العصب البصري- هذا هو الرابط الأول في النظام لنقل المعلومات المرئية من العين إلى القشرة الدماغية.إن عملية تكوين وتكوين وتنظيم التوصيل النبضي تميزه عن الأعصاب الحسية الأخرى.
تشكيل
تحدث المرجعية في الأسبوع الخامس من الحمل. يتطور العصب البصري ، وهو الثاني من اثني عشر زوجًا من الأعصاب القحفية ، من الدماغ البينيجنبًا إلى جنب مع ساق كأس العين.
في الواقع ، هذه خلية عصبية خاصة مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالأجزاء العميقة من الجهاز العصبي المركزي.
كجزء من الدماغ ، لا يحتوي العصب البصري على عصبونات داخلية ويقدم معلومات بصرية مباشرة من المستقبلات الضوئية للعين إلى المهاد. العصب البصريلا يحتوي على مستقبلات للألم ، مما يغير الأعراض السريرية في أمراضه ، على سبيل المثال ، في التهابه.
أثناء نمو الجنين ، جنبًا إلى جنب مع العصب ، يتم سحب أغشية الدماغ ، والتي تشكل لاحقًا حالة خاصة من الحزمة العصبية. يختلف هيكل حالات حزم العصب المحيطي عن غمد العصب البصري. تتشكل عادة من صفائح من النسيج الضام الكثيف ، ويتم عزل تجويف الحالات عن مساحات الدماغ.
بداية العصب وجزء العيون
تشمل وظائف العصب البصري استقبال إشارة من شبكية العين ونقل النبضات إلى العصبون التالي. تتوافق بنية العصب تمامًا مع وظائفه. يتكون العصب البصري من عدد كبيرالألياف التي تنشأ من العصبون الثالث للشبكية. تتجمع العمليات الطويلة للخلايا العصبية الثالثة في حزمة واحدة في قاع العين ، وتنقل نبضة كهربائية من شبكية العين إلى الألياف التي تتجمع في العصب البصري.
يتم تمييز هذه المنطقة بصريًا في قاع العين وتسمى القرص البصري.
في المنطقة قرص مرئيتخلو شبكية العين من الخلايا المستقبِلة لأن المحاور العصبية للخلية العصبية الأولى تتجمع فوقها وتمنع الطبقات الأساسية للخلايا من الضوء. المنطقة لها اسم آخر - نقطة عمياء.في كلتا العينين ، توجد البقع العمياء بشكل غير متماثل. عادة لا يلاحظ الإنسان عيوب في الصورة ، لأن الدماغ يصححها. يمكنك اكتشاف النقطة العمياء بمساعدة اختبارات خاصة بسيطة.
تم اكتشاف النقطة العمياء في نهاية القرن السابع عشر. هناك قصة عن الملك الفرنسي لويس الرابع عشر ، الذي أمتع نفسه بمشاهدة الحاشية "مقطوعة الرأس". فوق القرص المرئي بقليل مقابل التلميذ في أسفل العين توجد منطقة الحد الأقصى من حدة البصر ، حيث تتركز الخلايا المستقبلة للضوء إلى أقصى حد.
يتكون العصب البصري من آلاف الألياف الدقيقة. يشبه هيكل كل ليف محور عصبي - عملية طويلة الخلايا العصبية. تقوم أغلفة المايلين بعزل كل ألياف وتسريع توصيل النبضات الكهربائية من خلالها بمقدار 5-10 مرات. وظيفيًا ، ينقسم العصب البصري إلى نصفين أيمن وأيسر ، على طول النبضات من الأنف و المناطق الزمنيةتنتقل شبكية العين بشكل منفصل.
تمر العديد من خيوط الأعصاب قذائف خارجيةيتم جمعها في شعاع مضغوط. سماكة العصب في الجزء المداري 4-4.5 ملم. يبلغ طول الجزء المداري من العصب عند الشخص البالغ حوالي 25-30 ملم ، ويمكن أن يختلف الطول الإجمالي من 35 إلى 55 ملم. بسبب الانحناء في تجويف العين ، فإنه لا يتمدد بحركات العين. تعمل الألياف الرخوة في الجسم الدهني في المدار على إصلاح وحماية العصب بشكل إضافي.
في المدار ، قبل دخول القناة البصرية ، يكون العصب محاطًا بأغشية الدماغ - الصلبة والعنكبية واللينة. تلتحم أغلفة العصب بإحكام مع الصلبة وقشرة العين من جانب واحد. على الجانب الآخر ، يتم ربطهم بالسمحاق العظم الوتديفي مكان حلقة الوتر المشتركة عند مدخل الجمجمة. ترتبط الفراغات بين الأغشية بمسافات مماثلة في الجمجمة ، مما يؤدي إلى انتشار الالتهاب بسهولة إلى الداخل عبر القناة البصرية. يغادر العصب البصري ، مع الشريان الذي يحمل الاسم نفسه ، المدار عبر القناة البصرية ، بطول 5-6 ملليمترات وقطرها حوالي 4 ملليمترات.
صليب (chiasm)
يمر العصب عبر القناة العظمية للعظم الوتدي ، ويمر في تشكيل خاص - التصالب ، حيث يتم خلط الخيوط وتقاطعها جزئيًا. يبلغ طول وعرض chiasma حوالي 10 ملليمترات ، ولا يتجاوز سمكها عادة 5 ملليمترات. هيكل الشياما معقد للغاية ، فهو يوفر آلية وقائية فريدة لأنواع معينة من تلف العين.
دور chiasma لفترة طويلةغير معروف. بفضل تجارب V.M. Bekhterev ، في نهاية القرن التاسع عشر ، أصبح من الواضح أن الألياف العصبية تتقاطع جزئيًا في التصالب. تتحرك الألياف التي تترك الجزء الأنفي من الشبكية إلى الجانب الآخر. تتبع ألياف الجزء الزمني من نفس الجانب. يخلق التقاطع الجزئي تأثيرًا مثيرًا للاهتمام. إذا تم عبور chiasma في الاتجاه الأمامي الخلفي ، فإن الصورة على كلا الجانبين لا تختفي.
بعد اجتياز مفترق الطرق ، تغير الحزمة العصبية اسمها إلى "السبيل البصري" ، على الرغم من أن هذه هي في الواقع نفس الخلايا العصبية.
الطريق إلى مراكز الرؤية
يتكون الجهاز البصري من نفس الخلايا العصبية مثل العصب البصري الموجود خارج الجمجمة. يبدأ الجهاز البصري في التصالب وينتهي في المراكز البصرية تحت القشرية للدماغ البيني. عادة ما يكون طوله حوالي 50 ملم. من النزف ، تنتقل المسارات الموجودة أسفل قاعدة الفص الصدغي إلى الجسم الركبي والمهاد. حزمة العصبينقل المعلومات من شبكية العين من جانبها. في حالة تلف المسلك بعد الخروج من التصالب ، تسقط مجالات رؤية المريض من جانب الحزمة العصبية.
في المركز الأساسي للجسم الركبي ، من الخلية العصبية الأولى في السلسلة ، ينتقل الدافع إلى العصبون التالي. فرع آخر يغادر من المسالك إلى المراكز القشرية المساعدة من المهاد. مباشرة أمام الجسم الركبي ، تغادر الأعصاب الحركية الحدقة والحساسة الحدقة وتذهب إلى المهاد.
هذه الألياف مسؤولة عن إغلاق الدوائر الانعكاسية لرد الفعل الضوئي الودود للتلاميذ ، وتقارب (قص) مقل العيون والإقامة (التغييرات في التركيز على الأشياء الموجودة على مسافات مختلفة من العين).
بالقرب من النوى تحت القشرية للمهاد توجد مراكز السمع والشم والتوازن ونوى الأعصاب القحفية والشوكية الأخرى.يوفر العمل المنسق لهذه النوى السلوك الأساسي ، على سبيل المثال ، ردفعل سريعللحركات المفاجئة. يرتبط المهاد ببنى دماغية أخرى ويشارك في ردود الفعل الجسدية والحشوية. هناك أدلة على أن الإشارات القادمة من خلال المسارات البصرية من شبكية العين تؤثر على تناوب اليقظة والنوم ، والتنظيم اللاإرادي اعضاء داخلية, حالة عاطفية, الدورة الشهرية، ماء بالكهرباء ، دهون و التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، إنتاج هرمون النمو ، الهرمونات الجنسية ، الدورة الشهرية.
