الكبد هو مرض كبدي مزمن وخيم يتسم بموت خلايا الكبد بشكل لا رجعة فيه التهاب مزمنيلي ذلك تدمير أنسجة الكبد والنمو فيها النسيج الضام(نسيج لا يحتوي على خلايا ، فقط ألياف الكولاجين) ، ونتيجة لذلك يزداد حجمه ويعطل جميع وظائفه. تأتي كلمة "تليف الكبد" من الكلمة اليونانية "kirrhos" ، والتي تُرجمت إلى "أصفر" ، والتي تميز النسيج الضام الذي يحل محل أنسجة الكبد.
في اقتصاديا الدول المتقدمةهو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في العودة من 40 إلى 60 سنة. يرتبط ارتفاع معدل الوفيات بالتطور السريع للمرض ، مضاعفات خطيرة، وغالبًا ما يكون الاكتشاف العرضي للمرض والإحالة المتأخرة إليه رعاية طبية. من المرجح أن يمرض الرجال في منتصف العمر أكثر من النساء ، بنسبة حوالي 3: 1 ، وهذا مرتبط بتعاطي الكحول المزمن ، لذلك شكل كحولييعتبر تليف الكبد أكثر شيوعًا. في المركز الثاني شكل فيروسي، يتطور نتيجة اتصال "الدم بالدم الملوث" بواسطة فيروسات معينة ، والمجموعة المعرضة للخطر هي عمليات نقل الدم ، ومدمني المخدرات ، والعاملين في المجال الطبي.
يتطور تليف الكبد ببطء شديد (سنوات عديدة ، حتى حوالي 15 عامًا أو أكثر) ، ولكن يمكن أيضًا أن يتطور بسرعة عند تعرضه للجسم. عوامل معاكسة. يعتمد متوسط العمر المتوقع لمريض تليف الكبد على سبب تطوره ، والمرحلة التي تم فيها اكتشاف المرض. المرضى الذين يعانون من تليف الكبد غير المشخص ، غير مدركين لمرضهم ، يتم إدخالهم إلى المستشفى لأسباب أخرى (التهاب المعدة المزمن ، التهاب المرارة ، القرحة الهضمية ، إلخ).
تشريح الكبد
الكبد عضو الجهاز الهضمي، تزن حوالي 1500 جرام ، وتقع في المقطع العلوي تجويف البطن(البطن) ، المزيد على اليمين. في الشكل ، يشبه قبعة فطر كبير ، أحمر-بني اللون ، ملمس ناعم. يتكون الكبد من فصين كبيرين (يسار ويمين) ، وفصين صغيرين (ذرات مربعة). هناك فجوة في الكبد حيث توجد المرارة، تتراكم الصفراء التي يتكون منها الكبد ، والتي تدخل الأمعاء تحت تأثيرها يحدث هضم بعض المنتجات (الدهون). على السطح السفلي الفص الأيمن، هناك انخفاض في الأوعية ، يسمى بوابات الكبد ، يدخل منها الوريد البابي والشريان الكبدي ، والوريد الأجوف السفلي ومخرج القناة الصفراوية المشتركة.الكبد مغطى مصلي، مسلح الأوعية الدمويةوالأعصاب. تتكون أنسجة الكبد من خلايا الكبد (خلايا الكبد) ، والتي يتم ترتيبها شعاعيًا في مجموعات وتشكل فصيصات كبدية ، حجم كل منها 1-2 مم. حول كل فصيص أوردة بين الفصوص ، وهي فروع من الوريد البابي ، يتدفق الدم من الأعضاء من خلالها لمزيد من التنقية (إزالة السموم) في الكبد. الدم الذي تنقيته خلايا الكبد ، من خلال الأوردة المركزية (الموجودة في وسط الفصيص) ، يدخل الأوردة الكبدية ثم إلى الوريد الأجوف السفلي (الذي ينقل الدم إلى القلب). الشرايين بين الفصوص ، المصحوبة بأوردة بين الفصوص ، تشبع الكبد بالأكسجين ، وهو استمرار للشرايين الكبدية. تمر الأنابيب الصفراوية بين خلايا الكبد ، والتي تتدفق إلى القنوات الصفراوية ، وبمساعدة المادة الصفراوية التي يتكون منها الكبد ، يتم نقلها إلى المرارة لمزيد من المشاركة في عملية الهضم.
وظائف الكبد
- وظيفة إزالة السموم من الكبد: تدمير (تحييد) مواد مؤذيةوإزالتها من الجسم (سموم ، أدوية ، سموم وغيرها) نتيجة مختلفة تفاعلات كيميائية.
- وظيفة الإخراج: تكوين العصارة الصفراوية في خلايا الكبد (من 500 إلى 2000 مل يومياً) وإفرازها في القنوات الصفراوية للمشاركة في الهضم.
- التمثيل الغذائي: يشارك في عملية التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات والكربوهيدرات ، وينتج (يصنع) الفيتامينات ، ويشارك في تدمير الهرمونات (الهرمونات الجنسية الأنثوية: الاستروجين والأدرينالين والنورادرينالين) ، ويشكل الإنزيمات المشاركة في الهضم ، وينتج الطاقة اللازمة لحياة الإنسان. الجسم.
- يشارك في عمليات التخثر وتكوين الدم: تتشكل بعض عوامل تخثر الدم ومضادات التخثر ، كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) في الكبد.
- الوظيفة الوقائية للجسم: تشكل مواد (أجسام مضادة) تشارك في تكوين مناعة (حماية) الجسم من العوامل الخارجية الضارة و العوامل الداخلية.
- هو مستودع يحتوي على المواد الضرورية للجسم: إذا لزم الأمر يمد الجسم بالفيتامينات والمعادن (الحديد) والطاقة وغيرها.
- السيطرة على التركيب الطبيعي للدم: في حالة الإصابة بأمراض الكبد ، يغير الدم تركيبته ، ونتيجة لذلك تتعطل وظائف الأعضاء ، الدماغ الأكثر حساسية ، ونتيجة لذلك تحدث انحرافات مختلفة.
