علاج الأمراض الجلدية بالأعشاب، ومن المفارقات أن الإنسان هو أقل الكائنات تكيفًا للحياة على الأرض. على عكس الحيوانات والنباتات، فإن غلافنا الواقي - الجلد - لا يتحمل درجات الحرارة القصوى والصدمات والكدمات والجروح. علاوة على ذلك، فهي للغاية

تصادم ضد الأمراض الجلدية مع فطار البشرة في القدمين، قبل الذهاب إلى السرير، قم بخفض القدمين لمدة 10 دقائق في حوض به ماء دافئ، حيث يتم إضافة قطرتين من زيت الآذريون وزيوت الشارب الذهبي. يمكنك أيضًا وضع الشاش المغمس في مغلي الذهب على القدمين لمدة 7 دقائق

معالج للأمراض الجلدية ربما تكون الأمراض الجلدية هي الأكثر إيلاما للإنسان، جسديا ومعنويا. ويحتوي الدليل الطبي المقترح على العديد من الوصفات التي تساعد في ذلك

علاج الأمراض الجلدية بالعلاجات الشعبية، من المفارقات أن الإنسان هو المخلوق الأقل تكيفًا للحياة على الأرض. على عكس الحيوانات والنباتات، فإن غلافنا الواقي - الجلد - لا يتحمل درجات الحرارة القصوى والصدمات والكدمات والجروح. علاوة على ذلك، فهي

الأسباب الرئيسية لأمراض الشعيرات الدموية وأصول علاجها المرض عبارة عن دراما في فصلين، يتم تمثيل الأول في صمت أنسجتنا الكئيب، مع انطفاء الأضواء. عندما يكون هناك ألم أو غيره ظواهر غير سارةإنه دائمًا تقريبًا الفصل الثاني. رينيه

المحاضرة رقم 3. الموضوع: “مبادئ العلاج العام والموضعي لمرضى الجلد

الموضوع: "مبادئ العلاج العام والمحلي لمرضى الجلد. المراهم والكريمات الكورتيكوستيرويدية. التجميل الطبي»

عند علاج مرضى الجلد، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مرض الجلد هو مرض الكائن الحي بأكمله.

يجب أن يكون علاج الأمراض الجلدية مسببًا للأمراض ومسببًا للأمراض. في الحالات التي تكون فيها مسببات المرض معروفة، فمن الضروري، أولا وقبل كل شيء، اتخاذ تدابير للقضاء عليها العامل المسبب للمرض. أما بالنسبة لمجموعة واسعة من الأمراض الجلدية ذات مسببات غير محددة أو غير مفسرة تمامًا، ففي مثل هذه الأمراض الجلدية، يجب أن يكون العلاج مسببًا للأمراض فقط، أي. يجب أن يهدف إلى القضاء على تلك التغيرات في الجلد واضطرابات الأعضاء الداخلية والغدد الصماء والجهاز العصبي التي يعاني منها المريض.

التدابير العلاجيةفي الأمراض الجلدية تنقسم إلى: عامة ومحلية.

I. العلاج العام- بالنسبة لهذا النوع عليك استخدام الترسانة بأكملها الأدويةوالأساليب.

1) التأثير على الجهاز العصبي يستخدم على نطاق واسع بشكل مختلف المهدئات:

مستحضرات البروم (بروميد الصوديوم، بروموكافور)

حشيشة الهر

مضادات الذهان - أسميناسين، تريوكساسين، ميبروتان.

والدليل على تعيينهم هو الشرط فرط الاستثارة(على سبيل المثال، مع حكة شديدة).

تستخدم على نطاق واسع أملاح الكالسيوم (كلوريد، غلوكونات، اللاكتات) التي تؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي. تستخدم مستحضرات الكالسيوم في نظام التشغيل أو في شكل الحقن في الوريد أو العضل.

يستخدم على نطاق واسع محلول 30٪ من ثيوكبريتات الصوديوم، والذي له تأثير مضاد للسموم.

2) مضادات الهيستامين الهيستامين والسيروتونين هي مواد تنتج نتيجة الالتهاب. المظهر الرئيسي لتفاعل الهيستامين هو الحمامي والوذمة وظهور حكة حادة. تتم إزالة هذه العوامل عن طريق مضادات الهيستامين، والتي تشمل: أقراص وحقن ديفينهيدرامين؛ ديبرازين أو بيبولفين (0.025؛ 2.5% - 1.0)؛ سوبراستين (0.025، 2٪ - 1.0)؛ الديازولين (0.05 - 0.1). في انتهاك لاستخدام ديفينهيدرامين له تأثير مخدر، لذلك يتم استخدامه كعامل مضاد للحكة.

فعال في أمراض الحساسية الهيستوغلوبولين (1 - 3 مل بفاصل 3 - 4 أيام، لدورة من 4 - 10 حقن).

3) العلاج المنشط - يكمن جوهرها في زيادة الوظائف الفسيولوجية للأعضاء والأنظمة، وتفعيل آليات الدفاع في الجسم. يستخدم العلاج بالدم الذاتي على نطاق واسع. يتم حقن الدم المأخوذ بحقنة معقمة من الوريد المرفقي للمريض في سمك العضلات الألوية.

تشمل طرق العلاج التحفيزي أيضًا العلاج الحموي (أو البيروجيني)، الذي يتم عن طريق إدخال البيروجينيك والبروديتوزان.

طريقة التحفيز غير النوعي هي إدخال المنشطات الحيوية (الصبار، الألياف، الجسم الزجاجي)، وكذلك غاما الجلوبيولين.

4) الفيتامينات تلعب دورا هاما في علاج المرضى. يشار إليها لجميع الأمراض الجلدية.

تكمن القيمة العلاجية لفيتامين C (حمض الأسكوربيك) في قدرته على زيادة مقاومة الجسم للعدوى، وتنظيم عمليات الأكسدة والاختزال، ويكون له تأثير مزيل للتحسس. بالإضافة إلى ذلك، يعمل فيتامين C على تحسين وظيفة تكون الدم، ويزيد من تخثر الدم، ويؤثر على حالة المادة اليومية النسيج الضامويؤخر أيضًا تكوين كل صبغة من صبغة الميلانين. يستخدم حمض الأسكوربيك في نظام التشغيل في شكل أقراص ومساحيق وكذلك في العضل والوريد (5٪ - 1.0).

تعمل فيتامينات المجموعة P على تطبيع نفاذية جدران الأوعية الدموية ومنع هشاشتها. يوصف روتين عند 0.02 - 0.05 × 3 ص / يوم.

من بين فيتامينات المجموعة ب، وجدت الفيتامينات ب 1 و ب أكبر استخدام ( حمض النيكوتينيك). فيتامين ب1 (الثيامين) - مضاد للعصاب - له تأثير مسكن ويخفف الحكة. تعيين pes os والعضل (5 - 6٪ - 1.0).

فيتامين PP (حمض النيكوتينيك) - له تأثير موسع للأوعية الدموية ومضاد للحكة. لكل نظام تشغيل 0.05 - 0.1 جم × 2 ص / د أو في العضل 2 - 5 مل - 1٪.

فيتامين أ (الريتينول) - ينظم تكوين الخلايا القرنية. من المستحسن وصف زيت السمك.

5) في الأمراض الجلدية ذات المسببات المعدية، يتم استخدام أ / ب - البنسلين، البيسيللين، الأمبيسلين، التتراسيكلين، إلخ. في علاج الأمراض الفطرية، يتم استخدام الجريزوفولفين، الليفورين، الثيوتين.

6)العلاج بالهرمونات. خلف السنوات الاخيرةيجد العلاج لبعض المرضى المصابين بأمراض خطيرة بشكل خاص تطبيق واسعالكورتيكوستيرويدات - الكورتيزون والهيدروكورتيزون، وما إلى ذلك نظائرها الاصطناعية: بريدنيزولون، ديكساميثازون. هذه الأدوية لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومثبطة للمناعة.

