جدري. الجدري - أنواع وأشكال وأعراض وعلاج

الجدري الجدري (أو الجدري كما كان يُطلق عليه سابقًا) هو عدوى فيروسية شديدة العدوى تصيب البشر فقط. الجدري ، الذي تتجلى أعراضه في شكل تسمم عام مصحوب بطفح جلدي مميز يغطي الجلد والأغشية المخاطية ، وينتهي في المرضى الذين عانوا منه بفقدان جزئي أو كامل للرؤية وفي جميع الحالات تقريبًا مع ترك ندبات بعد القرحة .

وصف عام

يثير نوعان من الفيروسات المحددة تطور الجدري ، وهما Variola major و Variola min. يحدد أول هذه الفيروسات معدلات الوفيات في حدود 20-40٪ (بناءً على بعض البيانات ، يبلغ هذا الرقم حوالي 90٪ على الإطلاق) ، والثاني - في حدود 1-3٪.

الحالات النموذجية لدورة الجدري ، كما لوحظ بالفعل ، تحدث بالاقتران مع التسمم و نوع مميزطفح جلدي يركز على الأغشية المخاطية وعلى الجلد. تظهر هذه الطفح الجلدي بدورها على شكل عدة مراحل مع تحولها بالتناوب أولاً إلى بقع ، ثم إلى حويصلات ، ثم إلى بثور ، ثم إلى قشور ، وأخيراً إلى ندوب.

أيضًا ، لقد لاحظنا بالفعل أن الأشخاص فقط هم من يصابون بالجدري (في إطار التجارب مع محاولات إصابة الحيوانات ، يتم تحقيق أي نتائج في هذا الاتجاه بصعوبة). العامل المسبب لمرض الجدري هو فيروس قابل للترشيح يرتبط بشكل مستضد بخلايا الدم الحمراء في المجموعة A ، وهو ما يفسر ضعف المناعة مع القابلية العالية للمرض والوفيات التي لوحظت في هذه المجموعة من الناس.

تكمن خصوصية العامل المسبب للجدري أيضًا في حقيقة أنه مقاوم جدًا لتأثيرات العوامل البيئية ، خاصةً فيما يتعلق بالظروف مع درجة حرارة منخفضةومع التجفيف. ل فترة طويلةالوقت (محسوبًا في عدة أشهر) ، يمكن أن يستمر العامل المسبب للمرض بحرية في المقاييس والقشور المأخوذة من البثور ، مع التركيز على جلد الشخص المريض. عند التجميد أو التجميد بالتجميد (طريقة يتم فيها إجراء التجفيف الناعم مع التجميد المسبق) ، يمكن أن تصل صلاحية الفيروس إلى عدة سنوات. في غضون ذلك ، يؤدي تسخين الفيروس إلى 60 درجة مئوية إلى موته في فترة حوالي نصف ساعة ، بينما التسخين في حدود 70-100 درجة مئوية ، تحدث وفاته في فترة من 1 إلى 5 دقائق. التعرض للأشعة فوق البنفسجية يؤدي إلى وفاة الفيروس بعد ست ساعات. عند استخدام الأثير أو الكحول أو الأسيتون أو حمض الهيدروكلوريكيمكنك إلغاء تنشيطه خلال نصف ساعة.

مدة فترة الحضانةالجدري (الفترة الزمنية بين لحظة دخول الفيروس الجسم وظهور الأعراض الأولى ، مرض يصاحب ذلك، الناجم عن هذا الفيروس) في المتوسط ​​حوالي 8-14 يومًا ، ولكن في أغلب الأحيان تكون مدته حوالي 11-12 يومًا. يكون الشخص المريض معديًا للبيئة خلال فترة الطفح الجلدي بأكملها (هناك افتراض أن هذا صحيح أيضًا في الفترة التي تسبق ظهور الطفح بأيام قليلة) ، والذي ، وفقًا لذلك ، يحدد الفترة الإجمالية للعدوى في غضون ثلاثة أسابيع.

يحدث عزل الفيروس من خلال انفجار الحويصلات التي تظهر على الجلد ، وكذلك من خلال تلك الحويصلات التي بدأت بالفعل في الجفاف عليها. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد الفيروس في البول والبراز وفي تجويف الفم لدى المريض. وفقًا لذلك ، يحدث انتقال العامل الممرض من خلال الاتصال المباشر بين شخص مريض وصحي ، عن طريق القطيرات المحمولة جوا، من الحيوانات التي تعمل كناقلات ومن الأشخاص الأصحاءأيضا يتصرف على هذا النحو. يتم الحفاظ على قابلية الفيروس على البقاء على بياضات الأسرة والملابس. بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى أن جثة المتوفى من هذا المرضيتم تحديد الشخص أيضًا بدرجة عاليةمعدية.

يتم تحديد الخطر الأكبر من حيث العدوى لمثل هذه المجموعة من المرضى ، حيث يحدث مسار الجدري في شكل محو ، لأن هذا البديل من مسار المرض يعقد إمكانية تشخيصه ، وهو بالأحرى. يصعب عزل المرضى في الوقت المناسب.

القابلية للإصابة بالفيروس مهمة للمرضى الذين لم يتم تطعيمهم. أما المناعة الطبيعية من هذا المرض فهي غير موجودة. يمكن الإصابة بالجدري في أي عمر ، ولكن الأطفال دون سن الرابعة معرضون بشكل خاص للإصابة به.

أما عن ملامح الإصابة فالصورة كالتالي. يؤدي استنشاق الهواء الملوث بالفيروس إلى حقيقة أنه موجود في الجهاز التنفسي (يمكن أيضًا إنتاج العدوى بالطرق المذكورة أعلاه). ثم يدخل الفيروس أقرب العقد الليمفاوية ، ثم إلى الدم ، مما يؤدي إلى حدوث فيروسية - يدخل مجرى الدم ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم. تحدث عدوى الظهارة بطريقة دموية ، وفيها يبدأ فيروس الجدري في التكاثر بشكل مكثف ، مما يؤدي بدوره إلى ظهور طفح جلدي وطفح جلدي (طفح جلدي على الأغشية المخاطية وعلى الجلد) في إصابة مصابة. شخص.

بسبب ما يصاحب ذلك من ضعف في جهاز المناعة ، يتم تنشيط الفلورا الثانوية مع تحول الحويصلات (تجاويف سطحية محدودة بداخلها سوائل ، مرتفعة إلى حد ما فوق مستوى الجلد) إلى بثور (تكوينات مماثلة للشكل السابق ، ولكنها تحتوي على صديد في تجاويفهم). ثم يحدث الموت في البشرة من الطبقة الجرثومية ، ونتيجة لذلك عمليات عميقة من تقيح و الطبيعة المدمرة، بالفعل على خلفية هذا تشكيل ندوب.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استبعاد إمكانية حدوث صدمة سامة معدية تحت تأثير هذه العمليات المصاحبة لمجرى الجدري. تحدث أشكاله الشديدة مع التطور متلازمة النزف(نزيف في الجلد والأغشية المخاطية).

الجدري: الأعراض

إذا تم النظر في حالات المسار النموذجي للمرض ، فإن أعراض الجدري في هذه الحالة تظهر بعد 8-12 يومًا من لحظة الإصابة (وهذا ، وفقًا لذلك ، يحدد فترة حضانة المرض).

تتميز الفترة الأولى من مسار المرض بظهور قشعريرة وحمى. درجة الحرارة عند المرضى قبل القيح طفح جلدي، كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة ذلك في حدود لا تزيد عن 37.5 درجة مئوية ، وبالتالي يمكن تسجيل زيادتها في حدود 40-41 درجة مئوية.

يصاب المرضى بألم شديد في أسفل الظهر من النوع "التمزق" ، كما يظهر الألم في منطقة العجز والأطراف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المظاهر في شكل الدوخة والعطش الشديد والقيء والصداع ذات صلة. في بعض الحالات ، خلال الفترة الأولية للمرض ، تظهر جميع أعراض الجدري بشكل خفيف.

