يشير هذا إلى الاضطرابات النفسية ، ومن أسبابها التسمم المزمن بالكحول. هناك الذهان الكحولي الحاد واعتلال الدماغ الكحولي.

الذهان الكحولي الحاد

1. الهذيان.يمثل 75 ٪ أو أكثر من جميع الذهان الكحولي. يتطور بعد خمس سنوات من إدمان الكحول المزمن ، وغالبًا في سن 40 إلى 50 عامًا. يبدأ الذهان عادة بعد يومين إلى أربعة أيام من نهاية الشراهة على خلفية أعراض الانسحاب الشديدة. مظاهر نموذجية الهذيان الكحوليهي: أ) الارتباك في المكان والزمان والبيئة ، والتوجه في شخصية المرء لا ينزعج ؛ ب) خداع الإدراك ، في كثير من الأحيان أوهام بصريةوالهلوسة. ج) الأفكار الوهمية والمشبعة عاطفياً (اضطهاد ، غيرة ، إلخ) ؛ د) الاضطرابات العاطفية مع الخوف والحيرة والفكاهة. ه) الإثارة الحركية مع الانزعاج ؛ و) وضوحا الجسدية النباتية و الاضطرابات العصبية(رعاش ، ترنح ، درجة حرارة subfebrileوإلخ.)؛ فقدان الذاكرة الجزئي ، من الأفضل تذكر التجارب الهلوسة.

يستمر الذهان من 3 إلى 6 أيام ، ويزداد حدته في الليل. 5٪ من المرضى يعانون من نوبات صرع. المتغيرات الرئيسية للهذيان هي hypnagogic ، فاشل ، منظم ، هذيان بدون هذيان وهذيان مع هلوسة لفظية شديدة. قابل و أشكال غير نمطيةالهذيان: هذا هو الهذيان الذي يحتوي على محتوى رائع من الخداع الإدراكي ، والهذيان مع اضطرابات الهذيان (مع الذهول والهلوسة الزائفة البصرية) ، والهذيان مع الأتمتة العقلية ، والهذيان لفترات طويلة ، والهذيان الاحترافي والغمغم (الفأرة). تترافق الأشكال الحادة من الهذيان مع وعي مذهل ، وارتفاع حرارة الجسم ، واضطرابات عصبية جسدية هائلة ، وفي نصف الحالات تقريبًا ، نوبات صرع.

2. الهلوسة.إنهم يمثلون 5 إلى 28٪ من جميع حالات الذهان الكحولي في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-43 عامًا (في المتوسط). تحدث غالبًا بعد 7-8 سنوات من بداية إدمان الكحول. يميز بين الحادة والممتدة و خيارات مزمنةذهان.

تحدث الهلوسة الحادة في نهاية أو بعد الشراهة. على خلفية القلق والشك واضطرابات النمو الجسدي عند الرجال والنساء - والاكتئاب ، مع وعي غير متغير رسميًا ، تحدث الهلوسة اللفظية بمختلف المحتوى ، بما في ذلك المحتوى "الكحولي". قد تكون هناك شوائب هذيان ، خاصة في الليل. لا يوجد انتقاد للأصوات ؛ وعادة ما تتطور الأوهام الهلوسة لمحتوى الاضطهاد. يستمر الذهان لمدة تصل إلى شهر واحد ، قبل انتهائه هناك موقف حاسم تجاه خداع السمع. تُعرَّف حالات الهلوسة المصاحبة للذهول الأحادي ، والاكتئاب الشديد ، وكذلك الأوتوماتيكية العقلية على أنها متغيرات غير نمطية من الهلوسة الكحوليّة. كما تم وصف الهلوسة التي طال أمدها مع المرض من شهر إلى ستة أشهر. في هذه الحالة ، قد تكون هناك حالات تسود فيها الأوهام الاضطهادية أو الاكتئاب الشديد.

تحدث الهلوسة المزمنة في 4.3-9٪ من جميع حالات الهلوسة. إنها تدوم أكثر من عام ، وأحيانًا عشرات السنين. بعض المرضى لديهم تاريخ من الذهان الهذيان ، والهلوسة الحادة ، والذهان الهلوسة الهلوسة ، والهلوسة اللفظية المزمنة الأكثر شيوعًا دون أوهام الهلوسة ، في كثير من الأحيان - نوع أقل تفضيلًا من الهلوسة مع الأوهام. بمرور الوقت ، يحدث التدهور النفسي العضوي. نادرًا ما تكون حالات الهلوسة المزمنة مع ظواهر الأتمتة الذهنية وتكاثر الهذيان. على عكس مرض انفصام الشخصية ، فإن الهلوسة المصحوبة بأعراض شبيهة بالفصام لا تتطور إلى أعراض قاصرة لمرض انفصام الشخصية.

3. الذهان الوهميتحدث في إدمان الكحول بمعدل 1 إلى 9.5٪ ، في كثير من الأحيان عند الرجال. خصص الكحولي بجنون العظمة وهذيان الغيرة الكحولي.

يتطور مرض جنون العظمة الكحولي فجأة أثناء الشرب أو الانسحاب. إنه وهم الإدراك أو الوهم المجازي ذي الطابع الاضطهادي ، مع القلق والخوف والسلوك الوهمي. قد تكون هناك أوهام وهلوسة فردية. تظهر أعراض الهذيان والهلوسة اللفظية أحيانًا في المساء والليل. يستمر حتى عدة أسابيع. تستمر حالات جنون العظمة الفاشلة طوال اليوم. يستمر جنون العظمة الممتد مع غلبة الاكتئاب والقلق ، ويظهر الهذيان ميلًا إلى التنظيم ويستمر لأشهر.

يحدث هذيان الغيرة الكحولي عند الأشخاص المصابين بجنون العظمة. يتم التعبير عن أفكار الغيرة في البداية بشكل عرضي وفقط في حالة السكر أو الانسحاب. يساهم الاغتراب المتزايد للزوجين في تعزيز وتطوير الهذيان ، والذي يصبح بمرور الوقت منظمًا ومنفصلًا عن أسباب حقيقية. علاوة على ذلك ، يمكن للأفكار الوهمية للاضطهاد والتسمم وما إلى ذلك ، المرتبطة موضوعيًا بالغيرة المرضية ، الانضمام إليها. في بعض الأحيان تنشأ أوهام الغيرة عن الذهان الكحولي الحاد وتستمر لاحقًا كأوهام متبقية. هناك مرضى لا يظهرون هذيانهم لفترة طويلة سواء في السلوك أو في الأقوال ثم ، كما لو فجأة ، يرتكبون جريمة قتل معدة بعناية.

قد يتكرر الذهان الكحولي الحاد مع استمرار السكر لدى المرضى. في عملية تكرار الحالات الذهانية ، تتقلص صورتها تدريجيًا ونادرًا ما تصبح معقدة ، فالأخير هو أكثر خصائص الذهان اللانمطي. الهذيان ، على سبيل المثال ، يتم استبداله بالهلوسة ، يليه الذهان الأحادي ، ثم الاكتئاب ، والتشغيل الآلي العقلي ، والهذيان المجازي ، وأخيراً الهذيان المصاحب له.

يمكن أن يحدث الذهان الكحولي الحاد في سن الشيخوخة والشيخوخة. تنشأ على خلفية التدهور النفسي العضوي الكبير ، فإنها تكتسب شخصية معقدة أو غير نمطية. في الهذيان ، على سبيل المثال ، هناك خيال بصري رائع ، أو على العكس من ذلك ، هلوسات عادية في المحتوى ؛ يحدث الاستثارة مع غلبة الإجراءات المهنية ، وغالبًا ما يبقى الهذيان المتبقي بعد الذهان. مع الهلوسة ، قد يكون هناك خداع في السمع مع موضوع ضار عادي ، ومع جنون العظمة - الخداع. غالبًا ما يتم ملاحظة إعادة صياغة الهذيان ، والذهان أطول.

أقرأ عن

اعتلال الدماغ الكحولي

يحدث بشكل رئيسي في المرحلة الثالثة من إدمان الكحول. تترافق الاضطرابات العقلية في اعتلالات الدماغ دائمًا مع الاضطرابات الجسدية والعصبية الجهازية ، وقد تسود الأخيرة في صورة المرض. بدأ دراسة اعتلالات الدماغ بواسطة SS Korsakov في عام 1887. وكان أيضًا أول من أشار إلى دور عوز الفيتامينات B1 في التسبب في اعتلالات الدماغ. هناك اعتلال دماغي حاد ومزمن في إدمان الكحول. كان حوالي نصف المرضى يعانون من الهذيان في الماضي. يسبق مظهر المرض بادرة، وأحيانًا تصل إلى عام واحد وغالبًا ما تبدأ في الربيع وأوائل الصيف. في هذه الفترة ، لوحظ الوهن والضعف وفقدان الشهية وفقدان الوزن وانعكاس صيغة النوم وتحدث تنمل وتشنجات في عضلات الساقوكذلك في أصابع اليدين والقدمين. ترنح ، رعاش متعمد ، دوخة ، تتدهور الرؤية في كثير من الأحيان.

1. اعتلال الدماغ الحاد.لوحظ اعتلال دماغ جاي-فيرنيك بشكل رئيسي عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 عامًا ، وأحيانًا أصغر وأكبر. إنها تبدأ بالهذيان ، الذي تكمن خصوصيته في أنه على خلفية القلق ، تنشأ الخدع والأوهام البصرية الهزيلة والرتيبة والثابتة. يتم تمثيل الإثارة الحركية الرتيبة بشكل أساسي من خلال الإجراءات العادية أو المهنية ، ويتم تمثيل إثارة الكلام بصرخات الكلمات الفردية ، الغمغمة.

في بعض الأحيان ، يتم تجميد أو موت المرضى. انقطع الاتصال بالكلام معهم. يتم استبدال الغمغمة الشبيهة بالتخمين بالشك والذهول وفي أغلب الأحيان الحالات الشديدة- وغيبوبة. يتم التعبير عن الاضطرابات العصبية المختلفة والمتغيرة: تشنجات العضلات الليفية ، فرط الحركة ، الظواهر خلل التوتر العضلي، أعراض أوتوماتيكية الفم ، ترنح ، رأرأة أفقية ، اضطرابات الحدقة (في شكل من أعراض جودن). قد يكون هناك شلل جزئي ، علامات هرمية ، تصلب عضلات الرقبة. يزداد ضغط السائل الدماغي النخاعي ، كما هو الحال مع محتوى البروتين فيه ، والتخلخل الخلوي أمر طبيعي. يصل ارتفاع الحرارة في الحالات الشديدة إلى 40-41 درجة مئوية. قد يكون هناك اضطرابات غذائية وجفاف وفرط تعرق في الجلد وتورم في الأطراف وانخفاض في ضغط الدم وزيادة التنفس. في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء ، يتضخم الكبد ، والبراز سائل وسريع.

بعد 3-10 أيام من ظهور المرض ، قد تحدث "فجوات خفيفة" ، يتبعها تدهور متكرر للحالة. تحدث الوفاة بشكل أكثر تكرارًا في الأسبوع الثاني من الذهان ، وغالبًا ما تحدث بسبب المرض المتداخل. يمكن أن يتحدث تطبيع النوم عن الشفاء المحتمل ، وفي النساء ، ظهور التشويش. نتيجة المرض هي تدهور عضوي نفسي ، متلازمة كورساكوف (في كثير من الأحيان عند النساء) وأعراض الشلل الكاذب (في كثير من الأحيان عند الرجال).

