مستوى الفوسفاتيز القلوي في الدم طبيعي. الفوسفاتيز القلوي في اختبار الدم البيوكيميائي: مرتفع ، طبيعي

الفوسفاتيز القلوية- مؤشر يظهر غالبًا في المجمع التحليل البيوكيميائيدم. هذا الإنزيم مسؤول عن وظائف العديد من الأعضاء ، في المقام الأول الكبد والجهاز العضلي الهيكلي. حصلت على اسمها لأنها الأكثر نشاطًا في البيئة القلويةحيث يكون الرقم الهيدروجيني بين 8 و 10. تركيزات طبيعيةمن هذه المادة في نطاق كبير إلى حد ما ، لذلك فإن الانحرافات الكبيرة فقط تكتسب أهمية سريرية. من أجل التفسير الصحيح لهذا التحليل ، من الضروري أن يكون لديك فكرة عن وظيفة الإنزيم ومعاييره حسب العمر.

ما هو الفوسفاتيز القلوي المستخدم؟

إنزيم الفوسفاتيز القلوي هو إنزيم من مجموعة الهيدرولازات. تحت تأثيره ، تحدث تفاعلات نزع الفسفرة في الجسم - القضاء على الفوسفات من الحيوية مركبات العضويةعلى المستوى الجزيئي. حسب التوطين ، هناك عدة أنواع من الفوسفاتيز:

  • معوي.
  • كبدي؛
  • المشيمة.
  • عظم؛
  • كلوي.

تحدد المعامل مستوى عامالفوسفاتيز القلوي للجسم ، والذي يعكس وظائف الكبد و أنسجة العظام. ينقل الإنزيم الفوسفور بين الجزيئات وأغشية الخلايا ، وبالتالي ، يشارك في تنظيم استقلاب الفوسفور والكالسيوم جنبًا إلى جنب مع هرمون الغدة الجار درقية والكالسيتونين.

يتم تصنيع الفوسفاتاز القلوي في بانيات العظم - الوحدات الهيكليةالعظام ، وكذلك في خلايا الكبد - الخلايا التي تشكل سدى الكبد. عندما يزداد نشاط هذه الخلايا ، أو عندما يتم تدميرها ، يزداد إنتاج الإنزيم ويزداد تركيزه في الدم.

تنظيم استقلاب الفوسفور والكالسيوم. يعمل الفوسفاتاز القلوي في جميع الأعضاء المشاركة فيه.

الموقع المهيمن لإنتاج الإنزيم هو الكبد. بعد تخليقها بواسطة خلايا هذا العضو ، يدخل الإنزيم ، مع الصفراء ، إلى القنوات داخل الكبد ، التي يتدفق من خلالها الكبد إلى القناة الصفراوية المشتركة ، التي تتدفق إلى الاثني عشر.

إذا كان هناك إعاقة لتدفق الصفراء ، فإن الفوسفاتاز القلوي يرتفع بالتزامن مع المكونات الأخرى للصفراء المركبة في الكبد ، مثل الكوليسترول. تسمى هذه الحالة بالركود الصفراوي ، حيث يكون الفوسفاتاز القلوي في الدم مرتفعًا دائمًا.

في المرتبة الثانية من حيث الأهمية هو الفوسفاتيز القلوي للعظام. يلعب دورًا في تجديد وتجديد العظام. إذا نمت العظام أو اندمجت بعد الكسور ، فإن نشاط الفوسفاتيز القلوي يزداد وهذا هو المعيار.

الجيارديا عند الأطفال الأعراض والعلاج

القيم الطبيعية للإنزيم في الدم

تقلبات الفوسفاتيز القلوية في الدم طبيعية. اعتمادًا على المختبر ، يمكن أن تتراوح قيم الإنزيم من 43 إلى 148 وحدة دولية / لتر (وحدة دولية لكل لتر). قد تكون نتائج التحليل أعلى ، وسيكون هذا هو المعيار.

يعتمد مستوى الفوسفاتيز القلوي في الدم على عمر الشخص وجنسه. عند النساء أثناء الحمل ، يكون الإنزيم أحيانًا أعلى بقليل من القيم المتوسطة ، لكن هذا سيكون ضمن النطاق الطبيعي. في الأطفال ، غالبًا ما تكون المعدلات أعلى من البالغين. يتم تفسير هذه التغييرات بخصائص الهرمونات والأنظمة الحيوية الأخرى في فترة معينة من الحياة.

تعتمد النتائج أيضًا على الكواشف المستخدمة في المختبر: موحدة طريقة عالميةلا يوجد تعريف للفوسفاتيز القلوي. يوضح الجدول متوسط ​​قيم قاعدة الفوسفاتيز القلوية حسب العمر والجنس.

للحصول على نتائج موثوقة ، فمن الضروري التحضير المناسبللبحث:

  • قبل 12 ساعة من الدراسة ، لا تأكل أو تشرب الماء ؛
  • قبل ساعتين من الدراسة ، استبعد النشاط البدني والتوتر ؛
  • لا تدخن قبل الفحص بساعة.

أسباب زيادة الفوسفاتيز القلوي

إذا كان المريض يعاني من شكاوى مثل الإرهاق أو فقدان الشهية أو عدم الراحة أو متلازمة الألمفي المراق الأيمن ، ألم العظام أو الغثيان ، ثم يجب تحديد مستوى الفوسفاتيز القلوي - في هذه الحالات غالبًا ما يكون مرتفعًا. ستكون النتيجة الأكثر أهمية لتشخيص أمراض العظام والكبد.

يكشف قيم عاليةيوجد الإنزيم أيضًا في غياب أي أعراض ، على سبيل المثال ، أثناء الفحص الطبي الروتيني أو أثناء التحضير العمليات الجراحية. لتوضيح النشاط في هذه الحالة ، يمكنك إجراء التحليل مرة ثانية ، وتظهر النتيجة العالية المتكررة أن هناك انحرافًا.

يتم تقييم الزيادة في الفوسفاتيز القلوي بطريقة معقدة: إذا زادت إنزيمات الكبد الأخرى (AST و ALT) معها ، فهذا يشير إلى أمراض الكبد والمرارة ، ولكن إذا انحرفت قيم الكالسيوم والفوسفور عن القاعدة جنبًا إلى جنب مع الانزيم ، فمن الضروري فحص العظام والغدة الجار درقية.

هناك 4 مجموعات رئيسية من الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة الفوسفاتيز القلوي:

  1. 1. تغييرات في نظام الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس.تشمل الأمراض اليرقان الانسداديمع حصوات المرارة أو سرطان رأس البنكرياس أو المعدة ، وسرطان وتليف الكبد ، والتهاب الكبد الفيروسي والمناعة الذاتية. كما يساهم عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، التي تؤدي إلى تضخم الكبد ، في زيادة الإنزيم.
  2. 2. أمراض العظام والبخار الغدة الدرقية. تشمل هذه الأمراض أي آفات في الغدة الجار درقية مع تغيرات في استقلاب الكالسيوم والفوسفور وتلين العظام والكساح والورم النخاعي. أقل شيوعًا هو مرض باجيت ، حيث يتم اضطراب بنية العظام. يمكن أن تسبب نقائل أي سرطان للعظام أيضًا زيادة.
  3. 3. أسباب أخرى مرتبطة بالأمراض.احتشاء عضلة القلب والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون وأمراض الدم - كلها يمكن أن تؤدي إلى زيادة في الفوسفاتيز القلوي ، ولكن نادرًا جدًا. من المستحيل الاعتماد في تشخيص هذه الأمراض فقط على زيادة هذا الإنزيم.
  4. 4. حالات غير مؤلمة.وتشمل هذه الحمل والولادة و مرحلة المراهقةعندما تكون الزيادة في الفوسفاتيز القلوية فسيولوجية. يتأثر مستوى الإنزيم أيضًا بتناول بعض الأدوية- المضادات الحيوية مجتمعة موانع الحمل الفمويةوالبعض الآخر. بعد انتهاء العلاج بهذه الأدوية ، يعود مستوى الإنزيم إلى طبيعته.