أسباب تليف الكبد
| الكحول والتدخين | نتيجة لاستهلاك الكحول المزمن ، يحدث التدخين تأثير سام على خلايا الكبد والتهابها المزمن ، في المستقبل يتم استبدالها بالنسيج الضام وتطور تليف الكبد. |
| التهاب الكبد الفيروسي | في كثير من الأحيان وأسرع ، يؤدي التهاب الكبد C إلى تليف الكبد (يصاب الأشخاص عند دخول كمية كبيرة من الدم المصاب إلى دمهم: نقل الدم) ، نتيجة الإصابة بالتهاب الكبد B و D ، يحدث التهاب مزمن في الكبد ، ويحدث تليف الكبد بعد سنوات عديدة في غياب العلاج. تحدث الإصابة بالتهاب الكبد B و D مع الحد الأدنى من التلامس مع "الدم بالدم المصاب" ، والفئات المعرضة للخطر هي: نقل الدم ، ومدمني المخدرات ، والمتبرعين ، التدخلات الجراحية، طاقم طبي). |
| أمراض القنوات الصفراوية | يؤدي الركود المزمن للصفراء في القنوات إلى التراكم المفرط للمادة الصفراوية في الكبد وتأثيرها السام على خلايا الكبد والتهابها وتطور تليف الكبد. يؤدي إلى ركود الصفراء الأمراض التالية: تضيق القنوات الصفراوية(التشوهات الخلقية في القناة الصفراوية أو عدم وجودها ، التدخلات الجراحية) ، انسداد القناة الصفراوية (حصوات ، أورام ، علم الأمراض الخلقيةالجهاز المناعي). |
| استخدام طويل المدىالأدوية السامة | المضادات الحيوية ، الحبوب المنومة ، الأدوية المضادة للفيروسات ، الأدوية المضادة للالتهابات مع تناول مستمر وموسع لها تأثير سام مزمن على خلايا الكبد ، والتهاباتها مع تطور تشمع الكبد. |
| ركود مطول الدم الوريديفي الكبد | ويلاحظ في أمراض الأوعية الدموية والقلب: في قصور القلب والتهاب التامور وعيوب القلب وغيرها. يزداد الضغط في الوريد الأجوف السفلي ، وبالتالي في الأوردة الكبدية. يفيض الكبد بالدم ويزداد حجمه ، مما يؤدي إلى ضغط الشرايين التي تغذي خلايا الكبد ، ونتيجة لذلك تموت ويتم استبدالها بنسيج ضام ، مما يؤدي إلى الإصابة بتليف الكبد. |
| مرض الكبد المناعي الذاتي | العملية التي نتيجة لها يرى الجسم أن خلاياه غريبة ، بسبب اضطراب خلقي ، إنتاج مواد في الجسم تدمر خلايا الكبد (أو الخلايا الأخرى) ، وتطور التهاب الكبد المناعي الذاتي وتحدث مزيد من تطور تليف الكبد . |
| اضطرابات التمثيل الغذائي (داء ترسب الأصبغة الدموية) | مرض وراثيينتقل وراثيًا ، مصحوبًا بتراكم الحديد في الأعضاء والأنسجة المختلفة ، بما في ذلك الكبد ، وهو انتهاك لبنية الخلايا ، يليه تكاثر النسيج الضام. |
اقرأ المزيد عن مرض الحصوة في المقال: حصى في المرارة .
أعراض تليف الكبد
| ما يقرب من 20 ٪ من مرضى تليف الكبد هم بدون أعراض (بدون مظاهر مرئية للمريض) ويتم اكتشافهم بالصدفة أثناء الفحص لمرض آخر. في مرضى آخرين ، يتجلى تليف الكبد في بعض العلامات ، ويعتمد عددهم ودرجة ظهورهم على مستوى الضرر الذي يصيب خلايا الكبد ونشاط العملية: | |
| تضخم حجم الكبد | بسبب نمو النسيج الضام فيه والذي يحتل مساحة كبيرة. |
| ألم في المراق الأيمن | ينتج الألم الذي يتفاقم بعد الأكل أو ممارسة الرياضة عن زيادة حجم الكبد وتمدد الكبسولة. تحتوي الكبسولة على مستقبلات عصبية حساسة تشكل أحد أعراض الألم. |
| مظاهر عسر الهضم | ثقل في المراق الأيمن ، قلة الشهية ، غثيان ، ربما قيء ، مرارة في الفم ، انتفاخ ، إسهال. تتطور نتيجة نقص الصفراء التي يفرزها الكبد من أجل الهضم الطبيعي. |
| ضعف عام | الإرهاق ، انخفاض الأداء ، بسبب عدم كفاية إنتاج الكبد للمواد الضرورية للجسم. |
| زيادة درجة الحرارة | يحدث نتيجة التهاب مزمن في الكبد |
| زيادة النزيف | نزيف متكررمن الأنف واللثة - نتيجة عدم كفاية إنتاج عوامل تخثر الدم ، أو نزيف حاد من أوردة المريء (بسبب زيادة الضغط في الوريد البابي ، فإنه يتصل بدوره بأوردة المريء) |
| اليرقان في الجلد وصلبة العين | لون البول الداكن و براز خفيف، يتطور نتيجة لذلك مستوى عالالبيليروبين في الدم (بسبب ركود الصفراء وتدمير صغير القنوات الصفراوية) وتعطيل تدفقه إلى الجهاز الهضمي. |
| حكة في الجلد | حكة الجلد بسبب تراكم الأحماض الصفراوية فيه (الموجودة في الصفراء) ، وغالبًا ما تكون هذه الأعراض موجودة أثناء تطور تليف الكبد نتيجة لانتهاك تدفق الصفراء. |
| فقر دم | زيادة التركيز مواد سامةفي الدم له تأثير ضار على خلايا الدم الحمراء ، دورة الحياةالذي تم تقصيره. |
| تضخم الطحال | يتدفق الدم من الطحال إلى الوريد الكبدي. بسبب ضعف تدفق الدم في الكبد ، هناك زيادة في الوريد الطحالالضغط مما يؤدي إلى امتلائها بالدم وزيادة حجمه. |
| نجوم الأوعية الدموية | يتطور احمرار الراحتين نتيجة لتوسع الشعيرات الدموية في الجلد (بسبب زيادة مستويات هرمون الاستروجين) |
| سماكة الغدد الثديية عند الرجال | يتطور نتيجة اضطراب الانهيار وزيادة تركيز الهرمونات الجنسية الأنثوية (هرمون الاستروجين) |
| سوائل البطن وتضخمها (استسقاء) | يحدث بسبب زيادة كبيرة في الضغط في الكبد (الوريد البابي). الدم ، الذي يجب أن يتدفق بشكل طبيعي من الأمعاء إلى الكبد ، يتجمد من الأوعية المعوية ، ويتعرق الجزء السائل منه في التجويف البطني. |
| الوذمة | مرن ، يظهر على أي جزء من الجسم ، في أي وقت من اليوم ويستمر منذ وقت طويلقبل تأثير العلاج (بسبب نقص إنتاج البروتينات من قبل الكبد المصاب) |
| فقدان الوزن | يرتبط بنقص تزويد الجسم بالبروتينات والدهون والكربوهيدرات |