يتم استبدال الاعتلال الدماغي الحاد كورساكوف المخفف مع ظواهر فرط الوهن وعسر الهضم والتهاب الأعصاب في البداية بهذيان ليلي خفيف ، وخلال النهار - النعاس والاكتئاب والمرض. هناك ضعف في الذاكرة. يستمر الذهان لمدة تصل إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر ، بعد أن تختفي حالات ضعف الذاكرة الأخرى.

هناك أيضًا اعتلال دماغي "مصحوب بدورة مفرطة الحدة". يتجلى ذلك في هذيان شديد ، يليه صمم شديد للوعي (يصل إلى غيبوبة) ، وارتفاع حرارة يصل إلى 41 درجة. تحدث الوفاة في اليوم الثالث والسادس من المرض. مع العلاج المناسب ، يكون الشفاء ممكنًا مع تطور متلازمة الشلل الكاذب العابرة أو طويلة الأمد.

2. اعتلال دماغي مزمن.غالبًا ما يكون ذهان كورساكوف ، الذي يتطور عادةً في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 عامًا فورًا بعد الهذيان الشديد أو اعتلال الدماغ غاي فيرنيك. في كثير من الأحيان ، وفي الغالب عند كبار السن ، يبدأ تدريجيًا. يتم تمثيل الاضطرابات العقلية من خلال أشكال التثبيت والرجوع لفقدان الذاكرة والارتباك الناجم عن فقدان الوعي والتشوش الذهني. المباريات عادية واستبدالية. المرضى المسنين بالنسبة للجزء الاكبرخمول ، خامل ، عصبي في بعض الأحيان أو مراقي. عادة ما يكون المرضى الأصغر سنًا أكثر نشاطًا ونشاطًا ، وقد يكون مزاجهم مشوبًا بالنشوة. كقاعدة عامة ، يدرك المرضى حقيقة فقدان الذاكرة. وجدت باستمرار التهاب الأعصاب في الأطراف مع فقدان الحساسية ، وضمور العضلات ، وانتهاكات ردود الأوتار. يتدفق المرض ككل بشكل تنازلي ، وتنتقل الأعراض العصبية بشكل أسرع من الأعراض العقلية. في المرضى الصغار ومتوسطي العمر ، وكذلك في النساء ، يمكن إجراء تحسينات كبيرة دون انخفاض واضح نفسيًا عضويًا.

نادرًا ما يحدث الشلل الكاذب الكحولي بشكل تدريجي أو بعد الهذيان الشديد والاعتلال الدماغي الحاد لدى الرجال البالغين والمتأخرين. فالمرضى يتسمون بالبهجة والحرمان والفظاظة والتهكم مع المبالغة في تقدير قدراتهم وصولاً إلى أفكار العظمة. هناك اكتئاب قلقي ومضطرب مصحوب بعناصر من هذيان كوتارد. تم الكشف عن انخفاض كبير في الوظائف العقلية الذهنية. غالبًا ما تكون هناك أصابع المدرب واللسان وعسر التلفظ وأعراض جودن والتهاب الأعصاب وأعراض عصبية أخرى. مع بداية تدريجية ، يصبح المرض تدريجيًا.

تم وصف عدد من اعتلالات الدماغ الكحولية النادرة. يحدث اعتلال الدماغ مع نمط البري بري آدمز-فيكتور نتيجة لنقص فيتامين ب 1. تسود ظاهرة التهاب الأعصاب بشكل أساسي الأطراف السفليةمع ضعف الإحساس أو قوة العضلات. يتم تمثيل علم النفس المرضي في المقام الأول من خلال ظاهرة النجمة. يرتبط البلاجرا الكحولي بنقص فيتامين PP. يتميز هذا المرض بظهور مناطق متناظرة على جلد اليدين باللون الأحمر أو الرمادي المائل للبني ، ثم يتقشر فيما بعد. تتكرر ظاهرة التهاب المعدة والأمعاء. هناك أيضًا ظواهر الوهن والتغيرات السطحية في الذاكرة (نقص الذاكرة). يتجلى اعتلال الدماغ مع الطموح من خلال انتهاك الرؤية المركزية أو الهامشية المركزية ، أكثر على الأشياء ذات اللون الأحمر أو الأبيض.

على قاع العين ، تم العثور على ابيضاض طفيف للجزء الزمني من الحلمتين العصب البصري. يتم الجمع بين العديد من الأعراض العصبية ومظاهر مختلفة من الوهن. تم وصف اعتلال الدماغ الناجم عن تضيق الوريد الأجوف العلوي لدى مدمني الكحول مع تليف الكبد غير المعترف به في كثير من الأحيان. تظهر درجات مختلفة من يصم الآذان للوعي ؛ في حالة زيادة الصعق خلال فترة الغيبوبة ، قد تحدث الوفاة.

يتجلى ضمور المخيخ الكحولي من خلال أعراض تلف المخيخ والتدهور النفسي العضوي بدرجات متفاوتة. تحدث متلازمة Marchiafava-Bignami مع التنكس المركزي للجسم الثفني وتحدث في الغالب عند الرجال. يتطور المرض تدريجياً ، ويظهر الهذيان. ثم تنضم الاضطرابات العصبية القريبة من تلك الموجودة في اعتلال دماغ جاي-فيرنيك وتزداد بسرعة. دائرة أمراض عقليةيشمل أعراض الشلل الكاذب ، وفقدان الذاكرة المثبت ، والتشوش الذهني ، أو الهذيان الشديد مع الوعي المذهل. في الغيبوبة أو في حالة السرج ، قد يموت المرضى في أول 2-3 أشهر بعد ظهور المرض. يتجلى النخر الجسري المركزي في حالة مثل الذهول اللامبالي. أخيرًا ، يتجلى التصلب القشري الصفحي في مجموعة أعراض التحليل الكاذب الكحولي. لا يزال استقلال تصنيف هذه الأمراض مثيرًا للجدل.

في علاج الهذيان الارتعاشي ، تهدف التدابير الرئيسية إلى تطبيع الحالة الجسدية. بادئ ذي بدء ، هذا هو إزالة السموم باستخدام بوليفيدون ، ديكستران -70 ، ديكستران -40 ، محضرات تريسول وكلوسول ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، محلول رينجر أو محلول جلوكوز 5٪ عن طريق الوريد ، 500-1000 مل في اليوم ؛ يتم أيضًا إدخال كبريتات المغنيسيوم وكبريتات الصوديوم وكلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد والعضل - أحادي. يتم أيضًا استخدام طرق إزالة السموم غير الدوائية: تطهير حقنة شرجية، فصادة البلازما ، والأكسجين عالي الضغط ، وانخفاض درجة حرارة الدماغ السطحي ، والأمعاء.

من الضروري استخدام الفيتامينات: الثيامين ، البيريدوكسين ، السيانوكوبالامين ، أحماض الأسكوربيك والنيكوتين في / في أو / م. التعيين الإلزامي لمدرات البول: مانيتول / في ، فوروسيميد / م ، أسيتازولاميد أو تريامبور بالداخل. للقضاء على التحريض النفسي والأرق ، يفضل استخدام أوكسي بوتيرات الصوديوم أو ثيوبنتال الصوديوم الرابع أو Seduxen IM أو IV. مهم جدا رقابة أبويةمنشط الذهن ، وكذلك الجلوكوكورتيكويد (بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون). من المستحسن أن تعين داخل الكاربامازيبين أو ديباكين. في حالات الانتهاك والتوقف التنفسي ، يتم حقن 10 مل من محلول 0.5 ٪ من bemegride عن طريق الوريد ، وللتخلص من تشنج الحنجرة وفرط اللعاب - s / c 1 ml من محلول 1 ٪ من كبريتات الأتروبين.

من مضادات الذهان ، يُسمح لـ / م أو / في إدخال محلول 0.5 ٪ من هالوبيريدول ، 2-3 مل من أجل إيقاف التحريض النفسي الحركي الحاد ، ثم فقط في المرضى الشباب والأقوياء جسديًا دون أمراض جسدية شديدة. يتم التخلص من الحماض عن طريق التنقيط الوريدي لمحلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 5 ٪ (تحت السيطرة المختبرية لمؤشرات التوازن الحمضي القاعدي). يتم التخلص من ارتفاع الحرارة المستمر عن طريق الحقن في الوريد من 2 مل من محلول أنالجين بنسبة 50 ٪. في علاج الهلوسة الكحولية الحادة والذهان الكحولي الأخرى ، يتم الجمع بين إزالة السموم والتدابير الجسدية الأخرى مع تعيين مضادات الذهان (هالوبيريدول ، تريفتازين ، إلخ) والمهدئات والمنشطات الذهنية. يُمنع العلاج بمضادات الذهان في حالات الاعتلال الدماغي الكحولي الحاد. في علاج هذا الأخير ، يتم وصف العلاج بالتسريب المكثف متعدد التخصصات من البداية ، جرعات كبيرةالفيتامينات B1 و B6 و C و PP ، بالإضافة إلى منشط الذهن. عند الخروج من الذهان ، يشار إلى العلاج طويل الأمد باستخدام منشط الذهن والفيتامينات.

في السنوات الأخيرة ، لوحظت زيادة في حالات إدمان الكحول المزمن (الإدمان على الكحول) في بلدنا ، وقد لوحظت زيادة ملحوظة في حدوث مثل هذه الحالة مثل الذهان الكحولي ، مما يعكس بدقة انتشار وشدة إدمان الكحول المزمن ( إدمان الكحول).

يرتبط حدوث الذهان الكحولي بشكل واضح مع مستوى استهلاك الكحول ويبلغ متوسطه حوالي 10٪. ويعتقد أنه كلما ارتفع هذا المستوى ، زادت نسبة الإصابة بالذهان الكحولي.

ويلاحظ أيضًا وجود بعض التشكل المرضي لإدمان الكحول المزمن في اتجاه زيادة عدد حالات الهذيان الكحولي الحاد وغير النموذجي ، والتطور المبكر للهذيان الأول (3-5 سنوات بعد ظهور المرض) ، وتطور الذهان الكحولي في المراهقين.

يعتقد العديد من المؤلفين المعاصرين بحق أن ظهور الاضطرابات الذهانية لدى مريض مصاب بإدمان الكحول المزمن يشير إلى انتقال المرض إلى مرض متقدم. مرحلة صعبة. وفقًا للعديد من المؤلفين ، لا توجد متلازمة انسحاب الكحول ، وبالتالي ، إدمان الكحول بدون ذهان.

الهذيان الكحولي ، إذا لم يعالج بشكل صحيح ، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة ، الاحتمال نتيجة قاتلةهو 1-2٪. تصل نسبة الوفيات في اعتلال الدماغ الكحولي ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، إلى 30-70٪.

كل ما سبق يسمح لنا باستنتاج أهمية التشخيص الصحيح في الوقت المناسب للذهان الكحولي.