تنتقل المحفزات البصرية من النواة البصرية الأولية على طول المسار البصري المركزي إلى نصفي الكرة الأرضية. يقع أعلى مركز للرؤية لدى البشر في القشرة السطح الداخليالفصوص القذالية ، الأخدود المحفز ، التلفيف اللساني.
يستقبل المركز الأعلى صورة معكوسة مقلوبة من العين ويحولها إلى صورة عادية للعالم.
يصل ما يصل إلى 90٪ من المعلومات حول العالم من حول الشخص التي يتلقاها من خلال الرؤية. من الضروري ل الأنشطة العملية، الاتصال ، التعليم ، الإبداع. لذلك ، يجب أن يعرف الناس كيفية عمل الجهاز البصري ، وكيفية الحفاظ على الرؤية ، عندما تحتاج إلى زيارة الطبيب.
أكثر من 90٪ من المعلومات الحسية. رؤية- عملية متعددة الوصلات تبدأ بإسقاط صورة على شبكية العين. ثم هناك المستقبلات الضوئية ، وهي نقل وتحويل المعلومات المرئية في الطبقات العصبية للنظام البصري ، وتنتهي بالقبول البصري من قبل الأقسام القشرية العليا لهذا النظام لقرار بشأن الصورة المرئية.
إقامةيسمى تكيف العين مع رؤية واضحة للأشياء البعيدة على مسافات مختلفة. دور أساسيفي التكيف ، تلعب العدسة ، وتغير انحناءها ، وبالتالي قدرتها على الانكسار.
ل عين عاديةأيها الشاب ، فإن أقصى نقطة من الرؤية الواضحة تكمن في اللانهاية. أقرب نقطة للرؤية الواضحة هي على مسافة 10 سم من العين.
طول النظر الشيخوخي. تفقد العدسة مرونتها مع تقدم العمر ، وعندما يتغير توتر أربطة الزن يتغير انحناءها قليلاً. الكائنات القريبة غير مرئية في نفس الوقت.
قصر النظر. لن تركز الأشعة القادمة من جسم بعيد على الشبكية ، ولكن أمامها ، في الجسم الزجاجي.
طول النظر. لا تركز الأشعة القادمة من جسم بعيد على الشبكية ، بل خلفها.
اللابؤرية. الانكسار غير المتكافئ للأشعة في اتجاهات مختلفة (على سبيل المثال ، على طول خط الزوال الأفقي والرأسي).
مقلة العينلها شكل كروي ، مما يجعل من السهل تحويلها إلى الهدف المعني. في الطريق إلى قشرة العين الحساسة للضوء (شبكية العين) ، تمر أشعة الضوء عبر العديد من الوسائط الشفافة - القرنية والعدسة والجسم الزجاجي. يحدد انحناء معين ومعامل انكسار للقرنية ، وبدرجة أقل العدسة ، انكسار أشعة الضوء داخل العين.
التلميذتسمى الفتحة الموجودة في مركز القزحية والتي تمر من خلالها أشعة الضوء إلى العين. يشحذ التلميذ الصورة على شبكية العين ، مما يزيد من عمق مجال العين.
إذا غطيت العين من الضوء ، ثم فتحتها ، فإن حدقة العين ، التي اتسعت أثناء التعتيم ، تضيق بسرعة (" حدقة"). تعمل عضلات القزحية على تغيير حجم بؤبؤ العين ، وتنظيم كمية الضوء التي تدخل العين. يغير التغيير المحدود في قطر التلميذ منطقته بحوالي 17 مرة. عندما تضيء إحدى العينين ، يضيق تلميذ الآخر أيضًا ؛ هذا يسمى ودية.
شبكية العينهو الغشاء الداخلي للعين الحساسة للضوء.
هناك نوعان من المستقبلات الضوئية (قضيب ومخروط): تعمل المخاريط في ظروف الإضاءة العالية ، وتوفر ضوء النهار و رؤية الألوان؛ أكثر بكثير عصي حساسة للضوءمسؤول عن رؤية الشفق) وعدة أنواع من الخلايا العصبية. كل هذه شبكية العين مع عملياتها تشكل الجهاز العصبي للعين ، والذي لا ينقل المعلومات إلى المراكز المرئية للدماغ فحسب ، بل يشارك أيضًا في تحليلها ومعالجتها. لذلك ، تسمى شبكية العين جزء الدماغ الموجود على المحيط.
نقطة خروج العصب البصري من مقلة العين هي القرص البصري. نقطة عمياء. لا يحتوي على مستقبلات ضوئية وبالتالي فهو غير حساس للضوء. لا نشعر بوجود "ثقب" في شبكية العين.
تنتقل المعلومات المرئية من شبكية العين على طول ألياف العصب البصري إلى الدماغ.
التكيف البصري.أثناء الانتقال من الظلام إلى النور ، يحدث عمى مؤقت ، ثم تقل حساسية العين تدريجياً. هذا التكيف مع ظروف الضوء الساطع يسمى التكيف مع الضوء. تُلاحظ الظاهرة المعاكسة (التكيف المظلم) عند الانتقال من غرفة مشرقة إلى غرفة غير مضاءة تقريبًا. في البداية ، لا يرى الشخص شيئًا تقريبًا بسبب انخفاض استثارة المستقبلات الضوئية والخلايا العصبية البصرية. تدريجيًا ، تبدأ ملامح الأشياء في الظهور ، ثم تختلف تفاصيلها أيضًا ، لأن حساسية المستقبلات الضوئية والخلايا العصبية البصرية في الظلام تزداد تدريجياً.
عمى سطوع الضوء.يسبب الضوء الساطع جدا شعور غير سارالعمى. يعتمد الحد الأعلى للسطوع المسببة للعمى على تكيف العين: فكلما طالت مدة التكيف الداكن ، كلما انخفض سطوع الضوء مما تسبب في حدوث العمى.
دور حركة العين في الرؤية.عند النظر إلى أي شيء ، تتحرك العيون. حركات العينتمرين 6 عضلات متصلة بمقلة العين. يتم تنفيذ حركة العينين في وقت واحد وودية. دور مهميتم تحديد حركات العين من أجل الرؤية أيضًا من خلال حقيقة أنه من أجل الاستلام المستمر للمعلومات المرئية من قبل الدماغ ، فإن حركة الصورة على شبكية العين ضرورية. مع عيون ثابتة والأشياء تختفي بعد 1-2 ثانية. لمنع حدوث ذلك ، تنتج العين ، عند فحص أي شيء ، قفزات مستمرة لا يشعر بها الشخص. نتيجة لكل قفزة ، تنتقل الصورة الموجودة على شبكية العين من مستقبلات ضوئية إلى أخرى جديدة. كلما كان الكائن قيد الدراسة أكثر تعقيدًا ، زاد تعقيد مسار حركة العين. يبدو أنهم يتتبعون حدود الصورة ، ويبقون في مناطقها الأكثر إفادة (على سبيل المثال ، في الوجه - هذه هي العيون).
. عند النظر إلى أي جسم ، لا يشعر الشخص ذو الرؤية الطبيعية بوجود جسمين ، على الرغم من وجود صورتين على شبكيتين. تقع صور جميع الأشياء على ما يسمى بالأقسام المقابلة أو المقابلة لشبكيتين ، وفي تصور الشخص ، تندمج هاتان الصورتان في صورة واحدة.
تعتبر الرؤية من أهم وظائف جسم الإنسان. بفضله يتلقى الدماغ الجزء الرئيسي من المعلومات حول العالم من حولنا ، ويلعب العصب البصري الدور الرائد في هذا ، والذي يمر من خلاله تيرابايت من المعلومات يوميًا ، من شبكية العين إلى القشرة الدماغية.
العصب البصري ، أو العصب البصري ، هو الزوج الثاني من الأعصاب القحفية التي تربط الدماغ ومقلة العين بشكل لا ينفصم. كما هو الحال مع أي عضو في الجسم ، فهو أيضًا عرضة للإصابة بأمراض مختلفة ، ونتيجة لذلك تكون الرؤية سريعة ، وغالبًا ما تُفقد بشكل غير قابل للاسترداد ، حيث تموت الخلايا العصبية ولا يتم استعادتها عمليًا.
لفهم أسباب الأمراض وطرق العلاج ، من الضروري معرفة بنية العصب البصري. له متوسط الطولفي البالغين يتراوح من 40 إلى 55 ملم ، يقع الجزء الرئيسي من العصب داخل المدار ، وهو تكوين عظمي تقع فيه العين نفسها. من جميع الجوانب ، فإن العصب محاط بنسيج بارابولبار - نسيج دهني.
