علاج التهاب الكبد المزمن. الإشراف والمراقبة الطبية

المرضى الذين يعانون من مسار مستقر إلى حد ما من التهاب الكبد B المزمن قد تظهر عليهم علامات سريرية للتفاقم. يتم التعبير عن هذا في تفاقم الضعف وعادة في زيادة نشاط الترانساميناسات في الدم.

قد يترافق التفاقم مع التحول المصلي من HBeAg إيجابيًا إلى HBeAg سلبيًا. تكشف خزعة الكبد عن التهاب الكبد الفصيصي الحاد ، والذي ينحسر في النهاية وينخفض نشاط ترانس أميناز المصل. يمكن أن يكون الانقلاب المصلي تلقائيًا ويحدث سنويًا في 10-15٪ من المرضى أو نتيجة للعلاج المضاد للفيروسات. قد يظل اختبار HBV DNA إيجابيًا حتى عند ظهور مضاد HBe. في بعض المرضى المصابين بفيروس HBeAg ، تحدث "مشاعل" من تكاثر الفيروس وزيادة في نشاط ترانس أميناز المصل دون اختفاء HBeAg.

كما تم وصف إعادة التنشيط العفوي للفيروس من HBeAg-negative إلى HBeAg- و HBV-DNA-positive. تختلف الصورة السريرية من الحد الأدنى من المظاهر إلى الفشل الكبدي الخاطف.

إن إعادة تنشيط الفيروس أمر صعب بشكل خاص في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن إعادة التنشيط مصليًا من خلال ظهور مضاد HBc IgM في الدم.

قد ينتج التنشيط عن العلاج الكيميائي للسرطان ، أو العلاج بجرعة منخفضة من الميثوتريكسات لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، أو زرع الأعضاء ، أو إعطاء الكورتيكوستيرويدات للمرضى المصابين بفيروس HBeAg.

ترتبط الاضطرابات الشديدة بالطفرات في المنطقة المؤيدة للفيروس ، عندما يكون HBV-DNA غائبًا في الوجود هـ-مولد المضاد.

عدوى محتملة مع HDV. هذا يؤدي إلى تسارع كبير في تطور التهاب الكبد المزمن.

من الممكن أيضًا الإصابة بعدوى بفيروس التهاب الكبد الوبائي و التهاب الكبد الوبائي.

ونتيجة لذلك ، فإن أي تشوهات في مسار المرض في حاملي فيروس التهاب الكبد B تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية.

التهاب الكبد المزمن B المرتبط بمرحلة التضاعف (التهاب الكبد المزمن التكراري الإيجابي HBeAg)

تتوافق النتائج السريرية والمخبرية في هذا النوع من التهاب الكبد المزمن B مع التهاب الكبد النشط.

يشكو المرضى من الضعف العام والتعب ، حرارة عاليةالجسم (حتى 37.5 درجة مئوية) ، وفقدان الوزن ، والتهيج ، ضعف الشهية، شعور بثقل وألم في المراق الأيمن بعد الأكل ، شعور بالمرارة في الفم ، انتفاخ ، براز غير مستقر. كلما زاد نشاط العملية المرضية ، زادت حدة المظاهر الذاتية للمرض.

عند فحص المرضى ، يتم الانتباه إلى اليرقان العابر للجلد والصلبة (في كثير من الأحيان) ، ومن الممكن فقدان الوزن ، مع ارتفاع نشاط التهاب الكبد المزمن ، والظواهر النزفية (نزيف الأنف ، والطفح الجلدي النزفي على الجلد). ظهور "الأوردة العنكبوتية" على الجلد ، حكة الجلد ، "راحة اليد" ، الاستسقاء العابر يشير عادة إلى التحول إلى تليف الكبد ، ومع ذلك ، يمكن أيضًا ملاحظة هذه الأعراض نفسها مع النشاط الحاد لالتهاب الكبد المزمن.

تكشف الدراسات الموضوعية عن تضخم الكبد بدرجات متفاوتة من الخطورة في جميع المرضى. الكبد مؤلم ، كثيف المرونة ، وحافته مستديرة. يمكن تحسس الطحال المتضخم ، لكن درجة تضخمه غالبًا ما تكون ضئيلة. يعد تضخم الكبد والطحال الحاد مع فرط الطحال أكثر خصائص تليف الكبد.

في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة متغير ركودي من التهاب الكبد المزمن ب ، وهو يتميز باليرقان والحكة وفرط بيليروبين الدم وفرط كوليسترول الدم ومستويات الدم المرتفعة من γ-glutamyl transpeptidase و alkaline phosphatase.

في عدد قليل من المرضى المصابين بالتهاب الكبد B المزمن ، تم الكشف عن آفات جهازية خارج الكبد مع المشاركة في العملية الالتهابية لأعضاء الجهاز الهضمي (التهاب البنكرياس) ، والغدد الصماء (متلازمة شوغرن) ، الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتيهاشيموتو) ، المفاصل (التهاب المفصل ، التهاب الغشاء المفصلي) ، الرئتين (التهاب الأسناخ الليفي) ، العضلات (التهاب العضلات ، ألم العضلات) ، الأوعية (التهاب محيط الشرايين والتهاب الأوعية الدموية الأخرى) الجهاز العصبي(اعتلال الأعصاب) ، الكلى (التهاب كبيبات الكلى).

ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن الآفات الواضحة خارج الجهاز هي أكثر سمات التهاب الكبد المناعي الذاتي وتحول التهاب الكبد المزمن إلى تليف الكبد.

التهاب الكبد المزمن B المرتبط بالمرحلة التكاملية (التهاب الكبد المزمن BeAg السلبي التكاملي)

التهاب الكبد المزمن B المزمن السلبي HBeAg له مسار موات. كقاعدة عامة ، هذه هي المرحلة غير النشطة من المرض. عادة ما يستمر هذا النوع من التهاب الكبد المزمن دون ظهور مظاهر ذاتية واضحة. يشكو منها عدد قليل فقط من المرضى ضعف خفيف ، فقدان الشهية ، ألم خفيف في الكبد.لا يكشف الفحص الموضوعي للمرضى عن أي تغيرات مهمة في حالتهم (لا يرقان وفقدان الوزن وتضخم العقد اللمفية والمظاهر الجهازية خارج الكبد). ومع ذلك ، هناك دائما تقريبا تضخم الكبدونادرًا ما يحدث تضخم طفيف طفيف. كقاعدة عامة ، لا يتضخم الطحال. مؤشرات المختبرعادةً ما يكون طبيعيًا أو عند الحد الأعلى من الطبيعي ، لا يزيد مستوى Alanine aminotransferase أو يزيد قليلاً ، ولا توجد تغييرات كبيرة في المعلمات المناعية.

تكشف عينات خزعة الكبد عن تسلل الخلايا اللمفاوية الضامة لحقول البوابة والتليف داخل الفصيص والتليف البابي وعدم وجود نخر في الخلايا الكبدية.

في مصل الدم ، يتم الكشف عن علامات مرحلة تكامل فيروس التهاب الكبد: HBsAg ، و anti-HBe ، و anti-HBdgG.

تكشف النظائر المشعة والمسح بالموجات فوق الصوتية للكبد عن تضخم الكبد بدرجات متفاوتة من الخطورة.

التهاب الكبد المزمن HBeAg السلبي (التكاملي) مع ارتفاع مستوى ألانين أمينوترانسفيراز في الدم - التهاب الكبد المختلط التكاملي

في هذا البديل من التهاب الكبد المزمن HBeAg السلبي (التكاملي) ، على الرغم من عدم وجود علامات تكاثر فيروس التهاب الكبد B ، تبقى مستويات عالية من Alanine aminotransferase في الدم ، مما يشير إلى استمرار التحلل الخلوي الواضح لخلايا الكبد. من المقبول عمومًا أن الحفظ مستوى عاليتطلب alanine aminotransferase في حالة عدم وجود علامات على تكاثر الفيروس استبعاد التعلق بالفيروسات الكبدية الأخرى (التهاب الكبد المختلط التكاملي B + C ، B + D ، B + A ، إلخ) أو قد يشير إلى مزيج من التهاب الكبد الفيروسي B في مرحلة التكامل مع أمراض الكبد الأخرى (الكحول ، تلف الكبد الناجم عن المخدرات ، سرطان الكبد ، إلخ).

التهاب الكبد السلبي HBeAg مع تكاثر فيروسي محفوظ (متغير متحور HBeAg سلبي من التهاب الكبد B المزمن)

في السنوات الأخيرة ، تم وصف قدرة فيروس التهاب الكبد B على إنتاج سلالات متحولة. وهي تختلف عن السلالات "البرية" النموذجية في افتقارها إلى القدرة على إنتاج مستضدات معينة. تحدث طفرات فيروس التهاب الكبد B بسبب استجابة الجسم الضعيفة غير الكافية للعدوى ، وكذلك إدخال التطعيمات ضد التهاب الكبد B. الكائنات الحية الدقيقة ، كمحاولة للهروب من الإشراف المناعي.

يتميز البديل المتغير HBeAg السلبي من التهاب الكبد B المزمن بفقدان قدرة الفيروس على تخليق HBeAg ويحدث بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من ضعف الاستجابة المناعية.

يتميز المتغير HBeAg السلبي المتحور لالتهاب الكبد B المزمن بالسمات التالية:

عدم وجود HBeAg في مصل الدم (بسبب انخفاض الإنتاج ، يبقى في التهاب الكبد) في وجود علامات تكاثر HBV ؛
الكشف عن HBV DNA في مصل دم المرضى ؛
وجود HBeAb في مصل الدم ؛
وجود مستضدات HBS بتركيز عالٍ ؛
الكشف عن HBeAg في خلايا الكبد.
مسار سريري أكثر شدة للمرض واستجابة أقل وضوحًا لعلاج مضاد للفيروسات مقارنةً بالتهاب الكبد المزمن HBeAg الإيجابي المزمن.

