فتح عنق الرحم بإصبع واحد. استعداد الجسم للولادة: الدور الرئيسي يلعبه فتح عنق الرحم

عند وجود فكرة عما يحدث خلال كل مرحلة من هذه العملية ، ستكون المرأة قادرة على تحمل الولادة بسهولة أكبر والمشاركة بنشاط فيها.

سنحاول تقديم وصف متسق لما العمليات الفسيولوجيةيحدث أثناء الولادة ، ما تشعر به المرأة في هذا الوقت وماذا التلاعب الطبييمكن أن تعقد في فترات مختلفةالولادة.

الولادة هي عملية طرد الجنين من تجويف الرحم وولادة مباشرة وإطلاق المشيمة والأغشية. للولادة ثلاث فترات: فترة الإفشاء وفترة النفي والفترة اللاحقة.

فتح عنق الرحم

خلال هذه الفترة ، هناك توسع تدريجي في قناة عنق الرحم ، أي فتح عنق الرحم. نتيجة لذلك ، يتم تكوين ثقب بقطر كافٍ يمكن للجنين من خلاله اختراق قناة الولادة من تجويف الرحم ، عظميو الأنسجة الناعمهحوض صغير.

يحدث فتح عنق الرحم بسبب حقيقة أن الرحم يبدأ في الانقباض ، وبسبب هذه الانقباضات الجزء السفليالرحم ، أي الجزء السفلي منه مشدود و ضعيف. يتم قياس الإفشاء بشروط بالسنتيمتر ويتم تحديده أثناء فحص مهبلي خاص بالولادة. مع زيادة درجة توسع عنق الرحم ، تشتد تقلصات العضلات ، وتصبح أطول وأكثر تكرارا. هذه الانقباضات هي انقباضات - أحاسيس مؤلمة في أسفل البطن أو في منطقة أسفل الظهر تشعر بها المرأة أثناء المخاض.

تبدأ المرحلة الأولى من المخاض بظهور تقلصات منتظمة ، والتي تصبح تدريجياً أكثر حدة وتكراراً وطويلة الأمد. كقاعدة عامة ، يبدأ عنق الرحم في الانفتاح مع ظهور تقلصات تدوم 15-20 ثانية بفاصل 15-20 دقيقة.

خلال المرحلة الأولى من المخاض ، يتم تمييز مرحلتين - كامنة ونشطة.

المرحلة الكامنةيستمر حتى حوالي 4-5 سم من التوسع ، في هذه المرحلة لن يكون نشاط المخاض شديدًا بدرجة كافية ، والتقلصات ليست مؤلمة.

المرحلة النشطةتبدأ المرحلة الأولى من المخاض بعد 5 سم من الإفشاء وتستمر حتى الكشف الكامل ، أي حتى 10 سم. في هذه المرحلة ، تصبح الانقباضات متكررة ، والألم -
أكثر حدة وضوحا.

بالإضافة إلى تقلصات الرحم ، يعد تدفق السائل الأمنيوسي جزءًا مهمًا من المرحلة الأولى من المخاض. أهمية عظيمةله وقت تدفق الماء إلى الخارج بالنسبة لدرجة إفشاء عنق الرحم ، حيث يمكن أن يؤثر ذلك على مسار عملية الولادة.

عادة ، يتم سكب السائل الأمنيوسي في المرحلة النشطة من المخاض ، لأنه بسبب تقلصات الرحم الشديدة ، يزداد الضغط على مثانة الجنين ويفتح. عادة بعد الفتح الكيس الأمنيوسييكثف نشاط المخاض ، وتصبح الانقباضات أكثر تواتراً وألمًا.
مع تدفق السائل الأمنيوسي قبل فتح عنق الرحم بمقدار 5 سم ، يتحدثون عن تدفقهم المبكر. يكون أكثر ملاءمة إذا حدث تدفق الماء بعد وصول الفتحة إلى 5 سم. والحقيقة هي أنه في بداية المخاض ، قبل فتح عنق الرحم بمقدار 5 سم ، هناك خطر متزايد لتطوير ضعف المخاض ، أي ، إضعاف التقلصات أو توقفها التام. نتيجة لذلك ، يتباطأ مسار الولادة ويمكن أن يستمر الوقت لأجل غير مسمى. إذا كان السائل الذي يحيط بالجنين قد سكب بالفعل ، فلن يتم عزل الجنين ولا تحميه المثانة والسائل الذي يحيط بالجنين. في هذه الحالة ، يزداد خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم. لتجنب العدوى داخل الرحم ، يجب إكمال المخاض في غضون 12 إلى 14 ساعة من تصريف السائل الأمنيوسي.

إذا كانت المياه قد غادرت قبل بداية المخاض المنتظم وبداية فتح عنق الرحم ، فإنها تتحدث عن التدفق المبكر للمياه.

كيفية التصرف

إذا كنت تشعر بألم أو شد بشكل منتظم في أسفل البطن ، فابدأ في ملاحظة وقت بداية هذه الأحاسيس ونهايتها ، بالإضافة إلى مدتها. إذا لم تتوقف في غضون ساعة إلى ساعتين ، وتستمر لمدة 15 ثانية تقريبًا كل 20 دقيقة وتزداد تدريجيًا ، فهذا يشير إلى أن عنق الرحم قد بدأ في الانفتاح تدريجيًا ، أي أن المرحلة الأولى من المخاض قد بدأت ويمكنك الذهاب إلى الأمومة مستشفى. في الوقت نفسه ، ليس من الضروري التسرع - يمكنك مراقبة حالتك لمدة 2-3 ساعات والذهاب إلى المستشفى مع نشاط مخاض أكثر أو أقل كثافة ، أي مع تقلصات كل 7-10 دقائق.

إذا انكسر السائل الأمنيوسي الخاص بك ، فمن الأفضل عدم تأخير الرحلة إلى مستشفى الولادة ، بغض النظر عما إذا كانت الانقباضات قد ظهرت أم لا ، لأن التفريغ المبكر أو المبكر للسائل الأمنيوسي يمكن أن يؤثر على اختيار أساليب إدارة المخاض.

بالإضافة إلى ذلك ، تذكر الوقت الذي بدأت فيه الانقباضات المنتظمة ، وسجل وقت حدوث السائل الأمنيوسي. ضعي حفاضًا نظيفًا بين ساقيك حتى يتمكن طبيب غرفة الطوارئ من تقييم كمية الماء وطبيعتها ، بحيث يمكنك تقييم حالة الجنين بشكل غير مباشر. إذا كانت المياه ذات صبغة خضراء ، فهذا يعني أن البراز الأصلي ، العقي ، قد دخل في السائل الأمنيوسي. قد يشير هذا إلى نقص الأكسجة لدى الجنين ، أي أن الطفل يعاني من نقص الأكسجين. إذا كانت المياه ذات صبغة صفراء ، فقد يشير ذلك بشكل غير مباشر إلى تعارض Rhesus. لذلك ، حتى لو تسرب الماء قليلًا أو ، على العكس من ذلك ، انسكب بكميات كبيرة ، يجب أن تحتفظ بحفاض أو وسادة قطنية مع السائل الأمنيوسي الذي انسكب.

لتخفيف الألم أثناء تقلصات الرحم ، حاولي أن تأخذي أنفاسًا عميقة من خلال أنفك وأبطئ الزفير من خلال فمك أثناء الانقباض. أثناء الانقباضات ، يجب أن تكوني نشيطة ، حاولي ألا تستلقي ، بل على العكس ، تحركي أكثر ، تجولي في الجناح.

أثناء الانقباض ، جربي أوضاعًا مختلفة تجعل الألم أسهل لتحمله ، مثل إراحة يديك على السرير والانحناء قليلاً للأمام مع المباعدة بين قدميك بمقدار عرض الكتفين. إذا كان الزوج موجودًا عند الولادة ، فيمكنك الاتكاء عليه أو القرفصاء ، وتطلب من زوجك أن يدعمك.

تساعد كرة القدم ، وهي كرة كبيرة خاصة قابلة للنفخ ، على تخفيف الأحاسيس أثناء الانقباضات.

إذا أمكن ، يمكن حمل الانقباضات تحت الدش ، وتوجيه تيار ماء دافئ على المعدة ، أو غمرها في حمام دافئ.

ماذا يفعل الطبيب؟

خلال المرحلة الأولى من المخاض ، من وقت لآخر ، يلزم إجراء تلاعب خاص بالولادة للمساعدة في اختيار الأساليب المناسبة لإدارة الولادة وتقييم المخاطر المضاعفات المحتملة.

يتم إجراء فحص خارجي للولادة عند دخول الأم الحامل إلى مستشفى الولادة. خلال هذا الإجراء ، يتم تقدير الوزن التقريبي للجنين ، ويتم قياس الأبعاد الخارجية لحوض الأم الحامل ، وموقع الجنين ، وارتفاع الجزء الحالي ، أي على أي مستوى في قناة الولادة الجزء المجدي من الجنين - الرأس أو الأرداف.

