لدى الشخص زوجان من الغدد الجار درقية (جارات الدرقية) تقعان على السطح أو بالداخل. يتضمن تكوين الغدة ما يسمى بالخلايا الأساسية ("الداكنة" و "الخفيفة") ، والتي تحتوي على بروتوبلازم محبة للحمض مع شوائب مؤكسدة في البروتوبلازم (تظهر فقط بعد سن العشرين ، تتضاعف مع تقدم العمر). يتكون الجزء الأكبر من الغدة من خلايا "مظلمة". يوجد في حمة الغدة نظام من الأنابيب التي تحتوي على مادة غروانية. تم تجهيز الغدد بشكل جيد بالدم و أوعية لمفاوية، تلقي التعاطف (من العقد العنقية) والجهاز السمبتاوي ( العصب المبهم) الإعصاب.
هرمونات الغدد الجار درقية.تنتج الغدد الجار درقية الباراثيرمون (الباراثيرين) الموجود بجانب الكالسيتونين الغدة الدرقيةينظم عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم في الجسم ويحافظ على محتواه في الدم عند مستوى معين. يتحقق ذلك بسبب: أ) امتصاص الكالسيوم من العظام ب) إعادة الامتصاص من الأنابيب البعيدة للنيفرون ج) تسريع الامتصاص من الأمعاء تحت تأثير مستقلب فيتامين د الذي يتكون في الكلى. في موازاة ذلك ، يتسبب هرمون الغدة الدرقية في إطلاق الفوسفات من مادة معدنية، الذي يشكل العظام (هيدروكسيباتيت) ويمنع إعادة امتصاص الفوسفات في الكلى ، وبالتالي يقلل من تركيزها في الدم.
مع عدم كفاية وظيفة الغدد الجار درقية ، ينخفض محتوى الكالسيوم في الدم بشكل كبير (عادةً ما يكون هذا الرقم 2.25-2.75 مليمول / لتر). على العكس من ذلك ، مع فرط نشاط الغدد ، لوحظ زيادتها.
آلية عمل هرمون الغدة الجار درقيةعلى خلايا العظامالمرتبطة بمستقبلات غشائية محددة. بسبب ملامسة الهرمون للمستقبلات ، يزداد نشاط إنزيم الأدينيلات ، ويزداد محتوى cAMP ودخول Ca2 + إلى خلايا العظام.
تؤدي زيادة تركيز الكالسيوم داخل الخلايا إلى تسريع تحول الخلايا السلفية إلى بانيات عظم وناقضات عظمية ، يليها إطلاق Ca2 + من أنسجة العظام.
تنظيم وظيفة الغدد الجار درقية.أهم منظم لمستوى هرمون الغدة الجار درقية هو تركيز الكالسيوم في الدم. مع نقص كالسيوم الدم ، يزداد إنتاج هرمون الغدة الجار درقية ، مع فرط كالسيوم الدم ، يبدأ تفكك الهرمون المركب في الخلايا ، ويقل تركيزه في الدم. يُلاحظ أيضًا تحفيز الغدد الجار درقية عندما يكون الجهاز الأدرينالي متحمسًا ، حيث يعمل الوسطاء من خلال المستقبلات الأدرينالية لأغشية الخلايا.
مستوى الكالسيوم في الدم مهم بشكل خاص لوظيفة الهياكل القابلة للإثارة. ويرافق انخفاضه زيادة في استثارة الجهاز العصبي العضلي ، وحدوث تقلصات منشط لا إرادي للعضلات الهيكلية. يمكن أن تؤدي الانقباضات المتقطعة لعضلات الجهاز التنفسي والبلعوم إلى الوفاة. تسمى هذه المتلازمة تكزز وهي مظهر من مظاهر قصور الدريقات ، وهي حالة تتطور نتيجة إزالة الغدد جارات الدرقية أثناء جراحة الغدة الدرقية أو تدمير المناعة الذاتية للخلايا التي تنتج هرمون الغدة الجار درقية. مع تطور الأورام (الأورام الغدية) في الغدد جارات الدرقية ، يمكن أن يرتفع مستوى الكالسيوم في بلازما الدم إلى 0.17 جم / لتر (عادة 0.1 جم / لتر) ، مما يتسبب في تطور فرط نشاط جارات الدرق. يعاني المريض من تلف في العظام ، وبطء في انقباضات القلب (بطء القلب) ، وترسبات الكالسيوم في الأوعية والكلى. في كثير من الحالات ، تكون حصوات الكلى نتيجة نشاط عاليالغدة الدرقية. قد يموت المريض المصاب بفرط نشاط جارات الدرقية نتيجة توقف القلب بعد تناول وجبة غنية بالكالسيوم.