أسباب التراجع

انخفاض الفوسفاتيز القلوي أقل شيوعًا. يمكن أن يشير هذا إلى أمراض خطيرة أو علامة على انحرافات طفيفة عن القاعدة ، لذلك لا ينبغي إهمال زيارة الطبيب. يحدث انخفاض في الإنزيم في الحالات التالية:

  • نقل الدم بكميات كبيرة ، فقدان كبير للدم ؛
  • قصور الغدة الدرقية وأمراضها.
  • فقر الدم الوخيم مع الهيموجلوبين أقل من 90 جم / لتر ؛
  • نقص المغنيسيوم والزنك.
  • نقص الفوسفات - نقص خلقي في الفوسفاتيز القلوي ، والذي يتجلى سريريًا من خلال تليين العظام وأنسجة الأسنان ؛
  • قصور المشيمة عند النساء الحوامل.

تشوه عظام الهيكل العظمي مع نقص الفوسفات

علاج

لإجراء تقييم نوعي للتغيرات في تركيز الفوسفاتيز القلوي في الدم ، يحتاج أي طبيب إلى البعض طرق إضافيةالامتحانات. هذا:

  • فحص الدم البيوكيميائي العام والمفصل ؛
  • تحليل البول العام
  • فحص الموجات فوق الصوتية للكبد والقنوات الصفراوية.
  • الأشعة السينية للعظام والمفاصل ، إذا كانت لديهم شكاوى.

فقط بعد ذلك سيكون الطبيب قادرًا على وصف العلاج المناسب.

يتم علاج الزيادة في الفوسفاتيز القلوي وفقًا لعلم الأمراض المكتشف. إذا كان الكبد يعاني ، ثم علاج الكبد وإزالة السموم ، بدعم من عوامل مفرز الصفراء.الأدوية المستخدمة في العلاج هي:

  1. 1. هيبترال.
  2. 2. القوة الأساسية.
  3. 3. هوفيتول.
  4. 4. Gepamerz.
  5. 5. الفانورميكس.
  6. 6. حمض Ursodeoxycholic.
  7. 7. تريميدات.

يتم تضمين الأدوية المدرجة في مختلف المجموعات الدوائية، فقط الطبيب هو من يقوم باختيار الجرعة ، واستخدامهم المستقل غير مقبول. العلاجات الشعبية(مغلي وحقن الأعشاب مفرز الصفراء- الخلود ، الشيح ، حشيشة الدود ، الهندباء) لها ما يبررها فقط إذا كانت تعزز العنصر الرئيسي علاج بالعقاقير. في علاج معقدتقليل الفوسفاتيز القلوي في أسرع وقت ممكن.

إذا تم تحديد مشاكل العظام ، فسيتم وصف العلاج من قبل طبيب الروماتيزم أو أخصائي الروماتيزم. عادة ما تستخدم العقاقير التي تحفز نمو العظام وفيتامين د 3. إذا تم الكشف عن اضطرابات الدم ، يتم إحالة المريض إلى أخصائي أمراض الدم. العلاج من قبل أخصائي أمراض الدم محدد ، لا يتم بيع الأدوية في شبكة الصيدليات ، طرق العلاج البديلة تضر بالصحة فقط.

وبالتالي ، عندما يتم الكشف عن ارتفاع الفوسفاتيز القلوي ، فمن الضروري إجراء فحص إضافي شامل لإجراء التشخيص الصحيح وإجراء العلاج الصحيح.

وبعض الأسرار ...

الكبد السليم هو المفتاح لطول العمر. هذا الجسم يؤدي كمية كبيرةحيوي الوظائف الضرورية. إذا لوحظت الأعراض الأولى لمرض في الجهاز الهضمي أو الكبد وهي: اصفرار صلبة العين ، غثيان ، نادر أو براز متكررعليك فقط اتخاذ إجراء.

يسمح لك اختبار الدم البيوكيميائي (BAC) أو كما يطلق عليه أيضًا "الكيمياء الحيوية" بتقييم جودة الأداء اعضاء داخليةالحصول على المعلومات اللازمة حول التمثيل الغذائي واحتياجات الجسم من العناصر النزرة. انتباه خاصعند دراسة البيانات المختبرية ، يتم إعطاء استقلاب الفوسفور والكالسيوم ، لأن نقص مكوناته يمكن أن يؤدي إلى أمراض خطيرةفي كل من الطفولة والبلوغ.

أول ما يلفت الانتباه إليه متخصص مشارك في تفسير نتائج التحليل هو الفوسفاتاز القلوي (AP) - وهو إنزيم من فئة hydrolases (محفزات لانقسام الروابط الكيميائية في الجزيئات بمشاركة الماء). باستخدام قيم ALP التي تم الحصول عليها في اختبار الدم البيوكيميائي ، من السهل جدًا على الطبيب المعالج اكتشاف مجموعة واسعة من التغييرات والتوصية بفحص أكثر تحديدًا للمريض.

دور الفوسفاتيز القلوي في عمليات التمثيل الغذائي

الفوسفاتيز القلوي هو إنزيم من فئة الهيدرولاز ، وهو أكثرها شيوعًا. بدون مشاركته لا تمر الأغلبية العمليات البيوكيميائيةفي الهياكل الخلوية. AP في درجات متفاوتهمشمول في جميع أنسجة الجسم. إنها ليست مادة متجانسة (متجانسة) ، ولكنها تتكون من مجموعة بيولوجية المكونات النشطةالأنواع المماثلة. لكن كل واحد منهم يتميز بالتأثير الانتقائي على أنواع مختلفةالخلايا.

يحتوي ALP على 11 شكلًا إسويًا (نوعًا فرعيًا) ، ومع ذلك ، من حيث الأهمية لعمل الجسم بشكل مناسب ، فإن الأشكال الرائدة هي معوية وغير محددة (موضعية في أنسجة العظام والكلى والكبد) والمشيمة. يزيد النوع الأخير من الإنزيم بشكل نشط أثناء الحمل ، ويرجع ذلك إلى تكوين المشيمة وتطورها. تتمثل المهمة الرئيسية للفوسفاتيز القلوي في ضمان استقلاب الفوسفور والكالسيوم ، أي المشاركة في نقل الفوسفور إلى الأنسجة ، مع الحفاظ على مستوى كافالكالسيوم.

تتمثل المهمة الثانوية لهذا المحفز في تنظيم النشاط الإفرازي للكبد وتهيئة الظروف لتكوين أنسجة العظام. تحتوي الصفراء التي تنتجها خلايا الكبد (خلايا الكبد) على البروتينات والنيوكليوتيدات والقلويدات والفوسفوليبيدات - وهي مركبات عضوية تشتمل على جزيئات الفوسفاتيز في صيغتها الكيميائية الحيوية. نظرًا لأن الأنسجة لم تتمكن من التخلص منها في الوقت المناسب ، فإنها تدخل الصفراء.

تقوم AP بتفكيك هذه المركبات ، واستخراج الفوسفاتاز من جزيئاتها ، مما يؤدي في نفس الوقت إلى فائدة مزدوجة - سواء باستخدامها أو معادلتها. يعتبر النوع التالي الأكثر شيوعًا في الجسم نوعًا فرعيًا من الفوسفاتيز القلوي العظمي ، وهو المسؤول عن تكوين العظام وأنسجة الغضاريف. الإنزيمات من هذا النوعيوجد في الغالب في خلايا بانيات العظم ، ويعمل الفوسفاتيز كمحفز لا غنى عنه لوظيفة تشكيلها ، وهيكل جزيئات الكالسيوم.

المؤشرات المعيارية

إن معيار الفوسفاتيز القلوي في الدم له اختلافات - حسب الفئات العمرية والجنس ، وهو نطاق واسع جدًا. يمكن أن تتراوح حدودها من 30 إلى 500 وحدة دولية / لتر. على سبيل المثال ، في دماء النساء اللائي في طور الإنجاب والأطفال المراهقين ، هناك زيادة في القيم. علاوة على ذلك فهذه الظاهرة لا تعتبر انحرافا بل ترتبط باضطرابات في الجسم - بلوغ، تكوين الهياكل العظمية أو تطور المشيمة.

مرجع! بالإضافة إلى التقلبات الفسيولوجية ، قد تخضع معايير ALP للتغييرات اعتمادًا على خصائص الكواشف المستخدمة لدراسة هذا المؤشر في مختلف مختبرات التشخيص. ليس من الممكن بعد الوصول إلى قيم محددة جيدًا ، حيث لم يتم تطوير منهجية معيارية صارمة في الوقت الحالي.

