتيجة مميتة.

من المهم معرفة كيفية تحديد نوع النزيف ، وما هي التدابير الطارئة التي يجب اتخاذها. يمكن للشخص الذي يتذكر كيفية التصرف في هذه الحالة أو تلك أن ينقذ حياة الشخص. ما هي طرق إيقاف النزيف الخارجي والداخلي مؤقتًا ، وكيفية إيقاف النزيف داخل الجسم - سوف تتعلم في مقالتنا.

التشخيص التفريقي للنزيف إجراء مهمالذي يسمح لك بحفظ الثواني الثمينة أثناء إنقاذ الجرحى.

بعد دراسة أعراض النزيف ، يمكنك تحديد نوعه بسرعة وتقديم المختص إسعافات أولية. لذلك لا تنقذ شخصًا فحسب ، بل تقلل أيضًا من فقدان الدم. ضع في اعتبارك الأنواع الرئيسية للنزيف وكيفية إيقافها لفترة وجيزة.

اعتمادًا على الأوعية الدموية التالفة ، يتم تقسيم النزيف التالي:

• الشعيرات الدموية هو النزيف الخارجي الأقل خطورة. يحدث عندما يتم انتهاك سلامة الشعيرات الدموية. بعد الإصابة ، يتدفق الدم ذو اللون الأحمر الغني بالتساوي ، مثل الإسفنج. يتكيف الجسم مع النزيف من تلقاء نفسه ، إلا في الحالات التي يكون فيها الضحية قد قلل من تخثر الدم أو جرح واسع. يتم استخدام ضمادات محكمة لإيقاف الدم.
• الوريد هو نزيف يحدث عندما يتلف الوريد بسبب جرح سطحي أو عميق. بعد الإصابة ، يتدفق من الجرح دم أسود، النزف شديد ومستمر. لإيقاف الدم ، استخدم طريقة ضغط الإصبع تحت الجرح أو ضمادة من النوع الضاغط. إذا لم تنجح الطرق السابقة ، فمن الضروري تطبيق عاصبة ؛
• الشرياني - هذا هو النزيف الأكثر شدة وخطورة الذي يحدث نتيجة السكين أو الرصاص أو الجروح المتفجرة للألغام. بعد الإصابة ، تتدفق نفاثة نابضة من الدم الأحمر الفاتح من الجرح. يكون النزيف قويًا جدًا ، إذا لم تساعد أي شخص سيموت في غضون 3 دقائق. لوقف النزيف ، تضغط الأصابع على الشريان التالف فوق الجرح ، وبعد ذلك يتم وضع عاصبة على مكان الضغط.

علامات النزيف

شكاوى المرضى:

1. ضعف ، نعاس غير مدفوع.
2. دوخة؛
3. العطش
4. الشعور بالخفقان وضيق في التنفس.

الأعراض الخارجية لفقدان الدم التي يتم ملاحظتها مع أي نوع من النزيف هي كما يلي:

• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• عرق بارد؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• ضيق التنفس؛
• اضطرابات التبول حتى الغياب التام للبول.
• انخفاض في ضغط الدم
• نبض ضعيف متكرر
• انتهاكات للوعي حتى ضياعها.

محلي

لكن الدم المنسكب قد لا يكون على اتصال به بيئة. في هذه الحالة نتحدث عن نزيف داخلي. كما أن لها عدة أصناف:

• نزيف في منطقة حرة تجويف البطن;
• الجهاز الهضمي.
• الرحم والمهبل.
• نزيف في الأعضاء الداخلية.

مع فقدان الدم في الشخص ، تظهر الأعراض الشائعة التالية:

• العطش.
• دوخة؛
• الضعف والنعاس.
• خفقان وضيق في التنفس.

مع فقدان الدم الشديد من أي نوع ، تظهر العواقب التالية:

• شحوب الجلد
• ضيق التنفس؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• الافراج عن العرق البارد
• اضطراب التبول
• نبض متكرر وضعيف
• هبوط الضغط؛
• اضطراب في الوعي حتى خسارته.

لجميع أنواع النزيف الخارجي أعراض عامة- هذا هو وجود جرح أو تلف بالجلد أو الغشاء المخاطي وتدفق الدم المرئي منه. ومع ذلك ، يختلف الطابع حسب نوع السفينة.

نزيف شعري مغطى بقشرة دم جافة

يعتبر النزف الشعري هو الأكثر شيوعًا ، حيث يحدث مع أي إصابات وإصابات مع انتهاك لسلامة الجلد. يتميز هذا النوع بتدفق منتظم غير مكثف للدم ، والذي يتوقف عادة من تلقاء نفسه. لا تنشأ صعوبات في تشخيص الحالة ولا في علاجها.

سبب النزيف الوريدي هو الجروح العميقة من أي حجم و ضرر سطحيالتي تنتهك سلامة الأوردة العضلية والصافن. يمكنك التعرف عليها من خلال شدة مجرى الدم ، والتي يصعب إيقافها ، حيث يوجد تدفق مستمر للدم عبر الوريد. الدم له صبغة داكنة ، يمكن إيقاف تدفقه بالضغط على التالف وعاء دمويتحت الجرح.

النزيف الوريدي خطير للغاية ، وبالتالي يتطلب عناية طبية عاجلة. في وقت قصيريمكن لأي شخص أن يفقد كمية كبيرة من الدم. فقط في حالات نادرة نزيف وريدييتوقف من تلقاء نفسه. تنزف الجروح السطحية بشكل أقل حدة ، وإذا تضررت الأوردة العميقة ، يحدث نزيف غزير.

تكون الأوعية الدموية الشريانية أعمق ، لأن انصبابها هو الأقل شيوعًا. كقاعدة عامة ، سكين ، متفجرات و أصابة بندقيه. في الظروف المعيشية ضرر مماثللا يمكن الحصول عليها إلا بجسم رفيع وحاد للغاية.

يتميز النزيف الشرياني بنزيف حاد نابض من الدم الأحمر الفاتح. لا يمكن إيقاف فقدان الدم عن طريق الضغط التقليدي أسفل الجرح أو فوقه.

كقاعدة عامة ، مع نزيف الشرايين ، يفقد الشخص بسرعة الكثير من الدم ، مما يسبب الصدمة. مع التمزق الكامل للشريان ، يمكن أن تنتهي صلاحية الدم في حجم الدورة الدموية الكاملة في دقيقة واحدة فقط. لذلك ، تتطلب هذه الإصابات عناية فورية.

يعتبر النزيف الخارجي المختلط نموذجيًا للجروح والإصابات الشديدة ، مثل الكسور ، والسقوط من ارتفاع على الأشياء الحادة ، وما إلى ذلك.

اعتمادًا على توطين النزيف الكامن ، يتم تحديد الأعراض والعلامات المميزة.

يمكن وضع جدول مماثل للنزيف الداخلي. اختلافه عن الخفي أن الدم لا يخرج. يمكنك التعرف على توطين فقدان الدم من خلال العلامات المميزة.

فقدان أو ارتباك في الوعي ، اضطرابات موضعية في الوظائف الحركية ، غيبوبة

ألم في البطن وغثيان وقيء. شد عضلي جدار البطن

ألم في الصدر وضيق في التنفس

تورم المفاصل وآلام في السبر والحركة

يتم إيقاف مؤقت قبل تسليم المريض للمؤسسات الطبية. بعد ذلك ، في المستشفى ، أوقف العاملون الطبيون النزيف أخيرًا.

هناك عدة طرق لضمان الحد الأدنى من فقدان الدم. يتم استخدام هذه الطريقة أو تلك اعتمادًا على نوع النزيف وموقع تلف الأوعية الدموية.

استخدم ضغطًا مباشرًا لموقع النزيف. يمكن استخدامه للنزيف غير الحاد (الوريدي والشعري والمختلط). يكون أكثر فعالية عندما يقع الجرح في الأطراف العلوية والسفلية.

يتم تنفيذ التوقف المؤقت على النحو التالي:

• ضع منديلًا معقمًا على الجرح (في حالة عدم وجوده ، كتان نظيف وطازج) ؛
• اصنع لفافة من الصوف أو الملابس القطنية ، واضغطها على الجرح ؛
• شد بضمادة أو اضغط بيدك.

بالنسبة للنزيف الخفيف في اليدين أو الأصابع أو القدمين ، يمكنك رفع الطرف المصاب. يمكن دمج هذه الطريقة مع استخدام ضمادة الضغط.

• يشار إلى عاصبة فقط للنزيف الشرياني.
• يجب وضعه فوق موقع النزيف وفقط على الكتف أو الفخذ ؛
• من الضروري استخدام حشية قماش ؛
• في حالة عدم وجود أنبوب أو شريط مرن ، استخدم ضمادة (لف في 4-5 طبقات) وشريط من القماش و / أو حبل ؛
• يجب تطبيق عاصبة لمدة لا تزيد عن ساعتين في وقت الصيفوساعة واحدة في الشتاء ؛
• يجب أن يلاحظ في طرف مجانيأو الورق أو الضمادة نفسها ، وقت وضع العاصبة.

لوقف النزيف الشرياني ، يمكنك استخدام طريقة الثني العنيف للأطراف. للقيام بذلك ، يتم ثنيهم بقوة في المفاصل الموجودة فوق الجرح - الورك والركبة والكوع. بعد ذلك ، يتم تثبيت الطرف بالضمادات.

لوقف النزيف فورًا ، في حالة عدم وجود شروط وفرص لتطبيق عاصبة ، يمكنك استخدام طريقة أخرى لإيقافه. عن طريق الضغط على جذوع الشرايين الرئيسية تتوقف الدورة الدموية الشريانية. يتم اختيار الأوعية الأقرب للعظام والأسطح.