تساهم الجلايكورتيكويد في تراكم الكربوهيدرات في الكبد وزيادة نسبة السكر في الدم وزيادة إفراز النيتروجين في البول. في الاستخدام على المدى الطويلالمخدرات بكميات كبيرة لوحظ تأثير سلبي في شكل:

تقليل أيونات H 2 O و NaCl، مما يؤدي إلى تكوين الوذمة وزيادة إفراز البوتاسيوم.

زيادة نسبة السكر في الدم وظهوره في البول.

تطور متلازمة إيتسينكو كوشينغ.

ارتفاع ضغط الدم.

زيادة في مؤشر البروثرومبين.

تطور القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

هشاشة العظام.

7)العلاج الغذائي - يوصف النظام الغذائي حسب المؤشرات الفردية حسب طبيعة المرض أو الاضطرابات الأيضية. لذلك، في حالة أمراض الحساسية، يوصى باتباع نظام غذائي مقيد بالكربوهيدرات. في العمليات الالتهابية الحادة، وخاصة نضحي، وهو فعال نظام غذائي خالي من الملح. في الأمراض المصحوبة بالحكة، الحد من الأطعمة المعلبة واللحوم المدخنة ومرق اللحوم واللحوم المقلية والشوكولاتة والقهوة والشاي.

وزارة الصحة في أوكرانيا

مدرسة لوبنسكي الطبية

عمل التخرج

في طب الأمراض الجلدية

حول موضوع:

أكملها: طالب المجموعة F-31

نوشوفني أليكسي

مبادئ علاج الأمراض الجلدية

العلاج الدوائي العام

مضادات الميكروبات

العوامل المضادة للتكاثر

عقار ذات التأثيرالنفسي

العلاج النفسي

جراحة

العلاج بالمنتجع الصحي

مراجع

العلاج الفعال للأمراض الجلدية هو بلا شك قمة المهارة المهنية لطبيب الأمراض الجلدية. نظرًا لتعدد وتنوع الأمراض الجلدية، والغموض المتصور لمسبباتها وتسببها، والميل إلى مسار طويل الأمد، غالبًا ما تكون هذه المهمة صعبة وتتطلب من الأخصائي ليس فقط نظرة طبية عامة واسعة النطاق، ولكن أيضًا خبرة شخصية كبيرة وخبرة عالية. مستوى التفكير السريري. يعتبر التفكير السريري ذا قيمة خاصة هنا - قدرة الطبيب على تخصيص هذه الملاحظة قدر الإمكان واختيار علاج فردي صارم ومناسب لشكل ومرحلة المرض، وجنس المريض وعمره، والأمراض المصاحبة، والسمات المنزلية والمهنية القضية. فقط مثل هذا العلاج المناسب يعد بأكبر قدر من النجاح.

لقد ترك لنا الأطباء القدماء في شكل جواهري مجموعة من المتطلبات التي يمكن اعتبارها معايير للعلاج الأمثل: cito، tuto، jucunde ("بسرعة، وكفاءة، وسرور"). وقد سعى علم الأمراض الجلدية وممارستها في تطورها دائمًا إلى تلبية هذه الدعوات وحققت نجاحًا كبيرًا في هذا الاتجاه.

الأكثر نجاحا، بالطبع، هو العلاج الذي يهدف إلى القضاء على سبب المرض - ويسمى المسبب للمرض. مثل، على سبيل المثال، هو استخدام الأدوية القاتلة للجرب (قتل العامل المسبب للمرض - سوس الجرب). ومع ذلك، فإن العلاج المسبب للمرض، لسوء الحظ، ممكن فقط مع مجموعة محدودة من الأمراض الجلدية التي لها مسببات محددة بوضوح، في حين أن السبب الحقيقي للمرض في العديد من الأمراض الجلدية لا يزال غير واضح. ومع ذلك، في معظم الأمراض الجلدية، تم تجميع معلومات كافية حول آليات تطورها، مما يجعل من المعقول إجراء علاج إمراضي يهدف إلى تصحيح جوانب معينة من العملية المرضية (على سبيل المثال، استخدام مضادات الهيستامين لعلاج الشرى الناجم عن فائض الهيستامين في الجلد). وأخيرًا، غالبًا ما يكون من الضروري اللجوء إلى علاج الأعراض الذي يهدف إلى قمع الأعراض الفردية للمرض عندما تكون مسبباته وإمراضيته غير واضحة (على سبيل المثال، استخدام مستحضرات التبريد في وجود الوذمة والبكاء في البؤر). في العلاج المعقد، غالبا ما يتم الجمع بين طرق العلاج المسببة للأمراض، المسببة للأمراض والأعراض.

في علاج الأمراض الجلدية يتم استخدام جميع الأساليب العلاجية الحديثة تقريبًا، والتي يمكن تصنيفها على النحو التالي:

3. العلاج الدوائي (العامة والمحلية)

4. العلاج الطبيعي

5. العلاج النفسي

6. العلاج الجراحي

7. العلاج بالمنتجع الصحي

علاج الأمراض الجلدية، كقاعدة عامة، معقد، مع إدراج، اعتمادا على خصائص المرض، مجموعة مناسبة من التدابير العلاجية.

وضع

في مفهوم النظام العلاجي والوقائي، يستثمر أطباء الجلد في العناية بالجلد المريض، وحمايته من التأثيرات الضارة لمختلف أنواع البشرة. العوامل السلبيةبيئة خارجية.

لأسباب صحية بحتة، أولا وقبل كل شيء، من الضروري حل مسألة غسل الجلد. هنا من الضروري أن تأخذ في الاعتبار طبيعة المرض ومرحلة عملية الجلد. في الآفات الجلدية القيحية الحادة (القوباء، الدمامل، التهاب الغدد العرقية)، وكذلك في الأمراض الفطرية الأكثر عدوى (microsporia)، يحظر الغسيل العام (في الحمام، في الحمام) لتجنب انتشار العدوى. يتم استبداله بمناديل كحولية (70٪ إيثيل، 1٪ ساليسيليك أو 3٪ كحول بوريك)، والتي يجب إجراؤها مرتين على الأقل يوميًا، وفقًا لقاعدة "من المحيط إلى المركز".

يُسمح بالغسيل الصحي بالماء والصابون المطهر المحايد لمناطق معينة بعيدة عن البؤر الرئيسية.

في الأمراض الجلدية الالتهابية التحسسية الحادة (على سبيل المثال، مع التهاب الجلد أو الأكزيما في مرحلة البكاء)، يُحظر أيضًا الغسيل العام، ويتم تنظيف الجلد في بؤر محيطه باستخدام المستحضرات المطهرة أو المسحات بالزيوت النباتية.

مع الأمراض الجلدية "الجافة" في مرحلة تقدمية (الصدفية، الحزاز المسطح، التهاب الجلد التأتبي)، يجب أن يكون الغسيل العام في الحمام أو في الحمام لطيفًا - بدون مناشف وصابون. في هذه الحالات، يوصى باستخدام قفاز قطني أو شاش، واستخدام سائل الاستحمام بدلاً من الصابون، وتجفيف نفسك بمنشفة ناعمة مع حركات النشاف.

في الأمراض الجلدية المنتشرة الشديدة، وخاصة تلك التي تحدث مع أعراض عامة (قشعريرة، حمى، ضعف عام)، غالبًا ما يتطلب العلاج في المستشفى في قسم الجلد، وأحيانًا الراحة الصارمة في الفراش.