رمز ICD-10

F10.5 الاضطرابات النفسية والسلوكية الناتجة عن تعاطي الكحول - الاضطراب الذهاني

أسباب الذهان الكحولي

لا تزال مسألة سبب (أسباب) حدوث وآليات تطور الذهان الكحولي مفتوحة ، ولكن تمت دراستها بنشاط في السنوات الأخيرة بسبب أهمية هذه المشكلة. لا يعتمد تطور الذهان الكحولي على التأثير المباشر وحتى المطول للكحول ، ولكنه يرتبط بتأثير نواتج التحلل الخاصة به وضعف التمثيل الغذائي. أكثر أنواع الذهان شيوعًا - الهذيان الكحولي والهلوسة - لا تحدث أثناء الشرب بنهم ، ولكن على خلفية متلازمة الانسحاب المتقدمة (مع انخفاض محتوى الكحول في الدم). غالبًا ما يسبق الذهان الصدمة والأمراض المعدية الحادة ، تسمم حاد(على سبيل المثال ، بدائل الكحول ، الأدويةإلخ) ، ما يصاحب ذلك من أمراض جسدية ، والإجهاد. هذا هو السبب في أن مصطلح "ذهان الميثامفيتامين" غالبًا ما يوجد في الأدبيات ، مع التأكيد على تطورها نتيجة لتسمم الكحول المزمن طويل الأمد الذي يؤثر على الأعضاء الداخلية ويعطل عملية التمثيل الغذائي بشكل عام.

حاليًا ، يُعتقد أن مجموعة من العوامل المتعددة تلعب دورًا مهمًا في تطور الذهان الكحولي - التسمم الداخلي والخارجي ، واضطرابات التمثيل الغذائي (في المقام الأول الناقلات العصبية للجهاز العصبي المركزي) ، والاضطرابات المناعية. في الواقع ، يتطور الذهان ، كقاعدة عامة ، في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن في المرحلة الثانية والثالثة الذين يعانون من اضطرابات التوازن الشديدة.

وفقًا لنتائج العديد من الدراسات ، فإن الاستخدام المنتظم للكحول يعطل عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي ، ويؤثر الكحول بشكل أكثر فاعلية على وظيفة نظام GABA ومستقبلات N-methyl-D-aspartic acid. GABA هو ناقل عصبي يقلل من حساسية الخلايا العصبية للإشارات الخارجية. يزيد تناول الكحول مرة واحدة من نشاط مستقبلات GABA ، ويؤدي التسمم المزمن بالكحول إلى انخفاض في حساسيتها وتراجعها مستوى GABAفي الجهاز العصبي المركزي ، وهذا ما يفسر إثارة الجهاز العصبي الملحوظ في AS الكحولية.

أحد النواقل العصبية الرئيسية المثيرة في الجهاز العصبي المركزي هو الغلوتامات ، الذي يتفاعل مع ثلاثة أنواع من المستقبلات ، بما في ذلك N-methyl-D-aspartic acid ، ويلعب دورًا مهمًا في تنفيذ عمليات التعلم. كما تم إثبات مشاركة N-methyl-D-aspartic acid في التسبب في النوبات التشنجية. يمنع تناول الكحول مرة واحدة نشاط مستقبلات N-methyl-D-aspartic acid ؛ مع الاستخدام المنتظم للإيثانول ، يزداد عددها. وفقًا لذلك ، مع AS الكحولي ، يزداد التأثير المنشط للغلوتامات.

التعرض الحاد للكحول له تأثير مثبط على قنوات الكالسيومالخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى زيادة عدد القنوات المعتمدة على الجهد في التسمم المزمن بالكحول. هذا هو السبب في أنه خلال فترة الحرمان من الإيثانول ، هناك زيادة في نقل الكالسيوم إلى الخلية ، مصحوبة بزيادة في استثارة الخلايا العصبية.

من الأهمية بمكان في التسبب في الكحوليات AS ينتمي إلى تبادل الدوبامين والإندورفين والسيروتونين والأسيتيل كولين. وفقًا للمفاهيم الحديثة ، فإن التغييرات في تبادل النواقل العصبية الكلاسيكية تكون ثانوية (أحادية الأمين) أو تعويضية (أستيل كولين).

إحداثيات الدوبامين وظائف المحركيلعب الجهاز العصبي المركزي دورًا مهمًا في تنفيذ آليات التحفيز والسلوك. تؤدي حقنة واحدة من الكحول إلى زيادة ، ومزمن - انخفاض في الدوبامين خارج الخلية في n. مُكَمِّلات. ثبت أن هناك علاقة مباشرة بين مستوى هذا الناقل العصبي وشدة الهذيان الكحولي: في المرضى الذين يعانون من الذهان المتطور ، وصل تركيز الدوبامين إلى 300٪. ومع ذلك ، فإن حاصرات مستقبلات الدوبامين (مضادات الذهان) غير فعالة في الهذيان الكحولي. على ما يبدو ، يمكن تفسير ذلك من خلال تأثير اضطراب التمثيل الغذائي الأقل وضوحًا للناقلات العصبية الأخرى ومعدلات الجهاز العصبي المركزي (السيروتونين ، والإندورفين ، وما إلى ذلك) ، بالإضافة إلى التغيير في التأثير البيولوجي للدوبامين أثناء تفاعل ناقل عصبي مع منتجات الهدم. والببتيدات العصبية المعدلة مرضيا.

يبدو أن العامل الرئيسي في التسبب في الهذيان الكحولي هو انتهاك عمليات التمثيل الغذائي والعمليات العصبية الانضغاطية. يؤدي تلف الكبد إلى انتهاك وظيفة إزالة السموم ، وتثبيط تخليق أجزاء البروتين في الدم والمركبات الهامة الأخرى. نتيجة لذلك ، يتطور الضرر السام للجهاز العصبي المركزي ، في المقام الأول أقسامه ، مما يؤدي إلى تعطيل الآليات التعويضية العصبية. يؤدي انخفاض احتياطيات إزالة السموم من الكبد إلى تعطيل وإبطاء عمليات أكسدة الكحول ، مما يؤدي إلى تكوين المزيد من المنتجات المؤكسدة غير الكاملة السامة من تحوله. عامل مهيئ آخر مهم في تطور الهذيان هو انتهاك التمثيل الغذائي للكهرباء ، وخاصة إعادة توزيع الإلكتروليت بين الخلايا والسوائل خارج الخلية. يتم النظر في آلية الزناد للهذيان تغيير مفاجئالتوازن الداخلي ، وتطور AS ، والأمراض الجسدية المرتبطة بها ، وربما اضطرابات الدورة الدموية المحلية وانخفاض في نفاذية الأوعية الدموية للمواد السامة.

يبدو أن آليات حدوث الهذيان الكحولي واعتلال الدماغ الحاد قريبة. في التسبب في اعتلال الدماغ الكحولي ، إلى جانب الاضطرابات المميزة للهذيان ، يتم إعطاء مكان مهم لاضطرابات التمثيل الغذائي للفيتامينات ، وخاصة نقص الفيتامينات B1 و B6 و PP.

من بين المخاطر العضوية الخارجية أعلى قيمةيخفف من عواقب الإصابات القحفية الدماغية المزمنة أمراض جسدية. من المستحيل إنكار دور معين للعامل الوراثي ، والذي قد يحدد النقص في آليات التوازن.

إن التسبب في الهلوسة الكحوليّة والذهان الوهمي غير معروف عمليًا حاليًا.

الأشكال السريرية للذهان الكحولي

هناك طرق مختلفة لتصنيف الذهان الكحولي. من وجهة نظر سريرية ، تتميز الاضطرابات الذهانية الحادة والممتدة والمزمنة ، فضلاً عن المتلازمات النفسية المرضية الرائدة في الصورة السريرية: الهذيان ، الهلوسة ، الوهمي ، إلخ.

تتميز مدة الذهان الكحولي بمراحل التطور الاعراض المتلازمة، غالبًا ما يتم دمجها مع تعدد الأشكال (أي ، توجد اضطرابات ذهانية مختلفة في نفس الوقت أو تحل محل بعضها البعض على التوالي في الهيكل).

يقال إن الذهان المختلط للكحول والميثيلين يحدث إذا تم دمج أعراض شكل واحد ، مثل الهذيان ، مع ظاهرة الهلوسة أو الأعراض المميزة لجنون العظمة.

في الذهان غير النمطي ، تتحد أعراض الأشكال الرئيسية مع الاضطرابات الداخلية ، على سبيل المثال ، الذهان الأحادي أو الأتمتة العقلية.

مع الذهان المركب في بنية الميثيل الكحولية ، لوحظ تغير متتالي من ذهان إلى آخر ، على سبيل المثال ، الهذيان مع الهلوسة ، والهلوسة المصحوبة بجنون العظمة ، وما إلى ذلك.

مع تطور الذهان الحاد ، من المهم للغاية مراعاة شدة الحالة ، لأنه في مثل هؤلاء المرضى ، بالإضافة إلى الاضطرابات الذهانية ، واضطرابات التنظيم العصبي الهرموني ، والاختلالات في الأعضاء والأنظمة الداخلية ، وحالات نقص المناعة ، المعبر عنها الاضطرابات العصبية (النوباتوالاعتلال الدماغي التدريجي مع الوذمة الدماغية وما إلى ذلك)

في الخلفية العلاج الحديثلا تدوم مدة الهذيان الكحولي أكثر من 8-10 أيام ، وتعتبر الهلوسة والذهان الكحولي الوهمي حادة إذا تم تقليلها في غضون شهر ؛ الذهان المطول (تحت الحاد) يستمر حتى 6 أشهر ، ومزمن - فوق 6 أشهر.

حسب نوع الدورة ، فإن الذهان الكحولي هو:

عابر ، يحدث مرة واحدة ؛
يتكرر مرتين أو أكثر بعد مغفرة ؛
مختلط - عابر أو متكرر ، يتم استبدال الدورة بحالة ذهانية مزمنة ؛
مع دورة مستمرة مباشرة بعد حالة ذهانية حادة أو بشكل مستقل ، يحدث الذهان المزمن المتفاقم بشكل دوري.

أنواع الذهان الكحولي (الكحولي المعدني):

الهذيان الكحولي.
هلوسة كحولية.
الذهان الوهمي الكحولي.
اعتلال الدماغ الكحولي.
أشكال نادرةالذهان الكحولي.

أيضًا ، يُشار إلى الذهان الكحولي تقليديًا باسم الاكتئاب الكحوليوالصرع الكحولي وهوس الاكتئاب. ومع ذلك ، لا يدرك جميع المؤلفين وجهة النظر هذه ، لأنها تسبب كافٍالنزاعات. وفقًا لخصائص التطور ، يمكن تصنيف الاكتئاب الكحولي والصرع على أنهما متلازمات وسيطة. تحدث على خلفية تسمم الكحول المزمن. على سبيل المثال. ج. يحيل موروزوف (1983) هذه المجموعة المثيرة للجدل إلى الحالات النفسية المرضية الناشئة عن إدمان الكحول (الاكتئاب والصرع) والذهان الميثيل الكحولي أو المصحوب بإفراط في تناول الكحوليات (هوس الكحوليات).

في الوقت الحالي ، تُعتبر هذه الحالات عادةً في إطار اضطرابات الانسحاب (الاكتئاب الكحولي) كمظهر من مظاهر الرغبة المرضية في تناول الكحول (الهوس أو السكر) أو كمرض خاص ، سببه إدمان الكحول المزمن (الصرع الكحولي).

ومع ذلك ، يتم تمييز بيانات الحالة هنا في مجموعة منفصلة- "أشكال خاصة من الذهان الكحولي".