| انخفاض المناعة | إنتاج غير كافٍ للبروتينات (الأجسام المضادة) التي تشارك في تكوين المناعة (تنضم بسرعة نزلات البرد والإنفلونزا والتهابات أخرى) |
| اعتلال الدماغ | يتطور في مرحلة متأخرة، أو في حالة عدم وجود علاج ، يتجلى في شكل نعاس ، ورعاش ، والتشوش اللاحق ، والارتباك في الزمان و / أو المكان ، مع هذه الحالة ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. |
تشخيص تليف الكبد: البارامترات المخبرية (الكيمياء الحيوية للدم وطب الكلى) ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب
| التحليل العامدم |
|
|
| التحليل البيوكيميائيدم |
|
|
| علامات التهاب الكبد الفيروسي | إذا تطور تليف الكبد نتيجة لالتهاب الكبد الفيروسي ، فستكون هناك علامات إيجابية لالتهاب الكبد: HBsAg و Anti-HBs و Anti-HBc و HCV-RNA. | |
| التحليل الكوبروولوجي |
|
|
| الموجات فوق الصوتية للكبد | يتضخم الكبد في الحجم ، ويتجلى التليف في شكل انخفاض في توليد الصدى ، وتتجلى المناطق الالتهابية التي لم يتشكل فيها التليف بعد في شكل زيادة في صدى الصوت ، ومحيط الكبد ليس متساويًا ، السطح المتموج ، وجدران الوريد البابي سميكة ، والمرارة مشوهة ومتضخمة ، ويزيد قطر الوريد الأجوف السفلي. | |
| فحص الكبد | تقييم وظائف الكبد والامتصاص الخلايا السليمةالنظائر المشعة ، إذا كان هناك القليل منها ، ينخفض الامتصاص وتكون النتيجة استنفاد نمط الكبد. | |
| الاشعة المقطعية | دراسة على شاشة المقطع العرضي والطولي للكبد (حجمه ، عدم انتظامه ، العقد في تليف الكبد). | |
| خزعة الكبد | الأكثر إفادة طريقة الغازيةيسمح لك بتحديد الأنسجة التي تشكل الكبد (مع تليف الكبد ، يتكون من نسيج ضام). |
اقرأ المزيد عن تشخيص أمراض الكبد في المقالات: اختبارات الكبد وتشخيص التهاب الكبد الفيروسي ب.
علاج تليف الكبد
العلاج الطبي
يتم تحديد استخدام الأدوية لتليف الكبد من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي ، اعتمادًا على الاعراض المتلازمةوشدة المرض. مجموعات الأدوية المستخدمة في تليف الكبد:
- تحمي Hepatoprotectors (Essentiale ، Liv.52 ، مجموعة فيتامين ب) خلايا الكبد من التلف ، وتحسن عمليات التمثيل الغذائي فيها ، وتزيد من إفراز خلايا الكبد للصفراء. هم مجموعة مختارة لأمراض الكبد. يستخدم Lif.52 قرصين 3 مرات في اليوم ، والعلاج بهذه المجموعة من الأدوية طويل ، ويمكن أن يستمر لمدة شهر ، حسب درجة تلف الكبد.
- يتم وصف الفيتامينات لجميع المرضى ، بسبب نقصها في الجسم (تعطل إنتاج الفيتامينات عن طريق الكبد المصاب) ، لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الكبد. تم تعيينه من خلال دورات العلاج ، على الأقل مرتين في السنة. فيتامين ب 1 20-50 مجم مرة في اليوم (1 مل -2.5-5٪).
- تستخدم الجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزولون ، ديكساميثازون) لتليف الكبد النشط (تليف الكبد الذي يتطور بسرعة كبيرة) من أصل فيروسي ، مع تليف الكبد النشط ، والذي يتطور نتيجة لانتهاك تدفق الصفراء ، ووجود اعتلال دماغي.
- إنزيمات البنكرياس (ميزيم ، بنكرياتين) ، تقضي على أعراض عسر الهضم (الغثيان ، القيء ، الإمساك ، الانتفاخ) ، في حالة نقص الانزيمالكبد والبنكرياس ، أدوية هذه المجموعة ، تعوض عن هذا النقص والهضم طبيعي. يستخدم Mezim قرصين أثناء الوجبات ، ويتم تحديد مدة العلاج بالأنزيمات بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج.
- المواد المسببة للحركة (ميتوكلوبراميد) - تقضي على الانتفاخ ولها تأثير مضاد للقىء ، عن طريق زيادة حركية الأمعاء. مخصص للمرضى الذين يعانون من القيء الشديد والانتفاخ ، قرص واحد (10 مجم) 3 مرات في اليوم. تعتمد مدة العلاج بهذه المجموعة من الأدوية على حالة المريض (القضاء التام أو الجزئي على الأعراض المذكورة أعلاه).
- الممتزات ( كربون مفعل، معوية ماصة) ، لتطهير الأمعاء وزيادة وظيفة إزالة السموم من الكبد ، نتيجة لامتصاص المواد السامة. يؤخذ الفحم المنشط قرص واحد (250 جم) لكل 10 كجم من المريض (50 كجم - 5 أقراص ، ولكن ليس أكثر من 7 أقراص) في وقت واحد 20-30 دقيقة قبل الوجبات ، 3 مرات في اليوم ، مسار العلاج 10-14 يوم.
- الأحماض الصفراوية(Ursodeoxycholic acid) ، يستعمل لجميع مرضى تليف الكبد ، حيث أنها تحفز تقلص جدران المرارة ، وإفراز العصارة الصفراوية ، مما يمنع ركودها. واسطة جرعة يوميةحتى 10 مجم / كجم ، تؤخذ في المساء قبل النوم ، تعتمد مدة العلاج على شدتها ازدحام، تم إنشاؤه من قبل الطبيب المعالج.
- الأدوية المدرة للبول (فيروشبيرون ، فوروسيميد) ، وتستخدم في المرضى الذين يعانون من الاستسقاء (سائل في البطن) ، وذمة.
- مضادات الفيروسات(مضاد للفيروسات) للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد من أصل فيروسي.
- البروبيوتيك (Linex ، Bifidumbacterin) ، للتعافي البكتيريا العاديةالأمعاء ، تحتوي البكتيريا المعويةالتي تشارك في الهضم. يتم وصفها للمرضى الذين يعانون من الإسهال ، ولا يعالجون بالمضادات الحيوية ، والانتفاخ. يوصف Linex كبسولتين 3 مرات في اليوم لمدة 2-4 أسابيع.
- يستخدم العلاج بنقل الدم في المستشفى (منتجات الدم: كتلة كريات الدم الحمراء ، البلازما ، الكهارل) ، يستخدم للنزيف الشديد ، وجود استسقاء (سائل في البطن) ، اعتلال الدماغ.
