ينحرف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار عند الطفل. المحور الكهربائي والموقع الكهربائي للقلب

المحور الكهربائي للقلب (EOS) هو مصطلح يستخدم في أمراض القلب والتشخيص الوظيفي، ويعكس العمليات الكهربائية التي تحدث في القلب.

يوضح اتجاه المحور الكهربائي للقلب الحجم الإجمالي للتغيرات الكهربية الحيوية التي تحدث في عضلة القلب مع كل انقباض. القلب هو عضو ثلاثي الأبعاد، ومن أجل حساب اتجاه EOS، يقوم أطباء القلب بتمثيل الصدر كنظام إحداثي.

كل قطب كهربائي في أخذ تخطيط القلبيسجل الإثارة الكهربائية الحيوية التي تحدث في منطقة معينة من عضلة القلب. إذا قمت بإسقاط الأقطاب الكهربائية على نظام إحداثيات تقليدي، فيمكنك أيضًا حساب زاوية المحور الكهربائي، الذي سيتم تحديد موقعه حيث تكون العمليات الكهربائية أقوى.

إجراء نظام القلب ولماذا هو مهم لتحديد EOS؟

يتكون نظام التوصيل للقلب من أقسام من عضلة القلب تتكون مما يسمى بالألياف العضلية غير النمطية. هذه الألياف معصبة جيدًا وتوفر تقلصًا متزامنًا للعضو.

يبدأ انقباض عضلة القلب بظهور نبضة كهربائية في العقدة الجيبية (وهذا هو سبب الإيقاع الصحيح قلب صحيتسمى الجيوب الأنفية). من العقدة الجيبية، ينتقل النبض الكهربائي إلى العقدة الأذينية البطينية وعلى طول الحزمة الأذينية البطينية. تمر هذه الحزمة عبر الحاجز بين البطينين، حيث تنقسم إلى الأيمن متجهًا نحو البطين الأيمن، والأرجل اليسرى. الساق اليسرىوتنقسم حزمة له إلى فرعين، الأمامي والخلفي. يقع الفرع الأمامي في الأقسام الأمامية حاجز بين البطينين، في الجدار الأمامي الوحشي للبطين الأيسر. يقع الفرع الخلفي لفرع الحزمة اليسرى في الثلث الأوسط والسفلي من الحاجز بين البطينين، والجدار الخلفي الوحشي والسفلي للبطين الأيسر. يمكننا القول أن الفرع الخلفي يقع قليلاً على يسار الفرع الأمامي.

يعد نظام توصيل عضلة القلب مصدرًا قويًا للنبضات الكهربائية، مما يعني أن التغيرات الكهربائية تحدث فيه أولاً في القلب، ثم معدل ضربات القلب. إذا كانت هناك اضطرابات في هذا النظام، فإن المحور الكهربائي للقلب يمكن أن يغير موضعه بشكل كبير، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

متغيرات موضع المحور الكهربائي للقلب لدى الأشخاص الأصحاء

عادة ما تكون كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر أكبر بكثير من كتلة البطين الأيمن. وبالتالي فإن العمليات الكهربائية التي تحدث في البطين الأيسر تكون أقوى بشكل عام، وسيتم توجيه EOS إليه تحديدًا. إذا قمنا بإسقاط موقع القلب على نظام الإحداثيات، فإن البطين الأيسر سيكون في المنطقة +30 + 70 درجة. سيكون هذا هو الوضع الطبيعي للمحور. ومع ذلك، اعتمادا على الفرد الميزات التشريحيةواللياقة البدنية يتراوح موضع EOS لدى الأشخاص الأصحاء من 0 إلى +90 درجة:

لذا، الوضع الرأسيسيتم اعتبار EOS في النطاق من +70 إلى +90 درجة. يحدث هذا الوضع لمحور القلب في الطول، الناس نحيل- الوهن.
الوضع الأفقي لـ EOSإنه أكثر شيوعًا في الأشخاص القصيرين والممتلئين ذوي الصدر العريض - فرط الوهن، وتتراوح قيمته من 0 إلى +30 درجة.

السمات الهيكلية لكل شخص فردية للغاية ؛ لا يوجد عملياً الوهن النقي أو فرط الوهن ؛ غالبًا ما تكون أنواعًا متوسطة من الجسم ، وبالتالي يمكن أن يكون للمحور الكهربائي قيمة متوسطة (شبه أفقي وشبه عمودي).

جميع خيارات الوضع الخمسة (العادية والأفقية وشبه الأفقية والعمودية وشبه العمودية) تحدث عند الأشخاص الأصحاء وليست مرضية.

لذلك، في الختام، تخطيط القلب هو تماما الشخص السليميمكن القول: "EOS عمودي، إيقاع الجيوب الأنفية، معدل ضربات القلب - 78 في الدقيقة،"وهو البديل من القاعدة.

تساعد دورانات القلب حول المحور الطولي في تحديد موضع العضو في الفضاء، وفي بعض الحالات، تكون معلمة إضافيةعند تشخيص الأمراض.

يمكن العثور على تعريف "دوران المحور الكهربائي للقلب حول محور" في أوصاف مخططات كهربية القلب وهو ليس شيئًا خطيرًا.

متى يمكن أن يشير موضع EOS إلى مرض القلب؟

موقف EOS نفسه ليس تشخيصًا. لكن هناك عدد من الأمراض التي يحدث فيها إزاحة محور القلب.تنجم التغييرات الكبيرة في موضع EOS عن:

نقص تروية القلب.
اعتلال عضلة القلب من أصول مختلفة (وخاصة اعتلال عضلة القلب التوسعي).
قصور القلب المزمن.
التشوهات الخلقية في بنية القلب.

انحرافات EOS إلى اليسار

وبالتالي، فإن انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار قد يشير إلى تضخم البطين الأيسر (LVH)، أي تضخم البطين الأيسر. زيادته في الحجم، وهو ليس كذلك مرض مستقلولكن قد يشير إلى الحمل الزائد على البطين الأيسر. غالبا ما تحدث هذه الحالة على المدى الطويل ارتفاع ضغط الدم الشريانيويرتبط بمقاومة الأوعية الدموية الكبيرة لتدفق الدم، ونتيجة لذلك يجب أن ينقبض البطين الأيسر بقوة أكبر، وتزداد كتلة عضلات البطين، مما يؤدي إلى تضخمها. كما يتسبب المرض الإقفاري وفشل القلب المزمن واعتلال عضلة القلب في تضخم البطين الأيسر.

بالإضافة إلى ذلك، يتطور تضخم البطين الأيسر عند تلف صمامات البطين الأيسر. تنجم هذه الحالة عن تضيق الفم الأبهري، حيث يكون من الصعب إخراج الدم من البطين الأيسر، وقصوره الصمام الأبهري، عندما يعود جزء من الدم إلى البطين الأيسر، مما يزيد حجمه.

هذه العيوب يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. عيوب القلب المكتسبة الأكثر شيوعًا هي نتيجة لحالات سابقة الحمى الروماتيزمية. تم العثور على تضخم البطين الأيسر لدى الرياضيين المحترفين. في هذه الحالة، من الضروري استشارة طبيب رياضي مؤهل تأهيلا عاليا لاتخاذ قرار بشأن إمكانية الاستمرار في ممارسة الرياضة.

كما يمكن أن ينحرف EOS إلى اليسار في حالات اضطرابات التوصيل داخل البطينات وكتل القلب المختلفة. انحراف ش. يعد محور القلب إلى اليسار، إلى جانب عدد من علامات تخطيط القلب الأخرى، أحد مؤشرات حصار الفرع الأمامي لفرع الحزمة اليسرى.

انحرافات EOS إلى اليمين

قد يشير التحول في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين إلى تضخم البطين الأيمن (RVH). يدخل الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين، حيث يتم إثرائه بالأكسجين. الأمراض المزمنةأعضاء الجهاز التنفسي، مصحوبة ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، مثل الربو القصبي، مرض الانسداد الرئوي المزمن مع مسار طويل يسبب تضخم. يؤدي التضيق إلى تضخم البطين الأيمن الشريان الرئويوقصور الصمام ثلاثي الشرفات. كما هو الحال في البطين الأيسر، يحدث RVH بسبب مرض الشريان التاجيأمراض القلب وفشل القلب المزمن واعتلال عضلة القلب. يحدث انحراف EOS إلى اليمين مع الحصار الكامل للفرع الخلفي لفرع الحزمة الأيسر.

ماذا تفعل إذا تم العثور على إزاحة EOS في مخطط القلب؟

لا يمكن إجراء أي من التشخيصات المذكورة أعلاه على أساس إزاحة EOS وحدها. يعمل موضع المحور فقط كمؤشر إضافي لتشخيص مرض معين. عندما ينحرف محور القلب إلى ما هو أبعد من الحدود القيم العادية(من 0 إلى +90 درجة)، مطلوب استشارة طبيب القلب وعدد من الدراسات.

لكن مازال السبب الرئيسي لنزوح EOS هو تضخم عضلة القلب.يمكن تشخيص تضخم جزء معين من القلب بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية. أي مرض يؤدي إلى انزياح محور القلب يصاحبه عدد من علامات طبيهويتطلب فحصا إضافيا. يجب أن يكون الوضع مثيرًا للقلق عندما يحدث انحراف حاد في مخطط كهربية القلب (ECG) مع وجود موضع موجود مسبقًا لـ EOS. في هذه الحالة، يشير الانحراف على الأرجح إلى حدوث الحصار.

إن انزياح المحور الكهربائي للقلب نفسه لا يحتاج إلى علاج،يشير إلى علامات كهربية القلب ويتطلب أولاً تحديد سبب حدوثه. يمكن لطبيب القلب فقط تحديد الحاجة للعلاج.

sosudinfo.ru

1 الأساس النظري للتعريف

كيف تتعلم كيفية تحديد EOS من خلال مخطط كهربية القلب؟ أولا، القليل من النظرية. لنتخيل مثلث أينتهوفن بمحاور الرصاص، ونكمله أيضًا بدائرة تمر بجميع المحاور، ونشير إلى الدرجات أو نظام الإحداثيات على الدوائر: على طول خط الرصاص الأول -0 و+180، فوق خط الرصاص الأول ستكون هناك درجات سلبية، بزيادات قدرها -30، ويتم إسقاط الدرجات الإيجابية لأسفل، بزيادات قدرها +30.