تتكون من 4 أجزاء:
- باطن العين.
- المداري.
- أنبوبي.
- قحفي.
القرص البصري
يبدأ العصب البصري في قاع العين ، على شكل قرص عصبي بصري (OND) ، والذي يتكون من عمليات خلايا شبكية ، وينتهي في التصالب - وهو نوع من "مفترق الطرق" يقع فوق الغدة النخامية داخل الجمجمة . نظرًا لأن القرص البصري يتكون من مجموعة من الخلايا العصبية ، فإنه يبرز قليلاً فوق سطح الشبكية ، ولهذا يطلق عليه أحيانًا اسم "الحليمة".
تبلغ مساحة القرص البصري 2-3 مم 2 وقطرها حوالي 2 مم. لا يقع القرص بشكل صارم في وسط الشبكية ، ولكنه ينتقل قليلاً إلى الجانب الأنفي ، فيما يتعلق بهذا ، يتم تكوين ورم عتامي فسيولوجي على الشبكية - بقعة عمياء. عمليا العصب البصري غير محمي. تظهر الأغماد بالقرب من العصب فقط عندما يمر عبر الصلبة ، أي عند الخروج من مقلة العين إلى المدار. يتم إمداد قرص العصب البصري بالدم من خلال عمليات صغيرة من الشرايين الهدبية ولها طابع قطاعي فقط. لهذا السبب ، عندما يتم اضطراب الدورة الدموية في هذه المنطقة ، يحدث فقدان حاد في الرؤية لا رجعة فيه في كثير من الأحيان.
أغلفة العصب البصري
كما سبق ذكره ، القرص البصري نفسه قذائف الخاصةلا يمتلك. تظهر أغلفة العصب البصري فقط في الجزء داخل الحجاج ، في موقع خروجه من العين إلى المدار.
يتم تمثيلهم من خلال تشكيلات الأنسجة التالية:
- الأم الحنون.
- غشاء عنكبوتي (عنكبوتي أو وعائي).
- الأم الجافية.
تغلف جميع الأغشية العصب البصري في طبقات حتى يخرج من المدار إلى الجمجمة. في المستقبل ، العصب نفسه ، وكذلك chiasma ، مغطى فقط بغشاء رقيق ، وداخل الجمجمة بالفعل في خزان خاص يتكون من الغشاء تحت العنكبوتية (الأوعية الدموية).
إمداد الدم إلى العصب البصري
تحتوي الأجزاء داخل العين والحجاج من العصب على العديد من الأوعية ، ولكن نظرًا لصغر حجمها (الشعيرات الدموية بشكل أساسي) ، يظل تدفق الدم جيدًا فقط في ظل ظروف ديناميكا الدم الطبيعية في جميع أنحاء الجسم.
يحتوي القرص البصري على عدد صغير من الأوعية الصغيرة - هذه هي الشرايين الهدبية الخلفية القصيرة ، والتي تزود هذا الجزء المهم من العصب البصري بالدم بشكل جزئي. توجد بالفعل هياكل أعمق للقرص البصري تزود الدم الشريان المركزيشبكية العين ، ولكن مرة أخرى ، بسبب التدرج المنخفض للضغط فيها ، غالبًا ما تحدث العيار الصغير ، وركود الدم ، والانسداد ، والعديد من الأمراض المعدية.
يحتوي الجزء داخل الحجاج بالفعل على إمداد أفضل بالدم ، والذي يأتي بشكل أساسي من أوعية الأم الحنون ، وكذلك من الشريان المركزي للعصب البصري.
يتم إمداد الجزء القحفي من العصب البصري والتصالب بكميات كبيرة من الدم أيضًا بسبب أوعية الأغشية الرخوة وتحت العنكبوتية ، التي يأتي الدم إليها من فروع الشريان السباتي الداخلي.
وظائف العصب البصري
لا يوجد الكثير منهم ، لكنهم جميعًا يلعبون دورًا مهمًا في حياة الإنسان.
قائمة الوظائف الرئيسية للعصب البصري:
- انتقال المعلومات من شبكية العين إلى القشرة الدماغية من خلال هياكل وسيطة مختلفة ؛
- استجابة سريعة للعديد من المحفزات الخارجية (الضوء والضوضاء والانفجار واقتراب السيارة وما إلى ذلك) ونتيجة لذلك - حماية الانعكاس التشغيلي في شكل إغلاق العينين والقفز وترجيح اليدين وما إلى ذلك ؛
- انتقال عكسي للنبضات من الهياكل القشرية وتحت القشرية للدماغ إلى شبكية العين.
المسار البصري ، أو مخطط حركة الدافع البصري
الهيكل التشريحي للمسار البصري معقد.
وتتكون من قسمين متتاليين:
- الجزء المحيطي . يتم تمثيلها بواسطة قضبان ومخاريط شبكية العين (خلية عصبية واحدة) ، ثم الخلايا ثنائية القطب في شبكية العين (2 خلايا عصبية) ، وعندها فقط عمليات طويلة من الخلايا (3 خلايا عصبية). تشكل هذه الهياكل معًا العصب البصري والتصالب والجهاز البصري.
- الجزء المركزي من المسار البصري . تنتهي المسالك البصرية عند الجسم الركبي الجانبي (وهو المركز تحت القشري للرؤية) ، والمهاد الخلفي ، والرباعي الصدري الأمامي. علاوة على ذلك ، تشكل عمليات العقد إشعاعًا بصريًا في الدماغ. تراكم محاور قصيرة لهذه الخلايا ، تسمى منطقة Wernicke ، والتي تمتد منها الألياف الطويلة ، وتشكل المركز البصري الحسي - المجال القشري 17 وفقًا لبرودمان. هذه المنطقة من القشرة الدماغية هي "رأس" الرؤية في الجسم.
صورة عينية طبيعية للقرص البصري
عند فحص قاع العين بمساعدة تنظير العين ، يرى الطبيب ما يلي على شبكية العين:
- ONH عادة لون وردي فاتح، ولكن مع تقدم العمر ، مع أو مع تصلب الشرايين ، لوحظ ابيضاض القرص.
- عادة ، لا توجد شوائب على قرص العصب البصري. مع تقدم العمر ، تظهر أحيانًا أقراص صغيرة رمادية مصفرة (رواسب أملاح الكوليسترول).
- ملامح قرص العصب البصري واضحة. قد يشير عدم وضوح ملامح القرص إلى زيادة الضغط داخل الجمجمةوأمراض أخرى.
- لا يحتوي القرص البصري عادةً على نتوءات أو انخفاضات واضحة ، فهو مسطح تقريبًا. لوحظت الحفريات في المراحل المتأخرة من الجلوكوما وفي أمراض أخرى. لوحظ وجود وذمة القرص مع الاحتقان في كل من الدماغ والأنسجة خلف القضيب.
- الشبكية في الشباب و الأشخاص الأصحاء أحمر فاتح، بدون شوائب مختلفة ، يلتصق بإحكام على كامل المنطقة بالمشيمية.
- عادة ، على طول الأوعية لا توجد أشرطة بيضاء أو ناصعة اللون الأصفروكذلك النزيف.
أعراض تلف العصب البصري
تترافق أمراض العصب البصري في معظم الحالات مع الأعراض الرئيسية:
- ضعف بصري سريع وغير مؤلم.
- فقدان الحقول البصرية - من الماشية الصغيرة إلى الماشية الكلية.
- ظهور التحول - الإدراك المشوه للصور ، وكذلك الإدراك الخاطئ للحجم واللون.
الأمراض والتغيرات المرضية للعصب البصري
عادة ما تنقسم جميع أمراض العصب البصري بسبب حدوث:
- الأوعية الدموية - الاعتلال العصبي البصري الأمامي والخلفي.
- صادم . يمكن أن يكون هناك أي توطين ، ولكن في أغلب الأحيان يتلف العصب في الجزء الأنبوبي والقحفي. في حالة كسور عظام الجمجمة ، وخاصة الجزء الوجهي ، غالبًا ما يحدث كسر في عملية العظم الوتدي ، حيث يمر العصب. مع نزيف واسع النطاق في الدماغ (حادث ، سكتات دماغية نزفية ، إلخ) ، قد يحدث ضغط في منطقة التصالب. يمكن أن يؤدي أي ضرر يلحق بالعصب البصري إلى العمى.
