الوضع الرأسي للمحور الكهربائي للقلب هو ما. علامات الوضع الأفقي للمحور الكهربائي للقلب

دعنا نحلل بكلمات بسيطة يسهل الوصول إليها ما هو المحور الكهربائي للقلب؟ إذا تخيلنا بشكل مشروط توزيع النبضات الكهربائية من العقدة الجيبية إلى الأجزاء الأساسية لنظام التوصيل في القلب في شكل نواقل ، يصبح من الواضح أن هذه النواقل تنتشر إلى أجزاء مختلفة من القلب ، أولاً من الأذينين إلى القمة ، ثم يتم توجيه ناقل الإثارة على طول الجدران الجانبية للبطينين إلى الأعلى إلى حد ما. إذا تم إضافة أو تلخيص اتجاه المتجهات ، فسيتم الحصول على متجه رئيسي واحد ، له اتجاه محدد للغاية. هذا المتجه هو EOS.

1 الأسس النظرية للتعريف

كيف تتعلم تحديد EOS عن طريق مخطط كهربية القلب؟ نظرية صغيرة أولا. لنتخيل مثلث أينتهوفن بمحاور الخيوط ، ونكمله أيضًا بدائرة تمر عبر جميع المحاور ، ونشير إلى الدرجات أو نظام الإحداثيات على الدوائر: على طول الخط الأول للرصاص -0 و +180 أعلاه سيكون خط التقدم الأول هناك درجات سالبة ، مع خطوة عند -30 ، والدرجات الموجبة متوقعة لأسفل ، بزيادات +30.

ضع في اعتبارك مفهومًا آخر ضروريًا لتحديد موضع EOS - الزاوية ألفا (

2 أساس عملي للتعريف

لديك مخطط قلب أمامك. لذلك ، دعنا ننتقل إلى التحديد العملي لموضع محور القلب. نحن ننظر بعناية إلى مجمع QRS في الخيوط:

1. مع المحور العادي ، تكون الموجة R في الصدارة الثانية أكبر من الموجة R في الصدارة الأولى ، وتكون الموجة R في الصدارة الأولى أكبر من الموجة R في الموجة الثالثة: R II> RI> R III ؛
2. يبدو انحراف EOS إلى اليسار على مخطط القلب كما يلي: أكبر موجة R في المقدمة الأولى ، وأصغر قليلاً في المقدمة الثانية ، والأصغر في الثالثة: R I> RII> RIII ؛
3. يتجلى دوران EOS إلى اليمين أو إزاحة محور القلب إلى اليمين في مخطط القلب على أنه أكبر R في السبق الثالث ، أقل إلى حد ما - في الثانية ، الأصغر - في الأول: R III > RII> RI.

لكن ليس من السهل دائمًا تحديد ارتفاع الأسنان ، في بعض الأحيان يمكن أن تكون بنفس الحجم تقريبًا. ما يجب القيام به؟ بعد كل شيء ، يمكن أن تفشل العين ... لأقصى قدر من الدقة ، يتم قياس زاوية ألفا. يفعلون ذلك على النحو التالي:

1. نجد معقدات QRS في الخيوط الأول والثالث ؛
2. نلخص ارتفاع الأسنان في المقدمة الأولى ؛
3. جمع الارتفاع في السبق الثالث ؛

   نقطة مهمة! عند الجمع ، يجب أن نتذكر أنه إذا تم توجيه السن لأسفل من العزل ، فسيكون ارتفاعه بالملليمتر مع علامة "-" ، إذا كان لأعلى - بعلامة "+"

4. نعوض بالمجموع الموجودين في جدول خاص ، ونجد مكان تقاطع البيانات ، والذي يتوافق مع نصف قطر معين بدرجات زاوية ألفا. من خلال معرفة معايير الزاوية ألفا ، من السهل تحديد موضع EOS.

3 لماذا يحتاج الطبيب إلى قلم رصاص أو عندما لا يكون من الضروري البحث عن زاوية ألفا؟

هناك طريقة واحدة أكثر بساطة ومفضلة للطلاب لتحديد موضع EOS باستخدام قلم رصاص. إنه غير فعال في جميع الحالات ، ولكنه في بعض الأحيان يبسط تعريف محور القلب ، ويسمح لك بتحديد ما إذا كان طبيعيًا أم هناك تعويض. لذلك ، مع الجزء غير المكتوب من القلم الرصاص ، نطبقه على زاوية مخططات القلب بالقرب من السلك الأول ، ثم في الخيوط I ، II ، III نجد أعلى R.

نوجه الجزء المدبب المعاكس من قلم الرصاص إلى الموجة R في المقدمة حيث يكون الحد الأقصى. إذا لم يكن جزء الكتابة بالقلم الرصاص في الزاوية اليمنى العليا ، لكن الطرف المدبب لجزء الكتابة موجود في أسفل اليسار ، فإن هذا الموضع يشير إلى الوضع الطبيعي لمحور القلب. إذا كان القلم موجودًا بشكل أفقي تقريبًا ، فيمكننا افتراض أن المحور قد تم إزاحته إلى اليسار أو وضعه الأفقي ، وإذا اتخذ قلم الرصاص موضعًا أقرب إلى الوضع الرأسي ، فإن EOS تنحرف إلى اليمين.

4 لماذا تحدد هذه المعلمة؟

أسئلة متعلقة بـ المحور الكهربائيالقلب ، بالتفصيل في جميع كتب تخطيط القلب تقريبًا ، اتجاه المحور الكهربائي للقلب هو معلمة مهمةالتي تحتاج إلى تحديد. لكن في الممارسة العملية ، لا يساعد كثيرًا في تشخيص معظم أمراض القلب ، التي يوجد منها أكثر من مائة. تبين أن فك رموز اتجاه المحور مفيد حقًا لتشخيص 4 شروط رئيسية:

1. حصار الفرع الأمامي العلوي من الساق اليسرى لحزمة له ؛
2. تضخم البطين الأيمن. السمة المميزةتكبيره هو انحراف المحور الصحيح. ولكن إذا كان هناك اشتباه في تضخم البطين الأيسر ، فإن إزاحة محور القلب ليست ضرورية على الإطلاق ، وتحديد هذه المعلمة لا يساعد كثيرًا في تشخيصه ؛
3. عدم انتظام دقات القلب البطيني. تتميز بعض أشكاله بانحراف EOS إلى اليسار أو موضعه غير المحدد ، وفي بعض الحالات يكون هناك انعطاف إلى اليمين ؛
4. الحصار المفروض على الفرع العلوي الخلفي للساق اليسرى لحزمة له.

5 ما الذي يمكن أن يكون EOS العادي؟

في الأشخاص الأصحاء ، تحدث الأوصاف التالية لـ EOS: عادي ، شبه عمودي ، رأسي ، شبه أفقي ، أفقي. عادةً ، كقاعدة عامة ، يقع المحور الكهربائي للقلب لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بزاوية -30 إلى +90 ، في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا - من 0 إلى +105. في الأطفال الأصحاء ، يمكن أن ينحرف المحور حتى +110. في معظم الأشخاص الأصحاء ، يتراوح المؤشر من +30 إلى +75. في الوجوه الرفيعة والوهنية ، يكون الحجاب الحاجز منخفضًا ، وغالبًا ما تنحرف EOS إلى اليمين ، ويحتل القلب وضعًا رأسيًا أكثر. في البدناء، فرط الوهن ، على العكس من ذلك ، يقع القلب بشكل أفقي ، وهناك انحراف إلى اليسار. في الوهن العضلي الطبيعي ، يحتل القلب موقعًا وسيطًا.

6 نورم في الأطفال

في الأطفال حديثي الولادة والرضع ، هناك انحراف واضح في EOS إلى اليمين في مخطط كهربية القلب ؛ وبحلول السنة ، في معظم الأطفال ، تنتقل EOS إلى وضع عمودي. يتم شرح ذلك من الناحية الفسيولوجية: تسود أقسام القلب اليمنى إلى حد ما على الأجزاء اليسرى في كل من الكتلة والنشاط الكهربائي ، ويمكن أيضًا ملاحظة التغييرات في موضع القلب - الدوران حول المحاور. في سن الثانية ، لا يزال العديد من الأطفال محور رأسيولكن في 30٪ يصبح طبيعياً.

يرتبط الانتقال إلى الوضع الطبيعي بزيادة كتلة البطين الأيسر ودوران القلب ، حيث يوجد انخفاض في ملاءمة البطين الأيسر للصدر. في الأطفال في سن ما قبل المدرسة وأطفال المدارس ، يسود EOS الطبيعي ، وقد يكون المحور الكهربائي الرأسي ، والأفقي في كثير من الأحيان ، أكثر شيوعًا. تلخيصًا لما سبق ، فإن القاعدة عند الأطفال هي:

• خلال فترة حديثي الولادة ، انحراف EOS من +90 إلى +170
• 1-3 سنوات - عمودي EOS
• مدرسة، مرحلة المراهقة- نصف الأطفال لديهم الوضع الطبيعي للمحور.

7 أسباب لانحراف EOS إلى اليسار

يُطلق أحيانًا على انحراف EOS بزاوية من -15 إلى -30 انحرافًا طفيفًا إلى اليسار ، وإذا كانت الزاوية من -45 إلى -90 ، فإنها تتحدث عن انحراف كبير إلى اليسار. ما هي الأسباب الرئيسية دولة معينة؟ دعونا نفكر فيها بمزيد من التفصيل.

1. البديل من القاعدة
2. GSV من الساق اليسرى لحزمة له ؛
3. حصار الساق اليسرى من صرة له ؛
4. التغييرات الموضعية المرتبطة بالموقع الأفقي للقلب ؛
5. بعض أشكال تسرع القلب البطيني.
6. تشوهات الوسائد الشغاف.

8 أسباب لانحراف EOS إلى اليمين

معايير انحراف المحور الكهربائي للقلب عند البالغين إلى اليمين:

• يقع محور القلب بزاوية من +91 إلى +180 ؛
• يُطلق أحيانًا على انحراف المحور الكهربائي بزاوية تصل إلى +120 انحرافًا طفيفًا إلى اليمين ، وإذا كانت الزاوية من +120 إلى +180 - انحراف كبير إلى اليمين.

معظم أسباب شائعةيمكن أن تصبح انحرافات EOS إلى اليمين:

1. البديل من القاعدة
2. حصار من المتفرعة الخلفية العليا ؛
3. الانسداد الرئوي؛
4. Dextrocardia (موقع الجانب الأيمن للقلب) ؛
5. متغير القاعدة مع التغيرات الموضعية المرتبطة بالموقع الرأسي للقلب بسبب انتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض الرئة الأخرى.