قيم ALP التي تميز المعيار لمختلف الفئات العمرية

يتم تحويل القيم المحددة بشكل دوري ، ولكن يظل مداها في نفس الفترة الزمنية تقريبًا. لذلك ، عند تحديد معيار الفوسفاتيز القلوي في اختبار الدم ، يستخدم الطاقم الطبي المشارك في تفسير مواد الدراسة مؤشرات متوسطة.

أسباب تغيرات نشاط الفوسفاتيز القلوي

يستخدم اختبار الدم القلوي الفوسفاتيز في كل من البالغين والأطفال. طفولة. في الوقت نفسه ، يكون نشاط هذا المحفز عند الأطفال أعلى بحوالي 1.5 مرة. هذا بسبب نمو مكثفونمو الطفل من الأيام الأولى من الحياة. لذلك ، يمكن أن يصل مؤشر ALP إلى أرقام عالية مثل 800-1000 وحدة دولية / لتر ، والتي ستعتبر أيضًا طبيعية ، بشرط ألا يتسبب فك تشفير معلمات الدم المتبقية في الشك في وجود علم الأمراض.

ترجع هذه الزيادة في نشاط الإنزيم إلى وجود نوعين فرعيين في وقت واحد - العظام والكبد ، والتي تشارك في تكوين خلايا الكبد وخلايا العظم - خلايا الكبد والعظام. عند البالغين ، متى نظام الهيكل العظمييكمل نموه ، ويزيد بشكل رئيسي الفوسفاتيز القلوي في الدم بسبب إنزيم (إنزيم) الكبد. يحدث تغيير في نشاط الفوسفاتيز القلوي في مصل الدم عند اضطراب استقلاب الفوسفور والكالسيوم ، والذي يعمل كواسم في تحديد مرض العظام الشائع لكبار السن - هشاشة العظام.

يمكن للكيمياء الحيوية الكشف عن هذا المرض وغيره من أمراض الهياكل العظمية المراحل الأولية. يزداد نشاط الفوسفاتيز القلوي بشكل ملحوظ عند النساء الحوامل بحلول الثلث الثالث وحتى الولادة ، وكذلك عند الأطفال الخدج ، حيث يحتاج الطفل بشكل مكثف إلى اللحاق بأقرانه الذين تلقوا نموًا كافيًا في الرحم. يعتبر هذا الفائض من المعلمات العادية فسيولوجيًا ويتوافق مع الظروف الموصوفة.

على العكس من ذلك ، يشير انخفاض نشاط الفوسفاتيز القلوي لدى النساء في الوضع إلى عدم كفاية نمو المشيمة ، وهي إشارة إلى طبيب التوليد وأمراض النساء لوصف العلاج اللازم. مع تطور عمليات الأورام في أعضاء الأنثى الجهاز التناسلي(أورام عنق الرحم) ، يصبح جزء المشيمة مرتفعًا ، والذي سيتم عرضه في BAC كزيادة الفوسفاتيز القلوي.

متى يلزم البحث؟

تشخيص التغيرات في مستوى الفوسفاتيز في الدم - يتم انخفاضه أو زيادته وفقًا لمؤشرات معينة. لا يشمل ذلك الفحص الروتيني فقط ، والذي يسمح بتحديد انتهاكات أداء جهاز معين. يتم التحقق من تركيز الفوسفاتيز استعدادًا للجراحة ، وكذلك لتقييم القدرة الوظيفية للكبد ، والتي يتم إجراؤها باستخدام اختبارات الكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد مستوى هذا الإنزيم لتحديد الحالات المرضية المصحوبة بما يلي:

  • التعب غير المبرر
  • انخفاض أو فقدان الشهية.
  • الغثيان والقيء من مسببات غير معروفة.
  • ألم في المراق الأيمن ، إلخ.

يمكن أن تظهر التغييرات في الفوسفاتيز القلوي في نتائج الدم آفات واسعة متنوعة من أنسجة العظام أو أقسام فرديةعظام. تعني الزيادة في هذا الإنزيم دائمًا تقريبًا أن الأمراض تتطور في العظام أو الجهاز الصفراوي أو الكبد. لتحديد وتوضيح المواد المستلمة ، يتم تعيين دراسات إضافية. إذا ، بالتوازي مع زيادة الفوسفور القلوي ، لوحظ زيادة في تركيز الفوسفور والكالسيوم ، فهذا يشير تمامًا إلى وجود تلف في أنسجة العظام ، على سبيل المثال ، الكسور.


الغثيان والقيء ، اللذان ليس لهما تفسير محدد ، هما أسباب مرور LHC مع تحديد معايير الفوسفاتيز القلوية

يصل المستوى

يمكن استنتاج الأسباب الرئيسية لزيادة تركيز الفوسفاتيز القلوي في الدم في 4 مجموعات لها أصل مشابه نسبيًا. وتشمل هذه أمراض الكبد والبنى العظمية وعوامل مختلفة المنشأ والحالات غير المرضية.

أمراض الكبد والجهاز الهضمي

تشمل المجموعة اضطرابات أو تغيرات في أداء الجهاز الصفراوي وأعضاء أخرى في الجهاز الهضمي ناتجة عن عوامل مختلفة ، مثل:

  • اليرقان الانسدادي الذي أدى إلى انسداد القناة الصفراوية. التصاقات بعد الجراحةأو الحجارة التي تسد تجويف القنوات ؛
  • عمليات الورم في المعدة أو البنكرياس أو الكبد مع تكوين بؤر النقائل ؛
  • التهاب الكبد بجميع أنواعه وتليف الكبد.
  • التهاب البنكرياس الانسدادي ، الركود الصفراوي.
  • عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
  • تنكس دهني للكبد.

الأمراض المرتبطة بفقدان العظام

القائمة تشمل:

  • لين العظام - تليين العظام بسبب نقص الكالسيوم.
  • سرطان العظام ، النقائل العظمية ، المايلوما المتعددة.
  • ضخامة النهايات - علم أمراض الغدة النخامية الأمامية ، يتجلى من خلال زيادة إنتاج هرمون النمو - سوماتوتروبين ؛
  • مرض باجيت - انتهاك لبنية العظام أثناء نموها المرضي ؛
  • الكسور والكساح تطور غير طبيعيعظام الأطفال بسبب نقص فيتامين د.

بعد حدوث كسر في العظام ، هناك زيادة ملحوظة في إنزيم الإنزيم في الدم. هذا بسبب الاندماج النشط لشظايا العظام والتئام الجروح. الأيض مسؤول عن مثل هذه العمليات ، لذلك سيتم زيادة العديد من مؤشرات مكوناته. تعتبر هذه التغييرات طبيعية. تشير قيم ALP الفائقة مع درجة عالية من الاحتمال إلى تطور عمليات الأورام في نظام الهيكل العظمي.

لكن مثل هذه النتيجة ستتطلب طرق بحث إضافية لتوضيح درجة تطور المرض وموقع التركيز الأساسي.


عدة أسباب لزيادة الفوسفاتيز القلوي في الدم

أسباب من أصل مختلف

قد تكون القفزة الملحوظة في ALP ناتجة عن احتشاء عضلة القلب ، وفرط وظائف الغدة الكظرية ، وأمراض الأمعاء مثل التهاب القولون التقرحي ، وإمكانية حدوثه. عاقبة خطيرة- انثقاب (انثقاب). هناك أيضًا زيادة في هذا الإنزيم في فرط نشاط جارات الدرقية - اضطراب هرموني، حيث يتم غسل الكالسيوم من الهياكل العظمية.

الحالات غير المرضية

في هذه المجموعةيشمل الحالات التي يسببها عدد من العوامل غير المسببة للأمراض. وتشمل هذه المراهقة والحمل وشباب الجسم ( المرأة السليمةتحت سن 20 والرجال أقل من 30). أيضًا دول مماثلةتحدث عند أخذ موانع الحمل الهرمونية, الأدوية المضادة للبكتيرياو اخرين الأدويةمن قائمة تحتوي على أكثر من 250 عنصرًا.