أثناء الفحص المهبلي يتم تقييم حالة عنق الرحم ودرجة انكشافه وسلامة المثانة الجنينية. يتم تحديد الجزء الظاهر: رأس الجنين أو رجليه أو أردافه - وطبيعة إدخاله ، أي الجزء - الجزء الخلفي من الرأس أو الجبهة أو الوجه - تم إدخال الرأس في الحوض الصغير. كما يتم تقييم طبيعة السائل الأمنيوسي ولونه وكميته.

خلال المسار الطبيعي للمرحلة الأولى من المخاض الفحص المهبليأجريت كل 4 ساعات لتقييم ديناميات توسع عنق الرحم. في حالة حدوث مضاعفات ، أكثر متكررهذه الدراسة.

كل ساعة خلال فترة الافتتاح ، يتم أخذ قياس ضغط الدمالنساء في المخاض والاستماع - الاستماع إلى نبضات قلب الجنين. يتم إجراؤه قبل الانقباض وأثناء الانكماش وبعده - وهذا ضروري لتقييم كيفية تفاعل الطفل المستقبلي مع تقلصات الرحم.

من أجل تقييم أكثر دقة لطبيعة نبض قلب الجنين ودراسة غير مباشرة لحالته أثناء الولادة ، تخضع كل امرأة في المخاض لدراسة تخطيط القلب - CTG. يتم تثبيت مستشعرين على سطح الرحم ، أحدهما يلتقط معدل ضربات قلب الجنين ، والآخر - تواتر وشدة تقلصات الرحم.

نتيجة لذلك ، تم الحصول على منحنيين متوازيين ، بعد أن درس طبيب التوليد وأمراض النساء تقييمًا موضوعيًا لرفاهية الطفل الذي لم يولد بعد ، وملاحظة علامات المضاعفات المحتملة في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات لمنعها. في المخاض الطبيعي ، يتم إجراء CTG مرة واحدة ويستمر لمدة 20-30 دقيقة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء هذه الدراسة في كثير من الأحيان ؛ في بعض الأحيان عند الولادة بدرجة عاليةخطر ، يتم إجراء تسجيل دائم لمخطط القلب. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، إذا كان هناك ندبة ما بعد الجراحةعلى الرحم أو مع تسمم الحمل - من مضاعفات الحمل التي تظهر ضغط دم مرتفعوذمة وظهور البروتين في البول.

فترة طرد الجنين

بعد أن يتم توسيع عنق الرحم بالكامل ، تبدأ المرحلة الثانية من المخاض ، أي طرد الجنين من تجويف الرحم ، وعبوره عبر قناة الولادة ، وفي النهاية ولادته. وتستمر هذه الفترة في فترة الحمل من 40 دقيقة إلى ساعتين ، ويمكن أن تنتهي خلال 15-30 دقيقة للولادة المتعددة.

بعد مغادرة تجويف الرحم ، يكون الجزء الظاهر من الجنين ، وغالبًا ما يكون هذا هو الرأس ، مما يجعله أصغر الأحجامبعض الحركات الدورانية ، مع كل انقباض ، تنزل تدريجياً إلى قاع الحوض وتخرج من الشق التناسلي. بعد ذلك يولد الرأس ، ثم الكتفين ، وأخيراً يولد الطفل كله.

خلال فترة النفي ، تسمى انقباضات الرحم تقلصات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجنين ، عند النزول إلى قاع الحوض ، يمارس ضغطًا كبيرًا على الأعضاء المجاورة ، بما في ذلك المستقيم ، ونتيجة لذلك يكون لدى المرأة رغبة قوية لا إرادية في الدفع.

كيفية التصرف؟

تتطلب المرحلة الثانية من الولادة تكاليف طاقة عالية من كل من الأم الحامل والجنين ، بالإضافة إلى العمل المنسق جيدًا للمرأة أثناء المخاض وفريق التوليد وأمراض النساء. لذلك من أجل تسهيل هذه الفترة قدر الإمكان وتجنبها مضاعفات مختلفة، يجب أن تستمع جيدًا إلى ما يقوله الطبيب أو القابلة ، وتحاول اتباع نصائحهم بدقة.

خلال المرحلة الثانية من المخاض تكتيكات التوليديتم تحديده إلى حد كبير من خلال المستوى الذي يقع عنده الجزء الحالي من الجنين. بناءً على ذلك ، قد يُنصح بالضغط أثناء المحاولة ، أو بذل كل جهد ، أو على العكس من ذلك ، حاول كبح جماح نفسك.

يمكن أن تكون الرغبة في الدفع مصحوبة بأحاسيس غير سارة. ومع ذلك ، إذا لم يوصى بالدفع في هذه المرحلة ، فيجب بذل كل جهد لاحتواء الدفع ، وإلا فقد تحدث تمزقات عنق الرحم. قد يطلب منك الطبيب "تنفس" الضغط. في هذه الحالة ، تحتاج إلى التنفس بشكل حاد بشكل متكرر والزفير من خلال فمك - وهذا ما يسمى التنفس "الكلب". ستساعدك تقنية التنفس هذه على مقاومة الرغبة في الدفع.

إذا كنت بالفعل على كرسي الولادة وكان طفلك على وشك الولادة ، فسيُطلب منك الدفع بأقصى قوة أثناء الدفع. في هذه المرحلة ، يجب التركيز قدر الإمكان على ما تقوله القابلة ، لأنها ترى المرحلة التي وصل إليها الجنين وتعرف ما يجب القيام به لتسهيل ولادته.

مع بداية المحاولة ، يجب أن تأخذ نفسًا عميقًا وتبدأ في الدفع ، محاولًا دفع الطفل للخارج. كقاعدة عامة ، خلال دفعة واحدة ، قد يُطلب منك الدفع مرتين إلى ثلاث مرات. حاول ألا تصرخ أو تخرج الهواء بأي حال من الأحوال ، لأن هذا لن يؤدي إلا إلى إضعاف المحاولة ، ولن يكون فعالاً. بين المحاولات ، يجب أن تستلقي بهدوء ، وحاول أن تتنفس وتستريح قبل المحاولة التالية. عندما ينفجر رأس الجنين أي. سيتم تثبيته في الفجوة التناسلية ، قد تطلب منك القابلة عدم الدفع مرة أخرى ، لأن قوة تقلص الرحم كافية بالفعل لزيادة تقدم الرأس وإزالته بأكبر قدر ممكن من الحذر.

ماذا يفعل الطبيب؟

خلال فترة النفي ، تخضع المرأة في المخاض والجنين لأقصى قدر من الضغط. لذلك ، يتم التحكم في حالة كل من الأم والطفل طوال المرحلة الثانية من الولادة.

يتم قياس ضغط دم المرأة أثناء المخاض كل نصف ساعة. يتم الاستماع إلى نبضات قلب الجنين مع كل محاولة ، سواء أثناء انقباض الرحم وبعده ، من أجل تقييم كيفية تفاعل الطفل مع المحاولة.

يتم أيضًا إجراء فحص خارجي للولادة بانتظام لتحديد مكان الجزء الحالي. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء فحص مهبلي.

عندما ينفجر الرأس ، من الممكن إجراء بضع الفرج - تشريح جراحي للعجان ، والذي يستخدم لتقصير وتسهيل ولادة الرأس. عند الولادة في عرض المؤخرة ، فإن بضع الفرج إلزامي. يتم اتخاذ قرار استخدام بضع الفرج في الحالات التي يوجد فيها خطر حدوث تمزق العجان. بعد كل شيء ، قطع أداة جراحية، فمن الأسهل خياطة ، وتشفى أسرع من تمزقمع حواف محطمة مع تمزق عفوي للعجان. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء بضع الفرج عندما تسوء حالة الجنين من أجل تسريع ولادته ، وإذا لزم الأمر ، إجراء الإنعاش على الفور.

بعد الولادة ، يوضع الطفل على معدة الأم لضمان الاتصال الجسدي الأول. يقوم الطبيب بتقييم حالة المولود وفقًا لمعايير خاصة - مقياس أبغار. في الوقت نفسه ، يتم تقييم مؤشرات مثل ضربات القلب ، والتنفس ، ولون الجلد ، وردود الفعل ، ونبرة عضلات المولود الجديد في 1 و 5 دقائق بعد الولادة على مقياس من عشر نقاط.

فترة الخلافة

خلال المرحلة الثالثة من المخاض ، يتم فصل المشيمة وبقايا الحبل السري وأغشية الجنين وإطلاقها. يجب أن يحدث هذا في غضون 30-40 دقيقة بعد ولادة الطفل. من أجل أن تنفصل المشيمة ، بعد الولادة ، تظهر تقلصات ضعيفة في الرحم ، بسبب انفصال المشيمة تدريجياً عن جدار الرحم. بعد الانفصال ، تولد المشيمة ؛ من تلك اللحظة فصاعدًا ، يُعتبر أن الولادة قد انتهت وبدأت فترة النفاس.

كيف تتصرف وماذا يفعل الطبيب؟

هذه الفترة هي الأقصر وغير مؤلمة ، وعمليًا لا يلزم أي جهد من النفاس. تراقب القابلة لمعرفة ما إذا كانت المشيمة قد انفصلت. للقيام بذلك ، قد تطلب منك الضغط قليلاً. إذا تم في نفس الوقت سحب بقية الحبل السري إلى المهبل ، فإن المشيمة لم تنفصل بعد عن موقع المشيمة. وإذا ظل الحبل السري في نفس الموضع ، فإن المشيمة قد انفصلت. ستطلب منك القابلة مرة أخرى الدفع وبسحب الحبل السري برفق ولطف ، أخرج المشيمة برفق.