في المفهوم نظام العلاجفي الأمراض الجلدية المزمنة، يتم تضمين تنظيم النوم والبراز، والتعرض للهواء النقي. مع الجلد الضوئي، الذئبة الحمامية، التي تفاقمت أشعة الشمسيجب تجنب التعرض للشمس، واستخدام مظلة أو قبعة واسعة الحواف. يتضمن مفهوم النظام الغذائي لمريض الجلد المصاب بالتهابات الحساسية وخاصة الطفح الجلدي والحكة الاختيار الصحيح للملابس، وقبل كل شيء، الملابس الداخلية. يحظر استخدام الملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة الاصطناعية والصوفية والحريرية، والتي بسبب خصائصها الفيزيائية والكيميائية يمكن أن تسبب أو تزيد من الحكة والالتهابات. يجب على المريضة ارتداء الملابس الداخلية من الأقمشة القطنية فقط، وينصح بغسلها بالصابون، وليس بالمساحيق التي غالباً ما تحتوي على مكونات مثيرة للحساسية. من الضروري أيضًا مراعاة خصائص الأجزاء الأخرى من الملابس. الجوارب الطويلة والجوارب والسراويل والقفازات والأوشحة والقبعات، إذا تم تضمين الأقمشة المهيجة، لا ينبغي أن تتلامس مع جلد المناطق المصابة فحسب، بل أيضًا المناطق الصحية. في هذه الحالات، يجب استخدام "مضاعفات" أو بطانات قطنية مناسبة.

نظام عذائي

إن الأمر الأكثر أهمية، وأحيانًا الحاسم، في العديد من الأمراض الجلدية هو الالتزام نظام معينتَغذِيَة.

ينطبق هذا في المقام الأول على أمراض الجلد التحسسية والحكة، والتي قد يكون لبعضها مسببات غذائية (على سبيل المثال، بعض أشكال الشرى والحكة). في هذه الحالات، من الضروري التأكد من وجود فرط الحساسيةإلى أطعمة معينة واستبعادها تمامًا من النظام الغذائي للمريض، وهو ما يسمى بنظام الإقصاء النوعي. مجموعة المواد المسببة للحساسية الغذائية واسعة للغاية، ومن الممكن هنا الحصول على نتائج غير متوقعة (على سبيل المثال، تسمم الدم فقط من التفاح الأخضر، الشرى حصريًا من مجموعة معينة من نبيذ المائدة، والجبن، وما إلى ذلك).

هناك أيضًا مفهوم النظام الغذائي غير المحدد، الموصوف في جميع حالات الأمراض الجلدية الحكة والالتهابية تقريبًا أثناء التفاقم: يتم استبعاد الأطعمة الحارة والمدخنة والمملحة والمقلية والمعلبة والاستخراجية (على سبيل المثال، الفلفل، الفجل الحار) من النظام الغذائي (أو على الأقل محدود بشكل حاد)، الخردل، النقانق المدخنة، الجبن الحار، المخللات، الشاي القوي، القهوة، العسل، المربى، الشوكولاتة، الحمضيات)، الحلويات. في مرحلة الطفولة، كقاعدة عامة، مطلوب استبعاد الحليب والبيض. وبطبيعة الحال، في جميع الحالات يمنع استخدامه المشروبات الكحولية(بما في ذلك البيرة). عرض أيام الصيام، المدى القصير الصيام العلاجي, مشروب وفير.

في كثير من الأحيان، يمكن أن يكون سبب مرض جلدي مزمن الانتكاس هو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي العام، وأمراض الجهاز الهضمي أو نظام الكبد الصفراوي. يُطلق على هذا المرض اسم الخلفية ويتطلب من الناحية المرضية تصحيحًا إلزاميًا (غذائيًا في المقام الأول) ، عادةً بمشاركة متخصصين في الملف الشخصي المناسب (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي أمراض الكبد وأخصائي التغذية). يلعب دور مهم هنا تنظيم البراز ومكافحة الإمساك وانتفاخ البطن.

العلاج الدوائي العام

في معظم الحالات، يحتاج مريض الجلد، بالإضافة إلى العلاج الموضعي (الخارجي)، أيضًا إلى علاج دوائي عام (جهازي) وفقًا للجوانب المسببة والمرضية والأعراض للمرض. يجب أن تكون فردية ومبررة بشكل صارم.

نظرًا للتنوع الشديد للعوامل المسببة للأمراض الجلدية، فإن العلاج الدوائي الجهازي للأمراض الجلدية يشمل تقريبًا جميع الطرق والوسائل الرئيسية المتاحة في ترسانة الطب السريري الحديث: مضادات الميكروبات، ومزيلات التحسس، والمؤثرات العقلية، والمضادات الحيوية. الاستعدادات الهرمونية، الفيتامينات، الابتنائية، مصححات المناعة، المنشطات الحيويةوالممتصات المعوية، ومثبطات الخلايا، والأدوية غير المحددة المضادة للالتهابات، والإنزيمات، والكينولين، وما إلى ذلك.

دعونا نتحدث عن الوسائل الحديثة الرئيسية للعلاج الدوائي العام.

مضادات حيوية - المجموعة الأكثر أهميةوسائل العلاج المسببة للميكروبات - تستخدم في المقام الأول لأمراض الجلد البثرية (التهاب الجلد القيحي) التي تسببها المكورات العنقودية والمكورات العقدية. توصف في حالة وجود ظواهر عامة (حمى، قشعريرة، صداع)، انتشار الطفح الجلدي البثري، وظهور التهاب العقد اللمفية الإقليمية، وكذلك توطين تقيح الجلد العميق في الرأس والرقبة. يمكن استخدام المضادات الحيوية من جميع المجموعات (البنسلين، التتراسيكلين، الماكروليدات، السيفالوسبورينات)، ولكن قبل العلاج، يجب تحديد حساسية النباتات للمضادات الحيوية ويجب استخدام المضاد الحيوي الأكثر حساسية لمسببات الأمراض أولاً. إذا كان من المستحيل الحصول على مضاد حيوي، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف أو يتم استخدام مضادين حيويين بالتوازي. تعتمد الجرعات المفردة واليومية والدوراتية من المضادات الحيوية على شدة حالة المريض وعادة ما تكون في المدى المتوسط. بالإضافة إلى تقيح الجلد، يتم استخدام المضادات الحيوية للآخرين التهابات الجلد- السل والجذام وداء الليشمانيات (عادة ريفامبيسين).

السلفوناميدات، خاصة ذات التأثير المطول (بيسبتول، باكتريم، سبترين)، لم تفقد أهميتها في الأمراض الجلدية المعدية الالتهابية.

السلفونات (ثنائي أمينودي فينيل سلفون - DDS، دابسون، أولوسولفون، ديموسيفون) هي المواد الرئيسية العوامل العلاجيةمع الجذام.

الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين، تسيفران، سيبروباي، تاريفيد، ماكساكفين، وما إلى ذلك)، والتي لديها مجال واسعالإجراءات، من بين أحدث الأدوية المضادة للميكروبات لها قيمة علاجية خاصة.

عند وصف جميع العوامل المضادة للميكروبات، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار موانع استخدامها، فضلا عن توافقها مع الأدوية الأخرى.

مضادات الفطريات - مجموعة من الأدوية من أصول مختلفة لها تأثير مضاد للفطريات (مبيدات الفطريات أو مثبطات الفطريات). يتم استخدامها للعلاج الخارجي (المحلي) والعلاج العام (النظامي). من خلال التدخل في عملية تكوين قشرة الخلية الفطرية، فإنها تؤدي إلى موت العامل الممرض أو على الأقل وقف تكاثره. ترد قائمة بمضادات الفطريات الرئيسية في الجدول الموجود في قسم الفطريات.