النظام الغذائي والعلاجات الشعبية
الطرق الشعبيةما هي إلا إضافة إلى طرق العلاج الأخرى (الطبية والجراحية). بادئ ذي بدء ، تجنب الكحول والتدخين. ثانياً ، يجب أن يحصل جميع المرضى على قسط كبير من الراحة ، امشوا هواء نقي، الطعام الصحي. يجب أن يكون الطعام الذي يستهلكه مرضى تليف الكبد مملحًا قليلاً ، بدون توابل ، غير مقلي (مسلوق) ، بدون منتجات نصف منتهية. لا تأكل الأطعمة الدهنية ، وتناول اللحوم الغذائية فقط (الأرانب والدجاج). تناول الكثير من السلطات والفواكه ، لاحتوائها على الفيتامينات. مأكولات بحرية (سمك أنواع مختلفة) ، وهو مفيد لاحتوائه على العناصر النزرة (المغنيسيوم والفوسفور) الضرورية لمريض تليف الكبد ، ولكن ليس بكميات كبيرة (تصل إلى 100 غرام في اليوم). البقوليات (الفول والبازلاء) وجميع أنواع الحبوب لها تأثير إيجابي على مرضى تليف الكبد. لا تستخدم الأطعمة المعلبة واللحوم المدخنة. في حالة وجود وذمة أو سوائل في البطن ، يجب الحد من تناول السوائل إلى 1000 مل في اليوم.تستخدم الأدوية العشبية لتليف الكبد لتطهير الكبد وتحسين إفراز الصفراء. يجب أن يتم تطهير الكبد الأمعاء النظيفة، في حالة عدم وجود إمساك ، وإذا كانت كذلك ، فيمكن معالجتها باستخدام مغلي من أوراق القش. بعض مغلي ومستحضرات لتحسين وظائف الكبد: يغلي لحاء الصفصاف في الماء ، ويترك ليومين ، ويشرب 1/3 كوب قبل الوجبات 3 مرات في اليوم. اشرب كوبًا واحدًا من عصير الفجل والبنجر الأحمر كل يوم. مجموعة من الشوفان ، براعم البتولا ، أوراق عنب الثعلب تشرب 1/3 كوب كل يوم ، يحسن إفراز الصفراء.
العلاج الجراحي (زراعة الكبد)
مع تليف الكبد الحاد (تكاثر النسيج الضام على مساحة كبيرة) شديد الحالة العامة، غير قابل للعلاج بالعقاقير ، يتم وصف عملية زرع كبد (زرع). لزرع الكبد ، هناك حاجة إلى متبرع ، إذا كان هناك متبرع ، يتم إجراء العملية (تحت تخدير عام). ولكن فقط حوالي 80-90٪ من مرضى زراعة الكبد لديهم نتيجة مواتيةأما البقية فيصابون بمضاعفات تهدد الحياة أو تطور تليف الكبد على الكبد المزروع. مع ركود في الدورة الدموية الجهازية ، فإن الكبد عادة وقت قصيرقادرة على أخذ كمية كبيرة من الدم. دورها في الطفولة والطفولة له أهمية قصوى. يعتبر احتقان الكبد دائمًا علامة على قصور في النصف الأيمن من القلب ، حتى لو لم يكن استنزاف النصف الأيمن من القلب أساسيًا ، ولكنه ثانوي لقصور النصف الأيسر من القلب. تحدث التغيرات المرضية والاضطرابات الوظيفية تحت تأثير التأثير المشترك لزيادة الضغط الوريدي ونقص الأكسجة.
في تشريح الجثة ، وجد أن الكبد أكبر وأثقل وأكثر كثافة من المعتاد. مع ركود جديد ، لونه أحمر ، مع ركود أقدم ، يكون أحمر مزرق-بني-أحمر. مع الركود المطول ، تزداد سماكة الكبسولة الكبدية. بسبب التنكس الدهني الثانوي ، قد يكون للكبد بقع صفراء. مع ركود قصير المدى ، يكون النمط الموجود على القسم واضحًا ، في وسط الفصيصات ، تتأرجح الأوردة المركزية بشكل أحمر وعند حواف الدرابزينات الكبدية - الشعيرات الدموية. يكون لون نتوءات الكبد شاحبًا جدًا مقارنة بالبقع الحمراء في الأوعية الدموية. بعد ركود طويل الأمد ، تخضع خلايا الكبد الموجودة على حواف الفصيصات لتنكس دهني وبالتالي تكتسب لون مصفر، وفي وسط الفصيص الوريد المركزي، مليء بالدم الأحمر المزرق ("كبد جوزة الطيب"). مع الركود طويل الأمد ، يتم محو نمط الفصيصات الكبدية ، ويؤدي النسيج الضام الذي يحل محل المادة الكبدية الميتة إلى ظهور "الفصوص الكاذبة". في وسط هذه الفصيصات الكاذبة ، يوجد نسيج كبدي أصفر تعرض لانحلال دهني ، وتوزع الأوعية المتفتحة على طول الحواف. مع بداية مفاجئة للركود في مادة الكبد وتحت الكبسولة ، يمكن رؤية العديد من النزيف. تتميز الصورة الميكروسكوبية بوجود أوردة وشعيرات مركزية متوسعة ، يتم ضغطها فيما بينها بواسطة خلايا الكبد ذات القطرات الدهنية والحبيبات الصبغية. غالبًا ما تموت خلايا الكبد في وسط الفصيصات. النزيف المجهري شائع.
عادة ما يشعر المريض بظهور ركود مفاجئ في الكبد ألم حادفي منطقة الكبد ، والتي قد تشعر بألم ناتج عن حصاة صفراوية. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين التهاب الجنبة. ينتج الألم عن سحب مفاجئ للكبسولة الكبدية. قد توجد حماية عضلية في منطقة الكبد. يؤثر الكبد المحتقن أيضًا على الوظيفة السبيل الهضمي: يترافق مع قيء وغثيان وانتفاخ البطن وإسهال وقلة الشهية.
في الطفولة مع الحاد أمراض معديةفي بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد ما إذا كان تضخم الكبد المفاجئ نتيجة لفشل القلب أو ضرر سام. في مثل هذه الحالات ، يمكنك التنقل على أساس الأعراض الأخرى (زيادة الضغط الوريدي ، وعدم انتظام دقات القلب ، وتخطيط القلب ، وما إلى ذلك). وتجدر الإشارة هنا إلى أنه على الرغم من أن أساس الكبد الاحتقاني هو الاحتقان الوريدي ، إلا أنه قد يظل هناك كبد احتقاني واضح دون زيادة في الضغط الوريدي. يمكن للأوردة ، بسبب قدرتها الكبيرة على التوسع ، أن تتوازن أحيانًا بمرور الوقت ضغط دم مرتفعوبحلول الوقت الذي تصبح فيه الزيادة في الضغط الوريدي قابلة للقياس ، يكون الكبد الاحتقاني قد ظهر منذ فترة طويلة.