بعد ذلك ، يتم إجراء فحص شامل للمشيمة والأغشية الجنينية. إذا كان هناك أي شك أو دلالة على بقاء جزء من المشيمة أو الأغشية في تجويف الرحم ، فيجب إجراء فحص يدوي لتجويف الرحم لإزالة الأجزاء المتبقية من المشيمة. هذا ضروري لمنع التطور نزيف ما بعد الولادةو عملية معدية. تحت التخدير الوريدي ، يقوم الطبيب بإدخال يده في تجويف الرحم ، ويفحص جدرانه بعناية من الداخل ، وإذا تم العثور على فصيصات مشيمة أو أغشية جنينية محتجزة ، يقوم بإزالتها للخارج. إذا لم يكن هناك فصل تلقائي للمشيمة خلال 30-40 دقيقة ، يتم إجراء هذا التلاعب يدويًا تحت تأثير التخدير في الوريد.

بعد الولادة

بعد ولادة المشيمة ، يتم إجراء فحص شامل للأنسجة الرخوة لقناة الولادة والعجان. إذا تم الكشف عن تمزق في عنق الرحم أو المهبل ، يتم خياطتهما ، وكذلك الترميم الجراحي للعجان ، إذا تم إجراء بضع الفرج أو حدثت تمزقات فيه.

يتم إجراء التصحيح الجراحي تحت تخدير موضعي، مع حدوث أضرار كبيرة ، قد تكون هناك حاجة للتخدير في الوريد. يتم إخراج البول بواسطة قسطرة بحيث لا تقلق المرأة أثناء الولادة في الساعات القليلة القادمة من الامتلاء الزائد. مثانة. بعد ذلك ، من أجل منع نزيف ما بعد الولادة ، يتم وضع كيس خاص من الثلج على الجزء السفلي من بطن المرأة ، والذي يبقى هناك لمدة 30-40 دقيقة.

أثناء قيام الأطباء بفحص الأم ، تقوم القابلة وطبيب الأطفال بإجراء المرحاض الأول للمولود ، وقياس طوله ووزنه ، ومحيط الرأس والصدر ، وعلاج الجرح السري.

ثم يتم وضع الطفل على ثدي الأم ، وفي غضون ساعتين بعد الولادة يظل الطفل فيه جناح الولادةحيث يقوم الأطباء بمراقبة حالة المرأة. يتم مراقبة ضغط الدم والنبض وتقييم تقلص الرحم وطبيعة الإفرازات الدموية من المهبل. هذا ضروري حتى في حالة حدوث نزيف ما بعد الولادة ، يجب تقديمه على الفور احتجت مساعدةكليا.

مع حالة مرضية للنفاس والمولود ، بعد ساعتين من الولادة ، يتم نقلهم إلى جناح ما بعد الولادة.

في الجسد الأنثويهناك العديد من التغييرات التي تحدث أثناء الحمل لضمان الولادة الناجحة. أهميةلديه عنق رحم يضمن وجود الجنين طوال الفترة في المكان المناسب. في بداية الولادة ، تشكل الطريق لمرور الطفل.

يعرف الطبيب فقط كيفية تحديد توسع عنق الرحم. يربط عنق الرحم بين المهبل وتجويف الرحم. تمر قناة عنق الرحم من خلاله. المكان الذي يدخل فيه تجويف الرحم هو نظام التشغيل الداخلي ، والنافذة الخارجية في المهبل. درجة الكشف عنهم لها أهمية سريرية كبيرة.

لفترات قصيرة ، قد يكون هناك خطر الإجهاض. يتم تشخيصه عن طريق الكشف عن توسع عنق الرحم أثناء الحمل وهو علامة تحذير. السبب هو التهاب مزمن غير معالج في الجهاز التناسلي ، العديد من العمليات الجراحية ، اختلال التوازن الهرموني.

علامات تمدد عنق الرحم ، بينما المرأة الحامل تلاحظ نفسها في بعض الأحيان. ومع ذلك ، لا توجد شكاوى في كثير من الأحيان. يتم تقليل أعراض توسع عنق الرحم إلى حدوث دوري ألمفي أسفل البطن ، مصحوبة بإفرازات مختلطة بالدم.

في حالة ظهور مثل هذا الموقف ، تكون الزيارة العاجلة للطبيب إلزامية. مع التشخيص في الوقت المناسب ، يمكن تجنب الإجهاض أو الولادة المبكرة. يعد فتح عنق الرحم قبل الولادة خطوة طبيعية في التحضير للولادة. يمكن أن تبدأ التغييرات من 35 أسبوعًا.

تغيرات في عنق الرحم أثناء الحمل ودرجة إفشاءه

طوال الفترة بأكملها ، يتم إعداد قناة الولادة لمرور الطفل من خلالها. في الوقت نفسه ، يغير العنق قوامه بسبب تكوين ألياف كولاجين جديدة فيه ، قادرة على التمدد بشكل أفضل. يصبح أكثر ليونة ورخاوة. الأبعاد تتغير. كلما اقترب المصطلح ، أصبحت الرقبة أقصر. على التواريخ المبكرةيزيد من كمية المخاط الناتج ، مما يؤدي إلى تكوين الفلين. هذا يمنع تطور العدوى داخل الرحم والجنين.

مع الحمل الطبيعي ، يقوم طبيب أمراض النساء بتقييم حالة عنق الرحم عدة مرات:

• عند التسجيل
• لفترات قصيرة.

يتم ذلك لمنع تطور المضاعفات مع عدم كفاية أدائه. هذه الظاهرةتحدد خلال الفحص المهبلي. يقوم الطبيب بتقييم مدى قرب نظام التشغيل الخارجي. يتم إجراء الفحص بأصابع II و III اليد اليمنىأدخلت في المهبل. إذا فقد واحدًا منهم على الأقل ، فسيتم توسيع عنق الرحم بمقدار 1 سم ، إذا كان اثنان - 2 سم.

بعد ذلك ، انظر إلى نظام التشغيل الداخلي. إذا تخطى بضعة أصابع ، فهذا يشير إلى بداية المخاض. أي عند تقييم إصبع طبيب نسائي يمر عبر البلعوم ، فإنه يساوي سنتيمترًا واحدًا من فتحه.

أثناء الولادة ، يتم الفحص وفقًا للإشارات (ربما بفاصل 3 ساعات). فتح عنق الرحم هو الفترة الأولى!ستحدد كفاية تطورها مدة الانقباضات ، والمزيد من إدارة المرأة أثناء المخاض.

مفهوم مهم هو درجة النضج ، والتي يتم تقييمها من خلال المعلمات التالية:

• درجة تليين
• مقاس؛
• سالكية قناة عنق الرحم.
• موضع.

كلما زاد النضج ، كلما بدأ طرد الجنين بشكل أسرع.

في الولادة الأولى ، يفتح نظام التشغيل الداخلي أولاً. تصبح القناة في العنق مثل القمع. ثم يتوسع. يتم تقصير الرقبة وتنعيمها ، ولا يزال البلعوم الخارجي مغلقًا. ثم تمتد حوافها وتصبح أرق. يفتح مع تقلصات متتالية. يحدث ذلك من 10 إلى 12 ساعة.

عند فتح عنق الرحم بإصبع واحد عديم الولادة قبل الولادة ، من الضروري المراقبة الدقيقة. في multaras ، غالبًا ما يكون نظام التشغيل الخارجي مفتوحًا قليلاً تواريخ لاحقة. هذا بسبب إصابته الميكانيكية أثناء مرور الطفل السابق. في المراحل المتأخرة وأثناء الولادة ، يمر طرف الإصبع عبر البلعوم.

هذا ليس علم الأمراض. من الممكن توسيع عنق الرحم بإصبعين. أثناء المخاض ، يفتح نظام التشغيل الداخلي والخارجي بسرعة وفي نفس الوقت تقريبًا ، مما يؤدي إلى تقصير الرقبة. تستغرق العملية 6-8 ساعات.

تبدأ مراحل الكشف مع بداية نشاط المخاض المنتظم وتنتهي بفتحة تتراوح من 10 إلى 12 سم وتدفق السائل الأمنيوسي. تصبح الفترة الفاصلة بين الانقباضات أقصر ، وتزداد التقلصات في مدتها. هذه المرة مختلفة للولادة والولادة. تعتبر التقلصات من 20-25 ثانية كل 10-15 دقيقة نشاطًا عماليًا منتظمًا.

مراحل الافتتاح:

1. الأول (كامن).
2. الثانية (نشطة).
3. ابطئ.

تحسب المرحلة الأولى من بداية إيقاع منتظم وتنتهي بفتحة طولها 4 سم ، وتستمر من 5-6 ساعات ، وأثناء الانقباض يكون الألم محتملاً. ممكن إفرازات بنية اللونمن عنق الرحم أثناء الولادة مع خطوط من الدم بسبب الصدمة سفن صغيرةمع تقلصات الرحم. نادرا ما توصف الأدوية.