تكون الغدد الجار درقية ، عادة بكمية أربعة ، تكوينات صغيرة ذات لون أصفر مائل إلى البني ، بحجم حبة العدس أو حبة البازلاء الصغيرة. تقع بين الكبسولة الليفية والمناسبة للغدة الدرقية وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالأخيرة. الغدة الجار درقية كاليدا لها الخاصة بها الأوعية الدمويةتنشأ من فروع الأوعية السفلية للغدة الدرقية. عدد الغدد غير ثابت. الأجزاء العلوية الموجودة على مستوى الغضروف الحلقي أكثر ثباتًا. موقع الغدد السفلية أقل ثباتًا. التعصيب - من حول الأوعية الدموية نظام متعاطف(الشكل 53 و 46).
الوظيفة الفسيولوجية للغدد الجار درقية هي من خلالهم المركزية الجهاز العصبي، الذي تنظمه القشرة الدماغية ، ينظم استقلاب الكالسيوم والفوسفور في الجسم.
تُلاحظ ظاهرة انخفاض الوظيفة الهرمونية للغدد جارات الدرقية - قصور جارات الدرقية - أثناء الاستئصال التجريبي لجميع الغدد جارات الدرقية في الحيوانات وأثناء الإزالة اللاإرادية عند البشر ، أثناء إجراء عملية تضخم الغدة الدرقية ، جنبًا إلى جنب مع جزء من الغدة الدرقية ، تتم أيضًا إزالة الغدد جارات الدرقية أو تضررها بشدة. ويتبع ذلك انخفاض في محتوى الكالسيوم (نقص كالسيوم الدم) وزيادة في محتوى الفوسفور في الدم. في هذا الصدد ، هناك زيادة في استثارة الأعصاب والعضلات الحركية. زيادة الكالسيوم في البول (فرط كالسيوم البول).
سريريًا ، يتجلى قصور نشاط جارات الدرقية من خلال التكزز ، أي تشنجات منشط مؤلمة ، خاصة في عضلات الوجه و الأطراف العلوية. تحدث التشنجات بشكل دوري ، في شكل نوبات طويلة أو طويلة. غالبًا ما يمكن اكتشاف التكزز الكامن من خلال النقر على الجذع العصب الوجهيفي مكان خروجها من الوجه.
يتم التعبير عن زيادة استثارة العصب عن طريق ارتعاش عضلات الوجه (أعراض تشفوستيك).
علاج. أهمية وقائية كبيرة هو مراعاة الحذر فيما يتعلق بالغدد جارات الدرقية أثناء الجراحة لتضخم الغدة الدرقية. مع الغرض العلاجيمع التكزز ، يتم إجراء تسريب في الوريد لمحلول 10 ٪ كلوريد الكالسيوم 20 مل لكل منها ، نقل الدم ، مستحضرات الغدد الجار درقية (جارات الدرقية) ، فيتامين ب.
ظاهرة الزيادة المرضية في الوظيفة الهرمونية للغدد جارات الدرقية - فرط نشاط جارات الدرق - ناتجة تجريبياً عن إدخال هرمون الغدد جارات الدرقية في جسم الحيوان. مع فرط نشاط جارات الدرق ، يزداد محتوى الكالسيوم في الدم ، وكذلك في البول. ينخفض محتوى الفسفور في الدم ويزيد في البول (بيلة فوسفاتية). يحدث فرط كالسيوم الدم بسبب ارتشاف الجير من عظام الهيكل العظمي. يؤدي وجود فائض من أملاح الجير في الدم إلى تكوين رواسب الجير المنتشر فيها أماكن مختلفةالكائن الحي ، على وجه الخصوص ، في التكوين حصى الكلى، phleboliths ، إلخ.
في العيادة ، يتم تمثيل فرط نشاط جارات الدرقية بمرض يسمى الحثل العظمي الكيسي الليفي المنتشر ( الحثل العظمي الليفي العام). بالنسبة للمرض الشائع ، يكون تكوين العظام في بؤر متعددة ، وعادة ما تكون صغيرة ، وخالية من مادة العظام ومليئة النسيج الليفي، غالبًا ما تتغير بشكل كيسي. البؤر المرضية من أصل ضمور: ليس لديهم علامات الالتهاب. يبدأ المرض عند طفولة، تم العثور عليه سريريًا بين العامين العشرين والثلاثين من العمر ، وأحيانًا بعد ذلك. العظام الأكثر إصابة هي الحوض وعظم الفخذ والساق. في فترة التطور الكامل للمرض ، تكون العظام المصابة سميكة ، درنية ، وملتوية. عادة ما يشعرون بالألم. غالبًا ما تكون هناك كسور مرضية. في المرحلة الأخيرة من المرض ، تمتد العملية إلى معظمتتطور عظام الهيكل العظمي ضعف العضلاتو في الحالات الشديدةالمرضى غير قادرين على المشي. يزداد محتوى الكالسيوم في الدم والبول ، وينخفض محتوى الفوسفور في الدم.
