التهاب السحايا: المسببات ، ومركب الأعراض ، وأنواع طرق البحث التشخيصية. مدة علاج التهاب السحايا

التهاب السحايا - حاد عدوىمع آفة سائدة من الأم الحنون من الدماغ و الحبل الشوكي. قد تختلف مظاهر المرض حسب مرحلة المرض ونوعه.

أعراض تطور التهاب السحايا

في الصورة السريرية للمرض يمكن التمييز بين:

الأعراض المعدية العامة للمرض

• توعك،
• قشعريرة ، ارتفاع الحرارة أو حالة subfebrile ،
• العقد اللمفية،
• طفح جلدي ،
• تغييرات في الدم

العلامات العامة لالتهاب السحايا:

• صداع،
• القيء "الدماغي" ،
• التشنجات
• اضطراب في الوعي
• الانفعالات الحركية)

المظاهر السحائية للمرض:

• صداع ،
• القيء
• فرط تحسس جلد,
• رهاب الضياء)

والمتلازمات السحائية:

• تصلب الرقبة ،
• أعراض كيرنيج
• برودزينسكي ، إلخ.)

غالبًا ما يعاني المرضى من ظواهر الوهن العصبي: الصداع ، والتهيج ، والتعب ، وانخفاض الأداء ، واضطراب النوم.

آلية تطور التهاب السحايا

الآليات الرئيسية لتطوير عملية العدوى العصبية (التأثير المباشر على الهياكل العصبية):

تسمم،

التفاعلات المعدية التحسسية والمرضية المناعية (ظهور الخلايا الليمفاوية الحساسة ، الأجسام المضادة الذاتية ، إلخ)

والآليات الثانوية لتطوير أعراض التهاب السحايا: التهاب ، وذمة ، وانضغاط ، واضطرابات في ديناميكا الدم الدماغية ، والتمثيل الغذائي ، وتشكيل السائل النخاعي وتداوله.

تشخيص التهاب السحايا

تسمم،

الحركية،

سحائي ،

الوذمة العصبية.

الأعراض التشخيصية لالتهاب السحايا في النهج المتلازمي

متلازمة التسمم المعدي العام. أعراض التهاب السحايا من هذه المتلازمة: ارتفاع الحرارة والحمى والتعرق. اضطراب النوم والشهية. ضعف العضلات، اللامبالاة.

متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة أعراض التهاب السحايا لهذه المتلازمة: صداع شديد منتشر ومتفجر في الطبيعة. وجود الغثيان والقيء الذي لا يريح ؛ علامات فرط الإحساس (الجلد ، الضوء ، الصوت) ، الدوخة ، وجود تغير في الوعي (إثارة نفسية ، هذيان ، هلوسة ، تشنجات ، في الحالات الشديدة - اكتئاب الوعي من ذهول إلى غيبوبة) هي أيضًا مظهر من مظاهر متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة. عند فحص قاع العين ، يتم تحديد ركود الأقراص البصرية. عند إجراء البزل القطني - وجود زيادة في الضغط داخل الجمجمة.

متلازمة وذمة وتورم في المخ.

علامات التهاب السحايا في المتلازمة السحائية

أعراض المرض ناتجة عن المتلازمة ضغط دم مرتفع، وجود التهاب في الأم الحنون ، تهيج النهايات العصب الثلاثي التوائموالألياف السمبتاويّة والمتعاطفة التي تعصّب أغشية الدماغ وأوعيتها ، وتهيّج المستقبلات العصب المبهم.

تشمل الأعراض السحائية لالتهاب السحايا ما يلي:

تصلب العضلات الطويلة للجذع والأطراف ،

تصلب الرقبة كعرض من أعراض التهاب السحايا ،

ظواهر الألم رد الفعل ،

ألم عند ملامسة نقاط الخروج لفروع العصب الثلاثي التوائم ،

وجع قرع في الجمجمة كعرض من أعراض التهاب السحايا ،

تغييرات ضربات القلب ،

ضعف الأمعاء كعرض من أعراض التهاب السحايا.

أقصى شدة لمتلازمة السحايا في التهاب السحايا هي وجود وضعية "كلب مشير" (وضعية سحائية). أحد مظاهر المتلازمة السحائية هو أعراض كيرنيج ، والتي يتم تحديدها من خلال وجود تقلصات الانثناء ، والتي تظهر بسبب تهيج النظام الهرمي. المظاهر الأخرى لمتلازمة السحايا في التهاب السحايا هي أعراض برودزينسكي - العلوي والمتوسط ​​والسفلي. يتميز العرض العلوي لـ Brudzinsky بالثني اللاإرادي للساقين عند مفاصل الركبة والورك استجابة لمحاولة رفع الرأس إلى الصدر في وضع الاستلقاء.

للوسط - نفس رد فعل الساقين عند الضغط على مفصل العانة. عند تحديد الأعراض السفلية لـ Brudzinsky في التهاب السحايا ، تؤدي محاولة تقويم إحدى الساقين إلى ثني لا إرادي للساق الثانية ، والتي يتم إحضارها إلى المعدة.

أعراض التهاب السحايا في متلازمة التهاب الدماغ

في البداية ، تظهر متلازمة الوهن العضلي الكاذب ، والتي تتجلى في التهيج ، العاطفي، اضطراب إيقاع النوم ، إحياء جميع ردود الأوتار والسمحاق. ترجع أعراض التهاب السحايا هذه إلى التطور عملية مرضيةفي السحايا ، تغيير في تكوين السائل الدماغي الشوكي ، والذي له تأثير على القشرة الدماغية. في نفس الفترة من المرض ، بسبب تهيج القشرة الدماغية ، تنخفض عتبة الإدراك ، مما يؤدي إلى ظهور فرط الإحساس العام والمتلازمة المتشنجة.

ثم يتم قمع الأوتار وردود الفعل السمحاق. تتميز أعراض التهاب الطمث في هذه المرحلة من التطور بما يلي:

اضطرابات عميقة في الوعي ،

اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي والتنفس ،

ضعف الأعصاب القحفية ،

وجود شلل جزئي وشلل.

تعريف الأعراض البؤرية المرضية لالتهاب السحايا هو أكثر السمات المميزة. في ظل وجود تراجع سريع في مظاهر التهاب الدماغ ، يتم تحديد تفاعل الدماغ.

مظاهر التهاب السحايا في متلازمة التغيرات الالتهابية في السائل النخاعي

أعراض المرض من هذا الشكل هي زيادة في الخلايا الخلوية وتغير في التركيب الخلوي ، زيادة في كمية البروتين. في التهاب السحايا ، يتم تحديد التفكك الالتهابي: 1 غرام من البروتين يتوافق مع 1000 خلية من خلايا السائل النخاعي. تشير الغلبة الواضحة لمحتوى البروتين على الخلايا الخلوية إلى تفكك خلايا البروتين ، بينما تشير النسبة المعاكسة إلى تفكك بروتين الخلية. في حضور العملية الالتهابية(التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ) لاحظ غلبة تفكك البروتين الخلوي. مع الغلبة العمليات المدمرةيتم تسجيل تفكك خلايا البروتين الالتهابي.

أعراض المراحل المختلفة من التهاب السحايا وأنواع المرض

هناك 3 مراحل لتطور متلازمة الوذمة وتورم الدماغ في التهاب السحايا.

المرحلة الأولى وذمة مع أعراض التهاب السحايا

المرحلة الأولى - مرحلة الوذمة. يتميز بأعراض التهاب السحايا التالية:

متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة ،

ضعف الوعي (في البداية ، وجود مذهل ، خمول ، هذيان ، هلوسة ، استثارة ؛ لاحقًا - ذهول عميق وغيبوبة ؛)

وجود متلازمة متشنجة ،

انخفاض في ردود الفعل.

تسرع النفس ، يليه بطء التنفس ،

أعراض بطء أو عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم).

المرحلة الثانية من التهاب السحايا وعلاماتها

المرحلة الثانية - مرحلة خلع الدماغ. يتميز بنقص الوعي ، ورد الفعل على الألم ، والانعكاسات ، ووجود التنفس المرضي ، وبطء - أو عدم انتظام ضربات القلب.

أعراض المرحلة الثالثة من التهاب السحايا

المرحلة الثالثة - مرحلة فتق الدماغ. مع الفتق الصدغي الخيمي ، يتجلى خلع الجذع من خلال فقدان تدريجي للوعي ، واختلال وظيفي للزوج الثالث من الأعصاب القحفية (وجود تدلي الجفون ، والتشوه ، والحول) ، ووجود شلل نصفي. يظهر فتق ترانستينتوريال انتهاك عميقالوعي إلى مستوى الذهول ، وجود التلاميذ المتوسعة ، "العائمة مقل العيون"، ضيق التنفس. يتميز الخلع على مستوى الدماغ المتوسط ​​بأعراض الصلابة اللاذعة ، ونقص رد الفعل الضوئي ، وغياب ردود الفعل القرنية ، وضيق حدقة العين ، واضطرابات في إيقاع وعمق التنفس.