خلال فترة اليوم الرابع الثاني من ظهور الحمى على خلفيتها ، يبدأ المرضى في تكوين أولي الطفح الجلدي(طفح جلدي يظهر قبل ظهوره ، والذي يعتبر نموذجيًا في الجدري) ، والذي قد يظهر إما كمناطق احتقان (طفح جلدي وردي ، أو حصبي الشكل أو حمامي) أو كطفح جلدي نزفي يتركز على كلا الجانبين صدر(من الإبطينللمنطقة عضلات الصدر) ، بما في ذلك المنطقة الواقعة أسفل السرة مباشرة مع التقاط مساحة سطح الفخذ الداخلي ومنطقة الطيات الأربية (والتي تشكل بالتالي ما يسمى ب "سيمون" مثلث").

يتميز ظهور النزيف بتشابهها مع البرفرية (طفح جلدي لا يختفي بالضغط عليه وله ظهور نزيف متعدد صغير في الأغشية المخاطية وفي السماكة جلد) ، وفي بعض الحالات مع الكدمات (نوع كبير من البقع يبلغ قطرها 3 مم ، ولها أيضًا ظهور نزيف يصيب الجلد والأغشية المخاطية). مدة الاحتفاظ بالطفح الجلدي المتقطع حوالي عدة ساعات ، إذا كان الطفح الجلدي نزفيًا ، فسيتم إطالة مدة احتباسه ، على التوالي.

بحلول اليوم الرابع من ظهور الجدري ، تنخفض درجة الحرارة لدى المرضى ، وبشكل عام ، هناك ضعف في الأعراض المصاحبة للدورة الأولية. في الوقت نفسه ، منذ هذا الوقت بدأ ظهور الجدري ، سمة المرض ، مع التركيز على الوجه وفروة الرأس ، وكذلك على الأطراف والجذع. يمكن أيضًا توطين الطفح الجلدي في منطقة باطن ونخيل. هنا ، تم بالفعل ملاحظة ما يلي من مخطط التحول من البقع إلى الندبة (مع الأخذ في الاعتبار الحالات الوسيطة للحطاطات والحويصلات والبثور والقشور). تتميز عناصر الجلد التي تظهر مع الجدري الطبيعي ، حسب نوع المظهر ، بكثافتها الخاصة ، في وسط التكوين يوجد تراجع مميز ، والقاعدة عرضة للتسلل (تسرب السوائل من عناصر متسرع).

بالإضافة إلى هذه المناطق ، تركز البثور أيضًا على الأغشية المخاطية ، مما يؤثر على الغشاء المخاطي للأنف والحنجرة والبلعوم والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. تتأثر ملتحمة العين والإحليل والأعضاء التناسلية الأنثوية والمستقيم. في المستقبل ، تأخذ هذه التكوينات على الأغشية المخاطية شكل تآكل. لم يتم ملاحظة مجموعة متنوعة من الطفح الجلدي في الجدري - كلهم ​​مصابون بهذا المرض يتوافق مع واحد المرحلة العامة. لا يؤدي ثقب الحويصلة في الجدري إلى هبوطها بسبب طبيعتها متعددة الغرف ، فالندوب التي تشكلت بنهاية مخطط التحول لعناصر الطفح الجلدي بعد سقوط القشرة سيكون لها عمق مختلف من الندوب.

بحلول اليوم الثامن أو التاسع من مسار المرض ، يحدث تقيح للحويصلات ، مصحوبًا بتدهور متكرر في حالة المرضى ، والذي يصاحبه أيضًا أعراض شكل سام من اعتلال الدماغ. على وجه الخصوص ، يعاني المرضى من اضطراب في الوعي ، وهم في حالة توهم وهم في حالة من الإثارة. يصاحب الجدري عند الأطفال في هذه المرحلة ظهور التشنجات.

مدة فترة تجفيف القشور وسقوطها اللاحق تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين. جزء مشعريكتسب الرأس والوجه العديد من الندبات المميزة بنهاية هذه العملية. شكل حاد بشكل خاص من مسار المرض يمكن أن يؤدي إلى نتيجة قاتلةقبل ظهور الطفح الجلدي.

مثل أشكال شديدةيتم النظر في مظاهر المرض ، وهو شكل متكدس من الجدري الطبيعي ، والشكل البثرى النزفي ، وكذلك فرفرية الجدري.

لقاح الجدري يساعد في التخفيف من مسار هذا المرض. الملامح الرئيسية في هذه الحالة هي طول فترة الحضانة (تدوم حوالي 15-17 يومًا). أعراض التسمم والشعور بالضيق العام ذات طبيعة معتدلة. يظهر الطفح الجلدي المصحوب بالجدري (طفح جلدي نموذجي) بشكل خفيف ، في المستقبل لا يترافق مع مرحلة تكوين البثور ، ولا يبقى على الجلد والندوب. بشكل عام ، في هذا البديل من مسار الجدري ، يحدث الشفاء بعد أسبوعين. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث أشكال خفيفة من الجدري ، حيث تظهر الحمى لفترة وجيزة ، ولا يوجد طفح جلدي ، والاضطرابات الصحية غير مهمة ، وكذلك المتغيرات من مسار الجدري ، حيث لا يظهر الطفح الجلدي بكثرة ، مع نفس الرفاهية من المرضى.

يعتبر التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ والإنتان والتهاب القرنية والالتهاب الرئوي والتهاب القزحية والتهاب العمود الفقري من المضاعفات التي قد تظهر لاحقًا على خلفية الجدري.

تشخبص

يشمل تشخيص الجدري مراعاة خصائص المرض الاعراض المتلازمة(على وجه الخصوص ، نحن نتحدث عن طفح جلدي) ، والتي تستخدم لاحقًا الأبحاث السريرية. وبالتالي ، فإن تشخيص المرض يعتمد على تحليل محتويات عناصر الجلد المتكونة في مرحلة أو أخرى (حويصلة ، بثرة ، حويصلة ، قشرة) ، كما يتم فحص الدم ومسحة المخاط المأخوذة من تجويف الفم. يتم تحديد وجود فيروس الجدري في العينات المأخوذة عن طريق الترسيب الدقيق ، تفاعل البوليميراز المتسلسل ، الفحص المجهري الإلكتروني. يتم الحصول على نتيجة أولية في غضون 24 ساعة ، نظرًا لمزيد من الدراسات الشاملة للعينات ، تم بالفعل عزل الفيروس وتحديده.

علاج

يعتمد علاج الجدري على استخدام الأدوية المضادة للفيروسات (على وجه الخصوص ، يتم استخدام metisazon ، دورة تصل إلى 6 أيام ، مرتين في اليوم بجرعات 0.6 جم) ، وكذلك الغلوبولين المناعي المضاد للجدري (عضليًا ، جرعات 3 إلى 6 مل). على العموم دواء فعال للغاية، والذي يمكن استخدامه كجزء من العلاج الموجه للسبب ، لم يتم إنشاؤه حتى الآن ، ولكن الفعالية العلاجيةمن هذه الأدوية منخفضة جدًا.

مثل تدبير وقائيلمنع العدوى البكتيرية من الانضمام إلى صورة المرض ، والتي تتعلق بشكل خاص بالمناطق المصابة من الجلد ، يتم استخدام المطهرات. تتطلب المضاعفات البكتيرية الفعلية تعيين المرضى الذين يعانون من المضادات الحيوية واسعة الطيف ، والتي يمكن أن تكون على وجه الخصوص السيفالوسبورينات والبنسلين شبه الاصطناعية والماكروليدات. يتم توفير إزالة السموم من الجسم من خلال تنفيذ تدابير في شكل استخدام المحاليل البلورية والغروانية ، و plasmaphoresis والترشيح الفائق (في بعض الحالات). متى حكة في الجلديمكن معالجة الجلد بالخل أو الكحول.

فيما يتعلق بالتشخيص ، يمكننا القول أنه يتم تحديده على أساس الشكل السريري لمسار المرض ، الحالة العامة للمريض خلال فترة ما قبل المرض (الحالة الأولية للمريض ، قبل ظهور المرض ، يعتبر هذا الشرط). لوحظت حالات القتل في حدود 2-100٪. يحدد المسار الخفيف للمرض تشخيصًا مناسبًا لأولئك المرضى الذين تم تطعيمهم. النقاهة ، أي يخضع المرضى المتعافون للخروج من المستشفى بعد أن يتعافوا سريريًا على التوالي ، ولكن ليس قبل أربعين يومًا من ظهور المرض.