يضغط الشريان السباتي الشائع ضد العمليات العرضية للفقرات عنقىفي منتصف الحافة الداخلية للعضلة القصية الترقوية الخشائية. إذا كان المريض مستلقيًا على بطنه ، أدر رأسه في الاتجاه المعاكس. يتم وضع اليد بحيث إبهامكان على السطح الخلفيالرقبة وبقية الأصابع تضغط على الشريان السباتي.

ضغط تحت الترقوة (أ) و الشريان السباتي(ب)

عندما ينزف الشريان تحت الترقوة ، يتم ضغطه على الضلع الأول في الحفرة فوق الترقوة في المكان الذي يقع فيه عضلات سرجين. عندما يستلقي الضحية على بطنه ، يأخذ مقدم الرعاية رأسه في الاتجاه المعاكس من الشريان تحت الترقوة ، ويضع أربعة أصابع على مؤخرة العنق ، ويضغط على الشريان بإبهامه.

يتم ضغط الشريان العضدي بأصابع على حافة العضلة ذات الرأسين العضدية. الفرشاة تلتف حول الكتف من الخارج.

ضغط الشريان العضدي (أ) والشريان العضلي (ب)

لربط الشريان الفخذي ، يتم ضغطه على الفرع الأفقي لعظم العانة تحت الرباط الموجود في المنتصف بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي وقسم العانة. للقيام بذلك ، استخدم إبهامين ، اللذان يقبضان على الفخذ ، أو يمسكا اليد اليمنى بقبضة ويضغط عليها بقوة ، على أعلى اليد اليسرى. إذا كانت هذه الطرق غير فعالة ، يتم استخدام الركبة للضغط على الشريان.

ضغط الشريان الفخذي

تُستخدم القبضة لوقف النزيف في الشريان الأورطي البطني. يضغطون على الشريان المؤدي إلى العمود الفقري في المنطقة الشرسوفية. تزداد قوة الضغط بمساعدة اليد اليسرى.

لو النزيف قادممن الشريان العضدي أو الإبطي ، ثم يتم ثني مرفقي الضحية وتثبيتهما في هذا الوضع بالضمادات أو الضمادات الأخرى

تعتمد قواعد إيقاف النزيف المختلط على الجزء المتضرر من الجسم. خوارزمية الإسعافات الأولية هي كما يلي:

1. 1. في حالة حدوث نزيف من أحد الأطراف ، يتم رفعه ومحاولة إصلاحه لعدة دقائق حتى يتم إحضار مجموعة الإسعافات الأولية.
2. 2. مع تدفق الدم بكميات كبيرة من الشريان التالف ، اضغط على الوعاء فوق الجرح (الطرق موصوفة أعلاه).
3. 3. إذا كان الضرر شديدًا ، فاضغط على الجرح براحة يدك ، باستخدام بطانة من منديل ، وكتان نظيف.
4. 4. بعد 3-5 دقائق ، يتم وضع الطرف على سطح مستو ، وإزالة الأصابع أو اليدين من الجرح. يتم تطبيق ضمادة أو ضمادة شاش مطوية في 7-10 طبقات.
5. 5. قبل وصول سيارة الإسعاف ، يتم إجراء التخدير الموضعي (كيتانوف ، ليدوكائين ، أنالجين). يتم إعطاء هذه الأدوية للضحية الواعية.
6. 6. بعد دقيقة أخرى ، تُزال الضمادة ، ويُعالج الجرح ببيروكسيد الهيدروجين ، وتُعالج المنطقة المحيطة به باللون الأخضر اللامع واليود.
7. 7. ضع ضمادة نظيفة مرة أخرى في الأعلى.

للنزيف الداخلي ، ضع البرد على مكان الإصابة. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام الثلج المغطى في كيس ، والثلج الملفوف في منشفة ، والماء المثلج في زجاجة.

يتم إعطاء الضحية شراب وفير. إذا لم تظهر عليه علامات "البطن الحاد" ، فأنت بحاجة إلى إعطائه الشاي الحلو باستمرار. هذا ضروري لتجديد توازن السوائل. للتخدير ، يمكنك إدخال 3 مل من ديكساميثازون ، ولتقليل شدة النزف - مواد مثل الهيموفوبين وفيتامين ج وكلوريد الكالسيوم وفيكاسول.

لوقف النزيف تمامًا ، هناك طرق مختلفة. يتم إجراؤه في المستشفى.

أعراض

تختلف أعراض النزيف من أي وعاء تالف.

1. أعراض الشعيرات الدموية هي كما يلي:

• دم أحمر؛
• خسائرها صغيرة
• توقف عن التدفق.

2. أعراض تدفق الدم الوريدي:

• إنه أحمر داكن ، قد يكون له لون خمري ؛
• تتميز بتدفق سريع على شكل شرائط ؛
• إذا ضغطت لأسفل من الإصابة ، فإن تدفق الدم ينخفض ​​؛
• يشكل خطرا دون تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب ؛
• نادرا ما يتوقف عن التدفق.

3. أعراض تدفق الدم الشرياني:

• هي حمراء زاهية
• خصوصيات هذا النوع هي أن الدم يتدفق على شكل صدمات نابضة بسرعة ؛
• إذا ضغطت أعلى وأسفل من الإصابة ، يستمر التدفق بنفس الطريقة ؛
• شديد الخطورة بسبب شدته ، يمكن أن يؤدي إلى حالة من الصدمة. يجب تقديم الإسعافات الأولية لهم على الفور.

4. أعراض تدفق الدم الداخلي:

• ينجذب الإنسان إلى النوم من الإرهاق ؛
• تبدأ المعدة بالتأذي.
• ذاهب إلى الأسفل الضغط الشرياني;
• هناك زيادة في معدل ضربات القلب.
• الجلد يأخذ ظل شاحب.
• شخص لديه إحساس مؤلماليمين أو اليسار في منطقة العنق. إذا استلقى ، يزداد الألم ؛
• خادعون للغاية بسبب حقيقة أنهم يظهرون عند حدوث خسارة كبيرة في الدم بالفعل ، وفي الفترة الأولية يصعب اكتشاف تدفق الدم. يمكن أن يمرض الشخص فجأة بعد أيام قليلة من ظهور الإصابة.

5. أعراض تدفق الدم الكامن:

• مع ظهور دم رغوي بلون أحمر فاتح ، مصحوبًا بسعال ، يمكن للمرء أن يشك في تدفق الدم في الرئتين ؛
• مع دم في المعدة بنييحدث في شكل جلطات. في الوقت نفسه ، يكون الشخص مرهقًا ، ويزداد معدل النبض ، وينخفض ​​ضغط الدم ، ويصبح لون الجلد شاحبًا ، ويبدأ القيء نجاسة الدمبراز بني أو أسود أو سائل دموي ؛
• مع وجود الأمعاء في البراز ، تم الكشف عن تغيير في لونها إلى اللون الداكن أو البني أو الأسود ؛
• إذا حدث تدفق الدم في الكلى أو من الجهاز البولي ، فإن لون البول يتغير إلى اللون الأحمر ؛
• عندما يتدفق من الجهاز التناسلي ، لونه أحمر مع قطع من المخاط ؛
• يشير اللون القرمزي للدم على شكل قطرات على البراز إلى نزيف في المستقيم.
• يمكن أن يمرض الشخص فجأة بعد أيام قليلة من ظهور الإصابة. استدعاء رعاية الطوارئ للنزيف في هذه الحالة إلزامي.

لن يكون من غير الضروري الحصول على معلومات تسمح ، من خلال العلامات المصاحبة ، بتحديد الوعاء أو العضو الذي تعرض للضرر. تنقسم الأعراض إلى نوعين: عام ومحلي.

الأعراض العامة لأي نوع من النزيف هي نفسها. الضحية لديه ما يلي:

• ضعف شديد؛
• دوخة مصحوبة بالإغماء.
• جفاف الفم والعطش الشديد.
• لون البشرة الشاحب
• عدم استقرار ضغط الدم.
• نبض ضعيف وغير مستقر.

و هنا الأعراض المحليةخصائص النزيف الداخلي متنوعة جدا. مع تدفق الدم إلى تجويف الجمجمة ، ستظهر بوضوح علامات ضغط النخاع.

يصاحب ملء التجويف الجنبي بالدم علامات تدمي الصدر. في هذه الحالة ، يعاني الضحية من ضيق شديد في التنفس. يعاني من ضعف في التنفس ، وارتعاش في الصوت ، كما ينخفض ​​عمق الإلهام. سوف تساعد الأشعة السينية في تأكيد التشخيص. صدر، وكذلك ثقب في التجويف الجنبي.

الدم المتراكم في تجويف البطن يمكن أن يثير علامات التهاب الصفاق. هذا هو الألم والقيء والغثيان وتوتر جدار البطن الأمامي ، السمات المشتركةتهيج البريتوني. يمكن أن تؤكد الموجات فوق الصوتية المخاوف.

تعتمد عيادة تدفق الدم إلى تجويف المفصل على حجم الوعاء الدموي التالف. تشمل المظاهر المحلية:

• تورم شديد في المفصل.
• شعور بالانفجار
• ألم متفاوت الشدة.

إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء ، فقد تتطور الغرغرينا في المستقبل.

أنت الآن على دراية ليس فقط بالأعراض والأنواع ، ولكن أيضًا بطرق إيقاف النزيف. نأمل أن يكون في وضع صعبهذه المعرفة ستساعدك.

قبل تحديد أنواع النزيف والإسعافات الأولية لهم ، من المهم معرفة كيفية التعرف على هذه الحالة المرضية. بعد كل شيء ، لا يمكن رؤية جميع الأوعية التالفة من الخارج ، وهذا يجعل التشخيص صعبًا للغاية.