يتحدد الخلع الطرفي المصحوب بأعراض التهاب السحايا عن طريق الضغط النخاع المستطيلاللوزتين المخيخية في ماغنوم الثقبة ، تتميز بضعف الانعكاس ، ونى العضلات ، وانقطاع النفس ، واتساع حدقة العين الحاد ، وغياب ردود الفعل القرنية.

أنواع التهاب السحايا ومظاهرها

يمكن تنظيم التهاب السحايا السريري:

حسب نوع التطوير:

• التهاب السحايا الحاد أو الخاطف
• حاد،
• تحت الحاد
• التهاب السحايا المزمن
• متكرر

• رئتين،
• معتدل,
• التهاب السحايا الشديد ،
• شكل شديد للغاية

الموقع:

• التهاب السحايا القاعدي
• محدب ، إلخ.

اعتمادًا على طبيعة التغييرات في السائل الدماغي الشوكي ، يتم تمييز التهاب السحايا القيحي (في معظم الحالات - البكتيري) والتهاب السحايا المصلي (الفيروسي عادةً). ينص التصنيف المسبب للمرض على عزل البكتيرية والفيروسية والكلاميديا ​​والفطرية والأوليات والتهاب السحايا الأخرى.

ملامح علاج التهاب السحايا

يشمل العلاج العلاج المضاد للبكتيريا (السيفالوسبورين ، الإريثروميسين ، الأوليانوميسين ، ليفوميسيتين سكسينات) ، إجراءات إزالة السموم وتصحيح توازن الماء والكهارل (ريوبوليجليوكين ، هيموديز ، كوارتاسول) ، صيانة وتصحيح الوظائف الحيوية (مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني- كلونيدين ، جيميتون ، أريفون ، أنابريلين ، في حالة فشل الجهاز التنفسي - IVL لعلاج التهاب السحايا ، مع قصور القلب والأوعية الدموية- كورجلوكون ، نوربينفرين ، مع DIC - مضادات التخثر ، مع الحماض - بيكربونات الصوديوم) ، الأدوية التي توقف التحريض والتشنجات الحركية (Seduxen ، Sonapax ، أوكسي بوتيرات الصوديوم) ، تصحيح دوران الأوعية الدقيقة والتمثيل الغذائي أنسجة عصبيةلعلاج التهاب السحايا (نوتروبيل ، بيراسيتام ، انسيفابول ، فينيبوت) ، موسعات الأوعيةلعلاج التهاب السحايا (Xanthinol nicotinate و Trental و Nikoverin و Troxevasin و Actovegin و Cavinton و Redergin) ومضادات الأكسدة لعلاج التهاب السحايا (فيتامينات C و E و A) ، وكذلك وسائل لتصحيح الاضطرابات الديناميكية السائلة لعلاج التهاب السحايا (لازيكس ، مانيتول ، جلسرين).

الممرضة و علاج الأعراضعدوى المكورات السحائية

علاج إزالة السموم من التهاب السحايا (إدخال البلازما ، الألبومين ، المحاليل متعددة الأيونات) ، إدرار البول القسري. يجب السيطرة على إدرار البول.

دورة قصيرة من الجلوكوكورتيكويد لمدة 1-2 أيام. أهمية عظيمةيعطى لاستخدام ديكساميثازون ، خاصة مع تلف العصب السمعي. هذا الدواءفي علاج التهاب السحايا يمكن منع فقدان السمع الشديد في التهاب السحايا الجرثومي.

العلاج بمضادات الاختلاجالتهاب السحايا (فينوباربيتال ، ديازيبام. من الأفضل عدم تناول GHB بسبب الاضطهاد. مركز الجهاز التنفسيوإمكانية توقف التنفس).

غاية مضادات الهيستامينفي علاج التهاب السحايا.

تعيين علاج فيتامين.

علاج الجفاف لالتهاب السحايا

يشمل علاج الجفاف لالتهاب السحايا تعيين مدرات البول ، والمرطبات ، ومزيلات الماء ، والجلسرين.

مانيتول دواء طارئ للجفاف يستخدم في علاج التهاب السحايا ، وهو دواء مضاد للبول. ومع ذلك ، في علاج التهاب السحايا ، يجب مراقبة الأسمولية في البلازما. عندما تكون الأسمولية في البلازما أعلى من 290 موس / لتر ، لا تستخدم مدرات البول في علاج التهاب السحايا ، حيث أن ظاهرة الارتداد ممكنة.

لازيكس هو الدواء المفضل للعلاج الأولي لالتهاب السحايا. يتم الحفاظ على الأسمولية في البلازما وتكوينها بالكهرباء من خلال إدخال Mafusol ، محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم ، وفقا للإشارات - محاليل مفرطة التوتر.

الألبومين هو دواء أونكوهيدانت في علاج التهاب السحايا. لا يسبب الألبومين ظاهرة ارتداد. هو بطلان إدارة المحاليل مفرطة التوتر بسبب مخاطر الحماض الأيضيفي الدماغ.

اتجاهات أخرى لعلاج التهاب السحايا

يشمل العلاج بمزيل الاحتقان تعيين الكورتيكوستيرويدات. تعطى الأفضلية لتعيين Dexazon و Hydrocortisone. مع تطور انخفاض ضغط الدم الدماغي ، يوصى بالتنقيط في الوريد محلول فيسولوجيثقب محتمل في البطينين في الدماغ.

تهدف الحماية الأيضية والنباتية العصبية للدماغ في علاج التهاب السحايا إلى وقف الإجهاد التأكسدي وتجديد نقص الطاقة في الدماغ والأنسجة السحائية. لهذا الغرض ، يوصف Unitiol وفيتامينات E و C وفيتامينات المجموعة B. يتم وصف Cavinton و Trental و Actovegin لتحسين دوران الأوعية الدقيقة.

العلاج المناعي ضروري للعلاج الفعال لالتهاب السحايا. يتم استخدام مستحضرات الإنترفيرون ومحرضات الإنترفيرون (أميكسين ونيوفير) ومعدلات المناعة (تيموجين ، تي أكتيفين).

تجديد استهلاك الطاقة للجسم وتفعيل عمليات الاسترداد المتطلبات المسبقةمحاربة اضطرابات البروتين الهدم. لهذا الغرض ، يتم استخدام التغذية المعوية والحقنية في علاج التهاب السحايا.

العلاج الطبيعي لالتهاب السحايا

تهدف الطرق الفيزيائية لعلاج مرضى التهاب السحايا إلى:

تحسين ديناميكا الدم الدماغية ودوران الأوعية الدقيقة (طرق توسع الأوعية ونقص التخثر) ،

زيادة التمثيل الغذائي للأنسجة العصبية (طرق تحفيز الإنزيم) ،

تصحيح الديناميكا السائلة الدماغية (طرق مدر للبول وتصحيح الأيونات) ،

استعادة الوظائف الجهاز العصبي(طرق منشط ومسكن)

وتصحيح الخلل المناعي (طرق تعديل المناعة).

علاج التهاب السحايا بالمضادات الحيوية

إذا كان العامل الممرض حساسًا للمضادات الحيوية التي تخترق جيدًا السائل الدماغي النخاعي ، فإن السائل الدماغي الشوكي يصبح عقيمًا في غضون 24 ساعة بعد بدء علاج التهاب السحايا. يحدث هذا مع التهاب السحايا الجرثومي الذي تسببه المكورات العقدية ، النيسرية السحائية ، المستدمية النزلية.

مع الفعالية الكافية لعلاج التهاب السحايا ، قد يظل محتوى البروتين في السائل الدماغي الشوكي مرتفعًا ، وقد ينخفض ​​مستوى الجلوكوز لمدة أسبوعين أو أكثر. يمكن أن تزرع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، وخاصة العصي سالبة الجرام ، من السائل الدماغي الشوكي لفترة أطول (تصل إلى 72 ساعة من علاج التهاب السحايا).

إذا تم إطلاق العامل الممرض لفترة أطول ، يتم استبدال المضاد الحيوي أو إعطائه باطن البطن. في ظل وجود مقاومة لعلاج التهاب السحايا ، من الممكن وجود بؤر بارنشيال خفية ، والتي يمكن أن تسبب عدوى طويلة الأمد ودائمة في السائل النخاعي.

مراحل العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب السحايا

يعتمد اختيار المضادات الحيوية لعلاج التهاب السحايا على مسببات العملية ونفاذية الحاجز الدموي الدماغي. تجعل الطرق البكتريولوجية من الممكن تحديد العامل الممرض بالفعل بعد 48-72 ساعة من لحظة أخذ المادة ، وتعطى حساسية مزرعة الممرض للمضادات الحيوية بعد 24-36 ساعة أخرى.

