يمنع إفراز هرمون الغدة الدرقية والهرمون المنبه للجريب.

يزيد من استثارة الجهاز العصبي المركزي ، ويقلل من عدد الخلايا الليمفاوية والحمضات ، ويزيد من عدد خلايا الدم الحمراء (يحفز إنتاج الإريثروبويتين).

يتفاعل مع مستقبلات حشوية محددة ويشكل معقدًا يخترق نواة الخلية ، ويحفز تخليق الحمض الريبي النووي المصفوف (mRNA) ؛ هذا الأخير يؤدي إلى تكوين البروتينات ، بما في ذلك. يتوسط ليبوكورتين الآثار الخلوية. ليبوكورتين يثبط فسفوليباز A2 ، ويمنع إطلاق حمض الأراكيدونيك ويثبط تخليق الإندوبيروكسيدات ، البروستاجلاندين ، الليكوترين. يساهم في عمليات الالتهاب والحساسية وغيرها.

استقلاب البروتين: يقلل من كمية البروتين في البلازما (بسبب الجلوبيولين) مع زيادة نسبة الألبومين / الجلوبيولين ، ويزيد من تخليق الألبومين في الكبد والكلى. يعزز تقويض البروتين في الأنسجة العضلية.

التمثيل الغذائي للدهون: يزيد من تخليق الأحماض الدهنية المرتفعة والدهون الثلاثية ، ويعيد توزيع الدهون (تراكم الدهون بشكل رئيسي في حزام الكتف والوجه والبطن) ، ويؤدي إلى تطور فرط كوليسترول الدم.

التمثيل الغذائي للكربوهيدرات: يزيد من امتصاص الكربوهيدرات من الجهاز الهضمي. يزيد من نشاط الجلوكوز 6 فوسفاتيز ، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الجلوكوز من الكبد إلى الدم ؛ يزيد من نشاط كربوكسيلاز فسفوينول بيروفات وتخليق ناقلات الأمين ، مما يؤدي إلى تنشيط استحداث السكر.

تبادل الماء بالكهرباء ؛ يحتفظ بأيونات الصوديوم والماء في الجسم ، ويحفز إفراز أيونات البوتاسيوم (نشاط الكورتيكوستيرويد المعدني) ، ويقلل من امتصاص أيونات الكالسيوم من الجهاز الهضمي ، ويغسل أيونات الكالسيوم من العظام ، ويزيد من إفراز الكلى لأيونات الكالسيوم .

يرتبط التأثير المضاد للالتهابات بتثبيط إفراز الوسطاء الالتهابيين بواسطة الحمضات ؛ تحريض تكوين ليبوكورتين وانخفاض في عدد الخلايا البدينة التي تنتج حمض الهيالورونيك ؛ مع انخفاض في نفاذية الشعيرات الدموية ؛ استقرار أغشية الخلايا والأغشية العضية (خاصة الغشاء الليزوزومي).

يتطور التأثير المضاد للحساسية نتيجة لقمع تخليق وإفراز وسطاء الحساسية ، وتثبيط إطلاق الهيستامين وغيره من المواد النشطة بيولوجيًا من الخلايا البدينة المحسّسة والخلايا القاعدية ، وانخفاض عدد الخلايا القاعدية المنتشرة. قمع تطور النسيج الليمفاوي والضام ، انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية T و B ، الخلايا البدينة ، انخفاض في حساسية الخلايا المستجيبة لوسطاء الحساسية ، تثبيط إنتاج الأجسام المضادة ، تغيرات في الاستجابة المناعية للجسم.

في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يعتمد الإجراء بشكل أساسي على تثبيط العمليات الالتهابية ، أو تثبيط التطور أو الوقاية من وذمة الأغشية المخاطية ، وتثبيط التسلل اليوزيني للطبقة تحت المخاطية للظهارة القصبية ، وترسب المعقدات المناعية المنتشرة في الشعب الهوائية الغشاء المخاطي وتثبيط تآكل وتقشر الغشاء المخاطي. يزيد من حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية من القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة الحجم إلى الكاتيكولامينات الداخلية ومقلدات الودي الخارجية ، ويقلل من لزوجة المخاط عن طريق تثبيط أو تقليل إنتاجه.

يرتبط التأثير المضاد للصدمة والمضاد للسموم بزيادة ضغط الدم (بسبب زيادة تركيز الكاتيكولامينات المنتشرة واستعادة حساسية مستقبلات الأدرينالية لها ، وكذلك تضيق الأوعية) ، وانخفاض في نفاذية جدار الأوعية الدموية ، وخصائص حماية الغشاء ، وتنشيط إنزيمات الكبد المشاركة في استقلاب endo- و xenobiotics.

يرجع التأثير المثبط للمناعة إلى تثبيط إطلاق السيتوكينات (إنترلوكين -1 ، إنترلوكين -2 ؛ إنترفيرون جاما) من الخلايا الليمفاوية والضامة.

يمنع تخليق وإفراز هرمون قشر الكظر (ACTH). وثانيا - تخليق الجلوكورتيكوستيرويدات الذاتية.

خصوصية الإجراء هو تثبيط كبير لوظيفة الغدة النخامية والغياب شبه الكامل لنشاط القشرانيات المعدنية. جرعات من 1-1.5 ملغ / يوم تثبط قشرة الغدة الكظرية. عمر النصف البيولوجي هو 32-72 ساعة (مدة تثبيط نظام ما تحت المهاد - الغدة النخامية - قشرة الغدة الكظرية).

تقابل قوة نشاط الجلوكوكورتيكويد البالغة 0.5 مجم من ديكساميثازون ما يقرب من 3.5 مجم من بريدنيزولون أو 15 مجم من الهيدروكورتيزون أو 17.5 مجم من الكورتيزون لأشكال الجرعات الفموية.

الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم يمتص بسرعة وبشكل كامل ، وأقصى تركيز للديكساميثازون في بلازما الدم هو ساعة إلى ساعتين ، وفي الدم يرتبط (60-70٪) ببروتين ناقل محدد - ترانسكورتين. يمر بسهولة من خلال الحواجز النسيجية (بما في ذلك من خلال حواجز الدم في الدماغ وحواجز المشيمة). يتم استقلابه في الكبد (بشكل رئيسي عن طريق الاقتران مع أحماض الجلوكورونيك والكبريتيك) إلى المستقلبات غير النشطة. تفرز عن طريق الكلى (جزء صغير - الغدد المرضعة). عمر النصف هو 3-5 ساعات.

الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة للمفاصل: التهاب المفاصل النقرسي والصدفي ، هشاشة العظام (بما في ذلك ما بعد الصدمة) ، التهاب المفاصل ، التهاب حوائط المفصل العضلي ، التهاب الفقار اللاصق (مرض بختيريف) ، التهاب المفاصل عند الأطفال ، التهاب المفصل الغضروفي والتهاب الغضروف المفصلي. .