وتجدر الإشارة إلى أنه قد يتم تنبيه الطبيب تغيير مفاجئالمحور الكهربائي. على سبيل المثال ، إذا كان المريض لديه وضع طبيعي أو شبه عمودي لـ EOS في مخططات القلب السابقة ، ومع أخذ ECGفي الوقت الحالي - اتجاه أفقي واضح لكاميرا EOS. قد تشير هذه التغييرات المفاجئة إلى أي اضطرابات في عمل القلب وتتطلب وقتًا مبكرًا تشخيصات إضافيةومتابعة الفحوصات.

المحور الكهربائي للقلب (EOS) هو مصطلح يستخدم في أمراض القلب والتشخيص الوظيفي ، ويعكس العمليات الكهربائية التي تحدث في القلب.

يوضح اتجاه المحور الكهربائي للقلب الكمية الإجمالية للتغيرات الكهربائية الحيوية التي تحدث في عضلة القلب مع كل انقباض. القلب هو عضو ثلاثي الأبعاد ، ومن أجل حساب اتجاه EOS ، يمثل أطباء القلب الصدر كنظام إحداثيات.

يسجل كل قطب كهربائي ، عند إجراء مخطط كهربية القلب ، الإثارة الكهربائية الحيوية التي تحدث في منطقة معينة من عضلة القلب. إذا قمنا بإسقاط الأقطاب الكهربائية على نظام إحداثيات شرطي ، فيمكننا أيضًا حساب زاوية المحور الكهربي ، والذي سيقع حيث تكون العمليات الكهربائية أقوى.

نظام التوصيل للقلب ولماذا من المهم تحديد EOS؟

نظام التوصيل في القلب هو جزء من عضلة القلب ، يتكون مما يسمى ألياف العضلات غير النمطية. هذه الألياف معصبة جيدًا وتوفر تقلصًا متزامنًا للعضو.

يبدأ انقباض عضلة القلب بظهور نبضة كهربائية في العقدة الجيبية (وهذا هو سبب الإيقاع الصحيح للنظم) قلب صحيتسمى الجيوب الأنفية). من العقدة الجيبية ، ينتقل نبضة الإثارة الكهربائية إلى العقدة الأذينية البطينية وإلى أبعد من ذلك على طول حزمة His. تمر هذه الحزمة في الحاجز بين البطينين ، حيث تنقسم إلى اليمين ، متجهة إلى البطين الأيمن ، والساقين اليسرى. الساق اليسرىتنقسم حزمته إلى فرعين ، أمامي وخلفي. يقع الفرع الأمامي في الأقسام الأمامية حاجز بين البطينين، في الجدار الأمامي الوحشي للبطين الأيسر. يقع الفرع الخلفي للساق اليسرى لحزمة جسمه في الثلث الأوسط والسفلي من الحاجز بين البطينين ، والجدار الخلفي الوحشي والجدار السفلي للبطين الأيسر. يمكننا القول أن الفرع الخلفي يقع إلى حد ما على يسار الجبهة.

يعد نظام التوصيل في عضلة القلب مصدرًا قويًا للنبضات الكهربائية ، مما يعني حدوث تغيرات كهربائية فيه أولاً وقبل كل شيء في القلب ، قبل انقباض القلب. مع وجود انتهاكات في هذا النظام ، يمكن للمحور الكهربائي للقلب أن يغير موضعه بشكل كبير.، والتي سيتم مناقشتها بعد ذلك.

المتغيرات في موضع المحور الكهربائي للقلب في الأشخاص الأصحاء

عادةً ما تكون كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر أكبر بكثير من كتلة البطين الأيمن. وبالتالي ، فإن العمليات الكهربائية التي تحدث في البطين الأيسر أقوى في المجمل ، وسيتم توجيه EOS إليه على وجه التحديد. إذا عرضنا موضع القلب في نظام الإحداثيات ، فسيكون البطين الأيسر في منطقة +30 + 70 درجة. سيكون هذا هو الوضع الطبيعي للمحور. ومع ذلك ، اعتمادا على الفرد الميزات التشريحيةواللياقة البدنية يتراوح موقع EOS في الأشخاص الأصحاء من 0 إلى +90 درجة:

• لذا، الوضع الرأسيسيتم اعتبار EOS في النطاق من + 70 إلى + 90 درجة. تم العثور على هذا الموقف لمحور القلب في الطول ، النحفاء- الوهن.
• الوضع الأفقي لكاميرا EOSأكثر شيوعًا في الأشخاص المختصرين ، ممتلئين الجسم ذوي الصدر الواسع - فرط الوهن ، وتتراوح قيمته من 0 إلى + 30 درجة.

الميزات الهيكلية لكل شخص فردية للغاية ، ولا يوجد عملياً أي وهن خالص أو فرط الوهن ، وغالبًا ما تكون هذه أنواع أجسام وسيطة ، وبالتالي يمكن أن يكون للمحور الكهربائي أيضًا قيمة وسيطة (شبه أفقية وشبه رأسية).

تم العثور على جميع الأوضاع الخمسة (عادية ، أفقية ، شبه أفقية ، رأسية وشبه عمودية) في الأشخاص الأصحاء وليست مرضية.

لذلك ، في ختام تخطيط القلب ، بالتأكيد الشخص السليميمكن أن يقال: "عمودي EOS ، إيقاع الجيوب الأنفية ، معدل ضربات القلب - 78 في الدقيقة" ،وهو البديل من القاعدة.

القلب يستدير المحور الطوليتساعد في تحديد موضع العضو في الفضاء ، وفي بعض الحالات تكون كذلك معلمة إضافيةفي تشخيص الأمراض.

يمكن العثور على تعريف "دوران المحور الكهربائي للقلب حول المحور" في أوصاف مخطط القلب الكهربائي وليس شيئًا خطيرًا.

متى يمكن لموقف EOS التحدث عن أمراض القلب؟

في حد ذاته ، لا يعتبر وضع EOS تشخيصًا. لكن هناك عدد من الأمراض التي يحدث فيها إزاحة لمحور القلب.تؤدي التغييرات المهمة في موضع EOS إلى:

1. نقص تروية القلب.
2. اعتلال عضلة القلب من أصول مختلفة (خاصة اعتلال عضلة القلب التوسعي).
3. قصور القلب المزمن.
4. العيوب الخلقية في بنية القلب.

انحرافات EOS إلى اليسار

وبالتالي ، فإن انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار قد يشير إلى تضخم البطين الأيسر (LVH) ، أي زيادة في الحجم ، وهي ليست كذلك مرض مستقل، ولكن قد يشير إلى الحمل الزائد على البطين الأيسر. غالبًا ما تحدث هذه الحالة على المدى الطويل ارتفاع ضغط الدم الشريانيويرتبط بمقاومة الأوعية الدموية الكبيرة لتدفق الدم ، ونتيجة لذلك يجب أن ينقبض البطين الأيسر بقوة أكبر ، تزداد كتلة عضلات البطين ، مما يؤدي إلى تضخمه. أمراض نقص تروية ، قصور القلب المزمن ، اعتلال عضلة القلب يسبب تضخم البطين الأيسر.

بالإضافة إلى ذلك ، يتطور تضخم البطين الأيسر عند تلف الجهاز الصمامي للبطين الأيسر. تؤدي هذه الحالة إلى تضيق في الفم الأبهر ، حيث يصعب إخراج الدم من البطين الأيسر ، وعدم كفاية الصمام الأبهريعندما يعود جزء من الدم إلى البطين الأيسر ، مما يثقل كاهله بالحجم.

يمكن أن تكون هذه العيوب خلقية أو مكتسبة. أكثر عيوب القلب المكتسبة شيوعًا هي نتيجة سابقة الحمى الروماتيزمية. تم العثور على تضخم البطين الأيسر في الرياضيين المحترفين. في هذه الحالة ، التشاور مطلوب. طبيب رياضيمؤهلين تأهيلا عاليا لحل قضية إمكانية استمرار الرياضة.

أيضًا ، ينحرف EOS إلى اليسار مع حدوث اضطرابات في التوصيل داخل البطيني وكتلات القلب المختلفة. انحراف البريد الإلكتروني يعد محور القلب إلى اليسار ، جنبًا إلى جنب مع عدد من علامات تخطيط القلب الأخرى ، أحد مؤشرات الحصار المفروض على الفرع الأمامي من الساق اليسرى لحزمة له.

انحرافات EOS إلى اليمين

قد يشير التحول في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين إلى تضخم البطين الأيمن (RVH).

يدخل البيضاوي من البطين الأيمن إلى الرئتين ، حيث يتم إثرائه بالأكسجين. الأمراض المزمنةالجهاز التنفسي ، يرافقه ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، مثل الربو القصبي، مرض الانسداد الرئوي المزمن مع مسار طويل يسبب تضخم. يؤدي التضيق إلى تضخم البطين الأيمن الشريان الرئويوقصور الصمام ثلاثي الشرف. كما في حالة البطين الأيسر ، يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي مرض نقص ترويةأمراض القلب وفشل القلب المزمن واعتلال عضلة القلب. يحدث انحراف EOS إلى اليمين مع الحصار الكامل الفرع الخلفيترك حزمة من صرقته.

ماذا تفعل إذا تم العثور على تغيير EOS في مخطط القلب؟

لا يمكن إجراء أي من التشخيصات المذكورة أعلاه على أساس إزاحة EOS وحدها. يعمل موضع المحور فقط كمؤشر إضافي في تشخيص مرض معين. عندما ينحرف محور القلب إلى ما بعده القيم العادية(من 0 إلى +90 درجة) ، تحتاج إلى استشارة طبيب القلب وعدد من الدراسات.

لكن مازال السبب الرئيسي لإزاحة EOS هو تضخم عضلة القلب.يمكن تشخيص تضخم جزء أو جزء آخر من القلب وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية. أي مرض يؤدي إلى إزاحة محور القلب يصاحبه عدد من علامات طبيهويتطلب المزيد من التحقيق. يجب أن يكون الموقف مقلقًا عندما يحدث انحراف حاد في مخطط كهربية القلب مع الوضع الموجود مسبقًا لـ EOS. في هذه الحالة ، يشير الانحراف على الأرجح إلى حدوث حصار.