عادة ما تستخدم مضادات الفطريات الجهازية (لاميزيل، أورونجال، جريزوفولفين، وما إلى ذلك) لآفات الأظافر والشعر والأشكال المنتشرة والعميقة من الفطار الجلدي. لاختيار دواء معين، تحتاج إلى معرفة نطاق تأثيره وإجراء دراسة ثقافية لتحديد العامل المسبب للفطار. يمتلك الجريزوفولفين نطاقًا ضيقًا من النشاط المضاد للفطريات ويستخدم حاليًا فقط في بعض حالات الإصابة بالأبواغ الدقيقة. النيستاتين فعال فقط في علاج داء المبيضات، اللميسيل - بشكل رئيسي في الفطار الجلدي (داء الفطار الجلدي، داء البشرة، داء الميكروسبوريا). الديفلوكان نشط بشكل خاص في آفات الخميرة في الجلد والأغشية المخاطية. يستخدم نيزورال لعلاج كافة أشكال العدوى الفطرية التي تصيب الجلد وملحقاته. ولكن مع الاستخدام لفترة طويلة، يعطي نيزورال عددا من الخطورة آثار جانبيةمما يحد من استخدامه. من بين مضادات الفطريات الجهازية، يتمتع نبات الفم (sporanox) بأوسع نطاق من التأثير، وهو فعال لجميع الأمراض الفطرية (الفطار القرني، الفطار الجلدي، داء المبيضات، فطريات عميقة). فعالة بشكل خاص هي طريقة العلاج بالنبض بالفم الفطري لداء الأظافر - آفات الأظافر (كبسولتين مرتين يوميًا لمدة أسبوع، ثم استراحة لمدة 3 أسابيع، دورة من 2-3 دورات).

بفضل مضادات الفطريات الحديثة ذات التأثير العام والمحلي، فإن علاج الالتهابات الفطرية للبشرة الناعمة لا يشكل مشكلة خطيرة - عادة ما تكون 2-3 أسابيع كافية للعلاج الكامل. ومع ذلك، فإن علاج الأظافر لا يزال مهمة صعبة وتستغرق وقتا طويلا.

الأدوية المضادة للفيروسات لها أشكال جرعات نظامية وخارجية، والتي غالبًا ما يُنصح باستخدامها بالتوازي. مؤشرات لاستخدامها هي الأمراض الجلدية الفيروسية المختلفة (الهربس البسيط والهربس النطاقي، المليساء المعدية، عدوى فيروس الورم الحليمي الجلدي). يتم عرض العوامل الرئيسية المضادة للفيروسات في الجدول في قسم "الأمراض الجلدية الفيروسية". الأكثر فعالية للعدوى الهربسية هي أحدث أدوية الجيل (الأسيكلوفير، فالتريكس، فامفير).

الأدوية المضادة للالتهابات

الجلوكوكورتيكوستيرويدات (GCS) لها تأثير مضاد للالتهابات الأكثر وضوحًا، وبالتالي تستخدم في معظم الأمراض الجلدية، والتي تعتمد على الالتهاب الحاد أو المزمن. تمتلك GCS أيضًا تأثيرات مضادة للحساسية ومضادة للحكة ومضادة للتكاثر ومثبطة للمناعة، وبالتالي فهي لا تستخدم فقط للأمراض الجلدية التحسسية (الأكزيما، التهاب الجلد التحسسي، تسمم الدم. الشرى، التهاب الجلد التأتبي، التهاب الأوعية الدموية)، ولكن أيضًا مع الصدفية، الحزاز المسطح، الأورام اللمفاوية. يتم عرض الكورتيكوستيرويدات الجهازية الرئيسية المستخدمة في علاج الآفات الجلدية في الجدول الموجود في قسم مرض الجلد التحسسي. تختلف جرعات الأدوية بشكل كبير حسب شكل ومرحلة العملية (من 2-3 أقراص يوميًا لالتهاب الجلد إلى 20-25 للفقاع). في مؤخراغالبًا ما يستخدم الديبروسبان، الذي يحتوي على مكونات سريعة وبطيئة المفعول، ويتم إعطاؤه عادةً في العضل مرة واحدة كل 2-3 أسابيع. من بين الأشكال اللوحية، يظل البريدنيزولون والميتيبريد رائدين. عند استخدام جرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات، من الضروري وصف ما يسمى بالعلاج التصحيحي في نفس الوقت، والذي يمنع أو يخفف الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات. يجب أن تتذكر دائمًا الحاجة إلى تقليل الجرعة اليومية من الكورتيكوستيرويدات تدريجيًا لتجنب ما يسمى بمتلازمة الانسحاب في شكل تفاقم حاد للمرض الأساسي، نظرًا لأن الكورتيكوستيرويدات في معظم الأمراض الجلدية ذات مسببات غير واضحة لها تأثير مراضي فقط .

الكينولين (delagil، بلاكينل)، من بين خصائصها العديدة، لها تأثير مضاد للالتهابات بشكل واضح وهي ملائمة بشكل خاص للاستخدام في الأمراض الجلدية الالتهابية المزمنة (الذئبة الحمامية، والوردية، والساركويد، والتهاب الأوعية الدموية، وما إلى ذلك). يتم وصفها عادة كعلاج أساسي لفترة طويلة (ستة أشهر، سنة) بجرعات معتدلة (قرص واحد من ديلاجيل، قرصين من البلاكينيل يوميًا).

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الأسبرين، بروفين، إندوميثانين، فولتارين، بيروكسيكام، إلخ) - تستخدم بجرعات علاجية متوسطة بشكل رئيسي للآفات الالتهابية الحادة وتحت الحادة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد ( حمامي عقدي، التهاب السبلة الشحمية)، وكذلك مع الآفات الجلدية المصاحبة للمفاصل (مع الصدفية المفصلية، الذئبة الحمامية).

مضادات الهيستامين المستخدمة في الأمراض الجلدية لها غرض رئيسي هو منع مستقبلات H1، مما يخفف من التفاعلات المرضية التي يسببها الهستامين في الجلد (احمرار، تورم، حكة). عملهم هو في الغالب أعراض أو مسببة للأمراض. يتم الإشارة إليها في العديد من الأمراض الجلدية التحسسية والحكة (الشرى، الأكزيما، التهاب الجلد التحسسي، التسمم، التهاب الجلد العصبي، إلخ). تختلف مضادات الهيستامين الواردة في الجدول في قسم "أمراض الجلد التحسسية" في مدة التأثير وإيقاع الإعطاء المقابل: يتم وصف سوبراستين وفينكارول وديازولين 3 مرات في اليوم وتافيجيل مرتين وأحدث جيل من الأدوية كلاريتين وزيرتيك. كيستين 1 مرة يوميا. معظم مضادات الهيستامين لها تأثير مهدئ. على الرغم من أن رد الفعل هذا فردي للغاية، إلا أنه لا ينبغي وصفه قبل العمل، خاصة للأشخاص الذين يتعاملون مع القيادة. عربة.

إن مضادات الحساسية غير المحددة، إلى جانب مضادات الهيستامين، لها أيضًا تأثير معتدل مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية، وبالتالي تستخدم للأمراض الجلدية التحسسية في فترة التفاقم. تشمل هذه المجموعة مستحضرات الكالسيوم (غلوكونات الكالسيوم، كلوريد الكالسيوم)، التي تُعطى عن طريق الفم أو بالحقن، بالإضافة إلى ثيوكبريتات الصوديوم، التي تُعطى بشكل رئيسي عن طريق الوريد في شكل محلول 30٪.

العوامل المضادة للتكاثر

تثبيط الخلايا ومثبطات المناعة (المعروضة في الجدول في قسم "أمراض التكاثر اللمفاوي") لها تكاثري، بما في ذلك الأورام والأمراض الجلدية (الأورام اللمفاوية وغيرها من الأورام الدموية والصدفية)، وكذلك الأمراض الجلدية المرتبطة بعلم الأمراض، كمؤشرات رئيسية للاستخدام. الجهاز المناعي(التهاب الأوعية الدموية، الذئبة الحمامية، الخ).

عقار ذات التأثيرالنفسي

يعاني غالبية مرضى الجلد، وخاصة المزمنين منهم، من اضطرابات معينة في المجال النفسي العصبي، وهناك علاقة واضحة بين بداية المرض وتفاقمه مع المواقف العصيبة. وهذا ينطبق في المقام الأول على المرضى الذين يعانون من آفات جلدية حكة (التهاب الجلد العصبي، والأكزيما، والحكة، والشرى). يشار إلى علاج الأعراض والتسبب بالأدوية العقلية للمرضى الذين يعانون من أعراض التهيج والخوف والاكتئاب والأرق، وغالبا ما يحدث ذلك التشاور اللازمطبيب نفساني وأعصاب. ضمن عقار ذات التأثيرالنفسيتفرز المهدئات ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب، المشار إليها بجرعات صغيرة ومتوسطة للاضطرابات المقابلة. بعض أمراض جلديةمن المستحيل تصحيحه دون مشاركة طبيب نفسي (مرض الرثية، هوس نتف الشعر، السحوح العصبية).