دعونا نفكر في مفهوم آخر ضروري لتحديد موضع EOS - زاوية ألفا (مبدأان عمليان لتحديد

أمامك مخطط القلب الذي تم التقاطه. لذلك دعونا ننتقل إلى التحديد العملي لموضع محور القلب. نحن ننظر بعناية إلى مجمع QRS في الخيوط:

مع المحور الطبيعي، تكون الموجة R في الاتجاه الثاني أكبر من الموجة R في الاتجاه الأول، والموجة R في الاتجاه الأول أكبر من الموجة R في الاتجاه الثالث: R II>RI>RIII؛
يبدو انحراف EOS إلى اليسار في مخطط القلب كما يلي: أكبر موجة R موجودة في المقدمة الأولى، وأصغر قليلاً في الثانية، والأصغر في الثالثة: R I>RII>RIII؛
يظهر دوران EOS إلى اليمين أو تحول محور القلب إلى اليمين على مخطط القلب كأكبر R في الرصاص الثالث، وأصغر إلى حد ما في الثاني، والأصغر في الأول: R III>RII>RI.

ولكن ليس من السهل دائمًا تحديد ارتفاع الأسنان بصريًا، ففي بعض الأحيان يمكن أن تكون بنفس الحجم تقريبًا. ما يجب القيام به؟ بعد كل شيء، يمكن أن تفشل العين... للحصول على أقصى قدر من الدقة، يتم قياس زاوية ألفا. وإليك كيفية القيام بذلك:

نجد مجمعات QRS في الاتجاهين الأول والثالث؛
نلخص ارتفاع الأسنان في المقدمة الأولى؛
دعونا نلخص الارتفاع في المقدمة الثالثة؛

نقطة مهمة! يجب أن نتذكر عند الجمع أنه إذا تم توجيه السن إلى الأسفل من الإيزولين، فإن ارتفاعه بالملليمتر سيكون بعلامة "-"، وإذا كان لأعلى - بعلامة "+"
نستبدل المجموعتين الموجودتين في جدول خاص، ونجد المكان الذي تتقاطع فيه البيانات، والذي يتوافق مع نصف قطر معين بدرجات زاوية ألفا. من خلال معرفة معايير زاوية ألفا، من السهل تحديد موضع كاميرا EOS.

3لماذا أستخدم قلم الرصاص للتشخيص أو عندما لا أحتاج للبحث عن زاوية ألفا؟

هناك طريقة أخرى، وهي الأبسط والأكثر تفضيلاً لدى الطلاب، لتحديد موضع EOS باستخدام قلم الرصاص. إنها ليست فعالة في جميع الحالات، ولكنها في بعض الأحيان تبسط تحديد محور القلب، وتجعل من الممكن تحديد ما إذا كان طبيعيا أو ما إذا كان هناك إزاحة. لذلك، مع الجزء غير المكتوب، نطبق قلم الرصاص على زاوية مخطط القلب بالقرب من الرصاص الأول، ثم في الخيوط I، II، III نجد أعلى R.

نقوم بتوجيه الجزء المدبب المقابل من قلم الرصاص إلى الموجة R في الرصاص حيث تبلغ الحد الأقصى. إذا كان الجزء غير المخصص للكتابة من قلم الرصاص في الزاوية اليمنى العليا، ولكن الطرف المدبب لجزء الكتابة في أسفل اليسار، فإن هذا الوضع يشير إلى الوضع الطبيعي لمحور القلب. إذا كان قلم الرصاص أفقيًا تقريبًا، فيمكننا افتراض تحول المحور إلى اليسار أو وضعه الأفقي، وإذا اتخذ قلم الرصاص موضعًا أقرب إلى الوضع الرأسي، فإن EOS ينحرف إلى اليمين.

4لماذا تحديد هذه المعلمة؟

الأسئلة المتعلقة المحور الكهربائيتمت مناقشة القلوب بالتفصيل في جميع كتب تخطيط القلب تقريبًا، واتجاه المحور الكهربائي للقلب معلمة مهمة، والذي يجب تحديده. ولكن من الناحية العملية، فهو لا يساعد كثيرًا في تشخيص معظم أمراض القلب، والتي يوجد أكثر من مائة منها. تبين أن فك تشفير اتجاه المحور مفيد حقًا لتشخيص 4 حالات رئيسية:

حصار الفرع الأمامي العلوي لفرع الحزمة الأيسر؛
تضخم البطين الأيمن. ميزة مميزةوزيادته هي انحراف المحور إلى اليمين. ولكن في حالة الاشتباه في تضخم البطين الأيسر، فإن إزاحة محور القلب ليست ضرورية على الإطلاق ولا يساعد تحديد هذا المعلم كثيرًا في تشخيصه؛
عدم انتظام دقات القلب البطيني. تتميز بعض أشكالها بانحراف EOS إلى اليسار أو وضعها غير المؤكد، وفي بعض الحالات يحدث انعطاف إلى اليمين؛
كتلة الفرع الخلفي العلوي لفرع الحزمة اليسرى.

5ما هو EOS العادي؟

في الأشخاص الأصحاء، تحدث الأوصاف التالية لـ EOS: عادي، شبه عمودي، عمودي، شبه أفقي، أفقي. عادة، كقاعدة عامة، يقع المحور الكهربائي للقلب لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما بزاوية من -30 إلى +90، في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما - من 0 إلى +105. في الأطفال الأصحاء، يمكن أن ينحرف المحور حتى +110. بالنسبة لمعظم الأشخاص الأصحاء، يتراوح المؤشر من +30 إلى +75. في الأفراد النحيفين الوهنيين، يكون الحجاب الحاجز منخفضًا، وغالبًا ما ينحرف EOS إلى اليمين، ويحتل القلب مساحة أكبر الوضع الرأسي. ش الناس يعانون من السمنة المفرطة، فرط الوهن، على العكس من ذلك، فإن القلب يقع بشكل أفقي أكثر، ويلاحظ الانحراف إلى اليسار. في حالة الوهن الطبيعي، يحتل القلب موقعًا متوسطًا.

6- طبيعي عند الأطفال

عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، يوجد انحراف واضح لـ EOS إلى اليمين في مخطط كهربية القلب، وبحلول عمر عام واحد، يتحرك EOS في معظم الأطفال إلى الوضع الرأسي. يتم تفسير ذلك من الناحية الفسيولوجية: الأجزاء اليمنى من القلب هي المهيمنة إلى حد ما من الأجزاء اليسرى سواء من حيث الكتلة أو النشاط الكهربائي، ويمكن أيضًا ملاحظة التغيرات في موضع القلب - الدوران حول محاوره. بحلول سن الثانية، لا يزال لدى العديد من الأطفال محور رأسيولكن في 30% يصبح الأمر طبيعيا.

ويرتبط الانتقال إلى الوضع الطبيعي بزيادة في كتلة البطين الأيسر ودوران القلب، حيث يحدث انخفاض في ملاءمة البطين الأيسر ل صدر. في أطفال ما قبل المدرسة وأطفال المدارس، يسود EOS الطبيعي، وقد يكون المحور الكهربائي الرأسي للقلب أكثر شيوعًا، وفي كثير من الأحيان يكون المحور الكهربائي الأفقي للقلب. تلخيصًا لما سبق، يعتبر المعيار عند الأطفال هو:

خلال فترة حديثي الولادة، يكون انحراف EOS من +90 إلى +170
1-3 سنوات - EOS عموديًا
مدرسة، مرحلة المراهقة- نصف الأطفال لديهم وضعية محورية طبيعية.

7 أسباب لانحراف EOS إلى اليسار

يُطلق على انحراف EOS بزاوية من -15 إلى -30 أحيانًا اسم انحراف طفيف إلى اليسار، وإذا كانت الزاوية من -45 إلى -90، فإنهم يتحدثون عن انحراف كبير نحو اليسار. ما هي الأسباب الرئيسية لهذه الحالة؟ دعونا نلقي نظرة فاحصة عليهم.

البديل من القاعدة.
GSV لفرع الحزمة اليسرى؛
كتلة فرع الحزمة اليسرى.
التغيرات الموضعية المرتبطة بالوضع الأفقي للقلب.
بعض أشكال عدم انتظام دقات القلب البطيني.
تشوهات وسائد الشغاف.

8 أسباب لانحراف EOS إلى اليمين

معايير انحراف المحور الكهربائي للقلب عند البالغين إلى اليمين:

يقع محور القلب بزاوية من +91 إلى +180؛
يُطلق على انحراف المحور الكهربائي بزاوية تصل إلى +120 أحيانًا اسم انحراف طفيف إلى اليمين، وإذا كانت الزاوية من +120 إلى +180 - انحراف كبير إلى اليمين.

معظم الأسباب الشائعةيمكن أن تصبح انحرافات EOS إلى اليمين:

البديل من القاعدة.
تضخم البطين الأيمن.
حصار التفرع الخلفي العلوي؛
الانسداد الرئوي؛
دكستروكارديا (موقع الجانب الأيمن من القلب)؛
متغير طبيعي للتغيرات الموضعية المرتبطة بالموضع الرأسي للقلب بسبب انتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض الرئة الأخرى.

وتجدر الإشارة إلى أن الطبيب قد يكون حذرا التغيير المفاجئالمحور الكهربائي. على سبيل المثال، إذا كان لدى المريض وضع طبيعي أو شبه عمودي لـ EOS في مخططات القلب السابقة، ولكن عند إجراء تخطيط كهربية القلب في الوقت الحالي، يكون هناك اتجاه أفقي واضح لـ EOS. مثل هذه التغيرات المفاجئة قد تشير إلى أي اضطرابات في عمل القلب وتتطلب اهتماما فوريا. تشخيصات إضافيةومزيد من الفحوصات.

zabserdce.ru

المؤشرات الطبية

باستخدام المحور الكهربائي للقلب، يقوم أطباء القلب بتقييم العمليات الكهربائية التي تحرك عضلات القلب. يعتمد اتجاه EOS على التشريحية المختلفة و العوامل الفسيولوجية. متوسط معدل المؤشر هو +590. عادةً، تتراوح قيمة EOS بين +200…+1000.