أشكال خاصة من الذهان الكحولي

على الرغم من وجهات النظر الغامضة لمختلف الباحثين والخلاف حول ضم الصرع الكحولي والاكتئاب الكحولي وهوس الاكتئاب إلى الذهان الكحولي ، من أجل تغطية أكثر اكتمالاً للموضوع ، يصف هذا القسم المظاهر السريرية لهذه الحالات ، وليست معزولة و ICD-10 .

الصرع الكحولي

الصرع الكحولي (متلازمة الصرع في إدمان الكحول ، الصرع الكحولي) هو نوع من الصرع المصحوب بأعراض يحدث مع إدمان الكحول ومضاعفاته.

في عام 1852 ، وصف م. هاس حدوث النوبات التشنجية في إدمان الكحول المزمن وأشار إلى مصدرها السام. ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن رأي عام فيما يتعلق بالمصطلحات والخطوط العريضة التصنيفية لاضطرابات الصرع في إدمان الكحول المزمن. للإشارة إلى هذه الاضطرابات ، يستخدم معظم المؤلفين مصطلح "الصرع الكحولي" الذي اقترحه ماجنان عام 1859.

تم تقديم التعريف الأكثر اكتمالا للصرع الكحولي بواسطة S.G. Zhislin: "في ظل الصرع الكحولي ، يجب على المرء أن يفهم أحد أنواع الصرع المصحوب بالأعراض والصرع السام ، أي تلك الأشكال التي يمكن من خلالها إثبات أن كل نوبة ، دون استثناء ، هي نتيجة التسمم ، والتي تختفي فيها هذه النوبات وظواهر الصرع الأخرى بعد القضاء على عامل التسمم.

يبلغ معدل تكرار النوبات الكحولية ، سواء في إدمان الكحول ومضاعفاته ، حوالي 10٪. عند وصف نوبات الصرع في إدمان الكحول المزمن ، لاحظ الباحثون بعض سماتها.

التشخيص التفريقي للصرع الجيني والنوبات الصرعية في الاعتماد على الكحول

نوبات صرعية في الاعتماد على الكحول	الصرع Genunian
حدوث يرتبط مع تناول كميات كبيرة من المشروبات الكحولية لفترات طويلة. في أغلب الأحيان ، تتشكل نوبات صرع الشكل في المرحلة الثانية أو الثالثة من إدمان الكحول (مع مراعاة الأعراض السريرية لإدمان الكحول)	ظهور نوبات الصرعلا يرتبط بتناول الكحول ، فقد تتشكل النوبات الأولى قبل وقت طويل من تناول الكحول لأول مرة أو تحدث عندما يتم تناولها بكميات صغيرة
تحدث فقط في حالات معينة: في اليوم الثاني إلى الرابع من تطور AS الكحولية ؛ في الظهور الأول أو أثناء الظواهر الواضحة للهذيان واعتلال الدماغ Gaye-Wernicke	تطور النوبات لا يعتمد على مرحلة وفترة تعايش إدمان الكحول
أكثر ما يميزها هو النوبات التشنجية الكبيرة دون تغيير الصورة ، وهناك نوبات فاشلة	عند حدوث النوبة لأول مرة ، تتحول نوبات الصرع الصغيرة إلى نوبات صرع كبيرة.
النوبات الصغيرة ، قلة الطعم بعد النوبات ، تعتيم الشفقالوعي - نادر جدًا ، شبه معدوم	هيكل النوبات مختلف ومتنوع
ليست هالة نموذجية ، نباتية في بعض الأحيان	الهالة مميزة - "بطاقة الاتصال" لكل منها حالة سريريةمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية
عدم وجود نوبات أثناء الهدوء وفي حالة تسمم	بغض النظر عن مدة وكمية استهلاك الكحول
يتغير نوع الكحول في الشخصية	تتغير الشخصية حسب نوع الصرع (تدهور الصرع)
تغييرات مخطط كهربية الدماغ غير محددة أو غائبة	في كثير من الأحيان يتم تشخيص تغييرات محددة في مخطط كهربية الدماغ

الاكتئاب الكحولي

الكآبة الكحوليّة هي مجموعة من الحالات التي تجمع بين العروض السريرية والمدد المختلفة. اضطرابات اكتئابيةفي المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن.

تحدث الاضطرابات الاكتئابية ، كقاعدة عامة ، مع تطور AO الكحولي ، وقد تستمر بعد ارتياحه ، وغالبًا ما يتم ملاحظتها بعد المعاناة من الهذيان أو الهلوسة. في الحالة الأخيرة ، يمكن أن يُعزى الاكتئاب الكحولي إلى متلازمات عابرة تحل محل الذهان بأعراض منتجة.

حاليًا ، يتم تحديد خيارات تطوير علم الأمراض العاطفي لدى مرضى إدمان الكحول بوضوح. الأول يرتبط بتعميق السمات المرضية مع الميل لتشكيل اضطرابات عاطفية مختلفة على مستوى اضطراب المزاج الدوري أو الذهان العاطفي ؛ والثاني هو الاضطرابات العاطفية المكتسبة ، وهي علامة على تلف سام للدماغ واعتلال دماغي ناشئ. في الحالة الأولى ، يتم تشخيص المرضى باضطرابات عاطفية أعمق وأكثر حدة ، والمكونات الحيوية لها نسبة كبيرة ، وتتكرر أفكار التحقير الذاتي ، وعناصر تبدد الشخصية الاكتئابية. قد تحدث محاولات انتحار. في الشكل الثاني ، المنخفضات القلق الضحلة مع شوائب المراق ، البكاء ، العاطفي. في كثير من الأحيان الممارسة السريريةتجربة الاكتئاب المزعج. يشكو المرضى من الحالة المزاجية المكتئبة ، والشعور باليأس ، والدموع ، ولكن بعد وقت قصير يمكن رؤيتهم يتحدثون بحماس مع جيرانهم في الجناح. هيكل الاكتئاب الكحولي يهيمن عليه التكوينات النفسية ، المظاهر الهستيرية والاضطرابات ، الإرهاق. تتراوح مدة هذه الاضطرابات من أسبوع إلى أسبوعين إلى شهر واحد أو أكثر.

الشراهة الحقيقية

Dipsomania (شرب الخمر الحقيقي) نادر جدا. يظهر في الأشخاص الذين لا يعانون من إدمان الكحول المزمن. تم وصفه لأول مرة في عام 1817 في موسكو من قبل الطبيب سيليفاتوري. اقترح هوفلاند في عام 1819 تسمية هذا الشكل من هوس السكر في حالة سكر. يتطور Dipsomania بشكل رئيسي في الشخصيات السيكوباتية ، وخاصة في دائرة الصرع ، في الأشخاص الذين يعانون من الذهان الهوس الاكتئابي ، مع الفصام ، وأيضًا على خلفية متلازمة الغدد الصماء النفسية.

تتميز الصورة السريرية بعدة علامات إلزامية. الشراهة الحقيقية تسبقها خلفية مزاجية قلقة اكتئابية ، يتم التعبير عن مكون مزعج بشكل كبير ، ويلاحظ زيادة التعب ، حلم سيئوالقلق والشعور بالخوف. بمعنى آخر ، التوتر العاطفي والعدوى موجودان بالضرورة. هناك رغبة عاطفية لا تقاوم لشرب الكحول. يتم التعبير عن مكونات الانجذاب للكحول (فكري ، حسي ، عاطفي ، سلوكي ، نباتي) إلى حد كبير. إن الرغبة الشديدة في تناول الكحول قوية لدرجة أن المريض ، على الرغم من أي عقبات ، يبدأ في الشرب ويصل إلى درجة شديدة من التسمم. يتم استهلاك الكحول في أغلب الأحيان أنواع مختلفةوبكميات ضخمة تصل إلى 2-4 لترات. ومع ذلك ، فإن أعراض التسمم طفيفة أو غائبة. خلال مثل هذه الشراهة ، يترك المريض وظيفته ، وجميع شؤونه ، وعائلته ، ويخرج من المنزل ، ويمكنه أن يشرب كل أمواله وملابسه. لا توجد شهية ، فالمريض عمليا لا يأكل أي شيء. لاحظ العديد من الباحثين تطور الهوس أثناء الشرب بنهم. مدة هذه الحالة - من عدة أيام إلى 2 3 أسابيع. عادة ما تكون نهاية الشراهة مفاجئة ، مع اختفاء مستمر وعلاج للكحول ، وغالبًا مع النفور منه. لم يلاحظ الانخفاض التدريجي في جرعات الكحول ، كما يحدث مع الشرب بنهم كاذب. بعد الإفراط ، غالبًا ما يرتفع المزاج ، مصحوبًا بنشاط لا يكل. هذه الحقيقة ، وفقًا لـ S.G. Zhislina (1965) ، يشهد على العلاقة بين الإفراط في الشرب والتأثير المتغير. يمكن أن تنتهي الشراهة بنوم طويل ، وأحيانًا يُلاحظ فقدان ذاكرة جزئي لفترة الشراهة. في فترات الضوء ، يعيش المرضى أسلوب حياة رصينًا و المشروبات الكحوليةلا تستخدم.

منذ منتصف هذا القرن ، تم ذكر هوس الاكتئاب بشكل أقل وأقل بشكل متكرر كشكل تصنيف مستقل. ربما يكون من الأصح أن ننسب الهوس إلى أشكال خاصة من إدمان الكحول المصحوب بأعراض.

في المرحلة الثالثة من إدمان الكحول ، يتم تمييز شكل من أشكال تعاطي الكحول وفقًا لنوع الإفراط في تناول الكحول. هنا ، أيضًا ، ينشأ شغف شديد للكحول بشكل عفوي ، هناك التغييرات المميزةالحالة العقلية والجسدية ، يرتبط نهاية الشرب الشديد بالتعصب وتطور النفور من الكحول ، حدوث الشرب الشديد يكون دوريًا.

علاج الذهان الكحولي

يعتمد العلاج المكثف للذهان الكحولي الحاد على تصحيح الاضطرابات الأيضية الناتجة عن تناول المشروبات الكحولية بانتظام. ومع ذلك ، بسبب نقص الفهم آليات إمراضيةمن هذه الأمراض ، وتنوع وتعقيد التغيرات الأيضية التي تتطور فيها ، والأدوية المستخدمة لها آثار جانبية ضارة ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. هذا هو السبب في أنهم يبحثون باستمرار عن طرق علاجية جديدة وتحسينها الطرق التقليديةيهدف إلى تسريع شفاء المرضى من حالة ذهانية وتقليل الخسائر إلى الحد الأدنى وإعداد المرضى لعمليات مغفرة عالية الجودة وطويلة الأجل.

بالطبع ، المرضية والتشخيص من الذهان الكحولي

يمكن أن يحدث الذهان في إدمان الكحول مرة واحدة وبشكل متكرر. إعادة تطوير الذهان يرجع إلى سبب واحد فقط - استمرار تعاطي الكحول. ومع ذلك ، لا يتم تتبع ردود الفعل: قد يكون الذهان المنقول هو الوحيد حتى مع استمرار استهلاك الكحول.

يمكن أن يستمر الذهان الكحولي في نفس المريض بطرق مختلفة: مثل الهذيان والهلوسة السمعية والجنون العظمة. ويشهد الإشراف السريري المماثل ، بلا شك ، على قرب الأشكال "المستقلة" من الذهان الكحولي.