الفيتامينات والعناصر النزرة والمنشطات

دور الفيتامينات في أمراض الجلدلا يمكن المبالغة في تقديرها. تقريبًا جميع أنواع جيموفيتامينوز تكون مصحوبة بتغييرات معينة في الجلد وملحقاته. يتم استخدام الفيتامينات للأمراض الجلدية ليس فقط بجرعات فسيولوجية (صغيرة أو متوسطة)، ولكن في كثير من الأحيان بجرعات عالية (جرعات كبيرة). يتم تنفيذ كل من العلاج الأحادي والفيتامينات المتعددة. في الآونة الأخيرة مع إدراج العناصر الدقيقة والأدوية المنشطة في مجمعات الفيتامينات

يُشار إلى فيتامين أ (الريتينول) ومشتقاته (الريتينويدات) في المقام الأول في حالات انتهاك تكوين القرن في البشرة (ما يسمى بالتقرن وخلل التقرن - السماك، التقرن الجلدي، مرض دارييه). هنا يتم استخدامه لفترة طويلة بجرعات يومية عالية. يستخدم الريتينول للعلاج العام والمحلي في جميع حالات جفاف الجلد (جفاف الجلد)، وترقق الشعر (نقص الشعر)، والأظافر الهشة (حثل الظفر). تعتبر الرتينوئيدات تيجازون ونيوتيجازون فعالة جدًا في علاج الصدفية، حيث أن لها تأثيرًا مضادًا للتكاثر. يستخدم الرتينويد رواكوتان أشكال حادةحب الشباب، لما له من تأثير sebiostatic (تثبيط إفراز الغدد الدهنية). يتم عرض قائمة الأشكال الرئيسية للريتينول والريتينويدات في الجدول الموجود في قسم "الصدفية".

تستخدم فيتامينات المجموعة ب (الثيامين، الريبوفلافين، البيريدوكسين، السيانوكوبالامين، حمض النيكوتينيك، البانجامات وبانتوثينات الكالسيوم) عن طريق الفم وبالحقن، بشكل منعزل وفي مستحضرات معقدة للأمراض الجلدية المزمنة ذات الطبيعة العصبية والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي، خاصة في الحالات التي يوجد فيها نكون علامات واضحةنقص الفيتامين المقابل.

فيتامين C (حمض الأسكوربيك) هو عامل نشط لإزالة السموم وإزالة التحسس، يشار إليه بجرعات كبيرة (تصل إلى 1-3 جم يوميًا) لتسمم الجلد الحاد والتهاب الجلد التحسسي والأكزيما. في الجرعات العلاجية المتوسطة، يتم استخدامه لالتهاب الأوعية الدموية النزفية في الجلد (غالبًا بالاشتراك مع روتين) لتقليل نفاذية الأوعية الدموية المتزايدة. فيما يتعلق بتأثير إزالة التصبغ، يتم استخدام حمض الأسكوربيك لفرط تصبغ الجلد.

يشار إلى مستحضرات فيتامين د (غالبًا مع أملاح الكالسيوم) في العلاج المعقد لمرض السل الجلدي.

فيتامين E (توكوفيرول). مضادات الأكسدة القويةويستخدم في كثير من الأحيان للأمراض الجلدية الأيضية والأوعية الدموية وأمراض النسيج الضام. هو الأكثر فعالية في تركيبة مع الريتينول (دواء aevit).

تستخدم مستحضرات الزنك (الزنكتيرال وأكسيد الزنك) للأمراض التي تعاني من نقص هذا العنصر في الجسم ( التهاب الجلد الدهني المعوي، نقص الشعر، الثعلبة).

في المرضى الضعفاء، من الضروري استخدام الابتنائية التي تزيد من تخليق البروتين في الأنسجة، والتي لها تأثير تقوية عام (nerobol، retabolil، methyluracil، methionine). يتم الإشارة إليها للمرضى الذين يعانون من تقيح الجلد المزمن والأمراض الجلدية التقرحية. يتم استخدامها كعوامل تصحيحية للعلاج بالجلوكوكورتيكويد لفترات طويلة وواسعة النطاق.

تعتبر المستحضرات المتعددة الفيتامينات المعقدة التي تحتوي على العناصر الكبيرة والصغرى والمواد الابتنائية (Vitrum، Centrum، Oligovit، إلخ) فعالة جدًا في علاج الأمراض الجلدية المزمنة.

لا يوجد في أي مكان في الطب السريري استخدام العلاج الموضعي على نطاق واسع أكثر من طب الأمراض الجلدية. قد يكون ( مثل العلاج العام) المسببة للأمراض، المسببة للأمراض والأعراض. على سبيل المثال، فرك مستحلب بنزوات البنزيل في الجلد لعلاج الجرب، مما يؤدي إلى قتل العامل الممرض، ويزيل سبب المرض؛ استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد للأكزيما كمرض التهابي وحساسي له تأثير إمراضي واضح. إن استخدام الفرك بالمينوفازين للحكة من أي نوع هو إجراء عرضي بحت.

يتطلب اختيار وتنفيذ العلاج المحلي مهارة طبية كبيرة. أولا، من الضروري حل مسألة اختيار شكل الجرعة المحلية، ومن ثم مسألة تضمين مادة فعالة محددة فيه. أشكال الجرعات الموضعية الجلدية متنوعة للغاية ولها أيضًا تأثير علاجي في حد ذاتها. نظرًا لأن الغالبية العظمى من الأمراض الجلدية ذات طبيعة التهابية، فإن تقييم شدة وطبيعة الالتهاب هو الذي يجب استخدامه عند اختيار شكل جرعة موضعية. ويؤخذ في الاعتبار أيضًا موقع الآفة. الاختيار الصحيح لشكل الجرعة أمر بالغ الأهمية لتحقيق التأثير العلاجي.

المستحضرات هي محاليل مائيةمواد مختلفة (مطهرة ومضادة للالتهابات). ماء مغليأو مالحةيمكن اعتبارها أبسط المستحضرات - الأمر كله يتعلق بطريقة التطبيق: يتم أخذ 8-16 طبقة من الخرق أو 16-32 طبقة من الشاش، والتي يجب أن تتوافق في الحجم مع مصدر البكاء، مبللة بمحلول بارد مناسب، يتم ضغطها وتطبيقها على الجلد المريضة. يتم تغيير المستحضر أثناء تسخينه (بعد بضع دقائق). يمكن في بعض الأحيان استبدال المستحضر بضمادة للتجفيف الرطب، والتي تتغير ولكن عندما تجف بعد ساعتين، يتم تثبيتها خلال جولة أو جولتين من الضمادات. المستحضرات لها تأثير مضاد للالتهابات (مضيق للأوعية)، وتقلل من التورم، وتهدئ الحرق والحكة، والأهم من ذلك أنها تمتص الإفرازات النازفة من التآكلات. المستحضر فقط له تأثير ماص، لذلك لا غنى عنه في حالة التبول. أبسط غسول مطهر هو البوريك:

ص.: أ. بوريسي 4.0

عبد القدير. نواتج التقطير 200.0

لوشن M.D.S

عند ترطيب المناطق المشعرة، من المناسب استخدام الهباء الجوي الذي يحتوي على مواد قوية مضادة للالتهابات مثل الجلوكورتيكوستيرويدات.