بعد نقل الأشكال الخفيفة من المرض ، يتم التسريح دون أي تعديلات من حيث اللياقة للخدمة العسكرية ، بينما يتطلب نقل الأشكال الشديدة قرارًا بشأن هذه المسألة من قبل المدينة العالمية للخدمات الإنسانية ، مع مراعاة الظواهر المتبقية ذات الصلة (أي الظواهر ذات الصلة بعد نقل الأمراض ، على وجه الخصوص ، يتم النظر هنا في التغييرات في الرؤية على خلفية الجدري ، وما إلى ذلك).

الجدري: الوقاية

كتدابير للوقاية من المرض المعني ، يتم تمييز التجدير ، أولاً وقبل كل شيء ، (أي طريقة التطعيم باستخدام لقاح مبكر وغير آمن). وتجدر الإشارة إلى أن الجدري هو المرض الأول والوحيد من بين الأمراض المعدية التي تم القضاء عليها بالتطعيم الشامل. في الوقت نفسه ، يعد التطعيم ضد الجدري طريقة للوقاية تم إيقافها في الاتحاد السوفياتي في أواخر السبعينيات ، أي أن التطعيم ضد الجدري أصبح الآن قيد التنفيذ بدون فشللم تتم. في عام 1980 ، خلال إحدى الدورات العادية لمنظمة الصحة العالمية ، أُعلن أن الجدري قد تم القضاء عليه رسميًا من كوكب الأرض. وفي الوقت نفسه ، لا يزال الخطر المحتمل للجدري قيد الدراسة ، وهو ما يفسره الحفاظ على السلالات في ظل ظروف اثنين ، يُزعم ، من المختبرات الرئيسية (الولايات المتحدة الأمريكية وروسيا). وكانت مسألة تدميرها قد أُجلت في السابق ريثما يُنظر فيها في عام 2014.

بالنظر إلى حقيقة أن الجدري يعد عدوى خطيرة بشكل خاص ، يجب عزل المرضى ، وكذلك الأشخاص المشتبه في إصابتهم بالعدوى المحتملة ، من خلال الفحص السريري والعلاج المناسبين في المستشفى. بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين كانوا على اتصال بشخص مريض (أو مع شخص توجد شكوك حوله في صلة الجدري) ، تم إنشاء الحجر الصحي لمدة 17 يومًا. هذا يعني أيضًا الحاجة إلى التطعيم ، بغض النظر عما إذا كان قد تم إجراؤه مسبقًا ومقدار الوقت الذي مضى منذ ذلك الحين.

جدري (لات. Variola ، Variola vera) أو ، كما كان يُطلق عليه سابقًا ، الجدري شديد العدوى (معدي) عدوى فيروسيةأن البشر فقط هم الذين يعانون. يسببه نوعان من الفيروسات: Variola major (معدل الوفيات 20-40٪ ، وفقًا لبعض المصادر - حتى 90٪) والفاريولا الصغرى (نسبة الوفيات 1-3٪). قد يفقد الناجون من الجدري بعضًا من بصرهم أو كليًا ، وهناك دائمًا ندوب عديدة على الجلد حيث كانت القرح في السابق.

يؤثر الجدري على الناس فقط عدوى تجريبيةحيوانات المختبر تنجح بصعوبة. العامل المسبب للجدري هو فيروس قابل للترشيح ، مرتبط بشكل مستضد باللقس ، فيروس اللقاح ، التركيب الدقيق وأنماط التكاثر التي تمت دراستها جيدًا. تستمر فترة حضانة الجدري الطبيعي من 8 إلى 14 يومًا ، وعادةً ما تكون تقريبًا. 11-12. يكون المرضى معديين للآخرين خلال فترة الطفح الجلدي بأكملها ، وعلى ما يبدو ، حتى قبل أيام قليلة من ظهور الطفح الجلدي ، لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا. يتم إطلاق الفيروس من خلال انفجار وتجفيف البثور على الجلد ، من تجويف الفم ويوجد في بول وبراز المريض. ينتقل العامل المسبب عن طريق الاتصال المباشر ، والقطرات المحمولة جواً ، من ناقلات صحية وحيوانات ، ويمكن أن يعيش على الملابس وأغطية السرير. جميع الأشخاص غير المحصنين عرضة للإصابة ؛ لا توجد مناعة طبيعية ضد مرض الجدري. على الرغم من أن المرض يمكن أن يحدث في أي عمر ، إلا أن الأطفال دون سن الرابعة معرضون للخطر بشكل خاص.

ما الذي يثير / أسباب الإصابة بالجدري:

العامل المسبب للجدري ينتمي إلى فيروسات عائلة Poxviridae ، الفصيلة الفرعية Chordopoxviridae ، جنس Orthopoxvirus ؛ يحتوي على DNA ، بحجم 200-350 نانومتر ، يتكاثر في السيتوبلازم مع تكوين شوائب. يرتبط فيروس الجدري بعلاقة مستضدية مع كريات الدم الحمراء للمجموعة A من دم الإنسان ، مما يؤدي إلى ضعف المناعة ، وارتفاع معدلات المراضة والوفيات بين مجموعة الأشخاص المقابلة. إنه مقاوم للتأثيرات البيئية ، خاصة التجفيف و درجات الحرارة المنخفضة. هو يستطيع منذ وقت طويللعدة أشهر ، للبقاء في القشور والمقاييس المأخوذة من البثور على جلد المرضى ، في حالة مجمدة ومجففة بالتجميد تظل قابلة للحياة لعدة سنوات.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء الإصابة بالجدري:

في الحالات النموذجية ، يتميز الجدري بالتسمم العام والحمى والطفح الجلدي الغريب على الجلد والأغشية المخاطية ، ويمر تباعاً عبر مراحل البقع والحويصلات والبثور والقشور والندبات.

ينتمي الجدري إلى الأنثروبونيز وهو مرض شديد العدوى وخطير بشكل خاص. جميع الناس عرضة للإصابة بالجدري ما لم يكونوا قد اكتسبوا مناعة من مرض سابق أو تطعيم. كان الجدري منتشرًا في آسيا وأفريقيا. يكون العدوى المنقولة جواومع ذلك ، يمكن تلقيح الفيروس عن طريق الاتصال المباشر بجلد المريض المصاب أو الأشياء المصابة به. يتم ملاحظة عدوى المريض طوال فترة المرض - من آخر أيام الحضانة إلى رفض القشور. كما تظل جثث أولئك الذين ماتوا بسبب الجدري شديدة العدوى.

عند استنشاق الهواء الملوث ، تدخل الفيروسات إلى الجهاز التنفسي. من الممكن حدوث عدوى من خلال الجلد أثناء التجدير وطريق المشيمة. الفيروس يصل في المستقبل الغدد الليمفاويةثم إلى الدم ، مما يؤدي إلى الإصابة بالفيروس. تصاب الظهارة بالعدوى الدموية ، حيث يتكاثر الفيروس هنا ، وهو ما يرتبط بظهور Enanthema و exanthema. يؤدي ضعف جهاز المناعة إلى تنشيط الفلورا الثانوية وتحويل الحويصلات إلى بثور. بسبب موت الطبقة الجرثومية للبشرة ، عميق تقيحي و العمليات المدمرةتتشكل الندوب. قد تحدث صدمة سامة معدية. بالنسبة للأشكال الحادة ، فإن تطور متلازمة النزف هو سمة مميزة.

أعراض الجدري:

في دورة نموذجيةتستمر فترة حضانة الجدري من 8 إلى 12 يومًا.

تتميز الفترة الأولية بالقشعريرة ، والحمى ، وآلام التمزق الشديدة في أسفل الظهر ، والعجز والأطراف ، والعطش الشديد ، والدوخة ، والصداع ، والقيء. في بعض الأحيان تكون البداية خفيفة.

في اليوم 2-4 ، على خلفية الحمى ، يظهر طفح جلدي أولي على الجلد إما في شكل مناطق احتقان (حصبي الشكل ، وردي ، حمامي) ، أو طفح جلدي نزفيعلى جانبي الصدر في منطقة العضلات الصدرية حتى الإبطين وكذلك أسفل السرة في منطقة الطيات الأربية و الأسطح الداخليةالوركين ("مثلث سيمون") ؛ النزيف يشبه البرفرية وحتى كدمات. الطفح الجلدي المرقط يستمر لعدة ساعات ، نزفي - لفترة أطول.