F. Bonito، M. Brunetto (1993)، Nonaka et al. (1992) تقرير عن مسار حاد واضح سريريًا لالتهاب الكبد المزمن HBeAg- متحور سلبي.الصورة المورفولوجية لعينات خزعة الكبد تتوافق مع التهاب الكبد المزمن B الإيجابي HBeAg ، تطور آفة الكبد المدمرة من نوع التهاب الكبد المزمن النشط ممكن.

من المفترض أنه مع التهاب الكبد المزمن الطافر HBeAg السلبي ، هناك مخاطر عالية للإصابة بالأورام الخبيثة مع تطور سرطان الكبد.

التهاب الكبد المزمن هو مجموعة من الأمراض المعدية التي تسببها فيروسات التهاب الكبد المختلفة ، من بينها فيروسات التهاب الكبد B و C الأكثر شيوعًا ، واليوم يعد المرض مشكلة خطيرة للأطباء في جميع أنحاء العالم ، حيث يزداد عدد الحالات كل عام. ويرجع ذلك إلى انتشار إدمان المخدرات بالحقن والسلوك الجنسي المضطرب خاصة بين الناس سن مبكرة، وكذلك مع زيادة عدد الغازية اجراءات طبية. كما زاد في السنوات الأخيرة عدد حالات ولادة الأطفال المصابين من أمهات مريضات.

غالبًا ما يتم اكتشاف التهاب الكبد الفيروسي المزمن عند الشباب ، حيث يموت الكثير منهم في سن 40-45 في غياب العلاج المناسب. يتم تسهيل تطور المرض من خلال وجود عدوى فيروسية عديدة في مريض واحد في وقت واحد (فيروس نقص المناعة البشرية ، العديد من فيروسات التهاب الكبد). وتجدر الإشارة إلى أنه لا يصاب جميع المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي ، بل يصبح الكثير منهم حاملين للفيروس. قد لا يعرفون عنها لسنوات عديدة ، وتصيب الأشخاص الأصحاء.

أعراض التهاب الكبد الفيروسي المزمن

ثقل ، ألم في المراق الأيمن ، ضعف عامقد يكون ضعف الشهية من أعراض التهاب الكبد المزمن.

لا يتميز هذا المرض بأعراض محددة تشير إلى نوع فيروس التهاب الكبد المصاب.

معظم اعراض شائعةالتهاب الكبد هو ضعف غير محفز ، فقدان الشهية ، فقدان الوزن ، غثيان. قد يشعر المرضى بثقل وألم خفيف في المراق الأيمن. في بعض المرضى ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم لفترة طويلة (حتى 37 درجة مئوية) ، ويظهر اصفرار الصلبة والجلد ، وكذلك حكة في الجلد. عادة ما يكون تضخم الكبد معتدلاً ، وأحيانًا يظل حجم العضو المصاب ضمن النطاق الطبيعي لفترة طويلة.

قد يشير وجود مثل هذه الأعراض أيضًا إلى أمراض الكبد الأخرى ، وكذلك الجهاز الصفراوي غير المعدية ، لذلك ، للتشخيص ، من الضروري استشارة الطبيب. يتم تحديد التشخيص فقط على أساس نتائج الدراسات المختبرية والأدوات.

في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي B المزمن ، مع العلاج المناسب ، يكون التشخيص أفضل إلى حد ما من الأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي C ، والذي يطلق عليه شعبيا " قاتل حنون". هذا يرجع إلى حقيقة أن المرض يكاد يكون بدون أعراض لفترة طويلة جدًا ، مما يؤدي بسرعة إلى تليف الكبد. في كثير من المرضى ، يتم تشخيص التهاب الكبد الفيروسي C بالفعل في مرحلة تليف الكبد.

علاج التهاب الكبد الفيروسي المزمن

يعالج التهاب الكبد المزمن أخصائي الأمراض المعدية.

يحتاج جميع المرضى أولاً وقبل كل شيء إلى تغيير في نمط الحياة: تطبيع النظام اليومي (رفض عمل ليلي، راحة جيدة) ، القضاء على العوامل التي تؤثر سلبًا على الكبد (رفض الكحول ، العمل مع السموم مواد كيميائية، الأدوية السامة للكبد). دائمًا ما يكون علاج المرض معقدًا.

المبادئ الأساسية للعلاج

تم عرض جميع المرضى غذاء حميةتحتاج إلى الالتزام بنظام غذائي لبقية حياتك. يجب أن يكون النظام الغذائي كاملاً ، والجسم فيه هذه القضيةضروري كافٍالبروتين والألياف والفيتامينات والعناصر الدقيقة والعناصر الدقيقة. الأطعمة الدهنية والأطعمة المقلية والحارة والمخللة والمدخنة والتوابل والشاي والقهوة القوية وبالطبع أي مشروبات كحولية مستبعدة من النظام الغذائي.
تطبيع الجهاز الهضمي من أجل منع تراكم السموم في الجسم. لتصحيح دسباقتريوز ، من المستحسن وصف eubiotics (Bifidumbacterin ، Lactobacterin ، إلخ). للإمساك ، يوصى بتناول ملينات خفيفة تعتمد على اللاكتولوز (دوفالاك). من المستحضرات الإنزيمية ، يُسمح بتناول تلك التي لا تحتوي على الصفراء (Mezim).
تساعد أجهزة حماية الكبد (Hepatoprotectors (Heptral ، و Essentiale Forte N ، و Rezalyut Pro ، و Ursosan ، وما إلى ذلك) في حماية الكبد من التأثير السلبي عوامل خارجيةوكذلك تحسين عمليات التجديد والتعويض في العضو المصاب. مسار القبول طويل (2-3 أشهر). يُنصح العديد من المرضى بتكرار دورة أخذ أجهزة حماية الكبد سنويًا.
استخدام العقاقير والمكملات الغذائية القائمة على الأعشاب الطبية مع مضادات الفيروسات (عرق السوس ، بقلة الخطاطيف ، نبتة سانت جون) ، وتأثير ضعيف مفرز الصفراء ومضاد للتشنج (شوك الحليب ، النعناع ، إلخ).
مع متلازمة الوهن الانباتي الحاد ، يمكن وصفه مجمعات الفيتامينات(Biomax ، Alfavit ، Vitrum ، إلخ.) ومُحَوِلات طبيعية (كرمة ماغنوليا الصينية ، إليوثيروكوكس ، الجينسنغ ، إلخ).
يعد العلاج المضاد للفيروسات أحد الاتجاهات الرئيسية في علاج التهاب الكبد المزمن. لا يوجد الكثير من الأدوية المستخدمة لمثل هذا العلاج ، وغالبًا ما يتم استخدام مزيج من مضاد للفيروسات ألفا وريبافيرين. يتم وصف العلاج المضاد للفيروسات فقط عند تنشيط الفيروس ، والذي يجب تأكيده من خلال نتائج الاختبارات ، ويمكن أن يستمر حتى أكثر من عام.

يجب تسجيل المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن لدى أخصائي الأمراض المعدية مدى الحياة. إنهم بحاجة الفحص المنتظمحالة الكبد ، وإذا تم الكشف عن انتهاك لوظائف العضو ، يتم تعيين العلاج. مع الحق العلاج في الوقت المناسبوباتباع توصيات الطبيب ، من الممكن الشفاء أو تحقيق مغفرة طويلة الأمد للمرض.

الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي المزمن

يمكن للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المزمن وحاملي الفيروس حياة كاملة. وتجدر الإشارة إلى أنها لا تشكل خطراً على الآخرين في الحياة اليومية. التهاب الكبد الفيروسي ليس معديا عن طريق القطيرات المحمولة جوا، من خلال المصافحة أو الأواني المشتركة أو الأدوات المنزلية. العدوى ممكنة فقط من خلال ملامسة الدم وغيره سوائل بيولوجيةالمريض ، لذلك من غير المقبول استخدام مواد النظافة الشخصية والحميمة للآخرين.
يحتاج الشركاء الجنسيون إلى استخدام موانع الحمل الحاجزة ، حيث يوجد خطر الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي من خلال الاتصال الجنسي في 3-5٪ من الحالات.
في حالة الإصابة بأضرار في الأوعية السطحية (جروح ، خدوش ، إلخ) ، يجب على المريض معالجة الجرح بعناية بنفسه أو الاتصال بالمنشأة الطبية لمنع انتشار الدم. يجب على المرضى الذين يعانون من هذا المرض دائمًا إبلاغ الطاقم الطبي بذلك. المؤسسات الطبيةوشركائهم الجنسيين.
استخدام المحاقن والإبر الفردية من قبل مدمني المخدرات.
للوقاية الطارئة في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي البشري ضد التهاب الكبد B. ويمكن أن يكون فعالًا فقط إذا تم تناوله في غضون يوم واحد بعد الإصابة المزعومة وضد فيروس التهاب الكبد B.

التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي

يتم تطعيم الأطفال حديثي الولادة ضد التهاب الكبد B أثناء وجودهم في المستشفى.

حتى الآن ، تم تطوير لقاح ضد فيروس التهاب الكبد B. يقل خطر الإصابة بالعدوى لدى الأشخاص الذين تم تلقيحهم بنسبة 10-15 مرة. يتم تضمين التطعيم ضد هذا المرض في تقويم الأطفال. التطعيمات الوقائية. يتم تطعيم الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 11 عامًا والبالغين المعرضين بشكل كبير للإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي B ( العاملين الطبيينوطلاب كليات الطب والجامعات وأسر مرضى التهاب الكبد B وحاملي الفيروس ، وكذلك مدمني المخدرات). يتم إجراء إعادة التطعيم كل 7 سنوات.

لم يتم تطوير الوقاية الطارئة والتطعيم ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي.

أي طبيب يجب الاتصال به

إذا كان الشخص مريضًا بالتهاب الكبد الفيروسي ، فيجب مراقبته بانتظام من قبل أخصائي الأمراض المعدية ، وإذا لزم الأمر ، البدء في العلاج المضاد للفيروسات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص المريض من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. التشاور مع اختصاصي تغذية سيكون مفيدًا.

لقد سمع الكثير عن الشكل المزمن لالتهاب الكبد الفيروسي C وما هو ، ولكن ليس لدى الجميع معلومات كاملة.