المعاجين عبارة عن خليط من المواد الدهنية (المراهم) مع المساحيق 1: 1، مما يجعلها ذات تأثير تجفيف سطحي، وتستخدم للطفح الجلدي الالتهابي تحت الحاد، بعد اكتمال الترطيب، يتم تطبيقها بطبقة رقيقة 1-2 مرات في اليوم. القاعدة الكلاسيكية للمعاجين هي معجون الزنك:

روبية: أكسيد الزنك

اميلى تريتيسي AA 10.0

D. S. قم بتشحيم التركيز مرتين في اليوم.

تتكون المساحيق (المساحيق) من مساحيق نباتية أو معدنية (التلك وأكسيد الزنك والنشا). أبسط مسحوق منفصل يتكون من خليط من التلك وأكسيد الزنك بأجزاء متساوية:

روبية: أكسيد الزنك

مسحوق دي اس.

نظرًا لاسترطابها ، فإن المساحيق لها تأثير تجفيف ومضاد للالتهابات ومزيل للشحوم. يتم استخدامها بشكل ملائم لعلاج الآفات الالتهابية تحت الحادة على الأجزاء المشعرة من الجسم وفي ثنايا الجلد. لا ينبغي فرك المسحوق على الجلد، بل يجب وضعه باستخدام قطعة قطن مع حركات التربيت.

تتكون المعلقات المهزوزة (المتحدثون) من خليط من المساحيق والمحاليل المائية (الكحول المائي) أو الزيوت النباتية. في الحالة الأولى يتحدثون عن الماء (الكحول) وفي الثانية عن الزيت:

روبية: أكسيد الزنك

اميلى تريتيسي AA 30.0

عبد القدير. التقطير. إعلان 250.0

M. D. S. هز البشرة ومسحوقها (مهرس مائي).

روبية: أكسيد الزنك 10.0

أول. إعلان بيرسكوروم 100.0

M.D.S. هز وبودرة البشرة (متكلم الزيت).

يشبه عمل المعلقات المهيجة عمل المعاجين، ولكن بسبب تبخر الماء، يكون لها تأثير تبريد ومضاد للحكة أقوى.

المراهم هي خليط من المواد الدهنية أو الشبيهة بالدهون. أبسط وصفة طبية هي خليط من اللانولين اللامائي والفازلين بأجزاء متساوية:

روبية: لانوليني أنهيدريسي

فاسيليني ايه ايه 15.0

D.S. قم بتليين الجلد.

المراهم لها تأثير دافئ وتنعيم ومغذي، وبالتالي فهي مخصصة للآفات الالتهابية المزمنة مع تسلل شديد. يتم فرك المراهم بخفة على جلد البؤر عدة مرات في اليوم. في الحالات التي يكون فيها تسلل عناصر الطفح الجلدي واضحا بشكل خاص، يوصى بوضع المراهم تحت ضمادة انسدادية، مما يعزز ارتفاع درجة حرارة الجلد، وبالتالي يسرع ارتشاف الطفح الجلدي. بالنسبة للضمادات الإطباقية، يتم استخدام الورق المضغوط أو طبقة رقيقة من البولي إيثيلين (درجة الطعام). يتم تثبيت الضمادة بضمادة ويمكن أن تبقى على الجلد من 2-3 إلى 12 ساعة.

الكريمات عبارة عن قاعدة مرهم، حيث يضاف الماء، والذي، عند تبخره، يعطي تأثيرًا مبردًا ومضادًا للالتهابات خلال ساعتين. بعد أن يتبخر الماء، يبدأ الكريم في العمل كمرهم. الوصفة الكلاسيكية - كريمة أونا:

عبد القدير. التقطير. أأ 10.0

D.S. قم بتليين الجلد.

تستخدم الكريمات للالتهابات المزمنة في الفترة الانتقالية من تحت الحاد. أنها تعمل بلطف أكثر من المراهم، دون التسبب في تفاقم.

اللصقات، وهي عبارة عن كتلة سميكة من خليط من الراتنجات والشمع وأكسيد الرصاص ومواد أخرى، تعطي أقوى تأثير للاحترار والحل، وبالتالي يتم تطبيقها على بؤر محدودة من الالتهاب المزمن أو سماكة الجلد.

تُستخدم الورنيشات، والتي هي في الأساس كولوديون، بشكل أساسي لعلاج أمراض الأظافر، حيث يتم تثبيتها على السطح بدون ضمادة.

يتم تحديد اختيار المادة الفعالة التي سيتم تضمينها في شكل أو آخر من أشكال الجرعة المحلية الموصوفة أعلاه من خلال معلومات حول المسببات أو التسبب في المرض أو أعراض تصنيف معين، مع تعديلها وفقًا لخصائص الحالة. يتم وصف العديد من المواد الفعالة في قسم العلاج العام (الجهازي) للأمراض الجلدية: يتم استخدام معظمها أيضًا في العلاج المحلي (الخارجي) (على سبيل المثال، المضادات الحيوية، الجلوكورتيكوستيرويدات، مضادات الفطريات، إلخ).

يتم استخدام العوامل المحلية المضادة للالتهابات لمختلف الأمراض الجلدية الالتهابية في كل منها أشكال الجرعات(من المستحضرات إلى المراهم). ل المخدرات الكلاسيكيةتشمل المستحضرات القابضة (الرصاص، سائل بوروف، محلول نترات الفضة، الحقن و decoctions من الأعشاب الطبية - البابونج، المريمية، الخلافة، إلخ). من بين الأدوية المضادة للالتهابات المحلية الحديثة، تتصدر الجلوكوكورتيكوستيرويدات شكل الكريمات والمراهم والمواد الهلامية والمحاليل (المستحضرات) ذات نقاط القوة المختلفة.

مضادات الميكروباتتشمل المطهرات الكلاسيكية (محاليل اليود، أصباغ الأنيلين، الفوراسيلين، إيثاكريدين لاكتات، نترات الفضة، حمض البوريك) والمطهرات الحديثة (المراهم والمستحلبات بالمضادات الحيوية والسلفوناميدات). يتم إدراج مضادات الفيروسات الموضعية الحديثة تحت عنوان "الأمراض الجلدية الفيروسية". يتم تقديم مضادات الفطريات المحلية الحديثة (مضادات الفطريات) في قسم الفطريات.

تهدف العوامل المختزلة بشكل رئيسي إلى ارتشاف تسلل الجلد في الأمراض الجلدية الالتهابية المزمنة. يتم تضمينها في الكريمات والمراهم المستخدمة في الضمادات الانسدادية. من أجل زيادة تأثير التخفيض، يمكن ترتيبها بالترتيب التالي (بنفس التركيز في أشكال الجرعات): النفتالان، الإكثيول، الكبريت، القطران. عادة، يبدأ العلاج بمستحضرات ضعيفة ذات تركيز منخفض - 2٪، ثم يتم زيادة النسبة المئوية للمادة الفعالة تدريجياً وتحويلها إلى مكونات أكثر نشاطاً، ومن ثم يتم ربط الضمادات الإطباقية. يتم العلاج حتى الاختفاء الكامل للتسلل.

توفر عوامل القرنية تليينًا ورفضًا لاحقًا للبشرة المتقرنة بشكل مفرط وتستخدم بشكل أساسي لما يسمى بالتقرن. أحماض الساليسيليك واللاكتيك والريسورسينول بتركيزات عالية (المراهم 10-20-30٪) لها تأثير حال للقرنية. مع التقرن المحدود (على سبيل المثال، النسيج)، فطار الأظافر، من الملائم استخدام الورنيش والبقع القرنية.

مضادات الحكة لها تأثير أعراض، مما يقلل من الإحساس بالحكة في الجلد. وتشمل هذه المنثول، التخدير، ديفينهيدرامين، الكربوليك، الستريك والأحماض الخليك. يتم استخدامها في محاليل الكحول، معلقات مهزوزة، كريمات، مراهم. هناك مستحضرات معقدة جاهزة (مينوفازين). الجلوكورتيكوستيرويدات لها تأثير مضاد للحكة قوي.