يتم فحص المريض في غرفة متخصصة، محمية من الضوضاء الكهربائية المختلفة. يتخذ المريض وضعية الاستلقاء مع وضع وسادة تحت رأسه. لأخذ مخطط كهربية القلب (ECG)، يتم استخدام الأقطاب الكهربائية. يتم تسجيل البيانات أثناء التنفس الهادئ. وفي الوقت نفسه، يسجل الجهاز تردد وانتظام نبضات القلب، بما في ذلك موضع EOS والمعلمات الأخرى.

في الشخص السليم، يُسمح بانحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار عندما:

الزفير العميق.
تغيير وضع الجسم
ملامح الجسم (فرط الوهن).

ينتقل EOS إلى اليمين في الشخص السليم عندما:

نهاية نفس عميق؛
ملامح الجسم (وهن).

يتم تحديد موقع EOS من خلال كتلة جزأين البطين.يتم تحديد المؤشر قيد النظر باستخدام طريقتين.

في الحالة الأولى، يحدد المتخصص الإزاحة في زاوية ألفا. يتم حساب قيمة المؤشر الرئيسي باستخدام جدول خاص وفقًا لـ Diede.

في الحالة الثانية، يقوم المتخصص بمقارنة موجات R وS في الاتجاهين 1 و3. إن الانحراف الحاد لـ EOS في أي اتجاه ليس مرضًا مستقلاً.

يشير المحور الكهربائي المتحرك إلى اليسار إلى المشاكل التالية:

تضخم البطين الايسر؛
ضعف أداء صمام البطين الأيسر.
الحصار القلبي.

الظواهر المذكورة أعلاه تؤدي إلى عمل غير صحيح للبطين الأيسر. يشير أي انحراف في EOS إلى أمراض مثل نقص التروية وقصور القلب الاحتقاني وأمراض القلب الخلقية والنوبات القلبية. يرتبط الحصار المفروض على نظام التوصيل في العضو الرئيسي بتناول بعض الأدوية.

تقنيات تشخيصية إضافية

إذا تم تسجيل انحراف المحور الكهربائي إلى اليسار في مخطط القلب، فسيتم إجراء فحص إضافي للمريض. يوصى بإجراء مخطط كهربية القلب أثناء المشي على جهاز المشي أو دراجة التمرين. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم تقييم درجة تضخم البطين.

إذا انتهكت إيقاع الجيوب الأنفية، تم رفض EOS، ويتم إجراء مراقبة يومية لتخطيط القلب بواسطة جهاز Holter. يتم تسجيل البيانات على مدار اليوم. إذا كان أنسجة عضلة القلب متضخمة بشكل كبير، يتم إجراء أشعة سينية على الصدر. باستخدام تصوير الأوعية الشرايين التاجيةيتم تحديد درجة تلف الأوعية الدموية أثناء نقص التروية الحالي. يسمح لك تنظير صدى القلب بتحديد حالة الأذينين والبطينين في القلب.

يهدف علاج الظاهرة قيد النظر إلى القضاء على المرض الأساسي. يتم علاج بعض أمراض القلب الإمدادات الطبية. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بتناول الطعام بشكل صحيح واتباع نمط حياة صحي.

في بالطبع شديدالمرض مطلوب تدخل جراحي. إذا كان نظام التوصيل ضعيفًا بشكل خطير، يتم إجراء عملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. يرسل هذا الجهاز إشارات إلى عضلة القلب، مما يؤدي إلى انقباضها.

في أغلب الأحيان، لا تهدد الظاهرة المعنية حياة الإنسان. ولكن، إذا تم تشخيص تغير حاد في موضع المحور (قيمة أكبر من +900)، فقد يؤدي ذلك إلى توقف القلب. يجب إدخال مثل هذا المريض إلى المستشفى بشكل عاجل في العناية المركزة. للتحذير حالة مماثلةيشار إلى الفحوصات السنوية المجدولة مع طبيب القلب.

التغييرات إلى اليمين

إن انحراف المحور إلى اليمين ليس مرضًا مستقلاً، بل هو أحد الأعراض التشخيصية لاضطراب في عمل العضو الرئيسي. في أغلب الأحيان، تشير هذه العيادة زيادة غير طبيعيةالأذين الأيمن أو البطين. بعد معرفة السبب الدقيق لتطور هذا الشذوذ، يقوم الطبيب بالتشخيص.

إذا لزم الأمر، يتم وصف تشخيصات إضافية للمريض:

1. الموجات فوق الصوتية - توفر معلومات حول التغيرات في تشريح العضو الرئيسي.
2. الأشعة السينية للصدر - تكشف عن تضخم عضلة القلب.
3. مخطط كهربية القلب اليومي - يتم إجراؤه لعلاج اضطرابات الإيقاع المصاحبة.
4. تخطيط القلب أثناء التمرين - يساعد على اكتشاف نقص تروية عضلة القلب.
5. CAG - يتم إجراؤه لتشخيص آفات الشريان التاجي.

يمكن أن يكون سبب انحراف المحور إلى اليمين بسبب الأمراض التالية:

1. نقص التروية هو مرض غير قابل للشفاء حيث يوجد انسداد في الشرايين التاجية. إذا ترك المرض دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب.
2. تضيق الشريان الرئوي المكتسب أو الخلقي - بسبب تضييق الوعاء، يتوقف التدفق الطبيعي للدم من البطين الأيمن، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم.
3. الرجفان الأذيني - يمكن أن يؤدي إلى سكتة دماغية.
4. مزمن قلب رئوي- لوحظ مع ضعف وظائف الرئة وأمراض الصدر. في ظل هذه الظروف، قد يتطور تضخم.
5. وجود ثقب في الحاجز بين الأذينين، ومن خلاله يخرج الدم من اليسار إلى اليمين. هذا يثير تطور قصور القلب.
6. تضيق الصمام - يتجلى في تضييق الفتحة بين البطين الأيسر والأذين المقابل، مما يعيق حركة الدم الانبساطي. يتم الحصول على هذا المرض.
7. الانسداد الرئوي - الناجم عن جلطات الدم الناشئة السفن الكبيرة. ثم يتحركون عبر النظام، مما يؤدي إلى انسداد الشريان وفروعه.
8. ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي، والذي يصاحبه ضغط مرتفعالدم الناجم عن أسباب مختلفة.

عوامل الخطر

الميل المحوري إلى اليمين هو نتيجة التسمم بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. لوحظ التأثير الجسدي لهذه الأدوية بسبب وجود مواد تؤثر على نظام التوصيل في القلب. إذا قام تخطيط القلب بتشخيص انحراف المحور في الجانب الأيمن، مطلوب تشخيص أكثر تعمقا للمريض.

هناك علاقة مباشرة بين الوضع التشريحي للعضو الرئيسي وEOS لمجمع QRS. يتم تأكيد هذه العلاقة من خلال تأثير التنفس. عند الاستنشاق، ينخفض \u200b\u200bالحجاب الحاجز، ويغير القلب موقفه، مما يثير تحول EOS إلى اليمين. في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة، يتم ملاحظة الوضع التشريحي للعضو الرئيسي. على العكس من ذلك، عند الزفير، يرتفع الحجاب الحاجز، ويأخذ القلب وضعا أفقيا، ويحول المحور إلى اليسار.

هناك أيضًا تأثير مباشر لاتجاه زوال الاستقطاب البطيني على قيمة EOS. يتم تأكيد هذه الظاهرة عندما الحصار الجزئيغاز البترول المسال. في هذه الحالة، تنتشر النبضات على طول الأجزاء العلوية اليسرى من البطين، مما يؤدي إلى انحراف المحور إلى اليسار.

إذا انحرفت قيمة المعلمة المعنية عند المولود الجديد عن القاعدة إلى اليمين، فلا يوجد علم أمراض.

لا يعتبر الأطباء هذه الحالة بمثابة تضخم البطين الأيمن. ويفسر ذلك حقيقة أن زاوية الانحراف البالغة +100 هي ظاهرة طبيعية لوحظت لدى العديد من الأطفال حديثي الولادة. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين يعيشون في ظروف مناخية قاسية وفي الجبال.

لكن انحراف المحور إلى اليمين عند الطفل قد يرتبط بحصار الـ LBP. لذلك، عند تحديد الأعراض التشخيصية المعنية، الفحص الكاملصبور قليلا.

vashflebolog.ru

نطاق موضع المحور الكهربائي طبيعي

على سبيل المثال، في ختام تخطيط القلب، قد يرى المريض العبارة التالية: "الإيقاع الجيبي، EOS غير منحرف..."، أو "محور القلب في وضع عمودي"، وهذا يعني أن القلب يعمل بشكل صحيح.

في حالة أمراض القلب، يعد المحور الكهربائي للقلب، إلى جانب إيقاع القلب، أحد معايير تخطيط القلب الأولى التي ينتبه إليها الطبيب، وعند تفسير تخطيط القلب، يجب على الطبيب المعالج تحديد اتجاه التيار الكهربائي محور.

الانحرافات عن القاعدة هي انحراف المحور إلى اليسار وبشكل حاد إلى اليسار واليمين وبشكل حاد إلى اليمين، وكذلك وجود إيقاع القلب غير الجيوب الأنفية.

كيفية تحديد موضع المحور الكهربائي

يتم تحديد موضع محور القلب بواسطة طبيب التشخيص الوظيفي الذي يقوم بفك رموز مخطط كهربية القلب باستخدام جداول ورسوم بيانية خاصة باستخدام الزاوية α ("ألفا").

الطريقة الثانية لتحديد موضع المحور الكهربائي هي مقارنة مجمعات QRS المسؤولة عن إثارة وانقباض البطينين. لذا، إذا كانت موجة R لها سعة أكبر في الرصاص I في الصدر منها في III، فسيكون هناك رسم بياني، أو انحراف للمحور إلى اليسار. إذا كان في III أكثر مما في I، فهو نحوي قانوني. عادة، تكون موجة R أعلى في الرصاص II.