• لذلك ، في حالة تلف الشرايين الكبيرة ، يحدث النزيف الأكثر خطورة - الشرايين. لون الدم أحمر فاتح ، يتم التخلص منه بواسطة نفاثة قوية وسريعة. يفقد المريض وعيه بسرعة ، ونبضه سريع وضعيف. قد يصاب المريض بالغثيان والقيء والدوخة. تحدث الوفاة بسرعة إذا لم يتم تقديم المساعدة المناسبة ولم يتم القضاء على النزيف.
• النزيف الوريدي أبطأ وموحد ولونه كرز غامق. في حالة تلف الأوعية الصغيرة ، يمكن للدم أن يتوقف عن نفسه ، ونتيجة لذلك تتشكل جلطة دموية. في نزيف مطولتنخفض مستويات الدم ، مما يؤدي إلى الصدمة وحتى الموت.
• أكثر نزيف غير ضار هو الشعيرات الدموية. يمكن للجسم نفسه أن يحقق توقفه ، لأن الأوعية صغيرة جدًا ، ولا يمكن رؤية تلفها. يمكن أن يكون النزيف الشعري خطيرًا فقط إذا كان هناك اضطراب في التخثر.
• نزيف متني هو أيضا خطير جدا. يمكن ملاحظته عندما تتلف الأعضاء ذات الشبكة الوعائية الضخمة (الكلى والكبد) ، عندما لا ينزف أحد الأوعية الدموية ، بل ينزف الكثير. إن إيقاف هذا النزيف مهمة صعبة لأنه غالبًا ما يكون داخليًا.

بطبيعة الحال ، متى أنواع مختلفةالنزيف ، الإسعافات الأولية لهم ستكون مختلفة أيضًا.

العلاج بعد وقف النزيف في المستشفى

إن استخدام الأدوية المحسّنة للتخثر ، وبدائل الدم ، والدم الكامل / البلازما / تعليق الصفائح الدموية إلزامي. هناك حاجة أيضًا إلى العلاج بالتسريب في الوريد لاستعادة توازن الأيونات. نظرًا لأن النزيف عادة ما يكون بعيدًا عن المشكلة الوحيدة بعد الحوادث المؤلمة الخطيرة ، بالتوازي مع العمل على إيقافه ، يقوم الأطباء بإجراء تشخيص طارئ وعلاج الاضطرابات المصاحبة.

الشيء الرئيسي هو ألا تفقد رأسك إذا حدثت مشكلة لأحد الأشخاص من حولك ، وكان الشخص مصابًا بنزيف. من أجل التعامل مع ذلك ، يمكنك استخدام مواد من مجموعة الإسعافات الأولية في السيارة ، أو أشياء من حقيبتك الخاصة ، أو ملابس أو أدوات منزلية.

مهمة وواجب الجميع شخص طبيعيهو تقديم الإسعافات الأولية للضحية ، والتي تتمثل في التوقف المؤقت عن فقدان الدم. وبعد ذلك يجب أن تأخذ المريض على الفور مؤسسة طبيةمن تلقاء أنفسهم أو استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

ما هي طرق التوقف المؤقت للنزيف المعروفة؟ ها هم:

1. الضغط (الضغط على الوعاء في الجرح ، وضع ضمادة الضغط).
2. تطبيق اسفنجة مرقئة ، ثلج ، ري ببيروكسيد الهيدروجين (لنزيف الشعيرات الدموية).
3. انثناء قوي جدًا للطرف.
4. سدادة كثيفة بضمادة وشاش وصوف قطني (لتجويف الأنف والجروح الخارجية العميقة).
5. تطبيق عاصبة مرقئ.

طرق المحطة النهائيةالنزيف ، الذي لا يمكن أن يؤديه إلا الطبيب والمؤسسة الطبية ، هو:

• ميكانيكيًا: ربط الوعاء بالجرح وإجراء خياطة للأوعية وخياطة الأنسجة مع الوعاء.
• المواد الكيميائية: مضادات التخثر ومضيق الأوعية (كلوريد الكالسيوم ، الإبينفرين ، حمض أمينوكابرويك)
• الحراري: التخثير الكهربي.
• بيولوجي (لوقف النزيف الشعري والمتني أثناء العمليات): أفلام الفيبرين ، الإسفنج المرقئ ، تخميد أنسجة الجسم (الثرب ، العضلات ، الأنسجة الدهنية).
• إصمام الوعاء (إدخال فقاعات هواء صغيرة فيه).
• إزالة العضو المصاب أو جزء منه.

الإسعافات الأولية للنزيف الشرياني

تعتبر العاصبة فعالة جدًا في حالة تلف وعاء الطرف. كما يتم استخدام طريقة الضغط والسدادة الضيقة للجرح.

لوقف النزيف ، من المهم معرفة أنواع النزيف الموجودة وكيفية إيقافها. عند اكتشاف النزيف ، يمكن استخدام طرق مختلفة لوقف النزيف. لهذا ، يتم اتخاذ التدابير التالية:

1. يجب إعطاء موضع النزيف في موضع مرتفع.
2. في حالة وجود نزيف وريدي شعري ، من الضروري تطبيق ضمادة الضغط.
3. الضغط الإجباري للشريان.
4. من الضروري ثني الطرف عند المفصل بأقصى قوة.
5. إذا كان النزيف على الأطراف قويًا ، فمن الضروري استخدام عاصبة ، ملتوية.

بعد الانتهاء من جميع الخطوات المذكورة أعلاه ، يجب وضع ضمادة معقمة.

نظرًا لأن النزيف الشرياني يعتبر الأكثر خطورة بالنسبة للإنسان ، فمن الضروري التعرف عليه بسرعة كبيرة وتقديمه مساعدة عاجلة. يكون فقدان الدم كبيرًا جدًا وسريعًا نظرًا لحقيقة أن السوائل تنتقل عبر الشرايين معها ضغط مرتفعونبض. يتم تقديم الإسعافات الأولية لهذا النوع من النزيف وفقًا للخوارزمية التالية:

1. ابحث عن الشريان التالف واضغط عليه بإحكام باستخدام عاصبة على العظم فوق موقع النزف.
2. يتم وضع منديل تحت العاصبة بحيث لا يضغط على الأنسجة الرخوة في الجسم كثيرًا. بعد ذلك ، يتم تسجيل الوقت عند تطبيق هذه الضمادة الضيقة ، حيث يمكن الاحتفاظ بها لمدة أقصاها 1-1.5 ساعة. اعرض هذه المرة على قطعة من الورق واختبئ تحت ضمادة. إذا تم تجاهل المهلة الزمنية وتم الإبقاء على العاصبة لفترة أطول ، يمكن أن تموت الأنسجة غير المتدفقة من الدم ، مما يؤدي إلى بتر الطرف.
3. إذا كان من الضروري إزالة العاصبة بالفعل ، ولم يتم تسليم المريض إلى المستشفى بعد ، يتم فك الضمادة لبضع دقائق ، ممسكًا الجرح بيديه.
4. يجب نقل المريض إلى العيادة في أسرع وقت ممكن لمزيد من العلاج الطبي.

في حالة حدوث نزيف شرياني في القدمين أو اليدين ، لا يتم استخدام عاصبة. بدلاً من ذلك ، يتم ضم المنطقة التالفة بإحكام ورفعها فوق باقي الطرف.

في حالة تلف الشرايين السباتية والزمنية وتحت الترقوة والحرقفي ، لا يمكن استخدام عاصبة تقليدية. لذلك ، من الضروري عمل سدادة ضيقة. يأخذون صوفًا قطنيًا معقمًا ، ويضعونه في عمق المنطقة المتضررة ، ويتأكدون من توقف تدفق الدم ، ثم يضعون طبقة كثيفة من الضمادة في الأعلى.

الخطر الرئيسي في الجروح هو نزيف الجرح وتقويته. يُطلق على النزيف ، الذي يتدفق فيه الدم من الجرح أو الفتحات الطبيعية في الجسم ، اسم النزيف الخارجي. يسمى النزيف الذي يتراكم فيه الدم في تجاويف الجسم بالنزيف الداخلي.

عندما تتلف الأوعية الكبيرة (الشرايين والأوردة) ، يمكن أن يكون النزيف حادًا ومميتًا في بعض الأحيان.

مع النزيف الشرياني الحاد من الأطراف المصابة ، يتم تخصيص 30 ثانية فقط لإيقافه من أجل منع فقدان الدم غير الملائم للحياة.

لذلك فإن أهم شيء في المساعدة هو وقف النزيف. اعتمادًا على طبيعة وموقع النزيف ، بالإضافة إلى شروط تقديم المساعدة ، يتم استخدام الطرق الرئيسية التالية لإيقاف النزيف مؤقتًا: الضغط بالإصبع على وعاء النزيف على مسافة في التدفق المعاكس للدم الشرياني ، وثني الأطراف الثابتة ، والتطبيق من ضمادة عاصبة وضغط.

ضغط الإصبع على الشرايين(الشكل 5) يستخدم للنزيف الحاد لتقليل فقدان الدم. يتم ضغط الشريان بالأصابع في تلك الأماكن التي يشعر فيها بنبضه ، ولكن فوق الجرح.

النزيف من الجروح يتوقف عن طريق:

في الجزء السفلي من الوجه - عن طريق الضغط على الشريان الفكي إلى حافة الفك السفلي ؛

على الصدغ والجبهة - عن طريق الضغط على الشريان الصدغي أمام زنمة الأذن ؛

على الرأس والرقبة - عن طريق الضغط على الشريان السباتي لفقرات عنق الرحم ؛

على الإبط والكتف (بالقرب من مفصل الكتف) - عن طريق الضغط على الشريان تحت الترقوة مقابل العظم في الحفرة تحت الترقوة ؛

على الساعد - عن طريق الضغط على الشريان العضدي في منتصف الكتف من الداخل ؛

على اليد والأصابع - عن طريق الضغط على شريانين (شعاعي وزندي) إلى الثلث السفلي من الساعد بالقرب من اليد ؛

في أسفل الساق - عن طريق الضغط على الشريان المأبضي.