- أمراض التهابات العصب البصري - التهاب العصب البصري والصدري ، والتهاب العصب البصري chiasmal ، والتهاب الحليمي. تتشابه أعراض التهاب العصب البصري من نواح كثيرة مع الآفات الأخرى في السبيل البصري - تتدهور الرؤية بسرعة وبدون ألم ، ويظهر الضباب في العين. على خلفية علاج التهاب العصب الخلفي في كثير من الأحيان التعافي الكاملرؤية.
- لا الأمراض الالتهابيةالعصب البصري . متكرر الظواهر المرضيةفي ممارسة طبيب العيون ، يتم تمثيل وذمة من مسببات مختلفة.
- أمراض الأورام . الورم الأكثر شيوعًا في العصب البصري هو الأورام الدبقية الحميدة عند الأطفال ، والتي تظهر قبل سن 10-12 عامًا. الأورام الخبيثة - حدث نادرعادة ما تكون نقيلية بطبيعتها.
- التشوهات الخلقية - زيادة حجم القرص البصري ونقص تنسج العصب البصري عند الأطفال وكولوبوما وغيرها.
طرق البحث عن أمراض العصب البصري
لجميع أمراض العيون العصبية ، تشمل الفحوصات التشخيصية كلاً من طرق طب العيون العامة والأساليب الخاصة.
ل الطرق الشائعةيتصل:
- قياس اللزوجة - التعريف الكلاسيكيحدة البصر مع أو بدون تصحيح ؛
- محيط - طريقة الفحص الأكثر كشفًا ، مما يسمح للطبيب بتحديد توطين الآفة ؛
- تنظير العين - مع تلف الأجزاء الأولية من العصب ، خاصةً مع اعتلال البصري الإقفاري ، أو الشحوب ، أو حفر القرص أو التورم ، أو التبييض أو ، على العكس من ذلك ، تم الكشف عن حقنة.
ل طرق خاصةتشمل التشخيصات:
- التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (بدرجة أقل ، التصوير المقطعي والتصوير الشعاعي المستهدف). يكون البحث الأمثلمع الأسباب المؤلمة والالتهابية وغير الالتهابية (التصلب المتعدد) والأورام (الورم الدبقي للعصب البصري).
- تصوير الأوعية بالفلوريسين لأوعية الشبكية - "المعيار الذهبي" في العديد من البلدان ، والذي يجعل من الممكن معرفة المنطقة التي حدث فيها توقف الدورة الدموية إذا كانت أمامية الاعتلال العصبي الإقفاريمن العصب البصري ، لتأسيس توطين الجلطة ، لتحديد مزيد من التكهن في استعادة الرؤية.
- HRT (التصوير المقطعي للشبكية في هايدلبرغ) - مسح يظهر بتفصيل كبير التغييرات في القرص البصري ، وهو مفيد للغاية للجلوكوما والسكري وضمور العصب البصري.
- الموجات فوق الصوتية من المدار كما أنه يستخدم على نطاق واسع لآفات العصب داخل العين والعصب المداري ، وهو مفيد للغاية إذا كان الطفل يعاني من ورم دبقي في العصب البصري.
علاج أمراض العصب البصري
بسبب تنوع الأسباب ، يسبب الهزيمةالعصب البصري ، يجب أن يتم العلاج فقط بعد تحديد دقيق التشخيص السريري. في معظم الأحيان ، يتم علاج هذه الأمراض في مستشفيات العيون المتخصصة.
الاعتلال العصبي البصري الإقفاري - جداً مرض خطير، والتي يجب أن تبدأ في العلاج خلال الـ 24 ساعة الأولى من ظهور المرض. يؤدي الغياب الطويل للعلاج إلى انخفاض مستمر وكبير في الرؤية. في هذا المرض ، يتم وصف دورة من الستيرويدات القشرية ، ومدرات البول ، وأجهزة حماية الأوعية الدموية ، وكذلك الأدوية التي تهدف إلى القضاء على سبب المرض.
يمكن أن تؤدي إصابات العصب البصري في أي جزء من مساره إلى تدهور خطير في الرؤية ، لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري التخلص من الضغط على العصب أو التصالب ، وهو أمر ممكن باستخدام تقنية إدرار البول القسري ، كأداء نقب الجمجمة أو المدار. التوقعات بشأن مثل هذه الإصابات غامضة للغاية: قد تظل الرؤية 100٪ ، أو قد تكون غائبة تمامًا.
غالبًا ما يكون التهاب العصب البصلي والتهاب العصب البصلي أول علامة على التصلب المتعدد (حتى 50٪ من الحالات). السبب الثاني الأكثر شيوعًا هو العدوى ، البكتيرية والفيروسية (فيروس الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا ، الحصبة الألمانية ، الأنفلونزا ، الحصبة ، إلخ). يهدف العلاج إلى القضاء على تورم والتهاب العصب البصري ، وذلك باستخدام جرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات ، وكذلك الأدوية المضادة للبكتيريا أو الفيروسات ، اعتمادًا على المسببات.
تحدث الأورام الحميدة في 90٪ من الأطفال. يقع الورم الدبقي للعصب البصري داخل القناة البصرية ، أي تحت الأغشية ، ويتميز بالنمو. لا يمكن علاج مرض العصب البصري ، وقد يصاب الطفل بالعمى.
يعطي الورم الدبقي للعصب البصري الأعراض التالية:
- تتناقص الرؤية في وقت مبكر جدًا وبسرعة ، حتى العمى على جانب الآفة ؛
- يتطور الانتفاخ - جحوظ العين غير النابض ، والذي يتأثر عصبه بالورم.
يؤثر الورم الدبقي في العصب البصري في معظم الحالات بدقة على الألياف العصبية ، وفي كثير من الأحيان أقل بكثير - المنطقة الضوئية التصالحية. عادة ما تعقد هزيمة الأخير بشكل كبير التشخيص المبكر للمرض ، مما قد يؤدي إلى انتشار الورم في كلتا العينين. ل التشخيص المبكرمن الممكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية حسب رضا.
عادة ما يتم علاج ضمور العصب البصري من أي أصل بدورات مرتين في السنة للحفاظ على استقرار الحالة. يشمل العلاج الأدوية(كورتيكسين ، فيتامينات ب ، ميكسيدول ، ريتينالامين) ، وإجراءات العلاج الطبيعي (التحفيز الكهربائي للعصب البصري ، الرحلان المغناطيسي بالأدوية).
إذا تم اكتشاف تغيرات في الرؤية لدى المرء أو في أقاربه ، خاصة في سن الشيخوخة أو الطفولة ، فمن الضروري الاتصال بطبيب العيون المعالج في أقرب وقت ممكن. يمكن للطبيب فقط التشخيص والوصف بشكل صحيح التدابير اللازمة. يهدد تأخير أمراض العصب البصري بالعمى الذي لم يعد بالإمكان علاجه.
يحتل العصب البصري المكان الأكثر أهمية في العين. هو عنده بنية معقدةوله أهمية كبيرة للعملية البصرية ، يؤدي وظائف نقل النبضات العصبية من العين إلى الدماغ وفي الجانب المعاكس. ولكن بسبب الأمراض الخلقية والأمراض العصبية و العمليات الالتهابيةتتدهور وظيفة العصب. بدون علاج ، يؤدي ذلك إلى ضمور وفقدان البصر. يتم العلاج في ظروف ثابتةتحت إشراف طبيب عيون.
تشريح وبنية العصب
يتكون العصب البصري (ON) من ألياف عصبية تمتد من شبكية العين.
تشريح العصب معقد للغاية ويستهلك مساحة كبيرة. الجهاز العصبيتتكون العين من مليون ألياف ، لكن عددها يتناقص مع تقدم العمر. تقع الحزمة على بعد 3 مم من مؤخرة العين. يبدأ في رأس العصب البصري (OND) ، ويمر عبر القناة البصرية ، وينتهي رحلته في التصالب. يتم إمداد العضو بالدم عن طريق شريان العيون. كما أنه ضروري لتوصيل المغذيات. تنبثق شبكة الأوعية الدموية أيضًا من القرص المداري. تكون الألياف التي تدخل منطقة DNZ أكثر كثافة من تلك الموجودة بالقرب من شبكية العين. هذا هو الجزء المداري من العضو. يبلغ قطر القرص عادة حوالي 2 مم وسمكه 3 مم. يتراوح طول العصب البصري من 34 إلى 55 ملم.