يتم العلاج بالمضادات الحيوية على مرحلتين:

علاج التهاب السحايا حتى يتم تحديد المسببات ؛

علاج التهاب السحايا بعد تحديد المسببات.

أنواع المضادات الحيوية لعلاج التهاب السحايا

الأدوية المضادة للبكتيريا التي تخترق الحاجز الدموي الدماغي جيدًا (في وجود التهاب): البنسلين (بنزيل بنسلين ، أموكسيسيلين ، أمبيسلين) ، الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ، سيفوروكسيم ، أمينوغليكوزيدات لعلاج التهاب السحايا (كاناميسين ، أميكاسين) ؛ أدوية الفلوروكينولون (سيبروفلوكساسين ، أوفلوكساسين) ، جليكوببتيدات لعلاج التهاب السحايا (فانكومايسين) ، مونوباكتام لعلاج التهاب السحايا (Aztreonam) ؛ كاربابينيمز (ميروبينيم) ، كلورامفينيكول ، ريفامبيسين ، فلوكانازول ، إيثامبوتول ، أيزونيازيد.

الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج التهاب السحايا ، وسوء اختراق الحاجز الدموي الدماغي: ستربتومايسين ، جنتاميسين ، أزلوسيللين ، ماكروليد ، كيتونازول ، لوميفلوكساسين ، نورفلوكساسين.

الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج التهاب السحايا التي لا تخترق الحاجز الدموي الدماغي على الإطلاق: كليندامايسين ، لينكومايسين ، أمفوتيريسين ب.

في ظل وجود نباتات العصعص ، الليستريات ، سلسلة البنسلين ، السيفالوسبورينات ، يتم وصف الكلورامفينيكول لعلاج التهاب السحايا. مناسب لعلاج التهاب السحايا تركيبات الأمبيسلين مع الكلورامفينيكول ، أميكاسين.

معيار التوقف عن تناول المضادات الحيوية في علاج التهاب السحايا هو:

مثابر درجة الحرارة العاديةجسم،

اختفاء متلازمة السحايا ،

الصرف الصحي من الخمور.

علاج الأشكال المعقدة لالتهاب السحايا بالمضادات الحيوية

في حالة وجود حالات نقص المناعة لعلاج التهاب السحايا ينصح: الجيل الثالث من السيفالوسبورينات بالاشتراك مع الأمبيسلين ، أو مزيج من الأمبيسلين مع أميكاسين ، أو ميروبينيم أو فانكومايسين.

في وجود الإنتان الوعائي ، يوصى بتوليفات ريفامبيسين مع الجنتاميسين ، الجيل الثالث من السيفالوسبورينات مع أميكاسين أو ميروبينيم ، فانكومايسين مع أميكاسين لعلاج التهاب السحايا.

في ظل وجود التهاب الشغاف الإنتاني لعلاج التهاب السحايا ، يوصى باستخدام الأمبيسلين مع الجنتاميسين ، والفانكومايسين مع الأميكاسين ، والجيل الثالث من السيفالوسبورينات مع أميكاسين وريفامبيسين.

في التهاب السحايا المنشأ ، يوصى باستخدام الجيل الثالث من السيفالوسبورينات للعلاج بالاشتراك مع فانكومايسين ، وميروبينيم ، وأوكساسيلين مع توبراميسين. في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم استخدام توليفات من الجيل الثالث من السيفالوسبورينات مع فانكومايسين والأمبيسلين مع الجنتاميسين والأوكساسيلين.

في حالة خراج الدماغ ، يوصى باستخدام توليفات من الجيل الثالث من السيفالوسبورينات مع فانكومايسين وميترونيدازول ، والجيل الثالث من السيفالوسبورينات مع الفلوروكينولونات والميترونيدازول والميروبينيم والميروبينيم مع أميكاسين لعلاج التهاب السحايا.

عندما تكون قائمة الأدوية المضادة للبكتيريا المتاحة محدودة ، يوصى باستخدام توليفات من البنسلين مع أميكاسين أو جنتاميسين كعلاج أولي لالتهاب السحايا عند البالغين.

في حالة الإنتان - الأمبيسلين مع أوكساسيللين والجنتاميسين. يوصي معظم الباحثين بتعيين الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ، Meropenem كبداية العلاج بالمضادات الحيوية.

إذا تم تحديد مسببات التهاب السحايا بالمكورات السحائية ، يوصى بإعطاء مضاد المكورات السحائية Y-globulin أو البلازما المضادة للتضخم لعلاج التهاب السحايا.

في وجود مسببات المكورات العنقودية ، والبلازما المضادة للمكورات العنقودية ، يوصى باستخدام Y-globulin لعلاج التهاب السحايا.

طرق الإصابة بالتهاب السحايا

طرق تغلغل العوامل المعدية لالتهاب السحايا في الجهاز العصبي:

دموية المنشأ [تراكم البكتيريا (الفيروسات) في الخلايا العصبية ، وعدوى الخلايا البطانية الشعرية والخلايا النجمية واختراق الحاجز الدموي الدماغي] ،

الليمفاوية (مصحوبة بشكل رئيسي باضطرابات قطاعية) ،

عصبي (عن طريق التلف المتتالي للخلايا الليمفاوية أو استخدام النقل المحوري الرجعي) ،

في كثير من الأحيان - في وجود بوابة دخول (التهاب السحايا المتكرر والسائل الأنفي).

بعد الإيلاج عامل العدوىفي الفضاء تحت العنكبوتية ، يتم نقل عوامل التهاب السحايا مع السائل الدماغي الشوكي وتتلامس مع الخلايا الحساسة لها. داخل الجهاز العصبي ، يمكن أن ينتشر العامل الممرض من خلية إلى أخرى ، من خلال الفراغات بين الخلايا ، على طول المحاور ، والتشعبات ، أو التي تحملها الكريات البيض.

التهاب السحايا هو عملية التهابية تصيب أغشية الدماغ والنخاع الشوكي. المرض خطير للغاية وإذا كنت تشك في الإصابة بالتهاب السحايا ، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن ، حيث يتم علاجه في المستشفى فقط ، بغض النظر عن عمر المريض.

يُعتقد أن التهاب السحايا أكثر شيوعًا عند الأطفال. لا يُحدِّد فشل الحاجز الدموي الدماغي أو نفاذية عالية عند الأطفال نسبة حدوثه في الأطفال بقدر ما تحدد شدة الدورة وتواتر الوفيات (المواد التي لا ينبغي اختراقها تدخل الدماغ ، مسببة تشنجات أخرى قشرية أو هرمية الاضطرابات).

التهاب السحايا خطير لأنه حتى مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة و آثار طويلة المدىمثل الصداع المتكرر ، وفقدان السمع ، وضعف البصر ، والدوخة ، نوبات الصرعوالتي قد تستمر لعدة سنوات أو تبقى مدى الحياة.

بغض النظر عن أسباب الحدوث ، العامل المسبب للعدوى ، توطين العملية ، الاعراض المتلازمةالأمراض لها عدة مشترك أولاعلامات التهاب السحايا.

الأعراض الأولى لالتهاب السحايا

التهاب السحايا خطير جدا مرض خطير، والتي يمكن أن تؤدي مضاعفاتها إلى الإعاقة وحتى الموت ، لذلك يجب أن يعرف كل شخص كيفية تحديد التهاب السحايا ، وأي نوع من الأعراض المميزةكيف يتجلى التهاب السحايا ، بحيث يمكنك طلب العلاج في أسرع وقت ممكن رعاية طبيةوبدء العلاج المناسب في الوقت المناسب.

الأعراض العامة المعدية

من أعراض التهاب السحايا: إذا وضعت المريض على ظهره وأملت رأسه إلى صدره ، فإن ساقيه تنثني بشكل لا إرادي.

هذا هو التسمم في المقام الأول:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم
• شحوب الجلد
• آلام العضلات والمفاصل
• ضيق التنفس ، النبض السريع ، زرقة المثلث الأنفي
• في الحالات الشديدة ، قد يكون هناك انخفاض في ضغط الدم
• فقدان الشهية ، الرفض التام للطعام
• يعاني المرضى من الشعور بالعطش وبالتالي يشربون بكثرة ، ويعتبر رفض الشرب علامة غير مواتية.

متلازمة السحائية

هذه هي الأعراض الدماغية الأولى لالتهاب السحايا ، مثل:

صداع

ينشأ بسبب تأثيرات سامةتلوث في السحايا نتيجة زيادة الضغط داخل القحف ، لوحظ في جميع المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا. الصداع ينفجر ، شديد جدا ، يتفاقم أثناء الحركة ، أصوات قاسيةوالمنبهات الضوئية ، غير مترجمة في أجزاء منفصلةلكنها شعرت في جميع أنحاء الرأس. علاوة على ذلك ، فإن تناول المسكنات لا يعطي تأثيرًا ولا يخفف الألم.