أسباب الانحرافات عن القاعدة

لا يعتبر الانحراف المحوري إلى اليمين أو اليسار مرضا مستقلا، ولكنه يمكن أن يشير إلى أمراض تؤدي إلى خلل في القلب.

غالبًا ما يتطور انحراف محور القلب إلى اليسار مع تضخم البطين الأيسر

يمكن أن يحدث انحراف محور القلب إلى اليسار بشكل طبيعي لدى الأفراد الأصحاء الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي، ولكنه يتطور في أغلب الأحيان مع تضخم البطين الأيسر. هذه زيادة في كتلة عضلة القلب مع انتهاك تقلصها واسترخائها اللازمين عملية عاديةمن كل قلبي. يمكن أن يكون سبب تضخم بسبب الأمراض التالية:

اعتلال عضلة القلب (زيادة كتلة عضلة القلب أو توسع غرف القلب)، الناجم عن فقر الدم، والاختلالات الهرمونية في الجسم، وأمراض القلب التاجية، وتصلب القلب بعد الاحتشاء، والتغيرات في بنية عضلة القلب بعد التهاب عضلة القلب ( العملية الالتهابيةفي أنسجة القلب)؛
منذ فترة طويلة ارتفاع ضغط الدم الشرياني‎خاصة مع ارتفاع أرقام ضغط الدم بشكل مستمر؛
عيوب القلب المكتسبة، ولا سيما تضيق (تضيق) أو قصور (إغلاق غير كامل) للصمام الأبهري، مما يؤدي إلى انتهاك تدفق الدم داخل القلب، وبالتالي زيادة الحمل على البطين الأيسر.
غالباً ما تسبب عيوب القلب الخلقية انحراف المحور الكهربائي إلى اليسار عند الطفل؛
اضطراب التوصيل على طول فرع الحزمة اليسرى - الحصار الكامل أو غير الكامل، مما يؤدي إلى ضعف انقباض البطين الأيسر، في حين ينحرف المحور، ويبقى الإيقاع الجيوب الأنفية.
الرجفان الأذيني، فإن تخطيط القلب يتميز ليس فقط بانحراف المحور، ولكن أيضًا بوجود إيقاع غير جيبي.

يعد انحراف محور القلب إلى اليمين متغيرًا طبيعيًا عند إجراء تخطيط القلب عند الطفل حديث الولادة، وفي هذه الحالة قد يكون هناك انحراف حاد للمحور.

عند البالغين، عادة ما يكون هذا الانحراف علامة على تضخم البطين الأيمن، والذي يتطور في الأمراض التالية:

أمراض الجهاز القصبي الرئوي - الربو القصبي طويل الأمد والشديد التهاب الشعب الهوائية الانسداديانتفاخ الرئة، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم في الشعيرات الدموية الرئوية وزيادة الحمل على البطين الأيمن.
عيوب القلب مع تلف الصمام ثلاثي الشرفات (ثلاثي الأوراق) وصمام الشريان الرئوي الذي ينشأ من البطين الأيمن.

كلما زادت درجة تضخم البطين، زاد انحراف المحور الكهربائي، على التوالي، بشكل حاد إلى اليسار وبشكل حاد إلى اليمين.

أعراض

المحور الكهربائي للقلب نفسه لا يسبب أي أعراض لدى المريض. يظهر ضعف الصحة لدى المريض إذا أدى تضخم عضلة القلب إلى اضطرابات الدورة الدموية الشديدة وفشل القلب.

يتميز المرض بألم في منطقة القلب

علامات الأمراض المصحوبة بانحراف محور القلب إلى اليسار أو اليمين تشمل الصداع والألم في منطقة القلب والتورم الأطراف السفليةوعلى الوجه ضيق في التنفس ونوبات الربو وغيرها.

في حالة ظهور أي أعراض قلبية غير سارة، يجب عليك استشارة الطبيب إجراء تخطيط القلب، وإذا تم اكتشاف وضع غير طبيعي للمحور الكهربائي على مخطط القلب، فمن الضروري إجراء مزيد من الفحص لتحديد سبب هذه الحالة، خاصة إذا تم اكتشافها عند الطفل.

التشخيص

لتحديد سبب انحراف تخطيط القلب لمحور القلب إلى اليسار أو اليمين، قد يصف طبيب القلب أو المعالج طرق إضافيةبحث:

الموجات فوق الصوتية للقلب هي الطريقة الأكثر إفادة والتي تسمح لك بتقييم التغيرات التشريحية وتحديد تضخم البطين، وكذلك تحديد درجة ضعف وظيفتها الانقباضية. هذه الطريقة مهمة بشكل خاص لفحص المولود الجديد علم الأمراض الخلقيةقلوب.
يمكن لتخطيط كهربية القلب (ECG) مع التمرين (المشي على جهاز المشي - اختبار جهاز المشي، قياس سرعة الدراجة) اكتشاف نقص تروية عضلة القلب، والذي قد يكون سببًا للانحرافات في المحور الكهربائي.
المراقبة اليومية لتخطيط القلب في حالة اكتشاف ليس فقط انحرافًا محوريًا، ولكن أيضًا وجود إيقاع ليس من العقدة الجيبية، أي حدوث اضطرابات في الإيقاع.
الأشعة السينية للصدر - مع تضخم عضلة القلب الشديد، يتميز توسع ظل القلب.
يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية (CAG) لتوضيح طبيعة آفات الشرايين التاجية في مرض الشريان التاجي.

علاج

لا يتطلب الانحراف المباشر للمحور الكهربائي علاجًا، لأنه ليس مرضًا، ولكنه معيار يمكن من خلاله افتراض أن المريض يعاني من أمراض القلب أو تلك. إذا تم تحديد بعض الأمراض، بعد مزيد من الفحص، فمن الضروري بدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

وفي الختام تجدر الإشارة إلى أنه إذا رأى المريض في نتيجة تخطيط القلب عبارة أن المحور الكهربائي للقلب ليس في وضعه الطبيعي فإن ذلك يجب أن ينبهه ويدفعه لاستشارة الطبيب لمعرفة سبب ذلك. علامة تخطيط القلب، حتى لو لم تكن هناك أعراض لا تنشأ.

heart-life.ru نبض الأطفال طبيعي

أثناء الفحص الروتيني، يجب على الشخص الذي يزيد عمره عن 40 عامًا إجراء مخطط قلب لتحديد أمراض القلب. يسمح لنا موقع الأسنان بتحديد حالة العضو أثناء الإثارة.

يشير انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار إلى أمراض معينة ويتطلب توضيح التشخيص.

معلومات عامة عن علم الأمراض

يتم تسجيل النشاط الكهربائي لـ "محرك" الجسم باستخدام مخطط كهربية القلب (ECG). لتخيل محور القلب، من الضروري بناء مقياس إحداثي وتحديد الاتجاهات بزيادات قدرها 300. الموضع شبه الرأسي للعضو في الصدر عند تركيبه على نظام الإحداثيات يحدد المحور الكهربائي.

تشكل المتجهات زاوية، لذلك يتم قياس اتجاه EOS بالدرجات من -180 إلى +1800. في الموقع الطبيعيينبغي أن يكون في حدود +30 - +69.

إذا حدث تغيير في موضع العضو ومتجه نقل الإشارة تحت تأثير أي عوامل، فإنهم يتحدثون عن تغييره في نظام الإحداثيات.

عادة، يكون للقلب إيقاع جيبي، حيث تبدأ النبضة الكهربائية من الأذين ثم تنتقل إلى البطينين. في مخطط كهربية القلب، يمكن تحديد الوضع الطبيعي للعضو إذا تم الكشف عن الموجة P، التي تشير إلى تقلص الأذينين، ومجمع QRS، وتقلص البطينين وT، وإعادة استقطابهما.

موقع الأطراف عند إجراء مخطط كهربية القلب هو اتجاه النبض الكهربائي للقلب. عند إزالة الخيوط يتم تحديد 3 خطوط رئيسية و 3 خطوط مساعدة بالإضافة إلى مؤشرات الصدر.

يمكننا التحدث عن القيمة الطبيعية للمحور إذا كانت الموجة R موجودة أعلى قيمةفي الرصاص الرئيسي الثاني، والقيمة هي R1>R3.

إذا كان هناك تحول في المحور الكهربائي إلى اليسار، ماذا يعني ذلك؟ هناك عوامل تجعل العضو يرجح إلى اليسار. يتم ملاحظة الرسم الأيسر إذا كان موضع المحور من 0 إلى -900.

أسباب الرفض

ينحرف EOS إلى اليسار ليس فقط في أمراض القلب. أسباب الانحراف هي تضخم البطين الأيسر الناجم عن الاضطرابات التالية:

سكتة قلبية؛
ارتفاع ضغط الدم مع المظاهر الاحتقانية.
مرض قلبي؛
كتلة فرع الحزمة اليسرى.
رجفان أذيني.

أثناء دورة القلب، أثناء الانقباض الأول، يتم دفع الدم إلى الأذين، ويغلق الصمام، ثم يتم نقله إلى البطين، ومع الانقباض التالي، يجب أن يدخل كل الدم إلى الأوعية.

إذا تعطلت وظيفة الضخ، وعندما لا يتمكن العضو من الانقباض بهذه القوة لدفع كل السائل إلى الخارج، يبقى جزء منه باستمرار داخل التجويف. انها تمتد تدريجيا.

هذه الظاهرة ناجمة عن اعتلال عضلة القلب بسبب مرض نقص تروية القلب الناتج عن الأزمة القلبية والتهاب عضلة القلب.

السبب الثاني لتراكم السوائل المتبقية: عدم إغلاق الصمام بشكل كامل، أو وجود تضيق، وتضييق تجويف الوعاء الدموي. ثم يعود بعض الدم أو لا يتمكن من الخروج إلى الشريان الأورطي في دورة واحدة.

أمراض القلب يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. في الحالة الأولى يتم اكتشافه أثناء فحص طفل حديث الولادة، وفي الحالة الثانية عند شخص بالغ.