مع انتشار الحثل العظمي الليفي المنتشر ، غالبًا ما يوجد ورم صغير غير مؤلم في الغدة الجار درقية أو فوقها. إذا لم يتم العثور على الورم أثناء الجس ، فغالبًا ما يمكن العثور عليه بعد التعرض الجراحي للغدة الدرقية. في بعض الأحيان يقع خارج الغدة ، ومن ثم يصبح البحث صعبًا. الورم مغلف ويمثل تشريحيا ورم غدي. من المفترض أن الورم الحميد ينتج كمية زائدة من هرمون الغدة الجار درقية.
على الأشعة السينيةمن الهيكل العظمي ، نضوب العظام مع الجير ، والتشوهات وعدد من البقع الضوئية من التجاويف التي لا تحتوي على مادة العظام ، والتي تقع إما مركزيا أو بالقرب من القشرة الرقيقة ، مرئية.
يعتمد التشخيص على البيانات الفحص بالأشعة السينيةهيكل عظمي. يميز الحثل العظمي الشائع عن المايلوما المتعددة ، مرض إوينغ ، النقائل العظمية الأورام الخبيثة، داء لمفاوي من العظام.
غالبًا ما يؤدي الترسيب الغزير للأملاح الجيرية في الكلى إلى الإصابة بالكلاء الثانوي ، والذي ينتهي أحيانًا بالموت.
يؤثر الحثل العظمي المنتشر أحيانًا على جانب واحد من الهيكل العظمي ويصاحبه بقع بنية واسعة على جلد الجانب المصاب من الجسم. عادة ما يتم تمييز هذا المزيج في مجمع أعراض خاص.
يتكون العلاج من إزالة الورم الحميد. بعد العملية ، في الحالات الناجحة بشكل خاص ، يتكاثف نسيج العظام ، ويتم استبدال النسيج الليفي في تجاويف العظام بالعظام ، ويعود محتوى الكالسيوم في الدم إلى طبيعته. في حالات أخرى ، توقف العملية تطور المرض. نادرا ما لوحظ بعد الجراحة ضوءتكزز عابر. عادة ما تكون عملية إزالة جزء من الغدد الجار درقية غير متغيرة ناجحة. في حالة عدم وجود الورم الحميد ، يتم وصف الفيتامينات A و C و D.
من بين فرط نشاط جارات الدرقية ، يشمل الكثير أيضًا الحثل العظمي الكيسي الليفي المحلي ، الحثل العظمي المشوه (Paget's) ، التهاب المفاصل الفقاعي اللاصق ، التهاب الكلية بسبب الحمل الزائد للجسم مع الجير ، تصلب الجلد. اعتبر في.أ.
الغدد الجار درقية هي غدد صماء تقع على الجدار الخلفي لمحفظة الغدة الدرقية. الاسم الأصح هو مصطلح "الغدد الجار درقية".
موقع وعدد الغدد الجار درقية
حجم الغدد الجار درقية حوالي 4x5x5 ملم. عادة ، يمكن أن يكون لدى الشخص من 2 إلى 8 غدد (الرقم النموذجي هو 4 ، اثنتان على كل جانب - واحدة في القطب العلوي من فص الغدة الدرقية ، والثانية في القطب السفلي). مميزة جدا ميزة مهمةالغدد الجار درقية هي تباين موقعها وعددها. هناك عدد كبير الأماكن الممكنةموقع الغدد - يمكن أن تقع فيها الغدة الزعترية، وبجانب الحزمة الوعائية العصبية الرئيسية للرقبة ، وخلف المريء ، على السطح الأمامي للعمود الفقري. يعد التباين الاستثنائي في الموقع ميزة مهمة يجب على الجراحين مراعاتها عند إجراء العمليات.