دوار ، رهاب الضوء ، رهاب الصوت ، قيء

تظهر في اليوم الثاني أو الثالث من المرض. قد يحدث القيء في ذروة الصداع ، ولا يريح. عادة ما يكون هذا هو القيء - نافورة ولا يرتبط بتناول الطعام. تتطور الحساسية البصرية واللمسية والصوتية المتزايدة بسبب تهيج خلايا العقد الدماغية والجذور الظهرية والمستقبلات سحايا المخ، هذا يقلل بشكل كبير من عتبة الحساسية لأي منبهات. يمكن أن يؤدي الألم المتزايد لدى المريض إلى لمسة خفيفة على المريض.

ملامح الأعراض عند الرضع

يكون الأطفال في حالة هياج شديد ، وقلق ، وغالبًا ما يصرخون ، ويكونون متحمسين بشدة عن طريق اللمس ، وغالبًا ما يعانون أيضًا من الإسهال والنعاس والقلس المتكرر. غالبًا ما تكون إحدى أولى علامات التهاب السحايا عند الأطفال الصغار تشنجاتبشكل متكرر. عادة ما يقوم المرضى البالغون بتغطية رؤوسهم ببطانية والاستلقاء وظهرهم على الحائط. إذا كان في بداية المرض عند البالغين والمراهقين مصحوبًا بوخز تشنج ، فهذه علامة غير مواتية.

منذ الأيام الأولى للمرض ، لوحظت الأعراض الأولى لالتهاب السحايا

• • تصلب الرقبة- الانحناء الصعب أو المستحيل للرأس. وهذا هو الأكثر علامة مبكرةالتهاب السحايا ودائم.
  • أعراض كيرنيج- حالة لا يمكن فيها تقويم الساقين عند الركبتين ومفاصل الورك.
  • أعراض برودزينسكي – الأعراض العلويةتتميز بالثني اللاإرادي للساقين عند إمالة الرأس نحو الصدر. إذا وضعت المريض على ظهره وقمت بإمالة رأسه إلى صدره ، فإن الساقين في مفاصل الركبة والورك ستنحني بشكل لا إرادي. متوسط ​​الأعراض- الانحناء اللاإرادي لأرجل المريض ، إذا ضغطت على منطقة مفصل العانة. أعراض أقل- عند فحص أعراض Kernig ، تنحني الساق الأخرى بشكل لا إرادي.

• أعراض ليساج- عند الأطفال الصغار ، لا تظهر بعض أعراض السحايا المميزة ، لذلك يتم فحص اليافوخ الكبير. إنها تنتفخ وتنبض وتتوتر. كما أنهم يتحققون من وضع الكلب المشير - عندما يمسكون بالطفل تحت الإبط ، يرمي رأسه للخلف ، ويسحب ساقيه إلى بطنه - وهذا من أعراض Lesage.
• شخص يفترض وضعية قسرية لبلدغ (الزناد). وذلك عندما يقوم المريض بتغطية وجهه ببطانية والابتعاد عن الحائط ، ويجلب ثني الساقين إلى بطنه في وضع على جانبه ويرمي رأسه للخلف ، حيث يخفف ذلك من توتر الأغشية ويقلل. صداع.
• قد يعاني مرضى التهاب السحايا أيضًا من الآلام المميزة التالية:
  • أعراض بختيريف - تقلص عضلات المقلدة عند النقر على القوس الوجني
  • أعراض بولاتوف - ألم عند النقر على الجمجمة
  • أعراض مندل - ألم عند الضغط على منطقة القناة السمعية الخارجية
  • ألم عند الضغط عند نقاط خروج الأعصاب القحفية على سبيل المثال ، مثلث التوائم ، تحت العين ، في منتصف الحاجب).
• بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر آفات الأعصاب القحفية سريريًا من خلال الأعراض التالية:
  • انخفاض الرؤية
  • رؤية مزدوجة
  • رأرأة
  • إطراق
  • الحول
  • شلل جزئي في تقليد العضلات
  • فقدان السمع
  • في معظم الحالات ، يكون لدى المرضى تغيير ، ارتباك.

• في الأيام الأولى من المرض ، تظهر على المريض عمومًا العلامات الأولى التالية لالتهاب السحايا:
  • الإثارة التي قد تزداد في المستقبل
  • مصحوبة بالهلوسة والأرق
  • أو العكس ليحل محله الصمم والخمول
  • حتى دخول غيبوبة.

من اليوم الأول إلى الثاني ، على خلفية الحمى والصداع ، يظهر طفح جلدي وردي أو أحمر يختفي عند الضغط عليه. في غضون ساعات قليلة ، يصبح نزيفًا ، أي طفح جلدي على شكل كدمات (حفرة الكرز) مع منتصف داكن بأحجام مختلفة. يبدأ من القدمين والساقين والزحف على الفخذين والأرداف وينتشر أعلى وأعلى (حتى الوجه).

هذا - إشارة خطيرة، ويجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور ، وإلا فقد تنتهي الحالة بسرعة بالموت. الطفح الجلدي هو نخر الأنسجة الرخوة على خلفية الإنتان الأولي الناجم عن المكورات السحائية. يمكن أن يكون تسمم الدم بدون أعراض دماغية شديدة. يكفي وجود طفح جلدي مصحوب بالحمى لاستدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل.

التهاب السحايا مرض خطير يصيب السحايا. من هذه المقالة سوف تتعلم كل شيء عن ماهية التهاب السحايا ، وما هي أعراضه وعلاجه ، وكيفية التعرف على علامات المرض وما هي أسباب تطور المرض.

أي نوع من المرض

التهاب السحايا مرض التهابي يصيب بطانة الدماغ والنخاع الشوكي. لا يتم إجراء العلاج المنزلي أبدًا لأنه يمكن أن يهدد حياة المريض. حتى عندما يمكن الشفاء من المرض ، بعد فترة أو بعد التهاب السحايا مباشرة ، يمكن أن تظهر عواقب وخيمة.

السبب الرئيسي لعملية الالتهاب في الدماغ هو تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. على الرغم من أن علم الأمراض يتطور لدى كل من الرجال والنساء ، إلا أن مثل هذا التشخيص موجود في كثير من الأحيان أكثر من البالغين. يعتقد الخبراء أن هذا يرجع إلى حقيقة أن الطفل لديه نفاذية كبيرة للحاجز الدموي الدماغي أو أنه لم يتشكل بشكل كامل بعد.

مهم! يصل خطر الإصابة بالتهاب السحايا إلى 4 سنوات كحد أقصى ، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة في الفترة من 3 إلى 8 أشهر من العمر.

حتى التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج بالطرق الفعالة لا يمنع دائمًا وفاة المريض. بعد الشفاء ، يعاني ما لا يقل عن 30٪ من المرضى من مضاعفات التهاب السحايا.

تصنيف علم الأمراض

هناك تصنيف مقبول بشكل عام لالتهاب السحايا ، والذي يعرف ميزات مختلفةأشكال علم الأمراض.

حسب خصائص التدفق

وفقًا لطبيعة مسار الالتهاب ، فإن التهاب السحايا هو:

• صديدي؛
• مصلي.

التهاب السحايا القيحي- هذا مرض تسببه عدوى التهاب السحايا أو المكورات السحائية. لديه مسار أشد. إفراز صديدي يتراكم في الداخل.

التهاب السحايا المصلي هو شكل من أشكال المرض الذي تسببه مسببات الأمراض الفيروسية. يمكن أن يسبب فيروس شلل الأطفال المرض. هناك أيضًا الفيروسات المعوية والأنفلونزا وأشكال أخرى من التهاب السحايا.

حسب آلية الحدوث

كما ينقسم التهاب السحايا إلى ابتدائي وثانوي. أثناء الالتهاب الأولي ، تنتقل العدوى مباشرة إلى السحايا ، ولا يتعرض الجسم بأكمله للعدوى. في النوع الثانوي من الالتهاب ، في البداية ، تعاني الأجهزة والأنظمة الأخرى للشخص من العدوى ، ثم تشارك السحايا تدريجياً في العملية المرضية.

بسبب التطور

اعتمادًا على سبب التهاب السحايا ، يتم تمييز أنواع المرض التالية:

• جرثومي.
• فطرية.
• منتشر؛
• الابسط؛
• مختلط.

يعتبر التهاب السحايا الجرثومي الأكثر خطورة ، حيث أنه أكثر حدة ، ويسبب المزيد من التفاقم وينتهي في كثير من الأحيان. نتيجة قاتلة. أصعب علاج هو المكورات العنقودية والتهاب السحايا الزهري.