ربما كان إدخال مضادات التشنج: بابافيرين ، لا- shpa. قد تعاني المرأة أثناء المخاض من إفرازات من الفلين ، وهي عبارة عن إفرازات مخاطية سميكة مع خطوط من الدم. تبدأ المرحلة الثانية بفتح البلعوم بمقدار 4 سم ، ويتطور نشاط المخاض العنيف. يفتح الرحم حتى 8 سم في غضون 3-4 ساعات. 3-5 تقلصات في غضون 10 دقائق. إنها مؤلمة ، لذلك غالبًا ما يصف الأطباء المسكنات.

في هذا الوقت ، يحدث تمزق في المثانة الجنينية وتصريف الماء. إذا لم يحدث ذلك ، يتم إجراء بضع السلى. جوهر الإجراء هو ثقب المثانة الجنينية. نتيجة المرحلة النشطة هي الفتح شبه الكامل لنظام الرحم. ينزل الجنين إلى قناة الولادة.

تبدأ مرحلة التباطؤ بفتح البلعوم عند 8 سم وتنتهي بفتحه الكامل. قد تعاني المرأة أثناء المخاض من ضعف نشاط المخاض. في مرحلة ما قبل الولادة ، تصل المرحلة إلى ساعتين ، وفي حالة التكاثر ، لوحظ غيابها. التمدد الكامل لعنق الرحم هو 10-12 سم.

كيف يمكن أن يتأثر الإفصاح؟

ترغب العديد من النساء الحوامل ، اللواتي يخشين الحمل ، في معرفة كيفية تسريع فتح عنق الرحم قبل الولادة. يعطي طبيب أمراض النساء توصيات عامة:

يتم إجراء العلاج الدوائي فقط في المستشفى!بعد القيام بذلك ، يمكن أن تبدأ الولادة على الفور تقريبًا. يتم تنفيذ هذه الإجراءات بعد 40 أسبوعًا ، عندما لا تستطيع المشيمة كافٍتوصيل العناصر الغذائية الضرورية للجنين.

يتم تسريع الإفصاح في المستشفى بالطرق التالية:

• إدخال أعواد عشب البحر في قناة عنق الرحم ؛
• ثقب في المثانة الجنينية.
• الوصفات الطبية.

العصي Laminaria الأعشاب البحرية. عندما تكون في بيئة المهبل الرطبة والدافئة لعدة ساعات ، فإنها تسحب السوائل وتنتفخ. هذا يوفر فتحة ميكانيكية ناعمة.

تُستخدم هذه الطريقة عندما يبدأ المخاض ويفتح عنق الرحم بإصبع واحد. يتم إجراء بضع السلى (ثقب المثانة الجنينية) في ظل ظروف معقمة. والنتيجة هي إدخال رأس الجنين في تجويف الحوض ، مما يزيد الضغط "من الأعلى" على عنق الرحم. هناك تسارع في نضجه.

يجب أن يتم إجراؤه فقط في حالة وجود مؤشرات معينة: فتح عنق الرحم بمقدار 2 سم وضعف المخاض. الأدوية المستخدمة في أشكال مختلفة: أقراص ، تحاميل ، مواد هلامية ، محاليل للحقن. أنها تحتوي على البروستاجلاندين - الهرمونات الضرورية لنشاط المخاض الكافي.

يتم تحديد الدواء والجرعة اللازمة من قبل الطبيب مع مراعاة الصورة العامة! يفضل استخدام الجل والتحاميل بسبب الحد الأدنى آثار جانبيةوالعمل المحلي الأقصى.

من الاستعدادات المحليةعين: Prepidil-gel ، Prostin E2 gel. توجد في المهبل ، ولها تأثير خفيف. التأثير بعد تطبيقهم يحدث بعد 30 دقيقة. تتم مراقبة حالة المريضة وعنق الرحم كل 6 ساعات. تأثير إيجابيالفتح يعتبر 3 سم خلال 6 ساعات من التقديم. إذا لم يتم ملاحظة ذلك ، لا يتم إعادة تعيين الجل.

يُعطى الأوكسيتوسين عن طريق الوريد. يتطور تأثيره "على الإبرة" ويستمر حتى 3 ساعات. أدخله عند فتح عنق الرحم بإصبع واحد وضعف عام. تقدر الجرعة بالقطرات. ومع ذلك ، فإن التقلصات مع إدخال هذا الدواء تكون مؤلمة أكثر بكثير من المسار الطبيعي للولادة. في كثير من الأحيان ، لتخفيف الآلام على خلفية الأوكسيتوسين ، يلجأ الأطباء إلى التخدير النخاعي (فوق الجافية).

يعد توسع عنق الرحم بمقدار 1 أو 2 سم بعد 37 أسبوعًا من الحمل الطبيعي أمرًا مقبولًا ولا يتطلب تدخلًا طبيًا. أثناء الولادة ، هو جزء لا يتجزأ من العملية برمتها. من المستحيل تقييم درجتها في المنزل!هذا يمكن أن يؤدي إلى نتائج حزينة ، لأن الطريقة الوحيدةالتشخيص - الفحص المهبلي. كيفية تسريع فتح عنق الرحم وما إذا كان الطبيب المعالج بحاجة إلى شرح.

عملية حل العبء مثيرة للاهتمام لكل أم حامل. تتخيل معظم النساء متعددات الولادة بالفعل ما يجب عليهن مواجهته. الأمهات الحوامل حديثي الولادة قبل الولادة في حالة من الإثارة وعدم اليقين. حتى يظهر الطفل وفقًا لجميع القواعد و بطبيعة الحال، يجب أن يكون للمرأة كاملة.إنه حول هذه العملية التي سيتم مناقشتها في المقالة. سوف تتعلم المراحل الرئيسية وشروط تحول قناة عنق الرحم. يمكنك أيضًا معرفة ما يعنيه توسع عنق الرحم بإصبع واحد.

الجهاز التناسلي

رحم المرأة فريد من نوعه وجدا جسم مثير للاهتمام. من الداخل مبطنة بغشاء مخاطي ، والتي في هذه العملية الدورة الشهريةيتغير باستمرار. مع بداية الحمل ، يصبح هذا الكيس المزعوم هو المكان الذي ينمو فيه الجنين ويتطور.

يتكون الرحم من عدة أجزاء. في البداية لها مدخل يسمى البلعوم الداخلي. يخرج منه أنبوب ، وينتهي هذا الجزء ببلعوم آخر ، هذه المرة خارجي فقط. هذا الثقب هو عنق الرحم. إنه موجود بالفعل في مهبل المرأة. هناك يمر الجنين أثناء الولادة.

عنق الرحم أثناء الحمل

أثناء الحمل ، يتم إغلاق هذا البلعوم المخاطي بإحكام. يتم جمع الفلين في مساحته الداخلية ، والتي ستخرج قبل وقت قصير من بدء المخاض. بهذه الطريقة ، يتم حماية الطفل بشكل موثوق من دخول العدوى إلى جسده.

قد يكون عنق الرحم خلال الحمل الثاني والحمل اللاحق مفتوحًا قليلاً. ومع ذلك ، لا يزال البلعوم الداخلي مغلقًا بإحكام ومحكم. هذا يمنع الجنين من النمو الولادة المبكرة. عندما يحين وقت ولادة الطفل ، قناة عنق الرحميبدأ بالتوسع تدريجياً. يمكن أن يحدث هذا بشكل طبيعي بعد الولادة ، إلا أن معظم الأمهات الحوامل يشعرن بعلامات تمدد عنق الرحم قبل أيام قليلة من الولادة.

فتح عنق الرحم

مباشرة قبل ولادة الطفل ، هناك توسع متزايد في قناة عنق الرحم. في أغلب الأحيان ، تتم هذه العملية في الفترة من الأسبوع السادس والثلاثين إلى الأسبوع الثاني والأربعين من الحمل. ومع ذلك ، في بعض الحالات هناك الإفصاح المبكرعنق الرحم. سوف تتعلم المزيد عنها أدناه.

يتم تسهيل التوسيع الطفيف لقناة عنق الرحم من خلال الانقباضات التدريبية. خلالها تشعر المرأة بتوتر جدار البطن الأمامي. يصبح الرحم شديد الصلابة ويضغط لأسفل. في معظم الحالات ، لا تشكل هذه الأحاسيس أي تهديد لحياة الطفل وحالة الأم الحامل. ومع ذلك ، إذا ظهرت تقلصات التدريب أكثر من أربع مرات في الساعة ، فمن المفيد إخطار طبيبك بذلك.

كيف يتم فتح عنق الرحم قبل الولادة؟ يمكن أن تتم هذه العملية على عدة مراحل. ضع في اعتبارك كيفية إجراء توسيع قناة عنق الرحم (المراحل والمصطلحات).

المرحلة الأولى: بطيئة

في هذه المرحلة ، تكون انقباضات المرأة منتظمة بالفعل. يحدث تقلص في الرحم بفاصل 7-10 دقائق. مدة الانقباض الواحد 30-50 ثانية. تلاحظ المرأة أن الأحاسيس غير مؤلمة ، لكن هناك بعض الانزعاج.