وظيفة الغدد الجار درقية
تتمثل الوظيفة الرئيسية للغدد جارات الدرقية في إنتاج هرمون الغدة الجار درقية - وهو الهرمون الرئيسي الذي ينظم مستوى الكالسيوم في دم الإنسان. هرمون الغدة الجار درقية هو هرمون متعدد البيبتيد (أي يتكون من الأحماض الأمينية ، بكمية 84 من مخلفات الأحماض الأمينية). توجد على سطح خلايا الغدة الجار درقية مستقبلات قادرة على تحديد تركيز الكالسيوم في مصل الدم. مع انخفاض تركيز الكالسيوم الغدة الدرقيةتبدأ في إنتاج كميات متزايدة من هرمون الغدة الجار درقية ، والذي له ثلاثة تأثيرات رئيسية في الجسم. التأثير الأول هو انخفاض في إفراز الكالسيوم في البول. التأثير الثاني هو زيادة هيدروكسيل فيتامين د في الكلى ، ونتيجة لذلك ، زيادة في تركيز الشكل النشط لفيتامين د (كالسيتريول) في الدم ، مما يزيد من إنتاج كالودولين في جدار الأمعاء ، وهو بروتين نقل يضمن امتصاص الكالسيوم في الدم. التأثير الثالث هو تنشيط الخلايا المدمرة للعظام ، ناقضات العظم ، مع تدمير أنسجة العظام وإطلاق الكالسيوم الموجود فيها في الدم. تهدف التأثيرات الثلاثة (انخفاض في إفراز الكالسيوم ، وزيادة امتصاص الكالسيوم ، ونقل الكالسيوم العظمي إلى بلازما الدم) إلى زيادة تركيز الكالسيوم في الدم. هرمون الغدة الجار درقية هو المادة الرئيسية التي تضمن التركيز الطبيعي للكالسيوم في الدم. مضادها ، الكالسيتونين ، الذي تنتجه الخلايا C في الغدة الدرقية وبعض خلايا الأمعاء ، ضعيف نوعًا ما ، لذلك لا يلعب دورًا مهمًا في تنظيم استقلاب الفوسفور والكالسيوم.
أهمية الغدد الجار درقية
مثل هذا الجسم الصغير مثل الزوجين غدة درقيةمهم للغاية لجسم الإنسان. ينتج عن إزالة الغدد الجار درقية انخفاض حادتركيز الكالسيوم المتأينفي الدم ، يليها تطور النوبات ، مما يؤدي إلى الوفاة. في القرن التاسع عشر بالفرنسية الأكاديمية الطبيةحتى العمليات المحظورة على الغدة الدرقية ، لأنها انتهت جميعًا بوفاة المرضى - والحقيقة هي أنه في ذلك الوقت لم تكن أهمية الغدد الجار درقية قد تم تحديدها بعد ، وقام الجراحون دائمًا بإزالتها أثناء الجراحة ، والتي انتهت قاتلة. فقط بعد اكتشاف هذه الغدد ، ووصف خصائص موقعها التشريحي وتوضيح وظيفتها ، أصبح من الواضح مدى أهميتها. حاليا ، تشكل جراحة الغدة الدرقية واحدة من المهام الحرجةيعد الحفاظ الإلزامي على الغدد الجار درقية وإمداد الدم بها من أصعب المهام بالنسبة لأخصائي الغدد الصماء.
كل من عدم كفاية (قصور الدريقات) وفرط نشاط جارات الدرقية (فرط نشاط جارات الدرقية) ضار بالمريض. في حالة فرط نشاط جارات الدرقية ، الذي يحدث غالبًا نتيجة تكوين ورم حميد في الغدة الجار درقية (الورم الحميد) ، يدخل هرمون الغدة الجار درقية إلى مجرى الدم بكميات كبيرة دون حسيب ولا رقيب. بسبب زيادة هرمون الغدة الجار درقية ، هناك زيادة في عمل ناقضات العظم في العظام ، مما يؤدي إلى تدمير العظام مع انخفاض قوتها (هشاشة العظام). بسبب تدمير أنسجة العظام ودخول كميات كبيرة من الكالسيوم إلى الدم ، ينشأ عدد من المضاعفات - كسور حتى مع وجود حمل طفيف ، وتشكيل حصوات الكلى ، وتكلس الأوعية الدموية وصمامات القلب ، وتشكيل تقرحات في المعدة والاثني عشر ، إلخ. في الحالات الشديدة يصل مستوى الكالسيوم إلى هذا الحد قيم عاليةمما يؤدي إلى تدهور الذكاء وصولاً إلى الإصابة بالغيبوبة.
تاريخ اكتشاف الغدد الجار درقية
تم اكتشاف الغدة الجار درقية لأول مرة أثناء تشريح جثة وحيد القرن الهندي ، الذي توفي في حديقة حيوان لندن عام 1850. عُهد إلى عالم تشريح وحيد القرن للباحث الشاب ريتشارد أوين ، الذي تمكن ، بعد عدة أشهر من البحث ، من العثور على غدة جارات الدرقية تزن 8 جم في جثة حيوان. منذ ذلك الحين ، أصبح وحيد القرن رمزًا لجراحة الغدة الجار درقية. في البشر ، تم التعرف على هذا العضو لاحقًا ، في عام 1880 ، بواسطة إيفار ساندستروم ، الطالب في جامعة أوبسالا الطبية. ومع ذلك ، فقط في عام 1925 في فيينا ، تمكن الجراح فيليكس ميندل من إزالة الورم الحميد جارات الدرقية من مريض مصاب بآفات عظمية وبالتالي علاج المريض.