تحتوي الحزمة على هيكل على شكل حرف S ، مما يسمح لها بأن تكون بلاستيكية أثناء حركة العين. تنقسم الفروع إلى أقسام: هامشية (حزمة حليمية) ومركزية. تمر الألياف العصبية من كلتا العينين إلى الغشاء القحفي وتشكل تصالبًا بالقرب من مخرج العصب البصري. توجد مجموعات من الخلايا العصبية في وسط العضو. في هذا الجزء ، بالإضافة إلى التقاطع ، هناك أيضًا مسالك بصرية والجسم الركبي الخارجي ، والذي يتكون من 6 طبقات.
دائرة الخلايا العصبية مقسمة إلى 4 فروع رئيسية:
- داخل العين.
- داخل الحجاج - الفضاء من التلميذ إلى القناة البصرية ؛
- داخل الأنبوب ، مما يخلق ممرًا في القناة ؛
- داخل القحف - موقع الفراغ الذي يشمل غمد الدماغ بالسائل النخاعي.
وظائف ZN
كل ما نراه مستحيل بدون مشاركة العصب البصري.
المهمة الرئيسية للجسم هي نقل النبضات العصبية الأولية من الدماغ. يؤدي وظائف مهمة بحيث يستجيب الجسم في الوقت المناسب للمنبهات الخارجية. يعمل العصب البصري على الاستجابة للتهديدات التي تأتي من بيئة. يرسل العصب البصري إشارات إلى الدماغ ويستقبلها مرة أخرى. وبالتالي ، يتم تشكيل انعكاس للواقع الخارجي. بسبب الاضطرابات في عمل هذا العضو ، تتدهور القدرات البصرية ، وتظهر الهلوسة وتضيق الحقول ، ويتطور ضعف الرؤية.
Chiasma هو تشياش من الأعصاب البصرية ، والذي يتكون نتيجة اقترانها في طور الانقسام الاختزالي.
الآفات: الأنواع
تنقسم أمراض هذا العضو إلى التشوهات الخلقيةوالأمراض المكتسبة. لذلك ، يعاني بعض الأشخاص منذ الولادة من أمراض في تطور النظام ، وهناك فجوة في DNC أو megalopopilla. في سن واعية ، بسبب الإصابات ، قد يحدث ضمور في العصب البصري أو التهاب العصب. كل هذه الانحرافات تؤدي إلى إكمال أو خسارة جزئيةبالإضافة إلى تدهور الرؤية اللونية.
هناك مثل هذه الانتهاكات:
- زيادة قطر DNZ (megalopopilla) ؛
- عدم تنسج.
- نقص تصبغ؛
- التهاب العصب؛
- تلاشي؛
- الدروز DND
- توسع أو تضيق الأوعية الدموية.
أسباب الضرر وأعراضه
العمليات الالتهابية
أكثر الأمراض الالتهابية شيوعا في العصب البصري. في أغلب الأحيان ، يقوم الأطباء بتشخيص التهاب الأعصاب. هناك أنواع حليمية وخلفية للمرض. النوع الأول يؤثر على المنطقة القريبة من القرص البصري ، والثاني - بالقرب من تقاطع العصب وتفاحة العين. تظهر بقع بيضاء أو ومضات من الضوء أمام العينين. يشكو بعض المرضى صداع. يحدث هذا المرض على خلفية التهاب اللوزتين والتهاب السحايا وخراج الدماغ والتهاب الدماغ والالتهاب. نظام الأوعية الدموية. وكذلك التمييز بين التهاب الغدد الليمفاوية الكاذب. ملامح المرض - تعرج كبير للألياف يمتد من القرص إلى شبكية العين. لذلك ، يلاحظ الأطباء مرور الألياف بعد الشبكية أو تداخلها.
يمكن أن تكون التشنجات في العين علامة على التهاب العصب.
تشمل أعراض التهاب الأعصاب ما يلي:
- انخفاض غير متوقع في جودة الرؤية ؛
- تشنجات في العين.
- انخفاض في القدرة على عرض الضوء وإدراك الألوان ؛
- تورم في المساحات السفلية للعصب.
بالإضافة إلى ذلك ، يحدث التهاب الأعصاب بسبب:
- جرثومي أو اصابات فيروسية;
- تسوس.
- التهاب الأذن.
- أنفلونزا؛
- التهاب الجيوب الأنفية.
ضمور العصب البصري
الشذوذ الخطير الآخر الذي يصيب هذا العصب العيني يسمى الضمور. هذا هو علم الأمراض التدريجي الذي يؤدي في النهاية إلى العمى الكامل. يحدث الضمور بسبب التهاب العصب وتلف في الوجه والالتهابات الفيروسية وارتفاع ضغط الدم. حيث النهايات العصبيةتموت تدريجياً ، وبالتالي تطوير قدرات بصرية ضعيفة. تتم هذه العملية ببطء وبشكل غير محسوس بالنسبة لأي شخص ، لأن قلة من الناس يلجئون إلى الطبيب للحصول على المساعدة. بالإضافة إلى ذلك يشكو المرضى من صداع وتشنجات في العين أثناء الحركة وانخفاض في إدراك اللون.
هناك نوعان من الضمور:
- أساسي. يتطور على الخلفية ارتفاع ضغط الدم، تصلب الشرايين ، تدهور الدورة الدموية في العصيدة.
- ثانوي. أسباب ظهور الأورام والتهاب الشبكية والعصب نفسه.
ل الأمراض الخلقيةالرجوع إلى مضاعفة DNZ. أثناء الفحص ، يمكن ملاحظة قرصين ، يتكونان من الألياف ولديهما إمداد دم مستقل. يتم تكبير دائرة النقطة العمياء. عادةً ما يكون هذا الضرر الذي يصيب العصب البصري مصحوبًا بجلوكوما خلقي. تعتبر Megalopopilla مرضًا شائعًا. هذا شذوذ يكون فيه قطر DNZ بشكل ملحوظ أكثر من المعتاد. عند الفحص ، هناك انطباع بأن هناك القليل من الأوعية في القرص. يشبه المرض ، الذي تعبر عنه هذه الأعراض الصورة السريريةضمور في GN. لكن megalopopilla تسبب تدهورًا طفيفًا في الرؤية. يشير النزيف داخل القراب إلى حدوث انتهاك للدماغ.
18-12-2012, 13:25
وصف
المسارات البصرية- هذه هي الألياف العصبية التي تنقل المنبهات البصرية من شبكية العين إلى التكوينات تحت القشرية (المراكز البصرية الأولية) ثم إلى قشرة الفص القذالي (المراكز البصرية القشرية). ينقسم المسار البصري إلى قسمين: طرفي ومركزي. الأجزاء الطرفية- العصب البصري (n. opticus) ،
- chiasm البصري (chiasma opticum)
- والجهاز البصري.
المسار البصري هو جزء من محلل بصري - نظام معقد من المراكز البصرية والحركية للعين ووصلاتها التي توفر تصور وتحليل وتكامل المحفزات البصرية. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في مكونات الأجزاء الطرفية والمركزية للمسار البصري.
العصب البصري
العصب البصري (n. opticus) - الزوج الثاني من الأعصاب القحفية ، وهو القسم الأوليالمسار البصري. يتكون من محاور عصبية الخلايا العصبية البصرية للطبقة العقدية لشبكية مقلة العين. من حيث التطور ، فإن العصب البصري ، مثل شبكية العين ، هو جزء من الدماغ ، مما يميزه عن الأعصاب القحفية الأخرى.
يبدأ العصب البصري في منطقة الجزء البصري من الشبكية (pars opticae retinae) بقرص أو حلمة من العصب البصري (القرص n. optici) ، يخرج من مقلة العين من خلال الصفيحة المصفوية للصلبة ، في يعود المدار وسطيًا ، ثم يمر عبر العظم قناة بصرية(canalis opticus) في تجويف الجمجمة. في قناة بصريةيقع فوق ووسط الشريان العيني (أ. العيون). بعد الخروج من القناة البصرية في قاعدة الدماغ ، يشكل كل من العصب البصري تصالبًا بصريًا غير مكتمل (chiasma opticum) ويمر إلى المسالك البصرية(السبيل البصري). وهكذا ، فإن الألياف العصبية للعصب البصري تستمر باستمرار إلى الجسم الركبي الجانبي. هناك أربعة أقسام في العصب البصري:
- داخل العين (intrabulbar) - من بداية العصب البصري إلى خروجه من مقلة العين ؛
- المداري (retrobulbar) - من نقطة خروج العصب البصري من مقلة العين إلى مدخل القناة البصرية ؛
- داخل القناة - يتوافق مع طول القناة المرئية ؛
- داخل الجمجمة (داخل الجمجمة) - من نقطة خروج القناة البصرية إلى التصالب.