الحمى الروماتيزمية والحمى الروماتيزمية الحادة.

أمراض الحساسية الحادة والمزمنة: الحساسية للأدوية والغذاء ، داء المصل ، الشرى ، التهاب الأنف التحسسي ، الوذمة الوعائية ، الطفح الدوائي ، حمى القش.

أمراض الجلد: الفقاع ، الصدفية ، الأكزيما ، التهاب الجلد التأتبي ، التهاب الجلد العصبي المنتشر. التهاب الجلد التماسي (مع تلف سطح كبير من الجلد) ، تسمم الجلد ، التهاب الجلد الدهني ، التهاب الجلد التقشري ، انحلال البشرة النخري السمي (متلازمة ليل) ، التهاب الجلد الفقاعي الحلئي الشكل ، حمامي نضحي خبيث (متلازمة ستيفنز جونسون).

الوذمة الدماغية (بما في ذلك على خلفية ورم في المخ أو المرتبطة بالجراحة أو العلاج الإشعاعي أو صدمة الرأس) بعد الاستخدام السابق بالحقن.

أمراض العين التحسسية: تقرحات القرنية التحسسية ، أشكال الحساسية من التهاب الملتحمة.

أمراض العيون الالتهابية: الرمد الودي ، التهاب القزحية الأمامي والخلفي البطيء الشديد ، التهاب العصب البصري.

قصور الغدة الكظرية الأولي أو الثانوي (بما في ذلك الحالة بعد إزالة الغدد الكظرية).

تضخم الغدة الكظرية الخلقي.

أمراض الكلى من المناعة الذاتية (بما في ذلك التهاب كبيبات الكلى الحاد): المتلازمة الكلوية.

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.

أمراض الأعضاء المكونة للدم - ندرة المحببات ، اعتلال عضلي ، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ، سرطان الدم الليمفاوي والنقي الحاد ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، فرفرية نقص الصفيحات ، قلة الصفيحات الثانوية عند البالغين ، قلة الكريات الحمر في الدم.

أمراض الرئة: التهاب الأسناخ الحاد. التليف الرئوي ، المرحلة الثانية والثالثة من الساركويد. الربو القصبي (بالنسبة للربو القصبي ، يتم وصف الدواء فقط للدورة الشديدة ، أو عدم الفعالية أو عدم القدرة على تناول الكورتيكوستيرويدات المستنشقة).

التهاب السحايا السلي ، السل الرئوي ، الالتهاب الرئوي التنفسي (بالاشتراك مع العلاج الكيميائي المحدد).

البريليوم ، متلازمة لوفلر (غير قابلة للعلاجات الأخرى).

سرطان الرئة (بالاشتراك مع التثبيط الخلوي).

تصلب متعدد.

أمراض الجهاز الهضمي: التهاب القولون التقرحي ، داء كرون ، التهاب الأمعاء الموضعي.

منع رفض الكسب غير المشروع كجزء من العلاج المعقد.

فرط كالسيوم الدم على خلفية أمراض الأورام والغثيان والقيء أثناء العلاج تثبيط الخلايا.

النخاع الشوكي.

إجراء اختبار في التشخيص التفريقي لتضخم (فرط الوظيفة) وأورام قشرة الغدة الكظرية.

فترة ما قبل وبعد التطعيم (8 أسابيع قبل التطعيم وأسبوعين بعده) ، التهاب العقد اللمفية بعد التطعيم BCG. حالات نقص المناعة (بما في ذلك متلازمة نقص المناعة المكتسب أو فيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس العوز المناعي البشري).

أمراض الجهاز الهضمي: قرحة المعدة و 12 قرحة الاثني عشر. التهاب المريء ، التهاب المعدة ، القرحة الهضمية الحادة أو الكامنة ، المفاغرة المعوية التي تم إنشاؤها حديثًا ، التهاب القولون التقرحي مع خطر حدوث انثقاب أو تكوين خراج ، التهاب الرتج

أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، بما في ذلك. احتشاء عضلة القلب الأخير (في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد ، قد ينتشر بؤرة النخر ، مما يؤدي إلى إبطاء تكوين النسيج الندبي ، ونتيجة لذلك ، تمزق عضلة القلب) ، قصور القلب المزمن غير المعوي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فرط شحميات الدم.

أمراض الغدد الصماء - داء السكري (بما في ذلك ضعف تحمل الكربوهيدرات) ، والتسمم الدرقي ، وقصور الغدة الدرقية ، ومرض إيتسينكو كوشينغ. السمنة (المرحلة 1II-1V).

الفشل الكلوي المزمن الشديد و / أو الكبد ، تحص الكلى.

نقص ألبومين الدم والظروف المهيئة لحدوثه.

هشاشة العظام الجهازي ، الوهن العضلي الوبيل ، الذهان الحاد ، شلل الأطفال (باستثناء شكل التهاب الدماغ البصلي) ، الزرق مفتوح ومغلق الزاوية ، فترة الرضاعة.

استخدم أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية

الجرعة وطريقة الاستعمال:

متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.75-9 مجم. في الحالات الشديدة ، يمكن استخدام جرعات كبيرة ، مقسمة إلى 3-4 جرعات. الجرعة اليومية القصوى هي عادة 15 مجم. بعد تحقيق التأثير العلاجي ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً (عادة بمقدار 0.5 مجم في 3 أيام) إلى جرعة مداومة 2-4.5 مجم / يوم. الحد الأدنى للجرعة الفعالة هو 0.5-1 مجم / يوم.

يتم وصف الأطفال (حسب العمر) 83.3-333.3 ميكروغرام / كجم أو 2.5-10 مجم / متر مربع. م / يوم في 3-4 جرعات.

تعتمد مدة استخدام الديكساميثازون على طبيعة العملية المرضية وفعالية العلاج وتتراوح من عدة أيام إلى عدة أشهر أو أكثر. توقف العلاج تدريجيًا (في النهاية ، يتم وصف عدة حقن من الكورتيكوتروبين).

مع الربو القصبي والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب القولون التقرحي - 1.5-3 ملغ / يوم ؛ مع الذئبة الحمامية الجهازية - 2-4.5 ملغ / يوم ؛ مع أمراض الأورام الدموية - 7.5-10 ملغ.

لعلاج أمراض الحساسية الحادة ، فمن المستحسن الجمع بين الحقن عن طريق الفم والحقن: 1 يوم - 4-8 ملغ بالحقن ؛ اليوم 2 - الداخل. 4 مجم 3 مرات في اليوم ؛ 3 ، 4 يوم - من الداخل. 4 مجم مرتين في اليوم ؛ 5. اليوم السادس - 4 ملغ / يوم. داخل؛ اليوم السابع - الانسحاب من المخدرات.