على الفخذ - عن طريق الضغط على الشريان الفخذي لعظام الحوض.

على القدم - عن طريق الضغط على الشريان الممتد على طول الجزء الخلفي من القدم.

من المستحيل ماديًا إيقاف النزيف بضغط الإصبع على الشريان. يتطلب ضغط الشريان على العظم مجهودًا كبيرًا وتتعب الأصابع بسرعة. حتى الشخص القوي جسديًا لا يمكنه القيام بذلك لأكثر من 15-20 دقيقة. هذه الطريقة مناسبة في حالات الطوارئ وتسمح لك بالاستعداد لطرق أكثر ملاءمة لوقف النزيف مؤقتًا ، وهي مصممة نسبيًا منذ وقت طويل(تصل إلى ساعتين).

أرز. 5- أماكن لضغط الشرايين لوقف نزيف الأوعية الدموية:

أ - الأماكن الرئيسية للضغط على الشرايين: 1 - مؤقت ؛ 2 - القذالي 3 ، 4 - نعسان ؛

10 - الفخذ. 11 - الظنبوب الأمامي. 12 - الظنبوب الخلفي.

ب- أمثلة على ضغط الأصابع.

وقف النزيف من أحد الأطراف عن طريق ثنيه عند المفاصليتم استخدامه لإصابة الأطراف ، خاصة في منطقة الأسطح المثنية للمفاصل ، بشكل عاجل ، قبل وضع العاصبة.

يجب على الضحية أن يلف بسرعة كمه أو سرواله ، وبعد أن يصنع كتلة من أي مادة ، يضعها في الفتحة المتكونة عن طريق ثني المفصل الموجود فوق الجرح ، ثم ثني المفصل فوق هذه الكتلة بقوة ، إلى درجة الانهيار. في هذه الحالة ، يتم ضغط الشريان الذي يمر في الطية ، ويمد الجرح بالدم. في وضع الانحناء هذا ، يجب ربط الساق أو الذراع أو ربطها بجسم الضحية (الشكل 6).

أ ب ج د هـ)

أرز. 6. ثني الطرف في المفاصل لوقف النزيف:

أ) - من الساعد. ب) - من الكتف. ج) - من أسفل الساق. د) - من الفخذ.

ه) - من الشريان تحت الترقوة.

يمكن تثبيت الشريان العضدي بأقصى انثناء في مفصل الكوع. يتم وضع لفة ضيقة من الصوف القطني والشاش على منطقة الطي ، ويتم ثني الطرف وتثبيته بضمادة أو حزام.

يمكن تثبيت الشريان المأبضي عندما يتم تثبيت الساق بأقصى قدر من الانثناء في مفصل الركبة.

يمكن الضغط على الشريان الفخذي عن طريق التقريب الأقصى للفخذ إلى البطن.

عند إصابة الشريان تحت الترقوة ، يتم سحب الذراعين قدر الإمكان وتثبيتهما على مستوى مفاصل الكوع.

هذه الطريقة لوقف النزيف لا تنطبق على كسور عظام الطرف المصاب.

الطريقة الأكثر موثوقية لوقف النزيف الشرياني في الأطراف هي تسخير أو تطور. العاصبة عبارة عن شريط مطاطي ، يتم ربط نهاياته بسلسلة وخطاف لتأمين العاصبة.

يتم وضع العاصبة فوق الجرح. يجب تغطية مكان وضع العاصبة المرقئة بضمادة أو ملابس للضحية من أجل تجنب التعدي على الجلد. يمكنك وضع عاصبة على الكم أو البنطال. يتم رفع الطرف قليلاً ، ويتم وضع عاصبة تحتها ، ويتم شدها ولفها حول الطرف. يجب أن تكون الجولة الأولى من العاصبة هي الأشد ، ويتم وضع الباقي واحدًا فوق الآخر مع شد أقل حتى يتوقف النزيف. يمكن للشد المفرط للعاصبة أن يضغط بشدة على الأنسجة ويسبب شللًا في الطرف.

يتم فحص التطبيق الصحيح للعاصبة عن طريق النبض. إذا كان الضرب محسوسًا ، فعندئذٍ يتم تطبيق العاصبة بشكل غير صحيح ، يجب إزالتها وتطبيقها مرة أخرى.

يمكن أن يؤدي تطبيق عاصبة لأكثر من ساعتين إلى نخر طرف غير دموي. لذلك ، يتم استخدام عاصبة فقط مع نزيف حاد ، عندما تكون طرق التوقف الأخرى غير فعالة ، ولمدة لا تزيد عن 1.5 - 2 ساعة.

يجب تحديد وقت تطبيق العاصبة (بالساعات والدقائق) على الورقة المرفقة بالعصبة. يجب أن تكون العاصبة أو الالتواء واضحًا للعيان ، ولا يجب تغطيتها بالملابس أو الضمادات لمراقبة الطرف والعاصبة أثناء النقل. في غضون ساعتين من لحظة وضع العاصبة ، يجب نقل الضحية إلى المستشفى للتوقف النهائي للنزيف.

إذا لم أترك الضحية إلى المستشفى لسبب ما في غضون ساعتين ، فمن الضروري إزالة العاصبة لمدة 10-15 دقيقة (منع النزيف عن طريق الضغط على الشريان بإصبعك فوق الجرح) وتطبيقه مرة أخرى قليلاً أعلى أو أسفل المكان الذي تم تطبيقه فيه مسبقًا. في بعض الأحيان يكون من الضروري القيام بذلك عدة مرات (في الشتاء كل نصف ساعة ، في الصيف كل ساعة).

إذا لم يكن هناك عاصبة في متناول اليد ، يمكنك شد الطرف بلفافة مصنوعة من مادة غير قابلة للتمدد: ربطة عنق ، حزام ، وشاح أو منشفة ملتوية ، حبل ، حزام ، إلخ.

تُلف المادة التي يُصنع منها الالتواء حول الطرف المرتفع ، وتُغطى بشيء ناعم (على سبيل المثال ، عدة طبقات من الضمادات) ، وتُربط بعقدة على طول الطرف الخارجي (الشكل 7).

أرز. 7. وقف النزيف عن طريق الالتواء.

يتم تمرير جسم على شكل عصا داخل هذه العقدة أو تحتها ، ويتم لفها حتى يتوقف النزيف. بعد لف العصا إلى الدرجة المطلوبة ، يتم إصلاحها بحيث لا يمكن الاسترخاء تلقائيًا. ثم تابع بنفس الطريقة كما هو الحال عند وضع عاصبة.

ضمادة الضغطيستخدم للنزيف الضعيف (الوريدي ، الشعري) والشرايين ، إذا كان الجرح موجودًا على الجسم. للقيام بذلك ، يتم وضع عدة طبقات من الشاش على الجرح ، ويتم وضع طبقة من الصوف القطني فوقه وضمها بضغط خفيف حتى لا يزعج الدورة الدموية للطرف المصاب. عند تضميد ذراع أو ساق ، يجب أن تنتقل لفات الضمادة من أسفل إلى أعلى - من الأصابع إلى الجذع ؛

يتم علاج الجلد حول الجرح بمحلول من اليود والكحول والفودكا والكولونيا: شاش أو قطن مبلل بأحد هذه السوائل ، ويتم تشحيم الجلد من حافة الجرح من الخارج. لا ينبغي سكبها في الجرح ، لأنها ستؤدي إلى إتلاف الأنسجة العميقة في الجرح وسيكون الشفاء أبطأ.

كذلك ، لا تضمد الجرح إذا خرج منه شيء ما. نتيجة لضغط الضمادة ، يمكن لهذا الجسم أن يخترق الجرح بشكل أعمق ويسبب مضاعفات. لذلك ، في مكان توطين جسم غريب ، يجب عمل ثقب في الضمادة.

يجب عمل الضمادة بكلتا اليدين ، مع تدوير رأس الضمادة حول الجزء المغطى من الجسم من اليسار إلى اليمين ، بالتناوب بإحدى اليدين أو الأخرى ، بحيث تغطي نصف أو ثلثي عرض الجولة السابقة الضمادة. يتم ربط أطراف الضمادة على جزء سليم من الجسم. يجب أن تغطي الضمادة الجرح جيدًا ويجب ألا تتداخل مع الدورة الدموية (ابيضاض الطرف الموجود أسفل الضمادة ، الشعور بالخدر أو الألم الخفقان ، إلخ).

نزيف في التجويف الصدري.بسبب فقدان الدم واستبعاد الرئة من التنفس ، تتدهور حالة الضحية بسرعة: تتفاقم بشكل حاد ويصبح التنفس صعبًا ، ويصبح الجلد شاحبًا ولونًا مزرقًا. المساعدة هي إعطاء المريض وضعية شبه جلوس. يتم وضع كيس ثلج على الصدر.

نزيف في التجويف البطني.يتجلى النزيف في التجويف البطني بألم شديد في البطن. الجلد شاحب ، النبض متكرر. مع نزيف كبير ، من الممكن فقدان الوعي. يجب وضع المريض ووضع كيس ثلج على المعدة ويمنع تناول الطعام والماء.