أمراض الغدد الجار درقية
معظم أمراض متكررةنكون:
فرط نشاط جارات الدرقية الأولي (المرتبط بتطور الورم الحميد - ورم حميد يمكن أن يكون منفردًا أو متعددًا) ؛
فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي (يتطور مع نقص فيتامين د - يتم علاج هذا الشكل عن طريق تصحيح النقص عن طريق تناول الأدوية المناسبة ؛ شكل آخر فرط نشاط جارات الدرقية الثانوييتطور بشكل مزمن فشل كلويوعلاجه متحفظًا أو جراحيًا) ؛
فرط نشاط جارات الدرق العالي (يتطور مع فشل كلوي مزمن طويل الأمد ويتم تصحيحه جراحياً فقط).
عمليات الغدد الجار درقية
يشارك أخصائيو الغدد الصماء في علاج أمراض الغدد الجار درقية ، ويتم إجراء العمليات على هذا العضو من قبل أخصائيي الغدد الصماء ، وفقط أولئك الذين لديهم خبرة كافية في هذا المجال من الجراحة. العمليات التي يقوم بها الجراحون الذين ليس لديهم الخبرة الكافية في مجال جراحة الغدد الجار درقية ، في نسبة كبيرة من الحالات ، تؤدي إلى الحفاظ على المرض ، فضلا عن عدد من المضاعفات الخطيرة.
حالياً الزعيم الروسيفي مجال هذه العمليات هو مركز الغدد الصماء الشمالي الغربي ، الذي يقوم أخصائيوه سنويًا بأكثر من 300 تدخل من هذا النوع. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم إجراء العمليات بوصول منخفض الصدمات باستخدام تقنية الفيديو ، مما يسمح بتقليل طول خياطة الجلد إلى 1.5-2.5 سم ، ووقت العملية إلى 10-20 دقيقة. بالطبع ، لا يتم تحقيق هذه النتائج إلا باستخدام مبادئ التشخيص الحديثة ونفس المعدات الحديثة.
لسوء الحظ ، فإن المرضى الذين تتم إحالتهم غالبًا إلى أخصائي الغدد الصماء لإجراء الجراحة هم جراحةغير مطلوب إطلاقا. الخطأ الأكثر شيوعًا هو تحديد موعد لعملية جراحية للمرضى الذين يعانون من نقص فيتامين د ، مما يؤدي إلى زيادة مستوى هرمون الغدة الجار درقية في الدم. في مثل هذه الحالات ، يوصي جراح الغدد الصماء المتمرس أن يبدأ المريض في تناول مكملات الكالسيوم أو فيتامين د بدلاً من الجراحة وبالتالي التخلص تمامًا من المشكلة الموجودة.
باراثورمون
كل شيء عن هرمون الغدة الجار درقية - ما هو ، هيكل هرمون الغدة الجار درقية وعمله ، آلية الإنتاج ، التفاعل مع المواد الأخرى (الكالسيوم ، الكالسيتونين ، فيتامين د) ، أسباب الزيادة والنقصان في هرمون الغدة الجار درقية ، معلومات عن مكان مرور الهرمون الجار دريقي
متلازمة الورم الصماوي المتعدد من النوع الأول (متلازمة MEN-1)
متلازمة متعددة أورام الغدد الصماءالنوع الأول ، المعروف أيضًا باسم متلازمة ويرمر ، هو مزيج من الأورام أو تضخم في عضوين أو أكثر نظام الغدد الصماء(عادة في عملية الورمتشارك الغدد جارات الدرقية ، جنبًا إلى جنب مع أورام الخلايا الجزيرية في البنكرياس والورم الحميد النخامي)
الورم الحميد جارات الدرقية (فرط جارات الدرقية الأولي ، فرط جارات الدرقية الثانوي والثالثي)
الورم الحميد جارات الدرقية - معلومات عن الأسباب والأعراض وطرق التشخيص والعلاج
إذا كان الكالسيوم في الدم مرتفع ...
ماذا تفعل إذا ارتفع الكالسيوم في الدم؟ ما هي الأمراض التي يمكنك التحدث عنها زيادة الكالسيومدم؟ ما الفحوصات الإضافية التي يجب إجراؤها للمرضى الذين يعانون من ارتفاع الكالسيوم؟ إلى أين أذهب للحصول على المشورة محتوى عاليكالسيوم الدم؟ يتم الرد على كل هذه الأسئلة في هذه المقالة.