في حد ذاته ، لا يحتاج إزاحة المحور الكهربائي للقلب إلى العلاج ،يشير إلى علامات كهربية القلب ويتطلب أولاً وقبل كل شيء معرفة سبب حدوثها. يمكن لطبيب القلب فقط تحديد الحاجة إلى العلاج.

sosudinfo.ru

1 الأسس النظرية للتعريف

كيف تتعلم تحديد EOS عن طريق مخطط كهربية القلب؟ نظرية صغيرة أولا. لنتخيل مثلث أينتهوفن بمحاور الخيوط ، ونكمله أيضًا بدائرة تمر عبر جميع المحاور ، ونشير إلى الدرجات أو نظام الإحداثيات على الدوائر: على طول الخط الأول للرصاص -0 و +180 أعلاه سيكون خط التقدم الأول هناك درجات سالبة ، مع خطوة عند -30 ، والدرجات الموجبة متوقعة لأسفل ، بزيادات +30.

ضع في اعتبارك مفهومًا آخر ضروريًا لتحديد موضع EOS - الزاوية ألفا (2 قواعد عملية للتحديد

لديك مخطط قلب أمامك. لذلك ، دعنا ننتقل إلى التحديد العملي لموضع محور القلب. نحن ننظر بعناية إلى مجمع QRS في الخيوط:

1. مع المحور العادي ، تكون الموجة R في الصدارة الثانية أكبر من الموجة R في الصدارة الأولى ، وتكون الموجة R في الصدارة الأولى أكبر من الموجة R في الموجة الثالثة: R II> RI> R III ؛
2. يبدو انحراف EOS إلى اليسار على مخطط القلب كما يلي: أكبر موجة R في المقدمة الأولى ، وأصغر قليلاً في المقدمة الثانية ، والأصغر في الثالثة: R I> RII> RIII ؛
3. يتجلى دوران EOS إلى اليمين أو إزاحة محور القلب إلى اليمين في مخطط القلب على أنه أكبر R في السبق الثالث ، أقل إلى حد ما - في الثانية ، الأصغر - في الأول: R III > RII> RI.

لكن ليس من السهل دائمًا تحديد ارتفاع الأسنان ، في بعض الأحيان يمكن أن تكون بنفس الحجم تقريبًا. ما يجب القيام به؟ بعد كل شيء ، يمكن أن تفشل العين ... لأقصى قدر من الدقة ، يتم قياس زاوية ألفا. يفعلون ذلك على النحو التالي:

1. نجد معقدات QRS في الخيوط الأول والثالث ؛
2. نلخص ارتفاع الأسنان في المقدمة الأولى ؛
3. جمع الارتفاع في السبق الثالث ؛
   

   نقطة مهمة! عند الجمع ، يجب أن نتذكر أنه إذا تم توجيه السن لأسفل من العزل ، فسيكون ارتفاعه بالملليمتر مع علامة "-" ، إذا كان لأعلى - بعلامة "+"

4. نعوض بالمجموع الموجودين في جدول خاص ، ونجد مكان تقاطع البيانات ، والذي يتوافق مع نصف قطر معين بدرجات زاوية ألفا. من خلال معرفة معايير الزاوية ألفا ، من السهل تحديد موضع EOS.

3 لماذا يحتاج الطبيب إلى قلم رصاص أو متى لا يكون من الضروري البحث عن زاوية ألفا؟

هناك طريقة واحدة أكثر بساطة ومفضلة للطلاب لتحديد موضع EOS باستخدام قلم رصاص. إنه غير فعال في جميع الحالات ، ولكنه في بعض الأحيان يبسط تعريف محور القلب ، ويسمح لك بتحديد ما إذا كان طبيعيًا أم هناك تعويض. لذلك ، مع الجزء غير المكتوب من القلم الرصاص ، نطبقه على زاوية مخططات القلب بالقرب من السلك الأول ، ثم في الخيوط I ، II ، III نجد أعلى R.

نوجه الجزء المدبب المعاكس من قلم الرصاص إلى الموجة R في المقدمة حيث يكون الحد الأقصى. إذا لم يكن جزء الكتابة بالقلم الرصاص في الزاوية اليمنى العليا ، لكن الطرف المدبب لجزء الكتابة موجود في أسفل اليسار ، فإن هذا الموضع يشير إلى الوضع الطبيعي لمحور القلب. إذا كان القلم موجودًا بشكل أفقي تقريبًا ، فيمكننا افتراض أن المحور قد تم إزاحته إلى اليسار أو وضعه الأفقي ، وإذا اتخذ قلم الرصاص موضعًا أقرب إلى الوضع الرأسي ، فإن EOS تنحرف إلى اليمين.

4 لماذا تحديد هذه المعلمة؟

تتم مناقشة القضايا المتعلقة بالمحور الكهربائي للقلب بالتفصيل في جميع الكتب تقريبًا عن مخطط كهربية القلب ، ويعتبر اتجاه المحور الكهربائي للقلب معلمة مهمة يجب تحديدها. لكن في الممارسة العملية ، لا يساعد كثيرًا في تشخيص معظم أمراض القلب ، التي يوجد منها أكثر من مائة. تبين أن فك رموز اتجاه المحور مفيد حقًا لتشخيص 4 شروط رئيسية:

1. حصار الفرع الأمامي العلوي من الساق اليسرى لحزمة له ؛
2. تضخم البطين الأيمن. علامة مميزة على زيادتها هي انحراف المحور إلى اليمين. ولكن إذا كان هناك اشتباه في تضخم البطين الأيسر ، فإن إزاحة محور القلب ليست ضرورية على الإطلاق ، وتحديد هذه المعلمة لا يساعد كثيرًا في تشخيصه ؛
3. عدم انتظام دقات القلب البطيني. تتميز بعض أشكاله بانحراف EOS إلى اليسار أو موضعه غير المحدد ، وفي بعض الحالات يكون هناك انعطاف إلى اليمين ؛
4. الحصار المفروض على الفرع العلوي الخلفي للساق اليسرى لحزمة له.

5 ما الذي يمكن أن تكون EOS في القاعدة؟

في الأشخاص الأصحاء ، تحدث الأوصاف التالية لـ EOS: عادي ، شبه عمودي ، رأسي ، شبه أفقي ، أفقي. عادةً ، كقاعدة عامة ، يقع المحور الكهربائي للقلب لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بزاوية -30 إلى +90 ، في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا - من 0 إلى +105. في الأطفال الأصحاء ، يمكن أن ينحرف المحور حتى +110. في معظم الأشخاص الأصحاء ، يتراوح المؤشر من +30 إلى +75. في الوجوه الرفيعة والوهنية ، يكون الحجاب الحاجز منخفضًا ، وغالبًا ما تنحرف EOS إلى اليمين ، ويحتل القلب وضعًا رأسيًا أكثر. في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، فرط الوهن ، على العكس من ذلك ، يقع القلب بشكل أفقي ، وهناك انحراف إلى اليسار. في الوهن العضلي الطبيعي ، يحتل القلب موقعًا وسيطًا.

6 نورم في الأطفال

في الأطفال حديثي الولادة والرضع ، هناك انحراف واضح في EOS إلى اليمين في مخطط كهربية القلب ؛ وبحلول السنة ، في معظم الأطفال ، تنتقل EOS إلى وضع عمودي. يتم شرح ذلك من الناحية الفسيولوجية: تسود أقسام القلب اليمنى إلى حد ما على الأجزاء اليسرى في كل من الكتلة والنشاط الكهربائي ، ويمكن أيضًا ملاحظة التغييرات في موضع القلب - الدوران حول المحاور. بحلول عامين ، لا يزال لدى العديد من الأطفال محور عمودي ، ولكن في 30٪ يصبح هذا طبيعيًا.

يرتبط الانتقال إلى الوضع الطبيعي بزيادة كتلة البطين الأيسر ودوران القلب ، حيث يوجد انخفاض في ملاءمة البطين الأيسر للصدر. في الأطفال في سن ما قبل المدرسة وأطفال المدارس ، يسود EOS الطبيعي ، وقد يكون المحور الكهربائي الرأسي ، والأفقي في كثير من الأحيان ، أكثر شيوعًا. تلخيصًا لما سبق ، فإن القاعدة عند الأطفال هي:

• خلال فترة حديثي الولادة ، انحراف EOS من +90 إلى +170
• 1-3 سنوات - عمودي EOS
• المدرسة ، المراهقة - نصف الأطفال لديهم وضع طبيعي للمحور.

7 أسباب لانحراف EOS إلى اليسار

يُطلق أحيانًا على انحراف EOS بزاوية من -15 إلى -30 انحرافًا طفيفًا إلى اليسار ، وإذا كانت الزاوية من -45 إلى -90 ، فإنها تتحدث عن انحراف كبير إلى اليسار. ما هي الأسباب الرئيسية لهذه الحالة؟ دعونا نفكر فيها بمزيد من التفصيل.

1. البديل من القاعدة
2. GSV من الساق اليسرى لحزمة له ؛
3. حصار الساق اليسرى من صرة له ؛
4. التغييرات الموضعية المرتبطة بالموقع الأفقي للقلب ؛
5. بعض أشكال تسرع القلب البطيني.
6. تشوهات الوسائد الشغاف.

8 أسباب لانحراف EOS إلى اليمين

معايير انحراف المحور الكهربائي للقلب عند البالغين إلى اليمين:

• يقع محور القلب بزاوية من +91 إلى +180 ؛
• يُطلق أحيانًا على انحراف المحور الكهربائي بزاوية تصل إلى +120 انحرافًا طفيفًا إلى اليمين ، وإذا كانت الزاوية من +120 إلى +180 - انحراف كبير إلى اليمين.

يمكن أن تكون الأسباب الأكثر شيوعًا لانحراف EOS إلى اليمين هي:

1. البديل من القاعدة
2. تضخم البطين الأيمن.
3. حصار من المتفرعة الخلفية العليا ؛
4. الانسداد الرئوي؛
5. Dextrocardia (موقع الجانب الأيمن للقلب) ؛
6. متغير القاعدة مع التغيرات الموضعية المرتبطة بالموقع الرأسي للقلب بسبب انتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض الرئة الأخرى.

وتجدر الإشارة إلى أن التغيير الحاد في المحور الكهربائي قد ينبه الطبيب. على سبيل المثال ، إذا كان المريض لديه وضع طبيعي أو شبه عمودي لـ EOS في مخططات القلب السابقة ، وعند إجراء مخطط كهربية القلب في الوقت الحالي ، هناك اتجاه أفقي واضح لـ EOS. قد تشير هذه التغييرات الجذرية إلى أي اضطرابات في أداء القلب وتتطلب التشخيصات الإضافية في أقرب وقت ممكن وفحص إضافي.

zabserdce.ru

المؤشرات الطبية

باستخدام المحور الكهربائي للقلب ، يقوم أطباء القلب بتقييم العمليات الكهربائية التي تحرك عضلات القلب. يعتمد اتجاه EOS على العديد من الأشكال التشريحية و العوامل الفسيولوجية. متوسط ​​سعر المؤشر +590. عادة ، تتقلب قيمة EOS بين +200 ... +1000.