إذا تحدثنا عن الشكل المزمن لالتهاب الكبد سي ، فإن هذا المرض هو مرض خطيرالطبيعة الالتهابية الضمور ، التي تؤثر على أنسجة الكبد. يؤدي تطور هذا المرض إلى انتهاك الحالة الهيكلية والوظيفية لنظام الكبد الصفراوي. بالنسبة لالتهاب الكبد من النوع C والتهاب الكبد المزمن الناجم عن مسببات الأمراض الأخرى ، فإن التغيير في البنية المفصصة للكبد ليس نموذجيًا ، ومع ذلك ، يؤدي التشخيص المبكر ونقص العلاج إلى تكوين تليف الكبد. هذا هو السبب في إيلاء الكثير من الاهتمام لتشخيص النوع C في الشكل المزمن.

حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن شكل مزمنيتميز التهاب الكبد الوبائي سي بانتشاره في كل مكان ، ولا يعتمد تواتر حدوث المرض على عمر الشخص وحالته الاجتماعية وجنسه. تجعل هذه الظروف التهاب الكبد الوبائي المزمن مشكلة معروفة. سيتم وصف الشكل المزمن لالتهاب الكبد C وعلاج هذه الحالة المرضية بالطرق الحديثة أدناه. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم ذكر أسباب الشكل المزمن لالتهاب الكبد والتسبب في المرض.

خصائص المثير

العامل المعدي للشكل المزمن من التهاب الكبد C هو سلسلة RNA مغطاة ببروتينات معينة. يميل العديد من العلماء إلى الاعتقاد بأن هذا الفيروس قابل للحياة لمئات السنين. بالمقارنة مع مسببات الأمراض من أشكال أخرى من التهاب الكبد ، تم اكتشاف فيروس من النوع C في وقت لاحق على الإطلاق.

ملحوظة! يقع اكتشاف هذا الفيروس في الثمانينيات من القرن العشرين ، عندما تم الكشف عن حالات الإصابة بالتهاب الكبد لدى البشر. أصبحت إمكانية التشخيص المختبري الموثوق به لهذا المرض متاحة في التسعينيات من القرن العشرين. مع الأخذ في الاعتبار الملاحظات ، وجد أن الشكل الحاد من التهاب الكبد C يصبح مزمنًا في 80 ٪ من المصابين.

أعراض

يتميز الشكل المزمن لالتهاب الكبد الوبائي سي بفترات طويلة بالطبع بدون أعراضمصحوبًا بتطور نشط للمرض. الأعراض المميزةويعتمد العلاج إلى حد كبير على إهمال العملية. بعد تكوين الأعراض الفردية ، تظل الصورة السريرية للمرض غير واضحة. يتجلى ما يسمى بالتهاب الكبد الفيروسي المزمن مع الحد الأدنى من النشاط في الأعراض التالية:

زيادة التهيج
الضعف والضيق العام.
مزاج متدني بدون سبب واضح.
تدهور أو الغياب التامشهية
ارتفاع درجة حرارة الجسم خلال 37.4 درجة.
غثيان خفيف.

يعاني بعض المرضى من أعراض التهاب الكبد C المزمن ، مثل فقدان الوزن وآلام العضلات. تطور المرض مصحوب بمثل هذه العلامات السريرية:

عدم الراحة والثقل في المراق الأيمن. بادئ ذي بدء ، يبدأ الشخص بالانزعاج من الانزعاج بعد تناول الطعام ، وخاصة الأطعمة الدهنية والأطعمة المقلية. عندما يبدأ التهاب الكبد الوبائي سي في التقدم بسرعة ، يحدث الانزعاج والثقل بغض النظر عن تناول الطعام.

الصورة السريرية السيئة لعلم الأمراض تجعل من الصعب إجراء التشخيص في الوقت المناسب ، لأن معظم المرضى يربطون هذه الأعراض بالتعب العادي والإجهاد والإرهاق. في حالة ظهور إحدى هذه الأعراض ، يوصى باستشارة طبيب عام أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي على الفور من أجل الخضوع لفحص شامل.

إذا كان المرض كامنًا ، فعندئذٍ أثناء تكوين المرض الحاد تليف كبدى، يبدأ الشخص في الشعور بأبرز الأعراض التي تشير إلى تطور مرض الكبد. مع مسار تشغيل الشكل المزمن لالتهاب الكبد C ، تتشكل المظاهر التالية لالتهاب الكبد المزمن:

بول الشخص يحول لون البيرة الداكنة.
يصبح الجلد أصفر.
انخفاض حاد في وزن الجسم.
هناك زيادة في حجم الطحال والكبد ، تضخم الكبد والطحال.

تتميز المرحلة المتأخرة من المرض بالإحساس الشعور بالضيق العام، ضعف العضلات ، زيادة النعاس ، التعب غير المبرر ، قلة الحيوية وفقدان الاهتمام بالحياة. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر الشكل المزمن لالتهاب الكبد الوبائي سي على حالة الوظيفة الإنجابية للإنسان. في الرجال ، يتجلى ذلك من خلال انخفاض في وظيفة الانتصاب ، وفي النساء ، تختفي الرغبة الجنسية.

ملحوظة! بمرور الوقت ، يصبح من الصعب على الشخص المريض أداء الحد الأدنى من العمل ، والذي لم يسبب له في السابق صعوبات. أعراض مماثلةيتطور نتيجة لضرر خطير في أنسجة الكبد ، مما يؤدي إلى استنفاد احتياطيات الطاقة الداخلية في الجسم.

مع تراكم البيليروبين الصبغي الكبدي في أنسجة الجسم ، يصاب الشخص بالأعراض التالية:

حكة في الجلد. يواجه المرضى الذين يعانون من الشكل المزمن لالتهاب الكبد الفيروسي C ، كقاعدة عامة ، الصورة السريرية لليرقان ، والتي تتجلى في اصفرار الجلد و حكة شديدة. عند فحص هؤلاء الأشخاص بصريًا ، يمكن للمرء أن يلاحظ وجود كمية كبيرة من الخدش الجلدي ؛
اعتلال الدماغ الكبدي. نظرًا لأن البيليروبين الصبغي مكون سام ، فإن تغلغله في هياكل الدماغ يؤدي إلى تكوين ما يسمى بالاعتلال الدماغي الكبدي. هذا حالة خطيرةيتجلى في شكل اضطرابات عصبية و نشاط عقلى. تتمثل الأعراض الرئيسية لاعتلال الدماغ في اضطرابات الوعي وضعف الذاكرة وزيادة التهيج والعصبية ونوبات العدوانية والميل إلى الدول الاكتئابية، اضطراب النوم.

للأعراض المتأخرة للشكل المزمن التهاب الكبد المعدييمكن أن يعزى C إلى:

حمامي بالمار. تتجلى هذه الأعراض في شكل احمرار في سطح اليد. هذه الدولةيحدث على خلفية التغيرات الهرمونية التي تسببها التغيرات التليفية في أنسجة الكبد ؛
توسع الشعيرات أو عروق العنكبوت. تغييرات مماثلةتؤثر على الشعيرات الدموية الصغيرة للجلد. يمكن للشخص المصاب أن يلاحظ وجود عروق عنكبوتية حمراء غير مرئية على سطح الجلد. في معظم الحالات ، تتشكل هذه التكوينات في الجزء العلوي من الجسم.

في حالة التهاب الكبد الوبائي الحاد مع علامات تليف الكبد ، تتشكل الأعراض التالية.

تتميز هذه الحالة بتراكم السوائل بين الصفاق الجداري والحشوي. تحدث هذه الأعراض على خلفية شكل غير معوض من تليف الكبد ، عندما يكون هناك تثبيط لا رجعة فيه لوظيفته. على خلفية الاستسقاء لدى البشر ، يزداد خطر الإصابة بالآفات الالتهابية لألواح الغشاء البريتوني (التهاب الصفاق) بشكل كبير. سيكون أي علاج للاستسقاء الكبدي من الأعراض ، حيث لا يمكن علاج التغيرات التليفية في خلايا الكبد.

نزيف من أوردة المريء المتوسعة. بالنسبة لتليف الكبد ، الذي نشأ على خلفية التهاب الكبد C التدريجي ، فإن حالة مثل ارتفاع ضغط الدم البابي هي سمة مميزة. في هذه الحالة ، هناك زيادة ضغط الدمفي أوردة المريء. زيادة الحملعلى الجدران الوريدية يؤدي إلى توسع الدوالي. بمرور الوقت ، يتطور الشخص مضاعفات خطيرةمثل نزيف المريء. تتطلب هذه الحالة فورًا رعاية طبية، يصل إلى تدخل جراحيلوقف النزيف.

انتهاك وظيفة تخثر الدم. آخر السمة المميزةالآفات التليفية لأنسجة الكبد في التهاب الكبد C ، هو انخفاض في تجلط الدم. حيث شخص مصابقد تلاحظ أنه حتى الحد الأدنى من الصدمات يسبب ورم دموي ونزيف واسع النطاق. يمثل هذا الظرف عقبة خطيرة أمام إجراء عمليات جراحية للمصابين ، لأنهم معرضون لخطر حدوث نزيف حاد أثناء العملية.

كسور العظام العفوية وهشاشة العظام. من وظائف الكبد امتصاص فيتامين د الضروري لتطبيع استقلاب الكالسيوم في الجسم. إذا كان الشخص مصابًا بفشل كبدي ، فإن ذلك ينعكس على استقلاب الكالسيوم. بمرور الوقت ، يتم غسل مخازن الكالسيوم من العظام ، مما يؤدي إلى زيادة هشاشتها والميل إلى حدوث كسور تلقائية.

آفات خارج الكبد

آلية مسار مثل هذا المرض الخطير مثل التهاب الكبد الفيروسي المزمن يسبب تشكيل أعراض الضرر خارج الكبد. إنه يتعلق بتطور المرض. اعضاء داخليةخارج نظام الكبد الصفراوي. في الخلفية عدوىالكبد ، يمكن أن تتكون مثل هذه الأمراض:

التهاب العضلات.
متلازمة سيغرن
متلازمة رينود
التهاب الأوعية الدموية الجلدي.
التهاب كبيبات الكلى.
التهاب الأسناخ الليفي
تكاثر الخلايا الليمفاوية الخبيثة.
التهاب المفاصل.