في طفولةالتعرف على الكبد الاحتقاني وتوضيحه أسهل بالفعل. تتجاوز الحافة السفلية للكبد القوس الساحلي ، ويمكن أن يؤدي النقر أيضًا إلى زيادة الكبد إلى الأعلى. انها ترفع الجانب الأيمنالحجاب الحاجز ويمكن أن يضغط على الأجزاء السفلية من الرئتين. في مثل هذه الحالات ، يتم تقصير صوت الإيقاع فوق الحجاب الحاجز ، ويتم سماع صوت تنفس الشعب الهوائية. عند الجس ، عادة ما يتم ضغط الكبد بالتساوي سطح أملس، صلبة ، حادة أو مستديرة الحافة. نادرا ما ينبض. في مرحلة الطفولة ، حتى مع قصور الصمامات ثلاثية الشرفات ، من الصعب جدًا التعرف على نبضات الكبد ، لأن أنسجة الكبد شديدة المرونة والقدرة الكبيرة على استقبال الدم تعادل العمل المتوتر للدم المتدفق للخلف. في حالة المعاوضة المزمنة ، يؤدي تكاثر النسيج الضام إلى جعل الكبد صعبًا لدرجة أنه لم يعد من الممكن حساب نبضه. في حالة تشمع الكبد الكاذب القلبي ، قد يكون حجم الكبد ، على الرغم من الركود ، أقل من الطبيعي.
إن الاضطراب الوظيفي للكبد المصحوب بركود بسيط غير مهم ، ومع ذلك ، مع ركود أكبر أو طويل الأمد ، فإنه لا يزال مهمًا. يجب أيضًا مراعاة الاضطراب الوظيفي إذا لم يتم اكتشافه عن طريق اختبارات وظائف الكبد ، لأنه بناءً على بيانات الأدبيات وخبرتنا الخاصة ، نعتقد أن الاختبارات الوظيفية في بعض الحالات لا تعكس تغيرات الكبد. يزيد محتوى اليوروبيلينوجين في البول. يعلق بعض المؤلفين قيمة تشخيصية على النسبة بين شدة احتقان الكبد ومحتوى urobilinogen في البول. وفقًا لمؤلفين آخرين نتيجة ايجابيةلا ينتج تفاعل إيرليخ عن اليوروبيلينوجين ، ولكن عن طريق الستركوبيلينوجين. ترجع الزيادة الكبيرة في تركيز حمض اللاكتيك في الدم إلى اضطراب في وظائف الكبد. يزيد محتوى البيليروبين في المصل بشكل ملحوظ فقط بعد الركود الشديد أو المطول. يعاني المريض في مثل هذه الحالات من يرقان خفيف. لم يتم فهم سبب هذه الظاهرة بشكل كامل. من المفترض أنه في سبب هذا اليرقان ، يلعب تلف الكبد الذي يحدث بسبب نقص الأكسجة وانحلال الدم دورًا. لصالح الأخير هو ملاحظة Magyar و Thoth: زيادة في محتوى البيليروبين في البول. يتطور اليرقان ببطء ويختفي ببطء أيضًا. في البراز ، تزداد كمية مواد التلوين المتكونة من الصباغ الصفراوي.
اضطراب الوظيفة الكبدية ، مع وجوده الطويل ، واحد ، وربما السبب الرئيسينقص بروتين الدم المصاحب لقصور النصف الأيمن من القلب. نقص بروتينات المصل لدى مرضى القلب يرجع جزئياً إلى سوء التغذية ، شروط ضعيفةالامتصاص ، وفقدان البروتين مع السائل الوذمي ، ولكن ، بلا شك ، يلعب الدور الرئيسي من خلال انخفاض قدرة الكبد على تكوين البروتينات. بسبب نقص بروتين الدم ، غالبًا ما يكون ضخ الدواء من الوذمة غير فعال لفترة طويلة بعد استعادة قوة القلب.
مع تندب التأمور أو مع عدم المعاوضة لفترة طويلة ، غالبًا ما يحدث ما يسمى بتشمع القلب. مع النمو الغزير للنسيج الضام ، يتميز بموت مادة الكبد وفي أماكن الجزر التي تتجدد خلايا الكبد. يحدث تكاثر النسيج الضام ليس فقط حول الفصيصات ، ولكن أيضًا في الجزء المركزي منها. إذا اندمج تكاثر النسيج الضام ، يصبح نمط مادة الكبد غير معروف. مع الركود المطول ، تزداد سماكة الكبسولة بسبب التهاب حوائط الكبد. لحدوث تليف الكبد ، من المميز أن يصبح الكبد صلبًا وصغيرًا وذو حواف حادة وحجمه ثابت. في الوقت نفسه ، بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي ، يبدأ الطحال أيضًا في الانتفاخ. يصبح أكبر وأكثر صلابة. في هذه الحالة ، تحت تأثير العلاج المؤثر على القلب والدورة الدموية ، لا الحجم ولا اضطراب وظيفيلا يتغير الكبد. عادة ما يصاحب تشمع القلب استسقاء غير قابل للعلاج الطبي.
يمكن أن يؤدي الركود الوريدي المطول في الكبد في حالة فشل البطين الأيمن المزمن الشديد إلى تلف خلايا الكبد وتطور تليف الكبد. على عكس الحادة احتقان وريديفي الكبد في قصور القلب الحاد ومن التهاب الكبد الإقفاري ("صدمة الكبد") ، الذي يتطور مع انخفاض ضغط الدم الشرياني نتيجة لانخفاض تدفق الدم الكبدي ، لتليف الكبد القلبي ، كما هو الحال في أي تليف واضح آخر و يعتبر تشكيل عقد التجديد من الخصائص المميزة.
علم التشريح المرضي والتسبب في المرض. يؤدي فشل البطين الأيمن إلى زيادة الضغط في الوريد الأجوف السفلي والأوردة الكبدية وركود الدم في الكبد. في الوقت نفسه ، تتوسع الجيوب الأنفية وتمتلئ بالدم ، ويتضخم الكبد ، وتكون كبسولته متوترة. يؤدي الاحتقان الوريدي المطول ونقص التروية المصاحبة لانخفاض النتاج القلبي إلى نخر مركزي. نتيجة لذلك ، يتطور التليف المركزي ؛ تتباعد حواجز النسيج الضام من الأوردة المركزية نحو المسالك البابية مثل الأشعة. يؤدي التناوب بين المناطق الحمراء من الركود الوريدي والمناطق الشاحبة من التليف إلى حدوث الجرح الصورة المميزة"كبد جوزة الطيب".