ملحوظة! يشير التهاب السحايا بالمكورات السحائية أيضًا إلى الشكل البكتيري للمرض ويصعب علاجه حتى في الداخل ظروف ثابتة, السمة المميزة- وجود طفح جلدي معين.

يحدث التهاب السحايا الفطري بسبب الكائنات الحية الدقيقة الفطرية. يمرض الشخص عندما تدخل العدوى إلى الدماغ. يمكن أن تكون العوامل المسببة فطريات من جنس المبيضات أو الكائنات الحية الدقيقة المكورات الخبيثة.

يتطور التهاب السحايا الفيروسي بعد تنشيط الفيروسات. بطريقة أخرى ، يسمى هذا النوع من الأمراض بالعقم. عادة ما ترتبط الأعراض بالفيروس الذي تبين أنه العامل المسبب للمرض. الأعراض السحائيةعادة ما يتم التعبير عن هذا النوع من الأمراض بشكل سيء. يحدث هذا الالتهاب السحائي المعدي بسبب فيروس الهربس والنكاف وغيرها.

إن أبسط أنواع التهاب السحايا هو الذي تسببه أبسط الكائنات الحية الدقيقة. يمكن أن يكون التوكسوبلازم (بروتوزوا) أو التهاب السحايا الدماغي (الأميبي).

في شكل مختلط ، ينتج المرض عن عدة أنواع من مسببات الأمراض في وقت واحد.

حسب معدل تطور علم الأمراض

هناك أشكال من التهاب السحايا:

• بسرعة البرق؛
• بَصِير؛
• مزمن.

مع التهاب السحايا الخاطف أو التفاعلي ، يتميز المرض بالتطور السريع. تتطور الأعراض بسرعة كبيرة. لسوء الحظ ، حتى العلاج الدقيق من قبل الطبيب لا يؤدي إلى نتائج ، وعادة ما يموت المريض. هذا يرجع إلى حقيقة أن جميع الأعراض السريرية تحدث في غضون يوم واحد و فترة قصيرةتمر بجميع مراحل تطور علم الأمراض.

في المسار الحاد للمرض ، تحدث جميع الأعراض بسرعة ، وإن لم يكن على الفور. تتطور صورة المرض ولا تدوم عادة أكثر من ثلاثة أيام.

في المسار المزمن للمرض ، قد يكون من الصعب تحديد النقطة التي بدأ فيها المرض بوضوح. تتطور صورة علم الأمراض تدريجياً ، وتشتد الأعراض.

عن طريق الترجمة العملية

من الممكن أيضًا تقسيم التهاب السحايا إلى أنواع اعتمادًا على موقع العملية الالتهابية. يمكن أن تكون ثنائية ، أو يمكن توطينها من جانب واحد فقط.

إذا كان علم الأمراض يقع في الجزء السفلي من الدماغ ، فإن الأطباء يسمونه القاعدية. عندما يكون الالتهاب موضعيًا في المقدمة ، يتم تشخيص التهاب السحايا المحدب. شكل العمود الفقرييتم تعيين علم الأمراض عندما يشارك الحبل الشوكي في العملية المرضية.

أنواع أخرى من التهاب السحايا

يصبح التهاب السحايا السلي في بعض الأحيان أول علامة على الإصابة بعصيات درنة. أعراض عام، ومع ذلك ، بعد فترة تظهر صفاتيمكن من خلالها إجراء التشخيص.

ملحوظة! في السابق ، كان التهاب السحايا السلي ينتهي بالوفاة ، ولكنه يُعالج الآن بنجاح في 75-85٪ من الحالات.

يبدأ التهاب السحايا السام عند إصابة السحايا مواد سامة. يمكن أن يكون سبب علم الأمراض هو التعرض للأسيتون وثاني كلورو الإيثان والمركبات الكيميائية الأخرى.

يتطور التهاب السحايا اللاحق للصدمة بعد إصابة الدماغ الرضية. تظهر الأعراض بعد حوالي أسبوعين من الحدث. يتطور التهاب السحايا بعد الجراحة وفقًا لنفس المبدأ. غالبًا ما يكون العامل المسبب في هذه الحالة هو المكورات الموجبة للجرام ، وخاصة المكورات العقدية والمكورات العنقودية.

أسباب تطور المرض

من المهم أن نفهم سبب تطور التهاب السحايا. لعلاج مثل هذا أمراض خطيرة، من المهم القضاء عليها في أقرب وقت ممكن التأثير السلبيالعوامل السلبية.

سئمت من هذا علم الأمراض الالتهابيممكن فقط في حالة الإصابة. يعتبر العامل المسبب الرئيسي لعلم الأمراض هو المكورات السحائية. تنتقل هذه العدوى عن طريق القطيرات المحمولة جوا، مما يعني أنه مع أي اتصال ، حتى عن بعد ، يمكن أن يكون التهاب السحايا معديًا.

مهم! مع تغلغل المرض في فريق الأطفال ، يمكن أن يكتسب التهاب السحايا نطاق الوباء.

يمكن أن يتطور التهاب السحايا الدماغي والعمود الفقري على خلفية عمل الفيروسات والفطريات والكائنات الدقيقة الأخرى. يحدث اختراق العدوى مباشرة إلى الدماغ عن طريق طرق الدم واللمفاوية.

عوامل الخطر

ومع ذلك ، حتى عند الإصابة بالفيروسات أو البكتيريا ، لا يعاني الجميع من التهاب السحايا. قد تكون هناك حاجة للإسعافات الأولية في وجود مثل هذه الظروف والظروف التي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض:

• انخفاض الدفاع المناعي
• التعب المزمن
• نظام غذائي غير كاف
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• الاضطرابات الهرمونية
• قرحة المعدة أو الاثني عشر.
• أمراض الأورام.
• استخدام الأدوية على المدى الطويل
• إصابات في الدماغ.

ويلاحظ أن بعض المرضى أصيبوا بالتهاب السحايا بعد فترة وجيزة من السكتة الدماغية. من المهم أن نفهم أنه في بعض الأحيان ، حتى الأطباء المؤهلين ليس لديهم الوقت للتمييز بين السكتة الدماغية والتهاب السحايا.

في بعض الأحيان يزداد خطر الإصابة بالمرض مع التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب العظم والنقي ، المترجمة على الوجه. مع نوع من الأمراض السنية ، قد يكون السبب هو الأسنان المسوسة أو مشاكل أخرى في منطقة الفكين والأسنان. تزيد الخراجات في الرئتين ، وكذلك جميع أنواع التهاب الأذن الوسطى ، من خطر الإصابة بالتهاب السحايا.

أعراض المرض

لعلاج التهاب السحايا بأمان ، يجب أن تكون قادرًا على التعرف على العلامات الأولى للمرض واستدعاء سيارة إسعاف في الوقت المناسب. هذا جدا مرض خطيرالذي لا يحتمل التأخير لأنه قد يكلف الأرواح.

في البداية ، هناك مشاكل عامة. قد تكون هناك أعراض تشبه علامات التسمم:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• ابيضاض الجلد
• مفصلي و ألم عضلي;
• شكاوى من سرعة ضربات القلب.
• ضيق التنفس؛
• انخفاض ضغط الدمإلى المستويات الحرجة
• رفض الطعام
• فقدان الوزن؛
• عطش شديد.

مهم! ظهور أي أعراض سلبيةأثناء الحمل يجب أن يكون سببًا للاستئناف الفوري إلى أخصائي!

يمكن أن تشبه العديد من أعراض التهاب السحايا أمراضًا أخرى ، مما يجعل من الصعب إجراء تشخيص فوري. ومع ذلك ، عندما تنضم الأعراض السحائية إلى الصورة السريرية ، يصبح تحديد المرض أسهل.

متلازمة السحائية

العرض الرئيسي لالتهاب السحايا هو الصداع. ومع ذلك ، لديها مستقبل معينلاكتشاف هذا المرض الخطير.

مع التهاب السحايا يؤلم الرأس كما يلي:

• باستمرار؛
• هناك شعور بالانفجار
• يكون الألم أقوى عند الانحناء للأمام أو للخلف أو عند الدوران ؛
• يتفاعل الشخص بقوة أكبر مع الأضواء الساطعة والأصوات العالية.

هناك وضعية معينة لالتهاب السحايا. هذا ليس بسبب نوبة ، ولكن بسبب ألم في الرقبة ، والذي يزول عندما يتم إرجاع الرأس إلى الوراء. هذا هو السبب في أن المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص يحتفظون بوضعية جسم غير عادية ، كما هو موضح في الصورة.

مع هذا المرض ، تحدث اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي. على وجه الخصوص ، تتلف عمليات الهضم. يعاني المرضى من الغثيان والقيء.

ملحوظة! حتى مع فشل كاملمن تناول الطعام لا تختفي هذه الأعراض بل تجلب للمريض عذاب شديد.