يتم فحص المريض في غرفة متخصصة محمية من التداخلات الكهربائية المختلفة. يتخذ المريض وضعية الاستلقاء ، وتوضع وسادة تحت الرأس. لأخذ مخطط كهربية القلب ، يتم وضع أقطاب كهربائية. يتم تسجيل البيانات أثناء التنفس الهادئ. في الوقت نفسه ، يسجل الجهاز تواتر وانتظام انقباضات القلب ، بما في ذلك موضع EOS والمعلمات الأخرى.

في الشخص السليم ، يُسمح بانحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار عندما:

• زفير عميق
• تغيير في وضع الجسم
• ملامح الجسم (فرط الوهن).

تنتقل EOS إلى اليمين في الشخص السليم مع:

• نهاية نفس عميق.
• ملامح الجسم (الوهن).

يتم تحديد موقع EOS بواسطة كتلة جزئين من البطين.يتم تعريف المؤشر قيد الدراسة بطريقتين.

في الحالة الأولى ، يكتشف المتخصص حدوث تحول في زاوية ألفا. يتم حساب قيمة المؤشر الرئيسي باستخدام جدول خاص وفقًا لـ Died.

في الحالة الثانية ، يقارن المتخصص الموجتين R و S في الخيوط 1 و 3. الانحراف الحاد لـ EOS في أي اتجاه ليس علم أمراض مستقل.

يشير المحور الكهربائي ، المنقول إلى اليسار ، إلى المشكلات التالية:

• تضخم البطين الايسر؛
• ضعف أداء صمام البطين الأيسر.
• كتلة القلب.

تؤدي الظواهر المذكورة أعلاه إلى عمل غير صحيح للبطين الأيسر. يشير أي انحراف في EOS إلى أمراض مثل نقص التروية ، و CHF ، وأمراض القلب الخلقية ، والنوبات القلبية. يرتبط الحصار المفروض على نظام التوصيل للعضو الرئيسي بتناول بعض الأدوية.

طرق التشخيص الإضافية

إذا تم تسجيل انحراف المحور الكهربائي إلى اليسار في مخطط القلب ، يتم إجراء فحص فعال إضافي للمريض. يوصى بإجراء مخطط كهربائي للقلب أثناء المشي على جهاز المشي أو على دراجة التمرين. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم تقييم درجة تضخم البطين.

إذا انتهكت إيقاع الجيوب الأنفية، تم رفض EOS ، يتم إجراء مراقبة هولتر لتخطيط القلب على مدار 24 ساعة. يتم تسجيل البيانات على مدار اليوم. إذا تم تضخم أنسجة عضلة القلب بشكل كبير ، يتم إجراء الأشعة السينية صدر. بمساعدة تصوير الأوعية الشرايين التاجيةيتم تحديد درجة تلف الأوعية الدموية أثناء نقص التروية الحالية. يسمح لك تنظير صدى القلب بتحديد حالة الأذينين والبطينين في القلب.

يهدف علاج الظاهرة قيد الدراسة إلى القضاء على المرض الرئيسي. يتم علاج بعض أمراض القلب الوسائل الطبية. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتناول الطعام الصحي واتباع أسلوب حياة صحي.

في مسار شديدمرض مطلوب تدخل جراحي. في حالة اضطراب نظام التوصيل بشكل خطير ، يتم إجراء عملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. يرسل هذا الجهاز إشارات إلى عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تقلصها.

في أغلب الأحيان ، الظاهرة قيد النظر لا تهدد حياة الإنسان. ولكن ، إذا تم تشخيص تغيير حاد في موضع المحور (قيمة أكبر من +900) ، فقد يؤدي ذلك إلى سكتة قلبية. يجب إدخال مثل هذا المريض إلى المستشفى بشكل عاجل في العناية المركزة. لتحذير حالة مماثلةيتم عرض الفحوصات السنوية المجدولة من قبل طبيب القلب.

التغييرات على اليمين

إن انحراف المحور إلى اليمين ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه عرض تشخيصي لاضطراب في عمل العضو الرئيسي. في أغلب الأحيان ، تشير هذه العيادة زيادة غير طبيعيةالأذين الأيمن أو البطين. بعد معرفة السبب الدقيق لتطور هذه الحالة الشاذة ، يقوم الطبيب بالتشخيص.

إذا لزم الأمر ، يتم وصف تشخيصات إضافية للمريض:

1. 1. الموجات فوق الصوتية - توفر معلومات حول التغيرات في تشريح العضو الرئيسي.
2. 2. تصوير الصدر بالأشعة السينية - يكشف عن تضخم عضلة القلب.
3. 3. تخطيط القلب اليومي- نفذت في الاضطراب الجانبيإيقاع.
4. 4. تخطيط كهربية القلب أثناء التمرين - يساعد على الكشف عن نقص تروية عضلة القلب.
5. 5. CAG - يتم إجراؤه لتشخيص آفة الشريان التاجي.

يمكن أن يحدث انحراف المحور إلى اليمين من خلال الأمراض التالية:

1. 1. نقص التروية هو مرض عضال يحدث فيه انسداد في الشرايين التاجية. إذا تُرك المرض دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب.
2. 2. تضيق الشريان الرئوي المكتسب أو الخلقي - بسبب ضيق الوعاء الدموي ، يتوقف التدفق الطبيعي للدم من البطين الأيمن ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
3. 3. رجفان أذيني- يمكن أن يسبب سكتة دماغية.
4. 4. مزمن قلب رئوي- لوحظ مع ضعف وظائف الرئة وأمراض الصدر. في ظل هذه الظروف ، يمكن أن يتطور تضخم.
5. 5. وجود ثقب في الحاجز بين الأذينين يخرج الدم من خلاله من اليسار إلى اليمين. هذا يثير تطور قصور القلب.
6. 6. تضيق الصمام - يتجلى في شكل تضيق في الفتحة بين البطين الأيسر والأذين المقابل ، مما يجعل تدفق الدم الانبساطي صعبًا. هذا المرض مكتسب.
7. 7. الجلطات الدموية في الشريان الرئوي - تسببها جلطات الدم التي تحدث في سفن كبيرة. ثم ينتقلون عبر الجهاز ويسدون الشريان وفروعه.
8. 8. ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي الذي يصاحبه ضغط مرتفعالدم لأسباب مختلفة.

عوامل الخطر

إن ميل المحور إلى اليمين هو نتيجة للتسمم بمضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات. لوحظ التأثير الجسدي لهذه الأدوية بسبب وجود مواد تؤثر على الجهاز الموصّل للقلب. إذا قام مخطط كهربية القلب بتشخيص انحراف المحور في الجانب الأيمنيتطلب تشخيصًا أعمق للمريض.

هناك علاقة مباشرة بين الموقع التشريحي للعضو الرئيسي و EOS لمركب QRS. يتم تأكيد هذه العلاقة من خلال تأثير التنفس. عند الاستنشاق ، ينخفض ​​الحجاب الحاجز ، ويغير القلب موضعه ، مما يؤدي إلى تحول EOS إلى اليمين. في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة ، لوحظ الوضع التشريحي للعضو الرئيسي. على العكس من ذلك ، عند الزفير ، يرتفع الحجاب الحاجز ، ويأخذ القلب وضعًا أفقيًا ، ويحول المحور إلى اليسار.

هناك أيضًا تأثير مباشر لاتجاه إزالة الاستقطاب البطيني على قيمة EOS. تم تأكيد هذه الظاهرة من قبل حصار جزئي LNPG. في هذه الحالة ، تنتشر النبضات على طول البطين الأيسر العلوي ، مما يؤدي إلى انحراف المحور إلى اليسار.

إذا انحرفت قيمة المعلمة المعنية في المولود الجديد عن القاعدة إلى اليمين ، فلا يوجد علم أمراض.

لا يعتبر الأطباء هذه الحالة على أنها تضخم البطين الأيمن. ويفسر ذلك حقيقة أن زاوية الانحراف +100 هي ظاهرة طبيعية لوحظت في كثير من الأطفال حديثي الولادة. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين يعيشون في ظروف مناخية قاسية وفي الجبال.

لكن انحراف المحور إلى اليمين عند الطفل قد يترافق مع حصار LBPH. لذلك ، عند تحديد النظر أعراض التشخيصمحتجز فحص كاملصبور صغير.

vashflebolog.ru

نطاق موضع المحور الكهربائي طبيعي

على سبيل المثال ، في ختام تخطيط القلب ، قد يرى المريض العبارة التالية: "إيقاع الجيوب ، لم يتم رفض EOS ..." ، أو "محور القلب في وضع عمودي" ، مما يعني أن القلب يعمل بشكل صحيح.

في حالة أمراض القلب ، يعد المحور الكهربائي للقلب ، جنبًا إلى جنب مع معدل ضربات القلب ، من أولى معايير تخطيط القلب - المعايير التي يهتم بها الطبيب ، ومتى فك رموز تخطيط القلبيجب على الطبيب المعالج تحديد اتجاه المحور الكهربائي.

الانحرافات عن القاعدة هي انحراف المحور إلى اليسار وبحدة إلى اليسار ، إلى اليمين وبحدة إلى اليمين ، بالإضافة إلى وجود إيقاع غير جيبي للقلب.

كيفية تحديد موضع المحور الكهربائي

يتم تحديد موضع محور القلب بواسطة الطبيب التشخيص الوظيفي، فك رموز تخطيط القلب ، باستخدام جداول ومخططات خاصة ، وفقًا للزاوية α ("ألفا").

الطريقة الثانية لتحديد موضع المحور الكهربائي هي مقارنة معقدات QRS المسؤولة عن إثارة وتقلص البطينين. لذلك ، إذا كانت الموجة R ذات سعة أكبر في مقدمة الصدر I مقارنة بالموجة الثالثة ، فسيكون هناك مخطط ليفي ، أو انحراف للمحور إلى اليسار. إذا كان هناك أكثر في III منه في I ، فسيكون هناك مخطط يميني. عادة ، تكون الموجة R أعلى في الرصاص II.

أسباب الانحرافات عن القاعدة

لا يعتبر انحراف المحور لليمين أو لليسار مرضا مستقلا ، لكنه يمكن أن يشير إلى أمراض تؤدي إلى اضطراب القلب.