بفضل التقدم في أمراض القلب الحديثة ، وخاصة جراحة القلب ، أصبح تشمع القلب الآن أقل شيوعًا من ذي قبل.
التغييرات مؤشرات المختبرمتنوعة جدا. مستوى البيليروبين. كقاعدة عامة ، يتم زيادتها بشكل طفيف ، وقد تسود كل من الكسور المباشرة وغير المباشرة. من الممكن حدوث زيادة معتدلة في نشاط ALP وإطالة PT. عادة ما يكون نشاط AST مرتفعًا قليلاً ؛ يؤدي انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد أحيانًا إلى الإصابة بالتهاب الكبد الإقفاري ("صدمة الكبد") ، والذي يشبه سريريًا التهاب الكبد الفيروسي أو التهاب الكبد السام. وحادة زيادة قصيرة الأجلمستوى AST. مع قصور ثلاثي الشرفات ، يلاحظ أحيانًا نبض الكبد. ولكن مع تطور تليف الكبد ، تختفي هذه الأعراض.
في فشل البطين الأيمن المزمن ، يتضخم الكبد. صلبة وغير مؤلمة عادة. من النادر حدوث نزيف من دوالي المريء ، ولكن قد يحدث اعتلال دماغي كبدي. والتي تتميز بمسار متموج وفقًا لتقلبات شدة فشل البطين الأيمن. الاستسقاء والوذمة. في البداية يرتبط فقط بفشل القلب ، مع تطور تليف الكبد قد يزداد.
التشخيص. يجب مراعاة تليف الكبد القلبي إذا كان المريض يعاني من مرض القلب المكتسب لأكثر من 10 سنوات. التهاب التامور التضيقي أو قلب رئوي. تم العثور على كبد متضخم كثيف مع علامات أخرى لتليف الكبد. يمكن تأكيد التشخيص بأخذ خزعة من الكبد ، ولكن مع زيادة النزيف والاستسقاء ، يتم بطلان ذلك.
في الحالات التي يتم فيها اكتشاف تلف الكبد والقلب في وقت واحد ، يجب استبعاد داء ترسب الأصبغة الدموية. الداء النشواني وأمراض التسلل الأخرى.
علاج. الشيء الرئيسي في علاج تليف الكبد والوقاية منه هو علاج المرض الأساسي. يؤدي الحد من فشل البطين الأيمن إلى تحسين وظائف الكبد ويمنع تطور تليف الكبد.
تليف الكبد القلبي (تليف الكبد في فشل القلب)
التسبب في تليف القلب
يتطور المرض بشكل نادر نسبيًا. يتم الكشف عن ركود الدم في الكبد ، جنبًا إلى جنب مع تمدد وتدفق الأوردة الصغيرة بالدم ، وتوسع المساحات المحيطة بالجنس ، وضمور خلايا الكبد ، وأحيانًا نخر مركزي ، والذي يترافق في بعض الحالات مع التنكس الدهني. قد تكون هذه التغييرات مصحوبة بتليف وتجديد بعض خلايا الكبد مع تكوين العقد. يبدو أن نوبات قصور القلب الحاد تسهل تطور تليف الكبد. من المعروف أن النخر الحاد لخلايا الكبد يحدث في حالة الصدمة (صدمة الكبد) ، ولكن في مؤخرايلفت الانتباه إلى أهمية متلازمة القذف المنخفض في قصور القلب المزمن. لذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة فشل خلايا O الكبدية والتليف القلبي للكبد في الأمراض التي تتميز بمزيج من الاحتقان الوريدي وانخفاض في النتاج القلبي (تمدد الأوعية الدموية المزمنة في القلب ، تضيق الأبهر، تمدد عضلة القلب).
عيادة تليف القلب بالكبد
يتميز الكبد الاحتقاني بألم في المراق الأيمن بسبب تمدد كبسولته. مع وجود تليف الكبد ، عادة ما يتم ملاحظة زيادة معتدلة في مستوى البيليروبين غير المباشر ، نتيجة لانحلال الدم المصاحب وفشل القلب. عادة ما يزيد نشاط ناقلات الأمين بشكل طفيف ، ولكن خلال فترات الاضطراب الحاد في تدفق الدم في الكبد (صدمة) ، من الممكن حدوث زيادة كبيرة في مستوى ناقلات الأمين والأنزيمات الأخرى ، كما هو الحال في التهاب الكبد الفيروسي الحاد. بمرور الوقت ، قد تظهر علامات قصور خلايا الكبد.
من النادر حدوث ارتفاع في ضغط الدم في البوابة. في بعض الحالات ، قد تظهر الأعراض السريرية لتلف الكبد في المقدمة ، خاصةً مع انخفاض النتاج القلبي.
عادة ما يتطور تليف الكبد القلبي الحقيقي في موعد لا يتجاوز 10 سنوات بعد ظهور الأعراض الأولى لفشل القلب الاحتقاني. في الوقت نفسه ، في الأمراض المصحوبة بانخفاض في النتاج القلبي ، وكذلك النوبات المتكررة انخفاض حاديمكن لمرض الزهايمر ، لسبب أو لآخر (على وجه الخصوص ، عدم انتظام ضربات القلب الحاد) ، أن يتشكل تليف الكبد في وقت مبكر. تلفظ التغييراتمن الكبد مع التهاب التامور التضيقي ، حيث يمكن حدوث كل من تشمع الكبد الكاذب الذروة (ارتفاع ضغط الدم البابي ، والاستسقاء ، وتضخم الكبد في وجود التليف المعتدل) والتليف الكبدي الحقيقي.
تضخم الكبد في قصور القلب المزمن
يظهر الكبد الاحتقاني في قصور القلب المزمن ، وهو مضاعفات متكررةجميع أمراض القلب العضوية (التشوهات وارتفاع ضغط الدم و مرض الشريان التاجي، التهاب التامور التضيقي ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف، ورم ليفي ، ورم مخاطي ، وما إلى ذلك) ، وعدد من الأمراض المزمنةالأعضاء الداخلية (الرئتين والكبد والكلى) و أمراض الغدد الصماء(داء السكري ، الانسمام الدرقي ، الوذمة المخاطية ، السمنة).
يعتمد ظهور العلامات الأولى لفشل القلب على عدد من الأسباب ، بما في ذلك مزيج من عدة أمراض ، ونمط حياة المريض ، وإضافة الأمراض المتداخلة. في بعض المرضى من لحظة مرض عضويتمر عقود من قصور القلب قبل ظهور العلامات الأولى لفشل القلب ، وفي بعض الأحيان يتطور بسرعة كبيرة بعد ذلك آفة عضويةقلوب.