فقر الدم الحاد.يتطور مع فقدان كبير للدم. يعتبر فقدان الدم في مرحلة واحدة (2-2.5 لتر) قاتلاً. يعتبر فقدان 1 - 1.5 لتر من الدم أمرًا خطيرًا للغاية ويتجلى ذلك من خلال تطور صورة حادة لفقر الدم الحاد ، والذي يتم التعبير عنه من خلال ضعف الدورة الدموية وتطور المجاعة للأكسجين. يشكو الضحية من ضعف ودوار وطنين واغمق ووميض للذباب في العين والعطش والغثيان والقيء. يصبح الجلد والأغشية المخاطية المرئية شاحبة ، وتشحذ ملامح الوجه. الضحية مكبوتة ، وأحيانًا ، على العكس من ذلك ، متحمسة ، والتنفس متكرر ، والنبض ضعيف أو لم يتم اكتشافه على الإطلاق ، وضغط الدم منخفض. في المستقبل ، نتيجة لفقدان الدم ، قد يكون هناك فقدان للوعي بسبب نزيف في المخ ، ويختفي النبض ، ولا يتم تحديد الضغط ، وتظهر التشنجات ، والفصل اللاإرادي للبراز والبول. إذا لم يتم اتخاذ إجراء عاجل ، يحدث الموت.

يجب وضع الضحية على سطح مستو لمنع نزيف المخ. مع فقدان الدم بشكل كبير الذي تسبب في الإغماء والصدمة ، يتم وضع الضحية في وضع يكون فيه الرأس أقل من الجسم.

يمكن أن يكون توقف النزيف مؤقتًا (أوليًا أو قبل الجراحة) ونهائيًا. يتم التوقف المؤقت في الحالات التي يتعذر فيها إجراء الإرقاء النهائي على الفور ، الأمر الذي يتطلب ظروف تشغيل ، وأحيانًا أدوات خاصة ، وجراح يمتلك عمليات الأوعية الدموية. لذلك ، يتم وقف النزيف مؤقتًا في مكان الحادث لإنقاذ حياة الضحية مع نقله لاحقًا إلى مؤسسة طبية. في بعض الأحيان يتم إجراء وقف مؤقت للنزيف في غرفة العمليات للنزيف أثناء الجراحة ، حتى يتم حل مسألة طريقة الإرقاء النهائي.

يخرج الطرق التاليةتوقف مؤقت للنزيف:
1. الضغط على الشرايين ضد البروز العظمي. هذا هو الضغط على الشريان العضدي عظم العضدعلى السطح الداخلي للكتف مع نزيف شرياني في الساعد والثلث السفلي من الكتف. مع النزيف من الشريان السباتي الخارجي أو فروعه ، وكذلك النزيف من الجزء خارج الجمجمة من الشريان السباتي الداخلي ، يتم ضغط الشريان السباتي المشترك على الحديبة السباتية للفقرة العنقية السادسة عند المستوى الحافة العلويةالغضروف الدرقي. عند النزيف من الشريان الإبطي أو العضدي ، يتم ضغط الشريان تحت الترقوة على الضلع الأول عند مستوى الثلث الأوسط من الترقوة على طول الحافة العلوية. في نزيف الرحموالنزيف من الشرايين الفخذية ، يتم الضغط على الشريان الأورطي البطني بقبضة ضد العمود الفقري أسفل السرة. يتم إيقاف النزيف من الشريان الفخذي والشرايين الأخرى للطرف السفلي عن طريق الضغط على الشريان الفخذي ضد عظم العانة. قد يتم ضغط الشريان الصدغي على العظم الصدغي أسفل الترياق. يتم ضغط الشريان العلوي الخارجي على الفك السفلي في منتصف تفرعه عند الحافة السفلية. يضغط الشريان الإبطي على عظم العضد.

ثانيًا. أقصى انثناء للأطراف عند المفاصل. في حالة حدوث نزيف من شرايين الطرف السفلي ، يتم وضع أسطوانة في الطية الإربية ، ويتم ثني الفخذ إلى أقصى حد مفصل الوركومقيدة بالجسم. في حالة النزيف من شرايين أسفل الساق أو الساعد ، ينثني الطرف على التوالي عند مفاصل الركبة أو الكوع مع وضع الأسطوانة في ثنية المفصل. يتم تثبيت الساعد أو أسفل الساق بضمادة على الفخذ أو الكتف. لنزيف الشرايين الطرف العلويلوقف النزيف ، يتم جرح كلا الطرفين العلويين خلف الظهر ومتصلين ببعضهما البعض في منطقة مفاصل الكوع. يؤدي هذا إلى انحناء الشرايين تحت الترقوة من خلال الضلع الأول وإيقاف النزيف.

ثالثا. يتم استخدام سدادة الجرح كوسيلة للإرقاء المؤقت للنزيف أثناء العمليات ، تليها إجراءات الإرقاء النهائي.

رابعا. من الضروري وضع مشبك على الوعاء في حالة حدوث نزيف ، وكذلك أثناء التدخلات الجراحية ، يليها قرار بشأن طريقة الإرقاء النهائي.

V. وضع ضمادة ضيقة. هذا النوعيستخدم الإرقاء المؤقت في كل من النزيف الوريدي والشرياني ، ووفقًا لـ GN Zakharova، N.P. Topilina (1974) ، فهو بديل
عاصبة ، حيث يكون للضمادة الضيقة عدد من المزايا: ضغط أقل على جذوع الأعصاب ، ونتيجة لذلك ، أقل متلازمة الألم، أقل اضطراب في تداول الضمانات. في الواقع ، في هذا الجانب ، ينبغي للمرء أن يتفق مع المؤلفين المذكورين أعلاه ، لأن ضغط ضمادة ضيقة تم إنشاؤها على الشريان يكفي تمامًا لإيقاف تدفق الدم فيه تمامًا. هذه الطريقةمحدد تمامًا للنزيف الوريدي ، حيث يتم إنشاء موضع مرتفع للطرف بالإضافة إلى الضمادة.

السادس. يتم استخدام التحويل المؤقت للسفينة في حالة حدوث تلف كامل لشريان كبير ، حيث لا توجد شروط لاستعادة سلامته ، ويهدد ربطه باضطرابات خطيرة في الدورة الدموية. غالبًا ما تحدث مثل هذه المواقف عندما تتضرر شرايين الأطراف. في هذه الحالات ، في ظل ظروف التشغيل ، يتم إدخال جزء من أنبوب السيليكون من نظام يمكن التخلص منه في أحد طرفيه في الموصل ، وفي الطرف الآخر في مخرج مخرج الشريان التالف. يتم تثبيت الأنبوب على طرفي الشريان التالف مع ربط ربطة حوله. وبالتالي ، يتم استعادة تدفق الدم ، مما يجعل من الممكن تسليم الضحية إلى مؤسسة طبية ، حيث سيتم إجراء عملية ترميمية على الوعاء.

سابعا. وقف النزيف بواسطة عاصبة مطاطية Esmarch. في هذه الحالة ، يوصى بمراعاة القواعد التالية: 1. وضع عاصبة على البطانة بدون طيات. 2. ضع عاصبة فوق الجرح وأقرب إليه. 3. قبل وضع العاصبة ، قم بالتمدد واللف حول الطرف 2-3 مرات. 4. اربط الأطراف الحرة من العاصبة أو اربطها بخطافات. 5. يتم تحديد التطبيق الصحيح للعاصبة عن طريق النبض ووقف النزيف. 6. لف أحد الأطراف بعاصبة في الطقس البارد بأشياء دافئة ، لكن لا تدفئها. 7. لا تزيد مدة بقاء العاصبة عن ساعة واحدة ، وفي موسم البرد - لا تزيد عن 30 دقيقة. بعد ذلك ، قم بفك الحزام ، ثم شدّه مرة أخرى. إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من بقاء العاصبة ، فبعد الضغط على الشريان ، تتم إزالة العاصبة ونقلها. 8. إرفاق ملاحظة على العاصبة مع تاريخ ووقت تطبيقها ، بالإضافة إلى اسم الشخص الذي قام بتطبيق العاصبة. 9. تجميد النقل الإلزامي. 10- يتم نقل الضحايا بواسطة عاصبة في المقام الأول. 11. إدخال المسكنات المخدرة. 12. المرضى الذين يعانون من عاصبة يجب أن يخضعوا لعملية جراحية أولاً.
ثامنا. تدور تراكب. يتم استخدامه في حالة عدم وجود عاصبة. لهذا الغرض ، يتم استخدام أي جسم طويل ناعم (حبل ، وشاح ، حزام ، إلخ). في هذه الحالة ، يتم اتباع نفس القواعد عند استخدام عاصبة. يتم ربط الكائن المستخدم كالتواء حول الطرف ، ويتم ربط نهاياته. يتم إدخال عصا تحتها ، حيث يتم لف الجسم المستخدم كالتواء حتى يتوقف النزيف.

تاسعا. يسمح لك فرض عاصبة وفقًا لـ Zharov-1 'ruff بالحفظ في الطرف تداول الضمانات. عند تطبيق Zh1ut بهذه الطريقة على الجانب المقابل للطرف حزمة الأوعية الدموية العصبية، يتم تطبيق لوحة ، حول وحول الطرف يتم وضع عاصبة. في هذه الحالة ، يتم ضغط العاصبة فقط سفينة كبيرةوهو مصدر النزيف. لا يتم ضغط نصف الدائرة الثاني للطرف ، بسبب الدور الوقائي للوحة ، بواسطة العاصبة ، مما يسمح بالحفاظ على الدورة الدموية الجانبية.

X. فرض عاصبة على الشريان السباتي حسب أ. ميكوليتش. تستخدم الطريقة للنزيف من الشريان السباتي. يتم وضع عاصبة على الشريان السباتي التالف بطريقة تحافظ على الدورة الدموية في الشريان السباتي المقابل. للقيام بذلك ، يتم وضع جبيرة كريمر على غرار محيط الرأس والرقبة وحزام الكتف والكتف على الجانب الصحي ، مثبتة بضمادات على الرأس والكتف. تضغط العاصبة المطبقة على الشريان السباتي التالف فقط. كجبيرة ، يمكن استخدام يد الضحية ، مقابل الإصابة ، أو الجرح خلف الرأس ، أو اللوح الخشبي المثبت على جانب الوجه المقابل لمكان الإصابة ، أمام الأذن.