بعيدا درجة حرارة عاليةيعاني الأشخاص المصابون بالتهاب السحايا مما يلي:

• حمى
• قشعريرة.
• الخمول.
• زيادة التعرق.

في مرحلة البلوغ ، أبلغ جميع مرضى التهاب السحايا تقريبًا عن رهاب الضوء الشديد. بالإضافة إلى جميع الأعراض عند التعرض ضوء ساطعيزداد الصداع بشكل كبير في العين.

في حالات المرض الأكثر تعقيدًا وفي المراحل اللاحقة من تطور المرض ، قد تظهر الأعراض التالية:

• يتغير تصور العالم المحيط ؛
• يصبح المريض خاملًا وبطيئًا في الاستجابة للعلاج ؛
• احتمال حدوث الهلوسة.
• من المعروف أن الحالات التي أظهر فيها المرضى عدوانية ؛
• اللامبالاة الكاملة
• التشنجات.
• التبول الطوعي.

بعد مرور فترة الحضانة ، يبدأ التطور المكثف لأعراض المرض.

الأعراض عند الرضع

ستكون علامات علم الأمراض لدى المراهقين مختلفة إلى حد ما عن تلك التي تظهر عند الرضع.

في سن تصل إلى عام ، من الممكن ظهور الأعراض التالية:

• صرخة طفل رتيبة.
• تغيرات في درجة حرارة الجسم
• زيادة الإثارة
• النعاس المفرط
• رفض الإطعام
• القيء.
• النوبات;
• يافوخ منتفخ
• تباعد خيوط الجمجمة.

لتحديد التهاب السحايا بسرعة ، من المهم استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى.

المضاعفات

إذا لم تتخلص من المرض في الوقت المناسب ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة:

الوذمة الدماغية هي أكثر مضاعفات المرض شيوعًا. مع تطوره ، يلاحظ المرضى ضعف الوعي. على خلفية الضغط المفرط على الدماغ ، تحدث غيبوبة. هناك نوبات تشنجية ، شلل نصفي ، توقف القلب والجهاز التنفسي.

مع استسقاء الرأس ، هناك زيادة حادة مفاجئة في الضغط داخل الجمجمة. يحدث هذا على خلفية الملء المفرط للدماغ بالسائل النخاعي. بصريا ، يمكن للمرء أن يلاحظ زيادة جسدية في قطر الرأس والتوتر.

يحدث الانصباب تحت الجافية عندما يتراكم السائل في فراغات داخل الدماغ. يحدث هذا عادة في الفص الأمامي. حتى مع استخدام المضادات الحيوية ، فإن الحالة لا تزول.

مع انتقال العملية المرضية من السحايا إلى البطانة البطانية للبطينين ، تحدث متلازمة التهاب البطين.

تدابير التشخيص

لإجراء تشخيص دقيق ، يستمع الطبيب أولاً إلى جميع شكاوى المريض ويحدد المرض أولاً. من المهم تحديد:

• كم من الوقت يضايق المريض من الأعراض غير السارة ؛
• ما إذا كانت هناك لدغات حديثة من القراد تحمل التهاب السحايا ؛
• ما إذا كان المريض قد زار البلدان ذات المخاطر المتزايدة للإصابة بهذا المرض.

بعد ذلك ، سيجري الطبيب اختبارًا لتحديد درجة رد الفعل ، والتهيج ، ووجود العدوان ، والخوف من الضوء ، والنوبات المرضية. يعاني بعض المرضى من ضعف في العضلات وعدم تناسق في الوجه. عندما تتطور الأعراض بقوة ، يكون هناك خطر كبير للإصابة بالتهاب الدماغ - التهاب ليس فقط في الأغشية ، ولكن أيضًا في الدماغ نفسه.

قد يتم طلب دراسات إضافية:

• اختبار الدم السريري لتحديد العملية الالتهابية في الجسم.
• البزل القطني ، حيث ، باستخدام ثقب ل البحوث المخبريةيؤخذ جزء من الخمور.
• CT أو MRI للتقييم البصري لحالة السحايا وتحديد حجم مناطق الدماغ ؛
• PCR لتحديد نوع العدوى من أجل علاج أكثر فعالية.

من كل شيء الطرق المتاحةتحديد التهاب السحايا - القطني ، أو الصنبور الشوكي. إذا كان هناك مرض ، حتى في المظهر سيكون عكرًا وسميكًا ، وخلال التحليل سيتم العثور على البكتيريا والبروتينات والخلايا الليمفاوية المتزايدة.

مبادئ العلاج

يجب أن يعلم الجميع أن علاج التهاب السحايا العلاجات الشعبيةممنوع تماما. فقط ليوم واحد بدون مساعدة مؤهلةودون عناية مركزة الأدويةسوف يموت المريض! لذلك ، لا الطرق الشعبيةلا يمكن تطبيقه!

يتم كتابة الوصفة من قبل الطبيب بناءً على نتائج الفحص. من المهم تحديد طبيعة العامل المسبب للمرض. قد يوصى بالأدوية التالية:

• مضادات حيوية مجال واسعالإجراءات (على سبيل المثال ، "Supraks") ؛
• العوامل المضادة للفيروسات.

نظرًا لأنه من الضروري في البداية بدء العلاج بشكل عاجل ، يمكن للطبيب وصف الأدوية دون انتظار نتائج الاختبارات المعملية.

مهم! بعد 7 أيام ، حتى لو لم يكتمل العلاج بعد ، من الضروري تغيير المضاد الحيوي ، حيث قد يتطور الإدمان ولن يكون فعالاً.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، يمكن وصف الأدوية التالية:

• مدرات البول لتقليل التورم ، بما في ذلك في الدماغ ؛
• المنشطات لتطبيع عمل الغدة النخامية.
• الفيتامينات لإعادة الجسم.

يتم إجراء العملية بشكل نادر للغاية ، خاصة في حالات التهاب السحايا القيحي الحاد لتطهير المناطق المصابة من الدماغ. بعد هذه التدخلات ، عادة ما تكون فترة إعادة التأهيل أطول من فترة العلاج الطبي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن للجراحة أن تنقذ حياة الشخص.

اجراءات وقائية

من الأفضل بكثير الاهتمام بالوقاية مقدمًا بدلاً من التفكير في كيفية التعافي من مثل هذا المرض الخطير. من المهم النظر في التوصيات التالية:

لا يمكن حماية الطفل من التهاب السحايا إلا من خلال تقوية مناعته باستمرار. لهذه الأغراض ، من الأفضل عدم استخدام أجهزة المناعة الكيميائية ، ولكن وسائل بسيطة، بما في ذلك الليمون ونبق البحر ومربى التوت وأكثر من ذلك.

لسنوات عديدة ، كان هناك نقاش حول ما إذا كان يمكنك الإصابة بالتهاب السحايا إذا خرجت برأس مبتل في الشارع. إذا تذكرنا أن هذا مرض معد ، فلن يظهر المرض ببساطة من الهواء البارد. في الوقت نفسه ، يتم تقليل هذه الإجراءات الدفاع المناعي، والتي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالمرض في حالة الاتصال بشخص مريض أو عدوى أخرى.

سيسمح لك النظام الغذائي المتوازن والزيارات الدورية للطبيب بمراقبة صحتك والحفاظ عليها في حالة جيدة.

باتباع القواعد الأساسية للحماية والتطعيم ، يمكنك حماية جسمك من الإصابة بالتهاب السحايا. هذا أفضل بكثير من المخاطرة بجدية ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على الحياة.

شاهد الفيديو:

التهاب السحايا مرض هو التهاب أغشية كل من الدماغ والنخاع الشوكي. يتطور نتيجة للتأثيرات المرضية على الجسم من البكتيريا والفيروسات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى. يميز الأطباء نوعين رئيسيين من هذا المرض ، اعتمادًا على توطين العملية الالتهابية. مع التهاب السحايا ، تؤثر الآفة على الأم الحنون والعنكبوتية ، وفي حالة التهاب العظم ، فإنها تؤثر على الأم الجافية. بعد ذلك ، سنتحدث عن أسباب تطور التهاب السحايا وحول ذلك.

الأسباب

في معظم الحالات ، يحدث التهاب السحايا بسبب الآثار المرضية للبكتيريا مثل المكورات السحائية والمكورات الرئوية والمستدمية النزلية. يمكن أن تكون هذه الكائنات الحية في الجهاز التنفسي العلوي على الإطلاق الأشخاص الأصحاءوليس استدعاء أي عواقب سلبية. لكن في بعض الحالات ، يبدأون في مهاجمة الدماغ دون سبب واضح.