يحدد نوع مسار الذهان الكحولي والمزيد من التشخيص إلى حد كبير شدة اعتلال الدماغ الكحولي ، وخصائص الخلفية الدستورية والمخاطر الخارجية الإضافية.

يعتمد حدوث الذهان الكحولي الفردي كليًا على تسمم مزمنالكحول ، على وجه الخصوص ، خلال فترات السكر. تعتبر الذهان المنفردة أكثر سمات إدمان الكحول في المرحلة الثانية ، مع شدة أقل من اعتلال الدماغ الكحولي المزمن. كقاعدة عامة ، في هذه القضيةيلاحظون الهذيان بذهول عميق إلى حد ما ، وهلوسة سمعية مع أعراض الهذيان الارتعاشي من ناحية ، وأعراض سريرية عابرة من ناحية أخرى. في الصورة السريرية للذهان المنفرد من ذوي الخبرة (الهذيان والهلوسة) ، لم يتم العثور عمليًا على الأتمتة العقلية ، وعناصر متلازمة كاندينسكي كليرامبولت ، وخداع تصور المحتوى الجنسي ، وأوهام الغيرة ، والهلوسة الحتمية. تعتبر ميزات التركيب النفسي المرضي للذهان المنقولة المذكورة أعلاه مواتية من الناحية الإنذارية. وبالتالي ، إذا لوحظت السمات السريرية المذكورة أعلاه ، فهناك احتمال كبير لتطور واحد من AP ، دون ميل إلى التكرار مرة أخرى.

يتطور الذهان الكحولي مع دورة مطولة غير مواتية ، كقاعدة عامة ، في المراحل الثانية والثالثة من إدمان الكحول ، بشكل متقطع أو شكل دائمتعاطي الكحول ، على خلفية تدهور كبير في الشخصية حسب نوع الكحول. تلعب اللحظات الدستورية دورًا مهمًا - الشذوذ الشخصي قبل المرض في الدائرة المصابة بجنون العظمة والفصام. علامات غير مواتية من الناحية التنبؤية - تضمين الصورة السريرية للذهان لظواهر الهلوسة-جنون العظمة المعقدة ، والهذيان المنظم ، ووجود أفكار الغيرة في الهيكل النفسي المرضي للهذيان أو الهلوسة ، وظهور الخداع في تصور المحتوى المثيرة.

غالبًا ما يحدث انتكاس الذهان الكحولي بعد 1-2 سنوات من الهجوم الأول. يرتبط هذا ارتباطًا مباشرًا بتطور المرض نفسه واعتلال الدماغ الكحولي - زيادة في الرغبة المرضية في تناول الكحول ، وزيادة الشراهة ، وتعميق تغيرات الشخصية. بين الذهان الأول والمتكرر ، يكون الفاصل الزمني دائمًا هو الأكبر ، في المستقبل ، يتم تقصير الفترات. تحدث الذهان المتكرر بعد نوبات طويلة وغزيرة وبعد الإفراط في تناول الكحوليات لفترة قصيرة (1-2 يوم). وفقًا لـ MS. Udaltsova (1974) ، يسبق تكرار الهذيان وجود فائض كحولي كبير ولكنه قصير ، ويسبق الهلوسة الاستخدام المطول لجرعات منخفضة من الكحول.

في أكثر من نصف الحالات المصابة بالذهان الكحولي المتكرر ، يتم الحفاظ على الصورة السريرية السابقة ، ويمكن أن تصبح أكثر تعقيدًا أو تبسيطًا بشكل طفيف. في الوقت نفسه ، يحتل النوع الخارجي من التفاعلات بالضرورة مكانة رائدة. في حالات أخرى ، يتم تغيير الصورة السريرية ، ويزداد عدد حالات الهلوسة ، والبارانويدات ، وتظهر مجموعة متنوعة من الصور الداخلية.

في ديناميات الذهان الكحولي ، يتم الكشف عن نمط جامد: مع تطور إدمان الكحول ، مع زيادة شدة اعتلال الدماغ الكحولي ، تتحول الصورة السريرية في الاتجاه من الهذيان إلى الهلوسة والحالات الوهمية. تكاثر الصورة السريرية ، والهيمنة المتزايدة للاضطرابات النفسية المرضية الفصامية مصحوبة بانخفاض أو حتى اختفاء متلازمة إلزامية للذهان الخارجية من ضبابية الوعي. في هذه الحالات تشخيص متباينمع مرض انفصام الشخصية صعب جدا. مهمتستخدم لتشخيص الذهان الكحولي إدمان الكحول المزمنوالصورة السريرية للذهان (بما في ذلك ديناميات الاضطرابات النفسية).

تحدد إضافة الذهان شدة المسار الإضافي لإدمان الكحول: لوحظ زيادة في تطور المرض ، وتصبح الهفوات أقصر ، وتصبح الانتكاسات أطول وأكثر حدة.

يزيد الذهان الكحولي المؤجل بلا شك من مظاهر الاعتلال الدماغي الكحولي المزمن. بادئ ذي بدء ، يتضح هذا من خلال انخفاض المؤهلات المهنية ، وارتكاب أعمال معادية للمجتمع ، وأفعال غير قانونية. حيث الذهان الحاديمكن الاستعاضة عنها بالنمطية (endoform) ، ثم النفسية العضوية.

ما هو تشخيص الذهان الكحولي؟

يعتمد تشخيص الذهان الكحولي إلى حد كبير على شكل استهلاك الكحول وعوامل مثل الوراثة والحالة السابقة للمرض والمخاطر الخارجية الإضافية ووجود أمراض جسدية وعصبية مصاحبة.

الذهان الكحولي هو حالة مرضية للنفسية البشرية تحدث في المراحل 2-3 من إدمان الكحول ، أي بعد حوالي 5 سنوات من تعاطي الكحول. هذا المرض معروف للبشرية منذ العصور القديمة ، ولكن لفترة طويلة جدًا لم يتم إدراجه في قائمة الأمراض. يُصنف الطب الحديث من بين الأمراض التي يصعب علاجها. بعد كل شيء ، يمكن علاج الرغبة الشديدة في تناول الكحول إذا كان الشارب نفسه مهتمًا بذلك ، وليس فقط أقاربه أو أصدقائه.

يحدث الذهان الكحولي نتيجة لذلك تسمم دائممن جسم الإنسان ، وخاصة الدماغ ، منتجات الاضمحلال الكحول الإيثيلي. إنه ليس مجرد مضاعفات لإدمان الكحول ، ولكنه أحد أعراضه اللافتة للنظر.

العوامل المسببة للمرض

الاستهلاك المفرط للكحول على مدى عدة سنوات هو سبب رئيسييسبب مثل هذا المرض. تؤثر نواتج اضمحلال الإيثانول سلبًا على جميع الأعضاء وتعطل عملية التمثيل الغذائي الطبيعي. يستثني الكبد, البنكرياسوالقلوب والجهاز العصبي يتلقى ضربة كبيرة. بسبب الموت الجماعيتنخفض خلايا دماغ المدمن على الكحول من ذوي الخبرة في الحجم ولا يمكنها التعامل مع وظائفها. أيضا عامل مهم في حدوث الحالات العقلية المرضية المرتبطة بتعاطي الكحول الاستعداد الوراثي. البيئة الاجتماعية وظروف الحياة اليومية أقل في كثير من الأحيان من بين الأسباب.

يمكن أن تكون العوامل الأخرى أيضًا محفزات لتطوير الذهان الكحولي: إصابة حديثة في الرأس ، ومرض معدي ، وإجهاد شديد.

تحدث الاضطرابات النفسية الكحولية أثناء الانسحاب ، أي بعد التوقف عن الشرب لفترات طويلة. بناءً على ذلك ، يُطلق عليهم في العلم الحديث ذهان ميتا كحولية (البادئة "meta- ، والتي جاءت من اليونانية، تعني "بعد" ، "التالي").

أشكال مسار الذهان الكحولي

في الطب ، هناك ثلاثة أشكال رئيسية للمرض: حاد ، تحت الحاد ، مزمن. يتميز الذهان الكحولي الحاد بعدة مراحل من المظاهر السريرية ، وغالبًا ما يتم دمجها مع بعضها البعض. الذهان الحاد هو هذيان كحولي لا يدوم أكثر من عشرة أيام. تعتبر الأنواع الأخرى من الذهان الكحولي حادة إذا أمكن علاجها في غضون شهر. تعتبر الذهان تحت الحاد أو المطول على هذا النحو إذا استمرت في غضون ستة أشهر ، ومزمنة - أكثر من ستة أشهر.

تصنيف الاضطرابات النفسية للمعدن الكحولي

هناك عدة مجموعات رئيسية من الذهان الكحولي ، والتي بدورها ، بناءً على الأعراض المختلفة ، تنقسم إلى أنواع.

الهذيان الكحولي: نموذجي ، فاشل ، طري ، غير نمطي.
الهلوسة الكحوليّة: اللفظيّة ، مع الأوهام الحسيّة ، والآليات الذهنيّة.
الذهان الوهمي الكحولي: جنون العظمة الكحولي ، أوهام الغيرة.
اعتلال الدماغ الكحولي: تحليل كاذب كحولي ، مرض غاي فيرنيك ، ذهان كورساكوف.

في حالة عدم وجود العلاج المناسب في الظروف مؤسسة طبيةوالرفض الكامل للكحول ، فإن تشخيص كل نوع من أنواع الذهان غير مواتٍ.

الهذيان الكحولي

بين مدمني الكحول ، يُشار إلى الهذيان باسم الهذيان الارتعاشي أو السنجاب. ALD هي حالة ذهانية حادة تتميز بـ المراحل الأخيرةإدمان الكحول. يظهر ALD عادةً بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 60 عامًا عند الأشخاص الذين يتعاطون الكحول لأكثر من 5 سنوات. يحدث مرض الزهايمر الحاد بعد النهم ، والذي يستمر بشكل دوري حوالي 10-15 سنة. يعتمد التوقيت على وجود أو مجموعة العوامل السلبية المذكورة أعلاه.

تشمل العوامل التي تشكل التسبب في حدوث الهذيان الكحولي ما يلي:

مباشر تأثير سامعلى الجهاز العصبي للإيثانول ومنتجاته المتحللة ؛
مشاكل في الأداء أنسجة عصبيةبسبب نقص المواد الفعالة بيولوجيا ؛
التأثيرات السامة للأحماض الأمينية التي تثير الجهاز العصبي ؛
تلف الكبد.

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالهذيان الارتعاشي هم الأشخاص الذين يضطرون إلى التوقف عن شرب الكحول فيما يتعلق بالاستشفاء الطارئ في مستشفى طبي. قد يعاني المريض من مشاكل في القلب أو الكبد أو أعضاء أخرى ، وبعد أيام قليلة تظهر أعراض الذهان الكحولي.

يمكن أن يتكون مسار المرض من ثلاث مراحل.