الصورة السريرية
أولى علامات قصور القلب المزمن هي الخفقان وضيق التنفس أثناء المجهود البدني. بمرور الوقت ، يصبح تسرع القلب ثابتًا ، ويحدث ضيق في التنفس أثناء الراحة ، ويظهر زرقة. تسمع حشرجة رطبة في الأجزاء السفلية من الرئتين. يتضخم الكبد ، وتظهر الوذمة على الساقين ، ثم يتراكم السائل فيها الأنسجة تحت الجلدوعلى الجسم ، في التجاويف المصلية ، يتطور anasarca.
في المراحل الأولى من قصور القلب ، يزداد الكبد في الاتجاه الأمامي الخلفي ولا يتم تحديده عن طريق الجس. يمكن الكشف عن تضخم الكبد باستخدام البحث الفعال(تصوير الكبد ، الموجات فوق الصوتية). مع زيادة فشل القلب ، يتضخم الكبد بشكل ملحوظ ، بينما يتم ملامسته على شكل حافة مؤلمة تبرز من المراق. يرتبط وجع الكبد عند الجس بتمدد كبسولته. شدة و آلام الضغطفي المراق الأيمن ، والانتفاخ. الكبد متضخم بشكل ملحوظ ، حساس أو مؤلم ، سطحه أملس ، حافته حادة. غالبا ما يكون هناك اليرقان. تم تغيير اختبارات الكبد الوظيفية بشكل معتدل. يمكن عكس هذه التغييرات في معظم الحالات.
كشف الفحص النسيجي لعينات خزعة الكبد عن توسع الأوردة المركزية وأشباه الجيوب ، وسماكة جدرانها ، وضمور خلايا الكبد ، وتطور التليف المركزي (تليف الكبد الاحتقاني). بمرور الوقت ، ينتشر التليف إلى الفصيص بأكمله (يتطور التليف الكبدي الحاجزي).
التشخيص
يحدد المرض الذي قد يكون سبب قصور القلب. يلعب التقييم الصحيح لتسرع القلب والكشف عن علامات الاحتقان الوريدي دورًا مهمًا. لا تقل أهمية الديناميات المواتية للأعراض أثناء العلاج بجليكوسيدات القلب ومدرات البول.
علاج
ينجح العلاج بالتعرف الصحيح على المرض الأساسي الذي أدى إلى قصور القلب والعلاج السببي المناسب. يقتصر نشاط المرضى على النشاط البدني وتناول السوائل والأملاح.
بكفاءة غير كافية أحداث عامةيتم استخدام جليكوسيدات القلب عن طريق الفم ، لفترة طويلة أو باستمرار (الديجوكسين ، الديجيتوكسين ، الإيزلانيد ، السيلانيد ، الأسيتيلديجيتوكسين ، حقن أدونيس) ، الثيازيدات (فوروسيميد ، برينالديكس ، hypothiazide ، yurinex ، burinex ، uregit ، إلخ) ومدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم). تريامتيرين ، تريامبور ، أميلوريد ، مودوريتيك ، فيروشبيرون). يتم تحديد اختيار مدر للبول وطريقة استخدامه من خلال درجة متلازمة الوذمة ، مرحلة قصور القلب والتحمل.
كما يصفون الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في عضلة القلب - المنشطة(nerobolil ، retabolil ، إلخ) ، ATP ، فيتامينات المجموعة B ، C ، E.
في حالة الازرقاق ، يشار إلى العلاج بالأكسجين مع انتهاكات خطيرةإيقاع - علاج مضاد لاضطراب النظم. يحتاج العديد من المرضى إلى علاج مهدئ.
أنا Goncharik
"تضخم الكبد في قصور القلب المزمن" ومقالات أخرى من قسم أمراض الكبد والمرارة
معلومات إضافية:
- هذا حالة مرضية، حيث يرجع الكبد إلى ضغط مرتفعفي الوريد الأجوف السفلي والأوردة الكبدية تفيض بالدم. نتيجة لذلك ، هو فوق طاقته. الدم الذي كان بداخله لفترة طويلة راكد ، مما يعطل إمداد الأكسجين لحمة العضو (يحدث نقص التروية). يؤدي نقص التروية حتماً إلى (خلايا الكبد). تتلف خلايا الكبد الميتة (يتم استبدالها بنسيج ضام) ، وهو الجوهر الصرفيالتليف الكبدي. أصبحت المنطقة التي حدثت فيها شاحبة ، ولم يكن هناك إمداد بالدم ؛ إنه يقع تمامًا كوحدة وظيفية.
ويلاحظ احتقان الكبد مع تضيق تاجي، التهاب التامور ، قصور الصمام ثلاثي الشرف.
الصورة السريرية
غالبًا ما يتم توقع تطور تليف القلب لدى مرضى قصور القلب. إذا تم تشخيص مرض القلب في مرحلة متقدمة ، فيجب توقع الاكتشاف. هذا المرض. يتميز بالأعراض التالية:
هذه العلامات هي انعكاس عملية مرضيةفي الكبد. ولكن قد ينزعج المريض أيضًا من المظاهر التي يسببها قصور القلب:
- ضيق شديد في التنفس أثناء المجهود البدني ، حتى في الحد الأدنى ، أو أثناء الراحة ؛
- orthopnea (وضع الجلوس القسري) - لتسهيل التنفس أثناء نوبة ضيق التنفس ؛
- ظهور ضيق التنفس الانتيابي (الأكثر وضوحا) في الليل:
- السعال المصاحب لضيق في التنفس.
- الشعور بالخوف والقلق والقلق الشديد.
دائمًا ما يكون ركود الدم في الكبد غير مواتٍ. يمكن أن يستمر تليف الكبد في السلسلة المرضية ويؤدي إلى مضاعفات. يتطور ارتفاع ضغط الدم البابي بسبب ارتفاع ضغط الدم.
تشمل مظاهره الرئيسية استسقاء (سائل في تجويف البطن) ، توسع الأوردةأوردة المريء ، تقوية نمط الأوعية الدموية تحت الجلد على الجدار الأمامي للبطن.
التشخيص
لتحديد الركود في الكبد ، تحتاج إلى إجراء الفحص الشامل. يتضمن الطرق التالية:
- التحليل البيوكيميائي للدم (مستوى (إنزيمات) الكبد ، البروتين الكلي ، البيليروبين ، الفوسفاتيز القلوي).
- تجلط الدم (فحص جهاز تجلط الدم).
- تخطيط القلب الكهربائي ، تخطيط صدى القلب (تحديد الحالة الوظيفية للقلب).