القرص البصري - تقاطع الألياف الضوئية لشبكية العين في القناة المتكونة من قذائف مقلة العين. يقع في الجزء الأنفي من قاع العين على مسافة 2.5-3 مم من القطب الخلفي للعين و 0.5-1 مم لأسفل منه. شكل القرص مستدير أو بيضاوي قليلاً ، ممدود في الاتجاه الرأسي. قطرها 1.5-1.7 مم. يوجد في وسط القرص تجويف (قرص حفر) ، له شكل قمع (قمع وعائي) ، وغالبًا ما يكون مرجلًا. يمر الشريان المركزي والوريد المركزي للشبكية من خلال هذا الاكتئاب. منطقة رأس العصب البصري لا تحتوي على عناصر حساسة للضوء وتمثل من الناحية الفسيولوجية بقعة عمياء. في شبكية العين ، لا تحتوي الألياف العصبية في منطقة القرص على غمد الميالين. يكتسبونها عند مغادرة مقلة العين كجزء من العصب البصري. في المدار ، يشكل العصب البصري منحنى حلزونيًا ، مما يمنع تمدد الألياف العصبية أثناء حركات مقلة العين.
في العصب البصري ، وكذلك في جميع أنحاء المسار البصري ، هناك أربعة موصلات مرتبطة بمناطق معينة من الشبكية:
- الحزمة الحليمية الحليمية المرتبطة بالمنطقة بقعة صفراء;
- ألياف متقاطعة متصلة بالنصف الأنفي من شبكية العين ؛
- ألياف غير متقاطعة تذهب إلى النصف الصدغي للشبكية ؛
- ألياف الهلال الصدغي المرتبطة بالأطراف الطرفية للنصف الأنفي من شبكية العين.
كما تعلم ، فإن النصف الزمني من المجال البصري لعين واحدة يتوافق مع النصف الأنفي من المجال البصري للعين الأخرى. لكن النصف الزمني من المجال البصري هو 30-40 درجة (على طول خط الزوال الأفقي) أكبر من النصف الأنفي. إذا قمنا بتركيب مجال رؤية العينين اليمنى واليسرى على بعضهما البعض بحيث تتطابق نقاط التثبيت ، تتطابق خطوط الطول الرأسية والأفقية ، بحيث يغطي النصف الأنفي من مجال رؤية إحدى العينين النصف الزمني من مجال رؤية العين الأخرى ، ثم في الطرف الأقصى للنصفين الزمنيين لمجال الرؤية ، ستبقى مساحة صغيرة خالية من شكل الهلال. يحمل الاسم الهلال الصدغي(الصورة 2)
الصورة 2.الهلال الزمني للمجال البصري (حسب لاوبر). منطقة الهلال الصدغي مظللة من كلا الجانبين
ويمثل ذلك الجزء من المجال البصري ، والذي ، في عمل الرؤية المجهر العادي ، يدرك دائمًا بشكل أحادي.
تشكل الألياف التي تنشأ من الأجزاء الخارجية للشبكية حزمة محيطية مستقيمة (غير متقاطعة). الألياف التي تبدأ من النصف الداخلي للشبكية ، مع جزء من ألياف الحزمة الحليمية الحليمية ، تنتقل إلى الجانب المقابل ، وتشكل التصالب البصري ، ثم تتصل بالألياف غير المتقاطعة في الجانب الآخر ، وتشكل المسالك البصرية.
الحزمة الحليميةيبدأ نوعًا ما إلى الخارج وإلى الأسفل من مركز البقعة الصفراء للشبكية (البقعة). يتكون من ألياف بصرية تتقاطع جزئيًا في التصالب. في حزمة الورم الحليمي تميز أيضًا ألياف متقاطعة وغير متقاطعةالمرتبطة بنصف الأنف والزمان من البقعة. مباشرة خلف مقلة العين ، تحتل الحزمة الحليمية الحليمية موقعًا طرفيًا في الربع الخارجي السفلي من المقطع العرضي للعصب البصري. يوجد هنا شكل مثلث ، قمته موجهة نحو الأوعية المركزية ، والقاعدة مجاورة لمحيط المقطع العرضي (الشكل 3).
أرز. 3.مخطط مسار الألياف في العصب البصري (حسب جينشين): أ - شبكية العين والقرص البصري. ب - العصب البصري خلف العين مباشرة. ج- العصب البصري بعد الدخول السفن المركزية؛ D - الجزء الخلفي من الجزء المداري ؛ ه - الجزء داخل الجمجمة
علاوة على ذلك ، بعد خروج الأوعية الدموية من العصب ، تقع الحزمة الحليمية الحليمية في وسط المقطع العرضي لها. في الأجزاء المدارية وداخل القناة ، لها شكل بيضاوي عمودي. الصورة الأكثر اكتمالا للدورة مجموعات فرديةيتم إعطاء ألياف العصب البصري بواسطة مخطط Henschen ، والذي يأخذ في الاعتبار موضع كل من الحزمة الحليمية الحليمية والألياف المتقاطعة وغير المتقاطعة (الشكل 3).
بالقرب من مقلة العين ، يتم تقديم الألياف غير المتقاطعة كحزمتين منفصلتين ، مفصولة عن بعضها البعض بواسطة الحزمة الحليمية الموجودة بينهما. في ذلك الجزء من العصب البصري حيث تحتل الحزمة الحليمية الحليمية موقعًا مركزيًا ، تندمج حزمتا الألياف غير المتقاطعة مع بعضهما البعض ، وتشكل حزمة واحدة على شكل هلال ، والتي تحتل موقعًا بطنيًا جانبيًا. يتم عرض الألياف المتقاطعة بطول كامل العصب البصري في شكل حزمة واحدة تقع بشكل ظهري. مسار ألياف الهلال الصدغي في العصب البصري غير معروف. أظهرت التجارب على القردة أن الألياف القادمة من النصف العلوي من شبكية العين تقع في النصف العلوي من العصب البصري ، والألياف من النصف السفلي للشبكية تقع في النصف السفلي منها.
تختلف ألياف العصب البصري ليس فقط في الاتجاه ، ولكن أيضًا في العيار: هناك ألياف رقيقة وسميكة. من المفترض أن الألياف السميكة تنقل تهيج الضوء إلى المراكز المرئية ، بينما الألياف الرقيقة هي انعكاسية وتعمل على نقل تهيج الضوء إلى النواة الإضافية (السمبتاوي) للعصب المحرك للعين. بالإضافة إلى الجاذبية المركزية ، هناك أيضًا ألياف طرد مركزي في العصب البصري تذهب إلى شبكية العين. يُعتقد أنها تبدأ في صفيحة السقف (lamina tecti) وتنتهي في الطبقة الحبيبية للشبكية. إن أهمية هذه الألياف الطاردة المركزية ليست مفهومة جيدًا.
يقع العصب البصري في المدار والقناة البصرية وفي التجويف القحفي في الأغماد الخارجية والداخلية للعصب البصري ، والتي تتوافق في بنيتها مع الأم الجافية للدماغ. ويحد الغمد الداخلي من الفضاء الفاصل من الداخل و يتكون من غشاءين: لينة و gossamer. يغطي الغلاف الرخو جذع العصب البصري مباشرة ، ويفصله فقط طبقة من العصب البصري. يمتد العديد من الحاجز (الحاجز) منه داخل جذع العصب البصري ، ويقسم العصب البصري إلى حزم منفصلة من الألياف العصبية. الحيز الفاصل للعصب البصري هو استمرار للمساحة الداخلية (تحت الجافية) للدماغ. إنه مليء بالسائل الدماغي الشوكي. يؤدي انتهاك تدفق السائل من الفراغ المهبلي للعصب البصري إلى وذمة رأس العصب البصري.