انتباه! إذا كان الدم بعد أخذها للتحليل قد خضع للتبريد ، فهناك احتمال كبير أن يتجاوز مستوى الفوسفاتيز القلوي المستويات الطبيعية.

في بدون فشلوتجدر الإشارة إلى أن الزيادة في الفوسفاتيز القلوية ليست علامة مطلقة على وجود خلل وظيفي في عضو معين. في بعض الحالات ، يمكن تجاوزه حتى في الأشخاص الأصحاء تمامًا ، على سبيل المثال ، بعد تناول وجبة دسمة أو الإفراط في تناول الطعام النشاط البدني. في حالات مماثلةتحديد أداء عاليسيتطلب ALP لتأكيد أو إثبات وجود المرض تشخيصات إضافية، ودراسة المواد المستلمة في مجمع.

مستوى منخفض

من الضروري إيلاء اهتمام لا يقل عن انخفاض الفوسفاتيز القلوي في تحليل الكيمياء الحيوية للدم مقارنة مع زيادة قيمه ، لأن انخفاضه يمكن أن يكون بمثابة علامة على ذلك. الأمراض الخطيرة. هناك أسباب كافية تؤدي إلى ظروف في الجسم يكون فيها مستوى الفوسفاتيز القلوي منخفضًا. كأحد الخيارات ، قد يكون نظامًا غذائيًا غير متوازن أو غير كافٍ ، مما يؤدي إلى تباطؤ عملية التمثيل الغذائي.

تفتقر الخلايا والأعضاء إلى القدرة على الصون حالة طبيعيةوتعمل بشكل طبيعي. نتيجة لذلك ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الأنسجة المرتبطة بتغيير في هيكلها الوظيفي. يصعب علاج مثل هذه الأمراض وتتطلب تعرضًا علاجيًا طويل الأمد.


يعد قصور الغدة الدرقية أحد أسباب انخفاض مستويات الفوسفاتيز القلوية

إذا لم يشتكي المريض من نظام غذائي غير كافٍ عالي الجودة ، فإن انخفاض الفوسفاتيز يشير إلى وجود أمراض خطيرة ، مثل:

  • فقر الدم الشديد
  • فائض من فيتامين د.
  • انخفاض محتوى البروتين
  • ضعف الغدة الدرقية.
  • البري بري - نقص المغنيسيوم والزنك والفيتامينات B و C ؛
  • نقص الفوسفات (نقص الفوسفور) - مرض خلقيمما يؤدي إلى تليين أنسجة العظام.
  • عند حمل طفل ، فإن انخفاض الفوسفاتيز القلوي هو مظهر من مظاهر قصور المشيمة.

بالإضافة إلى هذه العوامل ، يمكن ملاحظة انخفاض مستوى هذا الإنزيم عند تناول الأدوية التي تحتوي على مادة الستانين أو السلفوناميدات ، وكذلك بعد عمليات نقل الدم المتكررة أو الحجمية. لذلك ، المتبرعين الذين يتبرعون قواعد دائمةالدم ، الموصوفة بشكل دوري من الفيتامينات والمكملات الغذائية - المكملات الغذائية.

مع بداية انقطاع الطمث ، تعاني جميع النساء تقريبًا من تباطؤ فسيولوجي في جميع العمليات. كما أن التمثيل الغذائي ليس استثناءً من القاعدة ، لذلك هناك انخفاض في مستوى جميع الإنزيمات ، بما في ذلك الفوسفاتيز القلوي. لا تعتبر هذه التغييرات مرضية ، ولكنها تعتبر القاعدة.

الفوسفاتيز القلوي هو أحد المؤشرات المدرجة في قائمة معلمات اختبار الدم البيوكيميائي.

في هذه المقالة ، سنحدد القيم التي تعتبر طبيعية لهذا المؤشر ، وكيفية التحضير للاختبار بشكل صحيح ، والنظر في الأسباب الرئيسية لزيادة أو نقصان الفوسفاتيز القلوي.

الفوسفاتاز القلوي (AP) هو إنزيم يتسارع تفاعلات كيميائية. يلعب دورًا رئيسيًا في نقل الفوسفور عبر غشاء الخلية. هذا هو أحد المنظمين الرئيسيين ، وهو المسؤول عن تبادل الفوسفور والكالسيوم. يوجد ALP في جميع الأنسجة جسم الانسانبتركيزات مختلفة. تم العثور على محتواه الأقصى في الكبد ، القنوات الصفراويةوأنسجة العظام والكلى والأمعاء.

يحدث ذروة نشاط هذه المادة عندما تدخل الظروف محتوى عاليالقلويات. في الدم الشخص السليمالإنزيم موجود بكميات قليلة ولا يظهر نشاطه. إذا كان هناك انسداد في القناة الصفراوية ، وهو انتهاك للوظيفة الطبيعية للمرارة أو الكبد ، فإن الفوسفاتيز القلوي يتراكم في الجسم ويدخل إلى مجرى الدم.

يمكن استخدام مستوى الفوسفاتيز القلوي لتشخيص العديد من الأمراض التي تعطل عمل الكبد والجهاز الصفراوي. وأيضًا يتم المبالغة في تقدير نشاط الإنزيم في انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم ، مما يؤدي إلى تدمير وتشوه العظام ، مما يؤدي إلى إبطاء عمليات الانتعاش في نظام الهيكل العظمي.

القيم العادية

القاعدة المقبولة عمومًا من الفوسفاتيز القلوي ، بناءً على الطرق التقليديةقد تختلف الدراسات عن القيم التي تم الحصول عليها في بعض المعامل.

هذا يرجع إلى حقيقة أن نشاط الإنزيم يتم تحديده باستخدام طرق غير تقليدية. طرق المختبر، ويتم احتضان المادة الحيوية في درجات حرارة مختلفة.

لذلك ، عند تحديد القيم الطبيعية للفوسفاتيز القلوي ، من الأفضل التركيز على القيم المرجعية لمختبر معين المشار إليه في نموذج نتائج الاختبار. الوحدة المقبولة عمومًا لـ ALP هي وحدة النشاط الدولي (ME أو U) لكل لتر (لتر).

في الرجال والنساء البالغين

يتم تضمين المعيار العام للفوسفاتيز القلوي للبالغين حتى سن 50 عامًا في "مفترق" المؤشرات من 20 إلى 130 وحدة دولية / لتر.

ومع ذلك ، عند النظر في معيار الإنزيم ، مع مراعاة الفئات العمرية والجنس الحد الأدنىيزيد النطاق. في المتوسط ​​، يكون مستوى الفوسفاتيز القلوي لدى الرجال أعلى بنسبة 10-30 وحدة.

يوضح الجدول القيم التي تمثلها المستوى العادي AP مع التمايز حسب العمر والجنس:

عند الأطفال

سيكون نشاط الفوسفاتيز القلوي عند الأطفال أعلى بكثير منه لدى البالغين وهذا أمر طبيعي. الطفل في عملية نمو مستمرة ، تتطور جميع الأجهزة والأنظمة طوال فترة الطفولة حتى نهاية المراهقة.

خلال هذا الوقت ، يتم التكوين الكامل للجهاز الهيكلي ، وتشكيل الخلفية الهرمونية ، والبلوغ.

معيار الفوسفاتيز القلوي من فترة حديثي الولادة إلى سن الرشد:

  • في الأسابيع الأولى بعد الولادة عند الرضع ، يمكن أن يصل مستوى الإنزيم إلى 400 وحدة / لتر ، وتكون هذه القيمة أعلى بكثير في الأطفال المبتسرين - تصل إلى 1000 وحدة / لتر. هذا يرجع إلى عملية مكثفة أكثر لتطوير الأنسجة العضوية والعظام.
  • بعمر سنة واحدة وحتى 3 سنوات ، يمكن أن تتراوح قيمة الفوسفاتيز القلوي من 350 إلى 600 وحدة / لتر.
  • من 3 إلى 9 سنوات - من 400 إلى 700 وحدة / لتر.
  • من 10 إلى 18 عامًا ، تتراوح مستويات ALP من 155 إلى 500 وحدة / لتر. خلال فترة البلوغ ، يمكن أن يصل تركيزه إلى أعلى القيم ويكون 800 - 900 وحدة دولية / لتر. هذا يرجع إلى حقيقة أن جسد المراهق يخضع تغييرات كبيرةيرتبط بزيادة إنتاج الهرمونات الخاصة بهم التي تنظم جميع عمليات التمثيل الغذائي.