غالبًا ما يتطور انحراف محور القلب إلى اليسار مع تضخم البطين الأيسر

يمكن أن يحدث انحراف محور القلب إلى اليسار بشكل طبيعي في الأفراد الأصحاء الذين يشاركون بشكل احترافي في الرياضة ، ولكن غالبًا ما يتطور مع تضخم البطين الأيسر. هذه زيادة في كتلة عضلة القلب مع انتهاك تقلصها واسترخائها ، وهو أمر ضروري لعمل القلب كله بشكل طبيعي. يمكن أن يحدث التضخم بسبب مثل هذه الأمراض:

• اعتلال عضلة القلب (زيادة كتلة عضلة القلب أو توسيع غرف القلب) بسبب فقر الدم والاضطرابات الخلفية الهرمونيةفي الجسم ، أمراض القلب التاجية ، تصلب القلب التالي للاحتشاء ، تغيرات في بنية عضلة القلب بعد التهاب عضلة القلب ( العملية الالتهابيةفي أنسجة القلب)
• طويل الامد ارتفاع ضغط الدم الشرياني، خاصةً مع أرقام الضغط المرتفع باستمرار ؛
• عيوب القلب المكتسبة ، ولا سيما تضيق (تضيق) أو قصور (إغلاق غير كامل) للصمام الأبهري ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم داخل القلب ، وبالتالي ، زيادة الحملعلى البطين الأيسر
• غالبًا ما تكون عيوب القلب الخلقية هي سبب انحراف المحور الكهربائي إلى اليسار عند الطفل ؛
• انتهاك التوصيل على طول الساق اليسرى لحزمة له - حصار كامل أو غير كامل ، مما يؤدي إلى ضعف انقباض البطين الأيسر ، بينما يتم رفض المحور ، ويظل الإيقاع في الجيوب الأنفية ؛
• الرجفان الأذيني ، فإن مخطط كهربية القلب لا يتميز فقط بانحراف المحور ، ولكن أيضًا بوجود إيقاع غير جيبي.

إن انحراف محور القلب إلى اليمين هو متغير من القاعدة عند إجراء مخطط كهربية القلب لطفل حديث الولادة ، وفي هذه الحالة قد يكون هناك انحراف حاد في المحور.

عند البالغين ، يعد هذا الانحراف ، كقاعدة عامة ، علامة على تضخم البطين الأيمن ، الذي يتطور مع مثل هذه الأمراض:

• أمراض الجهاز القصبي الرئوي - الربو القصبي لفترات طويلة ، شديدة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، انتفاخ الرئة ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدمفي الشعيرات الدموية الرئوية وزيادة الحمل على البطين الأيمن ؛
• عيوب القلب مع تلف الصمام ثلاثي الشرفات وصمام الشريان الرئوي الممتد من البطين الأيمن.

كلما زادت درجة تضخم البطين ، زاد انحراف المحور الكهربائي ، على التوالي ، بحدة إلى اليسار وبحدة إلى اليمين.

أعراض

لا يسبب المحور الكهربائي للقلب نفسه أي أعراض لدى المريض. تظهر اضطرابات العافية عند المريض إذا أدى تضخم عضلة القلب إلى اضطرابات شديدة في الدورة الدموية وفشل القلب.

يتميز المرض بألم في منطقة القلب

من علامات الأمراض المصحوبة بانحراف محور القلب إلى اليسار أو اليمين ، صداع ، ألم في منطقة القلب ، انتفاخ مميز. الأطراف السفليةوعلى الوجه ، ضيق التنفس ، نوبات الربو ، إلخ.

إذا كنت تعاني من أي أعراض قلبية مزعجة ، يجب عليك استشارة الطبيب تخطيط كهربية القلب، وإذا تم العثور على موضع غير طبيعي للمحور الكهربائي في مخطط القلب ، فمن الضروري إجراء فحص إضافي لتحديد سبب هذه الحالة ، خاصةً إذا تم العثور عليها عند الطفل.

التشخيص

لتحديد السبب ، إذا انحرف محور تخطيط القلب للقلب إلى اليسار أو اليمين ، فقد يصف طبيب القلب أو المعالج طرق إضافيةبحث:

1. الموجات فوق الصوتية للقلب هي الأكثر طريقة إعلامية، مما يسمح بتقييم التغييرات التشريحية وتحديد تضخم البطين ، وكذلك لتحديد درجة انتهاك وظيفتها الانقباضية. هذه الطريقة مهمة بشكل خاص لفحص الطفل حديث الولادة علم الأمراض الخلقيةقلوب.
2. يمكن لمخطط كهربية القلب مع التمرين (المشي على جهاز المشي - اختبار جهاز المشي ، قياس جهد الدراجة) اكتشاف نقص تروية عضلة القلب ، والذي يمكن أن يكون سببًا لانحرافات المحور الكهربائي.
3. مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة في حالة عدم اكتشاف انحراف المحور فقط ، ولكن أيضًا وجود إيقاع ليس من العقدة الجيبية ، أي وجود اضطرابات في الإيقاع.
4. تصوير الصدر بالأشعة السينية - مع تضخم شديد في عضلة القلب ، يكون توسع الظل القلبي مميزًا.
5. يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية (CAG) لتوضيح طبيعة آفات الشريان التاجي في مرض الشريان التاجي.

علاج

بشكل مباشر ، لا يحتاج انحراف المحور الكهربائي إلى علاج ، لأن هذا ليس مرضًا ، ولكنه معيار يمكن من خلاله افتراض أن المريض يعاني من أمراض قلبية واحدة أو أخرى. إذا تم الكشف عن أي مرض بعد الفحص الإضافي ، فمن الضروري البدء في علاجه في أسرع وقت ممكن.

في الختام تجدر الإشارة إلى أنه إذا رأى المريض في خاتمة مخطط كهربية القلب عبارة أن المحور الكهربائي للقلب ليس في وضع طبيعي ، فينبغي أن ينبهه ذلك ويدفعه إلى استشارة الطبيب لمعرفة السبب. لمثل هذا تخطيط القلب - علامة ، حتى لو لم تكن هناك أعراض لا تحدث.

cardio-life.ru ما هي أعراض انخفاض ضغط الدم

متوسط ​​المحور الكهربائي للمجمع QRS- القياس الأساسي المطلوب لكل مخطط كهربائي للقلب. في معظم الأفراد الأصحاء ، تتراوح بين -30 درجة و + 100 درجة. توصف الزاوية التي تبلغ -30 درجة أو أكثر سلبية على أنها انحراف المحور الأيسر، وزاوية + 100 درجة أو أكثر موجبة مثل انحراف المحور الأيمن. بمعنى آخر ، فإن انحراف المحور إلى اليسار هو الوضع المتغير للمحور الكهربائي المتوسط ​​للمجمع QRSفي الأشخاص ذوي الوضع الأفقي للمحور الكهربائي للقلب. إن انحراف المحور إلى اليمين هو موضع متغير للمحور الكهربائي الأوسط للمجمع QRSفي الأشخاص ذوي الوضع الرأسي للمحور الكهربائي للقلب.

موضع المحور الكهربائي المتوسط ​​للمجمع QRSيعتمد على الوضع التشريحي للقلب واتجاه انتشار النبضات عبر البطينين (اتجاه إزالة الاستقطاب البطيني).

تأثير الوضع التشريحي للقلب على المحور الكهربائي لمركب QRS

مؤكد تأثير التنفس. عندما يستنشق الشخص ، ينزل الحجاب الحاجز ويأخذ القلب وضعًا رأسيًا أكثر في الصدر ، وهو أمر طبيعي. مصحوبًا بإزاحة رأسية لكاميرا EOS(إلى اليمين). في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة ، عادة ما يتم ملاحظة الوضع الرأسي التشريحي للقلب والمحور الكهربائي العمودي الكهربائي للمجمع. QRS. على العكس من ذلك ، عند الزفير ، يرتفع الحجاب الحاجز ويأخذ القلب وضعًا أفقيًا أكثر في الصدر ، وهو عادةً مصحوبًا بإزاحة أفقية لكاميرا EOS(غادر).

تأثير اتجاه إزالة الاستقطاب البطيني

يمكن تأكيده من خلال الحصار غير الكامل للفرع الأمامي لـ LBBB ، عندما يكون انتشار النبضات على طول البطين الأيسر العلوي مضطربًا ومتوسط ​​المحور الكهربائي للمجمع QRSانحرفت إلى اليسار (انظر قسم "انتهاك التوصيل داخل البطيني"). على العكس من ذلك ، مع تضخم البنكرياس ، ينحرف إلى اليمين.

كيفية التعرف على انحراف EOS إلى اليمين واليسار

انحراف المحور الأيمن

يتضح إذا كان متوسط ​​المحور الكهربائي للمجمع QRSهو + 100 درجة أو أكثر. تذكر ذلك بأسنان عالية رالسعة المتساوية في الخيوط II و III ، يجب أن تكون زاوية المحور + 90 درجة. قاعدة تقريبيةيشير إلى انحراف المحور إلى اليمين ، إذا كانت هناك أسنان عالية في الخيوط II و III روالسن رفي الرصاص الثالث يتجاوز السن رفي الرصاص الثاني. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تكوين مجمع في الرصاص الأول RS-نوع حيث عمق السن سالمزيد من ارتفاع السن ر(انظر الشكل 5-8 ؛ 5-9).

cardiography.ru

نظام التوصيل للقلب ولماذا من المهم تحديد EOS؟

نظام التوصيل في القلب هو جزء من عضلة القلب ، يتكون مما يسمى ألياف العضلات غير النمطية. هذه الألياف معصبة جيدًا وتوفر تقلصًا متزامنًا للعضو.

يبدأ انقباض عضلة القلب بظهور نبضة كهربائية في العقدة الجيبية (وهذا هو سبب تسمية الإيقاع الصحيح للقلب السليم بالجيب). من العقدة الجيبية ، ينتقل نبضة الإثارة الكهربائية إلى العقدة الأذينية البطينية وإلى أبعد من ذلك على طول حزمة His. تمر هذه الحزمة في الحاجز بين البطينين ، حيث تنقسم إلى اليمين ، متجهة إلى البطين الأيمن ، والساقين اليسرى. تنقسم الساق اليسرى لحزمة له إلى فرعين ، أمامي وخلفي. يقع الفرع الأمامي في الأقسام الأمامية للحاجز بين البطينين ، في الجدار الأمامي الوحشي للبطين الأيسر. يقع الفرع الخلفي للساق اليسرى لحزمة جسمه في الثلث الأوسط والسفلي من الحاجز بين البطينين ، والجدار الخلفي الوحشي والجدار السفلي للبطين الأيسر. يمكننا القول أن الفرع الخلفي يقع إلى حد ما على يسار الجبهة.