ترجع آلية تكوين الآفات خارج الكبد إلى قدرة فيروس التهاب الكبد C على التكاثر الأقمشة المختلفةوالأعضاء ، مما يسبب تفاعلات سامة للخلايا.

الأسباب

تعتمد آلية تطور هذا المرض على دخول فيروس التهاب الكبد C إلى جسم الإنسان. بعد دخول الكائنات الدقيقة الأجنبية إلى الدورة الدموية الجهازية ، يصاب الشخص بشكل حاد من المرض. بمرور الوقت ، يصبح هذا المرض مزمنًا. يمكن أن تتسبب العوامل التالية في إصابة الشخص بالعامل المسبب لالتهاب الكبد الفيروسي C:

في عملية الحقن تحت الجلد ، في الوريد ، في العضل وداخل الأدمة. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يخضعون للعلاج بالتسريب ؛
عند إجراء الثقب والوشم في ظروف غير صحية ؛
تخضع للاتصال الجنسي غير المحمي مع حامل للفيروس ؛
عند استخدام منتجات النظافة الشخصية لشخص مصاب. وتشمل هذه الوسائل فرشاة الأسنانوالمنشفة وملحقات مانيكير وشفرة الحلاقة ؛
أثناء نقل الدم أو خلايا الدم الحمراء.
عند إجراء التلاعب بالأسنان باستخدام أدوات غير معالجة ؛
في عملية تنفيذ غسيل الكلى.
عند حقن العقاقير المخدرة بواسطة محقنة غير معقمة ؛
الطريق الرأسي لانتقال العامل الممرض من الأم المصابة إلى الجنين.

مع الأخذ في الاعتبار إحصائيات تواتر حدوث عوامل الإصابة بالتهاب الكبد C ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لدخول الفيروس إلى الجسم هو استخدام الأدوات الطبية غير المعالجة. حتى وقت قريب ، كان العامل الرئيسي في انتقال فيروس التهاب الكبد المزمن هو إجراء نقل الدم. يمكن للتقنيات الحديثة لفحص الدم الكامل وخلايا الدم الحمراء أن تقلل من مخاطر استخدام المواد البيولوجية التي تحتوي على فيروس التهاب الكبد الوبائي سي.

التسبب في المرض

أصبح الشكل المزمن لالتهاب الكبد C مؤخرًا أحد رواد الأمراض التي تحدث في أغلب الأحيان بين السكان. في البلدان الأوروبية ، يبلغ معدل الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي C 70 ٪ على الأقل ، من بين جميع الأمراض ذات الطبيعة المعدية. معايير مثل شدة العملية المرضية ومعدل تطورها وشدتها الاعراض المتلازمة، من خلال معلمات مثل المنطقة المصابة نسيج الكبد، قدرة الفيروس على إحداث الطفرات الجينية ، وكمية العامل الممرض الذي دخل الجسم ، فضلاً عن الخصائص الفردية لجسم الإنسان. يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى تفاقم مسار المرض:

أن يكون عمر المريض أكثر من 45 سنة.
استهلاك الكحول؛
تناول أقراص أو أدوية عن طريق الحقن ؛
تعاطي مجموعات معينة من الأدوية ؛
تدخين التبغ
عدم الامتثال للتوصيات الغذائية ؛
تقليل دفاعات الجسم.
التوفر الأمراض المصاحبةالأجهزة والأنظمة.
الآثار الضارة للعوامل البيئية ؛
نمط حياة مستقر.

ملحوظة! يمكن أن يحدث الشكل المزمن لالتهاب الكبد الوبائي سي في كل من الأشكال اليرقانية والديكورية. يتعافى حوالي 12٪ من المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي الحاد دون تدخل خارجي. أما نسبة 88٪ المتبقية فتواجه تحول الشكل الحاد للمرض إلى شكل مزمن.

بعد أيام قليلة من دخول العامل الممرض إلى الدوران الجهازي ، يتشكل رد فعل محدد في جسم الإنسان. استجابة مناعيةتهدف إلى تدمير الجزيئات الفيروسية الحرة. في عملية الاستجابة المناعية ، يتم ملاحظة إنتاج أجسام مضادة محددة ، يهدف عملها إلى تدمير المستضدات غير الهيكلية للفيروس. إذا كان الشخص سابقا مصاب بالفيروسالتهاب الكبد الوبائي سي ، الذي كان مصابًا بمرض انتهى بالشفاء ، لا ينتج جسمه أجسامًا مضادة تشكل مناعة طويلة الأمد لمسببات الأمراض.

التشخيص

في معظم الحالات ، يتم تشخيص التهاب الكبد C المزمن أثناء الفحص الطبي الروتيني. كانت الغالبية العظمى من الأشخاص الذين واجهوا هذه المشكلة غير مدركين لوجود الفيروس في الجسم. ليس من الممكن دائمًا التعرف على وجود المرض من خلال اللون المميز للجلد ، لأن الشكل اليرقي للمرض نادر جدًا. حتى نقطة معينة في تكوين عمليات لا رجعة فيها في الكبد ، لا يقدم الشخص المصاب أي شكاوى ولا يلاحظ تدهور الحالة العامةصحة.

يتجاهل الكثير من الناس عوامل الخطر المحتملة لانتقال العوامل الممرضة. إنها صورة الرفاهية الخارجية التي تجعل الأمر صعبًا التشخيص في الوقت المناسبالتهاب الكبد المزمن ج. إجراء تشخيص موثوق عدوى فيروسيةالكبد ، عملية شاقة تتضمن عددًا من الدراسات المختبرية والأدوات المتتالية. على الرغم من أن هذا المرض يتميز بظهور أجسام مضادة معينة في الدم ، إلا أن اختبار الأجسام المضادة السلبي لا يؤكد دائمًا عدم وجود المرض.

التشخيصات المخبرية

تتضمن طرق البحث المخبرية للاشتباه في الإصابة بالتهاب الكبد C المزمن خيارات الاختبار التالية:

فحص الدم السريري العام. في المسار الحاد للمرض ، لا توجد تغييرات كبيرة في اختبار الدم السريري. إذا كان المرض في مرحلة الآفات التليفية لأنسجة الكبد ، فستظهر هذه الدراسة انخفاضًا في التركيب الكمي والنوعي للدم. يشير انخفاض عدد كريات الدم الحمراء إلى تسريع عملية تدميرها في أنسجة الطحال ؛
عوامل جهاز تجلط الدم. تتمثل إحدى وظائف الكبد في تخليق عوامل تخثر الدم. أحد هذه العوامل هو البروثرومبين. قلة التركيز مادة معينةيؤدي إلى زيادة وقت تخثر الدم وتكوين ميل للنزيف. انخفاض مؤشر البروثرومبين هو سمة من سمات المرحلة الحادة من المرض ، وكذلك للعمليات التي لا رجعة فيها في الكبد مع تليف الكبد ؛
فحص الدم لمعرفة مستوى البروتين الجنيني ألفا. هذه المادة لها بنية بروتينية. لوحظ زيادة في بروتين ألفا فيتوبروتين مع التهاب نشط في أنسجة الكبد ، وكذلك في وجود عملية الورمفي الكبد؛
دراسة الكيمياء الحيوية للدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يشمل التشخيص المختبري لهذا المرض عددًا من البحث الفيروسيتهدف إلى الكشف عن العامل المسبب لالتهاب الكبد الفيروسي C. لتحديد هذه الجزيئات الأصغر ، يتم استخدام الطرق الفيروسية التالية:

اختبار الـ HCV Ig تستخدم هذه الطريقة الفيروسية القياسية لجميع المرضى المشتبه في إصابتهم بالتهاب الكبد الفيروسي C. يتم تصنيع الأجسام المضادة المقدمة من قبل جسم الإنسان ، سواء في المسار المزمن للمرض أو في الحالات الحادة. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ وجودهم في الدم لدى الأشخاص الذين عانوا سابقًا من هذا المرض وتعافوا من تلقاء أنفسهم. لا يمكن لهذا النوع من الدراسة تقديم معلومات موثوقة حول وجود أو عدم وجود فيروس في الجسم ، لذلك يتم استخدامه مع طرق أخرى ؛
تحليل لـ HCV Ig M. يشير وجود هذا النوع من الأجسام المضادة دورة حادة عملية معدية. سبب آخر لظهور نوع معين من الغلوبولين المناعي M هو زيادة شدة العملية المعدية والالتهابية المزمنة. في الممارسة الطبية ، غالبًا ما تنشأ المواقف عندما لا يتم اكتشاف الغلوبولين المناعي من الفئة M في وجود تلف في الكبد الفيروسي. هذا هو السبب في أن الأهمية التشخيصية لهذا التحليل صغيرة ؛
اختبارات الدم لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي. يهدف هذا النوع من التشخيص المختبري إلى الكشف عن جزيئات المادة الوراثية لمسببات التهاب الكبد الوبائي سي في الدم. يوصى بهذه الطريقة البحثية لكل شخص تم العثور على الغلوبولين المناعي في فصيلة دمه. شخصية. إذا أظهرت الدراسة إيجابية التركيب النوعي، فهذا يدل على وجود عوامل فيروسية في جسم الإنسان. الغرض من اختبار الدم الكمي لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي هو تحديد تركيزه في الدورة الدموية الجهازية.

كيمياء الدم

يجب إيلاء اهتمام خاص لطريقة تقييم التركيب الكيميائي الحيوي للدم ، لأن هذه الطريقة قادرة على اكتشاف علامات متعددة للتغيرات الالتهابية والمدمرة في نظام الكبد الصفراوي. من خلال هذا التحليل ، يمكن تقييم درجة الضرر الذي لحق بأنسجة الكبد ، ومستوى نشاط العملية المعدية والالتهابية ، وكذلك تقييم الحالة الوظيفية لهذا العضو. تتضمن تقنية البحث البيوكيميائي تحليل مؤشرات مثل البيليروبين ، إنزيمات الكبد ، الألبومين.