في اليوم الرابع ، لوحظ انخفاض في درجة حرارة الجسم وضعف أعراض مرضيةالفترة الأولية ، ولكن تظهر بثور نموذجية على جلد الرأس والوجه والجذع والأطراف ، والتي تمر عبر مراحل البقع والحطاطة والحويصلة والبثور والقشور ورفض الأخير وتشكيل الندبة. في نفس الوقت تظهر البثور على الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والملتحمة والمستقيم والأعضاء التناسلية الأنثوية ، الإحليل. سرعان ما تتحول إلى تآكل.

في اليوم الثامن إلى التاسع من المرض ، في مرحلة تقيح الحويصلات ، تتدهور الحالة الصحية للمرضى مرة أخرى ، وهناك علامات اعتلال دماغي سام(ضعف في الوعي ، هذيان ، هياج ، عند الأطفال - تشنجات). تستغرق فترة التجفيف وسقوط القشور حوالي أسبوع إلى أسبوعين. تتشكل ندبات عديدة على الوجه وفروة الرأس.

يتميز التغيير في الدم بزيادة عدد الكريات البيضاء ، في الأشكال الشديدة هناك تحول حاد إلى اليسار مع إطلاق الخلايا النخاعية والخلايا الشابة في الدم.

تشمل الأشكال الشديدة الشكل المتكدس (Variola confluens) ، والبثرى النزفي (Variola haemorrhagica pustulesa) وفرفرية الجدري (Purpura variolosae).

في أولئك الذين تم تطعيمهم بلقاح الجدري ، يكون الجدري خفيفًا (Varioloid). وتتمثل سماته الرئيسية في فترة حضانة طويلة (15-17 يومًا) ، وشعور بالضيق المعتدل وعلامات أخرى للتسمم ؛ الطفح الجلدي الحقيقي لمرض الجدري ليس وفيرًا ، ولا تتشكل البثور ، ولا توجد ندوب على الجلد ، ويحدث التعافي بعد أسبوعين. هناك أشكال أكثر اعتدالًا مع حمى عابرة بدون طفح جلدي و اضطرابات شديدةالصحة (Variola sine exanthemate) أو فقط في شكل طفح جلدي خفيف (Variola afebris).

ل المضاعفات المحتملةتشمل التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ والالتهاب الرئوي والتهاب العمود الفقري والتهاب القرنية والتهاب القزحية والإنتان.

تشخيص الجدري:

المظاهر السريرية للمرض هي الأساس لدراسات محددة. للتحليل ، يتم أخذ محتويات الحويصلات والبثور والقشور ومسحات المخاط من تجويف الفم والدم. يتم تحديد وجود الفيروس في العينات باستخدام المجهر الإلكتروني ، الترسيب الدقيق في أجار بطريقة الفلورسنت المناعي ، باستخدام PCR. يتم الحصول على النتيجة الأولية بعد 24 ساعة ، بعد مزيد من البحث - عزل وتحديد الفيروس.

علاج الجدري:

لعلاج هذا المرض ، الأدوية المضادة للفيروسات(metisazon 0.6 g 2 مرات في اليوم لمدة 5-6 أيام) ، مضاد للغلوبولين المناعي الصغير 3-6 مل في العضل. لمنع التصاق عدوى بكتيرية بالمناطق المصابة من الجلد يتم تطبيقها مستحضرات مطهرة. في حضور المضاعفات البكتيريةيتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف للمرضى (البنسلين شبه الاصطناعية ، الماكروليدات ، السيفالوسبورينات). يتم اتخاذ تدابير لإزالة السموم من الجسم ، وتشمل هذه إدخال محاليل غروانية وبلورية ، وفي بعض الحالات ، يتم إجراء الترشيح الفائق و plasmaphoresis.

تنبؤ بالمناخيعتمد على الشكل السريري للمرض والعمر والحالة السابقة للمرض. تتراوح نسبة الوفيات بين 2٪ و 100٪. في دورة سهلةوالمُلقحين لديهم توقعات مواتية. يتم إخراج النقاهة من المستشفى بعد اكتمالها الشفاء السريريولكن ليس قبل 40 يومًا من ظهور المرض. بعد الأشكال الخفيفة ، يتم إخراج المرضى دون تغيير فئة الملاءمة. بعد الأشكال الشديدة من الملاءمة الخدمة العسكريةيتم تحديد VVK اعتمادًا على الظواهر المتبقية (ضعف البصر وغيرها) أو يتم منحهم إجازة مرضية لمدة تصل إلى شهر واحد.

الوقاية من الجدري:

التجدير(التطعيم بلقاح مبكر غير آمن) معروف في الشرق على الأقل منذ ذلك الحين أوائل العصور الوسطى: في الهند ، تم الاحتفاظ بسجلات عن القرن الثامن ، وفي الصين في القرن العاشر. تم جلب تقنية التطعيم هذه لأول مرة إلى أوروبا من تركيا من قبل زوجة السفير البريطاني في اسطنبول ، ماري وورتلي مونتاجو ، في عام 1718 ، وبعد ذلك تم تطعيم العائلة المالكة البريطانية.

في روسيا ، تم إدخال التجدير بعد وفاة الإمبراطور بيتر الثاني البالغ من العمر 14 عامًا من الجدري.

في نهاية القرن الثامن عشر ، اخترع الطبيب الإنجليزي إدوارد جينر لقاحًا ضد الجدري يعتمد على فيروس جدري البقر ، والذي تم تطعيمه على نطاق واسع في أوروبا.

أول من تم تطعيمهم ضد الجدري في روسيا هم كاترين الثانية العظيمة ، جراند دوقبافيل بتروفيتش ، الدوقة الكبرى ماريا فيودوروفنا ، وبعد أيام قليلة ، أحفاد كاثرين ألكسندر وكونستانتين بافلوفيتشي. حصل الفلاح ماركوف ، الذي تم تطعيم الإمبراطورة منه بالجدري ، على النبلاء ، واللقب أوسبيني وشعار النبالة.

في أمريكا وآسيا وأفريقيا ، استمر مرض الجدري لما يقرب من مائتي عام. في القرن الثامن عشر ، مات كل طفل سابع بسبب الجدري في روسيا. في القرن العشرين ، أودى الفيروس بحياة 300-500 مليون شخص. في أواخر الستينيات ، أصاب الجدري 10-15 مليون شخص غير محصنين.

في عام 1967 ، قررت منظمة الصحة العالمية القضاء على الجدري من خلال التطعيم الشامل للبشرية.

آخر حالة إصابة بالجدري بطبيعة الحالتم وصفه في الصومال عام 1977. وفي عام 1978 ، تم أيضًا تسجيل آخر حالة إصابة مخبرية. تم الإعلان رسميًا عن القضاء على مرض الجدري في عام 1980 في جمعية منظمة الصحة العالمية ، والذي سبقه استنتاج مماثل للجنة من المتخصصين صدر في ديسمبر 1979.

الجدري - الأول وحتى الآن الوحيد عدوىهزمه التطعيم الشامل. توقفت التطعيمات ضد الجدري في الاتحاد السوفياتي في 1978-1980.

الجدري على وجه الخصوص التهابات خطيرة. يخضع المرضى والمشتبه في إصابتهم بهذه العدوى لعزل صارم ، فحص طبي بالعيادةوالعلاج في المستشفيات الخاصة. يعمل العاملون في المجال الطبي في ملابس من النوع الثالث مضادة للطاعون مع قناع. قم بإجراء تطهير شامل حالي ونهائي للغرفة التي يوجد بها المريض (كان) ، والأدوات المنزلية والأماكن العامة باستخدام محلول Lysol بنسبة 5 ٪. تنقع الأطباق في محلول 3٪ من الكلورامين ، ثم تُغلى. يتم حرق جميع القمامة والنفايات.

الحجر الصحيللأشخاص الذين كانوا على اتصال بمرض الجدري (المشبوه) ، تم تحديده لمدة 17 يومًا. يتم تطعيمهم جميعًا ضد الجدري بغض النظر عن تاريخ التطعيم السابق. يتم حقنها مرة واحدة مع غاما غلوبولين المانح بكمية 3 مل ويتم إعطاؤها عن طريق الفم metisazon: البالغون 0.6 جم مرتين في اليوم ، الأطفال - جرعة واحدةبمعدل 10 مجم لكل 1 كجم من وزن جسم الطفل لمدة 4-6 أيام متتالية.