كما يمكن أن يحدث التهاب السحايا نتيجة إصابات أو ضعف عام في جهاز المناعة تحت تأثير بعض الأمراض. غالبًا ما يظهر في الأشخاص الذين يتعاطون الكحول ، وكذلك في أولئك الذين لديهم عدوى المكورات الرئوية، استئصال الطحال. كما تعد الأمراض الالتهابية المختلفة في الأذن والأنف من العوامل المؤثرة.

نادرًا ما يكون العامل المسبب لالتهاب السحايا هو Klebsiella أو القولونية. عادة ما يتطور هذا النوع من المرض نتيجة لإصابات الدماغ والحبل الشوكي ، وكذلك على خلفية تسمم الدم.

تشير الإحصائيات إلى أن التهاب السحايا عادة ما يكون له شكل بكتيري في مرحلة البلوغ ، وينتج هذا المرض عند الأطفال عن الفيروسات المعوية. هذا الأخير يخترق الجسم من خلال الماء والغذاء والأشياء الملوثة.

في الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما يحدث المرض بسبب الإصابة بالمكورات العقدية من المجموعة ب ، وعادة ما تحدث العدوى فورًا أثناء الولادة أو بعد فترة من الوقت. كائن حي مثل الليستيريا يؤثر أيضًا على الأطفال ، كما أنه يهاجم كبار السن.

يمكن أن ينتقل التهاب السحايا ليس فقط أثناء الولادة ، ولكن أيضًا عن طريق القطرات المحمولة جواً. بالإضافة إلى ذلك ، تهاجم مسببات الأمراض الجسم من خلال الأغشية المخاطية ، ولدغات الحشرات والقوارض ، وكذلك من خلال الطعام و المياه القذرة.

أعراض

غالبًا ما يبدأ المرض في التطور بشكل حاد. قبل ملاحظة المظاهر السحائية حالة محمومةضعف وألم في العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك علامات مختلفةسمة من سمات مسببات الأمراض معينة. لذلك ، مع المكورات الرئوية ، يصاب المريض بالتهاب رئوي ، ويظهر سيلان الأنف ، ويحدث طفح جلدي مع المكورات السحائية على الجسم. تسبب الفيروسات المعوية اضطرابًا في الجهاز الهضمي ، ويتجلى التهاب الغدة النكفية بانتهاك النشاط الوظيفي. الغدد اللعابية. من الضروري الانتباه إلى عضلات عنق الرحمالشخص ، إذا كان صلبًا (لا يستطيع المريض لمس ذقنه إلى رقبته) ، فمن الأفضل طلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان مع التهاب السحايا ، لا يستطيع الشخص تقويم ساقيه عند مفاصل الركبة.

الصداع هو أحد أكثر أعراض التهاب السحايا وضوحا. عادة ، تنمو مظاهره بقوة وبسرعة ، وتصبح شديدة لدرجة أن الأطفال الصغار يبكون أو يصرخون ، ولا يستطيع الكبار المساعدة في الشكوى. بعد مرور بعض الوقت ، يبدأ المريض في الشعور بالغثيان الشديد ، والذي يأتي بالتقيؤ. يمكن أن تكون متعددة. هناك أيضا انتهاكات معدل ضربات القلبوآلام في العضلات.

إذا غيّر الشخص وضع الجسم ، أو تأثر بالمنبهات الصوتية أو البصرية ، يزداد الألم بشكل ملحوظ. يمكن أن تتصرف أيضًا اللمسات الطفيفة للمريض.

حرفيًا بعد يوم واحد من ظهور الأعراض الأولى للمرض ، تبدأ الحالة في التدهور بشكل حاد. يشعر المريض بالارتباك ، ويصاب بالنعاس وسرعة الانفعال ، وتتحول هذه الأعراض أحيانًا إلى ذهول وحتى غيبوبة. يسبب التهاب السحايا تورمًا في أنسجة المخ ، مما يتداخل مع إمداد الدم الطبيعي ويسبب أعراضًا مشابهة لأعراض السكتة الدماغية. قد تحدث نتيجة قاتلة.

التهاب السحايا ، وكذلك تسمم الدم بالمكورات السحائية ، لا يمكن دائمًا التعرف عليه بدقة وسرعة ، لأن أعراضهما قد تشبه الإنفلونزا. تتراوح فترة الحضانة من يومين إلى أسبوع ونصف. من المهم أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أن المرض لا يتطور دائمًا مع جميع المظاهر الموصوفة ، بالإضافة إلى أنها لا تجعل نفسها تشعر بالضرورة بشكل ثابت. يمكن أن يصاحب التهاب السحايا بعض الأعراض الأخرى ، وهذا غالبًا ما يكون مضللًا.

في كثير من الأحيان ، قبل تطور التهاب السحايا ، عدوى في الجزء العلوي الجهاز التنفسي، ينعم استهلاك المضادات الحيوية بشكل ملحوظ الصورة الكبيرةوعكة. من المهم أن تأخذ في الاعتبار ذلك متى مناعة ضعيفةيمكن أن يتطور المرض كعدوى خفيفة زيادة طفيفةدرجة حرارة الجسم ، بنفس درجة الاحتمالية ، يمكن أن تتطور بسرعة كبيرة وتتطور إلى غيبوبة.

لإجراء تشخيص دقيق ، يُنصح جميع المرضى الذين يعانون من الأعراض المذكورة بإجراء ثقب أسفل الظهر لجمع السائل الدماغي النخاعي.

مع الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب والتشخيص المناسب والاختيار المناسب المستحضرات الدوائيةالتهاب السحايا قابل للعلاج تمامًا. لذلك ، عند أدنى شك في هذا المرض ، من الأفضل استشارة الطبيب على الفور.

التهاب السحايا مفهوم جماعي. ويشمل جميع الأمراض ذات الطبيعة الالتهابية التي تصيب أغشية الدماغ. تصنيف التهاب السحايا واسع جدًا.

يقسم الأطباء هذا المرض إلى مجموعات حسب شدة المرض وطبيعة العملية والمسار والمسببات وعلامات أخرى.

يُعرِّف الشكل الصحيحفي بعض الأحيان فقط بمساعدة طرق إضافيةالتشخيص ، أو تقييم حالة المريض بشكل ديناميكي.

أصل المرض

اعتمادًا على الأصل ، يمكن أن يكون التهاب السحايا أوليًا أو ثانويًا. العملية الأساسية هي التي تتطور فيما بين صحة كاملةبدون أي إصابة سابقة. سببها فيروس المكورات السحائية إلتهاب الدماغ المعديالانفلونزا. شكل ثانوييحدث كمضاعفات لمرض سابق. العامل المسبب للمرض في هذه الحالة هو عدد كبير منالفيروسات والبكتيريا - اللولبيات الباهتة ، عصية كوخ ، المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، البكتيريا المعوية.

أكثر أسباب التهاب السحايا شيوعًا هي البكتيريا أو الفيروسات التي تؤثر على السحايا والسائل الدماغي النخاعي.

ينتمي التهاب السحايا الليسترية أيضًا إلى هذه المجموعة. في حالات نادرة جدًا ، يصبح ارتباط نوعين أو أكثر من البكتيريا هو سبب المرض. المتطلبات الأساسية لمثل هذا التطور للأحداث هي:

• حالات نقص المناعة الخلقي والمكتسب ؛
• إدمان الكحول.
• إصابة الدماغ الرضية ، على وجه الخصوص ، كسر قاعدة الجمجمة ، اختراق الضرر في تجويف الجمجمة ؛
• عمليات جراحة الأعصاب;
• العلاج الجراحي لأمراض تجويف البطن.

من بين العمليات الفيروسية ، غالبًا ما يتم تشخيص التهاب السحايا الفيروسي المعوي ، الناجم عن فيروسات ECHO و Coxsackie. يمثل حوالي 70٪ من جميع حالات التهاب السحايا الفيروسي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد الأسباب الشائعة للمرض هو فيروس النكاف ، إبشتاين بار ، الهربس البسيطنوعان ، الفيروسات المضخمة للخلايا ، الفيروسات الغدية ، فيروسات التوغا. يحدث التهاب السحايا أيضًا بسبب العامل الممرض حُماق، والذي يشير إلى نوع فيروس الهربس 3.

طبيعة العملية الالتهابية

على هذا الأساس ، ينقسم التهاب السحايا إلى شكلين - مصلي وصديدي. لوحظ الأول في حالة الطبيعة الفيروسية للمرض. إذا كان سبب علم الأمراض هو بكتيريا ، فإن العملية تكتسب شخصية قيحية. من الممكن الشك في هذا الشكل أو ذاك من الالتهاب في مرحلة جمع الشكاوى ودراسة التاريخ الطبي ، ولكن لا يمكن إجراء التشخيص النهائي بدون استخدام طرق بحث إضافية.