إنزيمات الكبد. تحتوي كل خلية كبدية ، تسمى خلية الكبد ، في داخلها على إنزيمات محددة ضرورية لتطبيع العديد من الخلايا العمليات البيوكيميائيةفي الكائن الحي. إنزيمات الكبد الرئيسية هي:

الفوسفاتيز القلوية؛
ألانين أمينوترانسفيراز.
غاما غلوتاميل ترانسفيراز؛
الأسبارتات أمينوترانسفيراز.

تشير الزيادة أو النقصان في أداء كل من الإنزيمات المدرجة إلى مستوى نشاط التفاعل الالتهابي المعدي في أنسجة الكبد. عندما يدخل عامل معدي من التهاب الكبد الفيروسي C الجسم ، تبدأ عملية الموت المنتظم لخلايا الكبد. هذه العملية تسمى التحلل الخلوي. يترافق مساره مع إطلاق وإطلاق عدد كبير من هذه الإنزيمات في مجرى الدم. في المسار المزمن لالتهاب الكبد الفيروسي C ، يزداد تركيز غاما جلوتاميل ترانسفيراز ، ألانين أمينوترانسفيراز ، وأسبارتات أمينوترانسفيراز. في الوقت نفسه ، يمكن أن يظل تركيز الفوسفاتيز القلوي في الداخل القاعدة الفسيولوجية. يشار إلى المسار الحاد للمرض من خلال زيادة كبيرة في تركيز هذه الإنزيمات.

بياض. يتكون هذا البروتين من مجموعة من الأحماض الأمينية التي تدخل جسم الإنسان مع تناول الطعام. من خلال مستوى الألبومين في الدم ، من الممكن تقييم الحالة الوظيفية للكبد. يشار إلى الانخفاض في المعلمات الوظيفية لخلايا الكبد من خلال انخفاض تركيز الألبومين في الدم.

البيلروبين. في الأداء الطبيعي جسم الانسان، يشير ظهور هذه المادة في الدوران الجهازي إلى الموت الفسيولوجي لكريات الدم الحمراء في الطحال. تتمثل إحدى وظائف الكبد في معالجة وإفراز هذا الصباغ مع الصفراء. مع تطور العملية الالتهابية المعدية في خلايا الكبد ، يتراكم البيليروبين في الدورة الدموية الجهازية. عندما يصل تركيز الصبغة إلى مستويات حرجة ، تخترق المواد الزائدة الجلد والأغشية المخاطية ، مما يؤدي إلى تلوينها بشكل مميز أصفر. في هذه الحالة ، هناك انخفاض في لون البراز وتغميق لون البول. أعراض مماثلةسمة من سمات الشكل اليرقي لالتهاب الكبد المزمن C.

طرق التشخيص الآلي

بالإضافة إلى تلك المدرجة طرق المختبرالبحث في تشخيص الأشكال المزمنة والحادة لالتهاب الكبد الوبائي سي دور مهميلعب طرق مفيدة. هؤلاء تدابير التشخيصتسمح للتقييم التركيب الخلويالكبد وحجمه وحالته الوظيفية. لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي C ، يتم استخدام الطرق التالية:

الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
التصوير بالرنين المغناطيسي؛
الاشعة المقطعية؛
قياس الألياف الليفية للكبد.
خزعة من أنسجة الكبد مع الفحص النسيجي اللاحق ؛
اختبار أكتي.

التصوير بالموجات فوق الصوتية. يتيح لك هذا الخيار التشخيصي البسيط والميزاني تقييم تجانس بنية الكبد وحجمه وحالة القنوات الصفراوية ودرجة إمداد تجويف البطن بالدم ووجود تكوينات الورمنظام الكبد.

علاوة على ذلك ، بفضل الطريقة الموجات فوق الصوتيةبغض النظر عن مرحلة التهاب الكبد ، فمن الممكن تقييم حالة البنكرياس والطحال والمرارة. يتم تحديد الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن لكل شخص يشتبه في إصابته بالتهاب الكبد الفيروسي C. يوصى بإجراء هذه الدراسة على معدة فارغة. قبل العملية ببضعة أيام ، يصف المريض دواءً يقلل من تكون الغازات في الأمعاء.

التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه التقنية التشخيصية هي الأكثر فعالية فيما يتعلق بتشخيص تكوينات أورام الكبد. تعتمد الطريقة على استخدام الإشعاع الكهرومغناطيسي في مجال مغناطيسي ثابت بدرجة عالية من الشدة.

الاشعة المقطعية. تعتمد طريقة التشخيص هذه على استخدام الأشعة السينية. بعد إجراء التصوير المقطعي ، يمكنك الحصول على صورة أكثر إفادة مقارنة بالموجات فوق الصوتية.

قياس الألياف الليفية للكبد. هدف هذه الدراسةهو تقييم لدرجة التلف الليفي لأنسجة الكبد. لا تتجاوز مدة جلسة قياس الألياف الليفية 20 دقيقة. لتنفيذ هذه التقنية ، يتم استخدام ما يسمى بـ Fibroscan ، والذي يمتص الموجات فوق الصوتية المنعكسة من أنسجة الكبد.

خزعة الكبد. تعتبر الخزعة واحدة من أكثر الطرق إفادة لتشخيص أمراض الكبد. جوهر هذه التقنية هو أخذ عينات من منطقة صغيرة من أنسجة الكبد تحت سيطرة جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية. نظرًا لأن إجراء الخزعة سريع ، فقد يشعر المريض بهزة طفيفة فقط. يتم إجراء هذا التلاعب في العيادة الخارجية. بعد السياج المواد البيولوجية، يتم إرسالها إلى المختبر النسيجي لمزيد من الفحص المورفولوجي. وفقًا لنتائج الفحص النسيجي ، من الممكن تقييم مستوى نشاط العملية الالتهابية المعدية ، ودرجة التليف والتكوين الخلوي للكبد. تساعد الخزعة أيضًا في تحديد ما إذا كان التهاب الكبد حادًا أم كامنًا.

اختبار أكتي. لإجراء هذا التحليل ، لا يتم أخذ المريض عدد كبير من الدم الوريدي. لا يتم إجراء اختبار أكتي إذا كان هناك تفاقم للمرض ، إذا كان هناك عدوى بكتيريةومستويات عالية من البيليروبين. الغرض من هذا الاختبار هو تقييم شدة العملية الالتهابية ودرجة التليف في أنسجة الكبد.

علاج

بالنسبة لمسألة علاج هذا المرض ، هناك حاجة إلى نهج شامل ومدروس. يعتمد علاج التهاب الكبد الفيروسي C على مجموعات الأدوية التالية:

عوامل محددة مضادة للفيروسات
الإنترفيرون.
كبد.
منبهات المناعة ومجمعات الفيتامينات.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف نظام غذائي خاص لكل مريض بهدف تقليل الحمل على الكبد والحفاظ على حالته الوظيفية.

علاج طبي

المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي سي يوصفون عقار ريبافيرين. ينتمي هذا العامل المضاد للفيروسات المحدد إلى فئة نظائر النيوكليوزيد. يُنصح بممارسة علاج التهاب الكبد المزمن باستخدام ريبافيرين فقط بالاشتراك مع مضاد للفيروسات ألفا. يتم إطلاق الدواء في شكل محلول للحقن. استخدام هذا الدواء مهم بشكل خاص للمرضى المصابين بالتهاب الكبد سي المزمن. يوصى باستشارة طبيبك حول ماهية التهاب الكبد المزمن وكيفية علاج المرض بهذا الدواء. يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي ، اعتمادًا على فئة الوزنالنمط الجيني للمريض والفيروس.

عند استخدام ribavirin لعلاج هذا المرض ، يجب أن تكون على دراية باحتمالية حدوثه ردود الفعل السلبية. أحد أكثر الآثار الجانبية شيوعًا هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

من المستحيل علاج التهاب الكبد المزمن بشكل فعال دون استخدام مضاد للفيروسات ألفا. يتم تصنيع هذه المادة بواسطة خلايا الجسم لمحاربة الالتهابات المختلفة. تنقسم فئة alpha-interferon إلى مواد طويلة المفعول و interferons فعل قصير. يتم استخدام الأدوية قصيرة المفعول بشكل أقل وأقل في الممارسة الطبية. لعلاج التهاب الكبد الفيروسي C ، يوصى باستخدام الإنترفيرون لفترات طويلة ، والتي لا تستخدم أكثر من مرة واحدة في الأسبوع. تشمل هذه الأدوية Pegasys و Pegintron. يستثني المادة الفعالةتحتوي هذه الأدوية على جزيئات خاملة من البولي إيثيلين جلايكول مما يسمح مكونات نشطةالافراج ببطء. تستخدم الأدوية التي تعتمد على مضاد للفيروسات ألفا لعلاج كل من الأشكال الحادة والمزمنة لهذا المرض. قبل بدء العلاج ، يوصى بقراءة قائمة موانع الاستعمال. تشمل موانع الاستعمال ما يلي:

اضطرابات النشاط العصبي النفسي.
فترة الإنجاب ؛
تعاطي المواد المخدرة والكحولية.
في حضور أمراض خطيرةالرئتين والكلى والدورة الدموية.

ملحوظة! بالإضافة إلى الأدوية المدرجة ، يتم وصف أجهزة حماية الكبد لكل مريض ، والغرض منها هو الحفاظ على الحالة الوظيفية لخلايا الكبد. تشمل هذه الأدوية Essentiale و Karsil. يظهر على الشخص المصاب بهذا المرض حقن فيتامينات ب ، واستخدام فيتامينات أ و هـ.