تشياسما
تشياسما تقع في قاعدة الدماغ الأمامية للحديبة الرمادية فوق السيلا التركية. من الأعلى ، يحد التصالب أسفل البطين الثالث ، من الأسفل - على الحجاب الحاجز لسيلا تورسيكا ، وهو جزء من الأم الجافية الذي يغطي مدخل سيلا تورسيكا من الأعلى. على جانبي chiasm محاط سفن كبيرةدائرة ويليس. يقع خلفه بجوار قمع الغدة النخامية (infundibulum). تلتصق الحافة الأمامية للتصالبة في بعض الحالات بالعظم الرئيسي في منطقة الأخدود chiasmal (التلم chiasmaticus). تشياسما مغطى بطبقة ناعمة سحايا المخباستثناء سطحه العلوي حيث يلتحم مع قاع البطين الثالث.
في التصالب ، يتم تجميع جميع الألياف من كلا العصبين البصريين على مسافة قصيرة وهناك عبور جزئي للألياف. تتقاطع الألياف القادمة من نصفي الأنف من شبكية العين ، ولا تتقاطع الألياف من النصفين الصدغيين لشبكية العين (لا تعبر إلى الجانب المقابل). تشارك كل من الألياف المرتبطة بمحيط الشبكية وألياف الحزم الحليمية في هذا الارتداد الجزئي. مسار الألياف في chiasm معقد.
يتم تجميع الألياف المتقاطعة بشكل أساسي في الجزء الإنسي من التصالب ، غير متقاطع - في الجزء الجانبي منه. مسار الألياف المتقاطعة هو الأصعب. تمر الألياف القادمة من الربع السفلي الأنفي لشبكية العين في الجزء السفلي من العصب البصري إلى الجانب الآخر بالقرب من الحافة الأمامية للتصالب عند سطحه السفلي. تمر هذه الألياف عبر خط الوسط ، وتدخل العصب البصري في الجانب الآخر. هنا يشكلون ثنيًا مقوسًا ، يسمى الركبة الأمامية للتصالب ، ثم ينتقلون إلى السبيل البصري. تمر الألياف القادمة من الربع العلوي للأنف من شبكية العين إلى الجانب الآخر عند الحافة الخلفية للتصالب الأقرب إلى سطحه العلوي. قبل العبور ، يذهبون لمسافة ما في السبيل البصري من نفس الجانب ، ويشكلون منحنى مقوس - الركبة الخلفية للتصالبة ، ثم يمرون بالفعل إلى الجانب الآخر.
توجد الألياف غير المتقاطعة في الأجزاء الجانبية من التصالب. تنقسم حزمة هذه الألياف إلى عدد من الطبقات الرقيقة ، والتي توجد بينها ألياف متقاطعة.
يتم جمع جزء من الألياف المتقاطعة التي تمر عبر المنطقة التي تشغلها الألياف غير المتقاطعة مرة أخرى في حزمة مستمرة في النصف الخلفي من التصالب على الطرف الجانبي المتطرف. هذه الحزمة المستمرة من الألياف المتقاطعة ، المتاخمة لمنطقة الألياف غير المتقاطعة ، تحتوي على ألياف من الهلال الصدغي.
تقع الحزمة الحليمية الحليمية في الجزء الأمامي من التصالب في وسط أقسامها الجانبية. في الجزء الخلفي من التصالب ، تقترب كلتا الحزم الحليمية من بعضها البعض إلى حد ما وتقترب من السطح العلوي. يحدث التقاطع الجزئي للحزم الحليمية الحليمية في التصالب الخلفي تحت قاع البطين الثالث. يتم توضيح مسار الألياف في التصالب في الشكلين 4 و 5.
الشكل 4.مخطط مسار الألياف في chiasm (حسب Kestenbaum): ts - ألياف من الربع الصدغي العلوي للشبكية ؛ ti - ألياف من الربع الزمني السفلي للشبكية ؛ ns - ألياف من الربع العلوي للأنف من شبكية العين ؛ ني - ألياف من الربع السفلي للأنف من شبكية العين ؛ م - بقعة صفراء للعين اليمنى ؛ hs - ألياف من الربع العلوي الأيسر لشبكية العين ؛ مرحبًا - ألياف من الربع السفلي الأيسر من شبكية العين ؛ ms + mi - ألياف من الأرباع اليسرى العلوية والسفلية من البقعة في كلتا العينين
أرز. 5.مخطط مسار الألياف (حسب Tracker): أنا - الأعصاب البصرية. الثاني - المسالك البصرية
المسالك البصرية
المسالك البصريةيبدأ من السطح الخلفي chiasmata وتنتهي عند الأجسام الركبية الخارجية. يتراوح طولها في المتوسط من 4 إلى 5 سم ، وترتفع المسالك البصرية من التصالب إلى أعلى وإلى الخلف ، مبتعدة تدريجياً عن بعضها البعض. في هذا المسار ، يدورون أولاً حول الحديبة الرمادية ، ثم يمرون على طول السطح السفلي لأرجل الدماغ. فقط جزء أمامي صغير من السبيل البصري يستقر بحرية على قاعدة الدماغ. الجزء الخلفي من السبيل البصري مغطى بالفص الصدغي.
في السبيل البصري ، توجد الألياف المتقاطعة بطني متوسط ، غير متقاطع - ظهراني. الحزمة الحليمية الحليمية تحتل موقعًا مركزيًا. يحافظ الجهاز البصري على الإسقاط الرأسي للشبكية. هذا يعني أن الألياف من الأرباع العلوية للشبكية في السبيل البصري موجودة في الأعلى والألياف من الأرباع السفلية للشبكية في الأسفل.
ينقسم الجهاز البصري في الجزء الخلفي منه ، والذي ينحني حول جذع الدماغ ، في أقسامه الخارجية إلى ثلاثة جذور تنتهي في الجسم الركبي الجانبي ، والوسادة المهادية والرباعية الأمامية (التل البصري العلوي). استنادًا إلى البيانات السريرية والتشريحية والتجريبية ، فقد ثبت أنه في البشر ، فقط الجسم الركبي الجانبي هو المركز البصري الأساسي. ليس بصريًا ، ولكن الألياف الانعكاسية تذهب إلى رباعي الرؤوس ، مما يوفر رد فعل التلميذ للضوء.
الجسم الركبي الخارجي
الجسم الركبي الخارجي يمثل ارتفاع مستطيل صغير في الجزء الخلفي من المهاد على جانب الوسادة. في الخلايا العقدية للجسم الركبي الخارجي ، تنشأ ألياف نهاية السبيل البصري وألياف حزمة Graziole. هنا تنتهي الخلية العصبية الطرفية وتبدأ الخلية العصبية المركزية للمسار البصري.
هناك بروز معين لشبكية العين في الجسم الركبي الخارجي (الشكل 6).
الشكل 6.إسقاط الشبكية على الجسم الركبي الجانبي (حسب بروير وزيمان): 1 - النصف العلوي من الشبكية. 2 - النصف السفلي من الشبكية. 3 - النصف العلوي من البقعة الصفراء ؛ 4 - النصف السفلي من البقعة الصفراء ؛ 5 - النصف العلوي من الهلال الصدغي ؛ 6 - النصف السفلي من الهلال الصدغي
معظم الجسم الركبي الجانبي مشغول بإسقاط أجزاء الشبكية المشاركة في الفعل رؤية مجهر. يُسقط المحيط المتطرف للنصف الأنفي من الشبكية ، المقابل للهلال الصدغي أحادي العين ، على منطقة ضيقة في الجزء البطني من الجسم الركبي الجانبي. يحتل إسقاط البقعة مساحة كبيرة في الجزء الظهري. يتم إسقاط الأرباع العلوية من شبكية العين على الجسم الركبي الجانبي بطنيًا ، والأرباع السفلية - من الناحية البطنية. بالإضافة إلى ذلك ، تنتهي الألياف المتقاطعة وغير المتقاطعة في الجسم الركبي الجانبي عند طبقات الخلايا العقدية المختلفة. توجد طبقات من الخلايا العقدية تقع واحدة فوق الأخرى بين الطبقات مادة بيضاء. في هذه الحالة ، تتناوب طبقات الخلايا العقدية ، التي تنتهي بألياف متقاطعة ، مع الطبقات التي تنتهي فيها الألياف غير المتقاطعة. وبالتالي ، فإن لكلتا العينين تمثيل منفصل في الجسم الركبي الجانبي.