عادة ما يلاحظ في المرحلة الأولى من الولادة فتح عنق الرحم بإصبع واحد. في هذه الحالة ، في primiparas ، يتم توسيع نظام التشغيل الداخلي أولاً. فقط بعد ذلك يتحول الثقب الخارجي. تخضع النساء اللواتي أنجبن بالفعل إلى فتح قناة عنق الرحم في وقت واحد بطولها بالكامل.

يمكن أن تستمر المرحلة الأولى من توسع عنق الرحم من 4 إلى 12 ساعة. في نهايةالمطاف هذه الفترةينضمون آلام الرسمفي الخصر. يقارن العديد من ممثلي الجنس الأضعف هذه الأحاسيس بآلام الدورة الشهرية.

المرحلة الثانية: بسرعة

خلال هذه الفترة ، يجب أن تكون المرأة في المستشفى بالفعل. فقط في مؤسسة طبيةيمكن للمتخصصين تقييم حالة المرأة أثناء المخاض بشكل معقول ، وإذا لزم الأمر ، يقدمون لها المساعدة في الوقت المناسب. تعتبر الانقباضات أثناء الفتح السريع لعنق الرحم مؤلمة بالفعل. يتم تمييزها بفاصل زمني من دقيقة أو دقيقتين. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون مدة تقلص العضو التناسلي حوالي 3-5 دقائق.

السرعة في هذه المرحلة هي سنتيمتر واحد لكل ساعة. ومع ذلك ، يمكن اعتبار هذه البيانات مشروطة. جسد كل امرأة فردي ، ويمكن أن تستمر العملية بطرق مختلفة تمامًا.

المرحلة الثالثة: الإفصاح الكامل

عندما يكون هناك توسع كامل في قناة عنق الرحم ، أمي المستقبلموجود بالفعل في المستشفى. خلال هذه الفترة ، يكون رأس الطفل قد دخل بالفعل في الحوض ويكون الطفل جاهزًا للولادة. يضع الأطباء المرأة أثناء المخاض على كرسي خاص يسمى طاولة ويطلبون منها الدفع.

ينتهي التوسيع الكامل لعنق الرحم دائمًا بالولادة. بعد ذلك ، يحدث التحول العكسي لقناة عنق الرحم والجهاز التناسلي للمرأة.

المرحلة الرابعة: تضييق عنق الرحم

يبقى فتح عنق الرحم بإصبع واحد بعد الولادة لمدة شهر تقريبًا. في الأيام الأولى بعد العملية ، يمكن توسيع قناة عنق الرحم حتى خمسة سنتيمترات. يظل الرحم متضخمًا ويتقلص حجمه تدريجيًا.

قرب نهاية الأسبوع الرابع الجهاز التناسلييعود إلى طبيعته ، ويصبح عنق الرحم كما كان قبل الولادة. تجدر الإشارة إلى أنه في النساء اللواتي ولدن ، يكون مدخل قناة عنق الرحم مستطيل الشكل. بينما بالنسبة للجنس اللطيف ، الذي لم يصبحن أمهات بعد ، فهو دائري.

فتح عنق الرحم بإصبع واحد: متى تلد؟

تسمع العديد من النساء اللواتي يستعدن لأن يصبحن أمهات تشخيصًا مشابهًا. ماذا يعني ذلك؟

يقوم أطباء أمراض النساء والتوليد دائمًا بقياس تمدد قناة عنق الرحم في الأصابع. يشكل الفتح الكامل للعضو التناسلي ثقبًا يبلغ طوله 10 سنتيمترات. يبلغ طول إصبع واحد حوالي 2 سم. إذا وجدت موضع عنق الرحم الموصوف أعلاه ، فيمكنك أن تفترض أن فتحة قناة عنق الرحم قد وصلت إلى حوالي 2 سم ، متى يمكنك توقع بداية المخاض؟ كل هذا يتوقف على جسد المرأة. دعونا نلقي نظرة على بعض المواقف الشائعة.

سيبدأ المخاض في غضون ساعات قليلة

إذا كان لدى الأم الحامل فتحة في عنق الرحم بسنتيمتر واحد ، فقد تبدأ الولادة في غضون ساعات قليلة. في هذه الحالة ، يجب أيضًا مراعاة موضع عنق الرحم. يجب أن تكون مستقيمة. من الضروري أيضًا تحديد طول قناة عنق الرحم. هذه المسافة لا تزيد عن سنتيمتر واحد. إذا كانت هذه المؤشرات مميزة ، فعلى الأرجح أن المرأة ليست مستعدة تمامًا بعد لولادة طفل.

بقيت أسابيع قليلة قبل التسليم

كيف تحدد اتساع عنق الرحم؟ بسيط جدا. يمكن القيام بذلك عن طريق طبيب التوليد أو طبيب النساء أثناء الفحص الروتيني. مع توسع قناة عنق الرحم إلى إصبع واحد ، قد تذهب المرأة بضعة أشهر أخرى قبل الولادة. في كثير من الأحيان ، في النساء متعددات الولادة ، توجد هذه المؤشرات بالفعل في الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل. ومع ذلك ، فإن ممثلي الجنس الأضعف يحملون الطفل بأمان إلى 40 أسبوعًا المحددة.

إذا لم تكن هناك تقلصات أو آلام أو قضايا دمويةمن المهبل ، عادة ما يُسمح للمرأة بالعودة إلى المنزل. ومع ذلك ، إذا حان موعد الاستحقاق بالفعل ، ولا يزال عنق الرحم غير جاهز ، يقوم الأطباء بإجراء التحفيز. يتكون من إدخال بعض الأدوية التي تساهم في التوسع السريع لقناة عنق الرحم وظهور الانقباضات.

هل يمكن أن يتوسع عنق الرحم قبل الأوان؟

يحدث أيضًا أن يكون لدى المرأة فتحة في قناة عنق الرحم بسنتيمتر واحد ، لكن عمر الحمل لا يزال قصيرًا جدًا. في هذه الحالة ، نتحدث عن التوسع المبكر لعنق الرحم. في هذه الحالة ، هناك تهديد بقطع مسار الحمل. غالبًا ما يتم العلاج بشكل عاجل. يأخذ هذا بالضرورة في الاعتبار الحالة الصحية للمرأة ووضع المثانة الجنينية.

إذا تم الكشف عن توسع عنق الرحم بمقدار 3 سم ، فلا يزال من الممكن إنقاذ الحمل. عادة ، يتم خياطة الأم الحامل في البلعوم الخارجي أو يتم وضع الفرزجة. تسمح لك هذه الأجهزة بحمل الطفل حتى تاريخ الاستحقاقومنع مزيد من التوسع في الأغشية المخاطية.

عندما يكون فتح عنق الرحم كبيرًا جدًا وقد نزلت المثانة الجنينية بالفعل إلى البلعوم ، فلا توجد فرصة عمليًا لحمل الطفل قبل الموعد المحدد. في هذه الحالة ، توصف الأم الحامل بالراحة التامة وفي نفس الوقت يتم إعطاء الأدوية التي تساهم في التطور السريع للجنين وبداية جهازه التنفسي.

فتحة عنق الرحم: الأحاسيس

هل تشعرين أن قناة عنق الرحم قد امتدت إلى إصبع واحد؟ آراء الخبراء حول هذه المسألة مثيرة للجدل للغاية. في معظم الحالات ، لا تشعر المرأة بهذه العملية. إنه بدون أعراض وغير مؤلم. ومع ذلك ، لاحظت العديد من الأمهات الحوامل وجود تقلصات التدريب. لذلك فإن العضو التناسلي يستعد لطرد الجنين من تجويفه.

يمكنك أن تشعر بفتح عنق الرحم بإصبع واحد بوضوح تام عندما ينكسر ماء المرأة. في هذه الحالة ، ينزل رأس الطفل إلى الحوض الصغير ويضغط بشدة على البلعوم الداخلي ، مما يؤدي إلى تمدده. تبدأ المرأة في الشعور بآلام المغص المنتظمة في أسفل البطن ، والتي تنتشر لاحقًا إلى تجويف البطن بالكامل.

علامة أخرى على أن عنق الرحم قد انفتح لإصبع واحد هو إفراز السدادة المخاطية. ومع ذلك ، قد لا يخرج بشكل كامل ، ولكن جزئيًا فقط. مع المزيد توسع قويفي قناة عنق الرحم ، يغادر الورم تمامًا.

ماذا تفعل إذا تم ضبط توسع عنق الرحم على إصبع واحد؟

كل شيء سوف يصف لك طول فترة حملك. إذا كانت الأم الحامل جاهزة للولادة بالفعل وكان الجنين مكتمل المدة ، فلا داعي لفعل أي شيء. على الأرجح ، ستبدأ الانقباضات في المستقبل القريب ، والتي ستنتهي بالولادة الطبيعية.

ومع ذلك ، إذا بقيت بضعة أشهر قبل اليوم المتوقع لحل العبء ، فمن الضروري إجراء تقييم معقول لحالة الأم الحامل. في بعض الحالات ، التصحيح مطلوب الأدويةوالامتثال راحة على السرير. المواقف الأخرى لا تسبب القلق ، وقد تقود المرأة الصورة المعتادةحياة.