- تصوير الصدر بالأشعة السينية (الكشف عن زيادة حجم القلب ، ما يصاحب ذلك من علم الأمراضرئتين).
- (تحديد حجمها وهيكلها).
- خزعة من الكبد بالإبرة (تظهر فقط للمرشحين لزراعة القلب).
- بزل البطن (أخذ السوائل من تجويف البطن).
- التاجي (تقييم الحالة الأوعية التاجيةقلوب).
علاج
يتكون علاج تليف القلب من اتباع نظام غذائي مقيد بالصوديوم والقضاء على أمراض القلب التي أدت إلى حدوثه. العلاج الطبييتضمن تعيين مدرات البول (مدرات البول) ، وكذلك الأدوية من مجموعة حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
مجموعة معتدلة مصممة بشكل فردي النشاط البدني. جراحةللقضاء على ركود الكبد الفعلي لا يستخدم.
الكبد الاحتقاني (الكبد الوريدي الاحتقاني)- هذه ظاهرة مرضية وهي ظاهرة متكررة ومهمة ومتسقة في جميع الأمراض مصحوبة باضطراب عام في الدورة الدموية.
في أغلب الأحيان ، يُلاحظ احتقان الكبد بعيوب في القلب (عيوب صمام ثنائي الشرف بشكل رئيسي) ، ثم مع انتفاخ الرئة ، وذبول مزمن في الرئتين ، وما إلى ذلك. الكبد متضخم ومتضخم.
يمتد الازدحام من الوريد الأجوف السفلي إلى الأوردة الكبدية ذات الموقع المركزي الفصيصات الكبدية. لذلك ، يبدو أن مركز الفصيص الكبدي ملطخ أكثر لون غامق، بينما تبدو الأجزاء الطرفية أفتح وغالبًا ما يكون لها لون أصفر مميز بسبب الانهيار الدهني للخلايا المضغوطة.
بفضل هذا ، يتلقى الكبد الموجود على القطع مظهرًا متنوعًا معروفًا ، والذي يسمى كبد جوزة الطيب. إذا استمر ركود الدم في الكبد لفترة طويلة، ثم بشكل رئيسي في وسط الفصيصات الفردية ، يحدث على نطاق واسع إلى حد ما ، ونتيجة لذلك يتناقص الكبد ، على الرغم من الانتشار الثانوي للنسيج الضام ، ويمكن أن يحصل على سطح حبيبي قليلاً (كبد جوزة الطيب الضموري ، وركود الكبد المنكمش).
أعراض احتقان الكبد
تقتصر أعراض احتقان الكبد بشكل أساسي على زيادة في العضو.إذا كان مرض القلب المزمن وانتفاخ الرئة وأمراض أخرى مماثلة تتطور إلى احتقان في الكبد ، فإن بلادة الكبد تزداد ، وفي كثير من الأحيان ، خاصة عن طريق الجس المتشنج ، يمكن فحص الحافة السفلية للعضو وجزء من سطحه الأمامي.
في الحالات الشديدة ، يخرج الكبد لنخلة كاملة من تحت الحافة السفلية السفلية. إذا كان هناك قصور في الصمام ثلاثي الشرف في نفس الوقت ، فإن اليد ، الموضوعة بشكل مسطح على الكبد المتضخم بشكل كبير ، تشعر بوضوح بنبض العضو.
في كثير من الأحيان ، يكون احتقان الكبد مصحوبًا باليرقان الخفيف أو الشديد أحيانًا.مزيج غريب من لون الجلد اليرقي والأزرق هو سمة خاصة لعيوب القلب. أسباب ركود ثانوي لتقلص الكبد الاستسقاء البطني. يمكن الاشتباه في حالة الكبد هذه في جميع حالات عيوب القلب ، مقارنةً بالتورمات الطفيفة في أجزاء أخرى من الجسم.
غالبًا ما يؤدي ركود الكبد الحاد إلى عدد من الاضطرابات الذاتية المحلية. يعاني المرضى من ضغط وثقل في منطقة الكبد ، ومتى توتر شديديمكن أن تتحول كبسولة الكبد إلى ألم حقيقي.
علاج الكبد الاحتقاني
يعتمد علاج الكبد الاحتقاني ، بالطبع ، على طبيعة المعاناة الأساسية. فيما يتعلق باحتقان الدم النشط (احتقان احتقاني) للكبد ، والذي كان يلعب بهدوء دور مهمكأحد مظاهر ما يسمى بوفرة في البطن.
في أغلب الأحيان ، يجب افتراض مثل هذا الاحتقان في الأشخاص الذين يتمتعون بفوائد طاولة جيدة وفي نفس الوقت يقودون شخصًا مستقرًا الصورة المستقرةحياة.احتقان مؤقت للكبد ، والذي يتطور أثناء الهضم ، يتحول أحيانًا إلى زيادة مستمرة في إمداد العضو بالدم ، مما يؤدي إلى زيادة فيه ، ألمفي المراق الأيمن ، وعسر الهضم ، والتلوين الطفيف المؤقت للجلد ، وما إلى ذلك. حالة المرضكثيرا ما تصادف في الممارسة.
في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين اعتادوا على نمط حياة فاخر ، يوجد كبد متضخم واضح. ومع ذلك ، فمن غير المحتمل في هذه الحالات أننا نتعامل فقط مع احتقان الكبد النشط ، أو بالأحرى مع فرط تنسج الأخير ، احتقان الدم الاحتقاني مع اضطراب الدورة الدموية الأولي ، أشكال الضوءالتهاب الكبد المنتشر مسببات مختلفة، وتورم الكبد والنقرس ، وما إلى ذلك.
في أغلب الأحيان ، وراء التشخيص ، يختفي الركود في الكبد تحص صفراويأو البدء.
فيما يتعلق بمسار ومدة احتقان الكبد النشط ، يجب أن نقول ذلك إرشادات عامةحول هذا لا يمكننا أن نعطي. اعتمادًا على السبب الذي تسبب في الركود وشدته ومدته ، يمكن أن يظهر الركود في الكبد بشكل حاد أو يختفي بسرعة أو يتكرر أو يتقدم بشكل مزمن.
العلاج يعتمد فقط على التشخيص المعمول بهالركود الأساسي. في الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة غير لائق. قائمة العوامل التي من شأنها تحسين حالة المريض
- التنظيم الدقيق للنظام الغذائي (نمط الحياة المعتدل ، وحظر جميع المشروبات الكحولية)
- قدر كافٍ من الحركة في الهواء الطلق (ركوب الخيل)
- وصف المسهلات
- معالجة المياه في كارلسباد ، مارينباد ، كيسينجين ، هامبورغ ، إلخ.