أثناء الحمل

أثناء الحمل ، سيكون مستوى الفوسفاتيز القلوي أعلى من المعتاد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في جسد المرأة ، بدءًا من الأسبوع الثاني بعد الحمل ، تطور المشيمة التي تحتوي على عدد كبير منمن هذا الانزيم.

لوحظت زيادة سريعة في قيم ALP في المشيمة في الثلث الثالث من الحمل ، قبل ولادة الطفل بفترة وجيزة ، عندما تصل المشيمة إلى ذروة نضجها.

في هذا الوقت ، يكون محتوى الفوسفاتيز القلوي ضعف المستوى الأقصى للمرأة السليمة غير الحامل.

جدول معايير الفوسفاتيز القلوي المشيمي وفقًا لثلاث فترات من الحمل:

تشير الزيادة الكبيرة في المعايير المشار إليها إلى مسار غير موات للحمل - تطور شكل حاد من تسمم الحمل.

قد يشير المحتوى المنخفض من الفوسفاتيز القلوي في جسم المرأة التي تنتظر ولادة طفل إلى تطور قصور المشيمة ، وينبغي أن يكون مناسبة للتحقق من درجة نضج المشيمة. البيانات المتعلقة بمستوى الفوسفاتيز القلوي في المرأة الحامل مهمة قيمة التشخيص.

يسمح لك التفسير الصحيح لنتائج اختبار الدم البيوكيميائي بالتعرف مضاعفات خطيرةواتخاذ الإجراءات التصحيحية في الوقت المناسب.

التحضير للتحليل وتنفيذه

يتم إجراء تحليل الفوسفاتيز القلوي عن طريق أخذ العينات الدم الوريديمريض. لتحديد تركيز الانزيم في المتحصل عليه المواد البيولوجيةيستخدم طريقة كيميائيةيسمى قياس الألوان ومجموعة الكاشف.

للحصول على نتيجة موثوقةقبل التبرع بالدم ، اتبع الإرشادات البسيطة التالية:

  1. من الأفضل التبرع بالدم في الصباح الباكر على معدة فارغة. يجب ألا تقل مدة الصيام عن 8-10 ساعات ولا تزيد عن 14 ساعة ، بينما يُسمح بشرب الماء بدون غاز.
  2. في اليوم السابق للتبرع بالدم ، يجب أن تتخلى عن المجهود البدني والتدريب المكثف.
  3. القضاء على الاستخدام المشروبات الكحوليةيومين إلى ثلاثة أيام قبل الدراسة.
  4. يجب أن تكون الحالة العاطفية هادئة ، إن أمكن ، تحد من تأثير العوامل التي تسبب رد فعل الإجهاد.
  5. إذا كنت مدخنًا ، فيرجى الامتناع عن التدخين قبل التبرع بالدم. يجب أن يكون الاستراحة نصف ساعة على الأقل.
  6. حذر طبيبك من مستحضرات طبيةالتي استخدمتها قبل يومين من الاختبار.

في أشكال نتائج اختبار الدم البيوكيميائي ، يُشار إلى ALP بالاختصار العام ALP. سيشير حرف إضافي بعد هذا التعيين إلى المكان الذي تم فيه تكوين جزء الإنزيم. على سبيل المثال ، ALPI موجود في الأمعاء ، ALPL موجود في أنسجة الكبد والعظام والكلى ، أو يسمى أيضًا الفوسفاتيز القلوي غير النوعي ، و ALPP موجود في المشيمة.

عند تحديد الانحرافات في مستوى الفوسفاتيز القلوي عن القاعدة ، يتم أيضًا تحليل المؤشرات التالية لتوضيح الأسباب:

  • إنزيمات ALT و AST ؛
  • البيلروبين؛
  • توازن الكالسيوم والفوسفور.
  • GGTP أو GGT.

يبلغ متوسط ​​سعر التحليل (في 2018) لتحديد مستوى الفوسفاتيز القلوي في موسكو ، باستثناء تكلفة إجراء أخذ عينات الدم ، 250-270 روبل.

ما الذي يسبب الارتفاع؟

على سبيل المثال:

  • نمو العظام لأسباب متعلقة بالعمر ؛
  • تكوين أنسجة عظمية جديدة بعد الإصابات ؛
  • البلوغ ، "إعادة الهيكلة" الهرمونية ؛
  • العمليات التنكسية الضمور المرتبطة بالعمر في بنية العظام ؛
  • التدريب الرياضي المعزز ؛
  • نقص الفيتامينات نتيجة لسوء التغذية واتباع نظام غذائي ؛
  • إدمان الكحول والنيكوتين.
  • الوزن الزائد والدهون الزائدة في الجسم.
  • انخفاض النشاط البدني
  • فيتامين سي الزائد.
  • استقبال الأدويةتحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك ، الباراسيتامول ، وكذلك الأدوية التي تنتمي إلى فئة المضادات الحيوية ؛
  • الحماية من الحمل عن طريق تناول موانع الحمل الفموية ؛
  • تناول الأدوية التي لها آثار سلبية تأثير سامعلى أنسجة الكبد (السلفوناميدات ، الميثوتريكسات ، التتراسيكلين).

لا تشير الزيادة في مستوى الفوسفاتيز القلوي عند النساء بالضرورة إلى أمراض الأعضاء الداخلية. هناك نوعان رئيسيان أسباب فسيولوجية، لا تسببه أي أمراض - هذا هو الحمل والرضاعة.

ومع ذلك ، غالبًا ما تشير قيم الإنزيمات فوق المعدل الطبيعي إلى وجود أمراض خطيرة. في الحالات الشديدة من الأمراض ، يمكن أن يصل مستوى الفوسفاتيز القلوي إلى 2000 وحدة / لتر.

الأمراض التي تسبب زيادة حادة في مستوى الفوسفاتيز القلوي تشكل ثلاث مجموعات شرطية.

أمراض الكبد والقنوات الصفراوية

يعتبر هذا الإنزيم علامة على ركود الصفراء ، والذي يتم ملاحظته في الأمراض التالية:

  • ركود صفراوي.
  • التهاب القناة الصفراوية؛
  • تليف الكبد (البديل الصفراوي) ؛
  • عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
  • التهاب الكبد من أصول مختلفة (فيروسي ، طبي ، سام) ؛
  • أمراض الأورام في الكبد والقنوات الصفراوية.
  • تشكيل الحجارة التي تمنع تدفق الصفراء ؛
  • اليرقان الميكانيكي الركودي (على الخلفية استخدام طويل الأمدالهرمونات الجنسية الأنثوية).

آفة العظام

يتم إنتاج الإنزيم بنشاط في بانيات العظم - وهي خلايا جديدة مكونة للعظام تنشأ عند تدمير الخلايا القديمة. كلما زاد نشاطهم ، كلما كان تركيز الفوسفاتيز القلوي أكثر وضوحًا.

من بين الأمراض التي تدمر أنسجة العظام:

  • مرض باجيت (تلف الهيكل العظمي ذي الطبيعة الالتهابية) ؛
  • لين العظام (الانحراف في عملية التمعدن ، مما يؤدي إلى مرونة غير طبيعية وهشاشة وليونة العظام) ؛
  • الساركوما العظمية (الآفة الخبيثة للخلايا المكونة للعظام).

أمراض أخرى

عدد كبير من الأمراض التي تصيب أنظمة مختلفةالكائن الحي ، يسبب نمو الفوسفاتيز القلوي:

  • علم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية- قصور القلب المزمن ، احتشاء عضلة القلب ، تلف أنسجة عضلة القلب.
  • الاضطرابات الهرمونية - فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي) ، أمراض الغدة الكظرية (فرط الوظيفة) ، فرط نشاط جارات الدرقية (متلازمة بيرنت) ، منتشر تضخم الغدة الدرقية السامة(مرض باينو) ؛
  • مرض خلقي في الجهاز البولي (اعتلال العظام أو الكساح "الكلوي") ؛
  • الكساح عند الأطفال في السنة الأولى من العمر ، بسبب نقص فيتامين (د) ؛
  • السل الدخني.
  • أمراض الجهاز الهضمي - تشكيل إصابة في جدار المعدة ، وسرطان الجهاز الهضمي ، والتهاب القولون التقرحي (NUC) ، العملية الالتهابيةالغشاء المخاطي المعوي (داء كرون) ؛
  • الآفات الخبيثة في الدم (اللوكيميا) ، الأنسجة اللمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية) ؛
  • التهاب الأعضاء التناسلية الداخلية وسرطان المبيض وبطانة الرحم وعنق الرحم.
  • تلف خلايا نخاع العظام (المايلوما المتعددة) وغيرها.