في الأطفال ، يكون هذا المرض شديدًا بشكل خاص. يسبب مضاعفات قد تشمل التخلف العقلي ، صدمة سامة، اضطراب النزيف

صديديالتهاب السحايا شديد. تظهر الصورة السريرية التفصيلية في غضون يوم واحد بعد ظهور المرض ، عند الأطفال حتى قبل ذلك. جنبا إلى جنب مع الشكاوى النموذجية من الصداع والغثيان والقيء ، هناك متلازمة تسمم واضحة. يشكو المريض من شدة ضعف عام. تكون متلازمات التسمم والجفاف واضحة جدًا ، وغالبًا ما تتطور الصدمة السامة.

في فحص الدم - زيادة في مستوى الكريات البيض ، تحول صيغة الكريات البيضغادر، زيادة في ESR. السائل الدماغي النخاعي عكر ، يتدفق في قطرات متقطرة أو متكررة. يظهر الفحص المجهري خلوي بسبب العدلات.

مصليالنموذج لديه تدفق أخف و توقعات مواتية. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا النوع من التهاب السحايا الفيروسي المعوي. مع الوقت المناسب و علاج مناسبيحدث الشفاء في غضون أسبوع إلى أسبوعين. في التحليل العامالدم - زيادة في مستوى الخلايا الليمفاوية ، تحول في تركيبة الكريات البيض إلى اليمين ، في السائل النخاعي - خلل خلوي بسبب الخلايا الليمفاوية. هذه التغييرات نموذجية للعدوى الفيروسية.

مراحل وطبيعة الدورة وشدتها

خلال التهاب السحايا ، هناك فترة حضانة ، وفترة بداية ، ومرحلة من الصورة السريرية التفصيلية والشفاء.

اعتمادًا على مدى سرعة تطور الصورة السريرية ، يتم تمييز هذه الأنواع من التهاب السحايا:

• خاطف ، أو سريع البرق ؛
• حار؛
• تحت الحاد.
• مزمن.

حسب شدة التهاب السحايا:

• ثقيل؛
• شدة معتدلة
• رئتين.

خاطف، أو التهاب السحايا الخاطف ، الذي يتميز بانتقال سريع من مرحلة المرض إلى أخرى ، وهذا هو سبب كون اسمه الثاني خبيثًا. من بداية المرض إلى الحالة الخطيرة لمريض بالغ ، يمر يوم ، عند الأطفال - حتى أقل. في مثل هذه الظروف ، لا يتوفر للأطباء ببساطة الوقت لإجراء تشخيص كامل ، لذلك يتم وصف العلاج وفقًا للتشخيص الأولي. في أغلب الأحيان ، تتميز هذه الدورة بالتهاب السحايا الجرثومي الأساسي - المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات السحائية.

يبدأ مرض التهاب السحايا فجأة عند الطفل السليم في اليوم السابق ، عندما ترتفع درجة حرارته إلى 39-400 درجة مئوية في غضون ساعة

بَصِيريتميز الشكل أيضًا تيار سريعلكن حالة المريض ليست شديدة كما في حالة الورم الخبيث. تصل درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية ، وتوجد جميع الأعراض الدماغية والعلامات السحائية. تظهر متلازمة التسمم ، ولكن نادرًا ما تحدث الصدمة السامة.

تحت الحادأو التهاب السحايا البطيء ، الذي لوحظ في مرض السل ، والزهري ، وداء البريميات ، وحالات نقص المناعة المكتسب. الأعراض السحائية ليست واضحة كما في الدورة الحادة.

في مزمنلوحظت عملية التغيرات في الدم والسائل النخاعي لمدة شهر أو أكثر. على خلفية استمرار الأعراض ، تظهر الاضطرابات النفسية ، متلازمة متشنجة. ينمو الضغط داخل الجمجمة. تظهر الأعراض البؤرية ، مما يشير إلى تلف الأعصاب القحفية. العوامل المسببة لالتهاب السحايا المزمن هي نفسها عوامل التهاب السحايا تحت الحاد.

يقوم الأطباء أحيانًا بتشخيص نوع فرعي آخر من التهاب السحايا يسمى التهاب السحايا الناكس المزمن. هذا الشكل من التدفق هو نموذجي لعمليات التعقيم ، وكذلك للإصابة بفيروس الهربس البسيط من النوع 2.

الموقع

وفقًا للترجمة السائدة للعملية ، فإنهم يميزون الأنواع التاليةالتهاب السحايا:

• القاعدية.
• محدب.
• المجموع؛
• العمود الفقري.

تم تأكيد التشخيص مواصفات خاصةالأمراض التي تحددها الاختبارات الحركية ، الصورة السريرية ، شكاوى المريض أو أقاربه

تتمركز العملية القاعدية في قاعدة الدماغ. كقاعدة عامة ، يحدث بسبب عوامل مسببة محددة - المتفطرة السلية ، اللولبية. نظرًا لوجود الأعصاب القحفية في هذا الجزء ، فإن أعراض المرض تشمل المظاهر الدماغية و علامات بؤريةآفات العصب القحفي. ل المجموعة الأخيرةيتصل:

• طنين الأذن وفقدان السمع.
• ازدواج الرؤية بسبب اضطراب العصب المُبَعِّد ؛
• إغفال كلا الجفون.
• عدم تناسق الوجه - تدلي زاوية الفم ، وتنعيم الطية الأنفية الشفوية ؛
• إذا طلبت من المريض أن يخرج لسانه ينحرف إلى الجانب.

الأعراض السحائية غائبة أو خفيفة. هناك متلازمة تسمم.

يصيب التهاب السحايا المحدب أقسام السحايا الواقعة تحت قبة الجمجمة. مع هذا التوطين ، تظهر أعراض تهيج السحايا. مع التوطين الكلي ، يتم ملاحظة العلامات التي تميز العملية القاعدية والمحدبة.

يؤثر التهاب السحايا النخاعي على بطانة النخاع الشوكي. بالإضافة إلى الأعراض الدماغية والسحائية والتسمم ، يتسم المرض بشدة متلازمة جذرية. يتم ترجمة الألم في منطقة التعصيب أعصاب العمود الفقريتشارك في العملية. ملامسة الضوءأو الإيقاع يزيد الألم بشكل حاد. مع تقدم المرض ، تزداد أعراض انضغاط الحبل الشوكي - ضعف النشاط الحركي والحساسية دون مستوى الانضغاط والخلل الوظيفي أعضاء الحوض.

العامل المسبب للمرض

اعتمادًا على العامل الممرض الذي تسبب في المرض ، يمكن أن يكون التهاب السحايا:

• منتشر؛
• جرثومي.
• فطرية.
• طفيلي.
• مختلط.

الممثل الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الفيروسي هو التهاب السحايا الفيروسي المعوي.

عادة ما يتم تمييزه دورة حادة، الطبيعة الجادة للعملية ونتائج مواتية. يحدث التهاب السحايا بعد جدري الماء بسبب العامل المسبب لمرض جدري الماء الذي ينتمي إلى فيروس الهربس البسيط.

يتطور بعد أسبوع من ظهور طفح جلدي نموذجي لجدري الماء وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب الدماغ - التهاب مادة الدماغ. تعال الى المقدمة أعراض عصبية- فرط الحركة ، شلل عابر ، رعاش ، ترنح ، رأرأة. حيث الحالة العامةيمكن تصنيف المريض على أنه معتدل السمة البارزةالتهاب السحايا والدماغ بعد جدري الماء. بحلول نهاية الأسبوع الثاني من بداية المرض ، تستقر حالة المريض. يعد التهاب السحايا الناتج عن الإنفلونزا أكثر حدة من التهاب السحايا الفيروسي المعوي والتهاب السحايا والدماغ بعد جدري الماء. في السائل الدماغي الشوكي ، لوحظ عدد كبير من كريات الدم الحمراء ، والتي هي سمة من سمات مرض مسببات الأنفلونزا.

جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب السحايا الفيروسي المعوي راحة على السريروالاستشفاء

التهاب السحايا الجرثوميتتميز بمسار حاد أو خاطف ، حالة خطيرة للمريض ونسبة عالية من الوفيات. في الوقت نفسه ، تختلف عمليات المسببات الزهري والسل في شبه الحاد و مسار مزمن.

تسبب الفطريات والكائنات الدقيقة الأولية التهاب السحايا لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي أو المكتسب. الأمر نفسه ينطبق على عمليات المسببات المختلطة.

أخيراً

التهاب السحايا هو أحد الأمراض التي تهديد حقيقيلحياة وصحة المريض. يتم علاجه من قبل أخصائي الأمراض المعدية وطبيب الأعصاب. إذا لزم الأمر ، يتم استشارة المريض من قبل متخصصين آخرين. الجميع التدابير الطبيةأجريت في مستشفى متخصص. يجب أن نتذكر أن المرض يميل إلى التقدم بسرعة ، وأن نجاح العلاج يعتمد إلى حد كبير على الوصول في الوقت المناسب إلى الأطباء.