أي الأطباء يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بالجدري:

حقائق مثيرة للاهتمام حول الجدري:

قد يؤدي التوقف عن التطعيم ضد الجدري إلى زيادة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وفقًا لعلماء المناعة ، قلل لقاح الجدري من احتمالية اختراق خلايا فيروس نقص المناعة.

مؤلفو الدراسة علماء أمريكيون من جامعة كاليفورنيا وعدة آخرين المراكز العلمية، وصفت في صفحات المجلة نتائج التجارب على زراعة الخلايا المأخوذة من الأشخاص الذين تم تطعيمهم. وجد الباحثون أنه في خلايا الأشخاص الذين تم تطعيمهم سابقًا ضد الجدري ، يتكاثر فيروس نقص المناعة البشرية بشكل أبطأ من الخلايا نفسها في الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم.

لن يضر الحذر
ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يفترض أن لقاح الجدري يقي من فيروس نقص المناعة البشرية ، وأن يجري على الفور للحصول على اللقاح: يؤكد العلماء أن التجربة أجريت على زراعة الخلايا ، وليس على الكائن الحي بأكمله ، وانخفاض خمسة أضعاف في انتشار لم يتم الحصول على الفيروس لأي نوع من أنواع فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن فقط لسلالات معينة. هذه السلالات شائعة جدًا وتلعب دورًا مهمًا في تطور الوباء ، لكنها بعيدة كل البعد عن كونها الوحيدة. نعم ، ولا يزال إبطاء انتشار الفيروس خمس مرات لا يعادل تدميره الكامل.

شيء آخر هو أنه حتى السبعينيات ، عندما تم إعطاء لقاحات الجدري على نطاق واسع ، يمكن أن يكون خطر الإصابة أقل ، و لفترة طويلةالفيروس ببساطة لم يتمكن من الخروج من منطقة محدودة في وسط أفريقيا. حتى الآن ، فإن احتمال انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في اتصالات جنسيةلا تتجاوز أعشار نسبة مئوية ، ويمكن أن يؤدي انخفاض هذه القيمة عدة مرات ، إلى جانب التطور الضعيف للنقل ، إلى منع انتشار الوباء. الآن ، عندما يبلغ عدد حاملي الفيروس حوالي 40 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، فليس من الضروري الاعتماد على القضاء على فيروس نقص المناعة البشرية ، حتى لو تم تأكيد نتائج التجارب الأولية بشكل كامل. لكن أي نهج واعد إلى حد ما للحد من مخاطر انتقال الفيروس يستحق بالتأكيد التفكير فيه.

كيف تعمل؟
تلعب المستقبلات من النوع CCR5 دورًا رئيسيًا في آلية الحماية المحتملة ، وهي جزيئات البروتين الموجودة داخل غشاء الخلية. يتفاعل فيروس نقص المناعة البشرية مع هذه الجزيئات عندما يدخل الخلية ، ويعرف علماء الفيروسات أن الأشخاص الذين لديهم شكل متحور من مستقبلات CCR5 لفيروس نقص المناعة البشرية يكونون أقل عرضة للإصابة.

النوافذ والأبواب

CCR5ليس الجزيء الوحيد الذي يستخدمه الفيروس لدخول الخلايا. نفس القدر من الأهمية هي مستقبلات فئة CD4. رسم تشبيه ، يمكننا مقارنة المستقبلات مع "النوافذ" و "الأبواب" في الخلية. يدخل الدخلاء من خلال الأبواب والنوافذ ، لذا فإن تركيب زجاج مقاوم للكسر أو أقفال آمنة بشكل فردي يقلل فقط من مخاطر السرقة ، ولكنه لا يزيلها.

بالمناسبة ، فإن التشابه بين المستقبلات والنوافذ ملحوظ أيضًا في أن الخلية نفسها تحتاج إلى مستقبلات للتفاعل الانتقائي مع الخلايا الأخرى.

يمكن لفيروس اللقاح ، الذي هو أساس اللقاح (التشابه في الأسماء ليس عرضيًا ، الفيروس سمي بدقة لوظيفته النبيلة) من الجدري ، أن يغير تعبير الجين CCR5. هذا يعني أن الجين المسؤول عن تخليق بروتينات المستقبل يمكن "إيقاف تشغيله" ، وبمرور الوقت ، تختفي مستقبلات CCR5 في مريض مُلقح.

كيف يحدث هذا بالضبط ، ومدة استمرار التأثير (أجرى العلماء تجارب على خلايا من أشخاص تم تطعيمهم قبل التجربة بثلاثة وستة أشهر) ، وما إذا كان يمكن تقويتها أيضًا لا يزال غير واضح. لكن ما هو واضح هو أن لقاحات الجدري آمنة بما يكفي للاستخدام الجماعي: فقد تم إعطاؤها لكل طفل على هذا الكوكب في وقت واحد ، وترك العديد ندبة صغيرة على كتفهم.

فقط في الثمانينيات ، عندما اختفى الجدري من على وجه الأرض وظل فقط في عدد قليل من المختبرات الميكروبيولوجية ، تم التخلي عن اللقاحات ، كخطر آثار جانبيةبدأ في مضاعفة خطر الإصابة بالجدري على هذا النحو. ولكن إذا ثبت أن التطعيم ضد الجدري يساعد في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية (حتى لو لم يكن مطلقًا) ، فلن يكون من الصعب العودة إلى اللقاح.

هل أنت قلق حول شيء؟ هل تريد أن تعرف أكثر معلومات مفصلةحول الجدري وأسبابه وأعراضه وطرق علاجه والوقاية منه ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أم أنك بحاجة لفحص؟ أنت تستطيع حجز موعد مع طبيب- عيادة اليورومعملفي خدمتك دائما! افضل الاطباءقم بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديم المساعدة احتجت مساعدةوإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل. عيادة اليورومعملمفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم إلى استشارة الطبيب.إذا لم تكتمل الدراسات ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

أنت؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض المرضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له أعراضه المميزة وخصائصه المظاهر الخارجية- ما يسمى أعراض المرض. التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة لفحصها من قبل طبيبليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على الروح السليمة في الجسد والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك وتقرأها نصائح العناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بمراجعات حول العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومعمللتكون على اطلاع دائم أحدث الأخباروتحديثات المعلومات الموجودة على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.

الجدري الأسود (أو الطبيعي) هو عدوى شديدة العدوى من أصل فيروسي تسبب أعراض التسمم ، والحمى التي تحدث على مرحلتين ، والطفح الحويصلي البثرى. هذا هو المرض الأقدم. تم العثور على أول ذكر لها عند فك رموز البرديات المصرية المكتوبة عام 3000 قبل الميلاد. في القرن الثامن عشر ، قضى الوباء على 1/10 من سكان العالم. كان هناك وقت قتل فيه الجدري 10-12 مليون شخص كل عام. الطب الحديثتمكنت من السيطرة على انتشار العدوى. وسجلت آخر حالة إصابة في مدينة ماركا الصومالية عام 1977.

ينتج هذا المرض عن فيروسين كبيرين يحتويان على الحمض النووي ، وهما Variola major و Variola الصغرى ، وهما ينتميان إلى عائلة Poxviridae من جنس Orthopoxvirus. Virions على شكل قرميد ولها هيكل معقد. وهو يتألف من قشرة وبروتينات وجزيء واحد من الحمض النووي الخطي مزدوج الشريطة بنهايات تساهمية مغلقة.

العامل المسبب للجدري الأسود (الطبيعي) ، يدخل بيئة خارجيةلا يموت. لا يخاف من التجفيف والتجميد درجة حرارة الغرفةتصل إلى سبعة عشر شهرًا. يموت عند تسخينه إلى 100 درجة في عشر دقائق أو عند تعريضه لمحلول فورمالديهايد 1٪.

يدخل جسم الإنسان من خلال البلعوم الأنفي. يستقر على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي. يتراكم هناك ، ثم يخترق الغدد الليمفاوية الإقليمية. هذا هو المكان الذي تحدث فيه الموجة الأولى من تكاثر الفيريون. تساهم الزيادة السريعة في عددها في تغلغل العامل الممرض في مجرى الدم.