ما الذي يسبب الرجوع إلى التصنيف الائتماني؟

قد يشير انخفاض مستويات ALP في الدم إلى وجود أمراض في الجسم تتطلب العلاج:

  • نقص هرمونات الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ، نتيجة لذلك ، تطور الوذمة المخاطية ( وذمة مخاطية) والتخلف العقلي و التطور البدني(القماءة)؛
  • فقر الدم الشديد
  • اعتلال الأنزيم المعوي (مرض الغلوتين ، مرض الاضطرابات الهضمية) ؛
  • التشوهات الخلقية في تطور الهيكل العظمي (الودانة ، نقص الفوسفات).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الاستهانة بـ ALP نتيجة لما يلي:

  • نقص الفيتامينات - المجموعات C و B (B6 ، B9 ، B12) ؛
  • نقص العناصر - الزنك والمغنيسيوم.
  • فيتامين د الزائد.
  • الحثل الشديد على خلفية نقص البروتين (كواشيوركور) ؛
  • نقل دم المتبرع ، تطعيم مجازة الشريان التاجي ؛
  • قصور المشيمة أثناء الحمل.
  • سن اليأس؛
  • استقبال الأدوية الهرمونيةتحتوي على هرمون الاستروجين.

ضمن أسباب القلب والأوعية الدمويةانخفاض في الفوسفاتيز القلوي ، قصور القلب المزمن شائع ، مما يؤدي إلى زيادة غرف القلب وتوسعها المرضي.

غالبًا ما يتم تشخيصه إلى جانب انخفاض مستوى الفوسفاتيز القلوي مستوى عالالكوليسترول ، عدم انتظام دقات القلب وأمراض الأوعية الدموية.

الخلاصة: إذا كان مستوى الفوسفاتيز القلوي أعلى من 150 وحدة / لتر ، فإن الأمر يستحق الانتباه إلى الحالة. الصحة الخاصةخاصة إذا كان لديك بالفعل الأمراض المزمنةالكبد والقنوات الصفراوية.

عند الانتهاك عمليات التمثيل الغذائيقد تشير إلى الأعراض التالية: غثيان ، شعور بالتعب ، التعب السريع، ضعف الشهية ، آلام المفاصل ، غير سارة الأحاسيس المؤلمةفي المنطقة الواقعة تحت المراق الأيمن. إذا تم استبعاد الأمراض ، فمن الجدير إعادة التحليل بعد أسبوع من الدراسة الأولى ، واتباع جميع التوصيات المتعلقة بالتحضير لإجراء التحليل.

الفوسفاتيز القلوية(هجاء خاطئ الفوسفاتيز القلوية) هو إنزيم يشارك في نقل الفوسفور عبر غشاء الخلية وهو مؤشر على استقلاب الفوسفور والكالسيوم. يوجد الفوسفاتاز القلوي في أنسجة العظام ، والغشاء المخاطي للأمعاء ، وخلايا الكبد في الكبد ، وفي خلايا الأنابيب الكلوية وفي المشيمة. يقع الحجم الرئيسي للفوسفاتيز القلوي في الغشاء المخاطي للأمعاء (محتوى الفوسفاتيز القلوي في الأمعاء أكبر بـ 30-40 مرة من أنسجة الكبد والبنكرياس و 100-200 مرة أكبر منه في الغدد اللعابية والغشاء المخاطي في المعدة ، الصفراء). يتم إنتاج الفوسفاتيز القلوي عن طريق الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي للأمعاء ، لكن دوره في الهضم ثانوي. ترتبط وظائفها الرئيسية بعمليات التمثيل الغذائي العام.

لتشخيص الأمراض والحالات المختلفة ، يتم إجراء اختبار الفوسفاتيز القلوي في مصل الدم ، في البول ، في عصير الأمعاء ، في البراز ، ويتم تحديد إنزيمات إنزيمات الفوسفاتيز القلوية: الكبد والعظام والأمعاء والمشيمية وريجان وناغايو في مصل الدم ، في السائل الأمنيوسي.

كيميائيًا ، الفوسفاتاز القلوي عبارة عن مجموعة من الإنزيمات المتساوية ، فسفوهيدرولازات أحادي الاسترات لحمض الفوسفوريك ، بوزن جزيئي من 70 إلى 120 كيلو دالتون ، تحلل مائي استرات حمض الفوسفوريك في النطاق من 8.6 إلى 10.1 درجة الحموضة. كود الفوسفاتيز القلوي كإنزيم ، EC 3.1.3.1.

تحليل عصير الأمعاء الدقيقة للفوسفاتيز القلوي
يتم استخدام تحديد نشاط الفوسفاتيز القلوي في عصير الأمعاء الدقيقة في التقييم الحالة الوظيفيةمخاطية الأمعاء. يتم تحديد الفوسفاتاز القلوي بشكل منفصل عن الاثني عشر والصائم. يبلغ مؤشر الفوسفاتيز القلوي في عصير الاثني عشر حوالي 10-30 وحدة / مل. بالنسبة لسكان الجنوب ، فإن نشاط الفوسفاتيز القلوي في العصير المعوي أعلى إلى حد ما من أولئك الذين يعيشون في الشمال. عصير نشاط الفوسفاتيز القلوي الصائم، في حدود 11-28 وحدة / مل (متوسط ​​19.58 ± 8 يو / مل). لدراسة وظيفة إفراز الإنزيم الأمعاء الدقيقةيفضل فحص العصارة من الأجزاء الأبعد من الأمعاء الدقيقة ، حيث يوجد عادة المزيد من هذا الإنزيم.

يعتبر نشاط الفوسفاتيز القلوي في النطاق من 10 إلى 45 وحدة / مل طبيعيًا.تعتبر الزيادة في نشاط الفوسفاتيز القلوي في عصير الاثني عشر من 46 إلى 100 وحدة / مل ضعيفة ، من 101 إلى 337 وحدة / مل - بنفس الأهمية ، أكثر من 337 وحدة / مل - حادة. قد يعتمد نشاط الفوسفاتيز القلوي على طبيعة التغذية ، مما يقلل من القيمة التشخيصية لتحديد الفوسفاتيز القلوي في العصارة المعوية (Sablin OA وغيرها).

تحديد الفوسفاتيز القلوي في تحليل البراز
يتم فحص الفوسفاتاز القلوي بشكل عام التحليل السريريالبراز. في هذه الحالة ، القاعدة هي:
  • في البالغين - من 45 إلى 420 وحدة / جم
  • في الأطفال - من 327 إلى 9573 وحدة / جم
لوحظ زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي في التهاب الأمعاء والقولون الحاد أمراض معويةيرافقه إسهال.
احترافي الأدب الطبيفيما يتعلق بدور الفوسفاتيز القلوي في أمراض الجهاز الهضمي
  • Sablin O.A.، Grinevich V.B.، Uspensky Yu.P.، Ratnikov V.A. التشخيص الوظيفي في أمراض الجهاز الهضمي. مساعدة تعليمية. - سان بطرسبرج. - 2002. - 88 صفحة.