اختبار ديكساميثازون (اختبار ليدل). يتم إجراؤها في شكل اختبارات صغيرة وكبيرة. مع اختبار صغير ، يتم إعطاء ديكساميثازون للمريض بمقدار 0.5 مجم كل 6 ساعات خلال اليوم (أي في الساعة 8 صباحًا ، الساعة 2 20 مساءً و 2 صباحًا). يتم جمع البول لتحديد 17-هيدروكسي كورتيكوستيرويد أو الكورتيزول الحر من الساعة 8 صباحًا حتى الساعة 8 صباحًا قبل يومين من موعد الديكساميثازون وأيضًا يومين في نفس الفترات الزمنية بعد تناول الجرعات المحددة من الديكساميثازون. هذه الجرعات من الديكساميثازون تمنع تكوين الكورتيكوستيرويدات في جميع الأفراد الأصحاء ظاهريًا تقريبًا. بعد 6 ساعات من آخر جرعة من الديكساميثازون ، تكون مستويات الكورتيزول في البلازما أقل من 135-138 نانومول / لتر (أقل من 4.5-5 ميكروغرام / 100 مل). تقليل إفراز 17 هيدروكسي كورتيكويدويدات أقل من 3 ملغ / يوم. والكورتيزول المجاني أقل من 54-55 نانومول / يوم (أقل من 19-20 ميكروغرام / يوم) يستبعد فرط نشاط قشرة الغدة الكظرية. عند الأشخاص. يعاني من مرض أو متلازمة Itsenko-Cushing ، لم يلاحظ أي تغييرات في إفراز الكورتيكوستيرويد أثناء اختبار صغير.

عند إجراء اختبار كبير ، يوصف ديكساميثازون 2 مجم كل 6 ساعات لمدة يومين (أي 8 مجم ديكساميثازون في اليوم). يتم أيضًا جمع البول لتحديد 17-هيدروكسي كورتيكوستيرويد أو الكورتيزول الحر (إذا لزم الأمر ، حدد الكورتيزول الحر في البلازما). مع مرض Itsenko-Cushing ، هناك انخفاض في إفراز 17-hydroxycorticosteroids أو الكورتيزول الحر بنسبة 50٪ أو أكثر ، بينما مع أورام الغدد الكظرية أو متلازمة قشر الكظر المنتبذ (أو متلازمة الكورتيكوستيرويدات خارج الرحم) ، فإن إفراز الكورتيكوستيرويدات يحدث لا تغيير. في بعض المرضى الذين يعانون من متلازمة قشر الكظر المنتبذ ، لا يتم الكشف عن انخفاض في إفراز الكورتيكوستيرويدات حتى بعد تناول ديكساميثازون بجرعة 32 ملغ / يوم.

أثر جانبي

من جهاز الغدد الصماء:انخفاض تحمل الجلوكوز ، داء السكري "الستيرويدي" أو مظاهر داء السكري الكامن ، قمع الغدة الكظرية ، متلازمة Itsenko-Cushing (وجه القمر ، السمنة من نوع الغدة النخامية ، الشعرانية ، زيادة ضغط الدم ، عسر الطمث ، انقطاع الطمث ، الوهن العضلي الشديد ، السطور). تأخر النمو الجنسي عند الأطفال.

من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء والتهاب البنكرياس وقرحة المعدة والاثني عشر "الستيرويدية" والتهاب المريء التآكلي والنزيف وانثقاب الجهاز الهضمي وزيادة الشهية أو انخفاضها وانتفاخ البطن والفواق. في حالات نادرة ، زيادة في نشاط ناقلة الأمين "الكبد" والقلوية الفوسفاتيز.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب (حتى السكتة القلبية) ؛ التطور (في المرضى المهيئين) أو زيادة شدة قصور القلب المزمن ، تغيرات تخطيط القلب الكهربائي المميزة لنقص بوتاسيوم الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، فرط التخثر ، تجلط الدم. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد - انتشار النخر ، وإبطاء تكوين النسيج الندبي ، مما قد يؤدي إلى تمزق عضلة القلب.

من الجهاز العصبي:هذيان ، توهان ، نشوة ، هلوسة ، ذهان هوس اكتئابي ، اكتئاب ، جنون العظمة ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، عصبية أو تململ ، أرق ، دوار ، دوار. الورم الكاذب في المخيخ والصداع والتشنجات.

من أعضاء الحس:إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، زيادة الضغط داخل العين مع احتمال تلف العصب البصري ، الميل لتطوير عدوى ثانوية بكتيرية أو فطرية أو فيروسية ، تغيرات غذائية في القرنية ، جحوظ.

من ناحية التمثيل الغذائي:زيادة إفراز أيونات الكالسيوم ونقص كالسيوم الدم. زيادة الوزن ، توازن النيتروجين السلبي (زيادة تكسير البروتين) ، زيادة التعرق.

ناتج عن نشاط الستيرويدات القشرية المعدنية- احتباس السوائل وأيونات الصوديوم (وذمة محيطية) ، فرط صوديوم الدم ، متلازمة نقص بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، ألم عضلي أو تشنج عضلي ، ضعف وتعب غير عادي).

من الجهاز الحركي:عمليات تأخر النمو والتعظم عند الأطفال (الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية) ، هشاشة العظام (نادرًا جدًا ، كسور العظام المرضية ، تنخر معقم لرأس عظم العضد وعظم الفخذ) ، تمزق أوتار العضلات ، اعتلال عضلي "ستيرويد" ، انخفاض كتلة العضلات (تلاشي).

من الجلد والأغشية المخاطية:تأخر التئام الجروح ، نمشات ، كدمات. ترقق الجلد ، ضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد ، فرط أو نقص التصبغ ، حب الشباب "الستيرويد" ، السطور. الميل لتطوير تقيح الجلد وداء المبيضات.

ردود الفعل التحسسية:معمم (طفح جلدي ، حكة جلدية ، صدمة تأقية) ، تفاعلات حساسية موضعية.

آحرون:تطور أو تفاقم العدوى (يتم تسهيل ظهور هذا التأثير الجانبي عن طريق استخدام مثبطات المناعة والتطعيم) ، بيلة الكريات البيض. متلازمة الانسحاب.

جرعة مفرطة

التفاعل مع الأدوية الأخرى

تعليمات خاصة

القدرة على التأثير في معدل التفاعلات عند قيادة المركبات أو العمل بآليات أخرى.