ومعه ينتشر في جميع أنحاء الجسم. إصابة خلايا الكبد والطحال والجهاز العصبي المركزي. يؤدي الاستواء لخلايا الجلد إلى تكوين عناصر الجدري. تتأثر الأدمة الحليمية وتحت الحليمي. هذا ما يفسر ظهور الوذمة والتسلل الالتهابي. تصبح هذه الظواهر أساسًا للتضخم والتنكس الشبكي ، وتشكيل عناصر enanthema ، ثم الطفح الجلدي. لوحظ ظهور كتلتها في نهاية الأسبوع الأول من بداية الفترة البادرة.

المظاهر السريرية في مراحل مختلفة من المرض

يحدث تطور العدوى في خمس مراحل. يتم عرض ميزاتها في الجدول التالي.

اسم الفترة	أعراض مرضية	شروط التدفق
حضانة	لا تظهر نفسها	9-14 يومًا ، وأحيانًا تمتد إلى 22 يومًا
هاجس	تبدأ بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة ، يشعر المريض بالضعف والشعور بالضيق العام ، غثيان خفيف. لديه ألم شديد في أسفل الظهر ، في العضلات. في بعض الأحيان (ليس كل شيء) هناك طفح جلدي يتشكل في أماكن مثلث سيمون أو على الصدر ، على غرار الطفح الجلدي مع الحمى القرمزية أو الحصبة. بحلول نهاية الفترة ، تنخفض درجة حرارة الجسم	2-4 أيام
مرحلة الثوران	تظهر بقع صغيرة على الجلد والأغشية المخاطية اللون الزهري. بعد يوم واحد ، تتحول إلى حطاطات ، بعد ثلاثة أيام - إلى حويصلات وتصبح مثل حويصلات متعددة الغرف. لوحظ تراجع سري في مركز الحويصلات. هناك عناصر من الطفح الجلدي على الوجه والجذع وعلى جميع الأطراف المزدوجة. يمكن العثور عليها على راحتي اليدين وباطن القدمين. هذا السمة البارزةالذي يتم من خلاله التعرف على الجدري. الطفح الجلدي ، على عكس جدري الماء ، أحادي الشكل (تظهر جميع العناصر مرة واحدة ، وكلها تمر بنفس مراحل التطور ، وكلها تشدد على الفور). يثير ظهور الطفح الجلدي ارتفاعًا جديدًا في درجة حرارة الجسم وتشكيل موجة ثانية من التسمم	4-5 أيام
مرحلة التقوية	يبدأ بتدهور حاد في حالة المريض. درجة حرارة الجسم 39-40 درجة. تتقيح عناصر الطفح الجلدي ، وتفقد متعددة الحجرات ، وتصبح مؤلمة. بحلول نهاية الأسبوع الثالث من بداية المرض ، تفتح الحويصلات ، وتنسكب محتوياتها ، وتتشكل التآكل في مكانها ، والتي يتم تغطيتها بسرعة بقشرة سوداء. هذا هو السبب في أن الجدري له اسم ثان (أسود). عملية تكوين القشرة مصحوبة بحكة شديدة	3 أيام (7-10 أيام)
مرحلة النقاهة	يبدأ من الأسبوع الرابع بعد ظهور العدوى. تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ، وتتحسن الحالة العامة للمريض. هناك ظاهرة يحدث فيها تساقط عام للقشور. الجلد تحتها قشاري للغاية. بدلا من الحويصلات ، تتشكل الندبات العميقة ، فإنها تشكل تأثير الجلد المثقوب.	ليس له حدود زمنية واضحة

تصنيف المرض

يجب بالضرورة تعديل وصف أعراض الجدري مع مراعاة أشكال المرض وشدة الإصابة. اليوم ، تم تطوير مخطط التصنيف التالي. يسمح لك بعمل تنبؤات.

استمارة	النوع الفرعي	المظاهر السريرية	النتيجة المميتة في٪
			في التطعيم	غير محصنة
سهل	بالُوعَة	تظهر البثور على الوجه والجلد الموجود على الأسطح الباسطة للأطراف.	26,3	62
	منفصلة	تنتشر الحويصلات في جميع أنحاء الجسم	0,7	9,3
معدل (varioloid)	بالُوعَة منفصلة	وهو يختلف عن الجدري العادي بدورة متسارعة وغياب أعراض التسمم. في بادرةيظهر طفح جلدي حطاطي شاحب. تتحول عناصره بسرعة إلى بثرات. تجف دون تكوين حويصلات. لا توجد مناطق من احتقان الدم حول الفقاعات ، لذلك في الطب هذا الشكل يحمل الاسم الثاني "الجدري الأبيض"	0	0
لا طفح جلدي		تتطور العدوى مع مراعاة جميع مراحل التطور باستثناء مرحلة الطفح الجلدي. يتم تأكيد التشخيص فقط على أساس الاختبارات المصلية.	0	0
مستوي	بالُوعَة منفصلة	تظهر حطاطات مسطحة على الجسم	66,7	96,5
نزفية	مبكر	يتميز بمسار خاطف يظهر فيه طفح جلدي مملوء بمحتويات تحتوي على شوائب دموية حتى في الفترة البادرية. يؤدي تكوينه إلى نزيف حاد في الجلد.	100	100
	متأخر	يتشكل النزيف بعد اكتمال الطفح الجلدي	89,8	96,8

مصادر العدوى

مصدر العدوى هو شخص مريض. تبدأ العدوى بالعدوى للآخرين قبل أيام قليلة من انتهاء فترة حضانة العدوى وحتى تسقط القشور - في المتوسط ​​، أربعون يومًا من بداية المرض. أكبر عدد virions يتم إنتاجها من قبل الأشخاص الذين يصابون بالجدري بشكل حاد ممتد.

تحدد طبيعة العدوى توطين العامل الممرض في جسم الإنسان. نظرًا لأن العدد الرئيسي للفيريونات موجود في الجزء العلوي الجهاز التنفسي، يعتبر انتقال العدوى عن طريق القطرات المحمولة جواً هو السبب الرئيسي. يدخل العامل المسبب لمرض الجدري إلى البيئة الخارجية مع جزيئات المخاط واللعاب والبلغم عند السعال والعطس والتحدث بصوت عالٍ. يصاب الأشخاص الذين يستنشقون الهواء الذي يحتوي على جزيئات من السوائل البيولوجية المدرجة بالعدوى.

عندما تجف القطيرات ذات الفيروسات القابلة للحياة ، فإنها تتحول إلى نوى. تنتشر بسهولة في جميع أنحاء المنطقة بمساعدة التيارات الهوائية. بهذه الطريقة ، يدخل العامل الممرض بسهولة إلى الغرف المجاورة. يساهم عمل نظام التدفئة والتهوية في انتشار العدوى لأعلى. بهذه الطريقة ، في القرن الماضي ، تفشى المرض في ارتفاع شاهق المؤسسات الطبيةحيث تم نقل المصابين إلى المستشفى بتشخيص خاطئ.

يفسر توطين العامل الممرض في خلايا الجلد إمكانية وجوده على المدى الطويل خارج الكائن الحي المضيف. تم العثور على virions قابلة للحياة على ملابس المريض ، على الأشياء التي يستخدمها. عند فرز الأشياء ، عندما يتم اهتزازها ، يدخل العامل الممرض إلى الهواء مرة أخرى ، ويختلط بجزيئات الغبار. وبالتالي ، يتم تكوين الهباء الجوي الثانوي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى التلوث بالغبار المحمول في الهواء. الغالبية العظمى من الأشخاص غير المحصنين لديهم قابلية عالية للإصابة بالعدوى. هي مختلفة. 40٪ من المرضى يموتون. أولئك الذين بقوا على قيد الحياة يحصلون على مناعة شديدة ، والتي تستمر لمدة عشر سنوات.

تشخيص متباين

على المراحل الأولىتطور الجدري له عدد من الميزات المشابهة للأمراض المعدية الأخرى. يضع التشخيص الدقيقيساعد في التشخيص التفريقي.

لذلك ، على سبيل المثال ، في الفترة البادرية يصبح مظهر محتملطفح جلدي مثل الحمى القرمزية والحصبة. مع مرض الجدري تحدث في أماكن معينة: مثلث صدري ومثلث سيمون (منطقة الجلد بين البطن والفخذين ، تحدها خطوط تربط المحاور الحرقفية الأمامية بنقاط تقع على مفاصل الركبة).