نظام عذائي

النظام الغذائي هو جزء لا يتجزأ من العلاج الفعال لالتهاب الكبد سي المزمن. بالنسبة للمرضى المصابين بهذا المرض ، يتم تقديم التوصيات الغذائية العامة:

الإقصاء التام للكحول والتدخين. لا يوجد ما يسمى بجرعات الكحول الآمنة ، لذلك ينصح الأشخاص الذين يعانون من مرض مماثل بالتخلي عن الإدمان تمامًا ؛
استهلاك الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء والذوبان في الدهون. تشمل هذه الفيتامينات D ، E ، A ، K C ، B. يجب إيلاء اهتمام خاص لفيتامينات B ، التي لها خصائص تحمي الكبد ؛
استخدام غير محدود ملح الطعام. النظام الغذائي للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي C لا يقيد تناول كلوريد الصوديوم ؛
كمية غير محدودة من البروتينات الحيوانية والنباتية. هذه الحالة مناسبة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من شكل غير معوض من تليف الكبد الذي تطور على خلفية التهاب الكبد المزمن C ؛
تناول دهون معتدلة. الاستهلاك المفرط للأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الدهون يخلق عبئًا غير معقول على الكبد المصاب.

الشكل المزمن هو ، أولاً وقبل كل شيء ، نتيجة التهاب الكبد من شكل مهمل وغير معالج ، والذي يتحول إلى الأمراض التاليةمع نسبة عالية من الوفاة وهي تليف الكبد والغيبوبة الكبدية. ورم سرطانيالأنسجة وخلايا الكبد.

بادئ ذي بدء ، التهاب الكبد هو التهاب حمة الكبد، التهاب منتشر للأنسجة المصابة بالعمليات السامة أو المعدية أو المناعة الذاتية التي تهدف إلى تدمير وظائف الكبد.

تشمل العلامات الشائعة لأعراض التهاب الكبد:

ثقل وألم في المراق الأيمن ، مع متلازمة ألم محتملة للارتداد تحت نصل الكتف الأيمن ؛
حالة من الغثيان ، مظاهر لا سبب لها.
يتبع الغثيان في كثير من الحالات القيء.
طعم مر في تجويف الفم، المرتبط بتدفق الصفراء بطريقة طبيعية غير عادية ؛
جفاف في الفم.
فقدان الشهية؛
زيادة درجة الحرارة؛
اليرقان (بوتكين) هو مرض يصيب الجلد والأغشية المخاطية للصلبة وغشاء العين والنخيل و جلدالحصول على لون أصفر مميز ؛
بسبب حالة اليرقان ، يصبح لون البول غامقًا ، ويتغير لون البراز (يتأثر تدفق الصفراء بسبب الخروج غير الصحيح ، وشوائب الصفراء في البول ، وغياب البراز) يسبب مثل هذه الحالات الشاذة ؛
فقدان الوزن المفاجئ
طفح جلدي مثل الشرى.
اللامبالاة.
اضطراب النوم
المظاهر المحتملة للاندفاع المفرط ؛
العلامات النجمية الوعائية على الرقبة والوجه والكتفين (شبكة الأوعية الدموية) ؛
نزيف هائل (تشكل كدمات وكدمات) ؛
نزيف (أنفي ، بواسير ، رحمي) ؛
تضخم الكبد (ضخامة دموية).
يحدث الصداع بسبب تسمم الجسم مع زيادة فشل الكبد.

تصنيف التهاب الكبد

تم تصنيف فيروس الالتهاب الكبدي المزمن في عام 1968 وحصل على تصنيف قوات حرس السواحل الهايتية. وفقًا للمبدأ المورفولوجي ، فإن CG لها أنواع مختلفة من ثلاثة أنواع.

وتجدر الإشارة إلى أن النسبة القصوى من التهاب الكبد لها مسببات كحولية ودوائية وفيروسية في 90٪ من الحالات من أصل 100٪. النساء أكثر عرضة لهذا المرض من الرجال. يمكن أن يحدث التهاب الكبد مع مجموعة متنوعة من الأعراض من شكل بدون أعراض إلى علامات حادة وشديدة لمرض من شكل أو آخر من التهاب الكبد.

تصنيف التهاب الكبد:

يرجع سبب تطور التهاب الكبد إلى اسمه - كحولي ، فيروسي ، طبي ، مناعي ذاتي ، فيروسي ؛
أشكال معينة من التهاب الكبد - داء opisthorchiosis ، و echinococcal ، و tubercular وغيرها ؛
الفرق بين التهاب الكبد حسب مسار المرض - حاد ، مزمن ؛
الأشكال الثانوية لالتهاب الكبد - المضاعفات المحتملةالحالات المرضية الأخرى للأعضاء.
أسباب غير واضحة لالتهاب الكبد - التهاب الكبد المشفر.
يتطور شكل من أشكال التهاب الكبد المزمن - التهاب الكبد B ، D ، C.
الشكل الفيروسي الحاد في التهاب الكبد - أ ، ب.

يمكن أن يحدث التهاب الكبد بسبب عدوى فيروسية غير نوعية للكبد - الفيروس المضخم للخلايا ، الحمى الصفراء ، الهربس ، عدد كريات الدم البيضاء.

خيارات CG

HPG- التهاب الكبد المزمن المزمن. المعايير المورفولوجيةيتجلى CPG من خلال الالتهاب ، والتسلل الخلوي ، والذي يتم تحديده بشكل رئيسي في المسالك البابية للكبد ، وتوسيع المسالك البابية ، والحفاظ على الهياكل المفصصة للكبد.

HAG -مزمن التهاب الكبد النشط. تسلل واضح للخلايا الليمفاوية ، معبراً عنه في عدد كبير من خلايا البلازما والحمضات في حقول البوابة. انتشار المواد المتسربة في أنسجة الكبد ، مما ينتهك سلامة الصفيحة الحدودية. الموت السلمي لخلايا الكبد. بؤر التهابية ورم تخترق من حقول البوابة إلى فصيصات الكبد. الهندسة المعمارية للكبد مضطربة.

تغيرات الأنسجة في الكبد متعددة الأشكال ، ويؤثر تنكس البالون. الموت التدريجي ، الجسور ، النخر متعدد الفصوص. دليل على تكوين وتطور مرض تليف الكبد يتضح من خلال التجديد العقدي لأنسجة الكبد.

HLG -التهاب الكبد الفصيصي المزمن. يتميز بموت واحد للخلايا والأنسجة والتسلل داخل الفصيص ، والتي يكون توطينها ، كقاعدة عامة ، في الأجزاء الوسطى من الفصيصات ، مع تغيرات معتدلة في الصفيحة الحدودية.

في عام 1994 ، في المؤتمر العالمي لأطباء الجهاز الهضمي في لوس أنجلوس ، تم اقتراح تسليط الضوء على قائمة CG:

التهاب الكبد المزمن ب - التهاب الكبد المزمن ج - التهاب الكبد المزمن د- التهاب الكبد المزمنمن أصل غير معروف (النوع) - - التهاب الكبد المزمن الناجم عن الأدوية - التهاب الكبد المزمن المشفر.

الصورة السريرية لأنسجة CG:

المرحلة الأولية من تليف الكبد الصفراوي.
مرض ويلسون كونوفالوف
المرحلة الأولية من التهاب الأقنية الصفراوية المصلب.
فشل الكبد (ألفا - 1 - أنتيتريبسين.

يشبه المسار المزمن للمرض ، الذي له صورة مورفولوجية ، التهاب الكبد المناعي الذاتي والتهاب الكبد الفيروسي المزمن ، وعلى هذا الأساس تم تضمينهما في عدد من السمات المماثلة لالتهاب الكبد المزمن.

التهاب الكبد الفيروسي أ ، ب ، ج

حالات التهاب الكبد الفيروسي المزمن (CVH) في مناسبات مختلفةقد تكون بدون أعراض وغالبًا ما يصعب تحديدها. يتطور التهاب الكبد المزمن بسرعة كبيرة ويمر إلى مرحلة تليف الكبد. قد يكون المريض مريضا لسنوات عديدة ، ولكن لن تكون هناك علامات لالتهاب الكبد ويؤدي في النهاية إلى تليف الكبد.

CVH - يتجلى على أنه توعك متكرر ، بحلول المساء تسوء الحالة. زيادة ملحوظة في الكبد تحت المراق الأيمن والغثيان والقيء والألم في منطقة العضلات والمفاصل أقل شيوعًا. الأعراض النموذجية هي اليرقان والحكة وفقدان الشهية وفقدان الوزن والبول الداكن وتضخم الطحال وهي أقل شيوعًا. في حالة وجود مسار شديد من المناعة الذاتية من التهاب الكبد أو تليف الكبد ، فإن تضخم الطحال هو مؤشر ثابت للأعراض.

لا يمكن أن يكون تشخيص CVH صحيحًا دون التحقق من المسببات. التشخيص المسبباتيصبح أكثر تعقيدًا مع تخصيص إضافيالتهاب الكبد الفيروسي الآخر F ، G ، TTV. اكتب حرفًا محددًا الجهاز المناعي، يحدد التركيبة والمناطق الإضافية المتأثرة بالعدوى الفيروسية الأخرى ذات الأشكال المختلطة. مصل مختلط - HBV | HCV ، HBV | HDV وأنواع أخرى من التهاب الكبد المختلط.

إذا تم الكشف عن التهاب الكبد المختلط وتأكيده الأبحاث السريرية، حيث يتم تحديد المسار المزمن للمرض ، من الضروري التمييز بين العدوى المشتركة والعدوى. تعد الإصابة بكلا الفيروسين عدوى مشتركة. طبقات عدوى جديدة، هو عدوى. مع العدوى الإضافية ، يعتبر التهاب الكبد المزمن بالفعل مرضًا مصاحبًا.

يتم الكشف عن ناقلات الفيروسات عن طريق تشخيص علامات محددة للعوامل المعدية. إذا تم تأكيد الغياب التام للمؤشرات البيوكيميائية والعلامات مع مؤشر ALT العادي (علامات تطور النشاط المعدي في الجسم) ، فلن يكون حامل الفيروس طويلاً بما يكفي. إذا كان حامل الفيروس أكثر من 6-8 أشهر ، فهذا يؤدي إلى تطور التهاب الكبد المزمن.

مظاهر اليرقان (مرض بوتكين) قد يكون مؤشرا على تحلل الخلايا الكبدية لخلايا الكبد ، وربما مظهر من مظاهر إضافة ركود صفراوي.