يعد نظام التوصيل في عضلة القلب مصدرًا قويًا للنبضات الكهربائية ، مما يعني أن التغيرات الكهربائية التي تسبق انقباض القلب تحدث فيه أولاً وقبل كل شيء في القلب. مع وجود انتهاكات في هذا النظام ، يمكن للمحور الكهربائي للقلب أن يغير موضعه بشكل كبير.، والتي سيتم مناقشتها بعد ذلك.

المتغيرات في موضع المحور الكهربائي للقلب في الأشخاص الأصحاء

عادةً ما تكون كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر أكبر بكثير من كتلة البطين الأيمن. وبالتالي ، فإن العمليات الكهربائية التي تحدث في البطين الأيسر أقوى في المجمل ، وسيتم توجيه EOS إليه على وجه التحديد. إذا عرضنا موضع القلب في نظام الإحداثيات ، فسيكون البطين الأيسر في منطقة +30 + 70 درجة. سيكون هذا هو الوضع الطبيعي للمحور. ومع ذلك ، اعتمادًا على السمات التشريحية الفردية واللياقة البدنية يتراوح موقع EOS في الأشخاص الأصحاء من 0 إلى +90 درجة:

• لذا، الوضع الرأسيسيتم اعتبار EOS في النطاق من + 70 إلى + 90 درجة. تم العثور على هذا الموقف لمحور القلب في الأشخاص ذوي القامة الطويلة والنحيلة - الوهن.
• الوضع الأفقي لكاميرا EOSأكثر شيوعًا في الأشخاص المختصرين ، ممتلئين الجسم ذوي الصدر الواسع - فرط الوهن ، وتتراوح قيمته من 0 إلى + 30 درجة.

الميزات الهيكلية لكل شخص فردية للغاية ، ولا يوجد عملياً أي وهن خالص أو فرط الوهن ، وغالبًا ما تكون هذه أنواع أجسام وسيطة ، وبالتالي يمكن أن يكون للمحور الكهربائي أيضًا قيمة وسيطة (شبه أفقية وشبه رأسية).

تم العثور على جميع الأوضاع الخمسة (عادية ، أفقية ، شبه أفقية ، رأسية وشبه عمودية) في الأشخاص الأصحاء وليست مرضية.

لذلك ، في ختام رسم القلب في الشخص السليم تمامًا ، يمكن القول: "عمودي EOS ، إيقاع الجيوب الأنفية ، معدل ضربات القلب - 78 في الدقيقة" ،وهو البديل من القاعدة.

تساعد دوران القلب حول المحور الطولي في تحديد موضع العضو في الفضاء ، وفي بعض الحالات ، تكون معلمة إضافية في تشخيص الأمراض.

يمكن العثور على تعريف "دوران المحور الكهربائي للقلب حول المحور" في أوصاف مخطط القلب الكهربائي وليس شيئًا خطيرًا.

متى يمكن لموقف EOS التحدث عن أمراض القلب؟

في حد ذاته ، لا يعتبر وضع EOS تشخيصًا. لكن هناك عدد من الأمراض التي يحدث فيها إزاحة لمحور القلب.تؤدي التغييرات المهمة في موضع EOS إلى:

1. نقص تروية القلب.
2. اعتلال عضلة القلب من أصول مختلفة (خاصة اعتلال عضلة القلب التوسعي).
3. قصور القلب المزمن.
4. العيوب الخلقية في بنية القلب.

انحرافات EOS إلى اليسار

وبالتالي ، فإن انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار قد يشير إلى تضخم البطين الأيسر (LVH) ، أي زيادة حجمه ، وهو أيضًا ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه قد يشير إلى زيادة في البطين الأيسر. غالبًا ما تحدث هذه الحالة مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني طويل الأمد وترتبط بمقاومة وعائية كبيرة لتدفق الدم ، ونتيجة لذلك يجب أن ينقبض البطين الأيسر بقوة أكبر ، وتزداد كتلة عضلات البطين ، مما يؤدي إلى تضخمه. أمراض نقص تروية ، قصور القلب المزمن ، اعتلال عضلة القلب يسبب تضخم البطين الأيسر.

بالإضافة إلى ذلك ، يتطور تضخم البطين الأيسر عند تلف الجهاز الصمامي للبطين الأيسر. تؤدي هذه الحالة إلى تضيق في الفم الأبهر ، حيث يصعب إخراج الدم من البطين الأيسر ، قصور الصمام الأبهري ، عندما يعود جزء من الدم إلى البطين الأيسر ، مما يزيد من حجمه.

يمكن أن تكون هذه العيوب خلقية أو مكتسبة. أكثر عيوب القلب المكتسبة شيوعًا هي نتيجة الحمى الروماتيزمية. تم العثور على تضخم البطين الأيسر في الرياضيين المحترفين. في هذه الحالة ، من الضروري استشارة طبيب رياضي مؤهل تأهيلا عاليا لتقرير ما إذا كان من الممكن الاستمرار في ممارسة الرياضة.

أيضًا ، ينحرف EOS إلى اليسار مع حدوث اضطرابات في التوصيل داخل البطيني وكتلات القلب المختلفة. انحراف البريد الإلكتروني يعد محور القلب إلى اليسار ، جنبًا إلى جنب مع عدد من علامات تخطيط القلب الأخرى ، أحد مؤشرات الحصار المفروض على الفرع الأمامي من الساق اليسرى لحزمة له.

انحرافات EOS إلى اليمين

قد يشير التحول في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين إلى تضخم البطين الأيمن (RVH). يدخل الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين حيث يتم إثرائه بالأكسجين. أمراض الجهاز التنفسي المزمنة المصحوبة بارتفاع ضغط الدم الرئوي مثل الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن مع مسار طويل يسبب تضخم. يؤدي تضيق الشريان الرئوي وقصور الصمام ثلاثي الشرفات إلى تضخم البطين الأيمن. كما هو الحال مع البطين الأيسر ، ينتج RVH عن أمراض القلب التاجية وفشل القلب الاحتقاني واعتلال عضلة القلب. يحدث انحراف EOS إلى اليمين مع الحصار الكامل للفرع الخلفي للساق اليسرى لحزمة His.

ماذا تفعل إذا تم العثور على تغيير EOS في مخطط القلب؟

لا يمكن إجراء أي من التشخيصات المذكورة أعلاه على أساس إزاحة EOS وحدها. يعمل موضع المحور فقط كمؤشر إضافي في تشخيص مرض معين. إذا انحرف محور القلب عن القيم الطبيعية (من 0 إلى +90 درجة) ، فمن الضروري استشارة طبيب القلب وإجراء سلسلة من الدراسات.

لكن مازال السبب الرئيسي لإزاحة EOS هو تضخم عضلة القلب.يمكن تشخيص تضخم جزء أو جزء آخر من القلب وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية. أي مرض يؤدي إلى إزاحة محور القلب يكون مصحوبًا بعدد من العلامات السريرية ويتطلب فحصًا إضافيًا. يجب أن يكون الموقف مقلقًا عندما يحدث انحراف حاد في مخطط كهربية القلب مع الوضع الموجود مسبقًا لـ EOS. في هذه الحالة ، يشير الانحراف على الأرجح إلى حدوث حصار.

في حد ذاته ، لا يحتاج إزاحة المحور الكهربائي للقلب إلى العلاج ،يشير إلى علامات كهربية القلب ويتطلب أولاً وقبل كل شيء معرفة سبب حدوثها. يمكن لطبيب القلب فقط تحديد الحاجة إلى العلاج.

sosudinfo.ru

القيم الطبيعية وأسباب الانتهاك

يعتمد اتجاه هذا المؤشر على عوامل فسيولوجية وتشريحية مختلفة. المعدل المتوسطيتم اعتبار الموضع +59 0. لكن تقع خيارات معيار التخطيط مدى واسعمن +20 0 إلى +100 0.

المحور الكهربائي الصحي التحولات إلى اليسار عند وفقا للشروط :

• في لحظة الزفير العميق.
• عند تغيير وضع الجسم إلى الوضع الأفقي - اعضاء داخليةالضغط على الحجاب الحاجز
• مع الحجاب الحاجز العالي - لوحظ في حالات فرط الوهن (الأشخاص الأقوياء ، القصيرون).

تحول المؤشر إلى اليمين في حالة عدم وجود علم الأمراض لوحظ في مثل هذه الحالات:

• في نهاية نفس عميق.
• عند تغيير وضع الجسم إلى الوضع الرأسي ؛
• في الوهن (طويل القامة ، نحيف) ، يكون الوضع الرأسي لكاميرا EOS هو القاعدة.

التشخيص على مخطط كهربية القلب

مخطط كهربية القلب هو الأداة الرئيسية لتحديد EOS. لاكتشاف التغييرات في موقع المحور ، استخدم طريقتان متكافئتان. يتم استخدام الطريقة الأولى في كثير من الأحيان من قبل أخصائيي التشخيص ، والطريقة الثانية أكثر شيوعًا بين أطباء القلب والمعالجين.

كشف الأوفست ألفا

تُظهر قيمة زاوية ألفا بشكل مباشر إزاحة كاميرا EOS في اتجاه أو آخر. لحساب هذه الزاوية ، أوجد المجموع الجبري لموجات Q و R و S في الخيوط القياسية الأولى والثالثة. للقيام بذلك ، قم بقياس ارتفاع الأسنان بالمليمترات ، وعند الإضافة ، ضع في الاعتبار الإيجابية أو معنى سلبيله سن معين.

تم العثور على قيمة مجموع الأسنان من الرصاص الأول على المحور الافقي، ومن الثالث - على العمودي. يحدد تقاطع الخطوط الناتجة زاوية ألفا.

التعريف المرئي

أكثر بساطة و طريقة بصريةلتحديد EOS - مقارنة بين موجتي R و S في أول وثالث خيوط قياسية. إذا كانت القيمة المطلقة للموجة R ضمن مقدمة واحدة أكبر من قيمة الموجة S ، فعندئذٍ يتحدث المرء عن مجمع بطيني من النوع R. إذا كان العكس صحيحًا ، يتم تصنيف مجمع البطين على أنه نوع S.

عندما تنحرف EOS إلى اليسار ، يتم ملاحظة صورة RI - SIII، وهو ما يعني مجمع البطين من النوع R في السلك الأول والنوع S في الطرف الثالث. إذا انحرفت EOS إلى اليمين ، فسيتم تحديد SI-RIII على مخطط كهربية القلب.