في جدري الماء ، لا تظهر الحويصلات على الراحتين والأخمصين. تتشكل على الجسم ، ولها هيكل من غرفة واحدة (عند ثقبها بإبرة ، يتم تفجير القارورة التي تحتوي على محتويات مصلية تمامًا). تتميز العدوى التي تسببها السلالة الثالثة من الهربس بتعدد الأشكال.

يتم تشخيص الجدري من خلال الأعراض الأساسية التالية:

• بداية حادة؛
• حمى موجتين
• ألم في أسفل الظهر والعضلات.
• ريش بادري (طفح جلدي في مثلث سيمون) ؛
• تشكيل تدريجي للبثور.
• حويصلات متعددة الغرف
• عملية التقوية الإلزامية لعناصر الطفح الجلدي ؛
• أحادية الشكل من الطفح الجلدي.

للتاريخ الوبائي أهمية كبيرة: ينتشر المرض بسرعة ويسبب تفشي المرض الكبير والصغير. إذا كان من الضروري القيام به تشخيص متباينمع التهاب الجلد التحسسي السام ومتلازمة ستيفن جونسون ، يتم استخدام الاختبارات المصلية والبيولوجية المعملية.

طرق العلاج

إذا تم تأكيد التشخيص ، يخضع المريض للعلاج الفوري لمدة أربعين يومًا. يوصف له نظام الباستيل ، وهو نظام غذائي بسيط. يتم العلاج في ثلاثة اتجاهات. مُنفّذ:

• موجه للسبب.
• إمراضي.
• علاج الأعراض.

يتم استخدام غاما جلوبيولين محدد ، الأدوية المضادة للفيروسات (ميتيزازون ، ريبافيرين). لمنع التعلق مكون بكتيريتدار المضادات الحيوية من اليوم الأول. لإجراء التسمم ، يتم استخدام محاليل الجلوكوز والملح وعوامل إزالة الحساسية ويتم إجراء العلاج بالفيتامينات. تساعد المسكنات على محاربة الألم ، وتوصف الحبوب المنومة لتطبيع النوم.

بالتوازي مع ذلك ، تتم المعالجة المحلية:

• بالنسبة لتجويف الفم ، يتم اختيار محلول 1 ٪ من بيكربونات الصوديوم (5-6 مرات في اليوم) ؛
• للعيون ، يتم استخدام محلول 20 ٪ من سلفاسيل الصوديوم (3-4 مرات في اليوم) ؛
• للجفون 1٪ محلول حمض البوريك.
• بالنسبة لعناصر الطفح الجلدي على الجسم ، فإن محلول 5 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم هو الأنسب (أثناء تكوين القشور ، يستخدم مرهم المنثول 1 ٪ لتقليل الحكة).

بعد الانتهاء من الدورة ، مع تشخيص إيجابي ، يتم نقل المريض إلى مراقبة المستوصف.

المضاعفات

معظم مضاعفات متكررة- صدمة سامة معدية. بالطبع شديديمكن أن تؤدي العدوى إلى تطور الخراج وهشاشة العظام والتهاب الدماغ والتهاب السحايا والالتهاب الرئوي. غالبًا ما يؤدي المرض إلى ظهور ندبات على قرنية العين.

تدابير الوقاية

مكنت الوقاية العالمية من الجدري في عام 1980 من الإعلان رسميًا عن القضاء على العدوى على الأرض. وقد تم ذلك في الدورة الثالثة والثلاثين لمنظمة الصحة العالمية. في عام 1958 ، دعا وفد اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية الجميع الدول المتقدمةتبني برنامج للمساعدة في تطعيم سكان الدول الفقيرة. مثل هذا الحل ، كما أظهرت الممارسة ، تبين أنه فعال: بحلول عام 1971 ، كان من الممكن هزيمة المرض في أمريكا اللاتينيةفي عام 1975 في آسيا ، في عام 1977 في أفريقيا.

في مخططتم تطعيم الأطفال في سن الثالثة ، ثم في سن 8 و 16 سنة ، تم إعادة التطعيم. مرة كل خمس سنوات ، تم تطعيم جميع العسكريين وموظفي النقل الدولي والفنادق المتخصصة في استقبال الضيوف الأجانب والمتبرعين بالدم. جعلت هذه التدابير من الممكن هزيمة المرض. اليوم التطعيم الإجبارييخضع فقط الأشخاص العاملون مع ثقافة الفيروس للأغراض العلمية (مساعدو المختبر ، الباحثون).

الجدري مرض شديد العدوى. جسد المريض مغطى طفح جلدي شديد. شفاء جدا حالات متكررةيترك الجدري ندوب عميقة على الجلد. ستصف هذه المقالة بالتفصيل المرض - الجدري: الأعراض والعلاج والوقاية.

والجدري نوعان يختلفان في نوع الطفح الجلدي:

• النوع الأول يتميز بطفح جلدي ، تكون حويصلاته بسائل صديدي صافٍ أو خفيف. هذا النوع أقل خطورة ولا يشكل تهديدًا كبيرًا لحياة الإنسان.
• النوع الثاني عبارة عن فقاعات سوداء ذات لون مزرق قليلاً ، تظهر كدمات حولها أحيانًا. هذا نوع خطير جدًا من الجدري ، إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب ، فقد يكون قاتلًا.

ينتج الجدري عن فيروس شديد المقاومة لدرجات الحرارة القصوى. ينتقل بطريقتين:

• المحمولة جوا
• اتصال.

نادرًا ، لكن لا يزال يحدث كثيرًا مظاهر شديدةجدري.

أعراض الجدري

أول 7-14 يومًا يمكن أن يمر المرض دون أن يلاحظه أحد ، في ما يسمى شكل كامنأو الحضانة. علاوة على ذلك ، في بعض المرضى ، يتجلى الجدري بشكل أسرع ، وفي حالات أخرى يتطور ليختبئ طوال الـ 14 يومًا. بعد هذه الفترة ، تبدأ الحمى الشديدة في عذاب الإنسان ، ويصاب بقشعريرة ويؤلم ظهره. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خمول التعب السريع، دوار شديد. الرقبة مؤلمة جدا وتقريبا لا تتحرك. هناك تصلب في عضلات الرقبة. هذه الأعراض لا تختفي لفترة. بعد مرور بعض الوقت (مرة أخرى ، لكل شخص بطريقة مختلفة) ، تنخفض درجة الحرارة ، ولكن في نفس الوقت يبدأ الطفح الجلدي في الظهور تدريجياً. في البداية ، تكون الحويصلات شاحبة مع وجود سائل صافٍ بداخلها وبشكل رئيسي على الوجه. تدريجيا ، ينتقل هذا الطفح الجلدي إلى الجسم كله ، بينما تمتلئ الفقاعات بسائل صديدي لزج أصفر. ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى. خلال هذه الفترة ، تشتد الدوخة ، وينام المريض باستمرار. يبدأ في الهلوسة والهذيان. المناطق المصابة بالطفح الجلدي مؤلمة للغاية.
لذلك ، يجدر سرد جميع أعراض هذا المرض:

• حمى؛
• درجة حرارة؛
• دوخة؛
• صداع؛
• قشعريرة.
• تصلب عضلات الرقبة.
• متسرع؛
• الهلوسة.

بعد مرور بعض الوقت ، عادة من 8 إلى 10 أيام ، مع علاج مناسبتبدأ الفقاعات في الجفاف وتنخفض درجة الحرارة. تحت تأثير المخدرات ، يبدأ الجدري في الانحسار. الأعراض تختفي.