  • Vasilenko V.V. تفسير نتائج تحاليل الكبد // النشرة الطبية. مدرسة العيادة. - 2011. - رقم 5 (546).
أداء طبيعيالفوسفاتيز القلوي في الدراسات البيوكيميائية
  • طريقة الوقت الثابت (بالكيلو كات / لتر): الرجال 0.9-2.3 ، والنساء 0.7-2.1 ، والأطفال دون سن 14 عامًا ، 1.2-6.3
  • الطريقة الحركية باستخدام كاشف LACHEMA (وحدة دولية / لتر): البالغون - حتى 120 ، والأطفال - حتى 250 ، وحديثي الولادة - حتى 150
  • الطريقة الحركية باستخدام كاشف KONE 80 - 295 وحدة دولية / لتر
الفوسفاتيز القلوي في مصل الدم
على الرغم من وجود العديد من الأشكال الإسوية للفوسفاتيز القلوي في أنسجة الجسم ، نادرًا ما يتم اكتشاف أكثر من اثنين أو ثلاثة من الأشكال الإسوية في مصل الدم في نفس الوقت. توجد الأشكال الإسوية للفوسفاتيز القلوية في مصل الدم للمرضى المصابين امراض عديدة، يحتفظ بالسمات المميزة للأشكال الإسوية الموجودة في الكبد وأنسجة العظام والأغشية المخاطية المعوية والمشيمة. في مصل دم الشخص السليم ، غالبًا ما توجد الأشكال الإسوية للكبد والعظام من الفوسفاتيز القلوي.

يعتمد نشاط الفوسفاتيز القلوي بشكل كبير على العمر وبدرجة أقل على جنس المريض. على وجه الخصوص ، يزداد خلال فترة البلوغ والنمو المكثف لأنسجة العظام. في الوقت الحالي ، لا توجد طريقة موحدة لتحديد نشاط الفوسفاتيز القلوي في مصل الدم ، وقد تختلف الأرقام المحددة اختلافًا طفيفًا اعتمادًا على الكواشف المستخدمة وطريقة البحث. فيما يلي القيم المرجعية لنشاط الفوسفاتيز القلوي باستخدام طريقة IFCC عند 30 درجة مئوية في U / لتر (M. D. Balyabina ، V.

  • الأطفال: حديثي الولادة - 250
    • من سنة إلى 9 سنوات - 350
    • من 10 إلى 14 عامًا - 275 (للأولاد) و 280 (للفتيات)
  • الأولاد من 15 إلى 19 سنة - 155
  • الفتيات من سن 15 إلى 19 عامًا - 150
  • البالغون: من 20 إلى 24 عامًا - 90 (م) و 85 (ث)
    • من 25 إلى 34 عامًا - 95 (م) و 85 (ث)
    • من 35 إلى 44 عامًا - 105 (م) و 95 (ث)
    • من 45 إلى 54 عامًا - 120 (م) و 100 (ث)
    • من 55 إلى 64 عامًا - 135 (م) و 110 (ث)
    • من 65 إلى 74 عامًا - 95 (م) و 85 (ث)
    • أكبر من 75 عامًا - 190 (م) و 165 (ث)
وفقًا للمنهجية المستخدمة في مختبر Invitro ، يتم اعتبار العادي (المرجع) القيم التاليةنشاط الفوسفاتيز القلوي (بالوحدات / لتر):
  • الأطفال أقل من سنة واحدة: 150-507
  • الأولاد الذين تتراوح أعمارهم من 1 إلى 12 عامًا والفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 15 عامًا: 0-500
  • المرضى الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 20 سنة: 0-750
  • المرضى الذكور الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا والمرضى الإناث فوق سن 15 عامًا: 40-150
يمكن زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي مع مجموعة متنوعة من الأمراض والحالات (أمراض الأنسجة العظمية مع زيادة نشاط بانيات العظم أو انهيار أنسجة العظام ، ومرض باجيت ، وتلين العظام ، ومرض جوشر مع ارتشاف العظام ، الأولية أو فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي، الكساح ، التئام الكسور ، الساركوما العظمية والنقائل الأورام الخبيثةفي العظام ، تليف الكبد ، نخر الأنسجة الكبدية ، سرطان الكبد الأولي ، سرطان الكبد النقيلي ، المعدية ، السامة و التهاب الكبد الطبي، الساركويد ، سل الكبد ، ركود صفراوي داخل الكبد ، التهاب الأقنية الصفراوية ، حصوات المرارة والقناة الصفراوية ، أورام القناة الصفراوية ، تضخم الخلايا عند الأطفال ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية، احتشاء في الرئة أو الكلى ، كمية غير كافية من الكالسيوم والفوسفات في الطعام). بالإضافة إلى ذلك ، يحدث سبب زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي عند الخدج ، الأطفال في الفترة نمو سريع، في النساء في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وبعد انقطاع الطمث.

يزيد أيضًا من نشاط الفوسفاتيز القلوي الأدوية المختلفة، بما في ذلك "الجهاز الهضمي": itopride (طفرة النمو لدى المراهقين

  • الحمل (الثلث الثالث)
    • من الممكن حدوث انخفاض في نشاط الفوسفاتيز القلوي مع اضطرابات نمو العظام: مع زيادة فيتامين د ونقص فيتامين ج ، كواشيوركور ، وانخفاض وظائف الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية ، وذمة مخاطية) ، ونقص المغنيسيوم والزنك الناتج عن الطعام وفي كبار السنمع هشاشة العظام.
    نقص الفوسفات
    Hypophosphatasia هو مرض استقلابي وراثي تدريجي نادر ناجم عن نقص الفوسفاتيز القلوي ، والذي يحدث بسبب طفرة في الجين الذي يشفر أنزيم غير محدد من أنزيم الفوسفاتيز القلوي. يؤدي نقص نشاط الفوسفاتيز القلوي في مصل الدم إلى نقص المعادن واضطرابات هيكلية واسعة النطاق ومضاعفات أخرى متعددة للأعضاء. يعتبر تحضير الإنزيم الواعد هو الدواء الوحيد لعلاج نقص الفوسفات

    الفوسفاتيز القلوي عبارة عن مجموعة من الإنزيمات الموجودة في جميع أنسجة الجسم تقريبًا ، مع توطين سائد في الكبد والعظام والمشيمة. تشارك الفوسفاتيز في الخلايا في تفاعلات انقسام بقايا حمض الفوسفوريك من مركباته العضوية. يزيد نشاط الفوسفاتيز القلوي الكلي في عدد من الأمراض المصحوبة بتلف أنسجة الكبد والعظام والكلى والأعضاء الأخرى.

    المرادفات الروسية

    الفوسفاتيز قلوي.

    المرادفات الإنجليزية

    ALK PHOS ، ALP ، ALKP ، الفوسفاتيز القلوي.

    طريقة البحث

    طريقة قياس الألوان الحركية.

    الوحدات

    U / لتر (وحدة لكل لتر).

    ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟

    الدم الوريدي الشعري.

    كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟

    1. لا تأكل لمدة 12 ساعة قبل الاختبار.
    2. تخلص من الإجهاد البدني والعاطفي قبل 30 دقيقة من الدراسة.
    3. لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل الدراسة.

    معلومات عامة عن الدراسة

    الفوسفاتيز القلوي هو إنزيم موجود في خلايا الكبد والقنوات الصفراوية وهو محفز لبعض التفاعلات الكيميائية الحيوية في هذه الخلايا (لا يعمل في مجرى الدم). عندما يتم تدمير هذه الخلايا ، تدخل محتوياتها إلى مجرى الدم. عادة ، يتم تجديد بعض الخلايا ، لذلك يوجد نشاط معين من الفوسفاتيز القلوي في الدم. إذا ماتت العديد من الخلايا ، يمكن أن ترتفع بشكل كبير.

    يتم إنتاج الصفراء في خلايا الكبد وتفرز من خلال نظام القنوات الصفراوية داخل الكبد. ثم تتحد لتشكل القنوات الكبدية ، والتي تمتد إلى ما وراء الكبد لتشكل القناة الصفراوية المشتركة ، والتي تتدفق إلى الأمعاء الدقيقة.

    الصفراء ضرورية لامتصاص الدهون من الطعام. ايضا بعض المواد الطبية. يتشكل باستمرار ، لكنه لا يدخل الأمعاء إلا أثناء وبعد الوجبات. عند عدم الحاجة إليه ، فإنه يتراكم في المرارة.

    يزداد نشاط الفوسفاتيز القلوي بشكل كبير عندما يتم إعاقة تدفق الصفراء ، على سبيل المثال ، الحجارة في القنوات الصفراوية. يسمى ركود الصفراء هذا بالركود الصفراوي.