الالتهاب الكبدي الوبائي هو عدوى ، وفقًا للإحصاءات العالمية ، تعد العدوى أحد أهم عشرة أسباب للوفاة. يتطور التهاب الكبد B المزمن عند الأشخاص المصابين بنوع حاد من التهاب الكبد B.

كيف يتم تشخيص التهاب الكبد A ، B ، C ، D؟

من أجل وضع التشخيص الصحيح، ما هو شكل التهاب الكبد ، وما هي الحالة (المزمنة ، الحادة) التي تحتاجها لإجراء سلسلة من الاختبارات السريرية والفحص الأولي من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والمعالج. يبدأ التشخيص بحقيقة أن الطبيب يستمع إلى الشكاوى (الأعراض) من مرض التهاب الكبد المحتمل ، ثم باستخدام طريقة الجس ، يتم تأكيد أو دحض أعراض مرض التهاب الكبد المحتمل. إن علاج التهاب الكبد المزمن معقد بسبب العديد من العوامل المختلفة الأشكال ومسار المرض ، لذلك من الضروري للغاية إجراء التشخيص الصحيح الوحيد في البداية وبدء العلاج الفوري. لا ينتهي التشخيص بفحص المريض ومحادثاته ، بل يبدأ فقط.

تحليل الدم العام
الاختبارات البيوكيميائية للكبد (خزعة من أنسجة الكبد) ؛
تحديد وجود البيليروبين.
تحديد انخفاض في نشاط إنزيمات مصل الدم.
تعريف محتوى عاليجاما الزلال
تعريف نسبة مخفضةجاما الزلال
تحديد محتوى البروثرومبين (تخثر الدم).

الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن إلزامية ، بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكنك أن ترى بوضوح ديناميات تضخم الكبد ، وتغيراته من حيث نفاذية الصوت. مع التهاب الكبد ، يمكن أيضًا أن يتضخم الطحال ، ويتوسع الوريد الأجوف ، ويتم اكتشاف ذلك أيضًا أثناء طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية.

معلومات كافية هي تصوير الكبد (فحص تدفق الدم في الكبد).

دراسة النظائر المشعة للقناة الصفراوية.

علاج التهاب الكبد المزمن

يشمل التهاب الكبد المزمن من النوع الفيروسي ذو النشاط الواضح برامج التعافي التالية في العلاج:

علاج المرضى الداخليين تحت إشراف طبي ؛
نظام غذائي إلزامي للتغذية الطبية ؛
العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات.
الأدوية المعدلة للمناعة والعلاج.
العلاج المثبط للمناعة.
علاج إزالة السموم
كورفيمنتنايا.
يهدف العلاج الأيضي إلى التطبيع.

العلاج تحت إشراف طبي

إذا تمت مراعاة جميع الوصفات الطبية ، فإن وظائف الكبد قادرة على الحفاظ على حالتها التعويضية.

إلزامي هو نظام غذائي علاجي (الجدول رقم 5). في وقت تفاقم التهاب الكبد المزمن ، يتم وضع المريض في قسم أمراض الجهاز الهضمي للمرضى الداخليين ، للمراقبة والمراقبة المستمرة من قبل المتخصصين.

هناك أنواع مختلفة علاج طبي، التي تشمل:

العلاج الأساسي بالأدوية التي تحتوي على كبد ، ويسمى هذا العلاج - العلاج الدوائي.يؤدي تناول أجهزة حماية الكبد إلى تطبيع عمليات التمثيل الغذائي والجهاز الهضمي. إن تعيين وتناول المستحضرات البيولوجية يصحح بشكل فعال الخلفية البكتيرية المفيدة للنباتات المعوية.

الأدوية الموصوفة لعلاج الكبد:

ليجالون.
سينيدالون.
أورات البوتاسيوم
أساسي
مزيم فورت
البنكرياتين.
بيفيكول.
لاكتوباكتيرين.

يوفر العلاج الدوائي بمثل هذه الأدوية تجديدًا جيدًا وحماية أنسجة الكبد. مدة القبول 2-3 أشهر ، مع استراحة أخرى لا تقل عن 6 أشهر.

تشمل إجراءات إزالة السموم من أجل إزالة السموم من الكبد بشكل أسرع إدخال محلول جلوكوز بنسبة 5٪ بالإضافة إلى فيتامين سي.

الممتزات المعوية - polypefan ، microcellulose ، rehydron ، كربون مفعل، smecta ، هي الأدوية الفعالةيساعد على محاربة بنشاط القضاء على السموم والسموم من الجسم.

يوصف العلاج الفيروسي العام لالتهاب الكبد المزمن B ، C ، D. التهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض معقد إلى حد ما مع مظاهر شديدة وعديمة الأعراض في نفس الوقت ، مع هذا الشكل من الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون) ويتم وصف مثبطات المناعة. الإنترفيرون - interferon a-2a ، والذي يتضمن roferon - A ، intron A. يمنع الإنترفيرون وظيفة النسخ المتماثل للجسيمات الفيروسية.

خلال الدورة ، يتم أخذ عينات الدم البيوكيميائية ، من أجل نشاط وظيفة البيليروبين في الدم ، ترانسفيراز.

نظام علاج مريض التهاب الكبد المزمن:

الاستبعاد التام للكحول
يتم استبعاد الأدوية السامة للكبد.
الرقابة الأكثر صرامة على الاتصال المحتمل مع السموم الكبدية (الإنتاج حيث يمكن للمريض العمل) ؛
إنهاء العمل ، الذي يرتبط بعبء عصبي - عاطفي ، وضع مرهق ؛
النشاط البدني الثقيل عرضة للاستبعاد ؛
الراحة الإلزامية خلال يوم العمل ؛
الراحة في الفراش في حالة تفاقم مسار التهاب الكبد المزمن ، لتحسين تدفق الدم الكبدي ؛
لا يمكنك تناول المهدئات والمهدئات (عملية بطيئة لتحييد المواد عن طريق الكبد) ؛
من المستحيل تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي التي تستهدف منطقة الكبد (العلاج بالمياه المعدنية) ؛
رفض تناول الأدوية الصفراوية التي يمكن أن تتفاقم العمليات الوظيفيةالكبد ، مما يزيد من احتياجاته لإنتاج إضافي لموارد الطاقة).

الغذاء الصحي

التغذية العلاجية والنظام الغذائي ضروريان للغاية أثناء علاج المريض في وقت التهاب الكبد الفيروسي المزمن بشكل نشط. النظام الغذائي رقم 5 مصمم خصيصًا للمرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من التهاب الكبد ، وتحديداً في شكل مزمن من التهاب الكبد. تم تطوير النظام الغذائي رقم 5 باستهلاك كامل للبروتينات - 100 جم ، كربوهيدرات - 45 جم ، محتوى دهني - 80 جم وله نسبة عالية قيمة الطاقة 3000 كالوري. متطلبات الخواص البلاستيكية لخلايا الكبد (خلايا الكبد) مُرضية تمامًا من حيث البروتين - 100/110 جم.

يمكن تحديد فترة مغفرة المريض (الوقت بعد العلاج ، فترة التعافي) المنتجات التاليةإمداد:

حساء الفاكهة
اللحوم الخالية من الدهون (الأرانب ولحم البقر والدجاج) ؛
أطباق الألبان
مطبخ نباتي
منتجات اللبن الرائب على شكل زلابية كسولة ، طواجن ، بودينغ ؛
سمك مسلوق من الأنواع غير الدهنية ؛
مع التسامح الجيد ، يمكن استهلاك الحليب ؛
بيض مسلوق ، واحد ، اثنان في اليوم ؛
كميات صغيرة من الخضار والزبدة.
استخدم القشدة الحامضة كتوابل للأول والثانية ؛
الوجبات الخفيفة التي لا تحتوي على منتجات مدخنة ؛
الجبن قليل الدسم.
سجق مسلوق (طبيب ، ألبان ، أطفال) ؛
يُسمح بالخضروات (السلطات والأطباق الجانبية) البروكلي والجزر والطماطم والبطاطس ؛
ثمار فيها عينيًا، تجنب استخدام المربى الملفوف ؛
هلام الفاكهة
كومبوت الفاكهة المجففة (uzvar) ؛
من الأفضل استخدام الخبز غير الطازج (بالأمس) ، ويفضل استخدام أنواع الجاودار ؛
ملفات تعريف الارتباط البسكويت
شاي بالحليب (غير قوي).

يجب أن تستثني تمامًا من نظامك الغذائي وقت العلاج والهدوء وفي المستقبل: أصناف دهنيةالأسماك واللحوم والمنتجات المدخنة والمخللات ، وجبات خفيفة حارة، لحم الأوز ، لحم الضأن ، البط ، لحم الخنزير ، شحم الخنزير ، العقول ، الفاكهة الحامضةوالقهوة القوية والشاي والكاكاو. البقوليات والحميض والسبانخ.

يجب تناول أي طعام بشكل جزئي ، مع توجيه انتقادات طفيفة خلال النهار ، على الأقل 4-5 مرات.

أمثلة النظام الغذائي # 5

الوجبة الأولى: عجة بروتين 150 جرام ، دقيق شوفان بالحليب 250 جرام ، شاي بالحليب 200 جرام.

الوجبة الثانية: تفاحة واحدة.

الوجبة الثالثة: شوربة خضار - 400-500 جم وكرات على البخار لحم طري(يمكن خبزها بكمية صغيرة من القشدة الحامضة) - 100 جم ، جزر مطهي - 150 جم.

الوجبة الرابعة: عصير فواكه(فواكه غير حامضة) ، خبز محمص - 200 جم.

الوجبة الخامسة: سلطة الجزر والتفاح 120 جرام ، مسلوق سمك القد - 100 جرام ، بطاطا مسلوقة- 150 جرام ، وليس 200 جرام شاي قوي.

الوجبة السادسة: منتج الحليب المخمر ، الكفير ، العجين المخمر 200 جرام.
تبلغ قيمة الطاقة في النظام الغذائي 2605 سعرة حرارية.