علاج الجدري

يبدأ علاج المرض مع الاستشفاء الفوري وعزل المريض طوال مدة مسار المرض من لحظة ظهور الأعراض الأولى.
بشكل عام ، لم يكن هناك علاج فعال ضد هذا المرض لفترة طويلة. فظيعًا بالمعنى الحقيقي للكلمة ، أودى المرض بحياة الآلاف. حتى أن هناك أوبئة معروفة حتى يومنا هذا. لكن الشفاء السحري ازدهر. على سبيل المثال ، كان المريض يرتدي ملابس حمراء بالكامل. لسبب ما ، كان يُعتقد أن هذا اللون هو الذي لديه القدرة على إخراج مرض الجدري. ... واستدرج ، إلا أنه لم يساعد.
في نهاية القرن التاسع عشر ، اقترح الطبيب الألماني هوبرت علاجًا موضعيًا لتلك الأوقات. قدم للمرضى اللقاح. كان هذا التطعيم يوميًّا ويسمح بالتخفيف بشكل كبير من مسار مرض يسمى الجدري. ثبت أن العلاج فعال للغاية. لا يزال من غير الواضح سبب عدم انتشار التطعيمات المتعددة. حتى الآن ، يتم التعامل مع الجدري بطرق مختلفة تمامًا.
معاصر العلاج السريرييوفر الجدري ، أولاً وقبل كل شيء ، العلاج المضاد للفيروسات. لهذا ، يوصف المريض دواء يسمى metisazon. يجب تناول هذا الدواء للعلاج الفعال بجرعة 0.6 جرام مرتين في اليوم. عادة ما تستمر دورة العلاج المضاد للفيروسات من 5 إلى 6 أيام.
في المرحلة التالية من العلاج ، يتم وصف الغلوبولين المناعي العضلي للمريض ، وهو علاج ممتاز مضاد للالتهابات. يمكن أن تتراوح جرعة الدواء ، اعتمادًا على مدى تعقيد مسار المرض ، من 0.3 إلى 0.6 جرام يوميًا. في الوقت نفسه ، يتم تطبيق العديد من المراهم والمستحضرات المطهرة محليًا على المناطق المصابة من الجلد ، مما يساعد على تجنب إضافة المزيد الالتهابات البكتيرية. لأن الجلد أثناء المرض ضعيف للغاية.
إذا لم يكن من الممكن الحماية من البكتيريا ومع ذلك اخترقت الجلد ، فمن الضروري منعها ومنعها من الانتشار خارج نطاق الالتهاب. لهذا ، يتم وصف الماكروليدات ، شبه الاصطناعية ، السيفالوسبورينات. هذه مضادات حيوية مدى واسعأجراءات.
في المرحلة النهائية من العلاج ، يتم إعطاء المحاليل الغروانية والبلورية عن طريق الحقن العضلي للمريض. هذه التدابير ضرورية لتنفيذ إزالة السموم من الجسم. يحدث في اللحظة التي تبدأ فيها الفقاعات في تكوين سائل قيحي. في الواقع هذا السائل هو لحظة العدوى الرئيسية. ويعتبر المريض معديا حتى يتم الفصل التام بين جميع المقاييس. بخاصة الحالات الشديدةأو وفقًا للإشارات وموانع الاستعمال ، يتم استخدام فصادة البلازما والترشيح الفائق.
فصادة البلازما هي إزالة المحتويات المصابة من الجسم عن طريق إزالة المكون السائل من الدم. تتم العملية باستخدام جهاز خاص وتستمر حوالي ساعة ونصف.
الترشيح الفائق هو تنقية الدم عن طريق الفصل الجزيئي لجزيئاته إلى جزيئات مريضة وصحية. تمامًا مثل الإجراء الأول ، يتكون العلاج الفائق من تمرير دم المريض عبر جهاز خاص.
تم تصميم كلا الجهازين بطريقة تستبعد 100 في المائة الإصابة بالتهاب الهبات والإيدز والالتهابات الأخرى.

منع الجدري

الطريقة الوحيدة لتجنب مرض رهيبيسمى الجدري - الوقاية في شكل تطعيم. هذا التطعيم إلزامي ويعطى للجميع في مرحلة الطفولة. الأشخاص الملقحون إما لا يصابون بالعدوى على الإطلاق ، أو في حالة حدوث العدوى ، فإن المرض ينتشر بسهولة شديدة دون مضاعفات وأشكال شديدة وعلامات عميقة على الجلد.

في السابق ، كان الجدري يعتبر من أفظع الأمراض التي تؤدي إلى وفاة المريض. الآن تم هزيمة هذا الفيروس تمامًا ، لذلك يكاد يكون من المستحيل مواجهته. ينتقل هذا المرض المعدي عن طريق الرذاذ المحمول جواً من خلال الاتصال المباشر بشخص مصاب. ظاهريًا ، يتجلى في شكل طفح جلدي شديد يغطي جسم المريض ببثور سوداء كبيرة.

يحدث أكبر خطر للعدوى في الأسبوع الأول بعد الطفح الجلدي ، لأنه في هذا الوقت يتراكم أكبر عدد من الجزيئات المصابة في لعاب الإنسان. بعد تكوين ندبات على الجلد ، تقل احتمالية انتقال العدوى بشكل كبير ، لكنها لا تختفي تمامًا.

يبدأ فيروس الجدري بالتطور عند دخوله وفي اليوم الرابع ينتشر مع مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم وبشكل أساسي في المنطقة. نخاع العظموالطحال. حوالي 8 أيام ، أي خلال هذا الوقت لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال.

إلى الأول مظاهر أعراضينطبق ارتفاع حاددرجة حرارة الجسم و ضعف عام. بعد الانتشار في جميع الأوعية الدموية في الجسم ، تبدأ الخلايا المصابة بالتغلغل في الطبقات العليا من الجلد. يسبب التورم والتقرح.

بالفعل في اليوم الثاني عشر ، يتجلى الجدري بألم في العضلات والظهر وصداع شديد مصحوبًا بالتقيؤ. على خلفية الشعور بالضيق العام ، لوحظ غشاوة في العقل. بعد أسبوعين من الإصابة ، يحدث طفح جلدي يتحول حرفيًا خلال يوم واحد إلى بثور مملوءة بالسائل. تدريجيًا ، يتجمد الطفح الجلدي ويصبح داكنًا ، ثم ينفجر ويشكل جروحًا. وبالفعل بعد ثلاثة أسابيع من الإصابة ، يتم تغطيتها بقشرة ، وبعد الشفاء منها تبقى ندوب.

بادئ ذي بدء ، يظهر الجدري في منطقة الغشاء المخاطي للفم ، وكذلك على الوجه واليدين ، وينتشر تدريجياً في جميع أنحاء الجسم. علاوة على ذلك ، فإن معدل انتشار العدوى مذهل ، لأن الطفح الجلدي ، الذي تم تتبعه على الوجه فقط ، في اليوم التالي هو على كامل جسم المريض.

يمكن الخلط بين الجدري وجدري الماء الشائع. السمة المميزة لها هي أنه بعد الطفح الجلدي ، يشعر المريض بتحسن كبير ، وتعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ، بينما مع جدري الماء ، يؤدي الطفح الجلدي فقط إلى تفاقم رفاهية الشخص المصاب.

كقاعدة عامة ، يتمتع الأشخاص الذين تلقوا التطعيمات منذ 20 عامًا بحماية موثوقة من الإصابة بهذه العدوى. كوسيلة وقائية في اتصال مباشر مع شخص مريض ، يتم استخدام التطعيم. يجب تسليم التطعيم خلال 4 أيام من تاريخ الاتصال. في الوقت نفسه ، يخضع جميع الأقارب والأشخاص المقربين للإشراف الدقيق للأطباء ، لأنهم قد يصابون بالعدوى في أي وقت.

بعد التطعيم يتشكل جرح صغير في هذا الموقع ، يحتوي على فيروس حي ونشط ، مما يعني أنه يمكن أن يؤدي إلى انتشار طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم ، وكذلك إصابة شخص آخر. لتجنب مثل هذه العواقب ، من الضروري غسل يدي كل من الشخص الذي تلقى اللقاح وبيئته بالكامل.

وفقًا للبيانات النظرية ، هذا المرض ليس وراثيًا ، أي أن المرأة الحامل المصابة بالجدري يمكن أن تحمل طفلًا. لكن من الناحية العملية ، من الصعب جدًا تحقيق ذلك ، لأن الحالة العامة للأم الحامل تجعلها غير قادرة على تحملها بمفردها. عملية الولادة. ولوحظت آخر حالة إصابة بالجدري عام 1977 ، وبعد ذلك أمكن التخلص من الفيروس إلى الأبد.

مرض الجدري الأسود هو مرض لا يمكن علاجه و أطباء حديثون. كل هذا الدواء قوي هو الحفاظ على الحالة العامة للمريض بمساعدة المضادات الحيوية. وبالتالي ، يتم القضاء على الأعراض فقط ، ولكن ليس الفيروس نفسه. ومع ذلك ، فقد تم القضاء على هذا المرض تمامًا بسبب انتشار التطعيمات ، فاحذر منه. التكرارلا يستحق أو لا يستحق ذلك.