العصبون المركزي للمسار البصري
ترتبط المراكز البصرية الأساسية بالقشرة القذالية ألياف جاذبة وطرد مركزي. تمر ألياف العصبون المركزي للمسار البصري ، بعد الخروج من الجسم الركبي الجانبي ، عبر الكبسولة الداخلية. إنهم يكذبون في فخذها الخلفي. من هنا ، يتم إرسال هذه الألياف ، كجزء من حزمة Graziole ، إلى منطقة الأخدود المحفز لقشرة الفص القذالي. في طريقها عبر المادة البيضاء في الدماغ حفنة Graziolaيلتف حول القرون السفلي والخلفي للبطين الجانبي. يقع الجزء الأمامي من حزمة Graziola في الفص الصدغي والجداري ، والقسم الخلفي في الفص الجداري والفص القذالي. تمتد ألياف العصبون المركزي للمسار البصري في الفص الصدغي إلى الأمام حتى النهاية الأمامية للقرن السفلي للبطين الجانبي ، وتشكل حلقة ماير.
تحتوي الخلايا العصبية المركزية للمسار البصري الإسقاط الرأسي لشبكية العين: الجزء الظهري من حزمة Graziole متصل بالأرباع العلوية لشبكية العينين ، الجزء البطني - مع الأرباع السفلية ، الجزء الأوسط من حزمة Graziole ، الموجود بين أقسامها البطنية والظهرية ، متصل بـ منطقة البقعة الصفراء. يتم تجميع الألياف الموجودة في الخلايا العصبية المركزية للمسار البصري بحيث توجد جنبًا إلى جنب الألياف المتقاطعة وغير المتقاطعة المرتبطة بالنقاط المقابلة على شبكية العين في كلتا العينين. نتيجة لذلك ، تتميز عيوب المجال البصري النصفية الناتجة عن تلف حزمة Graziole بالتناسق الكبير.
المراكز القشرية البصرية
تتكون المنطقة المرئية للقشرة الدماغية من المجال الاستقبالي الأساسي (المنطقة المخططة) - الحقل 17 وفقًا لـ Brodmann - والحقول الثانوية (خارج الولادة) 18 و 19. في منطقة الحقل المخطط ، ألياف العصبون المركزي لنهاية المسار البصري. هذا منطقة (الإسقاط) الأولية للمحلل المرئي. يقع بشكل رئيسي في السطح الإنسيالفص القذالي في منطقة الشفتين العلوية والسفلية من الأخدود المهمازي (التلم الكالسيري) ، يمتد إلى السطح الخارجي للفص القذالي في ذلك الجزء حيث تدخل نهاية أخدود الحافز (الشكل 7).
الشكل 7.منطقة المخطط (لا لفايفر) على السطح الإنسي (أ) وفي القطب الخلفي للفص القذالي (ب) ؛ المنطقة المخطط لها مظللة
الشفة العلوية لأخدود الحافز هي الإسفين (cuneus) ، والشفة السفلية هي التلفيف اللغوي (التلفيف لينكواليس). تتميز قشرة الفص القذالي في منطقة الإسفين والتلفيف اللساني وفي أعماق أخدود الحافز بهيكل خاص وتبرز تحت اسم المجال المخطط (المنطقة المخططة) - الحقل 17 وفقًا لبرودمان.
تنتهي ألياف العصبون المركزي للمسار البصري في قشرة المجال المخطط في خلايا الطبقة الرابعة ، ولكن كما هو الحال في الجسم الركبي الجانبي ، تنتهي الألياف المتقاطعة وغير المتقاطعة في طبقات مختلفة من الخلايا العقدية. في منطقة الحقل المخطَّط IV ، تنقسم طبقة الخلايا العقدية إلى ثلاث طبقات تقع واحدة فوق الأخرى: IVa و IVb و IVc. تنتهي الألياف غير المتصالبة عند خلايا الطبقة IVa المتقاطعة - عند الخلايا العقدية للطبقة IVc. وهكذا ، في قشرة الفص القذالي ، يكون لكلتا العينين تمثيل منفصل.
يتميز المحلل البصريالإسقاط الشبكي ، أي إسقاط نقاط معينة من شبكية العين على الأقسام المقابلة من المسار البصري (الشكل 8).
أرز. 8.مناطق شبكية العين في "فسيفساء الألياف العصبية" على مستويات مختلفة من المسار البصري على اليمين (مجتمعة وفقًا لـ Kestenbaum و Walsh): أ - القرص البصري ب - العصب البصري خلف نقطة دخول الأوعية ؛ ج - العصب البصري بالقرب من التصالب. د - chiasm. ه - الجهاز البصري ؛ و - جسم الساعد الخارجي ؛ ز - حزمة Graziola ؛ ح - regia calcarina على السطح الإنسي للفص القذالي (يمين ، منظر من السطح الإنسي) ؛ م - البقعة ns - الربع العلوي للأنف من شبكية العين ؛ ني - الربع السفلي للأنف من شبكية العين ؛ ts - الربع الصدغي العلوي لشبكية العين ؛ ti - الربع الزمني السفلي للشبكية ؛ rcs - النصف العلوي من الهلال الصدغي الأيمن ؛ RCi - النصف السفلي من الهلال الصدغي الأيمن ؛ ms - الأرباع اليمنى العلوية من البقعة في كلتا العينين ؛ مي - الأرباع اليمنى السفلية من البقعة في كلتا العينين ؛ hs و hi - الأرباع اليمنى العلوية والسفلية لشبكية العينين ؛ lcs و lci - النصفان العلوي والسفلي للهلال الصدغي الأيسر
في منطقة الحقل المخططهناك إسقاط رأسي وأفقي لشبكية العين (الشكل 9).
الشكل 9.إسقاط شبكية العين على قشرة الفص القذالي (وفقًا لهولمز)
يتم ضمان الإسقاط الرأسي لشبكية العين في قشرة الفص القذالي من خلال حقيقة ذلك الشفة العلياالتلم الحافز يرتبط بالأرباع العلوية للشبكية ، و تحت الشفة- مع الأرباع السفلية. بالنسبة للإسقاط الأفقي ، من المميزات أن نتوءات البقعة والأجزاء المحيطية للشبكية ومنطقة الهلال الصدغي تحتل موقعًا معينًا في قشرة الفص القذالي. يقع إسقاط البقعة في منطقة قطب الفص القذالي. يتم إسقاط الأجزاء الطرفية من شبكية العين على الجزء الأمامي من المجال المخطط. يقع إسقاط منطقة الهلال الصدغي في أكثر الأقسام الأمامية من التلم المهمازي ، خلف مكان التقائه مع التلم الجداري القذالي (التلم الجداري القذالي). في الحقل 17 وفقًا لبرودمان ، هذه الإسقاطات مستمرة مكانيًا. تحدث أيضًا سمة أقل وضوحًا للإسقاطات في الحقول غير التقليدية (الحقول 18 و 19 وفقًا لبرودمان).
يقع الحقلين 18 و 19 على السطح الجانبي للفص القذالي: الحقل 18 أقرب إلى قطب الفص القذالي ، والحقل 19 أقرب إلى الجداري و الفص الصدغي. هذه الحقول هي مناطق ثانوية للمحلل المرئي. إذا كانت الخلايا العصبية القشرية للحقل 17 تدرك إشارات بصرية بسيطة نسبيًا ، فإن الحقول المستقبلة 18 و 19. يتم إدراك مجموعات أكثر تعقيدًا من الإشارات المرئية بواسطة الحقول المستقبلة 18 و 19. يتم إجراء مزيد من المعالجة للمعلومات في المنطقة الثالثة (منطقة التداخل) ، الموجودة في الإدارات العميقةقشرة المنطقة القذالية-الجدارية-الزمانية.
لا يبرر نفسه نظرية التعصيب المزدوج للبقعة. وفقًا لهذه النظرية ، فإن كل نقطة من البقعة في عين واحدة ، على عكس مناطق أخرى من شبكية العين ، مرتبطة بالمراكز القشرية لكلا نصفي الكرة الأرضية. البيانات التشريحية لا تدعم هذا.
يرتبط القشرة القذالية بالأولية المراكز المرئيةليس فقط ألياف الجاذبية المركزية ، ولكن أيضًا ألياف الطرد المركزي التي تنتقل من القشرة إلى رباعية المهاد ووسادة المهاد. تعمل ألياف الطرد المركزي في الطبقة السهمية الداخلية للمادة البيضاء بالقرب من القرن الخلفي للبطين الجانبي ، وهي تقع في الوسط على الألياف الجاذبة. تُظهر نهاية ألياف الطرد المركزي في الرباعية أن مركز الانعكاس هذا لا يتأثر فقط بالمحفزات من المحيط ، ولكن أيضًا بالنبضات القادمة من قشرة الفص القذالي.
مقال من الكتاب:.