العاصبة هي الطريقة الأكثر موثوقية لوقف النزيف. عادةً ما يستخدمون عاصبة شريطية قياسية أو نوعًا من القماش المطاطي المطاطي ، أنبوب مطاطي ، حمالات.

يتم وضع العاصبة 5-7 سم فوق الحافة العلوية للجرح. يتم رفع الطرف.
- يتم وضع العاصبة فوق الملابس أو نوع من الحشو الناعم (ضمادة ، شاش ، وشاح ، إلخ ، مطوية في عدة طبقات وملفوفة حول الطرف).
- يتم وضع عاصبة فقط حتى يتوقف النزف.
- تحت العاصبة ، من الضروري وضع ملاحظة تشير فيها إلى الوقت المحدد للتطبيق.
- لا يمكنك تغطية العاصبة بالملابس (الضمادة) ، يجب أن تكون ظاهرة.

في وقت الشتاءسنوات ، يجب أن يكون الطرف مع عاصبة معزولة جيدًا عن بيئة خارجيةلمنع قضمة الصقيع. يمكن أن تضغط العاصبة على الأوعية لمدة لا تزيد عن 120 دقيقة. في الصيف و 90 دقيقة في الشتاء. إذا تم تجاوز الوقت المحدد ، يجب التخلص من العاصبة لمدة 5-10 دقائق ، اضغط بقوة على الجرح براحة يدك من خلال الضمادة. يجب تكرار تخفيف العاصبة كل نصف ساعة. من المستحيل الحفاظ على عاصبة أو لف على الطرف لأكثر من 1.5-2 ساعة.

عند استخدام عاصبة أو لف تحتها ، تأكد من وضع ملاحظة حيث تشير بالضبط بالساعة إلى الوقت الذي تم تطبيقه فيه بحيث عامل طبيعرفت كم من الوقت مضى منذ توقف النزيف. من الضروري استخدام عاصبة فقط في أغلب الأحيان الحالات القصوى، في ظل وجود نزيف شرياني كبير السفن الرئيسيةالوركين والكتفين. يمكن السيطرة على الغالبية العظمى من النزيف بضمادة ضغط مناسبة.

طرق التوقف النهائي للنزيف. الارقاء في الجراحة

كلية الطب كالوغا الأساسية

مساعدة الطبيب في التوقف النهائي للنزيف

قواعد التوقف النهائي للنزيف

يتم إجراء التوقف النهائي للنزيف في المستشفى. يتم تنفيذه بسرعة ، لذلك من الضروري الالتزام الصارم. قواعد معينة:

1. من الضروري تحضير المريض لعملية جراحية طارئة

2. مراقبة صارمة للعقم

3. تحضير أدوية التخدير

من أجل التوقف النهائي للنزيف ، يتم استخدام الطرق الميكانيكية والفيزيائية والكيميائية والبيولوجية. اعتمادًا على طبيعة الإصابة ، يتم استخدام الطرق التالية للتحكم في النزيف الميكانيكي:

ربط الأوعية الدموية

ربط السفن في جميع أنحاء

خياطة الوعاء التالف

سدادة الجرح

الطرق الفيزيائية للتوقف النهائي للنزيف

تشمل الطرق الفيزيائية لوقف النزيف ما يلي:

تطبيق تيارات درجات الحرارة العالية والمنخفضة وعالية التردد

ري منطقة الأنسجة النازفة بالحرارة (45-500 درجة مئوية) محلول ملحي متساوي التوتركلوريد الصوديوم

بارد (كيس ثلج ، ماء باردعلى شكل كمادات)

التخثير الكهربي (يعتمد الجهاز على عمل التيارات عالية التردد)

اليكتروكنيف أثناء العمليات على أعضاء متني

الأدويةلوقف النزيف

نموذج الكرة والعصا من vikasol

تستخدم الوسائل الكيميائية الصيدلانية لوقف النزيف لزيادة تخثر الدم وتضيق الأوعية. تنقسم هذه المواد المرقئة إلى داخلية وخارجية ، أو محلية. لهذا ، مختلف الأدوية. العمل المحلي. مضيقات الأوعية: الأدرينالين والإيفيدرين. عوامل مرقئ (مرقئ): 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين. العوامل المرقئة ذات التأثير العام: 5٪ حمض أمينوكابرويك عن طريق الوريد ، 10٪ كلوريد الكالسيوم في الوريد ، 1٪ محلول فيكاسول (فيتامين ك) في العضل

الطرق البيولوجية لوقف النزيف

تشمل الوسائل البيولوجية لوقف النزيف ما يلي:

سدادة الأنسجة

فيتامين ك (فيكاسول)

الإسفنج المرقئ، شاش

- نقل كمية صغيرة من الدم (50-100 مل).

إدارة المصل

في حالة النزيف المرتبط بانخفاض تخثر الدم ، وخاصة في الهيموفيليا ، والبلازما المأخوذة من الدم الطازج أو البلازما في حالة مجمدة ، وكذلك الجلوبيولين المضاد للهيموفيليك (AGG) ، يجب استخدام البلازما المضادة للهيموفيليا.

نقل الضحية النازفة

أوقف النزيف ثم:

ضع الضحية على نقالة على ظهره

اخفض طرف رأس النقالة

ضع وسادة تحت قدميك

التحكم في ضغط الدم ومعدل النبض والوعي والوظائف الحيوية الأخرى

السيطرة على حالة الضمادة

تحضير كل ما هو ضروري للإدارة الداخلية للأدوية على النحو الذي يحدده الطبيب (تصحيح BCC)

ملحوظة. في نزيف داخلييتم نقل الضحية نصف جالس

الموضوع: فصيلة الدم (AB0)

يحدد الانتماء إلى مجموعة معينةالدم وفقًا لنظام ABO.

المهام.فصائل الدم هي صفات موروثة وراثيا لا تتغير خلال الحياة في ظل الظروف الطبيعية. فصيلة الدم هي مجموعة معينة من المستضدات السطحية لخلايا الدم الحمراء (agglutinogens) لنظام ABO. يستخدم تعريف عضوية المجموعة على نطاق واسع في الممارسة السريريةفي نقل الدم ومكوناته ، في أمراض النساء والتوليد في التخطيط وإدارة الحمل. نظام فصيلة الدم AB0 هو النظام الرئيسي الذي يحدد توافق وعدم توافق الدم المنقول ، لأن المستضدات المكونة لها هي الأكثر مناعة. من سمات نظام AB0 أنه في بلازما الأشخاص غير المناعيين توجد أجسام مضادة طبيعية للمستضد غائبة في كريات الدم الحمراء. يتكون نظام فصيلة الدم AB0 من مجموعتين من مركبات الدم المتراصة (A و B) واثنين من الأجسام المضادة المقابلة - البلازما agglutinins alpha (anti-A) و beta (anti-B). تركيبات مختلفةتشكل المستضدات والأجسام المضادة 4 فصائل دم:

المجموعة 0 (I)- لا توجد مجموعة من الجلاوتين في كريات الدم الحمراء ، الراصات ألفا وبيتا موجودة في البلازما.
المجموعة أ (الثانية)- تحتوي كريات الدم الحمراء فقط على مادة راصقة A ، وتوجد agglutinin beta في البلازما ؛
المجموعة B (III)- تحتوي كريات الدم الحمراء على مادة راصقة B فقط ، وتحتوي البلازما على agglutinin alpha ؛
المجموعة AB (IV)- المستضدات A و B موجودة في كريات الدم الحمراء ، ولا تحتوي البلازما على الراصات.

يتم تحديد فصائل الدم عن طريق تحديد مستضدات وأجسام مضادة معينة (طريقة مزدوجة أو تفاعل متقاطع).

يُلاحظ عدم توافق الدم إذا كانت كريات الدم الحمراء في دم واحد تحمل الجيلاتين (A أو B) ، وتحتوي بلازما الدم الآخر على الراصات المقابلة (ألفا أو بيتا) ، ويحدث تفاعل تراص.

من الضروري نقل خلايا الدم الحمراء والبلازما وخاصة الدم الكامل من المتبرع إلى متلقي يراقب بدقة توافق المجموعة. لتجنب عدم التوافق بين دم المتبرع والمتلقي ، من الضروري تحديد فصائل الدم بدقة عن طريق الطرق المعملية. من الأفضل نقل الدم وخلايا الدم الحمراء والبلازما من نفس المجموعة التي يتم تحديدها في المتلقي. في حالات الطوارئيمكن نقل كريات الدم الحمراء من المجموعة 0 (ولكن ليس الدم الكامل!) إلى متلقين مع أنواع دم أخرى ؛ يمكن نقل كريات الدم الحمراء من المجموعة A إلى متلقين من فصيلة الدم A و AB ، ويمكن نقل كريات الدم الحمراء من متبرع من المجموعة B إلى متلقين من المجموعة B و AB.

بطاقات توافق فصيلة الدم(يشار إلى التراص بعلامة +):

تم العثور على مجموعة agglutinogens في سدى وغشاء كريات الدم الحمراء. يتم اكتشاف مستضدات نظام ABO ليس فقط على خلايا الدم الحمراء ، ولكن أيضًا على خلايا الأنسجة الأخرى أو يمكن حتى إذابتها في اللعاب وسوائل الجسم الأخرى. تتطور في المراحل الأولى من النمو داخل الرحم ، وحديثي الولادة بالفعل بكميات كبيرة. دماء الأطفال حديثي الولادة لها ميزات العمر- قد لا تكون المجموعة المميزة agglutinins موجودة في البلازما بعد ، والتي تبدأ في الإنتاج لاحقًا (يتم اكتشافها باستمرار بعد 10 أشهر) ويتم تحديد فصيلة الدم عند الأطفال حديثي الولادة في هذه الحالة فقط من خلال وجود مستضدات لـ ABO نظام.