تهديد الهذيان. في الغالب مع بداية الشفق ، يصبح المريض مضطربًا وقلقًا ، ويبدأ في الهلوسة البصرية. يمكنه العبث بالملابس والتحدث مع من رآه. من بين العلامات الجسدية ، قد يكون هناك تعرق غزير ، وزيادة طفيفة في درجة الحرارة. في هذه المرحلة الهذيان الارتعاشييمكن أن تنتهي فجأة كما بدأت.
هذيان كامل. تتميز هذه المرحلة بظهور ليس فقط الهلوسة البصرية ، ولكن أيضًا السمعية ، وكذلك الهلوسة اللمسية. غالبًا ما يرى مدمنو الكحول الحشرات والقوارض ويرون أقاربهم المتوفين ويسمعون أصواتهم. يبدو للمريض أن شخصًا ما يقرصه أو يعضه أو يضربه ، وأن العناكب تزحف عليه. يفقد الشخص اتجاهه في المكان والزمان. تبدأ يديه أو حتى جسده كله في الارتعاش ، ويبدأ ضيق التنفس ، ولون الجلد شاحب ، وأبيض. كل هذا للغاية أعراض القلقويجب أن يتم علاج مثل هذا المريض في مؤسسة طبية ، حيث يمكن أن ينتقل المرض بسرعة كبيرة إلى المرحلة التالية.
هذيان يهدد الحياة. في هذه المرحلة ، تظهر كل أعراض الإدراك المشوه للواقع ، لكن الاضطرابات اللاإرادية تظهر بشكل أكثر حدة. فبدلاً من الإثارة ، يبدأ الخمول ، ويصبح الكلام هادئًا ويتمتم ، ولا يستجيب الشخص للأوامر الخارجية ، ولا يشعر بالعطش والجوع. يمكن أن يدخل اضطهاد الوعي. تتطور الوذمة الدماغية والالتهاب الرئوي والفشل الحاد في الكبد والكلى والقلب. مع مثل هذه المضاعفات ، غالبًا ما يكون التشخيص هو الموت في وقت قصير.

في كثير من الأحيان انخفاض في النشاط الحركي ، وانخفاض التعرق والتطبيع ضغط الدميعتبره الأطباء على أنه تحسن في حالة المريض ، لكن هذه علامة على التدهور.

هلوسة كحولية

الهلوسة الكحوليّة الحادة هي ثاني أكثر الأنواع شيوعاً بعد الهذيان. يتميز المرض بغلبة الهلوسة السمعية الواضحة ، وتتأثر النساء في الغالب. يمكن أن يحدث مسار الهلوسة في الحالات الحادة والممتدة و أشكال مزمنة. يبدأ هذا الاضطراب بظهور القلق والخوف واضطراب النوم. ثم تظهر الهلوسة على شكل أصوات فردية أو كلمات وعبارات كاملة. في الوقت نفسه ، يمكن لأي شخص أن يقول بوضوح أين يسمع هذه الأصوات. عادة ما ينتهي المرض في شكله الحاد بعد النوم العميق.

إذا طال أمد المرض ، وانضم هوس الاضطهاد إلى الهلوسة ، فقد يعاني المرضى من نوبات الهلع. يحتاج الذهان الكحولي ، الذي تظهر أعراضه لفترة طويلة ، إلى علاج إلزامي من قبل متخصصين ، حيث يمكن للشخص أن يؤذي نفسه أو الآخرين. يمكن أن يستمر الذهان الكحولي المزمن لعدة سنوات.

الذهان الوهمي الكحولي

يشمل هذا النوع من الاضطرابات العقلية الكحولي بجنون العظمة وأوهام الغيرة الكحوليّة. كما يوحي الاسم ، يتسم الذهان الكحولي الوهمي بوجود الأفكار الوهمية للمدمن الكحولي عن من حوله. يمكن أن يكون مسار بجنون العظمة حادًا وتحت الحاد. يبدو للإنسان أن شيئًا سيئًا يتم التآمر عليه ، على سبيل المثال ، قتله. في المرحلة الحادة ، يكون سلوك المدمن على الكحول مندفعًا: يمكن أن يبدأ فجأة في الهروب أو ، على العكس من ذلك ، يهاجم الآخرين. مع استمرار المرض لفترة طويلة ، يحدث نوع معين من الهذيان ، يحاول المريض عدم الاتصال بأفراد يشتبه في وجود نية خبيثة.

غالبًا ما يكون هذيان الغيرة مصاحبًا لمدمني الكحول الذكور الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. يبدأ الذهان من هذا النوع تدريجيًا. يبدو للزوج أن الزوجة تعامله ببرود ، وتتأخر باستمرار في العمل ، وغالبًا ما تذهب إلى مكان ما في عطلات نهاية الأسبوع. تتعزز الشكوك في خيانة الزوج في شكل أدلة وهمية وهلوسة لفظية. يمكن للمريض أن يتبع زوجته ويستخدم القوة الجسدية لطلب الاعتراف بالخيانة.

اعتلال الدماغ الكحولي

هذه هي الذهان الكحولي الحاد ، الذي يتميز بمزيج من الاضطرابات العقلية مع الاضطرابات العصبية والجسدية ، وغالبًا ما يهيمن الأخير على الصورة السريرية الشاملة.

اعتلال دماغ جاي-فيرنيك هو شكل حاد من المرض ، غالبًا بسبب الهذيان الشديد في المرضى المنهكين ، مع إصابات معقدة ، على خلفية العدوى. يتم تمثيل ظهور الذهان من خلال الهذيان المهني أو المؤلم. في الحالة الأولى ، يبدو للشخص أنه في العمل ، لأنه يؤدي حركات مهنية. في الحالة الثانية ، لا يتعرف المريض على الأقارب ويتمتم بشكل غير مفهوم. الحالة تتدهور بسرعة: يحدث انتهاك لنشاط القلب ، سلس البول والبراز ، مذهل ، يتحول إلى غيبوبة. إذا لم يبدأ علاج الذهان الكحولي في الوقت المحدد ، تحدث الوفاة في غضون يومين كحد أقصى.

ذهان كورساكوف هو اعتلال دماغي مزمن ويمكن أن يستمر لأشهر أو سنوات. مظاهره: فقدان الذاكرة ، الذكريات الزائفة ، إفقار الكلام والوظائف الحركية. أعراض الشلل الكحولي هي الخرف ، وفقدان المعرفة والمهارات المكتسبة ، ونقص الوعي بالمرض.

علاج الذهان الكحولي الحاد

من المرجح أن يتم الشفاء من الذهان الكحولي ، الذي يتم علاجه في المستشفى. يشمل العلاج لمثل هذه الأمراض عدة مكونات:

إزالة السموم (تحرير الجسم من المواد السامة) ؛
تصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي (القضاء على مرض البري بري و تجويع الأكسجينمناديل)؛
استعادة توازن الماء والحمض القاعدي ؛
القضاء على الانفعالات الحركية واضطرابات النوم.

مفتاح العلاج الناجح هو الرفض الكامل للكحول ، والذي يتحقق بشكل جيد بمساعدة الأدوية المتخصصة.

(وزار 1762 مرات، 1 عدد زيارات اليوم)

لقد اتفق العلماء منذ فترة طويلة على أن المدى الطويل و الإفراطيعتبر الكحول محفزًا لحدوث العديد من الاضطرابات النفسية.

إن تأثير منتجات الاضمحلال للمواد التي تحتوي على الكحول على الدماغ والجهاز العصبي المركزي كبير جدًا لدرجة أنه يمكن أن يقود الشخص إلى حالة من الوعي المتغير ، عندما لا يستطيع إدراك وتقييم أفكاره وأفعاله بشكل كامل وكافٍ. . يشار إلى هذه الحالة عادة باسم ذهان الميثامفيتامين.

حدوث الذهان الكحولي

من الواضح أنه في الشخص الذي لا يعاني من إدمان مؤلم للمشروبات الكحولية ، لا يمكن اكتشاف أعراض وعلامات الذهان. مظاهر من هذا القبيل اضطراب عقليهم رفقاء فقط للأشخاص الذين يعانون من المرحلة الثانية والثالثة من إدمان الكحول. قد يكون لديهم كلاهما مزمنوالتصعيد بشكل دوري.

أنواع الذهان الكحولي

في الأدبيات الطبية ، يتم تمييز أنواع مختلفة من الذهان الكحولي ، كل منها يختلف في الأعراض. وتشمل هذه:

الهذيان ("الهذيان الأبيض") ؛
الدول الوهمية
الهلوسة.
اعتلال دماغي.
الاكتئاب ، إلخ.

الخصائص العامة للأنواع

الذهان مع الهلوسة والأوهام

هذيان. يحدث الهذيان الارتعاشي عند الأشخاص على خلفية الانقطاع الحاد في استخدام المنتجات الكحولية. الشخص الذي يعاني من هذا الذهان لديه نوم بدون راحةأو الأرق ، الهياج المستمر ، التشوهات اللاإرادية ، النبض السريع. يكون المريض في حالة من القلق العام الذي يشتد ليلاً. غالبًا ما يغير مزاجه ، وتظهر الهلوسة التي يصفها بالألوان ، ولكن بشكل غير متسق. عادة ما يرى المدمن على الكحول حشرات ، حيوانات صغيرة ، غالبًا ما يحاول الإمساك بها أو صفعها.

أسوأ شيء في هذه الحالة لمن يحيط بالشخص المعرض للذهان هو أن يبدأ في الشعور بالخوف. ثم قد يكون لديه شعور متزايد بأن شخصًا ما يتبعه. هذا غالبا ما يؤدي إلى جدا عواقب وخيمة. في ممارسة الطب الشرعي ، هناك حالة معروفة عندما يشعر الشخص المصاب بالهذيان الارتعاشي ، أثناء تفاقمه ، بخطر كبير على نفسه وأحبائه ، وصعود الأبواب ، ثم "إنقاذ" أفراد عائلته بطردهم من نافذة الطابق التاسع.

يمكن أن يستمر هذا الذهان الكحولي دون اتخاذ أي إجراء لمدة تصل إلى 1.5 أسبوعًا. يجب على أقارب المريض الذي ظهرت عليه أعراض الهذيان الارتعاشي الاتصال بأخصائي على الفور عيادة نفسيةمن سيجري التشخيص والعلاج اللازمين.

تحدث الذهان الوهمي على خلفية الإفراط في تناول الطعام لفترات طويلة. عادة ما تظهر مع تغيير حاد في المشهد ، لكن هذا الشرط ليس ضروريًا. أعراضه تشبه الهذيان الارتعاشي. تتجلى العلامات الأولى لمثل هذا الذهان الكحولي في الهياج المفرط والإثارة. تتعرق يدا المريض وتبدأ في الاهتزاز. كل هذا مصحوب بهذيان مستمر في شكل تعليقات ومونولوج. إذا لم تكن هناك إشارات لفظية ، فعادة ما يتفاقم هوس الاضطهاد. يصبح الشخص عدوانيًا في محاولة لحماية نفسه وأحبائه. يتم ارتكاب العديد من الجرائم المنزلية على أساس هذا الذهان - يبدو للرجال أن زوجاتهم خائن ، مما يؤدي إلى الضرب وحتى القتل. من الممكن أيضًا علاج هذه الحالة فقط بمساعدة المتخصصين.