إجراء التشخيص

ماذا يعني انحراف المحور الكهربائي للقلب جهة اليسار؟ إن إزاحة EOS ليس مرضًا مستقلاً. هذه علامة على حدوث تغيرات في عضلة القلب أو نظام التوصيل الخاص بها ، مما يؤدي إلى تطور المرض. يشير انحراف المحور الكهربائي إلى اليسار إلى مثل هذه الانتهاكات:

• زيادة حجم البطين الأيسر - تضخم (LVH) ؛
• أعطال صمامات البطين الأيسر ، بسبب زيادة حجم البطين في الدم ؛
• الحصار القلبي ، على سبيل المثال ، الحصار المفصلي للحزمة اليسرى من Hiss (يبدو مثل هذا في ECG ، والذي يمكنك التعرف عليه من مقال آخر) ؛
• اضطرابات التوصيل داخل البطين الأيسر.

الأمراض التي يصاحبها levogram

إذا كان لدى المريض انحراف في EOS ، فحينئذٍ قد يكون هذا بسبب أمراض مثل:

• مرض القلب الإقفاري (CHD).
• أمراض القلب من أصول مختلفة.
• قصور القلب المزمن (CHF) من نوع البطين الأيسر ؛
• عيوب القلب الخلقية.
• احتشاء عضلة القلب؛
• عدوى عضلة القلب.

بالإضافة إلى الأمراض ، يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية إلى إعاقة نظام التوصيل في القلب. الأدوية.

بحث إضافي

الكشف عن انحراف مخطط القلب في EOS بتنسيق الجهه اليسرىليس في حد ذاته أساس الاستنتاج النهائي للطبيب. من أجل تحديد التغييرات المحددة التي تحدث في عضلة القلب ، يلزم إجراء دراسات مفيدة إضافية.

• قياس جهد الدراجة(مخطط كهربية القلب أثناء المشي على جهاز المشي أو على دراجة التمرين). اختبار للكشف عن نقص تروية عضلة القلب.
• الموجات فوق الصوتية. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم تقييم درجة تضخم البطين وانتهاكات وظيفتها الانقباضية.
• مراقبة هولتر لتخطيط القلب على مدار 24 ساعة. تتم إزالة مخطط القلب خلال النهار. التعيين في حالات اضطراب الإيقاع ، الذي يصاحبه انحراف في EOS.
• الفحص بالأشعة السينيةصدر. مع تضخم كبير في أنسجة عضلة القلب ، لوحظ زيادة في ظل القلب في الصورة.
• تصوير الأوعية الدموية للشرايين التاجية (CAG). يسمح لك بتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالشرايين التاجية في تشخيص مرض الشريان التاجي.
• تنظير صدى القلب. يسمح لك بتحديد حالة البطينين والأذينين عن قصد.

علاج

انحراف المحور الكهربي للقلب عن يسار الوضع الطبيعي بحد ذاته ليس مرضًا. هذه علامة يحددها البحث الفعالمما يسمح لك بتحديد الاضطرابات في عمل عضلة القلب.

يتم علاج نقص التروية وفشل القلب وبعض أمراض القلب بالأدوية. إضافي حمية و أسلوب حياة صحيحياةيؤدي إلى تحسين حالة المريض.

في الحالات الشديدةمطلوب تدخل جراحي ، على سبيل المثال ، مع عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة. في انتهاك جسيمقد يحتاج نظام التوصيل إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي سيرسل إشارات مباشرة إلى عضلة القلب ويؤدي إلى تقلصها.

في أغلب الأحيان ، لا يكون الانحراف كذلك أعراض تهديد. لكن إذا غير المحور موضعه فجأة، تصل إلى قيم أكثر من 90 0 ، وهذا قد يشير إلى انسداد أرجل حزمة Hiss ويهدد بالسكتة القلبية. يحتاج هذا المريض إلى دخول المستشفى بشكل عاجل عناية مركزة. يبدو الانحراف الحاد والواضح للمحور الكهربائي للقلب إلى اليسار كما يلي:

لا يعد اكتشاف إزاحة المحور الكهربائي للقلب مدعاة للقلق. لكن إذا تم الكشف عن هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لمزيد من الفحصوتحديد سبب هذه الحالة. سنوي المقرريسمح لك تخطيط كهربية القلب باكتشاف التشوهات في عمل القلب في الوقت المناسب والبدء فورًا في العلاج.

www.oserdce.com

موقع المحور

في الشخص السليم ، يكون البطين الأيسر كتلة كبيرةمن الحق.

هذا يعني حدوث عمليات كهربائية أقوى على وجه التحديد في البطين الأيسر ، وبالتالي يتم توجيه المحور الكهربائي هناك.

إذا أشرنا إلى هذا بالدرجات ، فإن LV يقع في منطقة 30-700 بقيمة +. يعتبر هذا هو المعيار ، ولكن يجب أن يقال أنه ليس لدى كل شخص ترتيب المحور هذا.

قد يكون هناك انحراف يزيد عن 0-900 بقيمة + ، لأنه من الضروري مراعاة الخصائص الفردية لجسم كل شخص.

قد يستنتج الطبيب:

• لا انحرافات
• وضع شبه عمودي
• وضع شبه أفقي.

كل هذه الاستنتاجات هي القاعدة.

بخصوص السمات الفردية، من الملاحظ أن الناس طويلوبنية بدنية رفيعة ، فإن كاميرا EOS في وضع شبه عمودي ، وفي الأشخاص الأقل سمكًا وفي نفس الوقت يكونون ممتلئين ، يكون لكاميرا EOS وضع شبه أفقي.

تبدو الحالة المرضية وكأنها انحراف حاد إلى اليسار أو اليمين.

أسباب الرفض

عندما تنحرف EOS بحدة إلى اليسار ، فقد يعني ذلك أن هناك أمراضًا معينة ، مثل تضخم LV.

في هذه الحالة ، يتمدد التجويف ويزداد حجمه. في بعض الأحيان يكون هذا بسبب الحمل الزائد ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لمرض.

الأمراض التي تسبب التضخم هي:

بالإضافة إلى التضخم ، فإن الأسباب الرئيسية لانحراف المحور الأيسر هي اضطرابات التوصيل داخل البطينين والحصار من أنواع مختلفة.

في كثير من الأحيان ، مع مثل هذا الانحراف ، يتم تشخيص حصار الساق اليسرى له ، أي فرعها الأمامي.

بخصوص الانحراف المرضيمحور القلب بحدة إلى اليمين ، وهذا قد يعني وجود تضخم في البنكرياس.

يمكن أن يحدث هذا المرض بسبب مثل هذه الأمراض:

وكذلك الأمراض المميزة لتضخم LV:

• نقص تروية القلب.
• قصور القلب المزمن؛
• اعتلال عضلة القلب.
• حصار كامل للساق اليسرى له (الفرع الخلفي).

عندما ينحرف المحور الكهربائي للقلب بحدة إلى اليمين عند الوليد ، يعتبر هذا هو القاعدة.

يمكن استنتاج أن السبب الرئيسي للنزوح المرضي إلى اليسار أو اليمين هو تضخم البطين.

وكلما زادت درجة هذه الحالة المرضية ، زاد رفض EOS. تغيير المحور هو مجرد علامة ECG لنوع من المرض.

من المهم تحديد هذه المؤشرات والأمراض في الوقت المناسب.

لا يسبب انحراف محور القلب أي أعراض ، وتتجلى الأعراض من تضخم القلب الذي يعطل ديناميكية القلب. وتتمثل الأعراض الرئيسية في الصداع وآلام الصدر وانتفاخ الأطراف والوجه والاختناق وضيق التنفس.

مع ظهور أعراض ذات طبيعة قلبية ، يجب أن تخضع على الفور لتخطيط القلب.

تعريف علامات تخطيط القلب

Rightgram. هذا هو الموضع الذي يكون فيه المحور في حدود 70-900.

على مخطط كهربية القلب ، يتم التعبير عن هذا في موجات R العالية في مجمع QRS. في هذه الحالة ، تتجاوز الموجة R في الرصاص III الموجة في الرصاص II. يوجد مركب RS في الرصاص I ، به S. عمق كبيرمن الارتفاع R.

ليفوجرام. في هذه الحالة ، يكون موضع زاوية ألفا في نطاق 0-500. يوضح ECG أنه في الرصاص القياسي I ، يتم التعبير عن مجمع QRS كنوع R ، وفي الرصاص III ، يكون شكله من النوع S. في هذه الحالة ، يكون للسن S عمق أكبر من ارتفاع R.

مع الحصار المفروض على الفرع الخلفي للساق اليسرى له ، تكون زاوية ألفا أكبر من 900. في مخطط كهربية القلب ، يمكن زيادة مدة مركب QRS بشكل طفيف. توجد موجة S عميقة (aVL ، V6) وموجة R طويلة (III ، aVF).

عند حظر الفرع الأمامي للساق اليسرى له ، ستكون القيم من -300 وأكثر. على علامات تخطيط القلبمن هذه الموجة R المتأخرة (قيادة aVR). قد يكون للعرضين V1 و V2 موجة r صغيرة. في الوقت نفسه ، لا يتم توسيع مجمع QRS ، ولا يتغير اتساع أسنانه.

حصار الفروع الأمامية والخلفية للساق اليسرى له (الحصار الكامل) - في هذه الحالة ، ينحرف المحور الكهربائي بشكل حاد إلى اليسار ، ويمكن وضعه أفقيًا. على مخطط كهربية القلب في مجمع QRS (يؤدي I ، aVL ، V5 ، V6) ، يتم توسيع الموجة R ، ويكون قمتها مسننة. بالقرب من الموجة R العالية توجد موجة T سالبة.

يجب أن نستنتج أن المحور الكهربائي للقلب يمكن أن ينحرف بشكل معتدل. إذا كان الانحراف حادًا ، فقد يعني ذلك الوجود أمراض خطيرةطبيعة القلب.

يبدأ تعريف هذه الأمراض بتخطيط القلب ، ثم يتم وصف طرق مثل تخطيط صدى القلب والتصوير الشعاعي وتصوير الأوعية التاجية. وأيضًا يمكن إجراء مخطط كهربية القلب مع الحمل والمراقبة اليومية وفقًا لجهاز هولتر.

المحور الكهربائي للقلب (EOS) هو معيار سريري يستخدم في أمراض القلب وينعكس في مخطط القلب الكهربائي. يسمح لك بتقييم العمليات الكهربائية التي تحرك عضلة القلب وتكون مسؤولة عن تشغيلها بشكل صحيح.

من وجهة نظر أطباء القلب ، فإن الصدر عبارة عن نظام إحداثيات ثلاثي الأبعاد يحيط به القلب. ويصاحب كل انقباض عدد من التغيرات الكهربية الحيوية ، والتي تحدد اتجاه محور القلب.

يعتمد اتجاه هذا المؤشر على عوامل فسيولوجية وتشريحية مختلفة. يعتبر الوضع +59 0 هو المعيار المتوسط. لكن تقع خيارات المخطط المعياري في نطاق واسع من +20 0 إلى +100 0.