شكل الافراج:

شروط التخزين:

الافضل قبل الموعد:

شروط العطلة

الشركة المصنعة / المنظمة التي تقبل المطالبات

إذا كان الشخص يعاني من مشاكل صحية ، فإنه يلجأ على الفور إلى العوامل الدوائية ، لذلك يجب على كل واحد منا أن يفهم جيدًا الغرض من هذا أو ذاك. على سبيل المثال ، تحتوي أقراص Dexamethasone (deksametazon) على العديد من مجالات التطبيق ، بالإضافة إلى أن هذا الدواء يحتوي على العديد من نظائرها. اقرأ في أي الحالات يمكن وصف هذا الدواء ، وكيف يعمل على الجسم وما هي المواد التي يحتوي عليها.

ما هو ديكساميثازون

الدواء ينتمي إلى فئة السكرية الاصطناعية. متوفر بأقراص وقطرات للعين وأمبولات. الاسم التجاري والدولي غير المسجل الملكية (INN) في سجل الأدوية (RLS) هو نفسه - ديكساميثازون (ديكساميتازون). الدواء مخصص لتنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتين والمعادن. بالنسبة للديناميكيات الدوائية للأقراص ، فإن الإجراءات التالية مميزة:

• مضاد التهاب؛
• مضاد للسموم.
• مزيل للتحسس.
• كبت المناعة؛
• مضاد الأرجية.
• ضد الصدمات.

مُجَمَّع

يحتوي قرص واحد مستدير أبيض مسطح على 0.5 ملغ من العنصر النشط الرئيسي - ديكساميثازون. معبأة في 10 قطع في بثور أو قوارير زجاجية ملونة. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي كل قرص ديكساميثازون على المكونات الإضافية التالية:

• مونوهيدرات اللاكتوز؛
• السيليكا الغروية اللامائية.
• نشا الذرة؛
• التلك.
• البوفيدون.
• ستيرات المغنيسيوم.

مؤشرات للاستخدام

يمكن وصف الديكساميثازون لعدد كبير من الأمراض ، مقسمة إلى عدة مجموعات. تساعد الأجهزة اللوحية في مثل هذه الأنواع من الأمراض الحادة والمزمنة للجهاز العضلي الهيكلي:

• آفات مفاصل النقرس والتهاب المفاصل.
• التهاب اللقيمة.
• التهاب المفاصل.
• الروماتيزم.
• التهاب الغشاء المفصلي.
• هشاشة العظام؛
• التهاب غمد الوتر.
• تنخر العظم.
• التهاب حوائط المفصل الكتفي.
• التهاب كيسي؛
• التهاب الفقرات التصلبي؛
• التهاب المفاصل عند الأطفال.

يمكن وصف هرمون ديكساميثازون للآفات الضامة الجهازية التالية:

• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• التهاب حوائط الشريان.
• تصلب الجلد.
• التهاب الجلد والعضلات.

إذا كان الشخص يعاني من نزلة برد أو حساسية ويواجه صعوبة في التنفس بسبب زيادة إنتاج المخاط ، فقد يصف الطبيب أيضًا ديكساميثازون أو بدائل. يتم وصف المزيد من الحبوب لمثل هذه الأمراض الجلدية:

• الفقاع.
• الاتصال ، السامة ، الدهنية ، الحلئي الفقاعي ، التقشري ، التهاب الجلد التأتبي.
• صدفية؛
• حمامي ناز خبيث.

أمراض العيون التي توصف لها الحبوب:

• قرحة القرنية التحسسية.
• التهاب العصب البصري.
• التهاب الملتحمة التحسسي؛
• التهاب القزحية البطيء.

توصف الأجهزة اللوحية لأمراض الجهاز المكونة للدم:

• كريات الدم الحمراء ، نقص التنسج ، الكريات الحمر ، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي.
• فرفرية نقص الصفيحات.
• ندرة المحببات؛
• سرطان الدم الحاد؛
• داء لمفاوي.

الأمراض الأخرى التي يمكن علاجها بأقراص ديكساميثازون:

• التكاثر الخلقي لقشرة الغدة الكظرية.
• أنواع مختلفة من الوذمة الدماغية.
• التشخيص التفريقي للفرط الوظيفي وعملية الورم في قشرة الغدة الكظرية.
• ارتفاع مستويات الكالسيوم
• تلف الكلى المناعي الذاتي.
• منع رفض الزرع في زراعة الأعضاء ؛
• متلازمة الكلوية؛
• التهاب الكبد؛
• الساركويد.
• التهاب الأمعاء؛
• تليف؛
• مرض كرون؛
• التهاب الأسناخ الحاد
• التهاب القولون التقرحي؛
• مرض السل الرئوي.
• تصلب متعدد؛
• أورام الرئة
• الالتهاب الرئوي التنفسي.

موانع

وفقًا للتعليق التوضيحي ، لا ينبغي استخدام الأجهزة اللوحية في:

• أقل من 6 سنوات من العمر ؛
• فرط الحساسية لمكونات الأجهزة اللوحية.
• تليف الكبد.
• قرحة المعدة أو 12 قرحة الاثني عشر.
• التهاب الكبد المزمن
• هشاشة العظام؛
• فترة الحمل والرضاعة.
• الالتهابات الفيروسية والفطرية والبكتيرية الحادة.
• شكل نشط من مرض السل.
• متلازمة كوشينغ
• ذبحة؛
• التهاب المريء.
• الذهان الحاد
• شلل الأطفال؛
• بعض أمراض القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.
• السمنة 3-4 درجات.
• الفشل الكلوي الحاد.

آثار جانبية

نتيجة تناول أقراص ديكساميثازون ، قد تتطور الأمراض والعواقب التالية:

• التهاب البنكرياس الحاد؛
• مظاهر تشنج قصبي.
• غثيان؛
• تلف الكبد؛
• نزيف معوي
• وجع بطن؛
• زيادة الشهية؛
• براز بالدم
• حرقة في المعدة؛
• التهاب المريء.
• القيء.
• ترقق الجلد
• حساسية؛
• حَبُّ الشّبَاب؛
• صدمة الحساسية؛
• العجز الجنسي.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• زيادة التعرق
• قصور الغدة الكظرية
• ظهور الوزن الزائد.
• متلازمة Itsenko-Cushing
• احتباس الماء
• اضطراب الدورة الشهرية.
• التشنجات.
• بطء القلب؛
• اضطرابات بصرية وسمعية.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• ذهان؛
• اكتئاب؛
• دوخة؛
• أرق؛
• التهيج.