إذا تعطلت توصيل فرع الحزمة اليسرى، يتعطل عمل البطين الأيسر، ولهذا السبب لا ينقبض كما ينبغي. في هذه الحالة، يتم الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية، ولكن المحور ينحرف.

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يزداد ضغط الدم على الأوعية، مما يؤثر على حالتها. كلما ارتفع ضغط الدم في كثير من الأحيان اكثر اعجاباانخفاض مرونة الأوعية الدموية وتوسع البطين الذي يتحمل حمولة كبيرة.

في رجفان أذينيبالإضافة إلى التغيرات في المحور الكهربائي للقلب، هناك نقص في انقباض الأذين، وتتشكل المجمعات البطينية على فترات مختلفة.

الأعراض والمظاهر

الانحراف في حد ذاته لا تظهر عليه أعراض، ولكن منذ أن حدث الاضطراب أسباب معينة، ثم تظهر العلامات عندما تنتشر العملية بشكل ملحوظ.

تحدث اضطرابات الدورة الدموية، وهناك أعراض مصاحبة.

إذا كان المريض يعاني من قصور في القلب أو عيب في القلب، فإن ذلك يتجلى في ظهور ضيق في التنفس عند المشي أو صعود الدرج، وزرقة الأطراف والمثلث الأنفي الشفهي، وضيق في التنفس والدوخة.

يتجلى الرجفان الأذيني من خلال هجمات لا يوجد خلالها ما يكفي من التنفس، والشعور بالخفقان، وألم في الصدر، ونبضات غير منتظمة.

يتجلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني في شكل صداع، خاصة في الجزء الخلفي من الرأس، وثقل في الصدر قيم عالية- وميض الذباب أمام العين.

التشخيص

إن جمع أعراض الاضطراب معًا يساعد في التعرف على الاضطراب. التشخيص الوظيفي، أساليب أخرى:

مراقبة هولتر.
الأشعة السينية
تصوير الأوعية التاجية.

بفضل هذه الدراسات، من الممكن تقييم العضو وأجزائه بصريًا، وتحديد حجم التجويف المتضخم، وتحديد سبب القصور.

باستخدام تخطيط كهربية القلب مع حمل على شكل مسار دراجة أو دراجة تمرين، من الممكن تحديد النقطة التي يظهر فيها نقص تروية عضلة القلب.

يصف الطبيب اختبارًا يوميًا إذا اشتبه في إصابة المريض باضطراب في ضربات القلب. "للقبض" على فترات عدم انتظام ضربات القلب، يتم تزويد الشخص بجهاز يسجل تقلص القلب لمدة يوم.

تصوير الأوعية الدموية التاجية هو دراسة للأوعية الدموية التي تسمح لك برؤية حالتها واضطرابات الدورة الدموية. تتيح لك الصورة تحديد امتداد ظل العضو الذي يشير إلى تضخم.

عندما يكون هناك حاجة لفحص إضافي

مؤشرات EOS القياسية هي نفسها تقريبًا بالنسبة للجميع، ولكن في الشخص طويل القامة قد يختلف حجم القلب وموضعه قليلاً، على الرغم من أنه لن يكون مريضًا. ولذلك، أثناء الفحص الأولي، إذا تم الكشف عن انتهاك، هناك حاجة إلى أساليب بحث إضافية.

عادة ما يحدث تغيير في المعلمة عند الرياضيين.

ولأنهم يتحملون ضغطًا كبيرًا أثناء التدريب المستمر، فإن قلوبهم تضخ كميات كبيرة من السوائل، مما يتسبب في تمدد التجاويف. قد يظهرون نوعًا من الانحراف الأفقي، عندما يشغل العضو موضعًا من -15 إلى +30.

إذا أخذ الشخص نفسا عميقا أو غير وضع جسمه أثناء الدراسة، فحتى لو كان طبيعيا، سيتم اكتشاف انحراف القلب السليم إلى اليسار.

المظاهر على تخطيط القلب

أثناء الفحص يمكن استخدام مخطط كهربية القلب لتحديد وجود انحراف إلى الجانب الأيسر. في الرسم البياني، تكون الموجة R هي الأكبر في الرصاص 1.

علامة إضافية هي موقع مجمع QRS أسفل خط العزل في العمود 3، أي أن S هو السائد. إذا انتبهت إلى الخيوط من الذراعين والساقين، فسيكون مجمع البطين في AVF هو نفسه III.

ما هو معنى انحراف حاد ؟

وبما أن زاوية الانحراف عن القاعدة يمكن أن تكون مختلفة، فإن درجات العملية تختلف أيضا. تغيير الدرجات هو عملية تدريجية. كلما زاد حجم التجويف، زاد انحراف المؤشر عن القاعدة. إذا كان الانحراف من -450 إلى -900 درجة بالنسبة إلى القاعدة، فيقولون إن العضو قد تحول بشكل حاد إلى اليسار.

في البالغين

قد يشير إزاحة محور القلب إلى الصدر إلى حدوث انتهاك لتخطيط القلب إذا كان الشخص صحةولم يتم تحديد أي مشاكل صحية أخرى.

عادة، يتم ملاحظته في الأشخاص الذين يمارسون النشاط البدني بانتظام وفي الرياضيين.

الانحراف الواضح ليس عرضيًا، بل هو علامة على علم الأمراض لدى البالغين. قد يحدث ازدحام، تتراكم على مدى عدة سنوات.

في الأطفال

خلال فترة حديثي الولادة، يعاني الطفل من انحراف حاد في المحور إلى اليمين، وهذا هو القاعدة. إذا كان لدى شخص بالغ مثل هذا الاضطراب، فهذا يعني أن لديه علامات تضخم البطين الأيمن.

عند الطفل، يرجع ذلك إلى وجود الأجزاء الصحيحة من القلب كتلة كبيرة، يهيمن على اليسار. بحلول عمر عام واحد، تعود الحالة إلى طبيعتها، ويجب أن يتخذ العضو وضعًا عموديًا في الصدر. خلال هذه الفترة، يمكن أن تدور حول محورها في اتجاهات مختلفة.

ثم يكتسب البطين الأيسر كتلة ويتوقف عن الالتصاق بالصدر. في سن 6-7 سنوات، يكتسب العضو وضعًا شبه عموديًا صحيحًا.

هل العلاج ضروري؟

يعد محور القلب معيارًا يمكن من خلاله تحديد الاضطراب الصحي، لذلك في حالة الانحراف يهدف العلاج إلى مكافحة السبب الذي تم تحديده أثناء التشخيص. إذا قمت بإزالته، سوف تكون قادرا على استعادته الأداء الطبيعيقلوب.

قد تكون هذه الإجراءات التالية:

تركيب صمام اصطناعي
زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.
تجاوز؛
وصف الأدوية الخافضة للضغط واضطراب النظم.

تعتمد مجموعة التدابير على درجة الضعف الصحي الموجود.

إذا كان عدم انتظام ضربات القلب دوريًا ويمكن التخلص منه بمساعدة الأدوية علاج مناسب. إذا ظهر تهديد للحياة، يتم حل مسألة تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

جراحة تحويل مسار الشريان التاجي هي تنظيف الأوعية الدموية من اللويحات واللويحات الدهنية، مما يؤدي إلى توسيع تجويفها والقضاء على نقص التروية.

في حالة أمراض القلب الخلقية والمكتسبة أو CHF، فإنه يساعد على تحديد الوضع الطبيعي الدورة القلبية. إذا تأثرت وظيفة ضخ القلب، فسيتم ملاحظة ضعف انقباض عضلة القلب.

العواقب والمضاعفات المحتملة

ليس انحراف وضع القلب هو الخطير، ولكن أسباب حدوثه. مضاعفات تضخم البطين الأيسر:

سكتة قلبية؛
الذبحة الصدرية.
سكتة قلبية.

جميع أسباب ضعف الأعضاء مترابطة. إذا أدى عيب القلب إلى توسع البطين الأيسر، ثم مع التطور عملية مرضيةمن المتوقع حدوث اضطرابات في الإيقاع. إذا أصبحت عضلة القلب ضعيفة للغاية بحيث لا يؤدي تقلص الألياف إلى إطلاق المزيد من الدم، يحدث فشل الدورة الدموية والسكتة القلبية.

يسمى المتجه الناتج لجميع التذبذبات الكهربائية الحيوية لعضلة القلب بالمحور الكهربائي. في أغلب الأحيان يتزامن مع التشريحية. يستخدم هذا المؤشر عند تحليل بيانات تخطيط القلب لتقييم هيمنة جزء واحد من القلب، والذي قد يكون كذلك إشارة غير مباشرةتضخم عضلة القلب.

اقرأ في هذا المقال

المحور الكهربائي الطبيعي للقلب

يتم حساب اتجاه محور القلب بالدرجات. للقيام بذلك، يستخدمون مفهومًا مثل زاوية ألفا.يتكون من خط أفقي يتم رسمه عبر المركز الكهربائي للقلب. لتحديده، محور الأول يؤدي تخطيط القلبيتحرك نحو وسط أينتهوفن. هذا مثلث، رؤوسه هي الأيدي الممتدة إلى الجانب والقدم اليسرى.

في الشخص السليم، يتقلب المحور الكهربائي بين 30 و 70 درجة.ويرجع ذلك إلى حقيقة أن البطين الأيسر أكثر تطورا من الأيمن، وبالتالي يأتي المزيد من النبضات منه. يحدث هذا الوضع للقلب مع اللياقة البدنية الطبيعية، ويسمى تخطيط كهربية القلب (ECG) بالرسم المعياري.

انحرافات الموقف

إن التغيير في اتجاه محور القلب في مخطط كهربية القلب ليس دائمًا علامة على علم الأمراض.لذلك، لإجراء التشخيص، هناك انحرافاته معنى مساعدوتستخدم لصياغة الاستنتاج الأولي.