قصور الدريقات الكاذب
قصور الدريقات الكاذب أو مرض أولبرايت - نادر مرض وراثيتتميز بالضرر نظام الهيكل العظميبسبب انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم ، الناجم عن مقاومة الأنسجة لهرمون الغدة الجار درقية الذي تنتجه الغدد الجار درقية
التحليلات في سان بطرسبرج
واحد من معالمعملية التشخيص للتنفيذ اختبارات المعمل. في أغلب الأحيان ، يتعين على المرضى إجراء فحص الدم واختبار البول ، ولكن غالبًا ما تكون المواد البيولوجية الأخرى موضوع البحث المعملي.
عمليات الغدد الجار درقية
يجري مركز نورث وسترن لأمراض الغدد الصماء وجراحة الغدد الصماء عمليات لإزالة أورام الغدة الجار درقية لجميع أنواع فرط نشاط جارات الدرقية. أكثر من 800 مريض بهذا المرض يصبحون مرضانا سنويًا
استشارة أخصائي الغدد الصماء
المتخصصين مركز الشمال الغربييقوم أخصائيو الغدد الصماء بتشخيص وعلاج أمراض الغدد الصماء. يعتمد اختصاصيو الغدد الصماء في المركز في عملهم على توصيات الجمعية الأوروبية لأخصائيي الغدد الصماء والرابطة الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء السريريين. توفر التقنيات التشخيصية والعلاجية الحديثة نتائج العلاج المثلى.
خبير الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية
الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية هي الطريقة الرئيسية لتقييم بنية هذا العضو. نظرًا لموقعها السطحي ، يمكن الوصول بسهولة إلى الغدة الدرقية للموجات فوق الصوتية. تسمح لك أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة بفحص جميع أجزاء الغدة الدرقية ، باستثناء تلك الموجودة خلف القص أو القصبة الهوائية.
التشاور مع أخصائي الغدد الصماء
أخصائي الغدد الصماء هو طبيب متخصص في علاج أمراض الغدد الصماء التي تتطلب استخدام التقنيات الجراحية (العلاج الجراحي، التدخلات طفيفة التوغل)
المراقبة العصبية أثناء الجراحة
المراقبة العصبية أثناء العملية - تقنية لمراقبة النشاط الكهربائي للأعصاب الحنجرية التي توفر القدرة على الحركة الأحبال الصوتيةخلال العملية. أثناء المراقبة ، يتمتع الجراح بفرصة تقييم حالة الأعصاب الحنجرية كل ثانية وتغيير خطة العملية وفقًا لذلك. يمكن أن يقلل Neuromonitorng بشكل كبير من احتمالية الإصابة باضطراب في الصوت بعد الجراحة في الغدة الدرقية والغدد جارات الدرقية.
قياس الكثافة
قياس الكثافة هو طريقة لتحديد كثافة أنسجة العظام البشرية. مصطلح "قياس الكثافة" (من اللاتينية densitas - الكثافة ، المترية - القياس) يتم تطبيقه على الطرق تحديد الكمياتكثافة العظام أو الكتلة المعدنية. يمكن تحديد كثافة العظام باستخدام الأشعة السينية أو قياس الكثافة بالموجات فوق الصوتية. تتم معالجة البيانات التي تم الحصول عليها أثناء قياس الكثافة باستخدام برنامج الحاسب، والذي يقارن النتائج بالمؤشرات المقبولة كقاعدة للأشخاص من الجنس والعمر المقابل. كثافة العظام هي المؤشر الرئيسي الذي يحدد قوة العظام ومقاومتها للإجهاد الميكانيكي.
وظيفة الغدد الجار درقية
تنظم الغدة الجار درقية مستويات الكالسيوم في الجسم ضمن حدود ضيقة بحيث يعمل الجهاز العصبي والحركي بشكل طبيعي. عندما ينخفض مستوى الكالسيوم في الدم عن مستوى معين ، يتم تنشيط المستقبلات الجار درقية المستشعرة للكالسيوم وتفرز الهرمون في الدم. يحفز هرمون الغدة الجار درقية ناقضات العظم على إطلاق الكالسيوم من أنسجة العظام إلى الدم.
هرمون الغدة الدرقية
- من الضروري الحفاظ على تركيز أيونات الكالسيوم في الدم عند مستوى مناسب.
- يؤدي انخفاض مستوى الكالسيوم المتأين في الدم إلى تنشيط إفراز هرمون الغدة الجار درقية ، مما يزيد من إفراز الكالسيوم من العظام نتيجة تنشيط ناقضات العظم.
- يرتفع مستوى الكالسيوم في الدم ، لكن العظام تصبح هشة ومشوهة بسهولة.
- يؤدي هرمون الغدة الجار درقية إلى تأثيرات معاكسة لتأثيرات الغدة الدرقية ثيروكالسيتونين.