ديكساميثازون - تعليمات للاستخدام

هناك مخططات مختلفة لاستخدام عقار هرموني بناءً على المرض الذي تريد التغلب عليه به. حول كيفية تناول أقراص ديكساميثازون بشكل صحيح ، يجب أن يخبرك الطبيب ، بعد إجراء تشخيص دقيق مسبقًا. توصيات عامة:

1. الجرعة الأولية للأقراص للبالغين يوميًا هي 0.5-9 مجم.
2. المدخول الداعم - 0.5-3 ملغ يوميا.
3. الجرعة اليومية القصوى هي 10-15 مجم.
4. إذا كان لأقراص ديكساميثازون تأثير علاجي ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً بمقدار 0.5 مجم كل ثلاثة أيام إلى الحد الأدنى للصيانة.
5. يجب شرب الدواء 2-4 مرات في اليوم مع وجبات الطعام.
6. في حالة تناول جرعة زائدة من الأقراص ، يجب استشارة الطبيب على الفور.
7. تأكد من تحديد نوع التفاعل الذي يحدثه ديكساميثازون مع الأدوية الأخرى الموصوفة لك ، سواء كان تناولها معًا ضارًا.

مع الأورام

كقاعدة عامة ، بالنسبة لبعض أنواع السرطان ، يمكن وصف الديكساميثازون لتحسين الحالة العامة للمريض ، كجزء من العلاج المعقد. للأقراص آثار جانبية قليلة نسبيًا. يجب تناول ديكساميثازون لعلاج الأورام بجرعة 7.5-10 مجم في اليوم. يُسمح بتناول أقراص الشرب فقط حسب توجيهات الطبيب. من الأفضل أن يتم دخولك إلى مستوصف الأورام خلال فترة التنويم.

مع التهاب الشعب الهوائية

في بعض الأحيان يتم وصف دواء لهذا المرض ، ولكن ليس في شكل أقراص. يستخدم ديكساميثازون لالتهاب الشعب الهوائية وتفاقم الربو القصبي في أمبولات عن طريق الاستنشاق. يساعد على منع تشنج القصبات وتخفيف نوبات السعال الشديدة. يتم تخفيف 0.5 مل من الدواء في 2-3 مل من محلول ملحي. يتم استنشاق العامل الناتج للبالغين والأطفال ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوع. هذا يسمح لك بالتخفيف بشكل كبير من حالة المريض في فترة زمنية قصيرة نسبيًا.

مع التهاب الملتحمة

يوصف هذا الدواء للعديد من أمراض العيون ، ولكن ليس في شكل أقراص ، ولكن في شكل قطرات. مع التهاب الملتحمة والتهابات حادة أخرى ، يستمر العلاج يومين. 1-2 قطرات توضع في العين 4-5 مرات في اليوم. إذا كان المرض مزمنًا ، فإن مسار العلاج يستمر من ثلاثة إلى ستة أسابيع. في الوقت نفسه ، يتم غرس 1-2 قطرات من ديكساميثازون في العين مرتين في اليوم. إذا أصاب الدواء القرنية ، فمن الممكن حدوث إحساس بالحرقان ، والذي يمر بسرعة ، لكن هذه الظاهرة لا تعتبر من الآثار الجانبية.

للأطفال

اعتمادًا على التشخيص ، يتم وصف 83-333 ميكروغرام من الدواء يوميًا. توصي تعليمات ديكساميثازون بإجراء العلاج فقط وفقًا لمؤشرات صارمة ويجب التحكم في الفترة بأكملها بدقة من خلال عمليات نمو الطفل ونموه ، لأن الأقراص في أي وقت يمكن أن تثير تباطؤها وحتى التوقف التام. يجب إيقاف العلاج تدريجياً ، وتقليل الجرعة كل ثلاثة أيام للتخلص تدريجياً من الهرمونات.

نظائر ديكساميثازون

تأثير مماثل تمارسه الأدوية المماثلة في الخصائص:

• ميجاديكسان.
• ديكسازون.
• ديكاثرون.
• فورتكورتين.
• ديكسافين.
• فارماديكس.
• أوفتان ديكساميثازون.
• دكساميد
• ماكسيدكس.
• ديكساميثازون طويل
• ديكسون.
• ميديكسول.
• ديكساكورت.
• ديكسابوس.
• ديكسافار.

سعر أقراص ديكساميثازون

لا يمكنك شراء الدواء إلا بوصفة طبية من الطبيب. يمكنك شراء ديكساميثازون من أي صيدلية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم الأجهزة اللوحية بأسعار معقولة في كتالوجات المتاجر المتخصصة عبر الإنترنت التي تبيع الأدوية. تعتمد تكلفة ديكساميثازون على شكل الإصدار وعدد الأجهزة اللوحية والشركة المصنعة. يتراوح سعر نفطة 10 قطع في موسكو من 18 إلى 45 روبل.

فيديو: عقار ديكساميثازون

يتفاعل مع مستقبلات حشوية محددة ويشكل معقدًا يخترق نواة الخلية ويحفز تخليق mRNA: هذا الأخير يحث على تكوين البروتينات ، بما في ذلك الليبوكورتين ، الذي يتوسط التأثيرات الخلوية. ليبوكورتين يثبط فسفوليباز أ 2 ، ويمنع تحرير حمض الأراكيدونيك ويثبط التخليق الحيوي لأكسيد الإندوبيروكسيدات ، PG ، الليكوترينات ، التي تساهم في الالتهابات ، والحساسية ، وما إلى ذلك. ويمنع إطلاق الوسطاء الالتهابيين من الحمضات والخلايا البدينة. يثبط نشاط الهيالورونيداز والكولاجيناز والبروتياز ، ويطبيع وظائف المصفوفة بين الخلايا لأنسجة الغضاريف وأنسجة العظام. يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية ، ويثبت أغشية الخلايا ، بما في ذلك. lysosomal ، يمنع إطلاق السيتوكينات (إنترلوكينات و جاما انترفيرون) من الخلايا الليمفاوية والضامة ، ويسبب انحلال الأنسجة اللمفاوية. يعيد حساسية المستقبلات الأدرينالية إلى الكاتيكولامينات. يسرع هدم البروتين ، ويقلل من استخدام الجلوكوز عن طريق الأنسجة المحيطية ويزيد من تكوين السكر في الكبد. يقلل من الامتصاص ويزيد من إفراز الكالسيوم. يؤخر إفراز الصوديوم (والماء) لـ ACTH.

الدوائية

عندما يتم تناوله عن طريق الوريد ، فإنه يرتبط ببروتين ناقل معين ، ترانسكورتين ، بنسبة 70-80٪ ؛ مع إدخال جرعات عالية من الدواء ، يتم تقليل ارتباط البروتين إلى 60-70 ٪ بسبب تشبع الترانسكورتين. يمر بسهولة من خلال الحواجز النسيجية ، بما في ذلك الدم في الدماغ والمشيمة. يتم تحقيق C max في غضون 1-2 ساعة. يتحول حيويًا في الكبد ، بشكل رئيسي عن طريق الاقتران مع أحماض الجلوكورونيك والكبريتيك ، إلى مستقلبات غير نشطة. عمر النصف من الدم T 1/2 هو 3-5 ساعات ، ونصف العمر البيولوجي هو 36-54 ساعة. مع الإعطاء بالحقن ، يتم استقلابه بشكل أسرع ، وبالتالي تكون التأثيرات الدوائية أقصر. يفرز بشكل رئيسي في البول (جزء صغير - الغدد المرضعة) على شكل 17 كيتوستيرويدات ، جلوكورويدات ، كبريتات. يُفرز حوالي 15٪ من الديكساميثازون في البول دون تغيير. عند وضعه على الجلد ، يتحدد الامتصاص بالعديد من العوامل (سلامة الجلد ، وجود ضماد انسداد ، شكل جرعة ، إلخ) ويختلف بشكل كبير.