بالإضافة إلى المواقف المرتبطة بالحاجة إلى نقل الدم ، يجب إجراء تحديد فصيلة الدم ، وعامل الريزوس ، وكذلك وجود الأجسام المضادة المناعية الخيفية المضادة لكريات الدم الحمراء في وقت التخطيط أو أثناء الحمل لتحديد احتمالية حدوث الصراع المناعي بين الأم والطفل ، مما قد يؤدي إلى مرض انحلاليحديثي الولادة.

طرق وقف النزيف

يعد وقف النزيف في الوقت المناسب أمرًا ضروريًا لإنقاذ حياة الضحية ، بينما يصبح الوقت عاملاً تنبؤًا. التمييز بين التوقف التلقائي والاصطناعي للنزيف.

يحدث التوقف العفوي للنزيف نتيجة تشنج الأوعية الدموية وتكوين جلطة دموية في تجويفها ، مما يسهله انخفاض ضغط الدم الذي يحدث. لذلك ، مع التمزق المستعرض الكامل للشريان ، تتقلص الوعاء الدموي ، يتم شد الغلاف الداخلي للداخل ، ونتيجة لذلك فإن احتمال حدوث تجلط الدم واحتمال توقف النزيف التلقائي أعلى بكثير من الضرر الهامشي للشريان. بشكل عفوي ، كقاعدة عامة ، يتوقف النزيف من الشرايين والأوردة الصغيرة ، وكذلك من الشعيرات الدموية.

التوقف الاصطناعي للنزيف مؤقت ونهائي.

طرق وقف النزيف بشكل مؤقت

تشمل طرق إيقاف النزيف مؤقتًا: سدادة الجرح ووضع ضمادة ضغط ، وثني أقصى للطرف في المفصل ، ووضعية مرتفعة للطرف ، وضغط الإصبع على الشريان في جميع أنحاء الجرح وفي داخله ، وتثبيت الوعاء الدموي في الجرح. الجرح ، تطبيق عاصبة ، تجاوز مؤقت للسفينة.

يعتبر سدادة الجرح وتطبيق ضمادة الضغط أبسط الطرق وأكثرها فعالية لوقف النزيف من الأوردة والشرايين الصغيرة والشعيرات الدموية مؤقتًا - الضغط على الوعاء مباشرة في موقع الإصابة مع ضمادة مطبقة بإحكام يقلل من تجويف الوعاء ، ويساهم في ذلك. لتجلط الدم ويمنع تطور ورم دموي. يجب بالضرورة أن يتم الجمع بين طريقة الإرقاء هذه مع عدم الحركة ووضعية مرتفعة للطرف فوق مستوى الجسم.

يعد الانثناء الأقصى للطرف في المفصل طريقة فعالة ومعروفة لإيقاف النزيف الشرياني مؤقتًا ، بناءً على ثني الطرف إلى فشل في المفصل الموجود فوق الجرح - الكوع والركبة والورك ، وتثبيته بضمادة أو مواد مرتجلة.

يستخدم ضغط الإصبع في جميع أنحاء الشريان في الحالات التي يكون فيها التوقف الفوري للنزيف الشرياني ضروريًا. تعتمد هذه الطريقة على ضغط وعاء شرياني سطحي على العظام المجاورة للهيكل العظمي فوق موقع النزيف في حالة وجود جروح في أوعية الطرف وأسفل الجرح في حالة حدوث تلف في أوعية الرقبة. هذه التقنيةيتم إجراؤها بجهد كبير ، ويتم الضغط بالأصابع بطريقة تمنع تجويف الوعاء تمامًا. يمكن الضغط على الشريان السباتي ضد الحديبة السباتية للعملية العرضية للفقرة العنقية السادسة. يتم ضغط الشريان تحت الترقوة ، مع الضغط عليه على الضلع الأول عند نقطة تقع فوق الترقوة ، مباشرة إلى الخارج من مكان تعلق العضلة القصية الترقوية الخشائية بمقبض القص ، بينما يتم رفع يد المريض إلى أسفل وإلى الخلف. يتم ضغط الشريان الإبطي بسهولة في الإبط على رأس عظم العضد. يتم ضغط الشريان العضدي على السطح الداخلي لعظم العضد عند الحافة الداخلية للعضلة ذات الرأسين. يضغط الشريان الفخذي على عظم العانة عند نقطة تقع مباشرة أسفل الرباط الحرقفي في منتصف الطريق بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي والارتفاق. عند مساعدة المصاب بجرح في الوريد الكبير ، يجب الضغط على الوعاء التالف في الجرح وفوقه. من الأفضل الضغط على الوعاء بإبهام كلتا يديه ، ووضع إصبع واحد فوق الآخر. هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص أثناء الإسعافات الأولية ، استعدادًا لتطبيق عاصبة أو تغييرها.

يتم استخدام الضغط بالأصابع على الوعاء الموجود في الجرح في حالات الطوارئ ، وأحيانًا أثناء العمليات. طريقة فعالة لوقف النزيف مؤقتًا هي وضع مشبك مرقئ على وعاء ينزف في الجرح. يتم تثبيت الوعاء الدموي فقط في غرفة العمليات ، ومن المستحيل تثبيت الوعاء بشكل أعمى: أولاً ، إنه غير فعال ، وثانيًا ، يمكن أن تتلف الأعصاب القريبة والشريان نفسه. لمنع حدوث مضاعفات ، يجب أولاً محاولة إيقاف النزيف عن طريق الضغط على الوعاء بأصابعك في الجرح ، وبعد ذلك ، بعد تجفيف الجرح ، ضع مشبكًا مباشرةً على وعاء النزيف.

المجازة المؤقتة للأوعية (بدلة مؤقتة داخل الأوعية) هي طريقة لاستعادة الدورة الدموية مؤقتًا في حالة تلف الأوعية الشريانية الكبيرة وتمنع حدوث المزيد من تطور نقص تروية الأطراف الحاد (Novikov Yu.V. et al. ، 1984). يتم إدخال أنبوب اصطناعي في طرفي الوعاء التالف ، ويتم تثبيت طرفي الوعاء على الطرف الاصطناعي بأربطة. بمساعدة تحويلات يتم إدخالها في تجويف الشرايين والأوردة التالفة ، من الممكن الحفاظ على تدفق الدم بشكل مؤقت لمدة 6-24 ساعة أو أكثر. يمكن أن تكون الأطراف الصناعية المؤقتة خارجية (خارجية) وداخلية وجانبية. مثل بدلات مؤقتةيتم استخدام أنابيب من مواد مختلفة ، ويتم إعطاء الأفضلية للأطراف الاصطناعية المصنوعة من السيليكون - وهي مادة خاملة كيميائيًا ، ومتينة ، ولها خصائص طاردة للماء ومولدة للحرارة ، ويمكن تعقيمها بسهولة ، ومثبتة بشكل آمن في تجويف الوعاء التالف.

العاصبة هي الطريقة الأكثر موثوقية لوقف النزيف مؤقتًا. لا تخلو هذه الطريقة من عدد من العيوب الخطيرة ، إلا أنها بررت نفسها في ممارسة تقديم الرعاية الطارئة للضحايا الذين يعانون من نزيف في الأطراف. منذ تقديم عاصبة Esmarch في عام 1873 هذه الطريقةأصبح واسع الانتشار بسبب بساطة وسرعة وموثوقية وقف النزيف في حالة إصابة أحد الأطراف. عاصبة Esmarch المرقئ عبارة عن شريط مطاطي بطول 1.5 متر ، وينتهي بسلسلة معدنية من جانب وخطاف من الجانب الآخر. يعتمد مبدأ وقف النزيف على الضغط على جذع الشرايين الرئيسي مع الأنسجة الرخوة على العظم. في هذا الصدد ، يتم تطبيق العاصبة فقط على الثلث العلويالكتف والثلث الأوسط من الفخذ.إذا تم وضع العاصبة بشكل صحيح ، فسيتوقف النزيف الشرياني فورًا ، وسيختفي النبض على الشرايين الطرفية ، وسيصبح الطرف شاحبًا وباردًا ، وستنخفض حساسيته. يجب أن نتذكر أن العاصبة تنقذ حياة الجرحى ولكن ليس الطرف. لذلك ، من أجل تقليل عواقب سلبيةيجب مراعاة ما يلي بدقة قواعد التعامل مع تسخير:

- ضع عاصبة فقط على الكتف والفخذ وفقط على بطانة ناعمة ؛

- تأكد من إرفاق ملاحظة على العاصبة تشير إلى التاريخ والوقت (الساعة والدقيقة) لتطبيق العاصبة ؛

- يجب أن تكون العاصبة مرئية دائمًا بوضوح ، ولذلك يُنصح بربط قطعة من الضمادة أو الشاش بها وعدم وضع ضمادة عليها ؛

- استخدام الجبائر العادية أو المرتجلة لضمان تثبيت الطرف المصاب ؛

- إجلاء الضحية باستخدام عاصبة في المقام الأول ؛

- في موسم البرد ، بعد وضع عاصبة ، من أجل منع قضمة الصقيع ، لف الطرف بحرارة.