يمين

يحدث Pravogramma (alpha 90 - 180) على مخطط كهربية القلب مع زيادة في كتلة عضلة القلب في البطين الأيمن. الأمراض التالية تؤدي إلى هذه الحالة:

أمراض الانسداد الرئوي المزمن.
التهاب شعبي؛
الربو القصبي.
تضييق جذع الشريان الرئوي، الفتحة التاجية.
فشل الدورة الدموية مع احتقان في الرئتين.
وقف مرور النبضات (الحصار) للساق اليسرى؛
تخثر الأوعية الرئوية.
تليف الكبد.

اعتلال عضلة القلب هو أحد أسباب انحراف محور القلب إلى اليمين

غادر

يحدث التحول في الجانب الأيسر للمحور الكهربائي (ألفا من 0 إلى ناقص 90) في كثير من الأحيان. يؤدي إليه. قد يكون هذا بسبب الشروط التالية:

كيفية تحديد بواسطة تخطيط القلب

من أجل تحديد موضع المحور، من الضروري فحص اثنين من الخيوط aVL وaVF. تحتاج إلى قياس السن فيها R. عادة، سعتها متساوية. إذا كان مرتفعا في aVL وغائبا في aVF، فإن الموضع يكون أفقيا، وفي العمودي سيكون العكس.

سيكون هناك انحراف للمحور إلى اليسار إذا كان R في الرصاص القياسي الأول أكبر من S في الثالث. Pravogram - يتجاوز S1 R3، وإذا تم ترتيب R2 و R1 و R3 بترتيب تنازلي، فهذه علامة على الرسم المعياري. لدراسة أكثر تفصيلا، يتم استخدام الجداول الخاصة.

أبحاث إضافية

إذا كشف مخطط كهربية القلب (ECG) عن تحول المحور إلى اليمين أو اليسار، فسيتم استخدام طرق الفحص الإضافية التالية لتوضيح التشخيص:

إذا كانت هناك زاوية ألفا مرضية فقط، ولم يتم اكتشاف أي مظاهر أخرى على مخطط كهربية القلب، فلا يعاني المريض من صعوبة في التنفس، ويكون النبض وضغط الدم طبيعيين، فلا يوجد مزيد من الإجراءاتمثل هذا الشرط لا يتطلب. قد يكون هذا بسبب ميزة تشريحية.

أكثر علامة غير مواتيةهو pravogram لأمراض الرئة، وكذلك levogram جنبا إلى جنب مع ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالات، يمكن استخدام إزاحة محور القلب للحكم على درجة تطور الأمراض الأساسية. إذا كان التشخيص غير معروف، وكان هناك انحراف محوري كبير مع أعراض قلبية، فيجب فحص المريض بشكل كامل للتعرف على سبب هذه الظاهرة.

يمكن أن يكون إزاحة المحور الكهربائي إلى اليسار أو إلى اليمين، اعتمادًا على أي من بطينات القلب يسود النشاط. تعد مثل هذه التغييرات في مخطط كهربية القلب علامة غير مباشرة على تضخم عضلة القلب ويتم اعتبارها جنبًا إلى جنب مع مؤشرات أخرى. إذا كانت هناك شكاوى حول وظيفة القلب، فيجب إجراء فحص إضافي. في الأطفال أصغر سنابرافوجراما هي حالة فسيولوجية لا تتطلب التدخل.

تأثير الوضع التشريحي للقلب على المحور الكهربائي لمجمع QRS

مؤكد تأثير التنفس. عندما يستنشق الشخص، ينخفض الحجاب الحاجز ويتخذ القلب وضعية أكثر عمودية في الصدر، وهو عادة ما يكون مصحوبة بإزاحة رأسية لـ EOS(إلى اليمين). في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة، عادة ما يتم ملاحظة الوضع الرأسي التشريحي للقلب والمحور الكهربائي العمودي المتوسط للمجمع. QRS. على العكس من ذلك، عند الزفير، يرتفع الحجاب الحاجز ويتخذ القلب وضعية أكثر أفقية في الصدر، وهو عادة ما يكون مصحوبة بإزاحة أفقية لـ EOS(غادر).

تأثير اتجاه إزالة الاستقطاب البطيني

يمكن التأكد من ذلك في حالة الحصار غير الكامل للفرع الأمامي من البطين الأيسر، عندما يتعطل انتشار النبضات على طول الأجزاء العلوية اليسرى من البطين الأيسر ويتعطل متوسط المحور الكهربائي للمجمع QRSينحرف إلى اليسار (انظر قسم "ضعف التوصيل داخل البطين"). على العكس من ذلك، مع تضخم البنكرياس ينحرف إلى اليمين.

كيفية التعرف على انحراف EOS إلى اليمين واليسار

انحراف المحور إلى اليمين

يتم الكشف عن متوسط المحور الكهربائي للمجمع QRSهو +100 درجة أو أكثر. تذكر أنه مع أسنان عالية رذات سعة متساوية في الاتجاهين II و III، يجب أن تكون زاوية المحور +90 درجة. القاعدة التقريبيةيشير إلى انحراف المحور إلى اليمين إذا كانت هناك أسنان عالية في الاتجاهين II و III ر، والأسنان رفي الرصاص الثالث يتجاوز السن رفي الرصاص الثاني. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تشكيل مجمع في الرصاص الأول ر.س.-نوع أين هو عمق السن سأكبر من ارتفاع الأسنان ر(انظر الشكل 5-8؛ 5-9).

تخطيط القلب.ru

إجراء نظام القلب ولماذا هو مهم لتحديد EOS؟

يبدأ تقلص عضلة القلب بظهور نبضة كهربائية في العقدة الجيبية (وهذا هو سبب تسمية الإيقاع الصحيح للقلب السليم بالجيوب الأنفية). من العقدة الجيبية، ينتقل النبض الكهربائي إلى العقدة الأذينية البطينية وعلى طول الحزمة الأذينية البطينية. تمر هذه الحزمة عبر الحاجز بين البطينين، حيث تنقسم إلى الأيمن متجهًا نحو البطين الأيمن، والأرجل اليسرى. ينقسم فرع الحزمة اليسرى إلى فرعين، أمامي وخلفي. يقع الفرع الأمامي في الأقسام الأمامية من الحاجز بين البطينين، في الجدار الأمامي الوحشي للبطين الأيسر. يقع الفرع الخلفي لفرع الحزمة اليسرى في الثلث الأوسط والسفلي من الحاجز بين البطينين، والجدار الخلفي الوحشي والسفلي للبطين الأيسر. يمكننا القول أن الفرع الخلفي يقع قليلاً على يسار الفرع الأمامي.

يعد نظام توصيل عضلة القلب مصدرًا قويًا للنبضات الكهربائية، مما يعني أن التغيرات الكهربائية التي تسبق انقباض القلب تحدث فيه أولاً في القلب. إذا كانت هناك اضطرابات في هذا النظام، فإن المحور الكهربائي للقلب يمكن أن يغير موضعه بشكل كبير، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

متغيرات موضع المحور الكهربائي للقلب لدى الأشخاص الأصحاء

عادة ما تكون كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر أكبر بكثير من كتلة البطين الأيمن. وبالتالي فإن العمليات الكهربائية التي تحدث في البطين الأيسر تكون أقوى بشكل عام، وسيتم توجيه EOS إليه تحديدًا. إذا قمنا بإسقاط موقع القلب على نظام الإحداثيات، فإن البطين الأيسر سيكون في المنطقة +30 + 70 درجة. سيكون هذا هو الوضع الطبيعي للمحور. ومع ذلك، اعتمادا على السمات التشريحية الفردية ونوع الجسم يتراوح موضع EOS لدى الأشخاص الأصحاء من 0 إلى +90 درجة:

لذا، الوضع الرأسيسيتم اعتبار EOS في النطاق من +70 إلى +90 درجة. تم العثور على هذا الوضع لمحور القلب عند الأشخاص النحيفين طوال القامة - الذين يعانون من الوهن.
الوضع الأفقي لـ EOSإنه أكثر شيوعًا في الأشخاص القصيرين والممتلئين ذوي الصدر العريض - فرط الوهن، وتتراوح قيمته من 0 إلى +30 درجة.

جميع خيارات الوضع الخمسة (العادية والأفقية وشبه الأفقية والعمودية وشبه العمودية) تحدث عند الأشخاص الأصحاء وليست مرضية.

لذلك، في ختام تخطيط القلب في شخص يتمتع بصحة جيدة، يمكن القول: "EOS عمودي، إيقاع الجيوب الأنفية، معدل ضربات القلب - 78 في الدقيقة،"وهو البديل من القاعدة.

تساعد دورات القلب حول المحور الطولي في تحديد موضع العضو في الفضاء، وفي بعض الحالات، تكون بمثابة معلمة إضافية في تشخيص الأمراض.

متى يمكن أن يشير موضع EOS إلى مرض القلب؟

نقص تروية القلب.
اعتلال عضلة القلب من أصول مختلفة (وخاصة اعتلال عضلة القلب التوسعي).
قصور القلب المزمن.
التشوهات الخلقية في بنية القلب.

انحرافات EOS إلى اليسار

وبالتالي، فإن انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار قد يشير إلى تضخم البطين الأيسر (LVH)، أي تضخم البطين الأيسر. زيادة في الحجم، وهو أيضًا ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه قد يشير إلى الحمل الزائد للبطين الأيسر. تحدث هذه الحالة غالبًا مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني طويل الأمد وترتبط بمقاومة الأوعية الدموية الكبيرة لتدفق الدم، ونتيجة لذلك يجب أن ينقبض البطين الأيسر بقوة أكبر، وتزداد كتلة عضلات البطين، مما يؤدي إلى تضخمها. كما يتسبب المرض الإقفاري وفشل القلب المزمن واعتلال عضلة القلب في تضخم البطين الأيسر.

بالإضافة إلى ذلك، يتطور تضخم البطين الأيسر عند تلف صمامات البطين الأيسر. تنجم هذه الحالة عن تضيق الفم الأبهري، حيث يصعب إخراج الدم من البطين الأيسر، وقصور الصمام الأبهري، عندما يعود جزء من الدم إلى البطين الأيسر، مما يؤدي إلى زيادة حجمه.