مؤشرات للاستخدام

الأمراض التي تتطلب إدخال جلايكورتيكوستيرويد سريع المفعول ، وكذلك الحالات التي لا يمكن فيها تناول الدواء عن طريق الفم.

مرض أديسون ، تضخم الغدة الكظرية الخلقي ، قصور الغدة الكظرية (عادة بالاشتراك مع القشرانيات المعدنية) ، متلازمة الأدرينوجين ، التهاب الغدة الدرقية غير القيحي ، قصور الغدة الدرقية ، فرط كالسيوم الدم الورمي ، الصدمة (الحساسية ، ما بعد الصدمة ، ما بعد الجراحة ، أمراض القلب ، نقل الدم ، إلخ) ، الروماتيزم التهاب المفاصل في المرحلة الحادة ، أمراض القلب الروماتيزمية الحادة ، داء الكولاجين (الأمراض الروماتيزمية - كعلاج إضافي للعلاج قصير الأمد لتفاقم المرض ، الذئبة الحمامية المنتشرة ، إلخ) ، أمراض المفاصل (هشاشة العظام بعد الصدمة ، التهاب المفاصل النقرسي الحاد ، التهاب المفاصل الصدفي ، التهاب الغشاء المفصلي في هشاشة العظام ، التهاب الأوتار الحاد غير النوعي ، التهاب الجراب ، التهاب اللقيمة ، مرض Bechterew ، إلخ) ، الربو القصبي ، حالة الربو ، تفاعلات الحساسية ، بما في ذلك. يسببها المخدرات. الوذمة الدماغية (مع الأورام ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والتدخل الجراحي العصبي ، والنزيف الدماغي ، والتهاب الدماغ ، والتهاب السحايا) ؛ التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، الساركويد ، البريليوس ، السل المنتشر (فقط بالاشتراك مع الأدوية المضادة للسل) ، مرض لوفلر وأمراض الجهاز التنفسي الحادة الأخرى ؛ فقر الدم (المناعة الذاتية ، الانحلالي ، الخلقية ، نقص التنسج ، مجهول السبب ، قلة الكريات الحمر) ، فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب (عند البالغين) ، قلة الصفيحات الثانوية ، الأورام اللمفاوية (تفاعلات هودجكين وغير هودجكين) ، اللوكيميا ، الكريات اللمفاوية الحادة أثناء نقل الدم ، وذمة الحنجرة الحادة المعدية (الأدرينالين هو الخيار الأول) ، دودة الخنزير مع تلف في الجهاز العصبي أو إصابة عضلة القلب ، المتلازمة الكلوية ، العمليات الالتهابية الشديدة بعد إصابات العين والعمليات الجراحية ، الأمراض الجلدية: الفقاع ، متلازمة ستيفنز جونسون ، التهاب الجلد التقشري ، التهاب الجلد الفقاعي الحلئي الشكل ، التهاب الجلد الدهني الشديد ، الصدفية الشديدة ، التهاب الجلد التأتبي.

موانع

فرط الحساسية ، الفطريات الجهازية ، الالتهابات الأميبية ، الآفات المعدية للمفاصل والأنسجة الرخوة حول المفصل ، الأشكال النشطة لمرض السل ، الفترة التي تسبق التطعيمات الوقائية وبعدها (خاصة تلك المضادة للفيروسات) ، الجلوكوما ، عدوى العين القيحية الحادة (الحقن retrobulbar).

الحمل والرضاعة

يُسمح باستخدامه أثناء الحمل إذا كان التأثير المتوقع للعلاج يفوق المخاطر المحتملة على الجنين. في وقت العلاج يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية. يجب ملاحظة الأطفال المولودين لأمهات تلقين جرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل بعناية بحثًا عن علامات قصور وظيفة الغدة الكظرية.

الجرعة وطريقة الاستعمال

وهو مخصص للإعطاء عن طريق الوريد ، والعضل ، وداخل المفصل ، وحول المفصل ، والقضيب الخلفي. نظام الجرعات فردي ويعتمد على المؤشرات وحالة المريض واستجابته للعلاج.

من أجل تحضير محلول للتسريب بالتنقيط في الوريد ، يجب استخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول دكستروز بنسبة 5 ٪. لا يمكن الاستمرار في إدخال جرعات عالية من الديكساميثازون إلا حتى تستقر حالة المريض ، والتي لا تتجاوز عادة 48 إلى 72 ساعة. يتم إعطاء البالغين في الحالات الحادة والطارئة عن طريق الوريد ببطء ، عن طريق التدفق أو بالتنقيط ، أو في العضل بجرعة 4-20 مجم 3-4 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة المفردة 80 مجم. جرعة الصيانة - 0.2-9 ملغ يوميا. مدة العلاج 3-4 أيام ، ثم ينتقلون إلى تناول ديكساميثازون عن طريق الفم. الأطفال - إنش / م بجرعة 0.02776-0.16665 مجم / كجم كل 12-24 ساعة. للعلاج الموضعي ، قد يوصى بالجرعات التالية:

المفاصل الكبيرة (مثل مفصل الركبة): 2-4 مجم.

المفاصل الصغيرة (على سبيل المثال ، المفصل الدماغي ، المفصل الصدغي): 0.8 إلى 1 مجم ؛

أكياس مفصلية: 2 إلى 3 ملغ ؛

الأوتار: 0.4 إلى 1 مجم ؛

الأنسجة الرخوة: 2 إلى 6 ملغ.

العقد العصبية: 1 الى 2 ملغ.

يوصف الدواء مرارًا وتكرارًا بفاصل زمني من 3 أيام إلى 3 أسابيع حسب الحاجة ؛ الجرعة القصوى للبالغين 80 مجم يوميا. في حالة الصدمة ، البالغون - في / في 20 مجم مرة واحدة ، ثم 3 مجم / كجم لمدة 24 ساعة كتسريب مستمر أو في / بجرعة وحيدة من 2-6 مجم / كجم ، أو في / في 40 مجم كل 2-6 ساعات . مع الوذمة الدماغية (للبالغين) - 10 مجم في الوريد ، ثم 4 مجم كل 6 ساعات / م حتى تختفي الأعراض ؛ تنخفض الجرعة بعد 2-4 أيام وبالتدريج - خلال 5-7 أيام - توقف عن العلاج. في حالة قصور قشرة الغدة الكظرية (الأطفال) في / م عند 0.0233 مجم / كجم (0.67 / مجم / م 2) يوميًا في 3 حقن كل يوم ثالث ، أو يوميًا عند 0.00776-0.01165 مجم / كجم (0.233-0.335 مجم) / م 2) يوميا.