الاضطرابات المصاحبة للغدد الجار درقية
من أخطر أمراض الغدد جارات الدرقية فرط نشاط جزء أو أكثر من الغدد الجار درقية ، يسبب الاختيارأكثر مما ينبغي عدد كبيرهرمون الغدة الجار درقية في الدم ، مما قد يؤدي إلى اختلال خطير في نسبة الكالسيوم في الجسم. يسمى هذا الاضطراب بفرط نشاط جارات الدرقية (تم وصفه لأول مرة في) ، ويمكن أن يصبح فرط كالسيوم الدم وحثل جارات الدرق (مرض ريكلينجهاوزن) من عواقبه. يمكن استخدامه كعلاج لفرط نشاط جارات الدرق جراحةلإزالة الجزء المعيب من الغدة الجار درقية.
ومع ذلك ، هناك حالات حيث استئصال جراحيالغدة الدرقية ، تمت إزالة جميع الغدد جارات الدرقية عن طريق الخطأ. أدى ذلك إلى وفاة مبكرة ، أعقبت فترة من تقلصات العضلات ، والتي ترتبط بدور هرمون الغدة الجار درقية في استقلاب الكالسيوم.
أنظر أيضا
مؤسسة ويكيميديا. 2010.
تعرف على "الغدة الجار درقية" في القواميس الأخرى:
الغدد الصماء (الغدد الصماء)- أرز. 258- موقع الغدد الصماء في جسم الإنسان. منظر أمامي. أنا الغدة النخامية و epiphysis. 2 غدد جارات الدرقية. 3 الغدة الدرقية. 4 غدد كظرية. 5 جزر البنكرياس. 6 مبيض 7 ـ الخصية. تين. 258- موقع الغدد الصماء ... أطلس تشريح الإنسان
غدد باروثيرويد- أرز. 1. تضاريس الغدة الجار درقية بالنسبة للغدة الدرقية. أرز. 1. تضاريس الغدة الجار درقية بالنسبة للغدة الدرقية: 1 كبسولة من الغدة الجار درقية. 2 الغدة الجار درقية. سدى بالدم ... ... القاموس الموسوعي البيطري
الغدد الجار درقية (giandulae parathyroidei)- منظر خلفي. العائق الأوسط (ضاغط) البلعوم ؛ العائق البلعومي السفلي. الغدة الجار درقية العلوية اليمنى. الفص الأيمنالغدة الدرقية؛ الغدة الدرقية السفلية اليمنى. قصبة هوائية؛ المريء؛ غادر الغدة الجار درقية السفلية. غادر ... ... أطلس تشريح الإنسان
- [من هايبر ... واللات. (غدة) غدة جارات درقية] ، مرض الغدد الصماء، بسبب الإفراط في التعليمهرمون الغدة الجار درقية (بشكل رئيسي مع الورم الحميد في الغدد جارات الدرقية): تليين العظام ، المرضية ... قاموس موسوعي
- [من hypo ... و lat. (glandula) parathyreoidea gland] ، وهو مرض يصيب الغدد الصماء ناتج عن عدم كفاية النشاط الإفرازي للغدد جارات الدرقية ، على سبيل المثال ، مع الإصابات بعد الجراحة. انتهاكات استقلاب الكالسيوم في ... ... قاموس موسوعي- (الحنجرة) جزء من القصبة الهوائية ، الأعضاء التناسلية للحيوانات ، أحد أنواع منتجات اللحوم الثانوية للحيوانات المذبوحة ، عبارة عن مزيج من عدة أعضاء حيوانية: الحنجرة والغدة الدرقية والأجسام الظهارية ( جار درقية) ...… ويكيبيديا
- (aparathyreosis ؛ a + anat. glandula parathyroidea gland + oz) متلازمة سريريةالغياب الخلقي للغدد الجار درقية ، يتميز بتكزز ، آفات جلدية ، إعتام عدسة العين ، انخفاض في محتوى الكالسيوم في ... ... قاموس طبي كبير
كائن بشري - بنية معقدة، حيث يكون عمل جميع الأعضاء مترابطًا ، وتؤدي الاضطرابات المدمرة لأحدها إلى حدوث انتهاك التوازن العام. تنتمي الغدة الجار درقية إلى فئة الإفراز الداخلي وهي جزء من الأنظمة التي تنظم عملية التمثيل الغذائي في الجسم. على الرغم من ذلك ، حتى بداية القرن العشرين ، لم يكن معروفًا في العلوم الطبية.
ما هي الغدة الجار درقية؟
حجم الغدة الجار درقية صغير من 4-8 مم ، وارتفاع 1-3 مم ، الشكل مستدير أو بيضاوي. يعتمد اللون على عمر الشخص ، في البداية يتحول إلى اللون الوردي ، ومع الوقت يتحول إلى اللون الأصفر الباهت.