في بداية عملية فتح عنق الرحم ، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة بشكل خاص. يجب فحص الأم الحامل على كرسي على الأقل في كل موعد. في بعض الحالات ، يتم تحديد مواعيد زيارات إضافية لطبيب أمراض النساء للتشخيص. قد يكون من المستحسن أيضا الموجات فوق الصوتيةلتحديد حالة نظام التشغيل الداخلي بدقة.

تلخيص

أنت تعرف الآن كيف ينفتح عنق الرحم أثناء الولادة. لقد اكتشفت أيضًا ميزات الموقف عندما يتم توسيع قناة عنق الرحم إلى إصبع واحد. تذكر أنه إذا بدأ فتح عنق الرحم ، فقد تحدث إصابة للجنين. هذا هو السبب في أنه من المفيد تجنب الاتصال الجنسي غير المحمي والاستحمام في الحمام والخزانات العامة. قم بزيارة الطبيب بشكل متكرر واتبع جميع المواعيد. ولادة ناجحة!

فتح عنق الرحم

المرحلة الأولية (الكامنة)

المرحلة النشطة

طرد الجنين

رحيل المشيمة

بداية الولادة هي ظهور تقلصات منتظمة. على عكس تقلصات السلائف ، فإنها تتكرر على فترات منتظمة ، أولاً ، على سبيل المثال ، بعد 25-30 دقيقة ، ثم يتم تقليل الفترات الفاصلة بين الانقباضات. تستمر الولادة الأولى من 13 إلى 18 ساعة ، وتتكرر من 6 إلى 9 ساعات.

يعتمد مسار الولادة على عدة عوامل: قوة الانقباضات ولياقة العضلات بطني، حجم وموقع الجنين ، عرض قناة الولادة ومرونتها ، عمر المرأة في المخاض وحالتها النفسية.

فتح عنق الرحم

أولاً فترة الميلاد يبدأ بظهور آلام المخاض المنتظمة وينتهي بالفتح الكامل لعنق الرحم وتدفق السائل الأمنيوسي. إنه الأطول. عند الولادة الأولى ، تستمر تقلصات الرحم بمعدل 8-14 ساعة ، مع الولادات المتكررة 4-8 ساعات. في بعض الأحيان لا يعتبر أطباء التوليد الوقت بالساعات والدقائق ، ولكن في الانقباضات. وفقًا لبعض التقارير ، تحتوي المرحلة الأولى من المخاض على 30-40 تقلصًا قويًا.

ما هو القتال من وجهة نظر فسيولوجية؟الرحم هو عضو مجوف مكون من أنسجة عضلية. عنق الرحم عبارة عن حلقة من العضلات ، عادة ما تكون مغلقة حول عنق الرحم. تنحرف عنه عضلات طوليةالتي تشكل جدران الرحم. مع كل انقباض ، تنقبض ألياف العضلات تحت تأثير الهرمونات والنبضات العصبية ، مما يضغط على محتويات الرحم.

المرحلة الأولية (الكامنة)

خلال آلام المخاضتنقبض العضلات ، وترتفع عنق الرحم إلى الداخل ، ثم تسترخي ، وتمدد عنق الرحم بحيث يمر رأس الطفل في الرحم. أثناء آلام المخاض الأولية ، يخرج من المهبل مخاط سميك ولزج ممزوج بالدم. هذه سدادة مخاطية تملأ قناة عنق الرحم وتحمي محتويات الرحم من العدوى.

تحت تأثير الجاذبية ونتيجة لانخفاض تجويف الرحم ، يبدأ القطب السفلي للمثانة الجنينية المحيطة بالجنين بالتدريج تدريجياً في قناة عنق الرحم ، مما يساهم بشكل أكبر في فتحها. في هذه المرحلة ، قد تتمزق الأغشية. قد يبدأ السائل الأمنيوسي بالتسرب أو الانسكاب. لكن هذا قد يحدث لاحقا. في اللحظة التي يفتح فيها عنق الرحم بحوالي 4 سم ، تتكرر الانقباضات كل 5-7 دقائق. تستمر المرحلة الأولى من المرحلة الأولى من المخاض من 6 إلى 9 ساعات للحمل الأول و 3-5 ساعات للحمل المتكرر.

من هذه اللحظة فصاعدًا ، تكون سرعة فتح عنق الرحم 1 سم / ساعة. إذا تم فتح عنق الرحم بشكل أبطأ ، فإن الانقباضات غير منسقة وتؤثر على عنق الرحم بشكل غير فعال. في هذه الحالة ، يوصى بالتجول في الغرفة أو الاستحمام أو الاستحمام (إذا لم تنحسر المياه بعد). هذا يساعد على تسريع العملية.

في بعض الأحيان ، إذا لم تساعد التدابير الفسيولوجية ، يستخدم أطباء التوليد المنشطات الأدوية، مثل بيتوبين. بعد فتح عنق الرحم بحوالي 8 سم ، أي ما يكفي للسماح للطفل ، الذي يبلغ محيط رأسه حوالي 34 سم (قطر رأس الطفل حوالي 11 سم) ، تصبح الانقباضات طويلة (45-50 ثانية) ) وقوي جدا. يذهبون كل دقيقة (أو قتال واحد في دقيقتين) ، فترات الراحة قصيرة جدًا. هذه هي آخر 10-20 انقباضات تفتح عنق الرحم بالكامل. يمكن للمرأة أن تشعر بالفعل بالمحاولات الأولى (انظر التفاصيل أدناه). خلال هذه الفترة ، تنكسر أغشية الجنين ويتدفق السائل الأمنيوسي خارج التجويف.

المرحلة النشطة

عادة ما تستمر من 3-5 ساعات للولادة الأولى وحوالي ساعتين للولادة اللاحقة. خلال المعارك من أجل التشخيص في الوقت المناسبنقص الأكسجة داخل الرحم وخطر وفاة الجنين ، من الضروري مراقبة حالته باستمرار. لهذا الغرض ، كل 15 دقيقة ، يستمع الطبيب إلى قلب الجنين. يستخدم الأطباء الآن أيضًا تخطيط القلب المباشر أو غير المباشر.

يسمح لك تخطيط القلب المباشر بتسجيل معدل ضربات قلب الجنين عن طريق إزالة النبضات الكهربائية من جهاز استشعار متصل مباشرة برأس الطفل. في نفس الوقت ، يتم إدخال قسطرة خاصة بجهاز استشعار حساس في تجويف الرحم ويتم قياس الضغط داخل الرحم. يعتمد تخطيط القلب غير المباشر على استخدام الموجات فوق الصوتية ويسمح أيضًا بتسجيل معدل ضربات قلب الجنين (أثناء هذه الطريقةيسمح لك بتحديد التبعية معدل ضربات القلبمن حركات الجنين). مقياس الضغط المثبت على بطن المرأة أثناء المخاض يسجل قفزات كبيرة فقط في الضغط داخل الرحم.

طرد الجنين

بمجرد فتح عنق الرحم وظهور المحاولات الأولى - آلام شد شديدة في أسفل البطن ، تبدأ المرحلة الثانية من المخاض. تستمر هذه الفترة حتى ولادة كاملةالجنين.

الدفعات الأولية.

تقلصاتخلال هذه الفترة يصبحون أقوى والألم أيضًا ، لكن معظم النساء يتحملن الألم أثناء المحاولات أسهل مما كان عليه في الفترة السابقة. بعد كل شيء ، الآن تضاف الانقباضات اللاإرادية للرحم إلى جهودهم الخاصة ، تقلصات عضلات البطن والحجاب الحاجز ، والتي يمكن تعديلها. في بداية المحاولات ألم حادالأكثر راحة هي الوضعيات الأربع ، فمن المستحسن اتخاذ وضعية الكذب أو نصف الجلوس.

يجب أن يكون الدفع ، أي المشاركة الواعية في طرد الجنين ، تحت إشراف قابلة. في ذروة الانقباض التالي ، من الضروري شد عضلات الضغط البطني والحجاب الحاجز ، وكذلك عضلات داخلية. يبدو أنه يذكرنا بالجهود المبذولة في غاية الأهمية إمساك شديد. في كثير من الأحيان ، يؤدي الضغط على المستقيم إلى الشعور بالإفراغ. لا تحرج: أولاً عندما دخلت إلى مستشفى الولادة أفرغت أمعائك بحقنة شرجية ولا يوجد شيء هناك ، وثانياً ، حتى لو ترك شيء هناك وحدث لك حرج ، هذا فأل خيريعني أن الطفل سيكون ثريًا. فترة الهدوء بين المحاولات هي 2-5 دقائق ، والانكماش نفسه يستمر حوالي 20 ثانية.

قطع الرأس.