الاستعدادات المعقدةالعمل المشترك (مضاد للالتهابات، مضاد للميكروبات، حال للقرنية، مبيد للفطريات) يستحق اهتمامًا خاصًا، لأنه فعال للغاية، وسهل الاستخدام، ويعطي أصغر عدد ردود الفعل السلبية. هذه هي الكريمات والمراهم والهباء الجوي ومحاليل الجلوكوكورتيكوستيرويدات الممزوجة بعوامل أخرى. يمكن اعتبار بعض هذه الأدوية عالمية تقريبًا (على سبيل المثال، يحتوي كريم Triderm على تأثير قوي مضاد للالتهابات ومضاد للميكروبات وفطريات). تستخدم الجلوكوكورتيكوستيرويدات مع المضادات الحيوية في علاج الأمراض الجلدية التحسسية المعقدة بسبب عدوى المكورات القيحية. تعتبر الكورتيكوستيرويدات مع حمض الساليسيليك فعالة بشكل خاص في علاج الصدفية والتهاب الجلد العصبي. الجلوكوكورتيكوستيرويدات مع الحجارة المضادة للفطريات ضرورية للحكة و أشكال نضحيةالأمراض الفطرية للجلد.

علاجات العلاج الطبيعي

في الواقع، يتم استخدام جميع أساليب العلاج الطبيعي الكلاسيكية والحديثة في ممارسة طب الأمراض الجلدية على الجلد المصاب والجسم ككل. يعد العلاج الطبيعي في معظم الحالات عنصرًا ضروريًا في علاج مريض الجلد. تشمل طرق العلاج الطبيعي العلاج بالحرارة والبرودة والتيار الكهربائي والأشعة والمغناطيس والأكسجين والأوزون ومجموعة من التأثيرات الفيزيائية والكيميائية (العلاج الكيميائي الضوئي).

عند إجراء العلاج، بطبيعة الحال، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار الموانع الحالية لعلاج طبيعي معين.

العلاج النفسي

إن ظهور وتفاقم العديد من الأمراض الجلدية ناتج عن تأثيرات عقلية مختلفة، وجزء كبير من الأمراض الجلدية يؤدي إلى العصاب الثانوي وحتى الذهان، وأحيانا إلى محاولات الانتحار. لذلك، يعد العلاج النفسي عنصرًا ضروريًا في العلاج المعقد لجميع مرضى الجلد تقريبًا.

في أغلب الأحيان، يتعين على المرء اللجوء إلى العلاج الإيحائي - الاقتراح سواء في حالة استيقاظ المريض أو عندما يكون منغمسًا في نوم منوم. بادئ ذي بدء، يجب طمأنة المريض، وتبديد كلمة طبية موثوقة، والخوف من الخطر، وعدم قابلية العلاج أو العدوى، والمرض (بشكل طبيعي، إذا كانت هناك أسباب لذلك). في جميع الحالات، يجب على الطبيب أن يحاول إعطاء التشخيص الأكثر تفاؤلاً لكل من الحياة والعلاج. في عدد من الأمراض (الثآليل، الجلد العصبي، الصدفية، الأكزيما)، يمكن أن يكون التنويم المغناطيسي مفيدًا، والذي يجب أن يتم بواسطة أخصائي مناسب.

إذا كان المريض يعاني من اضطراب في النوم، فيجب اتخاذ جميع التدابير لتطبيعه، على وجه الخصوص، استخدام إجراءات النوم الكهربائي. في حالة مرض الجلد العصبي، الذي يصاحبه عادةً حكة مؤلمة، يكون الوخز بالإبر فعالاً.

من الضروري استخدام ترسانة كبيرة من الأدوية النفسية - مضادات الاكتئاب والمهدئات ومضادات الذهان. هنا غالبًا ما تكون استشارة طبيب الأعصاب مفيدة. في الآونة الأخيرة، بدأ تطوير قسم جديد من تخصصنا، وهو طب الأمراض الجلدية النفسية.

جراحة

الطرق الجراحيةالمرتبطة بالاستئصال الكامل للمناطق المصابة من الجلد (الاستئصال)، لم تفقد أهميتها في الوقت الحاضر. يتم استخدامها في الحالات التي لا يوجد فيها أي تأثير الأساليب المحافظةالعلاج (للسل الثؤلولي، الذئبة السلية المسطحة، الأورام، تقيح الجلد المزمن). في كثير من الأحيان يكون من الضروري اللجوء إلى الفتح الجراحي (شق) بؤر تقيح الجلد العميق (التهاب الغدد العرقية، الدمامل الخراجية، حب الشباب المتكتل). مع عدم الشفاء لفترة طويلة الآفات التقرحيةالجلد، العلاج الفعال الوحيد يمكن أن يكون البلاستيك (Autoplasty) من العيوب.

العلاج بالمنتجع الصحي

في الأمراض المزمنةبالنسبة للبشرة ذات الطبيعة العصبية أو التحسسية أو الأيضية، فإن إدراج عوامل المنتجع المختلفة في الدورة العلاجية مفيد للغاية. ويتم ذلك عادة بعد توقف عودة المرض (أثناء فترة إعادة التأهيل) بشكل كامل أو شبه كامل الغياب التامعناصر الانسكاب. ينبغي دائما أن تؤخذ في الاعتبار المؤشرات المحتملةوموانع من الأمراض المصاحبة.

تشمل عوامل المنتجع العلاج المناخي والعلاج بالمياه المعدنية والعلاج الشمسي والعلاج بمياه البحر والعلاج بالبلويد.

يمكن أن يكون تأثير المناخ على مسار الأمراض الجلدية الفردية جذريًا. على سبيل المثال، علاج كاملالتهاب الجلد التأتبي دون انتكاسات لاحقة، كقاعدة عامة، ممكن فقط مع العلاج المناخي طويل الأمد (عدم الراحة في مناخ دافئ وجاف لمدة 3 سنوات على الأقل). تختفي بعض أشكال الصدفية والأكزيما تماما مع الإقامة الدائمة في منطقة مناخية مناسبة، والتي يمكن اختيارها تجريبيا بحتة. عادة ما يؤدي العلاج المناخي قصير المدى (1-2 أشهر) إلى إطالة فترات الهدوء.

فعال جدًا في العديد من الأمراض الجلدية (الأكزيما، التهاب الجلد العصبي، الصدفية، تصلب الجلد، الحكة) العلاج بالمياه المعدنية - العلاج بالحمامات المعدنية: كبريتيد (سوتشي-ماتسيستا)، الرادون (بياتيغورسك). يشار إلى العلاج بالشمس على شكل حمامات هوائية مقننة للأمراض الجلدية المذكورة أعلاه في ظروف المنتجعات الواقعة في القطاع الأوسط والجنوبي. سارت الأمور بشكل جيد مع العلاج بمياه البحر (الاستحمام البحري).

في حالة الأمراض الجلدية الالتهابية المستمرة مع تسلل حاد للجلد في منطقة الآفات (الأكزيما المزمنة، التهاب الجلد العصبي، الصدفية)، يتم الحصول على نتائج ممتازة من خلال تطبيق الطين العلاجي (العلاج بالبيلويد) في منتجعات مثل أنابا.

الاستخدام المتكامل لعوامل المنتجع المختلفة يزيد بشكل كبير من الإجمالي تأثير علاجي.

1. أو.إل. إيفانوف. الأمراض الجلدية والتناسلية: شيكو؛ موسكو؛ 2006

من الأسطح الداخلية والجانبية للأصابع، تكون الخلفية الحمامية أقل انتشارًا. يتم التعبير عن الأعراض التفاضلية بوضوح لدى المريض وتشير إلى أكزيما خلل التعرق. الزهري (الزهري، الزهري). بالنظر إلى المظاهر المتعددة للمرض، يتم إجراء التشخيص التفريقي لمرض خلل التعرق مع هذه الحالة المرضية.توطين العناصر التآكلية في ...