هذه العيوب يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. عيوب القلب المكتسبة الأكثر شيوعًا هي نتيجة للحمى الروماتيزمية. تم العثور على تضخم البطين الأيسر لدى الرياضيين المحترفين. في هذه الحالة، من الضروري استشارة طبيب رياضي مؤهل تأهيلا عاليا لاتخاذ قرار بشأن إمكانية الاستمرار في ممارسة الرياضة.

انحرافات EOS إلى اليمين

قد يشير التحول في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين إلى تضخم البطين الأيمن (RVH). يدخل الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين، حيث يتم إثرائه بالأكسجين. أمراض الجهاز التنفسي المزمنة المصحوبة بارتفاع ضغط الدم الرئوي، مثل الربو القصبي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن على مدى فترة طويلة من الزمن تسبب تضخما. يؤدي التضيق الرئوي وقصور الصمام ثلاثي الشرفات إلى تضخم البطين الأيمن. كما هو الحال في البطين الأيسر، يحدث RVH بسبب أمراض القلب التاجية وفشل القلب المزمن واعتلال عضلة القلب. يحدث انحراف EOS إلى اليمين مع الحصار الكامل للفرع الخلفي لفرع الحزمة الأيسر.

ماذا تفعل إذا تم العثور على إزاحة EOS في مخطط القلب؟

لا يمكن إجراء أي من التشخيصات المذكورة أعلاه على أساس إزاحة EOS وحدها. يعمل موضع المحور فقط كمؤشر إضافي لتشخيص مرض معين. إذا كان انحراف محور القلب خارج النطاق الطبيعي (من 0 إلى +90 درجة)، فمن الضروري استشارة طبيب القلب وإجراء سلسلة من الدراسات.

لكن مازال السبب الرئيسي لنزوح EOS هو تضخم عضلة القلب.يمكن تشخيص تضخم جزء معين من القلب بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية. أي مرض يؤدي إلى إزاحة محور القلب يكون مصحوبًا بعدد من العلامات السريرية ويتطلب فحصًا إضافيًا. يجب أن يكون الوضع مثيرًا للقلق عندما يحدث انحراف حاد في مخطط كهربية القلب (ECG) مع وجود موضع موجود مسبقًا لـ EOS. في هذه الحالة، يشير الانحراف على الأرجح إلى حدوث الحصار.

sosudinfo.ru

القيم الطبيعية وأسباب الانتهاك

يعتمد اتجاه هذا المؤشر على عوامل فسيولوجية وتشريحية مختلفة. متوسط القاعدةيعتبر الموقف +59 0. لكن تقع متغيرات المخطط المعياري في مدى واسعمن +20 0 إلى +100 0.

في حالة صحية المحور الكهربائي يتحول إلى اليسار في ظل الظروف التالية:

في لحظة الزفير العميق.
عند تغيير وضع الجسم إلى الوضع الأفقي - اعضاء داخليةممارسة الضغط على الحجاب الحاجز.
مع الحجاب الحاجز المرتفع - لوحظ في فرط الوهن (الأشخاص الأقوياء والقصيرون).

تحول المؤشر إلى اليمين في غياب علم الأمراض لوحظ في مثل هذه الحالات:

في نهاية نفس عميق.
عند تغيير وضع الجسم إلى الوضع الرأسي؛
بالنسبة للوهن (الأشخاص طويلي القامة والنحيفين)، فإن القاعدة هي الوضع الرأسي لكاميرا EOS.

التشخيص باستخدام تخطيط القلب

يعد مخطط كهربية القلب هو الأداة الرئيسية لتحديد EOS. لاكتشاف التغيرات في موقع المحور، استخدم طريقتان متكافئتان. يتم استخدام الطريقة الأولى في كثير من الأحيان من قبل أخصائيي التشخيص، والطريقة الثانية أكثر شيوعًا بين أطباء القلب والمعالجين.

كشف إزاحة زاوية ألفا

تُظهر قيمة زاوية ألفا بشكل مباشر إزاحة EOS في اتجاه أو آخر. لحساب هذه الزاوية، أوجد المجموع الجبري لموجات Q و R و S في الاتجاهين القياسيين الأول والثالث. للقيام بذلك، قم بقياس ارتفاع الأسنان بالملليمتر، وعند الإضافة، ضع في الاعتبار ما إذا كان لسن معين قيمة إيجابية أو سلبية.

تم العثور على قيمة مجموع الأسنان من الرصاص الأول في المحور الافقيومن الثالث - عموديًا. يحدد تقاطع الخطوط الناتجة زاوية ألفا.

التعريف البصري

أبسط و الطريقة البصريةلتحديد EOS - مقارنة موجات R و S في الخيوط القياسية الأولى والثالثة. إذا كانت القيمة المطلقة للموجة R ضمن اتجاه واحد أكبر من قيمة الموجة S، فإننا نتحدث عن المركب البطيني من النوع R. إذا كان الأمر على العكس من ذلك، فسيتم تصنيف المجمع البطيني على أنه نوع S.

عندما تنحرف EOS إلى اليسار، يتم ملاحظة صورة RI-SIII، وهو ما يعني نوع R من المجمع البطيني في الرصاص الأول ونوع S في الثالث. إذا انحرف EOS إلى اليمين، فسيتم تحديد SI - RIII على مخطط كهربية القلب.

إنشاء التشخيص

ماذا يعني إذا انحرف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار؟ إن تشريد EOS ليس مرضًا مستقلاً. هذه علامة على التغيرات في عضلة القلب أو نظام التوصيل الخاص بها والتي تؤدي إلى تطور المرض. يشير انحراف المحور الكهربائي إلى اليسار إلى الانتهاكات التالية:

زيادة في حجم البطين الأيسر - تضخم (LVH)؛
خلل في صمامات البطين الأيسر، مما يؤدي إلى زيادة تحميل البطين بحجم الدم.
حصار القلب، على سبيل المثال، حصار فرع الحزمة اليسرى (يبدو هذا على مخطط كهربية القلب، والذي يمكنك التعرف عليه من مقال آخر)؛
اضطرابات في التوصيل الكهربائي داخل البطين الأيسر.

الأمراض التي يصاحبها levogram

إذا كان المريض يعاني من انحراف EOS، إذن قد يكون هذا نتيجة لأمراض مثل:

مرض القلب التاجي (CHD) ؛
اعتلال القلب من أصول مختلفة.
قصور القلب المزمن (CHF) من نوع البطين الأيسر.
عيوب القلب الخلقية.
احتشاء عضلة القلب؛
الأضرار المعدية لعضلة القلب.

بالإضافة إلى الأمراض، يمكن أن يحدث انسداد في نظام التوصيل للقلب نتيجة تناول بعض أنواع معينة الأدوية.

أبحاث إضافية

إن اكتشاف انحراف EOS إلى الجانب الأيسر في مخطط القلب ليس في حد ذاته أساسًا للاستنتاج النهائي للطبيب. من أجل تحديد التغييرات المحددة التي تحدث في عضلة القلب، هناك حاجة إلى دراسات مفيدة إضافية.

قياس عمل الدراجة(مخطط كهربية القلب أثناء المشي على جهاز المشي أو على دراجة التمرين). اختبار للكشف عن نقص تروية عضلة القلب.
الموجات فوق الصوتية. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم تقييم درجة تضخم البطين والاضطرابات في وظيفتها الانقباضية.
مراقبة تخطيط القلب بواسطة جهاز هولتر على مدار 24 ساعة. يتم أخذ مخطط القلب خلال 24 ساعة. يوصف في حالات اضطراب إيقاع القلب، والذي يصاحبه انحراف في EOS.
فحص الأشعة السينيةصدر. مع تضخم كبير في أنسجة عضلة القلب، لوحظ زيادة في ظل القلب في الصورة.
تصوير الأوعية الدموية للشريان التاجي (CAG). يسمح لك بتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالشرايين التاجية عند تشخيص مرض نقص تروية الدم.
تنظير صدى القلب. يسمح بتحديد مستهدف لحالة البطينين والأذينين للمريض.

علاج

إن انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار عن الوضع الطبيعي ليس في حد ذاته مرضاً. هذه علامة يتم تحديدها باستخدام البحوث مفيدةمما يسمح لك بتحديد الاضطرابات في عمل عضلة القلب.

يتم علاج نقص التروية وقصور القلب وبعض أمراض القلب بالأدوية. إضافي النظام الغذائي و صورة صحيةحياةيؤدي إلى تطبيع حالة المريض.

في الحالات الشديدةالجراحة المطلوبةعلى سبيل المثال، مع عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة. في انتهاك خطيرقد يتطلب نظام التوصيل زرع جهاز تنظيم ضربات القلب، والذي يرسل إشارات مباشرة إلى عضلة القلب ويؤدي إلى انقباضها.

في أغلب الأحيان لا يكون الانحراف أعراض التهديد. لكن إذا تغير المحور موضعه فجأة، تصل إلى قيم أكثر من 90 0، وهذا قد يشير إلى حصار فروع حزمة الهسهسة ويهدد بالسكتة القلبية. يحتاج مثل هذا المريض إلى دخول المستشفى بشكل عاجل في القسم عناية مركزة. يبدو الانحراف الحاد والواضح للمحور الكهربائي للقلب إلى اليسار كما يلي:

الكشف عن إزاحة المحور الكهربائي للقلب ليس مدعاة للقلق. لكن إذا تم الكشف عن هذا العرض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لإجراء مزيد من الفحص.وتحديد سبب هذه الحالة. سنوي الأنشطة المخطط لهايسمح تخطيط كهربية القلب بالكشف في الوقت المناسب عن الاضطرابات في عمل القلب والبدء الفوري في العلاج.

oserdce.com

موقع المحور

في الشخص السليم، تكون كتلة البطين الأيسر أكبر من كتلة البطين الأيمن.

وهذا يعني أن عمليات كهربائية أقوى تحدث في البطين الأيسر، وبناء على ذلك يتم توجيه المحور الكهربائي هناك.

إذا قمنا بالإشارة إلى ذلك بالدرجات، فإن الجهد المنخفض يكون في حدود 30-700 بقيمة +. يعتبر هذا هو المعيار، ولكن ينبغي القول أنه ليس كل شخص لديه ترتيب المحور هذا.