في رد الفعل التحسسي الحاد أو تفاقم مرض الحساسية المزمن ، يجب وصف الديكساميثازون وفقًا للجدول الزمني التالي ، مع الأخذ في الاعتبار الجمع بين الإعطاء عن طريق الحقن والشفوي: حقن ديكساميثازون 4 مجم / مل: يوم واحد ، 1 أو 2 مل ( 4 أو 8 مجم) في العضل. أقراص ديكساميثازون 0.75 ملغ: اليوم الثاني والثالث ، 4 أقراص في جرعتين في اليوم ، اليوم 4 ، 2 قرص في جرعتين ، 5 و 6 أيام ، قرص واحد كل يوم ، اليوم 7 - بدون علاج ، اليوم 8 - الملاحظة.

أثر جانبي

احتباس الصوديوم والسوائل ، فقدان البوتاسيوم والكالسيوم ، الوذمة ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم ، الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي (مع تفاقم القرحة الهضمية حتى الانثقاب والنزيف) ، التهاب البنكرياس النزفي ، ونى القناة الهضمية ، زيادة الشهية ، الغثيان والقيء ، وزيادة الوزن ، والفواق ، وتضخم الكبد ، والانتفاخ ، والتهاب المريء التقرحي ، وضعف العضلات ، والاعتلال العضلي ، وفقدان كتلة العضلات ، وهشاشة العظام ، والكسور المرضية في العظام الطويلة ، والكسور الانضغاطية في العمود الفقري ، والنخر العقيم لرأس الفخذ والعضد ، وتمزق الأوتار ، وعدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، قصور القلب الاحتقاني ، احتشاء عضلة القلب والحثل ، تمزق عضلة القلب في احتشاء عضلة القلب الأخير ، متلازمة Itsenko-Cushing ، HCM عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم ، ارتفاع السكر في الدم ، فرط بروتينات الدم ، نمو النيتروجين السلبي ، تأخر الطمث ، الشعرانية ، انخفاض المناعة ، قمع العمليات التجديدية والتعويضية ، الدوخة ، الصداع ، اضطرابات المزاج ، الذهان ، زيادة الضغط داخل الجمجمة مع وذمة العصب البصري ، الدوار ، الاعتلال العصبي ، التشنجات ، كثرة الكريات البيض متعددة الأشكال ، ترقق الجلد وهشاشته ، ضعف التئام الجروح ، نمشات ، كدمات ، حب الشباب ، سطور ، حمامي وتغير في تصبغ الجلد ، ضمور الجلد أو الأنسجة تحت الجلد ، خراج معقم ، حرق في موقع الحقن (بعد الحقن داخل المفصل) ، نتائج سلبية كاذبة أثناء اختبارات حساسية الجلد ، حرق أو وخز (خاصة في منطقة العجان) ، وذمة وعائية ، واعتلال مفصلي يشبه اعتلال مفصل شاركو ، وزيادة التعرق ، وزيادة ضغط العين ، وجحوظ العين ، والزرق ، وإعتام عدسة العين ، وجحوظ العين ، وحالات نادرة من العمى ، واعتلال الشبكية الخداجي ، والتهابات العين الفطرية أو الفيروسية الثانوية ؛ تجلط الدم والانصمام الخثاري ، أعراض الانسحاب بعد العلاج المطول (مع الانسحاب السريع من الكورتيكوستيرويدات): الحمى ، ألم عضلي ، ألم مفصلي ، توعك. يمكن ملاحظة ذلك في المرضى حتى بدون علامات قصور الغدة الكظرية. الاكتئاب ، قصور الغدة الكظرية الثانوي ، اضطرابات الدورة الشهرية ، تطور حالات كوشنغويد ، قمع النمو عند الأطفال ، انخفاض تحمل الكربوهيدرات ، داء السكري الكامن ، الحاجة إلى زيادة جرعة الأنسولين وعوامل سكر الدم عن طريق الفم في مرضى السكري ، الشعرانية ؛ نادرا - ردود الفعل التحسسية (طفح جلدي ، حكة) ، شرى ، وذمة وعائية.

جرعة مفرطة

التقارير عن التسمم الحاد و / أو الوفاة بسبب جرعة زائدة من الجلوكوكورتيكويدات نادرة للغاية. مع تطور الأحداث السلبية - علاجأعراض ، تهدف إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية ؛ متلازمة Itsenko-Cushing - تعيين أمينوغلوتيميد.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يتم تقليل التأثيرات العلاجية والسامة للديكساميثازون عن طريق الباربيتورات والفينيتوين والريفابوتين وكاربامازيبين والإيفيدرين والأمينوغلوتيثيميد والريفامبيسين (تسريع عملية التمثيل الغذائي) ؛ سوماتوتروبين. مضادات الحموضة (تقلل الامتصاص) ، تعزز - موانع الحمل الفموية المحتوية على الإستروجين. الاستخدام المتزامن مع السيكلوسبورين يزيد من خطر النوبات عند الأطفال. يزداد خطر عدم انتظام ضربات القلب ونقص بوتاسيوم الدم عن طريق جليكوسيدات القلب ومدرات البول ، واحتمال حدوث الوذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني - الأدوية المحتوية على الصوديوم والمكملات الغذائية ، ونقص بوتاسيوم الدم الشديد ، وفشل القلب وهشاشة العظام - الأمفوتريسين B ومثبطات الأنهيدراز الكربونية ؛ خطر الآفات التآكلي والتقرحي والنزيف من الجهاز الهضمي - العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. عند استخدامه في وقت واحد مع اللقاحات الحية المضادة للفيروسات وعلى خلفية أنواع التطعيم الأخرى ، فإنه يزيد من خطر تنشيط الفيروس والعدوى. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن مع مدرات البول الثيازيدية ، والفوروسيميد ، وحمض الإيثاكرينيك ، ومثبطات الأنهيدراز الكربونية ، والأمفوتريسين ب إلى نقص بوتاسيوم الدم الشديد ، والذي يمكن أن يزيد من التأثيرات السامة لجليكوسيدات القلب ومرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب. يضعف نشاط نقص السكر في الدم للأنسولين والعوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ؛ مضادات التخثر - الكومارين. مدرات البول - مدرات البول. مناعي - التطعيم (يثبط إنتاج الأجسام المضادة). يزيد من تحمل الجليكوسيدات القلبية (يسبب نقص البوتاسيوم) ، ويقلل من تركيز الساليسيلات والبرازيكوانتيل في الدم. قد يزيد تركيز الجلوكوز في الدم ، الأمر الذي يتطلب تعديل جرعة الأدوية الخافضة لسكر الدم ، مشتقات السلفونيل يوريا ، الأسباراجيناز. يزيد GCS من تصفية الساليسيلات ، لذلك بعد إلغاء الديكساميثازون ، من الضروري تقليل جرعة الساليسيلات. عند استخدامه في وقت واحد مع الإندوميتاسين ، قد يعطي اختبار قمع ديكساميثازون نتائج سلبية خاطئة.