في التهاب الكبد المزمن في شكل نشط ، واضطرابات عسر الهضم ، يتم وصف نظام غذائي من المنتجات المبشورة. اللحوم (كرات اللحم ، الكينيل ، شرحات البخار). في شكل مهروس ، استخدام الخضار والأعشاب ، العلاج بالبخار. خبز الجاودار ، الملفوف - مستبعد. تقييد الدهون - 70 جم ، بما في ذلك الدهون النباتية 20 جم.

الأعشاب في علاج التهاب الكبد المزمن

قبل أن تختار العلاج العلاجات الشعبيةيجب عليك بالتأكيد استشارة طبيبك. ما هو جيد لشخص ما قد يكون بطلانه لشخص آخر بسبب الحساسية أو عدم التوافق بسبب الأمراض الموجودة أو المنقولة في الماضي. تذكر أنه يمكن للطبيب فقط اختيار علاج فعال و علاج آمن. بعض النصائح من الطب التقليدي.

مجموعة من التوجهات العلاجية الدقيقة:

تحتوي هذه المجموعة من الأعشاب على تفاعل مثبط فعال مضاد للفيروسات ، ومسكن ، ومضاد للتشنج للعدوى ، ويعزز تجديد خلايا أنسجة الكبد ، ويطبيع أغشية الخلاياالكبد ، يسرع إفراز منتجات التمثيل الغذائي من الجسم ، تأثير منشط. يطور مقاومة مستمرة ، ويطبيع خلايا الكبد ويزيدها أداء عاليبقاء.

ملعقتان كبيرتان من جذر الهندباء ، الهندباء ، الخلود ، 200 مل من الماء. يُسكب ملعقتان كبيرتان من الخليط بالماء المغلي ، ويُغلى لمدة 15 دقيقة في حمام مائي ، بارد ، بعد 45 دقيقة تحتاج إلى التصفية ، أضف 200 مل أخرى من الماء المغلي. استخدم 1/3 كوب على معدة فارغة كعامل مفرز الصفراء ثلاث مرات في اليوم.

سوف يستغرق 20 جرامًا من لحاء النبق الهش ، وجبل الجنطيانا الأصفر ، ومشاهدة الأوراق ، وجذر الهندباء ، والسيلدين ، والأوراق نعناع. 250 مل من الماء. خذ ملعقتين كبيرتين من الخليط المحضر ، صب الماء المغلي ، واتركه يغلي لمدة 30 دقيقة ، بارد ، بعد 10 دقائق ، أضف 200 مل من الماء المغلي. يجب تناول نصف كوب 3 مرات في اليوم قبل الأكل بـ 15 دقيقة.

حليب 70-80 س و 100 جرام عصير جزر، معصور طازجًا ، اشربه في الصباح وقبل الذهاب إلى الفراش على معدة فارغة لمدة 20-30 يومًا.

الحمامات الدافئة تساعد بشكل جيد (خاصة مع حكة الجلد) يجب ألا يكون الماء ساخنًا ولا يزيد عن 40 درجة مئوية ، ويجب إجراء عملية الاستحمام لمدة 5-7 دقائق يوميًا.

الزيوت الأساسية من السرة النبيلة والسرو والجزر واليوسفي والزعتر والليمون والخزامى وإكليل الجبل والنعناع لها تأثير جيد مضاد للالتهابات.

إذا كان لديك أي أسئلة ، يرجى الاتصال بمستشارينا

التهاب الكبد الفيروسي سي (مزمن أو حاد) هو مرض كبدي منتشر. إذا تجاوزت مدة مسار المرض 6 أشهر ، يتم تشخيص التهاب الكبد الفيروسي المزمن C ، وتشير الإحصائيات إلى أن ما يقرب من 50-80٪ من الأشخاص الذين تم تشخيصهم سابقًا لديهم شكل مزمن من هذا المرض في المستقبل.

يزداد خطر الإصابة بشكل مزمن من المرض بشكل كبير لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول. في الوقت الحالي ، تظل مسألة ما إذا كان التهاب الكبد C المزمن قابلاً للشفاء مفتوحة ، حيث تظهر المزيد والمزيد من الأدوية المضادة للفيروسات كل يوم. هذا هو السبب في أنه من المستحيل تحديد عدد الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B و C ، لأنه في هذه الحالة يعتمد كل شيء على ذلك السمات الفرديةالجسم ومؤهلات الطبيب ورغبة المريض نفسه في تغيير نمط حياته ، لأن التهاب الكبد الوبائي سي المزمن لا يمكن علاجه بالكامل.

السمات المميزة لتطور التهاب الكبد الوبائي المزمن

التهاب الكبد الوبائي C هو فيروس تم اكتشافه مؤخرًا نسبيًا من عائلة Flaviviridae ، والذي يحتوي على عدد كبير من الطفرات في مناطق الجينوم. حاليًا ، لا توجد بيانات دقيقة بشأن سبب هذا الاختلاف في النمط الجيني ، ولكن حتى الثمانينيات لم يكن وجود هذا الفيروس معروفًا ، ولم تكن هناك حالات لحدوثه ، على الرغم من أنه تم بالفعل تشخيص التهاب الكبد A و B بنجاح. وعلاجها. يصعب علاج التهاب الكبد الفيروسي C المزمن على وجه التحديد بسبب الدرجة العالية من الطفرة في الحمض النووي الخاص به.

يعتقد العديد من الباحثين في هذا الفيروس أن فيروس التهاب الكبد C شديد التحور ظهر بسبب تكيف السلالات A أو B مع العوامل المضادة للفيروسات المختلفة. على عكس السلالات الأخرى ، ينتقل C بشكل رئيسي عن طريق الدم. تشمل أكثر طرق العدوى شيوعًا ما يلي:

في حالات نادرة ، يمكن أن تنتقل السلالة C من الأم إلى الطفل أثناء الولادة ، أثناء الإجراءات في مكتب طبيب الاسنانإلخ. بالإضافة إلى ذلك ، من المستحيل استبعاد انتقال الفيروس تمامًا من خلال الاتصال الجنسي ، على الرغم من أن هذا نادر للغاية.

العلامات الرئيسية لالتهاب الكبد سي المزمن

تعتمد الصورة السريرية لمسار المرض إلى حد كبير على الخصائص الفردية للكائن الحي ، وكذلك على طريقة العدوى.

تعتمد شدة الأعراض في التهاب الكبد الوبائي سي المزمن إلى حد كبير على حالة الكبد وأنظمة الجسم الأخرى.

كقاعدة عامة ، تحدث أكثر مظاهر الأعراض المميزة عند الأشخاص الذين يقودون صورة خاطئةالحياة ، أي أولئك الذين يتعاطون الكحول و المخدراتوعدم الاعتناء بصحتهم. المظاهر العرضية للأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي المزمن C ، والتي يمكن رؤيتها بالعين المجردة ، نادرة إلى حد ما.

في معظم المرضى ، يستمر المرض مغفرة طويلةومختصر فترات حادة. تتمثل الأعراض الرئيسية لالتهاب الكبد ، والتي لوحظت في معظم الناس ، في الانحرافات التالية:

التعب السريع
النعاس.
ضعف العضلات
التدهور التدريجي في الأداء.

في 6٪ فقط من الحالات ، قد يعاني المرضى من أعراض متلازمة الوهن. بالإضافة إلى ذلك ، قد ترى:

قصير الم خفيففي المراق.
حكة الجلد
غثيان؛
القيء.
فقدان الشهية؛
ألم عضلي.

مع تفاقم التهاب الكبد الوبائي سي المزمن ، قد تظهر علامات وأعراض خارج الكبد. عندما تظهر أعراض خارج الكبد ، يتفاقم مسار المرض بشكل كبير ، لأنه في هذه الحالة تتأثر الأعضاء الحيوية الأخرى ، مما يؤثر على معدل تطور علم الأمراض ككل. تشمل المظاهر خارج الكبد الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد C المزمن ما يلي:

تلف الكلى
تلف الجهاز العصبي.
البورفيريا الجلدية المتأخرة.
متلازمة سجوجرن؛
قلة الصفيحات الذاتية.

لا تعني الدورة المصحوبة بأعراض تقريبًا أن التهاب الكبد الفيروسي المزمن سي ليس كذلك مرض خطير، الشيء هو أنه بعد حوالي 20-30 عامًا ، معظم المرضى المصابين بالتهاب الكبد المزمن ، وأحيانًا سرطان الخلايا الكبدية ، أي السرطانات الخبيثة التي يمكن أن وقت قصيريسبب الفشل الكبدي الكامل والموت.

طرق علاج التهاب الكبد سي المزمن

حتى بعد معرفة ماهية التهاب الكبد C المزمن ، لا يمكن حاليًا علاج هذا المرض ، على وجه الخصوص ، بسبب ارتفاع معدل تحور الفيروس. ومع ذلك ، كما تبين الممارسة ، في التهاب الكبد المزمن ، تم العلاج الأدوية الحديثة، فمن الممكن تأخير تطوير مثل مضاعفات خطيرةمثل تليف الكبد وسرطان الخلايا الكبدية. ويعتقد أنه من الواقعي تأجيل ذلك الآثار السلبيةالمرض لأكثر من 50 عامًا ، لكنهم بحاجة إلى نظام غذائي ، أسلوب حياة صحيالحياة والامتثال لوصفات الأطباء الأخرى. بالنسبة لسؤال ما إذا كان يمكن علاج التهاب الكبد المزمن ، توجد حاليًا إجابة سلبية لا لبس فيها.

الأساس هو دواء مضاد للفيروسات ، وكذلك الأدويةتهدف إلى الحفاظ على الكائن الحي بأكمله. يمكن للطبيب المعالج فقط تحديد الدواء الأكثر ملاءمة لشخص معين لمكافحة الفيروس. يتطلب علاج التهاب الكبد C المزمن أن يكون الشخص شديد الانتباه لصحته ، لأنه عند حدوث تدهور ، من الضروري تغيير الدواء المضاد للفيروسات والأدوية الأخرى في الوقت المناسب لتحقيق أقصى تأثير.