    في العظام ، يتكون الفوسفاتيز القلوي في خلايا خاصة - بانيات العظم ، التي تلعب دور مهمفي تكوين وتجديد أنسجة العظام. كلما زاد نشاط بانيات العظم ، زاد نشاط الفوسفاتيز القلوي في الدم ، وبالتالي ، عند الأطفال وأولئك الذين عانوا من كسور العظام ، يكون نشاط الفوسفاتيز القلوي مرتفعًا.

    يوجد الفوسفاتاز القلوي أيضًا في خلايا الأمعاء والمشيمة.

    ما هو استخدام البحث؟

    عادة اختبار معينيوصف لكشف أمراض الكبد أو العظام. بالإضافة إلى أن الفوسفاتيز القلوي يرتفع في الأمراض التي تصيب القنوات الصفراوية ، لذلك يساعد هذا التحليل في تأكيد انسداد القنوات الصفراوية في حصوات القناة الصفراوية أو أورام البنكرياس.

    يتم إجراء اختبار الفوسفاتيز القلوي وكذلك جاما جلوتاميل ترانسفيراز من أجل تشخيص الأمراض التي تصيب القناة الصفراوية: التشمع الصفراويوالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي.

    أي حالة تنطوي على نمو العظام أو زيادة النشاطخلايا العظام ، تزيد من نشاط الفوسفاتيز القلوي. لذلك ، يمكن استخدام اختبار الفوسفاتيز القلوي ، على سبيل المثال ، لتحديد أن الورم قد انتشر خارج نطاق التركيز الأساسي إلى العظام.

    تستخدم إعادة إعطاء الفوسفاتيز القلوي لرصد نشاط الأمراض التي يرتفع فيها ، أو لتقييم فعالية العلاج.

    متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

    قد يكون اختبار الفوسفاتيز القلوي جزءًا من لوحات التشخيص القياسية المستخدمة في الفحوصات الطبية الروتينية وفي تحضير المريض للجراحة. وعادة ما يتم تضمينه أيضًا في "اختبارات الكبد" المستخدمة لتقييم وظائف الكبد.

    يتم إجراء هذه الدراسة عندما يشكو المريض من ضعف ، إرهاق ، فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، آلام في البطن (خاصة في المراق الأيمن) ، اليرقان ، سواد البول أو تفتيح البراز ، حكة الجلد.

    بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف التحليل لأعراض آفات العظام: ألم في العظام ، وتشوهها ، وكسور متكررة.

    ماذا تعني هذه النتائج؟

    القيم المرجعية

    العمر والجنس

    القيم المرجعية

    83 - 248 وحدة / لتر

    15 يوم - 1 سنة

    122-469 وحدة / لتر

    142 - 335 وحدة / لتر

    129 - 417 وحدة / لتر

    57 - 254 وحدة / لتر

    116-468 وحدة / لتر

    50 - 117 وحدة / لتر

    82 - 331 وحدة / لتر

    55 - 149 وحدة / لتر

    35 - 105 وحدة / لتر

    40-130 وحدة / لتر

    إذا كانت الاختبارات الأخرى مثل البيليروبين ، ألانين أمينوترانسفيراز (ALT) ، الأسبارتات أمينوترانسفيراز (AST) مرتفعة أيضًا ، فإن الزيادة في الفوسفاتيز القلوي في الدم قد يكون بسبب تلف الكبد. إذا تم تغيير مستويات الكالسيوم والفوسفور ، فإن السبب الأكثر ترجيحًا لزيادة الفوسفاتيز القلوي هو أمراض العظام. وتعني الزيادة في نشاط الفوسفاتيز القلوي دائمًا تلفًا أو تورطًا في عملية مرضيةالكبد والقنوات الصفراوية أو العظام.

    تشير الأنشطة المتزايدة لـ gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) و 5-nucleotidase إلى أن الزيادة في ALP ترجع إلى تلف القناة الصفراوية.

    أسباب زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي

    1. تلف الكبد والقنوات الصفراوية.

    • اليرقان الانسدادي المرتبط بانسداد القنوات الصفراوية.
      • حصوات القناة الصفراوية وندبات القناة الصفراوية بعد التدخلات الجراحية.
      • أورام القنوات الصفراوية.
      • سرطان رأس البنكرياس ، سرطان المعدة مع الضغط الميكانيكي للقناة الصفراوية المشتركة ، والتي من خلالها تدخل العصارة الصفراوية في الاثني عشر.
    • سرطان الكبد ، نقائل أورام أعضاء أخرى في الكبد.
    • يعتبر تليف الكبد عملية مرضية يتم خلالها الوضع الطبيعي نسيج الكبد cicatricial ، الذي يثبط جميع وظائف الكبد.
    • التهاب الكبد من أي أصل (عادة الفوسفاتيز القلوي لأنه يصبح 3 مرات أكثر من الطبيعي).
    • عدد كريات الدم البيضاء المعدية - حاد عدوى فيروسية، يتجلى في الحمى والتهاب البلعوم وتضخم الغدد الليمفاوية. في هذه الحالة ، غالبًا ما يشارك الكبد في العملية المرضية.
    • تليف الكبد الصفراوي الأولي والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي هما أمراض نادرة، والتي تحدث عند البالغين وترتبط بأضرار المناعة الذاتية للقنوات الصفراوية. يرافقه نشاط عالي للغاية من الفوسفاتاز القلوي وغاما جلوتاميل ترانسفيراز.

    2. تضرر العظام.

    • خصوصاً نشاط عاليلوحظ ALP (15-20 معيارًا) في مرض باجيت. هذا مرض يصاحبه نمو مرضي للعظام وانتهاك بنيتها في أماكن معينة.
    • الساركوما العظمية.
    • نقائل أورام أخرى في العظام.
    • تلين العظام هو تليين العظام الناجم عن نقص الكالسيوم.

    3. أسباب أخرى.

    • فرط نشاط جارات الدرق هو مرض هرموني مرتبط الإفراط في التعليمهرمون الغدة الدرقية الغدة الدرقيةمما يؤدي إلى تسرب الكالسيوم من العظام.
    • احتشاء عضلة القلب.
    • التهاب القولون التقرحي ، انثقاب معوي (حيث يوجد الفوسفاتيز القلوي أيضًا في خلايا الأمعاء).

    أسباب انخفاض نشاط الفوسفاتيز القلوي

    1. فقر الدم الشديد.
    2. عمليات نقل الدم الجماعية.
    3. قصور الغدة الدرقية هو حالة تنخفض فيها وظيفة الغدة الدرقية.
    4. نقص المغنيسيوم والزنك.
    5. Hypophosphatasia هو اضطراب خلقي نادر يسبب تليين العظام.
    6. يعتبر الانخفاض الواضح في الفوسفاتيز القلوي عند النساء الحوامل علامة على قصور المشيمة.

    ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟

    • أثناء الحمل ، يزداد نشاط الفوسفاتيز القلوي بشكل طبيعي ، لأنه موجود في المشيمة.
    • لوحظ زيادة مؤقتة في نشاط ALP بعد الكسور.
    • في الأطفال والشباب ، يكون نشاط الفوسفاتيز القلوي أعلى منه عند البالغين ، لذلك لديهم نمو عظمي.
    • يمكن للأسبرين والباراسيتامول والألوبورينول والمضادات الحيوية وعدد من الأدوية الأخرى أن تزيد من نشاط الفوسفاتيز القلوي.
    • يؤدي تناول موانع الحمل الفموية أحيانًا إلى انخفاض نشاط الفوسفاتيز القلوي.
    • قد يتم المبالغة في تقدير نشاط الفوسفاتيز القلوي إذا تم تبريد الدم بعد تناوله.
    

    ملاحظات هامة

    يزداد نشاط الفوسفاتيز القلوي أحيانًا لدى الأفراد الأصحاء ، وهذا لا يشير بالضرورة إلى أي أمراض. من أجل تفسير التغيير في نشاط ALP بشكل صحيح ، يلزم إجراء تقييم شامل لنتائج الاختبارات الأخرى ، بالإضافة إلى البيانات الطبية الأخرى.

    • البيلروبين

    من الذي يأمر بالدراسة؟

    طبيب ممارسة عامة، معالج ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائي الأمراض المعدية ، أخصائي أمراض الدم ، أخصائي الغدد الصماء ، الجراح.