لأنه في دراسة مخبرية، لم يتم العثور على الفطريات على ألواح الظفر وفي الطيات بين الأصابع. وهكذا يمكن إعطاء المريض التشخيص السريري: الأكزيما الميكروبية واسعة النطاق في المرحلة تحت الحادة. من المفترض فطار الأظافر في القدمين. الحادي عشر. المسببات المرضية وتعطى الأهمية الرئيسية في المسببات المرضية والتسبب في المرض إلى الجهاز العصبي والغدد الصماء ...

... (الدرجة الثالثة) 1. متلازمة اعتلال الأعصاب الحسي الحركي 2. متلازمة اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية بالاشتراك مع اعتلال الأعصاب المحيطي (متلازمة اعتلال الأعصاب الدماغي). تصنيف مرض الاهتزاز من التعرض للاهتزاز الموضعي المظاهر الأولية (الدرجة الأولى) 1. متلازمة انقباض الأوعية الدموية الطرفية في الأطراف العلوية ، بما في ذلك الحالات النادرة ...

العلاج الفعال للأمراض الجلدية هو بلا شك قمة المهارة المهنية لطبيب الأمراض الجلدية. نظرًا لتعدد وتنوع الأمراض الجلدية، والغموض المتصور لمسبباتها وتسببها، والميل إلى مسار طويل الأمد، غالبًا ما تكون هذه المهمة صعبة وتتطلب من الأخصائي ليس فقط نظرة طبية عامة واسعة النطاق، ولكن أيضًا خبرة شخصية كبيرة وخبرة عالية. مستوى التفكير السريري. ذات قيمة خاصة هنا التفكير السريري- قدرة الطبيب على تخصيص هذه الملاحظة قدر الإمكان واختيار علاج فردي صارم ومناسب لشكل ومرحلة المرض، وجنس المريض وعمره، والأمراض المصاحبة، والسمات اليومية والمهنية للحالة. فقط مثل هذا مناسبيعد العلاج بأكبر قدر من النجاح.

لقد ترك لنا الأطباء القدماء في شكل جواهري مجموعة من المتطلبات التي يمكن اعتبارها معايير للعلاج الأمثل: cito، tuto، jucunde ("سريع وفعال وممتع"). وقد سعى علم الأمراض الجلدية وممارستها في تطورها دائمًا إلى تلبية هذه الدعوات وحققت نجاحًا كبيرًا في هذا الاتجاه.

الأكثر نجاحا، بالطبع، هو العلاج الذي يهدف إلى القضاء على سبب المرض - ويسمى المسببة.مثل، على سبيل المثال، هو استخدام الأدوية القاتلة للجرب (قتل العامل المسبب للمرض - سوس الجرب). ومع ذلك، فإن العلاج المسبب للمرض، لسوء الحظ، ممكن فقط مع مجموعة محدودة من الأمراض الجلدية التي لها مسببات محددة بوضوح، في حين أن السبب الحقيقي للمرض في العديد من الأمراض الجلدية لا يزال غير واضح. ومع ذلك، في معظم الأمراض الجلدية، تم تجميع معلومات كافية حول آليات تطورها، مما يجعل من المعقول تنفيذها العلاج المرضيتهدف إلى تصحيح جوانب معينة من العملية المرضية (على سبيل المثال، استخدام مضادات الهيستامين لعلاج الشرى الناجم عن زيادة الهستامين في الجلد). وأخيرا، غالبا ما يكون من الضروري اللجوء إليه علاج الأعراضتهدف إلى قمع الأعراض الفردية للمرض عندما تكون مسبباته وتسببه غير واضحة (على سبيل المثال، استخدام مستحضرات التبريد في وجود الوذمة والبكاء في البؤر). في العلاج المعقد، غالبا ما يتم الجمع بين طرق العلاج المسببة للأمراض، المسببة للأمراض والأعراض.

في علاج الأمراض الجلدية يتم استخدام جميع الأساليب العلاجية الحديثة تقريبًا، والتي يمكن تصنيفها على النحو التالي:

3. العلاج الدوائي (العامة والمحلية)

4. العلاج الطبيعي

5. العلاج النفسي

6. العلاج الجراحي

7. العلاج بالمنتجع الصحي

علاج الأمراض الجلدية، كقاعدة عامة، معقد، مع إدراج، اعتمادا على خصائص المرض، مجموعة مناسبة من التدابير العلاجية.

وضع

في مفهوم النظام العلاجي والوقائي، يستثمر أطباء الجلد في العناية بالجلد المريض، وحمايته من الآثار الضارة لمختلف العوامل البيئية الضارة.

لأسباب صحية بحتة، أولا وقبل كل شيء، من الضروري حل مسألة غسل الجلد. هنا من الضروري أن تأخذ في الاعتبار طبيعة المرض ومرحلة عملية الجلد. في الآفات الجلدية القيحية الحادة (القوباء، الدمامل، التهاب الغدد العرقية)، وكذلك في الأمراض الفطرية الأكثر عدوى (microsporia)، يحظر الغسيل العام (في الحمام، في الحمام) لتجنب انتشار العدوى. يتم استبداله بمناديل كحولية (70٪ إيثيل، 1٪ ساليسيليك أو 3٪ كحول بوريك)، والتي يجب إجراؤها مرتين على الأقل يوميًا، وفقًا لقاعدة "من المحيط إلى المركز".

يُسمح بالغسيل الصحي بالماء والصابون المطهر المحايد لمناطق معينة بعيدة عن البؤر الرئيسية.

في الأمراض الجلدية الالتهابية التحسسية الحادة (على سبيل المثال، مع التهاب الجلد أو الأكزيما في مرحلة البكاء)، يُحظر أيضًا الغسيل العام، ويتم تنظيف الجلد في بؤر محيطه باستخدام المستحضرات المطهرة أو المسحات بالزيوت النباتية.

مع الأمراض الجلدية "الجافة". المرحلة التقدمية(الصدفية، الحزاز المسطح، التهاب الجلد التأتبي) يجب أن يكون الغسيل العام أثناء الاستحمام أو في الحمام لطيفًا - بدون مناشف وصابون. في هذه الحالات، يوصى باستخدام قفاز قطني أو شاش، واستخدام جل الاستحمام بدلاً من الصابون، ومسح نفسك بمنشفة ناعمة مع حركات النشاف.

في الأمراض الجلدية المنتشرة الشديدة، خاصة تلك التي تحدث مع أعراض عامة (قشعريرة، حمى، ضعف عام)، غالبًا ما يتطلب الأمر دخول المستشفى في قسم الجلد، وأحيانًا الراحة الصارمة في الفراش.

يتضمن مفهوم النظام العلاجي للأمراض الجلدية المزمنة أيضًا تنظيم النوم والتبرز والتعرض للهواء النقي. في حالة الجلد الضوئي، الذئبة الحمامية، التي تتفاقم بسبب أشعة الشمس، يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس، ويجب استخدام مظلة أو قبعة واسعة الحواف. يتضمن مفهوم النظام الغذائي لمريض الجلد المصاب بالتهابات الحساسية وخاصة الطفح الجلدي والحكة الاختيار الصحيح للملابس، وقبل كل شيء، الملابس الداخلية. يحظر استخدام الملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة الاصطناعية والصوفية والحريرية، والتي بسبب خصائصها الفيزيائية والكيميائية يمكن أن تسبب أو تزيد من الحكة والالتهابات. يجب على المريضة ارتداء الملابس الداخلية من الأقمشة القطنية فقط، وينصح بغسلها بالصابون، وليس بالمساحيق التي غالباً ما تحتوي على مكونات مثيرة للحساسية. من الضروري أيضًا مراعاة خصائص الأجزاء الأخرى من الملابس. الجوارب الطويلة والجوارب والسراويل والقفازات والأوشحة والقبعات، إذا تم تضمين الأقمشة المهيجة، لا ينبغي أن تتلامس مع جلد المناطق المصابة فحسب، بل أيضًا المناطق الصحية. في هذه الحالات، ينبغي استخدام "البدلات" أو البطانات القطنية المناسبة.