الهلوسة. هذا النوع من الذهان هو ثاني أكثر أنواع الذهان شيوعًا عند مدمني الكحول المزمنين (بعد الهذيان). غالبًا ما يتجلى في فترة السكر وعلى خلفية أعراض الانسحاب. يدرك المريض نفسه تمامًا في هذه الحالة ، وموجّهًا جيدًا في الفضاء. الشكل الحاد الأكثر شيوعًا لهذا الاضطراب العقلي ، والذي يتميز بظهور الهلوسة السمعية وغالبًا ما تكون الهلوسة البصرية. يبدو له أن شخصًا ما (غالبًا مجموعة من الأشخاص) يناقشه فيما بينهم ، وأحيانًا يتحدث عنه بنبرة ساخرة. المدمن الكحولي يشتكي منه للآخرين. إنه يعاني من الاكتئاب باستمرار وعرضة للاكتئاب. في الوقت نفسه ، يمكنه إخفاء هلوساته ، محاولًا عدم الالتفات إليها إذا كان شخص ما في مكان قريب. حالة مماثلةيمكن أن تستمر لأسابيع وشهور إذا لم تلجأ إلى الأطباء النفسيين في الوقت المناسب. لكن بعض المرضى يظلون عرضة للهلوسة حتى لعدة سنوات مع العلاج المعقد.

اعتلال دماغي. يظهر هذا الذهان أعراضًا في الربيع. يمكن أن يحدث عند مدمني الكحول المزمنين الذين يستهلكون المشروبات القوية فقط ويأكلون القليل. يعتبر هذا المرض من أخطر الأمراض التي تظهر تحت تأثير الكحول. على خلفية نقص الفيتامينات ، تتدهور ذاكرة المريض بشكل حاد ، وتختفي الشهية ، وتضطرب عملية التمثيل الغذائي ، ويعاني الكبد بشكل كبير. الرفيق المتكرر لاعتلال الدماغ هو الهذيان. المدمن على الكحول يفقد وزنه ، ويفقد الاهتمام بالعالم من حوله ، وكل يوم يزداد سوءًا ويتجه نحو المكان والزمان. يمكن أن تكون هذه الأنواع من اعتلال الدماغ طويلة الأمد.

يتسبب النقص المفرط في فيتامين ب 1 في حدوث أسوأ حالات اعتلال الدماغ - متلازمة غاي فيرنيك. مع ذلك ، يتأثر الدماغ بشكل كبير ، ويلاحظ اضطراب في الوظائف الأساسية للجسم. وسرعان ما يدخل الجسم في غيبوبة. رجل دون التقديم رعاية طبيةقد يموت في غضون ساعات قليلة.

عادة ما يصاحب الاكتئاب الكحولي أنواعًا أخرى من الذهان. يمكن أن يكون لها مدة زمنية مختلفة - من عدة أيام إلى عدة أشهر. يشعر المريض بالاكتئاب التام ، ويشعر بعدم الجدوى والشوق. عامل الخطر الرئيسي هو أن لديه أفكار انتحارية ، والتي غالبًا ما يقوم بها الأشخاص المكتئبون.

كل الذهان الناشئة عن الاستخدام المطولالكحول ، يصعب علاجه. يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى الأدوية التي تؤثر بشدة على العقل والنفسية. حتى لو تمكن المريض من التعافي ، فليس من المؤكد أنه سيكون عضوًا عاديًا وكامل العضوية في المجتمع ، ولن يصبح عبئًا على أقاربه. في مرة اخرىعندما تشرب كوبًا مليئًا بالكحول ، عليك التفكير فيما إذا كان هذا هو حقًا ما يحتاجه جسد الشخص وشخصيته ، أو يمكنك أن تجد لنفسك أشياء أكثر إفادة وإثارة للاهتمام.

تشمع الكبد ، والتشخيص الخاص به ، على وجه الخصوص ، هو في معظم الحالات مخيب للآمال بالنسبة للمرضى. يعد تليف الكبد بحد ذاته تطورًا متأخرًا للأمراض الالتهابية التي تصيب الكبد ، وكذلك الأعضاء الأخرى ، مثل القلب.

أعراض تليف الكبد لدى مدمني الكحول: علامات المرض وأشكاله ومراحله. علاج تليف الكبد الكحولي والنظام الغذائي. توقعات و إجراءات إحتياطيهوعكة.

مرض الكبد الكحولي: لماذا يظهر وما مدى خطورته؟ الأعراض الرئيسية و المضاعفات المحتملة. خيارات العلاج مرض الكحولياتالكبد.

يمكن نسخ مواد الموقع دون موافقة مسبقة في حالة تثبيت رابط مفهرس نشط إلى موقعنا.

الذهان الكحولي

الذهان الكحولي هو اضطراب في النشاط العقلي يُلاحَظ في المرضى الذين يستهلكون الكحول. في أغلب الأحيان ، تظهر العلامات الأولى للمرض في المرحلة الثانية من المرض وتتغير مع مسار المرض. لهذا السبب ، فإن ظاهرة الذهان الكحولي ذاتها لها العديد من الأنواع الفرعية التي تختلف عن بعضها البعض من حيث المظهر.

الأسباب

غالبًا ما يكون سبب حدوث الذهان الكحولي في الجسم نتيجة الاستخدام المطول للمشروبات الكحولية هو اضطراب التمثيل الغذائي. ومع ذلك ، فإن الخبرة الكبيرة في إدمان الكحول ليست مطلوبة لظهور الذهان. إذا كان الإخراج القائمة العامةأسباب هذا الاضطراب العقلي ، وسوف تشمل:

الاستخدام المطول للكحول
الاستعداد الوراثي
البيئة الاجتماعية و الظروف المعيشيةحياة.

تُفهم البيئة الاجتماعية ليس فقط على أنها وجود دائم في المجتمع يشربون الناسولكن أيضًا الاتجاهات العامة. لذلك ، مع ظهور الموضة لاستخدام مشروبات الطاقة الكحولية ، كمية كبيرةيصبح الشباب عرضة للإدمان على الكحول والذهان (مدمن على الكحول).

قصص من قرائنا

لقد أنقذت عائلتها من لعنة رهيبة. لم تشرب سيريزها منذ عام. لقد ناضلنا مع إدمانه لفترة طويلة وجربنا مجموعة من العلاجات دون جدوى خلال تلك السنوات السبع الطويلة عندما بدأ الشرب. لكننا فعلنا ذلك بفضل الجميع.

يعتبر تطور الذهان الكحولي بسبب البيئة الاجتماعية هو الحالة الأقل شيوعًا. غالبًا ما يكون سبب الاضطرابات في نفسية المريض هو إدمان الكحول أو الاستعداد له على المستوى الجيني.

أعراض الذهان الكحولي

من الصعب استنباط قائمة واحدة من الأعراض المميزة للذهان الكحولي ، لأن كل نوع فرعي له خصائصه الخاصة السمات المميزة. اعتمادًا على مرحلة إدمان الكحول ، قد يعاني المريض من الأعراض التالية:

اضطرابات في إيقاع النوم (الأرق الدائم أو النوم المتقطع والمضطرب) ؛
حالة من الاكتئاب
اللامبالاة العاطفية
عدم الاستقرار في المزاج (القلق والاكتئاب والعدوان والتهيج يمكن أن يحل محل بعضهم البعض فجأة دون سبب) ؛
وجود الهلوسة.

مظهر آخر الأعراض مميز فقط لبعض الأنواع الفرعية من الذهان الكحولي.

من أجل فهم المرحلة التي تنتمي إليها علامات معينة بالضبط ، سننظر فيها بمزيد من التفصيل.

تخلص من الكحول في 14 يومًا

يختار قرائنا ALKOBARRIER - علاج باستخدام مكونات طبيعية. بضع قطرات كل يوم تسبب نفورًا من الكحول في الأسبوع الثاني. كفاءة مثبتة بالدراسات السريرية.

أنواع الذهان الكحولي

كما ذكر أعلاه ، فإن الذهان الكحولي هو انتهاك للسلوك العقلي للمريض على خلفية استهلاك الكحول. ومع ذلك ، اعتمادًا على مرحلة إدمان الكحول ومدة المرض ، قد يعني الذهان أحد الأنواع الفرعية. تشمل قائمة أنواع الذهان الكحولي: الهذيان الارتعاشي ، والهلوسة الكحولي ، والاكتئاب الكحولي ، والصرع الكحولي ، ومرض جنون العظمة الكحولي ، وهذيان الغيرة الكحولي.

يشار إلى الهذيان الارتعاشي على أنه أي اضطراب عقلي على خلفية إدمان الكحول. في الطب ، يسمى هذا النوع من الذهان الهذيان الكحولي.

يتميز الهذيان بتحمل شديد متلازمة الانسحابعند المحاولة توقف مفاجئشرب الكحول أو الامتناع المطول عن أي ملامسة للكحول. تتجلى مثل هذه الأنواع الفرعية من الذهان في اضطرابات النوم لدى المريض ، وزيادة في العصبية العامة والتهيج ، والتي يمكن أن تؤدي مجتمعة إلى الهلوسة البصرية.

هلوسة كحولية

يمكن أن تتطور هذه الأنواع الفرعية من الذهان الكحولي على خلفية متلازمة الانسحاب الشديدة للمريض ، ومع نهم طويل المدى. السمة الرئيسية لهذا النوع من الاضطراب هو مظهر من مظاهر الهلوسة السمعية لدى المريض ، والتي غالبا ما تكون مصحوبة بظاهرة مثل أوهام الاضطهاد الخطير.

الاكتئاب الكحولي

مع مسار متلازمة الانسحاب القوية ، يصاب المريض بحالة يمكن وصفها بالاكتئاب الكحولي. في الوقت نفسه ، يكون المريض في حالة مزاجية مكتئب ، يتم التغلب عليه من خلال أفكار تدمير الذات ، وتحدث نوبات من الدموع باستمرار. غالبًا ما يقترن هذا بهوس الاضطهاد أو التآمر. وتعتبر من أخطر الحالات حيث يمكن أن تؤدي إلى الانتحار.

الصرع الكحولي

في هذه المرحلة ، يتجلى المرض ليس فقط في مزاج المريض ، ولكن أيضًا في التغيير القدرات البدنيةالكائن الحي. مع الصرع الكحولي ، يعاني المريض من نوبات تشنجية شديدة. تكون هذه النوبات أكثر شدة فورًا بعد التوقف الحاد عن استخدام المشروبات الكحولية ، قبل الظهور الفوري لأعراض الانسحاب.

في كثير من الأحيان ، يظهر الصرع على أنه تدهور في الهذيان الارتعاشي. كانت هناك أيضًا حالات ، على العكس من ذلك ، حدثت نوبات عندما كان المريض في حالة تسمم شديد. لا تختلف الإسعافات الأولية في حالة حدوث مثل هذه النوبات عن الخوارزمية القياسية لإجراءات الصرع.

تظهر التشنجات مع توقف الإراقة مما يؤثر سلبًا على إمكانية العلاج. ومع ذلك ، مع فترة كافية من الامتناع عن الكحول ، تختفي النوبات من تلقاء نفسها دون العودة إلى حالة الصرع.

بجنون العظمة الكحولي

يمكن أن يتطور اضطراب عقلي يسمى بجنون العظمة الكحولي أثناء تجربة أقوى متلازمة انسحاب ، وكذلك أثناء الشرب المتواصل لفترات طويلة. مع ظهوره ، يتغلب المريض على هذيان قوي ، يتكون محتواه ، كقاعدة عامة ، من أفكار الاضطهاد أو الزنا. في مثل هذه الحالة ، يكون المريض قادرًا على التفكير في كل شخص قريب من عدوه الشخصي ، ويتعدى على ممتلكاته أو شرفه.