طوال المرحلة الثانية من المخاض ، يراقب الطبيب والقابلة باستمرار تقدم رأس الجنين. عادة ما يقع الجنين في الرحم طوليا ، رأسه لأسفل. في بداية فترة النفي يضغط الرأس على الثدي ثم يتحرك على طول قناة الولادة ويستدير حوله. المحور الطولي، بحيث يكون الجزء الخلفي من الرأس للأمام ، والوجه للخلف (نحو عجز الأم). عندما يضغط الرأس على العضلات قاع الحوضوالمستقيم و فتحة الشرج، تتضخم المحاولات بشكل حاد وتصبح أكثر تكرارًا. خلال المحاولة التالية ، يبدأ الرأس في الظهور من الفجوة التناسلية ، وبعد النهاية يختبئ مرة أخرى. هذا فترة قصيرةيسمى قطع الرأس.

قطع الرأس.قريبًا ، حتى في فترات التوقف بين المحاولات ، لا يختفي الرأس - يبدأ انفجار الرأس. يظهر الجزء الخلفي من الرأس أولاً و درنات جداريّة. في هذه المرحلة ، يجب أن يكون الطبيب أو القابلة حريصة بشكل خاص على مراقبة العملية الإضافية. إذا لزم الأمر ، قد يضع الطبيب يده على رأس الطفل لإبطاء وتوجيه حركة الطفل قليلاً. في الواقع ، في هذه اللحظة الذروة ، يمكن أن تتأذى المرأة في المخاض والجنين: فالطفل ، بسبب الضغط الشديد على الرأس ، مهدد بانتهاك الضغط داخل الجمجمةووالدته - تمزق في العجان. تتم جميع عمليات التلاعب من قبل الطبيب والقابلة بين المحاولات ، عندما تكون الأنسجة أقل إجهادًا. لذلك ، من المهم جدًا للمرأة في المخاض أن تضغط فقط بناءً على أمر الطبيب أو طبيب التوليد.

عندما ينحني رأس الجنين ويظهر لها الجزء الاماميفي الاتجاه المعاكس ، يقوم الطبيب بتحرير الذقن لتجنب تمزيق أنسجة الأم. إذا كان الرأس كبيرًا جدًا ، فقد يقرر الطبيب إجراء بضع الفرج - شق صغير في العجان.

خروج شماعات.

بعد انفجار رأس الجنين ، يجب أن يستدير الطفل ليواجه الفخذ الأيمن أو الأيسر. في هذا الوقت ، تطلب القابلة من المرأة في المخاض ألا تدفع ، حتى لا تستعجل الطفل. إذا لم يكن لدى الطفل الوقت لإكمال دوره ، يجب على الطبيب والقابلة مساعدته. خلاف ذلك ، يمكن إصابة الرضيع أو تلف الأنسجة للأم. لم يتبق سوى القليل جدا. مع المحاولة التالية أو المحاولتين التاليتين ، يخرج كتف الجنين وجذعه ونهاية حوضه. يتم سكب بقايا السائل الأمنيوسي. انتهت المرحلة الثانية من المخاض.

"ولدت".

يتم تطهير فم وأنف الطفل من المخاط. في بعض الأحيان قد يتم رفعه رأسًا على عقب لطرد المخاط من رئتيه. يأخذ المولود أنفاسه الأولى ويبدأ بالصراخ "لقد ولدت!" في السابق ، كان الحبل السري يُثبَّط ويُقطع على الفور. اليوم ، يُسمح بدم المشيمة بالعودة إلى جسم الطفل ويتم قطع الحبل السري بعد توقفه عن النبض. شق الحبل السري غير مؤلم تمامًا لكل من الأم والمولود ، نظرًا لعدم وجود أعصاب فيه.

رحيل المشيمة

في نهاية فترة طرد الجنين ، تبدأ أقصر فترة ثالثة ، عندما يجب أن تغادر الولادة التي تتكون من المشيمة والحبل السري وأغشية الجنين. تستمر هذه الفترة حوالي 30 دقيقة (أحيانًا تصل إلى ساعة) ويصاحبها نزيف خفيف.

أثناء تقلصات الرحم في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض ، يتوسع الرحم بشكل كبير ، وتخرج المشيمة. بعد حوالي 10 دقائق من ولادة الطفل ، يبدأ المخاض مرة أخرى. بمساعدتهم ، يتم طرد المشيمة من الرحم. قد لا تشعر المرأة في المخاض بهذه الانقباضات. تضع الطبيبة أو القابلة يدها على بطن المرأة للتحقق من الانقباضات.

بعد الولادة ، يتم تطبيق الطفل على الثدي ، مما لا يهدئ الطفل ويرضي الأم الجديدة فحسب ، بل يساهم أيضًا في تكوين مناعة عند الوليد من العديد من الأمراض وفي نفس الوقت يحفز تقلصات الرحم. يخرج ما بعد الولادة في هذه الحالة بشكل أسرع.

عندما تكون المشيمة في المهبل ، قد تشعر المرأة في المخاض مرة أخرى بمحاولات ضعيفة ، على غرار الرغبة في إفراغ الأمعاء. في هذه المرحلة ، تحتاجين إلى الضغط بقوة لطرد المشيمة والأغشية من قناة الولادة. يجب على الطبيب والقابلة فحص ما بعد الولادة لتحديد ما إذا كانت هناك أي قطع من الأنسجة متبقية داخل الرحم ، مما قد يؤدي إلى حدوث عدوى أو نزيف. إذا تم استخدام بضع الفرج أثناء الولادة ، يقوم الطبيب بوضع الغرز. انتهت الولادة ، وينبغي للمرأة في المخاض أن تأخذ راحة جيدة بعدها.

أثناء انتظار الطفل ، تشعر المرأة بالقلق والخوف من الولادة القادمة. في أواخر الحمل ، تزداد حدة هذا الشعور. النساء اللاتي يحملن هذا الحمل الأول هم أكثر ما يقلق. غير معروف ومعقد المصطلحات الطبيةتخيف الأمهات الحوامل. لتنقيص او لتقليل حالة القلق، على المرأة أن تفهم ما ينتظرها. الحد الأدنى من المعرفة سيساعد في منع حدوث ذلك أمراض خطيرةلأنه ، بمعرفة الأعراض غير النمطية ، يمكنك استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

لماذا يتمدد عنق الرحم أثناء الولادة؟

الرحم نفسه عبارة عن عضو عضلي أجوف. الجدران الداخلية مغطاة بغشاء مخاطي ، تتغير حالته أيام مختلفةالدورة الشهرية. عندما يحدث الحمل ، يتطور الجنين في الرحم. يتم توصيله بالمهبل بأنبوب خاص يسمى عنق الرحم. الجزء الداخليعنق الرحم مغلق بإحكام. هذا ضروري لإمساك الطفل بإحكام بالداخل وحماية الجنين من الاختراق. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتكون الرحم من الجسم والقاع وعنق الرحم.

أثناء الولادة ، يفتح عنق الرحم (انظر الصورة). هذه العملية ضرورية لمرور الطفل دون عوائق عبر قناة الولادة. يبدأ تحضير عنق الرحم في الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل (المزيد في المقال :). في هذا الوقت ، تصبح جدرانه أكثر مرونة بسبب الاستبدال الجزئي للأنسجة العضلية بالنسيج الضام. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب إنتاج هرموني الإستروجين والكولاجين ، تصبح الأنسجة أكثر ليونة وأكثر قابلية للتمدد.

بعد الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل ، تشيخ المشيمة. في الوقت نفسه ، يبدأ إنتاج هرمونات خاصة في الرحم ، مما يؤدي إلى تحضير العضو قبل الولادة.

كيف يحدد الأطباء التوسيع؟

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل أسئلتك ، لكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك بالضبط - اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

سؤالك:

تم إرسال سؤالك إلى خبير. تذكر هذه الصفحة على شبكات التواصل الاجتماعي لمتابعة إجابات الخبير في التعليقات:

يتم تحديد نشاط المخاض واستعداد الأعضاء لولادة طفل من خلال درجة توسع عنق الرحم. عادة، دولة معينةيتم فحصه عن طريق الجس ، عندما يحدد الأطباء عدد الأصابع التي تمر بحرية في تجويف الرقبة. حاليًا ، غالبًا ما تستخدم طريقة القياس بالسنتيمتر. فتحة إصبع واحد تساوي سنتيمترين.

عند فتح عنق الرحم بمقدار 3 سم ، تشعر العديد من النساء الحوامل بالقلق من السؤال ، بعد متى تبدأ الولادة؟ يحدد الأطباء بداية المخاض اعتمادًا على مدى فتح قناة الولادة. بعد 4 سم ، يفتح عنق الرحم سنتيمترًا كل ساعة. للولادة ، يجب أن تكون الخلوص 10-12 سم.

هل يمكن للحامل فحص التمدد بنفسها؟

فتح عنق الرحم بمقدار 1-2 سم (لكل إصبع) يمر بدونه السمات المميزة. كقاعدة عامة ، لا تشعر المرأة أن التغييرات قد بدأت تحدث في جسدها. في حالات نادرة ، تشكو الحوامل من ثقل في أسفل البطن وألم طفيف.

إذا لاحظت الأم الحامل إفرازات مخاطية بنية سميكة ، فهذا يعني أن الفلين قد خرج. هذا العرضيشير إلى بداية المخاض. يعتمد مقدار التفريغ على ما إذا كان القابس الواقي قد تم فصله كليًا أو جزئيًا. في أي حال ، إذا تم العثور على إفرازات مشبوهة ، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء.