ميزات التطبيق

للاستخدام محدود في: القرحة الهضمية في الجهاز الهضمي ، القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، التهاب المريء ، التهاب المعدة ، مفاغرة الأمعاء (في التاريخ المباشر) ؛ قصور القلب الاحتقاني ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تجلط الدم ، داء السكري ، هشاشة العظام ، مرض إيتسينكو كوشينغ ، الفشل الكلوي الحاد و / أو الفشل الكبدي ، الذهان ، حالات التشنج ، الوهن العضلي الشديد ، الزرق مفتوح الزاوية ، الإيدز ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية. مع العلاج طويل الأمد (أكثر من 3 أسابيع) بجرعات عالية (أكثر من 1 ملغ ديكساميثازون في اليوم) ، يتم إلغاء ديكساميثازون تدريجيًا لمنع قصور الغدة الكظرية الثانوي. يمكن أن تستمر هذه الحالة لعدة أشهر ، لذلك إذا حدث إجهاد (بما في ذلك على خلفية التخدير العام أو الجراحة أو الإصابة) ، فمن الضروري زيادة جرعة أو إعطاء ديكساميثازون.
يمكن أن يؤدي التطبيق الموضعي للديكساميثازون إلى تأثيرات جهازية. مع الإدارة داخل المفصل ، من الضروري استبعاد العمليات المعدية المحلية (التهاب المفاصل الإنتاني). يمكن أن يؤدي الإعطاء المتكرر داخل المفصل إلى تلف أنسجة المفصل ونخر العظم. لا ينصح المرضى بزيادة الحمل على المفاصل (على الرغم من انخفاض الأعراض ، تستمر العمليات الالتهابية في المفصل).

تدابير وقائية

يجب توخي الحذر عند وصفه على خلفية التهاب القولون التقرحي غير المحدد والتهاب الرتج المعوي ونقص ألبومين الدم. يتطلب التعيين في حالة العدوى المتداخلة ، والسل ، والحالات الإنتانية علاجًا بالمضادات الحيوية مسبقًا ثم في وقت واحد. قد تزيد الكورتيكوستيرويدات من الحساسية أو تخفي أعراض الأمراض المعدية. يمكن أن يكون جدري الماء والحصبة والالتهابات الأخرى أكثر حدة بل ومميتة للأفراد غير المصابين بالحصبة. غالبًا ما يتطور كبت المناعة مع الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا مع العلاج قصير الأمد. على خلفية مرض السل المصاحب ، من الضروري إجراء علاج كيميائي كافٍ مضاد للبكتيريا. الاستخدام المتزامن للديكساميثازون بجرعات عالية مع لقاحات فيروسية أو بكتيرية معطلة قد لا يعطي النتيجة المرجوة. التحصين على خلفية العلاج البديل GCS مقبول. من الضروري مراعاة التأثير المتزايد في قصور الغدة الدرقية وتليف الكبد ، وتفاقم الأعراض الذهانية والضعف العاطفي عند مستواها الأولي المرتفع ، وإخفاء بعض أعراض العدوى ، واحتمال استمرار قصور الغدة الكظرية النسبي لعدة أشهر (حتى إلى 1 سنة) بعد إلغاء ديكساميثازون (خاصة في حالة الاستخدام طويل الأمد). مع مسار طويل ، تتم مراقبة ديناميات نمو الأطفال وتطورهم بعناية ، ويتم إجراء فحص طب العيون بشكل منهجي ، ومراقبة حالة الجهاز تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية ومستويات الجلوكوز في الدم. توقف عن العلاج بشكل تدريجي فقط. يوصى بالحذر عند إجراء أي نوع من العمليات ، عند حدوث الأمراض المعدية ، والإصابات ، وتجنب التحصين ، واستبعاد تناول المشروبات الكحولية. عند الأطفال ، لتجنب الجرعة الزائدة ، يتم حساب الجرعة بناءً على مساحة سطح الجسم. في حالة التلامس مع مرضى الحصبة والجدري والالتهابات الأخرى ، يتم وصف العلاج الوقائي المصاحب.

في حالات نادرة ، قد يعاني المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات بالحقن من تفاعلات تأقية. قبل الإعطاء ، يجب اتخاذ الاحتياطات المناسبة عند المرضى ، خاصةً إذا كان لدى المريض تاريخ من الحساسية تجاه أي دواء.

قد تؤدي الكورتيكوستيرويدات إلى تفاقم الالتهابات الفطرية الجهازية ، وبالتالي لا ينبغي استخدامها في وجود مثل هذه العدوى.

يمكن أن تنشط الكورتيكوستيرويدات داء الأميبات الكامن. لذلك ، يوصى باستبعاد داء الأميبات الكامن أو النشط قبل بدء العلاج بالكورتيكوستيرويد.

يمكن أن تسبب الجرعات المتوسطة إلى العالية من الكورتيزون أو الهيدروكورتيزون زيادة في ضغط الدم واحتباس الماء والملح وزيادة إفراز البوتاسيوم. في هذه الحالة ، قد يكون من الضروري الحد من الملح والبوتاسيوم. كل القشرية زيادة إفراز الكالسيوم.

استخدم الكورتيكوستيرويدات بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب مؤخرًا بسبب خطر تمزق جدار البطين.

يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات بحذر عند المرضى المصابين بعدوى الهربس البسيط بالعين بسبب خطر حدوث انثقاب القرنية.

يجب استخدام الأسبرين بحذر مع الكورتيكوستيرويدات بسبب خطر الإصابة بنقص بروثرومبين الدم.

في بعض المرضى ، يمكن أن تزيد الستيرويدات أو تقلل من حركة الحيوانات المنوية وعددها.

يمكن ملاحظتها:

فقدان كتلة العضلات.

الكسور المرضية للعظام الأنبوبية الطويلة.

كسور انضغاطية في الفقرات.

النخر العقيم لرأس الفخذ والعضد.

التأثير على القدرة على قيادة السيارة والآليات الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة.أثناء العلاج ، لا يجب عليك قيادة المركبات والانخراط في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب مزيدًا من الاهتمام وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

بوصفة طبية.