قد يكون هناك انحراف أكبر من 0-900 بقيمة +، لأنه من الضروري مراعاة الخصائص الفردية لجسم كل شخص.

قد يتوصل الطبيب إلى الاستنتاج التالي:

لا انحرافات
موقف شبه عمودي.
وضع شبه أفقي.

كل هذه الاستنتاجات هي القاعدة.

بخصوص الخصائص الفردية، ثم لاحظوا أنه عند الأشخاص طوال القامة وذوي بنية نحيفة، تكون EOS في وضع شبه عمودي، وفي الأشخاص أقصر القامة ولديهم بنية ممتلئة، تكون EOS في وضع شبه أفقي.

تبدو الحالة المرضية وكأنها انحراف حاد إلى اليسار أو اليمين.

أسباب الرفض

عندما ينحرف EOS بشكل حاد إلى اليسار، فقد يعني ذلك وجود أمراض معينة، وهي تضخم البطين الأيسر.

في هذه الحالة، يتمدد التجويف ويزداد حجمه. في بعض الأحيان يحدث هذا بسبب الحمل الزائد، ولكن يمكن أن يكون أيضا نتيجة للمرض.

الأمراض التي تسبب تضخم هي:

بالإضافة إلى التضخم، فإن الأسباب الرئيسية لانحراف المحور إلى اليسار هي اضطرابات التوصيل داخل البطينين وأثناء الانسدادات بأنواعها المختلفة.

في كثير من الأحيان، مع مثل هذا الانحراف، يتم تشخيص الحصار على ساقه اليسرى، أي فرعه الأمامي.

أما بالنسبة للانحراف المرضي لمحور القلب بشكل حاد إلى اليمين، فهذا قد يعني وجود تضخم في البطيني الأيمن.

يمكن أن يكون سبب هذا المرض عن طريق الأمراض التالية:

وكذلك الأمراض المميزة لتضخم LV:

نقص تروية القلب.
قصور القلب المزمن؛
اعتلال عضلة القلب.
حصار كامل للساق اليسرى له (الفرع الخلفي).

عندما ينحرف المحور الكهربائي للقلب بشكل حاد إلى اليمين عند الوليد، فإن ذلك يعتبر طبيعيا.

يمكننا أن نستنتج أن السبب الرئيسي للانحراف المرضي إلى اليسار أو اليمين هو تضخم البطين.

وكلما زادت درجة هذا المرض، كلما تم رفض EOS أكثر. التغيير في المحور هو ببساطة علامة على تخطيط القلب لمرض ما.

من المهم تحديد هذه المؤشرات والأمراض في الوقت المناسب.

انحراف محور القلب لا يسبب أي أعراض، وتظهر الأعراض من تضخم، مما يعطل ديناميكا الدم في القلب. وتتمثل الأعراض الرئيسية في الصداع وألم في الصدر وتورم الأطراف والوجه والاختناق وضيق التنفس.

في حالة حدوث أعراض قلبية، يجب عليك الخضوع لتخطيط كهربية القلب على الفور.

تحديد علامات تخطيط القلب

استمارة قانونية. هذا هو الموضع الذي يكون فيه المحور ضمن نطاق 70-900.

في مخطط كهربية القلب (ECG)، يتم التعبير عن ذلك بموجات R الطويلة مجمع QRS. في هذه الحالة، تتجاوز الموجة R في الرصاص III الموجة في الرصاص II. يوجد في الرصاص الأول مجمع RS وفيه S بمزيد من العمق، من الارتفاع R.

ليفوجرام. في هذه الحالة، يكون موضع زاوية ألفا ضمن نطاق 0-500. يظهر مخطط كهربية القلب أنه في الاتجاه القياسي I يتم التعبير عن مركب QRS كنوع R، وفي الاتجاه III يكون شكله من النوع S. الموجة S لها عمق أكبر من الارتفاع R.

مع حصار الفرع الخلفي للساق اليسرى له، تكون زاوية ألفا أكبر من 900. في تخطيط كهربية القلب، يمكن زيادة مدة مجمع QRS قليلاً. هناك موجة S عميقة (aVL، V6) وموجة R عالية (III، aVF).

ومع حصار الفرع الأمامي للساق اليسرى له ستكون القيم من -300 أو أكثر. على علامات تخطيط القلبهذه هي موجة R المتأخرة (الرصاص aVR). قد يكون لدى العملاء المتوقعين V1 و V2 موجة r صغيرة. في هذه الحالة، لا يتم توسيع مجمع QRS، ولا يتغير سعة موجاته.

الحصار الأمامي و الفروع الخلفيةساقه اليسرى (الحصار الكامل) - في هذه الحالة، ينحرف المحور الكهربائي بشكل حاد إلى اليسار ويمكن وضعه أفقيًا. على مخطط كهربية القلب (ECG) في مجمع QRS (الأقطاب I، aVL، V5، V6)، يتم توسيع موجة R وتكون قمتها خشنة. بالقرب من موجة R العالية توجد موجة T سلبية.

يجب أن نستنتج أن المحور الكهربائي للقلب يمكن أن ينحرف بشكل معتدل. إذا كان الانحراف حادا، فهذا قد يعني وجود أمراض خطيرةطبيعة القلب.

يبدأ تحديد هذه الأمراض بتخطيط كهربية القلب، ثم يتم وصف طرق مثل تخطيط صدى القلب والتصوير الشعاعي وتصوير الأوعية التاجية. يمكن أيضًا إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) مع الضغط و المراقبة اليوميةوفقا لهولتر.

يوضح الشكل أدناه نظام الرصاص بيلي سداسي المحاور، والذي يوضح المتجه الأحمر المحور الكهربائي للقلب يقع أفقيا (الزاوية α=0..+30°). يمثل الخط المنقط توقعات ناقل e.o.s. على محور الرصاص. وترد تفسيرات لهذا الرقم في الجدول أدناه.

في صفحة "الاكتشاف التلقائي لـ EOS"، سيساعدك برنامج نصي تم تطويره خصيصًا على تحديد موقع EOS استنادًا إلى بيانات تخطيط كهربية القلب (ECG) من أي عميلين محتملين مختلفين.

علامات الوضع الأفقي للمحور الكهربائي للقلب

يقود	سعة وشكل السن
الرصاص القياسي I	E.o.s. يتوازى إلى أقصى حد مع الرصاص I لجميع الخيوط القياسية، وبالتالي فإن إسقاط e.o.s. على محور هذا الرصاص سيكون الأكبر، وبالتالي فإن سعة الموجة R في هذا الرصاص ستكون الحد الأقصى لجميع الخيوط القياسية: ص أنا > ص II > ص ثالثا
الرصاص القياسي II	E.o.s. يقع بالنسبة للمحور II من الرصاص القياسي بزاوية 30..60 درجة، وبالتالي فإن سعة الموجة R في هذا الرصاص ستكون متوسطة: ص أنا > ص II > ص ثالثا
الرصاص القياسي III	الإسقاط e.o.s. على المحور III من الرصاص القياسي أقرب ما يمكن إلى العمودي، ولكنه لا يزال مختلفًا عنه إلى حد ما، لذلك، سيتم تسجيل موجة سلبية سائدة صغيرة في هذا الرصاص (نظرًا لأنه يتم إسقاط e.o.s على الجزء السلبي من الرصاص) : S III>R III
تعزيز الرصاص AVR	يقع AVR الرصاص المحسن نحو e.o.s. الأكثر توازيًا بين جميع الخيوط المعززة، في حين أن ناقل e.o.s يتم إسقاطه على الجزء السلبي من هذا الرصاص، لذلك، في الرصاص aVR سيتم تسجيل موجة سلبية من السعة القصوى لجميع الخيوط المعززة، تساوي تقريبًا سعة الموجة R في الرصاص القياسي I: S aVR ≈R I
تعزيز الرصاص aVL	E.o.s. يقع في منطقة منصف الزاوية التي يتكون منها الرصاص القياسي II (النصف الموجب) والرصاص المعزز aVL (النصف الموجب) ، ومن هنا جاء إسقاط e.o.s. على محور هذه الخيوط سيكون تقريبًا هو نفسه: R aVL ≈R II
تعزيز الرصاص AVF	محور القلب عمودي بشكل غامض على الرصاص aVF ويتم إسقاطه على الجزء الموجب من محور هذا الرصاص، وبالتالي سيتم تسجيل موجة إيجابية سائدة صغيرة في هذا الرصاص: R AVF > S AVF

علامات الوضع الأفقي لـ e.o.s. ( الزاوية α=0°)

يقود	سعة وشكل السن
الرصاص القياسي I	اتجاه E.O.S يتزامن مع موقع المحور الأول للرصاص القياسي ويتم إسقاطه على الجزء الإيجابي منه. لذلك، فإن موجة R الموجبة لها أقصى سعة بين جميع أطراف الأطراف: R I =max>R II >R III
الرصاص القياسي II	E.o.s. تقع بشكل مماثل فيما يتعلق بالسلكين القياسيين II و III: بزاوية 60 درجة ويتم إسقاطها على النصف الموجب من الرصاص II والنصف السلبي من محور الرصاص III: ص أنا > ص II > ص ثالثا ; S III>R III
الرصاص القياسي III
تعزيز الرصاص AVR	E.o.s. يقع بشكل مماثل بالنسبة للوصلات المحسنة aVR وaVL: بزاوية 30 درجة ويتم عرضه على النصف السالب من الرصاص aVR والنصف الموجب من aVL: S aVR = R aVL
تعزيز الرصاص aVL
تعزيز الرصاص AVF	الإسقاط e.o.s. على محور الرصاص المعزز aVF يساوي الصفر (نظرًا لأن ناقل e.o.s متعامد مع هذا الرصاص) - سعة الموجة R الموجبة تساوي سعة الموجة S السالبة: R aVF = S aVF

انتباه! المعلومات المقدمة على الموقع موقع إلكترونيهو للاشارة فقط. إدارة الموقع ليست مسؤولة عن ممكن عواقب سلبيةفي حالة تناول أي أدوية أو إجراءات دون وصفة طبية!