المحور الكهربائي الصحي التحولات إلى اليسار في ظل الظروف التالية:

• في لحظة الزفير العميق.
• عندما يتغير وضع الجسم إلى الوضع الأفقي ، تمارس الأعضاء الداخلية ضغطًا على الحجاب الحاجز ؛
• مع الحجاب الحاجز العالي - لوحظ في حالات فرط الوهن (الأشخاص الأقوياء ، القصيرون).

تحول المؤشر إلى اليمين في حالة عدم وجود علم الأمراض لوحظ في مثل هذه الحالات:

• في نهاية نفس عميق.
• عند تغيير وضع الجسم إلى الوضع الرأسي ؛
• في الوهن (طويل القامة ، نحيف) ، يكون الوضع الرأسي لكاميرا EOS هو القاعدة.

يتم تحديد موقع المحور الكهربائي من خلال حقيقة أن كتلة البطين الأيسر في الداخل الظروف الطبيعيةأكثر من الكتلة النصف الأيمنعضلة القلب. نتيجة لذلك ، تستمر العمليات الكهربائية بشكل مكثف فيها ، لأن المتجه موجه نحوها.

التشخيص على مخطط كهربية القلب

مخطط كهربية القلب هو الأداة الرئيسية لتحديد EOS. لاكتشاف التغييرات في موقع المحور ، استخدم طريقتان متكافئتان. يتم استخدام الطريقة الأولى في كثير من الأحيان من قبل أخصائيي التشخيص ، والطريقة الثانية أكثر شيوعًا بين أطباء القلب والمعالجين.

كشف الأوفست ألفا

تُظهر قيمة زاوية ألفا بشكل مباشر إزاحة كاميرا EOS في اتجاه أو آخر. لحساب هذه الزاوية ، أوجد المجموع الجبري لموجات Q و R و S في الخيوط القياسية الأولى والثالثة. للقيام بذلك ، قم بقياس ارتفاع الأسنان بالمليمترات ، وعند الإضافة ، يتم أخذ القيمة الإيجابية أو السلبية لسن معين في الاعتبار.

تم العثور على قيمة مجموع الأسنان من السبق الأول على المحور الأفقي ، ومن المحور الثالث - على المحور الرأسي. يحدد تقاطع الخطوط الناتجة زاوية ألفا.

يعد استخدام طريقة التحديد هذه مناسبًا لأولئك المتخصصين الذين لديهم طاولة مناسبة في متناول اليد.

التعريف المرئي

طريقة أبسط وأكثر وضوحًا لتحديد EOS - مقارنة بين موجتي R و S في أول وثالث خيوط قياسية. إذا كانت القيمة المطلقة للموجة R ضمن مقدمة واحدة أكبر من قيمة الموجة S ، فعندئذٍ يتحدث المرء عن مجمع بطيني من النوع R. إذا كان العكس صحيحًا ، يتم تصنيف مجمع البطين على أنه نوع S.

عندما تنحرف EOS إلى اليسار ، يتم ملاحظة صورة RI - SIII، وهو ما يعني مجمع البطين من النوع R في السلك الأول والنوع S في الطرف الثالث. إذا انحرفت EOS إلى اليمين ، فسيتم تحديد SI-RIII على مخطط كهربية القلب.

إجراء التشخيص

ماذا يعني انحراف المحور الكهربائي للقلب جهة اليسار؟ إن إزاحة EOS ليس مرضًا مستقلاً. هذه علامة على حدوث تغيرات في عضلة القلب أو نظام التوصيل الخاص بها ، مما يؤدي إلى تطور المرض. يشير انحراف المحور الكهربائي إلى اليسار إلى مثل هذه الانتهاكات:

• زيادة حجم البطين الأيسر - ؛
• أعطال صمامات البطين الأيسر ، بسبب زيادة حجم البطين في الدم ؛
• الحصار القلبي ، على سبيل المثال ، يبدو هكذا ، والذي يمكنك التعرف عليه من مقال آخر) ؛
• اضطرابات التوصيل داخل البطين الأيسر.

كل هذه العوامل تؤدي إلى حقيقة أن البطين الأيسر لا يعمل بشكل صحيح ، كما أن توصيل النبضات عبر عضلة القلب يكون ضعيفًا. نتيجة لذلك ، ينحرف المحور الكهربائي إلى اليسار.

الأمراض التي يصاحبها levogram

إذا كان لدى المريض انحراف في EOS ، فحينئذٍ قد يكون هذا بسبب أمراض مثل:

• القلب (CHD) ؛
• أمراض القلب من أصول مختلفة.
• قصور القلب المزمن (CHF) من نوع البطين الأيسر ؛
• قلوب؛
• عضلة القلب.
• عضلة القلب.

بالإضافة إلى الأمراض ، يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى انسداد نظام التوصيل في القلب.

بحث إضافي

إن اكتشاف انحراف EOS إلى الجانب الأيسر على مخطط القلب ليس في حد ذاته أساسًا للاستنتاج النهائي للطبيب. من أجل تحديد التغييرات المحددة التي تحدث في عضلة القلب ، يلزم إجراء دراسات مفيدة إضافية.

• قياس جهد الدراجة(مخطط كهربية القلب أثناء المشي على جهاز المشي أو على دراجة التمرين). اختبار للكشف عن نقص تروية عضلة القلب.
• الموجات فوق الصوتية. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم تقييم درجة تضخم البطين وانتهاكات وظيفتها الانقباضية.
• . تتم إزالة مخطط القلب خلال النهار. التعيين في حالات اضطراب الإيقاع ، الذي يصاحبه انحراف في EOS.
• الفحص بالأشعة السينيةصدر. مع تضخم كبير في أنسجة عضلة القلب ، لوحظ زيادة في ظل القلب في الصورة.
• تصوير الأوعية الدموية للشرايين التاجية (CAG). يسمح لك بتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالشرايين التاجية في تشخيص مرض الشريان التاجي.
• تنظير صدى القلب. يسمح لك بتحديد حالة البطينين والأذينين عن قصد.

علاج

انحراف المحور الكهربي للقلب عن يسار الوضع الطبيعي بحد ذاته ليس مرضًا. هذه علامة تم تحديدها بمساعدة البحث الفعال ، والذي يسمح لك بتحديد الانتهاكات في عمل عضلة القلب.

يقوم الطبيب بالتشخيص النهائي فقط بعد ذلك بحث إضافي. تهدف أساليب العلاج إلى القضاء على المرض الأساسي.

يتم علاج نقص التروية وفشل القلب وبعض أمراض القلب بالأدوية. إضافي نظام غذائي ونمط حياة صحييؤدي إلى تحسين حالة المريض.

في الحالات الشديدة ، يلزم إجراء جراحة، على سبيل المثال ، مع عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة. إذا تعرض نظام التوصيل لأضرار بالغة ، فقد يكون من الضروري زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي سيرسل إشارات مباشرة إلى عضلة القلب ويسبب تقلصها.

في أغلب الأحيان ، لا يكون الانحراف من الأعراض الخطيرة. لكن إذا غير المحور موضعه فجأة، تصل إلى قيم أكثر من 90 0 ، وهذا قد يشير إلى انسداد أرجل حزمة Hiss ويهدد بالسكتة القلبية. يتطلب مثل هذا المريض دخول المستشفى بشكل عاجل في وحدة العناية المركزة. يبدو الانحراف الحاد والواضح للمحور الكهربائي للقلب إلى اليسار كما يلي:

لا يعد اكتشاف إزاحة المحور الكهربائي للقلب مدعاة للقلق. لكن إذا تم الكشف عن هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لمزيد من الفحصوتحديد سبب هذه الحالة. يسمح لك تخطيط كهربية القلب السنوي المجدول باكتشاف التشوهات في عمل القلب في الوقت المناسب والبدء فورًا في العلاج.

المحور الكهربائي للقلبهو متوسط ​​اتجاه المحور الكهربي للقلب خلال فترة نزع الاستقطاب بأكملها. يتوافق الاتجاه المعتاد مع + 59 ، ولكن حتى في القلب السليم ، يمكن حدوث انحراف في موقع المحور الكهربائي على مقياس من + 20 إلى + 100. ويلاحظ انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين عند القلب ينزاح ماديا إلى اليمين وهذا يدل البطين القلبيأو أن البطين الأيسر فقد نشاطه.

ما هي هذه الظاهرة وكيف يمكنك تحديد ما إذا كان هناك انحراف في المحور الكهربائي؟

يتم تحديد موضع المحور من خلال حالة حزمة له وعضلة القلب البطيني. إلى حد ما ، هذا يتأثر بموقف القلب. بواسطة الموقف الصحيحيكون المحور الكهربائي من القمة إلى القاعدة موازيًا للمحور التشريحي للقلب. يعتمد اتجاه المحور على هذه العوامل:

موقع القلب في الصدر.

النسبة بين كتلة عضلة القلب في البطينين.

الآفات البؤرية في عضلة القلب.

انتهاكات في توصيل النبضات إلى البطينين.

ينتقل المحور الكهربائي للقلب إلى الجانب الأيمن في مثل هذه الحالات:

في الناس من النوع الوهن.

مع الجلطات الدموية في الشريان الرئوي.

مع تضخم عضلة القلب في البطين الأيمن. هنا ينحرف القلب إلى اليمين لسبب ما. بادئ ذي بدء ، في البطين الضخامي ، تكون إثارة عدد إضافي من الألياف عالية جدًا وبالتالي تزداد إمكاناتها الكهربائية. يستغرق الأمر أيضًا وقتًا أطول لإجراء إثارة البطين ، مقارنةً بالقاعدة. لذلك ، يزول استقطاب البطين الطبيعي في وقت أبكر بكثير من البطين المتضخم ، لأنه يظل موجبًا للكهرباء ؛

مع عيوب خلقية في القلب.

يجب أن تكون على دراية بالعوامل التالية:

إذا انحرف محور القلب إلى اليمين عند الأطفال حديثي الولادة ، فلا يوجد علم أمراض. ولا يمكن اعتبار هذه الحالة على أنها تضخم البطين الأيمن ، حيث أن زاوية الانحراف عند الأطفال حديثي الولادة هي +100 ظاهرة شائعة. كثير من الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة لديهم مثل هذا المظهر ، وخاصة أولئك الذين يعيشون في مناطق ذات مناخ قاسي وفي المناطق الجبلية العالية. يحدث الانحراف إلى اليمين عند الأطفال الصغار الذين يعانون من حصار على الفرع الخلفي الأيسر من حزمة His.