تبدأ الولادة أحيانًا بإفراز السائل الأمنيوسي. عادة ما تكون عديمة اللون والرائحة. من الضروري أن تتذكر الوقت الذي اندلعت فيه المياه (انظر أيضًا :). في هذه الحالة ، قد لا تفتح الرقبة. تتطلب هذه العملية حضور طبيب ، فمن الأفضل للمرأة أن تتصل على الفور بمستشفى الولادة. إذا لم يمر عنق الرحم بعدة أصابع بعد 5-7 ساعات من إطلاق السائل ، فيجب تحفيز المخاض ، لأن التعرض المطول للجنين بدون السائل الأمنيوسي يؤدي إلى نقص الأكسجة.

من المستحيل تحديد الكشف الدقيق بالسنتيمترات بنفسك في المنزل. من أجل فحص عنق الرحم قبل الولادة ، والتحقق من جاهزيته وفهم مسار الولادة ، تحتاج إلى مهارات ومعرفة خاصة لا يمتلكها سوى المتخصصين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرأة في المخاض غير قادرة جسديًا على القيام بذلك بنفسها.

مراحل توسع عنق الرحم عند النساء الحوامل

يتم الإفصاح على 3 مراحل:

• كامن. يتميز بانقباضات خفيفة تحدث دون أي دورية. أحاسيس مؤلمةلا يحدث. إذا كانت المرأة في المنزل في هذا الوقت ، فإنها نادرًا ما تلاحظ تغيرات في حالتها. في فترة معينةيوصى بعدم التركيز على الانقباضات أو محاولة التشتت أو النوم. تأثير مفيد على العضلات تمارين التنفسوالموسيقى الهادئة. التدخل الطبيفي عملية طبيعية في الفترة الكامنة غير مطلوب. في حالات نادرة ، مع تطور الأمراض ، يمكن استخدام المنشطات. تستمر الفترة من عدة ساعات إلى عدة أيام.
• سريع. هذا يزيد من مدة الانقباضات ويقلل من الفاصل بينها. تظهر التقلصات بشكل دوري بعد 2-5 دقائق. تصبح مؤلمة ، مع ألم شديد لا يطاق ، يتم استخدام المسكنات. خلال هذه الفترة ، يجب أن تكون المرأة تحت إشراف الطبيب حتى يتمكن من التقييم بشكل صحيح النشاط القبليوتقديم المساعدة اللازمة. لا ينصح بالجلوس أو الاستلقاء. تحتاج المرأة الحامل إلى الوقوف أو الاتكاء على سطح ثابت أو المشي. هكذا، أكبر ضغطوزن الطفل ، يجب أن يفتح عنق الرحم بشكل أسرع. إذا كان من الأنسب للمرأة أن تنتظر وقت الانقباضات أثناء الجلوس ، فمن الأفضل استخدامها كرة كبيرة- كرة القدم. في فترة الصيام ، هناك فتحة من 4-6 سم خلال 8-10 ساعات للنساء مع الحمل الأول (قبل الولادة) و5-7 للنساء الحوامل للمرة الثانية والأوقات اللاحقة (متعددة).
• الكشف الكامل. في هذا الوقت ، تكون المرأة الحامل تحت إشراف الأطباء. ينزل رأس الطفل إلى الحوض الصغير ، حيث يتم فتح عنق الرحم تمامًا ، أو ، كما يقول أطباء التوليد ، يتم تنعيمه. تجلس طبيبة التوليد المرأة أثناء المخاض على كرسي خاص ، وتفحصها وتطلب الدفع. يعتمد توقيت الفترة السريعة والإفصاح الكامل على السمات الفرديةجسد الأم الحامل واستعداد قناة ولادتها.

مشاكل محتملة

لماذا لا توجد تقلصات وعنق الرحم ليس جاهزًا إذا حان وقت الولادة؟ مع اقتراب موعد الولادة ، تشتد حماسة المرأة. تخشى Primiparas من الألم المحتمل وعدم اليقين ، وتخشى النساء المصابات بالحمل الثاني من التجارب السابقة ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين واجهوا مشاكل أثناء الولادة. تؤثر الحالة العاطفية على عمل جهاز الغدد الصماء. بسبب الإجهاد ، يتم إنتاج الأدرينالين ، مما يؤدي إلى حقيقة أن عنق الرحم مغلق في وقت الولادة.

أسباب أخرى لضعف نشاط العمل:

• polyhydramnios - مع وجود كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي ، يتم شد جدران الرحم دون داع ، مما يقلل من انقباضها ؛
• قلة السائل السلوي - مع نقص السوائل ، يصعب على الطفل المرور عبر قناة الولادة ، حيث يتم توفير قوة الضغط على الرقبة بواسطة المثانة الجنينية ؛
• علم أمراض الغدد الصماء عند المرأة الحامل - التطور الهرمونات الأساسيةاللازمة لنشاط العمل الطبيعي.

إذا لم يتم ملاحظة التوسع بعد الأسبوع الأربعين من الحمل ، يتم تطبيق التحفيز. في هذا الوقت ، تشيخ المشيمة وتتوقف عن أداء وظائفها ، ونتيجة لذلك ، يتلقى الطفل ما يكفي من العناصر الغذائية والأكسجين. هذا يمكن أن يسبب تطور نقص الأكسجة.

إذا حدث التوسيع قبل موعد الاستحقاق ، فقد يؤدي إلى الإجهاض. يحاولون إيقاف زيادة التجويف من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. مع زيادة التجويف بمقدار 1-2 سم ، يتم خياطة الحواف الداخلية لعنق الرحم قبل الولادة ، مما يؤدي إلى إبطاء الفتح. إذا وصل التجويف إلى 3-4 سم وسقط رأس الجنين ، فإن المرأة توصف بالراحة الكاملة وإدخال الأدوية الخاصة التي تسرع نمو الطفل.

طرق فتح عنق الرحم في المستشفى

إذا لم يحدث التوسع بحلول الأسبوع الأربعين من الحمل ، يتم استخدام تحفيز الرحم. يجب أن تتم العملية في المستشفى تحت إشراف الأطباء. تشمل الطرق الرئيسية علاج بالعقاقير. إستعمال وسائل مختلفةيمكن أن تؤدي إلى الكشف الكامل 5-7 ساعات بعد التطبيق. غالبا ما تستخدم:

• ميروبريستون. يساعد على زيادة نشاط تقلص جدران الرحم. يُسمح باستخدام قرص واحد يوميًا.
• الأوكسيتوسين. إنه حل ل الحقن العضلي. يحفز الفتح.
• No-Shpa (مزيد من التفاصيل في المقال :). وهو مضاد قوي للتشنج ، يريح العضلات ، ويقلل من نغمتها ، مما يساهم في سرعة الإفشاء. تؤخذ 2-3 حبة يوميا.
• بابافيرين. يتم استخدامه على شكل أقراص وحقن. يهدف الإجراء إلى تقليل قوة العضلات. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي ، مع مراعاة حالة قناة الولادة.

طرق التنبيه الأخرى في المستشفى:

• التحاميل والمواد الهلامية مع البروستاجلاندين - يتم إدخالها في المهبل ، وستبدأ الولادة بعد بضع ساعات من الحقن (هناك موانع) ؛
• عصي عشب البحر (انظر إلى الصورة) - توضع أعواد خاصة في الرقبة ، بسبب التورم فإنها تزيد من التجويف ، بالإضافة إلى أنها تحتوي على مواد تعد الرقبة لمرور الطفل ؛
• التأثير اليدوي - مع فحص أمراض النساءيقوم الطبيب بتوسيع العضو بأصابعه ؛
• بضع السلى - ثقب المثانة الجنينية باستخدام جهاز خاص.

هل من الممكن تحفيز الإفصاح في المنزل؟

طرق تحفيز المخاض في المنزل:

• الامتثال للنظام الغذائي وأخذ مغلي خاص. يجب أن يشتمل النظام الغذائي للمرأة على المزيد الخضروات الطازجةوالفواكه. مغلي من أوراق التوت والتوت يساعد على تحفيز فتح الرقبة ، حيث أنه يحتوي على مواد تريح العضلات وتقلل من توترها.
• تطهير حقنة شرجية. هذا له تأثير على الجدار الخلفيرَحِم. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي هذا إلى تفريغ الفلين ، مما يؤدي إلى بدء المخاض.
• الجنس. أثناء النشوة الجنسية ، يتقلص الرحم بشكل طبيعي. يحتوي السائل المنوي على مواد تعمل على تليين أنسجة عنق الرحم.
• تمرين جسدي. يجب أن يتم الاتفاق مع الطبيب على التمرين ، حيث يُمنع توتر العضلات في حالة تسمم الحمل وغيرها الظروف المرضية. من الأفضل اختيار المجمع مع مدرب متمرس. تؤثر بشكل إيجابي على المدى الطويل جولة على الأقدام، القرفصاء البطيئة وتمارين كرة القدم (انظر إلى الصورة). لا يمكنك القفز. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب تمارين الذراع العالية. أثناء ممارسة الجمباز ، تحتاج إلى مراقبة تنفسك وإرخاء عضلاتك في الوقت المناسب.