يكون المريض في حالة من جنون العظمة الكحولي ، ويكون في معظم الأحيان مرتبكًا وحتى خائفًا إلى حد ما. ومع ذلك ، يمكن استبدال هذا المزاج فجأة بالعدوان أو الخوف من الحيوانات ، والذي يصاحبه الهروب والهجمات على الأشخاص وطلبات المساعدة الموجهة إلى وكالات إنفاذ القانون.

أوهام الغيرة الكحولية

حالة الهذيان الكحولي من الغيرة ، في معظم الحالات ، مميزة فقط للمرضى الذكور. مع النساء ، نادرًا ما يحدث مثل هذا الانتهاك للنفسية.

لوحظ أيضًا أن هذه الأنواع الفرعية من الذهان لها فئتها العمرية الخاصة. يحدث عند الرجال الذين بلغوا سن الأربعين وما فوق.

هناك انتهاك في شكل عدم الرضا عن موقف النصف الثاني ، واتهام الزوج بالبرودة وعدم الانتباه. في الوقت نفسه ، يزعم أن المريض يبدأ في الانتباه إلى حقيقة أن الزوج يتواصل بنشاط مع الجنس الآخر.

في مثل هذه الحالة ، تولد الشكوك حول الخيانة الزوجية بسرعة كبيرة ، وكمرشحين للعشاق ، يمكن اعتبار أي شخص بجوار زوجته. علاوة على ذلك ، يمكن أن يُنظر إلى الأقارب على أنهم شركاء في تغطية خيانة هذا الأخير.

عندما يبدأ هذيان الغيرة الكحولي ، يصبح المريض مشبوهًا وعدوانيًا. هذا ينطبق بشكل خاص على الزوجة. ينزعج المريض من سلوك ومظهر النصف الثاني ، ويبدأ في السيطرة على حركاتها ودائرتها الاجتماعية. المزاج يمكن أن يتغير فجأة إلى العدوانية ، حتى الاعتداء.

تشكل الأنواع الفرعية من الذهان الموصوفة أعلاه الأساس ، ولكنها تقدم قائمة شاملة لجميع أنواع هذا الاضطراب. أيضًا ، لكل من هذه الحالات شكلين من أشكال التدفق: حاد ومزمن. غالبًا ما يتجلى الذهان الكحولي المزمن في إدمان الكحول المستمر في حالة سكر. الذهان الكحولي الحاد هو سمة من سمات حالات التوقف المفاجئ عن تعاطي الكحول وظهور متلازمة الامتناع.

علاج الذهان الكحولي

ترتبط أعراض وعلاج الاضطرابات النفسية ، بما في ذلك الكحول ، ارتباطًا وثيقًا. اعتمادًا على مرحلة المرض ، سيتغير مخطط الانسحاب من شرب الخمر وشدة الدورة.

يعطي أفضل تشخيص في مكافحة الذهان الكحولي مزيجًا العلاج بالتسريبمع المؤثرات العقلية وأدوية منشط الذهن ودورة من الفيتامينات. لتجنب المضاعفات ، يجب إجراء العلاج في المستشفى ، حيث سيتم إعطاء جرعة صارمة لكل دواء من قبل موظفين مؤهلين.

يمكن أن تكون عواقب التطور طويل الأمد للذهان الكحولي مختلفة. اعتمادًا على نوع الاضطراب ، يمكن أن يكون المريض خطيرًا على نفسه والآخرين. هناك حالات متكررة عند تلقي إصابات خطيرة في حالة الذهان الكحولي ، حتى النتيجة المميتة.

لهذا السبب ، يجب أن يؤخذ مظهر أي تغييرات في سلوك المريض بعناية ومسؤولية. كلما بدأ العلاج في وقت مبكر ، كلما كان من الممكن التخلص من الاضطراب في أسرع وقت. بطبيعة الحال ، لا يلعب التخلص من الذهان الكحولي أي دور إذا لم يتم إيقاف تعاطي الكحول.

كيفية علاج إدمان الكحول:

إجابات على الأسئلة:

التخلص من اشتهاء الكحول لدى 96٪ من المرضى. تمت الموافقة على الأداة من قبل معهد أبحاث علم المخدرات في الاتحاد الروسي

يُسمح بالنسخ فقط في حالة وجود ارتباط نشط

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط.

يسمى التغيير المرضي في الحالة العقلية للشخص بسبب الكحول الذهان الكحولي. يتطور المرض نتيجة الاستخدام المطول للمشروبات الكحولية ، ويصبح واضحًا بعد 3-5 سنوات. يحدث انتهاك واضطراب النفس نتيجة التسمم المستمر للجسم. هناك عدة أنواع من الذهان الكحولي. كل مرحلة لها أعراضها وعلامات تطورها. ومع ذلك ، في المرحلة الأوليةذهان إدمان الكحول مستبعد.

الذهان الكحولي المعدني - ما هو؟

يُطلق على الاسم العام لمراحل هذه الذهان اسم الذهان المعدني الكحولي ، والذي يحدث نتيجة الاستخدام طويل الأمد للمشروبات الكحولية. تظهر الأعراض في هذه الحالة بشكل أكبر ليس خلال فترة استهلاك الكحول ، ولكن بعد ذلك رفض مفاجئمنه. يحدث هذا بسبب عدد من الاضطرابات الجسدية والنباتية الوعائية في الجسم ، والتي تنطوي على اضطرابات لا رجعة فيها في نفسية ووعي المريض. لا يمكن تحديد التشخيص ووصف العلاج المناسب إلا بعد سلسلة من الاختبارات والفحوصات من قبل أخصائي في علم المخدرات.

يشمل علاج الذهان الكحولي الأنشطة التالية:

إزالة السموم من الجسم
استعادة توازن الماء والملحفي الكائن الحي
تدريبات نفسية
مسار الشفاء أمر حيوي أعضاء مهمةمن هم الأكثر عرضة للكحول

إذا رفض المريض العلاج واستمر في شرب الكحول ، فقد يتطور الذهان إلى حالة حادةالذي يصبح فيه مثل هذا الشخص خطرا على المجتمع. يتسم الذهان المعدني الكحولي أيضًا بمظاهر الهلوسة والأوهام مع فقدان كامل للسيطرة على الوعي.

مراحل الذهان الكحولي

تتميز المرحلة الأولى من الذهان القلوي بانتهاك مرحلة النوم أو الغياب التام لها. يستمر المرض مع تغيير في الخلفية العاطفية ، معبراً عنه بحالة مرتفعة أو مكتئبة ، مصحوبة بالغضب والعدوان. في المرحلتين الثانية والثالثة ، يتم التعبير عن الذهان الكحولي من خلال الهلوسة البصرية. في هذه المرحلة يبدأ المريض في رؤية أشياء لا تتوافق مع الواقع. إنه في حالة غربة عن الواقع.

يمكن للمرض أن يعطي مشاعر خاصة لمدمني الكحول ، حيث يمكن أن تكون المظاهر المهلوسة مصحوبة بعلامات صوتية وشمية. مع الانتقال إلى الذهان الكحولي المزمن ، يعاني المريض التأخر العقليوالاضطرابات الوهمية ، والهلوسة والأوهام غالبًا ما تترافق مع مغفرة وشكل من أشكال التفاقم.

بشكل عام ، يتم تحديد المراحل التالية من هذا المرض:

هذيان؛
الهلوسة.
الهذيان على خلفية الذهان الكحولي.
شلل كاذب.
اعتلال دماغي كحولي
هوس.
اكتئاب؛
المذعور؛
التهاب الدماغ النزفي.
الذهان المضاد.

لمعلوماتك:

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن تستمر المرحلة الحادة من الذهان الكحولي من أسبوعين إلى عدة أشهر.

أسباب وأعراض الذهان الكحولي

يتجلى المرض بشكل مختلف بالنسبة للجميع ، وقد يعتمد عليه حالة نفسيةمريض. يتم التعبير عن المظاهر بشكل أوضح في. أعراض الذهان الكحولي الصفات الفرديةقد يكون المريض:

أرق؛
رجفة في الأطراف.
حالة القلق
الأرق؛
تراجع أو ارتفاع عاطفي.
الدول المهووسة
اتساع حدقة العين؛
فقدان الذاكرة الجزئي
حالة ذهول
اللامبالاة واللامبالاة.
عدوان هراء.

الأسباب الأكثر شيوعًا للذهان هي السببية ، والإفراط في الشرب ، وغير المنضبط لمدة 3-5 سنوات ، والظروف الاجتماعية والمعيشية للشارب. هذا الوقت والظروف كافية للتدمير الكامل لجميع الأعضاء الداخلية للإنسان.

عواقب الذهان الكحولي

من الصعب على الشخص الذي أصيب بالذهان الكحولي أن يعود إلى سابقه حياة كاملة. الامتناع التام عن الكحول لا يمكن أن يؤثر على التطور التغيرات المرضيةفي الجسم ، حيث يتسم الذهان الكحولي بعواقب مثل:

التأخر العقلي؛
النسيان.
ارتباك الأفكار
تدهور واضح في الشخصية ؛
انتقال الذهان إلى حالة مزمنة ؛
زيادة الصرع الكحولي.

العواقب الرئيسية للذهان الكحولي هي الخسارة الكاملة للذهان الكحولي القدرات العقليةوفقدان الاهتمام بالحياة. خلال هذه الفترات ، يكون لدى الشخص ميل خاص إلى الانتحار.

لمعلوماتك:

يتطور الذهان لدى مدمني الكحول ليس بسبب تأثير الكحول ، ولكن بسبب الاضطرابات الأيضية والمنتجات التي يتم الحصول عليها نتيجة لانهيار الكحول.

علاج الذهان الكحولي

اِسْتَبْعَد مظهر حادعلامات الذهان (الكحولية والكحول المعدني) ممكنة فقط داخل جدران عيادة العلاج من تعاطي المخدرات. سيتم إعطاء المرضى مقاربة فردية ، مع مراعاة حالتهم العقلية. يتكون علاج الذهان الكحولي من الأنشطة التالية:

انخفض عن طريق العلاج من تعاطي المخدرات.
الانتعاش الأيضي.
النهج النفسي ، تصحيح الوعي.
علاج شامل لاضطرابات الأعضاء الداخلية.
تمارين التنفس.
القضاء على نقص الأكسجة في الدم.
الشفاء النفسي.
النهج العلاجي للقضاء على الأمراض الجسدية.

إذا أصابت نوبة الذهان الكحولي مريضًا في المنزل ، فيجب أولاً وقبل كل شيء استدعاء لواء من المنظمين ، دون إبلاغ المريض نفسه. سيضع الفريق الطبي الشارب في مستشفى حيث سيخضع لدورة إعادة تأهيل. لوقف الإثارة النفسية الحركية ، مثل هذه الأدوية التي لا تحتوي على سلسلة من المواد الأفيونية مثل فينازيبام ، يمكن استخدام الجلايسين بشكل مستقل. في مراحل أكثر اعتدالًا ، من الممكن استخدام منشط الذهن ومضادات الذهان لتقليل الرغبة الشديدة في تناول الكحول وقمع متلازمة الانسحاب ، والتي تتحول إلى مرحلة من المضاعفات العقلية.

انتباه!

المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط وليست تعليمات للاستخدام. استشر طبيبك.