جسدها مغطى بنسيج ليفي يتغذى من خلاله بالدم. تقع في الجزء الأمامي من الرقبة ، في الأجزاء العلوية والسفلية من الغدة الدرقية. يختلف عددهم وموقعهم من شخص لآخر.
الترتيب النموذجي للغدد الجار درقية يكون في أزواج. عادة ، يجب أن يكون هناك من 2 إلى 6 أزواج. عادة - هذان زوجان ، يمكن أن يكون موقعهما:
- الغدة الزعترية
- العمود الفقري
- جدار المريء
- حزمة عنق الرحم العصبية
يؤدي التباين في العدد والموقع إلى تعقيد اكتشاف العضو ، مما يخلق صعوبات للجراحين أثناء العملية.
دور في الجسم
لفترة طويلةولم يعلم الأطباء بوجود الغدة الجار درقية وانتهت عمليات الغدة الدرقية بالوفاة.
يؤدي التعرض للصدمات أو استئصال هذه الغدد أثناء الجراحة إلى انخفاض حاد في الكالسيوم في الدم ، حيث أن وظيفتها الرئيسية هي الحفاظ على توازن الفوسفور والكالسيوم في الجسم. يؤثر على النبضات العصبية والمفاصل.
يتم تنظيم تركيز الكالسيوم من خلال إنتاج هرمون معين - والذي يتكون من 84 من مخلفات الأحماض الأمينية. يحتوي هذا العضو على مستقبلات حساسة تستجيب لتقلبات محتوى الكالسيوم في الدم ، ووفقًا للقيم التي تم الحصول عليها ، تنظم مستوى تناول الهرمونات في الجسم.
له تأثير في ثلاثة اتجاهات:
- في الكلى ، يتراكم الشكل النشط من فيتامين د في الكلى. تنتج جدران الأمعاء المزيد من الهدموديولين ، مما يحفز امتصاص الكالسيوم في الدم.
- يقلل من تركيز الكالسيوم في البول
- يعزز نقل الكالسيوم من بنية العظام إلى الدم.
يختلف نشاط الهرمون باختلاف الوقت من اليوم: في الضوء - يزداد التركيز ، في الظلام - ينخفض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الهرمونات التي تنتجها الغدة تشارك في نقل النبضات العصبية إلى العضلات وتضمن التكوين السليم للأنسجة العظمية.
أعراض ضعف الغدة الدرقية وتشخيصه
مهم!التحليل الرئيسي الذي يسمح لك بالحكم بشكل موثوق على جودة عمل الغدة الجار درقية هو فحص الدم. يحدد محتوى هرمونات الغدة الجار درقية.
المظاهر الأولى لاختلال التوازن مماثلة لأعراض أمراض جهاز الغدد الصماء:
- انخفاض في القدرة على العمل
- خدر الأطراف
- يقفز في ضغط الدم
- زيادة التهيج
- الدول الاكتئابية
يؤثر عدم التوازن في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية على الجسم بأكمله ، مما يؤثر على جميع الأعضاء والأنظمة التي تتفاعل معها. يمكن أن يتجلى ذلك من خلال تطور أمراض مثل النقرس وإعتام عدسة العين وعدم انتظام ضربات القلب التدريجي وتحصي البول.
تنعكس اضطرابات إنتاج الهرمونات في مظهرالإنسان: يصبح الشعر هشًا ويشتد تساقطه ويظهر أمراض الجلد، الأظافر والأسنان تتدهور ، تلتهب عضلات الهيكل العظمي.
عند الاشتباه الأول في وجود خلل في عمل الغدة الجار درقية ، من الضروري الخضوع للفحص. من الضروري القيام به البحوث المخبرية: لهذا التبرع بالدم والبول. الاختبارات القياسية:
- تحديد نسبة الكالسيوم والفوسفات في البول
- مستوى هرمونات الغدة الدرقية
- مستويات الكالسيوم في الدم والمؤين
تعطي أدق نتائج تشخيص حالة الغدة طرق مفيدة. بمساعدتهم ، يتم تحديد وجود الأمراض والحالة الوظيفية العامة.
عادة ، يستخدم الأطباء عدة طرق في وقت واحد لتحسين الدقة والتحقق مرة أخرى من النتائج التي تم الحصول عليها ، وبناءً على البيانات المعممة ، يقومون بالتشخيص.
الأمراض
ترتبط جميع الأمراض بانتهاك إنتاج هرمون الغدة الجار درقية. قد يكون مستواهم مفرطًا أو العكس بالعكس غير كافٍ.
بفرط نشاط جارات الدرق
يسمى الكثير من الهرمون بفرط نشاط جارات الدرق. تؤدي هذه الحالة إلى زيادة نسبة الكالسيوم في الدم وانخفاض أنسجة العظام. في الحالات المتقدمة ، يمكن أن يسبب المرض غيبوبة.