يجب ألا ننسى أن تطبيق العاصبة ليس إجراءً غير مبالٍ. عندما يتم وضع عاصبة على أحد الأطراف ، يحدث نزيف كامل لأجزاءه البعيدة ليس فقط بسبب ضغط الأوعية الرئيسية ، ولكن أيضًا بسبب الضمانات وفروع العضلات. تخضع جذوع الأعصاب السليمة أيضًا للضغط ، مما قد يؤدي إلى ضعف الوظيفة الحركية للطرف حتى الشلل والتشنج الوعائي المستمر ؛ قد يكون إزالة العاصبة مصحوبة بصدمة عاصبة. في هذا الصدد ، يجب استخدام العاصبة دون شد مفرط وبقوة تسمح لك بإيقاف النزيف. المضاعفات الأكثر رعباً لسحب أحد الأطراف باستخدام عاصبة هي نخر الأنسجة وتطور الغرغرينا في الأطراف بسبب توقف تدفق الدم لفترات طويلة. تتطور مضاعفات مماثلة ، أولاً وقبل كل شيء ، مع الاستخدام غير المنضبط لعاصبة النزف لفترة طويلة. هذا هو السبب في تطبيق العاصبة لمدة لا تزيد عن ساعتين في الصيف ولمدة ساعة واحدة في الشتاء. إذا كان من الضروري نقل الجرحى لفترة أطول ، من أجل استعادة الدورة الدموية جزئيًا في الطرف المتضيق ، يجب إرخاء العاصبة لعدة دقائق ، بعد الضغط عليها بإصبع شريان كبيرفوق المكان الذي تم فيه وضع العاصبة ، حتى يصبح الطرف ورديًا ودافئًا ، ثم شد وإصلاح العاصبة مرة أخرى. يجب أن نتذكر أنه يجب دائمًا ترك العاصبة في منطقة الكتف لفترة أقصر من تلك الموجودة في منطقة الفخذ ، وذلك بسبب الحجم الأقل وضوحًا للعضلات في الطرف العلوي ، وبالتالي الموارد المحدودة للدورة الجانبية.

في كثير من الأحيان ، نتيجة لحادث مروري ، تعاني الضحية من تلف الأوعية الدموية التي تسبب النزيف. من المهم جدًا أن تكون قادرًا على التمييز بين أنواع النزيف من أجل إيقافها. لذلك هناك نزيف.

- شعري.إطلاق طفيف للدم على كامل سطح الأنسجة التالفة ، لوحظ مع جروح ضحلة من الجلد ، وسحجات ، تتوقف من تلقاء نفسها لمدة 10 دقائق.

- الأوردة.دم أحمر غامق أو بني(بسبب كمية صغيرة من الأكسجين) ، يتدفق باستمرار من الجرح ، اعتمادًا على عيار الوريد التالف ، يمكن أن يكون غير مهم ومكثف (يحمل تهديدًا مباشرًا لحياة الإنسان).

- الشرايين.أخطر شيء هو أن تدفق الدم أو النبضات في موقع الإصابة ، يكون الدم أحمر فاتح ، قرمزي (بسبب تركيز عاليالأكسجين) ، لا يتوقف من تلقاء نفسه ، يؤدي إلى فقدان الدم بشكل كبير لفترة قصيرة.

النزيف في حالة تلف الجلد يسمى خارجي ، وفي تجويف الجسم - داخلي. النزيف المختلط هو تلف مشترك للأوعية المختلفة ، أي الخارجية والداخلية.

اعتمادًا على نوع النزيف والوسائل المتاحة المتاحة ، يكون مؤقتًا أو كاملًا. تتمثل المهام الرئيسية للتوقف المؤقت في منع فقدان الدم الذي يهدد الحياة ، وكسب الوقت لنقل الضحية وإعداده للجراحة. يتم تنفيذه طرق مختلفةحسب نوع النزيف.

طرق لوقف النزيف بشكل مؤقت.

- يرفع الطرف المصابفوق (نزيف وريدي وشعري).
- وضع ضمادة ضاغطة (نزيف وريدي).
- الضغط على الشريان بإصبع فوق مكان الإصابة (نزيف شرياني).
- فرض عاصبة أو انثناء (نزيف شرياني).
- أقصى انثناء للمفاصل (مع نزيف وريدي في موقع ثني المفصل ، ضغط إضافي على مسافة مع نزيف شرياني).

فقدان خطير للدم في الشخص - من 750 مل إلى 1.5 لتر وأكثر ، مع مثل هذه الخسارة ، يمكن أن يحدث الموت بسبب تجويع الأكسجينأنسجة الجسم وخاصة الدماغ وعضلة القلب. لذلك ، عند تقديم الرعاية المنزلية ، عليك أن تتعلم القواعد الأساسية لوقف النزيف. أسرع طريقة لوقف النزيف هي الضغط بإصبعك على وعاء دموي ، أي بالضغط المباشر على الجرح.

بعد ذلك ، من الضروري وضع منديل معقم ، وضغط ، وضمادة ضيقة ، وإذا لزم الأمر ، عاصبة (حيثما أمكن). في حالة حدوث إصابات مع تلف الشريان السباتي ، يتم وضع ضمادة ضيقة ؛ تحتها ، يجب وضع ضمادة ضمادة وشاش كثيف. يجب تنفيذ جميع الإجراءات بقفازات مطاطية!

وقف النزيف الشرياني لدى متضرر حادث.

معظم طريقة فعالةالتوقف التام للنزيف الشرياني - وضع عاصبة مطاطية. يتم استخدامه في حالة عدم فعالية ضمادة الضغط وضغط الشريان فوق موقع الإصابة. يتم وضعه فوق مكان الإصابة ، ولكن ليس بعيدًا عن الجرح نفسه ودائمًا على الملابس أو على طبقة من الضمادة أو المناديل. هذا ضروري حتى لا تتلف الأنسجة الرخوة عن طريق الخطأ. في هذه الحالة ، يجب أن تكون قوة إحكام العاصبة مثل إيقاف النزيف ، ولكن ليس الجرح النهايات العصبيةالأطراف ، ولهذا يتوقف الشد بمجرد توقف النزيف في الجرح.

وضع عاصبة بشكل صحيح على المصاب في حادث.

- مكان العاصبة - لف العاصبة حول الطرف المصاب. ضع الشريط على الأقل 3 سم فوق الجرح ، وليس فوقه مباشرة!
- التثبيت والشد - اسحب الحزام على السحابات واربط الشريط بإحكام عن طريق التحرك للخلف منك. شد العاصبة حتى يتوقف النزيف وربطها بمشبك.
- تثبيت الوقت - اكتب وقت تطبيق العاصبة على ورقة خاصة وضعها تحتها. أبلغ عن هذا إلى عمال الإسعاف القادمين.

الحد الأقصى لوقت تطبيق عاصبة هو ساعتان ، لأنه بدون الدورة الدموية ، تموت الخلايا بسرعة. في ضوء ذلك ، تحتاج إلى وضع ملاحظة تحت العاصبة تشير فيها إلى وقت تطبيقها. إذا لم يتم نقل الضحية إلى المستشفى لسبب ما لمدة 1.5 ساعة ، فمن أجل تجنب نخر الأنسجة ، من الضروري فك العاصبة لمدة 5 دقائق ، مع الضغط على الجرح بقوة بيدك. بعد ذلك ، يجب عليك إصلاح العاصبة مرة أخرى ، ولكن بالفعل فوق المكان السابق ، مع تدوين ملاحظة مناسبة مرة أخرى في الملاحظة.

في حالة عدم وجود عاصبة ، يُسمح باستخدام لفات من حبل أو حزام أو منديل ملتوي ، لكن هذه الوسائل أقل مرونة وتؤدي بسرعة أكبر إلى إصابة إضافية. هناك طريقة أخرى لوقف النزيف الشرياني وهي زيادة انثناء الطرف في المفصل. في الوقت نفسه ، يتم تثبيته في وضع يحدث فيه أقل تسرب للدم.

وقف الوريد نزيف شعريأصيب في حادث.

يتم إيقاف النزيف الوريدي والشعري بضمادات ضيقة. بادئ ذي بدء ، ارفع المنطقة المصابة حتى يتدفق الدم بعيدًا عن المنطقة المتضررة. ثم ضع ضمادة ضغط أسفل الجرح مباشرة الدم غير المؤكسجيأتي إلى القلب من الأوعية المحيطية. من الأفضل استخدام عبوة ضمادة فردية. وإذا لم يكن في متناول اليد ، ضع عدة طبقات من الشاش المعقم أو الضمادات أو الضمادات الشاش على الجرح. ضع منديل عليها.

لتقوية الضمادة ، قم بعمل عدة جولات (لفات) بضمادة. ضع ضمادة الضغط بإحكام شديد على مكان الإصابة. يتم فرض كل جولة جديدة بحيث تتداخل الجولة السابقة بنسبة 50-70٪. وبالتالي ، تضغط على فجوات الأوعية التالفة وتوقف النزيف. إذا توقف تدفق الدم ، وتم الحفاظ على النبض أدناه ، يتم وضع الضمادة بشكل صحيح. ولكن إذا تم تشبعه بالدم مرة أخرى ، فضع بضع طبقات أخرى من الشاش (مناديل ، ضمادات) فوقه وقم بربطه بإحكام مرة أخرى.

إجراءات للإصابات الناجمة عن الأجسام الغريبة.

- لا تسحب أبدًا شيئًا اخترق جسد الضحية - فقد يتسبب تحريكه في ضرر إضافي ونزيف.
- منع الضحية من التحرك. إذا كان الجرح ينزف ، لضغطه وإيقاف النزيف ، ضع ضمادة معقمة حول الجسم. استخدم الفواصل لتثبيت العنصر بشكل إضافي.
- إذا لزم الأمر ، أمسك الشخص بطريقة تقلل الضغط على الجسم قدر الإمكان. مراقبة الجرحى والجرحى في جميع الأوقات حتى وصول المسعفين.

وفقا لمواد من VOA "المركز الطبي الأوكراني للسلامة على الطرق".
يولي مكسيمتشوك.